Istoria formării și dezvoltării patopsihologiei. Patopsihologie - ce este? Metode experimentale de patopsihologie
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Introducere
1 Dezvoltarea patopsihologiei
2 Patopsihologia ca metodă de cercetare
3 Viziunea patopsihologiei asupra relației dintre dezvoltarea și decăderea psihicului
4 Mecanisme compensatorii în procesul bolii personalității
Concluzie
Literatură
INTRODUCERE
Patopsihologia este o ramură a științei psihologice. Datele ei au o semnificație teoretică și practică pentru psihologie și psihiatrie. Patopsihologia este o știință psihologică; problemele sale, perspectivele și realizările sale nu pot fi considerate izolat de dezvoltarea și starea psihologiei generale.
Ca ramură a psihologiei generale, patopsihologia pornește de la principiile sale teoretice și are ca scop rezolvarea problemelor pe care i-o pun practica practica unei clinici de psihiatrie. Deoarece patopsihologia se află la intersecția a două științe: psihiatrie și psihologie, datele sale sunt importante pentru problemele teoretice și practice ale ambelor ramuri de cunoaștere.
Studiul schimbărilor din psihic este una dintre modalitățile importante de analiză a structurii activității mentale normale și de dezvoltare a unei teorii psihologice generale. Datele din studiile patopsihologice nu sunt mai puțin importante pentru problemele teoretice și practice din psihiatrie.
Patopsihologia, ca orice altă ramură a psihologiei, care studiază psihicul, are propriile sale specificități. În această lucrare vom lua în considerare conceptele de bază ale subiectului de patopsihologie, dezvoltarea și influența acesteia asupra diferitelor domenii ale științei.
1 DEZVOLTAREA PATOPSIHOLOGIEI
Patopsihologia domestică s-a născut la începutul secolului al XX-lea și a fost adusă la viață de cerințele practicii psihiatrice și de realizările științei psihologice.
Interesul pentru psihologie din partea psihoneurologilor avansați a apărut în legătură cu o întorsătură radicală în dezvoltarea acesteia - organizarea în 1879 de către W. Wundt la Leipzig a primului laborator de psihologie experimentală din lume. Introducerea metodelor științelor naturale în psihologie a smuls-o din sânul filosofiei idealiste. Psihologia a devenit o știință independentă.
La începutul secolului al XX-lea. Cercetătorii tulburărilor mintale anunță identificarea unei ramuri speciale de cunoaștere - psihologia patologică. În literatura acelor ani, există încă o utilizare nediferențiată a termenilor „patopsihologie” și „psihopatologie”. Astfel, A. Gregor scrie: „Psihopatologia experimentală studiază performanța funcțiilor mentale în condiții anormale create de procesul dureros care stă la baza bolii mintale”. „Condiții speciale de cercetare, și o formulare și mai specială a întrebărilor date de nevoile unei clinici de psihiatrie, au condus la formarea unei discipline independente - psihopatologia experimentală, care este în contact cu, dar nu se contopește cu psihiatria clinică, generală și psihiatrie. psihologie individuală”, a scris P.M. Zinoviev, „disciplina științifică care studiază viata mentala bolnavii mintal se numesc psihopatologie sau psihologie patologică...”
Confuzia conceptelor de „patopsihologie” și „psihopatologie” s-a produs din cauza lipsei unei diferențieri clare a sarcinilor psihologiei și psihiatriei în timpul acumulării inițiale de material factual în studiile specifice anomaliilor mentale, mai ales că cercetătorii, de regulă, , a combinat atât un psihiatru cât și un psiholog într-o singură persoană.
Cea mai clară idee despre subiectul și sarcinile patopsihologiei în zorii formării sale a fost conținută în lucrările lui V.M. Bekhterev: „Cele mai recente progrese în psihiatrie, care se datorează în mare măsură studiului clinic al tulburărilor mintale la patul pacientului, au servit drept bază pentru o ramură specială a cunoașterii cunoscută sub numele de psihologie patologică, care a condus deja la rezolvarea multe probleme psihologice și de la care, fără îndoială, se pot aștepta și mai multe în acest sens în viitor.” Omul de știință și-a definit subiectul: „... studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece ele luminează sarcinile psihologiei persoanelor normale”. Abateri și modificări ale manifestărilor normale ale activității psihice, conform V.M. Bekhterev, sunt supuși acelorași legi de bază ca și un psihic sănătos.
Într-una dintre primele lucrări de generalizare despre patopsihologie, „Psihopatologia aplicată la psihologie”, psihiatrul elvețian G. Sterring a avansat ideea că o schimbare a unuia sau altul element al vieții mentale ca urmare a bolii face posibilă judecarea sensului acesteia. și locul în fenomene mentale complexe. Materialul patologic contribuie la formularea de noi probleme în psihologie; în plus, fenomenele patopsihologice pot servi drept criteriu de evaluare a teoriilor psihologice.
Dezvoltarea patopsihologiei ca domeniu special de cunoaștere a fost foarte influențată de ideile remarcabilului psiholog sovietic L.S. Vygotski:
Creierul uman are principii de organizare diferite decât creierul animal;
Dezvoltarea funcțiilor mentale superioare nu este predeterminată de structura morfologică a creierului; ele nu apar doar ca urmare a maturizării structurilor creierului, ci se formează pe parcursul vieții prin însuşirea experienţei umanităţii în procesul de comunicare, antrenament. , și creșterea;
Lezarea acelorași zone corticale are semnificații diferite în diferite stadii de dezvoltare mentală.
Astfel, patopsihologia, deja la origini, avea toate semnele necesare pentru a-și stabili independența științifică ca ramură a științei psihologice: subiectul cercetării îl constituie tulburările psihice; metode - întregul arsenal de metode psihologice; aparat conceptual - aparatul științei psihologice.
Patopsihologia este una dintre domeniile psihologiei care se dezvoltă intens și fructuos. Patopsihologia (din greacă pathos - suferință, boală) este o ramură a psihologiei clinice care studiază tiparele de dezintegrare a activității mentale și trăsăturile de personalitate în comparație cu modelele de formare și curs în mod normal al proceselor mentale. Fondatorul patopsihologiei ruse, Zeigarnik, este studentul lui Levin, un psiholog german de renume mondial. Ea a dezvoltat bazele teoretice ale patopsihologiei, a descris tulburările proceselor mentale și a formulat principiile de lucru ale unui patopsiholog. .
2 PATOPSIHOLOGIA CA METODĂ DE CERCETARE
Cercetarea în domeniul patopsihologiei este de mare importanță pentru multe probleme teoretice generale din psihologie. Să ne uităm la doar câteva dintre ele.
Una dintre ele se referă la rolul componentei personale în structura activității cognitive. Psihologia modernă a depășit viziunea asupra psihicului ca un set de „funcții mentale”. Procesele cognitive - percepție, memorie, gândire - au început să fie considerate ca diverse forme de activitate obiectivă sau, așa cum este adesea numită, activitate „cu sens” a subiectului. În lucrările lui A.N. Leontiev arată că orice activitate își primește caracteristicile prin motivație. În consecință, rolul factorului motivațional (personal) ar trebui inclus în caracteristicile structurii tuturor proceselor noastre mentale. P.Ya. Halperin, care a creat teoria formării treptate a acțiunilor mentale, include ca primă etapă formarea unui motiv pentru rezolvarea unei probleme. Toate aceste prevederi ale psihologiei sovietice și-au găsit expresia în linii directoare teoretice generale. Cu toate acestea, ele sunt dificil de demonstrat experimental atunci când se ocupă de procese stabilite. În termeni genetici, acest lucru este mai ușor de făcut. Într-un anumit sens, această posibilitate apare și la analizarea diferitelor forme de tulburări psihice.
Acest lucru a fost foarte clar dezvăluit în studiul patologiei percepției de către E.T. Sokolova. S-a arătat cum, sub influența unor instrucțiuni motivate diferit, procesul percepției a apărut mai întâi sub formă de activitate, când în acțiune, când în operare. Însuși procesul de prezentare a ipotezelor și însuși conținutul lor se schimbă sub influența motivației.
Componenta motivațională din structura gândirii perturbate apare și mai clar. O astfel de tulburare de gândire ca „diversitatea”, ca tendință de a actualiza proprietăți și conexiuni care nu au fost consolidate în experiența trecută, este o expresie a unei schimbări a componentei sale motivaționale. Studiile psihologice experimentale au relevat că, cu diferite încălcări ale sferei motivaționale, apar diferite forme de gândire afectată (B.V. Zeigarnik, Talat Mansur Gabriyal). Cu alte cuvinte, „factorul” „responsabil” pentru multe manifestări ale activității cognitive este „prejudecata motivațională” a pacienților. Acest fapt este de o importanță fundamentală: demonstrează că toate procesele noastre sunt activități proiectate diferit, indirecte, motivate personal.
A doua întrebare de semnificație teoretică generală, pentru a cărei rezolvare pare oportună implicarea materialului patologic, este problema relației dintre biologic și psihologic în dezvoltarea umană. Implicarea diferitelor forme de anomalie poate fi utilă în rezolvarea acestei probleme. Deși caracteristicile biologice ale bolii și modelele psihologice de dezvoltare sunt implicate în mod constant în formarea simptomelor patologice, de exemplu, motive și nevoi patologice, rolul lor este fundamental diferit.
Formarea personalității unei persoane bolnave se bazează pe modele psihologice (mecanisme) care sunt în multe privințe similare cu modelele dezvoltării mentale normale. Cu toate acestea, procesul bolii (encefalopatie alcoolică, creșterea inerției în epilepsie etc.) creează condiții speciale pentru funcționarea mecanismelor psihologice care nu au analogi în dezvoltarea normală, ceea ce duce la dezvoltarea patologică distorsionată a individului.
Astfel, caracteristicile biologice ale bolii nu sunt cauze directe, imediate, ale tulburărilor mintale. Ele schimbă cursul proceselor mentale, adică. joacă rolul de condiții în care se desfășoară procesul psihologic propriu-zis – procesul de formare a unei personalități anormale. Această concluzie este în concordanță cu principiile generale ale științei. UN. Leontyev subliniază că proprietățile moștenite biologic constituie doar una (deși foarte importantă) dintre condițiile pentru formarea funcțiilor mentale. Condiția principală pentru formarea lor este stăpânirea lumii obiectelor și fenomenelor create de umanitate. Aceleași două condiții operează în dezvoltarea patologică, dar relația lor se schimbă semnificativ. În postura de S.L. Rubinstein spune că cauzele externe sunt refractate prin condiții interne. Cu toate acestea, dacă în timpul dezvoltării normale cauze externe (influențe sociale în sensul larg al cuvântului) conduc la o reflectare adecvată a realității, atunci boala creează condiții speciale pentru apariția proceselor mentale, care, dimpotrivă, duc la o distorsionare. reflectarea realității și deci la formarea și consolidarea unei atitudini distorsionate față de lume, la apariția trăsăturilor patologice de personalitate.
În unele boli, nevoile și motivele care necesită activitate organizată complexă pentru satisfacerea lor devin din ce în ce mai puțin eficiente; acele nevoi care pot fi satisfăcute prin acțiuni slab mediate, a căror structură le apropie de pulsiuni (în alcool), devin determinante. În alte cazuri, modificările acelor proprietăți ale activității mentale care asigură reglarea comportamentului și a intenției au apărut în prim-plan (pacienții cu leziuni Lobii frontali creier). De exemplu, în studiile lui B.V. Zeigarnik, I.I. Stima de sine a lui Kozhukhov și nivelul aspirațiilor acestor pacienți au făcut posibilă dezvăluirea că schimbările în intenții și nevoi au condus la o slăbire a scopului acțiunii și că a fost încălcată evaluarea critică a rezultatelor propriilor acțiuni.
Din cele de mai sus nu rezultă că mecanismele și motivele activității umane ar trebui studiate prin analiza unui psihic alterat patologic. Dimpotrivă, studiile patopsihologice arată că activitățile unei persoane sănătoase diferă de cele ale unei persoane bolnave. Transferul direct al trăsăturilor de personalitate ale pacienților către tipologia unei persoane sănătoase este ilegal.
Această teză este importantă nu numai în rezolvarea problemelor teoretice, ci și în construirea tehnicilor psihologice experimentale. La fel ca în analiza activității psihologice, la alegerea metodelor de cercetare trebuie păstrat principiul analizei: de la tiparele unui psihic sănătos la patologie.
Datele din dezintegrarea activității mentale pot fi utile în elucidarea problemei sociale și biologice în dezvoltarea umană. O serie de cercetători, în urma lui E. Kretschmer, consideră că bolile mintale duc la „eliberarea” instinctelor înnăscute (tendințele agresive) și a nevoilor biologice „inferioare”, că degradarea personalității înseamnă o anumită „eliberare” a nevoilor biologice (ereditare). O tulburare de personalitate nu constă în eliberarea unor nevoi biologice (nevoia de alcool sau morfină nu este de origine nici organică, nici înnăscută), ci în dezintegrarea structurii nevoilor formate în timpul vieții. Degradarea personalității constă în faptul că însăși structura nevoii determinate social se modifică: devine mai puțin mediată, mai puțin conștientă, structura ierarhică a motivelor se pierde, funcția lor formatoare de sens se schimbă, iar motivele îndepărtate dispar.
Pe scurt, trebuie subliniat că analiza psihologică a diferitelor forme de tulburări în activitatea bolnavilor psihici este un material valoros care trebuie luat în considerare la construirea unei teorii psihologice, în special atunci când se studiază o problemă atât de complexă precum structura nevoii. -sfera motivaţională a unei persoane. Ceea ce s-a spus nu înseamnă că trebuie deduse modelele de dezvoltare și formare a sferei motivaționale a unei persoane sănătoase din modelele de dezvoltare a motivelor și a caracteristicilor personale ale pacientului, așa cum se face în psihologia personalității în țări străine.
Dimpotrivă, materialul patologic arată diferența în ierarhia și formarea sensului a motivelor unei persoane bolnave și sănătoase. Studiul anomaliilor activității personale și cognitive demonstrează poziția generală a psihologiei sovietice conform căreia formarea oricărei forme de activitate nu curge direct din creier, ci parcurge o cale lungă și complexă de formare pe tot parcursul vieții, în care percepția naturală. proprietățile și relațiile dintre obiecte și fenomene, experiența socială și normele sociale sunt împletite.
3 VIZIUNEA PATOPSIHOLOGIEI PRIVIND RELAȚIA DE DEZVOLTARE ȘI DECADEREA PSIHEI
Pentru a rezolva problema relației dintre biologic și social mare rol joacă un rol în evidențierea problemei relației dintre dezvoltarea și decăderea psihicului, asupra căreia dorim să ne oprim mai în detaliu.
Problema relației dintre dezintegrarea și dezvoltarea psihicului este de mare importanță pentru teoria psihologiei și psihiatriei, pentru înțelegerea structurii activității mentale umane.
L.S. Vygotsky, care a acordat multă atenție problemei dezvoltării și maturizării psihicului copilului, a subliniat că pentru a ilumina corect această problemă, este necesară cunoașterea datelor despre dezintegrarea psihicului. El a subliniat că atunci când vine vorba de dezvoltarea și maturizarea umană, abordarea genetică aplicată animalelor nu poate fi pur și simplu continuată, întrucât la trecerea la om, legile evoluției biologice lasă loc legilor dezvoltării socio-istorice. Se pune întrebarea dacă problema relației dintre decăderea și dezvoltarea psihicului poate fi rezolvată în psihologie în același mod ca și în biologie.
După cum se știe, cercetări în domeniu anatomie patologicăși s-a stabilit că bolile creierului afectează în primul rând tinerii, adică. filogenetic cele mai recent dezvoltate formaţiuni ale scoarţei cerebrale.
Studii experimentale de I.P. Pavlov și colegii săi pe animale confirmă poziția că în patologie, ceea ce a fost dobândit mai târziu este perturbat mai întâi. Astfel, reflexele condiționate dobândite sunt distruse în bolile creierului mult mai ușor decât cele necondiționate. Cercetări ulterioare în domeniul fiziologiei superioare activitate nervoasa S-a stabilit că înfrângerea formațiunilor ulterioare filogenetic atrage după sine o slăbire a rolului lor reglator și duce la „eliberarea” activității celor anterioare.
Din aceste date putem concluziona că în unele boli ale creierului, comportamentul și acțiunile umane sunt efectuate la un nivel inferior, corespunzător unui presupus anumit stadiu. Dezvoltarea copilului. Pe baza conceptului de regresie a psihicului unei persoane bolnave mintal la un nivel ontogenetic inferior, mulți cercetători au încercat să găsească o corespondență între structura dezintegrarii psihicului și o anumită etapă a copilăriei.
Aceste opinii se bazează pe ideea unei dezintegrari strat cu strat a psihicului de la formele sale cele mai înalte la cele mai joase. Materialul care a alimentat aceste idei au fost următoarele observații:
Cu multe boli psihice, pacienții încetează să facă față unor activități mai complexe, păstrând în același timp aptitudini și abilități simple;
Unele forme de tulburări în gândirea și comportamentul pacienților în structura lor externă seamănă de fapt cu gândirea și comportamentul unui copil într-un anumit stadiu al dezvoltării sale.
Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, aceste observații se dovedesc a fi insuportabile. În primul rând, degradarea nu este întotdeauna detectată în timpul bolii funcții superioare. Adesea, încălcările actelor senzorimotorii elementare creează baza pentru imagini complexe ale bolii.
