Aortas arkas topogrāfija. Aortas arkas sinopija. Aortas arkas filiāles.

Aortas arka, arcus aortae, ir augšupejošās aortas turpinājums, kas atrodas intraperikardiāli, aorta ascendens. Aortas arka sākas II ribas skrimšļa piestiprināšanas līmenī pie krūšu kaula kreisās malas. Aortas arkas augstākais punkts tiek projicēts uz krūšu kaula roktura centru. Lieli zari stiepjas uz augšu no aortas arkas augšējā pusloka aiz kreisās brahiocefālās vēnas: brahiocefālijas stumbra, kreisās kopējās miega un kreisās subklāvijas artērijas.

Aortas arkas sākotnējās (labās) un pēdējās (kreisās) sekcijas priekšā pārklāj parietālās pleiras videnes daļas un pleiras piekrastes-videnes sinusa. Kreisā brachiocephalic vēna iet virs un daļēji aortas arkas priekšā. Pa labi no aortas arkas sākotnējās daļas ir augšējā dobu vēnu. Vidējā nodaļa priekšā esošā aortas arka ir pārklāta ar aizkrūts dziedzera un taukaudu paliekām ar brahiocefāliskiem limfmezgliem. Loka priekšējā virsma kreisajā pusē slīpi šķērso kreiso vagusa nervu, no kura kreisais atkārtotais balsenes nervs atiet loka apakšējās malas līmenī n. laryngeus atkārtojas, noliecoties ap aortas arku no apakšas un aizmugures. Uz āru no klejotājnervs uz aortas arkas anterolaterālās virsmas ir kreisais frēniskais nervs un tā pavadošā vasa pericardiacophrenica (perikarda-frēniskie trauki).

Uz priekšējās-apakšējās virsmas aortas arka, kas atrodas pretī izejai no tās kreisās subklāvijas artērijas augšējās virsmas, ir artērijas saites, ligas piestiprināšanas vieta. arteriosum, kas pārstāv iznīcinātu (aizsērējušu) artēriju (botalus *) kanālu. Auglim tas savieno plaušu stumbru ar aortu.

* Līdz brīdim, kad bērns piedzimst, kanāls parasti ir aizaugis, to aizstājot ar artēriju saiti. Dažiem bērniem šāda infekcija nenotiek, un rodas sirds defekts - neaizvērts Botallus kanāls. Kreisais frēniskais nervs, kas iet 1-2 cm priekšā arteriālajai saitei, ir atskaites punkts, piekļūstot patenta kanālam, lai to sasaistītu. Šeit atrodas arī arteriālās saites limfmezgls.

Muguras virsma aortas arka nonāk saskarē ar trahejas priekšējo virsmu, veidojot uz tās nelielu depresiju. Nedaudz pa kreisi, aortas arkas pārejas līmenī lejupejošajā aortā, barības vads atrodas aiz tā. Starp traheju un barības vadu aiz aortas arkas atrodas atkārtots balsenes nervs, bet barības vada kreisajā malā - ductus thoracicus.

Zemāk un aizmugurē labajā pusē esošā aortas arka iet pa labo plaušu artēriju labās plaušu vārtu virzienā. Aortas sekciju no kreisās subklāvijas artērijas sākuma līdz pārejai uz dilstošo aortu sauc aortas sēnīte * .

*Šajā vietā var notikt aortas sašaurināšanās, ko sauc par koarktāciju. Visbiežāk koarktācija ir iedzimta. Ar šo defektu ķermeņa apakšējā puse nav pietiekami apgādāta ar asinīm, un aortas arkas zari paplašinās. Kolaterāla asins plūsma notiek caur subklāvijas artēriju sistēmu. Galveno lomu šajā spēlē a. thoracica interna un priekšējās starpribu artērijas, kas stiepjas no tās, kā arī a. thoracica lateralis. Aortas koarktācija pašlaik tiek veiksmīgi noņemta ar operāciju.

Aortas arkas pārejas vieta tās lejupejošajā sekcijā tiek projicēta pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī. Šajā brīdī aortas arka izliekas ap kreisā bronha sākotnējo daļu no priekšpuses uz aizmuguri un no labās uz kreiso pusi. Aortas arkas apkārtmērā un zem tā atrodas aortas-sirds pinumi, ko veido abu vagusa nervu zari un simpātiskā nerva abi stumbri.

