Holelitiāze. Cēloņi, simptomi, klasifikācija un komplikācijas

21.06.2020

Dažreiz cilvēks, kas ir uzņēmīgs pret žultspūšļa slimībām, nejauši provocē žultsakmeņu slimības uzbrukumu, ilgstoši atrodoties žultspūšļa neērtā stāvoklī, ēdot kaitīgu produktu, mazgājot trauku ar spirtu. Paasinājumam ir daudz iemeslu, paliek jautājums: ko darīt ar žultsakmeņu slimības uzbrukumu, kā apturēt sāpes un novērst recidīvu.

Slimība attīstās lēni un nemanāmi: sākotnēji žultsvados veidojas vairāki akmeņi, kas kavē žults izvadīšanu, nav iekaisumu, abscesu veidošanās un citas komplikācijas. Jau tagad sākotnējais posms parādās pirmās skaidras pazīmes: kolikas aknās. Sāpīgas sajūtas ir saistītas ar akmeņu nokļūšanu caur žultsvadiem - akmeņi mēģina iekļūt zarnās, lai kopā ar pārējiem atkritumiem atstātu ķermeni. Tomēr akmeņu lielums dažkārt neļauj iziet cauri šaurajiem kanāliem, žults plūsma iestrēgst pusceļā, izraisot sāpes.

Vēlīnās stadijas žultsakmeņu uzbrukuma simptomi ir:

intensīvas un ilgstošas \u200b\u200bsāpes;
pacientam ir ātra elpošana ar nelielu elpu un nelielu izelpu;
ir vispārējas ādas izmaiņas, krāsa kļūst bāla;
svīšana attīstās palielinātas vielmaiņas dēļ;
var rasties sāpju šoks.

Ja persona tieši saskaras ar uzskaitītajiem simptomiem, nav vērts atlikt turpmāku ārsta apmeklējumu.

Nedaudz par aknu kolikām

Aknu kolikas ir pirmais un drošākais žultsakmeņu slimības simptoms. Aknu kolikām ir šādas īpašības:

sāpes lokalizējas labajā pusē, ir akūtas;
dažreiz sāpes izstaro muguru - lāpstiņu, kaklu, retos gadījumos sēžamvietu un roku;
galvenais simptoms var būt ārējs vēdera uzpūšanās;
dažos gadījumos pacienta temperatūra lec - drebuļi vai pietvīkums;
bieži paasinājums atbilst kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, gremošanas grūtībām;
ir aritmija (sirdsdarbības traucējumi).

Akūtas sāpes pusstundu kaitina pacientu, pēc tam vienmērīgi pārvēršas par sāpošu raksturu. Ja pēc pāris stundām nav iespējams anestēt kuņģi, sāpes pilnībā izzūd, dažreiz tas ilgst 10-15 minūtes.

Protams, viena no simptomu saraksta klātbūtne nenozīmē obligātu žultsakmeņu veidošanos, taču šāds uzbrukums kalpos kā labs aicinājums mainīt ieradumus un doties uz slimnīcu.

Kā pats sev palīdzēt

Ja uzbrukums ir pārsteigts par pārsteigumu, jums pašam būs jānoņem žultsakmeņu slimības uzbrukums.

Pirmā palīdzība ir šāda: jums jāguļ uz dīvāna, gultas vai krēsla - vietā, kur jūs varat izstiept kājas, sajust mieru. Ja pacients ir viens pats mājās, tas nekaitē, piezvanot draugiem, radiniekiem ar lūgumu pēc palīdzības. Palūdziet draugus ierasties, var būt vemšana vai uzbrukuma palielināšanās (sāpju zāles ne vienmēr palīdz) tik ļoti, ka būs jāsauc ātrā palīdzība.

Sāpju mazinātāji bieži ir:

no-špa;
drotaverīns;
papaverīns;
jebkura veida spazmolītiskie līdzekļi.

Ārstējošie ārsti brīdina uzdevumu iepriekš - viņi pacientam piedāvā pretsāpju līdzekli uzbrukuma gadījumā. Ja nesaņemat ārsta piedāvājumu, tikšanās laikā apspriediet zāļu nosaukumus.

Daži ārsti iesaka uzņemt vannu. Ūdens tiek savākts patīkamā, siltā temperatūrā (no 37 līdz 39C), tam nevajadzētu sadedzināt cilvēka ķermeni. Jums nav ilgi jāguļ vannā: pietiek ar atpūtu 10-15 minūtes. Tad ieteicams ātri iet gulēt, lai sasildītais ķermenis atkal neatdziest un ķermeņa temperatūra nemainītos. Alternatīva iespēja, kas ļauj "sasildīt" ķermeni, uzlabot asinsvadu darbību, ir kāju uzlikšana ar apsildes paliktni. Pacientu ieteicams pēc iespējas ietīt segās un siltās lietās, žultsakmeņu slimības gadījumā siltums labi noderēs. Ja pacienta temperatūra lec, pacientam rodas drebuļi, cietāk iesaiņojiet personu segā.

Dzert daudz ūdens, lai uzturētu mitrumu. Ieteicamais minerālviela, filtrēts ūdens, krāna ūdens, gāzētie dzērieni ir stingri aizliegti.

Parasti nopietnas lēkmes ilgst 20-30 minūtes, pēc noteiktā laika ir atļauts atstāt gultu vai vannu un turpināt veikt uzņēmējdarbību. Ja uzbrukums nav beidzies, tad jautājums ir nopietns, steidzami nepieciešama ārsta konsultācija. Mums būs jāzvana slimnīcai un jāizsauc ātrā palīdzība.

Atcerieties: jo ātrāk tas tiek atrasts (vai vairāki), un pacients ar sūdzību vēršas pie ārsta, jo lielāka varbūtība izvairīties no operācijas.

Žultsakmeņu slimības un vienlaicīgu slimību komplikācijas

Ja savlaicīgi nesazināties ar ārstu par akmeņiem žultspūslī, var rasties vairākas diezgan nopietnas komplikācijas, kas lielā mērā ietekmē ķermeņa stāvokli. Sākumā akmeņi ir mazi, sāpes mazinošas tabletes tiek galā ar sāpju slāpēšanas uzdevumu, bet pamazām veidojumi kļūst masīvāki, pāreja pa žults ceļu kļūst grūtāka. Kad akmeņi iestrēgst, bloķējot žultsvadus, rodas nepatīkamas parādības:

žultsceļu aknu ciroze;
dzelte;
holecistīts ();
holangīts.

Holecistītu papildina atpazīstami simptomi:

sāpes lokalizējas divās ķermeņa pusēs, dabā iegūstot jostas rozi;
dzeltenīga āda;
ķermeņa temperatūras izmaiņas;
sāpīgas sajūtas izstaro uz muguru, rada pulsācijas sajūtu;
problēmas ar pārtikas pārstrādi - vemšana, slikta dūša.

Palielinoties akmeņiem un aizsprostojot kanālus, ir bailes no tā, ka sāpes neapstājas, tās ir ļoti intensīvas. Lai neaizkavētu ārstēšanu, kas noved pie operācijas, labāk ir iepriekš uztraukties par seku novēršanu.

Uzskaitītās slimības būs priekšnoteikums žultsakmeņu parādīšanās:

krona slimība;
podagra;
diabēts.

Vispārējais slimību pārejas iemesls ir ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās. Parasti klīnikās šādas attiecības tiek atcerētas, tiek veikti preventīvi pasākumi, lai samazinātu žultsakmeņu iespējamību.

Komplikāciju un paralēlu slimību dēļ, kuras netiek ārstētas laikā, cilvēks cieš daudzas reizes: pirmo reizi, kad viņš mēģina tikt galā ar diagnosticētu slimību, otro - kad parādās papildu slimība, un pacientam vienlaikus jācīnās vairākās frontēs. Cilvēka vielmaiņa un dzīve ir atkarīga no žultsakmeņu slimības komplikācijām, simptomiem, kas norāda uz komplikāciju rašanos, ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Ārstējošais ārsts varēs izlemt, vai ir vērts hospitalizēt pacientu vai arī to varēs vadīt ar elementāru pasākumu kopumu.

Pēc hospitalizācijas, papildus novārtā atstātajam žultspūslim, individuāli tiek noteikts turpmāks ārstēšanas kurss atkarībā no uzbrukuma cēloņa.

