Yandex p gušterača je hipoehogena. Smanjena ehogenost gušterače

Na ultrazvuku svaki organ ima svoju ehogenost ili stupanj gustoće. Tekućina je uvijek anehogena ("crna na ekranu"), a kosti su hiperehogene ili svijetlo bijele. Ehogenost gušterače obično se uspoređuje s ehogenošću gušterače u odnosu na zdravu jetru, jer je u većini slučajeva ista. Uz to, zdrava gušterača na ultrazvuku može biti heterogena i sitnozrnasta, povećane ehogenosti, a u male djece, dojenje imaju smanjenu ehogenost.

Položaj pretvarača za ultrazvuk gušterače

Kada se ehogenost smanji

Situacije kada se ehogenost gušterače smanjuje ultrazvukom (ultrazvuk) mogu se primijetiti u slučajevima difuznih i / ili brojnih žarišnih promjena. U kompleksu sonografije gastrointestinalnog trakta određuje se sposobnost reflektiranja ultrazvuka tkivima gušterače u usporedbi sa strukturama jetre i žučnog mjehura. Zasebno, gušterača (PZh) se ne ispituje kako bi se odredio ovaj pokazatelj.

Smanjenje registracije signala na monitoru ili sonogramu, što se vizualno doživljava kao zamračivanje, naznačeno je smanjenjem ehogenosti.

Difuzne (raširene) promjene zahvaćaju cijelu žlijezdu. Sjenčanje je vidljivo ravnomjerno. U strukturi gušterače mogu se pojaviti područja normalno odbijenog signala koja su povezana s organom i nisu patološka.

Elemente s pojačanim odjekom odjeka treba smatrati kršenjem. Konture žlijezde s široko rasprostranjenom hipoehogenošću bit će ili jasne ili jedva prepoznatljive na pozadini okolnih struktura.

Hipoehogena gušterača

Žarišna područja smanjene ehogenosti vide se kao zamračujuće ili gotovo crne formacije. Brojevi variraju. Njihovi se obrisi jasno vizualiziraju ili mogu biti zamagljeni i neujednačeni. Pozadina osnovnog tkiva gušterače također je promjenjiva: smanjeni, normalni ili povećani odjek.

Funkcionalne i, osim toga, anatomske promjene u žlijezdi koje mogu smanjiti intenzitet reflektiranog ultrazvuka temelje se na razvoju edema ili nadomještanju normalnih tkiva.

Difuzno slabljenje odjeka

Kršenje teksture cijelog organa, popraćeno promjenom strukture i veličine. Često se raširenim procesom u gušterači mijenja struktura njezinih kanala. Takvi se znakovi bilježe kod upale:

• akutni pankreatitis - struktura je nejasna, konture su neravne, veličina je povećana, mogu se odrediti mala područja potpune odsutnosti eho signala (krvarenja, nekroza);
• kronični pankreatitis ( rani stadij) - struktura je relativno jasna, konture su neravne, veličine su normalne ili ih malo premašuju.

Tijekom razvoja i tijeka upale, edem se smatra glavnim čimbenikom koji smanjuje ehogenost žljezdanog tkiva. Povećanje sadržaja intersticijske tekućine dovodi do slabljenja refleksije ultrazvuka.

Fokalni procesi

Višestruka mala područja smanjene ehogenosti mogu ukazivati \u200b\u200bna prethodni akutni pankreatitis. Nastaju na mjestima nekadašnjih krvarenja, gdje je došlo do daljnjeg uništavanja tkiva (nekroze). Ukupni odraz ultrazvuka žlijezdom također se može donekle smanjiti.

Pojedinačno lokalno slabljenje odjeka karakteristično je za:

• akutni ograničeni pankreatitis - upala u bilo kojem dijelu gušterače (glava, tijelo, rep) s povećanjem samo ovog segmenta i promjenom parametara odjeka u njemu;
• kronični žarišni pankreatitis - heterogena eho struktura bilo kojeg dijela žlijezde ("mramoriranje" tkiva);
• novotvorina.

S obzirom na tumore i promjene slične tumoru, treba imati na umu da sonografija nije potpuno pouzdana metoda otkrivanja, a kamoli identificiranja takvih procesa. Ali, prethodno, stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku može razlikovati benigno obrazovanje od raka.

Cista ima jasne granice, predstavljene kapsulom, - vizualizira se kao rub s povećanim eho signalom koji okružuje područje potpunog odsustva ultrazvučne refleksije. Jedna od njegovih glavnih karakteristika je da je takvo obrazovanje koje ima ispravan zaobljen ili ovalni oblik.

Pseudocista nema kapsulu. Područje zamračenja na granicama, vidljivo na monitoru aparata i sonogramima, postupno se pretvara u eho strukture nepromijenjene žlijezde.

