Идээт гялтангийн шалтгаан, шинж тэмдэг, болзошгүй үр дагавар, эмчилгээний аргууд. Уушигны идээт өвчин: ангилал, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Уушигны идээт үйл явц

Тодорхойлолт 1

Уушигны идээт өвчин нь бие махбодид хүнд хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг уушигны үрэвсэлт үйл явц юм.

Уушигны идээт өвчинд: уушгины буглаа, гангрена, бронхоэктаз орно.

Уушигны идээт өвчин нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (стафилококк) гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушигны эдэд (уушгины буглаа, гангрена) нэвтрэн орсны үр дүнд үүсдэг.

Бронхоэктаз

Бронхоэктаз нь идээт үйл явцын үр дүнд гуурсан хоолой нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөгддөг олдмол өвчин юм.

Ихэвчлэн бронхоэктаз нь нутагшсан байдаг доод хэсгүүдгуурсан хоолой.

Bronchiectasis нь fusiform, saccular, цилиндр эсвэл холимог хэлбэртэй байж болно. Бронхоэктаз нь нэг талт эсвэл хоёр талын шинж чанартай байдаг.

Бронхоэктазын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Архаг бронхит;
• хатгалгаа;
• ханиад, хөхүүл ханиалга, улаанбурхан.

Бронхоэктаз нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• цээжинд уйтгартай өвдөлт;
• өглөө ханиалгах үед их хэмжээний цэр ялгарах;
• биеийн температур нэмэгдэх.
• толгой өвдөх;
• ядрах;
• цочромтгой байдал.

Өвчтөний цусны эмнэлзүйн үзлэгээр ESR-ийн өсөлт, лейкоцитоз нь зүүн тийшээ шилждэг.

Уушигны рентген зураг нь уушигны хэв маягийн хэв гажилтыг харуулдаг.

Бронхоэктазыг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

антибиотик булчинд эсвэл аэрозол (оксациллин, гентамицин пенициллин, ампициллин); уушигны нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ арилгах.

Нэмэлт эмчилгээ:

• цэр хөөх эм;
• байрлалын ус зайлуулах;
• гуурсан хоолойн угаалга;
• массаж, дасгалын эмчилгээ;
• Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Уушигны буглаа

Тодорхойлолт 2

Уушигны буглаа нь уушгины эдэд идээт хайлж, идээ бээрээр дүүрсэн, үрэвслийн голомтоор (нэвчилт) хүрээлэгдсэн нэг буюу хэд хэдэн тусгаарлагдсан хөндий үүсдэг.

Уушигны буглаа өвчний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• гуурсан хоолойн бөглөрөл;
• уушигны үрэвсэл (аспираци, бактерийн);
• subphrenic буглаа; цистийг шингээх;
• гематоген үсэрхийлэл.

Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь: дархлаа сулрах, хөгшрөлт.

Уушигны буглаа өвчний эмнэлзүйн илрэл нь 2 үе шаттай байдаг.

1-р үе шатанд буглаа үүсдэг бөгөөд үүнийг дагалддаг:

• Цээжний өвдөлт;
• бага хэмжээний цэртэй ханиалгах;
• өвчин эмгэг;
• сул тал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• халуурах (хөгжилтэй).

Энэ үе шатанд цусанд 15-20·109/л-ийн нейтрофилийн лейкоцитоз илэрдэг.

Уушигны рентген зураг нь тэгш бус ирмэг бүхий том фокусын харанхуйлалтыг харуулж байна.

2-р үе шатанд буглаа нь гуурсан хоолой руу нэвтэрч, дагалддаг:

• идээт цэрний их хэмжээний ялгадас (хоёр литр хүртэл);
• өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах;
• биеийн температур буурах.

Өвчтөний цусны эмнэлзүйн үзлэг нь үзүүлэлтүүдийн динамик сайжирч байгааг харуулж байна (ESR буурах, лейкоцитоз). Уушигны рентген шинжилгээ нь шингэний агууламжтай цэвэршилтийг илрүүлдэг.

Уушигны буглаа үүсэх хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• уушигны цус алдалт;
• буглаа гялтангийн хөндийд нэвтрэн орох;
• дэлүү, элэг, тархи болон бусад эрхтэнд буглаа метастазууд.

Уушигны буглаа эмчлэхэд зориулагдсан бактерийн эсрэг эмчилгээ, цэрний өсгөвөрлөсний дараа (мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ): гентамицин, пенициллин.

Антибиотикийг парентераль болон гуурсан хоолойн аль алинд нь (бронхоскопоор) хийдэг;

Хэрэв сайжрахгүй бол хоёр сарын дараа мэс засал хийдэг.

Нэмж дурдахад: ус зайлуулах байрлал, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, үйл явц буурах үед сувиллын эмчилгээ.

Үндсэндээ энэ нь томуу эсвэл томуугийн хэлбэрийн уушгины хатгалгаагаар өвдсөний дараа хүндрэл үүсдэг хоёрдогч өвчин юм.

Өвчний этиологи ба төрөл

Идээт гялтангийн хоёр төрөл байдаг.

Уушигны парапневмоны гялтангийн үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны явцын үед үүсдэг өвөрмөц хүндрэл гэж тооцогддог. Хоёр дахь төрөл нь уушгины хатгалгаа дууссаны дараа хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь анагаах ухаанд илүү түгээмэл байдаг. Нэмж дурдахад тэдний гадаад төрх нь бараг үргэлж сероз-идээт эсвэл идээт ялгадас үүсэхийг өдөөдөг.

Ихэнх тохиолдолд идээт гялтангийн үрэвсэл нь стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa эсвэл Escherichia coli байгаатай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ гялтангийн агууламжийн өсгөвөрийг шинжлэх явцад пневмококк, протей, клебсиелла, мөөгөнцөр байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Өнөө үед судалгааны контент агуулагдах нь маш түгээмэл болсон агааргүй бактери. Эдгээр нь уушигны гангренагийн явцыг улам хүндрүүлдэг ялзарсан эмпиемийн шинж чанартай байдаг.

Дотоодын болон гадаадын судалгаагаар стафилококкийн халдварын тоо хурдацтай нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ тодорхойлогддог омгийн хувь хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байна өндөр зэрэгтэйантибиотик эсэргүүцэл.

Мөн пенициллинд тэсвэртэй нян агуулсан ялгадас ихэссэн байна. Үүний зэрэгцээ уушгины хатгалгааг антибиотикоор эмчлэх динамикийн хувьд шүүрэлд агуулагдах бичил биетний төрлүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна.

Өвчний шинж тэмдэг

Идээт гялтангийн үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• хажуугийн хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, ханиалгах;
• амьсгалахад хүндрэлтэй, бүрэн амьсгалах чадваргүй байх;
• амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
• биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• сул дорой байдлын дүр төрх.

Өвчний эхний үе шатанд цээжний бүсэд хатгаж өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ үрэвслийн талбайн хэмжээ өргөжиж, эксудат үүсэх тусам тэд бага эрчимтэй болж, хажуу талдаа хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амьсгал давчдах нь улам хүндэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хуурай ханиалга байдаг. Хэрэв уушгины хатгалгаа эсвэл уушгины буглаа үүссэний улмаас хоёрдогч гялтангийн үрэвсэл үүсвэл ханиалга нь цэрний ялгаралт дагалддаг. Энэ нь салс эсвэл идээт тууштай шинж чанартай байдаг.

Гялтангийн үрэвсэлтэй хамт өөр өвчин үүсэх үед өөрчлөлт ажиглагддаг онцлог шинж чанаруудханиалгах. Энэ нь илүү хүчтэй, өвдөлттэй болж, шөнийн цагаар илүү олон удаа гарч эхэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь халдлагын шинж чанартай байж болох бөгөөд хүн биеийн өвдөж буй тал дээр хэвтэж байх үед мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Буглаа хагарах үйл явц

Өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол юу болох вэ? Амьсгал давчдах нь тодорхой болно. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж байх үед ханиалгах үед түүний эрчимжилт ажиглагдаж байна. Иймээс өвчтөн байнга ижил байрлалд байх ёстой бөгөөд энэ нь үүсэхээс зайлсхийх болно тав тухгүй байдал, амьсгалыг хөнгөвчлөх, цээжний өвдөлтийг багасгах.

Биеийн температур хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдэж, тогтвортой эсвэл ачаалал ихтэй байдаг. Судасны цохилт нь минутанд байдаг. Энэ нь зөвхөн идээт масстай хордлого төдийгүй зүрх, судасны байрлалыг хуримтлагдсан эксудатаас эсрэг чиглэлд шилжүүлэхэд нөлөөлдөг.

Уушигны буглаа хагарах үед гялтангийн хөндийд идээ, агаарын масс орж ирдэг. Энэ нь гялтангийн цочролын эхлэлийг өдөөдөг. Бараг хэзээ ч зогсдоггүй хүчтэй ханиалга нь идээт дэгдэлтийн хамгийн чухал урьдчилсан нөхцөл юм.

Хүн гүнзгий амьсгаа авч чадахгүй, нүүр нь аажмаар цайвар болж, мөн хүйтэн хөлс. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц бууралт үүсдэг цусны даралт. Өвдөлт мэдрэхүй нь гүехэн, хурдан амьсгалыг өдөөдөг. Акроцианоз илэрч, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.

Үүний шалтгаан нь гялтангийн цочрол юм. Энэ нь өвдөлт, агаарын даралт, уушигны идээт масс, эрхтнүүдийн байрлал өөрчлөгдөх, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах эх үүсвэр болдог.

