عملیات لاپاروسکوپی در طول انکولوژی کبد. حفره شکم لاپاروسکوپی

بررسی بصری از اندام های داخلی را انجام دهید و نتایج دقیق نظرسنجی را با استفاده از لاپاروسکوپی تشخیصی بدست آورید. این یک عملیات جراحی حداقل تهاجمی است که اغلب در زنان ژنی استفاده می شود، زمانی که سونوگرافی و سایر روش های تحقیقاتی نمی توانند تصویر کامل را برای تشخیص ارائه دهند.

هدف از لاپاروسکوپی تشخیصی چیست؟

تا به امروز، این روش به طور گسترده ای در حوزه زنان و زایمان استفاده می شود و به شما اجازه می دهد تا تقریبا هر گونه بیماری را تشخیص دهید. لاپاروسکوپی همچنین کمک می کند تا آسیب های جراحی و زنان را تمایز سازد. این روش به شما امکان می دهد تا بررسی دقیق تر از اندام ها را در مقایسه با برش معمولی دیواره شکمی به دلیل افزایش چندگانه تصویر و احتمال دستیابی به دیدن بدن در کوچکترین جزئیات به دست آورید.

بررسی ها به تمام کف حفره شکمی و فضای رتروپریتونال مربوط می شود. لاپاروسکوپی درمانی و تشخیصی نیز می تواند انجام شود، که طی آن دستکاری های لازم به طور همزمان رخ می دهد.

علائم لاپاروسکوپی تشخیصی

تشخیص روش لاپاروسکوپی می تواند در برخی موارد انجام شود:

• در اختلالات ژنیکولوژی، مانند آدرنکیت، اوفوریت.
• برای شناسایی علل ناباروری، با سوء ظن از انسداد لوله های رحم.
• بیماری های حاد اندام ها با علائم نامطمئن.
• برای پانکراتیت حاد برای تعیین وضعیت پانکراس و پریتونوم.
• پس از مدیریت GNAGE خود به خود.
• برای تشخیص افتراقی در طول زردی، برای ردیابی خروج صفرا، ظاهر obduration.
• اگر نئوپلاسم ها در منطقه لگن کوچک وجود داشته باشند - کیست تخمدان، تومورها.
• پس از آسیب های اندام های شکم، به ویژه اگر بدون هیچ گونه آگاهی و نشانه های صریح بیمار وجود نداشته باشد.
• در مورد زخم به دست آمده، برای تعیین خونریزی، التهاب.
• با پریتونیت بعد از عمل.
• اگر یک آسکیت تشکیل شده توسط یک دلیل مبهم وجود دارد.
• برای تشخیص تومورهای شکمی.

منع مصرف

علائم ممکن است نسبی و مطلق باشد. اولین بار اغلب به شرایط جراح، امکانات تجهیزات، وضعیت بیمار، بیماری ها بستگی دارد. این، پس از از بین بردن علل محدودیت ها، عملیات را می توان انجام داد.

منع مصرف نسبی شامل موارد زیر است:

• آلرژی
• پریتونیت
• سنبله های پس از عمل
• بارداری از چهار ماه.
• حضور تخمینی تومورها از ضمیمه ها.
• دوره پس از گذراندن سرماخوردگی حاد و بیماری های عفونی.

منعکس کننده های مطلق:

• وضعیت شوک هموراژیک.
• آسیب شناسی جدی سیستم قلبی عروقی.
• نارسایی کلیوی و کبد.
• coagulopathy اصلاح نشده است.
• تومور بدخیم تخمدان، RMT (نظارت لاپاروسکوپی در طول تابش و شیمی درمانی وجود دارد).

آماده سازی برای لاپاروسکوپی تشخیصی

مرحله آماده سازی شامل معاینه اولیه، مانند هر مداخله عملیاتی است. این مجموعه ای از آنامنز، انجام تحقیقات خون، ادرار، گرفتن اسمیر، نگه داشتن ECUC و سونوگرافی است. بیمار قبل از عمل باید به طور عمده یک رژیم مایع را مشاهده کرد، غذا را مصرف نکنید که باعث تشکیل گاز بیش از حد می شود. پذیرش داروهای خاص ممکن است بسته به ماهیت بیماری، حضور پاتولوژی های مرتبط مورد نیاز باشد. هنگام تهیه آن بسیار مهم است که با تمام نسخه های دکتر مطابقت داشته باشید تا عملیات به راحتی انجام شود و نتایج دقیق را به دست آورد.

چگونه لاپاروسکوپی تشخیصی

این روش در چند مرحله انجام می شود:

1. معرفی بیهوشی یک رایج یا محلی است، آن را به صورت جداگانه تعیین می شود.
2. هدف گاز به داخل حفره شکمی با استفاده از یک ابزار خاص و یک دست کوچک (معمولا در ناحیه ناف). گاز کاملا ایمن است و به منظور افزایش دیوار شکمی، ارائه یک حجم برای بررسی خوب است.
3. معرفی ابزار و دوربین ها از طریق دو سوراخ کوچک مینیاتوری.
4. پس از تمام دستکاری های لازم، ابزار و گاز حذف می شوند، درز و پانسمان ها قرار می گیرند.
5. اغلب بیمار می تواند هر روز پس از عمل به خانه برود.

نتایج لاپاروسکوپی تشخیصی

در این مطالعه، دکتر به دقت تمام سایت های لازم را به دقت منتقل می کند، با توجه به حضور پاتولوژی های قابل مشاهده، چسبندگی، فرآیندهای التهابی، تشکیلات، کیست ها. تشخیصی در فرایند تشخیصی دیده می شود، پس از آن بیمار نتیجه گیری را صادر می کند.

تشخیص لاپاروسکوپی در زنان و زایمان

این رویکرد برای اکثر بیماری های زنان و زایمان موثر است. نشانه های اصلی، اورژانس و برنامه ریزی شده عبارتند از:

• حاملگی خارج رحمی، پیچاندن، شکستن کیست.
• تخمدان Apoplex.
• اندومتریوز، تومورهای تخمدان.
• درد در شکم پایین منشاء نامشخص.
• آسیب شناسی توسعه اندام های تناسلی.

تشخیص لاپاروسکوپی برای ناباروری

این روش باعث می شود تشخیص زمانی که ناباروری، علت دقیق نقض را نشان می دهد. در میان تخلفات منجر به ناباروری و تشخیص لاپاروسکوپی:

• فرایندهای التهابی در منطقه لگن کوچک.
• اندومتریوز، میوما.
• کیست تخمدان، پلی کیستیک و اسکلروکیستوز.
• سنبله ها، انسداد لوله های رحم.

در طول مطالعه، تشخیص می تواند انجام شود و اقدامات دیگر.

جایی که لاپاروسکوپی تشخیصی را در مسکو انجام دهید

و برای انجام لاپاروسکوپی به منظور تشخیص یا درمان، شما می توانید در کلینیک مدرن بانک مرکزی آکادمی علوم روسیه. مجهز به آخرین تجهیزات، پزشکان واجد شرایط تحصیل خواهند کرد. ثبت نام برای پذیرش با استفاده از فرم بازخورد یا دیگر در یک راه مناسب، از سوالاتی بپرسید قیمت، قوانین آماده سازی و انجام این روش.

کبد لاپاروسکوپی (پریتونوسکوپی) یک روش ارزشمند و نسبتا جدید در تشخیص بیماری های کبد و صفراوی است.

لاپاروسکوپی مدرن اغلب به بازرسی ارگان های شکمی محدود نمی شود. این نیز ضروری است، عکاسی رنگ، و گاهی اوقات Cholecystocholangiography.

کبد لاپاروسکوپی با استفاده از یک لاپاروسکوپ مخصوص ابزار انجام می شود. بخش های اصلی آن یک آستین با ترولور، لوله روشنایی، لوله های تشخیصی و نوری نوری و یک ابزار انعطاف پذیر برای بیوپسی است. لوله های نوری اجازه می دهد مشاهده در زاویه 130 درجه.

تکنیک کبد لاپاروسکوپی

تکنیک لاپاروسکوپی آسان است. پس از اعمال پنوموپریتونوم (اغلب در حفره شکمی، هوا اتاق نصب شده به داخل حفره شکمی معرفی می شود، شما همچنین می توانید از اکسیژن، دی اکسید کربن یا نیتروژن یا در ترکیب آنها استفاده کنید)، آندوسکوپ به داخل حفره شکم معرفی می شود. برای معرفی ابزار، نقطه انتخاب شده است دیواره شکمی، عروق های ضعیف (3-4 سانتی متر زیر ناف، اما میانی یا 3-4 سانتی متر سمت چپ و از ناف). در محل تجویز آندوسکوپ، بیهوشی نفوذی 0.25٪ راه حل Novocaine را ایجاد می کند. در حضور هپاتومگالی یا تومور در حفره شکمی، نقاط دیگر معمولا انتخاب می شوند، به طوری که آسیب قابل ملاحظه ای در حفره شکمی نداشته باشند.

