Tīklenes perifērās tīklenes deģenerācijas ārstēšana. Perifēra pvhrd tīklenes distrofija

1120 02.02.2019 4 minūtes

Perifēra tīklenes distrofija ir viena no retajām, bet drīzāk bīstamas slimības... Kad parādās kaite, savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums tomēr var izraisīt katastrofālas sekas pareiza ārstēšana palīdzēt saglabāt redzi. Turklāt problēmu var būt grūti diagnosticēt, un tās analizēšana parasti prasa ilgu laiku.

Slimības definīcija

Perifēro tīklenes distrofiju parasti saprot kā acu slimību (visbiežāk tai ir iedzimta rakstura), kuras attīstību papildina audu iznīcināšanas procesi ar vēlāku redzes pasliktināšanos. Progresīvos posmos pilnīgs redzes zudums, visticamāk, nav iespējams atgūties (tāds pats rezultāts ir iespējams, ilgstoši ignorējot).

Saskaņā ar oficiālo statistiku līdz tuvredzībai cieš līdz četrdesmit procentiem cilvēku ar tālredzību un līdz astoņiem procentiem.

Cilvēkiem ar redzes orgānu slimībām ieteicams veikt profilaksi un periodisku pārbaudi, lai iegūtu tīklenes distrofiju.

Izšķir šādas slimības formas:

• Režģis. To raksturo baltu svītru parādīšanās, asinsrites pasliktināšanās iekšpusē asinsvadi acis un cistu veidošanās. Bieži notiek tīklenes atslāņošanās fona apstākļos.
• Retinoschisis. To raksturo tīklenes stratifikācija, ko visbiežāk novēro ar tuvredzības attīstību. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts.
• Sals. To raksturo salnveidīgu baltu ieslēgumu parādīšanās uz acs priekšējās virsmas. Tas ir iedzimts.
• Ar izmaiņām gliemežu ceļa formā. Kad rodas slimība, tiek novērota perforētu patoloģiju parādīšanās, kas atgādina gliemežu ceļu. Bieži vien kopā ar audu plīsumiem.
• Mainīts bruģakmens seguma formā. Ar slimību patoloģijas tiek novērotas iegarenu gredzenu formā, ir iespējams atdalīt pigmenta gabalus. Bieži diagnosticēta tuvredzība.
• Mazs cistisks. To raksturo liela skaita mazu sarkano cistu parādīšanās.

Notikuma cēloņi

Slimība var rasties jebkura vecuma un kategorijas cilvēkiem. Starp visbiežāk sastopamajiem tā rašanās cēloņiem ir:

• Iedzimtība (ja radinieki cieta no šāda veida problēmām);
• Traumatiska smadzeņu trauma, acu bojājumi;
• (retāk - tuvredzība);
• Traumas, kas saistītas ar pārmērīgu fizisko piepūli;
• Cukura diabēts;
• Ateroskleroze;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Hroniskas slimības;
• Cukura diabēts;
• Redzes orgānu asins piegādes pārkāpums;
• Ķermeņa intoksikācija.

Arī uzkrātie atkritumu produkti organismā var izraisīt problēmu. Reti slimība attīstās grūtniecības laikā.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā visbiežāk nav pazīmju par tās attīstību. Lielākā daļa simptomu (izņemot redzamos) katram tīklenes distrofijas veidam ir vienādi:

• (ne vienmēr simetriski);
• Plīvurs, migla acu priekšā;
• Nepareiza apkārtējās realitātes objektu formu uztvere;
• Ātra nogurums, pastāvīgs nogurums acs.

Dažreiz simptomi var parādīties vienlaikus, vai arī tie var parādīties atsevišķi vai pēc kārtas.

Redzes orgānu patoloģiska noguruma gadījumā ieteicams sazināties ar oftalmologu, lai veiktu tīklenes distrofijas attīstības diagnostiku.

Iespējamās komplikācijas

Laicīgas slimības diagnosticēšanas gadījumā tās progresēšana tiek apturēta ar ārstēšanas palīdzību. Intervences rezultātu kvalitāte ir atkarīga no distrofijas attīstības pakāpes. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, ir iespējama svarīgu acs audu iznīcināšana, pilnīgs vai daļējs redzes zudums (kā tas notiek, kura laikā mēs apsvērsim nākamo reizi) bez iespējas atgūties. Iespējama arī tīklenes atslāņošanās.

Ārstēšana

Pašlaik ir vairākas metodes. Viņu izvēle ir atkarīga no problēmas veida un stadijas.

Medikamenti

Slimības ārstēšana ar zālēm dod pozitīvus rezultātus tikai agrīnās stadijas un kombinācijas gadījumā ar citām metodēm. Starp galvenajām zālēm procedūrām ir:

• Vazokonstriktors;
• Angioprotektori;
• Līdzekļi asinsvadu nostiprināšanai;
• Vitamīnu kompleksi.

Ķirurģiski

Parasti ķirurģiskas operācijas uzlabo asins piegādi un metabolismu. Tomēr visbiežāk tiek veiktas šādas procedūras: Tradicionālās metodes palīdzēt novērst neatgriezeniskas sekas perifērās distrofijas gaitu un uzlabot redzes orgānu stāvokli kopumā. Tomēr tos ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu un kā papildinājumu medicīniskām metodēm.

Kā papildu līdzekļi izmantojiet japāņu sophora infūziju. Piecus gramus Sophora sajauc ar puslitru degvīna un ievada trīs mēnešus. Pēc sajaukšanas ar nelielu daudzumu ūdens uzklājiet produktu vienu tējkaroti trīs reizes dienā.

Profilakse

Galvenā perifērās tīklenes distrofijas profilaktiskā metode ir periodiska oftalmologa pārbaude. Tie, kuriem ir redzes problēmas un biežas slimības redzes orgāni, īpaši svarīga ir pastāvīga ārsta novērošana. Arī noderīga veselīgs attēls dzīve, imunitātes atbalsts un vitamīnu kompleksu pieņemšana.

Video

secinājumi

Perifēra ir reta slimība, kas ir bīstama veselībai un redzi. To ir grūti diagnosticēt, un tas ne vienmēr reaģē uz pilnīgu atveseļošanos. Tomēr tā attīstību var viegli novērst, lūdzot medicīniskā palīdzība parādoties pirmajiem simptomiem, un attīstība jāpārtrauc, tādējādi palielinot redzes saglabāšanas iespējas.

Acs struktūru distrofiskie procesi visbiežāk attīstās tīklenes perifērās zonās. Zinātniskā valoda tos sauc par perifērām tīklenes deģenerācijām.

Šādi procesi ir bīstami acij gan ar sekām, gan ar novēlotu diagnostiku acu struktūras īpatnību dēļ.

Kas notiek perifērās tīklenes deģenerācijas gadījumā?

Ar distrofiskām izmaiņām tīklenes zonas pamazām kļūst plānākas. Starp tām veidojas spriedzes zonas stiklveida un tīklene, kā rezultātā tā dažviet ir saplēsta. Caur šo atstarpi stiklveida ķermeņa šķidrie komponenti iziet zem tīklenes, kas paceļ tīkleni un to atslāņo.

