(1 aplēses, vidēji: 5,00 no 5)

Makulas tūska: veidi (diabētiskā, cistiskā) un to pazīmes

Makulas tūsku ("Irvina-Grasa sindromu") zinātnieki raksturo kā pēcoperācijas komplikāciju. Tās rašanās un patoģenēzes cēlonis vēl nav galīgi noskaidrots, taču tika pamanīts, ka pēc noteikta veida ķirurģiskas iejaukšanās šī sindroma izpausmes biežums ir vairākas reizes lielāks nekā citiem.

Makula (makula) ļauj atšķirt krāsas, sīkas detaļas, nodrošina skaidru redzi, tāpēc tās bojājumi izraisa nopietnus redzes traucējumus un rada ievērojamu diskomfortu.

Irvina-Grasa sindroms rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā makulas slāņos, un tam ir trīs veidi:

• Cistiskā acs makulas tūska (CMO). Notikuma mehānismi ir hipoksiski un (vai) iekaisīgi.
• Diabētiskā makulas tūska (DME);
• Ar vecumu saistīta deģenerācija.

Cistiskā makulas tūska

Šāda veida makulas tūsku bieži izraisa fakoemulsifikācijas procedūra, ko izmanto kataraktas ārstēšanai. Vairumā gadījumu KTO parādās 6-10 nedēļas pēc operācijas. Bieži faktors tūskas attīstībā ir spriedze, kas rodas starp tīkleni un stiklveida ķermeni.

Makulas tūsku sauc arī par Irvina-Grasa sindromu.

Cistiskās makulas tūskas cēloņi var būt arī šādi oftalmoloģiski traucējumi un tādas slimības kā: uveīts, Behčeta sindroms, ciklīts, HIV, CMV utt. Dažos gadījumos pigmentozais retinīts var izraisīt šīs patoloģijas attīstību (disfunkcija) pigmenta epitēlijs tīklene).

Dažreiz cistiskā makulas tūska var izzust bez jebkādas ārstēšanas. Slimības pāreja uz hronisku formu var izraisīt tīklenes (tās fotoreceptoru) bojājumus ar šķiedru deģenerāciju. Ar cistisko acs makulas tūsku ir indicēta ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Diabētiskā makulas tūska

DMO parādīšanos provocē cukura diabēta komplikācijas (diabētiskās retinopātijas parādīšanās).

Diabētiskajai makulas tūskai ir divas formas:

• fokālais (neattiecas uz makulas zonu);
• difūzs (ietekmē tīklenes centrālo reģionu un izraisa tā deģenerāciju).

DMO attīstās kapilāru caurlaidības traucējumu un asinsvadu membrānu sabiezēšanas rezultātā. Tā ir makulas tūska, kas izraisa redzes zudumu diabēta gadījumā.

Diabētiskā makulas tūska savu nosaukumu ieguva galvenā attīstības cēloņa - diabēta - dēļ.

Ar vecumu saistīta deģenerācija

Šāda veida makulas tūska rodas ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Eksudatīvā (mitrā) forma rodas apmēram 20% gadījumu.

Sievietes biežāk cieš no šīs patoloģijas nekā vīrieši. AMD cēloņi ir: iedzimtība, liekais svars, slikti ieradumi, traumas, slikta ekoloģija un vitamīnu trūkums organismā.

Šīs slimības simptomi ir šādi: lasīšanas grūtības (burtu zaudēšana), izkropļota krāsu uztvere un priekšmetu formu uztvere. Pēdējos posmos terapija nedod gaidīto terapeitisko efektu.

Cēloņi un simptomi

Tīklenes makulas tūska ir komplikācija, kas bieži rodas uz šādu patoloģiju fona ( bieži sastopami iemesli gadījums):

• retinopātija;
• centrālās tīklenes (tās zaru) tromboze;
• uveīts;
• audzēji (ieskaitot sēņu formas);
• tīklenes atdalīšana (lokāla);
• autoimūnas patoloģijas (kolagenoze);
• visu veidu acs ābola bojājumi;
• glaukoma;
• tīklenes disinsence.

Makulas tūsku var provocēt ne tikai acu slimības.

Makulas tūskas parādīšanās var izraisīt arī šādas slimības un patoloģiskus apstākļus: aterosklerozi, reimatismu, asins un nieru slimības, alerģiskas reakcijas, smadzeņu patoloģijas un dažas infekcijas slimības (toksoplazmoze, HIV un tuberkuloze).

Irvina-Grasa sindromu papildina šādi simptomi:

• centrālās redzes pasliktināšanās;
• rodas fotofobija (fotofobija);
• attēls iegūst rozā nokrāsu;
• redzes asuma samazināšanās (galvenokārt no rīta);
• parādās taisnu līniju deformācijas.

Diagnostika

Viena no galvenajām makulas tūskas diagnosticēšanas metodēm ir AZT (optiskās koherences tomogrāfija).

Optiskā koherences tomogrāfija ir galvenā diagnostikas metode aizdomām par makulas tūsku.

Ar AZT palīdzību ir iespējams novērtēt:

• dibena struktūra;
• biezums;
• apjoms;
• vitreoretinal attiecības.

Var izmantot arī šādus diagnostikas pasākumus:

• amslera tests (nosaka liellopu klātbūtni un metamorfopsiju);
• fluorescējoša angiogrāfija (palīdz identificēt tīklenes išēmiskos un asinsvadu traucējumus ar centrālās vēnas oklūziju);
• oftalmoskopija (tīklenes tūsku nosaka dibena attēls);
• heidelbergas tīklenes tomogrāfija (tiek novērtēts tīklenes biezums).

Katram konkrētam gadījumam tiek izvēlēts īpašs diagnostikas algoritms un ārstēšanas taktika.

Ārstēšana

Tīklenes makulas tūskas ārstēšanu var veikt ar šādām metodēm: medikamentiem, lāzeru, tautas un ķirurģiskām metodēm.

Tradicionālā medicīna neizārstēs makulas tūsku, bet tikai palīdzēs mazināt simptomus.

Narkotiku terapija (konservatīva metode)

Ārstējot ar zāļu metodi, tādos tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi (steroīdie un nesteroīdie hormoni) zāļu formas:

• injekcijas;
• tablešu forma;
• acu pilieni.

Visbiežāk tiek piešķirti šādi zāles: Avastin, Lucentis, Kenalog, Diclogen. Bet, ja ir izteiktas izmaiņas stiklveida ķermenī, šī metode ir neefektīva. Šādos gadījumos ir norādīta stiklveida ķermeņa noņemšana (vitrektomija).

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no stiklveida humora noņemšanas. Operācija ilgst apmēram 3 stundas, un sāpju mazināšanai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Šo procedūru var pavadīt komplikācijas: paaugstināts intraokulārais spiediens, radzenes tūska, tīklenes atslāņošanās, nevaskulārā hematoma un endoftalmīts.

