Un simptom de încredere al apendicitei. Principalele simptome ale apendicitei

Apendicita acută este inflamația apendice cecum (apendice), care se află în ileonul drept ( partea de jos burtă).

Grupul de risc este format din adulți cu vârsta între 20 și 30 de ani, această boală este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate, pentru copii, pentru vârstnici și pentru persoanele în vârstă.

Când apar simptome ale apendicitei, este necesară atenția medicală de urgență, iar singurul tratament pentru boală este o operație de urgență pentru îndepărtarea procesului inflamat, care se numește apendicectomie.

Orice întârziere poate duce la complicații grave, care pot pune viața în pericol, cum ar fi peritonită, pileflebite, otrăvire de sânge și chiar moarte.

• infecție directă din sânge datorită prezenței bolilor intestinale infecțioase sau prezenței cronice boli inflamatorii (la femei, este mai des boli ale organelor pelvine, de exemplu, adnexita sau inflamația ovarelor),
• apariția unei tumori
• noduli limfatici umflați
• viermi
• malnutriția vaselor periferice mici din cauza unei tendințe la tromboză,
• deteriorare mecanicăcare rezultă din vătămare.

Prin urmare, prevenirea bolilor include:

• Nutriție adecvată
• Tratamentul la timp al bolilor inflamatorii (mai ales dacă acestea devin cronice)
• Terapie antihelmintică

Clasificarea apendicitei acute

De obicei, apendicita este subdivizată în funcție de localizarea sa și gradul de dezvoltare a patologiei.

După locație, este împărțit în tipic și atipic (retrocecal ascendent, subhepatic, medial, pelvin descendent)

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, clasificarea apendicitei este următoarea:

La începutul atacului, primele 12 ore de apendicită se numesc simple sau catarrheale, apoi intră într-o etapă distructivă (poate fi ulceroasă, flegmonă, flegmonă, purulentă, perforată - de la 12 la 48 de ore și gangrenă după 48 de ore).

Etapa flegmonă este etapa în care procesul inflamator trece în toate țesuturile din apendice. Mezenteria devine edematoasă și inflamația se răspândește în peritoneu.

Forma gangrenantă este cea mai periculoasă, deoarece duce la peritonită (terminațiile nervoase mor, gangrena începe, procesul este perforat și descărcarea purulentă se transformă în cavitate abdominală).

Fotografia de mai jos arată cum arată o apendicită perforată.

În majoritatea cazurilor, apendicita se dezvoltă în două-trei zile (la copii, cu atât mai puțin în aproximativ 36 de ore).

Forma acută a bolii diferă de inflamația cronică lentă a apendicelui, când o persoană poate mai mult de un an să fie deranjat de dureri recurente în regiunea iliacă dreaptă și de alte simptome tipice care însoțesc o exacerbare a bolii. În al doilea caz, este necesar tratament special și eliminarea planificată a anexei din secția de chirurgie.

Posibile complicații

Dacă apendicita nu este îndepărtată de urgență, aceasta duce la complicații care reprezintă un pericol pentru viața pacientului, printre ele puteți enumera:

• Peritonita vărsată, când, din cauza gangrenei, pereții apendicelui sunt rupți și descărcarea purulentă sau seroasă (efuziune) intră în cavitatea abdominală și afectează o parte a intestinului și a altor organe.
• Abcese locale ale cavității abdominale (interintestinal, pelvin, spațiul Douglas)
• Fistula intestinală sau abcesul
• Infiltrarea apendiculară - o masă densă din jurul apendicelui care duce la apendicită cronică și abcese apendiculare
• Pileflebita este o leziune a vaselor hepatice, care duce aproape întotdeauna la moarte, de multe ori este prea târziu pentru a trata un pacient în această stare.
• Sepsis sau intoxicații generale din sânge

Simptomele apendicitei acute

Primul semn de apendicită este durerea abdominală. Apoi apar alte manifestări clinice ale bolii. La diferite vârste, la bărbați și femei, se manifestă în moduri diferite. Mai jos este prezentat un tabel care arată cum boala se manifestă în diferite grupuri de oameni.

Simptom	La adulți	La vârstnici	La copii	La femeile gravide
Durere abdominală	Atacul începe cu apariția unei dureri caracteristice în ombilic (regiunea epigastrică), apoi trece în zona inferioară a jumătății drepte a abdomenului. Tulburările de somn sunt observate.			În funcție de perioadă, durerea apare în ombilic sau în hipocondru în ultimele săptămâni
Temperatura	Subfebrilă. A crescut la 37˚˚, iar în ultimele etape peste 38˚˚	Poate să nu crească din cauza se schimbă vârsta	Peste 38˚˚. Pe ultima etapă se ridică la 40˚˚	Până la 38˚˚
Scaun	Balonare, flatulență și diaree (scaune libere) sau mai rar, constipație
Limbă	La început, limba este umedă și albă numai la rădăcină În stadiul flegmon, este încă umed, dar deja complet acoperit cu o floare specifică În stadiul gangrenos, limba este acoperită cu o acoperire albă, gura uscată
Greaţă	Constant
Vărsături	Simplu sau dublu	Apendicita copiilor este însoțită de vărsături repetate	Single sau multiple, în funcție de locația apendicelui
urinarea	Pot să apară tulburări disurice (nevoia crescută de a urina)
Puls	accelerat

Diagnosticarea apendicitei acute

Pentru a face un diagnostic precis, în primul rând, este necesar ca pacientul să fie examinat de un medic. Prin urmare, apariția unui sindrom de durere pronunțat, o nevoie urgentă de a apela ambulanță și până la sosirea medicului, asigurați-i pacientului odihnă completă și respectați o serie de contraindicații. Acest lucru înseamnă: în niciun caz nu-i dați calmante, nu puneți un tampon de încălzire pe stomac și nu încercați să vă vindecați, altfel imaginea clinică a bolii va fi încețoșată, iar medicul poate face o greșeală atunci când va face un diagnostic. Acest lucru va complica situația și poate duce la moartea pacientului.

Dacă un medic de la ambulanță insistă asupra internării într-un spital, nu trebuie să îl refuzați. Încercarea de a trata apendicita fără a fi într-o secție de spital reprezintă un pericol pentru viață pentru pacient. Prin urmare, va fi necesar să rămâneți în clinică sub supravegherea specialiștilor medicali, atât timp cât este necesar. Principala caracteristică a patologiei este că singura metodă de tratament este o operație urgentă pentru eliminarea apendicelui.

Când pacientul intră în secția chirurgicală, este examinat din nou de către chirurg și sunt efectuate toate studiile necesare de laborator și instrumentale.

Control medical

Dacă este suspectată apendicita, medicul ascultă mai întâi plângerile pacientului, află dacă are vreo boală cronică, dacă a suferit vreo operație, prezența sau absența sarcinii (la femei) etc. Toate acestea contribuie la formularea unui diagnostic precis.

După aceasta, pacientul este examinat de un chirurg. În timpul examinării, el aplică tehnica de diagnostic clasică pentru determinarea caracteristicilor patologiei, bazându-se pe o reacție pozitivă pentru o serie de simptome apendiculare.

Simptom	Cum să analizezi răspunsul la un simptom	Prezența apendicitei
Kocher	La începutul atacului apendicita acuta există o durere tristă caracteristică în regiunea epigastrică.
Kocher - Volkovici	durerea din regiunea epigastrică iradiază sau trece în regiunea iliacă dreaptă (RI)	100%
Shchetkina - Blumberg	Simptom de iritare a peritoneului. Doctorul apasă încet pe peretele abdominal din dreapta, apoi ridică brusc mâna. Dacă apare o durere severă la îndepărtarea mâinii, simptomul este pozitiv.	98%
Aaron	Când apăsați mâna pe regiunea iliacă, durerea apare în ombilic și o senzație de plenitudine.
Anargua - Ichinhorloo - Goosha	Este considerat pozitiv dacă, la palparea PPO, există o creștere a pulsului cu 10-15 bătăi.
Bartomier - Michelson	Pacientul se află pe partea stângă, palparea se efectuează în zona apendicitei. Dacă există durere, reacția este pozitivă.	60%
Sitkovsky	Pacientului i se cere să se întoarcă pe partea stângă dintr-o poziție predispusă. La întoarcere, la locul apendicitei apare o durere de tragere.
Bassler	Când apăsați pe peretele abdominal, între ombilic și osul iliac drept, durerea crește.
Widmer	Comparați temperatura în axila dreapta și stânga. Dacă temperatura din dreapta este mai mare, apendicita se găsește adesea
Voskresensky (simptom de cămașă)	Pacientul se întinde pe spate, medicul trage de cămașă cu o mână, iar cu cealaltă mână face o mișcare de alunecare de-a lungul cămășii de la buric la jumătatea inferioară dreaptă a abdomenului și spate. Mișcarea descendentă provoacă durere în APO.	60% - 90%
Iarnă	Pacientul respiră în stomac, partea inferioară a peretelui abdominal nu este implicată în procesul de respirație, deoarece este încordată
Volkova (invers Kocher)	Iradierea (mișcarea) durerii de la regiunea iliacă dreaptă la ombilic. Dacă simptomul este pozitiv, boala progresează rapid.
Dumbadze	Când medicul introduce un deget în buricul unei persoane și apasă ușor spre PPO, apare durerea.
Obraztsova - Meltzera	Palparea PPO la un pacient care se întinde pe spate cu piciorul drept ridicat. Dacă apare durerea, reacția la simptom este pozitivă.
Triada lui Dielafoy	În timpul palpării PPO, medicul acordă atenție la trei semne de apendicită: prezența durerii, tensiunea musculară și sensibilitatea specială (hiperestezie).	99%
Zavyalova	Medicul colectează pielea peretelui abdominal anterior într-un pli, o ridică și o eliberează. Dacă există apendicită în partea dreaptă a abdomenului, procedura rănește persoana.
Zaitseva	Peretele abdominal este supus la agitare continuă timp de câteva secunde, în timp ce pacientul provoacă tensiune în mușchii abdominali și o creștere accentuată a durerii.
Ivanova - Ko Tui - Meyer	Ombilicul și linia albă a abdomenului sunt deplasate spre dreapta datorită faptului că mușchii peretelui abdominal sunt încordate. Pentru a determina asimetria, se măsoară distanța de la ombilic la spinarea dreaptă și stângă a oaselor iliace.
Ikramova - Cope	Medicul ciupește cu degetul vasul arterial femural drept. În acest caz, durerea crește la localizarea apendicitei.
Face față	Pacientul se întinde din nou pe partea stângă. Doctorul își ia piciorul drept îndreptat înapoi. Aceasta provoacă durere în regiunea iliacă.
Mendel - Murphy-Razdolsky	Medicul își lovește degetele de-a lungul părții anterioare a peretelui abdominal, dacă peritoneul este iritat, există o creștere a durerii în zona apendicitei.	85%
Madelunga - Lenander - Pascalisa	Medicul măsoară temperatura în axila corectă și temperatura rectală. Dacă diferența este de 1,5 grade, există riscul inflamației în cavitatea abdominală.
Yavorsky - Ostrovsky	Pacientul se întinde pe spate. Medicul solicită pacientului să ridice piciorul drept în sus. Și, în același timp, împiedică pacientul prin menținerea piciorului în zona genunchiului. Durerea crește în regiunea iliacă dreaptă.
Kister	Pacientul se întinde pe spate și ridică piciorul stâng în sus, în timp ce medicul apasă pe mușchiul psoas stâng în acest moment, cu o reacție pozitivă, durerea apare în jumătatea dreaptă a abdomenului.
Peisach (simptom de transport)	Sunt examinați pe drumul către spital. Scuturarea pe drum provoacă dureri acute la pacient, localizate în abdomen.
Pronina - Boyko	Pacientul se ridică în picioare și se ridică pe degetele de la picioare, apoi scade brusc spre călcâie. Concuzia provoacă durere în partea inferioară dreaptă a abdomenului.
Khimich	Când sunt priviți de la oameni foarte grași. Pacientul se întinde pe stomac, medicul apasă pe peretele abdominal anterior, pacientul va simți durere când eliberează mâna, durerea se intensifică.
Grube	La examinarea femeilor. Medicul efectuează un examen vaginal, dacă durerea crește, apendicita este diagnosticată.
Wachenheim - Raeder	Examenul rectal. În timpul examinării, pacientul are dureri în regiunea iliacă dreaptă.
Nelaton - Krymov - Gurevich	La examinarea bărbaților. Examinarea peretelui posterior al canalului inghinal drept, prin inelul inghinal subcutanat, cu vârful degetului arătător. Acest lucru provoacă o durere crescută în zona inghinală dreaptă. Reacția de tuse este mai clar vizibilă.
Britten	La examinarea bărbaților. Medicul trage înapoi un pli de piele la locul durerii maxime. Aceasta provoacă tensiune pe peretele abdominal și tragerea testiculului drept spre partea superioară a scrotului. După examinare, testiculul este returnat la locul său.