Tātad deģeneratīvo procesu rezultātā notiek tīklenes atslāņošanās - visbriesmīgākā acu slimība, kas turklāt uzreiz neliecina par simptomu izpausmi. Vēl viena perifērās deģenerācijas problēma ir patoloģiskā procesa zonas atrašanās vieta. Tas atrodas aiz acs "ekvatora", tāpēc parastās oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā to var būt grūti saskatīt.

Kāpēc tā attīstās?

Šī patoloģija rodas cilvēkiem dažādos vecumos, bērniem, ieskaitot. Dažas asinsvadu, iekaisuma un citas izmaiņas acs struktūrā noved pie tīklenes deģenerācijas. Ļoti bieži to novēro cilvēkiem ar tuvredzību. Šajā gadījumā deģeneratīvas izmaiņas rodas acs ābola pagarināšanās dēļ. Galvenais distrofisko izmaiņu cēlonis ir iedzimta nosliece.

Starp iemesliem arī:

Biežas slimības:

• ateroskleroze,
• hipertoniskā slimība,
• diabēts,
• infekcijas,
• reibums.

Veidi

Režģa deģenerācija, kurā distrofiskais process ir skaidri lokalizēts. Šķirnes: gliemežu ceļš, kad deģenerācija notiek baltas svītras formā, palisādes - distrofijas zonas ir definētas kā baltas svītras. Problēmas zonā notiek saplūšana ar stiklveida ķermeni. Režģa deģenerācija biežāk ir divpusēja.

• Mikrocistiskā deģenerācija parādās kā sarkanu punktu masa uz balti pelēka fona. Bojājuma lokalizācija pie zobu līnijas. Arī šāda veida deģenerācija, visticamāk, ir divpusēja un biežāk sastopama cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma.
• "Bruģakmens" izskata deģenerācija noved pie baltu, depigmentētu bojājumu veidošanās. Šāda veida patoloģijas reti noved pie tīklenes atslāņošanās, tas ir, tās sekas ir visizdevīgākās.

Diagnostika un ārstēšana

Primāro diagnozi nosaka poliklīnikas oftalmologs. Lai to izdarītu, jums jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas ietver:

• Perimetrija,
• Visometrija,
• Oftalmoskopija ar Goldmann lēcu vai sklera depresija.

Nepieciešams iecelt laboratorijas pētījumi asinis un urīns.

Ārstēšana tiek veikta oftalmoloģiskajā slimnīcā. Tas var būt ķirurģisks un lāzera. Turklāt katru gadu tieši lāzera tehnoloģijas kļūst arvien izplatītākas, jo tās ļauj terapeitiskie pasākumi pēc iespējas ātrāk un precīzāk.

Režģa deģenerācijai tiek noteikta obligāta ārstēšana. Cistiskā un “bruģakmens” tipa deģenerācijai ir nepieciešama ārstēšana, kad pacients sūdzas par fotopsiju, tuvredzībai progresējot un atklājot ievērojamu tīklenes atslāņošanos, ja aklums acī ir skāris perifēra distrofija. Citos gadījumos tiek sniegti ieteikumi acu veselības uzturēšanai un tīklenes stāvokļa regulārai uzraudzībai.

Visbiežāk ārstēšanai tiek veikta profilaktiska lāzera koagulācija. Ar tās palīdzību tiek izdalītas distrofijas un veselīgu acu audu zonas, tiek izveidota jauna tīklenes un dibena piestiprināšanas līnija. Tā rezultātā ievērojami samazinās tā atdalīšanās risks, kas nozīmē, ka pacienta redze tiek saglabāta. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no speciālista palīdzības saņemšanas laika.

Šādi procesi ir bīstami acij gan ar sekām, gan ar novēlotu diagnostiku acu struktūras īpatnību dēļ.

Kas notiek perifērās tīklenes deģenerācijas gadījumā?

Ar distrofiskām izmaiņām tīklenes zonas pamazām kļūst plānākas. Starp stiklveida ķermeni un tīkleni veidojas sasprindzinājuma zonas, kā rezultātā tas dažās vietās saplīst. Caur šo atstarpi stiklveida ķermeņa šķidrie komponenti iziet zem tīklenes, kas paceļ tīkleni un to atslāņo.

Tātad deģeneratīvo procesu rezultātā notiek tīklenes atslāņošanās - visbriesmīgākā acu slimība, kas turklāt uzreiz neliecina par simptomu izpausmi. Vēl viena perifērās deģenerācijas problēma ir patoloģiskā procesa zonas atrašanās vieta. Tas atrodas aiz acs "ekvatora", tāpēc parastās oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā to var būt grūti saskatīt.

Kāpēc tā attīstās?

Šī patoloģija rodas dažāda vecuma cilvēkiem, ieskaitot bērnus. Dažas asinsvadu, iekaisuma un citas izmaiņas acs struktūrā noved pie tīklenes deģenerācijas. Ļoti bieži to novēro cilvēkiem ar tuvredzību. Šajā gadījumā deģeneratīvas izmaiņas rodas acs ābola pagarināšanās dēļ. Galvenais distrofisko izmaiņu cēlonis ir iedzimta nosliece.

Starp iemesliem arī:

• Tuvredzība,
• Iekaisīgas acu slimības
• Acu asinsvadu slimības,
• Traumas

Biežas slimības:

• ateroskleroze,
• hipertoniska slimība,
• diabēts,
• infekcijas,
• reibums.

Režģa deģenerācija, kurā distrofiskais process ir skaidri lokalizēts. Šķirnes: gliemežu ceļš, kad deģenerācija notiek baltas svītras formā, palisādes - distrofijas zonas ir definētas kā baltas svītras. Problēmas zonā notiek saplūšana ar stiklveida ķermeni. Režģa deģenerācija biežāk ir divpusēja.

• Mikrocistiskā deģenerācija parādās kā sarkanu punktu masa uz balti pelēka fona. Bojājuma lokalizācija pie zobu līnijas. Arī šāda veida deģenerācija, visticamāk, ir divpusēja un biežāk sastopama cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma.
• "Bruģakmens" izskata deģenerācija noved pie baltu, depigmentētu bojājumu veidošanās. Šāda veida patoloģijas reti noved pie tīklenes atslāņošanās, tas ir, tās sekas ir visizdevīgākās.

Diagnostika un ārstēšana

Primāro diagnozi nosaka poliklīnikas oftalmologs. Lai to izdarītu, jums jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas ietver:

• Perimetrija,
• Visometrija,
• Oftalmoskopija ar Goldmann lēcu vai sklera depresija.

Nepieciešami asins un urīna laboratoriskie testi.

Ārstēšana tiek veikta oftalmoloģiskajā slimnīcā. Tas var būt ķirurģisks un lāzera. Turklāt katru gadu lāzera tehnoloģijas kļūst arvien plašākas, jo tās ļauj veikt terapeitiskos pasākumus pēc iespējas ātrāk un precīzāk.

Režģa deģenerācijai tiek noteikta obligāta ārstēšana. Cistiskā un “bruģakmens” tipa deģenerācijai ir nepieciešama ārstēšana, kad pacients sūdzas par fotopsiju, tuvredzībai progresējot un atklājot ievērojamu tīklenes atslāņošanos, ja aklums acī ir skāris perifēra distrofija. Citos gadījumos tiek sniegti ieteikumi acu veselības uzturēšanai un tīklenes stāvokļa regulārai uzraudzībai.