Profilakse

Viens žultsakmeņu uzbrukums ir brīdinājums un atgādinājums par nepieciešamību rūpēties par veselību. Lai pasargātu no atkārtošanās, pietiek ar sēriju novērošanu preventīvie pasākumi... Prasībām ir ārkārtīgi liela nozīme pēc uzbrukuma. Piemēram:

Uzturs, kuru dietologi izstrādājuši tikai, lai novērstu jaunus žultsakmeņu slimības uzbrukumus, ir pievienots aizliegto pārtikas produktu sarakstam:

makaroni (pat visaugstākā pakāpe);
desa;
spināti;
piena produkti ar palielināts saturs tauki;
trauki, kas tiek termiski apstrādāti, papildus vārīšanai un tvaicēšanai;
aizmirst par garšvielām, marinētiem un ļoti sālītiem ēdieniem;
kafija;
alkohols.

Diēta ir nepieciešama uzbrukuma laikā un pēc tā. Diēta palīdz samazināt žultspūšļa, apstrādes sistēmas kopumā slodzi. Rūpējieties par savu uzturu, tas ir viegli un neprasa daudz pūļu.

Ja jums ir diagnosticēta žultsakmeņu slimība, jums īslaicīgi būs jāaizmirst par intensīvām svara zaudēšanas metodēm. Diezgan bieži sievietes kļūdaini uzskata, ka fiziskā sagatavotība var uzlabot veselību, žultsakmeņi ir izņēmums. Šādas diētas traucē vielmaiņu, pārtikas pārstrādi un nepareiza žults izdalīšanās no žultsvadiem. Par svara zaudēšanas nepieciešamību labāk apspriesties ar ārstu, atrodot abām pusēm piemērotu izeju.

Uzturā ir atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts, ieteikumi par devu un ikdienas ēdienreižu biežumu. Barības vielu dienas norma cilvēkiem atšķiras, skaidru individuālu padomu var sniegt tikai ārsts. Tomēr katrā gadījumā noteikumi ir kopīgi.

Piemēram, no rīta jums būs jāplāno ēdienkarte un sarakstā norādīto ēdienu kvantitatīvā attiecība. Liela ēdiena daļa jāsadala 5-6 ēdienreizēs. Trauka izmēram nevajadzētu būt masīvam, lai nepārslogotu iekaisušos orgānus.

Ievērojot vienkāršus preventīvos noteikumus, izrādīsies, ka uz ilgu laiku tas aizmirst. Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu provocēt krampjus, lai vēlāk nerastos uzdevums noņemt nevēlamas sāpes.

Kopš seniem laikiem cilvēce ir zinājusi par milzīgu skaitu grāmatu un rakstu, kas veltīti šai slimībai. Neskatoties uz to, daudzi cilvēki nezina, kāda veida palīdzība pacientiem jāsniedz žultsakmeņu slimības uzbrukuma laikā. Kādi simptomi viņam ir raksturīgi, ko var darīt cilvēka labā, kādas zāles var palīdzēt? Šie ir jautājumi, par kuriem ir vērts saprast.

Kas ir ZhKB?

Pirmās palīdzības uzbrukums ir apspriests rakstā) ir diezgan aktuāla tēma, jo JCB ir izplatīta kaite. Ar šo slimību akmeņi uzkrājas žultsvados. Tie ir holesterīns un pigmenti. Pirmie no tiem ir visizplatītākie. Holesterīna akmeņu sastāvā ietilpst holesterīns, mucīns, bilirubināts, fosfāts, kalcija karbonāts un palmitāts, kā arī citas vielas.

Pigmenta akmeņi tiek klasificēti melnā un brūnā krāsā. Melnas struktūras galvenokārt atrodas žultspūslī. Tos veido no kalcija bilirubināta un citiem bilirubīna savienojumiem, kalcija karbonāta un fosfāta sāļiem, mucīna un citām vielām. Brūni akmeņi visbiežāk sastopami žultsvados. Šīs struktūras sastāv no nekonjugēta bilirubīna kalcija sāļiem, iekļaujot holesterīnu un olbaltumvielas.

Riska faktori

Kaites, kurās var parādīties žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi, rodas, kad dažādu iemeslu dēļ... Viens no riska faktoriem ir sieviešu dzimums. Statistika rāda, ka skaistās cilvēces puses pārstāvji šo slimību attīstās daudz biežāk nekā vīrieši. Vēl viens tikpat svarīgs riska faktors ir vecums. Žultsakmeņi ir sastopami daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Aptaukošanās spēlē nozīmīgu lomu žultsakmeņu saslimstības pieaugumā. Cilvēki ar lieko svaru ražo žulti, kas ir pārsātināta ar holesterīnu. Vēl viens ļoti nozīmīgs faktors ir grūtniecība. Sievietēm pozīcijā estrogēna līmenis paaugstinās. Sakarā ar to palielinās holesterīna sekrēcija žulti.

Citi riska faktori, kas izraisa žultsakmeņu slimību (krampjus), ir:

ātrs un ievērojams svara zudums;
diabēts;
tievās zarnas slimības;
perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Asimptomātiskas un dispepsijas slimības formas

Dažiem cilvēkiem žultspūslī ir akmeņi, bet pacienti neuzrāda sūdzības. Šo slimības formu sauc par asimptomātisku (latentu). Eksperti to uzskata par žultsakmeņu slimības norises periodu, jo, pēc statistikas datiem, pēc apmēram 10 vai 15 gadiem 30-50% cilvēku izjūt slimības simptomus un komplikācijas.

Vēl viena žultsakmeņu slimības forma ir dispepsija. Slimi cilvēki sūdzas par kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem. Tiek novēroti šādi simptomi (tie parasti rodas pēc ēšanas, īpaši, ja tika lietoti cepti, tauki, pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni):

smaguma sajūta epigastrijā un labajā hipohondrijā;
rūgta garša mutes dobums;
grēmas;
pārmērīga gāzu uzkrāšanās zarnās;
nestabila izkārnījumi.

Aknu (žults) kolikas

Asimptomātiska un deseptiska žultsakmeņu forma nav vienīgā. Eksperti arī identificē aknas. Tas ir visizplatītākais klīniskā forma slimības. To atklāj 75% pacientu ar žultsakmeņu slimību.

Aknu (žults) kolikas raksturo pēkšņi un atkārtoti žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi. Dažiem pacientiem tie rodas nepareizas uztura un fiziskas slodzes dēļ. Citiem cilvēkiem provocējošos faktorus nevar noteikt. Uzbrukumi sākas naktī, guļot.

Žultsakmeņu uzbrukuma simptomi

Slimības uzbrukums izpaužas sāpēs. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts epigastrijā, dažreiz tas ir jūtams šajā apgabalā xiphoid process... Iespējama sāpju apstarošana labais plecs vai labās lāpstiņas zonā. Neērtās sajūtas pēc intensitātes un rakstura var būt dažādas: duršana, presēšana, krampjveida.

Papildus sāpēm var būt arī tādas aizdomīgas pazīmes kā slikta dūša, vemšana ar žults piemaisījumu, kas nerada atvieglojumu. Tomēr jāatzīmē, ka šie žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi ir diezgan reti. Tās rodas nelielam skaitam slimu cilvēku.

Pārbaudot, speciālisti pacientiem novēro šādas objektīvas pazīmes:

trauksme, nemiers (slimi cilvēki steidzas un mēģina ieņemt stāvokli, kurā sāpes atkāpjas);
palielināta sirdsdarbība līdz 100 sitieniem minūtē;
mēle ir mitra, pārklāta ar bālganu ziedu;
kuņģis ir pietūkušies, tā labā puse atpaliek elpošanas laikā;
ar perkusiju un vēdera palpāciju cilvēki sūdzas par asām sāpēm labajā hipohondrijā.

Uzbrukumu ilgums un biežums

Sāpes cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību rodas pēkšņi. Uzbrukuma ilgums var svārstīties no 15 minūtēm līdz 8 stundām. Dažreiz sāpes turpinās 12 stundas. Tas notiek ar akūta holecistīta attīstību. Kad slimības uzbrukums pāriet, sāpes pazūd. Vēderā paliek tikai nepatīkamas sajūtas.

Uzbrukumu biežums slimības laikā ir individuāls. Dažiem slimiem cilvēkiem žults kolikas simptomi var parādīties katru dienu, otrajā - reizi nedēļā, citiem - reizi mēnesī. Tas ir ārkārtīgi reti, ka ir tikai viens sāpju lēkme.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi, jums steidzami jāzvana ārstam. Pirms speciālista ierašanās pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

nodrošināt atpūtu (ieteicams gultas režīms);
dodiet sildīšanas spilventiņu (tas jānovieto labās hipohondrija zonā);
iesakiet iet uz siltu vannu.

