علائم دیابت بی مزه. دیابت بی مزه چیست؟ تزریق بیدمشک

("دیابت") - بیماری که با ترشح ناکافی هورمون ضد ادرار (ADH) یا کاهش حساسیت بافت کلیه به عملکرد آن ایجاد می شود. در نتیجه ، مقدار قابل توجهی از مایعات دفع شده از طریق ادرار افزایش می یابد ، احساس تشنگی سیری ناپذیری ایجاد می شود. اگر تلفات مایعات به طور کامل جبران نشود ، سپس کم آبی بدن ایجاد می شود - کمبود آب ، ویژگی بارز آن پلی اوریای همزمان است. تشخیص دیابت بی مزه بر اساس است تصویر بالینی و تعیین سطح ADH در خون. برای فهمیدن دلیل توسعه دیابت بی مزه ، یک معاینه جامع از بیمار انجام می شود.

ICD-10

E23.2

اطلاعات کلی

("دیابت") - بیماری که با ترشح ناکافی هورمون ضد ادرار (ADH) یا کاهش حساسیت بافت کلیه به عملکرد آن ایجاد می شود. نقض ترشح ADH توسط هیپوتالاموس (کمبود مطلق) یا نقش فیزیولوژیکی آن با تشکیل کافی (کمبود نسبی) باعث کاهش روند جذب مجدد (جذب مجدد) مایعات در توبول های کلیه و دفع آن از طریق ادرار با چگالی نسبی کم می شود. با دیابت بی مزه ، به دلیل آزاد شدن مقدار زیادی ادرار ، تشنگی سیری ناپذیر و کم آبی عمومی بدن ایجاد می شود.

دیابت بی مزه یک غدد درون ریز نادر است که بدون در نظر گرفتن جنسیت و گروه سنی بیماران ، بیشتر در افراد 20-40 ساله ایجاد می شود. در هر 5 مورد ، دیابت بی مزه به عنوان عارضه مداخله جراحی مغز و اعصاب ایجاد می شود.

طبقه بندی

عوارض

دیابت بی مزه در اثر کم آبی بدن خطرناک است ، در مواردی که از دست دادن مایعات در ادرار به اندازه کافی جبران نشود. کم آبی بدن شدید است ضعف عمومی، تاکی کاردی ، استفراغ ، اختلالات روانی ، لخته شدن خون ، افت فشار خون تا سقوط ، اختلالات عصبی... حتی در کم آبی شدید ، پولیوریا همچنان ادامه دارد.

تشخیص دیابت بی مزه

موارد معمول باعث می شود فرد با تشنگی سیری ناپذیر و آزاد شدن بیش از 3 لیتر ادرار در روز به دیابت بی مزه مظنون شود. برای ارزیابی مقدار روزانه ادرار ، آزمایش زیمنیتسکی انجام می شود. هنگام بررسی ادرار ، تراکم نسبی کم آن (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 mosm / kg) ، هیپرکلسمی و هیپوکالمی. دیابت با تعیین قند خون ناشتا حذف می شود. با شکل اصلی دیابت بی مزه ، مقدار کم ADH در خون تعیین می شود.

نتایج آزمایش خشک خوردن نشان دهنده آن است: پرهیز از مصرف مایعات به مدت 10-12 ساعت. با ابتلا به دیابت بی مزه ، کاهش وزن بیش از 5٪ اتفاق می افتد ، در حالی که وزن مخصوص کم و ادرار را کاهش می دهد. با انجام معاینات پرتوی ایکس ، عصب روانپزشکی ، چشم پزشکی علل دیابت بی مزه مشخص می شود. تشکیلات حجمی مغز با انجام MRI مغز از مطالعه خارج می شوند. برای تشخیص فرم کلیوی دیابت بی مزه ، سونوگرافی و CT کلیه ها انجام می شود. مشاوره نفرولوژیست الزامی است. گاهی اوقات ، برای افتراق بیماری کلیوی ، نمونه برداری از کلیه لازم است.

درمان بی مزه دیابت

درمان دیابت بی مزه با علامت گذاری علت (مثلاً تومور) آغاز می شود. برای همه اشکال دیابت بی مزه ، درمان جایگزینی با آنالوگ مصنوعی ADH ، دسموپرسین تجویز می شود. این دارو به صورت خوراکی یا داخل بینی (با تزریق در بینی) تجویز می شود. همچنین داروی آزادسازی طولانی مدت از محلول روغنی پیتوزیتین تجویز می شود. در شکل اصلی دیابت بی مزه ، کلرپروپامید ، کاربامازپین تجویز می شود که ترشح هورمون ضد ادرار را تحریک می کند.

اصلاح تعادل نمک آب با تزریق انجام می شود محلول های نمکی در حجم زیاد دیورتیک های سولفانیل آمید (هیپوکلروتیازید) باعث کاهش قابل توجه ادرار در دیابت بی مزه می شود. تغذیه برای دیابت بی مزه بر اساس محدودیت پروتئین (برای کاهش بار کلیه) و مصرف کافی کربوهیدرات و چربی ، وعده های غذایی مکرر و افزایش تعداد غذاهای سبزیجات و میوه است. از نوشیدنی ها ، توصیه می شود تشنگی خود را با آب میوه ، نوشیدنی های میوه ای ، کمپوت رفع کنید.

پیش بینی

دیابت بی مزه در حال رشد در دوره بعد از عمل یا در دوران بارداری ، بیشتر اوقات گذرا (گذرا) ، ایدیوپاتیک است - برعکس ، مداوم است. با درمان مناسب ، خطری برای زندگی وجود ندارد ، اگرچه بهبودی به ندرت ثبت می شود.

بهبودی بیماران در موارد موفقیت آمیز برداشتن تومورها ، درمان اختصاصی دیابت بی مزه از پیدایش سل ، مالاریا ، سیفلیتیک مشاهده می شود. با انتصاب صحیح درمان جایگزینی هورمون ، توانایی کار اغلب حفظ می شود. کمترین روند مطلوب شکل نفروژنیک دیابت بی مزه در کودکان.

دیابت بی مزه (دیابت بی مزه) یک بیماری نادر است که در آن بدن نمی تواند مایعات را به درستی تنظیم کند. این می تواند منجر به کم آبی شدید شود. افراد مبتلا به دیابت بی مزه به دلیل عدم تعادل هورمونی تمایل زیادی به تشنگی دارند و بیش از حد معمول ادرار دفع می کنند.

همهگیرشناسی

اطلاعات زیادی در مورد اپیدمیولوژی وجود ندارد. با این حال ، این وضعیت نادر تقریباً از هر 1000000 نفر 1 نفر را درگیر می کند ، در زنان و مردان به تعداد مساوی.

تفاوت دیابت شیرین و دیابت بی مزه چیست؟

دیابت بی مزه (DM) نباید با (DM) اشتباه گرفته شود ، که نتیجه کمبود یا ایمنی بدن است ، به همین دلیل بدن قادر به تنظیم سطح گلوکز (قند) در خون نیست. ND نوعی بیماری کاملاً متفاوت است که با تنظیم مایعات در بدن همراه است.

هنگامی که سیستم تنظیم مایعات در بدن به درستی کار می کند ، کلیه ها خون را تصفیه می کنند ، مواد زائد و مایعات اضافی را دفع می کنند و سپس ادرار (ادرار) می شوند.

به طور معمول ، فرد روزانه 800-1500 میلی لیتر ادرار تولید می کند.

از کلیه ها ، ادرار از طریق لوله های کوچکی به نام حالب به مثانه منتقل می شود و در آنجا ذخیره می شود مثانه تمایل به ادرار پر و ظاهر نمی شود.

هورمونی به نام وازوپرسین (یا هورمون ضد ادرار [ADH]) کلید همه این فرآیندها است. هورمون ضد ادرار توسط هیپوتالاموس ، یک غده کوچک در پایه مغز تولید می شود. سپس در غده هیپوفیز که کنار هیپوتالاموس است ذخیره می شود و با کاهش سطح مایعات در بدن ، در جریان خون آزاد می شود.

در جریان خون ، هورمون ضد ادرار به کلیه ها نشان می دهد که کلیه مایعات بدن را جذب نکرده و از طریق ادرار دفع می کنند تا کم آبی اتفاق نیفتد.

وقتی سطح مایعات در بدن زیاد است ، غده هیپوفیز وازوپرسین کمتری ترشح می کند و یا حتی به هیچ وجه آزاد نمی شود. در آن زمان ، فرد ادرار بیشتری تولید می کند.

در دیابت بی مزه ، این سیستم به درستی کار نمی کند.

طبقه بندی

این بیماری به چند نوع اصلی تقسیم می شود:

• دیابت بی مزه مرکزی - هنگامی اتفاق می افتد که تولید وازوپرسین (هورمونی که متابولیسم آب را در بدن کنترل می کند) در هیپوتالاموس (نیمکره دیسانفالون ، که شامل تعداد زیادی از گروههای سلولی تنظیم کننده فعالیت عصبی و غدد درون ریز مغز است) ناکافی باشد.
• دیابت بی مزه نفروژنیک (NNSD) - به دلیل عدم توانایی در تمرکز ادرار به دلیل اختلال در پاسخ لوله های کلیه به وازوپرسین رخ می دهد ، که منجر به دفع مقدار قابل توجهی ادرار غلیظ از بدن می شود.
• سندرم یکپارچه - با polydipsia (تشنگی شدید) ، polyuria (افزایش حجم ادرار دفع شده در روز) مشخص می شود ؛
• دیابت حاملگی حاملگی - همراه با افزایش فعالیت آنزیم جفت که وازوپرسین را از بین می برد.

غالباً ، دو نوع وجود دارد: مرکزی و نفروژنیک.

