Усанд живэх шинж тэмдэг (компендиум). "Цайвар" живэх Та ямар төрлийн живэхийг мэдэх вэ?

Усанд живэхус болон бусад шингэн амьсгалын замд орох үед үүсдэг амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Усанд живэх хэд хэдэн шууд шалтгаан, төрөл байдаг:

1. Үнэн, нойтон, хөх живэх- хүн усанд боогдож үхдэг. Усанд живэх хамгийн түгээмэл төрөл. Амьдралын төлөөх тэмцлийн үеэр хүн амьсгалах, залгих хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд уушиг, ходоод нь усаар дүүрдэг.
2. Амьсгалын дээд замын спазм- уушгийг усаар дүүргэхгүй байх үед "хуурай" живэх. Энэ нь хүйтэн усанд огцом цохилт өгөх, айдас, усанд унах үед толгойн гэмтэл авах боломжтой. Зарим хүмүүст бага хэмжээний ус глоттис руу ороход хамгаалалтын рефлекс болдог.
3. Синкоп, "цайвар" живэх- живэхээс өмнө зүрх зогсох, жишээлбэл, температур огцом буурах гэх мэт. Усны хэрэглээ байхгүй.

Ихэнхдээ живэх механизм нь холилдсон байдаг тул живж буй хүнийг аврах үед гадны шинж тэмдгээр үүнийг үнэн зөв тогтооход маш хэцүү байдаг. Заримдаа осол гэмтэл, зүрх судасны өвчин, живэхтэй холбоогүй бусад нөхцлөөс болж нас бардаг.

Усанд живсэн хүнийг тээвэрлэх дүрэм:

• Усанд живж буй хүнийг хоёр хүний ​​хүчин чармайлтаар аврах хэрэгсэл (аврах хөвүүр эсвэл сайн хөвөх чадвартай аливаа объект) ашиглан эрэг эсвэл усан онгоцонд хүргэх нь зүйтэй.
• Хэрэв живж буй хүн усанд идэвхтэй хөдөлж байвал аврагчид болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь хохирогч нь аврах ажилд ирсэн хүмүүст рефлексээрээ хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• Усанд живж буй хүнийг араас нь суганаас нь барьж, нүүрийг нь эргүүлж, энэ байрлалд эрэг рүү аваачна.
• Хохирогч аврагчийг шүүрэн авч, хөдөлгөөнд саад учруулсан бол агаар татаж, усан дор шумбах шаардлагатай. Живж буй хүн түшиг тулгуураа алдсан тул барьцаа суллана.
• Хохирогчийг эрэг рүү аль болох хурдан хүргэж өгөх тусам аврах магадлал өндөр болно.

Усанд живэх шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг эхний шатживэх:

• хохирогчид ухамсараа хадгалдаг боловч болж буй зүйлд үргэлж зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг;
• сэтгэл догдолж, салж, зугтаж, эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзаж, дараа нь дарангуйлах, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, тэр ч байтугай ухамсрын хямрал үүсч болно;
• эхний минутуудад амьсгал, зүрхний цохилт түргэсч, дараа нь багасгах;
• хүйтэн ажиглагдаж байна;
• гэдэс хавдаж, ус, ходоодны агууламжийг бөөлжих, ханиалгах нь ихэвчлэн үүсдэг;
• арьс нь шаргал өнгөтэй.

Усанд живэх шинж тэмдгүүд аажмаар арилдаг боловч хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно үлдэгдэл нөлөө: сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх.

Зовлонгийн үе шат:

• хохирогч ухаангүй байна;
• амьсгал, зүрхний цохилт сул, хэм алдагдалтай;
• арьс нь хөхөрсөн, хүйтэн;
• амьсгалын замаас ягаан хөөс гарч болно.

Усанд живэх, шаналах эхний үе шат нь зөвхөн түүгээр л ихээхэн илэрхийлэгддэг жинхэнэ живэхГэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр нөлөө илүү өндөр байдаг. Бусад төрлийн живэх үед эмнэлзүйн үхэл маш хурдан хөгждөг.

Эмнэлзүйн үхлийн үе шат:

• ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй;
• сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;
• бөөлжих рефлекс байхгүй.

Усанд живэх нь яагаад аюултай вэ?

Усанд живсэний үр дүнд бие махбодид ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өвдөлт ба эмнэлзүйн үхлийн үе шатанд хохирогчийг аврах магадлал маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч усанд живсэн хүмүүс хэдэн арван минутын дараа дахин амилсан тохиолдол байдаг. Том үүрэгЭнд хүний ​​бие даасан шинж чанар, ослын нөхцөл байдал, усны температур тоглодог.

Амжилттай аварсан ч хохирогчийг яаралтай хүргэх шаардлагатай эмнэлгийн байгууллага, живсний үр дагавар хэсэг хугацааны дараа гарч болзошгүй тул.

Усанд живэх анхны тусламж

1. Хохирогч эрэг дээр эсвэл завин дээр байх үед тусламж үзүүлэхийг үргэлжлүүлээрэй. Хохирогчийн нөхцөл байдлын хүнд байдлаас үл хамааран дуудлага хийх шаардлагатай түргэн тусламж.
2. Хэрэв хүнийг сэрүүн байхдаа уснаас гаргаж авах боломжтой бол анхны тусламж нь амьсгалын зам, ходоодны усыг хамгийн үр дүнтэй зайлуулах, хохирогчийг тайвшруулж, дулаацуулах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд аврагч тухайн хүнийг гэдсэн дээр нь эргэлдэж, гуяны дээгүүр нугалж, нуруун дээр нь тогшиж, хоолойгоо цэвэрлэхэд тусалдаг. Хүнийг нойтон хувцаснаас чөлөөлж, хуурай арчиж, боож өгнө. Тэд түүнд бүлээн ундаа өгч, аль болох түргэн эмнэлэгт илгээдэг.
3. Хэрэв живсэн хүн ухаангүй бол живэх үе шат, төрлийг тодорхойлох, усан дор байх хугацааг тооцоолоход цаг бүү үр. Аврах арга хэмжээний үр нөлөө нь таны үйл ажиллагааны шуурхай байдлаас ихээхэн хамаарна. Энэ тохиолдолд анхны тусламжийг нэг алгоритмын дагуу үзүүлнэ.

• Хүнийг гэдсэн дээр нь түргэн эргүүлж, доош харуулан, гуя эсвэл өвдөгөө ходоодны доор байрлуул. Чөлөөт гараараа хохирогчийн амыг нээж, хуруугаараа хэлний үндэс дээр дар. Тиймээс нэг үйлдлээр та нэг дор гурван үр дүнд хүрнэ:

1. ус, элс болон бусад гадны биетээс амьсгалын замыг чөлөөлөхөд тусалдаг;
2. амьсгалын замын төвийг идэвхжүүлэх;
3. аврагдсан хүмүүсийн байдлыг үнэлэх.

• Эхний тохиолдолд амнаасаа их хэмжээний ус асгаж, бөөлжих рефлекс, ханиалгах, амьсгалын замын хөдөлгөөн гарч, хүн ухаан ордог.
• Хоёр дахь тохиолдолд амьсгалын замаас ус урсдаггүй, гаг рефлекс байхгүй. Хохирогчийг нэг секунд дэмий үрэлгүйгээр нуруу руу нь эргүүлж, хиймэл амьсгал хийж эхэлнэ.
• Хэрэв зүрхний цохилт байхгүй бол хиймэл амьсгалыг цээжний шахалтаар солино.
• Сэргээх шинж тэмдэг нь арьсны ягаан өнгө, ханиалгах рефлекс, аяндаа амьсгалах оролдлого, судасны цохилт, хөдөлгөөн зэрэг болно.

Юу хийж болохгүй вэ?

• Амьсгалын замд ус байхгүй эсэхийг шалгахгүйгээр сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ. Уушиг нь усаар дүүрсэн тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх нь үр дүнгүй болно.
• Чанга хашгирах, нүүр рүү нь цохих гэх мэтээр дахин сэргэхийг хичээж цаг үрэх.
• Хохирогчийг согтууруулах ундаагаар дулаацуулна.
• Аврагдсан хүнийг ухаан орсны дараа хараа хяналтгүй орхино. Усанд живсний дараа хүний ​​байдал маш тогтворгүй байдаг. Судасны цохилт, амьсгалыг байнга хянаж байх шаардлагатай.
• Хохирогчийг амжилттай аварч, эрүүл мэнд нь сайн байсан ч эмнэлгийн тусламж, хяналтыг үл тоомсорло.

