Simptomi Khvostek, Trusso, Lust. Chvostek simptoms bērniem: ārstēšana
Šis sindroms ir nosaukts pēc personas, kas pirmā izveidoja saikni starp tromboflebīta un vēža kombināciju. iekšējie orgāni - franču ārsts Andrē Trousseau. Viņa vārdu sauc arī par tipisku simptomu spazmofilijā - "dzemdību speciālista roka". Trousseau sindroms attiecas uz paraneoplastiskiem procesiem un saista spontānu migrējošo tromboflebītu un progresējošu barības vada vai citu iekšējo orgānu (parasti kuņģa, aknu) vēzi.
Paraneoplastiski ir procesi, kas notiek vecāka gadagājuma cilvēku un vecu cilvēku ķermenī (tie ir daudz retāk sastopami jauniešiem), kas attīstās, kad onkoloģiskās slimības, bet nekādā veidā nav tieši saistīts ar pašu audzēju - tas ir, ne ar tā metastāzēm, ne ar augšanu. Šādas nespecifiskas reakcijas rodas, reaģējot uz tām izmaiņām, kas rodas mainīta, neoplastiska, ķermenim sveša procesa būtības dēļ.
Cēloņi
Ir vairāki Trousseau sindroma cēloņi. Viens no tiem slēpjas trombu veidojošo faktoru pārmērīgā veidošanā. Gandrīz jebkurš audzējs, sākot ar mazu izmēru, ražo fibrinopeptīdu A, kas, to atklājot, var būt iekšējo orgānu prolapsa marķieris - tas ir saistīts ar faktu, ka fibrinopeptīda A kvantitatīvie rādītāji un audzēja lielums ir saistīti ar diezgan augsta pakāpe precizitāte.
Otrais iemesls ir izmaiņas hemostāzē vēža slimniekiem pēc veida ārējais mehānisms koagulācija - tas ir, pēc tam, kad asinīs nonāk vielas, kas tajā nav (šajā gadījumā audzēja šūnas). Audzēji ir pastāvīgs audu tromboplastīna avots, kā arī īpašs “vēža prokoagulants”, kas VII un X koagulācijas faktorus pārvērš serīna proteināzē.
Visbiežāk šis simptoms parādās ar kuņģa-zarnu trakta audzējiem.
Simptomi
Kā tas bieži notiek medicīnā, šī sindroma atklāšana ir saistīta ar paša autora nāvi. Andrē Trouso jau sen ir iesaistīts neoplastiskajā patoloģijā, un jau pats sevī ir pamanījis spontānas trombozes pazīmes. Tā kā Trousseau saistība starp trombozi un audzējiem bija acīmredzama, viņš pieņēma, ka viņš pats to ir izdarījis, it īpaši tāpēc, ka tie nebija pārāk acīmredzami, bet tomēr satraucoši simptomi... Un tā izrādījās - Andrē nomira no kuņģa vēža.
Iekšējo orgānu audzēji ne vienmēr liek sevi izjust kā tipiskus simptomus. Cilvēki bieži tiecas samazināt briesmīgo, viņuprāt, sūdzību un simptomu nozīmi. Audzējs aug, palielinās tā ārējā ietekme, nevis organisms, tiek provocēti pareneoplastiskie procesi. Ja flebotromboze veidojas dažādās vietās, ir grūti ārstēt, ja ne vispār, ja ir lielu artēriju tromboze, kas nav saistīta ar kādu pacientam zināmu slimību, ir vērts ieteikt vēzi.
Diagnostika un ārstēšana
Diagnozei jābūt pamatīgai. Palielināti trombozes procesi, pastāvīgas izmaiņas asins parametros, kas norāda uz koagulācijas faktoru izmaiņām. Ir nepieciešams veikt asins analīzi par fibrinopeptīda A un citu koagulācijas faktoru klātbūtni, kā arī pievērst uzmanību visām nespecifiskajām sūdzībām, kuras pacients izvirza. Lai identificētu audzēja lokalizāciju, būs nepieciešama arī rūpīga diagnoze.
Trousseau sindromam nav specifiskas ārstēšanas (tāpat kā citi paraneoplastiski procesi). Viņi var tikai klīniski vājināties vai ar to regresēt veiksmīga ārstēšana (pat paliatīvs).
