Se preoccupato per il fegato a quale dottore contattare. Quale dottore tratta il fegato e il pancreas? Malattia del fegato più frequente

L'aspetto di un piccolo piccolo uomo alla luce è un processo senza precedenti, in cui una fase sostituisce costantemente l'altra. Quando le due fasi più dolorose e pesanti sono alle spalle, arriva un giro dell'ultima fase del parto, più facile per la giovane mamma, ma non meno responsabile: le fasi, il cui completamento prospero è più dipendente dalla donna, ma dai dottori.

Qual è l'ultimo?

L'ultimo è un organismo temporaneo molto importante costituito da un asilo nido, Amnion e una corda del sacchetto. Le funzioni principali dell'asilo o della placenta sono la nutrizione dello scambio di embrioni e gas tra la madre e il frutto. Inoltre, il posto del bambino è una barriera che protegge il bambino da sostanze nocive, medicinali e tossine. Amnion (ferita ferita) esegue una funzione di protezione meccanica e chimica del feto da influenze esterne, regolano lo scambio di acqua arrogante. Pupovina esegue il ruolo di un'autostrada che collega il frutto e la placenta. Tali organi importanti durante la gravidanza immediatamente dopo il parto perdono la loro necessità e devono lasciare la cavità dell'utero per darlo completamente.

Segni di partenza

Il processo quando un asilo nido con cordone ombelicale e conchiglie sfocati inizia a difetto lentamente dalle pareti dell'utero, è chiamato il dipartimento di terminazione. La selezione o la nascita della corsia è il momento della sua uscita dall'utero attraverso la nascita. Entrambi questi processi si verificano nell'ultimo, terzo stadio del lavoro. Questo periodo è chiamato - l'ultimo.

Normalmente, il terzo periodo dura da pochi minuti prima della mezz'ora. In alcuni casi, in assenza di sanguinamento, si raccomandano ostetrici per aspettarsi un'ora prima di procedere alle azioni attive.

Ci sono diverse molto antiche, come la scienza dell'ostetricia, segni di separazione dell'ultimo sulle pareti dell'utero. Tutti loro prendono il nome dai famosi ostetrici:

• Segno di Shredder. Il segno si basa sul fatto che la placenta completamente separata conferisce all'utero l'opportunità di ridursi e diminuire delle dimensioni. Dopo aver separato l'ultimo, il corpo dell'utero diventa più piccolo di dimensioni, più densamente, acquisisce una stretta forma lunga e si discosta dalla linea mediana.
• Il segno di Alfred è basato su allungamento dell'estremità libera dell'ombelico. Dopo il parto, il cordone ombelicale si interseca l'anello ombelicale del bambino, la seconda estremità entra nell'utero. L'ostetrico impone sul suo morsetto all'ingresso della vagina. Poiché è separato sotto la forza di gravità, i sottomissione cadono nel segmento inferiore dell'utero e poi nel sentiero del lavoro. Mentre il lasso viene abbassato, il morsetto sul cavo ombelicale sta scendendo e inferiore dalla posizione iniziale.
• Segno di Klein. Se chiedi l'inredenza femminile con una placenta inseparabile, poi a morire, la fine libera del cordone ombelicale entra nel sentiero del lavoro.
• Il segno di Custerente-Chukalova è il più comunemente usato in ostetricia. Quando si preme il bordo del palmo del palmo del segmento inferiore dell'utero alla fine dell'utero inseparabile, la fine dell'omballico viene disegnata nei sentieri del lavoro. Non appena l'ultimo separato, la pupifazione rimane fissata.

Metodi dipartimento e selezione

Il terzo, ultimo, il periodo di nascita è il momento più veloce, ma lontano dal più facile. È in questo periodo che ci sono sanguinamento postpartum delle donne pericolose. Se l'ultimo non è separato in tempo, l'utero non ha la capacità di rifiutare ulteriormente, e numerosi vasi non sono chiusi. C'è un sacco di sanguinamento, minacciando la vita di una donna. In tali casi è in questi casi che ostacolano urgentemente applicare i metodi di separazione e selezione dell'ultimo.

Ci sono un certo numero di modi per evidenziare, cioè la nascita, già separata dall'ultimo:

• Metodo abomay. Entrambe le mani catturano la parete addominale anteriore insieme all'utero in una piega longitudinale e a sollevatori. Una donna in quel momento dovrebbe essere estinta. Questo è un ricevimento indolore e semplice, ma efficace.
• Metodo di credenziali-Lazarevic. La tecnica è simile alla precedente ricezione, ma la piega parete addominale Non longitudinale, ma trasversale.
• Il metodo del generatore si basa sul massaggio degli angoli dell'utero con due pugni, in cui l'ostacolo schiaccia l'ultimo all'uscita.

Tutti questi modi sono efficaci nel caso in cui la placenta è partita dalle pareti dell'utero. Il dottore la aiuta solo a uscire. Altrimenti, i medici si spostano nella fase successiva - separazione manuale e selezione dell'ultimo.

Separazione manuale e selezione dell'ultimo: testimonianza e attrezzatura

Il principio di base del mantenimento del normale parto, compreso l'ultimo periodo, in attesa. Pertanto, la testimonianza per tali manipolazioni gravi è piuttosto specifica:

• uterino sanguinamento nel terzo periodo di consegna in assenza di segni della separazione della placenta.
• mancanza di segni di separazione della placenta entro un'ora dopo la comparsa di briciole alla luce.

Credimi, i dottori stessi assolutamente non vogliono dare un'anestesia donna e andare a una seria manipolazione, ma il sanguinamento ostetrico è uno degli stati più pericolosi della medicina. Così:

1. La procedura si verifica sotto per via endovenosa o, meno spesso, purè di anestesia.
2. Dopo aver addormentato il femminile e il trattamento del tratto del sesso, la mano del medico entra nella cavità dell'utero. L'ostetrico trova il bordo della placenta e i cosiddetti movimenti "segatura" iniziano a spremersi dalle pareti dell'utero, mentre sorseggiano la seconda mano per la fine libera dell'omballico.
3. Dopo il ramo completo della placenta, sorseggiando delicatamente il cordone ombelicale, la placenta con i gusci fetali viene rimossa e dando un ostetrico per l'ispezione. A quel tempo, il dottore ri-entra nell'utero per ispezionare le sue mura per ulteriori ragazze di scuola materna, residui di conchiglie di frutta e grandi coaguli di sangue. Se tale formazione viene trovata: il dottore li rimuove.
4. Dopo che la cavità uterina viene trattata con un antisettico, vengono introdotti preparativi speciali per ridurre l'utero e gli antibiotici per prevenire lo sviluppo dell'infezione.
5. Dopo 5-10 minuti, l'anestesologo si sveglia su una donna, le mostra un bambino, e dopo il goddow, lasciano sotto la supervisione per due ore nell'ospedale di maternità. Una bolla con ghiaccio viene messa sullo stomaco, e ogni 20-30 minuti l'ostetrica controlla il modo in cui l'utero è diminuito, non c'è abbondante sanguinamento.
6. Una donna misurata periodicamente una pressione, seguire il respiro e il polso. Tutto questo tempo nell'uretra sarà il catetere urinario per il controllo del numero di urina.

