Punjenje trbuha tekućinom. Kako ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine po narodnim lijekovima? Uzroci Krts abdominalnog

12.03.2020

Trbušna šupljina ascites akumulacija viška tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešće je uzrokovano cirozom jetre. Drugi važni razlozi Ascites uključuju infekcije (akutne i kronične, uključujući tuberkulozu), maligne neoplazme, pankreatitis, zatajenje srca, opstrukciju jetre žila, nefrotičnog sindroma i mješavine.

Ascites, tj. Akumulacija tekućine u slobodnoj trbušnoj šupljini dolazi iz različitih razloga, najčešće od opća povreda Krvni cirkulacija s dominantnom venom stagnacijom u sustavu portalne vene tijekom srčane rive, posebno u nedostatku tri prstena, s ljepilom perikardiju ili izoliranom rudarskom hipertenzijom, tijekom ciroze jetre, pyletromboza, stiskanje portalnih vena s povećanim limfnim čvorovima, s općim bubregom, osobito nefrotskim edemom ili s hipoprotemiemijskim neprijateljima druge prirode - u distrofiji prehrambenim i sekundarnim, na kraju, na upalnom oštećenju peritoneuma, s peritonitisom, uglavnom kroničnom tuberkulozom, rakom (s a rak želuca, maligni tumor jajnika, itd.) I drugo; Konstantan i upalni uzrok može se kombinirati.

Klasteri vode obično su bezbolni, upalni popraćeni boli i bolovima na ovaj ili onaj način.

Uz tromo punjenje u temeljnom pacijentu, ascitni fluid je rezanje bočnih naslage spljoštenog trbuha (frogstechy abdomen), a obojena i knjiga koja se druži; Kada se uske punjenje tekućinom, izbočeni trbuh ne mijenja oblik u bilo kojem položaju, kada crijevo sa svojim inherentnim timpanskim zvukom gotovo ne smatra uvjete za pomicanje, unatoč odsutnosti adhezija. Karakterizira se kretanjem tekućine pri mijenjanju položaja pacijenta.

U slučaju krvarenja u trbušnu šupljinu (hemoperitoneum), područje gluposti je malo, ali postoji značajno nadutost zbog acceding upalnog prolaznika crijeva; Zaštita mišića također se izražava, na primjer, s ugrađenom trudnom cijevi kada test punkcija kroz stražnji vaginalni luk vam omogućuje da odredite dijagnozu. Priznavanje akutnog abdominalnog sindroma tijekom ektopične trudnoće pomaže kašnjenju u menstruaciji, iznenadnom boli, krvarenje od genitalnih organa, nesvjestica, ginekoloških istraživanja. Slična slika daje akutno povećan, na primjer, s malarije, slezenom s karakterističnim simptomom iritacije dijafražnog živca (bol u lijevom ramenu), s vodom, udio ascitnog fluida 1 004-1 014; Protein ne više od 2-2,5 ° / 00 leukociti su pojedinačni u sedimentu, boja tekućine vatrene ili limuze. U slučaju peritonitisa, fibrinski grozdovi formirani tijekom stalnog fluida, zamućenost varirajućih stupnjeva je karakteristična. HILSE Ascites se promatraju kada mliječna posuda mezenterije (s rakom, mezentrom tuberkulozom limfni čvorovi), pseudochilee-zbog masnoće rođenja stanica od izlijevanja tijekom sunčevog raka i drugog peritonitisa.

Ascites, s izoliranom i značajnom portalnom hipertenzijom, dovodi do razvoja masne cirkulacije krvi glave glave od meduze-večere ili sunterty pri komprimiranju ascitesa i donje šuplje vene; Upalne ascites ili opća venska stagnacija s nedostatkom povećanja ili manje povećanja tlaka u portalnom sustavu ne stvaraju uvjete za razvoj oktalne cirkulacije krvi.

Najviše Česti uzrok Ascites služi portalnom hipertenzijom. Simptomi su obično zbog istezanja trbušne šupljine. Dijagnoza se temelji na fizičkom pregledu i često na podacima ultrazvučna dijagnostika ili ct. Liječenje uključuje mir, besmislenu prehranu, diuretičku i terapeutsku paracentezu. Dijagnoza infekcije uključuje analizu ascitnog tekućine i sjetve kulture. Liječenje se provodi antibiotici.

Uzroci abdominalnih ascitesa

Raspodjela tekućine između posuda i prostora tkiva određena je omjerom hidrostatskog i onkotičnog tlaka u njima.

Portalna hipertenzija na kojoj se povećava ukupna količina dovoda krvi na unutarnje organe.
Promjene u bubrezima koji doprinose poboljšanju reapsorpcije i natrija i kašnjenja vode; To uključuje: stimulaciju sustava renin-angiotenzina; povećano izlučivanje ADG-a;
Povreda ravnoteže između formiranja i odljeva limfe u jetri i crijevima. Limfottok ne može nadoknaditi povećano istezanje limfe, koji je uglavnom povezan s povećanjem tlaka u sinusoidima jetre.
Hipoalbuminemija. Propuštanje albumina s limfom u trbušnu šupljinu doprinosi povećanju intra-abdominalnog onkotičnog tlaka i razvoja ascitesa.
Povećane razine vazopresina i adrenalina u serumu. Ova reakcija na smanjenje BCC-a dodatno povećava učinak bubrežnih i vaskularnih čimbenika.

Uzrok ascitesa može biti bolest jetre, obično kronična, ali ponekad oštra, ascites također mogu biti posljedica uzroka koji nisu povezani s patologijom jetre.

Izraz jetre uključuje sljedeće:

Portalna hipertenzija (s bolestima jetre je\u003e 90%), obično kao posljedica ciroze jetre.
Kronični hepatitis.
Teški alkoholni hepatitis bez ciroze.
Opstrukcija jetrenih vena (na primjer, badda - kiaari sindrom).

Tijekom tromboze portalne vene, ascite se obično ne događaju, osim u slučajevima istodobne hepatocelularne štete.

Izrazili uzroci uključuju sljedeće:

Generalizirana kašnjenje tekućine (zatajenje srca, nefrotski sindrom, teška hipoalbuminemija, koja je perikarditis).
Bolesti peritoneal (na primjer, karcinomatoznog ili infektivnog peritonitisa, propuštanje žuči uzrokovane kirurškom intervencijom ili drugim medicinskim postupcima).

Patofiziologija

Mehanizmi su složeni i nepotpuno razumljivi. Čimbenici uključuju promjenu silastog sila u portalnim posudama, kašnjenje renalnog natrija i, eventualno, povećanim limfnim proizvodima.

Simptomi i znakovi abdominalne ascitesa

Velika količina tekućine može uzrokovati osjećaj rezanja, ali stvarna bol je rijetka i podrazumijeva drugi uzrok akutne boli u trbuhu. Ako asciti dovode do visokog stanja dijafragme, može doći do kratkog daha. Simptomi SBP-a mogu uključivati \u200b\u200bpojavu novih pritužbi o nelagodi u trbuhu i groznici.

Klinički znakovi ascites uključuju tupost zvuka na udaruljom trbuha i osjećaj fluktuacija u fizičkim istraživanjima. Volumeni<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

Moguća kila od bijelih linija trbuha ili pupčane kile, edem penisa ili skrotuma, desničad pleuralni izljev.

Dijagnoza trbušnih ascitesa

Identifikacija ascitesa s volumenom više od 2 litre ne uzrokuje poteškoće, ali manje acifičke tekućine nije uvijek određeno u fizičkim istraživanjima. Detekcija tekućine s udaraljom moguć je samo u slučajevima kada njegov volumen prelazi 500 ml. Dijagnostička točnost svih opisanih metoda je samo 50%.

Dijagnoza radija

S anketnom radiografijom trbuha može se označiti ukupna nejasnost slike i odsutnost sjene lumbalnog mišića. U pravilu, centralizacija i odvajanje crijevnih petlji su karakteristični.
Kada se ultrazvuk, koji se provodi u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani, možete otkriti čak 30 ml ascitnog fluida. Ultrazvuk se određuje prisutnost slobodne i obrtave tekućine.
Abdominalna CT vam omogućuje da identificirate malu ascetu i istovremeno procjenjuju veličinu i stanje abdominalnih organa.

