Virusul oreionului aparține familiei. Parotidită epidemică
Patogenie și imunitate
Poarta de intrare a infecției este căile respiratorii superioare. Reproducerea primară a virusului are loc în celulele epiteliale ale nazofaringelui. Apoi intră în fluxul sanguin, se răspândește în tot corpul, fixându-se în testicule, ovare, în pancreas și glande tiroide și în creier. Cu toate acestea, nu este exclusă posibilitatea reproducerii primare a virusului în celulele epiteliale ale glandelor parotide, în care intră prin conducta de perete, după care este adus în organe interne... În acest caz, băieții pot dezvolta orhită, iar copiii de ambele sexe pot dezvolta meningită și alte complicații. După boală și în perioada de recuperare, se găsesc anticorpi care leagă complementul și neutralizează virusul, iar anticorpii împotriva antigenului V persistă mai mult decât împotriva antigenului S. Acestea din urmă dispar imediat după recuperare. Imunitatea post-infecțioasă durează toată viața. Copiii din primele luni de viață nu sunt sensibili la oreion, deoarece au anticorpi materni care persistă timp de șase luni. În 3-4 săptămâni de la debutul bolii, apare reacția HRT.Prevenirea
Sunt utilizate ca monovaccin sau ca vaccin asociat împotriva rujeolei. Pentru tratament și prevenirea tardivă se utilizează imunoglobulină, dar nu este eficientă pentru orhită.Parotită
La microscopul electronic, virionul oreionului are o formă cu cupolă neregulată, cu un diametru de 150-170 nm. Agentul cauzal al oreionului este bine cultivat în embrioni de pui, precum și în celulele HeLa și epiteliul renal embrionar uman. Virușii au proprietăți hemaglutinoase, neuraminidaze și hemolitice pronunțate. Sunt instabili față de factorii fizici și chimici, inactivați rapid de eter, tripsină, formalină și razele ultraviolete. Rezistent la uscare, nu pierdeți proprietăți infecțioase la 4 ° C timp de 2 luni La temperatura camerei - 4 zile. La 55 ° C, mor după 20 de minute.Diagnostic virologic
Pentru cercetare, saliva, lichidul cefalorahidian (dacă se suspectează meningită, meningoencefalită), urina este preluată de la pacient. Este mai bine să luați material în primele zile ale bolii. Pentru a distruge microflora străină, materialul rezultat este tratat cu un amestec de penicilină și streptomicină la o concentrație de 500-1000 U / ml. Mai întâi, este centrifugat la 1500 rpm, apoi supernatantul este supus recentrifugării la 40.000 rpm timp de 1,5 ore. Pentru cercetări suplimentare, se folosește un sediment, resuspendat anterior în soluția lui Hank. Pentru a izola virusul de acesta, sedimentul este injectat în cavitatea amniotică a embrionilor de pui de 7-8 zile. Embrionii sunt incubați la 35 ° C timp de 6-7 zile. Pentru a demonstra prezența virusului în material, utilizați RHA cu o suspensie de 1% de eritrocite de pui. O suspensie iluminată de 20% a membranelor amniotice poate fi utilizată ca obiect de studiu, deoarece cu mai multe treceri de viruși în lichidul alantoic, titrul lor hemaglutinos crește.O altă metodă de izolare a virusurilor este infectarea culturilor de celule. Cel mai adesea, se folosesc celule ale rinichilor maimuțelor, embrioni umani, linii transplantate Vero, BHK-21. Este posibil să se aducă nancy virușilor prin evaluarea acțiunii citopatice, RHA și RHA. Pentru stabilirea acestuia din urmă într-o cultură de celule infectate, adăugați o suspensie de 0,4% de eritrocite de găini sau cobai. Sistemul este păstrat până la 5 minute la o temperatură de 18-20 ° C, eritrocitele libere sunt spălate și fenomenul adsorbției acestora din urmă pe suprafața celulelor infectate este observat la microscop. Pentru a identifica agenții patogeni, utilizați RSK , RTGA și când se utilizează culturi celulare - PH. Puteți utiliza metoda anticorpilor în acest scop, fluorescentă. Serurile de la animale imunizate sau persoanele care au avut oreion sunt utilizate ca medicamente de diagnostic.Diagnostic serologic
În acest scop, serurile asociate sunt examinate pentru a detecta o creștere a titrului anticorpilor împotriva virușilor oreion în RTGA, RSK, RN, RGGads. Ca antigen, se folosește un diagnostic standard din agenții patogeni sau antigeni care sunt obținuți din lichidul amniotic sau alantoic al embrionilor de pui infectați. O creștere de patru ori a titrului anticorpilor din al doilea ser comparativ cu primul este considerată diagnostic. De regulă, titrurile de anticorpi din al doilea ser atunci când se utilizează RTGA ajung la 1: 320 și cu RSK - 1:64.Diagnostic expres
Dovediți prezența virușilor în salivă, urină sau fluid cerebrospinal puteți fluoriza atunci când utilizați metoda anticorpilor. Metoda imunofluorescenței indirecte este mai des utilizată. Recent, în laboratoare virologice specializate, reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a detecta acidul nucleotidic viral în materialul de testat.Infecția cu oreion (B26) sau oreion, oreion, oreion este o boală virală acută cu leziune predominantă glandele salivare, mai rar - alte organe glandulare (pancreas, testicule, ovare, glande mamare etc.), precum și sistemul nervos. Conform ICD-10, există:
B26.0 Orhita oreionului;
B26.1 - meningita oreionului;
B26.2 - encefalita oreionului;
B26.3 - pancreatita oreionului;
B26.8 - oreion cu alte complicații (artrită, miocardită, nefrită, polineuropatie);
B26.9 - oreion epidemică, necomplicată.
Etiologie.Boala este cauzată de un virus din familia paramixovirusului. Particulele virale conțin ARN monocatenar, care este înconjurat de un înveliș format dintr-o proteină matricială (M), un strat strat lipidic și un strat de glicoproteină externă. Coaja conține hemaglutinine, hemolizină și neuraminidază. Virusul oreionului are o structură antigenică stabilă, deci nu are variante antigenice.
