"Black Death" - la malattia del Medioevo. Piaga bubbonica

medico di piaga nel Medioevo

Nessun primo cento anni nel popolo della peste sono associati a una malattia speciale, portando la vita di milioni di persone. Tutti conoscono la sorprendente capacità dell'agente causale di questa malattia e del suo fulmine diffuso. Tutti sanno di questa malattia, è stato così radicato nella coscienza dell'uomo che tutto negativo nella vita è associato a questa parola.

Cos'è una peste e da dove viene un'infezione? Perché ancora esiste in natura? Qual è il caso dell'agente causale e del percorso del suo trasferimento? Quali sono le forme della malattia e dei sintomi? Qual è la diagnosi e come è il trattamento? Grazie a quale prevenzione, nel nostro tempo, puoi risparmiare miliardi di vite umane?

Cos'è Chuma.

Gli specialisti sostengono che gli epidemie della peste fu menzionata non solo nei libri di riferimento storici, ma anche nella Bibbia. I casi della malattia sono stati registrati regolarmente in tutti i continenti. Ma più interesse non è un'epidemia, ma pandemie o focolai di infezione, comunemente distribuita in tutto il paese e coprendo il vicino. Nell'intera storia dell'esistenza delle persone, hanno contato tre.

1. Il primo focolaio della peste o della pandemica è nata nel VI secolo in Europa e nel Medio Oriente. Durante la sua esistenza, l'infezione ha sfidato più di 100 milioni di persone.
2. Il secondo caso quando la malattia ha coperto un territorio significativo è stato notato in Europa, da dove è arrivato dall'Asia nel 1348. In questo momento, più di 50 milioni di persone sono morte, e la pandemia stessa è conosciuta nella storia chiamata "Plague - Black Death". Non fece bypassare il lato e il territorio della Russia.
3. La terza pandemia era dilagante alla fine del XIX secolo in Oriente, principalmente in India. Un flash è iniziato nel 1894 in Canton e Hong Kong. È stato registrato un gran numero di morti. Nonostante tutte le precauzioni delle autorità locali, il numero di decessi ha superato 87 milioni.

Ma era durante la terza pandemia che riusciva a esplorare attentamente i morti e rivelare non solo la fonte di infezione, ma anche il corriere della malattia. Lo scienziato francese Alexander Yersen ha scoperto che una persona è infettata da roditori malati. Dopo alcuni decenni, hanno creato un vaccino efficace contro la peste, anche se non ha aiutato l'umanità di liberarsi completamente della malattia.

Anche nel nostro tempo, singoli casi di peste sono registrati in Russia, Asia, USA, Perù, Africa. Ogni anno, i medici rilevano diverse dozzine di casi di malattia in diverse regioni, e il numero di morti spazia da una persona a 10 persone e questo può essere considerato una vittoria.

Dov'è la peste ora

I focieri di infezione nel nostro tempo non sono contrassegnati in rosso su una normale mappa turistica. Pertanto, prima di viaggiare in altri paesi, è meglio consultare una persona infettiva, dove si trova ancora la peste.

Secondo gli esperti, questa malattia non è ancora sradicata completamente. In cui i paesi possono essere infettati dalla peste?

1. I singoli casi della malattia si trovano negli Stati Uniti e nel Perù.
2. La peste in Europa non era praticamente registrata per diversi anni, ma qui l'Asia la malattia non ha superato la festa. Prima di visitare la Cina, la Mongolia, il Vietnam e persino il Kazakistan è meglio fare vaccinazioni.
3. Nel territorio della Russia, è anche meglio essere tuttavia più comunque, perché diversi casi della piaga annualmente registrarono qui (in Altai, Tyva, Daghestan) e confina con i paesi pericolosi in relazione alle infezioni.
4. L'Africa è considerata pericolosa, dal punto di vista dell'epidemiologia, il continente, le più moderne infezioni pesanti possono essere ammalate qui. La peste non fa eccezione, i singoli casi della malattia sono stati registrati qui negli ultimi anni.
5. C'è un'infezione e sulle singole isole. Ad esempio, solo due anni fa la peste ha colpito diverse dozzine di persone in Madagascar.

Gli ultimi cento anni di peste pandemica sono stati osservati, ma l'infezione non poteva essere completamente sradicata.

Non è stato un segreto da molto tempo che molte infezioni particolarmente pericolose a cui si riferisce la peste, il militare sta cercando di usare come armi biologiche. Durante la seconda guerra mondiale in Giappone, gli scienziati hanno portato un tipo speciale di agente causale della malattia. Con la capacità di infettare le persone, era dieci volte più di un agente patogeno naturale. E nessuno sappia che la guerra avrebbe potuto concludere, se il Giappone aveva usato questa arma.

Sebbene la pandemia di peste non sia registrata negli ultimi cento anni - completamente trattata con i batteri che hanno causato la malattia, fallire. Ci sono fonti naturali di peste e antropurgiche, cioè naturali e artificialmente create nel processo di attività vitale.

Perché l'infezione è considerata particolarmente pericolosa? La peste è una malattia con un alto livello di mortalità. Fino alla creazione del vaccino, e è successo nel 1926, la mortalità da specie diverse La peste era almeno del 95%, cioè, sono sopravvissute a unità. Ora la mortalità non supera il 10%.

Agente causale della peste

L'agente causale dell'infezione - Yersinia Pestis (una peste) Batterico del genere dell'Iranin, che è incluso nella grande famiglia di enterobatteri. Per sopravvivere in condizioni naturali di questo batterio, era necessario adattare molto tempo, che ha portato alle peculiarità del suo sviluppo e mezzi di sostentamento.

1. Crescere su semplici media nutrienti disponibili.
2. Può essere di forme diverse - dal filamentoso al sferico.
3. La peste nella sua struttura contiene più di 30 tipi di antigeni, contribuendo a sopravvivere nel corpo del corriere e dell'uomo.
4. Resistente ai fattori ambientali, ma muore istantaneamente durante la bollitura.
5. I batteri hanno diversi fattori patogeni - questo è un EXO e Endotossine. Sono loro che conducono alla sconfitta di organi di organi nel corpo umano.
6. È possibile affrontare i batteri in un ambiente esterno utilizzando disinfettanti convenzionali. Gli antibiotici sono distruttivi su di loro.

Modi per trasferire la peste

Non solo una persona stupisce questa malattia, in natura ci sono molte altre fonti di infezione. Grande pericolo rappresenta le opzioni lente per la peste, quando l'animale colpito può essere sopraffatto e dopo aver infettato gli altri.

Pesca - una malattia con focolai naturali, sorprendente, ad eccezione dell'uomo e degli altri esseri, ad esempio, animali domestici - cammelli e gatti. Sono infetti da altri animali. Oggi sono stati rivelati più di 300 tipi di vettori di batteri.

Nelle condizioni naturali, la vettore naturale del patogeno della peste è:

• sULIKI;
• surki;
• gerbil;
• negozi e ratti;
• porcellini d'India.

In condizioni urbane, il serbatoio dei batteri sono tipi speciali di ratti e topi:

• zucca;
• ratto grigio e nero;
• alexandrovskaya e specie egiziane di ratti.

Il corriere della peste in tutti i casi è flessibile. La contaminazione di una persona si verifica nel morso di questo artistico, quando infetta le pulci, non trovando un animale adatto, mordendo una persona. Solo una pulce per il ciclo di vita può infettare circa 10 persone o animali. La suscettibilità alla malattia nelle persone è alta.

Com'è la peste?

1. Trasmissivo da o attraverso i morsi di un animale infetto principalmente pulci. Questo è il percorso più comune.
2. Il contatto, che sono infetti durante il taglio di carcasse di pazienti con animali domestici, di regola, sono cammelli.
3. Nonostante il fatto che il campionato venga dato al modo trasmissivo di trasferire i batteri di peste, un alimentario svolge anche un secondo ruolo. Una persona è infettata durante il cibo, un causale di infezione.
4. Ai metodi di penetrazione di batteri nel corpo umano con un plamper ci sono un percorso aerogenico. Durante la tosse o chihanye, una persona malata con facilità infetta tutti intorno, quindi devono essere tenuti in una scatola separata.

Patogenesi della peste e della sua classificazione

Come fa il patogeno della peste nel corpo umano si comporta? Primo manifestazioni cliniche Le malattie dipendono dal metodo di penetrare i batteri nel corpo. Pertanto, ci sono diverse forme cliniche della malattia.

Penetrando nel corpo, l'agente causale con il flusso sanguigno penetra i linfonodi più vicini, dove rimane e moltiplicati in modo sicuro. È qui che la prima infiammazione locale dei linfonodi con la formazione di un bubon, a causa del fatto che i globuli non possono distruggere completamente i batteri. La lesione dei linfonodi porta ad una diminuzione delle funzioni protettive del corpo, che contribuisce alla diffusione dell'agente causale in tutti i sistemi.

In futuro, Iracini è influenzata dai polmoni. Oltre alle infezioni con batteri della peste di linfonodi e organi interni, sangue o sepsi è infettata. Ciò porta a numerose complicazioni e cambiamenti nel cuore, nei polmoni, nei reni.

Quali sono le opinioni della piaga? I medici distinguono due tipi principali di malattia:

• facile;
• bUBONICO.

Sono considerate le varianti più comuni della malattia, anche se condizionalmente, perché i batteri non sono influenzati da un organo particolare, e gradualmente l'intero corpo umano è coinvolto nel processo infiammatorio. Secondo la gravità, la malattia è divisa in un leggero flusso subclinico, di medie dimensioni e pesanti.

Sintomi della peste

La peste è un'infezione acuta focale naturale causata da Irani. È caratterizzato da tali segni clinici come febbre pronunciata, leshi di linfonodi e sepsi.

Qualsiasi forma della malattia inizia con sintomi comuni. Il periodo di incubazione della peste dura almeno 6 giorni. Per la malattia, è caratterizzato da un avvio acuto.

I primi segni della peste negli esseri umani sono i seguenti:

• brividi e praticamente un fulmine aumentano la temperatura corporea fino a 39-40 ºC;
• pronunciati sintomi di intossicazione - testa e dolore muscolare, debolezza;
• vertigini;
• sconfiggi il sistema nervoso di vari gradi di gravità - da stupenda e inibizione a sciocchezze e allucinazioni;
• il paziente interrompe il coordinamento dei movimenti.

È caratterizzato da una tipica vista di una persona malata - un viso arrossato e congiuntiva, labbra secche e un linguaggio aumentato e coperto da incursioni bianchi.

A causa dell'aumento della lingua, il discorso del paziente della peste diventa illeggibile. Se l'infezione procede in una forma pesante - la faccia di una persona con una tinta blu o un lucido, sul volto di un'espressione di sofferenza e orrore.

Sintomi della peste bubbonica

Il nome della malattia stessa proviene dalla parola araba "Jumba", che significa Bob o Bubbbon nella traduzione. Cioè, si può presumere che il primo segno clinico "Death Black", che descriveva i nostri antenati lontani è stato un aumento linfonodisimile al tipo di fagioli.

Qual è la differenza tra la peste bubbonica di altre opzioni della malattia?