Proučavanje ascitnog fluida

Dijagnostički laparocentis.Postupak se provodi u aseptičkim uvjetima upotrebom vaskularnog katetera promjera 20-23 g. Igla je malo od svega u bijeloj trčkoj liniji odmah ispod pupka, također možete ući u područje iliac yam. Teške komplikacije Laparcenta (crijevna perforacija, krvarenje, stalno istek ascitnog fluida) opaženo je u manje od 1% slučajeva.

Laboratorijska istraživanja

Za dijagnostičke svrhe potrebno je približno 50 ml ascitnog fluida. Oni skreću pozornost na svoj izgled i boju, određuju količinu eritrocita i leukocita, postotak neutrofila, razinu općeg proteina, albumina, glukoze, triglicerida i aktivnosti amilaze. Paralelno istražite iste pokazatelje u uzorcima seruma. Odmah se provodi acifičku tekućinu (na isti način kao što se provodi krvno sjetva). Osim toga, uzorci su obojani u gramu i cil-nielsen, oni sjetve na medijima za mikobakterijsku tuberkulozu i gljive, provodi se citološka studija kako bi se identificirali maligne stanice. Bojanje u smislu grama je informativan samo tijekom perforacije crijeva.
Ascitna tekućina, u pravilu, sadrži manje od 500 ul -1 leukocita, dok su neutrofili manji od 25%. Ako je broj neutrofila veći od 250 ul -1, bakterijska infekcija je vrlo vjerojatno - ili primarni peritonitis ili posljedica gastrointestinalne perforacije. Ako postoji protok krvi u ascitnoj tekućini, kada broji broj neutrofila, potrebno je uvesti korekciju: za svakih 250 eritrocita od ukupnog broja neutrofila se oduzme jedan. Razina laktata i pH ascitnog fluida tijekom dijagnoze infekcije se ne igra.
Prisutnost krvi u ascitnoj tekućini ukazuje na infekciju tuberkulozom s gljivama, gljivama ili, češće, za malignu neoplazmu. Za gušterače ascites, sadržaj visokog proteina, karakteristični su povećani broj neutrofila i povećana aktivnost amilaze. Povećana razina triglicerida u ascitnoj tekućini tipična je za Child Ascis, koji se razvija zbog opstrukcije ili loma limfnih žila tijekom ozljeda, limfoma, drugih tumora ili infekcija.

Upalne ascites nastaju kod mladih češće s tuberkuloznim peritonitisom (polperozit), u starijim osobama pod rakom želuca i drugih organa, na primjer, nakon operativnog uklanjanja raka dojke zbog sektora, itd. Rak Ascites nastavlja više Često s dubokom kaheksijom, bez djece, iako postoje iznimke. Uspostaviti pravi razlog, u svakom slučaju potrebno je potpuno istraživanje pacijenta.

Pogrešno prepoznavanje ascitesa je moguća s masnim trbuhom, s enterptozom, kao i s oštrim meteorizmom. Ukupno povećanje trbuha na štetu meteorizma moguće je ako je tanka, a masti crijevo će se značajno uzeti značajno; S preferencijalnim nadutost debelog crijeva, rastezanje poput potkova prevladava duž debelog crijeva; Uz prilično istezanje suptilnih crijeva, prevladava istezanje središnje regije hobotpala (Mesogast-Rium). S peritonitisom i peritonizmom često postoji oštra zdjela crijeva. Značajna ekspanzija želuca, osobito nakon operacija na njemu, nestaje nakon pražnjenja želučane sonde. S megacolonom, asimetrično istezanje trbuha je pretežno zbog sigmoidnog crijeva, doseže veličinu dimenzija "auto guma" s ukupnim iscrpljivanjem i uskraćivanje mišića pacijenta. Megacolon se otkriva trom peristaltičkim valovima i vibracijama trbuha, ovisno o crijevnom pražnjenju. Kontrast klistir daje oštro različitu sliku iz norme, a mnoge tekućine su potrebne za punjenje debelog crijeva. Bolest se odvija s tvrdokornim zatvorskom zatvorom.

S velikim cista jajnika, najčešće dovodi do pogrešnog prepoznavanja ascitesa, možete pratiti rast tumora iz dubine malog zdjelice, pupka se gotovo ne promatra, ginekološka studija uspostavlja tumorsku vezu s maternicom. Tumor može biti pomalo asimetričan. Potonji je još uvijek izraženiji na velikoj hidronefrozi, oštro mijenja konfiguraciju trbuha. Brzo povećanje veličine trbuha također se može promatrati s rijetkim lažnim peritonealnim sluznicama (pseudomixoma peritonei), odlaskom od cista bunjaca ili procesa u obliku srca.

Dijagnoza

Ultrazvuk ili ct, ako očigledni fizički znakovi nisu dovoljni.
Često proučavani ascitni parametri tekućine.

Dijagnoza se može temeljiti na fizičkom pregledu u slučaju velike količine tekućine, ali su vizualne metode istraživanja osjetljiviji. UZI i CT određuju mnogo manjih volumena tekućine od fizičkog pregleda. Na kapicu bi također trebalo biti sumnjičavo, ako se pacijent ima ascet s bolovima u trbuhu, poštuju se groznica ili neobjašnjivo propadanje države.

Dijagnostička paracenteza treba provesti u slučajevima:

po prvi put dijagnosticira ascites;
ascites nepoznate etiologije;
sumnja na SBP.

Približno 50 je evakuirano i analizirano s približno 50 - 100 ml tekućine za opći vanjski pregled, određivanje sadržaja proteina, broja stanica i njihove vrste, citologiju, sjetvu kulturi i pod kliničkim indikacijama, posebne studije o amilaze i mikroorganizmima otpornim na kiselinu, provode se. Za razliku od ascitesa, zbog upale ili infekcije, ascites, s portalnom hipertenzijom, karakterizira čista tekućina za boje slame s niskim proteinima i polimoreklearnim leukocitima (<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент > 1,1 gr / dl relativno specifičan za ascites uzrokovane portalnom hipertenzijom. Ako je ascitni tekućina mutna i količina polimoreklearnih leukocita\u003e 250 stanica / μl. To ukazuje na BCP, dok tekućina s dodatkom krvi daje bazu da preuzme tumor ili tuberkulozu. Rijetko poput mlijeka (chilistic) ascites najčešće je znak limfoma ili okluzija limfnog kanala.

Primarni peritonit

Primarni peritonitis se promatra u 8-10% bolesnika s alkoholnom cirozom. Pacijent može imati bilo kakve simptome i može se promatrati klinička slika peritonitis zatajenje jetre I encefalopatiju ili i drugo. Bez liječenja, smrtnost primarnog peritonitisa je vrlo visoka, tako da je u ovom slučaju bolje dodijeliti dodatne antibakterijske agense nego za zatezanje sa svojim imenovanjem. Nakon dobivanja rezultata sjetve, antibakterijska terapija može se ispraviti. Obično u administraciji antibakterijska sredstva U roku od 5 dana, čak i uz bakterije.

Najčešće, bakterije koje žive u crijevima, kao što su Escherichia coli, pneumococci i Klebsiella spp, najčešće se otkrivaju u ascitnoj tekućini. Anaerobni patogeni su rijetki. U 70% bolesnika s mikroorganizmima također se sije iz krvi. Brojni čimbenici uključeni su u patogenezu primarnog peritonitisa. Vjeruje se da se smanjena aktivnost retikulozendističkog sustava jetre smatra važnom ulogom, kao rezultat od kojih mikroorganizmi iz crijeva prodiru u krv, kao i malu antibakterijsku aktivnost ascitnog fluida, što je zbog smanjene razine komplementa i antitijela i kršenje funkcije neutrofila, što dovodi do suzbijanja operacija mikroorganizama. Patogeni mogu pasti u krv iz gastrointestinalnog trakta kroz zidove crijeva, iz limfnih žila, i kod žena i iz vagine, maternice i cijevi maternice, Primarni peritonitis se često ponavlja. Vjerojatnost recidiva je visoka kada sadržaj proteina u acifičkom tekućini manji od 1,0 g%. Frekvencija ponavljanja može se smanjiti za imenovanje fluorokinolona (na primjer, nifloksacin) unutar. Imenovanje diuretika tijekom primarnog peritonitisa može povećati sposobnost ascitičkog fluida na opsonizaciju i razinu općeg proteina.