Anomālijas un varianti

Izšķir šādus aortas arkas deformācijas veidus: I. Pēc topogrāfiskā anatomiskā veida

1) labās puses aortas arka;

Labās puses aortas arka ar kreisās puses lejupejošo aortu;

Labās puses aortas arka ar labās puses lejupejošo aortu un aortas divertikulumu;

2) Dubultā aortas arka. II. Pēc deformācijas veida: 1) pagarināšana (kakla aortas arka); 2) aortas līkumainība (saliekšana); - cilpu un gredzenu veidošanās; - infekcija;

3) aortas arkas hipoplāzija: sašaurināta aorta (aorta angusta);

4) aortas arkas neesamība.

III. Aortas zarojuma varianti.

1) nav brahiocefālijas bagāžnieka;

2) Kreisais brahiocefāliskais bagāžnieks, labā nav;

3) Labais un kreisais brachiocephalic bagāžnieks.

4) Labās un kreisās miega artērijas iziet vienā stumbrā.

Es . 1) Labās puses aortas arka .

Labās puses aortas arka ir anomālija, kurā tā izplatās pa labo galveno bronhu; krūšu aorta atrodas pa labi no mugurkaula.

Aortas arka pagriežas pa labi, un pār labo galveno bronhu pagriežas atpakaļ aiz sirds. Vai arī tas pāriet līdz galam pa mugurkaula labo pusi un tikai diafragmas līmenī pāriet uz kreisā puse vai pie augstākā krūšu kurvja mugurkaula krustojas.

Šī attīstības anomālija rodas tā, ka kreisās IV-ās zarainās arkas artērija, no kuras normālas attīstības laikā rodas aortas arka, atrofējas, un tās vietā aortas arku veido labās IV-th artērija. filiāles arka. Kuģi, kas iziet no tā, rodas apgrieztā secībā, salīdzinot ar normu. Aptuveni 25% gadījumu šī attīstības anomālija pievienojas Fallot tetraloģijai. Pats par sevi tas neietekmē asinsriti, neizraisa klīniskos simptomus. Diagnoze ir svarīga no ķirurģiskas iejaukšanās kombinētām attīstības anomālijām. Zīdaiņa vecumā šīs attīstības anomālijas rentgena pārbaudi ir grūtāk noteikt, un bērnībā ir viegli. Ar angiokardiogrāfiju var skaidri noteikt aortas arkas un aortas lejupejošo stāvokli.

Tur ir arī:

Labās puses aortas arka ar kreisās puses lejupejošo aortu .

Aortas arka veidojas no labās IV-s zarveida arkas artērijas, bet Botall kanāls, kas veidojas no kreisās VI-tās zarainās arkas artērijas vai subklāvijas artērijas, kas stiepjas no dilstošās aortas, priekšā mugurkauls starp barības vadu un traheju, ar asu līkumu velk trauku uz kreiso pusi. Aortas arka noliecas aiz barības vada uz kreiso pusi, paplašina vidējo ēnu un barības vada aizmugurē veido dziļu depresiju, kas skaidri redzama abās slīpajās pozīcijās.

Labās puses aortas arka ar labās puses lejupejošo aortu un ar aortas divertikulumu .

Kopā ar labās puses aortas arku un ar lejupejošo aortu atrodas vestigiālā kreisās puses aortas sakne, no kuras iziet subklāvijas artērija. Divertikulums atrodas aiz barības vada un uz tā aizmugurējās virsmas veido dziļu depresiju. Ja tas iziet ārpus barības vada, tad sagitālās izmeklēšanas laikā tas parādās mediastīna ēnas formā ar robežas izliekumu pa labi.

Aortas arkas locīšana pa labi. Defekta variants, kurā dilstošā aorta atrodas pa labi no mugurkaula, bieži tiek kombinēts ar citiem sirds attīstības defektiem. Tas notiek apmēram 20% pacientu ar Fallot tetraloģiju un bieži vien ar kopēju artēriju bagāžnieku. Ar aortas arkas saliekšanu pa labi, kas neatbilst citām anomālijām, simptomatoloģijas nav. To var redzēt radiogrāfā. Kontrastējot barības vadu, rodas priekšstats par tā labo kontūru aortas arkas līmenī.

