دلایل کم خونی در مالاریا. چگونه علائم مالاریا را تشخیص دهیم

هیچ واکسنی علیه مالاریا وجود ندارد. طبق برخی گزارش ها ، 40٪ از مردم روی زمین در معرض ابتلا به مالاریا هستند. در سراسر جهان سالانه بین 350 تا 500 میلیون مورد این بیماری ثبت می شود.

مالاریا سالانه بیش از یک میلیون نفر جان خود را از دست می دهد. برای کودکان ، مالاریا چهارمین بیماری کشنده در کشورهای در حال توسعه است. بنابراین مالاریا چیست و چگونه می توانید از شیوع آن جلوگیری کنید؟

مالاریا: پیشگیری و حقایق. خانواده خود را ایمن نگه دارید

احتمالاً در مورد اخبار مالاریا در اخبار چیزهایی شنیده اید یا در نکات مربوط به سفر درباره آن خوانده اید. اما مالاریا چیست؟ آیا شما و خانواده در معرض خطر عفونت هستید؟ چگونه ایمن باشیم؟

مالاریا چیست؟

در کشورهای پیشرفته ، مالاریا به طور عملی ریشه کن شده است ، اما افراد هنوز هم می توانند آلوده شوند ، به ویژه هنگام سفر به کشورهایی که کانون فعال مالاریا دارند. برخی از کارشناسان گزارش می دهند که در اروپا و ایالات متحده ، جایی که مالاریا ریشه کن شده در نظر گرفته شده بود ، از سال 2010 موارد مالاریا مجددا گزارش شده است. برخی دانشمندان معتقدند که این امر به دلیل گرم شدن کره زمین و توسعه جهانگردی است. در روسیه ، مالاریا در دوران اتحاد جماهیر شوروی از بین رفت. اما در کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق: در آذربایجان ، تاجیکستان ، ارمنستان ، ترکمنستان ، ازبکستان و داغستان ، کانون های باقی مانده از عفونت باقی می ماند ، جایی که موارد بیماری سالانه ثبت می شود. در روسیه ، مالاریا عمدتا وارد می شود ؛ از سال 2000 تا 2010 ، 3998 مورد مالاریای وارداتی ثبت شده است. همچنین ، به دلیل مهاجرت غیرقابل کنترل مردم از کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق ، کانون های طبیعی مالاریا در قفقاز و در منطقه مسکو ظاهر شد.

نمی توان نسبت به این بیماری کشنده بی پروا بود.

دارند فرد سالم مالاریا می تواند با علائمی شبیه علائم سرماخوردگی همراه باشد. با این حال ، برای کودکانی که دسترسی به مراقبت های پزشکی ندارند ، مالاریا می تواند منجر به عوارضی شود که می تواند مالاریا را کشنده کند. براساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، در سال 2013 ، 198 میلیون مورد مالاریا در سراسر جهان وجود داشته است و حدود 500000 نفر در اثر آن جان خود را از دست داده اند. اکثر مرگ و میرها در کودکان در آفریقا است.

مالاریا در روسیه و جهان: کانون های مالاریا کجاست؟

مالاریا تقریباً در همه جا یافت می شود ، به ویژه کانون های بزرگی در آسیا ، آفریقا ، استرالیا ، آمریکای مرکزی ، خاورمیانه ، کارائیب و نیوزیلند وجود دارد. کشنده ترین سویه ها در جزایر سلیمان ، شبه قاره هند ، آفریقا ، پاپوآ گینه نو و هائیتی یافت می شود. مناطق بومی مالاریا: سیرالئون ، لیبریا و گینه.

اگر به کشوری سفر می کنید که خطر ابتلا به مالاریا زیاد است ، مهم است که از همه خطرات احتمالی آگاه باشید. اگر به چنین کشوری می روید ، قبل از سفر باید با پزشک خود صحبت کرده و یک دوره دارو برای جلوگیری از مالاریا (که می تواند تا 2 هفته طول بکشد) مصرف کنید. وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری دارای نقشه ای مفید است که نشان می دهد خطر ابتلا به مالاریا در کدام کشورها بیشتر است.

حتی اگر در روسیه بمانید ، مواردی از عفونت مالاریا حتی در منطقه مسکو و قفقاز رخ می دهد ، زیرا کانون های آن دوباره در قلمرو کشور ما ظاهر می شود ، بنابراین همه می توانند با خطر مواجه شوند. هر جا پشه های مالاریا (جنس Anopheles) یافت شود ، مالاریا نیز می تواند در آنجا ظاهر شود. در روسیه ، پشه های این جنس عملاً در کل قلمرو زندگی می کنند ، به جز در شمالی ترین مناطق ، با این حال ، آلودگی به مالاریا بعید است ، زیرا فقط در بخش کوچکی از قلمرو روسیه شرایط آب و هوایی برای توسعه پلاسمودیوم مالاریا مناسب است.

مسافرانی که از کشورهایی که مالاریا در آن شیوع دارد بازگشت می کنند می توانند مالاریا را به خانه بیاورند و پشه های محلی در نهایت می توانند آن را به دیگران منتقل کنند. در روسیه سالانه حدود 100 مورد مالاریا ثبت می شود و 99٪ آن وارد می شود.

دلیل دیگر ابتلا به مالاریا در افراد ، حمل تصادفی پشه ها است. مسافران کشورهایی که این بیماری خطرناک در آنها شیوع یافته است می توانند چیزی فراتر از عکس به روسیه بیاورند. پشه ها گاهی اوقات ، مانند اتومبیلرانی ، با هواپیما یا در چمدان سفر می کنند. آنها حتی چنین سفری را تجربه می کنند و می توانند مسافران را گاز بگیرند و باعث شیوع بیماری شوند.

مالاریا چگونه شیوع پیدا می کند؟

پشه های تیره Anopheles می توانند مالاریای پلاسمودیوم را از فردی به فرد دیگر منتقل کنند. روند به نظر می رسد شبیه به این است:

به این ترتیب مالاریا معمولاً گسترش می یابد ، اما از طریق سوزن های کثیف نیز قابل انتقال است. یک مادر می تواند این بیماری را به فرزند متولد نشده خود منتقل کند. در گذشته حتی تزریق خون نیز گاهی منجر به مالاریا می شده است. با وجود این واقعیت که پیوند هنوز هم به عنوان یک خطر تلقی می شود ، اکنون خون اهدایی کاملاً بررسی می شود و این نوع انتقال بسیار بعید است.

علائم مالاریا

در ابتدا ، مالاریا می تواند شبیه سرماخوردگی باشد. بیماران ممکن است علائم زیر را نشان دهند:

• لرز
• سردرد
• تعریق
• درد عضلانی
• اسهال
• تهوع و استفراغ
• ضعف و ناراحتی عمومی

اولین علائم مالاریا می تواند در اوایل 6 روز پس از گزش ظاهر شود. در برخی موارد ، علائم ممکن است ظرف یک ماه پس از بازگشت از شیوع مالاریا ایجاد شود.

در صورت بروز عوارض ، مالاریا می تواند به سرعت از علائم شبه سرماخوردگی به علائم تهدید کننده زندگی تبدیل شود. عوارض می تواند شامل: نارسایی حاد کلیه ، کم خونی ، کما ، کاهش قند خون ، مشکلات تنفسی و طحال ، فشار خون پایین ، زردی و تشنج باشد.

در یک بیمار مبتلا به مالاریا ممکن است در ابتدا علائم خفیف ایجاد شود و سپس وضعیت ناگهان به شدت بدتر شود. این می تواند درد وحشتناک ، مشکل تنفس یا تشنج شدید باشد. اگر این اتفاق بیفتد ، بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

در صورت تشخیص مالاریا ، پزشک یک دوره دارو را به شما پیشنهاد می کند. پزشکان وضعیت شما و روند بیماری را کنترل می کنند تا از بروز عوارض جلوگیری کنند. پزشک در مورد چگونگی انتقال مالاریا به افراد دیگر ، مانند اهدای خون ، به شما مشاوره می دهد.

یکی از مشکلات تشخیص مالاریا این است که علائم اولیه بسیار غیر اختصاصی دارد. هر کسی که تب یا لرز داشته باشد ، می تواند یک سرماخوردگی ساده داشته باشد. آنها به احتمال زیاد تصمیم می گیرند که "به خودی خود عبور خواهد کرد" و به پزشک مراجعه نمی کنند. حتی پزشکان ممکن است بلافاصله به مالاریا مشکوک نشوند ، به ویژه در روسیه. موارد ما در مورد این بیماری بسیار نادر است ، بنابراین پزشک ممکن است تجزیه و تحلیل مالاریا را تجویز نکند ، در صورتی که بیمار علائمی شبیه سرماخوردگی دارد.

مالاریا به راحتی فراموش می شود یا با بیماری دیگری اشتباه گرفته می شود ، به این معنی که بیماران ممکن است به موقع درمان نشوند و مالاریا را بیشتر گسترش دهند. برای کمک به پزشکان مراقب باشید و از علائم مالاریا آگاه باشید. اگر به کشوری سفر کرده اید که مالاریا در آن رایج است و سپس تب می کنید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید و به آنها بگویید که کجا بوده اید.

درمان مالاریا

پس از تشخیص مالاریا ، مهم است که فوراً درمان صحیح انجام شود. بدون درمان ، وضعیت بیمار به سرعت خراب می شود. در صورت بروز عوارض ، مالاریا حتی می تواند منجر به مرگ شود. کودکان ، افراد مسن و کسانی که بیماری های جدی دارند ، در معرض خطر بیشتری قرار دارند که خود به خود با مالاریا کنار نیایند.