Maligni tumor karakterizira se kao homogena hipoehogena tvorba s valovitim obrubima s tankim izraslinama duž periferije. Dolazi do promjene kontura same žlijezde - izbočenja se određuju na mjestu tumora.

Tumor glave gušterače

Visoka klasa opreme za ultrazvučno skeniranje i odgovarajuće kvalifikacije stručnjaka omogućuju smanjenje dijagnostičkih pogrešaka u ranom otkrivanju tumora. To je olakšano prisutnošću doppler načina, koji procjenjuje prisutnost krvotoka u formaciji i njegov intenzitet.

Brojni su razlozi zbog kojih se ehogenost gušterače može smanjiti, ali to nije povezano s gore navedenim. Snimanje se pogoršava s nedovoljnom ili netočnom pripremom pacijenta za ispitivanje, prisutnošću prekomjerne težine. Uz to, u slučaju izolirane bolesti jetre za usporedbu, normalni odjek gušterače utvrdit će se oslabljenim.

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se ujutro natašte nakon posebne pripreme pacijenta koža epigastrična regija u položaju pacijenta na leđima, s desne strane, sa leđa i stojeći u visini nadahnuća ili kada trbuh strši. Tehnika pregleda sa strane leđa je neinformativna i rijetko se koristi, iako je ponekad moguće dobro vizualizirati rep gušterače. U nekim slučajevima, kada se konture žlijezde ne mogu razlikovati, studija se provodi na pozadini želuca napunjenog vodom (pacijent je pozvan popiti 4 čaše tople vode, stvarajući tako umjetni anehogeni prozor kroz koji se žlijezda je jasno vidljiva).

Treba imati na umu da je opterećenje vodom za neke pacijente ograničeno. Za vizualizaciju se mogu koristiti razne vrste senzora (sektorski, konveksni, trapezni i linearni) s frekvencijom od 2,5 do 5 MHz. Za pretile pacijente senzori se koriste na 2,5-3,5 MHz, a za djecu i mršave pacijente - 5 MHz.

Optimalne informacije o cjelovitom snimanju gušterače mogu se dobiti samo kombiniranjem svih vrsta pretvarača i tehnika skeniranja. Nažalost, uređaji s ovom konfiguracijom vrlo su skupi i nepristupačni za uobičajene klinike i bolnice. Instrument je obično opremljen linearnom sondom (rijetko konveksnom) na 3,5 MHz.

Da bi se dobila dobra slika gušterače, dovoljno je primijeniti standardne klasične tehnike skeniranja - uzdužno, poprečno i koso. Dopunjuju se.

Na ehogramu se normalna gušterača u uzdužnom snimanju (sonda je u poprečnom položaju) nalazi u epigastričnom području u obliku zareza ili produženog polu-ovalnog oko poprečnog snimanja trbušna aorta, s glatkim, dobro razgraničenim konturama iz okolnih tkiva, s nešto više povećana ehogenost strukture od susjednih tkiva, tijekom čina izmjene disanja. U mršavih ljudi i u djece gušterača je smještena bolje, jer se nalazi prilično blizu prednjeg trbušnog zida.

Proučavanje gušterače trebalo bi započeti općim pregledom epigastrične regije i, budući da se ponekad nalazi strogo ispod lijevog režnja jetre. Glavna referentna točka za eholokaciju gušterače je slezena vena. U gušterači se razlikuju glava, vrat, tijelo i rep.

Glava žlijezde nalazi se desno od kralježnice u zakrivljenosti dvanaestopalačno crijevo a nalazi se u obliku ovalne tvorbe.

Cerviks je kratko sužavanje glave i tijela koje se rijetko razlikuje od tijela. U razini glave i vrata nalaze se straga v. portae, v. cava inferiorna i zajednički žučni kanal. Iznad i malo desno nalazi se žučni mjehur.

Tijelo se obično nalazi ispod lijevog režnja jetre i nalazi se gotovo stalno. Referentna točka za njegovu eholokaciju je pulsirajuća trbušna aorta, njezino poprečno snimanje; 1-2 cm iznad i lijevo od aorte, njezina gornja mezenterična arterija (poprečno snimanje) nalazi se u obliku malog ovalnog dijela. Između aorte i gornje mezenterične arterije ponekad se nalazi lijeva jetrena vena. Slezenska vena se također neprestano nalazi ispod tijela i repa u obliku uzdužnog anehognog puta, a iznad nje je slezenska arterija.