Prognoze
Pilnībā un pilnībā atkarīgs no audzēja prognozes un tā radikālas ārstēšanas iespējām.
VAI GRIBIET atmest smēķēšanu?
Pēc tam lejupielādējiet smēķēšanas atmešanas plānu.
Tas ļaus daudz vieglāk atmest.
OBSTETRIC ROTATION, operācija, ar spieta palīdzību jūs varat mainīt šo augļa stāvokli, kāpēc tas ir vai nu neizdevīgs darba gaitai, uz citu, izdevīgāku, turklāt, protams, vienmēr tikai gareniskajā stāvoklī. (A. vēsture sk. Dzemdniecība ...
RUDOLFI - Karls (Rūdolfs Karls Asmunds, 1771 1832), helmintoloģijas pamatlicējs; beidzis Filosofijas un medicīnas fakultāti Greifsvaldē, 22 gadus vadījis Berlīnes anatomijas un fizioloģijas katedru. Viņš sāka interesēties par helmintoloģiju pie studenta ... ... Liela medicīnas enciklopēdija
Spazmofīlija - bērnu SPASMOPHILIA slimība agrīnā vecumāko raksturo tieksme uz tonizējošām un kloniski toniskām konvulsijām hipokalciēmijas dēļ. Etioloģija un patoģenēze. Kalcija saturs asins serumā ar rahītu samazinās ... ... Wikipedia
Tetānija - I Tetania (tetania; grieķu stingumkrampju spriedze, krampji) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs konvulsīvs sindroms un palielināta neiromuskulārā uzbudināmība jonizētā kalcija koncentrācijas samazināšanās dēļ asins serumā, jo ... ... Medicīnas enciklopēdija
Smellie-Siegemundin pieņemšana - (W. Smellie, 1697 1763, angļu akušieris; J. Siegemundin, 1648 1705, vācu vecmāte; sinonīms dubultā manuāla uztveršana) augļa dzemdību rotācija uz kājas, kurā dzemdē ievietotā dzemdību speciālista viena roka spiež galvu uz augšu, un otrs velk kāju ... ... Liela medicīniskā vārdnīca
Smarža - Zīgemundas pieņemšana - (W. Smellie, 1697 1763, angļu dzemdību speciālists; J. Siegemundin, 1648 1705, vācu vecmāte; sinonīms dubultā manuāla uztveršana) augļa dzemdību rotācija uz kājas, kurā viena dzemdnieka roka, ievietota dzemdē, spiež galvu uz augšu, bet otra velk ... ... Medicīnas enciklopēdija
Spazmofīlija - I Spazmofīlija (spazmofīlija; grieķu spazmas spazmas, spazmas + filiāles tendence; sinonīms: rikitogēna tetānija, spazmofila diatēze) ir patoloģisks stāvoklis, kas pirmajos 6-18 mēnešos rodas bērniem ar rahītu. dzīve; raksturo ... ... Medicīnas enciklopēdija
Hipokalcēmiskā krīze - Uzbrūk thetan ... Vikipēdija
meng d "akušieris - * galvenā d. mīļā. Rokas deformācija. Vecmātes roka. BME 1934 411 ... Krievu gallicismu vēsturiskā vārdnīca
Stingras personas sindroms - Sin.: "Stīva cilvēka" sindroms. Merša - Volmana sindroms. Progresējošs simetrisks muskuļu stīvums, kas parasti izpaužas vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums muskuļu spazmas veidot vairākos ... ...
Lodes parādība - rokas muskuļu spazmas ("dzemdību speciālista roka") pasīvā rokas pagarinājuma laikā (ar spazmofiliju, tetāniju) ... enciklopēdiska vārdnīca psiholoģijā un pedagoģijā
Ar kalcija-fosfora vielmaiņas traucējumiem, kas pavada mērenu vai smagu rahītu, 4% bērnu attīstās spazmofīlija, ko sauc arī par bērnības tetāniju. Šo patoloģiju papildina ekstremitāšu, sejas, balsenes muskuļu spastisks stāvoklis, kā arī vispārēju klonisku un tonisku krampju rašanās. Parasti to atklāj no trīs mēnešu vecuma līdz diviem gadiem. Viena no spilgtākajām jaunattīstības kaites izpausmēm ir Khvostek, Trusso un Lust simptomi, kas palīdz noskaidrot notiekošās slimības smagumu. Kā šie simptomi tiek noteikti un kā tie tiek ārstēti, mēs aprakstīsim vēlāk rakstā.