در صورت تشخیص مالاریا ، احتمالاً یکی از داروهای زیر برای شما تجویز می شود:

• کلروکین
• سولفات کینین
• Atovacuon و proguanil
• هیدروکسی کلروکین
• مفلوکین
• کینین
• کینیدین
• دیکسی سایکلین
• کلیندامایسین

هیچ واکسنی برای این بیماری وجود ندارد ، اگرچه دانشمندان روی اختراع آن کار می کنند. اما دانشمندان در یک مورد اتفاق نظر دارند: برای جلوگیری از مالاریا ، باید از گزش پشه جلوگیری کنید. برای محافظت از خانواده خود در برابر مالاریا ، می توانید موارد زیر را انجام دهید:

اگر همه تلاش خود را کرده اید اما پشه گزیده شما شده و پس از آن علائم شبیه سرماخوردگی دارید ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید. اگر مالاریا بدون درمان دارید ، می توانید به شیوع بیماری کمک کرده و سلامت شما را تحت تأثیر جدی قرار دهد.

پشه ها را متوقف کنید - بهترین پیشگیری از مالاریا

در مورد مالاریا پشه ها دشمن شماره یک هستند. وقتی از متخصصان س areال می شود ، "چگونه می توان از ابتلا به مالاریا جلوگیری کرد؟" - اکثریت پاسخ می دهند که بهترین راه حل کاهش خطر گزش پشه است. متأسفانه ، پشه ها همه جا هستند.

اگر می خواهید خطر گزش پشه را کاهش دهید ، در اینجا چند نکته وجود دارد که می تواند به شما کمک کند:

آب ایستاده را نزدیک خانه خود بردارید. بشکه های بارانی ، حوضچه ها ، گودال ها ، باتلاق ها و هر جسمی که بتواند آب جمع کند می تواند محل مناسبی برای تولید پشه ها باشد. حذف آب ایستاده یا محافظت از خود در برابر چنین مکان هایی باعث کاهش قابل توجه تعداد پشه ها و گزش آنها می شود.

گیاهان و چمن های منطقه را به خوبی اصلاح کنید. مناطق سایه دار با خاک مرطوب ، پشه ها را جذب می کند ، و همچنین چمن های بلند. یادتان باشد چمن و درختان خود را چمن بزنید تا هیچ پشه ای نتواند در حیاط شما پنهان شود.

از روش های کنترل پشه استفاده کنید. از تله های برقی ، مواد دافع ، یا شمع های سیترونلا استفاده کنید.

دود اضافه کنید. در هنگام استراحت در فضای باز ، بهتر است آتش روشن کنید - بیشتر حشرات دود را دوست ندارند.

از تله های پشه Mosquito Magnet استفاده کنید. این تله ها باعث کاهش جمعیت پشه ها در نزدیکی خانه شما می شوند. برخلاف سموم دفع آفات ، نابودکننده مگنت پشه یک راه حل غیر سمی و ماندگار برای مشکلات پشه است.

علاوه بر این واقعیت که پشه ها می توانند مالاریا را انتقال دهند ، خونگیرهای انبوه آزار دهنده هستند و می توانند بیماری های دیگری را نیز منتقل کنند. از تابستان لذت ببرید و با کاهش جمعیت پشه در نزدیکی خانه از خانواده خود محافظت کنید.

تله های مگنت پشه یکی از نادرترین راه حل های طولانی مدت است که باعث کاهش جمعیت پشه در حیاط شما می شود. این خردکن ها پروپان را به دی اکسید کربن (CO2) تبدیل می کنند. تله ها از رطوبت و درجه حرارت تنفس انسان تقلید می کنند که باعث جذب پشه های ماده می شود. حشره به محض پرواز به دام ، در تور داخل دام مکیده می شود و در آنجا خشک می شود و می میرد. از آنجا که این ماده ها هستند که به دام می افتند ، به تدریج جمعیت پشه ها کاهش می یابد.

از گزش پشه کمتری و لکه های خارش دار کمتر و خطر ابتلا به بیماری های منتقله از ناحیه ناقل لذت خواهید برد.

با دام Mosquito Magnet از خانواده ، حیوانات خانگی و میهمانان خود در برابر بیماری های ناشی از پشه محافظت کنید - یک راه حل با دوام و اثبات شده علمی.

قسمت 1

شناسایی علائم مالاریا

لرز شدید یکی دیگر از علائم اصلی مالاریا لرزهای شدید و لرزانی است که با دوره تعریق متناوب می شوند. لرز فوق العاده مشخصه بسیاری از بیماریهای عفونی دیگر است ، اما در مالاریا معمولاً بارزتر و شدیدتر است. لرز آنقدر شدید است که باعث پچ پچ دندان و حتی اختلال در خواب می شود. اگر لرز به ویژه شدید باشد ، می توان آن را با تشنج اشتباه گرفت. به طور معمول لرزهای مالاریا با بسته شدن در پتو یا لباس گرم برطرف نمی شوند.

استفراغ و اسهال. یکی دیگر از علائم رایج ثانویه مالاریا استفراغ و اسهال است که در طول روز بارها اتفاق می افتد. آنها اغلب یکدیگر را همراهی می کنند ، که یادآوری می کند علائم اولیه مسمومیت غذاییو همچنین برخی از عفونت های باکتریایی. تفاوت اصلی این است که در مسمومیت غذایی ، استفراغ و اسهال پس از چند روز از بین می رود ، در حالی که در مالاریا می تواند چندین هفته طول بکشد (بسته به درمان).

علائم دیررس را تشخیص دهید. اگر بعد از شروع علائم اولیه و ثانویه ، بیمار به دنبال کمک پزشکی نرفت و درمان مناسب را دریافت نکرد ، که همیشه در کشورهای در حال توسعه وجود ندارد ، در این صورت بیماری پیشرفت می کند و آسیب قابل توجهی به بدن می آورد. در همان زمان ، علائم دیررس مالاریا ظاهر می شود و خطر عوارض و مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

• گیجی ، تشنج های متعدد ، اغما و اختلالات عصبی نشان دهنده تورم و آسیب مغزی است.
• کم خونی شدید ، خونریزی غیرطبیعی ، دشواری در تنفس عمیق و نارسایی تنفسی ، مسمومیت شدید خون و عفونت در ریه ها را نشان می دهد.
• زردی (پوست و چشم های مایل به زرد) نشان دهنده آسیب و اختلال عملکرد کبد است.
• نارسایی کلیه
• نارسایی کبدی
• شوک (فشار خون بسیار پایین).
• طحال بزرگ شده.

قسمت 2

عوامل خطر

1. هنگام بازدید از مناطق گرمسیر توسعه نیافته بسیار مراقب باشید. کسانی که زندگی می کنند یا به کشورهایی که این بیماری شیوع دارد سفر می کنند بیشتر در معرض ابتلا به مالاریا هستند. این خطر به ویژه هنگام بازدید از کشورهای گرمسیر فقیر و توسعه نیافته زیاد است زیرا آنها پول کنترل پشه ها و سایر اقدامات پیشگیرانه علیه مالاریا

   هنگام سفر به مناطق پر خطر اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید. تا از گزش پشه در امان باشید آنوفلخیلی طولانی بیرون نمانید. پیراهن آستین بلند ، شلوار بپوشید و تا حد ممکن پوست را با لباس بپوشانید. یک ماده دافع حشرات حاوی دی اتیل تولوآمید (N ، N-دی اتیل متیل بنزامید) یا پیکاریدین استفاده کنید. وقت خود را در اتاقهایی با پنجره های محافظت شده توسط شبکه های پشه یا تهویه هوا سپری کنید. روی تخت با پشه بند تحت درمان حشره کش (مانند پرمترین) بخوابید. همچنین ، در مورد مصرف داروی ضد مالاریا با پزشک خود صحبت کنید.

• باید به مالاریا به عنوان یک بیماری کشنده نگاه شود. اگر مشکوک به مالاریا هستید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• علائم مالاریا شبیه بسیاری از بیماری های دیگر است. بسیار مهم است كه به پزشك خود اطلاع دهید كه اخیراً از منطقه ای كه احتمال مالاریا وجود دارد برگشته اید ، در غیر این صورت ممكن است در ابتدا علت آن را به عنوان علت احتمالی علائم در نظر نگیرد و به موقع تشخیص ندهد.

مالاریا یکی از خطرناک ترین بیماری های انسانی است. مالاریای پلاسمودیوم از طریق گزش پشه آنوفل آلوده به انسان منتقل می شود. Plasmodium vivax باعث مالاریای سه روزه ، Plasmodium malaryee باعث مالاریای چهار روزه ، Plasmodium ovale باعث مالاریای سه روزه ، Plasmodium falciparum باعث مالاریای گرمسیری... هر نوع بیماری متفاوت است ، اما علائم مالاریا مانند حملات تب ، کم خونی و هپاتوسپلنومگالی در همه مشترک است.

چرخه زندگی توسعه پلاسمودیوم مالاریا شامل 2 مرحله در بدن یک پشه و بدن انسان است. در بدن انسان ، تظاهرات بالینی این بیماری فقط با اسکیزوگونی گلبول قرمز همراه است. مالاریا یک عفونت چند حلقوی است. در طول بیماری ، یک دوره جوجه کشی (اولیه و ثانویه) ، یک دوره تظاهرات حاد اولیه ، یک تأخیر ثانویه و یک دوره عود مشخص می شود. اگر عفونت به طور طبیعی (از طریق) رخ داده باشد ، آنها از عفونت اسپوروزوئیت صحبت می کنند. اگر این بیماری با وارد کردن خون اهدا کننده حاوی پلاسمودیوم در بدن انسان یا در نتیجه واکسیناسیون ایجاد شده باشد ، آنها از مالاریای اسکیزونت صحبت می کنند.

شکل: 1. پشه آنوفل - ناقل پلاسمودیای مالاریا.

شکل: 2. مالاریای پلاسمودیوم - علت مالاریا.

