Por qué el líquido se acumula en la cavidad abdominal. Causas, síntomas y tratamiento de ascitis abdominales.

Ascitis cavidad abdominal - Esta es una patología caracterizada por la acumulación de líquido en el estómago. Se considera que una violación similar es una complicación de una serie de enfermedades extremadamente peligrosas. Por lo general, las ascitis proceden en forma progresiva. Con un pequeño volumen, el líquido en el abdomen se puede resolver independientemente si el tratamiento de la enfermedad primaria será efectiva.

Con formas graves de este trastorno abdominal, se pueden acumular más de 15 litros de transduce, lo que ya no puede encontrar productos.

Gradualmente, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal no solo se convierte en la causa de la expresión mecánica de los órganos, sino que también predispone el surgimiento de una serie de complicaciones peligrosas. A menudo, en pacientes con una forma severa de síndrome de EDech-Ascítico, la obstrucción se está desarrollando debido a la compresión intestinal, así como la peritonitis, como el transudado, la cantidad de la cual aumenta el abdomen, es un medio de nutrientes ideal para la microflora.

Etiología de ascitis abdominales

Muchas enfermedades pueden causar el grupo patológico del fluido. A menudo, los hombres sujetos a la adicción al alcohol sufren esta violación. El alcohol no puede provocar directamente el síndrome de EUCH-ASCITIS, pero los productos de su descomposición destruyen rápidamente el hígado. Este cuerpo es un laboratorio natural multifuncional. Es el hígado que sea responsable de los productos de proteínas que regulen el grado de permeabilidad de los vasos sanguíneos y linfáticos. El consumo frecuente de bebidas alcohólicas contribuye a la destrucción de los tejidos de este órgano. La mayoría de la gente largos años Sufrir de adicción al alcohol, se diagnostican formas severas de cirisis. Al mismo tiempo, el tejido hepático está tan destruido que no pueden hacer frente a sus funciones.

Las causas de la ocurrencia y el grupo de riesgo.

En el 70% de los casos de las manifestaciones de la ascitis. papel importante Juega precisamente cirrosis. Con una forma severa de roscado, acompañada por un grupo del líquido en el estómago, el pronóstico es desfavorable.

A menudo, las ascitis abdominales se están desarrollando contra el fondo de las enfermedades acompañadas de hipertensión portal. Estos estados patológicos incluyen:

• sarcoidosis;
• hepatosis;
• drombosis de venas hepáticas en el fondo del cáncer;
• tromboflebitis común;
• estenosis de la vena de menor sexo o portal;
• estancamiento venoso;
• hepatitis de alcohol.

La acumulación de líquido en el abdomen puede ser una consecuencia de diversas enfermedades de los riñones, órganos gastrointestinales. Tal complicación a menudo acompaña a condiciones patológicas como:

• myxedema;
• glomerulonefritis;
• síndrome nefrótico;
• insuficiencia cardiaca;
• pancreatitis;
• enfermedad de Crohn;
• lymphostasis.

A menudo, el síndrome de la escisión se está desarrollando contra el fondo de los procesos de cáncer que ocurren en el cuerpo. A menudo, tal complicación se observa en el daño a los tumores malignos del intestino espeso, el estómago, los ovarios, el pecho y el endometrio.

Se distinguen varios factores que predisponen a la aparición de ascitis. Aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un problema de hepatitis crónica, abuso de alcohol, inyección de inyección de medicamentos, transfusión de sangre, alojamiento en áreas con situación ecológica desfavorable, obesidad, tatuaje, nivel alto Colesterol I. diabetes 2 tipos. Esta lejos de lista llena Factores que contribuyen al desarrollo de la ascitis.

La ascitis recién nacida se encuentra a menudo en el desarrollo. enfermedad hemolítica El feto que ocurre en el embarazo. En niños pequeños, el líquido en la cavidad abdominal puede comenzar a acumularse debido a la enfermedad hemolítica, la enteropatía exudativa, la hipotrofia, el síndrome nefrótico congénito.

Para tratamiento efectivo La ascite es un punto extremadamente importante es la definición de la causa raíz del problema.

Para evitar la resurrección del fluido en el abdomen, es necesario dirigir el esfuerzo para eliminar la enfermedad subyacente.

Patogénesis del desarrollo de Ascita.

El peritoneo realiza varias de las funciones más importantes a la vez, incluidas las correcciones de los órganos ubicados en esta área, en lugares anatómicos, y también los protegen de la lesión. En cualquier hombre saludable Hay algo de líquido entre las capas del peritoneo, el volumen se mantiene normalmente utilizando una red ramificada de vasos linfáticos. Existe constantemente la circulación del transudido, es decir, el viejo se absorbe, y uno nuevo entra en su lugar. Sin embargo, ciertas enfermedades y patologías severas pueden alterar este mecanismo natural sutil.

Las ascitis se desarrollan cuando la liberación de líquido en la cavidad abdominal se altera, el proceso de su absorción inversa, o hay una disminución en la barrera para las toxinas.

Gradualmente, el volumen de fluido aumenta, lo que conduce al surgimiento de una serie de complicaciones. Primero, se lanzan mecanismos compensatorios, por lo que el sistema linfático comienza a funcionar en el límite de sus capacidades, bombeando más de 15 litros por día, tirando de él del hígado. Normalmente, el volumen de linfas bombeados en su asignación de este órgano es de aproximadamente 7-8 litros. La cuadrícula venosa se descarga, lo que contribuye a una mejora temporal. estatus general. En el futuro, el sistema linfático sobrecargado ya no se enfría a esta tarea. La presión oncótica se reduce significativamente, y aumenta el volumen de líquido intersticial. Debido a los datos de los procesos patológicos, el transudado está fantallado, donde se acumula.

Manifestaciones sintomáticas del grupo del líquido en el estómago.

A pesar del desarrollo gradual del síndrome de edema-ascítico, es posible una versión rápida. Se distinguen 3 etapas principales de la patología: transitorio, moderado y tenso. La naturaleza de las manifestaciones sintomáticas depende completamente de la cantidad de fluido acumulado.

• Con ascite transitorio, el volumen de transudado no excede los 400 ml. En este caso, solo se observa hinchazón.
• Con ascite moderado en el estómago, se pueden acumular aproximadamente 5 l líquidos. En este caso, las manifestaciones se pronuncian. El paciente comienza a observar los problemas con el trabajo de los órganos digestivos y los signos crecientes de insuficiencia cardíaca y respiratoria.
• El ascite estresante se diagnostica cuando el volumen de líquido que se acumula en el abdomen varía de 5 a 20 litros. En esta etapa de desarrollo de la patología, la condición del paciente se vuelve extremadamente difícil, ya que las violaciones de una serie de órganos vitales aumentan.

Por lo general, el síndrome eccho-ascítico se desarrolla gradualmente. Con esta versión clásica, el paciente señala que su estómago aumenta lentamente de tamaño. Como regla general, los signos pronunciados de la aparición del problema no se observan por primera vez, pero el tamaño de la ropa está aumentando gradualmente. En algunos casos, el paciente puede ser perturbado con un aumento de peso rápido. Un aumento notable en las dimensiones se observa exclusivamente en el área del abdomen. Cuando se acumulan más de 3-5 litros de líquido en la cavidad abdominal, aparecen signos pronunciados de ascitis. Éstas incluyen:

• sensación de corte;
• náusea;
• acelerado
• dolores abdominales;
• acidez;
• protusión del ombligo;
• angustia;
• soplando del abdomen en los lados;
• pies de edema;
• disnea;
• cultivo;
• a granel con movimientos agudos.

La acumulación de una cantidad significativa de transudado en la cavidad abdominal está acompañada por el surgimiento de una serie de complicaciones. A menudo, la hernia fembrística y fembrística a menudo se está desarrollando debido a la mejora de la presión. Además, la pesada forma de ascitis puede llevar a la pérdida del recto. En algunos casos, el síndrome de ascicitis de edema conduce a la aparición de hemorroides y varicocele en hombres. La expresión de órganos ubicados en la cavidad abdominal a menudo se convierte en la razón del desarrollo de la obstrucción y los grupos de los carros.