با توجه به شدت دوره ، اشکال زیر دیابت بی مزه تشخیص داده می شود:

• نور - تخصیص حداکثر 8 لیتر ادرار در روز ؛
• متوسط \u200b\u200b- تخلیه 8-14 لیتر در روز ؛
• شدید - بیش از 14 لیتر در روز تخلیه کنید.

همچنین ، این بیماری است مادرزادی یا اکتسابی تشکیل می دهد.

دیابت بی مزه باعث می شود

در حالی که تمام دیابت بی مزه ناشی از تنظیم بی نظیر وازوپرسین (یک هورمون ضد ادرار) است ، این اختلال در تنظیم می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. علت این اختلال تعریف هر یک از چهار نوع بیماری است.

دیابت بی مزه مرکزی نتیجه عدم تولید کافی هورمون ضد ادرار (ADH) در هیپوتالاموس یا عدم توانایی تجمع آنها در لوب خلفی غده هیپوفیز است ، از آنجا که در خون ترشح می شود. اغلب این به دلیل سندرم هیپوتالاموس یا ضایعات مغزی است ، به دلیل:

• کرانیوفارنژیوما ؛
• سل

ضربه بلانت سر و جراحی همچنین می تواند به هیپوتالاموس آسیب برساند ، همانطور که تومورهای هیپوفیز متاستاتیک.

دیابت بی حسی نفروژنیک به دلیل سوf عملکرد لوله های کلیه اتفاق می افتد ، آنها هورمون ضد ادرار را پردازش نمی کنند. این به دلیل آسیب کلیه در نتیجه ژنتیک ، اختلالات متابولیکی (مانند هیپوکالمی و هیپرکلسمی) ، مسمومیت با فلزات سنگین است. همچنین می تواند توسط سایر موارد پزشکی ایجاد شود ، مانند:

• نوع مزمن
• کلیوی

سندرم بی مزه به دلیل نقص در مکانیسم تشنگی رخ می دهد - سیگنالی از بدن که مایعات را در هیپوتالاموس کنترل می کند. این نقص باعث تشنگی مداوم غیرطبیعی می شود.

وقتی کسی بیش از حد تشنه است ، بسیار بیشتر از حد معمول می نوشد. مصرف زیاد مایعات باعث ترشح وازوپرسین در بدن می شود و همین امر باعث تولید ادرار در کلیه ها می شود.

همانند نوع مرکزی ، مکانیسم تشنگی هیپوتالاموس می تواند آسیب ببیند:

• ضربه به سر
• عمل؛
• عفونت
• التهاب
• تومورهای مغزی

افراد همچنین می توانند به دلیل مصرف برخی داروها یا مشکلات روانی از این سندرم رنج ببرند.

دیابت حاملگی حاملگی در دوران بارداری رخ می دهد و می تواند توسط دو عامل مختلف ایجاد شود:

1. جفت آنزیمی تولید می کند که وازوپرسین را در بدن مادر تجزیه می کند که منجر به تولید ادرار بیش از حد می شود زیرا کلیه ها مایعات زیادی را از جریان خون خارج می کنند.
2. بدن مادر مقدار زیادی تولید می کند شیمیاییپروستاگلاندین نامیده می شود ، که باعث حساسیت کلیه ها در برابر وازوپرسین می شود ، مانند نوع نفروژنیک بیماری.

در بسیاری از موارد دیابت حاملگی ، علائم خفیف است و بسیار محسوس نیست ، به ویژه از آنجا که حاملگی باعث ادرار مکرر بسیاری از زنان می شود. با این حال ، کم آبی بدن در دوران بارداری می تواند منجر به عوارضی شود ، از جمله:

• نقص لوله عصبی ؛
• مایع آمنیوتیک کم ؛
• تولد زودرس.

اگر مشکوک به اختلال حاملگی هستید ، حتماً بدن خود را هیدراته نگه دارید و سریعاً با پزشک خود صحبت کنید.

از آنجا که به طور مستقیم توسط عوامل مرتبط با بارداری ایجاد می شود ، نوع حاملگی معمولاً پس از تولد کودک از بین می رود ، اما احتمال دارد در بارداری های آینده دوباره برگردد.

تقریباً در حدود 1/3 موارد بیماری ها منشا غیرقابل توجیهی دارند. پزشکان هنوز نمی توانند علل این بیماری را در بدن یک فرد کاملا سالم درک کنند.

علائم و نشانه های دیابت بی مزه

این بیماری منجر به تشنگی مکرر و ادرار می شود ، این علائم شایع ترین و آشکار است.

در موارد شدید ، ادرار ممکن است بیش از 20 لیتر در روز باشد. ادرار فاقد رنگ است و مقدار کمی رسوب نمک در حجم آن وجود دارد.

همچنین ، با دیابت بی مزه ، بیمار ممکن است زنجیره علائم زیر را تجربه کند:

• سردرد
• خواب آشفته است ، بی خوابی ظاهر می شود ؛
• وزن کاهش می یابد (اغلب با دیابت بی مزه ، بیمار به سرعت وزن خود را از دست می دهد) ؛
• کاهش میل جنسی ، اختلال در چرخه قاعدگی در زنان.

اگر چندین علائم و نشانه های مشابه در بدن خود پیدا کنید ، درخواست تجدید نظر فوری به متخصص غدد درون ریز الزامی است .

علائم این بیماری در کودکان تقریباً مانند بزرگسالان است. علائم این بیماری در نوزادان تازه متولد شده:

• استفراغ؛
• کودک به شدت و به طور محسوسی در حال کاهش وزن است.
• به طور غیر طبیعی کم یا خیلی زیاد حرارت بدن
• کودک به طور مکرر و فراوان ادرار کند.

فقط در کودکان تازه متولد شده ، بیماری می تواند به وضوح بیان شود و تمام عواقب ناشی از آن را به همراه داشته باشد.

عوارض

این بیماری در اثر کمبود آب بدن خطرناک است ، در مواردی که از دست دادن مایعات در ادرار دوباره جبران نشود.

با این بیماری ، فعالیت نیز مختل می شود سیستم قلبی عروقی - سایپرز ، باشگاه دانش، بوجود امدن اختلالات روانیو همچنین روان رنجوری. در زنان ، می تواند اختلال ایجاد کند.

بدن زن به ویژه رنج می برد ، احتمالاً عوارض مجاری ادرار و مثانه در شب بروز می کند. در موارد نادر ، این بیماری می تواند منجر به اختلال بینایی تا نابینایی شود.

عوارض دیابت بی مزه فقط زمانی اتفاق می افتد که بیمار به علائمی که او را آزار می دهد توجه نکند.

مهم!با دیابت بی مزه ، نباید نوشیدن را متوقف کنید ، با این حال ، نمی توانید زیاد بنوشید ، این فقط وضعیت بیمار را بدتر می کند. شما باید خودتان میانگین طلایی مصرف مایعات روزانه را تعیین کنید. توصیه می شود فقط به آب تمیز ، نوشیدن در حد متوسط \u200b\u200b، و جرعه های کوچک ترجیح دهید.

عیب یابی

در اولین ویزیت ، یک متخصص غدد درون ریز / نفرولوژیست یک معاینه را انجام می دهد. معاینه به شما کمک می کند تا مقدار آبی که فرد در روز می نوشد ، آیا مشکلی در ادرار و چرخه قاعدگی وجود دارد.

بر اساس اطلاعات دریافتی ، متخصص یا برای شما تجویز می کند و یا بیمار را برای تشخیص آزمایشگاهی می فرستد تا بار دیگر از صحت تشخیص مطمئن شود.

موارد تشخیصی شامل موارد زیر است:

• معاینه سونوگرافی کلیه ها ؛
• مفصل تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون
• معاینه اشعه ایکس جمجمه ؛
• توموگرافی کامپیوتری مغز ؛
• یک آزمایش زیمنیتسکی اختصاص داده شده است (محاسبه دقیق مایعات روزانه مست و ترشحی).

تشخیص دیابت بی مزه بر اساس یافته های آزمایشگاهی زیر است:

• سدیم خون بالا
• تراکم نسبی کم ادرار ؛
• سطح بالای اسمولاریته پلاسمای خون ؛
• اسمولاریته ادرار کم

همچنین ، پزشکان ممکن است برای رد دیابت ، آزمایش خون برای پپتید C درخواست کنند.

علاوه بر این ، بیمار می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب و جراح مغز و اعصاب معاینه شود.

درمان بی مزه دیابت

درمان غالباً توسط متخصصان نفرولوژی انجام می شود ، پزشكانی كه متخصص بیماری های كلیوی هستند یا متخصصان غدد غدد درون ریز كه در بیماری های غدد هورمون ساز (از جمله هیپوتالاموس و غده هیپوفیز) تخصص دارند.

درمان اصلی نوشیدن مایعات کافی برای جلوگیری از کمبود آب بدن است. با این حال ، فراتر از این ، درمان متناسب با نوع خاصی از بیماری است.

دیابت بی مزه درمانی

داروهای مورد نیاز برای درمان نوع اصلی بیماری:

• میسکلرون ، کاربامازپین ، کلرپروپامید (از داروها برای تحریک تولید هورمون وازوپرسین استفاده می شود) ؛
• مینیرین (دسموپرسین). این دارو دارای اثر انقباض عروقی است. این ترکیب حاوی ماده دسموپرسین است که از نظر ساختار مشابه هورمون وازوپرسین است. در طول وعده غذایی ، مینیمیرین باید به صورت خوراکی مصرف شود ، یک ساعت قبل از مصرف دارو ، مقدار مایعات مصرفی باید نصف شود.

درمان دیابت بی مزه نفروژنیک.

معالجه NDDM در هر زمان كه امكان پذير باشد ، بررسي علت اساسي بيماري است. این ممکن است به معنای از بین بردن انسداد ادرار ، قطع دارو یا عادی سازی سطح کلسیم یا پتاسیم خون باشد.