Тэд буусны дараа хурц илрэлүүдөвчин эмгэг, өвчтөн цочролоос гарч ирэхэд хордлого үүсч эхэлдэг. Энэ нь гялтангийн эмпиемийн нэг хэлбэрээс илүү аюултай хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Гялтангийн үрэвсэл даамжирч, сорви, наалдац үүсч, гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсч, үрэвсэл архагшиж, үе үе хурцаддаг.

Өвчин эмчлэх аргууд

Гялтангийн идээт үрэвслийн эмчилгээний гол ажил бол халдвар, шинээр гарч ирж буй хордлогын шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Үүнээс гадна өвчтэй эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай.

Юуны өмнө та идээт фокусыг арилгаж, дараа нь уушгийг шулуун болгох хэрэгтэй. Гялтангийн давхаргууд нийлж, гэмтлийн хөндий арилсаны дараа л нөхөн сэргээх тухай ярьж болно. Хамгийн чухал нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх бөгөөд энэ нь гялтангийн бүсэд уяа үүсэхээс сэргийлж, өвчин эмгэг рүү шилжихээс сэргийлдэг. архаг хэлбэр.

Өвчтөний эмчилгээ нь эксудатыг шахахаас бүрдэнэ. Уг процедур нь пенициллинийг хөндийд булчинд тарих замаар дагалддаг. Шаардлагатай бол цусны сийвэн эсвэл улаан эсийг сэлбэнэ.

Нарийн төвөгтэй тохиолдлууд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ үед хавирганы тайралт хийдэг.

Боломжит үр дагавар

Уушигны гялтангийн үрэвсэл нь маш ноцтой өвчин юм. Хэрэв хайхрамжгүй хандсан эсвэл бүрэн эдгэрээгүй бол хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь шинээр гарч ирж буй наалдац, бронхоплеврийн фистул эсвэл цусны эргэлтийн эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь судаснуудад эксудат даралтыг өдөөдөг. Үүнээс гадна бөөрний өвчин үүсэх, үүсэх аюул заналхийлж байна.

Хамгийн аюултай үр дагаварЭнэ өвчин нь гялтангийн эмпием юм. Үүний мөн чанар эмгэг процессуушгинд идээ хуримтлагдаж, үүний нөлөөгөөр чөлөөт хөндий үүсдэг. Нэг төрлийн "халаас" үүсдэг. Үүний дараа гялтан хальс нь сорви болж, уушгины аль нэгийг бүрэн хаадаг.

Идээт гялтангийн үрэвслийн өөр нэг ноцтой үр дагавар бол паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидозын илрэл юм. Энэ хүндрэлийн бүх тохиолдлын бараг ½ нь үхэлд хүргэдэг. Амилоидозын хөгжил нь бие суларсан хүмүүс, өндөр настан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Бага хэмжээний эксудат нь хөндлөнгийн оролцоогүйгээр арилдаг. Үндсэн өвчнийг арилгасны дараа долоо хоногийн дараа эксудаци зогсдог. Хэрэв шингэнийг зайлуулсан бол заримдаа байнгын урсгал үүсч, шүүдэсжилт нь гялтангийн хөндийд дахин хуримтлагддаг. Энэ нь ялангуяа гялтангийн халдварт хэлбэрийн хувьд түгээмэл байдаг. Хэрэв өвчний шалтгаан нь онкологийн шинж чанартай бол өвчин үргэлж урагшилдаг бөгөөд бараг 100% -д үр дүн нь тийм ч таатай байдаггүй. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь ижил төрлийн өвчний явцтай байдаг.

Энэ өвчний түүхтэй өвчтөнүүд диспансерт удаан хугацааны хяналтанд байдаг. Нэмж дурдахад эмч нарын зөвлөмжийн дунд хамгийн түрүүнд баяжуулсан, илчлэг ихтэй хоолны дэглэмээс зайлсхийх, ханиад, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, химийн бодистой холбоотой онцгой хортой нөхцөлд ажиллахыг хязгаарлах явдал юм.

Гялтангийн идээт үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх мөн чанар нь түүний гадаад төрх байдал, хөгжлийг өдөөдөг өвчнийг цаг тухайд нь, чанартай эмчлэх явдал юм.

Та янз бүрийн халдварын эсрэг биеийнхээ эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь гарцаагүй.

Хэрэв та манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоос суулгасан бол сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

JMedic.ru

"Гялтангийн эмпием" эсвэл "пиоторакс" гэж нэрлэгдэх идээт гялтангийн үрэвсэл нь эксудатив гялтангийн үрэвслийн нэг хувилбар бөгөөд шүүдэсжилт нь идээт массаар илэрхийлэгддэг. Идээ нь эргээд шүүдэсжилт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь үхсэн цагаан эсийн их хэмжээний хэлтэрхий - лейкоцит ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг агуулдаг. Энэ нь өтгөн тууштай, цагаан шар өнгөтэй.

Зураг нь диаграммыг харуулж байна гялтангийн хөндийхэвийн ба идээт гялтангийн үрэвсэлтэй.

Цочмог идээт гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн хөндийд идээ хурдан хуримтлагдах, түүний биед үзүүлэх нөлөө - хордлого, амьсгалын дутагдал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно.

Гялтангийн эмпиемийн гарал үүсэл

Идээт гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн бие даасан өвчин гэж тодорхойлогддог, учир нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг гол шинж тэмдгүүд нь түүний шинж тэмдэг юм. болзошгүй үр дагаварбусад төрлийн экссудатив гялтангийн үрэвсэлтэй хүмүүсээс ялгаатай. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнийг эмчлэх нь дүрмээр бол орон нутгийн түвшинд идэвхтэй хүчин чармайлт шаарддаг бөгөөд мэс заслын эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Гарал үүслээр нь энэ төрөлГялтангийн үрэвсэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа
2. Уушигны идээт-сүйтгэх өвчин, хамгийн түгээмэл нь уушигны буглаа, гангрена гэж үзэх ёстой.
3. Уушигны гэмтэл, мэс заслын оролцоо
4. Хэвлийн хөндий дэх цочмог үрэвсэлт үйл явц: жишээлбэл, субфренийн буглаа
5. Холоос цусаар дамжин халдварын тархалт идээт төвлөрөл: жишээлбэл, остеомиелитийн үед - нугаламын биеийг гэмтээх. Энэ тохиолдолд уушгины буглаа дахин үүсдэг. Буглаа нь эргээд гялтангийн эмпиемийг үүсгэдэг.

Зураг дээр буглаа үүссэн зүүн уушигны дээд дэлбээг харуулж байна. Энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь уушигны эдийг аль хэдийн хайлж, гялтангийн хөндий рүү шилжихэд бэлэн болсон байна.

Өнөө үед уушгины буглаа нь гялтангийн эмпиемийн тохиолдол 10%, уушгины хатгалгаа 5% байдаг. Харин уушгины гангрена өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ давтамж ойролцоогоор 97% байдаг. Энэ нь гангрена нь маш аюултай нөхцөл бөгөөд гадаад орчинтой харьцах эд эсийн үхэлд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой амьдрах чадвар, эмгэг төрүүлэгч шинж чанараараа тодорхойлогддог эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тусгай бүлгээс үүсдэг.

Буглаа өвчний талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй ярих нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд уушгины буглаа нь ерөнхий дархлаа буурах эсвэл өртсөний үр дагавар юм Агаарын замгадны биет. Ихэнхдээ буглаа нь өвчтөн бөөлжис, хоол хүнсний тоосонцор эсвэл бусад гадны тоосонцороор амьсгалах, амьсгалах замаар үүсдэг. Ихэвчлэн буглаа нь өтгөн капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд идээ бээр нь ханыг нь хайлуулж болно: дараа нь буглаа нэвтэрч, ойролцоох эдүүд хайлдаг. Буглаа гарч, үрэвсэл уушигны эдээр дамжин висцерал гялтангийн давхаргад тархах үед гялтангийн эмпием үүсч болно. Тиймээс буглаа цаг алдалгүй оношлох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Уушигны салст бүрхэвчийн идээт үрэвсэл нь гялтангийн хөндий эсвэл эгэмний доорх венийн хатгалтаас үүдэлтэй бөгөөд хэрэв эдгээр заль мэхийг бүдүүлэг, бичиг үсэг тайлагдаагүй тохиолдолд гялтангийн давхаргыг гэмтээж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч өнөө үед ийм хүндрэл нь маш ховор тохиолддог.

Бичил биетүүд - эмгэг төрүүлэгчид идээт үрэвсэлДараах нянгууд ихэвчлэн уушигны салст бүрхэвчинд илэрдэг.

1. Staphylococcus aureus эсвэл Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus-ийн микрофотограф. Бактери нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд усан үзмийн баглаа хэлбэрээр байрладаг.

Streptococcus pyogenes-ийн бичил зураг. Бактери нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд гинж хэлбэрээр байрладаг.

Escherichia coli-ийн бичил зураг. Бактери нь саваа хэлбэртэй байдаг. Бүлэгт байрладаг.

Haemophilus influenzae-ийн бичил зураг. Энэ нь саваа хэлбэртэй хэлбэртэй байдаг. Энэ нь илүү тараагдсан байрладаг. E. coli-тэй харьцуулахад.

Ихэнх тохиолдолд дээрх бичил биетүүд нь анаэроб бактери, фузобактери эсвэл превотеллатай холбоотой байдаг. Анаэробууд нь хангалттай амьдрахын тулд хүчилтөрөгч шаарддаггүй бичил биетүүд юм. Удаан хугацааны туршид хиймэл агааржуулалт хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө анаэробууд нь уушигны доторлогооны хөндийд цэвэршсэн эмгэг процессын цорын ганц үүсгэгч бодис байж болно.