Simptome pentru localizarea atipică a apendicitei:

Simptom	Cum se face testul de reacție?
Cu un aranjament retrocecal
Gabaya	Medicul apasă în triunghiul Petit, pacientul poate simți o durere mică, iar atunci când medicul își eliberează mâna, durerea crește
Cobrak	În timpul examinării rectale, pacientul prezintă dureri atunci când medicul apasă în zona deschiderii obturatorului drept
Yaure - Rozanova	Localizarea retroperitoneală a apendicitei este indicată de durere care apare în triunghiul Petit cu presiune.
Cu un aranjament pelvin
Triad "Payra"	În același timp, pacientul are hiperestezie (sensibilitate puternică) a sfincterului, tenesmului (fals dorință de defecare, însoțit de durere) și scaune spastice sau constipație, însoțite de faptul că formarea de gaz crește și durerea în intestine crește.
Urinar	Urinare dureroasă frecventă
Supolta - Selye	Pacientul respiră adânc. În același timp, el are dureri în spatele vezicii urinare.

Simptome apendicare în timpul sarcinii:

Cercetări de laborator

Test de sange

Primul lucru pe care îl face un spital este să ia sânge pentru analiză. În prezența unui proces inflamator, trebuie crescut nivelul leucocitelor din sânge (leucocitoză). Acest simptom nu permite determinarea exactă a apendicitei la femeile însărcinate, deoarece în acest moment leucocitele în sine sunt supraestimate. Norma leucocitelor este de 9, iar dacă acest indicator este de la 11 la 17, atunci procesul diagnosticat este diagnosticat, dacă este peste 20, atunci riscul este foarte mare că vor găsi peritonită difuză. În schimb, la persoanele în vârstă, nivelul leucocitelor, chiar și cu inflamație, rămâne normal.

Odată cu apendicita, leucocitele neutrofile predomină în formula leucocitelor (două treimi din cazuri se găsesc 75% din neutrofile).

O creștere a proteinei C-reactive poate indica și prezența inflamației. Dacă acest indicator nu crește, apendicita este exclusă.

Pentru femei, acestea fac și o analiză a nivelului hormonului hCG (gonadotropină corionică umană), produs în timpul sarcinii. Aceasta se face pentru a exclude o sarcină ectopică.

Analiza urinei

Analiza urinei este o componentă obligatorie a măsurilor de diagnostic. Se ia pentru a exclude problemele renale.

Cu apendicita retrocecală și pelvină, numărul de leucocite și eritrocite se modifică în urină, acest lucru se datorează faptului că inflamația afectează uretere sau vezică, apare în 25% din cazuri.

Pe primele etape apendicita clasică, nu există modificări în compoziția urinei. Prezența unui proces inflamator este indicată și printr-o creștere a nivelului de acizi sialici (valoarea normală de la 100 la 250). Acest indicator determină, de asemenea, stadiul de apendicită. În prima etapă, catarrală, acest indicator este de 290 de unități, iar la cel distructiv (flegmon, flegmon-ulcerativ și gangrenos) - 335.

Cercetare instrumentală

Combinat cu un examen medical și cercetare de laborator analiza sângelui și a urinei, se utilizează următoarele tipuri de examinare instrumentală:

• Raze X,
• fluoroscopie,
• laparoscopia
• Irrigoscopy.

Ecografie

Una dintre cele mai accesibile metode de diagnosticare a apendicitei este ecografia (ecografia) cavității abdominale. Această examinare se face mai des femeilor tinere, copiilor și vârstnicilor, deoarece imaginea lor clinică poate fi implicită.

Dacă examinarea este efectuată de un medic cu experiență în 90% din cazuri, conform ecografiei, poate fi identificată inflamația apendicelui. Obezitatea, sarcina târzie și formarea intensă de gaze în intestine pot constitui un obstacol în obținerea de date utile.

Semnul principal este o creștere a diametrului apendicelui (norma este de până la 4 - 6 mm, iar odată cu apendicita, crește până la 8 - 10 mm.), Iar pe lângă aceasta, pereții apendicelui devin groși (perete normal - 2 mm., Inflamat - 4 - 6 mm. )

Următoarele semne indirecte pot indica inflamația apendicitei:

• Modificarea formei apendicelui
• Infiltrarea mezenteriei
• Prezența acumulării de lichide în cavitatea abdominală

Cum se efectuează examinarea?

Pentru o scanare cu ultrasunete a apendicitei, pacientul nu are nevoie de o pregătire suplimentară (clisme sau intestinale).

1. Pacientul se întinde pe spate
2. Senzorul dispozitivului este setat la durere maximă, medicul apasă ușor asupra acestui punct, reducând distanța până la apendice la 3 cm, după care structura sa este vizibilă pe ecran. Examinarea femeilor se efectuează, de asemenea, în mod transvaginal (atunci când este necesară o examinare suplimentară).

fluoroscopia

În 80% din cazuri, fluoroscopia abdominală ajută la identificarea următoarelor semne de apendicită acută:

• Niveluri crescute de lichid în caecum (bucla de pază)
• Pneumatoza din partea dreaptă a colonului și a ileonului
• Modificarea conturului medial al cecumului
• Prezența gazului în abdomen poate indica faptul că procesul s-a perforat.

laparoscopia

Cea mai eficientă metodă pentru detectarea anomaliilor din interiorul cavității abdominale este examinarea laparoscopică. Eficiența metodei este de 95% - 98% Vă permite să observați atât semne directe, cât și indirecte ale prezenței inflamației.

Semnele directe includ:

1. Rigiditatea sau pierderea capacității de a contracta pereții apendicelui
2. Tensiunea și îngroșarea apendicelui, precum și placa de fibrină
3. Un proces foarte puternic extins de culoare negru-verzui cu hemoragii multiple indică un stadiu gangrenos al bolii.
4. Hiperemia (supraaglomerarea vaselor de sânge) a peritoneului visceral și a membranei seroase
5. Hemoragie pornită membrana seroasă apendice
6. Infiltrarea mezenteriei

Semnele indirecte includ:

1. Vărsătură fibrinoasă seroasă tulbure în cavitatea abdominală, concentrată în regiunea pelvină și în fosa iliacă dreaptă
2. Infiltrarea peretelui rectal

Irrigoscopy

Irigoscopia este un tip de examinare cu raze X. Acest tip de examinare este utilizat numai atunci când este adecvat și există dificultăți în a face un diagnostic. Înainte de procedură, pacientul este injectat în intestin cu un amestec de bariu, pe care medicul îl vede în timpul examinării. Completarea apendicelui indică faptul că nu există apendicită.

Tratamentul apendicitei acute

Singurul tratament este operația de îndepărtare a apendicitei, numită apendicectomie. Poate fi realizată prin metoda clasică printr-o incizie deschisă sau prin trei incizii (mai puțin de 1 cm) prin metoda laparoscopică. Decizia pe care tactica operației este mai bună depinde în ce stadiu se află apendicita.

Pregătirea pentru operație

Adesea, o operație de îndepărtare a apendicitei este efectuată de urgență, astfel încât poate fi făcută încă din două ore după internarea în secția chirurgicală a spitalului, deci nu există timp pentru pregătirea specială. Apendectomia în sine poate dura 40 de minute, sau poate câteva ore. Depinde dacă există complicații.

Pregătirea obligatorie a pacientului include:

• Examinarea stării sistemului cardiovascular
• Determinarea tipului de anestezie potrivit pentru pacient (verificați absența unei reacții alergice la medicamente pentru durere)
• Pacientul este injectat intravenos cu o soluție izotonică pentru a elimina simptomele intoxicației și pentru a preveni deshidratarea.
• Curățați stomacul (de regulă, pacientul nu mănâncă și nu bea nimic, deci de multe ori acest lucru nu este necesar)
• Îndepărtarea părului în zona chirurgicală
• Dezinfectarea pielii

Tactica apendicectomiei clasice

Apendectomie laparoscopică

Îndepărtarea laparoscopică a apendicelui se efectuează sub anestezie generală prin trei incizii mici cu un diametru mai mic de un centimetru. Prin intermediul unuia, chirurgul introduce laparoscopul, videoclipul din care poate fi văzut pe ecranul monitorului. Cu acest instrument, medicul poate examina cu atenție apendicita și țesutul înconjurător. Nu mai rămâne o cicatrice lungă după operație.

