Otvorite operaciju pneumotoraksa. Hitna njega s zatvorenom i otvorenom pneumotoraksom

Pneumotorax je patologija koju karakterizira akumulacija zraka u pleuralna šupljina prsa , Anatomski, ta šupljina nastaje vanjskim školjkama pluća - listova pleure. Oblici bolesti - otvoreni, zatvoreni, ventil.

Znakovi otvorenog i zatvorenog pneumotoraksa

Otvoreno pneumotorax je stanje na kojoj se pleuralna šupljina izravno komunicira s vanjskim okruženjem. Unutar šupljine, isti pritisak je stvoren kao u atmosferi, zračni preša na plućima, kao rezultat kojim organ pada i prestaje funkcionirati. Zamjena plina prestaje, razina kisika u krvi se smanjuje. Otvorite pneumotorax (punjenje krvi pleuralne šupljine).

Zatvoreni pneumotorakx je relativno lako stanje za svoj protok. Određena količina zraka pada u pleuralnu šupljinu, njegov broj ostaje nepromijenjen, nema poruka s vanjskim okruženjem. Tijekom vremena plinovi se mogu samostalno raspršiti i lako nastaviti svoj anatomski oblik.

Načini zraka u pleuralnoj šupljini - mehanička otvorena ozljeda prsa, zatvorena šteta Lako s kršenjem cjelovitosti organa (pauza tkiva), emfizem s brojnim formiranjem bika (mjehurići zraka koji su se raspršili s jakim kašljanjem).

Prepoznatljivi simptomi pneumotorax - oštrog, jaka bol U prsima na pozadini kratkog daha. Osoba se boji duboko udahnuti, tako da se često diše i površno. Zbog nedostatka zraka, pacijent se pojavljuje osjećaj straha - to je znak zatvorenog pneumotoraxa.

Izrečena hipoksija (nedostatak kisika) dovodi do prvog do valožnosti, a zatim cijanoze (sonication) koža pokrovOsobito lice, istureni ljepljivi znoj. Može se razviti potkožni emfizem - akumulacija plinova u potkožnom tkivu u području prsnog koša.

Open pneumotorax je opasniji. Uz stalno povećanje volumena zraka u pleuralnoj šupljini, pritisak na srce i deblo krvne žile, Kao rezultat toga, oni se pomaknu na stranu, stisnute, arterijski tlak pada oštro. To je uvjet za opasno po život koji zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Pomoći pacijentima s zatvorenim pneumotoraksom

Ako je količina zraka u pleuralnoj šupljini mala, pacijent nema izraženih simptoma respiratornog neuspjeha, kvaliteta života se ne pogoršava, tada ta takva država ne zahtijeva specifičan tretman. Zrak može boraviti. No, kako bi se kontrolirao proces i spriječio pogoršanje situacije, pacijent mora povremeno podvrgnuti kontrolnim rendgenskim studijama.

S opsežnim zatvorenim pneumotoraksom, pacijenti su propisani liječenje medicine ili operacije. Žrtva se dostavlja u bolnicu, do odjela za torakalnu ili traumatologiju.

Tijekom ozljede u prsima, osoba se ponaša nemirno, kada ga pokušava položiti, oduzeti i prihvaća sjedeći položaj, To je nevoljni učinak tijela, s ciljem ublažavanja disanja. U horizontalnom položaju, pacijent je teško disati. Stoga se isporučuje u bolnicu samo na pola puta.

Prvi zdravstvena zaštita Prije hospitalizacije leži u osiguravanju učinkovite anestezije, kontinuiranu opskrbu hidratiziranog kisika, zaustavljanje pada arterijski tlak.

Uz izuzetno ozbiljno stanje žrtve i s izraženim simptomima intenzivnog pneumotorax (oštra pad krvnog tlaka i akutnog nedostatka kisika, rizik od zaustavljanja srca) treba odmah napraviti punkciju igle u 2-3 Interkostalno na srednjoj kozmičkoj liniji. Da bi se kontroliralo oslobađanje zraka do kraja igle, pričvršćena je plastična cijev s sustava za jednokratnu upotrebu, završni ventil od prsta gumene rukavice. Cijev se nalazi u boci s antiseptičkim (furacilin). Uz pravilnu manipulaciju, mjehurići plina pojavit će se u otopini. Igla je fiksirana letoplastikom na kožu iu takvom stanju osobe koja se prenosi u bolnicu.

Nakon ulaska u odjel, hitna pomoć u zatvorenom pneumotoraxu predviđa drenažu pleuralne šupljine pomoću punkcije. Ova manipulacija je usmjerena na simumentalnu evakuaciju zraka iz prsa.

BULEU drenaža.

