Как да идентифицираме туберкулоза при дете. Първите симптоми на туберкулоза при деца: ранна диагностика, лечение и профилактика

Болестта се развива постепенно, проявява се като отслабване на здравето, промяна външен вид и детско поведение. Случва се признаците на туберкулоза при децата в самото начало да останат незабелязани. Първите симптоми много приличат на други инфекциозни заболявания и резултатите от теста на Манту не винаги са надеждни. Ако закъсните с медицински преглед и правилна диагноза, тогава интоксикацията става хронична, развиват се възпалителни промени в белите дробове, лимфните възли или други органи.

Различни щамове на микобактериите (Mycobacterium tuberculosis) причиняват туберкулоза при хората. Този бацил е наречен "бацил на Кох" в чест на учения, който първо е описал инфекцията.

Туберкулозата все още е едно от най-опасните бактериални заболявания. Децата са изложени на риск, защото те имунната система все още не е напълно развита.

Бацилите се разпространяват от хора с отворена форма на белодробна туберкулоза при кашляне, кихане и изплюване на храчки. Патогените се пренасят главно с въздушни капчици, чрез различни предмети от бита: съдове за маса, кърпа, кърпичка, играчки с капчици слюнка.

Заразяването на плода се случва по време на бременност, новороденото - от майката по време на раждането. Колкото по-дълго здрав човек е до пациента, толкова по-голяма е вероятността от инфекция. Рискът от предаване на бацила на Кох обаче е по-малък от този при варицела, морбили или рубеола.

Етапи и признаци на заболяването при дете

Инкубационният период от инфекцията до появата на симптомите варира от 2 седмици до няколко месеца или дори години. Първоначално настъпва стадийът на първична туберкулозна инфекция. След това идва латентен или латентен етап, когато микобактериите се разпространяват в тялото.

При първична туберкулозна инфекция при деца симптомите на заболяването са ранни стадии не възникват. Организмът на детето развива имунитет в рамките на 6-10 седмици. Mycobacterium tuberculosis се намира в организма и не причинява никакви симптоми. Продължителността на латентния ход на инфекцията след контакт с патогена варира значително в зависимост от състоянието на имунитета.

Ако имунната система не се противопостави на инфекцията, болестта прогресира, бацилите се разпространяват в белите дробове или други органи. Появяват се треска, умора, кашлица. Ясните признаци на интоксикация и възпаление стават забележими на третия етап (повтарящи се).

Появата на туберкулоза при деца може да бъде много подобна на първите симптоми на други инфекциозни заболявания, което затруднява диагностиката.

След първоначалната инфекция бактериите могат да бъдат в неактивно състояние („хибернация“). При благоприятни условия за бацили туберкулозата се реактивира. Най-забележимите първи признаци на този процес: обилно изпотяване, особено през нощта, повишаване на температурата, главно вечер. Подути лимфни възли и необяснима загуба на тегло.

Симптоми на туберкулоза при деца:

• изпотяване през нощта;
• слаб апетит, отслабване;
• бледност на кожата;
• телесна температура 37,5–38 ° C;
• летаргия и раздразнителност;
• кашлица повече от 3 седмици подред.

Типичните признаци показват наличието на патоген и ефектите на токсините върху тялото. Резултатите от туберкулиновия тест вероятно ще бъдат положителни. Ако туберкулозата при деца не бъде открита навреме, болестта не се лекува, тогава интоксикацията ще се увеличи. Болното бебе се уморява, по-разсеяно от здравите връстници. Ученикът се справя по-зле от съучениците си.

Туберкулинов тест и BCG

Как да тествате дете за туберкулоза? Инфекция при деца се открива с помощта на туберкулин (тест на Манту). Екстракт от микобактерия туберкулоза, съдържащ антигенни протеини, се инжектира под кожата. Лекарството е изолирано от мъртви патогени. Резултатът се проверява след 48–72 часа.

Как се проявява реакцията към туберкулин:

1. Лека следа след инжекция в продължение на два дни се тълкува като отсъствие на туберкулозен бацил в организма.
2. Втвърдяване и зачервяване с диаметър 10 mm или повече на мястото на инжектиране на туберкулин показва инфекция с Mycobacterium tuberculosis.

Дете, което има положителен тест за тест на Манту, не е задължително да има туберкулоза. Съществува обаче голяма вероятност от инфекция с бацила на Кох.

След положителен туберкулинов тест лекарят предписва рентгеново изследване или компютърна томография... Лекарят ще определи какви изследвания са необходими и ще изпрати пациента в лабораторията. С туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища настъпват промени в урината. Кръвната картина се променя: нивото на левкоцитите и ESR се увеличават.

Бактериологично проучване ще ви позволи да разберете какъв щам на причинителя на туберкулозата присъства в храчките на пациента и други биологични течности на тялото му. Може да е трудно събирането на храчки при дете под 10-годишна възраст. След това в лабораторията вземат тампон от гърлото или изследват измиванията на стомаха.

Диагностичният метод ELISA показва наличие или липса на антитела към туберкулозния бацил в кръвта на пациента. Ензимният имуноанализ се използва по-често в случай на извънбелодробно развитие на микобактерията. PCR диагностиката на туберкулозата при деца позволява откриване на ДНК на бацила в храчки, слюнка, кръв, урина, цереброспинална течност. Тази техника се използва, когато други техники са неуспешни.