دوره نفهتگی

هنگام گزش پشه ، اسپوروزوئیت به جریان خون نفوذ می کند ، جایی که به مدت 10-30 دقیقه آزادانه حرکت می کند ، و سپس در سلولهای کبدی (سلولهای کبدی) مستقر می شود. بخشی از sporozoites Pl. ovale و Pl. vivax به خواب زمستانی می رود ، بخش دیگری از آنها و Pl. falciparum و Pl. مالاریا بلافاصله اسکیزوگونی کبدی (اگزوئیریتروسیت) را آغاز می کند ، در طی آن 10 تا 50 هزار مروزویت کبدی از 1 اسپوروزوئیت تشکیل می شود. با از بین بردن سلول های کبدی ، مروزویت ها وارد جریان خون می شوند. کل مراحل از 1 تا 6 هفته طول می کشد. این دوره کمون مالاریا را به پایان می رساند و دوره اسکیزوگونی اریتروسیتی - دوره تظاهرات بالینی را آغاز می کند.

برای انواع مختلف عوامل بیماری زا مدت زمان خود را در دوره انکوباسیون مالاریا دارند:

• با استفاده از پلاسمودیوم ویواکس ، دوره کمون انکوباتوری 10 تا 21 روز ، دوره انکوباسیون طولانی مدت 8 تا 14 ماه است.
• با مالاریای پلاسمودیوم - 25 - 42 روز (در بعضی موارد بیشتر).
• با Plasmodium falciparum - 7-16 روز.
• با Plasmodium ovale - از 11 تا 16 روز.

مدت دوره انکوباسیون برای مالاریا با شیمی درمانی ناکافی افزایش می یابد.

قبل از حمله مالاریا در پایان دوره انکوباسیون با Plasmodium vivax و Plasmodium falciparum ، یک دوره پیش تولید ثبت می شود: علائم مسمومیت و آسم ، سردرد ، درد عضلات و مفاصل ، ضعف عمومی، ضعف ، خنکی

شکل: 3. مالاریا در بیش از 100 کشور آفریقا ، آسیا و آمریکای جنوبی رایج است.

علائم و نشانه های مالاریا در هنگام حمله تب دار

پاتوژنز تب در مالاریا

با قرار گرفتن در گلبول های قرمز ، پلاسمودیا هموگلوبین را جذب می کند ، اما نه به طور کامل. بقایای آن به دانه های رنگدانه ای قهوه ای تیره تبدیل می شود ، که در سیتوپلاسم اسکیزونت های جوان تجمع می یابد.

با گسیختگی گلبول های قرمز ، پروتئین های خارجی ، هموگلوبین ، رنگدانه مالاریا ، نمک های پتاسیم و بقایای گلبول های قرمز همراه با مروزویت ها به خون نفوذ می کنند. آنها برای بدن بیگانه هستند. این مواد در مرکز تنظیم مجدد دما عمل می کنند و باعث ایجاد واکنش پیروژنیک می شوند.

مالاریا در تعداد بیشتری از موارد با حملات تب دار مشخص می شود. به ندرت ، بیماری با تب مداوم از 6 تا 8 روز پیش می رود و فقط در این صورت پاروکسیسم تب دار ظاهر می شود.

شکل: 4. سالانه حداکثر 30 هزار مورد مالاریای "وارداتی" ثبت می شود که 3 هزار مورد آن به مرگ ختم می شود. در سال 2016 ، 100 مورد مالاریای وارداتی در فدراسیون روسیه ثبت شد.

ایجاد حمله تب

1. در دوره اولیه پاروکسیسم تب بیمار دچار لرزهایی می شود که از 30 دقیقه تا 2 تا 3 ساعت طول می کشد ، اغلب قوی است ، پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده و برجستگی های غاز ظاهر می شود. بیمار یخ می زند و خودش را با پتو روی سرش می پیچد.

شکل: 5- افزایش دما در بیماری های عفونی همیشه با لرز همراه است.

1. حمله تب دار بیشتر در حوالی ساعت 11 صبح رخ می دهد. دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش می یابد ، به سرعت ، حالت تهوع ، استفراغ و سرگیجه ایجاد می شود. در مالاریای شدید ، تشنج ، هذیان و گیجی رخ می دهد. بیمار آشفته است ، پوست بیش از حد لمس گرم و خشک است و زخم های تبخال اغلب روی لب ظاهر می شوند. زبان با یک پوشش قهوه ای پوشانده شده است. تاکی کاردی ، تنگی نفس و احتباس ادرار ذکر شده است ، فشار خون پایین می آید. بیمار گرم می شود. او تشنه است.

شکل: 6. حمله مالاریا در یک زن (هند).

1. بعد از 6 تا 8 ساعت و در مالاریای گرمسیری تا پایان روز اول ، دمای بدن کاهش می یابد. بیمار دچار تعریق شدید می شود. علائم مسمومیت به تدریج از بین می رود. بیمار آرام می شود و به خواب می رود. بعد از نیم روز ، وضعیت بیمار راضی کننده می شود.

شکل: 7. کاهش دما با تعریق زیاد همراه است.

1. دوره های مکرر تب رخ می دهدبعد از 2 روز با مالاریای 3 روزه ، بیضی و گرمسیری یا بعد از 3 روز با مالاریای 4 روزه.

1. تأخیر ثانویه بعد از 10 تا 12 حمله تب ایجاد می شود.
2. با درمان ناکافی بعد از هفته ها (بعضی اوقات ماه ها) عودهای نزدیک (تا 3 ماه) یا دور (6 تا 9 ماه) وجود دارد.

پس از حملات متعدد ، کبد و طحال در بیماران بزرگ می شود ، کم خونی ایجاد می شود ، سیستم های قلبی عروقی و عصبی رنج می برند ، علائم نفریت ظاهر می شود و خونساز رنج می برد. پس از قطع حملات تب ، کم خونی و هپاتوسپلنومگالی برای مدت زمان طولانی ادامه دارد.

شکل: 8. منحنی دما برای مالاریا.

علائم و نشانه های مالاریا با آسیب اندام داخلی

علل آسیب به اندام های داخلی

در صورت عدم درمان کافی در اندام های مختلف بیمار مبتلا به مالاریا ، تغییرات پاتولوژیک یافت می شود ، علت آن:

• مواد پاتولوژیک در خون که منجر به هیپرپلازی عناصر لنفاوی و رتیکولو اندوتلیال طحال و کبد می شود ،
• حساسیت بدن توسط پروتئین های خارجی ، اغلب با واکنش های خود ایمنی-پاتولوژیک از نوع hyperergic همراه است ،
• تجزیه سلولهای قرمز خون که منجر به آسیب می شود اعضای داخلی، ایجاد کم خونی و ترومبوسیتوپنی ، اختلال در گردش خون در مویرگها و ایجاد تشکیل ترومبوس داخل عروقی ،
• نقض تعادل آب و الکترولیت.

پلاسمودیوم ، در گلبول های قرمز ، هموگلوبین را جذب می کند ، اما کاملاً جذب نمی شود. در نتیجه ، بقایای آن به تدریج در سیتوپلاسم اسکیزونتهای جوان تجمع می یابد. در طی تشکیل مروزویت ها ، رنگدانه وارد جریان خون می شود و سپس توسط ماکروفاژهای کبد ، غدد لنفاوی ، طحال و مغز استخوان گرفته می شود ، که یک رنگ دودی یا قهوه ای مشخص به دست می آورد. با یک دوره طولانی ، رنگدانه موجود در بافت بینابینی خوشه های عظیمی را تشکیل می دهد. پردازش و دفع آن کند است. رنگ آمیزی خاص اندام های داخلی باقی مانده است مدت زمان طولانی پس از بهبودی

مواد خارجی در گردش خون سلولهای مشبک طحال ، کبد را تحریک می کند ، باعث هیپرپلازی آنها می شود و با یک دوره طولانی - تکثیر بافت همبند... افزایش خونرسانی به این اندام ها منجر به بزرگ شدن و زخم شدن آنها می شود.

کمبود اشتها ، حالت تهوع و احساس سیری در ناحیه اپی گاستریک ، اغلب اسهال از علائم اصلی آسیب کبدی در مالاریاست. کبد و طحال به تدریج بزرگ می شوند. در روز دوازدهم ، زردی پوست و صلبیه ظاهر می شود.

کبد و طحال در مالاریا بزرگ و متراکم شده اند. طحال ممکن است با آسیب دیدگی جزئی پاره شود. وزن آن اغلب از 1 کیلوگرم بیشتر است ، گاهی وزن به 5 تا 6 کیلوگرم یا بیشتر می رسد.

شکل: 10. آماده سازی کبد تحت تأثیر پلاسمودیا.

شکل: 11. بزرگ شدن کبد و طحال در بیماران مبتلا به مالاریا.

آسیب مغز استخوان

کم خونی مالاریا

تجزیه گلبول های قرمز در طول دوره اسکیزوگونی گلبول قرمز ، افزایش فاگوسیتوز و همولیز به دلیل تشکیل آنتی بادی از اصلی ترین دلایل کم خونی در مالاریا هستند. نوع پلاسمودیوم بر میزان کم خونی تأثیر می گذارد. کمبود آهن و اسید فولیک در ساکنان تعدادی از کشورهای در حال توسعه در آفریقا ، بیماری تشدید می شود.

گمتوسیت های پلاسمودیای مالاریای 3 روزه ، 4 روزه و مالاریای بیضی شکل در گلبول های قرمز مویرگ های محیطی ظرف 2 تا 3 روز ایجاد می شوند و پس از بلوغ در عرض چند ساعت می میرند ، بنابراین کم خونی در این نوع مالاریا اغلب به درجه قابل توجهی می رسد. بازسازی خون در مالاریا سه روزه به طور قابل توجهی کند می شود ، زیرا پلاسمودیا عمدتا در گلبول های قرمز جوان - رتیکولوسیت ها مستقر می شود. علاوه بر این ، Plasmodium vivax باعث گلبول قرمز مغز استخوان بی اثر می شود. کم خونی در مالاریا با تخریب گلبول های قرمز سالم (بدون عفونت) تشدید می شود.

