Ērču encefalīts ir arodslimība. Ērču encefalīts

06.05.2020

Infekcijas nesēji ir ixodid ērces, vīrusu pārnēsā ar slimas ērces kodumu. Infekcija skar arī dzīvniekus - grauzējus, mājlopus, pērtiķus, dažus putnus.

Vislielākais risks ir personām, kuru darbība ir saistīta ar uzturēšanos mežā - kokrūpniecības uzņēmumu darbiniekiem, ģeoloģiskās izpētes partijām, ceļu un dzelzceļu būvniekiem, naftas un gāzes cauruļvadiem, elektrolīnijām, topogrāfiem, medniekiem, tūristiem. Pēdējos gados, biežas slimības starp pilsētniekiem, kas inficēti piepilsētas mežos, dārzu un dārzeņu dārzos.

Ērču encefalīta cēloņi

Dabā esošie infekcijas rezervuāri un pārnēsātāji ir iksodīdas ērces, izplatītas gandrīz visu Eiropas valstu mežos, Krievijas Eiropas daļā un Sibīrijā. Pēc tam, kad ērce ir sakodusi slimu dzīvnieku, pēc 5-6 dienām vīruss iekļūst visos ērces orgānos, koncentrējoties reproduktīvajā aparātā, zarnās un siekalu dziedzeri (kas izskaidro vīrusa pārnešanu cilvēkiem ar ērces kodumu).

Cilvēka inficēšanās var notikt arī sasmalcinot un berzējot iesūcinātu ērci, ēdot inficētu kazas un govs pienu. Inficēšanās var notikt, neapmeklējot mežu - ērci var atnest no meža ar zariem, uz mājdzīvnieku kažokādām utt.

Ja infekcija tiek pārnesta caur pienu (daži eksperti pat atšķir šo infekcijas ceļu un slimības formu atsevišķā infekcijā), vīruss vispirms iekļūst visos iekšējie orgāni, izraisot pirmo vilni, pēc tam, kad vīruss sasniedz gala mērķi, centrālā nervu sistēma - otrais drudža vilnis.

Inficējoties ar kodumu, attīstās cita slimības forma, kurai raksturīgs tikai viens drudža vilnis, ko izraisa vīrusa iekļūšana smadzenēs un muguras smadzenēs un iekaisums šajos orgānos (pats encefalīts).

Ērču encefalīta simptomi

Slimība attīstās akūti, 1,5-3 nedēļas pēc koduma. Vīruss inficē smadzeņu pelēko vielu, muguras smadzeņu motoros neironus un perifēros nervus, kas izpaužas kā krampji, noteiktu muskuļu grupu vai veselu ekstremitāšu paralīze un traucēta ādas jutība.

Vēlāk, kad vīrusu iekaisums aptver visas smadzenes, pastāvīga vemšana, samaņas zudums līdz komai vai otrādi, attīstās psihomotoriska uzbudinājums ar orientācijas zaudēšanu laikā un telpā. Vēlāk var būt sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi (miokardīts, sirds un asinsvadu mazspēja, aritmija), gremošanas sistēma - izkārnījumu aizture, palielinātas aknas un liesa. Visi šie simptomi tiek atzīmēti uz ķermeņa toksisko bojājumu fona - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° C.

Komplikācijas

Ērču encefalīta komplikācijas galvenokārt raksturo plēkšņa paralīze, galvenokārt augšējo ekstremitāšu. Mirstība svārstās no 2% Eiropas formā līdz 20% Tālo Austrumu formā. Nāve iestājas 1 nedēļas laikā no slimības sākuma. Iespējama arī hroniska vīrusa nesēja attīstība.

Ko tu vari izdarīt

Ja iespējams, sazinieties ar tuvumā esošo medicīnas iestādi, kur viņi ērci uzmanīgi noņems un ieteiks profilaktiska ārstēšana. 30 dienu laikā pēc koduma jums jāievēro ārsts. Ja parādās drudzis vai izsitumi, nepieciešama steidzama konsultācija ar infekcijas slimības speciālistu.

Ko ārsts var darīt

Visvairāk efektīva profilakse infekcijas attīstība pēc ērces koduma ir anti-ērces ieviešana (intramuskulāri un vienreiz). Tas jāievada pēc iespējas ātrāk. Šīs zāles satur gatavas antivielas, ar kurām organisms cīnās ar vīrusu. To iegūst no donoru asinīm, kas vakcinētas pret ērču encefalītu, tāpēc zāļu izmaksas ir augstas.

Ir arī virkne medikamentu, kurus var izrakstīt, lai novērstu slimības attīstību. Ne visi, ko iekodusi inficēta ērce, saslimst, tas viss ir atkarīgs no organisma imūno stāvokļa. Ja parādās sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turpmāka ārstēšana tiks veikta slimnīcā, izmantojot pretvīrusu imūnglobulīnus, narkotikas un ribonukleāzi. Nepieciešama stingra gultas režīms, racionāla diēta un vitamīnu terapija.

Ērču encefalīta profilakse

Visuzticamākā aizsardzība pret ērču encefalītu ir pašas antivielas, kas tiek ražotas, reaģējot uz vakcināciju. Tradicionāli tie tiek rīkoti iepriekš rudens-ziemas periodā. Tomēr tagad ir arī ārzemju encefalīta ātrai (trīs vakcinācijas 21 dienas laikā) profilaksei. Vakcinācija dod 91–97% garantiju; 3% cilvēku neveidojas aizsargājošas antivielas, reaģējot uz vakcināciju.

Otrais pamats aizsardzībai pret ērču encefalītu ir pareiza izturēšanās mežā. Dodoties uz meža parku vai mežu, labāk ir valkāt cepuri, apģērbu, kas aptver visu ķermeni, apsmidzināt drēbes ar repelentu, kas atbaida ērces. Ejot, ievērojiet celiņus, neliecieties biezoknī. Pēc atgriešanās no pastaigas jums ir nepieciešams izģērbties un pārbaudīt viens otru no galvas līdz kājām.

Ērču encefalīts - smaga infekcijas izraisīta dabiskas dabas izraisīta slimība, ko izraisa Flavivirus ģints vīruss un parasti izpaužas ar drudzi, centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumiem un plēkšņu paralīzes un parēzes attīstību.