Laparoscopia evită erorile de diagnostic. În special acest lucru metoda modernă reduce cu 30% numărul de operații eronate pentru apendicită. De regulă, procedura se face mai întâi pentru a clarifica diagnosticul și, dacă este confirmat, se trece la eliminarea directă a anexei.

Deoarece laparoscopia este cea mai minim invazivă metodă de apendectomie, este prescris pentru obezitate de 2-3 grade și diabet zaharat.

Contraindicații laparoscopie

• Sarcina târzie
• Reactie alergica pe componentele anesteziei
• Atac de cord sau afecțiune pre-infarct

Important! În cazul peritonitei, este indicată numai operația cu bandă.

Etapele laparoscopiei

1. Zona de lucru este dezinfectată
2. Se face o incizie în regiunea ombilicală pentru a introduce un tub pentru injectarea dioxidului de carbon (este injectat pentru a extinde spațiul intern)
3. Apoi, laparoscopul este introdus prin aceeași incizie folosind un tub gol.
4. Medicul examinează apendicele și abdomenul pentru a evalua gradul de inflamație. Pe baza acestei examinări, ia decizii cu privire la evoluția ulterioară a operațiunii. Dacă apendicita nu este complicată și se poate face cu ajutorul laparoscopiei, atunci faceți următoarele:
5. Medicul mai face două incizii: una deasupra pubisului și a doua în hipocondriul potrivit pentru introducerea instrumentelor manipulatoare.
6. Apendicele este eliminat și scos printr-un tub gol sau trocar. În același timp, ele respectă principiul de bază: să nu permită conținutului anexei să treacă la alte organe.
7. Chirurgul examinează din nou cavitatea abdominală, efectuează igienizare și instalează un tub de drenaj, dacă este necesar.

Perioada postoperatorie

Durată perioada de reabilitare depinde de cât de avansată a fost apendicita, de vârsta și starea de sănătate a pacientului, precum și de metoda apendicectomiei. Copiii sub zece ani necesită mai mult timp pentru a se recupera, la fel și persoanele obeze.

După operație, pacientul are nevoie de la două săptămâni la o lună pentru a se recupera complet. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7-10.

Dacă a fost instalat drenaj, acesta este îndepărtat deja în a treia zi. De regulă, o astfel de necesitate există atunci când pacientul a fost diagnosticat cu apendicită gangrenoasă.

În 5 - 7 zile de la operație, pacientul poate prezenta hipertermie. Terapia cu antibiotice este adesea administrată în acest moment. Pentru a accelera vindecarea și a evita complicațiile în aceste zile, trebuie să respectați cu strictețe dieta până când intestinele funcționează normal. În plus, este important să luați în serios restricții de exercițiu și recomandările medicului cu privire la medicamente, scăldat, consumul de alcool și renunțarea la fumat în serios.

Un concediu medical în legătură cu o operație pentru apendicită este prescris timp de maximum 1 lună. Dar chiar și după ce mergeți la muncă, este important să vă amintiți că nu puteți ridica greutăți mai mari de 10 kg timp de patru luni.

Complicații postoperatorii precoce

• Chiar și în timpul operației, chirurgul poate prezenta sângerare internă de pe ciotul mezenteric, această complicație poate apărea din cauza ligării insuficient de puternice a vasului care alimentează apendicele. Re-legarea vasului rezolvă problema. Sângele care a intrat în cavitatea abdominală trebuie eliminat.
• Complicațiile timpurii includ formarea unui infiltrat în grosimea peretelui abdominal. Acest lucru poate duce la necesitatea eliminării lichidului acumulat între marginile plăgii prin puncție. Prezența temperaturii și a durerii în zona plăgii indică faptul că există riscul apariției și dezvoltării supurației. Pentru a rezolva problema, în a doua zi după operație, două sau trei cusături sunt îndepărtate pentru a deschide rana și iese puroiul rezultat. În cazuri dificile, rana este complet deschisă și drenată.

Complicații târzii

• Fistula intestinală. Adesea este o consecință a peritonitei. Pentru a elimina complicația, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale repetate.
• Abces Douglas. Pentru eliminare, abcesul este deschis prin vagin la femei sau prin rect la bărbați.
• Pylephlebitis. Stare de pericol pentru viață, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii până la 40 - 41 ° C, transpirație excesivă, vărsături și icter. În acest caz, în primul rând, sursele de inflamație sunt eliminate și se utilizează tratamentul intens cu antibiotice.
• Obstructie intestinala... Problema poate apărea atât după operație, cât și după ceva timp, când se pare că rana s-a vindecat. Aderențele intestinale provoacă dureri abdominale severe și vărsături. Dacă metodele tradiționale de tratament nu ajută și starea se agravează, este necesară o a doua operație pentru a elimina complicația.

Diagnostic diferentiat

În ceea ce privește simptomele sale, apendicita acută este similară cu următoarele patologii:

• pancreatita
• colecistita
• Ulcer de stomac sau duoden
• Boala Crohn
• Gastrită
• colita
• Obstructie intestinala
• Diverticulita lui Meckel
• Colică renală
• Infecție transmisă de alimente
• Cistita
• Infarct miocardic abdominal

La femei, simptomele bolilor genitale sunt similare, cum ar fi:

• Apoplexie ovariană pe partea dreaptă
• Torsiunea chistului ovarian
• Sarcina extrauterina
• Anexită acută

Anexa, lat. apendicele vermiformis este un proces vermiform, de 5-7 cm lungime (uneori 20 cm), 1 cm în diametru, care se termină orb, în \u200b\u200bformă tubulară.

Exacerbarea apendicitei poate apărea la orice vârstă. Grupurile de risc sunt copii peste 5 ani, adulți cu vârste între 20-30 ani, femei însărcinate. Patologia este la fel de caracteristică sexului feminin și masculin. Foarte rar, apendicita apare la copiii mici, ceea ce se explică prin caracteristicile anatomice legate de vârstă ale apendicelui, care are forma unei pâlnii și este ușor golită, precum și dezvoltarea slabă a aparatului limfoid al procesului.

Dintre toate bolile organelor abdominale care necesită intervenție chirurgicală urgentă, apendicita este cea mai frecventă. Dacă există un atac de apendicită acută, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Dacă apendicita este lăsată netratată, peritonita se poate dezvolta, o complicație fatală.

Cum se manifestă apendicita, simptomele și semnele acestei urgențe ar trebui să fie cunoscute de toată lumea. Principalul simptom al apendicitei la adulți și copii este durerea. Apare în abdomenul superior sau în apropierea buricului, uneori nu este posibil să se identifice locația exactă a durerii („întreg stomacul doare”). Apoi durerea se deplasează în partea dreaptă a abdomenului. Această migrare a durerii este considerată un simptom foarte specific al bolii.

Cauzele apendicitei

Se disting următoarele motive pentru dezvoltarea inflamației apendicelui:

Apendicele este un proces mic al cecumului. Pentru majoritatea oamenilor, este localizat în partea dreaptă a abdomenului, sub ombilic. Starea intestinelor poate afecta ce parte a apendicitei la o persoană. Dacă s-a dezvoltat peritonita apendiculară, atunci simptomele sunt pronunțate și acute, localizarea durerii apendicitei este de obicei pe partea dreaptă, acest lucru este tipic pentru dezvoltarea unui proces inflamator acut în corpul pacientului, care necesită asistență medicală urgentă și intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele.

Apendicita poate fi localizată în moduri diferite în regiunea peritoneală, ceea ce oferă o imagine ambiguă în localizarea simptomelor, durerea poate fi dată atât în \u200b\u200bpartea dreaptă, cât și în regiunea lombară sau în regiunea pelvină, organele genitale ale pacientului. Natura durerii are o intensitate diferită, intensificându-se sau micșorând, crampând, poate dura mult sau pentru un timp scurt.

Semne de apendicită

Există multe semne diferite de apendicită la adulți și copii. Durerea severă este un semnal al debutului bolii. La început, nu are o locație relativ clară. O persoană poate părea că are doar o durere de stomac. Cu toate acestea, după 4-5 ore, durerea este concentrată mai aproape de regiunea iliacă dreaptă.

Este demn de remarcat faptul că apendicele la diferite persoane pot fi localizate în moduri diferite, totul depinde de structura corpului. Dacă procesul se află într-o poziție normală, atunci durerea va fi observată în regiunea iliacă dreaptă. Dacă procesul este localizat puțin mai sus, atunci durerea va fi pe partea dreaptă sub coaste. Ei bine, dacă procesul este redus în jos, acesta va răni în regiunea pelvină. Printre altele, pacientul poate fi deranjat de vărsături și, în unele cazuri, de diaree.

Printre alte semne populare de apendicită, pot fi remarcate următoarele: limbă uscată, urină închisă la culoare, febră care poate atinge 40 de grade, femeile însărcinate pot suferi dureri crescute atunci când se întorc de la partea stângă la dreapta.

Simptomele apendicitei

În cazul apendicitei acute, simptomele sunt pronunțate. Există un atac de durere în regiunea iliacă dreaptă, exprimat printr-o reacție locală și generală a organismului. De regulă, durerea în apendicita acută începe brusc.

La începutul unui atac, acestea sunt adesea localizate în regiunea epigastrică, în ombilic sau în tot abdomenul și după câteva ore (uneori după 1-2 zile) - în regiunea iliacă dreaptă. Mai des, durerile sunt permanente, nu radiază nicăieri, ci se intensifică la tuse. nu permite pacientului să adoarmă, dar intensitatea acestuia este de obicei scăzută; este caracteristică scăderea durerii în poziția din partea dreaptă.

În primele ore ale bolii pot apărea greață și vărsături. Scaunul și gazul sunt deseori reținute. Mult mai rar există mișcări intestinale lichide (în principal cu intoxicații severe). Temperatura corpului crește până la 37,5-38 °, mai rar rămâne normală. Pulsul din prima zi de la debutul bolii crește până la 90-100 de bătăi pe minut, tensiunea arterială nu se schimbă și numai cu intoxicația severă scade ușor. Limba este la început ușor acoperită și umedă, dar în curând devine uscată.

Există și alte simptome cu apendicită. De exemplu, atunci când examinăm abdomenul, este deseori determinat un decalaj în respirația peretelui abdominal inferior. Palparea abdomenului trebuie făcută cu atenție, începând de la jumătatea stângă. În acest caz, în regiunea iliacă dreaptă, de regulă, există o durere ascuțită, combinată cu o tensiune protectoare a mușchilor peretelui abdominal într-o zonă limitată. La majoritatea pacienților, atingerea ușoară cu degetele în diferite părți ale peretelui abdominal ajută la stabilirea rapidă a locului cu cea mai mare durere.

