Экг гэсэн үг. Электрокардиографи (ЭКГ)

Электрокардиограф (ЭКГ) нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, энэ эрхтний төлөв байдлыг оношлох боломжийг олгодог төхөөрөмж юм. Шалгалт өгөхдөө эмч өгөгдлийг муруй хэлбэрээр хүлээн авдаг. ЭКГ -ийн ул мөрийг хэрхэн унших вэ? Ямар төрлийн шүд байдаг вэ? ЭКГ -т ямар өөрчлөлтүүд харагдаж байна вэ? Эмч нарт энэ оношлогооны арга яагаад хэрэгтэй вэ? ЭКГ юу харуулж байна вэ? Эдгээр нь электрокардиографи хийдэг хүмүүст тохиолддог бүх асуулт биш юм. Эхлээд та зүрх хэрхэн ажилладагийг олж мэдэх хэрэгтэй..

Хүний зүрх нь хоёр тосгуур ба хоёр ховдолоос бүрдэнэ. Зүүн гар талзүрх нь ачаалал ихтэй тул зөв зүрхнээсээ илүү хөгжсөн байдаг. Энэ ховдол нь ихэвчлэн зовдог. Хэмжээний хувьд ялгаатай боловч зүрхний хоёр тал тогтвортой, эв найртай ажиллах ёстой.

Электрокардиограммыг бие даан уншиж сурах

ЭКГ -ийг хэрхэн зөв унших вэ? Энэ нь анх харахад тийм хэцүү биш юм. Эхлээд та кардиограмыг үзэх хэрэгтэй. Энэ нь нүдтэй тусгай цаасан дээр хэвлэгддэг бөгөөд том, жижиг гэсэн хоёр төрлийн нүд тод харагддаг.

ЭКГ -ийн дүгнэлтийг эдгээр эсүүдээс уншдаг. шүд, эсүүд? Эдгээр нь кардиограммын үндсэн үзүүлэлтүүд юм. ЭКГ -ийг эхнээс нь уншиж сурахыг хичээцгээе.

Эсийн үнэ цэнэ (эсүүд)

Туршилтын үр дүнг хэвлэх цаасан дээр том ба жижиг гэсэн хоёр төрлийн нүд байдаг. Тэд бүгд босоо болон хэвтээ чиглүүлэгчээс бүрдэнэ. Босоо бол хүчдэл, хэвтээ нь цаг хугацаа юм.

Том квадратууд нь 25 жижиг квадратуудаас бүрдэнэ. Жижиг нүд бүр 1 мм бөгөөд хэвтээ чиглэлд 0.04 секундтэй тэнцдэг. Том квадратууд нь 5 мм, 0.2 секунд байна. Босоо чиглэлд туузны сантиметр нь 1 мВ хүчдэлтэй тэнцүү байна.

Barbs

Нийтдээ таван шүд байдаг. График дээрх тус бүр нь зүрхний ажлыг харуулдаг.

1. P - Хамгийн тохиромжтой нь энэ долгион 0.12 -оос хоёр секундын дотор эерэг байх ёстой.
2. Q - сөрөг долгион, ховдол хоорондын таславчийн байдлыг харуулна.
3. R - ховдолын миокардийн төлөв байдлыг харуулна.
4. S - сөрөг долгион нь ховдол дахь процесс дууссаныг харуулдаг.
5. Т - эерэг долгион нь зүрх сэтгэл дэх потенциалын сэргэлтийг харуулдаг.

Бүх зүйл ЭКГ шүдунших өөрийн гэсэн онцлогтой.

P долгион

Электрокардиограмын бүх шүд нь зөв онош тавихад тодорхой үнэ цэнэтэй байдаг.

Графикийн эхний долгионыг П гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтын хоорондох хугацааг илэрхийлдэг. Үүнийг хэмжихийн тулд зангилааны эхлэл ба төгсгөлийг сонгож, дараа нь жижиг эсийн тоог тоолох нь дээр. Ер нь P долгион 0.12 -оос хоёр секундын хооронд байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлтийг зөвхөн нэг чиглэлээр хэмжих нь үнэн зөв үр дүнг өгөхгүй болно. Зүрхний цохилт жигд байгаа эсэхийг шалгахын тулд электрокардиограмын бүх хэсэгт Р долгионы интервалыг тодорхойлох шаардлагатай.

R долгион

ЭКГ -ийг хэрхэн хялбар аргаар уншихыг мэддэг тул зүрхний эмгэг байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой. Дараачийн чухал түлхүүрграфик нь R. Энэ нь олоход хялбар бөгөөд энэ нь график дээрх хамгийн өндөр оргил юм. Энэ бол эерэг тал байх болно. Түүний хамгийн өндөр хэсгийг R кардиограм дээр тэмдэглэсэн бөгөөд доод хэсэг нь Q ба S юм.

QRS цогцолборыг ховдолын буюу синусын QRS цогцолбор гэж нэрлэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд ЭКГ дахь синусын хэмнэл нарийн, өндөр байдаг. Зураг дээр ЭКГ R долгионыг тодорхой харуулав, тэдгээр нь хамгийн өндөр нь:

Эдгээр оргилуудын хооронд том квадратуудын тоог илэрхийлнэ Энэ үзүүлэлтийг дараах томъёогоор тооцоолно.

300 / том дөрвөлжин тоо = зүрхний цохилт.

Жишээлбэл, оргилуудын хооронд дөрвөн бүтэн квадрат байдаг тул тооцоолол дараах байдлаар харагдах болно.

300/4 = 75 зүрхний цохилт минутанд.

Заримдаа кардиограмм нь QRS цогцолборыг 0.12 секундээс илүү хугацаанд сунгаж байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь Түүний багцын түгжрэлийг илтгэнэ.

PQ хоорондын зай

PQ нь P долгионоос Q долгион хүртэлх интервал юм.Энэ нь тосгуураар ховдолын миокарди руу өдөөх цагтай тохирч байна. PQ интервалын хурд өөр өөр насныханөөр Ихэвчлэн 0.12-0.2 сек байдаг.

Насны хувьд интервал нэмэгддэг. Тиймээс 15 -аас доош насны хүүхдүүдэд PQ нь 0.16 сек хүрч чаддаг. 15-18 насны хооронд PQ 0.18 сек хүртэл нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдэд энэ үзүүлэлт секундын тавны нэгтэй тэнцэнэ (0.2).

0.22 сек хүртэл интервал сунгахад тэд брадикардигийн тухай ярьдаг.

QT долгионы зай

Хэрэв энэ цогцолбор илүү урт байвал зүрхний ишеми, миокардит, хэрх өвчин гэж үзэх боломжтой. Богиносгосон хэлбэрийн хувьд гиперкальциемийг тэмдэглэж болно.

ST интервал

Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт дунд шугамын түвшинд байрладаг боловч үүнээс хоёр эс өндөр байж болно. Энэ хэсэг нь зүрхний булчингийн деполяризацийг сэргээх үйл явцыг харуулдаг.

Ховор тохиолдолд индикатор нь дунд шугамнаас гурван эсийг дээшлүүлж болно.

Норм

Кардиограмын декодчилол нь ихэвчлэн иймэрхүү байх ёстой.

• Q ба S сегментүүд үргэлж төвийн шугамаас доогуур байх ёстой, өөрөөр хэлбэл сөрөг.
• R ба T долгион нь ихэвчлэн дунд шугамын дээр байрлах ёстой, өөрөөр хэлбэл эерэг байх болно.
• QRS цогцолбор нь 0.12 сек -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• Зүрхний цохилт минутанд 60-85 цохилттой байх ёстой.
• ЭКГ дээр синусын хэмнэл байх ёстой.
• R нь S долгионоос өндөр байх ёстой.

Эмгэг судлалын ЭКГ: синусын хэм алдагдал

Төрөл бүрийн эмгэгийн ЭКГ -ийг хэрхэн унших вэ? Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол синусын хэмнэл алдагдах явдал юм. Энэ нь эмгэг, физиологийн шинж чанартай байж болно. Сүүлчийн төрөл нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвчтэй спортоор хичээллэдэг хүмүүст оношлогддог.

Синусын хэм алдагдалын үед кардиограм нь иймэрхүү харагддаг: синусын хэмнэл хадгалагдаж, R-R интервал дахь хэлбэлзэл ажиглагддаг боловч амьсгал давчдах үед график жигд байна.

Эмгэг судлалын хэм алдагдалд амьсгалын саатал гарахаас үл хамааран синусын импульсийн хадгалалт байнга ажиглагддаг бол R-R-ийн бүх интервалд долгионтой төстэй өөрчлөлт ажиглагддаг.