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma laikā ir atļauts dot zāles: spazmolītiskos līdzekļus (Drotaverin, No-shpa) kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem (Spazmalgon, Baralgin). Jūs varat gaidīt ārsta ierašanos. Speciālists jums pateiks, kā atvieglot uzbrukumu, un ieviesīs nepieciešamos medikamentus noteiktā devā:

"No-shpu" (intramuskulāri 2 ml);
"Papaverīns", 2% (intramuskulāri 2 ml);
"Baralgin" (intravenozi 5 ml);
"Atropīns", 0,1% (subkutāni 1 ml).

Citi bīstami apstākļi var būt slēpti aiz žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāveic detalizēts asins tests, ultraskaņa vai fluoroskopija. Ja ir pierādījumi, speciālisti veiks šādas darbības:

žultsvadu tīrīšana;
ātra esošo akmeņu, žultspūšļa noņemšana.

Jaudas funkcijas

Žultsakmeņu slimības uzbrukums, kura simptomi ir zināmi ikvienam gastroenterologam, daudziem cilvēkiem ir pazīstami no pirmavotiem. Tomēr ne visi domā par profilaksi. Lai novērstu žultsakmeņu slimības uzbrukumu rašanos, ikdienas ēdienkartes maiņa būs būtiska palīdzība.

Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no ugunsizturīgajiem taukiem. Nepietiekamas žults uzņemšanas dēļ samazinās īpaša enzīma - lipāzes - aktivitāte. Tas savukārt izraisa tauku sadalīšanās un absorbcijas pasliktināšanos. Cilvēkiem rodas sāpes, krampji un vēdera uzpūšanās. Ir atļauts izmantot tikai sviestu un augu eļļas.

Otrkārt, jums vajadzētu izslēgt no savas izvēlnes rudzu maize, sēnes, zirņi, pupas, rieksti, prosa, šokolādes, kafija, kakao, sviesta mīkla. Šie produkti izraisa saasināšanos, jo to gremošanai nepieciešama cilvēka ķermeņa fermentu sistēmu spriedze.

Smiltis un akmeņi, kas veidojas žultspūslī, traucē normālu žults atjaunošanos, maina tā darbības mehānismu. Lai ārstētu un novērstu šos procesus, tradicionālie dziednieki iesaka, kā rīkoties. Uzbrukumu var novērst, ja:

Apstrādājiet ar olīveļļu. Šis produkts palīdz paātrināt akmeņu sadrumstalotību iekšējā orgānā. Tradicionālie dziednieki iesaka lietot 1 ēdamkaroti katru dienu, pirms gulētiešanas. l. eļļas un pēc tam izdzeriet sulu, kas izspiesta no pus citrona. Tautas līdzekļu lietošanas ilgums var būt 1 nedēļa. Šajā laikā jums jāievēro augu diēta, nesmēķējiet, nedzeriet alkoholiskos dzērienus, kafiju, neēdiet pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
Dzeriet zāļu novārījumu. Pirmkārt, tiek izgatavota piparmētru, kumelīšu un nemirstīgo kolekcija proporcijā 2: 1: 1. Tad tiek pagatavota 1 ēdamkarote. l. maisījumu 0,5 litros karsta ūdens. Iegūtās zāles 30 minūtes tur zemā siltumā. Filtrējiet gatavo buljonu un dzeriet 0,5 tases četras reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
Ēdiet citronu tukšā dūšā 3 dienas. Šo augli nomizo un izlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūtajam maisījumam pievieno 0,5 tējk. soda.

Tātad, jūs uzzinājāt, kas ir žultsakmeņu slimības uzbrukums. Simptomi, pirmā palīdzība ir jāzina visiem cilvēkiem, jo \u200b\u200bneviens nav pasargāts no šīs slimības. Neaizmirstiet arī, ka var novērst žultsakmeņu uzbrukumu rašanos. Profilaksei jāietver racionāla uztura ievērošana, žultspūšļa samazināšana vai likvidēšana (cīņa pret adinamiju, bieža ēšana), savlaicīga esošo hronisko slimību ārstēšana.

Starp iekšējo orgānu patoloģijām žultsakmeņu slimības izplatības ziņā ieņem vienu no vadošajām pozīcijām, taču ne visi zina patoloģijas simptomus. Grūtības slēpjas faktā, ka ilgu laiku slimība norit latentā formā, nekādā veidā neliekot sevi manīt.

Saskaņā ar statistiku, attīstītajās valstīs 15% iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Ja mēs analizējam slimnieku vecuma grupas, mēs varam atrast tiešu saistību starp vecumu, slimnieku dzimumu un to skaitu. Īpaši tiek atzīmēts, ka sievietes divas reizes slimo biežāk nekā vīrieši.

Ja ņemam vērā sievietes, kuru vecums pārsniedz 40 gadu robežu, tad katrs piektais būs slims. Viena vecuma vīriešiem ir viens gadījums no 10 cilvēkiem. Gadījumu skaits sadalījumā pa vecuma grupām ir šāds:

40-50 gadi - 11%;
50 - 69 gadus veci - 23%;
70 gadus veci un vecāki - 50%.

Slimības gaitas iezīmes

Par žults kustības funkciju ir atbildīgi šādi orgāni: žultspūslis, aknas, žultsvads, divpadsmitpirkstu zarna ,. Katrai sarakstā iekļautajai struktūrai ir savi "pienākumi". Kopā viņi organizē žults transportēšanu visā ķermenī.

Daļai žults jāiet zarnās, lai nodrošinātu pareizu gremošanu. Daži no tiem spīd pašā burbulī. Ja tas stagnē, sāk veidoties akmeņi. Motora tonizējoši žults sekrēcijas traucējumi, ko pastiprina iekaisuma procesi, pasliktina situāciju. Tie noved pie akmeņu veidošanās procesa paātrināšanās. Visi akmeņi, kas var veidoties žulti, ir sadalīti šādos veidos:

holesterīns (90% no kopējā daudzuma);
pigmentēts;
jaukts.

Holesterīna akmeņi veidojas, ja žultī ir pārāk daudz holesterīna. Tajā pašā laikā žults veido akmeņus, pēc tam tie nogrimst apakšā, izdalās nogulsnēs. Procesu pavada kristālu veidošanās. Tā kā kustīgums ir traucēts, šie kristāli nevar iekļūt zarnās un iztukšot urīnpūšļa dobumu. Tāpēc laika gaitā akmeņi tikai palielinās. Šis process kļūst neatgriezenisks.

Pigmentētajiem akmeņiem ir cits nosaukums - bilirubīns. To parādīšanās iemesls ir sarkano asins šūnu lielais sabrukšanas ātrums. Šī parādība ir raksturīga hemolītiskajai anēmijai.

Jauktajam akmeņu tipam piemīt abu aprakstīto veidu iezīmes. Tie satur bilirubīnu, holesterīnu, kalciju, kas pēc nokrišņiem tiek samontēti un pamazām aizaug ar arvien ievērojamāku nogulumu daudzumu. Akmeņu veidošanās šajā gadījumā provocē iekaisuma procesu, kas ietekmē žultsvadus. Traucētas žults sekrēcijas (diskinēzijas) attīstība kļūst par papildu faktoru, kas veicina patoloģijas attīstību.

Galvenie žultsakmeņu veidošanās cēloņi

Ir diezgan grūti noteikt žultsakmeņu veidošanās cēloni. Parasti tas nav viens faktors, bet gan viss problēmu komplekss, kas ietekmēja patoloģijas attīstību. Ir vairāki galvenie iemesli, kas izraisa akmeņu veidošanos:

neveselīgs uzturs, kurā tiek patērēts maz augu tauku un pārāk daudz dzīvnieku;
hormonālas disfunkcijas (nepareiza darbība vairogdziedzeris);
mazkustīgs dzīves līmenis;
lipīdu līdzsvara traucējumi (parasti kopā ar lieko svaru);
iekaisums;
mugurkaula ievainojumi;
bads;
grūtniecība;
diabēts;
iedzimta nosliece;
tievās zarnas problēmas.