Cu toate acestea, simptomele și evoluția apendicitei acute nu sunt întotdeauna atât de caracteristice. Tabloul clinic al bolii la copii, vârstnici și in varsta, precum și cu o locație atipică a anexei. În orice caz, dacă apar simptome similare cu apendicita, trebuie să apelați la o ambulanță.

Procesează cu dureri plictisitoare în regiunea iliacă dreaptă, care poate crește periodic, în special cu efort fizic.

Semne de apendicită la femei

Femeile sunt mai predispuse la inflamația apendicitei decât bărbații, ale căror simptome apar mai des la vârsta de douăzeci, patruzeci de ani. Acest lucru se datorează structurii fiziologice a corpului feminin, pelvisului, astfel încât acesta să poată proceda diferit. Sunt deosebit de diferite în timpul sarcinii. Datorită faptului că apendicele este situat aproape de apendicele uterine potrivite, semnele de inflamație sunt mai frecvente de două ori decât la populația masculină.

1. La palpare, femeile experimentează senzații dureroase, ceea ce indică inflamația cavității abdominale.
2. Dacă apăsați un punct sub ombilicul unei femei, atunci poate apărea durere, care se intensifică la ridicare, ceea ce indică implicarea organelor reproducătoare în procesul inflamator.
3. La examinarea vaginului unei femei, se constată durere, în special când se examinează colul uterin, cu apendicită indică inflamația apendicelor.

Când diagnosticați și faceți un diagnostic, o femeie este verificată nu numai starea apendicelui, ci starea organelor genitale în ansamblu.

Diagnostice

Diagnosticul se bazează pe simptome caracteristice apendicită. Diagnosticul este confirmat de „semnalele inflamatorii” ale testului general de sânge. Cea mai fiabilă metodă este laparoscopia.

Clarificarea formei morfologice a apendicitei (catarhală, gangrenoasă, flegmonă) este posibilă cu intervenție chirurgicală: examen histologic eliminat apendicele. Din metodele instrumentale se utilizează ultrasunete, radiografie abdominală, irigoscopie, tomografie computerizată.

Tratament

Tactica general acceptată pentru apendicita acută este îndepărtarea cât mai timpurie a apendicelui vermiform inflamat. După 36 de ore de la debutul primelor simptome, probabilitatea de perforație (ruperea) apendicelui este de 16-36% și crește cu 5% la fiecare 12 ore. Prin urmare, după confirmarea diagnosticului, operația trebuie efectuată fără întârzieri nejustificate.

În stadiul de îngrijire prehospitalară, în cazul în care este suspectată apendicita acută, se indică repaus la pat, excluderea lichidului și aportul alimentar, aplicarea răcelii în regiunea iliacă dreaptă. Este strict interzis să luați laxative, să utilizați un tampon de încălzire și să administrați analgezice până la stabilirea diagnosticului final.

În prezent, cu o formă simplă de apendicită, sunt preferate operațiile laparoscopice, care nu necesită o incizie a peretelui abdominal. În acest caz, instrumentul endoscopic este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică puncție în țesuturi. Înlăturarea apendicitei în acest fel evită traumatisme chirurgicale și scurtează semnificativ perioada de recuperare. Riscul de a dezvolta complicații postoperatorii la îndepărtarea apendicitei prin metoda laparoscopică este minim.

În cazul apendicitei cronice, apendicectomia este indicată dacă se constată sindromul durerii persistente, care privează pacientul de activitate normală. Cu simptome relativ ușoare, se pot aplica tactici conservatoare, inclusiv eliminarea constipației, luarea de medicamente antispasmodice și fizioterapie.

O apendice specială se îndepărtează de caecumul uman, a cărui inflamație trebuie eliminată imediat și se numește apendicită. Mai des această boală afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani și femeile între 20 și 45 de ani. În fiecare an, aproximativ un milion și jumătate de pacienți sunt internați în spitale cu simptome de apendicită, dintre care aproape un milion de oameni ajung pe masa de operație cu un diagnostic confirmat. Din numărul total de pacienți, aproximativ 3% din complicații apar la copii și tineri, în timp ce marea majoritate a inflamației postoperatorii (30-35%) apar la persoanele în vârstă. Principala cauză a complicațiilor a fost și rămâne peritonita, care apare în majoritatea cazurilor din cauza încercărilor de întârziere auto-tratament și speră la „poate”.

Dacă pacientul obișnuit nu are întrebări cu privire la localizarea inimii, plămânilor sau rinichilor în corp, atunci puțini reprezintă localizarea apendicelui, cu excepția cunoașterii părții drepte a abdomenului. Puteți determina locația apendicelui împărțind corpul cu linii imaginare. O linie verticală este trasă din mamelonul sânului drept în jos, o linie orizontală este desenată în dreapta buricului din jurul abdomenului.

Punctul situat sub linia orizontală și în dreapta liniei verticale este locația aproximativă a anexei. Zona din jurul ei se numește regiunea iliacă dreaptă. Cu toate acestea, apendicele este un proces destul de insidios: datorită mezenteriei elastice (țesut conjunctiv), se poate mișca. Acesta este motivul pentru care problema diagnosticării înainte de manipulările chirurgicale este o sarcină de o importanță primordială.

Cu câteva decenii în urmă, apendicele era considerată, de fapt, un organ inutil, care nu răspunde de nimic, nu reglementa nimic și, prin urmare, a fost eliminată chiar și pe o bază planificată și fără dovezi specifice. Cu toate acestea, oamenii de știință au ajuns la baza adevărului, după ce au constatat că procesul cecumului este un fel de prototip al amigdalelor faringiene, care sunt o acumulare de țesut limfoid și o barieră naturală pentru agenți patogeni. Apendicele îndeplinește o funcție similară: celulele limfoide iau o parte directă și nu ultima în protejarea tractului gastro-intestinal de diferite tipuri de infecții. În plus, în apendice se acumulează reprezentanți ai microflorei intestinale, atât de necesară pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. S-a observat că persoanele cu un apendice eliminat sunt mai sensibile la infecții intestinale și se recuperează mai mult după antibioterapie prelungită decât pacienții cu un apendice sănătos.

Simptome generale ale bolii

Termenul special „abdomen acut” sau „sindrom abdominal acut” cuprinde toate afecțiunile de urgență caracterizate de durere, greață, febră și intoxicație. Simptomele similare cu apendicita pot indica o infecție a tractului gastro-intestinal, organelor genitale, rinichilor și pot deveni un indicator al unei sarcini ectopice sau al unei menopauze. Chiar intoxicație alimentară arată ca o inflamație a apendicelui. Prin urmare, asistența medicală și examinarea trebuie efectuate imediat atunci când:

• creșterea durerii în regiunea iliacă dreaptă;
• senzații neplăcute în stomac sau în plexul solar, care se intensifică treptat și trec la suspinul drept;
• greață, vărsături severe;
• stare febrilă;
• frisoane, transpirație cloroasă;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (diaree sau constipație);
• palpitații cardiace;
• colorarea limbii maro;
• slăbiciune, apatie.

Apariția unor astfel de simptome este un motiv real pentru a solicita rapid sfaturi medicale.

În niciun caz nu trebuie:

• ia calmante;
• încălziți, frecați, riduri locul localizării durerii;
• folosiți orice comprese, unguente și geluri;
• ia mâncare și lichide.

În cazul în care un durere aceasta a vorbit nu de o vindecare miraculoasă, ci de trecerea bolii la un alt nivel, mai grav și mai periculos.

Primele semne de inflamație

Dezvoltarea inflamației se caracterizează prin fenomene specifice și ordonate.

1. Durere. Inițial, se simte cu șocuri bruște subțiri în plexul solar, sub lingură sau în zona ombilicală. Poate fi puternic sau slab de intensitate, intermitent sau constant în natură. În acest caz, durerea în abdomen poate să apară bine fără localizare specifică. După un timp, durerea se apropie de partea dreaptă a abdomenului, devine permanentă, crește odată cu tusea, încearcă să schimbe poziția corpului, mișcarea.
2. Greață și vărsături. Adesea, episodul de vărsături este unul singur, iar greața persistă perioadă lungă de timp... Vărsăturile indomabile apar din cauza iritării peretelui abdominal. În acest caz, conținutul stomacului este amestecat cu bilă.
3. Creșterea temperaturii. Febra cuprinsă între 37 și 38 de grade este o întâlnire frecventă cu inflamația apendicelui.
4. Încălcarea tractului gastro-intestinal (dispepsie). Dezvoltarea bolii este adesea însoțită de constipație, dar mai des de diaree. Adesea, aceste fenomene apar pe fondul urinării frecvente, în timp ce culoarea urinei devine concentrată, maro.

Deși apendicita în majoritatea copleșitoare a cazurilor „merge” de-a lungul unei anumite căi, o abatere de la programul debutului simptomelor, ordinea acestora sau adăugarea altor semne nu este neobișnuită.

Pericol de simptome

Apariția următoarelor simptome este o dovadă a unui pericol cu \u200b\u200badevărat grav. Întârzierea de a solicita ajutor medical cu astfel de semne poate duce la deces:

• o creștere bruscă a temperaturii până la 39 de grade și peste;
• o scădere bruscă a valorilor normale a termometrului la valori normale și sub 36 de grade;
• dispariția sau atenuarea durerii timp de câteva ore sau mai mult, urmată de un debut accentuat al sindromului durerii;
• durere la cea mai mică atingere a pielii din zona afectată;
• confuzie, iluzii, halucinații și lipsa de reflexe.

Aceste semne indică dezvoltarea celei mai periculoase afecțiuni - peritonita, când numărul nu trece de ore, ci de minute.

Simptomele care distrag atenția de la boala de bază pot fi nu mai puțin amenințătoare. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are un istoric de:

• infecții genitale;
• sarcini ectopice;
• boli ale sistemului urinar;
• colecistita;
• ulcer;
• infecții intestinale.

Pentru a exclude probabilitatea altor afecțiuni și pentru a accelera diagnosticul corect, merită să vorbim mereu cu medicii despre bolile anterioare, chiar dacă, în opinia pacientului, acestea nu contează.

De asemenea, alte boli pot fi „active” și manifestate, ale căror simptome afectează imaginea ce se întâmplă sau greșesc apendicita:

• fecale de culoare neagră sau roșu închis - semn al sângerării din tractul intestinal superior;
• arsuri la stomac severe, eructații, creșterea producției de gaze și o cantitate mare de fecale - dovezi ale bolilor pancreatice;
• vărsături fără semne de bilă - simptom de blocare a fluxului de ieșire a vezicii biliare sau a colecistitei;
• absența menstruației la femeile cu durere - posibilitatea unei sarcini ectopice.

Recomandarea în timp util către specialiști permite diagnosticul și identificarea în timp util a adevăratului vinovat al bolii.