Tale ricezione è efficace nel caso del cosiddetto incremento positivo "falso". Tuttavia, in rari casi, il vero incremento della placenta si verifica quando le favelli placenta per qualche motivo stanno crescendo nell'utero su tutta la profondità del suo muro. Fino alla fine del parto, è assolutamente impossibile prevedere. Fortunatamente, tali spiacevoli sorprese si verificano abbastanza raramente. Ma quando confermato dalla diagnosi: "il vero incremento della placenta", sfortunatamente, uno: in questo caso, la sala operatoria si rivela urgentemente e per salvare una donna, è necessario rimuovere l'utero insieme al Pocente Incown. È importante capire che l'operazione è progettata per preservare la vita di una giovane madre.

Di solito, l'operazione avviene nel volume dell'amputazione della rivista dell'utero, cioè, rimuovono il corpo dell'utero con l'ultimo. Cervice, le tube di Falloppio E le ovaie rimangono. Dopo tale operazione di bambini, la donna non sarà più in grado di avere le mestruazioni, le mestruazioni si fermerà, ma lo sfondo ormonale rimarrà invariato a spese delle ovaie. Contrariamente al problema, non si verifica. Anatomia della vagina e il fondo pelvico è preservato sex Insight. E la libido rimanga lo stesso e una donna può vivere la vita sessuale. Nessuno, oltre al ginecologo, quando ispezionando, non può sapere che non ci sono uterus.

Certo, un enorme stress e disgrazia per ogni donna per ascoltare il verdetto: "Non hai più figli!". Ma il più costoso è la vita che deve essere salvata a qualsiasi costo, perché a appena visto la luce del bambino dovrebbe essere mamma.

Alexandra Pechkovskaya, ginecologo ostetrico, soprattutto per il sito

Perché è posizionato o non separato da Placenta

Perché si verifica un attaccamento denso della placenta

Attacco stretto della placenta: come determinare

Separazione manuale di placenta allegata stretta: procedura e conseguenze

Uno dei più spiacevoli e, spesso situazioni inaspettate Per la Guinea: il bambino è già stato nato in sicurezza, ma invece di vacanze e saluti rilassanti dai parenti - anestesia e intervento operativo.

Perché non è separato entro il più tardi separazione manuale Placetes, e quali conseguenze avranno?

Che placenta è allegata: strato deciduo

L'embrione cade nell'utero nella fase di blastocisti. Questo non è più solo un uovo fecondato, ma diverse centinaia di celle divise in uno strato esterno e interno. Ma anche una blastocisti è troppo piccola per risolvere facilmente il muro dell'utero. Ciò richiede condizioni speciali e ambiente interno "particolarmente ospitale".

Ecco perché il 25-27 aprile, il ciclo dell'endometrio è lo strato interiore dell'utero - inizia a cambiare radicalmente. Le cellule stanno diventando più grandi, si accumula glicogeno in loro - questo è il modo principale del nostro corpo per immagazzinare il glucosio nutriente, sono loro che mangerà l'embrione nei primi giorni dopo l'impianto. La crescita del livello dell'ormone del progesterone nel sangue derivante da una buona concimazione, spinta il cambiamento delle cellule endometriali - formano il cosiddetto strato deciduale. Dopo l'impianto dell'embrione, è già letteralmente ovunque: tra il muro dell'utero e l'embrione (conchiglia basale), attorno all'embrione (guaina capsulare) e su tutta la superficie dell'utero (conchiglia parietale).

” Gli ultimi due con aumentano il bambino si assottiglia gradualmente e si fondono con l'altro, ma il guscio basale sotto la placenta cresce, si addensa e diventa due strati. Lo strato compatto (Stratum Compactum) è indirizzato all'interno dell'utero nell'utero. Dietro di lui c'è uno strato di spugna (poroso) (Stratum Spantiosum), che consiste in una varietà di ghiandole ipertrofei.

Il guscio deciduo basale non è fluido: ci sono partizioni di crescita (setta), che forma peculiari "tazze" al terzo mese di gravidanza, che formano sangue materna. Queste tazze vengono spedite da Chorion Naval (Chorion - la parte del germe della placenta e le sue strutture vile formate vasi sanguigni fetale). Sembrano "indugiare" tazze dall'interno.

Perché è posizionato o non separato da Placenta

Potresti non prestare attenzione a che non c'è una connessione dura tra il Pocente e il muro dell'utero. Si adattano insieme, ma nella norma del Chorion Naval, non germogliano in profondità nel guscio basale: il suo strato interno poroso diventa un ostacolo irresistibile. Nell'ultimo (terzo) periodo di parto, dopo l'aspetto del bambino, l'utero inizia a restringere. In questo caso, la placenta esfolia facilmente e relativamente indolore.

” Per migliorare meglio cosa sta succedendo, immagina un palloncino a cui un sottile pellet di plastilina ha allegato. Mentre la palla verrà e conserva le sue dimensioni - il design è stabile. Tuttavia, se soffi la palla, il pellet di plastilina sarà spremuto.

Sfortunatamente, non succede sempre. Se lo strato basuale è assottigliato e deformato, le volte di corione in cerca di cibo germogliano direttamente in esso. Ora, se torni alla nostra analogia e "soffia la palla d'aria", il pellet di plastilina allungherà la gomma, e dovrai fare uno sforzo per incolpare questo design. La placenta non ridurrà la regione dell'utero, a cui attaccata, e, di conseguenza, se stessa non si separa.

” Ciò si verifica un attaccamento denso (o falso incremento) della placenta. Questa è una patologia relativamente rara - lo 0,69% di tutti i casi di parto.

Succede e peggio - se lo strato deciduo non è affatto sviluppato, che di solito accade sul sito delle cicatrici dopo interventi chirurgici e infiammazione, le volte di corione crescono in uno strato muscoloso dell'utero, crescerlo e persino germogliare attraverso il Pareti dell'utero! Quindi il vero incremento della placenta appare - una patologia estremamente rara e pericolosa, a causa della quale l'utero è immediatamente immediatamente dopo la nascita del bambino. Abbiamo parlato di questa situazione in dettaglio nell'articolo. « » .

Perché si verifica un attaccamento denso della placenta

Le ragioni del falso e del vero incremento della placenta sono le stesse: questa è una distrofia endometriale locale (strato interno dell'utero), che si verifica su una serie di motivi.

Cicatrici sul muro dell'utero. Possono sorgere dopo qualsiasi intervento chirurgico: taglio cesareo, aborto, rimozione di neoplasie e persino raschiatura diagnostica.

Processo infiammatorio nell'utero - Endometrite. Può essere causato da Chlamydia, Gonorads, altre malattie trasmesse sessualmente infezioni battericheAd esempio, complicazioni dopo l'intervento medico.

Neoplasmi nell'utero, Ad esempio, Grande Sublitty Misa.

