Di cosa ha paura il virus della mononucleosi. Mononucleosi infettiva - trattamento

Data 02 aprile ● Commenti 0 ● Visualizzazioni

Dottor Dmitry Sedykh

La mononucleosi infettiva è prevalentemente malattia infantile, sviluppandosi sullo sfondo dell'attività del virus Epstein-Barr (uno dei tipi di herpes). In rari casi, la patologia si verifica negli adulti. La mononucleosi viene trattata con farmacisopprimendo il virus dell'herpes. Il regime di trattamento viene selezionato tenendo conto della natura della sintomatologia generale.

Oltre al virus Epstein-Barr, l'agente causale della mononucleosi infettiva può essere un citomegalovirus. In rari casi, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'attività di queste tre infezioni.

Gli herperovirus (herpes virus) dopo la penetrazione nel corpo colpiscono le cellule del sistema nervoso centrale, a seguito delle quali si verifica esacerbazione quando il corpo è danneggiato da altre malattie. Altri fattori che causano l'indebolimento del sistema immunitario possono provocare patologie.

I virus dell'herpes penetrano nel corpo principalmente attraverso il contatto diretto con il vettore patogeno. Il periodo di incubazione dura fino a 1,5 mesi. In questo momento, il paziente non sperimenta il disagio associato all'infezione con agenti virali. I seguenti sintomi sono meno comuni negli adulti:

• debolezza generale;
• attacchi di nausea;
• fatica;
• gola infiammata.

Con mononucleosi infettiva, infiammazione delle tonsille e linfonodi. Il decorso della patologia è accompagnato dai seguenti fenomeni clinici:

• arrossamento delle mucose cavità orale;
• mal di testa;
• congestione nasale;
• brividi;
• dolori muscolari;
• diminuzione dell'appetito a causa di un aumento della frequenza degli attacchi di nausea.

Questi fenomeni preoccupano il paziente per 2-14 giorni. Man mano che si sviluppa il processo patologico, sorgono altri sintomi che ci consentono di differenziare la mononucleosi infettiva con altre patologie:

• aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi;
• normale lavoro delle ghiandole sudoripare, che non è tipico per le malattie con sintomi simili;
• leggero aumento dei linfonodi cervicali;
• gonfiore e friabilità delle tonsille, ricoperte da un rivestimento grigio-giallastro;
• cambiamenti iperplastici nella mucosa della gola.

Insieme ai suddetti sintomi, si verifica un'eruzione cutanea rossa sul corpo del paziente, localizzata in varie aree.

Spesso, il decorso della mononucleosi infettiva provoca danni alla milza e al fegato. Disfunzione di queste ultime cause dolorelocalizzato nell'ipocondrio destro, oscuramento di urina e ittero. Con danni alla milza, si nota un aumento delle dimensioni dell'organo.

In caso di attacco di un'infezione secondaria, la natura quadro clinico varia a seconda del tipo di agente patogeno.

In media, sono necessarie fino a 1-2 settimane per recuperare completamente un paziente. La febbre e i nodi cervicali ingrossati possono disturbare per circa un mese.

Video sulla mononucleosi infettiva. Quali sono questi sintomi Trattamento competente.

Come trattare i farmaci mononucleosi?

Durante il trattamento della mononucleosi, è necessario osservare il riposo a letto fino al completo ripristino delle condizioni del paziente. Il trattamento della malattia viene effettuato a casa. Il ricovero in ospedale del paziente è necessario solo in casi estremi, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza.

La terapia specifica della mononucleosi non è stata sviluppata. Ciò è in parte dovuto al fatto che la malattia si verifica sullo sfondo dell'attività dell'herperovirus, che non può essere completamente curata.

Si raccomanda un approccio integrato nel trattamento delle infezioni che causano la mononucleosi. Questa patologia richiede un intervento medico. Il trattamento della malattia viene effettuato con agenti antivirali che sopprimono l'attività di qualsiasi tipo di virus dell'herpes:

1. valtrex
2. "Aciclovir";
3. Groprinosin.

In caso di febbre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:

1. Ibuprofene
2. "Paracetamolo";
3. "Nimesulide".

Queste droghe sopprimono processo infiammatorio, alleviando così il gonfiore delle tonsille. Quest'ultimo è anche bloccato dagli antistaminici:

1. "Suprastin";
2. loratadina
3. "Cetirizine."

Meno comunemente, l'immunoterapia è prescritta per i pazienti, il che comporta l'introduzione di una specifica immunoglobulina contro il virus Epstein-Barr nel corpo. In alcuni casi, quando il decorso della malattia è accompagnato da segni di asfissia, il trattamento è integrato dall'assunzione di glucocorticoidi. Questi farmaci non possono essere utilizzati senza consultare un medico. Il mancato rispetto del dosaggio dei glucocorticoidi provoca gravi complicazioni.

Spesso il decorso della malattia è accompagnato da mal di gola, in cui vengono prescritte le soluzioni antisettiche "Furacilina", "Clorexidina". Al fine di rafforzare l'immunità generale, vengono prescritti complessi vitaminici o immunomodulatori.

Anche nel trattamento della mononucleosi viene utilizzato un antibiotico, che è prescritto in caso di infezione secondaria. Più spesso, l'attività di quest'ultimo viene interrotta con l'aiuto di farmaci antibatterici della serie ampicillina. Con danno epatico, sono indicati gli epatoprotettori.

Come trattare la mononucleosi usando la medicina tradizionale?

I metodi alternativi di trattamento della mononucleosi negli adulti non devono sostituire la terapia farmacologica. Possono essere utilizzati solo previo accordo con il medico.

Nel trattamento della mononucleosi, è indicata la seguente medicina tradizionale:

• tintura di echinacea (rafforza il sistema immunitario);
• decotto di calamo o zenzero (sopprime un'infezione secondaria, riduce l'intensità del mal di gola);
• brodo di sambuco o dente di leone mal di testarafforza il sistema immunitario).

Quando si sceglie la medicina tradizionale, si dovrebbe tener conto della presenza di intolleranza individuale ai singoli componenti del farmaco selezionato.

Quanto dura la malattia?

La durata del trattamento della mononucleosi infettiva negli adulti dipende direttamente dallo stato immunitario del paziente. In media, un completo recupero del corpo richiede circa un mese. Inoltre, nelle ultime settimane, l'intensità dei sintomi generali diminuisce gradualmente. Durante questo periodo, il paziente è principalmente preoccupato per alcuni fenomeni clinici: linfonodi ingrossati, mal di gola e altro.

La mononucleosi infettiva negli adulti viene trattata più a lungo se i farmaci sono selezionati in modo errato o la malattia è causata da immunodeficienza.

Quali raccomandazioni devono essere seguite durante il trattamento?

Durante la terapia, è importante limitare la comunicazione del paziente con persone sane. Inoltre, si consiglia di utilizzare piatti personali.

Con forme lievi e moderate di patologia, è indicato bere pesantemente, che aiuta ad eliminare le tossine dal corpo. In caso di danni al fegato, è necessario regolare la dieta quotidiana, abbandonando l'alcool, cibi grassi fritti a favore di brodi, kefir, yogurt, succhi naturali.

Al fine di curare la mononucleosi infettiva, è importante eseguire una terapia complessa. Antivirali, antipiretici e antistaminici aiutano a sbarazzarsi dei sintomi della malattia.

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La mononucleosi si riferisce a quelle malattie che in pratica medici moderni sono estremamente rari. Tuttavia, va notato che questo è un disturbo molto pericoloso. Soprattutto quando si tratta di bambini. Inoltre, nella maggior parte dei casi, la malattia appare improvvisamente. Quindi, suggeriamo di scoprire cosa c'è dietro la diagnosi di "mononucleosi", che tipo di disturbo è e come proteggere il bambino dalla malattia.

Caratteristica

Secondo le statistiche, la mononucleosi negli adulti è estremamente rara. Quasi il 90% della popolazione è immune al virus Epstein-Barr, poiché questa infezione è stata trasmessa durante l'adolescenza. La presenza di anticorpi nel sangue indica che dovevano essere ammalati della malattia almeno una volta. Molto spesso, il virus si trova negli adolescenti e nei bambini. Le ragazze sono più suscettibili a questa malattia all'età di 14-16 anni, e i ragazzi - all'età di 16-18 anni.