Nevainīga pastaiga dabā absolūti veselīgam cilvēkam var kļūt par dziļu invaliditāti un pat izraisīt nāvi.

Pirmo reizi slimību aprakstīja 1934. gadā Vladivostokas Jūras spēku slimnīcas neiroloģiskās nodaļas vadītājs A. G. Panovs, un jau 1937. gadā vīruss tika izolēts no cerebrospinālais šķidrums, mirušo asiņu, smadzeņu un iksodīdu ērces, ko izstrādājusi zinātnieku grupa akadēmiķa L. A. Zilbera vadībā.

Padomju neiropatologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors. Ērču encefalīta atklājējs 1935. gadā.

Padomju imunologs un virusologs, padomju medicīnas virusoloģijas skolas dibinātājs. Ērču encefalīta slimības pētnieks un atklājējs.

Katru gadu tiek inficēti 10–12 tūkstoši cilvēku, un reālais skaitlis tiek uzskatīts par daudz augstāku par norādīto. Būtībā visi gadījumi ir saistīti ar ērces kodumu meža vai parka teritorijās.

Nesen tiek uzskatīts, ka visbīstamākās infekcijas vietas ir Krievijas Federācija, Slovēnijā un Baltijā. Daudzu citu valstu teritorijā ir inficētas ērces, un tāpēc inficēšanās risks ir arī šo reģionu iedzīvotājiem (Austrija, Polija, Šveice, Slovākija, Albānija, Zviedrija, Ukraina, Turcija, Koreja un citas).

Ērču encefalīta sekas

Šīs slimības sekas noteiktos gadījumos ir invaliditāte no centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas), paralīze, kognitīvie traucējumi un daudz kas cits. Mirstība Krievijas pavasara-vasaras ērču encefalīta gadījumā ir 25%, eiropiešu - 5%.

Ērču encefalīta izraisītājs

Ērču encefalīta izraisītājs ir RNS saturošs flavivīruss, kas pieder arbovīrusiem. Vīrusam ir sfēriska forma, tas satur nukleokapsīdu (nukleīnskābes un olbaltumvielu apvalku kompleksu), aizsargātu ar ārēju lipīdu apvalku, kurā iegremdēti ērkšķi (provocējot eritrocītu adhēziju).

Ir zināmi 3 patogēna apakštipi:

eiropas (rietumu, Najdorf),
tālo Austrumu (pavasara-vasaras encefalīts, Sofyin)
un Sibīrijas (Vasilchenko un Zausaev).

Šie trīs apakštipi viens no otra atšķiras pēc bioloģiskajām īpašībām. Sof'in vīrusa Tālo Austrumu celms ir viens no pirmajiem ērču encefalīta vīrusa izolātiem. Tā kā tā ir plaši izplatīta vīrusu kolekcijās, tā ir kļuvusi par atsauces celmu.

Pārnēsājiet vīrusu un vai tās dabīgie rezervuāri ir inficētas ixodid ērces (Ixodes persulcatus un Ixodes ricinus), retāk - gamasid ērces, un vēl retāk - blusas, zirgu mušas.

Ērces bieži vairākas dienas paliek stingri piestiprinātas pie ādas.

Papildu infekcijas avoti ir aptuveni 130 savvaļas zīdītāju sugas. Visbiežāk tās ir vāveres, dzimumzīmes, eži, mežacūkas un pat daži putnu veidi.

Interesants fakts ir tas, ka vislielāko inficēšanās varbūtību ar lielāko vīrusa daudzumu var iegūt no taigas ērces (Ixodes persulcatus), jo vislabvēlīgākie apstākļi aktīva reprodukcija vīruss.

Infekcija visbiežāk notiek ar ērces kodumu, retāk tas ir iespējams un, norijot termiski nepārstrādātu pienu, kas ir piesārņots ar ērču ekskrementiem (šajā gadījumā var rasties slimības slimības uzliesmojumi).

Nav tieša vīrusa pārnešanas no viena cilvēka uz otru

Cilvēki ir ļoti jutīgi pret vīrusu. Sakarā ar ērču dzīves cikla aktivizēšanu šai slimībai ir pavasara-vasaras sezonalitāte.

Ērču encefalīta infekcijas klīnika

Vīruss, iekļūstot asinīs pēc koduma, vairojas aizsargājošajās asins šūnās - makrofāgos. Tad sākas viremijas stadija, kad asinsritē nonāk jauni vīrusi. Tad viņi seko reģionālajiem limfmezgli, aknu, liesas, asinsvadu šūnas, un tur tās atkal vairojas. Tad vīrusi iekļūst muguras smadzeņu kakla daļas priekšējo ragu motoriskajos neironos (kā rezultātā notiek parēze un paralīze), smadzenīšu un pia mater šūnās.

Periods no inficēšanās līdz klīnisko simptomu parādīšanās ir vidēji 7 līdz 14 dienas. Slimības gaitas smagums ir atkarīgs no sakosto ērču veida, patogēna veida un asiņu noņemšanas ilguma (jo ilgāks, jo lielāka ir varbūtība saņemt lielu patogēna devu). Ir arī zināms, ka slimības smagums palielinās līdz ar pacienta vecumu.

Akūtā periodā ērču sūkšanas vietā var novērot gredzenveida eritēmu. Bet galvenie klīniskie sindromi ir vispārēji infekciozi, meningeāli un fokālie.

Prodromālajā periodā vispārējs infekcijas sindroms izpaužas kā šādi simptomi:

temperatūras paaugstināšanās,
vispārējs vājums, letarģija,
galvassāpes,
slikta dūša,
dažreiz ir muskuļu sāpes kaklā un plecu joslā,
nejutības sajūta.

Ar labdabīgu kursu šis periods ir no 3 līdz 5 dienām. Vairākos gadījumos uz smagas intoksikācijas fona rodas meningeāls sindroms, un meningeālās pazīmes var nebūt izteiktas, un izmaiņas var novērot tikai cerebrospinālajā šķidrumā.

Ar smagu gaitukad attīstās encefalīts vai meningoencefalīts, pacientiem ir maldi, halucinācijas, uzbudinājums, cilvēks ir slikti orientēts laikā un telpā. Pacients ir nomākts, var sajust bailes un apātiju.

