Los ganglios linfáticos regionales están agrandados. Ganglio linfático intramamario de la mama: que es y como tratar

NX: datos insuficientes para evaluar el estado de ganglios linfáticos

N0: sin signos de afectación de los ganglios linfáticos regionales

N1: hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales

METRO - Metástasis a distancia

MX: datos insuficientes para identificar metástasis distantes

No se detectan metástasis a distancia M0

Presencia de metástasis a distancia M1

pTNM Clasificación patológica

pN0 El material para el examen histológico después de una linfadenectomía regional debe incluir al menos 6 ganglios linfáticos.

Tabla 2

Agrupación por etapa

Variantes histológicas del cáncer de piel

Existen varios tipos histológicos de cáncer de piel: basocelular, escamoso y metatípico, que combina las características de las dos primeras variantes. También existe el adenocarcinoma de la piel, que se desarrolla a partir de los apéndices de la piel: glándulas sebáceas y sudoríparas, folículos pilosos y cáncer de células de Merkel.

Carcinoma de células basales

El carcinoma de células basales es un tumor compuesto por células que se asemejan a las de la capa basal de la epidermis. Es el tumor cutáneo maligno más común. El tumor tiene un crecimiento invasivo, infiltrativo y localmente destructivo. Puede reaparecer después del tratamiento, pero casi nunca hace metástasis.

El tumor se localiza principalmente en la piel de la cara (nariz, región temporal, mejillas, región periorbitaria) y cuello, algo menos a menudo en la piel del tronco. El carcinoma de células basales puede desarrollarse a partir de diversas estructuras morfológicas, como la epidermis y los folículos pilosos, lo que conduce a la existencia de diversas formas de la enfermedad. Entre estas últimas se distinguen las formas nodulares, superficiales, ulcerativas y cicatriciales.

Como regla general, el tumor es una formación hemisférica con una superficie lisa, color rosa perla, consistencia densa. En la parte superior del nódulo, se ven pequeños vasos sanguíneos dilatados. El patrón de la piel en el sitio de la lesión se suaviza o desaparece por completo. El nódulo aumenta lentamente de tamaño, alcanzando los 5-10 mm. Aparece ulceración en el centro con el tiempo. Los bordes de dicha úlcera están elevados, engrosados \u200b\u200ben forma de rodillo, de color rosa perla, con telangiectasias. La parte inferior de la úlcera está cubierta con una costra gris negruzca, grasosa, irregular, de color marrón rojizo. También existen múltiples carcinomas primarios de células basales.

Carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas de piel es un tumor maligno de células similar a las células de la capa escamosa de la epidermis, tanto en apariencia como en la estructura molecular de la queratina que producen.

El tumor se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años y es más común en las latitudes del sur. Las áreas abiertas se ven afectadas predominantemente piel, así como las zonas de la piel sometidas a traumatismos constantes y la zona de transición de la piel a la mucosa (labios, nariz, zona anogenital). Clínicamente, este tipo de cáncer es diferente del carcinoma de células basales.

Clínicamente, un tumor se manifiesta inicialmente como una pequeña formación similar a un tumor con una superficie lisa o irregular, que crece rápidamente y se ulcera. La úlcera, por regla general, se caracteriza por bordes densos y muy elevados que la rodean por todos lados en forma de rodillo. La parte inferior de la úlcera es desigual. La úlcera en sí parece un cráter. Un abundante exudado seroso-sanguinolento se libera del defecto de la úlcera, solidificándose en forma de costras. La úlcera cancerosa aumenta progresivamente de tamaño, tanto en anchura como en profundidad.

El tumor se caracteriza por metástasis regional. Al mismo tiempo, dependiendo de la localización en la ingle, las regiones axilares o en el cuello, aparecen ganglios linfáticos móviles, densos e indoloros. Posteriormente, se produce el crecimiento de los nódulos, se sueldan con los tejidos circundantes, con la piel y se desintegran con la formación de infiltrados ulcerados.

Adenocarcinomade los apéndices de la piel es bastante raro.formas terminales del inicio del curso de esta forma de cáncer es más rápido, tiene una tendencia a la recurrencia y la metástasis a los ganglios linfáticos regionales. La piel de los párpados y las aurículas se ve afectada con mayor frecuencia. Al principio, por regla general, aparece un nódulo duro, que luego se ulcera, formando una úlcera en forma de cráter de varios tamaños. Puede localizarse en otras áreas de la piel.

Cáncer de células de Merkel, es un tumor maligno agresivo. Las células de Merkel están ubicadas junto a la capa de células basales de la epidermis y se cree que son responsables de la función del tacto. También se conoce como carcinoma de células trabeculares, tumor de Toker y carcinoma neuroendocrino primario de piel. Algunos científicos prefieren el término "carcinoma neuroendocrino primario de piel" porque aún no se ha demostrado que el tumor se origine en células de Merkel. Otras áreas pueden verse afectadas, incluidas las extremidades y el tronco Formas terminales de la aparición de En el 50-75% de los pacientes con el desarrollo de la enfermedad, después de un tiempo, aparecen metástasis en los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el tumor afecta a personas mayores de 65 años.

Diagnóstico de cáncer de piel

El diagnóstico de una neoplasia maligna de la piel se realiza sobre la base del examen, el historial médico, los datos de los métodos de examen objetivos y adicionales.

A pesar de la aparición de una gran cantidad de métodos de examen instrumental, el método clínico todavía juega el papel principal en el diagnóstico del cáncer de piel. La inspección debe estar sujeta no solo al área afectada de la piel, sino también al resto de la piel, así como a las áreas de posible metástasis regional. El diagnóstico se confirma mediante un examen citológico del material (raspado, frotis del tumor o punción con aguja fina) o un examen histológico (biopsia).

Tratamiento del cáncer de piel

La elección del método de tratamiento depende de la estructura histológica del tumor, el estadio, la forma clínica y la localización del tumor.

El tratamiento quirúrgico es un método independiente para el carcinoma de células basales, así como para el carcinoma de células escamosas sin metástasis regionales, con recidiva tumoral. En este caso, en el caso del carcinoma de células basales durante la escisión, es suficiente retroceder 0.5-1.0 cm desde el borde del tumor, y en el caso del carcinoma de células escamosas - 2-3 cm En caso de defectos pequeños, se cierran con tejidos locales y, para defectos grandes, mediante uno de los métodos de cierre de plástico. En presencia de metástasis regionales, la linfadenectomía se realiza en el área apropiada en combinación con radioterapia.

El tratamiento con radiación, dada la alta radiosensibilidad del cáncer de piel, puede ser un método independiente para el carcinoma de células basales, así como para el carcinoma de células escamosas en el caso de lesiones pequeñas. En este caso, se utiliza la terapia de rayos X de enfoque cercano. Para tumores grandes e infiltrantes, se usa radioterapia combinada, en la que primero se usa radioterapia de haz externo y luego radioterapia de enfoque cercano. Con metástasis regional, la terapia de haz externo se usa en el área de drenaje linfático regional, como una etapa del tratamiento combinado.

La quimioterapia como tratamiento tópico (omain, prospidina, ungüento de 5-fluorouracilo) se puede usar para tratar tumores pequeños y recaídas de carcinomas de células basales. La quimioterapia sistémica se usa para cuidados paliativos en pacientes con enfermedad generalizada.

La terapia con láser y la criodestrucción son eficaces para los tumores pequeños y se utilizan cuando los tumores se encuentran cerca de los tejidos óseos y cartilaginosos.

En caso de cáncer de piel facial, localizado cerca de los llamados órganos críticos (cristalino, cartílago nasal), cuando surgen dificultades durante la radioterapia y el tratamiento quirúrgico es difícil debido a la falta de tejidos locales para la cirugía plástica, la terapia fotodinámica da buenos resultados. .

Por lo tanto, en las etapas I-II de la enfermedad, como regla, se usa uno de los métodos de tratamiento (quirúrgico, radiación). En la etapa III, se utiliza principalmente el tratamiento combinado. En el estadio IV, es posible un efecto paliativo sobre el tumor (escisión con fines sanitarios, radioterapia)

Prevención del cáncer de piel

Las medidas de prevención del cáncer de piel son:

Protección de la cara y el cuello de la exposición intensa y prolongada al sol, especialmente en los ancianos con piel clara que no se presta bien a las quemaduras solares;

Uso regular de cremas nutritivas para prevenir la piel seca;

Cura radical para úlceras y fístulas que no cicatrizan a largo plazo;

Protección de cicatrices de lesiones mecánicas;

Cumplimiento estricto de las medidas de higiene personal cuando se trabaja con lubricantes y otras sustancias agresivas que contienen carcinógenos;

Tratamiento oportuno de enfermedades precancerosas de la piel.

Melanoma de la piel

En la literatura moderna y anterior, existe una amplia gama de opiniones sobre la relación entre el desarrollo de melanoma y nevos pigmentados y otras lesiones cutáneas. Según materiales de diferentes autores, el melanoma ocurre en el contexto de estas enfermedades, en particular los nevos pigmentados, dentro del 10-100% de las observaciones. En la gran mayoría de los casos (en aproximadamente el 70% de los pacientes), el melanoma se desarrolla en el sitio de lesiones cutáneas congénitas o adquiridas, y solo en el 28-30%, en la piel sin cambios. Las formaciones pigmentadas y pigmentadas en la piel se encuentran en el 90% de la población, y su número varía desde formaciones individuales hasta varias docenas. En consecuencia, un oncólogo en ejercicio, un dermatólogo y médicos de otras especialidades, muy a menudo tienen que encontrarse con una variedad de lesiones cutáneas pigmentadas, y entre ellas, el melanoma representa el 0.5-3% de las observaciones. Se realizó un análisis de los resultados de las comparaciones clínicas y morfológicas en pacientes que buscaron ayuda quirúrgica por formaciones pigmentadas y pigmentadas por motivos estéticos, temores de malignidad o por indicaciones objetivas (cambios macroscópicos en la formación). Resultó que el 71,1% de estos pacientes son tratados de forma ambulatoria y solo el 28,9% ingresan en tratamiento hospitalario. Cabe destacar que el 4,7% de estos pacientes ambulatorios eran individuos con signos iniciales de crecimiento maligno de nevos pigmentados.

Hay muchas clasificaciones de nevos. En nuestra opinión, la clasificación más práctica propuesta por N.N. Trapeznikov et al., Ya que se basa en una clara consideración del riesgo de desarrollar melanoma a partir de las enfermedades anteriormente indicadas y predetermina las tácticas de tratamiento adecuadas, siendo una buena pauta para el médico. Según esta clasificación, hay dos grupos principales de enfermedades: a) nevos peligrosos para la melanomona y algunas formaciones cutáneas no vacías yb) nevos y lesiones cutáneas peligrosas para el melanoma.

Al grupo nevos peligrosos para la melanomona y no vacíos formaciones incluyen nevo pigmentado intradérmico (común mancha de nacimiento), nevo fibroepitelial, nevo papilomatoso y verrugoso (incluido el pelo), mancha “mongol”, halonevus (nevo de Setton) y algunas otras enfermedades de la piel (por ejemplo, queratoma seborreico, hemangioma, granuloma telangiectásico, dermatofibroma lenticular), dermatofibroma histibiocitomático.

A modo de orientación, presentamos una breve descripción de algunas de estas formaciones.