Visbiežāk ārstēšanai tiek veikta profilaktiska lāzera koagulācija. Ar tās palīdzību tiek izdalītas distrofijas un veselīgu acu audu zonas, tiek izveidota jauna tīklenes un dibena piestiprināšanas līnija. Tā rezultātā ievērojami samazinās tā atdalīšanās risks, kas nozīmē, ka pacienta redze tiek saglabāta. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no speciālista palīdzības saņemšanas laika.

TvoyAybolit.ru

Perifēra tīklenes distrofija ir plaša oftalmoloģisko slimību grupa, kurai raksturīgs progresējošs tīklenes bojājums. Oftalmoloģijā tos sauc arī par perifērām vitreohorioretinālajām distrofijām. Visi PVCRD noved pie pakāpeniskas stieņu iznīcināšanas - par gaismu jutīgiem fotoreceptoriem, kas atbild par vizuālo uztveri.

Cilvēkiem ar tīklenes distrofiju ir traucēta perifēra redze un tumša adaptācija. Tas nozīmē, ka viņiem ir slikta redze tumšās telpās un viņi gandrīz neatšķir objektus, kas atrodas to pusē. Attīstoties komplikācijām pacientiem, var parādīties acīmredzamāki un bīstamāki simptomi.

Veidi

Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu rakstura tiek izdalīti vairāki perifērās deģenerācijas veidi. Pēc oftalmoskopijas - dibena pārbaudes - tos var atšķirt tikai oftalmologs. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt tīkleni, kas līnijas acs ābols no iekšpuses.

Režģis

Tas notiek apmēram 65% gadījumu, un tam ir visnelabvēlīgākā prognoze. Saskaņā ar statistiku, tieši režģa distrofija visbiežāk noved pie tīklenes atslāņošanās un redzes zuduma. Par laimi, šī slimība ir gausa un visā dzīvē lēnām progresē.

Režģa deģenerāciju raksturo šauru baltu svītru parādīšanās uz dibena, kas ārēji atgādina režģi. Tie ir pamesti un ar hialīnu pildīti tīklenes trauki. Starp baltajām auklām ir redzamas retinātas tīklenes vietas, kurām ir sārts vai sarkans nokrāsa.

Pēc gliemežu ceļa veida

Šāda veida perifērās tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Patoloģiju raksturo savdabīgu perforētu defektu parādīšanās tīklenē, kas ārēji atgādina gliemeža taku uz asfalta. Slimība noved pie tīklenes asarām ar sekojošu atdalīšanos. Lasiet vairāk par tīklenes plīsumu →

Sals

Tā ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus un sievietes. Salam līdzīgu perifēro distrofiju raksturo bālganu nogulumu parādīšanās uz acs tīklenes, kas ārēji atgādina sniega pārslas.

Bruģakmens tips

Tas pieder pie vismazāk bīstamā tīklenes PVCRD. Biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar tuvredzību. Slimība ir gandrīz bez simptomiem, un tai ir samērā labvēlīga gaita. Tas reti noved pie tīklenes asarām vai atdalīšanās.

Ar bruģakmens distrofiju uz dibena ir redzami vairāki deģenerācijas perēkļi. Tie ir balti, iegareni un nevienmērīgi. Parasti visi perēkļi atrodas lokā, pašā dibena perifērijā.

Retinoschisis

Slimība ir iedzimta. Tas noved pie tīklenes atslāņošanās un milzīgu cistu veidošanās, kas piepildītas ar šķidrumu. Retinoschisis ir asimptomātisks kurss. Dažos gadījumos to papildina lokāls redzes zudums cistas vietā. Bet, tā kā patoloģiskie perēkļi atrodas perifērijā, tas paliek nepamanīts.

Mazs cistisks

Patoloģiju sauc arī par Blesina-Ivanova slimību. Tīklenes nelielu cistisko PCRD pavada daudzu mazu cistu veidošanās dibena perifērijā. Parasti šai slimībai ir lēna gaita un labvēlīga prognoze. Tomēr retos gadījumos cistas var plīst, kā rezultātā tīklenes plīsumi un atdalījumi.

Cēloņi

Liela daļa tīklenes perifēro korioretinālo distrofiju ir iedzimta. 30-40% gadījumu slimības attīstība izraisa lielu tuvredzības pakāpi, 8% - hipermetropiju. Tīklenes bojājumi var rasties arī no sistēmiskām vai oftalmoloģiskām slimībām.

Iespējamie iemesli perifēro deģenerāciju attīstība:

• iedzimta nosliece, PFRD klātbūtne tuvos radiniekos;
• jebkādas pakāpes tuvredzība (tuvredzība);
• iekaisuma slimības acs (endoftalmīts, iridociklīts utt.);
• cietušas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās;
• cukura diabēts un citas endokrīnās sistēmas slimības;
• intoksikācija un vīrusu infekcijas;
• ateroskleroze un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• bieža un ilgstoša saules iedarbība bez saulesbrilles;
• vitamīnu un minerālvielu trūkums, kas nepieciešami tīklenes normālai darbībai.

Jauniešiem iegūta tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās uz augstas tuvredzības fona. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas normālas asinsrites un vielmaiņas pārkāpuma dēļ acs ābola audos.

Simptomi

Sākumā perifēra tīklenes distrofija neparādās nekādā veidā. Reizēm tas var likt par sevi manīt ar spilgtām zibspuldzēm vai mirgojošām mušām acu priekšā. Ja pacientam ir traucēta perifēra redze, viņš to ilgu laiku nepamana. Slimībai progresējot, cilvēks saprot, ka lasot viņam vajag spilgtāku gaismu. Laika gaitā viņam var rasties citi redzes traucējumi.

Lielākā daļa bieži simptomi PVCRD:

• Redzes lauku sašaurināšanās. Pacients slikti redz objektus, kas atrodas perifērijā. Lai viņus redzētu, viņam jāpagriež galva. Smagākajos gadījumos cilvēkiem attīstās tā saucamā tuneļa redze.
• Izskats pēc mājlopiem. Redzes lauka defekti var būt neredzami vai parādīties kā melni vai krāsaini plankumi. Pirmajā gadījumā tos var identificēt, izmantojot papildu pētījumu metodes - perimetriju un kampimetriju.
• Niktalopija.Acs perifērā tīklenes deģenerācija izraisa stieņu bojājumus - gaismas jutīgos elementus, kas ir atbildīgi par nakts redzamību. Šī iemesla dēļ patoloģiju bieži pavada nakts aklums ( slikta redze krēslas laikā).
• Metamorfopsija. Simptoms izpaužas ar redzamo objektu kontūru un izmēru sagrozīšanu.
• Neskaidra redze. Cilvēks var domāt, ka viņš skatās uz pasauli caur miglu vai biezu ūdens slāni.

Kad parādās komplikācijas (tīklenes plīsums vai atdalīšana), pacientam acu priekšā ir dzirksteles, zibens, spilgti mirgo. Nākotnē redzes laukā veidojas tumšs aizkars, kas novērš normālu redzi. Šie simptomi ir ārkārtīgi bīstami, tādēļ, ja tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Riska grupas

Tīklenes perifēra korioretināla distrofija visbiežāk skar cilvēkus ar augstu tuvredzības pakāpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar tuvredzību acs ābols palielinās. Līdz ar to tas noved pie tīklenes smagas izstiepšanās un novājēšanas. Tā rezultātā tas kļūst ārkārtīgi uzņēmīgs pret deģeneratīviem procesiem.

