Пътища и методи за въвеждане на антибиотици в тялото. Начини за отстраняване на антибиотик от тялото

14.03.2020

Като цяло, обикновено е за предпочитане оптичен път на приложение. Парентералната терапия е необходима в случаите, когато пациентът има слабо функциониране храносмилателен тракт, необходимо е незабавно да се създаде терапевтична концентрация на антибиотика в организма (например в случай на животозастрашаващи инфекции) или орална рецепция Антибиотикът не се абсорбира в количества, достатъчни за създаване на терапевтична концентрация в фокуса на инфекцията. Локалната употреба на антибиотици се показва в някои локални инфекции (например бактериален конюнктивит).

Преди да изберете, трябва да се вземат предвид редица важни фактори. Тези фактори включват следното:
активност спрямо патогена (-М), но тази информация може да отсъства в момента, когато лечението трябва да започне;
Способността за постигане на фокус на инфекцията в терапевтичната концентрация. За да направите това, имайте предвид дали антибиотикът трябва да има бактерио-статични или бактерицидни свойства по отношение на добре познат или подозрителен патоген, защото При определени инфекции е необходимо изключително бактерицидно действие;
налични маршрути на приложение за конкретен пациент;
Профил странични ефектитяхното влияние върху съществуващото заболяване и възможното лекарствено взаимодействие;
Честотата на лекарството, която е от особено значение за пациенти с амбулаторни пациенти, за които въвеждането на лекарството повече от 1-2 пъти дневно може да създаде затруднения;
Когато се използва антибиотик в течна форма (главно за малки деца), е необходимо да се разбере дали е вкус на вкуса и до каква степен е стабилен при различни температури. Суспензията на някои антибиотици за безопасност трябва да се съхранява в хладилника;
разходите за лечение; Говорим за истинската цена на лечението, която включва цената на лекарството, таксата за въвеждането, мониторинга и усложненията, включително липсата на ефект на лечението и разходите за повторна терапия.

Следните класове разграничават:
инхибитори на синтеза на клетъчната стена на бактериите;
Инхибитори на мембранните функции бактериална клетка;
инхибитори на синтез;
Инхибитори на синтез на бактериална РНК;
трудно за класифицирани антибиотици (смесен клас);
антибиотици на локални приложения;
Антибиотици за лечение на микобактериални инфекции.

По-нататък описва всеки клас и нещо подобно От компонентите на нейните антибиотици. След дискусия химическа природа Всеки клас предоставя информация за фармакологията по отношение на антибактериални механизми, спектър на активност, както и други фармакологични ефекти. Анализирано терапевтично използване на антибиотици, фармакокинетични характеристики, странични ефекти и токсичност.

Ефективността на лечението с антибактериални агенти С своето своевременно назначаване поради следните фактори:

- етиологична диагностика на заболяването, \\ t клинична диагностика нозологични форми на инфекциозния процес, екскреция на патогена, последвано от определяне на неговата чувствителност към антибактериалния препарат;

- избора на най-активното и в същото време най-малко токсично за конкретен пациент;

- определяне на оптималната доза антибиотик или друг антибактериален агент, начини за въвеждане за създаване на максимална концентрация във фокуса на инфекцията, която надвишава минималната инхибираща концентрация (IPC) 2-3 пъти и повече за този микроорганизъм.

Микроорганизмите са чувствителни към антибиотици, растежът и възпроизвеждането на които в кръвта и във фокуса на възпалението спира, когато се предписват средните терапевтични дози от лекарството. Степента и чувствителността на причинителя на антибиотиката се характеризират с него минимална концентрация В хранителната среда, на която няма признаци на възпроизвеждане на разпределеното напрежение. Това е минимална инхибираща концентрация (MIC). Долната микрофон, толкова по-висока е чувствителността на патогена към антибактериалното лекарство. За да се постигне терапевтичният ефект, концентрацията на антибиотик в кръвта и във фокуса на възпалението трябва да бъде 2-3 пъти по-висока от MIC. Това е средна терапевтична концентрация (STC).

Ефективността на лечението с антибактериални средства също зависи от:

Възможни знания и счетоводство нежелани реакции върху антибактериалното средство;
Приложение (по показания) комбинация антибактериални лекарства За да разширят спектъра на тяхното действие и / или да подобрят антимикробния ефект.

Показания за комбинирани антибактериална терапия:

Тежък курс на заболяването, който изисква интензивна етиотропна терапия за създаване на бактериологична диагноза.
Смесени инфекции с избора на различни микробни асоциации.
Инфекции, които са причинени от патогени с ниска чувствителност към антибиотици, които са в арсенала при лекаря.

Начини за въвеждане на антибиотици при деца.

Основният начин за въвеждане на съвременни антибиотици при деца трябва да бъде орално - като най-малко травматично и по-физиологично.