Nevo intradérmico. Esta es una marca de nacimiento ordinaria, por regla general, que se encuentra en casi todas las personas, y su número es diferente, desde unas pocas hasta varias docenas. Una característica distintiva de estos nevos es la hiperpigmentación persistente, límites claros, consistencia suave, similar a la piel circundante, ausencia de inflamación, inflamación en la superficie. Deben distinguirse de las denominadas manchas hiperpigmentadas del embarazo, pecas, lentigos, etc.

Nevo fibroepitelial. Puede existir desde el nacimiento o aparecer en diferentes períodos de la vida. Se localiza con mayor frecuencia en la cara o el tronco. Estos nevos pueden ser únicos o múltiples. La formación tiene la forma de un hemisferio, una base ancha, se eleva por encima del nivel de la piel y, ocasionalmente, se ubica en la pierna. La consistencia de los nevos es suave o suave-elástica, el tamaño es de unos milímetros, un centímetro o un poco más. El color del tumor va desde el tono de la piel circundante hasta el marrón oscuro. En la mayoría de los casos, el cuero cabelludo se conserva o incluso se fortalece (nevo capilar fibroepitelial). Si hay telangiectasia en la superficie de la formación, el nevo se llama angiofibroepitelial. El nevo puede inflamarse, por ejemplo, con un traumatismo, luego surge una infiltración a su alrededor, a veces con fluctuación, que se asemeja a un ateroma supurante.

Nevos papilomatosos y verrugosos . En la mayoría de los casos, estos tipos de nevos esencialmente clínicamente idénticos existen desde el nacimiento o la primera infancia y generalmente crecen lentamente. Se encuentran en cualquier parte del cuerpo, aunque los nevos papilomatosos se localizan con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y son verrugosos, en la piel del tronco y las extremidades. Estas formaciones tienen una superficie irregular, sobresalen significativamente por encima de la superficie de la piel, generalmente hay pelo en su superficie, las grietas a veces son visibles en los nevos verrugosos. Coloración de los nevos: del color normal de la piel al negro. Los tamaños de las formaciones descritas pueden ser muy diferentes, hasta 6 - 7 cm. El nevo verrugoso de cabello papilomatoso e incluso más pigmentado, especialmente ubicado en la cara y otras áreas abiertas de la piel, causa a los pacientes, principalmente mujeres, inconvenientes cosméticos importantes y los pacientes a menudo insisten en la eliminación de tales nevos. El diagnóstico correcto y la elección de las tácticas de tratamiento adecuadas en tales casos son muy responsables del médico. Nos parece que la consulta con un oncólogo en tales situaciones es obligatoria.

Lugar "mongol". La clínica de esta enfermedad es peculiar. La mancha "mongol" casi siempre se localiza en la región lumbosacra, pero también puede localizarse en otras áreas de la piel. Su centro es redondeado, con bordes bien definidos, de color azulado, azulado o marrón. La mancha puede alcanzar 5-6 cm de diámetro. Como regla general, la mancha "mongol" es una formación congénita, disminuye gradualmente de tamaño, cambia de color y, en la mayoría de los casos, desaparece incluso en la infancia.

Halonevus, o enfermedad de Setton (de la palabra griega "halos" - anillo, círculo). Es una formación, que se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel, consistencia elástica, color marrón rojizo, 2-5 mm de diámetro, con un rasgo característico: la presencia de una corola despigmentada en un círculo. Esta corola es varias veces más grande que la formación pigmentada ubicada en el centro. Según algunos investigadores, los halonevus a menudo se combinan con otras formaciones cutáneas no vacías, por ejemplo, con nevos fibroepiteliales. Puede ocurrir en cáncer de órganos internos.

Nevos y lesiones cutáneas con tendencia al melanoma

Este grupo incluye principalmente las siguientes enfermedades: nevo pigmentado limítrofe, nevo azul, nevo de Ota, nevo pigmentado gigante y melanosis precancerosa limitada de Dubreus.

Existe evidencia de que los nevos propensos al melanoma son mucho menos comunes que las formaciones propensas a la melanomona. Con toda la vigencia de esta disposición, se debe tener en cuenta que en la práctica de un oncólogo, los nevos con tendencia al melanoma y las lesiones cutáneas deben generar un especial estado de alerta debido al alto potencial de su transformación en melanoma, especialmente desde las tácticas de tratamiento para ellos tienen diferencias significativas.

Aquí hay una breve descripción de las enfermedades del grupo en consideración.

Nevo de borde pigmentado.Por lo general, parece un nódulo plano que varía en tamaño desde varios milímetros hasta varios centímetros (4-5 cm), pero la mayoría de las veces el diámetro del nódulo es de 1 cm. La localización de esta formación puede ser diferente, pero Debe tenerse en cuenta que, según algunos investigadores, los nevos pigmentados ubicados en la piel de las palmas, las plantas de los pies y los genitales, por regla general, están en el límite. La superficie del nevo es seca, lisa, ocasionalmente irregular, siempre desprovista de pelo. La consistencia de la formación en la mayoría de los casos no difiere de la piel circundante, pero puede ser más densa. El color del nevo límite es diferente: de marrón claro, violeta cianótico a negro. A veces, los contornos de la formación o las manchas tienen una forma ondulada. La educación puede cambiar de tamaño y color, pero muy lentamente. También se describe la llamada escarapela del nevo del borde, que se caracteriza por un aumento gradual de la pigmentación a lo largo de la periferia en forma de anillos concéntricos. Cabe señalar que el nevo pigmentado limítrofe puede ser único, pero también son posibles las formaciones múltiples.

Nevo azul Es una formación hemisférica que sobresale por encima del nivel de la piel, con un borde claro. La superficie del nevo es suave, sin pelo, parece una piel muy estirada. Su color es azul o azul, con menos frecuencia marrón. Las dimensiones del nevo son pequeñas y, por regla general, no superan 1 cm de diámetro. Cabe señalar que el nevo azul se encuentra con mayor frecuencia en la cara, el pie, la planta, las nalgas y la parte inferior de la pierna. Por lo general, la formación es única, pero se han descrito casos de numerosos nevos azules.

Nevo de Ota: algunos autores lo denominan nevo ocular-maxilar cianótico negro. La localización típica de esta formación es la cara (el área de inervación de las ramas 1 y 2 del nervio trigémino). Consiste en una gran o varias manchas de color negro-cianótico, ubicadas en el área de las mejillas, mandíbula superior, arco cigomático. En este caso, se requiere pigmentación en varias partes del ojo: conjuntiva, esclerótica, iris. A veces, el proceso involucra el borde rojo de los labios y las membranas mucosas de la nariz, el paladar blando, la faringe y la laringe.

Nevo pigmentado peludo gigante . Este nevo congénito es raro en la cara y generalmente afecta las extremidades y el tronco. El nevo aumenta de tamaño relativamente rápido a medida que el niño crece. Alcanza un tamaño de 10 a 40 cm y más. Su superficie es irregular, verrugosa, con grietas. A menudo se notan los fenómenos de la hipertricosis. El color de la formación es de gris a negro. Debo decir que según diferentes autores, la transformación de este nevo en melanoma es un fenómeno frecuente - según los datos estadísticos combinados de algunos investigadores, la malignidad del nevo pigmentado gigante ocurre en el 1.8-13% de los pacientes. Cabe recordar que, según algunos autores, la malignidad de los nevos pigmentados gigantes en los niños plantea un peligro particular. Sin detenernos en esta enfermedad en detalle, notamos que un nevo pigmentado peludo gigante siempre debe causar alerta con respecto a su transformación en melanoma. También cabe mencionar la opinión de algunos investigadores que apuntan a que en determinados casos el nevo gigante se acompaña de otras malformaciones congénitas, por ejemplo, hidrocefalia, trastornos neurológicos y la aparición de melanoma primario de la piamadre, lo cual es muy importante. en el sentido diagnóstico.

Melanosis precancerosa limitada de Dubreya (sinónimos: lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma pra-ecancerosa, lentigomelanoma, melanocitoma, nevocitoma, etc.). Algunos investigadores atribuyen la melanosis de Dubreus a nevos pigmentados, en particular propensos al melanoma, otros argumentan que la melanosis precancerosa limitada de Dubreus no es un nevo o formación de nevoides, sino que pertenece a las dermatosis. La melanosis de Dubreus ciertamente pertenece a las formaciones propensas al melanoma. Además, compartimos la opinión de los pocos investigadores que creen que el melanoma que se desarrolla en el sitio de la melanosis de Dubreus puede tener un curso más maligno que el melanoma no genético. Por tanto, las tácticas de tratamiento de esta enfermedad, que se comentarán a continuación, deberían ser más activas que con los denominados nevos propensos al melanoma.

El cuadro clínico de la melanosis de Dubreus es bastante típico. La mayoría de las personas mayores se ven afectadas. La enfermedad generalmente comienza con una mancha pequeña. Además, el enfoque, el desarrollo, adquiere límites poco nítidos. En un estado desarrollado, la melanosis de Dubreus tiene un tamaño de 2-3 a 5-6 cm de diámetro.

Epidemiología, factores de riesgo, patogenia de los melanomas cutáneos.

Generalmente se acepta que en últimos años hay un aumento significativo en la incidencia de melanoma cutáneo en diferentes paises y continentes del mundo. Varía de 5 a 30 y más por 100.000 habitantes por año, y su frecuencia es del 1 al 4% de todos los tumores malignos. Según algunos autores, la morbilidad y la mortalidad por melanoma cutáneo en varios países está creciendo mucho más rápido que por los tumores malignos de otras localizaciones, excluido el cáncer de pulmón. El mayor número de pacientes registrados con melanoma diagnosticado por primera vez en su vida se registró en Australia: 40 casos nuevos por cada 100.000 habitantes por año. En los Estados Unidos, cada año se diagnostican 32.000 pacientes con melanoma recién diagnosticados, y la tasa de incidencia se ha cuadriplicado en los estados de Nuevo México y Arizona. En los países de la CEI, el número de pacientes diagnosticados con melanoma por primera vez en sus vidas se ha acercado a los 10.000 por año. En general, la tasa de incidencia anual de melanoma está aumentando en diferentes países en un 2,6-11,7%. La mayoría de los investigadores están convencidos de que la incidencia se duplica constantemente cada diez años. En 1967 W.H. Clarc introdujo en la práctica rutinaria el diagnóstico microscópico del melanoma cutáneo para determinar el nivel de invasión tumoral en las capas subyacentes de la dermis. Por primera vez, se propuso una técnica para microestadificar el melanoma cutáneo local, que se correlacionó bien con posible previsión enfermedad y se basó en la estructura anatómica de la piel. Antes de esto, la etapa para el melanoma cutáneo local se estableció en función del valor del diámetro máximo del tumor. Este intento de evaluar el pronóstico del tumor primario estaba esencialmente condenado al fracaso, ya que, en primer lugar, el melanoma cutáneo no se caracteriza por grandes dimensiones lineales que superen los 2 cm de diámetro máximo. En segundo lugar, la extensión microscópica horizontal se correlaciona ligeramente con el crecimiento microscópico de la invasión. El autor del método propuso identificar 5 niveles de invasión de melanoma cutáneo en la dermis Nivel 1 - Las células del melanoma se localizan dentro de la epidermis y la naturaleza de la invasión corresponde al melanoma in situ. Nivel 2: el tumor destruye la membrana basal e invade las secciones superiores de la dermis papilar. Nivel 3: las células de melanoma llenan toda la capa papilar de la dermis, pero no penetran en la capa reticular subyacente. 4 Nivel de invasión: invasión de la capa reticular de la dermis. Nivel 5: invasión del tejido adiposo subyacente En 1970, A. Breslow propuso otro método para establecer la microetapa del melanoma cutáneo primario. Su esencia era medir el grosor del tumor o su tamaño vertical máximo en milímetros. La localización predominante de los melanomas en las mujeres son las extremidades inferiores (parte inferior de la pierna), en los hombres, el tronco (más a menudo la espalda); en ambos sexos en el grupo de mayor edad (65 años y más), el melanoma se localiza principalmente en la piel de la cara. Según las estadísticas mundiales, la gran mayoría de los pacientes con melanoma cutáneo son adultos, con una edad media de 40 a 50 años. En la mayor parte de Europa, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse, y en Australia y Estados Unidos, la incidencia de mujeres y hombres es igual.