Virusul se înmulțește bine în embrioni de pui, culturi de celule maimuțe, porcușor de Guineea, hamster, precum și în cultura fibroblastelor de embrioni de pui sau embrioni de prepelițe japoneze. Dintre animalele de laborator, maimuțele sunt cele mai sensibile. Când este introdus în conductă glanda salivara se dezvoltă material vaccinat la maimuțe tabloul clinic cu manifestări tipice ale infecției cu oreion: intoxicația și mărirea glandelor salivare, în timp ce virusul se găsește în glanda salivară și salivă în primele zile ale bolii, iar anticorpi specifici apar în sânge. Când hamsterii de sex feminin sunt infectați cu virusul oreionului, o infecție apare la făt, procedând ca encefalită cu hidrocefalie și pneumonie.
Virusul oreionului este stabil în mediul extern, rapid inactivat de acțiunea soluției de lizol 1%, soluție de formalină 2%. La o temperatură de 18-20 ° C, virusul persistă câteva zile și la o temperatură mai scăzută - până la 6-8 luni.
Epidemiologie.Infecția cu oreion se referă la antroponoză.
Sursa agentului patogen este o persoană cu forme manifestate și șterse și subclinice ale bolii. Virusul este conținut în saliva pacientului și este transmis prin picături aeriene în timpul conversației. Absența fenomenelor catarale la un pacient cu parotită epidemică face imposibilă transmiterea virusului pe distanțe mari (nu mai mult de 1-2 m de pacient), prin urmare, în principal copii care sunt aproape de sursa de infecție (din aceeași familie sau așezat la același birou, dormind într-un dormitor etc.) .d.).
Transmiterea virusului prin articole de uz casnic, jucării, infectate cu saliva pacientului este permisă, dar această cale de transmitere nu este semnificativă.
Pacientul devine contagios cu câteva ore înainte de începerea tratamentului manifestari clinice... Cea mai mare infecțiozitate apare în primele zile ale bolii (3-5 zile). După a 9-a zi, virusul nu poate fi izolat de corp și pacientul trebuie considerat neinfecțios.
Sensibilitatea la infecția cu oreion este de aproximativ 85%. Cea mai mare incidență se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. Datorită utilizării pe scară largă a imunizării active în anul trecut morbiditatea în rândul copiilor de la 1 an la 10 ani a scăzut, dar proporția adolescenților și adulților bolnavi a crescut. Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc rar, deoarece au anticorpi specifici primiți de la mamă transplacental, care persistă până la 9-10 luni. Este permisă o conexiune între infecția oreionului și fibroelastoză congenitală endocardică. Boala în aceste cazuri este depistată la copii în primii 2 ani de viață și include simptome de hipertrofie ventriculară stângă, urmată de o creștere a insuficienței cardiace.
După infecție, rămâne imunitatea persistentă. Anticorpii din clasa IgM apar la sfârșitul primei săptămâni a bolii și persistă de la 60 la 120 de zile. Ceva mai târziu, sunt detectați anticorpi din clasa IgG, al căror titru crește până la 3-4 săptămâni și rămâne pe tot parcursul vieții. Cazurile repetate ale bolii nu apar.
Patogenie.Poarta de intrare a agentului patogen, locul localizării sale primare este membranele mucoase ale cavității bucale, nazofaringe și partea superioară tractului respirator... Ulterior, virusul pătrunde în fluxul sanguin (viremia primară) și se răspândește în tot corpul, ajungând hematogen în glandele salivare și în alte organe glandulare.
Localizarea favorită a virusului este glandele salivare, unde are loc cea mai mare reproducere și acumulare a acestuia. Secreția virusului cu salivă determină transmiterea infecției în aer. Viremia primară nu este întotdeauna evidentă clinic. În viitor, este susținut de o eliberare repetată, mai masivă, a agentului patogen din glandele afectate (viremie secundară), care provoacă leziuni la numeroase organe și sisteme: sistemul nervos central, pancreas, organele genitale etc. Simptome clinice ale afectării la un organ poate apărea în primele zile ale bolii, simultan sau secvențial. Viremia, care persistă ca urmare a reintrării agentului patogen în sânge, explică apariția acestor simptome în etapele ulterioare ale bolii.
Imunitate.La oreion se referă boli acute cu persistenta scurta a virusului (aproximativ 5-7 zile). În etapele ulterioare ale bolii, este practic imposibil să se izoleze virusul de corp. În acest moment, sângele pacientului are un titru destul de ridicat de anticorpi IgM. Un anumit rol în apărarea organismului împotriva infecției cu oreion îl joacă factorii de imunitate celulară, precum și imunoglobulinele secretoare.
Patomorfologie.Modificările morfologice ale infecției cu oreion apar în principal în țesutul interstițial al glandelor salivare, pancreasului, testiculelor, sistemului nervos central, mai rar în alte organe. Focurile inflamației sunt localizate în principal în apropierea canalelor excretoare salivare, vase de sânge... Țesutul glandular al organului nu este aproape implicat în procesul patologic. Cu toate acestea, procesele inflamatorii degenerative în testiculele cu orhită pot fi destul de pronunțate. Uneori există focare de necroză a țesutului glandular cu blocaj tubular. Ulterior, este posibilă atrofia testiculară. Cu meningita, se detectează edem cerebral, hiperemie și infiltrarea limfocitară a membranelor, în unele cazuri există un revărsat sero-fibrinos.
Tabloul clinic.Perioada de incubație pentru infecția cu oreion este în medie de 12-26 de zile, dar foarte rar durează 26 de zile și, de asemenea, rareori se scurtează la 9 zile.
Manifestările clinice depind de forma bolii.
Implicarea glandei parotide (oreion)- cea mai frecventă manifestare a infecției cu oreion (vezi Fig. 33, 34 de pe inserția de culoare).