1. Un tipico sintomo clinico di questo tipo di peste è un bubo. Cosa rappresenta? - Questo è un aumento pronunciato e doloroso dei linfonodi. Di norma, queste sono le singole formazioni, ma in casi molto rari il loro numero aumenta a due o più. La bubon della piaga è spesso localizzata nella zona ascellare, delicata e del cervicale.
2. Ancora prima dell'aspetto di un bubon, una persona malata appare una dolorosità così pronunciata dal fatto che è necessario accettare la posizione forzata del corpo per facilitare lo stato.
3. Un altro sintomo clinico della peste bubbonica è la dimensione più piccola di queste formazioni, più dolore causano quando la pinza.

Come vanno le bobon? Questo è un lungo processo. Tutto inizia con il verificarsi del dolore nel luogo dell'educazione. Poi i linfonodi stanno anche aumentando qui, diventano dolorosi al tatto e lanciati con una fibra, un bubo è gradualmente formato. La pelle sopra è tesa, dolorosa e diventa una colorazione rossa intensa. Approssimativamente per 20 giorni c'è una risoluzione di un bubon o del suo sviluppo inverso.

Ci sono tre opzioni per un'ulteriore scomparsa del bubon:

• assorbimento completo a lungo termine;
• apertura;
• sclerosi.

NEL condizioni moderne Con l'approccio giusto al trattamento della malattia, e soprattutto, con un modo tempestivo avviata la terapia, il numero di decessi della peste bubbonica non supera il 7-10%.

Sintomi di chimica leggera

La seconda opzione più comune della peste è la sua forma facile. Questa è la versione più difficile dello sviluppo della malattia. Ci sono 3 periodi principali di sviluppo della peste leggera:

• elementare;
• periodo rapido;
• compeny o terminal.

Negli ultimi tempi, questa specie della peste è presa dalla vita di milioni di persone, perché la mortalità di esso è del 99%.

Sintomi di peste leggera, quanto segue.

Più di 100 anni fa, la forma leggera della peste quasi il 100% dei casi si è conclusa con la morte! Ora la situazione è cambiata, che è indubbiamente connessa con le corrette tattiche di trattamento.

Come si verificano altre forme di peste

Oltre alle due opzioni classiche per il flusso di peste, ci sono altre forme della malattia. Di norma, questa è una complicazione dell'infezione principale, ma a volte procede come primaria indipendente.

1. Forma settica primaria. I sintomi di questo tipo di peste sono leggermente diversi dalle due opzioni descritte sopra. L'infezione si sta sviluppando e scorre rapidamente. Il periodo di incubazione è abbreviato e dura non più di due giorni. Alte temperature, debolezza, assurdità ed eccitazione non sono tutti segni di uno stato di violazione. L'infiammazione del cervello e dello shock infettivo-tossico si sviluppa, quindi coma e morte. In generale, la malattia dura non più di tre giorni. In relazione a questo tipo di malattia, la prognosi è sfavorevole, il recupero non è quasi mai trovato.
2. Si è osservato il corso della malattia teso o leggero della malattia. L'agente causale penetra nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata. Nel sito dell'introduzione del patogeno della peste, vengono osservati cambiamenti - la formazione di ulcere necrotiche o la formazione di un furuncolo o carbuncolamento (questa è l'infiammazione della pelle e la fibra circostante intorno ai capelli con i siti di donazione e il Selezione di pus). Le ulcere guariscono a lungo e gradualmente formano una cicatrice. Gli stessi cambiamenti possono manifestarsi come secondari durante la forma bubonica o leggera della peste.

Diagnosi della peste

Il primo stadio nel determinare la presenza di infezione - epidemia. Ma così per rendere la diagnosi facilmente quando sono sorti diversi casi della malattia con la presenza di sintomi clinici tipici nei pazienti. Se la peste in quest'area non è ancora soddisfatta, e il numero di casi è calcolato da unità - la diagnosi causa difficoltà.

In caso di sviluppo dell'infezione, uno dei primi passi nella definizione della malattia è un metodo batteriologico. Se si sospetta la piaga di lavorare con materiale biologico per il rilevamento del patogeno, viene effettuata in condizioni speciali, perché l'infezione è facilmente e rapidamente distribuita nell'ambiente.

Per la ricerca prendere quasi tutti i materiali biologici:

• bagnato;
• sangue;
• punctrate bubboni;
• indagare sul contenuto delle lesioni della pelle peptica;
• urina;
• messe vomitanti.

Quasi tutto ciò che distingue il paziente può essere utilizzato per la ricerca. Dal momento che la malattia della peste nelle persone procede duramente e la persona è molto suscettibile alle infezioni, la presa del materiale è realizzata in abiti speciali e semina sui media nutrienti nei laboratori attrezzati. Gli animali da batteri infetti muoiono in 3-5 giorni. Inoltre, quando si utilizza il metodo degli anticorpi fluorescenti, i batteri sono brillanti.

Inoltre, metodi sierologici di ricerca della peste: ELISA, RNGA.

Trattamento

Qualsiasi paziente con sospetta peste è soggetto al ricovero immediato. Anche nel caso dello sviluppo delle forme polmonari di infezione umana, isolano completamente dagli altri.

Nel passato lontano, l'unico metodo di trattamento della peste è stato migrazione e lavorazione di bobbe, la loro rimozione. Nel tentativo di sbarazzarsi delle infezioni, le persone hanno usato solo metodi sintomatici, ma senza successo. Dopo aver identificato il patogeno e la creazione di farmaci antibatterici, non solo il numero di pazienti, ma anche complicazioni, diminuite.

Cosa tratta questa malattia?

1. La base del trattamento è la terapia antibatterica, utilizzando antibiotici di tetracycline nella dose appropriata. All'inizio del trattamento, vengono utilizzate le massime dosi giornaliere di droghe, con gradualmente ridotto al minimo in caso di normalizzazione della temperatura. Prima di iniziare il trattamento, è determinata la sensibilità del patogeno verso gli antibiotici.
2. Un passo importante nel trattamento della peste nelle persone è quello di svolgere disinfettare. Le soluzioni di sale sono iniettate con i pazienti.
3. Applicato trattamento sintomatico: Diuretici usati in caso di ritardo del fluido, vengono utilizzate sostanze ormonali.
4. Utilizzare il siero terapeutico anticipato.
5. Insieme al trattamento principale, viene applicata la terapia di supporto - farmaci cardiaci, vitamine.
6. Oltre ai farmaci antibatterici, le medicine locali sono prescritte dalla peste. Gli antibiotici maneggiano i beffoni di peste.
7. Nel caso dello sviluppo della forma settica della malattia, la plasmaferesi viene utilizzata quotidianamente - questa è una procedura complessa per la pulizia del sangue di una persona paziente.

Dopo la fine del trattamento, circa 6 giorni dopo, viene effettuato uno studio di controllo dei materiali biologici.

Prevenzione della peste

L'invenzione di farmaci antibatterici non risolverebbe il problema dell'aspetto e della distribuzione della pandemia. Questo è solo un modo efficace per far fronte ai già emersi della malattia e della prevenzione della sua molto terribile complicazione - morte.

Allora, come hanno mai battuto la piaga? - Dopotutto, singoli casi all'anno senza pandemici dichiarati e la quantità minima di decessi dopo che l'infezione subita può essere considerata una vittoria. Un grande ruolo appartiene alla corretta prevenzione della malattia. E lei ha iniziato il momento dell'emergere della seconda pandemia, in Europa.

A Venezia, dopo la seconda ondata della diffusione della peste nel XIV secolo, mentre la città rimase un quarto della popolazione, le prime misure di quarantena sono state introdotte per gli arrivi. Le navi sono state conservate nel porto per 40 giorni e guardarono la squadra per prevenire la diffusione dell'infezione in modo che non penetri in altri paesi. E ha funzionato, nuovi casi di infezione non erano più notati, anche se la seconda pandemia della peste aveva già svolto la maggior parte della popolazione dell'Europa.

Come è stata eseguita la prevenzione dell'infezione oggi?

1. Anche con il verificarsi di singoli casi di peste in qualsiasi paese, tutti coloro che sono arrivati \u200b\u200bda lì sono isolati e sono osservati per sei giorni. Se una persona ha rivelato alcuni segni della malattia, quindi vengono prescritte dosi preventive di farmaci antibatterici.
2. La prevenzione della peste comprende un isolamento completo di pazienti con sospetto di un'infezione. Le persone non si inseriscono solo in scatole chiuse separate, ma nella maggior parte dei casi cercano di isolare e quella parte dell'ospedale, dove si trova il paziente.
3. Un grande ruolo nel prevenire l'emergere di infezione appartiene al servizio di stato di stato. Comportano annualmente i fuochi dell'emergenza della peste, prendere campioni d'acqua in una determinata località, esaminare gli animali che possono essere un serbatoio naturale.
4. Nella focolaio dello sviluppo della malattia, viene effettuata la distruzione dei vettori di peste.
5. Le misure per la prevenzione della malattia della peste nei foci dell'aspetto della malattia comprendono il lavoro sanitario ed educativo con la popolazione. Spiega le regole per il comportamento delle persone al prossimo focolaio di infezione e dove contattare per primo.

Ma anche tutto quanto sopra non era abbastanza per la vittoria sulla malattia, se non c'era un vaccino contro la peste. È dal momento della sua creazione che il numero di casi della malattia diminuiva drammaticamente e non c'erano pandemie per più di 100 anni.

Vaccinazione

Oggi per combattere la peste, ad eccezione del generale merApplicare di più metodi efficaciQuesto ha aiutato a dimenticare da molto tempo sulla "Black Death".

Nel 1926, il biologo russo V. A. Havkin inventato inventato nel mondo del vaccino dalla peste. Dal suo inizio e inizio della vaccinazione universale nei foci della comparsa di infezione dell'epidemia, la peste è rimasta lontano nel passato. Chi e com'è la vaccinazione? Quali sono i suoi pro e contro?

Al giorno d'oggi, il liofilizzato o il vaccino è usato vivacemente secco contro la peste, questa è una sospensione dei batteri vivi, ma una tensione del vaccino. Il farmaco viene allevato immediatamente prima dell'uso. Viene utilizzato contro l'agente causale della peste bubbonica, così come una forma leggera e settica. Questo è un vaccino universale. Viene introdotto il farmaco suddiviso in solvente in vari modi, che dipende dal grado di diluizione:

• applicare il metodo di ago o impulso sottocutanea;
• cOPERTINA;
• intraodellia;
• utilizzare un vaccino contro la piaga anche il metodo di inalazione.

La prevenzione della malattia viene effettuata da adulti e bambini dalla vecchiaia di due anni.

Indicazioni e controindicazioni per la vaccinazione

La vaccinazione della peste ne fa una volta e la protegge per soli 6 mesi. Ma alcuni gruppi della popolazione sono soggetti a prevenzione, non vaccinando.

Oggi questa vaccinazione non è fatta come obbligatoria, in calendario nazionale Vaccinazioni, è fatto solo su rigide testimonianza e solo per alcuni cittadini.

L'innesto effettua le seguenti categorie di cittadini:

• tutti coloro che vivono in aree pericolose in relazioni epidemiche, dove si trova la peste nel nostro tempo;
• i lavoratori sanitari le cui attività professionali sono direttamente correlate al lavoro nei "punti caldi", cioè nel verificarsi di malattia;
• sviluppatori di vaccini e laboratori a contatto con ceppi di batteri;
• la vaccinazione preventiva rende le persone ad alto rischio di infezione che lavorano nei fuochi dell'emergenza dell'infezione - questi sono geologi, lavoratori di prevedere istituzioni, pastori.