Ponekad je primarni peritonitis teško razlikovati od sekundarnog, uzrokovanog jazom apscesa ili crijevne perforacije. Ovdje možete pomoći broj i vrstu otkrivenih mikroorganizama. Za razliku od sekundarnog peritonitisa, na kojem se uvijek ušije nekoliko različitih mikroorganizama, s primarnim peritonitisom u 78-88% slučajeva, samozorni agens sam. Pneumoperitoneum gotovo nedvosmisleno ukazuje na sekundarni peritonitis.

Komplikacije abdominalnih ascitesa

Najčešće kratkoća daha, slabljenje srčane aktivnosti, gubitak apetita, refluks-ezofagitis, povraćanje, kila sprijeda trbušni zid, prodireći ascitusnu tekućinu u prsnu šupljinu (hidrotorax) i skrotum.

Liječenje trbušnih ascitesa

Režim kreveta i prehrana.
Ponekad spironolakton može imati dodavanje furosemida.
Ponekad terapeutska paracenteza.

Režim kreveta i prehrana s ograničenjem natrija (2 000 mg / dan) je prva i najsigurnija metoda za liječenje ascitesa povezanih s portalnom hipertenzijom. Diuretici treba primijeniti u slučaju prehrane neučinkovitosti. Obično učinkovita spironolaktona. DIOP DIURETEK treba dodati s neučinkovitošću spironolaktona. Budući da Spirironolacton može uzrokovati kalijev kašnjenje, i furosemid, naprotiv, pridonosi njegovom uklanjanju, kombinaciji ovih lijekova često dovodi do optimalnog diuress niskog rizika odbijenog u sadržaj K. Ograničenje u liječenju fluidnog pacijenta je prikazano Samo u liječenju hiponatremije (serum natrij 120 μ / l). Promjene u pacijentovom tijelu i natrijskoj količini u urinu odražavaju odgovor na liječenje. Gubitak težine od približno 0,5 kg / dan - optimalno. Intenzivnije diureis vodi! na smanjenje tekućine u vakularnom sloju, posebno u odsutnosti perifernih rizika; Ono što služi kao rizik od zatajenja bubrega ili povreda elektrolita (na primjer, hipokalemiju), koji, zauzvrat, doprinosi razvoju porošnog encefalopatije. Neodgovarajuće smanjenje količine natrija u prehrani je uobičajeni uzrok upornog asceta.

Alternativa je terapijska paracenteza. Uklanjanje 4 litara dnevno; Mnogi kliničari imenuju intravenska primjena Izračunati albumin (približno 40 g tijekom paracente) kako bi se spriječili poremećaji cirkulatora. Čak i jednokratni ukupni paraccentis mogu biti sigurni.

Uz nekompliciranog asceta, liječenje počinje pokušajem normaliziranja funkcije jetre. Pacijent se trebaju suzdržati od uzimanja alkohola i hepatotoksičnih lijekova. Nužno punu prehranu. Ako je poželjno, propisane lijekove, poništavaju parenhimu jetre. Regeneracija je suspendirana na smanjenje broja ascitnog fluida.

Priprema izbora u većini slučajeva je spironolakton. Učinak lijeka (suzbijanje dodjele aldosterona u distalnim tubulama) se razvija polako, dobit od diureza može se promatrati nakon 2-3 dana nakon početka terapije. Na to djelotvor Postoje ginekomastija, galaterija i hipercalemija.
Ako postignete dovoljnu diureu kada se dodijeli Spirironolakton, možete dodati furosemid.
Kombinirana terapija.

Recepcija lijekova 1 vrijeme dnevno je najpogodnije za pacijente. Amilorid, djeluje brže, kepkronolakton i ne uzrokuje ginekomastiju. Međutim, spironolacton je pristupačniji i jeftiniji. Ako Spirironolacton, u kombinaciji s furosemidom, ne povećava sadržaj natrija u urinu ili ne smanjuje težinu pacijenta, doza oba lijeka istovremeno se povećava. Doze se i dalje mogu povećati, ali razina natrija u urinu se gotovo ne povećava. U tim slučajevima dodavanje treće diuretike, kao što je hidroklostiazid, može povećati selekciju natrija s urinom, ali postoji opasnost od hiponatremije. Kada se spironolakton i furosemid propiše u navedenim odnosima, sadržaj kalija u plazmi je obično normalan; U slučaju odstupanja, možete podesiti doze lijekova.

Liječenje s upornim ascetom

Osim hepatogene insuficijencije, uzroci tvrdokornog ASCIS-a mogu se nadopuniti početnu bolest jetre, na primjer, aktivni hepatitis, trombozu karbonalne ili jetrene vene, gastrointestinalnog krvarenja, infekcije, primarni peritonitis, iscrpljenost i kanalizaciju, spajanje srca ili Bolest bubrega, kao i primanje hepatotoksične (na primjer, alkohol, paracetamol) ili nefrotoksičnih tvari. NSAID smanjuje protok krvi bubrega zbog suzbijanja sinteze vazodilatacijskih prostaglandina, negativno utječu na SCF i učinkovitost diuretike. Inhibitori APF-a A neki antagonisti kalcijeva smanjuju periferni vaskularni otpor, učinkovit BCC i perfuziju bubrega.

Trenutno s neučinkovitom medicinska terapija (10% slučajeva) se provode terapeutski laparocentis, perito-ney sindic swing ili transplantacija jetre. Ranije, s tvrdoglavom Ascetom, korištena je port-strana "strana na strani", međutim, postoperativno krvarenje i razvoj encefalopatije zbog portala-sistemskog ispuštanja krvi dovela do odbijanja ove prakse. Učinkovitost transzularne intrahepatične portreta tijekom ascitesa, otporna na diuretičku terapiju, još nije jasna.

Terapijski laparocentis, Osim činjenice da postupak traje mnogo vremena i kod liječnika, a kod pacijenta dovodi do gubitka proteina i opsonina, dok diuretici ne utječu na njihov sadržaj. Smanjenje broja opsonina može povećati rizik od primarnog peritonitisa.

Pitanje izvedivosti uvođenja koloidnih rješenja nakon uklanjanja velikog broja ascitnog fluida još uvijek nije riješeno. Trošak jedne infuzije albumina varira od 120 do 1250 američkih dolara. Promjene u razini renin plazme, elektrolita i serumske kreatinine u bolesnika koji nisu provedeni infuzijom koloidnih otopina, očito nemaju kliničko značenje i ne dovode do rasta. Mjera i broja komplikacija.

Ukinuti, Približno 5% slučajeva, konvencionalne doze diuretika su neučinkovito, a povećanje doze dovodi do povrede funkcije bubrega. U tim slučajevima prikazuje se, prikazuje se. U nekim slučajevima se izvodi samo-shunting "strana na strani", ali je popraćena visokom smrtnošću.

Peritoneopochny scuntingNa primjer, na vino ili Denver, može poboljšati stanje nekih pacijenata. U većini slučajeva, pacijent još uvijek treba diuretike, ali se doze mogu smanjiti. Osim toga, protok bubrega se poboljšava. U 30% bolesnika razvija se shunt trombozu i njegova zamjena je potrebna. Peritoneovo Shunting je kontraindiciran u sepsiji, zatajenje srca, maligne neoplazme i krvarenje iz proširenih vena u anamnezi. Učestalost komplikacija i preživljavanja bolesnika s cirozom jetre nakon peritoneoznog ukidanja ovisi o tome koliko se smanjuje funkcija jetre i bubrega. Najbolje rezultate Primljene u nekoliko bolesnika s tvrdokornim ascitesom i istovremeno u odnosu na očuvanu funkciju jetre. Sada se peritonenevouzno izbjegavanje provodi samo onih nekoliko bolesnika koji nemaju ni diuretike, ni laparocentis daju rezultate, ili s neučinkovitošću diuretike u bolesnika koji su predugo putovali u liječnika, kako bi se podvrglo terapijski laparocentis.

