Buon giorno, cari amici! Hai la miopia e ti dà molti disagi nella tua vita quotidiana? Sei preoccupato che la malattia sia ereditaria e che anche i tuoi figli debbano portare gli occhiali?

Naturalmente, ci sono due forme di miopia: congenita e acquisita, e il bambino potrebbe benissimo ereditare il gene per la miopia da te. Proviamo a capirlo: come si eredita la miopia e si può prevenire lo sviluppo della malattia?

Come ha detto il noto Koroviev nel famoso romanzo di Bulgakov Il maestro e Margherita: “Le questioni di sangue sono le più difficili del mondo! Non sbaglierei affatto se, parlando di questo, menzionassi un mazzo di carte mischiato in modo fantasioso ... ”.

Dopo così tanto tempo, gli scienziati giungono alla conclusione che il 100% di tutte le patologie è codificato nei nostri geni.

Ognuno di noi ha il proprio genotipo, che viene trasmesso dai nostri genitori. Ogni manifestazione fenotipica: colore degli occhi, colore dei capelli, forma del nome, labbra, contorni del viso e persino struttura bulbo oculare codificato da due geni. Uno è trasmesso da mamma, il secondo da papà. La combinazione di questi geni determina come apparirà il tratto nell'omino: a quale dei genitori apparirà.

Ogni persona ha un genotipo codificato nei cromosomi. Ce ne sono 23 paia nel corpo: 22 paia dei cosiddetti cromosomi somatici e la 23a coppia determina il sesso di una persona.

I geni sono codificati nei cromosomi, quando si decodifica il quale, si può parlare con il 100% di fiducia sulla predisposizione di una persona all'una o all'altra patologia. Anche l'aderenza allo sviluppo delle malattie degli occhi, inclusa la miopia, è determinata dai geni.

Non è necessario che. Può manifestarsi nel processo di crescita e sviluppo. Potrebbe non apparire affatto in un bambino i cui genitori indossano entrambi gli occhiali per la distanza. Perché sta succedendo?

Esistono diversi tipi di geni: dominanti e recessivi. Dominante - soppressivo e principale, se è incorporato nel codice, si manifesterà sempre - è designato come grande lettera latina... Un tratto recessivo si manifesterà solo se trova la stessa coppia per se stesso, quindi è designato da una piccola lettera.

Lo stesso tratto può essere collegato al cromosoma sessuale. I cromosomi sessuali delle donne sono XX, e negli uomini - XY, quindi se il tratto è legato al cromosoma Y, allora si manifesterà nel 100% dei ragazzi, se con X è dominante ed è nel genotipo del papà, allora tutti i ragazzi saranno sani, ma le ragazze saranno fortunate meno perché saranno tutti ammalati.

Geni della miopia

La miopia è debole e medio è tradito nei geni somatici ed è una caratteristica dominante, quindi la probabilità di avere un figlio malato da genitori il cui genoma è Aa in un paziente e aa in uno sano - 50%.

Se uno ha AA e l'altro ha aa sul cromosoma, il 100% dei bambini svilupperà la malattia. Se il genotipo dei genitori è Aa; Aa, il 25% dei bambini ha la possibilità di nascere sano.

Un grado grave di miopia, i cui indici diottrici sono superiori a -5 diottrie, sono ereditati da un tratto recessivo. Quindi le possibilità che un bambino nasca sano sono maggiori, ma la malattia può manifestarsi nella generazione successiva. Ad esempio, con il genotipo Cc; Cc, il 75% dei bambini sarà sano, ma più del 66% di loro può trasmettere il gene alla generazione successiva.

Pertanto, la malattia si manifesterà nei bambini con genotipi: Aa, AA, ss. Con il genotipo Cc è possibile la trasmissione della malattia alle generazioni successive, anche se il bambino stesso sarà sano.

Fisiologia della miopia

Non dimenticare che molto dipende anche dalla nostra scelta. A volte, anche con un codice dominante, la malattia potrebbe non apparire. Ciò accadrà solo se una persona lavora duramente su se stessa, ama se stessa e si prende cura della sua salute.

I geni parlano solo di una predisposizione e se la malattia si manifesta o meno dipende solo da noi stessi.

Normalmente, un bambino nasce con ipermetropia di +2,5 - +3 diottrie, quindi la visione si livella. Raramente quando viene registrata la miopia congenita e, prima di tutto, la causa della sua formazione è l'effetto del fattore terratogeno durante lo sviluppo intrauterino del feto.

L'ereditarietà si manifesta più tardi. La mancanza di sostanze utili durante la crescita e lo sviluppo di un bambino, il mancato rispetto delle norme igieniche, l'uso incontrollato di un computer, la mancanza di attività fisica e altri motivi possono causare e stimolare lo sviluppo della malattia.

Il lavoro intenso e prolungato dell'occhio porta a uno spasmo delle fibre muscolari, e quindi si formano cambiamenti irreversibili.

Lo spasmo di accomodamento si sviluppa in miopia rifrattiva - una violazione della rifrazione dei raggi, quando attraversano le strutture rifrangenti, poiché l'obiettivo è deformato con un allungamento costante.

La miopia assiale si verifica a seguito del trascinamento dell'occhio in avanti, quando la distanza dalla retina viene fisicamente allontanata. A proposito, questo processo può essere influenzato dalla predisposizione genetica di una persona alla debolezza. tessuto connettivo.

Vitreo ha una consistenza amorfa e ha la proprietà di modificare la dimensione dell'occhio, estraendolo. Questo è un altro dei meccanismi di adattamento e messa a fuoco dell'immagine, mentre l'occhio funziona come una fotocamera reflex: quando si allunga avvicina l'immagine e quando è appiattito la rimuove.

Con la debolezza delle fibre del tessuto connettivo, le proprietà elastiche si riducono notevolmente e l'occhio non può ritrovare la sua forma precedente. Quindi e vista scarsa.

Il cambiamento può essere evitato?

I bambini con una predisposizione alla miopia dovrebbero essere monitorati da un oftalmologo sin dalla nascita. Dovrebbero ricevere i dosaggi giornalieri di tutti sostanze essenziali per la crescita e lo sviluppo dell'occhio: vitamine, minerali. Se ciò non può essere fatto in modo naturale, con l'aiuto di una razione alimentare giornaliera, la carenza viene compensata da dosi preventive di vitamina terapia sostitutiva.

Fin dalla tenera età, ai bambini deve essere insegnato a rilassarsi e ad allenare i loro occhi:

• Il lampeggio più veloce per 20-30 secondi rilassa i muscoli oculari e ferma lo spasmo di accomodamento, oltre ad accelerare la circolazione sanguigna e processi metabolici;
• Chiudere bene gli occhi, quindi la massima apertura degli occhi allena anche l'occhio a causa della tensione alternata e del rilassamento dei muscoli;
• Massaggio agli occhi - eseguito con un movimento circolare direzione verso l'angolo interno con le palpebre chiuse con due dita della stessa mano. Accelera la circolazione sanguigna, riduce la pressione intraoculare, rilassa gli occhi;
• Ritrarre i bulbi oculari nei punti estremi con fissazione dello sguardo consente di sforzare al massimo alcuni muscoli e allungare gli antagonisti.

Tali bambini dovrebbero regolare rigorosamente l'orario di lavoro, con un tablet o uno smartphone; guardando cartoni animati e film in TV. In questo caso, è necessario osservare i regimi igienici:
illuminazione della stanza, distanza dallo schermo o dal monitor e persino dall'ora del giorno.

Gli esami oftalmologici dovrebbero essere effettuati per i bambini almeno due volte l'anno. Questo è necessario per diagnosi precoce e prevenzione. Il medico può prescriverlo trattamento hardware: oftalmocromoterapia, stimolazione cetomagnetica, lassazione oftalmica e così via. E anche, forse, raccoglierà sostanze utili per gli occhi.