Să ne uităm la unele dintre ele. Să ne oprim asupra tulburărilor de calificare, deoarece formarea lor ontogenetică este deosebit de clară. Date de la S.Ya. Rubinstein, care a studiat decăderea diferitelor abilități - scris, citit, acțiuni obișnuite la pacienții psihici de vârstă târzie, le-a dezvăluit structură diferită. În bolile vaselor cerebrale fără simptome focale, dezordonarea, intermitența acțiunilor și parapraxie, s-au observat stânjenirea mișcărilor, care s-au datorat corecției corticale grosiere și întârziate a mișcărilor.
La pacienții care suferă de boala Alzheimer (o boală atrofică a creierului), se dezvăluie o pierdere a stereotipurilor motorii (scris, citit) și o pierdere a abilităților umane complexe din cauza pierderii experienței anterioare. Nu a fost posibil să se identifice mecanisme compensatorii în ele, în timp ce deficiențele abilităților la pacienții cu boli vasculare ale creierului au apărut „încadrate” de mecanisme compensatorii (care, la rândul lor, au complicat imaginea deficiențelor). În consecință, defalcarea competențelor este complexă. În unele cazuri, mecanismul său este o încălcare a dinamicii, în altele - o încălcare a mecanismelor compensatorii, în unele cazuri însăși structura acțiunii este perturbată. Pentru toate aceste forme de afectare a abilităților, nu a fost găsit un mecanism de acțiune care să semene cu stadiul de dezvoltare al copilului.
Dacă ne întoarcem la modelele de dezvoltare a proceselor mentale în funcție de etapele copilăriei (copilă, preșcolară, preșcolară, junior, gimnazial, senior școlar etc.), pe de o parte, și la formele de decădere, pe de altă parte. altele, este ușor de observat că niciuna dintre boli nu duce la construcție caracteristici mentale caracteristice acestor etape.
Această stare de fapt rezultă și din Dispoziții generale psihologie sovietică. Activitatea mentală apare în mod reflex pe baza conexiunilor condiționate social formate în timpul vieții ca rezultat al creșterii, formării și comunicării.
Psihologii sovietici (A.N. Leontiev, A.R. Luria) au subliniat în mod repetat că substratul material al funcțiilor mentale superioare nu este zonele corticale sau centrele individuale, ci un sistem funcțional de zone corticale care lucrează în comun. Aceste sisteme funcționale nu se maturizează independent la nașterea unui copil, ci se formează în procesul vieții sale, dobândind doar treptat caracterul unor conexiuni interfuncționale complexe, puternice.
Aceste prevederi ne schimbă radical ideile despre esența dezvoltării mentale: procesele mentale și trăsăturile de personalitate nu sunt (spre deosebire de psihicul animalelor) rezultatul maturizării zonelor sau zonelor individuale ale creierului.
Boala mintală apare conform tiparelor biologice care nu pot reproduce modelele de dezvoltare. Chiar și în cazurile în care afectează cele mai tinere, în special părțile umane ale creierului, psihicul persoanei bolnave nu acceptă structura psihicului unui copil într-un stadiu incipient al dezvoltării sale. Faptul că pacienții își pierd capacitatea de a gândi și a raționa la un nivel superior înseamnă doar că au pierdut forme mai complexe de comportament și cogniție, dar o astfel de pierdere nu înseamnă o întoarcere la etapa copilăriei. Degradarea nu este un negativ al dezvoltării. Diferite tipuri de patologie duc la modele de degradare calitativ diferite.
4 MECANISME COMPENSATORII ÎN PROCESUL DE BOLĂ AL PERSONALITATII
Compensarea este ontologic cel mai recent și complex mecanism de apărare cognitiv. Este destinat să conțină sentimente de tristețe, durere pentru o pierdere reală sau percepută, doliu, lipsă, deficiență, inferioritate. Compensarea implică încercarea de a corecta sau de a găsi un înlocuitor pentru această deficiență.
Autorul descrierii mecanismelor protectoare de compensare și supracompensare este A. Adler. El a dezvoltat o teorie care explică cauzele, intensitatea bolilor și localizarea lor în organism. El a sugerat că fiecare persoană are anumite organe care sunt mai slabe decât altele, ceea ce le face mai susceptibile la boli și leziuni. Mai mult, Adler credea că fiecare persoană dezvoltă o boală a organului care a fost mai puțin dezvoltată, a funcționat mai puțin cu succes și, în general, a fost defectuoasă de la naștere. Adler a observat că persoanele cu slăbiciune organică semnificativă sau cu defecte adesea încearcă să compenseze aceste defecte prin antrenament și exerciții fizice, ceea ce duce adesea la dezvoltarea unor abilități remarcabile în acest domeniu.
A. Adler a subliniat că procesul de compensare are loc și în sfera mentală: oamenii se străduiesc adesea nu numai să compenseze insuficiența unui organ, dar dezvoltă și un sentiment subiectiv de inferioritate, care se dezvoltă dintr-un sentiment propriu. neputinţă psihologică sau socială. Sentimentele de inferioritate din diverse motive pot deveni copleșitoare. Ca răspuns la sentimentele de inferioritate, un individ dezvoltă două forme de mecanisme de apărare: compensare și supracompensare. Supracompensarea se manifestă prin faptul că o persoană încearcă să dezvolte acele abilități care sunt slab dezvoltate.
De exemplu, un copil cu vedere slabă devine mai târziu un artist remarcabil sau un exemplu grozav este „modelul lui Demostene”, care a devenit un vorbitor excelent. Având un cioc încă din copilărie, Demostene, corectându-și dicția, a exersat mult, ținând discursuri cu pietre în gură. A reușit să atingă perfecțiunea în tehnica vorbirii.
Compensarea se manifestă prin faptul că, în loc să dezvolte calitatea lipsă, o persoană începe să dezvolte intens caracteristica care este deja bine dezvoltată la el, compensând astfel deficiența sa. De exemplu, un copil slab din punct de vedere fizic dobândește o mare abilitate în a juca șah. Acest tip de compensare se numește indirectă, reducând severitatea experiențelor neplăcute. Unii autori consideră mai multe tipuri de compensare drept compensare indirectă: sublimare, substituție, fațadă, mască, ecranare.
Un mecanism compensator ușor diferit a fost propus de K.G. Jung, care a dezvoltat teoria complexelor, conform căreia fiecare personalitate este în esență multiplă. Un complex este înțeles ca o combinație de asocieri cu reacții fiziologice care au propria lor energie, tinzând să formeze, parcă, o mică personalitate separată.
Unii cred că singura și exclusivă bază pentru procesele compensatorii este reacția subiectivă a persoanei însuși la situația care se creează ca urmare a defectului. Această teorie presupune că sursa necesară și unică a apariției proceselor de dezvoltare compensatorie este conștientizarea persoanei cu privire la propria insuficiență, apariția unui sentiment al propriei inferiorități. De la apariția acestui sentiment, din conștiința propriei insuficiențe, apare o dorință reactivă de a depăși acest sentiment dificil, de a depăși această insuficiență conștientă, de a se ridica la un nivel superior.
Alții consideră că studiul celor mai simple procese compensatorii organice și compararea lor cu altele conduce la o afirmație fundamentată în fapt: sursa, stimulul primar pentru apariția proceselor compensatorii sunt dificultățile obiective cu care se confruntă o persoană în procesul de dezvoltare. El caută să ocolească sau să depășească aceste dificultăți cu ajutorul unei întregi serii de formațiuni care nu au fost date inițial în dezvoltarea sa. Observăm faptul că o persoană, care se confruntă cu dificultăți, este forțată să ia o soluție pentru a le depăși. Observăm că procesul de interacțiune dintre individ și mediu creează o situație care împinge spre calea compensației.
Alții au arătat că simptomele dureroase pot apărea într-un mod compensator. Compensarea poate duce pe calea egalizării false a deficiențelor reale și fictive; Punctul central care îi interesează pe cercetători în abordarea compensației este distincția dintre aceste două linii de compensare a dezvoltării reale și fictive. Compensația ca sursă de momente suplimentare, utile nu poate fi contestată, dar și momentul compensator poate fi dureros. Acest lucru este, de asemenea, adevărat. Este semnificativ din punct de vedere metodologic să se facă distincția între simptomele suplimentare care apar într-un mod compensator și cele care normalizează, netezesc și nivelează insuficiența proceselor, ridicând dezvoltarea de la simptome de compensare fictivă la un nivel superior.
mecanism compensator de patopsihologie
CONCLUZIE
Astfel, patopsihologia este una dintre domeniile psihologiei în dezvoltare intensivă și fructuoasă, studiind tiparele de dezintegrare a activității mentale și a trăsăturilor de personalitate în comparație cu modelele de formare și curs ale proceselor mentale în normă. Psihologii de renume au folosit date din studiile patopsihologice pentru a-și rezolva problemele teoretice (L.S. Vygotsky, S.L. Rubinstein, V.N. Myasishchev, P.Ya. Galperin etc.).
Importanța patopsihologiei a crescut în activitatea psihocorecțională, care se desfășoară în diverse tipuri de servicii psihologice: psihocorecție și prevenire în clinica somatică și clinica de nevroze, secții de ambulatoriu pentru stări de criză, „linii de asistență” etc.
Rețeaua de laboratoare pentru restaurarea atât a funcțiilor individuale afectate, cât și a capacității de muncă a persoanelor bolnave se extinde. Participarea psihologilor devine acum nu numai necesară, ci adesea un factor de conducere atât în activitatea de diagnosticare, cât și în domeniul prevenirii și psihocorecției tulburărilor mintale.
Cercetarea patopsihologică a primit o dezvoltare deosebită în instituțiile psihoneurologice pentru copii. Sunt dezvoltate tehnici pentru a facilita diagnosticarea precoce retard mintal; sunt analizate modele complexe de subdezvoltare în copilărie pentru a căuta semne și simptome diagnostice diferențiale suplimentare; patopsihologii dezvoltă metode de „experiment educațional” care vizează identificarea semnelor importante din punct de vedere prognostic ale capacității de învățare, iar metode de psihocorecție în joc sunt în curs de dezvoltare.
LITERATURĂ
1. Belozertseva V.I. Tulburări ale activității asociative / Probleme de psihofiziologie. Diagnosticul tulburărilor și restabilirea funcțiilor mentale umane, partea a 2-a. (Teze pentru al VI-lea Congres al Psihologilor din întreaga Uniune din URSS). - M., 1983.
2. Vygotsky L.S. Studii psihologice selectate. - M., 1960. - 449 p.
3. Vygotsky L.S. Fundamentele defectologiei. - Sankt Petersburg: Lan, 2003. - 654 p.
4. Gesell A. Dezvoltarea psihică a copilului. - M.: L., 1930.
5. Zeigarnik B.V. Patopsihologie. - M.: Eksmo-Press, 2000. - 576 p.
6. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Eseuri despre psihologia dezvoltării anormale a personalității. - M., 1980.
7. Psihologie clinică: Manual. a 3-a ed. / Ed. B.D. Karvasarsky. - Sankt Petersburg: Peter, 2007. - 960 p.
8. Rubinshtein S.L. Fundamentele psihologiei generale. - M., 1946.
9. Sokolova E.T. Motivația și percepția în condiții normale și patologice. - M., 1976. - 174 p.
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Esența și subiectul studiului psihologiei patologice, metodologia cercetării acesteia și aplicarea principiilor în practica judiciara. Istoria dezvoltării acestei direcții în Rusia și realizări moderne in aceasta zona. Structura psihopatologiei criminale.
rezumat, adăugat 06.11.2010
Perioada pre-științifică de dezvoltare a psihologiei ca știință umanitară și naturală în același timp, studiind manifestările interne și externe (comportamentale) ale psihicului. Principalii factori și principii care determină dezvoltarea științei psihologice a personalității umane.
rezumat, adăugat 13.12.2009
Esența conceptului de „dezvoltare” în psihologie. Dezvoltarea mentală și dezvoltarea personalității. Problema conducerii activităților. Specificul dezvoltării mentale. Dezvoltarea psihicului în filogeneză. Problema relației dintre biologic și social în dezvoltare.
rezumat, adăugat la 03.09.2002
Subiectul, caracteristicile, sarcinile teoretice și practice ale psihologiei dezvoltării ca știință. Organizarea și metodele de cercetare în psihologia dezvoltării și a vârstei, observația și experimentul ca metode de cercetare empirică a psihicului copilului.
lucrare de curs, adăugată 14.10.2010
Studierea trăsăturilor apariției psihologiei ca știință. Determinarea principalelor etape și direcții de dezvoltare a acestuia. Efectuarea cercetărilor științifice asupra psihicului, conținutului și funcțiilor acestuia. Dezvoltarea ramurilor psihologiei în Rusia modernă și caracteristicile formării acesteia.
rezumat, adăugat 18.06.2014
Definiția, structura, scopul și obiectivele psihologiei clinice. Istoria dezvoltării sale. Caracteristicile ramurilor științei: neuropsihologie, patopsihologie, psihosomatică, psihologia dezvoltării anormale (disontogeneză mentală), psihoterapie, psihocorecție.
prezentare, adaugat 05.12.2012
Luarea în considerare a principalelor etape în dezvoltarea psihologiei ca știință. Familiarizarea cu direcțiile de dezvoltare ale psihologiei. Studierea caracteristicilor psihicului ca abilitatea de a reflecta realitatea înconjurătoare. Caracteristicile conștiinței și persoanei inconștiente.
prezentare, adaugat 20.09.2015
Definiția psihologiei ca știință. Apariția și dezvoltarea psihicului la animale și la oameni. Studiul activității, percepției, atenției, memoriei, gândirii, imaginației, personalității, temperamentului, caracterului, emoțiilor și sentimentelor, voinței, motivației, abilităților.
test, adaugat 16.02.2010
Formarea și dezvoltarea științei psihologice. Caracteristicile psihologiei ca știință. Concept general despre psihic și psihologie. Constiinta ca cel mai inalt nivel dezvoltare mentală. Fizice, fiziologice și reflecție mentală. Behaviorismul ca știință a comportamentului.
prezentare, adaugat 12.01.2014
Contribuția lui Vygotsky la baza teoretică a metodelor patopsihologice. Metode prin care sunt studiate caracteristicile proceselor cognitive, sfera emoțională și proprietățile tipologice de personalitate ale pacienților bolnavi mintal. Caracteristicile metodelor de neuropsihologie.
Patopsihologia, ca orice altă ramură a psihologiei, studiază psihicul și are propriile sale specificități, întrucât subiectul său nu este doar psihicul, ci psihicul, perturbat de una sau alta tulburare psihică. Potrivit lui Zeigarnik: „patopsihologia ca disciplină psihologică se bazează pe modelele de dezvoltare și structura psihicului normal. Ea studiază tiparele de dezintegrare a activității mentale și trăsăturile de personalitate în comparație cu tiparele de formare și cursul proceselor mentale în normă, ea studiază tiparele de distorsiune a activității reflexive a creierului.
Baza metodologică este teoria psihologică generală. Deoarece patopsihologia studiază tiparele de dezintegrare a activității mentale în comparație cu norma, cunoașterea esenței psihicului, înțelegerea corectă a problemei originii și dezvoltării sale în normă, considerată de psihologia generală și psihologia dezvoltării, sunt de bază pentru patopsihologie.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, majoritatea psihiatrilor din lume nu foloseau date psihologice. Interesul pentru psihologie a apărut în legătură cu o întorsătură radicală în dezvoltarea sa - organizarea în 1879 de către Wilhelm Wundt la Leipzig a primului laborator de psihologie experimentală din lume.
La sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea, când laboratoarele psihologice ale lui E. Kraepelin au început să fie organizate la marile clinici de psihiatrie din Germania (1879), V.M. Bekhterev la Kazan (1885), apoi la Sankt Petersburg, S.S. Korsakov la Moscova (1886), este identificată o ramură specială a cunoașterii - psihologia patologică. În laboratoare au fost dezvoltate metode psihologice experimentale pentru studierea psihicului tulburat. Korsakov a adus o contribuție valoroasă la știința psihologică - la înțelegerea mecanismelor memoriei și a tulburărilor, mecanismelor și tulburărilor sale de gândire. Astfel, faimosul „sindrom Korsakov” a oferit noi idei despre structura temporală a memoriei umane și a pus bazele împărțirii tipurilor de memorie în pe termen lung și pe termen scurt. Cea mai clară idee despre subiectul și sarcinile patopsihologiei în zorii formării sale a fost conținută în lucrările lui V.M. Bekhterev, care și-a definit subiectul ca „...studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece ele luminează sarcinile psihologiei indivizilor normali”. (1907). Numind psihologia patologică printre ramurile „psihologiei obiective”, el nu a echivalat conceptele de „patopsihologie” și „psihopatologie”. Abaterile și modificările manifestărilor normale ale activității mentale, potrivit lui Vladimir Mikhailovici Bekhterev, sunt supuse acelorași legi de bază ca un psihic sănătos. În școala lui Bekhterev a apărut problema relației dintre dezvoltarea și decăderea psihicului, care a găsit rezolvare mult mai târziu, pe fundamentul teoretic al lucrărilor lui L. S. Vygotsky.
Fondatorul patopsihologiei ruse este Bluma Vulfovna Zeigarnik, care a absolvit Universitatea din Berlin. La Berlin, profesorii ei au fost Kurt Lewin, W. Köhler, E. Spranger. Ea a dezvoltat bazele teoretice ale patopsihologiei, a descris tulburările proceselor mentale și a formulat principiile de lucru ale unui patopsiholog. Din 1943, a condus laboratorul de patopsihologie experimentală. Aici au fost efectuate primele studii psihologice experimentale sistematice ale disfuncției mintale la pacienții bolnavi mintal. După moartea lui Stalin și sfârșitul persecuției psihologiei, Zeigarnik, împreună cu Luria, au creat departamentul de pato- și neuropsihologie la Universitatea de Stat din Moscova. Departamentul a efectuat cercetări fundamentale privind problemele dezvoltării și decăderii psihicului, structura și mecanismele activității mentale și localizarea cerebrală a funcțiilor mentale superioare.