Ir arī faktoru grupa, kas dažreiz veicina akmeņu veidošanos:

Pēdējais faktors tiek uzskatīts par demogrāfisku. Tam nav īpašu paskaidrojumu, tas tika atklāts, pamatojoties uz ilgtermiņa novērojumiem.

Posmi

Slimībai ir vairāki posmi. Slimības attīstības procesa sadalījums posmos balstās uz tipisku šīs patoloģijas izpausmi mūsu laikā. Tradicionāli izšķir šādus posmus:

sākotnējais posms, to ir pieņemts saukt par fizikāli ķīmisku vai pirmsakmeni (to papildina žults sastāva izmaiņas, tas nekādā veidā klīniski neizrāda sevi, tāpēc to var noteikt tikai ar laboratorijas datu palīdzību, proti, ar žults bioķīmisko analīzi);
akmens veidošanās stadija tiek uzskatīta par latentu akmens nesēju, klīniskās pazīmes nē, nav īpašu simptomu, bet veidojumus žulti jau var noteikt ar instrumentālo metodi;
posmā klīniskās izpausmes, šajā periodā rodas gan akūtas, gan hroniskas formas kalkulārā holecistīta veidošanās;
ceturtais posms ir komplikāciju parādīšanās, kas attīstās pamatslimības postošās ietekmes rezultātā

Pazīmes

Holelitiāze izpaudīsies atkarībā no akmeņu lieluma, kur tie atrodas. Slimība var likt par sevi manīt dažādos veidos. Tas ir saistīts ar pavadošo veidu iekaisuma processkā arī ar funkcionāliem traucējumiem.

Gandrīz vienmēr atrodas (žults kolikas, aknu kolikas). Tos nosaka hipohondrija zonā pa labi. Viņi parādās visbiežāk negaidīti, pacienti sūdzas, ka viņu puse ir "iedurta" vai "sagriež". Pēc tam sāpes tiek lokalizētas tieši urīnpūšļa vietā. Sāpes var izstarot uz plecu, kaklu, muguru, lāpstiņu, sāpes vienmēr ir jūtamas tikai labajā pusē. Kad sāpes izstaro sirdi, attīstās stenokardija, kas ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli.

Sāpju parādīšanās ir saistīta ar smagu un neveselīga pārtika... Tajos ietilpst garšvielas, taukaini ēdieni, alkohols, pikanti ēdieni. Cepti ēdieni ir īpaši grūti. Spēcīga fiziskā piepūle, nogurdinošs sports, smags darbs var izraisīt slimības saasināšanos un sāpes. Stress ir arī viens no sāpju cēloņiem. Ja darbs ir saistīts ar ilgu uzturēšanos slīpā stāvoklī, tad slimības laikā jūs varat arī saskarties ar sāpēm.

Galu galā šī situācija veicina šķēršļu parādīšanos žults aizplūšanā. Sāpju avots ir muskuļu spazmas, kas atrodas žults zonā, kā arī tā kanālu spazmas. Spazmām šajā gadījumā ir reflekss raksturs, tās rodas sakarā ar to, ka akmeņi ar savu iedarbību kairina žults sienu.

Arī spazmas parādās, kad urīnpūšļa sienas ir izstieptas virs normas, jo tajā uzkrājas pārmērīgi daudz žults.

Tas notiek, ja tiek bloķēti žultsvadi, tas ir, rodas obstrukcija. Globālo holestāzi var diagnosticēt ar pagarinātu žultsvadi aknās. To visu papildina žultsvada bloķēšana. Aknas var arī palielināties. Tāpēc labās hipohondrija zonā papildus pastāvīgām sāpēm parādās smagums.

Viņš bieži pievienojas sāpēs. Vemšana spēcīgi un gandrīz nepārtraukti. Šis stāvoklis var ietvert vemšanu. Bet atvieglojumu, kam vajadzētu rasties, nesniedz šāda vemšana. Vemšana notiek arī kairinājuma dēļ, patiesībā tā ir ķermeņa refleksā reakcija. Ja vemšana ir kļuvusi nekontrolējama, visticamāk, iekaisums izplatās un jau ir ietekmējis aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā vemšanā var redzēt žulti.

Pamazām attīstās intoksikācija, kas izpaužas kā savārgums, nespēks, temperatūrā subfebrīla līmenī. Dažreiz temperatūra paaugstinās daudz augstāk, var sākties īsts drudzis. Ja akmens bloķē žults ceļu un sfinkteris zaudē caurspīdīgumu, izkārnījumi kļūs gaiši un attīstīsies dzelte.

Diagnostikas metodes

Žultsakmeņi

Ja Jums ir aknu kolikas, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu. Šo stāvokli nevajadzētu ignorēt. Tas ir pilns ar sarežģījumiem. Jums vajadzētu nosūtīt uz pārbaudi, kas parādīs, vai urīnpūslī ir dažāda veida akmeņi. Tiek veikta arī ārēja pārbaude.

Uz vēdera sienas urīnpūšļa zonā var redzēt ādas spriedzi, sāpīgumu. Uz ādas parādās plankumi dzeltena krāsa, tos sauc par ksantomām. Ārējās pārbaudes laikā tie ir lieliski redzami. Šo plankumu cēlonis ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Āda kopumā kļūst dzeltena, un arī sklera kļūst dzeltena.

Autors vispārīgas analīzes asinīs, jūs varat noteikt nespecifiska iekaisuma pazīmes akūta stadija... Šīs pazīmes ietver mērenu ESR palielināšanos, leikocītu palielināšanos. Ja tiek veikta bioķīmiska analīze, tiks atklāts holesterīna līmeņa paaugstināšanās (hiperholesterinēmija), (hiperbilirubinēmija), novērota paaugstināta aktivitāte, kas notiek ar sārmainā fosfatāzi.

Tiek veikta arī holecistogrāfija. Tās mērķis ir noteikt žultspūšļa palielināšanos un kaļķainu ieslēgumu klātbūtni šī orgāna sienās. Šī metode ļauj burbuļa iekšpusē redzēt akmeņus ar kaļķi. Šī metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu diagnozes noteikšanā.

Ultraskaņa ir ļoti informatīva diagnostikas metode. Šis pētījums atklāj ehohietus veidojumus (akmeņus), kā arī patoloģiskas deformācijas. Diagnostikas precizitāte šajā gadījumā ir ļoti augsta. Tiek atklāts akmeņu lielums un lokalizācija, aptuvenais to skaits. Jūs varat izsekot izmaiņām, kas saistītas ar šī orgāna kustīgumu. Holecistīta pazīmes ir atrodamas arī ultraskaņā.

MRI un datortomogrāfija lieliski parāda žults un kanālu stāvokli, tāpēc to izmantošana attiecīgās slimības izmeklēšanai ir ļoti efektīva. Scintigrāfija (radioaktīvo izotopu ievadīšana ķermenī, lai iegūtu attēlu uz gamma tomogrāfa) parāda žults cirkulācijas traucējumus. Pārbaudēm tajā pašā virzienā tiek izmantota endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija.

Ārstēšana

Slimību ārstēšana - sarežģīta

Cilvēkiem, kas cieš no holelitiāzes, slodze ir ierobežota, ēdienkarte tiek veidota saskaņā ar racionalitātes principiem. Higiēnas režīms atbilst vispārējam tipam. Ir noteikts diētas numurs 5, to papildina tauku izslēgšana. Galvenā taktika ārstēšanā ir gaidīšana. Specifiska ārstēšana tiek nozīmēta reti. Bieži ieteicams lietot noteiktu minerālūdeni.

Ja sākas kalkulārs holecistīts, tad tiek veikta ķirurģiska noņemšana. Operācijas taktika ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kā arī no audu stāvokļa, kas atrodas blakus žultspūslim. Jāņem vērā arī aprēķina izmērs.

Šajā gadījumā nav iespējams atlikt operāciju, jo šis stāvoklis var izraisīt peritonītu, perforāciju, akūts pankreatīts un obstruktīva dzelte.

Ja ir aizdomas par holelitiāzi, jums jādodas uz konsultāciju pie ķirurga. Sākotnējos posmos ir vieglāk labot stāvokli nekā uzlabotos gadījumos. Galu galā ievērot diētu, ievērot izmērītu dzīvesveidu ir vieglāk nekā veikt operāciju.

Žultsakmeņu slimība, skatieties video:

Pastāsti draugiem! Pastāstiet draugiem par šo rakstu savā izlasē sociālais tīkls izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Taukaini ēdieni ir galvenais holecistīta saasināšanās "provokators"

Tāpēc ir svarīgi zināt hroniska holecistīta saasināšanās simptomus - lai ātri rīkotos un meklētu medicīnisko palīdzību.