Acumulación de líquido crea requisitos previos para el desarrollo de la peritonitis. El transudado contiene una gran cantidad de proteínas, por lo tanto, es un excelente medio nutriente para la microflora patógena. El desarrollo de peritonitis contra el fondo de la ascite generalmente conduce a un resultado fatal. Un aumento significativo en el volumen de transudado es la causa de la violación de todos los órganos vitales.

Métodos para diagnosticar un ascite abdominal.

El proceso de identificación de la acumulación de líquido en el abdomen actualmente no causa dificultades. En primer lugar, el médico se encuentra con una anamnesia para identificar enfermedades que pueden provocar el desarrollo de dicha patología, y también conduce la percusión, es decir, los despiertos.

Incluso los clics de tela ligera causan movimientos de fluidos vibracionales ubicados en el interior. Al acumular una gran cantidad de transudado, si adjunta palma en un lado del abdomen y se golpeó en el otro, hay una fluctuación pronunciada.

Para confirmar la presencia de líquido en la cavidad abdominal. ct scan y ultrasonido. Además, se realizan pruebas generales y bioquímicas de sangre y orina para formar un diagnóstico. Dependiendo de la historia del paciente, se puede necesitar la radiografía de tórax, el estudio del líquido tomado del abdomen, la darcelografía, la angiografía selectiva y la hepatoscintigrafía. Si no puede revelar la causa raíz de las complicaciones, se realiza la laparoscopia diagnóstica, lo que le permite eliminar todo el líquido y hacer la biopsia del peritoneo.

Terapia Ascita conservadora

Para evitar la acumulación de transudado en el abdomen para tratar principalmente. enfermedad primaria.

Especialmente importante terapia integral En insuficiencia cardíaca, tumores y lesiones del hígado.

Si hay un ascite transitorio, se puede lograr una mejora explícita por medios conservadores. El paciente se prescribe una dieta aboliva estricta bajo la cavidad abdominal ascite. En la dieta, es necesario incluir productos con un alto contenido de potasio. Éstas incluyen:

• papa horneada;
• damáscos secos;
• espinacas;
• pasas;
• toronja;
• espárragos;
• chicharo verde;
• zanahoria;
• granos de avena.

A pesar de que la dieta tiene muchas restricciones, debe ser elaborada para que el cuerpo del paciente lo haga todo. proteínas innecess, Grasas, vitaminas y minerales. Dependiendo de las peculiaridades de la enfermedad primaria, una lista de productos puede ser significativamente diferente de ser excluida de la dieta.

La cantidad de líquido consumido por día debe limitarse a 1 litro.

Además, prescrito productos medicinalesContribuyendo a la restauración del balance de agua y electrolítico.

Significativo efecto positivo Se pueden dar medicamentos diuréticos, pero es extremadamente cuidadoso aplicarlos. En una etapa moderada de ascitis, además de las drogas y la dieta, se limita a la eliminación de punción del fluido del abdomen. La laparocentesis abdominal durante la ascite le permite mejorar rápidamente la condición del paciente. Para una punción se puede eliminar a 5 litros de transudado. No se recomienda una gran cantidad de líquido de inmediato, ya que debido a la rápida disminución de la presión intraabdominal, puede desarrollarse el colapso. Además, este método de tratamiento crea condiciones óptimas para los procesos inflamatorios, la infección, la formación de adherencias y otras complicaciones. Tal método de tratamiento es efectivo cuando hay un ascite desconocido. En casos severos, cuando se requiere una evacuación frecuente de un líquido del abdomen, se instala un catéter peritoneal constante. Cuando las ascitis progresan, el tratamiento solo puede ralentizar este proceso.

Tratamiento quirúrgico de la ascitis.

Las intervenciones operativas para eliminar el líquido abdominal se aplican solo en casos graves cuando otros métodos no son efectivos o hay complicaciones de patología. Por ejemplo, cuando se infecta con la microflora de transudación y el desarrollo de la peritonitis, se realiza todo el fluido acumulado y el procesamiento del intestino y los órganos de cavidad abdominal con soluciones especiales. No siempre, un método de tratamiento radical de este tipo le permite ahorrar una vida enfermo, pero no hay otro método para eliminar un exudado infectado.

Entre otras cosas, si se diagnostica un paciente con ascitis pesadas, se instala una derivación peritonenente o se realiza la demeritonización de las paredes de la cavidad abdominal. Esto le permite eliminar directamente el fluido. Además, se pueden celebrar. intervenciones quirúrgicasque indirectamente contribuyen a la eliminación de las ascitis. En algunos casos, se necesitan medidas para reducir la presión en el sistema del portal. Para este fin, se realiza el enfriador linfovovenoso o la reducción del flujo de sangre de Spley. Además, se puede realizar la derivación intrahepática. En casos raros, se lleva a cabo la splectomía. Con el desarrollo de ascitis, en el fondo de la cirrosis, mejorando la condición del paciente y prevenir la acumulación del transudado solo puede trasplante hepático.

Predicción en la cavidad abdominal.

La acumulación de líquido en el abdomen es una complicación severa de cualquier enfermedad. El pronóstico de supervivencia depende de la condición general y la patología primaria provocó el desarrollo del problema. Además, la peritonitis, el síndrome hepatornal, la encefalopatía hepática y el sangrado pueden agradecer significativamente la situación. Para los factores adversos que empeoran el pronóstico incluyen:

• edad mayor;
• cáncer de hígado;
• nivel elevado de albúmina;
• reduciendo el riñón de filtración glomerular;
• diabetes;
• hipotensión.

En las personas mayores que tienen la patología anterior, el pronóstico del desarrollo de la ascite es desfavorable. En este caso, incluso con terapia direccional, la esperanza de vida de los pacientes rara vez supera los 6 meses, y en la versión más favorable, no más de 2 años.

La ascitis es una complicación formidable que indica que la enfermedad primaria ocurre con fuerza.

Actualmente, actualmente se están desarrollando nuevas técnicas, lo que permite mejorar la condición de los pacientes con tal complicación, pero, por regla general, se observa un buen pronóstico de supervivencia solo en los casos en que la patología se ha revelado en una etapa temprana del desarrollo.

Las ascitis pueden desarrollarse rápidamente (en unos pocos días) o durante un largo período (semanas o meses). Clínicamente, la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal se manifiesta cuando se alcanza un volumen bastante grande, desde 1,5 litros.

La cantidad de líquido en la cavidad abdominal a veces alcanza un número significativo, 20 litros y más. Por origen, el fluido ascítico puede ser un carácter inflamatorio (exudado) y no inflamatorio, siendo una consecuencia de la presión hidrostática o coloidal-osmótica con discapacidad en las patologías de la sangre o sistema linfático (transudado).

Más del 80% de los casos de ascitis son causados \u200b\u200bpor la descompensación de la enfermedad crónica o aguda. proceso inflamatorio En el hígado

Las razones

Varios grupos de enfermedades, en las que se desarrolla Ascitis:

• patologías, acompañadas por un aumento de la presión en la vena porta del hígado, es decir, hipertensión portal (cirrosis hepática, enfermedad de Badda - Kiari, trombosis en el sistema de vetas portal, stuart - síndrome de Braz);
• neoplasias malignas (carcinomatosis peritoneal, cáncer de hígado primario, síndrome de maigs, mesotelioma del peritoneo, sarcoma de la salna bolshoi, pseudomixoma del peritoneo);
• fenómenos estancados en el sistema de la vena inferior (pericarditis de contenido crónico, insuficiencia cardíaca diestro);
• los procesos inflamatorios en la cavidad abdominal (peritonitis tuberculosa, peritonitis bacteriana, son polispeed con un lupus rojo sistémico, alveococosis peritoneo);
• otros estados (síndrome nefrótico, enfermedad de la upple, linfangectasia intestinal, enfermedad de Menetry, myxedema, pancreatitis crónica, hinchazón de proteínas durante la inanición).

En más del 80% de los casos, la ascitis es causada por la descompensación de la enfermedad crónica o un proceso inflamatorio agudo en el hígado. La segunda frecuencia es la causa de los procesos ascite-neoplásicos en la cavidad abdominal (aproximadamente 10%). Enfermedades del sistema cardiovascular El desarrollo de la ascitis tiene derecho en el 5% de los casos, rara vez se encuentran otras razones.