Rep gušterače smješten je lijevo od kralježnice, savija se oko trbušne aorte i usmjeren je nešto prema gore i lijevo od bočnog dijela hiluma slezene ili gornjeg pola lijevog bubrega. Ponekad se fundus želuca nalazi iznad repa gušterače, posebno tijekom ptoze i kada u njemu ima tekućine. Rep gušterače rijetko je u potpunosti lokaliziran, uglavnom djelomično i nedosljedno. Prema brojnim autorima, učestalost otkrivanja normalne gušterače pomoću ehografije varira od 40 do 100%. Lakše je locirati uvećanu, patološki izmijenjenu. S iskustvom se u većini slučajeva može vidjeti u cijelosti, međutim, detaljno proučavanje moguće je samo prilikom istraživanja u dijelovima u različitim skeniranjima.

Prema našim podacima, jasna vizualizacija cijele žlijezde moguća je u 93% bolesnika, glave - u 97%, tijela - u 100%, a repa - u 83%. Zbog posebnosti anatomskog mjesta, vrlo je teško ehografski odrediti duljinu cijele žlijezde. U praksi smo je, kako bismo odredili duljinu žlijezde, konvencionalno podijelili na dva dijela. U tu svrhu povučene su tri zamišljene crte paralelne kralježnici: 1. - početak vanjskog dijela glave, 2. - usred poprečnog snimanja gornje mezenterične arterije, 3. - kraj najudaljenijeg vidljivog dijela repa. Uz to, trebali biste uzeti optimalnu duljinu svakog dijela. Najviše jednostavna tehnika Je mjerenje duljine od početka vanjskog dijela glave (A) do maksimalnog ispupčenja tijela (B) i dalje do vidljivog vanjskog dijela repa (C).

Obično, ehografski, duljina gušterače u prosjeku iznosi 8-11 cm, dok na leševima doseže 18 cm, anteroposteriorna veličina glave kreće se od 16-22,5 cm, anteroposteriorna veličina tijela je 8-12,8, rep je 16,7-18,9 cm. Površina ne smije prelaziti 50 cm2.

Treba napomenuti da iz niza objektivnih razloga ehografske dimenzije gušterače nikada ne odgovaraju anatomskim, međutim, dobiveni parametri u dinamici i u kombinaciji s klinikom bilo kojeg patološkog procesa sasvim zadovoljavaju kliničara. Najpouzdaniji kriterij za promjenu veličine žlijezde je dinamičko određivanje njezinog područja.

Uz konture i parametre veličine, ehostrukturi se daje velika važnost u rješavanju pitanja norme ili patologije. Iako se u praksi ultrazvučne dijagnostike vjeruje da bi normalna struktura gušterače po svojoj ehogenosti trebala biti slična onoj zdravog lijevog režnja jetre. Prema našim informacijama, dana sadašnjoj fazi u razvoju ultrazvučne tehnologije ne postoje jedinstveni jasni kriteriji za normalnu ehogenost strukture žlijezde, budući da su različiti dobne kategorije praktički zdravi ljudi s apsolutno normalnim parametrima, ehogenost strukture je različita. Činilo se da su djeca idealna skupina, u kojoj bi ehogenost žlijezde trebala imati manje ili više konstantan i jednak intenzitet. No, čak i u skupinama iste dobi i težine, ehogenost strukture je različita. Ovaj je nesrazmjer izraženiji u odraslih, a spol malo utječe na ehogenost. Tijekom patomorfoloških studija gušterače na lešovima pokazalo se da je u svim slučajevima kada je ehogenost žlijezde bila velika u djece, parenhim između lobula sadržavao veliku količinu masti i starost - gruba masnoća i vezivno tkivo. Naravno, potrebno je daljnje proučavanje razloga koji utječu na heterogenost ehogenosti strukture parenhima žlijezde kod neke djece i mladih odraslih.

Usporedbom podataka o uzorku odjeka sa histološke studije, može se pretpostaviti da intenzitet ehogenosti strukture parenhima žlijezde u određenoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama metabolizma ugljikohidrata i masti osobe i povezan je s činjenicom da posljednjih godina u vezi s socijalnim potresima na teritorijima bivšeg SSSR-a, stanovništvo je počelo jesti više masti i ugljikohidrata. Treba imati na umu da razina intenziteta ehogenosti strukture parenhima žlijezde također ovisi o razlučivosti (gustoći), frekvenciji senzora i ispravnosti postavki svjetline i kontrasta uređaja, što znači da u vizualnoj procjeni ima puno subjektivnosti.

U našoj praksi identificirali smo dvije vrste normalne građevne strukture parenhima gušterače: homogena i režnjasta.

Homogena

Parenhim s ujednačenim gustim rasporedom malih i srednjih signala, a ehogenost žlijezde nešto je veća od ehogenosti lijevog režnja jetre.

Lobularni

Parenhim ima lobularnu, otočnu strukturu, sastoji se od dobro istaknutih srednjih i velikih lobula, odvojenih nježnim ehogenim pregradama, s tom je strukturom ehogenost žlijezde često niža, jednako kao i ehogenost lijevog režnja jetre .

