Эмнэлгийн алдааны шалтгааныг ангилах. Эмнэлгийн алдааны ангилал

27.05.2020

ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу иргэний эрүүл мэнд Оросын Холбооны Улснь төрийн дээд үнэ цэнэ бөгөөд түүний хамгаалалтад байдаг.

Тус улсын эрүүл мэндийн тогтолцоог иргэн бүр өндөр чанартай үнэгүй, мөн төлбөртэй авах эрхтэй байхаар бүтээн байгуулжээ. эмнэлгийн тусламж.

Гэсэн хэдий ч ийм тунхаглалын мэдэгдлээс үл хамааран хууль тогтоомжийн тогтолцоо нь үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын түвшинг тодорхойлох хууль эрх зүйн шалгуур, хэм хэмжээ дутагдалтай байгаа нь ихэвчлэн эмнэлгийн алдаанд илэрдэг. Нэмж дурдахад үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн согог нь үргэлж засч залруулж чаддаггүй, гунигтай үр дагавартай байдаг.

Асуулт гарч ирнэ:

өвчтөний мэдэх ёстой зүйл боломжтой шалтгаануудШаардлагатай тохиолдолд хууль ёсны дагуу өөрсдийн эрх, ашиг сонирхлыг хамгаалах чадвартай байх үүднээс эмнэлгийн шаардлага хангахгүй үйлчилгээний хэлбэрүүд үү?

Эмнэлгийн алдааны шалтгаан

Эмнэлгийн ажилтнуудын алдааны нэгдсэн ангиллыг албан ёсны эх сурвалжид оруулаагүй болохыг санаарай. Төрөл бүрийн хууль тогтоомжид заасан зохицуулалтын шаардлага, зааврыг үндэслэн ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн алдаа нь хүний хүчин зүйлтэй холбоотой гэж үзэж болно. Энэ нь эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн ерөнхий чадваргүй байдал, хангалтгүй маргаантай холбоотой юм шийдвэрүүдсонголт, зөн совин шийдвэр гаргах. Хүний хүчин зүйл нь мэргэжилтний ядаргаа, мэргэжлийн ажлын ачаалал, анхааралгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эмчилгээний арга гэх мэт нэмэлт системийн техникийн доголдолтой холбоотой эмнэлгийн алдааг оруулахгүй гэж эмнэлгийн шүүхийн маргаан хариуцсан хуульчид үзэж байна. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь хүний үйл ажиллагааны бусад салбар дахь тоног төхөөрөмжийн нэгэн адил хамгийн тохиромжгүй мөчид эвдэрч сүйрч, багаж хэрэгсэл эвдэрч, эмчилгээний аргууд нь хамааралгүй байж болно. Үүний үр дүнд өвчтөн эмчийн буруугаас үл хамааран оношлогооны үр дүнг буруу, эсвэл цаг тухайд нь эмнэлгийн туслалцаа авдаг.

Эмнэлгийн алдаа нь өвчний хэвийн бус явц, хүндрэлтэй байдал, бусадтай холбоотой байж болно.

Дашрамд хэлэхэд энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм эмнэлгийн алдаа, өвчтөний хариу үйлдлийг харгалзан үздэг эмнэлгийн эмХамгийн туршлагатай, өндөр мэргэшсэн эмч эмчилгээний аргууд нь мэргэжлийн алдаанаас ангид байдаггүй.

Үүнээс гадна, эмнэлгийн ажилчдын алдаа нь давхцалтай холбоотой байж болох юм: өвчний нарийн төвөгтэй явц, эмчийн туршлага хангалтгүй байх нь хүсээгүй үр дүнг өгөх гэх мэт.

Эмнэлгийн алдааны төрөл

Эмнэлгийн алдааны шалтгаанаас үл хамааран том үүрэгтэдний үйлдсэн тайзан дээр тоглодог. Малина хууль эрх зүйн төвийн эрүүл мэндийн маргааныг хариуцсан хуульчдын практик дээр үндэслэн эмч нарын хамгийн түгээмэл алдаа нь буруу оношилгоотой холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөн буруу оношлогдсон тул буруу эмчилгээ хийлгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэнд сайжирна гэж найдах шаардлагагүй юм.

Техникийн алдаа

эмнэлгийн буруу тооцоо, үйл ажиллагаа, хэмжилт, бүртгэл, хандыг буруу бичсэнтэй холбоотой. Энэ үзэл бодолалдаа нь өмнөхтэй харьцуулбал ач холбогдол багатай боловч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ерөнхий тогтолцоонд хамгийн тохиромжгүй мөчид муу хошигнол тоглож болно.

Байгууллагын алдаа

эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах, түүний үзүүлэх журамд дутагдалтай байгаа эсэхийг санал болгох. Эмч нарын деонтологийн алдаа - өвчтөнүүд болон бусад эмнэлгийн ажилтнуудтай шууд харьцах байдал нь энэ төрлийн алдаатай уялдаатай байдаг.

Эмнэлгийн алдаанаас хэн ч дархлаагүй - өвчтөн ч биш, үнэн хэрэгтээ эмнэлгийн ажилчин ч биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Аль ч тохиолдолд эрхээ хууль ёсны дагуу хамгаалахын тулд танд чадварлаг, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн хуульчийн туслалцаа хэрэгтэй байна.

Суворов-Группын Хууль зүйн төвийн хуульчид эрүүл мэндийн шинж чанартай хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд хангалттай амжилттай туршлагатай бөгөөд үйлчлүүлэгчид эмнэлгийн алдааны нөхөн төлбөр авах, шүүгдэгчид зохих хуулийн шийтгэлийг оногдуулахад туслах болно.

Эмнэлгийн алдаа нь өвчтөний ул мөргүй өнгөрч, эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ алдааны шалтгаан нь үргэлж эмчийн чадваргүй байдал эсвэл ажил хийх хүсэлгүй байдгаас болдоггүй. Заримдаа бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Эмнэлгийн алдааны шалтгааны талаар нийтлэлээс уншина уу.
Саяхан хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэлэмнэлгийн алдааны сэдэв улам бүр сонсогдох боллоо. Эдгээр үгсийн ард жинхэнэ гэмт хэргүүд ихэвчлэн нуугддаг. Жишээлбэл, саяхан нэг телевизийн нэвтрүүлэг дээр бид согтуу эмчийн тухай ярьж байсан. Гэхдээ энд хэлэлцэх зүйл алга. Энэ бол санаатай гэмт хэргийн шинжтэй үйлдэл бөгөөд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг. Санамсаргүй байдлаар гарсан эмнэлгийн жинхэнэ алдааны талаар ярих нь дээр.

Эмнэлгийн алдааны шалтгаан

Эмнэлгийн алдаа гаргах олон шалтгаан байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь буруу оношлох явдал юм. Хоёрдахь бүлэгт алдаанууд орно эмчилгээний тактик... Эдгээр нь эхний бүлгийн алдаатай нягт холбоотой байдаг. Буруу оношлогоозохисгүй эмчилгээ шаарддаг. Гурав дахь бүлэг нь зохион байгуулалтын алдаа юм. Хамгийн тод жишээ бол хүүхдийн үйлчилгээг халах, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн экс сайд Михаил Зурабовын дэвшүүлсэн эмч нарыг өргөнөөр нэвтрүүлэх явдал юм. ерөнхий практик... Эцэст нь дөрөв дэх бүлэг - деонтологийн алдаа, өөрөөр хэлбэл эмчийн зан үйлийн алдаа.

Одоо эмнэлгийн алдаа гаргахад хүргэдэг бодит шалтгаануудын талаар. Үүний нэг нь ДОХ, хорт хавдрын хатгалгаа гэх мэт урьд өмнө мэдэгдээгүй шинэ өвчин гарч ирсэн явдал юм. Мэдээжийн хэрэг эмч нар буруу байх болно! Оношлогоо нь ерөнхийдөө хэцүү байдаг. Анагаах ухааны мэдлэгийн хязгаарлалт, буруу байдал нөлөөлдөг.

Өвчин эмгэгийг таних нь хэцүү байж болох юм, учир нь энэ нь сурах бичигт дурьдсанчлан хэвийн бус байдлаар үргэлжилж болно. Нэмж дурдахад хоёр өвчтөнд ижил өвчин өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Бага насны хүүхдүүдийн оношлогооны бэрхшээлүүд!

Эмнэлгийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн алдаанаас зайлсхийх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь тэдний тоог багасгах боломжтой бөгөөд багасгах ёстой. Гэхдээ яаж? Гол арга бол алдаа тус бүрт системчилсэн дүн шинжилгээ хийх явдал юм эмнэлгийн байгууллага... Сайн эмнэлэгт өвчтөний үр дагаврыг дагуулаагүй эмчийн аливаа, бүр өчүүхэн алдааг маргааш нь л цэгцлэх болно. Ноцтой алдаануудыг эмнэлгийн бага хурлын үеэр оюутнуудын заавал оролцуулсан хэлэлцүүлэг дээр ярьдаг Үүний зэрэгцээ профессор, дэд профессор, тэнхимийн эрхлэгч эсвэл жижүүр эмч тэдэнд хэн зөвшөөрсөн нь хамаагүй. Эмч алдаагаа нуун дарагдуулсан бол (анагаах ухаанд үүнийг хийхэд хялбар байдаг), мөн тодорхой хугацааны дараа хамт ажиллагсад нь алдаагаа цаг хугацаанд нь салгаж аваагүйгээс л болж давтаж байвал тохиолдож болох хамгийн муу зүйл бол юм.

Эмч нарт алдаа гаргах эрх байхгүй ч харамсалтай нь тэд буруу хэвээрээ л байна. IN өнгөрсөн жилСанкт-Петербург хотод эмнэлгийн алдаатай холбоотой эрүүгийн хэргийн тоо нэмэгдэж байна. Хэрэв 2001 онд Хойд нийслэлзөвхөн ийм таван хэрэг үүсгэсэн бол 2015 онд хорин хоёр. Энэ жил зохисгүй эмчилгээ хийлгэсэн дор хаяж хоёр хэрэг аль хэдийнэ мэдэгдэж, эрүүгийн хэрэг үүсгэсэн.

