Gingivita: simptome și tratament la adulți. Gingivita acută: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului Gingivita cronică acută

Boala inflamatorie gingiile, care se caracterizează prin inflamație superficială, procedând fără a încălca integritatea joncțiunii parodontale. Gingivita acută la copii și adulți necesită tratament imediat, deoarece simptomele sale devin mai puțin vizibile în timp și trec în stadiul cronic și apoi în parodontită.

Gingivita ulcerativă acută este însoțită de apariția ulcerelor și a plăcii necrotice pe gingii. Gingiile se acoperă cu un strat murdar cenușiu, sub care se găsește o plagă sângerândă.

Motivele dezvoltării bolii

Gingivita catarală acută este considerată meritat una dintre cele mai frecvente boli ale gingiilor. Principalele motive pentru apariția și dezvoltarea acesteia, în primul rând, sunt igiena insuficient de bună. cavitatea bucală și îngrijirea dentară necorespunzătoare. În plus, factorii de risc sunt:

• leziuni ale gingiilor;
• fumat;
• carii netratate;
• purtarea traumatică a aparatelor dentare.

LA motive comune poate fi atribuit:

• lipsa vitaminelor;
• boli gastro-intestinale;
• imunitate slăbită.

Simptomele gingivitei acute

Gingivita acută, ale cărei simptome sunt pronunțate, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și o inflamație unică. Ar trebui solicitate sfaturi profesionale atunci când descoperiți următoarele:

• roșeață, umflături, sângerări ale gingiilor;
• durerea țesuturilor moi din jurul dinților;
• senzații dureroase la mâncare și la efectuarea măsurilor de igienă orală.

Gingivita ulcerativă acută necrozantă se caracterizează prin următoarele simptome:

• apariția unui miros putrid din gură;
• prezența ulcerelor pe gingii acoperite cu placă necrotică;
• dureri ascuțite și sângerări ale gingiilor la mâncare și spălarea dinților.

În plus, un pacient cu o formă ulcerativă necrotică a bolii are o creștere a temperaturii corpului, o fatigabilitate rapidă, o creștere și o durere a ganglionilor limfatici. Refuzul unei alimentații adecvate și a unei igiene orale, care sunt adesea observate în stadiul cel mai înalt al dezvoltării bolii, duce la o agravare a afecțiunii.

Tratamentul gingivitei acute

Pentru tratamentul cu succes al gingivitei acute, este necesar să se stabilească corect cauzele bolii, forma și severitatea bolii gingivale. Pentru aceasta, se efectuează o examinare amănunțită, inclusiv de laborator, care vă permite, de asemenea, să determinați agenții cauzali ai gingivitei.

Autotratamentul la domiciliu nu va aduce rezultatele dorite și, ca urmare, va duce la revărsarea bolii într-o formă cronică. Tratamentul profesional se efectuează într-un mod cuprinzător, metodele sale sunt selectate individual, în funcție de forma, severitatea și cauzele bolii. Eforturile medicilor vizează eliminarea focalizării proceselor inflamatorii, prevenirea răspândirii infecției în cavitatea bucală și prevenirea răspândirii modificărilor patologice. Se efectuează curățarea profesională, precum și igienizarea cavității bucale, se folosesc antibiotice, medicamente antifungice și antioxidanți.

Prevenirea gingivitei acute

Prevenirea este un adevărat panaceu pentru bolile gingiilor și ale dinților. Urmând reguli simple, vă puteți menține gura sănătoasă și dinții puternici:

• vizite preventive sistematice la dentist;
• igiena orală de înaltă calitate, utilizarea aței dentare;
• încetarea fumatului.

Tratamentul gingivitei acute de orice formă este una dintre activitățile departamentului de stomatologie al clinicii CELT. Angajăm profesioniști cu experiență care știu să facă față chiar și celor mai dificile sarcini.

Gingivita este o inflamație a gingiilor, în care nu există nicio încălcare a integrității țesuturilor parodontale. Fără un tratament adecvat, gingivita se transformă în parodontită și amenință cu pierderea dinților.

Motivele

Gingivita este cauzată de diverse microorganisme - bacterii, viruși și ciuperci. Bacteriile Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans și Porphyromonas gingivalis sunt cel mai frecvent detectate cu gingivită. Agenții cauzali ai bolii se găsesc adesea în gură oameni sănătoși, dar imunitatea ridicată ajută organismul să prevină dezvoltarea proces inflamator... Când scade imunitatea generală sau locală, începe gingivita.

Motive ale gingivitei:

• igiena orală insuficientă;
• lipsa unui tratament adecvat pentru bolile dentare;
• diabet;
• malnutriție (în special cu o lipsă de vitamina C);
• scăderea imunității;
• boli bacteriene, fungice și virale ale căilor respiratorii;
• fumat;
• sarcina;
• dificultăți de respirație prin nas
• proteze dentare și aparate dentare de proastă calitate.

Mulți medici consideră gingivita nu ca o boală separată, ci mai degrabă ca rezultat al altor boli ale cavității bucale și ale corpului în ansamblu. Pentru ei, gingivita este un semnal de scădere a imunității.

Oricine poate face gingivită, deoarece agenții patogeni ai acesteia sunt bacterii destul de comune. S-a observat că copiii cu vârsta sub 6 ani sunt mai predispuși la apariția gingivitei decât adolescenții și adulții. Dintea activă traumatizează țesuturile, iar dorința copiilor de a gusta totul este contrară cerințelor de igienă.

De asemenea, s-a observat că bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Acest lucru se explică prin particularitățile sistemului endocrin și imunitar și mai puțină atenție la starea dinților.

Persoanele care poartă proteze și aparate dentare care rănesc țesuturile cavității bucale sunt, de asemenea, expuse riscului. Medicii stomatologi recomandă curățarea temeinică a cavității bucale după mese, monitorizarea stării protezelor și aparatelor dentare și vizitarea mai frecventă a dentistului pentru o examinare preventivă.

Un grup separat de risc include persoanele care nu pot primi îngrijiri medicale de calitate. Controalele dentare periodice, tratamentul și prevenirea bolilor dentare și îndepărtarea depozitelor reduc probabilitatea de gingivită. Caria pe termen lung, lăsată fără tratament profesional, duce la răspândirea bacteriilor în alte părți ale gurii, inclusiv gingiile.

Simptome de gingivită

Medicii stomatologi disting mai multe tipuri de gingivită, simptomele lor sunt diferite, dar, în general, se poate descrie următoarea imagine simptomatică:

• roșeață a gingiilor și a mucoasei bucale;
• umflarea gingiilor;
• sângerarea gingiilor, mai ales la spălarea dinților;
• durere a gingiilor;
• sensibilitatea dinților și a gingiilor la alimentele calde și reci;
• respiratie urat mirositoare;
• umflarea papilelor;
• tartru;
• placă abundentă pe dinți;
• descărcarea de puroi din gingii;
• arderea gingiilor;
• răni pe gingii;
• necroza papilelor interdentare și a țesuturilor gingivale.

Gravitatea simptomelor gingivitei depinde de starea generală a corpului, de actualitate ingrijire medicala și calitatea igienei orale. Cu o leziune infecțioasă extinsă a cavității bucale, există, de asemenea, o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune, somnolență și, eventual, indigestie. O febră mare indică faptul că gingivita nu este boală primară, dar a apărut pe fondul unor procese infecțioase mai grave. Chiar și gingivita acută singură nu provoacă o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Tipuri de gingivită

Există mai multe tipuri de gingivită.

1. Gingivita cronică apare din cauza lipsei igienei necesare, a unei cantități mari de depuneri pe dinți și se exprimă după cum urmează:

• nu exprimat durere și inflamație evidentă a țesuturilor;
• buzunarele gingivale modifică ușor dimensiunea;
• gingiile sângerează ușor în timp ce se spală pe dinți;
• țesutul gingival crește și acoperă parțial coroanele dinților.

2. Gingivita acută are simptome mai pronunțate și se subdivizează în tipuri necrotice catarale, ulcerative, hipertrofice, atrofice și ulcerative.

Gingivita catarală este cauzată de o infecție acută bacteriană sau fungică și este însoțită de următoarele simptome:

• roșeață pronunțată a gingiilor;
• durere acută;
• umflarea gingiilor;
• mâncărime în gură;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală.

Gingivita ulcerativă este însoțită de formarea de ulcere pe gingii, în plus, există:

• arsuri severe și mâncărime în gură;
• sângerarea gingiilor;
• durere, mai ales atunci când mănâncă și efectuează proceduri de igienă.

Gingivita hipertrofică este asociată cu modificări hormonale în organism și este adesea observată la adolescenți, femei gravide și persoane cu boli endocrine. De asemenea, acest tip de gingivită poate apărea în timp ce luați contraceptive hormonale. Simptomele gingivitei hipertrofice sunt:

• hiperplazie gingivală cu umflarea papilelor gingivale;
• sângerarea gingiilor;
• descărcare de puroi;
• respiratie urat mirositoare;
• placă abundentă;
• culoare albăstruie a gingiilor.

