Dabisko fokālo infekciju jēdziens. Dabisko fokālo infekciju (glps, leptospiroze, listerioze, pseidotuberkuloze, tularēmija) profilakse

Dabīgās pavarda sastāvdaļas ir: 1) izraisītājs; 2) dzīvnieki, kas ir uzņēmīgi pret patogēnu - rezervuāriem: 3) atbilstošais dabas un klimatisko apstākļu komplekss, kurā šī biogeocenoze pastāv. Īpaša ir dabisko fokālo slimību grupa pārnēsātāju pārnēsātas slimības piemēram, leišmanioze, trypanosomiāze, ērču encefalīts utt. Tāpēc transmisīvās slimības dabiskā fokusa obligāta sastāvdaļa ir arī pārvadātājs. Šāda fokusa struktūra ir parādīta 3. att. 18.8.

1 - slimības izraisītājs - Leishmania, 2 - dabiskais rezervuārs - mongoļu gerbili, 3 - patogēna nesējs ir ods, 4 - grauzēju urvas Vidusāzijas pustuksos, 5 - slimības izraisītājs ir plašs plakantārps, 6 - dabiskais rezervuārs - zivis ēdošie zīdītāji, 7 - vidējie saimnieki - ciklopi un zivis, 8 - lielas Eirāzijas ziemeļdaļas saldūdens tilpnes

To slimību kategoriju, kurām ir dabiski perēkļi, identificēja Acad. E.N. Pavlovskis 1939. gadā, pamatojoties uz ekspedīcijas, laboratorijas un eksperimentālo darbu. Pašlaik dabiskās fokālās slimības tiek aktīvi pētītas lielākajā daļā pasaules valstu. Jaunu, neapdzīvotu vai reti apdzīvotu teritoriju attīstība noved pie jaunu, iepriekš nezināmu dabisko fokālo slimību atklāšanas.

Rīsi . 18.9. Ērce Amblyomma sp.

Dažām dabiskām fokālās slimībām ir raksturīgas endemisms, tiem. sastopamība stingri ierobežotās vietās. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgo slimību izraisītāji, to starpposma saimnieki, dzīvnieku rezervuāri vai nesēji ir sastopami tikai noteiktās biogeocenozēs. Tātad tikai atsevišķos Japānas reģionos no upes ir četras plaušu flukes sugas. Paragonimus (sk. 20.1.1.3. sadaļu). To izkliedi kavē to šaurā specifika attiecībā uz starpposma saimniekiem, kas dzīvo tikai dažos Japānas ūdenstilpnēs, un tādas endēmiskas dzīvnieku sugas kā Japānas pļavas pele vai Japānas marten ir dabiskas ūdenskrātuves.

Noteiktas vīrusu formas hemorāģiskais drudzis ir sastopamas tikai noteiktās Austrumāfrikas zonās, jo šeit atrodas to īpašo pārvadātāju zona - ērces no upes. Amywotta (18.9. att.).

Neliels skaits dabisko fokālo slimību ir sastopamas gandrīz visur. Tās ir slimības, kuru izraisītāji, kā likums, to attīstības ciklā nav saistīti ar ārējo vidi un ietekmē visdažādākos saimniekus. Pie šāda veida slimībām pieder, piemēram, toksoplazmoze un trihineloze. Cilvēks var inficēties ar šīm dabiskajām fokālajām slimībām jebkurā dabiskajā un klimatiskajā zonā un jebkurā ekoloģiskā sistēmā.

Dabisko fokālo slimību absolūtais vairākums ietekmē cilvēku tikai tad, ja viņš nonāk atbilstošā uzmanības centrā (medības, makšķerēšana, pārgājieni, ģeoloģiskās ballēs utt.) Apstākļos, kad viņš ir uzņēmīgs pret tām. Tātad, taigas encefalīts cilvēks inficējas, kad to iekodusi inficēta ērce, un opisthorchiasis - ēdot nepietiekami termiski apstrādātas zivis ar kaķu fluke kāpuriem.

Dabisko fokālo slimību profilakse rada īpašas grūtības. Sakarā ar to, ka patogēna apritē ir iesaistīts liels skaits saimnieku un bieži pārvadātāji, visu biogeocenotisko kompleksu iznīcināšana, kas rodas evolūcijas procesa laikā, ir ekoloģiski nepamatota, kaitīga un pat tehniski neiespējama. Tikai tajos gadījumos, ja perēkļi ir mazi un labi izpētīti, ir iespējama šādu biogeocenožu sarežģīta transformācija virzienā, kas izslēdz patogēna cirkulāciju. Tādējādi pārtuksnešotu ainavu meliorācija ar apūdeņotu dārzkopības saimniecību izveidi viņu vietā, kas tiek veikta cīņā ar tuksneša grauzējiem un odiem, var dramatiski samazināt leišmaniozes sastopamību populācijā. Vairumā gadījumu dabisko fokālo slimību profilaksei galvenokārt jābūt vērstai uz individuālu aizsardzību (novēršanu no kodumiem ar asinīm nepieredzējušiem posmkājiem, pārtikas termisku apstrādi utt.) Saskaņā ar specifisko patogēnu aprites ceļiem.

Dabiskās fokālās infekcijas ir cilvēkiem un dzīvniekiem raksturīgas slimības, kuru patogēnus no dzīvniekiem var pārnest uz cilvēkiem, kam raksturīga patogēnu spēja ilgu laiku saglabājas ārējā vidē noteiktos apgabalos - dabiskos perēkļos, dzīvnieku organismos, ieskaitot grauzējus, putnus, asinssūcējus posmkājus, kas ir šo infekciju avoti un nesēji.

Baltkrievijas Republikas teritorijā visbiežāk sastopamas tādas dabiskas fokālās infekcijas kā tularēmija, hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu, leptospiroze, jersinioze, pseidotuberkuloze, listerioze.

Šīs infekcijas iegūst īpašu nozīmi aktīvajā pavasara-rudens periodā, un jo īpaši pilsētniekiem, kuri dodas atvaļinājumā dabiskajā vidē, vasarnīcās, kā arī bērniem vasarā piepilsētas veselības iestādēs.

Infekcija ar dabiskām perēkļu infekcijām notiek dažādos veidos:

Rūpnieciskais piesārņojums ir saistīts ar darbu mežā vai tā tuvumā (celtniecība, mežizstrāde utt.). Cilvēku inficēšana ir iespējama arī rūpniecības uzņēmumos, kuru teritorijā vai darbnīcās viņi iekļūst meža grauzēji. Lauksaimniecības invāzijas notiek galvenokārt rudenī un ziemā, pārvadājot sienu un salmus, kas sakrauti siena kaudzēs un mēslos mežā vai tā tuvumā. Sākoties aukstajam laikam, lauka un meža grauzēji lielā skaitā nonāk siena kaudzēs. Rudenī var inficēties cilvēki, kas novāc un apstrādā linu. Slimību var reģistrēt ganiem, biškopjiem, lopkopības fermu darbiniekiem, noliktavām un klētīm, kā arī cilvēkiem, kas iesaistīti kartupeļu un biešu pāļu izjaukšanā. Darba ņēmēju un darbinieku, kas dodas uz kolektīvo dārzeņu novākšanu, iespējamā inficēšanās.

Infekcijas, strādājot dārzos, dārzos un vasarnīcās. Ieteicamākās grauzēju izvietošanas vietas vasarnīcās ir lauku mājas, šķūnīši, atkritumu kaudzes, nocirsto koku un krūmu izgāztuves. Pavasarī lauku mājās un apkārtnē ir grauzēju pēdas (grauzēju izkārnījumi un sausi izdalījumi), kas, ieelpojot, vēlāk var izraisīt slimības ar dabiskām perēkļu infekcijām.

Infekcijas dzīvesvietā (mājsaimniecībā) notiek galvenokārt no oktobra līdz februārim mājās, kas atrodas netālu no meža. To cēlonis ir fakts, ka meža grauzēji apdzīvo pagrabus, nojumes, siena uzkrājumus, krūmāju krūmus un malkas kaudzes, kas atrodas muižu teritorijā, un dažreiz iekļūst dzīvojamās telpās.

Infekcijas īslaicīgas uzturēšanās laikā atvaļinājumā mežā (pastaigas, pārgājieni, makšķerēšana, medības utt.) Notiek galvenokārt vasarā un rudens sākumā. Infekcija ir iespējama, uzturoties nakšņošanā teltīs, meža sargos, būdās, pagaidu būdās utt., Kas ir pieejami grauzējiem, kā arī veselības iestāžu teritorijas antisanitārā stāvoklī. Šīs infekcijas ir raksturīgākās pilsētas iedzīvotājiem.

Infekcija var notikt arī ar asiņu nepieredzējušu kukaiņu kodumu: ērcēm, blusām, zirgu mušām utt. (Visbiežāk notiek tularēmijas dabiskos perēkļos). Cilvēks var inficēties caur rezervuāru ūdeni (purvi, dīķi, seklas upes, kanāli), peldoties, makšķerējot un veicot dažādas ekonomiskās aktivitātes.

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (HFRS)

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (HFRS) ir akūta vīrusu dabiska fokusa infekcijas slimība, kurai raksturīgi asinsvadu sistēmas bojājumi un akūtas nieru mazspējas attīstība, kas var izraisīt nāvi.

HFRS vīruss nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un bojātu ādu.

Vīrusa avots ir peļu grauzēji, kas vīrusu izdala ar urīnu un fekālijām, kas var inficēt apkārtējās vides objektus, pārtiku un sadzīves priekšmetus.

Pārnešanas ceļi: aerogēns (gaisa putekļi), ieelpojot putekļus, kas inficēti ar grauzēju sekrēcijām, un barības vielām (inficēta pārtika).

Leptospiroze

Leptospiroze ir akūta infekcijas baktēriju slimība, kuras galvenās klīniskās izpausmes ir asinsvadu sistēmas, aknu un nieru bojājuma simptomi, attīstoties akūtai aknu vai nieru mazspējai.

Patogēni: dažāda veida baktērijas, kas raksturīgas noteiktu veidu dzīvniekiem - cūkām, suņiem, žurkām utt. Leptospira nonāk cilvēka ķermenī caur bojātu ādu, neskartām gļotādām un kuņģa-zarnu traktu.

Infekcijas avoti: dabiskos apstākļos - daudzas grauzēju sugas, kā arī mājas dzīvnieki (cūkas, liellopi, suņi utt.). Slimi dzīvnieki un nēsātāji izvada leptospiru ārējā vidē ar urīnu un inficē ūdenstilpes, pārtiku un sadzīves priekšmetus (grauzējus).

Pārraides veidi - kontakts, sazinoties ar slimiem dzīvniekiem un ārējās vides inficētiem objektiem, ūdeni, pārtiku.

Listerioze

Listerioze ir akūta infekcioza dabiska fokusa baktēriju slimība, kurai raksturīgas dažādas klīniskas izpausmes: tonsilīts, konjunktivīts, limfadenīts, meningoencefalīts, gastroenterīts, septisks stāvoklis.

Izraisītājviela ir baktērija Listeria, intracelulārs mikroorganisms. Tam piemīt spēja ilgstoši saglabāt un vairoties augsnē, ūdenī, pārtikā (gaļā, pienā, dārzeņos) pat aukstos apstākļos.

Infekcijas avoti: dzīvnieki (lauksaimniecības, mājas, savvaļas), kā arī putni (dekoratīvie un mājas).

Infekcijas pārnešanas veidi:

pārtika, ēdot inficētus produktus;

aerogēns, ieelpojot ar grauzējiem inficētus putekļus;

kontakts, sazinoties ar slimiem dzīvniekiem un ārējās vides inficētiem objektiem;

transplacentārs, no mātes līdz auglim vai jaundzimušajam (septisko apstākļu attīstība, augļa un bērnu nāve pirmajās dzīves dienās). Neapstrādātas gaļas ēšana un paraugu ņemšana no neapstrādātas maltas gaļas ir īpaši bīstama grūtniecēm.

Tularemia

Tularemija ir akūta infekcijas slimība, ko cilvēkiem pārnēsā grauzēji (ūdens žurkas, muskratas, zaķi, zemes vāvere, murkšķi, žurkas, peles).

Tularemiju izraisa baktērija, kas ir ļoti izturīga pret apkārtējo vidi.

Infekcijas avots tularēmijā cilvēkiem ir slimi grauzēji, kā arī ārējās vides objekti, kas inficēti ar slimu dzīvnieku sekrēcijām.

Tularēmijas atšķirīga iezīme ir dažādi transmisijas ceļi:

cilvēka infekcija var notikt, nonākot saskarē ar peļu grauzējiem;

infekciju var viegli pārnest ar “netīrām” rokām uz acs, mutes gļotādas, pārtikas produkti;

jūs varat arī inficēties, ieelpojot putekļus, kas radušies kulšanas laikā, nesot sienu utt.;

noķerot ūdens žurku, noņemot ādu, apstrādājot kažokādas (ādas bojājumu klātbūtne: nobrāzumi, skrambas, griezumi - palielina infekcijas risku);

ēdot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar mirušo grauzēju ekskrementiem vai līķiem;

ar asiņu nepieredzējušu kukaiņu kodumu: ērces, blusas, zirgu mušas utt. (visbiežāk rodas tularēmijas dabiskos perēkļos).

Klīnisko ainu raksturo vienpusēja limfadenīta (palielināti limfmezgli), konjunktivīta, tonsilīta rašanās. Slimības forma ir atkarīga no tularemia patogēna iekļūšanas vietas cilvēka ķermenī.

Yersiniosis infekcija

Atšķirt zarnu yersiniozi un pseidotuberkulozi.

Yersiniosis ir akūta infekcijas slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Yersiniozes infekcijas izraisītāji ir plaši izplatīti dabā, vairojas augsnē, uz dārzeņiem, augļiem, ogām, gaļas, piena un citiem produktiem.

Pseidotuberkuloze ir akūta infekcijas baktēriju slimība ar polimorfu klīnisko ainu no skarlatīna, locītavu toksikoinfekcijas bojājumiem un septiskiem stāvokļiem.

Yersiniozes un pseidotuberkulozes infekcijas avoti ir dažādi grauzēju veidi.

Patogēns: baktērijas, kas ilgstoši saglabājas un vairojas ārējā vidē un pārtikā (dārzeņi, augļi, piens utt.) Pat aukstos apstākļos.

Pārnešanas ceļi ir pārtika (caur inficētiem produktiem) un kontakts.

Nozīmīgākie infekcijas pārnešanas faktori ir pārtikas produkti, kas patērēti bez termiskās apstrādes, kas bieži izraisa uzliesmojumus organizētās bērnu grupās, ja tiek pārkāpti noteikumi par dārzeņu glabāšanu, ēdienu sagatavošanu un uzglabāšanu no neapstrādātiem dārzeņiem.