Статистик тоо нь тааламжгүй байна, гэхдээ энэ нь биднийг улам дордуулж байна гэсэн үг биш юм. Зүгээр л эмч нарын мэргэжлийн бус байдлаас болж шаналж байсан хүн мэргэшээгүй эмчилгээний үр дагаврыг ганцаараа даван туулахыг хичээдэг байсан бол одоо үүнийг Нийгмийн сүлжээ, шүүхэд хандах. Хүмүүс бичиг үсэг тайлагдсан болж, тэд хэргийг эцсээ хүртэл нотлоход бэлэн байна.

Мэдээжийн хэрэг, эмч өвчтөнийхөө эрүүл мэндийг хариуцдаг. Тэрээр үйлчлүүлэгчтэй харьцах хандлагыг олохын тулд мэргэжлийн, тодорхой хэмжээгээр сэтгэл зүйч байх ёстой. Гэхдээ өвчтөний биеэ авч явах байдал нь нөхөн сэргээх замд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Хэрэв өвчтөн эмчдээ эрүүл мэндийнхээ талаар бүх нарийн ширийн зүйлийг хэлж өгөхгүй, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол төгс тохирсон эмчилгээ ч хүссэн үр дүнд хүргэхгүй. Тиймээс барьцаа үр дүнтэй эмчилгээ- энэ нь зөвхөн эмчийн мэргэжлийн ур чадвар төдийгүй үйлчлүүлэгчийн хангалттай байдал юм.

ЧУХАЛ!

Алдааны эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Өвчнийхөө талаар мэдээлэл цуглуул. Боломжтой бол янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авч, ямар өвчнөөр өвчилсөн, хэрхэн эмчилж байгаа талаар тодорхой зураг аваарай.

Идэвхтэй бай. Өөртөө зориулагдсан бүх эм, процедур, журмын талаар асуу. Та эрүүл мэндтэйгээ холбоотой бүх зүйлийг мэдэх эрхтэй.

Таны ууж буй эм, харшлын талаар эмчид мэдэгдэхээ мартуузай.

Нэр хүндийн талаар олж мэдэх эрүүл мэндийн төв... Зарим клиникүүдэд эмнэлгийн үйлчилгээний дотоод чанарын хяналтын тусгай үйлчилгээ бий болгосон.

Тэмдэглэл дээр

Хаана гомдол гаргах вэ?

Хэрэв та буруу эмчилгээ хийлгэж байна гэж бодож байгаа бол эхлээд хяналтанд байгаа поликлиник эсвэл эмнэлгийн тасгийн даргатай холбоо бариарай. Хэрэв гомдол нь шийдвэрлэгдээгүй хэвээр байгаа бол тухайн байгууллагын ерөнхий эмчид хандаж бичээрэй, өөр эмч танд томилогдоно.

Хэрэв эмнэлгийн алдаа нь эрүүл мэндэд хохирол учруулсан бол мэргэжлийн чадваргүй эсвэл хайхрамжгүй байдлаас болж эмчийг дуудаж болно. Үүнийг хийхийн тулд та хотын Эрүүл мэндийн хороо болон өөрт нь даатгалын байгууллагад өргөдөл гаргах ёстой албан журмын эмнэлгийн даатгалын бодлого(түүний дугаарыг таны даатгалын гэрчилгээнд заасан болно). Эрүүл мэндэд учруулсан хохирлын нөхөн төлбөрийг авахын тулд та шүүхэд хандах хэрэгтэй.

Та мөн эмч нарын үйл ажиллагааны талаар Эрүүл мэндийн яам, Роздравнадзорт гомдол гаргаж болно. Хууль эрх зүйн туслалцаа авахын тулд та өвчтөнүүдийн лиг, эдгээр төрлийн хэргийг мэргэшсэн хуульчдад хандах хэрэгтэй.

Алдаа нь өөр өөр байдаг. Заримдаа тэдгээрийг явуулахдаа зөвшөөрдөг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ... Үнэн хэрэгтээ бодит байдал дээр амьтдын вакцинжуулалтын хуваарийг зөрчсөн тохиолдол байдаг бөгөөд үүний үр дүнд, жишээлбэл, гахай дахь erysipelas нь ферм дээр үе үе гарч ирдэг. Үнэн хэрэгтээ тодорхой урьдчилан сэргийлэлт (вакцин, ийлдэс) байхгүй тул эмчийн буруугаас биш өвчин үүсэх тохиолдол (ажиглагдаж байгаа) боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүмүүсийн оюун санаанд аливаа өвчин эмчтэй ямар нэгэн байдлаар холбогддог.

Байрыг ариутгахад ч гэсэн алдаа гарах боломжтой. Үүнийг саяхан үйлдвэрийн аргаар хадгалах бух, үхэрт үйрмэг шархлаа тархаж байгаа нь нотолж байна. Нарийсан шалны төмөр бетонон хэсгүүд нь илүүдэл хэмжээний шохой агуулдаг бөгөөд өрөө чийгтэй байхад уусдаг. Ийм "өчүүхэн зүйл" -ийг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй бөгөөд идэмхий содыг ариутгалд ашигладаг. Мөн шүлтийн илүүдэл нь хуруугаараа гүнзгий шарх үүсэхэд хүргэсэн бөгөөд хожим нь халдвар авч улмаар идээт-үхжилт процесс үүсдэг.

Гэхдээ оношлогооны алдаанууд илүү их тохиолддог тул эмчилгээнд алдаа гардаг. Энэ бол хамгийн гол нь мал эмнэлгийн анагаах ухааны эмчийн мэргэжлийн боловсрол, сайжруулалт, эмийн сэтгэлгээг төлөвшүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг явдал юм.

Хүмүүнлэгийн анагаах ухаанд санал болгосон эмнэлгийн алдааны ангиллыг дор үзүүлэв. Краковский, Ю. Грицман, малын эмчийн ажлын онцлог шинж чанар сайжирсан.

Өвчин оношлоход гарсан алдаа:

1. Алдсан онош.Заримдаа эмч өвчтэй амьтныг шалгаж үзэхэд хоол хүнс хэрэглэхээ больсон ч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Өвчин нь дөнгөж хөгжиж эхэлж байгаа тул үүнийг танихад хэцүү хэвээр байна. Гэхдээ өвдөлттэй нөхцөл байдал нь эмчээс урьдчилан сэргийлэх гэж нэрлэгддэг амьтныг нарийвчлан шалгаж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ... Аливаа өвчин хоёр үе шатанд тохиолддог. Эхний үед патохимийн үе шат Эмнэлзүйн шинж тэмдэгшинж чанаргүй, гэхдээ тэдний ард эмч тодорхой өвчин үүсгэх боломжтой бөгөөд өгөх ёстой. Нөгөө талаар эмч нь заримдаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авалгүйгээр зүгээр л хүлээж байдаг.

2. Бүрэн бус оношлогоо.Заримдаа эмч амьтны үндсэн өвчнийг зөв оношилдог боловч суурь өвчнийг дагалдаж буй хүндрэл, бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээ дутуу хийгдэх болно.

3. Буруу оношлогоо.Ийм тохиолдолд амьтны организм зөвхөн эмчийн хүлээн зөвшөөрөөгүй төдийгүй буруу бичсэн өвчний ачааллыг өөртөө үүрдэг. эм.

Эмчилгээний тактикийн алдаа:

1. Эмчилгээний хугацааг сонгоход гарсан алдаа.Амьтанд шаардлагатай хэд хэдэн өвчин байдаг яаралтай тусламж... Энэ нь нэвчдэс шарх, ивэрхий, янз бүрийн гаралтай тимпаник цочмог халдвар, хордлого болон бусад өвчний улмаас гэдэсний уналт юм. Ийм өвчний эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй тул яаралтай шаардлагатай байна.

2. Эмчилгээний үндсэн чиглэлийг тодорхойлох алдаа.Эдгээр нь ихэвчлэн бүрэн бус оношлогооны үр дүн юм.

3. Тохиромжгүй эмчилгээ (эмчилгээний зарим арга, чиглэлийг үл тоомсорлох, түүнчлэн суурь өвчний хүндрэл).

4. Зохисгүй эмчилгээ(төрөл бүрийн эмийг үндэслэлгүй хэрэглэх, эмчилгээний арга, мэс засалтүүний хэрэгцээг үндэслэлгүйгээр гэх мэт).

Эмийн техникийн алдаа:

1. Гүйцэтгэх техник дэх алдааоношлогооны заль мэх, багажийн болон тусгай судалгааны аргууд.

2. Эмчилгээний техник дэх алдаа(соронзон датчик буруу оруулах, мэс заслын эмчилгээний үед гэдэс, сорвийг буруу оёх, үхэр хүнд хэцүү төрөх үед эх барихын тусламжийг буруу хийх гэх мэт)

3. Байгууллагын алдаа: фермерийн аж ахуй, суурин газрын халдварт өвчнийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөх, хэрэгжүүлэхдээ мал эмнэлгийн эмчийн мэргэжилтнүүд зөвшөөрдөг.

4. Эмч нарын зан үйлийн алдаа... Тэд хамгийн ноцтой анхаарал хандуулах ёстой. Хамт ажиллагсад алдаа гаргахад атаархах, бага зэргийн баяр баясгалан - энэ бүхэн нь багт маш таагүй уур амьсгалыг бий болгож, түүний ажлын үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчнийг буруу оношилсон эсвэл эмчилсэн гэх түүний өмнөх хүний хүлээн зөвшөөрөхгүй "шүүмжлэл". Өөрийгөө батлахыг эрмэлздэг эмч нар, ялангуяа залуу хүмүүс эмчийн өгсөн үүрэг даалгаврыг амжилттай биелүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байгаа залуу хамт ажиллагсад, эмнэлгийн ажилтнуудыг үл тоомсорлодог.

