"Moartea neagră" - boala Evului Mediu. Ciumă bubonică

08.08.2020

documentul de ciumă în Evul Mediu

Nici o primă sută de ani în poporul de ciumă sunt asociate cu o boală specială, purtând viețile a milioane de oameni. Toată lumea cunoaște capacitatea izbitoare a agentului cauzator al acestei boli și a răspândirii fulgerului. Toată lumea știe despre această boală, a fost atât de înrădăcinată în conștiința omului că toate negative în viață este asociată cu acest cuvânt.

Ce este o ciumă și de unde provine o infecție? De ce încă există în natură? Care este cazul agentului cauzal și a calea transferului său? Care sunt formele bolii și simptomelor? Care este diagnosticul și cum este tratamentul? Datorită prevenirii, în timpul nostru, puteți salva miliarde de vieți umane?

Ce este chuma

Specialiștii susțin că epidemiile ciumei a fost menționată nu numai în cărți de referință istorice, ci și în Biblie. Cazurile de boală au fost înregistrate în mod regulat pe toate continentele. Dar mai mult interes nu este o epidemie, ci pandemie sau focare de infecție, distribuite în mod obișnuit în întreaga țară și acoperind învecinate. În întreaga istorie a existenței oamenilor, au numărat trei.

Primul izbucnire a ciumei sau pandemiei originare din secolul VI în Europa și Orientul Mijlociu. În timpul existenței sale, infecția a provocat mai mult de 100 de milioane de persoane.
Cel de-al doilea caz în care boala a acoperit un teritoriu semnificativ în Europa, de unde a ajuns din Asia în 1348. În acest moment, au murit mai mult de 50 de milioane de oameni, iar pandemia însăși este cunoscută în istorie numită "Moartea Neagră". Ea nu a ocolit partea și teritoriul Rusiei.
A treia pandemică a fost agresivă la sfârșitul secolului al XIX-lea din est, în principal în India. Un bliț a început în 1894 în Canton și Hong Kong. Au fost înregistrate un număr mare de decese. În ciuda tuturor precauțiilor din partea autorităților locale, numărul de decese a depășit 87 de milioane.

Dar în timpul celei de-a treia pandemii, el a reușit să exploreze cu grijă oamenii morți și să dezvăluie nu numai sursa infecției, ci și purtătorul bolii. Omul de știință francez, Alexander Yerssen, a descoperit că o persoană este infectată cu rozătoarele bolnave. După câteva decenii, au creat un vaccin eficient împotriva ciumei, deși nu a ajutat umanitatea să scape complet de boală.

Chiar și în timpul nostru, cazurile unice de ciumă sunt înregistrate în Rusia, Asia, SUA, Peru, Africa. În fiecare an, medicii detectează mai multe zeci de cazuri de boală diferite regiuni, iar numărul de decese variază de la unul la 10 persoane și acest lucru poate fi considerat o victorie.

Unde este acum ciuma

Focgiul infecției în timpul nostru nu sunt marcate în roșu pe o hartă turistică obișnuită. Prin urmare, înainte de a călători în alte țări, este mai bine să se consulte cu o persoană infecțioasă, unde se găsește încă ciuma.

Potrivit experților, această boală nu este încă eradicată complet. În ce țări pot fi infectate cu ciumă?

Cazurile unice ale bolii se găsesc în SUA și Peru.
Ciuma din Europa nu a fost practic înregistrată de mai mulți ani, dar aici Asia Boala nu a ocolit partidul. Înainte de a vizita China, Mongolia, Vietnamul și chiar Kazahstanul este mai bine să facă vaccinări.
Pe teritoriul Rusiei, este, de asemenea, mai bine să fii mai mult, deoarece mai multe cazuri de ciumă se înregistrează anual aici (în Altai, Tyva, Dagstan) și se învecinează cu țări periculoase în legătură cu infecția.
Africa este considerată periculoasă, din punctul de vedere al epidemiologiei, continentul, cele mai multe infecții grele moderne pot fi bolnavi aici. Ciuma nu este o excepție, cazurile unice ale bolii au fost înregistrate aici în ultimii ani.
Există o infecție și pe insule individuale. De exemplu, doar doi ani în urmă, ciuma a lovit câțiva zeci de oameni din Madagascar.

Au fost observate ultimele sute de ani de ciumă pandemică, dar infecția nu a putut fi eradicată complet.

Nu a fost un secret de mult timp în care multe infecții deosebit de periculoase la care se referă ciuma, armata încearcă să folosească ca arme biologice. În timpul celui de-al doilea război mondial în Japonia, oamenii de știință au adus un tip special de agent cauzator al bolii. Prin abilitatea de a infecta oamenii, a fost de zece ori mai mare decât un patogeni naturali. Și nimeni nu știe ce război s-ar fi putut încheia, dacă Japonia a folosit această armă.

Deși pandemia de ciumă nu este înregistrată în ultimii sute de ani - a tratat complet bacteriile care au cauzat boala, a eșuat. Există surse naturale de ciumă și antropurgie, adică naturală și artificială creată în procesul de activitate vitală.

De ce infecția este considerată deosebit de periculoasă? Ciuma este o boală cu un nivel ridicat de mortalitate. Până la crearea vaccinului și sa întâmplat în 1926, mortalitatea de la specii diferite Ciuma a fost de cel puțin 95%, adică au supraviețuit unităților. Acum, mortalitatea nu depășește 10%.

Agent cauzator al ciumei

Agentul cauzal al infecției - Yersinia Pestis (o ciumă) Buldari de gen al Iraninului, care este inclus în familia mare de enterobacterie. Pentru a supraviețui în condiții naturale din această bacterie, era necesar să se adapteze mult timp, ceea ce a dus la particularitățile dezvoltării și mijloacelor de trai.

Creșterea pe suporturi de nutrienți simple disponibile.
Poate fi de diferite forme - de la filamentos la sferic.
Ciuma din structura sa conține mai mult de 30 de tipuri de antigeni, ajutând la supraviețuirea în corpul transportatorului și a omului.
Rezistent la factorii de mediu, dar instantaneu moare când fierbe.
Bacteriile au mai mulți factori patogeni - acesta este un exo și endotoxine. Sunt cei care duc la înfrângerea organelor de organe din corpul uman.
Este posibil să se ocupe de bacterii într-un mediu extern care utilizează dezinfectanți convenționali. Antibioticele sunt distructive pe ele.