Mums vajadzētu pakavēties pie sīkāka sinantropisko grauzēju sugu, piemēram, mājas peles, melnā un pelēkā žurka, apraksta. Šie slimības nesēji ir bīstami, jo tie dzīvo tiešā tuvumā cilvēkiem, kas savukārt palielina infekcijas iespējamību. Cilvēka dzīvība ir mājokļu, patversmju un barības avots grauzējiem.

Mājas pele. Lielākā daļa dzīvnieku pastāvīgi dzīvo cilvēku ēkās, kas ir īpaši raksturīgi pilsētu iedzīvotājiem. Dabā tie ir aktīvi galvenokārt krēslas stundās; ēkās ikdienas aktivitātes laiks ir apgriezti saistīts ar cilvēka darbību. Labvēlīgos temperatūras un barības apstākļos tie vaislas visu gadu, kaut arī ziemā ir zināma depresija. Vidējais pakaišu lielums ir no 5 līdz 7 mazuļiem. Gandrīz visēdājošās sugas, dabā viņi ēd graudaugu, pākšaugu un asteraceae sēklas, kukaiņu atliekas, zaļš un sulīgs ēdiens pastāvīgi atrodas pārtikā. Izraisa lielu kaitējumu cilvēku apmetnēm kā visēdājošais pārtikas krājumu kaitēklis.

Pelēka žurka. Žurka ir plaši izplatīta visā Baltkrievijā. Vasarā daži indivīdi migrē uz dabiskajiem biotopiem un ziemai atgriežas cilvēku dzīvesvietā. Tomēr ir viedoklis par divu populāciju esamību: sinantropiskās un "savvaļas". Pārtikas klātbūtnē tas var pastāvīgi dzīvot pat rūpnieciskos ledusskapjos. Dabiskos apstākļos tas rakt caurumus. Šķirnes lielāko gada daļu. Līdz trim metieniem gadā, vidēji 7 mazuļi. Jaunie indivīdi 3 - 4 mēnešu vecumā ir spējīgi vairoties. Visēdājs. Apdzīvotās vietās tas galvenokārt barojas ar atkritumiem. Žurka ir melna. Izplatīts visā Republikas teritorijā. Tā kā ir vairāk termofīla nekā pelēkā žurka, tā apdzīvo dabiskos biotopus tikai apgabalos ar maigāku klimatu. Pārējais diapazons ir saistīts ar cilvēku mājokļiem. Kopdzīves vietās ar pelēku žurku tā pielīp augšējiem stāviem, līdz pat bēniņiem. Ligzdas tiek uzstādītas uz zemes zem grīdas vai ēku grīdu konstrukcijās. Gadā tas atnes 2 - 3 metienus pa 6 mazuļiem katrā. Pārtika satur visu pieņemamo augu un dzīvnieku barību.

Lai izvairītos no inficēšanās ar dabiskām perēkļu infekcijām, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

regulāri notīriet teritorijas teritoriju no gružiem, novēršot atkritumu kaudzes, atmirušās koksnes, atmirušās koksnes un citu atkritumu veidošanos, kas ir masveida uzkrāšanās un grauzēju pavairošanas vietas. Izmetiet atkritumus cieto atkritumu poligonos, novēršot izgāztuvju veidošanos mežos;

nodrošina dzīvojamo istabu izturību pret grauzējiem, regulāri veic grauzēju iznīcināšanu ar indes ēsmām. Indes var iegādāties higiēnas un epidemioloģijas teritoriālajā centrā;

nekādā gadījumā nedrīkst noķert un paņemt grauzējus. Ja mājā vai uz vietas, apkārtējā vidē atrodat grauzēju vai citu dzīvnieku līķus, nepieskarieties viņiem ar rokām un nekādā gadījumā neļaujiet to darīt bērniem;

mājas, pagrabstāvu tīrīšana pēc ziemas, kur ir grauzēju aktivitātes pēdas, jāveic tikai mitrā veidā, iepriekš neveicot atkritumu un peļu izkārnījumu slaucīšanu, izmantojot elpošanas orgānu, roku individuālos aizsardzības līdzekļus. Tīrīšanai izmantojiet hloru saturošu preparātu. Sagatavojiet tīrīšanas šķīdumus saskaņā ar pievienotajām sagatavošanas instrukcijām. Traukus ieteicams mazgāt ar verdošu ūdeni vai apstrādāt tos ar jebkuru dezinfekcijas līdzekli saskaņā ar lietošanas instrukcijām;

gultas piederumi (matrači, spilveni utt.) vairākas stundas žāvē saulē, periodiski apgriežoties. Gultas veļa un citi piederumi pirms lietošanas jānomazgā;

pārtikas produkti jāuzglabā noslēgtā traukā nepieejamā grauzējiem un citiem dzīvniekiem. Ja tomēr pārtikas produktu tuvumā vai uz tiem atrodat grauzēju pēdas, tad labāk šādus produktus neēst, ievērojiet gatavošanas tehnoloģiju un salātu no neapstrādātiem dārzeņiem pārdošanas grafiku;

darba laikā vai atpūtas laikā brīvā dabā pirms mazgāšanas dīķī nemazgājiet rokas un nekādā gadījumā nedzeriet ūdeni no dīķa. Lai mazgātu rokas, labāk ir ņemt līdzi ūdeni vai savākt to tuvākajā apmetnē akā, sūknī vai ūdens apgādes sistēmā. Slāpes remdēšanai ieteicams ņemt līdzi pudelēs pildītu ūdeni;

lai izvairītos no inficēšanās lauksaimniecības darbu laikā, siena sagatavošanas un novākšanas laikā (sausa siena, salmu nogulšana, iekraušana, transportēšana, kraušana utt.), ir jāizmanto četrslāņu marles pārsējs un dūraiņi;

izvēloties vietu nakts vai dienas atpūtai, jāizvairās no pārblīvētām meža vietām ar blīviem krūmiem un zāli, veciem celmiem un kritušiem kokiem. Labāk izvēlēties meža malu vai izcirtumu. Uz zemes ir jāuzliek viegla sega, lietusmētelis, lai nebūtu tieša kontakta ar grauzēju invadēto augsni, zāli;

pavadot nakti teltī, ir labi jāaptver visas plaisas, caur kurām grauzēji var iekļūt. Jūs nevarat pavadīt nakti siena kaudzēs, salmos, kas atrodas netālu no meža, jo tie bieži ir inficēti ar grauzēju sekrēcijām, kā pakaišus neizmanto vecos salmus, sienu un lapas;

dodoties uz mežu pavasarī - rudenī ir nepieciešams lietot repelentus - kukaiņu repelentus; izvēlēties drēbes, kas neļautu kukaiņiem iekļūt ķermenī;

noteikti nēsājiet cepuri (īpaši sievietēm un bērniem), veiciet pašpārbaudi vai savstarpēju pārbaudi ērču nepieredzēšanai;

jums jāpievērš uzmanība arī pārtikas uzglabāšanai, it īpaši pagrabos, pagrabos, garāžās. Augļi un garšaugi jātur kastēs. Periodiski ir nepieciešams noņemt sapuvušos dārzeņus, kā arī savlaicīgi noņemt atkritumus, neēst dārzeņus un augļus ar grauzēju bojājumu pēdām.

Īpaši bīstamu infekciju nodaļa.

Nosūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo formu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru

IEVADS

Dabiskās fokālās zoonozes ir cilvēkiem un dzīvniekiem raksturīgas slimības, kuru patogēnus no dzīvniekiem var pārnest uz cilvēkiem.

Zoonotiskās infekcijas ir plaši izplatītas starp savvaļas, lauksaimniecības, mājas dzīvniekiem, ieskaitot savvaļas grauzējus (lauks, mežs, stepes) un sinantropiskos (mājas žurkas, peles), kā rezultātā dabisko fokālo infekciju sastopamību gandrīz nav iespējams novērst.

Dabiskajām fokālajām zoonozes infekcijām raksturīga patogēnu spēja ilgstoši pastāvēt ārējā vidē noteiktos apgabalos - dabiskos perēkļos, dzīvnieku organismos, ieskaitot grauzējus, putnus, asins nepieredzējušus posmkājus, kas ir šo infekciju avoti un nesēji.

Šīs infekcijas iegūst epidēmisku nozīmi aktīvajā pavasara-rudens periodā, un jo īpaši maskaviešiem, kuri dodas atvaļinājumā uz dabisko vidi, vasarnīcām, kā arī bērniem vasarā piepilsētas veselības iestādēs.

Cilvēku inficēšanās notiek: saskaroties ar slimiem dzīvniekiem (līķiem), ārējās vides priekšmetiem, sadzīves priekšmetiem, produktiem, kas inficēti ar grauzējiem, kā arī dzīvnieku kodumiem un asinīm nepieredzējušiem kukaiņiem.

Pseidotuberkulozes un listeriozes gadījumā viens no galvenajiem infekcijas pārnešanas veidiem ir arī pārtika, izmantojot produktus (pienu, gaļu, dārzeņus utt.), Ko inficējuši grauzēji. Šo infekciju izraisītājiem ir iespēja ilgstoši saglabāties un vairoties uz pārtikas, pat ledusskapī.

Dabisko fokālo infekciju slimības notiek mērenā un smagā formā, līdz letālai (letālai) iznākumam.

LYSTERIOZE

LYSTERIOZE (sinonīms: listerllosis) ir akūta zoonozes rakstura infekcijas slimība, ko izraisa listerija un kurai raksturīgi dažādi infekcijas ceļi, daudzveidīga klīniskā aina ar pakauša un citu limfmezglu bojājumiem, balto asiņu vienkodolu reakcija, bieži ar septicēmiju un centrālo nervu sistēma.

ETIOLOĢIJA UN EPIDEMIOLOĢIJA

Listeriozes izpētes sākums datēts ar 1911. gadu, kad tika aprakstīts jauna veida mikroorganisms, vēlāk saukts par Listeria. Krievijā listeriozi cūkām pirmo reizi aprakstīja 1936. gadā Slabospitsky (1936). Saharovs un Gudkovs aprakstīja šo slimību cilvēkiem ar brūču meningoencefalītu. Bilibins 1949. gadā iepazīstināja ar vispārējiem listeriozes simptomiem un dažu šīs slimības formu klīniku.

Slimības izraisītājs - listeria - ir īsas (0,5–0,6 mikroni) nūjas vai kokosbakteri, grampozitīvi, aerobi, kas var izraisīt hemolīzi. Viņi zūd normālas barības vielas. Stabils ārējā vidē. Augsnē, ūdenī, salmos un graudos zemā temperatūrā listeria var saglabāties vairākus gadus. Pienā, gaļā 4-6 ° C temperatūrā tie ne tikai nemirst, bet arī intensīvi vairojas. Parastie dezinfekcijas līdzekļi darba koncentrācijās tiem kaitē. Listerijas ir jutīgas pret penicilīnu, tetraciklīniem, eritromicīnu, hloramfenikolu.

Listerija neveido sporas, bet tai var būt kapsula, tai ir 1-4 polari izvietoti flagella, nodrošinot pārvietošanos. Listerijai ir antigēnas attiecības ar stafilokokiem, enterokokiem, siena bacillus un jo īpaši ar cūku erysipelas (erysipeloid) izraisītāju, kas sarežģī slimības seroloģisko diagnozi. Listerija veido fāgus, saskaņā ar kuriem tiek izdalīti 9 fagovari. Ir identificētas Listeria L formas, kuras ir 4-5 reizes mazāk virulentas un kurām ir zemāka fermentatīvā aktivitāte. zoonozes infekcija pseidotuberkulozes listerioze

Listerioze ir izplatīta dzīvnieku pārnēsāta infekcija. Patogēna nesējs dabā ir daudzas grauzēju sugas (peles, žurkas, gerbils, jerboas, zaķi utt.). Listerijas ir izolētas no lapsas, jenota, mežacūkas, rubeņa, putraina. Vairumā savvaļas dzīvnieku listerioze ir labdabīga. Inficētie dzīvnieki inokulē ārējo vidi ar patogēnu.

Starp mājas dzīvniekiem listerioze tika novērota kazām, aitām, cūkām, liellopiem, zirgiem, suņiem, kaķiem, vistām, zosīm un pīlēm. Cilvēku inficēšanās visbiežāk rodas no inficētiem mājdzīvniekiem, ja ēdot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu un piena produktus.

Cilvēki slimo visu gadu. Visbiežāk ir atsevišķi slimības gadījumi. Visas iedzīvotāju grupas ir uzņēmīgas pret infekcijām, bet visbiežāk saslimst lopkopības darbinieki, laukaudzētāji un veterinārārsti. Listerioze ir sastopama visās Eiropas valstīs un daudzās valstīs citos kontinentos.

PATHOGĒNĒZE UN PATANATOMIJA

Listerija var iekļūt ķermenī caur gremošanas trakta, rīkles, acu, deguna, elpošanas sistēmas gļotādām un caur bojātu ādu. No ievadīšanas vietām listerija izplatījās kopā ar limfas un asins plūsmu. Tā kā patogēns pāriet limfātiskā sistēma palielinās limfmezgli, bet parasti bez supulācijas. Kad patogēns nonāk asinsritē, attīstās akūta febrila slimība. Nākotnē patogēns tiek fiksēts retikuloendoteliālajā sistēmā (aknās, liesā, limfmezglos) un nervu sistēmā ar meningīta un meningoencefalīta attīstību. Listerija ilgstoši var saglabāties nierēs, kas ir svarīgi augļa intrauterīnai infekcijai.

Limfogēno un hematogēno izkliedi (sadalījumu) parenhīmas orgānos (mandeles, aknas, liesa, virsnieru dziedzeri, smadzenes) pavada miliālu mezgliņu veidošanās ar nekrozi centrā. Pēdējās tiek uzrādītas kā granulomas (listeriomas). Tas, kā arī intoksikācija izskaidro kopējā procesa attīstību anginoseptisku (ar mononukleozi), okulo-dzelzs, nervu un vēdertīfu formā. Šajā gadījumā listeriju var atšķirt no asinīm, no caurdurtiem limfmezgliem vai no cerebrospināla šķidruma.

Ar stenokardijas septisko formu tiek aprakstīts liesas, mandeles, dziļo dzemdes kakla un apikālās (supra- un subklaviālo) limfmezglu palielināšanās, čūlu veidošanās mandeles, uz smaganu gļotādas, mutes dobuma, deguna, rīkles, barības vada. Audu pētījumā rīkles sienā, čūlu rajonā, aknās, plaušās, galvenokārt perivaskulāri (ap traukiem) tiek atklāti limfoīdo šūnu infiltrāti. Aknās kopā ar tām tiek novērotas vieglas retikulāras šūnas. Liesā un limfmezglos - proliferācija retikulāras šūnas, vietās ar lielu spilgtu šūnu savdabīgu perēkļu veidošanos.