Kas provocē saasinājumu

Hronisks holecistīts var būt (ar akmeņiem) un acalculous. Pēdējās paasinājumu var izraisīt:

ēst daudz treknu, treknu, kūpinātu vai marinētu pārtiku, kā arī šo kaitīgo pārtikas produktu kombināciju;
ēšanas mānija;
alkohola lietošana;
smags stress;
alerģijas - īpaši pārtika;
diēta, kurā šķiedras un augu šķiedras ilgu laiku nebija.

Kalkulārā holecistīta gadījumā paasinājumu var izraisīt arī:

kratīšanas brauciens;
fiziskās aktivitātes (īpaši pēc ilga fiziskās neaktivitātes perioda);
krasas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, it īpaši, ja persona iepriekš ir ēdusi blīvu maltīti.

Hroniska holecistīta saasināšanās, visticamāk, rodas cilvēkam ar šādiem apstākļiem:

anomālijas žults ceļu attīstībā;
aptaukošanās;
žults ceļu diskinēzija (traucēta muskuļu kustību koordinācija);
grūtniecības laikā;
hipotermijas laikā, saaukstēšanās vai hronisku iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanās.

Brīdinājums! Hronisks holecistīts var būt akūtā stadijā no 1 reizes mēnesī līdz 3-4 recidīviem gadā. Atkarībā no tā ārsti runā par vieglu, vidēji smagu vai smagu slimības gaitu, kas nosaka tās ārstēšanas vispārējo taktiku.

Paasinājuma pazīmes

Galvenie no tiem ir sāpes vēderā, traucējumi, ko sauc par "dispepsiju", vājums, drudzis. Apsvērsim katru no tiem sīkāk.

Sāpju sindroms

Pirmā lieta, kas norāda uz hroniska holecistīta saasināšanos, ir sāpes vēderā. Tās atrašanās vieta, intensitāte un ilgums ir atkarīgs no šādām individuālām īpašībām:

kāda veida pavada holecistīts;
vai ir kādas žultspūšļa iekaisuma komplikācijas;
vai ir (un kādas tieši) ir vienlaicīgas gremošanas trakta slimības.

Pēdējais faktors ietekmēs noteikto ārstēšanu, bet jo īpaši diētu hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā.

Galvenais saasināšanās simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes patoloģijas saasināšanās laikā parasti atrodas labajā hipohondrijā, bet to var sajust arī apgabalā "zem karotes". Tas var būt nemainīgs, ne pārāk spēcīgs, sāpošs raksturs, tas pat var justies nevis kā sāpes, bet kā smagums zem labās ribas.

Iepriekš minētās sāpju pazīmes ir raksturīgākas samazinātajam žultspūšļa tonim. Ja orgāna tonuss ir palielināts vai saasinājumu izraisīja akmens kustība, hroniska holecistīta saasināšanās pazīmes tiks sauktas par žults kolikām. Tās ir sāpes:

spēcīgs;
labajā pusē zem ribas;
paroksizmāls raksturs;
dodot labajai lāpstiņai, plecam vai zem atslēgas kaula;
atbrīvots ar siltu apsildes paliktni šajā zonā;
pēc vemšanas sāpes pastiprinās.

Ja holecistītu sarežģī iekaisuma izplatīšanās vēderplēvē, kas "apņem" žultspūsli, tad parādās citas sāpju īpašības:

nemainīgs;
pastiprina kustības ar labo roku vai ķermeņa locīšana, pagriešanās.

Ja holecistīta saasināšanās dēļ ir attīstījies aizkuņģa dziedzera iekaisums, sāpes var iegūt jostas rozes dabā, dot "kuņģī", kreiso hipohondriju, zonu ap nabu.

Kad žultspūšļa iekaisums izraisa saules pinuma kairinājumu, sāpes tiek raksturotas kā:

kam ir dedzinošs raksturs;
intensīva;
dodot aizmugurē;
pastiprinās, nospiežot krūšu kaula apakšējo daļu.

Dispepsija

Šis termins apzīmē šādus simptomus, kas norāda, ka hronisks holecistīts ir pasliktinājies:

rūgtums mutē;
vemšana - sajaukta ar žulti;
slikta dūša;
atraugas rūgta;
vēdera uzpūšanās;
caureja.

Ādas nieze

Cilvēks ir noraizējies par niezi, kad žults stagnē tās ceļos, tajos paaugstinās spiediens un daļa žultsskābju nonāk asinīs. Viss ķermenis var niezēt, bet nieze jūtama jebkur.

Brīdinājums! Simptoms ir raksturīgāks holelitiāzei, bet tas var parādīties arī ar hroniska holecistīta bezakmeņu variantu. Šī zīme norāda, ka slimības ārstēšana jāveic slimnīcā, nevis mājās.

Citi simptomi

Ceturtdaļai cilvēku žultspūšļa iekaisuma procesa saasināšanos papildina sāpes sirdī, kas saistītas ar kopīgu nervu šķiedras šīs divas ķermeņi.

Nieze un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa psihoemocionālos traucējumus:

vājums;
aizkaitināmība;
paaugstināts nogurums;
ātras garastāvokļa maiņas.

30-40% cilvēku holecistīta saasināšanos papildinās temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Turklāt var būt arī locītavu sāpes, galvassāpes, vājums ekstremitātēs, pārmērīga svīšana, aritmija un palielināta sirdsdarbība.

Palīdzība saasināšanās gadījumā

Galvenais, kas jādara ar holecistīta saasināšanos, ir meklēt medicīnisko palīdzību. Persona var izraisīt gan " Ātrā palīdzība", Ja sāpes ir ļoti stipras vai kopā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, dodieties uz tikšanos ar gastroenterologu tajā pašā dienā, kad parādījās pirmās slimības saasināšanās pazīmes.

Pirmā palīdzība holecistīta gadījumā jāsniedz ātrās palīdzības brigādei vai ķirurģiskās slimnīcas ārstiem. Medicīnas speciālisti diagnosticēs un izmērīs tādus cilvēka vispārējā stāvokļa parametrus kā asinsspiediens un pulss. Atkarībā no tā viņi izlems, ko var izmantot sāpju mazināšanai: zāles, kas samazina muskuļu tonusu (tās arī samazina spiedienu traukos), vai tieši pretsāpju līdzekļi. Kamēr nav ieradušies speciālisti, jums nav jādzer tabletes - jūs varat kaitēt sev.

Mežrozīšu novārījums ir lielisks choleretic līdzeklis, taču saasināšanās gadījumā to nevar izmantot

Viss, ko jūs varat darīt pirms mediķu ierašanās, ir:

neēdiet ēdienu (īpaši, ja ir slikta dūša vai vemšana);
dzert šķidrumu mazos apjomos;
iet gulēt ērtā stāvoklī (parasti labajā pusē);
ielieciet nedaudz siltu sildīšanas paliktni zem sāniem, stingri ievērojot savas jūtas. Ja tas rada vairāk sāpju, sildīšanas paliktnis ir jānoņem.

Brīdinājums! Jūs nevarat lietot nekādus augus (īpaši choleretic), dzert narkotikas, sildīt kuņģi siltā vannā. Pat ja pirms saasināšanās tika izrakstīts "aklais tubazh", tad saasināšanās laikā tas ir kontrindicēts to darīt - nostiprinot slimā žultspūšļa darbu, var izprovocēt ķirurģisku komplikāciju attīstību.

Hroniska holecistīta saasināšanās ārstēšana vispirms tiek veikta ķirurģiskas un pēc tam terapeitiskas komplikācijas gadījumā. Persona ir norīkota injekcijas formas antibiotikas, zāles, kas atvieglo žultspūšļa muskuļu spazmu, pretsāpju līdzekļus, zāles, kas nepieciešamas vienlaicīgu aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu slimību ārstēšanai. Ja nepieciešams, tiek veikta žultspūšļa noņemšanas operācija.

Ja tiek pieņemts lēmums par konservatīva ārstēšana nepieciešama patoloģija, obligāti ar holecistīta saasināšanos, kas organismam nodrošinās visu nepieciešamo, vienlaikus "izslēdzot" slimās žultspūšļa kontrakcijas (bet nodrošinot žults aizplūšanu), dodot tai iespēju atgūties.