علائم

لاپاراسکوپی باید بر اساس نشانه های سختگیرانه اعمال شود: برای ایجاد ماهیت بیماری، به عنوان مثال، در تعیین ماهیت زردی، زمانی که بیوپسی سوزن با خطرات همراه است، به ویژه هنگامی که (کاروولی). Kalk توصیه می کند یک لاپاروسکوپی تشخیصی با تمام زردی های پیشرونده، طولانی تر از 4 هفته (در 2 هفته اول ظاهر کبد و کیسه صفرا، قابل تشخیص باشد زردی مکانیکی از سلول کبد)

یکی دیگر از نشانه های اصلی لاپاروسکوپی کبد، آسیت منشاء نامشخص است که به طور کلی تا حدودی به سوراخ حفره شکمی متصل می شود، که انواع آن اساسا لاپاروسکوپی است. مطالعه آندوسکوپی اغلب سیروز در نظر گرفته شده از کبد و سرطان در پس زمینه سیروز، پریتونیت توبرکلوز را کشف نمی کند.

hepatamegali از منشاء نامشخص نیز نشانه ای از لاپاروسکوپی است. این گروه شامل عمدتا تومور و آسیب کبدی کیستیک و همچنین سایر بیماری های نادر است. نزدیک به این گروه، موارد به اصطلاح تومورهای ناشناس در زمینه هیپوکندری مناسب است، زمانی که لاپاروسکوپی تصمیم می گیرد که آیا تومورهای قابل لمس با مسیرهای کبد و صفرا متصل هستند.

معاینه لاپاروسکوپی می تواند نتایج ارزشمندی و در مشکوک یا pericholecystitis، به ویژه در مواردی که تصویر بالینی پاک شود، ارائه می دهد.

لاپاروسکوپی با آسیب به دستگاه صفراوی با زردی، لاپاراسکوپی به ویژه ضروری است، زمانی که علائم معلوم نیست، کولسیستوگرافی دهان و یا داخل وریدی اطلاعات کافی برای ایجاد تشخیص نمی دهد و در عین حال نشانه های فوری برای مداخله جراحی وجود ندارد. در این موارد، با لاپاروسکوپی از کیسه صفرا، صفرا سوک می زند، سپس معرفی شد ماده کنتراست و رادیوگرافی (Cholecistangiography لاپاروسکوپی) ساخته شده است. سوراخ کیسه صفرا تحت کنترل بینایی یا از طریق لبه کبد یا به طور مستقیم از طریق پایین و بدن حباب انجام می شود. Cholangiography لاپاروسکوپی یک مطالعه پیچیده است و تنها تحت شرایطی قابل قبول است اگر بیمار در مورد عوارض (پریتونیت صفرا) با مراقبت های فوری جراحی ارائه شود.

منع مصرف

چند تن از موارد منع مصرف به لاپاروسکوپی کبد را می توان به مشترک و محلی تقسیم کرد. ژنرال شامل نارسایی قلبی عروقی و تنفسی و دیاتیزم هموراژیک، به محلی - التهاب حاد اندام های شکمی و پریتونوم، و همچنین دیافراگمال.

در یک مطالعه آندوسکوپی، معمولا می توان سطح بالایی کبد را مشاهده کرد (تقریبا 2/3 از آن، از لبه جلو به گنبد دیافراگم) و شرایط پاتولوژیکهمراه با مهر و موم بافت کبدی، شما می توانید سطح پایین تر کبد را ببینید. در طول بازرسی، اندازه کبد، رنگ آن، طبیعت سطح، شرایط لبه و سازگاری تعیین می شود. در موقعیت بیمار در پشت و یا در سمت چپ، حباب صفر بازرسی می شود، و در سمت راست - طحال. معمولا برای کشف پایین کیسه صفرا و بخش قابل توجهی از بدن، خوب است. گردن مجاری صفراوی صفراوی و صفراوی غیر طبیعی طبیعی نیست. فقط در صورت افزایش قابل مشاهده است. در طول بازرسی، توجه همچنین توجه به وضعیت رگهای معده، غده، دیافراگم، رباط ها را جلب می کند. با پرفشاری خون پورتال، معمولا آنها گسترش می یابد.

قابلیت های لاپاروسکوپی توسط مشکلات زیر محدود می شود:

• دشواری در انجام بررسی کامل حفره شکمی (پنوموپریتون ناکافی، پس از اعمال پنوموپریتونوم، آموزش تومور عظیم)
• مشکلات در انجام تشخیص دیفرانسیل بیماری از یک معاینه لاپاروسکوپی.

شرایط دوم باعث می شود آن را معاینه آندوسکوپی کبد را با سایر روش های تحقیق ترکیب کند.

حذف لاپاروسکوپی کیست های کبدی، مداخله جراحی ارگانیک است که برای درمان تک و چندین تشکیلات بسیار خوش خیم در کبد استفاده می شود. برای عملیات، دسترسی از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکمی قدامی انجام می شود.

گروه اول در حال توسعه یا به عنوان یک نتیجه از اختلالات توسعه انباشته، و یا به دلیل آسیب منجر به نقض محلی خروج از خروجی صفرا از رالی. اغلب در زنان وجود دارد.

ساموای علت مکررمنجر به ظهور یک نوع دوم کیست، Echinococcus است. چنین تشکیلات نیاز به یک رویکرد خاص دارند، زیرا مایع حاوی فرم این هلیمین است.

تنها روش از بین بردن کیست ها در حالی که حفظ کبد خود، رزکسیون آن است. صرفه جویی در دسترسیبا لاپاروسکوپی این یک استاندارد طلا برای برداشتن کیست می شود و به طور گسترده ای در کلینیک Bilyak، Uzhgorod در Transcarpathia استفاده می شود.

علائم عملیات

اگر فرد شکل گرفته استکبد کیست، عملیات زمانی که قطر تشکیل تشکیل بیش از 7-10 سانتی متر است تجویز شده است. کیست های کوچک معمولا هیچ تظاهراتی ندارند. بزرگ (و آنها و تا 20 سانتی متر قطر) می تواند با علائم کبدی آشکار شود:

• شدت در هیپوکندری مناسب؛
• درد عضلانی در سمت راست؛
• زردی مکانیکی؛
• علائم عمومی بیماری التهابی با ترشح کیست.

حذف نیز تحت پوشش کیست هر اندازه، در دروازه کبد قرار دارد و تلفظ می شود تصویر بالینی. اگر درمان جایگزین ناکارآمد بوده یا عوارض کیست توسعه یافته است، عملیات هنوز تجویز شده است.

در برابر پس زمینه عدم تظاهرات، نئوپلاسم ها اغلب هنگامی که یک اندام حفره شکمی با توجه به هر مناسبت شخص ثالث شناسایی می شوند، شناسایی می شوند. با توجه به خطر عوارض (انعطاف پذیری، شکستن، خونریزی به دیوار، انتقال کانال صفراوی معمولی)، توصیه می شود برای حذف.

امروزه حدود 90 درصد کیست کبدی با لاپاراسکوپی تمیز می شود. در این مورد، برداشت در بافت های سالم انجام می شود، اجتناب از برداشتن بیش از حد بخش های ارگان. این به شما اجازه می دهد تا به طور کامل عملکرد خود را حفظ کنید.

آماده سازی برای عملیات

فقط حذف جراحی کیست کبد، نتیجه مثبتی را تضمین می کند. روشها - سه:

1. تمیز کردن کیست ها با کپسول آن (استفاده می شود اگر کیست کبد echinococcal حذف شده باشد).
2. رزکسیون یک سایت پارنچیم کبد با شمع.
3. دیوارهای اگزوز از خود کیست.

بهترین نتیجه، رزکسیون لاپاروسکوپی منطقه آسیب دیده کبد را نشان می دهد. کلید موفقیت، بررسی دقیق بیمار قبل از عمل است. فهرست تحقیق شامل موارد زیر است:

• آزمایش های بالینی و بیوشیمیایی؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار؛
• کبد اولتراسوند؛
• مطالعه اشعه ایکس سی تی اسکن;
• آزمایش خون برای حضور آنتی ژن اکینکوک.