Неговите предимства:

Фармако-икономически ефект, включително възможността за лечение у дома;
Предотвратяване на водорода, включително инфекциозни усложнения;
За да се избегне психологическото нараняване на детето.

От парентерални начини на прилагане на антибиотици, най-разумният е интравенозен път, като най-малко травматично в присъствието на централен или периферен велозен катетър.

Интрамускулната пътека на въвеждането трябва да се използва само накратко и при достигане положителен ефект незабавно отидете на устния начин на приложение подобно лекарство - сценична терапия (стъпка надолу).

Стъпка терапия е двустепенна прилагане на антиинфекциозно лекарство с преход от парентерален до непарален (обикновено устен) път на приложение за кратък период от време, като се вземат предвид клинично състояние търпелив.

Основни принципи на антибактериална терапия:

Указания за назначаване на антибактериално лекарство.
Избор на лекарство или комбинация от лекарства, като се вземат предвид чувствителността към причинителя на инфекциозния процес.
Изборът на най-активното и най-малко токсично лекарство.
Лекарството се въвежда в режим, който осигурява продължаваща подкрепа за терапевтичната му концентрация в областта на инфекцията по време на обработката.
Оптимален метод за въвеждане на антибактериални наркомани върху състоянието на пациента.
Избор на критерии за оценка на ефективността на антибактериалната терапия (клинични и лабораторни и инструментални данни).
Своевременно решаване на въпроса за необходимостта от комбинирана антибактериална терапия.
Отчитане на възрастта на дете, нейната анатомия-физиологична характеристика и свързаната с тях терапия.
Познаване на характеристиките на фармакодинамиката и фармакокинетиката на антибактериалното лекарство.
Задължително наблюдение на страничните ефекти и усложненията на антибактериалната терапия и тяхната корекция.

Антибиотиците са огромна група бактерицидни препарати, всяка от които се характеризира със своя спектър от действие, индикации за използването и наличността на някои последици

Антибиотици - вещества, способни да потиснат растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Съгласно дефиницията на ГОСТ, антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. Понастоящем това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични препарати, но естествените антибиотици са прототип за създаването им.

Историята на антимикробните препарати започва от 1928 г., когато А. Флеминг беше отворен пеницилин. Това вещество е именно отворено и не е създадено, както винаги съществува в природата. В пустинята произвежда микроскопични гъби на рода пеницил, защитавайки се от други микроорганизми.

По-малко от 100 години са създали повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои са вписани в клинична практика.

Как да действаме антибиотици

Препоръчваме четене:

Всички антибактериални лекарства върху ефекта на излагане на микроорганизми могат да бъдат разделени на две големи групи:

бактерицидал - пряко причиняват смърт на микроби;
бактериостатик - предотвратяване на възпроизвеждането на микроорганизми. Не може да расте и да се размножава, бактериите са унищожени имунна система Пациентски човек.

Неговите ефекти от антибиотици се реализират по много начини: някои от тях предотвратяват синтеза на микроби нуклеинови киселини; Други предотвратяват синтеза на клетъчната стена на бактериите, третият нарушава синтеза на протеини и четвъртия блок функциите на респираторните ензими.

Групи антибиотици

Въпреки разнообразието на тази група наркотици, те могат да бъдат приписани на няколко основни вида. Основата на тази класификация е химическа структура - лекарства от една и съща група имат подобна химична формула, различаваща се един от друг чрез наличието или отсъствието на определени фрагменти от молекули.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

Пеницилин деривати. Това включва всички лекарства, създадени въз основа на първия антибиотик. В тази група се отличават следните подгрупи или генериране на пеницилин препарати:

Естествен бензилпеницилин, който се синтезира чрез гъби и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
Синтетични препарати: карбеницилин и тикарцилин, с по-широк спектър на експозиция.
Мекили и аслоциллин, имащ още по-широк кръг от действие.

Цефалоспорини - най-близките роднини на пеницилини. Първият антибиотик на тази група - цефазолин С, се произвежда от гъбите на рода цефалоспорий. Подготовката на тази група в по-голямата си част имат бактерицидно действие, т.е. микроорганизми убиват. Разграничават се няколко поколения цефалоспорини:

I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: Cefsulodin, Cephamandol, цефуроксим.
III поколение: cefotaxim, ceftazidim, cepodizim.
IV поколение: cefpir.
V поколение: цефлозан, цефтопиброл.

Разликите между различните групи се състоят главно в тяхната ефективност - по-късните поколения имат по-голям спектър от действие и по-ефективни. Цефалоспорините 1 и 2 поколения в клиничната практика сега се използват изключително рядко, повечето от тях дори не са произведени.

- препарати със сложна химическа структура, която има бактериостатичен ефект върху широк диапазон от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, Йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едно от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да бъдат приложени дори бременни жени. Азалидите и кетолидите са сортове макроилоиди, имащи разлики в структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства - те са в състояние да проникнат в клетките. човешки организъмпревръщането им в лечението на вътреклетъчни инфекции: ,.

Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективни по отношение на голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсичните, могат да доведат до достатъчно сериозни усложнения. Се прилагат за лечението на инфекции на пикочните пътища ,. \\ t
Тетрациклини. По принцип, тези полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективни по отношение на много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосана стабилност, т.е. микроорганизмите, които са развили устойчивост на едно лекарство, също ще бъдат напълно чувствителни към друга от тази група.
Флуорохинолони. Това са напълно синтетични препарати, които нямат собствен естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първото поколение (пофлоксацин, ципрофлоксацин, нофлоксацин) и втори (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използва за лечение на инфекции на ENT () и респираторен тракт ( , ).
Линкьоосамид. Тази група включва естествения антибиотик от линомицин и неговото производно на клиндамицин. Бактериостатичното и бактерицидно действие зависи от концентрацията.
Карбапени. Това е един от най-модерните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Подготовката на тази група принадлежат към антибиотиците на резервата, които се прилагат в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, Меропенем, Ертапенем.
Полимиксин. Това са високо специализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции. Polymixinam включва полимиксин М и Б. Липса на тези лекарства - токсично въздействие върху нервна система и бъбреците.
Антитуберкулоза означава. Това е отделна група лекарства с ясно изразено действие. Те включват рифампицин, изонизид и пс. Други антибиотици се използват и за лечение на туберкулоза, но само ако резистентността е разработена до гореспоменатите лекарства.
Противогъбични агенти. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микази - гъбични лезии: ампотирецин б, нистатин, флукондазол.

Методи за използване на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от които се приготвят разтвор за инжектиране, мехлеми, капки, спрейове, сироп, свещи. Основни начини за използване на антибиотици:

Орално - приемане през устата. Можете да вземете лекарството под формата на таблетки, капсули, сироп или прах. Множествеността на приемане зависи от вида на антибиотиците, например, азитромицин се приема веднъж дневно и тетрациклин - 4 пъти дневно. За всеки тип антибиотик има препоръки, в които е посочено, когато тя трябва да бъде взета за хранене, по време или след това. Ефективността на лечението и тежестта на нежеланите реакции зависи от това. Малките детски антибиотици понякога се предписват под формата на сироп - децата са по-лесни за пиене на течност, отколкото поглъщането на таблетка или капсула. В допълнение, сиропът може да бъде подсладен, за да се отърве от неприятния или горчив вкус на самата медицина.
Инжекция.- под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. В този метод лекарството влиза в центъра на инфекцията и активно действа. Недостатъкът на този метод на приложение е болезненост в контрола. Използвайте инжекции с умерени и тежки заболявания.

Важно:да правят инжекции медицинска сестра При условията на клиника или болница! У дома, бодките на антибиотици категорично не се препоръчват.

Местни- прилагане на мехлеми или кремове директно към фокуса на инфекцията. Този метод за доставяне на лекарството се използва главно при инфекции на кожата - rozhist възпаление, както и в офталмологията - с инфекциозно увреждане на очите, например тетрациклинов мехлем, когато конюнктивит.

Само лекарят определя пътя на приложение. В същото време се вземат предвид много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състояние храносмилателната система Като цяло (с някои заболявания, скоростта на засмукване намалява, а ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

Когато инжектирате въвеждането, трябва да знаете какво може да разтвори прах. Например, abaltal може да се размножава само глюкоза, тъй като при използване на натриев хлорид се разрушава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм е рано или късно да свикне с най-тежките условия. Това е справедливо за това изявление и по отношение на микроорганизмите - в отговор на дългосрочните ефекти на микробичните антибиотици произвеждат устойчивост на тях. В медицинската практика беше въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - с каква ефективност е едно или друго лекарство върху причинителя на причинителите.

Всяко възлагане на антибиотици трябва да се основава на познаването на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди назначаването на лекарството, лекарят трябва да анализира чувствителността и да назначи най-ефективното лекарство. Но времето на този анализ в най-добрия случай е няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до по-тъжна.

Следователно, с инфекция с необясним причинител, лекарите предписват наркотици емпирично - като се вземат предвид най-вероятния патоген, със знанието на епидемиологичната ситуация в даден регион и медицинската институция. За това използвайте антибиотиците на широк спектър от действие.

След анализ на чувствителността лекарят има способността да променя лекарството до по-ефективно. Замяната на лекарството може да бъде произведена и при липса на ефект от лечението с 3-5 дни.

По-ефективно etiotropic (цел) назначаване на антибиотици. Оказва се, че болестта е причинена от бактериологично проучване, видът патоген е установен. След това лекарят избира специфично лекарство, към което микробът няма съпротива (стабилност).