Алдаа нь ихэвчлэн эмчийн хайхрамжгүй байдлаас бус түүний харгис бодлоос үүдэлтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим нь мэдлэгийн хангалтгүй туршлага, туршлага багатай байдгаас, бусад нь судалгааны аргуудын төгс бус байдлаас хамаардаг бол бусад нь өвчний ховор тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тайлбарлагддаг.

Гэхдээ та эмнэлгийн алдааг урьдчилан таамаглаж байсан эмчийн болгоомжгүй үйлдэлтэй хольж болохгүй болзошгүй үр дагавартүүний үйлдэл бөгөөд урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй байв. Мөн эмч албан үүргээ ухамсаргүй гүйцэтгэснээс үүдсэн алдаа байдаг. Үүний тулд хүчирхийлэгчдэд одоо байгаа хуулийн дагуу хариуцлага тооцдог.

Эмнэлгийн практикт эмийн алдаачуулганы үеэр, сэтгүүлийн хуудсан дээр хэлэлцсэн. Малын эмчийн мэргэжилтнүүдийн алдаанд бараг анхаарал хандуулдаггүй. Дүрмээр бол бага хурал, семинарууд алдаанаас бус эерэг жишээн дээр тулгуурладаг. Гэхдээ мал эмнэлгийн анагаах ухаанд эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын анатомийн оношийг харьцуулахын тулд заавал үхсэн малын задлан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Шударга эмчийн хувьд энэ бол эмийн сургалтаас үүдэлтэй мансууруулах бодисын алдаанаас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болох эмчилгээний ажлыг сайжруулах арга зам юм. Ийм тохиолдолд тэрээр эмгэг төрүүлэгч оношлогоо хийж, өвчтэй амьтдыг ирээдүйд патогенетик аргаар эмчлэх аргыг боловсруулж сурдаг.

I.I. Бенедиктов эмийн алдааг объектив, субъектив, холимог гэж хуваадаг. Энэ ангиллын дагуу малын эмчийн алдааг бас авч үзэж болно.

Эмнэлгийн практик дахь объектив алдаа нь нийтлэг бөгөөд нийт тооны 30-40% -ийг эзэлдэг (Гиляревский А.С., Тарасова К.Е.). Мал эмнэлгийн практик ажиллагааны тоон мэдээлэл бидэнд байдаггүй боловч мал эмнэлгийн эмчийн мэргэжилтний ажлын онцлог нөхцөл байдал, оношлогооны зарим аргууд төгс бус, мөн сүүлийн жилүүдэд эмийн ажлыг дутуу үнэлсний үр дүнд энэ тоо тодорхой хэмжээгээр өснө гэж бид үзэж байна том.

Объектив шинж чанартай оношлогооны алдааны гол шалтгаан нь дараахь зүйлүүд юм.

1. Мал аж ахуйг эрчимжүүлж, үйлдвэржүүлснээр мал тэжээх, хадгалах нөхцлийг эрс өөрчилсөн. Хэрэв бие махбодид хангалтгүй хооллох нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан бол хоол тэжээлийн тэнцвэргүй байдал, эрдэс, витамины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт их тэжээл, ялангуяа уургийн асуудалд амьтны хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд хангалттай мэдлэггүй байдаг. Тухайлбал, тодорхой нөхцөлд ийм тэжээл (хангалтгүй) нь олон тооны өвчин үүсгэдэг. Эцсийн эцэст, амьтны организмын дасан зохицох чадвар хязгааргүй биш бөгөөд тэдгээрийг зөрчсөн тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт гарч, улмаар янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.

Малаа хавтгай шалан дээр байлгах нь хамгийн хэмнэлттэй, эрүүл ахуйтай боловч физиологийн хувьд тооцогддоггүй: ийм нөхцөлд туурайн бүх хавтгай жигд ачааллыг хийх боломжгүй юм. Энэ нь арьсны суурь хэсгийн зарим хэсгийг хэт их ачааллах, булчин шөрмөсийг уялдаа холбоогүй ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьтдын эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Үхрийн мах үйлдвэрлэх технологиор хангагдсан хөдөлгөөний дутагдал нь бие махбод дахь физиологийн процессыг алдагдуулдаг. Энэ бүхэн нь амьтны организмын янз бүрийн системийг хамарсан, нарийн төвөгтэй, байгалийн цогцолбор, эд эсийн өөрчлөлт, амьтны гарал үүсэлд хүргэдэг. Энэ өөрчлөлтийн талаархи мэдлэг хангалтгүй тул эдгээр өөрчлөлтийг оношлоход хэцүү хэвээр байна. "Өндөр бүтээмжтэй өвчин" гэх мэт хэллэгүүд сүүлийн жилүүдийн уран зохиолд гарч ирсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Жишээ татъя. Саяхан үхрийн мах үйлдвэрлэх тусгай фермерийн аж ахуйд бух дахь Ахиллес шөрмөсний үхжил хэлбэрээр илэрдэг өвчнийг бүртгэж эхэлжээ. Мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүд уран зохиолын өгөгдлийг харгалзан витамин, эрдэс бодисын солилцоог зөрчсөн гэж оношилсон. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ үргэлж хүссэн үр дүнг өгдөггүй. 1 нь зөвхөн сүүлийн жилүүдэд энэ нь коллагенозын зарчмаар явагддаг олон хүчин зүйлтэй өвчин болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд эмч өвчний шинжлэх ухааны үндэслэлтэй механизмыг мэдэхгүйгээр зөв онош тавьж чадахгүй байв.

Мал аж ахуйн төрөлжсөн байдал нь төдийлөн сайн ойлгогдоогүй өвчин гарахад нөлөөлжээ. Амьтдыг тэжээх, тэжээх шинэ нөхцөлд мэдэгдэж буй өвчин нь ихэвчлэн хэвийн бус байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлогоонд алдаа гаргахад хүргэдэг. Ийм алдааг арилгахын тулд шинжлэх ухаан, практик мал эмнэлгийн эмчийн нягт хамтын ажиллагаа шаардлагатай байна.

2. Амьтныг системтэйгээр шалгаж чадахгүйгээс болж өвчний шинж тэмдгийг буруу үнэлж, улмаар буруу онош тавьснаас болж оношилгооны объектив алдааг ихэвчлэн залуу эмч гаргадаг.

Ийм жишээ олон бий. Эдгээр нь мөнгөний гэдэсний түгжрэлээс үүдэн 5-р сард хургуудын массын тимпания юм (мөн эмч нь анти-ферментант хүссэн үр дүнг өгөөгүй ч гэсэн тархины судалгаа хийгээгүй), провентрикулын атони, түүний шалтгаан нь эмч олох, гэхдээ шинж тэмдгийг эмчилсэн. Эмч хүзүүндээ агааргүй флегмоныг эмкар хийлгэсэн тул амьтныг нядлах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай гэж үзэж байсан боловч амьтдыг өмнө нь эмкарын эсрэг вакцин хийлгэж байсан.

Үүний үр дүнд шинэхэн эмчийн хувьд оношлогооны алдаа нь ихэвчлэн муу сургалт, хангалтгүй мэдлэгээс болдог эмнэлзүйн аргуудсудалгаа.

Амьтныг эмчилдэг эмчийн үйл ажиллагаанд анамнезтай танилцах, клиник, лабораторийн судалгаа хийх, оношлогоо, эмчилгээ хийх гэсэн дөрвөн үе шатыг ялгаж салгаж болно. Хамгийн чухал нь түүх юм. Энэ нь тохиолдлын 50% -иас илүү оношлогоо, клиник судалгаа - 30%, лабораторийн шинжилгээ - зөвхөн 20% -ийг оношлох боломжтой болгодог. Тиймээс анамнезын өгөгдөлд зохих ёсоор анхаарах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, эмч өвчнийг мэддэг бол анамнез нь богино бөгөөд өвчний шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгдэх болно. Эмнэлзүйн ойлгомжгүй зураглалын үед анамнезыг нарийвчлан тодорхойлсон байх ёстой бөгөөд түүний өгөгдөлд үндэслэн эмч тухайн амьтныг шалгах явцад батлагдсан эсвэл өөрчлөгдсөн урьдчилсан оношийг тодорхойлж чадна. Үүнээс гадна мэргэжилтэн зорилгодоо онцгой анхаарал хандуулах бүрт клиник зурагмөн өмнөх оношлогооны "гипноз" -д орох ёсгүй.

Дэлгэрэнгүй эмнэлзүйн үзлэгэмгэг төрүүлэгч оношлогоо эсвэл амьтанд өвчин оношлох боломжийг олгодог. Энэ бол шийдвэрлэх үе шат юм, учир нь эмч оношлогооны үндсэн дээр патогенетик эмчилгээ хийдэг тул алдаа гаргах ёсгүй.

Тиймээс оношлогооны үйл явц нь анамнез, өвчтэй амьтдын судалгаа, оношлогоо, эмчилгээний аргуудын хөгжлийг тодорхойлох судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийхээс бүрдэнэ. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг дутуу үнэлэх (мөн хэтрүүлэн үнэлэх) нь оношлогооны алдаа үүсгэдэг. Тиймээс малын эмч бүр оношлогооны процесст онцгой ач холбогдол өгөх ёстой: эцэст нь эмчилгээнд гарсан алдаа оношлогооны алдаанаас эхэлдэг.

Аж үйлдвэрийн үйл ажиллагааныхаа эхний жилүүдэд залуу эмч нар оношийг зүгээр л "таах" гэж оролддог бөгөөд тэдний бодлоор зарим шинж тэмдгийг харгалзан үздэггүй. Амьтны өнгөц, бүрэн бус судалгаа нь оношлогоо, эмчилгээний алдааны шалтгаан болдог. Тиймээс ферм дээр үнээний шулуун гэдсээр үзлэг хийх үед эмч тэдний нэгэнд нь зөвхөн умайн хэмжээ нэмэгдсэний үндсэн дээр дөрвөн сартай жирэмсэн болох нь оношлогджээ. Гэсэн хэдий ч тэрээр умайн хүзүү ба умайн биений өтгөрөлт, нягтаршил, хэлбэлзэл, хоёр эвэр нэгэн зэрэг нэмэгдэхийг тооцоогүй. Зөвхөн дараа нь амьтан харуулах үед нийтлэг шинж чанаруудөвчин, илүү нарийвчилсан судалгааг пиометра оношлогдсон. Ийм алдаа нь эмчийн өөртөө итгэх итгэл, туршлага багатай холбоотой байж болно.