Atbilst šādām prasībām:

Pirmajās divās dienās ir nepieciešams badoties, dzert tikai vāju un nesaldinātu tēju, rīsu buljonu kopējā tilpumā - vismaz 2 litrus dienā. Šajā gadījumā šķidrums jālieto nelielās porcijās, lai tas uzsūcas.
Trešajā dienā, ja sāpes mazinās, diēta tiek paplašināta. Iepazīstināja: dārzeņu zupas, šķidras graudaugi, kas nav piena produkti (manna, auzu pārslas, rīsi), želeja no skābām ogām.
5. dienā pievieno vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, piena produktus.
Pēc vēl 2 dienām ēdienu var garšot ar nelielu daudzumu augu eļļas vai sviesta. Diētai jau varat pievienot piena produktus, saldos augļus, kartupeļus, sautētus ziedkāpostus, ceptus ābolus bez mizas, baltmaizes krekerus un vārītu olu.
Nekādā gadījumā nedrīkst ēst: marinēti gurķi, marinādes, sīpoli, skābenes, spināti, baltie kāposti, lietojiet alkoholu.
Vienkāršie ogļhidrāti ir ierobežoti.

Fizioterapija un augu uzņemšana ir ļoti noderīga bez slimības saasināšanās. Par to, kad tos var ieviest ārstēšanā, ārstējošajam ārstam-terapeitam, kura "nodaļā" persona tiek pārvietota, jāpastāsta, pārtraucot holecistīta saasināšanās simptomus.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu slimību kā žultsakmeņu slimība, kā arī tās pazīmes, cēloņus, diagnostiku, ārstēšanu, diētu un profilaksi. Tātad ...

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņu slimība) - slimība, kurai raksturīga akmeņu (kaļķakmens) veidošanās žultspūslī vai žultsvados.

Vēl viens slimības nosaukums ir holelitiāze.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi ir kolikas labajā hipohondrijā, smaguma sajūta vēderā un dzeltēšana āda.

Galvenais žultsakmeņu slimības cēlonis ir holesterīna, bilirubīna un dažu citu pārkāpums vielmaiņas procesi, kurā žults pigmenti, "sliktais" holesterīns, sāļi, daži olbaltumvielu veidi un citas vielas tiek nogulsnēti žultspūslī un tā kanālos. Laika gaitā šīs vielas sāk pieķerties viena otrai un sacietēt, veidojot tā sauktos akmeņus.

Viena no populārākajām žultsakmeņu atrašanas sekām ir attīstība.

Žultsakmeņu slimības attīstība

Pirms mēs saprotam akmeņu veidošanās procesu žultspūslī un tā kanālos, mēs mēģināsim vienkāršā valodā aprakstīt, kādi ir šie orgāni un kādu funkciju viņi veic ķermeņa vitālajā darbībā.

Žultspūslis ir orgāns, sava veida žults rezervuārs, kas savienots ar aknām, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnā. Žultspūslī žults daļiņas tiek atdalītas no ūdens, t.i. šajā orgānā ir žults koncentrācija, kas, saņemot pārtiku, it īpaši smago pārtiku, žultspūslis tiek iemests tievās zarnas sākotnējā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā), kur šis noslēpums veicina pārtikas gremošanu.

Žultsceļi ir kanāls, caur kuru ir savienotas aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas.

Žults ir šķidra sekrēcija, ko rada aknas, kas caur aknu kanālu nonāk žultspūslī, kur, kā jau teicām, notiek tā koncentrācija (atdalīšanās no ūdens). Žults ir būtiska normālai pārtikas gremošanai.

Tagad sāksim apsvērt žultsakmeņu slimības attīstību.

Daži faktori, piemēram, grūtniecība, noteiktu zāļu lietošana (īpaši tie, kas ietekmē holesterīna un bilirubīna metabolismu), aptaukošanās, badošanās, neveselīgas pārtikas ēšana, vielmaiņas traucējumi, diabēts un citas patoloģijas noved pie žults stagnācijas žultspūslī. Daļiņas, no kurām sastāv pati žults, sāk "turēties kopā", veidojot no sevis mazus plombas, kuru izmērs gadu gaitā palielinās. Žultsvadi pēc izmēra ir daudz mazāki par urīnpūsli, un tāpēc noteiktā laikā, piemēram, ķermeni sakratot, kanālā iekļūst akmens un tajā iestrēgst, veidojot aizsprostojumu (aizsprostojumu). Dažreiz akmens gandrīz neiziet cauri žultsvada lūmenam, "saskrāpējot" tā sienas. Bet pat šis un tas gadījums izraisa spēcīgu asas sāpes apgabalā, kur akmens pārvietojas vai iestrēdzis. Retos gadījumos akmeņi paši veidojas žultsvados.

Žultsakmeņi ir roņi, kuru lielums svārstās no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, un tos galvenokārt veido holesterīna nogulsnes, kalcija sāļi, dažādi pigmenti (bilirubīns ir žults pigments), olbaltumvielas un citas vielas. Akmeņi, vai kā tos sauc arī zinātnes pasaulē - kaļķakmens, var būt dažādas formas, izmēri, kā arī balstās uz dažādām daļiņām, kurās pārsvarā ir viena vai otra viela. Pēc struktūras akmeņi var būt kristāliski, slāņaini, šķiedraini vai amorfi.

Nākamais žultsakmeņu slimības attīstības posms ir atkarīgs no kanāla aizsprostojuma vietas. Ja tas notiek pirms galvenā žultsvada, t.i. tūlīt aiz žultspūšļa, tūlīt nokļūst žults no aknām tievās zarnastomēr koncentrēšanās trūkums izraisa sliktu pārtikas sagremošanu. Turklāt žultsskābes organismā sāk cirkulēt bez kontrolējoša orgāna (urīnpūšļa), kas noved pie tā, ka agresīvā sekrēcija sāk kaitēt ķermenim. tas ir urīnpūslis, kas regulē, kad zarnās ir nepieciešama žults, un kad nē.

Ja akmens bloķē kopējā žultsvada lūmenu, tad tikai jau koncentrētā žults no pārpalikuma atgriežas aknās un sāk to ietekmēt. Tas noved pie toksiska hepatīta.

Ja akmens bloķē kopējā kanāla lūmenu pie pašas divpadsmitpirkstu zarnas, tad aizkuņģa dziedzeris arī nonāk skartajā zonā.

Ar visiem šiem aizsprostojumiem jums jāsaprot, ka žults nevar pietiekamā daudzumā vai pat iekļūt tievajās zarnās, pārtiku nevar normāli sagremot. Tajā pašā laikā žults, ja to nav iespējams izvadīt no ķermeņa, sāk saindēt ķermeni, dažreiz tajā parādās infekcijas mikroorganismi, kas veicina cilvēka dzīvībai bīstamu seku attīstību.

Protams, iepriekš minētais process ir ļoti virspusējs, bet es domāju, ka tagad ir skaidrs kopējais stāvoklis.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu noņemšanu no ķermeņa, nesabojājot žultspūsli un žults ceļu. Parasti ārstēšana ir konservatīva, taču dažas situācijas var atrisināt tikai ar operāciju.

ZhKB statistika

Žultsakmeņu slimība gadu no gada kļūst arvien izplatītāka daudzu cilvēku slimība visā pasaulē. Tādējādi daži autori norāda uz žultsakmeņu slimību skaita pieaugumu NVS valstu iedzīvotāju vidū ik pēc 10 gadiem, gandrīz divkāršojoties.

Sieviešu, kurām ir žultsakmeņu slimība, skaits, salīdzinot ar vīriešiem, parasti svārstās no 2: 1 līdz 8: 1. Vēl viens faktors, kurā palielinās pacientu skaits ar šo patoloģiju, ir vecums, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir slimības risks.

Ja mēs runājam par kopējo pacientu ar holelitiāzi skaitu - 10% pasaules iedzīvotāju, vecāki par 70 gadiem, pacientu skaits ir līdz 30%.

Ja runājam par slimības izplatības ģeogrāfiju, saslimšanas gadījumu skaits visbiežāk ir attīstītajās valstīs - ASV, Eiropā, NVS valstīs, laikā, kad pārtika galvenokārt tiek patērēta augu izcelsmes - Dienvidaustrumu Āzijā, Indijā, Japānā žultsakmeņu slimības gadījumi ir minimāli. Protams, izņemot ēdienu, liela loma kustība arī spēlē, jo mazattīstītās valstīs cilvēki lielākoties pastāvīgi pārvietojas.