برای پردازش داده ها به دست آمده، متخصصان کلینیک ما فقط یک روز هستند. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافت شده، برنامه ریزی شده استمالو اوایوماتیک پذیرش کیست های کبدی.

بیهوشی عمومی است، بنابراین توجه به تغذیه بیمار توجه می شود. 2-3 روز قبل از مداخله، غنی از فیبر و قادر به ایجاد محصولات ساخت و ساز گاز تقویت شده حذف می شود. در آستانه عملیات - روزه سختگیرانه از شب.

دوره عملیات

اغلب، آسیب شناسی در لوب چپ کبد قرار دارد. نظرسنجی ها برای تراکرس با رزکسیون حداقل تهاجمی کیست لوب چپ کبد به صورت زیر مرتب شده اند.

در طول عملیات، لازم است که پارنچیم کبد را نادیده بگیریم، بنابراین هموستاز توجه ویژه ای به هموستاز دارد. برای این، رگ های خونی که جریان خون را به ارمغان می آورند، با کمک یک ستون فقرات، براکت ها قرار می گیرند. این اجازه می دهد تا جراحان کلینیک Bilyak برای انجام برداشتن لاپاروسکوپی کیست های کبدی بدون از دست دادن خون.

اسکنپل اولتراسونیک ویژه با یک نازل رزکساسیون کبدی فورا خونریزی مویرگی را از پارچه های جدا شده متوقف می کند. این را می توان از ویژگی های انعقاد بیش از حد از لبه برش انعقاد بیش از حد اجتناب کرد. بنابراین بهبودی سریعتر می شود.

هنگامی که کیست های محلی در سهم راست، حذف اوبا توجه به روش لاپاروسکوپی طول می کشد زمان بیشتری را می گیرد و نیاز به یک مکان کمی متفاوت از سوراخ دارد. توجه بیشتر به تشکیلات عروقی دروازه کبد پرداخت می شود. اما اصل عملیات به طور کلی مشاهده می شود، حذف کیست کبد توسط دسته ساخته شده است.

آماده سازی مجدد در یک کانتینر آندوسکوپی قرار می گیرد، از طریق حفره شکمی از طریق وسیع ترین سوراخ ها استخراج شده است.

پس از اتمام فرآیند اصلی، یک هموستاز دائمی بر لبه های کبد لوبیت قرار می گیرد. بعد، لیگاتورهای موقت حذف می شوند، پس از آن زمینه عملیاتی دوباره بررسی می شود. استفاده از عدم وجود نشت خون، تراکارها از حفره شکمی استخراج می شوند، سوراخ ها بسته شده یا اختراع شده اند.

به طور کلی، دوره عملیات تا حد زیادی به محل و اندازه آموزش بستگی دارد. برای مثال،حذف کبد کیست 3 درجه این دشوارتر از برداشت های مراحل اولیه است.

مزایای تکنیک

در جراحی مدرنحذف روش لاپاروسکوپی کیست کبدی این حتی بیشتر از عملیات توسعه کلاسیک رایج است. این به این واقعیت توضیح داده شده است که لاپاروسکوپی مزایای بسیاری را می دهد:

• بدون خطر خطا به دلیل نظارت تصویری دقیق با استفاده از یک دوربین خاص؛
• توانایی حفظ پارچه های بدن سالم؛
• حداقل آسیب های بافتی به دلیل رها کردن برش سنتی؛
• از بین بردن احتمال عفونت، از آنجا که تماس از ارگان ها با دستکش، مواد پانسمان و هوا حذف می شود؛
• به حداقل رساندن سندرم درد پس از جراحی؛
• احتمال کم عوارض و عوارض؛
• دوره کوتاه مدت توانبخشی؛
• زیبایی شناسی به دلیل عدم وجود زخم های ناخوشایند.

در طول عملیات، پارچه بدن به لطف استفاده از ابزار Miniature مدرن آسیب دیده است. با کمک آنها، جراحان تنها توسط کیست حذف می شوند، بنابراین پس از مداخله، کبد به طور کامل عملکرد آن را حفظ می کند.

بازیابی پس از جراحی

بیمار که انجام دادحذف کیست کبد ، در همان روز می تواند بلند شود، و یکی دیگر از خوردن است. معمولا پس از 2-3 روز اقامت در بیمارستان، نوشته شده است. دوره بهبودی یک ماه طول می کشد که در طی آن یک فرد توصیه می شود از تمرین فعال جلوگیری شود، به خصوص مربوط به وزن بلند.

همچنین در زمان توانبخشی بسیار مهم است که رژیم غذایی را تجدید نظر کنید. غذا باید نور و رژیم غذایی باشد، بنابراین شما باید غذاهای چربی و سرخ شده، ظروف تیز، ماریان، دودی، ادویه جات ترشی جات را حذف کنید.

ویژگی های درمان در کلینیک

لاپاروسکوپی کیست کبد یک عملیات است که نیاز به آموزش غیر قانونی جراح و تجهیزات فنی جدی دارد. هر نهاد شفا نمی تواند در این مورد کمک کند. اما همه اینها را می توان در کلینیک Uzhgorod Bilyak در Transcarpathia یافت. کارآموزی در کلینیک های پیشرو در اروپا و ایالات متحده آمریکا، تجربه برجسته خود را از پزشکان، امکان پذیر است مراقبت پزشکی در اوکراین، با انطباق با استانداردهای جهانی.

هر بیمار یک اتاق جداگانه اختصاص داده شده است، یک پست پرستاری فردی ارائه شده است. یک دکتر واجد شرایط از روند بازیابی پیروی می کند.

غذا با رعایت ویژگی های فردی بدن هر بیمار سازماندهی شده است. در منو - فقط محصولات سازگار با محیط زیست.

روش های فیزیوتراپی نادیده گرفته نمی شوند. یکی از پیشرفته ترین - درمان اوزون.

استفاده از اکسیژن فعال شده توسط طرح های اثبات شده اثر قابل توجهی دارد و به طور قابل توجهی دوره بهبودی را کاهش می دهد که به سه تا چهار روز کاهش می یابد.

عملیات برای حذف کیست هزینه کبد: 19 800 UAH.قیمت شامل حمایت کامل از بیمار است. در طول اقامت استاندارد در کلینیک، یعنی:

• حمایت از مواد مخدر و جراحی؛
• مشاهده ساعت گرد و غبار؛
• پست پرستار فردی؛
• پانسمان و تمام دستکاری های پرستاری؛
• اقامت در کلینیک؛
• غذا.

توجه داشته باشید! در کلینیک های دیگر، بالا در قیمت عملیات گنجانده نشده است، اما علاوه بر این، به دلیل هزینه مداخله عملیاتی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در اضافی، حتی پانسمان، تزریق، انما، و غیره و در کلینیک Bilyak، قیمت حذف کیست کبد تغییر نمی کند.

دکتر افتخار اوکراین، نامزد علوم پزشکی، دکتر بالاترین رده.
تخصص: جراحی، اورولوژی، زنان و زایمان.
قوس پرستان UES، قبل از معابد سنت Archdaikon Stephen و Rev. دوباره پچرسک.

کبد لاپاروسکوپی امروز بسیار گسترده است. هر دو در هنگام بررسی وضعیت داخلی ارگان و درمان استفاده می شود. گاهی اوقات این روش جراحی هنگامی که تشخیص دقیق به بیمار تعیین می شود، تعیین کننده می شود.

کبد لاپاروسکوپی یک مداخله پیچیده آندوسکوپی است که طی آن پزشک دستکاری های پزشکی لازم را بر ارگان های بیمار انجام می دهد. این عملیات از طریق یک برش کوچک در حفره شکمی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

لاپاروسکوپی کبد

به عنوان یک روش تشخیصی در حالی که مشکوک است تومور بدخیمچنین نوع مداخله جراحی در هنگام انتخاب تاکتیک های درمان بیشتر بیمار، اغلب عامل تعیین کننده ای می شود.

این عملیات اغلب برای به دست آوردن مواد بیوپسی و در طی اقدامات پزشکی خاص استفاده می شود. این کار با استفاده از تجهیزات چند منظوره اندوسکوپی انجام می شود.

هنگام انتصاب لاپاروسکوپی کبد، پزشک فرصتی را برای تخمین می گیرد:

استفاده از روش اجازه می دهد تا بسیاری از بیماری های بسیاری از کبد کبد و مجاری صفراوی را شناسایی کند، همچنین ساختار اندام های همسایه و حفره شکم را به طور کلی ارزیابی می کند.