Ихэнх тохиолдолд малын эмч тухайн амьтныг нөхцөл байдал, амьтныг хол зайд үзлэг хийх зэргээр тодорхойлсны дагуу тухайн амьтныг харахгүйгээр оношилдог. Энд л туршлагатай мэргэжилтнүүд туршлагатай байдаг зөн совин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ажиглалт нь оношлогооны талаархи урьдчилсан ойлголтыг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар батлагдсан эсвэл үгүйсгэгддэг. Өвчинг цаг алдалгүй оношлох чадварыг олон жилийн туршид олж авсан хатуу мэдлэг, туршлагаар өгдөг. Түүгээр ч барахгүй энэхүү туршлагад бидний өөрсдийн ололт амжилт, шинжлэх ухаан, технологи, үйлдвэрлэлийн ололт амжилтыг багтаасан болно. Эмч нь мэргэжлийн сургалт, ажиглалт, хамт ажиллагсдынхаа туршлага, өөрийн туршлагад дүн шинжилгээ хийх чадвар дээр суурилсан зөн совингоо хөгжүүлэх ёстой.

3. Мал эмнэлгийн эмчийн үйл ажиллагаа нь шинжлэх ухаантай салшгүй холбоотой. Тиймээс оношийг таамаглахгүй, гэхдээ зөвтгөнө. Мэдлэг, туршлагаар дэмжигддэггүй зөн совин ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг. Жишээ гаргаж болно. Морийг шинжихэд залуу эмч тэр хавьд лимфоэкстраватат оношлогджээ хэвлийн хана... Гэхдээ түүний найз нь гэмтлийн талбайн үрэвслийн урвалыг тэмдэглэж, иодыг формальдегидийн уусмалаар хөндийд нэвтрүүлэхээс татгалзахыг санал болгов. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа амьтанд хэвлийн ивэрхий оношлогджээ. Үүний үр дүнд илүү туршлагатай эмчийн зөн совин нь нөхөж баршгүй алдаанаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Өөр нэг тохиолдолд туршлагатай эмч зөвхөн зовхиндоо жижиг warts байгаа эсэхийг үндэслэн нүдний хорт хавдартай амьтныг оношилжээ. Түүний залуу хамт ажиллагсад энэ оношийг хүлээн зөвшөөрөөгүй бөгөөд үхрийг мэс заслын эмчилгээнд хамруулжээ. 10-12 хоногийн дараа неоплазм нь нүдний алим ба периорбит руу тархсан, өөрөөр хэлбэл. мэс заслын оролцоо нь дахилтыг өдөөж улмаар амьтныг устгахад хүргэсэн. Энэ явдал зөн совин бол туршлагатай мэргэжилтний давуу тал гэдгийг дахин нотолж байна.

4. Оношилгооны объектив алдааны нэг шалтгаан нь мал эмнэлгийн байгууллагуудын техникийн тоног төхөөрөмж хангалтгүй, түүнчлэн олон мал эмнэлэгийн мэргэжилтнүүд дор хаяж байгаа төхөөрөмжийг ашиглах чадваргүй байдаг. Электрокардиографи, осциллографи болон бусад оношлогооны аргуудыг бараг ашигладаггүй. Малын анагаах ухаанд оношлогооны алдааны тоог 20-25% -иар бууруулах боломжийг олгодог электрон компьютерууд (Л.С.Черепанов ба бусад) нь холын ирээдүй хэвээр байна.

5. Объектив алдаа үүсгэж болзошгүй хүчин зүйлсийн дотор мал эмнэлгийн эмчийн ажлын хэмжээ, хариуцлагын хүрээг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэргэжилтэн, ялангуяа фермийн гол ажил бол малын халдварт ба халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажил гэдгийг мэддэг. Эмч нь албан үүргээ гүйцэтгэхээс гадна бусад олон нийтийн ажил хэргийг шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Цаг зав багатай тул өвчтэй малын оношлогоо, эмчилгээг эмч яаралтай, ихэвчлэн үдээс хойш хийдэг. Анагаах ухаанд 37.5% -д өвчтөнийг анхааралгүй, анхааралгүй оношилгоотойгоор оношлох нь алдаатай болох нь батлагдсан (Edel Yu. P., 1957). Мал эмнэлгийн практикт энэ үзүүлэлт хамгийн бага биш байх бололтой.

Оношилгооны субьектив алдаа нь малын эмчийн хувийн шинж чанараас хамаардаг (тухайлбал мэдрэлийн систем, оюун ухаан, мэргэжлийн анхаарал гэх мэт):

1. Мэдрэлийн системийн хүчтэй, тэнцвэртэй, хөдөлгөөнтэй хэлбэрийн эмч (сангвиник хүн) илүү чадварлаг, нийтэч, судалгааны үр дүнд гүнзгий дүн шинжилгээ хийдэг, оношлогоо, тусламж үзүүлэхэд тулгардаг хүнд хэцүү нөхцөл байдалд тэсвэртэй байдаг. амьтны. Ийм эмчийн практикт эмийн нарийн төвөгтэй байдлаас үүдэлтэй алдаа гарах нь ховор байдаг. Үүний эсрэгээр, ижил түвшний мэдлэгтэй, тэнцвэргүй хэлбэртэй эмч (холерик) илүү их алдаа гаргадаг (Бенедиктов И.И., Караванов Г.Г.).

Өөрийгөө үнэлэх байдал, өнгөц байдал болон бусад сөрөг шинж чанарууд нь мэдрэлийн системийн төрөлтэй нягт холбоотой бөгөөд эмийн алдааг үүсгэдэг. Эмчийн хэт их аяндаа үйл ажиллагаа гэж нэрлэгддэг байдал нь ялангуяа туршлага, хариуцлага, өөрийгөө хянах чадваргүй тохиолдолд тэдэнд хүргэдэг. Эмнэлзүйн сэтгэлгээ хангалтгүй, мэс заслын арга техникийг гарамгай эзэмшсэн малын эмч мэргэжилтнүүд байдаг. Тэд бол маш их алдаа гаргадаг хүмүүс юм.

Жишээ татъя. Донтсон байсан эмч мэс заслын эмчилгээГэмтлийн ретикулоперитонит гэж оношлоод өндөр бүтээмжтэй үнээнд атонийн шинж тэмдэгтэй мэс засал хийв. Сүлжээнээс олж чадахгүй байна гадны биет, тэр мэс заслыг амжилттай хийж, хэдэн өдрийн турш зөөлөн хоолны дэглэм сахиулав. Хоёр хоногийн дараа үхэр нь идээт эндометритийн үр дүнд үүссэн сепсис өвчнөөр үхсэн. Ийнхүү өөрийгөө алдаатай оношлохыг зорьсон эмчийн өөртөө итгэх итгэлээс болж оношлогоо, тактикийн бүдүүлэг алдаа гарав. Энэ тохиолдолд байнгын атони нь бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд септик үйл явцын эхлэл байв. Эмч ядаж мэс засал хийлгэхээс өмнө биеийн температурыг хэмжих талаар огт боддоггүй байв.

Эмчийн үйл ажиллагаа нь сэтгэлийн байдал, хүний сэтгэлийн байдал, эрүүл мэндийн байдал, бусадтай сэтгэлзүйн нийцэмж, хувь хүний онцлогоос хамаарна. Өөрийгөө эзэмшсэн эмч сэтгэл хөдлөлийн байдлыг зохицуулах чадвартай бөгөөд алдаа багатай байдаг. Сэтгэлийн хямрал нь эмчийн дотоод тайван байдалд саад учруулж, сэтгэцийн идэвхийг бууруулж, шүүмжлэлтэй үнэлэх боломжийг бууруулж, улмаар субъектив алдаа гаргахад хүргэдэг.

2. Санах ойн төрөл нь эмчийн үйл ажиллагаанд бас нөлөөлдөг. Энэ нь хөдөлгөөнт, сэтгэл хөдлөл, дүрслэх (харааны), сонсголын, аман болон логик байж болно. Хүн байгалиасаа нэг, хоёр, бүр гурван төрлийн ой санамжтай байж чаддаг бөгөөд түүнийгээ өөртөө зориулан боловсруулж чаддаг. Мал эмнэлгийн эмчийн хувьд аман-логик, дүрслэх хэлбэрийг мэргэжлийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь мэргэжилтний оношлогооны чадварыг өргөжүүлдэг. Эцсийн эцэст оношлогооны алдаанууд нь тухайн өвчний шинж тэмдгүүд сурах бичигт тайлбарласан сонгодог шинж тэмдгүүдээс ялгаатай үед илүү их тохиолддог. Хэвийн бус шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь урьд өмнө дурьдсанчлан зарим хүчин зүйлийн үйлчлэлтэй холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд судалгааны үр дүнг сайтар судалж дүн шинжилгээ хийх, өвчний шинж тэмдгүүдийн хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, анамнезын өгөгдөлтэй харилцан хамааралтай байх шаардлагатай. Үгүй бол оношлогооны алдаа, дараа нь практик алдаа гарах бөгөөд энэ нь амьтны үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нэг фермд хонинд цутгасны дараах асар их хүндрэл гарч байсан. Тэднийг кастрацийн дараах үрэвсэлт хаван гэж оношилж, эмч нянгийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн. Энэхүү эмчилгээ нь үр дүнгүй болж, эмгэг судлалын үндсэн дээр агааргүй сепсисээр амьтдын үхэл эхэлсэн.