Modalități de transfer de ciumă

Nu numai o persoană uimește această boală, în natură există multe alte surse de infecție. Pericol mare reprezintă opțiunile lentă pentru ciumă, atunci când animalul afectat poate fi copleșit și după infectarea altora.

Ciuma - o boală cu focare naturală, izbitoare, cu excepția omului și a altor ființe, de exemplu, animale de companie și cămile și pisici. Ele sunt infectate de la alte animale. Astăzi au fost dezvăluite mai mult de 300 de tipuri de transportatori de bacterii.

În condiții naturale, purtătorul natural al agentului patogen al ciumei sunt:

susliki;
surki;
gerbil;
magazine și șobolani;
porcușori de Guineea.

În condiții urbane, rezervorul de bacterii sunt tipuri speciale de șobolani și șoareci:

dovleac;
șobolan gri și negru;
alexandrovskaya și speciile egiptene de șobolani.

Transportatorul ciumei în toate cazurile sunt purici. Contaminarea unei persoane are loc în mușcătura acestei artistice, atunci când purici infectați, care nu găsește un animal adecvat, mușcă o persoană. Numai un puric pentru ciclul de viață poate infecta aproximativ 10 persoane sau animale. Susceptibilitatea la boala la oameni este ridicată.

Cum este ciuma?

Transmisiv de către sau prin mușcăturile unui animal infectat în principal purici. Aceasta este cea mai comună cale.
Contact, care sunt infectate în timpul tăierii carcaselor cu animale de companie, de regulă, sunt cămile.
În ciuda faptului că campionatul este dat modului transversal de a transfera bacteriile de ciumă, un alientar joacă un rol din urmă. O persoană este infectată în timpul consumului de alimente, o cauzalitate de infecție.
La metodele de penetrare a bacteriilor în corpul uman cu un planeu există o cale aerogenă. În timpul tusei sau Chihanye, o persoană bolnavă cu ușurință infectează toată lumea, așa că trebuie să fie păstrate într-o cutie separată.

Patogeneza ciumei și clasificarea acesteia

Cum se comportă patogenul de ciumă în corpul uman? Primul manifestari clinice Bolile depind de metoda de a penetra bacteriile în organism. Prin urmare, există diferite forme clinice ale bolii.

Pătrunderea în organism, agentul cauzator cu fluxul sanguin pătrunde în cele mai apropiate ganglioni limfatici, unde rămâne și se multiplică în siguranță. Aici este prima inflamație locală a ganglionilor limfatici cu formarea unui bubon, datorită faptului că celulele sanguine nu pot distruge pe deplin bacteriile. Leziunea ganglionilor limfatici duce la o scădere a funcțiilor de protecție a corpului, ceea ce contribuie la răspândirea agentului cauzator în toate sistemele.

În viitor, Iracini este afectată de plămâni. În plus față de infecția cu bacterii de ciumă a ganglionilor limfatici și a organelor interne, sângele sau sepsisul este infectat. Acest lucru duce la numeroase complicații și schimbări în inimă, plămâni, rinichi.

Care sunt punctele de vedere ale ciumei? Medicii disting două tipuri principale de boală:

uşor;
bubonic.

Acestea sunt considerate cele mai frecvente variante ale bolii, deși condiționate, deoarece bacteriile nu sunt afectate de un anumit organ și, treptat, întregul corp uman este implicat în procesul inflamator. În funcție de severitate, boala este împărțită într-un ușor debit subclinic, dimensionat mediu și greu.

Simptome ale ciumei

Ciuma este o infecție acută de focalizare naturală cauzată de IRANI. Se caracterizează prin astfel de semne clinice ca febră pronunțată, elementele de ganglioni limfatici și sepsis.

Orice formă a bolii începe cu simptome comune. Perioada de incubație a ciumei durează cel puțin 6 zile. Pentru boală, se caracterizează un început ascuțit.

Primele semne ale ciumei la om sunt după cum urmează:

frisoane și practic o creștere a fulgerului la temperatura corpului până la 39-40 ° C;
simptome pronunțate de intoxicație - dureri de cap și musculare, slăbiciune;
ameţeală;
Învinge sistemul nervos de diferite grade de severitate - de la uimire și inhibare la prostii și halucinații;
pacientul perturbă coordonarea mișcărilor.

Se caracterizează printr-o vedere tipică a unei persoane bolnave - o față înroșită și o conjunctivă, buzele uscate și o limbă care este mărită și acoperită cu raiduri dense albe.

Datorită creșterii limbii, discursul pacientului de ciumă devine ilizibil. Dacă infecția continuă într-o formă grea - fața unei persoane cu o nuanță albastră sau o strălucire, pe fața unei expresii de suferință și de groază.

Simptomele de ciumă bubonică

Numele bolii în sine vine din cuvântul arab "Jumba", ceea ce înseamnă Bob sau Bubon în traducere. Adică se poate presupune că primul semn clinic "Moartea neagră", care a descris strămoșii noștri îndepărtați a fost o creștere noduli limfaticiasemănătoare cu tipul de fasole.

Care este diferența dintre ciuma bubonică din alte opțiuni de boală?

Un simptom clinic tipic al acestui tip de ciumă este un bubon. Ce reprezintă el? - Aceasta este o creștere pronunțată și dureroasă a ganglionilor limfatici. De regulă, acestea sunt formațiuni unice, dar în cazuri foarte rare, numărul lor crește la două sau mai multe. Bubonul de ciumă este adesea localizat în zona axilară, blândă și cervicală.
Chiar înainte de apariția unui bubon, o persoană bolnavă pare o durere atât de pronunțată încât este necesară acceptarea poziției forțate a corpului pentru a facilita statul.
Un alt simptom clinic al ciumei bubonice este mai mic de dimensiunea acestor formațiuni, cu atât mai multă durere cauzează atunci când se agită.

Cum se formează buburile? Acesta este un proces lung. Totul începe cu apariția durerii în locul educației. Apoi, ganglionii limfatici cresc, de asemenea, ei devin durerați la atingere și lansați cu o fibră, un bubo este format treptat. Pielea de mai sus este tensionată, dureroasă și devine o colorare intensă roșie. Aproximativ 20 de zile există o rezoluție a unui bubon sau a dezvoltării sale inverse.

Există trei opțiuni pentru dispariția ulterioară a bubonului:

absorbție completă pe termen lung;
deschidere;
scleroză.

ÎN condiții moderne Cu abordarea corectă a tratamentului bolii și, cel mai important, cu o terapie inițiată în timp util, numărul de decese din ciuma bubonică nu depășește 7-10%.