Hay una serie de factores, o fases de riesgo, que juegan un papel importante en la patogenia del melanoma cutáneo. Pueden ser exo y endógenos.

Uno de estos factores cancerígenos es la radiación solar (rayos ultravioleta), especialmente para personas con nevos congénitos o adquiridos, melanosis de Dubreus u otras neoplasias y lesiones cutáneas. Otros factores físicos de patogénesis incluyen radiación ionizante, irritación crónica, quemaduras, congelación, lesiones químicas, térmicas o mecánicas de los nevos, incluido su autotratamiento y las intervenciones cosméticas no radicales.

Según varios investigadores, en la etiología y patogénesis de los melanomas, además de los factores externos, los factores genéticos de un orden étnico, las características constitucionales endógenas y la naturaleza de la pigmentación, como el color de la piel, el cabello y los ojos, el cambio de color del cabello, la presencia de pecas en la cara y las manos, son esenciales., el número, tamaño y forma de lunares en diferentes partes del cuerpo, la reacción de la piel a los rayos ultravioleta. Entonces, el melanoma es más común y tiene peor pronóstico en rubias y pelirrojas. Según investigadores estadounidenses, el melanoma es poco común en los negros. Cuando ocurre en este contingente, generalmente se afecta la piel de los dedos de las manos y los pies o de las palmas de las manos y las plantas de los pies. Al estudiar la incidencia del melanoma en los estadounidenses blancos, se encontró que el 11% de los estadounidenses son pelirrojos y, entre los pacientes con melanoma, constituyen una clara mayoría: el 65%. Hay informes aislados sobre la naturaleza viral de los melanomas.

Esencial en la patogenia de los melanomas es la condición función endocrina... La pubertad, el embarazo, los cambios de la menopausia en el organismo son periodos críticos, que se consideran fases de riesgo para la activación y malignidad de los nevos pigmentados. Los melanomas no se observan en hombres o mujeres castrados por ningún motivo.

Entre los factores de riesgo, se deben considerar seriamente los antecedentes familiares. Muchos miembros de algunas familias tienen nevos displásicos. Estas personas tienen un riesgo muy alto de melanoma y deben someterse a exámenes de detección al menos cada 3 a 6 meses. Este grupo también incluye a personas que previamente han tenido melanoma, así como a sus familiares. Tener en cuenta los factores de riesgo juega un papel importante en el diagnóstico precoz del melanoma, que, por supuesto, tiene un efecto beneficioso sobre los resultados del tratamiento.

El cuadro patológico de los melanomas es muy diverso. Se distinguen las principales formas de crecimiento del melanoma:

Propagación de superficie... Ocurre, según la mayoría de los autores, con igual frecuencia en personas de ambos sexos, aunque algunos investigadores insisten en la derrota predominante de la mujer. Esta forma representa el 39-75% de todos los melanomas cutáneos en frecuencia. El sitio del tumor más común es la piel de la espalda. En los hombres, esta forma de melanoma se observa con el doble de frecuencia en el cuero cabelludo, el cuello, la espalda, pecho, abdomen y en mujeres, tres veces más a menudo en la piel de los muslos y las piernas. Tiene 2 fases de desarrollo: horizontal o radial (se extiende a lo largo del plano de la piel, dentro de la capa epitelial, con engrosamiento de la epidermis 2-4 veces por acumulación de melanocitos) y posterior vertical, caracterizada por invasión a través del basamento. membrana en la capa reticular de la dermis y tejido graso subcutáneo ... Clínicamente, este tumor es, por regla general, una mancha pigmentada de crecimiento lento, de hasta cinco años de edad, con contornos claros, plana o elevada por encima del nivel de la piel, de consistencia densa. Posteriormente, pueden aparecer nódulos oscuros de rápido crecimiento o áreas blancas y azuladas en dicho lugar. Según algunos informes, la mortalidad en esta forma de melanoma puede alcanzar el 31%.

Forma nodal. Ocurre en el 15-30% de los casos de melanomas cutáneos, principalmente en personas de mediana edad en la piel de la espalda, la cabeza y el cuello. Más común en hombres. Tiene solo una fase de crecimiento: vertical. La invasión ocurre en la dermis, a través de todas sus capas y en el tejido adiposo subcutáneo subyacente. Clínicamente, esta forma de melanoma se presenta en forma de nódulo, exófito, pierna de polipán, azul oscuro o negro, sangrando, a menudo ulcerado. Los bordes de la neoplasia son distintos o desiguales. La mortalidad en esta forma, según algunos datos, alcanza el 56%.

Lentigomelanoma maligno... Representa el 10-13% de todos los melanomas. Se desarrolla en el sitio de una lesión cutánea premelanoma obligada. La localización predominante es el cuero cabelludo, el cuello, la parte posterior de las extremidades. Más común en mujeres. La edad de los pacientes es de aproximadamente 70 años o más. El tumor pasa por dos fases de desarrollo: radial, cuya duración puede alcanzar los 10,20 años o más, y vertical, en la que se produce la invasión de la dermis. Tras la invasión, las células tumorales adquieren una forma fusiforme alargada. Clínicamente, el lentigomelanoma aparece como una mancha plana sin límites claros, de consistencia suelta, de color marrón, marrón oscuro o negro. Posee, por regla general, crecimiento lentosin embargo, en la fase de crecimiento vertical, se forman nódulos tumorales de rápido crecimiento en la superficie y se produce una rápida metástasis del melanoma. La mortalidad en el lentigomelanoma alcanza el 10%.

Melanoma lentígeno acral. Representa aproximadamente el 8% de todos los melanomas. Ocurre en la superficie plantar del pie, la superficie palmar de la mano o en el lecho subungueal, principalmente en personas de piel oscura (negros, asiáticos, etc.), por regla general, a la edad de 60 años o más. La neoplasia se desarrolla con bastante rapidez (en promedio durante 2,5 años), aumentando de ancho, adquiriendo un color marrón rojizo o marrón, contornos irregulares y se asemeja a un lentigomelanoma. A diferencia de este último, el melanoma lentígeno acral es más propenso a la metástasis. El tumor a menudo se ulcera, en un estado descuidado, aparecen crecimientos de hongos.

Melanomapiel - clasificaciónTNM: T - tumor primario, N - ganglios linfáticos regionales, M - metástasis a distancia. Su definición es la misma que para el cáncer de piel (tabla 3).

Los ganglios linfáticos son invaluables para el cuerpo. Una gran cantidad de ganglios linfáticos se encuentran en el área de las glándulas mamarias. Son los primeros en reaccionar a las enfermedades de los senos: su inflamación acompaña hasta el 70% de los casos de la enfermedad. Y en el 100% de los casos, los ganglios linfáticos de la mama en las mujeres responden al cáncer.

Los ganglios linfáticos y sus funciones.

Ganglios linfáticos: el órgano periférico más importante del sistema linfático y parte sistema inmunitario el cuerpo humano. Actúan como filtros, porque con su ayuda el cuerpo se protege de los microorganismos que ingresan al torrente sanguíneo. Para bloquear de manera más efectiva el camino de varios virus y bacterias, los ganglios linfáticos se encuentran cerca de los grandes vasos sanguíneos y los órganos internos más importantes.

Se distinguen las siguientes funciones:

• protector: en estos nodos se produce la formación de células del sistema inmunológico: leucocitos, fagocitos, anticuerpos y una sustancia que promueve su reproducción;
• drenaje: es decir, actúa como una especie de filtro, limpiando el cuerpo con la ayuda de linfocitos y macrófagos de bacterias extrañas;
• participación en el metabolismo: redistribuye las sustancias y el líquido entre la linfa y la sangre y elimina las sustancias tóxicas de los intestinos.

Sistema linfático mamario

El pecho de la mujer es un órgano bastante singular desde el punto de vista anatómico. Debido a las peculiaridades de su estructura, por ejemplo, la presencia de movilidad, el sistema linfático aquí también es ligeramente diferente del resto.

Dependiendo de la ubicación de los ganglios linfáticos mamarios, se pueden dividir en varios grupos que regulan la salida de linfa de diferentes áreas.

Los principales grupos de ganglios linfáticos incluyen el sistema paramamario, los ganglios linfáticos intramamarios de las glándulas mamarias, los ganglios linfáticos axilares y regionales:

1. El sistema paramamario se encuentra en el músculo pectoral mayor, proporcionando la conexión de los grupos axilares de los ganglios linfáticos con sus conductos.
2. Los ganglios linfáticos axilares en las glándulas mamarias se encuentran en toda el área de la mama y se comunican entre sí mediante los paramamarios.
3. Los grupos intramamarios juegan un papel igualmente importante. ¿Qué es un ganglio linfático intramamario de la mama? Son los más numerosos y cumplen la función de redistribuir la linfa por todo el cuerpo. Dependiendo de la ubicación anatómica, se pueden dividir en central, externa y subescapular. Los ganglios linfáticos centrales realizan las funciones principales del flujo de salida de la linfa desde la parte superior del tórax hacia el flujo general.
4. El sistema regional incluye el grupo axilar e interno de ganglios linfáticos en el tórax, que se encuentran en el músculo pectoral menor. El grupo interno, que se ubica muy cerca del cuerpo, es el primero en responder al desarrollo de procesos oncológicos.

Puntos de vista

Los principales tipos de ganglios linfáticos en la glándula mamaria se pueden dividir en regionales y axilares.

Regional

Todo el sistema linfático está representado por una red de vasos, a lo largo de los cuales hay grupos de ganglios, llamados regionales. Dependiendo de su ubicación, se dividen en grupos, por ejemplo, ganglios linfáticos regionales de la glándula mamaria o mediastínicos (intratorácicos), cubitales, esplénicos, etc.

Este grupo de grupos regionales de la glándula mamaria incluye los ganglios linfáticos axilares, subclavios y paraesternales.

Dependiendo de la ubicación, la inflamación de un área particular de acumulación de ganglios linfáticos en la mama indicará la presencia de problemas en esta área.

Axilar

Los ganglios linfáticos axilares están representados por sus grupos a lo largo de los vasos de la glándula mamaria en una cantidad de 15 a 45 piezas. Tienen este nombre por su ubicación: la región axilar. Se encuentra en el punto de convergencia de la extremidad, el pecho y la espalda: la región axilar. Se pueden clasificar en varios grupos según su ubicación: apical, central, lateral, torácica y subescapular.

Realizan las mismas funciones que todos los demás nodos: limpian la sangre y protegen al cuerpo de infecciones y virus.

Posibles problemas y enfermedades.