Мэдэгдэж байгаагаар, онцлог шинж чанар агааргүй халдваркрепитантын эдийн хаван юм. Эмч амьтдыг судлахдаа крепитусыг олсонгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр хуц (фибриноз) дахь үрэвслийн өвөрмөц шинж чанарыг харгалзан үзээгүй, анатомийн бүтэц scrotum, кастраци хийсний дараахь цагдан хорих ариун цэврийн шаардлага хангахгүй нөхцөл байдал, түүнчлэн агааргүй бичил биетэнхивэгчийн провентрикулуст байнга үржиж, ялгадасаар ялгардаг. Фибринээр хаалттай шарханд орсны дараа тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгч үр нөлөөг гаргаж, хорт бодисоор үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлдаг. Энэ нь тэдний цусны урсгалд шингэж, бие махбодын хордлогыг сайжруулдаг. Оношилгооны алдааны улмаас эмч үрэвслийн эсрэг эм бичиж, анаэробик сепсисийн хөгжлийг түргэсгэсэн. Хожим нь лабораторийн шинжилгээгээр тогтоогдсон хорт хавангийн хувьд крепитус шинж чанаргүй байдаг гэдгийг тэр бас санахгүй байв. Цаг тухайд нь зөв оношлох нь алдагдлыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах болно. Гэхдээ хангалттай биш логик сэтгэлгээалдаа гаргалаа.

3. Малын эмчийн дадлагад мэргэжлийн импульс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөр бүр эмийн үүргээ биелүүлэхэд өөрийгөө тэтгэж байдаг байнгын бэлэн байдал юм. Хэрэв эдгээр чанарууд түүнд хангалтгүй хөгжсөн эсвэл огт байхгүй бол мэргэжлийн урам зоригийг хүлээх боломжгүй юм.

Эмч Меликсетянгийн шалгалтыг шалгахаар шийдсэн. Гэвч туршлагагүйн улмаас тэрээр үнээний цоорхойд соронз хийж чадахгүй байсан тул энэ талаар илүү туршлагатай нөхдөөс зөвлөгөө авахаар явав. Энэ үеэр эзэн нь үнээгээ гэрт нь хүргэж өгчээ. Гэсэн хэдий ч эмч түүнийг нэвтрүүлэх арга техникийг эзэмшихээр шийдсэн боловч нядалгааны газар очиж, нядалгааны өмнөх амьтдыг нарийвчлан боловсруулж эхлэв. Хэрэв тэр тууштай биш байсан бол эхний бүтэлгүйтлийн дараа тэр энэ оношлогооны аргыг бүрэн орхиж болно.

Хүн үүргээ үргэлж сэтгэл хангалуун биелүүлдэггүй. Үүний шалтгаан нь ядаргаа, амьдралын тодорхой нөхцөл байдал байж болно. Мэргэжлийн урам зориггүй хөдөлмөр нь оношлогоо, практик алдааг үржүүлэх үндэс суурийг бүрдүүлдэг.

4. Эмийн бодисыг зохисгүй, буруу, тогтмол хэрэглэснээс болж мал эмнэлгийн мэргэжлийн эмч нар олон алдаа гаргадаг. Амьтдын ходоод гэдэсний замын эмгэг нь нэг тохиолдолд өвчин болж, нөгөө тохиолдолд бие махбодоос зарим хорт бодисыг зайлуулахад чиглэсэн хамгаалалтын урвал болдог. Харамсалтай нь ийм тохиолдолд олон хүн ойлголгүйгээр ходоод гэдэсний замын шүүрэл ба хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эм хэрэглэдэг. Энэ нь хортой бодис, хордлогыг шингээж авахад хүргэдэг (хэрэв энэ нь хордлогын шинж тэмдэг байсан бол).

Малын эмч мэргэжилтнүүд хэрэглэж буй бодисын эерэг ба сөрөг шинж чанарыг сайн мэддэг байх ёстой. Энэтхэгийн эмч Сушрута хэлэхдээ гарт байгаа эмүүд мэдлэгтэй хүнүхэшгүй байдал ба амьдралын ундаатай зүйрлэж, үл мэдэгчдийн гарт гал, сэлэм шиг байдаг.

Эмийн салбар жил бүр шинэ эмүүдийн гаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнийг мэдээж эмч заавал мэддэг байх ёстой. Гэхдээ эмийн бүтээгдэхүүнөвчтөнийг эмчлэхгүй байх. Хамгийн сайн нь тэд зөвхөн бие махбодийг нөхөн сэргээх ажилд тусалдаг. Эмийн бодисБие дэх байгалийн үйл явц эмчилгээг дуустал өвчний тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгахад л ашигладаг.

Зарим эм нь заримдаа эмчилгээний явцад саад учруулж, өвчний явцыг өөрчилж, оношлоход хэцүү болгодог. Тиймээс онош нь тодорхойгүй тохиолдолд антибиотикийг ихэвчлэн үндэслэлгүй хэрэглэдэг. Тэдний дараа амьтны байдал сайжирч магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ өвчний шалтгааныг илрүүлээгүй хэвээр байгаа бөгөөд антибиотикийн нөлөөн дор эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж байна. Энэ нь өвчнийг зөв ангилах, патогенетик оношлогоо хийх, улмаар өвчний эмчилгээнд хангалттай эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

Өвдөлт намдаах зорилгоор новокаины хэрэглээг дурдаж болно үрэвсэлт үйл явцамьтдын мөч дээр. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь амьтныг бөхийлгөхийг зөвшөөрдөггүй хамгаалалтын урвал бөгөөд үүнийг зөвхөн новокаины сул уусмалыг ашиглан сулруулж болно.

Нэмж дурдахад, гол эмээс бусад эм болгоны үзэсгэлэн, гаж нөлөөЭнэ нь буруу томилогдсон тохиолдолд илүү тод илэрдэг тул Байгаль нь өөрөө өвчинтэй тэмцэх, үүнээс гадна мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавартай холбоотой хоёр зорилтыг шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Тиймээс туршлагатай эмч нар заримдаа эмийн бэлдмэлийг цуцалдаг тул бие махбодь бүхий л хүчээ дайчлан, байгалиас заяасан байдлаар эдгэрэх боломжийг олгодог. Галзуу өвчтэй нохой хараахан эдгэрээгүй байна. Гэхдээ хэрэв тэр өвчтэй бол гэрээсээ цаг тухайд нь зугтаж байвал тэр хэдэн сарын дараа ядарч сульдсан ч эрүүл саруул эргэж ирдэг.

Мансууруулах бодисыг чадварлаг ашиглах шаардлагатай байна. Эмч андуурч моринд 0.1 биш, харин 1% -ийн карбахолины уусмал бэлдэж тариулсан тул тунг 10 дахин нэмэгдүүлсэн тохиолдлыг санаж байна. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг хараад тэрээр маш их төөрөлдсөн тул түүнийг атропинаар арилгана гэж бодоогүй тул морь нь үхжээ.

Хэрэв хайхрамжгүй хандвал судсаар тарихкальцийн хлорид, хлорын гидрат, зарим органик будаг нь арьсан дор ордог, тэдгээрийн холбоо барих газруудад үхжил үүсгэдэг. Ийм шийдлийг нэвтрүүлэх нь эмчээс болгоомжтой, сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг. Хэрэв санамсаргүйгээр эдгээр бодисууд арьсан доор орвол та тэдгээрийн концентрацийг нэн даруй новокаины уусмал эсвэл дор хаяж нэрмэл эсвэл шингэцтэй усыг орон нутгийн засаг захиргаанаас бууруулах хэрэгтэй. Кальцийн хлорид нь натрийн сульфатаар сайн саармагждаг.

Олон малын эмч нар ажил дээрээ алдаа гаргадаг. Гэхдээ заримдаа алдаа нь өөрөө аюултай биш, харин түүний чимээгүй байдал, түүнийг амьтны эзэн болон мэргэжлийн нөхдөөсөө нуух гэсэн оролдлого юм. Алдаа гаргасан эмч өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг, хэрэв тэр нуусан бол хэдэн зуун өвчтөнүүд: Эцсийн эцэст тэр алдаагаа хэрхэн үр дагаварт хүргэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар хамт ажиллагсаддаа анхааруулга өгөөгүй.

Тийм ч учраас боловсролын үйл явцад гарсан алдаануудад нарийвчлан дүн шинжилгээ хийх, тэдгээрийн давталтыг үгүйсгэх аргуудын шинжлэх ухааны үндэслэлийг өгөхийг зөвлөж байна.

5. Эмнэлгийн алдааны шалтгаан нь эмнэлзүйн сэтгэлгээний чадвар хангалтгүй хөгжсөн, эмчийн нарийн ширийн зүйлийг харах, үнэлэх хүсэлгүй боловч өвчний шинж тэмдгийг зөв оношлоход хэтэрхий чухал ач холбогдолтой байж болно. Энэ бол мэдлэг дутмаг, тусгай уран зохиол бүхий эпизодик ажил, өөрийн болон нөхдийнхөө туршлагыг шүүмжлэлгүй ашигласны үр дүн юм.

Иймэрхүү алдааг мал эмнэлгийн эмч нар дадлагынхаа эхний жилүүдэд ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь мэдлэг дутмаг байдгаас бус харин тэдний зорилгогүй байдалтай холбоотой юм. Туршлагатай хүмүүс хэлдэг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, Ихэнх эмч нарын асуудал бол тэд хангалттай мэдлэггүйдээ биш, харин тэд хангалттай харж чаддаггүй явдал юм.