Нота Бене!

Хүн усанд өнгөрөөсөн байсан ч авралын найдвараа хэзээ ч алдах ёсгүй. урт хугацаамөн амьдралын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зүрхний массаж болон хиймэл амьсгалыг зөв хийснээр та төв мэдрэлийн эрч хүчийг хадгална. мэдрэлийн системболон хохирогчийн бусад эрхтнүүд. 30-40 минутын турш усан дор байсан хүмүүсийг амжилттай аварсан тохиолдол мэдэгдэж байна. Авралын магадлал нь ялангуяа хүйтэн усанд маш их байдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцоог удаашруулж, бие махбодийг хадгалах нэг төрөл юм.

Материал дээр үндэслэн бүтээсэн:

1. Верткин А.Л., Багненко С.Ф. - М .: GEOTAR-Media, 2007.
2. А.А.Коструб Эмнэлгийн лавлагаажуулчин. - М .: Profizdat, 1990. 2-р хэвлэл, засварлаж, томруулсан.
3. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний гарын авлага. - М .: GEOTAR-Media, 2006.
4. Эмнэлгийн туслахын гарын авлага / ed. проф. А.Н.Шабанова. - М .: Анагаах ухаан, 1976.
5. Шварц Л.С. яаралтай тусламж... - Саратов, 1968 он.

Усанд живэх нь хүний ​​биеийг шингэн зүйлд дүрэх үед гадны нөлөөллийн цогц нөлөөллөөс үүдэлтэй хүчирхийллийн үхлийн тусдаа төрөл гэж ойлгох хэрэгтэй. Үхлийн эмгэг физиологийн нарийн төвөгтэй үйл явцын хөгжлийн тодорхой үе шатанд шингэний сорох замаар тодорхойлогддог үзэгдлүүд нэгддэг.
Усанд живэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Үхлийн мөн чанараар энэ нь ихэвчлэн осол, ховор тохиолддог - амиа хорлох, бүр бага тохиолдолд - аллага.
Усанд живэх зайлшгүй нөхцөл бол биеийг шингэнд дүрэх явдал юм. Амьсгалын зам, хөндийг шингэнээр хааж, улмаар амьсгал боогдуулах нь амьсгал боогдуулах өвчний онцгой тохиолдол гэж үзэх ёстой. Жишээлбэл, гүехэн горхи, шалбааг руу зөвхөн нүүрээ дүрэх нь амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг, гэхдээ живж болохгүй.
Хүнийг ус эсвэл бусад шингэнд гэнэт, хурдан живүүлэх, амьсгалын зам хаагдах үед бие махбодид эмгэг физиологийн өөрчлөлтийн нарийн төвөгтэй, үргэлж хоёрдмол утгагүй цогцолбор үүсдэг. Энэхүү цогцолбор нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг: бага (бие болон хүрээлэн буй агаартай харьцуулахад) усны температур, усанд шумбах гүнээс хамаарч өөр өөр байдаг гидростатик даралт, айдасаас үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс. Сүүлийнх нь (сайн сэлж мэддэг хүн ч гэсэн) усны гадаргуу дээр үлдэх чадвараа алдаж болно.
Усанд живэх үхлийн гарал үүсэл нь өөр байж болно.
1) 20 хэмийн температурт ус руу орох дээд хэсгүүдАмьсгалын зам, дээд төвөнхийн мэдрэлийн салст бүрхэвч, төгсгөлийг цочроож, спазм үүсгэдэг. дууны утасболон рефлекс зүрхний баривчлах. Энэ үхлийн механизмыг асфитик (эсвэл хуурай) живэх гэж нэрлэдэг;
2) амьсгалын дээд замд нэвтэрч, ус нь тэдгээрийг хаадаг. Энэ төрлийн живхийг "жинхэнэ" эсвэл "нойтон" живэх гэж нэрлэдэг. Амьсгалын дээд замын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй ердийн асфикси байдаг бөгөөд энэ нь механик асфикси шиг хэд хэдэн үе шаттайгаар үргэлжилдэг.
Эхлээд 30-60 секунд үргэлжилдэг амьсгалын рефлексийн саатал (баривчлах) байдаг. Үүний дараа амьсгалын замын амьсгал давчдах үе шат (1 минут хүртэл), ус амьсгалын зам, уушгинд нэвтэрч эхэлдэг. Амьсгалын амьсгал давчдах нь амьсгал давчдах амьсгаадалтаар солигддог бөгөөд түүний эхэн үед ухаан алдаж, таталт үүсч, рефлексүүд алдагддаг. Ус нь жижиг, дараа нь уушиг, цусны судас руу нэвчсээр байна том тойрогцусны эргэлт, цусыг их хэмжээгээр шингэлж (цусны шингэрүүлэлт) болон гемолиз.
Ус нь цусны эргэлтийн хэмжээтэй ойролцоо хэмжээгээр цус руу нэвтэрч чаддаг нь тогтоогдсон. Амьсгалын амьсгал давчдасны дараа амьсгал нь богино хугацаанд зогсч, дараа нь хэд хэдэн гүнзгий байдаг амьсгалын замын хөдөлгөөн(төгсгөлийн амьсгал), энэ үед ус уушгинд үргэлжлүүлэн ордог. Дараа нь амьсгалын замын төвийн саажилтын улмаас амьсгал байнга зогсох ба 5-10 минутын дараа зүрх зогсолтгүй зогсдог. Үхэл ирж байна. Усанд живэх нь анхандаа асфит хэлбэрээр хөгжих нь ердийн зүйл биш бөгөөд жинхэнэ живэх хэлбэрээр төгсдөг (хос спазм арилдаг, ус амьсгалын зам, уушгинд ордог);
3) биед хүйтэн усны нөлөөгөөр арьс, уушигны судаснуудын спазм үүсч, амьсгалын булчингууд агшиж, амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагаа огцом алдагдаж, тархины гипокси үүсч, үхэл хурдан эхлэхэд хүргэдэг. , живэх нь өөрөө хөгжихөөс өмнө ч гэсэн.
Үхлийн янз бүрийн гарал үүсэл нь цогцосны шүүх эмнэлгийн үзлэгээр илэрсэн морфологийн өөрчлөлтийн хүнд байдал, шинж чанарын ялгааг тодорхойлдог.
Бүх живэх хугацаа 5-6 минут үргэлжилнэ. Усанд живэх үед асфикси үүсэх хурд нь усны температурт нөлөөлдөг. Хүйтэн усанд рефлексийн бүсэд хүйтний нөлөөгөөр живэх үхлийн эхлэл хурдасдаг. Усанд живэх үед ус ихэвчлэн залгиж, ходоод, нарийн гэдэсний эхлэлд ордог.
Бусад шингэнд живж үхэх механизм нь үндсэндээ усанд живэхтэй адил юм.
Усанд живэх нас баралтыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, зөвхөн шинж тэмдэг, хэрэглээний багц юм лабораторийн аргуудСудалгаа нь үхлийн шалтгааныг зөв тогтоох боломжийг олгодог.
Цогцосыг гаднаас нь шалгаж үзэхэд живсэн гэж сэжиглэх боломжтой дараах шинж тэмдгүүд нь чухал юм: арьсны хялгасан судасны спазмаас болж арьс ердийнхөөс цайвар өнгөтэй; захын дагуух саарал, ягаан өнгөтэй нил ягаан өнгийн цогцос толбо. Ихэнхдээ галууны овойлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь үсийг өргөх булчингийн агшилтын үр дагавар юм. Ам, хамрын нүхний эргэн тойронд дүрмээр бол ягаан-цагаан, тогтвортой, нарийн хөөстэй хөөс үүсдэг. Амьсгалын замын нүхний эргэн тойрон дахь хөөс нь цогцсыг уснаас гаргаснаас хойш хоёр хоног хүртэл үргэлжилж, дараа нь хатаж, арьсан дээр бохир саарал өнгийн торон хальс харагдана.