Kā tiek pārbaudīti spazmofilie simptomi
Lai pārbaudītu Khvostek simptoma klātbūtni, ko sauc arī par fenomenu sejas nervs, bērns tiek gulēts uz gultas bez spilvena. Tajā pašā laikā kājas ir jāiztaisno, un rokām jāatrodas gar ķermeni.
Simptoms tiek pārbaudīts, viegli piesitot ar sitamo āmuru vai pirkstiem izejas vietā trijzaru nervs (virs zigomātiskās arkas). Ja pacientam ir piespiedu plakstiņa un augšējās lūpas stūra raustīšanās, tad minētais simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Starp citu, to pārbauda uz abiem vaigu kauliem.
Khvostek simptomiem ir 3 izpausmes pakāpes:
- Muskuļu saraušanās visā sejas nerva inervācijas zonā.
- Muskuļu saraušanās mutes kaktiņā un deguna spārnā.
- Muskuļu saraušanās tikai mutes kaktiņā.
Bērna acīmredzamas tetānijas klātbūtnē simptoma pirmā pakāpe parādās pat no neliela pieskāriena sejas nerva zonā.
Papildu veidi, kā pārbaudīt spazmolītiskos simptomus
Ne mazāk orientējoši attiecībā uz mazuļa stāvokļa smaguma noteikšanu ir Trousseau un Lust simptomi.
- Trousseau simptoms tiek konstatēts, saspiežot bērna pleca vidusdaļu. Šajā gadījumā ārstam jāmēģina notvert pēc iespējas vairāk mīksto roku audu. Ja tā rezultātā (apmēram 2-3 minūtes pēc saspiešanas) pacienta pirksti ieņem piespiedu stāvokli, ko sauc par "dzemdību speciālista rokām" (tas ir, īkšķis tiek nogādāts plaukstā, rādītājs un vidus ir nesalocīti, un gredzens un mazie pirksti ir saliekti), tad simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Jūs varat izmantot mērīšanas manšeti, lai to pārbaudītu vecākiem bērniem vai pieaugušajiem. asinsspiediens, sūknējot tajā gaisu, līdz pulss apstājas.
- Lust simptoms tiek pārbaudīts ar āmuru, kas uzsit aiz mazā galvas vai saspiežot gastrocnemius muskuļus Ahilleja cīpslā. Ja pacientam ir piespiedu pēdas nolaupīšana ("balerīnas kāja"), tad simptomu var uzskatīt par pozitīvu. To pārbauda abās ekstremitātēs.
Khvostek, Trusso, Lust simptomi tiek uzskatīti par spazmofiliem. Viņi kļūst pozitīvi, ja slimam bērnam mainās kalcija daudzums asinīs, kas ir atbildīgs par muskuļu kontrakcijām. To var izraisīt ne tikai rahīta klātbūtne, bet arī citas slimības.
Kas ir tetānija
Chvostek un Trousseau simptomi ir spazmofīlijas (tetānijas) pazīmes. Šo slimību raksturo paaugstināta nervu uzbudināmība, kas izpaužas ekstremitātēs vai balsenē. Visbiežāk šī patoloģija zēniem tiek novērota pirmajos sešos dzīves mēnešos.
Un šīs slimības bioloģiskais pamats ir zems jonizētā kalcija līmenis bērna asinīs.
Kāpēc Khvosteka simptoms ir bīstams bērniem?
Bērnu ar tetāniju fotogrāfijas ļauj saprast, kādas ir slimības pazīmes. Galvenais ir laringospazmas, ko izsaka elpas trūkums, sejas bālums, svīšana un dažreiz samaņas zudums. Raksturīgi ir arī periodiski pēdu un roku krampji (karpopēdisks spazmas), kas dažkārt ilgst vairākas stundas. Iespējami arī citu muskuļu grupu spazmas - elpošanas, košļājamās, acu utt.