Boala începe, de regulă, acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. În cazuri ușoare, temperatura crește la valori subfebrile sau rămâne normală. În zilele următoare, severitatea reacției de temperatură depinde de amploarea procesului. Odată cu implicarea altor glande salivare în proces sau cu apariția altor leziuni de organ, temperatura crește din nou, devenind ondulată. Simultan cu creșterea temperaturii corpului, apar simptome de intoxicație. Copilul se plânge de dureri de cap, stare generală de rău, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare, devine starea de spirit, somnul este deranjat. Adesea, primele simptome ale bolii sunt durere în glanda parotidă, mai ales atunci când mestecați sau vorbiți. Până la sfârșitul primei, mai rar în a 2-a zi de la debutul bolii, glandele salivare parotide se măresc (Fig. 1). De obicei, procesul începe pe o parte și, după 1-2 zile, fierul este implicat din partea opusă. Umflarea apare în fața urechii, coborând de-a lungul ramurii ascendente maxilarul inferior si pentru pavilionul urechiiridicându-l în sus și afară. Creșterea glandei salivare parotide poate fi mică și poate fi detectată numai prin palpare. În alte cazuri, glanda parotidă atinge o dimensiune mare, edemul țesutului subcutanat se extinde până la gât și regiunea temporală. Pielea peste umflare este tensionată, dar nu are modificări inflamatorii. La palpare, glanda salivară este moale sau aluată, dureroasă. Punctele dureroase ale lui NF Filatov se disting: în fața lobului urechii, în regiunea vârfului procesului mastoid și în locul crestăturii maxilarului inferior.
Mărirea glandelor parotide crește de obicei în decurs de 2-4 zile, iar apoi dimensiunea lor se normalizează încet. Simultan sau secvențial sunt implicate în proces și alte glande salivare - submandibulare (submaxilită), sublinguale (sublinguale).
Submaxilităapare la fiecare al patrulea pacient cu infecție cu oreion. Mai des este combinat cu leziuni ale glandelor salivare parotide, rareori prima și singura manifestare. În aceste cazuri, umflarea este localizată în regiunea submandibulară sub forma unei formațiuni rotunjite de consistență pastoasă. În formele severe din zona glandei, poate apărea edem al țesutului, care se extinde la gât.
O leziune izolată a glandei salivare sublinguale (sublinguale) este extrem de rară. În acest caz, umflătura apare sub limbă.
Mărirea glandelor salivare afectate persistă de obicei timp de 5-7 zile. În primul rând, durerea dispare, apoi edemul scade, iar procesul inflamator se încheie până la a 8-10-a zi a bolii. Uneori boala durează până la 2-3 săptămâni. În aceste cazuri, curba temperaturii este ondulată, ceea ce este asociat cu implicarea secvențială a unor organe glandulare noi sau a sistemului nervos central („infecție târâtoare”) în proces.
Leziunea organelor genitale.În cazul infecției cu oreion, testiculele, ovarele, prostata și glandele mamare pot fi implicate în procesul patologic.
Orhita este mai frecventă la adolescenți și bărbați sub 30 de ani. Această localizare a infecției cu oreion se observă la aproximativ 25% dintre pacienți.
După suferirea orhitei, rămâne o disfuncție persistentă a testiculelor, acesta este unul dintre principalele motive infertilitate masculină... Aproape jumătate dintre cei care au avut orhită au afectat spermatogeneza, iar o treime au semne de atrofie testiculară. Se crede că până la 25% din cazurile de infertilitate masculină sunt asociate cu infecția cu oreion, fără manifestări clinice evidente ale orhitei.
Orhita apare de obicei la 1-2 săptămâni de la apariția deteriorării glandelor salivare, uneori testiculele devin localizarea primară a infecției cu oreion. Este posibil ca, în aceste cazuri, leziunea glandelor salivare să fie ușoară și să nu fie diagnosticată în timp util.
Inflamația testiculelor este rezultatul unui virus care afectează epiteliul tubulilor seminiferi. Debutul sindromului durerii este cauzat de iritarea receptorilor în timpul proces inflamator, precum și edemul tunicii albuginei neadaptabile. O creștere a presiunii intratubulare duce la afectarea microcirculației și a funcției organelor.
Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C și este adesea însoțită de frisoane. Din prima zi, simptomele intoxicației sunt exprimate: durere de cap, slăbiciune, durere intensă în zona inghinală, agravată prin încercarea de a merge, cu iradiere la testicul. Durerea este localizată în principal în scrot și testicul. Testiculul crește, se întărește, brusc dureros la palpare. Pielea scrotului este hiperemică, uneori cu o nuanță albăstruie (vezi Fig. 35 în inserția de culoare).
Un proces unilateral este mai des observat. Umflarea testiculară severă persistă timp de 5-7 zile și apoi scade încet. Semnele de atrofie a organelor sunt detectate mai târziu, după 1-2 luni, în timp ce testiculul este redus și devine moale. Orhita poate fi combinată cu epididimită.
O formă rară de infecție a oreionului este tiroidita. Clinic, se manifestă printr-o glandă tiroidă mărită, febră, tahicardie și durere la nivelul gâtului.
Posibile leziuni ale glandei lacrimale - dacrioadenită, manifestată clinic prin durere la nivelul ochilor și umflarea pleoapelor.
Deteriorarea sistemului nervos.De obicei, sistemul nervos este implicat în procesul patologic după organele glandulare și numai în cazuri rare, deteriorarea sistemului nervos este singura manifestare a infecției cu oreion. În aceste cazuri, glandele salivare sunt afectate minim de boală și acest lucru este greu de observat. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă ca meningită seroasă, meningoencefalită, rareori nevrită sau poliradiculoneurită.
Meningita serioasă apare adesea în ziua 7-10 a bolii, după ce simptomele oreionului încep să dispară sau sunt aproape complet eliminate.
Meningita oreionului începe acut, cu febră, cefalee și vărsături repetate. Copiii devin somnoroși, letargici. Mai puțin frecvente sunt excitația, convulsiile, delirul. Încă din primele zile ale bolii, este detectat sindromul meningeal: gât rigid, simptome pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky. Severitatea manifestărilor clinice poate fi diferită, ceea ce este determinat de severitatea bolii. În formele mai ușoare, simptomele intoxicației și semnele meningeale sunt nesemnificative sau absente. Boala se manifestă prin cefalee, vărsături simple, febră de nivel scăzut, dar diagnosticul meningitei oreionului în aceste cazuri nu provoacă dificultăți deosebite, deoarece simptomele clinice apar pe declinul manifestărilor tipice ale oreionului. Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor unei puncții lombare. Cu meningita oreionului, lichidul cefalorahidian este limpede, curge în picături frecvente sau în curent; se constată citoză limfocitară ridicată (de la 0,5. 10 6 / l la 3. 10 6 / l). Conținutul de proteine \u200b\u200beste ușor crescut (de la 0,99 la 1,98 g / l), iar cantitatea de glucoză și cloruri se încadrează în intervalul normal.