Ам, хамрын нүхний эргэн тойронд хөөс үүсдэг
живэх

At дотоод судалгаахэд хэдэн онцлог шинж чанарууд... Цээжийг онгойлгох үед уушгины эмфизем нь тод илэрдэг бөгөөд сүүлийнх нь цээжний хөндийг бүрэн дүүргэж, зүрхийг бүрхдэг. Уушигны хойд талын гадаргуу дээр хавирганы хээ бараг үргэлж харагддаг. Уушигны эдэд мэдэгдэхүйц хаван үүссэний улмаас зуурсан гурилтай нягтралтай хөнгөн. Цогцос усанд байх хугацаанд уушигны хэмжээ ихсэх нь долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар алга болдог. Лукомский-Рассказовын толбо нь висцерал гялтангийн дор ажиглагддаг. Эдгээр толбо нь зөвхөн дотоод эрхтний гялтангийн дор байрлах Тардиерийн толботой харьцуулахад илүү том улаан ягаан өнгийн цус алдалт юм: Тэдний өнгө, хэмжээ нь цусны эргэлтэнд орсон усны хэмжээнээс хамаарна. interalveolar septa. Шингэрүүлсэн болон цус задарсан цус нь цайвар болж, зуурамтгай чанар нь буурч, улмаар цус алдалт тодорхойгүй болдог. Лукомский-Рассказовын толбо нь цогцсыг усанд хоёр долоо хоногоос илүү байлгасны дараа алга болдог. Тиймээс цогцсыг усанд удаан байлгахад Лукомский-Рассказовын толбо байхгүй байсан нь тэдгээр нь огт байхгүй байгааг илтгэхгүй байна. Дотор эрхтний гялтан хальс нь тодорхойгүй байна. Амьсгалын замыг шалгаж үзэхэд саарал ягаан, нарийн хөөстэй хөөс олддог бөгөөд микроскопоор үзэхэд гадны хольц (элс, жижиг замаг гэх мэт) ихэвчлэн олддог. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь хавантай, тодорхойгүй байдаг. Уушигны зүслэгийн гадаргуугаас цуст, хөөсөрхөг шингэн их хэмжээгээр урсдаг. Ходоод нь ихэвчлэн их хэмжээний шингэн агуулдаг. Элэгний капсул нь бас тодорхой бус байдаг. Цөсний хүүдийн ор ба түүний хана нь тодорхой хавантай. В сероз хөндийЦөөн хэдэн зохиогчдын үзэж байгаагаар цогцос усанд орсноос хойш 6-9 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд үндсэндээ усанд цогцос байгааг илтгэх шинж тэмдгийг илтгэдэг их хэмжээний трансудатыг харж болно. Дунд чихний тимпани хөндийд шингэнийг илрүүлэх нь ижил ач холбогдолтой юм. Ларингоспазмын үр дүнд хамар залгиурын даралт буурч, үүнтэй холбоотойгоор ус лийр хэлбэртэй ан цаваар дамжин гавлын ясны гол ясны синус руу ордог. Синусын усны хэмжээ 5 мл хүрч болно (Свешниковын тэмдэг). Усанд живэх үед цус алдалт илэрдэг tympanic хөндий, Цусны чөлөөт хуримтлал эсвэл салст бүрхэвчийг элбэг дэлбэг нэвт норгох дүр төрхтэй мастоид эсүүд болон шигүү булчирхайн агуй. Энэ үзэгдэл үүсэх нь хамрын хөндийн даралт ихсэх, цусны эргэлтийн судасны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь тодорхой гипокситэй хавсарч эдгээр цус алдалт үүсэх үед судасны хананы нэвчилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа планктон илрүүлэх нь живэх өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой. Планктон бол нуур, гол мөрөн, далай гэх мэт газарт амьдардаг ургамал, амьтны гаралтай хамгийн жижиг организм юм. Усан сан бүрийн хувьд тодорхой төрлийн планктон нь онцлог шинж чанартай байдаг. Усанд живэхийг оношлох хамгийн том үнэ цэнэургамлын гаралтай планктон - фитопланктон, ялангуяа диатомтой. Диатомууд нь органик бус нэгдлүүд болох цахиураас бүрдсэн бүрхүүлтэй байдаг. Ийм бүрхүүл нь үйлдлийг тэсвэрлэдэг өндөр температур, хүчтэй хүчил ба шүлтүүд. Диатом фитопланктон байдаг өөр хэлбэрсаваа, од, завь гэх мэт хэлбэрээр олддог. 200 микрон хүртэл хэмжээтэй диатомууд нь цулцангийн хагарсан хялгасан судсаар устай хамт системийн эргэлтийн системд нэвтэрч, цусны урсгалтай хамт бүхэлд нь дамждаг. бие, паренхимийн эрхтнүүд болон ясны чөмөг дотор үлддэг. Энэ төрлийн планктоныг дотоод эрхтэн, ясны чөмөгт илрүүлэх явдал юм объектив аргаживж үхсэнийг нотлох баримт. Планктон нь үндсэн ясны синусын хэсэгт удаан хугацаагаар оршин тогтнож, нэрлэсэн хөндийг үүсгэдэг хананаас хусах замаар микроскопийн шинжилгээгээр илрүүлж болно. Цогцосыг шалгаж үзэхэд живж үхэх төлөвтэй байгаа бол цоргоны ус ашиглахыг хатуу хориглоно, учир нь түүний доторх планктоныг тусгай судалгаанд илгээсэн эрхтнүүдийн эдэд нэвтрүүлж болно. Цусан дахь планктон, паренхимийн эрхтнүүд, урт гуурсан ясны ясны чөмөг илрүүлэх арга нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ: элэг, тархи, бөөр, ясны чөмөг (тэдгээрийг тус бүр нь 200 гр орчим авах ёстой), нунтагласны дараа тэдгээрийг колбонд хийж, пергидролаар асгаж, төвлөрсөн хүхрийн хүчилд буцалгана (үүнийг давсны хүчилд мөстлөгийн цууны хүчил нэмж болно), дараа нь азотын хүчлээр эмчилнэ. Сүүлийн шатанд бага хэмжээний пергидролыг дахин нэмж тодруулна. Эдгээр залруулга хийсний дараа эд эсийн бүх органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд бүрэн устаж, зөвхөн органик бус нэгдлүүд, түүний дотор планктоны цахиурын бүрхүүлүүд үлддэг. Колбоны ил тод агуулгыг олон удаа центрифуг хийнэ. Олж авсан тунадасаас бэлдмэлийг шилэн слайд дээр хийж, микроскопоор шалгадаг. Илэрсэн диатомын зургийг авах нь зүйтэй. Микрограф нь судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулсан баримт бичиг юм. Цогцосоос олдсон планктоны шинж чанарыг харьцуулан судлахын тулд цогцсыг гаргаж авсан усыг нэгэн зэрэг шалгах шаардлагатай. Ус, элсний үр тариа, цардуулын үр тариа гэх мэт усанд түдгэлзсэн псевдопланктон гэж нэрлэгддэг бодисууд уушигнаас цус руу орж болно. Зүрхний зүүн хагасын цусыг усаар шингэлж, түүний хэмжээ баруун хагасаас их, зүрхний зүүн, баруун хагаст цусны хөлдөх температур өөр өөр байх болно. криоскопиоор. Цусны цахилгаан дамжуулалт, эритроцитын эсэргүүцлийг судлах, рефрактометр болон бусад аргуудыг санал болгож байна.Эдгээр бүх аргууд нь живж нас барсан баримтыг илүү бодитойгоор тогтооход тусалдаг. Цогцос илт ялзарсан, живж байгааг илтгэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх шинж тэмдэг бараг байхгүй тохиолдолд живж нас барсан баримтыг тогтооход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд үнэлж баршгүй тусламжийг ашиглах замаар хангадаг лабораторийн судалгаапланктон илрүүлэх. Цустай холбоотой гипертоны орчин болох далайн усанд живэх үед зарим онцлог шинж чанарууд ажиглагддаг. Үүний үр дүнд цусны сийвэн нь цулцангийн хэсэгт ялгардаг бөгөөд энэ нь уушигны хаван хурдан эхлэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь уушигны дутагдал илэрдэг. Энэ төрлийн живэх үед цус шингэрдэггүй, харин эсрэгээр түүний зуурамтгай байдлын коэффициент нэмэгдэж байна. Дүрмээр бол эритроцитын цус задрал байхгүй. Планктон илрүүлэх цогцосны эрхтнүүдийн судалгаа бараг үргэлж сөрөг үр дүнг өгдөг. Газрын тос гэх мэт уснаас бусад шингэнд живэх нь шингэний шинж чанараар амархан тодорхойлогддог бөгөөд үхлийн шалтгааныг оношлоход хялбар байдаг. Усанд хүн үхэх нь заримдаа живэх биш, харин бусад шалтгааны улмаас тохиолддог. Энэ нь ховдолын фибрилляциас үүдэлтэй титэм судасны өвчтэй хүмүүст тохиолддог цусны даралт ихсэхтархины цус алдалтаас. Залуус гэнэт нас барсан тохиолдол бараг гардаг эрүүл хүмүүснаранд хэт халсаны дараа ус руу үсрэх. Ийм тохиолдолд хурдан үхлийн морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Усанд живсэн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Уснаас гаргаж авсан цогцсыг шалгахдаа усанд нас барсан эсэх (живсэн эсвэл бусад шалтгааны улмаас), эсвэл цогцсыг аль хэдийн усанд хаясан эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Тиймээс тэдгээр нь ялгаатай: усанд живсэн шинж тэмдэг (дээр дурдсан) ба цогцос усанд байх тусам илүү тод илэрдэг шинж тэмдгүүд бөгөөд нас барсан хүмүүсийн шарилаас хоёуланд нь олддог. живэх, бусад шалтгаанаар нас барж, дараа нь усны биед орсон цогцосууд дээр. Дадлагаас харахад гүехэн газар доошоо усанд шумбах үед умайн хүзүүний нугаламын хугарал үүсч, нугасны гэмтэл дагалддаг. Тетраплеги үүсч, хүн сэлж чадахгүй, үхдэг. Уснаас гаргаж авсан цогцсыг задлан шинжилгээ хийх бүх тохиолдолд шинжилгээ хийх шаардлагатай умайн хүзүүний нуруунуруу ба нугас, энэ нь живэх механизмд хамаарах хугарлын шинж чанар, шинж чанарыг тогтоох боломжийг олгодог.

