Vai man vajag antidepresantus. Labākais tiešsaistes kazino: pareizie kritēriji iestādes izvēlei

". Piecas dienas mēs runājam par agresiju, naidu un ilgām pilsētā. Šis materiāls ir par to, ka depresija un agresija ir bieži pavadoņi. Kā pārvarēt slimību un kļūt par mierīgu, līdzsvarotu cilvēku, mēs uzzinājām no psihologa, psihiatra un cilvēkiem, kuri lietoja antidepresantus.

Iļja Plužņikovs

asociētais profesors, Maskavas Valsts universitātes Neiro- un patopsiholoģijas katedra

Agresija un depresija, protams, ir saistītas. Dažos gadījumos depresiju pavada agresija, parasti, ja pacients ir jauns 16–20 gadus vecs vīrietis. Pusaudžu gados mēs bieži novērojam depresiju, kas notiek bez depresijas simptomiem - melanholijas, asarām un stīvuma. Viņu simptomus raksturo aizkaitināmība, dusmas, kurnēšana uz drūma garastāvokļa fona. Tādas pašas depresijas tiek novērotas smadzeņu slimību kontekstā - galvaskausa smadzeņu traumas, epilepsija un citas. Pacienti ir dusmīgi, pakļauti sprādzienbīstamībai un agresīvai uzvedībai.

Cilvēki, kas cieš no depresijas, pat ja viņiem nav agresīvas uzvedības, tomēr uzrāda agresivitātes rādītāju pieaugumu salīdzinājumā ar standarta vērtībām. Mēs to reģistrējam, veicot testus, anketas. Jūs saprotat, ka mērena agresija ir bioloģiskā norma. Pilnīgi neagresīvs cilvēks nav adaptīvs, nespēj izturēt vides izaicinājumus.

Pirms depresijas sākuma bieži ir augsts agresivitātes līmenis. Saskaņā ar psihoanalīzi sabiedrībā atklāta agresijas izpausme ir tabu, un to var pārveidot par vainas izjūtu, par autoagresiju. Pie lielas intensitātes depresijas tas var izraisīt domas par pašnāvību.

Ir svarīgi saprast: depresija ir slimība, tā pati par sevi nepastāv un parasti izpaužas citu slimību ietvaros. Mēs atzīmējam, ka pacienti ar psihopātiju un organiskiem smadzeņu bojājumiem ir vairāk pakļauti agresīvām izpausmēm nekā pacienti ar šizofrēniju un cilvēki ar bipolāriem traucējumiem. Kad persona vēršas pēc palīdzības pie psihologa, ir svarīgi pienācīgi novērtēt viņa stāvokli. Ja cilvēks netic psihoterapijai, meditācijai, lūgšanām, piemērotībai, bet pieņem tikai farmakoloģiju, viņu var nosūtīt pie psihiatra, kurš nozīmēs vieglas zāles mērenās devās. Šādā veidā var izārstēt vieglas depresijas.

denis ivanov

psihiatrs

Cilvēki dodas pie psihiatra pēc savas brīvas gribas, kad jūtas slikti, vai arī pēc nosūtījuma no neiropsihiatriskās ambulances vai slimnīcas. Gandrīz jebkurš ārsts var atsaukties uz psihiatru: neirologu, terapeitu, kardiologu. Depresija bieži izpaužas ar dažādiem faktoriem - sāpēm sirdī, svīšanu, trauksmi. Ja iekšējo orgānu darbā nav acīmredzamu pārkāpumu, problēma var būt psiholoģiska, tā jāatrisina psihoterapeitam vai psihiatram, viņš diagnosticē un izraksta ārstēšanu.

Ārstēšanas ar antidepresantiem klīniskais efekts ir pierādīts daudzkārt, visi raksti un programmas par zāļu bīstamību, par to, ka ārsti īpaši pievieno pacientus, ir nezinātniski. Antidepresantu izvēle ir ārkārtīgi liela un ļoti plaša. Ir tricikliskas zāles, klasiskās un visspēcīgākās, un tās tika izgudrotas pirmās. Viņiem ir visvairāk blakus efekti... Ir SSRI grupas zāles, tās ir maigākas un tām ir mazāk blakusparādību. Jāsaka, ka gandrīz visām zālēm ir blakusparādības, tādēļ ir svarīgi pēc rūpīgas pārbaudes lietot zāles ārsta uzraudzībā.

Visi antidepresanti tiek ražoti rūpnīcā. Zāles tiek sadalītas oriģinālos - kad farmācijas uzņēmums pats izstrādā formulu un ražo zāles - un vispārīgos - kad uzņēmums pērk gatavo formulu. Protams, labāk ir nopirkt zāles, kuras ražo uzņēmums, kurš to izgudroja un vispirms sāka ražot. Tas bieži vien ir dārgāks, bet efektīvāks. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem ārstam nav tiesību izrakstīt recepti konkrētām zālēm, recepte vienmēr norāda aktīvā viela... Bet viņš var sniegt jums zāļu sarakstu, kas satur šo vielu. Tagad nav grūti atrast informāciju par to, kura no šīm zālēm ir oriģināls.

Pirmais stāsts

Es sāku lietot antidepresantus, jo jutos slikti. Tik slikti, ka parastie padomi, piemēram, “savāc sevi kopā” vai “dari kaut ko jauku”, nepalīdzēja. Es izšķīros ar savu draudzeni, kurai veltīju trīs gadus, ****** [zaudēju] savu iecienīto darbu, mēģinot īstenot pats savu projektu, kurš nomira vienā pozā. Es domāju, ka šie bija manas depresijas cēloņi. Es nolēmu meklēt medicīnisko palīdzību.

Psihiatrs izrakstīja SSAI [selektīvie inhibitori apgrieztā uztveršana serotonīns] tūlīt pēc MAO inhibitoriem [monoamīnoksidāzes], kas parasti nav ieteicams visās vadlīnijās. Rezultātā man bija nejaušas emocijas, galvenokārt negatīvā spektra. Ko tas nozīmē? Nu, tikai iedomājieties, ka pirms atnākt pusdienot uz kafejnīcu jūs esat tikpat satraukti kā pirms iestājeksāmena. Turklāt nez kāpēc biju stulba un nedzēru izrakstītos bagāžniekus [trankvilizatorus], jo man šķita, ka man pašam viss jāpārdzīvo, nevis jākrāpjas. Un viņš baidījās pierast (neracionāli baidījās, ka šajās divās kursa nedēļās nebūs atkarības).

Šīs divas nedēļas es varēju nākt tikai uz darbu, sēdēt strupi un iet mājās. Vidējā produktivitāte ir 10% no manas ierastās. Cita lieta, ka bez narkotikām es pat netiktu pie darba. Visvairāk man palīdzēja racionāla pārliecība par sevi, ka medikamentiem man vajadzētu palīdzēt, un man vienkārši jābūt pacietīgam.

Pēc divarpus nedēļām tas patiešām kļuva daudz vieglāk. Tad nākamajos mēnešos es guvu labāku panākumu ar dažāda līmeņa panākumiem. Tas ir, dažreiz tas atkal jutās slikti, bet ne uz ilgu laiku, un tas nebija tik saspringts.
Apkārtējie cilvēki neko nemanīja. Radinieki iepazinās ar psihiatrijas pamatkursu, bet es - ar padziļināto. Tagad es pats varu diagnosticēt depresiju, un es esmu dikti traks par to, cik daudz cilvēku ar to dzīvo un nezina / nevēlas, lai mani ārstētu.

Otrais stāsts

Pirmo reizi man izrakstīja antidepresantus pēc tam, kad muskuļi sejas labajā pusē un kreisā roka neizdevās lidmašīnā Maskava-Antālija. Pirms tam notika divu gadu attiecības ar pakaļu, kas man drausmīgi izrāva nervus un nomāca jebkādu gribu paust savu viedokli (labi, protams, tā ir mana vaina). Pēdējā nagla mana zārka vākā bija tā, ka, ierodoties Antālijā, izrādījās, ka manas mātes dokumenti nav kārtībā un mūs izsūta atpakaļ uz Maskavu. Mamma uzreiz metās noģībt un norobežoties no problēmu risināšanas, tāpēc es vispirms aizpildīju visus dokumentus - ka man nav neviena sūdzības un es brīvprātīgi lidoju atpakaļ, un tad es vienkārši kliboju lidmašīnā un peldēju.

Ārsts bija pārsteigts, atklājot, ka 23 gadus veciem bērniem no stresa var būt sejas nerva parēze, un viņš pasniedza man burvju tabletes, no kurām es beidzot atbrīvojos. Seja ar roku strādāja, tā bija mierīga un laba, sliktais cilvēks tika nosūtīts, un dzīve uzlabojās.

Tad tas notika otro reizi. Man gandrīz gadu bija temperatūra, bet nekas nesāpēja. Es apmeklēju visus ārstus, viss bija normāli, un terapeits ieteica meklēt stresa cēloni darbā. Man tiešām bija jauns darbs, kas saistīts ar makroekonomiku, ko iepriekš nebiju darījis, un viss man tika dots bez ierastā viegluma. Turklāt es strādāju mājās, nekomunicēju ar cilvēkiem, man tas nebija ļoti ērti. Man izrakstīja antidepresantus, es tos lietoju vairākus mēnešus, bet efekta nebija. Es labi izgulējos, mainīju darbu, bet temperatūra nepazuda, taču maz ticams, ka tajā ir antidepresanti.

Trešais stāsts

Pirms pāris gadiem es sāku kaut kādu pašsabotāžu: mana motivācija, uzmanības koncentrēšanās strauji samazinājās, kļuva grūti veikt intelektuālu darbu, es sāku apmaldīties un iestrēgt vienkāršākajos uzdevumos, pieredzē pastāvīga trauksme, neapmierinātība un vēlme paslēpties no visas pasaules zem segas. Bija sajūta, ka jebkura kustība ir kā skriešana ūdenī: lēnām, grūti un, pats galvenais, bezjēdzīgi. Tad man dzīvē bija objektīvi grūts periods, taču laika gaitā kļuva skaidrs, ka tā nav parasta situācijas melanholija, bet kaut kāda dziļa iekšēja maiņa. Un mēģinājums savākt sevi / mainīt vidi / atrast jaunu iedvesmu nedarbosies.

Reizēm bija labas veselības trūkumi vai pat īsi nepamatotas eiforijas periodi, taču tas to vēl vairāk pasliktināja - tiklīdz sāki ticēt, ka atkal viss ir kārtībā, drīz tumsa atkal sabiezēja. Kādu laiku man izdevās slēpt savu stāvokli darbā un daudz nezaudēt efektivitātē, taču laika gaitā situācija sāka izkļūt no kontroles. Bija izmisuma uzplaiksnījumi - reiz pat mēģināju pārgriezt vēnas. Un es devos uz klīniku - pie psihoterapeita un psihiatra. Man tika diagnosticēts "bipolāri traucējumi", un kopā ar citiem medikamentiem man tika izrakstīts antidepresants. Tajā pašā laikā man bija jādodas uz psihoterapiju, bet es apguvu tikai dažas klases.

Sākumā es jutu zināmu enerģijas uzplūdu, kas drīzāk izskaidrojams ar pašhipnozi - antidepresantiem ir kumulatīva iedarbība, un uzlabojumiem nevajadzētu parādīties uzreiz. Šī sajūta pagāja diezgan ātri - un tad es nejutu nekādas blakusparādības vai ievērojamu progresu. Āķis ir tāds, ka ir diezgan grūti novērtēt zāļu iedarbību, jo jūs nezināt, kā slimība attīstās un kā viss notiktu bez tām. Pat lietojot medikamentus, man bija sāpīgi grūti izdarīt kaut ko konstruktīvu, bet, iespējams, bez tiem es beidzot pārslēgtos uz dīvāna režīmu. Katrā ziņā gada laikā, kad es viņus pieņēmu, vismaz mani neatlaida (bet šeit esmu parādā arī darba devēju pacietību), es neizgāju pa logu un pat paspēju nodibināt jaunas attiecības. Īsti necerot uz narkotikām, es sāku uzlabot savu veselību kopumā: es izveidoju dienas režīmu, sāku sportot, mainīju uzturu (samazināju ātro ogļhidrātu daudzumu).

