Cuando el tratamiento pulpar se prescribe en 2 etapas. Etapas del tratamiento de la pulpitis con medicamentos.
Para prevenir el desarrollo de esta enfermedad, debe seguir una serie de recomendaciones simples, a saber:
- exámenes preventivos sistemáticos en el dentista: ayudarán a detectar caries, respectivamente, no se desarrollará pulpitis;
- higiene doméstica competente: cepillarse los dientes al menos 2 veces al día con un cepillo de dientes y pasta de dientes.
- Estilo de vida saludable y nutrición apropiada - la garantía de la salud de todo el sistema dentoalveolar.
Pero si siente dolor en el diente o malestar al tomar alimentos fríos / calientes, debe comunicarse con su dentista de inmediato. En la clínica del Buen Dentista, se le brindará atención dental altamente calificada y curará eficazmente su diente. Además, el dentista te ayudará a elegir medios individuales para la higiene bucal, te enseñará a cepillarte los dientes adecuadamente, pues la higiene regular es uno de los factores que te ayudará a mantener la salud de tus dientes.
Las causas de la pulpitis.
La pulpitis se desarrolla debido a una infección. La caries dental no tratada es la principal causa de esta enfermedad. En la cavidad cariada hay bacterias y microorganismos que destruyen gradualmente el diente. Y cuando la destrucción llega al nervio, se produce el dolor.
Etapas de la pulpitis
La enfermedad se caracteriza por diferentes estadios y sus manifestaciones e intensidad. dolor.
Pulpitis purulenta
Semejante etapa aguda se manifiesta como un dolor insoportable que palpita constantemente. Se intensifica por la noche, a veces los pacientes se despiertan por la noche de un ataque doloroso. El dolor ocurre no solo en el área del diente afectado, sino que también se irradia a la mandíbula, la oreja y la sien. Ayuda a reducir el dolor agua fríapero es importante recordar que aliviar los síntomas no es una cura. Es necesario eliminar la causa: la inflamación. Si esto no se hace, entonces comenzará la descomposición necrótica del nervio.
Pulpitis aguda
El dolor de muelas agudo que se produce al comer alimentos fríos o calientes o cuando una corriente de aire entra en el diente es el síntoma principal de dicha pulpitis. El dolor desaparece después de eliminar el irritante. A veces, el dolor desaparece durante mucho tiempo.
Pero desde que ha aparecido el dolor, significa que hay una inflamación grave en el diente, que ha surgido debido a la caries. Los microorganismos invadieron el nervio y apareció el dolor. En este punto, la enfermedad se caracteriza por dolor severo con ondulación. Ocurre por la tarde y por la noche, tal vez solo un par de minutos o incluso durar todo el día.
Pulpitis crónica (gangrenosa)
Esta forma aparece cuando la pulpitis ya se está ejecutando y no se ha realizado ningún tratamiento durante mucho tiempo. Bajo la influencia de estímulos externos, aparece el dolor, tan pronto como se eliminan los estímulos, pasa.
Lo más peligroso de la pulpitis gangrenosa es que el dolor puede aparecer de repente. Se caracteriza por fuerte ondulación... A veces hay un dolor "sordo". A menudo, en el momento del tratamiento de esta forma, hay algo de dolor y sangrado del diente.
A veces, la enfermedad puede presentarse sin síntomas. Por ejemplo, cuando no hay una caries obvia, en consecuencia, los irritantes no ingresan al diente y no causan dolor.
Variedades de pulpitis.
Las tácticas del tratamiento del dentista dependerán del diente en el que surgió esta enfermedad.
Diente frontal
Los síntomas serán los mismos que en masticar dientes... No es difícil diagnosticar tal pulpitis. Más allá de la principal cuadro clinico la pulpa translúcida del diente será visible a través del esmalte. A menudo hay dolor de localización poco clara: el paciente señala un diente completamente diferente. Además del tratamiento principal, se prescriben analgésicos y, al rellenar la parte de la corona del diente, la estética se restaura cuidadosamente.
Pulpitis de muelas del juicio
En este diente, la pulpitis se desarrolla por las mismas razones que en otros dientes y manifestaciones clínicas lo mismo. A menudo, no es posible tratar los "ochos", ya que se encuentran muy lejos, tienen una anatomía compleja o incluso crecen "en la mejilla". Por lo tanto, en tal situación, se prescribe una extracción dental.
¿Qué pasa si la pulpitis no se cura?
Cualquier enfermedad no puede desaparecer por sí sola si no se elimina la causa. La pulpitis dental no es una excepción. La infección en el diente solo se extenderá, el nervio morirá y los microorganismos irán más allá de la raíz del diente hacia el tejido óseo, hacia el periodonto. Si la pulpitis no se cura, ocurrirá periodontitis.
Las complicaciones también pueden incluir un deterioro en el estado del diente, por la transición de una etapa de la enfermedad a otra: una forma purulenta a una gangrenosa o una necrosis de un nervio. Si no presta atención a los primeros síntomas y comienza el diente, el tratamiento será mucho más costoso y, a veces, incluso se requiere la extracción del diente.
A menudo, los pacientes acuden tarde al médico porque la pulpitis es asintomática. Este es el peligro de esta enfermedad: no hay preocupaciones, y el proceso inflamatorio continúa y afecta cada vez a más tejidos. O hay una ligera sensación de dolor, luego pasan rápidamente y el paciente piensa que todo está en orden con el diente. Es importante no olvidar que si el dolor en el diente surgió una vez, hay una razón para consultar a un dentista.
Métodos y métodos de tratamiento de la pulpitis (¿cómo se trata la pulpitis dental?)
Muchos pacientes opinan que el tratamiento de la pulpitis es muy doloroso, pero de hecho, la odontología moderna ha hecho todo lo posible para que el tratamiento sea cómodo. En cualquier caso, el método de tratamiento, el número de visitas lo determina solo el dentista después del examen. Sobre la base de datos objetivos, una radiografía y datos de anamnesis, se toma una decisión sobre la elección de las tácticas de tratamiento.
Tratamiento de la pulpitis en una visita
Dicho tratamiento es posible si hay una ligera caries en el diente, no hay un daño extenso y la infección se ha extendido ligeramente. Sobre la base de estos datos, así como si el paciente acepta realizar el tratamiento de inmediato, el médico procede a sus manipulaciones.
Tratamiento en dos visitas
Si la pulpitis tiene una forma compleja, el diente es severamente destruido por el proceso de caries, luego se asignan dos o más visitas. Luego, se eliminan todos los tejidos dentales no viables, se elimina el nervio, se lava y se procesa el canal. El médico le informará más sobre estas manipulaciones en la consulta y asignará tiempo para las próximas visitas. En cada visita, el médico observa el diente y, si es necesario, puede cambiar el número de visitas y el esquema de manipulaciones terapéuticas.