Prvi način je odvodnje na buleuu. Za uklanjanje zraka koristi se tubularna drenaža. Ubodom u području navodne akumulacije plinova, uveden je odvodn sustav s čekovnim ventilom na kraju. Ne daje zraku izvana da prodire unutra.

Tehnika manipulacije:

1. Obrada problema antiseptik.
2. Lokalno slikanje novokainom ili lidokainom.
3. Punkcija je napravljena okomita na prsa.
4. Igla se polako uvodi. Znak pada u šupljinu - osjećaj pada i oštrih intenzivnih bolova.
5. Dirigent (tanko crta) je instalirana kroz iglu, a već se provodi s odvodnim kateterom s fiksacijom na koži.
6. Cijev je montirana instaliranje aspiracije (vodik, električni).
7. Tri ampule se pričvršćuju, koji stvaraju učinak izvješćivanja plovila. Jedan spremnik je pričvršćen na odvodnju, što će dobiti sadržaj pleuralne šupljine (plin, tekući), potrebne su još dvije ampule negativan pritisak u sustavu.

Ova metoda ima svoje nedostatke. Zrak dolazi polako. Ako je šupljina fibrina (krvni ugrušci) ili gnoj, može postići cijev. Također je moguće obrazovanje u zračnom jastuku, koji će zaustaviti izlaz plinova. Dugoročni temelj odvodnje stvara rizik od upale i flegmona prsnog koša.

Pomoći pacijentima s otvorenim pneumotoraxom

Prva pomoć s otvorenim pneumotoraxom je spriječiti unos zraka u prsima, Kako bi se zaustavio ovaj proces, na području ozljede se primjenjuje okluzalni zavoj - hermetički zavoj koji ne dopušta penetraciju zraka.

To zahtijeva sterilne salvete, zavoj, nepropusni materijal (uljni tkani, celofan), antiseptička otopina.

Pravila za učinkovito preklapanje okluzalnog zavoja:

1. Žrtva je pala licem kako bi se smirila i objasnila vaše daljnje radnje.
2. Stavite rukavice, provedite vizualni pregled mjesta ozljede, odredite gdje zrak prodire u pleuralnu šupljinu.
3. Koža se tretira s antiseptičkim.
4. Stavite sterilne salvete i popravite ih pomoću leukoplastike ili zavoja.
5. Odozgo mjesta ozljede pokriti s kanlenkom ili polietilenskom filmom.
6. Potpuni prolazni.

Kako bi se spriječio razvoj boli šokirani potkožnog ili intramuskularne injekcije Pripravci paketa. Održavati srce - adrenalin, atropin. Da bi napunio gubitak krvi, kapaljka je povezana s posebnim infuzijskim rješenjima za obnavljanje OCC (cirkulirajući krvni volumen). Osigurati propusnost dišni put Žrtva čini terapiju kisikom (opskrba kisikom) ili umjetna ventilacija pluća.

Ozlijeđeno hitno hospitalizirano vertikalni položaj (Sjedenje).

U bolnici, prva pomoć za pneumotorax usmjerena je na uklanjanje zraka iz prsa.

Prvo, osoba se provodi primarno kirurška obrada Površina rane je izrezana rubovima rane, uklonite oštećene i mrtve dijelove, ako postoji strana tijela, Oni su uklonjeni. Takva manipulacija obavlja tri funkcije:

• osigurava ranu (sterilnost);
• promiče brzo ozdravljenje;
• sprječava razvoj infektivnih komplikacija.

Zatim nastavite do dekompresije pleuralne šupljine - eliminacija zračnog jastuka. Da biste to učinili, vodite drenažu na Büluu.

Ako je svjetlo mehanički oštećeno i njegov anatomski integritet je slomljen, pacijent čini operaciju - torakotomijom. Ovo je kirurški otvor prsa u svrhu detaljnog ispitivanja organa dojenja. Ako je pluća oštećena, napravite resekciju ili omotavanje.

Torakotomija u 10% slučajeva dovodi do komplikacija. Pacijenti razvijaju snažan sindrom boli koji zahtijevaju lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. U postoperativno razdoblje Često se krvare i potiskuju.

Ranjavanje

Jednostavna rana rana je operacija vratiti integritet i funkcionalnost pluća, Da bi ga proveli, prikazane su neke poteškoće povezane s uvođenjem šavova na plućnoj parenhimi. Slab povezan okvir dovodi do činjenice da nakon probijanja sluha, kanal za ranu oko konca se povećava promjer, ispunjen zrakom i krvi. Primjenjuje se dodatna oštećenja prilikom povezivanja čvora. Kom se ruši u tkivo pluća, traumatiziranje.

Svrha operacije je osigurati nepropusnost i fiziološka postojanost pluća, Da ovaj šav nametnuo duboko. Bolje je da su šavovi suviše na komprimiranom i okolnom tijelu. Da biste to učinili, koristite atraumatsku iglu i svilenu nit.