Cauzele inflamației apendicelui

Nu există date fiabile despre ceea ce provoacă în mod concret înfrângerea apendicelui. Miturile răspândite despre acumularea de particule mici de alimente și obiecte străine în cavitatea apendicelui (de exemplu, coji din semințe, coji de fructe etc.) nu au dovezi, deoarece deschiderea apendicelui nu depășește 1-2 mm.

Există trei teorii importante despre cauzele apendicitei. Cea mai rezonabilă și confirmată versiune este asociată cu infecția intestinală. În corpul uman „trăiește” o varietate de microorganisme care se întrețin și sunt locuitori destul de normali. Dar, de îndată ce apare o situație favorabilă pentru ei, unii dintre microbi devin activi și provoacă boli. Acești factori includ:

• aportul irațional de medicamente antibacteriene;
• anomalii congenitale ale structurii tractului gastrointestinal;
• blocarea deschiderii din apendice cu fecale, neoplasme;
• leziuni ale vaselor de sânge care alimentează pereții apendicelui;
• constipație frecventă și prelungită, mișcări intestinale defecte;
• încălcarea peristaltismului.

La risc sunt persoanele care suferă de boli cardiovasculare, infecții intestinale, boli sistemice, manifestări alergice. Aceasta include și pacienții cu vârstnici obiceiuri proaste, boli ale organelor pelvine, femei cu afecțiuni ginecologice. În copilărie, angina poate deveni punctul de plecare în dezvoltarea apendicitei.

Tipuri de apendicită

Ca și alte boli, inflamația apendicelui cecumului poate apărea sub formă acută și cronică.
1. Apendicita acută. Principalul simptom este dezvoltarea bruscă și rapidă a simptomelor. În această clasificare, există trei opțiuni pentru evoluția bolii:

• catar, care nu provoacă distrugerea pereților apendicelui;
• , însoțită de îngroșarea pereților organului, supurație și dezvoltarea a numeroase abcese;
• (distructiv), caracterizat prin tranziția inflamației la țesuturile adiacente și distrugerea procesului.

2. Apendicita cronică. Acest tip aparține bolilor independente și este împărțit în două subspecii:

• primar, ceea ce înseamnă că durerea sistematică în ileala dreaptă apare la pacienții care nu au fost expuși anterior la o formă acută;
• secundar, care este o consecință a apendicitei acute amânate (atât unul cât și mai multe atacuri).

Dar, cel mai adesea, apendicele nu au nicio legătură cu durerea cronică, iar intervențiile chirurgicale devin zadarnice, din moment ce vinovatul bolii este „deghizat” în apendicită. Motivul poate fi leziuni ale sferei genitourinare, afecțiuni ginecologice sau urologice, exacerbări sistemice ale bolilor gastrointestinale, inflamații infecțioase.

La întrebarea diagnosticului

Pentru identificarea și confirmarea apendicitei, diagnosticul diferențial este considerat optim, incluzând metode instrumentale, fizice și de laborator de cercetare, împreună cu colectarea anamnezei și metode tradiționale palpare.

Atenția principală este acordată durerii, deoarece ea este dintre toate celelalte semne ale bolii care rămâne stabilă și pronunțată. După locația, durata și natura sindromului durerii, medicul poate determina ce organ este implicat în inflamație, dacă există o deplasare a focalizării infecției, care este durata bolii și, de asemenea, să acorde atenție simptomelor cheie care însoțesc.

1. Localizare. Dacă organul afectat este situat aproape de peretele peritoneului în „locul său”, durerea din regiunea iliacă dreaptă devine bine pronunțată. Deplasarea apendicelui modifică forma sindromului durerii, îl îndepărtează de la localizarea obișnuită. În acest caz, metodele de inspecție manuală ajung la salvare: atingere, atingere; acestea vă permit să definiți punctul de compensare. Într-o formă acută necomplicată de inflamație, durerea se intensifică atunci când pacientul încearcă să se ridice, ridică brațul sau piciorul drept și atrage stomacul. La palpare, durerea apare mai strălucitoare în suspina iliacă dreaptă. Și, de asemenea, în partea dreaptă a ombilicului și în punctele de pe o linie imaginară în diagonală trase de ombilic până la osul pelvian proeminent.
   

   Dacă, cu presiune ușoară și chiar cea mai mică atingere a pielii din zona ombilicului, apare durere severă, iar un test de sânge general arată o scădere a leucocitelor sub nivelul normal, aceasta indică dezvoltarea peritonitei și necesitatea unei intervenții imediate.

2. Reflecţie. În unele cazuri, apendicita poate fi însoțită de senzații dureroase care apar complet în alte părți ale corpului: spate, picioare; la bărbați, iradierea în scrot este posibilă.
3. Durată. Pe fondul durerii constante sau intermitente în apendicita acută, se observă unul sau două vârfuri principale. Primul, de regulă, este asociat cu dezvoltarea inițială a bolii, iar cel de-al doilea indică cel mai adesea adăugarea de peritonită. Un vârf paroxistic poate dura de la o jumătate de oră la câteva ore, în cazuri avansate - câteva zile.
4. Intensitate. Deși durerea este un semn subiectiv, deoarece fiecare persoană are pragul său de sensibilitate, atacurile bruște și severe sunt caracteristice inflamației apendicelui. Dacă imaginea sindromului durerii nu este clară, severitatea bolii este determinată de asocierea cu alte simptome (febră, vărsături, intoxicație).
5. Caracter. Conform acestei diviziuni, durerea poate fi somatică (care rezultă din excitația receptorilor din peretele peritoneal) și viscerală (emanată de organele interne).

Vomitarea și febra sunt al doilea semn important, cu ajutorul cărora experții determină forma și pericolul de deteriorare a apendicelui. În apendicita acută, greața și vărsăturile ulterioare devin cel mai adesea o reacție la șocurile dureroase puternice și apare în primele ore ale bolii. Repetarea repetată a vărsăturilor pentru o lungă perioadă de timp este un semn care poate pune viața în pericol, care vorbește despre un curs non-standard al bolii, de o intoxicație severă și dezvoltare posibilă peritonita sau perforarea (ruperea) țesuturilor.

Pentru apendicită, o temperatură febrilă este caracteristică între 37 și 38 ° C. Afecțiunile febrile sunt un indicator important pentru diagnostic, deoarece majoritatea boli infecțioase se produce cu o creștere sau o scădere semnificativă a temperaturii. Așadar, pentru colicile renale și intestinale, hipotermia este caracteristică, iar un salt de temperatură peste 39 de grade poate fi un indicator al complicațiilor apendicitei sau al dezvoltării altor afecțiuni, nu mai puțin periculoase.

Ca metode instrumentale de cercetare pentru diagnosticarea inflamației apendicelui, se utilizează ecografia sau radiografia cavității abdominale și examinarea laparoscopică. Cea mai fiabilă metodă care vă permite să examinați pe deplin zona afectată și să identificați trăsăturile bolii este laparoscopia.

Metodele de cercetare de laborator includ teste generale de sânge și urină, în cazuri rare, cu simptome confuze, se realizează o analiză a vărsăturilor și a materiilor fecale.

Caracteristici ale diagnosticului la copii

Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai puține informații le poate oferi părinților și medicilor în cauză. Durerea și disconfortul sunt exprimate într-un fel - plânsul. Diagnosticul inițial de apendicită la copiii mici include:

• flexia piciorului drept la genunchi - cu durere intensă în regiunea iliacă dreaptă, va urma o reacție puternică;
• palparea abdomenului cu o îndepărtare bruscă a mâinilor examinatorului din zona presupusă afectată - cu apendicită, un răspuns apare sub formă de durere severă;
• senzație de mână - cu apendicită, mușchii abdominali sunt tensionați, dar nu există formare de gaze.

Părinții pot observa în mod independent semne de apendicită prin comportamentul copilului și să sune alarma la timp:

• refuzul de a se muta, „auto-numit” odihnă pentru pat pentru copii;
• suferind grimase pe față când sar, mers, alergat;
• poziții forțate în șezut sau culcat, necaracteristice pentru un copil;
• voma durerea anterioară (spre deosebire de apendicita adultă, la copii, vărsăturile sunt provocate în primul rând de intoxicații, și apoi de durere);
• orice atingere a părții drepte a abdomenului este însoțită de lacrimi violente sau țipete;
• o creștere a temperaturii la 38-39 grade;
• tulburări ale scaunului.

În unele cazuri, erupțiile cutanate sunt posibile, o creștere noduli limfatici, leziuni ale mucoaselor.

La sugari, orice durere în abdomen determină strângerea picioarelor, dar cu apendicita, partea dreaptă este mai implicată. Diagnosticul final se bazează pe teste de laborator și metode instrumentale.

Pentru orice durere abdominală, însoțită de o modificare a stării copilului, febră, vărsături și durere, căutarea unei asistențe medicale urgente este urgentă.

În niciun caz, părinții nu ar trebui să-și asume apendicita la un copil:

• da calmante si antipiretice;
• permite consumul și consumul;
• pune tampoane de încălzire, comprese pe stomac;
• frecați pielea din zona afectată cu unguente, creme;
• folosiți medicina tradițională;
• administrează laxative sau antidiareice;
• apăsați pe stomac, încercați să utilizați în mod independent metode de palpare în absența cunoștințelor medicale.

La copiii cu vârsta peste 5-6 ani, împreună cu metodele obișnuite de diagnostic „adulți”, este în primul rând exclusă infecția cu astfel de infecții, cum ar fi rujeola, scarlatina sau difteria.

Semne la bărbați și femei

Principalele semne ale apendicitei generale la bărbați pot fi unite de:

• extragerea reflexă a testiculului drept în timpul examinării manuale a regiunii iliace drepte;
• extragerea spontană a ambelor testicule cu palparea presiunii a abdomenului;
• durere în testiculul drept cu ușor retragere a scrotului.

În medie, cea mai mare parte a inflamației apendicelui la bărbați apare la vârsta de 10 până la 30-35 de ani, în timp ce numărul de necroză și perforarea apendicelui este mult mai mare decât la femei.

În diagnosticul inflamației cecumului la femei, sănătatea ginecologică joacă un rol semnificativ. Simptomele similare cu apendicita pot fi cauzate de leziuni ale apendicilor, rinichi, ovare, sarcină ectopică, avort spontan și chiar perioade dureroase.

Vârsta medie a apendicitei „feminine” este de la 20 la 40 de ani. Durerea acută la fetele adolescente poate fi declanșată de modificări hormonale naturale și de debutul primei menstruații.