Гялтангийн эмпиемийн эмнэлзүйн зураг

Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн арван цагт идээт гялтангийн шинж тэмдэг ихэвчлэн далдлагдсан байдаг. Өвчтөн уушгинд тохиолддог ихэнх эмгэг процессуудын шинж тэмдгүүдийн талаар ихэвчлэн гомдоллодог: цээжээр өвдөх, сулрах, нойрмоглох, бага зэрэг амьсгал давчдах, халуурах.

Өвчний гурав дахь өдөр өвчтөний нөхцөл байдал ихэвчлэн хурдан, мэдэгдэхүйц доройтдог. Цээжинд хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах, ханиалгах үед эрчимжиж эсвэл үүсдэг: "гялтангийн өвдөлт" гэж нэрлэгддэг. Биеийн температур хэд хэдэн градус хүртэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өдөрт биеийн температурын хэлбэлзэл 2 градус хүрч болно. Өвчтөн чичирч, амьсгал давчдах, нойрмоглох, аажмаар бодит байдалд сонирхолгүй болох, царай нь бүдгэрч, нүд нь хонхойж, царай нь хурцдаж болно: энэ бүхэн нь хордлогын хам шинж, өөрөөр хэлбэл хуримтлагдсан хордлогын хор хөнөөлийн шинж тэмдэг юм. өвчтөний биед идээ бээр. Үзлэг хийсний дараа эмчийн анхаарлыг амьсгал ихсэх, хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, сарнисан хөхрөлт, өөрөөр хэлбэл хөхрөлт зэрэг шинж тэмдгүүд нэн даруй татдаг. арьстэвчээртэй.

Идээ хуримтлагдах тусам тархах хандлагатай байдаг: энэ нь зүгээр л ойролцоох байгууламжуудыг хайлуулж, тархдаг зөөлөн даавууцээжний хана. Энэ нь фистул үүсэх, өөрөөр хэлбэл гялтангийн хөндий ба гадаад орчны хооронд анастомоз үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв уушигны мембраны хөндий ба гуурсан хоолойн хооронд фистул үүссэн бол гялтангийн хөндийгөөс цэвэршилттэй эксудат аяндаа арилдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ханиалга үүсч, эсвэл ихээхэн эрчимжиж, их хэмжээний цэвэршилттэй цэр ялгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны хольцтой байдаг. Түүгээр ч барахгүй идээт массыг салгах ханиалга нь өвчтөнийг "ус зайлуулах байрлал" гэж нэрлэгддэг эрүүл талд байрлуулахад илүү хүчтэй болдог.

Цусны шинжилгээгээр цагаан өнгөтэй нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг цусны эсүүд– лейкоцит: есөн мянга хүртэлх нормтой 1 микролитр тутамд мянга хүртэл. Эритроцитын тунадасны хурд 100 м/ц-ээр нэмэгддэг нь хэвийн хэмжээнээс 4 дахин их байна. Лейкемоидын урвал боломжтой. Энэ нь цусны найрлага дахь лейкоцитын залуу, өсвөр насны хэлбэрийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Идээт гялтангийн үрэвслийн оношийг батлах нь ихэвчлэн хатгалтаар олж авсан уушигны мембраны хөндийн бодит агуулгыг шалгах явцад тохиолддог. Идээт эксудат нь ихэвчлэн үүлэрхэг, наалдамхай байдаг. Энэ нь өөр өөр өнгөтэй байж болно. Энэ нь үндсэндээ эмгэг процессын үүсгэгч бодис, түүний шинж чанараас хамаардаг. Хэрэв үүсгэгч бодис нь пневмококк эсвэл стафилококк бол идээ нь шаргал өнгөтэй, стрептококк нь саарал өнгөтэй болно. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн агааргүй байдаг бол идээ нь бохир саарал өнгөтэй, хурц, маш тааламжгүй үнэртэй болно.

Дараа нь идээт шүүдэсжилтийн нян судлалын шинжилгээг хийдэг. Энэ нь үйл явцын үүсгэгч бодис, тэдгээрийн бие даасан мэдрэмжийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бактерийн эсрэг эмүүд. Энэ нь зохих эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

Анхааруулга

Хэрэв уушгинд идээт үйл явцын тархалт нэлээд өндөр, эмчилгээ хангалтгүй, цаг тухайд нь хийгдээгүй бол гялтангийн цочмог үрэвсэлт үйл явц нь архаг гялтангийн эмпием болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд гялтангийн хөндий дэх идээ бээр нь цусны судаснуудад муу, өтгөн, барзгар холбогч эдээс бүрдэх нэгэн төрлийн "уут" -аар хүрээлэгдсэн байдаг. Уушигны салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэлт үйл явц архаг хэлбэрт шилжих шалтгаан нь дүрмээр бол гялтангийн эмпиемийг хожуу илрүүлж, дутуу, "муу" ус зайлуулах хоолой юм. Энэ үр дүн нь урьд өмнө цэвэршсэн эксудатаар шахагдсан уушигны эдийг бүрэн өргөжүүлэхэд саад болдог.

Ихэнхдээ архагшсан процессыг тусгаарласны дараа үрэвслийн голомт бүрэн солигддог холбогч эд. Энэ эмгэгийг фиброторакс гэж нэрлэдэг.

Фибротораксын гайхалтай гадаад шинж тэмдэг нь цээжний өртсөн хагасын мэдэгдэхүйц багасч, амьсгалах үед хөдөлгөөний хоцрогдол юм.

Шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ

Хэрэв өвчтөнд идээт гялтангийн үрэвсэл батлагдсан бол зохих эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Энэ нь цочмог идээт үрэвслийг архаг хэлбэрт шилжүүлэх, амьсгалын дутагдал нэмэгдэх зэрэг бусад хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Тодорхой эмийг сонгохдоо хатгалт хийх үед олж авсан гялтангийн шүүдэсжилтийн бактериологийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Нэмж дурдахад хордлого тайлах эмчилгээг өвчтөний бие махбодид үүсгэгч бичил биетний хортой нөлөө, эксудатыг багасгахад чиглэсэн байх ёстой. Энэ нь цусны шинж чанарыг сайжруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хурдасгах шүүлтүүр болгон өвчтөний биед судсаар тарих уусмалыг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. хурдасгасан арилгахөвчтөний биеэс эмгэг төрүүлэгч бактерийн хортой хаягдал бүтээгдэхүүн.

Өвчтөний биеийг бүхэлд нь эмчлэхээс гадна идэвхтэй, тогтмол орон нутгийн эмчилгээг хийх нь чухал юм. Сүүлийнх нь гялтангийн цоорхойг тогтмол хийхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийгөөс эксудатыг гадагшлуулах боломжийг олгоно. Гялтангийн хөндийг угаана антисептик уусмалууд, дотор нь ус зайлуулах хоолой хийж, шинээр үүссэн эксудат урсаж, эд эсийн эдгэрэлтийг хурдасгах эм, гялтангийн хөндийг угаах уусмалыг нэвтрүүлдэг.

Заримдаа ус зайлуулах хоолойг тусгай шахуургатай холбодог бөгөөд энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажлыг хөнгөвчилдөг.

Гялтангийн идээт үрэвслийн шалтгаан, шинж тэмдэг, болзошгүй үр дагавар, эмчилгээний аргууд

Уушигны хамгийн төвөгтэй, аюултай эмгэг нь гялтангийн үрэвсэл бөгөөд ямар ч хүйсийн хүмүүс эрсдэлд ордог. Энэ өвчин хөгжихийн хэрээр уушигны эд эсийн гаднах гадаргуу дээр үрэвсэлт үйл явц үүсч, эрхтэн дотор идээ хуримтлагддаг.

Цочмог идээт гялтангийн үрэвсэл нь биеийн температур нэмэгдэж, байнгын амьсгал давчдах шалтгаан болдог бөгөөд өвчтөн маш хүнд байдалд байна.

Ийм эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь өөр байж болох бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан, хэлбэрүүд

Мэргэжилтнүүд гялтангийн үрэвсэл нь бие даасан өвчин биш гэж хэлдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгийн явцын үр дүнд үүсдэг.

Архаг бронхитыг эмчлэх, ханиалгах, цэрнээс ангижрахын тулд Елена Малышева энгийн бөгөөд зөвлөж байна. хүртээмжтэй эмчилгээГуурсан хоолойд хамгийн их тустай 16 ургамлаас бүрдсэн "Эцэг Жоржийн сүм хийдийн цуглуулга". Эдгээр бодисууд нь амьсгалын тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.

Уушигны гялтангийн үрэвсэлийг өдөөдөг бүх шалтгааныг дараахь байдлаар хуваадаг.

Эмнэлгийн практик нь дараахь эмгэгүүд нь халдварт гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд гарч ирэх;
• чихрийн шижин;
• уушигны архаг эмгэг;
• архидалт.

Халдваргүй шалтгаан нь янз бүрийн хорт хавдар бөгөөд тэдгээрийн байршил нь уушигны гаднах гадаргуу юм. Үүнээс гадна холбогч эдийн янз бүрийн гэмтэл, гэмтэл нь уушигны эдэд гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг.

Бронхитийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, цэр, ханиалгыг арилгахын тулд манай уншигчид үр дүнтэй аргыг амжилттай ашигладаг. Энэ аргыг үнэхээр ашигласан хүмүүстэй ярилцсаны дараа бид линкийг нийтлэхээр шийдсэн.

Мэргэжилтнүүд эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан уушигны гялтангийн хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог. Өвчний хуурай хэлбэр нь өвчний хөгжлийн эхний үе шат гэж тооцогддог. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь цусны эргэлтийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд уушигны хөндийд халдварт эмгэг төрүүлэгчид илрээгүй.