Treba imati na umu da se obje vrste strukture odjeka nalaze samo u mladosti kod praktički zdravih ljudi. S godinama ehogenost strukture postaje veća zbog povećanja gustoće uslijed rasta vezivno tkivo... Primijetili smo da 41% ispitanih nije imalo pritužbi i kliničke manifestacije na dijelu hepato-, holecist-, pankreato-, duodenalnih zona struktura parenhima žlijezde bila je sitnozrnata difuzno visoko ehogena, a njih 2,6% imalo je normalnu ili malo ispod normalne težine, 36,2% imalo je prekomjernu tjelesnu težinu različitog stupnja, a stupanj pretilosti nije utjecao na intenzitet ehogenosti), 3,2% je patilo od dijabetesa melitusa različite težine (težina dijabetesa melitusa također je imala malo utjecaja na intenzitet ehogenosti, pogotovo jer je u nekih bolesnika struktura gušterača je bila apsolutno normalna ehogenost, odnosno blizu ehogenosti normalne građe lijevog režnja jetre) ...

Normalna struktura jeke žlijezde također je pronađena u bolesnika s dijabetesom melitusom središnje etiologije (nijema gušterača).

To se može objasniti izostankom oštećenja Langerhansovih otočića. Visoka ehogenost strukture zabilježena je i kod alkoholičara, bez obzira na tjelesnu težinu, kod muškaraca koji piju puno piva i kod neke djece koja konzumiraju puno slatkiša.

Kanali gušterače

Na ehogramu u sredini žlijezde nalazi se glavni kanal (ne uvijek) u obliku dva uska linearna ehogena odraza, u čijem se središtu nalazi uska anehogena traka (sadržaj), koja ide do glave. Širina kanala je 1,5-2 mm. Sekundarni kanali se ne nalaze. Uobičajeno je vrlo rijetko otkriti fuziju glavnog kanala žlijezde sa zajedničkim žučnim kanalom.

Razlozi koji ometaju dobru vizualizaciju žlijezde:

- gusti sloj potkožne masti;

- opsežna gruba naknadna opeklina ili postoperativni ožiljci ispred trbušni zid;

- crijevna nadutost, nakupljanje plinova u poprečnom debelom crijevu, gastroptoza, gastrostaza;

- divovske ciste na jajnicima koje ispunjavaju cijelu trbušnu šupljinu;

- ascites, peritonitis, rak crijeva, posebno duodenuma;

- značajan porast lijevog režnja jetre i slezene;

- povećanje limfnih čvorova na vratima jetre, itd.

Patologija

Patološki izmijenjenu gušteraču karakteriziraju:

• promjena kontura, koje mogu biti neravne, isprekidane, nejasne i kvrgave (ovalno-konveksne);
• promjena veličine, lokalna ili difuzna;
• promjena u ehogenosti - češće u smjeru njegovog smanjenja, kršenje homogenosti strukture;
• promjene na kanalima - zadebljanje zidova, lokalno ili difuzno širenje glavnih i sekundarnih kanala;
• sudjelovanje u procesu obližnjih organa (želudac, dvanaesnik, ekstrahepatični žučni kanali, žučni mjehur, jetra, crijeva, žile slezene).

Razvojne mane

Kongenitalna patologija gušterače, koja se može otkriti ehografijom, izuzetno je rijetka, uključuje:

Hipoplazija i hiperplazija

Karakterizira ga smanjenje ili povećanje volumena i površine žlijezde u usporedbi s prosječnim dospjelim vrijednostima za ovu dob. Ako promjena ovih parametara ne dovede do disfunkcije žlijezde, tada se ti uvjeti ne uzimaju za patologiju.

Prstenasta gušterača

Ekstremno rijetko. U tom slučaju, tkivo žlijezde u obliku prstena obavija duodenum na bilo kojoj razini, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ovu malformaciju teško je razlikovati od raka glave žlijezde koja je izrasla u zid dvanaesnika.

Abnormalna gušterača

Izuzetno je rijedak, a ehografski se može pretpostaviti njegova prisutnost samo ako se uz postojeću žlijezdu u stijenci dvanaesnika, žučni mjehur pronađe mala veličina (do 2,5 cm) zaobljena, povećana ehogenost, slična ehostruktura gušterače.

Duplicirana gušterača

Opis ove anomalije nismo pronašli u dostupnoj literaturi. Pronašli smo dupliciranje tijela, repa i glavnog kanala s jednom glavom žlijezde (jedan slučaj) i dvije cjelovite žlijezde smještene paralelno na klasičnom anatomskom mjestu (jedan slučaj).