Ar aculdzelža formu konjunktīvas biopsijas materiālā tiek atklāta bagātīga limfocītu infiltrācija ar folikulu veidošanos no limfoīdo šūnu ierobežotām uzkrāšanām.

Nervu formā kopā ar iekaisuma pārmaiņām uz pia mater var būt mazi bālgani mezgliņi, galvenokārt gar traukiem. Smadzeņu vielā papildus tūskai, hiperēmijai, diapedetiskiem (svīšanas rezultātā) asiņojumiem, smadzeņu tiltā, medulla oblongata, retāk smadzenītēs un stumbra kodolos, tiek atklāti pelēcīgi sarkani perēkļi. Audu pētījumā ir redzami perivaskulāri infiltrāti no polinukleārajām šūnām, mirušās vietas, kurās ir vai nu liels skaits leikocītu, kas satur patogēnu, vai arī tos ieskauj vairāku struktūru šūnas, dažreiz granulomas no histiocītiskām šūnām, starp kurām ir listeria.

Vēdertīfu (septisko-vēdertīfu) raksturo izmaiņas, kas līdzīgas stenokardijas septiskajai formai, izņemot deguna rīkles mandeles un limfoīdo aparātu bojājumus.

Ar grūtnieču listeriozi, kā arī ar iekšējo orgānu bojājumiem, placentā tiek konstatētas listeriotiskas granulomas. No listeriozes mirušo jaundzimušo autopsija dažādos orgānos un audos nosaka labi norobežotus bālganus mezgliņus, kas pastāvīgi redzami aknās, bieži plaušās, liesā, retāk virsnieru dziedzeros, rīkles gļotādās, barības vadā, zarnās, mandeles, limfmezglos, smadzenēs, nierēs , sēklinieki, miokards, āda. Bieži pārsteigts meningesbet granulomas var būt arī jebkurā nervu sistēmas daļā.

Listeriozei raksturīgās izmaiņas tiek izteiktas granulomu (listeriomu) veidošanā ar daudzveidīgu struktūru atkarībā no slimības ilguma. Granulomu attīstībā izšķir vairākus posmus:

* I posms - šūnu fokusa nekroze, kas saistīta ar infekciju ar to listeriju, kas izplatās organismā līdz ar asins plūsmu;

* II pakāpe - šūnu elementu parādīšanās ap nekrozes centriem ar sekojošu granulomu veidošanos, kas sastāv galvenokārt no polimorfiem kodolajiem leikocītiem un limfoīdām šūnām;

* III pakāpe - nekrobiotiskas izmaiņas granulomu centrā, pievienojot eksudatīvos procesus;

* IV posms - nekrotisko perēkļu organizēšana ar sekojošu rētu veidošanos.

KLĪNISKĀ ATTĒLA

Listeriozes inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 45 dienām. Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no ievadīšanas vietas, patogēna patogēnuma un organisma reaktivitātes.

Ir četras galvenās listeriozes klīniskās formas:

* stenokardija;

* nervozs;

* vēdertīfs;

* acs dziedzeris.

Listerioze var būt akūta, subakūta, hroniska un pārtraukta. Ir zināmi ilgstošas \u200b\u200basimptomātiskas Listeria pārnešanas gadījumi.

Slimība sākas akūti ar galvassāpju, drebuļu, muskuļu sāpju, vispārēja vājuma, bezmiega, drudža sākumu pirmajās dienās līdz lielam skaitam. Drudža ilgums ir atšķirīgs: no 3 dienām līdz 3 nedēļām vai vairāk. Temperatūras līkne ir nepareiza. Bieži pacientiem tiek novēroti eritēma rakstura izsitumi, īpaši locītavās, uz sejas veidojas “tauriņa” forma. Apetīte samazinās, parādās slikta dūša, aizcietējumi. Dažos gadījumos galvenie simptomi ir vemšana, sajukums izkārnījumos. Aknas un liesa ne vienmēr palielinās. Atsevišķi limfmezgli var izaugt un kļūt sāpīgi. Febrilais periods ilgst no 10 līdz 25 dienām.

Visbiežāk sastopama stenokardijas septiskā forma. Tas izpaužas viegla katarāla un folikulāra tonsilīta formā bez ievērojamām izmaiņām asins receptē vai stenokardijas septiskajām formām ar vēdertīfam līdzīgu gaitu un nervu sindromu.

Listeriotiskā tonsilīta klīniskās izpausmes ir tuvu streptokoku stenokardijai. Ar katarālu vai folikulāru listeriotisku tonsilītu tiek novērots rīkles apsārtums, mandeles palielināšanās un limfmezglu palielināšanās. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C un saglabājas šajā līmenī 5-6 dienas. Slimība parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ar čūlaino stenokardiju ir izteikta rīkles hiperēmija (apsārtums), uz mandeles veidojas membrānas nogulsnes un čūlas, kas pārklātas ar plēvēm; reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.

Temperatūra sasniedz 39 ° C. Aknas un liesa ir palielinātas. Slimība ilgst 10-12 dienas. Gan katarāls, gan cits listeriotisks tonsilīts var izraisīt katarālus (iekaisuma) simptomus (klepu, iesnas). Procesa progresēšana noved pie stenokardijas septiskās vēdera uzpūšanās, ko galvenokārt novēro pieaugušajiem. Remitējot drudzi ar vakara temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C 15-20 dienas. Tiek atzīmēts sejas apsārtums, konjunktivīts, iesnas. Kaklā tiek atklāta hiperēmija (apsārtums), mandeles un aplikuma palielināšanās uz tām balta krāsa. Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti un sablīvēti. Nedaudz palielinātas aknas un liesa. Uz ādas parādās nātrenes veida izsitumi. Mononukleārās šūnas parādās asinīs. Slimības augstumā nav izslēgta meningeālo simptomu (stīvs kakls), Kernigas simptomu attīstība. Ar mūsdienu terapijas palīdzību slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, bet ir arī nāves gadījumi. Viena no komplikācijām ir endokardīts.

Ar listeriozes nervu formu rodas meningīts, meningoencefalīts, encefalīts, smadzeņu abscess. Tiek ietekmēta arī perifērā nervu sistēma. Klīniski listeriotisko meningītu izsaka asas galvassāpes, atkārtota vemšana, stīvs kakls, pozitīvs Kernigas simptoms. Tiek atzīmēta hiperestēzija ( paaugstināta jutība), kloniskas krampji, visu muskuļu sasprindzinājums, apziņas traucējumi, delīrijs. Ar meningoencefalītu tiek pievienoti fokālie simptomi: plakstiņu ptoze (nobrieduši plakstiņi), anisokorija, šķielēšana, patoloģisko refleksu parādīšanās, pasliktināta ādas jutība. Var būt paralīze un garīgi traucējumi. IN agrīnais periods listerioze perifērās asinīs, tiek atzīmēta monocitoze, vēlākajos slimības periodos tiek atklāta leikocitoze un granulocitoze.

Cerebrospinālais šķidrums plūst zem augsts asinsspiediens. Tas atklāj paaugstinātu olbaltumvielu saturu, neitrofilus, limfocītus; cukurs un hlorīds ir normālā daudzumā. Vēlākajās slimības stadijās cerebrospinālais šķidrums kļūst strutains. Listeriozes nervu formas temperatūra nedrīkst pārsniegt 38 ° C (centrālās nervu sistēmas listerioze visbiežāk tiek novērota bērniem līdz viena mēneša vecumam un pieaugušajiem virs 40 gadiem). Vecumdienās slimība izpaužas kā sekundāra infekcija, ko izraisa ķermeņa vājināšanās ar citām slimībām (diabēts, sirds un asinsvadu slimības, tuberkuloze). Kā atlikušās parādības Dažiem atveseļošanās pacientiem, kuriem tika veikta centrālās nervu sistēmas listerioze, ir traucēta kustību koordinācija un psihi. Listeriozes perifērās nervu sistēmas bojājumi galvenokārt izpaužas ar parēzi un paralīzi. Dažos gadījumos slimība ir poliradikuloneurīts.

Acu dziedzeru forma biežāk rodas saskares rezultātā ar inficētiem dzīvniekiem. Acu listeriozei ir raksturīgs konjunktivīts, izteikts plakstiņu pietūkums, plakstiņa sašaurināšanās. Radzene nav iesaistīta patoloģiskajā procesā. Redzes asums ir samazināts. Palielinās pieauss un submandibular limfmezgli, tie ir sāpīgi. Asinīs palielinās monocītu un limfocītu skaits. Temperatūra parasti ir normāla vai paaugstināta. Slimības ilgums ir 1-3 mēneši.

Vēdertīfu (septisko-vēdertīfu) raksturo vēdertīfam līdzīgais kurss ar ilgstošu febrilu reakciju, ko bieži pavada nenoteiktu izsitumu parādīšanās, arteriāla hipotensija (zems asinsspiediens), kā arī aknu un liesas palielināšanās, kurā nāves laikā tiek atklātas nekrotiskās granulomas. Bieži vien ir hepatīts ar dzelti. Stenokardija netiek novērota vai ir vāja, limfmezgli nepalielinās. Aprakstīts poliserosīts (serozo membrānu iekaisums) ar perikardītu un pleirītu, trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs), asins koagulācijas samazināšanās un asiņošana. Daži klīnicisti iekļauj stenokardijas septisko formu, ja parādās izsitumi.

Listeriozes hroniskā forma bieži klīniski gandrīz neizpaužas. Slimības saasinājumus bieži pavada īslaicīgs drudzis, katarālas (iekaisuma) parādības; dažreiz slimība norit kā hronisks pielonefrīts, bieži tiek novēroti gremošanas traucējumi. Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti hroniskas listeriozes saasināšanās var kļūt par smagu septisku procesu.

Abortīvo listeriozes gaitu raksturo akūta slimības sākšanās, vienas no tās formu simptomu attīstība, bet slimība ātri beidzas, visiem simptomiem pilnībā izdzēšot.

Bieži tiek novērotas jauktas listeriozes infekcijas formas. Aprakstīti arī endokardīts, uretrīts vīriešiem, primārie SARS un izolētie abscesi, encefalomielīts, kura listerioze tika diagnosticēta tikai izmantojot bakterioloģiskos un seroloģiskos testus.

Listerioze grūtniecēm bieži rodas netipiski vai tiek izdzēsta bez noteiktas klīniskas ainas, piemēram, gripa, akūtas elpceļu vīrusu slimības, tonsilīts, caureja, pielīts un urinēšanas grūtības. Asinis gandrīz nemainās. Miruša augļa piedzimšanai vajadzētu radīt aizdomas par listeriozi. Ir pieļaujama ilgstoša listerijas uzturēšanās maksts ar atkārtotu sastopamību. Daudzos slimos gadījumos tiek reģistrēti nedzīvi dzimuši bērni.

Ar iedzimtu listeriozi augļa infekcija var notikt gan grūtniecības sākumā, gan pēdējos mēnešos vai dzemdību laikā, ieelpojot (ieelpojot) un norijot amnija šķidrumu ar listerijām, kas atrodas tajos.

Inficējoties agrīnās grūtniecības stadijās, var notikt spontāns aborts vai piedzimt bērns ar attīstības traucējumiem. Kad inficējas grūtniecības otrajā pusē, bērns piedzimst ar iedzimtas listeriozes pazīmēm. Klīniskās izpausmes slimības šajos gadījumos neatšķiras pēc stingras specifikas.

Septiska granulomatoza forma tiek novērota augļiem un jaundzimušajiem. Šīs infekcijas formas strukturālais pamats ir septisks-granulomatozs process ar mezglainu deģenerāciju - aknu, plaušu un citu iekšējo orgānu, kā arī rīkles, balsenes un barības vada listeriomas. Infekcijai izplatoties smadzenēs, rodas strutains meningīts un hidrocefālija (smadzeņu tūska). Priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo listerioze parasti netiek atzīta. Bieži sastopami simptomi slimības izpaužas ar elpošanas un asinsrites traucējumiem. Turklāt tiek novērota vemšana, gļotādas izkārnījumi, rozolapapulāri izsitumi, strutaini meningīti, kas beidzas ar nāvi. Ar agrīnu augļa bojājumu veidojas kroplības.

Zīdaiņiem listerioze sākas akūtas elpceļu slimības formā: paaugstinās temperatūra, parādās iesnas, klepus, mazi bronhopneimonijas perēkļi. Pneimonija dažreiz norit kā intersticiāla (starpšūnu). Listerija var izraisīt strutainu pleirītu. Gremošanas traucējumi attīstās vienlaikus. Aknas ir palielinātas, dzelte bieži rodas. Liesa ne vienmēr palielinās. Dažiem pacientiem ir izsitumi. Uz rīkles sienas ir redzamas daudzas granulomas. Tiek atzīmēti sirdsklauves, sirds skaņu kurlums, meningeāla simptomi, krampji, paralīze. Bērnu atveseļošanās gadījumā pēc slimības dažreiz saglabājas perifērās un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Grūtniecēm listerioze hroniskā formā var būt asimptomātiska, paliekot neatzīta. Augļa inficēšanās notiek no 4.-5. Grūtniecības mēneša un vēlāk.

SŪDZĪBAS

Biežāk novērotā pneimonija attīstās sekundārās mikrofloras piestiprināšanas rezultātā nekrotizējošo listeriomu perēkļos. Aprakstīts subakūts listeriotiskais endokardīts.

Ar iedzimtu listeriozi visbiežāk rodas hidrocefālija, strutains meningīts un garīga atpalicība.

DIAGNOSTIKA

Saistībā ar slimības klīnisko izpausmju daudzveidību galvenā nozīme diagnozē tiek piešķirta laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Šim nolūkam materiāls tiek sēts no pacienta uz barības vielām. Pētījuma materiāls ir nazofarneksa un rīkles gļotas, konjunktīvas strutaini izdalījumi, asinis, cerebrospinālais šķidrums, limfmezgla punkcija. No listeriozes upuru līķiem sēšanai ņem aknu, liesas, smadzeņu gabalus. Kultūru gatavo gaļas buljonā ar 0,5% kālija tellurīta vai asins agarā.

Indikatīvai listerijas noteikšanai inficētā materiālā izmanto luminiscences mikroskopijas metodi. No seroloģiskām metodēm listeriozes diagnosticēšanai izmanto aglutinācijas reakciju un komplementu saistošu reakciju, izmantojot antigēnus pāros serumos. Pacienta serumu ņem ne agrāk kā 7. slimības dienā, otro paraugu ņem 10–14 dienas pēc pirmās. Pierādījumi ir tikai ļoti augsts tās titrs (1: 400 - 1: 800) un slimības dinamikas titra palielināšanās 4 reizes vai vairāk. Šo reakciju nevar uzskatīt par stingri specifisku. Konkrētāka komplementa saistoša reakcija (CSC). Tiek uzskatīts, ka CSC diagnostiskais titrs ir 1: 10 (ne zemāks) ar obligātu titra palielināšanos slimības gaitā. Bioloģiskajam paraugam ir papildu vērtība (inficēšanās ar materiālu no pacienta intraperitoneāli baltām pelēm). Ādas alerģijas testam, reaģējot uz 0,1 ml nogalinātās listerijas suspensijas ievadīšanas pacientiem intradermāli, ir zināma nozīme diagnozes noteikšanā.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Listeriozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar daudzām slimībām, atkarībā no tā klīniskajām izpausmēm.