Өвчний хуурай хэлбэр нь үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор судасны нэвчилт ихсэх замаар дагалддаг. Үүнээс гадна өвчтөнд шингэн плазм алдагдаж, уушигны гадаргуу дээр утаслаг утас гарч ирдэг. Ийм гялтангийн үрэвсэл нь шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гялтангийн давхаргын хүчтэй үрэлтийг үүсгэдэг. Үүний үр дагавар нь өвчтөнд хүчтэй өвдөлтийн илрэл юм.

Үр дүнтэй эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчний хуурай хэлбэр нь дараагийн үе шатанд шилждэг. Үрэвслийн голомт нэмэгдэж, эксудатив өвчин үүсдэг.

Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь идээ хуримтлагддаг нэг төрлийн хөндий гарч ирдэг. Гялтангийн үрэвслийн эксудатив хэлбэр нь гялтангийн шингэний хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, түүний нөлөөн дор уушигны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өвчин дэвшилтэт шатанд орсон тохиолдолд өвчтөн амьсгалын дутагдалд орж эхэлдэг. Шингэний хуримтлал ихэссэний улмаас гялтангийн давхаргын үрэлтийн бууралт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг бууруулдаг.

Өвчний хөгжлийн дараагийн үе шат нь идээт гялтангийн үрэвсэл эсвэл гялтангийн эмпием юм. Өвчний энэ хэлбэр нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Дотор нь их хэмжээний идээ хуримтлагддаг сероз, мөн өвчтөний биеийн ерөнхий хордлого нэмэгддэг. Эмпием нь бусад эрхтнүүдийн нарийн төвөгтэй эмгэгийн явц эсвэл дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг болохыг эмнэлгийн практик харуулж байна.

Цочмог хэлбэрийн идээт гялтангийн үрэвсэлтэй бол биеийн температур нэмэгдэж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. ерөнхий байдалӨвчтөн маш хүнд өвчтэй гэж оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Уушигны идээт өвчин нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• цочмог өвдөлт мэдрэмж, хүндийн мэдрэмж төрөх;
• гүнзгий амьсгалах боломжгүй үед амьсгалын замын асуудал;
• хажуу талдаа бүрэн дүүрэн мэдрэмж байдаг;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• хүчтэй ханиалгах, амьсгал давчдах;
• биеийн сул дорой байдал.

Идээт гялтангийн үрэвсэлтэй үед өвчтөн хүнд өвдөлтийн мэдрэмж төрж байна гэж гомдоллодог боловч идээт бодис хуримтлагдах тусам буурч эхэлдэг. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь хуурай ханиалга дагалддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа шөнийн цагаар өвчтөнд санаа зовдог. Үрэвсэл эсвэл уушигны буглаа үүссэний дараа гялтангийн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд идээтэй холилдсон цэр гарч эхэлдэг.

Уушигны идээт өвчний шинж тэмдэг нь температурын хэд хэдэн градус хүртэл нэмэгдэх явдал юм. Халуурах нь байнга эсвэл үе үе гарч ирдэг. Судасны цохилт нь минутанд хүрдэг бөгөөд энэ нөхцлийн шалтгаан нь бие махбодид идээт хордлого, зүрхийг нэг тал руу шилжүүлэх явдал юм.

Энэ өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой гэж тооцогддог тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэрэв үр дүнтэй эмчилгээ хийхгүй бол идээ бээр нь гялтангийн хөндий рүү урсаж болно. Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явцад гялтангийн хөндийд зөвхөн идээ бээр төдийгүй агаар хуримтлагддаг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал эмнэлгийн практик"пиопневмоторакс" гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчтөнд амьсгал давчдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэрэв идээт гялтангийн үрэвсэл нь дэвшилтэт шатанд орвол үр дүн нь эд эсийн сорвижилт, наалдац үүсэх болно. Үүнээс гадна бронхоэктаз оношлогддог бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь дахилтаар архаг болдог.

Боломжит үр дагавар ба оношлогоо

Үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэг нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь хүний ​​биед идээт гялтангийн үрэвсэл үүсэх нь уушгины буглаа үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм.

Хэрэв идээт халаас нэвтэрч байвал халдвар гялтангийн хөндийд тархдаг. Үүний үр дагавар эмгэгийн нөхцөлуушгины хатгалгаа, цистик формаци, гангрена болдог.

Би саяхан нэг нийтлэл уншсан байгалийн эмчилгээЭцэг Жоржийн сүм хийдийн цуглуулга, түүний тусламжтайгаар та архаг бронхит, цэр, ханиалгыг гэртээ хурдан арилгах боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Үүнийг авснаас хойш сар хүрэхгүй хугацаанд: амьсгалахад хялбар болж, цэр гарч, ханиалгахаа больсон. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Өвчтөнд идээ бээр гарах нь температурын өсөлт, ханиалгах, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр дагалддаг. Үүнээс гадна амьсгал нь улам бүр нэмэгдэж, буглаа хагарах үед гипокси үүсч эхэлдэг.

Хэрэв гялтангийн үрэвсэл нь ахисан шатанд хүрсэн бол энэ нь цээжний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Хүний бие дэх гялтангийн үрэвсэл нь ерөнхий хордлого үүсгэдэг бөгөөд их хэмжээний идээ бээрийн агууламж нь хавирга хоорондын зайг өргөжүүлж, амьсгалын замын зогсолтыг өдөөдөг.

Үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ийм өвчний үр дагавар нь наалдац, гялтангийн шохойжилт хэлбэрээр үүсдэг. Үүнээс гадна уушигны хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, зүрхний цочмог дутагдал үүсч болно.

Цээжний гялтангийн үрэвсэлийг илрүүлэх гол бөгөөд цорын ганц арга бол цээжний рентген шинжилгээ юм. Процедурын явцад олж авсан зургууд нь уушигны эдийг харанхуйлж, дээд шингэний ташуу түвшинг харуулж байна. Шингэний хуримтлалын байршлыг түүний тоон хэмжээгээр тодорхойлно.

Дахиад нэг үр дүнтэй аргаИдээт гялтангийн оношлогоо нь уушигны хатгалт юм. Өвчтөний уушигнаас шингэнийг авч, дараа нь сайтар судалдаг. Энэхүү процедурын ачаар эмгэгийн төрлийг оношлох, үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгох боломжтой.

Өвчний эмчилгээний онцлог

Хэрэв гялтангийн идээт үрэвслийн сэжиг байгаа бол өвчтөнийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Энэ эмгэгийг эмчлэх нь дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд оршино.

• өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах;
• амьсгалыг хэвийн болгох;
• гялтангийн үрэвсэлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь халдварт гаралтай байдаг эмийн эмчилгээантибиотик ба үрэвслийн эсрэг эм ашиглан явуулсан.

Идээт гялтангийн үрэвсэлтэй тэмцэхэд дараахь бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх нь нянгийн цаашдын тархалтаас сэргийлж, үхэлд хүргэдэг.

Давс эсвэл глюкоз ашиглан ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх боломжтой. Энэ эмийн эмчилгээбөөрний шүүлтүүрийг хурдасгаж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг хурдан арилгахад тусалдаг.

Идээт гялтангийн эмчилгээг дараахь эмүүдийг ашиглан хийж болно.

• шээс хөөх эм нь бие махбодоос шингэнийг зайлуулж, натри, калийн шингээлтийг удаашруулдаг;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь хүчтэй өвдөлтөөс ангижрахад тусалдаг;
• глюкокортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтээс сэргийлдэг.

Хуурай гялтангийн үрэвсэл илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ нь хэвтэрт орно. Үүнээс гадна бие махбодид нянгийн эсрэг, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг тогтоодог. Аяга ба бүлээн шахалт нь эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Цэвэршсэн экссудатив гялтангийн үрэвсэл гэх мэт өвчний хэлбэрийг оношлохдоо өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэн эмчилдэг. Консерватив эмчилгээ нь бие махбодид antitumor болон халдварын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэх явдал юм.

Өвчний энэ хэлбэрийн чухал үүрэг бол витамин, уургийн хангалттай агууламж бүхий тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Тусгай хоол тэжээл нь хоолны дэглэмээс давсыг бүрэн хасах, хязгаарлагдмал хэмжээний шингэн хэрэглэхийг хэлнэ.

Хэрэв гялтангийн хөндийд их хэмжээний шингэн илэрвэл мэргэжилтнүүд хатгалт хийхээр шийддэг. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд scapula-ийн хажуугийн гялтангийн хэсэгт тусгай зүү оруулдаг. Цооролтын ачаар илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулж, уушигны хөндийн даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж, амьсгалыг сэргээх боломжтой. Цооролт хийсний дараа өвчтөнд эмийг зааж өгдөг эмчилгээний дасгалуудба физик эмчилгээ.

Идээт гялтангийн эмчилгээг зөвхөн энэ тохиолдолд л хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Өөрийгөө эмчлэхГэрийн өвчин нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ийм эмгэгийг эмчлэх гол ажил бол эдийг устгах үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өдөр бүр хатгалт хийж, хөндийг ариутгагч бодисоор угааж, ус зайлуулах суваг хийдэг.

Цэвэр гялтангийн үрэвсэлтэй бол эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй тул мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Мэс заслын явцад мэргэжилтнүүд гялтангийн өтгөн сорви эсвэл түүний париетал хавтанг арилгадаг бөгөөд энэ нь уушигны гэмтлийн зэргээр тодорхойлогддог.