درجه کم خونی به اندازه طحال مربوط است. طحال تنها اندام فیلتر کننده خون در بدن انسان است. افزایش آن - ویژگی متمایز عفونت های مالاریا در صورت صدمه به گلبول های قرمز از نوع خوش خیم در طحال ، کار خون سازی خارج از مغز شروع می شود ، جبران کننده خسارات.

تغییرات معمول در خون در مالاریا از 6 تا 8 روز بیماری ظاهر می شود. و تا روز دوازدهم ، کم خونی هیپوکرومیک ، لکوپنی قابل توجه ، ترومبوسیتوپنی ثبت شده و ESR به طور قابل توجهی تسریع می شود.

شکل: 12. گلبول های قرمز در صورت آلودگی به Plasmodium vivax و Plasmodium ovale تغییر شکل می یابند. در صورت آلودگی به پلاسمودیوم مالاریا و پلاسمودیوم فالسیپاروم ، شکل و اندازه گلبول های قرمز تغییر نمی کند.

شکل: 13. از بین بردن گلبول های قرمز در حین انتشار مروزوئیت ها به خون یکی از دلایل کم خونی در این بیماری است.

علائم و نشانه های مالاریا همراه با بیماری قلبی

عملکرد قلب تحت تأثیر مواد سمی و کم خونی است. گسترش مرزهای قلب به سمت چپ ، تن های خفه در راس و سوفل سیستولیک مختصر در راس اولین علائم آسیب اندام در مالاریا هستند. مالاریا در طولانی مدت تأثیر منفی بر عملکرد سیستم قلبی عروقی دارد. بیمار شروع به ایجاد تورم در پا و پاها می کند.

علائم و نشانه های مالاریا هنگامی که سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد

مالاریا بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می گذارد. تحریک پذیری ، سردرد ، خستگی از علائم اصلی مالاریا همراه با آسیب به سیستم عصبی در افراد طولانی مدت است.

شکل: 14. آسیب به مغز در مالاریا. خونریزی های متعدد در بافت مغز قابل مشاهده است.

عود مالاریا

دلیل عودهای اولیه که در طی 3 ماه اول پس از بهبودی ادعا می شود ، اسکیزونتهای حفظ شده است که با ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن ، دوباره فعال می شوند.

دوره عود معمولاً خوش خیم است. سندرم سمی عمومی متوسط \u200b\u200bبیان می شود. پاروکسیسم مالاریا به صورت ریتمیک پیش می رود. کم خونی ، بزرگ شدن طحال و کبد علائم اصلی مالاریای راجعه است.

مدت زمان بیماری ناشی از Plasmodium vivax 1.5 - 3 سال ، Plasmodium ovale - از 1 تا 4 سال طول می کشد.

شکل: 15. کودکان مبتلا به مالاریا.

عوارض مالاریا

در مالاریا ، عوارضی بوجود می آیند که ارتباط نزدیکی با پاتوژنز بیماری دارند. این موارد شامل کم خونی به شکل شدید ، بزرگ شدن مداوم طحال و سیروز آن ، سیروز و ملانوز کبد ، نفروسونفریت ، انسفالوپاتی همراه با پیشرفت است. اختلالات روانی و تب هموگلوبینوریک.

چه زمانی نفروسونفریت منتشر حاد بیماران در ادرار دچار ادم ، پروتئین و گلبول قرمز می شوند ، در برخی موارد فشار خون شریانی ایجاد می شود. علائمی که تحت تأثیر درمان و رژیم غذایی کافی قرار می گیرند.

چه زمانی هپاتیت مالاریازردی صلبیه و پوست ظاهر می شود ، کبد بزرگ می شود ، احساس درد در هنگام لمس ، بیلی روبین در خون ایجاد می شود ، آزمایش های عملکردی کبد منحرف می شوند.

در دسترس طحال پاره شده با جراحت جزئی.

تب هموگلوبینوریک شدیدترین عارضه مالاریای گرمسیری است ، به ندرت در انواع دیگر بیماری رخ می دهد. با این بیماری ، همولیز حاد گلبول های قرمز ایجاد می شود ، سیل هموگلوبین خون و دفع آن از طریق ادرار ، که تحت تأثیر رخ می دهد محصول دارویی کینین بیمار دچار رنگ ایسکریک اسکلرا و پوست می شود ، کبد و طحال را بزرگ می کند.

ادم حاد ریوی در مالاریای گرمسیری ایجاد می شود. محرک افزایش نفوذپذیری عروق در نتیجه قرار گرفتن در معرض سموم است. با ورود بیشتر مایعات به بدن بیمار ، این مشکل تشدید می شود.

افت قند خون عمدتا در مالاریای گرمسیری ایجاد می شود. علت آن نقض گلوکوژنز در کبد ، افزایش مصرف گلوکز توسط پلاسمودیا و تحریک ترشح انسولین توسط پانکراس است. با یک بیماری ، مقدار زیادی اسید لاکتیک در بافت های بیمار جمع می شود. اسیدوز توسعه یافته اغلب علت مرگ است.

تشخیص به موقع و درمان کافی مالاریا همیشه با بهبودی پایان می یابد. مالاریای گرمسیری در صورت تأخیر و درمان نا مناسب ، همیشه کشنده است. سه نوع دیگر مالاریا عفونت های خوش خیم هستند.

شکل: 17- زردی صلبیه و پوست نشان دهنده آسیب کبدی است

مالاریا در زنان باردار

مالاریا بر روند بارداری و نتیجه آن تأثیر منفی می گذارد. این می تواند باعث سقط جنین ، سقط جنین و زایمان زودرس شود. تأخیر در رشد و نمو جنین اغلب مشخص می شود. مالاریا اغلب علت بیماری اکلامپسی در بارداری و مرگ است. زنان بارداری که در کانون های اندمیک مالاریا زندگی می کنند ، بیشترین خطر را دارند. تشخیص دیررس و درمان ناکافی به سرعت منجر به ایجاد "مالاریای بدخیم" می شود. به خصوص در زنان باردار خطر ابتلا به هایپوگلیسمی که اغلب علت مرگ است خطرناک است.

شکل: 18- جفت آلوده به پلاسمیدهای مالاریا.

مالاریا در کودکان

آسیب پذیرترین سن کودکان از 6 ماه تا 4 تا 5 سال است. مالاریا به ویژه برای کودکان خردسال خطرناک است.

در مناطق اندمیک مالاریا ، بیماری در کودکان یکی از دلایل مرگ و میر بالا است. کودکان زیر 6 ماه که از مادران ایمنی به دنیا می آیند ، به مالاریا مبتلا نمی شوند.

انواع مالاریا در کودکان

مالاریا در کودکان مادرزادی و اکتسابی است.

مالاریا در کودکان اغلب سیر بالینی را طی می کند. کم خونی شدید و بیماری مغزی ممکن است در عرض چند روز ایجاد شود. مالاریا در کودکان اغلب به روشی خاص اتفاق می افتد:

• پوست رنگ پریده است ، اغلب دارای حالت خاکی است ، با وجود درمان ، زردی و موم بودن برای مدت طولانی حفظ می شود.
• پاروکسیسم مالاریا (حملات تب) اغلب وجود ندارد.
• علائمی مانند گرفتگی ، اسهال ، نارسایی مجدد ، استفراغ و درد شکم برجسته می شود.
• با حملات مالاریا ، لرز در ابتدا وجود ندارد ، و در پایان حمله تب ، تعریق اغلب وجود ندارد.
• بثورات به شکل خونریزی و عناصر لکه دار اغلب بر روی پوست ظاهر می شود.
• کم خونی به سرعت تجمع می یابد.
• در مالاریای مادرزادی ، طحال به طور قابل توجهی بزرگ شده ، کبد به میزان کمتری.

علائم مالاریا در کودکان بزرگتر

در کودکان بزرگتر ، این بیماری مانند بزرگسالان ادامه می یابد. در دوره میان دوره ای ، وضعیت کودکان مطلوب است. شکل کامل مالاریای سه روزه نادر است و کما مالاریا بسیار نادر است.

تشخیص های افتراقی

مالاریا در کودکان باید از بیماری همولیتیک نوزاد ، سپسیس ، اندوکاردیت سپتیک ، سل شیری ، پیلونفریت ، کم خونی همولیتیک ، تیفوس، بروسلوز ، مسمومیت غذایی ، سالک در کودکان ساکن مناطق گرمسیری.

شکل: 19. تا 90٪ موارد مالاریا و مرگ و میر در کشورهای قاره آفریقا رخ می دهد.

شکل: 20. سالانه حدود 1 میلیون کودک بر اثر مالاریا می میرند.

مالاریا یکی از دلایل عمده مرگ و میر ناشی از عفونت های ناشی از سفر در انگلیس است. مالاریا در تمام بیماران تب دار که از مناطق بومی مالاریا برمی گردند منتفی نیست.

پاتوژنز:

• در تمام اشکال ، پاتوژن در مرحله اسپوروزوئیت وارد بدن می شود.
• اسپوروزوئیت ها به سلولهای کبدی آورده می شوند - اسکیزوگونای بافتی در اینجا ایجاد می شود ، مروزویت ها تشکیل می شوند.
• با پوسیدگی سلولهای کبدی ، مروزوئیت ها در گلبول های قرمز ایجاد می شوند - پاتوژن در گلبول های قرمز تکثیر می شود ، که منجر به پارگی گلبول های قرمز می شود - چرخه 48 ساعت و در مناطق گرمسیری - 72 ساعت طول می کشد.
• شروع حمله نشان دهنده پارگی گلبول های قرمز است.
• در طول اسکیزوگونی ، گامت (زن و مرد) تشکیل می شود.
• گامونت ها

اپیدمیولوژی مالاریا

مکانیسم انتقال: قابل انتقال ، ممکن است یک مسیر انتقال تزریقی وجود داشته باشد - از طریق انتقال خون یا از طریق ابزار ، اشیا cont آلوده به خون. ممکن است در هنگام زایمان عفونت وجود داشته باشد.