El riesgo de resolución de ascitis durante 6 meses es del 43%, dentro de 1 año, 69%, durante 2 años, 74%.

Puntos de vista

Dependiendo de la cantidad de líquido en la cavidad abdominal, hay varios grados del proceso patológico:

1. Pequeñas ascitis (no más de 3 l).
2. Moderado (3-10 l).
3. Significativo (masivo) (10-20 litros, en casos raros - 30 l o más).

La infección del contenido ascítico se distingue:

• ascitis estériles (no infectadas);
• ascitis infectadas;
• peritonitis bacteriana espontánea.

Según la respuesta a la terapia, ocurre ascitis:

• transitorio. Desaparece en el contexto del tratamiento conservador realizado en paralelo con la mejora de la condición del paciente para siempre o antes del período de la próxima exacerbación del proceso patológico;
• estacionario. La aparición de líquido en la cavidad abdominal no es un episodio aleatorio, en un volumen menor, incluso a pesar de la terapia adecuada;
• resistente (torpe, o refractario). Ascitis grandes, que falla no solo para detenerse, sino que incluso reducen las dosis más grandes de diuréticos.

Si la acumulación de líquidos continúa creciendo de manera constante y alcanza enormes tamaños, contrariamente al tratamiento, tales ascitis se denomina tiempo.

Señales

Los principales signos de ascitis son un aumento uniforme en el volumen del abdomen y el aumento del peso corporal. A menudo, un aumento en el abdomen durante los pacientes con ascite se toma erróneamente para la manifestación de la obesidad, el embarazo o las enfermedades intestinales acompañadas de una mayor formación de gas.

Las ascitis pueden desarrollarse rápidamente (en unos pocos días) o durante un largo período (semanas o meses).

En posición, el estómago se ve desproporcionadamente grande, excavado, en la posición del paciente que se encuentra en su espalda los flancos laterales del abdomen (hay un "abdomen de rana"). Frente de cuero pared abdominal Estirado, brillante, tenso. Posible expansión y protrusión del anillo umbilical debido al aumento de la presión intraabdominal.

Si la ascite es provocada por un aumento de la presión en la vena portal, se observa la expansión y las convoluciones de las venas de la pared abdominal anterior ("la cabeza de Medusa"). Para la cirrosis, las "señales de hígado" de la piel son características: el eritema de palma, estrellas vasculares En los senos y los hombros, la pigmentación marrón de la frente y las mejillas, el color blanco Placas de uñas, púrpura.

Diagnóstico

Para la confirmación confiable de la ascitis, se requiere un enfoque integral del diagnóstico:

• colección de anamnese (información sobre la transferencia enfermedades infecciosas, posible abuso de alcohol, patología crónica, episodios anteriores de ascitis);
• examen objetivo del paciente (inspección, palpación de órganos abdominales, percusión abdominal en horizontal, posición vertical y en el lado, así como la definición de fluctuaciones fluidas);
• Examen de ultrasonido;
• tomografía computarizada;
• laparocentsis diagnóstico (punción de la pared abdominal frontal seguida del estudio del fluido ascítico).

Tratamiento

Para eliminar la ascitis, primero de todo es necesario detener la enfermedad principal.

Medidas médicas:

• dieta con una limitación de líquido y sal;
• diuréticos (diuréticos);
• moduladores neuroogormonales hemodinámicamente activos: bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de angiotensina (IAPF), antagonistas del receptor de angiotensina (ARA II);
• herramientas que aumentan en la presión oncótica de la sangre (plasma sanguínea y albúmina) y la presión osmótica (antagonistas de aldosterona);
• preparaciones para mejorar el filtrado renal;
• hepatoprotectores;
• terapia con antibióticos (si es necesario);
• laparocentsis terapéutica para reducir el volumen de líquido ascítico;
• tratamiento quirúrgico, en casos severos: trasplante de hígado.

En más del 80% de los casos, la ascitis es causada por la descompensación de la enfermedad crónica o un proceso inflamatorio agudo en el hígado.

Prevención

Ascitis es una complicación enfermedades comunesPor lo tanto, la principal medida de su prevención es el tratamiento oportuno y adecuado de la enfermedad subyacente. Además, contribuir a la prevención de las ascitis:

• estricto tras las recomendaciones del médico asistente;
• rechazo del abuso de alcohol;
• cumplimiento de la dieta.

Supervivencia de dos años en pacientes con ascitis - 50%. Con la aparición de ascitis refractivos, los medios pacientes mueren durante el año.

Consecuencias y complicaciones.

Las ascitis pueden llevar a las siguientes consecuencias severas:

• insuficiencia respiratoria (debido a un aumento en el volumen de la cavidad abdominal y limitando los recorridos del diafragma);
• peritonitis bacteriana espontánea;
• ascitis refractaria;
• encefalopatía hepática;
• síndrome hepatornal.

La aparición de la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis del hígado conduce a un sangrado repetido de las venas extendidas varicosas del esófago. La mortalidad después del primer episodio de sangrado es del 30-50%. En el 70% de los pacientes que sobrevivieron a un episodio de sangrado de las venas varicosas del esófago, se produce un sangrado. El riesgo de resolución de ascitis durante 6 meses es del 43%, dentro de 1 año, 69%, durante 2 años, 74%.

Pronóstico

Supervivencia de dos años en pacientes con ascitis - 50%. Con la aparición de ascitis refractivos, los medios pacientes mueren durante el año.

Factores pronósticos adversos para pacientes con ascitis:

• edad mayor (más de 60 años);
• presión arterial baja (presión sistólica de menos de 80 mm Hg. Arte.);
• reduciendo la velocidad de la filtración glomerular (menos de 500 ml / min);
• reduciendo el contenido de la albúmina de suero (menos de 28 g / l);
• carcinoma hepatocelular;
• diabetes.

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La ascitis (riego del estómago) es una condición caracterizada por la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal (más de 25 ml), que puede ser un carácter inflamatorio (exudado) y no inflamatorio (transudado). La enfermedad se manifiesta por un aumento en la circunferencia del abdomen, una interrupción de la respiración, el dolor en el peritoneo, una sensación de gravedad y corte.

La mayoría de las veces (en el 80% de los casos) surge las ascitis contra el fondo de la cirrosis hepática que ha alcanzado la etapa final de la descompensación. Esta etapa se caracteriza por el agotamiento de los recursos hepáticos, grave deterioro de la circulación hepática y abdominal, es decir, la aparición de condiciones favorables para la acumulación de líquido.

¿Lo que es?

La ascitis es un grupo en la cavidad abdominal del fluido, que se acompaña de un aumento progresivo en el abdomen y el aumento en el peso del paciente. Este líquido generalmente no tiene respuesta, es decir, es un transudado. Su cantidad puede variar significativamente, desde varios cientos de mililitros hasta 15-20 litros.

Causas de ocurrencia

Las causas de la enfermedad ascítica tienen una naturaleza inesperada, la más común entre ellos se muestra a continuación. Eso:

• neoplasias malignas y metástasis;
• cirrosis del hígado y un aumento en la presión arterial en el sistema del portal;
• trombosis (estrechamiento de venas hepáticas, bajas huecas y portal);
• agudo y crónico enfermedades inflamatorias riñón;
• sidrom nefloral (la proteína comienza con la orina);
• falla renal cronica;
• derrota inflamatoria cáscara serosa corazones;
• insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
• algunas enfermedades intestinales infecciosas e inflamatorias, en las que se observan diarrea y pérdida de proteínas;
• inflamación del páncreas;
• tuberculosis;
• pseudomixoma (acumulación de moco);
• aNASROT.

La enfermedad especificada es la complicación de la cirrosis hepática y no solo. En el cuerpo progresa gradualmente, al principio no se manifiesta. La ascitis cavidad abdominal es difícil de tratamiento con éxito. Sin embargo, la curación se produce al eliminar el factor patógeno principal.