ЭКГ -т зүрхний шигдээсийн илрэл

Миокардийн шигдээс үүсэх үед ЭКГ -ийн өөрчлөлт тод илэрдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь:

• зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• ST сегмент дээшлэх;
• ST -ийн удирдагчдад нэлээд байнгын хямрал байдаг;
• QRS цогцолборнэмэгддэг.

Зүрхний шигдээсийн үед кардиограм нь зүрхний булчингийн үхжилийн бүсийг таних гол хэрэгсэл юм. Түүний тусламжтайгаар та эрхтний гэмтлийн гүнийг тодорхойлж чадна.

Зүрхний шигдээсийн үед график нь ST сегментийн өсөлтийг харуулж байгаа бөгөөд R долгионыг доошлуулснаар ST нь муурны нурууг санагдуулдаг. Заримдаа эмгэгийн үед Q долгионы өөрчлөлтийг ажиглаж болно.

Ишеми

Энэ нь тохиолдоход аль хэсэгт нь байгааг харж болно.

• Зүүн ховдолын урд талын хананд ишемийн байрлал. Энэ нь тэгш хэмтэй үзүүртэй Т долгионоор оношлогддог.
• Зүүн ховдолын эпикардиум дахь байрлал. Т-долгион нь үзүүртэй, тэгш хэмтэй, доошоо чиглэсэн.
• Зүүн ховдолын ишемийн трансмураль хэлбэр. Т нь үзүүртэй, сөрөг, тэгш хэмтэй.
• Зүүн ховдолын миокарди дахь ишеми. Т -ийг тэгшлээд бага зэрэг дээшлүүлнэ.
• Зүрхний ялагдлыг Т долгионы төлөв харуулдаг.

Ховдолын өөрчлөлт

ЭКГ нь ховдолын өөрчлөлтийг харуулдаг. Ихэнхдээ тэд зүүн ховдол дээр гарч ирдэг. Энэ төрлийн кардиограм нь таргалалт гэх мэт удаан хугацааны нэмэлт стресстэй хүмүүст тохиолддог. Энэхүү эмгэгийн үед цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайдаг бөгөөд үүний цаана S долгион нь R -ээс өндөр болно.

Холтерын арга

Хэрэв ямар шүд, хэрхэн байрладаг нь үргэлж тодорхой байдаггүй бол ЭКГ уншиж сурах вэ? Ийм тохиолдолд хөдөлгөөнт төхөөрөмж ашиглан кардиограмыг тасралтгүй бүртгэхийг зааж өгдөг. Энэ нь ЭКГ -ийн өгөгдлийг тусгай соронзон хальс дээр байнга бүртгэдэг.

Сонгодог ЭКГ нь эмгэгийг илрүүлж чадаагүй тохиолдолд энэхүү шинжилгээний аргыг хийх шаардлагатай байдаг. Холтерийг оношлох үед өвчтөний бүх үйлдлийг тэмдэглэдэг дэлгэрэнгүй өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг: унтах, алхах, хөдөлгөөн хийх үеийн мэдрэмж, бүх үйл ажиллагаа, амрах, өвчний шинж тэмдэг.

Мэдээллийн бүртгэлийг ихэвчлэн 24 цагийн дотор хийдэг. Гэсэн хэдий ч гурван өдөр хүртэл унших шаардлагатай болдог.

ЭКГ код тайлах схемүүд

1. Цахилгаан дамжуулах чанар, зүрхний цохилтыг шинжлэх болно. Үүний тулд зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг үнэлж, зүрхний цохилтын тоог тооцоолж, дамжуулах системийг тодорхойлдог.
2. Тэнхлэгийн эргэлт илэрдэг: тэд урд тэнхлэг дэх цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлдог; хөндлөн, уртын тэнхлэгийн эргэн тойронд.
3. R долгионы шинжилгээ хийдэг.
4. QRS-T-ийг шинжилж байна. Энэ тохиолдолд QRS комплекс, RS-T, T долгион, түүнчлэн Q-T интервалын төлөв байдлыг үнэлнэ.
5. Дүгнэлт хийж байна.

R-R мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааны дагуу тэд зүрхний цохилтын тогтмол байдал, нормыг ярьдаг. Зүрхний ажлыг үнэлэхдээ нэг R-R интервалыг биш харин бүх зүйлийг үнэлдэг. Ихэвчлэн нормоос 10% дотор хазайлт хийхийг зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд буруу (эмгэг) хэмнэлийг тодорхойлдог.

Эмгэг судлалыг тогтоохын тулд QRS цогцолбор ба тодорхой хугацааг авдаг. Энэ нь сегментийг хэдэн удаа давтаж байгааг тоолно. Дараа нь ижил хугацааг авна, гэхдээ кардиограмм дээр үүнийг дахин тоолно. Хэрэв тэнцүү интервалтайгаар QRS -ийн тоо ижил байвал энэ нь норм юм. Янз бүрийн хэмжээгээр эмгэгийг P долгионоор удирддаг гэж үздэг. Тэд эерэг байх ёстой бөгөөд QRS цогцолборын өмнө зогсож байх ёстой. Графикийн туршид P хэлбэр нь ижил байх ёстой. Энэ сонголт нь зүрхний синусын хэмнэлийн тухай өгүүлдэг.

Тосгуурын хэмнэлийн хувьд P долгион сөрөг байна. Үүний цаана QRS сегмент байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд ЭКГ дахь P долгион байхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь QRS -тэй бүрэн нийлдэг бөгөөд энэ нь импульс нэгэн зэрэг хүрдэг тосгуур ба ховдолын эмгэгийг илтгэдэг.

Ховдолын хэмнэлийг электрокардиограмм дээр хэв гажсан, өргөссөн QRS хэлбэрээр харуулдаг. Энэ тохиолдолд P ба QRS хоорондын холболт харагдахгүй байна. R долгионы хооронд маш том зай байдаг.

Зүрхний дамжуулалт

ЭКГ нь зүрхний дамжуулалтыг тодорхойлоход ашиглагддаг. Р долгион дээр тосгуурын импульсийг тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 0.1 сек байх ёстой. P-QRS интервал нь тосгуурын дамжуулалтын нийт хурдыг харуулдаг. Энэ үзүүлэлт нь 0.12-2.2 сек -ийн хооронд байх ёстой.

QRS сегмент нь ховдолын дамжуулалтыг харуулдаг бөгөөд 0.08-0.09 сек хүртэлх хязгаарыг хэвийн гэж үздэг. Давтамж нэмэгдэх тусам зүрхний дамжуулалт удааширдаг.

ЭКГ юу харуулж байгааг өвчтөнүүд мэдэх шаардлагагүй. Мэргэжилтэн үүнийг ойлгох ёстой. Зөвхөн эмч л кардиограмыг зөв тайлж, шүд, сегмент бүрийн хэв гажилтын зэргийг харгалзан зөв оношлох боломжтой.

"ЭКГ" гэсэн ойлголт нь "электрокардиограм" гэсэн утгатай. Энэ бол зүрхний цахилгаан импульсийн график бичлэг юм.

Хүний зүрх өөрийн гэсэн зүрхний аппараттай байдаг. Зүрхний аппарат нь баруун тосгуурт шууд байрладаг. Энэ газрыг ихэвчлэн синусын зангилаа гэж нэрлэдэг. Энэ зангилаанаас гарах импульсийг синусын импульс гэж нэрлэдэг (энэ нь ЭКГ -т харуулах зүйлийг тайлахад тусална). Чухам энэ импульсийн эх үүсвэр нь зүрхэнд байрладаг бөгөөд өөрөө цахилгаан импульс үүсгэдэг. Дараа нь тэдгээрийг дамжуулах систем рүү илгээдэг. Зүрхний эмгэггүй хүмүүсийн импульс нь зүрхний дамжуулах системийн дагуу жигд дамждаг. Эдгээр бүх гадагшлах импульсийг кардиограмын соронзон хальс дээр бичээд харуулдаг.

Эндээс үзэхэд ЭКГ - электрокардиограм нь зүрхний системийн импульсийг графикаар бүртгэдэг. ЭКГ зүрхний эмгэгийг харуулах уу? ? Мэдээжийн хэрэг энэ нь гайхалтай бөгөөд хурдан аргааль нэгийг тодорхойлох зүрхний өвчин... Үүнээс гадна электрокардиограм нь эмгэг судлалын оношлогооны хамгийн үндсэн арга юм янз бүрийн өвчинзүрх сэтгэл.