Cari genitori, la salute di vostro figlio dipende principalmente da voi stessi e non si tratta solo di geni. Dagli più attenzione, non sbarazzarti del bambino dandogli un tablet, è meglio passare questo tempo all'aperto nel parco.

Molte persone, anche se vorrebbero rinunciare agli occhiali, dubitano che ciò sia possibile.

Questo scetticismo è in gran parte basato sull'illusione. Ci sono cinque idee sbagliate comuni che portano le persone a pensare che la vista non possa essere migliorata:

1. La scarsa visione viene ereditata.
2. La vista inevitabilmente si deteriora con l'età.
3. La vista si deteriora a causa dell'aumento dell'affaticamento degli occhi.
4. Il deterioramento della vista è il risultato della debolezza dei muscoli oculari.
5. La visione è solo un processo fisico e meccanico.

Diamo un'occhiata a ciascuna di queste idee sbagliate in dettaglio.

1. Si eredita una visione scarsa

Il primo malinteso è che i problemi di vista siano ereditari: se i tuoi genitori avevano problemi di vista, allora avrai lo stesso. In precedenza, questo punto di vista era generalmente accettato, ma ora la maggior parte degli esperti ritiene che l'abilità visiva non sia predeterminata al momento della nascita.

Secondo le statistiche, solo 3 persone ipovedenti su 100 sono nate con problemi visivi ereditari. Il restante 97% ha problemi di vista ad un certo punto della propria vita. Dopo tutto, proprio come impariamo a parlare oa camminare, impariamo a vedere.

Ma poiché la maggior parte di noi è nata con una vista normale, sarebbe più corretto affermare che impariamo per tutta la vita non vedere. Naturalmente, lo impariamo inconsciamente, involontariamente, e nessuno ce lo insegna, ma usiamo i nostri occhi e la mente in modo errato, il che porta a problemi di vista.

Studi recenti hanno dimostrato che anche i bambini di appena un giorno sono in grado di focalizzare chiaramente il loro sguardo. Quando viene mostrata loro una foto del viso della madre, si concentrano sull'immagine variando la velocità di suzione del capezzolo artificiale. Se succhiano alla velocità corretta, l'immagine rimane chiara. Se succhiano molto più velocemente o più lentamente, l'immagine diventa sfocata. Regolando la velocità di suzione, i bambini sono in grado di mantenere l'immagine a fuoco.

Prima di questo esperimento originale, gli scienziati credevano erroneamente che i bambini non fossero in grado di concentrarsi chiaramente fino a 3 o 4 mesi di età. Questo malinteso è il risultato di una ricerca scientifica insufficiente sul comportamento dei bambini.

Fin dalla nascita lo sappiamo il mondo con l'aiuto dei cinque sensi. La visione dominante e più sviluppata è la visione. Attraverso gli occhi riceviamo dall'80 al 90% delle informazioni. La visione è di fondamentale importanza per la comunicazione con il mondo esterno.

Un numero significativo di persone indossa occhiali o lenti. La necessità di utilizzare l'ottica per vedere bene è considerata la norma. L'umanità non è più in grado di utilizzare uno degli organi di senso più importanti: la visione senza dispositivi artificiali.

Il numero di persone con problemi visivi è cresciuto di 5 volte negli ultimi 100 anni. Questa crescita terrificante è avvenuta in sole tre o quattro generazioni. Se viene ereditata una scarsa visione, chi potrebbe averla trasmessa a noi?

2. La vista inevitabilmente si deteriora con l'età

Il secondo malinteso è che la vista inevitabilmente si deteriora con l'età e tutti alla fine avranno bisogno di occhiali da lettura.

Il sistema visivo, proprio come qualsiasi altro sistema del corpo, si deteriora nel tempo. Naturalmente, questo accade se non fai nulla per mantenerla giovane ed elastica e non ti sbarazzi della tensione e della rigidità che si accumulano nel corso degli anni. Il processo di disabilità visiva non è inevitabile o irreparabile. Ma solo tu puoi invertirlo.

Un esempio. Il Cambridge Institute ha recentemente ricevuto una lettera da un uomo di 89 anni che ha utilizzato lo stesso sistema di miglioramento della vista che stai adottando ora. Nella sua lettera ha detto: “Ho indossato occhiali da lettura per 50 anni da quando avevo 39 anni. Ora, dopo 2 mesi di lavoro su un programma di miglioramento della vista, a volte posso già leggere senza occhiali. Lo faccio bene e non richiede alcuno sforzo. "

Bene, un successo incredibile, ma la cosa più interessante è successa dopo: "Ho capito che posso aiutare me stesso e prevedo cambiamenti ancora più significativi in \u200b\u200bfuturo". Che giovanile ottimismo! C'è molto da imparare!

I tuoi occhi e il tuo sistema visivo rispondono positivamente all'esercizio, al rilassamento e alla riduzione dello stress. Il successo in questo business dipende interamente dal tuo atteggiamento e dai passaggi specifici volti a preservare la tua visione.

La nostra esperienza mostra che la cosiddetta visione senile (presbiopia) risponde molto bene all'allenamento. Molti di coloro che hanno iniziato a utilizzare il programma sono in grado non solo di fermare il processo di deterioramento della vista, ma anche di ripristinare la loro originale chiarezza ai loro occhi.

3. La vista si deteriora a causa dell'aumento dell'affaticamento degli occhi

Il terzo malinteso è che la vista si deteriora a causa di un maggiore affaticamento degli occhi: si dice che se leggi molto, ti siedi al computer o guardi troppa TV, puoi rovinare la tua vista.

E statistiche in merito tale è.

Solo il 2% degli studenti del quarto anno è miope; in terza media sono circa il 10-20%; quando si diplomano al college, il 50-70% degli studenti è miope. Questo sembra suggerire che più leggi o studi, più è probabile che tu diventi miope.

Ma il motivo non è il carico stesso. Il motivo è come gli occhi vengono utilizzati quando si aumenta il carico. E nessuno a scuola insegna come "usare" correttamente i tuoi occhi e come preservare la buona vista con cui sei nato.

Quando alle persone viene insegnato a vedere correttamente, i problemi di vista diventano molto meno comuni.

Ad esempio, in Cina, ai bambini e agli adulti vengono insegnati semplici esercizi per gli occhi che fanno ogni giorno a scuola o al lavoro. E la percentuale di coloro che soffrono di miopia (miopia) è notevolmente diminuita a causa di ciò.

Sfortunatamente, questi metodi non sono ancora diventati una pratica comune in altri paesi. Ma in alcune scuole erano ancora introdotte. I risultati sono promettenti come in Cina.

Inoltre, il maggiore carico sugli occhi associato alla lettura, richiede il lavoro al computer nutrizione appropriata occhi e il corpo nel suo insieme, e se questi requisiti non sono soddisfatti correttamente, contribuisce anche al deterioramento della vista.

Ma senza dubbio quelli sbagliati sono fondamentali. abitudini visione, non da sola sugli occhi. Il vero problema è la mancanza di conoscenza. I principi di una visione sana devono essere studiati, promossi e ampiamente applicati.

Si spera che un giorno l'atteggiamento generale nei confronti di questo problema cambierà. Ma non devi aspettare. Puoi già agire e proteggere la tua vista imparando a usare correttamente gli occhi.

4. Deterioramento della vista - il risultato della debolezza dei muscoli oculari

Il quarto equivoco: la visione offuscata è il risultato della debolezza dei muscoli oculari.

In effetti, i muscoli intorno agli occhi sono 150-200 volte più forti del necessario per funzionare correttamente. Questi muscoli raramente si indeboliscono. Al contrario, dalla tensione costante, si rafforzano eccessivamente, il che interferisce con la loro naturale flessibilità e mobilità: diventano rigidi e inattivi.