Asinsvadu gredzens. Iedzimtas anomālijas aortas arkas un tās galveno zaru struktūrā noved pie asinsvadu gredzenu veidošanās ap traheju un barības vadu, vienā vai otrā pakāpē tos saspiežot. Visizplatītākie ir:

1) aortas arkas dubultošana;

2) aortas arkas locīšana pa labi kombinācijā ar kreiso artēriju saiti;

3) patoloģiskas labās subklāvijas artērijas izdalīšanās, kas šādos gadījumos ir normāli izvietotās aortas pēdējā lielā krūšu zars;

4) nenosaukta artērijas izvadīšanas vietas lokalizācija no aortas arkas uz kreiso pusi, salīdzinot ar normu;

5) kreisās miega artērijas sākums pa labi, salīdzinot ar normu, un tās lokalizācija trahejas priekšpusē;

6) aksesuārs kreisā plaušu artērija.

Pēdējais atiet vai nu no plaušu artērijas stumbra, kas ir garāks nekā parasti, vai no labās plaušu artērijas. Tas iet starp traheju un barības vadu, tos saspiežot.

Klīniskā aina ir ļoti mainīga. Dažos gadījumos, īpaši ar labās subklāvijas artērijas patoloģisku izdalīšanos, nav simptomu. Kad traheju un barības vadu saspiež asinsvadu gredzens, tas bieži parādās zīdaiņa vecumā... Elpošana ir stridoroidāla un pastiprinās, kad mazulis raud, barojot viņu un kad galva ir noliekta. Atspiešanās pret galvu atvieglo elpošanu. Bieži parādās vemšana, var būt klepus ar metāla nokrāsu, pneimonija nav nekas neparasts. Rentgena izmeklēšana pacientam ar barības vada kontrastu un aortogrāfiju ļauj noteikt diagnozi.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem ir klīniskās pazīmes trahejas vai barības vada saspiešanas anomālijas un radiogrāfiskās pazīmes. Kad aortas arka tiek dubultota, priekšējais trauks parasti tiek sadalīts. Ar saspiešanu, ko izraisa labās aortas arkas un kreisās artērijas saite, pēdējā tiek sadalīta. Patoloģiskā labā subklāvijas artērija tiek piesaistīta vietā, kur tā atstāj aortu. Tā kā nenormāli atstājošo anonīmo vai miega artēriju nevar ligēt, to izraisītā trahejas saspiešana tiek novērsta, piestiprinot šo trauku adventīti pie krūšu kaula. Kreisās plaušu artērijas patoloģiskās izdalīšanās korekcija tiek veikta mākslīgas cirkulācijas apstākļos, sasaistot artēriju tās izlādes vietā, noņemot to priekšā trahejai un atkārtoti piestiprinot to pie plaušu artērijas stumbra. Vienlaicīga smaga traheomalācija pasliktina prognozi.

Aortas arka ir aortas līkums pa kreisi krūšu kaula līmenī ar pāreju pa kreiso bronhu.

Aortas arkas struktūra un atrašanās vieta

Aortas arka pāriet lejupejošā aortā ar nelielu izliekumu uz augšu un aizmuguri. Arkas priekšā ir neliels sašaurinājums, ko sauc par aortas kannu. Šis zemesrags atrodas starp aortas arku un dilstošo aortu.

Aortas arka ir vērsta no otrās ribas skrimšļa uz kreiso 3-4 krūšu skriemeļiem. Dažos gadījumos aortas arkas zari sasniedz brachiocephalic stumbru un labo miega artēriju, un var būt arī attīstības iespējas, kurās ir savienotas aortas arkas filiāles un divi brahiocephalic stumbri - labais un kreisais.

Aortas arka ir savienota ar trim lieliem traukiem - kopējo miega artēriju, subklāvijas artēriju un brahiocefālisko stumbru. Lielākais kuģis, kura garums ir 4 cm, ir brahiocefāliskais stumbrs. Tas atiet no aortas arkas uz augšu sternoklavikulārā locītavas līmenī un sadalās divās zarās - labajā miega artērijā un labajā subklāvijas artērijā. Ar dažām cilvēku anatomiskās attīstības pazīmēm vairogdziedzera apakšējā artērija var sazaroties no brahiocefālijas trauka.

Iedzimta aortas arkas deformācija

Dažos gadījumos patoloģiska attīstība aortas arkai var parādīties tā iedzimta līkumainība, ko sauc par deformāciju. Šī attīstības anomālija rodas 0,4-0,6% pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām un 3% pacientu ar aortas koarktāciju.