Redzes atjaunošanas periods pēc operācijas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un pakāpes. Dažos gadījumos pilnīga redzes atjaunošana nav iespējama pat pēc ārstēšanas.

Avastin tiek nozīmēts zāļu atsaukšanai iekaisuma process ar makulas tūsku.

Lāzera ārstēšana

Lāzera terapija ir visefektīvākā un dažos gadījumos neaizstājama metode (it īpaši DMO ārstēšanā fokusa formā). Šīs procedūras būtība Irvina-Grasa sindroma gadījumā ir stiprināt acu traukus, kas ļauj šķidrumam iziet cauri.

Papildus iepriekšminētajām metodēm veiksmīga ir arī tautas metode (alternatīvā medicīna). Īpaši efektīvi ir:

• ārstniecības augu tinktūras, kas normalizē intravaskulāru spiedienu (pīlādzis un vilkābele);
• ēdot pietiekamu daudzumu dārzeņu un augļu, kas bagāti ar uzturvielām (ieskaitot kolagēnu).

Šo metodi izmanto kā palīgmetodi, un tā nespēj aizstāt tradicionālās ārstēšanas metodes (to ir īpaši svarīgi saprast gadījumos, kad bērnam rodas patoloģija).

S.Yu. Astahovs, M.V. Gobedžišvili

Oftalmoloģijas nodaļa
Valsts Medicīnas universitāte nosaukta akadēmijas vārdā. I.P. Pavlovs,
Sanktpēterburga
Mērķis: uzlabot fakoemulsifikācijas operācijas efektivitātes funkcionālos rezultātus un pēcoperācijas rehabilitācijas rezultātus pēc fakoemulsifikācijas.
Materiāli un metodes: Pētījumā tika iekļauti 90 pacienti (50 vīrieši un 40 sievietes) ar diagnosticētu senilu kataraktu un / vai POAG pēc fakoemulsifikācijas, fakotrabekulotomijas vai necaurlaidīgas dziļas sklerektomijas.
Rezultāti: Keratopātija tika diagnosticēta visiem pacientiem pirmajā dienā pēc operācijas. Tā samazinājās par 2-3 dienām pēcoperācijas periodā. Redzes asums 0,7-1,0 tika noteikts pirmajā dienā pēc operācijas pacientiem ar senils kataraktas diagnozi.
10 pacientiem pēc fakotrabekulotomijas tika atrasta ciliohoroīdu atdalīšanās. 5% pacientu makulas tūska tika diagnosticēta 2 mēnešus pēc operācijas. Ja makulas tūska ir lielāka par 500 mikrometriem, triamcinolona injekcijas tika veiktas intravitreāli un tika nozīmēti NPL līdz pilnīgai tūskas izzušanai.
Secinājums: Tika konstatēta nepieciešamība veidot klīniskās grupas atbilstoši saistītajām iekšējām un oftalmoloģiskajām slimībām. Tas var ļaut noteikt iespējamās komplikācijas katrā grupā pēcoperācijas periodā un sniegt ieteikumus viņu profilaksei.