Антибиотиците винаги са ефективни

Антибиотиците действат само върху бактерии и гъби! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които обикновено съществуват съвместно с човек - повече от 20 вида бактерии живеят в дебел черва. Част от бактериите е условно патогенно - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато инхибират местообитанията за тях. Например, много често простатит причинява подвижна пръчка, която се издига от ректума.

Забележка: абсолютно неефективни антибиотици при вирусни заболявания. Вирусите са многократно по-малко бактерии, а антибиотиците просто нямат никаква точка на своята способност. Следователно, антибиотиците нямат ефект със студ, тъй като студът в 99% от случаите се причинява от вируси.

Антибиотиците с кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези явления са причинени от бактерии. За да разберем, че само лекар може да бъде причинен от заболяване - за това, той предписва кръвни изследвания, ако е необходимо, проучване на храчките, ако е напуснал.

Важно:присвояване на антибиотици са неприемливи! Това само ще доведе до факта, че част от патогените ще развият съпротива, а следващия път, когато болестта ще излекува много по-трудно.

Разбира се, антибиотиците са ефективни, когато това заболяване има изключително бактериален характер, той причинява нейните стрептококи или стафилокока. За лечение на ангина използвайте най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важната ангина при лечение е спазването на многообразието на приема на наркотици и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Невъзможно е да се спре да приема лекарства веднага след състоянието на държавата, което обикновено се отбелязва за 3-4 дни. Не трябва да се бърка от истинско дразнещо закотвяване, което може да бъде вирусен произход.

Забележка: неговата ангина може да причини остра ревматична треска или!

Възпалението на белите дробове () може да има и бактериален и вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, дори и с емпирична задача, антибиотиците са снабдени с пневмония добър ефект. При вирусната пневмония антибиотиците не притежават терапевтичен ефект, въпреки че предотвратяват прикрепването на бактериалната флора на възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременното приемане на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се унищожават в черния дроб, като алкохол. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силен чернодробен товар - тя просто няма време да неутрализира етанол. В резултат на това вероятността за развитието на неприятни симптоми се увеличава: гадене, повръщане, чревни нарушения.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохол на химичното ниво, в резултат на което той е пряко намален терапевтично действие. Тези лекарства включват метронидазол, левомицетин, цефоперазон и редица други. Едновременното приемане на алкохол и тези лекарства може не само да намали терапевтичен ефектНо също така водят до недостиг на въздух, спазми и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да бъдат взети на фона на употребата на алкохол, но защо рискуват здравето? По-добре е да се въздържат от алкохолни напитки за известно време - курсът на антибактериална терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните жени са болни инфекциозни заболявания Не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни антибиотици е много трудно. В тялото на бременна жена расте и плодът нараства - бъдещото дете е много чувствително към мнозина химикали. Входящият възникващ организъм на антибиотиците може да провокира развитието на малформации на развитието на плода, токсично увреждане на централната нервна система на плода.

През първия триместър е препоръчително да се избягва използването на антибиотици. Във втория и третия триместър тяхното назначение е по-безопасно, но също така, ако е възможно, трябва да бъде ограничено.

Невъзможно е да се откаже да се назначат антибиотици на бременна жена със следните заболявания:

Пневмония;
ангина;
заразени рани;
специфични инфекции: бруцелоза, бронеза;
секс инфекции: ,.

Какви антибиотици могат да бъдат предписани бременни?

Почти няма ефект върху плода на пеницилин, наркотици на серията цефалоспорин, еритромицин, Йозамамицин. Пеницилин, въпреки че преминава през плацентата, няма отрицателно въздействие върху плода. Цефалоспорин и други наречени наркотици проникват в плацентата в изключително ниска концентрация и не могат да навредят на бъдещото дете.

До условно безопасни препарати включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само за индикации за живота, когато ползата за една жена надвишава риска за детето. Тези ситуации включват тежка пневмония, сепсис, други тежки инфекции, в които една жена може просто да умре без антибиотици.

Коя от лекарствата не може да бъде предписана по време на бременност

Невъзможно е да се използват следните лекарства при бременни жени:

аминогликозиди - може да доведе до вродена глухота (изключение - гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин - в експериментите се визуализира токсичен ефект върху ембрионите от животни;
флуорохинолони;
тетрациклин - нарушава образуването на костната система и зъбите;
левомицетин - Опасно е в късната бременност поради потискането на функциите на костния мозък при дете.

За някои антибактериални лекарства няма данни за отрицателното въздействие върху плода. Тя е обяснена просто - при бременни жени не извършват експерименти, позволявайки да се открие токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват с 100% увереност, за да изключите всичко негативни ефектиТъй като метаболизмът на лекарства при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди да откажете да откажете да получавате антибиотици или да промените плановете за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - могат да се натрупват в тялото на една жена, а известно време след края на хода на лечението постепенно се метаболизират и изхождат. Бременни препоръчани не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Ефектите от приемането на антибиотици

Антибиотиците в човешкото тяло води не само за унищожаването на патогенни бактерии. Както всички чужди химикали, антибиотиците имат систематично действие - по един или друг начин засягат всички органични системи.