Iedzimta aortas arkas līkumainība ir izteikta tās pagarināšanā, locīšanā un trauku sieniņu patoloģiskajā novājēšanā. Dažos gadījumos aortas arka ir sacietējusi, un tai ir stenozes (sašaurināšanās) simptomi.

Deformācijas cēloņi nav identificēti, taču medicīniskie pētījumi parādīja, ka šī anomālija sākas intrauterīnās attīstības laikā vairāku faktoru un iedzimtas noslieces ietekmē.

Ir divi galvenie deformācijas veidi:

• Iedzimta deformācija ar artērijas pagarināšanu un saliekšanu;
• Iedzimta deformācija, kurā aortas arka ir saspiesta, un trauku sienas ir sašaurinātas.

Nākotnē deformācija var attīstīties vairākos defektos:

• Defekts ar locījumu starp miega un anonīmajām artērijām;
• Defekts ar kreisās miega un subklāvijas artēriju locīšanu;
• Defekts ar aortas līkumu subklāvijas artērijas atzarošanas punktā.

Pārsvarā vairumā gadījumu ar aortas arkas deformāciju asinsrites traucējumi netiek novēroti, bet palielinās asinsvadu sieniņu slodze un var veidoties aortas aneirisma.

Ar smagu aortas arkas deformāciju var notikt barības vada, trahejas un nervu stumbru saspiešana. Aortas arkas deformācijas ārstēšanai tiek noteikts īpašs zāļu kurss, kam seko ķirurģiska iejaukšanās.

Aortas arkas slimības

Galvenās aortas arkas slimības ir aneirisma un hipoplāzija.

Aortas arkas aneirisma ir aterosklerozes vai traumatisks ievainojums kuģiem. Aortas arkas aneirisma simptomi ir sirds un smadzeņu asinsvadu bojājumi, galvassāpes, sāpju sindroms krūtīs, elpas trūkums, spēcīga pulsācija krūtīs, atkārtota nervu parēze.

Lai diagnosticētu aneirismu, tiek veikta rentgena izmeklēšana un aortogrāfija, kas ļauj noteikt aortas sienas izmaiņu pakāpi. Aortas arkas aneirismu ārstē ar aortas un tās zaru ķirurģiskas protezēšanas palīdzību.

Aortas arkas hipoplāzija ir aortas trauku vidējo elementu hipotrofija un deģeneratīvas izmaiņas plastmasas apvalks, kas noved pie aortas kannas plīsuma.

Aortas arkas hipoplāzijas cēloņi ir hormonālie traucējumi, iedzimtas patoloģijas, iedzimta nosliece un inervācijas traucējumi. Aortas arkas hipoplāzija var ietekmēt citas artērijas, ieskaitot nieru artērijas darbību.

Nopietniem traucējumiem, ko izraisa aortas hipoplāzija, a operācija... Pēc operācijas tiek veikta daļēja sirds defektu un citu sirds un asinsvadu slimību korekcija. Tad iecelts narkotiku ārstēšana glikozīdi un diurētiskie līdzekļi.

Aortas arka ir lielākās vidusdaļa asinsvads cilvēka ķermenī.

Gandrīz visi orgāni un sistēmas ir atkarīgi no tā normālas darbības.

Ar patoloģiju no šī asinsvadu bieži ir nepieciešami nopietni terapeitiski pasākumi.

Par anatomiju un topogrāfiju

Aorta ir galvenā artēriju stumbra iekšpusē liels aplis asins cirkulācija. Viņa ņem sākumu sirds kreisā kambara dobumā. Sastāv no 3 daļām:

• augšupejošs;
• vidējs;
• uz leju.

Aortas arka ir vidusdaļa. Tas ir 4. kreisās artērijas arkas atvasinājums. Topogrāfiski atrodas starp krūšu kaula rokturi un IV krūšu skriemeļu. Šajā gadījumā loka kustība ir atpakaļ un pa kreisi. Tad tas izplatās pa kreisā bronha virsotni, kur sākas aortas lejupejošā daļa.

Parasti struktūrā ir 2 daļas:

• ieliekta;
• izliekta.

No aortas arkas ieliektās puses iziet asinsvadi, kas baro bronhus un aizkrūts dziedzeri. No izliektas daļas rodas 3 stublāji, kas atrodas no labās uz kreiso:

1. Brahiocefālie (brahiocefālie).
2. Parastā miega (miegaina) kreisā.
3. Kreisais subklāvs.

Aortas arkas zari atkāpjas no tās vidusdaļas uz augšu. Visas šīs artērijas baro bagāžnieka augšējo pusi, ieskaitot smadzenes.