ذات و نوع روش

به طور معمول، عملیات در مواردی انجام می شود که سایر روش های تحقیقاتی بیش از حد مسائل پزشکی حل نشده است. سپس آن را به یک راه برای انتخاب در هنگام ارزیابی وضعیت بیمار تبدیل می شود. در چنین مواردی، جراحی یک متخصص اطلاعات جامع را فراهم می کند.

به طور کلی، انواع اصلی آن اختصاص داده شده است:

• تشخیص;
• لاپاروسکوپی پزشکی کبد.

در اولین مورد، آن را برای ایجاد دقیق ترین علت و درجه غفلت از بیماری استفاده می شود. اغلب این عملیات انجام می شود تشخیص های افتراقی حاملگی خارج رحمی، آسیب های شکمی ناخوشایند، سوء ظن سرطان یا توسعه نارسایی شدید کبد. در چنین شرایطی، جراح امکان بازرسی کامل از بدن، به دست آوردن تصاویر لازم، و همچنین مطالعه وضعیت های سخت به دست می آورد.

اغلب در همان زمان، چنین روش تحقیقاتی را به عنوان بیوپسی کبدی لاپاروسکوپی برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی یا سیتولوژیکی اعمال می کند.

نسخه درمانی تکنیک برای بازگرداندن عملکرد ارگان، برداشتن بخشی از آن، از بین بردن تمرکز انکولوژیک، از بین بردن تشکیل بافت اسکار یا چسبندگی و غیره انجام می شود.

در برخی موارد، هر دو نوع لاپاروسکوپی به صورت موازی استفاده می شود.

این مداخله جراحی در اورژانس یا در حالت برنامه ریزی شده انجام می شود.

علائم و منع مصرف

اغلب لاپاروسکوپی کبد به دلیل:

منع مصرف برای اجرای این روش اغلب تبدیل به کمبود عروقی کبد یا فرآیند انکولوژیک نادیده گرفته شده است.

با ترومبوسیتوپنی قابل توجهی نیز انجام نشده است.

نباید به دلیل چاقی بیش از حد بیمار، انسداد روده، پریتونیت مشکوک، cardiopathology جدی و غیره منصوب شود.

آماده سازی کبد لاپاروسکوپی

با توجه به بررسی بیماران متعدد که این عملیات را گذرانده اند، لازم است با دقت آماده شوند.

به منظور یک متخصص، قادر به طور کامل و کارآمد، لاپاروسکوپی کبد را انجام می دهد، لازم است از طریق تعدادی از روش های اولیه اولیه انجام شود.

به آنها، به عنوان یک قاعده، متعلق به:

• مطالعه بیوشیمیایی پلاسما؛
• مطالعه بالینی خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار عمومی؛
• VSK و DC؛
• واکنش VASSERMAN؛
• به استثنای HIV و هپاتیت؛
• تعریف فاکتور رازوس؛
• فلوئوروگرافی؛
• حفره شکمی اولتراسوند؛

قبل از انجام لاپاروسکوپی کبد باید حداقل هشت ساعت گرسنگی کامل را گذراند.

لازم است که روده را با کمک یک انما پاکسازی، و همچنین پذیرفتن آزاد کنید فریتران. برای سرکوب افزایش تولید گاز، برای چند روز برای استفاده توصیه می شود کربن فعال.

اگر یک بیمار دارای تنش عصبی بسیار قوی باشد، دکتر او را از بین می برد و قرص های خوابیدن را تخلیه می کند.

به طور کلی، لازم به ذکر است که پذیرش اکثر داروها باید به طور موقت به حالت تعلیق درآمده باشد، به جز کسانی که عوامل فارماکولوژیک که به طور قطعی به لغو یا به طور کامل توسط متخصص حضور می یابند، مورد تایید قرار نمی گیرند.

پذیرش جراح مورد نیاز است که از هر گونه جواهرات، دندانپزشکی یا شنوایی شنوایی و لنزهای تماسی منتشر شود.

روش شناسی

یک ساعت قبل از عمل، بیمار ضروری است که مثانه را کاملا خالی کند.

کبد لاپاروسکوپی تحت شرایط اتاق عمل استریل انجام می شود.

دوره توانبخشی

بازیابی پس از عملیات لاپاروسکوپی به راحتی و به سرعت عبور می کند. عواقب منفی به ندرت مشاهده می شود و به عنوان یک قاعده، با نقض قوانین اقدامات ترمیم پس از جراحی مرتبط است.

سه روز پس از لاپاروسکوپی باید تحت کنترل دائمی به طور کامل در بیمارستان نگهداری شود پرسنل پزشکی. محل عملیات ضد عفونی شده است و گاهی اوقات توسط یک باند تقویت می شود.

استفاده از اصول تغذیه درمانی نیز مورد نیاز است. غذاهای سرخ شده، چربی، غذاهای دودی تحت ممنوعیت قرار می گیرند. ارزش اولویت به راحتی محصولات قابل هضم استثنایی است افزایش تولید گازکه شامل محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده، ماهی کم چرب، گوشت لاغر جوش، ضایعات ضعیف است.

پس از یک دوره ده یا چهارده روز، مجاز به حذف مواد بخیه است. برای چند ماه لازم است که یک حالت ملایم اعمال شود که محدودیت های افزایش جسمی را محدود می کند.

ویدئو مفید

مزایای عملیات لاپاروسکوپی، متخصص ابراز شده در این ویدیو چیست؟

عواقب لاپاروسکوپی

همانطور که قبلا ذکر شد، عوارض بعد از این نوع مداخله جراحی به ندرت رخ می دهد.

معمولا در طول روز اول پس از مشاهده:

احساسات مشابه نیازی نیست درمان ویژه و هنگام استفاده از درمان اصلاحی کاملا سریع می شود.

در صورت عدم رعایت قوانین بهبودی پس از عمل، پیامدهای شدید آن عفونت، نقض یکپارچگی عروق یا آسیب اندام های داخلی است.

هزینه لاپاروسکوپی تشخیصی نزدیک به علامت در دوازده هزار روبل است. سطح پرداخت درمانی بستگی به فعالیت های انجام شده و حجم اعدام دارد خدمات درمانی. به عنوان مثال، Cholecystectomy یک بیمار در حدود شصت و پنج هزار روبل هزینه خواهد کرد و قیمت عملیات بازسازی مکرر در راه های صفراوی می تواند به صد و پنجاه هزار برسد.

لازم به نتیجه گیری است که لاپاروسکوپی کبد یک مداخله جراحی موثر در مشکلات تشخیص یا در طول نیاز به آن است درمان عملیاتی عضو این کار توسط پزشکان با تجربه انجام می شود، بیمار را با تأثیرات شدید ایجاد نمی کند و خطر ابتلا به عوارض را به خطر نمی اندازد.

همسایگی نئوپلاسم های بدخیم این همان چیزی است که در مشکلات تشخیص تمرکز اصلی تومور، ممکن است توانایی خود را در گسترش بدن - متاستاز گسترش دهد. بنابراین، شما باید علائم آسیب کبدی MTS را بدانید.
سرطان اولیه کبد و متاستاز را در آن اشتباه نکنید.

متاستاز سلول های سرطانی هستند که از طریق محیط زیست بیولوژیکی بدن (خون، لنفاوی) به اندام های مختلف و سیستم ها می رسند، تمرکز ثانویه توسعه تومور را تشکیل می دهند.

چه چیزی باعث ضایعه متاستاتیک ارگان می شود

احتمال بالایی از توسعه آسیب های متاستاتیک کبد با ویژگی های فیزیولوژیکی و توپوگرافی آن همراه است:

• تامین خون شدید (پذیرش به کبد حجم خون بزرگ برای تمیز کردن)؛
• نزدیکی به بدن شکمی، زمانی که این ارگان به اولین "هدف" در مسیر توزیع متاستاز تبدیل می شود: احتمال بالایی از توسعه فرآیند MTS در کبد در طول سرطان اولیه معده، پانکراس، مری است.

هزاره باید باعث نئوپلاسم های پوست شود - ملانوم اغلب متاستاز را به کبد می دهد. و اگر شما در نظر داشته باشید که تشخیص ملانوم در بسیاری از موارد پس از از بین بردن نقطه رنگدانه ساخته شده است، چنین زمان گرانبها را می توان از دست داد. گاهی اوقات شکایت های کبد اولین مرحله در جستجوی تمرکز متاستاز است.