BCG е ваксина, използвана за предотвратяване на заболявания при деца и юноши. Новородените се ваксинират, след това се реваксинират на възраст 7 години. Родителите понякога отказват да ваксинират бебетата си. Времето на ваксинацията може да бъде отложено, но е опасно напълно да се изостави BCG. В ранна възраст по-чести са тежките усложнения на туберкулозата, като менингит. Не ваксиниран в страни, свободни от туберкулоза.

Особености на хода на заболяването при деца от различни възрасти

Mycobacterium tuberculosis причиняват възпалителни промени в органите и тъканите на тялото. Белите дробове са по-често обект на бацили в тялото на възрастен. Бактерии в малко тяло засягат лимфните възли храносмилателната система, пикочно-половите пътища, мозъчните мембрани, ставите. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-трудно е да се разпознаят симптомите на заболяването.

Често признаците на туберкулоза при деца се появяват само в лека форма в продължение на няколко месеца. Родителите обикновено обръщат внимание на продължителна кашлица при дете, но игнорират такива признаци като лош апетит, отслабване. Необходимо е да се вземе предвид комплексът от симптоми, особено след контакта на бебето с болен човек.

Болестта при малки деца често протича с бързо влошаване на здравето.

Белодробната туберкулоза се открива при деца в предучилищна възраст по-рядко, отколкото при пациенти над 14 години. Болестта се развива бързо при дете с потисната имунна система. Отворената форма е свързана с попадането на бацили в дихателни пътища... Такъв пациент е много заразен за другите.

Инфекцията в организма може да причини следните форми на извънбелодробна туберкулоза:

• храносмилателен тракт;
• панкреас;
• пикочни пътища;
• далак и черен дроб;
• стави и кости;
• лимфни възли.

Вътрегрудна туберкулоза лимфни възли при малки деца те причиняват същите бацили, които засягат белите дробове. Симптоми на развитието на бактерии в костна тъкан се появяват постепенно в продължение на много години. Костната туберкулоза сега е по-рядко срещана. В този случай детето се оплаква от болка при движение. Походката се променя, появява се куцота.

Туберкулозният бацил при малки деца причинява милиарна или дифузна туберкулоза. Една от най-опасните форми - туберкулозен менингит... Появяват се симптоми на поражение менинги, но не наведнъж. Отначало пациентът се оплаква главоболие, губи апетит, става летаргичен, неспокоен. Може да се появи треска, повръщане и конвулсии. За да спасите живота на бебето, е необходимо своевременно да започнете антибиотично лечение на туберкулозен менингит.

Социални "корени" на туберкулозата

Експертите на СЗО са изчислили, че броят на хората, заразени с бацилите на Кох, е около една трета от общото население на планетата. Всяка година 10.4 милиона души се разболяват по целия свят, 1.4 милиона умират от туберкулоза. Почти 500 хиляди деца се срещат с бацила на Кох всяка година, 70 хиляди от тях стават жертви на инфекцията. В Русия броят на случаите на туберкулоза, откривани годишно, е повече от 80 хил. Честотата е по-висока в регионите с нисък жизнен стандарт.

Понякога туберкулозата се нарича „социална“ болест, тъй като тя е по-често срещана в семейства, които са дисфункционални при алкохолизъм, наркомания и ХИВ инфекция. Рискът се увеличава при отслабена имунна система, лошо хранене, липса на медицински грижи... Симптомите и лечението се влияят от това, че сте в затворено пространство със заразени хора, продължителността и честотата на такава комуникация.

Ако едно дете е било в контакт с пациент с туберкулоза или на възрастен изглежда, че детето има симптоми на това заболяване, тогава е необходимо да посетите лекар.

Дори преди 100 години туберкулозата се наричаше „консумация“ и се смяташе за смъртоносна болест. Как се лекува днес? Необходима е комплексна медикаментозна терапия, в зависимост от вида на микобактериите. Използват се съвременни антибиотици и други лекарства, физиотерапия, балнеолечение.

За съжаление бацилите стават имунизирани срещу антибиотици и други лекарства. Това свойство се нарича мулти-съпротивление. Резистентните към лекарства щамове значително усложняват лечението на всички форми на туберкулоза.

В борбата срещу заразна болест идентифициране на случаите на заболяването в образователни институции според първите симптоми при деца. Основно използвана туберкулинова диагностика. Тийнейджъри над 15 години могат да се подложат на флуорографски преглед.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на организма, причинителят на което е бактерия - бацила на Кох, кръстен на откривателя си. Симптомите за това заболяване не се развиват веднага, тоест има инкубационен период от 3 месеца до 1 година.

Това заболяването се характеризира с наличието на специфични туберкулозни образувания... Органи - цели в този случай могат да бъдат белите дробове, бъбреците, мозъка, червата, очите. Засяга както възрастни, така и деца.

Детската туберкулоза е особено опасна, тъй като е по-трудна за носене и има много последствия.

Причината за туберкулозата е контактът на детето с болен човек. Като правило това е един от членовете на семейството. Болестта се предава по въздушно-капков път, домакинство, алиментарно, както и от майка на плода... Допринасящи фактори могат да бъдат:

• намален имунитет поради чести настинки, ХИВ инфекция, терапия с хормонални, антибактериални лекарства;
• липса на активен имунитет, която се появява, ако детето не е получило съответната ваксинация;
• неблагоприятна социална среда.

Патогенеза на заболяването

Mycobacterium tuberculosis е силно устойчив както в околната среда, така и в човешкото тяло.

Покрит със защитна мембрана, туберкулозният бацил може да съществува в тялото на гостоприемника и да не причинява заболявания, при условие че има добър имунитет.