Fundamentele teoretice fundamentale sunt studiile remarcabilului psiholog rus Vygotsky și ale adepților săi (în primul rând Alexei Nikolaevici Leontiev și Alexander Romanovici Luria). Ideile lui Vygotsky despre natura și geneza psihicului, formulate în anii 20-30. Secolului 20 în cadrul teoriei cultural-istorice a dezvoltării funcțiilor mentale superioare, acestea au devenit fundamentale pentru dezvoltarea ramurilor de bază ale psihologiei domestice, cum ar fi psihologia generală, psihologia dezvoltării și psihologia dezvoltării (copiilor), psihologia educației. Vygotsky a introdus în psihologia modernă conceptul de funcții mentale superioare (HMF) ca concept de bază. Conform teoriei cultural-istorice a originii psihicului uman, dezvoltată de L. S. Vygotsky, HMF-urile sunt un produs al dezvoltării istorice și au o structură complexă. Deși apar pe baza unor funcții mentale elementare, a căror funcționare este determinată în mare măsură de factori biologici, HMF-urile sunt de natură socială și se formează în timpul vieții prin asimilarea experienței umane universale.
De asemenea, o mare contribuție la dezvoltarea metodologiei și practicii patopsihologiei a avut-o cercetările lui Alexander Fedorovich Lazursky, care a introdus metoda experimentului natural în psihologie, care a fost folosită inițial în psihologia educației, iar apoi a început să fie utilizată în Psihologie clinica.
Istoria patopsihologiei
Patopsihologia, ca și neuropsihologia, poate fi considerată pe bună dreptate o ramură internă a psihologiei clinice, la leagănul căreia s-au aflat L. S. Vygotsky, studenții lui K. Levin B. V. Zeigarnik și S. Ya. Rubinstein. Patopsihologia și-a început dezvoltarea în anii 30. XX, în timpul Marelui Război Patriotic (1941-1945) și în anii postbelici, când s-a dovedit a fi solicitat, ca și neuropsihologia, pentru restabilirea funcțiilor psihice la pacienții cu traumatisme de război.
Patopsihologia a atins o dezvoltare rapidă în anii 70. secolul XX. În acești ani, principalele lucrări ale patopsihologilor domestici au văzut lumina zilei. În același timp, s-a pus bazele pregătirii medicilor patopsihologi pentru o clinică de psihiatrie. Aceștia au fost primii psihologi practicieni domestici. Discuțiile teoretice în jurul subiectului, sarcinilor și locului patopsihologiei într-o clinică de psihiatrie au fost în cele din urmă încheiate la mijlocul anilor '80. secolul XX.
În prezent, există un proces de diferențiere a patopsihologiei în domenii separate. În special, din patopsihologia clinică a apărut o ramură independentă - patopsihologia criminalistică.
Cea mai clară idee despre subiectul și sarcinile patopsihologiei în zorii formării sale a fost conținută în lucrările lui V.M. Bekhterev, care și-a definit subiectul ca „...studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece ele luminează sarcinile psihologiei indivizilor normali”.
Formarea principiilor patopsihologiei domestice a fost influențată de opera lui I.M. „Reflexele creierului” (1863) de Sechenov, care a apropiat fiziologia și psihologia.
Dezvoltarea ideilor despre patopsihologie în perioada prerevoluționară
Istoria patopsihologiei este legată de dezvoltarea psihiatriei, neurologiei și psihologiei experimentale.
La sfârşitul secolului al XIX-lea. Psihologia a început să-și piardă treptat caracterul de știință speculativă; metodele științelor naturale au început să fie folosite în cercetarea sa. Metodele experimentale ale lui W. Wundt și studenții săi au pătruns în clinicile de psihiatrie - în clinica lui E. Kraepelin (1879), în cea mai mare clinică psihiatrică din Franța la Salpetriere (1890), unde funcția de șef al laboratorului a fost ocupată de P. Janet de mai bine de 50 de ani; laboratoare de psihologie experimentală au fost deschise și în clinicile de psihiatrie din Rusia - în laboratorul lui V. M. Bekhterev din Kazan (1886), apoi în laboratorul lui V. F. Chizh din Yuryev, I. A. Sikorsky din Kiev etc.
Patopsihologia ca ramură independentă a științei psihologice a început să se contureze la începutul secolului XX. Astfel, în 1904, V. M. Bekhterev scrie că cele mai recente progrese în psihiatrie s-au datorat în mare măsură studiului clinic al tulburărilor mintale ale pacientului și au stat la baza unei ramuri speciale de cunoaștere - psihologia patologică; a ajutat deja la rezolvarea multor probleme psihologice, iar în viitor, cel mai probabil, va oferi și mai mult ajutor.
Lucrările lui V. M. Bekhterev au conținut cele mai clare idei despre subiectul și sarcinile patopsihologiei în stadiile inițiale ale formării sale, și anume studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece luminează sarcinile cu care se confruntă psihologia oamenilor normali. La Institutul Psihoneurologic organizat de V.M. Bekhterev s-au predat cursuri de psihopatologie generală și psihologie patologică. În literatura acelor ani se face referire la „psihologie patologică” (V. M. Bekhterev, 1907).
Într-una dintre primele lucrări de generalizare despre patopsihologie, „Psihopatologia aplicată la psihologie”, psihiatrul elvețian G. Sterring a scris că o schimbare ca urmare a bolii într-una sau alta componentă a vieții mentale face posibilă aflarea în ce procese. ia parte și ce semnificație are pentru fenomene, care include. Materialul patologic contribuie la formularea de noi probleme în psihologia generală, contribuind astfel la dezvoltarea acestuia; În plus, fenomenele patologice pot servi drept criteriu de evaluare a teoriilor psihologice.
Astfel, chiar la începuturile noii ramuri a științei psihologice, când materialul specific nu fusese încă suficient acumulat, oamenii de știință erau deja conștienți de semnificația acesteia ca știință aplicată psihiatriei. În prefața la ediția rusă a lucrării lui G. Sterring (1903), V. M. Bekhterev a exprimat ideea că manifestările patologice ale activității mentale sunt abateri și modificări ale manifestărilor normale ale activității mentale, supuse acelorași legi.
În anii 20 secolul XX apar lucrări de psihologie medicală ale unor renumiti psihiatri străini: „Psihologia medicală” de E. Kretschmer, care interpretează problemele decăderii și dezvoltării din punctul de vedere al constituționalismului, și „Psihologia medicală” de P. Janet, în care autorul se oprește asupra probleme de psihoterapie.
Dezvoltarea patopsihologiei interne s-a remarcat prin prezența unor tradiții puternice de științe naturale. I.M.Sechenov a acordat o mare importanță apropierii psihologiei și psihiatriei. Într-o scrisoare către M.A. Bokova din 1876, el a spus că începe să creeze psihologie medicală - „cântecul său de lebădă” - și a afirmat că psihologia devine baza psihiatriei. Omul de știință - în special, lucrarea sa „Reflexele creierului” (1863) - a avut o influență semnificativă asupra formării principiilor și metodelor sale. Cu toate acestea, fondatorul direcției patopsihologice din Rusia nu a fost I.M. Sechenov, ci V.M. Bekhterev, care a organizat studii psihologice experimentale extinse ale tulburărilor mintale.
Reprezentantul conceptului reflex, V. M. Bekhterev, a alungat introspecția din sfera științei, declarând obiectivă singura metodă științifică, ceea ce a fost meritul său în perioada de dominație a psihologiei subiectiv-idealiste. Dar, după cum se știe, logica luptei împotriva psihologiei introspective l-a determinat pe V. M. Bekhterev să abandoneze nu numai utilizarea terminologiei psihologice, ci și încercările de a pătrunde în lumea subiectivă, la crearea reflexologiei, iar acest lucru nu a putut decât să afecteze studii patopsihologice ale studenților și angajaților săi: principiul reflexologic a lipsit cercetarea de analiza psihologică propriu-zisă a manifestărilor obiective ale psihicului. Prin urmare, înregistrările de protocol ale lucrării școlii lui V. M. Bekhterev sunt cele care interesează, mai degrabă decât analiza lor în sine: un studiu obiectiv a necesitat, dacă este posibil, să acopere întregul set de factori asociați cu manifestarea externă a neuropsihicului, ca precum și condițiile care le însoțesc.
În plus, cele mai multe dintre studiile patologice au fost efectuate în perioada pre-reflexivă a lucrării lui V. M. Bekhterev, în laboratorul și clinica de boli mentale și nervoase a Academiei Medicale Militare din Sankt Petersburg.
Lucrările școlii lui V. M. Bekhterev au obținut un bogat material specific despre caracteristicile activității asociative, gândirii, vorbirii, atenției, performanțelor mentale la diferite categorii de pacienți în comparație cu persoanele sănătoase de vârsta, sexul și educația corespunzătoare; acest material prezintă interes ca fapt istoric al abordării „activității” a fenomenelor mentale.
Evitarea propriei analize psihologice a contrazis de fapt principiul abordării personale propus de V. M. Bekhterev, conform căruia în timpul experimentului se ia în considerare personalitatea pacientului și atitudinea acestuia față de experiment, se iau în considerare cele mai mici detalii - din expresiile faciale. la observaţiile şi comportamentul pacientului. Această contradicție a condus la faptul că, contrar principiilor reflexologiei, analiza psihologică a pătruns în studiile specifice ale reprezentanților școlii lui V. M. Bekhterev. Un exemplu este lucrarea lui M. I. Astvatsaturov, publicată în 1907, „Despre manifestarea negativismului în vorbire”. Discursul pacientului în acest studiu este analizat în sistemul comportamentului holistic, trăsăturile vorbirii în conversația experimentală sunt comparate cu vorbirea pacientului în alte circumstanțe și se subliniază că reacții similare de vorbire pot avea o natură diferită.
Principiul analizei calitative a încălcărilor activității psihologice, adoptat la școala lui V. M. Bekhterev, a devenit o tradiție în psihologia rusă.
V. M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. Anifimov și alți reprezentanți ai școlii au dezvoltat multe metode de cercetare psihologică experimentală a persoanelor bolnave mintal, unele dintre ele (metoda de comparare a conceptelor, definirea conceptelor) au fost printre cele mai utilizate în patopsihologia sovietică. .
Cerințele pentru metodele formulate de V. M. Bekhterev și S. D. Vladychko și-au păstrat semnificația pentru știința modernă:
o simplitate (pentru a rezolva probleme experimentale, subiecții nu trebuie să aibă cunoștințe sau abilități speciale);
o portabilitate (posibilitatea cercetării direct la patul pacientului, în afara cadrului de laborator);
o testarea preliminară a metodei pentru cantitati mari oameni sănătoși de vârstă, sex, educație corespunzătoare.
Un rol proeminent în determinarea direcției psihologiei experimentale interne l-a jucat elevul lui V. M. Bekhterev - A. F. Lazursky, șeful laboratorului de psihologie de la Institutul Psihoneurologic fondat de V. M. Bekhterev și organizatorul propriei școli de psihologie. În prefața cărții lui A. F. Lazursky „Psihologie generală și experimentală”, L. S. Vygotsky a scris că A. F. Lazursky a fost unul dintre acei cercetători care erau pe calea transformării psihologiei empirice în psihologie științifică.
Omul de știință a avut o mare contribuție la dezvoltarea metodologiei de patopsihologie. Un experiment natural pe care l-a dezvoltat pentru nevoile psihologiei educaționale a fost introdus în clinică. A fost folosit în organizarea timpului liber pentru pacienți, activitățile acestora și activitatea muncii.
O etapă semnificativă în dezvoltarea patopsihologiei a fost lucrarea lui G. I. Rossolimo "Profiluri psihologice. O metodă de cercetare cantitativă a proceselor psihologice în stări normale și patologice" (1910), care a devenit cunoscută pe scară largă în Rusia și în străinătate. Aceasta a fost una dintre primele încercări de cercetare de testare: a fost propus un sistem pentru examinarea proceselor mentale și evaluarea lor pe o scară de 10 puncte. Acesta a fost un alt pas spre transformarea patopsihologiei într-o știință exactă, deși mai târziu abordarea propusă s-a dovedit a fi insuficientă pentru a rezolva problemele cercetării patopsihologice.
Al doilea centru în care s-a dezvoltat psihologia clinică a fost clinica psihiatrică a lui S. S. Korsakov din Moscova. În această clinică, în 1886, a fost organizat al doilea laborator psihologic din Rusia, care era condus de
A. A. Tokarsky. La fel ca toți reprezentanții tendințelor progresive în psihiatrie, S.S. Korsakov a fost de părere că cunoașterea fundamentelor științei psihologice face posibilă înțelegerea corectă a dezintegrarii activității mentale a unei persoane bolnave mintal.
Lucrările școlii lui S. S. Korsakov conțin prevederi care aduc o contribuție valoroasă la teoria științei psihologice. Astfel, articolul lui A. A. Tokarsky „Despre prostia” conține o analiză interesantă a structurii demenței, conducând la ideea că tulburările în activitatea intelectuală a pacienților nu se limitează la dezintegrarea abilităților individuale, ci că vorbim despre forme complexe de încălcări ale oricărei activități mentale intenționate.
În 1911, a fost publicată cartea lui A. N. Bernstein, dedicată descrierii metodelor de cercetare psihologică experimentală; în același an, F. E. Rybakov și-a publicat „Atlasul pentru cercetarea psihologică experimentală a personalității”. Astfel, prin anii 20. secolul XX a început să prindă contur zona noua cunoștințe – patopsihologie experimentală.
Capitolul ICapitolul I
LA ISTORIA DEZVOLTĂRII
DE PATOPSIHOLOGIE INTERNĂ
(Capitol scris împreună cu V.I. Belozertseva)Patopsihologia rusă are o istorie diferită de dezvoltare față de psihologia clinică modernă din Occident. Cu toate acestea, s-au născut în același timp, la începutul secolului al XX-lea, și au fost aduse la viață de cerințele practicii psihiatrice și de realizările științei psihologice.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. majoritatea psihiatrilor din lume nu au folosit datele psihologiei: inutilitatea pozițiilor sale introspective speculative pentru nevoile clinicii era evidentă. În reviste de psihiatrie din anii 60 și 80. În secolul trecut, au fost publicate multe lucrări despre anatomia și fiziologia sistemului nervos și practic nu au existat articole psihologice.
Interesul pentru psihologie din partea psihoneurologilor avansați a apărut în legătură cu o întorsătură radicală în dezvoltarea acesteia - organizarea în 1879 de către W. Wundt la Leipzig a primului laborator de psihologie experimentală din lume. Introducerea metodelor științelor naturale în psihologie a smuls-o din sânul filosofiei idealiste. Psihologia a devenit o știință independentă. Și dezvoltarea ulterioară a psihiatriei era de neconceput fără o alianță cu psihologia experimentală. „Nu mai este posibil ca un psihiatru să ignore prevederile psihologiei moderne, care se bazează pe experiment și nu pe speculații”, a scris V. M. Bekhterev [27, 595]. „Să lăsăm în seama creativității artiștilor să reproducă lumea interioară a bolnavilor mintal, să le recreeze experiențele emoționale, pe care unii dintre ei (Dostoievski, Garșin etc.) le realizează mult mai bine decât medicii...” [31, 11].
La marile clinici de psihiatrie la sfârşitul secolului al XIX-lea. au început să se organizeze laboratoare de psihologie - E. Kraepelin în Germania (1879), P. Janet în Franţa (1890). Au fost deschise și laboratoare de psihologie experimentală în clinicile de psihiatrie din Rusia - al doilea laborator din Europa al lui V. M. Bekhterev la Kazan (1885), apoi la Sankt Petersburg, laboratoarele lui S. S. Korsakov la Moscova (1886), V. F. Chizh la Yuryev , I.A. Sikorsky la Kiev, P.I. Kovalevsky la Harkov. Au fost organizate o serie de laboratoare în SUA și Anglia.
În laboratoare au fost dezvoltate metode psihologice experimentale pentru studierea psihicului tulburat. Totodată, pentru a compara rezultatele, au fost studiate caracteristicile mentale ale oamenilor sănătoși. Deoarece în Rusia știința psihologică oficială s-a agățat cu încăpățânare de metoda introspectivă, rămânând în curentul principal al cunoștințelor filozofice, psihiatrii s-au dovedit a fi primii psihologi experimentali. În discursurile orale și pe paginile presei au fundamentat necesitatea transformării psihologiei într-o știință experimentală, au dovedit inconsecvența constructelor speculative: „Știința trebuie să fie exactă și nu se poate mulțumi cu analogii, presupuneri... și cu atât mai mult. nu poate tolera produsele fanteziei și creativității la fața locului, realitatea” [26.398].
La începutul secolului al XX-lea. cercetătorii tulburărilor mintale anunță identificarea unei ramuri speciale a cunoașterii - psihologie patologică. În literatura acelor ani, există încă o utilizare nediferențiată a termenilor „patopsihologie” și „psihopatologie”. Astfel, A. Gregor (1910) scrie: „Psihopatologia experimentală studiază performanța funcțiilor mentale în condiții anormale create de procesul dureros care stă la baza bolii mintale” [211, 3]. „Condițiile speciale de cercetare și o formulare și mai specială a întrebărilor date de nevoile unei clinici de psihiatrie, au condus la formarea unei discipline independente - psihopatologie experimentală, în contact cu, dar necontopindu-se cu... psihiatria clinică, psihologia generală și individuală”, scria P. M. Zinoviev [70, 6], „disciplina științifică care studiază viața psihică a bolnavului mintal se numește psihopatologie sau psihologie patologică. .. „[140, 75].