Síntomas de ascitis

La formación de la cavidad abdominal ascite en la mayoría de los pacientes bajo cáncer se produce gradualmente, dentro de unas pocas semanas o incluso meses. Por lo tanto, los primeros signos de esta terrible complicación siguen ignorando.

Clínicamente ascitis a la ascisión comienza a aparecer después de que la cavidad abdominal acumule una cantidad de líquido suficientemente grande, esta complicación aparece:

1. Una sensación de resolverse en el estómago.
2. Diferentes en carácter y duración de dolores abdominales.
3. Creía y acidez estomacal.
4. Náusea.

Puede prestar atención visualmente a la barriga que aumenta gradualmente, en la posición vertical se cuelga, y en las roturas horizontales en los lados. Estirar la piel de la pared abdominal le permite ver la red. vasos sanguineos Y sobresaliendo el ombligo.

La presión sobre el pecho causa falta de aliento y interrupciones en el trabajo del corazón. Con ascite, una persona es difícil de magra, abrocha los zapatos, ponen los pantalones.

¿Qué aspecto tiene ascite: photo

La foto de abajo muestra cómo se manifiesta la enfermedad en los humanos.

Etapas

Dependiendo de la cantidad del exudado acumulado, se distinguen tres etapas de ascitis:

Diagnóstico

El bloqueo del abdomen puede ser diagnosticado por un médico, incluso sin el uso del equipo especial, lo suficiente, perdona la cavidad abdominal del paciente. Si, al tomar un médico, el médico detectará la estupidez en el abdomen en el costado, mientras que el medio encontrará un timpanito, el paciente es ascite enfermo.

Para llevar a cabo un diagnóstico más profundo, es necesario realizar un ultrasonido en la cavidad del peritoneo, para explorar el hígado, así como para hacer la punción peritoneana (paracentesis). Tomar líquido en el análisis le permite identificar la etapa de la enfermedad y determinar su tratamiento. La paracentesis se lleva a cabo para aclarar las causas de la enfermedad. Además, la paracentesis se puede hacer en caso de dificultades con la respiración y la aparición de dolor.

Además de los métodos de diagnóstico anteriores, el paciente debe pasar pruebas de orina, sangre, así como para someterse a estudios de tipo inmunológico. De cuánta información le da al médico los análisis recibidos, depende la posibilidad de designar análisis y pruebas adicionales.

Tratamiento de ascitis abdominales.

La ascitis de cavidad abdominal, que se desarrolla como una complicación de una enfermedad oncológica, debe tratarse junto con la enfermedad principal.

1. También es importante comenzar la eliminación del exceso de exceso de líquido en las primeras dos semanas de su formación, ya que el ajuste de la terapia conduce al desarrollo de la masa de complicaciones. El líquido excesivo se puede eliminar utilizando una punción y bombearlo, laparcense, al recibir agentes diuréticos.
2. El cumplimiento de una dieta especial ayudará a reducir la presión intraabdominal, reducirá la probabilidad de una mayor producción de exudados excesivos.

La quimioterapia es efectiva solo si el ASCIS es provocado por el cáncer de intestino. Cuando pastan el estómago, los ovarios y el útero, el uso de quimioterapias no da un resultado positivo pronunciado.

Tratamiento de medicia

Los medicamentos principales que ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo son diuréticos. Debido a su recepción, es posible lograr la transición de un líquido extra de la cavidad abdominal en el torrente sanguíneo, lo que ayuda a reducir los síntomas de la ascitis.

• Para empezar, los pacientes se les prescribe la dosis más pequeña de diuréticos para minimizar el riesgo de efectos secundarios. Un principio importante El tratamiento diurético es una diurea creciente lenta, que no conducirá a pérdidas significativas de potasio y otros metabolitos importantes. A menudo, recomendamos la recepción de los preparativos de Aldakton, Veroshpiron, Triamtenen, Amyloride. En paralelo, se prescriben preparaciones de potasio. Al mismo tiempo, los hepatoprotectores se introducen en el esquema de tratamiento.
• Al mismo tiempo, los médicos realizan el control diario de la diurea del paciente y con la ineficacia del tratamiento de la dosis de medicamentos, o reemplácelos en más medios fuertes, por ejemplo, en triampur o diclotiazida.

Además de los medicamentos diuréticos, los pacientes prescriben fondos dirigidos a fortalecer las paredes de los vasos (vitamina C, vitamina P, Diosmin), preparaciones que previenen la salida de fluido más allá del canal vascular (reopoligulukin). Mejora el intercambio de células hepáticas. Introducción de preparaciones de proteínas. La mayoría de las veces, se usa un plasma concentrado para este propósito, o una solución de albúmina en una concentración del 20%.

Se prescriben fármacos antibacterianos si el ascite tiene una naturaleza bacteriana.

Laparocentsis de cavidad abdominal.

Con la cavidad, la ascite laparocentsis es una manipulación quirúrgica, en la que se elimina el líquido de la cavidad abdominal. No es posible bombear más de 4 litros de exudado, ya que amenaza el desarrollo de un colapso.

Cuanto más a menudo se realiza la punción durante la ascite, cuanto mayor sea el riesgo de desarrollar inflamación del peritoneo. Además, la probabilidad de formación de adherencia y complicaciones del procedimiento aumenta. Por lo tanto, con ascitis masivas, es preferible la instalación del catéter.

Las indicaciones para la conducción de una laparcenosis son un ascitado de voltaje y refractario. El líquido puede estar digno con un catéter, o simplemente fluye libremente en los platos preempleados, después de la instalación en la cavidad abdominal de la TROCHAR.

PERITIONOVOCHNY THURTING (SHANT LEVIN)

A veces se utiliza para tratar la ascitis refractiva. Togo que no renuncia a la terapia con medicamentos y vuelve rápidamente después de la punción. La operación consiste en un aumento en el volumen de la sangre circulante por un flujo constante de líquido de la cavidad abdominal al sistema general de flujo sanguíneo.

La derivación Levin es un tubo de plástico largo instalado en la cavidad abdominal, alcanzando un fondo pélvico. A continuación, la derivación está conectada a la válvula y el tubo de silicona, que pasa por vía subcutánea al área del cuello para la conexión posterior con la vena interna y la vena hueca superior. La válvula se abre con la fuerza de desplazamiento resultante del diafragma y un aumento en la presión intraabdominal. Por lo tanto, hay un flujo de líquido sin impedimento en la vena hueca superior.

Dieta

Proporciona una disminución en el uso del líquido, así como las sales debido al hecho de que retrasa en el líquido del cuerpo. Los médicos aconsejan una dieta en avicenna. Dicha dieta bajo ascite proporciona casi una negativa completa de los alimentos oleosos, comiendo nueces en grandes cantidades, rechazo de frutas frescas a favor de seco.

También los alimentos líquidos (borsch, sopa) deben reemplazarse con caldo con aditivos en forma de apio, perejil, hinojo. La dieta durante la ascite no regula la cantidad de carne que debe usar el paciente, pero toda la carne debe ser de tipo bajo en grasa (pollo, pavo, conejo).

¿Cuántas personas viven con ascitis?

La vida de las personas con ascitis diagnosticadas varía en amplios límites, que depende de una serie de factores. La esperanza de vida del paciente con ascitis se debe a:

1. El tiempo comenzó el tratamiento. Si el ascite se detecta en las primeras etapas del desarrollo, cuando las funciones de los órganos vitales no se violan (o violan ligeramente), la eliminación de la enfermedad subyacente puede llevar a la cura completa del paciente. Al mismo tiempo, con un largo ascite progresivo, puede ocurrir la derrota de muchos órganos y sistemas (respiratorios, cardiovasculares, excretores), lo que conducirá a la muerte del paciente.
2. La severidad de las ascitis. El ascis transitorio (expresado débilmente) no representa una amenaza directa a la vida del paciente, mientras que las intensas ascitis, acompañadas de una acumulación en la cavidad abdominal de decenas de litros de fluido, pueden llevar al desarrollo del corazón agudo o la insuficiencia respiratoria y el paciente. Muerte a las horas o días.
3. La enfermedad principal. Este es quizás el factor principal que determina la tasa de supervivencia de los pacientes con ascitis. El hecho es que incluso cuando se realiza lo mismo. tratamiento moderno Un resultado favorable es poco probable si el paciente tiene insuficiencia de varios órganos a la vez. Por ejemplo, con una cirrosis descompuesta del hígado (cuando la función del órgano está casi completamente rota), las posibilidades del paciente para la supervivencia durante 5 años después del diagnóstico se establecen en menos del 20%, y con insuficiencia cardíaca descompensita. menos de 10%. Pronóstico más favorable para crónico. insuficiencia renalDado que los pacientes que están en hemodiálisis y cumplen con todas las prescripciones del médico pueden vivir decenas de años y más.