È impossibile prevenire questi farmaci a due anni di due anni, donne incinte e in allattamento, se i primi sintomi della peste sono già apparsi e tutti coloro che hanno una reazione alla precedente introduzione del vaccino. Le reazioni e le complicanze per questa vaccinazione praticamente non si verificano. Dei contro di tale prevenzione, può essere notato azione breve e il possibile sviluppo della malattia dopo la vaccinazione, che è estremamente raro.

Ci può essere una peste con gli innesti? Sì, questo accade anche se una persona già malata o la vaccinazione si è rivelata scarsa qualità. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un corso lento con sintomi lenti. Il periodo di incubazione supera i 10 giorni. I pazienti in pazienti sono soddisfacenti, quindi è quasi impossibile sospettare lo sviluppo della malattia. La diagnosi è facilitata con l'aspetto di un bubon doloroso, sebbene l'infiammazione dei tessuti e dei linfonodi siano osservati in giro. In caso di trattamento tardivo o della sua completa assenza ulteriori sviluppi Le malattie corrispondono pienamente al suo consueto flusso classico.

La peste non è attualmente una frase, ma un'altra infezione pericolosacon il quale puoi far fronte. E anche se nel recente passato, tutte le persone e gli operatori sanitari avevano paura di questa malattia, oggi, la base del suo trattamento è la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il completo isolamento del paziente.

Più della metà della popolazione europea nel Medioevo (XIV secolo) ha ritorto la peste, conosciuta come la morte nera. L'orrore di queste epidemie è rimasto nel ricordo delle persone dopo diversi secoli ed è persino catturato nelle tele degli artisti. Inoltre, la peste ha visitato ripetutamente l'Europa e ha portato la vita umana, anche se non in tali quantità.

Attualmente, la malattia è posta. Circa 2 mila persone infettano ogni anno. Di loro la maggior parte muore. La maggior parte dei casi di infezione è annotata nelle regioni nordiche della Cina e nei paesi dell'Asia centrale. Secondo gli esperti, non ci sono cause e condizioni per l'emergere della morte nera oggi.

L'agente patogeno della peste è stato aperto nel 1894. Studiando le epidemie della malattia, gli scienziati russi hanno sviluppato i principi per lo sviluppo della malattia, la sua diagnosi e trattamento, è stato creato un vaccino anticipato.

I sintomi della peste dipendono dalla forma della malattia. Con danni ai polmoni, i pazienti diventano altamente scaricati, poiché l'infezione si estende per l'ambiente della goccia d'aria. Con la forma bubonica della peste, i pazienti sono rilassati o non contagiosi affatto. Nella scarica dei linfonodi interessati, i patogeni sono assenti, o ci sono piuttosto piccoli.

Il trattamento della peste è diventato molto più efficiente con l'avvento dei moderni farmaci antibatterici. La mortalità dalla peste da questo momento è diminuita al 70%.

La prevenzione della peste include una serie di eventi che limitano la diffusione dell'infezione.

La peste è una malattia trasmissitica zoonotica infettiva acuta, che nei paesi della CSI insieme a tali malattie, come il colera, la Tulamina e il vaiolo naturale sono considerati (OOI).

Fico. 1. Immagine "Triumph of Death". Peter Bruegel.

Agente causale della peste

Nel 1878, G. N. Minh e nel 1894 A. Yersen e Sh. Kitazato, indipendentemente l'altro scoperto il patogeno della peste. Successivamente, gli scienziati russi hanno studiato il meccanismo di sviluppo della malattia, i principi di diagnosi e trattamento, creato un vaccino anticipato.

• L'agente causale della malattia (Yersinia Pestis) è un kokkobacillo bipolare, che ha una capsula delicata e non forma mai una disputa. La capacità di formare una capsula e un muco anti -ifiaocarico non consente a macrofagi che i leucociti di lottare attivamente con l'agente causale, come risultato della quale è rapidamente moltiplicato in organi e tessuti di una persona e un animale, diffondendo con flusso sanguigno e Percorsi linfatici in tutto il corpo.
• I patogeni della peste distinguono endotossine e endotossine. Gli ex endotossine sono contenuti nei batteri di corpi e capsule.
• Gli enzimi di batteri Aggressione (ialuronidasi, coagulaz, fibrinolisin, emoldysing) facilitano la loro penetrazione nel corpo. La bacchetta è capace di penetrare anche attraverso la pelle intatta.
• Nel suolo, una peste non perde la sua redditività fino a diversi mesi. Nei cadaveri di animali e roditori sopravvivono fino a un mese.
• I batteri sono resistenti a basse temperature e congelamento.
• I patogeni di peste sono sensibili alle alte temperature, una reazione acida del mezzo e i raggi del sole che li uccidono solo per 2 o 3 ore.
• Fino a 30 giorni, i patogeni sono conservati nella Gnomeh, fino a 3 mesi - nel latte, fino a 50 giorni - in acqua.
• I disinfettanti distruggono una bacchetta di peste in pochi minuti.
• I patogeni della peste causano una malattia in 250 specie di animali. Tra questi sono la maggior parte dei roditori. Cammelli campione, volpi, gatti e altri animali sono suscettibili.

Fico. 2. Sulla foto una peste - batteri, causando una peste - yersinia pestis.

Fico. 3. Nella foto i patogeni della peste. La colorazione dell'intensità da coloranti anilina è la più grande sui poli dei batteri.

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Fico. 4. Nella foto, i patogeni della peste - crescita su medio denso Colonie. Inizialmente, la colonia sembra un bicchiere rotto. Il prossimo parte centrale È compattato e le periferiche assomigliano a un pizzo.

Epidemiologia.

Infezione del serbatoio

Facilmente suscettibile a una bacchetta roditore di peste (tarbagani, colture, gerbilli, gopotazioni, ratti e case) e animali (cammelli, gatti, volpi, lepri, ricci, ecc.). I topi bianchi, i porcellini della cavia, i conigli e le scimmie sono soggetti a infezioni da animali da laboratorio.

I cani non si arrabbiano mai male, ma trasferiscono il patogeno attraverso il morso di insetti succhiato su sangue - pulce. L'animale morto della malattia cessa di essere una fonte di infezione. Se i roditori infetti da le bacchette della placca sono caduti in un ibernazione, allora la malattia acquisisce una corrente latente, e dopo la sua ibernazione, diventano di nuovo patogeni. In totale, ci sono fino a 250 specie di animali malati, e quindi sono la fonte e il serbatoio dell'infezione.

Fico. 5. roditori - il serbatoio e la fonte del patogeno della peste.

Fico. 6. Nei segni fotografici di peste nei roditori: aumento dei linfonodi e più emorragie sotto la pelle.

Fico. 7. Nella foto, un piccolo carcanchik - un messaggero della malattia dell'aereo in Asia centrale.

Fico. 8. Nella foto, un ratto nero è un corriere non solo la peste, ma anche leptospirosi, leishmaniosi, salmonellosi, trichinellosi, ecc.

Modi di infezione

• Il percorso principale della trasmissione dei patogeni - attraverso Block Bites (percorso trasmissivo).
• L'infezione può entrare nel corpo umano quando si lavora con i pazienti con animali: macellazione, rimozione e taglio delle pelli (percorso di contatto).
• I patogeni possono entrare nel corpo umano con prodotti alimentari infetti, come risultato del loro insufficiente trattamento termico.
• Da un paziente con una forma polmonare di peste, l'infezione è distribuita da Air-Droplet.

Fico. 9. Nella foto della pulce sulla pelle dell'uomo.

Fico. 10. Nella foto il momento del morso di pulci.

Fico. 11. Il momento del morso bluff.

Vettori pathoral.

• I portatori di agenti patogeni sono pulci (in natura ci sono più di 100 specie di questi insetti di artropodi),
• I vettori dei patogeni sono alcuni tipi di zecche.

Fico. 12. Nella foto di Bloch - il principale corriere della peste. In natura, ci sono più di 100 specie di questi insetti.

Fico. 13. Nella foto, la pulce di susskica è il principale corriere della peste.

Come si verifica l'infezione

L'infezione avviene attraverso il morso di insetti e sfregando le sue feci e il contenuto dell'intestino durante la jeeping durante l'alimentatore. Nella riproduzione dei batteri nel tubo intestinale delle pulci sotto l'influenza della coagulasi (l'enzima isolato da agenti patogeni) forma una "spina", che impedisce il flusso del sangue umano nel suo corpo. Di conseguenza, la pulce salta da un grappolo di pelle ramificata. Le pulci infette rimangono abbastanza alte per 7 settimane e fino a 1 anno.

Fico. 14. Nella foto, l'aspetto del morso di pulce è l'irritazione dei prugne.

Fico. 15. Nella foto, una serie caratteristica di morsi di pulci.

Fico. 16. Vista della tibia nei morsi Bloch.

Fico. 17. Vista della coscia nel morso di pulci.

Uomo come una fonte di infezione

• Con danni ai polmoni, i pazienti diventano altamente discriminati. L'infezione si estende per l'ambiente da Air-Droplet.
• Con la forma bubonica della peste, i pazienti sono rilassati o non contagiosi affatto. Nella scarica dei linfonodi interessati, i patogeni sono assenti, o ci sono piuttosto piccoli.

I meccanismi di sviluppo della peste

La capacità di una peste bastoncini per formare una capsula e muco anti-faganico non consente a macrofagi e i leucociti di affrontarlo attivamente, come risultato della quale il patogeno viene rapidamente moltiplicato in organi e tessuti di una persona e un animale.

• I patogeni della peste attraverso la pelle danneggiata e ulteriormente sui percorsi linfatici penetrano i linfonodi, che sono infiammati e formando conglomerati, (beffoni). L'infiammazione si sviluppa sul sito del morso di insetti.
• La penetrazione dell'agente causale nel flusso sanguigno e la sua massiccia riproduzione porta allo sviluppo di sepsi batterici.
• Da un paziente con una forma polmonare di peste, l'infezione è distribuita da Air-Droplet. I batteri cadono negli alveoli e causano pesanti polmonite.
• In risposta alla massiccia riproduzione dei batteri, il corpo del paziente produce un enorme numero di mediatori di infiammazione. Sviluppa sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (Sindrome DVS), in cui tutti gli organi interni sono interessati. Di particolare pericolo per il corpo sono emorragie nei muscoli del cuore e delle ghiandole surrenali. Lo shock infettivo-tossico sviluppato diventa la causa della morte del paziente.

Fico. 18. Nella foto, la peste bubbonica. Un tipico aumento del linfonodo nella zona ascellare.