Alta attività Chorione.: A causa della violazione dell'equilibrio enzimatico, il vapore di corione penetra negli strati profondi del guscio basale.

Gestosi causata da giada (infiammazione dei reni) durante la gravidanza.

Attacco stretto della placenta: come determinare

In contrasto con il vero incremento della placenta, l'attaccamento denso è raramente determinato durante la ricerca di ultrasuoni prenatale. Il sospusto può verificarsi se le modifiche si manifestano nella placenta stessa. È addensato o, al contrario, è diluito (coriaceo), ha fette aggiuntive, e talvolta rimosso dal sito principale Placental. Ma più spesso un ostacolo rende già una diagnosi durante il parto, se:

entro 30 minuti dopo la nascita di un bambino, non ci sono segni del ramo della placenta, e non c'è sanguinamento;

il lodge di sangue ha superato 250 ml e non ci sono segni della separazione della placenta.

” Sebbene si ritenga che il ramo indipendente della placenta possa essere previsto entro due ore, questa regola è valida solo in assenza di segni di sanguinamento; La perdita di 400 ml di sangue è considerata critica e la perdita del sangue del litro è già il rischio di sviluppo shock emorragico.

Se i rami della placenta non si verificano, ci sono due compiti prima dell'ostetico. Innanzitutto, per capire, la placenta è ancora attaccata al muro dell'utero o semplicemente non può uscire dalla sua cavità. Per questo, ci sono un certo numero di test clinici. Se la placenta è ancora attaccata al muro dell'utero, quindi:

segno di Alfelda. - la parte esterna del residuo ombelicale non è estesa;

segno di Dvzhenko. - La POUBOvina è attratta dalla vagina con respiro profondo;

firmare klein. - La POUBOVINA è allungata quando si estende, ma dopo che il recinto si ritrae;

segno di KUSTER-CHUKALOVA - Quando si preme il bordo del palmo della parete addominale leggermente sopra il pube della pubovina non è attratto nella vagina, ma, al contrario, si spegne ancora di più.

In secondo luogo, il medico deve determinare se si tratta del vero incremento della placenta, che non è stato notato nella fase dell'osservazione prenatale, o di false. Sfortunatamente, questo è possibile solo quando cerca di ramificare manualmente la placenta.

Separazione manuale di placenta allegata stretta: procedura e conseguenze

La separazione manuale della placenta viene eseguita, come può essere compreso dal nome, dalle mani. Un ostetrico con una mano esterna fissa il fondo dell'utero (cioè, preme su di esso dall'alto, sul lato del petto), e d'altra parte, introduce direttamente nella cavità uterina.

” Sembra, ovviamente, pazzo, ma, prima di tutto, hai appena avuto un intero bambino nel tuo utero - paragonato a lui, la mano dell'ostetrio ha dimensioni molto modeste. In secondo luogo, non sentirai nulla - questa procedura viene eseguita solo sotto piena anestesia endovenosa.

Cosa fa l'obsucher? Grepono delicatamente il bordo della placenta e le punte delle dita produce movimenti di "segatura". Se la placenta non viene rotolata, i vapori di corioni non hanno spinto attraverso il guscio basale, è relativamente facilmente separata dal muro dell'utero. Per accelerare questo processo, i medicinali che causano i muscoli dell'utero per via endovenosa.

Il medico non conduce una mano dall'utero immediatamente dopo: per prima cosa tiene un esame manuale - se non c'è una quota aggiuntiva lasciata da qualche parte, la placenta stessa si è rottata?

Se i Vorsin di Chorion lanciavano saldamente nel corpo dell'utero, poi quando cerchi di ramificare manualmente la placenta, il dottore ferisce inevitabilmente strato muscolare. Difficoltà nel dipartimento, e soprattutto - abbondante sanguinamento mentre cercava di influenzare la placenta (dopo tutto il muscolo è danneggiato!) Suggerisce che i medici affrontano il vero incremento della placenta. Sfortunatamente, in questo caso, l'utero è più probabile che venga rimosso immediatamente.

Naturalmente, dopo tale interferenza ci possono essere complicazioni di varia gravità.

Bleeding e shock emorragico abbondanti (Condizione critica del corpo associata a perdita di sangue acuta). La probabilità dello sviluppo di complicazioni con un parziale attaccamento denso della placenta è particolarmente grande.

Splitter.it - La rottura del muro dell'utero può verificarsi quando un ostetrico tenta di separare una placenta crescente.

Infiammazione dell'utero (endometrite) e sepsi (infezione del sangue). Dopo il parto, l'utero è, quasi una solida superficie ferita. La probabilità è accidentalmente infettata anche se tutte le precauzioni sono rispettate piuttosto elevate. Ecco perché le donne dopo la separazione manuale della placenta prescrivono il corso di antibiotici.

Sfortunatamente, la probabilità di un attaccamento denso o anche il vero incremento della placenta, così come la sua presenza nel corso delle gravidanze successive, aumenterà solo.

Preparato Alena Novikova.

L'evento utilizzato in un modo o nell'altro dipende dalla causa che viola il normale corso del periodo tardo. È necessario distinguere chiaramente il ritardo nel processo di distacco della placenta dal letto dal ritardo della sua separazione dal canale sessuale. Come accennato, questi processi si verificano a seconda della riduzione dei muscoli dell'utero (retrazione) e dei muscoli della stampa addominale, cessazione della circolazione del sangue placento, cambiamenti anatomici nella placenta, ecc. Pertanto, in ogni caso, è necessario , se possibile, contabilità accurata di tutti i fattori, contribuendo alla liberazione dell'utero dal suo contenuto.

La ragione del ritardo della placenta separata è spesso il trabocco della vescica causata dallo stato paretico di quest'ultimo. In tali casi, per evidenziare la placenta, è sufficiente rilasciare il catetere delle urine. La selezione della placenta è spesso ritardata a causa dei muscoli debolmente sviluppati della stampa addominale. È necessario sottolineare ancora una volta che le abbreviazioni della stampa addominale, così come i muscoli dell'utero, svolgono un ruolo importante nell'esilio dell'ultimo.

Fico. 105. Il metodo di Abuladay.

Il metodo Abladay è che garantisce l'attivazione dell'intero importo delle forze espulse. Questo metodo è particolarmente indicato in ripetutamente, avendo una parete addominale lenta. Il metodo addominale è tecnicamente semplice ed è che la parete addominale nella linea mediana viene catturata da entrambe le mani, sollevata e offerta alla Guinea; Allo stesso tempo, successivamente esce facilmente dall'utero. Il metodo di Abuladay è stato ripetutamente usato da noi, e quindi possiamo raccomandarlo fortemente. L'uso di esso dà successo, secondo l'autore, 86% e secondo le osservazioni di Mikelaj, il 97%.