Uneori meningita cu infecție cu oreion este combinată cu encefalită (meningoencefalită). În aceste cazuri, simptomele cerebrale apar fie simultan cu simptomele meningeale, fie după 2-3 zile. În cazuri rare, simptomele encefalitei încep să apară numai în perioada de convalescență a meningitei seroase. Clinic, meningita se manifestă prin simptome severe de intoxicație: sunt posibile vărsături repetate, cefalee severă, tulburări de conștiență, delir, convulsii, hiperkinezie și reflexe patologice. Cursul bolii este de obicei favorabil. După 3-5 zile, începe dinamica inversă simptome clinice, iar după 7-10 zile, sunt eliminate fenomenele meningitei. Lichidul cefalorahidian se normalizează lent, modificările sale pot persista până la 3-5 săptămâni.
În cazuri rare, procesul este întârziat. La astfel de pacienți, tulburările psihosenzoriale persistă mult timp, manifestate prin scăderea memoriei, oboseală crescută, dureri de cap și areflexie.
Neurită și poliradiculoneurităcu oreion infecția este rară. Mărirea bruscă a glandei parotide poate duce la comprimare nervul facial și paralizie. În acest caz, pe partea nervului facial afectat, funcția este afectată mușchii feței: pliurile frunții sunt netezite, sprânceana este ușor coborâtă, fisura palpebrală nu se închide („ochiul iepurelui”), pliul nazolabial este netezit. Durerea apare la punctul de ieșire al nervului facial.
În perioada de convalescență a oreionului, este posibilă poliradiculita de tip Guillain-Barre. Clinic, acestea se manifestă prin tulburări de mers, pareză și paralizie. membrele inferioare, care au toate semnele periferice: lipsa reflexelor, scăderea tonusului muscular, atrofia musculară, simetria leziunii. În același timp, apare durerea. În lichidul cefalorahidian, conținutul de proteine \u200b\u200bcrește și citoza limfocitară crește. Evoluția bolii la majoritatea pacienților este favorabilă, efecte reziduale nu poate fi. În infecția cu oreion, au fost descrise leziuni ale nervului cohlear cu pierderea auzului.
Pancreatita de oreionse dezvoltă de obicei în combinație cu deteriorarea altor organe și sisteme. Frecvența pancreatitei, conform literaturii, variază de la 3 la 72%, ceea ce, aparent, se explică prin interpretare diferită diagnostic „pancreatită”. Diagnosticul pancreatitei se stabilește numai printr-o creștere a nivelului de amilază din sânge.
Pancreatita cu infecție cu oreion apare de obicei în ziua 5-9 de la debutul bolii și, de regulă, este combinată cu deteriorarea altor organe. În cazuri rare, pancreatita este singura manifestare a bolii.
Pancreatita tipică a oreionului începe acut, cu durere. Dureri abdominale, ușoare până la foarte severe. Durerea este localizată mai des în regiunea epigastrică, hipocondrul stâng, uneori înconjurător și radiant spre spate, hipocondrul drept. Adesea, durerea este combinată cu greață, vărsături, frecvență crescută a scaunului și este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. La palparea abdomenului, se constată sensibilitate și balonare. În sânge, la înălțimea manifestărilor clinice, conținutul de amilază, lipază, tripsină crește semnificativ. În același timp, crește activitatea diastazei în urină. O examinare scatologică a fecalelor relevă o creștere semnificativă a cantității de fibre musculare neschimbate, acizi grași și amidon extracelular. Modificările sângelui periferic nu sunt tipice.
Cursul pancreatitei de oreion este favorabil. De obicei, după 10-12 zile, simptomele clinice scad: sindromul durerii dispare, se îmbunătățește starea generală bolnav. Funcția pancreasului este restabilită mai încet, în săptămâna 3-4 a bolii.
Diagnostic.În cazurile tipice cu leziuni ale glandelor salivare, diagnosticul nu este dificil. Este mai dificil de diagnosticat infecția cu oreion în variante atipice ale bolii sau leziuni izolate ale unui organ fără implicarea glandelor salivare parotide în proces. Cu aceste forme, istoria epidemiologică are o mare importanță: cazuri de boală în familie, într-o instituție pentru copii.
CBC nu este foarte important pentru diagnosticarea infecției cu oreion. De obicei, leucopenia se observă în sânge.
Pentru a confirma diagnosticul prin ELISA, anticorpii IgM specifici sunt detectați în sânge, indicând o infecție activă. Cu infecția cu oreion, anticorpii IgM se găsesc sub toate formele, inclusiv cele atipice, precum și în localizările izolate: orhită, meningită și pancreatită. Acest lucru este extrem de important în cazurile dificile de diagnostic.
Anticorpii specifici IgG apar oarecum mai târziu și persistă mulți ani.
Diagnostic diferențial.Înfrângerea glandelor salivare în infecția cu oreion se diferențiază de oreionul acut cu febră tifoidă, sepsis, precum și cu alte boli care au simptome exterioare similare.
Tratament.Persoanele cu infecție cu oreion sunt de obicei tratate acasă. Numai copiii cu forme severe de boală sunt spitalizați, în special în cazul meningitei seroase, orhitei, pancreatitei. Nu există un tratament specific. În perioada acută a bolii, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Este deosebit de important să observăm odihna la pat pentru băieții cu vârsta peste 10-12 ani, deoarece ei cred că exercițiu fizic crește frecvența orhitei.
Când apar simptomele clinice ale pancreatitei, pacientul are nevoie de repaus la pat și de o dietă mai strictă: în primele 1-2 zile, este prescrisă descărcarea maximă (zile înfometate), apoi dieta se extinde treptat, dar restricția de grăsimi și carbohidrați rămâne. După 10-12 zile, pacientul este transferat la dieta nr. 5. În cazuri severe, recurg la administrare intravenoasă picatură lichide cu inhibitori de proteoliză (gordox, contrikal, trasilol). Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise antispastice și analgezice (analgin, papaverină, no-shpa). Pentru a îmbunătăți digestia, se recomandă preparate enzimatice (pancreatină, panzinorm, festal).
Este mai bine să spitalizați un pacient cu orhită. Alocați repaus la pat, sprijin pentru perioada acută a bolii. Ca medicamente antiinflamatoare, hormonii glucocorticosteroizi sunt utilizați la o rată (conform prednisolonului) de 2-3 mg / (kg. Zi) în 3-4 doze timp de 3-4 zile, urmată de o reducere rapidă a dozei cu o durată totală a cursului de cel mult 7-10 zile.