XIX зууны далаад оны үед Англи А.Уоллер бүтээсэн. Дараагийн 150 жилийн хугацаанд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг аппарат өөрчлөлт, сайжруулалтанд орсон байна. Хэдийгээр ажлын зарчим өөрчлөгдөөгүй байна.

Орчин үеийн түргэн тусламжийн багийг заавал зөөврийн ЭКГ төхөөрөмжөөр хангадаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар та маш хурдан ЭКГ хийж, үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэдэг. ЭКГ нь хүнийг оношлох боломжтой байдаг. ЭКГ нь зүрхний асуудлуудыг харуулдаг: зүрхний цочмог эмгэгээс эдгээр тохиолдолд нэг минут ч алдахгүй, тиймээс цаг хугацаанд нь хийсэн кардиограм нь хүний ​​амийг аварч чадна.

Түргэн тусламжийн багийн эмч нар өөрсдөө ЭКГ -ийн соронзон хальсыг тайлдаг цочмог эмгэг, хэрэв төхөөрөмж зүрхний шигдээсийг харуулсан бол дохиог асаахад өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай хүргэж өгөх бөгөөд түүнд шууд өгөх болно. яаралтай тусламж... Гэхдээ асуудал гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, бүх зүйл ЭКГ -аас юу харуулахаас хамаарна.

Ямар тохиолдолд электрокардиограмыг зааж өгдөг вэ?

Хэрэв хүн доор тайлбарласан шинж тэмдгүүдтэй бол зүрх судасны эмч түүнийг электрокардиограмм руу илгээдэг.

• хөл хавагнах;
• ухаан алдах;
• амьсгал давчдах;
• гэдэс өвдөх, нуруу, хүзүү өвдөх.

ЭКГ -ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, мэс засалд бэлдэж буй хүмүүс, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Мөн ЭКГ -ийн үр дүнсувилалд очих эсвэл спортын аливаа үйл ажиллагаанд зөвшөөрөл авах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, хэрэв хүн гомдоллохгүй бол эмч нар жилд нэг удаа электрокардиограмм хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй зүрхний өвчнийг оношлоход тусалдаг.

ЭКГ юу харуулах вэ

Туузан дээрх кардиограм нь долгион, ялзрал зэргийг харуулдаг. Эдгээр шүднүүдийг том латин үсгээр P, Q, R, S, T гэж тэмдэглэсэн байдаг. Декодлохдоо зүрх судасны эмч шүдний өргөн, өндөр, хэмжээ, тэдгээрийн хоорондын интервалыг шалгаж, тайлдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу тодорхойлох боломжтой ерөнхий төлөвзүрхний булчингууд.

Электрокардиограмын тусламжтайгаар зүрхний янз бүрийн эмгэгийг илрүүлж болно. ЭКГ зүрхний шигдээсийг харуулах уу? Мэдээж хэрэг тийм.

Электрокардиограмыг юу тодорхойлдог

• Зүрхний цохилт - HR.
• Зүрхний агшилтын хэмнэл.
• Зүрхний шигдээс.
• Артритми.
• Ховдолын гипертрофи.
• Ишемийн болон кардистрофик өөрчлөлтүүд.

Электрокардиограмын хамгийн сэтгэл дундуур, ноцтой онош бол миокардийн шигдээс юм. Оношлогоонд зүрхний шигдээс ЭКГчухал, бүр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кардиограмын тусламжтайгаар үхжилийн бүс, зүрхний талбайн гэмтэл, гэмтлийн гүнийг илрүүлдэг. Түүнчлэн кардиограмын соронзон хальсны кодыг тайлахдаа зүрхний цочмог шигдээсийг аневризм болон өмнөх сорвиос ялгах боломжтой байдаг. Тиймээс, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахдаа кардиограм хийх шаардлагатай байдаг, учир нь эмч ЭКГ -т юу харуулахыг мэдэх нь маш чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс нь зүрхтэй шууд холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Зүрхний шигдээс нь ямар ч эрхтэнд тохиолдож болно. Энэ нь тохиолддог (артерийн судасны бөглөрөл үүссэн тохиолдолд уушигны эд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн үхэх үед).

Тархины шигдээс (өөрөөр хэлбэл ишемийн харвалт) байдаг - тархины эд эсийн үхэл, энэ нь тромбоз эсвэл тархины судасны тасалдалаас үүдэлтэй байж болно. Тархины шигдээсийн үед яриа, биеийн хөдөлгөөн, мэдрэмтгий байдал зэрэг функцүүд бүрэн алдагдах эсвэл алга болдог.

Зүрхний шигдээс болоход түүний биед үхэх эсвэл амьд эд эсийн үхжил үүсдэг. Бие махбодь эсвэл эд эрхтний нэг хэсэг, түүнчлэн энэ эрхтэний гүйцэтгэх үүргийг алддаг.

Миокардийн шигдээс гэдэг нь цусны хангамж бүрэн буюу хэсэгчлэн алдагдсанаас болж зүрхний булчингийн хэсэг, хэсгүүдийн үхэл, ишемийн үхжил юм. Зүрхний булчингийн эсүүд цусны урсгал зогссоноос 20-30 минутын дараа үхэж эхэлдэг. Хэрэв хүн зүрхний шигдээсээр өвдвөл цусны эргэлт алдагдана. Нэг буюу түүнээс дээш цусны судаснэгэн зэрэг бүтэлгүйтдэг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс нь цусны судас бөглөрснөөс болж үүсдэг (атеросклерозын товруу). Инфарктын тархалтын бүс нь эрхтнүүдийн зөрчлийн ноцтой байдлаас хамаардаг, жишээлбэл, зүрхний шигдээс эсвэл микро инфаркт. Тиймээс ЭКГ -т зүрхний шигдээс илэрвэл та шууд цөхрөх хэрэггүй.

Энэ нь бие махбодийн зүрх судасны тогтолцооны ажилд заналхийлж, амь насанд аюул заналхийлж байна. Орчин үед зүрхний шигдээс нь дэлхийн өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын нас баралтын гол шалтгаан болж байна.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

• Толгой эргэх.
• Хөдөлмөрлөсөн амьсгал.
• Хүзүү, мөрөн дээр нуруундаа цацраг туяа өгөх, өвдөх.
• Хүйтэн хөлс.
• Дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх мэдрэмж.
• Цээжин дэх нарийсал.
• Цээж хорсох.
• Ханиалга.
• Архаг ядаргаа.
• Хоолны дуршилгүй болох.

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг

1. Зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт.
2. Нитроглицерин уусны дараа зогсдоггүй өвдөлт.
3. Хэрэв өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа 15 минутаас их байвал.

Зүрхний шигдээсийн шалтгаан

1. Атеросклероз.
2. Ревматизм.
3. Төрөлхийн зүрхний гажиг.
4. Чихрийн шижин.
5. Тамхи татах, таргалалт.
6. Артерийн гипертензи.
7. Васкулит.
8. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх (тромбоз).
9. Өмнө нь зүрхний шигдээсээр өвдсөн.
10. Титэм артерийн хүчтэй спазм (жишээлбэл, кокаинтай).
11. Наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.

Түүнчлэн ЭКГ нь тахикарди, хэм алдагдал, ишемийн эмгэг гэх мэт бусад өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний хэм алдагдал

Хэрэв ЭКГ -д хэм алдагдал илэрсэн бол яах вэ?

Аритми нь зүрхний цохилтын олон тооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт хэвийн бус байх нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь зүрхний цохилтын дутагдалаар тодорхойлогддог; өвчтөн зүрхний цохилт хурдан эсвэл удаан байдаг. Амьсгалах үед өсөлт нэмэгдэж, амьсгал авах үед бууралт ажиглагддаг.

Angina pectoris

Хэрэв өвчтөн цээжний дор эсвэл зүүн талд нь өвддөг бол хэдэн секундын турш үргэлжилж, 20 минут хүртэл үргэлжилдэг бол ЭКГ нь angina pectoris -ийг харуулдаг.

Өвдөлт нь ихэвчлэн хүнд ачаа өргөх, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах, хүйтэнд даарах зэргээр улам хүндэрч, амрах үедээ алга болдог. Нитроглицерин уухад ийм өвдөлт 3-5 минутын дотор буурдаг. Өвчтөний арьс цайвар болж, судасны цохилт жигд бус болдог бөгөөд энэ нь зүрхний ажилд тасалдал үүсгэдэг.