La presencia de ascitis adopta significativamente el curso de la enfermedad principal y empeora su pronóstico. Las complicaciones de la ascite en sí pueden ser peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, síndrome hepatornal, sangrado.



PRIKIP ANDREI Zinovievich habló con la ayuda de ancianos en los problemas de préstamos con el período de necesidad de que estos compradores no desaparecieron en ninguna parte, como resultado, continúan aprovechando los productos de crédito, esto no se considera para ellos algo extraordinario, que pristice Andrei Zinovievich. - Los bancos ahora le dan voluntariamente a las personas la edad de jubilación varias propuestas de efectivo, préstamos, sin excepción. Como regla general, las personas de la edad de jubilación se distinguen por un comportamiento más bien disciplinado. También, como regla general, en los accesorios de la sala de estar o la casa de campo, midieron las ganancias en las pensiones y, a veces, el apoyo de moneda de los chicos y los nietos que están listos para actuar como garantes en el préstamo, agregó a Prikip Andrei Zinovievich. Las pensiones van a las tarjetas bancarias, y al hacer un préstamo, existe la posibilidad de ingresar los detalles de la cuenta de pensiones, de modo que la pensión se haya retirado a expensas del reembolso de la deuda. De acuerdo con las opiniones de Prikip Andrei Zinovievich, perfectamente, de hecho, los bancos comenzaron a valorar a los ancianos como compradores, incluyen para ellos como trabajadores especiales, como unidades especiales. - Las personas de la edad de jubilación toman préstamos como por sí mismos, por ejemplo, para la extracción de cabañas, por ejemplo, para los chicos y los nietos, para comprarlos los mismos teléfonos ", dijo Prikip Andrei Zinovievich. - Es decir, en cualquier caso, todo es personalmente. Los principales riesgos al emitir un préstamo a las personas de la edad de jubilación son bienestar y bajos ganancias. El 1 de la época es capaz de influir en 2, el especialista aclarado: En caso de enfermedad, el Sr. Pension Age requerirá medicamentos, casi todo lo caro. El destacamento aparece un peligro de vida, si los métodos que continúan el reembolso del préstamo se volverán críticos para la adquisición de medicamentos. Si algo le sucede al prestatario, será necesario asumir la responsabilidad de sus muchachos y nietos, de hecho que el proceso se complicará para el Banco, mostró a Prikip Andrei Zinovievich. Un aumento en la supervisión de los ancianos: más menos, el servicio del 1er préstamo se considera conveniente. Lo que los menos especialistas no dudan, en realidad que el Tolik de las personas mayores entre los prestatarios de los bancos crecerá. Al monitorear en el primer semestre de 2018, su Tolika tiene la oportunidad de aumentar de la corriente de 16 a 19-20%. De esta manera, los bancos se han vuelto más tiernos en asuntos de préstamos a los ancianos. La disciplina de pago más alta de esta categoría de clientes inicia a las organizaciones monetarias para atraerlo. La clave, con el fin de mantener la lujuria de los nietos y los muchachos no llevaron al aumento de la supervisión de las personas mayores en la progresión geométrica y las tareas con el retorno de la deuda.

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1. Prikip Andrei Zinovievich se interesó en la situación de la ecología de la defensa con el ahorro de recursos, la utilización de la pérdida de recursos, la purificación en torno al medio ambiente en la Federación de Rusia está cerca de Trágica. Prikip Andrei Zinovievich descubrió: "Decir algo inválido en el pretexto del estado alrededor del medio ambiente en la Federación de Rusia, es bastante difícil. Andrei Prokipa como una moción era bastante indiferente a este tema, pero en este momento nos vamos a un gran número, y me vuelvo más y más radical, naturalmente, la situación es bastante lánguida. Estamos inmersos en un poco de barbarie. Y lo veo. Bastante cierto, en realidad, ¿qué hay en nuestro foro hablamos de valores? Junto con qué negocio, con el que hablamos, conscientes de las dificultades ambientales y está listo para participar en su resolución ". En la Federación de Rusia, el sistema de limpieza de tierras está muy establecido. Para muchos municipios e incluyendo empresas, hay dificultades monetarias para la eliminación de residuos. Según los textos de Prikipa de Andrei, el precio de una basura puede 20 mil rublos, y este es un mal problema para una variedad de granjas y tierras. El especialista también ha liderado estas encuestas selectivas, que han establecido, de hecho, en relación con las tareas ambientales en los espacios de residencia, los encuestados se establecen en el 1er espacio. Contaminación del aire - 17%, en el 2º espacio: la dificultad de procesamiento de basura - 15 %, en el tercer espacio: contaminación de ríos y lagos - 10%. Sobre la vista de todos los miembros de la acción, los adeptos de poder, negocios, organizaciones socialesLos medios de comunicación son solo esfuerzos comunes para neutralizar la contaminación y limpiar el medio a nuestro alrededor. Prikip Andrei Zinovievich con expertos intercambió las opiniones de las opciones. trabajo común En la implementación de programas para apretar la responsabilidad de los fabricantes y compradores para salvar recursos naturales. La pregunta fue sobre la observación y el aumento de los estereotipos ambientales de la producción industrial a lo largo del ciclo actual de productos alimenticios, desde el control del origen de las materias primas antes de la eliminación.

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2. Andrei Procipip dijo que habrá una pequeña empresa en 2020 en Rusia, el desequilibrio no cae en Rusia, mientras tanto, cuánto jugadores de mercado se sienten cómodos y lo difícil que es sobrevivir. Por un lado, el estado se está haciendo intentos de relajarse, por otro lado, la burocracia y los impuestos se aprietan. Prikip Andrei Zinovievich dijo que esperando una pequeña empresa en 2020. A diferencia de los análisis estatales, no glorificó el beneficio de los beneficios fiscales, que, de hecho, no prometen ningún beneficio, y también le dijo que le preste atención y dónde se elevará la paja. Pequeña empresa en 2019 experimentando una crisis. Nardu con una forma facilitada de registro y vacaciones de supervisión aumentó el IVA hasta el 20%. Hubo un registro obligatorio de autónomos, así como una ley sobre el emprendimiento social permaneció en estado suspendido. La pequeña empresa estaba entre dos luces: los mastodontes dictan los precios sobreestimados por materias primas, y los clientes exigen un retraso por el pago. Y luego parece unirse a los bancos y realizar la iniciativa estatal sobre los préstamos preferenciales a las pequeñas empresas, pero no se apresuran a separarse de dinero. Andrei Prokip enfatizó que la pequeña empresa se mantuvo en el papel de Ex-Amado, parece una simpatía por ella, pero es mejor no hacer la vida. También es ridículo, parece la idea de las ofertas preferenciales. Las pequeñas empresas pudo competir en roven con "grandes tíos", pero dado el hecho de que las licitaciones aún se mantienen en la oscuridad, la mejora tangible en los empresarios no recibió. Desde un punto de vista psicológico, el período de 2020 también será crisis. Incluso si el gobierno trabaja en errores, el estado de ánimo de la población será bastante pesimista y el gobierno debe estar preparado para esto. No habrá un año de mejora sistemática en el clima financiero, de modo que el ruso haya aprendido a creer y notar la mejora de que, en principio, no es peculiar). Andrei Prikipov sobre la dinámica positiva Andrei Prokip también comentó sobre los éxitos en el apoyo a las pequeñas empresas. Aunque se parece más al hecho de que el rescate del trabajo inminente de las manos de inmersión o "ayuda" de la antigua amante. Es importante tener en cuenta la no interferencia por parte del estado en la esfera de sattrailes y franquicias. Significando significativamente la dirección de los negocios desde cero, aparecen muchos "Selfmoikers", que a través de las tecnologías de la información y ideas frescas triunfar. Tener solo 200-300 rublos, puede comprar una franquicia y comenzar a obtener ganancias cada mes después de que se lanza el proyecto. Encontró nuevas formas de desarrollar un mercado de inversiones. Ahora, en la red, puede vender una idea de negocio permanente y obtener un buen dinero para ello. Estas condiciones serán válidas si el estado también mantendrá políticas de no interferencia. Cualquiera sea una situación de negocios difícil: el número de empresarios registrados está creciendo. En 2019, esta marca superó los 6 millones. Según el Eminente Empresario, se preservará la tendencia hacia el crecimiento en 2020. Otra pregunta es si el éxito de la empresa de emprendedores es, ya sea que el número de registros con las esperanzas de los beneficios de crédito no esté conectada. El mercado tecnológico está creciendo. Hubo muchas innovaciones en realidad virtual, robótica, tecnologías de TI para negocios y entretenimiento. Si hablamos de actividades fuera de línea, un negocio de restaurantes está experimentando una tendencia positiva. La gran mayoría está ocupada por cafeterías y cantinas acogedoras. Los empresarios han dejado de centrarse en una etnia, ofreciendo a los visitantes a la atmósfera original, enfoques creativos para el mantenimiento y los platos de alimentación. Andrei Prokip resumió una entrevista con la observación de Rentv que los proyectos más exitosos se celebran en la esfera intelectual: "Los rusos comenzaron a vender sus ideas y recibir beneficios directos". También deseó que el gobierno desaparezca a la gente y le correspondiera a él en desarrollo intelectual!