Въведен в човешкото тяло, микобактерията на първо място навлиза лимфна система, а лимфоцитите са първите клетки, които се борят с него. Ако те не се справят със задачата, патогенът попада в кръвта и се пренася до органите с кръвта.

Утаявайки се в прицелния орган, патогенът образува казеозно натрупване на клетки под формата на туберкула - гранулом. Той се различава от грануломите, придружаващи други заболявания, по наличието в центъра на некротичен фокус с консистенцията на извара. Когато тези образувания се спукат, много от пръчките на Кох се разпръскват по цялото тяло или попадат в близките тъкани на засегнатия орган. Спуканата формация започва да се разпада и след това се удебелява, белези и калцифицира, т.е. се покрива с калциеви соли.

Първите признаци на туберкулоза при деца

В началото на развитието болестта не причинява никакви симптоми., тоест е в продромалната фаза. Може да продължи от 6 месеца до една година.

Единственият признак може да е положителната реакция на Манту.

След латентния период детето развива първите симптоми на заболяването. Те се проявяват чрез туберкулозна интоксикация:

• намалена детска активност;
• виене на свят, главоболие;
• лош апетит, загуба на тегло;
• температура: на фона на нискостепенна треска температурата мига до 39 °;
• повишено изпотяване, особено през нощта. Особено дланите и краката се изпотяват обилно;
• увеличаване на лимфните възли в няколко групи. Те са меки и безболезнени.

Тези първични признаци са проява на всички видове туберкулоза.

Симптоми

След стадия на туберкулозна интоксикация се развива първичният туберкулозен комплекс. Може да се образува във всеки орган, но най-често са засегнати белите дробове.

В този случай бактериите, избирайки най-добре проветривата област на белите дробове, се натрупват в нея и причиняват възпалителен фокус. Той расте и патогените се преместват в близките лимфни възли, причинявайки възпаление и там. Обикновено този процес се развива при деца с нисък имунитет. Възможно е самолечението му.

Признаците на белодробна туберкулоза при деца в ранните стадии на заболяването са едни и същи симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до 37,5 °. Началото на заболяването често може да бъде объркано с респираторна инфекция.

Пациентите имат задух и кашлица. Кашлицата при дете с туберкулоза се различава по продължителност на курса - повече от 3 седмици. В началото на болестта тя е суха, след това се заменя с мокра.

Характерна особеност е образуването на храчки с кръв.

Такива деца са много слаби, бледи и бузите им изгарят от руж. Появява се болезнен блясък на очите.

Когато в процеса участват лимфните възли на медиастинума и корените на белите дробове, се развива бронхоаденит. Към горните симптоми се присъединяват болка между лопатките, грубо, хриптещо издишване в резултат на компресия от увеличените лимфни възли на бронхите или трахеята.

Кашлицата също придружава тази патология. Той е сух и пароксизмален, като магарешка кашлица. В горната част на гърдите се появява венозен модел.

Класификация по локализация

Туберкулозата е заболяване, което способни да засягат всякакви органи... Всичко зависи от това къде микобактерията попада в кръвта. В зависимост от засегнатата система има няколко вида.

Белодробна туберкулоза включително:

1. Първичен туберкулозен комплекс.
2. Бронхоаденит.
3. Туберкулоза на бронхите, белите дробове, горните дихателни пътищати.
4. Туберкулозен плеврит.
5. Белодробна туберкулоза:
   • фокусно - формиране в белодробна тъкан малки зони на щети (в рамките на 1 сегмент);
   • кавернозен- в белите дробове се образува кухина без признаци на възпаление;
   • фиброкавернозен... Има уплътняване на кавернозната кухина и близките белодробни тъкани;
   • циротичен - белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан, поради което белият дроб губи своята еластичност;
   • разпространени- тежка форма на туберкулозна инфекция, при която в белите дробове се появяват множество фокални лезии. След това инфекцията с кръвния поток, лимфата попада в други органи;
   • милиарна - вид дисеминирана туберкулоза, при която множество огнища, образувани в белите дробове, са малки;
   • инфилтративен - характеризиращо се с образуване на зона на възпаление в белодробната тъкан с некроза в центъра;
   • туберкулом Представлява туберкулозно възпаление в капсула по-голяма от 10 mm.

Симптомите и лечението на белодробната туберкулоза при деца зависят от локализацията и тежестта на процеса. Но все пак признаците на проява са сходни помежду си: това е кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите.

Туберкулоза на менингите ... Най-честата форма е туберкулозният менингит. В този случай възниква увреждане на мембраните на мозъка. Процесът е придружен от силно главоболие, лабилност на настроението, висока температура, повръщане, мускулна хипотония.

Туберкулоза на опорно-двигателния апарат от своя страна се разделя на:

• гръбначна туберкулоза - процесът в началото на заболяването е ограничен до 1 прешлен. Следователно синдромите на интоксикация и болка са слабо изразени. С напредването на процеса симптомите се увеличават. Има остри болки в гръбначния стълб от различно естество и напрежение на гръбначните мускули. За да намали болката, човекът заема принудителна позиция. Позата и походката му се променят. Гърдите са силно деформирани, кривината на гръбначния стълб се развива;
• ставна туберкулоза характеризираща се с болезненост на засегнатата ставна област. Кожата над нея е плътна, гореща на допир, отокът е силно изразен. Отначало има затруднение при огъване и разширяване на ставата, след това настъпва пълното й обездвижване. Общото състояние е нарушено;
• костна туберкулоза придружени от болки в костите и в резултат на това дисфункция на органите. Трябва да се отбележи, че причината за туберкулоза на костната система, в допълнение към общата
  причините за туберкулозата е претоварване на опорно-двигателния апарат.