Ya. F. Verbov per accelerare il rilascio della fine della cavità uterina raccomandata posizione seduta Rozhnica accovacciata. Allo stesso tempo, l'asse cablato del corpo dei percorsi generici acquisisce la direzione normale, che facilita la nascita degli ultimi. Nella posizione della donna che si trova l'asse del filo del canale va quasi orizzontalmente, e il potere grazie all'ultimo, devi superare ostacoli significativi, in particolare la resistenza dei muscoli del fondo pelvico; Quando si accovaccia l'asse cablato è quasi verticale, e l'espulsione della pena è facilitata.

Premendo la corsia nel metodo di Lazarevich - credenziali (figura 106). La spremitura dell'ultimo nei casi ordinari (senza complicazione) di ritardo del periodo separato è consentito solo dopo 1 / 2-1 ore e dopo l'uso non riuscito di altri metodi del suo rilascio (svuotando la vescica, il metodo di Abuladay).

In nessun caso possiamo essere d'accordo con l'autore del metodo, che offerto di applicare la spremitura del lasso immediatamente dopo il parto e non aver paura di alcuna complicazione.

La spremitura di quest'ultimo è ammissibile solo in caso di un significativo grado di perdita di sangue nel post separato, l'uso di questo metodo con un post inseparabile è la violenza, comportando il disturbo della placenta e la ferita del corpo stesso. Se l'ultimo non è stato separato dal muro dell'utero e c'è una emorizzazione significativa, il medico è obbligato a andare immediatamente alla separazione manuale e alla selezione dell'ultimo.

Tecnica del metodo Lazarevich - credenziali. Pre-esente dal contenuto vescica urinaria, Quindi l'utero si trova nella linea centrale dell'addome e leggermente massaggiata in modo che sia diminuito il più possibile. Palmo messo sul fondo dell'utero, e quattro dita sono posizionate sulla superficie posteriore dell'utero, e il pollice è sulla sua superficie anteriore. L'utero viene compresso e allo stesso tempo premuto su di esso dall'alto verso il basso (Fig. 106). In conformità con queste linee guida e l'assenza di eventuali cambiamenti morfologici significativi nella placenta o nelle pareti dell'utero stesso, la spremitura del tempo di Lazarevich - la credenziale dà risultati positivi: verrà emesso il sottomissione.

Fico. 106. Premendo l'ultimo sul metodo Lazarevich - cred.

Il metodo per estrarre il cavo ombelicale, proposto dallo Stroganov, in combinazione con il metodo del credito dovrebbe essere applicato con molta attenzione. Questo metodo è efficace e sicuro solo con una placenta separata situata nella vagina.

Quando si riprendono il cavo ombelicale dovrebbero essere applicati all'utero nella direzione della cavità del bacino e non massaggiarlo, poiché la contrazione eccessiva dell'utero impedisce la selezione dell'ultimo.

M. V. Elekin e altri medici utilizzavano il seguente metodo di selezione della corsia: l'operatore diventa tra le gambe divorziate che si trovano sulla donna in manodopera, cattura l'utero ridotto allo stesso tempo sia le mani e cerca di spremere il pilota.

Tecnicamente semplice e abbastanza efficace, il metodo proposto da G. G. Genger. Dopo aver svuotato la vescica e lo spostamento dell'utero sulla linea centrale, l'operatore mette la mano, compresso nei pugni, la superficie posteriore del Phalenia principale sul fondo dell'utero nel campo degli angoli di tubo (formatura) e produce a pressione gradualmente rinforzata su di esso e knutut. Continuando l'intera manipolazione della donna nel lavoro non dovrebbe essere assegnata.

Tuttavia, a volte non è ancora possibile spremere il pilota con l'aiuto di queste tecniche. In alcuni casi, questo è dovuto allo spasmo della muscolatura circolare dell'utero nel campo della Zea interna, causata da irritazioni meccaniche premature, l'erronea somministrazione dei farmaci, ecc., In altri - la causa del lancio della corsia è lo stato ipotonico dei muscoli dell'utero. In alcuni casi, la corsia è collegata con la disposizione anormale della placenta nell'angolo del tubo, che viene rilevato con uno studio esterno: uno degli angoli di tubi dell'utero ha l'aspetto di una propagazione separata della semi-forma separata da il resto del corpo uterino mediante intercettazione. Allo stesso tempo, la spremitura di quest'ultimo è fatta sotto anestesia di inalazione o anche è necessario applicare la separazione manuale e la selezione del pene soprattutto nei casi in cui vi è un grado significativo di perdita di sangue.

Placella separata manuale (Separatio Placentae Manualis).

È necessario distinguere un compartimento manuale (distacco) della placenta (sepaatio placentae) dalla sua rimozione (astratio placentae) da tecniche interne, sebbene in entrambi i manuali sia ugualmente inserita nella cavità uterina. La separazione della placenta è associata a una mano prolungata più lunga nella cavità uterina e più sfavorevole nel senso di infezione, mentre la rimozione della placenta separata è la manipolazione a breve termine.

La separazione manuale dell'ultimo (Fig. 107) viene solitamente prodotta come intervento di emergenza durante il sanguinamento in l'ultimo periodo, superando il grado ammissibile di perdita di sangue, nonché in assenza di segni di separazione degli ultimi per 2 ore e se è impossibile assegnare il suo attuale specificato sopra.

Fico. 107. Esecuzione manuale dell'ultimo.

La separazione della corsia è fatta dopo una disinfezione approfondita delle mani dell'operatore e degli organi genitali esterni. Dopo la disinfezione dell'apertura esterna dell'uretra vuota, la vescica dei femori è vuota dal catetere. La fine del cordone ombelicale lascia di nuovo la vagina è intercettata dalla clip e tagliata. Successivamente, una mano, la cui superficie posteriore è strisciata abbondantemente sterile olio vegetaleIl dottore entra nell'utero nella cavità, e l'altra mano (esterna) colloca l'utero sul fondo. Trascorre la mano interna lungo il cavo ombelicale davanti alla sua radice, e poi i movimenti a forma di sega delle estremità delle dita separa delicatamente il tessuto della placenta dal muro dell'utero sotto il controllo della mano che supporta il fondo di l'utero fuori. La mano operativa dovrebbe essere rivolta verso la superficie del palmo alla placenta e la parte posteriore - alla parete dell'utero. La placenta separata viene catturata dalla mano interna e rimuovi l'esternamente quando la fine del cavo ombelicale è spremuta. Dovrebbe essere rimosso dall'utero dalla cavità solo dopo l'indagine finale dell'ultimo e dell'ispezione del recuperato dall'ultimo. La rimozione è desiderabile da produrre sotto anestesia.

Con una separazione manuale, è importante entrare nel divario tra esso e il muro dell'utero; Altrimenti, le difficoltà significative sono inevitabili.

La separazione manuale di quest'ultimo viene effettuata con rigorosa osservanza della somministrazione asettica e profilattica della penicillina. In alcuni casi viene eseguita la trasfusione di sangue.

La frequenza di applicazione della separazione manuale dell'ultima varia da 0,13 (P. A. Huzikov) al 2,8% (SCHMIDT).