Gingivita atrofică poate fi numită opusul gingivitei hipertrofice. Cu gingivita atrofică, gingiile scad în volum, buzunarele gingivale se adâncesc, rădăcinile dinților sunt expuse. Această boală este plină de pierderea dinților.

Gingivita ulcerativă necrotizantă se caracterizează prin necroza papilelor interdentare. Alte simptome sunt:

• inflamația mucoasei bucale;
• respiratie urat mirositoare;
• sângerarea gingiilor.

Cel mai frecvent tip de gingivită este catarală. Varianta cronică este, de asemenea, obișnuită, dar aici tabloul clinic este neclar, iar pentru mulți rămâne fără tratament.

Gingivita localizată și generalizată se distinge prin localizarea inflamației. Cu o versiune localizată, sunt afectate mai multe gingii, cu una generalizată - toate gingiile și chiar uneori țesuturile adiacente.

Diagnosticul gingivitei

Medicul dentist se ocupă cu diagnosticul de gingivită. Complexitatea diagnosticului depinde de gradul bolii și de tipul acesteia. Deci, gingivita cronică poate fi detectată doar de un medic la examinare, iar acută, în special catarală și ulcerativă, este ușor de diagnosticat pacientul însuși prin dureri acute, înroșirea abundentă a gingiilor sau formarea de ulcere pe membrana mucoasă.

Diagnosticul gingivitei începe cu o examinare vizuală. Urmează o examinare instrumentală. Este important să se determine stadiul bolii și localizarea acesteia - în unele cazuri acest lucru este suficient. În cazurile severe, este important să se evalueze starea generală a corpului și să se identifice cu precizie agentul patogen. Medicul dentist prescrie un test general de sânge și un examen microbiologic al cavității bucale detașabile.

În cazul gingivitei hipertrofice, poate fi necesară consultarea unui endocrinolog. Gingivita în acest caz poate deveni un simptom al unei boli endocrine mai grave. Pentru tratamentul eficient al gingivitei, este necesară corecția hormonală. Dacă boala a început în timp ce luați medicamente hormonale, acestea ar trebui anulate sau înlocuite cu altele.

În cazul gingivitei catarale și ulcerative, poate fi necesar să consultați un imunolog. Inflamarea severă a gingiilor arată că organismul nu face față infecției. Imunologul trebuie să stabilească starea imunitară a pacientului, să găsească cauza imunodeficienței locale și generale și să sugereze modalități de creștere a imunității.

Gingivita la copii trebuie tratată cu medici pediatri. Dinții și dinții în creștere traumatizează și inflamează gingiile. Copiii explorează în mod activ lumea și trag diverse obiecte în gură pentru a le gusta. Împreună cu jucăriile și degetele, germenii intră în gură, ceea ce provoacă gingivită. Pediatrul vă va sfătui cu privire la igiena orală optimă pentru copii diferite vârste și va selecta cele mai blânde metode de tratament.

Tratamentul gingivitei

Tratamentul gingivitei este selectat individual, în funcție de tipul bolii, severitatea și localizarea acesteia.

Cel mai important punct în tratamentul gingivitei este eliminarea procesului inflamator, în special în tipul cataral al bolii. Pentru a face acest lucru, recurgeți la medicamente antimicrobiene și antifungice. Pentru inflamația localizată, se folosesc remedii locale - clătiri, pastile, creme, geluri. Pentru gingivita generalizată complicată de febră mare, slăbiciune și răspândirea infecției, se recomandă antibiotice sistemice.

Cu durere severă, care este uneori însoțită de gingivită catarală acută, parodoniștii recomandă medicamente anestezice locale - geluri și unguente. De asemenea, este posibil să luați analgezice sub formă de tablete și capsule.

A doua etapă importantă a tratamentului este îndepărtarea plăcii și a tartrului. Placa întărită nu poate fi îndepărtată cu o periuță de dinți obișnuită, astfel încât dinții sunt curățați cu echipamente profesionale în cabinetul stomatologic. Recomandat curățarea cu ultrasunete pentru a îndepărta depunerile, deoarece mecanica va fi extrem de dureroasă cu inflamație. Ecografia elimină ușor decolorarea plăcii moi, a tartrului, a murdăriei și a smalțului. Curățarea cu ultrasunete este adesea combinată cu curățarea fluxului de aer. Jeturile de apă și aer curăță spațiul interdental, buzunarele gingivale, cavitățile și fisurile din dinți. Aceste proceduri sunt de obicei nedureroase, dar cu gingivită acută, pacientul poate simți durere și disconfort.

După îndepărtarea plăcii și a tartrului, se începe tratamentul dentar. Statisticile arată că gingivita are loc rareori fără carie sau pulpită. Aceste boli dentare sunt adesea ascunse sub un strat gros de depozite. Dacă dinții nu sunt vindecați, gingiile se vor inflama constant. Copiii sunt sfătuiți să sigileze fisurile - aceasta este o procedură în care canelurile de pe suprafața de mestecat a dinților sunt umplute cu un compus special. Suprafața dintelui devine netedă și împiedică pătrunderea infecției. Etanșarea fisurilor este recunoscută ca o prevenire fiabilă a bolilor dentare la copii, care are un efect benefic asupra stării gingiilor.

Chirurgia este adesea necesară în cazurile de gingivită necrozantă. Zonele de gingie moarte nu sunt restaurate, deci trebuie eliminate. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar pentru gingivita purulentă. Capsulele de puroi sunt deschise, cavitățile sunt spălate soluție antiseptică... Ajutorul unui chirurg este, de asemenea, necesar pentru gingivita hipertrofică. Gingiile crescute trebuie reduse la dimensiunea lor normală. Pericolul gingiilor crescute este că smalțul dinților de dedesubt nu este curățat corespunzător și există o mare probabilitate de a dezvolta carii cervicale. Gingivita hipertrofică strică și aspectul dinților, de aceea are nevoie de tratament chirurgical și de dragul efectului estetic.

Complicații

Gingivita poate provoca complicații dacă boala nu este tratată la timp. Principalele complicații sunt:

• pierderea unui dinte;
• răspândirea infecției în straturile profunde ale țesuturilor, inclusiv oasele;
• răspândirea infecției la alte organe și sisteme.

Gingivita este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu imunodeficiență severă. Sistemul imunitar incapabil să localizeze infecția și se răspândește din ce în ce mai mult. În acest caz, diagnosticul în timp util și tratamentul eficient sunt deosebit de importante.

Sângerarea constantă a gingiilor poate duce la otrăvirea sângelui dacă ulcerele nu sunt tratate corespunzător, bucățile alimentare ajung în buzunarele gingiei și igiena nu este respectată. O tulburare de sângerare duce la creșterea sângerării gingiilor.

Prevenirea

Gingivita este o afecțiune gravă și este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Prevenirea se bazează pe o igienă dentară de înaltă calitate și regulată. Spală-te pe dinți de cel puțin 2 ori pe zi și clătește-ți gura cu apă caldă după fiecare masă. Periuța de dinți trebuie schimbată în mod regulat. Periile electrice s-au dovedit a fi mai eficiente decât periile convenționale. Îndepărtează mai bine placa și masează mai bine gingiile, crescând densitatea țesuturilor și îmbunătățind aportul de sânge.

Este necesar să curățați nu numai dinții înșiși, ci și gingiile, limba, suprafețele interioare ale obrajilor. Se recomandă utilizarea unui raclet special pentru a curăța limba. În plus, este important să curățați spațiul interdental. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați ață dentară. Clătirea activă este, de asemenea, utilă. Dar este mai bine să nu folosiți scobitori. Marginile ascuțite rănesc gingiile și se zgârie smalț dentar.

Persoanele care sunt predispuse la boli ale gingiilor ar trebui să se clătească gura cu balsamuri speciale cu ingrediente antiinflamatoare. Puteți folosi produse farmaceutice gata preparate sau puteți prepara decocturi din plante. După mâncare picantă, ar trebui să vă clătiți gura cu o soluție de sodă, normalizează aciditatea și previne corodarea țesuturilor de acizi.

Ar trebui să vă vizitați medicul dentist la fiecare șase luni pentru igiena dentară profesională. Se recomandă curățarea cu ultrasunete combinată cu sistemul Air Flow. Nevoia de curățare profesională a dinților a fost dovedită de numeroase cercetare clinica... În timpul igienei, medicul poate identifica bolile dentare și poate recomanda tratament. Nu se recomandă întârzierea tratamentului. Caria superficială este mai ușor de vindecat decât cariile profunde sau pulpita.