Angina pectoris бол зүрхний хэлбэрүүдийн нэг юм. Angina pectoris -ийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь ийм хазайлт нь зүрхний бусад эмгэгүүдэд илэрдэг. Angina pectoris нь зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.

Тахикарди

ЭКГ -аас тахикарди илэрснийг мэдээд олон хүн маш их санаа зовдог.

Тахикарди бол амрах үеийн өсөлт юм. Тахикардитай зүрхний хэмнэл минутанд 100-150 цохилттой байдаг. Ийм эмгэг нь наснаас үл хамааран жингээ өргөх эсвэл бие махбодийн хүч чармайлт ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй өдөөлттэй хүмүүст тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч тахикарди нь өвчин биш харин шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ нь аюул багатай зүйл биш юм. Хэрэв зүрх хэт хурдан цохилж эхэлбэл цусаар дүүргэх цаг байхгүй тул цус ялгаралт буурч, бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний булчин өөрөө үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв тахикарди нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа доголдож, зүрхний хэмжээ нэмэгдэх болно.

Тахикарди өвчний шинж тэмдэг

• Толгой эргэх, ухаан алдах.
• Сул тал.
• Амьсгаадалт.
• Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх мэдрэмж.
• Зүрхний дутагдал.
• Цээжний хэсэгт өвдөлт.

Тахикарди үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно. ишемийн өвчинзүрх, янз бүрийн халдвар, хортой нөлөө, ишемийн өөрчлөлт.

Дүгнэлт

Одоо тэвчихгүй, өвдөх шинж тэмдгүүд дагалдаж болох олон янзын зүрхний өвчин байдаг. Тэдний эмчилгээг эхлэхээс өмнө оношлох, асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, боломжтой бол арилгах шаардлагатай байна.

Өнөөдрийг хүртэл электрокардиограм нь зүрхний эмгэгийг оношлох цорын ганц үр дүнтэй арга бөгөөд энэ нь бүрэн гэм хоргүй, өвдөлтгүй байдаг. Энэ арга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь тохиромжтой бөгөөд боломжийн үнэтэй, үр дүнтэй, өндөр мэдээлэл сайтай бөгөөд энэ нь орчин үеийн амьдралын нөхцөлд маш чухал юм.

Зүрх судасны өвчин нь дэлхийн хүн амын дунд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд илүү олон зүйл гарч ирсэнтэй холбоотойгоор энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна орчин үеийн аргуудүзлэг, эмчилгээ, мэдээж шинэ хар тамхи.

Электрокардиографи (ЭКГ) нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэх арга бөгөөд судалгааны анхны аргуудын нэг юм. урт хугацааЭнэ анагаах ухааны салбарт бараг цорын ганц хэвээр үлджээ. Ойролцоогоор зуун жилийн өмнө, 1924 онд Виллем Эйнтховен хүлээн авчээ Нобелийн шагналанагаах ухаанд тэрээр ЭКГ -ийг бүртгэж, шүдийг нь нэрлэж, зүрхний зарим өвчний электрокардиографийн шинж тэмдгийг тодорхойлох аппарат зохион бүтээжээ.

Илүү орчин үеийн дэвшил гарч ирснээр судалгааны олон аргууд ач холбогдлоо алддаг боловч энэ нь электрокардиографид хамаарахгүй. Дүрслэх техник (CT гэх мэт) гарч ирсэн ч гэсэн ЭКГ нь хэдэн арван жилийн турш хамгийн түгээмэл, маш мэдээлэл сайтай, зарим газарт зүрхийг шалгах цорын ганц арга хэвээр байсаар ирсэн. Түүгээр ч барахгүй оршин тогтнох зууны туршид төхөөрөмж өөрөө ч, түүнийг ашиглах арга нь ч эрс өөрчлөгдөөгүй байна.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Электрокардиографи нь өвөрмөц оношлогооны арга бөгөөд оношийг тогтооход тусалдаг эсвэл өвчтөний цаашдын үзлэг хийх төлөвлөгөө гаргах эхлэл болдог. Ямар ч тохиолдолд зүрхний аливаа өвчний оношлогоо, эмчилгээ нь ЭКГ -аас эхэлдэг.

ЭКГ бол бүх насны хүмүүст аюулгүй, өвдөлтгүй үзлэг хийх арга бөгөөд ердийн электрокардиографийн эсрэг заалт байдаггүй. Судалгаа хэдхэн минут үргэлжилдэг бөгөөд тусгай сургалт шаарддаггүй.

Гэхдээ электрокардиографийн маш олон заалт байдаг тул бүгдийг нь жагсаах боломжгүй юм. Гол нь дараах байдалтай байна.

• урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн үзлэг эсвэл эмнэлгийн комиссын үеэр ерөнхий үзлэг хийх;
• янз бүрийн өвчний зүрхний төлөв байдлын үнэлгээ (атеросклероз, уушигны өвчин гэх мэт);
• цээжний өвдөлтийг ялгах оношлогоо ба (ихэвчлэн зүрхний бус шалтгаантай);
• энэ өвчний явцыг сэжиглэх, түүнчлэн хянах;
• зүрхний хэм алдагдлын оношлогоо (Холтерийн ЭКГ -ын өдөр тутмын хяналт);
• электролитийн солилцоог зөрчих (гиперкалиеми эсвэл бусад);
• мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх (жишээлбэл, зүрхний гликозид эсвэл хэм алдагдалын эсрэг эм);
• зүрхний гаднах өвчний оношлогоо (тромбоэмболизм) уушигны артери) гэх мэт.

ЭКГ -ийн гол давуу тал нь судалгааг эмнэлгийн гадна хийх боломжтой бөгөөд олон түргэн тусламжийн машинд электрокардиографаар тоноглогдсон байдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн гэмтэл дөнгөж эхэлж, хэсэгчлэн эргэх боломжтой болоход эмч өвчтөний гэрт зүрхний шигдээсийг хамгийн эхэнд илрүүлэх боломжийг олгодог. Эцсийн эцэст ийм тохиолдолд эмчилгээг өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх үед ч эхэлдэг.

Түргэн тусламжийн машин энэ төхөөрөмжөөр тоноглогдоогүй, түргэн тусламжийн эмч энэ талаар судалгаа хийх боломжгүй байсан ч гэсэн эмнэлэгийн өмнөх үе шат, яаралтай тусламжийн өрөөнд оношлох анхны арга эмнэлгийн байгууллагаЭКГ байх болно.

Насанд хүрэгчдийн ЭКГ -ийн тайлбар

Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч, түргэн тусламжийн эмч нар электрокардиограммтай ажилладаг боловч энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн бол функциональ оношлогооны эмч юм. ЭКГ -ийг декодлох нь зохих мэргэшилгүй хүний ​​хүч чадлаас давсан хялбар ажил биш юм.

Ихэвчлэн эрүүл хүний ​​ЭКГ дээр таван долгионыг ялгаж, тодорхой дарааллаар бүртгэдэг: P, Q, R, S, T, заримдаа U долгион бүртгэгддэг (өнөөгийн мөн чанар нь одоогоор тодорхойгүй байна). Тэд тус бүр зүрхний янз бүрийн хэсэгт миокардийн цахилгаан үйл ажиллагааг тусгадаг.

ЭКГ -ийг бүртгэхдээ зүрхний агшилттай холбоотой хэд хэдэн цогцолборыг ихэвчлэн бүртгэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд эдгээр цогцолбор дахь бүх шүд ижил зайд байрладаг. Цогцолборын хоорондын интервалын ялгаа нь үүнийг харуулж байна.

Энэ тохиолдолд хэм алдагдлын хэлбэрийг үнэн зөв тогтоохын тулд Холтерын ЭКГ -ийн хяналт шаардлагатай байж магадгүй юм. Тусгай жижиг зөөврийн төхөөрөмжийн тусламжтайгаар кардиограмыг 1-7 хоногийн турш тасралтгүй бүртгэдэг бөгөөд үүний дараа гарсан бичлэгийг компьютерийн програм ашиглан боловсруулдаг.