Che tipo di malattia è la mononucleosi? Questa è una malattia infettiva acuta causata dal virus Epstein-Barr. È abbastanza stabile nell'ambiente. Il virus provoca un'infezione specifica primaria. Di ogni 10 persone che ne vengono infettate, circa 9 hanno una forma cronica. Non è accompagnato da episodi acuti.

Pertanto, queste persone sono portatrici del virus per tutta la vita. Non soffriranno mai una forma acuta della malattia. In questo caso, senza se stessi, i portatori secernono un virus con la saliva. Ecco perché non è insolito per la domanda: "Mononucleosi - che cos'è?", Puoi ascoltare la risposta: "Baciare la malattia".

Questo disturbo ha molti nomi. Ad esempio: malattia di Filatov, tonsillite monocitica, malattia di Pfeiffer, febbre ghiandolare, malattia da recluta, infezione da virus di Epstein-Barr, infezione da VEB e malattia da bacio.

Descrizione

A causa della bassa prevalenza della malattia, poche persone sanno cos'è la mononucleosi per la malattia. Come notato sopra, questo è un disturbo acuto di natura virale.

Si manifesta come un aumento significativo della temperatura, danni ai linfonodi e alle tonsille palatine. Inoltre, la malattia porta ad un aumento della milza e del fegato. L'agente causale della malattia si riferisce ai virus dell'herpes di tipo 4.

La sua caratteristica è il danno selettivo alle cellule del sistema immunitario. I linfociti B sono colpiti dal virus. Ciò porta a cambiamenti negli organi in cui sono presenti: milza, linfonodi, fegato.

Dopo la mononucleosi, una persona sviluppa un'immunità stabile. Ripetutamente non ammalarsi con la malattia.

Cause di patologia

La principale fonte della malattia sono le persone che hanno il virus Epsten-Barr nel sangue. Una persona infetta lo rilascia nell'ambiente esterno. Inoltre, non solo i pazienti con una forma aperta stanno diffondendo il virus. Anche la forma cancellata di mononucleosi è pericolosa. Gli studi hanno dimostrato che entro 18 mesi dopo l'infezione, il virus viene rilasciato nell'ambiente. Ciò si verifica anche in assenza di manifestazioni cliniche.

La principale via di distribuzione è in volo. Tuttavia, ciò non sempre accade. Il virus può penetrare nell'orofaringe di una persona sana e attraverso il contatto quotidiano, ad esempio con un bacio. Questo accade molto più spesso che durante lo starnuto. Inoltre, il virus è in grado di entrare nel corpo attraverso una trasfusione di sangue. Va ricordato (quando si tratta di mononucleosi) che questa è una malattia infettiva.

Non appena il virus entra nella mucosa orale (le condizioni più favorevoli per esso), penetra nei linfociti. È qui che si moltiplica. In tutto il corpo, l'infezione si diffonde attraverso la via ematogena, infettandola lungo la strada e provocando segni che caratterizzano la mononucleosi. I sintomi che compaiono in un paziente indicano un'infezione.

Segni caratteristici

Il periodo di incubazione della malattia va da 4 a 6 settimane. Nella maggior parte dei casi, inizia la mononucleosi infettiva acuta. I sintomi che caratterizzano il disturbo compaiono quasi immediatamente.

I principali segni della malattia sono:

1. Mal di testa.
2. Milza e fegato ingranditi.
3. Infiammazione dei linfonodi.
4. Tonsillite mononucleare (le pellicole grigio-sporche compaiono sulle tonsille, possono essere facilmente rimosse con una pinzetta).
5. Linfonodi ingrossati (la palpazione è piuttosto dolorosa, possono raggiungere le dimensioni di un uovo).
6. Dolori articolari e muscolari.
7. Debolezza.
8. Febbre.
9. Si possono osservare lesioni cutanee da herpes.
10. Perdita di appetito.
11. Gengive sanguinanti.
12. Gola infiammata.
13. Rinorrea.
14. Nausea.
15. Congestione nasale.
16. Maggiore suscettibilità alle infezioni.

In questo caso, i principali sintomi che caratterizzano la mononucleosi sono grave affaticamento, febbre, gonfiore dei linfonodi e mal di gola.

Il disturbo inizia con un malessere generale, la cui durata varia da diversi giorni a una settimana. Dopo questo, si osserva un aumento della temperatura, si verifica un mal di gola, i linfonodi aumentano. Come notato sopra, sono questi segni che costituiscono i sintomi che caratterizzano la mononucleosi infettiva. La temperatura corporea massima a volte raggiunge un segno di 39 gradi. La gola diventa abbastanza infiammata, il pus può apparire sulla parete posteriore.

Forme di disturbo

Questa malattia è divisa in due tipi:

1. Forma tipica. Tale mononucleosi infettiva nei bambini è caratterizzata dai sintomi sopra descritti.
2. Forma atipica. Con questo modulo, alcuni sintomi sono assenti. A volte si osservano manifestazioni insolite della malattia:

• Una forma asintomatica può essere diagnosticata. In questo caso, il bambino è esclusivamente portatore di infezione, che viene rilevato solo con metodi di laboratorio.
• Con la forma cancellata, tutti i segni di infezione sono lievi. Scompaiono molto rapidamente.
• La forma viscerale è caratterizzata da danni e allargamento degli organi interni.

Diagnosi di disturbo

I farmaci sono considerati abbastanza efficaci:

• "Arbidol";
• "Imudon";
• Anaferon;
• "Metronidazolo".

Con irruzioni purulente sulle tonsille, è consigliabile introdurre agenti per il trattamento della gola in terapia. Efficaci sono le soluzioni antinfiammatorie e gli spray. L'appuntamento può includere farmaci:

• Hexoral
• Tantum Verde.

Se la mononucleosi ha provocato sintomi di congestione nasale nei bambini, si consiglia di sciacquarlo regolarmente con soluzioni a base di acqua di mare. Uno dei più efficaci sono:

• "Aqua Maris";
• "Salin";
• Marimer
• "Aqualor".

Inoltre, la cavità nasale deve essere instillata con gocce speciali per circa otto giorni. Efficace in questo caso è il Protargol. Il bambino avrà anche bisogno di farmaci vasocostrittori. Si consiglia l'uso di droghe:

• "Tizin";
• "Rinonorm."

In caso di malattia grave, il medico può prescrivere glucocorticoidi Desametasone e Prednisolone, nonché probiotici Bifidumbacterin, Acipol.

È indispensabile controllare l'umidità nella stanza del paziente. Una raccomandazione così semplice faciliterà notevolmente la respirazione del bambino attraverso il naso ed eviterà di inaridire la gola. Se usi un umidificatore, è utile aggiungerlo olio essenziale (miglior pino ed eucalipto).

Fornisci al tuo bambino molta bevanda calda. Questo lo proteggerà dal rischio di disidratazione.

È molto importante organizzare il bambino nutrizione appropriata. In nessun caso dovresti sovraccaricare la milza e il fegato. La dieta dovrebbe includere pasti leggeri, arricchiti con vitamine. Grasso, dolce, salato, affumicato, speziato è severamente proibito.

Il bambino è costantemente stanco se gli viene diagnosticata la mononucleosi. Il trattamento prevede non solo la terapia farmacologica. In questo stato, un bambino aiuta a dormire. Fornirà al corpo un rapido recupero.

È importante ricordare che con questa diagnosi, il bambino dovrebbe essere protetto dallo sforzo fisico. In nessun caso, il danno all'addome non dovrebbe essere consentito, poiché la mononucleosi negli adulti e nei bambini provoca un aumento significativo della milza. L'organo inizia persino a sporgere da sotto le costole. Eventuali lesioni a quest'area possono causare la rottura della milza.

In che modo Komarovsky consiglia di trattare la mononucleosi? Il famoso medico si concentra sui seguenti aspetti:

• bere pesantemente;
• aria fresca;
• mantenendo l'umidità e la temperatura ottimali nella stanza.

Periodo di recupero

Ora sai cosa si intende per diagnosi di "mononucleosi", che tipo di disturbo è. Tuttavia, il trattamento non si limita esclusivamente ad alleviare i sintomi. La malattia esaurisce notevolmente il corpo. Linfonodi ingrossati, dolorosi, ad alta temperatura, un pericoloso virus nel sangue - tutto ciò toglie la forza del paziente. Ecco perchè corpo del bambino Ha bisogno di riabilitazione a lungo termine.