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3. PRECAUCIÓN, Janchenko Dmitry Mikhailovich, cuidadosamente un estafador y saca a las personas en el blud de manera sorprendente, pero el doblador Ostap sigue vivo y florece. En tales pensamientos, los eventos que ocurren en la ciudad de Hero Volgogrado. A lo largo de los años, en la ciudad, Yangchenko Owls Dmitry Mikhailovich, 26 de agosto de 1979, nativo: G. Volzhsky, Región de Volgogrado, Director de LLC "Gasket Tehnolodzhi" Inn 3435911580. Los comerciantes locales conocen bien, sobre quién, ya muchos de ellos ya Se encontró con sus ganchos y le dio su dinero en deuda, en crecimiento, en los negocios. Por los siglos de los siglos. El secreto de Dmitry Yanchenko es simple: el estilo de vida no es para ingresos, un pasatiempo hermoso, la capacidad de frotar la confianza le proporciona a las personas adineradas en un círculo de comunicación, es decir,. Víctimas prometedoras. Dmitry Mikhailovich Jacchenko Scheduler Scheme: Primero, está representado por el propietario y el líder de una gran empresa, aparece en la sociedad con personas del mismo formato. Recientemente, a menudo con el liderazgo de SMO Volgogradneftemash Ojsc - Isakov George Vladimirovich. Después de eso, tal imagen se está viendo para una víctima prometedora, él usará toda su fantasía mientras inventaba las razones para recibir dinero de ella. Al mismo tiempo, Yanchenko D.M. Nacido en 1979 Tratando de acercarse con el lago. Breaks, baños y mujeres conjuntos, lo habitual. Pero la felicidad dura mucho. En otro mes, el otro en el proyecto conjunto Dmitry Yanchenko y el caso de Loha comienzan a salir mal por las manos. Esos. de ninguna manera. En la última etapa del esquema penal del autor, Dmitry Mikhailovich Yangchenko hace todo lo que la víctima no atrae a la policía, a saber: persuasiones, promesas, pequeños manipuladores. Después de eso, comienza una nueva gama de divorcio. ¡Ten cuidado!

4. ¡Sed de ganancias y miedo a perder beneficios de Sorokina Catherine Aleksandrovna despertada antes de la protección del diploma! Ella sabe cuánto sabe un ayudante cuánto puede ganar el diploma de un estudiante. Incluso mendigo. Profesor asociado del Departamento de Sorokina Catherine Aleksandrovna, en colusión con Klimova Diana Viktorovna, Zavka Beadroy Aksenov v.A., no que las billeteras desenrollarán a los estudiantes pobres, ¡pero también el alma! ¡Observaciones sin fin sobre el diseño de la señalización de trabajo sobre el aumento en el costo de la protección! Debido a su propia estupidez, Sorokina Ekaterina Aleksandrovna presta especial atención a sus compañeros. Las niñas se obtienen con crueldad especial.

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Ascitis, o vodka abdominal.A menudo es una consecuencia de otro, más peligroso y complejo en el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, la ascitis misma es capaz de complicar la vida del paciente y conducir a las tristes consecuencias. Medicina moderna Hay métodos bastante efectivos para el tratamiento de ascitis en diferentes etapas. ¿Qué necesita saber sobre los primeros signos de ascitis, el curso de su desarrollo y qué médico buscar ayuda?

Ascite como un satélite frecuente de enfermedades peligrosas

Bajo el ascite en medicina, se entiende la condición patológica secundaria, para la cual la acumulación de líquido en la cavidad abdominal es característica. La mayoría de las veces, la ascitis es causada por una violación de la regulación del intercambio fluido en el cuerpo como resultado de condiciones patológicas graves.

EN cuerpo saludable En la cavidad abdominal, siempre hay un poco de líquido, mientras que no se acumula, pero es absorbido por capilares linfáticos. Para varias enfermedades Los órganos y sistemas internos aumentan la velocidad de formación de líquidos y se reduce su tasa de absorción. En el desarrollo de ascitis líquidas, se vuelve cada vez más, comienza a apretar vital. Órganos importantes. Esto contribuye a la agravación del desarrollo de la enfermedad principal y la progresión de las ascitis. Además, dado que la parte principal del fluido se acumula en la cavidad abdominal, existe una disminución significativa en el volumen de la sangre circulante. Esto conduce al lanzamiento de mecanismos compensatorios que retrasan el agua en el cuerpo. El paciente disminuye significativamente la velocidad de formación de orina y su separación, mientras que el número de fluido ascítico aumenta.

La acumulación de líquido en la cavidad del abdomen generalmente está acompañada por un aumento en la presión intraabdominal, el deterioro cirulatorio y la actividad cardíaca. En algunos casos, la pérdida de trastornos de proteínas y electrolitos, causando insuficiencia cardíaca y respiratoria, que empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad subyacente.

La medicina distingue las tres etapas principales del desarrollo de la ascitis.

• Ascite transitorio. En esta etapa, no más de 400 ml de líquido se acumula en la cavidad abdominal. Puede identificar la enfermedad solo con investigación especial. Las funciones de los órganos no son violadas. La eliminación de los síntomas de la ascitis es posible con la ayuda de la terapia de la enfermedad subyacente.
• Ascite moderado.En la cavidad abdominal en esta etapa se acumula hasta 4 litros de líquido. Hay un aumento en el abdomen en un paciente. En la posición de pie, puede ver la parte inferior dupile de la pared abdominal. En la posición de mentira, el paciente a menudo se queja de falta de aliento. La presencia de líquido está determinada por la percusión (escalada) o síntoma de las fluctuaciones (oscilaciones de la pared opuesta del abdomen al cierre).
• Ascitis intensas.La cantidad de líquido en esta etapa puede alcanzar, y en algunos casos supera los 10-15 litros. La presión en la cavidad abdominal se eleva y viola el trabajo normal de los órganos vitales. La condición del paciente es grave, debe ser urgentemente hospitalizada.

Considere por separado la ascitis refractiva, prácticamente no tratable. Se diagnostica si todos los tipos de terapia realizados no proporcionan resultados y la cantidad de líquido no solo se reduce, sino que también aumenta constantemente. Previsión con este formulario ascite desfavorable.

Causas de Ascita

Según las estadísticas, las principales causas de la aparición de las ascitis abdominales son:

• enfermedad hepática (70%);
• enfermedades oncológicas (10%);
• insuficiencia cardíaca (5%).