Prošireni cistični kanali

Ovaj se nedostatak može pojaviti u obliku lokalnih cističnih povećanja dijelova kanala ili difuznih lezija, kada je cijeli kanal neravnomjerno cistično uvećan. Može biti povezano s cističnim lezijama ekstrahepatike žučnih kanala, češće žučna. Anomalija u razvoju kanala gušterače smatra se istinitom ako se pronađu te promjene u rano doba ili u odrasle osobe, ako nema povijesti akutnog pankreatitisa.

Kongenitalne ciste

Ehokardiografija kongenitalnih cista gušterače ne razlikuje se od one opisane u drugim parenhimskim organima. Cista je okrugla formacija, obično male veličine, od 5 mm do 5-6 cm, s anehogenim sadržajem. Zidovi kao takvi odsutni su i nastaju iz tkiva žlijezde.

Cista se smatra urođenom ako se rano pronađe djetinjstvo... Iskustvo pokazuje da se dobrom vizualizacijom gušterače u 100% slučajeva mogu otkriti ciste bilo koje etiologije s 3-5 mm. Međutim, uzimajući u obzir anatomsku blizinu organa i žila susjednih regiji gušterače, istraživač zahtijeva najveću pažnju prilikom interpretacije podataka skeniranja, jer se cista može uzeti kao presjek portala, donjih genitalnih i slezenih vena, trbušna aorta, presjek proširenog zajedničkog žučnog kanala, dvanaesnika, crijevnih petlji, tekućina u želucu s lošom evakuacijom, policistična, multicistoza i hidronefroza 2-3. stadija itd. Samo temeljito skeniranje u različitim položajima tijela, isticanje jasne granice gušterače i obližnjih organa, poznavanje anatomije i topografije gornjeg poda žila trbušna šupljina u poprečnom skeniranju mogu uštedjeti prilikom analize rezultata pogrešaka koje su katastrofalne za pacijenta.

Policistični

U projekciji gušterače nalazi se mnogo različitih veličina cista, stvarajući sliku saća, obično pronađenog u generaliziranim policističnim parenhimskim organima. U našoj praksi identificirana su dva slučaja policistične bolesti gušterače u kombinaciji s policističnom bolešću jetre, bubrega, slezene i jajnika u dobi od 43 godine, što se ehografski promatralo 16 godina i kod djeteta u dobi od 9 godina godine.

Šteta

Rijetki su, a uzrokuju ih otvorene ili zatvorene ozljede. S plućima zatvorena oštećenja prvog dana rijetko se otkriju promjene u ehogenosti i veličinama. Obično se drugog dana željezo povećava u veličini, konture su donekle zamagljene, a na pozadini ehogenosti parenhima nalazi se slabo ehogeni krug, s neravnim formiranjem kontura (hematom, nekroza).

S napredovanjem se razvija slika odjeka akutna upala.

U teškim zatvorenim ozljedama povezanim s potpunom poprečnom puknućem, samo se glava i dio tijela mogu nalaziti u prvim satima. Nekoliko sati kasnije, zbog krvarenja i odljeva soka gušterače u projekciji gušterače, nalazi se bezoblična tvorba slabe ehogenosti, a tekućina u trbušnoj šupljini (, sok gušterače).

Otvorena trauma

Od otvorenih ozljeda, probojne rane su od ehografskog interesa.

Ako je oštri predmet prošao kroz parenhim žlijezde, tada se na mjestu ubrizgavanja nalazi hipoehoik, zaobljen, s nejasnim konturama (hematom).

Ako je kapsula oštećena, konture žlijezde na mjestu uboda se prekidaju. Slika akutnog pankreatitisa obično se razvija nakon 2-3 dana.

Prve neugodne senzacije pojavile su se krajem lipnja. Težina u želucu, malo bolno. Sve to u pozadini obilnih večera s prijateljima u Sočiju i prethodnih all inclusive u Turskoj.

Dani su prolazili, a nelagoda nije nestajala. Ne bol, dakle, težina u području solarnog pleksusa i 7. dan sam došla kod gastroenterologa. Bilo je to 08/11.

Doktore, kažem, nije mi ugodno ovdje.
- pio?
- popio
- jeste li jeli nešto?
- pojeo

I tako sam naučio što je gušterača, a što pankreatitis.

Sutradan je darovao krv i došao kod istog liječnika na ultrazvučni pregled.

U krvi su povećani parametri povezani s aktivnošću gušterače i šećera, ali ultrazvuk je pokazao "hipoehogenu tvorbu u glavi gušterače" i liječnik je ispričao ispis uputnice za magnetnu rezonancu.

Tjedan dana išao sam na Ural po djecu, a kad sam se vratio, otišao sam do drugog uzista, mislim da se to odjednom činilo.

Razmišljao je i drugi uzist
30. srpnja napravio sam magnetsku rezonancu koja je crno-bijelo napisala sumnju na tumor.