Могат да се разграничат няколко групи от странични ефекти на антибиотиците:

Алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да предизвика алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, подуване на quinque (ангиоедем оток), анафилактичен шок. Ако алергичен обрив е практически не опасен, анафилактичният шок може да доведе до смърт. Рискът от шок е много по-висок при наранявания на антибиотици, поради което инжекциите трябва да се правят само в медицински институции - там може да има спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, причиняващи кръстосани алергични реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но повечето от всички са изложени на техния ефектрен черен дроб - на фона на антибактериална терапия може да възникне токсичен хепатит. Отделни лекарства Отдалечено токсично въздействие върху други органи: аминогликозиди - на слухов апарат (причинява глухота); Тетрациклини са потискани от ROST. костна тъкан при деца.

Забележка: токсичността на лекарството обикновено зависи от неговата доза, но при индивидуална непоносимост, понякога достатъчно по-малки дози, така че ефектът се проявява.

Въздействие върху стомашно-чревния тракт

Когато приемате някои антибиотици, пациентите често се оплакват от болката в стомаха, гадене, повръщане, разстройства на стола (диария). Тези реакции най-често се дължат на локалните ефекти на лекарствата. Специфичните ефекти на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на неговите дейности, което е придружено най-често чрез диария. Това състояние се нарича също антибиотична диария, която в хората е по-известна при термична дисбактериоза след антибиотици.

Други странични ефекти

Други неблагоприятни последици включват:

депресия на имунитет;
появата на устойчиви на антибиотици щамове на микроорганизми;
суперинфекцията е състояние, при което се активира микробите, устойчиви на този антибиотик, което води до появата на ново заболяване;
нарушаване на витамини - поради потискането на естествената флора на дебелото черво, което синтезира някои групови витамини;
бактериолизмът Yarisha-Gersheimer е реакция. Това се случва, когато използването на бактерицидни лекарства се появява, когато голям брой токсини се хвърлят в кръвта в резултат на еднократната смърт на голям брой бактерии. Реакцията е подобна на клиниката с удар.

Възможно ли е да се използват антибиотици с превантивна цел

Самообразуването в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти са особено верни за младите майки, се опитват да назначават себе си (или дете) антибиотик с най-малките признаци на настинки. Антибиотиците нямат профилактично действие - те лекуват причината за заболяването, т.е. микроорганизмите се елиминират и в отсъствието има само странични ефекти на лекарствата.

Има ограничен брой ситуации, в които се въвеждат антибиотици клинични проявления Инфекции, за да го предупреди:

хирургия - В този случай антибиотикът в кръвта и тъканите предотвратява развитието на инфекцията. Като правило, достатъчно единична доза Лекарството въведе 30-40 минути преди намесата. Понякога дори след апендектомия в следоперативен период Не притеснявайте антибиотиците. След "чист" хирургически операции Антибиотиците изобщо не са предписани.
големи наранявания или рани (отворени фрактури, замърсяване на земната рана). В този случай е абсолютно очевидно, че инфекцията е влязла в рана и трябва да бъде "критикувана" преди да се появи;
аварийна превенция на сифилиса Извършва се с незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и в здравни работници, които имат кръвта на заразено лице или друга биологична течност, ударил лигавицата;
пеницилин може да бъде присвоен на деца За предотвратяване на ревматична треска, която е усложнение на ангина.

Антибиотици за деца

Използването на антибиотици при деца като цяло не се различава от използването на други групи хора. Децата на педиатрите на малките векове най-често предписват антибиотици в сироп. Това доза от Тя е по-удобна за приемане, за разлика от инжекциите напълно безболезнени. Антибиотиците в таблетки и капсули могат да бъдат присвоени на деца по-възрастна възраст. В случай на тежка инфекция се прехвърля към парентерален начин на приложение - инжекции.

Важно: основната характеристика при употребата на антибиотици в педиатрията е дозите - децата се предписват по-малки дози, тъй като изчисляването на лекарството се извършва по отношение на килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарстваДокато в същото време голям брой странични ефекти. За да се възстановите с тяхната помощ и да не навредите на тялото си, вземете ги само за да назначите лекар.