Pacienta izskats kam raksturīgas šādas pazīmes: sejas, kakla, konjunktīvas apsārtums, sklēras asinsvadu injekcija, mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu, rīkles gļotāda bieži ir hiperēmiska. Var rasties vēdera uzpūšanās. Cilvēki bieži sūdzas par fotofobiju, ūdeņainām acīm un neskaidru redzi.

Ar difūziem smadzeņu simptomiem var rasties apziņas traucējumi, epilepsijas lēkmes, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, smadzeņu edēmas pazīmes, parādās patoloģiski refleksi, kā arī sejas muskuļu un mēles parēze.

Ar fokāliem smadzeņu simptomiem hemiparēze, parēze pēc krampjiem, epilepsijas lēkmes attīstās strauji, retāk subkortikāli un smadzenīšu simptomi. Raksturīgs ar galvaskausa nervu kodolu bojājumiem. Dažreiz ir iespējama kuņģa asiņošana ar asiņainu vemšanu (autonomās nervu sistēmas pārkāpuma rezultātā).

Dažiem pacientiem pēc prodromāla perioda ir izteikts sāpju sindroms kaklā un plecu joslā ar periodisku muskuļu raustīšanos, kas norāda uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro neironu bojājumiem. Pēkšņi var rasties jebkuras ekstremitātes vājums un nejutīgums, ko vēlāk papildina kustību traucējumi.

Vairāku dienu un dažreiz pat nedēļu laikā uz paaugstinātas temperatūras un smadzeņu simptomu fona palielinās cervicobrachial un cervicothoracic lokalizācijas lokveida paralīzes intensitāte (noliekta, apstājusies, “lepna” poza, nokrīt galva uz krūtīm).

Kustību traucējumi var būt dažādi. Piemēram, ieslēgts augšējās ekstremitātes parādās plēkšņa parēze, un apakšējās ekstremitātēs - spastiska parēze. Kustību traucējumu pieaugums tiek novērots līdz 12 dienām. Līdz 2-3 nedēļu beigām tiek novērota bojāto muskuļu atrofija. Arī paralīze var sākties apgrieztā secībā - no apakšējām ekstremitātēm līdz stumbra un augšējo ekstremitāšu muskuļiem.

Visas šīs izpausmes var rasties, inficējoties ar jebkāda veida ērču encefalīta vīrusu, bet ar Tālo Austrumu variantu attīstās smagi un izteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi. Slimība sākas akūti, to ir ļoti grūti panest, bieži beidzas ar pacienta nāvi un invaliditāti.

Ērču encefalīta klīniskās pazīmes

Centrāleiropas ērču encefalīta klīniskā iezīme - divu viļņu drudzis.

1. posms atbilst viremijas (vīrusa cirkulācija pacienta asinīs) prasībām. To pavada nespecifiski simptomi (drudzis, vājums, apetītes zudums, sāpes muskuļos, slikta dūša). Vairumā gadījumu cilvēks dodas uz atveseļošanos. Bet apmēram 30% gadījumu tiek novērota remisija (5-8 dienas), un pēc tam seko
2.posms, kam raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi (meningīts, encefalīts).

Jāatceras, ka ar gremošanas trakta infekciju (caur pienu) bieži novēro aknu un liesas palielināšanos.

Atkarībā no tā, kurš simptomu komplekss dominē pacientam ar ērču encefalītu, izšķir šādas klīniskās formas:

drudžains
divu viļņu piena drudzis,
meningeāls,
meningoencefalīts,
poliomielītam līdzīgi,
poliradikuloneurotisks.

Pēc inficēšanās un pēc akūtas stadijas infekcijas process var kļūt hronisks vairāku formu formā (hiperkinētiska, kurai raksturīga Koževņikova epilepsija; amiotrofiska, kad patoloģiskā procesa aktivitāte ir lokalizēta dzemdes kakla-plecu joslā).

Vīruss var palikt aktīvs centrālajā nervu sistēmā un kad labvēlīgi apstākļi izpaužas pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.

Ar ērču encefalītu bieži attīstās komplikācijas. Visbiežāk tie rodas, inficējoties ar Krievijas vīrusa apakštipa pavasari-vasaru.

Biežākās komplikācijas ir:

smadzeņu tūska ar smadzeņu komas attīstību,
asiņošana smadzeņu vielā,
asiņošana kuņģī,
džeksona vai Koževņikovska epilepsija,
elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, kas rodas, sabojājot medulla oblongata,
infekciozi toksisks miokardīts,
paralīze
un tā rezultātā pacienta invaliditāte.

Nespecifiskas komplikācijas ietver baktēriju floras pievienošanu uz samazinātas imunitātes fona un smagas pneimonijas attīstību ar elpošanas mazspēju.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota laboratoriskā diagnostika.

Klīniskais asins tests: leikocītu skaita samazināšanās un limfocītu un monocītu skaita palielināšanās.
Urīna klīniskā analīze: olbaltumvielu un balonu parādīšanās urīnā (ar mērens slimības un īpaši smagos gadījumos).
Cerebrospinālais šķidrums - neliels limfocītu pieaugums un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās.
Viroloģiskās metodes: vīrusa izdalīšana no asinīm, cerebrospinālā šķidruma (slimības 5.-5. Dienā) šūnu kultūrās ar turpmāku identifikāciju, izmantojot fluorescējošo antivielu metodi.
Seroloģiskās metodes: enzīmu piesaistīts imūnsorbcijas tests, komplementa saistīšanas reakcija, pasīva hemaglutinācijas reakcija, neitralizācijas reakcija pāros serumos, kas ņemti ar intervālu 2-3 nedēļas.
Polimerāzes ķēdes reakcija: vīrusa RNS noteikšana asinīs.

Pacientu ar ērču encefalītu ārstēšana tiek veikta infekcijas nodaļā vai intensīvā terapijā. Gultas režīms un olbaltumvielu diēta ar palielināts saturs kālijs.

Pretvīrusu ārstēšana sastāv no homologā imūnglobulīna ievadīšanas pret ērču encefalīta vīrusu. Jo ātrāk jūs to ievadīsit, jo ātrāk tiks sasniegts klīniskais efekts. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka antivielas, kas ir daļa no narkotikām, neitralizē vīrusa iedarbību (1 ml saistās no 600 līdz 60 000 vīrusa nāvējošām devām), kā arī aizsargā šūnu no turpmākas vīrusa iespiešanās, saistoties ar aploksnes receptoriem.