چه نشانه هایی از شکست MTS

علائم آسیب های متاستاتیک کبد در مراحل اولیه شبیه به شکایات با سایر بیماری های نئومکالتیک است:

• کاهش وزن بدن در برابر عدم وجود اشتها؛
• کل خستگی با ضعف ثابت؛
• پدیده های دیسپپتیک: تهوع با استفراغ، شهاب سنگ، نقض مدفوع؛
• دمای زیرفیل، افزایش عرق کردن، تاکیکاردی؛
• تغییر پوست Pokrov: پوست رنگ زرد زمین را به دست می آورد، خارش پوست؛
• علائم آسپیت ها در طی پراکندگی ذکر شده است، کبد از زیر لبه قوس شورشی، درد و احساس "برش" در اپیگستریوم و هیپوكندریوم ظاهر می شود، به ویژه مشخصه نفس، الگوی عروقی را نشان می دهد.

شایان ذکر است که علائم متاستاز در کبد و توسعه سرطان اولیه مشابه هستند.

اگر چنین شکایات ظاهر شود چه؟

هنگامی که یک تمرکز بدخیم اولیه وجود دارد، انکولوژیست اجباری انجام می شود یک معاینه خاص برای متاستاز انجام می شود. با این حال، بعد از تشخیص تومور، همیشه متاستاز در فاصله زمانی ظاهر نمی شود. اغلب، تومور اولیه می تواند بدون علامت باشد، اگر ضایعات متاستاتیک دیگر ارگان ها یا سیستم ها وجود داشته باشد.
اگر علائم آسیب کبدی ظاهر شود، ضروری است که دلیل شکایات را شناسایی کنیم و تشخیص کامل را کامل کنیم.

چه روش های تشخیص در فرآیند مضر بدخیم اعمال می شود

تحقیقات آزمایشگاهی. با توجه به مکانیزم های کبدی جبران شده، چنین تحقیقاتی کم اطلاعات است. اگر انحراف از هنجار وجود دارد تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، آنها می توانند از بسیاری از بیماری های این عضو مشخص شوند. استثنا تجزیه و تحلیل Oncomarcresses (آلفا فتوپروتئین) است که به شما اجازه می دهد تا وجود یک فرآیند انکولوژی را قضاوت کنید.
رادیولوژی، مطالعات رادیو ایزوتوپ. لاپاروسکوپی روش اصلی یک توموگرافی کامپیوتری است. با CT، شما می توانید اندازه کبد، ساختار پارنچیم را تخمین بزنید، حضور یا عدم وجود گره هایی که می توانند متاستاز باشند. همچنین اسکن رادیونوکلئید، Rdp Raidoscopy را اعمال می کند. نتایج تشخیصی خوب، لاپاروسکوپی را می دهد که علاوه بر تجسم، ممکن است بیوپسی پچ را بدست آورید.

نحوه درمان

متاستاز در کبد ضعیف قابل درمان هستند. روش اصلی درمان جراحی است. رزکسیون یا ارگان، یا بخش آن، جایی که متاستاز واقع شده است. در موارد خاص، پیوند کبد نشان داده شده است.
شیمی درمانی برای متاستاز در کبد به عنوان یک روش استفاده می شود که نتایج موقت را به دست می دهد، تسهیل شرایط عمومی.
پرتودرمانی با متاستاز های مشابه عملا استفاده نمی شود.

حذف کیسه صفرا: عملیات لاپاروسکوپی

براساس آمار آمار، در کشور ما، حدود 15 درصد از جمعیت از یک بیماری استبداد در کشور ما رنج می برند و در طول زمان، تنها تمایل به افزایش بروز آن وجود دارد. اکثر روش موثر درمان بیماری کیسه صفرا یک عمل جراحی است، یعنی کولسیستکتومی لاپاروسکوپی، که با توسعه عوارض حیاتی است.

• علل لاپاروسکوپی
• شهادت
• عملیات حذف کیسه صفرا: توضیحات سریع
• اولین بار پس از Cholecystectomy
• تغذیه بیمار اول هفته بعد از جراحی
• • آسیب یا آسیب در زمینه گالری عمومی
  • عروق بزرگ مجروح شده
  • عفونت زخم
  • نقض ارگان های داخلی
• زندگی بعد از جراحی
  • رژیم غذایی
  • کلاس های ورزشی
• کنترل بیشتر توسط دکتر پس از از بین بردن کیسه صفرا

علل لاپاروسکوپی

علل سنگها:

شهادت

تشخیص مطلق و نسبی عملیات برای حذف کیسه صفرا:

تشخیص مطلق:

• gangrene کیسه صفرا؛
• سنگ در منطقه گالوان (عمومی)؛
• انسداد روده؛
• کیسه صفرا غیر کار در تاریخ (بر اساس کلسیستوگرافی و سونوگرافی داده ها) و کولیک مجدد در ناحیه کیسه صفرا؛
• تشخیص "Cholecystitis مزمن".

تشخیص نسبی:

• cHOLECYSTITIS CHOLECOUSTITY مزمن، زمانی که بیماری توسط حضور در حباب شلوغ حداقل چندین سنگ ظاهر می شود.

عملیات حذف کیسه صفرا: توضیحات سریع

اغلب لاپاروسکوپی در بیمارستان ها - بیمارستان ها، کلینیک ها، بیمارستان ها رخ می دهد. مقداری موسسات پزشکی پیشنهاد شده است عملیات سرپایی را انجام دهد، اما در این مورد شما باید یک سرویس نظارتی به خوبی تعریف شده برای بیمار در خانه داشته باشید. بیمار نباید بیماری های مزمن همراه داشته باشد، که معمولا به سادگی غیرممکن است.

بیهوشی مسئله اصلی این است که به بسیاری از بیماران مربوط می شود. این نوع عملیات تحت بیهوشی عمومی رخ می دهد. در طول بیهوشی، یک شرایط ضروری، تهویه ریه را مجبور می کند.

با عملیات لاپاروسکوپی، موقعیت بیمار در جدول عملیاتی نیز مهم است. قبل از شروع عملیات، هنگامی که دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی افزایش می یابد، بیمار در پشت جلوی انتهای جدول در زاویه 10 درجه قرار دارد. بنابراین، حرکت اندام های داخلی به دیافراگم ساخته شده است، که به شما اجازه می دهد تا با خیال راحت سوزن را شروع کنید، که از طریق آن دی اکسید کربن به داخل حفره لگن انجام می شود. پس از آن، موقعیت بیمار در جدول جراحی تغییر می کند. بیمار بر روی میز قرار دارد، کمی به سمت چپ باز می شود، با تعصب 10 درجه از انتهای پا جدول.

Pneumoperitoneum - این فرایند معرفی گاز به داخل حفره شکمی فرد است.

سوزن با دی اکسید کربن از طریق ناف عبور می کند، به عنوان تنها محل ظریف از حفره شکمی از جلو. حفره ضربه ای با گاز قبل از تشکیل فشار از 11 تا 16 میلیمتر از یک ستون جیوه پر شده است و در طول عملیات پشتیبانی می شود.

مرحله بعدی عملیات - ورودی Troacarov. Troacaras لوله های پلاستیکی و فلزی هستند، وظیفه اصلی آن بازداشت دی اکسید کربن در حفره اشکال است. برای انجام عملیات لاپاروسکوپی، 3-4 ترولور نصب شده است، که از طریق آن ابزارها و لاپاروسکوپ به داخل حفره شکمی پرورش می دهند.

پس از معرفی ابزارها، مرحله اصلی عملیات رخ می دهد - برش بدن کیسه صفرا. این کار با قلاب ها، گیره ها، قیچی ها و کلیپ ها اعمال می شود که دستگاه شریان و کانال حباب را پوشش می دهند.

جراح یک کیسه صفرا را برای پایین نشان می دهد. بنابراین او این فرصت را دارد تا پریتونوم را در ناحیه رحم تقسیم کند تا شریان و کانال را برجسته کند، جایی که کلیپ ها به آن اشاره می کنند.

پس از آن، جراح بدن حباب از کبد را با استفاده از قلاب الکتروزیکریک حذف می کند. پس از برش ارگان، حفره شکمی توسط آب خالص شده است، خشک شده با مکش الکتریکی و زهکشی (لوله کوچک) بر روی محل حباب قرار می گیرد. این امر برای جلوگیری از تشکیل عفونت در حفره شکم ضروری است.