Listeriozes stenokardijas septiskā forma tiek diferencēta ar atšķirīgas ģenēzes tonsilītu, infekciozo mononukleozi, difteriju, streptokoku tonsilītu, agranulocītisko tonsilītu, angīnas-dziedzeru formu tularēmiju utt.

Listeriozes acu dziedzera forma klīniskajās izpausmēs ir līdzīga tularēmijas, dažādas izcelsmes konjunktivīta, acu dziedzeru formai. Listerioze, kas rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, prasa rūpīgu diferenciāciju ar meningokoku, leptospirozi, pneimo- un stafilokoku un citu serozo meningītu utt.

Vēdertīfs ir diferencēts no vēdertīfa, sepse, pseidotuberkuloze utt.

Listeriozes encefalīta forma tiek diferencēta no vīrusu un cita veida encefalīta, meningoencefalīta, abscesiem un smadzeņu audzējiem utt.

Listeriotiski aborti sievietēm pēc izcelsmes formas tiek diferencēti no abortiem ar brucelozi un toksoplazmozi. Diagnozes pamatā ir epidemioloģija.

Iedzimta listerioze tiek diferencēta no iedzimtas citomegālijas, toksoplazmozes, sifilisa, stafilokoku sepse, jaundzimušā hemolītiskā slimība, intrakraniālais ievainojums utt.

APSTRĀDE

Pacientiem ar listeriozi nepieciešama rūpīga aprūpe un labs uzturs. Listeriozes ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tās klīnisko formu. Efektīvas etiotropiskas zāles ir tetraciklīna grupas antibiotikas. Efektīvs hloramfenikols, eritromicīns, penicilīns vai ampicilīns utt. Ārstēšana turpina visu febrilu periodu un vēl 5-7 dienas pret normāla temperatūra kad citi izgaist klīniskie simptomi. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek parakstīti tetraciklīna medikamenti ar streptomicīnu.

Turklāt tiek veikta dehidratācijas terapija. Smagas listeriozes gadījumā antibiotikas tiek kombinētas ar prednizonu (5-10 mg 4 reizes dienā ar pakāpenisku devas samazināšanu). Prednizolonu lieto 7-14 dienas. Parastās devās ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus (difenhidramīnu, suprastīnu, diprazīnu utt.). Detoksikācijas nolūkā, izmantojot piespiedu diurēzi (zāles, kas palielina urinēšanu), intravenozi ievada lielu daudzumu šķidruma (5% glikozes šķīduma, Ringera šķīduma, izotoniska nātrija hlorīda šķīduma 500-1000 ml). Okuloglandulārā formā acīs ievada 2% albucīda šķīdumu, 1% hidrokortizona emulsiju. Hroniskas listeriozes gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas tādā pašā devā kā akūtā formā 7-10 dienas, pēc tam 0,5 dienas sulfadimesīna ordinē 4 reizes dienā 7 dienas. Ar ievērojamiem hroniskas listeriozes saasinājumiem terapija ir līdzīga tai, ko izmanto tās akūtā gaitā.

NOVĒRŠANA

Nav izstrādātas īpašas metodes listeriozes profilaksei. Pašlaik profilakse ir samazināta līdz sanitāro un veterināro pasākumu kompleksam.

Apdzīvotās vietās sistemātiski iznīcina mājas grauzējus (peles, žurkas), kā arī klaiņojošus kaķus un suņus. Personas ar listeriozi tiek hospitalizētas. Apmetnēm, kurās pacienti tika identificēti, izveidojiet epidemioloģisko uzraudzību. Grūtniecēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi jāpārbauda listerioze, jāveic augļa listeriozes ķīmijas profilakse. Dabiskajos listeriozes perēkļos ir jācīnās ar grauzējiem un jāveic personīgi profilakses pasākumi pret asiņu nepieredzējušo posmkāju - iespējamo Listeria nesēju - uzbrukumu.

Prognoze pieaugušajiem ir labvēlīgāka. Jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem slimība var būt ļoti grūta un izraisīt nāvi. Grūtniecēm listerioze var izraisīt nopietnus augļa bojājumus.

YERSINIOZE UN PSEUDOTUBERKULOZE

YERSINIOZE UNPSEUDOTUBERKULOZE - Tās ir yersinia izraisītas zarnu saprozoonozes, kurām raksturīgi kuņģa-zarnu trakta bojājumi, smagi toksikotropi simptomi un tieksme (visizteiktāk pseidotuberkulozes gadījumā) uz vispārējo gaitu. Abām slimībām ir izteikta tendence izraisīt imūnpatoloģijas attīstību.

ETIOLOĢIJA

Yersiniosis (Y. enterocolitica) un pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) izraisītāji pieder zarnu baktēriju saimei, ģints Uegz ^ a.

Yersinia ir gramnegatīvas nūjas, kas aug gan vidējā, gan parastajā vidē. Pēdējos izmanto bakterioloģiskos pētījumos pēc Pētersona un Kuka (1963) metodes.

Daudzi Yersinia celmi rada eksotoksīnu (termostabilu enterotoksīnu). Iznīcinot baktērijas, izdalās endotoksīns. Yersinia ir arī kadēzijas, iebrukuma un intracelulāras reprodukcijas iespējas. Invazīvās īpašības Y. pseudotuberculosis ir izteiktākas nekā Y. entero-colitica.

Yersinia pieder psikhrofilam. Ledusskapja temperatūrā (4–8 ° C) tie spēj ilgstoši saglabāties un vairoties dārzeņos, sakņu kultūrās un citos pārtikas produktos. Tajā pašā laikā dažiem baktēriju celmiem ir paaugstināta karstumizturība paaugstināta temperatūra un spēj izturēt pasterizāciju. Vārot (100 ° C), visi Yersinia celmi dažās sekundēs mirst. Jutīgs pret parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Epidemioloģija. Yersinia ir plaši izplatīts raksturs. Tie tika atrasti augsnē, ūdenī, izolēti no daudzu dzīvnieku sugu ķermeņa. Tomēr dabā galvenais patogēna rezervuārs acīmredzami ir mazi grauzēji, kas, sēklot dažādus vides objektus, pārtiku, ūdeni, veicina infekcijas izplatīšanos starp citiem dzīvniekiem. Vēl viena Yersinia rezervuārs ir augsne. Bieža patogēnu noteikšana tajā ir saistīta ne tikai ar piesārņojumu ar dzīvnieku ekskrementiem, bet arī ar saprofītu īpašību klātbūtni Yersinia. Balstoties uz to, slimību var attiecināt uz saprozoonozēm.

Galvenais cilvēku ar yersiniozi inficēšanās avots ir lauksaimniecības dzīvnieki, retāk sinantropiski grauzēji. Nesalīdzināmi mazāk svarīgs ir slims cilvēks kā infekcijas avots. Ar pseidotuberkulozi galvenie infekcijas avoti ir sinantropiski un savvaļas grauzēji. Persona, kā likums, nav pseidotuberkulozes avots.

Galvenais ceļš abām infekcijām ir caur pārtiku. Y. enterokolitica pārnešanas faktori visbiežāk ir inficēti gaļas produkti, piens, dārzeņi, sakņu dārzeņi un ūdens. Y. pseudotuberculosis transmisijas faktoros ietilpst dārzeņu ēdieni (salāti no kāpostiem, burkāniem utt.) Un piena produkti, ko ēd bez iepriekšējas termiskās apstrādes. Abās infekcijās ūdensceļš ir daudz mazāk svarīgs. Tas parasti tiek realizēts, dzerot ūdeni no atklātām ūdenstilpnēm. Jersiniozes epidemioloģijā citi izplatīšanās ceļi nav nozīmīgi.

Slimība rodas visās vecuma grupās, bet biežāk bērniem tas ir pirmais dzīves gads. Jersiniozes biežuma sezonāls pieaugums tiek novērots aukstajā sezonā ar maksimumu novembrī. Dažos reģionos ir divi sezonāli pieaugumi - rudenī un pavasarī. Pseidotuberkulozes sastopamības biežums notiek pavasara mēnešos (martā-maijā). Yersiniosis un pseudotuberculosis rodas sporādisku un grupu slimību formā.

PATHOGĒNĒZE

Kuņģa-zarnu trakts kalpo par ieejas vārtiem jersiniozes un pseidotuberkulozes patogēniem. Visizteiktākā vietējā reakcija, reaģējot uz Yersinia iebrukumu, tiek reģistrēta no apakšstilba gļotādas un tās limfoīdiem veidojumiem. Sliemenē attīstās dažāda smaguma iekaisuma process, terminālais ileīts. Caur limfvadiem Yersinia iekļūst mezenteriskajos limfmezglos un izraisa mezadenītu. Papildinājums un cecum var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Uz infekciozo un iekaisuma pārmaiņu fona attīstās toksīni un toksiski-vasar (vasamotoru parēze) procesi, kas saistīti ar toksinēmiju.

Šajā posmā var pabeigt infekciozo procesu, iegūstot lokalizētas formas pazīmes.

Zarnu limfātiskās barjeras pārrāvuma gadījumā rodas bakterēmija, izraisot vispārinātu slimības formu attīstību.

Tiek novērots baktēriju toksisks daudzu orgānu un sistēmu, galvenokārt aknu un liesas, bojājums, poliamfadenīta, poliartrīta, miozīta, nefrīta, uretrīta, meningīta attīstība utt.

Ar ilgstošu Yersinia un to toksīnu klātbūtni pacienta asinīs un orgānos rodas ķermeņa sensibilizācija. Dažiem pacientiem, parasti ar HLA-B27 fenotipu, jersinioze un pseidotuberkuloze var būt stimuls imūnpatoloģisku reakciju un stāvokļu rašanās brīdim.

Pēdējā saite patoģenēzē ir organisma atbrīvošana no patogēna, kas noved pie atveseļošanās.

Specifiskas imunitātes attīstība ar jersiniozi un pseidotuberkulozi notiek lēnām un nav pietiekami spēcīga, kas bieži noved pie slimības paasinājumu un recidīvu attīstības.

KLĪNIKA

Yersiniozes inkubācijas perioda ilgums svārstās no 1 līdz 7 dienām, bet pseudotuberkulozes - no 3 līdz 21 dienām.

Balstoties uz zarnu zoonožu vispārējiem patoģenētiskajiem modeļiem un jersiniozes un pseidotuberkulozes klīniskajām un patoģenētiskajām iezīmēm, var atšķirt lokalizētu (kuņģa-zarnu trakta zarnu senterisko) un vispārējo, kā arī dzelteno formu. Viņiem var būt acīmredzama vai (retāk) asimptomātiska gaita.

Manifestētās plūsmas lokalizētā (gastrointestinomesenteriskā) forma ietver šādas iespējas: gastroentero-kolīts, gastroenterīts, enterokolīts, enterīts, akūts terminālais ileīts, mezadenīts, apendicīts. Lokalizētās (gastrointestinomesenteriskās) formas asimptomātiskā gaita ietver subklīniskos un atjaunojošos variantus. Pēdējais nav raksturīgs pseidotuberkulozei.

Strāvas manifesta vispārinātajai formai var būt divas šķirnes: toksikobacteriemic un septiskās. Atkarībā no viena vai otra simptoma izplatības vispārējās un žāvētās formas toksikobakteriemic dažādība var rasties šādās opcijās: eksantēmas ateroskleroze, artrītiska, icteriska (yersiniosis hepatīts), meningeāla, katarāla, jaukta un jersiniozi formā (pseudotuberculosis). Retos gadījumos (piemēram, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ar hroniskām aknu slimībām un dzelzs tēzaurisma pazīmēm) attīstās jersiniozes sepse. Asimptomātisku kursu ar vispārinātu formu var attēlot ar atjaunojošu iespēju. Pēdējais parasti nav raksturīgs pseidotuberkulozei.

Acīmredzamā slimības gaita izdala vieglu, mērenu un smagu gaitu. Kursa raksturs ir vienmērīgs un sarežģīts, ieskaitot ar saasinājumiem un recidīviem. Atkarībā no slimības ilguma un tā iznākumiem akūta (līdz 3 mēnešiem), hroniska (vairāk nekā 3 mēneši) un seku klīnika (atlikušā fāze).

Lokalizēta (iebūvēta testinomesenteriska) forma rodas 70% jersiniozes gadījumu un gandrīz 30% pseidotuberkulozes gadījumu. Biežākās šīs formas izpausmes ir aastroenterokolitiski, aastroenteriski, enterokolitiski un enteriski slimības gaitas varianti. Tie tiek reģistrēti visās vecuma grupās, bet galvenokārt bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Šo iespēju klīnisko ainu raksturo intoksikācijas sindroma klātbūtne un kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi vienā vai otrā tā līmenī. Slimība sākas akūti: rodas drebuļi, drudzis līdz 38-38,5 "C. Pacientiem traucē galvassāpes, vājums, mialģija un artralģija. Vienlaicīgi ar intoksikācijas sindromu rodas slikta dūša, dažiem pacientiem - vemšana, sāpes vēderā, kas krampjveida vai pastāvīgs raksturs.Sāpju lokalizācija - epigastrijā, ap nabu, labā acs rajonā, dažreiz labajā hipohondrijā. Izkārnījumi ir šķidri, viskozi, ar asu aromātu. Izkārnījumu biežums ir no 2-3 līdz 15 reizēm dienā, slimības ilgums ir no 2 līdz 15 dienām.Papildus labdabīgam kursam tiek konstatētas smagas slimības formas ar izteiktu intoksikāciju un dehidratāciju.

Akūtu terminālo ipeītu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, intensīvas sāpes ileocecal reģionā un caureja.

Pacienti, kā likums, apraksta divu veidu sāpes: pastāvīgas un, ņemot vērā viņu fona, krampjveida. Rentgena izmeklēšanas laikā skartā apakšstilba daļa ir strauji sašaurināta, un tai ir vienmērīgs gļotādas reljefs (“nabassaites simptoms”). Termināla ileitis ir garš un bieži sarežģīts kurss. Starp iespējamām komplikācijām: gļotādas infarkts un nekroze ar sekojošu ierobežotu vai (reti) difūzu peritonītu, saaugumi, attīstoties zarnu aizsprostojumam utt., Ir iespējama seku klīniska attīstība hronisku granulomatozīvu-čūlainu stumbra bojājumu formā, kas morfoloģiski neatšķiras no Krona slimības.