Arī specifiskai ārstēšanai tiek izmantota ribonukleāze, kas iekļūst smadzeņu membrānās un kavē vīrusa pavairošanu nervu sistēmas šūnās. Dažos gadījumos ieteicams lietot nelielas interferonu devas.

Patoģenētiskā ārstēšana ir saistīta ar detoksikāciju (ievads fizioloģiskie šķīdumi). Ar smadzeņu edēmas risku tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Ja tiek atzīmēti elpošanas traucējumi, tad pacients tiek pārvietots uz plaušu mākslīgo ventilāciju. Lai apkarotu hipoksiju, tiek veikta hiperbariska oksigenēšana, nātrija oksibutiirāta ieviešana. Ar psihomotorisku uzbudinājumu tiek izmantoti lītiski maisījumi, sedatīvi līdzekļi (seduxen, relanium). Paralīzes ārstēšanai tiek nozīmēti muskuļu relaksanti, kā arī zāles, kas uzlabo asins piegādi un smadzeņu audu trofismu. Lai novērstu krampjus, pacienti lieto pretkrampju līdzekļus un pretepilepsijas līdzekļus.

Kritērijs pacienta izrakstīšanai ar ērču encefalītu ir pilnīga klīniskā stāvokļa normalizēšana un ambulatorās ārstēšanas iespēja.

Kā neinficēties? Ērču encefalīta profilakse

Ērču encefalīta profilakse ir sadalīta vispārējā un specifiskajā. Vispārējā profilakse sastāv no individuālas aizsardzības pret ērcēm. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu apģērbu, maskas, repelentus (ērču repelentus). Īpaši svarīgi ir pārbaudīt cilvēkus pēc pastaigām mežos, parku teritorijās un pēc iespējas ātrāk noņemt ērču no cilvēka ķermeņa, jo asiņu sūkšanas laiks ietekmē patogēna daudzumu asinīs un slimības smagumu. Endēmiskajos reģionos arī jāizvairās no nevārīta piena patēriņa.

Visefektīvākā un uzticamākā metode ir specifiska profilakse. Šim nolūkam tiek izmantota vakcinācija, kas ir indicēta ērču encefalīta gadījumam riska grupās.

Bet saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem apgabalos, kur slimība ir ļoti endēmiska (tas ir, kad vidējais vakcinācijas gadījumu skaits ir ± 5 gadījumi uz 100 000 cilvēku gadā), kas nozīmē, ka pastāv augsts individuāls infekcijas risks, ir nepieciešams vakcinēt visu vecumu un grupu, ieskaitot bērnus.

Gadījumos, kad slimības biežums un izplatība ir mērena vai zema (tas ir, gada vidējais rādītājs piecu gadu periodā ir mazāks par 5 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju) vai ierobežots ar konkrētām ģeogrāfiskām vietām, noteiktām brīvdabas aktivitātēm, imunizācija jāveic individuāli vairumā gadījumu uz grupām, kurām ir augsts infekcijas risks.

Cilvēki, kas ceļo no ne-endēmiskajiem uz endēmiskajiem apgabaliem, arī jāvakcinē, ja endēmisko zonu apmeklējumi paredz plašas aktivitātes ārpus telpām.

Specifiskai profilaksei ir vairāki vakcīnu veidi.

Rietumeiropas vakcīnas

Rietumeiropā ir pieejamas divas vakcīnas gan pieaugušajiem, gan bērniem paredzētām formām (- Vācija; - Austrija). Neskatoties uz to, ka šo vakcīnu pamatā ir vīrusa Eiropas (rietumu) apakštips, imūnsistēma izstrādā antivielas pret visiem ērču encefalīta vīrusa apakštipiem. Šīs vakcīnas satur attīrīta vīrusa suspensiju, kas ir inaktivēta ar formaldehīdu. Visas šīs vakcīnas nodrošina drošu un uzticamu aizsardzību.

Ārpus riska valstīm vai apgabaliem ērču encefalīta vakcīnas var netikt licencētas, un tās ir jāiegūst pēc īpaša pieprasījuma saskaņā ar PVO norādījumiem.

Krievu vakcīnas

Inaktivētās ērču encefalīta vakcīnas (kultivēts attīrīts, koncentrēts, "Encevir"), kas ražotas Krievijas Federācijā, balstās uz vīrusa Tālo Austrumu apakštipu un tiek pavairotas vistas embrija primārajās šūnās.

Vakcīnu blakusparādības

Kas attiecas uz blakus efekti, tad Rietumeiropas vakcīnām reti ir raksturīgas nevēlamas reakcijas, dažreiz ne vairāk kā 45% gadījumu ir īslaicīgs apsārtums un sāpes injekcijas vietā un drudzis, kura temperatūra pārsniedz 38 ° C, mazāk nekā 5-6%. Tomēr neviena no šīm reakcijām nav dzīvībai bīstama vai nopietna.

Tiek ziņots, ka Krievijas vakcīnas ir mēreni reaktogēnas un neizraisa nopietnas nevēlamas reakcijas. Vakcīnas, kas salīdzinoši bieži izraisīja drudzi un alerģiskas reakcijas, īpaši bērniem, tika izņemtas no ražošanas.

Kas jādara, ja iekodis ērce?

Pasīvā profilakse personām, kuras sakodusi ar encefalītu inficētās ērces, ir tūlītēja cilvēka imūnglobulīna ievadīšana pret ērču encefalītu. Visefektīvākā šo zāļu ievadīšana pirmajās 96 slimības stundās ar nepieciešamajiem atkārtojumiem trīskārtīgā shēmā.

Ērces koduma procedūra

Vakcinācija ir visefektīvākā medicīniskā iejaukšanās, kādu jebkad ir izgudrojis cilvēks

Encefalīts - infekcija, kam raksturīgs centrālās nervu sistēmas bojājums. To izraisa B grupas flavivīrusi, kurus pārstāv trīs bioloģiski varianti: Centrāleiropas, Tālo Austrumu un divu viļņu meningoencefalīta izraisītājs. Ērču encefalīta gaita un simptomi būs atkarīgi no tā, kurš vīrusa variants ir iesaistīts. Centrāleiropas pasugām (rietumiem) ir raksturīga viegla encefalīta gaita, bet Tālo Austrumu - smagāka.