Pentru prevenirea gingivitei, se recomandă o dietă completă, bogată în vitamine. Vitamina C este deosebit de importantă. Dentiștii recomandă consumul mai multor fructe și legume. Conțin multe vitamine. În plus, au o structură destul de densă și curăță bine suprafața dinților de placă. Alimentele bogate în calciu pot ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății dentare. Calciul este absorbit numai împreună cu vitamina D, deci ar trebui să mergeți adesea, să faceți băi la soare sau să utilizați picături sintetice de vitamina D. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii din regiunile nordice, unde ziua însorită este scurtă și există o lipsă acută de vitamina D.

Fumatul și alcoolul reduc imunitatea locală, deteriorează smalțul dinților și provoacă inflamația gingiilor. Gingivita cronică, ulcerativă și ulcerativă-necrotizantă este adesea observată la fumători. Ar trebui să renunți la aceste obiceiuri proaste de dragul dinților sănătoși și al întregului corp în ansamblu.

Gingivita: tipuri și forme (catarale, ulcerative, hipertrofice, atrofice, acute și cronice), severitate, simptome și semne, metode de diagnostic, complicații (opinia medicului dentist) - video

Gingivita: tratamentul hipertrofic, cataral, ulcerativ-necrotic și atrofic (medicamente, metode, operații chirurgicale) și prevenirea gingivitei (pastele de dinți), remedii populare și clătire (opinia dentistului) - video

Gingivita la copii - cauze, simptome, tratament. Gingivita la femeile gravide (hipertrofică, catarală): tratament, clătire la domiciliu (opinia medicului dentist) - video

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Gingivita - Aceasta este o inflamație a membranelor mucoase ale gingiilor, care pot fi infecțioase și neinfecțioase, acute sau cronice.

Cu gingivită este implicat în procesul gingival fără un ligament circular între gingia atașată și gâtul dintelui. Odată cu implicarea unei astfel de conexiuni între gingii și dinte, se dezvoltă parodontita, al cărei rezultat poate fi pierderea unui dinte.

Tipuri și forme de gingivită (clasificare)

Distingeți prin flux:

1. Gingivita acută - are un flux pronunțat, cu tratament corect iar eliminarea cauzelor dezvoltării gingiei este complet restabilită, are loc recuperarea. Este posibilă trecerea la o formă cronică. Cel mai adesea, copiii, adolescenții și tinerii suferă de această formă de gingivită.

2. Gingivită cronică - simptomele bolii sunt adesea șterse, pacienții uneori se obișnuiesc cu ei. În cursul cronic, se notează perioade de exacerbare și remisie. De-a lungul timpului, se formează modificări ireversibile în gingii, este posibilă formarea de buzunare între dinte și gingie și expunerea rădăcinii dintelui.

Prin prevalența procesului, gingivita este:

1. Gingivită locală sau focală - gingia este afectată în zona unuia sau mai multor dinți și spații interdentare.

2. Gingivita generalizată sau răspândită - gingiile sunt afectate în toată maxilarul, mai des atât în \u200b\u200bpartea superioară, cât și în cea inferioară. Gingivita generalizată este un motiv pentru a ne gândi la prezența unor boli mai grave în organism, rezultând probleme cu gingiile, de exemplu, diabetul zaharat, imunodeficiențe, inclusiv SIDA, boli digestive.

Tipuri de gingivită în funcție de forma inflamației gingiei:

1. Gingivita catarală - Aceasta este cea mai frecventă formă de boală a gingiilor, poate fi acută și cronică. Gingivita catarală se caracterizează prin inflamație seroasă, manifestată prin umflături, durere, roșeață și mucus din membranele mucoase inflamate ale gingiilor.

2. Gingivita ulcerativă (gingivita ulcerativă necrozantă a lui Vincent)- Această formă de gingivită este mai puțin frecventă, de obicei rezultatul inflamației catarale. Este asociat cu activitatea bacteriilor care distrug țesuturile membranei mucoase cu formarea de ulcere și puroi.

3. Gingivita hipertrofică (hiperplazică)- are întotdeauna un curs cronic. Această formă apare de obicei ca urmare a unui proces inflamator prelungit la nivelul gingiilor. Se caracterizează prin proliferarea țesutului membranei mucoase a gingiilor ( termen medical - proliferare).

Există două forme de gingivită hipertrofică:

• Formă edematoasă - în țesuturile membranelor mucoase ale gingiilor, edem pronunțat, circulație sanguină crescută, adică există un proces inflamator cronic. Această formă este parțial reversibilă, adică, cu un tratament adecvat, este posibil să se reducă creșterea gingiilor.
• Formă fibroasă - țesutul conjunctiv (cicatrice) crește în membrana mucoasă, deși nu există semne de inflamație, acesta este rezultatul unui proces cronic și, din păcate, ireversibil. Acesta este un defect cosmetic vizibil și disconfort atunci când mâncați alimente solide.

4. Gingivita atrofică - o boală destul de rară care, spre deosebire de gingivita hipertrofică, duce la scăderea volumului gingival. Acest lucru se întâmplă cu afectarea prelungită a circulației sângelui în gingii. Cel mai adesea, gingivita atrofică apare pe fondul bolii parodontale (distrugerea osului proceselor alveolare ale maxilarelor).

Separat, puteți evidenția și astfel de forme de gingivită:

1. Gingivita femeilor însărcinate - Acesta este un eveniment destul de frecvent întâlnit de o femeie într-o poziție interesantă. De obicei este gingivită hipertrofică, forma sa edematoasă. Dezvoltarea unei astfel de gingivite este asociată cu modificări hormonale în corpul viitoarei mame.

2. Gingivita la adolescenți - ciudat, copiii și tinerii adolescenți sunt cei mai mulți pacienți frecvenți diagnosticat cu gingivită (8 din 10 vizitatori clinici dentare cu plângeri de probleme ale gingiilor). În majoritatea cazurilor, acest contingent este diagnosticat cu gingivită catarală acută, ca să spunem așa, boală „ușoară”, dar în prezența unor perturbări hormonale, este posibilă dezvoltarea unei forme cronice hipertrofice a bolii.

3. Gingivita herpetică - Inflamația gingiilor cauzată de virusul herpes simplex. În majoritatea cazurilor, aceasta este o gingivită ulcerativă acută necrotizantă pe fondul infecției cronice cu herpes. Ulcerele herpetice sunt de obicei localizate nu numai pe gingii, ci și pe membranele mucoase ale întregii cavități bucale. Această gingivită indică de obicei o problemă imunitară.

4. Gingivita descuamativă... Cu această formă de gingivită, apare respingerea parțială a epiteliului de suprafață al mucoasei gingivale. În primul rând, apar pete roșii, care formează vezicule, după deschiderea lor, apar ulcere dureroase. Particularitatea acestei gingivite este că cauzele sunt necunoscute, este întotdeauna un proces generalizat și cronic cu un curs ondulant.

Cauzele gingivitei

Există multe motive pentru dezvoltarea bolii gingivale și fiecare dintre noi le întâmpină în viața noastră de zi cu zi. Există două grupuri de cauze care duc la gingivită. În primul rând, acestea sunt cauze interne, adică acele procese care apar în mod normal sau patologic în organism și acționează asupra gingiei. În al doilea rând, este factori externi, gingii traumatizante, iritante și inflamate.

Principalele cauze ale gingivitei sunt bolile dentare, infecțiile și îngrijirea orală necorespunzătoare. Restul factorilor, în majoritatea cazurilor, reprezintă un teren predispozant pentru inflamația gingiilor, deși pot acționa și ca cauze separate.

Cauzele externe ale dezvoltării gingivitei

1. Infecție și tulburare igienă cavitatea bucală- bacteriile patogene se așază pe dinți, mucoasele gingiilor și gurii și pot provoca inflamații. Infecțiile sunt transmise prin alimente care rămân în gură, mâini murdare, jucării, sfarcuri, ustensile de bucătărie și folosind periuțe de dinți murdare. De asemenea, gingivita poate fi cauzată de așa-numitele „infecții din copilărie”, adică de varicelă, rujeolă, rubeolă, scarlatină și altele.

2. Tartrul - placa de pe dinți, care este saturată cu săruri de calciu și se întărește, are o culoare de la galben la maro. Astfel de plăci se formează în timp în aproape fiecare persoană, este dificil să o îndepărtați acasă. Dentistul face față mai bine acestei sarcini. Tartrul este adesea depus în crăpăturile gingiei, împingând guma înapoi, rănind-o. În plus, placa este un mediu bun pentru dezvoltarea diverselor bacterii din ea. Ca urmare, gingivita este inevitabilă.

3. Carie - întotdeauna o sursă de infecție cronică.

4. Vizita la dentist poate duce la gingivită. Aceasta este o umplere incorectă, extracția dinților, traume la nivelul membranei mucoase în timpul tratamentului dentar, proteze, utilizarea gărzilor pentru corectarea ocluziei și așa mai departe.