Бъбречна туберкулоза ... Неговите симптоми са болка в гърба, болка при уриниране, кръв в урината, нарушение на общото състояние.

Лупус. Сред децата най-честият кожен симптом е туберкулозният шанкър: първо на кожата се появява червеникава бучка, която след това се превръща в язва. Безболезнено е, на неговия фон лимфните възли, разположени близо до него, се възпаляват.

Друг вид детска туберкулоза на кожата е нейната промяна в областта на засегнатия лимфен възел. Кожата над нея става цианотична, след което се улцерира. Такива образувания са безболезнени. Може да се появят и малки подутини, покриващи лицето и шията. Ако натиснете върху тях, те пожълтяват.

Туберкулоза на периферните лимфни възли при децата е придружено от безболезненото им увеличаване. Те са мобилни. С увеличаване на възпалението те се разкъсват, образувайки фистула с гнойно отделяне. Има хипертермия до 40 °, главоболие. Подчелюстните, брадичните и цервикалните лимфни възли са най-често засегнати.

Чревна туберкулоза придружени от коремна болка, нарушения на чревната моторика, изпражнения с кръв, хипертермия. Общото състояние също е нарушено.

Туберкулоза на окото причинява намалено зрение, фотофобия, сълзливост. В очите има чернота или облачност, болка.

Важно е да се знае, че туберкулозата може да протече в отворена форма, тоест с изпускането на бацила на Кох в околната среда и следователно с по-нататъшно заразяване на хора, които са в контакт с болни. Може да бъде и в затворена форма, при която бактериите не навлизат във външното пространство.

Особености на туберкулозата при деца и юноши

Туберкулоза за деца - изключително тежко заболяване, което оставя след себе си редица усложнения.

Особености на протичането на туберкулозата при деца под 2-годишна възраст характеризираща се с особената тежест на процеса. Като правило той е обобщен. От първичния фокус с притока на кръв патогенни микроорганизми навлизат в други органи, усложнявайки значително състоянието на детето. Такива деца често развиват дисеминирана, менингеална туберкулоза и дори сепсис.

При по-големи деца имунната система е по-съвършена. Тя ви позволява да локализирате процеса, предотвратявайки неговото обобщаване. Те се характеризират с туберкулоза на лимфните възли.

Колкото по-младо е детето, толкова по-зле толерира болестта. Това се дължи на характеристиката детско тяло: имунната му система е все още незряла, неоформена, поради което не може напълно да се противопостави на инфекцията.

Следващата критична възраст за развитието на болестта е юношеството.... Различава се и при дифузни форми на инфекция, с увреждане на белите дробове и мозъка. Това се дължи на хормонални скокове, които водят до дисбаланс в организма и в резултат на това намалена способност да се противопоставят на заболяването.

Форма на заболяването, която се среща само при деца, е вродената туберкулоза.

Заразяването на плода става от болна майка през плацентата или когато детето погълне околоплодната течност. В този случай патогените на болестта с кръвния поток се прехвърлят предимно в черния дроб на бебето, където се формира първоначалният фокус на патологичния процес.

Такива бебета се раждат преждевременно.... Месец по-късно започват да се проявяват първите симптоми на заболяването: хипертермия, депресия или тревожност. Симптомите на дихателен дистрес се развиват много бързо. Инфекцията често причинява възпаление на лигавицата на мозъка. В този случай има признаци на увреждане на централната нервна система, напрежение на тилната мускулатура, отделяне от ушите.

Най-често срещаният тип детска туберкулоза е увреждането на белодробната тъкан. Белодробната туберкулоза при деца се среща в 80% от случаите. Следователно, появата на кашлица при дете, която не изчезва в рамките на един месец, и повишаване на температурата трябва да предупреди родителите и да се превърне в сигнал за изследване на бебето.

Повечето ефективен метод за предотвратяване на туберкулоза е ваксината BCG. Това е отслабен щам на туберкулозния бацил. Ваксинацията за новородени е по-малко агресивна. За нея се използва ваксината BCG-M. За първи път ваксина срещу туберкулоза е направена във Франция през 20-те години на 20-ти век.

Условия за BCG ваксинация:

• се извършва в родилния дом за новородени бебета на 3-тия-7-ия ден от живота;
• RV1 (т.е. 1 реваксинация) се извършва на 7 години;
• RV2 се извършва при 14-годишни здрави деца.

Имунитетът след BCG ваксинация се формира след 2 месеца и предпазва детето от туберкулоза в продължение на 4 години. Това е особено важно за малките деца, тъй като туберкулозата може да се превърне във фатално заболяване за тях.

Инокулацията се извършва в горната външна трета на рамото интрадермално... Първо, на мястото на инжектиране се появява леко подуване. След това преминава в пустула - флакон с течност. Пустулата се спуква, образувайки малка язва. Язвата е кора. След 6 месеца на негово място се образува белег. той ли е трябва да е 5-8мм... Това показва успешна ваксинация.

Понякога след ваксинация не остава и следа. Това може да показва вроден имунитет към болестта.

Усложненията след въвеждането на туберкулозната ваксина могат да станат:

• студен абсцес;
• BCZhit;
• келоиден белег.