Per analogia, in una persona destrorsa, i muscoli del lato destro del corpo diventano più forti e lavorano con una migliore coordinazione rispetto ai muscoli del lato sinistro. Perché? Solo perché alcuni muscoli vengono utilizzati più spesso di altri e non perché alcuni sono naturalmente più deboli di altri.

Questo vale anche per i muscoli oculari: nel tempo si sviluppano determinate abitudini e schemi comportamentali, a seguito dei quali alcuni muscoli oculari diventano più forti e più consistenti di altri. Ma il problema non sono i muscoli stessi, ma le abitudini. Modificando le abitudini, gli occhi possono essere riqualificati. E sintomi come miopia, ipermetropia, ecc., Si indeboliranno o scompariranno.

5. La visione è solo un processo fisico e meccanico

Il quinto malinteso si basa sull'affermazione che la visione è un processo fisico, meccanico e la visione normale è dovuta solo alla forma dell'occhio. Se l'occhio ha la forma corretta, la vista sarà normale; se la struttura dell'occhio è deformata, ciò può causare miopia, ipermetropia o astigmatismo.

In effetti, la forma dell'occhio è uno, ma non l'unico, elemento del sistema visivo. Ad esempio, gli oculisti sanno molto bene che due persone che hanno la stessa rifrazione oculare (la capacità di catturare un'immagine a una certa distanza dalla retina) possono avere un'acuità visiva diversa (la capacità di vedere le lettere su un tavolo optometrico). Le misurazioni meccaniche ei dati fisici non possono prevedere quanto bene una persona possa vedere. Ciò è dovuto a fattori diversi dalla forma degli occhi.

Molte persone scoprono di vedere meglio in determinati momenti della giornata. Molte persone riferiscono problemi alla vista a causa di affaticamento o stress. A cosa sono associate queste fluttuazioni?

Ti capita che, mentre guidi in autostrada, sei così portato via dai tuoi pensieri da “non vedere” la svolta che ti serve? O sei così stanco da non capire le parole mentre leggi pagina dopo pagina?

La visione è un processo dinamico e mutevole che dipende da molti fattori fisici, emotivi e mentali. La forma dell'occhio può essere un fattore, ma anche può cambiare con l'allenamento.

Questa non è l'informazione più comune, ma una persona ha diverse forme di miopia ereditaria. È importante capire che la miopia acquisita non è in alcun modo correlata a questi dati: se si verifica, meccanismi completamente diversi giocano un ruolo. Vale anche la pena spiegare cos'è l'ereditarietà e quali algoritmi vengono utilizzati per trasferire le informazioni genetiche.

Caratteristiche della trasmissione di malattie per via ereditaria

Il fatto che il DNA sia responsabile di ciascuna delle nostre manifestazioni fenotipiche è un fatto ben noto. Tuttavia, molte persone dimenticano che le informazioni su quali malattie soffriranno le persone sono programmate negli stessi nucleotidi: questa è sia una varietà di diverse patologie ereditarie sia una maggiore suscettibilità elementare a determinati gruppi di patogeni e resistenza ad altri.

Esistono 2 tipi di trasmissione di informazioni per eredità:

• autosomica;
• legati ai cromosomi sessuali.

Come segue dalla formulazione, il secondo viene trasmesso con i cromosomi X e Y e il tipo di ereditarietà autosomica implica una mancanza di connessione con il sesso del bambino. In questo caso, ci sono tipi dominanti e recessivi.

Gli alleli dominanti sono tradizionalmente designati da lettere maiuscole dell'alfabeto latino (A, B, C), recessivi, rispettivamente, piccoli (a, b, c). Possono essere trasmessi sia autosomicamente che collegati.

L'ereditarietà di qualsiasi carattere in modo autosomico dominante implica la sua manifestazione, indipendentemente dalla combinazione di alleli avvenuta: AA (omozigote dominante) o Aa (eterozigote). L'eredità autosomica recessiva, al contrario, si manifesta solo nel caso di una combinazione di alleli in un omozigote recessivo - aa.

Miopia ed ereditarietà

La miopia negli esseri umani si trasmette in due modi: tipi di ereditarietà autosomica dominante e autosomica recessiva. Allo stesso tempo, la miopia di grado debole e moderato (fino a -4) viene trasmessa in modo dominante (A), in modo recessivo (b) - un forte grado di miopia (da -4 e oltre). Inoltre, dipende molto dalla combinazione di questi geni.

Cioè, la miopia congenita si manifesta con le seguenti combinazioni di alleli: AA, Aa, bb. In altri casi - aa, Bb, BB - una persona avrà una vista normale, ma se ha ereditato l'eterozigote Bb dai suoi genitori, sarà in grado di trasmettere la miopia alla prole. In parole povere, è un portatore del gene, inconsapevole di esso.

Molte malattie sono ereditarie, ma è la miopia che è una patologia unica nel suo genere, proprio per la modalità di trasmissione. La miopia può manifestarsi sia in una persona i cui genitori sono malati, sia in un bambino assolutamente genitori sani, tipico solo delle patologie recessive.

Ma allo stesso tempo, può essere assente in un bambino i cui genitori indossano occhiali o lenti. Ciò è possibile solo in caso di ereditarietà genica dominante.

Questa caratteristica ha sorpreso scienziati e medici: nessun allele può essere trasmesso in due modi contemporaneamente. Tuttavia, un tratto può essere codificato da diversi alleli: questo non è raro, ad esempio, il colore della pelle viene trasmesso in questo modo. Tuttavia, il metodo di eredità è ancora atipico, anche se viene fatta una tale tolleranza.

Pertanto, dopo una serie di osservazioni, è stato riscontrato che la miopia ereditaria ha diverse forme. Cioè, una persona che è debole o non può trasmetterlo a suo figlio, ma allo stesso tempo il figlio o la figlia avrà una grave miopia.

Ciò è possibile se il padre ha i genotipi Aa e Bb e la madre è eterozigote o omozigote recessiva per entrambi (Aa o aa, Bb o bb).

Le persone che hanno la miopia ereditaria spesso non sono in grado di determinare esattamente quale forma di eredità si applica al loro caso. Tuttavia, è abbastanza facile farlo.

1. Se c'è una forma debole - da -0,15 a -2 - di miopia, allora l'eredità si è manifestata chiaramente in un tipo recessivo, lo stesso si può dire del grado medio - fino a -4. Ciò significa che il genotipo ha questo aspetto: Aa o AA, Bb o BB.
2. Se la miopia è abbastanza forte (da -4 e oltre), il genotipo avrà questo aspetto: bb, Aa, AA o aa.

L'essenza della miopia

È imperativo toccare gli aspetti fisiologici della miopia. Il fatto è che il bulbo oculare umano deve avere la forma di una palla ideale. Ciò rende possibile mettere a fuoco accuratamente l'immagine sulla retina. In questo caso, la visione è perfetta e una persona è in grado di vedere sia ciò che è direttamente di fronte a lui, sia oggetti distanti, in tutti i dettagli.

Se l'immagine è focalizzata dietro la retina, vediamo bene in lontananza, ma abbiamo grandi difficoltà a leggere, scrivere, lavorare con piccoli oggetti: diventa molto difficile scolpire, ricamare o cucire, raccogliere gioielli dalle perline, ecc. Questo tipo di patologia della vista è chiamata ipermetropia.

Se il bulbo oculare è ovale anziché rotondo, l'immagine viene messa a fuoco davanti alla retina. E la distanza dalla retina al punto focale dipende da quanto è allungata.

In questo caso, una persona con una tale patologia vede chiaramente e bene gli oggetti situati vicino, spesso è in grado di considerarli nei minimi dettagli, poiché l'occhio svolge le funzioni di una lente d'ingrandimento.

Ma non riesce a vedere qualcosa di lontano da lui. Con forme particolarmente gravi di miopia, le persone non sono in grado di vedere nemmeno i volti nelle vicinanze persone in piedi, a volte la distanza di 50 cm diventa troppo grande.