Uz potisak asceta, može se provesti ortotop. transplantacija Bien Ako postoji druga svjedočanstva. Jednogodišnji opstanak bolesnika s ascetnim ne liječenjeTo je samo 25%, ali nakon transplantacije jetre doseže 70-75%.

Trbušna šupljina ascites ascites je patologija koju karakterizira akumulacija tekućine u abdomenu. Slična povreda smatra se komplikacijom niza iznimno opasnih bolesti. Obično se ascites nastavljaju u progresivnom obliku. Uz malu volumen, tekućina u trbuhu može se riješiti neovisno ako je liječenje primarna bolest Bit će učinkovit.

Uz teške oblike ovog abdominalnog poremećaja, može se akumulirati više od 15 litara transduka, što više ne može pronaći izlaze.

Postupno, akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini ne samo da postaje uzrok mehaničkog stiskanja organa, već i predisponira na pojavu niza opasnih komplikacija. Često, u bolesnika s teškim oblikom edech-ascitnog sindroma, opstrukcija se razvija zbog kompresije crijeva, kao i peritonitis, kao i transedate, čija se količina u trbuhu povećava, idealan je hranjivi medij za mikrofloru.

Etiologija abdominalnih ascitesa

Mnoge bolesti mogu uzrokovati patološku skupinu tekućine. Često muškarci koji podliježu ovisnosti o alkoholu pate od ove povrede. Alkohol ne može izravno izazvati Euch-Ascitni sindrom, ali proizvodi njegovog raspada brzo uništavaju jetru. Ovo tijelo je multifunkcionalni prirodni laboratorij. To je jetra koja je odgovorna za proizvode proteina koji reguliraju stupanj permeabilnosti krvi i limfnih žila. Često piće alkoholnih pića doprinosi uništenju tkiva ovog organa. Većina ljudi duge godine Pateći od ovisnosti o alkoholu, dijagnosticiraju se teške oblike ciroze. U isto vrijeme, tkivo jetre je toliko uništeno da se ne mogu nositi s njihovim funkcijama.

Uzroci pojave i skupine rizika

U 70% slučajeva manifestacija ascitesa velika uloga Igra precizno cirozu. Uz teški oblik zahvaćanja, popraćeno skupinom tekućine u želucu, prognoza je nepovoljna.

Često se abdominalni asciti razvijaju na pozadini bolesti praćenih portalnom hipertenzijom. Ove patološke države uključuju:

sarkoidoza;
hepatoza;
drombozu jetrenih žila na pozadini raka;
zajednički tromboflebitis;
stenoza nižeg spola ili portalne vene;
venska stagnacija;
alkoholni hepatitis.

Akumulacija tekućine u trbuhu može biti posljedica raznih bolesti bubrega, gastrointestinalnih organa. Takva komplikacija često prati takve patološke uvjete kao:

myxedema;
glomerulonefritis;
nefrotski sindrom;
zastoj srca;
pankreatitis;
crohnova bolest;
limfostaza.

Često se sindrom escitisa razvija u pozadini procesa raka koji se pojavljuju u tijelu. Često se takva komplikacija uočava u oštećenju malignih tumora debelog crijeva, želuca, jajnika, dojke i endometrija.

Odlikuje se brojni čimbenici predisponirajući izgled ascitesa. Značajno povećati rizik od razvoja takve probleme kroničnog hepatitisa, zlouporabe alkohola, ubrizgavanje injekcije droge, transfuzija krvi, smještaj u područjima s nepovoljnom ekološkom situacijom, pretilosti, tetovaža, visoka razina Kolesterol I. dijabetes 2 vrste. Daleko je puna popisa čimbenici koji doprinose razvoju ascitesa.

Novorođenčesti se često nalaze u razvoju hemolitička bolest Fetus koji se javlja u trudnoći. U malom djeci, tekućina u trbušnoj šupljini može se početi akumulirati zbog hemolitičke bolesti, eksudativne enteropatije, hipotrofije, kongenitalnog nefrotskog sindroma.

Za učinkovito liječenje ascitesa, iznimno važnu točku je definicija korijenskog uzroka problema.

Kako bi se spriječilo uskrsnuće tekućine u abdomenu, potrebno je usmjeriti napore kako bi se uklonila temeljna bolest.

Patogeneza razvoja ASCITA

Peritoneum obavlja nekoliko najvažnijih funkcija odjednom, uključujući popravke organa koji se nalaze na ovom području, na anatomskim mjestima, a također ih štiti od ozljeda. U bilo kojem zdrav čovjek Postoji neka tekućina između slojeva peritoneuma, volumen se održava normalno korištenjem razgranate mreže limfnih žila. Konstantno je cirkulacija transaudata, to jest, stari se apsorbira i nova dolazi na njegovo mjesto. Međutim, određene teške bolesti i patologije mogu uznemiriti ovaj suptilni prirodni mehanizam.

Ascite se razvija kada je poremećeno oslobađanje tekućine u trbušnoj šupljini, proces njegove povratne apsorpcije, ili postoji smanjenje barijere za toksine.

Postupno se povećava volumen tekućine, što dovodi do pojave brojnih komplikacija. Prvo se lansiraju kompenzacijski mehanizmi, pa limfni sustav Počinje raditi na granici svojih sposobnosti, pumpanje više od 15 litara tekućine dnevno, povlačeći je iz jetre. Normalno, volumen crpnih limfa u njegovom zadatku iz ovog organa je oko 7-8 litara. Vena rešetka je iskrcana, što pridonosi privremenom poboljšanju opći status, U budućnosti se preopterećeni limfni sustav više ne kopira s ovim zadatkom. Onkotični tlak se značajno smanjuje i povećava se količina intersticijskog fluida. Zbog podataka o patološkim procesima, transedate je pogib, gdje se akumulira.

Simptomatske manifestacije skupine tekućine u želucu

Unatoč postupnom razvoju edeme-ascitnog sindroma, moguća je brza verzija. 3 glavne faze patologije se razlikuju: prolazni, umjereni i napeti. Lik simptomatske manifestacije U potpunosti ovisi o broju akumulirane tekućine.

S prolaznim ascetom, volumen transedate ne prelazi 400 ml. U ovom slučaju, primijeće se samo nadutost.
S umjerenim ascetom u želucu se može akumulirati oko 5 L tekućina. U ovom slučaju, manifestacije postaju izražene. Pacijent počinje zabilježiti probleme s radom probavnih organa i rastućim znakovima srčanog i respiratornog zatajenja.
Stresan ascet se dijagnosticira kada se količina tekućine akumulira u abdomenu varira od 5 do 20 litara. U ovoj fazi razvoja patologije, pacijentovo stanje postaje izuzetno teško, budući da se povrede više vitalnih organa povećavaju.

Obično se postupno razvija ECCho-ascitni sindrom. S ovom klasičnom verzijom, pacijent napominje da se želudac polako povećava. U pravilu, izrečeni znakovi izglede problema prvo se ne primjećuju, ali veličina odjeće se postupno povećava. U nekim slučajevima pacijent može biti poremećen s brzim povećanjem težine. Primijećeno povećanje dimenzija opaženo je isključivo na području trbuha. Kada se više od 3-5 litara tekućine akumulira u trbušnoj šupljini, pojavljuju se izraženi znakovi ascitesa. To uključuje:

osjećaj rezanja;
mučnina;
podrigivanje
bolovi u trbuhu;
žgaravica;
protruzija pupka;
bol u srcu;
puhanje trbuha na stranama;
edem stopala;
dispneja;
obrezivanje;
rasuti s oštrim pokretima.