Simptomele Chimei Light

A doua opțiune cea mai comună a ciumei este forma ușoară. Aceasta este versiunea cea mai dificilă a dezvoltării bolii. Există 3 perioade principale de dezvoltare a ciumei ușoare:

elementar;
perioadă rapidă;
comporbil sau terminal.

În ultima vreme, această specie din ciumă este luată din viața a milioane de oameni, deoarece mortalitatea este de 99%.

Simptomele de ciumă ușoară, următoarele.

Cu mai mult de 100 de ani în urmă, forma ușoară a ciumei aproape 100% din cazurile s-au încheiat cu moartea! Acum, situația sa schimbat, care este, fără îndoială, legată de tactica corectă de tratament.

Cum apar alte forme de ciumă

În plus față de cele două opțiuni clasice pentru fluxul de ciumă, există și alte forme ale bolii. De regulă, aceasta este o complicație a principalei infecții, dar uneori ei procedează ca independent principal.

Formă septică primară. Simptomele acestui tip de ciumă sunt ușor diferite de cele două opțiuni descrise mai sus. Infecția se dezvoltă și curge rapid. Perioada de incubație este scurtată și nu durează mai mult de două zile. Temperaturile ridicate, slăbiciunea, prostiile și entuziasmul nu sunt toate semnele unei stări de încălcare. Inflamația creierului și a șocului infecțios-toxic se dezvoltă, apoi comă și moarte. În general, boala nu durează mai mult de trei zile. În legătură cu acest tip de boală, prognosticul este nefavorabil, recuperarea este aproape niciodată găsită.
Cursul întins sau ușor al bolii este observat cu pielea ciumei. Agentul cauzal penetrează corpul uman prin pielea deteriorată. La locul introducerii agentului patogen al ciumei, se observă modificări - formarea ulcerelor necrotice sau formarea unui furunclu sau a carburului (aceasta este inflamația pielii și fibra din jur din jurul părului cu siturile de donație și Selectarea puroiului). Ulcere vindecă lungi și formează treptat o cicatrice. Aceleași schimbări se pot manifesta ca fiind secundare în timpul formei bubonice sau ușoare ale ciumei.

Diagnosticul de ciumă

Prima etapă în determinarea prezenței infecției - epidemiei. Dar pentru a face diagnosticul ușor atunci când au apărut mai multe cazuri de boală cu prezența simptomelor clinice tipice la pacienți. Dacă ciuma din această zonă nu sa întâlnit încă, iar numărul de cazuri este calculat de unități - diagnosticul cauzează dificultăți.

În cazul dezvoltării infecției, unul dintre primii pași din definiția bolii este o metodă bacteriologică. Dacă se suspectează ciuma de lucru cu material biologic pentru detectarea agentului patogen, acesta este realizat în condiții speciale, deoarece infecția este ușor și rapid distribuită în mediul înconjurător.

Pentru cercetare ia aproape orice material biologic:

umed;
sânge;
bubone-uri punctate;
investigați conținutul leziunilor peptice ale pielii;
urină;
mase de vărsare.

Aproape tot ceea ce distinge pacientul poate fi folosit pentru cercetare. Deoarece boala de ciumă din oameni se desfășoară din greu și persoana este foarte susceptibilă la infecție, luarea de materiale se face în haine speciale și semănarea pe suporturile de nutrienți în laboratoarele echipate. Animalele de bacterii infectate mor în 3-5 zile. În plus, atunci când se utilizează metoda de anticorpi fluorescenți, bacteriile sunt strălucitoare.

În plus, metodele serologice de cercetare a ciumei: Elisa, Rnnga.

Tratament

Orice pacient cu ciumă suspectată este supus spitalizării imediate. Chiar și în cazul dezvoltării formelor pulmonare ale infecției umane, izolați complet de ceilalți.

În trecutul îndepărtat, singura metodă de tratare a ciumei a fost migrația și prelucrarea bubilor, îndepărtarea lor. În încercarea de a scăpa de infecții, oamenii au folosit doar metode simptomatice, dar fără succes. După identificarea agentului patogen și crearea de medicamente antibacteriene, nu numai numărul de pacienți, dar și complicațiile, a scăzut.

Ce tratează această boală?

Baza tratamentului este terapia antibacteriană, utilizând antibiotice de tetraciclină în doza corespunzătoare. La începutul tratamentului se utilizează doze zilnice de droguri maxime, cu redus treptat la minim în cazul normalizării temperaturii. Înainte de începerea tratamentului, se determină sensibilitatea patogenului față de antibiotice.
Un pas important de tratare a ciumei în oameni este de a efectua dezinfectare. Soluțiile de sare sunt injectate cu pacienți.
Aplicat tratamentul simptomatic: Diureticele utilizate în caz de întârziere a fluidului, sunt utilizate substanțe hormonale.
Utilizați ser anticipat terapeutic.
Împreună cu tratamentul principal, se aplică terapia de susținere - medicamente cardiace, vitamine.
În plus față de medicamentele antibacteriene, medicamentele locale sunt prescrise de la ciumă. Antibioticele se ocupă de buburi de ciumă.
În cazul dezvoltării formei septice a bolii, plasmaffereza este utilizată zilnic - aceasta este o procedură complexă pentru curățarea sângelui unei persoane de pacienți.

După încheierea tratamentului, aproximativ 6 zile mai târziu, se efectuează un studiu de control al materialelor biologice.

Prevenirea ciumei.

Invenția medicamentelor antibacteriene nu ar rezolva problema aspectului și distribuției pandemiei. Aceasta este doar o modalitate eficientă de a face față acestei boli și prevenirea complicației sale foarte teribile - moartea.

Deci, cum au bătut vreodată ciuma? - La urma urmei, cazuri unice pe an fără pandemii declarate și cantitatea minimă de decese după infecția suferită pot fi considerate o victorie. Un rol important aparține prevenirii corecte a bolii. Și a început momentul apariției celei de-a doua pandemii, în Europa.

În Veneția, după cel de-al doilea val al răspândirii ciumei în secolul al XIV-lea, în timp ce orașul a rămas un sfert din populație, primele măsuri de carantină au fost introduse pentru sosiri. Navele au fost păstrate în port timp de 40 de zile și au urmărit echipa pentru a preveni răspândirea infecției astfel încât să nu pătrundă în alte țări. Și a funcționat, nu mai sunt observate cazuri noi de infecție, deși a doua pandemie a ciumei a efectuat deja cea mai mare parte a populației Europei.

Cum se efectuează prevenirea infecției astăzi?