Apendicita la bătrânețe

Pentru persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani, este caracteristic un debut calm al bolii: temperatura normala hipertermie corporală sau ușoară, durere de intensitate ușoară și localizare inexactă, stare generală destul de satisfăcătoare. Definiția apendicitei este dificilă, deoarece imaginea bolii este estompată. O parte din îndoieli este introdusă de un asemenea fenomen precum pareza intestinală, însoțită de vărsături, balonare, creșterea gazelor și constipație. În această afecțiune, mâncarea pe care o ia pacientul nu este absorbită, ci iese aproape imediat după mâncare sub formă nedigestată.

În ciuda unei condiții generale complet tolerabile și a unei dureri ușoare, apendicita este în vârstă însoțită de cel mai mare risc de complicații. Aproximativ 30% din toată peritonita apare la pacienții din grupa de vârstă mai mare, prin urmare, chiar și cu semne neclare și ușor disconfort, examinarea medicală este obligatorie.

Inflamarea apendicelui în timpul sarcinii

Înfrângerea procesului orb în primul trimestru de sarcină nu provoacă probleme în ceea ce privește diagnosticul; se efectuează metode de cercetare convenționale, cu excepția radiografiei. Dar, începând cu 4-5 luni de gestație, uterul crește în dimensiune și deplasează buclele intestinale de la locul lor obișnuit. Împreună cu ei, apendicele își schimbă poziția, deplasându-se mai sus spre ficat. În unele cazuri, durerea radiază spre rinichi sau partea inferioară a spatelui.

Întrucât în \u200b\u200bperioada de gestație, pereții peritoneului la o femeie sunt într-o tensiune constantă din cauza uterului în creștere, metodele convenționale de palpare nu au nicio putere de diagnostic. Iar detectarea apendicitei în timpul sarcinii devine o adevărată sarcină medicală care are o mulțime de nuanțe.

Printre manifestările clinice ale înfrângerii procesului orb la femei în perioada de naștere a unui copil, se poate remarca:

• apariția unei dureri intense în poziția supină pe partea dreaptă, care se datorează presiunii uterului pe focul inflamator;
• apariția unui sindrom de durere puternică în poziție orizontală pe spate, atunci când este expusă la coasta stângă.

În timpul sarcinii, apendicele inflamat este determinat folosind metode eficiente de ecografie, RMN și, după confirmarea formei acute, se pregătește imediat o operație. Pe parcursul manipulărilor chirurgicale, toate acțiunile au drept scop păstrarea vieții mamei și a fătului în așteptare.

Apendicita, în ciuda prevalenței și a cunoștințelor suficiente, rămâne o afecțiune foarte gravă care pune în pericol viața și sănătatea oamenilor. Dacă apar semne care pot fi simptome ale inflamației apendicelui cecumului, este necesară asistență medicală.

Apendicita sau inflamația apendicelui cecumului (apendice) este o afecțiune obișnuită care poate fi tratată doar cu intervenție chirurgicală.

Anexa este organ intern, care se găsește de obicei în partea inferioară dreaptă a abdomenului.

Grupul de risc include atât adulți, cât și copii, începând cu vârsta de 3 ani. Simptomele apendicitei diferă în funcție de stadiul bolii și de vârsta pacientului (femeile tinere se îmbolnăvesc mai des decât bărbații și persoanele în vârstă).

Apendicita este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă.

Primul semn de apendicită la bărbați, femei și copii este durerea abdominală

Principalul și principalul simptom al apendicitei cu un aranjament clasic - înjunghiere constantă (uneori durere), care începe brusc, fără un motiv pronunțat, mai des după amiază.

Inițial, durerea caracteristică este resimțită în ombilic și deasupra (aceasta este zona epigastrică), apoi se observă o schimbare a naturii durerii, acestea devin mai pronunțate, intense și localizate pe partea dreaptă în regiunea iliacă (în partea inferioară a abdomenului din dreapta).

O persoană în această stare nu poate merge ușor. Ca și în timpul mersului, când tușește și râde, o persoană este tulburată de dureri acute severe. Singurul lucru pe care îl poate face pacientul este să stea într-o anumită poziție pe partea dreaptă sau pe spate, altfel durerea crește semnificativ.

Dacă locația apendicelui este atipică (apendicita retrocecală apare în 5% -12% din cazuri, iar apendicita pelvină în 8-19%), apoi durerea din epigastru (așa-numita regiune peri-ombilicală) este deplasată nu în abdomenul inferior drept, ci în zona inghinală, spre partea inferioară a spatelui sau hipocondrului în funcție de locația apendicelui. Deși la început, ca și în cazul apendicitei obișnuite, apare o durere constantă, înjunghiată, în aceste cazuri există deseori o creștere lentă a simptomelor, acestea sunt slab exprimate, motiv pentru care tabloul clinic al bolii nu este luminos.

Cu un apendice pelvin (cecumul este localizat în zona pelvină și este adesea aproape de vezică și rect) se poate doare în zona de deasupra pubisului. Senzațiile dureroase sunt de natură neplăcută și sunt similare cu cele observate cu inflamația organelor sistemului genitourinar.

Important! Dacă durerea scade brusc și dispare, acest lucru poate indica începutul procesului de necroză a celulelor nervoase ale pereților apendicelui. Acesta este un semn sigur că va exista peritonită (care este însoțită de durere foarte severă, slăbiciune, febră și chiar pierderea cunoștinței), ceea ce duce la complicații și chiar la moarte. Prin urmare, dacă suspectați apendicită, trebuie să apelați urgent la o ambulanță.

Etapele de dezvoltare sau tipurile de apendicită

Termenul general pentru dezvoltarea apendicitei este de 48 ore sau două zile. După aceea, inflamația duce la complicații grave, care sunt periculoase pentru viața umană.

Clasificarea formelor de apendicită acută în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia este următoarea:

1. Apendicita clasică începe cu apariția condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene, în urma căreia apare un proces inflamator pe stratul mucos al peretelui intern al apendicelui. Aceasta este etapa catarrală în care simptomele sunt latente. Se transformă într-o formă superficială atunci când accentul inflamației este deja vizibil. Faza inițială durează primele 12 ore ale unui atac.
2. A doua etapă flegmonă - acest lucru este atunci când dezvoltarea schimbărilor distructive încep să apară, ceea ce duce la procese inflamatorii în toate țesuturile pereților apendicelui. După aceea, peritoneul se inflamează și iritarea acestuia provoacă principalele simptome sau manifestări ale bolii. Primul semn este durerea caracteristică în regiunea iliacă dreaptă. Se întâmplă să apară formarea mai multor focuri de inflamație, apoi vorbesc despre apendicita ulcerativă flegmonă. Această etapă durează aproximativ 36 de ore și începe în a doua zi după debutul bolii. În acest timp, eliminarea apendicitei nu duce la consecințe grave și este ușor pentru o persoană.
3. Formă gangrenă, aceasta este o etapă distructivă avansată leziuni, când, din cauza necrozei (necrozei) țesuturilor din apendice, apare pierderea sensibilității, iar persoana dispare de durere constantă. Următoarea etapă perforată - perforarea (ruperea) sau perforarea pereților duce la peritonită purulentă (puroi iese din apendice, intră în cavitatea abdominală). Acest lucru este însoțit de faptul că durerea acută apare brusc, iar dacă operația nu este efectuată de urgență, are loc moartea.

Apendicita cronică apare în 1% din cazuri, mai des la femei tinere. Cu această boală, inflamația apendicelui se dezvoltă treptat, încet. Principalul simptom este creșterea senzațiilor dureroase în regiunea iliacă dreaptă în timpul efortului fizic, în timpul tensiunii mușchilor abdominali în timpul mișcărilor intestinale sau în timpul tusei.

Se întâmplă ca simptomele apendicitei cronice să deranjeze o persoană de câțiva ani. Boala se poate transforma într-o formă acută în toată această perioadă. În acest caz, tratamentul conservator este utilizat pentru ameliorarea inflamației, edemelor și restabilirea procesului de circulație a sângelui (luând antibiotice, dieta și nutriția la oră)

În timpul unei exacerbări periodice apar greață și vărsături, precum și tulburări ale scaunului (constipație sau diaree) și alte simptome ale apendicitei acute. Pentru tratament, chirurgia este efectuată pentru a elimina apendicele (apendicectomie).

Cele mai frecvente cauze ale apendicitei și prevenirea acesteia

Posibile cauze ale apendicitei:

Prevenirea apendicitei:

Modificări ale tabloului clinic la adulți cu oră

Simptom	Etapa I catarale (primele 12 ore)	Etapa II flegmonoasă (de la 12 la 48 de ore)	Etapa III cangrenat (după 48 de ore)
Apetitul și starea generală a corpului	Primul simptom este pierderea poftei de mâncare și disconfort general. Somn prost.	Fara apetit. O persoană poate sta doar pe partea dreaptă sau poate sta pe spate.	Starea corpului, similară cu intoxicația severă cu intoxicații alimentare
Durere	Inițial, durerea este ușoară în regiunea epigastrică (în ombilic). Dacă durerea este foarte severă de la bun început, aceasta indică o perturbare circulatorie serioasă a apendicelui din cauza trombozei arterei apendiculare.	Consolidarea și localizarea durerii în partea inferioară dreaptă a abdomenului.	Foarte puternic. Apoi, din cauza morții celulelor nervoase, durerea scade. Dacă apendicita izbucnește sau apendicele este perforat și conținutul acesteia iese în cavitatea abdominală (infecția se răspândește în cavitatea abdominală), aceasta se manifestă prin dureri ascuțite.
Slăbiciune	Minor	Mai puternica	Este imposibil să faci ceva. Slăbiciunea severă poate duce la pierderea conștiinței. Aceasta este o condiție foarte periculoasă.
Temperatura corpului	Temperatura normală sau subfebrilă (37.3˚C - 37.5˚C)	Creșteți la 38˚˚ (în funcție de simptomul lui Widmer, temperatura în axila dreaptă este puțin mai mare decât în \u200b\u200bstânga). În rect în timpul proceselor inflamatorii, temperatura este cu aproximativ 10 grade mai mare decât în \u200b\u200baxilă	Mare (de la 38˚C - 40˚C). Poate duce la hipertermie sau febră
Limbă	Nu există gura uscată, la bază există un înveliș alb specific.	Nu uscat, totul alb	Limba uscată și albă
Greață și vărsături	La 6 ore de la debutul atacului, apare greața, reflexul gag este slab.	Voma individuală sau dublă indică dezvoltarea unor modificări distructive. Nu oferă alinare și, de fapt, este un răspuns reflex al corpului la durere.
Gură uscată	Nu	începe	Puternic
Scaun	Tulburări de defecare (constipație, uneori diaree, diaree, flatulență, balonare, scaune libere) Cu apendice pelvină, scaune dese, cu mucus și sânge
urinarea	Nevoi crescute de a urina (disurie) dacă apendicita este în apropierea vezicii urinare
Puls	Încălcat dacă sunt prezente boli concomitente	80-85 bpm	Rapid (tahicardie)
Presiune	Presiunea crește dacă există boli concomitente care sunt exacerbate de apendicită. De exemplu, apare respirația scurtă (respirația este dificilă)		Creșterea

Simptomele apendicitei la copii

Timpul total de dezvoltare a bolii la copii este mult mai scurt decât la adulți și durează 24 până la 36 de ore. Tabelul de mai jos oferă informații despre manifestările bolii pentru cele trei vârste principale când există probabilitatea apendicitei. Apendicita la copiii de un an practic nu apare, iar la adolescenți (între 11 și 18 ani) simptomele sunt similare cu cele ale bolii la adulți.