هنگام درمان نوع بیماری نفروژنیک ، اطمینان از جریان مستقیم مایعات به اندام ها و بافت ها نیز مهم خواهد بود. داروهای زیر برای درمان توصیه می شود:

• اینداپامید. این دارو تولید ادرار را کاهش می دهد ، که به تجدید مایعات در بدن کمک می کند.
• تریامپور... همچنین تولید ادرار را کاهش می دهد و به دوباره پر شدن آب بدن کمک می کند.

از این مواد دارویی برای جلوگیری از جذب معکوس کلر در مجاری کلیه استفاده می شود. هنگام مصرف این داروها ، مقدار سدیم در خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد و روند تشدید شده ای آغاز می شود که در آن آب دوباره به اندام ها و بافت ها جذب می شود.

درمان سندرم آغازگر.

سندرم ناخوشایند هنوز انجام نشده است روشهای موثر درمان ، بنابراین مدیریت علائم اصلی ترین درمان است. پزشکان مکیدن آبنبات سفت یا آب نبات ترش را توصیه می کنند تا بزاق زیادی در دهان شما باشد که می تواند به شما در کاهش تشنگی کمک کند. دوزهای کم دسموپرسین قبل از خواب می تواند به کاهش تعداد دفعات بلند شدن افراد برای استفاده از سرویس بهداشتی کمک کند.

درمان دیابت حاملگی غیر مایع.

با این نوع بیماری ، دسموپرسین نیز تجویز می شود. این دارو می تواند حتی در مواردی که آنزیم جفت وازوپرسین را تجزیه می کند نیز کمک کند ، زیرا آنزیم اثر مشابهی بر روی هورمون مصنوعی ندارد.

مهم! داروها را به عنوان درمان بیماری به خودی خود مصرف نکنید ، حتما قبل از استفاده با یک متخصص مشورت کنید.

رژیم و تغذیه

وظیفه اصلی درمان تغذیه ای در دیابت بی مزه کاهش تدریجی ترشح ادرار در روز و مبارزه با تشنگی شدید است.

شما باید از خوردن غذاهایی که شامل پروتئین هستند خودداری کنید و مقدار کافی چربی و کربوهیدرات را در رژیم غذایی وارد کنید. غذا بدون افزودن نمک تهیه می شود.

غذاهایی که باید در رژیم غذایی بگنجانید:

• گوشت بدون چربی (مانند مرغ ، قرمز یا سفید)
• آجیل؛
• غلات مختلف توصیه می شود اولویت را به گندم سیاه ، جو دو سر و برنج بدهید.
• سبزیجات و میوه ها؛
• توت
• شیر؛
• آبگوشت گل سرخ
• غذای دریایی؛
• چای سبز؛
• آب با لیمو

• فلفل سیاه و قرمز؛
• خردل؛
• سرکه؛
• ظروف دودی
• ترشی و ماریناد
• کراکر ، چیپس و فست فود.

رژیم روزانه

با این بیماری ، شما قطعاً باید رژیم خاصی را دنبال کنید. وعده های غذایی تقریبی روزانه:

• اولین صبحانه - یک املت (بخارپز) از دو تخم مرغ ، وینگرت (با روغن گیاهی) ، چای با لیمو ؛
• صبحانه دوم - بلغور جو دوسر، سه میله شکلات تلخ ، ژله ؛
• ناهار - سوپ سبزیجات ، گوشت سفید آب پز ، هویج خورشتی ، شیر ؛
• چای بعد از ظهر - سالاد خیار و گوجه فرنگی در روغن سبزیجات، یک تخم مرغ آب پز
• شام - ماهی آب پز ، سیب زمینی آب پز ، خامه ترش ، چای با لیمو.

در تمام طول روز ، باید به نوشیدن مایعات فراوان توجه ویژه داشته باشید. در دیابت بی مزه ، بدن بیش از هر زمان دیگری به آب نیاز دارد تا از دست دادن مایعات در هنگام کمبود آب را جبران کند.

غذا باید بصورت کسری مصرف شود: 4-5 بار در روز.

مهم! بیمار باید استفاده از نان سفید ، ثانیاً کره و سرانجام ، ثالثاً ، یک محصول مخصوصاً مضر در حال حاضر - قند - را کنترل کند.

انطباق با رژیم غذایی به بیمار کمک می کند تا روند بهبودی را تسریع کرده و زودتر به زندگی پر تحرک برگردد.

جلوگیری

برای افرادی که استعداد ابتلا به پاتولوژی را دارند ، انجام بعضی اوقات ، حداقل حداقل 2 بار در سال ، انجام کار با اشعه ایکس از کلیه ها زائد نخواهد بود.

اگر تشنگی دارید یا مداوم هستید ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید تا از عواقب احتمالی آن جلوگیری کنید.

پیش بینی

با یک درمان مناسب ، پیش آگهی برای افراد مبتلا به دیابت بی مزه خوب است. دیابت بی مزه مرکزی بسیار راحت تر از دیابت نفروژنیک به درمان پاسخ می دهد.

اگرچه بیماران مبتلا به دیابت بی مزه به سرعت کم آب می شوند ، اما مرگ و میر ناشی از این امر در بزرگسالانی که قبلاً سالم بودند نادر است. با این وجود کودکان و افراد مسن بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از کم آبی شدید هستند.

جالب هست

دیابت بی مزه در اثر کمبود یا عملکرد نامناسب هورمونی در بدن به نام آنتی دیورتیک (ADH) یا وازوپرسین ایجاد می شود. عملکردهای وازوپرسین تنظیم میزان آب در بدن ، حذف سدیم از خون و انقباض عروقی است.

نقض سنتز یا کار هورمون منجر به اختلال در کل ارگانیسم می شود. دیابت بی مزه (DM) برای تجویز درمان نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

اکثر بیماری ها در بیماران 30-20 ساله تشخیص داده می شوند ، اما در کودکان از کودکی نیز وجود دارد. شیوع بیماری کم است - 3 در 100000 نفر ، اما اخیراً به دلیل افزایش تعداد جراحی های مغز ، روند صعودی وجود دارد. چرا این نوع دیابت خطرناک است؟

انواع آسیب شناسی

دیابت بی مزه (DM) به انواع مختلفی طبقه بندی می شود که علت اصلی بیماری و محل بروز مشکل را منعکس می کند.

کمبود هورمون در بدن می تواند مطلق یا نسبی باشد.

این نوع طبقه بندی مشخص کننده محل مشکل - کلیه ها یا مغز است.

فرم نوروژنیک با توجه به نحوه ظاهر به دو نوع طبقه بندی می شود:

1. علامت دار - ناشی از مشکلات مغزی اکتسابی - فرآیندهای التهابی ، ناموفق مداخلات جراحی، نئوپلاسم ها.
2. ایدیوپاتیک - علت آن استعداد ژنتیکی برای سنتز نامناسب وازوپرسین است.

نوع نفروژنیک آسیب شناسی ماهیتی ژنتیکی دارد یا در نتیجه مشکلات کلیه اکتسابی است. استفاده طولانی مدت از داروها و بیماری های مزمن اندام های دستگاه ادراری تناسلی.

زنان باردار ممکن است به نوع ژستاژنیک بیماری مبتلا شوند که گاهی پس از زایمان از بین می رود.

به دلیل ناقص بودن سیستم ادراری ادراری ، نوزادان با یک نوع عملکرد ND مشخص می شوند.

نوع دیگر بیماری طبیعت روانشناختی است - polydipsia اولیه ، که در آن ، به دلیل کاهش تولید ADH ، تشنگی کنترل نشده ایجاد می شود. با این حال ، اگر آب به بدن وارد نشود ، کار غده هیپوفیز نرمال شده و سنتز وازوپرسین بازیابی می شود.

طبق ICD 10 ، طبقه بندی بیماری در دو کلاس رخ می دهد - نوع کلیوی آن کد N25.1 را دارد - این بیماری به سیستم ادراری تناسلی نسبت داده می شود. فرم نوروژنیک ND در گروه بیماری های غدد درون ریز ، کد ICD 10 - E23.2 رمزگذاری شده است.

علل و مکانیسم توسعه

طبق ICD 10 ، دو نوع ND در فصل های مختلف طبقه بندی می شوند.

ADH توسط هیپوتالاموس تولید می شود و به منظور سازماندهی مجدد جذب در نفرون کلیه ها عمل می کند.

اگر جذب مجدد مختل شود ، ادرار فیلتر نشده به مقدار زیادی از بدن دفع می شود ، تشنگی به دلیل کاهش قابل توجه رطوبت ظاهر می شود.

پاتوفیزیولوژی مطابق با محلی سازی منطقه مشکل در بدن ، دو مکانیسم برای توسعه دیابت بی مزه شناسایی می کند:

1. فرم نوروژنیک با تولید ناکافی ADH مشخص می شود.
2. ND کلیه به دلیل ناتوانی در نفرون های کلیه در درک و استفاده از وازوپرسین ورودی برای تصفیه مایعات رخ می دهد.

پاتوژنز دو نوع اصلی ND متفاوت است ، اما علل وقوع تا حد زیادی مشابه است. استعداد ژنتیکی منجر به ایجاد آسیب شناسی و همچنین بیماری ها و آسیب های سر یا اندام های ادراری می شود.

دیابت نفروژنیک می تواند باعث موارد زیر شود:

• بیماری کلیوی؛
• مسمومیت با داروها و مواد سمی.
• آسیب شناسی توبول های کلیه.

علل فرم نوروژنیک:

• جراحی مغز؛
• نئوپلاسم و متاستاز بدخیم
• بیماری های عفونی ، التهابی و عروقی مغز.