Anomālijas, defekti un slimības

Asinsvadu patoloģiju var iedalīt 2 lielās grupās:

1. Iedzimta.
2. Iegūta.

Pirmajā gadījumā pārkāpumi notiek embriogenēzes stadijā. Tas ir atkarīgs no iedzimtas noslieces, agresīvu faktoru iedarbības uz agri datumi grūtniecība. Izmaiņas var atrast citās aortas daļās. Ja ir izveidojusies šāda situācija, tad viņi runā par kombinētiem un blakus esošiem defektiem.

Iegūtā patoloģijā aortas arkai sākotnēji nav anatomisku defektu un noviržu. Sakāve ir pamatslimības sekas.

Iedzimti defekti un anomālijas ietver:

1. Hipoplāzija.
2. Atrēzija.
3. Patoloģiska līkumainība (Kinkinga sindroms).
4. Koarktācija.
5. Vidējā departamenta sistēmas netikumi, starp kuriem ir:

• pilnīga dubultā aortas arka;
• labās un kreisās arkas malformācijas;
• anomālijas garumā, lielumā, insulta nepārtrauktībā;
• plaušu stumbra un artēriju anomālijas.

UN no iegūtajām slimībām vidusdaļu ietekmē:

• ateroskleroze;
• šāvienu un nažu brūces;
• aortoarteritis Takayasu;
• aneirismas.

Tik daudz iespējamo šīs daļas sakāvi asinsrites sistēma nodrošina ārstu interesi agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Īss atsevišķu sugu raksturojums

Hipoplāzija ir vienveidīga cauruļveida sašaurināšanās. Šis asinsvadu diametra ierobežojums novērš pilnīgu asiņu aizplūšanu no kreisā kambara. Šajā gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties ne tikai pati arka, bet arī lejupejošā aorta un augšupejošā daļa.

Vairumā gadījumu tas tiek kombinēts ar citiem netikumiem. Lielākā daļa šo pacientu mirst agrīnā vecumā... Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Atrēziju jeb pārtraukumu sauc par Steidela anomāliju. Šajā gadījumā viens no kuģa segmentiem pilnīgi nav. Tā sekas ir tādas, ka aortas lejupejošā daļa nesazinās ar augšupejošo.

Viņi ir izolēti viens no otra. Asins piegāde tiek veikta caur patentēto ductus arteriosus. Bērni ar šādu defektu mirst bez operācijas pirmajā dzīves mēnesī.

Patoloģisko līkumu sauc par Kinkinga sindromu. Tās būtība slēpjas faktā, ka aortas arkai tās distālajā galā ir patoloģisks garums, izliekums. Pacienti ar šādu defektu sūdzības neuzrāda.

Kad bērniem tiek atklāts Kinkinga sindroms, ārsti izvēlas gaidāmo taktiku. Bērnam augot, defekts var izzust pats.

Šī anomālija biežāk tiek diagnosticēta sievietēm. Jebkuras asinsvadu daļas sašaurināšanās. Kad tiek ietekmēti aortas arkas zari, izšķir vairākas iespējas:

1. Stenoze vai kreisās subklāvijas artērijas atrēzija.
2. Labās subklāvijas artērijas stenoze.
3. Nenormāla labās subklāvijas artērijas izdalīšanās:

• distāls;
• tuvākais.

Šaurumu var lokalizēt, bet parasti tas sastāv no patoloģiska procesa, kas izplatīts vairākos cm. Bieži vien tiek kombinēts ar citiem iedzimtas anomālijas... Iekļauts Fallot's tetradā, Tērnera sindromā. Tiek atklāts defekts kopš dzimšanas.

Ar pietiekamu zāļu atbalstu un nelielu anomālijas smaguma pakāpi pacientiem ir labvēlīga prognoze. Agri ķirurģiska korekcija ļauj ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu (līdz 35–40 gadiem) un tā kvalitāti.

Aortas arkas sistēmas defekti

Šajā grupā ietilpst artēriju trauku stāvokļa, lieluma, formas, kursa, attiecības un nepārtrauktības anomālijas. Šādi defekti visbiežāk ir asimptomātiski.