Método quirúrgico para el tratamiento de la pulpitis.
Con él, se extrae el nervio del diente y, si hay condiciones, el médico conserva la pulpa de la raíz. Si el nervio se extrae por completo, los canales se limpian y se llenan. Si el nervio se extrae parcialmente, se coloca un empaste en el diente y se restaura su forma anatómica.
Tratamiento con láser para la pulpitis.
Este método ha aparecido en odontología hace relativamente poco tiempo. Se caracteriza por ser indoloro. Se requiere cauterizar el nervio con un láser especial sin quitarlo. Esta técnica le permite salvar el nervio. Primero se coloca un empaste temporal en el diente, durante un cierto tiempo el médico observa el diente, si no hubo recaídas, se lleva a cabo el final del tratamiento: un empaste permanente.
Método biológico para el tratamiento de la pulpitis (tratamiento de la pulpitis sin extirpar el nervio)
Este método es conservador e implica la conservación de la pulpa. Se recomienda cuando la inflamación es leve o, por ejemplo, con una forma reversible de pulpitis. Se utilizan medicamentos especiales.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Todos los casos son estrictamente individuales y dependen del cuadro clínico inicial. Pero hay dos esquemas: tratamiento en una visita y en dos. En este último caso, el diente se cubre primero con un relleno temporal y, después de cierto tiempo, el médico completa el tratamiento.
¿Qué hacer después del tratamiento de la pulpitis?
El médico le informará todo lo que deba hacerse después del tratamiento. Las recomendaciones incluyen rechazar alimentos demasiado fríos / calientes, comer después de un tiempo. En situaciones clínicas difíciles, la ausencia de actividad física, descanso.
Tratamiento de la pulpitis durante el embarazo.
El embarazo es una condición fisiológica que requiere una mayor atención a la salud de la madre y el niño. Pero cuando hay dolor, está contraindicado soportarlo o automedicarse. Esto puede provocar complicaciones graves que afecten no solo a la cavidad bucal, sino también al cuerpo de la mujer embarazada en su conjunto.
En ningún caso debe posponer el tratamiento, ya que esto conlleva graves consecuencias. El dentista de la consulta le ayudará a elegir un método de tratamiento seguro que no perjudique a la madre ni al bebé. El método de alivio del dolor también se selecciona cuidadosamente. Además, no se prescribe un examen de rayos X (la excepción son los casos clínicos complejos).
En la consulta inicial, es imperativo informar al médico sobre la edad gestacional y, en su caso, las características de salud (por ejemplo, la presencia reacciones alérgicas o enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos). Después del examen, el dentista establecerá un diagnóstico y le dirá cuándo comenzar el tratamiento.
El dentista le dará la información más completa sobre el estado de los dientes, la necesidad de su tratamiento. Preguntas frecuentes en la consulta: es doloroso extirpar un nervio, es posible prescindir de su extirpación, cuándo es necesario quitar un diente, se realiza el tratamiento en una visita, cuál es el costo del tratamiento, etc. . Nuestros expertos te informarán en detalle sobre todo lo relacionado con el tratamiento dental.
La pulpitis es uno de los mayores problemas que le pueden ocurrir a un diente. El dolor severo obliga a una persona a buscar ayuda de un dentista, pero ¿qué pueden ofrecer exactamente los especialistas en esta situación?
Todos métodos modernos El tratamiento de la pulpitis se puede dividir en grupos según se conserve la pulpa del diente y, en caso contrario, se extirpe completamente (extirpada) o solo parcialmente (amputada).
Independientemente del camino de tratamiento que elija el dentista, debe lograr tres objetivos:
- Alivie al paciente de un dolor insoportable;
- Elimina el foco de inflamación;
- Restaura la integridad del diente.
Video: pulpitis
Tratamiento biológico
Con inflamación de cualquier órgano en cuerpo humano la tarea principal del médico es aliviar la inflamación mediante el uso de medicamentos adecuados. Pero para la pulpitis, el método más común es eliminar el tejido inflamado. ¿Por qué?
La respuesta radica en los detalles de la estructura del diente. Cuando se produce inflamación en el espacio cerrado de la cavidad del diente, el edema se desarrolla muy rápidamente, lo que conduce a la compresión de los capilares sanguíneos y la interrupción del suministro de sangre, microcirculación.
La inflamación serosa cambia rápidamente de local a difusa, comienzan los cambios purulentos irreversibles en la estructura de los tejidos pulpares. Por lo tanto, es posible que ya se pierdan las posibilidades de tratar la enfermedad con medicamentos antiinflamatorios mientras se conserva la pulpa debido al tratamiento inoportuno del paciente.
Foto: Tratamiento conservador de la pulpitis.
Además, todavía no existen métodos fiables para diagnosticar el estado real de la pulpa. Las etapas de la inflamación aguda en la clínica se pueden juzgar solo indirectamente (por la duración de los sonrojos y las quejas subjetivas), solo se brinda un diagnóstico preciso examen histológico extraído la pulpa del diente.
Indicaciones para método conservador los tratamientos son:
- pulpitis focal aguda;
- apertura accidental de la pulpa;
- pulpitis fibrosa crónica sin manifestaciones clínicas y radiológicas de periodontitis.
Las contraindicaciones para el método biológico son las siguientes:
- una clara reacción periodontal a la inflamación;
- reducción de la excitabilidad eléctrica de los tejidos del diente por debajo de 40mkA;
- la edad del paciente es más de 45-50 años;
- en presencia de caries en el cuello o la raíz del diente;
- en caso de daños a los dientes previstos bajo el soporte de puentes.
Pasos del procedimiento
Después de la anestesia completa, se debe aislar el diente con un dique de goma o rodillos estériles, se debe eliminar el tejido necrótico del esmalte y la dentina.
La cavidad cariosa debe prepararse con mucho cuidado, teniendo en cuenta las características anatómicas de un diente en particular, tratando de evitar el sobrecalentamiento u otro trauma adicional.
Después del tratamiento mecánico, el defecto dental debe lavarse con una solución de un antiséptico no irritante, por ejemplo, una solución de etonio al 0,5%.
Distinguir entre superposición directa e indirecta drogas en la pulpa del diente. Si la pulpitis fue precedida por un curso crónico de caries, entonces la parte inferior de la dentina será poco permeable debido a la obliteración de la luz de los túbulos dentinarios y la formación de dentina secundaria.
En este caso, se recomienda realizar una disección puntual de la pulpa en la zona de proyección de su cuerno. En el curso agudo de la caries, el fondo de la cavidad es suave y permeable debido a la descalcificación activa; para un efecto farmacológico suficiente sobre la pulpa, no se requiere abrir.
El objetivo del tratamiento en la primera visita es aliviar la tensión en la pulpa asegurando la salida del exudado (a través de la perforación o los túbulos dentinarios), así como eliminar la fase aguda de la inflamación.