Infekcijas cēloņi un vīrusa izplatības formas

Šīs slimības iezīme ir sezonalitāte. Tālo Austrumu vīrusa tipam - no maija līdz septembrim. Centrāleiropietis tiek aktivizēts divreiz - pavasarī-vasarā un rudenī. Ērču encefalīta sezonalitāte sakrīt ar galveno flavivīrusa nesēju - ērču - aktivitāti.

Infekcijas iemesli ir ļoti vienkārši - masīvs mežu un vasarnīcu apmeklējums siltā laikā un piesardzības pasākumu neievērošana (repelenti, aizsargtērps utt.). Tas viss veicina inficēto ērču kodumus. Pārnēsātāju mājā var ienest arī mājdzīvnieki (suņi, kaķi) vai svaigi novākti augi. Pilsētas iedzīvotāji slimo biežāk, t.i. lauku iedzīvotājiem kontakts ar nelielām patogēna devām ir pastāvīgs (ar ērces kodumu), kas stimulē normālu darbību imūno aizsardzību.

Caur ixodid ērces kodumu

Visbiežākais encefalīta vīrusa izplatības cēlonis ir Ixodidae dzimta. Tajā pašā laikā vīrusu pārnēsā divu veidu ērces - suņi un taiga.

Tas ir galvenais patogēna izplatīšanās ceļš. To sauc arī par pārraidi, t.i. kad vīruss nonāk cilvēka asinsritē ar nesēja siekalām caur bojātu ādu.

Bet ne katra ērce nes encefalītu. Lai tā varētu kļūt par vīrusu infekcijas rezervuāru, ir nepieciešams:

Ērces atrašana ērču encefalīta dabiskā fokusā. Šī ir diezgan liela teritorija, kas stiepjas no taigas līdz mēreniem platuma grādiem. Tas iekļauj lielākā daļa Krievijā, īpaši Urālos, Tālajos Austrumos, Sibīrijā, Maskavā, Tveras, Jaroslavļas un Ivanovas reģionos. Arī endēmisks CE - Kazahstānai, Baltijas valstīm, Baltkrievijai.
Atzīmējiet inficēta dzīvnieka kodumu. Tie var būt savvaļas zīdītāji (plēsēji, nagaiņi, grauzēji), putni, kā arī mājas lauksaimniecības dzīvnieki - kazas, retāk govis un aitas.

Pēc tam, kad vīruss nonāk ērces ķermenī, tas izplatās visos tā audos un orgānos. Pēc nedēļas patogēna koncentrācija kļūst maksimāla, it īpaši siekalu un dzimumdziedzeru, kā arī kukaiņu zarnu rajonā. Kopš šī brīža ērce var inficēt veselīgu dzīvnieku vai cilvēku. Inficēta ērce spēj pārnest encefalītu saviem pēcnācējiem. Ja ērce ir kļuvusi par vīrusa rezervuāru, tad patogēns cirkulēs savā ķermenī visā vektora dzīves ciklā (apmēram 2–4 gadi).

Dažreiz patogēna devas ir tik mazas, ka pat tad, ja ērce ir iekodusi cilvēku, tad normāla imunitāte spēs cīnīties ar vīrusu. Šis noteikums attiecas uz pastāvīgu kontaktu ar patogēniem CE dabiskajā fokusa zonā.

Caur inficēto zīdītāju pienu

Vīrusa nesēji caur pienu, kā likums, ir mājas lauksaimniecības dzīvnieki (visbiežāk kazas). Šo infekcijas ceļu sauc par barības vielām. Tās ieviešana ir iespējama jau 3-15 dienas pēc zīdītāja inficēšanās, kad maksimālā vīrusu koncentrācija asinīs un līdz ar to arī pienā.

Tajā pašā laikā pašam encefalītam vēl nav bijis laika izpausties dzīvniekā.

Sasmalcinot ērču

Paaugstināts TBE infekcijas risks ir iespējams, ja ērču sasmalcina asins izdalīšanas laikā un ja iepriekšējā upura inficētās asinis nonāk brūcē. Šis veids ir iespējams, izmantojot nepareizu paņēmienu nesēja noņemšanai no koduma.

Inkubācijas periods un pirmās pazīmes

Latentais periods, kad vīruss aktīvi izplatās, var ilgt no vairākām dienām līdz mēnesim, vidēji 1 vai 2 nedēļas pēc inficētas ērces sakodiena. Ja infekcija notika, uzņemot pašu pienu, tad šis periods ir 4–7 dienas.

Starp inkubācijas periodu un galveno slimības klīniku ir noteikts laika intervāls, ko sauc par “pirmsslimību” (prodromālais periods). Tieši tad jūs varat pamanīt pirmās ērču encefalīta pazīmes, piemēram:

Vājums un savārgums;
Ķermeņa sāpes;
Sāpes kakla, plecu muskuļos;
Nejutīguma vai sāpju sajūta jostas rajonā;
Galvassāpes.

Šie simptomi ir ļoti nespecifiski CE un norāda uz intoksikācijas procesa sākumu organismā, kam var būt citi iemesli. Par labu CE pirms iedzimto simptomu parādīšanās tiks konstatēts ērces koduma fakts.

Simptomi

Pēc inkubācijas un prodromālajiem periodiem seko slimības augstums, kurā tieši parādās ērču encefalīta simptomi.

Slimību raksturo akūta parādīšanās. Uz esošajām zīmēm reibums (uzskaitīti iepriekšējā punktā) pievienojas drudzis - 38–40 0 C. Augsta temperatūra ilgst pietiekami ilgi, vidēji līdz 10 dienām. Tas var būt ilgāks, ja CE ir grūti.