Какви са антибиотиците? В кои случаи приемането на антибиотици е необходимо и в това, което е опасно? Основните правила за лечение с антибиотици разказват на педиатъра, д-р Комаровски:

Гудков Роман, ренекскеталог

Въведение антибактериални агенти интравенозно или интрамускулно, използвано с умерено и тежко заболяване. Парентералната администрация ви позволява да:

значително увеличаване на бионаличността на използваната CPA;
ускоряване на постигането на максимални терапевтични плазмени концентрации и много по-бързо за получаване на видим терапевтичен ефект;
елиминирайте ефекта върху ензимите на лекарството на храносмилателната система;
предоставят първа помощ за пациенти в безсъзнание, с непоколебимо повръщане или дисфагия (нарушение на акта на поглъщане);
нанесете лекарства, които се абсорбират слабо или унищожени в стомашно-чревния тракт.

Инжекциите на антибиотиците трябва да се извършват в болница. Да предпишат лекарства, както и да се изчисли дозата на антибиотиката, необходима за въвеждането на дозата. Антибиотичните дози се избират индивидуално и зависят от възрастта, масата и тежестта на състоянието на пациента.

За предотвратяване на развитието алергични реакции (Подуване, анафилактичен удар), всички антибиотици се прилагат само след провеждане на проба за чувствителност.

Независим избор на лекарството и избора на дози може да доведе до развитие на тежки странични ефекти.

Преди отглеждането на лекарството, сестрата трябва да провери надписите на ампулата с част от задачи, както и да провери срока на годност на ампулата. Опаковката със спринцовка е непременно проверена за почтеност и срок на годност. След това се извършва цялостна хигиенна обработка на ръцете. След като ръкавиците са облечени, те се обработват с алкохолна топка.

Опаковката със спринцовка трябва да се отвори от страната на буталото. След отваряне на пакета, трябва да свържете иглата със спринцовката (защитната капачка от иглата не е премахната).

След отваряне на метална капачка върху бутилката с антибиотик, все още трябва да се справите с каучуков защитен корк с алкохолна топка.

След това трябва да отстраните защитната капачка от иглата, за да въведете необходимия разтворител в спринцовката (инжектиране на вода, изотоничен физиологичен RR.). След удар на иглата на гумената щепсела, трябва внимателно да влезете в течността във флакона.

След изключване на спринцовката от иглата (иглата остава в капака), бутилката трябва да бъде напълно разклатена, докато антибиотикът е напълно разтворен.

Разтвореното лекарство трябва да бъде равномерно, прозрачно и да не съдържа чужди обвинения. За някои антибиотици се разрешава жълтеникав нюанс на разтвор.

След пълно разтваряне на антибиотиците трябва да свържете спринцовката обратно към иглата, завъртете бутилката и наберете необходимото количество лекарства.

След набор от решението трябва да се уверите, че в него няма въздушни мехурчета. Ако е необходимо, обърнете иглата на спринцовката нагоре, внимателно почукайте на цилиндъра (така че мехурчетата се увеличиха) и освободете въздушни мехурчета.

Как да се изчисли дозата на антибиотик

Използват се два метода на разреждане - 1: 1 и 2: 1.

В педиатричната практика развъждането се използва едно до едно, а за възрастни - две до едно.

За правилното изчисляване на дозата е необходимо да се помни, че 1000 милиграма (1 грам) е равна на 1000 милиграма (1 грам). Съответно, 0.5 грама \u003d 500000 единици, 0.25 грама \u003d 250000 единици.

Когато антибиотикът се разрежда с един до един, на 100 000 единици от антибиотик, използвайте 1 милилитър разтворител. Съответно, за разреждане на 250 хиляди единици от лекарството добавят 2,5 милилитра, 500 хиляди - пет милилитра, 1 милион единици - 10 милилитра от разтворителя.

Развъждането на антибиотици и изчисляването на необходимата доза в неонатологията се извършва и на принципа на един към един.

Ако антибиотикът е разведен от две към един, тогава сто хиляди единици употребата на употребата на наркотици 0,5 милилитра от разтворителя.

Съответно, 1.25 разтворител се приема за 250 хиляди единици, 500 хиляди - 2.5 и за 1 милион единици - 5 милилитра от разтворителя.

Правила за развъждане на антибиотици

Когато се използва методът на разреждане, трябва да се има предвид, че всеки милилитър от получения разтвор ще съдържа 100 хиляди единици или 100 милиграма лекарство. Съответно, всеки 0.1 милилита на RR съдържа 1000 единици или десет милиграма лекарства.

Приготвя се разтвор на антибиотик незабавно преди прилагане.
Пример за изчисление:

"За да изпратите" антибиотик към местата за натрупване на микроби може да бъде различно. Можете да намажете мехлем с антибиотична петна върху кожата. Можете да преглъщате (таблетки, капки, капсули, сиропи). Можете да се търкаляте - в мускула, във Виена, в гръбначния канал.

Пътят на прилагане на антибиотик не е важен - важно е само антибиотикът да бъде навреме на правилното място и в правилната сума . Това е, така да се каже, стратегическа цел. Но въпросът е тактически - как да се постигне това - не по-малко важно.