مهم: تقریباً در یک سوم موارد ، کشف علل آسیب شناسی امکان پذیر نیست.

علائم بیماری

میزان تظاهر بیماری ، یعنی شدت علائم ، به دو عامل بستگی دارد:

1. چه مقدار وازوپرسین در بدن وجود دارد ، یا اصلاً وجود ندارد.
2. چه مقدار نفرون کلیه قادر به درک این هورمون است.

اولین و بارزترین علائم ND تشنگی دردناک (polydipsia) و تمایل مداوم به ادرار (پلی اوریا) است.

Polydipsia فرد را مجبور به نوشیدن بیش از 3 لیتر آب در روز می کند. حجم ادرار از 5 تا 15 لیتر در روز است. ادرار و تشنگی شب را فرا می گیرد.

این پدیده ها به تدریج علت سایر تغییرات در بدن می شوند که به علائم اضافی بیماری تبدیل می شوند:

• مصرف زیاد آب معده را کش می دهد ، با گذشت زمان غرق می شود.
• مثانه کشیده شده است.
• تعریق کاهش می یابد ، که گاهی منجر به افزایش دمای بدن می شود.
• خشکی غشای مخاطی و پوست افزایش می یابد ، مو شکننده می شود.
• بدتر شدن در دستگاه گوارش ، اختلالات مدفوع - یبوست ، در نتیجه ، توسعه فرآیندهای التهابی در این بدنها
• اختلالات روانی ناشی از اضطراب مداوم ، روان رنجوری ها ، از بین رفتن علاقه به زندگی ، سردرد ، اختلال حافظه است.
• بدتر شدن بینایی
• از دست دادن مایعات منجر به کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب می شود.

این علائم گاهاً بدون دلیل مشخص با شب ادراری یا حالت تهوع و استفراغ همراه است.

ویژگی مشخصه اختلالات هورمونی ، اختلال عملکرد جنسی است.

با دیابت بی مزه ، موارد زیر وجود دارد:

• در مردان ، کاهش مداوم میل جنسی و اختلال نعوظ ، که ناشی از احتقان و التهاب در اندام های دستگاه ادراری تناسلی است.
• در زنان ، اختلالات قاعدگی که می تواند منجر به سقط جنین در دوران بارداری یا ناباروری شود.

در طول درمان ، وضعیت بیمار با توجه به میزان جبران به سه گروه تقسیم می شود:

• بیمار از تشنگی عذاب می کند ، ادرار نرمال می شود - این جبران خسارت است.
• با جبران خسارت زیاد ، تمایل به نوشیدن و دفع ادرار گاهی اوقات رخ می دهد.
• جبران خسارت با این واقعیت مشخص می شود که درمان به رفع تشنگی کمک نمی کند ، بیمار هنوز رنج می برد.

در کودکان ، این بیماری منجر به کاهش اشتها ، افزایش وزن ناکافی ، رشد ضعیف و توسعه. غذا خوردن اغلب باعث استفراغ می شود ، کودکان دچار یبوست و شب ادراری می شوند. والدین باید از نزدیک وضعیت بچه ها را کنترل کنند.

علائم ND در نوزادان:

• کاهش وزن به جای افزایش وزن ؛
• گریه بدون اشک؛
• تکرر ادرار ، بخش ادرار بسیار زیاد است.
• استفراغ مکرر و تپش قلب.

حتی در صورت کمبود آب بدن ، پولیوریا همچنان ادامه دارد. با مایع از دست رفته ، مواد لازم برای فعالیت حیاتی ترک می کنند.

معیارهای تشخیص

اولین علائم ND واضح است - تشنگی بیش از حد و تکرر ادرار حتی در شب.

تشخیص کامل بیماری شامل موارد زیر است:

• آزمون زیمنیتسکی
• تعیین حجم روزانه ادرار ؛
• آزمایش برای اسمولاریته خون و ادرار.
• تعیین تراکم ادرار ؛
• تعیین گلوکز ، سدیم ، اوره ، پتاسیم در خون ؛
• سی تی ، رادیوگرافی ، اکوآنسفالوگرافی مغز ؛
• رادیوگرافی ، سونوگرافی کلیه ها.

جدول علائم ND با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل:

فهرست مطالب	دیابت بی مزه	عادی
ادرار روزانه	3-10 لیتر	0.6-2.5 لیتر
سدیم خون	بیش از 155	135-145 میلی مول در لیتر
اسمولاریته ادرار	کمتر از 100-200	800-1200 mosm / l.
اسمولاریته خون	بیش از 290	274-296 mosm / kg
تراکم ادرار	کمتر از 1010	1010-1022 گرم در لیتر

برای حذف دیابت شیرین ، آزمایش قند خون با معده خالی انجام می شود.

اگر مقادیر اسمولاریته خون و ادرار طبیعی باشد ، یک آزمایش حذف مایعات انجام می شود.

با توجه به تغییر در وزن بدن ، میزان سدیم در سرم خون و اسمولاریته ، انواع کلیوی و نوروژنیک دیابت متفاوت است. این ضروری است زیرا درمان متفاوت خواهد بود.

درمان ND

اگر امکان یافتن علت دیابت وجود داشت ، آنها با بیماری تحریک کننده ND دست و پنجه نرم می کنند. درمان بیشتر بسته به نوع بیماری انجام می شود.

نوع نوروژنیک

درمان دارویی هنگامی انجام می شود که ادرار بیش از 4 لیتر در روز آزاد شود. اگر حجم کمتر باشد ، رژیم غذایی برای بیماران تجویز می شود که شامل کنترل مصرف مایعات باشد.

دستورالعمل های بالینی مینیرین را که جایگزین ADH است تجویز می کند. دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود و به سن و وزن بستگی ندارد. معیار بهبود شرایط ، کاهش ادرار و تشنگی است. درمان را 3 بار در روز مصرف کنید.

داروهای کاربامازپین ، کلرپروپامید باعث بهبود سنتز وازوپرسین می شوند. برای کاهش خشکی غشاهای مخاطی ، آدیورکرین به داخل بینی تزریق می شود و باعث کاهش ترشح ادرار می شود.

نوع کلیوی

برای درمان بیماری های نوع نفروژنیک ، از دیورتیک ها استفاده می شود - هیپوتیاازید ، اینداپامید ، تریامپور. برای جبران مجدد از دست دادن پتاسیم ، Asparkam یا Panangin تجویز می شود.

گاهی اوقات درمان با مصرف داروهای ضد التهاب تکمیل می شود. انتخاب وجوه بستگی به شدت شرایط و میزان آسیب به توبول های ادراری دارد.

در درمان هر دو نوع بیماری ، از آنها استفاده می شود آرامبخشکه به تخفیف وضعیت عمومی ، بهبود خواب و آرامش سیستم عصبی کمک می کند.

رژیم غذایی

این رژیم غذایی به منظور کاهش تشنگی و جبران مجدد از دست دادن مواد مغذی از دست رفته با ادرار است. به بیماران توصیه می شود میزان نمک و قند خود را به حداقل برسانند.

غذاهای سالم:

• میوه های خشک - جبران تلفات پتاسیم ؛
• غذاهای دریایی - سرشار از فسفر ؛
• سبزیجات و میوه های تازه؛
• گوشت کم چرب

چربیها و کربوهیدراتهای اساسی - هر دو روغن ، سیب زمینی ، ماکارونی.

این مربوط به رژیم های 7 و 10 است.

پیش بینی

به وسیله پزشکی نوین این بیماری قابل درمان نیست داروهای تجویز شده به حفظ و نگهداری کمک می کنند تعادل آب و بهبود شرایط در صورت جبران خسارت ، بیمار همچنان قادر به کار است.

پیشگیری از دیابت بی مزه بر اساس درمان به موقع بیماری ها و آسیب هایی است که می تواند باعث پیشرفت دیابت شود. این مسئله هم در مورد مشکلات مغز و هم در آسیب شناسی کلیه اعمال می شود.

مطالب ویدئویی درباره دیابت بی مزه ، علل و درمان آن

بیماران مبتلا به ND نیاز به نظارت دقیق بر مصرف داروها و رژیم و رژیم نوشیدنی دارند. این به بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از مشکلات اضافی سیستم قلبی عروقی و عصبی کمک می کند.

دیابت بی مزه (دیابت بی مزه) یک بیماری غدد درون ریز نادر است که به دلیل اختلالات عملکرد غده هیپوفیز ، هیپوتالاموس یا کلیه ها رخ می دهد. این بیماری با بیماری پلیدیپسی (احساس تشنگی مداوم) و پلی اوریا (افزایش تولید ادرار - از 6 به 50 لیتر در روز) مشخص می شود.

این بیماری مزمن است ، ممکن است در زنان و مردان در هر سنی ایجاد شود ، اما اغلب سندرم دیابت بی مزه در افراد 18-28 ساله رخ می دهد.

هیپوفیز و هیپوتالاموس غدد درون ریز هستند که بهم پیوسته اند. آنها نوعی کنترل پنل را نشان می دهند که هدایت می کند غدد درون ریز ارگانیسم

توجه داشته باشید! نورون های بخشی هیپوتالاموس هورمون هایی تولید می کنند - اکسی توسین و وازوپرسین.

هورمون ضد ادرار - وازوپرسین در لوب خلفی غده هیپوفیز جمع می شود. این هورمون در صورت لزوم ترشح می شود و جذب مجدد آب در نفرون کلیه را کنترل می کند.

در صورت غلظت کم هورمون آنتی دیورتیک در خون در کلیه ها ، در طی فرآیندهای جذب مجدد آب ناراحت می شود ، به همین دلیل پولیوریا تشکیل می شود.