Confuzia conceptelor de „patopsihologie” și „psihopatologie” s-a produs din cauza lipsei unei diferențieri clare a sarcinilor psihologiei și psihiatriei în timpul acumulării inițiale de material factual în studiile specifice anomaliilor mentale, mai ales că cercetătorii, de regulă, , a combinat atât un psihiatru cât și un psiholog într-o singură persoană.
Cea mai clară idee despre subiectul și sarcinile patopsihologiei la începutul formării sale a fost conținută în lucrările lui V. M. Bekhterev: „Cele mai recente progrese în psihiatrie, datorate în mare parte studiului clinic al tulburărilor mintale la patul pacientului, au servit ca baza pentru un departament special de cunoștințe cunoscut ca psihologie patologică(italicele mele - B. 3.), care a dus deja la rezolvarea a foarte multe probleme psihologice și de la care, fără îndoială, se poate aștepta și mai mult în acest sens în viitor” [23, 12-13]. Numind psihologia patologică printre ramurile „psihologie obiectivă”, omul de știință și-a definit subiectul: „... studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece ele luminează sarcinile psihologiei persoanelor normale” [26, 8] - Abateri iar modificările manifestărilor normale ale activității mentale, conform lui V. M. Bekhterev, sunt supuse acelorași legi de bază ca și psihicul sănătos. Astfel, V. M. Bekhterev nu a mai echivalat conceptele de „patopsihologie” și „psihopatologie.” La Institutul Psihoneurologic a organizat , cursurile de psihopatologie generală și psihologie patologică se predau simultan, adică erau discipline diferite.
La începuturile ramurilor emergente a psihologiei, mulți oameni de știință autohtoni și străini au remarcat că semnificația sa depășește știința aplicată psihiatriei.
Tulburările mintale au fost considerate ca un experiment al naturii, afectând în mare parte fenomene mentale complexe la care psihologia experimentală nu avea încă o abordare. Psihologia a primit astfel un nou instrument de cunoaștere. „Boala se transformă într-un instrument subtil de analiză”, scria T. Ribot, „produce pentru noi experimente care nu pot fi realizate în niciun alt mod” [156, 61].
Într-una dintre primele lucrări de generalizare despre patopsihologie, „Psihopatologia aplicată la psihologie”, psihiatrul elvețian G. Störring a urmărit ideea că o schimbare a unuia sau altul element al vieții mentale ca urmare a bolii face posibilă judecarea sensului acesteia. și locul în fenomene mentale complexe. Materialul patologic contribuie la formularea de noi probleme în psihologie; în plus, fenomenele patopsihologice pot servi drept criteriu de evaluare a teoriilor psihologice.
În prefața traducerii în limba rusă a lucrării lui G. Störring, V. M. Bekhterev a remarcat: „Datorită imaginii mai convexe a manifestărilor patologice ale activității mentale, relațiile dintre elementele individuale ale proceselor mentale complexe apar adesea mult mai strălucitoare și mai proeminente decât în stare normală.De exemplu, în cazuri patologice este mai bine clarificate elementele constitutive ale conștiinței individului, semnificația stării de spirit și a sferei sensibile în general în viața psihică devine mai clară, factorii determinând procesele memoriei, asocierilor și judecăților, etc. sunt mai pe deplin elucidate. Având în vedere acest lucru, este firesc ca psihologii moderni să apeleze din ce în ce mai mult la psihopatologie pentru clarificarea multor probleme controversate” [195, 1].
A.F. Lazursky și-a exprimat gânduri similare: „Datele obținute de patologia sufletului ne-au forțat să reconsiderăm și, în multe cazuri, să supunem revizuirii amănunțite multe departamente importante ale psihologiei normale”. Există „o oportunitate de a examina proprietățile mentale ale unei persoane ca printr-o lupă, clarificându-ne astfel de detalii, a căror existență la subiecții normali poate fi doar ghicită” [108, 664, 665].
Astfel, studiile asupra tulburărilor mintale chiar la originile lor au fost considerate de oamenii de știință autohtoni și străini în conformitate cu cunoștințele psihologice. Totodată, a fost recunoscută marea importanţă a cercetării psihologice experimentale pentru rezolvarea problemelor psihiatriei. Astfel, în legătură cu studiile asupra tulburărilor de performanță mintală ale lui E. Kraepelin și colegii săi, V. Henri a subliniat că psihologia experimentală oferă metode care permit observarea unor modificări minore în starea funcțiilor mentale ale unui pacient, „urmărește progresul boala pas cu pas”, observând influența pozitivă sau negativă a metodelor de tratament. Medicii văd de obicei doar schimbări mari care nu oferă posibilitatea de a regla fin procesul de tratament [216,41].
Nu vom discuta despre modalități de dezvoltare a patopsihologiei în străinătate. Să remarcăm doar contribuția semnificativă la dezvoltarea sa din cercetările școlii lui E. Kraepelin și apariția în anii 20. al secolului nostru, lucrări de psihologie medicală ale unor renumiti psihiatri străini: „Psihologia medicală” de E. Kretschmer, care interpretează problemele dezvoltării și tulburările mintale din pozițiile constituționalismului care ne sunt inacceptabile, și „Psihologia medicală” de P. Janet, dedicată în principal problemelor de psihoterapie.*
* Istoria formării și dezvoltării patopsihologiei străine și interne nu a fost suficient studiată și este prezentată în literatura noastră.
Dacă psihiatrii progresiști au stat la originile patopsihologiei străine, atunci mai târziu această ramură s-a dezvoltat și se dezvoltă sub influența ideilor diferitelor direcții ale psihologiei burgheze - behaviorism, psihanaliză, psihologie umanistă și existențială. Desigur, nu se poate nega semnificația pozitivă, de exemplu, pentru practica psihoterapiei, a ideilor lui C. Rogers, G. Allport, A. Maslow. Cu toate acestea, prevederile teoretice ale acestor direcții sunt metodologic insuportabile; în practica patopsihologiei străine, accentul principal nu se pune pe experiment, ci pe măsurarea și corelarea caracteristicilor individuale și a trăsăturilor de personalitate; serviciul psihologic practic este influențat de ideile așa-numitei „antipsihiatrie” și „psihologie comunitară”.
Patopsihologia rusă dezvoltată încă de la începuturi s-a distins prin puternice tradiții științifice naturale. Formarea principiilor și metodelor sale de cercetare a fost influențată de lucrarea lui I.M. Sechenov „Reflexele creierului” (1863), care a făcut o „breche în zidul” care separă fiziologia și psihologia. I.M.Sechenov însuși a acordat o mare importanță apropierii psihologiei și psihiatriei. Într-o scrisoare către M.A. Bokova, părintele fiziologiei ruse și-a anunțat intenția de a se angaja în experimente psihologice și de a dezvolta psihologia medicală, pe care a numit-o cu dragoste „cântecul lebedei” [171, 239]. Dar circumstanțele nu i-au permis să-și îndeplinească intențiile.
Succesorul lui I. M. Sechenov pe această cale a fost V. M. Bekhterev, psihiatru de pregătire, fondatorul psihologiei experimentale orientate materialist și fondatorul direcției patopsihologice în Rusia. Ca reprezentant al conceptului reflex, el a considerat singura metodă obiectivă științifică de studiere a activității mentale, care presupune, dacă este posibil, acoperirea întregului set de fapte ale manifestării externe a neuropsihicului și condițiile însoțitoare...” [28, 592].
Pentru a se diferenția de introspecționism, V. M. Bekhterev a abandonat utilizarea terminologiei psihologice. Aparatul conceptual al teoriei dezvoltate de el creează impresia că școala lui V. M. Bekhterev s-a preocupat exclusiv de fiziologie.* Cu toate acestea, cercetarea a vizat în principal analiza performanței sarcinilor experimentale, și nu trăsăturile neurodinamicii. „Psihologia obiectivă” de V. M. Bekhterev a rupt cu funcționalismul tradițional și a propus să studieze experimental diferite tipuri de activități: modul în care pacienții identifică impresiile, identifică inconsecvențele în desene și povești, combină simboluri verbale și impresii externe, completează silabe și cuvinte atunci când sunt omise în textul, determinând asemănările și deosebirile dintre obiecte, formând o concluzie din două premise etc.
* „Impresiune” (percepție), „consolidare” sau „fixare a urmelor” (memorare), „revizionare a urmelor” (memorie), „identificare a urmelor” (recunoaștere), „concentrare” (atenție), „combinare de urme” (asociații), „ton general” sau „dispoziție” (sentimente), etc. [26, 589 ].
Dar în cursul luptei cu psihologia idealistă subiectivă, V. M. Bekhterev, care nu stăpânise materialismul dialectic, a ajuns la crearea „reflexologiei”, în care a divizat mecanic activitatea reală: a absolutizat manifestările sale exterioare și a ignorat imaginea mentală. Componenta motivațională a activității, care face posibil să vedem o persoană ca subiect de activitate, a fost emasculată din activitate.
Trebuie remarcat că, în ciuda acestui fapt, în lucrările specifice ale școlii Bekhterev, abaterea declarată teoretic de la terminologia psihologică și analiza corespunzătoare nu a fost întotdeauna efectuată. În ceea ce privește studiile patopsihologice, cele mai multe dintre ele au fost efectuate în perioada pre-reflexologică a lucrării lui V. M. Bekhterev, când o astfel de sarcină nu a fost pusă deloc.
Gama de studii patopsihologice poate fi judecată din tezele de doctorat finalizate sub îndrumarea lui V. M. Bekhterev: L. S. Pavlovskaya. Studii psihologice experimentale asupra pacienților cu demență paralitică în creștere (1907); M. I. Astvatsaturov. Studii psihologice clinice și experimentale ale funcției vorbirii (1908); K. N. Zavadovsky. Natura asociațiilor la pacienții cu nebunie primară cronică (1909); A. V. Ilyin. procese de concentrare (atenție) la bolnavii mintal bolnavi mintal (1909); L. G. Gutman. Studii psihologice experimentale în psihoza maniaco-melancolică (1909); V. V. Abramov. Studiu psihologic obiectiv al creativității și a altor funcții intelectuale la bolnavii mintal (1911) , etc.
Reprezentanții școlii lui V. M. Bekhterev au dezvoltat multe metode pentru cercetarea psihologică experimentală a persoanelor bolnave mintal. Unele dintre ele (metodologia de comparare a conceptelor, definirea conceptelor) sunt printre cele mai utilizate în psihologia sovietică.
Cerințele pentru metodele formulate de V. M. Bekhterev și S. D. Vladychko și-au păstrat importanța și pentru știința modernă: simplitatea (pentru a rezolva probleme experimentale, subiecții nu trebuie să aibă cunoștințe sau abilități speciale) și portabilitatea (posibilitatea cercetării direct la patul pacientului, în exterior). cadrul de laborator).
Lucrările școlii Bekhterev reflectă material concret bogat despre tulburările de percepție și memorie, activitate mentală, imaginație, atenție și performanță mentală. Rezultatele experimentelor au fost comparate cu caracteristicile comportamentului pacientului în afara situației experimentale. Istoriile de caz, scrise din punctul de vedere al psihologiei obiective, conțin informații valoroase pentru analiza psihologică despre tulburările de personalitate, conștiința și conștiința de sine și sfera emoțional-volițională. Ele sunt prezentate în dinamică, ceea ce ne permite să vedem condițiile și etapele de dezvoltare ale unui defect psihic care se manifestă în viața reală a unei persoane.
Unele studii patopsihologice ale școlii prezintă interes ca fapt istoric al abordării „activității” a fenomenelor mentale. Astfel, în cercetarea multilaterală a colegilor lui V. M. Bekhterev, asociațiile nu sunt o cuplare mecanică de idei, ci un rezultat al activității, dependent de structura și dinamica acesteia. Sau, de exemplu, vorbirea este analizată într-un sistem de comportament holistic; caracteristicile sale în conversația experimentală sunt comparate cu vorbirea pacientului în alte circumstanțe; se arată că reacții similare de vorbire pot avea o natură diferită; absența sau distorsiunea unei reacții de vorbire este posibilă nu numai din cauza insuficienței mintale, ci și ca expresie a negativismului, „o dorință involuntară, dar conștientă a pacienților de a se sustrage influenței externe. pe voia lor” [16, 290 ]. Tot acest material obiectiv poate fi bine analizat în concordanță cu teoria modernă Activități.
Principiile principale ale cercetării patopsihologice la școala lui V. M. Bekhterev au fost: utilizarea unui set de tehnici, analiza calitativă a tulburărilor mintale, o abordare personală, corelarea rezultatelor cercetării cu datele de la indivizi sănătoși de vârstă, sex, educație corespunzătoare.
Utilizarea unui set de tehnici - observarea subiectului în timpul experimentului, ținând cont de particularitățile comportamentului său în afara situației experimentale, o combinație de diferite tehnici experimentale pentru studierea acelorași fenomene patologice - a contribuit la obținerea unui material obiectiv bogat. .
Principiul analizei calitative, propus în perioada în care mulți cercetători erau pasionați de metodele de măsurare (abordarea tulburărilor mintale ca scădere cantitativă a anumitor abilități), a devenit tradițional în patopsihologia rusă. Dar platforma teoretică a omului de știință, în special în timpul dezvoltării reflexologiei, a limitat analiza la cursul caracteristicilor externe ale activității. Iar materialul obiectiv înregistrat nu a fost adus la o analiză cu adevărat psihologică.
Principiul valoros și fructuos al abordării personale a fost prezentat și de V. M. Bekhterev în perioada dominației funcționalismului în psihologia experimentală mondială: „Personalitatea pacientului și atitudinea sa față de experiment nu sunt lăsate nesupravegheate de experimentator... .. Tot ceea ce poate fi dat prin observarea obiectivă a pacientului, începând cu expresiile faciale și terminând cu declarațiile și comportamentul pacientului, trebuie luat în considerare... evaluat în legătură cu toate condițiile experimentale, fără a le exclude pe cele imediat premergătoare experiment” [28, 593]. Dar „metoda obiectivă” a lui V. M. Bekhterev a contrazis posibilitățile acestui principiu, iar analiza a rămas incompletă.
Un reprezentant al școlii lui V. M. Bekhterev, K. I. Povarnin, a scris că rezultatele cercetării obiective reflectă atitudinea pacientului față de sarcina experimentală: „Dacă un subiect normal merge să se întâlnească cu experimentatorul la jumătatea aspirațiilor sale, atunci o persoană bolnavă mintal poate trata cu totul altfel experiența: poate fi neglijent față de munca care i se oferă, o execută cumva datorită indiferenței totale față de interesele experienței sau a reticenței ascunse, sau a iluziilor și halucinațiilor care distrag atenția; el, în cele din urmă, poate refuza complet experiența din cauza suspiciune etc. [148, 33]. În acest sens, s-a pus întrebarea despre abordarea individuală abil a experimentatorului față de pacient, una care ar încuraja participarea la experiment.
Opiniile lui K.I. Povarnin și ale altor reprezentanți ai școlii lui V.M. Bekhterev au fost foarte influențate de șeful laboratorului de psihologie al Institutului de Psihoneurologie, A.F. Lazursky. Ca student și angajat al lui V. M. Bekhterev, a devenit organizatorul propriei școli de psihologie. În prefața cărții lui A. F. Lazursky „Psihologie generală și experimentală”, L. S. Vygotsky a scris că autorul său a fost unul dintre acei cercetători care erau pe calea transformării psihologiei empirice în psihologie științifică. Însuși A.F. Lazursky a lucrat în principal pe probleme de psihologie individuală și educațională, dar ideile din aceste ramuri au fost transferate și în patopsihologie. Astfel, K.I. Povarnin a subliniat necesitatea de a lua în considerare caracteristicile individuale ale pacienților, deoarece uneori se găsesc defecte acolo unde caracteristicile individuale sunt de fapt exprimate clar. De exemplu, memorarea slabă este posibilă nu din cauza bolii, ci ca urmare a memoriei auditive slabe, care poate fi confirmată prin memorarea lucrurilor percepute vizual. Această idee a îmbogățit principiul corelării rezultatelor studiilor pacienților și persoanelor sănătoase.
În clinică a fost introdus un experiment natural dezvoltat de A.F. Lazursky pentru nevoile psihologiei educaționale. Era folosit în organizarea timpului liber al pacienților, activitățile și distracția acestora – cu scop special, se oferea probleme de numărare, puzzle-uri, ghicitori, sarcini de completare a literelor lipsă, silabe din text etc.
Astfel, patopsihologia, deja la origini, avea toate semnele necesare pentru a-și stabili independența științifică ca ramură a științei psihologice: subiectul cercetării îl constituie tulburările psihice; metode - întregul arsenal de metode psihologice; aparat conceptual - aparatul științei psihologice. Un alt lucru este ce conținut a fost introdus în conceptul de psihic de către reprezentanții diferitelor mișcări psihologice. În școala lui V. M. Bekhterev, au fost conturate perspective largi de dezvoltare, au fost conturate aspecte teoretice și aplicate ale industriei emergente.
Legătura cu psihiatria sa realizat prin participarea la reconstrucția sindromului psihopatologic caracteristic diferitelor boli psihice. Studiile experimentale au fost utilizate pentru rezolvarea problemelor de diagnostic diferențial și pentru a monitoriza dinamica tulburării mintale în timpul tratamentului. Au ajutat la pătrunderea mecanismelor tulburărilor mintale. Astfel, V. M. Bekhterev a demonstrat experimental că în apariția și localizarea halucinațiilor la pacienți, activitatea lor de orientare joacă un rol - ascultarea anxioasă, observarea; a demonstrat relația dintre halucinații și iluzii.