Chiar și cu apariția unor cazuri unice de ciumă în orice țară, toți cei care au sosit de acolo sunt izolați și sunt observați timp de șase zile. Dacă o persoană a dezvăluit unele semne ale bolii, atunci dozele preventive de medicamente antibacteriene sunt prescrise.
Prevenirea ciumei include izolarea completă a pacienților cu suspiciune de infecție. Oamenii nu numai că au pus în cutii închise separate, dar în majoritatea cazurilor încearcă să izoleze și acea parte a spitalului, unde se află pacientul.
Un rol important în prevenirea apariției infecției aparține serviciului de stat-POID. Ei controlează anual focalizarea apariției ciumei, iau probe de apă într-o anumită localitate, examinează animalele care pot fi un rezervor natural.
În focalizarea dezvoltării bolii, se efectuează distrugerea transportatorilor de ciumă.
Măsurile de prevenire a bolii de ciumă în focarele apariției bolii includ lucrări sanitare și educaționale cu populația. Explicați regulile pentru comportamentul oamenilor la următorul izbucnire a infecției și unde să contactați mai întâi.

Dar chiar și toate cele de mai sus nu au fost suficiente pentru victoria asupra bolii, dacă nu exista vaccin împotriva ciumei. Din momentul creării sale, numărul de cazuri de boală a scăzut dramatic și nu au existat pandemii mai mult de 100 de ani.

Vaccinare

Astăzi pentru a combate ciuma, cu excepția generală preventiv Mer.Aplicați mai mult. metode eficienteAsta a ajutat să uite de mult timp despre "moartea neagră".

În 1926, biologul rus V. A. Havin a inventat inventat în lumea vaccinului de la ciumă. De la înființarea și debutul vaccinării universale în focarea apariției infecției epidemiei, ciuma a rămas departe în trecut. Cine și cum este vaccinarea? Care sunt avantajele și dezavantajele sale?

În zilele noastre, liofilizatul sau vaccinul este folosit în mod plin de ciumă, aceasta este o suspensie de bacterii vii, dar o tulpină de vaccin. Medicamentul este crescut imediat înainte de utilizare. Se utilizează împotriva agentului cauzal al ciumei bubonice, precum și o formă ușoară și septică. Acesta este un vaccin universal. Drogul împărțit în solvent în diferite moduri este introdus, care depinde de gradul de diluare:

aplicați-l pe ac sau metoda impulsului subcutanat;
aCOPERI;
intradelly;
utilizați un vaccin împotriva metodei de inhalare chiar de ciumă.

Prevenirea bolii este efectuată de adulți și copii de la vârsta de doi ani.

Indicații și contraindicații pentru vaccinare

Vaccinarea din ciumă face o dată și o protejează doar pentru 6 luni. Dar anumite grupuri ale populației sunt supuse prevenirii, fără vaccinare.

Astăzi, această vaccinare nu este făcută ca obligatorie, în calendarul național Vaccinări, se face numai pe mărturie strictă și numai pentru anumiți cetățeni.

Groftingul face următoarele categorii de cetățeni:

oricine trăiește pe zone periculoase în relațiile epidemice, unde se găsește ciuma în timpul nostru;
lucrătorii din domeniul sănătății ale căror activități profesionale sunt direct legate de locul de muncă în "punctele fierbinți", adică în apariția bolii;
dezvoltatori de vaccinuri și laboratoare în contact cu tulpinile de bacterii;
vaccinarea preventivă face ca persoanele cu risc crescut de infecție care lucrează în focarea apariției infecțiilor - aceștia sunt geologi, muncitori ai instituțiilor anticipate, păstori.

Este imposibil să se prevină aceste medicamente la vârsta de doi ani, femei însărcinate și care alăptează, dacă au apărut deja primele simptome ale ciumei și toți cei care au o reacție la introducerea anterioară a vaccinului. Reacțiile și complicațiile pentru această vaccinare practic nu apar. Din contravenția unei astfel de prevenire, se poate observa acțiune scurtă și dezvoltarea posibilă a bolii după vaccinare, care este extrem de rară.

Poate exista o ciumă la grefele? Da, acest lucru se întâmplă și dacă o persoană deja bolnavă sau vaccinarea sa dovedit a fi o calitate slabă. Acest tip de boală este caracterizat printr-un curs lent cu simptome lente. Perioada de incubație depășește 10 zile. Pacienții la pacienți sunt satisfăcători, deci este aproape imposibil să se suspecteze dezvoltarea bolii. Diagnosticul este facilitat cu aspectul unui bubon dureros, deși se observă inflamarea țesuturilor și a ganglionilor limfatici în jur. În cazul tratamentului cu întârziere sau a absenței sale complete dezvoltare ulterioară Bolile corespunde complet fluxului clasic obișnuit.

Ciuma nu este în prezent o propoziție, dar alta infecție periculoasăcu care puteți face față. Și, deși în trecutul recent, toți oamenii și lucrătorii din domeniul sănătății s-au frică de această boală, astăzi, baza tratamentului său este prevenirea, diagnosticul în timp util și izolarea completă a pacientului.

Mai mult de jumătate din populația europeană din Evul Mediu (secolul al XIV-lea) au răsucite ciuma, cunoscută sub numele de moarte neagră. Horrorul acestor epidemii a rămas în memoria oamenilor după mai multe secole și este chiar capturat în panza de artiști. Mai mult, ciuma a vizitat în mod repetat Europa și a purtat viața umană, deși nu în astfel de cantități.

În prezent, boala este plasată. Aproximativ 2 mii de persoane infectează în fiecare an. Dintre ei majoritatea moare. Cele mai multe cazuri de infecție sunt observate în regiunile nordice ale Chinei și din țările din Asia Centrală. Potrivit experților, nu există cauze și condiții pentru apariția de moarte neagră astăzi.

Agentul patogen al ciumei a fost deschis în 1894. Studierea epidemiilor de boală, oamenii de știință ruși au dezvoltat principiile pentru dezvoltarea bolii, a diagnosticului și a tratamentului, a fost creat un vaccin anticipat.

Simptomele ciumei depind de forma bolii. Cu deteriorarea plămânilor, pacienții devin foarte descărcați, deoarece infecția se extinde la mediul de picătuire a aerului. Cu forma bubonică a ciumei, pacienții sunt relaxați sau nu deloc contagioși. În descărcarea ganglionilor limfatici afectați, agenții patogeni sunt absenți sau sunt destul de mici.

Tratamentul cu ciumă a devenit mult mai eficient, cu apariția medicamentelor antibacteriene moderne. Mortalitatea din ciumă din acest timp a scăzut la 70%.