Sintomi della peste

La malattia si manifesta dopo la penetrazione del patogeno nel corpo per 3-6 giorni (raramente, ma ci sono casi di occorrenza della malattia per il 9 ° giorno). In caso di infezione nel sangue periodo di incubazione Questa è poche ore.
Immagine clinica Periodo iniziale

• Un avvio acuto, un gran numero di temperatura e ottvinazioni.
• Malgia (dolore muscolare).
• Sete dolorosa.
• Forte manifestazione della debolezza.
• Il rapido sviluppo dell'eccitazione psicomotoria ("pazzo" è chiamato tali pazienti). Una maschera horror appare sul viso ("Mask of Plouge"). Meno spesso segna l'inibizione e l'apatia.
• La faccia diventa iperemica e pensata.
• La lingua è densamente coperta da una fioritura bianca ("linguaggio cretaceo").
• Le emorragie multiple appaiono sulla pelle.
• Il ritmo cardiaco è in modo significativo. L'aritmia appare. Gocce di pressione arteriosa.
• La respirazione diventa superficiale e rapida (taoabbra).
• La quantità di urina ha rilasciato bruscamente diminuisce. L'Anuria si sta sviluppando (completa mancanza di rilascio delle urine).

Fico. 19. Nella foto, l'aiuto del paziente del Chuma risulta essere medici, vestiti in costumi anticipati.

Forme della malattia di Chumoy

Forme locali della malattia

Forma della pelle

Nel sito del morso di pulce o contatto con animali infetti su copertine per la pelle Appare la papula, che è rapidamente ulcerata. Avanti appare scarpata nera e cicatrice. Molto spesso, le manifestazioni della pelle sono i primi segni di manifestazioni più terribili della peste.

Form Bubbonic

Sami. forma frequente manifestazioni della malattia. Un aumento dei linfonodi si manifesta vicino al posto del morso di insetti (inguinale, ascellare, cervicale). Un linfonodo ha investito più spesso, meno spesso - diversi. Con l'infiammazione di diversi linfonodi subito, è formata un bubon doloroso. Inizialmente, il linfonodo di consistenza solida, dolorosa in palpazione. A poco a poco, ammorbidisce, acquisendo una costanza dura. Successivamente, il linfonodo è dissolto, o è ulcerato e sclerosizzato. Dell'assemblea linfatica interessata, l'infezione può cadere nel flusso sanguigno, seguito dallo sviluppo del sepsi batterico. La fase affilata della forma bubonica della peste dura circa una settimana.

Fico. 20. Sulla foto dei linfonodi cervicali colpiti (Borgones). Più emorragie della pelle.

Fico. 21. Nella foto, la forma bubonica di peste è la sconfitta dei linfonodi cervicali. Emorragie multiple in copertura della pelle.

Fico. 22. Nella foto, la forma di bubbonica di peste.

Forme comuni (generalizzate)

Quando l'agente causale nel flusso sanguigno, le forme comuni (generalizzate) di peste si stanno sviluppando.

Primary-settic.

Se l'infezione, aggirando i linfonodi, cade immediatamente nel sangue, quindi sviluppa la forma primaria-settica della malattia. L'inossicazione sta sviluppando un fulmine. Con una massiccia riproduzione di agenti patogeni nel corpo del paziente, viene prodotto un enorme numero di mediatori di infiammazione. Ciò porta allo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare diffusa (sindrome DVS), in cui tutti gli organi interni sono interessati. Di particolare pericolo per il corpo sono emorragie nei muscoli del cuore e delle ghiandole surrenali. Lo shock infettivo-tossico sviluppato diventa la causa della morte del paziente.

Forma secondaria-settica della malattia

Nella diffusione dell'infezione oltre i limiti dei linfonodi interessati e l'iniezione di agenti causali nel flusso sanguigno, si sviluppa sepsi infettive, che si manifesta da un forte deterioramento nello stato del paziente, il rafforzamento dei sintomi dell'intossicazione e del Sviluppo della sindrome DVS. Lo shock infettivo-tossico sviluppato diventa la causa della morte del paziente.

Fico. 23. Nella foto, la forma settica di peste è le conseguenze della sindrome DVS.

Fico. 24. La forma settica di peste è le conseguenze della sindrome DVS.

Fico. 25. 59 anni Paul Gaylord (residente di Portland, Oregon, USA). I batteri della piaga caddero nel suo corpo dal gatto randagio. Come risultato della forma secondaria-settica sviluppata della malattia, era amputed le dita sulle loro mani e le gambe.

Fico. 26. Le conseguenze della sindrome DVS.

Forme visive esterne della malattia

Primario

La forma polmonare della peste è la forma più grave e pericolosa della malattia. L'infezione penetra nel alveoy di Air-Droplet. La lesione del tessuto polmonare è accompagnato da tosse e mancanza di respiro. Aumento della temperatura corporea scorre con brividi forti. L'espettorato è in primo luogo una malattia densa e trasparente (vitreo), quindi diventa liquido e schiuma, con una miscela di sangue. I dati scarsi della ricerca fisica non corrispondono alla gravità della malattia. Sviluppato dalla sindrome DVS. Gli organi interni sono interessati. Un pericolo speciale per il corpo rappresenta emorragie nel cuore muscolare e ghiandole surrenali. La morte del paziente proviene da uno shock infettivo-tossico.

Con danni ai polmoni, i pazienti diventano altamente discriminati. Si formano attorno a se stessi al centro di un particolarmente pericoloso malattia infettiva.

Luce secondaria

È una forma estremamente pericolosa e severa della malattia. I patogeni penetrano nel tessuto polmonare dei linfonodi interessati o con il flusso sanguigno durante la sepsi batterica. Clinica ed esito della malattia, come con forma polmonare primaria.

Forma intestinale

L'esistenza di questa forma della malattia è considerata controversa. Si presume che l'infezione si verifica con l'uso di prodotti infetti. Inizialmente, sullo sfondo della sindrome dell'intossicazione, il dolore nello stomaco e il vomito appaiono. La prossima si unisce a Diarrea e numerosi impulsi (Tenesmas). La sedia è un sangue mucoso abbondante.

Fico. 27. Foto di un costume anticipato - un'apparecchiatura speciale di lavoratori medici nell'eliminazione del focus di una malattia infettiva particolarmente pericolosa.

Diagnostica di laboratorio della peste

La base della diagnosi della peste è il rapido rilevamento della peste. Inizialmente, viene eseguita batterioscopia di macchie. Inoltre, si distingue la cultura del patogeno, che ha inflitto animali sperimentali.

Il contenuto per lo studio è il contenuto del bubon, dell'espettorato, del sangue, delle feci, dei pezzi di organi in tessuto di cadaveri morti e animali.

Batterioscopia.

L'agente causale della peste (Yersinia Pestis) è una kokkobacillina bipolare a forma di riga. L'analisi sul rilevamento di una peste con la batterioscopia diretta è la più semplice e via veloce. Il tempo di attesa del tempo non è più di 2 ore.

Semina materiale biologico

La cultura del patogeno della peste è assegnata in laboratori di regime specializzati progettati con cui lavorare. L'aumento della cultura dell'agente causale è di due giorni. Successivamente, viene effettuato un test per la sensibilità agli antibiotici.

Metodi sierologici

L'uso di metodi sierologici consente di determinare la presenza e la crescita degli anticorpi nel paziente siero del sangue al patogeno della peste. Il tempo di ottenere il risultato è 7 giorni.

Fico. 28. La diagnosi della peste viene effettuata in speciali laboratori regime.

Fico. 29. Nella foto, i patogeni della peste. Microscopia fluorilla.

Fico. 30. Nella coltura fotografica Yersinia Pestis.

Immunità sotto la peste

Gli anticorpi per l'introduzione del patogeno della peste sono formati in scadenze abbastanza tardi per lo sviluppo della malattia. Immunità dopo che la malattia sofferente non è lunga e non tesa. Ci sono casi ripetuti della malattia che procedono duramente come il primo.

Trattamento della peste

Prima che il trattamento iniziò, il paziente è ricoverato in ospedale in un boxe separato. Il personale medico che serve il paziente si è vestito in un costume speciale previsto.

Trattamento antibatterico

Il trattamento antibatterico inizia ai primi segni e manifestazioni della malattia. Da antibiotici, la preferenza è data alle droghe antibatteriche del gruppo Aminoglicycoside (streptomicina), gruppi di tetracycline (vibromicina, morfociclina), gruppi fluorochinolone (ciprofloxacina), gruppi di enseamycin (Rifamicin). Si è dimostrato nel trattamento della forma della pelle dell'antibiotico dei gruppi anfesoli (curtranazolo). Con le forme settiche della malattia, si raccomanda una combinazione di antibiotici. Corso terapia antibatterica È almeno 7 - 10 giorni.

Trattamento finalizzato a diverse fasi dello sviluppo del processo patologico

Lo scopo della terapia patogenetica è quello di ridurre la sindrome dell'intossicazione rimuovendo le tossine dal sangue del paziente.

• L'introduzione di plasma appena congelata, preparazioni proteiche, refoboligyukin e altre droghe in combinazione con diuresi forzata è mostrata.
• Migliorare la microcircolazione si ottiene con l'uso di un Trental in combinazione con SALC Serofonnee o Picliculon.
• Quando si sviluppano emorragie, il Plasma Ferrez viene immediatamente eseguito per alleviare la sindrome da coagulazione intravascolare diffusa.
• Quando la pressione cade, viene assegnato un dumpamide. Questo stato parla di generalizzazione e sviluppo di sepsi.

Trattamento sintomatico

Il trattamento sintomatico è finalizzato a sopprimere ed eliminare le manifestazioni (sintomi) della peste e, di conseguenza, facilitando la sofferenza del paziente. È rivolto a eliminare il dolore, la tosse, la mancanza di respiro, soffocamento, tachicardia, ecc.

Il paziente è considerato sano se sono stati ottenuti tutti i sintomi della malattia e sono stati ottenuti 3 risultati negativi della ricerca batteriologica.

Eventi antiepidemici

L'identificazione del paziente della peste è un segnale per condurre immediatamente, che includono:

• condurre misure di quarantena;
• isolamento immediato del paziente e attuando il trattamento antibatterico preventivo del personale di servizio;
• disinfezione nel focus della malattia;
• vaccinazione delle persone a contatto con i pazienti.

Dopo la vaccinazione del vaccino previsto, l'immunità rimane durante l'anno. Ripetuto dopo 6 mesi. Persone che minacciano la ri-infezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoltura E dipendenti di anticipare le istituzioni.

Fico. 31. Nella foto di una brigata di medici vestiti in costumi anticipati.

Previsione della malattia

La previsione della malattia del Chuma dipende dai seguenti fattori:

• forme della malattia
• tempestività del trattamento iniziato
• la presenza dell'intero arsenale dei farmaci e del trattamento non farmacologico.

La prognosi più favorevole in pazienti con lesioni dei linfonodi. La mortalità in questa forma della malattia raggiunge il 5%. Con la forma settica della malattia, il tasso di mortalità raggiunge il 95%.

La peste è e anche quando si applica tutto il necessario preparati medicinali E le manipolazioni della malattia spesso finisce con la morte del paziente. I patogeni della peste circola costantemente in natura e non è suscettibile di completare la distruzione e il controllo. I sintomi della peste sono diversi e dipendono dalla forma della malattia. La forma bubonica della peste è la più comune.

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Dura da diverse ore a 3-6 giorni. Le forme più comuni di peste sono bubboniche e leggere. La mortalità alla forma bubonica della peste ha raggiunto il 95%, con una luce - 98-99%. Attualmente con trattamento adeguato La mortalità è il 5-10%

Epidemia della peste nel tempo storico

Il più famoso è il cosiddetto "PLABIA JUSTINANO" (-), che sorge nell'impero romano orientale e copriva l'intero Medio Oriente. Più di 20 milioni di persone sono morte da questa epidemia. Nel X secolo c'era una grande epidemia di peste in Europa, in particolare, in Polonia e in Kievan Rus. A Kiev in due settimane, oltre 10.000 persone sono morte dalla peste. Nel XII secolo, l'epidemia di peste sono sorte diverse volte tra i crociati. Nel XIII secolo in Polonia e in Russia c'erano diversi lampi di piaga.