Traumatsko oštećenje parenhima dovodi do povećanja i razaranja. Za zaustavljanje ovog procesa operativna intervencija. Jednostavna resekcija - ovo je izrezivanje i uklanjanje dijela organa, Dio pluća se uklanja u dionicama (lobekromiju) ili segmentima (segmentima). Možete izbrisati nekoliko dionica ili segmenata odjednom.

Ako je tijekom ozljede, lezija je mala, rub se provodi. Na vanjskoj površini pluća, pogođena tkanina se uklanja.

Operacija može dovesti do komplikacija, bez obzira na to se ne događaju često. Tijekom gospodarstva kirurška intervencija Postoji opasnost od razvoja jakog krvarenja povezanog s gustom cirkulacijskom mrežom u plućnom parenhimu.

Postoperativne komplikacije:

• upala pluća;
• atelectaz - kompresija stijenki organa;
• respiratorni i zatajenje srca kao rezultat dekompenzacije tijela i njegove prilagodbe novim uvjetima.

Komplikacije pneumotorax

Zatvoren i otvoren pneumothorax dovodi do razvoja komplikacija:

• inlepturalno krvarenje - punjenje pleuralne šupljine krvlju s naknadnim razvojem kolapsa;
• subkutani emfizem - akumulacija plinova u potkožnom prevođenju zida prsnog koša;
• seryozno-vlaknasti pneumoplevizam - upala plahte pleure s izljevom (akumulacija tekućine);
• pioorax - povećanje u prsima visoke temperature i oštre bolove;
• empatija Pleura - akumulacija gnoja u pleuralnoj šupljini.

Pneumothorax je opasno stanje koje treba hitne hospitalizacije i hitne reanimacije aktivnosti. Ako u pravodobno ne postoji kvalificirana pomoć, patologija može dovesti do fatalnog ishoda. Prevencija je usmjerena na smanjenje ozljeda (osiguravanje sigurnosti u proizvodnji, u svakodnevnom životu, prilikom vožnje automobila) i pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava.

Spontani pneumotorakx (sp) - Unos zraka u pleuralnoj šupljini između plahte Pleure tijekom oštećenja pluća, koji se javlja bez prethodnog traumatskog utjecaja ili drugih izričitih razloga.

SP Klasifikacija ovisno o njegovoj etiologiji:

1. Primarni spojnikRanije se pojavljuje zdravi ljudi, češće na pozadini lokalnog ili uobičajenog buloznog emfizema, zračne ciste ili pleuralne adhezije koje se ne manifestiraju klinički; Prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu nastaje kao posljedica smetnja visceralne Pleure, kao što je bilo, protiv pozadine punog zdravlja i obično u mirovanju.

2. Sekundarni sp -To je komplikacija postojećih pluća bolesti ili pleure: COPD (kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, BA), destruktivni i kronični oblici plućne tuberkuloze, sublibrane-uređeni procesi crpljenja u svjetlu (apsces, gangrene, destruktivna upala pluća), intersticijalni procesi u Pluća, praćena formiranjem "vicarina" emfizem (silikoza, berilij, silikoluč, sarkoidoza) i druge. Razvoj sekundarnih zajedničkih ulaganja obično prethodi čimbenici koji povećavaju intramilijski tlak (dizanje, kašalj, kašalj, guranje, itd.)

Klinička slika zajedničkog pothvata:

- Bol u odgovarajućoj polovici prsa - može biti ozračena s pojasom za ramena, gornji ekstremitet, vrat, trbušna šupljina; Intenzitet se određuje brzinom i količinom dolaznog zraka na pleuralnu šupljinu: s brzim unosom zraka intenzivan, u usporedbi s "s udarcem na bodež na strani", sa sporim usisom zraka s malim dijelovima ne- intenzivna bol; Postupno, bol oslabi

- kratkoća daha - zbog smanjenja respiratorne površine pluća; Što prije pada pluća, to je više izraženo

- suhi, uvjetni ili suhi kašalj, povećanje boli i kratkoća daha

— ukupna slabost, otkucaja srca, bol u epigastriji, itd. Nestalne i rijetke pritužbe

S napetim sp. Pacijenti imaju sve veću kratak dah, poteškoće s disanjem, cijanozom, znojenjem, tahikardijom (140 ° C i iznad), hipotenzija.

Objektivno S malom količinom zraka u pleuralnoj šupljini, teško ga je dijagnosticirati, sa značajnim akumulacijom zraka, karakterizira ograničavajuća mobilnost polovice prsa, bez glasovnog samohtaja, kutija zvuk na strani lezije, nedostatak buka disanja

Glavna i najupoativna metoda dijagnostike — Radiografija orgulja prsnog koša:

- znakove temeljne bolesti, protiv pozadine koji je nastao zajednički pothvat (apsces, tumor, tuberkulozno fokus, cista, itd.)