Para ello, se utilizan medicamentos que contienen:
- corticosteroides (aliviar la inflamación);
- sulfonamidas;
- antibióticos (cloranfenicol, bicilina, sulfato de neomicina, etc.);
- vitaminas, enzimas, etc.
Los antibióticos en el tratamiento de la pulpitis no son los fármacos principales, ya que la mayoría de los microbios implicados en el proceso inflamatorio son muy resistentes a los efectos. terapia antibacteriana... Además, una alta concentración de antibióticos en un relleno medicado puede causar necrosis pulpar.
Por separado, cabe mencionar los fármacos que contienen calcio (hidróxido de calcio o hidroxiapatita), que ayudan a reducir el edema y estimulan la formación de dentina secundaria.
Durante la primera visita, durante el tratamiento sin extirpar el nervio en la parte inferior de la cavidad preparada, deje producto medicinal en forma de solución; la bola de algodón humedecida se cierra con un material de relleno temporal durante un período de 1-2 días.
Si el dolor continúa, es necesario volver a dejar el medicamento. Si aún así no hay mejoría, el tratamiento requerirá el uso de uno de los métodos quirúrgicos.
En ausencia de quejas durante la segunda visita, se aplica un material de relleno de revestimiento químico o fotopolimerizable al fondo de la cavidad.
Para aplicación directa, utilice materiales blandos de endurecimiento lento como Reogan Rapid y Biopulp, si no se asegura el contacto directo con la pulpa, pastas de endurecimiento como Dycal y Life.
Si la dinámica de tratamiento es exitosa, una semana después se sustituye el relleno temporal por una junta de cemento de ionómero de vidrio y un relleno de composite, habiéndose comprobado previamente la viabilidad de la pulpa mediante test térmico y EOD (electroodontodiagnóstico).
Metodos quirurgicos
Todos los métodos quirúrgicos de tratamiento se dividen en dos grupos fundamentalmente diferentes: vitales y no vitales.
El primer enfoque es que la extracción de la pulpa (parcial o completa) se realiza sin su destrucción preliminar, desvitalización. En la segunda opción, primero se aplica un fármaco desvitalizante, y solo entonces se realiza la amputación o extirpación.
Métodos vitales
Al elegir este método, se conserva la viabilidad de la pulpa y no hay efectos farmacológicos adicionales (incluidos los tóxicos) sobre la pulpa y el periodonto del diente.
Este método es el más cercano al conservador, ya que tiene como objetivo preservar la viabilidad de al menos la parte de la raíz de la pulpa.
Después de la anestesia y la preparación del defecto carioso, la pulpa se abre por completo, seguida de la amputación de su parte coronal. Además, el tratamiento es similar al método conservador: se lleva a cabo la aplicación directa del material terapéutico a la superficie de la pulpa en los orificios del conducto radicular, seguida de un relleno temporal y luego permanente.
Indicaciones:
- pulpitis focal aguda
- pulpitis aguda difusa
- pulpitis fibrosa crónica
- pulpitis hipertrófica crónica.
Este método de tratamiento es actualmente el más común y se utiliza para todas las formas de inflamación de la pulpa dental.
El tratamiento se lleva a cabo en una serie de etapas secuenciales, que se pueden realizar en una o varias visitas.
Etapas de la extirpación pulpar vital:
- Anestesia completa (por regla general, de conducción);
- Aislamiento del diente afectado con dique de goma o rodillos estériles;
- Disección de una cavidad cariosa con posterior tratamiento antiséptico;
- Extracción del fórnix de la cavidad interna del diente, extracción de la parte coronal de la pulpa;
- Apertura de los orificios del conducto radicular, eliminación de la pulpa radicular y mayor expansión uniforme de los conductos radiculares;
- Detener el sangrado del conducto radicular; tratamiento antiséptico de toda la superficie interna del diente;
- Obturación temporal y / o permanente del conducto radicular;
- Control de calidad de rayos X de la obturación del conducto radicular;
- Restauración de la corona del diente.
El tratamiento de la pulpitis en una visita tiene varias desventajas. Después de la extirpación de la pulpa de los conductos, puede producirse un sangrado importante. Incluso si la sangre es invisible, puede aparecer después del llenado.
La mayoría de los anestésicos locales contienen fármacos vasoconstrictores, después del cese de la acción de los cuales la luz de los vasos vuelve a su estado anterior y, a menudo, sangra.
Por tanto, es preferible después intervención quirúrgica Realice un llenado temporal de los conductos radiculares y luego lave a fondo los restos de sangre y otros contaminantes durante el llenado. ¡La descomposición de la sangre es un excelente caldo de cultivo para los microbios!
Al realizar el tratamiento en una visita, el médico pierde la oportunidad evaluación objetiva cada una de las etapas completadas, lo que puede afectar negativamente la durabilidad final de toda la obra.
Métodos devitales
Los métodos devitales implican la destrucción preliminar del tejido pulpar, antes de su eliminación parcial o completa.
Indicaciones:
- reacciones alérgicas a los anestésicos locales;
- un gran miedo a inyectarse anestesia;
- anestesia local fallida;
- la presencia de enfermedades somáticas graves (oncología, etc.).
Las ventajas de este método incluyen la conveniencia de su uso, incluidas las asociadas con la facilidad de uso y el desangrado de los tejidos pulpares (prácticamente no se requiere detener el sangrado durante el procesamiento mecánico de los orificios y otras partes del conducto radicular).
Las desventajas incluyen la complejidad de la dosificación y el control del tiempo requerido dedicado al fármaco desvitalizante en el conducto radicular. Esto puede deberse tanto a la falta de puntualidad como a la sensibilidad individual del paciente. gente diferente e incluso dientes específicos para dosis iguales de medicación.
En algunos casos, 1-2 días no es suficiente tiempo para la devaluación completa, mientras que en otros, durante este tiempo, ya pueden aparecer signos de intoxicación periodontal.
Los fármacos más utilizados son el arsénico. Conducen a un aumento del edema pulpar (que a menudo aumenta el dolor en las primeras horas después del tratamiento) y también bloquean las enzimas que proporcionan la respiración a los tejidos. El resultado es la destrucción de la pulpa.
El segundo fármaco de uso común, el paraformaldehído, tiene un efecto más suave y duradero, y tiene un efecto menos irritante sobre los tejidos periodontales.
La especificidad del método devital es que el uso de la mayoría de los medicamentos y materiales de relleno utilizados en métodos vitales destinados a estimular y restaurar la pulpa no tiene sentido. El médico se ve obligado a usar medicamentos momificantes para evitar la descomposición de los tejidos blandos restantes del diente.