Condizioni moderne

Ogni anno, il numero di piani caduti è di circa 2,5 mila persone, e senza tendenza a diminuire.

Secondo le relazioni, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità Dal 1989 al 2004, sono state registrate circa quarantamila casi in 24 paesi, e il tasso di mortalità era di circa il sette percento del numero di malati. In alcuni paesi dell'Asia (Kazakistan, Cina, Mongolia e Vietnam), Africa (Tanzania e Madagascar), i casi dell'emisfero occidentale (USA, Perù) delle infezioni delle persone sono registrati quasi ogni anno.

Allo stesso tempo, nel territorio dei casi della Russia della malattia della Chuma non sono stati registrati dal 1979, sebbene annualmente nel territorio foci naturali (con un'area totale di oltre 253 migliaia di metri quadrati. km) Nel rischio di infezione è oltre 20 mila persone.

In Russia dal 2001 al 2006 sono stati registrati 752 ceppi del patogeno di peste. Al momento, i fuochi naturali più attivi si trovano nei territori della regione Astrakhan, la Repubblica Kabardino-Balcaria e Karachay-Cherkess, le repubbliche di Altai, Daghestan, Kalmykia, Tyva. Di particolari allarmi provoca la mancanza di osservazione sistematica dell'attività di Foci situati nelle repubbliche di Ingush e Checen.

Per la Russia, la situazione è complicata dal rilevamento annuale di nuovi pasti nei paesi limitrofi (Kazakistan, Mongolia, Cina), importazioni attraverso i trasporti e i flussi di negoziazione dai paesi del Sud-Est asiatico della specifica vettore di Plagot - Bloch Xenopsylla cheopis..

Allo stesso tempo, nel 2001-2003 nella Repubblica del Kazakistan, 7 casi di Chuma (con un esito fatale) sono stati registrati, in Mongolia - 23 (3 Esodo letale), in Cina, in Cina nel 2001-2002, 109 persone (9 risultati letali) erano malati. La previsione della situazione epizootica ed epidemia nella vicina della Federazione russa dei fuochi naturali della Repubblica del Kazakistan, della Cina e della Mongolia rimane sfavorevole.

Previsione

In condizioni terapia moderna La mortalità per la forma di Tambon non supera il 5-10%, ma in altre forme, la percentuale di recupero è abbastanza elevata se il trattamento viene avviato presto. In alcuni casi è possibile una forma settica fugace della malattia, che è una diagnosi e un trattamento debolmente permanente ("forma fulmine di peste").

Infezione

Il patogeno di peste è resistente alle basse temperature, è ben conservato in espettorato, ma ad una temperatura di 55 ° C, muore per 10-15 minuti, e con bollente - quasi all'istante. Entra nel corpo attraverso la pelle (quando il morso di pulci, di regola, Xenopsylla Cheopis), le mucose delle membrane del tratto respiratorio, il tratto digestivo, la congiuntiva.

Secondo il corriere principale, i foci naturali della peste sono divise in Sysliki, secco, sabbioso, campo e commestibile. Oltre ai roditori selvatici, i cosiddetti roditori sinntropici (in particolare, ratti e miserabili) sono talvolta nel processo epizootico, così come alcuni animali selvatici (lepri, volpi), che sono l'oggetto della caccia. Cammelli malato cammelli da animali domestici.

Nell'atto di attenzione naturale, l'infezione di solito si verifica attraverso il morso di pulci precedentemente nutrizionale sul roditore malato, la probabilità di infezione aumenta significativamente quando i roditori singolati sono incorporati. L'infezione si verifica anche quando caccia i roditori e la loro ulteriore elaborazione. Massima malattia Le persone si verificano quando si sale un cammello malato, rimuovere le pelli, il taglio, la lavorazione da esso. Una persona infetta, a seconda della forma della malattia, a sua volta, può essere un trasmettitore di peste da parte dell'aria, o attraverso il morso di tipi separati di pulce.

Le pulci sono un portatore specifico del patogeno della peste. Ciò è dovuto alle funzionalità del dispositivo. apparato digerente Bloch: Prima dello stomaco, l'esofago delle pulci forma un ispessimento - gozzo. Con il morso di un animale infetto (ratto), i batteri di peste assediano la pulce in Zobu e inizia a moltiplicare intensamente, bloccandolo completamente. Il sangue non può entrare nello stomaco, quindi tale una pulce è permanentemente tormentata da una sensazione di fame. Si muove dall'host al proprietario nella speranza di ottenere la sua porzione di sangue e del tempo per infettare un numero sufficientemente elevato di persone prima dei merci (tali pulci vivono non più di dieci giorni).

Nel morso di batteri infetti dalle pulci negli esseri umani nel luogo del morso, ci possono essere papula o pustole piene di contenuti emorragici (pelle). Il processo viene quindi propagato da navi linfatiche senza la manifestazione della linfangite. La riproduzione dei batteri nei macrofagi dei linfonodi porta al loro forte aumento, alla fusione e all'istruzione del conglomerato (forma bubonica). Ulteriore generalizzazione dell'infezione, che non è strettamente obbligatoria, specialmente nelle condizioni della moderna terapia antibatterica, può portare allo sviluppo della forma settica, accompagnata dalla sconfitta di quasi tutti gli organi interni. Tuttavia, dalle posizioni epidemiologiche, le "proiezioni" delle infezioni in tessuto leggero Con lo sviluppo della forma murale della malattia. Dal punto di vista dello sviluppo della polmonite giocosa, la stessa persona malata diventa fonte di infezione, ma da una persona a una persona, una forma leggera della malattia è già trasmessa - un flusso estremamente pericoloso.

Sintomatico

La forma bubonica della peste è caratterizzata dall'apparizione di conglomerati bruscamente dolorosi, il più spesso linfonodi inguinali da un lato. Il periodo di incubazione è di 2-6 giorni (meno spesso 1-12 giorni). Nel giro di pochi giorni, la dimensione del conglomerato aumenta, la pelle sopra può diventare iperemica. Allo stesso tempo, un aumento e altri gruppi di linfonodi appaiono - buboon secondari. I linfonodi della messa a fuoco primaria sono addolcenti, nella loro puntura, i contenuti purulenti o emorragici sono ottenuti, l'analisi microscopica dei quali rivela una grande quantità di gram-negativo con colorazione bipolare dei bastoncini. In assenza di terapia antibatterica, i linfonodi ventuosi vengono aperti. Poi c'è una guarigione graduale di fistola. La gravità dei pazienti sta gradualmente crescendo fino al 4-5 ° giorno, la temperatura può essere aumentata, a volte appare immediatamente la febbre alta, ma all'inizio le condizioni del paziente rimane spesso nel complesso soddisfacente. Questo spiega il fatto che una peste bubbonica malata di persona può volare da una parte del mondo all'altra, considerando se stessa sana.

Tuttavia, in qualsiasi momento, la forma bubonica di peste può causare il processo di generalizzare e passare in una forma secondaria-settica o secondaria-aquila. In questi casi, la condizione del paziente è molto rapidamente diventando estremamente difficile. I sintomi di intossicazione aumentano entro l'ora. La temperatura dopo il raffreddore più forte sale alle elevate cifre febbrili. Tutti i segni di Sepsi sono annotati: dolore muscolare, debolezza tagliente, mal di testa, vertigini, carichi di lavoro della coscienza, fino alla sua perdita, a volte eccitazione (il paziente è strappato a letto), insonnia. Con lo sviluppo della polmonite, la cianosi è in crescita, la tosse appare con la separazione dello spughe del sanguinamento della schiuma contenente un enorme numero di bacchette della peste. È questa sputter e diventa fonte di infezioni da una persona a una persona con uno sviluppo ora già la peste di illuminazione primaria.

Forme settiche e leggere del flusso di peste, come qualsiasi sepsi pesante, con manifestazioni della sindrome della coagulazione intravascolare diffusa: la comparsa di piccole emorragie sulla pelle, è possibile sanguinare dal tratto gastrointestinale (massa grave, melli), pronunciata tachicardia, Veloce e richiedono correzioni (dopamina) caduta pressione arteriosa. Auscultativa - un'immagine della polmonite focale bilaterale.

Immagine clinica

L'immagine clinica della forma primaria settica o della luce primaria non è fondamentalmente diversa dalle forme secondarie, ma le forme primarie hanno spesso un periodo di incubazione più breve, fino a diverse ore.

Diagnosi

La storia epidemiologica è svolta nella diagnosi in condizioni moderne. Arrivo dalle zone Endemiche per peste (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistan, Karakalpakia, ecc.) O da anticipare le stazioni del paziente con i segni sopra descritti, o con segni di grave - con emorragie e sanguinoso espettorato - polmonite con Grave linfoadenopatia È un argomento molto serio per il primo medico di contatto per rendere tutte le misure di localizzazione della presunta peste e la diagnostica esatta. È necessario sottolineare che nelle condizioni della moderna prevenzione dei farmaci, la probabilità di malattia del personale, che un po 'di tempo ha contattato con pazienti con tosse con la peste, piuttosto piccolo. Attualmente, i casi di plaga di illuminazione primaria (cioè, casi di infezione da uomo all'uomo) tra il personale medico non è osservato. L'istituzione di una diagnosi accurata deve essere effettuata con l'aiuto della ricerca batteriologica. Il materiale per loro è la puntura dell'assemblea linfatica ventilata, il espettorato, il sangue del paziente separato da fistola e ulcere.

Diagnostica di laboratorio. Viene eseguito con l'aiuto di antisiero specifico fluorescente, che macchia le macchie delle ulcere separate, il delicato dei linfonodi, la cultura ottenuta sull'agar del sangue.

Trattamento

Nel Medioevo, la peste non era praticamente trattata, le azioni sono state effettuate principalmente per tagliare o causare bubboni di peste. Nessuno conosceva la causa genuina della malattia, quindi non c'era idea di come trattarlo. I medici hanno cercato di utilizzare i fondi più bizzarre. La composizione di uno di questi farmaco includeva una miscela di melassa di 10 anni, serpenti tritati finemente, vini e altri 60 componenti. Secondo un altro metodo, il paziente a sua volta doveva dormire sul lato sinistro, quindi a destra. A partire dal XIII secolo, l'epidemia di peste sta cercando di limitare con le quarantenue.

Per la prima volta, un vaccino contro la piaga creata nel primo XX secolo Vladimir Khavkin.

Il trattamento dei pazienti con Chuma è attualmente ridotto all'uso di antibiotici, sulfamamidi e siero terapeutico previsto. La prevenzione di possibili focolai della malattia è di svolgere speciali eventi di quarantena nelle città portuali, la deratazione di tutte le navi che eseguono voli internazionali, creando speciali istituzioni anticipate nelle aree della steppa in cui si trovano i roditori, identificando gli epizoots della peste tra i roditori e la lotta contro di loro. Le malattie lampeggianti sono ancora trovate in alcuni paesi dell'Asia, Africa e del Sud America.