- Ukupno odlučite plućna tkanina u obliku male sjene lako korijen I medijastinalni premještanje s punim spojnim pothvatom, djelomičnom suradnjom i istom padom svih pluća s djelomičnim zajedničkim pothvatom (u prisutnosti pleuralnih adhezija, pad frakcije pluća može biti neravnomjeran)

- uska traka zraka između ruba obloženog pluća i unutarnje površine zida prsnog koša (intubularni spojni pothvat pri ulasku u malu količinu zraka u pleuralnu šupljinu)

- Ovisno o padajućoj liniji, vrsta SP određuje:

A) zatvoreni spojni pothvat - Konveksna linija pada (T. K. Intalvealarni tlak premašuje intraplel)

B) Otvorite zajednički pothvat - Ravna nizozemska linija (T. K. Intrastolarni tlak izjednačen je s intrapletnom tlakom)

C) napeti zglob - Konkavna linija pada (T. K. intra-svjetlosni tlak premašuje intrastanolarni tlak)

Preostale metode (CT, torakoskopija) se uglavnom koriste kako bi se odredila etiologija zajedničkog ulaganja i izbor metode liječenja.

Hitna pomoć Sa SP:

1. U sumnjivom ventilu (stresno) sp - inhalacijom navlaženog kisika kroz masku ili nosni kateteri + torakantis na životne indikacije (uvođenje igle s velikom rupom ili trokar kroz 2. međuprostorni u srednjoj liniji u pleural šupljina); U nazočnosti troslojnog zatvaranja krone s oštrim zrakom, moguća je zračna aspiracija iz pleuralne šupljine (zrak je aspiriran štrcaljkom, djelomično ispunjenom nat. R-rum koji je spojen kroz dizalicu za iglu)

2. Oblačenje boli: Keterolak 30 mg (1 ml) u / u polako ili 1-2 ml 50% -tne analgenzije s 1 ml 1% RAL diamedolrola u / m ili s oštrim, teškom boli 1-2 ml 2 % RR ProcemDol in / B ili v / m

3. S kolapsom - u / u kaplje Meston 1,0 ml 1% ili norepinefrin 1.0 ml 0,2% RR po 200 ml fizičkog. R-Ra, s akutnim zatajenjem srca - stanfantin 0,5 ml 0,05% R-RA u / u / u polako do PIZ. R-R, s razvojem bronhospazma - udisanja salbutamola 2.5 mg kroz nebulizator 5-10 minuta (u odsustvu učinka, inhalacija se ponavlja nakon 20 minuta)

4. Hospitalizacija u torakalnoj kirurgiji ili s napetim i dvostranim spolnim pothvatom u orituri.

Liječenje zajedničkog pothvata u bolnici:

A) mali spojni pothvat (zatvoreno) Uz minimalne simptome - liječenje ne zahtijeva samo promatranje

B) zatvoreni spojni pothvat - pleuralni punkture s zračnim aspiracijom (lako ispucati nakon 1-2 tjedna)

C) Otvoreni i ventilski spojni pothvat - podvodna odvodnja na buleuu (u 2-4 dana, trebala bi postati zatvorena, učinkovita u 90% slučajeva); Ako nakon 5 dana nakon odvodnje, zrak ne okvir i zasijavanje zraka nastavlja - liječenje operativno (torakotomija s bikom i skarifikacijom), a kada je neučinkoviti (rekurentni zajednički pothvat) ili nemogućnost - pulkrodis (uvođenje sclerozing tvari u pleuralnoj šupljini - tetraciklin, talk, citostotici)

Pneumotorax - patologija, u kojoj je zrak koncentriran u pleuralnoj šupljini, prodirući tamo od oštećenih pluća ili kroz postojeće defekte u prsima. Ovo akutno stanje prijeti život pacijenta, nalazi se u našem vremenu često i zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Pojam "pneumotorax" doslovno znači "zrak u prsima". Pneumothorax - stagnacija zračnih masa i plinovitih tvari između slojeva pleuralne šupljine. Postojati razni oblici Bolesti, od kojih svaka ima vlastite karakteristike i metode liječenja.

Klasifikacija

Ovisno o uzročnim čimbenicima, pneumothorax je podijeljen u:

1. Post putovanja - To je posljedica ozljeda prsa.
2. Spontani - razvija neovisno kod zdravih ljudi ili ima povijest kronične plućne patologije: apsces, gangrene, emfizem ili.
3. Yatrogeni ili umjetni Pneumothorax - rezultat terapijskih postupaka.