Akūtu mesadenītu raksturo mērena intoksikācija, zemas pakāpes drudzis, mazāks nekā ar terminālo ileītu krampjveida un pastāvīga veida sāpju dēļ. Slimības sākumā var rasties slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi līdz 3-5 reizēm dienā. Pēc tam ievērojama daļa pacientu (4-6 dienu laikā) "iefiltrējas" ileocecal reģionā, kas ir palielinātu mezenterisko mezglu grupa, un peritoneālie simptomi. Nosakiet McFadden, Klein, Scavenger, "cross" simptoma Šternberga pozitīvos simptomus. Akūta mezadenīta gaitu bieži pavada saasinājumi un recidīvi. Iespējama slimības pāreja uz ilgstošu un hronisku gaitu. Dažiem pacientiem tiek veikta operācija.

Akūts yersiniosis (pseudotuberculous) apendicīts, atšķirībā no vulgāra, ir lēnāks attīstības temps no katarāla līdz iznīcinošai formai. Tā rezultātā operācijas laikā tiek konstatēts biežāk katarāli izmainīts vermiforma papildinājums nekā ar vulgāru apendicītu. Tomēr šī opcija neatšķiras no vienmērīgas plūsmas. Bieži vien pēc operācijas attīstās ģeneralizācijas pazīmes: augsts drudzis, polimfadenīts, hepatosplenomegālija, eksantēma.

Visus lokalizētās formas variantus raksturo ne tikai vēdera (kuņģa un zarnu trakta) simptomi, bet arī ekstraabdominālie simptomi, ko izraisa toksīns un pārmērīga prostaglandīnu veidošanās uz vazomotoriem un asinsvadu endotēliju: sklera asinsvadu un konjunktīvas hiperēmijas, aveņu mēles, mīksto aukslēju hiperēmijas, arteriālās hiperēmijas, artēriju injekcija. mialģija utt.

Perifērajās asinīs tiek novērota leikocitoze, neitrofilija, dūriena maiņa, ESR palielināšanās, dažreiz eozinofilija.

Ģeneralizētā forma rodas aptuveni 30% no acīmredzamās jersiniozes gaitas un 70% gadījumu ar pseidotuberkulozi. Tam ir divu veidu kursi: toksikobacteriemic un septiski. Gan ar jersiniozi, gan ar pseidotuberkulozi parasti tiek novērots vispārinātas formas toksikobakteriemāzes kurss. Septiskais kurss abās slimībās ir ārkārtīgi reti.

Ģeneralizētās formas toksikobakteriemiskais kurss vislabāk tiek pētīts pseudotuberkulozes eksanthematozajā variantā, ko iepriekš raksturoja kā Tālo Austrumu skarlatīnam līdzīgo drudzi. Slimību raksturo akūta parādīšanās. Pacienti sūdzas par drebuļiem, galvassāpēm, mialģiju un artralģiju. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 ° C un saglabājas šajā līmenī 5-7 dienas, bet smagā formā - ilgāk. Slimības pirmajās dienās tiek atzīmēta slikta dūša, dažreiz vemšana, vaļīgi izkārnījumi un sāpes vēderā. Bieži vien ir augšējo elpceļu katarāli simptomi: svīšana un mērenas sāpes norijot, klepojot, iesnas.

Objektīvi pārbaudot slimības pirmo nedēļu, pacientu āda ir sausa, karsta, un seja ir elsojoša. Tiek atzīmēta konjunktīvas hiperēmija, sklera asinsvadu injekcija. Bieži vien, īpaši bērniem, tiek noteikts bāls nasolabial trīsstūris. Orofarneksa gļotāda ir difūzi hiperēmiska. Dažiem pacientiem mīkstās aukslējas tiek atrasta punktveida enantēma. Starp kardinālajām šīs slimības pazīmēm ir skarlatīnam līdzīgā eksantēma, kas apvienota ar “kapuces” simptomiem (sejas un kakla hiperēmiju), “cimdiem” un “zeķēm” (ierobežota roku un pēdu hiperēmija). Šie kardinālie simptomi visbiežāk parādās slimības 2.-4. Dienā. Izsitumu ilgums ir -1-7 dienas. Pēc tās pazušanas, sākot ar otro slimības nedēļu, lielākajai daļai pacientu ir pityriasis stumbra, sejas un kakla ādas pīlings un plaukstu un pēdu ādas lamellar (lapas formas) pīlings.

Jāatzīmē, ka līdzīga veida eksantēma praktiski nav atrodama ar jersiniozi. Tas vairāk raksturīgs sīkiem plankumainiem izsitumiem uz stumbra un / vai ekstremitāšu simetriskām ādas daļām, kas izzūd no vairākām stundām līdz 3-4 dienām.

Palpējot, tiek atrasti mēreni palielināti un sāpīgi perifēriski limfmezgli. Tiek noteikta labturība un palielināta sirdsdarbība, kas atbilst ķermeņa temperatūrai. Arteriālais spiediens nedaudz samazināts.

Gremošanas sistēmas orgāni ir dabiski iesaistīti patoloģiskajā procesā. Mēle, kas pirmajās slimības dienās pārklāta ar baltu krāsu, bieži tiek notīrīta 5.-7. Dienā un kļūst par "aveņu". Palpējot vēderu, tiek novērotas sāpes un rīboņa parādīšanās ileocecal reģionā, ar mazāku noturību epi un mezogastrijā. Atklāti pozitīvie Padalkas, Šternberga “krusta”, simptomi. Pacientiem ar nepietiekamu uzturu var justies palielināti un sāpīgi mezenteres limfmezgli. Parasti aknas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Tas palielinās, kļūst pieejams palpēšanai līdz slimības pirmās nedēļas beigām. Dažiem pacientiem aknu parenhīmas bojājumi izraisa icteriskās skleras un ādas parādīšanos, hiperbilirubinēmiju, urobilīnu un bilirubinūriju un vieglu hipertransaminazemēmiju.

Dažos gadījumos rodas splenomegālija. Perifērajās asinīs - neitrofīlā leikocitoze S-ZOxYu ^ l, dūriena maiņa, dažreiz eozinofīlija, ESR palielināšanās līdz 25-50 mm / h

Slimību bieži pavada infekciozi toksiska intersticiāla nefrīta pazīmju attīstība. Dažos smagas slimības gadījumos tiek novērotas serozā meningīta pazīmes.

Dažiem pacientiem slimības otro un trešo nedēļu raksturo simptomu parādīšanās, kas norāda uz imunopatoloģisko pārstrukturēšanu. Šajā periodā bieži notiek urīnizvadkanāla, makulas un makulopapulāri izvirdumi ar lokalizāciju uz stumbra un ekstremitātēm, bieži lielo locītavu rajonā. Pastāv nodosuma eritēma. Dažiem pacientiem attīstās reaktīvs poliartrīts, Reitera slimība.

Dažreiz šajā slimības periodā tiek atklāts miokardīts, nefrīts, uretrīts, cistīts, konjunktivīts, iridociklīts un citi iekšējo orgānu bojājumi.

Vienas vai citas simptomatoloģijas izplatība vispārējās toksiskās-kobakteriemiskās slimības gaitā un slimības novārdzinātajā formā izšķir šādas iespējas: eksanthematozi, artrītiski, icteriski (jersiniozi / pseidotuberkulozes hepatītu), meningeālo, katarālo un jersiniozi (pseudotuberculosis).

Paasinājumi un recidīvi bieži sarežģī jersiniozes un pseidotuberkulozes gaitu. Tie rodas 1 pacientam, un tos raksturo atkārtots drudža vilnis un vietējo bojājumu simptomi.

Atveseļošanās periodā ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālai pakāpei, intoksikācijas simptomi izzūd, iekšējo orgānu funkcijas normalizējas.

Yersiniozes un pseidotuberkulozes gaitas smagumu nosaka intoksikācijas sindroma smagums un iekšējo orgānu iesaistīšanās pakāpe patoloģiskajā procesā. Biežāk slimība norit vieglā un mērenā formā.

Yersiniozes un pseidotuberkulozes ģeneralizētās formas septiskais kurss ir ļoti reti sastopams. Parasti tā attīstās ar smagu imūndeficītu cilvēkiem ar hroniskām aknu slimībām un dzelzs tēzaurimozes pazīmēm. Slimības gaitu raksturo smaga intoksikācija, iekšējo orgānu mikroabsorbcija, hepatosplenomegālija, bieži caureja, ilgs atkārtots kurss un, neskatoties uz ārstēšanu, augsta mirstība.

Ar visām acīmredzamās jersiniozes infekcijas formas formām slimības ilgums parasti nepārsniedz 1,5 mēnešus. Tomēr dažreiz ir ilgstoša slimības gaita (no 1,5 līdz 3 mēnešiem) un retos gadījumos hroniska (vairāk nekā 3 mēneši). Tādas slimības klātbūtne, kas etioloģiski saistīta ar pārnesto jersiniozi, bet ar bakterioloģiski un seroloģiski pierādītu patogēna neesamību pacienta ķermenī, būtu jāuzskata par jersiniozes (klīniskās atlieku fāzes) klīniku.

Asimptomātiska gaita var būt akūta (līdz 3 mēnešiem) un hroniska (vairāk nekā 3 mēneši). Pēdējais nav raksturīgs pseidotuberkulozei. Turklāt ar jersiniozi atšķirība no pseidotuberkulozes tiek novērota ne tikai subklīniskajā, bet arī patogēnu baktēriju izdalīšanās baktērijās. Personas ar asimptomātisku slimības gaitu tiek aktīvi identificētas, pārbaudot pārtikas uzņēmumu darbiniekus un kontaktā - perēkļos.

Prognoze vairumā gadījumu, izņemot slimības septisko gaitu, ir labvēlīga.

Diagnostika. No klīniskajām pazīmēm vislielākā diagnostiskā vērtība ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma sindroma un "ekstra-zarnu trakta" toksiko-vasar simptomu kombinācijai. Jersiniozes un pseidotuberkulozes atpazīšanā liela nozīme ir arī epidemioloģiskās vēstures datiem, īpaši ar sastopamības grupējumu. Tomēr galīgās diagnozes noteikšanā izšķirošas ir specifiskas diagnostikas metodes - bakterioloģiskas un seroloģiskas.

Galvenie bakterioloģisko pētījumu materiāli ir ekskrementi, asinis, cerebrospinālais šķidrums, rezekcionētie limfmezgli un papildinājums. Lai noteiktu pseidotuberkulozes antigēnu klātbūtni fekālijās un citos materiālos, izmanto ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA).

Seroloģiskai diagnozei ir liela nozīme, lai apstiprinātu ne tikai klīnisko diagnozi, bet arī izvēlētās jersīnijas etioloģisko lomu. To veic, izmantojot RA un RNGA, izmantojot pāra serumu metodi. Pārbaudiet asins serumu, kas ņemts slimības sākumā un 3. nedēļā. RA diagnostika ir antivielu titrs 1:80 un augstāka, bet RNGA-1: 160 un augstāka.

Yersiniozes ātrā diagnostikā, izmantojot RNGA ar imūnglobulīna diagnostiku un MFA.

Noteikta nozīme diagnozē ir arī histoloģiskā izmeklēšana limfmezglu un citu orgānu biopsijas paraugi.

Yersiniozes un pseidotuberkulozes diferenciālā diagnoze ir atkarīga no slimības klīniskā varianta. Visbiežāk kļūst nepieciešams diferencēt šīs slimības ar akūtām zarnu infekcijasapendicīts dažādas slimības locītavas vīrusu hepatīts, atšķirīgas etioloģijas sepsi utt.

APSTRĀDE

Kā etiotropiskas zāles tiek izmantotas antibiotikas, sulfonamīdi un ķīmijterapijas līdzekļi. Izvēlētās zāles vispārējā slimības formā ietver fluorhinolonus. Rezervēt preparātus - trešās paaudzes cefalosporīni, tetraciklīni un hloramfenikols. Aminoglikozīdus parasti lieto, ārstējot pacientus ar jersiniozes (pseidotuberkulozes) hepatītu. Lai ārstētu pacientus ar gastrointestinomesenterisku formu (iespējas: gastroenterokolīts, gastroenterīts, enterokolīts, enterīts), var izmantot preparātus no kotrimoksazola un nitrofurāna grupām. Etiotropās terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības formas. Ar lokalizētu formu tas ir 7-10 dienas, ar vispārinātu formu - vismaz 12-14 dienas.

Patoģenētiskā terapija ietver detoksikācijas, atjaunojošo un stimulējošo, kā arī desensibilizējošo līdzekļu iecelšanu. Dažos gadījumos rehidratācijai izmanto glikozes elektrolītu un polijonu šķīdumus.

Pacienti ar septisku slimības gaitu tiek ārstēti saskaņā ar sepsi ārstēšanas principiem, intravenozi kombinējot ar intensīvu patoģenētisko terapiju, izmantojot 2-3 antibiotikas (fluorhinolonus, aminoglikozīdus, cefalosporīnus).