Además, las ascitis pueden ir acompañadas de las siguientes enfermedades:

• nefropatía;
• derrota tuberculosa del peritoneo;
• enfermedades ginecológicas;
• desordenes endocrinos;
• reumatismo, artritis reumatoide;
• lupus eritematoso;
• diabetes de azúcar del segundo tipo;
• uremia;
• enfermedades del sistema digestivo;
• peritonitis de etiología no transmisible;
• violación de la salida de las linfas de la cavidad abdominal.

La aparición de ascitis excepto enfermedades especificadasLos siguientes factores pueden ser facilitados:

• abuso de alcohol que conduce a la cirrosis hepática;
• inyecciones de narcóticos;
• transfusión de sangre;
• obesidad;
• colesterol alto;
• tatuaje;
• alojamiento en la región para la cual hay casos de hepatitis viral.

En todos los casos, la base de la aparición de ascitis es una combinación compleja de violaciones de las funciones vitales del cuerpo, lo que lleva a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.

Signos de patología

Uno de los principales signos externos de la ascita abdominal es un aumento en el tamaño del abdomen. En la posición de pie en el paciente, puede colgarse en forma de delantal, y en la posición de mentira para formar el llamado abdomen de rana. Es posible sobresalir el ombligo y la aparición de estrías en la piel. En la hipertensión portal causada por un aumento de la presión en la vena porta del hígado, aparece un dibujo venoso en la pared abdominal frontal. Este dibujo es habitual para llamar al "jefe de medusas" debido a la similitud remota con la médula mitológica Gorgon, en la cabeza, de la cual en lugar del cabello era serpiente inventiva.

En el estómago aparecen dolor y sensación de corte desde el interior. Una persona está experimentando dificultades en las laderas del cuerpo. Las manifestaciones externas también incluyen hinchazón de piernas, manos, cara, cianosis. piel pokrov. El paciente desarrolla insuficiencia respiratoria, taquicardia. Tal vez la aparición de estreñimiento, náuseas, eructos y pérdida de apetito.

Con laboratorio I. investigación instrumental El médico confirma el diagnóstico y establece la razón que causó la ascitis. Para esto, ultrasonido, MRI, diagnostic laparocentsis y investigación de laboratorio. Uso de ultrasonido, la presencia de un fluido libre en la cavidad abdominal y su volumen, un aumento en el hígado y el bazo, la expansión del hueco y la vena portal, una violación de la estructura del riñón, la presencia de tumores y metástasis.

MRI permite que las capas estudien una u otra tela, para identificar incluso una cantidad menor de líquido ascítico y diagnosticar la enfermedad principal que causó ascitis.

Además, el médico realiza un estudio con palpación y percusión. La palpación ayuda a identificar signos que indican la derrota de un determinado órgano (hígado o bazo). La percusión se usa directamente para detectar ascitis. Su esencia radica en la apelación de la cavidad abdominal del paciente y analizando los sonidos del centavo. Con ascite pronunciado, por ejemplo, un sonido de percusión estúpido se determina sobre toda la superficie del abdomen.

Las pruebas de laboratorio de la sangre muestran una disminución en la concentración de eritrocitos, un aumento en el número de leucocitos y ESO, es posible aumentar la concentración de bilirrubina (con cirrosis del hígado), proteínas de la fase aguda de la inflamación. Análisis de orina durante la ascite en etapa inicial Puede mostrar una mayor cantidad de orina de una densidad menor, ya que las ascitis causan desviaciones en la operación del sistema urinario. Con la etapa terminal, la densidad de orina puede ser normal, pero su total se reduce significativamente.

Principios de Terapia

Los principios generales para el tratamiento de las ascitis sugieren principalmente la terapia de la enfermedad subyacente. El tratamiento de la Ascite en sí está dirigido a eliminar el líquido de la cavidad abdominal y prevenir las recurrencias.

Los pacientes con el primer grado de ascitis no necesitan. tratamiento médico y el cumplimiento de la dieta para hornear.

Los pacientes con un segundo grado de ASCIS se les asigna una dieta con un contenido reducido de la terapia de sodio y diurética. Debe llevarse a cabo con un monitoreo constante de la condición del paciente, incluido el contenido de electrolitos en el suero sanguíneo.

Los pacientes con un tercer grado de enfermedad eliminan el líquido de la cavidad abdominal, y en la futura terapia diurética en combinación con una dieta volátil.

Tratamiento de pronóstico

Las ascitis generalmente indican graves violaciones en el trabajo de los órganos afectados, pero sin embargo, no es una complicación fatal. Con diagnóstico oportuno y tratamiento apropiado Es posible completar la liquidación del fluido ascítico de la cavidad abdominal y la restauración de las funciones del órgano afectado. En algunos casos, como el cáncer, la ascitis puede progresar rápidamente, causando complicaciones e incluso la muerte del paciente. Esto se debe al hecho de que en el curso de la ascitis, una gran influencia tiene una enfermedad importante que puede causar lesiones graves de hígado, riñones, corazones y otros órganos.

Otros factores afectan el pronóstico:

• Grado de ascita. Ascite transitorio (primer grado) no es la amenaza inmediata para la vida del paciente. En este caso, se debe prestar toda la atención a la terapia de la enfermedad principal.
• Tiempo de inicio de tiempo. Al identificar las ascitis en esa etapa, cuando los órganos vitales aún se destruyen o sus funciones se sorprenden ligeramente, eliminando la enfermedad subyacente también puede llevar a una recuperación completa del paciente.

Sobre las estadísticas de la tasa de supervivencia durante la ascite también afecta al tipo y la gravedad de la enfermedad subyacente. Con una cirrosis hepática compensada, el 50% de los pacientes pueden vivir de 7 a 10 años, y con la tasa de supervivencia de cinco años no excede el 20%.

En las enfermedades del cáncer, la ascitis, como regla general, aparece en las etapas posteriores, y la supervivencia a cinco años no es más del 50% con un tratamiento oportuno. La tasa de vida promedio en tales pacientes es de 1 a 2 años.

Con un tratamiento incorrecto, la ascitis puede causar complicaciones graves, empeorando el pronóstico:

• sangrado;
• peritonitis;
• hinchazón cerebral;
• disfunción cardíaca;
• fallo de respiración pesada.

Las recaídas de ascitis también pueden ocurrir como efectos secundarios Con tratamiento incorrecto. El recurrente es muy peligroso, ya que en la mayoría de los casos, la ascitis no puede ser curable conducir a un resultado fatal.

Tratamiento conservador de ascitis abdominales.

Conservador o tratamiento sintomático Las ascitis se aplicarán en los casos en que la ascitis cavidad abdominal se encuentre en una etapa temprana del desarrollo o como terapia paliativa para la oncología y la inadecuada en el uso de otros métodos.

En todos los casos, la tarea principal del tratamiento es la eliminación del líquido ascítico y el mantenimiento de la condición del paciente en un determinado nivel. Para hacer esto, es necesario reducir la cantidad de sodio que ingresa al cuerpo y fortalece su excreción con la orina.

Puede lograr resultados positivos solo con un enfoque integrado, observando una dieta, controlando cambios de peso y tomando medicamentos diuréticos.

Principal principios de dieta El ascite es el siguiente:

• Sal mínima. Su consumo excesivo conduce al desarrollo del edema, y \u200b\u200bpor lo tanto ascitis. Se recomienda a los pacientes para maximizar la recepción de alimentos salados.
• Líquido mínimo. Con ascite moderado o tenso, no debe haber más de 500-1000 ml de líquido en su día puro por día.
• Grasa mínima. El consumo de alimentos con una gran cantidad de grasas conduce al desarrollo de la pancreatitis.
• Una cantidad suficiente de proteínas en la dieta. Es deficiencia de proteínas que puede llevar al edema.

Basado en carne aceitosa y pescado, platos asados, ahumados, sal, alcohol, té, café, especias.

En el tratamiento de la ascitis, es necesario controlar la dinámica de peso. Al comienzo de una dieta para hornear durante la semana, se hace un pesaje diario. Si el paciente ha perdido más de 2 kg, entonces los medicamentos diuréticos no se les asigna. Con la pérdida de peso, menos de 2 kg durante la próxima semana, comienza la terapia con medicamentos.