Pertanto, nonostante il fatto che il bambino si sia ripreso da un disturbo come la mononucleosi, il trattamento nei bambini dovrebbe continuare.

1. Durante il primo mese, un piccolo paziente non si sente troppo bene, può spesso lamentarsi di debolezza, malessere. In questo momento, ha soprattutto bisogno di riposo e sonno.
2. Non dimenticare che per altri sei mesi il bambino è portatore del virus. Pertanto, si consiglia di assegnare piatti separati al bambino. Ciò proteggerà altri membri della famiglia dall'infezione.
3. Il medico raccomanderà di eseguire test di controllo di urina e sangue. È molto importante condurre tali esami. Mostreranno le condizioni del corpo del bambino.
4. Per il recupero, il medico ti consiglierà di sottoporsi a un corso di terapia vitaminica. Di norma, un complesso vitaminico-minerale dovrebbe essere assunto per un mese. Può essere: Vitrum, Multi-Tabs, Kinder Biovital.
5. Sono richiesti farmaci immunomodulanti. Aiutano a rafforzare il corpo ed evitare complicazioni indesiderate.

Efficaci farmaci immunomodulatori necessari per un bambino periodo di riabilitazione siamo:

1. Gocce "Derinat". Fornire funzioni riparatrici e rafforzanti della mucosa nasale.
2. Candele "Viferon". È un antivirale. Appartiene alla categoria degli interferoni, ha proprietà antivirali e ripristina l'immunità.
3. Il farmaco "Imudon". Questo è un eccellente immunomodulatore, un farmaco locale. Progettato per la prevenzione e il trattamento dei disturbi dell'orofaringe.

Seguire queste raccomandazioni ti consentirà di ripristinare il corpo del bambino molto più velocemente dopo una malattia come la mononucleosi. Il trattamento non dovrebbe limitarsi solo alla lotta contro i sintomi, ma dovrebbe continuare durante il periodo di riabilitazione.

I ragazzi sono esenti da vari vaccinazioni. Devono limitare l'attività fisica. Inoltre, i bambini sottoposti a mononucleosi devono essere protetti dall'esposizione al sole. Nella prossima estate, prendere il sole dovrebbe essere estremamente attento. I bambini attivi sono strettamente controindicati per tali bambini.

Il grande vantaggio è che con trattamento adeguato e il rispetto delle misure di riabilitazione, la malattia è completamente guarita.

Dieta alimentare

Poiché la mononucleosi infettiva nei bambini colpisce vitale organi importanticome il fegato e la milza, il bambino ha bisogno di un risparmio nutrizionale. I medici prescrivono la tabella di dieta numero 5.

In questo caso, i piatti sono cotti in forma bollita o al forno. Si consiglia di assumere cibo 5-6 volte al giorno.

1. Succhi di frutta e bacche non acide. Succo di pomodoro utile. Gelatina consentita, composta. La dieta include tè debole, caffè con latte. Si consiglia di utilizzare un brodo di rosa canina.
2. Pane di segale o di grano, solo la cottura di ieri. Biscotti non commestibili
3. Latte intero, in polvere, condensato. Un po 'di panna acida, ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio dolce.
4. Una varietà di zuppe, esclusivamente su brodo vegetale. Frutta e latticini utili.
5. Verdura, burro: non sono ammessi più di 50 g al giorno.
6. Varietà di carne magre (non unte) in forma bollita o cotta al forno.
7. Porridge friabile. Si consiglia grano saraceno e farina d'avena.
8. Specie ittiche a basso contenuto di grassi: pesce persico, carpa comune, merluzzo bianco, merluzzo zafferano, luccio, nasello d'argento. Esclusivamente in forma di vapore o bollito.
9. Verdure utili, erbe, in particolare pomodori. Sono ammessi crauti non acidi.
10. Nella dieta, puoi includere non più di un uovo al giorno (sotto forma di frittata).
11. Marmellata, tesoro. Zucchero permesso.
12. Una varietà di frutti e bacche sono utili. In questo caso, i prodotti acidi sono inaccettabili.

L'alimentazione dietetica implica l'esclusione delle seguenti categorie di prodotti dalla dieta:

1. Pane fresco, muffin. Dovresti rifiutare torte, frittelle, torte fritte.
2. Grassi, grassi da cucina.
3. Zuppe a base di carne, pesce, brodi di funghi.
4. Legumi, spinaci, funghi, acetosa, erba cipollina, ravanello, ravanello.
5. Carne grassa - maiale, agnello, manzo, anatroccoli, oca, pollo.
6. Uova sode o fritte
7. Pesci grassi - beluga, storione stellato, storione, pesce gatto.
8. Conserve alimentari, verdure in salamoia, caviale, carni affumicate.
9. Frutti e bacche acide, mirtilli rossi.
10. Pepe, rafano, senape.
11. Caffè nero, bevande fredde, cacao.
12. Prodotti in crema, gelato, cioccolato.
13. Si consiglia agli adulti di escludere le bevande alcoliche.

Conclusione

Nonostante tali sintomi spiacevoli e un grave decorso della malattia, i bambini che hanno subito una mononucleosi infettiva diventano proprietari di un'immunità persistente ad essa. Nonostante il fatto che il virus rimanga per sempre nel corpo, non sottoporrà mai più la persona che ha subito la malattia a un nuovo tormento, poiché non vi sono quasi ricadute della malattia.

Il contenuto dell'articolo

Mononucleosi infettiva (sinonimi della malattia: febbre ghiandolare, morbo di Filatov, morbo di Pfeiffer, morbo di Türk, tonsillite monocitica, ecc.) - una malattia infettiva acuta di natura virale, principalmente con un meccanismo di infezione nell'aria, caratterizzato da febbre, poliadenite (specialmente cervicale), tonsillite acuta con placche, un aumento del fegato e della milza, leucocitosi, linfomonocitosi, presenza di cellule mononucleari atipiche (virocitosi).

Dati storici sulla mononucleosi infettiva

Nel 1885 p. NF Filatov fu il primo a descrivere questa malattia come un'unità nosologica indipendente e le diede il nome di "infiammazione idiopatica, delle ghiandole linfatiche". Nel 1889 p. E. Pfeiffer ha descritto il quadro clinico di una malattia chiamata febbre ghiandolare. Dal 1962 viene utilizzato il solo nome di questa malattia: la mononucleosi infettiva. Nel 1964 p. M. Epstein e J. Wagg hanno isolato un virus simile all'herpes, che si riscontra con elevata coerenza nei pazienti con mononucleosi infettiva.

Eziologia della mononucleosi infettiva

Recentemente, la natura virale della mononucleosi infettiva è considerata la più probabile. La maggior parte degli autori ritiene che nell'eziologia della mononucleosi infettiva, il ruolo principale sia svolto dal virus Epstein-Barr, che si riferisce ai virus linfoproliferativi contenenti DNA. Il virus Epstein-Barr viene mostrato non solo con la mononucleosi infettiva, ma con altre malattie: il linfoma di Burkitt, in cui è stato inizialmente isolato, carcinoma rinofaringeo, linfogranulomatosi. Anticorpi contro questo virus si trovano anche nel sangue dei pazienti con lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi.

Epidemiologia della mononucleosi infettiva

La fonte di infezione nella mononucleosi infettiva è rappresentata dai pazienti e dai portatori di virus. Si ritiene che l'agente patogeno sia contenuto nel segreto della cavità orale ed escreto con la saliva. Meccanismo di trasmissione - principalmente aerotrasportato. La possibilità di contatto, trasmissione alimentare e trasfusionale di infezione non è negata. La mononucleosi infettiva è registrata principalmente nei bambini (2-10 anni) e nei giovani. All'età di oltre 35-40 anni, la malattia non viene quasi osservata. La contagiosità dei pazienti con mononucleosi infettiva è relativamente bassa. L'incidenza è sporadica. Raramente si verificano epidemie. La stagionalità non è definita, ma la maggior parte dei casi si verifica nella stagione fredda. L'immunità dopo la malattia è persistente, come evidenziato dall'assenza di casi ripetuti della malattia.