مالاریا باعث می شود

عامل بیماری مالاریا

پلاسمودیوم فالسیپاروم عامل ایجاد شدیدترین و بالقوه کشنده یا بدخیم مالاریا است.

P. vivax ، P. ovale و P. malariae می توانند باعث بیماری عود کننده مزمن شوند ، اما تهدید کننده زندگی نیستند.

هیچ قابل اطمینان وجود ندارد معیارهای بالینیبرای تشخیص هر نوع عفونت. مرفولوژی انواع مختلف عوامل بیماری زا هنگام آزمایش در لکه خون متفاوت هستند ، اما این نیاز به تفسیر متخصص دارد. به منظور تمایز بین P. falciparum و P. vivax ، می توان از یک آزمایش قابل اطمینان برای تشخیص آنتی ژن مالاریا در خون استفاده کرد. عفونت با انواع مختلفی از عوامل بیماری زا امکان پذیر است. در صورت تردید در مورد نوع پاتوژن ، درمان باید علیه P. falciparum باشد.

پشه مالاریا

به طور کلی پذیرفته شده است که پشه های مالاریا در بیشتر موارد در کشورهای گرم و مرطوب زندگی می کنند و در روسیه شرایط مناسبی برای آنها وجود ندارد. با این حال ، این نظر غلط است. در حقیقت ، فقط در شمال دور و بخشی از سیبری شرقی دما در زمستان بسیار پایین است که مانع زنده ماندن خانواده پشه ها می شود.

پشه مالاریا خاصیت خود را دارد نام خود - آنوفل این فقط یک جنس پشه از خانواده پرشمار آنها است ، اما 9 نوع از آنها در روسیه وجود دارد. هیچ پشه دیگری قادر به انتقال مالاریای پلاسمودیوم به انسان نیست. در ظاهر ، تشخیص آنوفل از برادران دیگر تقریباً غیرممکن است. ویژگی های بیولوژیکی آن (پاهای عقب بلند ، نقاط سیاه روی بال ها ، موقعیت خاص بدن در هنگام گزش و غیره) فقط برای زیست شناسان شناخته شده است و حتی پس از آن متخصص در مطالعه دیپتران ها است.

یک فرد متوسط \u200b\u200bبه طور خاص پشه را با جزئیات بررسی نمی کند ، اما سعی می کند هرچه سریعتر آن را کنترل کند.

خوشبختانه ، برای اینکه فرد به یک پشه مالاریا مبتلا شود ، یک شرایط اساسی لازم است: وجود فرد مبتلا به مالاریا ، و در روسیه عملاً از بین رفته است و فقط انواع عفونت وارداتی امکان پذیر است. با این حال ، در زمان ما ، مهاجرت گسترده اقشار مختلف مردم نمی تواند چنین احتمالی را کنار بگذارد. علاوه بر این ، می توان یک پشه مسری را به طور تصادفی در منطقه ای آلوده قرار داد. بنابراین ، شیوع محلی مالاریا کاملاً امکان پذیر است و به صورت دوره ای اتفاق می افتد. به عنوان مثال موارد این بیماری بطور مداوم در منطقه آستاراخان ثبت می شود.

اگر آنوفل از خون آلوده به پلاسمودیوم مالاریا مست نشود ، نمی تواند ناقل مالاریا شود ، اما برای همه یک پشه معمولی باقی می ماند. نیش او به اندازه گزش هم قبایلش ایمن است.

چرا مالاریا باعث تب می شود؟

لرز ناشی از تب در مالاریا به دلیل آسیب شناسی در سیستم تبادل حرارت است. سموم پلاسمودیوم و مهمتر از همه ، "قطعات" آنها یک پروتئین خارجی است ، بنابراین ، آنها واکنش خاص بدن را تغییر می دهند و کار مرکز تنظیم گرما در بدن را بی ثبات می کنند.

حداقل مقدار یک عامل بیماری زا که می تواند علائم مالاریا را ایجاد کند ، آستانه پیروژنیک نامیده می شود. این آستانه به سطح ایمنی انسان و خصوصیات فردی ارگانیسم بستگی دارد.

در نتیجه واکنش دما ، گردش خون بدتر می شود و این وضعیت منجر به سوnut تغذیه بافت ها ، تغییر در متابولیسم و \u200b\u200bهمچنین راکد شدن بخشی از خون و ایجاد روند التهابی در این مناطق می شود.

تخریب گلبول های قرمز خون توسط مالاریا منجر به کم خونی همولیتیک می شود. این روند است که باعث بی حالی ، ضعف ، تنگی نفس ، سرگیجه و تمایل به غش می شود.

پروتئین خارجی منجر به افزایش حساسیت بافتی (حساس سازی بدن) و ایجاد آسیب شناسی خودایمنی می شود.

برای پرتره مالاریا لمس می شود

فقط در پایان قرن گذشته دانشمندان کشف کردند که اشکال خاموش برخی از گونه های پلاسمودیوم مالاریا می تواند به مدت طولانی در کبد وجود داشته باشد (ادامه یابد). آنها توانایی بیدار شدن ، آزاد شدن در جریان خون و ایجاد عود مالاریا را پس از ماهها و حتی سالها دارند. در جهان سالانه میلیون ها نفر به دلیل مالاریا می میرند ، چندین برابر بیشتر از ایدز. در طی دهه گذشته ، مالاریا ، که به طور سنتی در میان بیماری های عفونی در رتبه سوم مرگ و میر قرار دارد ، به عنوان رهبر این شاخص شناخته شده است.

با توجه به افزایش اثر گلخانه ای و گرم شدن آب و هوا ، مناطق مساعد برای تولید پشه های مالاریا به تدریج در حال حرکت به سمت شمال هستند. فردی که مالاریا داشته است نمی تواند به مدت 3 سال بعد از بیماری اهدا کند. در آینده ، هنگام اهدای خون ، لازم است که به پزشکان هشدار داده شود که فرد از مالاریا رنج برده است. پشه های مالاریا را به آب راکد متصل کنید. آنها قادر به پرواز بیش از 8 کیلومتر نیستند ، بنابراین در کوه ها ، بیابان ها و استپ ها نیستند.

علائم و نشانه های مالاریا

دوره کمون برای یک دوره سه روزه 21-27 روز ، برای یک دوره چهار روزه - 42-14 روز ، برای یک گرمسیری - 16-16 روز ، برای یک بیضی شکل - 21-27 روز است.

شروع تند گاهی اوقات دوره تولد: ضعف ، درد ، درد در کمر ، پاها ، کمر.

حملات تب تا 12 ساعت طول می کشد. لرز تغییر می کند - فاز گرمایی - فاز عرق با فرکانس 72-48 ساعت. در دوره بین دوره ای ، بهبود در رفاه وجود دارد. پس از سه حمله ، کبد و طحال لمس می شوند. کم خونی همولیتیک، بیلی روبین افزایش می یابد. غشاهای مخاطی و پوست زرد کم رنگ است. تب متناوب است. سپس پوست رنگ آمیزی ایکتیک کم رنگ دارد. در شرایط شدید ، ممکن است خونریزی شود. در طول لرز ، پوست رنگ پریده ، سرد ، در طول گرما - خشک ، گرم ، صورت بیش از حد است. با کاهش دما ، تعریق زیاد انجام می شود. تنگی نفس ، اختلال در تهویه ریوی ، گردش خون امکان پذیر است. با پاروکسیسم: حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، درد در ناحیه اپی گاستریک. پس از سه حمله ، هپاتوسپلنومگالی ایجاد می شود. در شکل گرمسیری - علائم سوpe هاضمه ، کاهش خروجی ادرار. با نفریت - افزایش فشار خون ، ادم ، آلبومینوریا ، ممکن است نارسایی حاد کلیه باشد. در شکل گرمسیری ، تب هموگلوبینوریک ممکن است ایجاد شود: کاهش ادرار ، ادرار سیاه یا قرمز. با پاروکسیسم: سردرد ، هذیان ، اضطراب ، تحریک ، گاهی اوقات تظاهر یک حالت پارانوئید جنون یا افسردگی. رفلکس مردمک محو می شود ، بیماران در برابر تحریک خارجی واکنش نشان نمی دهند ، چشمان آنها بسته ، بی حرکت است. ممکن است علائم مننژ و رفلکس های آسیب شناختی وجود داشته باشد ، ممکن است هیجان وجود داشته باشد. کما ممکن است: بی حالی ، خواب عمیق.

تب و لرز با تعریق جایگزین می شود. تب متناوب در روز توصیف شده است ، اما به ندرت وجود دارد.

سردرد - شدید علامت مکرر... با اختلال همزمان هوشیاری یا رفتار و همچنین تشنج ، کاهش قند خون باید کنار گذاشته شود. شکل مغزی مالاریا با کما ظاهر می شود. خونریزی شبکیه ، خواب آلودگی و سایر موارد علائم عصبی ممکن است تظاهرات اولیه آسیب مغزی مربوط به مالاریا باشد که بعداً پیشرفت کند.

علائم شکمی: بی اشتهایی ، درد ، استفراغ و اسهال.

حمله مالاریا معمولاً 6-10 ساعت یا بیشتر طول می کشد. در دوره بین دوره ای ، ضعف شدید مشاهده می شود. پس از 3-4 حمله تب مالاریا ، کبد و طحال بزرگ می شوند ، گاهی اوقات دیستروفی میوکارد ، نفریت گذرا حاد و سایر تغییرات پاتولوژیک در اندام ها ایجاد می شود. در میان تشنج ، هذیان تب دار ، روان رنجوری رویشی و روان پریشی امکان پذیر است.