Pacienti ar asimptomātisku kursu saņem terapiju atkarībā no izvēles (subklīniska vai atveseļojoša) un baktēriju izdalīšanās ilguma. Akūta subklīniskā varianta ārstēšana atbilst lokalizētas formas vieglas gaitas terapijai. Hronisku subklīnisku un atjaunojošu variantu ārstēšanā tiek izmantoti fluorhinoloni, aminoglikozīdi, rifampicīns kombinācijā ar imūnorientētiem līdzekļiem.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

NOVĒRŠANA

Dārzeņu veikalu stāvokļa uzraudzība, cīņa pret grauzējiem. Sanitārie un higiēnas pasākumi pārtikas uzņēmumos un ēdināšanas uzņēmumos - pārtikas produktu pārvadāšanas, glabāšanas, sagatavošanas un pārdošanas noteikumu ievērošana. Pastāvīga ūdensapgādes sanitārā uzraudzība

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Pētījuma vēsture un listeriozes - dzīvnieku infekcijas slimības - izplatīšanās apstākļi. Iepazīšanās ar etioloģiju, patoģenēzi, slimības gaitas īpatnībām un simptomiem. Diagnostika, ārstēšanas metodes un metodes listeriozes profilaksei.

kopsavilkums, pievienots 26.01.2012


Q drudža sākuma un izplatīšanās vēsture. Etioloģija, infekcijas izraisītāja avoti, patoģenēze un slimības pazīmes lieliem ragiem dzīvniekiem. Diferenciālā diagnoze, ārstēšanas metodes un koksilozes profilakse.

kopsavilkums, pievienots 02.03.2012


Leptospirozes - dabiskas fokusa zooanthroponiskas slimības, kas rodas lauksaimniecības un savvaļas dzīvniekiem - rašanās un izplatības vēsture. Etioloģija, patoģenēze, slimības simptomi un gaita; pasākumi infekcijas profilaksei un likvidēšanai.

kopsavilkums, pievienots 26.01.2012


Kaķu infekcijas slimību epizootiskās īpašības, to īpašās profilakses jēdziens. Kaķu kalcivīrusa infekcijas epizootoloģisko un klīnisko izpausmju pazīmes. Kaķu ārstēšanas ar kalcivirozi rezultātu analīze.

disertācija, pievienota 05.16.2017


Infekcijas jēdziens kā infekcijas stāvoklis, tā forma un to epizootoloģiskā nozīme. Mikroorganismu un makroorganismu loma infekcijas rašanās gadījumā. Infekcijas slimības klīnisko formu un izpausmju raksturojums, tās gaitas galvenie posmi.

prezentācija pievienota 2012. gada 22. janvārī


Pamati klīniskā diagnoze, dzīvnieku slimību, nosoloģisko vienību un formu klasifikācija un nomenklatūra. Slimības simptomi: to klasifikācija, atzīšana un diagnostiskās nozīmības novērtēšana. Dzīvnieku slimību sindromi un to raksturojums.

kopsavilkums, pievienots 2011. gada 22. decembrī


Dzīvnieku ķirurģisko slimību specifiskums un klasifikācijas kritēriji. Iekaisuma ķirurģisko slimību patoģenēze. Ķirurģisko iekaisuma procesu ārstēšanas principi un metodes. Ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Etiotropiskā un patoģenētiskā terapija.

kopsavilkums, pievienots 2011. gada 17. decembrī


Zonas dabiskās un klimatiskās īpašības. Pavasara miežu bioloģiskās īpatnības. Pamata slimību, kaitēkļu un nezāļu attīstība. Agrotehniskās, selekcijas ģenētiskās, fizikāli mehāniskās un ķīmiskās augu aizsardzības metodes. Karantīnas augi.

kursa darbs, pievienots 2015. gada 4. aprīlī


Leptospiroze ir parasti akūta dabiska fokusa slimība daudzu sugu un cilvēku dzīvniekiem, tās pirmās pazīmes un kursa posmi, diagnozes procedūra un ārstēšanas iecelšana. Iebraukšanas ceļi lauksaimniecības dzīvniekiem.

kopsavilkums, pievienots 2009. gada 21. septembrī


Dzīvnieku vīrusu slimību cēloņi un etioloģija, pieeja to ārstēšanai, bioloģisko produktu lietošana un imunizācijas posmi. Āfrikas cūku mēra jēdziens un vēsturiskais pētījums, patogēna patoģenēze un īpašības, diagnostika un profilakse.

Dabiskās fokālās zoonozes ir cilvēkiem un dzīvniekiem raksturīgas slimības, kuru patogēnus no dzīvniekiem var pārnest uz cilvēkiem.

Zoonotiskās infekcijas ir plaši izplatītas starp savvaļas, lauksaimniecības, mājas dzīvniekiem, ieskaitot savvaļas grauzējus (lauks, mežs, stepes) un sinantropiskos (mājas žurkas, peles), kā rezultātā dabisko fokālo infekciju sastopamību gandrīz nav iespējams novērst.

Dabiskajām fokālajām zoonozes infekcijām raksturīga patogēnu spēja ilgstoši pastāvēt ārējā vidē noteiktās teritorijās - dabiskos perēkļos, dzīvnieku organismos, ieskaitot grauzējus, putnus, asins nepieredzējušus posmkājus, kas ir šo infekciju avoti un nesēji.

Šīs infekcijas iegūst epidēmisku nozīmi aktīvajā pavasara-rudens periodā, un jo īpaši maskaviešiem, kuri dodas atvaļinājumā uz dabisko vidi, vasarnīcām, kā arī bērniem vasarā piepilsētas veselības iestādēs.

Cilvēki inficējas: saskarē ar slimiem dzīvniekiem (līķiem), vides priekšmetiem, sadzīves priekšmetiem, produktiem, kas inficēti ar grauzējiem, kā arī ar dzīvnieku kodumiem un asinīm nepieredzējušiem kukaiņiem.

Priekš pseidotuberkuloze un listerioze ir arī viens no galvenajiem pārraides veidiem ēdiens caur produktiem (pienu, gaļu, dārzeņiem utt.), kas inficēti ar grauzējiem. Šo infekciju izraisītājiem ir spēja ilgstoši saglabāties un vairoties uz pārtikas, pat ledusskapī.

Dabisko fokālo infekciju slimības notiek mērenā un smagā formā, līdz letālai (letālai) iznākumam.

Teritorijā Krievijas Federācija epidēmijas (sastopamība cilvēkiem) un epizootiskā (saslimstība ar dzīvniekiem) situācija saistībā ar dabiskām fokālām zoonozes infekcijām joprojām ir diezgan saspringta.

Saistībā ar dabisko perēkļu aktivizēšanu dramatiski ir palielinājusies cilvēku saslimstība ar dabiskām perēkļu infekcijām pēdējos piecos gados (2005. – 2009. Gads) Krievijas centrālajā reģionā, ieskaitot Maskavas pilsētu.

HFRS maskavītu, leptospirozes, tularēmijas infekcija visbiežāk (vairāk nekā 90%) notiek ārpus Maskavas pilsētas, atstājot dabiskos perēkļus atpūtas laikā, veicot lauksaimniecības darbus dārzkopības zonās, saskarē ar inficētiem grauzējiem, ārējiem objektiem vai ar kodumiem. asinis nepieredzējuši kukaiņi nelabvēlīgos Krievijas Federācijas un NVS valstu reģionos.

Dabisko fokālo infekciju slimības tiek reģistrētas katru gadu. Īpaši nelabvēlīga situācija ir izveidojusies HFRS un tularēmijas gadījumā. Vislielākais slimību skaits ir HFRS (45,5%) un tularēmija (26,1%).

Hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu (HFRS) - akūta vīrusu dabiska fokusa infekcijas slimība, kurai raksturīgs asinsvadu sistēmas bojājums ( hemorāģiskais sindroms) un akūtas nieru mazspējas attīstība, kas var izraisīt nāvi.
Patogēns: Vīruss nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un bojātu ādu.
Avoti: Pelēm līdzīgi grauzēji (sarkanais galviņš), kas izdala vīrusu ar urīnu un fekālijām, kas var inficēt vidi, pārtiku un sadzīves priekšmetus.
Pārraides veidi: aerogēns (putekļi gaisā), ieelpojot putekļus, kas inficēti ar grauzēju sekrēcijām un barības vielām (inficētu pārtiku). (Vīruss nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un bojātu ādu).
2009. gadā starp maskaviešiem dabisko perēkļu infekciju vispārējā struktūrā HFRS ir 77,3%. Diagnosticēts ar 170 HFRS gadījumiem.
Maskavieši tika inficēti, kad 26 Krievijas Federācijas subjekti devās uz neveiksmīgām teritorijām, galvenokārt uz Maskavu (79 f.), Kalugu (13 f.), Tulu (11 f.), Rjazaņu (9 f.), Tveru (8 f.). reģionā, kā arī Ukrainai (2 vārdi), Moldovai un Uzbekistānai pa vienai reizei. Galvenie infekcijas cēloņi ir neizvārīta akas vai avota ūdens izmantošana un saskare ar vides objektiem, kas piesārņoti ar grauzēju sekrēcijām.

Leptospiroze - akūta infekcioza dabiska un antropurģiska baktēriju slimība, kuras galvenās klīniskās izpausmes ir asinsvadu sistēmas, aknu un nieru bojājuma simptomi, attīstoties akūtai aknu vai nieru mazspējai.
Patogēni: dažādu sugu baktērijas, kas raksturīgas noteiktām dzīvnieku sugām - cūkām, suņiem, žurkām utt. Leptospira nonāk cilvēka ķermenī caur bojātu ādu, neskartām gļotādām un kuņģa-zarnu traktu.
Infekcijas avoti: dabiskos apstākļos - daudzas grauzēju sugas, kā arī mājas dzīvnieki (cūkas, liellopi, suņi utt.). Slimi dzīvnieki un nēsātāji ārējā vidē izdala leptospiru ar urīnu un inficē ūdenstilpes, pārtikas produktus un sadzīves priekšmetus (grauzējus).
Pārraides veidi- kontakts, ūdens, pārtika.
Starp maskaviešiem 2009. gadā tika reģistrētas 25 leptospirozes slimības. Reģistrēts 2 letāls (letāls) iznākums no smagas leptospirozes icteriskas formas. Nomira vīrietis 57 gadu vecumā un sieviete 46 gadu vecumā.
Infekcija ar leptospirozi notika, dzerot aku vai avota ūdeni, sazinoties ar grauzējiem vai peldoties atklātā ūdenī Maskavas reģionā (Dmitrovsky-2, Jegorijevsky, Serpukhovskaya, Sergievo-Posadsky, Zaraysky, Stupinsky rajonos), Kaluga (4 gadījumi), 1 katrā. reizē Vladimirs, Smoļenska, Novgorodas apgabals, Mordovija, Ukraina, Serbija, Tadžikistāna, Afganistāna, Taizeme, Vjetnama.

Listerioze - akūta infekcioza dabiska fokusa baktēriju slimība, kurai raksturīgas dažādas klīniskas izpausmes: tonsilīts, konjunktivīts, limfadenīts, meningoencefalīts, gastroenterīts, septisks stāvoklis.
Patogēns - baktērija Listeria, starpšūnu mikroorganisms. Tai ir spēja ilgstoši saglabāties un vairoties augsnē, ūdenī, pārtikas produktos (gaļā, pienā, dārzeņos) pat aukstos apstākļos.
Infekcijas avoti: dzīvnieki (lauksaimniecības, mājas, savvaļas), kā arī putni (dekoratīvie un mājas).
Pārraides ceļi:

• Pārtika, ēdot inficētu pārtiku;
• Aerogēns, ieelpojot grauzēju inficētos putekļus;
• Sazinieties, sazinoties ar slimiem dzīvniekiem un inficētiem vides objektiem;
• Transplacentārs, no mātes uz augli vai jaundzimušo (septisko apstākļu attīstība, augļa un bērnu nāve pirmajās dzīves dienās).

Listeriozes klīniskās izpausmes ir dažādas - tonsilīts, konjunktivīts, limfadenīts, meningoencefalīts, gastroenterīts, septiski apstākļi.
2009. gadā tika reģistrēti 16 listeriozes gadījumi 12 pieaugušajiem un 4 bērniem.
4 cilvēki nomira no listeriozes: jaundzimušais no listeriozes sepse un trīs pieaugušie no sepse un meningoencefalitiskā forma listerioze.
Listeriozes infekcija tika atklāta 4 bērniem, tai skaitā 2 jaundzimušajiem. Diagnozes: listeriozes sepse (mirstība) un listeriozes meningīts, kā arī listeriozes meningīts 12 gadus vecam zēnam un 4 gadus vecai meitenei, kuri ieradušies no Tulas reģiona.
Listerioze tika diagnosticēta arī piecām grūtniecēm grūtniecības laikā pēc klīniskajām un anamnēzes indikācijām (spontāns aborts).

Pseidotuberkuloze -
Infekcijas avoti - dažāda veida grauzēji.
Patogēns: baktērija, kas ilgstoši saglabājas un vairojas vidē un pārtikas produktos (dārzeņi, augļi, piens utt.) pat aukstos apstākļos.
Pārraides veidi - pārtika (caur inficētiem produktiem) un kontakts.
Nozīmīgākie transmisijas faktori ir pārtikas produkti, kas patērēti bez termiskās apstrādes, kas bieži izraisa uzliesmojumus organizētās bērnu grupās, pārkāpjot neapstrādātu dārzeņu sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumus.
2009. gadā tika diagnosticēti 5 sporādiski pseidotuberkulozes gadījumi, kas galvenokārt ir saistīti ar salātu izmantošanu no neapstrādātiem dārzeņiem, kas iepirkti Maskavas (2 gadījumi), Maskavas (1) un Jaroslavļas (1) reģionos un, dodoties prom uz Turciju (1 gadījums). . 21 gadu veca sieviete un četri bērni saslima: 3 gadus (2), 8, 17 gadus veci, ieskaitot 3 organizētus bērnus (skola, koledža, bērnudārzs). Organizētā bērnu slimība nav saistīta ar bērnu aprūpes iestādēm. Pseidotuberkulozes uzliesmojumi organizētās grupās nav reģistrēti.

Tularemia - akūta bakteriāla, dabiska fokusa infekcija. Klīnisko ainu raksturo vienpusēja limfadenīta, konjunktivīta, tonsilīta rašanās.Slimības forma ir atkarīga no tularēmijas izraisītāja atrašanās vietas cilvēka ķermenī.
Patogēns: baktērija.
Infekcijas avoti: mazi zīdītāji (grauzēji un zaķi, kas ar sekrēcijām inficē vidi, pārtiku, sadzīves priekšmetus).
Pārvadātāji: asinīm nepieredzējuši posmkāju kukaiņi (odi, zirgu mušas).
Pārraides veidi: transmisīvi (asins nepieredzējušu kukaiņu kodumi), kontakts (neskartas ādas, elpošanas ceļu gļotādu, acu konjunktīvas, kuņģa-zarnu trakta gļotādu infekcija).
2009. gadā tika reģistrēti 4 tularēmijas gadījumi, 3 sievietes vecumā no 58, 20 un 34 gadiem un vīrietis 39 gadus saslima.
Maskavieši tika inficēti atpūtas, makšķerēšanas un ceļojuma laikā uz savām vasarnīcām apgabalos, kurus neveiksmīgi ietekmēja tularemia Maskavā (Ruzsky, Sergiev Posad apgabali), Nižņijnovgorodas apgabalos un Chuvashia.
Galvenais tularēmijas pārnešanas ceļš (90%) ir transmisīvs, ar asinīm nepieredzējušu kukaiņu (odu, zirgu mušu) kodumiem.

Galvenie fokālās infekcijas profilakses pasākumi:

• vasarnīcu teritoriju uzlabošana (atbrīvošanās no nezāļu, biezokņu un sadzīves atkritumu biezokņiem), lai izslēgtu grauzēju dzīvībai svarīgu darbību un kontaktu ar grauzējiem - galvenajiem dabisko fokālo infekciju (HFRS, leptospiroze, listerioze, pseidotuberkuloze) avotiem;
• veikt pasākumus, lai novērstu grauzēju iekļūšanu telpās, kur tiek uzglabāti pārtikas produkti;
• cīņa pret grauzējiem un asinīm nepieredzējušiem kukaiņiem, veicot ierašanos vasarnīcās, iznīcināšanas pasākumus (deratizācija, dezinsekcija) un dezinfekcijas pasākumus telpās un teritorijā;
• repelentu lietošana pret odu kodumiem, zirgu mušām, ērcēm;
• peldoties dīķos, izvēlieties dīķus ar tekošu ūdeni, nenejiet ūdeni;
• ievērojiet profilakses pasākumus, ejot mežā (izvēlieties kailcirtes vai vieglu meža zonu, neapmetieties siena kaudzēs vai salmos, neuzglabājiet pārtiku un ūdeni slēgtos traukos);
• ievērot sagatavošanas tehnoloģiju un salātu no neapstrādātiem dārzeņiem pārdošanas grafiku;
• nelietojiet ūdeni no nezināmiem avotiem dzeršanai, ēdiena gatavošanai, trauku mazgāšanai un mazgāšanai;
• dzeršanai izmantojiet tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni;
• izslēgt saskari ar nezināmiem suņiem un kaķiem un savvaļas dzīvniekiem;
• nepieņem dzīvnieku līķus;
• ievērojiet personiskos profilakses pasākumus.