Patoloģiskas izmaiņas tīklenes centrālajā reģionā bieži pasliktina kataraktas operācijas funkcionālos rezultātus.
Ir vairākas tīklenes slimības, kuru dēļ pēc operācijas nav iespējams iegūt augstu redzes asumu (ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, tīklenes plīsums, diabētiskā retinopātija utt.). Smagas lēcas necaurredzamības gadījumā galīgā pēcoperācijas vizuālā funkcija paliek neskaidra. Tikai pēc acs optisko datu nesēju caurspīdīguma atjaunošanas kļūst iespējams iegūt pilnīgu informāciju par tīklenes stāvokli, tostarp ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību.
Tomēr tīklenē ir patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ķirurģisku ārstēšanu. Makulas tūska tiek uzskatīta par vienu no vēlīnām pēcoperācijas komplikācijām. Šo stāvokli pēc kataraktas ekstrakcijas S.R. Irvine 1953. gadā. Mūsdienās iepriekš aprakstītā pēcoperācijas komplikācija tiek formulēta kā Irvine-Gass sindroms. Neskatoties uz vairākiem klīniskajiem un laboratorijas pētījumiem vairāk nekā pusgadsimtu, šī sindroma cēlonis un patoģenēze joprojām nav skaidra.
Operācijas veids ietekmē cistiskās makulas tūskas sastopamību. N.S. Jaffe, H.M. Daymen et al. (1982) parādīja, ka ekstrakapsulārās kataraktas ekstrakcija ir daudz mazāk ticama nekā intrakapsulāra ekstrakcija, izraisot makulas tūskas attīstību. Pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas tās rašanās biežums ir no 2 līdz 6,7% (Mentes J. et al., 2003).
Pēdējos gados objektīva noņemšanas tehnika ir dramatiski mainījusies. Pašlaik fakoemulsifikācija (PE) ir galvenā kataraktas ekstrakcijas metode lielākajā daļā pasaules oftalmoloģisko klīniku.
Šīs metodes objektīvā priekšrocība salīdzinājumā ar tradicionālo ekstrakapsulārās kataraktas ekstrakciju tiek uzskatīta par nelielu (1,8-3,0 mm) vārsta pašblīvējošo griezumu, kas ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju skaitu un tādējādi sasniegt augstu redzes asumu jau pirmajā dienā pēc iejaukšanās.
Neskatoties uz kataraktas noņemšanas ķirurģiskās tehnikas pastāvīgu uzlabošanos, šo operāciju neizbēgami papildina iekaisuma reakcija (Adabashyan S.A., 2000). Lēcas varavīksnenes un ciliārā ķermeņa vai epitēlija šūnu ķirurģiska trauma izraisa prostaglandīnu sintēzi, kā arī palielina oksidatīvo reakciju intensitāti. Brīvie radikāļi un lipīdu peroksidācijas produkti ir viens no galvenajiem kaitējošajiem faktoriem, kas iekaisuma laikā izraisa acu audu iznīcināšanu. (Katargina L.A. et al., 2003). To skaits var būt atkarīgs no ultraskaņas iedarbības jaudas un ilguma (ASV) PE laikā un / vai dažādu fakoemulsifikatoru veidu un modeļu laikā (Aust S., 2009).
Tādējādi ķirurģiskas traumas rezultātā rodas ne tikai pēcoperācijas redzes orgāna stress, bet arī traumas dzimumorgānu traktā, kas izraisa traucētu mikrocirkulāciju un palielinātu glikolīzi, kam seko audu hipoksijas attīstība. Savukārt hipoksija veicina šūnu membrānu caurlaidības pārkāpšanu. Pēcoperācijas iekaisuma gaitas smagums ir atkarīgs no operācijas veida un ir visizteiktākais pēc ekstrakapsulārās kataraktas ekstrakcijas.
Tomēr, neraugoties uz fakoemulsifikācijas 42 gadu pieredzi klīniskajā praksē, joprojām ir aktuāla ķirurģiskas iejaukšanās funkcionālo rezultātu izpētes problēma agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā, kas saistīta ar ultraskaņas enerģijas ietekmi uz intraokulārajām struktūrām, īpaši uz tīklenes ārējo slāņu elementiem un pigmenta epitēliju.
Ir zināms, ka ultraskaņai ir kaitīga ietekme uz radzeni (tūskas attīstība endotēlija šūnu zaudēšanas dēļ), un tās izmaiņu pakāpe ir atkarīga no acu audu iedarbības spēka un laika. Jautājums par ultraskaņas iespējamo ietekmi uz tīkleni PE gadījumā joprojām nav atrisināts.
Ar FE tiek atzīmēta arī stiklveida ķermeņa iznīcināšanas progresēšana. Ir pierādījumi, ka stiklveida ķermeņa lielā mobilitāte stiklakmens iznīcināšanas dēļ pastiprina kontūzijas-vilces ietekmi uz stiklakmeņa saskarni un veicina tīklenes patoloģijas rašanos (Makha-cheva Z.A., 1994). R. Grewing, B. Rao uzskata, ka PE neietekmē tīklenes biezuma izmaiņas pēc operācijas, ja nav vienlaicīgas acu patoloģijas.
2004. gadā N.S. Galojans pierādīja, ka ultraskaņas fakoemulsifikācijas izmantošana izraisa acu centrālās tīklenes zonas morfoloģiskā stāvokļa izmaiņas bez vienlaicīgas acu patoloģijas (izmaiņas ir atgriezeniskas un pilnībā izzūd mēnesi pēc PE).
Pagaidām nav pierādīts, vai sekundārās kataraktas YAG lāzera noteikšana palielina makulas tūskas attīstības risku.
Makulas reģions 20 ° rādiusā no fiksācijas punkta reaģē uz ķirurģisku iejaukšanos. Tīklenes makulas reģiona pēcoperācijas tūska, kas izteikta dažādās pakāpēs, ne vienmēr tiek vizualizēta ar oftalmoskopiju.
Mūsdienās ir mūsdienīgas pētījumu metodes, kas ļauj noteikt pat minimālas izmaiņas tīklenes morfoloģijā un veikt objektīvu dinamisku patoloģiskā stāvokļa novērošanu.
Tīklenes biezuma novērtēšanas metodes var iedalīt subjektīvās un objektīvās. Šobrīd tīklenes tūskas (sabiezēšanas) subjektīvai novērtēšanai visplašāk izmantotās metodes ir tīklenes biomikroskopija, izmantojot asfēriskas vai kontaktlēcas, kā arī tīklenes standarta lauku stereofotogrāfija, kas biežāk sastopama Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs (1. attēls). No objektīvajiem paņēmieniem, kas ļauj novērtēt tīklenes biezumu, šodien mēs varam atšķirt vairākus: tīklenes konfokālā tomogrāfija (HRT), fluorescences angiogrāfija (FAG) un optiskās koherences tomogrāfija (OCT) (Lobo C., 1999; Verano M., 1999; Yoshi- da A., 2000).
Starp objektīvajām makulas tūskas diagnosticēšanas metodēm AZT tiek uzskatīta par drošāko un informatīvāko. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tīklenes biezuma kvantitatīvs novērtējums, ar tās palīdzību ir iespējams objektīvi, ātri un precīzi diagnosticēt patoloģiskās izmaiņas tīklenes centrālajā zonā. AZT ieņem 1. vietu efektivitātes ziņā agrīna diagnostika makulas tūska.
AZT audi tiek apgaismoti (zondēti) ar starojumu, kura avots ir superluminiscējošs diode. Zemas intensitātes tuvu infrasarkanās gaismas izmantošana kā zondes starojums ir īpaši pievilcīga, pateicoties tās neinvazivitātei un relatīvi vājajai gaismas absorbcijai bioloģiskajos audos diapazonā no 700 līdz 1300 nm.
Metodes pamatā ir radiācijas atstarošanas pakāpes noteikšana atkarībā no tā izplatīšanās laika barotnē. AZT attēlā kontrasts starp dažādām audu mikrostruktūrām rodas dažādu elementu izkliedes īpašību dēļ.
AZT ir universāla metode audu struktūras novērtēšanai ar slāņainu struktūru, taču ieteicams to izmantot tikai gadījumos, kad interesējošais dziļums nav lielāks par 2 mm. Tas parāda audu struktūras attēlu tādā pašā orientācijā kā histoloģisks paraugs, kas sagriezts perpendikulāri audu virsmai.
Visplašāk attīstītā metodes diagnostikas iespēja tīklenes patoloģijā, īpaši makulas zonā (2., 3. att.).
Tomogrammā tiek vizualizēti visi tīklenes slāņi (no pigmenta epitēlija līdz iekšējai robežas membrānai) un daļa no koroīda un stiklveida ķermeņa. Kartējot tīkleni vesels cilvēks makulas laukums, kura vidējais biezums ir 200–250 µm, ir norādīts zaļā krāsā, ar dabisku novājēšanu foveola zonā (zils, vidējais biezums 170 µm).
Tomogrammā balti laukumi ir norādīti ar biezumu vairāk nekā 470 mikroni, sarkani - 350-470 mikroni, oranži - 320-350 mikroni, dzelteni - 270-320 mikroni, zaļi - 210-270 mikroni, zili - 150-210 mikroni.
Jaunākie dati par makulas tūskas sastopamību pēc nekomplicētas fakoemulsifikācijas norāda, ka pēdējo subklīnisko formu biežums, kas noteikts ar optiskās koherences tomogrāfiju, sasniedz 41% (Lobo C. L. et al., 2004).
Saskaņā ar I. Perentes pētījumu tika konstatēts tīklenes biezuma pieaugums līdz 1. mēneša beigām pēc operācijas. Un līdz 3. mēnesim tiek atzīmēta tā atgriešanās pie sākotnējās normas (Biro Z. et al., 2006).
Literatūrā tiek atzīmēts, ka tīklenes biezuma palielināšanās centrālajos reģionos (saskaņā ar AZT) ir subklīniskas makulas tūskas izpausme un var vēl vairāk izraisīt cistiskās makulas tūskas attīstību (Biro Z. et al., 2006).
Sākotnējo tīklenes sabiezējumu centrā par 80 μm vai vairāk var uzskatīt par makulas tūskas attīstības prognostisko faktoru. Lai standartizētu pieeju šīs patoloģijas diagnostikai, labāk ir koncentrēties uz tīklenes sākotnējā biezuma procentuālo izmaiņu centrā.
Rezultāti S.J. Kima liecina, ka sākotnējā tīklenes sabiezēšana centrā par 40% saskaņā ar AZT ir uzticams un nozīmīgs makulas tūskas attīstības kritērijs pēc ķirurģiska ārstēšana.
Makulas tūskas attīstības risks palielinās, ja ir bijusi iepriekšēja acu trauma, kā arī pacientam ar glaukomu, cukura diabētu, tuvredzību, tīklenes un stiklveida ķermeņa distrofiju, koroīda iekaisumu utt. Šāda veida apstākļi izraisa patoloģisku izmaiņu klātbūtni imūnās un asinsvadu sistēmas, pārkāpumi vielmaiņas procesi organismā.
Cukura diabēta gadījumā difūzā tīklenes tūska ir saistīta ar pavājinātu kapilāru caurlaidību. Šīs patoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar ķirurģisko stresa faktoru (CS) agresīvo ietekmi uz makulas tīkleni. Savlaicīga stresa izraisītu makulas izmaiņu identificēšana un ārstēšana, kad tīklene joprojām saglabā vielmaiņas traucējumu atjaunošanas adaptīvās rezerves, ir optimālais veids, kā operācijas beigās iegūt augstu redzes asumu (Egorov V.V. et al., 2008).
Bieži tiek diagnosticēta makreālā tūska, ko izraisa vitreoretināla vilkšana. Epiretināla membrāna veidojas stiklveida dobumā. Tās attīstība ir saistīta ar ar vecumu saistītas izmaiņas uz dibena. Bieži sastopams asinsvados, iekaisuma slimības un acu traumas.
Progresēšanas gaitā epiretīna filma sāk vilkt tīkleni centrālajā reģionā, kas izraisa tūsku un turpmāku tīklenes plīsumu.
Ja, paredzot dažāda veida makulas reakcijas uz holesterīnu attīstību, tiek noteikti noteikti riska faktori, ir jāveic to novēršana.
Neskatoties uz to, ka šobrīd ir atšķirīgi viedokļi par stiklveida kustības un iekaisuma mediatoru lomu makulas tūskas patoģenēzē, lielākā daļa pētnieku uzskata, ka iekaisums ir vissvarīgākais faktors šī stāvokļa attīstībā (Yannuzzi L.A., 1984). Iekaisuma reakcijas veidošanā galvenā loma ir prostaglandīniem, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar to aktivitātes samazināšanos.
Mūsdienās makulas tūskas ārstēšanai ir vairākas metodes: konservatīva, lāzera un ķirurģiska.
Narkotiku ārstēšanai visbiežāk tiek izmantoti vietējie kortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
Kortikosteroīdus bieži lieto kā daļu no parastās ārstēšanas vairākas nedēļas pēc operācijas, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Tomēr labi zināms blakus efekti kortikosteroīdi: palielināta IOP, kataraktas attīstība, samazināta vietējā imunitāte, brūču dzīšanas procesu kavēšana, deepitelizēto radzenes zonu čūla.
Galvenā priekšrocība, parakstot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir nevēlamu blakusparādību neesamība, kas rodas ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem.
NPL lietošana pirms operācijas ievērojami palielina kataraktas operācijas efektivitāti. NPL jāuzsāk instilēšana trīs dienas pirms operācijas. Makulas tūskas gadījumā NSPL tiek nozīmēti saskaņā ar standarta shēmu: 1 piliens 4 reizes dienā.
Pētījumā, kurā tika pētīta steroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma terapiju ietekme uz makulas tūskas sastopamību kataraktas ekstrakcijas laikā ar IOL implantāciju, tika konstatēts, ka, lietojot deksametazonu, šīs komplikācijas sastopamība bija 32,2%, bet pacientiem, kas saņēma indometacīnu - 12,4% ( Salomon LD et al., 1995).
Vitreoretināla vilces sindroma gadījumā ir paredzēta tikai ķirurģiska ārstēšana.
Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes katedrā akad. Pavlova, tiek veikts pētījums, kura mērķis ir palielināt ķirurģiskas iejaukšanās funkcionālos rezultātus un pēcoperācijas rehabilitācijas efektivitāti pacientiem, kuriem veikta fakoemulsifikācija.
Pētījums tika veikts ar 90 pacientiem (50 vīriešiem, 40 sievietēm) ar vecumu saistītu kataraktu un / vai primāru atvērta leņķa glaukomu (POAG), kuriem tika veikta fakoemulsifikācija, fakotrabekulektomija vai nepieurbjoša dziļa sklerektomija.
Rezultāti. Pirmajā dienā pēc operācijas pacientiem bija neliela keratopātija (radzenes tūska, Descemeta membrānas krokas), kas galvenokārt tika pārtraukta 2.-3. Dienā pēc operācijas. Visiem pacientiem ar vecumu saistītu kataraktu bez citām vienlaicīgām acu patoloģijām pirmajā dienā pēc operācijas bija augstas redzes funkcijas (no 0,7 līdz 1,0). Pusei pacientu atklājās neliela mitruma opalescence priekšējā kamerā, kuras izzušana tika konstatēta 5. dienā pēc standarta pretiekaisuma ārstēšanas sākuma. Pacientiem pēc fakotrabekulektomijas (10 acis) straujas IOP pazemināšanās rezultātā parādījās ciliohoroidāla atdalīšanās. Pēcoperācijas makulas tūska tika diagnosticēta 5% pacientu 2 mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Izrakstot lokālos NSPL bez kombinācijas ar citām zālēm, tūska samazinājās līdz 100 mikroniem. Makulas edēmas gadījumā, kas pārsniedz 500 μm, tika veiktas Kenalog 40 (triamcinolona) intravitreālas injekcijas; pēc vienas injekcijas tūska tika ievērojami samazināta. Tad pacienti saņēma vietēju NPVN, līdz makulas tūska pilnībā izzuda. 50% pacientu, kuri pirms un pēcoperācijas periodā lietoja vietējos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, palielinājās tīklenes biezums, kas pēc 3 nedēļām normalizējās. pēc operācijas.
Pētīto pacientu klīnisko un funkcionālo rezultātu analīze atklāja nepieciešamību sistematizēt pacientus pa klīniskajām grupām, ņemot vērā pievienotos izplatītas slimības un oftalmopatoloģija, kas noteiks iespējamās komplikācijas katrā grupā pēcoperācijas periodā un sniedz ieteikumus to novēršanai.