Tras la preparación de la caries y el tratamiento antiséptico, se abre la pulpa en la zona de proyección de uno de los cuernos, donde se aplica la pasta desvitalizante. Es aconsejable cubrir el medicamento con un pequeño hisopo de algodón humedecido con una solución anestésica, después de lo cual se coloca un relleno temporal.
La perforación y la presencia de una sustancia suelta debajo del relleno ayudarán a garantizar que el exudado resultante no cree una presión adicional sobre la pulpa, y el anestésico ayudará a combatir el aumento del dolor.
El período de aplicación depende de la estructura del diente (más largo en dientes de raíces múltiples) y de la composición de la pasta. Los de arsénico se colocan durante 1-2 días y sobre la base de paraformaldehído, hasta una semana.
En la segunda visita se retira la pasta desvitalizante, se cubren las bocas de los conductos radiculares con una pasta momificante o un compuesto que ayude a transformar la pulpa en tejido osteoide.
Actualmente, el método de amputación desvital en el tratamiento de la pulpitis rara vez se usa debido a indicaciones muy limitadas y una alta probabilidad (según algunos científicos, hasta el 85%) de complicaciones posteriores.
Muy a menudo, este método es forzado con poca permeabilidad e incluso con la imposibilidad de detectar conductos radiculares.
La tecnología de este método es similar a los anteriores: después de la preparación de la cavidad, se aplica una preparación desvitalizante en la primera visita, y en la segunda visita se extirpa la pulpa, seguido de la expansión y relleno de los conductos radiculares.
Combinando métodos
Dado que los conductos radiculares en dientes multirradiculares pueden tener un grado de permeabilidad muy diferente, a menudo no es posible llevar a cabo un tratamiento endodóntico completo de algunos de ellos.
Por lo tanto, la desvitalización general de la pulpa se realiza de acuerdo con la técnica estándar, y luego se extirpa la pulpa radicular de los canales transitables (seguido de expansión y llenado), y el tejido pulpar se conserva en 1-2 canales como en el método de amputación.
Video: tratamiento
¿Cómo tratar con láser?
El láser se usa ampliamente en el tratamiento de esta enfermedad. Su uso se puede dividir en dos etapas:
- Quirúrgico... El láser de erbio se puede utilizar en la etapa de preparación de la cavidad. Permite no solo eliminar con éxito los tejidos no viables, sino también formar una cavidad con una superficie de pared "rugosa", que es conveniente para trabajos posteriores, lo que contribuye a una mejor adhesión del material de relleno.
- Terapéutico... El láser semiconductor esteriliza los conductos radiculares mejor que muchos otros métodos, lo que aumenta significativamente la estabilidad de la calidad de todo el tratamiento. Además, el láser estimula la circulación sanguínea, activa procesos metabólicos e inmunidad tisular local.
Remedios caseros
Dado que la inflamación de la pulpa se produce en un espacio "óseo" cerrado y aislado, y el proceso en sí es rápido y prácticamente irreversible, independiente, trato popular la pulpitis es imposible.
Lo único real es el único alivio temporal de los síntomas (alivio del dolor) utilizando los métodos disponibles. Esto es, en primer lugar, tomar analgésicos, como: Ketanov, Ketorol, Pentalgin, Baralgin, Spazmalgon, etc.
Analgin no es un digno sucesor de esta lista, pero su uso es posible si resulta ser el único fármaco disponible.
En algunas formas de pulpitis (generalmente una purulenta aguda), aparece un "síntoma de botella": un paciente agotado por el dolor y el insomnio por la mañana da vueltas por la puerta del consultorio dental con una botella en la mano. Claramente, no le duele tanto cuando se lleva agua fría a la boca.
A veces, los enjuagues con soda ayudan, con mayor frecuencia cuando ya hay una abertura de la pulpa (por ejemplo, con pulpitis gangrenosa crónica).
Todo tipo de manipulaciones con manteca de cerdo y ajo con una gravedad significativa de los síntomas del dolor no conducen a un alivio real del bienestar. También el uso ineficaz y poco profesional del masaje de las zonas reflexogénicas.
Complicaciones
Las principales complicaciones durante el tratamiento son:
- Perforación del fondo de la cavidad del diente o pared radicular.
- Romper una parte de un instrumento de endodoncia, a menudo imposibilitando el procesamiento y llenado del canal de alta calidad.
- Sin detección o paso incompleto del conducto radicular.
- Relleno deficiente del conducto radicular.
- Empujar la caries infectada más allá del foramen apical con el desarrollo de periodontitis.
- Eliminación de material de obturación (alfileres o pasta) del ápice de la raíz del diente.
Las complicaciones incluyen:
- La aparición de dolor posllenado.
- Reabsorción parcial o completa del material de obturación intrarradicular.
- Desarrollo de periodontitis aguda o crónica.
Tratamiento durante el embarazo
El tratamiento dental durante el embarazo es ciertamente indeseable, los dientes deben desinfectarse antes de la concepción planificada.
Sin embargo, si la inflamación de la pulpa ya ha comenzado, entonces el tratamiento se vuelve necesario, ya que el sufrimiento de la futura madre por la pulpitis en sí y su posibles complicaciones mucho más peligroso para la salud del niño que los supuestos problemas del tratamiento realizado de manera competente.
El médico debe tener en cuenta las peculiaridades del estado psicológico de la mujer, usar anestésicos y otros medicamentos y materiales que sean aceptables durante el embarazo.
La pulpitis es una inflamación de la pulpa dental. Esta enfermedad debe tratarse, si se ignora, la inflamación conduce a necrosis pulpar y periodontitis. La pulpitis se trata con varios métodos, todo depende de la forma de la enfermedad. Es posible determinar de forma independiente la forma de pulpitis solo por síntomas característicos. Para diagnosticar la enfermedad en la etapa inicial, es necesario visitar al dentista de manera oportuna. La pulpitis ocurre después de una caries profunda.
Etapas
La pulpitis se puede tratar con varios métodos:
- Quirúrgico. Este procedimiento extrae el nervio del diente de las partes coronal y radicular.
- Conservador. Ayuda a mantener viva la pulpa, la terapia se lleva a cabo sin extirpar el nervio. El método conservador se utiliza con acceso oportuno al consultorio dental.
El método quirúrgico de tratamiento se lleva a cabo en varias visitas, depende de la cantidad de canales e incluye las siguientes etapas:
Primera visita
- Anestesia.
- Eliminación de lesiones cariosas con taladro.
- Aislamiento de un diente enfermo de la entrada de saliva. Se utiliza un dique de goma.
- Extracción de pulpa de conductos radiculares y coronales.
- Corrección de la longitud de los conductos radiculares.
- Procesamiento de canales con archivos manuales.
- Tratamiento de canales con antisépticos.
- Colocación de relleno antiséptico y temporal.
Segunda visita
- Eliminación de un relleno temporal.