علائم و دلایل دیابت بی مزه

اگر تغییرات پاتولوژیک در بدن رخ دهد ، سندرم دیابت بی مزه ظاهر می شود:

• افزایش پوسیدگی وازوپرسین ؛
• ظهور تشکیلات در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ؛
• در سلولهای هدف در کلیه ، اختلال حساسیت در رابطه با هورمون ضد ادرار وجود دارد.
• نقص هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ؛
• عامل ارثی (استعداد برای نوع اتوزومال غالب) ؛
• آسیب به سر یا جراحی مغز و اعصاب ناموفق ، که منجر به آسیب به سلولهای عصبی وازوپرسین می شود.
• متاستازهای سرطانی که تأثیر منفی بر کار هر دو غده دارند.
• خود ایمنی و بیماری های عفونی، سلولهای عصبی هورمون ضد ادرار را از بین می برد.

علائم اصلی دیابت قند ، بیماری پلیدپسی و پولیوریا است که شدت آن درجات مختلفی دارد.

علائمی که با سیر طولانی بیماری ظاهر می شوند

برای دوره طولانی بیماری ، علائمی مانند بزرگ شدن مثانه ، افتادگی و اتساع معده مشخص است. همچنین ، با سندرم دیابت بی مزه ، علائمی مانند بی اشتهایی (کاهش وزن بیش از حد) ، استفراغ و حالت تهوع رخ می دهد.

به شرح زیر علائم مشخصه - کاهش فشار شریانی، بی علاقگی و آستنی. همچنین ، دیابت بی مزه با علائمی مانند میگرن و اعوجاج میدان بینایی همراه است.

یکی دیگر از علائم دیابت بی مزه کم آبی بدن است:

1. پوست خشک و آتونیک ؛
2. تشنج ممکن است
3. استخوان گونه فرو رفته

همچنین ، گاهی اوقات با تغییر شدید وضعیت بدن ، بیمار علائمی مانند فروپاشی ارتوستاتیک پیدا می کند.

عیب یابی

هنگام تعیین تشخیص ، تعیین صحیح شکل بیماری مهم است تا درمان بهینه باشد. آنامنیز و علائمی که نشان می دهد چند قلبی و پلی اوریا (بیش از دو لیتر در روز) برای تشخیص بیماری مهم است.

اگر داده های بالینی و anmnestic نشانگر سندرم دیابت بی مزه باشد ، پزشک آزمایشات خاصی را تجویز می کند. در این حالت فرد باید مدتی آب خود را رها کند.

همچنین ، بیمار آزمایش ادرار و خون را برای تعیین موارد زیر انجام می دهد:

• تراکم ادرار ؛
• اسمولاریته
• غلظت نیتروژن ، پتاسیم ، گلوکز ، سدیم ، کلسیم در خون ؛
• گلوکوزوریا

همچنین یک تجزیه و تحلیل برای غذای خشک انجام شده است ، که در آن بیمار از 8 تا 24 ساعت آب نمی نوشد. در طی مراحل آزمایش ، وزن ، چگالی و حجم ادرار هر ساعت ثبت می شود و محتوای سدیم در ادرار اندازه گیری می شود.

اگر وزن بیمار 5٪ کاهش یابد و مقدار سدیم بیش از 3 میلی مول در لیتر باشد ، مطالعه پایان می یابد. بنابراین می توان وجود دیابت بی مزه را رد کرد یا تأیید کرد ، در آن هیچ هورمون ضد ادرار وجود ندارد ، که انجام تشخیص دیافراگم از اعصاب و روان را امکان پذیر می کند.

تمایز سندرم دیابت بی مزه نفروژنیک و هیپوتالاموس مستلزم مطالعه با استفاده از مینیرین است: آزمایش زیمنیتسکی قبل از مصرف مینیرین و پس از استفاده از این دارو انجام می شود. اگر پس از مصرف دارو ، حجم ادرار کاهش یابد و تراکم آن افزایش یابد ، این امر تشخیص دیابت بی مزه هیپوتالاموس را تأیید می کند.

برای تمایز نوع نفروژنیک و هیپوتالاموس ، محتوای وازوپرسین در خون بسیار مهم است: در دیابت نفروژنیک ، مقدار این هورمون افزایش می یابد و در حالت دوم آن را دست کم می گیرند.

برای تشخیص دیابت از نوع مرکزی ، MRI انجام می شود که در آن وجود آسیب شناسی ، لکه های روشن و تشکیل در غده هیپوفیز مشخص می شود.

رفتار

دیابت بی مزه نوع مرکزی

درمان این نوع دیابت بی مزه شامل استفاده از ثابت است درمان جایگزینی... داروی اصلی که درمان موفقیت آمیز - دسموپرسین و انواع آن:

• مینیرین (قرص) - آنالوگ مصنوعی هورمون ضد ادرار.
• آدیوریتین (آمپول) - برای استفاده داخل بینی.

مینیرین (وازوپرسین مصنوعی)

پس از مصرف دارو پس از 15-30 دقیقه می توان آن را در خون تشخیص داد و پس از 120 دقیقه به غلظت آن رسید.

پزشک در صورت شروع درمان ، دوز را به صورت جداگانه و به دنبال نتایج مصرف دارو انتخاب می کند مرحله اولیه... دوز بسته به میزان مایعاتی که می نوشید و مقدار ادرار تنظیم می شود. به طور معمول ، 1-2 قرص در روز است.

این ابزار نیم ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف می شود. زمان عمل مینیرین از 8 تا 12 ساعت است ، بنابراین باید سه بار در روز مصرف شود.

در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است ظاهر شود:

• تورم؛
• سردرد;
• کاهش دفع ادرار.

دلایل مصرف بیش از حد معمول با دوز نامناسب ، تغییرات آب و هوا ، گرما و تغییر در سبک زندگی همراه است.

درمان دیابت بی مزه نفروژنیک

درمان این نوع بیماری شامل استفاده از درمان ترکیبی ، متشکل از انواع متفاوت دیورتیک ها با حداقل مصرف نمک. این برای تقویت اثر دیورتیک های تیازید ضروری است.

به عنوان یک درمان کمکی ، از مهارکننده های پروستاگلاندین استفاده می شود: ایبوپروفن ، آسپیرین ، ایندومتاسین.

توجه داشته باشید! در نوع نفروژنیک دیابت بی مزه ، دسموپرسین بی اثر است.

درمان نوع دیپسوژنیک این بیماری نیازی به دارو ندارد. هدف اصلی آن کاهش میزان مایعات مصرفی است.

تغذیه برای دیابت بی مزه

با سندرم دیابت بی مزه ، بیمار باید مقدار نمک ، الکل و غذاهای پروتئینی مصرف شده را محدود کند. م componentلفه اصلی رژیم او باید لبنیات ، میوه ها و سبزیجات باشد.

و برای کاهش تشنگی ، باید نوشیدنی های خنک را با یک سیب و لیمو بنوشید.

دیابت بی مزه یا دیابت بی مزه - بیماری که در آن به دلیل کمبود وازوپرسین (هورمون ضد ادرار) تشنگی شدید ظاهر می شود و کلیه ها مقدار زیادی ادرار با غلظت کم را دفع می کنند.

این بیماری نادر به همان اندازه در زنان ، مردان و کودکان شایع است. با این وجود مستعدترین افراد در آن جوانان از 18 تا 25 سال هستند.

آناتومی و فیزیولوژی کلیه ها

غنچه - یک ارگان لوبیایی شکل زوج ، که در پشت قرار دارد شکمی در ناحیه کمر در دو طرف ستون فقرات در سطح مهره های دوازدهم قفسه سینه و کمر اول یا دوم. وزن یک کلیه حدود 150 گرم است.

ساختار کلیه

کلیه با غشاهای پوشیده شده است - کپسول های الیافی و چربی ، و همچنین فاشیای کلیوی.

در کلیه ، بافت کلیه و سیستم گل لگن به طور متعارف از هم متمایز می شوند.

بافت کلیه مسئول فیلتر کردن خون در ادرار است ، و سیستم گل لگن- برای تجمع و دفع ادرار حاصل.

در بافت کلیه دو ماده (لایه) وجود دارد: قشر مغز (واقع در نزدیکی سطح کلیه) و مغزی (واقع در قفسه داخلی به سمت داخل). آنها حاوی تعداد زیادی ریز هستند رگ های خونی و توبول های ادراری. این واحدهای عملکردی ساختاری کلیه هستند - نفرون(در هر کلیه حدود یک میلیون وجود دارد).

هر نفرون شروع می شود از پیکره کلیه (Malpighi-Shumlyansky) ، که یک گلوموس عروقی است (تجمع درهم تنیده کوچکترین مویرگها) ، که توسط یک ساختار توخالی کروی (کپسول Shumlyansky-Bowman) احاطه شده است.

ساختار گلومرول

عروق گلومرولی از شریان کلیوی سرچشمه می گیرند. در ابتدا ، پس از رسیدن به بافت کلیه ، از قطر و شاخه ها کاسته و تشکیل می شود رگ آوردن(آوردن شريان). بعلاوه ، ظرف آوردن به داخل کپسول می ریزد و به کوچکترین رگها (گلومرول) منشعب می شود ، کشتی خروجی (شریانی وابران).

قابل توجه است که دیواره رگهای گلوموس نیمه نفوذ پذیر است (دارای "پنجره" است). این امر باعث تصفیه آب و برخی املاح در خون (سموم ، بیلی روبین ، گلوکز و سایر مواد) می شود.

علاوه بر این ، در دیواره های عروق ورودی و خروجی وجود دارد دستگاه کلیوی همجنس گلومرولجایی که رنین تولید می شود.

ساختار کپسول Shumlyansky-Bowman

از دو ورق (بیرونی و داخلی) تشکیل شده است. بین آنها یک فضای شکاف (حفره) وجود دارد که در آن قسمت مایع خون از گلومرول ، همراه با برخی از مواد حل شده در آن ، نفوذ می کند.