Bet visnopietnākais slimības simptoms tiek uzskatīts par eklampsijas uzbrukumu - kloniski tonizējošiem krampjiem, sākot no sejas un pārvēršoties ekstremitāšu krampjos un balsenes spazmā. Tajā pašā laikā bērns visbiežāk zaudē samaņu, uz lūpām parādās putas un tiek novērota piespiedu urinēšana. Eklampsija ir bīstama, jo tā var pārtraukt elpošanu vai sirdi.
Kurš var iegūt tetāniju
Pirmajās dzīves dienās konvulsīvi stāvokļi un hipokalciēmija visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem, kā arī tiem, kuriem ir bijusi dzelte vai infekcijas slimība.
Khvosteka simptomu bērniem pirmajos dzīves mēnešos var izraisīt gan kalcija uzņemšanas samazināšanās bērna ķermenī, gan kalcitonīna sekrēcijas palielināšanās. Ārsti šo stāvokli saista arī ar fosfora un kalcija uzņemšanas pārkāpumu ar pēkšņu mazuļa pārnešanu uz barošanu ar govs pienu, kā arī (retos gadījumos) ar D vitamīna un kalcija trūkumu mātes ķermenī.
Parasti zīdaiņiem hipokalciēmija izpaužas kā neiromuskulārā uzbudināmība, krampji, vemšana, tahikardija un elpošanas simptomi.
Tetānijas ārstēšana
Eklampsijas uzbrukumi prasa steidzama palīdzība elpošanas vai sirds apstāšanās gadījumā - un reanimācijas pasākumus.
Jebkurām tetānijas izpausmēm bērnam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi (intramuskulāri vai intravenozi "Sibazon", intramuskulāri "nātrija oksibarbutirāts", rektaāli svecītēs vai iekšķīgi "fenobarbitāls" utt.). Parādīts arī intravenoza ievadīšana 10% kalcija glikonāta šķīdums vai intramuskulārs 25% magnija sulfāta šķīdums.
Spazmofīlijai, kas izraisa Chvostek un Trousseau simptomus, vairumā gadījumu ir laba prognoze. Vienīgās briesmas ir ilgstošs balsenes spazmas, kas apdraud elpošanas apstāšanos.
Kad bērns sasniedz 2-3 gadu vecumu, kalcija un fosfora līmeņa stabilizācijas rezultātā asinīs tiek novērsts patoloģiskais stāvoklis.
Hipoparatireoze - slimība, kurai pievienots Khvostek simptoms
Tā ir arī skaidra pazīme patoloģiskam stāvoklim, ko sauc par hipoparatireoīdismu, kurā samazinās funkcijas. šī problēma rodas slimības operācijas rezultātā vairogdziedzeris vai ja tas satur iekaisuma process... Dažreiz disfunkciju var izraisīt arī infekcijas procesi, piemēram, masalas vai gripa.
Jaundzimušajiem hipoparatireoze attīstās iedzimtas prombūtnes gadījumā parathormoni vai kad to darbību nomāc paaugstināta parathormona sekrēcija mātes ķermenī grūtniecības laikā.
Šajā gadījumā pacientam parasti kalcija saturs asinīs samazinās paralēli fosfora koncentrācijas pieaugumam. Un ārēji tas izpaužas jau aprakstītajā tetānijā, zarnu parādībās, anomālijās zobu, naglu un matu augšanā, kā arī ādas izmaiņās.
Šādos gadījumos Chvostek un Trousseau simptomi kopā ar laboratorijas pētījumipalīdzēt nekļūdīgi identificēt attīstīto tetanisko stāvokli un diagnosticēt pacientu.
Hipoparatireozes ārstēšana
Nosauktās slimības ārstēšanai ir svarīgi ņemt vērā cēloņus, kas izraisīja tās parādīšanos, kā arī simptomu smagumu. Akūtā slimības gaitā ar tetānijas simptomiem ieteicams steidzami intravenozi ievadīt 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta. Tas tiek darīts lēni, ņemot vērā, ka pirmais minētais šķīdums satur 27% tā paša nosaukuma vielas, bet otrajā - tikai 9%.
Parasti, lai novērstu Chvostek simptomus, ārstēšana ar kalcija preparātiem ir nepieciešama vismaz 10 dienas. Labs efekts nodrošina kalcija uzņemšanu mutē, un ārsti iesaka to darīt, izšķīdinot zāles pienā, lai novērstu gastrīta attīstību.