El principal flujo de salida de la linfa se produce en la axila, el segundo en términos de volumen de salida de líquido linfoide son los ganglios linfáticos supraclaviculares y subclavios. Por lo tanto, en presencia de inflamación de la glándula mamaria, en primer lugar, los grupos de ganglios linfáticos que se encuentran en esta área reaccionan a ella, es decir, el ganglio linfático intramamario.

Las principales causas de su inflamación suelen ser las siguientes:

1. Mastitis. Las mujeres sufren este problema principalmente después del parto y durante la lactancia. Puede ser causada por microorganismos patógenos, estafilococos, etc.
2. Mastopatía. Por lo general, ocurre durante el período de cambios hormonales en el cuerpo o con alteraciones hormonales. En este momento, se produce el reemplazo del componente glandular de la glándula mamaria. Tales cambios afectan directamente al sistema linfoide.
3. Neoplasia tumoral. Los ganglios linfáticos en etapa de inflamación son uno de los síntomas más importantes del cáncer. Las consecuencias negativas se reflejan inmediatamente en los tipos de ganglios intramamarios y axilares. Su derrota en un 60-70% indica que la enfermedad ha alcanzado una etapa tal que es imposible prescindir de la cirugía. Además, su aumento puede indicar la presencia de metástasis.
4. Tuberculosis de los ganglios intratorácicos. Ésta es la forma más común de tuberculosis primaria. La mayoría de las veces se diagnostica en niños y jóvenes. Los síntomas, además de la inflamación de los ganglios, son los siguientes: debilidad, palidez, temperatura corporal de 38 a 39 grados, tos seca que se convierte en húmeda, inquietud nocturna y sudoración.
5. Tumor del mediastino. En el cáncer de pulmón, los ganglios linfáticos se inflaman, generalmente en el lado del tumor. En presencia de tal enfermedad, el ganglio linfático puede no ser doloroso, pero debe ser denso. Además, se distinguen los siguientes síntomas: tos con flema y pus, debilidad, piel azulada de la cara y el cuello, dolor en el pecho.
6. Enfermedades infecciosas.

Síntomas alarmantes

La linfadenopatía o linfadenitis es una inflamación del ganglio linfático de la mama. La inflamación de los ganglios linfáticos no es una enfermedad independiente en sí misma, pero indica un proceso patológico que ocurre en las inmediaciones de ellos.

La inflamación de los ganglios linfáticos del esternón en las mujeres se puede identificar por los siguientes signos:

• aumentar en tamaño;
• dolor a la palpación;
• cambio de simetría en la disposición de los nodos;
• a la palpación, los ganglios son blandos;
• se observa su movilidad;
• hinchazón de los pezones y los senos;
• enrojecimiento de la piel.

Además de los cambios en los grupos de ganglios linfáticos, la presencia de la enfermedad está indicada, en conjunto, por los siguientes signos:

• aumento de la temperatura corporal;
• aumento de la sudoración durante el sueño;
• bajar la presión arterial;
• indigestión, que conduce a una disminución del peso corporal;
• taquicardia;
• agrandamiento del hígado y el bazo.

A que medico contactar

Muy a menudo, un terapeuta o un pediatra diagnostica la inflamación de los ganglios linfáticos en los niños. Después de consultar a estos médicos y pasar las pruebas necesarias, el médico deriva al paciente a un especialista más limitado. Si sospecha que la inflamación de los ganglios linfáticos mamarios está directamente relacionada con las glándulas mamarias, puede ser un mamólogo o un ginecólogo.

Métodos de diagnóstico

Los síntomas de la linfadenopatía generalmente ayudan a diagnosticar la enfermedad. Pueden indicarle al médico las áreas del cuerpo que deben examinarse más de cerca. Puede localizarse, es decir, solo un grupo de ganglios se inflama o generaliza: varios grupos aumentan a la vez o en todo el cuerpo.

El diagnóstico comienza con la palpación de todos los sistemas linfáticos disponibles para ello. En este caso, se evalúan los siguientes signos de nódulos: densidad, tamaño, temperatura corporal, forma, etc. Entonces se rinde analisis general sangre, la mayoría de las veces se prescribe una ecografía de las glándulas mamarias, radiografías o mamografías. Si es necesario, se prescribe una biopsia de los ganglios linfáticos en el tórax.

En aproximadamente el 1% de los pacientes, se encuentra un tumor maligno durante el diagnóstico.

Video

Aprenderá sobre las causas del agrandamiento de los ganglios linfáticos en nuestro video.

higo. 210, 216), que enriquecen los linfocitos con linfocitos y es una barrera para

factores causantes de enfermedades. Linfa de los órganos internos, antes de llegar a los principales colectores linfáticos, con algunas excepciones ( tiroides), pasa a través de uno o más ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos de la dermis no tienen sus propios ganglios y fluyen hacia los ganglios linfáticos del tejido subcutáneo o los ganglios a lo largo de los vasos linfáticos profundos fuera de los órganos.

El ganglio linfático se cubre desde el exterior con una cápsula, de la cual el parénquima (tejido linfoide) sale del revestimiento. Entre el revestimiento y el tejido linfoide, hay espacios en forma de hendidura revestidos con endotelio: los senos linfáticos. Los vasos linfáticos portadores (vasa lymphatica aferentia) llevan la linfa a los senos linfáticos, luego ingresa a los vasos linfáticos externos (vasa lymphatica eferentia).

Hay alrededor de 300 ganglios linfáticos en el cuerpo humano. En muchos depredadores y monos hay menos, en los animales con pezuñas de équidos son bastante numerosos (en un caballo hasta 8 mil).

Cabeza, cuello. En el cuero cabelludo y la cara, hay linfocapilares superficiales y profundos de la malla. La malla superficial se encuentra debajo de la capa papilar y la malla profunda se encuentra entre la dermis y el tejido subcutáneo. La malla linfocapilar superficial desemboca en la profunda, de donde parten los vasos linfáticos de drenaje con válvulas linfáticas. Estos vasos llevan la linfa a los ganglios linfáticos más cercanos ubicados a lo largo de las principales venas safenas de la cara: facial, ramas de la temporal superficial, venas transversales de la cara, etc. Los vasos linfáticos de las áreas frontal y temporal, la aurícula fluyen hacia la superficial. nodos del oído. Una parte importante de la linfa de los músculos de la frente, párpados, glándula parótida llega a los ganglios linfáticos más gruesos que la parótida glándula salival... Desde los ganglios parótidos superficiales y profundos, la linfa fluye hacia el sistema de los ganglios linfáticos laterales del cuello, agrupados a lo largo de las venas yugulares internas y externas. La linfa también fluye aquí desde las áreas occipital y mastoidea.

Los vasos linfáticos superficiales y profundos de la parte anterior de la cara transportan linfa en los ganglios linfáticos regionales submandibulares y pidpidborid, desde los cuales fluye la linfa a los ganglios linfáticos anteriores profundos del cuello, la mayoría de los cuales se concentran a lo largo del interior. vena yugular... Pueden desarrollar una reacción inflamatoria en enfermedades como amigdalitis, pulpitis, gingivitis, glositis, etc. En casos de una enfermedad maligna en la mandíbula superior o inferior, todos los ganglios linfáticos del cuello deben extirparse en un bloque con fibra y fascia.

Los ganglios submandibulares (nodi submandibulares) están ubicados en el triángulo pidomandibular del cuello, recibiendo linfa de las glándulas salivales submandibular y sublingual, mucosa oral, en parte de globo ocular y cavidad nasal.

Entre los ganglios cervicales laterales (nodi segvicales laterales), los ganglios profundos (Fig. 220), ubicados a lo largo del haz neurovascular del cuello, son los de mayor importancia. Hasta estos ganglios, la linfa fluye desde las paredes de la cavidad nasal, la lengua, las amígdalas palatinas, la faringe y la laringe.

Los ganglios supraclaviculares (nodi supraclaviculares) están contenidos en la fosa supraclavicular y toman linfa de las partes posteriores de la glándula mamaria y los órganos de la cavidad torácica. Además, los ganglios linfáticos pequeños (a menudo solitarios) se encuentran: delante de aurícula (parótida superficial y profunda), recolectando linfa de las glándulas salivales y mucosas parótidas detrás del pabellón auricular (occipital, mastoides, etc.)., Recibiendo linfa de la piel y músculos de la región occipital de la cabeza, en el triángulo del mentón de la cuello (pidpidboridni), recolectando linfa de las raíces y alvéolos de los dientes inferiores anteriores y partes inferiores de la cara; en la zona del músculo bucal (ganglios bucales, nasolabiales, mandibulares), que acumulan linfa de las mejillas, cuencas oculares, labios, etc .; cervical anterior profunda (laringe anterior, pre y bilaraqueal, tiroides), a la que fluye la linfa desde los órganos de la región anterior del cuello; retrofaríngea (nodi retrofaríngea), que recoge linfa de la faringe, las amígdalas palatinas y las partes posteriores de las paredes de la cavidad nasal.

Pecho, órganos del pecho. Los ganglios regionales parietales del tórax incluyen: tórax (nodi ragatattagii), que se encuentra en el borde externo del músculo pectoral mayor y extrae linfa de la glándula mamaria; paraternales nodi, ubicado a lo largo de a. thoracica interna, recolecta linfa de las secciones mediales de la glándula mamaria y la pared torácica anterior (de estas secciones la linfa también fluye hacia los ganglios linfáticos supraclaviculares y axilares), intercostal (nodi intercostales), que se encuentra a lo largo de los vasos intercostales y extrae linfa de las paredes laterales del tórax y la pleura parietal; vertebrados frontales (nodi prevertebrales), que recolectan linfa de la columna torácica y están estrechamente conectados al mediastino posterior por los ganglios linfáticos diafragmáticos superiores (nodi phrenici superiores) ubicados en las piernas del diafragma y toman linfa del diafragma posterior. Desde las partes anteriores del diafragma, la linfa fluye hacia los ganglios anterior, broncopulmonar (ver más abajo) y supraesternal.

En la cavidad torácica, los vasos linfáticos se encuentran a lo largo de la tráquea, los bronquios y los vasos pulmonares contenidos en la fibra del mediastino anterior y posterior. Los siguientes ganglios linfáticos regionales principales se determinan aquí: nodi paratraqueales se encuentran en la bifurcación de la tráquea, el bronquial traqueoesofágico superior e inferior (nodi tracheobronchiales), que recolectan linfa de la tráquea, bronquios, esófago, pulmón; broncopulmonar (nodi bronchopulmonales), que se localizan dentro de la raíz del pulmón y toman linfa de las redes linfáticas superficiales de los pulmones y bronquios y partes anteriores del diafragma; el mediastino anterior (nodi mediastinales anteriores), al que fluye la linfa desde el corazón, el núcleo (a través de los vasos de los ganglios medianos anterior y lateral), la pared torácica anterior (a través de los vasos de los ganglios supraesternales) y el diafragma anterior y hígado, mediastino posterior (nodi mediastinales posteriores), que recolectan linfa del esófago, la columna torácica (a través de los vasos de los ganglios espinales anteriores), el diafragma posterior (a través de los vasos de los ganglios diafragmáticos superiores) y en parte el hígado. De los órganos de la cavidad torácica, la linfa se acumula en los grandes troncos bronco-mediastínicos derecho e izquierdo, que fluyen: el derecho hacia el conducto linfático dexter, el izquierdo hacia el conducto torácico.