Prevenirea ciumei include o serie de evenimente care limitează răspândirea infecției.

Ciuma este o boală transmisivă zoonotică acută, care în țările CSI împreună cu astfel de boli, cum ar fi holera, tularemia și variola naturală, sunt luate în considerare (OOI).

Smochin. 1. Imagine "triumful morții". Peter Bruegel.

Agent cauzator al ciumei

În 1878, G. N. Minh și în 1894 A. Yessen și Sh. Kitazato, independent unul de celălalt, a descoperit patogenul de ciumă. Ulterior, oamenii de știință ruși au studiat mecanismul de dezvoltare a bolii, principiile diagnosticului și tratamentului, au creat un vaccin anticipat.

Agentul cauzal al bolii (Yersinia Pestis) este un kokkobacillo staționar bipolar, care are o capsulă delicată și nu formează niciodată o dispută. Abilitatea de a forma o capsulă și mucus anti-afaocitar nu permite macrofagelor și leucocitelor să se lupte activ cu agentul cauzator, ca rezultat al căruia se înmulțește rapid în organe și țesuturi ale unei persoane și la un animal, răspândind cu fluxul sanguin și căile limfatice din întreaga corp.
Agenții patogeni ai ciumei disting exotoxine și endotoxine. Ex-și endotoxinele sunt conținute în corpuri și bacterii capsule.
Enzimele de agresiune a bacteriilor (hialuronidază, coagulaz, fibrinolizină, hemolizare) facilitează pătrunderea lor în organism. Bagheta este capabilă să pătrundă chiar și prin pielea intactă.
În pământ, o ciumă nu își pierde viabilitatea până la câteva luni. În cadavrele animalelor și a rozătoarelor supraviețuiesc până la o lună.
Bacteriile sunt rezistente la temperaturi scăzute și înghețate.
Agenții patogeni de ciumă sunt sensibili la temperaturi ridicate, o reacție acidă a mediului și a razelor de soare care le ucid doar timp de 2 până la 3 ore.
Până la 30 de zile, agenții patogeni sunt păstrați în Gnomeh, până la 3 luni - în lapte, până la 50 de zile - în apă.
Dezinfectanții distrug o baghetă de ciumă în câteva minute.
Agenții patogeni ai ciumei provoacă o boală în 250 de specii de animale. Printre ei sunt majoritatea rozătoarelor. Camile de probă, vulpi, pisici și alte animale sunt susceptibile.

Smochin. 2. Pe fotografie o ciumă - bacterii, provocând o pestis de ciumă - yersinia.

Smochin. 3. În fotografie agenții patogeni ai ciumei. Intensitatea coloranții de către coloranții aniline este cea mai mare pe poli de bacterii.

PHP? Post \u003d 4145 & Action \u003d Editare #

Smochin. 4. În fotografie, agenții patogeni ai ciumei - creștere mediu dens Colonii. Inițial, colonia arată ca un pahar spart. Următorul partea centrală Este compactat, iar perifericele seamănă cu o dantelă.

Epidemiologie

Infecția cu rezervor

Ușor de susceptibil la o betisoare de ciumă a rozătoarelor (tarbagane, culturi, gerbili, gobitori, șobolani și case) și animale (cămile, pisici, vulpi, iepuri, arici etc.). Șoarecii albi, cobaii, iepurii și maimuțele sunt supuse infecțiilor de la animalele de laborator.

Câinii nu se îmbolnăvesc niciodată, ci transferă agentul patogen prin mușcătura insectelor de sugere a sângelui - purici. Animalul a murit de boală încetează să fie o sursă de infecție. Dacă rozătoarele infectate cu betisoare de placă au căzut într-o hibernare, atunci boala dobândește un curent latent și după hibernare, ei devin din nou agenți patogeni. În total, există până la 250 de specii de animale bolnave și, prin urmare, sunt sursa și rezervorul de infecție.

Smochin. 5. Rozătoare - rezervorul și sursa agentului patogen al ciumei.

Smochin. 6. În semnele foto ale ciumei în rozătoare: ganglioni limfatici crescuți și hemoragii multiple sub piele.

Smochin. 7. În fotografie, un mic carcanchik - un mesager al bolii avionului din Asia Centrală.

Smochin. 8. Pe fotografie, un șobolan negru este un transportator nu numai de ciumă, ci și leptospiroză, leishmanioză, salmoneloză, trichineloză etc.

Modalități de infectare

Calea principală de transmitere a agenților patogeni - prin mușcăturile Bloch (calea transmisivă).
Infecția poate intra în corpul uman atunci când lucrează cu pacienții cu animale: sacrificarea, îndepărtarea și tăierea pieilor (calea de contact).
Agenții patogeni pot intra în corpul uman cu produse alimentare infectate, ca urmare a tratamentului lor de căldură insuficient.
De la un pacient cu o formă pulmonară de ciumă, infecția este distribuită de picăturile de aer.

Smochin. 9. În fotografia lui Flea pe pielea omului.

Smochin. 10. În fotografie momentul mușcăturii de purici.

Smochin. 11. Momentul mușcăturii Bluff.

Transportatori patorali

Purtătorii agenților patogeni sunt purici (în natură există mai mult de 100 de specii de insecte de artropode),
Transportatorii agenților patogeni sunt câteva tipuri de căpușe.

Smochin. 12. În fotografia lui Bloch - purtătorul principal al ciumei. În natură, există mai mult de 100 de specii de insecte.

Smochin. 13. În fotografie, puriciul Susskic este purtătorul principal al ciumei.

După cum se produce infecția

Infecția are loc prin mușcătura de insecte și frecarea fecalelor și conținutul intestinului în timpul jeepingului în timpul sursei de alimentare. În reproducerea bacteriilor în tubul intestinal al puricilor sub influența coagulazei (enzima izolată de agenții patogeni) formează un "dop", care împiedică fluxul sanguin uman în corpul său. Ca rezultat, puriciul sare de pe o grămadă de piele ramificată. Pururile infectate rămân suficient de mari timp de 7 săptămâni și până la 1 an.

Smochin. 14. În fotografie, aspectul mușcăturii de purici este iritarea prunezei.

Smochin. 15. În fotografie, o serie caracteristică de mușcături de purici.

Smochin. 16. Vedere a tibiei în mușcăturile Bloch.

Smochin. 17. Vedere a coapsei în mușcătura de purici.