Очевидно всички хапчета са очевидно по-удобни за инжекциите. Но ... някои антибиотици в стомаха са унищожени, например пеницилин. Други не се абсорбират или почти не се абсорбират от червата, например гентамицин. Пациентът може да има повръщане, той обикновено може да бъде в безсъзнание. Ефектът на преглъщането на лекарството ще дойде по-късно, отколкото от същото лекарство, въведено интравенозно - ясно е, че по-тежката болест, толкова по-голяма е основанията за неприятни инжекции.

Начини за отстраняване на антибиотиката от тялото.

Някои антибиотици - например пеницилин или гентамицин, в непроменена форма са получени от тялото с урина. Това позволява, от една страна, за успешно лечение на бъбречни заболявания и пикочни пътищаНо, от друга страна, със значително нарушение на бъбречната работа, с намаление на количеството урина, може да доведе до прекомерно натрупване на антибиотик в организма (предозиране).

Други препарати, например, тетрациклин или рифампицин, се отстраняват не само с урина, но и с жлъчка. Отново, очевидна ефективност в чернодробните заболявания и жлъчните пътища, но специална предпазливост С чернодробна недостатъчност.

Странични явления.

Наркотици без странични явления не съществува. Антибиотици - няма изключение и леко.

Възможни са алергични реакции. Някои препарати причиняват алергии често, например пеницилин или цефалексин, други рядко, например, еритромицин или гентамицин.

Някои антибиотици имат увреждане (токсично) действие на някои органи. Гентамицин - на бъбреците и слухов нерв, тетрациклин - към черния дроб, полимиксин - върху нервната система, левомицетин - върху хематопоетичната система и др. След получаване на еритромицин, гадене и повръщане често се появяват, големи дози нивацитин причиняват халюцинации и намаление на визуалните видения, всички антибиотици с широки спектър допринасят за развитието на дисбактериоза ...

Сега нека помислим за това!

От една страна, следното е очевидно: приемането на всички антимикробни средства изискват задължително познаване на всичко, което е над него. Това означава, че всички професионалисти и всички безмюи трябва да бъдат добре известни, в противен случай - последиците от лечението могат да бъдат най-непредсказуеми.

Но, от друга страна, независимо погълната бисптол, или, по съвета на съсед, поставяйки таблет от ампицилин в детето, предостави ли доклад на вашите действия? Всички ли знаете това?

Разбира се, не знаех. Те не знаеха, че не мислеха, не подозират, искаха, толкова по-добре ...

По-добре - знам и помислете ...

Какво трябва да знаете.

– Всеки антимикробно Трябва да се назначава само от лекар!

– Неприемливо е да се използват антибактериални лекарства, когато вирусни инфекции Твърди се с целта за превенция - за да се предотврати развитието на усложнения. Тя никога не успява, напротив, тя става само по-лоша. Първо, защото винаги има микроб, което ще се срещне. Второ, защото чрез унищожаване на някои бактерии създаваме условия за възпроизвеждане на други, увеличавайки и не намаляваме вероятността от същите усложнения. Накратко, антибиотикът трябва да бъде определен, когато бактериална инфекция Вече там, и не трябва да го предотвратяват. Най-правилното отношение към профилактичната антибиотична терапия е поставена в лозунга, номиниран от блестящ философ m.m. Zhvanetsky: "Проблемите трябва да се притесняват, както пристигат!".

Превантивна антибиотична терапия - не винаги зло. След много операции, особено на органите коремна кухина, това е жизненоважно. По време на епидемията на чумата масивният тетрациклин е способен да се предпази от инфекция. Важно е да не се бъркат такива концепции като превантивна антибиотична терапия като цяло и превантивно използване на антибиотици в по-специално вирусните инфекции.

- Ако давате антибиотици (приемете), в никакъв случай не спирайте лечението веднага след като стане по-лесно. Необходимата продължителност на лечението може да определи само лекаря.

– Никога не се нуждайте от нещо по-силно.

Концепцията за силата и слабостта на антибиотика е до голяма степен условна. За средната стойност на нашия сънародност, силата на антибиотика е до голяма степен свързана със способността му да изпразва джобовете и портфейлите. Хората наистина искат да вярват във факта, че ако антибиотик, например "Тиенам" е 1000 пъти по-скъп от пеницилин, тогава той е хиляда пъти по-ефективен. Да, не беше тук ...

При антибиотична терапия има такава концепция като " антибиотичен избор " Тези. За всяка инфекция се препоръчва антибиотикът за всяка специфична бактерии да се използва предимно - тя се нарича антибиотичен избор. Ако е невъзможно, се препоръчват алергии, антибиотици от втория етап и т.н. Ангина - пеницилин, отит - амоксицилин, коремния тиф - левомицетин, коклуш - еритромицин, чума - тетрациклин и др.