Te su me večeri preplavili različiti osjećaji, ali bio sam dovoljno pametan da nazovem liječnika koji je sve ovo napisao u zaključku magnetske rezonancije i s pitanjem "što da radim s tim", pomislio je liječnik i pokušao me poslati dolaznom liječnik.

Ali nisam imao liječnika koji je liječio tumor, a onda je napravila pauzu do jutra, a ujutro je dala telefonski broj kirurga onkologa s Istraživačkog instituta za kirurgiju Višnjevskog, koji je telefonom rekao, uradi MSCT od cijelu trbušnu šupljinu i dođi.

Učinio i došao. Liječnik je snimio slike i otišao sat vremena, a kad se vratio rekao je da postoji tumor, malen je, može se ukloniti i ova operacija se naziva Pankreatoduodenalna resekcija kojom se izrezuje dio gušterače, dio dvanaesnika , žučni mjehur i malo želuca.

S obzirom da ovu operaciju izvodi 20% onih koji imaju tumore do klinički znakovikada su već narasli i klijali, stopa preživljavanja više od 5 godina nakon što je 5-10%.

U mom slučaju nije bilo klinike, odletio sam u Soči otvoriti fitnes kamp, \u200b\u200bgdje sam istovremeno prolazio testove za operaciju, na PM tumorskim biljezima ca 19-9 i ca 242, što nisu potvrda, ali oboje su normalni.

Istodobno sam zatražio alternativno tumačenje slika, što je također potvrdilo nastanak, a u ponedjeljak, 13. kolovoza, napravio sam još jednu studiju, koja je rekla, da, postoji tumor.

Trenutno nije poznato o kakvom je tumoru riječ, ali nisam radio biopsiju, jer što god da je bilo, morao sam se osušiti.

Na sva istraživanja potrošeno je 50-60 tisuća rubalja.

Prema statistikama, 90% tumora u gušterači je zlo, ali ako se izuzmu u prvoj fazi, postoji šansa za oporavak.

I da, nisam potvrdio nijedan ozbiljan pankreatitis. Zapravo se ispostavlja da je tijelo pozvalo provjeru žlijezde. Nadam se na vrijeme.

Operacija je bila zakazana za srijedu 15.08 putem visokotehnološkog kanala medicinska pomoć populacija. To je kvota koju bolnica prima od regionalnog ministarstva zdravstva u slučaju da je takva pomoć potrebna.

Postojala je kvota.

Jučer, 16.08.18., Operirao sam ovu stvar. Komad je poslan na histologiju, koja će odrediti sljedeće korake.

I moram razumjeti restorativnu medicinu, rehabilitacijsku sposobnost i mislim da ću od ponedjeljka početi malo raditi.

Imamo puno posla.

Sljedeći će vam post reći o operaciji, pripremi i o bolnici. Ovdje je vrlo vrijedno.

Bit će zasebna priča o marketingu lijekova zasnovana na tome da ljudi ne znaju što učiniti u takvim situacijama i da se boje. I o važnosti sposobnosti analize informacija.

Danas često možete vidjeti zaključak ultrazvučnog pregleda koji sugerira da postoji povećana ehogenost gušterače. Neki ljudi, nakon što su saznali za to, brzo pokušavaju pronaći lijek, a ostali, naprotiv, vjeruju da je ovaj fenomen potpuno nevažan. Ipak, takav ultrazvučni sindrom ukazuje na prilično opasan patološki proces u žlijezdi. Ne smatra se dijagnozom i treba prethodno savjetovanje sa stručnjakom.

Što podrazumijeva ehogenost

Ehogenost gušterače izraz je koji se koristi samo u odnosu na interpretaciju ultrazvuka. Govori o sposobnosti tkiva koje cilja ultrazvuk da ga odražavaju. Odbijeni visokofrekventni zvuk snima se istim uređajem koji ispušta valove. Razlika između ove dvije metrike stvara ukupnu dinamiku različitih nijansi sive koja se može vidjeti na zaslonu uređaja.

Svi organi imaju svoje pokazatelje ehogenosti, štoviše, homogeni su ili ne. Primjećuje se sljedeći odnos: što je organ gušći, to je veća ehogenost (prikazano u svjetlijoj sjeni). Propuštaju se tekući visokofrekventni zvukovi. To se naziva "eho-negativno", a strukture tekuće prirode nazivaju se anehogenima. Za mokraćni i žučni mjehur, srčane šupljine, gastrointestinalni trakt, krvne žile, klijetke mozga, ovo je "ponašanje" norma.

Povećana ehogenost gušterače primjećuje se kada unutar tkiva organa nema dovoljno normalnih žljezdanih stanica (tekućina pomaže smanjiti ehogenost, a te stanice su njome zasićene).