Specific medicamente antivirale (gammaglobulină specifică, nuclează) nu dau efectul pozitiv așteptat.
Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise analgezice (nurofen pentru copii, paracetamol) și medicamente desensibilizante (suprastin, pipolfen, fenkarol). Cu edem testicular semnificativ pentru a elimina presiunea asupra parenchimului organului, este justificat interventie chirurgicala - disecția tunica albuginea.
Dacă se suspectează meningita oreionului, este indicată o atingere a coloanei vertebrale în scop diagnostic, în cazuri rare poate fi efectuată și cum măsură terapeutică pentru scăderea presiunii intracraniene. În scopul deshidratării, se administrează lasix. În cazurile severe, recurgeți la terapie prin perfuzie (1,5% soluție de reamberină, 20% soluție de glucoză, vitamine B, polioxidoniu).
Prevenirea.Pacienții cu infecție cu oreion sunt izolați de echipa copiilor până la dispariția manifestărilor clinice (nu mai mult de 9 zile). Printre persoane de contact, copiii cu vârsta sub 10 ani care nu au avut infecție cu oreion și nu au primit imunizare activă sunt supuși separării pentru o perioadă de 21 de zile. În cazurile stabilirii exacte a datei de contact, perioadele de separare sunt reduse, iar copiii sunt supuși izolației din a 11-a până la 21-a zi perioadă de incubație... Dezinfectarea finală în focarul infecției nu se efectuează, dar camera ar trebui să fie ventilată, iar curățarea umedă trebuie efectuată cu dezinfectanți.
Copiii care au avut contact cu un pacient cu infecție cu oreion sunt monitorizați (examinare, termometrie).
Profilaxia vaccinului.Singura metodă fiabilă de prevenire este imunizarea activă. Pentru vaccinare, se utilizează un vaccin viu atenuat împotriva oreionului.
Tulpina de vaccin vaccin intern cultivat pe o cultură celulară de embrioni de prepeliță japonezi. Fiecare doză de vaccinare conține o cantitate bine definită de virus atenuat al oreionului, precum și urme de sulfat de gentomicină. Vaccinurile combinate împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei (Priorix și MMR) sunt, de asemenea, permise în Rusia. Copiii cu vârsta sub 12 luni cu revaccinare la vârsta de 6 ani care nu au avut infecție cu oreion sunt supuși vaccinării. De asemenea, se recomandă efectuarea vaccinării pentru indicațiile epidemiologice ale adolescenților și adulților seronegativi pentru oreionul epidemic. Vaccinul se injectează o dată subcutanat într-un volum de 0,5 ml sub scapula sau în suprafața exterioară a umărului. După vaccinare și revaccinare, se formează o imunitate puternică (posibil pe tot parcursul vieții).
Vaccinul este puțin reactiv. Nu există contraindicații directe pentru administrarea vaccinului împotriva oreionului.
Mumps (sinonime: mumps, mumps; mumps - engleză)Parotitis epidemica (din greaca para - despre, otos - ureche) - boala virală acută; caracterizată prin febră, intoxicație generală, mărirea uneia sau mai multor glande salivare, de multe ori deteriorarea altor organe și a sistemului nervos central.Virusul a fost izolat pentru prima dată în 1934.
Taxonomie.Virusul ARN aparține familiei Paramyxoviridae, genul Paramyxovirus.
Morfologie, structură antigenică.În morfologie și organizarea structurală a antigenelor, este similar cu alte paramixovirusuri. Virionii sunt polimorfi, virionii rotunjiți au un diametru de 120-300 nm. Virusul conține ARN, are activitate hemaglutinantă, neuraminidază și hemolitică. Structura antigenică a virusului este stabilă. Conține antigeni care pot induce formarea de anticorpi neutralizanți și care leagă complementul.
Cultivare.Virusul aglutină eritrocitele găinilor, rațelor, cobaiilor, câinilor etc. În condiții de laborator, virusul este cultivat pe embrioni de pui și culturi celulare de 7-8 zile. Înmulțirea virușilor în culturile de celule este evidențiată de formarea de celule gigantice multinucleate - simplaste, formarea incluziunilor citoplasmatice, capacitatea celulelor afectate de hemadsorbție. Culturile Tripsinizate în principal de celule renale de cobai, maimuță, hamster sirian, fibroblaste de embrioni de pui sunt susceptibile la virus. Animalele de laborator sunt insensibile la virusul oreionului, doar la maimuțe este posibil să se reproducă o boală similară cu oreionul uman.
Rezistenţă.Virusul este instabil, inactivat prin încălzire, prin iradiere ultravioletă, prin contact cu solvenți de grăsime, soluție de formalină 2%, soluție lizol 1%, alcool, temperatură 50 0 C.
Sensibilitatea animalelor.În condiții naturale, virusul oreionului nu provoacă boli la animale. În experiment, este posibil să se reproducă o boală similară în manifestările clinice cu oreionul uman, numai la maimuțe.
Epidemiologie.Oreionul este răspândit. Sursa infecțieisunt pacienți cu forme de infecție exprimate clinic și șterse. Pacientul devine contagios cu 1-2 zile înainte de apariția simptomelor clinice și în primele 5 zile de boală. După dispariția simptomelor bolii, pacientul nu este contagios. Virusul este excretat din corpul pacientului cu salivă. Mecanism de transmisie- aerogen, deși posibilitatea transmiterii prin obiecte contaminate (de exemplu, jucării) nu poate fi complet exclusă. Sensibilitatea la infecție este mare (aproape de 100%). Copiii sunt mai des bolnavi. Bărbații primesc oreion de 1,5 ori mai des decât femeile. Incidența se caracterizează prin sezonalitate pronunțată (indicele de sezonalitate 10). Incidența maximă apare în martie-aprilie, cea minimă - în august-septembrie. După 1-2 ani, există creșteri periodice ale incidenței. Apare sub formă de boli sporadice și sub formă de focare epidemice. La 80-90% din populația adultă, anticorpi anti-parotită pot fi detectați în sânge, ceea ce indică apariția pe scară largă a acestei infecții (la 25% dintre persoanele infectate, infecția se desfășoară în mod necorespunzător). De la introducerea imunizării cu vaccin viu, incidența oreionului a scăzut semnificativ.