HEMORRĀGISKĀS FEVERAS AR RENĀLA SINDROMU (HFRS) UN TĀS PREVENTĪVIE PASĀKUMI.
(Piezīme sabiedrībai)

HFRS- Īpaši bīstama vīrusu dabiska fokusa infekcijas slimība.
Dabisko fokālo slimību raksturo tas, ka slimības izraisītājs pastāvīgi cirkulē starp dzīvniekiem dabiskos apstākļos noteiktās teritorijās.
Pirmkārt klīniskās pazīmes HFRS cilvēkiem tika aprakstīts mūsu gadsimta 30. gados uzliesmojumu laikā Tālajos Austrumos, un vīrusu, kas izraisīja slimību, zinātnieki izolēja 1976. gadā.
HFRS uzliesmojumi Tālajos Austrumos, Ķīnā, Korejā, Kaukāzā un Karpati bija saistīti ar lauka pelēm un Āzijas meža pelēm; Ķīnā, Japānā, Korejā, ASV - ar dažādu žurku sugām; Eiropā - ar sarkanām balonēm.
Jāatzīmē, ka vīruss, kas izraisa slimību cilvēkiem, ir atklāts gandrīz 60 zīdītāju sugām.
Galvenie rezervuāri, kas uztur HFRS vīrusu dabā, ir pelēm līdzīgi grauzēji, kuros infekcija bieži notiek veselīgas nēsāšanas veidā, kas neizraisa dzīvnieka nāvi. Starp HFRS nesējiem jāizceļ sarkanais gailis, peles lauka apstākļos, pelēkās un melnās žurkas un dažādi veidi pelēkās pūtītes, kas izdala vīrusu vidē ar fekālijām, urīnu un siekalām.
HFRS vīruss izplatās starp grauzējiem tiešā saskarē ar dzīvniekiem dabiskos apstākļos.
HFRS dabiskie perēkļi visbiežāk atrodas mitros mežos, meža gravās, upju mežu palienēs, kur dzīvo inficēti grauzēji. HFRS dabisko perēkļu attīstību visbiežāk veicina vējjakas, nekārtīgi meža ienaidnieku posmi, upju palienes, kur tiek radīti labvēlīgi apstākļi inficēto grauzēju dzīvotnēm.
Krievijas Federācijā cilvēki ar HFRS ir reģistrēti 48 administratīvajās teritorijās. Turklāt līdz 90% no visiem cilvēku slimību gadījumiem notiek Urālu, Volgas un Volga-Vjatkas reģionos. Visnelabvēlīgākās ir Baškortostānas Republikas, Tatarstānas, Udmurtijas, Čuvašijas un Mari-El teritorijas, kā arī Penzas, Orenburgas, Uļjanovskas, Čeļabinskas un Samaras reģioni.
HFRS patogēna vīruss var iekļūt cilvēka ķermenī no inficētiem grauzējiem dažādos veidos: caur bojātu ādas integument, elpošanas ceļu un gremošanas orgānu gļotādas.
Cilvēku infekcijas visbiežāk rodas, ēdot pārtiku, kas inficēta ar grauzēju sekrēcijām, vai ēdot netīrām rokām.
Iespējama arī infekcija ar grauzēja kodumu sagūstīšanas laikā vai kad svaigi dzīvnieku ekskrementi (ekskrementi) nokrīt uz bojātas ādas.
Caur plaušām HFRS izraisītājs iekļūst cilvēka ķermenī ar putekļiem telpu tīrīšanas un remonta laikā, siena un salmu pārvadāšanas laikā, strādājot fermās, mežizstrādes laikā, malkas savākšanai ugunskuriem, nakti pavadot kaudzēs utt.
Visbiežāk cilvēki tiek inficēti dabisko perēkļu vietās:

1. apmeklējot mežu pastaigu un pārgājienu laikā;
2. medībās un makšķerēšanā; vācot sēnes un ogas;
3. vācot malku un krūmājus, atsevišķus siena laukus;
4. darba laikā kolektīvajos dārzos un virtuves dārzos, kotedžās, dravās;
5. uzturēšanās laikā ārstniecības iestādēs;
6. strādājot ražošanā un uzņēmumos (būvlaukumos, urbumos, naftas atradnēs, leshēsos);
7. zemes darbu laikā ar grauzēju caurumu un ligzdu iznīcināšanu ēkās, kas atrodas netālu no meža.

HFRS ir raksturīga smaga sezonalitāte parasti pavasaris-rudens.
Vēlā rudenī un ziemā HFRS infekcija var būt saistīta ar salmu un siena pārvadāšanu, plecu un kartupeļu demontāžas laikā utt.
Lielākais pacientu skaits Krievijas Eiropas daļā tiek reģistrēts augustā-septembrī, atsevišķas slimības rodas maijā, viszemākais saslimstības līmenis ir februārī-aprīlī.
Tālajos Austrumos slimības parādās vasaras sākumā, lielākais saslimstības pieaugums notiek vēlā rudenī un ziemā, kad sākas lauka peļu migrācija uz apmetnēm.
HFRS inkubācijas (latentais) periods ir vidēji 2-3 nedēļas.
Slimība parasti sākas akūti, reizēm pirms slimības ir vājums, drebuļi, bezmiegs.
Akūtu slimības sākumu raksturo temperatūras paaugstināšanās (līdz 39–40 grādiem), sāpinošas galvas un muskuļu sāpes, acu sāpes, dažreiz redzes pasliktināšanās, slāpes un sausa mute. Pacients slimības sākumā ir satraukts, vēlāk - miegains, letarģisks, dažreiz murgojošs. Seja, kakls, krūšu kurvja augšdaļa un mugura ir spilgti hiperēmiski (apsārtums), ir gļotādu hiperēmija un sklera trauku paplašināšanās. Hemorāģiski izsitumi vienreizēju vai vairāku mazu asiņošanu veidā var parādīties uz plecu jostas ādas un padusēs. Injekcijas vietās notiek zemādas asiņošana. Iespējama deguna, dzemdes, kuņģa asiņošana, kas var būt letāla.
Nieru sindroms ir īpaši raksturīgs HFRS: asas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, strauji samazinās izdalītā urīna daudzums, un tajā var parādīties asinis.
Par smagu un mērenu klīniskās formas slimības gaita, var rasties komplikācijas, piemēram, akūta sirds un asinsvadu mazspēja ar plaušu tūskas attīstību; nieru plīsums, asiņošana smadzenēs un sirds muskuļos; masīva asiņošana dažādos orgānos.
Letāli iznākumi ar HFRS slimību ir vidēji no 3 līdz 10%, ieskaitot 15-20% Tālajos Austrumos un Eiropas daļā.
1-3%.
HFRS netiek tieši pārraidīts no vienas personas uz otru. Iedzīvotāju uzņēmība pret infekcijām ir ļoti augsta. Noturīgs HFRS attīsta stabilu imunitāti, atkārtotas infekcijas netiek atzīmētas.
Maskavas pilsētā katru gadu tiek reģistrēti 25–75 importēti HFRS slimību gadījumi. Infekcija notiek, dodoties ceļojumos uz nelabvēlīgām Krievijas Federācijas teritorijām: Maskavu, Rjazaņu, Voroņežu, Kalugu, Jaroslavļu, Smoļensku un citām teritorijām. Maskavieši tiek inficēti aktīvajā periodā, biežāk vasaras brīvlaikā.
HFRS novēršana.
Diemžēl šobrīd nav specifiskas HFRS profilakses, vakcīna vēl nav izstrādāta.
Preventīvie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz grauzēju iznīcināšanu vietās, kur ir HFRS perēkļi, un lai aizsargātu cilvēkus, kas nonāk saskarē ar grauzējiem vai priekšmetiem, kas piesārņoti ar to sekrēcijām.
Nespecifiski preventīvie pasākumi ietver:

1. grauzēju skaita un ciltsdarba uzraudzība (īpaši aktīvo dabisko perēkļu vietās);
2. pilsētas meža parku un zaļo zonu tīrīšana no ciršanas, krūmiem, atkritumiem;
3. grauzēju iznīcināšana ēkās, kas atrodas blakus dabiskajiem perēkļiem.

Maskaviešiem masveida atpūtas pavasara-rudens periodā un darbā pie personīgajiem zemes gabaliem vajadzētu atcerēties un ievērot preventīvos pasākumus bīstama slimība HFRS.

KĀDAM BŪTU ZINĀT PAR LEPTOSPIROZI

• peldēties izvēlēties slavenas, drošas ūdenstilpes;
• nodrošināt pārtikas uzglabāšanu un dzeramais ūdens vietās, kas grauzējiem nepieejamas;
• tīrīt dachas pēc ziemas perioda tikai mitrā veidā, izmantojot sadzīves dezinfekcijas līdzekļus;
• demontējot nojumes, pagrabus un citas ēkas, uzlieciet aizsargmaskas un cimdus;
• stingri ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Atcerieties, ka šo vienkāršo leptospirozes profilakses noteikumu ievērošana ļaus jums un jūsu mīļajiem novērst šo nopietno infekcijas slimību!

KĀ NOVĒRT LISTERIOZES SLIMĪBU
(Piezīme sabiedrībai)

Listerioze - cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība ir plaši izplatīta.
Cilvēku listeriozes avoti ir daudzas savvaļas un mājas dzīvnieku sugas, ieskaitot grauzējus un putnus. Slimi dzīvnieki ar to sekrēcijām inficē vidi, augsni, mājsaimniecības priekšmetus mājās, kā arī pārtiku un ūdeni.
Listeriozes izraisītāji ir mikroorganismi (listeria), stabili ārējā vidē. Tie ne tikai ilgstoši saglabājas, bet arī pārtiek pārtikā zemā temperatūrā, pat ledusskapī. Viršanas un sadzīves dezinfekcijas līdzekļi kaitē Listeria.
Cilvēka infekcija rodas, ēdot inficētu pārtiku vai ūdeni, ieelpojot putekļus, tīrot telpas, kurās apdzīvo grauzējus, saskarē ar slimiem dzīvniekiem.
Listerija iekļūst cilvēka ķermenī caur kuņģa-zarnu traktu, elpošanas orgāniem, rīkles gļotādām, degunu, acīm un bojātu ādu. Turklāt listeriozes izraisītājam ir spēja iekļūt placentā, kas pirmajās dzīves dienās noved pie augļa un jaundzimušo intrauterīnās nāves. Kas attiecas uz listerioze ir visbīstamākā grūtniecēm.
Listeriozes klīniskās izpausmes ir diezgan dažādas. Slimība sākas akūti, divas līdz četras nedēļas pēc inficēšanās. Tiek atzīmēts augsts drudzis, nākotnē var attīstīties stenokardija, konjunktivīts, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, meningoencefalīts un sepse. Listerioze ir viens no abortu un priekšlaicīgu dzemdību cēloņiem grūtniecēm.Ir iespējama ilgstoša listerijas nēsāšana cilvēka ķermenī bez klīniskām izpausmēm.
Katrai grūtniecei jāzina, ka, lai novērstu listeriozes attīstību auglim un jaundzimušajam, pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā novērošanai un, ja nepieciešams, izmeklēšanai par listeriozi un savlaicīgai ārstēšanai.

Listerioze ir ārstējama!
Pie pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Listeriozes profilaksei ir jāīsteno profilaktiski pasākumi un personīgā higiēna, īpaši stingri - sievietēm grūtniecības laikā.
Ēdiet ēdienu tikai pirms derīguma termiņa beigām, rūpīgi izskalojiet augļus un dārzeņus, īpaši tos, ko izmanto salātiem. Atpūšoties vai strādājot vasarnīcās, ir nepieciešams: mitrā veidā tīrīt telpas, izmantojot sadzīves dezinfekcijas līdzekļus; glabājiet pārtiku un ūdeni grauzējiem nepieejamā vietā; Pēc saskares ar mājdzīvniekiem rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.

Šo vienkāršo noteikumu ievērošana ļaus jums un jūsu mīļajiem novērst listeriozi.

PSEUDOTUBERKULOZES NOVĒRŠANA
(Piezīme sabiedrībai)

Pseidotuberkuloze -akūta infekcijas baktēriju slimība ar polimorfu klīnisko ainu no skarlatīnam līdzīgā drudža, locītavu bojājumiem pārtikas izraisītām slimībām un septiskiem stāvokļiem.
Infekcijas avoti - dažāda veida grauzēji (žurkas, peles, pīles utt.).
Patogēns: baktērija, kas ilgstoši saglabājas un pavairotsvidē un pārtikas produktos (dārzeņi, augļi, piens utt.), mitrā vidē, pat aukstā laikā (+ 4 ° C). Bieži vien šādus apstākļus var radīt dārzeņu veikalos, kur patogēns ilgstoši tiek glabāts un uzkrājas puves dārzeņos.
Pārraides veidi - pārtika (inficēti produkti) un kontakts.

• Nozīmīgākie transmisijas faktori ir pārtikas produkti, kas inficēti ar grauzējiem un tiek patērēti bez termiskās apstrādes. Var būt inficēti dārzeņi (kartupeļi, burkāni, sīpoli, kāposti), zaļumi, retāk augļi, kā arī citi produkti, kuros var iekļūt grauzēji. Sanitāro un higiēnisko normu un noteikumu pārkāpšana noved pie telpu, aprīkojuma, trauku un pārtikas produktu (piens, biezpiens, sautēti augļi, sānu ēdieni utt.) Inficēšanās ar patogēniem.Pārkāpjot tehnoloģiju un noteikumus neapstrādātu dārzeņu sagatavošanai, glabāšanai un pārdošanai organizētās grupās , tostarp bērnu tirdzniecības vietās, inficētu produktu lietošana bieži izraisa uzliesmojumus. Visbiežāk infekcijas cēloņi ir iepriekš sagatavoti salāti no slikti mizotiem un mazgātiem dārzeņiem, kas tika glabāti ledusskapī.