Takve se promjene bilježe lokalno i difuzno. Osim toga, određeni čimbenici također mogu utjecati na takav pokazatelj na kratko.

Razlozi za povećanu ehogenost

Difuzna promjena propusnosti tkiva organa za ultrazvuk znak je patološkog procesa, ali se također događa u prihvatljivim granicama. To nije tipično za područja s povećanom ehogenošću - to je često patologija.

Ehogenost parenhima gušterače raste zbog sljedećih čimbenika:

Stvaranje vezivnog tkiva unutar žlijezde događa se uglavnom zbog prethodne upale ili poremećaja metabolizma. U ovoj se situaciji pacijent može prisjetiti slučajeva nedosljedne stolice, bolnih osjeta u trbuhu. Ultrazvuk može pokazati ne samo povećanje ehogenosti, već i smanjenje veličine organa, gomoljastih obrisa.

Hiperehogenost u gušterači kratkotrajna je pojava koja se očituje:

Tijekom ovih kratkoročni uvjeti ehogenost organa povećana je u srednji, za razliku od patoloških procesa, kada se primijeti značajna hiperehogenost.

Hiperehogene inkluzije

Ti su fenomeni u gušterači:

Uklanjanje patološke hiperehogenosti

Terapija se propisuje kada se dijagnosticiraju čimbenici koji su pridonijeli transformaciji tkiva unutar žlijezde. U situaciji s akutnim i kroničnim pankreatitisom, liječenje se provodi u kliničkom okruženju. Terapiju stanja, ako je ehogenost organa povećana, može propisati samo stručnjak koji utvrdi uzrok takvih ultrazvučnih simptoma:

Trenutno ne postoji neovisna terapija za ovu patologiju u gušterači. Specijalist dijagnosticira uzrok promjene u tkivu, usmjerava liječenje za njegovo daljnje uklanjanje i obnavljanje funkcioniranja ovog organa. Kad se razlog tih promjena dijabetes, tada će terapija biti usmjerena na održavanje sadržaja šećera u krvotoku, pacijentu se propisuje strogo pridržavanje prehrane.

Kako biste u budućnosti spriječili probleme, trebate uravnotežiti prehranu, s jelovnika biste trebali ukloniti masnu i prženu hranu, odustati od ovisnosti (zlouporaba alkohola i duhana). Da ne biste propustili početak promjena u tkivima gušterače, potrebno je s vremena na vrijeme pregledati stručnjaka i poduzeti preventivne mjere.

Jedan od glavnih pokazatelja ultrazvuka unutarnji organismještena u peritonealnoj šupljini je razina ehogenosti. Svaka promjena gore ili dolje može ukazivati \u200b\u200bna razvoj ozbiljnog patološkog poremećaja u ispitivanom organu. U ovom ćemo pregledu detaljnije razmotriti zašto se ehogenost gušterače smanjuje ili povećava, što je to i koje patologije mogu dovesti do promjene ovog pokazatelja.

Što se naziva ehogenošću i kako se otkriva na ultrazvuku?

Koncept ehogenosti odnosi se na sposobnost tkiva i unutarnjih organa da odražavaju ultrazvučne impulse i valove. Smanjena razina sposobnosti reflektiranja ultrazvuka naziva se hipoehogenost, a povećana razina hiperehognost.

Na zaslonu monitora ultrazvučnog aparata ovaj je pokazatelj vizualiziran kao siva ljestvica, koja, ovisno o zdravstvenom stanju ispitivanog organa, mijenja razinu njegove sjene.

Tako se, na primjer, hipoehogena tvorba u gušterači vizualizira kao jedna tamno siva mrlja ili crna mrlja. Ali prosječna razina ovog pokazatelja vizualizira se kao svijetlosiva sjena gušterače s izrazitim ravnomjernim konturama. Povećanje ehogenosti ili hiperehogenosti pojavljuje se kao svjetlije područje, do bijelih nijansi.

Važno je zapamtiti da norma pokazatelja ehogenosti gušterače odgovara razini ovog pokazatelja zdrave jetre. Svako smanjenje ili povećanje ehogenosti također se uvijek uspoređuje s parametrima jetre.

Uzroci patoloških promjena u razini ehogenosti

Smanjenje ili povećanje razine sposobnosti gušterače da reflektira ultrazvuk može razviti sljedeće patološke procese:

• stvaranje kalcifikacija ili kako ih još nazivaju i mali kamenčići u gušterači;
• razvoj patologije gušterače ( upalni proces) akutna ili kronična priroda tečaja;
• razvoj neoplazmi prirode slične tumoru;
• progresivni stadij lipomatoze, odnosno zamjena žljezdanog zdravog tkiva žlijezde masnim tkivima;
• nekrotična lezija parenhima.