Dopo aver rimosso l'ultima volta della cavità uterina, è necessario esaminare attentamente la placenta e le conchiglie per assicurarsi dei loro favori. La mano non viene emessa dall'utero; Lo scopo della placenta non può mai essere installato accuratamente in alcuna contrazione dell'utero, né in assenza (o meglio, cessazione) di sanguinamento. Dati letterari I. esperienza personale Si dimostra che non ci sono casi quando il ritardo di parti significative della placenta non è stata accompagnata da sanguinamento.

Per determinare lo scopo della placenta, sono state proposte una serie di campioni (aria, latticini, nuoto, acqua bollente con Shcherbaku, ecc.), Di cui nessuno offre risultati affidabili. Di metodi moderni Per identificare i difetti del tessuto placentare, è raccomandato luminescente.

La fonte di luce, un'emozionante luminescenza, può servire una lampada al quarzo mercurico del PC. I suoi raggi vengono saltati attraverso il filtro del legno (vetro dipinto con ossido di nichel).

Il filtro specificato ha la capacità di assorbire i raggi della parte visibile dello spettro e saltare i raggi ultravioletti invisibili, il cui lunghezza è 3650-3660 Å (Angstrom).

I raggi ultravioletti specificati sono posizionati placenta, ben lavati da coaguli di sangue.

Durante la revisione della placenta nei raggi ultravioletti, è notato che il guscio deciduo che copre la scheda madre della placenta ha il suo bagliore verde grigiastro. Per migliorare il bagliore sulla scheda madre, la placenta viene applicata con una pipetta di diverse gocce della soluzione fluoresiana dello 0,5%, che è uniformemente distribuita a mano sulla sua superficie. Successivamente, la fluorescesceina in eccesso viene lavata con acqua, e la placenta è di nuovo posta in raggi ultravioletti, dove produce la sua ispezione finale. Per un bagliore più luminoso, l'ispezione è meglio produrre in una stanza oscurata, a temperatura ambiente.

Se visto dalla placenta alla luce della luminescenza, è stato notato che il tessuto deciduale indisturbato si illumina con la luce verde dorata. Se c'è un difetto sulla superficie della placenta, questa sezione del bagliore non è osservata; Il luogo di difetto ha la forma di macchie scure, bruscamente delimitata dalla superficie intatta della placenta.

Tuttavia, in condizioni di pratiche generali, è difficile l'uso del metodo specificato.

Pertanto, tutti detti obbliga un medico pratico per creare un'ispezione approfondita dei conchiglie di placenta e ad oculos.

Se viene rilevato un difetto durante un'ispezione della placenta, viene rilevato un difetto o rivelato o rivelato dai gusci, quindi è necessario immediatamente, senza controllare la mano dalla cavità uterina, rimuovere le parti rimanenti, dal momento che la voce secondaria della mano in La cavità uterina (dopo un po 'dopo la consegna) non è indifferente allo stato della donna (infezione).

A volte i resti del lasso è ammesso di rimuovere con grande taglia stupido cureti; Tuttavia, solo un ginecologo ostetrico qualificato può produrre questa operazione.

Riconoscimento del ritardo nella placenta della cavità uterina, le sue parti e le frazioni aggiuntive spesso presentano difficoltà significative. Lavare l'utero dopo che la separazione manuale della placenta non viene eseguita.

Nei casi, sospetto di infezione, dopo la selezione dell'ultimo e controllo dell'utero, si consiglia di assegnare antibiotici o droghe sulfanimimuro. Per ridurre l'utero, le iniezioni sono iniettate 0,5-1 ml di Sol. Adrenalini (1: 1000) o ergotina, o pregnantol nella quantità di 1 ml, ecc.

Disegno o lavaggio della vagina Prima di utilizzare la separazione manuale della corsia non deve essere eseguita, dal momento che l'influenza dell'acqua oleosa, e quindi il passaggio del feto taglia sufficientemente la flora vaginale. Inoltre, il sangue che scorre dall'utero ha buone proprietà battericidali. Lavare la vagina contribuisce solo all'introduzione di batteri nei tessuti ben misurati. Ma è obbligatorio per la preparazione di organi genitali esterni e viene utilizzata la biancheria sterile.

Gli interventi operativi nell'ultimo periodo includono la separazione e la selezione manuale della placenta al ritardo della sua separazione (attaccamento denso parziale o completo della placenta) e la rimozione dell'ultimo tempo separato quando viene violato nell'area dell'interno Zoom o angolo del tubo dell'utero.

NEL periodo postpartum Gli interventi operativi includono cuciture dei tessuti molli del tratto genitale (cervice, vagina, vulva), recupero del cavallo (perineorafia), riposizionamento manuale dell'utero quando è attorcigliato, nonché un esame manuale di prova delle mura dell'utero postpartum.

Interventi operativi nell'ultimo periodo

Comparto manuale placenta

La separazione manuale della placenta è un'operazione ostetrica, che consiste nel separare la placenta dalle pareti dell'utero con una mano introdotta nella cavità uterina, seguita dalla rimozione dell'ultimo.

Sinonimi

Selezione manuale della placenta.

Indicazioni

Il normale ultimo periodo è caratterizzato dalla separazione placenta dalle pareti dell'utero e dall'espulsione del pilota nei primi 10-15 minuti dopo la nascita del bambino.
Se i segni delle sezioni mancano entro 30-40 minuti dopo la nascita di un bambino (con un attaccamento denso parziale, completo o l'incremento della placenta), nonché nell'infrazione del post separato, l'operazione della separazione manuale della placenta e viene mostrata la selezione del post.

Metodi anestesia

Anestesia complessiva per via endovenosa o inalazione.

Operazione tecnica

Dopo un trattamento appropriato delle mani del chirurgo e degli organi genitali esterni, la mano destra del paziente, vestita con un lungo guanto di chirurgia, viene introdotta nella cavità dell'utero, e il fondo è fissato con la sua sinistra all'esterno. La linea guida che aiuta a trovare la placenta è il cordone ombelicale. Avendo raggiunto il luogo di attacco del cordone ombelicale, determinare il bordo della placenta e i movimenti di Sawat lo separarono dal muro dell'utero. Quindi, con la mano sinistra, le riprese del post sono fatte dall'ombelico. La mano destra rimane nella cavità uterus per condurre uno studio di prova delle sue pareti.

Il ritardo delle parti è installato nell'ispezione del rilascio scorso e del rilevamento del difetto del tessuto, dei conchiglie o dell'assenza di una perdita aggiuntiva. Il difetto del tessuto placentare viene rilevato quando si esamina la superficie della madre della placenta dipinta su una superficie piana. Il ritardo nella quota aggiuntiva indica il rilevamento di una nave strappata lungo il bordo della placenta o tra i conchiglie. L'integrità dei conchiglie di frutta è determinata dopo i loro disgregati, per i quali dovrebbe essere sollevata la placenta.

Dopo aver completato l'operazione prima di rimuovere la mano dalla cavità uterina, 1 ml della soluzione di metil-ergometrina dello 0,2% viene introdotta per via endovenosa, quindi inizia endovenosa grip Amministrazione Preparati che hanno un effetto rationonico (5 metodo di ossigeno), una bolla con ghiaccio viene messa sulla zona sucromatica dell'addome.