علائم چشمتغییرات پاتولوژیک هر دو با مسمومیت و کم خونی ایجاد شده همراه است (دیواره عروق آسیب دیده و ترومبوز چندگانه کوچکترین عروق تشکیل می شود). این امر قبلاً در اولین حمله تب با خونریزی های نقطه ای و گسترده تر در برابر ملتحمه هایپرمیک آشکار شده است. در بیماران مبتلا به سه روز مالاریا فعال شدن عفونت ویروس هرپس وجود دارد ، که با ظهور کراتیت treelike ظاهر می شود. در فوندوس ، اسپاسم عروق شبکیه با اختلال در میکروسیرکولاسیون خون و پدیده آندارتریت ، ایسکمی شبکیه همراه با خونریزی های پیش از شبکیه و شبکیه مشخص می شود. این تغییرات در مناطق مرکزی فوندوس مشاهده می شود.

در مالاریای شدید همراه با کما ، اعصاب بینایی به صورت نوریت بینایی دو طرفه در روند آسیب شناسی نقش دارند.

در دوره مزمن مالاریا ، فلج خوابگاهی ، بلفاریت ، پیگمانتاسیون و خشکی ملتحمه ، رنگدانه قرنیه و کراتیت ، ایریدوسیکلیت ، کوروئیدیت ، استرابیسم متناوب ایجاد می شود.

تشخیص بر اساس:

• داده های گذرنامه (محل اقامت ، حرفه) ؛
• شکایات - تب ، ویژگی های آن ، تعداد حملات ، توالی ظهور علائم بالینی ؛
• سابقه پزشکی ، زندگی - شروع حاد ، بیماری های گذشته ؛
• سابقه اپیدمی - اقامت در مناطقی با آب و هوای استوایی و نیمه گرمسیری ، انتقال خون ؛
• داده های بالینی
• OAK - کم خونی ، لکوپنی ، نوتروپنی ، انعقاد خون ، هموگلوبین ؛
• میکروسکوپ
• OAM - پروتئینوریا ، سیلندروریا ، آلبومینوریا ؛
• مطالعات سرولوژیکی: RSIF ، روش جذب کننده سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم (ELISA) ، در معاینه اهدا کنندگان استفاده می شود
• مطالعات دولت اسید باز ؛
• شاخص های بیوشیمیایی.

تشخیص افتراقی - با تب تیفوئید ، ARVI ، ذات الریه ، تب Q ، تب عودکننده ، ورم پیلونفریت ، آبسه پرینه ، کولسیستیت ، کلانژیت ، کوللیتیتازیس ، سپسیس ، زردی همولیتیک ، لوسمی ، ویروس آنفلوانزا ، OI بیماری های آربو ویروس.

مالاریا: روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی و ابزاری

آنالیز عمومی خون. کم خونی ، همولیز غیر ایمنی ، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی P. falciparum را نشان می دهد.

گلوکز هیپوگلیسمی را می توان با عفونت P. falciparum یا تجویز داخل وریدی کینین ، به ویژه در دوران بارداری
اوره ، کراتینین ، تست های عملکردی کبد حاد نارسایی کلیه و هموگلوبینوریا می تواند در مالاریای شدید P. falciparum رخ دهد.

آزمایش خون باکتریولوژیک. سایر عفونت ها ، مانند سپسیس گرم منفی ، می توانند مالاریا را همراهی کنند.

توموگرافی کامپیوتری مغز و پنچری کمر. اگر مشکوک به مالاریا مغزی باشید ، ممکن است این مطالعات لازم باشد /

گازهای خون شریانی. اسیدوز متابولیک نشان دهنده مالاریا شدید است.

مالاریا در کودکان

همه کودکان مبتلا به مالاریا را می توان به دو قسمت تقسیم کرد گروههای بزرگ: کسانی که برای اولین بار بیمار می شوند و کسانی که مالاریا عود کرده اند. گروه اول ، به طور معمول ، کودکان نوپا ، گروه دوم - کودکان بالای 10 سال. در گروه اول ، مالاریا بسیار شدیدتر است ، در حالی که گروه دوم حداقل کمی ، اما محافظت شده ، هر چند ضعیف ، اما مصونیت دارد.

به طور کلی ، مالاریا در کودکان بسیار جدی تر و پرخاشگرانه تر از بزرگسالان است. علائم اصلی - حملات تب - یکسان است: با مالاریای 3 روزه - هر دو روز 5-6 ساعت متوالی ، با مالاریای 4 روزه - هر 3 روز به مدت 12 ساعت یا بیشتر. سردرد نیز مشخصه ، حرارت، تحریک ، درد در مفاصل و عضلات ، تشنگی و البته حملات ناشی از لرز شدید ، که نه پد های گرم کننده و نه یک تختخواب گرم نمی تواند شما را نجات دهد. حمله با تعریق شدید ، ضعف و خواب آلودگی پایان می یابد. بین حملات ، دما در سطح نرمال نگه داشته می شود ، حالت کلی رضایتبخش.

ظاهر بالینی علائم در 15-15 روز پس از عفونت مشاهده می شود ، اما ممکن است پس از چند ماه ظاهر شود. کودکان کوچکی که نمی دانند چگونه آنچه را که برای آنها اتفاق می افتد توضیح دهند ، بدبخت ، تحریک پذیر می شوند ، اشتهای آنها کاهش می یابد ، خواب آنها مختل می شود ، اندام آنها سرد می شود ، پوست آنها رنگ پریده می شود. کاهش دما با مقداری تعریق در سر و گردن همراه است. در دوره اولیه ، درجه حرارت در نوزادان در بعضی موارد ممکن است در حدود طبیعی باشد ، در برخی دیگر با افزایش 40 درجه سانتیگراد به شدت شروع می شود. در نوزادان عملا هیچ لرز وجود ندارد ، به جای آنها تشنج مشاهده می شود.

با پیشرفت بیماری ، کودک به دلیل توسعه کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز ، ضعیف و لاغر می شود. علاوه بر این ، تغییر در فرمول خون خیلی سریع اتفاق می افتد.

مالاریا در زنان باردار

بیمار شدن زنان باردار با این بیماری بسیار نامطلوب است ، زیرا این امر با از دست دادن کودک همراه است.

سقط خود به خودی (سقط جنین و نوزادان مرده) در مالاریا 3 برابر بیشتر از حد معمول رخ می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پلاسمودیوم مالاریا قادر به غلبه بر سد جفت است. کودک در رحم از مسمومیت ، افت قند خون ، کم خونی می میرد.

اگر مادر در اواخر عمر آلوده شود ، کودک می تواند زنده متولد شود ، اما همچنان بیمار و دارای وزن کم باشد. آنها زردی ، تب ، حملات صرعی، زیرا همان تغییرات نامطلوب (تخریب گلبول های قرمز) در بدن کودک مانند بزرگسالان رخ می دهد.

چه زمانی تاریخ زودرس بارداری و مالاریای شدید ، پزشکان اغلب ختم بارداری را توصیه می کنند ، زیرا هرچه عفونت زودتر اتفاق بیفتد ، برای جنین بدتر است. به طور کلی ، نتیجه بیماری برای جنین نه تنها به زمان عفونت بلکه به وضعیت سلامتی مادر و زمان درمان نیز بستگی دارد.

یکی از ویژگی های این بیماری در زنان باردار دوره غیرمعمول شدید آن به دلیل کم خونی و افزایش خطر ابتلا به اشکال بدخیم است ، همراه با عوارض جدی در کبد و بروز کما مالاریا. بنابراین ، زنان باردار نباید به مناطقی سفر کنند که می توانند توسط پشه آنوفل گاز بگیرند. و اگر نمی توان از چنین سفری جلوگیری کرد ، لازم است یک دوره درمان پیشگیرانه انجام شود.

با سیر استاندارد این بیماری ، زنان باردار طبق روشی مشابه با بیماران عادی تحت درمان قرار می گیرند ، زیرا بیشتر داروهای مورد استفاده برای مالاریا کاملاً بی خطر تلقی می شوند. در هر صورت ، نظر رایج در بین پزشکان این است که نتایج درمانی بیشتر از اثر احتمالی منفی دارو است. هر چقدر در این مورد بحث شود ، خطر ابتلا به مالاریای داخل رحمی در کودک بیش از سطح خطر قرار گرفتن در معرض داروهای ضد مالاریاست.

درمان مالاریا

هنگامی که P. vivax به کلروکین مقاوم باشد ، از مفلوکین یا کینین استفاده می شود.

کینین همچنین برای درمان موارد مقاوم به کلروکین استفاده می شود.

برای الیگانوریا ، ازتمی و هیپرکالمی ، اولترافیلتراسیون یا همودیالیز پلاسما تجویز می شود.

هیگینین داخل بدن ، 600 میلی گرم هر 8 ساعت ، هنگامی که علائم مصرف بیش از حد کینین (حالت تهوع ، وزوز گوش ، ناشنوایی) ظاهر می شود ، این فاصله به 12 ساعت افزایش می یابد. یک بار 3 قرص Fansidar (پیریمتامین و سولفادوکسین) یا اگر پاتوژن نسبت به Fansidar مقاوم باشد (خصوصاً اغلب در آفریقای شرقی مشاهده می شود) یا اگر به Fansidar حساسیت دارید ، داکسی سایکلین تجویز می شود.

مالاریای پیچیده یا شدید P. falciparum در بزرگسالان

مفلوکین نیز می تواند مثر باشد ، اما مقاومت در برابر آن بیشتر است ، بنابراین توصیه می شود با یک متخصص مالاریا در مورد انتخاب دارو مشورت کنید ، از جمله بسته به کشوری که بیمار به مالاریا مبتلا شده است.