Vientre, órganos abdominal, pelvis. Los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal (Fig. 221) se dividen en parietal e interior. Los ganglios linfáticos parietales incluyen los ganglios lumbares izquierdo, derecho e intermedio (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) ubicados en la parte abdominal de la aorta y la vena cava inferior, que reciben linfa de las paredes y órganos de la cavidad abdominal, común, ilíaca externa e interna (comunas de nodi Chasse, externi / interni), ubicadas a lo largo de los vasos correspondientes y recolectan linfa de los órganos y paredes de la pelvis pequeña, diafragmática inferior (nodi phrenici inferior es) y epigástrica inferior (nodi epigastrici inferior es), contenidos a lo largo de los vasos del mismo nombre y toman la linfa del diafragma y sección superior la pared frontal del abdomen. Además, desde la piel de la parte superior del abdomen, la linfa fluye hacia el supraesternal y parcialmente hacia los ganglios linfáticos, y desde la parte inferior del abdomen hacia el inguinal superficial.

Los ganglios linfáticos viscerales de la cavidad abdominal son muy numerosos y la linfa que fluye desde los órganos (especialmente el estómago, el hígado, los intestinos) generalmente pasa por varios ganglios regionales en el camino hacia el conducto torácico, conectados entre sí por muchas anastomosis. Estos ganglios suelen estar muy cerca de determinados órganos de la cavidad abdominal (diversas partes del estómago, páncreas, bazo, estufa, intestinos) o a lo largo de sus vasos, en este último caso, situados entre las láminas del peritoneo parietal (en tapas, ondulaciones, conexiones). Los principales vasos linfáticos regionales, en los que la linfa fluye desde otros ganglios linfáticos internos o, más raramente, directamente desde las redes linfáticas de órganos, son los abdominales, así como los ganglios mesentéricos superiores e inferiores.

Los ganglios abdominales (nodi coeliaci) se encuentran a lo largo del tronco abdominal y sus ramas. Recolecte linfa del hígado, estómago, páncreas, duodeno, bazo.

Los ganglios mesentéricos superiores (nodi mesenterici superior es) se encuentran a lo largo de la arteria mesentérica superior y sus ramas. Acepta linfa de todos los departamentos. intestino delgadoasí como de los ciegos (con apéndice) y la mayor parte del colon. En este caso, en la raíz del mesenterio, debido a los vasos de los ganglios mesentéricos superiores, se forma un gran tronco intestinal, que desemboca en el tronco lumbar izquierdo o directamente a la cisterna linfática.

Los ganglios mesentéricos inferiores (nodi mesenterici inferior es) están contenidos a lo largo de la arteria mesentérica inferior y sus ramas. Recolecte la linfa del colon sigmoide descendente y del recto superior. Desde los riñones, la linfa fluye principalmente hacia los ganglios lumbares.

Desde la mayoría de los órganos pélvicos, la linfa, que pasa a través de los ganglios regionales correspondientes (cerca de los intestinos, primates, primihru, etc.), fluye hacia los ganglios linfáticos ilíacos generales e internos.

Además, desde el útero a través del ligamento redondo, los vasos linfáticos se dirigen parcialmente también a los ganglios inguinales superficiales.

Miembro superior. Vasos linfáticos miembro superior se puede dividir en superficial y profundo.

Los vasos linfáticos superficiales comienzan en la piel de la mano, siguiendo con las venas safenas lateral y medial de la extremidad superior, a menudo interrumpidas en los ganglios cubitales (nodi cubitales). Luego fluyen hacia lares axil nodi lumphoidei.

Los vasos linfáticos profundos se dirigen junto con las arterias radial, cubital y braquial (algunos vasos terminan en los ganglios cubitales) y terminan en los ganglios linfáticos axilares. Estos mismos ganglios también reciben linfa de los ganglios láctico-glandulares (ragatattagia). Los vasos externos de los ganglios linfáticos axilares, fusionándose entre sí, forman el tronco subclavio a la derecha y a la izquierda, que, conectando con el tronco yugular, forma el conducto linfático derecho (ductus lymphaticus dexter), y a la izquierda fluye hacia el conducto torácico (ductus thoracicus) (en su confluencia con el ángulo venoso).

Miembro inferior. Los vasos linfáticos del miembro inferior, como en el superior, se dividen en superficiales y profundos.

Vasos linfáticos superficiales, que recolectan linfa de los tejidos superficiales de la extremidad, luego principalmente junto con las venas safenas (grandes y pequeñas) de la extremidad inferior y fluyen hacia los ganglios poplíteos (nodi poplitei), que se encuentran profundamente en la fosa poplítea (ellos también reciben linfa de los vasos linfáticos profundos (pies y piernas) y ganglios inguinales superficiales (nodi inguinales superficiales), ubicados debajo de la piel, pliegue inguinal y dentro del hiato saphenus (v. fig. 216). La linfa también fluye hacia estos ganglios linfáticos desde la piel de la pared abdominal anterior, las nalgas, el perineo (junto con el ano) y los genitales externos.

Los vasos linfáticos profundos de la extremidad inferior recolectan linfa de los tejidos ubicados más profundamente que la fascia ancha, la fascia de la parte inferior de la pierna y el pie, y en su camino pasan sucesivamente a través de los ganglios linfáticos tibial anterior y posterior, poplíteo e inguinal profundo (nodi inguinales profundos). .

Los vasos externos de los ganglios inguinales profundos, que acompañan al club de vasos sanguíneos que se dirigen a los ganglios ilíacos de varios pisos (nodi Chasi externi et ipterni), que también recolectan linfa de las paredes y órganos de la cavidad pélvica.

Ganglios linfáticos regionales

Los vasos linfáticos recolectan líquido para la limpieza; cada grupo de ellos recolecta linfa de órganos específicos y partes del cuerpo asociadas con el grupo regional correspondiente.

El ganglio linfático tiene un canal a través del cual fluye el líquido. Las paredes del canal (seno) están compuestas por células littoriales. Algunas de estas células tienen una estructura en forma de estrella, los procesos de las células conectan las paredes de los senos nasales, como puentes. Un grupo de tales células es un filtro biológico para la linfa. Si el ganglio linfático regional está agrandado, esto puede indicar enfermedades orgánicas asociadas con este grupo de ganglios del sistema linfático. Las causas de un ganglio linfático agrandado pueden ser procesos inflamatorios agudos, sífilis, tuberculosis, enfermedades sistémicas, metástasis. tumor canceroso... Cada grupo de ganglios linfáticos regionales protege una parte específica del cuerpo humano.

La diferencia entre los procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos y el desarrollo de un proceso tumoral es el dolor. Procesos inflamatorios causan dolor e incomodidad, y con metástasis, el ganglio es indoloro y denso. Los ganglios linfáticos solitarios, agrandados e indoloros son un síntoma de cáncer, sífilis o tuberculosis. Los ganglios linfáticos densos e inmóviles pueden indicar tuberculosis. La infección purulenta aguda en un órgano se manifiesta en forma de un fuerte proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos soldados entre sí, a través del cual se elimina la linfa de este órgano. Los ganglios linfáticos inflamados prolongados y mal tratables indican causas más graves: linfogranulomatosis, VIH y muchas otras enfermedades peligrosas.

Formas de propagación de neoplasias malignas.

La diseminación de las células tumorales malignas se produce de varias formas: a través de los vasos linfáticos con entrada en los ganglios linfáticos regionales, los ganglios linfáticos cercanos y distantes (vía linfática), a través de los vasos sanguíneos desde un órgano enfermo a los tejidos y órganos sanos (vía hematógena), un vía mixta. Las células cancerosas epiteliales se diseminan con mayor frecuencia por la ruta linfógena.

Los ganglios linfáticos ubicados en el área del cuello sirven como barrera protectora contra infecciones y tumores para los órganos de la cabeza y el cuello, los ganglios linfáticos regionales en la axila son protección para las glándulas mamarias, miembro superior, escápula y parte lateral superior de la pecho. Las metástasis tumorales en los ganglios linfáticos de la axila, por encima de la clavícula (fuera del músculo esternocleidomastoideo) indican el desarrollo de un tumor de mama o de pulmón. La inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle puede indicar sífilis, inflamación de los ovarios, colitis crónica, infecciones de heridas en las piernas, forúnculos, apendicitis, artritis reumatoide, colitis crónica. Lesión maligna ganglios linfáticos inguinales significa que el tumor se ha desarrollado en el área de los órganos genitales externos, el sacro, las nalgas o miembros inferiores... Una neoplasia maligna en la región abdominal hace metástasis a los ganglios linfáticos regionales dentro del músculo esternocleidomastoideo. Aumento ganglios linfáticos submandibulares ocurre con procesos inflamatorios en cavidad oral, el desarrollo de un tumor canceroso del labio inferior, la mandíbula superior, la cavidad bucal, la parte anterior de la lengua.

Ganglios linfáticos regionales de la mama

Los ganglios regionales que reciben linfa de la glándula mamaria incluyen: ganglios linfáticos axilares, subclavios (apical axilar) y paraesternales. El sistema linfático de la mama consta de secciones dentro y fuera del órgano. El sistema linfático interno está formado por tejido adiposo, capilares y vasos del parénquima mamario. A través del sistema linfático axilar pasa la mayoría de líquido linfático de la mama, extremidad superior, pared abdominal, frontal, lateral y posterior de la superficie del pecho.

Un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos regionales en la axila a menudo se observa con bultos o protuberancias en la glándula mamaria. En este caso, debe someterse urgentemente a un examen para averiguar la causa de la enfermedad. Un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos axilares puede indicar desarrollo. cáncer, proceso inflamatorio en glándulas mamáriasah, o sobre la infección. Los procesos inflamatorios, la infección comienzan con un agrandamiento del nódulo, hinchazón y dolor al presionar el nódulo. Si los ganglios regionales están agrandados, pero no hay edema, no hay dolor, sino solo molestias por un aumento en el tamaño del ganglio, esta es una señal de advertencia. El desarrollo de cáncer de mama puede pasar desapercibido, el agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos regionales en presencia de un cáncer de mama indica la aparición de metástasis tumoral. A través del sistema linfático, las metástasis del tumor de mama ingresan a los órganos y tejidos del cuerpo.

Nódulos tiroideos regionales

La metástasis en el cáncer de tiroides afecta los ganglios linfáticos regionales en el cuello, detrás del esternón, las metástasis pueden extenderse al cerebro, hígado, bazo y afectar el sistema musculoesquelético.

Para determinar el estado del órgano, se debe realizar una ecografía de los ganglios linfáticos regionales de la glándula tiroides y la glándula tiroides misma. El estudio mostrará la aparición de ganglios, quistes, anomalías, coágulos de sangre, tumores.

Linfosarcoma

El linfosarcoma es un tumor maligno que afecta los ganglios linfáticos, los órganos y los tejidos del cuerpo. El linfosarcoma se caracteriza por metástasis hematógena y linfógena. Hay varias formas histológicas de linfosarcoma: linfosarcoma nodular, linfocítico, linfoblástico, linfoplasmocítico, prolinfocítico, sarcoma inmunoblástico. El diagnóstico de linfosarcoma es difícil, ya que no hay síntomas específicos característicos del tumor. La enfermedad comienza con un aumento en el grupo de ganglios linfáticos o un ganglio linfático periférico, una característica del sarcoma es la metástasis caótica, con la participación de la médula ósea, órganos y tejidos próximos a la formación primaria del tumor. Muy a menudo, el tumor se localiza en el área del intestino delgado. Con el linfosarcoma del intestino delgado, los ganglios linfáticos regionales están dañados y la circulación linfática en la pared del intestino delgado se ve afectada.