Complicazioni

In caso di incremento del tentativo di placenta di produrre il suo compartimento manuale risulta essere inefficace. Il tessuto della placenta arrugginisce e non è separato dal muro dell'utero, c'è abbondante sanguinamento, che conduce rapidamente allo sviluppo dello shock emorragico a causa di atonia uterina. A questo proposito, quando sospettato l'incremento degli spettacoli della placenta asportazione chirurgica utero in ordine di emergenza. La diagnosi finale è stabilita dopo l'esame istologico.

Esame manuale dell'utero

Un esame manuale dell'utero è un'operazione ostetrica costituita nella revisione delle pareti dell'utero con una mano introdotta nella sua cavità.

Indicazioni

L'esame manuale di controllo dell'utero postpartum viene effettuato se disponibile:
· MOMA UTERUS;
· Morte fetale antenatale o intranatale;
· I difetti dello sviluppo dell'utero (contea utero, saddot utero);
· Bleeding nel periodo postpartum;
· Break cervicale III Laurea.;
· Scarta sull'utero.

Un esame manuale dell'utero postpartum viene effettuato con il ritardo delle parti dell'ultimo nell'utero, sospetto della rottura dell'utero o con sanguinamento ipotonico.

Metodi anestesia

Endovenosa, inalazione o anestesia regionale estesa.

Operazione tecnica

Se viene sospettato il tessuto placentario, viene mostrata l'esame manuale di controllo delle pareti dell'utero, in cui tutte le pareti dell'utero esaminano costantemente, prestando particolare attenzione agli angoli uterini.

La localizzazione della piattaforma placentare è determinata e la placenta, vengono cancellati i resti dei conchiglie e dei coaguli del sangue. Alla fine dell'esame manuale, è necessario effettuare un attento massaggio esterno dell'utero contro lo sfondo dell'introduzione dei farmaci di riduzione.

L'esame manuale delle pareti del postpartum utero persegue due compiti: diagnostica e terapeutica.

Il compito diagnostico è di rivisitare le pareti dell'utero con la definizione della loro integrità e rilevare le fette persistenti della placenta. Il compito di trattamento è stimolare l'apparato nervoso dell'utero eseguendo un delicato massaggio all'aperto dell'utero. Nel processo di esecuzione di un massaggio esterno, da 1 ml della soluzione di 0,02% di metil ergometrina o 1 ml di ossicina viene introdotto per via endovenosa, conducendo un campione per una scarsità.

Interventi operativi nel periodo postpartum

Il periodo postpartum deriva dal momento della nascita dell'ultimo e continua per 6-8 settimane. Il periodo postpartum è diviso in anticipo (entro 2 ore dopo il parto) e in ritardo.

Indicazioni

Indicazione per intervento operativo. Nel primo periodo postpartum, servire:
· Gap o ciotto di taglio;
· Gap le pareti della vagina;
· Tarrow della cervice;
· Break di vulva;
· La formazione di ematoma di vulva e vagina;
· Commutazione dell'utero.

Nel tardo periodo postpartum, la testimonianza per l'intervento operativo serve:
· Formazione di pesca;
· La formazione di ematomi di vulva e vagina.

TARVE LA CERVIX.

Nella profondità delle pause della cervice, si distinguono tre gradi di gravità di questa complicazione.
· I Laurea - rotture non più di 2 cm di lunghezza.
· II grado - lacune superiori a 2 cm nella sua estensione, ma non raggiungendo la vagina.
· III Laurea - Break profonde cervicali, raggiungendo la vagina o spostandosi su di esso.

Metodi anestesia

Il restauro dell'integrità della cervice con una rottura di I e II è solitamente prodotto senza anestesia. Con III grado di rottura, viene mostrata l'anestesia.

Operazione tecnica

Tecnica cucire grandi difficoltà non rappresenta. Striscia la parte vaginale della cervice con ampi specchi lunghi e catturati con cura con pinze bollettine sul labbro utero anteriore e posteriore, dopo di che iniziano a recuperare la cervice. Dal bordo superiore del divario nella direzione verso l'esterno zev, le cuciture ketgutiche separate sono imposte e la prima legatura (farmaceutica) è in qualche modo più alta della rottura. Ciò consente di vedere un medico senza difficoltà, non ferendo il collo già danneggiato dell'utero, per ridurlo quando necessario. In alcuni casi, la legatura provinciale evita l'imposizione di pinze da pallottola. Ai bordi del collo strappato quando timbro correttamente, l'ago è bollito direttamente sul bordo, e le battute vengono prodotte, si ritirano da 0,5 cm. Tornando al bordo opposto della rottura, l'ago ha messo fuori il ritiro da esso di 0,5 cm e rotolare direttamente sul bordo. Le cuciture non sono sovrapposte con una tale sovrapposizione, come serve la cervice cervicale. Dopo la lotta, la linea di cucitura è una cicatrice sottile, liscia e quasi impercettibile.

Quando la cervice del III del III grado esegue inoltre l'esame manuale di controllo del segmento uterino inferiore per chiarire la sua integrità.

Breaking vulva.

Danni alla Vulva e alla previsione della vagina durante il parto, specialmente a Primable, note spesso. Con crepe e polmoni, in questa zona, di solito non ci sono sintomi e sintomi di un medico e interventi non sono TPE6Y.

Operazione tecnica

Durante la scanalatura nell'area del clitoride, un catetere di metallo viene introdotto nell'uretra e lasciano lì per tutto il tempo.
Quindi i tessuti di novocaina o lidocaina sono profondamente incollati, dopo di che la cucitura kettgutica è ripristinata da una superficie separata e nodale o continua (senza tessuto).

Spruzzare il muro della vagina

La vagina può essere danneggiata durante il parto in tutte le parti (inferiore, media e superiore). Parte inferiore La vagina è stata strappata simultaneamente con il cavallo delle lacune della parte centrale della vagina, come meno fissata e più resistente, raramente si notò. Le lacune della vagina di solito vanno longitudinalmente, meno spesso - nella direzione trasversale, a volte penetrando piuttosto in profondità nella fibra ombreggiata all'occasione; In rari casi, catturano la parete intestinale.

Operazione tecnica

L'operazione risiede nell'imposizione delle singole cuciture kegutiche nodali dopo aver esposto la ferita con specchietti vaginali. In assenza di un assistente di esporre e cucire lacune della vagina, è possibile rivelarla con due dita (indice e mezzo) mano sinistra. Mentre la ferita cuce nel profondo della vagina, le dita si espandono, rimodendo gradualmente l'esterno. L'imposizione della cucitura a volte rappresenta difficoltà significative.

Ematoma vulva e vagina

Ematoma - emorragia a causa della rottura delle navi nella fibra sottostante e sopra il muscolo principale del fondo pelvico (il muscolo che solleva il passaggio posteriore) e la sua fascia. Più spesso dell'ematoma appare sotto la fascia e si applica a Vulva e Glutei, meno spesso - sopra la fascia e si diffonde lungo il transbanment di tanto in tanto (fino a una regione ocratol).