5. Respingerea implantului dentar.

6. Iritanti fizici: temperaturi ridicate și scăzute, traume din hrana solidă sau din diferite obiecte, spălarea dură a dinților, precum și efectul radiațiilor.

7. Iritanti chimici. Alcoolul, utilizarea pastei de dinți de calitate slabă, a apei de gură și a altor „chimii dentare”, dragostea pentru dulciuri, oțet, condimente, accidentele de ingestie de diverse soluții duc la arsuri chimice. Arsura afectează membrana mucoasă, pregătește calea atașării bacteriilor.

8. Fumat - efect combinat asupra mucoasei bucale. Fumul de țigară este un iritant chimic și fizic. În plus, fumatul reduce imunitatea locală și generală, accelerează depunerea tartrului, acționează asupra sistemului nervos, ceea ce contribuie la salivarea afectată. Fumatul este una dintre cauzele gingivitei atrofice.

Foto: dinții fumătorului.

9. Respirând prin gură și sforăit - acesta usucă membranele mucoase ale gurii, ceea ce contribuie la creșterea bacteriilor.

10. Obiceiuri alimentele contribuie și la inflamarea gingiilor. Aceasta este o dragoste pentru dulce, picant, acru și sărat, predominanța alimentelor moi în alimente, lipsa alimentelor vegetale crude în meniu. Toate acestea irită și rănesc membranele mucoase ale cavității bucale.

Cauzele interne ale dezvoltării gingivitei

Cauza gingivitei	O formă de gingivită care se poate dezvolta	Cum se dezvoltă gingivita?
Dentiţie	Gingivita catarală acută	Un dinte în creștere rănește întotdeauna gingia din interior. Cel mai adesea, copiii suferă atât cu creșterea dinților din lapte, cât și atunci când sunt schimbați în permanenți. Adulții întâmpină această problemă cu creșterea așa-numiților „dinți ai înțelepciunii” sau a 3 molari (opt).
Malocluzie și alte malformații ale maxilarului	Gingivita catarală cronică Mai puțin frecvent, forma ulcerativă și hipertrofică.	Dinții poziționați incorect în timpul mestecării periodic sau permanent rănesc gingiile și alte mucoase ale cavității bucale.
Tulburări de imunitate: boli cronice ale nazofaringelui; imunodeficiențe; HIV SIDA.	Gingivită cronică, forme generalizate.	Imunitatea generală sau locală redusă (în cavitatea bucală) nu poate combate diverse bacterii, viruși și ciuperci, ca urmare, orice iritație fizică sau mecanică a gingiilor duce la dezvoltarea gingivitei.
Lipsa de vitamine - deficit de vitamine și hipovitaminoză	Gingivita catarală și ulcerativă poate fi acută și cronică.	Cea mai clasică manifestare a gingivitei este scorbutul, o lipsă de vitamina C care apare în țările reci și în deșerturi. Lipsa vitaminei C duce la formarea afectată a colagenului - un material de construcție țesut conjunctiv, care este prezent în absolut toate organele și țesuturile. De asemenea, un deficit de vitamine A, E, grupa B predispune la gingivită.
Tulburări digestive și invazii helmintice	Gingivită cronică	În caz de defecțiune sistem digestiv apar diverse condiții: încălcarea acidității sucurilor digestive, inclusiv a salivei; dezavantaj nutrienți și vitamine; scăderea imunității; reactii alergice. Toți acești factori afectează gingiile în sine și imunitatea locală, reduc capacitatea membranelor mucoase de a combate diferite infecții.
Tulburări hormonale: diabet; boală tiroidiană; dezechilibru al hormonilor sexuali.	Se dezvoltă adesea orice formă de gingivită cronică, forme generalizate. Tulburările hormonale sunt cea mai frecventă cauză a gingivitei hipertrofice.	Problemele hormonale duc la tulburări metabolice. Metabolismul colagenului suferă - ca urmare a unei tranziții mai rapide a gingivitei cronice într-o formă hipertrofică. În plus, din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor, suferă imunitatea și rezistența la multe infecții.

Primirea unora droguri – într-o măsură mai mare, aceștia sunt hormoni (contraceptive hormonale, steroizi), precum și anticonvulsivante.

Intoxicarea corpuluidatorită consumului de droguri, otrăvirii cu săruri ale metalelor grele, patologiilor infecțioase severe, tuberculozei, afecțiunilor hepatice sau renale.

Etiologia gingivitei

Gingivita poate fi cauzată de o varietate de infecții, atât cele care sunt în mod normal în gură, cât și cele care cauzează boli care vin din exterior. Cele mai frecvente cauze ale gingivitei sunt stafilococi, streptococi, Escherichia coli, ciuperci Candida și herpesvirus. Infecții precum tuberculoza și sifilisul pot duce, de asemenea, la gingivită.

Simptome

Primele semne de gingivită

Primul semn al gingivitei – aceasta este sângerarea gingiilor... Intensitatea sângerării depinde de severitatea procesului inflamator. Sângerarea rezultă de obicei din spălarea dinților și consumul de alimente solide, cum ar fi merele. Dar în procesele severe, sângele poate apărea fără prea multă iritare a gingiilor, mai ales după somn.

Principalele simptome

• Sângerarea gingiilor;
• gingiile dureroase care se agravează atunci când mănânci, mai ales atunci când mănânci alimente iritante, cum ar fi calde sau reci, dulci, condimentate sau sărate
• mâncărime, umflături și roșeață a gingiilor într-o zonă limitată sau în toată membrana mucoasă a uneia sau a ambelor maxilare;
• respiratie urat mirositoare;
• prezența ulcerelor, abceselor, veziculelor;
• creșterea sau scăderea volumului gingiilor;
• febră și alte simptome de intoxicație - slăbiciune, apetit slab, până la refuzul de a mânca, senzație de rău etc.

Dar tabloul clinic al fiecărui tip de gingivită este diferit. În majoritatea cazurilor, nu este dificil pentru dentist să stabilească diagnosticul corect prin simpla evaluare a tuturor simptomelor și examinarea gingiilor. Tacticile tratamentului și procesul de vindecare depind de forma corect definită a gingivitei.

Simptome de gingivită în funcție de tip

Tipul gingivitei	Plângeri ale pacienților	Modificări la examinarea gingiilor, a fotografiei
Gingivita catarală acută	sângerarea gingiilor; mâncărime, arsură și durere în gingii; rareori apar simptome de intoxicație; simptomele sunt pronunțate, în majoritatea cazurilor, recuperarea are loc rapid.	Gingia sângerează când este apăsată pe ea, edematoasă, roșu aprins, slăbită, iar papilele interdentare sunt mărite. Este posibilă identificarea ulcerului mic unic. Dinții, în majoritatea cazurilor, au placă și tartru.
Gingivita catarală cronică	Sângerare; mâncărime și durere; senzație de presiune în gingii; gust metalic în gură; respiratie urat mirositoare; exacerbările sunt înlocuite de perioade de calm, adesea în timpul remisiunii, simptomele sunt prezente, dar slab exprimate.	Gingia sângerează, are o nuanță albăstruie, se observă îngroșarea acesteia, gingiile seamănă cu o rolă deasupra sau dedesubtul dintelui (datorită edemului). Depozitele de tartru sunt detectate, dinții nu sunt slăbiți.
Gingivita ulcerativă necrotizantă	Simptome de intoxicație (febră, slăbiciune și așa mai departe), adesea

Conţinut

Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre ruși suferă de sângerări ale gingiilor. Acesta este principalul simptom al unei boli dentare - gingivita. Problema este mai frecventă la copiii sub 7 ani și la femeile însărcinate. O dietă echilibrată și produse de îngrijire orală selectate corect ajută la evitarea bolii.

Ce este gingivita

Membrana mucoasă a gingiilor conține un număr mare de terminații nervoase și vase de sânge... Atunci când sunt expuși iritanților, apar daune, traume, dureri și sângerări.

Inflamația mucoasei gingiilor se numește gingivită.

Boala se caracterizează prin umflare, aspect miros neplăcut din gură. În fotografie, țesuturile moi par înroșite și există un strat alb sau gri în jurul dintelui. Microbii provoacă inflamații. Acestea secretă toxine și enzime care irită mucoasa bucală.

De ce este periculoasă boala gingiilor?

Influența pe termen lung a microorganismelor asupra țesuturilor moi ale gurii duce la cronicizarea procesului inflamator. Pe fondul gingivitei prelungite, sunt posibile următoarele complicații:

• parodontita;
• pierderea unui dinte;
• eroziunea țesuturilor moi;
• stomatită;
• septicemie;
• glossita;
• formarea focarelor de necroză;
• infecția rădăcinilor dinților și a oaselor maxilarului;
• dezvoltarea infecțiilor hematogene - glomerulonefrita, endocardita.