Всички уважаеми наркотици Използва се само в много сериозни и за щастие, не много чести ситуации, когато определено заболяване е причинено от микроб, устойчиво на действието на повечето антибиотици, когато има изразено намаление на имунитета.

- присвояване на антибиотик, лекарят не може да предскаже всички възможни последици. Има случаи индивидуална непоносимост специфичен човек на конкретно лекарство. Ако това се случи и след като получи една еритромицинова таблетка, детето разкъса цяла нощ и се оплакваше от стомашната си болка, след това лекарят не е виновен. Лекуването на възпалението на белите дробове може да бъде стотици различни лекарства. И колкото по-рядко се използва антибиотикът, по-широкият спектър от неговото действие и съответно, по-висока е цената, толкова по-голяма е вероятността за това какво помага. Но колкото по-голяма е вероятността от токсични реакции, дисбактериоза, инхибиране на имунитета. Убодията са по-големи и по-бързи ще доведат до възстановяване. Но това боли, но предполагаемо предполагаемо на мястото, където цените. И ако алергиите - след като таблетката се промива със стомаха, и след инжектирането - какво да се изплакне? Роднини на пациента и лекарят трябва непременно да намерят общ език . Използвайки антибиотици, лекарят винаги има възможност да бъде резервоара - инжекции вместо таблетки, 6 пъти на ден вместо 4, цефалексин вместо пеницилин, 10 дни вместо 7 ... но златната среда, рискът от неуспех и вероятност бързото възстановяване се определя до голяма степен от поведението на пациента и неговите роднини. Кой е виновен, ако антибиотикът не помогна? Това е просто лекар? Това е, което тялото е така, което дори и с помощта на най-силните наркотици не може да се справи с инфекцията! Ами този начин на живот беше необходимо да се организира, за да донесе имунитет до екстремни ... и аз не искам да казвам изобщо, че всички лекари ангели, и грешки, за съжаление, не са необичайни. Но е необходимо да се изменят акценти, защото за конкретен пациент, нищо не дава отговор на въпроса "Кой е виновен?". Въпросът "какво да правим?" - винаги е от значение. Но, напълно и близо:

"Необходимо е да се назначават инжекции!";

"Вие не знаете други лекарства, различни от пеницилин?";

"Какво означава скъпо, не съжаляваме за Маша";

- А вие, докторе , гаранция Какво ще помогне? ";

"За трети път променете антибиотиката и всичко не може да излекува обикновеното възпалено гърло!".

- Момчето Саша бронхит. Лекарят назначи ампицилин, мина 5 дни и стана много по-добър. След 2 месеца, следващото заболяване, всички симптоми са точно еднакви, - отново бронхит. На разположение личен опит: Ампицилин с това заболяване помага. Нека не смущаваме педиатъра. Ще погълнем доказан и ефективен ампицилин. Описаната ситуация е много типична. Но последиците му са непредсказуеми. Факт е, че всеки антибиотик може да се свърже с протеини на кръвния серум и при определени обстоятелства става антиген, т.е. да предизвика производството на антитела. След получаване на ампицилин (или всяко друго лекарство), антителата към ампицилин могат да бъдат в кръвта. В този случай вероятността от алергични реакции е висока, понякога много (!) Тежка. В същото време, алергиите са възможни не само за ампицилин, но и на всеки друг антибиотик, подобен в неговата химическа структура (оксацилин, пеницилин, цефалоспорин). Всяко повторно използване на антибиотик многократно увеличава риска от алергични реакции. . Има и друг важен аспект. Ако същото заболяване се повтаря през кратко време, е доста логично да се предположи, че с неговото повторно възникване, то (болест) вече е свързано с тези микроби, които "оцеляват" след първия курс на антибиотична терапия и следователно, Използваният антибиотик няма да бъде ефективен.

- следствие от предишния параграф. Лекарят не може правилно да избере антибиотик, ако не притежава информация за това кога, на какви лекарства и в това, което дозира детето ви. Тази информация родителите трябва да бъдат собственост! Записвам! Особено обръщайки внимание на всички прояви на алергии.

- Не се опитвайте да регулирате дозата на лекарството . Антибиотиците в малки дози са много опасни, тъй като вероятността за устойчиви бактерии е висока. И ако ви се струва, че "2 таблетки 4 пъти дневно" това е много, а "1 таблетка 3 пъти дневно" - точно, тогава е напълно възможно 1 точка да бъде необходима скоро 4 пъти на ден.

– Не се разделете с Вашия лекар, докато определено разбирате правилата за приемане на конкретен подготовката. Еритромицин, оксацилин, левомицетин - преди хранене, приемане на ампицилин и цефалексин - когато ви моля, тетрациклин е невъзможно с мляко ... доксициклин - 1 път на ден, бизептол - 2 пъти на ден, тетрациклин - 3 пъти дневно, цефалексин - 4 пъти на ден ...

Отново за най-важното нещо.