Та архаг бронхит, цэр, ханиалгаж зовж байна уу? Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:

• цэрний үйлдвэрлэлтэй ханиалгах.
• амьсгал давчдах, цээжний бүсэд өвдөх.
• халуурах, сулрах, толгой өвдөх.
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Мөн та үр дүнгүй эмчилгээнд хичнээн их хүчин чармайлт, цаг хугацаа, мөнгөө үрсэн бэ. Гэхдээ халдварын үр дагаврыг биш харин Шалтгааныг илүү зөв эмчлэх боломжтой юу? Олон хүмүүст бронхит, ханиалгах, цэрнээс ангижрахад тусалсан Елена Малышевагийн шинэ аргатай танилцахыг бид танд зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу ->

Энэ талаар Елена Малышева юу хэлснийг уншсан нь дээр. Олон жилийн турш би ханиад хүрч, хүндрэлтэй байсан - жилд хэд хэдэн удаа хоолой өвдөж, эцэс төгсгөлгүй шинжилгээ, эмчийн үзлэг, эм тариа миний асуудлыг шийдэж чадаагүй. Зарим шалтгааны улмаас эмч нар бүх төрлийн антибиотикийг зааж өгөх дуртай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн асуудлыг улам хүндрүүлдэг. ГЭХДЭЭ баярлалаа энгийн жор, Би эрүүл байна. Одоо миний эмчлэгч эмч яаж ийм байгааг гайхаж байна. Нийтлэлийн холбоосыг энд оруулав.

OLore.ru порталын зорилго

– одоогийн болон хангах хэрэгтэй мэдээлэлЧих хамар хоолойн эмч (чих хамар хоолойн эмч) эмчилдэг өвчний талаар. Манай вэбсайтын хуудсууд нь ENT эрхтнүүдийн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийг эмчлэх аргуудын талаархи мэдээллийг агуулсан байдаг - эмнэлгийн байгууллага болон гэртээ. Төслийн нийтлэлүүд дээр байгаа зохиогчид ажиллаж байгааг анхаарна уу анагаах ухааны боловсрол(та редакцийн талаарх мэдээллийг "Сайтын тухай" хуудаснаас үзэх боломжтой), тиймээс порталын гол үүрэг бол асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлж, мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь хайх боломжийг олгодог найдвартай мэдээллээр хангах явдал юм.

Гуурсан хоолойн өвчин.

Эмгэг өөрчлөлттэй, функциональ гэмтэлтэй гуурсан хоолойн архаг идээт үйл явц.

Эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг.

Шалтгаан:

1. гуурсан хоолойн хананы төрөлхийн сул тал (гөлгөр булчин, мөгөөрсний эд хангалтгүй хөгжсөн)

2. байнга гуурсан хоолойн халдвар.

Эмгэг төрүүлэгч:Гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц нь уян хатан утаснуудын үхэлд хүргэдэг . Гуурсан хоолойн даралтын нөлөөн дор гуурсан хоолойн хана цухуйж, идээт шүүрэл хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ус зайлуулах, агааржуулалтын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Клиник:

Цэвэр цэртэй ханиалгах, ялангуяа өглөө амаа дүүргэх, ус зайлуулах байрлалд байх үед

Хордлогын шинж тэмдэг

Цус алдалт

Объектив байдлаар:

Арьс нь цайвар хөхрөлттэй

"Бөмбөрийн савх" хурууны хэлбэр, "цагны шил" хумсны хэлбэр

Торхны цээж

Цохилтот - хайрцгийн өнгө эсвэл бүдэг бадаг дуу чимээ

Аускультаци: уушгины ижил хэсгүүдэд чийглэг, хуурай тархай бутархай шуугиантай.

Нэмэлт аргууд:

CBC: цус багадалт, зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн.

OAM: протеинурия

OA цэр: идээт, олон лейкоцит

Уушигны Rg: уушигны хэв маягийн эсийн болон хэв гажилт.

Бронхографи: ихэвчлэн гуурсан хоолойн мод нь "өвлийн мод" шиг харагддаг бол BEB нь "навчтай мод", " зөгийн сархинаг"," шувууны үүр ".

Бронхоскопи: эндобронхит

Хүндрэлүүд:

Уушигны цус алдалт

Уушигны буглаа

Гялтангийн үрэвсэл (эмпиема)

Уушигны зүрх

Эмчилгээ:

Мэс заслын эмчилгээ: бронхоэктаз бүхий сегмент буюу дэлбээг арилгах

А/б-ийн хурцадмал үед танкийг харгалзан. цэрний соёл

Муколитик

Bronchodilators

Витамин эмчилгээ

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ

Зүрх судасны эм

Ус зайлуулах байрлалыг өдөрт 2-3 удаа муколитик, бронходилатор, чичиргээний массажтай хослуулан хэрэглэнэ.

Эмчилгээний бронхоскопи

Амьсгалын дасгал, массаж, дасгалын эмчилгээ

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

Диспансерийн ажиглалт:уушигны эмчтэй уулзах.

Уушгины буглаа.

Уушигны эдийг идээт хайлж, хязгаарлагдмал фокус (буглаа) хэлбэрээр идээ бээрээр дүүрсэн нэг буюу хэд хэдэн хөндий үүсч, гуурсан хоолойтой холбогдож, түүгээр дамжин хоосорно.

Этиологи:

Бактерийн пиоген ургамал: алтан стафилококк, стрептококк, клебсиелла гэх мэт.

Осол гэмтэл: хөхөрсөн, шахалт, нэвчсэн шарх

Халдвар нь бронхоген замаар (салст, идээ бээр), гематоген, лимфоген, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдээс тархдаг.

Клиник:

1-р үе - буглаа гуурсан хоолой руу орох хүртэл:

Хордлогын хам шинж (халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй хөлрөх, сулрах)

Хуурай ханиалга

Амьсгалах, ханиалгахтай холбоотой цээжний өвдөлт

Цохилтот - нөлөөлөлд өртсөн тал дахь дууны бүдэг байдал

Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр цээжний хоцролт

Аускультаци - нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгал нь суларсан

2-р үе - буглаа гуурсан хоолойд орсны дараа:

– 100-500 мл-ийн хэмжээтэй идээт, муухай үнэртэй цэр ялгарах ханиалгах дайралт.

Буглаа сайн ус зайлуулах (хоосон) нь таны эрүүл мэнд сайжирч, температур буурдаг

Цохилтот - нөлөөлөлд өртсөн тал дахь дуу чимээ, бага зэрэг - тимпанит

Аускультаци - чийглэг шуугиан.

Нэмэлт аргууд:

CBC: зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн

OAM: протеинурия

OA цэр: идээт, олон лейкоцит

Rg нээлтийн өмнө: тодорхой контур бүхий уушгины нэвчилт, дараа нь: хэвтээ шингэний түвшин бүхий хөндий

Бронхоскопи

Биопси бүхий цоолох.

Хүндрэлүүд:

Уушигны цус алдалт

Гялтангийн эмпием

Пневмоторакс

Идээ сорох үед шинэ буглаа үүсэх

Алслагдсан эрхтнүүдийн шархлаа

Египетээс гарсан:

Сэргээх

Пневмосклероз

Архаг буглаа (2-3 сарын дараа)

Эмчилгээ:

Уушигны эмгэгийн тасаг эсвэл цээжний мэс заслын тасагт хэвтэх.

Уураг, витаминаар баялаг хоолны дэглэм.

Постурын ус зайлуулах, гуурсан хоолойг угаах.

Антибиотик

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ

Зүрх судасны эм

Витамин

Дархлаа эмчилгээ (плазм, Ύ-глобулин...)

Bronchodilators, expectorants

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээ (лобэктоми, пневмонэктоми)

УУшигны ГАНГРЕН.

идээт - тодорхой хил хязгааргүй уушигны эд эсийн ялзрах үхжил.

Агааргүй халдварын улмаас үүсдэг.

Хүчтэй гүйдэл. Нас баралт өндөр байна.

Цэр нь уушигны эд эсийн хэсгүүдтэй (секвестр) эвгүй үнэртэй байдаг. Цээжний мэс заслын эмчилгээ.

ПЛЕВРИТ.

- гялтангийн үрэвсэл.

Хуурай гялтангийн үрэвсэл

Эксудатив (эксудатив)

Шалтгаан:

1. Уушгины хатгалгаа, уушигны буглаа

2. Сүрьеэ

3. Уушигны хорт хавдар

4. Хэрх өвчин

6. Уушигны эмболи гэх мэт.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (нян, вирус, мөөгөнцөр гэх мэт) гялтан хальс руу нэвтрэн орох (уушгины хатгалгаа, сүрьеэ), гематоген, лимфоген, гадаад орчноос (гэмтэл, шарх) нэвтэрдэг.

Идээт өвчин үүсгэдэг том бүлэгуушигны эдэд хөгжиж буй эмгэг процессууд. Эдгээр нь үүсэх шалтгаан, морфологийн өөрчлөлт, эмнэлзүйн илрэлээс хамааран олон янз байдаг. Идээт өвчний өвөрмөц микрофлор ​​байхгүй. Эдгээр нь стрептококк, стафилококк, диплококк, протей, фусобакилли болон бусад төрлийн микрофлороос үүдэлтэй байж болно.
Бактероидуудын бүлгийн клостридиал бус бактери (B. fragilis, гэх мэт), Peptostreptococcus anaerobicus гэх мэт нь уушгины идээт өвчний хөгжилд бичил биетнийг агаартай харьцахаас сэргийлдэг тусгай тарилга хийх аргыг хэрэглэхэд маш чухал юм -Анеростат дахь өсгөвөрийг хугацаатай тариалснаар уушгины идээт өвчтэй өвчтөнүүдийн 80-90% -д нь илрүүлж болно.
Бактероидууд өргөн хэрэглэгддэг антибиотикт мэдрэмтгий биш бөгөөд метронидазол болон түүнтэй төстэй эмүүдэд мэдрэмтгий байдаг.
Уушигны идээт өвчний дараах хэлбэрүүд байдаг.