Pēc gada šādas cīņas notika interesanta lieta: es pēkšņi (burtiski pēc dažām dienām) jutos labāk, un atgriezos normālā stāvoklī. Varbūt tas pats kumulatīvais efekts darbojās vai bija negaidīta remisija (tas notiek ar manu diagnozi). Un, iespējams, man palīdzēja veselīgs dzīvesveids. Kopš tā laika es dzīvoju bez antidepresantiem vairāk nekā gadu, un lielākoties es jūtos labi. Ir dienas, kad man šķiet, ka viss ir atsācies no jauna, bet līdz šim tas izrādās viltus trauksme.

Ceturtais stāsts

Mans stāsts ir šāds. 19 gadu vecumā es piedzīvoju smagu stresu, pēc kura es pārtraucu ēst. Parasti. Ķermenis nepieņēma nevienu ēdienu, bija pat grūti ieliet ūdeni sevī. Tam nebija nekāda sakara ne ar anoreksiju, ne ar manu izskatu. Tikai reakcija uz situāciju. Un tajā brīdī es biju citā valstī, bez vecākiem, bez tiesībām doties mājās (vīzas dēļ). Pēc divām nedēļām, kad vairs nebija spēka iziet no mājas, man nācās atrisināt šo jautājumu ar spēcīgu narkotiku palīdzību.

Ārsts man izrakstīja antipsihotiskas zāles. Ļoti spēcīga lieta. Es atceros, es to paņēmu, uzreiz divas stundas pārgāju un pamodos ar EEREful izsalkumu. Es varu godīgi teikt, ka šīs zāles mani toreiz izglāba. Es kļuvu ļoti mierīga un pat, kā man šķita, laimīgs cilvēks. Viss, kas sāpēja un mokās, it kā rūpīgi izgriezts. Viņus galvenokārt interesēja miegs un pārtika. Tik laimīga dārzeņu eksistence.

Bija nepieciešams ļoti rūpīgi nokāpt no šīs zāles. Vispirms bija jāpārslēdzas uz vieglāku. Tad psihoterapeita uzraudzībā pilnībā atbrīvojieties no tabletēm.

Piektais stāsts

Mans ceļš uz antidepresantiem bija ērkšķains: pirms dažiem gadiem visvairāk tuvs cilvēksun es sapratu, ka netieku galā ar savām skumjām. Es devos uz psihoterapiju (lai gan pirms tam es šādas parādības uzskatīju par pļāpāšanu un daudz narcistisku snobu), un mans psihoterapeits ieteica man iet arī pie psihiatra. Psihiatrs viņai diagnosticēja klīnisko depresiju un izrakstīja spēcīgus antidepresantus. Es atceros, ka tie bija dārgi un bija jāpasūta atsevišķi no aptiekas - tos gaidīja vairākas dienas un pārdeva, protams, tikai ar recepti. Psihiatrs teica, ka manā gadījumā kursam vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus. Starp citu, lietojot antidepresantus, nevajadzētu lietot alkoholu. Mēs norunājām zvanīt reizi mēnesī un pārrunāt manu stāvokli.

Stāvoklis ir mainījies - es atceros, ka pirmo reizi pēc uzņemšanas sākuma es varētu gulēt divdesmit stundas pēc kārtas. Apmēram mēnesi vēlāk es pamanīju, ka sāku uz visu reaģēt daudz mierīgāk. Tad sākās milzīgas sejas ādas problēmas, kuras acīmredzami izraisīja tieši antidepresantu uzņemšana. Trīs mēnešus vēlāk es pēkšņi sāku saprast, ka nejūtu sevi - prieka vai skumju vietā es piedzīvoju viņu nožēlojamo līdzību. Mans emocionālais diapazons bija kā zobu bakstāmais.

Es padomāju vēl nedaudz un sapratu, ka šāda dzīve nav domāta man, un nolēmu atmest tablešu lietošanu, par to nekonsultējoties ar psihiatru. Tas, protams, ir bezatbildīgi, bet es iedomājos, ka viņa sāks mani atturēt, un dzīve zem antidepresantiem kļuva pilnīgi nepanesama. Es izturēju viņus apmēram piecus mēnešus un vairs neplānoju atgriezties pie šādiem apstākļiem.

Sestais stāsts

Pirms pieciem gadiem pirmo reizi es skaidri izjutu visus ieilgušās melanholijas simptomus: bezmiegu, apetītes zudumu un interesi par visu apkārt notiekošo. Pāris sesijas ar psihoterapeitu beidzās ar antidepresantu izrakstīšanu. Es sāku tos lietot, bet vienīgās izmaiņas manā dzīvē bija īsu zibšņu parādīšanās. lai jums labs garastāvoklis un miega normalizēšana. Ar jebkādiem mēģinājumiem samazināt devu visi sākotnējie simptomi atgriezās. Tomēr nebija sūdzību par blakusparādībām.

Trīs mēnešus vēlāk es atteicos no ārsta pakalpojumiem un tablešu lietošanas un nolēmu tikt galā pati. Viņa pārtrauca visas saites ar nejēgām, ar spēku sāka staigāt, doties nelielos ceļojumos un praktizēt visus citus laimīgas dzīves atribūtus. Pāris mēnešus vēlāk laiks un laimes piespiešanas politika darīja savu darbu - šķietami neierobežotais blūzs joprojām izzuda. Kopš tā laika visu ārējo stimulu konsekventa likvidēšana man šķiet daudz efektīvāks pasākums nekā īpašu zāļu lietošana.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti sauc par farmakoloģisko zāļu grupu, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un novērš depresijas cēloni un simptomus. Dažos gadījumos šīs zāles lieto arī citu slimību ārstēšanai, taču to efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Antidepresantu galvenā ietekme ir serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeņa maiņa centrālās nervu sistēmas šūnās. Pacientiem ar depresiju tie novērš apātiju, stimulē interesi par fiziskām un intelektuālām aktivitātēm un vispār paaugstina garastāvokli. Jāatzīmē, ka cilvēki, kuriem nav depresijas, var nejust šo efektu.

Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem?

Trankvilizatori un antidepresanti ir dažādas farmakoloģiskās grupas, jo šīs zāles uz centrālo nervu sistēmu iedarbojas atšķirīgi ( CNS). Gandrīz visiem trankvilizatoriem ir izteikts nomierinošs līdzeklis ( nomierinošs) darbība. Tie var izraisīt miegainību, apātiju un kavēt fiziskās aktivitātes. Viņu galvenais uzdevums ir atvieglot psihomotorisko uzbudinājumu, ja pacients ir pārāk aktīvs vai agresīvs.

Savukārt antidepresanti apvieno diezgan plašu terapeitisko efektu klāstu. Tikai daži šīs grupas medikamenti iedarbībai ir vairāk vai mazāk līdzīgi trankvilizatoru iedarbībai. Būtībā tie atvieglo simptomus un novērš depresijas cēloņus - aktivizē emocionālo sfēru, paaugstina iekšējo motivāciju un dod spēku ( psiholoģiskā aspektā).

Turklāt antidepresantiem un trankvilizatoriem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra un tie mijiedarbojas ar dažādiem neirotransmiteriem un citām ķermeņa vielām. Dažām patoloģijām ārsti var izrakstīt paralēlu zāļu lietošanu no šīm divām grupām.

Vai aptiekā var iegādāties antidepresantus bez receptes un ārsta receptes?

Ir vairāki antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību. Lielākajai daļai šo zāļu ir arī vājāka terapeitiskā iedarbība. Kompleksā viņu darbība tiek uzskatīta par "maigāku", tāpēc daudzos štatos tos atļauts izsniegt aptiekā, neuzrādot ārsta recepti.

Jāatzīmē, ka pat šīs zāles, kas principā ir brīvi pieejamas, nevajadzētu lietot aktīvai pašapstrādei. Problēma nav šo antidepresantu tiešais kaitējums, bet gan neparedzētas situācijas, kas var rasties retos gadījumos.

Pastāv zināms antidepresantu pašpārvaldes risks šādu iemeslu dēļ:

• Alerģiskas reakcijas iespējamība. Gandrīz jebkuras zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, un neviens speciālists nevar iepriekš paredzēt šādu komplikāciju. Ja pacientam ir nosliece uz alerģijām ( attiecībā uz citām vielām), labāk par to brīdināt ārstējošo ārstu un patstāvīgi nelietot nekādas jaunas zāles.
• Kļūdu iespēja diagnostikā. Pacients ne vienmēr var pareizi diagnosticēt problēmu. Tas ir īpaši grūti garīgo un emocionālo traucējumu gadījumā. Ja sākotnēji diagnoze bija nepareiza, antidepresanti var ne tikai nesniegt terapeitiskais efektsbet arī saasina problēmu. Tāpēc labāk ir lietot jebkuru narkotiku pēc konsultēšanās ar speciālistu.
• Zāļu mijiedarbības iespēja. Kā likums, instrukcijās par konkrētām zālēm ražotājs norāda uz dažādu nevēlamu mijiedarbību ar citām zālēm. Tomēr katrai zālei ir daudz tirdzniecības nosaukumu, un pacienti bieži neiedziļinās. Tādēļ “nekaitīgs” bezrecepšu antidepresants var būt kaitīgs, ja to lieto kopā ar citām zālēm, kuras pacients lieto. Apspriešanās gadījumā ar kvalificēts speciālists šis risks ir samazināts līdz minimumam.

Kurš ārsts izraksta antidepresantu recepti?

Principā galvenie specializētie ārsti, kuri savā praksē bieži izraksta antidepresantus, ir psihiatri ( pierakstīties) un neirologi ( pierakstīties) ... Tieši šie speciālisti ir visciešāk saistīti ar traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā ( gan strukturāli, gan funkcionāli). Turklāt citi ārsti parasti nosūta pacientus ar depresiju vai ar to saistītiem traucējumiem.

Ja nepieciešams, antidepresantus var nozīmēt citi speciālisti. Parasti viņi ir neatliekamās palīdzības ārsti, terapeiti ( pierakstīties) , ģimenes ārsti utt. Jāatzīmē, ka viņi parasti izraksta vājākas zāles, kurām nav nepieciešama recepte. Tomēr juridiski jebkuram ārstam ar derīgu licenci ir tiesības izrakstīt pacienta recepti spēcīgākām zālēm. Tajā pašā laikā viņš uzņemas atbildību par pacienta iepazīstināšanu ar uzņemšanas noteikumiem un par iespējamām sekām.

Kas ir "aizliegts" un "atļauts" ( bez receptes) antidepresanti?

Antidepresanti, tāpat kā visi pārējie medicīniskās zāles, principā var iedalīt divās lielas grupas... Tās ir "atļautās" zāles, kuras ikviens var brīvi iegādāties aptiekā, un nosacīti "aizliegtas" zāles, kuras pārdod pēc receptes.
Katrā valstī atļauto un aizliegto narkotiku saraksts ir nedaudz atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no veselības politikas, spēkā esošajiem tiesību aktiem, narkotisko un daļēji narkotisko vielu izplatības.

Bezrecepšu antidepresanti parasti ir mazāk efektīvi. Viņiem nav tik plašu blakusparādību klāsta un praktiski nevar nopietni kaitēt pacienta veselībai. Tomēr šo zāļu efektivitāte smagas depresijas gadījumā ir ļoti zema.

Ārpusbiržas antidepresanti lielākajā daļā valstu ietver šādas zāles:

• prozac;
• zyban;
• maprotilīns;
• deprim utt.

Brīvajā tirgū ir arī vairāki rīki augu izcelsmes (baldriāns, asinszāle utt.), kuriem ir antidepresants.