- Enjuague de canales con antisépticos.
- Secado de canales.
- Relleno de canales con gutapercha y sellador.
- Control de calidad obligatorio del relleno del conducto radicular realizado mediante rayos X.
- Instalación de un sello temporal.
Tercera visita
En cuanto al método conservador, es de dos tipos:
- El método biológico es la preservación completa de la pulpa viva en los conductos coronales y radiculares.
- Método de amputación (método de amputación vital): preservación de la pulpa en el conducto radicular.
Etapas en el tratamiento del método conservador:
- Anestesia.
- Eliminación de lesiones cariosas.
- Aplicar una pasta curativa al fondo de la cavidad.
- Restauración de coronas dentales.
Si el tratamiento se lleva a cabo en una visita, el relleno se instala inmediatamente, si es en dos, primero se instala un relleno temporal y luego se reemplaza por uno permanente.
Muy a menudo, el paciente tiene dolor de muelas después del tratamiento. Esto puede deberse a varias razones:
- Mala terapia.
- Lesión de la superficie mucosa alrededor del diente.
- El tratamiento conservador no dio resultados positivos.
- Llenado deficiente del canal.
- Empaste deficiente de los dientes.
- Sobrecarga periodontal durante el llenado.
Métodos modernos
¿Cómo se trata actualmente la pulpitis? En la odontología moderna se utilizan varios métodos:
1. Método biológico.
2. Método quirúrgico:
- Sin desvitalización pulpar: amputación vital o extirpación vital de la pulpa.
- Con desvitalización preliminar de la pulpa: amputación de la desvital y extirpación de la desvital de la pulpa.
- El uso de un método quirúrgico mixto.
3. Terapia con láser. Su uso se realiza en dos etapas:
- Quirúrgico. Utilizado en la etapa de preparación.
- Terapéutico. Se utiliza para la esterilización de conductos radiculares dentales.
Durante el tratamiento de la pulpitis, se utilizan necesariamente varias pastas, ungüentos y preparaciones.
Medicamento
Al tratar la pulpitis, se deben usar medicamentos. Si sucedió que el paciente no buscó ayuda oportuna y comenzaron las complicaciones graves, hasta la entrada de pus en la sangre, también se deben usar antibióticos.
Para expandir los conductos radiculares, los dentistas usan:
- ENDOZHI # 2.
- Belodez 3% y 5,2%.
- ENDOZHI # 3.
- Pulpevit.
- Endosept.
- Calsept.
Las pastas también se utilizan en el proceso de tratamiento:
- Greenazol.
- Calcipulp.
- Calcipulpin.
- Metrozol.
- Non Arsenik.
- Pulposeptin.
- Dewit-ARS. Pasta a base de arsénico.
- Dewit-P.
- Dewit-S.
Además, el dentista puede usar ungüentos, apósitos para las encías doloridas y soluciones.
En casa
En cuanto al tratamiento de la pulpitis. remedios caseros en casa, esto es imposible. Esto se debe al hecho de que el proceso inflamatorio de la pulpa ocurre en un espacio confinado, es rápido e irreversible.
Lo único que se puede hacer en casa antes de visitar al dentista es aliviar el dolor con una cita. medicamentos o enjuagando cavidad oral para aliviar la inflamación. Se recomienda tomar los siguientes medicamentos analgésicos:
- Ketanov,
- Ketorol,
- Pentalgin,
- Baralgin,
- Spazmalgon.
Si los medicamentos enumerados no están disponibles, entonces se puede usar Analgin.
También puede beber y enjuagarse la boca con agua fría, que también puede aliviar el dolor. También puede enjuagarse la boca con bicarbonato de sodio, especialmente para la pulpitis gangrenosa crónica.
Durante el embarazo
Muy a menudo resulta que la pulpitis ocurre durante el embarazo. Luego, la mujer hace la pregunta, ¿es posible tratar la pulpitis durante el embarazo y cómo ocurre? La pulpitis se puede tratar durante el embarazo, pero el proceso en sí tiene sus propios matices y se lleva a cabo bajo la supervisión más cuidadosa y cercana de un médico.
Actualmente, hay rumores de que la pulpitis durante el embarazo no se puede tratar. Puede e incluso necesita ser tratado. En el mejor de los casos, se puede prevenir, ya que la pulpitis es una complicación de la caries profunda. Si la pulpitis no se trata, puede ocurrir una infección fetal. Además, durante el embarazo, no puede usar el medicamento arsénico, pero la odontología moderna rara vez lo utiliza.
Debido a la interesante posición de la mujer, durante este período, la terapia se lleva a cabo en un volumen mínimo. El dentista intenta eliminar completamente el dolor durante el procedimiento. El segundo trimestre del embarazo se considera la mejor opción para tratar la inflamación pulpar.
Esto se debe a la formación completa de la placenta y la prevención de la entrada de microorganismos al feto. Se recomienda excluir el procedimiento en el primer trimestre, ya que el feto apenas comienza a formarse. órganos internos... No es recomendable realizar el procedimiento en el tercer semestre, ya que esto puede provocar el parto.
En cualquier situación, es necesario tratar la pulpitis, así como su prevención, ya que el proceso inflamatorio puede afectar negativamente la condición del feto. durante el embarazo, se realiza un tratamiento temporal. El llenado de canales se realiza con materiales y medicamentos seguros. La instalación de un relleno permanente se realiza después del parto. Se recomienda que la terapia se lleve a cabo sin el uso de anestesia, si esto no es posible, se usan anestésicos modernos sin adrenalina.
Las radiografías no se prescriben para mujeres embarazadas, solo se utilizan equipos modernos. De manera obligatoria, en una cita con el médico, una mujer embarazada debe informar su tiempo, informar sobre su salud e informar sobre alergias a componentes y medicamentos.
Como regla general, no pensamos en el hecho de que las terminaciones nerviosas pasan dentro de cada diente y vasos sanguineos... pero inflamación aguda capaz de recordarle esto en cualquier momento. La pulpitis es una patología que todo el mundo se encuentra al menos una vez en la vida. La buena noticia es que la odontología moderna ha probado terapias que pueden resolver el problema de forma rápida y eficaz.
¿Pero tal vez no todo es tan aterrador y puedes soportar el dolor? Después de todo, ¡a veces no querrás ir al consultorio del dentista! Veamos qué procesos ocurren dentro del diente con pulpitis y por qué no se debe posponer una visita al médico.
Características generales de la enfermedad.
La pulpitis es una inflamación del nervio dental (pulpa), que se encuentra en la cavidad dental y los conductos radiculares. La pulpa es extremadamente sensible y si el diente está profundamente dañado por caries, tiene una grieta o se ha caído un empaste, entonces la probabilidad de que se desarrolle una pulpitis es bastante alta. La inflamación también puede ocurrir durante el tratamiento o la preparación para una cirugía dental si el médico no tiene cuidado. En casos raros, una enfermedad infecciosa pospuesta se convierte en un factor provocador.