Patogenetička bolest se klasificira na oblike:

• Zatvoreno - Najviše jednostavna raznolikost Pneumothorax, na kojem nema poruke s vanjskim okruženjem.
• Otvorena - karakterizira depresiranje sustava dišnog sustava. Zrak ulazi u šupljinu pleuralne šupljine na dah i uklanja u izdisanju, bez akumuliranja u tijelu.

Otvoriti pneumotorax

• Ventil - Zrak prodire u pleuralnu šupljinu kroz ranu i ne ostavlja ga. Koncentrira između pleuralnog lišća, ubrzano se povećava intrafarmalni tlak. Daljnje napredovanje patologije završava oštećenjem vakularnih živčanih greda i stiskanje drugog pluća. Ventil pneumotorakx ide u napetost - najviše opasan pogled Patologija koja dovodi do smrti pacijenta.

Napeti pneumotoraks

Lokalizacija pneumotorax je jednostrana (lijeva ili desna) i bilateralna.

Prema izumiranju pluća:

1. Djelomični ili ograničeni kolaps - Jednostavno pada na 1/3,
2. Subtotalni kolaps - lako pada na ½,
3. Ukupan kolaps - Lako pada više od ½ ili potpuno potisnut zrakom.

Ako je pleuralna šupljina sadržana uz zrak, oni govore o hemopneumotorax, ako je dopnum dokaz.

Etiologija

Čimbenici rizika spontanog pneumotoraksa su:

Uzroci pneumotorax podijeljeni su u 2 velike skupine:

1. Utjecaj mehaničkih čimbenika - ozljeda, ozljeda, nepravilno izvedeni medicinski dijagnostički postupci, umjetni pneumotorakx.
2. Specifična i nespecifična plućna patologija - infekcija tuberkuloze, apsces i gangrena pluća, demofagealna ruptura.

Primarni spontani pneumotoraks nastaje nakon vježbanja, oštrih pokreta, kašlja ili mir, često tijekom spavanja.

Simptoma

Bolest počinje iznenada. Prvi pojavljuje se kratkoća daha, disanje postaje površna i brzo. Zatim razvija sindrom boli: Postoji oštra bol u području prsnog koša, aktivirajući u disanju i pokretu koji daje gornji udovi, Dispneja i bol često su popraćeni pristranosti suhog kašlja.

Vjetrovi kože postaju blijedi, znojni i ljepljivi, otkucaj srca je skupo. Kako se ugljični dioksid akumulira u krvi, stvara se cijanoza - sinušnost kože. Da bi se značajno smanjila bol, pacijenti zauzimaju prisilnu poziciju na pola boka ili laganja. Pacijenti osjećaju slabost, strah, paniku. Imaju otkucaj srca, a krvni tlak pada. Mobilnost prsa iz zahvaćene strane ograničena je i zaostala u činu disanja, i sa zdravim ojačanim. Interkostalne praznine su zaglađene.

Klinika bolesti u djece praktički se ne razlikuje od onih u odraslih, ali karakterizira brzo povećanje simptoma pneumotoraksa i pojave konvulzije. Oni su teže od starosti djeteta.

Komplikacija

Prognoza za pneumothorax povoljan. Zrak u pleuralnoj šupljini se apsorbira 3-5 tjedana, a dolazi do potpunog oporavka.

Pneumothorax je često kompliciran razvojem eksudativne upale Pleurea s akumulacijom hemoragijskog i seroznog fibrinoznog prometa.

Opasni učinci pneumotoraxa su: Šiljci, koji krše miris pluća; krvarenje u šupljinu pleure iz pogođene posude; hemotorax; Pitaorax; sepsa; Redovita pluća; gnojni taljenje pleure.

Dugo vremena, trenutni pneumothorax često završava supstitucijom plućne tkanine spajanjem, nabiranjem pluća, gubitkom elastičnosti, razvojem plućnog i zatajenja srca, smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza pneumotorax temelji se na podacima dobivenim tijekom inspekcije i ispitivanja pacijenta. Perkussively detektira kutiju ili timpanjski zvuk, šireći do donjih rebara, offset ili proširenje granica otkucaja srca. Palparato se određuje slabljenjem ili nedostatkom drhtanja glasa. Disanje je oslabljeno ili ne slušate.

Rendgenska studija omogućuje otkrivanje zone prosvjetljenja i premještanje mediastinum organa, ne postoji plućni uzorak. Detaljnija slika može se dobiti pomoću računalna tomografija, Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija s mjerom tlaka, video fotokopiranje, studija sastava plina u krvi, elektrokardiografija.

S hemopneumoTumoTrax i Popenemoturns, dijagnostički punkcija se provodi kako bi se odredio sastav stanica i prisutnost patogena mikroba.