Razvoj svakog od gore navedenih patoloških procesa jasno je vidljiv na zaslonu monitora dijagnostičkog aparata.

Sorte hipoehogenih formacija

Identifikacija hipoehogene strukture gušterače tijekom ultrazvučnog ispitivanja može ukazivati \u200b\u200bna razvoj akutnog oblika lezije gušterače ovog organa. Štoviše, akutni oblik pankreatitis je popraćen gubitkom jasnoće kontura žlijezde, što sprečava potpuno proučavanje parenhimskog organa. S vremenom, s napredovanjem ove patologije, konturne linije žlijezde postaju sve zamućenije, sve do potpune odsutnosti mogućnosti njihove vizualizacije.

U nekim je slučajevima moguće identificirati pojedinačna hipoehogena područja na pozadini višestruke hiperehoicnosti. Takvi se procesi mogu dogoditi kada se nakon intenzivnih fibrolipomatoznih procesa u žlijezdi počnu razvijati destruktivni poremećaji s upalnom prirodom tečaja.

Progresivni stadij akutnog pankreatitisa pridonosi značajnom povećanju veličine parenhimskog organa, a djeluje i kao akutni faktor snižavanja ehogenosti.

U nekim se slučajevima ehogenost može smanjiti do te mjere da se gušterača gotovo ne razlikuje od slezene i portalnih vena.

Područja hipoehogenih formacija također se otkrivaju tijekom razvoja hemoragičnog pankreatitisa. Hemoragični pankreatitis sposoban je ne samo smanjiti razinu ehogenosti ispitivanog organa, već i povećati ga na značajnu veličinu i uzrokovati natečeno stanje mekih tkiva uz ovaj organ.

Smanjenje razine gustoće gušterače može biti i difuzno i \u200b\u200bžarišno. S difuznim smanjenjem sposobnosti reflektiranja ultrazvuka, edem se javlja kada se povećava razina tekućine u žlijezdi. To se uglavnom događa s razvojem akutnog pankreatitisa ili teškim manifestacijama alergijska reakcija s postojećom hipervolemijom, tj povećana razina sadržaj vode u tijelu.

Stvaranju fokalne hipoehogenosti mogu prethoditi sljedeće patološke promjene:

• cistična lezija parenhima;
• razvoj ciste gušterače;
• pojava tumorske tumorske novotvorine;
• povećanje promjera kanala proučavane žlijezde.

Važno je zapamtiti da se žarišna raznolikost sposobnosti žlijezde da reflektira ultrazvuk može ne samo smanjiti, već i povećati, ovisno o tome kakva se tumorska tumorska nezgoda događa.

Metode liječenja

Terapijske metode liječenja za bilo koju vrstu patološkog odstupanja odjeka strukture žlijezde od norme razvijaju se uzimajući u obzir rezultate dobivene dodatnim dijagnostičkim metodama, kao npr. laboratorijska istraživanja izmet, urin i krv, kao i na temelju dijagnoze.
Najčešći sastanak je lijekovi, koji se temelje na sintetičkim ili prirodnim enzimima koji pomažu smanjiti ukupnu razinu stresa na zahvaćeni organ ili određeno vrijeme obavljaju njegove funkcije u asimilaciji hranjivih sastojaka iz unosa hrane.

Antispazmodični lijekovi pomoći će smanjiti bol i eliminirati osjećaj neugodne nelagode.

Kao dodatak glavnom liječenju propisano je poštivanje stroge prehrambene prehrane. Iznimke bi trebali činiti sljedeći sastojci:

• alkoholna i gazirana pića;
• masni obroci;
• polu dimljeni i dimljeni prehrambeni proizvodi;
• pržena i teška hrana.

Vrijedno je zapamtiti da brzina procesa oporavka zahvaćenog organa u potpunosti ovisi o strogom poštivanju režima prehrane, jer se u osnovi svi patološki poremećaji u gušterači javljaju u pozadini pothranjenosti i korištenja prekomjerne razine brzih ugljikohidrata i brza hrana.

Popis referenci

1. Sidu P.S., Chong V.K. Ultrazvučna mjerenja. Praktični vodič. Medicinska literatura Moskva, 2012
2. Maev, I. V. Ultrazvučna dijagnostika bolesti probavnog sustava. Vodič... Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. M. FGOU VUNMTS Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultrazvučni pregledi u dijagnozi akutnog pankreatitisa. Kongres Udruženja specijalista ultrazvučne dijagnostike u medicini, sažeci. M., 1995., str. 82.
4. Lemeshko, Z.A.Zvučna dijagnostika želučanih bolesti. M. GEOTAR-Mediji, 2009 (monografija)
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonografija u dijagnostici i liječenju akutnog pankreatitisa. Minsk, 2005. (monografija)