گزینه بهینه برای حذف حباب از طریق ناف در نظر گرفته شده است، زیرا عضلات در این ترویج نمی باشند. حباب به سوراخ سوراخ در ناحیه ناف حذف می شود و به طور همزمان با Troacar نصب شده در اینجا حذف می شود. برش ناف تنها با کمک یک درز دوخته می شود. پس از آن، عملیات لاپاروسکوپی به پایان رسید.

اولین بار پس از Cholecystectomy

مزیت اصلی حذف کولسیستکتومی لاپاروسکوپی به عنوان یک دوره نسبتا آسان توانبخشی در نظر گرفته می شود. بیمار مشاهده می شود درد کوچک در منطقه معرفی Troacarov، و همچنین در منطقه کمربند شانه به دلیل معرفی در روند عملیات دی اکسید کربن.

در زمان پس از عمل، بیمار چندین ساعت را در جداسازی درمانی به شدت صرف می کند و سپس به اتاق معمولی منتقل می شود. در طول 5-7 ساعت اول، بیمار نمی تواند مست باشد، و همچنین ممنوع است که از تخت خارج شود. پس از اجازه دادن به نوشیدن آب ساده بدون گاز با بخش های کوچک بیش از یک جفت SIPS، حجم کل مایع بیش از 0.5 لیتر نیست. بیمار می تواند به آرامی از بستر، برای اولین بار تحت نظارت پرستار افزایش یابد.

در روز دوم، پس از حذف، بیمار تخلیه از حفره شکمی را تولید می کند. این یک فرآیند بدون درد است که در طول یک پانسمان روزانه انجام می شود.

تغذیه بیمار اول هفته بعد از جراحی

رژیم بیمار پس از از بین بردن کولسیستکتومی شامل موارد زیر است:

• سوپ سبزیجات؛
• پستان مرغ و گوشت گاو کم چرب در فرم پخته؛
• محصولات کارایی: پنیر کم چرب، ماست، کبد کم چربی؛
• جو دوسر و فرنی گندم سیاه بر روی آب؛
• موز یا سیب پخته شده.

در رژیم غذایی، انواع مختلفی از محصولات ممنوع است:

• نوشیدنی با شکر؛
• نمک و محصولات تیز؛
• چربی و غذای سرخ شده؛
• شیرینی، به ویژه شکلات؛
• ماهی پخته؛
• الکل؛
• قهوه قوی یا چای.

پس از عمل، لاپاروسکوپی باید در فرکانس تخلیه روده مورد بررسی قرار گیرد. اگر مشکلات به نظر می رسد با این، پس شما نیاز به قرار دادن انما تمیز کردن و یا نوشیدن منشا طبیعی ملین (ناشناخته Kushina، لیست سین).

در طول دوره توانبخشی، عوارض نباید ظاهر شود. فعالیت بدنی به دلیل درد احتمالی در حفره شکمی محدود است، که در روز دوم پس از عمل پایان می یابد.

عصاره بیمار در روز سوم اتفاق می افتد اگر دوره توانبخشی بدون عوارض رخ دهد. در طول یک عصاره، بیمار یک ورق بیمارستان را ارائه می دهد (اگر این نیاز وجود دارد)، و همچنین یک عصاره کارت، که در آن تشخیص به طور دقیق و توصیه ها در مورد درمان بیشتر دارو داده می شود، ورزش و تغذیه مرخصی استعلاجی این در زمان اقامت در بیمارستان به مدت سه روز پس از تخلیه داده می شود، پس از آن باید از جراح در بیمارستان شهرداری تجدید شود.

عوارض بعد از عملیات Cholecystectomy

همانطور که در هر عملیات، عوارض ممکن است پس از قطع حباب رخ دهد. تعداد آنها معمولا بیش از 3-5٪ از تعداد عملیات است. عوارض اصلی این است.

آسیب یا آسیب در زمینه گالری عمومی

این به عنوان یک نتیجه از چندین دلیل اتفاق می افتد. از میان آنها لازم است که تغییرات در ارتباط بین بدن را در طول سنبله در حفره، تغییرات التهابی در کولسیستیت مزمن و ناهنجاری های اندام های مجرای صفرا بدانیم. این نیز به دلیل دستکاری های غیر متمرکز توسط ابزار در منطقه صفر رخ می دهد.

اگر Cholecystectomy اتفاق می افتد به عبور صفراوی آسیب برساند، پس، به عنوان یک قاعده، آنها به عملیات باز منتقل می شوند و بازسازی ناپذیری و یکپارچگی کانال را بازسازی می کنند. مواردی وجود دارد که در طی عملیات آسیب به گالوان به طور کلی باقی می ماند. در این مورد، بیمار به نظر می رسد Borpuspania به حفره اشکال یا زردی و بیمار مورد نیاز برای انجام عملیات مجدد فورا. درصد این نوع آسیب بیش از یک نیست.

عروق بزرگ مجروح شده

نتیجه تجویز بی دقتی و نامناسب تراکرس در حفره های حفره، آسیب عروق های بزرگ است که با ظهور خونریزی فراوان فرو می رود. آسیب را می توان به عروق هر دو در دیوار شکم و در حفره شکمی تحت فشار قرار داد. اما این عارضه در فرآیند کولسیستکتومی لاپاروسکوپی بسیار کمتر است، در مقایسه با عملیات باز.

عفونت زخم

ورود و عفونت زخم - ساحل پس از عمل جراحی. نه آنتی سپتیک و نه آنتی بیوتیک ها ضمانت مطلق از اجتناب از این عارضه را ارائه می دهند. Cholecystectomy لاپاروسکوپی دارای مزایای متعددی است، بر خلاف عملیات بازاگر عفونت و اتفاق می افتد، بسیار ساده تر و با عوارض کوچک عبور می کند.

نقض ارگان های داخلی

سری معمول عوارض پس از عملیات لاپاروسکوپی. اما او به ندرت ملاقات می کند. در فرآیند عملیات، شما می توانید به حفره روده، معده، مثانه، کبد آسیب برسانید. آسیب های مختلف به اندام های داخلی نتیجه دلایل متعددی است، یکی از آنها دستکاری غیر متعارف با ابزار است. اما پزشکان با تجربه دارای تعدادی از تکنیک ها هستند و به معنی به حداقل رساندن خطر این آسیب است.

اگر پس از تمام ارگان های آسیب دیده رخ داده، مهمترین چیز این است که تشخیص آن را در زمان، که فرصتی برای حذف عوارض بدون تلاش زیادی فراهم می کند.

در طی کولسیستکتومی لاپاروسکوپی، شما هرگز چنین عوارضی را به عنوان شکل گیری زخم های کلئید، ناسازگاری درزها، که مشخصه عملیات باز است، دریافت نخواهید کرد.

زندگی بعد از جراحی

مهمترین چیز شما باید به یاد داشته باشید عملیات این است که پس از جراحی شما باید احساس خوشحالی و شخص سالم. برای این منظور شما باید چندین توصیه در مورد فعالیت بدنی و حالت قدرت را دنبال کنید.

رژیم غذایی

در طول سه ماه گذشته از حالت پس از عمل، بیمار باید رژیم سفت و سخت را که در بالا توضیح داده شود مشاهده شود. سپس رژیم غذایی شما می تواند به آرامی گسترش یابد. اما شما باید فراموش نکنید که پس از از بین بردن حباب، رژیم غذایی زندگی مشترک خود را از بقیه است. شما قادر خواهید بود چیزی خوشمزه را بپوشانید، اما شما نیازی به سوء استفاده از این محصولات ندارید. قانون اصلی که باید مشاهده شود غذای کسری بخش های کوچک فهرست محصولات که می تواند مورد استفاده قرار گیرد:

• سوپ های لبنی، غلات؛
• محصولات کارایی: کبد با Befidaddadds، پنیر کم چرب؛
• گوشت گونه های غیر چربی (مرغ، گوشت گاو، ترکیه، خرگوش)؛
• ضایعات ضعیف (گوشت و ماهی)؛
• روغن نباتی (بیش از 35 گرم در روز)؛
• تخم مرغ به شکل املت؛
• فرنی؛
• کره؛
• ماهی کم چرب (در بخار، پخته، خورش)؛
• پاستا؛
• marshmallows، عسل، کوکی ها خشک، مارمالاد؛
• سبزیجات پخته شده، دودکش، فرم خام؛
• چای شیرین؛
• کمپوت

فهرست محصولات ممنوعه:

• ماهی سرخ شده؛
• گوشت چرب؛
• قهوه قوی؛
• قارچ؛
• میوه های اسیدی و انواع توت ها؛
• پیاز، اسفناج، سیر، تربچه؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• بستنی، کیک؛
• تنقلات تیز؛
• کیک، چابک، خمیر.