Attività sanitarie previste nella Federazione Russa

Se sospettoso della peste, la stazione sanitaria ed epidemiologica del distretto è immediatamente informata. Riempie l'avviso del medico che sospettava un'infezione, e la sua spedizione fornisce il medico principale dell'istituzione, dove è stato trovato un tale paziente.

Il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale infetto. Medico o medicina medico istituzione medica Quando viene rilevato un paziente o sospetto alla malattia, Chumay è obbligata a fermare la ricezione dei pazienti e proibire l'ingresso e l'uscita dall'istituzione medica. Stare in ufficio, il reparto, un medico deve informarlo il capo medico per identificarlo e richiedere anticipare costumi e disturbi.

Nei casi di ricevimento di un paziente con una lesione di leggermente, un operatore medico è obbligato a gestire una soluzione di streptomicina, bocca, bocca e naso. In assenza di tosse, puoi limitarci alla manipolazione delle mani del Dravioor. Dopo aver preso misure per respingere la malattia con sano in istituzione medica O a casa costituisce un elenco di persone che hanno contatti con i pazienti, indicando il nome, il nome, il patronimico, l'età, il luogo di lavoro, la professione, gli indirizzi domestici.

Prima dell'arrivo del consulente dall'istituzione dell'opposizione, il worker worker rimane a fuoco. La questione del suo isolamento è risolta in ciascun caso particolare individualmente. Il consulente prende il materiale per la ricerca batteriologica, dopo di che è possibile iniziare un trattamento specifico con pazienti antibiotici.

Quando si identifica un paziente nel treno, un aeroplano, su una nave, all'aeroporto, presso la stazione ferroviaria, le azioni dei lavoratori medici rimangono le stesse, sebbene le misure organizzative siano diverse. È importante sottolineare che il disaccordo di un paziente sospetto con gli altri dovrebbe essere avviato immediatamente dopo che è stato rilevato.

Il capo medico dell'istituzione, avendo ricevuto un messaggio di identificare la peste del paziente sospetto, prende misure per smettere di comunicare tra i rami ospedalieri, i pavimenti del policlinico, vietano l'uscita dall'edificio in cui è stato trovato il paziente. Organizza simultaneamente il trasferimento del messaggio di emergenza a un'organizzazione superiore e un'istituzione anticipata. La forma di informazione può essere arbitraria con la presentazione obbligatoria dei seguenti dati: cognome, nome, patronimico, l'età del male, luogo di residenza, professione e luogo di lavoro, data di rilevamento, tempo per avviare la malattia, i dati oggettivi, La diagnosi preliminare ha adottato la polisonizzazione primaria della messa a fuoco, la posizione e il cognome del medico che ha rivelato i malati. Allo stesso tempo con le informazioni, la testa richiede consulenti e l'assistenza necessaria.

Tuttavia, in determinate situazioni, potrebbe essere più appropriato rendere il ricovero in ospedale (prima di stabilire una diagnosi accurata) nell'istituzione in cui il paziente è nel tempo della presenza di peste. Le misure terapeutiche sono inseparabili dalla prevenzione dell'infezione da parte del personale, che dovrebbe immediatamente indossare maschere di garza a 3 strati, scarpe, un fazzoletto di 2 strati di garza, capelli completamente chiusi e occhiali protettivi per prevenire spruzzi di spruzzata sulla membrana mucosa degli occhi. Secondo la B. Federazione Russa Le regole, il personale ha necessariamente indossato un abito anticipato o si applica simile alle proprietà dei mezzi speciali di protezione anti-infettiva. Tutto il personale in contatto con il paziente rimane per ulteriore assistenza a lui. Un post medico speciale isola il compartimento, dove c'è un malato e frequentando il suo staff, dal contatto con altre persone. Il bagno e l'ufficio procedurale devono entrare nel compartimento isolato. Tutto il personale ottiene immediatamente trattamento preventivo Antibiotici, in corso per tutti i giorni che spende in un isolante.

Il trattamento della peste è complesso e include l'uso di mezzi etiotropici, patogenetici e sintomatici. Gli antibiotici della fila di streptomicina sono più efficaci per il trattamento della peste: streptomicina, diidrostreycin, pasomicina. Allo stesso tempo, la streptomicina è più utilizzata. Sotto la forma bubonica della peste, la streptomicina intramuscolare è introdotta 3-4 volte al giorno ( dose giornaliera 3 g), antibiotici di tetracycline (vibromicina, morfociclina) in / in 4 g / giorno. Quando è introdotta l'inossicazione in / in soluzioni saline, l'emodez è stato introdotto. La caduta della pressione sanguigna durante la forma bubonica dovrebbe essere considerata come un segno di generalizzazione del processo, un segno di sepsi; Allo stesso tempo, è necessario effettuare attività di rianimazione, l'introduzione della dopamina, l'istituzione di un catetere permanente. In caso di forme luminose e settiche di peste, una dose di streptomicina aumenta a 4-5 g / day e tetracycline - fino a 6 g. Con forme resistenti alla streptomicina, è possibile introdurre la sinistraommetina succine a 6-8 g / c. Con il miglioramento dello stato della dose di antibiotici, ridurre: streptomicina - fino a 2 g / giorno fino a quando la temperatura non è normalizzata, ma per almeno 3 giorni, Tetracyclines - fino a 2 g / die al giorno all'interno, a sinistra 3 g / die, totale 20-25 g / die Un grande successo è usato nel trattamento della peste e del Bispetol.

Con una luce, la forma settica, lo sviluppo della emorragia procedere immediatamente al rilievo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata: vengono eseguite sacchetti di plastica (plasmaferesi intermittente in sacchetti di plastica possono essere eseguiti su qualsiasi centrifuga con raffreddamento speciale o ad aria con la capacità dei suoi occhiali da 0,5 litri o più) nella quantità di plasma rimovibile 1-1,5 litri quando si sostituisce la stessa quantità di plasma fresco congelato. In presenza di sindrome emorragica La somministrazione giornaliera del plasma fresco congelato non dovrebbe essere inferiore a 2 litri. Prima di rivivere le manifestazioni acute della plasmaferesi di sepsi trascorrere ogni giorno. La scomparsa dei segni della sindrome emorragica, la stabilizzazione della pressione sanguigna è solitamente sotto sepsi è motivo di fermare le sessioni di plasmaferesis. Allo stesso tempo, l'effetto della plasmaferesi nel periodo acuto della malattia viene osservata quasi immediatamente, i segni di intossicazione diminuiscono, la necessità di un manichino è ridotto per stabilizzare la pressione sanguigna, il mornuto muscolare del dolore, la mancanza di respiro.

Nella squadra del personale medico, fornendo un paziente con una forma polmonare o settica di peste, deve esserci uno specialista in terapia intensiva.

In letteratura

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• Mordovtsev Daniel Lukich, "Letto valido" ,. Piaga epidemia in Russia, XVIII secolo.

Nel cinema

• Faust (regista Friedrich Murnau) (). L'epidemia di peste si è scoppita in Europa. Faust sacrifica la sua anima in cambio del dono mefistofelevsky per trattare le persone dalla peste.
• Carne e sangue (regista Paul Verkhovlen) (). L'azione avviene durante le guerre italiane. Il cane infetto dalla malattia è usato come un'arma biologica.
• Settimo timbro (regista Ingmar Bergman) (). Il film si svolge nel XIV secolo. Cavaliere Antonius Block e il suo scudiero Jons tornano nella loro patria da una campagna incrociata nel mezzo dell'epidemia di peste in Europa.
• Fairy Tale of Travel Director Alexander MITY (). Gli eroi di Andrei Mironova e Tatiana Aksyuti vagano per la luce alla ricerca del ragazzo di maggio, superando ogni sorta di ostacoli e tentazioni, mentre uno dei giorni di Orlando (Andrei Mironov) non vince il prezzo della sua vita una terribile strega alla peste.
• Tudora (serie televisiva) (2007-2010). Piaga in Inghilterra durante il regno di Heinrich VIII.
• Black Death (Black Death), 2010. Direttore Christopher Smith. La trama si basa sulla persecuzione di pagani e streghe durante l'epidemia della peste bubbonica in Inghilterra nel mezzo del XIV secolo.
• Tempo di strega (stagione della strega), 2011. Direttore Dominic Sena. XIV secolo. In Europa, rampa di peste. Il colpevole della disgrazia mortale riconosce la ragazza indifesa, sospettandola in stregoneria. Il cardinale morente chiede il cavaliere di Benmen (Nicholas Cage) di consegnare la strega a un'abbazia lontana, dove i suoi incantesimi dovrebbero essere distrutti.
• Magnifico secolo (Serie TV) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Direttori: Dorul Taine, Yagmur Tain. Pesca epidemia nell'impero ottomano.
• "Devils" (i Devils), Regno Unito, 1971. Direttore Ken Russell. Francia, la città di Luden, 1525 - 1530. Il personaggio principale Il film, il governatore della città, il padre di Urben Grandie, nelle condizioni del cinghiale della peste, trascorre molto tempo tra gli abitanti sofferenti, è a diretto contatto con la morte, fornisce loro assistenza fisica e spirituale, fa un servizio rituale alle sepolture di massa.

• "Visita a Minotaur", URSS, 1987. Direttore Eldor Uruzbayev. Antonio Stradivari e la sua famiglia vivono in città medievalecoperto dalla peste. Antonio protegge la casa e la famiglia da una folla arrabbiata, che lo considera uno stregone. Stradivari salva dalla malattia di suo figlio, ma va al monastero.

Applicare al mondo antico. Così, Rufus di Efeso, che viveva nel tempo dell'Imperatore Traiano, riferendosi a medici più antichi (i cui nomi non erano raggiunti da NC), ha descritto diversi casi della malattia in una certa peste bubbonica in Libia, in Siria ed in Egitto.

I Filistei non si sono calmati e per la terza volta hanno trasportato un trofeo militare, e con lui e una peste nella città di Askalon. Nello stesso luogo, tutto il proprietario del film - i re delle cinque città dei fusioni furono raccolti "e hanno deciso di restituire l'arca degli israeliani, perché si rese conto che questo era l'unico modo per prevenire la diffusione del malattia. E il capo dell'atmosfera che regnava nella città di Doomed finisce. "E quelli che non sono morti, stupiti stavano crescendo, quindi il grido della città è andato in paradiso" (1). Il capitolo 6 mostra il consiglio di tutti i domini dei filistei, che hanno chiamato sacerdoti e sacerdoti. Quelli consigliati di portare a Dio alla vittima dei mezzi - mettere nell'arca, prima di tornare ai suoi israeliani, regali. "Secondo il numero di dominati di Philistine Five Gold e cinque topi d'oro, devastanti terreni; Perché l'esecuzione è da sola su tutti voi, e sui tuoi dominati "(1 signore). Questa tradizione biblica è interessante in molti modi: contiene un messaggio nascosto sull'epidemia che copre, molto probabilmente, tutte e cinque le città di Philisons. Potremmo parlare della peste bubbonica, colpendo le persone da Mala a Velika e accompagnata dalla comparsa di crescite dolorose nell'inguinesco - Bollon. Il più degno di nota: i sacerdoti dei Filistei, a quanto pare, hanno legato questa malattia con la presenza di roditori: da qui e sculture in oro dei topi, "terra vuota".