Liječenje

Pneumothorax - patološki proces predstavlja prijetnju pacijentu životu. Bolesnici s pneumotoraksom koji pokazuju hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Liječenje bolesti treba započeti prije dolaska hitne brigade. Pacijent treba pomoći - umiriti, ograničiti mobilnost prsa i osigurati dovoljan pristup kisiku. Doktor hitne pomoći ispituje pacijenta, osjećaj prsa, dodjeljuje potrebne dijagnostičke studije.

Odvodnja pleuralne šupljine

Ako je velika količina zraka akumulirana u pleuralnoj šupljini, ju ocijedite uz pomoć aparata Bobova ili električnog zvučnika. Ovo je jednostavan terapijski postupak koji ne zahtijeva posebnu obuku pacijenta.

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent sjedi i posadi mjesto ugradnje odvodnje "novokain". Tada se uvodi trokar s kojim je ugrađena odvodnja. Pričvršćuje se na kožu i pričvršćuje se na Banku Bobova. Ako ova metoda odvodnje postane neučinkovita, idite na aktivnu aspiraciju. Odvodnja je spojena na elektrotoksi i odvod dok se ne potvrdi plućnica.

Operacija

Ako aktivna aspiracija ne dopušta da zaustavite pneumotorakx ili relaps, idite na kirurško liječenje - Izvođenje torakotomije.

Otvorite pleuralnu šupljinu, eliminirajte uzrok patologije, a zatim postojeći defekt u plućnoj tkanini, zaustavite krvarenje i položite ranu, ostavljajući ispusnu cijev.

Svjedočanstvo za izvršavanje torakotomije su:

• Neučinkovitost drenaže pleuralne šupljine,
• Bilateralni spontani pneumothorax,
• Hemopneumox,
• Ponavljanja patologije uzrokovane buloznim emfizemom.

Prevencija

1. Pravovremena dijagnoza i liječenje respiratornih bolesti,
2. Redovito prolazak fluorografske rasvjete pluća,
3. Kirurško uklanjanje izvora bolesti,
4. Borba protiv pušenja,
5. Dišni gimnastika na otvorenom.

Pneumotorax osobe treba izbjegavati prekomjerno fizičko opterećenje, suzdržite se u roku od mjesec dana od letova zrakoplovom, klase ronjenja, padobrana skokova.

Pneumotorax - to je ozbiljna bolest, prijetnji ljudski život i zahtijevaju medicinsku skrb. Ranije pacijent s kontaktom pneumotoraksa medicinska ustanovaŠto su veće šanse za oporavak.

Video: pneumotorax, medicinska animacija

Pneumothorax je patološka akumulacija zraka ili drugih plinova u pleuralnoj šupljini, što dovodi do kršenja ventilacije funkcije pluća i izmjene plina tijekom disanja.

Pneumothorax dovodi do stiskanja pluća i nedostatak kisika (hipoksia), poremećaja metabolizma i respiratornog zatajenja.

Pogleda

Pneumothorax je dva fundamentalno različite vrste Ovisno o podrijetlu i poruci s vanjskim okruženjem:

• zatvoreno kada se pohranjuje nepropusnost prsa, a zračni ili plinovi dolaze kroz defekt dijela pleure, koji se prijavljuje s plućima. U tom slučaju, višak zraka ili plin ulazi u pleuralnu šupljinu respiratornog trakta.
• otvoreno kada plin ili zrak protok u šupljinu pleure iz vanjskog okruženja kroz nedostatke prsa - ozljeda, dok postoji depresizacija sustava dišnog sustava.

Prema razvojnim mehanizmima, dodijelite:

• otvorite pneumotorax kada je zrak na dahu uključen u pleuralnu šupljinu, i ostavlja ga u izdahnu,
• zatvoreni (napeti) djeluju na mehanizam ventila. U dahu zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, a na izdisanju tkanina su komprimirani, bez davanja zraka da se vrati, kao rezultat, u pleuralnoj šupljini polako, ali tlak brzo raste.

Također dodijeliti:

• spontani pneumothorax, koji proizlaze bez prethodne bolesti, ili bolest zaštićena skrivena,
• sekundarni pneumotorakx, koji se javlja kao komplikacija plućne ili ekstraktivne patologije,
• umjetni pneumotorakx, koji stvaraju liječnike, ako je potrebno za određene manipulacije.

Razlozi

U glavnim razlozima pneumothorax uključuju nekoliko skupina:

• ozljeda mehanička oštećenja prsa i pluća zatvorena s rebrom frakturama i oštećenjem pluća,
• prodiranje ozljeda prsa (vatreno oružje, drobljenje),
• komplikacija dijagnostike ili medicinske događaje (prilikom postavljanja katetera, punkcije, živčanih blokada),
• nametanje umjetnog pneumotoraksa tijekom dijagnoze ili liječenja.