Parasti tiek saukti "aizliegtie" antidepresanti, jo to izplatīšanu ierobežo likums. Daļēji tas tiek darīts pašu pacientu drošībai. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību, un tās neatkarīgs pieteikums var nopietni kaitēt jūsu veselībai. Arī dažas šīs grupas narkotikas var pielīdzināt narkotiskajām un atkarību izraisošajām zālēm. Šajā sakarā speciālists viņiem izraksta recepti, kurš pārliecināsies, vai pacientam šīs zāles patiešām ir nepieciešamas.

"Aizliegtie" antidepresanti ar spēcīgāku iedarbību ietver šādas zāles:

• imipramīns;
• maprotilīns;
• anafranils utt.

Jāatzīmē, ka izmaiņu rezultātā PVO ieteikumos ( pasaules Veselības organizācija) un, veicot reformas valsts līmenī, “atļauto” un “aizliegto” antidepresantu saraksts periodiski mainās.

Antidepresantu klasifikācija

Antidepresantu klasifikācija ir ļoti grūts uzdevums, jo par pamatu var ņemt dažādus kritērijus ( ķīmiskā struktūra, darbības mehānisms utt.). Tagad ir pieņemts nošķirt divas galvenās šo narkotiku grupas. Pirmais ietekmē neirotransmiteru uztveršanu starp nervu šūnu membrānām. Otrais neitralizē fermenta darbību, kas atbrīvo receptorus. Praksē šo divu grupu narkotikas lieto gandrīz vienādi. Jāatzīmē arī, ka šāds iedalījums ir ļoti patvaļīgs, jo katram šīs grupas pārstāvim ir savas īpatnības. Tāpēc lielāko daļu antidepresantu izraksta speciālists, kurš pārzina katras zāles darbības sarežģījumus.

Antidepresantu ķīmiskās un farmakoloģiskās grupas

No praktiskā viedokļa ērtākā antidepresantu klasifikācija balstās uz zāļu ķīmisko struktūru kopā ar darbības mehānismu. Lielākajā daļā valstu eksperti vadās pēc šiem kritērijiem. Tie ļauj, ja nepieciešams, nepanesamas vai neefektīvas zāles aizstāt ar citām, kas ir vistuvāk darbībā.

Pēc to ķīmiskās struktūras izšķir šādas antidepresantu grupas:

• Triciklisks. Triciklisko antidepresantu ķīmiskā struktūra satur tā sauktos "gredzenus" vai "ciklus". Tās ir atomu grupas, kas apvienotas slēgtā ķēdē, kas lielā mērā nosaka zāļu īpašības.
• Tetraciklisks. Tetraciklisko antidepresantu struktūrā ir četri cikli. Šajā grupā ir ievērojami mazāk narkotiku nekā tricikliskajā.
• Cita struktūra. Ērtības labad šajā grupā ietilpst vielas, kuru ķīmiskajā struktūrā nav ciklu ( gredzeni), bet ar līdzīgu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Saskaņā ar darbības mehānismu antidepresanti parasti tiek sadalīti pēc fermentiem un mediatoriem, ar kuriem tie mijiedarbojas centrālajā nervu sistēmā.

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti ir pirmās paaudzes antidepresanti, kurus medicīnas praksē lieto jau vairākus gadu desmitus. Šo vielu ķīmiskajā struktūrā ir kopīgi trīs savstarpēji saistīti "gredzeni" jeb cikli. Šīs grupas narkotikas ir neselektīvi vairāku vielu atkārtotas uzņemšanas inhibitori centrālajā nervu sistēmā. Viņu uzņemšana novērš trauksmi, bailes vai depresiju, kā arī izraisa vispārēju garastāvokļa "pacēlumu". Pašlaik tricikliskos antidepresantus joprojām plaši lieto daudziem garīgiem traucējumiem. Šīs grupas galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits. Tas ir saistīts tieši ar neskaidru ietekmi uz dažādiem smadzeņu procesiem.

Visizplatītākie triciklisko antidepresantu grupas pārstāvji ir:

• amitriptilīns;
• imipramīns;
• klomipramīns;
• trimipramīns;
• nortriptilīns utt.

Tetracikliskie antidepresanti ( pirmās paaudzes antidepresanti)

Šo grupu pārstāv vielas, kuru molekulā ir četri atomu "gredzeni". Medicīnas praksē tos lieto daudz retāk nekā tricikliskos antidepresantus.

Visbiežāk sastopamie tetracikliskie antidepresanti ir:

• mianserīns;
• mirtazapīns;
• pirlindols utt.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSRI)

SSRI ir viena no visizplatītākajām un pieprasītākajām antidepresantu grupām mūsdienu medicīnas praksē. Šo zāļu darbības mehānisms tiek samazināts līdz noteiktu enzīmu selektīvai bloķēšanai centrālajā nervu sistēmā ( CNS). Tas ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu ar lielāku precizitāti. Samazinās arī dažādu narkotiku lietošanas blakusparādību risks. Šajā grupā ietilpst serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, bet principā katram neirotransmiterim ( viela - raidītājs) nervu sistēmā atrada pašas narkotikas. Zāles izvēlas speciālists, kurš var precīzi diagnosticēt un noteikt pārkāpumus centrālajā nervu sistēmā.

Dažādiem neirotransmiteriem ir pieejami šādi atkārtotas uzņemšanas inhibitori:

• Serotonīns - cipralekss, fluvoksamīns utt.
• Norepinefrīns - nortriptilīns, maprotilīns utt.
• Dopamīns - diklofensīns.

Ir arī vairākas zāles, kas bloķē gan norepinefrīna, gan serotonīna atkārtotu uzņemšanu. Tie ietver amitriptilīnu, imipramīnu un citus tricikliskos antidepresantus. Tos sauc par neselektīviem.

Kāda ir atšķirība starp dažādām antidepresantu grupām?

Antidepresanti, tāpat kā lielākā daļa citu zāļu, tiek iedalīti farmakoloģiskajās grupās, kurām ir dažas raksturīgas atšķirības. Tas ir nepieciešams narkotiku praktiskas lietošanas ērtībai ārstēšanā. Molekulu ķīmiskajai struktūrai šajā gadījumā visbiežāk ir sekundāra nozīme. Galvenais kritērijs ir zāļu darbības mehānisms.

Dažādu grupu antidepresantiem ir šādas atšķirības:

• Darbības mehānisms. Katrai antidepresantu grupai ir atšķirīgs darbības mehānisms. Dažādu grupu narkotikas mijiedarbojas ar dažādām vielām centrālajā nervu sistēmā, kas galu galā rada līdzīgu efektu no zāļu lietošanas. Tas ir, zāļu darbība ir līdzīga, taču bioķīmisko reakciju ķēde, kas notiek organismā, ir ļoti atšķirīga.
• Zāles stiprums. Zāles stiprumu nosaka tas, cik efektīvi tā bloķē fermentus centrālajā nervu sistēmā. Ir spēcīgāki antidepresanti, kuriem ir izteikta un stabila iedarbība. Parasti tie ir pieejami pēc receptes, ņemot vērā nopietnu blakusparādību risku. Zāles ar vājāku efektu var iegādāties aptiekā pats.
• Zāļu pārveidošana organismā. Ķīmisko pārveidojumu kopumu, kas zāļu molekulā notiek organismā, sauc par farmakodinamiku vai zāļu metabolismu. Šajā sakarā gandrīz katrai narkotikai ir savas īpatnības. Piemēram, fermenta bloķēšanas ilgums var atšķirties. Attiecīgi vienas zāles iedarbība ilgs ilgu laiku ( līdz dienai), bet otrs prasīja tikai dažas stundas. Tas nosaka uztveršanas režīmu. Ir arī laiks zāļu izvadīšanai no organisma pēc ievadīšanas. Dažas vielas dabiski ātri tiek izvadītas, bet citas var uzkrāties ārstēšanas kursa laikā. Tas jāņem vērā, izvēloties zāles. Svarīgs ir arī zāļu eliminācijas mehānisms. Ja viela beidzot izdalās ar urīnu caur nierēm un pacientam ir nieru darbības traucējumi ( apgrūtināta asiņu un urīna veidošanās filtrēšana), tad zāles uzkrāsies organismā, un nopietnu komplikāciju risks ir ievērojami palielināts.
• Blakus efekti. Atkarībā no konkrētā antidepresanta darbības īpašībām uz ķermeņa tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Speciālistiem ir svarīgi viņus pazīt, lai laikus pamanītu simptomus un veiktu nepieciešamos pasākumus.
• Mijiedarbība ar citām zālēm. Narkotikas cilvēka ķermenī mijiedarbojas ar dažādām vielām. Vairāku zāļu lietošana vienlaikus var palielināt vai mazināt to iedarbību un dažreiz izraisīt citas, neparedzamas sekas. Norādījumos par katru no antidepresantiem ražotāji parasti norāda, ar kādām zālēm konkrētā viela var mijiedarboties.
• Alerģiskas reakcijas attīstības iespēja. Katram antidepresantam ir sava ķīmiskā struktūra. Alerģiska reakcija pacientam var būt gandrīz jebkura narkotika ( ar dažādu varbūtību). Ja jums ir alerģija pret vienu zāļu, jums jākonsultējas ar ārstu un jāmaina pret citu medikamentu, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, bet kam ir līdzīga terapeitiskā iedarbība.
• Molekulas ķīmiskā struktūra. Molekulas ķīmiskā struktūra nosaka jebkuru zāļu īpašības. Tieši tāpēc katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Turklāt antidepresantu klasifikācijas pamatā ir ķīmiskās struktūras īpašības.

Vai ir dabiski antidepresanti ( dabīgie augi)?

Tradicionālajā medicīnā nav daudz receptes, kas varētu sniegt reālu palīdzību cīņā pret depresiju. Tas lielā mērā ir saistīts ar centrālo nervu sistēmu notiekošo procesu sarežģītību. Ja antidepresanti darbojas selektīvi, ietekmējot dažas vielas ( neirotransmiteri, fermenti utt.), tad to dabiskajiem analogiem nav tādas selektivitātes. To ietekme būs daudz vājāka, un palielinās blakusparādību iespējamība ( ne novārījumi, ne uzlējumi neļauj no konkrētā auga izolēt tikai aktīvo vielu). Tāpēc, ja ir smaga depresija un citas nopietnas psihiskas slimības, ieteicams vispirms sazināties ar speciālistu un pēc viņa piekrišanas sākt lietot tautas līdzekļus. Visbiežāk tie būs jāapvieno ar noteiktiem farmakoloģiskiem medikamentiem.

Šiem augiem ir vāja iedarbība, kas līdzīga antidepresantu iedarbībai:

• Vilināšanas sakneņi. Sasmalcināto sakneņu ielej ar medicīnisko spirtu ( 70% šķīdums etilspirts ) proporcijā no 1 līdz 10 un uzstāj vairākas stundas. Infūziju lieto 1 tējkarote 2 reizes dienā.
• Kumelīšu asteres ziedi. 1 ēdamkarotei žāvētu ziedu nepieciešams 200 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst vismaz 4 stundas. Iegūtais produkts tiek lietots 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.
• Putnu kalnājs. 3 - 5 gramus kaltēta alpīnista ielej ar 2 glāzēm vārīta ūdens un uzstāj, līdz ūdens patstāvīgi atdziest līdz istabas temperatūrai. Infūziju izdzer pusi glāzes pirms ēšanas ( 3 reizes dienā).
• Aralia Manchu. Sasmalcinātās aralia saknes ielej ar medicīnisko spirtu proporcijā no 1 līdz 5 un uzstāj 24 stundas. Iegūto tinktūru ņem 10 pilienus 2 - 3 reizes dienā, atšķaida vārītā ūdenī.
• Žeņšeņa sakne. Žāvētu žeņšeņa sakni sasmalcina un ielej spirta šķīdums (50 – 60% ) proporcijā no 1 līdz 10. Maisījumu infūzē 2 - 3 dienas slēgtā traukā. Iegūto tinktūru dzer 10-15 pilienus 2 reizes dienā.