Oftalmologo, chirurgo della più alta categoria, candidato in scienze mediche, primario del Centro di microchirurgia oculare VOKA Pavel Vasilyevich Belyakovsky parla di problemi di vista.

- I problemi di vista vengono ereditati?

In oftalmologia ci sono malattie ereditarie. Ad esempio, malattie della retina, come lesioni degenerative delle sue parti centrali e periferiche, o disturbi refrattivi, in particolare ipermetropia o astigmatismo. Possono essere trasmessi geneticamente. La cataratta e il glaucoma di solito non sono malattie ereditarie. Per quanto riguarda la miopia, il gene responsabile della miopia non è stato trovato. Pertanto, in senso stretto, non esiste alcuna conferma scientifica della trasmissione ereditaria della miopia. In pratica, nelle famiglie in cui uno o entrambi i genitori hanno la miopia, è leggermente più probabile che il bambino la sviluppi nel tempo. In questi bambini, la lunghezza dell'asse antero-posteriore dell'occhio è più lunga, il che è caratteristico della miopia. Questa può essere definita una predisposizione genetica, ma non una garanzia dello sviluppo della miopia. Al contrario, se entrambi i genitori hanno una buona vista, ciò non significa affatto che il loro bambino non avrà la miopia.

- Da cosa appare la miopia?

Lo sviluppo della miopia è influenzato da fattori diversi... Compreso stato generale salute e immunità, specialmente durante i periodi di crescita e cambiamenti ormonali nel corpo. Frequenti infezioni respiratorie acute e le malattie otorinolaringoiatriche possono aggravare la formazione e il decorso della miopia. Ma la cosa più importante è lo stress visivo eccessivo a distanza ravvicinata dagli occhi. Ad esempio, quando una persona, soprattutto un bambino, è molto dipendente dai gadget, non tiene traccia del tempo e non fa pause. Gli occhi sono costantemente sottoposti a forte stress, questo porta a uno spasmo del muscolo ciliare (spasmo di accomodamento): si forma la solita tensione eccessiva, che viene gradualmente fissata - è così che si verifica la miopia assiale. Se una persona incline alla miopia non ha un tale stress visivo, molto probabilmente la malattia non si svilupperà.

- Cioè, in una famiglia, i problemi di vista possono essere completamente diversi?

Sì. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui l'intera famiglia viene per essere curata ed esaminata. Ma non si tratta di ereditarietà. Di norma, i pazienti portano i loro coniugi, genitori o figli, perché sono soddisfatti del proprio risultato e vogliono prendersi cura dei loro cari: li portano per la visita medica, per le consultazioni, per il trattamento chirurgico di un'ampia varietà di problemi oftalmologici. Una volta la mia paziente ha fatto un brutto sogno e lei, spaventata, ha portato il marito, un autista professionista con una vista perfetta, per un esame. In precedenza, si sottoponeva regolarmente a esami di routine senza una diagnostica completa. Un esame del fondo oculare ha rivelato otto lesioni retiniche perforate, ognuna delle quali potrebbe trasformarsi in un distacco di retina! Ciò ha minacciato di gravi problemi e cure molto costose, ma grazie all'intuizione femminile e alla diagnosi tempestiva, tutto è finito bene.

- Quanto spesso sono necessari gli esami oftalmologici e cosa dovrebbe essere controllato?

Ogni persona dovrebbe sottoporsi a un esame preventivo da un oftalmologo circa una volta all'anno. Questa raccomandazione è particolarmente importante per le persone sopra i 40 anni. È importante diagnostica complessa con misurazione della pressione oculare, esame del fondo oculare, verifica dei parametri anatomici di base dell'occhio. Tale diagnostica (e monitoraggio annuale della dinamica dei risultati) consente la diagnosi precoce dei cambiamenti che possono successivamente portare allo sviluppo di glaucoma o cataratta: sono visibili molto prima dell'inizio della malattia e possono comparire anche in una persona con molto buona vista... La diagnostica sulle più recenti apparecchiature di alta qualità e un trattamento tempestivo possono risolvere immediatamente i problemi agli occhi esistenti e rimuovere i fattori di rischio che potrebbero causare conseguenze molto gravi in \u200b\u200bfuturo.

- I bielorussi hanno peculiarità nazionali di visione?

Si C'è. La Bielorussia è alla pari con i paesi tecnologicamente più avanzati del mondo in termini di statistiche sulla miopia. È stato notato da tempo: più un paese è tecnologicamente sviluppato, cioè più i suoi abitanti sono impegnati nel lavoro mentale e utilizzano costantemente la tecnologia informatica, più spesso si verificano errori di rifrazione, in questo caso, miopia acquisita. Pertanto, è molto importante che i bielorussi si prendano cura della propria vista.

I tre migliori consigli per mantenere una buona visione

1) Piombo immagine sana vita.

2) Sottoporsi regolarmente a esami preventivi.

3) Rispettare l'igiene visiva, dosare lo stress visivo.

Tutto il tempo al computer?

Quando si lavora al computer, gli oftalmologi consigliano di osservare la "Regola dei 20 minuti", ovvero ogni 20 minuti di lavoro si alternano a 20 minuti di riposo visivo. Fare pause regolari è una parte importante della tua routine visiva. In questo momento, puoi svolgere altri lavori o faccende domestiche: fare una telefonata, chattare con qualcuno, bere tè o caffè, spostarti. È importante distogliere la mente dal monitor e rilassare gli occhi. È utile eseguire periodicamente esercizi, ad esempio sedersi con gli occhi chiusi, fare ginnastica per gli occhi, leggero massaggio, palming. Puoi anche installare programmi sul tuo computer che ti ricorderanno di fare una pausa, modificare la luminosità del monitor a seconda dell'ora del giorno o aiutarti a rilassare gli occhi con immagini appositamente selezionate.

SU UNA NOTA

Come funziona la Family Card

La carta famiglia viene rilasciata gratuitamente ai pazienti e ai parenti stretti che hanno usufruito del servizio medico presso il Centro di microchirurgia oculare VOKA. Cioè, se sei venuto a un appuntamento lo stesso giorno con tua madre, sorella, marito, nonno o altri parenti, dopo il primo contatto con centro medico hai diritto a uno sconto su ulteriori procedure.

Inoltre, una carta famiglia viene rilasciata gratuitamente a un paziente che ha subito la correzione della visione laser presso il Centro di microchirurgia oculare VOKA.

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Gli oftalmologi di Voka consigliano di prendere sul serio la disabilità visiva. Tieni sotto controllo la tua lettura digitale e la dipendenza dai social media. E assicurati di essere controllato da un oftalmologo dopo 40 anni, prestando particolare attenzione alla misurazione della pressione oculare.

Miopia (miopia). Cause, tipi, sintomi, segni e diagnosi

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Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Cos'è la miopia?

Miopia ( miopia) È una malattia degli occhi in cui una persona non vede oggetti ben lontani, ma vede relativamente bene da vicino. Col tempo ( soprattutto se il fattore causale non viene eliminato) la miopia può progredire, con il risultato che la vista del paziente si deteriorerà gradualmente. Per qualche tempo, questo sarà compensato dal funzionamento dell'apparato ricettivo ( infissi), tuttavia, nel tempo, le capacità compensatorie del sistema rifrattivo dell'occhio si esauriranno, a seguito delle quali inizieranno a svilupparsi alcune complicazioni, che alla fine possono portare alla completa perdita della vista ( cioè alla cecità).

Per comprendere i meccanismi di sviluppo, i principi di diagnosi e trattamento della miopia, è necessaria una certa conoscenza della struttura dell'occhio e del funzionamento del suo sistema rifrattivo.

L'occhio umano lo è sistema complesso, che fornisce la percezione delle immagini dal mondo circostante e la loro trasmissione al cervello.