El dolor puede ocurrir cuando el diente está expuesto al frío o al calor, alimentos ácidos, alcohol, azúcar. Si consulta a un médico de inmediato, se puede suprimir la inflamación. Sin embargo, los pacientes a menudo intentan reducir el dolor con analgésicos, perdiendo un tiempo precioso. Como resultado, el daño al nervio se vuelve irreversible y se debe extirpar la pulpa. El peligro de la pulpitis es que sin tratamiento, la inflamación puede extenderse a la raíz del diente, lo que aumenta el riesgo de pérdida del diente. A veces, el dolor desaparece espontáneamente, pero esto no es un indicador de recuperación. Esta situación puede indicar que el nervio está dañado irreversiblemente por bacterias dañinas y comienza a formarse una masa purulenta en la cavidad del diente. Este último, cuando entra en la base de la raíz del diente, puede causar un aguanieve, una lesión purulenta de la mandíbula.
Si el proceso inflamatorio le ha estado dando sensaciones desagradables durante mucho tiempo, no debe demorar la visita al médico: un nervio extirpado a tiempo ayudará a evitar complicaciones. Por supuesto, hay un factor psicológico: a muchos pacientes no les gusta ir al dentista, tienen miedo al dolor, no quieren perder tiempo y dinero. Es importante tomar una decisión sensata aquí para no agravar la situación, especialmente porque la odontología moderna es accesible y prácticamente indolora.
Cómo se trata la pulpitis: enfoques y métodos modernos
El tratamiento de la pulpitis consiste en eliminar la inflamación. Esto se puede hacer de dos maneras: realizando procedimientos de curación y restauración en relación con la pulpa, o eliminándola por completo. La elección de un médico dependerá del estado de la pulpa y del estadio de la inflamación.
Tratamiento conservador de la pulpitis (método biológico).
Si, inmediatamente después de la aparición del dolor agudo, el paciente busca a un médico, es posible detener la inflamación conservando el nervio. Se expone la pulpa, se trata con un fármaco antibacteriano, se aplica un micro-vendaje con hidróxido de calcio en la parte superior y se cierra el orificio con un relleno temporal. Pasados \u200b\u200bunos días se toma una radiografía, se evalúa el estado de la pulpa y, si la inflamación ha cesado, se coloca un empaste permanente. Debe tenerse en cuenta que este método no siempre es aplicable y requiere altas calificaciones de un médico, por lo tanto tratamiento conservador no todas las clínicas dentales te lo ofrecerán.
Tratamiento quirúrgico de la pulpitis.
El método tradicional que tiene diferentes variantes implementación dependiendo del caso específico y la edad del paciente. Consiste en la extracción total o parcial de la pulpa de la cavidad del diente.
Extirpación. Se utiliza en la gran mayoría de los casos. Es una eliminación completa de la pulpa.
- Vital... El tejido pulpar vivo se extrae bajo anestesia. Primero se extrae el tejido dental afectado por la caries, se realiza un tratamiento antiséptico, luego se extrae el nervio infectado y se rellena la cavidad. Una visita al dentista es suficiente para el procedimiento, es universal para todas las formas de pulpitis, pero no es aplicable a pacientes con alergia a los anestésicos.
- Devital. Si es imposible llevar a cabo una extirpación vital, la pulpa se expone a sustancias tóxicas pastosas (por ejemplo, arsénico), para que luego se pueda eliminar sin dolor. La pasta se coloca durante 24-48 horas, si el paciente puede acudir a una segunda cita con la suficiente rapidez, o hasta 14 días; en este caso, se usa con cuidado. formulaciones activas... La cavidad se cierra con un relleno temporal hasta el siguiente procedimiento. En la segunda visita, el médico extrae la pulpa muerta, desatasca los canales y coloca un relleno permanente. Con pulpitis purulenta o necrosis tisular, el método no se usa.
Amputación. En este caso, solo se elimina la parte coronal de la pulpa, la raíz permanece en su lugar. Para dientes con una raíz, la amputación no es adecuada, ya que en este caso es casi imposible aislar elementos pulpares individuales. La amputación generalmente está indicada para pulpitis aguda o accidental. daños mecanicos diente.
- Vital. La parte requerida del nervio se amputa bajo anestesia en una sola sesión. El método está indicado para pacientes menores de 45 años con un periodonto sano.
- Devital. Después de la exposición a la pulpa con una pasta tóxica, se elimina el área muerta y la sana se momifica deliberadamente, por ejemplo, con una pasta antiséptica a base de óxido de zinc-eugenol, para que la infección no se desarrolle nuevamente. La amputación de Devital se usa en casos difíciles cuando es imposible llegar al sitio deseado de la pulpa. El arsenal dental moderno incluye instrumentos flexibles de níquel y titanio. Con su ayuda, se pueden procesar incluso los canales más curvos, lo que permite abandonar técnicas complejas.
El uso de arsénico para el tratamiento de la pulpitis se propuso solo a fines del siglo XIX. Antes de esto, la pulpa inflamada se destruyó con aceite caliente o se quemó con una plancha caliente. Estos métodos fueron utilizados por dentistas de la antigua Grecia y del Antiguo Egipto.
Etapas del tratamiento de la pulpitis.
Detengámonos con más detalle en el método de extirpación, como el más extendido y a largo plazo. El procedimiento requiere dos o tres visitas al médico, según la cantidad de raíces del diente enfermo.
- Extirpación de tejido afectado por caries. El diente se limpia, se abre y se expone la cámara pulpar. Con una opción de tratamiento no vital, se coloca arsénico en la cavidad del diente, se coloca un empaste temporal y se fija una fecha. próxima cita... Si la pulpa se puede extraer de inmediato, el tratamiento comienza en la siguiente etapa.
- Eliminación de pulpa. Se utiliza un extractor de pulpa especial.
- Radiografía. La instantánea es necesaria para determinar la longitud y la forma de los canales.
- Limpieza de canales y del diente en su conjunto. Este paso es necesario para descartar una nueva inflamación.
- Instalación de un sello. Primero, se llenan los canales, luego la parte coronal.
La última etapa se puede completar en dos visitas. En algunos casos, se prescribe una terapia con medicamentos antiinflamatorios.
Después de colocar el relleno, es posible el llamado dolor posllenado al morder. Se considera una variante de la norma, a menos que dure más de una semana. Algunos dentistas lo consideran inaceptable. En cualquier caso, no tiene por qué ser fuerte. Si experimenta un malestar grave, vale la pena consultar adicionalmente a un médico.
Características del tratamiento de diversas formas de daño al nervio dental.