Усан дахь цогцосны шинж тэмдэг

Биеийн хурдан хөргөлт.
Усанд, ялангуяа хүйтэн усанд шарилын биеийн температур агаарт байхаас хамаагүй хурдан буурдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд усны температураас хамаардаг. Цогцос усанд байх хугацаа, биеийн температур буурсаны улмаас үхлийн жорыг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь хэв маяг тогтоогдоогүй байна.
Арьсны хурц цайвар.
Цогцосны биеийн температураас доогуур температуртай усанд өртөхөд арьсны судас агшиж, арьс цайрах шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ үсийг шулуун болгодог булчингийн агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь галууны овойлт гэж нэрлэгддэг зүйлд хүргэдэг. Үр хөврөлийн арьс, хөхний толгойн арьс мөн агшиж байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүйтэн усанд живэх, үхсэний дараа удалгүй цогцос усанд унах үед хоёуланд нь тохиолдож болно.
Нил ягаан өнгийн цогцосны саарал өнгийг цус задралд орсон цусны хэмжээгээр тодорхойлно.
Цээжний толбоны ирмэгийн дагуух арьсны ягаан өнгө нь усны нөлөөн дор эпидерми суларч, гемоглобиныг исэлдүүлдэг хүчилтөрөгчийн нэвтрэлтийг хөнгөвчилдөгтэй холбоотой юм.
Макераци.
Цогцос усанд орсноос хойш хэдхэн цагийн дараа нүүр, гарын алганы гадаргуу, хөлний үений гадаргуу сувдан цагаан өнгөтэй болсон байна. 1-3 хоногийн дотор "угаагч эмэгтэйн гар" алганы бүхэлд нь арьс үрчлээтдэг (Зураг 13), 5-6 хоногийн дараа - хөл.

Гарын арьсыг мацераци хийх нь хамаарна
усанд өнгөрүүлсэн цагаасаа эхлэн

Долоо хоногийн эцэс гэхэд эпидермисийн салалт эхэлдэг бөгөөд 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хавдсан, суларсан, үрчлээстэй эпидермисийг бээлий хэлбэрээр ("үхлийн бээлий" гэж нэрлэдэг) арилгаж болно. Усан орчны ашигт малтмалын найрлага (шинэхэн, давсархаг, далайн) нь мацерацын хөгжлийн динамик байдалд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Цогцос дээрх хувцас, гар дээрх бээлий, гутал нь мацерацийн хөгжлийг удаашруулдаг. Практикт (цогцсыг усанд байлгах хугацааг шийдэхдээ мацерацийн процессын өсөлтийг харгалзан) хүснэгтэд өгсөн өгөгдлийг ашиглаж болно.

Усны температураас хамааран арьсны макераци үүсэх цаг хугацаа

Усан дотор цогцос ялзрах нь ялзарч буй хий үүсэх замаар үүсдэг бөгөөд түүний нөлөөн дор 30 кг жинтэй ачаа уясан байсан ч цогцос хөвж чаддаг.
Арьс суларсаны үр дүнд (ойролцоогоор хоёр долоо хоногийн дараа) үс уналт эхэлж, сарын эцэс гэхэд, ялангуяа бүлээн усанд бүрэн халзарч болно. Түүгээр ч барахгүй шарилын хуйхан дотор халзрахаас ялгаатай нь унасан үсний нүх нь маш сайн тодорхойлогддог. Цогцсыг таних шаардлагатай болсон үед усанд удаан хугацаагаар өртөх үед үс унах магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хүний цогцсыг үхэлд хүргэсний дараа усанд хийж болно гэдгийг санах нь зүйтэй механик гэмтэлгэмт хэргийг нуун далдлах. Цогцос дээр мохоо, хурц үзүүртэй зүйлийн үйлчлэлээс үүссэн гэмтэл нь ихэвчлэн тод харагддаг. галт зэвсэг, зарим хордлогын хордлогын шинж тэмдэг гэх мэт.
Цогцос дээр механик гэмтэл илэрсэн үед гол асуудал бол тэдгээрийн гарал үүслийг (интравитал, нас барсны дараа) тогтоох явдал юм. Ус руу үсрэх үед чулуу, овоолго болон бусад зүйлд цохиулж, үрэлт, хөхөрсөн шарх, хонгилын яс, гавлын яс гэмтэх зэрэг насан туршийн гаралтай усан дахь гэмтэл үүсдэг. Умайн хүзүүний нугаламын шахалтын хугарал хэлбэрийн гэмтэл нь ихэвчлэн гүехэн усан сан руу ус руу үсрэх үед тохиолддог. Тиймээс живсэн бүх тохиолдолд хүзүүний арын хэсэгт хяналтын зүслэг хийж, зөөлөн эд, нугаламыг шалгаж үзэх шаардлагатай. Усан дахь хүний ​​бие нь амьдралынхаа туршид гол, далайн хөлөг онгоцны сэнс, усан онгоцны үйлчлэлд өртөж болно.
Нас барсны дараах гэмтэл нь усанд байгаа цогцсыг олоход ашигладаг дэгээ, шон, бусад зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Цогцосыг шалгаж үзэхэд цээж, хэвлий, мөчний гэмтэл, хиймэл амьсгалаас үүссэн хавирганы хугарал зэргийг илрүүлж болно.
Усан дахь цогцосыг усан санд амьдардаг амьтад гэмтээж болно: хавч, усан харх, хорхой, хавч гэх мэт. Ердийн гэмтэл нь хануур хорхойноос болж, цогцосны арьсан дээр олон тооны Т хэлбэрийн өнгөц шарх үүсгэдэг.
Зарим төрлийн замаг нь цогцос дээр суурьшиж болно. Эдгээр замгийн хөгжлийн мөчлөгийн дагуу шүүх ботаникийн шинжилгээний тусламжтайгаар усан сангийн тодорхой хэсэгт шарилын оршин суух хугацааг ойролцоогоор тогтоох боломжтой.
Хэргийн газарт цогцсыг шалгаж үзэхэд (цогцсыг усан сангаас гаргасны дараа) ам, хамрын эргэн тойронд хөөс үүссэн, арьсан доорх эдэд мацераци үүсч, дотор болон нас барсны дараа тохиолдож болох гэмтэл, өөр өөр гарал үүсэлтэй болохыг анхаарна уу. , үүнд хиймэл амьсгал хийх анхны тусламж үзүүлэх үед (шууны хөхөрсөн, цээжний урд талын гадаргуу дээр тунадас үүсэх). Цогцостой хамт цогцосыг гаргаж авсан усан сангаас (дор хаяж 1 литр) усны дээжийг планктонтой харьцуулахын тулд цогцосыг цааш нь илрүүлэх зорилгоор цогцос руу илгээдэг. морг. Усны гадаргуу дээр биеийг барьж байгаа объектууд (амьдрах бүс гэх мэт) эсвэл эсрэгээр усанд дүрэхэд хялбар байдаг (чулуу, биенд уясан зүйл эсвэл хувцасны халаасанд) байгааг тэмдэглэв. Хувцасны байдал, элсний тоосонцор эсвэл замаг байгаа эсэхийг тодорхойлсон.
Цогцос урсгал усанд, ялангуяа уулын голд нүүх үед шарилын гутал, хувцас, арьс, хумс, тэр ч байтугай араг ясны ясанд элэгдсэн шинж тэмдэг илэрч болно. Цогцосыг усны урсгалаар хөдөлгөхөд түүний ёроолын рельеф, онцлогоос хамааран (хурц чулуу, шилмүүст мод гэх мэт) хувцсыг механик аргаар салгаж, цогцосыг задлах хүртэл ноцтой гэмтээж болно.