La școala lui V. M. Bekhterev a început dezvoltarea bazelor terapiei psihoreflexe. „Prin analogie cu metoda fizică de întărire a unui organism bolnav”, a scris A.V. Ilyin, „experiența psihologică va face posibilă găsirea unei căi, dacă nu pentru o recuperare relativă, atunci cel puțin pentru menținerea psihicului decolorat al pacientului” [76]. , 480] . Ca metodă de tratare a anesteziei și paraliziei isterice, a stărilor obsesive și a pulsiunilor patologice, s-a folosit „educația” reflexelor combinate-motorii, care au înlocuit reflexele patologice; s-a lucrat pentru a crește activitatea mentală printr-o anumită doză de muncă mentală sub formă de citire și luare de note și alte forme de activitate mentală pentru adulți. Terapia de acest fel era strâns legată de pedagogia terapeutică, dar metodele psihologice în sine au jucat un rol foarte modest în ea. Participarea specifică a psihologilor la construcție principii generale iar crearea unor tehnici metodologice specifice pentru influenţa psihoterapeutică începe să apară în patopsihologia sovietică abia în epoca noastră.
Metodele patopsihologice au fost utilizate în examinările pediatrice și criminalistice. V. M. Bekhterev și N. M. Shchelovanov au scris că datele psihologiei patologice fac posibilă recunoașterea aproape exactă a școlarilor incompetenți mintal pentru a-i aloca instituțiilor speciale pentru retardați.
Practică examen medico-legal a dat naștere nevoii de cercetare la intersecția psihologiei patologice și individuale, care aveau nu numai valoare practică, ci și teoretică. De asemenea, cercetarea a fost planificată la intersecția patopsihologiei cu Psihologie sociala. „Influența pacienților unul asupra celuilalt și aria largă de sugestibilitate și imitație normală în rândul oamenilor sănătoși sunt întrebări extrem de interesante atât pentru psihiatru, cât și pentru psiholog; această problemă merită toată atenția psihologiei experimentale, psihologiei colective, sociologiei, pedagogiei. şi antropologie criminală” [7, 758 ]. Are interes practic în amenajarea lucrurilor în școli, spitale și în lupta împotriva nevrozelor și psihozelor.
Este interesant că în școala lui V. M. Bekhterev a apărut problema relației dintre dezvoltarea și decăderea psihicului, care a găsit rezolvare mult mai târziu, pe fundamentul teoretic al lucrărilor lui L. S. Vygotsky (B. V. Zeigarnik, B. S. Bratus, M. A. Kareva, S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky). Astfel, M. Marzhetsky a scris despre tentația de a compara datele obținute prin „observarea și experimentele pe copii cu datele obținute în munca la bolnavii mintal” [129, 733]. O astfel de muncă a fost realizată de L. S. Pavlovskaya, arătând eterogenitatea „degradării” în două grupuri de pacienți - idioți și cei cu demență juvenilă - și diferența calitativă în soluțiile lor la problemele experimentale în comparație cu soluționarea problemelor care erau imposibile pentru copiii din al patrulea an de viață din cauza lipsei de cunoștințe.”
V. M. Bekhterev nu a considerat studiul psihicului bolnavului mintal ca fiind cheia înțelegerii lumii interioare a celor sănătoși. De la normalitate la patologie, pentru a readuce pacientul la sănătatea neuropsihică, acesta ar trebui să fie modul de gândire al unui psihiatru. Prin urmare, atât în practica de formare a unui neurolog și psihiatru, cât și în cercetarea științifică psihiatrică a școlii lui V. M. Bekhterev, psihologia unei persoane normale a ocupat un loc onorabil.
Gânduri valoroase despre importanța pregătirii psihologice generale au fost exprimate de K. I. Povarnin: „Medicii cercetători consideră adesea că este posibil să înceapă cercetări psihologice experimentale asupra bolnavilor mintali, fără a se deranja să se familiarizeze complet chiar și cu elementele de bază ale psihologiei normale... Cu astfel de o atitudine față de cercetarea psihologică, este greu de așteptat de la ei rezultate satisfăcătoare... La urma urmei, viața psihică a unei persoane este cel mai complex obiect de studiu din întreaga natură și necesită o abordare pricepută și atentă complet înarmată cu cunoștințe psihologice. „ [148, 38-39].
Pregătirea psihologică insuficientă poate duce la greșeli grave - o înțelegere simplificată a fenomenelor mentale, concluzii incorecte. Realitatea psihologică complexă, în care toate componentele sunt topite între ele, trebuie reorganizată cu pricepere de către experimentator, aducând în prim-plan fenomenul studiat. Cunoștințele de psihologie sunt necesare atât la alegerea unei metode de cercetare, cât și la analizarea rezultatelor.
Pe lângă cunoștințele teoretice, cercetătorii au nevoie de pregătire practică: „Abilități în muncă, capacitatea de abordare a subiectului, desfășurarea sistematică a experimentului, un număr infinit de lucruri mărunte care lipsesc în prezentarea teoretică, dar sunt extrem de importante pentru caz. , nu poate fi învățat decât în practică” [148, 42]. Este necesar să se poată păstra un protocol, să se înregistreze rezultatele, să se distribuie succesiunea în timp și durata experimentelor etc. K. I. Povarnin a remarcat că „știința nu poate scăpa de lucrările care discreditează metoda psihologică experimentală” în timp ce sunt angajați experimentatori insuficient pregătiți. în cercetare.
Cercetarea specifică versatilă și dezvoltarea fundamentelor teoretice elementare ne permit să considerăm contribuția școlii lui V. M. Bekhterev la patopsihologie ca punct de plecare pentru formarea acestui domeniu în Rusia. De aceea, V. M. Bekhterev și colegii săi li se acordă atât de multă atenție în această carte.
Al doilea centru major al psihiatriei ruse, în care s-a dezvoltat psihologia experimentală, a fost clinica psihiatrică a lui S. S. Korsakov, organizată în 1887 la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova. Laboratorul psihologic al clinicii era condus de A. A. Tokarsky. Sub conducerea sa, au fost publicate „Note ale unui laborator psihologic”, dintre care o mare parte au constat în cercetarea studenților.
Ca toți reprezentanții tendințelor progresive în psihiatrie, S.S. Korsakov a fost de părere că numai cunoașterea fundamentelor științei psihologice face posibilă înțelegerea corectă a dezintegrarii activității mentale a unei persoane bolnave mintal. Nu întâmplător a început să predea un curs de psihiatrie prin prezentarea bazelor psihologiei. Tradiții similare au fost urmate de adepții lui S.S. Korsakov: V.P. Serbsky, V.A. Gilyarovsky și alții. Ei credeau că pregătirea psihologică este necesară pentru un medic de orice specialitate. S. S. Korsakov a făcut chiar o petiție în 1889 pentru a înființa un departament special de psihologie la Facultatea de Medicină. Cu toate acestea, nu a primit sprijinul administrației universității.
S.S. Korsakov și personalul său au fost organizatorii și participanții Societății Psihologice din Moscova. S.S. Korsakov însuși era președintele acestei societăți. Lucrările care au ieșit din clinica sa au adus o contribuție valoroasă la știința psihologică - la înțelegerea mecanismelor memoriei și a tulburărilor acesteia, a mecanismelor și tulburărilor gândirii. Astfel, faimosul „sindrom Korsakov” a oferit noi idei despre structura temporală a memoriei umane și a pus bazele împărțirii tipurilor de memorie în pe termen lung și pe termen scurt. În lucrarea sa „Despre psihologia microcefaliei”, S. S. Korsakov a scris despre absența la idioți a „funcției directoare a minții”, care face acțiunile umane semnificative și adecvate. O analiză a structurii demenței în lucrarea lui A. A. Tokarsky „Despre prostia” a condus la ideea că tulburările activității intelectuale a pacienților nu se reduc la dezintegrarea abilităților individuale, ci reprezintă forme complexe de tulburări ale tuturor activităților mentale intenționate. .
O serie de întâlniri ale Societății Psihologilor din Moscova au fost dedicate familiarizării cu metodele de cercetare psihologică, cu lucrări privind diagnosticul psihologic experimental. boală mintală. Cartea lui A. N. Bernstein „Tehnici clinice pentru cercetarea psihologică a persoanelor bolnave mintal” și „Atlasul pentru cercetarea psihologică experimentală a personalității” a lui F. G. Rybakov au trezit un mare interes.
Lucrarea lui G. I. Rossolimo "Profiluri psihologice. O metodă de cercetare cantitativă a proceselor psihologice în condiții normale și patologice" a devenit cunoscută pe scară largă în Rusia și în străinătate. A încercat să transforme psihologia într-o știință exactă - a propus un fel de sistem de examinare și evaluare pe o scară de 10 puncte a proceselor mentale. Rezultatul a fost o curbă (profil) individuală care caracterizează nivelul minții „primare”, înnăscute și „secundare”, dobândite. Acestea au fost primele încercări de testare, iar G.I. Rossolimo, cu aspirațiile sale pozitive, a fost unul dintre fondatorii pedologiei în Rusia, a cărei inconsecvență metodologică și practică a fost scoasă la iveală în anii '30. și a primit finalizare critică în rezoluția Comitetului Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor din întreaga Uniune din 4.VII.1936.
De regulă, psihoneurologii de frunte ai Rusiei pre-revoluționare au fost conducători de idei avansate în psihologie și au contribuit la dezvoltarea acesteia în direcția științifică și organizațională. Au fost membri ai societăților științifice de psihologie, editori și autori de reviste de psihologie.
După Marea Revoluție Socialistă din Octombrie, la congresele psihoneurologice au fost făcute primele rapoarte de către psihologii sovietici care susțineau construcția psihologiei marxiste, K. N. Kornilov și V. M. Bekhterev (la I și al II-lea Congres panrus de psihoneurologie din 1923 și 1924). ); La Congresul II, L. S. Vygotsky a vorbit pentru prima dată, ridicând vocea împotriva emasculării mecaniciste a imaginii mentale din psihologie.
Această situație a determinat în mare măsură natura cercetării patopsihologice și modalitățile lor dezvoltare ulterioară. Legătura strânsă cu practica clinică și tendința de a înțelege teoretic faptele obținute i-au salvat pe patopsihologii deja la acea vreme de empirismul gol și construcțiile speculative, care sunt încă caracteristice patopsihologiei multor țări străine. Dezvoltarea patopsihologiei a urmat dezvoltarea generală a psihologiei ca știință, construită pe fundamentul filozofiei marxist-leniniste.
Dezvoltarea patopsihologiei ca domeniu special de cunoaștere a fost foarte influențată de ideile remarcabilului psiholog sovietic L. S. Vygotsky: 1) creierul uman are principii de organizare diferite decât creierul animal; 2) dezvoltarea funcțiilor mentale superioare nu este predeterminată de structura morfologică a creierului; ele nu apar doar ca urmare a maturizării structurilor creierului, ci se formează în timpul vieții prin însușirea experienței umanității în procesul de comunicare. , formarea și creșterea; 3) afectarea acelorași zone corticale are semnificații diferite în diferite stadii de dezvoltare mentală.
Ideile teoretice ale lui L. S. Vygotsky, care au fost dezvoltate în continuare în lucrările studenților și colaboratorilor săi A. R. Luria, A. N. Leontiev, P. Ya. Galperin, L. I. Bozhovich, A. V. Zaporojhets, au determinat în mare măsură cercetările patopsihologice și neuropsihologice din țara noastră.
L. S. Vygotsky însuși a condus laboratorul de patopsihologie de la filiala din Moscova a VIEM, pe baza clinicii numite după. S. S. Korsakov, în care au lucrat psihologii G. V. Birenbaum, B. V. Zeigarnik și alții. Studiile experimentale ale psihologiei retardului mintal i-au servit lui L. S. Vygotsky ca material pentru construirea unei teorii despre legătura dintre sfera cognitivă și cea motivațională într-o discuție fundamentală cu K Levin (pe legătura dintre intelect și afect).
Cercetările experimentale sub conducerea lui L. S. Vygotsky au marcat începutul unui studiu cu mai multe fațete asupra decăderii gândirii de către B. V. Zeigarnik și colegii săi din laboratorul de patopsihologie al Institutului de Psihiatrie al Ministerului Sănătății al RSFSR și al Universității de Stat din Moscova. Nu este nevoie să descriem în continuare dezvoltarea psihologiei sovietice în termeni istorici, deoarece o descriere substanțială a realizărilor sale este prezentată în capitolele corespunzătoare ale cărții. Vom numi doar principalele centre în care s-au efectuat studii patopsihologice.
Acesta este un institut psihoneurologic care poartă numele. V. M. Bekhterev și Universitatea de Stat din Leningrad, unde timp de câteva decenii cercetările în patopsihologie au fost conduse de V. N. Myasishchev. În conformitate cu tradițiile școlii lui V. M. Bekhterev, pe o nouă bază metodologică, în conformitate cu teoria relațiilor a lui V. N. Myasishchev, au fost efectuate cercetări în diferite domenii ale psihologiei medicale. Aceste studii au continuat cele mai bune tradiții ale școlii lui V. M. Bekhterev - o abordare holistică a personalității și a ireconciliabilității cu funcționalismul: „Psihologia proceselor impersonale ar trebui înlocuită cu psihologia unei personalități active sau a personalității în activitate” [135, 11] .
O serie de lucrări au fost dedicate perturbării structurii activității de muncă a pacienților, studiului influenței atitudinii pacienților de a lucra asupra performanței lor. Pe baza acestor studii, V.N. Myasishchev a prezentat poziția conform căreia performanța afectată ar trebui să fie considerată principala manifestare a bolii mintale a unei persoane și că indicatorul de performanță servește ca unul dintre criteriile pentru starea psihică a pacientului. Lucrările școlii de patopsihologi din Leningrad din această perioadă nu și-au pierdut încă relevanța atât în conținut, cât și în metodele experimentale.
Studiile patopsihologice ale tulburărilor activității cognitive și ale sferei motivaționale au fost dezvoltate pe scară largă în laboratorul Institutului Central de Psihiatrie al Ministerului Sănătății al RSFSR pe baza spitalului de psihiatrie care poartă numele. P. B. Gannushkina (B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, T. I. Tepenitsyna, Yu. F. Polyakov, V. V. Nikolaeva). Se lucrează mult la patopsihologie la Centrul de Sănătate Mintală al Academiei de Științe Medicale a URSS (Yu. F. Polyakov, T. K. Meleshko, V. P. Kritskaya, N. V. Kurek etc.).
Aspectul social al cercetării patopsihologice este prezentat în laboratorul psihologic al Institutului Central de Cercetare pentru Examinarea Capacității de Muncă și Organizarea Muncii a persoanelor cu dizabilități, creat pentru prima dată în lume în URSS (V. M. Kogan, E. A. Korobkova, I. N. Dukelskaya). , etc.).
În conformitate cu teoria lui D. N. Uznadze, studiile privind încălcările instalațiilor în timpul diferite forme boli mintale de către psihologi și psihiatri din Georgia.
Din 1949, la inițiativa lui S. L. Rubinstein, la Universitatea de Stat din Moscova a început să se predea un curs de patopsihologie. M. V. Lomonosov la catedra de psihologie a Facultății de Filosofie. În prezent, au fost introduse cursuri similare în programe de învățare toate facultățile sau catedrele de psihologie ale universităților din țară.
In spate anul trecut A crescut importanța patopsihologiei în munca psihocorecțională, care se desfășoară în diverse tipuri de servicii psihologice: psihocorecție și prevenire în clinica somatică și clinica de nevroză, secții de ambulatoriu pentru stări de criză, „linii de asistență”, „Serviciul pentru familie”, etc. participa la psihocorecția de grup (Institutul Psihoneurologic numit după V. M. Bekhterev, Clinica de nevroze, rând spitale de psihiatrie si etc.).
Rețeaua de laboratoare pentru restaurarea atât a funcțiilor individuale afectate, cât și a capacității de muncă a persoanelor bolnave se extinde. Participarea psihologilor devine acum nu numai necesară, ci adesea un factor de conducere atât în activitatea de diagnosticare, cât și în domeniul prevenirii și psihocorecției tulburărilor mintale.
Cercetarea patopsihologică a primit o dezvoltare deosebită în instituțiile psihoneurologice pentru copii. Sunt în curs de dezvoltare metode pentru a facilita diagnosticarea precoce a retardului mintal; sunt analizate modele complexe de subdezvoltare în copilărie pentru a căuta semne și simptome diagnostice diferențiale suplimentare; Folosind poziția lui L. S. Vygotsky asupra „zonei dezvoltării proximale”, patopsihologii dezvoltă metode de „experiment educațional” care vizează identificarea semnelor importante din punct de vedere prognostic ale capacității de învățare a copiilor (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, A. Ya. Ivanova, E S. . Mandrusova etc.). Sunt în curs de dezvoltare metode de psihocorecție în joc (A. S. Spivakovskaya, I. F. Rapokhina, R. A. Kharitonov, L. M. Khripkova). Rolul medicilor patopsihologi în domeniul travaliului, al examenului psihiatric medico-legal și al examenului psihologic judiciar a crescut semnificativ...
Creșterea rapidă a cercetării și a activității practice în domeniul patopsihologiei experimentale contribuie la faptul că societățile științifice ale psihologilor creează secțiuni care unesc și coordonează cercetările în domeniul patopsihologiei. La congresele tuturor Uniunii ale psihologilor din țară au fost prezentate pe larg rapoarte ale medicilor patopsihologi, care s-au concentrat în jurul următoarelor probleme: 1) importanța patopsihologiei pentru teoria psihologiei generale; 2) probleme de psihocorecție; 3) patologia activității cognitive și a personalității. Simpozioane similare au fost organizate la congresele internaționale ale psihologilor (1966 - Moscova, 1969 - Londra, 1972 - Tokyo, 1982 - Leipzig).