Hipoparatireozes hroniskā stāvoklī nepieciešams lietot D vitamīnu, sākot ar piesātinošo devu (200-300 tūkstoši vienību dienā), obligāti kontrolējot fosfora un kalcija saturu asinīs, un pēc to līmeņa normalizēšanas devu samazina līdz 50 tūkstošiem vienību. dienā bērniem līdz viena gada vecumam vai līdz 125 tūkstošiem vienību. - pacientiem pēc gada.
Kādas citas slimības izpaužas Trousseau un Khvostek simptomi?
Papildus slimībām, ko jebkāda iemesla dēļ izraisa tikai kalcija samazināšanās asins plazmā, Chvostek, Trousseau un Lust simptomus var atrast arī citās kaites. Tie ietver:
- Neirastēnija ar trauksmi aizdomīgu stāvokli, kas izpaužas formā Pacientam periodiski rodas traucējumi elpošanas ritmā, simulējot nosmakšanu, ar vienreizēju sajūtu kaklā, gaisa trūkumu un dažreiz ar samaņas zudumu un krampjiem.
- Discirkulācijas procesi kopā ar astēnisko vai astēniski-neirotisko sindromu, kam raksturīgs stāvoklis pastāvīgs nogurums un nervu izsīkumskā arī galvassāpes, miega traucējumi un reibonis.
- Histērija, epilepsija un citas slimības.
Bērna kalcija traucējumu novēršana
Kā jūs, iespējams, jau esat redzējis, slimību gadījumā, kas pavada Khvostek simptomu, bērniem ārstēšana tiek samazināta līdz neizbēgamai normāla kalcija un fosfora līmeņa atjaunošanai asinīs. Tādēļ šo patoloģiju profilaksei, pirmkārt, ir nepieciešama arī šo vielu koncentrācijas kontrole, ko veic rajona pediatri.
Ir svarīgi radīt optimālus apstākļus augļa attīstībai grūtniecei. Šim nolūkam, ja topošā māte dzīvo neapmierinošos sociālajos apstākļos vai pieder riska grupai (ar cukura diabēts, nefropātija, hipertensija un reimatisms), pēdējos 2 grūtniecības mēnešos viņai tiek nozīmēts D vitamīns. Ar normālu grūtniecības gaitu pietiek ievērot diētu un fiziskās aktivitātes.
Un jaundzimušajam, lai viņš augtu spēcīgs un vesels, ir svarīgi, lai viņam būtu zīdīšana, savlaicīga papildpārtikas ieviešana, ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā, bezmaksas uztīšana, masāža, vingrošana un gaismas-gaisa vannas.
Roku ar spazmu atrodas pagarinājuma stāvoklī, apakšdelms ir saliekts puslīkumā, un plecs ir pievienošanās stāvoklī (Trousseau simptoms ir dzemdību speciālista roka).
Ieslēgts apakšējās ekstremitātes ir palielināts augšstilba un apakšstilba pagarinājums ar pēdas un pirkstu locīšanu. Smagos gadījumos krampji var sagrābt visus sejas muskuļus, izraisot traucējumus. Seja iegūst raksturīgu izteiksmi, piere ir krunkaina, lūpas saraujas un izvirzītas uz priekšu. Acu, mēles, balsenes muskuļi un arī diafragma ir iesaistīti arī spastiskā uzbrukumā. Ar balsenes muskuļu krampjiem, kas biežāk tiek novēroti bērniem, rodas laringospazma, ar nosmakšanu, cianozi, ar ilgstošu spazmu, parādās smaga asfiksija ar samaņas zudumu, kas var būt letāls. Bieži pacientiem ar hronisku hipoparatireozi attīstās trofiski traucējumi: sausa āda, trausli kauli, matu izkrišana, katarakta, ievērojams svara zudums. Bieži pacientiem ir tahikardija, aritmija, sāpes saspiešanas rakstura sirdī. Elektrokardiogramma parāda pieaugumu q-T intervāls, kas ir saistīts ar hipokalciēmiju.