Противопоказания за BCG:

• ако сред контактните деца има пациенти с туберкулоза;
• ако майката има ХИВ инфекция;
• заболявания на нервната система;
• всяко остро заболяване;
• имунодефицит; новообразувания;
• недоносеност; телесно тегло под 2,5 кг;

Диагнозата на заболяването е реакцията на Манту. Това не е ваксина, която предпазва детето ви от заболяване. Това е показател, който показва дали бебето е болно или не.

Тестът на Манту се поставя в средната трета на предмишницата... Въвежда се туберкулин, който е филтратът на убитата микобактерия. Съдържа туберкулопротеин, който действа като алерген. Лекарството се инжектира интрадермално, на мястото на инжектиране се образува "лимонова кора".

Резултатът се оценява не по-рано от 48 часа по-късно:

• ако на мястото на инжектиране се образува уплътнение (папула) с размер по-малък от 5 mm, това показва отрицателна реакция;
• 5мм-10мм - съмнителна реакция;
• ако размерът на папулата е повече от 10 mm, тогава реакцията се счита за положителна и може да е признак на туберкулоза.

Препоръчително е да не се мокри образуваният след инокулация бутон и да не се подлага на триене.

Трябва да се отбележи, че положителна реакция на Манту може да се наблюдава при здрави деца в продължение на 1-2 години след BCG.

Противопоказания за теста на Манту:

• хипертермия;
• алергии в остър стадий;
• конвулсии;
• кожни заболявания;
• карантина.

Диагностика и тестове за туберкулоза

Диагностиката на заболяването е насочена към идентифициране на патогенни бактерии в околната среда на тялото, както и в целевите органи.

Ранното идентифициране на болестта помага да се справим с нея възможно най-скоро с минимални увреждания на тялото.

Диагнозата туберкулоза при деца е много рядко протича без реакция на Манту... Провежда се ежегодно, започвайки от 1-годишна възраст. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните стадии на заболяването. Както и тези хора, които са носители на тази инфекция, но не се разболяват сами.

Други изследователски методи включват:

1. Флуорография, рентгенография, томография.
2. Бактериологичен метод. Състои се в идентифициране на патогена в различни среди на тялото. На първо място, това е храчките. Както и точковидни от плевралната и коремна кухина, стави, лимфни възли. За анализ може да се използва гръбначно-мозъчна течност, съдържание на рани и фистули, кръв, урина. Съвременен метод бактериологичното изследване е PCR диагностика. Това е доста чувствителен метод. За него е достатъчно малко количество бактерии. Подходящ за изследване на всякакви телесни течности. Състои се в идентифициране на ДНК на бактериите. Тази процедура е толкова точна, че може да открие заболяване, ако други тестове са отрицателни.
3. Бронхоскопия.
4. Биопсия на засегнатия орган. Най-често се извършва по време на диагностични операции, когато други методи не са много показателни. Най-често това е биопсия на лимфните възли, както и на белодробната тъкан при отваряне на гръдния кош.

Лечение

Лечение на туберкулоза при деца доста дълго... Тя е насочена към потискане развитието на туберкулозен бацил и възстановяване на засегнатия орган.

Лечението на откритата туберкулоза започва в болница, когато бактериите се концентрират в извънклетъчното пространство. В същото време човек е заразен.

Етап 1 на лечение - прием на противотуберкулозни лекарства... Те включват: рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и други. Те са най-ефективни и най-малко токсични. Схемата на лечение трябва да съдържа поне 3 от тези лекарства. Използва се и антибактериална терапия.

Също така широко използван физиотерапевтични лечения... При ексудативно и некротично възпаление са показани UHF терапия, инхалации, електрофореза. В бъдеще се използват ултразвук, магнитотерапия, лазер за резорбция на инфилтрати, възстановяване на тъканите и заздравяване на рани.

Задължително кандидатстване имуностимулиращи лекарства за повишаване на устойчивостта на организма към борба с инфекцията.

Пациентът трябва да поддържа подходящ режим, да се храни балансирано, да води здрав образ живот.

Когато стадият на болестта се превърне в затворена форма, е разрешено лечението на туберкулоза у дома под наблюдението на фтизиатър.

С безполезността на консервативното лечение приложи хирургични техники ... Това може да бъде отстраняване на част от орган или засегната област.

Лечението на туберкулозата е доста обширен процес, който изисква търпение и правилно изпълнение всичките му етапи. Той е сложен, тоест въздейства върху тялото от всички страни по различен начин. Трябва да се помни, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно и бързо се справя с него.

Профилактика на туберкулозата при деца и юноши

Профилактика на туберкулоза за дете започва в болницата с първата BCG ваксинация.

Ваксинацията е важна и вероятно най-важната стъпка за предотвратяване развитието на болестта. И не го пренебрегвайте.

Повишаване на имунитета на детето - вторият по важност етап на превенция. Балансирано, обогатено хранене, втвърдяване, правилен режим работа и почивка - ключът към здравословния живот на вашето бебе.

Също така играе роля в предотвратяването на развитието на болестта ранно откриване на заразени хора и временната им изолацияза предотвратяване на замърсяване на здравата част от населението.

Туберкулозата е доста сложно заболяване и за съжаление е силно заразна. Всяка година броят на хората, заразени с това заболяване, нараства. Защото превенцията на туберкулозата получава толкова много внимание... В крайна сметка е много по-добре да се напряга имунната система, отколкото да се застрашава животът на детето.