Riska grupā ietilpst arī personas, kas vecākas par 65 gadiem, un pacienti cukura diabēts, ateroskleroze, hipertensija. Visiem šiem cilvēkiem acs tīklene dažādu iemeslu dēļ cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Tas viss ir spēcīgs stimuls distrofijas attīstībai.

Kurš ārsts nodarbojas ar tīklenes perifērās distrofijas ārstēšanu

Tīklenes PCRD ārstē retinologs. Viņš specializējas acs ābola aizmugurējā segmenta (stiklveida, retikulāra un koroīda) slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Komplikāciju gadījumā pacientam var būt nepieciešama oftalmoloģiskā ķirurga vai lāzera oftalmologa palīdzība. Šie speciālisti veic sarežģītas operācijas, lai izārstētu tīklenes plīsumus un atdalījumus. Sarežģītās situācijās viņu palīdzība ļauj saglabāt un pat atjaunot daļēji zaudēto redzi.

Diagnostika

Perifēro deģenerāciju diagnosticēšanai izmantotās metodes.

Visiometrija	Pacients tiek sēdināts noteiktā attālumā no Sivceva diagrammas un tiek lūgts lasīt burtus dažādās rindās. Ja viņam rodas grūtības, redzi pārbauda ar korekciju (dažāda stipruma lēcas).	Metode ļauj noteikt tuvredzību vai citus redzes traucējumus. Nekoriģēts redzes asuma samazinājums norāda uz tīklenes bojājumiem.
Perimetrija	Tiek pārbaudīti pacienta redzes lauki. Perimetrijas vietā var izmantot kampimetriju vai Amslera režģi.	Pārbaude atklāj redzes lauku sašaurināšanos vai liellopu izskatu. Defektu atrašanās vieta dod priekšstatu par deģenerācijas perēkļu lokalizāciju.
Oftalmoskopija	Iepriekš paplašinājis skolēnu, ārsts pārbauda dibenu. Šim nolūkam viņš var izmantot tiešu vai netiešu oftalmoskopu. Ja nepieciešams pārbaudīt tīklenes tālākās daļas, viņš izmanto Goldman trīs spoguļu objektīvu.	Ar oftalmoskopiju pieredzējis oftalmologs var redzēt tīklenes patoloģiskas izmaiņas. Tā kā visas distrofijas izskatās atšķirīgi, tās var vizuāli atšķirt.
Sklerokompresija	Manipulācija tiek veikta oftalmoskopijas laikā. Ārsts maigi nospiež sklēru, mēģinot pārvietot tīkleni tuvāk centram.	Sklerokompresija ļauj pārbaudīt visattālākos dibena apgabalus.
Instrumentālās metodes	Lai precizētu diagnozi, pacientam var veikt optiskās koherences tomogrāfiju vai elektrofizioloģiskos pētījumus.	Mūsdienu paņēmieni ļauj iegūt skaidru priekšstatu par tīklenes stāvokli un deģeneratīvo perēkļu atrašanās vietu.

Līdz šim nav metožu, kas varētu pilnībā izārstēt tīklenes perifēro vitreohorioretinālo distrofiju. Ar zāļu, fizioterapijas, lāzera un ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību ir iespējams apturēt slimības attīstību. Pareiza pieeja slimības novēršanai ļauj saglabāt redzi un izvairīties no bīstamām komplikācijām. Vairāk par acu operāciju →

Zāles, kas palīdz palēnināt distrofijas progresēšanu:

• Antiagreganti (acetilsalicilskābe, tiklopidīns, klopidogrels). Noderīga hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību gadījumā. Viņi atšķaida asinis un kavē trombu veidošanos, tādējādi aizsargājot tīkleni no hipoksijas.
• Vazodilatatori un angioprotektori (Actovegin, Vinpocetine, Pentoxifylline). Tie atvieglo tīklenes trauku spazmu un aizsargā asinsvadu sienas no bojājumiem. Uzlabo asinsriti tīklenē, novēršot tās iznīcināšanu.
• Vitamīnu un minerālu kompleksi (Okuwait-Lutein, Bilberry-Forte). Piesātiniet sietu barības vielas, vitamīni un minerālvielas. Palēniniet deģeneratīvo procesu gaitu. Lasiet vairāk par vitamīniem acīm →
• Bioloģiskie regulatori (retinolamīns). Atjauno tīklenes trauku caurlaidību un normalizē fotoreceptoru darbu. Tie stimulē reparatīvos procesus, tas ir, paātrina tīklenes atjaunošanos.

Stipriniet tīkleni un novērsiet atdalīšanos, izmantojot lāzera ārstēšana... Procedūras laikā speciālists tīkleni pārlej ar asinsvadu membrānu, kas atrodas zem tā. Tas ļauj ierobežot deģenerācijas perēkļus.

Profilakse

Mūsdienās nav īpašas slimības profilakses. Jūs varat samazināt distrofijas attīstības risku, izmantojot acu vingrinājumus un pareizu uzturu. Šajā ziņā ļoti noderīgi ir bioloģiski aktīvi piedevas, kas satur cinku, vitamīnus E, A un B. Acu aizsardzība pret ultravioleto starojumu ar saulesbrilles palīdzību palīdz arī izvairīties no slimībām.

Perifērās tīklenes distrofijas bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Iemesls tam ir tīklenes izstiepšanās vai traucēta asinsrite un vielmaiņa tajā.

Lai apkarotu deģenerācijas, tiek izmantotas medicīniskās, fizioterapijas, lāzera un ķirurģiskās metodes. Tīklenes lāzera koagulācija mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko patoloģijas ārstēšanas metodi. Ar tās palīdzību jūs varat ierobežot distrofiskus perēkļus un novērst patoloģiskā procesa izplatīšanos.

Noderīgs video par tīklenes perifēro distrofiju

okulist.pro

Perifēra tīklenes distrofija ir viena no retajām, bet diezgan bīstamajām slimībām. Kad parādās kaites, savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt katastrofālas sekas, taču pareiza ārstēšana palīdzēs saglabāt redzi. Turklāt problēmu var būt grūti diagnosticēt, un tās analizēšana parasti prasa ilgu laiku.

Slimības definīcija

Perifēro tīklenes distrofiju parasti saprot kā acu slimību (visbiežāk tai ir iedzimta rakstura), kuras attīstību papildina audu iznīcināšanas procesi ar vēlāku redzes pasliktināšanos. Progresīvos posmos pilnīgs redzes zudums, visticamāk, nav iespējams atjaunoties.

Saskaņā ar oficiālo statistiku līdz tuvredzībai cieš līdz četrdesmit procentiem cilvēku ar tālredzību un līdz astoņiem procentiem.

Cilvēkiem ar redzes orgānu slimībām ieteicams veikt profilaksi un periodisku pārbaudi, lai iegūtu tīklenes distrofiju.