Patogenie.Poarta de intrare a infecțieimembrana mucoasă a căilor respiratorii superioare (eventual amigdalele) servește. Agentul patogen pătrunde în glandele salivare nu prin conducta parotidă (stenon), ci prin calea hematogenă. Viremia este o verigă importantă în patogeneza oreionului, lucru dovedit de posibilitatea izolării virusului din sânge deja în stadiile incipiente ale bolii. Virusul se răspândește în tot corpul și găsește condiții favorabile pentru reproducere (reproducere) în organele glandulare, precum și în sistem nervos... Înfrângerea sistemului nervos și a altor organe glandulare poate apărea nu numai după înfrângerea glandelor salivare, ci și în același timp, mai devreme și chiar fără a le afecta (foarte rar). A fost posibil să se izoleze virusul oreionului nu numai din sângele și glandele salivare, ci și din țesutul testicular, din pancreas, din laptele unei femei cu oreion. Cu oreion, organismul produce anticorpi specifici (neutralizatori, care leagă complementul etc.), care se găsesc de câțiva ani, și se dezvoltă o restructurare alergică a corpului, care persistă o perioadă foarte lungă de timp (posibil pe tot parcursul vieții).
Perioadă de incubațiedurează de la 11 la 23 de zile (de obicei 15-19 zile). La unii pacienți, cu 1-2 zile înainte de apariția unei imagini tipice a bolii, se observă fenomene prodromale sub formă de slăbiciune, stare generală de rău, dureri musculare, cefalee, frisoane, tulburări de somn și apetit. Odată cu apariția modificărilor inflamatorii ale glandei salivare, toate simptomele intoxicației devin mai pronunțate, există semne asociate cu afectarea glandelor salivare - gură uscată, durere în ureche, agravată de mestecat, vorbind.
Parotităpoate apărea sub diferite forme clinice.
A. Forme manifeste:
Fără complicații: deteriorarea numai a glandelor salivare, una sau mai multe.
Complicat: afectarea glandelor salivare și a altor organe (meningită, meningoencefalită, pancreatită, orhită, mastită, miocardită, artrită, nefrită).
B. Forma de infecție inaparentă.
B. Fenomene reziduale ale oreionului: atrofie testiculară; infertilitate; Diabet; surditate; disfuncție a sistemului nervos central (meningită, encefalită), miocard, articulații, rinichi.
După severitatea cursului:plămâni (inclusiv uzate și atipice); mediu-greu; greu.
În cazurile tipice, febra atinge severitatea maximă în 1-2 a zilei de boală și durează 4-7 zile, o scădere a temperaturii apare adesea pe cale litică. Un simptom caracteristic al bolii este afectarea glandelor salivare (la majoritatea pacienților cu parotide). Zona glandei mărite este dureroasă la palpare. Mărirea glandei salivare progresează rapid și atinge maximul în 3 zile. La acest nivel, umflarea durează 2-3 zile și apoi scade treptat (în decurs de 7-10 zile).
Complicații.Cu oreion, complicațiile se manifestă mai des în înfrângerea organelor glandulare și a sistemului nervos central. În cazul bolilor copiilor, una dintre complicațiile frecvente este meningită seroasă... De regulă, simptomele afectării sistemului nervos apar după inflamația glandelor salivare, dar este posibilă și afectarea simultană a glandelor salivare și a sistemului nervos (în 25-30%). Unii pacienți, pe lângă simptomele meningeale, dezvoltă semne encefalită(meningoencefalita) sau encefalomielita. Pacienții au tulburări de conștiință, letargie, somnolență, reflexe inegale ale tendonului și periostului, pareză a nervului facial etc.
Orhitasunt mai frecvente la adulți. Frecvența lor depinde de severitatea bolii (cu forme moderate și severe de orhită apare la aproximativ jumătate dintre pacienți). Semnele orhitei sunt observate în 5-7 zile de la debutul bolii și se caracterizează printr-un nou val de febră (până la 39-40 ° C), apariția dureri severe în scrot și testicul, radiant uneori către abdomenul inferior. Testiculul crește, ajungând la dimensiunea unui ou de gâscă. Febra durează 3-7 zile, mărirea testiculului - 5-8 zile. Apoi durerea dispare, iar testiculul scade treptat în dimensiune. În viitor (după 1-2 luni), pot apărea semne de atrofie testiculară, care sunt observate la 50% dintre pacienții cu orhită (dacă corticosteroizii nu au fost prescriși la începutul dezvoltării complicației).
Pancreatita acutase dezvoltă în ziua 4-7 a bolii. Există dureri ascuțite în regiunea epigastrică, greață, vărsături repetate, febră; la examinare, unii pacienți prezintă tensiune în mușchii abdominali și simptome de iritație a peritoneului.
Deteriorarea organului auzuluiuneori duce la surditate completă. Primul semn este apariția zgomotului și a sunetelor în urechi. Labirintita este evidențiată de amețeli, vărsături, afectarea coordonării mișcărilor. De obicei, surditatea este unilaterală (pe partea leziunii glandei salivare). În perioada de convalescență, auzul nu este restabilit.
Artrităse dezvoltă la aproximativ 0,5% dintre pacienți, mai des la adulți și la bărbați mai des decât la femei. Sunt observate pentru prima dată la 1-2 săptămâni după înfrângerea glandelor salivare, deși aspectul lor este posibil înainte ca glandele să se schimbe. Articulațiile mari (încheietura mâinii, cotul, umărul, genunchiul și glezna) sunt mai des afectate. Articulațiile devin umflate, dureroase și pot dezvolta revărsat seros. Durata artritei este de obicei de 1-2 săptămâni, la unii pacienți simptomele artritei persistând până la 1-3 luni.
S-a stabilit acum că virusul oreionului la femeile gravide poate provoca leziuni fetale. În special, la copii, există o schimbare deosebită în inimă - așa-numita fibroelastoză miocardică primară. Alte complicații (prostatită, mastită, tiroidită, bartonilită, nefrită, miocardită) sunt rare.
Imunitate.După o boală, se formează o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții. Copiii din primele 6 luni de viață au imunitate naturală pasivă și nu primesc oreion.
Diagnostic de laborator.Ca material de testare, puteți utiliza saliva, secreția nazofaringiană, urina, cu leziuni ale sistemului nervos central - lichidul cefalorahidian.