1. Уушигны халдварт гэмтэл:

а) идээт гангрена буглаа:
б) уушигны гангрена. Нутагшуулах замаар буглаа нь захын ба төв, нэг ба олон, нэг талт ба хоёр талт байдаг. Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран тэдгээр нь хүндрэлгүй эсвэл хүндрэлтэй (пиопневмоторакс, гялтангийн эмпием, цус алдалт, сепсис) байж болно.

1. Уушигны стафилококкийн устгал.
2. Уушигны уйланхай (хүндрэл, нутагшуулах шинж чанараар тодорхойлогддог).

Буглаа ба гангрена
Уушигны буглаа ба гангрена нь чанарын хувьд өөр өөр эмгэг процесс юм.
Уушигны буглаа нь уушигны эдэд хязгаарлагдмал идээт-сүйтгэх үйл явц юм. Үрэвслийн голомтыг хязгаарлах нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалыг илтгэдэг бол уушгины гангрена өргөн тархсан нь бие махбодийн хариу урвал сул эсвэл бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн улмаас аажмаар үхжилийн үр дагавар юм.
Өвчтөнүүдийн дунд 30-35 насны эрэгтэйчүүд зонхилж байна: эмэгтэйчүүд 6-7 дахин бага өвддөг нь эрэгтэйчүүдийн үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой юм. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх нь амьсгалын дээд замын ус зайлуулах үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Этиологи ба эмгэг жам. Уушигны буглаа, гангрена үүсэх нь уушгины эдэд үрэвсэх, улмаар үхжил, идээт хайлах замаар үүсдэг; гуурсан хоолойн бөглөрөл ба ателектазын улмаас уушигны эд эсийн агааргүй байдал: түүний доторх цусны эргэлтийн эмгэг, агааргүй уушигны эдэд хорт бодисын нөлөөгөөр улам хүндэрдэг.
Уушигны буглаа, гангрена үүсэх аспираци (бронхоушигны), гематоген-эмболийн, лимфоген ба гэмтлийн замууд байдаг.
Аспирацийн (бронхоушигны) зам. Уушигны буглаа, гангрена үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь залгиурын амны хөндийн хөндийгөөс халдвар авсан материал (ухаангүй байдал, согтууруулах ундааны үед) нэвтэрснээс үүдэлтэй сегмент ба дэлбээний гуурсан хоолойн ил тод байдлыг зөрчих явдал юм. хордлого, мэдээ алдуулалтын дараа). Хүнд хэлбэрийн хувьд Халдварт өвчинханиалгах рефлекс дарагдаж, гуурсан хоолойн цэврүүт хучуур эдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, халдвартай материал (хоолны тоосонцор, шүдний чулуу, шүлс) гуурсан хоолойд тогтож, гуурсан хоолойн харгалзах хэсэгт ателектаз, үрэвслийг үүсгэдэг. уушиг. Дүрмээр бол эдгээр тохиолдлуудад буглаа нь арын сегментүүдэд (II, VI), ихэвчлэн баруун уушгинд байрладаг.
Гуурсан хоолой нь хавдар, гадны биетээр хаагдах, эсвэл люмен нь сорвиор нарийссан үед (бөглөрөх буглаа) ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Гадны биетийг зайлуулах, гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх нь ихэвчлэн өвчтөнийг хурдан эдгээхэд хүргэдэг.

Уушгины хатгалгааны дараах буглаа нь уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 1.2-1.5% -д тохиолддог. Тэдний хөгжил нь бие махбодийн урвалын бууралт, уушгины агааржуулалт, цусны хангамжийн тодорхой бус байдал, ихэвчлэн уушигны өмнөх өвчлөлөөс үүдэлтэй, хангалтгүй байдаг. идэвхтэй эмчилгээүрэвсэлт үйл явц.
Халдварын гематоген-эмболийн зам нь уушигны буглаа 7-9% -ийг үүсгэдэг. Септикопемийн үед уушгины гаднах халдварын голомтоос цусны урсгалаар халдвар авсан эмболи шилжсэний улмаас халдвар уушгинд ордог. остеомиелит, тромбофлебит гэх мэт халдвартай эмболи уушигны жижиг судсыг бөглөж, уушигны шигдээс үүсгэдэг, өртсөн хэсэг нь үхжил, идээт хайлалтыг хийдэг. Гематоген-эмболийн гаралтай буглаа (ихэвчлэн олон) нь уушгины доод дэлбээнд илүү их нутагшдаг.
Уушигны буглаа, гангрена үүсэх лимфогенийн зам нь ховор ажиглагддаг. Уушигны халдвар нь хоолой өвдөх, медиастинит, субфренийн буглаа гэх мэт байж болно.
Гэмтлийн зам. Буглаа, гангрена үүсэх нь шарх болон нэвчсэн шархны үр дүн юм хаалттай гэмтэлуушигны эд эсийн гэмтэл, үхжил бүхий цээж.
Эмгэг судлалын зураг. Уушигны эдэд морфологийн өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр,
уушгины хатгалгааны шинж чанар, нэг буюу хэд хэдэн газар үхжил гарч ирдэг. Бактерийн протеолитик ферментийн нөлөөн дор үхжилтийн массын идээт хайлмал үүсдэг - идээгээр дүүрсэн хөндий үүсдэг (Зураг 13). Үхжилтийн бүсэд байрлах гуурсан хоолойн аль нэгний ханыг устгах нь гуурсан хоолойн мод руу идээт бодис ороход хүргэдэг. Дараа нь морфологийн өөрчлөлтийг өвчтөний биеийн реактив байдал, буглаа ус зайлуулах нөхцөл, түүний хэмжээ, уушигны эргэн тойрон дахь үрэвслийн процессын явц зэргээс хамаарч тодорхойлно.
Ганц идээт буглаа үүссэн тохиолдолд хөндий нь идээ бээрээс хурдан цэвэрлэгдэж, хана нь үхжсэн массаас аажмаар цэвэрлэж, мөхлөгт бүрхэгдсэн байдаг. Буглаа үүссэн газарт сорви буюу хучуур эдээр бүрхэгдсэн нарийн хөндий үүсдэг.
Том хэмжээтэй, муу урсах буглаа, үхжилт эдийг удаан хугацаагаар идээт хайлах, уушгины эргэн тойрон дахь хэсгүүдэд үрэвсэлт үйл явц илрэх, үхжилтийн массаас хөндий гарах нь аажмаар явагддаг, буглаа хананд өтгөн сорви эд үүсдэг. хөндийг багасгах, эдгэрэх. Архаг буглаа үүсдэг.