ICD

ICD-10: K80.

Simptomi

Žultsakmeņu slimības attīstības process aizņem ilgu laiku - no akmeņu veidošanās sākuma līdz pirmajām slimības pazīmēm tas var ilgt no 5 līdz 10 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī cilvēku nekādā veidā neapgrūtina, un sāpes parādās tikai tad, kad viņi nonāk žults traktā un sāk ievainot

Pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes

Ādas, acu sklēras, mutes dobuma gļotādas dzeltēšana;
Labajā hipohondrijā (žults kolikas) asas kolikas, kas parādās, kad akmens pārvietojas pa žults ceļu;
Smaguma sajūta vēderā, biežas atraugas;
Rūgtuma sajūta mutē.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi

Žults vai aknu kolikas (akūtas asas sāpes labajā hipohondrijā ar atgriešanos labajā lāpstiņā, apakšdelmā, rokā, muguras lejasdaļā, krūšu kaula un pat kakla rajonā), kas parādās galvenokārt pēc pikanta, pikanta, cepta un taukaina ēdiena ēšanas, ēšanas alkoholiskie dzērieni, stress, smags fiziskā aktivitāte vai ķermeņa kratīšana;
Slikta dūša (dažreiz ar žulti), pēc kuras atvieglojuma sajūta parasti nenāk;
Ādas dzeltenums, acu sklera, mutes dobuma gļotādas ();

Papildu simptomi:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz;
Pārmērīga svīšana;
Izkārnījumu krāsas maiņa;
Blāvi aknu rajonā, kas attīstās šī orgāna žultsvadu paplašināšanās rezultātā, kas izraisa aknu apjoma palielināšanos;
Krampji.

Simptomi var atšķirties atkarībā no žultsvada akmeņu bloķēšanas vietas, kā arī no blakus slimībām.

Žultsakmeņu slimības komplikācijas

Starp žultsakmeņu slimības komplikācijām ir:

(žultspūšļa iekaisums);
Holangīts (žults ceļu iekaisums);
Akūts žults pankreatīts;
Fistulas veidošanās;
Toksisks hepatīts;
Aizkuņģa dziedzera, aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu vēzis.

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Starp galvenajiem akmeņu veidošanās iemesliem žultspūslī un žultsvados ir:

Žults stagnācija žultspūslī;
Īpaši augsta žults koncentrācija;
Metabolisma procesu traucējumi organismā, jo īpaši bilirubīns, holesterīns, lipīdi (tauki, fosfolipīdi utt.) Un citas vielas, kas bieži izraisa tādas slimības kā fermentopātija, metaboliskais sindroms cits;
Žults ceļu diskinēzija;
pārvēršanās;
Aknu šūnu hipofunkcija;
Aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības;
Hemolītiskā anēmija;
Iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu trakta orgānu struktūrā;
Rētu, audzēju, saaugumu, saspiešanas, iekaisuma un citu patoloģisku izmaiņu un procesu klātbūtne žultsvados;
Infekcijas klātbūtne organismā, īpaši E. coli.

Faktori, kas palielina holelitiāzes (holelitiāzes) attīstības risku

Nepareiza diēta - badošanās, pārēšanās vai lieli intervāli starp ēdienreizēm;
Ēst kaitīgu, pikantu, taukainu, ceptu un pikantu ēdienu;
Mazkustīgs dzīvesveids;
Liekais svars,;
Dažu zāļu lietošana: hormonālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, fibrāti, "Ocreotide", "" un citi.
Grūtniecība, īpaši daudzaugļu grūtniecība;
Dzimums - sievietēm gadījumu skaits ar žultsakmeņiem ir vairākas reizes lielāks nekā vīriešiem;
Vecums (īpaši pēc 70 gadiem) - jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir akmeņu iespējamība;
Iedzimtība.

Žultsakmeņu slimības veidi

ZhKB tiek klasificēts šādi:

Pēc lokalizācijas ZhKB

Holecistolitiāze - žultspūslī veidojas akmeņi;
Holedoholitiāze - žultsvados veidojas akmeņi.

Pēc akmeņu sastāva:

Holesterīna akmeņi - sastāv galvenokārt no holesterīna nogulsnēm un daļēji no sāļiem, bilirubīna (žults pigmenta), dažādām minerālvielām, olbaltumvielām un citām vielām. Krāsots dzeltenās nokrāsās. Holesterīna akmeņi ir sastopami 80% no visiem holelitiāzes gadījumiem.

Pigmentēti (bilirubīna) akmeņi - sastāv galvenokārt no bilirubīna, kalcija sāļiem un daļēji holesterīna nogulsnēm. Krāsots tumši brūnā vai melnā krāsā. Pigmenta akmeņu veidošanos parasti veicina aknu disfunkcija, žults ceļu infekcijas slimības un bieža hemolīze.

Kaļķu akmeņi. Galveno kaļķu daļu veido kaļķu sāļu piejaukumi.

Jaukti akmeņi. Vispopulārākais akmeņu veids, kas sastāv no visām iepriekšminētajām vielām.

Žultsakmeņu slimības stadijas:

1. posms (sākotnējā, fizikāli ķīmiskā vai pirmsakmens stadija, primārie akmeņi). To raksturo strukturālas izmaiņas žults sastāvā, kā arī slimības klīnisko izpausmju (simptomu) neesamība. Noteikt pārkāpumus ir iespējams tikai ar žults bioķīmiskās analīzes palīdzību.

2. posms (akmeņu veidošanās, latentais akmens pārvadājums). To raksturo klīnisko izpausmju neesamība, tikai reizēm var sajust nelielu diskomfortu vēderā. Jūs varat noteikt akmeņu klātbūtni, izmantojot instrumentālā diagnostika (Ultraskaņa, rentgens).

3. posms (sekundārie akmeņi). To raksturo žultsakmeņu simptomu klātbūtne, to var papildināt holecistīta attīstība.

4. posms. To raksturo vairākas komplikācijas, ko izraisa holelitiāze.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Žultsakmeņu slimības diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Anamnēze;
vēdera dobums;
Mutes dobuma holecistogrāfija;
Retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
Žults bioķīmiskā analīze;
Žults sistēmas scintiogrāfija.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu noņemšanu no ķermeņa, kā arī visu orgānu un to piedēkļu darbības normalizēšanu, kas saistīti ar žults ražošanu, izvadīšanu un izvadīšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana parasti ietver šādas metodes:

1. Žultsakmeņu noņemšana un to izvadīšana no organisma:
1.1. Ārstnieciskā metode akmeņu noņemšanai;
1.2. Ultraskaņas metode;
1.3. Lāzera metode;
1.4. Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL);
1.5. Ķirurģiskā metode (operācija);
1.6. Kāpēc jūs nevarat noņemt žultspūsli
2. Diēta.

1. Žultsakmeņu noņemšana un to izvadīšana no organisma

1.1 Ārstniecības metode akmeņu noņemšanai

Dzēšot žultsakmeņi ar narkotiku palīdzību nozīmē tādu zāļu lietošanu, kas normalizē žults sastāvu un metabolismu, kas noved pie pakāpeniskas akmeņu šķelšanās. Tas tiek nozīmēts galvenokārt mazu akmeņu klātbūtnē vai pēc to noņemšanas ar ultraskaņas metodi.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir ilgstoša lietošana narkotikas, kas, pirmkārt, ir salīdzinoši lēti līdzekļi, un to lietošana parasti jāveic vismaz 6 mēnešus. Otrkārt, ilgstoši lietojot narkotikas, pacientiem nereti rodas papildu nepatīkami simptomi, kas var pasliktināt jau tā sarežģīto holelitiāzes gaitu.

Zāles, kas paredzētas akmeņu sadalīšanai un to izvadīšanai no organisma, vairumā gadījumu ir balstītas uz žultsskābēm.

Starp zālēm žultsakmeņu slimības ārstēšanai ir: ursodeoksiholskābe ("Ursonan", "Ursodex", "Exhol"), chenodeoksiholskābe ("Henosan", "Henofalk", "Henochol"), augu izcelsmes līdzekļi (smilšu nemirstīgo ekstrakts).

Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stimulē žultspūšļa kontrakciju, kas palīdz izspiest kauliņus no sevis un to turpmāku izvadīšanu no organisma.