Literatūra
1. Evgrafovs V.Ju, Batmanovs Yu.E. Katarakta. M.: Medicīna, 2005. S. 310-318
2. Egorovs V.V., Egorova A.V., Smoļakova G.P. un citas makulas izmaiņu klīniskās un morfoloģiskās iezīmes pacientiem ar cukura diabētu pēc kataraktas fakoemulsifikācijas // Oftalmoloģijas biļetens. 2008. Nr. 4. P. 22-25
3. Šadričevs F.E., Astakhov Yu.S., Grigorjeva N.N. et al. Dažādu diabētiskās makulas tūskas diagnostikas metožu salīdzinošs novērtējums // Oftalmoloģijas biļetens. 2008. Nr. 4. 25.-28. Lpp
4. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. et al. Intraokulārā korekcija sarežģītas kataraktas ķirurģijā // M., 2004. 170 lpp.
5. Jaffe S. Trīsdesmit gadu intraokulāras lēcas implantācija: kā tas bija un kā ir. // Kataraktas un refrakcijas ķirurģijas žurnāls. 1999. sēj. 25. Nr. 4. P. 455-459.
6. Mentes J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G. Incidenc of cys..id makulas tūska pēc nekomplicētas fakoemulsifikācijas. Oftalmoloģija. 2003; 217 (6): 408-412.
7. Gehrings J. R: Makulas tūska pēc kataraktas ekstrakcijas. Arch. Oftalmols. 1968. gads; 80: 626-631.
8. Sourdille P, Santjago PY. Makulas biezuma optiskā koherences tomogrāfija pēc kataraktas operācijas. J. Kataraktas refrakcija. Surg. 1999. gads; 25 (2): 256-261.
9. Lobo C.L., Faria P.m., Soares M. A., Bernardes R.C., Cunda-Vaz J. G. Makulas izmaiņas pēc maza griezuma kataraktas operācijas. J. Kataraktas refrakcija. Surg. 2004. gads; 30: 752-760.
10. Parente I., Ozturker C. et al. Makulas izmaiņu novērtēšana pēc nekomplicētas fakoemulsifikācijas operācijas ar optisko tomogrāfiju // Curr Eye Res. - 2007. gada marts; 32 - (3): 241
11. Biro Z., Balla Z., Kovach B. FOeal un perifoveal biezuma maiņa, ko mēra ar AZT pēc fakoemulsifikācijas un IOL implanta // Eye - 2006. - 2. jūnijs.
12. Salamans L.D. Vietējo flurbiprofēna un indometacīnu efektivitāte, novēršot pseidofakiskus cistoīdus makulas tūsku // J. Cataract Refract. Surg. 1995. sēj. 21. P. Surg. 1995. sēj. 21. P. 73-81.