Antidepresantu īpašības un darbība

Antidepresantiem kā atsevišķai farmakoloģiskai grupai ir noteikti vispārīgās īpašības... Pirmkārt, tas attiecas uz dominējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Jebkurš antidepresants ietekmē nervu impulsu pārraidi smadzenēs, un tā ietekmei uz citiem orgāniem un sistēmām būs sekundāra nozīme. Pretējā gadījumā lielākajai daļai šīs grupas narkotiku ir savas īpatnības. Tātad, piemēram, no antidepresantiem var atšķirt zāles, kas dod hipnotisku vai, gluži pretēji, uzmundrinošu efektu. Blakusparādības var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu vai sistēmu. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzenes vienā vai otrā veidā regulē visa organisma vitālo aktivitāti, un jebkuras izmaiņas tā darbā neizbēgami ietekmēs organismu kopumā.

Antidepresantu darbības mehānisms

Lai labāk izprastu antidepresantu darbības mehānismu, vispārīgi jāsaprot, kā darbojas centrālā nervu sistēma. Smadzenes sastāv no daudzām nervu šūnām, neironiem, kas veic vissvarīgākās funkcijas. Neironiem ir liels skaits dažādu procesu, kas savienojas ar citām nervu šūnām. Tā rezultātā veidojas sava veida šūnu kontaktu tīkls. Impulsi, kas nonāk smadzenēs, šajā tīklā tiek sadalīti noteiktā veidā, un smadzenes reaģē uz saņemto informāciju. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktu ķermeņa procesu regulēšanu. Depresija, kā arī dažādi nervu un garīgi traucējumi, pirmkārt, ir dažu smadzeņu daļu ierosināšanas sekas. Antidepresanti dažādos veidos paātrina vai palēnina nervu impulsu pārraidi ( atkarīgs no konkrētās zāles).

Nervu impulsa pārnešana smadzenēs notiek šādi:

• Impulss veidojas nervu šūnā ķīmiskās mijiedarbības rezultātā un iet pa vienu no procesiem līdz krustojumam ar citu nervu šūnu.
• Divu nervu šūnu savienojumu sauc par sinapsi. Šeit, ļoti tuvu, ir divas šūnu membrānas. Plaisu starp tām sauc par sinaptisko plaisu.
• Nervu impulss sasniedz presinaptisko membrānu ( šūna, kas pārraida impulsu). Ir burbuļi ar īpašu vielu - neirotransmiteru.
• Uzbudinājuma rezultātā tiek aktivizēti enzīmi, kas noved pie mediatora atbrīvošanās no pūslīšiem un tā iekļūšanas sinaptiskajā spraugā.
• Sinaptiskajā plaisā neirotransmitera molekulas mijiedarbojas ar postsinaptiskās membrānas receptoriem ( šūnas membrāna, kas "saņem" impulsu). Tā rezultātā notiek ķīmiskā reakcija, un rodas nervu impulss, kas tiek pārraidīts caur šūnu.
• Mediatora molekulas, kas veic impulsu pārraidi starp šūnām, tiek noķertas atpakaļ ar īpašiem receptoriem un koncentrējas pūslīšos vai tiek iznīcinātas sinaptiskajā spraugā.

Tādējādi nervu impulsu izplatībā centrālajā nervu sistēmā ir iesaistītas vairākas dažādas vielas. Ir arī fermenti, kas traucē impulsa izplatīšanos. Tas ir, starp šūnām var notikt gan ierosme, gan inhibīcija.

Antidepresantu molekulas mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem, mediatoriem vai enzīmiem un ietekmē impulsu kopējo pārnešanu. Tādējādi notiek procesu ierosināšana vai kavēšana dažādās smadzeņu daļās.

Kādas blakusparādības ir antidepresantiem?

Lielākajai daļai antidepresantu ir diezgan plašs blakusparādību klāsts, kas stipri ierobežo šo zāļu lietošanu. Visbiežāk šādas parādības rodas sakarā ar zāļu paralēlo iedarbību uz perifērās nervu sistēmas receptoriem. Tas ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbu. Tomēr ir arī citi blakusparādību attīstības mehānismi.

Antidepresantu lietošanas blakusparādības var iedalīt šādās grupās:

• Atkarīga no devas. Šajā blakusparādību grupā ietilpst problēmas, kas rodas, kad terapeitiskā ( ārstniecisks) deva. Visām zālēm bez izņēmuma tādas ir. Daudzas no šīm blakusparādībām var interpretēt kā pārdozēšanas pazīmes. Piemēram, triciklisko antidepresantu gadījumā tas var būt hipotensīvs efekts ( asinsspiediena pazemināšana). Parasti visi šādi efekti pazūd, samazinot devu.
• Deva nav atkarīga. Šī blakusparādību grupa parasti parādās ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas laikā. Zāles ar līdzīgu struktūru un darbību ietekmē noteiktu šūnu vai audu darbu, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt dažādas problēmas. Piemēram, lietojot tricikliskos antidepresantus, ir iespējama leikopēnija ( zems leikocītu skaits un novājināta imunitāte), un serotonīnerģisko antidepresantu ārstēšanā - iekaisums un sāpes locītavās ( artropātija). Šādos gadījumos devas samazināšana problēmu neatrisinās. Ieteicams pārtraukt ārstēšanu un izrakstīt pacientam citas zāles farmakoloģiskā grupa... Tas dod ķermenim laiku nedaudz atjaunoties.
• Pseidoalerģisks. Šī blakusparādību grupa atgādina bieži sastopamas alerģiskas reakcijas ( nātrene utt.). Šādas problēmas ir diezgan reti sastopamas, galvenokārt lietojot serotonīnerģiskos antidepresantus.

Kopumā antidepresantu lietošanas laikā iespējamo blakusparādību spektrs ir ļoti plašs. Iespējami traucējumi dažādu orgānu un sistēmu darbā. Pacientiem bieži ir ne tikai simptomi un sūdzības, bet arī novirzes tiek novērotas dažādos pētījumos ( piemēram, asins analīzē).

Antidepresantu lietošanas iespējamās blakusparādības

Ietekmētie orgāni vai sistēmas	Sūdzības un pārkāpumi	Iespējamie veidi problēmas risināšana
Sirds un asinsvadu sistēma		Antidepresanta devas samazināšana. Ja tas nav iespējams, zāles simptomu novēršanai ( pēc kardiologa ieskatiem).
	Sirds ritma traucējumi ( uz elektrokardiogrammas)
	Uzlabojums asinsspiediens (dažreiz asa)
	Spēcīgas asinsspiediena izmaiņas ar ķermeņa stāvokļa maiņu ( ortostatiska hipotensija)
Gremošanas sistēma		Zāles devas samazināšana. Saņemšanas režīma maiņa ( biežāk, bet mazākās devās), pakāpeniska devas palielināšana ārstēšanas sākumā. Ja attīstās dzelte, ieteicams pārtraukt ārstēšanu vai mainīt zāles.
	Rūgta garša mutē
Asins un asinsrades sistēma	Leikocītu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ( attiecīgi leikocitoze vai leikopēnija), zems trombocītu skaits ( trombocitopēnija), paaugstināts līmenis eozinofīli ( eozinofīlija). Šie pārkāpumi tiek atklāti, kad vispārēja analīze asinis	Ārstēšanas pārtraukšana, zāļu maiņa.
Centrālā nervu sistēma	Letarģija un miegainība ( smagos gadījumos un neskaidrības)	Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem ( psihiatrs vai neirologs) Jūs varat samazināt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai paralēli izrakstīt simptomātisku ārstēšanu ( litija sāļi, antipsihotiskie līdzekļi, fenobarbitāls, beta blokatori - atkarībā no simptomiem).
	Nervu uztraukums, palielināta aktivitāte
	Uzbudināmība
	Nātrene
Pietūkums un sāpes locītavās
Strauja asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīva krīze)
	Slikta dūša un vemšana
Vispārēji traucējumi un simptomi	Samazināta dzimumtieksme
	Hormonālie traucējumi
	Dzirdes traucējumi

Principā, ja uz vienreizējas vai ilgstošas \u200b\u200bantidepresantu lietošanas fona pacientam sāk parādīties kādi neparasti simptomi, jums vajadzētu lūgt ārsta padomu. Daudzas no iepriekš minētajām blakusparādībām norāda uz sliktu zāļu toleranci. Ja nepārtraucat ārstēšanu, pacientam var rasties ļoti nopietni orgānu vai sistēmu bojājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu.

Arī daudzu antidepresantu blakusparādības var attiecināt uz atkarību, kā rezultātā abstinences sindromu, kas rodas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Šajos gadījumos ārstēšanas taktika var būt atšķirīga. Ārstēšanu izraksta speciālists, kurš rūpējas par pacientu.

Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām?

Principā jebkuras farmakoloģiskas zāles potenciāli var izraisīt noteiktas blakusparādības. Starp antidepresantiem ar ļoti plašu darbības spektru nav zāļu, kas būtu ideāli piemēroti visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar pamata slimības īpašībām ( antidepresanti tiek nozīmēti ne tikai depresijas gadījumā) un organisma individuālās īpašības.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem. Pirmkārt, jaunākas zāles ( "jauna paaudze") ir šauri mērķtiecīga ietekme uz ķermeni un parasti tām ir mazāk blakusparādību. Otrkārt, bezrecepšu antidepresantiem ir vājāka ietekme uz ķermeni kopumā. Tāpēc tie ir nopērkami. Parasti nopietnas blakusparādības rodas daudz retāk.

Ideālā gadījumā zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts. Lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, viņš veic virkni testu un labāk izprot konkrēta pacienta ķermeņa īpašības ( blakus slimības, precīza diagnoze utt.). Protams, arī šajā gadījumā nav simtprocentīgas garantijas. Tomēr ārsta uzraudzībā vienmēr ir iespējams nomainīt zāles vai izvēlēties efektīvu simptomātisku ārstēšanu, kas novērsīs sūdzības un ļaus turpināt ārstēšanas kursu.

Antidepresantu saderība ar citām zālēm ( antipsihotiskie līdzekļi, miega līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, psihotropie līdzekļi utt.)

Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana medicīnā ir ļoti aktuāla problēma. Attiecībā uz antidepresantiem jāatzīmē, ka tos bieži lieto kā daļu no kompleksa terapija... Tas ir nepieciešams, lai panāktu pilnīgāku un ātrāku iedarbību uz vairākiem garīgiem traucējumiem.

Psihiatrijā ļoti svarīgas ir šādas antidepresantu kombinācijas:

• Trankvilizatori - ar neirozēm, psihopātijām, reaktīvām psihozēm.
• Litija sāļi vai karbamazepīns - ar afektīvām psihozēm.
• Antipsihotiskie līdzekļi - ar šizofrēniju.

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu psihiatriskajās nodaļās saņem šādas kombinācijas. Tomēr šajā gadījumā terapiju izraksta speciālists, un pacients vienmēr atrodas ārstu uzraudzībā - slimnīcā.

Parasti antidepresantu kombinācija ar daudzām citām farmakoloģiskām zālēm bieži rada negatīvas sekas. Var būt negaidītas blakusparādības vai zāļu efektivitātes samazināšanās ( nav paredzama terapeitiskā efekta). Tam ir vairāki mehānismi.