6. Эмчийн ур чадвар нь практик сургалтаас бүрэн хамаарна гэж үздэг. Гэхдээ мэргэжилтэн бэлтгэх нь тусгай уран зохиол, хувийн ажиглалт, клиник материалын өдөр тутмын дүн шинжилгээ хийх замаар олж авсан онол, шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн болон туршилтын мэдлэгийг тогтмол хослуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, практик сургалтыг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь олон алдаанаас зайлсхийхэд тусалдаг. Малын эмч зөвхөн эмчилгээг томилохоос гадна өөрөө бие даан хийдэг тул алдаанаас ангид байдаггүй. Ердийн жишээ:

Коликын шинж тэмдэг илэрсэн морийг эмчлэх явцад эмч хоолойгоор дамжуулж уусмалыг ходоод руу биш, гуурсан хоолой руу оруулсны үр дүнд амьтан угаартаж үхсэн байна. Хэдийгээр амьтан ханиалгаж, санаа зовж байсан ч практик туршлагагүй, эмнэлзүйн сэтгэлгээг хөгжүүлсэн эмч алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бөгөөд хариу өгөөгүй байна.

7. Оношилгооны алдааны нэг шалтгаан болох И.И.Бенедиктов өөрийгөө шүүмжлэх чадваргүй, өөрийн дүгнэлт, үйлдлийг шүүмжлэлтэй үнэлэх чадваргүй гэж үздэг. Өөрийгөө шүүмжлэх нь мэдээжийн хэрэг туршлагаар олж авдаг, гэхдээ эмч өөрөө энэ зан чанарыг өөртөө хөгжүүлэх ёстой.

Өөрийгөө шүүмжлэх нь ажилд хандах хандлагатай холбоотой байдаг: дүрмээр бол энэ шинж чанар нь ухамсартай мэргэжилтэн дээр сайн хөгжсөн байдаг. Хэрэв эмч өөрийн үйлдэл, амьтдыг судлах явцад олж авсан өгөгдөлд шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээ хийхгүй бол оношлогооны алдаа гаргадаг.

Холимог алдаа нь объектив хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг боловч түүний илрэлийн зэрэг нь эмчийн субъектив шинж чанараас хамаардаг. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

1. Өвчний хөгжлийн онцлог шинж чанарууд, цаг тухайд нь зөв оношлоход төвөгтэй, хэвийн бус эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд. Жишээлбэл, амьтдын сонгодог сепсисийг эрт дээр үеэс судалж ирсэн боловч өргөн тархсан тул нянгийн эсрэг эмөнөөдөр өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд зарим талаар өөрчлөгдсөн байна. Зөвхөн эмчийн тодорхой туршлага нь зөв оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Нэг удаа өвдөгний үений үрэвсэлтэй өвчтэй үхрийг фермээс мэс заслын эмнэлэгт авчирсан. Нарийн шинжилгээнд идээт артритын шинж тэмдгүүдээс гадна сепсис оношлогджээ. Фермийн эмч удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ хийснээс болж шинж тэмдэг илрээгүй. Гэхдээ тэр септик үзэгдэл, цаг үеэ олсон байх ёстой мэс заслын оролцооамьтныг аврах боломжтой байсан.

2. Оношилгооны алдаа нь эмч гол шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийж, ач холбогдолгүй, сул илэрхийлсэн байдлыг харгалзан үзээгүй тохиолдолд бас боломжтой байдаг. Патогенетик оношийг боловсруулахын тулд тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь тэдгээр нь эмгэг процессын динамикт гарч ирсэн бөгөөд зарим хүндрэлийг илтгэж болзошгүй юм.

3. Алдааны шалтгаан нь албадан хэвтсэний улмаас шаардлагатай нэмэлт судалгааг хийхийг зөвшөөрөөгүй амьтны хүнд байдал байж болзошгүй юм. Төрсний дараах эклампси, төрсний дараах парезис гэх мэт олон өвчнийг олон хүмүүс мэддэг. Тэдний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үргэлж ердийн шинжтэй байдаггүй бөгөөд нэмэлт судалгаа хийх боломжгүй байдаг.

4. Өвчний буруу түүх нь алдаа гаргахад хүргэдэг, ялангуяа залуу эмчийн практикт алдаа гаргадаг. Орчин үеийн арга замуудамьтдыг төрөлжсөн аж ахуйд байлгах нь амьтдын ажиглалтыг үгүйсгэдэг тул үйлчилгээний ажилтнуудаас авсан объектив анамнезад үргэлж найдах шаардлагагүй болно. Нэмж дурдахад, хүний буруугаас болж амьтан өвчилж, үхсэн тохиолдолд эмчид анамнестикийн талаар буруу мэдээлэл өгөх тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд анамнезын алдаатай болохыг нотлохын тулд тэрээр зөвхөн өөрийн мэдлэг, туршлагадаа найдаж болно.

5. Оношилгооны алдааны шалтгаан нь заримдаа бодит байдалтай давхцдаггүй зөн совингоор оношлогддог. Ийм оношлогоо нь ихэвчлэн таамаглал эсвэл нарийн судлалгүйгээр өвчнийг тодорхойлох оролдлого хэлбэрээр үүсдэг. Тиймээс олон эмч нар хөгшин нохойн нүдний өвчнийг катаракт гэж үндэслэлгүй оношилж, сүүний уутны бүх неоплазмуудыг хорт хавдар (гистологийн шинжилгээ хийлгүйгээр) гэж үздэг. Өвчтэй амьтныг судлах явцад олж авсан шинж тэмдгүүдийн талаар гүн гүнзгий, цогц дүн шинжилгээ хийх замаар туршлагатай эмч зөн совингоор оношлох боломжтой.

6. Эмийн алдаа нь нийтлэг оношлогоо, мансууруулах бодисонд автсанаас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс мал эмнэлгийн анагаах ухааны олон мэргэжилтнүүд тугал дахь ердийн D-гиповитаминозыг коллагеноз гэж оношилж байна.

Тэжээлийн антибиотикийг хэт их хэрэглэснээс зарим тохиолдолд амьтанд вакцин хийсний дараа дархлаа үүсэх байдал зөрчигдөхөд хүргэсэн. Өнөөдөр эмч нар антибиотикийг ямар ч гарал үүслийн халууралтанд хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний уралдаан үүсэхийг антибиотик хэт их хэрэглэсний үр дүнд авч үзэж болох юм. Үнэн хэрэгтээ практик дээр бичил биетний эдгээр эмэнд мэдрэмтгий байдал ховор тохиолддог. Антибиотик нь өвчний клиник зургийг ихэвчлэн гажуудуулж, зөв оношлоход хэцүү болгодог гэдгийг мэддэг.

7. Алдааны шалтгаан нь "санал болгосон" гэж нэрлэгддэг оношлогоо байж болно. Залуу мэргэжилтнүүд итгэлийн талаар илүү туршлагатай нөхдийн санал бодлыг ихэвчлэн авдаг. Хэрэв эрх мэдэл бүхий эмч оношийг зөв хийсэн бол түүний залуу хамт олон өвчтэй амьтныг бус харин өвчнийг эмчилж, шинэ алдаа гаргасан болно. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний явцад бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг тооцдоггүй бөгөөд тодорхой хугацааны дараа урьд нь тогтоосон онош нь өвчтэй амьтны бодит байдалтай тохирохгүй байж болно.

Амьтны эзэн бэлэн оноштойгоор эмчид ханддаг бөгөөд өвчтөнтэй уулзалгүй эмчилгээ хийлгэдэг тохиолдол байдаг.

8. Лабораторийн шинжилгээг хэтрүүлэн үнэлэх нь оношилгооны алдааны шалтгаан болж магадгүй юм. Тэдний гүйцэтгэл нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Нэмж дурдахад эдгээр нь амьтны талаар ямар ч мэдээлэлгүй байдаг лаборантууд ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд хүн бүрийн адил буруу байж болно. Лабораторийн үр дүнг шинжлэх, зөв үнэлэх, эмнэлзүйн өгөгдөлтэй харьцуулах шаардлагатай. Лабораторийн өгөгдөл нь нэмэлт бөгөөд эмнэлзүйн судалгаа нь оношилгооны явцад гол байх ёстой.

Практик дээр алдаа гарсан тохиолдол байдаг лабораторийн судалгаабруцеллёзын хувьд өндөр үнээний үхрийг устгах шалтгаан болжээ. саяхан туберкулины эерэг тестийг микробиологи, эмгэг судлалын шинжилгээгээр шалгаж байгаа нь тохиолдлын хэрэг биш юм.

Гурван бүлгийн эмийн алдааг энд оруулав. Энэ ангиллыг нөхцөлт гэж үзэх нь зүйтэй болов уу. Эцсийн эцэст, ихэвчлэн объектив алдаа нь цаг тухайд нь засч залруулаагүй субъектив алдааны үр дүн юм. Хамгийн нарийн төвөгтэй эмгэгийг зөв оношлох нь эмчийн нэр хүндийн асуудал бөгөөд эмнэлгийн ажлын чанарыг байнга сайжруулахыг шаарддаг.

Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан аливаа алдаа нь субьектив шинжтэй гэж үзэж болно. Гэхдээ үүнд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь объектив байж болно. Хамт Цаашдын хөгжилшинжлэх ухаан, амьтдыг тэжээх, хадгалах нөхцлийг оновчтой болгосноор ийм хүчин зүйлсийн тоо аажмаар буурах болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн субьектив хүчин зүйлийн үүрэг нэмэгдэх болно. Тиймээс эмийн алдааны асуудлыг мал эмнэлгийн чиглэлээр боловсон хүчин бэлтгэх, давтан сургах тогтолцоог боловсронгуй болгох, мал эмнэлэгийн үйлчилгээг ерөнхийдөө зохион байгуулах, ялангуяа мал аж ахуй дахь мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг сайжруулах замаар цогцоор нь тайлах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь эмчийн алдаа, ялангуяа түүний ажлын эхний жилүүдэд зайлшгүй байх ёстой. Энэ үе шат нь олон талаараа өөрсдийн хүч чадал, мэдлэгтээ итгэлгүй байдлын байгалийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Туршлага хуримтлуулахын хэрээр өөрийгөө сургах, өөрийгөө сургах үр дүнд ийм мэдрэмж аажмаар алга болж, ажлын алдааны тоог бууруулдаг. Гэхдээ алдаагаа зөвхөн эхлэгчдэд төдийгүй чадвараа байнга дээшлүүлэх хэрэгцээгээ мартсан туршлагатай мэргэжилтнүүд хийдэг.