Clasificarea patologiei

În funcție de durata cursului, se disting astfel de forme de gingivită:

• Ascuțit.Se caracterizează prin simptome severe. După eliminarea cauzei inflamației, gingiile sunt complet restaurate.
• Cronic. Tabloul clinic este șters. Modificări ireversibile se formează în gingii.

Un subtip de gingivită cronică este o formă hipertrofică. Se caracterizează prin proliferarea anormală a membranei mucoase și este împărțită în două subspecii:

• Edematos. Circulația sângelui în gingii crește, acestea cresc în dimensiune. Procesul este considerat parțial reversibil. Cu un tratament adecvat, creșterea țesutului poate fi oprită.
• Fibros.O parte a membranei mucoase este înlocuită de țesut conjunctiv. Modificările patologice sunt ireversibile.

Prin numărul de focare de inflamație, boala este:

• Local- membrana mucoasă este rănită în apropierea unuia sau a doi dinți.
• Generalizat- întreaga maxilară este deteriorată.

În funcție de forma inflamației, se disting următoarele tipuri de gingivită:

• Cataral.Apare în 95% din cazuri. Doar membrana mucoasă a gingiilor este deteriorată, os rămâne intact.
• Atrofic. O formă rară a bolii. Conduce la scăderea volumului gingiei (atrofie). Cauza comuna apariție - aport insuficient de sânge la țesuturile moi.
• Gingivită necrozantă ulcerativă.Consecința unei forme catarale netratate. Pe suprafața interioară a maxilarului se formează focare de necroză și ulcere mici.

Următoarele subspecii ale bolii sunt clasificate separat:

• Minor- Inflamația gingiilor la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani. Apare pe fondul pubertății, în absența unei igiene orale adecvate.
• Prepubertal. Apare la copii de 7-12 ani cu imunitate redusă, lipsă de vitamine.
• Herpetic. Procesul inflamator este cauzat de virusul herpes.
• Gingivita femeilor însărcinate - asociat cu modificări hormonale în organism.
• Descuamativ - respingere parțială a mucoasei. Pe gingii apar ulcere, care izbucnesc și formează ulcere. Etiologia bolii este necunoscută.

Semne de gingivită

Forma catarală cronică a bolii se caracterizează prin roșeață și sângerare a gingiilor la spălarea dinților sau după consumul de alimente solide.

Gingivita hipertrofică determină umflarea țesuturilor moi.

În acest caz, gingiile rămân dense, dar se formează un fals buzunar parodontal. Gingivita acută apare cu pronunțat tabloul clinic... Pe lângă sângerare, sunt posibile următoarele simptome:

• hiperemie a mucoasei bucale;
• miros fetid din gură;
• placă pe limbă și palat;
• temperatura corporală crescută;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• gust metalic;
• prezența ulcerelor, abceselor în gură.

La adulți

Intensitatea simptomelor depinde de gradul de dezvoltare a bolii:

• Cu o formă ușoară, modificările sunt invizibile: nu există hiperemie, gingiile sângerează puțin.
• Dacă gingivită moderat, gingiile roșii sunt umflate, apar senzații dureroase după spălarea dinților, reacție la mâncarea rece sau fierbinte. Respirația miroase neplăcută.
• Forma severă se caracterizează printr-o creștere a tuturor simptomelor. Alte părți ale cavității bucale sunt implicate în procesul patologic: bule sau ulcere sunt vizibile pe interiorul obrajilor și buzelor, palatul este acoperit cu o acoperire verde-cenușie. Gingiile fac rău și sângerează la atingere.

La copii

Patologia la o vârstă fragedă apare pe fundalul dinților și în pubertate din cauza igienei orale insuficiente.

Simptomele la adolescenți sunt similare cu cele la adulți.

Copiii cu vârsta sub 3 ani au în plus următoarele semne:

• creșterea temperaturii corpului (până la 37-37,5 ° C);
• lacrimi;
• refuzul de a mânca;
• vis urât;
• apariția salivei roz;
• miros fetid din gură.

De ce gingiile se inflamează

La adolescenți, gingivita de natură bacteriană este mai frecventă. Imunitatea scăzută, infecțiile virale și lipsa vitaminelor contribuie la dezvoltarea bolii.

Inflamația gingiilor este posibilă pe fondul pubertății, alergiilor, la purtarea aparatelor ortodontice pentru alinierea dinților.

La adulți, motivele sunt externe și interne. Primul grup include:

• încălcarea igienei orale;
• carii neglijate;
• tartru;
• respingerea implanturilor;
• nutriție necorespunzătoare;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• încălcarea respirației nazale, sforăit.

Factorii predispozanți interni pentru gingivită includ:

• reactii alergice;
• diabet;
• tulburări mentale sau nervoase;
• malocluzie sau alte anomalii ale maxilarului;
• bacterii - stafilococ, Escherichia coli, streptococ;
• administrarea de medicamente (steroizi, contraceptive orale, anticonvulsivante);
• sarcina;
• boală tiroidiană;
• boală metabolică;
• imunodeficiențe (HIV, SIDA);
• boli ale tractului digestiv - reflux, gastrită, ulcere.

Diagnostic

Inflamația gingiilor este detectată prin examinarea cavității bucale. Pentru a identifica o zonă infectată a mucoasei bucale, dentistul efectuează o analiză specifică - testul Schiller-Pisarev.

Gingiile pacientului sunt colorate cu soluție de iod. Odată cu inflamația, țesuturile moi capătă o nuanță maro deschis sau maro.

Se ia un tampon de placă pentru examinare microbiologică pentru gingivită cronică sau recurentă. Analiza ajută la identificarea agentului patogen și la selectarea unui antibiotic. Cu formularele generalizate, sunt prescrise studii suplimentare:

• Analiza generală a sângelui. Dezvăluie numărul de trombocite, rata de sedimentare a eritrocitelor, evaluează starea generală a corpului.
• Radiografie dentară. Este prescris pentru detectarea sepsisului, detectarea creșterilor, deteriorarea oaselor și a rădăcinilor dinților.
• Fluorografie pentru excluderea tuberculozei.
• Procedura cu ultrasunete organele cavității abdominale. Se efectuează dacă suspectați o boală a tractului digestiv, glanda tiroidă.
• Imunograma. Se efectuează pentru a evalua starea sistemului imunitar.
• Sânge pentru zahăr, HIV. Este prescris pentru a confirma sau exclude condițiile de imunodeficiență și diabetul zaharat.

Tratamentul gingivitei

Inflamarea ușoară a gingiei este tratată cu agenți topici, cum ar fi geluri, clătiri și unguente.

Gingivita fibroasă este eliminată prin excizia țesuturilor moi proeminente.

După operație, sunt prescrise antibiotice, antiinflamatoare și antiseptice. Setul de măsuri obligatorii include:

• Prevenirea gingivitei - învățarea pacientului să se spele corect pe dinți, să folosească o ață.
• Terapie antiinflamatoare, antibacteriană. Pacientului i se prescriu medicamente pentru ameliorarea inflamației, tratarea unei infecții bacteriene sau virale.
• Tratament dentar include umplerea dentară, îndepărtarea calculului dentar, înlocuirea protezelor dentare.
• Fizioterapie- masaj gingival, electroforeză (pentru administrarea rapidă a medicamentului în straturile profunde ale țesuturilor)

Terapia medicamentoasă

Medicii prescriu antibiotice pentru gingivită atunci când sunt detectate o infecție bacteriană și leziuni necrotice ulcerative. Ele preferă astfel de grupuri de droguri:

• fluorochinolone - Ciprofloxacină;
• tetracicline Doxiciclina;
• peniciline - Amoxicilină;
• lincosamide - Clindamicina.

Pentru a menține imunitatea, sunt prescrise tablete imunostimulante ( Cicloferon, Wobenzym) și vitamine ( AlfaVit, file multiple). Odată cu dezvoltarea stomatitei și pentru tratamentul formelor generalizate de inflamație a gingiilor, se prescriu agenți antifungici și antivirali - Anti-angina pectorală, Hexaliză, Imudon.

Pentru tratament local utilizare:

• Antiseptice - Miramistin, Furacilin.Medicamentele ucid flora patogenă. Acestea sunt prescrise pentru prevenirea și tratamentul supurației.
• Antimicrobieni, agenți de vindecare a rănilor - Metrogyl Denta, Solcoseryl. Gelurile sunt utilizate pentru tratarea gingivitei acute sau cronice și a parodontitei la adolescenți. Ameliorează inflamația, reduc sângerările și vindecă rănile.
• Analgezice - Novocaine, Lidocaine. Prescris pentru ameliorarea durerii.
• Preparate din plante - ulei de cătină și ulei de arbore de ceai. Au efecte antiinflamatoare și antiseptice, favorizează vindecarea rănilor.