Patogenesi e patomorfologia della mononucleosi infettiva

La porta d'ingresso dell'infezione è la mucosa del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore. Il virus della mononucleosi infettiva è tropicale per il tessuto linfoide e reticolare, a seguito del quale sono interessati i linfonodi, il fegato, la milza e in una certa misura il midollo osseo e i reni. Il patogeno linfogeno entra nei linfonodi regionali, dove si sviluppa la linfoadenite primaria. In caso di distruzione della barriera linfatica, si verifica la viremia e il processo si generalizza. La fase successiva della patogenesi è infettiva-allergica, che determina il decorso della malattia a forma di onda. L'ultima fase è la formazione dell'immunità e il recupero.
Il danno ai linfoidi e ai tessuti reticolari porta ad un aumento del numero di linfociti, monociti nel sangue e presenza di linfociti simili a monociti, chiamati in modo diverso: cellule mononucleate atipiche, cellule della febbre ghiandolare, virociti e linfociti simili.
Di recente, molta attenzione è stata prestata alla mononucleosi infettiva come malattia del sistema immunitario. Il virus non distrugge le cellule infette (linfociti B), ma ne stimola la riproduzione; potrebbe richiedere molto tempo nei linfociti. La fissazione dell'agente patogeno sulla superficie dei linfociti B porta all'attivazione dei fattori di difesa del corpo. Questi includono anticorpi circolanti contro l'antigene di superficie del virus Epstein-Barr, linfociti citotossici e assassini naturali. Il principale meccanismo di distruzione delle cellule infette nella mononucleosi infettiva è la formazione di specifici T-killer citotossici in grado di riconoscere le cellule infette. Durante la distruzione intensiva dei linfociti B, possono essere rilasciate sostanze che predeterminano la febbre e l'effetto tossico sul fegato. Inoltre, una quantità significativa di antigeni virus, che causano totale reazione allergica tipo lento. La mononucleosi infettiva è anche caratterizzata dall'attivazione dei linfociti T - soppressori che inibiscono la riproduzione e contemporaneamente la differenziazione dei linfociti B. Ciò rende impossibile moltiplicare le cellule infette.
Istologicamente, rivelano iperplasia generalizzata del tessuto linfatico e reticolare di tutti gli organi e sistemi, nonché infiltrazione mononucleare, a volte una necrosi focale superficiale nel fegato, nella milza, nei reni e nel sistema nervoso centrale.

Clinica della mononucleosi infettiva

Il periodo di incubazione per la mononucleosi infettiva varia da 6-18 giorni (fino a 30 giorni). A volte la malattia inizia con un periodo prodromico di 2-3 giorni, durante i quali compaiono affaticamento, letargia, perdita di appetito, dolore muscolare, tosse secca.
In casi tipici, l'insorgenza della malattia è acuta, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C. I pazienti lamentano mal di testa, naso che cola, mal di gola durante la deglutizione, sudorazione.
Nei primi 3-5 giorni, caratteristico segni clinici malattie: febbre, tonsillite (tonsillite acuta), linfonodi ingrossati, difficoltà nella respirazione nasale, ingrossamento del fegato e della milza.
È degna di nota la vista caratteristica del paziente sulla mononucleosi infettiva: palpebre gonfie e archi superciliari, congestione nasale, bocca semiaperta, secchezza e arrossamento delle labbra, testa leggermente rigirata, respirazione rauca, un notevole aumento dei linfonodi. La febbre per la mononucleosi infettiva può essere costante, remittente o del tipo sbagliato, a volte ondulata. La durata del periodo febbrile va da 4-5 giorni a 2-4 settimane o più.
La linfoadenopatia è il sintomo più persistente della malattia. Prima di tutto, i linfonodi cervicali aumentano, specialmente situati lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, all'angolo della mascella inferiore. L'aumento di questi nodi è evidente a distanza quando si gira la testa di lato. A volte i linfonodi hanno l'aspetto di una catena o di un pacchetto e sono spesso posizionati simmetricamente, le loro dimensioni (diametro) possono raggiungere 1-3 cm, sono elastici, moderatamente dolenti al tatto, non saldati insieme, mobili, la pelle sopra di essi non cambia. È possibile edema del tessuto sottocutaneo (linfostasi), che si estende all'area sottomandibolare, al collo, a volte anche alla clavicola. Allo stesso tempo, viene rilevato un aumento dei linfonodi ascellari e inguinali. Aumento meno comunemente osservato dei linfonodi broncopolmonari, mediastinici e mesenterici.
A causa di danni alla tonsilla faringea, appaiono congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale e cambiamenti della voce. Tuttavia, nonostante ciò, la secrezione nasale nel periodo acuto della malattia non viene quasi osservata perché con la mononucleosi infettiva si sviluppa la rinite posteriore: la mucosa della concha nasale inferiore viene colpita, entrando nel naso della faringe.
Insieme all'adenopatia, compaiono sintomi di tonsillite acuta. L'angina può essere catarrale, follicolare, lacunare, necrotica ulcerosa, a volte con formazione di placca bianca perlata o color crema, e in alcuni casi pellicole fibrinose che ricordano la difterite. La placca può diffondersi oltre le tonsille, accompagnata da un aumento della febbre o dal suo recupero dopo una precedente diminuzione della temperatura corporea. Sono descritti casi di mononucleosi infettiva senza segni di angina.
Un ingrossamento del fegato e della milza è uno dei sintomi persistenti della mononucleosi infettiva. Nella maggior parte dei pazienti, un ingrandimento della milza viene rilevato già dai primi giorni della malattia, ha una consistenza relativamente morbida, raggiunge una dimensione massima nel 4 ° -10 ° giorno della malattia. La normalizzazione delle sue dimensioni si verifica non prima della 2-3a settimana della malattia, dopo la normalizzazione delle dimensioni del fegato. Il fegato aumenta anche il più possibile il 4 ° -10 ° giorno della malattia. In alcuni casi (15%), un aumento del fegato può essere accompagnato da una leggera violazione della sua funzione, ittero moderato.
Nel 5-25% dei pazienti con mononucleosi infettiva, appare un'eruzione cutanea che può essere spotty-papulare, orticaria, emorragica. La tempistica dell'eruzione cutanea è diversa, è contenuta in 1-3 giorni e scompare senza lasciare traccia.
I cambiamenti nel sangue dei pazienti con mononucleosi infettiva sono caratteristici. Leucopenia, che può manifestarsi nei primi 2 giorni della malattia, è affetta da leucocitosi - 10-25 | 109 in 1 litro Il numero di cellule mononucleate (linfociti, monociti) aumenta in modo significativo (fino al 50-80%); ESR-15-ЗО mm / anno. Maggior parte caratteristica caratteristica è la presenza di cellule mononucleari atipiche (linfociti simili a monociti) - cellule mononucleari atipiche mature di dimensioni variabili da linfociti medi a grandi monociti che hanno un nucleo spugnoso di grandi dimensioni. Il protoplasma delle cellule è ampio, basofilo, contiene una granularità azuropilica delicata. Il loro numero può raggiungere il 20% o più. Le cellule mononucleari atipiche si trovano nell'80-85% dei pazienti. Appaiono al 2-3 ° giorno di malattia e vengono osservati nel sangue per 3-4 settimane, a volte fino a 2 mesi o più.
Classificazione unica forme cliniche Non esiste una mononucleosi infettiva. Si distinguono forme tipiche e atipiche. Le forme atipiche includono casi di malattia in cui compaiono solo alcuni sintomi tipici (ad esempio poliadenite) o i segni più significativi che non sono tipici - esantema, ittero, sintomi di danno sistema nervoso e altri. Si osserva un decorso asintomatico della malattia cancellato.
Nel 10-15% dei casi è possibile una ricaduta della malattia (a volte parecchi), è più facile per il decorso, con febbre meno prolungata. Si osserva un decorso molto meno prolungato della malattia - più di 3 mesi.
complicazioni si sviluppa raramente. Possibile presenza di otite media, paratonsilite, polmonite, che è associata all'aggiunta di flora batterica. In alcuni casi, rottura della milza, acuta anemia emolitica, meningoencefalite, neurite, polradiculoneurite simili.