Малын эмчийн үйл ажиллагаа маш нарийн төвөгтэй тул алдааг хасах боломжгүй юм. Тиймээс мэргэжилтнүүдээс алдаа дутагдалгүй үйл ажиллагаа шаардана гэдэг нь бодит байдлыг үл тоомсорлож байна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч мал эмнэлгийн эмч жил бүр алдааны тоог багасгахыг хичээх ёстой.

Алдааг сөрөг үр дагаврын шинж чанар, зэргээс хамааран ялгах хэрэгтэй. Туршлагагүй байдал, хэт их ажил болон бусад бодит шалтгааны улмаас үүссэн санамсаргүй алдаануудад та илүү хүлээцтэй хандах хэрэгтэй. Хэн ч тэр даруй туршлагатай мэргэжилтэн болж чаддаггүй, туршлага нь өөртөө нухацтай ажиллах явцад гарч ирдэг.

Эмч нар "дүрэмт хувцасны хүндэтгэл" -ийг хэт их үнэлдэг, алдаагаа хүлээхийг хүсдэггүй гэж олонтаа хэлдэг. Мал эмнэлгийн эмч хаана ч, ямар ч албан тушаал хашиж байсан хамаагүй мэргэжлийн нэр төрөө эрхэмлэж байх ёстой тул үүнд буруу зүйл байхгүй. Алдаагаа олон нийтэд хүлээн зөвшөөрөх шаардлагагүй. Эмчийн ажлын онцлог шинжийг мэддэггүй хүмүүс энэ алдааг зөв ойлгож чадахгүй байна. Мэдээжийн хэрэг эмч нар алдаа гаргадаг боловч ихэнхдээ тэд өөрсдөө эсвэл хамт ажиллагсдынхаа тусламжтайгаар алдаагаа засдаг. Тэднийг олон нийтэд таних, эсвэл бурууг нь зааж өгөх нь огт хэрэгцээгүй, ёс зүйгүй зүйл биш юм. Энэ нь анагаах ухааны дадлага хийхийг хориглосонтой адил юм. Эцсийн эцэст, мал аж ахуй эрхлэгчдийн итгэлгүй, эрх мэдэлгүй эмч бол эмч биш юм.

Тиймээс мэргэжлийн бус багт алдаа онооны талаар мэдээлэл түгээх нь заншил биш юм. Гэхдээ хамт ажиллагсдын дунд ч гэсэн шаардлагатай бол мэргэжилтний буруу алхамыг шүүмжилдэг. Эмч эмч хэвээр байхад түүний бүх буруу тооцоо, мэргэжлийн алдаануудыг зөвхөн хамт ажиллагсадтайгаа ярилцдаг.

Энэ нь ялангуяа залуу мэргэжилтнүүдийн хувьд үнэнч шударга ажиллагсад тул туршлагагүйн улмаас алдаа гаргадаг. Ахмад үеийнхний хамт олон тэдэнд итгэж, удахгүй энэ эмч ухамсартай ажилласнаар хамт олны дунд туршлага, эрх мэдэл олж авах болно, бага алдаа гаргана гэдэгт итгээрэй. Хэн нэгэн таныг алдааных нь төлөө шүүмжилж, зэмлэлийг өөрийн зүг рүү чиглүүл, гэхдээ залуу хамтрагчаа бүү гомдоо, түүнийг хамгаалалтад аваарай, тэгвэл та андуурахгүй байх болно: итгэлцэл нь хүний хүч чадал, чадварыг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.

Мэргэжлийн алдаануудыг бусад хүмүүс давтахаас зайлсхийхийн тулд хамт ажиллагсдынхаа дунд хэлэлцүүлэг өрнүүлэх хэрэгтэй. Бусдын алдааг олж илрүүлж, хамт ажиллагсаддаа зааж сургах чадвар нь зөвхөн мэргэжлийн сайн мэдлэг шаарддаг төдийгүй ёс зүйн холбогдох зарчмуудыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Залуу мэргэжилтнийг шүүмжилж гомдоохгүй байхын тулд зарим зан үйлийн хэм хэмжээг ажиглахыг зөвлөж байна. Тиймээс, ийм яриа ганцаар байх нь дээр юм. Үүний зэрэгцээ, эхлээд томилогдсон хэргийг даван туулах нь амаргүй байсан тул ийм нөхцөлд ихэнх эмч нар тодорхой алдаа гаргасан тул хамт ажиллагсдаа тайвшруулаарай. Үүнийг хэрхэн хамгийн сайн хийхийг зөвлөж, даалгаврыг дахин хийхийг тэднээс хүс. Хэрэв та өөрөө энэ ажлыг хэрхэн хийхээ сайн мэдэхгүй байгаа бол шүүмжлэлд огт хандахгүй байх нь дээр. Алдаагаа хэлэхийн өмнө ажилтныг өөгүй хийсэн ажлыг нь магт. Зарим тохиолдолд алдааны тухай яриаг тухайн хүн таны шүүмжлэлийг тайван хүлээж авах боломжтой болтол өөр цаг болтол хойшлуулсан нь дээр.

Хүмүүнлэг, мал эмнэлгийн анагаах ухаанд "алдаа гаргах эрх", "алдаанаас суралцах" гэх мэт хэллэгүүд өргөн тархсан байдаг. Алдаа нь үүнтэй адил байх ёстой болж байна заавар... Үнэндээ энэ мэдэгдэл алдаатай байна. Алдаа бол муу ажил, эмчийн ажилд гэрлэх явдал юм. Эмийн алдаа гарцаагүй гарцаагүй гэж үзэн энэхүү бузар мууг зөвтгөхийг оролдож буй хүн ёс суртахууны хувьд бууж өгөх байр суурьтай бөгөөд энэ нь эмчийн өндөр цолыг хүртэх ёсгүй юм. Заримдаа тэр алдаа гаргадаг ч хэн ч түүнд ийм эрх өгөхгүй. Тиймээс та алдаанаасаа хамгийн их сургамж авч, өөрийн дадлага, мал эмнэлгийн ерөнхий туршлагыг хоёуланг нь баяжуулах хэрэгтэй.

Эмч бол бусад салбарын мэргэжилтнүүдийн нэгэн адил жирийн хүн бөгөөд түүний мэргэжлийн алдааны хариуцлага нь ёс суртахуун, ёс зүйн бодит шалгууртай байх ёстой. Хэрэв ямар нэг зүйлийн талаар мэдлэггүй байх нь гэмт хэрэг биш бол мэргэжлийн мэдлэггүй байх нь ерөнхийдөө өөр асуудал юм: анатоми, физиологи, клиникийн анхан шатны суурийг мэддэггүй эмчийг ажиллуулж болохгүй.

Эмчийн хариуцлагагүй байдал, хөнгөн хуумгай байдлаас болж санамсаргүй байдлаар, санаатайгаар гаргасан алдаануудыг ялгах шаардлагатай байна. Сүүлийнх нь мэргэжлийн гэмт хэргийн хил хязгаар бөгөөд үүнд хуулийн дагуу хариуцлага хүлээлгэх ёстой.

Үүний үр дүнд эмч алдаа гаргаж болох бөгөөд алдааг цаг тухайд нь засах, хамгийн чухал нь урьдчилан харж урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Заримдаа түүнд амжилттай ажиллахад шаардлагатай бүх зүйл байгаа мэт боловч оношлогоо, практик алдаа гаргадаг. Зарим тохиолдолд эдгээр нь түүний зан чанар, бие махбодийн байдал, бусад объектив хүчин зүйлсийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг. Сүүлийн жилүүдийн дунд практик мал эмнэлгийн анагаах ухааны олон асуудлууд, бидний мэдлэгийн төгс бус байдал, өвчний явцын онцлог байдал, оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал, ажлын байрны тоног төхөөрөмж хангалтгүй гэх мэт олон тооны шинжлэх ухааны хөгжил хангалтгүй байна.

Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэн бүр алдааныхаа тоог аажмаар багасгахыг хичээх ёстой бөгөөд ингэснээр гаргасан алдаа нь түүнд болон түүний хамт ажиллагсдад сургамж болох болно.

Бидний хүн нэг бүр таашаал авдаг эмнэлгийн үйлчилгээ- төлбөртэй ба үнэгүй.

Бид янз бүрийн шалтгаанаар клиник дээр очиж эрүүл мэнд, амьдралаа эмч нарт даатгадаг. Үүний хариуд бид мэргэшсэн, цаг тухайд нь тусламж, зохих эмчилгээ хийлгэх болно гэж найдаж байна.

Харамсалтай нь бодит байдал дээр эмнэлгийн алдаа гарцаагүй гарна. Тэдний тоо жил ирэх тусам нэмэгдэж, бичиг үсэг үл мэдэх, эсвэл тохиромжгүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ авахаар эмч нарт гомдол гаргаж буй өвчтөнүүдийн гомдол нэмэгдэж байна.

Хэрэв танд эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй эсвэл эмчийн анхаарал болгоомжгүй байдал эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэсэн бол юу хийх, хаашаа явах вэ?

Эмнэлгийн алдаа гэж юу вэ?

Хуулинд эмнэлгийн алдаа гэсэн ойлголтыг агуулаагүй болно. Гэхдээ гол лавлах цэгийг 1941 онд профессор Давыдовский хэлсэн байдаг.

Эмнэлгийн алдаа бол гэмт хэргийн бүрэлдэхүүн хэсэг агуулаагүй, анагаах ухааны шинжлэх ухаан, судалгааны ажлын өнөөгийн байдал төгс бус байгаад үндэслэсэн эмчийн ухамсартай төөрөгдөл юм.

Үүний зэрэгцээ төөрөгдөл нь өвчтөний өвчний тусгай явц эсвэл эмчийн туршлага, мэдлэг дутмаг байдал дээр үндэслэсэн боловч хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, мэргэжлийн мунхаг шинжгүй байдаг.