Kad šķidrums uzkrājas tīklenes centrālajā zonā, veidojas tūska. Tas atgādina makulu un tiek saukts par makulu. Tūska ietekmē gaismas jutīgās šūnas, kā rezultātā samazinās redze.

Makulas tūskas cēloņi

Makulas tūska tiek izteikta kā simptoms, kas pavada šādus traucējumus organismā:

• Katarakta. Šajā gadījumā tūska var provocēt operāciju.
• Asinsvadu bojājums cukura diabēts.
• Centrālās vēnas vai tās zaru bloķēšana, kas atrodas tīklenē.
• Hroniski acs ābola trauku iekaisuma procesi.
• Imūnās sistēmas patoloģijas.
• Glaukoma, kas tiek ārstēta ar adrenalīnu.
• Audzēji uz asinsvadu membrānām.
• Tīklenes atdalīšana no koroīda.
• Iedzimta tipa redzes orgānu deģeneratīva slimība (pigmentozais retinīts).
• Saskare ar toksīniem acīs.

Cistiskā tūska izceļas atsevišķi. To var izraisīt iekaisuma vai hipoksiski procesi. Tajā pašā laikā makulas reģionā uzkrājas šķidrums, kā rezultātā centrālā redze vairākas reizes pasliktinās.

Makulas tūskas simptomi

Pirmkārt, apsveriet klīniskā aina makulas tūska diabēta gadījumā. Ja tūska ir uztvērusi makulas centrālo zonu un izplatījusies apgabalā, kas ir lielāks par diviem redzes diskiem, to sauc par difūzo tūsku. Ja nav makulas centra bojājuma un maza izmēra tūskas, tiek atklāts tās fokusa tips.

Jebkura veida makulas tūska iznīcina tīklenes audus, kā rezultātā redzes veiktspēja pakāpeniski samazinās. Šo procesu papildina šādi simptomi:

• Centrālā redze ir neskaidra. Iegūto attēlu skaidrība tiek zaudēta.
• Līnijas, kuras kādreiz tika pārraidītas kā taisnas līkumi un parādās kā viļņi.
• Attēli ir piesātināti ar rozā paleti.
• Acis kļūst jutīgas pret gaismu.
• Redzes pasliktināšanās atkarībā no dienas laika. Vairumā gadījumu tas ir zemāks no rīta.
• Ļoti reti var mainīties krāsu uztvere atkarībā no diennakts laika.

Makulas tūska neārstojas līdz brīdim, kad redze ir pilnībā zaudēta. Visbiežāk redze vienkārši nokrītas uz laiku no diviem mēnešiem līdz pusotram gadam. Tās stāvoklis ir atkarīgs no tūskas ilguma, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas tīklenē.

Makulas tūskas diagnostika

Vizuālie izmeklējumi un dibena pārbaude ar sārma lampu šajā gadījumā nav efektīvas metodes diagnozes noteikšanai. Šīs metodes atklāj tikai makulas tūskas vēlīnās stadijas. Tāpēc šīs patoloģijas diagnostikā tiek izmantoti modernāki pētījumi.:

• AZT - optiskās koherences tomogrāfija. Palīdz noteikt tīklenes tilpumu, biezumu un struktūru.
• HAT - Heidelbergas tīklenes tomogrāfija. Tāda pati ietekme kā no AZT, tikai bez datiem par tīklenes struktūru.
• FAG - fluorescences angiogrāfija. Šī metode ir vērsta uz asinsvadu pārbaudi, izmantojot tīklenes attēla kontrastus. Tas ļauj jums noteikt, no kurienes iztek šķidrums.

Kad runa ir par identificēšanu sākotnējais posms novirzes, vizuāli pārbaudot, tad makulas tūsku norāda šādas pazīmes:

• Pietūkušās vietas blāvums.
• Makulas pietūkums.
• Centrālās dobuma saplacināšana.

Savlaicīga makulas tūskas noteikšana nodrošinās redzes atjaunošanos. Tāpēc pētījuma laikā tiek izmantotas visas iespējamās diagnostikas metodes.

Šeit ir iespējamā slimības gaita:

Šeit mēs redzam simptomu izpausmi makulas tūskā un tā diagnostikas metodes.

Makulas tūskas ICD-10 kods

H35.8 Citi specifiski tīklenes traucējumi

Makulas tūskas ārstēšana

Makulas tūsku ārstē ar medikamentiem, ķirurģiskām un lāzera metodēm. Šajā gadījumā ārstēšana notiek šādā veidā:

• Tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Viņi tiek izrakstīti, lai atveseļotos pēc operācijas. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota nesteroīdiem medikamentiem. Šīm zālēm praktiski nav blakus efekti... Tā kā kortikosteroīdi izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos, vietējās imunitātes samazināšanos un radzenes čūlu veidošanos.
• Ja zāles nepalīdz, efekts tiek veikts tieši uz stiklveida ķermeņa. Visas zāles injicē tās dobumā.
• Ja stiklveida ķermenis ir nopietni bojāts, tas tiek noņemts. Operāciju sauc par vitrektomiju.
• Diabētisko makulas tūsku var izārstēt tikai ar lāzeru fotokoagulāciju. Šīs metodes izteiktais efekts tiek sasniegts fokusa tipa edēmas gadījumā. Difūzo slimības veidu ir grūti ārstēt, pat ja tiek veikti ārkārtīgi pasākumi.