Da un punto di vista anatomico, l'occhio umano è costituito da:

• Guscio esterno. Il guscio esterno dell'occhio è formato dalla sclera e dalla cornea. La sclera è un tessuto opaco biancache copre maggior parte bulbo oculare. La cornea è una piccola area del guscio esterno dell'occhio, che si trova sulla sua superficie anteriore e ha un verso l'esterno) modulo ( sotto forma di un emisfero). La cornea è trasparente in modo che i raggi di luce la attraversino con facilità. La cornea è un organo importante del sistema rifrattivo dell'occhio, cioè i raggi luminosi che la attraversano vengono rifratti e raccolti insieme ad un certo punto.
• Guscio centrale. Media ( vascolare) la membrana dell'occhio fornisce afflusso di sangue e nutrimento al bulbo oculare ea tutte le strutture intraoculari. In zona sezione anteriore bulbo oculare ( proprio dietro la cornea) a partire dal coroide si forma un'iride negli occhi ( iris). Questa è una specie di diaframma, al centro del quale c'è un piccolo foro ( allievo). La funzione principale dell'iride è quella di regolare la quantità di luce che entra nell'occhio. In una luce eccessivamente intensa, alcuni muscoli dell'iride si contraggono, a seguito della quale la pupilla si restringe e la quantità di luce che la attraversa diminuisce. Al buio, il processo è invertito. La pupilla si dilata in modo che più raggi luminosi possano essere catturati dall'occhio.
• Calotta interna. Il guscio interno dell'occhio ( retina) è rappresentato da una varietà di cellule nervose fotosensibili. Queste cellule percepiscono le particelle di luce che entrano nell'occhio ( fotoni), generando impulsi nervosi. Questi impulsi vengono trasmessi attraverso speciali fibre nervose al cervello, dove si forma l'immagine.

Alcuni elementi si trovano anche all'interno dell'occhio che ne garantiscono il normale funzionamento.

Le strutture intraoculari includono:

• Umor vitreo. Questa è una formazione trasparente di consistenza gelatinosa, che occupa la maggior parte del bulbo oculare e svolge una funzione di fissaggio ( cioè, assicura il mantenimento della forma dell'occhio).
• Lens. È una piccola massa appena dietro la pupilla a forma di lente biconvessa. La sostanza stessa della lente è circondata da una capsula trasparente. Lungo i bordi, legamenti speciali sono attaccati alla capsula della lente, che la collegano a corpo ciliare e muscolo ciliare. Il cristallino, come la cornea, è una componente importante del sistema rifrattivo dell'occhio.
• Telecamere per gli occhi. Le camere dell'occhio sono piccoli spazi a fessura situati tra la cornea e l'iride ( camera anteriore dell'occhio), iride e lente ( videocamera posteriore occhi). Lo spazio di queste camere è riempito con un liquido speciale ( umore acqueo), che fornisce nutrimento alle strutture intraoculari.

Oltre al bulbo oculare e alle strutture intraoculari, esistono numerosi organi ausiliari dell'occhio che svolgono un ruolo importante nel suo normale funzionamento ( questi sono i muscoli oculomotori, le ghiandole lacrimali, le palpebre e così via). Con lo sviluppo della miopia, possono verificarsi danni ai muscoli oculomotori, quindi saranno descritti in modo più dettagliato.

PER muscoli oculomotori gli occhi includono:

• Muscolo retto esterno - fornisce il rapimento ( girare) occhi verso l'esterno.
• Muscolo retto interno - fornisce una svolta dell'occhio verso l'interno.
• Muscolo retto inferiore - fornisce l'abbassamento dell'occhio.
• Muscolo retto superiore - Fornisce sollevamento degli occhi.
• Muscolo obliquo superiore - alza e distoglie lo sguardo.
• Muscolo obliquo inferiore - si abbassa e distoglie lo sguardo.

Come accennato in precedenza, le strutture principali del sistema rifrattivo dell'occhio sono il cristallino e la cornea. La cornea ha un potere rifrattivo costante di circa 40 diottrie ( diottria - un'unità di misura per il potere di rifrazione di una lente), mentre il potere rifrattivo della lente può variare da 19 a 33 diottrie.

In condizioni normali, quando passano attraverso la cornea e il cristallino, i raggi luminosi vengono rifratti e raccolti in un punto, che normalmente dovrebbe essere localizzato ( progetto) direttamente sulla retina. In questo caso, una persona ottiene l'immagine più chiara possibile dell'oggetto osservato.

Quando una persona guarda in lontananza, il potere di rifrazione dell'obiettivo diminuisce, a seguito del quale l'immagine di un oggetto distante diventa più chiara. Ciò accade a causa del rilassamento del muscolo ciliare, che porta alla tensione dei legamenti del cristallino e della sua capsula e all'appiattimento del cristallino stesso.

Quando si esamina un oggetto ravvicinato, avviene il processo opposto. Come risultato della contrazione del muscolo ciliare, la tensione dei legamenti e della capsula della lente si indebolisce, la lente stessa acquisisce una forma più convessa e il suo potere di rifrazione aumenta, il che consente all'immagine di essere focalizzata sulla retina.

Il meccanismo dello sviluppo della miopia è che, a causa di varie anomalie nella struttura del bulbo oculare oa causa di una violazione del funzionamento del suo sistema di rifrazione, le immagini di oggetti lontani sono focalizzate non direttamente sulla retina, ma di fronte ad essa, in conseguenza delle quali una persona la percepisce come sfocata, sfocata. Allo stesso tempo, una persona vede oggetti ravvicinati più o meno normalmente.

Cause e forme di miopia

La miopia può svilupparsi a causa di difetti anatomici del bulbo oculare o del sistema refrattivo dell'occhio, nonché a causa di una scarsa igiene visiva.

Tipi di miopia

La causa immediata della miopia può essere un danno al bulbo oculare e a vari componenti del sistema rifrattivo.

A seconda della struttura interessata, ci sono:

• Assiale ( assiale) miopia. Si sviluppa come risultato di una dimensione antero-posteriore del bulbo oculare eccessivamente lunga. In questo caso, i sistemi di rifrazione dell'occhio non sono interessati.
• Miopia lenticolare. Si sviluppa a seguito di un aumento del potere rifrattivo della lente, che può essere osservato in alcune malattie ( per esempio, con il diabete) o durante l'assunzione di determinati farmaci ( idralazina, clortalidone, fenotiazina e altri).
• Miopia con danni alla cornea. In questo caso, la causa dello sviluppo della malattia è una curvatura troppo grande della cornea, che è combinata con il suo potere rifrattivo eccessivamente pronunciato.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• vera miopia;
• falsa miopia.

Vera miopia

La vera miopia è una serie di condizioni patologiche in cui si verifica un danno organico al bulbo oculare, alla cornea o al cristallino. La vera miopia può essere congenita o acquisita. Senza l'eliminazione tempestiva della causa della malattia, la vera miopia può progredire e portare allo sviluppo di complicanze.

Falsa miopia ( spasmo di alloggio)

La sistemazione è un dispositivo per gli occhi che fornisce una visione chiara di oggetti a diverse distanze da una persona. La falsa miopia lo è condizione patologica, sviluppandosi nei bambini e nei giovani a causa della sovratensione dell'apparato di accoglienza.

Come accennato in precedenza, quando si esaminano oggetti ravvicinati, il muscolo ciliare si contrae e il potere di rifrazione del cristallino aumenta. Se il muscolo ciliare viene contratto per diverse ore, può interrompere il metabolismo e regolazione nervosa in lei, a seguito del quale si verificherà il suo spasmo ( cioè una riduzione pronunciata ea lungo termine). Se una persona cerca di guardare in lontananza, il muscolo ciliare spasmodico non si rilassa e il potere di rifrazione della lente non diminuirà, di conseguenza un oggetto situato in lontananza non sarà chiaramente visibile. Questa condizione è chiamata spasmo di alloggio.