Ņemot vērā pseidotuberkulozes patogēnu īpašības, cilvēku slimību profilaksei ir nepieciešams:

• veikt mājsaimniecību teritorijas labiekārtošanu un sakopšanu, lai novērstu labvēlīgus apstākļus grauzēju dzīvībai;
• grauzēju iznīcināšana (deratizācija) un telpu dezinfekcija;
• veikt pasākumus, lai novērstu grauzējus dzīvojamās telpās, kā arī telpās, kur tiek uzglabāti dārzeņi un citi pārtikas produkti, tiek veikta ēdiena gatavošana (virtuves, pieliekamie, pagrabi);
• pirms katras dārzeņu dēšanas veic dārzeņu veikalu profilaktisko dezinfekciju;
• ievērojiet dārzeņu pārstrādes noteikumus (rūpīga tīrīšana un skalošana tekošā krāna ūdenī);
• nepārkāpj salātu pagatavošanas tehnoloģiju (nepieļauj iepriekšēju dārzeņu mērcēšanu);
• ievērojiet uzglabāšanas nosacījumus un salātu no neapstrādātiem dārzeņiem pārdošanas noteikumus, izmantojiet tos tūlīt pēc pagatavošanas;
• veikt regulāru virtuves aprīkojuma (ledusskapju, kombainu utt.), instrumentu (naži, dēļi) tīrīšanu, mazgāšanu un dezinfekciju.

Atbilstība uzskaitītajiem profilaktiskajiem pasākumiem aizsargāsies no pseidotuberkulozes infekcijas!

KĀDAM JĀZINĀS PAR TULARĒMIJU
(Piezīme sabiedrībai)

Tularemia - infekcijas slimība, kuras avoti ir dažāda veida savvaļas dzīvnieki. Dabiskos apstākļos tularēmija ietekmē vairāk nekā 60 mazu zīdītāju sugas, galvenokārt grauzējus (ūdens žurkas, pīles, peles utt.).
Slimi dzīvnieki ar to sekrēcijām inficē vidi, pārtiku, dārzeņus, graudus, sienu, sadzīves priekšmetus. Nokļūstot stāvošās ūdenstilpēs (ezeros, dīķos utt.), Tie inficē ūdeni.
Tularēmijas izraisītājs ir mikrobs (baktērija), kas ir ļoti stabils ārējā vidē: ūdenī un mitrā augsnē zemā temperatūrā tas var izdzīvot un izraisīt cilvēku slimības trīs mēneši un vēl. Cilvēks ir ārkārtīgi jutīgs pret tularēmiju un inficējas dažādos veidos:
- caur ādu, ieskaitot neskartu, saskarē ar slimiem dzīvniekiem un viņu līķiem;
- caur elpceļiem siena, salmu, dārzeņu un citu lauksaimniecības produktu laikā, caur acu konjunktīvu, mazgājot ar ūdeni no inficēta ūdens objekta vai ar netīrām rokām nonākot mikrobā acī;
- caur gremošanas traktu, ja dzeramā veidā tiek izmantots piesārņots ūdens vai zaķu un citu mazu zīdītāju nepietiekami vārīta gaļa;
- ar asinīm nepieredzējušu kukaiņu (odiem, zirgu mušām, ērcēm) kodumiem.
Visbiežāk inficēšanās ar tularēmiju notiek, ja tos iekoduši inficēti odi, zirgu mušas un ērces dabiskos infekcijas perēkļos.
Slimības klīniskās izpausmes parādās 3-6 dienas pēc inficēšanās. Slimība sākas pēkšņi: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39–40 grādiem, ir smagas galvassāpes, izteikts vājums, muskuļu sāpes, stipra svīšana naktī. Slimību papildina sāpīgums un limfmezglu palielināšanās jebkurā noteiktā ķermeņa daļā (kaklā, zem rokas, cirkšņā), vienmēr netālu no vietas, kur mikrobi iekļuva ķermenī. Ja infekcija notika caur ādu, tad mikrobu iespiešanās vietā parādās apsārtums, nomākums, čūla, tajā pašā laikā tuvākais limfmezgls. Ja infekcija notika caur acs gļotādām, attīstās konjunktivīts un parotid limfadenīts un submandibular limfmezgli. Kad patogēns iekļūst ķermenī caur elpošanas ceļiem, caur muti, mandeles attīstās pneimonija - tonsilīts ar strauju submandibular un dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos.

Tularemia ir ārstējama!
Ja jums ir aizdomas par slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

• dzert ūdeni no atvērtiem rezervuāriem vai neērtām akām vasarnīcās;
• apmesties siena kaudzēs (salmos), kas ir grauzēju iecienītākais biotops;
• noķert savvaļas dzīvniekus un uzņemt mazo zīdītāju līķus;
• peldieties lēnām pārvietojošos dīķos nezināmā teritorijā, kur iespējams atrast tularēmijas dabisko fokusu.

Jāizmanto repelenti pret odu kodumiem, zirgu mušām, tularēmijas ērču nesējiem.

Tularemiju var novērst!
Lai to izdarītu, dariet vakcinācija, kas droši aizsargā pret infekciju. Vakcīna tiek ievadīta uz ādas, ir viegli panesama un ilgst 5-6 gadus.
Maskavas pilsētā vakcinācija tiek veikta noteiktiem iedzīvotāju kontinentam: studentu grupu locekļiem, vidusskolu studentu darba apvienībām un vidējās specializētās izglītības iestāžu studentiem, kas dodas uz nelabvēlīgiem apgabaliem; dezinfekcijas staciju darbinieki, kas strādā pilsētas rajonos, kuri ir enzootiski pret tularēmiju; īpašu laboratoriju darbinieki. Vakcinācija tiek veikta klīnikās Maskavā.

Oligotrofiski dīķi

rezervuāri ar zemu primārās ražošanas līmeni. Oligotrofos ūdeņos ietilpst tie, kas aizņem lielas platības pasaules okeāna centrālajos subtropu reģionos, kuru primārā produktivitāte ir zema barības vielu trūkuma dēļ. Starp kontinentālajiem rezervuāriem oligotrofiskajos rezervuāros parasti ietilpst ezeri un kalnu upes ar aukstu, skābekli saturošām, sliktām barības vielām un skaidru ūdeni. Oligotrofisko rezervuāru maksimālā primārā produkcija ir 0,1–0,3 gS / m2 dienā. Fitoplanktona masa oligotrofiskajos rezervuāros ir maza, taču tā sugu daudzveidība var būt liela. Hidrobiontus pārstāv oksifīlās formas: no chironomid kāpuriem bieži sastopams tanitarzus, kā arī no zivīm, baltas zivīm un lašiem. Svaigi oligotrofiski rezervuāri ir vērtīgi kā tīra ūdens avots.

Fokālo slimību doktrīna

30. gadu beigās. XX gadsimts E. N. Pavlovskis noformulēja slimības dabisko perēkļu doktrīnu, kuras būtība ir dabiskā fokusa fenomena atklāšana.

Slimības dabiskais fokuss ir mazākā vienas vai vairāku ģeogrāfisko ainavu daļa, ko apdzīvo savvaļas siltasiņu dzīvnieki, kuri ir uzņēmīgi pret šo infekciju, un posmkāji un kukaiņu nesēji, starp kuriem patogēna cirkulācija notiek uz nenoteiktu laiku nepārtraukta epizootiskā procesa dēļ. Dabiski slimības perēkļi radās uz Zemes ilgi pirms cilvēka parādīšanās un pastāvēja neatkarīgi no viņa.

Svarīga dabisko fokālo slimību epidemioloģiskā iezīme ir to teritoriālais norobežojums ar noteiktām ģeogrāfiskām ainavām, kurām ir piesaistīti dabiskie perēkļi. Piemēram, ērču encefalīta perēkļi aprobežojas ar meža un meža stepju zonām, Ziemeļāzijas ērču pārnēsātā riketsiozes perēkļi ir saistīti ar Sibīrijas un Tālo Austrumu stepju ainavām, dzeltenais drudzis ir saistīts ar mitrajiem tropu mežiem utt. Dabiskās fokālās infekcijas ir sadalītas endēmiskās zoonozēs, kuru apgabalā kas saistīti ar dzīvnieku loku - saimniekiem un pārnēsātājiem (piemēram, ērču encefalīts) un endēmiskām meksenozēm, kas saistītas ar dzīvnieku loku, kuru caurešana caur ķermeni ir svarīgs nosacījums slimības izplatībai (piemēram, dzeltenais drudzis). Ja nesēji noteiktā laikā parādās cilvēka fokusā, nesēji to var inficēt ar dabisku fokusa slimību. Tātad zoonozes var kļūt antropozonas.

Dabisko perēkļu klasifikācija

1. Pēc ainavas attīstības rakstura

Antropurģiskās perēkļi.

Patogēnu izplatīšanos veic mājas un savvaļas dzīvnieki. Tas rodas, kad cilvēks izstrādā programmatūru. Japāņu encefalīta, ādas leišmaniozes, ērču recidivējoša drudža utt.

Sinantropiski perēkļi.

Patogēnu aprite ir saistīta tikai ar mājas dzīvniekiem. Toksoplazmozes, trihinelozes gadījumi.

2. Pēc īpašnieku skaita

Monogostal.

Poligostāls.

Rezervuārs ir vairāku sugu dzīvnieki (zemes vāveres, kokgriezumi, murkšķi, gerbili, gerbili dabiskā mērėa fokusā).

3. Pēc pārvadātāju skaita

Monovektors.

Patogēnus pārnēsā tikai viena veida nesēji. To nosaka vektoru sugu sastāvs noteiktā biocenozē (tikai viena ixodid ērču suga dzīvo īpašā taigas encefalīta fokusā).

Multivektors.

Patogēnus pārnēsā dažāda veida nesēji. (PO tularemia nesēji: dažāda veida odi, zirgu mušas, ixodid ērces).

Pārnēsātāju slimības

Pārnēsātāju pārnēsātas slimības ir infekcijas slimībaspārvadātāji, kas ir asinīm nepieredzējuši kukaiņi, un posmkāju veida pārstāvji. Infekcija notiek, ja cilvēks vai dzīvnieks sakopa inficētu kukaiņu vai ērci.

Ir zināmas apmēram divsimt oficiālas slimības ar pārnēsātāju pārnēsātu slimību. Tos var izraisīt dažādi infekcijas izraisītāji: baktērijas un vīrusi, vienšūņi un riketsija * un pat helminti. Daži no tiem tiek pārnesti caur asinīm nepieredzējušo posmkāju kodumu (malāriju, tīfu, dzelteno drudzi), daži no tiem netieši, izgriežot inficēta dzīvnieka liemeni, savukārt, to iekodj kukaiņu nesējs (mēris, tularēmija, Sibīrijas mēris). Šādas slimības ir sadalītas divās grupās:

• Obligātās slimības, ko pārnēsā slimības pārnēsātāji - tādas slimības, kuras pārnēsā tikai slimības pārnēsātāji.

Japāņu encefalīts;

Vaļīgs (draņķīgs un ērču) vēdertīfs;

Atkārtots (draņķīgs un ērču) vēdertīfs;

Laima slimība un citi.

• Izvēles slimības, kuras pārnēsā vīrusu pārnēsātāji, ir slimības pārnēsātāju pārnēsātas slimības, kas izplatās dažādos veidos, ieskaitot tās, kurās iesaistīti pārnēsātāji.

Bruceloze;

Ērču encefalīts;

Sibīrijas mēris;

Tularemia un citi.

Vektoru klasifikācija:

• Specifiski nesēji nodrošina patogēna pārnešanu no asinīm

slimiem dzīvniekiem vai cilvēkiem veselīgās asinīs. Organismā

specifiskiem vektoriem, patogēns vairojas vai uzkrājas. Tādā veidā blusas pārnēsā mēri, utis - tīfu, odi - Papatachi drudzi. Dažu nesēju ķermenī patogēns iziet noteiktu attīstības ciklu. Tātad Anopheles ģints odu organismā malārijas plazmodijs iziet seksuālās attīstības ciklu. Līdztekus tam ērču organismā ērču encefalīta un dažu riketsiozes izraisītāji ne tikai vairojas un uzkrājas, bet arī caur olu tiek pārnesti uz jauno paaudzi (transovariāli). Tāpēc patogēns konkrēta nesēja ķermenī var saglabāties (ar dažiem izņēmumiem) visu nesēja mūžu;

• Veic nespecifiskus (mehāniskus) nesējus

slimības izraisītāja mehāniskā pārnešana bez tās attīstības un pavairošanas (zirgu mušas, rudens aknas un ixodid ērces tularēmijas, brucelozes, Sibīrijas mēra izraisītājiem).

Pārnēsātāju pārnēsātās slimības atkarībā no patogēniem tiek sadalītas divās grupās:

• Invāzijas (patogēni - tādi dzīvnieki);
• Infekcijas (patogēni - vīrusi, riketsija un baktērijas).

Pārnēsātāju izraisītas epidēmijas un to cēloņi

Pārnēsātāju izplatība nosaka slimības pārnēsātāju pārnēsāto teritoriālo un sezonālo ierobežojumu. Asinskāri posmkāji (Arthropoda tips), kas ietver a) zirnekļveidīgo klasi un b) kukaiņu klasi, rada vislielākās epidemioloģiskās briesmas cilvēkiem. Diptera posmkāji ir daudz aktīvāka rakstura, tāpēc tie īsā laikā var izraisīt daudzu slimību uzliesmojumus cilvēkiem (tularēmija, ādas leišmanioze, odu drudzis, japāņu encefalīts utt.). Šos kukaiņus no perēkļiem var pārnēsāt vējš lielos attālumos un tur pārnest slimības. Iksodiskas un argas ērces galvenokārt rada epidemioloģiskas briesmas, apmeklējot perēkļus un kopjot mājdzīvniekus (liellopus utt.).

Aktīvākie nēsātāji ir lidojošie kukaiņi, odi, odi, punduri, zirgu mušas, pukošanās punduri, mušas, kas nepieredz asinīs. Tātad odi spēj lidot 3–5 km attālumā no viņu vairošanās vietas. Zirgu mušas, dzenoties pakaļ dzīvniekiem, var nobraukt vairākus desmitus kilometru, pārmaiņus starp aktīvo lidojumu un pasīvo transportēšanu pašiem dzīvniekiem. Moskīti ir malārijas, tularēmijas, LZN *, moskītu encefalīta patogēnu nesēji. Kaķi, pundurknābji, zirgu mušas spēj piedalīties tularēmijas patogēnu, odu - leišmaniozes patogēnu pārnešanā.

No lidojošiem posmkājiem vislielākās epidemioloģiskās briesmas rada ērces un blusas. Ērces uzbrūk personai ar aktīvu iekļūšanu viņu dzīvotnes zonā un nodod personai Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža, Q drudža, ērču encefalīta izraisītājus. Mēru, blusu žurku riketsiozes patogēnus pārnēsā blusas. Utis ir epidēmisko izsitumu izraisītāju un vēdertīfa, tranšejas drudža drausmīgas atkārtošanās nesēji.