Još jedna skupina razloga je poraza i bolesti prsnog šupljine - snopovi bika i ciste u emfizemu pluća, absofsa proboja, razbija jednjak, proces tuberkuloze, tumorske procese s topljenjem plere.

Pneumothorax se obično javlja s jedne strane, ali mogu biti bilateralne, obično velike ozljede ili teške pluća i pleure.

Znakovi pneumotorax

Manifestacije klinike pneumotorakse ovisit će o tome što uzrokuje uzrokovano i koliko pluća ili oboje.

Simptomi otvorenog pneumotoraksa

S otvorenim pneumotoraxom, pacijenti obično leže na oštećenoj strani prsa, stegnite ruke rane. U isto vrijeme, bučni usis zraka u prsnu šupljinu je visoko čuje, dok se pjena za pjenjenje pjena na mjesto rane, s pregledom asimetričnih prsa, jer je pogođena pluća manje uključena u disanje.

Simptomi spontanog pneumotoraksa

Spontani pneumotorax nastaje oštro, obično prethodi napad jak kašalj ili teškim fizičkim naporima, ponekad čak i dubokim dahom.

Tipični početak pneumotoraxa daje snažnu bol u šivanju u području pogođenog pluća s povratkom na sternum ili vrat i ruku.

Kada kašljanje ili duboko disanje, bol je jača, pokret izaziva povećanje boli, što može uzrokovati strah od smrti i panike.

S boli sindrom, dolazi do kratkog daha, ovisno o stupnju prolijevanja pluća, znakove respiratornog zatajenja, sinusiness lica ili oštrog bljeska, suhog kašlja, koji je bol potisnut zbog boli.

Kako se pojavljuju simptomi boli, kratkoća daha postaje slabija, a bol se javlja samo s dubokim disanjem ili putovanjem pacijenta. Subkutano otekline (emfizem) može se pojaviti u području rane ili u vratu i licu, što daje osjećaj škripaca kada se pritisne u otečenu zonu.

Kada slušate pluća, oštro će disati, ili pluća uopće ne diše. Znakovi pneumotoraxa počinju se manifestirati s smanjenjem volumena pluća za 30-40%, budući da se proces perevre razvija, oticanja i naslage fibrina na Plegleru razvijaju, što dovodi do šiljaka između svjetla i pleuralnog, koji će se tada miješati s normalnim laganim tretmanom.

Dijagnostika

Dijagnostika s sumnjom na pneumotorax ponovno na inspekciju i slušanje pluća s detekcijom ne-disanja područja s dna.

Osim toga, sumnja se daju tipični znakovi pacijenta - prisilni položaj tijela, smanjenje tlaka, upute o ozljedi dojke, respiratornim poremećajima.

Konačna presuda čini rendgenskom snimkom, koji pokazuje tijelo jednostavnu i zračnu zonu u pleuralnoj šupljini, također je vidljivo premještanje organa od lezije.

To će pomoći u određivanju dijagnoze pleuralnog punkta za dobivanje plina ili zraka, dok će tlak u šupljini biti nula.

Liječenje pneumotoraksa

Pneumothorax je stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, koja će biti u bolnici. Pneumotorax kirurzi i pulmolozi se liječe. Otvori pneumothorax zahtijeva hermetično odijevanje, ventil - hitna punkcija s uklanjanjem zraka i daljnji rad kako bi se uklonio usisni ventil.

U budućnosti će bolničko liječenje ovisiti o uzrocima pneumotorax - to je uklanjanje zraka, restauracije normalni tlak Unutar Pleure i izmišljaju rusku akademiju znanosti, uklanjanje bračica rebara, operacije na svjetlu, itd.

Kako bi se smanjio razvoj pneumotoraxa, oni se ponovno provode od strane Plegrodee postupak - stvaranje umjetnih adhezija u Plevre s onečišćenim potpuno svjetlo.

Prognoza nakon pneumotorax

Liječenje i rehabilitacija nakon pneumotoraxa traje od 1-2 tjedna do nekoliko mjeseci, sve ovisi o uzroku.

Predviđanje pneumotorax ovisi o stupnju oštećenja i brzini razvoja respiratornog zatajenja. U slučaju ozljeda i ozljeda mogu biti nepovoljni.

Otvoriti pneumotorax - Ovo je akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini zbog otvorenog kanala rana u prsima. Kao posljedica toga, razlika između tlaka u vanjskom okruženju i šupljini pleure je zaglađena, a alvevi pluća se drže zajedno i prestaju obavljati funkcije za razmjenu plina.
Povreda izaziva trajno tlačno kapi, premještanje srca, bronhiju, svjetlo, a također se primjenjuju i perlica i oblozi plovila. krvni sustav, Ti procesi, zajedno s iritantnim zračnim učinkom na pleure, izazivaju razvoj paradoksalnog sindroma disanja i kardiopulmonalnog kršenja, koji se manifestira teškim šok stanja žrtava.