Negatīvas antidepresantu kombinācijas ar skaitli zāles var būt bīstami šādu iemeslu dēļ:

• Farmakodinamiskā mijiedarbība. Šajā gadījumā mēs runājam par grūtībām zāļu vielu asimilācijā. Pēc antidepresanta ( tablešu formā) aktīvā viela parasti jāuzsūc zarnās, iekļūst aknās un jāapvieno ar asins olbaltumvielām. Citu farmakoloģisko zāļu lietošana var izjaukt šo ķēdi jebkurā posmā. Piemēram, daudzas zāles vienā vai otrā veidā tiek pārveidotas aknās. Vairāku zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar vieniem un tiem pašiem enzīmiem, var vājināt katra no tiem individuāli vai izraisīt dažas aknu komplikācijas. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsts izraksta zāles, ņemot vērā to asimilācijas laiku, norādot shēmu.
• Farmakokinētiskā mijiedarbība. Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku zāļu iedarbību uz vienu un to pašu ķermeņa sistēmu ( tās pašas mērķa šūnas vai fermenti). Antidepresanti darbojas nervu savienojumu līmenī centrālajā nervu sistēmā. Citu zāļu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmu, var uzlabot to iedarbību vai, gluži pretēji, to neitralizēt. Abos gadījumos paredzamais terapeitiskais efekts netiks sasniegts, un blakusparādību risks ievērojami palielināsies.

Tieši tāpēc ārstēšanas laikā ar antidepresantiem jābūt ļoti uzmanīgiem un nelietot pat pazīstamas un pazīstamas zāles, kuras aptiekās pārdod bez receptes bez ārsta receptes. Dažos gadījumos nepareiza zāļu kombinācija var nopietni sabojāt pacienta veselību vai pat apdraudēt viņa dzīvību. Ja jums jālieto kādas zāles, ieteicams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu. Par lielāko daļu narkotiku ( instrukcijās) bieži norāda visbīstamākās zāļu kombinācijas konkrētai narkotikai.

Vai antidepresantiem ir stimulējoša iedarbība?

Principā lielākajai daļai antidepresantu vienā vai otrā pakāpē ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Depresiju pati par sevi pavada depresijas stāvoklis. Pacients ir pasīvs, jo viņam nav vēlmes kaut ko darīt. Pareizie antidepresantu medikamenti atjauno vēlmi kaut ko darīt un tādējādi dod spēku.

Tomēr antidepresantu stimulējošo iedarbību nevajadzētu jaukt ar enerģijas dzērienu vai noteiktu zāļu iedarbību. Stimulējošais efekts vairāk izpaužas emocionālajā un garīgajā sfērā. Fiziskais nogurums samazinās noteikta "psiholoģiskā bloka" noņemšanas dēļ. Narkotikas veicina motivāciju un interesi par dažādām aktivitātēm.

Šajā ziņā vislielākā stimulējošā iedarbība ir MAO inhibitoriem ( monoamīnoksidāze). Tomēr šis efekts viņos attīstās pakāpeniski, jo attiecīgie fermenti un mediatori uzkrājas organismā. Izmaiņas var sajust 1 - 2 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas sākšanas ( ar nosacījumu, ka tas ir pareizi izvēlēts un uzņemts vajadzīgajā devā).

Ir arī antidepresanti, kuriem ir hipnotisks un nomierinošs efekts. Tie stimulē garīgo un emocionālo aktivitāti, bet cilvēka fiziskais stāvoklis maz mainās. Tie ietver, piemēram, amitriptilīnu, azafēnu, pirazidolu. Tādējādi pacients var nesaņemt gaidīto rezultātu. Lai nekļūdītos, labāk iepriekš konsultēties ar speciālistu, kurš var sīki izskaidrot, kādu efektu viņš sagaida no ārstēšanas ar šo vai citu narkotiku.

Vai antidepresantiem ir sāpju mazināšana?

Galvenais antidepresantu efekts ir atbrīvot pacientu no depresijas simptomiem un pazīmēm, tostarp miegainības, pasivitātes, motivācijas trūkuma, garīgās un emocionālās depresijas. Nevienai no šīs grupas zālēm nav izteikta pretsāpju iedarbība parastajā nozīmē. Citiem vārdiem sakot, ņemot vērā acīmredzamo avotu akūtas sāpes (iekaisums, trauma utt.) antidepresantu lietošana pacienta stāvokli nemazinās.

Tomēr dažus antidepresantus veiksmīgi lieto hronisku sāpju gadījumā. Fakts ir tāds, ka hroniskas sāpes bieži pavada ilgstošu depresiju. Psihiski traucējumi nav vienīgais sāpju avots, bet tie var arī palielināt tās un tādējādi ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Eksperti ir pamanījuši, ka šādi antidepresanti var mazināt hroniskas sāpes. Šajā gadījumā tas vairāk attiecas uz sāpju uztveres samazināšanos, nevis pretsāpju efektu.

Hronisku sāpju sindromu ārstēšanai var izmantot šādus antidepresantus:

• venlafaksīns;
• amitriptilīns;
• klomipramīns;
• desipramīns.

Protams, jums nevajadzētu sākt patstāvīgi lietot antidepresantus, ja jums ir hroniskas sāpes. Pirmkārt, šai zāļu grupai ir plašs blakusparādību klāsts, un pacientam var būt citas problēmas. Otrkārt, pēc sāpju sindroma novēršanas pacients riskē “maskēt” problēmu. Galu galā muguras, muskuļu vai galvassāpes ne vienmēr pavada depresiju. Visbiežāk viņiem ir ļoti specifisks iemesls, kas būtu jānovērš. Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu, pacientiem jākonsultējas ar speciālistu. Tikai tad, kad depresija tiek apstiprināta kopā ar hroniskām sāpēm, iepriekšminēto antidepresantu lietošana būs pamatota un racionāla. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Antidepresanti ir zāles, ko lieto kopā ar citām terapijas metodēm depresijas ārstēšanai dažāda veida... Kad mums ir darīšana ar antidepresantiem, ir diezgan grūti novērtēt, cik konkrētas zāles ir konkrētam pacientam, jo \u200b\u200bšīs zāles sāk darboties kādu laiku pēc terapijas sākuma. Vairumā gadījumu zāles jālieto četras līdz sešas nedēļas, pirms tās sāk darboties. Kad antidepresants sāk darboties, jūs varat pamanīt dažas blakusparādības, un pēc kāda laika jūs parādīsities. pozitīva darbība narkotikas: jūs sajutīsiet spēka un enerģijas pieplūdumu un pozitīvāk skatīsities uz dzīvi. Ja parakstītais antidepresants nedarbojas vai rada pārāk daudz blakusparādību, ārsts var mainīt zāles un pielāgot ārstēšanas plānu. Mūsdienās ārsti kā antidepresantus visbiežāk izraksta selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), selektīvos serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), selektīvos norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI un antibiotikas) un tricikliskās zāles. antidepresanti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs, vai noteiktā ārstēšanas shēma jums darbojas, un ieteiks arī alternatīvas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz jūsu stāvokli.

Uzmanību: šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru lietojat narkotikas konsultējieties ar savu ārstu.

Soļi

Nosakiet pazīmes, ka jūsu ārstēšana ir efektīva

Esi pacietīgs. Iepriekš sagatavojieties, ka būs vajadzīgs laiks, lai atrastu antidepresantus (vai zāļu kombinācijas), kas jums derēs. Bieži vien ir jāmaina vairākas zāles, līdz atrodat pareizo. Turklāt jums jālieto zāles ilgu laiku (no četrām līdz sešām nedēļām), lai tās sāk manāmi ietekmēt cilvēka stāvokli.

Skatieties, kā jūsu stāvoklis uzlabojas. Veiciet žurnālu, lai katru dienu aprakstītu simptomus. Ja pirms ārstēšanas uzsākšanas jums šķita, ka nākotne ir drūma un bezcerīga, mēģiniet pievērst uzmanību tam, kā mainījusies jūsu attieksme pret nākotni divas nedēļas pēc antidepresantu kursa uzsākšanas. Ja jums ir sajūta, ka visu darāt lēnām un jums ir grūti koncentrēties uz uzdevumiem, pārbaudiet, vai šie simptomi ir mainījušies ārstēšanas ietekmē.

Pievērsiet uzmanību pozitīvajām izmaiņām. Ja dienas laikā jūs sākat justies enerģiskāks vai mazāk pesimistisks par dzīvi, tas ir rādītājs, ka jūsu antidepresanti sāk darboties. Ja divas līdz sešas nedēļas pēc ārstēšanas sākšanas pamanāt labklājības uzlabošanos, tā ir ļoti laba zīme.

Pievērsiet uzmanību blakusparādībām. Antidepresanti darbojas, lai mazinātu depresijas simptomus, taču tiem, tāpat kā jebkuriem medikamentiem, ir blakusparādības. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība gan jūsu stāvokļa uzlabošanai, gan blakusparādībām, kas var rasties, lietojot zāles. Lai gan jaunākas paaudzes antidepresantiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un selektīvajiem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI N), ir daudz mazāk blakusparādību nekā iepriekšējās paaudzes medikamentiem, ārstēšanas laikā diezgan bieži rodas dažādi nevēlami simptomi. Blakusparādības ir samazināta dzimumtieksme, sausa mute, slikta dūša, miega traucējumi, trauksme un trauksme, svara pieaugums, miegainība un aizcietējums un caureja. Vairumā gadījumu blakusparādības parādās pirms terapeitiskā efekta rašanās, lietojot zāles. Tādējādi, ja pamanāt nepatīkamu simptomu parādīšanos, tas var būt signāls, ka zāles sāk darboties. Tomēr jums jāpastāsta ārstam, ka jums ir jebkādas blakusparādības.

Meklējiet pazīmes, ka antidepresantiem nav vēlamā terapeitiskā efekta. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt savu stāvokli, lai laikus pamanītu, ka noteiktā ārstēšana ir neefektīva. Ir diezgan daudz pazīmju, kas palīdzēs jums noteikt, vai parakstītais antidepresants jums nav piemērots. Īpaša uzmanība jāpievērš pēkšņām, nepamatotām garastāvokļa izmaiņām, pašnāvības domu parādīšanās, kā arī vispārējā enerģijas līmeņa paaugstināšanai, ko papildina nomākts emocionālais stāvoklis. Zemāk ir daži no simptomiem, kas norāda, ka noteiktā ārstēšanas shēma jums nav piemērota.

Ierakstiet savu noskaņojumu lietotnē CBT pašpalīdzības rokasgrāmata. to mobilā lietotne dienasgrāmatas uzturēšanai, kur jūs varat sekot līdzi tam, kā uztverat dienas laikā notiekošos notikumus, un reaģējat uz tiem. Jums dienasgrāmatā jāieraksta informācija par notikumiem jūsu dzīvē, ar to saistīto noskaņojumu un emociju intensitāti. Tas palīdzēs izsekot depresijas simptomus, kamēr lietojat antidepresantus. Ja sākat lietot šo lietotni pirms ārstēšanas uzsākšanas, varat to izmantot, lai novērtētu, vai jūsu garastāvoklis ir uzlabojies kopš zāļu lietošanas uzsākšanas. Diemžēl šī lietotne pašlaik ir pieejama tikai angļu valodā.

Instalējiet MoodKit lietotni (angļu valodā). Šī lietotne palīdzēs izsekot jūsu noskaņojumam un uzzināt par dažādām aktivitātēm, lai uzlabotu garastāvokli. Šis pieteikums būs noderīgs cilvēkiem ar vieglām depresijas izpausmēm, taču maz ticams, ka tas palīdzēs vidēji smagas vai smagas slimības formas gadījumā. Šajā gadījumā šo lietojumprogrammu var izmantot kā papildu instrumentu garastāvokļa izsekošanai, kuru izmantosiet kopā ar citām terapeitiskajām metodēm. Varat izmantot arī līdzīgu lietojumprogrammu krievu valodā "Dienasgrāmata - garastāvokļa izsekotājs".

Izmantojiet bezmaksas lietotni T2 Mood Tracker (angļu valodā). Šī lietotne palīdz jums sekot līdzi jūsu darbībām emocionālais stāvoklis dažādos laika punktos, un tā funkcionalitāte ietver iespēju attēlot informāciju grafiskā formā. Tas ļaus jums uzraudzīt depresijas izpausmes, tāpēc jūs varat ticamāk paziņot šo informāciju savam ārstam. Rūpīgi un precīzi ievadot informāciju lietotnē un apspriežot dinamiku ar ārstu, jūs varat droši noteikt, cik labi darbojas jūsu antidepresanti.