Vīrusa mērķis ir centrālā nervu sistēma. Līdz ar to nosaukums encefalīts (smadzeņu iekaisums). Tāpēc galvenie encefalīta simptomi ir neiroloģiski:

Raksturīga ir asu galvassāpju palielināšanās vai parādīšanās, ko bieži pavada slikta dūša un vemšana (tiek interpretēta kā smadzeņu saistaudu pazīme, t.i., meningoencefalīts).
Apziņas traucējumi progresē. Sākumā pacients tiek uzbudināts, pēc tam kļūst aizkavēts un miegains, līdz samaņas zudumam un nonāk komā. Var būt halucinācijas.
Jutīguma traucējumi - “zoss bumbas”, nejutīgums, diskomforts, dažreiz sajūtas zudums ekstremitātēs, ķermeņa augšdaļā.
Parēze un paralīze - cilvēks var pamanīt roku vai kāju vājumu, nespēju veikt kustības. Ja ir iesaistīti galvaskausa nervi, tad var būt sejas asimetrija (vienpusējs šķībs vai mutes stūra pazemināšanās, viena acs var būt aizvērta acs apļveida muskuļa paralīzes (ptozes) utt.) Dēļ, atšķirīgs skolēnu lielums, cilvēks var sūdzēties rīšanas pārkāpums, runa var būt neskaidra.
Satriecoša, traucēta kustību koordinācija - ja procesā ir iesaistīts smadzenītes.
Krampji ir lokāli (piemēram, sejas muskuļi) un vispārināti (atgādina epilepsijas lēkmes). Parasti tie rodas ar smagu encefalīta gaitu.

Ādas izpausmes: apsārtums ādas integument ķermeņa augšdaļa (seja, kakls, pleci, krūtis) - “kapuces” simptoms. Bieži vien - iekaisuma process un eritēma ērces koduma vietā. Izmaiņas brūces vietā ir īpaši raksturīgas Laima borreliozei, kas pēc izskata un simptomiem ir līdzīga ērču encefalītam. Tāpēc, veicot diagnostisko meklēšanu, Laima borrelioze ir obligāti izslēgta.

Encefalīta kursa formas

Slimības laikā ir vairākas formas. Daži no tiem ir visizplatītākie, bet daži ir ārkārtīgi reti. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru no formām.

Febrila forma

Klīnikā dominē drudzis. Jau pirmajā dienā pēc prodromālajām parādībām tas sasniedz 38 0 un augstāku līmeni. Dažreiz ārsts var noteikt smadzeņu iekaisuma simptomus (meningeālās pazīmes). Raksturīgs ir “kapuces” simptoms.

Šī forma notiek vislabvēlīgāk.

Fokālā forma

Papildus intoksikācijas un paaugstināta drudža simptomiem ir arī neiroloģiski simptomi (tas dominē arī klīniskā aina šī forma).

Meningeāla forma

Visvairāk bieža forma ērču encefalīts. To raksturo smadzeņu iekaisums (meningīts). To var kombinēt ar febrilu formu. Simptomi ir raksturīgi: intensīvi, totāli galvassāpesatkārtota vemšana un slikta dūša. Meningeālās pazīmes ir pozitīvas (Kernig, Brudinsky, stīvs kakls simptoms).

Visuzticamākā šīs formas diagnostikas metode ir mugurkaula punkcija. Tam ir arī terapeitiskais efekts (samazina spiedienu cerebrospinālajā šķidruma cirkulācijas sistēmā). Rezultāts ir labvēlīgs ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Poliomielīta forma

Tas attīstās ar Tālo Austrumu flavivīrusa veidu, vissmagāko formu. Uz augstas temperatūras fona parādās atsevišķu muskuļu raustīšanās. Konkrētā ekstremitātē var būt asas vājums vai nejutības sajūta, kas vēlāk attīstās par paralīzes vai parēzes simptomiem. Atkal simetriski tiek iesaistīta ķermeņa augšdaļa (pleci, kakls, rokas). Ir raksturīgi šādi simptomi:

Nespēja turēt galvu (dzemdes kakla muskuļu vājuma dēļ). Viņa pastāvīgi krīt uz pacienta krūtīm.
“Lepna poza” - pacients, noliecot plecu jostu un atmetot galvu, mēģina to noturēt šādā veidā.
Slouch
"Metam rokas." Sakarā ar vājumu augšējās ekstremitātēs un kustības neiespējamību, pacients palīdz pats ar visu ķermeni.

Šī forma ir nelabvēlīga, jo paralīze var būt pastāvīga un saglabāties pēc ērču encefalīta. Daži pacienti var arī nomirt elpošanas muskuļu paralīzes dēļ.

Poliradikuloneurīta forma

Šīs formas īpatnība ir neirīts (perifēro nervu iekaisums), kas izpaužas ar sāpēm gar nervu zariem, traucētu jutīgumu, var būt spriedzes simptomi (raksturīgi parastajam radikulītam). Tā kā progresēšanas parēze un paralīze pievienojas.

Divu viļņu forma

Īpaša TBE forma attīstās, ja vīruss galvenokārt nonāk caur pienu vai piena produktiem, ko mājās iegūst no inficētiem dzīvniekiem. Tādā veidā izplatās divu viļņu meningoencefalīta vīruss. To raksturo divi drudža periodi. Pirmais vilnis ilgst 3-5 dienas, pēc tam temperatūra normalizējas 1 nedēļu vai mazāk. Pēc tam, kad ir otrais vilnis. Var būt neiroloģiski simptomi. Beidzas labvēlīgi.

Hroniska forma

Hroniskam encefalītam ir ilgāks febrils periods, neiroloģiskas izpausmes aug lēnām. Uz acīmredzamā uzlabojuma fona bieži rodas slimības recidīvi (paasinājumi).

Ārstēšana

Identificējot pacientu ar CE, viņa hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā ir obligāta. Pirmais gultas režīms ir jānovēro līdz intoksikācijas pazīmju vai smagu neiroloģisku traucējumu izzušanai. Dažreiz šādus pacientus var nākties novērot intensīvās terapijas nodaļā, īpaši ar elpošanas un apziņas traucējumiem.

Uzturam jābūt sabalansētam, bagātam ar vitamīniem no B grupas (lai uzlabotu nervu sistēmas darbību) un no C (antioksidants, tam piemīt arī antitoksiskas īpašības, dienas deva līdz 1000 mg).