بعلاوه ، سیستم لوله های پیچ خورده از کپسول سرچشمه می گیرد. ابتدا توبول های ادراری نفرون از برگ داخلی کپسول تشکیل می شود ، سپس آنها به درون لوله های جمع کننده می ریزند ، که به یکدیگر متصل شده و به داخل فنجان های کلیه باز می شوند.

این ساختار نفرونی است که ادرار در آن تشکیل می شود.

فیزیولوژی کلیه

عملکردهای اساسی کلیه - حذف از بدن آب اضافی و محصولات نهایی متابولیسم مواد خاص (کراتینین ، اوره ، بیلی روبین ، اسید اوریک) ، و همچنین مواد حساسیت زا ، سموم ، داروها و سایر مواد.

علاوه بر این ، کلیه در تبادل یون های پتاسیم و سدیم ، سنتز گلبول های قرمز و لخته شدن خون ، تنظیم فشار خون و تعادل اسید و باز ، متابولیسم چربی ها ، پروتئین ها و کربوهیدرات ها نقش دارد.

با این حال ، برای درک چگونگی انجام همه این فرایندها ، لازم است "با برخی دانش در مورد کار کلیه و تشکیل ادرار" مسلح شوید.

روند ادرار شامل سه مرحله است:

• فیلتراسیون گلومرولی(اولترافیلتراسیون) در گلومرول های پیکر کلیه اتفاق می افتد: از طریق "پنجره ها" در دیواره آنها ، قسمت مایع خون (پلاسما) با برخی مواد حل شده در آن فیلتر می شود. سپس وارد لومن کپسول Shumlyansky-Bowman می شود


• مکش معکوس(جذب) در توبولهای ادراری نفرون اتفاق می افتد. در طی این فرآیند ، آب و مواد مغذی دوباره جذب می شوند ، که نباید از بدن دفع شود. در حالی که موادی که باید دفع شوند ، برعکس ، تجمع می یابند.


• ترشحبرخی از موادی که باید از بدن دفع شوند ، از قبل در لوله های کلیه وارد ادرار می شوند.

تشکیل ادرار چگونه رخ می دهد؟

این روند با این واقعیت آغاز می شود که خون شریانی وارد گلوموس عروقی می شود ، در این جریان جریان آن تا حدی کند می شود. این ناشی از فشار زیاد در شریان کلیوی و افزایش ظرفیت بستر عروقی ، و همچنین تفاوت در قطر عروق: عروق آوردن تا حدودی گسترده تر است (20-30٪) از عروق خارج شده.

به همین دلیل ، قسمت مایع خون همراه با مواد حل شده در آن ، از طریق "پنجره ها" شروع به خارج شدن از داخل لومن کپسول می کند. در همان زمان ، دیواره های مویرگهای گلومرولی به طور معمول عناصر تشکیل یافته و برخی پروتئینهای خون و همچنین مولکولهای بزرگ را که اندازه آنها بیش از 65 کیلو دالتون است ، حفظ می کنند. با این حال ، سموم ، گلوکز ، اسیدهای آمینه و برخی مواد دیگر ، از جمله مواد مفید ، از طریق آنها منتقل می شود. به این ترتیب ادرار اولیه تشکیل می شود.

بعلاوه ، ادرار اولیه وارد توبولهای ادراری می شود که در آن آب و مواد مغذی از آن جذب می شود: اسیدهای آمینه ، گلوکز ، چربی ها ، ویتامین ها ، الکترولیت ها و دیگران. در این حالت ، مواد دفع شده (کراتینین ، اسید اوریک ، داروها ، یون های پتاسیم و هیدروژن) برعکس ، تجمع می یابد. بنابراین ، ادرار اولیه به ادرار ثانویه تبدیل می شود ، که وارد مجاری جمع آوری می شود ، سپس به حفره کلیه و سپس به حالب و مثانه وارد می شود.

قابل ذکر است که حدود 150-180 لیتر ادرار اولیه در عرض 24 ساعت تشکیل می شود ، در حالی که ادرار ثانویه از 0.5 تا 2.0 لیتر است.

کلیه چگونه تنظیم می شود؟

این کافی است روند دشوار، که در آن وازوپرسین (هورمون ضد ادرار) و سیستم رنین-آنژیوتانسین (RAS) به طور فعال درگیر هستند.

سیستم رنین-آنژیوتانسین

توابع اصلی

• تنظیم تن عروق و فشار خون
• جذب مجدد سدیم افزایش یافته است
• تحریک تولید وازوپرسین
• افزایش جریان خون در کلیه ها

مکانیزم فعال سازی

در پاسخ به یک اثر تحریک کننده سیستم عصبی، کاهش در خونرسانی به بافت کلیه یا کاهش سطح سدیم در خون ، رنین شروع به تولید در دستگاه کنار هم کلوگلومرولی کلیه می کند. به نوبه خود ، رنین باعث تبدیل یکی از پروتئین های پلاسمای خون به آنژیوتانسین II می شود. و در حقیقت ، آنژیوتانسین II تمام عملکردهای سیستم رنین-آنژیوتانسین را تعیین می کند.

وازوپرسین

این هورمونی است که در هیپوتالاموس (واقع در جلوی پاهای مغز) سنتز (تولید) می شود ، سپس وارد غده هیپوفیز (واقع در پایین زین ترکیه) می شود و از آنجا به خون آزاد می شود.

سنتز وازوپرسین عمدتا توسط سدیم تنظیم می شود: با افزایش غلظت آن در خون ، تولید هورمون افزایش می یابد و با کاهش ، کاهش می یابد.

هنگامی که سنتز هورمون نیز افزایش می یابد شرایط استرس زا، کاهش مایعات در بدن یا ورود نیکوتین به آن.

علاوه بر این ، تولید وازوپرسین با افزایش فشار خون ، مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین ، کاهش درجه حرارت بدن ، الکل و داروهای خاص (به عنوان مثال ، کلوفلین ، هالوپریدول ، گلوکوکورتیکوئیدها) کاهش می یابد.

وازوپرسین چگونه بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارد؟

وظیفه اصلی وازوپرسین - برای جذب مجدد آب (جذب) در کلیه ها ، کاهش میزان تشکیل ادرار.

مکانیسم عمل

با جریان خون ، این هورمون به توبول های کلیه می رسد و در آن به مکان های خاص (گیرنده ها) متصل می شود و منجر به افزایش نفوذپذیری آنها (ظاهر "پنجره ها") برای مولکول های آب می شود. در نتیجه آب دوباره مکیده می شود و ادرار غلیظ می شود.

وازوپرسین علاوه بر جذب ادرار ، چندین فرایند دیگر در بدن را نیز تنظیم می کند.

عملکرد وازوپرسین:

• انقباض مویرگی را تقویت می کند سیستم گردش خون ، از جمله مویرگهای گلومرول.
• از فشار خون پشتیبانی می کند.
• بر ترشح هورمون آدرنوكورتیكوتروپیك تأثیر می گذارد(سنتز شده در غده هیپوفیز) ، که تولید هورمون ها را در قشر آدرنال تنظیم می کند.
• ترشح هورمون تحریک کننده تیروئید را افزایش می دهد(سنتز شده در غده هیپوفیز) ، که باعث تولید تیروکسین توسط غده تیروئید می شود.
• لخته شدن خون را بهبود می بخشد به این دلیل که باعث تجمع (چسبیدن) پلاکت ها می شود و باعث آزاد شدن برخی فاکتورهای لخته شدن خون می شود.
• حجم مایعات داخل سلول و داخل عروقی را کاهش می دهد.
• اسمولاریته مایعات بدن را تنظیم می کند(غلظت كامل ذرات محلول در 1 لیتر): خون ، ادرار.
• سیستم رنین-آنژیوتانسین را تحریک می کند.

با کمبود وازوپرسین ، یک بیماری نادر ایجاد می شود - دیابت بی مزه.

انواع دیابت بی مزه

با توجه به مکانیسم های توسعه دیابت بی مزه ، می توان آن را به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

• دیابت بی مزه مرکزی. با تولید ناکافی وازوپرسین در هیپوتالاموس یا نقض ترشح آن از غده هیپوفیز به خون ایجاد می شود.


• دیابت بی مزه کلیه (نفروژنیک). در این فرم ، سطح وازوپرسین طبیعی است ، اما بافت کلیه به آن پاسخ نمی دهد

علاوه بر این ، گاهی اوقات به اصطلاح چند قلبی روانشناختی (افزایش تشنگی) در پاسخ به استرس.

همچنین دیابت بی مزه می تواند در دوران بارداری ایجاد شود... دلیل آن تخریب وازوپرسین توسط آنزیم های جفت است. به طور معمول ، علائم بیماری در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود ، اما پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شوند.

دیابت بی مزه باعث می شود

بسته به نوع ابتلا به دیابت بی مزه ، آنها به دو گروه تقسیم می شوند.