Lo sviluppo dello spasmo di alloggio può essere facilitato da:

• lunga lettura continua;
• lungo lavoro al computer;
• visione prolungata di programmi televisivi;
• lettura ( o lavorare al computer) in condizioni di scarsa illuminazione;
• inosservanza del regime di lavoro e riposo;
• sonno inadeguato;
• malnutrizione.

Poiché lo spasmo di accomodamento è temporaneo e si risolve quasi completamente dopo che la causa della sua comparsa è stata eliminata, questa condizione viene solitamente chiamata falsa miopia. In questo caso, non si osservano difetti anatomici nel bulbo oculare o nel sistema rifrattivo dell'occhio, tuttavia, con l'esposizione prolungata al fattore causale e spesso ripetuti spasmi di accomodamento, può svilupparsi una vera miopia.

A seconda della causa dello sviluppo, ci sono:

• miopia ereditaria;
• miopia acquisita.

Miopia ereditaria

Numerosi studi hanno dimostrato che la miopia può essere ereditata e diversi gradi di malattia vengono ereditati attraverso diversi meccanismi.

L'apparato genetico umano è costituito da 23 paia di cromosomi situati nei nuclei delle cellule. Ogni cromosoma ha un numero enorme di geni diversi che possono essere attivi o inattivi. È l'attivazione di alcuni geni che determina tutte le proprietà e le funzioni di cellule, tessuti, organi e dell'intero organismo.

Durante il concepimento, si verifica la fusione delle cellule germinali maschili e femminili, a seguito della quale l'embrione in formazione eredita 23 cromosomi dalla madre e 23 cromosomi dal padre. Se i cromosomi risultanti contengono geni difettosi, è probabile che il bambino erediti la mutazione esistente e sviluppi anche una certa malattia.

La miopia da lieve a moderata viene ereditata in modo autosomico dominante. Ciò significa che se un bambino eredita almeno 1 gene difettoso, svilupperà la malattia. La probabilità di ereditare questo gene dipende da quale dei genitori ha la miopia. Se entrambi i genitori sono malati, la possibilità di avere un figlio malato va dal 75 al 100%. Se solo uno dei genitori è malato, il bambino erediterà i geni difettosi con una probabilità dal 50 al 100%.

La miopia elevata viene ereditata in modo autosomico recessivo. Ciò significa che se solo uno dei genitori è malato e l'altro è sano e non è un portatore del gene difettoso, il loro bambino sarà sano, ma potrebbe ereditare 1 gene difettoso e diventare anche un portatore asintomatico della malattia. Se entrambi i genitori sono malati, la possibilità di avere un figlio malato è del 100%. Se entrambi i genitori sono portatori asintomatici del gene difettoso, la probabilità di avere un figlio malato è del 25% e la probabilità di avere un portatore asintomatico è del 50%.

Miopia acquisita

Dicono della miopia acquisita quando al momento della nascita il bambino non ha segni di questa malattia e la probabilità di un fattore ereditario è esclusa ( se i genitori e i nonni del bambino non avevano la miopia, la probabilità di avere predisposizione genetica estremamente piccolo). In questo caso, la causa dello sviluppo della malattia sono i fattori ambientali che influenzano l'organo della vista nel processo della vita umana.

Lo sviluppo della miopia può essere facilitato da:

• Mancata osservanza dell'igiene della vista. Come accennato in precedenza, durante la lettura, così come quando si lavora al computer o si guarda la TV a distanza ravvicinata, si verifica una tensione di alloggio ( cioè, il muscolo ciliare è teso, il che porta ad un aumento del potere di rifrazione della lente). Se una persona lavora in questa posizione per molto tempo, alcuni cambiamenti iniziano a verificarsi nel muscolo ciliare ( si ipertrofizza, cioè diventa più spesso e più forte). Il processo di ipertrofia del muscolo ciliare può richiedere diversi anni, ma se ciò accade, il meccanismo del suo rilassamento viene interrotto. Quando una persona guarda in lontananza, il muscolo ciliare non si rilassa completamente, ma rimarrà in uno stato parzialmente contratto. Di conseguenza, i legamenti della capsula della lente rimarranno rilassati e la lente stessa non si appiattirà nella misura richiesta, che sarà la causa diretta della miopia.
• Condizioni di lavoro sfavorevoli. Leggere o lavorare al computer in condizioni di scarsa illuminazione richiede una tensione di accomodamento più pronunciata, che nel tempo può portare allo sviluppo della miopia.
• Avitaminosi. Mancanza di vitamine ( soprattutto vitamina B2) può anche contribuire allo sviluppo della miopia. Ciò è spiegato dal fatto che la vitamina B2 ( riboflavina) normalmente migliora molte funzioni dell'occhio, in particolare, facilita i processi di adattamento al buio ( migliorare la visione al buio) ed elimina l'affaticamento degli occhi in caso di superlavoro. Con una mancanza di questa vitamina, si nota anche una tensione eccessiva e un sovraccarico delle strutture oculari.
• Debolezza primaria di accomodamento. Questo termine si riferisce a una condizione patologica in cui il potere di rifrazione della cornea e / o del cristallino non è sufficientemente espresso. I raggi luminosi che li attraversano sono focalizzati un po 'dietro la retina e, come reazione compensatoria, il bulbo oculare viene allungato nella dimensione antero-posteriore. Se, dopo un certo tempo, viene eliminata la malattia che ha causato la debolezza dell'accomodazione, il bulbo oculare troppo allungato causerà miopia.
• Lesioni. Anche lesioni agli occhi, accompagnate da danni al bulbo oculare, alla cornea o al cristallino, possono causare miopia.

Miopia notturna

Questa condizione non può essere definita patologica, poiché si verifica anche nelle persone con vista normale. Il meccanismo di sviluppo della miopia notturna è associato al fatto che al buio c'è un'espansione della pupilla, nonché una contrazione del muscolo ciliare e un aumento del potere rifrattivo della lente, a seguito del quale le immagini degli oggetti osservati ( situato a una distanza lontana dall'occhio) concentrarsi non direttamente sulla retina, ma un po 'di fronte ad essa. Si presume che queste reazioni adattative mirino a migliorare la visione al buio, poiché quando la pupilla si espande, un maggior numero di fotoni entra nella retina e lo sviluppo di una leggera "miopia" costringe una persona a considerare gli oggetti a una distanza più ravvicinata.

La miopia notturna scompare completamente durante il giorno e in buona luce.

Miopia nei bambini

Tutti i fattori di cui sopra possono portare allo sviluppo della miopia in un bambino. Allo stesso tempo, ci sono una serie di altre condizioni patologiche e fisiologiche che contribuiscono allo sviluppo della miopia durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo della miopia nei bambini, ci sono:

• miopia congenita;
• miopia fisiologica.

Miopia congenita

La miopia congenita può essere osservata nei bambini prematuri nati prematuramente ( normalmente, il bambino dovrebbe nascere non prima di 37 settimane di sviluppo intrauterino). Ciò è spiegato dal fatto che in un embrione all'età di 3 o 4 mesi, la forma e le dimensioni dell'occhio differiscono da quelle di un adulto. La parte posteriore della sclera sporge leggermente posteriormente, a seguito della quale aumenta la dimensione antero-posteriore del bulbo oculare. Anche a questa età si osserva una curvatura più pronunciata della cornea e del cristallino, che ne aumenta il potere rifrattivo. Tutto ciò porta al fatto che i raggi luminosi che passano attraverso il sistema rifrattivo dell'occhio sono focalizzati davanti alla retina, a seguito della quale si noterà la miopia in un bambino prematuro.

Alcuni mesi dopo la nascita, la forma del bulbo oculare del bambino cambia e il potere di rifrazione della cornea e del cristallino diminuisce, a seguito della quale la miopia scompare senza alcuna correzione.