Astfel, în prezent se dezvoltă un domeniu aplicat al psihologiei, care are un subiect propriu și metode proprii – patopsihologia experimentală.
LA ISTORIA DEZVOLTĂRII
DE PATOPSIHOLOGIE INTERNĂ
(Capitol scris împreună cu V.I. Belozertseva)
Cu toate acestea, ele (Patria și Occidentul) s-au născut simultan, la începutul secolului XX, și au fost aduse la viață de cerințele practicii psihiatrice și de realizările științei psihologice.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. Majoritatea psihiatrilor din lume nu au folosit date psihologice.
Interesul pentru psihologie din partea psihoneurologilor avansați a apărut în legătură cu o întorsătură radicală în dezvoltarea acesteia - organizarea în 1879 de către W. Wundt la Leipzig a primului laborator de psihologie experimentală din lume. Introducerea metodelor științelor naturale în psihologie a smuls-o din sânul filosofiei idealiste.
La marile clinici de psihiatrie la sfârşitul secolului al XIX-lea. au început să se organizeze laboratoare de psihologie - E. Kraepelin în Germania (1879), P. Janet în Franţa (1890). Au fost deschise și laboratoare de psihologie experimentală în clinicile de psihiatrie din Rusia - al doilea laborator din Europa al lui V. M. Bekhterev la Kazan (1885), apoi la Sankt Petersburg, laboratoarele lui S. S. Korsakov la Moscova (1886), V. F. Chizh la Yuryev , I.A. Sikorsky la Kiev, P.I. Kovalevsky la Harkov. Au fost organizate o serie de laboratoare în SUA și Anglia.
În laboratoare au fost dezvoltate metode psihologice experimentale pentru studierea psihicului tulburat. Totodată, pentru a compara rezultatele, au fost studiate caracteristicile mentale ale oamenilor sănătoși.
La începutul secolului al XX-lea. cercetătorii tulburărilor mintale anunță identificarea unei ramuri speciale a cunoașterii - psihologie patologică. În literatura acelor ani, există încă o utilizare nediferențiată a termenilor „patopsihologie” și „psihopatologie”.
Confuzia conceptelor de „patopsihologie” și „psihopatologie” a apărut din cauza lipsei unei diferențieri clare a sarcinilor psihologiei și psihiatriei.
Cea mai clară idee despre subiectul și sarcinile patopsihologiei a fost conținută în lucrările lui V. M. Bekhterev. Numind psihologia patologică printre ramurile „psihologiei obiective”, omul de știință și-a definit subiectul: „...studiul manifestărilor anormale ale sferei mentale, deoarece ele luminează sarcinile psihologiei persoanelor normale” - Abateri și modificări ale normalului manifestările activității mentale, conform lui V. M. Bekhterev, sunt supuse acelorași legi de bază ca și un psihic sănătos. Astfel, V. M. Bekhterev nu a mai identificat conceptele de „patopsihologie” și „psihopatologie”.
Psihologia, prin studiul tulburărilor mintale ca experiment al naturii, a primit un nou instrument de cunoaștere.
În prefața traducerii în limba rusă a lucrării lui G. Störring, V. M. Bekhterev a remarcat: „Datorită imaginii mai convexe a manifestărilor patologice ale activității mentale, relațiile dintre elementele individuale ale proceselor mentale complexe apar adesea mult mai strălucitoare și mai proeminente decât în stare normală.”
Totodată, a fost recunoscută marea importanţă a cercetării psihologice experimentale pentru rezolvarea problemelor psihiatriei. Astfel, în legătură cu studiile asupra tulburărilor de performanță mintală ale lui E. Kraepelin și colegii săi, V. Henri a subliniat că psihologia experimentală oferă metode care permit observarea unor modificări minore în starea funcțiilor mentale ale unui pacient, „urmărește progresul boala pas cu pas”, observând influența pozitivă sau negativă a metodelor de tratament. Medicii văd de obicei doar schimbări mari care nu oferă posibilitatea de a regla fin procesul de tratament.
Nu vom discuta despre modalități de dezvoltare a patopsihologiei în străinătate. Să remarcăm doar contribuția semnificativă la dezvoltarea sa din cercetările școlii lui E. Kraepelin și apariția în anii 20. al secolului nostru, lucrări de psihologie medicală ale unor renumiti psihiatri străini: „Psihologia medicală” de E. Kretschmer, care interpretează problemele dezvoltării și tulburările mintale din pozițiile constituționalismului care ne sunt inacceptabile, și „Psihologia medicală” de P. Janet, dedicată în principal problemelor de psihoterapie.*
Patopsihologia rusă dezvoltată încă de la începuturi s-a distins prin puternice tradiții științifice naturale. Formarea principiilor și metodelor sale de cercetare a fost influențată de lucrarea lui I.M. Sechenov „Reflexele creierului” (1863), care a făcut o „breche în zidul” care separă fiziologia și psihologia. I.M.Sechenov însuși a acordat o mare importanță apropierii psihologiei și psihiatriei.
Succesorul lui I. M. Sechenov pe această cale a fost V. M. Bekhterev, psihiatru de pregătire, fondatorul psihologiei experimentale și fondatorul direcției patopsihologice în Rusia.
Pentru a se diferenția de introspecționism, V. M. Bekhterev a abandonat utilizarea terminologiei psihologice. Aparatul conceptual al teoriei dezvoltate de el creează impresia că școala lui V. M. Bekhterev s-a preocupat exclusiv de fiziologie.* Cu toate acestea, cercetarea a vizat în principal analiza performanței sarcinilor experimentale, și nu trăsăturile neurodinamicii.
În ceea ce privește studiile patopsihologice, cele mai multe dintre ele au fost efectuate în perioada pre-reflexologică a lucrării lui V. M. Bekhterev, când o astfel de sarcină nu a fost deloc stabilită.
Reprezentanții școlii lui V. M. Bekhterev au dezvoltat multe metode pentru cercetarea psihologică experimentală a persoanelor bolnave mintal.
Formulat de V. M. Bekhterev și S. D. Vladychko și-au păstrat, de asemenea, semnificația pentru știința modernă cerințe pentru metode: simplitate (pentru a rezolva probleme experimentale, subiecții nu trebuie să aibă cunoștințe sau abilități speciale) și portabilitate (capacitatea de a studia direct la patul pacientului, în afara cadrului de laborator).
Lucrările școlii Bekhterev reflectă material concret bogat despre tulburările de percepție și memorie, activitate mentală, imaginație, atenție și performanță mentală.
Unele studii patopsihologice ale școlii prezintă interes ca fapt istoric al abordării „activității” a fenomenelor mentale.
Principiile de bază ale cercetării patopsihologice la școala lui V. M. Bekhterev au fost: utilizarea unui set de tehnici, analiza calitativă a tulburărilor mintale, abordarea personală, corelarea rezultatelor cercetării cu datele de la indivizi sănătoși de vârsta, sexul, educația corespunzătoare.
Utilizare set de tehnici- observarea subiectului în timpul experimentului, ținând cont de particularitățile comportamentului său în afara situației experimentale, combinarea diferitelor tehnici experimentale pentru studierea acelorași fenomene patologice - a contribuit la obținerea unui material obiectiv bogat.
Un principiu valoros și fructuos al abordării personale a fost propus și de V. M. Bekhterev: „Tot ceea ce poate da observația obiectivă a pacientului, începând cu expresiile faciale și terminând cu declarațiile și comportamentul pacientului, trebuie luat în considerare... ” Dar „metoda obiectivă” V. M. Bekhterev a contrazis posibilitățile acestui principiu, iar analiza a rămas incompletă.
K.I. Povarnin a scris că rezultatele cercetare obiectivă reflectat atitudinea pacientului faţă de sarcina experimentală: „Dacă un subiect normal merge să-l întâlnească pe experimentator la jumătatea aspirațiilor sale, atunci un bolnav mintal poate trata cu totul altfel experiența: poate fi neglijent față de munca care i se oferă...”. În acest sens, s-a pus întrebarea despre abordarea individuală abil a experimentatorului față de pacient, una care ar încuraja participarea la experiment.
A.F. Lazursky, fiind student și angajat al lui V.M. Bekhterev, a devenit organizatorul propriei școli de psihologie. Însuși A.F. Lazursky a lucrat în principal pe probleme de psihologie individuală și educațională, dar ideile din aceste ramuri au fost transferate și în patopsihologie.
Dezvoltat de A.F. Lazursky pentru nevoile psihologiei educaționale a fost introdus în clinică. experiment natural. A fost folosit în organizarea timpului liber pentru pacienți, activitățile și distracția acestora.
Legătura cu psihiatria sa realizat prin participarea la reconstrucția sindromului psihopatologic caracteristic diferitelor boli psihice. Studiile experimentale au fost utilizate pentru rezolvarea problemelor de diagnostic diferențial și pentru a monitoriza dinamica tulburării mintale în timpul tratamentului. Au ajutat la pătrunderea mecanismelor tulburărilor mintale.
La școala lui V. M. Bekhterev a început dezvoltarea bazelor terapiei psihoreflexe. „Prin analogie cu metoda fizică de întărire a unui organism bolnav”, a scris A.V. Ilyin, „experiența psihologică va face posibilă găsirea unei modalități, dacă nu pentru o recuperare relativă, atunci cel puțin pentru a menține psihicul decolorat al pacientului”. s-au folosit metode la copii și expertize medico-legale.
Practica expertizei medico-legale a dat naștere la necesitatea cercetării la intersecția psihologiei patologice cu cea individuală, care avea nu numai valoare practică, ci și teoretică.
V. M. Bekhterev nu a considerat studiul psihicului bolnavului mintal ca fiind cheia înțelegerii lumii interioare a celor sănătoși. De la normalitate la patologie, pentru a readuce pacientul la sănătatea neuropsihică, acesta ar trebui să fie modul de gândire al unui psihiatru. Prin urmare, atât în practica de formare a unui neurolog și psihiatru, cât și în cercetarea științifică psihiatrică a școlii lui V. M. Bekhterev, psihologia unei persoane normale a ocupat un loc onorabil. Pregătirea psihologică insuficientă poate duce la greșeli grave - o înțelegere simplificată a fenomenelor mentale, concluzii incorecte. Pe lângă cunoștințele teoretice, cercetătorii au nevoie de pregătire practică.
Cercetarea specifică versatilă și dezvoltarea fundamentelor teoretice elementare ne permit să considerăm contribuția școlii lui V. M. Bekhterev la patopsihologie ca punct de plecare pentru formarea acestui domeniu în Rusia.
Al doilea centru major al psihiatriei ruse, în care s-a dezvoltat psihologia experimentală, a fost clinica psihiatrică a S. S. Korsakov, organizat în 1887 la facultatea de medicină a Universității din Moscova. Laboratorul psihologic al clinicii era condus de A. A. Tokarsky.
S.S. Korsakov a fost de părere că numai cunoașterea fundamentelor științei psihologice face posibilă înțelegerea corectă a dezintegrarii activității mentale a unei persoane bolnave mintal.
S. S. Korsakov și angajații săi au fost organizatorii și participanții Societății Psihologice din Moscova. S.S. Korsakov însuși era președintele acestei societăți. Lucrările care au ieșit din clinica sa au adus o contribuție valoroasă la știința psihologică - la înțelegerea mecanismelor memoriei și a tulburărilor acesteia, a mecanismelor și tulburărilor gândirii (sindromul Korsakov).
Dezvoltarea patopsihologiei ca domeniu special de cunoaștere a fost foarte influențată de ideile sovieticului remarcabil psihologul L. S. Vygotsky: 1) creierul uman are principii de organizare diferite decât creierul animal; 2) dezvoltarea funcțiilor mentale superioare nu este predeterminată de structura morfologică a creierului; ele nu apar doar ca urmare a maturizării structurilor creierului, ci se formează în timpul vieții prin însușirea experienței umanității în procesul de comunicare. , formarea și creșterea; 3) afectarea acelorași zone corticale are semnificații diferite în diferite stadii de dezvoltare mentală.
Ideile teoretice ale lui L. S. Vygotsky, care au fost dezvoltate în continuare în lucrările studenților și colaboratorilor săi A. R. Luria, A. N. Leontiev, P. Ya. Galperin, L. I. Bozhovich, A. V. Zaporojhets, au determinat în mare măsură cercetările patopsihologice și neuropsihologice din țara noastră.
L. S. Vygotsky însuși a condus laboratorul de patopsihologie de la filiala din Moscova a VIEM, pe baza clinicii numite după. S. S. Korsakov, în care au lucrat psihologii G. V. Birenbaum, B. V. Zeigarnik și alții.
Cercetările experimentale sub conducerea lui L. S. Vygotsky au marcat începutul unui studiu cu mai multe fațete asupra decăderii gândirii de către B. V. Zeigarnik și colegii săi din laboratorul de patopsihologie al Institutului de Psihiatrie al Ministerului Sănătății al RSFSR și al Universității de Stat din Moscova.
Principalele centre unde s-au efectuat studii patopsihologice:
Acesta este un institut psihoneurologic care poartă numele. V. M. Bekhterev și Universitatea de Stat din Leningrad, unde a condus V. N. Myasishchev. O serie de lucrări au fost dedicate perturbării structurii activității de muncă a pacienților, studiului influenței atitudinii pacienților de a lucra asupra performanței lor. Pe baza acestor studii, V.N. Myasishchev a prezentat poziția conform căreia performanța afectată ar trebui să fie considerată principala manifestare a bolii mintale a unei persoane și că indicatorul de performanță servește ca unul dintre criteriile pentru starea psihică a pacientului.
Studiile patopsihologice ale tulburărilor activității cognitive și ale sferei motivaționale au fost dezvoltate pe scară largă în laboratorul Institutului Central de Psihiatrie al Ministerului Sănătății al RSFSR pe baza spitalului de psihiatrie care poartă numele. P. B. Gannushkina (B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, T. I. Tepenitsyna, Yu. F. Polyakov, V. V. Nikolaeva).
Aspectul social al cercetării patopsihologice este prezentat în laboratorul psihologic al Institutului Central de Cercetare pentru Examinarea Capacității de Muncă și Organizarea Muncii a persoanelor cu dizabilități, creat pentru prima dată în lume în URSS (V. M. Kogan, E. A. Korobkova, I. N. Dukelskaya). , etc.).
În conformitate cu teoria lui D. N. Uznadze, studiile asupra tulburărilor de atitudine în diferite forme de boli mintale au fost efectuate și continuă să fie efectuate de psihologi și psihiatri din Georgia.
Din 1949, la inițiativa lui S. L. Rubinstein, la Universitatea de Stat din Moscova a început să se predea un curs de patopsihologie. M. V. Lomonosov la catedra de psihologie a Facultății de Filosofie.
În ultimii ani, a crescut importanța patopsihologiei în munca psihocorecțională, care se desfășoară în diverse tipuri de servicii psihologice: psihocorecție și prevenire în clinica somatică și clinica de nevroze, secții de ambulatoriu pentru stări de criză, „linii de asistență”, „Serviciul pentru familie. ”, etc. Patopsihologii participă la psihocorecția de grup (Institutul Psihoneurologic numit după V. M. Bekhterev, Clinica de Nevroze, o serie de spitale de psihiatrie etc.).
Cercetarea patopsihologică a primit o dezvoltare deosebită în instituțiile psihoneurologice pentru copii. Sunt în curs de dezvoltare metode pentru a facilita diagnosticarea precoce a retardului mintal; sunt analizate modele complexe de subdezvoltare în copilărie pentru a căuta semne și simptome diagnostice diferențiale suplimentare; Folosind poziția lui L. S. Vygotsky asupra „zonei dezvoltării proximale”, patopsihologii dezvoltă metode de „experiment de învățare” care vizează identificarea semnelor importante din punct de vedere prognostic ale capacității de învățare.
PRINCIPII DE CONSTRUCȚIE A STUDIULUI PATOPSIHOLOGIC
Problema metodei în știință nu este simplă sau monosilabică. Pe de o parte, metodele de cercetare utilizate depind de nivelul de dezvoltare al științei, de principiile fundamentale, principiile teoretice și metodologice pe care se bazează acest domeniu de cunoaștere. Însăși dezvoltarea unui anumit domeniu de cunoaștere depinde într-o anumită măsură de metodele de cercetare utilizate. Pe de altă parte, cercetarea experimentală, inclusiv cercetarea patopsihologică, și alegerea tehnicilor experimentale depind de sarcina pe care clinica i-o stabilește (diagnostic diferențial, psihocorecțional, expert etc.).
Un studiu patopsihologic include o serie de componente: un experiment, o conversație cu pacientul, observarea comportamentului pacientului în timpul studiului, analiza istoricului de viață al persoanei bolnave (care este un istoric medical scris profesional de medic), comparație a datelor experimentale cu istoria vieţii. Dinamica este importantă.
1. EXPERIMENT PATOPSIHOLOGIC
Odată cu dezvoltarea psihologiei empirice și dezvoltarea psihofiziologiei, metoda experimentală începe să fie introdusă în psihologie (W. Wundt, G. Ebbinghaus, E. Titchener).
După cum sa indicat în capitolul anterior, metoda experimentală începe să pătrundă în psihiatrie și neurologie. Observația este studiul unui fenomen în condițiile în care se produce indiferent de intervenția noastră, datorită mersului natural al lucrurilor. Cu toate acestea, pentru ca cunoașterea unui fenomen să devină incontestabilă, este nevoie de verificare și dovezi. În acest scop, se folosește experiența sau experimentul. Un experiment este o modificare artificială a condițiilor de observație pentru a determina relația dintre un fenomen și condițiile de apariție a acestuia. Astfel, un experiment este doar un test al unei observații.