ایمنی ضد مالاریا

با وجود عفونت زیاد عفونت مالاریا ، همه افراد با این بیماری بیمار نمی شوند ، زیرا برخی از آنها مصونیت ذاتی دارند. بقیه مصونیت فعال یا منفعل اکتسابی پیدا می کنند.

ایمنی فعال پس از یک بیماری اتفاق می افتد. این امر با بازسازی بدن ، تولید آنتی بادی های خاص و افزایش سطح ایمونوگلوبولین همراه است. با این حال ، این ایمنی تنها پس از چند ماه حملات مکرر به آرامی ایجاد می شود و همچنین ناپایدار و کوتاه مدت است. مصونیت منفعل توسط نوزادان تازه متولد شده از مادری با ایمنی ضد مالاریا بدست می آید اما فقط حدود سه ماه ادامه دارد.

پاتوژنز کپیلاروتوکسیکوز عمومی خونریزی دهنده در اثر از بین بردن (انسداد) رگهای خونی ، سوnut تغذیه سلول های عصبی و بافت های مغزی و به دنبال آن نکروز مدولا و ادم مننژ ایجاد می شود.

علاوه بر خود انسفالیت ، سایر اختلالات در سیستم عصبیایجاد نورالژی ، نوریت ، رادیکولیت ، پلی رادیکولوریت ، مننژیت سروز و غیره

با انسفالیت مالاریا ، اختلالات مغزی به صورت اختلال گفتاری و هماهنگی حرکات ، سرگیجه ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ و غیره ، تا هذیان و تشنج های مشابه صرع مشاهده می شود. اختلالات روانی می تواند منجر به ناتوانی شود. درست است که روان پریشی مالاریا عملاً در مالاریا اولیه اتفاق نمی افتد ، این ویژگی های حملات مکرر است.

انسفالیت مالاریا در بخش های مراقبت ویژه از کلینیک ها ، جایی که سم زدایی ، هورمون درمانی ، عوامل محافظت از نور و سایر داروها استفاده می شود ، درمان می شود.

چه زمانی درمان موفقیت آمیز بیماری اولیه علائم انسفالیت نیز تقریباً با خطر ناپدید می شوند.

روشهای حفاظت خاص و غیر اختصاصی

اگر مجبورید برای بیماری مالاریا به یک منطقه اپیدمی نا موفق بروید ، باید اقدامات پیشگیرانه ، یعنی داروهای ضد مالاریا را انجام دهید و سپس از گزش پشه ها استفاده کنید ، با استفاده از ابزار محافظت در برابر مکیدن خون.

اگر سفر بیش از یک ماه طول نکشید ، چند روز قبل از عزیمت و در طول سفر ، باید روزانه 1 قرص داکسی سایکلین بنوشید. اگر مجبورید بیشتر در یک مکان نامساعد زندگی کنید ، بهتر است از نظر شرعی تهیه کنید. این دارو باید یک هفته قبل از ترک و سپس در کل دوره ، 1 قرص در هفته شروع شود.

اکثر مردم می دانند که چگونه از گزش پشه ها فرار کنند. اول از همه ، مواد دافع استفاده می شود: اسپری ، پماد ، لوسیون ، و آنها باید نه تنها بر روی پوست ، بلکه همچنین بر روی لباس ، کفش ، کوله پشتی ، کیف و غیره استفاده شوند.

در داخل خانه ، بخور و پشه بندها روی پنجره ها به مبارزه با حشرات کمک می کنند.

اگر می خواهید شب را در فضای باز سپری کنید ، باید از تورهای پشه ای استفاده کنید که روی تخت یا روی کیسه خواب پرتاب می شوند.

پیشگیری از مالاریا

اگر خلاص شدن از شر پشه ها بسیار دشوار است ، در مناطق نامطلوب اپیدمی ، به مردم توصیه می شود که خود را در برابر افراد مکنده خون محافظت کنند: لباس مناسب بپوشید ، از کرم ها و اسپری های بازدارنده استفاده کنید ، صورت خود را با پشه بند بپوشانید.

توسعه پلاسمودیوم در داخل بدن می تواند با اقدامات پیشگیرانه پیشگیرانه محافظت شود. داروهای ویژه ای وجود دارد که اگر مجبور باشید به مناطقی سفر کنید که برای توسعه مالاریا خطرناک هستند ، از آنها استفاده می شود. دوره مصرف آنها 2 هفته قبل و یک ماه پس از مکان نامطلوب اپیدمی آغاز می شود.

معمولاً برای پیشگیری ، از همان روش برای درمان استفاده می شود ، اما از دوزهای دیگر ، رژیم های کمتر و رژیم دیگری برای مصرف آنها استفاده می شود. در آینده ، پزشکان این واقعیت را در نظر می گیرند که اگر مقداری از دارو برای پیشگیری استفاده شده باشد و هیچ تأثیری نداشته باشد (یعنی شخص به هر حال بیمار شده باشد) ، تجویز این دارو از قبل بی فایده است دارو... از ترکیبات با آرتمیسینین و کینین برای پیشگیری استفاده نمی شود.

هنوز واکسنی برای جلوگیری از مالاریا وجود ندارد ، اگرچه کارهای فعال در حال انجام برای ایجاد آن است و در حال حاضر نتایج متوسطی امیدوار کننده وجود دارد.

همراه با تب ، لرز ، افزایش اندازه طحال و کبد ، کم خونی است. ویژگی بارز این تهاجم تک یاخته ای دوره ای است دوره بالینی، یعنی دوره های بهبود در رفاه با دوره های شدید زوال با افزایش دما عوض می شوند.

این بیماری بیشتر در کشورهایی با آب و هوای گرم دیده می شود. اینها آمریکای جنوبی ، آسیا و آفریقا هستند. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی ، مالاریا یک مشکل جدی پزشکی در 82 کشور است که مرگ و میر ناشی از این عفونت در آنها بسیار زیاد است.

ارتباط مالاریا برای یک فرد روسی به دلیل احتمال آلودگی در سفرهای توریستی است. غالباً ، اولین علائم از بدو ورود به خانه ، هنگامی که درجه حرارت فرد افزایش می یابد ، ظاهر می شوند.

بدون شک ، هنگامی که این علامت ظاهر می شود ، باید در مورد سفر خود به پزشک اطلاع دهید این امر امکان ایجاد تشخیص صحیح و صرفه جویی در وقت را آسان می کند.

علل ، کلینیک بیماری

عامل ایجاد کننده مالاریا پلاسمودیوم مالاریا است. از دسته تک یاخته ها است. عوامل ایجاد کننده می توانند 4 نوع پلاسمودیا باشند (اگرچه بیش از 60 نوع از آنها در طبیعت وجود دارد):

• P. malariae - باعث مالاریا با چرخه 4 روزه می شود.
• P. vivax - باعث مالاریا با چرخه 3 روزه می شود.
• P. falciparum - باعث مالاریای گرمسیری می شود.
• R. Ovale - باعث مالاریای سه روزه به شکل بیضی شکل می شود.

چرخه زندگی پلاسمودیای مالاریا شامل یک تغییر متوالی از چندین مرحله است. در این حالت ، تغییر مالکان وجود دارد. در مرحله اسکیزوگونی ، عوامل بیماری زا در بدن انسان هستند. این مرحله از رشد غیرجنسی است ، و مرحله اسپوروگونی جایگزین می شود.

این بیماری با تکامل جنسی مشخص می شود و در بدن پشه ماده که ناقل عفونت است رخ می دهد. پشه های علی از تیره Anopheles هستند.

نفوذ پلاسمودیای مالاریا به بدن انسان می تواند در مراحل مختلف به روش های مختلف رخ دهد:

1. هنگام گزش پشه ، عفونت در مرحله اسپور رخ می دهد. پلاسمودیای نفوذ یافته پس از 45-15 دقیقه در کبد به پایان می رسد ، جایی که تولید مثل شدید آنها آغاز می شود.
2. نفوذ پلاسمودیای چرخه گلبول قرمز در مرحله اسکیزونت مستقیماً در خون رخ می دهد و کبد را دور می زند. این مسیر وقتی خون اهدایی معرفی می شود یا هنگام استفاده از سرنگ های غیراستریل که می توانند به پلاسمودیا آلوده شوند ، پی می برد. در این مرحله از رشد ، از مادر به کودک در رحم نفوذ می کند ( مسیر عمودی عفونت) این خطر مالاریا برای زنان باردار است.

در موارد معمول ، تقسیم پلاسمودیایی که از طریق گزش پشه وارد بدن شده است ، در کبد اتفاق می افتد. تعداد آنها چندین برابر می شود. در این زمان ، هیچ تظاهرات بالینی (دوره کمون) وجود ندارد.

مدت زمان این مرحله بسته به نوع عوامل بیماری زا متفاوت است. در P. falciparum حداقل (از 6 تا 8 روز) و حداکثر در P. malariae (14-16 روز) است.

علائم مشخصه مالاریا توسط سه گانه معروف توصیف می شود:

• پاروکسیسم (مانند بحران ها) افزایش دما ، تکرار در فواصل منظم (3 یا 4 روز) ؛
• بزرگ شدن کبد و طحال (به ترتیب هپاتومگالی و اسپلنومگالی) ؛
• کم خونی

اولین علائم مالاریا غیر اختصاصی است. آنها مربوط به دوره prodromal هستند و با علائم مشخصه هر فرآیند عفونی مشخص می شوند:

• بیماری عمومی
• ضعف شدید
• کمر درد؛
• درد مفاصل و عضلات؛
• افزایش جزئی دما
• کاهش اشتها ؛
• سرگیجه
• سردرد

به دلیل آزاد شدن پلاسمودیا در خون ، افزایش خاصی در دما ایجاد می شود. این فرآیند چندین بار تکرار می شود و در منحنی دما منعکس می شود. زمان چرخه متفاوت است - در بعضی موارد 3 روز است و در بعضی دیگر 4.