Pastāvīgs hipoparatireozes simptoms ir minerālvielu metabolisma pārkāpums - gnpokalciēmija līdz 5-6 mg%, hiperfosfatēmija līdz 7-10 mg%, hipokalciūrija un hipofosfaturija. Redzes orgāna disfunkcija tiek izteikta, pārkāpjot konverģenci, plakstiņu spazmas, diplopiju, nistagmu un kataraktas attīstību. Uzbrukuma laikā jūs varat novērot skolēnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, viņu lēno reakciju. Ar starpribu muskuļu, vēdera muskuļu un diafragmas spazmu tiek novērots ievērojams elpošanas distress.
Veģetatīvs nervu sistēma
atrodas paaugstinātas uzbudināmības stāvoklī ar tendenci uz vazomotorām parādībām.
Funkcionālie traucējumi kuņģa-zarnu trakta ko izsaka palielināta peristaltika, aizcietējums, kam seko caureja, kuņģa sulas sekrēcijas palielināšanās. Bieži vien var attīstīties kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Autors klīniskā gaita atšķirt akūtu, hronisku un latentu parathormona tetānijas formu.
Akūtā tetānijas formā uzbrukumi bieži atkārtojas, turpinās ilgu laiku, tie var parādīties negaidīti.
Attīstība tetānija akūtā formā pēc jebkādas traumas un strumektomijas runā par pilnīgu vai gandrīz pilnīgu parathormona dziedzera funkcijas izslēgšanu. Akūta forma tetānija var izraisīt atveseļošanos vai kļūt hroniska atkarībā no slimības rakstura, ārstēšanas utt. Šī forma ir mazāk izteikta, uzbrukumi ir reti. Tās izcelsme, izraisot mirkļus, pārkaršanu vai hipotermiju, izmantot stresu, garīgās traumas, grūtniecība, akūtas infekcijas.
Sezonas saasinājumi, slimības pavasarī un rudenī. Bieži pacientiem ar hronisku hipoparatireozi tiek izteikti trofiski traucējumi: sausa āda, trausli nagi, matu izkrišana un svara zudums. Izmaiņas zobos tiek samazinātas līdz emaljas defektiem; zobi viegli saplīst un drūp.
Idiopātiskā atzīšana ir slēpta plūstoša hipoparatireoze rada zināmas grūtības. Šo formu raksturo spontānu krampju neesamība, kas var rasties dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Idiopātiskā tetānija biežāk notiek jaunā vecumā, vīrieši biežāk slimo. Hipoparatiroidismam raksturīgo kalcija un fosfora metabolisma izmaiņu klātbūtne dod pamatu idiopātisko tetāniju attiecināt uz parathormonu, kas saistīts ar iedzimtu parathormona mazvērtību.
Sūdzības pacienti ar latentu tetānijas formu parasti ir saistīti ar sirds disfunkcijām: viņi sūdzas par sirdsklauves, sāpēm krūtīs, sasprindzinājumu krūtīs, ģīboni un bieži sūdzas par rāpošanu pirkstos. Fiziskā un rentgena izmeklējumi iekšējie orgāni neuzrāda izmaiņas. Vienkāršākais veids ir noteikt Khvostek simptomu, pamatojoties uz sejas nerva uzbudināmības palielināšanos tā mehāniskās stimulācijas laikā. Reaģējot uz kairinājumu, pievienojas augšlūpas rašanās (Khvostek I) vai augšlūpas un deguna (Khvostek II) vai mutes stūra raustīšanās (Khvostek III).
Diagnoze un diferenciāldiagnoze
... Ir jādomā par hipoparatireozes iespējamību, ja pacientiem pēc daļējas vairogdziedzera noņemšanas ir lokālas lēkmes pazīmes. Nosakot diagnozi, tetānija ir jānošķir arī no histērijas un epilepsijas. Pacientiem ar histēriju un epilepsiju kalcija un fosfora metabolisma traucējumi nav atrasti.
Tas jāpatur prātā un hipoglikēmijas lēkmespie kuras atrodas raksturīgās pazīmes, bada sajūta, nespēks, bāla āda. Jautājumu izlemj pētījums par cukura un kalcija līmeni asinīs.
Hipoparatireozes ārstēšana... Ārstējot tetānijas uzbrukumu, intramuskulāri jāinjicē 10 ml 10% kalcija hlorīda, 2-4 ml paratirokrokrīna.