• Эхний Р долгион нь тосгуурын деполяризаци (өдөөлтөөр бүрхэх) үйл явцыг тусгадаг. Өргөн, далайц, хэлбэрийн хувьд эмч эдгээр зүрхний танхимуудын гипертрофи, импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөн гэж сэжиглэж магадгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнд эрхтний согог болон бусад эмгэг байгааг илтгэнэ.
• QRS цогцолбор нь зүрхний ховдолыг хамрах үйл явцыг тусгадаг. Цогцолборын хэлбэр деформаци, түүний далайц огцом буурах, ихсэх, шүдний нэг нь алга болох зэрэг нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно: миокардийн шигдээс (ЭКГ ашиглан түүний нутагшуулалт, насыг тогтоож болно), сорви, дамжуулалт. үймээн самуун (түүний багцын багц), гэх мэт.
• Сүүлчийн Т долгионыг ховдолын реполяризаци (харьцангуй хэлэхэд амрах замаар) тодорхойлдог бөгөөд энэ элементийн хэв гажилт нь электролитийн эвдрэлийг илэрхийлж болно. ишемийн өөрчлөлтболон зүрхний бусад эмгэгүүд.

Янз бүрийн шүдийг холбосон ЭКГ -ийн хэсгийг "сегмент" гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн тэд изолин дээр хэвтдэг, эсвэл тэдний хазайлт нь ач холбогдолгүй байдаг. Шүдний хоорондох интервалууд байдаг (жишээлбэл, PQ эсвэл QT), зүрхний импульсийн зүрхний хэсгүүдээр дамжин өнгөрөх хугацааг тусгадаг; эрүүл хүний ​​хувьд тодорхой хугацаатай байдаг. Эдгээр интервалыг уртасгах эсвэл богиносгох нь оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм. Зөвхөн мэргэшсэн эмч ЭКГ -т гарсан бүх өөрчлөлтийг харж, үнэлэх боломжтой.

ЭКГ -ийг декодлоход миллиметр бүр чухал, заримдаа хагас миллиметр ч гэсэн сонгохдоо шийдвэрлэх үүрэгтэй байдаг. эмчилгээний тактик... Ихэнх тохиолдолд туршлагатай эмч нэмэлт судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр электрокардиограм ашиглан үнэн зөв оношлох боломжтой байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд түүний мэдээллийн үнэ цэнэ нь бусад төрлийн судалгааны өгөгдлөөс давуу байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол зүрхний өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх эсвэл дор хаяж сэжиглэх боломжийг олгодог зүрх судасны шинжилгээний скрининг арга юм. Тийм ч учраас электрокардиограм нь олон жилийн турш анагаах ухаанд оношлогооны хамгийн түгээмэл аргуудын нэг хэвээр байх болно.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

ЭКГ -т шилжүүлэхийн тулд та эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Кардиограмын шинжилгээ, түүний дүгнэлтийг функциональ оношлогооны эмч өгдөг. ЭКГ -ийн тайлан нь өөрөө оношлогоо биш бөгөөд өвчтөний бусад өгөгдөлтэй хамт эмч үзлэг хийх ёстой.

Боловсролын видеон дээр электрокардиографийн үндэс:

"ЭКГ нь хүн бүрийн хүчээр" видео хичээл, 1 -р хичээл:

"ЭКГ нь хүн бүрийн хүчээр" видео хичээл, 2 -р хичээл.

Электрокардиограм нь хүний ​​зүрхний ажлыг судалж, зүрхний өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог маш энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай арга юм. ЭКГ -ийн тусламжтайгаар та зүрхний цохилт, зүрхний булчингийн байдлыг үнэлэх боломжтой. Электрокардиографийн судалгааны үр дүн нь цаасан дээрх ойлгомжгүй мэт зураас шиг харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ тэд зүрхний төлөв байдал, үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулдаг. Код тайлж байна ЭКГ -ийн үзүүлэлтүүдҮүнийг туршлагатай эмч хийх ёстой, гэхдээ хэрэв та ЭКГ -ийг хэрхэн тайлахаа мэддэг бол зүрхнийхээ ажлыг бие даан үнэлэх боломжтой.

Зүрхний ажлын талаархи ЭКГ -ийн өгөгдөл нь ээлжлэн долгион, хавтгай интервал, сегмент шиг харагдаж байна. Эдгээр элементүүд нь изолин дээр байрладаг. Эдгээр элементүүд нь юу гэсэн үг болохыг ойлгох шаардлагатай байна.

• ЭКГ долгион нь доош (сөрөг) эсвэл дээш (эерэг) чиглэсэн товгор юм. ЭКГ дээрх P долгион нь зүрхний тосгуурын ажлыг хэлдэг бөгөөд ЭКГ дээрх Т долгион нь миокардийн нөхөн төлжих чадварыг тусгадаг;
• ЭКГ -ийн сегментүүд нь хэд хэдэн шүдний хоорондох зай юм. ЭКГ -ийн сегментийн хамгийн чухал үзүүлэлт бол ST ба PQ юм. ЭКГ дахь ST сегментийн үргэлжлэх хугацаа нь импульсийн хурданд нөлөөлдөг. ЭКГ дээрх PQ сегмент нь ховдолын зангилаагаар дамжин тосгуур руу биопотенциалын ховдол руу нэвтрэхийг тусгадаг;
• ЭКГ интервал нь сегмент ба долгион хоёуланг нь багтаасан интервал юм. Ойролцоогоор хэлэхэд энэ бол нэг хэсэг изолин бүхий 1 салаа юм. Оношлогооны хувьд асар их ач холбогдол PQ ба QT интервалтай байна.

Нийтдээ кардиограмм дээр 12 муруй тэмдэглэгдсэн байдаг. ЭКГ -ийг декодлохдоо зүрхний цохилт, цахилгаан тэнхлэг, интервалын дамжуулалт, QRS комплекс, ST сегмент, шүд зэргийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

ЭКГ -ийг тайлахын тулд нэг эсэд хичнээн цаг хугацаа багтахыг мэдэх шаардлагатай. Стандарт үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна: 1 мм хэмжээтэй тор нь 25 мм / с хурдтай 0.04 секундтэй тэнцэнэ.

R долгионы хоорондох интервал тэнцүү байх ёстой бөгөөд энэ нь хүний ​​зүрхний хэмнэлийг тодорхойлдог. R долгионы хоорондох эсийн тоог тоолж, үзүүлэлтүүдийн бичлэгийн хурдыг мэдэж авснаар та зүрхний цохилтыг (HR) тодорхойлж болно. ЭКГ -ийг декодлох үед зүрхний цохилт минутанд 60-90 зүрхний цохилт байдаг. ЭКГ дээр зүрхний цохилтыг тооцоолох нь маш энгийн. Хэрэв туузны хурд 50 мм / сек байвал том квадратуудын хувьд HR = 600 / байна.

P долгионыг үнэлснээр зүрхний булчингийн өдөөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлж болно. ЭКГ -ийн синусын хэмнэлийг харуулдаг - эрүүл хүний ​​хувьд норм юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Хэрэв шилжилт огцом байвал энэ нь зүрх судасны системтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.

ЭКГ дээр нормыг тайлах нь иймэрхүү харагдах ёстой.

• Зүрхний цохилт нь синус байх ёстой;
• Ердийн зүрхний цохилт 60-90 цохилт / мин;
• QT интервал - 390-450 ms.
• EOS - үүнийг үргэлж изолинаас тооцдог. Шүдний өндрийг үндэс болгон авдаг. Норматив нь R нь S өндрөөс хэтэрсэн гэж үздэг. Хэрэв харьцаа буцаагдсан бол ховдолын өвчин тусах магадлал өндөр;
• QRS - энэ цогцолборыг судлахдаа түүний өргөнийг анхаарч үзээрэй. Ихэвчлэн 120 мс хүрч чаддаг. Мөн эмгэг судлалын Q байх ёсгүй;
• ST - норм нь изолин дээр байх ёстой гэж үздэг. T долгион нь тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог.

Интервалыг уртасгах нь атеросклероз, миокардийн шигдээс гэх мэтийг илтгэж болно. Богинохон интервалтайгаар гиперкальциеми байгаа гэж таамаглаж болно.

ЭКГ долгион уншиж байна.

• P - баруун ба зүүн тосгуурын өдөөлтийг тусгасан тул энэ долгион эерэг байх ёстой. Энэ нь баруун тосгуурын хагас өдөөлт, зүүн тосгуурын өдөөлтийн хагасаас бүрдэнэ;
• Q - ховдол хоорондын таславчийг өдөөх үүрэгтэй. Энэ нь үргэлж сөрөг байдаг. Түүний ердийн үзүүлэлт нь 0.3 секундын ¼ R юм. Хэвийн индикаторын өсөлт нь миокардийн эмгэгийг илтгэнэ;
• R - зүрхний үзүүрийг өдөөх вектор. Энэ нь ховдолын хананы үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Удирдах болгонд тодорхойлох ёстой. Үгүй бол ховдолын гипертрофи гэж үздэг;
• S - сөрөг долгион, түүний өндөр нь 20 мм байх ёстой. ST сегментэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Түүний хазайлт нь миокардийн ишемийг харуулж байна;
• T - ихэвчлэн эхний эсвэл хоёр дахь дамжуулалтыг дээш чиглүүлдэг, VR дээр сөрөг утгатай байдаг. Шалгуур үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь гиперкалиеми эсвэл гипокалиеми байгааг илтгэнэ.