Akumulacija značajne količine transakcija u abdominalnoj šupljini popraćena je pojavom brojnih komplikacija. Često se često razvijaju podmorna i femurička kila zbog povećanja pritiska. Osim toga, teški oblik ascitesa može dovesti do gubitka rektuma. U nekim slučajevima, sindrom edema asketisa dovodi do pojave hemoroida i varikokele kod muškaraca. Stiskanje organa smještenih u trbušnoj šupljini često postaje razlog za razvoj opstrukcije i klastera kolica.

Akumulacijska tekućina stvara preduvjete za razvoj peritonitisa. Transkrstate sadrži veliku količinu proteina, stoga je izvrstan hranjivi medij za patogenu mikrofloru. Razvoj peritonitisa na pozadini asceta obično dovodi do fatalnog ishoda. Značajno povećanje obujma transakcija je uzrok kršenja svih vitalnih organa.

Metode za dijagnosticiranje abdominalnog asceta

Proces identificiranja akumulacije tekućine u abdomenu trenutno ne uzrokuje poteškoće. Prije svega, liječnik ispunjava anamnezu kako bi identificirala bolesti koje mogu izazvati razvoj takve patologije, a također provodi udaraljke, to jest, budan.

Čak i svjetlo krpe klikne uzrokovati vibracijske pokrete tekućine koje se nalaze unutar. Kada se akumulira veliki broj transaudata, ako pričvrstite dlan na jednoj strani trbuha i zalupite na drugu, postoji izražena fluktuacija.

Potvrditi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini cT skeniranje i ultrazvuk. Osim toga, zajednički i biokemijske analize krv i urin. Ovisno o povijesti pacijenta, može biti potrebno rendgenski snimak. prsa, Tekuće istraživanje uzeto iz abdomena, dopplerographophy, selektivne angiografije i hepatoscintigrafije. Ako ne možete otkriti korijenski uzrok komplikacija, provodi se dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućuje da uklonite svu tekućinu i napravite biopsiju peritoneuma.

Konzervativna terapija Ascita

Kako bi se spriječila akumulacija transakcija u želucu, primarna bolest je potrebna za prvo liječenje.

Osobito važno sveobuhvatna terapija U zatajenju srca, tumori i lezije jetre.

Ako postoji prolazni ascet, eksplicitno poboljšanje može se postići konzervativnim sredstvima. Pacijent se propisuje stroga u boji u obliku trbušne šupljine. U prehrani je potrebno uključiti proizvode s visokim sadržajem kalija. To uključuje:

pečeni krumpir;
suhe marelice;
špinat;
grožđice;
grejp;
šparoga;
grašak;
mrkva;
zobeni griz.

Unatoč činjenici da dijeta ima mnogo ograničenja, mora se izraditi tako da pacijentovo tijelo dobije sve nepotrebne proteine, Masti, vitamini i minerali. Ovisno o posebnostima primarne bolesti, popis proizvoda može se značajno razlikovati kako bi se isključili iz prehrane.

Količina potrošenog tekućine po danu mora biti ograničena na 1 litru.

Osim toga, propisano lijekovidoprinoseći restauraciji ravnoteže vode i elektrolita.

Značajan pozitivan učinak Diuretik lijekovi mogu dati, ali je izuzetno oprezno primijeniti ih. Uz umjerenu fazu ascitesa osim droga I dijeta je ograničena na uklanjanje uboda abdominalne tekućine. Abdominalna laparocenteza tijekom asceta omogućuje vam da vrlo brzo poboljšate stanje pacijenta. Za jednu punkciju može se eliminirati na 5 litara transaudata. Velika količina tekućine se ne preporučuje odmah, jer zbog brzog smanjenja intra-abdominalnog tlaka, kolapsa može razviti. Osim toga, ova metoda liječenja stvara optimalne uvjete za upalni procesi, infekcija, formiranje adhezije i pojava drugih komplikacija. Takav način liječenja je učinkovit kada postoji nepoznat ascet. U teškim slučajevima, kada je potrebna česta evakuacija tekućine iz abdomena, instaliran je konstantan peritonealni kateter. Kada ascites napreduje, liječenje može usporiti samo taj proces.

Kirurško liječenje ascitesa

Operativne intervencije za uklanjanje abdominalne tekućine primjenjuju se samo u teškim slučajevima kada druge metode nisu učinkovite ili postoje komplikacije patologije. Na primjer, kada se zaraženo s tranzigatom mikroflore i razvojem peritonitisa, provodi se cjelokupna akumulirana tekućina i obrada crijeva i abdominalne šupljine s posebnim rješenjima. Ne uvijek takva radikalna metoda liječenja omogućuje vam da spasite bolesni život, ali ne postoji druga metoda eliminiranja zaraženog eksudata.

Između ostalog, ako je pacijent dijagnosticiran teški ascites, instaliran je peritonenevozni šant ili se demeritonizacija zidova trbušne šupljine izvodi. To vam omogućuje da izravno uklonite tekućinu. Osim toga, mogu se provesti kirurške intervencije, što posredno doprinose eliminaciji asciteta. U nekim slučajevima, mjere su potrebne za smanjenje tlaka u portalnom sustavu. U tu svrhu izrađuje limfhovena hladnjak ili smanjenje protoka krvi. Osim toga, može se izvesti intrahepatično uklanjanje. U rijetkim slučajevima provodi se splektomija. S razvojem ascitesa, na pozadini ciroze, poboljšanju pacijentovog stanja i sprječavanje akumulacije transakcije može samo transplantaciju jetre.

Predviđanje u trbušnoj šupljini

Akumulacija tekućine u trbuhu je ozbiljna komplikacija bilo koje bolesti. Prognoza preživljavanja ovisi o cjelokupnom stanju i primarnoj patologiji izazvao je razvoj problema. Dodatno, peritonitis, hepatorski sindrom, hepatična encefalopatija i krvarenje može značajno agresirati situaciju. Za nepovoljne čimbenike pogoršanje prognoze uključuju:

starije osobe;
rak jetre;
povišena razina albumina;
smanjenje bubrega glomerularnog filtracije;
dijabetes;
hipotenzija.

Kod starijih osoba koje imaju iznad patologije, prognoza razvoja asceta je nepovoljna. U tom slučaju, čak i uz smjer terapije, životni vijek pacijenata rijetko prelazi 6 mjeseci, au najpovoljnijoj verziji - ne više od 2 godine.

Ascites je zastrašujuća komplikacija koja ukazuje na to da se primarna bolest javlja.

Trenutno se razvijaju nove tehnike, omogućujući poboljšanje stanja pacijenata s takvom komplikacijom, ali u pravilu, dobro prognoza preživljavanja promatra samo u slučajevima kada je patologija otkrivena u ranoj fazi razvoja.

Jedna od ozbiljnih komplikacija koje proizlaze iz različitih onkoloških bolesti je ascites.

Što je ascites, zašto se javlja i što učiniti ljude koji su se sudarili sa sličnim problemom?

U kontaktu s

Što

Ascites nazivaju patološku skupinu vode u čovjekovom peritoneumu. Vrlo često ova bolest popraćena maligni tumori U raznim tkaninama i organima:

endometrial;
gastrointestinalni trakt;
pluća i bronhi;
mljekara i gušterača;
jajnici.

U svim navedenim slučajevima, s izuzetkom raka jajnika, pojavljivanje ascitesa govori o trećim i četvrtim fazama onkologije, kada je liječenje već, nažalost, to je nemoguće.

Uz tumor u jajnicima, tekućina se može početi akumulirati u peritoneumu već u prvoj fazi bolesti. U tom slučaju bolest se dobro može liječiti pomoću kemoterapije.

Uzroci pojave

Glavni razlog za pojavu ascitesa u onkološkim pacijentima je da kada su tumorske stanice sededirane na peritoneous tkivu dovodi do kompjukacije mehanički limfne odvodne.