Vienu no makulas tūskas ārstēšanas iespējām var izsekot šeit:

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tūskas pastāvēšanas laika un cēloņiem, kas to izraisīja. Laicīgi meklējot palīdzību pie oftalmologa, makulas tūska izzudīs diezgan ātri un nebūs komplikāciju. Arī redze atgriezīsies normālā stāvoklī.

Rumjanceva Anna Grigorjevna

Lasīšanas laiks: 5 minūtes

A A

Cilvēka acs ir sarežģīts orgāns, kas ietver lielu skaitu dažādu struktūru. Un katra no šīm struktūrām ir atbildīga par noteiktu vizuālo funkciju.

It īpaši, dzeltena vieta (makula) -mazs elements ar diametru apmēram 5 mm - atbildīgs par centrālo vizuālo uztveri.

Ziniet! Dažādas slimības un acu traumas var izraisīt šīs struktūras nepareizu darbību, kā rezultātā tajā uzkrājas liekais šķidrums un rodas tūska.

Macula - acs vizuālā struktūra, kas atrodas tīklenes centrālajā daļā.

Šim elementam ir mazs izmērs, specifiska dzeltenīga krāsa, kuras dēļ oftalmoloģijā to parasti sauc par dzeltenu plankumu.

Makula atbild par klātbūtni unnormāli centrālās vizuālās uztveres funkcionēšana.

Dažos gadījumos rodas tāda diezgan izplatīta parādība kā makulas tūska. Tūska rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā šajā zonā.

Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, rodas citu slimību rezultātā, pārsteidzot acisvai ar dažu acs daļu traumatiskiem ievainojumiem.

Šķidruma patoloģiska uzkrāšanās makulas reģionā noved pie tā funkciju pārkāpuma, kā rezultātā rodas tūskas attīstība un centrālās redzes asuma samazināšanās.

Slimība, kā likums, ir atgriezeniska, atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Piezīme! Pareizi ārstējot, centrālā redze tiek pilnībā atjaunota, lai gan tas var aizņemt atšķirīgu laika periodu (no 2 mēnešiem līdz 1 gadam).

Ārstēšanas neesamības gadījumā patoloģija bieži izraisa ļoti nelabvēlīgas sekas., piemēram, pastāvīga redzes asuma samazināšanās līdz tās pilnīgai izzušanai.

Slimības cēloņi

Dažādi ārēji un iekšēji nelabvēlīgi faktori var izraisīt tīklenes makulas tūskas attīstību, kas ietver:

Klīniskās patoloģijas izpausmes

Sākotnējā slimības attīstības stadijā kāds no tā simptomiem var nebūt, pacients jūtas īslaicīgs centrālās redzes asuma zudums.

Šī ir parādība, kas ilgst tikai dažas sekundes.

Parasti cilvēks nemaksā šī problēma īpaša uzmanība.

Laika gaitā klīniskās izpausmes kaites kļūst izteiktākas.

Paturi prātā! Simptomi, piemēram:

1. Neskaidra centrālā redze, attēla skaidrības zudums.
   Šī parādība turpinās ilgāku laiku. Visbiežāk šo problēmu var novērot no rīta;
2. Taisnu līniju uztveres traucējumitie izskatās izliekti un viļņaini;
3. Attēla krāsa mainās, attēls arvien vairāk iegūst sārtu nokrāsu.
   Krāsu uztvere dienas laikā var mainīties;
4. Rising jutība pret spilgtu gaismu.

Tīklenes tūskas klasifikācija

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja makulas pietūkumu, slimības gaitu un visu tās simptomu kopumu, ir ierasts izdalīt šādus šīs patoloģijas veidus:

Cukura diabēts

Šī patoloģijas forma rodas sarežģīta cukura diabēta kursa rezultātā, ko papildina diabētiskās retinopātijas klātbūtne.

Ar ilgstošu cukura diabēta gaitu tiek bojāti mazākie acu trauki, kā rezultātā palielinās to caurlaidība, un plazma var iekļūt makulas reģionā, provocējot tā pietūkumu.

Jums vajadzētu zināt! Atkarībā no makulas bojājuma apgabala izšķir 2 šāda veida slimības formas:

1. Fokālā tūska ir salīdzinoši mazs bojājuma laukums, neietekmē tīklenes centrālo daļu;
2. Difūza tūska ietekmē centrālo reģionu, ir lielāks bojājuma laukums.
   Šī forma tiek uzskatīta par visgrūtāko, jo pietūkums provocē vielmaiņas procesu pārkāpumu redzes struktūrās, izraisot to distrofiju.

Cistika

Ar cistisko makulas tūsku skartajā zonā veidojas specifiskas dobumi, kas laika gaitā tiek piepildīti ar šķidrumu.

Rezultātā spiediens ir salauzts tīklenes un koroīda zonā, kas noved pie iekaisuma procesa attīstības un infiltrāta uzkrāšanās makulas zonā.

Distrofiski

Šī forma notiek deģeneratīvo procesu rezultātā, kas ietekmē tīkleni.

Atcerieties! Parasti šie procesi ir saistīti ar vecumu saistītām izmaiņām, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem distrofiskā tūskas forma rodas.

Tīklenes zonā tiek veidoti jauni trauki, kas, augot zem tā, pārkāpj šīs struktūras integritāti (tīklenē veidojas patoloģiskas membrānas, caur kurām šķidrums nonāk tās centrālajā daļā un tur uzkrājas.

Diagnostika

Lai iegūtu precīzu diagnozi ārsts iztaujā pacientu, lai viņam būtu bažas par sūdzībām, kā arī instrumentāla acu pārbaude.

Mūsdienās šādas metodes ir zināmas. instrumentālā izpēte kā:

Ārstēšanas metodes

Jāzina! Makulas edēmai ir 3 ārstēšanas iespējas. Vienu vai otru no tiem izvēlas ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Tātad, lai novērstu slimību sākotnējā posmā tās attīstību konservatīva ārstēšana, t.i. zāļu lietošana dažādos virzienos. Pacientam tiek noteikts:

Ar zāļu palīdzību ir iespējams izārstēt kaites tikai tās attīstības sākumposmā, kad skartā teritorija joprojām ir salīdzinoši maza.

Ja nav paredzamā terapeitiskā efekta, šīs zāles injicē tieši skartajā acs zonā.