Sūdzības parādās ar izteiktām izmaiņām un anomālijas izplatīšanos uz tuvākais sadalījums no augšas uz leju. Disfāgijas vai elpošanas parādību parādīšanās ir iespējama saistībā ar aortas arkas un tās zaru ciešo patoloģisko kontaktu ar traheju, barības vadu.

Turklāt tas ir nepieciešams operācijalai novērstu smagu komplikāciju attīstību.

Visizplatītākā ir pilnīga dubultā aortas arka. Atšķirīga iezīme šāds defekts ir abu arku (labās un kreisās) klātbūtne, no kuras arī zari atiet. Pēc tam viņi visi saplūst ar lejupejošo artēriju aiz barības vada.

Šādu pacientu dzīves prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Vairumā gadījumu viņiem nav nepieciešams atbalsts medikamentiem.

Iegūtie netikumi

Vissvarīgākie no sekundārajiem asinsvadu bojājumiem ir:

• ateroskleroze;
• aneirisma.

Pirmajā gadījumā ir lūmena sašaurināšanās, veidojot "taukainas" plāksnes. Tas ir viegli diagnosticējams sabiezināta trauka kontūras dēļ sirds ultraskaņas, plaušu rentgena laikā.

Atbilstība principiem pareiza uztura un racionāla farmakoterapija palīdzēs palēnināt procesu un novērst komplikācijas.

Aneirisma ir asinsvadu palielināšanās vieta. Tā sekas ir tā zaru lūmena sašaurināšanās to aizbraukšanas vietā. Šīs situācijas cēlonis visbiežāk ir trauma vai aterosklerozes izmaiņas.

Ilgu laiku patoloģija var sevi nedot. Iesaistoties aortas augšupejošo vai lejupejošo daļu procesā, liels izmērs parādās pirmie simptomi.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ārstēšanas shēma pirms operācijas obligāti ietver zāles, kas samazina asinsspiediens lai novērstu aneirisma sadalīšanu vai plīsumu.

Galvenie galvenie simptomi

Neskatoties uz daudzajām patoloģijas iespējām aortas arkas sistēmā un tās filiālēs, lielākā daļa pacientu atzīmē šādas sūdzības:

• elpas trūkums;
• klepus;
• balss aizsmakums;
• rīšanas akta traucējumi;
• galvassāpes;
• reibonis;
• īslaicīga ekstremitāšu paralīze;
• sejas pietūkums.

Uzskaitītās sūdzības ir saistītas ar aortas vidusdaļas galveno zaru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Kāda veida slimība vai defekts rodas, to var noteikt tikai ārsts.

Tam tiek veikts viss dažādu instrumentālo eksāmenu komplekss. Ārstēšanas shēmas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā patoloģijas veidu.

Aortas arka ieņem nozīmīgu vietu orgānu un sistēmu asins piegādes procesā. Viņas sistēmas defekta vai slimības klātbūtne var izraisīt nopietnas sekas, nāvi.

Tāpēc ir svarīgi iziet medicīnisko pārbaudi, savlaicīgi sazināties ar speciālistu un ievērot visus viņa ieteikumus.

0

Ja tas tiek saglabāts pēc piedzimšanas, veidojas labā IV sazarotā arka labā aortas arka... Tas tiek atklāts kā vienīgā anomālija un arī kopā ar orgāna spogulim līdzīgo atrašanās vietu, p. Ar šo anomāliju augšupejošā aorta iet uz augšu un pa labi no trahejas un barības vada, izplatās pa labo bronhu, iet uz leju vai nu pa labi, vai, ejot aiz barības vada, pa kreisi no mugurkaula. Labās puses aorta bieži izpaužas bez patoloģiskiem simptomiem. Šajos gadījumos artēriju saite atrodas trahejas priekšā un nav izstiepta, un, ja tā iet aiz barības vada, tā ir gara. Ja saišu artērija vai patentētais artērijas kanāls pāriet no plaušu artērijas uz aortu pa kreisi no trahejas un aiz barības vada, tiek izveidots gredzens, kas ieskauj barības vadu un traheju. Arteriālā saite nospiež barības vadu un traheju. Kreisā subklāvijas artērija vienā gadījumā iet pa kreiso zaru arkas atlikušās IV traheju vai divertikulu. Divertikulums atrodas labās arkas saplūšanas vietā ar dilstošo aortu. Diverticula - kreisās IV sazarotās arkas paliekas ar dažādiem subklāvijas artērijas izlādes variantiem.