Imipramīns ir pirmais farmaceitiskais produkts, ko lieto kompleksa ārstēšana depresijas sindroms. Tās unikālā garastāvokli uzlabojošā ietekme ir identificēta, veicot pētījumus piecdesmito gadu un divdesmitā gadsimta vidū. Pētījums par šo zāļu iedarbību ļāva radīt unikālu narkotiku grupa, ko sauc par "tricikliskiem antidepresantiem". Šajā grupā iekļautās zāles bieži apzīmē, izmantojot terminu "tricikliskie līdzekļi" vai saīsinājumu "TCA". Šajā rakstā mēs ierosinām apspriest, kas ir antidepresanti un kam tie domāti.

Ar depresiju cilvēks zaudē visu interesi par dzīvi, visu laiku jūtas nomākts un noguris, nevar pieņemt vienu lēmumu

Tricikliskie antidepresanti savu nosaukumu ieguvuši no tā, ka to struktūra ir balstīta uz trīskāršu oglekļa gredzenu. Mūsdienās šajā zāļu kategorijā ietilpst vairāk nekā trīs desmiti dažādu zāļu. To pozitīvo ietekmi uz pacienta emocionālo stāvokli izskaidro fakts, ka zāļu galvenie komponenti palielina serotonīna un norepinefrīna sintēzi organismā. Arī antidepresantu lietošana palīdz apturēt neirotransmiteru sagrābšanu un pozitīvi ietekmē daudzas iekšējās sistēmas, ieskaitot holīnerģiskos un muskarīniskos.

Pirmajos gados pēc masveida izplatīšanas AD kategorijas zāles (antidepresanti) tika lietotas šādu patoloģiju ārstēšanai:

• centrālās nervu sistēmas slimības, ko sarežģī psihiski traucējumi;
• somatiska rakstura slimības;
• endogēni traucējumi;
• psihogēnas patoloģijas.

Papildus depresijas traucējumu ārstēšanai panikas lēkmes un trauksmes kaites, šīs grupas zāles tika izmantotas kā daļa no hroniskas depresijas sindroma kompleksa ārstēšanas. Bieži antidepresanti tika nozīmēti kā profilaktiski līdzekļi, kas novērš traucējumu atkārtošanos.

Pēc daudzu Rietumu pētnieku domām, tricikliskie antidepresanti ir vieni no labāki līdzekļi lai novērstu smagu depresijas traucējumu formu, ko papildina pašnāvnieciskas tieksmes parādīšanās.

Pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados zinātnieki uzskatīja, ka TCA lietošana kā daļa no visaptverošas endogēnās depresijas ārstēšanas var sasniegt ilgstošu rezultātu. Saskaņā ar tā laika statistiku "Amitriptilīna" lietošanas efektivitāte bija aptuveni sešdesmit procenti. Bija atkarīga no konkrētas zāles, kas tika izmantota patoloģijas ārstēšanā, izvēle klīniskās izpausmes depresijas traucējumi. Pēc tā laika ekspertu domām, intelektuālā kavēšana un kustību funkciju traucējumi, ko provocē psiholoģiskās patoloģijas un neiroloģiski traucējumi, tika viegli likvidēti ar "Melipramīna" palīdzību. Personības trauksmes traucējumu gadījumā tika izmantots "Amitriptilīns".

Depresija ir bīstama, jo tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas dažos tā orgānos

Kāpēc antidepresanti ir bīstami un kāpēc mūsdienās tos lieto tik reti? Apmēram trīsdesmit procentos no pirmās paaudzes triciklītiķiem ir novērotas smagas blakusparādības. Salīdzinājumam, jaunāki medikamenti negatīvi ietekmē tikai piecpadsmit procentus gadījumu.

Triciklus lieto nomāktu stāvokļu ārstēšanā, ko izraisa depresijas traucējumi. Mūsdienās tos izmanto šādiem mērķiem:

• depresijas un trauksmes personības traucējumu ārstēšana;
• panikas lēkmju likvidēšana;
• involutionālās melanholijas smaguma samazināšanās;
• depresijas sindroma terapija, kurai ir organisks raksturs.

Turklāt šo zāļu kategoriju lieto kompleksā somatogēno faktoru izraisīto slimību ārstēšanā un spēcīgu antipsihotisko līdzekļu lietošanā. TCA ir atļauts lietot mānijas-depresijas psihozei, kā arī depresijas sindroma profilaksei.

Lielākā daļa šīs grupas narkotiku papildus antidepresantiem ir apveltīti ar nomierinoša iedarbība... Šādas zāles lieto kompleksā nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumu ārstēšanā. "Azafen" ir viens no visvairāk efektīvi līdzekļi šajā grupā to bieži lieto sirdsdarbības patoloģijām, kas rodas depresijas traucējumu fona apstākļos. Šīs zāles ir atļauts lietot alkohola formas depresijas gadījumā, ko papildina paaugstināta letarģija un trauksme.

Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresantus nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem. Pēdējo var izmantot tikai dažas dienas vēlāk, pēc TCA kursa beigām. Starp kontrindikācijām tricikliskajiem antidepresantiem jāuzsver individuāla to sastāva nepanesamība.

TCA var palielināt un veicināt norepinefrīna un serotonīna pārnešanu

Zāļu blakusparādības

Triciklisko antidepresantu darbības princips ir balstīts uz serotonīna un norepinefrīna atsavināšanas kavēšanu. Neskatoties uz to, ka šīm zālēm ir augsta efektivitāte depresijas ārstēšanā, tām ir negatīva ietekme uz iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Apskatīsim visbiežāk sastopamos blakusparādību veidus.

Pirmkārt, jāsaka, ka antihistamīna efekts palīdz pazemināt asinsspiedienu, kas izraisa miegainību. Turklāt daudziem pacientiem straujš svara pieaugums. Norepinefrīna uztveršanas procesa kavēšana izraisa tahikardijas attīstību, kā arī negatīvi ietekmē ejakulāciju un erekciju. Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa narkotiku no asinsspiediena kategorijas negatīvi ietekmē libido stāvokli.

Antiholīnerģiskais efekts var izraisīt meteorisms un aizkavētu urīna izvadīšanu. Atsevišķos gadījumos šis process noved pie sirds ritma pārkāpuma un provocē samaņas zudumu. Dopamīnu un serotonīna uzņemšana veicina nervu sistēmas uzbudinājumu, apetītes zudumu un sliktas dūšas parādīšanos. Negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu var izpausties krampju formā. Jāpievērš uzmanība tam, ka TCA grupā iekļauto zāļu ilgstoša lietošana negatīvi ietekmē sirds muskuļus, ko izsaka vadīšanas traucējumi.

Situācijā, kad cilvēka ķermenis ir palielināta šīs zāļu kategorijas nestabilitāte, pacientiem ir aknu disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un citu bīstamu patoloģiju attīstība. Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresanti bez blakusparādībām un atkarības mūsdienās nepastāv.

Labākās zāles TCA kategorijā

Krievijas farmācijas tirgū no triciklisko antidepresantu kategorijas ir pieejami vairāk nekā desmiti dažādu zāļu. Zemāk esošajā sarakstā mēs esam apkopojuši visbiežāk sastopamos farmakoloģiskos produktus, kas ir ļoti efektīvi un kuriem ir maza varbūtība. blakus efekti.

Tricikliskie līdzekļi kavē norepinefrīna, serotonīna sagrābšanu un antiholīnerģisko un antihistamīna iedarbību.

Tricikliskie antidepresanti, zāļu saraksts:

"Azafen" - zāles no triciklisko antidepresantu grupas, kuras lieto kompleksās terapijas ietvaros dažādas formas depresijas traucējumi. Šīs zāles demonstrē augstu efektivitāti depresijas stāvokļu ārstēšanā, kas tiek kombinēti ar hroniskas slimības somatiskā etioloģija.

"Saroten Retard" ir unikāls medikaments, ko lieto depresijas pazīmju, miega problēmu un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Speciālisti izraksta šo medikamentu tādām slimībām kā disforija, alkohola, endogēna vai reaktīva depresijas sindroma forma.

"Amitriptilīns" - atvasinātie medikamenti, kas ražoti, pamatojoties uz Imipramīnu. Šo rīku var attiecināt uz pirmajiem TCA pārstāvjiem. To lieto kā daļu no visaptverošas depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanas.

"Fluoracizīns" - zāles, kurām papildus antidepresantiem ir nomierinoša iedarbība. Neskatoties uz paaugstinātu centrālo un holonolītisko aktivitāti, šīs zāles samazina nervu sistēmas ierosmi.

"Zoloft" - zāles no tricikliskās kategorijas, ko lieto smagu depresijas traucējumu gadījumā. Šajā produktā kā aktīvo sastāvdaļu lieto sertralīnu, kas ir viens no spēcīgākajiem antidepresantiem. Sakarā ar serotonīna paātrinātās uzņemšanas ātrumu šīs zāles ir vienas no labākajām šajā zāļu kategorijā.

"Lyudiomil" - zāles ar plašu terapeitisko iedarbību, ko lieto trauksmes mazināšanai, letarģijas mazināšanai un garastāvokļa uzlabošanai. Turklāt šīm zālēm ir spēja novērst daudzus depresijas sindromam raksturīgos somatiskos simptomus.

"Lerivon" - šo zāļu iedarbība ir vērsta uz alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Turklāt šīs zāles ir apveltītas ar izteiktu nomierinošu efektu. Ir atļauts lietot "Lerivon" gan vieglām, gan smagām depresijas sindroma formām.

"Anafranils" - šī līdzekļa unikalitāte ir saistīta ar plašu terapeitisko efektu klāstu. Šīs zāles lieto nomāktu, neirotisku, endogēnu, organisku un reaktīvu depresijas traucējumu kompleksā terapijā.

"Clomiprimin" - TCA kategorijas zāles, ko lieto depresijas traucējumu reaktīvo, maskējošo un neirotisko formu ārstēšanā. Personības traucējumu un šizofrēnijas kompleksā terapijā ir atļauts lietot "Clomiprimin".

Tricikliskie antidepresanti izraisa daudzas blakusparādības

"Melipramīns" - lieto dažādu depresijas traucējumu formu ārstēšanā, ko papildina trauksme. Šo zāļu lietošana ir atļauta bipolāru un monopolāru personības patoloģiju gadījumā.

"Imizin" - triciklisks, kam piemīt antipanisks, antidiurētisks un antidepresants efekts.

"Dokspepin" - TCA grupā iekļautas zāles, ko lieto kā daļu no kompleksa efekta uz depresijas sindromu. Šīs zāles papildus pretsāpju un antidepresantu iedarbībai novērš niezi, novērš panikas lēkmju attīstību un čūlu parādīšanos uz ādas.

Pieminēšanas vērti ir arī tādi antidepresanti kā Elavel, Saroten un Clofranil, kas papildus antidepresantiem ir arī nomierinoši.

Kur var nopirkt

Tricikliskos antidepresantus varat iegādāties tikai aptiekās, pēc ārsta receptes. Nepieciešamība pēc ārsta receptes ir izskaidrojama ar faktu, ka TCA kategorijas zāles ir kaitīgas organismam. To ilgstoša lietošana izraisa glaukomas un tahikardijas attīstību, kā arī provocē izmitināšanas un urinēšanas pārkāpumus. Viena no šādu līdzekļu galvenajām blakusparādībām ir gļotādu žāvēšana.

Daudziem pacientiem, kuri lieto antidepresantus, sirds ritms ir patoloģisks un pazemināts asinsspiediens. Tieši šie negatīvie faktori ir izraisījuši zāļu pārdošanu tikai pēc receptes.