Stisnite vene koje prolaze kroz jetru povećava hidrostatski tlak, što dovodi do pojave bolesti.

Tu je i child ascet koji proizlazi iz razvoja limfoma peritoneuma. Za ovu vrstu bolesti, izlazna limfe i emulgirane masti prodire u trbušnu šupljinu i crijeva su karakteristični.

Simptomi

Pod ascetom koji prati onkološke bolesti, zatajenje srca i niz drugih bolesti, mnogi pacijenti se žale na takve simptome:

Napuhavanje, povećan trbuh. Kao rezultat neprestanog povećanja tekućine u peritoneumu, težina pacijenta se povećava. Teško disanje i prehrana. Često postavlja žgaravica ili mučninu.
Infekcije. Ako ne provedete liječenje, peritonitis se može pojaviti kod pacijenta, često razvijajući srčani i zatajenje bubrega, U takvim slučajevima, prognoze liječnika su izuzetno negativne. Pacijenti su propisani dugim tijeku antibiotske terapije.
Izgled kile (pupčana, utor) zbog trajnog tlaka unutar peritoneuma.
Kršenje pražnog pražnjenja.
Mač je čak iu mirnom stanju, koji se može pojaviti zbog akumulacije tekućine u području pluća.
Prazno od udova.
Brza ublažavanja.

Tijekom liječničkog pregleda, liječnik može obratiti pozornost na skupinu tekućine u peritoneumu.

Nakon toga, pacijent će biti poslan na dodatno ispitivanje (ultrazvuk, X-zrake ili CT) za potvrdu dijagnoze. U pravilu, liječnici preporučuju izradu bušenja ili laparocentis.

Dijagnostika

Ljudi koji imaju različite bolesti raka uvijek su pod bliskim liječničkim nadzorom. S obzirom na sve pritužbe i simptome pacijenta, liječnik može odrediti razvojne mogućnosti.

Da biste identificirali ascites, koriste se različite dijagnostičke metode:

Udaraljke ili penjanje od tkanine. U prisutnosti ascitesa, zvuk prilikom penjanja je dosadno. U slučaju promjene položaja pacijentovog tijela, tupost zvuka također će se promijeniti.
Auskultacija ili slušanje. U isto vrijeme, tekući prskanje je jasno slušao peritoneum.
Ultrazvuk. Ovaj postupak omogućuje vam da odredite prisutnost i lokalizaciju tumora, količinu tekućine, veličine unutarnjih organa. Spriječite identitet da identificiraju sve suptilnosti mogu previše vode u pacijentovoj trbušnoj šupljini.
Laboratorijski testovi krvi i urina, uzimajući uzorke jetre.
Hepatoscintigrafija omogućuje određivanje veličine i stanja jetre kako bi se procijenilo promjene u njegovoj operaciji.
Doplerografija pokazuje stanje posuda.
Laparocentis i punkcija su ograda tekućine iz peritoneuma s naknadnim laboratorijska istraživanja, Provedena je bakteriološka sjetva tekućine, određuje se sastav stanica i prisutnost proteina. Važno je napomenuti da približno 1% bolesnika može imati komplikaciju nakon izvršenja postupka.
Rendgen daje predodžbu o stanju dijafragme i pokazuje prisutnost vode u trbušnoj šupljini.
MRI omogućuje određivanje točne količine tekućine i njegovog položaja u peritoneumu.

Na temelju količine tekućine dostupne u šupljini, razlikuju se 3 faze bolesti:

Prijelazno - približan volumen nije više od 0,5 litara. U tom slučaju pacijent se žali na nadutost.
Umjereno - volumen akumulirane vode do 5 litara. Simptomi drugog stupnja uključuju: izbijanje, probavni poremećaji. Ako tretman nije pokrenut na vrijeme, onda osoba može razviti peritonitis, bezdušnu nedovoljnu i pojavit će se s jetrom.
Otporan - volumen tekućine može doseći 20 litara. Stanje pacijenta u ovom slučaju procjenjuje se kao kritično.

Liječenje

Bez obzira na uzrok pojave, ascites treba tretirati zajedno s glavnom bolešću. Razlikuju se tri tretmana: simptomatska, konzervativna i kirurška intervencija.

Konzervativan

Za početno stanje Ascites koristi konzervativnu terapiju. Leži u normalizaciji jetrenog posla. Uz prisutnost parenhime upalne jetre, lijekovi se propisuju, ublažavaju upalu.

Da bi ispunio gubitak natrija, koji se u velikim količinama izlučuje u urinu, pacijenti propisuju prijem diuretike. Da biste normalizirali limfni odljev i smanjuju metabolite jetre, propisan je način rada s krevetom. Ako je uzrok asceta bio hipertenzija portalne vene, zatim hepatoprotektori su propisani pacijentu, uvođenje plazme i albumina.

Simptomatičan

U slučaju zrakoplovstva konzervativno liječenjePacijent je propisan postupkom laparotoze, koji se sastoji od uklanjanja tekućine iz peritoneuma punkcijom njegovog zida i korištenjem posebnog aparata za usisavanje vode. Ovaj postupak se provodi pod lokalnom anestezijom.

Maksimalna količina tekućine koja se može ukloniti tijekom laparocentis je 5 litara. Ponovljeni postupak se provodi nakon 3-4 dana. Važno je napomenuti da svaki sljedeći postupak predstavlja sve veću opasnost za pacijenta, koji leži u mogućnosti oštećenja crijevnih zidova.

Stoga se rijetko provodi. U slučaju kada tekućina prebrzo napuni trbušnu šupljinu, pacijent je ugrađen u peritonealnom kateteru kako bi se spriječilo pojavu adhezija tijekom asceta.

Kirurški

U slučaju ponavljanja ascitesa, pacijent pokazuje kiruršku intervenciju.

Ako je pacijent više puta proveo laparocentis, propisan je posebna prehrana i transfuzija krvi.

Ova se metoda sastoji u povezivanju vena zajedno - donje šupljine s ovratnikom. U tom slučaju stvara se kolateralna cirkulacija krvi.

Ako pacijent treba transplantaciju jetre, dodijeljena je tijeku diuretike i obavlja se operacija. Nakon čega je postotak preživljavanja za 1 godinu 70-75%.

Dijeta

Osnovno liječenje rani stadiji Aszit je u skladu s posebnom prehranom, koja stvara negativnu ravnotežu natrija kod pacijenta. Da biste to učinili, prijem vode i soli je ograničen.

Za jedan dan, ne više od 1 litre ukupne količine konzumirane tekućine i manje od 1 g kuhinjske soli. Pacijent s dijagnozom ascitesa je zabranjeno jesti sljedeće proizvode:

masnoće;
bogate bujone;
konzervirana hrana i dimljena;
sdoba;
akutna i slana;
slatkiši, s izuzetkom marshmalova i prirodnog želea;
millet, mahunarke;
punomasno mlijeko;
kava;
luk, češnjak, Sorrel.

Zapamtiti:bolesni asititis je zabranjen alkohol koji pridonosi napredovanju bolesti.

Osnova prehrane bi trebala biti:

povrće i zelenilo;
ne-debela pileća juha;
kuhana riba, meso zečeva ili piletina;
omelet pare jaja;
vikend sir;
orašasti plodovi i suho voće.

Važno je znati: Za kuhanje je zabranjeno koristiti sol. Preporučljivo je nositi sve, kuhati za par ili peći.

U svakom slučaju, ascites je složen i ozbiljna bolestzahtijevaju hitan tretman. Ali, ako govorimo o ascitesu tijekom onkologije, prognoza postaje još više konkurentnija.

To je zbog činjenice da fluid sadrži veliku količinu stanica raka koje se brzo raspoređuju u cijelom tijelu. Stoga se u takvim slučajevima pacijentski rodbina preporučuje da se pripreme za najgore.

Što je takva abdominalna šupljina asceta, pogledajte u sljedećem videozapisu:

Kod žena, tekućina unutar trbušne šupljine nije uvijek znak opasna bolest, Može se pojaviti tijekom ovulacije i može ukazivati \u200b\u200bna razvoj endometrioze, ciroze jetre, ishemijska bolest ili rak jajnika. Postavke ispravne dijagnoze ovisi o simptomima i moguće je nakon pregleda.