U kontaktu s

Odnoklassnik.

Uzroci obrazovanja

Otvorite pneumotorax može biti kompliciran nekim neuspješnim medicinskim postupcima. To uključuje:

• Kateterizacija subklavijalne vene;
• ograda Pleura točke;
• međurokemijska blokada živca.

S tim postupcima postoji određeni rizik od uboda lagane igle.

Ali glavni razlozi su:

• prodiranje I. vatreno oružje sternum;
• otvoreno lomljeve Rybe, čiji šteta oštećuju pluća.

Simptomi (znakovi) otvorenog pneumotoraksa

• Otvorena rana prsnog koša u kombinaciji s kožom bljedilo i cijanoze;
• ranjeni leži na oštećenoj strani, diše karakterističnim "usisnim" zvukom i pokušava pričvrstiti ranu s dlanom;
• respiratorni pokreti su česti, plitki. Pritisak ispod normalnog. Puls slabog punjenja, česti;
• pražnjenje krvavog pjene iz rane;
• prsa postavlja asimetrično.

Pogleda

Otvorite pneumotorax podijeljeni u:

• Pun;
• djelomičan;
• bioteralan;
• jednostran.

Za djelomični pneumotoraks Volumen zraka u šupljini Pleure je mali. Stoga pluća ne ispunjava u potpunosti i nastavlja funkcionirati u ograničenom iznosu.

Najopasnije za žrtvu je država bilateralni puni pneumotoraks, U isto vrijeme, respiratorne funkcije su tako potlačene da je odsutnost potrebne mjere dovodi do smrti žrtve.

Dijagnostika

Najčešće formirati dijagnozu otvorenog pneumotoraxa, jedan vizualni pregled je dovoljan. Dodatnih metoda, možete dodijeliti:

• Auscultative - kada slušaš disanje oslabljeno;
• perkussanac - udarno udarno na oštećenu stranu oštećenja na timpanitisu;
• rendgenska studija - Rendgen u šupljini pleure može se otkriti na akumulaciju plina, komprimiranog svjetla i premještanja mediastinum organa.

Renderiranje hitne situacije

Prve mjere trebaju nazvati posadu hitne pomoći i nametnuti na ranu zapečaćeni okluzivni zavoj Kako bi se spriječilo penetraciju zraka izvana. Pogođeni mogu se dati lijekovi protiv bolova: promedol ili analbina I hitno prijevoz do medicinske ustanove.

Otvori pneumotorax se odnosi na države koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Primjena okluzalnog zavoja s otvorenim pneumotoraksom

Koža oko rane tretira se antiseptičkim sredstvima i vazelinom. Sama rana je prekrivena sterilnim jastučićima od pamuka, na vrhu stavljanja hermetičkog pakiranja iz hitnog paketa pomoći (čista strana na ranu) ili polietilenskog filma ili bilo kojeg ljepljivog materijala. Zatim komprimirajte papir, sloj gaze i svi prekriveni zavoji ili zaglavljeni s žbukom. U odsutnosti hermetičkog filma koristi se debelog oblačenja nekoliko slojeva zavoja i vune.

Pušenje, nezdrav način života može dovesti do ozbiljnih promjena u plućima. Riskirate svoje zdravlje i morate znati.
Rana dijagnoza Pneumonija - glavni čimbenik učinkovit tretman, O metodama dijagnosticiranja ove bolesti.

U tom slučaju, ako nema materijala za obloge, rana je jednostavno čvrsto zatvorena polietilenskim filmom ili celofom (poželjno je nositi se s alkoholom ili bilo kojim antiseptičkim), a fiksiran prije dolaska liječničke brigade.

Pružanje prve medicinske skrbi

Medicinski događaji su sljedeći:

• Hermetička rana;
• provođenje pleuralnog punkcije;
• uklanjanje zraka.

Zrak se uklanja kako bi se vratila potrebna razlika tlaka između prsne šupljine i vanjskog okruženja.

Prema svjedočenju, provodi se umjetna ventilacija pluća.

Prognoza

Uz pravovremenu pruženu pomoć, prognoza je povoljna. Međutim, 50% žrtava naknadno razvija takve komplikacije kao što su :, pneumofestry, Empya Pleura, intrafarmalno krvarenje. Također, prenesen otvoreni pneumotoraks može doprinijeti formiranju vezivnog tkiva, sprječavajući ravnanje pluća.

Na imenovanje i pravila za prekrivanje okluzalnog preljeva prilikom otvaranja pneumotorax možete pronaći iz sljedećeg videozapisa.

U kontaktu s