Simptom	La copii sub 3 ani	La copiii între 3 și 6 ani	La copiii între 7 și 10 ani
Caracteristică de vârstă	Nu pot spune unde doare.	Poate să spună unde doare, dar poate ignora durerea ușoară și nu le spune părinților.	Un copil s-ar putea teme să le spună părinților lor dureri abdominale, deoarece este speriat.
Pierderea poftei de mâncare	Refuzul de a mânca este izolat ca fiind primul semn de apendicită la copii.
Starea generală a corpului (slăbiciune)	Copilul este letargic, el este deranjat constant de ceva (somnul rău), plânsul monoton ascuțit.	Slăbiciune. Iritare și plângere nerezonabile.	Slăbiciune.
Durere	Mă doare stomacul. Durerea crește la aplecarea spre dreapta. Copilul nu poate sta pe partea stângă. Senzații dureroase la mers. Cu presiunea, durerea scade, iar dacă eliberați mâna, aceasta se intensifică.	Stomacul doare, care este natura durerii, copilul nu este în stare să spună	În primul rând, întreg stomacul doare, apoi după 2 -3 ore, în cazul clasic, se trece în jumătatea inferioară dreaptă. Durerea crește atunci când se apleacă.
Temperatura corpului	Până la 40˚˚	38˚˚ 39 ˚˚	Până la 38 ˚˚ (frisoane)
Limbă	Etapa 1: fără uscăciune cu o înflorire albă la bază La a doua etapă: fără uscăciune, toate cu o înflorire albă Etapa 3: limba uscată, întreagă sângeroasă
Greață și vărsături	Există greață și vărsături repetate		Vomitarea de 1 - 2 ori
Gură uscată	Este prezent în ultima etapă a bolii (copilul are sete)
Scaun	Lichid (uneori cu mucus), care poate provoca deshidratare.	Balonare (flatulență sau gaz crescut), retenție de scaune, dar nu constipație	Constipația este rară
urinarea	Dureros	Normal	Normal, de obicei (sau frecvent, cu poziție pelvină)
Puls	Peste normal		Simptomul „foarfecelor toxice” Pulsul nu se potrivește cu temperatura corpului. El este de obicei peste normal. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să crească cu 10 bătăi / min. când temperatura crește cu 1˚˚
Comportamentul copilului	Copil mic nu-și permite să fie examinat și își trage piciorul drept spre el.	Neliniştit	Slăbiciune

Important! Dacă un copil are dureri de stomac timp de 6 ore, există o temperatură și alte semne de apendicită, o nevoie urgentă de a consulta un medic.

Diagnosticul apendicitei - Simptome ale autorilor

Măsurile de diagnostic încep cu faptul că medicul primește date cu privire la reclamațiile pacientului și efectuează o examinare. Ce metode sunt utilizate pentru diagnosticarea apendicitei? Mai jos sunt prezentate simptomele după autor și puține informații despre cum sunt verificate.

Autorul simptomului clinic	Cum se verifică	Când simptomul este pozitiv (diagnosticați apendicita)	Sistem
Shchetkin Blumberg	Medicul apasă cu mâna dreaptă pe regiunea iliacă dreaptă, apoi eliberează brusc mâna.	Persoana simte dureri severe atunci când medicul își eliberează mâna.
Kocher (simptom al migrației durerii)	Cel mai important simptom. Durerea începe în regiunea epigastrică (aproape de ombilic) și se îndreaptă spre abdomenul inferior drept
Voskresensky (simptom de cămașă)	Chirurgul trage cămașa pacientului dedesubt cu mâna stângă. Pacientul respiră profund, iar medicul în acest moment face o mișcare de alunecare cu degetele din regiunea epigastrică spre partea dreaptă.	În timpul opririi mișcării mâinii la capătul propriu, fără separare de peretele abdominal, apare o durere ascuțită
Bartomier - Michelson	Pacientul se întinde pe partea stângă. Medicul apasă pe locul în care se află apendicita.	Durerea crește în timpul palpării
Rovzinga (Rovsinga)	Chirurgul își apasă degetele pe regiunea iliacă stângă a abdomenului, în timp ce mâna dreaptă împinge de-a lungul rectului. Mișcarea gazelor în colon irită apendicele.	Durerea apare în regiunea iliacă dreaptă (iritarea apendicelui inflamat provoacă durere).
Razdolsky (Mendel)	Pacientul se întinde pe spate. Examinatorul execută o apăsare ușoară pe față perete abdominal în regiunea iliacă dreaptă.	Durerea apare.
Sitkovsky	Omul se întinde pe partea stângă.	Durerea în regiunea iliacă dreaptă apare sau crește.
Ivanova	Se compară distanța de la ombilic până la cea mai proeminentă parte a pelvisului din stânga și din dreapta.	Mai puțin în dreapta decât în \u200b\u200bstânga
Ostrovski	În poziția supină, piciorul drept drept al pacientului se ridică la un unghi de 130 ° C și este ținut în această poziție, apoi este eliberat brusc.	Doare în regiunea iliacă dreaptă.
Aaron	Medicul apasă în regiunea iliacă dreaptă	În regiunea epigastrică, există un sentiment de plenitudine
Volkovich	Pacientul se apleacă partea stanga	Durerea crește în zona apendicelui
Krymov	Medicul palpează deschiderea externă a canalului inghinal	Durerea apare în jumătatea dreaptă a abdomenului mai jos
Obraztsova	Folosit pentru diagnosticarea apendicitei retrocerale acute. Pacientul, întins pe spate, ridică piciorul drept drept.	Apar senzații dureroase
Face față	Folosit pentru diagnosticarea apendicitei pelvine. Există două moduri de a verifica acest simptom: Pacientul se întinde pe partea stângă. Medicul trage piciorul drept drept înapoi (astfel încât o persoană poate întinde mușchiul iliac). Pacientul se întinde pe spate. Piciorul drept este îndoit la genunchi, dacă apare durere, simptomul este considerat pozitiv.	Durerea apare la locul apendicitei
Gabaya	Este similar cu simptomul lui Shchetkin Blumberg, (mai întâi apasă și apoi eliberează brusc mâna) doar palparea este efectuată în partea inferioară a triunghiului Petit	Există o durere caracteristică în partea dreaptă
Yaure Rozanova	Se aplică numai atunci când apendicele este atipic (retrocecal). Doctorul apasă cu degetul în așa-numitul. "Petit"	Apare durerile

La bărbați, apendicita se manifestă și printr-o ușoară tragere a testiculului pe partea dreaptă în timpul unui examen de palpare. Tragerea pe scrot provoacă, de asemenea, durere în testiculul corect.

La femei, diagnosticul este semnificativ complicat dacă atacul a început în timpul menstruației.

Important! Pentru a face un diagnostic, este necesar să vedeți tabloul clinic complet. Prin urmare, dacă suspectați apendicită, pacientul trebuie să vadă un medic și să fie internat de urgență pentru o examinare mai amănunțită. Acest lucru nu se poate face acasă.

În spital, pentru a determina boala, este necesar să se facă un test general de sânge și urină. Rareori, chirurgul prescrie o examinare rectală (numai cu o localizare pelvină scăzută) sau destul de des un examen vaginal (la femei, prezența problemelor ginecologice și urologice este exclusă). Dacă imaginea nu este clară, este deseori necesară consultarea suplimentară cu un gastroenterolog și ginecolog.

În cazul în care un analiza sângelui general prezintă un număr crescut de leucocite în sânge (peste 9 normal în absența sarcinii la femei), acest lucru indică prezența unui proces inflamator. Dacă se dovedește că această cifră depășește 20, există probabilitatea rupturii apendicitei (peritonită). Leucocitoza este observată în 52% din cazuri. În caz contrar, experții medicali spun că poate fi vorba despre apendicită latentă (istoricul sau simptomele acestei boli este oarecum diferit). Cantitatea de proteine \u200b\u200bC-reactive din sânge arată, de asemenea, prezența inflamației (norma la bărbați și femei adulte este de 10 mg / l, valori peste norma pot indica un proces inflamator, cu excepția femeilor însărcinate, pentru care norma este de 20 mg / l). Indicatorii de reactivitate cresc 12 ore după debutul atacului.

Analiza generala a urinei în 25% din cazuri (cu apendicită pelvină și retrocecală), prezintă prezența unei cantități mici de retrocite și leucocite în ea.

Dacă acest lucru nu este suficient și nu este posibil să se diagnostice cu exactitate apendicita, pe lângă analizele și examinarea pacientului de către un chirurg, pentru un diagnostic suplimentar și identificarea acestuia, se efectuează o serie de studii instrumentale... Mai des, ecografia organelor pelvine și laparoscopia. Spre deosebire de examenul ecografic, metoda laparoscopică vă permite să determinați cu exactitate prezența sau absența patologiei, iar dacă diagnosticul este confirmat, apendicita este îndepărtată imediat. Cel mai adesea, laparoscopia se efectuează sub anestezie generală, deci are o serie de contraindicații.

De ce este periculos apendicita și complicațiile sale?

Apendicita este periculoasă pentru complicațiile sale, sau mai degrabă consecințele lor. Multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Prin urmare, cel mai important în tratament de succes patologia și reducerea riscului de deces are o vizită în timp util la medic și diagnostic precoce.

Cele mai frecvente complicații ale apendicitei sunt:

Numărul de decese (decese) cauzate de apendicită este în creștere semnificativă, în cazurile critice de internare la spital a pacienților care necesită îngrijiri urgente, cu boală avansată în stadii tardive cu peritonită sau pileflebite complexe.

Important! Dacă suspectați apendicită, asigurați-vă că sună urgent o ambulanță indiferent de locația dvs. Această măsură poate salva vieți! Nu trebuie administrat un tampon de încălzire, calmant sau laxativ înainte de examinarea medicală.