Voda u malom zdjelicu kod žena

Slobodna voda može se akumulirati u malom zdjelu posebno i unutar trbušne šupljine u cjelini. U drugom slučaju klaster vode u peritoneumu naziva se ascites, Može se razviti kod žena i muškaraca. U prvom slučaju (u malom zdjelici), voda se pojavljuje u isključivo "ženskim" razlozima. Oni također mogu dovesti do ascitesa, ali ne uvijek.

Teško je da je najčešći uzrok tekućine u maloj količini je ovulacija. U ženskoj reproduktivnoj dobi odvija se svaki mjesec. Baring, folikul prelije svoj sadržaj unutar trbušne šupljine. Takva voda se apsorbira neovisno, bez predstavljanja prijetnje zdravlju.

Osim toga, razlozi za pojavu vode unutar trbuha kod žena mogu postati patološki procesi koji zahtijevaju hitno liječenje:

Simptomi prisutnosti tekućine u malom zdjelici

Akumulacija tekućine nije bolest, već jedan od njegovih znakova, Nemoguće je dijagnosticirati samo na prisutnosti slobodne vode, mora postojati i drugi simptomi. Trebali biste upozoriti sljedeće:

Ovi razlozi ukazuju na ginekološke probleme.

Slobodna voda u malom zdjelicu može se pojaviti iz prirodnih razloga, tekućina unutar trbušne šupljine - znak ozbiljnih bolesti

Što je ascites?

Ovo je tekućina u trbušnoj šupljini. Razlozi za žene i muškarce mogu se podudarati. Ascites nije bolest, već znak komplikacije velikog broja bolesti:

Izgled Ascites sugerira da se bolest pokreće i zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi razvoja ascitesa

Ako je jedan od problema došao predaleko, voda se akumulira unutar peritoneuma. Tada se pojavljuju sljedeći znakovi:

Bilo koji od ovih simptoma, posebno, njihova kombinacija je razlog za hitno privlačenje liječniku.

Nakon dugog gladi zbog nedostatka proteina u krvi plazme, prodire kroz zidove posuda, formira se ascet.

Podrijetlo tekućine tijekom asceta

Tekućina unutar trbuha je filtrirana krvna plazma, Uz nedostatak proteina u krvi, stagnirajući fenomene u krvnim plazmatskim posudama, izlazi ili prodire kroz zidove posuda unutar trbušne šupljine. Ako je jedna od navedenih bolesti u nastavnoj fazi, količina vode može doseći više litara.

Dijagnoza, liječenje ascitesa, prognoza

Da bi shvatili što se događa s tijelom pomoći će ultrazvučno-istraživanje. Od svih metoda dijagnosticiranja ascitesa, smatra se jedinom pouzdanom, pomoći će u određivanju prisutnosti tekućine unutar trbušne šupljine i njegovog broja.

Taktika liječenja ovisi o konačnoj dijagnozi i volumenu vode u želucu. Ako ne postoji potreba za operacijom, opće preporuke uključuju niskokvalitetnu prehranu, diuretik, vazodilatatore, hranu s optimalnim sadržajem proteina. Ljekovito pripravci - u skladu s dijagnozom.

Glavna funkcija crijeva je usisavanje split hranjive tvari i voda koja se upisuje u ljudsko tijelo. Osim toga, crijevo je odgovoran za "tranzit" prehrambenih masa kroz gastrointestinalni trakt i njihovu naknadnu evakuaciju, kao i za razdvajanje vlakana (beznačajni dio) i sintezu nekih vitamina (K i H). Opet, cijela osoba konzumirala tekućinu ulazi u gastrointestinalni trakt, nakon čega slijedi apsorpcija vode u distalnim odjelima. To je, u svakom slučaju, voda će biti u crijevu - inače ne može biti moguće. Međutim, tamo se ne smije akumulirati tamo. Na isti način kao i akumulacija prehrambenih masa uzrokuje stvaranje crijevna opstrukcijaA remont tekućine u gastrointestinalnom traktu postaje etiološki čimbenik u različitim patologijama.

Ni u kojem slučaju ne može zbuniti ascites (akumulacija u abdominalnoj šupljini slobodnog fluida) i akumulaciju tekućine u crijevu. To su apsolutno dva različita na podrijetlu i manifestacijama patologije. Ako uzrok acijeta postaje kronična patologija jetre i venskog sustava, što dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini i iznimno je nepovoljan prognostički znak, zatim u lumenu probavni trakt Voda akumulira potpuno različite razloge koji se mogu opisati u nastavku. U velikoj većini, ovo će stanje biti posljedica svih vrsta procesa koji nastavite u ljudskom tijelu je oštro. Da, a ne tako opasna akumulacija tekućine u crijevima, poput ascitesa (u smislu prognoze za oporavak i život). Barem iz razloga što je problem "poplave" crijeva mnogo lakše eliminirati od akumulacije slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja nije neovisna patologija, a povezana je s kroničnom, u pravilu, neizlječivom, procesu ,

Uzroci koji dovode do viška kašnjenja tekućine

U tom slučaju, bilo bi prikladnije reći ne o akumulacije tekućine u gustu i tanki crijevo, ali o povećanom ulasku u crijevni lumen tkiva (ona se po definiciji ne može akumulirati, osim ako ne nastaje potpuna puna lumena probavnog trakta, što je iznimno rijetko). Dakle, patogenetski mehanizmi koji doprinose razvoju patologije u razmatranju:

Crijevne infekcije - ako u tijelu patogenih mikroorganizama, njihova interakcija s receptorima stanične stijenke enterocita događa. To dovodi do povrede adenilatnog sustava ciklaze. Kao rezultat toga, veliki broj natrijevih iona, kalija, magnezija i klora pada u crijevni lumen. Prema načelu gradijenta koncentracije, da bi se održala adekvatna razina koncentracija elektrolita, trebala bi ući u crijevni lumen i vodu, kako bi se kompenzirala oštećena postojanost unutarnjeg medija. Što se zapravo događa. To je jedan od glavnih mehanizama, zbog čega postoji pretjerani protok vode u debeli i strujni crijevo (čak i kod normalne crijevne peristaltike u smislu usisavanja, bit će duže od fiziološkog razdoblja).
Povećana "poplava" crijeva zbog oštećenja apsorpcije određenih tvari (ova patologija naziva se malabsorpcijski sindrom). Bez sumnje, takvo stanje je prilično rijetko, ali upravo taj razlog dovodi do razvoja najtežih država (uzimajući u obzir činjenicu da je kronično). To jest, enterociti ne osiguravaju apsorpciju nekog elektrolita (na primjer, glukoze). To dovodi do povećanja koncentracije ove tvari u lumenu crijeva, koji, zauzvrat, postaje uzrok nekontroliranog upisa u crijevni lumen fluida iz tkiva i međustanične tvari (različito govoreći, događa se masivni exdtion) ,
Značajke prehrane - Kada koristite veliki broj slane ili pržene hrane, kao iu prethodnoj verziji, potreba tijela nastaje u potrošnji velikih volumena tekućine. Uzimajući u obzir činjenicu da je trolički primljena voda jednostavno neće imati vremena za uspjeh, učinak će biti sličan situaciji opisanoj u prethodnom stavku.
Yatrogeni uzrok. S obzirom na akumulaciju tekućine u crijevu, izaziva se prijem medicinske pripravke, To se događa, usput, vrlo često. Na primjer, masivna terapija s kristaloidnim otopinama s visokom koncentracijom elektrolita. Ili korištenje posebnih rješenja za oralnu reggydraciju (oralitis, recider) - međutim, treba napomenuti da je u ovom slučaju fiziološko povećanje sadržaja tekućine u crijevnom lumu će biti.