I sintomi dell'ematoma di dimensioni significative sono il dolore e un senso di pressione sul sito di localizzazione (tenesmas nella compressione del retto), nonché l'anemizzazione generale (con un ematoma esteso). In caso di ispezione, i pantaloni rilevano la formazione del tumore di un colore synebagroso, che sporgeva l'esterno verso la vulva o nel lume della vagina. Quando palpazione, gli ematomi segna la sua fluttuazione.

Nel caso della propagazione dell'ematoma per tessuto parametrico ricerca vaginale Determinare l'utero pelvico e una formazione di tumore pelvica e dolorosa pelvica tra esso e il muro del bacino. In questa situazione, è difficile differenziare l'ematoma dalla rottura incompleta dell'utero nel segmento inferiore.

Emergenza chirurgia È necessario con un rapido aumento dell'ematoma di dimensioni con segni di anemizzazione, così come con ematoma con abbondante sanguinamento esterno.

Metodi anestesia

L'operazione viene eseguita sotto anestesia.

Operazione tecnica

L'operazione è composta dalle seguenti fasi:
· Stagione tagliato sopra ematoma;
· Rimozione di coaguli di sangue;
· Tinging dei vasi sanguinanti o cuciture a forma di ketguade a forma di 8 a forma di flash;
· Chiusura e drenaggio della cavità dell'ematoma.

Negli ematomi di un ampio gruppo di utero, viene eseguita la laparotomia; Rimuovere il peritoneo tra il grappolo rotondo dell'utero e un fascio di voronecotasi, rimuovere l'ematoma, impongono le legamenti sulle navi danneggiate. Se non c'è una raffica di utero, questa operazione è completata.

Con dimensioni minori dell'ematoma e la loro localizzazione nel muro della vulva o della vagina, la loro autopsia strumentale è mostrata (sotto anestesia locale), svuotamento e cucitura con cuciture con gancio o ketguette KetGette.

Strappare il cavallo

La rottura del perineo è il tipo più frequente di lesioni generiche e complicanze della legge generica; Più spesso notato in primibile.

Esistono rotture spontanee e violente del perineo, e in gravità ci sono tre gradi:
· Laureata - l'integrità della pelle e lo strato di grasso sottocutaneo del picco posteriore della vagina è disturbato;
· II grado - Oltre alla pelle e allo strato grasso sottocutaneo, i muscoli del fondo pelvico soffrono (muscoli bulbosi, muscoli superficiali e profondi e profondi muscoli trasversali), così come le pareti posteriori o laterali della vagina;
· III grado - Oltre alle formazioni di cui sopra, si verifica lo sfintere esterno del pass posteriore, e talvolta la parete anteriore del retto.

Metodi anestesia

L'anestesia dipende dal grado di pausa del cavallo. Quando le lacune del cavallo del laureo I e II vengono eseguite da anestesia locale, per cucire tessuti quando viene mostrato il cavallo del laureo III.

L'anestesia di infiltrazione locale viene effettuata con una soluzione di 0,25-0,5% di novocaine o una soluzione di trimekin dell'1%, che viene iniettata nel tessuto del cavallo e della vagina al di fuori della lesione generica; L'ago è rivettato sul lato della superficie della ferita nella direzione del tessuto intatto.

Se l'anestesia regionale è stata utilizzata nel parto, quindi continua il tempo dell'imposizione delle cuciture.

Operazione tecnica

Il restauro dei tessuti del cavallo è prodotto in una certa sequenza in conformità con le caratteristiche anatomiche dei muscoli del fondo pelvico e dei tessuti del cavallo.

Elaborazione genitali all'aperto e mani ostetriche. La superficie della ferita è esposta da specchi o dita della mano sinistra. Innanzitutto, le cuciture vengono applicate al bordo superiore della pausa del muro della vagina, poi le cuciture kettgutiche annullarono sul muro della vagina, si ritirano l'una dall'altra, sono 1-1,5 cm alla formazione del picco posteriore da l'un l'altro. L'imposizione di cuciture di seta annullata (Lavasan, Letiliane) sulla pelle del cavallo sono prodotte nel grado di pausa.

Con il grado II di rottura prima (o come it), la parete posteriore della vagina è cucita insieme con cuciture sommergibili nodali separate del ketgut del bordo dei muscoli nastrati del fondo pelvico, poi le cuciture di scarico sulla pelle del cavallo (Nodi separati lungo Donati, lungo l'abete). Quando le cuciture vengono applicate, i tessuti soggettabili vengono raccolti, in modo da non lasciare le tasche sotto la cucitura, in cui è possibile il successivo accumulo di sangue. Alcune navi fortemente sanguinanti sono legate con un ketgut. I tessuti non scopriti sono pre-tagliati con le forbici.

Alla fine dell'operazione, la linea delle cuciture è essiccata con un tampone di garza e spalmato con soluzione del 3% di tintura di iodio.

Quando il cavallo III si rompe, l'operazione inizia con la disinfezione dell'area nuda della membrana mucosa dell'intestino (soluzione di etanolo o clorexidina) dopo aver rimosso un tampone di garza di feci. Quindi imporre cuciture sulla parete dell'intestino. Le tagliandi sottili di seta vengono eseguite attraverso l'intero spessore dell'intestino dell'intestino (anche attraverso la membrana mucosa) e sono legati dall'intestino. Le leguiere non sono tagliate e le loro estremità vengono rimosse attraverso il passaggio posteriore (in periodo postoperatorio Si muovono o serrandoli e tagliati in 9-10y giorni dopo l'intervento chirurgico).

Cambia guanti e strumenti, dopo di che collegano le estremità dello sfintere esterno del passaggio posteriore utilizzando una cucitura annullata. Quindi viene eseguita l'operazione, come con una rottura del titolo II.

Girando l'utero.

L'essenza del outpatting dell'utero è che il fondo dell'utero dal lato della copertura addominale viene premuto nella loro cavità fino a quando si verifica il suo turno completo. L'utero risulta essere situato nella vagina endometriale, e dal lato cavità addominale Il muro dell'utero forma un profondo imbuto, foderato con copertura sierosa, in cui vengono disegnate le estremità uterine di tubi, legamenti tondi e ovaie.

Distinguere l'affluenza completa e incompleta (parziale) dell'utero. A volte il totale di ondata dell'utero è accompagnato da una svolta della vagina. Le svolte possono essere affilate (veloci) e croniche (eseguite lentamente). Più spesso ha osservato taglienti tranche, e 3/4 di loro si verifica nell'ultimo periodo e 1/4 - nel primo giorno del periodo postpartum.

Preparazione per l'operazione

Condurre la terapia anti-shock.

Elaborazione genitali all'aperto e mani ostetriche. 1 ml dello 0,1% della soluzione atropina è somministrata per via sottocutanea per prevenire lo spasmo della cervice. Vescica vuota.