Proceduri dentare

Pentru a reduce sângerarea gingiilor și a elimina cauza gingivitei, dentistul efectuează următoarele proceduri:

• Curățarea profesională a dinților- Îndepărtarea plăcii dentare și a plăcii, lustruirea suprafeței dentare, fluorizarea și aplicarea cu calciu.
• Îndepărtarea pietrei- laser, ultrasunete, metodă mecanică. Dentistul curăță suprafața dintelui de placa întărită.
• Refacerea smalțului. Soluții speciale cu calciu și fluor se aplică pe suprafața dintelui.
• Tratamentul cariilor. Dentina deteriorată este forată, tratată cu un antiseptic, sigilată și șlefuită.
• Înlocuirea protezelor sau a implanturilor.
• Interventie chirurgicala - îndepărtarea unui dinte deteriorat, rezecția unei părți a gingiei cu instalarea drenajului. Procedura se efectuează pentru leziunile necrotice ulcerative, formele fibroase și edematoase ale gingivitei.
• Fizioterapie - electroforeză cu vitamine, darsonvalizare (tratamentul gingiilor cu curent de înaltă frecvență), iradiere ultravioletă a gingiilor. Prescris pentru inflamație cronică.

Cum se tratează boala gingiilor acasă

Pentru a scăpa de gingivită, este important să respectați regulile de igienă - spălați-vă dinții de 2 ori pe zi, folosiți fire după mese. Eliminați placa cu presiunea apei și în același timp masați gingiile cu irigatoare.

Pentru a reduce riscul de rănire a mucoasei bucale, excludeți din dietă alimentele solide, alimentele reci sau calde și condimentele fierbinți.

Pentru a întări gingiile, a scăpa de deficitul de vitamine și a normaliza microflora mucoasei bucale, adăugați următoarele alimente în dietă:

• fructe proaspete, legume;
• carne fiarta, pasare, peste;
• supe de legume;
• ceai negru;
• bulion de măceșe;
• produse lactate - brânză de vaci, lapte, iaurt, smântână.

Tehnica corectă de periere

1. Umeziți-vă periuța de dinți cu apă.
2. Aplicați pe peri pastă de dinţi (mărime mazăre).
3. Într-o mișcare circulară îndepărtați placa din exteriorul dinților.
4. Periați interiorul și vârful dinților în același mod.
5. Clătiți orice pastă rămasă din gură.
6. Spală-te pe dinți timp de 2-3 minute.

Remedii populare pentru gingivită

Ierburile sunt folosite ca agenți suplimentari. Se prepară în apă clocotită (în proporție de 2 linguri de materii prime la 500 ml de apă) și se folosesc pentru a clăti gura de 2 ori pe zi. Pentru ameliorarea inflamației, reducerea sângerării gingiilor, ajutați:

• coaja de stejar;
• rădăcină de calamus;
• oregano;
• salvie;
• muşeţel;
Gingivita - definiție, cauze, simptome

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită autotratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și o vom remedia!

• Ce este gingivita
• Ce provoacă gingivita
• Simptome de gingivită
• Diagnosticul gingivitei
• Tratamentul gingivitei
• Cu ce \u200b\u200bdoctori trebuie să contactați dacă aveți gingivită?

Ce este gingivita

Gingivita- inflamația gingiilor, cauzată de efectele adverse ale factorilor locali și generali, adesea combinarea acestora, care se desfășoară fără a încălca integritatea atașamentului parodontal.

Gingivita apare mai ales la tineri (până la 25-30 de ani). La examinarea elevilor (Moscova), gingivita a fost diagnosticată la 69% dintre copiii de 10 ani, 77% dintre cei de 12 ani, 87% dintre cei de 15 ani.

La populația adultă, gingivita cronică catarală este cea mai frecventă (90%). Gingivita catarală acută se dezvoltă în copilărie datorită infecțiilor acute bacteriene și virale și este una dintre manifestările clinice ale acestor boli.

Ce provoacă gingivita

La localnici factori etiologicidezvoltarea gingivitei include un nivel scăzut de igienă orală, rezultând în formarea plăcii dentare; anomalii de atașare a frenului buzelor și limbii; defecte în umplere, protezare și tratament ortodontic; anomalii de poziție și aglomerarea dinților; malocluzie etc. Acești factori contribuie la apariția gingivitei localizate (inflamație la 1-4 dinți) sau pot agrava formele generalizate.

De mare importanță în mecanismul dezvoltării gingivitei sunt factori comuni: patologia tractului digestiv (gastrită, ulcer peptic), tulburări hormonale (sarcină, pubertate, diabet zaharat, boală tiroidiană), boli ale sângelui, stres, medicație, intoxicație profesională (plumb , bismut, aluminiu, mercur, fluor, brom, iod etc.). Aceste cauze provoacă de obicei manifestări generalizate ale gingivitei.

Factorii etiologici enumerați duc la o scădere a mecanismelor de protecție și adaptare ale gingiilor.

Pe fondul unei scăderi a mecanismelor de protecție a gingiilor, se activează acțiunea microflorei plăcii dentare și a plăcii dentare, căreia în ultimii ani i s-a atribuit un rol principal în etiologia gingivitei.

În etiopatogenie gingivită hipertroficămodificări ale nivelurilor hormonale (pubertate, sarcină, patologie endocrină), administrarea de medicamente (contraceptive, hormoni, difenină etc.), afecțiuni ale sângelui (reticuloză leucemică), radiații și chimioterapie sunt esențiale. Rolul factorilor locali în etiologia gingivitei hipertrofice localizate a fost stabilit: anomalii ale mușcăturii (adânci, deschise, încrucișate), poziția dinților (aglomerare, dinți supranumerari), dificultăți în dinți, marginile depășite ale umpluturilor, traume din ortopedie și construcții ortodontice.

Simptome de gingivită

Indiferent de forma morfologică clinică, există semne diagnostice diferențiale caracteristice:

• boala este depistată în principal la copii și tineri;
• prezența depozitelor dentare nemineralizate (placă microbiană, placă moale, resturi alimentare) și tartru;
• relația directă între indicatorii indicelui de igienă și indicele de inflamație;
• o combinație frecventă de gingivită cu demineralizare focală - carii în stadiul petelor din regiunea cervicală;
• prezența anumitor manifestări clinomorfologice ale inflamației în gingii și deformarea acesteia: cu gingivită catarală datorată edemului (acut și exacerbarea cronică) și infiltrării inflamatorii; cu ulcerativ - datorită alterării și necrozei; cu proliferativ - ca urmare a proliferării;
• sângerare cu sunet ușor al sulcusului gingival;
• lipsa unui buzunar de gumă;
• lipsa unor schimbări clare în septurile interdentare;
• absența semnelor de distrugere pe roentgenogramă;
• starea generală a pacienților nu este perturbată.

În cazul acutizării sau exacerbării gingivitei catarale și ulcerative cronice, în funcție de severitatea și prevalența procesului, se observă intoxicația exprimată diferit.

Severitatea gingivitei este determinată de totalitatea modificărilor generale ale corpului și de gradul de implicare a gingiilor în procesul patologic.

Gingivita catarală apare în primul rând sub formă de gingivită cronică sau exacerbare. Gingivita catarală acută este de obicei un simptom al unei infecții respiratorii acute.

Manifestările clinice ale gingivitei catarale se datorează modificărilor morfologice ale epiteliului și ale țesutului conjunctiv subiacent. În epiteliu sunt determinate zone de descuamare, edem, semne de parakeratoză și acantoză, crește nivelul glicozaminoglicanilor acizi și glicogenului. În stratul spinos al epiteliului, cantitatea de proteine \u200b\u200beste redusă și conținutul de ARN este redus brusc, în țesutul conjunctiv - inflamație cronică: edem, hiperemie, stază, acumulare de limfocite și plasmocite.

Există o infiltrare celulară pronunțată a gingiilor. Inițial, infiltratele din stromă sunt de natură focală, localizate în principal perivasculară și constau în principal din limfocite și macrofage. Pe măsură ce inflamația progresează, compoziția infiltratului se schimbă, plasma și celulele mastocite încep să predomine. Apar vasele nou formate și fibroblastele, se constată formarea colagenului.

Odată cu exacerbarea gingivitei cronice, crește infiltrarea leucocitară. Se observă fenomenele de flebectazie și reducerea patului capilar. Fenomenele edemului se găsesc mai des în zona atașamentului epitelial și subepitelial, absente în părțile profunde ale stromei.

Reflectarea tulburărilor vascular-stromale pronunțate sunt modificări distrofice epiteliu (vacuolar, distrofie cu balon), fenomene de acantoză.

Rezultatele examinării histoenzimatice a gingiilor indică tulburări metabolice semnificative sub forma unei creșteri a permeabilității vaselor capilare, o scădere a activității proceselor de oxidare aerobă și o creștere a glicolizei în celulele epiteliale și stromale.

Astfel, cu gingivita catarală, există o imagine a inflamației cronice nespecifice și a exacerbării. În structura substanței de bază - schimbări biochimice, indicând o scădere a activității enzimelor redox.