Metoda de diagnostic rapid - RIF. Virusul este izolat în culturi celulare sau embrioni de pui. Identificarea virusului izolat se efectuează folosind RIF, RN, inhibarea hemadsorbției, RTGA, RSK. Pentru serodiagnostic folosiți RTGA, RSK, ELISA.
Metodele imunofluorescente fac posibilă detectarea virusurilor în cultura celulară după 2-3 zile (cu metoda standard cercetare - numai după 6 zile). Metoda imunofluorescenței permite detectarea antigenului viral direct în celulele nazofaringelui, ceea ce face posibilă obținerea răspunsului cel mai rapid. Metodele serologice fac posibilă detectarea unei creșteri a titrului de anticorpi numai după 1-3 săptămâni de la debutul bolii, pentru care sunt utilizate diferite metode. Cel mai informativ este testul imunosorbent legat de enzime, rezultatele ulterioare sunt obținute utilizând reacții mai simple (RSK și RTGA). Explorați serurile pereche; primul se ia la debutul bolii, al doilea - după 2-4 săptămâni. O creștere a titlului de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostic. Poate fi folosit intern test de piele cu un antigen (alergen). Trecerea unui test negativ la unul pozitiv este considerată diagnostic. Dacă testul cutanat este pozitiv deja în primele zile ale bolii, atunci acest lucru indică faptul că persoana a suferit anterior de oreion.
Ltratament.Tratamentul oreionului este simptomatic.
Prognozafavorabile, decesele sunt foarte rare (1 la 100.000 de cazuri); cu toate acestea, ar trebui luată în considerare posibilitatea surdității și a atrofiei testiculare cu azoospermie ulterioară.
Prevenirea și măsurile în focar.Pacienții cu oreion pot fi tratați acasă. Pacienții cu forme severe complicate, precum și pentru indicații epidemiologice, sunt internați. Pacienții sunt izolați acasă timp de 9 zile. În instituțiile în care este detectat un caz de oreion, carantina este stabilită timp de 21 de zile, dezinfectarea în focarele oreionului nu se efectuează.
Pentru prevenire specificăutilizați un vaccin împotriva oreionului viu din tulpina atenuată Leningrad-3 (L-3), dezvoltată de A.A. Smorodintsev. Vaccinul se administrează parenteral (o dată, subcutanat sau intradermic) copiilor cu vârsta de 18 luni. Copiii care au fost în contact cu un pacient cu parotită, care nu au fost bolnavi sau vaccinați anterior, pot fi vaccinați urgent cu un vaccin împotriva oreionului (în absența contraindicațiilor clinice).
Obiective specifice:
Aflați despre proprietățile biologice și clasificarea paramixovirusurilor
Descrieți epidemiologia și patogeneza virusului parainfluenza și a oreionului.
Studierea metodelor de diagnosticare microbiologică a bolilor cauzate de virusurile parainfluenza și oreionului.
Familiarizați-vă cu metodele prevenirea bolilorcauzate de virusurile parainfluenzale și ale oreionului
A fi capabil să:
Diferențiați virusurile parainfluenzale și ale oreionului
Colectați material pentru cercetare de la pacienții cu boli cauzate de virusurile parainfluenza și oreion.
Izolați și identificați virusurile parainfluenza și ale oreionului.
Să interpreteze rezultatele studiilor microbiologice ale culturilor de celule în condiții normale și cu CPE a virusurilor parainfluenzale.
Pentru a interpreta rezultatele unui studiu serologic al serului pacienților cu boli cauzate de virusurile parainfluenza și oreionului.
Întrebări teoretice:
Structura virusurilor parainfluenzale și a oreionului.
Modalități de infecție și patogenie a parainfluenza și a oreionului. Elemente clinice.
Caracteristicile imunității.
Diagnosticul de laborator al parainfluenza și oreionului.
Terapie specifică și prevenirea parainfluenza și a oreionului.
Sarcini practice efectuate în lecție:
Microscopia micropreparărilor din culturi celulare în condiții normale și cu CPD a virusurilor parainfluenza și parotită.
Schițarea micropreparărilor demonstrative în protocol.
Înregistrarea protocolului.
Literatură:
Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Microbiologie din virologie și imunologie - Kiev: Vishcha shk., 1992. - 431p.
Vorobiev A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Microbiologie.- M.: Medicină, 1998.- 336p.
Microbiologie medicală / Ed. IN SI. Pokrovsky. - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 768s.
Microbiologie medicală, imunologie și virologie / Manual pentru universități medicale, Sankt Petersburg „Literatură specială”, 1998.– 592 p.
Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Microbiologie / Manual. - Ediția a II-a, Rev. și suplimentar - M.: Medicină, 1983, - 512s.
Note de curs.
Literatură suplimentară:
Titov M.V. Afecțiuni infecțioase.- K., 1995.- 321p.
Shuvalova E.P. Boli infecțioase.- M.: Medicină, 1990.- 559 p.
BME.- T. 1, 2, 7.
I.S. Gaidash, V.V. Flegontova Virologie medicală - Lugansk, 2002. - 357 p.
Instrucțiuni metodologice scurte pentru o lecție practică:
La începutul lecției, se verifică nivelul de cunoștințe al elevilor pe această temă.
Munca independentă constă în studierea metodelor de diagnostic microbiologic al bolilor cauzate de paramixovirusuri. Studenții studiază schema de clasificare a paramixovirusurilor, se familiarizează cu metodele de identificare a virușilor. Mai mult, elevii învață să interpreteze rezultatele cercetărilor serologice ale serului pacienților cu parainfluenza și oreion. Apoi, elevii schițează diapozitivele microscopului și dau explicațiile necesare. Lucrarea independentă include, de asemenea, microscopia preparatelor demonstrative și schițarea acestora, completând protocolul.
La sfârșitul lecției, se efectuează controlul testului și analiza rezultatelor finale ale muncii independente a fiecărui elev.
Virusul oreionului și virusul rujeolei aparțin familiei Paramixoviridae.
Virionii au o formă sferică cu un diametru de 150-200 nm. În centrul virionului există o nucleocapsidă cu un tip de spirală de simetrie, înconjurată de o coajă exterioară cu procese asemănătoare coloanei vertebrale. ARN-ul viral este reprezentat de o singură catenă minus. Nucleocapsida este acoperită cu o proteină matricială.