Prognosi della mononucleosi infettiva

La malattia, di regola, termina con un pieno recupero. L'esito fatale è molto raro.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

I sintomi di supporto della diagnosi clinica della mononucleosi infettiva sono febbre, tonsillite acuta, poliadenite, epatosplenomegalia, linfocitosi, monocitosi e presenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue. In casi dubbi, vengono utilizzati studi sierologici, che sono varie modificazioni dell'eterogagutinazione. Tra questi, la reazione Paul-Bunnell più comune nella modifica di Davidson, che consente di rilevare anticorpi eterofili contro gli eritrociti di pecora nel siero del sangue di pazienti con mononucleosi infettiva (titolo diagnostico 1: 32 e superiore).
La più semplice e istruttiva è la reazione di Goff-Bauer con eritrociti formalizzati di un cavallo su un vetrino. Per condurlo, è necessaria solo una goccia del siero del sangue del paziente. La risposta è istantanea La reazione è positiva nel 90% dei casi. Una reazione di agglutinazione eritrocitaria bovina tripsina viene anche utilizzata con il siero del sangue del paziente, che viene pretrattato con estratto di rene di cavia. Nei pazienti con mononucleosi infettiva, questa reazione è positiva nel 90% dei casi. Viene anche utilizzata una reazione basata sulla capacità del siero di sangue di un paziente con mononucleosi infettiva di emolisuvato di globuli rossi bovini. Le reazioni fornite non sono specifiche, alcune possono essere positive in altre malattie e il loro contenuto di informazioni diagnostiche è ridotto.

Diagnosi differenziale di mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva è differenziata con difterite, tonsillite, linfogranulomatosi, fellinosi, leucemia acuta, listeriosi, epatite virale, AIDS.
Le incursioni tonsillari con mononucleosi infettiva spesso assomigliano alla difterite. Tuttavia, i depositi di difterite sono più densi, superficie liscia, di colore bianco-grigiastro.
Con la mononucleosi infettiva, la placca viene facilmente rimossa. I linfonodi regionali con difterite sono leggermente allargati, non vi è poliade del filo e nessun ingrossamento della milza. Dal lato del sangue, la leucocitosi neutrofila è caratteristica della difterite e la linfomonocitosi e la presenza di cellule mononucleari atipiche sono caratteristiche della mononucleosi infettiva.
Con l'angina, a differenza della mononucleosi infettiva, aumentano solo i linfonodi regionali, la milza non aumenta, si osserva la leucocitosi neutrofila.
La linfogranulomatosi ha un lungo decorso con una curva della temperatura ondulata, sudorazione, prurito della pelle. I linfonodi raggiungono dimensioni maggiori rispetto alla mononucleosi infettiva, indolore, prima elastica e quindi densa. Nel sangue periferico non vi sono cambiamenti tipici della mononucleosi infettiva, abbastanza spesso viene rilevata eosinofilia durante le esacerbazioni. In casi dubbi è necessario effettuare studi istologici puntura del midollo osseo, linfonodi.
Con la fellinosi (linforeticiculosi benigna, malattia da graffio di gatto), sono possibili la linfocigosi e la presenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue, ma, a differenza della mononucleosi infettiva, rivelano un effetto primario, un aumento isolato dei linfonodi, relativo regionale alla porta d'ingresso dell'infezione, non vi è alcun mal di gola e altri linfonodi .
In alcuni casi, la mononucleosi infettiva con leucocitosi alta (30-109 in 1 litro e oltre) e la linfocitosi (fino al 90%) dovrebbero essere differenziate dalla leucemia linfocitica acuta. Il decorso aciclico della malattia, il progressivo peggioramento delle condizioni del paziente, un forte pallore della pelle, una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina, la trombocitopenia sono le principali manifestazioni della leucemia linfocitica. La diagnosi finale si basa sull'analisi del linfonodo punteggiato, lo sterno.
La forma angina-settica di listeriosi, così come la mononucleosi infettiva, è caratterizzata da significativa intossicazione, tonsillite, aumento dei linfonodi regionali, è anche possibile aumentare altri gruppi di linfonodi, fegato, milza e il numero di cellule mononucleari nel sangue. Pertanto, è difficile differenziare queste due malattie. Tuttavia, se il paziente ha sintomi di congiuntivite purulenta, naso che cola con secrezione intensa, rash polimorfico sul tronco, tonsillite, sintomi meningei, è possibile sospettare la listeriosi.
Se la mononucleosi infettiva è accompagnata da ittero, deve essere differenziata dall'epatite virale. I pazienti con epatite virale di solito non hanno febbre prolungata, poliadenite, pronunciati cambiamenti biochimici nel siero del sangue (aumento dell'attività delle aminotransferasi sieriche e altri indicatori), ESR accelerata, cellule mononucleate atipiche nel sangue periferico.
A volte è necessario differenziare la mononucleosi infettiva dall'AIDS, che è anche caratterizzata da un aumento dei linfonodi, della febbre. Tuttavia, a differenza della mononucleosi infettiva, l'AIDS si verifica con linfoadenopatia prolungata a causa di un aumento di due o più gruppi di linfonodi, febbre intermittente o costante, diarrea, perdita di peso, sudorazione, letargia e danni alla pelle. Negli studi immunologici sul sangue dei pazienti con AIDS, viene rivelato una diminuzione del numero di linfociti helper T-helper, una diminuzione del rapporto tra T-helpers e T-suppressors, un aumento del livello di immunoglobuline sieriche, un aumento del numero di complessi immunitari circolanti.

Trattamento della mononucleosi infettiva

La terapia specifica della mononucleosi infettiva non è stata sviluppata, pertanto, in pratica, viene effettuato un trattamento sintomatico, desensibilizzante, riparativo. Gli antibiotici sono usati solo nei casi in cui la febbre dura più di 6-7 giorni, le manifestazioni di tonsillite sono pronunciate e sono accompagnate da un aumento significativo dei linfonodi tonsillari.
Per il trattamento di pazienti con forme gravi, vengono utilizzati glicocorticosteroidi, la cui base per la nomina è anche il substrato morfologico della malattia (iperplasia linfoide). La disintossicazione è effettuata. In tutti i casi, sono necessari i gargarismi con soluzioni di rivanolo, iodinolo, furatsilina e altri agenti antisettici.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Non è stata sviluppata la profilassi specifica della mononucleosi infettiva. I pazienti sono ricoverati in ospedale per motivi clinici: la quarantena non è stata stabilita. Le misure di disinfezione nei fuochi dell'infezione non vengono eseguite.
La mononucleosi è una patologia descritta per la prima volta dallo scienziato Filatov nel 1885. Solo nel 1964, divenne chiaro che la natura della malattia è contagiosa e che i metodi di terapia iniziarono a migliorare. Da questo articolo imparerai tutto su cos'è la mononucleosi, quali sono i sintomi e il trattamento di questa malattia, quali sono i segni di una patologia e quali sono le ragioni del suo sviluppo.

Che cos'è la mononucleosi?

La mononucleosi infettiva acuta è una malattia che colpisce il tessuto linfoide dell'orofaringe e del rinofaringe. In un altro modo, la patologia era chiamata febbre ghiandolare o tonsillite monocitica a causa della somiglianza dei sintomi clinici. L'agente eziologico della malattia è il virus Epstein-Barra. Subito dopo l'infezione, la composizione del sangue periferico cambia e le cellule mononucleari atipiche e gli anticorpi eterofili possono essere trovati in esso.

La mononucleosi virale viene diagnosticata sia negli uomini che nelle donne. Sebbene questa infezione si riscontri talvolta negli adulti, appare più spesso. Dopo che questo virus è entrato nel corpo, una persona sviluppa un'immunità per tutta la vita, sebbene l'infezione stessa rimanga per tutta la vita. Durante i primi 18 mesi dopo l'infezione iniziale, i virus vengono rilasciati nell'ambiente e altri possono essere infettati.

Nota! Gli scoppi di infezione hanno maggiori probabilità di verificarsi nei mesi autunnali.

Caratteristiche del virus e sua trasmissione

Il virus Epstein-Barra appartiene al gruppo dei virus erpetici. Ha due molecole di DNA e si distingue per le proprietà oncogeniche e opportunistiche.

Il periodo di incubazione di questo patogeno è di 5-20 giorni. Questa infezione è pericolosa solo per l'uomo, gli animali non vengono infettati. Il virus può essere ottenuto solo da un'altra persona che ha un'infezione o è portatrice.

In un altro modo, la mononucleosi infettiva è chiamata malattia dei baci, poiché l'agente patogeno viene trasmesso principalmente attraverso la saliva. Questo è il motivo per cui i focolai della malattia si verificano più spesso tra gli adolescenti: mangiano e bevono di più dallo stesso bicchiere e dallo stesso bacio.