Astfel, datele științifice se bazează pe rezultate observaționale verificate prin experiment. A studia un fenomen înseamnă a-i determina componentele, proprietățile generale și trasaturi caracteristice, cauzele care o provoaca, si consecintele cauzate de aceasta, asadar, o aduc in deplina legatura cu restul faptelor deja verificate.
Conținutul mental este format din senzații, percepții, idei, concepte, combinații asociative ale acestor cantități, senzații și sentimente, acțiuni determinate de suma impulsurilor motorii prezente în acest moment.
În plus, observând efectele otrăvurilor* și asupra bolnavilor mintal, suntem capabili să verificăm și să stabilim unele fapte generale ale vieții mintale care apar uniform în anumite condiții și unele schimbări deosebite în activitatea mentală normală. Datele de autoobservare ale unui individ pot fi un ajutor semnificativ în analiza fenomenelor mentale, reprezentând un anumit fapt al vieții mentale.
Astfel, cele mai complexe fenomene ale vieții mentale scapă analizei și verificării noastre; ele rămân, totuși, în sfera științei, fiind în permanență scopul aspirațiilor sale, iar neputința noastră în momentul actual de a rezolva cele mai complexe probleme ale psihologiei mărturisește doar măreția acestei științe și confirmă în continuare necesitatea unei metodologii stricte. în cercetare în vederea extinderii sistematice a domeniului cunoaşterii pozitive.
Metodele de cercetare psihologică, în funcție de cantitățile mentale specificate, sunt împărțite în următoarele:
Metode de analiză a senzațiilor.
Metode de analiză a percepției.
Metode de măsurare a timpului proceselor mentale.
Metode de analiză a reproducerii:
piese de teatru simple,
idei complexe.
Metode de analiză a actelor mentale complexe.
Necesitatea cercetării experimentale a devenit deosebit de evidentă la începutul secolului al XX-lea. Astfel, celebrul reprezentant al psihologiei gestaltiste K. Lewin a insistat ca dezvoltarea psihologiei nu trebuie sa urmeze calea colectarii faptelor empirice, ci ca factorul decisiv in stiinta este teoria, care trebuie confirmata prin experiment. Nu de la experiment la teorie, ci de la teorie la experiment este calea generală a analizei științifice. Sarcina științei psihologice nu ar trebui să fie numai de a stabili legi, ci de a prezice fenomene individuale pe baza legii. Dar ele sunt previzibile doar dacă există o teorie de încredere. Criteriul fiabilității științifice nu este repetabilitatea faptelor individuale, ci, dimpotrivă, faptele individuale trebuie să confirme teoria.
Principii ale tehnicilor metodologice utilizate în laboratoare, sunt diferite. Să le privim pe scurt.
Multă vreme, clinicile au fost dominate de metoda măsurării cantitative a proceselor mentale, metodă care se baza pe psihologia Wundtiană. Viziunea proceselor mentale ca abilități înnăscute care se schimbă doar cantitativ în timpul dezvoltării a condus la ideea posibilității de a crea o psihologie de „măsurare”. Studiul experimental al proceselor mentale s-a redus la stabilirea doar a caracteristicilor sale cantitative, sau mai precis, la măsurarea abilităților mentale individuale.
Principiul măsurării cantitative a abilităților înnăscute a stat la baza metodelor de cercetare psihologică în clinicile psihiatrice și neurologice. Studiul decăderii unei funcții a constat în stabilirea gradului de abatere cantitativă de la „standardul său normal”.
În 1910, cel mai proeminent neuropatolog G. I. Rossolimo a dezvoltat un sistem de experimente psihologice, care, în opinia sa, ar fi făcut posibilă stabilirea nivelului funcțiilor mentale individuale sau „profilul psihologic al subiectului”. Potrivit autorului, diverse stări patologice creierul a provocat anumite „profiluri de schimbare psihodinamică” tipice. Această metodă s-a bazat pe conceptul de psihologie empirică despre existența abilităților izolate înnăscute.
Acest falsă teorie la fel ca o abordare cantitativă simplificată a analizei tulburărilor psihice, nu putea asigura implementarea unor metode adecvate nevoilor practicii clinice, deși încercarea în sine de a apropia psihologia de rezolvarea problemelor clinice a fost progresivă pentru vremea ei.
Metoda de măsurare cantitativă a funcțiilor mentale individuale și-a atins expresia extremă în studiile test Binet-Simon, care au vizat inițial identificarea nivelului abilităților mentale. Studiile de teste de măsurare s-au bazat pe conceptul că abilitățile mentale ale unui copil sunt fatal predeterminate de factori ereditari și depind într-o mică măsură de pregătire și creștere. Fiecare copil are un anumit coeficient intelectual (IQ) specific vârstei, mai mult sau mai puțin constant.
Sarcinile care au fost oferite copiilor necesitau anumite cunoștințe și abilități pentru a fi rezolvate și ne permiteau să judecăm, în cel mai bun caz, cantitatea de cunoștințe dobândite, și nu structura și trăsăturile calitative ale activității lor mentale.
Astfel de studii, care vizează măsurători pur cantitative, nu permit prezicerea dezvoltării ulterioare a copilului. Între timp, cu ajutorul acestor teste, s-a făcut și se face acum în unele țări să se separe copiii care se presupune că erau „capabili” de la naștere, de alții a căror întârziere mintală s-a explicat că depinde și de caracteristicile congenitale. Rezoluția Comitetului Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor din întreaga Uniune din 4.VII.1936 „Cu privire la perversiunile pedologice în sistemul Comisariatului Poporului pentru Educație” a scos la iveală rădăcinile vicioase ale interpretării false a cauzelor retardului mintal și a eliminat consecinţele practic dăunătoare ale acestei interpretări.
Metoda de măsurare cantitativă rămâne până astăzi lider în activitatea multor psihologi din străinătate care lucrează în domeniul psihiatriei. Numeroase monografii și articole publicate în ultimii ani consacrate cercetării psihologice experimentale a pacienților prezintă metode de cercetare de testare până la calculul IQ-ului.
Când se studiază pacienții cu metode care vizează măsurarea funcțiilor, nu pot fi luate nici particularitățile activității mentale, nici latura calitativă a tulburării, nici posibilitățile de compensare, a căror analiză este atât de necesară la rezolvarea problemelor clinice, în special a celor psihocorecționale. în considerare.
Prin măsurare sunt relevate doar rezultatele finale ale lucrării, procesul în sine, atitudinea subiectului față de sarcină, motivele care l-au determinat pe subiect să aleagă una sau alta metodă de acțiune, atitudinile personale, dorințele, într-un cuvânt, întregul varietatea de trăsături calitative ale activității subiectului nu pot fi detectate.
Unul dintre principiile de bază ale unui experiment patopsihologic este o analiză calitativă sistematică a tulburărilor mintale studiate. Acest principiu este determinat de principiile teoretice ale psihologiei generale. Pe baza tezei lui K. Marx că „oamenii sunt produse ale circumstanțelor și ale creșterii, că, prin urmare, oamenii schimbați sunt produse ale altor circumstanțe și ale unei educații schimbate...”, psihologii sovietici (L. S. Vygotsky, S. L. Rubinstein, A N. Leontiev , P. Ya. Galperin, B. G. Ananyev, V. N. Myasishchev) au arătat că procesele mentale se formează pe parcursul vieții conform mecanismului de însușire a experienței umane universale în procesul activității subiectului, comunicarea acestuia cu alte persoane. Prin urmare, un experiment patopsihologic nu are ca scop studierea și măsurarea proceselor individuale; ci asupra studiului unei persoane care desfășoară activități reale. Se urmărește o analiză calitativă a diverselor forme de dezintegrare psihică, dezvăluirea mecanismelor activității afectate și posibilitatea refacerii acesteia. Dacă vorbim despre o încălcare a proceselor cognitive, atunci tehnicile experimentale ar trebui să arate modul în care operațiile mentale ale pacientului, formate în procesul activității sale de viață, se dezintegrează, în ce formă este capacitatea de a utiliza sistemul de conexiuni vechi formate în experiența anterioară. distorsionat. Pe baza faptului că fiecare proces mental are o anumită dinamică și direcție, studiile experimentale ar trebui concepute astfel încât să reflecte păstrarea sau încălcarea acestor parametri. Rezultatele experimentului ar trebui să dea nu atât o caracteristică cantitativă, cât o caracteristică calitativă a dezintegrarii psihicului.*
Este de la sine înțeles că datele experimentale trebuie să fie de încredere, că prelucrarea statistică a materialului trebuie utilizată acolo unde sarcina în cauză o cere și o permite, dar analiza cantitativă nu trebuie nici să înlocuiască, nici să respingă caracteristicile calitative ale datelor experimentale.
Ar trebui să fie de acord cu observația lui A. N. Leontyev, făcută în articolul său „Despre unele probleme promițătoare ale psihologiei sovietice”, că nu este nevoie de a reuni experimente bazate științific, „oferind posibilitatea unei evaluări calitative cu așa-numitele teste. a talentului mental, a cărei practică nu este doar condamnată pe bună dreptate aici, dar ridică acum obiecții în multe țări ale lumii.”
Ideea că analiza cantitativă singură nu poate fi potrivită pentru rezolvarea unui număr de probleme legate de activitatea umană este recunoscută în rândul unui număr de oameni de știință din țări străine. Astfel, unul dintre specialiștii americani în management, prof. A. Zadeh scrie că „o analiză cantitativă precisă a comportamentului sistemelor umaniste nu are, aparent, o semnificație practică prea mare în problemele reale sociale, economice și de altă natură legate de participarea unei persoane sau a unui grup de oameni”. Mai mult, el. subliniază că „abilitatea de a opera cu seturi neclare și capacitatea rezultată de a evalua informațiile este una dintre cele mai valoroase calități ale minții umane, care distinge fundamental mintea umană de așa-numita inteligență a mașinii atribuită mașinilor de calcul existente”.
În consecință, principiul principal al construirii unui experiment psihologic este principiul unei analize calitative a caracteristicilor proceselor mentale ale pacientului, spre deosebire de sarcina de a le măsura doar cantitativ. Este important nu numai cât de dificilă sau cât de mare este sarcina pe care pacientul a înțeles sau a finalizat-o, ci și cum a înțeles-o și ce i-a cauzat greșelile și dificultățile. Analiza erorilor care apar la pacienți în procesul de realizare a sarcinilor experimentale reprezintă un material interesant și indicativ pentru evaluarea unei anumite tulburări a activității psihice a pacienților.
Același simptom patopsihologic poate fi cauzat de mecanisme diferite; poate fi un indicator al diferitelor stări. De exemplu, o încălcare a memoriei mediate sau instabilitatea judecății poate apărea ca urmare a tulburărilor în performanța mentală a pacientului (cum este cazul asteniei de diverse origini organice), poate fi cauzată de o încălcare a scopului motivelor ( de exemplu, cu leziuni ale părților frontale ale creierului) și în unele forme și în cursul schizofreniei, poate fi o manifestare a dezautomatizării acțiunilor (cu modificări vasculare la nivelul creierului, epilepsie).
Natura tulburărilor nu este patognomonică, adică. specific unei anumite boli sau forme a cursului acesteia; El. este tipic doar pentru ei și ar trebui evaluat împreună cu datele unui studiu patopsihologic holistic, i.e. este necesară analiza sindromică (A.R. Luria).
Cercetarea psihologică în clinică poate fi echivalată cu un „test funcțional” - o metodă utilizată pe scară largă în practică medicalăşi constând în testarea activităţii unui organ. Într-o situație de experiment psihologic, rolul " Test de funcționare„poate fi jucate de acele sarcini experimentale care sunt capabile să actualizeze operațiile mentale pe care o persoană le folosește în viața sa, motivele sale care motivează această activitate.
Trebuie subliniat faptul că un experiment patopsihologic ar trebui să actualizeze nu numai operațiile mentale ale pacientului, ci și atitudinea lui personală. În 1936, V.N. Myasishchev a prezentat această problemă în articolul său „Performanța și boala personalității”. El subliniază că fenomenele mentale și psihopatologice pot fi înțelese pe baza luării în considerare a atitudinii unei persoane față de muncă, motivele și scopurile sale, atitudinea față de sine, cerințele pentru sine, pentru rezultatul muncii etc. Această abordare a manifestărilor psihologice necesită, după cum spune V.N. Myasishchev, cunoașterea și studiul psihologiei personalității.
Această abordare este dictată și de o înțelegere corectă a determinării activității mentale. Vorbind despre mecanismele de determinare a psihicului, S. L. Rubinstein a subliniat că condițiile externe nu determină în mod direct comportamentul și acțiunile unei persoane, că cauza acționează „prin condiții interne”. Aceasta înseamnă că judecățile, acțiunile și acțiunile unei persoane nu sunt o reacție directă la stimuli externi, ci sunt mediate de atitudinile, motivele și nevoile sale. Aceste atitudini se dezvoltă în timpul vieții sub influența creșterii și formării, dar, odată formate, ele însele determină acțiunile și acțiunile unei persoane, sănătoase și bolnave.
Relațiile umane sunt legate de structura personalității unei persoane, de nevoile sale, de caracteristicile sale emoționale și volitive. În ciuda faptului că acestea din urmă sunt considerate de psihologie drept procese, ele sunt incluse în esență în structura personalității. Nevoile unei persoane, materiale și spirituale, exprimă legătura sa cu lumea din jurul său și cu oamenii. Când evaluăm o persoană, în primul rând caracterizăm gama intereselor sale, conținutul nevoilor sale. Judecăm o persoană după motivele acțiunilor sale, după ce fenomene ale vieții îi este indiferentă, după ceea ce se bucură, spre ce sunt îndreptate gândurile și dorințele sale.
Vorbim despre o schimbare patologică a personalității atunci când, sub influența unei boli, interesele unei persoane devin rare, nevoile sale devin mai superficiale, atunci când manifestă o atitudine indiferentă față de ceea ce l-a îngrijorat anterior, când acțiunile sale sunt lipsite de intenție, acțiunile sale. devine necugetat, atunci când o persoană încetează să-și regleze comportamentul, este incapabil să-și evalueze în mod adecvat capacitățile atunci când atitudinea sa față de sine și de mediu se schimbă. Această atitudine schimbată este un indicator al unei personalități schimbate.
Această atitudine alterată duce nu numai la o slăbire a capacității de muncă a pacientului, la o deteriorare a producției sale mentale, dar poate participa ea însăși la construirea unui sindrom psihopatologic. Astfel, într-un studiu efectuat pe pacienți cu arterioscleroză cerebrală, s-a remarcat că fixarea excesivă asupra greșelilor lor conducea adesea pacienții la acțiuni indirecte exagerate, care reduceau producția psihică a pacienților, și la tehnici corective excesive care perturbau coordonarea lor mână-ochi. Cu alte cuvinte, atitudinea de sine a pacientului față de situație, față de el însuși, ar trebui să devină subiect de cercetare și ar trebui să se reflecte în proiectarea experimentului.
Un experiment patopsihologic este în esență o activitate reciprocă, comunicare reciprocă între experimentator și subiect. Prin urmare, construcția sa nu poate fi rigidă. Oricât de stricte sunt instrucțiunile, adesea privirea experimentatorului, expresiile feței sale pot schimba situația experimentului, atitudinea pacientului, ceea ce înseamnă că acțiunile sale se pot schimba inconștient pentru subiectul însuși. Cu alte cuvinte, o analiză calitativă este necesară deoarece situația unui experiment patopsihologic este un segment al vieții reale. De aceea datele unui studiu patopsihologic pot fi folosite pentru a rezolva probleme din viața reală, concretă, probleme legate de soarta oamenilor reali; astea sunt intrebari solutie corecta care sunt vindecate și protejate de societate (de exemplu, participarea la examinarea medico-legală psihologică și psihiatrică, militară, de muncă).
Datele unui experiment patopsihologic sunt de o importanță deosebită atunci când se recomandă măsuri psihocorective.
Merită să ne oprim asupra încă o caracteristică a experimentului patopsihologic. Structura sa ar trebui să permită detectarea nu numai a structurii celui modificat, ci și a formelor rămase intacte ale activității mentale a pacientului. Necesitatea unei astfel de abordări este importantă atunci când se abordează problemele de restabilire a funcțiilor afectate.
În 1948, A. R. Luria și-a exprimat opinia că succesul refacerii funcțiilor mentale complexe afectate depinde de măsura în care lucrarea de restaurare se bazează pe legături intacte ale activității mentale: el a subliniat că restabilirea formelor afectate de activitate mentală trebuie să se desfășoare conform la tipul de restructurare a sistemelor functionale . Fecunditatea acestei abordări a fost dovedită de munca multor oameni de știință sovietici. Cercetări care vizează analiza principiilor de restabilire a mișcărilor afectate care au apărut ca urmare răni prin împușcăturăîn timpul Marelui Război Patriotic, a arătat că în procesul de terapie ocupațională restaurativă rolul decisiv a aparținut mobilizării funcțiilor păstrate ale pacientului, păstrării atitudinilor sale (S. G. Gellershtein, A. V. Zaporozhets, A. N. Leontiev, S. Ya. Rubin-shtein). ). Psihologii care au lucrat în domeniul recuperării tulburărilor de vorbire au ajuns la o concluzie similară.