Secinājums

Aptuvenā zāļu cena, kas iekļauta triciklisko antidepresantu grupā, svārstās no trīs simtiem līdz tūkstoš rubļiem. Jāatzīmē, ka šādu līdzekļu neatkarīga izmantošana var izraisīt negatīvu blakusparādību rašanos. Depresijas gadījumā antidepresantus ieteicams aizstāt ar zālēm, kas pieder nomierinošo līdzekļu kategorijai.

Ārstēšanas kursu ar antidepresantiem ieteicams sākt ar minimālu devu. Šī pieeja medikamentiem ievērojami samazina blakusparādību risku. Eksperti iesaka regulāri veikt asins analīzi visā ārstēšanas laikā, lai varētu kontrolēt zāļu aktīvo sastāvdaļu procentuālo daudzumu organismā. Gadījumā, ja šis rādītājs strauji pieaug, pastāv liela negatīvo blakusparādību rašanās varbūtība.

Nesen ievērojami palielinājies to cilvēku skaits, kuri cieš no depresijas. Tas lielā mērā ir saistīts ar trakojošo ritmu. mūsdienu dzīve, paaugstināts stresa līmenis. Tam pievienotas ekonomiskās un sociālās problēmas. Tas viss nevar ietekmēt cilvēku garīgo un garīgo veselību.

Cilvēki izjūt izmaiņas savā psihē, kad tās atspoguļojas viņu sniegumā un sociālajās attiecībās. Viņi vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu, un bieži viņiem tiek diagnosticēta depresija.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka no šīs diagnozes nav jābaidās. Slimība neliecina, ka persona, kas no tās cieš, ir garīgi vai garīgi invalīds. Tas neietekmē smadzeņu kognitīvo funkciju, un vairumā gadījumu to var izārstēt.

Tomēr depresija nav tikai slikts garastāvoklis vai skumjas, kas laiku pa laikam var atkārtoties. veseliem cilvēkiem... Ar depresiju cilvēks zaudē visu interesi par dzīvi, visu laiku jūtas nomākts un noguris, nevar pieņemt vienu lēmumu.

Depresija ir bīstama, jo tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas dažos tā orgānos. Turklāt ar depresiju attiecības ar citiem pasliktinās, darbs kļūst neiespējams, parādās domas par pašnāvību, kuras dažreiz var veikt.

Depresija patiesībā nav cilvēka vājas gribas, viņa nepietiekamo centienu labot situāciju rezultāts. Vairumā gadījumu tā ir bioķīmiska slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un dažu hormonu, galvenokārt serotonīna, norepinefrīna un endorfīna, samazināšanās smadzenēs, kas darbojas kā neirotransmiteri.

Tāpēc, kā likums, depresiju ne vienmēr ir iespējams izārstēt ar līdzekļiem, kas nav narkotikas. Ir labi zināms, ka nomāktā garastāvoklī cilvēkam var palīdzēt vides maiņa, relaksācijas un auto-apmācības metodes utt. bet visas šīs metodes prasa ievērojamas pacienta pūles, viņa gribu, vēlmi un enerģiju. Un ar depresiju viņiem vienkārši nav. Izrādās apburtais loks... Un to bieži nav iespējams salauzt bez zāļu palīdzības, kas maina bioķīmiskos procesus smadzenēs.

Antidepresantu klasifikācija pēc darbības principa uz ķermeni

Antidepresantu klasificēšanai ir vairākas iespējas. Viens no tiem ir balstīts uz to, kāda veida klīniskā iedarbība medikamentiem ir uz nervu sistēmu. Kopumā ir trīs šādu darbību veidi:

• Nomierinošs līdzeklis
• Līdzsvarots
• Aktivizēšana

Nomierinoši antidepresanti nomierinoši ietekmē psihi, mazina trauksmi un palielina nervu procesu aktivitāti. Narkotiku aktivizēšana labi darbojas ar tādām depresijas izpausmēm kā apātija un letarģija. Sabalansētiem preparātiem ir universāls efekts. Parasti zāļu nomierinošais vai stimulējošais efekts sāk izjust jau no paša uzņemšanas sākuma.

Antidepresantu klasifikācija pēc bioķīmiskās darbības principa

Šī klasifikācija tiek uzskatīta par tradicionālu. Tas ir balstīts uz ko ķīmiskās vielas un kā tie ietekmē nervu sistēmas bioķīmiskos procesus.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Liela un daudzveidīga narkotiku grupa. TCA jau sen ir izmantota depresijas ārstēšanā, un tām ir stabila pierādījumu bāze. Dažu grupas zāļu efektivitāte ļauj mums tos uzskatīt par antidepresantu standartiem.

Tricikliskās zāles spēj palielināt neirotransmiteru - norepinefrīna un serotonīna - aktivitāti, tādējādi mazinot depresijas cēloņus. Grupas nosaukumu deva bioķīmiķi. Tas ir saistīts ar šīs grupas vielu molekulu parādīšanos, kas sastāv no trim kopā savienotiem oglekļa gredzeniem.

TCA - efektīvas zālesbet tām ir daudz blakusparādību. Tie tiek novēroti apmēram 30% pacientu.

Galvenās grupas narkotikas ietver:

• Amitriptilīns
• Imipramīns
• Maprotilīns
• Klomipramīns
• Mianserīns

Amitriptilīns Tricikliskie antidepresanti. Nodrošina gan antidepresantus, gan vieglu pretsāpju efektu Sastāvdaļas: 10 vai 25 mg amitriptilīna hidrohlorīda Devas forma: tabletes vai tabletes Indikācijas: depresija, miega traucējumi, uzvedības traucējumi, jaukti emocionāli traucējumi, hronisku sāpju sindroms, migrēna, enurēze. Blakusparādības: uzbudinājums, halucinācijas, redzes traucējumi, tahikardija, spiediena svārstības, tahikardija, gremošanas traucējumi Kontrindikācijas: sirdslēkme, individuāla neiecietība, laktācija, alkohola un psihotropo zāļu intoksikācija, sirds muskuļu vadīšanas traucējumi. Lietošana: tūlīt pēc ēšanas. Sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī. Pakāpeniski dienas deva tiek palielināta līdz 200 mg trīs devās.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori)

Tie ir pirmās paaudzes antidepresanti.

Monoamīnoksidāze ir ferments, kas iznīcina dažādus hormonus, ieskaitot neirotransmiterus. MAO inhibitori traucē šo procesu, kā rezultātā nervu sistēmā palielinās neirotransmiteru skaits, kas savukārt noved pie garīgo procesu aktivizēšanas.

MAO inhibitori ir diezgan efektīvi un lēti antidepresanti, taču tiem ir daudz blakusparādību. Tie ietver:

• Hipotensija
• Halucinācijas
• Bezmiegs
• Satraukums
• Aizcietējums
• Galvassāpes
• Reibonis
• Seksuālā disfunkcija
• Redzes traucējumi

Lietojot dažas zāles, jums jāievēro arī īpaša diēta, lai izvairītos no potenciāli bīstamu enzīmu uzņemšanas, kurus metabolizē MAO.

Vismodernākajiem šīs klases antidepresantiem ir spēja inhibēt tikai vienu no diviem fermenta veidiem - MAO-A vai MAO-B. Šiem antidepresantiem ir mazāk blakusparādību, un tos sauc par selektīviem inhibitoriem. Neselektīvie inhibitori šobrīd tiek izmantoti reti. Viņu galvenā priekšrocība ir zemās izmaksas.

Galvenie selektīvie MAO inhibitori:

• Moklobemīds
• Pirindols (pirazidols)
• Betols
• Metralindols
• Harmalīns
• Selegilīns
• Razagilīns

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Šīs zāles pieder trešajai antidepresantu paaudzei. Pacienti tos salīdzinoši viegli panes, un tiem ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, salīdzinot ar TCA un MAO inhibitoriem. Viņu pārdozēšana nav tik bīstama, salīdzinot ar citām narkotiku grupām. Galvenā narkotiku ārstēšanas indikācija ir smaga depresija.

Zāļu darbības princips ir balstīts uz faktu, ka neirotransmiters serotonīns, ko izmanto impulsu pārnešanai starp neironiem ar kontaktu starpniecību, SSRI iedarbībā neatgriežas pie nervu impulsu pārraidošās šūnas, bet tiek pārnests uz citu šūnu. Tādējādi antidepresanti, piemēram, SSRI, palielina serotonīna aktivitāti nervu ķēdē, kas labvēlīgi ietekmē depresijas skartās smadzeņu šūnas.

Parasti šīs grupas narkotikas ir īpaši efektīvas smagas depresijas gadījumā. Ar depresijas traucējumiem mazie un vidējs zāļu iedarbības smagums nav tik pamanāms. Tomēr vairākiem ārstiem ir atšķirīgs viedoklis, proti, ka smagas depresijas formas gadījumā labāk ir izmantot pārbaudītus TCA.

SSRI terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, parasti pēc 2-5 nedēļām pēc ievadīšanas.

Šajā klasē ietilpst tādas vielas kā:

• Fluoksetīns
• Paroksetīns
• Citaloprams
• Sertralīns
• Fluvoksamīns
• Escitaloprams

Fluoksetīns Antidepresants, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Piemīt antidepresants, mazina depresijas sajūtu Izlaiduma forma: tabletes 10 mg Indikācijas: dažādas izcelsmes depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, nervoza bulīmija Kontrindikācijas: epilepsija, tieksme uz krampjiem, smaga nieru vai aknu mazspēja, glaukoma, adenoma, tieksme uz pašnāvību, MAO inhibitoru lietošana Blakusparādības: hiperhidroze, drebuļi, saindēšanās ar serotonīnu, gremošanas traucējumi Pielietojums: neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Parastā shēma ir vienreiz dienā, no rīta, 20 mg. Pēc trim nedēļām devu var dubultot. Fluoksetīna analogi: Deprex, Prodep, Prozac

Cita veida narkotikas

Ir arī citas zāļu grupas, piemēram, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, noradrenerģiskie un specifiskie serotonīnerģiskie medikamenti, melatonerģiskie antidepresanti. Starp šādām zālēm ir Bupropions (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Viss šis labi antidepresanti, pierādīts prakses rīkos.

Bupropions (Zyban) Antidepresants, selektīvs norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitors. Nikotīna receptoru antagonists, kuru dēļ to plaši izmanto nikotīna atkarības ārstēšanā. Izlaiduma forma: 150 un 300 mg tabletes. Indikācijas: depresija, sociālā fobija, atkarība no nikotīna, sezonāli afektīvi traucējumi. Kontrindikācijas: alerģija pret sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem, nervozā anoreksija, konvulsīvi traucējumi. Blakusparādības: zāļu pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes (2% pacientu 600 mg devā). Tiek novērota arī nātrene, anoreksija vai apetītes trūkums, trīce, tahikardija. Lietošana: zāles jālieto vienu reizi dienā no rīta. Tipiskā deva ir 150 mg, maksimālā dienas deva ir 300 mg.

Jaunās paaudzes antidepresanti

Tās ir jaunas zāles, kas galvenokārt ietver SSRI antidepresantus. Starp salīdzinoši nesen sintezētajām zālēm narkotikas ir sevi labi parādījušas:

• Sertralīns
• Fluoksetīns
• Fluvoksamīns
• Mirtazalin
• Escitaloprams

Atšķirība starp antidepresantiem un trankvilizatoriem

Daudzi tam tic labs līdzeklis nomierinātājus lieto depresijas apkarošanai. Bet patiesībā tas tā nav, lai gan depresijas ārstēšanai bieži lieto trankvilizatorus.

Kāda ir atšķirība starp šīm narkotiku klasēm? Antidepresanti ir zāles, kurām parasti ir stimulējoša iedarbība, normalizē garastāvokli un atvieglo garīgās problēmas, kas saistītas ar noteiktu neirotransmiteru trūkumu. Šī narkotiku klase darbojas ilgu laiku un neietekmē cilvēkus ar veselīgu nervu sistēmu.