Tratamentul apendicitei - apendicectomia de urgență

Tratamentul pentru apendicită este o intervenție chirurgicală urgentă pentru îndepărtarea acesteia sau o apendicectomie. Intervenția chirurgicală se realizează fie printr-o incizie mare (7-10 cm), fie prin trei incizii mici (1 - 2 cm) laparoscopic sub anestezie generală.

Pentru a determina locația tăierii, acestea sunt ghidate de punctul McBurney.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât operația este mai ușoară pentru pacient.

De multe ori există cazuri când chirurgul deja în timpul operației devine conștient de faptul că nu există apendicită, apoi intraoperator diagnostic diferentiat... O atenție deosebită în timpul laparoscopiei se acordă patologiilor ginecologice.

Un caz din viața cuiva. Un pacient a suferit laparoscopie. În timpul examinării, s-a constatat că apendicita este combinată cu ruperea ovarului.

În majoritatea cazurilor, prognosticul este pozitiv., dificultatea este prezentată de cazurile în care există:

• vârstă în vârstă
• prezența unui număr mare de boli cronice concomitente (boli grave ale inimii, rinichilor, ficatului și altor organe interne)
• stadiul avansat al bolii.

Complicațiile după apendicectomie pot fi:

• Hemoragie internă
• Hernia inghinală incizională (depinde de pacient)
• Formarea infiltrației
• Abcese interne
• Supurarea cusăturilor din cauza infecției
• Procesele de adeziune în intestin, ducând la formarea fistulelor (după îndepărtarea apendicitei cu peritonită difuză)
• Obstrucție intestinală (o persoană suferă de durere severă și alte consecințe periculoase)

Perioada postoperatorie

Imediat după apendicectomie în aproximativ 12 ore trebuie să minți, în timp ce nu poți mânca și bea. Dacă este necesar, la locul inciziei este instalat un tub special de drenare, care este necesar pentru a scurge lichidul intern și pentru a administra antibiotice. Este filmat în a treia, a patra zi. Pentru o perioadă de timp după operație, medicul va prescrie medicamente pentru durere.

În a doua jumătate a primei zile puteți bea o cantitate mică de apă acidulată.

În ziua a 2-a, puteți mânca puțin chefir cu conținut scăzut de grăsime sau brânză de cabană. Este deja necesar să încercați să vă ridicați din pat și să mergeți încet. La pacienții activi, recuperarea organismului este mai rapidă.

În a 7-10 zi de la operație, cusăturile sunt îndepărtate.

Timp de aproximativ o săptămână și jumătate, trebuie să respectați o dietă și apoi puteți introduce treptat dieta obișnuită.

În timpul recuperării, trebuie să purtați un bandaj de compresie și să reduceți orice exercițiu fizic (în niciun caz, nu ridicați greutăți).

Important! Perioada postoperatorie după apendicectomia apendicitei simple durează de la 20 de zile la o lună. Dacă operația a fost efectuată la o persoană în vârstă sau a fost îndepărtată apendicita cu peritonită, atunci poate dura până la șase luni ca organismul să se recupereze complet.

+ + Ulcer perforat
duoden + + + pancreatita + + + + Diverticulita lui Meckel + + + + anexita
(inflamația apendicelor uterine) + + + Apoplexie
(ruptură ovariană) + + + + colita + + + Tuberculoza intestinală + + + + Cistita + + + Inflamația rinichilor + + + colecistita + + + +

Apendicită poate apărea la orice vârstă și la persoane de orice gen. Cu toate acestea, statisticile arată că cel mai adesea se inflamează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 5-40 ani.
În rândul pacienților cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, există de două ori mai multe femei decât bărbații, în timp ce în rândul pacienților cu vârsta sub 20 de ani predomină bărbații.
În general, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. După 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta boala scade semnificativ, dar nu devine zero.
Prin urmare, apendicita poate apărea și la vârstnici. Apendicita este, de asemenea, mai rar diagnosticată la copii sub 5 ani.

Pentru informația dumneavoastră!

S-a dovedit că persoanele cu un apendice eliminat au probleme cu suficiente microorganisme benefice în intestine. Cu toate acestea, apendicele nu este încă unul dintre organele vitale, fără de care organismul nu poate exista.

Funcții apendice nu tocmai lămurit. Anterior, apendicele era văzută ca un simplu rudiment evolutiv, ca și la animalele erbivore și acum este inutil funcțional. Acum există motive temeinice pentru a crede că acesta joacă un rol important în procesele endocrine și imune, precum și în formarea microflorei intestinale.

Clasificarea apendicitei

Principalele etape ale dezvoltării apendicitei:

• catarale
• flegmonoasă
• cangrenat
• perforata

Unul dintre posibilele motive și factori care provoacă dezvoltarea apendicitei acute, este o încălcare a funcției de evacuare a apendicelui, ca urmare a creșterii microorganismelor proprii ale apendicelui și apariția inflamației. În copilărie, cauza apendicitei acute viermii pot deveni.

Principalele simptome ale apendicitei acute

• greață, vărsături
• creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 ° С
• retenție de scaun (uneori), diaree (rar)
• urinare crescută (când procesul este localizat în cavitatea pelvină)

Pentru informația dumneavoastră!

Dacă durerea se răspândește în tot abdomenul, atunci acest lucru poate indica dezvoltarea peritonitei, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Durere care se agravează, cel mai adesea apare brusc în regiunea iliacă din dreapta (acesta este abdomenul inferior) sau sub lingură, uneori în epigastru (abdomenul superior) sau în ombilic (paraumbilical). De obicei după 2-3 ore, durerea este concentrată în partea inferioară dreaptă a abdomenului, devenind permanentă. Mișcarea și tensiunea cresc durerea, odihna scade.

Greaţă se întâmplă destul de des, precum și vărsăturile, mai des o singură masă, mâncarea mâncată. Odată cu dezvoltarea peritonitei, vărsăturile pot fi reluate și repetate de mai multe ori.
Dacă suspectați apendicită acută, trebuie să apelați de urgență la o ambulanță, deoarece operațiunea este mai timpurie, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta complicații grave.

Cum se verifică apendicita sau nu ...

Apendicita este greu de recunoscut, acest lucru ar trebui făcut de către chirurg. Principalul său simptom este durerea. Durerea este localizată cel mai adesea în abdomenul din dreapta jos. Datorită naturii inervației, uneori este imposibil de stabilit ce doare exact: nu există niciun punct în care durerea să fie concentrată.

prin urmare apendicita începe de obicei cu dureri în general în abdomen sau în jurul buricului... Atunci durerea se poate muta spre dreapta, dar acest lucru nu este necesar. Durerea este constantă și crește treptat.

Nu poți să faci presiune pe stomacul tău și să încerci să simți ceea ce este bolnav acolo. Datorită impactului puternic, apendicele poate, aproximativ vorbind, să se spargă. Acest lucru va duce la complicații.

Se pot face doar teste sigure:

• Tuse. Când tușește, durerea din partea dreaptă va crește, acesta este un simptom al apăsării tusei
• Întindeți-vă în poziția fetală (ondulați-vă) în partea dreaptă. În acest caz, durerea ar trebui să scadă.
• Întoarce-te pe partea stângă și întinde picioarele. Odată cu apendicita, durerea va deveni mai puternică și trebuie localizată în partea inferioară a abdomenului din dreapta.
• Întins pe partea stângă, apăsați ușor pe palma cu palma, apoi eliberați-o brusc. Odată cu apendicita, durerea va deveni mai puternică exact în momentul în care vei da drumul.

Complicații ale apendicitei

În cazul în care se solicită târziu ajutor medical și încercări de auto-medicare, complicații, cum ar fi infiltrare, abces, peritonită etc., se pot dezvolta destul de rapid (de la câteva ore la 2-3 zile).

Infiltrat - implicarea în procesul inflamator al organelor vecine ale cavității abdominale (omentum, cecum, bucla intestinului subțire) cu formarea unui sigiliu, care fie se dizolvă sub influență tratament conservator, sau sărbători, transformându-se într-un abces.

Abces - inflamație purulentă, provocând inflamație locală a peritoneului adiacent apendicelui.

- inflamație purulentă care s-a răspândit în întregul peritoneu în absența unor măsuri care vizează tratarea abcesului.

După aceste complicații, adesea apar aderențe intestinale cu alte organe.

Diagnosticul și tratamentul apendicitei

Atenție IMPORTANT!

1. Înainte de sosirea unei ambulanțe și până la stabilirea unui diagnostic, este inacceptabil să folosiți laxative și tampoane de încălzire pe stomac.
2. În absența unor îngrijiri medicale calificate disponibile sau cu o așteptare îndelungată, este necesar să punem pacientul la culcare, să punem frig pe stomac și să nu mâncăm („frig, foame și odihnă”); este permisă numai o cantitate mică de apă.

În spital, se efectuează următoarele teste pentru confirmarea diagnosticului.:

• analize de sânge și urină
• radiografie a abdomenului și pieptului

Unul dintre indicatorii timpurii ai apendicitei acute este o creștere a numărului de leucocite cu ESR normală (rata de sedimentare a eritrocitelor), o schimbare formula leucocitelor la stanga.

Trebuie remarcat faptul că există numeroase boli care manifestă simptome similare cu apendicita (gastroenterită acută, adnexită, pancreatită și colecistită, colică renală dreaptă, sarcină dreaptă, ectopică etc.), în majoritatea cărora nu este indicată intervenția chirurgicală.
Prin urmare, în cazuri dificile, faceți acest lucru laparoscopie diagnosticăasta nu numai că previne risipa intervenție chirurgicală, excluzând în mod fiabil apendicita, dar și (la confirmarea diagnosticului) permite efectuarea operației într-un mod endoscopic mai puțin traumatic.

Operația nu se efectuează cu un curs calm al infiltratului apendicular, dacă există tendința resorbției sale. În astfel de situații, observând repausul la pat, aplicați rece pe regiunea iliacă dreaptă, o dietă ușoară și medicamente antibacteriene. Cu toate acestea, după resorbția infiltratului, la 3-4 luni de la recuperare, se recomandă îndepărtarea apendicelui, datorită faptului că riscul reinflamării sale la astfel de persoane este semnificativ mai mare.

Tranziția apendicitei acute la cronică (manifestată prin dureri ușoare persistente sau colicoase în principal în regiunea iliacă dreaptă) apare extrem de rar, de obicei dacă pacientul din orice motiv nu a fost operat, și toate simptome acute boala a pierit.

Întrebări frecvente:

Ce latură a apendicitei? - Răspuns: Apendicele este situat (în dreapta) în regiunea iliacă dreaptă!

Atenţie! informațiile de pe site nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este exclusiv informativ.