Агуулга

Цөөрмийн дэргэд амрах нь үргэлж таатай байдаггүй. Усан дахь зохисгүй үйлдэл эсвэл онцгой байдалживэхэд хүргэж болно. Ялангуяа бага насны хүүхдүүд эрсдэлтэй байдаг ч усанд сэлэх чадвар сайтай насанд хүрэгчид хүртэл хүчтэй урсгал, таталт, усны эргүүлэгт өртдөг. Хохирогчийг уснаас аль болох хурдан гаргаж, живсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх (амьсгалын замаас шингэнийг зайлуулах) хүний ​​амийг аврах магадлал өндөр болно.

Юун живж байна

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) живэхийг усанд дүрэх эсвэл удаан хугацаагаар байхаас үүдэлтэй амьсгалын замын хямрал гэж тодорхойлдог. Үүний үр дүнд амьсгал давчдах, асфикси үүсч болно. Усанд живсэн хүнд анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Хүн хэр удаан агааргүй байж чадах вэ? Гипоксигийн үед тархи ердөө 5-6 минутын турш ажиллах чадвартай байдаг тул түргэн тусламжийн багийнхныг хүлээхгүйгээр маш хурдан ажиллах шаардлагатай байдаг.

Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий, гэхдээ бүгд санамсаргүй биш юм. Заримдаа усны гадаргуу дээрх хүний ​​буруу үйлдэл нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гол хүчин зүйлүүд нь:

• гүехэн усанд, судлагдаагүй газарт шумбах гэмтлүүд;
• архины хордлого;
• яаралтай тусламж (таталт, зүрхний шигдээс, чихрийн шижин эсвэл гипогликемийн кома, цус харвалт);
• усанд сэлэх чадваргүй байх;
• хүүхдэд хайхрамжгүй хандах (хүүхдүүд живэх үед);
• усны эргүүлэгт орох, шуурга.

Усанд живэх шинж тэмдэг

Усанд живэх шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Хохирогч хөлдөж эхэлдэг, эсвэл загас шиг амаараа агаарыг залгидаг. Ихэнхдээ хүн толгойгоо уснаас дээш байлгах, амьсгалахын тулд бүх хүчээ зарцуулдаг тул тусламж гуйж чадахгүй. Дууны хөвчний спазм бас тохиолдож болно. Усанд живж буй хүн сандарч, төөрөлдөж, өөрийгөө аврах боломжийг бууруулдаг. Хохирогчийг аль хэдийн уснаас гаргасан үед живж байсныг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• гэдэс дүүрэх;
• Цээжний өвдөлт;
• хөх эсвэл цэнхэр өнгөтэй арьс;
• ханиалгах;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
• бөөлжих.

Усанд живэх төрлүүд

Усанд живэх хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Үүнд:

1. "Хуурай" (асфиксиаль) живэх. Хүн усанд живж, чиг баримжаагаа алддаг. Ихэнхдээ мөгөөрсөн хоолойн спазм байдаг, ус нь ходоодыг дүүргэдэг. Амьсгалын дээд зам бөглөрч, живж буй хүн амьсгал боогдуулж эхэлдэг. Асфикси үүсдэг.
2. "Нойтон" (үнэн). Усанд ороход хүн амьсгалын зөн совингоо алддаггүй. Уушиг, гуурсан хоолой нь шингэнээр дүүрч, амнаас хөөс гарч, арьсны хөхрөлт илэрдэг.
3. Ухаан алдах (синкоп). Өөр нэг нэр нь цайвар живэх юм. Арьс нь цагаан, саарал-цагаан, цэнхэр өнгийн өвөрмөц шинж чанарыг олж авдаг. Уушиг, зүрхний рефлексийн үйл ажиллагаа зогссоны үр дүнд үхлийн үр дагавар гардаг. Ихэнхдээ энэ нь температурын зөрүүгээс (живж буй хүнийг мөсөн усанд дүрэх үед) гадаргуу дээр цохиулснаас болдог. Ухаан алдах, ухаан алдах, хэм алдагдал, эпилепси, зүрхний шигдээс, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог.

Усанд живж буй хүнийг аврах ажиллагаа

Хохирогчийг хэн ч анзаарч болно, гэхдээ хэн нэгний амьдрал үүнээс хамаардаг тул богино хугацаанд анхны тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Далайн эрэг дээр байхдаа хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол аврагчийг дуудаж тусламж дуудах явдал юм. Мэргэжилтэн яг яаж ажиллахаа мэддэг. Хэрэв тэр хажууд байхгүй бол та өөрөө тэр хүнийг татахыг оролдож болно, гэхдээ та аюулыг санаж байх хэрэгтэй. Усанд живж буй хүн стресст орсон, зохицуулалт нь муудсан тул аврагчийг барьж авахыг зөвшөөрөхгүй. Хамтдаа живэх магадлал өндөр байдаг (усан дахь зохисгүй үйлдэлтэй).

Усанд живэх яаралтай тусламж

Осол гарсан тохиолдолд та яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Ойролцоох мэргэжлийн аврагч, эмнэлгийн ажилтан байхгүй бол живсэн анхны тусламжийг бусад хүмүүс үзүүлэх ёстой. Дараах алхмуудыг хийх ёстой.

1. Хуруугаа боож өг зөөлөн даавуу, тэдгээрийг цэвэрлэ амны хөндийхадгалсан.
2. Хэрэв уушгинд шингэн байгаа бол та өвдөг дээрээ ходоодоо доошлуулж, толгойг нь доошлуулж, мөрний ирний хооронд хэд хэдэн цохилт хийх хэрэгтэй.
3. Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийх, зүрхний массаж хийх. Дарамт шахалт үзүүлэхгүй байх нь маш чухал юм цээжхавиргаа хугалахад дэндүү хэцүү.
4. Хүн сэрэхдээ нойтон хувцаснаас нь чөлөөлж, алчуураар боож, дулаацуулах хэрэгтэй.

Усанд живэх үед далайн ус ба цэнгэг усны ялгаа

Усны янз бүрийн эх үүсвэрт (далайн, гол, усан сан) осол гарч болох боловч цэнгэг усанд живэх нь давстай орчинд живэхээс өөр юм. Ялгаа нь юу вэ? Далайн шингэнээр амьсгалах нь аюул багатай бөгөөд илүү сайн таамаглалтай байдаг. Давсны өндөр концентраци нь ус орохоос сэргийлдэг уушигны эд... Гэсэн хэдий ч цус өтгөрдөг, цусны эргэлтийн системд дарамт үүсдэг. 8-10 минутын дотор зүрх нь бүрэн зогсох боловч энэ хугацаанд та живж буй хүнийг сэргээж чадна.

Цэвэр усанд живэх тухай ярихад үйл явц нь илүү төвөгтэй байдаг. Уушигны эсүүдэд шингэн ороход тэд хавдаж, зарим эсүүд хагардаг. Цэвэр ус нь цусанд шингэж, илүү шингэн болгодог. Зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хялгасан судаснууд тасардаг. Ховдолын фибрилляци, зүрхний шигдээс үүсдэг. Энэ бүх үйл явц хэдэн минут үргэлжилдэг тул цэвэр усанд үхэх нь илүү хурдан болдог.