Хүний ердийн ЭКГ -ийн шүд: хүснэгтэд заасан үзүүлэлтүүд

Видео

ЭКГ -ийн тайлбар - хэмнэл.

ЭКГ -ийг декодлох хэмнэл нь маш чухал ач холбогдолтой юм. ЭКГ -ийг декодлох ердийн хэмнэл бол синус юм. Бусад бүх зүйл нь эмгэг юм.

II тугалган дахь электрокардиограмм дээр синусын хэмнэл байдаг тул QRS цогцолбор бүрийн өмнө P долгион байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж эерэг байдаг. Нэг тугалган дээр бүх P долгион нь ижил хэлбэр, урт, өргөнтэй байх ёстой.

Тосгуурын хэмнэлтэй үед II ба III тугалган дахь P долгион сөрөг боловч QRS цогцолбор бүрийн өмнө байдаг.

Атриовентрикуляр хэмнэл нь кардиограмм дээр P долгион байхгүй эсвэл QRS цогцолборын дараа энэ долгион гарч ирдэг бөгөөд ердийнх шиг урд биш юм. Ийм хэмнэлээр зүрхний цохилт бага, минутанд 40-60 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.

Ховдолын хэмнэл нь QRS цогцолборын өргөнийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь том болж, айдас төрүүлдэг. P долгион ба QRS цогцолбор нь хоорондоо огт холбоогүй юм. Өөрөөр хэлбэл, P долгион, дараа нь QRS цогц гэсэн хатуу зөв хэвийн дараалал байдаггүй. Ховдолын цохилт нь зүрхний цохилт буурах шинж чанартай байдаг - минутанд 40 цохилтоос бага байдаг.

Насанд хүрэгчдийн ЭКГ -ийн декодчилол: хүснэгтэд заасан норм

ЭКГ дээрх долгионы байрлалын шинжилгээ, өндөр R ба R долгионы хоорондох зайг хэмжих нь насанд хүрэгчдийн ЭКГ -ийн хэвийн байдлыг илэрхийлж болох кардиограмын үзүүлэлт юм.

Өндөр R ба R долгионы хоорондох хамгийн их ялгаа нь 10%байж болох бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь тэнцүү байх ёстой. Хэрэв синусын хэмнэл удаан байвал энэ нь брадикарди, хэрэв байнга тохиолддог бол өвчтөн тахикардитай болохыг илтгэнэ.

Насанд хүрэгчдийн кардиограмын норматив үзүүлэлтүүдийн хүснэгт

Кардиограммд норм ба тодорхой хам шинжийн хазайлтыг тусад нь зааж өгч болно. Хэрэв кардиограм нь эмгэг шинж чанартай бол үүнийг зааж өгнө. Сегмент, интервал, шүдний параметрийн зөрчил, өөрчлөлтийг тусад нь тэмдэглэв.

Хүүхдийн ЭКГ -ийн норм.

ЭКГ -ийн нормхүүхдийн хувьд энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​гэрчлэлээс огт өөр бөгөөд иймэрхүү харагдаж байна.

• Хүүхдийн зүрхний цохилт нэлээд өндөр байна. 3 хүртэлх насны хүүхдэд 110 хүртэл удаа, 3-5 хүртэлх насны хүүхдэд 100 хүртэл удаа цохино. Өсвөр насныханд зориулсан 60-90 цус харвалт;
• Хэмнэл нь синус байх ёстой;
• Хүүхдүүдийн P долгионы хэвийн үзүүлэлт нь 0.1 сек хүртэл;
• QRS цогцолбор нь 0.6-0.1 сек-ийн утгатай байж болно;
• PQ - 0.2 секундын дотор хэлбэлзэж болно;
• QT 0.4 сек хүртэл;

ЭКГ -ийн декодчилол хийгддэг мэргэшсэн мэргэжилтэн... Энэхүү функциональ оношлогооны арга нь дараахь зүйлийг шалгадаг.

1. Зүрхний цохилт: цахилгаан импульс үүсгэгч ба эдгээр импульсийг дамжуулдаг зүрхний системийн байдал ямар байна.
2. Зүрхний булчин: түүний нөхцөл байдал, гүйцэтгэл, гэмтэл, үрэвсэл болон зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй бусад эмгэг процессууд.

Бүгдийг харуул

Зүрхний цохилт

Өвчтөнүүд электрокардиограммыг үр дүнгийн хамт цуглуулдаг. Үүнийг дангаар нь тайлах боломжгүй юм. Диаграмыг уншихын тулд танд тусгай зүйл хэрэгтэй эмнэлгийн боловсрол... Функциональ оношлогооны эмчтэй уулзахаас өмнө сандрах шаардлагагүй. Хүлээн авалт дээр тэрээр оношлох, томилох бүх эрсдлийг хэлж өгөх болно үр дүнтэй эмчилгээ... Гэхдээ хэрэв өвчтөн оношлогдвол ноцтой өвчинДараа нь танд зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай болно.

ЭКГ -ийн декодчилол нь тодорхой үр дүн өгөөгүй тохиолдолд эмч нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.

• ЭКГ хяналт;
• Холтер (өдрийн турш зүрхний ажлыг хянах);
• Зүрхний булчингийн хэт авиан;
• Гүйлтийн зам (дасгалын явцад зүрхний үйл ажиллагааг шалгах тест).

Эдгээр судалгааг ашиглан хийсэн хэмжилтийн үр дүн нь зүрхний үйл ажиллагааны үнэн зөв үзүүлэлт юм. Хэрэв миокардийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн доголдол байхгүй бол шинжилгээний үр дүн сайн байх болно.

Эрүүл хүний ​​ЭКГ дээр "Синусын хэмнэл" гэсэн бичээс байдаг.Хэрэв энэ бичээс дээр минутанд 90 хүртэлх цохилтын давтамжийг нэмж оруулбал үр дүн сайн, зүрх нь тасалдалгүйгээр ажилладаг. Синусын хэмнэл нь зүрхний булчингийн агшилтын тусламжтайгаар цахилгаан импульсийг зохицуулах, үйлдвэрлэх гол хэмнэл үйлдвэрлэгч болох синусын зангилааны хэмнэлийн хэмжүүр юм. Синусын хэмнэлийг багтаасан электрокардиограмын тодорхойлолт нь синусын зангилаа болон зүрхний булчингийн эрүүл байдлыг харуулдаг хэм хэмжээ юм.



Хэрэв кардиограмм нь түүний тодорхойлолтод өөр тэмдэглэгээ байхгүй бол энэ нь зүрхний бүрэн эрүүл байдлыг илтгэнэ. Синусын хэмнэлийг тосгуур, атриовентрикуляр эсвэл ховдолоор сольж болно. Эдгээр төрлийн хэмнэл нь агшилтыг зүрхний эдгээр хэсгүүд гүйцэтгэдэг болохыг харуулдаг бөгөөд үүнийг эмгэг гэж үздэг.



Липидийн профайл ба цусны липидийн спектр гэж юу вэ - анализын декодчилол

Синусын хэм алдагдал гэж юу вэ?

Синусын хэм алдагдал - байнга оношлоххүүхэд, өсвөр насандаа. Энэ нь зүрхний булчингийн синусын агшилтын хоорондох өөр өөр интервалаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь физиологийн түвшинд гарсан өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг. Синусын хэм алдагдлын 40 хүртэлх хувийг зүрх судасны эмч хянаж байх ёстой. Өвчтөнүүдийг 3-4 сар тутамд шалгаж, дахин шалгаж байх ёстой. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зүрхний ноцтой өвчин үүсэхээс аль болох хамгаалах болно.



Синусын брадикарди бол зүрхний агшилтын минутанд 50 хүртэл удаа хэмнэх хэмнэл юм. Энэ үзэгдэл нь эрүүл хүмүүст унтах үед эсвэл мэргэжлийн тамирчдад тохиолддог. Эмгэг судлалын шинж чанартай брадикарди нь өвчний синусын хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдол нь хүнд брадикарди гэсэн үг бөгөөд минутанд 35 зүрхний цохилт өгдөг. Та ийм эмгэгийг зөвхөн шөнийн цагаар биш үргэлж ажиглаж болно.