C'è un altro posto nella Bibbia che considera un record che certifica un altro caso dell'epidemia di peste. Nel quarto libro dei regni (4car.) È narrando sulla campagna del re Assiro Sinaerib, che ha deciso di devastare Gerusalemme. L'enorme esercito circondava la città, ma non ha preso possesso di loro. E presto, Sinaiheriib è partito senza combattere con i residui dell'esercito, in cui il "Angelo del Signore" ha colpito 185 mila soldati a notte (4cari).

Epidemia della peste nel tempo storico

Piaga come un'arma biologica

L'uso del patogeno afflitto come armi biologiche ha radici storiche profonde. In particolare, gli eventi nell'antica Cina e l'Europa medievale hanno mostrato l'uso di cadaveri di animali infettive (cavalli e mucche), corpi umani di unni, turchi e mongoli per infettare fonti d'acqua e sistemi di approvvigionamento idrico. Ci sono certificati storici su casi di catapulto di un materiale infetto durante l'assedio di alcune città (assedio del polsino).

Condizioni moderne

Ogni anno, il numero di piani caduti è di circa 2,5 mila persone, e senza tendenza a diminuire.

Secondo i rapporti, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità Dal 1989 al 2004, sono stati registrati circa quarantamila casi in 24 paesi, e la mortalità era di circa il 7% del numero di casi. In alcuni paesi dell'Asia (Kazakistan, Cina, Mongolia e Vietnam), Africa (Congo, Tanzania e Madagascar), i casi dell'emisfero occidentale (US, del Perù) delle infezioni delle persone sono registrati quasi annualmente.

Allo stesso tempo, nel territorio della Russia, annualmente nel territorio dei fuochi naturali (con un'area totale di oltre 253 migliaia di km²) sotto il rischio di infezione ci sono più di 20 mila persone. Per la Russia, la situazione è complicata dal rilevamento annuale di nuovi pasti nei paesi limitrofi (Kazakistan, Mongolia, Cina), importazioni attraverso i trasporti e i flussi di negoziazione dai paesi del Sud-Est asiatico della specifica vettore di Plagot - Bloch Xenopsylla Cheopis. .

Dal 2001 al 2006, 752 ceppi della piaga della peste sono stati registrati in Russia. Al momento, i fuochi naturali più attivi si trovano nei territori della regione Astrakhan, la Repubblica Kabardino-Balcaria e Karachay-Cherkess, le repubbliche di Altai, Daghestan, Kalmykia, Tyva. Di particolari allarmi provoca la mancanza di osservazione sistematica dell'attività di Foci situati nelle repubbliche di Ingush e Checen.

A luglio 2016, in Russia, un ragazzo di dieci anni è stato consegnato all'ospedale del distretto di Kosh-Agachsky della Repubblica della Repubblica di Altai.

Nel 2001-2003, 7 casi di malattia di Chuma sono stati registrati nella Repubblica del Kazakistan (con un esito fatale), in Mongolia - 23 (3 Esodo letale), in Cina, nel 2001-2002, 109 persone (9 risultati letali) erano malato. La previsione della situazione epizootica ed epidemia nella vicina della Federazione russa dei fuochi naturali della Repubblica del Kazakistan, della Cina e della Mongolia rimane sfavorevole.

Alla fine di agosto 2014, uno scoppio di peste ancora una volta è accaduto in Madagascar, che entro la fine di novembre 2014 ha preso 40 vite da 119 malati.

Previsione

Sotto le condizioni della terapia moderna, il tasso di mortalità durante la forma di Tambon non supera il 5-10%, ma in altre forme, la percentuale di recupero è abbastanza elevata se il trattamento viene avviato presto. In alcuni casi è possibile una forma settica fugace della malattia, che è una diagnosi e un trattamento debolmente permanente ("forma fulmine di peste").

Infezione

Il patogeno della peste è resistente alle basse temperature, è ben tenuto in espettorato, ma ad una temperatura di 55 ° C, muore per 10-15 minuti. E quando si bolliva è quasi istantaneo. Il cancello della pelle danneggiata - danneggiata (quando il morso di pulci, di regola, Xenopsylla Cheopis.), le mucose delle membrane del tratto respiratorio, il tratto digestivo, la congiuntiva.

Secondo il corriere principale, i foci naturali della peste sono divise in Gosnikovy, secco, sabbioso, metà e commestibile. Oltre ai roditori selvatici, i cosiddetti roditori sinntropici (in particolare, ratti e miserabili) sono talvolta nel processo epizootico, così come alcuni animali selvatici (lepri, volpi), che sono l'oggetto della caccia. Cammelli malato cammelli da animali domestici.

Nell'atto di attenzione naturale, l'infezione di solito avviene attraverso il morso di pulci precedentemente alimentato su un roditore malato. La probabilità di infezione aumenta in modo significativo con l'inclusione nell'epizoty dei roditori sinnintropici. L'infezione si verifica anche quando caccia i roditori e la loro ulteriore elaborazione. Massive malattie di persone si verificano quando si sale il paziente del cammello, rimuovere le pelli, tagliare, riciclando da esso. Una persona infetta a sua volta è una fonte potenziale di peste, il trasferimento del patogeno da cui è possibile eseguire un'altra persona o animale, a seconda della forma della malattia, può essere effettuata mediante dript aria, contatto o modo trasmissibile.

Le pulci sono un portatore specifico del patogeno della peste. Ciò è dovuto alle caratteristiche del dispositivo del sistema digestivo delle pulci: prima dello stomaco, gli esofago delle pulci si issentano ad ispessimento - gozzo. Con il morso di un animale infetto (ratto), i batteri di peste installano la pulce nello gozzo e inizia a moltiplicare intensamente, completamente intasandolo (così via. "Blocco di peste"). Il sangue non può entrare nello stomaco, quindi le pulci si uniscono al sangue insieme all'agente causale nella ferita. E poiché tale pulce è costantemente tormentata da una sensazione di fame, si muove dal proprietario al proprietario nella speranza di ottenere la sua porzione di sangue e riescono a infettare un gran numero di persone prima di morire (tali pulci vivono non più di dieci Giorni, ma gli esperimenti sui roditori hanno mostrato che una pulce può infettare fino a 11 host).

Nel morso di batteri infetti dalle pulci negli esseri umani nel luogo del morso, ci possono essere papula o pustole piene di contenuti emorragici (pelle). Il processo viene quindi propagato da navi linfatiche senza la manifestazione della linfangite. La riproduzione dei batteri nei macrofagi dei linfonodi porta al loro forte aumento, alla fusione e all'istruzione del conglomerato ("bubon"). Ulteriore generalizzazione dell'infezione, che non è strettamente obbligatoria, specialmente nelle condizioni della moderna terapia antibatterica, può portare allo sviluppo della forma settica, accompagnata dalla sconfitta di quasi tutti gli organi interni. Con posizioni epidemiologiche, è importante che ci sia una batteriemia di plastica, di conseguenza, una persona malata in sé diventa una fonte di infezione con contatto o modo trasmissibile. Tuttavia, il ruolo più importante è giocato dalle "seferenze" delle infezioni in un tessuto leggero con lo sviluppo di una malattia a forma di luce. Dal punto di vista dello sviluppo della polmonite di peste, una forma umana di malattia è già trasmessa a una persona - estremamente pericolosa, con un flusso molto rapido.

Sintomatico

La forma bubonica della peste è caratterizzata dall'apparizione di conglomerati bruscamente dolorosi, il più spesso linfonodi inguinali da un lato. Il periodo di incubazione è di 2-6 giorni (meno spesso 1-12 giorni). Nel giro di pochi giorni, la dimensione del conglomerato aumenta, la pelle sopra può diventare iperemica. Allo stesso tempo, un aumento e altri gruppi di linfonodi appaiono - buboon secondari. I linfonodi della messa a fuoco primaria sono addolcenti, nella loro puntura, i contenuti purulenti o emorragici sono ottenuti, l'analisi microscopica dei quali rivela una grande quantità di gram-negativo con colorazione bipolare dei bastoncini. In assenza di terapia antibatterica, i linfonodi ventuosi vengono aperti. Poi c'è una guarigione graduale di fistola. La gravità dei pazienti sta gradualmente crescendo fino al 4-5 ° giorno, la temperatura può essere aumentata, a volte appare immediatamente la febbre alta, ma all'inizio le condizioni del paziente rimane spesso nel complesso soddisfacente. Questo spiega il fatto che una peste bubbonica malata di persona può volare da una parte del mondo all'altra, considerando se stessa sana.

Tuttavia, in qualsiasi momento, la forma bubonica di peste può causare il processo di generalizzare e passare in una forma secondaria-settica o secondaria-aquila. In questi casi, la condizione del paziente è molto rapidamente diventando estremamente difficile. I sintomi di intossicazione aumentano entro l'ora. La temperatura dopo il raffreddore più forte sale alle elevate cifre febbrili. Tutti i segni di Sepsi sono annotati: dolore muscolare, debolezza tagliente, mal di testa, vertigini, caricamento della coscienza, fino alla sua perdita, a volte eccitazione (paziente strappato a letto), insonnia. Con lo sviluppo della polmonite, la cianosi è in crescita, la tosse appare con la separazione dello spughe del sanguinamento della schiuma contenente un enorme numero di bacchette della peste. È questa sputter e diventa fonte di infezioni da una persona a una persona con uno sviluppo ora già la peste di illuminazione primaria.

Forme settiche e leggere del flusso di peste, come qualsiasi sepsi pesante, con manifestazioni della sindrome intravascolare diffusa: l'aspetto di piccole emorragie sulla pelle, è possibile sanguinare dal tratto gastrointestinale (massa grave, melone), pronunciata Tachycardia, veloce e richiedendo correzioni (dopamina) cadere nella pressione sanguigna. Auscultativa - un'immagine della polmonite focale bilaterale.

Immagine clinica

L'immagine clinica della forma primaria settica o della luce primaria non è fondamentalmente diversa dalle forme secondarie, ma le forme primarie hanno spesso un periodo di incubazione più breve, fino a diverse ore.

Diagnosi

La storia epidemiologica è svolta nella diagnosi in condizioni moderne. Arrivo da zone Endemiche in peste (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia, ecc.), O da previsto stazioni del paziente con i segni sopra descritti, o con segni di grave - con emorragia e moocto sanguinante - polmonite con grave linfoadenopatia È per il primo contact dottore ha un argomento sufficientemente grave per rendere tutte le misure di localizzazione della presunta peste e la diagnostica esatta. È necessario sottolineare che nelle condizioni della moderna prevenzione dei farmaci, la probabilità di malattia del personale, che un po 'di tempo ha contattato con pazienti con tosse con la peste, piuttosto piccolo. Attualmente, i casi di plaga di illuminazione primaria (cioè, casi di infezione da uomo all'uomo) tra il personale medico non è osservato. L'istituzione di una diagnosi accurata deve essere effettuata con l'aiuto della ricerca batteriologica. Il materiale per loro è la puntura dell'assemblea linfatica ventilata, il espettorato, il sangue del paziente separato da fistola e ulcere.

La diagnostica di laboratorio viene eseguita con un antisiero specifico fluorescente, che macchia le macchie di ulcere separate, il delicato dei linfonodi, la cultura ottenuta sull'agar del sangue.