Omul ca o sursă de infecție

Cu deteriorarea plămânilor, pacienții devin foarte discriminați. Infecția se extinde la mediul înconjurător prin picăturile de aer.
Cu forma bubonică a ciumei, pacienții sunt relaxați sau nu deloc contagioși. În descărcarea ganglionilor limfatici afectați, agenții patogeni sunt absenți sau sunt destul de mici.

Mecanismele de dezvoltare a ciumei

Abilitatea unui baston de ciumă pentru a forma o capsulă și mucus anti-faganic nu permite macrofagelor și leucocitelor să se ocupe în mod activ cu aceasta, ca urmare a căreia agentul patogen este înmulțit rapid în organe și țesuturi ale unei persoane și a unui animal.

Agenții patogeni ai ciumei prin piele deteriorată și în continuare pe căile limfatice penetrează ganglionii limfatici, care sunt inflamați și formând conglomerate (bubons). Inflamația se dezvoltă la locul mușcăturii insectelor.
Penetrarea agentului cauzator în sânge și reproducerea sa masivă duce la dezvoltarea sepsisului bacterian.
De la un pacient cu o formă pulmonară de ciumă, infecția este distribuită de picăturile de aer. Bacteriile se încadrează în alveole și provoacă pneumonie grea.
Ca răspuns la reproducerea masivă a bacteriilor, corpul pacientului produce un număr mare de mediatori de inflamație. Dezvoltă sindromul de coagulare intravasculare diseminat (Sindromul DVS), în care toate organele interne sunt afectate. Pericol deosebit pentru organism sunt hemoragi în mușchii inimii și glandelor suprarenale. Șocul infecțios-toxic dezvoltat devine cauza morții pacientului.

Smochin. 18. În fotografie, ciuma bubonică. O creștere tipică a nodului limfatic din zona axilară.

Simptome ale ciumei

Boala se manifestă după penetrarea agentului patogen în organism timp de 3-6 zile (rareori, dar există cazuri de apariție a bolii pentru a 9-a zi). În caz de infecție în sânge perioadă de incubație Aceasta este câteva ore.
Imagine clinică perioada inițială

Un început ascuțit, un număr mare de temperatură și octvinări.
Malgia (durere musculară).
Durere dureroasă.
O manifestare puternică a slăbiciunii.
Dezvoltarea rapidă a excitării psihomotorii ("nebun" se numește astfel de pacienți). O mască de groază apare pe față ("masca de ciumă"). Mai puțin de deseori inhibarea și apatia.
Fața devine hiperemică și gândită.
Limba este acoperită dens cu o floare albă ("limbă cretacică").
Pe piele apar mai multe hemoragii.
Ritmul cardiac este semnificativ parte. Aritmia apare. Picături de presiune arterială.
Respirația devine superficială și rapidă (Tahaithne).
Cantitatea de urină eliberată brusc. Anuria se dezvoltă (lipsa completă de eliberare a urinei).

Smochin. 19. În fotografie, ajutorul pacientului chuma se dovedește a fi medici, îmbrăcați în costume anticipate.

Forme ale bolii Chumoy

Formele locale ale bolii

Forma pielii

La locul mușcăturii de purici sau contactul cu animalele infectate capace de piele Papula apare, care este rapid ult. Apoi apare scarp negru și cicatrice. Cel mai adesea, manifestările pielii sunt primele semne ale unor manifestări mai teribile ale ciumei.

Forma bubonică

Sami. formă frecventă manifestări ale bolii. O creștere a ganglionilor limfatici se manifestă în apropierea locului mușcăturii insectelor (inghinală, axilară, col uterin). Un nod limfatic a investit mai des, mai rar - mai multe. Cu inflamația mai multor ganglioni limfatici simultan, se formează un bubon dureros. Inițial, nodul limfatic al consistenței solide, dureroase în palpare. Treptat, se înmoaie, dobândind o consistență dificilă. Apoi, nodul limfatic este fie dizolvat, fie este ulcerat și sclerozizat. Din ansamblul limfatic afectat, infecția poate cădea în sânge, urmată de dezvoltarea sepsisului bacterian. Faza ascuțită a formei bubonice a ciumei durează aproximativ o săptămână.

Smochin. 20. Pe fotografia ganglionilor limfatici cervicali afectați (bubones). Hemoragi multiple de piele.

Smochin. 21. În fotografie, forma bubonică a ciumei este înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali. Hemoragii multiple în capacul pielii.

Smochin. 22. În fotografie, forma bubonică a ciumei.

Formulare comune (generalizate)

Atunci când se dezvoltă agentul cauzal din sânge, formele comune (generalizate) de ciumă.

Septicul primar

Dacă infecția, ocoliți ganglionii limfatici, se încadrează imediat în sânge, apoi se dezvoltă forma primară-septică a bolii. Inxicarea dezvoltă fulgere. Cu o reproducere masivă a agenților patogeni în corpul pacientului, se produce un număr mare de mediatori de inflamație. Aceasta duce la dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculare diseminată (sindromul DVS), în care toate organele interne sunt afectate. Pericol deosebit pentru organism sunt hemoragi în mușchii inimii și glandelor suprarenale. Șocul infecțios-toxic dezvoltat devine cauza morții pacientului.

Forma secundară-septică a bolii

În răspândirea infecției dincolo de limitele ganglionilor limfatici afectați și injectarea de agenți cauzali în sânge, se dezvoltă sepsis infecțios, care se manifestă printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului, întărirea simptomelor de intoxicare și Dezvoltarea sindromului DVS. Șocul infecțios-toxic dezvoltat devine cauza morții pacientului.

Smochin. 23. În fotografie, forma septică a ciumei este consecințele sindromului DVS.

Smochin. 24. Forma septică a ciumei este consecințele sindromului DVS.

Smochin. 25. Paul Gaylord (rezident al orașului Portland, Oregon, SUA). Bacteriile de ciumă au căzut în corpul său de pe pisica stricată. Ca urmare a formei sigure-septice dezvoltate a bolii, el a fost amplu degete pe mâini și picioare.

Smochin. 26. Consecințele sindromului DVS.

Formele vizuale externe ale bolii

Primar

Forma pulmonară a ciumei este cea mai severă și periculoasă formă a bolii. Infecția penetrează alșina de la picăturile de aer. Leziunea țesăturii pulmonare este însoțită de o tuse și dificultăți de respirație. Creșterea temperaturii corpului curge cu frisoane puternice. Sputumul este la început o boală groasă și transparentă (vitroasă), apoi devine lichid și spumă, cu un amestec de sânge. Datele limitate ale cercetării fizice nu corespund gravității bolii. Dezvoltat de sindromul DVS. Organele interne sunt afectate. Un pericol special pentru organism reprezintă hemoragii în glandele musculare și suprarenale. Moartea pacientului provine din șoc infecțios-toxic.