Izšķir šādas slimības formas:

• Režģis... To raksturo baltu svītru parādīšanās, asinsrites pasliktināšanās acs asinsvados un cistu veidošanās. Bieži notiek tīklenes atslāņošanās fona apstākļos.
• Retinoschisis... To raksturo tīklenes stratifikācija, ko visbiežāk novēro ar tuvredzības attīstību. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts.
• Sals... To raksturo salnveidīgu baltu ieslēgumu parādīšanās uz acs priekšējās virsmas. Tas ir iedzimts.
• Ar izmaiņām gliemežu ceļa formā. Kad rodas slimība, tiek novērota perforētu patoloģiju parādīšanās, kas atgādina gliemežu ceļu. Bieži vien kopā ar audu plīsumiem.
• Ar izmaiņām bruģakmeņu formā... Ar slimību tiek novērotas patoloģijas iegarenu gredzenu formā, ir iespējama pigmenta gabalu atdalīšana. Bieži diagnosticēta tuvredzība.
• Mazs cistisks... To raksturo liela skaita mazu sarkano cistu parādīšanās.

Notikuma cēloņi

Slimība var rasties jebkura vecuma un kategorijas cilvēkiem. Starp visbiežāk sastopamajiem tā rašanās cēloņiem ir:

• Redzes orgānu iekaisums;
• Iedzimtība (ja radinieki cieta no šāda veida problēmām);
• Traumatiska smadzeņu trauma, acu bojājumi;
• Tālredzība (retāk - tuvredzība);
• Traumas, kas saistītas ar pārmērīgu fizisko piepūli;
• Cukura diabēts;
• Ateroskleroze;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Hroniskas slimības;
• Cukura diabēts;
• Redzes orgānu asins piegādes pārkāpums;
• Ķermeņa intoksikācija.

Arī uzkrātie atkritumu produkti organismā var izraisīt problēmu. Reti slimība attīstās grūtniecības laikā.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā visbiežāk nav pazīmju par tās attīstību. Lielākā daļa simptomu (izņemot redzamos) katram tīklenes distrofijas veidam ir vienādi:

• Redzes asuma pasliktināšanās (ne vienmēr simetriska);
• Plīvurs, migla acu priekšā;
• Nepareiza krāsu uztvere;
• Nepareiza apkārtējās realitātes objektu formu uztvere;
• Nogurums, pastāvīgs acu nogurums.

Dažreiz simptomi var parādīties vienlaikus, vai arī tie var parādīties atsevišķi vai pēc kārtas.

Redzes orgānu patoloģiska noguruma gadījumā ieteicams sazināties ar oftalmologu, lai veiktu tīklenes distrofijas attīstības diagnostiku.

Iespējamās komplikācijas

Laicīgas slimības diagnosticēšanas gadījumā tās progresēšana tiek apturēta ar ārstēšanas palīdzību. Intervences rezultātu kvalitāte ir atkarīga no distrofijas attīstības pakāpes. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, ir iespējama svarīgu acs audu iznīcināšana, pilnīgs vai daļējs redzes zudums bez atveseļošanās iespējas. Iespējama arī tīklenes atslāņošanās.

Pašlaik ir vairākas metodes perifērās tīklenes distrofijas ārstēšanai. Viņu izvēle ir atkarīga no problēmas veida un stadijas.

Medikamenti

Slimības ārstēšana ar medikamentiem dod pozitīvus rezultātus tikai agrīnās stadijās un kombinācijā ar citām metodēm. Starp galvenajām zālēm procedūrām ir:

• Vazokonstriktors;
• Zāles, kas satur luteīnu;
• Angioprotektori;
• Līdzekļi asinsvadu nostiprināšanai;
• Vitamīnu kompleksi.

Ķirurģiski

Parasti operācija ir paredzēta, lai uzlabotu asins plūsmu un vielmaiņu. Tomēr visbiežāk tiek veiktas šādas procedūras:

• Fizioterapija... Terapija stiprina muskuļus un acs tīkleni.
• Lāzera koagulācija... To veic, lai novērstu tīklenes atslāņošanos. Operācijas laikā bojātās vietas tiek cauterized.

Jāatzīmē, ka šie paņēmieni nespēs atjaunot zaudēto redzi, bet apturēs slimības attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās metodes palīdzēs novērst neatgriezeniskas perifērās distrofijas gaitas sekas un uzlabos redzes orgānu stāvokli kopumā. Tomēr tos ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu un kā papildinājumu medicīniskām metodēm.

Kā šādu papildu līdzekli tiek izmantota japāņu sophora infūzija. Piecus gramus Sophora sajauc ar puslitru degvīna un ievada trīs mēnešus. Uzklājiet produktu vienu tējkaroti trīs reizes dienā, pēc sajaukšanas ar nedaudz ūdens.

Profilakse

Galvenā perifērās tīklenes distrofijas profilaktiskā metode ir periodiska oftalmologa pārbaude. Tiem, kuriem ir redzes problēmas un biežas redzes orgānu slimības, pastāvīga ārsta novērošana ir īpaši svarīga. Turklāt veselīgs dzīvesveids, imūnsistēmas atbalsts un vitamīnu kompleksu pieņemšana ir izdevīga.

Acs radzenes iekaisums

Šis raksts jums pateiks, kā noņemt papilomu uz plakstiņa

Acu ziedes pret iekaisumu un apsārtumu Video

secinājumi

Perifēra tīklenes distrofija ir reta slimība, kas ir bīstama veselībai un redzei. To ir grūti diagnosticēt, un tas ne vienmēr reaģē uz pilnīgu atveseļošanos. Tomēr tā attīstību var viegli novērst, meklējot medicīnisku palīdzību, kad parādās pirmie simptomi, un tā attīstību var apturēt, tādējādi palielinot redzes saglabāšanas iespējas.

Tīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa iemesls ir pārkāpumi asinsvadu sistēma acs. Tīklenes perifēra zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas to padara neredzamu, pārbaudot dibenu.

Lai noteiktu perifēro vitreohorioretinālo distrofiju (PVCRD), nepieciešams īpašs pētījums. Akluma iespēja, viegli simptomi un nepieciešamība pēc īpašas diagnostikas padara tīklenes PWHM ļoti bīstamu un mānīga slimība.

Slimībai nav simptomu, kas pilnībā raksturo šāda veida patoloģiju. PVCRD gadījumā novēro sekojošo:

• redzes asuma zudums;
• uznirstoši plankumi, mušas, plankumi abu acu priekšā.

Pacientiem ir atšķirīgas iejaukšanās pazīmes, kas parādās un aizsedz redzes lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa sazināties ar optometristu.

Cēloņi

Tīklenes distrofiju provocē acs asinsvadu traucējumi un asins piegādes trūkums. Deģenerāciju var virzīt:

• acu traumas un galvaskausa smadzenes;
• dažādas diabēta formas;
• infekcijas slimības;
• tuvredzība;
• iekaisuma acu slimības.

Patoloģiskas izmaiņas var notikt vienlaikus abās acīs vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.

Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties uzreiz divās.

Tīklenes perifērās vitreohorioretinālās distrofijas attīstībai ir daudz iemeslu. Viņu darbība ir balstīta uz asinsrites pasliktināšanos tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī tuvākajās stiklveida ķermeņa daļās. Šo pārkāpumu rezultātā rodas tīklenes un stiklveida ķermeņa saķere. Šādi procesi var notikt personām ar emmetropisku redzes asumu.

Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriorais izmērs, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru izstiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši tiek ietekmētas perifērās daļas, un vitreoretinālo pietauvošanās klātbūtnē ir iespējama plīsums.

Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku novājēšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Pārrāvumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svaru celšanas, pacelšanas līdz augstumam vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur audos ir vislielākās distrofiskās izmaiņas.

Tuvredzība ir nopietns provocējošs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā. Tuvredzība noved pie acs ābola izstiepšanās. Tas noved pie izmaiņām visā redzes orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, asins plūsma pasliktinās.

Augsta tuvredzība ir iemesls regulārām vizītēm pie oftalmologa, lai savlaicīgi diagnosticētu tīklenes perifēra vitreohorioretināla distrofija.

Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata iedzimtību par galveno faktoru PVCRD attīstībā. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un no vecākiem tās tiek nodotas bērniem.

Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas provocē RVF.

Starpības starp PCRD un PVCRD nozīme

Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar acu asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerācijas attīstību.

Perifēra vitreohorioretināla distrofija ir bīstamāks slimības veids, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo agg - no latīņu stikla, stiklveida.

Otrs slimības veids - PRHD - ietekmē tikai pašu tīkleni un asinsvadus.

Pirmais slimības veids ir retāk sastopams, taču tam nepieciešama lielāka ārsta un pacienta uzmanība, jo tas draud ar tīklenes atslāņošanos un redzes zudumu. Stikla ķermeņa vitreoretināla saķere ar tīkleni izraisa tā slāņa iznīcināšanu un plīsumu.

Nejauciet PVCRD un PCRD - tās ir divas dažādas patoloģijas.

Klasifikācija (tīklenes plīsuma veidi un veidi)

Kursa laikā perifēra vitreohorioretināla distrofija ir:

1. 1. Ar labdabīgu kursu:
      • Bruģakmens deģenerācija ir balta atrofijas zona. Ar viņu caur skarto tīkleni uz sklēras fona ir redzami koroīda trauki. Attīstības cēlonis ir koroīda trauku oklūzija, kas izraisa postishēmisko atrofiju pigmenta epitēlijs un tīklenes ārējie slāņi. Tas atrodas dibena apakšējā pusē starp zobu līniju un ekvatoru. Nesarežģī asaras vai atdalīšanās.
      • Ekvatoriālais drūms. Maza izmēra bālām formācijām var būt pigmentācija gar kontūru. Tie atrodas gar robainu līniju.
      • Pigmentēta oroparēle deģenerācija. Vecuma maiņa, kas izpaužas ar paaugstinātu pigmentāciju gar "robainu" līniju.
      • Šūnu deģenerācija. Parādās gados vecākiem cilvēkiem. To attēlo perivaskulārā pigmentācija, var sasniegt ekvatoru.
   2. Ar sliktas kvalitātes kursu:

1. 1. • "Režģa" distrofija. "Režģis" oftalmoskopijā ir redzams kā plānas svītras baltsveidojot režģim līdzīgu formu. Starp šīm svītrām parādās erozija, cistas un mikroplīstumi, hipopigmentācijas vai hiperpigmentācijas zonas, pat var būt difūza pigmentācija. Vitreālā virsbūve virs "režģa" zonas ir sašķidrināta, bet gar kontūru, gluži pretēji, ir saspiesta un sametināta pie tās malām. Tā rezultātā parādās vitreochorioretinal moli, kas veicina vārstuļa tīklenes plīsumu veidošanos.
      • "Gliemežu ceļa" tipa distrofija. Patoloģija attīstās asinsvadu bojājumu dēļ un izpaužas ar bālganu ieslēgumu parādīšanos, kas sastāv no mikroglijas un astrocītiem. Ar tapu erozijas un perforētu defektu klātbūtni. Deģeneratīvi perēkļi var pievienoties un veidot lielus defektus. Ir augsts atdalīšanās risks.
      • Sala līdzīga deģenerācija ir iedzimta tīklenes slimība. Tīklenes izpausmes parasti ir simetriskas un ietekmē abas acis. Oftalmoskopiski izpaužas lielu dzeltenīgi baltas krāsas veidojumu veidā, līdzīgi kā "sniega pārslas". Tas progresē lēni un bieži nerada komplikācijas.

PVCRD klasificē pēc plūsmas un plīsuma veida.

Pēc tīklenes plīsuma veida ir šādi veidi:

1. 1. • Caurums - tīklenes daļa ZOST dēļ ir pilnībā noplēsta. Tas notiek ar režģa distrofiju.
      • Vārsts - pārtraukums ir daļēji pārklāts, izveidojas vārsts. Veidojas vitreoretinālās saķeres klātbūtnē.
      • Pēc dialīzes veida - tīklene ir saplēsta gar zobu līniju. Dialīze attīstās, ja acs ir sajukusi.

Slimības stadijas norāda uz plīsumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidiem, un tās ir no I līdz V. Sākot ar IV pakāpi, vienmēr tiek norādīta lāzera koagulācija. Piemēram, 2R pakāpes vai pakāpes PVCRD nav absolūtie rādījumi, un lēmums par turpmāko ārstēšanu tiek pieņemts individuāli.

PVCRD grūtniecības laikā

Pēc medicīnas organizācijas līdz reproduktīvā perioda sākumam vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% no tām ir augsta pakāpe. Sievietēm ar tuvredzību, ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu, tiek novērota tīklenes trauku sašaurināšanās.

Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz kardiovaskulārā sistēma un nepieciešamība pēc papildu apgrozības nedzimušam bērnam. Tāpēc grūtniecības laikā pacienti divas reizes pārbauda oftalmologu, veicot pilnīgu dibena pārbaudi.

PVCRD attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var izdarīt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var pati dzemdēt.

Nepieciešamība ķeizargrieziens grūtniecības laikā sievietei ar tīklenes PWRD, tas tiek noskaidrots mēnesi pirms paredzamā dzimšanas datuma.

Lēmums par ķeizargrieziena nepieciešamību tīklenes deģeneratīvo apstākļu dēļ tiek pieņemts mēnesi pirms dzemdībām. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptrijas) nav operācijas indikācija.

Diagnostika

Sākotnējā perifērās vitreohorioretinālās deģenerācijas stadija norit bez simptomiem, redzes vājināšanās un šķēršļu parādīšanās acu priekšā sākas ar slāņa iznīcināšanu. Veicot regulāru fundusa pārbaudi, perifērās zonas slēpj acs ābols.

Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda oftalmologs, jo viņi pieder riska grupai. PVCRD bieži sastopams daudziem pacientiem, kad atdalīšanās process jau ir sācies. Tāpēc ar vieglu un mērenu tuvredzības pakāpi, ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts veikt diagnozi.

Lai diagnosticētu slimību, tiek veiktas šādas darbības:

1. 1. • dibena pārbaude ar Goldman lēcu, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu;
      • redzes lauku noteikšana;
      • Ultraskaņa, optiskā tomogrāfija un elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
      • sklerokompresija.

Ar modernu digitālo ierīču palīdzību ir iespējams iegūt tīklenes perifērās daļas krāsainu attēlu un novērtēt bojājuma pakāpi un laukumu.

Dzeltena dibena pārbaude ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHM.

Oftalmoloģiskā pārbaude ietver RVRD diagnostiku pirms iesaukšanas armijā. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota kavēšanās ar lāzera koagulāciju.