Miopia fisiologica

La miopia fisiologica può svilupparsi nei bambini dai 5 ai 10 anni, quando c'è una crescita particolarmente intensa del bulbo oculare. Se la sua dimensione antero-posteriore diventa eccessivamente grande, i raggi che passano attraverso la cornea e il cristallino sono focalizzati davanti alla retina, cioè si sviluppa la miopia.

Man mano che il bambino cresce, la gravità della miopia può aumentare. Questo processo di solito termina all'età di 18 anni, quando la crescita del bulbo oculare si ferma. Allo stesso tempo, in alcuni casi, è possibile la progressione della miopia fisiologica fino a 25 anni.

Sintomi e segni di miopia

La principale lamentela dei pazienti con miopia in via di sviluppo è una diminuzione dell'acuità visiva. Altri sintomi possono essere correlati alla progressione della malattia.

Diminuzione dell'acuità visiva con miopia

La prima cosa che inizia a disturbare i pazienti con miopia è una visione offuscata di oggetti distanti. Con una malattia a lenta progressione, i pazienti non notano immediatamente questo sintomo, spesso attribuendo la diminuzione dell'acuità visiva a superlavoro e affaticamento. Nel tempo, la miopia progredisce, a seguito della quale i pazienti iniziano a vedere oggetti lontani sempre peggio. Lavorare con oggetti a distanza ravvicinata ( per esempio leggere) non causa alcun inconveniente alle persone con miopia.

Inoltre, le persone con miopia sono costantemente strabiche, cercando di esaminare oggetti lontani. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo è spiegato dal fatto che quando la fessura palpebrale è parzialmente chiusa, la pupilla è leggermente sovrapposta. Di conseguenza, la natura dei raggi luminosi che lo attraversano cambia, il che aiuta a migliorare l'acuità visiva. Inoltre, quando le palpebre sono coperte, si verifica un leggero appiattimento della cornea dell'occhio, che può aiutare a migliorare la vista nella miopia, combinato con l'astigmatismo corneale ( una malattia in cui è presente una cornea irregolare e storta).

Altri segni di miopia

Con il progredire della malattia, possono comparire altri sintomi associati a danni al sistema rifrattivo dell'occhio e disturbi visivi.

La miopia può manifestarsi:

• Mal di testa Lo sviluppo di questo sintomo è associato a un sovraccarico dell'apparato di alloggio, a un afflusso di sangue alterato al muscolo ciliare e ad altre strutture intraoculari, nonché a un'immagine sfocata di oggetti distanti, che influisce sul funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale.
• Bruciore e dolore agli occhi. Si verificano subito dopo l'inizio del lavoro con oggetti a distanza ravvicinata ( ad esempio, quando si lavora al computer). Lo sviluppo di questi sintomi è anche associato al superlavoro di varie strutture intraoculari e alla violazione della sistemazione. Vale la pena notare che una sensazione di bruciore agli occhi può anche indicare uno spasmo di accomodamento.
• Lacrimazione. Si può notare un aumento della lacrimazione con il lavoro prolungato al computer e durante la lettura di libri, tuttavia, questo sintomo può verificarsi anche in persone sane (in quest'ultimo caso compare molto più tardi e scompare dopo pochi minuti di riposo). Inoltre, nei pazienti con miopia, si può notare lacrimazione nelle giornate limpide di sole o in piena luce. Ciò è spiegato dal fatto che con la miopia, un più pronunciato ( del normale) espansione della pupilla, che è associata a danni al muscolo ciliare. Di conseguenza, troppa luce entra nell'occhio e l'aumento della lacrimazione è una sorta di reazione protettiva in risposta a questo fenomeno.
• Un aumento delle dimensioni della fessura palpebrale. Questo sintomo potrebbe non essere evidente con la miopia. grado debole, tuttavia, è solitamente pronunciato nella miopia progressiva grave. Ciò è spiegato da un aumento eccessivo del bulbo oculare, che sporge leggermente in avanti, mentre si espande le palpebre.

Diagnosi di miopia

Un oftalmologo è responsabile della diagnosi e del trattamento della miopia. È possibile sospettare la miopia sulla base dei reclami del paziente, tuttavia sono sempre necessari ulteriori studi per confermare la diagnosi, determinare la gravità della malattia e prescrivere il trattamento corretto.

Per diagnosticare la miopia, usa:

• misurazione dell'acuità visiva;
• esame del fondo oculare;
• esame dei campi visivi;

• skiascopy;
• rifrattometria;
• cheratotopografia computerizzata.

Misurazione dell'acuità visiva con miopia

Come accennato in precedenza, la prima cosa che soffre di miopia è l'acuità visiva, cioè la capacità di vedere chiaramente gli oggetti a una certa distanza dall'occhio. I metodi di ricerca oggettivi di questo indicatore consentono di determinare il grado di miopia e pianificare ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.

La stessa procedura per esaminare l'acuità visiva è semplice e viene eseguita in pochi minuti. La ricerca viene effettuata in una stanza ben illuminata con un tavolo speciale. Questa tabella contiene righe di lettere o segni ( personaggi). La riga superiore contiene le lettere più grandi e ogni riga successiva contiene quelle più piccole.

L'essenza dello studio è la seguente. Il paziente si siede su una sedia, che si trova a 5 metri dal tavolo. Il medico dà al paziente uno speciale otturatore opaco e chiede di coprirne un occhio ( pur non chiudendolo, non chiudendo la palpebra) e guarda il tavolo con l'altro occhio. Il medico indica quindi lettere di varie dimensioni ( prima a grande, poi a più piccolo) e chiede al paziente di nominarli.

Le persone con una normale acuità visiva sono in grado di ( senza strizzare gli occhi) legge le lettere dal decimo ( da sopra) riga della tabella. Con la miopia, i pazienti vedono peggio in lontananza, a causa del quale piccoli dettagli ( comprese lettere e simboli sul tavolo). Se, durante lo studio, una persona nomina una lettera in modo errato, il medico torna indietro di 1 riga più in alto e controlla se vi vede delle lettere. Il grado di miopia è determinato in base alle lettere da cui il paziente può leggere la riga. Dopo aver determinato l'acuità visiva in un occhio, dovrebbe essere coperto con un otturatore e lo stesso studio dovrebbe essere eseguito con il secondo occhio.

Se, durante lo studio, il paziente non riesce a leggere le lettere della riga più in alto, ciò indica un deficit visivo estremamente pronunciato. In questo caso, il medico si trova a una distanza di 4-5 metri dal paziente, gli mostra un certo numero di dita della mano e gli chiede di contarle. Se il paziente non può farlo, il medico gli si avvicina lentamente ( tenendo la mano nella stessa posizione), mentre il paziente deve nominare il numero di dita non appena può contarle. Se non può farlo, anche quando la mano del medico è direttamente davanti ai suoi occhi, allora è praticamente cieco in questo occhio ( questa condizione si verifica nei casi avanzati, con lo sviluppo di complicanze della miopia non trattata). L'ultima fase della diagnostica in questo caso sarà controllare la percezione della luce ( il medico periodicamente punta una torcia negli occhi del paziente e chiede di parlare quando vede la luce). Se il paziente non è in grado di determinare il momento di accendere la luce, significa che è completamente cieco nell'occhio esaminato.

Gradi di miopia

La determinazione del grado di miopia viene eseguita immediatamente dopo aver determinato l'acuità visiva. Per questo, sugli occhi del paziente vengono applicati occhiali speciali con lenti rimovibili. Il medico inserisce una lastra opaca nella cornice davanti a un occhio e davanti all'altro occhio inizia a installare alternativamente lenti diffondenti. Queste lenti disperdono i raggi che le attraversano, determinando il potere rifrattivo totale del sistema rifrattivo ( cioè lenti, cornea e lente) diminuisce e la messa a fuoco dell'immagine torna indietro.

Quando le lenti vengono sostituite, il medico chiede al paziente di leggere le lettere dalle diverse righe del grafico fino a quando non riesce a identificare chiaramente le lettere ( simboli) dalla riga 10. Il grado di miopia in questo caso sarà uguale alla forza della lente richiesta per correggere la vista.