دلایل دیابت مرکزی بی مزه

ضایعات مغزی:

• تومورهای غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• عوارض بعد از جراحی مغز
• گاهی اوقات پس از عفونت های قبلی ایجاد می شود: ARVI ، آنفلوانزا و دیگران
• انسفالیت (التهاب مغز)
• جراحات جمجمه و مغز
• اختلال در خون رسانی به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز
• متاستاز در نئوپلاسم های بدخیم در مغز ، که بر عملکرد غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس تأثیر می گذارد
• بیماری ممکن است مادرزادی باشد

علل دیابت بی مزه

• این بیماری ممکن است مادرزادی باشد(اکثر دلیل مشترک)
• این بیماری گاهی به دلیل برخی شرایط یا بیماری ها ایجاد می شودکه در آن مدولای کلیه یا لوله های ادراری نفرون آسیب دیده است.
• شکل نادر کم خونی(سلول داسیشکل)
• پلی کیستیک (کیست های متعدد) یا آمیلوئیدوز (رسوب بافتی آمیلوئید) کلیه ها
• مزمن نارسایی کلیه
• افزایش پتاسیم یا کاهش کلسیم خون
• مصرف داروهاکه برای بافت کلیه سمی هستند (به عنوان مثال ، لیتیوم ، آمفوتریسین B ، دمکلوسیلین)
• بعضی اوقات در بیماران ناتوان یا پیری رخ می دهد

با این حال ، در 30٪ موارد ، علت دیابت بی مزه هنوز نامشخص است. از آنجا که تمام مطالعات انجام شده هیچ بیماری یا عاملی را که می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود ، نشان نمی دهد.

علائم بی مزه دیابت

با وجود دلایل مختلف، که منجر به ایجاد دیابت بی مزه می شود ، علائم این بیماری برای تمام انواع دوره آن تقریباً یکسان است.

با این حال ، شدت تظاهرات بیماری به دو نکته بستگی دارد:

• گیرنده های توبول نفرون تا چه اندازه در برابر وازوپرسین ایمن هستند
• درجه کمبود هورمون ضد ادرار ، یا فقدان آن

به عنوان یک قاعده ، شروع بیماری ناگهانی است ، اما می تواند به تدریج ایجاد شود.

اکثر اولین علائم بیماری- تشنگی شدید ، طاقت فرسا (polydipsia) و تکرر ادرار زیاد (polyuria) ، که بیماران را حتی در شب اذیت می کند.

از 3 تا 15 لیتر ادرار در روز دفع می شود و گاهی مقدار آن تا 20 لیتر در روز می رسد. بنابراین بیمار بسیار تشنه است.

در آینده ، با پیشرفت بیماری ، علائم زیر پیوست:

• علائم کم آبی (کمبود آب در بدن) ظاهر می شود: خشکی پوست و غشاهای مخاطی (خشکی دهان) ، وزن بدن کاهش می یابد.
• به دلیل مصرف مقدار زیادی مایعات ، معده کشیده می شود ، و حتی گاهی اوقات افت می کند.
• به دلیل کمبود آب در بدن ، تولید آنزیم های گوارشی در معده و روده مختل می شود. بنابراین ، اشتهای بیمار کاهش می یابد ، ورم معده یا کولیت ایجاد می شود ، و تمایل به یبوست وجود دارد.
• حجم زیاد ادرار مثانه را گسترش می دهد.
• از آنجا که آب کافی در بدن وجود ندارد ، تعریق کاهش می یابد.
• فشار خون اغلب کاهش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.
• گاهی حالت تهوع و استفراغ غیرقابل توضیح وجود دارد.
• بیمار سریع خسته می شود.
• دمای بدن ممکن است افزایش یابد.
• گاهی اوقات شب ادراری (شب ادراری) رخ می دهد.

از آنجا که تشنگی و دفع ادرار زیاد در شب ادامه دارد ، بیمار رشد می کند اختلالات روحی و روانی:

• بی خوابی و سردرد
• ناتوانی عاطفی (گاهی حتی روان پریشی ایجاد می شود) و تحریک پذیری
• هوشیاری ذهنی کاهش یافته است

اینها علائم دیابت بی مزه در موارد معمول است. با این حال ، تظاهرات این بیماری ممکن است در مردان و زنان و همچنین کودکان کمی متفاوت باشد.

علائم دیابت بی مزه در مردان

علائم ذکر شده در بالا با کاهش میل جنسی (جذب به جنس مخالف) و قدرت (ناتوانی جنسی مردان) همراه خواهد شد.

علائم دیابت بی مزه در زنان

این بیماری با علائم معمول پیش می رود. با این حال ، در زنان گاهی اوقات اختلال ایجاد می شود چرخه قاعدگی، ناباروری ایجاد می شود و بارداری به سقط خودبخودی ختم می شود.

دیابت بی مزه در کودکان

در نوجوانان و کودکان بالای سه سال ، علائم این بیماری عملا با بزرگسالان تفاوتی ندارد.

با این حال ، گاهی اوقات علائم بیماری خفیف است: کودک کم غذا می خورد و وزن اضافه می کند ، از آن رنج می برد استفراغ مکرر هنگام غذا خوردن ، یبوست و شب ادراری دارد ، از درد در مفاصل شکایت دارد. در این حالت ، تشخیص دیر انجام می شود ، زمانی که کودک از رشد جسمی و روانی عقب است.

در حالی که در نوزادان و نوزادان (به خصوص با نوع کلیوی) ، تظاهرات بیماری درخشان است و با بزرگسالان متفاوت است.

علائم دیابت بی مزه در کودکان زیر یک سال:

• کودک آب را به شیر مادر ترجیح می دهد ، اما گاهی تشنگی وجود ندارد
• کودک اغلب و در بخشهای بزرگ ادرار کنید
• اضطراب ظاهر می شود
• وزن بدن به سرعت از دست می رود (کودک به معنای واقعی کلمه "قبل از چشم ما" کاهش می یابد)
• تورگور بافت کاهش می یابد (اگر پوست تا شود و آزاد شود ، به آرامی به حالت طبیعی خود باز می گردد)
• اشک وجود ندارد یا کم است
• استفراغ مکرر رخ می دهد
• ضربان قلب افزایش می یابد
• دمای بدن می تواند به سرعت بالا رفته و کاهش یابد

کودک زیر یک سال نمی تواند تمایل خود به نوشیدن آب را با کلمات ابراز کند ، بنابراین وضعیت او به سرعت رو به زوال است: وی هوش خود را از دست می دهد و ممکن است دچار تشنج شود. متأسفانه ، گاهی اوقات زوجمرگ.

تشخیص دیابت بی مزه

ابتدا پزشک به چندین نکته پی می برد:

• میزان مایعات مست و ادرار که توسط بیمار دفع می شود چقدر است.اگر حجم آن بیش از 3 لیتر باشد ، این امر به نفع دیابت بی مزه است.

• چه شب ادراری و مکرر ، ادرار زیاد در شب (شب ادراری) وجود داشته باشد و هم اینکه آیا بیمار شب هنگام آب می نوشد. اگر چنین است ، پس باید حجم مایع مست و ادرار دفع شده مشخص شود.

• آیا تشنگی بیشتر با یک علت روانی همراه است. اگر هنگامی که بیمار کارهایی را که دوست دارد ، پیاده روی یا ملاقات انجام می دهد غایب باشد ، به احتمال زیاد او دچار بیماری چند قلبی روانشناختی است.

• آیا بیماری وجود دارد؟(تومورها ، اختلالات غدد درون ریز و سایر موارد) ، که می تواند باعث ایجاد دیابت بی مزه شود.

اگر همه علائم و شکایات نشان می دهد که بیمار احتمالاً به دیابت بی مزه مبتلا است ، بنابراین که در سرپایی مطالعات زیر در حال انجام است:

• اسمولاریته و تراکم نسبی ادرار (مشخص کننده عملکرد فیلتراسیون کلیه ها) و همچنین اسمولاریته سرم خون است.
• توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی از مغز
• اشعه ایکس sella turcica و جمجمه
• اکوانسفالوگرافی
• اوروگرافی دفعی
• سونوگرافی کلیه
• سطح سدیم ، کلسیم ، پتاسیم ، نیتروژن ، اوره ، گلوکز (قند) در سرم خون تعیین می شود
• آزمون زیمنیتسکی

علاوه بر این ، بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب ، چشم پزشک و جراح مغز و اعصاب معاینه می شود.

بر اساس داده های آزمایشگاهی معیارهای تشخیصی دیابت بی مزه شاخص های زیر است:

• افزایش سدیم خون (بیش از 155 meq / l)
• افزایش اسمولاریته پلاسمای خون (بیش از 290 mosm / kg)
• اسمولاریته ادرار پایین (کمتر از 100-200 mosm / kg)
• تراکم نسبی کم ادرار (کمتر از 1010)

هنگامی که اسمولاریته ادرار و خون در حد طبیعی باشد ، اما شکایات و علائم بیمار به نفع دیابت بی مزه باشد ، آزمایش محدودیت مایعات (خوردن خشک) انجام می شود. معنای آزمایش این است که دریافت ناکافی مایعات به بدن پس از یک زمان خاص (معمولاً بعد از 6-9 ساعت) باعث تولید وازوپرسین می شود.

قابل ذکر است که این آزمایش نه تنها برای تشخیص ، بلکه برای تعیین نوع دیابت بی مزه نیز امکان پذیر است.

روش تست محدودیت مایعات

بعد از خواب شبانه ، بیمار با معده خالی وزن می شود ، فشار خون و نبض اندازه گیری می شود. علاوه بر این ، سطح سدیم در خون و اسمولاریته پلاسمای خون و همچنین اسمولاریته و چگالی نسبی ادرار (وزن مخصوص) تعیین می شود.

سپس بیمار مصرف مایعات (آب ، آب میوه ، چای) را برای حداکثر دوره ممکن متوقف می کند.

اگر بیمار موارد زیر را انجام دهد:

• کاهش وزن 3-5 است
• تشنگی غیر قابل تحمل ظاهر می شود
• وضعیت عمومی به شدت بدتر می شود (حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد ظاهر می شود ، انقباضات قلبی بیشتر می شود)
• سطح سدیم و اسمولاریته خون بیش از حد طبیعی است

افزایش اسمولاریته خون و سدیم در خون و همچنین کاهش وزن بدن به میزان 3-5٪ به نفع دیابت بی مزه مرکزی.