بر این اساس ، انواع مربوط به مالاریا (سه روزه و چهار روزه) مشخص می شود. این دوره از تظاهرات بالینی آشکار است که بیمار به دنبال پزشک است.

تب در مالاریا به دلیل تغییر پی در پی سه مرحله ، ظاهر مشخصی دارد. در ابتدای مرحله لرز (فرد علی رغم پوشاندن گرم نمی تواند گرم شود) ، که تب (مرحله دوم) جایگزین می شود. دما به بالا می رود ارزشهای بالا (40-41 درجه سانتی گراد).

حمله پایان می یابد تعرق مفرط... معمولاً 6 تا 10 ساعت طول می کشد. پس از حمله ، فرد به دلیل ضعف مشخصی که در اثر مسمومیت و انقباضات عضلانی ایجاد شده است ، بلافاصله می خوابد.

بزرگ شدن کبد و طحال از همان ابتدای بیماری تعیین نمی شود. این علائم پس از 2-3 حمله تب قابل تشخیص است. ظاهر آنها به دلیل است تولید مثل فعال پلاسمودیای مالاریا در کبد و طحال.

هنگام آلودگی ، کم خونی در خون ظاهر می شود ، همراه با تخریب گلبول های قرمز (پلاسمودیای مالاریا در آنها مستقر می شود).

در همان زمان ، سطح لکوسیت ها ، به طور عمده نوتروفیل ها ، کاهش می یابد. سایر علائم خون شناسی شتاب ESR ، عدم وجود ائوزینوفیل ها و افزایش نسبی لنفوسیت ها است.

این علائم نشانگر فعال شدن است سیستم ایمنی... او با عفونت مبارزه می کند اما موفق نمی شود. بیماری پیشرفت می کند و خطر عوارض افزایش می یابد.

با درجه خاصی از احتمال ، می توان آنها را بر اساس علائم پیش آگهی نامطلوب پیش بینی کرد. اینها هستند:

• تب که هر روز رخ می دهد ، و نه از نظر چرخشی (بعد از 3-4 روز) ؛
• عدم وجود یک دوره تداخل بین حملات (یک درجه حرارت افزایش یافته به طور مداوم تعیین می شود ، که بین حملات مربوط به مقادیر subfebrile است) ؛
• سردرد شدید؛
• تشنج های شایع که 24-48 ساعت پس از حمله بعدی اتفاق می افتد.
• کاهش بحرانی فشار خون (70/50 میلی متر جیوه و کمتر) ، نزدیک شدن به حالت شوک ؛
• سطح بالای پروتوزوآ در خون با توجه به بررسی میکروسکوپی.
• وجود پلاسمودیا در خون ، که در مراحل مختلف رشد هستند.
• افزایش تدریجی تعداد لکوسیت ها ؛
• کاهش گلوکز زیر 2.1 mmol / l.

عوارض عمده مالاریا عبارتند از:

• کما مالاریا ، که بیشتر در زنان باردار ، کودکان و جوانان دیده می شود.
• نارسایی حاد کلیه با کاهش میزان ادرار کمتر از 400 میلی لیتر در روز ؛
• تب هموگلوبینوریک ، که با تخریب گسترده داخل عروقی گلبول های قرمز و تشکیل مقدار زیادی مواد سمی ایجاد می شود ؛
• الجید مالاریا ، که شبیه آسیب مغزی در این بیماری است ، اما در حفظ هوشیاری با آن متفاوت است.
• ادم ریوی با شروع و سیر حاد (اغلب کشنده) ؛
• پارگی طحال همراه با پیچ خوردگی پاها یا گرفتگی آن.
• کم خونی شدید به دلیل همولیز ؛
• انعقاد خون داخل عروقی در چارچوب DIC ، متناوب با خونریزی پاتولوژیک.

عوارض مالاریای گرمسیری ممکن است خاص باشد:

• آسیب به قرنیه ؛
• کدر شدن بدن زجاجیه
• کوروئیدیت (ضایعه التهابی مویرگ های چشم) ؛
• نوریت بینایی ؛
• فلج عضلات چشم

تشخیص آزمایشگاهی مالاریا با توجه به علائم انجام می شود. این شامل:

1) هرگونه افزایش دمای بدن در شخصی که در منطقه جغرافیایی بومی (کشورهایی با شیوع بیشتر) قرار دارد.

2) تب در شخصی که طی 3 ماه گذشته تزریق خون کرده است.

3) دوره های تکراری تب در فردی که مطابق با تشخیص نهایی تحت درمان قرار می گیرد (تشخیص ثابت شده هر بیماری غیر از مالاریا است).

4) ماندگاری تب به مدت 3 روز در دوره اپیدمی و بیش از 5 روز بقیه زمان.

5) وجود علائم خاصی (یک یا چند مورد) در افرادی که در 3 سال گذشته از کشورهای بومی بازدید کرده اند:

• تب؛
• ناخوشی
• لرز
• بزرگ شدن کبد
• سردرد
• بزرگ شدن طحال ؛
• کاهش هموگلوبین ؛
• زردی پوست و غشاهای مخاطی
• وجود فوران های هرپسی.

برای تأیید تشخیص می توان از روش های مختلف معاینه آزمایشگاهی استفاده کرد:

1. بررسی میکروسکوپی اسمیر خون (به شما امکان می دهد به طور مستقیم پلاسمودیوم مالاریا را تشخیص دهید).
2. تست اکسپرس
3. (مطالعه مواد ژنتیکی با به دست آوردن مکرر نسخه هایی از DNA پلاسمودیوم مالاریا در حضور آن در خون).
4. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای تعیین شدت بیماری انجام می شود (شدت آسیب کبدی را تعیین می کند ، که همیشه در مالاریا مشاهده می شود).

نشان داده شده است که تمام بیمارانی که تشخیص مالاریا را تأیید کرده اند ، یک سری موارد را انجام می دهند تحقیقات ابزاری... نتایج آنها به پزشک کمک می کند تا شناسایی کند عوارض احتمالی و معالجه خود را به موقع شروع كنند.

• اسکن با امواج فراصوت حفره شکمی (توجه ویژه ای به اندازه کبد ، کلیه و طحال داشته باشید) ؛
• الکتروکاردیوگرام
• رادیوگرافی ریه ها
• اکوکاردیوسکوپی
• نوروسونوگرافی؛
• الکتروانسفالوگرافی.

درمان بیماران مبتلا به مالاریا فقط در بیمارستان انجام می شود. اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• پیشگیری و از بین بردن حملات حاد بیماری ؛
• پیشگیری از عوارض و اصلاح به موقع آنها.
• جلوگیری از عود و حمل پلاسمودیای مالاریا.

به تمام بیماران بلافاصله پس از تشخیص ، استراحت در رختخواب و تعیین داروهای ضد مالاری توصیه می شود. این شامل:

• پریماکین ؛
• کلروکین
• مفلوکین
• پیریماتامین و دیگران.

در همان زمان ، استفاده از داروهای ضد تب و علائم نشان داده شده است. آنها به دلیل ضایعات چند عضوی کاملاً متنوع هستند. بنابراین ، پزشکان با تخصص های مختلف اغلب درگیر درمان هستند و فقط متخصصان بیماری های عفونی نیستند.

در مواردی که این اتفاق نیفتد ، تغییر داروی ضد مالاریا لازم است. همچنین هنگامی که پلاسمودیا در روز 4 در خون یافت می شود ، نشان داده می شود. این ممکن است مقاومت دارویی احتمالی را نشان دهد. خطر عود طولانی مدت را افزایش می دهد.
اگر همه چیز به نرمی پیش رود ، برای تأیید سرانجام بهبودی ، معیارهای ویژه ای تعیین می شود. این شامل:

• عادی سازی دما
• کاهش طحال و کبد به اندازه طبیعی.
• تصویر خون طبیعی - عدم وجود مراحل غیر جنسی پلاسمودیای مالاریا در آن ؛
• عملکرد طبیعی تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون ، نشان دهنده بازگرداندن عملکرد کبد است.

پیشگیری از مالاریا

نقشه توزیع مالاریا در جهان

گردشگران باید توجه زیادی به پیشگیری از مالاریا داشته باشند. حتی قبل از سفر در یک آژانس مسافرتی باید بدانید که آیا کشور خطری برای این بیماری دارد یا خیر.

در این صورت ، باید پیش از این به متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید. وی استفاده از داروهای ضد مالاریا را برای محافظت از فرد در برابر عفونت توصیه می کند.

هیچ واکسن خاصی برای مالاریا وجود ندارد.

• بعد از ساعت 17.00 از بودن در خیابان خودداری کنید ، زیرا این زمان اوج فعالیت پشه است.
• اگر نیاز به بیرون رفتن دارید ، بدن خود را با لباس بپوشانید. به ویژه به مچ پا ، جایی که پشه ها بیشتر گاز می گیرند ، و همچنین مچ دست و دست ، جایی که پوست بسیار نازک است توجه کنید.
• استفاده از مواد دافع.

اگر کودک کوچک است ، والدین باید از سفر به کشورهای خطرناک خودداری کنند. در دوران کودکی ، مصرف داروهای ضد مالاریا به دلیل ایجاد مکرر عوارض جانبی و سمیت کبدی ، مطلوب نیست. بنابراین ، والدین باید خطرات احتمالی را بسنجند.

روز جهانی مالاریا

سازمان بهداشت جهانی روز جهانی مالاریا 2007 (جلسه 60) را تاسیس کرد. 25 آوریل می بارد.

پیش شرط تعیین تاریخ ، آمار ناامیدکننده بود. بنابراین ، سالانه در 350 - 500 میلیون مورد ، یک عفونت جدید رخ می دهد. از این تعداد ، 1-3 میلیون نفر کشنده هستند.

هدف اصلی روز جهانی مالاریا وکالت است اقدامات پیشگیرانه در رابطه با بیماری.