Trankvilizatori, kā likums, ir ātras darbības līdzekļi. Tos var izmantot, lai apkarotu depresiju, bet galvenokārt kā palīglīdzekļus. Viņu ietekmes uz cilvēka psihi būtība nav viņa emocionālā fona korekcija ilgtermiņā, tāpat kā depresijas medikamentos, bet gan negatīvo emociju izpausmju nomākšana. Tos var izmantot kā līdzekli, lai mazinātu bailes, trauksmi, uzbudinājumu, panikas lēkmes utt. Tādējādi tie ir vairāk pret trauksmi un pret trauksmi nekā antidepresanti. Turklāt ārstēšanas kursa laikā lielākā daļa trankvilizatoru, īpaši diazepīna grupas zāles, ir atkarīgi un atkarīgi.

Vai jūs varat iegādāties antidepresantus bez receptes?

Saskaņā ar Krievijā spēkā esošajiem zāļu izsniegšanas noteikumiem psihotropo zāļu iegādei aptiekās nepieciešama ārsta recepte, tas ir, recepte. Un antidepresanti nav izņēmums. Tāpēc teorētiski spēcīgus antidepresantus nevar iegādāties bez receptēm. Praksē, protams, farmaceiti, cenšoties gūt peļņu, dažreiz var aizmirst noteikumus, taču šo parādību nevar uzskatīt par pašsaprotamu. Un, ja jums vienā aptiekā tiek dotas zāles bez receptes, tas nenozīmē, ka situācija būs tāda pati arī citā.

Jūs varat iegādāties bez ārsta receptes tikai tādas zāles vieglu depresijas traucējumu ārstēšanai kā Afobazols, "dienas" trankvilizatori un augu izcelsmes preparāti. Bet vairumā gadījumu tos diez vai var klasificēt kā reālus antidepresantus. Pareizāk būtu tos klasificēt kā sedatīvus.

Afobazols Krievijā ražotas anti-trauksmes, anksiolītiskas un vieglas antidepresantas bez blakusparādībām. Bezrecepšu zāles. Izdalīšanas metode: 5 un 10 mg tabletes Indikācijas: trauksmes traucējumi un dažādas izcelsmes stāvokļi, miega traucējumi, neirocirkulācijas distonija, alkohola lietošana. Blakusparādības: zāļu lietošanas laikā blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Tās var būt alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes. Lietošana: ieteicams lietot zāles pēc ēšanas. Viena deva ir 10 mg, dienas deva ir 30 mg. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība tablešu sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods

Kāpēc depresijas pašapstrāde ir bīstama

Ārstējot depresiju, jāņem vērā daudzi faktori. Tas ir pacienta veselības stāvoklis, viņa ķermeņa fizioloģiskie parametri, slimības veids un citas zāles, ko viņš lieto. Ne katrs pacients varēs patstāvīgi analizēt visus faktorus un izvēlēties zāles un to devas tā, lai tās būtu noderīgas un neradītu kaitējumu. Tikai speciālisti - psihoterapeiti un neiropatologi ar lielu praktisko pieredzi varēs atrisināt šo problēmu un pateikt, kuru labāki antidepresanti lietošana konkrētam pacientam. Galu galā vienas un tās pašas zāles, ko lieto dažādi cilvēki, vienā gadījumā novedīs pie pilnīgas izārstēšanas, citā gadījumā tam nebūs nekādas ietekmes, trešajā tas pat var pasliktināt situāciju.

Gandrīz visas depresijas zāles, pat vieglākās un drošākās, var izraisīt blakusparādības. Un nav spēcīgu zāļu bez blakusparādībām. Īpaši bīstama ir ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana vai devu pārsniegšana. Šajā gadījumā var rasties ķermeņa intoksikācija ar serotonīnu (serotonīna sindroms), kas var izraisīt letālu iznākumu.

Kā es varu saņemt zāļu recepti?

Ja domājat, ka esat nomākts, ieteicams apmeklēt psihoterapeitu vai neirologu. Tikai viņš var rūpīgi pārbaudīt jūsu simptomus un izrakstīt piemērotas zāles jūsu gadījumam.

Augu izcelsmes zāles depresijas ārstēšanai

Populārākais šodien augu izcelsmes preparāti garastāvokļa paaugstināšanai satur piparmētru, kumelīšu, baldriāna, māteres ekstraktus. Bet zāles, kas satur asinszāli, ir parādījušas vislielāko efektivitāti depresijas gadījumā.

Mehānisms terapeitiskā darbība Asinszāle vēl nav precīzi noskaidrota, taču zinātnieki uzskata, ka tajā esošais ferments hipericīns var paātrināt norepinefrīna sintēzi no dopamīna. Asinszāle satur arī citas vielas, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un citas ķermeņa sistēmas - flavonoīdus, miecvielas, ēteriskās eļļas.

Asinszāles preparāti ir viegli antidepresanti. Viņi nepalīdzēs ar visu depresiju, īpaši tās smagajām formām. Tomēr ir pierādīts, ka asinszāles efektivitāte vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā ir nopietna. klīniskie pētījumi, kurā tas parādījās ne sliktāk un dažos aspektos pat labāk nekā populārās tricikliskās zāles depresijas un SSRI ārstēšanai. Turklāt asinszāles preparātiem ir salīdzinoši maz blakusparādību. Tos var lietot bērni no 12 gadu vecuma. Starp asinszāles preparātu uzņemšanas negatīvajām sekām jāatzīmē fotosensibilizācijas parādība, kas sastāv no tā, ka, ārstējot zāles, āda tiek pakļauta saules gaismai, uz tās var parādīties izsitumi un apdegumi.

Asinszāles zāles tiek pārdotas bez receptes. Tātad, ja jūs meklējat bezrecepšu antidepresijas līdzekli, šī narkotiku klase var būt jūsu labākais solījums.

Daži preparāti, kuru pamatā ir asinszāle:

• Negrustins
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustins Antidepresanti un trauksmes līdzekļi, kuru pamatā ir asinszāles ekstrakts Izdalīšanās forma: ir divas izdalīšanās formas - kapsulas, kas satur 425 mg asinszāles ekstrakta un šķīdumu iekšējai lietošanai, ielej 50 un 100 ml flakonos. Indikācijas: viegla un mērena depresija, hipohondriāla tipa depresija, trauksme, mānijas-depresijas stāvokļi, hroniska noguruma sindroms. Kontrindikācijas: fotodermatīts, endogēna depresija, grūtniecība un zīdīšanas periods, vienlaicīga MAO inhibitoru, ciklosporīna, digoksīna un dažu citu zāļu lietošana. Blakusparādības: ekzēma, nātrene, palielināta alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, dzelzs deficīta anēmija. Lietošana: trīs reizes dienā paņemiet Negrustin kapsulu vai 1 ml šķīduma. Bērniem līdz 16 gadu vecumam tiek nozīmētas 1-2 kapsulas dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 kapsulas vai 6 ml šķīduma.

Populāro narkotiku saraksts alfabētiskā secībā

Nosaukums	Aktīvā viela	Veids	Īpašas īpašības
Amitriptilīns		TCA
Agomelatīns		melatonerģisks antidepresants
Ademetionīns		viegls netipisks antidepresants	hepatoprotektors
Adreses adrese	Paroksetīns
Azafēns	Pipofezīns
Azilekt	Razagilīns
Aleval	Sertralīns
Amisole	Amitriptilīns
Anafranils	Klomipramīns
Asentra	Sertralīns
Aurorikss	Moklobemīds
Afobazols		anksiolītiskas un prettrauksmes zāles	var lietot vieglas depresijas gadījumā, ārpusbiržas
Betols
Bupropions		netipisks antidepresants	lieto nikotīna atkarības ārstēšanā
Valdoksans	Agomelatīns
Wellbutrīns	Bupropions
Venflaxin
Gerbion Hypericum	hipericīns
Heptors	Ademetionīns
Hipericīns		netipisks antidepresants	augu izcelsmes preparāts, bez receptes
Deprex	Fluoksetīns
Deprefault	sertralīns
Deprim	hipericīns
Doksepīns		TCA
Zyban	Bupropions
Zoloft	sertralīns
Iksels	Milnaciprāns
Imipramīns		TCA
Kalikta	Mirtazapīns
Klomipramīns		TCA
Koaksils	Tianeptīns
Lenuxin	Escitaloprams
Lerivons	Mianserīns
Maprotilīns		tetracikliskie antidepresanti, selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Melipramīns	Imipramīns
Metralindols		atgriezenisks selektīvs A tipa MAO inhibitors
Miansans		Mianserīns
Mianserīns		TCA
Miasers		Mianserīns
Milnaciprāns		selektīvs serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Miracitols	Escitaloprams
Mirtazapīns		noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks antidepresants	jaunās paaudzes zāles
Moklobemīds		selektīvs A tipa MAO inhibitors
Negrustins	hipericīns
Neuroplant	hipericīns
Newvelong	Venflaxin
Paroksetīns		SSRI
Paxil	paroksetīns
Pipofezīns		TCA
Pirazidols	Pirlindols
Pirlindols		atgriezenisks selektīvs A tipa MAO inhibitors
Plizils	paroksetīns
Prodep	fluoksetīns
Prozac	fluoksetīns
Razagilīns
Reboksetīns		selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Reksetin	Paroksetīns
Remerons	Mirtazapīns
Selegilīns		selektīvs B tipa MAO inhibitors
Selectra	Escitaloprams
Serenata	Sertralīns
Surlift	Sertralīns
Sertralīns		SSRI	jaunās paaudzes zāles
Siozam	Citaloprams
Stimuloton	Sertralīns
Tianeptīns		netipisks TCA
Trazadons		serotonīna atpakaļsaistes antagonists / inhibitors
Trittico	Trazadons
Torins	Sertralīns
Fevarīns	Fluvoksamīns
Fluvoksamīns		SSRI	jaunās paaudzes zāles
Fluoksetīns		SSRI
Tsipralex	Escitaloprams
Cipramils	Citaloprams
Zitalons	Citaloprams
Citaloprams		SSRI
Acipe	Escitaloprams
Elicea	Escitaloprams
Escitaloprams		SSRI

Krievijā un Ukrainā ražoto antidepresantu saraksts:

Azafēns	MAKIZ Pharma
Adreses adrese	Veropharm
Amitriptilīns	ALSI Pharma, Maskavas endokrīnās rūpnīcas, Alvivls, Veropharm
Afobazols	Farmaceits
Heptors	Veropharm
Klomipramīns	Vector Farm
Melipramīns	Egis Rus
Miasers	Pharma Start
Iksels	Sotex
Paroksetīns	Berezovska farmācijas rūpnīca, Alvils
Pirazidols	Pharmstandard, Luganskas KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Torins	Veropharm
Trittico	CSC Ltd
Fluoksetīns	Vector Medica, Medisorb, Zāļu ražošana, Valeant, Ozone, Biocom, Krievijas kardioloģiskie pētījumi un ražošanas komplekss, Vector Pharm
Citaloprams	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitaloprams	Berezovska farmācijas rūpnīca

Aptuvenā zāļu cena

Nosaukums	Cena no
Adreses adrese	595 RUB
Azafēns	25 RUB
Amitriptilīns	25 RUB
Anafranils	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazols	358 RUB
Valdoksans	RUB 925
Heptors	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	RUB 489
Iksels	1623 RUB
Kalikta	1102 RUB
Klomipramīns	224 r
Lenuxin	RUB 613
Lerivons	1060 RUB
Melipramīns	RUB 380
Miratazapīns	RUB 619
Paxil	728 RUB
Paroksetīns	347 r
Pirazidols	171 r
Plizils	397 r
Razagilīns	5793 RUB
Reksetin	RUB 789
Remerons	1364 RUB
Selectra	953 r
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 RUB
Stimuloton	422 r
Torins	597 r
Trittico	666 RUB
Fevarīns	761 RUB
Fluoksetīns	RUB 31
Cipramils	1910 RUB
Tsipralex	1048 RUB
Citaloprams	386 r
Acipe	439 r
Elicea	597 r
Escitaloprams	307 r