در حالی که کاهش میزان دفع ادرار و عدم کاهش وزن و همچنین سطح طبیعی سدیم سرم نشان می دهد دیابت بی مزه کلیه

اگر این آزمایش دیابت بی مزه را تأیید کند ، آزمایش مینیرین برای تشخیص بیشتر انجام می شود.

روش آزمایش مینیرین

برای بیمار مینیرین در قرص تجویز می شود و ادرار طبق زیمنیتسکی قبل و در مقابل پس از مصرف وی جمع می شود.

نتایج آزمون چه می گوید؟

با دیابت بی مزه مرکزی ، میزان دفع ادرار کاهش می یابد و تراکم نسبی آن افزایش می یابد. در حالی که در دیابت بی مزه کلیه ، این شاخص ها عملا تغییر نمی کنند.

قابل توجه است که برای تشخیص بیماری ، سطح وازوپرسین در خون تعیین نمی شود ، زیرا انجام این روش بسیار گران است و انجام آن دشوار است.

دیابت بی مزه: تشخیص افتراقی

در اغلب موارد لازم است دیابت بی مزه را از دیابت شیرین و چند قلبی روانشناختی تشخیص دهیم.

امضاء کردن	دیابت بی مزه	دیابت	چند قلبی روانشناختی
تشنگی	به شدت بیان شده	بیان	به شدت بیان شده
مقدار ادرار دفع شده در روز	از 3 تا 15 لیتر	تا دو تا سه لیتر	از 3 تا 15 لیتر
شروع بیماری	معمولاً تند	تدریجی	معمولاً تند
شب ادراری	گاه حاضر	غایب است	گاه حاضر
افزایش گلوکز خون	نه	آره	نه
وجود گلوکز در ادرار	نه	آره	نه
تراکم نسبی ادرار	پایین آمده	افزایش یافت	پایین آمده
حالت عمومی هنگام انجام آزمایش غذای خشک	بدتر می شود	تغییر نمی کند	تغییر نمی کند
حجم ادرار در طی آزمایش خوردن غذای خشک دفع می شود	تغییر نمی کند یا کمی کاهش می یابد	تغییر نمی کند	کاهش می یابد به اعداد عادی، در حالی که تراکم آن افزایش می یابد
سطح اسید اوریک خون	بیش از 5 میلی مول در لیتر	در بیماری شدید افزایش می یابد	کمتر از 5 میلی مول در لیتر

درمان بی مزه دیابت

اول ، در صورت امکان ، علت ایجاد کننده بیماری از بین می رود. سپس منصوب شد داروها بستگی به نوع دیابت بی مزه دارد.

درمان دیابت بی مزه مرکزی

این با در نظر گرفتن میزان مایع از دست دادن بیمار در ادرار در بیمار انجام می شود:

• اگر حجم ادرار کمتر از چهار لیتر در روز باشد ،دارو تجویز نمی شود فقط توصیه می شود\u003e مایعات از دست رفته را دوباره پر کنید و رژیم خود را دنبال کنید.


• وقتی مقدار ادرار بیش از چهار لیتر در روز باشد ،موادی تجویز می شوند که به عنوان وازوپرسین عمل می کنند (درمان جایگزینی) یا تولید آن را تحریک می کنند (اگر سنتز هورمون تا حدی حفظ شود).

درمان دارویی

برای بیش از 30 سال ، از دسموپرسین (آدیوریتین) به عنوان درمان جایگزینی داخل بینی (تزریق دارو به مجاری بینی) استفاده می شود. با این حال ، تولید آن اکنون متوقف شده است.

بنابراین ، در حال حاضر ، تنها دارویی که به عنوان جایگزین وازوپرسین تجویز می شود - مینیرین(فرم قرص دسموپرسین).

دوز مینیرین که علائم بیماری را سرکوب می کند ، تحت تأثیر سن و وزن بیمار قرار نمی گیرد. از آنجا که همه اینها به درجه کمبود هورمون ضد ادرار یا عدم وجود کامل آن بستگی دارد. بنابراین ، دوز Minirin همیشه طی سه تا چهار روز اول مصرف آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. درمان با حداقل دوزها شروع می شود ، که در صورت لزوم افزایش می یابد. این دارو سه بار در روز مصرف می شود.

به مواد دارویی که تحریک تولید وازوپرسین ، شامل کلرپروپامید (به ویژه در ترکیب دیابت شیرین و دیابت بی مزه) ، کاربامازپین و میسکلرون.

درمان دیابت بی مزه کلینیک.

اول از همه ، از جریان کافی مایعات به بدن اطمینان حاصل می شود ، سپس ، در صورت لزوم ، داروها تجویز می شوند.

درمان دارویی

انتصاب تمرین می شود مواد دارویی، که به طور متناقضی میزان ادرار را کاهش می دهد - دیورتیک های تیازید (دیورتیک ها): هیدروکلروتیازید ، اینداپامید ، تریامپور. استفاده از آنها بر اساس این واقعیت است که از جذب مجدد کلر در لوله های ادراری نفرون جلوگیری می کنند. در نتیجه ، مقدار سدیم در خون کمی کاهش می یابد و جذب مجدد آب افزایش می یابد.

داروهای ضد التهاب (ایبوپروفن ، ایندومتاسین و آسپرین) گاهی به عنوان داروی کمکی برای درمان تجویز می شوند. استفاده از آنها مبتنی بر این واقعیت است که جریان خاصی از مواد را به داخل لوله های ادراری نفرون کاهش می دهند و در نتیجه حجم ادرار را کاهش می دهند و اسمولالیته آن را افزایش می دهند.

با این حال ، درمان موفقیت آمیز دیابت بی مزه بدون رعایت برخی از قوانین رژیم غذایی غیرممکن است.

دیابت بی مزه: رژیم غذایی

تغذیه برای دیابت بی مزه است اهداف - برای کاهش جریان ادرار در حجم زیاد و تشنگی ، و همچنین برای پر کردن مواد مغذی که در ادرار از بین می رود

بنابراین ، اول از همه محدود کردن مصرف نمک (بیش از 5-6 گرم در روز) ، و آن را تحویل داده می شود ، و غذا بدون افزودن آن تهیه می شود.

مفید میوه های خشک شدهزیرا حاوی پتاسیم هستند که باعث افزایش تولید وازوپرسین درون زا (ذاتی) می شود.

بعلاوه، لازم است شیرینی را کنار بگذارید ، تا تشنگی زیاد نشود. همچنین توصیه می شود از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.

این رژیم شامل مقدار کافی سبزیجات تازه ، انواع توت ها و میوه ها ، شیر و محصولات اسید لاکتیک است. علاوه بر این ، آب میوه ، کمپوت ، نوشیدنی های میوه ای مفید هستند.

بسیار مهم است که فسفر وارد بدن شد (برای عملکرد طبیعی مغز ضروری است) ، بنابراین توصیه می شود ماهی بدون چربی ، غذاهای دریایی و روغن ماهی بخورید.

بعلاوه، گوشت و تخم مرغ بدون چربی مفید است (زرده) با این حال ، باید به یاد داشته باشید که با دیابت بی مزه ، شما هنوز هم باید حد پروتئین ها ، به طوری که بار کلیه را افزایش نمی دهد. در حالی که چربی ها (به عنوان مثال کره و روغن نباتی) و همچنین کربوهیدرات ها (سیب زمینی ، ماکارونی و غیره) بایدبه مقدار کافی در رژیم غذایی حضور داشته باشید.

توصیه می شود به صورت جزئی بخورید: 5-6 بار در روز.

دیابت بی مزه: درمان با داروهای قومی

برای بهبود وضعیت بیماران مبتلا به این بیماری ، مادر طبیعت چندین دستور العمل فوق العاده را در خود ذخیره کرده است.

برای کاهش تشنگی:

• 60 گرم ریشه بیدمشک خرد شده برداشته ، در یک قمقمه قرار داده و یک لیتر آب جوش بریزید. بگذارید یک شب بماند و صبح تخلیه کنید. دو سوم لیوان را سه بار در روز مصرف کنید.


• 20 گرم از گل های شاه توت را برداشته ، یك لیوان آب جوش ریخته و به مدت یك ساعت بگذارید. سپس صاف کرده و عسل را اضافه کنید تا مزه دار شود. روزی سه بار یک لیوان میل کنید.


• 5 گرم (یک قاشق چای خوری) برگ گردوی خرد شده خرد کرده و روی آن را با یک لیوان آب جوش بپوشانید. بگذارید دم بکشد و چای بخورد.

به منظور بهبود تغذیه سلولهای مغزی

روزانه یک قاشق چایخوری آرد نخود مصرف کنید که سرشار از اسید گلوتامیک است.

برای بهبود خواب و کاهش تحریک پذیری هزینه های آرام بخش اعمال می شود:

• ریشه های سنبل الطیب خرد شده ، مخروط هاپ ، گیاهان مادری ، گل رز ، برگ نعناع را در قسمت های مساوی بریزید و همه چیز را کاملاً مخلوط کنید. از مخلوط حاصل ، یک قاشق غذاخوری مواد اولیه برداشته و یک لیوان آب جوش بریزید. بگذارید یک ساعت بماند و صاف کنید. 3/1 فنجان شب برای بی خوابی یا افزایش عصبی بودن مصرف کنید.


• ریشه های سنبل الطیب سنباده ، میوه های رازیانه و زیره ، گیاهان گیاهان مادری را در قسمت های مساوی بریزید و همه چیز را کاملاً مخلوط کنید. سپس از مخلوط حاصل دو قاشق غذاخوری مواد اولیه برداشته و 400 میلی لیتر آب جوش بریزید ، بگذارید دم بکشد تا خنک شود و آبکش شود. در صورت تحریک پذیری یا هیجان عصبی ، نصف لیوان بخورید.