Олон тооны буглаа үүсэхээс өмнө уушигны үрэвсэлт үйл явц ихэвчлэн үүсдэг. Үүний цаана уушгины эд эсийн үхжил хэд хэдэн хэсэгт тохиолддог. Үхжилтийн хэсгүүд өөр өөр цаг үед идээт хайлж, гуурсан хоолой руу буглаа үүсэх нь нэгэн зэрэг тохиолддоггүй.
Олон тооны буглаа үүссэн тохиолдолд цочмог үе нь хэд хэдэн хөндий үүсэх замаар дуусч болно. Буглаа хоорондын уушигны эд нь ихэвчлэн хэвийн бүтцийг сэргээдэггүй.
Уушигны гангрена нь өөрчлөгдсөн уушигны эдийг эрүүл эдээс ялгаж салгахгүй байдгаараа онцлог юм. Үхсэн эд эсийн хурц хил хязгааргүй хэсэг нь зөөлрүүлсэн бараан өнгөтэй уушигны эдэд дамждаг бөгөөд энэ нь тодорхой хил хязгааргүй эрүүл эдэд дамждаг.
Эмнэлзүйн зураг ба оношлогоо. Буглаа өвчний ердийн хэлбэрүүдтэй эмнэлзүйн зурагХоёр үеийг ялгаж салгаж болно: нээлтийн өмнө болон буглаа гуурсан хоолой руу нэвтэрсний дараа.
Өвчин нь ихэвчлэн цочмог уушгины хатгалгааны шинж тэмдгээр эхэлдэг: биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэх, гүнзгий амьсгаа авах үед хажуугаар өвдөх, ханиалгах. Бие махбодийн үзлэгээр уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тохирох цээжний амьсгалын хоцрогдол, тэмтрэлтээр өвдөх; энд цохилтот дууны богиносголыг тодорхойлно.
Рентген зураг, тооцоолсон томограф дээр том эсвэл жижиг хэмжээтэй өтгөн сүүдэр харагдаж байна. Хэдийгээр эмчилгээ хийлгэсэн ч уушгины хатгалгаа арилахгүй, удаан үргэлжилдэг. Дулаанбие нь жихүүдэс хүрч, хүнд хөлсөөр дагалддаг. Заримдаа өвчтөнүүд амнаас нь ялзарсан үнэрийг тэмдэглэдэг. Цусны шинжилгээгээр өндөр лейкоцитоз, огцом шилжилт илэрдэг лейкоцитын томъёоЗүүн талд нь.
Хоёрдахь үе нь буглаа гуурсан хоолой руу орохоос эхэлдэг. Том гуурсан хоолойгоор дамжуулан буглаа хөндийг хоослох нь их хэмжээний идээ бээр, заримдаа цустай холилдсон ялгадас дагалддаг. Өвчтөний биеийн байдал хурдацтай сайжирч байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд буглаа хоосолт нь буглаа дээд хэсгээс эхлэн жижиг гуурсан хоолойноос үүссэн мушгирсан сувгаар дамждаг. Тиймээс түүний идээнээс гарах нь удаан, өвчтөний биеийн байдал хүнд хэвээр байна. Гуурсан хоолой руу орж буй идээ нь цэр их хэмжээгээр ялгардаг (өдөрт хэдэн зуун миллилитр хүртэл) идээт бронхит үүсгэдэг. Уушигны буглаанаас гарсан цэр нь тааламжгүй үнэртэй байдаг бөгөөд саванд зогсохдоо гурван давхаргад хуваагддаг: доод хэсэг нь идээ, дунд хэсэг нь сероз шингэнээс, дээд хэсэг нь салстаас бүрддэг. Заримдаа цэрэнд уушигны эдэд өөрчлөгдсөн жижиг хэсгүүд (уушигны секвестр) ажиглагдаж болно. Микроскопийн шинжилгээгээр олон тооны лейкоцит, уян хатан утас, олон тооны бактери илэрдэг.
Буглааны хөндий нь идээ бээрээс ангижирч, перифокаль үрэвсэлт үйл явц арилах тусам цохилтын дууны богиноссон бүс арилдаг. Идээгүй том хөндийгөөр хэнгэрэгний дууг илрүүлж болно. Цохилтын үед өвчтөн амаа нээвэл илүү тод илэрдэг. Буглаа их хэмжээгээр агуулагдах үед хөндийн дээгүүр амфорик амьсгал, янз бүрийн чийглэг дуу чимээ сонсогддог, гол төлөв уушигны зэргэлдээ хэсгүүдэд.
Рентген шинжилгээ хийх үед буглаа бүрэн хоосолсны дараа шингэний түвшин бүхий хөндийг тогтооно. Эхний үед энэ нь перифокаль үрэвслийн улмаас тодорхой бус контуртай байдаг. Буглаа хоосорсоор, перифокаль үрэвсэлт үйл явц намжихын хэрээр буглааны хил хязгаар болно.
илүү тодорхой. Уушигны олон буглаа нь илүү хүнд байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн метапневматик шинж чанартай бөгөөд уушигны эд эсийн том талбайн үрэвслийн нэвчилтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүссэн буглаа гуурсан хоолой руу орох нь хордлого мэдэгдэхүйц буурч, өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй, учир нь уушигны эдэд үхжил, идээт хайлах голомтууд үлддэг. Муухай үнэртэй цэр их хэмжээгээр ялгарах идээт бронхит үүсэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Бие махбодийн үзлэг нь өртсөн тал дахь цээжний амьсгалын хоцрогдол, уушигны нэг эсвэл хоёр дэлбээнд цохилт өгөх үед уйтгартай байдлыг тодорхойлдог: аускультаци хийх үед янз бүрийн хэмжээтэй олон амьсгал сонсогддог. Рентген шинжилгээ нь эхлээд уушгинд их хэмжээний тунгалаг байдлыг илрүүлдэг; Буглаа хоосрох тусам шингэний түвшин бүхий хөндий нь харанхуйлах дэвсгэр дээр харагдах болно. Дүрмээр бол өвчтөний эдгэрэлт тохиолддоггүй. Өвчин урагшилж байна. Уушигны зүрхний дутагдал, уушигны цусны эргэлтийн бөглөрөл үүсч, дистрофик өөрчлөлтүүдпаренхимийн эрхтнүүд. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ бүхэн хурдан үхэлд хүргэдэг.
Уушигны идээт гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр нь гангрена юм. Уушигны гангрена үед үүссэн ялзралын бүтээгдэхүүнийг шингээх, ба
бактерийн хорт бодис нь өвчтөний биеийг хүчтэй хордуулахад хүргэдэг. Уушигны гангрена өвчний үед уушигны судаснуудын цус холилдсоноос идээт-цуст шинж чанартай, их хэмжээний муухай үнэртэй, хөөстэй цэр эрт салж эхэлдэг. Дүрмээр бол гялтан нь идээт үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь ялзарсан эмпием эсвэл пиопневмоторакс үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд амьсгал давчдах, арьс цайрах, хөхрөх, нөлөөлөлд өртсөн уушгинд цохилтот чимээ багасах шинж тэмдэг ажиглагдаж байна: аускультацын үед янз бүрийн калибрын олон чийглэг дуу чимээ сонсогддог. Рентген зураг нь уушгинд их хэмжээний харанхуйлах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өдөр бүр нэмэгддэг (Зураг 14). Антибиотик гарч ирэхээс өмнө уушигны гангрена өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний эхний өдрүүдэд нас бардаг. Эмчилгээ. Уушигны цочмог идээт өвчин шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээ, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, буглаа ус зайлуулах нөхцлийг сайжруулахад чиглэгддэг. халдвартай тэмцэх, зүрхний үйл ажиллагаа, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
Консерватив эмчилгээ: биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь эрүүл ахуйн зохих дэглэм, сайжруулсан хоол тэжээлээр хүрдэг. Өвчтөнүүд цэрээр их хэмжээний уураг, голчлон альбумин алддаг тул хоолны дэглэм нь эдгээр алдагдлыг нөхөх ёстой. Эрчим хүчний зардал, калорийн агууламжийг нөхөх

Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь 3500-4000 калори байх ёстой: мөн парентерал ба гэдэсний (гуурсан хоолойг оруулаад) бүрэн тэжээл өгөх шаардлагатай.
Буглаа ус зайлуулах нөхцлийг сайжруулахын тулд цэр хөөх эм хэрэглэдэг; протеолитик ферментийн уусмал, муколитик бодисыг гуурсан хоолойн модонд аэрозоль хэлбэрээр эсвэл бронхоскопоор буглаа хөндий рүү цутгах замаар, мөн гялтангийн доорх байрлалтай тохиолдолд буглаа хатгах үед: физик эмчилгээ хийдэг. байрлалын дренажтай хослуулан.
Микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан оновчтой антибиотик эмчилгээг хийдэг. цэрнээс өсгөвөрлөнө. Микрофлорын мэдрэмжийн талаархи мэдээлэл байхгүй тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотик (аминогликозид, цефалоспорин гэх мэт) -ийг метронидазолтой хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй. сульфонамидын эмүүд.
Антибиотикийг судсаар, булчинд тарих эсвэл амаар тарихаас гадна. Тэдгээрийг аэрозоль хэлбэрээр эсвэл бронхоскопоор дамжуулан гуурсан хоолойн мод руу, цоолох үед буглаа хөндий рүү шууд тарих нь зүйтэй.
Бие махбодийг хоргүйжүүлж, бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд гемодез хэрэглэх хэрэгтэй. реополиглюкин.
Дархлаа засах эмчилгээ маш чухал. Цус, сийвэнг давтан сэлбэх, гамма глобулин, эмчилгээний ийлдэс хэрэглэх нь биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим эмүүд үүнд хувь нэмэр оруулдаг: левамизол, тималин, Т-активин. prodigiozan гэх мэт.
Мөн парентераль хооллолтын эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Цусны урсгалд орсон өөхний эмульс нь бактерийн ферментийг холбож, уушигны эдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг бууруулдаг.
Уушигны гангрена (уушгины үрэвсэл эсвэл дэлбэн) мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Цагаан будаа. 15. Гялтангийн доорх буглаа дренаж хийх a - цээжний ханыг трокараар цоолох, б - дренаж.


буглаа
хана. түүнчлэн трокар ашиглан буглаа хөндийд ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлэх замаар (Зураг 15). Идээ соруулж, уургийн задралын фермент, антибиотикийг буглааны хөндийд шахах нь ихэвчлэн 80% -д эдгэрдэг.
Консерватив эмчилгээ нь 6 см-ээс их диаметртэй буглаа, рентген шинжилгээгээр тодорхойлогдсон маш зузаан буглаа капсулыг үр дүнгүй; бүрэн цогц эмчилгээ хийх боломжгүй бие махбодийн ерөнхий хордлогын үед
рапиа. Эдгээр тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж болно - уушигны тайралт аль хэдийн цочмог үед.
Өвчний үр дагавар. Хэрэв цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол болон зохих эмчилгээнөхөн сэргээх нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог.
Өвчний дараах үр дагаврыг ялгаж үздэг.

1. Бүрэн эдгэрэх: эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болохын зэрэгцээ уушигны буглааны рентген шинж тэмдгүүд арилдаг.
2. Эмнэлзүйн сэргэлт: өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг боловч уушгинд рентген шинжилгээгээр хуурай хөндий илэрдэг.
3. Эмнэлзүйн сайжруулалт: өвчтөн эмнэлгээс гарах үед биеийн температур бага хэвээр байх үед өвчтөн бага хэмжээний салст цэр ялгардаг. Рентген зураг нь захын дагуу уушигны эдэд нэвчсэн хөндийг илрүүлдэг.
4. Сайжрахгүй: өвчний цочмог үе нь ангижрахгүйгээр архаг болдог. Биеийн ерөнхий хордлого хурдан нэмэгдэж, декомпенсаци үүсдэг cor pulmonale, паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофи илэрдэг.
5. Үхлийн үр дагавар: одоогоор ховор тохиолддог.

Цочмог үеийн хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг: а) хурцадмал пиопневмоторакс үүсэх замаар гялтангийн хөндийд буглаа үүсэх; б) гуурсан хоолойн цус алдалт нь амьсгал боогдоход хүргэдэг; в) гуурсан хоолойн нөлөөлөлд өртөөгүй хэсэгт идээ бээрийг соруулж, шинэ буглаа үүсэх; г) алс холын эрхтнүүд, ихэнхдээ тархинд буглаа үүсэх.
Эмчилгээний арга хэмжээг хүндрэлийн шинж чанараар тодорхойлно: а) хурцадмал пневмоторакс үүсэх үед гялтангийн хөндийг яаралтай зайлуулах шаардлагатай; б) гуурсан хоолой руу цус алдах тохиолдолд давхар люмен хоолойгоор яаралтай интубаци хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эрүүл уушигны гуурсан хоолой руу цус урсахаас сэргийлдэг. Дараа нь гемостатик эмчилгээ хийдэг. Тохиромжтой нөхцөл байдал байгаа бол дотоод судасны мэс засал хийхийг зөвлөж байна - өртсөн уушигны гуурсан хоолойн артерийн эмболизаци нь ихэвчлэн амьсгалын замд цус алддаг; в) уушгинд шинээр үүссэн буглааг дээр дурдсан уушгины буглаа эмчлэх зарчмын дагуу эмчилнэ: г) үсэрхийлсэн буглааг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн схемийн дагуу эмчилнэ (буглааг эрт нээх, оновчтой бактерийн эсрэг эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ гэх мэт). ).