En la clasificación moderna, la pulpitis se divide en aguda y crónica. En cada una de las dos formas, es fácil distinguir etapas características.
Pulpitis aguda... Una de las complicaciones más comunes de la caries profunda. Se manifiesta como un dolor severo, que puede agravarse por la presión sobre el diente, la exposición al calor o fríos, alimentos ácidos o picantes. Es más probable que los ataques de dolor ocurran por la noche. En los niños, debido a las peculiaridades de la estructura de la mandíbula, la pulpitis aguda prácticamente no ocurre; en la edad adulta, hombres y mujeres son igualmente susceptibles a ella. La enfermedad pasa en dos etapas, después de las cuales, en ausencia de tratamiento, pasa a una forma crónica.
- Focal. etapa inicial, dura hasta 2 días. El foco inflamatorio está cerca de la cavidad cariosa. El dolor es agudo, de carácter "punzante", los ataques duran de 10 a 30 minutos con descansos de varias horas. En esta etapa, es fácil identificar un diente enfermo, ya que el dolor es puntual.
- Difuso. La segunda etapa, que ocurre cuando las partes coronal y de la raíz de la pulpa se ven afectadas. Dolor disperso, irradiado a diferentes partes de la mandíbula, partes temporal y occipital de la cabeza, pómulos. Los ataques son más largos y las pausas entre ellos son solo de 30 a 40 minutos. La pulpitis aguda difusa no dura más de 2 semanas. Si durante este tiempo el paciente no ha consultado a un médico, la enfermedad se vuelve crónica.
Pulpitis crónica. Puede durar, sin molestar demasiado al paciente, hasta varios años. Dolor de muelas significativamente embotado, puede acostumbrarse, aunque masticar es difícil, y con influencias externas, las sensaciones de dolor aumentan. Las exacerbaciones son posibles periódicamente. El método de tratamiento depende del tipo de pulpitis crónica.
- Fibroso. Se caracteriza por la presencia de una cavidad cariosa profunda, que no siempre llega a la cámara pulpar. El dolor es débil, aumenta solo con la presión sobre el diente, aparece sangre de vez en cuando.
- Gangrenoso. Si una infección se une a la pulpitis fibrosa, la pulpa se atrofia, se vuelve gris sucio, el dolor se intensifica, la caries se expande. Aparece olor de la boca.
- Hipertrófico.Se caracteriza por la fusión de la cavidad cariosa con la cavidad del diente y la formación de un pólipo a partir del tejido de granulación, que sangra y duele al presionarlo. Pero generalmente no hay dolor.
- Exacerbación de la pulpitis crónica. Manifestación simultánea de signos de pulpitis aguda y crónica. El paciente experimenta episodios de dolor agudo, agravados por la presión sobre el diente. Posible destrucción tejido óseo, infección periodontal.
Muy a menudo, los pacientes con pulpitis crónica fibrosa recurren a los dentistas. Menos común es gangrenoso, en último lugar, hipertrófico. Si la pulpitis ha logrado cronificarse, en el 90% de los casos se requiere cirugía... Las formas agudas son susceptibles de tratamiento conservador. En cualquier caso, necesita una clínica confiable, donde no solo realizarán el procedimiento para la restauración o extracción de la pulpa de manera calificada, sino que también colocarán un relleno permanente de alta calidad. La falla del empaste puede provocar daño y pulpitis de los dientes adyacentes.
¿Cómo elegir una clínica dental confiable?
Muchos pacientes, bajo la influencia del dolor agudo, eligen una clínica de forma espontánea y luego continúan yendo allí durante años, sin pensar en la calidad de los servicios prestados. Por supuesto, no hay tiempo para buscar y comparar datos en tal situación. Le pedimos a un representante de la Asociación Dental que comentara sobre este tema:
"Por supuesto, si tienes dolor agudo, puedes acudir al dentista más cercano, esta es una solución natural. Sin embargo, intente prestar atención a los siguientes detalles:
- Diálogo con un médico: el dentista debe preguntarle en detalle sobre sus sentimientos, verificar la reacción del diente a diversas influencias. A continuación, se informa al paciente sobre los posibles tratamientos.
- Un plan de tratamiento claro: después de hablar con su médico, debe comprender cuántos procedimientos se requieren, a qué intervalos y por qué.
- Posibilidad de una cita no programada: en caso de una complicación repentina, debe ser recibido en un momento conveniente para usted.
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La pulpitis es una inflamación de los tejidos conectivos blandos del diente o la pulpa. Consiste en vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas y promueve el trofismo tisular. La patología ocurre en el contexto de lesiones cariosas, lesiones dentales y tratamiento incorrecto.
Los métodos y dependen del tipo de patología. Hay dos formas principales de la enfermedad: crónica y aguda. La pulpitis aguda se desarrolla rápidamente. Se caracteriza por síntomas pronunciados:
- Dolor intenso al exponerse a lo picante, frío, caliente, agrio y dulce.
- Las sensaciones dolorosas no desaparecen después de la eliminación del factor provocador, se intensifica por la tarde y por la noche.
- El dolor puede ocurrir por sí solo, sin estímulos.
- El diente responde al tacto y la masticación.
- El dolor se puede dar a la sien o la cabeza desde el lado donde se encuentra el diente afectado.
En algunos casos, con pulpitis aguda, es posible un tratamiento conservador o solo la extirpación parcial de la pulpa.
La pulpitis crónica fluye de forma aguda o aparece en el contexto de una lesión cariosa profunda del diente. Durante mucho tiempo, es posible que no le deje saber sobre sí mismo y se desarrolle durante varios meses o un par de años. Los síntomas de la pulpitis crónica son leves:
¡Importante! A menudo se puede distinguir fácilmente de la crónica. apariencia diente. En el primer caso, aparece una pequeña mancha blanca en el esmalte.
El tratamiento de la pulpitis crónica consiste siempre en la depulpación completa o, de forma sencilla, la extirpación del nervio. No es posible salvar la pulpa.
Métodos de tratamiento
Los tipos de tratamiento de la enfermedad difieren según la posibilidad de preservar la pulpa (parcial o completa) o extirparla.
Hay tres formas de tratar la pulpitis:
- Conservador. Se lleva a cabo en la etapa inicial de la pulpitis aguda, cuando los tejidos casi no se ven afectados. A menudo se prescribe para niños con dientes de leche.
- Devital. La terapia consiste en el uso de pastas especiales para matar el nervio. Se divide en:
- amputación devital;
- extirpación devital.
- Vital. La extracción de pulpa se realiza en la primera visita bajo anestesia. También se subdivide en:
- amputación vital;
- extirpación vital.
La foto muestra los canales del diente.
Amputación devital
La amputación devital es una extracción parcial de la pulpa (su parte coronal) con la imposición preliminar de pastas necrotizantes. Este método fue popular a finales del siglo pasado. Hoy en día apenas se usa. Una excepción también son los casos en los que es imposible extraer el haz de nervios de forma quirúrgica.