Cu deteriorarea plămânilor, pacienții devin foarte discriminați. Ele se formează în jurul lor în centrul atenției unui mod deosebit de periculos boală infecțioasă.

Lumină secundară

Este o formă extrem de periculoasă și severă a bolii. Agenții patogeni penetrează țesătura pulmonară a ganglionilor limfatici afectați sau cu fluxul sanguin în timpul sepsisului bacterian. Clinica și rezultatul bolii, ca și în cazul formei pulmonare primare.

Forma intestinală

Existența acestei forme a bolii este considerată controversată. Se presupune că infecția are loc cu utilizarea produselor infectate. Inițial, pe fundalul sindromului de intoxicare, apare durere în stomac și vărsături. Următorul se alătură diareei și numeroase îndemnuri (tenesmas). Scaunul este sânge abundent mucoase.

Smochin. 27. Fotografia unui costum anticipat - un echipament special al lucrătorilor medicali în eliminarea accentului unei boli infecțioase deosebit de periculoase.

Diagnosticarea laboratorului de ciumă

Baza diagnosticului de ciumă este detectarea rapidă a ciumei. Inițial, se efectuează bacterioscopia frotiurilor. Mai mult, se distinge cultura agentului patogen, care a provocat animale experimentale.

Conținutul pentru studiu este conținutul bubonului, sputa, sânge, fecale, bucăți de organe de țesături din cadavrele moarte și animale.

Bacterioscopie.

Agentul cauzal al ciumei (Yersinia Pestis) este un bipolar kokkobacillina în formă de rând. Analiza privind detectarea unei ciume de bacterioscopie directă este cea mai simplă și mai mică drumul rapid. Timpul de așteptare a timpului nu depășește 2 ore.

Semănarea materialului biologic

Cultura agentului patogen al ciumei este alocată în laboratoare de regim specializate, menite să lucreze cu. Creșterea culturii agentului cauzal este de două zile. Apoi, se efectuează un test de sensibilitate la antibiotice.

Metode serologice

Utilizarea metodelor serologice permite determinarea prezenței și creșterii anticorpilor la pacientul seric de sânge la agentul patogen al ciumei. Timpul de obținere a rezultatului este de 7 zile.

Smochin. 28. Diagnosticul de ciumă este realizat în laboratoare speciale de regimuri.

Smochin. 29. În fotografie, agenții patogeni ai ciumei. Microscopie fluorilla.

Smochin. 30. În cultura foto Yersinia Pestis.

Imunitatea sub ciumă

Anticorpii pentru introducerea agentului patogen al ciumei sunt formate într-un termen limită destul de târziu pentru dezvoltarea bolii. Imunitatea după boala suferinței nu este lungă și nu tensionată. Există cazuri repetate de boală care se procedează la fel de greu ca și primul.

Tratamentul ciumei.

Înainte de începerea tratamentului, pacientul este spitalizat într-o cutie separată. Personalul medical care servește pacientului se îmbracă într-un costum special anticipat.

Tratament antibacterian

Tratamentul antibacterian începe la primele semne și manifestări ale bolii. Din antibiotice, preferința este dată medicamentelor antibacteriene ale grupării aminoglicozidice (streptomicină), grupări de tetraciclină (vibromicină, morfociclin), grupări de fluorochinolonă (ciprofloxacină), grupări de enseamicină (rifampicină). Se dovedește în tratamentul formei de piele a antibioticului grupărilor Amphiicol (Curtainsazol). Cu forme septice ale bolii, se recomandă o combinație de antibiotice. Curs terapia antibacteriană Este de cel puțin 7 - 10 zile.

Tratament care vizează diferite etape ale dezvoltării procesului patologic

Scopul terapiei patogenetice este de a reduce sindromul de intoxicare prin îndepărtarea toxinelor din sângele pacientului.

Este prezentată introducerea de plasmă proaspăt înghețată, preparate de proteine, refoligelickin și alte medicamente în combinație cu diureza forțată.
Îmbunătățirea microcirculației se realizează cu utilizarea unui Trental în asociere cu SALC SEMILEE sau PICICULON.
La dezvoltarea hemoragiei, plasma Ferrez este imediat efectuată pentru a ameliora sindromul de coagulare intravasculare diseminat.
Când presiunea scade, este atribuită o gambamidă. Acest stat vorbește despre generalizarea și dezvoltarea sepsisului.

Tratamentul simptomatic

Tratamentul simptomatic vizează suprimarea și eliminarea manifestărilor (simptomelor) ciumei și, ca rezultat, facilitând suferința pacientului. Se urmărește eliminarea durerii, tusei, scurgerii respirației, sufocării, tahicardiei etc.

Pacientul este considerat sanatos dacă toate simptomele bolii au dispărut și au fost obținute 3 rezultate negative ale cercetării bacteriologice.

Evenimente anti-epidemice

Identificarea pacientului de ciumă este un semnal de efectuare imediată, care include:

efectuarea de măsuri de carantină;
izolarea imediată a pacientului și realizarea tratamentului antibacterian preventiv al personalului de service;
dezinfecție în centrul bolii;
vaccinarea persoanelor în contact cu pacienții.

După vaccinarea vaccinului anticipat, imunitatea rămâne în cursul anului. Repetate după 6 luni. Persoanele care amenință reinfecția: păstori, vânători, muncitori agricultură Și angajații instituțiilor anticipate.

Smochin. 31. În fotografia unei brigadii de medici îmbrăcați în costume anticipate.

Prognoza bolii

Prognoza bolii Chuma depinde de următorii factori:

forme ale bolii
timpul tratamentului inițial
prezența întregului arsenal al medicamentelor și tratamentului non-medicament.

Cel mai favorabil prognostic la pacienții cu leziuni ale ganglionilor limfatici. Mortalitatea în această formă a bolii atinge 5%. Cu forma septică a bolii, rata mortalității atinge 95%.

Ciuma este și chiar și atunci când se aplică toate necesare preparate medicinale Și manipulările bolii se termină adesea cu moartea pacientului. Agenții patogeni ai ciumei circulă în mod constant în natură și nu sunt supuși distrugerii și controlului complet. Simptomele ciumei sunt diverse și depind de forma bolii. Forma bubonică a ciumei este cea mai comună.