Усан дээрх анхны тусламж

Усанд живсэн хүнийг аврах ажилд тусгайлан бэлтгэгдсэн хүн оролцох ёстой. Гэсэн хэдий ч тэр үргэлж ойрхон байдаггүй, эсвэл хэд хэдэн хүн усанд живж магадгүй юм. Сайн сэлж чаддаг аливаа амрагчид анхны тусламж үзүүлж чадна. Хэн нэгний амийг аврахын тулд дараах алгоритмыг ашиглах хэрэгтэй.

1. Хохирогчийн араас аажим аажмаар ойртож, усанд шумбаж, живж буй хүнийг баруун гараас нь барьж нарны гэрлийг таглах шаардлагатай.
2. Нуруун дээрээ эрэг рүү сэлж, баруун гараараа сэлүүр.
3. Хохирогчийн толгой нь уснаас дээш байх ёстой бөгөөд шингэнийг залгихгүй байх нь чухал юм.
4. Эрэг дээр та хүнийг гэдсэн дээр нь тавьж, анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн дүрэм

Усанд живж буй хүнд туслах хүсэл нь үргэлж ашиг тустай байдаггүй. Танихгүй хүний ​​зохисгүй үйлдэл нь ихэвчлэн асуудлыг улам хурцатгадаг. Энэ шалтгааны улмаас живэх анхны тусламж нь чадварлаг байх ёстой. PMP-ийн механизм юу вэ:

1. Тухайн хүнийг уснаас гаргаж, хөнжилөөр хучсаны дараа гипотерми (гипотерми) шинж тэмдгийг шалгах шаардлагатай.
2. Түргэн тусламж дуудах.
3. Нуруу эсвэл хүзүүний хэв гажилтаас зайлсхийх, гэмтэл учруулахгүй байх.
4. Умайн хүзүүний нурууг өнхрүүлсэн алчуураар боож өгнө.
5. Хэрэв хохирогч амьсгалахгүй бол та хиймэл амьсгал, зүрхний массаж хийж эхлэх хэрэгтэй

Жинхэнэ живэх замаар

Тохиолдлын 70 орчим хувьд нь ус шууд уушгинд орж, жинхэнэ буюу "нойтон" живэх шалтгаан болдог. Энэ нь хүүхэд эсвэл усанд сэлж чаддаггүй хүмүүст тохиолдож болно. Эхнийх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээживэх үед дараах алхмуудыг хийнэ.

• судасны цохилтыг шалгах, сурагчдыг шалгах;
• хохирогчийг дулаацуулах;
• цусны эргэлтийг хадгалах (хөлийг өсгөх, биеийг хазайлгах);
• амьсгалын аппаратаар уушигны агааржуулалтыг бий болгох;
• Хэрэв хүн амьсгалахгүй бол хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Асфиксик живэх үед

Хуурай живэх нь зарим талаараа хэвийн бус байдаг. Ус нь уушгинд хэзээ ч хүрдэггүй, харин дууны хөвчний спазм үүсдэг. Гипоксигийн улмаас үхэл тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүнд анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ:

• зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй хийх;
• түргэн тусламж дуудах;
• Хохирогч эдгэрэх үед түүнийг халаана.

Зохиомол амьсгал, зүрхний массаж

Ихэнх тохиолдолд живэх үед хүн амьсгалахаа больдог. Түүнийг дахин амьдруулахын тулд та тэр даруй идэвхтэй алхамуудыг хийж эхлэх хэрэгтэй: зүрхэнд массаж хийх, хиймэл амьсгал хийх. Та үйлдлүүдийн тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Амнаас аман амьсгалыг хэрхэн хийх вэ:

1. Хохирогчийн уруулыг салгаж, салиа, замаг нь хуруугаараа даавуугаар ороосон байх ёстой. Шингэнийг амны хөндийгөөс гадагшлуулахыг зөвшөөрнө.
2. Амаа хаахгүйн тулд хацраа барьж, толгойгоо арагш хазайлгаж, эрүүгээ дээшлүүл.
3. Аврагдсан хүний ​​хамрыг хавчих, ам руу нь шууд агаар амьсгалах. Процесс нь хоёр секунд зарцуулдаг. Давталтын тоо: минутанд 12 удаа.
4. Хүзүүний судасны цохилтыг шалгана уу.
5. Хэсэг хугацааны дараа цээж өргөх болно (уушиг нь ажиллаж эхэлнэ).

Амнаас амаар амьсгалах нь ихэвчлэн зүрхний массаж дагалддаг. Хавиргыг гэмтээхгүйн тулд энэ процедурыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэрхэн үргэлжлүүлэх вэ:

1. Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр (шал, элс, газар) байрлуулна.
2. Нэг гараа цээжин дээрээ тавиад нөгөө гараараа ойролцоогоор 90 градусын өнцгөөр таглана.
3. Бие дээр хэмнэлээр дарах (секундэд ойролцоогоор нэг даралт).
4. Хүүхдийн зүрхийг эхлүүлэхийн тулд 2 хуруугаараа цээжин дээр дарна (хүүхдийн бие бага, жингээс шалтгаалж).
5. Хэрэв хоёр аврагч байгаа бол хиймэл амьсгал, зүрхний массажийг зэрэг хийдэг. Хэрэв зөвхөн нэг аврагч байгаа бол 30 секунд тутамд та эдгээр хоёр процессыг ээлжлэн солих хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн дараах үйлдлүүд

Хэдийгээр хүн ухаан орсон ч энэ нь түүнд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Та хохирогчтой хамт байж, түргэн тусламж дуудах эсвэл эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Цэвэр усанд живэх үед үхэл хэдхэн цагийн дараа (хоёрдогч живэх) тохиолдож болно гэдгийг мэдэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та нөхцөл байдлыг хяналтандаа байлгах хэрэгтэй. Удаан хугацааны турш ухаан алдаж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор дараахь асуудлууд үүсч болно.

• тархины эмгэг, дотоод эрхтнүүд;
• мэдрэлийн өвчин;
• хатгалгаа;
• бие махбод дахь химийн тэнцвэргүй байдал;
• байнгын ургамлын төлөв байдал.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ аль болох хурдан анхаарал тавих хэрэгтэй. Усанд живэхээс аврагдсан хүмүүс дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна.

• сэлж сурах;
• архи уух, усанд орохоос зайлсхийх;
• хэт хүйтэн усанд бүү ор;
• шуурганы үеэр эсвэл их гүнд сэлж болохгүй;
• нимгэн мөсөн дээр бүү яв.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь дууддаггүй өөрийгөө эмчлэх... Зөвхөн мэргэшсэн эмч зөвхөн өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан оношлох, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

Хохирогчийн анхны дохиогоор та түүнд туслахаар яарах хэрэгтэй, гэхдээ эхлээд аюулгүй байдлаа үнэлэх хэрэгтэй.

Аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд усан сангийн ойролцоо амрах нь живж болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн согтууруулах ундааны хордлого, тодорхойгүй газарт шумбах үед нугасны гэмтэл, зүрхний рефлекс зогсолтоос үүдэлтэй байдаг. Усанд живэх үед хийх хамгийн эхний зүйл бол хохирогчийг авчрах, түргэн тусламж дуудах явдал юм. Харин бригад ирэх хооронд ирж магадгүй биологийн үхэл... Тиймээс эмгэнэлт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн өмнөх үе шатанд живсэн тохиолдолд анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх талаар мэдэх хэрэгтэй.

Яаралтай тусламж үзүүлэхэд хүндрэлтэй байгаа нь тэдгээрийг хуваарилах явдал юм янз бүрийн төрөлживэх. Тусламжийг хэрэгжүүлэх дарааллыг зааж өгөхөөс өмнө хөгжлийн шалтгаан, механизмыг задлах хэрэгтэй. янз бүрийн төрөлживэх.

3 төрөл байдаг:

Жинхэнэ живэх

Үнэнийг цэнгэг болон далайн усанд живэх гэж хуваадаг. Усанд сэлэх үед ихэвчлэн уушгинд ус орох үед үүсдэг. Хохирогчийг зайлуулах үед түүний амаар хөөс ихэвчлэн гардаг. Хамгийн түгээмэл төрөл зүйл.

Мөс эсвэл хлоржуулсан ус гуурсан хоолой руу ороход асфикси үүсдэг бөгөөд энэ нь хоолойны рефлексийн спазм - ларингоспазм үүсгэдэг. Муу сэлж, согтуу хүмүүс ихэвчлэн живдэг нь ийм байдаг.