Starp zālēm, kas stimulē žultspūšļa darbību, ir: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Akmens noņemšanas ultraskaņas metode

Ultraskaņas metode žultsakmeņu noņemšanai tiek veikta, izmantojot īpašu ultraskaņas medicīnisko aprīkojumu, kas, izmantojot viļņu darbību uz žultsakmeni, to sasmalcina mazākās daļiņās.

Šīs metodes trūkums ir asu smailu fragmentu veidošanās iespēja, kas, izejot no žultspūšļa un žultsvadiem, var sabojāt to gļotādas. Lai novērstu šo rezultātu, pēc ultraskaņas ārstēšanas tiek izrakstīta zāles, par kuru mēs runājām tieši iepriekš. Zāles sadala asus stūrus kopā ar maziem akmeņiem un noņem to paliekas no ķermeņa bez iespējamām komplikācijām.

1.3 Akmens lāzera noņemšanas metode

Žultsakmeņu noņemšanas lāzera metode tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko lāzera aprīkojumu. Metodes būtība slēpjas nelielā punkcijā cilvēka ķermenī, caur kuru īpašs lāzers tiek novirzīts tieši uz pašu akmeni, iznīcinot kaļķakmeni mazākās daļiņās.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir iespējamais kuņģa-zarnu trakta gļotādu apdegumu risks, kas nākotnē var izraisīt čūlu attīstību. Turklāt, tāpat kā ultraskaņas metodes gadījumā, iznīcinātu akmeņu daļiņām var būt asas malas, kas, izejot no ķermeņa, var sabojāt žultsvadus. Tāpēc pēc akmeņu noņemšanas ar lāzeru tiek nozīmēti arī medikamenti.

1.4. Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL)

Akmeņu noņemšana ar ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju (ESWL) tiek veikta, izmantojot jaudīgas elektriskās izlādes, ko rada elektromagnētiskais ģenerators. Iekārta ģenerē augsta un zema blīvuma impulsu izplūdes, pārmaiņus viena pēc otras, kas, iedarbojoties uz kalkulāciju, iznīcina tās struktūras, pēc tam akmens sadalās.

Šīs metodes trūkums ir liels skaits iespējamo komplikāciju, no kurām galvenās ir žults kolikas, akūta holecistīta, pankreatīta, obstruktīvas dzelti, aknu un žultspūšļa hematomas attīstība.

1.5. Ķirurģiskā metode akmeņu noņemšanai (operācija)

Atklāta holecistektomija. Tā ir vispopulārākā un lētākā žultsakmeņu noņemšanas metode. Indikācijas atklāta operācija ir akmeņu klātbūtne žultspūslī un tā kanālos liels izmērs, biežas stipras sāpes un žultsakmeņu slimības komplikāciju attīstība.

Akmeņu tiešas ķirurģiskas noņemšanas trūkums ir audu trauma (iegriezums) lielā platībā - apmēram 15-30 cm griezums, žultspūšļa noņemšana, komplikāciju risks - no iekšējas asiņošanas un infekcijas līdz nāvei (no 1% līdz 30%, īpaši pieaug procentuālais daudzums) ar septisku šoku un citām nopietnām žultsakmeņu slimības komplikācijām).

Laparoskopiska holecistektomija. Laparoskopiskā holecistektomija, atšķirībā no atvērtās holecistektomijas, ietver maigu akmeņu noņemšanas metodi, kas tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Šim nolūkam tiek veikti vairāki mazi (līdz 1 cm) iegriezumi, caur kuriem, izmantojot laparoskopu (plānu cauruli ar video kameru novērošanai un precizitātei) ķirurģiska iejaukšanās) no ķermeņa saņem žultspūsli ar akmeņiem. Galvenā priekšrocība ir minimāla ķermeņa audu trauma. Tomēr joprojām pastāv nopietnu komplikāciju risks.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā - diriģēt ķirurģiska metode ir aknu noņemšanas kontrindikācijas, tāpēc tikai ārstējošais ārsts izlemj veikt operāciju vai nē, un tikai pamatojoties uz rūpīgu ķermeņa diagnozi.

1.6. Kāpēc jūs nevarat noņemt žultspūsli

Kā mēs teicām raksta sākumā, žultspūslis spēlē vienu no svarīgām lomām gremošanas procesā. Šis orgāns uzkrāj žulti, kur tas ir koncentrēts, un pēc tam, kad ēdiens nonāk ķermenī, žultspūslis iemet žulti tievās zarnas sākotnējā daļā ( divpadsmitpirkstu zarnas), kur ēdiens iet cauri gremošanas procesam.

Ja žultspūšļa nav, žults būs šķidrāks, mazāk koncentrēts un cirkulē caur visiem orgāniem, kas ietilpst tā sauktajā "choleretic sistēmā", bez kontrolējoša orgāna. Šie procesi galu galā noved pie sliktas pārtikas sagremošanas, daudzu (, ezofagīta un citu) attīstības. Tajā pašā laikā pacienti, kuriem ir noņemts žultspūslis, bieži jūt smagumu vēderā, sāpes labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūtu mutes dobumā un metāla garša ēdiens.

Bet skumjākais šajā attēlā ir tas, ka, ja netiek ievēroti preventīvie pasākumi, var atkal parādīties akmeņi, bet jau pašā žultsvados (holedoholitiāze), tk. žults sastāvs, ja nemainīsit savu dzīvesveidu, nemainīsies.

Tādējādi var atzīmēt, ka žultsakmeņu slimības ārstēšana, noņemot žultspūsli kopā ar akmeņiem, tiek veikta tikai vismaz tad, kad konservatīvās ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

Žultsakmeņu diēta parasti tiek nozīmēta pēc žultsakmeņu noņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat bez žultspūšļa klātbūtnes akmeņi var veidoties no jauna, bet jau žults traktā. Uztura mērķis ir novērst žultsakmeņu slimības atkārtotu attīstību.

Pēc akmeņu noņemšanas diēta Nr. 5, ko izstrādājusi M.I. Pevzners. Tās pamatā ir pārtikas ēšana ar minimālu tauku daudzumu un ēšana nelielās porcijās (4-5 reizes dienā).

Ko jūs varat ēst ar LCD: zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, graudaugi (rīsi, auzu pārslas, griķi, piena produkti ar zemu tauku saturu (piens, krējums, kefīrs, biezpiens), olas (1 dienā), maize (vēlams vakar vai aizvakar), olīveļļa, jebkuri dārzeņi un augļi (visi , izņemot skābās), tēja, vāja kafija ar pienu, kompoti, sulas.

Ko nevar ēst ar LCD: taukains, pikants, pikants, cepts un kūpināts ēdiens, desas, konservi, taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa, mājas pīle, sams, karūsas, karpas, plauži), speķi, dzīvnieku tauki, marinēti dārzeņi, spināti, pākšaugi, alkohols, stipra kafija, soda, vīnogu sula, maizes izstrādājumi, šokolāde.

Svarīgs! Pirms lietošanas tautas līdzekļi žultsakmeņu slimības ārstēšana, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Jums arī jāsaprot, ka šādi līdzekļi ir paredzēti akmeņu noņemšanai, tāpēc to pārvietošanos pa žultsvadiem, lai izietu no ķermeņa, var pavadīt kolikas, sliktas dūšas un sāpju lēkmes.

Bērzs. 2 ēd.k. Ielej ēdamkarotes bērzu lapu, kas savāktas un pavasarī izžāvētas ar glāzi verdoša ūdens un uzliek mazu uguni. Ir nepieciešams vārīt aģentu, līdz tā tilpums ir samazināts uz pusi. Pēc tam produkts ir jāatdzesē, jāfiltrē un jāuzņem dienas laikā 3 pieejas, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Redīsi ar medu. Izspiediet sulu no redīsiem, samaisiet to ar attiecību 1: 1 un lietojiet 1 reizi dienā, sākot ar 1/3 tasi, un laika gaitā deva jāpalielina līdz 1 tasi produkta dienā.

Rowan ir sarkans. Lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa un tā kanāliem, katru dienu varat ēst 2 tases svaigu savvaļas sarkano pīlādžu augļu. Garšas uzlabošanai ogas var izmantot sajauktas ar medu, granulētu cukuru vai maizi. Ārstēšanas kurss ir 6 nedēļas.

Olīvju eļļa. Lietojiet olīveļļu katru dienu, 30 minūtes pirms ēšanas. Pirmajās dienās - ½ tējkarotes, pēc 2 dienām - 1 tējkarote, pēc tam 2 tējkarotes utt., Palielinot devu līdz ½ tasi. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.