Zāles pret encefalītu

Lieto ārstēšanai imūnglobulīni:

Encefalīta homologs donora gamma globulīns. 3-12 ml dienā (3 dienas). Ja smaga CE, tad 2 reizes dienā (6–12 ml), nākamajās dienās - 1 reizi.
Imūnglobulīna līmenis serumā: 1 diena - 12 ml 2 reizes (smaga forma), 6 ml (mērena), 3 ml - viegla forma. Tālāk deva ir 3 ml (vēl 2 dienas).
Homologs poliglobulīns - intravenozi 60-100 ml 1 reizi.

Fermenti - novērstu vīrusu skaita palielināšanos centrālajā nervu sistēmā. RNāze pieder viņiem - tas tiek ievadīts pēc kultivēšanas fiziskajā. šķīdums, intramuskulāri, 30 mg līdz 6 reizes dienā. Kurss ir 4-6 dienas.

Interferoni un intraphoronogenic:

Interferons TNF-alfa - tiek ievadīts 1 reizi lielās devās (100 000 vienības / kg).
Interferonogēns - cikloferons, amiksīns. Devu izvēlas atkarībā no ķermeņa svara.

Samazināta intoksikācija un neiroloģiski simptomi

Infūzijas terapija

Pirms sākt ieviest risinājumus, ir jāveic asins analīze, kas nosaka elektrolītu traucējumus un izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā. Tas ļauj jums izvēlēties pareizo infūzijas terapijas sastāvu. Parasti tie ir kristalloīdu preparāti - trisols, disols, Ringera laktāts un citi. Detoksikācijas terapijas apjomu aprēķina pēc īpašām receptēm, ņemot vērā ķermeņa svaru. Pati procedūra tiek papildināta ar stingru ievadīto šķīdumu skaita un pacienta urīna izdalījumu uzskaiti.

Diurētiskie līdzekļi

Obligāti, jo, pirmkārt, notiekošā infūzijas terapija dod organismam papildu ūdens slodzi. Otrkārt, iekaisuma procesu smadzenēs pavada tā edēma, un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Vēlams lietot narkotiku "Mannitol" (Mannitol).

Glikokortikosteroīdi

Deksametazons ir populārs. Tas ļauj jums samazināt iekaisuma parādības, kas var izraisīt smadzeņu edēmas attīstību. Devas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa smaguma un svara. Aprēķinātā dienas deva tiek sadalīta 4-6 devās.

Pretkrampju terapija

To lieto konvulsīvu epizožu gadījumā.

Izvēlētās zāles ir seduksēns. To ievada intravenozi lēni vai intramuskulāri, devu aprēķina uz ķermeņa svara kg. Tiek izmantoti arī gamma-hidroksisviestskābes (GHB) preparāti, droperidols, magnēzijs un citi.

Bērniem līdz vienam gadam priekšroka dodama fenobarbitālam.

Smagos gadījumos un šo zāļu neefektivitātes dēļ var izmantot intravenozu anestēziju.

Adekvāta atsāpināšana - pretsāpju līdzekļus parasti lieto tīrā veidā (ketorolaks) vai lītiskā maisījumā (analgin, difenhidramīns, drotaverīns), kas arī samazina temperatūru. Parasti tas ir pietiekami, retāk ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu - promedola - lietošana.
Pretdrudža zāles - paracetamols, ibufēns. Ja pacients var dzert, dodiet orālo formu. Ja nē, tad paracetamolu var lietot taisni vai dot priekšroku lītiskajam maisījumam.
Cīņas ar elpošanas traucējumiem - skābekļa terapija, pāreja uz mākslīgo plaušu ventilāciju.
Paralīzi un parēzi ārstē ar pretspastiskiem līdzekļiem (ja tā ir spastiska paralīze) - piemēram, vidusauss. Tiek izmantotas arī zāles, kas uzlabo uzturu un vielmaiņu skartajos smadzeņu audos - nikotīnskābe, sermion, cavinton un citi.
Slimības izzušanas periodā ārstēšanai pievieno B vitamīnus, fizioterapeitiskās procedūras un masāžu (lai mazinātu ērču encefalīta neiroloģiskās sekas, īpaši, ja tās ir noturīgas).

Sekas un prognoze

Tāpat kā jebkuras citas patoloģijas gadījumā, prognoze būs atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un slimības smaguma. Tādēļ ar adekvāti izvēlētu terapiju kopumā encefalīta slimnieku izdzīvošanas rādītāji ir augsti.

Tas pats attiecas uz ērču encefalīta sekām. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo mazāk paliekošo notikumu.

Encefalīta sekas ir:

ilgstošas \u200b\u200bgalvassāpes un reibonis;
pastāvīga ekstremitāšu, sejas muskuļu paralīze un parēze;
traucēta kustību koordinācija;
redzes un dzirdes traucējumi;
epilepsija;
garīgi traucējumi;
traucēta atmiņa un izziņas funkcija;
runas izmaiņas;
rīšanas traucējumi, elpošanas traucējumi (saistīti ar neiroloģiski traucējumi);
ja ir ievainots muguras smadzenes - fekāliju un urīna nesaturēšana.

Atveseļošanās periodā visiem pacientiem tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi, lai mazinātu un novērstu iepriekšminētās sekas.

Profilakse

Slimību ir vieglāk novērst, ievērojot vienkāršus noteikumus. Un, ja ērcei ir izdevies iekost, pasākumu kopums palīdzēs samazināt ērču encefalīta infekcijas risku par aptuveni 70%.

Vakcinācija

Obligāti mežsaimniecības un lauksaimniecības darbiniekiem, kā arī cilvēkiem, kuri ir spiesti apmeklēt endēmiskos apgabalus. Pēc vēlēšanās endēmisko zonu iedzīvotāji tiek vakcinēti.

Vakcinācija ir plānota un ārkārtas. Plānotais tiek veikts vairākus mēnešus pirms starta, tas ir, ziemā.

Drošības pasākumi

Apmeklējot mežus, ir nepieciešams aizsargāt atvērtās ķermeņa vietas ar apģērba un cepures palīdzību. Repelentu (piemēram, Medilis) lietošana ir ļoti efektīva. Pēc meža vai vasarnīcu apmeklējuma ir nepieciešams rūpīgi izpētīt pašpārbaudei pieejamās drēbes un ķermeņa daļas, vai nav ērču.