Синкоп гэдэг нь өндрөөс унах, шүргэх үед живэх явдал юм хүйтэн усрефлекс зүрхний баривчлах, амьсгалах байдаг. Эмнэлзүйн үхэл нь бүх шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог.

Усанд уушгинд гэмтэл учруулахгүй тул энэ нь живэх хамгийн таатай хэлбэр гэж бид хэлж чадна. Хүйтэн усанд эмнэлзүйн үхлийн хугацаа 10-15 минут хүртэл нэмэгддэг. Мөн хүүхдүүд эмнэлзүйн үхэлд хагас цаг зарцуулдаг.

Өндөр дээрээс унах үед биеийг мөстэй усанд гэнэт цохих нь зүрхний рефлексийн зогсолтыг үүсгэдэг.

Жинхэнэ живэхэд туслаарай

Энэ бол живэх хамгийн түгээмэл төрөл юм. Усанд живэх хохирогчид нь сэлж чаддаггүй, согтуу хүмүүс, мэргэжлийн усанд сэлэгчдийн аль аль нь байж болно. Гадаад төрхУснаас гаргасны дараа хохирогч дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• нүүр ба хүзүүний цэнхэр арьс;
• хүзүүнд хавдсан судлууд;
• хамар, амнаас ягаан хөөс.

Усанд байхдаа ямар ч шалтгаанаар хүн живж эхэлдэг. Хамгийн их хугацаанд тэрээр амьсгалахгүй байхыг хичээдэг бөгөөд энэ нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас ухаан алдахад хүргэдэг. Үүний дараа ус орно их тооуушиг, ходоодыг дүүргэдэг.

Цэвэр ус ч бай, давстай ч бай уушгийг гэмтээж, устгадаг. Жинхэнэ живэх үед илүүдэл шингэн нь цусны урсгал руу орж, халилт үүсдэг цусны эргэлтийн систем, Хэрэв зүрх нь үүнийг даван туулахгүй байж магадгүй бөгөөд хэрэв энэ нь түүнийг уснаас зайлуулах үед болоогүй бол зогсох болно.

Чухал! Усанд живж буй хүнд аврагчийн ур чадвартай, сайн усанд сэлэгч, бие бялдрын хувьд хөгжсөн хүн л тусалж чадна. Бэлтгээгүй, муу хөвөгч туслагч хохирогчтой хамт живж болно. Тиймээс ус руу үсрэхээсээ өмнө хүч чадлаа жинлэх хэрэгтэй. Хэрэв та тэдэнд эргэлзэж байвал хэн нэгнийг тусламж дуудах нь илүү утга учиртай болно.

Усанд живэх анхны тусламж нь өвчтөнийг эрэг рүү аваачихаас эхэлдэг. Хэрэв хохирогч ухаантай бол болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь хүн сандрах нь аврагчийг гэмтээж болзошгүй юм. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол түүнийг эрэг рүү зөөвөрлөхдөө усанд ороогүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Усанд живэх анхны тусламж нь өвчтөнийг эрэг рүү аваачихаас эхэлдэг.

Чухал! Хэн нэгэн усанд живсэн эсвэл живж байгаа нь тодорхой болмогц та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Усны байгууламжууд нь ихэвчлэн хот, яаралтай тусламжийн станцаас хол байрладаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хохирогчийг эрэгт хүргэсний дараа анхны тусламжийг яаралтай үзүүлэх шаардлагатай. Усанд живж буй хүнийг аврахдаа хамгийн гол нь минут бүр чухал байдаг тул нөхцөл байдлыг хурдан зохицуулах явдал юм.

Үйлдэл	Тодорхойлолт
	Хэрэв хохирогч амьдралын шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын замаас усыг яаралтай зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
	Ходоодны усыг зайлуулах хамгийн хялбар арга бол хохирогчийг өвдөг дээрээ жинлэж, хуруугаараа хэлний үндэс дээр дарах явдал юм. Хоол хүнстэй холилдсон усаар бөөлжиж, ханиалгаж байвал ус нь ходоод, уушигнаас бүрэн гарах хүртэл үйлдлээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
	Гаг рефлексийг өдөөх боломжтой байсан ч хүний ​​зүрх зогсоход бэлэн байх хэрэгтэй.
	Судасны цохилт байхгүй байгаа нь зүрхний цохилтыг илтгэнэ. Үүнийг эхлүүлэхийн тулд зүрхний шууд бус массаж хийх хэрэгтэй. · Гар нь өвчүүний дунд хэсэгт далдуугаараа тохойгоороо шулуун байна; Бид шахалтыг минутанд 100 давтамжтайгаар хийж, 4-5 см-ийн гүнд шахдаг.
	Усанд живсэн хүнд хиймэл амьсгал хийх боломжтой боловч хамгаалах хэрэгсэл байхгүй бол шахалтын үед уушиг, ходоодны ус амнаас гарах тул үүнийг зөвлөдөггүй.
	Бид өвчтөнийг судасны цохилт ирэхээс өмнө эсвэл түргэн тусламж ирэхээс өмнө сэхээн амьдруулах болно.
	Амьсгал, зүрхний цохилт сэргэсний дараа хохирогчийг нэг талд нь хэвтүүлэх хэрэгтэй.
	Та хохирогчийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй. Зүрхний цохилт давтагдах эсвэл уушигны хаван үүсч болно.
	Хэрэв зүрх дахин зогсвол зүрхний амьсгалыг дахин эхлүүлэх хэрэгтэй.
	Хавангийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь: Усны хөөстэй төстэй амьсгалах үед амьсгал давчдах; · Ягаан өнгийн хөөс үүсэх; · Амьсгалын дутагдал.
	Хэрэв уушигны хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд суулгах шаардлагатай.
	Гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт турник түрх.
	Хөлдөө халуун зүйл түрхээрэй.

Боломжтой бүх зүйлийг хийсний дараа та түргэн тусламжийн багийг хүлээх хэрэгтэй. Өвчтөнийг дагалдан яваа хүнгүйгээр эмнэлгийн байгууллагад бие даан хүргэх нь туйлын зохисгүй юм vхавч хэлбэрт.

Асфикси болон синкоп живэхэд туслах

Асфитик живэх нь ларингоспазмаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж хүн амьсгалж чадахгүй. Гипоксигийн арын дэвсгэр дээр тэрээр ухаан алдаж, зүрхний шигдээсийг даван туулж чадна. Синкоп живэх үед рефлекс асистол үүсдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс үүсдэг.

Хохирогч нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг.

• цайвар арьсны өнгө;
• аманд хуурай хөөс, амархан арилдаг;
• амьсгал, зүрхний цохилт дутмаг.

Эдгээр төрлийн эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж нь дараахь үйлдлийн алгоритмыг агуулдаг.

Уушиг нь байхгүй тул ус хоослох шаардлагагүй.

Үйлдэл	Тодорхойлолт
	Усанд живж буй хүн илэрсэн тохиолдолд яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
	Хохирогчийг эрэгт хүргэнэ.
	Өвлийн улиралд өвчтөнийг дулаан газар аваачихад цаг алдах ёсгүй, сэхээн амьдруулах эмчилгээг яг эрэг дээр эхлүүлэх хэрэгтэй.
	Хэрэв байгаа бол бид цээжийг хувцаснаас чөлөөлдөг.
	Өвчтөний сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ: зүрхний массаж, хиймэл амьсгал 30: 2 харьцаатай. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол хохирогчийг 40 минутын дотор сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
	Цусны судасны цохилт илэрсний дараа та хүнийг дулаан газар авч, хувцсаа сольж, бүлээн ундаа өгөх хэрэгтэй.

Чухал! Өвлийн улиралд живэх нь ихэвчлэн асфит эсвэл синкоп хэлбэрээр хөгждөг.

Хүйтэн ус нь бүх хүнийг хурц дарангуйлалд хүргэдэг бодисын солилцооны үйл явцбие махбодид байдаг тул эмнэлзүйн үхэл нь удаан хугацааны туршид биологийн үхэл болж хувирдаггүй.

Өвлийн улиралд усанд живсэн хүн хагас цаг өнгөрсний дараа ч анхны тусламжийг зөв хийснээр амьдралд эргэн ирэх боломжтой гэсэн үг юм.

Усанд живсэн хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх

Эцэг эхчүүд яаралтай арга хэмжээ авах тодорхой алгоритмыг мэддэг байх ёстой.

Хүүхдэд живэх нь задгай уснаас илүү усан санд ихэвчлэн үүсдэг.