Туберкулозата при деца, както и други заболявания с инфекциозен и неинфекциозен характер, има редица характерни чертитова трябва да се вземе предвид, за да се разпознае и излекува болестта навреме. При децата туберкулозата протича по-тежко, отколкото при възрастните. Това се дължи на особеностите на имунната система на детето, която не е в състояние незабавно да ограничи фокуса на инфекцията.

Особености на туберкулозата при деца.

Развитието на това заболяване зависи както от характеристиките на микроба на причинителя на заболяването, така и от характеристиките на тялото на пациента. Важна роля играе имунният статус на тялото на пациента, колко активно имунната система на организма се бори с инфекцията. Имунната система на децата не е напълно оформена и следователно нейната активност е намалена - това е възрастова характеристика тялото на детето. Поради тази причина тялото на детето е по-податливо на различни инфекции, отколкото тялото на възрастен. Слабият имунитет на децата е причината туберкулозата при децата често да е изключително тежка и да протича с много усложнения.

При деца под 2-годишна възраст, веднага след инфекцията, е възможно масово разпространение на инфекцията: милиарна туберкулоза, туберкулозен менингит, туберкулозен сепсис и др. При по-големите деца имунната система има време да локализира инфекцията на нивото на белите дробове и поради това те по-често развиват белодробна туберкулоза.

Рисковите фактори за инфекция и развитие на туберкулоза при деца включват предимно недохранване, липса на витамини, лоши условия на живот и хронично преумора.
Симптомите на туберкулоза при деца, както при възрастни, зависят от формата на заболяването и от локализацията на инфекциозния процес.
При неусложнена белодробна туберкулоза основните симптоми на заболяването са кашлица (повече от 3 седмици), продължителна треска, умора, намалено внимание, академично забавяне, загуба на апетит и загуба на тегло.
Милиарната туберкулоза или туберкулозният менингит се характеризира с по-изразени симптоми на интоксикация (нарушено съзнание, висок ръст температура, признаци на дразнене на менингите, задух).

Нека обърнем внимание на родителите на факта, че симптомите на туберкулоза на белите дробове на детето могат да бъдат объркани със симптоми на обикновена настинка, остро дихателно заболяване или бронхит. За да се подозира туберкулоза, трябва да се обърне внимание на продължителността на кашлицата и температурата, както и общото състояние на детето (туберкулозата се характеризира с продължително присъствие на кашлица и треска).

Диагностика на туберкулоза при деца

Диагностиката започва с изясняване на основните симптоми на заболяването и определяне на признаците на извънбелодробни форми на туберкулоза (деформация на костите, болка и подуване на корема и др.). Лекарят обръща внимание на теглото на детето (отслабването е характерно за туберкулозата).
Ако има съмнение за туберкулоза, детето се изпраща за допълнително изследване: рентгеново изследване на белите дробове, микроскопско изследване на храчки, кожен тест Манту. Въз основа на данните от тези изследвания лекарят ще може да установи или опровергае диагнозата туберкулоза.
Ако диагнозата туберкулоза се потвърди, лечението на детето започва незабавно.

Лечение на туберкулоза при деца

Лечението се извършва по същите схеми и същите лекарства като лечението на туберкулоза при възрастни. Обикновено децата понасят добре лечението и увредената белодробна тъкан при децата се лекува много по-добре, отколкото при възрастните.

Профилактика на туберкулозата при деца

Той включва две основни насоки: профилактика на появата на туберкулоза при деца, които не са имали контакт с пациенти с туберкулоза и профилактика на туберкулоза при деца, които са били в контакт с пациенти с туберкулоза.
В първия случай основната мярка за профилактика на туберкулозата е BCG ваксинацията. BCG ваксината съдържа живи отслабени микроби (говежди тип), които са много сходни по структура с причинителите на туберкулоза. Ваксината се прилага само интрадермално, на 5 см под горната част на рамото. Ваксинацията осигурява създаването на защитен имунитет.

Във втория случай (деца, които са били в контакт с болна туберкулоза), профилактиката на туберкулозата започва с установяването на възможни признаци заболяване, след което на детето се назначава курс превантивно лечение (приемане на Изониазид при 5 mg / kg в продължение на 6 месеца).

Туберкулозата е болест по въздуха (чрез допир, лични вещи, въздух). Негов катализатор е бацилът на Кох, който лесно попада в тялото, но е труден за отстраняване.

Туберкулозата при деца е много по-трудна, отколкото при възрастни, тъй като бебетата все още не са формирали напълно имунната система, така че тялото не може напълно да отблъсне атаката на вредните бактерии. В тази връзка симптомите на туберкулоза са по-чести при децата, отколкото при възрастните хора.

Струва си да се знае, че при туберкулоза при деца могат да бъдат засегнати не само белите дробове (най-честият случай), но и други системи на тялото.

Класификация

По-рано разделена на отворена и затворена форма, туберкулозата сега се класифицира като „BK-“ (без бактериална екскреция) и „BK +“ (с бактериална екскреция). В първия случай изследването не открива туберкулозни микобактерии, съответно с "BC +" се откриват.

В зависимост от активността на болестния процес, туберкулозата се разделя на:

1. Активен. Има признаци на живот и дейност на пръчките на Кох. На рентгеновите изображения се забелязва намаляване на интензивността, в бъдеще има положителна / отрицателна тенденция. Клиничната картина показва интоксикация и признаци в гърдите.
2. Неактивен. Така наречените "остатъчни" ефекти от изчезналата туберкулоза. От първата форма тя може да се превърне във второ заболяване поради успешното лечение, въпреки че съществува възможност за „чудо“ - внезапно самолечение, което може да бъде забелязано по време на преглед от лекар. След това е необходима само профилактика на туберкулоза при деца, която се състои в посещение на лекари поне веднъж годишно. При рентгеновите лъчи променената част показва увеличаване на интензивността. Възможно съдържание на калций. Динамиката остава непроменена от години.