Хэрэв брадикарди нь өдрийн турш 3 секунд, шөнийн цагаар 5 секунд хүртэл агшилтын хоорондох завсарлагаанаас бүрддэг бол эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж тасалдаж, улмаар ухаан алдахад хүргэдэг. Зөвхөн мэс заслын үед зүрхэнд шууд байрлуулсан цахилгаан гаралтай зүрхний аппарат нь энэ асуудлаас ангижрахад туслах болно. Суулгалт нь синусын зангилааны оронд хийгддэг бөгөөд ингэснээр зүрх нь ямар ч гэмтэлгүйгээр ажиллах боломжийг олгодог.

Муу ЭКГ -ийн шалтгаан нь синусын тахикардитай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт минутанд 90 -ээс дээш цохилттой байдаг. Үүнийг физиологийн болон эмгэгийн тахикарди гэж хуваадаг. Эрүүл хүмүүсбие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, кофе, хүчтэй цай, согтууруулах ундаа, энергийн ундаа уух үед синусын тахикарди үүсч болно. Идэвхитэй зугаа цэнгэлийн дараа синусын тахикарди нь товч илрэл юм. Цохилтын тоо нэмэгдсэний дараа хэмнэл хангалттай хэмжээнд эргэж хэвийн байдалдаа орно богино хугацаабиеийн хүчний эрч хүчийг бууруулсны дараа.



Эмгэг судлалын шинж чанартай тахикардитай бол зүрхний цохилт түргэсэх нь өвчтөнд байнга санаа зовдог. Зүрхний цохилтын шалтгаан нь: халуурах, халдвар авах, цус алдах, шингэн алдалт, цус багадалт гэх мэт. Тахикарди үүсгэдэг үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай. Синусын тахикарди арилгах нь зөвхөн миокардийн шигдээс эсвэл титэм судасны цочмог хам шинжийн үед л тохиолддог.



Экстрасистол хэрхэн илэрдэг вэ?

Мэргэжилтэн нь энэ эмгэгийг нэн даруй тодорхойлж чаддаг, учир нь энэ бол хэмнэлийн өөрчлөлт бөгөөд түүний шинж чанар нь синусын хэмнэлийн голомт юм. Тэд зүрхний булчингийн нэмэлт агшилтыг өгдөг. Энэ үйл явцын дараа цаг нь хоёр дахин нэмэгдсэн бөгөөд нэр нь нөхөн олговор юм. Өвчтөнүүд зүрхний цохилтын ийм өөрчлөлт нь мэдрэлийн стрессээс үүдэлтэй гэж үздэг. Хэмнэлийг удаашруулж, удаашруулж, заримдаа эмх замбараагүй болгож болно. Өвчтөн өөрөө зүрхний цохилтын хэмнэлд үүссэн уналтыг анзаарч магадгүй юм.

ЭКГ-ийг экстрасистолоор декодлох жишээ бол мэргэжлийн бус хүмүүст ч харагддаг эмгэг бүхий жишээ юм. Зарим өвчтөнүүд хэмнэлийн өөрчлөлтийг төдийгүй тааламжгүй, гомдоллодог өвдөлтцээжний хэсэгт. Тэд чичрэх, хорсох, гэдэс дотроосоо айх мэдрэмжийг мэдэрдэг.



Ийм илрэл нь үргэлж эмгэг, амь насанд аюултай байдаггүй.

Олон төрлийн экстрасистол нь цусны эргэлтийг саатуулдаггүй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаггүй.

Экстрасистолыг 2 төрөлд хуваадаг.

• функциональ (сандрах, мэдрэлийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг);
• органик (хэрэв хүн зүрхний гажиг, миокардит, зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн асуудалтай бол).

Тохиолдлын 20% -д өвчний шалтгаан нь зүрхний хордлого эсвэл мэс засал юм. Экстрасистолын ганц илрэл нь ховор тохиолддог (1 цагт 5 хүртэл удаа). Ийм уналт нь функциональ шинж чанартай бөгөөд цусны хангамжийг хэвийн болгоход саад болдоггүй. Хосолсон экстрасистол үүсэх тохиолдол байдаг. Тэд хэд хэдэн хэвийн агшилтын дараа гарч ирдэг. Энэ хэмнэл нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болж байна. Энэхүү илрэлийг үнэн зөв оношлохын тулд ЭКГ болон Холтерийн нэмэлт шинжилгээг нэг өдрийн тохиргоогоор тогтооно.



Эмгэг судлалын үндсэн ангиуд

Экстрасистол нь мөн аллоритм хэлбэртэй байдаг. Хоёр дахь агшилт бүрт экстрасистол гарч ирэх үед шинжээчид bigeminia, гуравны нэг - trigeminia, дөрөв дэхь - quadrigeminia гэж оношлодог. Лаумын ангиллын дагуу ховдолын экстрасистолыг өдөр тутмын үзлэгийн үзүүлэлтээс хамааран 5 ангилалд хуваадаг.

1. 1. Өвчний илрэлийн ганцаарчилсан тохиолдлууд нэг цагт 60 хүртэл удаа, нэг фокусаар нэгтгэгддэг (монотопик).
2. 2. Байнгын монотопын өөрчлөлт, минут тутамд 5-6-аас дээш удаа илэрдэг.
3. 3. Байнгын полиморфик (өөр хэлбэртэй) ба политопик (гарал үүслийн чиглэл өөр өөр) өөрчлөлтүүд.
4. 4. Хосолсон эсвэл бүлэг, пароксизмаль тахикардигийн үе үе халддаг.
5. 5. Экстрасистолын эрт илрэл.

Эмчилгээний хувьд эмтомилогдоогүй байна. Хэрэв өвчин өдөрт 200 -аас бага удаа илэрдэг бол (Холтерын хяналт нь яг тодорхой тоог тогтооход тусална), экстрасистолыг аюулгүй гэж үздэг тул тэдгээрийн илрэлийн талаар санаа зовох хэрэггүй юм. Зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэгийг 3 сар тутамд хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв өвчтөний электрокардиограмм нь өдөр бүр 200 -аас дээш удаа эмгэгийн агшилтыг илрүүлсэн бол нэмэлт үзлэгийг тогтооно. Мэргэжилтнүүд зүрхний хэт авиан болон зүрхний булчингийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ийг зааж өгдөг. Илрүүлгийн эмчилгээ нь өвөрмөц бөгөөд тусгай арга барил шаарддаг, учир нь эмчилгээг экстрасистолоор хийдэггүй, харин тэдгээрийн үүсэх үндсэн шалтгаан болдог.



Пароксизмаль тахикарди

Пароксизм бол халдлагын илрэл юм. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх ижил төстэй үйл явц хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Электрокардиограмм нь булчингийн агшилтын хоорондох ижил интервалыг харуулдаг. Гэхдээ хэмнэл өөрчлөгдөж, 1 минутын дотор 100 гаруй цохилтыг авах боломжтой (дундаж нь 120-250 удаа).



Эмч нар ховдолын болон ховдлын тахикарди хэлбэрийг ялгадаг. Энэхүү эмгэг судлалын үндэс нь цахилгаан импульсийн хэвийн бус эргэлтэнд оршдог зүрх судасны тогтолцоо... Та гэртээ энэ илрэлээс салж болно, гэхдээ хэсэг хугацаанд: та амьсгаагаа дарж, ханиалгаж, нүүрээ дүрэх хэрэгтэй. хүйтэн ус... Гэхдээ ийм аргууд нь үр дүнгүй байдаг. Тиймээс байдаг эмнэлгийн аргапароксизмаль тахикарди эмчлэхэд зориулагдсан.

Хэт ховдолын тахикардигийн нэг сорт бол Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж юм. Гарчигт үүнийг тайлбарласан бүх эмч нарын нэрс орсон болно. Энэ төрлийн тахикарди үүсэх шалтгаан нь атриа ба ховдолын хоорондох нэмэлт мэдрэлийн багц гарч ирэх бөгөөд энэ нь хэмнэлийг үндсэн жолоочоос илүү хурдан дамжуулдаг. Үүний үр дүнд зүрхний агшилтын нэг нэмэлт цаг тохиолддог. Энэ эмгэгийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Өвчтөн үр дүн багатай эсвэл эмчилгээний идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай, тосгуурын фибрилляци эсвэл өөр хэлбэрийн зүрхний гажигтай тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Клерк-Леви-Кристеско синдром нь өмнөх эмгэгийн нэгэн адил илрэл боловч мэдрэлийн импульс дамждаг нэмэлт багцын тусламжтайгаар ховдолын хэвийн өдөөлтөөс эрт тодорхойлогддог. Синдром нь төрөлхийн эмгэг юм. Хэрэв та зүрхний кардиограммыг тайлсан бол түүний илрэлийг хурдан зүрхний цохилт өгөх дайралтаас шууд харж болно.