Altre cause della malattia e i meccanismi di trasmissione dell'infezione ad altre persone possono essere distinti:

• durante trasfusione di sangue;
• goccioline trasportate dall'aria;
• attraverso articoli casalinghi comuni;
• durante l'utilizzo di giocattoli comuni tra i bambini;
• durante i rapporti sessuali;
• a causa dell'uso di spazzolini da denti comuni;
• attraverso la placenta;
• durante il trapianto di organi da un malato a uno sano.

Fino al 50% della popolazione adulta del mondo ha subito questa infezione ad un certo punto della sua vita. Il tasso di incidenza massimo tra le adolescenti è tra i 14-16 anni e tra i ragazzi tra i 16 e i 18 anni. In un bambino, le mani sporche e l'igiene disonesta diventano la causa della malattia. Dopo 40 anni, tale diagnosi è estremamente rara. Per i pazienti con immunodeficienze, il rischio di infezione rimane, indipendentemente dall'età.

Importante! In una normale conversazione, accanto a una persona malata o portatrice di infezione, la probabilità di contrarre l'infezione è estremamente ridotta, ma durante gli starnuti, la tosse o il contatto ravvicinato, il rischio aumenta.

Sebbene i portatori dell'infezione siano una grande percentuale della popolazione mondiale, i reclami che si verificano con la mononucleosi infettiva sono rari.

Classificazione della malattia

Non esiste una classificazione specifica della mononucleosi infettiva. assegnare tipi diversi correnti, vale a dire:

• polmone;
• la media;
• corso grave.

La forma in cui si verificherà la mononucleosi dipende dallo stato di salute umana, dal sistema immunitario e dalla presenza di malattie concomitanti.

Per determinare la malattia, è importante essere attenti al proprio corpo e in tempo per rilevare i primi segni di infezione. Dopo che il patogeno è entrato nel corpo, inizia a condividere attivamente. Dalla cavità orale, dal tratto genitale o dall'intestino, dove entra immediatamente, entra nel flusso sanguigno e invade i linfociti. Queste cellule del sangue rimangono portatrici di infezione per sempre.

Durante i primi giorni arriva stato iniziale malattie per le quali tali sintomi sono caratteristici:

• debolezza generale nel corpo;
• dolore muscolare;
• nausea;
• mal di testa;
• febbre;
• brividi;
• appetito ridotto.

Questo è seguito dalla fase successiva della malattia, che in alcuni pazienti si manifesta entro pochi giorni dall'esordio della malattia e in altri solo dopo 2 settimane. I sintomi includono tre sintomi principali:

• aumento della temperatura;
• un cambiamento nello stato dei linfonodi;
• gola infiammata.

Nota! L'angina della mononucleosi è diversa, ma probabilmente un medico esperto sarà in grado di notare le differenze.

Senza temperatura, la mononucleosi è estremamente rara. Di tutti i casi della malattia, solo nel 10% dei casi questo indicatore non aumenta. Per la maggior parte, la temperatura rimane entro 38 gradi. Meno comunemente, raggiunge un segno fino a 40 gradi. Anche dopo che il picco della malattia passa, a volte la febbre persiste per diversi mesi. I pazienti durante convulsioni febbrili non soffrono di forti brividi o sudorazione eccessiva.

Cambiamenti significativi sono i linfonodi. Innanzitutto, sono interessati i linfonodi cervicali (polianinfadenopatia), quindi ascellari e inguinali. Meno comunemente, i linfonodi intestinali interni e bronchiali sono coinvolti nel processo patologico. Subiscono tali cambiamenti:

• diventare doloroso alla palpazione;
• troppo denso;
• aumento delle dimensioni;
• diventare mobile.

Importante! Se i linfonodi peritoneali o bronchiali sono interessati, possono verificarsi tosse e dolore addominale a destra.

Il mal di gola è accompagnato da cambiamenti visibili. Di seguito è possibile vedere una foto della gola. Le ovvie modifiche sono:

• la parete posteriore è soggetta a iperemia;
• si osserva gonfiore;
• tonsille ingrandite;
• sono rivestiti con una placca facile da rimuovere.

I problemi possono influenzare vitale organi interni. Quindi, subito dopo che il patogeno del virus Epstein-Barr è entrato nel corpo, il fegato e la milza aumentano. Il medico dovrebbe essere in grado di differenziare immediatamente la mononucleosi da altre patologie, poiché in alcuni pazienti c'è il giallo della sclera degli occhi e talvolta della pelle.

Importante! Entro il 5-10 ° giorno di malattia, la milza raggiunge la sua dimensione più grande e, in caso di lesioni accidentali, il rischio di rottura è elevato, il che comporta conseguenze spiacevoli. Pertanto, ai pazienti viene mostrata la pace completa.

La normalizzazione delle dimensioni del fegato e della milza si verifica pochi giorni dopo la normalizzazione della temperatura. Durante questo periodo, la probabilità di esacerbazione diminuisce.

Con mal di gola mononucleo, si verifica spesso un'eruzione cutanea. Può essere spalmato sulla pelle e talvolta localizzato nel palato molle. Questo sintomo può comparire e scomparire ripetutamente durante la malattia.

Tutte queste varietà di sintomi non indurranno in errore un medico esperto, anche se può sembrare che i bambini siano frequenti e la diagnosi dovrebbe essere proprio quella. Grazie metodi moderni diagnosi, i suggerimenti del medico possono essere confermati o confutati. Nella mononucleosi infettiva, le cellule mononucleari atipiche in un esame del sangue generale sono elevate.

Per curare la malattia, ci vogliono almeno 2 settimane. Se non è stato possibile liberarsi della patologia durante questo periodo, c'è il rischio di complicanze. È estremamente raro trattare la mononucleosi entro 2-3 mesi. Di solito questo è dovuto al fatto che la malattia è stata notata molto tardi e non è stato fornito il primo soccorso.

Nota! Si ritiene che la congiuntivite e la mononucleosi siano malattie incompatibili, ma questo non è stato dimostrato.

A terapia adeguata, specialmente in infanziala mononucleosi cronica non si sviluppa. Inoltre non si verificano ricadute, poiché nel corpo vengono prodotti anticorpi che rimangono nel sangue per tutta la vita.

Possibili complicazioni

Se non si avvia una terapia adeguata metodi medicie eseguire il trattamento con rimedi popolari, c'è un alto rischio di complicanze:

Il recupero del corpo è possibile se viene effettuata una diagnosi approfondita in modo tempestivo e vengono selezionati farmaci per trattare la patologia.

Misure diagnostiche

Per scegliere il farmaco giusto e non trattare un mal di gola falso, è importante condurre gli esami del sangue e gli esami necessari. L'immagine del sangue cambia come segue:

• c'è una plasmatizzazione del citoplasma dei linfociti, cioè una violazione della struttura di queste cellule;
• la comparsa di ampi linfociti plasmatici;
• la norma delle cellule mononucleari nel periodo acuto della malattia è del 5-50%, a seconda dell'intensità della patologia.

Nota! Se più del 10% dei linfociti atipici viene rilevato in un esame del sangue, la diagnosi viene considerata confermata.

Decifrare i risultati ricerca di laboratorio effettuato solo da uno specialista. Ha senso condurre un esame del sangue per gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr. In presenza di titoli di immunoglobuline di classe M, indica un processo acuto. In presenza di IgG, parlano di una malattia passata. A volte viene eseguita l'analisi PCR per rilevare il DNA dell'agente patogeno.

Ulteriori metodi diagnostici possono essere eseguiti solo per determinare quanto gravemente gli organi interni sono danneggiati ed escludere altre patologie.

Principi di trattamento

Se la mononucleosi si presenta in forma lieve o moderata, il trattamento viene effettuato a casa. Il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni della prescrizione e aderire alla quarantena. Applicazione modi popolari la terapia è consentita, ma solo in consultazione con il medico e come terapia aggiuntiva.

Se l'infiammazione del fegato si è unita al processo patologico, il paziente deve seguire una dieta n. 5. Allo stesso tempo, l'alimentazione deve essere completa in modo che il corpo durante la malattia riceva tutti i nutrienti necessari.