Virusul oreionului aparține genului Paramixovirus. Infectie virala caracterizată printr-o leziune predominantă a glandelor salivare parotide.
Structura antigenică:
1) proteină NP internă;
2) NH de suprafață - și glicoproteine \u200b\u200bF.
Inițial, agentul patogen se reproduce în epiteliul nazofaringelui, apoi intră în fluxul sanguin și, în perioada de viremie, pătrunde în diferite organe: glandele parotide, testicule, ovare, pancreas, glanda tiroida, cap și alte organe. Este posibilă și reproducerea primară în epiteliul glandelor parotide.
Principala cale de transmisie este aeriană.
Diagnostic de laborator: izolarea virusului din lichidul cefalorahidian, saliva și glandele punctate și cultivarea în embrioni de pui și culturi de celule de fibroblaste de pui.
Mijloace specifice terapie medicamentoasă absent.
Profilaxie specifică:
1) vaccin viu și ucis;
2) imunoglobulină specifică.
Virusul rujeolei aparține genului Morbillivirus.
Structura antigenică:
1) hemaglutinină (H);
2) peptida (F);
3) proteina nucleocapsidică (NP).
Principalele căi de transmisie sunt aeriene, mai rar de contact.
Inițial, virusul se înmulțește în epiteliul tractului respirator superior și regional noduli limfaticiși apoi intră în sânge. Viremia este de scurtă durată. Agentul cauzal se răspândește hematogen în tot corpul, fixându-se în sistemul reticuloendotelial. Activitate mecanisme imunecare vizează distrugerea celulelor infectate, duce la eliberarea virusului și dezvoltarea unui al doilea val de viremie. Tropismul agentului patogen al celulelor epiteliale duce la infecția secundară a conjunctivei, a mucoaselor tractului respirator și a cavității bucale. Circulația în sânge și reacțiile de protecție emergente provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge, edemul țesuturilor și modificări necrotice ale acestora.
Diagnostic de laborator:
1) detectarea celulelor multinucleate și a antigenelor patogenului în descărcarea nazofaringelui;
2) izolarea virusului pe culturi tripsinizate primare de celule renale de maimuță sau embrioni umani.
Tratament: nu este disponibilă nicio terapie specifică.
Profilaxie specifică:
1) imunoglobulina rujeolică umană;
2) vaccin viu atenuat.
Virusul oreionului și virusul rujeolei aparțin familiei Paramixoviridae.
Virionii au o formă sferică cu un diametru de 150-200 nm. În centrul virionului există o nucleocapsidă cu un tip de spirală de simetrie, înconjurată de o coajă exterioară cu procese asemănătoare coloanei vertebrale. ARN-ul viral este reprezentat de o singură catenă minus. Nucleocapsida este acoperită cu o proteină matricială.
Virusul oreionului aparține genului Paramyxovirus. O infecție virală se caracterizează printr-o leziune predominantă a glandelor salivare parotide.
Structura antigenică:
1) proteină NP internă;
2) NH de suprafață - și glicoproteine \u200b\u200bF.
Inițial, agentul patogen se reproduce în epiteliul nazofaringelui, apoi intră în sânge și, în perioada viremiei, pătrunde în diferite organe: glandele parotide, testiculele, ovarele, pancreasul, glandele tiroide, capul și alte organe. Este posibilă și reproducerea primară în epiteliul glandelor parotide.
Principala cale de transmisie este aeriană.
Diagnostic de laborator: izolarea virusului din lichidul cefalorahidian, saliva și glandele punctate și cultivarea în embrioni de pui și culturi de celule de fibroblaste de pui.
Nu este disponibilă nicio terapie medicamentoasă specifică.
Profilaxie specifică:
1) vaccin viu și ucis;
2) imunoglobulină specifică.
Virusul rujeolic aparține genului Morbillivirus.
Structura antigenică:
1) hemaglutinină (H);
2) peptida (F);
3) proteina nucleocapsidică (NP).
Principalele căi de transmisie sunt aeriene, mai rar de contact.
Virusul se înmulțește inițial în epiteliul tractului respirator superior și al ganglionilor limfatici regionali, apoi intră în sânge. Viremia este de scurtă durată. Agentul cauzal se răspândește hematogen în tot corpul, fixându-se în sistemul reticuloendotelial. Activitatea mecanismelor imune care vizează distrugerea celulelor infectate duce la eliberarea virusului și dezvoltarea unui al doilea val de viremie. Tropismul agentului patogen al celulelor epiteliale duce la infecția secundară a conjunctivei, a mucoaselor tractului respirator și a cavității bucale. Circulația în sânge și reacțiile de protecție emergente provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge, edemul țesuturilor și modificări necrotice ale acestora.
Diagnostic de laborator:
1) detectarea celulelor multinucleate și a antigenelor patogenului în descărcarea nazofaringelui;
2) izolarea virusului pe culturi tripsinizate primare de celule renale de maimuță sau embrioni umani.
Tratament: nu este disponibilă nicio terapie specifică.
Profilaxie specifică:
1) imunoglobulina rujeolică umană;
2) vaccin viu atenuat.
-
Viruși pojar și oreion. Virus epidemic oreion și virus pojar aparțin familiei Paramixoviridae. Virionii au o formă sferică cu un diametru de 150-200 nm. -
Viruși pojar și oreion. Virus epidemic oreion și virus pojar aparțin familiei Paramixoviridae. Se încarcă. Descarcă Get on phone. -
Virus epidemic oreion și virus pojar aparțin familiei Paramixoviridae. Agenții cauzali ai ARVI (Rhinovirusuri. Reovirusuri). -
Etiologie. Agent cauzal pojar ARN- virus aparține familiei Paramyxoviridae din genul Morbillivirus. Se cunoaște un singur tip antigenic virus, similar din punct de vedere structural cu agentul cauzal al infecțiosului oreion și parainfluenza. -
Viruși Sunt microorganismele care alcătuiesc regatul Vira. Viruși poate exista sub două forme: extracell ... mai mult ".
Virus epidemic oreion și virus pojar aparțin familiei Paramixoviridae. -
Pentru diagnosticare pojar utilizați în principal date clinice și epidemiologice și mai rar date de laborator, care includ date hematologice, examinare citologică a secreției nazale, evacuare virusdetectarea anticorpilor. Tratament.