Linfogranulomatosis

La enfermedad se caracteriza por una variedad de síntomas. Los ganglios linfáticos están engrosados, agrandados, en la forma avanzada de la enfermedad, los ganglios linfáticos se fusionan, los grupos no regionales y regionales de ganglios linfáticos se ven afectados de forma secuencial o simultánea. La linfogranulomatosis de la forma mediastínica afecta los ganglios linfáticos del mediastino, la forma abdominal de la enfermedad se desarrolla en los órganos internos. La derrota de los ganglios linfáticos periféricos es la forma más común de la enfermedad. Con menos frecuencia, el primer síntoma de la linfogranulomatosis es el daño a los ganglios linfáticos axilares, inguinales, submandibulares, retroperitoneales y mediastínicos. La enfermedad se manifiesta por sudoración intensa por la noche, fiebre, debilidad, fatiga y picazón en la piel.

Ecografía de los ganglios linfáticos regionales

Ultrasonido ( escaneo de ultrasonido tejidos) de los ganglios linfáticos regionales y el tejido mamario se lleva a cabo para identificar un tumor de mama, permite diagnosticar la condición de los ganglios linfáticos, el avance de las metástasis a través de los ganglios linfáticos. Se recomienda realizar una ecografía mamaria después de una lesión mamaria, ya que medida preventivapara no perderse la aparición de una enfermedad peligrosa. El ultrasonido en dispositivos modernos le permite determinar neoplasias a partir de 3 mm de tamaño, ya sea un tumor maligno o una formación benigna. Con la ayuda de la ecografía, se realiza la punción de los ganglios detectados, se toma el tejido de la neoplasia para una biopsia.

El miosarcoma es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de células del tejido muscular. El tumor puede desarrollarse a partir de ambos lisos.

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¿Qué son los ganglios linfáticos tiroideos regionales?

Los ganglios linfáticos regionales de la glándula tiroides son partes del sistema linfático ubicadas en las inmediaciones del órgano endocrino. Como saben, este sistema consta de una extensa red de capilares y ganglios linfáticos especiales. Los capilares están llenos de linfa, un líquido especial, cuya tarea es eliminar de los tejidos los restos de procesos metabólicos, toxinas y patógenos.

Causas de agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello.

Los ganglios linfáticos son conjuntos de células inmunitarias. Si los procesos patológicos no ocurren en el cuerpo, el tamaño de los ganglios linfáticos es normal, de lo contrario aumentan (debido a la inflamación) y pueden aparecer dolor. Es decir, de hecho, son una especie de dispositivo de señalización sobre la presencia de una enfermedad en el cuerpo, los ganglios linfáticos ubicados junto a la glándula tiroides no son una excepción.

Y en el caso de los ganglios regionales de la glándula tiroides, es decir, ubicados en columna cervical, las causas de los procesos inflamatorios pueden ser:

• enfermedades infecciosas;
• neoplasias (tanto malignas como benignas);
• reacciones alérgicas.

Enfermedades infecciosas

Con el desarrollo de enfermedades infecciosas en la nasofaringe o la cavidad oral, los patógenos que las causaron, a través de la linfa, pueden ingresar a los ganglios linfáticos cervicales. La reacción de los linfocitos contenidos en ellos, naturalmente, será la lucha contra estos elementos extraños. La consecuencia de este proceso será un aumento de uno o más ganglios linfáticos. No hay dolor a la palpación y los ganglios linfáticos se mueven libremente. El dolor aparece en las infecciones virales respiratorias agudas (ARVI), esto se debe a la respuesta inmune excesiva del cuerpo a las acciones del virus.

El principal enfermedades infecciosasque causan un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos cervicales son:

• enfermedad por arañazo de gato;
• mononucleosis infecciosa;
• tuberculosis o "escrófula";
• brucelosis y tularemia;
• Infección por VIH.

Neoplasias

Se pueden distinguir dos tipos de lesiones de los ganglios tiroideos regionales: primarias y, en consecuencia, secundarias. En el primer caso, la neoplasia aparece directamente en los tejidos del ganglio linfático. El segundo tipo, también llamado metastásico, se caracteriza por la entrada de células tumorales en el ganglio linfático a través de la linfa desde la ubicación del tumor, por ejemplo, en la glándula tiroides.

El tipo primario es la linfogranulomatosis y la leucemia linfocítica. Con la linfogranulomatosis, un aumento de los ganglios linfáticos cervicales puede ser hasta un 500% del volumen normal. En fases iniciales Las enfermedades de los ganglios linfáticos son móviles, sin embargo, con la progresión de la enfermedad, se vuelven inactivas y muy densas al tacto.

Si hablamos del tipo secundario de daño a los ganglios linfáticos regionales de la glándula tiroides, estamos hablando de cáncer de tiroides y su efecto sobre los ganglios linfáticos cervicales (metastásico). Con el desarrollo de una neoplasia maligna en los tejidos del órgano endocrino, las metástasis aparecen con mayor frecuencia en el cuello y los ganglios linfáticos ubicados en las inmediaciones del sitio del tumor. A través de la linfa, las células cancerosas de estos ganglios linfáticos se pueden transferir a otros, lo que conduce a daño metastásico a otros órganos. Si se prescribe una resección (extirpación) completa de la glándula tiroides como tratamiento para una neoplasia maligna, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos afectados por la enfermedad.

Todo lo anterior se aplica a las formas malignas y agresivas de neoplasias en los tejidos de la glándula tiroides. Esta categoría incluye algunos tipos de cáncer folicular, así como linfoma y cáncer anaplásico, que se consideran los más enfermedades peligrosas este tipo.

El grupo de riesgo incluye principalmente a personas de 50 a 60 años. Las formas foliculares de patología se caracterizan por un crecimiento bastante lento y, a menudo, se acompañan de metástasis en los ganglios linfáticos regionales de la glándula tiroides.

Linfoma

Si hablamos de linfoma, vale la pena señalar que este es un tumor difuso, caracterizado por un crecimiento rápido. Esta patología puede actuar como una patología independiente, o ser el resultado de un curso prolongado de tiroiditis de Hashimoto, que es una dificultad para establecer diagnóstico diferencial... Uno de los signos de la enfermedad es un rápido crecimiento en el tamaño de la glándula tiroides de naturaleza difusa. Muy a menudo acompañado de sensaciones dolorosas... Los procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos regionales también se están desarrollando rápidamente. Además, el paciente siente una sensación de compresión de los órganos cercanos.

Cáncer anaplásico

Esta neoplasia combina células de dos tipos de tumores malignos: carcinosarcoma y cáncer epidérmico. En la inmensa mayoría de los casos, se desarrolla a partir de un bocio nodular que ha estado presente en el paciente durante al menos 10 años. La neoplasia tiende a crecer muy rápidamente y afectar a los órganos vecinos. Y entre los primeros, por supuesto, están los ganglios linfáticos regionales.

Además, los ganglios linfáticos actúan como un dispositivo de señalización sobre el desarrollo de procesos patológicos en el cuerpo humano. Los ganglios cervicales del sistema linfático (ganglios regionales de la glándula tiroides) están cerca de muchos cuerpos importantes y la inflamación de sus tejidos puede ser el resultado de procesos muy peligrosos. Por lo tanto, ante los primeros signos de un aumento en estas partes del sistema linfático, es urgente consultar a un médico.

Siempre debe recordar: el diagnóstico oportuno y, por lo tanto, el tratamiento oportuno es la clave para el mejor pronóstico.

Ganglios linfáticos regionales

1. Ganglios linfáticos regionales, nodi tymphatici regionales.
2. Cabeza y cuello, caput et collum.
3. Ganglios linfáticos occipitales, nodi tymphatici occipitales. Acuéstese sobre el borde del músculo trapecio. La linfa se recolecta de la región occipital y sus vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales profundos. Higo. Y.
4. Ganglios linfáticos mastoideos, nodi tymphatici mastoidei []. Acuéstese sobre el proceso mastoideo. En ellos, la linfa fluye desde la superficie posterior de la aurícula, el cuero cabelludo adyacente y la pared posterior del conducto auditivo externo. Los vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales tubulares. Higo. Y.
5. Ganglios linfáticos parótidos superficiales, nodi tymphatici parotidei superficiales. Ubicado frente al trago por encima de la fascia parótida. Sus vasos de suministro comienzan en la piel de la región temporal y la superficie anterior del pabellón auricular. Los vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales tubulares. Higo. Y.
6. Ganglios linfáticos parótidos profundos, nodi tymphatici parotidei profundi. Ubicado debajo de la fascia parótida. La linfa se recolecta de la cavidad timpánica, el conducto auditivo externo, la región frontotemporal, los párpados superior e inferior, la raíz nasal y la membrana mucosa de la parte posterior. pared inferior cavidad nasal y cavidad nasal. Los vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales tubulares. Higo. Y.
7. Ganglios linfáticos preauriculares, nodi tymphatici praeauriculares. Ubicado frente al pabellón auricular. Higo. Y.
8. Ganglios linfáticos auriculares inferiores, nodi tymphatici infraauriculares. Están ubicados debajo del pabellón auricular. Higo. Y.
9. Ganglios linfáticos intraglandulares, nodi tymphatici intraglandulares. Se encuentran en el grosor de la glándula parótida. Higo. Y.
10. Ganglios linfáticos faciales, nodi tymphatici faciales. Su ubicación es variable. La linfa se recolecta de los párpados superior e inferior, la nariz externa y la piel del resto de la cara, así como la mucosa bucal. Sus vasos eferentes acompañan a un facial y terminan en los ganglios linfáticos submandibulares.
11. [Nódulo bucal, nodus buccinatorius]. Ubicado en la superficie del músculo bucal. Higo. Y.
12. [Nódulo nasolabial, nodus nasolabial]. Se encuentra debajo del surco nasolabial. Higo. Y.
13. [Nudo malar, nodus malaris]. Se encuentra en el tejido subcutáneo de la mejilla.
14. [Nódulo mandibular, nodus mandibularis]. Ubicado en el tejido subcutáneo a nivel de la mandíbula inferior. Higo. A. 14a Ganglios linfáticos linguales, nodi tymphatici Unguales. Miente en mJiyoglossus. La linfa se extrae de la superficie inferior, el borde lateral y la parte medial de los 2/3 anteriores de la parte posterior de la lengua.
15. Ganglios linfáticos submentonianos, nodi tymphatici submentals. Localizado entre el abdomen anterior de los músculos digástricos. Recolecte la linfa de la parte media del labio inferior, la parte inferior de la boca y la parte superior de la lengua. Los vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares profundos. Higo. B.
16. Ganglios linfáticos submandibulares, nodi tymphatici submandibulares. Ubicado entre mandíbula inferior y la glándula submandibular. La linfa se extrae de la pelvis interna, las mejillas, la superficie lateral de la nariz, todo el labio superior y las partes laterales del labio inferior, las encías, la parte lateral de los 2/3 anteriores de la parte posterior de la lengua, así como la vasos de salida de los ganglios linfáticos submentonianos y faciales. Los vasos eferentes de los ganglios submandibulares terminan en los ganglios cervicales tubulares. Higo. B.
17. Ganglios linfáticos cervicales anteriores, nodi tymphatici cervicales anteriores.
18. Ganglios linfáticos superficiales (yugular anterior), nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). Ubicado a lo largo de la vena yugular anterior. Recolecte linfa de la piel de la región anterior del cuello. Los vasos eferentes terminan en los ganglios cervicales tubulares a ambos lados. Higo. Y.
19. Ganglios linfáticos profundos, nodi tymphatici profundi. Ubicado en la parte delantera del cuello.