Klīniskie simptomi

Bērniem labās puses aortas arka var izraisīt pastāvīgu žagas. Ja nav šauruma gredzena, ko aizver artēriju saite, slimības gaita ir asimptomātiska. Pieaugušajiem ar aortas sklerozi disfāgijas parādības palielinās. Pēc ēšanas elpošanas traucējumi ir sliktāki.

Literatūrā aprakstītās šķirnes

Aortas arka izplatās pa labo galveno bronhu un nolaižas no mugurkaula labās puses kā lejupejošā aorta. Kreisā kopējā miega un kreisā subklāvijas artērija atiet no nenosauktās artērijas. Arteriālā saite piestiprinās nenosauktajai artērijai.

Labās puses aortas arka atrodas uz kakla, vairogdziedzera skrimšļa līmenī, balsenes labajā pusē. Aortas arka šajā gadījumā veidojas no III pāri labā zara arka. Patentu ductus arteriosus ieplūst lejupejošā aortā pret kreiso subklāvijas artēriju. Kopā pa kreisi miega artērija atiet no augšupejošās aortas un paceļas augšā trahejas priekšā un pa kreisi. Arteriālais kanāls piedalās asinsvadu gredzenā, kas saspiež traheju un barības vadu.

1. Rentgena dati... Ieelpojot - nepietiekama plaušu aerācija, izelpojot - hiperāzēšana. Infekcijas pazīmes plaušās. Aortas izvirzījums ir redzams videnes ēnas labajā pusē, un pa kreisi normālas aortas arkas ēnas nav. Kreisajā pusē bieži ir divertikulas ēnas attēls, kas atrodas vietā, kur parasti vajadzētu būt aortas izvirzījumam. Dilstošā aorta dažreiz tiek pārvietota uz plaušu lauku pusi. Pirmajā slīpajā stāvoklī traheja tiek pārvietota uz priekšu, un divertikuluma ēna tiek atklāta loka līmenī starp traheju un mugurkaulu. Kreisajā slīpajā stāvoklī nolaižas aorta. Sānu rentgenogrammās ir redzams, ka traheja ir piepildīta ar gaisu normālā augšējā daļā un izteikti sašaurinātā apakšējā daļā.
2. Barības vada pārbaude... Bārija norīšana atklāj barības vada asu sašaurināšanos un tā kreisās sānu un aizmugurējās virsmas saspiešanu, ja slēgtā gredzenā ir divertikulums vai artēriju saite. Virs barības vada aizmugurējās virsmas iegriezuma tiek noteikts atsevišķs defekts, kas slīpi iet uz augšu un pa kreisi. To izraisa kreisās subklāvijas artērijas saspiešana, kas stiepjas aiz barības vada uz kreiso atslēgas kaulu. Kreisās subklāvijas artērijas ēna, kas iet aiz barības vada, atrodas virs labās puses aortas arkas ēnas. Pulsējošais kreisais aortas divertikulums ir atrodams aiz barības vada. Barības vads tiek pārvietots uz priekšu.
3. Trahejas izpēte ar lipoidolu... Trahejas saspiešanas simptomu klātbūtnē kontrasta pētījums parāda aortas gredzena lokalizāciju. Lipoidola ievadīšana trahejā atklāj iegarenu iegriezumu trahejas labajā sienā, ko izraisa blakus esošā aortas arka, iegriezums trahejas priekšējā sienā no saspiešanas plaušu artērija un ievilkums uz trahejas kreisās sienas no artērijas saites. Ja nav trahejas saspiešanas, tad nav jēgas to pārbaudīt ar lipoidolu.
4. Angiokardiogrāfija... Tas tiek ražots, ja labās puses aortas arka tiek apvienota ar citu iedzimtas malformācijas sirdis.

Diferenciāldiagnoze

Labās puses aortas arka var izraisīt attēlu, kas ir līdzīgs tam, kāds novērots ar. Priekšējā attēlā labās puses aortas arka bērniem ar palielinātu aizkrūts dziedzera ēnu nav skaidri identificēta. Tomēr dziedzeris barības vadu nepārvieto uz priekšu. Audzēji, kas atrodas videnes aizmugurējā augšējā ēnā, var simulēt labo aortas arku, taču tie nepulsē. Kreisajā pusē saglabājas normāls aortas arkas izvirzījums. Ar anonīmas artērijas vai lejupejošās kreisās aortas aneirismām vienmēr tiek konstatēta lejupejošās aortas ēna.