Atașamentul epitelial nu este deranjat în acest caz.

Tabloul clinic al gingivitei catarale depinde în mare măsură de severitatea acesteia, asociată cu gradul de implicare a gingiilor în procesul patologic.

Pentru gingivita ușoară, leziunile papilelor gingivale sunt caracteristice; moderat - papile gingivale și gingii marginale (marginale); pentru greu - înfrângerea întregii gume.

Pentru gingivita cronică catarală pacienții nu merg la medic, deoarece de obicei nu există durere la nivelul gingiilor, dar periodic există o senzație de disconfort la nivelul gingiilor, respirație urât mirositoare, sângerare a gingiilor la spălarea dinților și mâncare. Papilele gingivale interdentare pot deveni de culoare albăstruie, iar gingia marginală poate deveni în formă de creastă cu gingia nemodificată atașată. Cu o exacerbare, pacienții se plâng de o sângerare crescută a gingiilor atunci când se spală pe dinți și iau alimente tari, o senzație de arsură, care explodează în gingii; starea generală nu este deranjată. În timpul examinării, se constată hiperemie și edem al gingiilor, un contur neted al marginii gingivale.

Odată cu exacerbarea gingivitei catarale cronice generalizate, se observă uneori intoxicație ușoară (stare generală de rău, slăbiciune, palpitații, febră de grad scăzut). Acest lucru este de obicei asociat cu o exacerbare a unei stări generale, care este adesea cauza exacerbării bolii gingivale.

Gingivita cronică hipertrofică este un proces inflamator cronic al țesutului gingival cu predominanță a proceselor de proliferare. Din motive clinice, se disting forme edematoase și fibroase; forma edematoasă este mai frecventă. Gingivita hipertrofică este de obicei precedată de inflamație catarală, care poate fi combinată cu gingivită catarală și nu are un curs acut. Localizare preferată - zona dinților din față a superioară și maxilarul inferior.

Forma edematoasă morfologic a gingivitei hipertrofice, pe lângă edemul epiteliului și substanței de bază a țesutului conjunctiv și creșterea nivelului glicozamonoglicanilor acizi, se caracterizează prin expansiunea și proliferarea capilarelor, ceea ce creează o creștere a masei gingiilor. Există o infiltrare celulară abundentă și variată (leucocite, plasmă și mastocite, limfocite).

Cu forma edematoasă a gingivitei hipertrofice, pacienții, pe lângă plângerile de sângerare a gingiilor în timp ce mănâncă, se spală pe dinți, se plâng de un defect estetic asociat cu o creștere a volumului gingiei. Gingivita hipertrofică, în care hipertrofia gingivală nu depășește lungimea coroanei dentare, se numește plămân; cu o deformare mai pronunțată a gingiilor - până la coroana dintelui - moderată; dacă gingia acoperă sau întreaga coroană a dintelui, aceasta este o gingivită hipertrofică severă.

Forma obiectiv de edem a gingivitei hipertroficecaracterizată printr-o mărire a gingiilor, suprafața sa albastră lucioasă, sângerând la sondarea sulcusului parodontal, uneori la atingere, formarea de buzunare parodontale false. Atașamentul epitelial nu este rupt. Se pot găsi depozite dentare și subgingivale.

Formă fibroasă de gingivită hipertroficămanifestat morfologic prin keratinizarea epiteliului prin tipul de parakeratoză, îngroșarea și proliferarea acestuia în adâncimea țesutului conjunctiv. În stromă - proliferarea fibroblastelor și a structurilor de colagen, îngroșarea pereților vaselor de sânge, focare rare de infiltrare inflamatorie. Atașamentul epitelial nu este rupt. La început, această formă de gingivită nu deranjează de obicei pacienții. Pe măsură ce procesul se dezvoltă (moderat și sever), pacienții observă creșterea excesivă a gingiei, defecte cosmetice. Se relevă în mod obiectiv deformarea gingiilor, care are o culoare roz pal, densă, cu o suprafață accidentată. Nu există sângerări, se determină buzunare parodontale false, depunerile dentare supragingivale și subgingivale.

Gingivita ulcerativăreprezintă forma distructivă inflamația gingiilor, în etiopatogenia căreia o modificare a reactivității organismului joacă un rol semnificativ și, prin urmare, o scădere a rezistenței gingiilor la autoinfecția cavității bucale (în special la bacteriile gram-negative, fusospirochetes)

Această afecțiune poate fi precedată de o boală respiratorie acută, situații stresante, hipotermie. Gingivita ulcerativă apare cel mai adesea la tineri în timpul sau după boli frecvente (gripa, infecții respiratorii acute, amigdalită), în caz de malnutriție (în special deficit de vitamine), otrăvire cu substanțe toxice, săruri de metale grele datorate radiațiilor. Stresul poate avea o mare importanță în dezvoltarea acestei patologii, deoarece provoacă blocarea sistemului macrofagelor mononucleare și stimulează producția de glucocorticoizi. Igiena orală deficitară, prezența mai multor cavități și a plăcii dentare și dificultatea în erupție a treia molară (dinții de înțelepciune) pot fi factori provocatori.

Gingivită necrotizantă ulcerativă acută morfologiccaracterizată prin ulcerația epiteliului gingival, umflarea și distrugerea fibrelor de colagen, leuko pronunțat, limfatic și infiltrare plasmatică.

Gingivita ulcerativă începe de obicei acut: durere și sângerare a gingiilor, dificultăți de mâncare, stare generală de rău, respirație putridă, febră. La examinare, gingia are o culoare cenușie, papilele gingivale sunt necrotice, abundența plăcii dentare moi. Gingiile maxilarelor superioare și inferioare sunt afectate, rareori boala este localizată pe o singură maxilară.

Severitatea gingivitei ulcerative este determinată nu numai de gradul de afectare a gingiilor, ci și de severitatea intoxicației generale: o creștere a temperaturii corpului, o modificare a sângelui periferic: leucocitoză, VSH crescută, o deplasare spre stânga; ganglionii limfatici regionali se pot mări și deveni dureroși.

La diagnosticarea gingivitei ulcerative, este necesar să se excludă bolile de sânge (leucemie, agranulocitoză), care se caracterizează și prin leziuni necrotice ulcerative ale gingiilor.

Gingivita ulcerativă ușoară, ca și catarala, este un proces reversibil. În gingivita ulcerativă moderată și severă, defectele epiteliului conjunctiv și defectele postnecrotice ale gingiilor sunt ireversibile: încălcări ale conturului gingival (vârfurile papilelor gingivale sunt tăiate) și expunerea gâtului dinților este posibilă.

Diagnosticul gingivitei

Cand diagnostic diferentiat trebuie avut în vedere faptul că reprezentanții unor națiuni și popoare din sud au pigmentare de-a lungul marginii gingiei, ceea ce nu trebuie confundat cu patologia.

Examinarea instrumentală relevă sângerarea gingiilor, placa moale și prezența calculului supragingival. Cu ajutorul unei sonde parodontale, se examinează sulul parodontal: de regulă, integritatea joncțiunii parodontale nu este perturbată, buzunarul parodontal este absent; simptomul sângerării este pozitiv.

Metodele suplimentare de examinare includ un test pozitiv Siller-Pisarev. Valoarea indicelui de igienă în cele mai multe cazuri este mai mult decât în \u200b\u200bmod normal, PMA este mai mare de 0. Odată cu progresia gingivitei, volumul (crește) și compoziția calitativă a lichidului gingival se schimbă. În comparație cu parodonțiul intact în gingivita catarală cronică, cantitatea de lichid gingival este de 4,6 ori mai mare. Procentul de neutrofile, limfocite și monocite rămâne neschimbat, dar crește numărul absolut al acestor celule, precum și numărul de leucocite. Timpul de formare a hematomului scade odată cu testul de vid Kulazhenko. Tensiunea de oxigen din gingii (metoda polarografică) în gingivita cronică catarală este redusă. O modificare a formei curbei reoparodontografice indică fie o dilatare pronunțată a peretelui vascular, care este mai bună în termeni de prognostic, fie o constricție a peretelui vasului parodontal. Modificările cu raze X în țesuturile parodontale nu sunt detectate.

Testele clinice sunt foarte importante pentru a detecta semnele gingivitei înainte ca pacientul să prezinte plângeri pentru a preveni manifestarea clinică a gingivitei. Aceste teste includ, în primul rând, sângerări la sondarea sulcusului parodontal. Trebuie remarcat faptul că semnele morfologice ale inflamației sunt determinate chiar și la nivelul gingiei intacte clinic.