Ārstēšana

Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process; audus nebūs iespējams atjaunot normālā stāvoklī. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt pasliktināšanos un uzlabot redzi.

Ārstnieciskās metodes

Ar ieslēgtu PVCRD sākotnējais posms tiek izmantoti konservatīvas metodes ārstēšana - uzņemšana narkotikas... Parādīts:

1. 1. • Multivitamīni un mikroelementi, barojošie audi, aptur deģenerācijas procesus. Jāievēro veselīgs uzturs, priekšroku dodot riekstiem, zivīm, dārzeņiem un augļiem.
      • Zāles, kas aptur asins recekļu veidošanos asinsvados (aspirīns, tiklopidīns).
      • Vazodilatatori (No-shpa, Askorutin).
      • Acu pilienivielmaiņas uzlabošana.
      • Acu injekcijas mikrocirkulācijas uzlabošanai.

Šie līdzekļi palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Kompleksa zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.

Ascorutin tiek nozīmēts kā vazodilatators.

Fizioterapija

Procedūras palīdz apturēt audu deģenerāciju. Izraksta tīklenes, lāzera elektroforēzi, elektro- vai fotostimulāciju. Ārstēšana tiek veikta kursos.

Lāzera procedūra

Lai novērstu tīklenes plīsumus, tiek izmantota lāzera koagulācija, tas ir visvairāk efektīva metodeizrādījās efektīva. Lāzera stars līmē tīkleni stiepšanās vietās ar redzes orgāna asinsvadu dibenu, novēršot atdalīšanos.

Barjerlāzera koagulācija (BLK) tiek veikta vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam ir atļauts doties mājās tūlīt pēc manipulācijas. AT mūsdienu medicīna tas ir labākais līdzeklis, novēršot PVCRD un angiopātijas smagās sekas.

Ķirurģija

Operācijas perifērai vitreohorioretinālajai distrofijai tiek veiktas smagos gadījumos, kad narkotiku ārstēšana, ne arī lāzera koagulācija dod efektu.

Operācija tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes neizdodas.

Profilakse

Atklājot slimību, profilakse ir vērsta uz profilaksi turpmāka attīstība patoloģiskais process un tīklenes plīsuma novēršana.
Pacientiem ar PVCRD jāatceras, ka tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilakses pasākumu un ārstu receptes ievērošana palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Jāizvairās fiziskā aktivitāte, vadiet veselīgu dzīvesveidu, divas reizes gadā apmeklējiet oftalmologu un veiciet ārstēšanas kursus.

Cilvēkiem, kuri ietilpst riska grupās, vajadzētu būt uzmanīgiem un savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi. Jums jāatsakās no pārmērīgas aizraušanās ar datoru, jāveic vingrošana acīm, jālieto vitamīni.

Pareiza uzturs, atteikums slikti ieradumi palīdzēs samazināt iedzimtu slimības faktoru risku un izvairīties no PFRD.

2017. gada 28. novembris Anastasija Tabalina

Tieši tīklenes perifērijā bieži attīstās deģeneratīvi procesi.

Perifērās tīklenes distrofijas - neredzamas briesmas

Tīklenes perifēra zona praktiski nav redzama, veicot parasto fundūza standarta pārbaudi. Bet tieši tīklenes perifērijā bieži attīstās distrofiski (deģeneratīvi) procesi, kas ir bīstami, jo tie var izraisīt asaras un tīklenes atdalīšanos.

Izmaiņas dibena perifērijā - perifērās tīklenes distrofijas - var notikt gan tuvredzīgiem, gan tālredzīgiem cilvēkiem, gan cilvēkiem ar normālu redzi.

Iespējamie perifērās tīklenes distrofijas cēloņi

Perifēro tīklenes distrofisko izmaiņu cēloņi nav pilnībā izprotami. Distrofijas sākums ir iespējams jebkurā vecumā, ar tādu pašu varbūtību vīriešiem un sievietēm.

Ir daudz iespējamo predisponējošo faktoru: iedzimta, jebkādas pakāpes tuvredzība, acu iekaisuma slimības, galvaskausa un redzes orgānu traumas. Vispārējas slimības: hipertensija, ateroskleroze, diabēts, intoksikācija, iepriekšējās infekcijas.

Galvenā loma slimības sākumā tiek piešķirta tīklenes perifēro daļu asins piegādes pārkāpumam. Asins plūsmas pasliktināšanās izraisa vielmaiņas traucējumus tīklenē un lokālu funkcionāli izmainītu zonu parādīšanos, kurās tīklene ir atšķaidīta. Fiziskās slodzes ietekmē distrofiskos apgabalos var rasties darbs, kas saistīts ar pacelšanu augstumā vai iegremdēšanu zem ūdens, paātrinājumu, svara pārvietošanu, vibrāciju, asarām.

Tomēr ir pierādīts, ka cilvēkiem ar tuvredzību perifērās deģeneratīvās izmaiņas tīklenē ir daudz biežākas, jo ar tuvredzību palielinās acs garums, kā rezultātā tā membrānas izstiepjas un tīklene retinās perifērijā.

PRHD un PVCRD - kāda ir atšķirība?

Perifērās tīklenes distrofijas iedala perifērās korioretinālajās distrofijās (PCRD), kad tiek ietekmēta tikai tīklene un koroīds, un perifērās vitreohorioretinālajās distrofijās (VVCD), iesaistot stiklveida ķermeni deģeneratīvajā procesā. Ir arī citas perifēro distrofiju klasifikācijas, kuras izmanto oftalmologi, piemēram, pēc distrofiju lokalizācijas vai pēc tīklenes atslāņošanās bīstamības pakāpes.

Daži perifērās tīklenes distrofijas veidi

Režģa distrofija - visbiežāk tiek atklāta pacientiem ar tīklenes atslāņošanos. Ģimenes iedzimta nosliece uz Šāda veida distrofija ar lielāku sastopamības biežumu vīriešiem. Parasti sastopams abās acīs. Visbiežāk tas lokalizējas dibena augšējā-ārējā kvadrantā ekvatoriāli vai acs ekvatora priekšā.

Pārbaudot dibenu, režģa deģenerācija parādās kā virkne šauru baltu vilnas svītru, kas veido figūras, kas līdzinās režģa vai virvju kāpnēm. Šādi izskatās iznīcināti tīklenes trauki.

Starp šiem izmainītajiem traukiem ir tīklenes retināšanas, cistu un tīklenes plīsumu sārti sarkani perēkļi. Raksturīgas izmaiņas pigmentācijā tumšāku vai gaišāku plankumu veidā, pigmentācija gar kuģiem. Stiklveida ķermenis it kā ir piestiprināts pie distrofijas malām, t.i. Tiek veidoti "vilcieni" - virzieni, kas velk tīkleni un viegli noved pie plīsumiem.

"Gliemežu ceļa" tipa distrofija. Tīklenē ir sastopami bālgani, nedaudz mirdzoši, svītrām līdzīgi ieslēgumi, kuros ir daudz mazu novājēšanas un perforētu defektu. Deģeneratīvie foci saplūst un veido lentēm līdzīgas zonas, kuras izskats atgādina gliemežu trasi. Visbiežāk atrodas augšējā-ārējā kvadrantā. Šādas distrofijas rezultātā var veidoties lielas, apaļas formas asaras.