پس از عمل، استفاده از الکل و سیگار کشیدن، منع مصرف می شود.

کلاس های ورزشی

فعالیت بدنی تضمین اجتناب از رکود صفراوی، و همچنین سپرده ای از رفاه عالی است. پس از چند ماه، شما باید یک سفر هفتگی به استخر را معرفی کنید. پیاده روی دائمی حدود یک ساعت کمک به راحتی صفرا، و همچنین اشباع اکسیژن ارگانیسم.

چند روز پس از پیاده روی، می توانید ژیمناستیک صبح را شروع کنید. در طول 7-14 ماه آینده، بارهای سنگین به طور کامل با بیماران منع شده است، زیرا می تواند ظاهر فتق پس از عمل را ایجاد کند.

کنترل بیشتر توسط دکتر پس از از بین بردن کیسه صفرا

پس از ترک بیمارستان، بازدید از پزشک را نادیده نگیرید پیشگیرانه. توصیه می شود که حداقل یک بار در هر شش ماه پس از از بین بردن حباب و یک بار در سال پس از آن، پزشکان حداقل یک بار در هر شش ماه حضور داشته باشید.

اگر پس از عمل Cholecystectomy لاپاروسکوپی شما با احساسات یا درد ناخوشایند مواجه خواهید شد، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

لاپاروسکوپی، یعنی حذف کیسه صفرا یک عملیات مدرن است، جایی که احتمال عوارض بعد از آن حدود 4 درصد است. پس از انجام عملیات، بیمار باید یک رژیم غذایی را مشاهده کرد، و همچنین مجموعه ای از ژیمناستیک های ملایم مورد نیاز برای خروج دائمی صفرا را ایجاد می کند. بسیار مهم است که از استخر بازدید کنید و به طور منظم پیاده روی کنید.

لاپاروسکوپی کیسه صفرا چیست؟

تحت مفهوم لاپاروسکوپی، عملیات اندوسکوپی توسط ابزارهای کوچک مینیاتوری از طریق کاهش تا 20 میلیمتر طول می کشد. در حال حاضر این محبوب ترین نوع مداخله جراحی به علت تهاجم کم و به حداقل رساندن عوارض بعد از عمل است. بر خلاف روش های گسترده جراحی، که توسط پزشکان بیش از یک قرن انجام می شود، لاپاراسکوپی برای اولین بار توسط جراح فرانسه در سال 1987 انجام شد.

لاپاراسکوپی و لاپاروتومی

لاپاروتومی یک عملیات پسوند است که در آن برش شکمی و حذف کیسه صفرا (LP) انجام می شود. لاپاروسکوپی به معنای برداشتن LSM از طریق برش های کوچک با استفاده از چندین ابزار است:

1. لاپاراتوسکوپ یک لوله نازک نوری با دوربین فیلمبرداری مینیاتوری است که با یک کامپیوتر هماهنگ شده است. عملیات دقیقا با معرفی این دستگاه به داخل حفره شکمی آغاز می شود؛
2. inseafulatory یک ابزار برای تامین دی اکسید کربن، "گسترش" اندام های داخلی و بهبود کلی؛
3. trocar - یک لوله توخالی با Stilettos تیز، با کمک آن از سوراخ ها بر روی دیواره شکمی ساخته شده است؛
4. aspirator یک دستگاه برای از بین بردن مایعات غیر ضروری از حفره شکمی و شستشو آن است؛
5. ابزارهای آندوسکوپی، قیچی های مختلف، گیره، تفنگدار و سایر دستگاه های لازم برای انجام یک نوع خاص از لاپاروسکوپی هستند.

قبل از لاپاروسکوپی کیسه صفرا، بیمار بیهوشی داخل وریدی یا اندوتراکال با تهویه مصنوعی اجباری ریه ها داده می شود.

به اولین "Micro-Options"، جراحان بسیار شکاک بودند، اما به زودی در عمل نشان داده شد که لاپاراسکوپی به دلیل حداقل تعداد عوارض بعد از عمل، ترجیح داده می شود. با این حال، این عملیات دشوار است، بنابراین مزایا و معایب مربوط به لاپاروتومی را دارد.

تعداد مزایای در جدول تعیین میزان تظاهرات یک پارامتر خاص را تعیین می کند، به عنوان مثال، شدت احساسات درد پس از عملیات

بیمار لاپاروسکوپی LPH را بسیار ساده تر از آن حمل می کند عملیات گسترده. این درد کمتر را تجربه می کند، به داروها نیاز ندارد و سریعتر بازسازی می شود. با این حال، هر جراح قادر به صرف آن نیست، و نه همه بیمارستان ها تجهیزات لازم را ندارند. بنابراین، معایب اصلی، هزینه بالای لاپاروسکوپی باقی می ماند. علاوه بر این، از طریق کاهش کوچک، حذف پولیپ های بزرگ و تومورهایی که می توانند در LDP تشکیل شوند، غیر ممکن است که لیست کوچکتر از علائم را در مقایسه با لاپاروتومی توضیح دهد.

انواع لاپاروسکوپی HP

لاپاراسکوپی در حباب شلوغ می تواند با چندین هدف انجام شود. تهاجم کوچکی از عملیات اجازه می دهد تا زمانی که لحظات مشکوک پس از یک معاینه عمومی، به عنوان یک ابزار تشخیصی استفاده می شود. در برخی موارد، در طول لاپاروسکوپی تشخیصی، جراح تصمیم می گیرد بلافاصله عملیات درمانی را انجام دهد، به عنوان مثال، رزکسیون LDP.

در واقع، این عملیات کمی متفاوت است، بنابراین لیستی از موارد منع مصرف خود را به رفتار خود را از همان. مطلق رفتار چنین بیماری هایی را به عنوان یک حمله قلبی، سکته مغزی، نقض فاکتور انعقاد، چاقی درجه سوم و چهارم، سرطان LP. در مورد دوم، شما می توانید لاپاروسکوپی تشخیصی را انجام دهید، اما ممکن است ارگان را حذف کنید. گاهی اوقات مناسب تر برای انجام لاپاروتومی و ایمن تر است، به عنوان مثال، هنگامی که پریتونیت، زمانی که التهاب مقدار زیادی از حفره شکمی را پوشش می دهد.

منع مصرف نسبی شامل تیز است فرآیندهای التهابی (Cholecystitis، زخم، گاستریت، پانکراتیت، و غیره). هنگامی که زرد، عملیات نیز می تواند انجام شود، زیرا نشانه ای از فاز حاد آسیب شناسی کبدی است. تصمیم به نیاز به عملیات بر اساس ویژگی های فردی تاریخ یک بیمار خاص ساخته شده است.

آماده سازی برای عملیات

در 90٪ موارد، رزکسیون به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود. بنابراین، امکان انجام چنین آماده سازی برای لاپاروسکوپی کیسه صفرا وجود دارد:

• تجزیه و تحلیل تسلیم برای مطالعات عمومی و بیوشیمیایی، و همچنین cardiograms و coagulograms - 2 هفته قبل از عملیات؛
• لغو داروهایی که باعث کاهش انعقاد خون (آسپرین، پاراستامول، دیکلوفناک، و غیره) - در 7 روز؛
• امتناع از الکل، روغنی و غذای سنگین - به مدت 3 روز؛
• گرسنگی خشک (حتی آب ممنوع است) - در 12 ساعت؛
• تمیز کردن انما - برای 12 ساعت.

برداشتن لاپاروسکوپی بچه ها

هر جراح خود را انتخاب می کند که چگونه راحت تر از آن برای کار با بیمار در طول برداشتن لاپاروسکوپی LDP کار می کند. در فرانسه، جراحان بیمار را روی میز قرار دادند تا پزشک بتواند بین پاهای خود ایستاده باشد (روش فرانسه). پزشکان آمریکایی ترجیح می دهند ترک کرد از بیمار (روش آمریکایی). در هر صورت، لازم است که 3-5 نقطه برای حذف LDP انجام شود:

1. در منطقه هواپیما - یک لاپاروسکوپ و یک کتیبه از طریق این برش تزریق می شود؛
2. تحت ستون فقرات در وسط؛
3. 4-5 سانتی متر زیر سمت راست راست راست - سوراخ سوراخ بر روی یک تقاطع ذهنی با عبور عمودی در وسط حلقه راست ساخته شده است؛
4. در تقاطع عمودی، رفتن به لبه زیر بغل راست، و به صورت افقی در سطح ناف؛
5. برش پنجم تنها اگر بیمار کبد را افزایش داده و LDP را با کمک دوربین مشاهده کرده است، دشوار است.