19a. - ganglios linfáticos sublinguales, nodi tympharici infrahyoidei. Ubicado debajo del hueso hioides en la línea media. La linfa se recolecta del vestíbulo de la laringe, bolsas en forma de pera y partes cercanas de la faringe. Los vasos eferentes terminan en los ganglios linfáticos cervicales tubulares. Higo. B.

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Características y enfermedades de los ganglios linfáticos regionales.

El sistema linfático del cuerpo humano está formado por ganglios linfáticos, unidos en muchos grupos. Después de evaluar la condición de un ganglio linfático en particular, un especialista puede determinar qué enfermedad se está desarrollando en esta área. Muy a menudo, se diagnostica un aumento de los ganglios linfáticos regionales de la glándula mamaria o tiroides. Esta característica indica el desarrollo de linfadenitis, que requiere tratamiento urgente.

Características generales de los ganglios linfáticos regionales.

Los ganglios linfáticos son una especie de barrera que limpia la linfa del cuerpo de varios tipos de microorganismos patógenos y sustancias nocivas. El sistema de ganglios linfáticos regionales se ve así:

1. Ganglios axilares. Subdividido en 3 grupos: axilar inferior, medio y apical. El grupo axilar inferior incluye los ganglios linfáticos que se encuentran en el borde lateral del músculo pectoral menor. El grupo axilar medio incluye los ganglios linfáticos que se localizan entre el borde medial y lateral del pectoral menor, así como un complejo de ganglios linfáticos interceptores. El grupo apical consta de ganglios que se ubican centralmente desde el borde medial del pectoral menor.
2. Nodos internos. Este grupo de ganglios linfáticos incluye otros que pueden contener células malignas metastásicas de tumores primarios: ganglios linfáticos de mama y cuello, subclavia, tiroides.

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¿Qué indica el aumento de los ganglios linfáticos regionales?

Un aumento en uno o más ganglios linfáticos del sistema anterior, por ejemplo, torácico y tiroideo, se denomina linfadenopatía regional. En la mayoría de los casos, este es un diagnóstico preliminar, para cuya confirmación se requiere un diagnóstico más detallado. Un aumento de los ganglios linfáticos regionales indica el desarrollo de una enfermedad específica. Es por este motivo que se recomienda consultar a un especialista ante los primeros síntomas característicos.

Si los ganglios linfáticos regionales de la glándula tiroides o los ganglios linfáticos regionales de la glándula mamaria están agrandados, esto es un signo del desarrollo de una enfermedad no de órganos como la tiroides y la glándula mamaria, sino de los cercanos. El síntoma indica un proceso patológico continuo y metástasis en el ganglio linfático agrandado.

Factores que pueden contribuir al desarrollo de dicho proceso patológico:

• radioterapia para patologías pasadas como hemangioma o culebrilla;
• irradiación del cuerpo con yodo radiactivo al realizar la producción u otras tareas;
• desarrollo concomitante de un tumor maligno en otro órgano o sistema;
• contenido insuficiente de yodo en el cuerpo;
• desarrollo concomitante en el cuerpo de una patología como la tiroiditis;
• herencia agobiada, es decir, una predisposición al desarrollo de enfermedades de la tiroides.

Aquellas personas que caen en este grupo de riesgo deben visitar periódicamente a un endocrinólogo para un examen preventivo: pasar las pruebas apropiadas, realizar examen de ultrasonido... Con base en los resultados de estos métodos de diagnóstico, es posible identificar la enfermedad que ocurre en la etapa inicial, así como seleccionar el tratamiento efectivo apropiado.

Síntomas de linfadenopatía regional.

Si el ganglio linfático está agrandado, ya sea la glándula mamaria o la tiroides, síntomas característicos llevará a cabo:

• induración o "bulto" en el área del ganglio linfático afectado;
• síndrome de dolor que surge de la palpación de la neoplasia;
• hiperemia de la piel en el área del ganglio linfático afectado;
• aumentado temperatura total;
• perder peso;
• órganos como el hígado y el bazo pueden agrandarse;
• aumento de la sudoración;
• los síntomas pueden estar ausentes por completo si existe una forma crónica de linfadenopatía.

La inflamación del ganglio linfático en la glándula mamaria (linfadenitis, linfadenopatía) es secundaria, es decir, ocurre debido a otra enfermedad, en la mayoría de los casos en el contexto de mastitis, mastopatía. Desafortunadamente, la patología no es selectiva en términos de género y edad: es peligrosa para hombres y mujeres de todas las generaciones desde el nacimiento. Pero se puede evitar participando en la prevención y rechazando la automedicación sin el consejo de un especialista.

El proceso inflamatorio se desarrolla en mujeres y hombres en el contexto de trastornos endocrinos, inmunidad disminuida, estrés. Los ganglios linfáticos de la glándula mamaria, la pared torácica y la extremidad superior pertenecen al grupo axilar.

Los bultos con linfadenitis se asemejan a un triángulo en forma, con su ápice girado hacia el pezón. Si se encuentran ganglios agrandados debajo de las axilas, también se deben examinar las glándulas mamarias, ya que existe la posibilidad de inflamación en el tórax: las áreas del cuerpo son adyacentes. En las mujeres, se palpa el ganglio linfático intramamario si ya existe una infección.

La inflamación del tejido linfoide de los ganglios puede desencadenarse por microflora patógena y alérgenos, daños mecanicos, incluidos traumatismos, enfermedades del sistema endocrino o inmunológico, otras patologías. A menudo ocurre debido a hipotermia, una corriente de aire o una caída brusca de la temperatura.

Se sabe que la ingesta de ciertos medicamentos afecta el tamaño de los ganglios linfáticos en la dirección de aumento. Estos son penicilina, captopril, sulfonamidas, cefalosporinas, alopurinol, preparaciones de oro y otros.

La causa de la linfadenopatía localizada en las glándulas mamarias y axilas pueden ser enfermedades infecciosas. Estos son sarampión, tripanosomiasis, filariasis, histoplasmosis, tuberculosis y otras patologías.

Frecuente en la glándula mamaria y las axilas, tales enfermedades:

• mastopatía;
• mastitis;
• enfermedad por arañazo de gato;
• implantes de silicona en el pecho;
• cáncer de mama;
• infección;
• melanoma;
• brucelosis.

Mastopatía nodular o forma difusa - una enfermedad femenina cuando el tejido mamario se inflama y aparecen bultos dolorosos en la mama (parte superior externa). Al mismo tiempo, aumentan los ganglios linfáticos de las axilas.

Clasificación de mastopatía:

• tirotóxico;
• mamíferogia;
• fibroso;
• cístico;
• fibroadenoma.

Por lo general, las mujeres en edad fértil están enfermas, pero ha habido casos en que la mastopatía ocurrió en niñas nulíparas menores de 18 años y en mujeres de la generación mayor durante la menopausia (50 años).

La mastitis de los recién nacidos es purulenta en los bebés. La mayoría de las veces ocurre cuando un niño recibe un cuidado inadecuado cuando se produce una manifestación fisiológica de adaptación al entorno. Por ejemplo, se aplicaron ungüentos o compresas al seno cuando se liberó del pezón líquido que no estaba asociado con una patología.

Puede ocurrir en madres que amamantan y no sujetan adecuadamente al bebé al pecho o cuidan inadecuadamente las glándulas mamarias. Los casos son más frecuentes en los primeros 1,5 meses de lactancia y durante el destete, especialmente si la mujer dio a luz por primera vez.

Formas de la enfermedad:

• seroso (etapa inicial);
• infiltrativo (forma progresiva);
• purulento (complicación).

El médico determinará si el tejido mamario en sí está inflamado (mastitis, mastopatía) o solo el ganglio que se encuentra en él (linfadenitis).

Síntomas de inflamación de los ganglios linfáticos.

El primer signo del inicio de la enfermedad es un engrosamiento en el interior del tórax y un aumento de los órganos de barrera de filtración de la zona axilar. Si la linfadenitis se desarrolla como resultado de otra enfermedad que ha surgido, aparecerán inmediatamente síntomas agudos inherentes a la patología subyacente. Y solo durante el diagnóstico se revelará el estado actual de los nodos. Quizás la terapia sea limitada el uso de medicamentos, y no se requiere ninguna operación.

Síntomas de inflamación de los ganglios de la glándula mamaria:

• sensibilidad dolorosa, hinchazón de los pezones y los senos;
• nódulos densos individuales o grupales;
• la piel se calienta, se enrojece.

En la glándula mamaria durante la lactancia comienza la mastopatía. esto es un dolor embotado... A menudo, la temperatura corporal general aumenta a 40 ° C, hay un aumento en los nodos de los grupos cercanos alrededor del tórax.

Diagnósticos

Entre los médicos, la linfadenopatía se llama inflamación localizada (en una parte del cuerpo) o generalizada (varios departamentos o en todo el cuerpo) de los ganglios linfáticos: 1-2 piezas o un grupo completo. Este es un diagnóstico de trabajo a partir del cual comienza el examen.

Al final del examen, solo al 1% de los pacientes se les diagnostica un tumor maligno, y en el 24% la forma generalizada suele ocurrir por el uso de fármacos o la presencia de una enfermedad grave.

Si el ganglio linfático de la glándula mamaria está inflamado, el médico, durante el examen, palpa todos los grupos (en el cuello, la cabeza, las axilas, etc.). Esto es necesario para excluir la forma generalizada de la enfermedad y aprovechar posibles procesos patológicos en los órganos cercanos, desde donde comienza a salir la linfa.

Durante un examen táctil, el médico presta atención al tamaño, densidad, forma, dolor órgano linfático y el estado del tejido mamario (flojedad, engrosamiento, similares), temperatura de la piel.

La paciente dona sangre para un análisis general, se somete a una ecografía de las glándulas mamarias, una radiografía de la mama o una mamografía. Se prescribe una biopsia si se sospecha cáncer.

Tratamiento

Si los síntomas indican una causa infecciosa de inflamación de los ganglios linfáticos y los resultados de los exámenes lo confirman, los especialistas aplican la terapia adecuada.

Se prescribe un método conservador para tratar el foco principal (medicamentos, fisioterapia, etc.), siempre que no haya procesos purulentos en las glándulas mamarias. De lo contrario se requiere intervención quirúrgica para eliminar los nodos afectados. Antes de la operación, es recomendable que los hombres se afeiten la parte correspondiente del cuerpo, para que posteriormente, al vestirse, no sea doloroso retirar la tirita adhesiva.

Con la terapia con medicamentos, se recetan medicamentos:

La incisión postoperatoria se trata con peróxido de hidrógeno, solución de furacilina, clorhexidina.

El tratamiento de la mastopatía u otra inflamación de la glándula mamaria en mujeres está bajo la supervisión de un mamólogo. Si se encuentra durante el diagnóstico, el oncólogo prescribe la terapia.