В зависимост от медицинската история:

• За първи път диагностициран. До този момент пациентът не е наблюдаван от фтизиатър.
• Рецидив. Повторно връщане на болестта. Обикновено това се случва под влияние на всякакви стресови ситуации.
• Терапия след почивка. Пациентът прекъсна курса на лечение напред във времето, поради което туберкулозата се върна, ситуацията се влоши.

В зависимост от свойствата на пръчките на Кох:

• Чувствителен. Mycobacterium не е устойчив на всички лекарства за лечение. Това означава, че е много по-лесно да се победи болестта, отколкото при следващия вид туберкулоза.
• Хеморезистентен. Пръчката е устойчива на поне една среда.
• Моноустойчив - резистентност към едно лекарство.
• Мулти-устойчиви - до няколко.
• Мултилекарство - комбинация от лекарства, съдържа изониазид, рифампицин.
• Широко устойчиви на лекарства - дори устойчиви на изониазид, рифампицин. Най-тежкият вид заболяване.

Източници на инфекция

Според статистиката човек, заразен с туберкулоза, може да предаде инфекцията на около двадесет души за една година.

Има различни начини за придобиване на белодробна туберкулоза при деца:

• Белодробната туберкулоза при деца често се появява поради постоянното присъствие на малки тревоги на улицата, където е пълно с прах. Кога силен вятър микобактериите се издигат от земята и навлизат в белите дробове на бебето.

• Детската туберкулоза може да възникне поради контакт със заразен човек (кашлицата с туберкулоза е придружена от храчки, съдържащи туберкулозни бактерии). Когато кашляте, бактериите отлитат два метра, когато кихате, девет метра.
• Туберкулозата при деца може да се образува с конюнктивит на очите, през слъзните торбички, дори при банално триене на очите с юмруци, на повърхността на които има туберкулозни бацили.
• Болестта може да възникне, ако малък пациент яде месо / мляко от заразено животно.
• Ако едно дете е играло в пясъчник, е било в градския транспорт, но не си е измило ръцете след това, болестта може също да се развие.
• Бебето може да се зарази при раждане, ако гениталният тракт е заразен. Тогава новороденото се счита за вродено заразено.

Между другото, туберкулозата при подрастващите може да се появи по същия начин.

Един от важните моменти за родителите е да не пропускат първите признаци на туберкулоза при децата.

Рискови фактори

Около една трета от световното население са носители на бацила на Кох, но не всички от тях страдат от туберкулоза.

Има обстоятелства, които увеличават вероятността от развитие на болестта:

• директен контакт с болен човек, ядене на замърсени храни и др. (виж по-горе).
• Новороденото не е било ваксинирано с BCG.
• Предразположение към болестта от генетична гледна точка, тоест роднини от по-старото поколение са страдали от същото заболяване.
• Болестта може да се прояви в стресови ситуации... Например загуба обичан, голямо натоварване в училище, допълнителни кръгове, изпити и др.).
• Болестта може да се развие на фона на други заболявания:

1. постоянни заболявания на горните дихателни пътища (ринит, тонзилит);
2. трайни белодробни заболявания (астма, бронхит, пневмония, муковисцидоза);
3. ендокринни заболявания (захарен диабет);
4. заболявания на стомашно-чревния тракт ( вирусен хепатит, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника);
5. имунодефицит (вроден, кръвна онкология и други).

• Неуравновесена, неправилна, нередовна диета.
• Родителски разрушителен начин на живот (пушене, употреба на алкохол и наркотици; тези лоши навици може да е при деца).
• Децата, живеещи на улицата, в интернатите, сиропиталищата, сиропиталищата, имат много по-висок риск от заболяване.
• Намиране на родители в местата за лишаване от свобода.
• В големите семейства и семействата с ниски доходи децата боледуват по-често.

Признаци

Как да разпознаем туберкулозата? Ранните признаци на туберкулоза при деца могат лесно да бъдат объркани със симптоми на обикновена настинка. В по-късните етапи симптомите при децата се изясняват.

Симптомите на ранна туберкулоза при деца не са многобройни,

Но все пак трябва да се опитате да не ги пренебрегвате:

• намалена активност, апатия;
• бърза умора;
• слаб апетит;
• нездравословна бледност;
• постоянна кашлица;
• леко увеличение на лимфните възли;
• нарушение на съня.

Ако на двадесет и първия ден изброените признаци останат, ще е необходимо да се извърши диагностика, за да се получи надежден отговор.

На последен етап допълнителни признаци на туберкулоза се появяват при деца:

• повишена температура през нощта, придружена от треска, повишено изпотяване;
• кашлицата с туберкулоза първоначално беше суха, след това премина в мокра;
• кашлицата с туберкулоза продължава повече от три седмици, храчките започват да се оттичат, възможни са примеси на кръв. След това ще трябва незабавно да се обадите на лекари.

Не забравяйте, че децата могат да имат симптоми изцяло или частично, но за да се определи точно дали малкият човек е болен, ще е необходимо да го изпратите на фтизиатър. Бързата реакция и навременното лечение на туберкулозата при деца ще предотврати развитието на болестта.