To jest, može se napraviti od cjelokupne informacije jedan - jedini zaključak: patološka veza, koja dovodi do pretjeranog skupa tekućine u crijevu u cijelom slučajevima. Povećanje koncentracije elektrolita (natrij, kalij, klor, magnezij, glukoza, fruktoza, maltoza galaktoze i mnoge druge) dovodi do činjenice da u crijevnom lumulu u crijevnom lumu fluida dovodi do pretjeranog primitka u crijevnom lumenu tekućine - kako bi se očuvala postojanost Unutarnji medij se provodi fiziološki odgovor ove vrste.

Istina, iznimka ovog pravila je takozvani "klaster" tekućine u crijevima zbog činjenice da je permeabilnost poremećena zbog procesa (u pravilu, to je onkologija). To jest, voda se odgađa slično hrani, ali u ovom slučaju kliničke manifestacije Ovo stanje je izravnano ozbiljnijim simptomima istodobne patologije. Osim toga, postoji povreda apsorpcije vode od stanica debelog crijeva - ali ova urođena bolest je iznimno rijetka. Ovdje su stvarni mehanizmi za razvoj države koja se razmatra.

Kako se nakupljanje vode u crijevu manifestira?

Najviše karakteristični simptom Ovo stanje je najjači proljev. To potvrđuje činjenica da sa svim zaraznim bolestima koji utječu na crijeva, postoji povreda stolice. To jest, zbog činjenice da se mnoge tekućine nakupljaju u crijevima, španjolci mijenjaju svoju dosljednost - to je mehanizam koji dovodi do razvoja najjačeg proljeva. Na primjer, u koleri fecesa stječu boju grede riže - to jest, postaju gotovo bezbojni.

Opet, to je pomalo netočno u lumenu gastrointestinalnog trakta pomalo netočan iz razloga što jednostavno nije ostvaren zbog anatomskih obilježja strukture probavnog sustava. Međutim, nastavak prelazeći protok tekućine u ljudsko tijelo dovodi do činjenice da se razvija niz strukturnih poremećaja crijeva i obližnjih organa:

Zbog činjenice da se tekućina nalazi u lumenu stalno stavlja pritisak na crijevni zid, postoji povreda peristaltičkih pokreta (rezovi glatkih miocita - stalno su napeti). To je uzrok stvaranja određenog začaranog kruga - povećanje sadržaja tekućine prekrši peristaltiku, što dovodi do poteškoća funkcije evakuacije. To je posebno izraženo u slučaju kroničnog procesa - to jest, s malabsorpcijom, kada je tekućina stalno u nepotrebnim količinama u crijevu, ova vrsta fenomena nastaje na stalnoj osnovi, što komplicira samo tijek temeljne bolesti;
Kompresija obližnjih organa. Naravno, crijevo stavljeno na prekomjernu količinu tekućine stavlja pritisak na susjedne organe. U pravilu, izloženi patološki učinci mjehuršto se manifestira u povećanom mokrenju;
Sindrom dispa. U svakom slučaju, akumulacija tekućine u ljudskom tijelu.

Kako je dijagnoza ovog država i kako razlikovati akumulaciju tekućine u crijevu od ascitesa?

U dijagnostici ovog procesa dominantna je procjena općeg zdravstvenog statusa. To jest, osoba će imati crijeva, osjetit će se bol u palpaciji, napetost. Pojava simptoma peritonejske iritacije je moguće i manifestirati, ali samo ti znakovi neće biti izraženi (to jest, lažno negativan). Budite sigurni da to učinite ultrazvuk Abdominalni organi i radiografija s kontrastom (ova studija bit će relevantna samo ako nema razloga za sumnju da sumnjate na pojavu crijevne opstrukcije).

Osim toga, bit će potrebno prikupiti anamnezu u pacijentu - s obzirom na činjenicu da je akumulacija tekućine u crijevu manifestacija neke vrste primarne bolesti, samo po sebi ne može biti po sebi po definiciji. To jest, nakon što je doznao kakvu je bolest pogodila pacijenta, lako će pogoditi, zbog čega ima pretjeran ulazak u crijevni lumen tekućine. Pojašnjenje anamneze je temeljni trenutak u provođenju diferencijalna dijagnoza Između prekomjerne akumulacije tekućine u crijevnom lumu i ascenu. To su dvije apsolutno različite države koje se javljaju različiti razlozi, Ako tekućina teče u crijeva doprinosi većoj mjeri zarazne bolestiUspjeh nastaje zbog patologije jetre (hepatitis, ciroza) - Razmjena proteina je poremećena, koncentracija albumina u krvi se smanjuje i povećava se općenito.

Prilikom procjene objektivnog statusa pacijenta, u slučaju da je želudac povećan i vlačna, postoji svaki razlog da preuzme razvoj ascitesa. U potvrdi će biti povreda strukture venskog uzorka i povećanje veličine jetre (tijekom ciroze jetre bit će njegovo smanjenje).

To jest, iz gore navedenih informacija postaje jasno da je diferencijalna dijagnoza ova dviju država od temelja važna. To se određuje potpuno različitim pristupima taktici pacijenta.

Koji su glavni pristupi liječenju pacijenta u ovom slučaju?

Opet, metoda uklanjanja povećane akumulacije tekućine u crijevnom lumenu određena je time što je patologija uzrokovala taj proces. Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva, zarazne bolesti postaju uzrok fenomena koji se razmatra. To jest, bit će potrebno sljedeće terapijske mjere:

Uklanjanje patogenog patogena, zbog kojeg i manifestira ovaj proces (etiološki tretman). Uklanjanje uzročnog faktora, bit će moguće zabilježiti nestanak svih simptoma nakon nekog vremena. Antibiotici se koriste za uništavanje bakterija Širok spektar Radnje (cefalosporini, fluorokinoloni).
Liječenje pacijenta koji pati od akumulacije tekućine u crijevu uzrokovano je mal apsorpcijskim sindromom uglavnom u ispravku prehrane. Sve ostale komponente liječenja imaju dodatnu vrijednost.
U slučaju da akumulacija tekućine u probavni sustav Izreže se, liječenje će se smanjiti na potrebu za terapijom temeljne bolesti (eliminacija razloga za intestinalnu opstrukciju, na primjer). Bit će potrebno provesti kiruršku intervenciju kako bi se uklonili morfološki defekt, koji fascinira crijevni lumen i otežava eliminiranje masa staze i dovodi do kašnjenja tekućine.
Ako nije moguće uspostaviti očigledan uzrok skupine tekućine, bit će potrebno izvršiti složene analize za potvrdu mal apsorpcijskog sindroma.

Opet, u svakom slučaju, stvarno učinkovit tretman Mora eliminirati uzrok države. U suprotnom, liječenje neće imati odgovarajući učinak.

zaključci

Definicija "klastera tekućine u crijevnom lumenu" nije ispravna, jer po definiciji tekućina ne akumulira tamo (čak i kada je crijevni lumen završi, crijevni lumen ne može biti potpuno blokiran). No, pojavljuje se povećani ulazak u lumen probavnog kanala vode u određenim slučajevima i često. Međutim, treba napomenuti da je povećanje sadržaja vode u debelom i tankom crijevu je sama po sebi ne opasna po život (ako ne treba uzeti u obzir koleru).

Možete dijagnosticirati ovaj uvjet na temelju procjene cjelokupnog stanja pacijenta, palpatorskog studija abdomena. Klinika oštrih država akumulacija tekućine u crijevu vrlo rijetko simulira.

U tom slučaju, diferencijalna dijagnoza akumulacije tekućine u crijevu s ascitesom ima diferencijalnu dijagnozu. U tom slučaju potrebno je jasno shvatiti da postoji komplikacija potpuno različitih bolesti u svojoj prirodi i ispravna definicija taktike upravljanja pacijenta provodi se odmah nakon diferencijalne dijagnoze između ove dvije države.

Liječenje ove države je eliminirati primarnu patologiju, što je trenutni uzrok njegovog pojavljivanja. Uvjerite se da su terapijske mjere dogodile zbog učinka na temelju procjene općeg stanja pacijenta.