Ar lāzera palīdzību visi skartie trauki, caur kuriem šķidrums iekļūst makulas zonā, tiek pielodēti kopā, novēršot infiltrāta iekļūšanu. Tajā pašā laikā netiek ietekmēts pats makulas centrs.

Smagas slimības formas ārstēšana ietver ķirurģiska iejaukšanās ... Tātad, ja acs stiklveida ķermenī ir neatgriezeniski pārkāpumi, tas ir pilnībā jānoņem.

Noderīgs video

Šajā videoklipā ir sīkāk aprakstīta tīklenes makulas tūska:

Vīzija ir viena no būtiski orgāni jūtas pret cilvēku. Pārkāpumi un to smaguma samazināšanās rada ievērojamas problēmas ikdienas dzīvē.

Šos pārkāpumus var izraisīt: dažādas slimības acis un citi orgāni. Viens notādi slimības tiek uzskatītas par tīklenes makulas tūsku.

Šī problēma noved pie centrālās redzes pasliktināšanās, attēla skaidrības un krāsas zuduma.

Patoloģiju pavada vesels komplekts raksturīgi simptomi, to atradis, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu

Ārsts veiks pārbaudi un izraksta ārstēšanu. Un jo ātrāk tas tiek sākts, jo lielāka iespējamība, ka redze tiks atjaunota īsos laika periodos.

Sazinoties ar

Acs tīklene pilda attēlu vizuālās uztveres funkciju, gaismas plūsmu pārveidojot par nervu impulsiem. Patoloģiskie procesi tīklenē neizbēgami novedīs pie redzes zuduma. Tīklenes tūska ir bīstama slimība, ko var izraisīt bojājumi asinsvadi acu dobumi. Apsveriet patoloģijas simptomus un slimības ārstēšanas metodes.

Tūskas simptomi

Tīklene atrodas redzes centra perifērijā un ir plāna dibena membrāna asinsvadu tīkla tiešā tuvumā. Jebkura dibena trauku patoloģija nekavējoties negatīvi ietekmē tīklenes veselību. Cilvēka redzes kvalitāte ir atkarīga no tīklenes, jo makulas (tās centrālajā daļā) maksimālais redzes attēlu uztveršanas asums ir fokusēts.

Tūsku izraisa liekā mitruma un olbaltumvielu masas uzkrāšanās orbītā. Tas ir saistīts ar dibena trauku bojājumiem, kuru sienas zaudē elastību un kļūst iekaisušas. Šķidrums aizpilda acs ligzdu, acs balta membrāna ir deformēta. Cilvēks zaudē pilnīgu redzi, priekšmetu aprises kļūst neskaidras un redzamas sārtā krāsā.

Piezīme! Tīklenes tūska nav patstāvīga slimība, bet citas ķermeņa patoloģijas attīstības sekas.

Tūskas simptomi:

• migla acu priekšā;
• sārta dūmaka ap priekšmetiem;
• samazināta redzes asums no rīta;

Vizuālās uztveres defekts kropļo objektu pareizo formu: taisna līnija tiek uzskatīta par līkni vai viļņotu.

Ar nervu diska pietūkumu simptomi ilgstoši netiek izteikti. Patoloģija izpaužas kā pēkšņs īstermiņa redzes zudums. Tas notiek uzreiz un negaidīti. Pēkšņas akluma uzbrukumi var atkārtoties vairākas reizes dienā. Raksturīga tūskas pazīme redzes nervs tiek ietekmēta viena acs, nevis abas. Patoloģiju papildina skolēnu refleksu mazspēja.

Tīklenes tūskas cēloņi

• diabēts;
• orbītas trauma;
• stiklveida ķermeņa deformācija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• iekaisuma procesi;
• paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
• fundusa vēnu tromboze.

Tīklenes tūska attīstās uz citu fona bīstamas slimības kā komplikācija. Tie ietver leikēmiju un lipīdu distrofiju.

Kāpēc cukura diabēts ir viens no dibena slimības cēloņiem? Jo, ja tiek traucēti vielmaiņas procesi, tiek bojāta asinsrites sistēma: cieš asinsvadu sienas. Tauku metabolisma pārkāpums asinsvadu sieniņās noved pie šķidruma uzkrāšanās, kas sāk caur tām izplūst un izlīst. Tas provocē skābekļa badu redzes audos (netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa) un jaunu trauku augšanu. Bieži vien tīklenes individuālā tūska aug kopā un veido cistu - neoplazmu.

Vēl viena acu dienas audu patoloģija ir paaugstināts spiediens, kas izraisa priekšlaicīgu asinsvadu nodilumu un deformāciju. Tūskas izskats var būt sezonāls un parādīties alerģijas pret augu smaržu un ziedputekšņiem rezultātā.

Makulas tīklenes tūska var rasties arī ar toksikozi grūtniecības pēdējā trimestrī. Tomēr šī patoloģija pazūd uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Pietūkums pēc kataraktas operācijas ir viena no komplikācijām. Tomēr tūska galvenokārt ir uzņēmīga pret pacientiem ar esošām slimībām - glaukomu, diabētu, asinsrades sistēmu, redzes orgānu iepriekšēju traumu.

Diabēts

Tipiska acu slimība diabēta gadījumā ir tīklenes (tās centrālās daļas) makulas tūska un šķidruma uzkrāšanās ap dibena vēnām. Tieši vēnu lūmena deformācija provocē mitruma uzkrāšanos, kas caur sienām meklē ārpusi.

Jaunu trauku parādīšanās dibenā, lai redzes orgānu apgādātu ar skābekli, ap tiem provocē jaunu tūsku, kas aktivizē saistaudu izplatīšanos. Vairāki šķidruma uzkrāšanās perēkļi izraisa makulas cistiskas izmaiņas, kas izraisa ar lieko mitrumu piepildītu dobumu veidošanos. Šīs patoloģijas rezultāts ir redzes zudums.

Asinsvadu patoloģija

Hematopoētiskās sistēmas slimība izraisa arī tīklenes edēmu. Šķidruma uzkrāšanos izraisa asinsvadu sienu caurlaidības un asinsspiediena palielināšanās. Augstspiediena ātri nodilst asinsvadu sienas, tās kļūst trauslas un pakļautas deformācijai. Deformētās vēnas zaudē elastību un vērpjot - tas veicina asins recekļu veidošanos. Tromboze provocē redzes nerva pietūkuma attīstību, kas noved pie redzes pasliktināšanās.

Fundamentālo vēnu patoloģiskā līkumainība var būt hipertensijas, diabēta un aterosklerozes sekas. Tromboze var parādīties arī ar karioziem zobiem, vīrusu infekcijām un sinusītu. Redzei bīstams ir dibena centrālās vēnas aizsprostojums. Šī patoloģija noved pie tīklenes deģenerācijas, makulas tūskas, redzes nerva distrofijas un glaukomas.