Operazione tecnica

Produrre utero con rimozione pre-manuale della placenta.
Cattura l'utero applicato con la mano destra in modo che il palmo sia sul fondo dell'utero, e le estremità delle dita vicino al collo, riposando nella piega dell'anello cervicale.

Premendo sull'utero con tutta la mano, prima la vagina nella cavità del bacino si è rivelata, e poi l'utero, iniziando con il suo fondo o l'istmo. La mano sinistra è posizionata sul fondo della parete addominale, andando verso l'utero nominato. Quindi i mezzi di implementazione (contemporaneamente ossitocina, metil ergometrina) sono introdotti.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Nel giro di pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, l'introduzione di droghe che ha un'azione incredibile continua.

Fistola ostetrica

Si presentano fistole ostetriche a causa della lesione di generazione più dura, condurre a un rack di disabilità, violazioni delle funzioni sessuali, mestruali e generative di una donna. Dalla natura del verificarsi di fistole sono suddivisi in spontanei e violenti. La localizzazione distingue la bolla-etichettatura, cerebrale, ureteraward, ureteral-riflettente, fistole intestinali.

Per le fistole urinarie, la scadenza dell'urina dalla vagina di varie intensità è caratterizzata, per il sesso intestinale - il rilascio di gas e feci. Valore diagnostico C'è un tempo per l'aspetto di questi sintomi: l'origine dei sintomi indicati nelle prime ore dopo che la consegna operativa è evidenziata dall'iniezione di organismi correlati. Quando si formano una fistola a causa della necrosi del tessuto, questi sintomi appaiono in un giorno del 6-9 ° giorno dopo la consegna. La diagnosi finale viene effettuata quando esamina la vagina con l'aiuto di specchi, così come urologico e metodi a raggi X diagnostica.

Operazione tecnica

Quando gli strumenti adiacenti vengono iniettati e in assenza di necrosi del tessuto, l'operazione viene eseguita immediatamente dopo la consegna; Nel caso della formazione di una fistola a causa della necrosi del tessuto - dopo 3-4 mesi dopo il parto.

Piccole fistole sono talvolta chiuse a causa del trattamento locale conservatore.

Con dolore nel lato e sentimenti scomodi nell'ipocondrio destro, dovrebbe essere determinato quale dottore trattare il fegato e andare per un consiglio competente. L'Autorità assume il colpo principale in qualsiasi situazione stressante: virus infettanti e tossine, dieta di scarsa qualità, consumo di alcol e droghe.

Quando il fegato si ferma a far fronte alle sue funzioni, sorge un bisogno urgente per determinare le cause dell'insufficienza e ripristinare i processi di scambio. Allora, qual è il nome dello specialista del fegato e quale dottore è responsabile della normalizzazione del corpo? Lo capiremo in questo articolo.

La maggior parte delle persone non presta attenzione ai sintomi della luce e inizia a rispondere alla malattia quando forte dolore e disagio. I disturbi epatici potrebbero non solo avere manifestazioni interne, ma anche esterne, facilmente visibili sulla pelle di una persona.

Sulla disfunzione del fegato indica:

L'emergere di un complesso di tali sintomi è un motivo per contattare la clinica.

Quali specialisti trattano il fegato

Per la formulazione della diagnosi iniziale, è consuetudine fare riferimento al terapeuta. Raccoglierà anamnesi della malattia, ascolterà tutte le denunce e determinano la procedura per la ricerca. Per esame del sangue, il contenuto totale di globuli rossi, leucociti e piastrine determinerà.

Sulla eccezionale dalla norma puoi sospettare Sharp processi infiammatori, Infezioni, ferite interne, altri disturbi fisiologici degli organi interni.

Per studiare le condizioni del fegato, degli indicatori, della bilirubina, del protcrubina, dei grassi, gli elettroliti sono importanti. Le analisi immunologiche sono prescritte da sospette malattie autoimmuni.

L'analisi stimata completa consente di fare. Con l'aiuto di test specifici è stimato stimato, infiammazione necrotica, fegato.

Metodo diagnostico popolare - ultrasuoni o. Gli studi aiutano a identificare le caratteristiche anatomiche, determinare il contenuto del fegato, controllare la condizione del flusso sanguigno, fissando il livello di interazione con organi e tessuti adiacenti.

Secondo i risultati della ricerca e un contorno più chiaro del problema, il terapeuta nomina una consultazione di specialisti stretti.

Epatologo

Questo medico è direttamente impegnato nel fegato, la sua fisiologia, ripristinando le funzioni disturbate.

Un elenco di malattie che è sotto la giurisdizione dell'Epatologo è abbastanza estesa:

L'epatologo tratta la malattia del sistema biliare a cui bile Docks. e gall-bolle. Lo specialista è facilmente distinto per epatite infettiva da numerose malattie con sintomi simili.

Come ulteriori metodi di sondaggio, l'epatologo utilizza tecniche di laboratorio e hardware, nomina consulenza dei medici delle specializzazioni correlate.

Gastroenterologo

Il medico esamina e controlla lo stato del tratto gastrointestinale, determina le malattie degli organi apparato digerente, nomina metodi di trattamento. Fegato, gallways. E la cistifellea appartiene anche alla sezione Gastroenterology. Pertanto, colui che ha disturbi simultanei delle funzioni del fegato e del tratto gastrointestinale può ricevere assistenza terapeutica da questo specialista.

Quando si esamina, il gastroenterologo assegna anche un numero di esami medici alla diagnosi accurata.

Tra i metodi diagnostici:

Lo specialista fornisce consigli sulla terapia dietetica, nutrizione appropriata. A volte, per facilitare i segni somatici, c'è una restrizione abbastanza rigida nella dieta consumata.

Infettivo

Infettivo - Medico specializzato in trattamento e prevenzione malattie infettive. La sua competenza include meccanismi per il verificarsi di malattie, l'intera gamma di agenti patogeni, lo sviluppo di metodi per combatterli, misure terapeutiche, prevenzione.

Lo specialista è impegnato in più malattie, tra cui:

Tra i metodi diagnostici - ricerca di laboratorio sangue procedura ad ultrasuoni, Elettrocardiogramma, raggi X, scansione del fegato.

Dermatologo

La consultazione di questo specialista è necessaria se ci sono manifestazioni esterne della malattia tra i sintomi:

Il dermatologo studia la condizione delle membrane mucose, della pelle, delle unghie. Per reazione pelle Pokrov. Determina la possibilità di disturbi interni. Impedisce la diffusione di malattie infettive infettive.

Oltre a raccogliere anamnesi, uno specialista chiarisce la presenza di allergie, conduce un esame dermatologico, prescrive gli esami del sangue, conduce una recinzione di materiale biologico con gli avanzi. Per ogni paziente, è selezionato un trattamento individuale.

Chirurgo

Questo specialista è necessario durante il rilevamento - sviluppo anomalo navi Inoltre, l'assistenza del chirurgo è necessaria in casi difficili quando non è necessario senza trapiantare l'autorità. Rifiutare il fegato può in caso di lesioni tossiche gravi.