Intravenoza ievadīšana 10% kalcija hlorīda šķīdums vai 10% kalcija glikonāta šķīdums parasti ātri atbrīvo krampju lēkmi tetānijas laikā, kas ir ļoti svarīgi balsenes spazmas gadījumā, kad tas ir galvenais pasākums pirmās palīdzības laikā.
Atkarībā no ilgums un kalcija hlorīda un parathormona šļūdes injekciju biežumu ieteicams veikt 2-3 reizes dienā, kontrolējot kalcija līmeni asinīs.
Starppasaulē periodā izrakstīt kalcija preparātus 10% kalcija hlorīda šķīduma veidā, vienu ēdamkaroti 3 reizes dienā vai kalcija glikonātu tabletēs, 3-4 tabletes dienā. Tajā pašā laikā ieceļ iekšā spirta šķīdums D2 vitamīns 50 000-75 000 ME 2 reizes dienā.
Palielinās neiromuskulārā uzbudināmība, ir tendence attīstīties konvulsīvam sindromam. Simptomi. Krampju uzbrukumam parasti ir nejutīguma sajūta, rāpojoši ložņi augšlūpā, pirkstos un pirkstos, aukstas ekstremitātes, stīvuma sajūta. Tad attīstās dažu muskuļu grupu sāpīgi tonizējoši un kloniski krampji: ekstremitātes, seja, stumbrs.
Krampji tiek novēroti galvenokārt saliekuma muskuļos, tāpēc roka ieņem raksturīgo "dzemdību speciālista rokas" stāvokli. Ar tetānijas saliekuma muskuļiem apakšējās ekstremitātes pēda ir saliekta uz iekšu, pirksti ir saliekti līdz zolei ("zirga pēda"). Sejas muskuļu krampjus pavada trismus, "zivju mutes" veidošanās. Krampju izplatīšanās kakla muskuļos var izraisīt laringospazmu, ko papildina elpas trūkums, cianoze un dažreiz asfiksija.
Var attīstīties pīlora spazmas ar vemšanu, sliktu dūšu, acidozi; zarnu muskuļu spazmas, urīnpūslis... Sirds koronāro asinsvadu spazmu pavada asas sāpes sirds reģionā. Tetānijas uzbrukumus provocē dažādi stimuli: sāpīga, mehāniska, termiska, hiperventilācija. Pieskaroties sejas nerva stumbram pie ārējā dzirdes kanāla, pieres muskuļi saraujas, augšējais plakstiņš, mute (Khvosteka simptoms), piesitot gar sejas nerva augšējo zaru orbītas ārmalā, noved pie plakstiņa apļveida muskuļa saraušanās; pleca vilkšana ar žņaugu - līdz raksturīgajai rokas pozīcijai - "dzemdību speciālista roka" (Trousseau simptoms).
Ar ilgu slimības gaitu interiktālajā periodā pacienti ir noraizējušies par svīšanu, redzes traucējumiem izmitināšanas traucējumu dēļ, zvana ausīs un dzirdes zudumu. Attīstās hipokalcēmiska katarakta, trausli nagi, trauslums un zobu kariess. Tiek novērotas psihes izmaiņas: intelekta samazināšanās, atmiņas traucējumi, neirozes. Kalcija saturs asinīs ir samazināts, it īpaši tā jonizētajā frakcijā; tika noteikta saikne starp tetānijas smagumu un kalcija līmeņa pazemināšanās pakāpi asinīs.
Lai novērstu uzbrukumus, iekšpusē tiek izrakstīti kalcija preparāti (glikonāts, laktāts, glicerofosfāts) ar 4-6 g dienā; parathormīns - 2 ml 2-3 reizes nedēļā 1,5-2 mēnešu kursos; zāles, kas uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnās (dihidrotahisterols) 10-25 pilieni 2-3 reizes dienā, anaboliskie steroīdi (metandrostenolons, nerobolils, retabolils, silabolīns), diēta, kas bagāta ar kalciju (piens, siers, kāposti, salāti, redīsi, aprikozes , zemenes, citroni).
Uzmanību! Aprakstītā ārstēšana negarantē pozitīvu rezultātu. Lai iegūtu ticamāku informāciju, VIENMĒR konsultējieties ar speciālistu.