Sala līdzīga distrofija ir iedzimta slimība tīklenes perifērija. Pamatnes izmaiņas parasti ir divpusējas un simetriskas. Tīklenes perifērijā ir lieli dzeltenīgi balti ieslēgumi "sniega pārslu" formā, kas izvirzīti virs tīklenes virsmas un parasti atrodas pie sabiezētiem daļēji iznīcinātiem traukiem, var būt pigmenta plankumi.

Sala līdzīga deģenerācija progresē ilgu laiku un nerada pārrāvumus tik bieži kā etmoidālā un gliemežu taka.

Bruģakmens deģenerācija parasti atrodas tālu perifērijā. Ir redzami atsevišķi balti, nedaudz iegareni fokusi, ap kuriem dažreiz nosaka nelielus pigmenta gabaliņus. Tas biežāk sastopams dibena apakšējās daļās, lai gan to var noteikt visā perimetrā.

Cystiform (maza cistiska) tīklenes distrofija atrodas dibena galējā perifērijā. Mazas cistas var apvienoties, veidojot lielākas. Kritienu, strupu traumu gadījumā ir iespējama cistu plīsums, kas var izraisīt perforētu plīsumu veidošanos. Pārbaudot acu dienu, cistas parādās kā vairākas, apaļas vai ovālas, spilgti sarkanas formācijas.

Retinoshīze - tīklenes atslāņošanās - var būt iedzimta un iegūta. Biežāk tā ir iedzimta patoloģija - tīklenes malformācija. Iedzimtas retinoshīzes formas ietver iedzimtas tīklenes cistas, X-hromosomu mazuļu retinoshīzi, ja pacientiem papildus perifērās izmaiņas, tīklenes centrālajā zonā bieži tiek konstatēti distrofiski procesi, kas noved pie redzes samazināšanās. Iegūtā distrofiskā retinoshīze visbiežāk notiek ar tuvredzību, kā arī vecā un senila vecumā.

Ja stiklveida ķermenī ir arī izmaiņas, tad starp mainīto stiklveida ķermeni un tīkleni bieži tiek veidota vilce (auklas, saaugumi). Šīs saķeres, vienā galā pievienojoties retenai tīklenes zonai, ievērojami palielina asaru un turpmākas tīklenes atslāņošanās risku.

Tīklenes asaras

Pēc veida tīklenes pārtraukumi tiek sadalīti perforētos, vārstuļu un dialīzes veidos.
Urbumu plīsumi visbiežāk rodas režģa un racemozes distrofijas dēļ, tīklenē ir plaisa.

Vārsta plīsumu sauc par asaru, kad tīklenes daļa pārklāj asaru vietu. Vārstu plīsumi parasti ir vitreoretināla vilces rezultāts, kas ar to velk tīkleni. Kad veidojas plīsums, vitreoretināla vilces laukums būs vārsta virsotne.

Dialīze ir tīklenes lineārs plīsums gar zobu līniju - tīklenes piestiprināšanas vietu pie koroīda. Vairumā gadījumu dialīze ir saistīta ar strupu acs traumu.

Sprauga dibenā izskatās kā spilgti sarkani skaidri iezīmēti dažādu formu perēkļi, caur kuriem ir redzams zīmējums koroīds... Tīklenes asaras ir īpaši pamanāmas uz pelēka atdalīšanās fona.

Perifērās distrofijas un tīklenes plīsumu diagnostika

Perifērās tīklenes distrofijas ir bīstamas, jo tām praktiski nav simptomu. Visbiežāk tie tiek nejauši atrasti pārbaudes laikā. Riska faktoru klātbūtnē distrofijas noteikšana var būt rūpīgas, mērķtiecīgas pārbaudes rezultāts. Var parādīties sūdzības par zibens parādīšanos, zibšņiem, pēkšņu vairāk vai mazāk peldošu mušu parādīšanos, kas jau var liecināt par tīklenes plīsumu.

Pilnībā diagnosticējot perifēro distrofiju un "klusos" pārtraukumus (bez tīklenes atdalīšanās), ir iespējams pārbaudīt dibenu apstākļos, kad maksimāli zāļu izraisīta skolēna izplešanās notiek, izmantojot īpašu trīs spoguļu Goldman lēcu, kas ļauj redzēt visattālākos tīklenes laukumus.

Ja nepieciešams, tiek izmantots sklera spiediens (sklerokompresija) - ārsts sava veida izstumj tīkleni no perifērijas uz centru, kā rezultātā kļūst redzamas dažas pārbaudei nepieejamas perifērijas zonas.

Šodien ir arī īpaši digitālās ierīces, ar kuras palīdzību ir iespējams iegūt tīklenes perifērijas krāsainu attēlu un, deģenerācijas un plīsumu zonu klātbūtnē, novērtēt to lielumu attiecībā pret visa dibena laukumu.

Perifērās distrofijas un tīklenes asaru ārstēšana

Ja tiek konstatēta perifēra distrofija un tīklenes plīsumi, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu tīklenes atslāņošanos.

Tiek veikta profilaktiska tīklenes lāzera koagulācija distrofisko izmaiņu zonā vai lāzera koagulācijas norobežošana ap esošu spraugu. Ar īpaša lāzera palīdzību tīklene tiek ietekmēta gar distrofiskā fokusa vai pārrāvuma malu, kā rezultātā tīklene tiek "pielīmēta" ar acs pamatā esošajām membrānām lāzera starojuma iedarbības punktos.

Lāzera koagulācija tiek veikta ambulatori, un pacienti to labi panes. Jāpatur prātā, ka saķeres veidošanās process prasa zināmu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas ieteicams ievērot maigu režīmu, kas izslēdz smagu fizisko darbu, kāpšanu augstumā, niršanu zem ūdens, nodarbības, kas saistītas ar paātrinājumu, vibrāciju un pēkšņām kustībām (skriešana, izpletņlēkšana) , aerobika utt.).

Profilakse

Runājot par profilaksi, pirmkārt, tie nozīmē tīklenes plīsumu un atdalīšanās novēršanu. Galvenais veids, kā novērst šīs komplikācijas, ir savlaicīga perifērās tīklenes distrofijas diagnosticēšana riska grupas pacientiem, kam seko regulāra uzraudzība un, ja nepieciešams, profilaktiska lāzera koagulācija.

Briesmīgu komplikāciju novēršana pilnībā ir atkarīga no pacientu disciplīnas un uzmanības viņu pašu veselībai.

Pacienti ar esošo tīklenes patoloģiju un riska grupas pacienti jāpārbauda 1 līdz 2 reizes gadā. Grūtniecības laikā vismaz divreiz - grūtniecības sākumā un beigās - jāpārbauda acs dibens uz plaša skolēna. Pēc dzemdībām ieteicama arī oftalmologa pārbaude.

Riska grupas pārstāvjiem ir iespējama pašu distrofisko procesu novēršana tīklenes perifērijā - tie ir tuvredzīgi, pacienti ar iedzimtu noslieci, bērni, kas dzimuši smagas grūtniecības un dzemdību rezultātā, pacienti ar arteriālā hipertensija, cukura diabēts, vaskulīts un citas slimības, kurās pasliktinās perifēra cirkulācija.