Hematopoētiskās sistēmas patoloģijas

Ar šo slimību asinsrites traucējumu dēļ parādās dibena trauku oklūzija. Turklāt acs membrānu pietūkums ir pilnīgi atšķirīgu slimību rezultāts:

• veģetatīvās-asinsvadu distonija (vazospazma);
• asins saindēšanās;
• ateroskleroze;
• reimatisms;
• infekcijas.

Bloķēšana var notikt pēc traumas un pēc akūtas infekcijas slimības... Raksturīga patoloģijas pazīme, atšķirībā no trombozes, ir strauja redzes funkciju zudums.

Diagnostika

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas tīklenes slimības noteikšanai? Vizuāla pārbaude un pat dibena pārbaude ne vienmēr sniedz skaidru priekšstatu par veselību acu membrāna... Tādēļ, ja ir aizdomas par patoloģiju, tās tiek parakstītas:

• fluorescējoša angiogrāfija;
• lāzertomogrāfija.

Koherentā tomogrāfija tiek uzskatīta par visprecīzāko dibena problēmu diagnosticēšanu. Metode ļauj noteikt tīklenes slāņa biezumu, struktūru un tilpumu. Tomogrāfija ir pilnīgi nekaitīga veselībai, tāpēc ar tās palīdzību tiek kontrolēti ārstēšanas rezultāti.

Antigiogrāfijas pētījumu priekšmets ir orbitālie trauki. Šajā gadījumā pacients tiek injicēts vēnā ar kontrastējošu dzirkstošo vielu un tiek veikta augstas frekvences attēlveidošana. Attēlā skaidri parādīts asinsvadu modelis, sniedzot informāciju par izmaiņu klātbūtni un tūskas zonām.

Lāzera diagnostika sniedz visaptverošu informāciju par dibena orgānu stāvokli, ieskaitot tīkleni.

Kā ārstēt tīklenes tūsku

Kā tiek ārstēta tīklenes edēma? Terapeitisko pasākumu shēma tiek veidota atkarībā no patoloģijas rakstura un smaguma pakāpes. Vienkāršos gadījumos pretiekaisuma līdzekļi palīdz mazināt pietūkumu. Ar lēcas patoloģiju narkotiku ārstēšana nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Cukura diabēta gadījumā ārstēšanas kurss ir novērst cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloni, koriģēt tauku metabolismu un asinsspiedienu traukos. Kurss ietver hormonālā ārstēšana, fermentu zāļu iecelšana, lai novērstu mikro asinsizplūdumu sekas dibena audos.

Smagos gadījumos tas tiek noņemts, tiek nozīmēta lāzera koagulācija. Pēc stiklveida ķermeņa noņemšanas tas stabilizējas, un pietūkums pazūd. Ar lāzera koagulāciju tiek koriģētas trauku sienas, kas ļauj mitrumam iziet: tas normalizē asins plūsmu un novērš šķidruma uzkrāšanos.

Ja acs gļotādas patoloģijas cēlonis ir hipertensija, ārstēšana ir vērsta uz asinsspiediena stabilizēšanu. Ar trombozi zāles tiek izmantotas asins recekļu rezorbcijai, zāles acu spiediena normalizēšanai.

Tīklenes alerģisko tūsku ārstē ar antihistamīna līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Izraksta pilienus un perorālos medikamentus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zāļu dziedināšana palīdz ātri izārstēt, bet neaizstāj to. Pieteikums tautas metodes palīdz novērst pietūkuma attīstību, bet neārstē esošos patoloģiskos procesus. Kad kompleksa terapija zāļu uzlējumi palīdz stabilizēt intraokulāro spiedienu.

• Ar paaugstinātu asinsspiedienu viņi dzer vilkābeles un pīlādžu uzlējumus.
• Lai uzlabotu redzes asumu, izmantojiet svaigus dārzeņus / augļus.
• Efektīvs tautas līdzeklis ir sasmalcinātu neapstrādātu burkānu salāti, pievienojot medu - tiek veikts ikmēneša kurss.
• Lai uzlabotu asins kvalitāti un asinsvadu elastību, bietes lieto ar medu jebkurā formā - vārītu vai sieru.
• Biešu sula ar medu labi ietekmē redzes orgānu kvalitāti.
• Zirgu astes zāles novārījums labvēlīgi ietekmē redzes orgānus.
• Saldā āboliņa un propolisa infūzija var novērst asins recekļu parādīšanos.

Svarīgs! Ja jūs nolemjat pieteikties tradicionālā medicīna ārstējot tīkleni, paziņojiet par to oftalmologam.

Strutene recepte

Lai pagatavotu ārstniecisko buljonu, ielej pāris ēdamkarotes sausu augu auksts ūdens un uzvāra uz lēnas uguns. Nekavējoties noņemiet no plīts un ietiniet 20 minūtes. Atdzesētais filtrētais buljons (ņem vairākus marles slāņus) tiek ievadīts acīs trīs reizes dienā, 3-4 pilienus no pipetes. Katru dienu pilināms veselu mēnesi, pēc tam veiciet pusmēneša pārtraukumu un atkārtojiet procedūru.

Nātru losjoni

Lai atvieglotu pietūkumu un atvieglotu stāvokli, izmantojiet šādu recepti. Sajauc sauso nātru pulveri ar sasmalcinātu sausu maijpuķīšu lapu (2 ēd.k. / l uz 1 h / l). Izejvielas tiek tvaicētas ar tasi verdoša ūdens un atstātas 4-5 stundas. Gatavai filtrētai infūzijai pievieno h / l soda, samitrina vates tamponus un uzklāj uz aizvērtiem plakstiņiem. Procedūru atkārto trīs reizes dienā.

Sīpolu miza ar adatām

Šo buljonu lieto iekšķīgi acu slimībām. Lai to izdarītu, jums jāņem 5 daļas skujkoku skuju divās rožu gurnu daļās un divās sīpolu sēnalu daļās. Izejvielas tiek sasmalcinātas javā līdz smalku drupu stāvoklim, tvaicētas ar litru verdoša ūdens un novietotas uz lēnas uguns 8-10 minūtes. Dienu, kad viņi izdzer pusotru litru gatavā buljona, dziedināšanas kurss ir viens mēnesis.

Ķimeņu un rudzupuķu novārījums

Pilieni tiek izgatavoti šādi. Ķimenes sēklas (ēdamkaroti) tvaicē ar tasi verdoša ūdens un 10-12 minūtes tur zemā siltumā. Gatavā buljonā ielej tējkaroti sausu rudzupuķu ziedkopu un sajauc, ļauj nostāvēties 5 minūtes. Rūpīgi filtrētas zāles pilina ar pipeti divas reizes dienā, pa diviem pilieniem katrā acī līdz atveseļošanai.

Rezultāts

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams izārstēt esošās slimības - diabētu un hipertensiju. Regulāra vizīte pie oftalmologa profilakses nolūkos ļaus savlaicīgi identificēt slimības sākumu. Ikgadējs acu tests ir veselīgu acu atslēga.