Después de abrir la cavidad, se aplica un fármaco tóxico a la pulpa. Después de eso, se elimina la parte superior muerta y se aplica una pasta antiséptica a base de óxido de zinc a la sana. Esto "momifica" los restos de la pulpa.
¡Importante! Con la amputación de la desvitalidad, existe un alto riesgo de lentitud repetida. proceso inflamatorio... La sección restante "momificada" de la pulpa no puede alimentar al diente. Pero promueve la reproducción de microorganismos.
Extirpación devital
Etapas del tratamiento de la pulpitis.
La extirpación devital mediante la técnica es similar a la amputación. La diferencia radica en la muerte completa, y no parcial, de la pulpa. La extirpación de los músculos no se utiliza para la necrosis tisular o la pulpitis purulenta.
La eliminación se realiza en 3 visitas:
- Eliminación de tejidos afectados por caries con un taladro.
- Aplicación de pastas desvitalizantes: arsénico o sin arsénico. Las preparaciones de arsénico se aplican desde 24 (para dientes monocanal) hasta 48 (para dientes multicanal) horas. Productos sin arsénico: hasta 14 días.
- Cerrar la cavidad con un empaste temporal.
- Eliminación de material de obturación temporal y extracción de un haz de nervios muerto.
- Limpieza mecánica de conductos radiculares y su tratamiento con antisépticos.
- Restauración de la corona del diente con materiales fotopoliméricos.
En alguna odontología, todavía se practica el método de extirpación de la desvitalización con pasta de resorcinol-formalina. Sin embargo, este fármaco es tóxico, tiñe el esmalte en un tono gris rosado y existe un alto riesgo de complicaciones con el retratamiento posterior o la extracción del diente.
Amputación vital
La extirpación vital consiste en eliminación completa pulpa de forma operativa (quirúrgica).
La amputación vital es algo similar a la amputación devital. La parte superior, coronal, de la pulpa se elimina de la misma manera. Sin embargo, esto está hecho quirúrgicamente, y el haz de nervios en la parte apical del canal permanece intacto. Debido a esto, continúa la nutrición y protección del diente contra microorganismos patógenos.
¡Importante! La amputación vital se realiza solo en el tratamiento de dientes multicanal. En unidades de una sola raíz, no hay límites claros entre las partes externa e interna de la pulpa.
El método implica una serie de procedimientos:
- Apertura de la cavidad y limpieza de los tejidos afectados por caries.
- Extracción de la parte coronal de la pulpa.
- Aplicación de dique de goma y tratamiento antiséptico del diente.
- Instalación de un medicamento y, encima, una almohadilla aislante.
- Cerrar la cavidad con materiales de relleno temporales.
El tratamiento posterior es similar a la amputación de la desvitalidad. Al paciente se le prescribe fisioterapia y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Extirpación vital
La extirpación vital es el tratamiento más común para la pulpitis. Con su ayuda, se trata cualquier etapa de la patología. El método consiste en la extracción completa de la pulpa mediante un método operativo (quirúrgico).
¡Importante! La terapia de pulpitis con extirpación vital se lleva a cabo en al menos 3 visitas. Inmediatamente después de extraer la pulpa, es imposible rellenar los canales y restaurar la parte coronal del diente. Se necesita tiempo para que los conductos radiculares sanen y el material se encoja.
La extirpación vital se lleva a cabo en varias etapas:
Primera visita:
Segunda visita:
- se quita un relleno temporal;
- los medicamentos se eliminan de los canales, se vuelven a limpiar y se tratan con antisépticos: hipoclorito de sodio o clorhexidina;
- los conductos radiculares se rellenan con gutapercha o pastas de cemento;
- la cavidad se cierra con materiales de relleno temporales.
Tercera visita:
- se quita el sello;
- la parte de la corona del diente se restaura con materiales fotoendurecibles;
- el relleno se ajusta a la mordida, se eliminan las capas sobrantes;
- molienda;
- pulido.
En las dos primeras etapas de la extirpación vital, se requiere el control radiológico del tratamiento. Es necesario determinar la longitud de los canales, su estructura anatómica y si la pulpa se ha eliminado por completo.
Los métodos modernos de tratamiento están destinados a preservar la vitalidad del diente.
La parte más importante de la terapia es el paso y la limpieza de los conductos radiculares. Antes del procedimiento, la cavidad del diente debe aislarse con un dique de goma. El dentista debe determinar con precisión la longitud de los canales: el llenado incompleto o la eliminación de materiales fuera del ápice (el estrechamiento fisiológico máximo) provocará complicaciones y el diente tendrá que volver a tratarse.
¡Importante! La longitud de cada canal se mide por separado: el tamaño de cada uno de ellos puede ser muy diferente.
Método combinado
En algunos casos, es imposible curar la pulpitis con un solo método; debe recurrir a un método combinado. Se usa cuando:
- Uno o más canales están muy curvados.
- Es imposible pasar y desinfectar completamente los canales mecánicamente.
- El instrumento se rompió y quedó en el conducto radicular.
Con el método combinado, se utilizan dos tipos de tratamiento de la pulpitis simultáneamente, la mayoría de las veces vital y devital. Se pasan los tramos accesibles de los canales, se retira la pulpa y el resto se procesa con pastas necrotizantes.
Las complicaciones en el tratamiento de la pulpitis, en la mayoría de los casos, surgen de errores médicos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones en el tratamiento de la pulpitis, en la mayoría de los casos, surgen de errores médicos. Muy a menudo, se desarrolla periodontitis: inflamación del ápice de la raíz. Las siguientes consecuencias negativas son posibles:
- Canales vacíos o pulpa extraída de forma incompleta. La complicación se asocia con calificaciones insuficientes del médico, falta del equipo necesario en la clínica o apresurada, en una visita.
- Eliminación del material de obturación más allá del ápice radicular. Ocurre cuando el instrumento se empuja más allá del ápice. Ocasionalmente, hay casos de remoción de material en seno maxilar o el canal mandibular.
- Herramienta rota. Este es el único caso en el que la complicación no está directamente relacionada con error medico... Muy a menudo, los escariadores y las limas se rompen en los canales. Sin embargo, el médico debe informar de inmediato el problema y corregirlo.
- Violación de la integridad del conducto radicular. Se caracteriza por la perforación o creación de un falso orificio cuando el instrumento está fuera de la raíz.
Los métodos para tratar la pulpitis son similares entre sí. Todos ellos, a excepción del biológico, tienen como objetivo la extracción de la pulpa, el tratamiento de los conductos y la restauración de la parte supragingival del diente. El método más utilizado es la extirpación vital. Sin embargo, en algunos casos, es posible una terapia devital o conservadora.