Эмнэлгийн алдаа нь эмнэлгийн мэргэжилтний төөрөгдөл бөгөөд өвчтөнд үхэлд хүргэх сөрөг үр дагаварт хүргэсэн.

Эмнэлгийн алдаа нь муу итгэл үнэмшил эсвэл өвчтөнтэй холбоотой байдаг.

Ангилал ба эмнэлгийн алдааны шалтгаан

Эмнэлгийн алдааны тодорхойгүй байдал нь зөвшөөрөгдөх боломжийг нээж өгч байгааг харахад хялбар байдаг. Ийм үйлдлийг нотлоход хэцүү байдаг. Тиймээс, түүний онцлог шинж чанарыг тодруулах нь чухал юм.

Эдгээр тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

тактикийн- эмчилгээний процессыг зохисгүй зохион байгуулах;
техникийн- эмнэлгийн баримт бичгийн буруу гүйцэтгэл;
оношлогоо, арилгах алдаа, урьдчилан сэргийлэх алдаа. Оношлогоо ба эмчилгээний аргууд нь хоорондоо нягт холбоотой тул энэ нь нөхцөлт хуваалт юм.

Түүнчлэн, эмнэлгийн алдааны шалтгааныг онцгой анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн алдааны объектив, субьектив шалтгаанууд байдаг.

TO зорилго Үүнд:

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, түүний дотор эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэхэд гарсан дутагдал;
оношлогооны бодит бэрхшээлүүд - өвчтөнийг эмнэлэгт богино хугацаанд (3 хүртэл хоног) байлгах, өвчтөний хүнд байдал, оношлоход хүндрэлтэй байдаг.

TO субъектив Үүнд:

эмчийн хувийн шинж чанар, хангалттай туршлага, мэргэшлийн дутагдал;
судалгаа, ажиглалт хангалтгүй, муу, буруу хийгдсэн;
хангалтгүй мэдлэг;
өгөгдлийн буруу үнэлгээ эсвэл буруу дүгнэлт.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчийн чадваргүй байдал нь эмнэлгийн алдааны шалтгаан болдог.

Эмнэлгийн алдаа гарсан тохиолдолд хаана хандах вэ?

Эмнэлгийн алдааны үр дагавар нь өвчтөний үхэл хүртэл хамгийн аймшигтай байж болно. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулсан нь эмч нарын мэргэжлийн бус үйлдлээс үүдэлтэй болохыг нотлох нь туйлын хэцүү боловч энэ нь боломжтой юм.

Бүх боломжит хувилбаруудыг ашиглана уу.

Эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчтэй холбоо бариарай

Хэрэв та буруу эмчилгээ хийлгэсэн гэж бодож байгаа бол эмнэлгийн ерөнхий эмчтэй холбоо барьж мэдэгдэл өгөх хэрэгтэй. Үүнийг эхлээд хийх ёстой.

Тэд таны өргөдлийг шалгах болно. Үр дүнг 30 хоногийн дотор мэдэгдэх болно.

Эмнэлгийн байгууллага тантай хагас уулзаж, асуудлыг шийдвэрлэх хувилбаруудыг санал болгож чадна. нэмэлт эмчилгэээсвэл нөхөн төлбөр. Хэрэв бид маш их хохирлын талаар яриагүй бол энэ аргыг ашиглах нь тохиромжтой.

Даатгалын компанитай холбоо бариарай

Их хэмжээний мөнгөний нөхөн олговрын талаархи сонголтыг хүлээн авах боломжтой.

Хэрэв танд заавал даатгалын гэрээний дагуу эмчлүүлсэн бол өргөдөл гаргахын тулд тодорхой багц баримт бичиг цуглуулах шаардлагатай болно.

өвчний түүхийн хуулбар эсвэл өвчний түүхээс авсан хуулбар. Тэднийг эмчилгээ хийлгэсэн байгууллагад өгөх ёстой;
мэдэгдэл - хаана эмчилгээ хийлгэсэн, ямар хугацаанд, ямар онош тогтоогдсон, эмчлэгч эмч хэн байсан, ямар процедур хийлгэсэн, ямар хохирол учирсан болохыг зааж өгнө.
хохирлын хэмжээг баталгаажуулсан баримт бичиг.

Өвчтөнд хохирол учруулах үүргийг зөвхөн эмч хариуцахаас гадна түүний ажиллаж байгаа эрүүл мэндийн байгууллагыг хариуцдаг.

Хүлээн авсан өргөдлийг эмнэлгийн байгууллагын удирдлага 10 хоногийн дотор авч үзнэ.

Хэрэв эмнэлгийн алдааны талаар маргаан гарсан бол бие даасан эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг. Үүний үр дүнд үндэслэн эрүүл мэндийн байгууллагын даргын тусгай тушаалаар боловсруулсан материаллаг хохирлын нөхөн төлбөрийн хэмжээг тогтооно. Энэ нь нөхөн төлбөрийн хэмжээ, нөхцлийг тодорхойлсон болно. Мөнгө таны банкны данс руу шилждэг.

Нөхөн төлбөрийн захиалгын хуулбарыг танд өгөх ёстой гэдгийг санаарай.

Шүүхэд нэхэмжлэл гаргах

Эрүүл мэндэд учруулсан эд хөрөнгийн болон ёс суртахууны хохирлын нөхөн төлбөрийг гаргуулахаар шүүхэд хандах хэрэгтэй. Нэхэмжлэлийн мэдүүлэг гаргаж, IMR-ийн үр дүнг хавсаргана уу.

Хуулийн процессын хүрээнд хохирлыг нөхөн төлөхөөс гадна эрүүл мэндийн алдаа гаргасан эмнэлгийн ажилтанд сахилгын, захиргааны, эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэхийг шаардаж болно.

Материаллаг болон ёс суртахууны хохирлын нөхөн төлбөрийг шүүхээр гаргуулж өгдөг.

Хэрэв та хувийн эмнэлэг, жишээлбэл, шүдний эмнэлэгийн үйлчилгээг ашиглаж байсан бол шүүхэд хандахаасаа өмнө нэхэмжлэлээ илгээх ёстой. Энэ бол заавал дагаж мөрдөх дүрэм юм.

ОХУ-ын "Хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах тухай" хуулийг удирдлага болгон муу үйлчилгээ үзүүлсэн тохиолдолд нөхөн төлбөр шаардах эрхтэй. Хэрэв клиник эмнэлэг татгалзвал шүүхэд нэхэмжлэл гаргана уу.

Хувийн клиникийн эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргахаас өмнө материаллаг хохирлыг нөхөн төлүүлэх нэхэмжлэлийн шаардлагыг илгээнэ үү.

Урлаг дээр үндэслэсэн. ОХУ-ын Иргэний хуулийн 1085 дугаар зүйлд зааснаар та эрүүл мэндийн байдлаас болж алдсан орлогын нөхөн төлбөрийг шаардах эрхтэй.

Прокурорын байгууллагад

Эмч нарт эрүүгийн хэрэг үүсгэх үед энэ эрх бүхий байгууллагад хандах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулсан, эсвэл хайхрамжгүй байдлаас болж амь насаа алдсан тохиолдолд.

Алдаа гаргавал эмчийн эрүүгийн хариуцлага

Эмнэлгийн алдааны улмаас эрүүл мэндийн ажилтан дараахь хариуцлагыг хүлээх боломжтой.

сахилгын (зэмлэл, зэмлэл, ажлаас халах, шагнал урамшуулал алдах);
иргэний хууль (хохирлыг шүүхээр бүрэн барагдуулах, ёс суртахууны хохирлыг нөхөн төлөх);
гэмт хэрэгтэн.

Эмч өвчтөний бие махбодид хүнд гэмтэл учруулж, нас барсан тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэж болно.

ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн ямар зүйл заалтаар эмнэлгийн алдаа гарахаар заналхийлж байна вэ?

Эмнэлгийн ажилтныг Урлагийн дагуу шийтгэх болно. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 118 дугаар зүйл нь өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулсан нь:

4 хүртэлх жилийн эрх чөлөөг хязгаарлах;
албадан хөдөлмөр 1 жил хүртэл хугацаагаар;
1 жил хүртэл хугацаагаар хорих.

Нэмэлт шийтгэл нь эмнэлгийн салбарт 3 жил хүртэл хугацаагаар ажиллах эрхээ хасуулах явдал юм.

Өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулсан эмнэлгийн алдааны хувьд эмч нэг жилийн турш шоронд "аянга" болж чаддаг.

Хэрэв эрүүл мэндийн ажилтны үйлдэл нь мэргэжлийн үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгээгүйгээс болж өвчтөний үхэлд хүргэсэн бол түүнийг Урлагийн дагуу шүүх болно. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 109. Шүүх дараахь зүйлийг томилох эрхтэй.

3 жилийн хугацаатай эрх чөлөөг хязгаарлах;
3 хүртэл жил албадан ажил хийлгэх;
3 жилийн хорих ял.

Нэмж дурдахад эмчийг 3 жилийн хугацаанд анагаах ухаанаар дадлага хийх эрхээ хасуулж болно.

Хайхрамжгүй байдлаас болж өвчтөн нас барсан тохиолдолд эмч 3 жил хүртэл хугацаагаар хорих ял шийтгэнэ.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд эмнэлгийн ажилтанд Урлагийн дагуу шийтгэл оногдуулдаг. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122 дугаар зүйлд:

5 хүртэл жил албадан ажил хийлгэх;
5 жилийн хорих ял.

Шүүх нь эмчийг 3 жилийн турш эмнэлгийн байгууллагад ажиллах боломжийг хасах эрхтэй.

Эмнэлгийн алдааг нотлох нь асуудалтай гэдгийг санаарай. Мэргэшсэн мэргэжлийн бус мэргэжлийн эмчийг шийтгэхийн тулд туршлагатай өмгөөлөгчийн дэмжлэгийг урьдчилан авах нь дээр.