Уушигны буглаа нь амьсгалын тогтолцооны өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний явцын үр дүнд уушгинд идээт эксудат агуулсан нимгэн ханатай хөндий үүсдэг. Уушгины хатгалгааг бүрэн эмчилээгүй тохиолдолд энэ өвчин ихэвчлэн хөгжиж эхэлдэг - уушигны хэсэгт хайлж, дараа нь эд эсийн үхжил ажиглагддаг.

Бага оврын гуурсан хоолой эмболоор бөглөрсний дараа нимгэн ханатай хөндий үүсдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч энэ хэсэгт урсахаа больж, нурж, халдварт бодис амархан нэвтэрдэг. Энэ бүхний цаана буглаа үүсч эхэлдэг. Эмнэлзүйн илүү ховор тохиолдлуудад идээ бээрийн хөндий рүү шилжсэний үр дүнд үүсдэг уушигны эдгематоген замаар халдвар авах (хүний ​​биед аль хэдийн үүссэн үрэвслийн эх үүсвэрээс).

Этиологи

Уушигны буглаа нь халдварт үйл явц юм. Түүний хөгжлийг эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл мөөгөнцөр дэмждэг. Ихэвчлэн пневмококк, мөөгөнцрийн эмгэгийн үйл ажиллагааны улмаас өвчин урагшилдаг. Үрэвслийн голомтоос гуурсан хоолойгоор эсвэл цусны урсгалаар дамжин уушигны эдэд бичил биетэн нэвтэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд уушигны буглаа үүсдэг:

• өмнө нь уушигны хатгалгааны хүндрэлийн улмаас;
• ходоодны агууламж амьсгалын замд орох үед;
• гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эмболийн улмаас үүссэн;
• учир нь . Энэ бол амин чухал эрхтэнд идээт үрэвслийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог халдварт шинж чанартай ноцтой өвчин юм. чухал эрхтэнүүдХүний бие.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уух;
• гипотерми;
• биеийн урвалын бууралт.

Маягтууд

Анагаах ухаанд уушгины буглаа өвчний хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь эмгэг процессын шалтгаан, эрхтэн дэх байршил, үргэлжлэх хугацаа, явцын шинж чанарт үндэслэдэг.

Байршлаас:

• уушигны төв буглаа;
• захын. Энэ тохиолдолд үрэвслийн голомт нь уушигны захад ойрхон байрладаг.

Өвчний явцыг өдөөсөн шалтгаануудаас:

• анхан шатны. Энэ тохиолдолд эмгэгийн голомт үүсэх гол шалтгаан нь өвчүүний ясны гэмтэл юм;
• хоёрдогч.

Эмгэг судлалын үйл явцын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран:

• уушигны цочмог буглаа. Эмгэг судлалын явцын үргэлжлэх хугацаа 6 долоо хоногоос ихгүй байна. Дүрмээр бол, үүний дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг;
• уушигны архаг буглаа. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 6 долоо хоногоос дээш байна. Энэ өвчин нь хурцадмал байдал, ангижрах үе үе солигддог.

Өвчний шинж чанараас:

• зөөлөн урсгал. Уушигны буглаа (амьсгал давчдах, ханиалгах) шинж тэмдэг илрээгүй;
• дунд зэргийн хүнд. Шинж тэмдэг нь дунд зэрэг;
• хүнд. Өвчний шинж тэмдгүүд илэрч, аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой.

Шинж тэмдэг

Буглаа өвчний шинж тэмдэг нь тухайн хүнд ямар хэлбэрийн эмгэг (цочмог эсвэл архаг) үүссэнээс шууд хамаардаг. Хэрэв эрхтний захын хэсэгт цэвэршилттэй эксудат бүхий жижиг эмгэгийн хөндий үүссэн бол эмгэгийн шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын архаг хэлбэрт хүргэдэг.

Цочмог хэлбэр

Энэ өвчин нь хоёр эмнэлзүйн үе шаттай:

• идээ бээртэй нимгэн ханатай хөндий үүсэх үе;
• нээх хугацаа.

Буглаа үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
• дулаан;
• хоолны дуршилгүй болох;
• амьсгал давчдах;
• толгой өвдөх;
• өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж байна;
• ханиалгах;
• өвчүүний янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.

Эмгэг судлалын хүндрэл нь үүссэн буглааны тоо, хэмжээ, тэдгээрийн үүсэхэд хүргэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Заасан хугацаа нь 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Гэхдээ түүний явц хурдан - 2-3 хоног хүртэл, эсвэл удаан - 2-3 долоо хоног хүртэл байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний дараа буглаа нээх үе эхэлдэг. Энэ нь түүний мембраныг эвдэж, амьсгалын замаар идээ бээр гарч эхэлдэг. Энэ үед өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Энэ үйл явцыг илтгэх гол шинж тэмдэг нь нойтон, гэнэтийн ханиалгах бөгөөд энэ үед их хэмжээний идээт цэр ялгардаг. Эмнэлгийн эмч нар энэ байдлыг "амаар дүүрэн цэр ханиалгах" гэж тодорхойлдог. Түүний хэмжээ нэг литр хүрч болно.

Буглаа гарч ирмэгц өвчтөний байдал аажмаар сайжирч эхэлдэг. Хордлогын шинж тэмдэг буурч, температур хэвийн болж, хоолны дуршил сэргээгддэг. Гэхдээ амьсгал давчдах, сулрах, цээжний өвдөлт хэвээр байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ус зайлуулах хоолойн нөхцөл байдал, түүнчлэн зөв эмчилгээнээс шууд хамаардаг.

Архаг хэлбэр

Цочмог үйл явц хоёр сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчний энэ хэлбэрийн хөгжлийн талаар ярих нь зүйтэй. Эмгэг судлалын хөгжилд идээт формацийн том хэмжээ, эрхтний доод хэсэгт байрлах, цэрний ялгаралт муу байдаг. Үүнээс гадна дараахь шалтгааныг тодруулах нь зүйтэй.

• биеийн урвалын бууралт;
• архаг эмгэг;
• уушигны цочмог буглаа буруу эмчилгээ.

Энэ хэлбэрийн өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах;
• ханиалгах үед муухай үнэртэй салиа үүсдэг;
• нөхцөл байдал муудсан үеийг тогтворжуулах хугацаагаар сольсон;
• сул тал;
• ядрах;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Оношлогоо

Уушигны буглаа үүсэхийг илтгэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллагабүрэн оношлогдох, үнэн зөв оношийг тогтоох. Стандарт оношлогооны хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

• гомдлыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
• хийх ерөнхий шалгалтөвчтөн;
• . Энэ оношлогооны арга нь биед үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог тул зайлшгүй шаардлагатай;
• цэрний шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны аргыг ашиглан өвчний жинхэнэ үүсгэгчийг тодорхойлох, түүнчлэн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой;
• Цээжний рентген нь идээ бээр бүхий формацийн байршлыг илрүүлэх арга юм;
• CT бол хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм. Буглаагийн байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• Фибробронхоскопи нь амьсгалын замыг нарийвчлан шалгаж, тэдгээрт хэвийн бус формац байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны арга юм.

Оношилгооны үр дүнг хүлээн авсны дараа л уушигны буглаа эмчилгээг эхлүүлж болно.

Эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.

• антибиотик;
• муколитик эм;
• антисептик;
• цэр хөөх эм;
• иммуномодуляторууд;
• хоргүйжүүлэх бодис;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

Мөн үеэр консерватив эмчилгээАмьсгалын замаас идээт цэрийг хурдан арилгах арга хэрэглэдэг.

• байрлалын ус зайлуулах;
• амьсгалын дасгал хийх;
• чичиргээний цээжний массаж;
• ариун цэврийн бронхоскопи.

Эмийн эмчилгээ хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Дараахь аргуудыг ашигладаг.

• цоолох. Тусгай зүү ашиглан буглаа цоолдог. Цэвэршилтийн агууламжийг зайлуулж, хөндийг антисептик уусмалаар угааж, дараа нь антибиотик тарьдаг;
• торацентез ба буглаа хөндийгөөс ус зайлуулах;
• уушигны тодорхой хэсгийг (дэлбэн) зайлуулах.

Хүндрэлүүд

• уушигны эмпием;
• пиопневмоторакс;
• септикопиеми;
• хоёрдогч бронхоэктаз.

Нийтлэлд бүх зүйл зөв байна уу? эмнэлгийн цэгалсын хараа?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Уушгины хатгалгаа (албан ёсоор уушгины хатгалгаа) нь амьсгалын замын нэг буюу хоёр эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эрт дээр үед энэ өвчин нь хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог байсан бөгөөд орчин үеийн эмчилгээ нь халдвараас хурдан, үр дагаваргүйгээр ангижрах боломжийг олгодог боловч өвчин нь ач холбогдлоо алдаагүй байна. Албан ёсны мэдээллээр манай улсад жил бүр нэг сая орчим хүн уушгины хатгалгааны нэг хэлбэрээр өвчилдөг.