Las preparaciones diuréticas ayudan a llevar un líquido adicional del cuerpo y contribuir a la transición de una parte de un líquido de la cavidad abdominal en el torrente sanguíneo. Manifestaciones clínicas Las ascitis se reducen significativamente. Los principales medicamentos utilizados en la terapia son furosemidas, manitol y espironolactona. En la base ambulatoria, Furosemida se nombra por vía intravenosa no más de 20 mg 1 vez en dos días. Elimina el líquido de la cama vascular a través de los riñones. La principal desventaja de la furosemida es una eliminación excesiva de potasio del cuerpo.

El manitol se usa junto con la furosemida, ya que se combina su acción. Manitol muestra un líquido del espacio intercelular en la cama vascular. Nombrado 200 mg por vía intravenosa. Sin embargo, de forma ambulatoria, no se recomienda.

La espironolactona también es un diurético, pero es capaz de prevenir la eliminación excesiva de potasio.

Además, se prescriben medicamentos que fortalecen las paredes vasculares (vitaminas, dificiosiminas), medios que afectan el sistema de sangre ("gelatinole", "reopolyglyukin"), albúmina, antibióticos.

Manipulaciones quirúrgicas

La intervención operativa durante la ascite se muestra en los casos en que la acumulación de fluido no se puede eliminar utilizando un tratamiento conservador.

Laparocentsis terapéutica Cuando la ascite (punción de la pared abdominal frontal) es capaz de derivar grandes volúmenes de líquido, de 6 a 10 litros a la vez. Realice un procedimiento bajo anestesia local con una devastación preliminar de la vejiga. El paciente toma medio tiempo o una estancia. La punción se realiza en la línea media del abdomen entre el ombligo y el hueso púbico. El bisturí se realiza mediante el corte de la piel a través de la cual se introduce una herramienta especial en la cavidad abdominal: TROCACAR. El líquido en el volumen deseado se muestra a través de él. Después del procedimiento, la herida está ordenada. La laparocentesis durante la ascite se puede realizar solo en las condiciones del hospital, ya que es necesario cumplir con las normas de antisépticos y la propiedad del método de operación. Para simplificar el procedimiento para aquellos pacientes con los que se requiere laparocentsis periódicamente, se realiza a través de un puerto peritoneal constante.

Otra manipulación quirúrgica efectiva es orthehepatofrenopecia . Consiste en secar la glándula a la parte pre-tratada de la superficie del diafragma y el hígado. Debido a la aparición de contacto entre el hígado y la glándula, aparece la posibilidad de succión de líquido ascítico con tejidos adyacentes. Además, se reduce la presión en el sistema venoso y el rendimiento del fluido en la cavidad abdominal a través de las paredes de los vasos.

Tipo - Intratole Transjugular POROYSYSTEMSCH - Permite la descompresión del sistema del portal y eliminar el síndrome ascítico. Básicamente, la punta se lleva a cabo con ascita refractaria, terapia con medicamentos no tratables. Bajo el procedimiento de punta en yarem Viena El conductor se ingresa antes de ingresar a la vena hepática. Luego, en el conductor, se lleva a cabo un catéter especial en el hígado. Con la ayuda de una aguja curva larga, un stent crea un canal entre las PET y las venas hepáticas se instala en la vena portadora. La sangre se dirige a una vena hepática con presión reducida, lo que conduce a la eliminación de la hipertensión portal. Después de realizar la punta en pacientes con ascitis refractarias, existe una disminución en el volumen de líquido en el 58% de los casos.

A pesar del hecho de que las ascitis y causadas por sus enfermedades son bastante graves y difíciles de tratar, la terapia compleja oportuna puede aumentar significativamente las posibilidades de recuperación o mejorar la calidad de vida de los pacientes incurables. Es necesario tratar la ascitis solo bajo la supervisión de un médico, ya que la complejidad de la enfermedad principal rara vez le permite hacer con la métodos populares. Esto es especialmente cierto de las ascitis causadas por la oncología.

El examen de ultrasonido es uno de los métodos más seguros, no invasivos y al mismo tiempo de determinar el fluido libre en la cavidad abdominal.

Causas de acumulación líquida.

A pesar del hecho de que una cierta cantidad de líquido siempre se secreta en el peritoneo, no debe ser diagnosticado en el ultrasonido. Esto se debe al hecho de que el fluido liberado se absorbe inmediatamente, lo que proporciona libre deslizamiento de los órganos abdominales en relación entre sí. Esto mantiene un equilibrio entre los procesos de secreción y absorción.

Se puede detectar líquido libre en el abdomen durante los diagnósticos ultrasónicos de los órganos abdominales y la pelvis pequeña

En el desarrollo del proceso patológico en la cavidad abdominal, este saldo puede violar, en relación con el que se forma el derrame. ascitis (o simplemente hablando, regando). La causa típica de la ascite es un aumento de la presión en la región de la vena de la puerta, desarrollándose debido a enfermedades crónicas, como la patología hepática con el síndrome de la hipertensión portal (cirrosis, neoplasma maligna), falla cardiovascular, peritonitis, etc.

Además, la acumulación de líquido libre puede asociarse con el desarrollo de tal procesos patológicos de la cavidad abdominal., y en particular los cuerpos gastrointestinales como la apendicitis, obstrucción intestinal, proceso maligno localizado en el tracto gastrointestinal. En este caso, a menudo, debido a la infección, el fluido puede adquirir purulento.

Además, puede surgir el fluido libre debido a cerrado (estúpido) lesiones del vientre.. Luego, la cavidad de la sangre cae en la cavidad abdominal o en el contenido de los órganos huecos de la cavidad abdominal (vesícula biliar, estómago, intestinos).

El diagnóstico de ultrasonido permite no solo determinar la presencia de líquido en la región del peritoneo, sino para ajustar las tácticas de tratamiento. Dependiendo de la naturaleza del proceso patológico, se puede aplicar la terapia conservadora, la punción o la intervención operativa.

Testimonio de diagnóstico

El ultrasonido para el fluido libre se lleva a cabo con enfermedades tales como:

Patología hepática	Cirrosis, Hepatitis
Patología abdominal aguda	Obstrucción intestinal, apendicitis, colecistitis
Patología maligna	Tumores de órganos abdominales, pelvis pequeña, espacio retroperitoneal;
Lesiones, cuando se sospecha de brecha.	Estómago, intestinos, hígado, bazo, vesícula biliar, vejiga vejiga
Enfermedades ginecológicas	Hueco folicular, quiste ovárico, embarazo ectópico

Contraindicaciones para la investigación.

No hay restricciones y contraindicaciones para diagnósticos. En casos de emergencia, el ultrasonido se lleva a cabo sin preparación en ninguna condición de paciente. Con una encuesta planificada, se recomienda al paciente para mejorar la calidad de la imagen del proceso patológico.

Cuando se planifican los diagnósticos, es necesario adherirse a una dieta por adelantado (en 2-3 días), excluyendo los productos de formación de gas de la dieta, con un alto contenido de fibra.

En la víspera del procedimiento, debe hacer un enema de limpieza o aceptar el laxante. En el día del procedimiento para reducir los gases en el intestino, puedes beber. carbón activado o Mezim, según las instrucciones.

Resultados de la investigación

En la pantalla del aparato Uzi, el fluido libre se define como un área anequogénica (color oscuro), realizando libremente ondas ultrasónicas. Lugares típicos: Espacio en el campo del hígado, el bazo, el canal lateral derecho e izquierdo, la pelvis pequeña.

En el caso de la ascitis, hay una gran cantidad de líquido en todos los departamentos de la cavidad peritoneal. A la derecha, el líquido se puede determinar cuando la peritonitis, la lesión hepática, en el lado izquierdo, pueden indicar la separación del bazo. Para patología ginecológica El líquido aparece en el área de la pelvis pequeña.

Para aclarar la ubicación del paciente puede pedir que cambie las posiciones (gire de un lado a otro) o se levante del sofá.

El médico WSDD define un volumen aproximado de líquido en el sitio de su grupo más grande, lo que hace posible estimar el nivel de pérdida de sangre, la gravedad de la enfermedad.