Profilaxis

Para evitar en la glándula mamaria, la axila u otras áreas, los médicos recomiendan darse por vencido malos hábitos, como la adicción a la nicotina, el alcohol o las drogas en cualquier variación. Líquido linfático claro, sin procesos anormales en el interior sistema abierto, a lo largo del cual fluye - una garantía de salud.

Con la gimnasia regular, no se forma estancamiento en los ganglios linfáticos, posiblemente de un líquido infectado, y no se produce su supuración. El ejercicio matutino promueve la salida de linfa de las secciones periféricas, mejora su movimiento a través de los vasos y acelera la filtración de infecciones.

Especialmente la condición de las glándulas mamarias debe ser monitoreada por mujeres lactantes. La prevención durante la lactancia implica seguir estas reglas:

• higiene corporal diaria;
• lavado frecuente de los pezones antes y después de la unión al pecho;
• el uso de sujetadores estériles extraíbles;
• tratamiento de grietas;
• examen regular para detectar la presencia de focas en la glándula, alrededor de ella, debajo de los brazos.

Las mujeres deben examinar sus senos de forma independiente mensualmente con movimientos circulares suaves en espiral, comenzando desde el pezón. Es imposible permitir formas crónicas de enfermedades y omitir los exámenes programados de especialistas 1-2 veces al año.

Conclusión

Para cualquier compactación en el área de las glándulas mamarias, se recomienda buscar ayuda médica de inmediato. Después de todo, la dilación diaria se acerca a posible operación para eliminar los ganglios supurantes y, a veces, todo el pecho. Para que el sistema linfático funcione armoniosamente, es necesario fortalecer el cuerpo en su conjunto y la inmunidad, en particular, así como completar por completo el tratamiento de las enfermedades.

Los ganglios linfáticos paramamarios se encuentran en el músculo pectoral mayor, a lo largo de su borde exterior. Son los principales nodos de la primera etapa. Los vasos eferentes, que forman la base de la estructura de los ganglios linfáticos de las glándulas mamarias, fluyen hacia los ganglios linfáticos axilares. Ellos, a su vez, son los ganglios linfáticos de la primera etapa. Localizado en el cuarto diente, a veces llamado nódulo de Bartels.

El grupo principal y más grande de ganglios linfáticos es el grupo axilar. Algunos de ellos están en la superficie, se dividen en tres subgrupos. Esto incluye los nodos externos, centrales y subescapulares. Los ganglios axilares externos o laterales se encuentran cerca de la arteria torácica lateral. Los ganglios centrales se encuentran a lo largo de la vena axilar. Para ellos hay una salida de linfa de los cuadrantes externos de la glándula mamaria. Los ganglios axilares posteriores tienen una ubicación ligeramente diferente y corren a lo largo de la arteria subescapular.

Otro grupo de ganglios linfáticos incluye los ganglios linfáticos ubicados debajo de la clavícula. Están ubicados en el área debajo de la clavícula. Se les conoce como los nodos de la primera etapa, que se incluyen en los cuadrantes superiores de las glándulas mamarias. Los vasos linfáticos fluyen hacia ellos. Al mismo tiempo, pertenecen a los nodos de la primera etapa de la parte superior de la glándula mamaria.

Los ganglios linfáticos paraesternales se encuentran a lo largo de la arteria mamaria interna. Se ubican en el primer al séptimo espacio intercostal. La mayor acumulación de ellos se observa dentro de los intervalos segundo-cuarto. Los ganglios linfáticos paraesternales se encuentran en el segundo al cuarto espacio intercostal. Se les conoce como nodos de la primera etapa de flujo de salida de la glándula mamaria. Los ganglios de la segunda etapa incluyen los vasos eferentes de los ganglios linfáticos axilares.

Las glándulas de los vasos linfáticos desde su base siguen a los ganglios linfáticos del espacio retromamario. Después de lo cual penetran en el músculo pectoral mayor y pasan a los ganglios interpectorales. Desde esta área, la linfa comienza a fluir hacia los ganglios linfáticos axilares centrales.

Algunos de los vasos pasan no solo a través del pectoral mayor, sino también del pectoral menor. Luego, a través de las costillas, penetran hasta los ganglios linfáticos paraesternales, es decir, la primera etapa. La glándula mamaria también contiene ganglios linfáticos no permanentes. Están ubicados en el área entre el músculo pectoral menor y el pectoral mayor.

Ganglios linfáticos regionales de la mama

La glándula mamaria se caracteriza por su compleja estructura. Su "composición" incluye una masa de ganglios linfáticos de varias etapas. Los ganglios linfáticos regionales ubicados en la glándula mamaria incluyen un grupo completo ganglios axilares... Se subdivide en tres niveles principales. El primer nivel son los ganglios axilares inferiores. Se ubican lateralmente al borde lateral con el pectoral menor. El segundo nivel representa los ganglios axilares medios. Están ubicados en el área entre los bordes medial y lateral del pectoral menor. El tercer nivel está representado por los ganglios axilares apicales. Están ubicados en el centro, en relación con el borde medial del pectoral menor. Estos incluyen los ganglios linfáticos subclavios y apicales.

Los ganglios linfáticos internos también se conocen como regionales. Están del lado de la lesión, es decir, con mayor frecuencia sufren de cáncer de mama. Además, incluso están designados con un símbolo especial M.

Ganglios linfáticos axilares en la glándula mamaria.

A veces, estos ganglios linfáticos se encuentran mediante mamografía en la región lateral, que se encuentra en la parte superior del cuadrante mamario. Contribuye a la aparición de una pequeña sombra redondeada. Debido a esta característica de los ganglios linfáticos axilares en la glándula mamaria, se pueden ver áreas de iluminación. Se notan por la acumulación de grasa.

La linfadenopatía axilar es una disfunción de los ganglios axilares. Este proceso implica agrandamiento de los ganglios linfáticos. A la palpación, se siente un dolor desagradable. Este fenómeno puede ser un signo del desarrollo de una enfermedad grave. Incluyendo cáncer de mama, tuberculosis y muchas otras enfermedades. Los ganglios linfáticos axilares sufren con más frecuencia que otros. Por tanto, con su incremento, es necesario empezar a buscar el motivo que provocó este proceso. Lo mas de una manera sencilla el examen en este caso es una biopsia.

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Ganglio linfático intramamario de la mama

Debajo de los ganglios linfáticos intramamarios, se codifican los ganglios linfáticos axilares o axilares. Debido a su ubicación, la mayoría de las veces padecen enfermedades graves, incluido el cáncer de mama. Si se sospecha afectación de la mama, primero se examina el ganglio linfático intramamario. El examen se realiza mediante mamografía.

Como se mencionó anteriormente, el nodo intramamario pertenece al axilar. Ellos, a su vez, se dividen en varios niveles, que se dividen a su manera. Los detalles sobre los ganglios linfáticos axilares se han proporcionado anteriormente.

Si se altera la funcionalidad del ganglio linfático intramamario, se produce un aumento significativo. En algunos casos, el proceso se acompaña de dolor. Un ganglio linfático agrandado es un problema grave y requiere un examen inmediato. Se usa una biopsia para examinar este ganglio linfático.

Examen de los ganglios linfáticos de la mama.

Hoy en día, existen muchos métodos de investigación. El primer paso es el diagnóstico clínico. Este método para examinar los ganglios linfáticos de la glándula mamaria le permite recopilar todos los datos sobre el paciente, así como realizar un examen y palpación. Al recopilar la anamnesis, es necesario prestar especial atención a la duración del curso de la enfermedad, así como al desarrollo de los síntomas.

El examen físico es el examen y palpación de la mama. El procedimiento debe realizarse a la luz del día. Se presta especial atención a la simetría de las glándulas mamarias, la presencia de deformidades alrededor de los pezones y las areolas. Después del examen y la palpación, recurra a diagnósticos morfológicos... Verificación del diagnóstico mediante este estudio es una medida importante si existe el riesgo de desarrollar un proceso maligno en la glándula mamaria.

• Examen citológico más utilizado en oncología. Se caracteriza por una punción diagnóstica con finas agujas. Use la punta de la aguja para determinar el lugar más denso en el pecho y perforarlo. El material de prueba se fija con una jeringa, después de lo cual se transfiere al vidrio. Este método de investigación determinará la naturaleza del proceso, así como el grado de diferenciación celular. La técnica no está tan extendida, se usa solo para aclarar la diseminación linfógena del cáncer.
• Diagnóstico de radiación... Hoy este tipo de investigación juega un papel protagonista. Los principales métodos de diagnóstico por radiación son los métodos de examen de rayos X y ultrasonido. Esto incluye otras actividades como la tomografía computarizada, la imagen por resonancia magnética, la termografía y la imagen por radionúclidos. Se utilizan exclusivamente para indicaciones especiales.
• Examen de rayos x... Este método le permitirá tomar fotografías del área afectada y comprender la ubicación del proceso patológico al oscurecerse. En algunos casos, recurren al uso de radiografías en proyecciones no estándar.
• Axilografía... Este método de investigación le permite identificar lesiones de los ganglios linfáticos. Da una imagen completa de lo que está sucediendo.
• Ductografía llevado a cabo en caso de sospecha de la presencia de secreción patológica del pezón. Para hacer esto, se inyectan 0.5-2 meses de un agente de contraste a base de yodo soluble en agua en los conductos lactíferos de la glándula mamaria.
• Neumocistografía... Esta técnica consiste en realizar una punción del quiste, como resultado de lo cual se aprecia su contorno.
• Ultrasonido... Este método de investigación es el más común. Tiene una serie de ventajas y le permite determinar con precisión la presencia de un proceso patológico. Además, el estudio es inofensivo y seguro.
• Termografía... Este principio consiste en el registro remoto de cámaras termográficas infrarrojas de la superficie del cuerpo humano. Reflejan el grado de procesos bioenergéticos que ocurren en varias partes de un órgano. El resultado de la investigación se puede obtener en forma de termograma.
• Tomografía computarizada ... Este método de investigación se utiliza para detectar metástasis en el cáncer de mama, así como para evaluar la prevalencia del proceso patológico.
• Imagen de resonancia magnética... Este método de investigación tiene posibilidades modestas. Rara vez se utiliza como método independiente para diagnosticar una enfermedad.
• Examen con radionúclidos de la mama... Esta técnica se utiliza como técnica adicional. Le permite determinar la malignidad del proceso patológico, así como evaluar la efectividad del tratamiento antitumoral prescrito. Este método de investigación es muy eficaz.

Ecografía de las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos.

Este método de investigación se utiliza por su eficacia y seguridad. No tiene contraindicaciones y se considera absolutamente inofensivo. Hoy en día, la ecografía de las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos se usa con bastante frecuencia. Se recomienda para un examen general de una mujer con quejas de sensibilidad en los senos. El ultrasonido es seguro incluso para mujeres embarazadas y pacientes jóvenes.

Este método le permite determinar la causa exacta del dolor y controlar el estado de las glándulas mamarias en su conjunto. En primeras etapas le permite detectar el cáncer y comenzar su tratamiento oportuno. Es necesario recurrir a la ayuda de la ecografía con dolor constante de las glándulas mamarias, especialmente durante la fase premenstrual. En caso de secreción del pezón, decoloración de la piel y agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares, se debe realizar un examen. Se recomienda realizar una ecografía al menos 2 veces al año. El procedimiento no requiere preparación especial. Es recomendable acudir a un examen en la primera fase del ciclo menstrual.