Тосгуурын фибрилляци

Фибрилляцийн үед зүрхний булчингийн тогтмол бус агшилт нь агшилтын хооронд янз бүрийн урттай байдаг. Энэ нь хэмнэлийг синусын зангилаагаар бус харин бусад тосгуурын эсүүд тогтоодогтой холбон тайлбарладаг. Агшилтын давтамж 1 минутанд 700 цохилт хүртэл хүрч чаддаг. Тосгуурын бүрэн агшилт гэж байдаггүй, энэ нь ховдолыг цусаар бүрэн дүүргэхийг зөвшөөрдөггүй булчингийн утаснуудад унадаг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь зүрхний цусан хангамж муудаж, улмаар биеийн бүх системийн эрхтэн, эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.

Тосгуурын фибрилляци нь өөр нэртэй байдаг: тосгуурын фибрилляци. Үнэндээ бүх тосгуурын агшилт нь ховдол руу шууд ордоггүй. Энэ нь зүрхний хэвийн цохилт буурахад хүргэдэг (минутанд 60 -аас бага цохилтын давтамжтай брадистол). Гэхдээ зүрхний агшилт хэвийн байж болно (нормосистол, минутанд 60-90 удаа) ба нэмэгдэж (тахисистол, минутанд 90-ээс дээш удаа).



Довтолгоог анзаарахад хэцүү байдаг тул электрокардиограмм дээр тосгуурын фибрилляцийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Тохиолдлын 90% -д халдлага эхлэх нь зүрхний булчингийн хүчтэй түлхэлт юм. Цаашилбал, тогтмол бус давтамжтайгаар зүрхний ээлжит бус хэлбэлзэл үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог: сул дорой, хөлрөх, толгой эргэх. Өвчтөн үхэхээс айдаг. Амьсгал богиносох, тайван бус болох боломжтой. Ухаан алдах нь заримдаа тохиолддог. Довтолгооны төгсгөлд кардиограм унших нь бас хялбар байдаг: хэмнэл хэвийн байна. Гэхдээ өвчтөн шээх хүслийг хүчтэй мэдэрдэг бөгөөд энэ хугацаанд хангалттай байдаг олон тоонышингэн.

Өвчин намдаах ажлыг рефлекс арга, эм, тариа хэлбэрээр хийдэг. Мэргэжилтнүүд кардиоверсия хийдэг - зүрхний булчинг цахилгаан дефибриллятороор өдөөх. Хэрэв ховдолын фибрилляцийн довтолгоог 2 хоногийн дотор шийдвэрлэхгүй бол хүндрэл үүсч болно. Уушигны эмболи, цус харвалт үүсч болно.

Үргэлжилсэн анивчсан хэлбэр эм, зүрхний цахилгаан өдөөлт нь өвчтөний амьдралд ердийн зүйл болж, зөвхөн тахисистол (зүрхний цохилт нэмэгдэх) үед л мэдрэгддэг. Хэрэв электрокардиограммд тахисистол ба тосгуурын фибрилляци илэрсэн бол зүрхний агшилтын тоог хэмнэлтэй болгохыг хичээхгүйгээр хэвийн болгох шаардлагатай. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний титэм судасны өвчин, тиротоксикоз, зүрхний гажигийн эсрэг гарч ирж болно өөр өөр шинж чанартай, Чихрийн шижин, өвчтэй синусын синдром, архины хордлогын дараах хордлого.



Тосгуурын цохилт

Тосгуурын цохилт - атриа (минутанд 200 -аас дээш удаа) ба ховдолын (200 -аас бага удаа) тогтмол ба байнга агшилт. Flutter нь тохиолдлын 90% -д тохиолддог цочмог хэлбэр, гэхдээ цусны эргэлтийн өөрчлөлт бага ажиглагддаг тул фибрилляци хийхээс хамаагүй илүү сайн бөгөөд амархан тэсвэрлэдэг. Зүрхний булчинд мэс засал хийсний дараа зүрхний өвчин (кардиомиопати, зүрхний дутагдал) үүсэх үед зүрхний цохилт үүсэх боломжтой. Уушигны бөглөрөлт өвчний хувьд энэ нь бараг харагдахгүй байна. Энэ нь зүрхний хэмнэл ихтэй, хүзүүндээ судас хавдсан, амьсгал давчдах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг тул энэ өвчний ЭКГ -ийг уншихад хялбар байдаг.



Хэвийн төлөв байдалд цахилгаан өдөөлт нь дамжуулагч системээр дамждаг синусын зангилаанд үүсдэг. Атриовентрикуляр зангилааны хэсэгт секундын дотор физиологийн саатал гардаг. Цусыг шахдаг тосгуур ба ховдол нь энэ импульсээр өдөөгддөг. Хэрэв импульс нь системийн зарим хэсэгт хойшлогдож байвал хожим зүрхний бусад хэсэгт хүрдэг бөгөөд энэ нь шахуургын системийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цахилгаан дамжуулах чадварын өөрчлөлтийг блокад гэж нэрлэдэг.

Түгжрэл үүсэх нь функциональ эмгэг юм. Гэхдээ тохиолдлын 75% -д тэдний шалтгаан нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлого, зүрхний булчингийн органик өвчин юм. Хэд хэдэн төрлийн блокад байдаг:

1. 1. Синоатрийн блок: импульс нь синусын зангилаанаас шууд дамжихад хэцүү байдаг. Дараа нь энэ блок нь өвчтэй синусын синдром болж хөгжиж, дараагийн түгжрэл хүртэл агшилтын тоо буурч, захын цусны хангамж, амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэдэг.
2. 2. Самойлов-Венккебах блокад бол хятадын блокадасын хоёрдугаар зэрэг юм.
3. 3. Атриовентрикуляр блок нь атриовентрикуляр зангилааны өдөөлтийг 0.09 секундээс дээш хугацаагаар хойшлуулдаг. Энэ төрлийн блокад 3 градус байдаг. Хамгийн их өндөр зэрэгӨвчин нь ихэвчлэн ховдол үүсгэдэг. Тиймээс хамгийн дээд шатанд цусны эргэлтийн эмгэг улам хүндэрдэг.

Ховдол дахь дамжуулалтыг зөрчих

Цахилгаан дохио нь ховдолын дотор булчингийн эдээс тусгай эсүүд рүү дамждаг. Энэ дохионы тархалтыг Түүний багц, түүний хөл, мөчрүүд гэх мэт системээр дамжуулан хийдэг. Муу кардиограмын шалтгаан нь цахилгаан дохионы дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Мэргэжилтнүүд ЭКГ -ын нормоос энэ хазайлтыг амархан оношлох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, диаграм нь ховдолын аль нэгийг хоёроор хоцрохоос хожуу өдөөдөг болохыг тодорхой харуулж байна, учир нь дохиолол нь хүссэн сайтыг блоклосны улмаас тойрч өнгөрөх замаар өнгөрөх болно.



Блокийг зөвхөн тохиолдсон газраар нь бус, мөн төрлөөр нь ангилдаг. Бүрэн ба бүрэн бус блокадууд байдаг, байнгын ба байнгын бус. Ховдол доторх бөглөрөл үүсэх үндсэн шалтгаан нь дамжуулалт муутай бусад өвчний нэгэн адил байдаг: ишемийн өвчин, кардиомиопати, өөр өөр согог, фиброз, зүрхний хорт хавдар. Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх, цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн болон бусад зүйлүүд өвчний илрэлд нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд түүний багцын зүүн мөчир дээр дээд мөчрийн бөглөрөл үүсдэг. Хоёрдахь байрыг баруун хөлний бүх хэсгийг блоклох явдал юм. Энэ нь бусад зүрхний өвчнөөс үүсэхгүй. Зүүн хөлний бөглөрөл нь миокарди олон өвчний улмаас гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Зүүн хөлний доод мөчир нь бүтцийн эмгэг өөрчлөлтөөс болж зовж шаналж байдаг цээжхүн. Баруун ховдолын хэт ачааллаас болж үүсч болно.