Specifico medicinaleusato contro il virus Epstein-Barr non esiste. Pertanto assegnato farmaci antivirali azione generale:

È importante considerare che ogni farmaco ha controindicazioni ed effetti collaterali, che devono essere familiarizzati con prima del trattamento. Particolare cautela dovrebbe essere durante la gravidanza, poiché molti farmaci possono causare danni irreparabili al feto.

Nota! Se la temperatura supera i 38,5 gradi, è necessario assumere un antipiretico.

Nei casi più gravi e in caso di infezione batterica, si raccomanda l'uso di antibiotici:

Per stimolare il deflusso della linfa e ripristinare tutte le funzioni del sistema linfatico, il medico può prescrivere il farmaco "Lymphomyozot". A volte vengono prescritti ormoni, antistaminici e antisettici.

Prevenzione

Non esiste una profilassi specifica. Il vaccino per la vaccinazione è ancora in fase di sviluppo e non viene utilizzato in modo massiccio.

La migliore protezione contro le malattie infettive è una buona igiene, mantenendo una buona immunità ed evitando il contatto con le persone che soffrono di febbre.

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• Prevenzione della mononucleosi infettiva
• Quali medici consultare in caso di mononucleosi infettiva

Che cos'è la mononucleosi infettiva

Mononucleosi infettiva (mononucleosi infectiosa, morbo di Filatov, angina monocitica, linfoblastosi benigna) è una malattia infettiva virale acuta antropona con febbre, danni all'orofaringe, ai linfonodi, al fegato e alla milza e cambiamenti specifici dell'emogramma.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono state descritte per la prima volta da N.F. Filatov (morbo di Filatov, 1885) ed E. Pfeiffer (1889). I cambiamenti dell'emogramma sono stati studiati da molti ricercatori (Berne J., 1909; Taydi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, ecc.). In accordo con questi cambiamenti caratteristici, gli scienziati americani T. Sprant e F. Evans chiamarono la malattia la mononucleosi infettiva. Il patogeno è stato identificato per la prima volta dal patologo inglese M.A. Epstein e il virologo canadese I. Barr dalle cellule di linfoma di Burkitt (1964). Successivamente, il virus fu chiamato virus di Epstein-Barr.

Cosa innesca la mononucleosi infettiva

L'agente causativo della mononucleosi infettiva- DNA DNA genomic del genere Lymphocryptovirus sottofamiglia Gammaherpesvirinae della famiglia Herpesviridae. Il virus è in grado di replicarsi, anche nei linfociti B; a differenza di altri virus dell'herpes, non causa la morte cellulare, ma piuttosto attiva la loro proliferazione. I virioni includono antigeni specifici: antigeni capsidici (VCA), nucleari (EBNA), precoci (EA) e di membrana (MA). Ognuno di essi si forma in una certa sequenza e induce la sintesi degli anticorpi corrispondenti. Gli anticorpi verso l'antigene capside appaiono per la prima volta nel sangue dei pazienti con mononucleosi infettiva, successivamente vengono sviluppati anticorpi contro EA e MA. L'agente causale è instabile nell'ambiente e muore rapidamente quando essiccato, sotto l'influenza di alte temperature e disinfettanti.

La mononucleosi infettiva è solo una forma di infezione con il virus Epstein-Barr, che causa anche il linfoma di Burkitt e il carcinoma rinofaringeo. Il suo ruolo nella patogenesi di una serie di altre condizioni patologiche non è ben compreso.

Il serbatoio e la fonte di infezione è una persona con una forma manifesta o cancellata della malattia, nonché un corriere dell'agente patogeno. Gli individui infetti secernono il virus dagli ultimi giorni di incubazione e per 6-18 mesi dopo l'infezione iniziale. In tamponi dall'orofaringe nel 15-25% di sieropositivi persone sane rileva anche il virus. Il processo epidemico è supportato da persone che hanno precedentemente contratto un'infezione e secernono a lungo un agente patogeno con la saliva.

Meccanismo di trasmissione - aerosol, percorso di trasmissione - aereo. Molto spesso il virus viene secreto con la saliva, quindi è possibile l'infezione per contatto (con baci, sessualmente, attraverso le mani, i giocattoli e gli oggetti domestici). La trasmissione è possibile durante le trasfusioni di sangue, nonché durante il parto.

Sensibilità naturale delle persone alto comunque prevalgono i polmoni e forme cancellate malattia. La presenza di immunità passiva innata può essere indicata dall'incidenza estremamente bassa dei bambini nel primo anno di vita. Le condizioni di immunodeficienza contribuiscono alla generalizzazione dell'infezione.

I principali segni epidemiologici. La malattia è onnipresente; sono registrati casi per lo più sporadici, a volte piccoli focolai. Il polimorfismo del quadro clinico, le difficoltà piuttosto frequenti nella diagnosi della malattia suggeriscono che il livello di morbilità ufficialmente registrata in Ucraina non riflette la vera ampiezza dell'infezione. Gli adolescenti spesso si ammalano, nelle ragazze l'incidenza massima è registrata tra 14 e 16 anni, nei ragazzi - tra 16 e 18 anni. Pertanto, a volte la mononucleosi infettiva è anche chiamata la malattia degli "studenti". Le persone di età superiore ai 40 anni raramente si ammalano, ma nelle persone con infezione da HIV, l'infezione latente può essere riattivata a qualsiasi età. Quando infetto nella prima infanzia, l'infezione primaria si presenta come una malattia respiratoria, nelle età più anziane è asintomatica. All'età di 30-35 anni, nella maggior parte delle persone, nel sangue vengono rilevati anticorpi contro il virus della mononucleosi infettiva, quindi raramente si trovano negli adulti forme clinicamente pronunciate. Le malattie sono registrate durante tutto l'anno, un po 'meno spesso nei mesi estivi. L'affollamento, l'uso di biancheria comune, stoviglie, stretti contatti domestici contribuiscono all'infezione.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la mononucleosi infettiva

La penetrazione del virus nel tratto respiratorio superiore porta a danni all'epitelio e al tessuto linfoide orale e nasofaringe. Si notano edema della mucosa, aumento delle tonsille e linfonodi regionali. Nella successiva viremia, l'agente patogeno invade i linfociti B; essendo nel loro citoplasma, si diffonde in tutto il corpo. La diffusione del virus porta a iperplasia sistemica dei tessuti linfoidi e reticolari, e quindi nel sangue periferico compaiono cellule mononucleari atipiche. Si sviluppano linfoadenopatia, edema della mucosa del concha nasale e dell'orofaringe e aumento del fegato e della milza. Iperplasia istologicamente rivelata del tessuto linforeticolare in tutti gli organi, infiltrazione linfocitaria del fegato periportale con cambiamenti distrofici epatociti.

La replicazione del virus nei linfociti B stimola la loro proliferazione attiva e la differenziazione in plasmociti. Questi ultimi secernono immunoglobuline di bassa specificità. Allo stesso tempo, il numero e l'attività dei linfociti T aumentano nel periodo acuto della malattia. I soppressori di T inibiscono la proliferazione e la differenziazione dei linfociti B. Distruzione dei linfociti T citotossici virus infetto cellule che riconoscono gli antigeni indotti dal virus di membrana. Tuttavia, il virus rimane nel corpo e persiste in esso per tutta la vita successiva, causando un decorso cronico della malattia con riattivazione dell'infezione con una diminuzione dell'immunità.

La gravità delle reazioni immunologiche nella mononucleosi infettiva ci consente di considerarla una malattia del sistema immunitario, quindi appartiene al gruppo di malattie del complesso associato all'AIDS.

Sintomi della mononucleosi infettiva

Periodo di incubazione varia da 5 giorni a 1,5 mesi. Possibile periodo prodromico senza sintomi specifici. In questi casi, la malattia si sviluppa gradualmente: temperatura corporea subfebrilare, malessere, debolezza, aumento della fatica, fenomeni catarrali nel tratto respiratorio superiore - congestione nasale, iperemia della mucosa dell'orofaringe, ingrandimento e iperemia delle tonsille vengono osservati per diversi giorni.

Con un inizio acuto della malattia la temperatura corporea sale rapidamente a numeri elevati. I pazienti lamentano mal di testa, mal di gola durante la deglutizione, brividi, sudorazione eccessiva, dolori muscolari. In futuro, la curva della temperatura potrebbe essere diversa; la durata della febbre varia da diversi giorni a 1 mese o più.