Както бе споменато по-горе, туберкулозата при деца може да засегне не само дихателната система, като костите. Инфекцията, проникнала в костите и ставите, не се развива бързо. Детето има болка за всеки физическа дейност, така че ако бебето се оплаква от болка, трябва да обърнете внимание на това.

Как се проявява костната туберкулоза:

• чести костни фрактури, свързани с тяхната крехкост;
• затруднено движение, защото има силна болка
• болки в ставите, гръбначния стълб;
• деформация, подуване на ставите / костите.

Ако забележите някакви признаци на заболяване, родителите трябва незабавно да информират лекаря за това.... Симптомите, забелязани на ранен етап и навременното лечение, ще помогнат да се спре прогресията на заболяването.

Видео

Видео - съмнение за туберкулоза при дете

Диагностика

Туберкулозата при деца и юноши може да бъде диагностицирана по няколко начина: с помощта на тест за манту (до шестнадесет години), Diaskintest, при достигане на петнадесет, флуорография. Освен това те провеждат изследвания в лаборатория, където изследват биоматериали (кръв, урина, храчки и др.), Желаейки да разберат за наличието на бацила на Кох. Ако е необходимо, се извършва ензимен имуноанализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Тест на Манту

Mantoux е инжекция, съдържаща фрагменти от микобактерии, прилагана само на деца, която може да покаже дали малък пациент е болен.

Има няколко възможности за реакция на организма към инжектираното лекарство:

• отрицателен. С този резултат няма уплътняване, зачервяване, увеличаване на мястото на инжектиране. След седемдесет и два часа от мястото на инжектиране трябва да остане само точка, чийто размер не надвишава един милиметър.
• Съмнително. Оформя се уплътнение, става леко червено, увеличава се с два до четири милиметра.
• Положителен. Мястото на инжектиране е доста плътно, диаметърът на увеличението е до пет милиметра.

Диаскинтест

Аналог на теста на Манту е лекарство от ново поколение. Разликата между тях: тестът е много по-точен - деветдесет процента срещу петдесет до седемдесет. Diaskintest може да се прави от една година на всеки три месеца.

Кръвен тест

ELISA ще покаже дали човешката кръв съдържа вещества, които могат да устоят на бацила на Кох. Въпреки бързия резултат (на следващия ден), ефективността на проучването е доста ниска.

Пълна кръвна картина се прави заедно с диференциално изследване... Това дава възможност да се разбере дали пациентът има възпаление. Ако човек е заразен, в кръвта му се наблюдава скок в броя на левкоцитите, пръчкоядрени неутрофили.

PCR

Най-новият метод за изясняване на диагнозата, определяне наличието на вредни бактерии в организма. Това учение гарантира почти сто процента точни резултати.

Прегледът се извършва от лекари. Те култивират съдържанието на стомаха три пъти за наличие на болестта.

Трябва да се отбележи, че PCR-диагностиката е в състояние да определи не само туберкулоза, но и много други заболявания.

Лечение

До тригодишна възраст болните деца се наблюдават от педиатър фтизиатър (педиатър), след - от фтизиатър в диспансер.

Заразеното лице се подлага на химиопрофилактика, която се състои в прием на лекарства за туберкулоза в продължение на три месеца. Необходимо е да го водите на лекар на всеки десет дни, когато курсът приключи - на всеки шест месеца.

Туберкулозата при деца се лекува комплексно. Три етапа на терапия:

1. Наблюдение в болницата.
2. Лечение в санаториум.
3. Клиничен преглед.

Колко дълго ще продължи терапията, лекарят може да определи, като прецени тежестта на заболяването. Според статистиката средната продължителност на лечението е приблизително две години.

Важна роля за скоростта на възстановяване при малките деца играе правилно хранене с подходящия режим. Родителите трябва да хранят детето си всеки ден с висококалорични храни и да ги извеждат на продължителни ежедневни разходки.

Когато наблюдавате завоя, детето не е поставено в болницата, ще бъде достатъчно амбулаторно лечение (периодът му е три месеца). Най-популярните лекарства са Тубазид, Фтивазид... Останете в диспансера една година. След приключване, детето ще трябва отново да се подложи на медицински преглед, да направи кръвен тест (ELISA, PCR). Ако се наблюдават отрицателни показатели, бебето може да бъде премахнато от регистъра.

Ако резултатите са положителни, a комплексно лечениесъдържащи от две до четири лекарства. Терапията ще се проведе на етапи: поддържащо следва веднага след интензивно.

И ако болестта продължава след шест до осем месеца с изразени симптоми, може да се наложи намесата на хирург.

Рехабилитация

По време на рехабилитационния период е важно дневен сън бебе (поне три часа). Ако преди заболяването в детската градина / училище детето е посещавало спортни клубове, най-добре би било да спрете да ги посещавате за известно време.

Строго е забранено да оставяте детето си на открито слънце за дълги периоди от време. Би било много полезно, ако родителите на малкия пациент бяха взели ваучер в санаториум с акцент върху подпомагането на възстановяването на пациенти с туберкулоза.

Усложнения

До три години, докато имунната система на бебето се формира, болестта е трудна,

Това може да доведе до доста сериозни последици:

• туберкулозен менингит. В тази ситуация мембраните на гръбначния мозък и мозъка се възпаляват;
• Туберкулозен сепсис. Кръвта се заразява с микобактерии.
• Плеврит. Белодробната мембрана се възпалява.
• Милиарна туберкулоза. Туберкулозните туберкули се образуват във всички важни за живота органи.
• Това е недовършеният списък възможни усложнения при деца под тригодишна възраст.