E. S. Bain în monografia „Afazia și modalități de a o depăși” spune că la refacerea tulburărilor afazice, vorbim despre includerea unei legături păstrate, despre dezvoltarea ei, despre „acumularea treptată a posibilității de utilizare” pentru practică. a funcțiilor defecte. Restructurarea functiei defectuoase are loc in stransa legatura cu dezvoltarea celei intacte. Această problemă este pusă și mai larg de V. M. Kogan. În monografia sa „Restaurarea vorbirii în afazie”, autorul arată în mod convingător că lucrările de restaurare ar trebui să se bazeze pe revigorarea cunoștințelor rămase. Cu plin drept, autorul subliniază că în timpul lucrărilor de restaurare (în acest caz, restaurarea vorbirii), întregul sistem de conexiuni și atitudini de activitate ale unei personalități umane, deși dureros alterate, trebuie actualizate. Prin urmare, V.M. Kogan solicită ca munca de restaurare să evoce „atitudinea conștientă a pacientului față de conținutul semantic al cuvântului în legătură cu subiectul”. Părerile de mai sus ale cercetătorilor se referă la restaurarea funcțiilor care sunt, relativ vorbind, de natură restrânsă a vorbirii, praxis.
Ele pot fi atribuite și mai îndreptățit restabilirii formelor mai complexe de activitate mentală, refacerii performanței mentale pierdute (intențiune, activitate a pacientului). În aceste cazuri, problema oportunităților sigure apare în mod deosebit acut (de exemplu, atunci când se decide problema capacității de muncă a unui pacient, capacitatea de a continua studiile la o universitate etc.).
Pentru ca un experiment psihologic să poată răspunde la aceste întrebări cele mai complexe, pentru a putea identifica legăturile intacte din activitatea psihică alterată a pacientului, el trebuie să urmărească nu numai identificarea laturii productive a pacientului. activitate, nu numai la analiza produsului final. Construirea tehnicilor experimentale ar trebui să ofere oportunitatea de a lua în considerare căutarea de soluții de către pacient. Mai mult, structura unui experiment psihologic ar trebui să permită experimentatorului să intervină în „strategia” experimentului pentru a descoperi modul în care pacientul percepe „ajutorul” experimentatorului și dacă îl poate folosi. Construirea unui experiment similar cu testele strict standardizate nu oferă această oportunitate.
Este necesar să remarcăm încă o dată trăsăturile care disting un experiment într-o clinică de un experiment care vizează studierea psihicului unei persoane sănătoase, adică. un experiment care vizează rezolvarea problemelor psihologice generale.
Principala diferență este că nu putem lua întotdeauna în considerare unicitatea atitudinii pacientului față de experiență, în funcție de starea sa dureroasă. Având o atitudine delirante. excitare sau inhibiție - toate acestea îl obligă pe experimentator să structureze experimentul diferit, uneori să-l schimbe din mers.
În ciuda tuturor diferențelor individuale, subiecții sănătoși încearcă să îndeplinească instrucțiunile și să „accepte” sarcina, în timp ce pacienții psihici uneori nu numai că nu încearcă să ducă la bun sfârșit sarcina, ci și interpretează greșit experiența sau rezistă activ instrucțiunilor. De exemplu, dacă, la efectuarea unui experiment de asociere cu persoana sanatoasa experimentatorul avertizează că vor fi rostite cuvinte pe care trebuie să le asculte, apoi subiectul sănătos își îndreaptă în mod activ atenția către cuvintele rostite de experimentator. Când se efectuează acest experiment cu un pacient negativ, apare adesea efectul opus: experimentatorul este forțat să efectueze experimentul ca într-un „mod giratoriu”, pronunțând cuvintele ca din întâmplare și înregistrând reacțiile pacientului. Este adesea necesar să experimentați cu un pacient care interpretează situația experimentală într-un mod delirant, de exemplu, el crede că experimentatorul acționează asupra lui cu „hipnoză” sau „raze”. Desigur, această atitudine a pacientului față de experiment se reflectă în modul în care îndeplinește sarcina; el îndeplinește adesea cererea experimentatorului în mod deliberat incorect, întârzie răspunsurile etc. În astfel de cazuri, trebuie schimbat și designul experimentului.
Construcția unui studiu psihologic experimental într-o clinică diferă de un experiment psihologic convențional printr-o altă caracteristică: diversitatea, un număr mare de tehnici utilizate. Acest lucru este explicat după cum urmează. Procesul de dezintegrare mentală nu are loc într-un singur strat. Practic, nu se întâmplă niciodată ca la un pacient doar procesele de sinteză și analiză să fie perturbate, în timp ce la altul doar intenția individului suferă. La îndeplinirea oricărei sarcini experimentale, se pot judeca într-o anumită măsură diferite forme de tulburări mintale. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, nu orice tehnică metodologică ne permite să judecăm cu aceeași evidență, claritate și fiabilitate despre una sau alta formă sau grad de încălcare.
Foarte des, o schimbare a instrucțiunilor sau o nuanță experimentală schimbă natura dovezilor experimentale. De exemplu, dacă într-un experiment de memorare și reproducere a cuvintelor experimentatorul subliniază semnificația evaluării sale, atunci rezultatele acestui experiment vor fi mai indicative pentru evaluarea procesului de memorare. Și deoarece în situația unui experiment cu o persoană bolnavă, întregul curs al experimentului se schimbă adesea (fie doar pentru că starea pacientului se schimbă), o comparație a rezultatelor diverse opțiuni experimentarea devine obligatorie. O astfel de comparație este necesară și din alte motive. Atunci când îndeplinește o anumită sarcină, pacientul nu numai că o rezolvă corect sau incorect; rezolvarea unei sarcini determină adesea conștientizarea defectului cuiva; pacienții se străduiesc să găsească o oportunitate de a o compensa, să găsească fortărețe pentru a corecta defectul. Sarcinile diferite oferă oportunități diferite pentru aceasta. Se întâmplă adesea ca pacientul să rezolve corect sarcini mai dificile și să nu fie capabil să rezolve pe cele mai ușoare. Înțelegerea naturii acestui fenomen este posibilă doar prin compararea rezultatelor diferitelor sarcini.
Trebuie remarcat faptul că tulburarea în activitatea psihică a pacientului este adesea instabilă. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, unele trăsături ale activității sale mentale dispar, în timp ce altele rămân rezistente. În acest caz, natura încălcărilor detectate poate varia în funcție de caracteristicile tehnicii experimentale în sine; prin urmare, compararea rezultatelor diferitelor variante ale oricărei metode, care este utilizată de mai multe ori, dă dreptul de a judeca natura, calitatea, dinamica tulburărilor de gândire ale pacientului.
Prin urmare, faptul că atunci când se studiază dezintegrarea psihicului este adesea necesar să nu se limiteze la o singură metodă, ci să folosească un set de tehnici metodologice, are propriul său sens și justificare.
Accentul tehnicilor psihologice experimentale pe dezvăluirea caracteristicilor calitative ale tulburărilor mintale este deosebit de necesar atunci când se studiază copiii anormali. Cu orice grad de subdezvoltare mintală sau de boală, dezvoltarea ulterioară (chiar dacă este încetinită sau distorsionată) a copilului are loc întotdeauna. Un experiment psihologic nu ar trebui să se limiteze la stabilirea structurii nivelului proceselor mentale ale unui copil bolnav; el trebuie să identifice în primul rând capacităţile potenţiale ale copilului.
După cum se știe, această indicație a fost făcută pentru prima dată în anii 30 de L. S. Vygotsky în poziția sa privind „zona dezvoltării proximale”. În lucrarea sa „Problema învăţării şi dezvoltării mentale în varsta scolara„L. S. Vygotsky scrie că starea dezvoltării mentale a copilului poate fi determinată cel puțin prin identificarea celor două niveluri ale sale: nivelul de dezvoltare reală și zona de dezvoltare proximală. Prin „zona de dezvoltare proximală” L. S. Vygotsky înțelege acele capacități potențiale ale copilul, care nu sunt identificate independent, sub influența anumitor condiții, dar care pot fi realizate cu ajutorul unui adult.
Esențial, potrivit lui L. S. Vygotsky, nu este doar ceea ce un copil poate și știe să facă singur, ci și ceea ce poate face cu ajutorul unui adult. Capacitatea unui copil de a transfera metode de rezolvare a unei probleme învățate cu ajutorul unui adult la acțiuni pe care le efectuează independent este principalul indicator al dezvoltării sale mentale. – Prin urmare, dezvoltarea psihică a unui copil este caracterizată nu atât de nivelul său actual, cât de nivelul de dezvoltare imediată. Factorul decisiv este „discrepanța dintre nivelul de rezolvare a problemelor disponibil sub îndrumarea, cu ajutorul adulților, și nivelul de rezolvare a problemelor disponibil în activitatea independentă”.
Ne-am oprit în detaliu asupra acestei binecunoscute poziții a lui L. S. Vygotsky deoarece ea determină principiile construirii unui experiment psihologic în raport cu copiii anormali. Studiile de măsurare adoptate în psihologia străină pot dezvălui, în cel mai bun caz, doar nivelul „actual” (în terminologia lui L. S. Vygotsky) de dezvoltare mentală a unui copil și apoi numai în exprimarea sa cantitativă. Capacitățile potențiale ale copilului rămân neclare. Dar fără o astfel de „predicție” a dezvoltării ulterioare a copilului, multe probleme teoretice și practice, de exemplu problema selecției în școli speciale, nu pot fi rezolvate în mod esențial. Cercetările psihologice experimentale utilizate în domeniul psihoneurologiei copilului ar trebui efectuate ținând cont de aceste prevederi ale lui L. S. Vygotsky.
Acesta este modul de cercetare condus de A. Ya. Ivanova. Autorul își construiește cercetarea psihologică experimentală în funcție de tipul de experiment educațional. A. Ya. Ivanova le-a oferit copiilor sarcini care nu le erau cunoscute anterior. Pe măsură ce copiii au îndeplinit aceste sarcini, experimentatorul le-a oferit diverse tipuri de asistență, care au fost strict reglementate. Se ia în considerare modul în care subiectul acceptă acest ajutor, numărul de „sfaturi”. Acest tip de asistență este inclus în structura experimentului.
Pentru a implementa „asistență reglementată”, A. Ya. Ivanova a făcut modificări unor metode general acceptate de cercetare patopsihologică: clasificarea subiectelor, tehnica Koos, clasificarea figurilor geometrice, o serie de imagini secvențiale. Autorul reglementează și înregistrează în detaliu etapele asistenței. Se ține cont de gradația lor cantitativă și de caracteristicile lor calitative. Utilizarea unui „experiment de antrenament” i-a oferit lui A. Ya. Ivanova posibilitatea de a distinge diferitele forme de dezvoltare mentală anormală. Metoda experimentului de predare a fost folosită și de N. I. Nepomnyashchaya, care a studiat formarea numărării la copiii retardați mintal. Pe baza principiilor teoretice ale lui P. Ya. Galperin privind formarea etapă a acțiunilor mentale. N.I. Nepomnyashchaya a arătat că copiii retardați mintal prezintă dificultăți în procesul de reducere a acțiunii dezvoltate inițial. A trebuit să fie elaborat în mod specific și pentru o lungă perioadă de timp. Dacă, prin antrenament special și „practică”, a fost posibil să se realizeze un mecanism de contracție, atunci a fost posibil să se depășească defectul acestor copii în anumite limite.
Un sistem de indicații dozate a fost folosit de R. G. Natadze în formarea conceptelor artificiale la copiii sănătoși. Cu ajutorul unei metodologii detaliate, R. G. Natadze a descoperit diferite niveluri de dezvoltare ale copiilor. Astfel, un experiment didactic bazat pe poziția lui L. S. Vygotsky asupra „zonei dezvoltării proximale”, care dezvăluie potențialele capacități ale unui copil, poate fi un instrument în studierea structurii și gradului de declin în psihicul unui copil anormal și în rezolvarea problema practică a selecţiei copiilor pentru învăţământul special.şcoli.
În prezent în patopsihologie copilărie Se dezvoltă metode de corectare a fenomenelor patologice. Găsirea acestor căi corective necesită nu numai cunoștințe caracteristici de vârstă copil și analiza abaterilor acestora, dar și implementarea, în cuvintele lui D. B. Elkonin, „monitorizarea progresului dezvoltării mentale a copiilor”. Una dintre astfel de metode de corecție este activitatea de joc. Pe baza faptului că jocul „conduce dezvoltarea” (L. S. Vygotsky), în patopsihologia copilului se încearcă găsirea unor tehnici adecvate pentru corectarea jocului distorsionat (V. V. Lebedyansky, A. S. Spivakovskaya, O. L. Ramenskaya). Aceste tehnici corective servesc simultan scopurilor de diagnostic.
Ar trebui luată în considerare încă o caracteristică a studiului patopsihologic. Efectuarea sarcinilor experimentale are semnificații diferite pentru diferiți pacienți. Chiar și în școala lui K. Levin, s-a subliniat că la unii subiecți sarcinile experimentale evocă un motiv cognitiv, alți subiecți îndeplinesc sarcini din curtoazie față de experimentator (așa-numitele „subiecți de afaceri”), iar altele sunt îndeplinite. îndepărtat de procesele de decizie („subiecți naivi”).Atitudinea față de experiment depinde de atitudinea pacientului față de faptul spitalizării, de atitudinea față de experimentator însuși.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că patopsihologic, și într-adevăr orice studiu într-o instituție psihoneurologică, înseamnă inevitabil pentru pacient o situație de un fel de „examinare”. Prin urmare, patopsihologul trebuie să opereze în concluzia sa cu un sistem de concepte care caracterizează personalitatea pacientului în ansamblu (motivele sale, intenția, stima de sine etc.). Cu toate acestea, acest lucru nu exclude refuzul de a caracteriza procesele individuale. Dar această caracteristică este aprofundată prin analiză starea generala bolnav. Pentru a rezuma, putem spune că un experiment patopsihologic are ca scop nu numai analiza simptomelor individuale, ci și identificarea sindroamelor psihologice.
Problema interpretării datelor obținute, care se bazează pe unul sau altul concept teoretic, este de asemenea importantă. De exemplu, un pacient prezintă o memorie slabă: aceasta poate fi interpretată ca urmare a unei deficiențe cognitive din cauza bolilor vasculare, dar poate fi și o manifestare a scăderii activității motivaționale, așa cum este cazul pacienților cu schizofrenie. Interpretarea se realizează pe baza analizei sistemului.
Este important nu de câte ori a greșit pacientul, ci cum a reacționat la evaluarea experimentatorului, indiferent dacă a evaluat critic corectarea, încurajarea sau mustrarea experimentatorului. Prin urmare, analiza erorilor se dovedește adesea a fi productivă pentru interpretarea stării pacientului.
Patopsihologilor li se reproșează adesea faptul că metodele lor nu sunt standardizate și că sunt subiective. În acest sens, aș dori să reamintesc cuvintele lui L. S. Vygotsky că teama excesivă de așa-zisele momente subiective în interpretare (și Vygotsky vorbea despre tulburări psihice la copii) și încercările de a obține rezultate de cercetare într-un mod pur mecanic, aritmetic. , așa cum are loc în sistemul Binet sunt false. Fără prelucrare subiectivă, de ex. Fără a gândi, fără interpretare, a descifra rezultate, a discuta date, nu există cercetare științifică.
Cele de mai sus nu trebuie înțelese ca o negare a acurateței statistice a rezultatelor experimentale. Pentru multe întrebări din psihologia aplicată acest lucru este necesar. Ideea este că atunci când se rezolvă probleme clinice practice precum travaliul sau examinarea criminalistică sau educația unui copil cu dezvoltare anormală, experimentul patopsihologic are natura cercetării, adică. modul în care persoana specifică care stă în fața psihologului a efectuat munca experimentală, cu ce grad de efort, cu ce grad de reglare, cu ce atitudine a abordat sarcina acest pacient. B.F. Lomov subliniază și acest lucru, considerând că o comparație a „rapoartelor obiective ale subiecților” cu date experimentale obiective, cu testarea adecvată, poate dezvălui multe pentru un experimentator experimentat și, în cele din urmă, servește sarcinii principale - cunoașterea obiectivului. legile psihicului.
Examenul patopsihologic mai are o caracteristică. Atunci când subiectului i se prezintă un segment real de activitate, remarcile experimentatorului evocă o experiență la fel de reală, o anumită stare emoțională subiect de test. Cu alte cuvinte, cercetarea patopsihologică dezvăluie stratul real al vieții pacientului.
Prin urmare, un program de cercetare a pacientului în practica psihiatrică nu poate fi în mod fundamental uniform și standard; depinde de sarcina clinica(științifice sau practice). De exemplu, dacă este necesară diferențierea schizofreniei de modelele asemănătoare schizofreniei în bolile organice ale sistemului nervos central, atenția principală va fi acordată identificării caracteristicilor tulburărilor de gândire (prin metoda „clasificării obiectelor”, „pictogramelor”. ”, compararea conceptelor), pe de o parte, precum și caracteristicile performanței (teste „pentru combinare”, „găsirea numerelor”, etc.) - pe de altă parte.
Metode complet diferite sunt adecvate pentru a distinge demența vasculară de demența în bolile Pick și Alzheimer, de exemplu. procese atrofice. În aceste cazuri, testele sunt folosite pentru a detecta încălcările scrisului, numărării, abilităților de praxis și tehnicilor neuropsihologice.
2. CONVERSAȚIA PATOPSIHOLOGULUI CU PACIENTUL
SI OBSERVAndu-I COMPORTAMENTUL IN TIMPUL STUDIULUI
Spuneam mai sus că un studiu patopsihologic include și o conversație cu pacientul, care este adesea numită „dirijată” sau „clinic”. Este mai ușor să o numiți „conversație cu un subiect”, în acest caz cu un subiect bolnav.