Entro la fine della prima settimana della malattia, si sviluppa il picco della malattia. L'aspetto di tutto il principale sindromi cliniche: effetti tossici generali, tonsillite, linfoadenopatia, sindrome epatolienale. La salute del paziente si sta deteriorando, nota alta temperatura corpo, brividi, mal di testa e dolori muscolari. Congestione nasale con difficoltà nella respirazione nasale, può apparire la voce nasale. Le lesioni alla gola si manifestano con un aumento del mal di gola, sviluppo dell'angina in forma catarrale, ulcerosa, necrotica, follicolare o cinematografica. L'iperemia della mucosa non è pronunciata, sulle tonsille compaiono depositi sciolti di colore giallastro che colpiscono facilmente. In alcuni casi, i raid possono assomigliare alla difterite. Gli elementi emorragici possono apparire sulla mucosa del palato molle, la parete faringea posteriore è bruscamente iperemica, allentata, granulare, con follicoli iperplastici.

Sin dai primissimi giorni linfoadenopatia. I linfonodi ingrossati possono essere trovati in tutte le aree accessibili alla palpazione; la simmetria della loro sconfitta è caratteristica. Molto spesso, con la mononucleosi, i linfonodi cervicali occipitali, sottomandibolari e soprattutto posteriori aumentano su entrambi i lati lungo il muscolo sternocleidomastoideo. I linfonodi sono compatti, mobili, la palpazione è indolore o leggermente dolorosa. Le loro dimensioni vanno dai piselli alle noci. Il tessuto sottocutaneo attorno ai linfonodi in alcuni casi può essere edematoso.

Nella maggior parte dei pazienti, durante l'altezza della malattia, si nota un aumento del fegato e della milza. In alcuni casi si sviluppa la sindrome itterica: i sintomi dispeptici (diminuzione dell'appetito, nausea) si intensificano, l'urina si scurisce, appare la sclera e l'ittericità cutanea, aumenta il contenuto di bilirubina nel siero del sangue e aumenta l'attività delle aminotransferasi.

A volte c'è un esantema di natura maculopapolare. Non ha una certa localizzazione, non è accompagnato da prurito e scompare rapidamente senza trattamento, senza lasciare cambiamenti sulla pelle.

Dopo il periodo di altezza della malattia, che dura in media 2-3 settimane, arriva periodo di convalescenza. Il benessere del paziente migliora, la temperatura corporea si normalizza, la tonsillite e la sindrome epatolienale scompaiono gradualmente. In futuro, la dimensione dei linfonodi è normalizzata. La durata del periodo di convalescenza è individuale, a volte la temperatura corporea subfebrile e la linfoadenopatia persistono per diverse settimane.

La malattia può manifestarsi a lungo, con un cambiamento nei periodi di esacerbazioni e remissioni, a causa del quale la sua durata totale può essere ritardata fino a 1,5 anni.

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva nei pazienti adulti differiscono per una serie di caratteristiche. La malattia spesso inizia con il graduale sviluppo di fenomeni prodromici, la febbre persiste spesso per più di 2 settimane, la gravità della linfoadenopatia e l'iperplasia delle tonsille sono inferiori rispetto ai bambini. Tuttavia, negli adulti, le manifestazioni della malattia sono più spesso associate al coinvolgimento nel processo epatico e allo sviluppo della sindrome itterica.

Complicanze della mononucleosi infettiva
La complicazione più comune è l'attaccamento di infezioni batteriche causate da Staphylococcus aureus, streptococchi, ecc. Sono anche possibili meningoencefalite, ostruzione del tratto respiratorio superiore con tonsille ingrossate. In rari casi si notano infiltrazioni polmonari interstiziali bilaterali con grave ipossia, epatite grave (nei bambini), trombocitopenia e rotture della milza. Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia è favorevole.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva dovrebbe essere distinta dalla linfogranulomatosi e dalla leucemia linfocitica, tonsillite del coccige e di altra eziologia, difterite orofaringea e epatite virale, pseudotubercolosi, rosolia, toxoplasmosi, polmonite da clamidia e ornitosi, alcune forme infezione da adenovirus, Infezione da CMV, manifestazioni primarie di infezione da HIV. La mononucleosi infettiva si distingue per una combinazione delle cinque principali sindromi cliniche: effetti tossici generali, mal di gola bilaterale, poliadenopatia (soprattutto con danno ai linfonodi lungo i muscoli sternocleidomastoideo su entrambi i lati), sindrome epatolienale e cambiamenti specifici dell'emogramma. In alcuni casi sono possibili ittero e / o esantema di natura maculopapolare.

Diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva
Il segno più caratteristico sono i cambiamenti nella composizione cellulare del sangue. L'emogramma rivela una leucocitosi moderata, una neutropenia relativa con uno spostamento formula dei leucociti a sinistra, un aumento significativo del numero di linfociti e monociti (per un totale di oltre il 60%). Le cellule mononucleari atipiche sono presenti nel sangue - cellule con un ampio citoplasma basofilo, che hanno una forma diversa. La loro presenza nel sangue ha determinato il nome moderno della malattia. Il valore diagnostico è l'aumento del numero di cellule mononucleari atipiche con un ampio citoplasma non inferiore al 10-12%, sebbene il numero di queste cellule possa raggiungere l'80-90%. Va notato che l'assenza di cellule mononucleari atipiche con manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia non contraddice la presunta diagnosi, poiché il loro aspetto nel sangue periferico può essere ritardato fino alla fine della 2-3a settimana della malattia.

Durante il periodo di convalescenza, il numero di neutrofili, linfociti e monociti si normalizza gradualmente, tuttavia, le cellule mononucleari atipiche vengono spesso conservate per lungo tempo.

I metodi diagnostici virologici (isolamento del virus dall'orofaringe) non vengono utilizzati nella pratica. La PCR può rilevare il DNA virale in sangue intero e siero.

Sono stati sviluppati metodi sierologici per la determinazione di anticorpi di varie classi per gli antigeni del capside (VCA). Gli antigeni sierici da IgM a VCA possono essere rilevati già nel periodo di incubazione; in futuro, vengono rilevati in tutti i pazienti (ciò serve come conferma affidabile della diagnosi). Gli antigeni IgM-VCA scompaiono solo dopo 2-3 mesi dopo il recupero. Dopo la malattia, gli antigeni da IgG a VCA vengono conservati a vita.

In assenza della capacità di determinare anti-VCA-IgM, vengono ancora utilizzati metodi sierologici per la rilevazione di anticorpi eterofili. Si formano a seguito dell'attivazione policlonale dei linfociti B. I più popolari sono la reazione Paul-Bunnel con eritrociti di ariete (titolo diagnostico 1:32) e la più sensibile reazione di Goff-Bauer con globuli rossi di cavallo. La mancanza di specificità delle reazioni riduce il loro valore diagnostico.

Tutti i pazienti con sospetta o sospetta mononucleosi infettiva devono sottoporsi a un esame di laboratorio di 3 volte (nel periodo acuto, quindi dopo 3 e 6 mesi) per gli anticorpi contro gli antigeni dell'HIV, poiché è possibile anche una sindrome simile alla mononucleosi durante lo stadio delle manifestazioni primarie dell'infezione da HIV.

Trattamento di mononucleosi infettiva

I pazienti con forme lievi e moderate di mononucleosi infettiva possono essere trattati a casa. La necessità di riposo a letto è determinata dalla gravità dell'intossicazione. In caso di malattia con manifestazioni di epatite, si raccomanda una dieta (tabella n. 5).

La terapia specifica non è sviluppata. Effettuano terapia di disintossicazione, trattamento desensibilizzante, sintomatico e riparativo, sciacquando l'orofaringe con soluzioni antisettiche. Gli antibiotici in assenza di complicanze batteriche non sono prescritti. Con il decorso ipertossico della malattia, nonché con la minaccia di asfissia dovuta al gonfiore della faringe e ad un marcato aumento delle tonsille, viene prescritto un breve ciclo di trattamento con glucocorticoidi (prednisone orale in una dose giornaliera di 1-1,5 mg / kg per 3-4 giorni).

Il 12, 13 e 14 ottobre, in Russia si sta svolgendo un'azione sociale su larga scala sul controllo gratuito della coagulazione del sangue - "INR Day". L'azione è programmata per coincidere con la Giornata mondiale della trombosi.

07.05.2019

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