A seconda della gravità della miopia, ci sono:

• Miopia lieve - fino a 3 diottrie.
• Miopia moderata - da 3 a 6 diottrie.
• Alto grado di miopia - più di 6 diottrie.

Esame del fondo con miopia

Con la progressione della miopia, si verifica quasi sempre un aumento della dimensione antero-posteriore del bulbo oculare. Il guscio esterno dell'occhio ( sclera) in questo caso si allunga relativamente facilmente, mentre la retina ( composto da cellule nervose fotosensibili) è in grado di sopportare lo stretching solo fino a determinati limiti ( che di solito sono estremamente piccoli). Questo è il motivo per cui i cambiamenti atrofici nell'area del disco sono spesso osservati con la miopia. nervo ottico (il disco ottico è l'area sulla parete posteriore del bulbo oculare dove fibre nervosetrasmissione degli impulsi nervosi dalle cellule nervose fotosensibili al cervello).

Questi cambiamenti possono essere identificati esaminando il fondo ( oftalmoscopia). L'essenza dello studio è la seguente. Il dottore si mette in testa uno specchio speciale con un foro all'interno e si siede di fronte al paziente. Successivamente, pone una lente d'ingrandimento davanti all'occhio del paziente e dirige i raggi di luce riflessi dallo specchio direttamente nella pupilla dell'occhio esaminato. Di conseguenza, il medico può studiare in dettaglio la parte posteriore ( interno) il muro del bulbo oculare, valutare lo stato del nervo ottico e identificare il cosiddetto cono miope - l'area a forma di falce della retina interessata, situata attorno alla testa del nervo ottico.

Prima dello studio, al paziente vengono solitamente instillate negli occhi alcune gocce di farmaci che dilatano la pupilla ( ad es. atropina). La necessità di questa procedura è dovuta al fatto che durante l'esame, il medico dirige i raggi di luce nell'occhio del paziente, il che normalmente porta a un restringimento riflesso della pupilla, attraverso il quale il medico non può vedere nulla. Sulla base di ciò, ne consegue che l'oftalmoscopia è controindicata se al paziente non possono essere prescritti questi farmaci ( ad esempio, con il glaucoma - una malattia caratterizzata da un persistente aumento della pressione intraoculare).

Studio dei campi visivi nella miopia

Con la progressione della miopia, non solo l'acuità visiva soffre, ma anche la visione periferica. Ciò si manifesta con un restringimento dei campi visivi, che può essere rilevato durante studi speciali. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo risiede nel danno alla retina, che si osserva con un eccessivo allungamento del bulbo oculare.

È possibile esplorare il campo visivo utilizzando un'approssimativa ( soggettivo) o un metodo oggettivo. Con un metodo di ricerca soggettivo, il medico e il paziente si siedono uno di fronte all'altro in modo che l'occhio destro del paziente guardi nell'occhio sinistro del medico, mentre i loro occhi dovrebbero essere a 1 metro di distanza. Il medico chiede al paziente di guardare dritto davanti a sé e fa lo stesso. Quindi posiziona un segno bianco speciale sul lato della testa, che né lui né il paziente vedono all'inizio. Successivamente, il medico inizia a spostare il segno dalla periferia al centro ( in un punto situato tra il suo occhio e l'occhio del paziente). Il paziente stesso deve segnalare al medico non appena nota il movimento del segno. Se il medico nota il segno contemporaneamente al paziente, i campi visivi di quest'ultimo sono normali ( a condizione che siano normali dal medico stesso).

Durante lo studio, il medico imposta un segno a destra, a sinistra, sopra e sotto l'occhio, controllando i confini dei campi visivi da tutti i lati.

quando metodo oggettivo studi, il paziente si siede di fronte a un apparato speciale, che è un grande emisfero. Poggia la testa su un supporto speciale al centro dell'emisfero, dopodiché fissa la sua vista in un punto situato direttamente davanti ai suoi occhi. Quindi il medico inizia a spostare un segno speciale dalla periferia della sfera al suo centro e il paziente deve dargli un segno non appena lo vede. Il vantaggio principale di questo metodo è la sua indipendenza dallo stato di visione del medico. Inoltre, sul retro ( convesso) sul lato dell'emisfero ci sono righelli speciali con gradazione, lungo i quali il medico determina immediatamente i confini dei campi visivi su vari piani.

La ricerca stessa è assolutamente sicura e non richiede più di 5-7 minuti. Non è richiesta alcuna formazione speciale per eseguire lo studio e il paziente può tornare a casa immediatamente dopo la fine della procedura.

Skiascopy per miopia

Questo è un semplice metodo di ricerca che consente di diagnosticare la miopia e determinarne il grado. Con skiascopy, le funzioni di tutte le strutture rifrangenti dell'occhio ( lente e cornea) allo stesso tempo. L'essenza del metodo è la seguente. Il medico si siede su una sedia di fronte al paziente e imposta una sorgente luminosa a 1 metro dall'occhio in esame ( di solito uno specchio con un foro al centro che riflette la luce di una lampada sul lato del paziente). I raggi luminosi riflessi dallo specchio passano attraverso la cornea e il cristallino, cadono sulla retina dell'occhio esaminato e vengono riflessi da esso, a seguito del quale il medico vede una macchia rossa rotonda attraverso la pupilla ( il rosso è dovuto vasi sanguignisituato nella parte inferiore del bulbo oculare).

Se dopo ciò il medico inizia a spostare lo specchio su o giù, la forma del punto riflettente inizierà a cambiare e la natura dei cambiamenti dipenderà dallo stato del sistema di rifrazione dell'occhio. Quindi, ad esempio, se una persona ha una miopia di 1 diottria, verranno raccolti i raggi riflessi dalla retina ( messa a fuoco) a una distanza di esattamente 1 metro dall'occhio. In questo caso, non appena il medico sposta lo specchio di lato, la macchia rossa scomparirà immediatamente.

Se il paziente ha una miopia superiore a 1 diottria, durante il movimento dello specchio, il medico vedrà un'ombra che si muoverà nella direzione opposta al movimento della sorgente luminosa. In questo caso, il medico installa uno speciale righello skiascopic tra lo specchio e l'occhio del paziente, in cui sono presenti molte lenti diffondenti di vari punti di forza. Quindi inizia a cambiare le lenti finché, quando lo specchio si muove, la macchia rossa inizia a scomparire all'istante ( senza la formazione di un'ombra in movimento). Il grado di miopia in questo caso è determinato in base alla forza della lente di diffusione richiesta per ottenere questo effetto.

Altri metodi di ricerca per la miopia

Dopo aver rilevato la miopia e determinato il suo grado, si consiglia di indagare sui componenti del sistema rifrattivo dell'occhio, che in alcuni casi consente di stabilire la vera causa della malattia.

Per identificare la causa della miopia, il medico può prescrivere:

• Oftalmometria. Questo studio consente di valutare il potere di rifrazione della cornea. Durante lo studio, sulla cornea del paziente vengono proiettati speciali segni di prova, la cui natura dell'immagine dipenderà dal suo potere di rifrazione.
• Rifrattometria. Principio questo studio è simile a quello in oftalmometria, tuttavia, in questo caso, le immagini di prova non vengono proiettate sulla cornea, ma sulla retina, il che consente di esaminare contemporaneamente entrambe le strutture rifrangenti dell'occhio ( cornea e lente). La rifrattometria può essere eseguita manualmente ( utilizzando dispositivi speciali) o automaticamente. In quest'ultimo caso, tutte le misurazioni ei calcoli vengono eseguiti da un computer speciale, dopodiché tutti i dati di interesse per il medico vengono visualizzati sul monitor.
• Cheratotopografia computerizzata. L'essenza del metodo è studiare la forma e il potere di rifrazione della cornea utilizzando la moderna tecnologia informatica.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.