Pareiza ērču ekstrakcija

Ja ērce joprojām iekost, jums tas ir pareizi jāizvelk.Vislabāk to darīt poliklīnikas vai infekcijas slimību slimnīcas ārstēšanas telpā.

Pēc ērces noņemšanas rīkoties ar brūci antiseptiķi, alkohols, jods vai odekolons. Lai apstiprinātu encefalīta vīrusu vai izslēgtu to, ir jānosūta ērce.

Imūnglobulīna profilakse

Ziedota titrēta imūnglobulīna profilaktiska ievadīšana, ja ir konstatēts ērces kodums. Jūs varat veikt bezmaksas injekciju pilsētas klīnikās.

Ērču encefalīts ir smaga infekcijas slimība, ko cilvēkiem pārnēsā ērču encefalīts. Vīruss nonāk pieaugušā vai bērna smadzenēs un muguras smadzenēs, izraisa smagu intoksikāciju un ietekmē centrālo nervu sistēmu. Smags encefalīts bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt paralīzi, psihiskus traucējumus un pat nāvi. Kā atpazīt bīstamas patoloģijas simptomus, kā rīkoties, ja ir aizdomas par ērču infekciju, un kāda ir vakcinācijas nozīme nāvējošas slimības profilaksē un ārstēšanā?

Vispārējs slimības apraksts

Ērču encefalīts ir dabiska fokāla slimība, kas rodas noteiktās vietās. Slimības izraisītāju nesēji ir savvaļas dzīvnieki, šajā gadījumā encefalīta ērce. Ērču pārnēsāto patoloģiju galvenie fokusi ir Sibīrija un Tālie Austrumi, Urāli, Kaļiņingradas apgabals, Mongolija, Ķīna un daži Skandināvijas pussalas un Austrumeiropas apgabali. Katru gadu mūsu valstī tiek reģistrēti apmēram 5-6 tūkstoši ērču encefalīta infekcijas gadījumu.

Kursa smagums un forma ir atkarīga no sakosta cilvēka imunitātes, vīrusa daudzuma organismā, kodumu skaita, kā arī no ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Speciālisti ērču encefalīta vīrusu sadala 3 pasugās: Tālo Austrumu, Sibīrijas un Rietumu. Smagākās slimības formas ir pēc ērču uzbrukuma Tālajos Austrumos, 20–40% nāves gadījumu. Ja encefalīta ērces uzbrukums notika Krievijas Eiropas daļā, iespējas izvairīties no komplikācijām ir daudz lielākas - mirstības līmenis šeit ir tikai 1–3%.

Slimības formas

Simptomi pēc encefalīta ērces uzbrukuma ir ļoti dažādi, taču katram pacientam slimības periods tradicionāli norit ar vairākām izteiktām pazīmēm. Saskaņā ar to tiek izdalītas 5 galvenās ērču encefalīta formas.

Drudzis vai izdzēsts (veiksmīgākā ārstēšanas prognoze).
Meningeāls (diagnosticēts visbiežāk).
Meningoencefalīts (sastopams 15% no valsts kopumā, Tālajos Austrumos 2 reizes biežāk).
Poliomielīts (diagnosticēts trešdaļā cilvēku, kurus skārusi encefalīta ērces).
Poliradikuloneurīts.

Īpaša ērču infekcijas forma ir divu viļņu kurss. Pirmo slimības periodu raksturo drudžaini simptomi un tas ilgst 3–7 dienas. Tad vīruss iekļūst smadzenēs, parādās neiroloģiskas pazīmes. Otrais periods ir apmēram divas nedēļas un ir daudz grūtāks nekā febrilā fāze.

Vīrusa pārnešanas cēloņi un veidi

Fatālā encefalīta izraisītājs ir arbovīruss no flavivīrusu ģints. Tam ir ļoti mazs izmērs (2 reizes mazāks nekā gripas vīruss!), Lai tas viegli un ātri iziet cauri cilvēka imūno aizsardzībai. Arbovīruss ir nestabils pret UV starojumu, dezinfekciju un karstumu: kad vārīts, tas pēc dažām minūtēm mirst. Bet zemā temperatūrā viņš ļoti ilgi atbalsta dzīvību.

Vīruss parasti dzīvo iksodiskā encefalīta ērču ķermenī un uzbrūk ne tikai cilvēkiem, bet arī mājlopiem: govīm, kazām utt. Tāpēc ir divi galvenie veidi, kā iegūt encefalītu: izmantojot kukaiņu kodumu un barības vielu (fekāliju-perorāla metode). Šajā sakarā ērču encefalīta infekcijai ir 4 galvenie iemesli:

Tūlīt pēc tam, kad iekodis inficēts kukainis;
Ja ērces ekskrementi nokļūst uz ādas un caur skrāpējumiem iekļūst asinīs;
Ja, mēģinot izdalīt milzīgu encefalīta ērci, tas pārsprāgst un vīruss iekļūst;
Pēc nepasterizēta piena patērēšanas, kas inficēts no dzīvnieka ērces.

Simptomatoloģija

Kamēr infekcijas latentais periods ilgst, vīruss vairojas koduma vietā vai zarnu sienās, pēc tam nonāk asinsritē un izkliedējas visā ķermenī. Neatkarīgi no slimības formas sākotnējie simptomi ērču encefalīts pieaugušajiem izpaužas vienādi:

Straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40º un drebuļi;
Galvassāpes un jostas sāpes;
Sāpes muskuļos;
Letarģija kopā ar letarģiju;
Sāpes acīs un fotofobija;
Slikta dūša, vemšana un krampji (atsevišķos gadījumos);
Ādas apsārtums uz sejas un uz leju līdz kapuļiem;
Ātra elpošana un rets pulss;
Plāksne uz mēles.

Ja vīrusam izdodas iekļūt medulā, parādās noteiktas nervu sistēmas bojājuma pazīmes: āda kļūst nejūtīga, muskuļi kļūst vājāki, zosu izciļņi iziet cauri ķermenim un dažreiz krampji.

Bērniem līdzīgi simptomi tiek novēroti pēc ērces, kas inficēta ar encefalītu, uzbrukuma. Galvenā atšķirība ir tā, ka slimība attīstās ātrāk un ir grūtāk. Bērniem krampju lēkmes īpaši bieži rodas paaugstinātas temperatūras ietekmē.