Усанд живж буй хүүхдэд үзүүлэх тусламж:

Үйлдэл	Тодорхойлолт
	Усанд живэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг уснаас зайлуулна.
	Түргэн тусламж дуудах.
	Хэрвээ хүүхэд ухаангүй бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ. Бага насны хүүхдүүд үүнийг минутанд 100-120 давтамжтайгаар хийх хэрэгтэй. 8-аас доош насны хүүхдэд 15 шахалтын дараа 2 удаа хиймэл амьсгал хийдэг. Ахмад насны хүүхдүүдэд ердийн харьцаа 30: 2 байна.
	Зүрхний шууд бус массажийг өвчүүний ясыг 2-3 см түлхэж хийдэг. Насанд хүрсэн хүүхдүүдэд ердийнхөөрөө хоёр гараараа, нярайд хоёр хуруугаараа хийдэг.
	Хиймэл амьсгалыг амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар аргаар хийдэг.
	Та хүүхдийг дор хаяж 40 минутын турш, ялангуяа хүйтэн уснаас салгасны дараа сэргээх хэрэгтэй. Хүүхдийн бие нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулахгүйгээр мөстэй усанд 1 цаг хүртэл эмнэлзүйн үхлийг тэсвэрлэх чадвартай.
	Амьсгал, судасны цохилт сэргэсний дараа та хүүхдийг нэг талдаа хэвтүүлж, дулаацуулах хэрэгтэй.

Гэмтсэн хүүхдэд хэрхэн анхны тусламж үзүүлэх талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр сайн харуулсан.

Усанд живэх яаралтай тусламжийн ур чадвар нь хүнийг үхлээс аврах баталгаа юм.

Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Амьсгалын замын бөглөрөлтэй амьсгалын замын цочмог дутагдал (ARF). Амьсгалын дээд замын гадны биет. Тромбоэмболизм. уушигны артери(TELA). ":
1. Амьсгалын замын бөглөрөлтэй амьсгалын замын цочмог дутагдал (ARF). Ларингоспазм. Ларингоспазмын шалтгаан (этиологи), эмгэг жам. Ларингоспазмтай үед яаралтай тусламж үзүүлэх.
2. Bronchiolospasm (гуурсан хоолойн багтраа). Шалтгаан (этиологи), бронхиолоспазмын эмгэг жам. Bronchiolospasm (гуурсан хоолойн багтраа) яаралтай тусламж.
3. Астматик байдал. Астматик байдал. Шалтгаан (этиологи), астматик статусын эмгэг жам. Астматик статусын үе шатууд.
4. Астматик статусын эмчилгээний зарчим. Астматик статусын эмчилгээ 1-р үе шат.
5. Астматикийн статусын эмчилгээ 3 (гурав дахь) үе шат. Астматик статусыг хөнгөвчлөх шинж тэмдэг. Эмнэлэгт хэвтэх асуудал.
6. Гадны биет. Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд. Гадны биетийн яаралтай тусламж.
7. Усанд живэх. Жинхэнэ (нойтон) живэх. Асфикси (хуурай) живэх. Живэх синкопийн төрөл (усанд үхэх). Усанд живэх яаралтай тусламж.
8. Уушигны эмболи (PE). Тромбоэмболизмын этиологи (шалтгаан). Уушигны эмболизмын эмгэг жам (PE).
9. Уушигны эмболи (PE) -ийн анатомийн хувилбаруудыг нутагшуулах замаар. PE-ийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд. Уушигны эмболизмын клиник (PE).
10. ЭКГ (экг, электрокардиограмм) уушигны эмболи (PE). PE-ийн радиологийн мэдээлэл. Уушигны эмболи (PE) -ийн эрчимт эмчилгээний зарчмууд. Яаралтай тусламж.

Усанд живэх. Жинхэнэ (нойтон) живэх. Асфикси (хуурай) живэх. Живэх синкопийн төрөл (усанд үхэх). Усанд живэх яаралтай тусламж.

Усанд живэх- шингэнд санамсаргүй эсвэл санаатайгаар дүрэх үед үүсдэг цочмог эмгэгийн нөхцөл байдал, дараа нь ARF ба AHF-ийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь амьсгалын замд шингэн орох явдал юм.

Ялгах Усанд живэх 3 төрлийн:
1. Үнэн (нойтон).
2. Асфикси (хуурай).
3. Усан дахь үхэл (живэх синкопын төрөл).

Этиологи. Жинхэнэ живэх... Энэ нь цулцангийн ус руу ороход суурилдаг. Усанд живсэн усны төрлөөс (шинэхэн эсвэл далайн) хамаарч өөр өөр эмгэг төрүүлэх болно. Цусан дахь осмосын градиентийн ялгаанаас болж цэвэр ус нь цулцангаас хурдан гарч, судасны давхаргад ордог (10а-р зургийг үз). Энэ нь BCC болон цус шингэрүүлэлт, уушигны хаван, эритроцитуудын гемолиз, сийвэн дэх натри, хлор, кальцийн ионуудын концентраци, түүнчлэн сийвэнгийн уургийн агууламж буурахад хүргэдэг. Далайн усанд живэх үед цус ба далайн усны осмосын градиентийн ялгаа, энд далайн усны градиент цуснаас илт давамгайлж байгаагийн үр дүнд цусны сийвэнгийн нэг хэсэг нь судасны ёроолоос гардаг. Үүнтэй холбоотойгоор цусны эргэлтийн масс буурч (45 мл / кг хүртэл), гематокрит нэмэгддэг (V.A.Negovsky, 1977).

Цагаан будаа. арав. Цэвэр (а) ба далайн (б) усанд живэх эмгэг жам.

Асфикси живэхус сорохгүйгээр үүсдэг. Энэ эмгэг нь рефлекс ларингоспазм дээр суурилдаг. Глоттис нь усыг нэвтрүүлэхгүй, харин агаарыг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Үхэл нь механик асфиксиас үүсдэг.

Живэх синкоп хэлбэр (усанд үхэл) зүрхний рефлексийн зогсолт, амьсгалын үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн живэх хамгийн түгээмэл хувилбар нь хохирогчийг гэнэт хүйтэн усанд дүрэх үед тохиолддог.

Клиник... At Жинхэнэ живэх нь 3 үеээр ялгагдана: анхны, агональ болон эмнэлзүйн үхэл. Ухамсрын төлөв байдал нь живэх хугацаа, түүний төрлөөс хамаарна. Амьсгалын замын хямрал нь дуу чимээнээс эхлээд атонал хүртэл байж болно. Хөхрөлт, жихүүдэс хүрэх, галууны овойлт байдаг. Цэвэр усанд живэх үед уушигны хаван, артерийн болон венийн даралт ихсэх, тахикарди, хэм алдагдалын клиник байдаг. Амьсгалын дээд замаас цусны улаан эсийн гемолизийн үр дүнд хөөс, заримдаа ягаан өнгөтэй байдаг. Далайн усанд живэх үед артерийн гипотензи, брадикарди нь илүү түгээмэл байдаг.

Яаралтай тусламж... Усанд живсэн эсэхээс үл хамааран амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох үед хохирогч сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хиймэл амьсгал хийхээс өмнө амьсгалын дээд замыг ус, гадны биетээс (голын элс, замаг, шавар гэх мэт) чөлөөлөх шаардлагатай. Амьсгалын дээд замыг, ялангуяа хүүхдүүдэд суллах хамгийн сайн арга бол хохирогчийг хөлөөрөө өргөх явдал юм. Хэрэв энэ гарын авлагыг хийх боломжгүй бол хохирогчийг ходоодоо сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлж буй хүний ​​нугалсан өвдөг дээр хэвтүүлж, амьсгалын дээд замаас шингэн гарахыг хүлээхийг зөвлөж байна (11-р зургийг үз). Энэ процедур нь 5-10 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дараа нь сэхээн амьдруулах тусламжийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэхЭнэ нь хам шинж чанартай бөгөөд дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.
1. Сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээ авч, өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэх (заалтын дагуу).
2. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эрүүл ахуй, гуурсан хоолойн спазм, уушигны хаван эмчилгээ.
3. OSSN-ийг зогсоох.
4. Хүчиллэг суурь тэнцвэр ба электролитийн залруулга.
5. Уушгины хатгалгаа, бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Усанд живсэн өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламжийн видео

Усанд живэх яаралтай тусламжийн хүснэгт