Tratamentul gingivitei

• Tratamentul gingivitei catarale

Tratamentul începe cu o evaluare a calității igienizării cavității bucale, îndepărtarea plăcii dentare și eliminarea acțiunii factorilor traumatici. Dacă este necesar (prezența unei mușcături traumatice), tratamentul se efectuează împreună cu un ortodont și un ortoped. O etapă importantă este îndepărtarea plăcii dentare, care se realizează cu instrumente speciale (cârlige, excavatoare) și pe echipamente speciale (scalere pneumatice și ultrasonice de producție internă și externă), precum și o metodă combinată care utilizează diverse substanțe chimice, urmată de măcinare, lustruire a suprafețelor dentare și acoperire cu preparate de fluor. (lacuri, rășini).

Oferiți recomandări cu privire la regulile de spălare a dinților, alegerea unei paste de dinți, folosirea aței dentare. Dacă este necesar, se efectuează curățarea dinților de control (pentru a determina eficacitatea măsurilor de igienă, se folosesc agenți de colorare înainte și după spălarea dinților).

În prezența unui proces inflamator pronunțat, se aplică agenți antiinflamatori și antimicrobieni (soluție de clorhexidină 0,06%, soluție de furacilină 0,02%, infuzie de mușețel, calendula, salvie, rotocan etc.). Cele mai promițătoare sunt identificarea microflorei și determinarea sensibilității acesteia înainte de a prescrie medicamente antibacteriene. Gelul metrogildent, diplenfilmele, criogelurile terapeutice cu dioxidină, clorhexidina etc. s-au dovedit a fi eficiente.Sunt posibile antiseptice (0,02% soluție de furacilină) și antiinflamatoare nesteroidiene (unguente: 3% acetilsalicilic, 5% butadionă). Pentru îmbunătățirea proceselor de epitelizare se utilizează agenți keratoplastici: vitaminele liposolubile A, E; ulei de cătină și măceșe; karatolin, solcoseril, actovegin.

Tratamentele fizice sunt eficiente:

• hidromasajul și masajul cu vid hidro-gaz al gingiilor îmbunătățesc starea igienică a cavității bucale, îndepărtează placa moale și stimulează microcirculația țesuturilor parodontale; cursul tratamentului este de 5-10 ședințe;
• expunerea locală la razele UV cu un spectru scurt (KUF 280-180 mm) pe suprafața gingivală are un efect bactericid pronunțat; cursul tratamentului - 5 proceduri;
• radiația unui laser cu heliu-neon din domeniile roșu și infraroșu (densitatea fluxului 100-200 mW / cm2) are un efect antiinflamator, normalizează fluxul sanguin local; un curs de tratament de până la 10 proceduri;
• electroforeza Ca2 +, vitaminele B, C;
• fonoforeza cu dioxidină, dibunol, heparina are efect antiinflamator, normalizează microcirculația.

O condiție prealabilă pentru numirea fizioterapiei este igiena orală profesională și eliminarea acțiunii factorilor traumatici locali. Concomitent cu fizioterapia, tratamentul ortopedic și ortodontic poate fi efectuat dacă este necesar.

Tratamentul general este prescris după examinarea pacientului. Poate fi împărțit condiționat în specific (care vizează tratarea unei boli specifice și manifestarea clinică în cavitatea bucală) și nespecific (îmbunătățirea bunăstării generale, creșterea reactivității corpului, îmbunătățirea proceselor de homeostazie).

Vitaminoterapia- o parte importantă a tratamentului complex al bolilor parodontale. Vitaminele sunt implicate în reglarea funcțiilor vitale, normalizarea metabolismului, prevenirea dezvoltării proceselor degenerative și stimularea regenerării. De exemplu, vitaminele C și P întăresc peretele vascular, reduc exsudația, promovează regenerarea țesuturilor parodontale, vitamina E reduce consumul de oxigen de către țesuturi, participă la respirația țesuturilor, regenerare și previne dezvoltarea proceselor degenerative. În cazul inflamației severe, terapia desensibilizantă se efectuează folosind antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramină). În parodontologie, acestea sunt cele mai eficiente în etapele inițiale ale procesului patologic. Cel mai adesea se utilizează vitaminele A, C, P, E, grupa B și complexe de vitamine („Revit”, „Undevit”, „Dekamevit”, „Aevit”, „Pangexavit”, „Complivit”, „Tetravit”, „Vitrum”, Spectrum, Supradin), preparate combinate care conțin vitamine și microelemente.

De regulă, regimul de tratament de mai sus este suficient pentru tratamentul eficient al gingivitei catarale cronice. În prezența factorilor agravanți (patologie somatică generală, stări de imunodeficiență secundară etc.), este necesară o examinare mai specializată, aprofundată și un tratament complex cu implicarea specialiștilor de profil adecvat.

• Tratamentul gingivitei hipertrofice

În gingivita hipertrofică cronică, tratamentul se efectuează luând în considerare factorii etiologici și forma clinică a bolii. De asemenea, sunt necesare consultații ale medicilor specialiști de profil adecvat (ginecolog, endocrinolog, hematolog etc.).

În formă edematoasă, tratamentul începe cu îndepărtarea depozitelor dentare, aplicarea agenților antiinflamatori și antimicrobieni, prescripția factori fizicicare au un efect decongestionant (anodgalvanizare, electroforeză, darsonvalizare cu scânteie scurtă etc.).

Dacă tratamentul este ineficient, scleroterapia este indicată prin injectarea de soluții hipertonice în papilele gingivale: soluție de clorură de calciu 10%, soluție de glucoză 40%, soluție de gluconat de calciu 10%, soluție de alcool etilic 90%. Agenții sclerozanți sunt injectați sub anestezie cu un ac subțire din vârful papilei până la baza acesteia. În același timp, 0,1-0,3 ml de medicament sunt injectate în 3-4 papile gingivale. Intervalul dintre injecții este de 1-2 zile, cursul tratamentului constă în 4-8 injecții.

Ca decongestionant, hormonii steroizi sunt utilizați sub formă de injecții în papilă de 0,1-0,2 ml de emulsie de hidrocortizon și unguente pentru frecarea zilnică în papilele gingivale sau ca parte a pansamentelor gingivale.

Injecțiile cu heparină sunt eficiente. Se injectează în baza papilei gingivale, 0,25 ml (5000 U); 10 injecții pe curs.

Cu forma fibroasă a gingivitei hipertrofice, se arată novembichin: 10 mg de medicament se dizolvă în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează în papile la 0,1-0,2 ml săptămânal; pentru un curs de 3-5 injecții.

Diatermocoagularea punctuală a papilelor gingivale hipertrofiate este eficientă. Operația se efectuează sub anestezie. Electrodul (acul rădăcinii) este introdus în țesutul papilei la o adâncime de 3-5 mm (putere 6-7 diviziuni ale scalei coagulatorului, timp 2-3 s). 3-4 puncte sunt coagulate în fiecare papilă. Într-o singură sesiune, se coagulează 4-5 papile.

Mai des, cu forma fibroasă a gingivitei hipertrofice, recurg la excizia chirurgicală a gingiilor hipertrofiate - gingivectomia.

Trebuie amintit că, în unele cazuri, tactica se schimbă oarecum.

Pentru femeile însărcinate, depozitele dentare sunt îndepărtate, se efectuează terapie antiinflamatoare. Dacă după naștere starea gingiilor nu se normalizează, sunt prescrise scleroterapia și metodele chirurgicale.

În cazul gingivitei hidantoinice, este necesar să fiți de acord cu psihiatrul cu privire la întreruperea temporară a medicamentului și înlocuirea acestuia cu altul.

Cu leucemie, medicii stomatologi efectuează doar terapie simptomatică. Agenții de sclerozare, metodele de tratament fizioterapeutice și chirurgicale nu sunt utilizate în acest caz.

• Tratamentul gingivitei necrozante ulcerative

Pentru tratamentul gingivitei necrotice ulcerative, este necesară anestezierea zonelor afectate utilizând metoda de aplicare (soluție 0,5-2% de novocaină, lidocaină) sau alte tipuri de anestezie. Apoi, țesutul necrotic este îndepărtat folosind excavatoare ascuțite și cârlige. Manipulările trebuie efectuate cu mare atenție pentru a nu deteriora țesutul subiacent. În același timp, depozitele dentare sunt îndepărtate, marginile ascuțite ale dinților sunt măcinate și lustruite, care rănesc membrana mucoasă. Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate local: soluție 0,06% de clorhexidină, metrogildent, metrogil, sanguitrin, diplenfilm compozit medicinal biologic (BIK) sub formă de aplicații.

Acasă, se recomandă realizarea băilor orale cu soluții antiseptice (furacilină, metrogil, clorhexidină), fitopreparări (decocturi de mușețel, salvie; ceai verde); clătiri alcaline și aplicații de unguent metrogildent, metrogil. L.M. Tsepov recomandă prescrierea metronidazolului 0,5 g de 2 ori pe zi, difenhidramină 0,05 g dimineața și seara, acid acetilsalicilic 0,5 g de 3 ori pe zi. Sunt necesare o băutură abundentă, o dietă blândă și completă și terapia cu vitamine.