روش های انجام چنین عملیاتی به طور مداوم بهبود یافته است. در حال حاضر، برخی از جراحان رزکسیون SBP را با کمک سه کاهش مینیاتوری انجام می دهند. به عنوان یک نتیجه، زخم های کوچک که تنها از طریق ذره بین شیشه ای دیده می شود، در بدن بیمار دیده می شود.

هزینه LPP Resection لاپاروسکوپی از 300 تا 2000 دلار متغیر است، بسته به کلینیک و مهارت های جراح.

وقتی لاپاروسکوپی به لاپاروتومی می رود؟

از بین بردن LPG از طریق کاهش کوچک معمولا حدود 30 دقیقه طول می کشد، اما در بعضی موارد، جراح تصمیم می گیرد تا لاپاروسکوپی را متوقف کند و عملیات گسترده ای باز شود. زمینه های این می تواند باشد:

• آسیب به اندام های داخلی یا عروق با خونریزی همزمان؛
• التهاب شدید و تورم اندام های داخلی، جلوگیری از تجسم "فضای کاری" جراح؛
• خطر ابتلا به پریتونیت؛
• تخریب کثیف دیوار SBP؛
• سوئیس و چندین سنبله در سیستم صفراوی.

سوراخ کردن بدن دستگاه گوارش (معده، روده دوازدهه، تولستوی روده)، و همچنین هر گونه آسیب داخلی همراه با خونریزی، نشانه ای از لاپاراتومی فوری به علت خطر خونریزی بزرگ است. این برای جلوگیری از شکاف به حفره شکمی و پیشگیری از پریتونیت ضروری است.

عوارض احتمالی

پس از برداشتن لاپاروسکوپی، اکثر بیماران احساس درد ضعیف متوسط \u200b\u200bرا در زمینه سوراخ ها احساس می کنند که توسط ضد درد خریداری می شوند. یک هفته بعد، هر گونه ناراحتی ناپدید می شود و دوره بهبودی آغاز خواهد شد، اگر چه با فعالیت بدنی، هنوز لازم است به تعویق بیفتد. افرادی که از یبوست رنج می برند توصیه می شود برای استفاده از ملین ها، به طوری که عضلات را در حین تخلیه فشار ندهید و به درز های داخلی آسیب نرسانید.

به طور رسمی اعتقاد بر این است که احتمال عوارض بعد از عمل پس از کولسیستکتومی لاپاروسکوپی همانند انجام یک برداشت پهنای باند، 1 تا 5 درصد است. با این حال، تنها 1 نفر از 5000 بیمار چنین عوارضی را توسعه می دهند:

• خونریزی داخلی به عنوان یک نتیجه از آسیب به عروق؛
• "تغذیه" صفرا در کبد کبد و شکم؛
• انعطاف پذیری زخم های داخلی و در نتیجه تشکیل زخم های زیر جلدی؛
• انباشت گاز زیر پوست به علت سوراخ شدن اشتباه - این عارضه اغلب در افراد چاق دیده می شود و خطرناک نیست، زیرا "تورم گاز" به زودی جذب می شود؛
• گسترش سلول های انکولوژیک در حفره شکمی، اگر هر کدام در سیستم صفراوی.

در 0.5-0.7٪ از بیماران پس از لاپاروسکوپی کیسه صفرا، فتق حباب در حال توسعه است. خطر ظهور این عارضه بیشترین حساسیت به افراد چاق و کسانی است که عملیات فوری انجام می شود.

در همین حال، 5-30 درصد از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، سندرم به اصطلاح پس از آن را توسعه می دهند و صرف نظر از نوع مداخله جراحی - لاپاروسکوپی یا باز. تحت این سندرم آن را به عنوان یک دولت درک می شود، زمانی که پس از برداشت، بیمار احساس تغییر نمی کند و یا احساس بدتر می شود.

تنها 10 درصد از این افراد به علت ترس شخصی قبل از هر گونه جراحی، یک مشکل روانشناختی تشخیص داده می شوند. در 20٪، بدتر شدن دولت با دقت جراح همراه است. به عنوان مثال، یک قطعه پارچه کیسه صفرا در بدن انسان باقی مانده است، که تمرکز بسیار خوبی برای التهاب ثانویه است. یا مجرای صفراوی به عنوان یک نتیجه از ترولر آسیب دیده بود، که بعدا شروع به محدود شدن کرد. در 70٪ باقی مانده از سندرم پس از آن به علت فعال شدن یک بیماری قبلا تشخیص داده شده است دستگاه گوارش: پانکراتیت، کولنگیت، تومورها و غیره

حذف سنگ ها با حفظ LP

حذف سنگ های کیسه صفرا با حفظ ارگان به نام Cholecystolitomy نامیده می شود. این عملیات را نمی توان بسیار خاص نامید، اما این تفاوت های ظریف خود را دارد و مطابق با مراحل انجام می شود:

1. اولین برش ساخته شده است، لاپاروسکوپ معرفی شده است و یک مرور کلی از حالت کیسه صفرا اطراف بافت ها و اندام های آن انجام می شود؛
2. برش بعدی برای دسترسی لاپاروتومیک انجام می شود، اغلب ترانسکتال؛
3. سوراخ حفره شکم با پیشگیری از نگاه انجام می شود؛
4. توسط کنترل لاپاروسکوپ، ظروف پریتوم، و پایین کیسه صفرا به زخم می رسد؛
5. LDP با دو موضوع به زخم و باز می شود؛
6. با استفاده از tamping، توقف خونریزی، و آسپیراسیون از LP صفرا حذف می شود؛
7. جراح از طریق گیره و فورسپس های ویژه، یک سنگ را ضبط می کند و آن را از کیسه صفرا می گیرد؛ این روش تکرار می شود تا زمانی که تمام انبساط برداشته شود؛
8. cholecystocholangiography برای بررسی دستگاه صفراوی برای آسیب انجام می شود؛
9. pneumocholecystoscopicy برای بازرسی حفره LP و تایید عدم وجود کنسرسی ها انجام می شود؛
10. زخم های خیاطی از RAS و دیواره شکمی انجام می شود.

این نوع عملیات برای مدت طولانی برای درمان بیماری های مراقبت از بیماری استفاده شده است، اما مطالعات نشان داده اند که بی اثر است. اول، عملیات سخت تر است، و در مرحله دوم، 2 نفر از 3 نفر که مشرف به آن را به وجود می آورند، دوباره شکل گیری انقباض در LDP. بنابراین، اکثر جراحان معتقدند که واکنش بدن بیشتر است ابزار موثر در درمان تخته ها.

خطر ابتلا به عود مجدد HCB و توسعه پریتونیت پس از عمل، دلایل اصلی این است که چرا Cholecystolitomy در حال حاضر به ندرت انجام می شود.

با این وجود، برخی از جراحان هنوز هم برای چنین کاری گرفته شده اند، به ویژه، این نوع عملیات هنوز در اوکراین تمرین می شود. اما "نفس دوم" از Cholecystolitomy پزشک Chao Chao Chao را باز کرد و تعداد زیادی از Regalia را در زمینه سلامت در PRC افزایش داد. در حال حاضر او در مرکز کلینیک و مرکز تحقیقات گوانگژو، و همچنین بنیانگذار مارک آندوسکوپ "Chiao" کار می کند.

لازم به ذکر است که بسیاری از شرکت های واسطه در حال حاضر به طور فعال با استفاده از نام چائو کسانی که برای فروش "تورهای پزشکی" استفاده می کنند. به طور خاص، یک بسته ارائه شده است، از جمله یک جلسه بیمار در فرودگاه، انجام تمام نظرسنجی های اولیه تشخیصی و عمل خود را شخصا توسط دکتر چائو. این همه هزینه 36،000 یوان، که حدود 5000 دلار، به علاوه پروازهای در هر دو جهت هزینه است.

با توجه به اینکه اکثر جراحان اروپایی مدتهاست که از انجام کولسیستالیوتومی اجتناب کرده اند، به طور بالقوه اثبات ناکارآمدی آن را اثبات می کنند، این امر غیر عملی است که چنین پول زیادی را پرداخت کند. اگر چه هر بیمار خود را انتخاب می کند که برای او بهتر است - برای حذف کیسه صفرا و یا تمیز کردن آن با خطر بالا از عود مجدد HCR.