Trattamento

Nel Medioevo, la peste non era praticamente trattata, le azioni sono state effettuate principalmente per tagliare o causare bubboni di peste. Nessuno conosceva la causa genuina della malattia, quindi non c'era idea di come trattarlo. I medici hanno cercato di utilizzare i fondi più bizzarre. La composizione di uno di questi farmaco includeva una miscela di melassa di 10 anni, serpenti tritati finemente, vini e altri 60 componenti. Secondo un altro metodo, il paziente a sua volta doveva dormire sul lato sinistro, quindi a destra. A partire dal XIII secolo, l'epidemia di peste sta cercando di limitare con le quarantenue.

La frattura nella terapia della peste è stata raggiunta nel 1947, quando i medici sovietici erano i primi al mondo da applicare al trattamento della peste in Manchuria Streptomicin. Di conseguenza, tutti i pazienti trattati con streptomicina, compreso un paziente con un chum leggero, che era già considerato senza speranza è stato recuperato.

Il trattamento dei pazienti con piatti è attualmente condotto con l'aiuto di antibiotici, sulfamamidi e siero terapeutico previsto. La prevenzione di possibili focolai della malattia è di svolgere speciali eventi di quarantena nelle città portuali, la deratazione di tutte le navi che eseguono voli internazionali, creando speciali istituzioni anticipate nelle aree della steppa in cui si trovano i roditori, identificando gli epizoots della peste tra i roditori e la lotta contro di loro.

Attività sanitarie atteni in Russia

Se sospettoso della peste, la stazione sanitaria ed epidemiologica del distretto è immediatamente informata. Riempie l'avviso del medico che sospettava un'infezione, e la sua spedizione fornisce il medico principale dell'istituzione, dove è stato trovato un tale paziente.

Il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale infetto. Un medico o medicina medico di un'istituzione medicale durante il rilevamento di un paziente o sospetto sulla malattia, Chumay è obbligato a fermare la ricezione dei pazienti e proibire l'ingresso e l'uscita dall'istituzione medica. Soggiornando in ufficio, la camera, il lavoratore medico deve informarlo il principale medico sull'identificazione del paziente e richiedere prevedere costumi e disinfettanti.

Nei casi di ricevimento di un paziente con una lesione di leggermente, un operatore medico è obbligato a gestire una soluzione di streptomicina, bocca, bocca e naso. In assenza di tosse, può essere limitato alla manipolazione delle mani con soluzione di disinfezione. Dopo aver preso misure alla disquisizione con sano in un'istituzione medica oa casa, costituiscono un elenco di persone che hanno contatti con i pazienti, indicando il nome, il nome, il patronimico, l'età, il luogo di lavoro, la professione, gli indirizzi domestici.

Prima dell'arrivo del consulente dall'istituzione dell'opposizione, il worker worker rimane a fuoco. La questione del suo isolamento è risolta in ciascun caso particolare individualmente. Il consulente prende il materiale per la ricerca batteriologica, dopo di che è possibile iniziare un trattamento specifico con pazienti antibiotici.

Quando si identifica un paziente nel treno, un aeroplano, su una nave, all'aeroporto, presso la stazione ferroviaria, le azioni dei lavoratori medici rimangono le stesse, sebbene le misure organizzative siano diverse. È importante sottolineare che l'isolamento di un paziente sospetto con il circostante dovrebbe essere avviato immediatamente dopo che è stato rilevato.

Il capo medico dell'istituzione, avendo ricevuto un messaggio di identificare la peste del paziente sospetto, prende misure per smettere di comunicare tra i rami ospedalieri, i pavimenti del policlinico, vietano l'uscita dall'edificio in cui è stato trovato il paziente. Organizza simultaneamente il trasferimento del messaggio di emergenza a un'organizzazione superiore e un'istituzione anticipata. La forma di informazione può essere arbitraria con la presentazione obbligatoria dei seguenti dati: cognome, nome, patronimico, l'età del male, luogo di residenza, professione e luogo di lavoro, data di rilevamento, tempo per avviare la malattia, i dati oggettivi, La diagnosi preliminare ha adottato la polisonizzazione primaria della messa a fuoco, la posizione e il cognome del medico che ha rivelato i malati. Allo stesso tempo con le informazioni, la testa richiede consulenti e l'assistenza necessaria.

Tuttavia, in determinate situazioni, potrebbe essere più appropriato rendere il ricovero in ospedale (prima di stabilire una diagnosi accurata) nell'istituzione in cui il paziente è nel tempo della presenza di peste. Le misure terapeutiche sono inseparabili dalla prevenzione dell'infezione da parte del personale, che dovrebbe immediatamente indossare maschere di garza a 3 strati, scarpe, fazzoletto di 2 strati di garza, capelli completamente chiusi e occhiali protettivi per prevenire schizzare spruzzi sulla membrana mucosa dell'occhio. Secondo le regole stabilite nella Federazione Russa, il personale è obbligatorio per un abito anticipato o applica strumenti speciali per le proprietà di protezione anti-infezione. Tutto il personale in contatto con il paziente rimane per ulteriore assistenza a lui. Un post medico speciale isola il compartimento, dove c'è un malato e frequentando il suo staff, dal contatto con altre persone. Il bagno e l'ufficio procedurale devono entrare nel compartimento isolato. Tutto il personale riceve immediatamente un trattamento preventivo con antibiotici, in corso per tutti i giorni spende in un isolante.

Il trattamento della peste è complesso e include l'uso di mezzi etiotropici, patogenetici e sintomatici. Gli antibiotici della fila di streptomicina sono più efficaci per il trattamento della peste: streptomicina, diidrostreycin, pasomicina. Allo stesso tempo, la streptomicina è più utilizzata. Con la forma bubonica della peste, l'intramuscin è introdotto da intramuscolaremente streptomicina 3-4 volte al giorno (dose giornaliera di 3 g), antibiotici di tetracycline (vibromicina, morfociclina) in / in 4 g / day. Quando è introdotta l'inossicazione in / in soluzioni saline, l'emodez è stato introdotto. La caduta della pressione sanguigna durante la forma bubonica dovrebbe essere considerata come un segno di generalizzazione del processo, un segno di sepsi; Allo stesso tempo, è necessario effettuare attività di rianimazione, l'introduzione della dopamina, l'istituzione di un catetere permanente. In caso di forme luminose e settiche di peste, una dose di streptomicina aumenta a 4-5 g / day e tetracycline - fino a 6 g. Con forme resistenti alla streptomicina, è possibile introdurre la sinistraommetina succine a 6-8 g / c. Con il miglioramento dello stato della dose di antibiotici, ridurre: streptomicina - fino a 2 g / giorno fino a quando la temperatura non è normalizzata, ma per almeno 3 giorni, Tetracyclines - fino a 2 g / die al giorno all'interno, a sinistra 3 g / die, totale 20-25 g / die Un grande successo è usato nel trattamento della peste e del Bispetol.

In caso di luce, forma settica, lo sviluppo della emorragia procedere immediatamente al rilievo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata: eseguono sacchetti di plastica (la plasmaferesi intermittente in sacchetti di plastica può essere eseguita su qualsiasi centrifuga con speciale o raffreddato ad aria con il Capacità dei suoi occhiali da 0,5 litri o più) nella quantità di plasma rimovibile 1-1,5 litri quando si sostituisce la stessa quantità di plasma fresco congelato. In presenza della sindrome emorragica, l'introduzione quotidiana di plasma fresco congelato non dovrebbe essere inferiore a 2 litri. Prima di rivivere le manifestazioni acute della plasmaferesi di sepsi trascorrere ogni giorno. La scomparsa dei segni della sindrome emorragica, la stabilizzazione della pressione sanguigna è solitamente sotto sepsi è motivo di fermare le sessioni di plasmaferesis. Allo stesso tempo, l'effetto della plasmaferesi nel periodo acuto della malattia viene osservata quasi immediatamente, i segni di intossicazione diminuiscono, la necessità di un manichino è ridotto per stabilizzare la pressione sanguigna, il mornuto muscolare del dolore, la mancanza di respiro.

Nella squadra del personale medico, fornendo un paziente con una forma polmonare o settica di peste, deve esserci uno specialista in terapia intensiva.

Guarda anche

• Inquisizione.
• Plaga (Gruppo)

Appunti

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L'agente emascolato è una bacchetta di peste. E il principale serbatoio dell'infezione in natura serve roditori e lepri.

Inoltre, i predatori che cacciano gli animali di queste specie possono distribuire l'infezione.

Il corriere di peste è le pulci, quando il cui morso è la contaminazione di una persona. Trasmettere anche l'infezione può essere umano pidocchi e zecche.

Anche la penetrazione della peste nel corpo umano è possibile quando si elaborano le pelli degli animali infetti o quando si mangia la carne di un animale, un chuma.

Dalla persona all'uomo, la malattia viene trasmessa da Air-Droplet.

Una persona ha un'elevata suscettibilità all'infezione da Fozya!

Sintomi della peste

Ci sono un sacco di varietà di peste, ma la forma bubonica è più spesso trovata.

La peste è caratterizzata da un inizio tagliente, improvviso con i brividi più forti e un aumento della temperatura corporea. Sono uniti da vertigini, debolezza, dolore muscolare, nausea e vomito.

Sofferenza sistema nervoso I pazienti sono spaventati, irrequieti, possono vagare, tendono a sfuggire da qualche parte.

Coordinamento dei movimenti, dell'andatura, del discorso.

Per la peste bubonica è caratterizzata dallo sviluppo o da un bubon di piaga. Nel campo del suo aspetto, il paziente sta vivendo forte dolore. Un tumore denso con bordi sfocati è gradualmente formato, bruscamente doloroso quando viene toccato. La pelle sopra la ciotola è all'inizio del solito colore, caldo al tatto, diventa rosso scuro, con una tinta blu, Glans.

C'è anche un aumento di altri gruppi di nodi linfatici formati bubooni secondari.

In assenza di trattamento, vengono applicati i buberi, quindi aperti e trasformati in fistole. Quindi perdono gradualmente la loro guarigione.

Complicazioni della peste

Nella maggior parte dei casi, la malattia è complicata dalla sindrome DVS, cioè la coagulazione del sangue intravascolare disseminata.

Il 10% dei pazienti ha stop gangrene, dita o pelle.

Diagnosi della peste

La diagnosi della peste si basa su dati epidemiologici. Attualmente, tutti i fuochi naturali della peste sono strettamente registrati. Inoltre, per la formulazione della diagnosi, le caratteristiche manifestazioni cliniche della malattia sono importanti. Anche lo studio batterioscopico del punto bubon e separato da un'ulcera viene effettuata anche.

Trattamento della peste

Prima di tutto, la gente, una piaga malata, dovrebbe essere ricoverata in un ospedale infettivo.

I farmaci principali nel trattamento della malattia sono agenti antibatterici.

Lo scarico del paziente che aveva un campione, da un ospedale infettivo, viene effettuato dopo il recupero completo, la scomparsa dei sintomi della malattia e un risultato negativo triennale della semina batteriologica.

Con un chum bubonico, l'estratto viene effettuato non prima di dopo 1 mese dalla data di recupero.

Le persone recuperate sono su contabilità dispensaria da per 3 mesi dopo la scomparsa degli ultimi segni della malattia.