Articole Secțiunea "În special infecții periculoase"Cel mai popular

Durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Cele mai comune forme de ciumă sunt bubonice și ușoare. Mortalitatea la forma bubonică a ciumei a atins 95%, cu o lumină - 98-99%. În prezent cu tratament adecvat Mortalitatea este de 5-10%

Epidemia ciumei în timpul istoric

Cea mai faimoasă este așa-numita "Justinian Play" (-), care a apărut în Imperiul Roman de Est și a acoperit întregul Orientul Mijlociu. Mai mult de 20 de milioane de oameni au murit din această epidemie. În secolul al X-lea a existat o mare epidemie de ciumă în Europa, în special în Polonia și în Kievan Rus. La Kiev în două săptămâni, peste 10.000 de persoane au murit de la ciumă. În secolul al XII-lea, epidemia de ciumă a apărut de mai multe ori printre cruciații. În secolul al XIII-lea din Polonia și în Rusia au existat mai multe claume.

Condiție modernă

În fiecare an, numărul planurilor căzute este de aproximativ 2,5 mii de oameni, și fără tendința de a scădea.

Potrivit rapoartelor, în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății din 1989 până în 2004, au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri în 24 de țări, iar rata mortalității a fost de aproximativ șapte la sută din numărul bolnavilor. În unele țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Tanzania și Madagascar), Hemisphere de Vest (SUA, Peru) Cazurile de infectare a persoanelor sunt înregistrate aproape anual.

În același timp, pe teritoriul Rusiei, cazurile de boală a chuma nu au fost înregistrate din 1979, deși anual pe teritoriu foci naturale. (cu o suprafață totală de mai mult de 253 mii de metri pătrați. Km) în riscul de infecție este de peste 20 de mii de persoane.

În Rusia, din 2001 până în 2006, au fost înregistrate 752 de tulpini ale patogenului de ciumă. În prezent, cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, Republica Kabardino-Balcanică și Karachay, Republicile Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Din anumite alarme determină lipsa de observare sistematică a activității Foci situate în Republica Ingensh și Chechen.

Pentru Rusia, situația este complicată de detectarea anuală a meselor noi în țările vecine (Kazahstan, Mongolia, China), importurile prin fluxurile de transport și de tranzacționare din țările din Asia de Sud-Est a transportatorului specific de ciumă Xenopsylla Cheopis..

În același timp, în perioada 2001-2003, în Republica Kazahstan, au fost înregistrate 7 cazuri de chuma (cu un rezultat fatal), în Mongolia - 23 (3 EXODUS), în China, în China în perioada 2001-2002, 109 de persoane (9 rezultate letale) au fost bolnavi. Prognoza situației epizootice și epidemice în vecinătatea Federației Ruse a Foci Naturale a Republicii Kazahstan, China și Mongolia rămâne nefavorabilă.

Prognoza

În condiții terapie modernă Mortalitatea pentru formularul Tambon nu depășește 5-10%, dar la alte forme, procentul de recuperare este suficient de mare dacă tratamentul este pornit mai devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică trecătoare a bolii, care este diagnosticarea și tratamentul slab permanent ("forma fulgerului").

Infecţie

Patogenul de ciumă este rezistent la temperaturi scăzute, este bine conservat în sputum, dar la o temperatură de 55 ° C, acesta moare timp de 10-15 minute și cu fierbere - aproape instantaneu. Intră în organism prin piele (când mușcătura de purici, de regulă, xenopsylla cheopis), membranele mucoase ale tractului respirator, tractul digestiv, conjunctiva.

Potrivit transportatorului principal, focarea naturală a ciumei este împărțită în Syssliki, uscată, nisipoasă, câmp și comestibilă. În plus față de rozătoarele sălbatice, așa-numitele rozătoare Synantropic (în special șobolani și mizerabile) sunt uneori incluse în procesul epizootic, precum și unele animale sălbatice (iepuri, vulpi), care sunt obiectul vânătorii. Cămile de cămile bolnave din animale de companie.

În focalizarea naturală, infecția apare de obicei prin mușcătura de purici nutriționali anterior asupra rozătoarelor bolnave, probabilitatea de infecție mărește semnificativ atunci când rozătoarele sinantropice sunt încorporate. Infecția are loc și atunci când vânează rozătoarele și procesarea lor ulterioară. Boală masivă Oamenii apar atunci când urcă o cămilă bolnavă, îndepărtează piei, tăierea, prelucrarea de la ea. O persoană infectată, în funcție de forma bolii, la rândul său, poate fi un transmițător de cipă de aer sau prin mușcătura de tipuri separate de purici.

Purul sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează caracteristicilor dispozitivului. sistem digestiv Bloch: Înainte de stomac, Flea Esofagus formează un goi de îngroșare. Odată cu mușcătura unui animal infectat (șobolan), bacteriile de ciumă stabilește puriciul din Zobu și începe să se multiplice intens, blocându-l complet. Sângele nu poate intra în stomac, astfel încât o astfel de purici este chinuită permanent de un sentiment de foame. Ea se mișcă de la gazdă la proprietar în speranța de a-și obține partea de sânge și timp pentru a infecta un număr suficient de mare de oameni înainte de moare (astfel de purici nu trăiesc mai mult de zece zile).

În mușcătura de bacterii infectate cu purici la om în locul mușcăturii, poate exista papula sau pustula umplută cu conținut hemoragic (piele). Procesul este apoi propagat de vasele limfatice fără manifestarea limfenginei. Reproducerea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea accentuată, fuziunea și educația conglomeratului (forma bubonică). Generalizarea ulterioară a infecției, care nu este strict obligatorie, în special în condițiile terapiei antibacteriene moderne, poate duce la dezvoltarea formei septice, însoțită de înfrângerea aproape a tuturor organelor interne. Cu toate acestea, din pozițiile epidemiologice, "proiecțiile" infecțiilor din Țesături ușoare Cu dezvoltarea formei murale a bolii. De la dezvoltarea pneumoniei jucăușă, persoana bolnavă devine o sursă de infecție, dar de la o persoană la o persoană, o formă ușoară a bolii este deja transmisă - extrem de periculoasă, cu un flux foarte rapid.

Simptomatică

Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin apariția unor conglomerate dureroase dureroase, cel mai adesea ganglioni limfatici inghinală pe de o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai puțin de două zile de 1-12 zile). În câteva zile, mărimea conglomeratului crește, pielea de mai sus poate deveni hiperemică. În același timp, apar o creștere și alte grupuri de ganglioni limfatici - buboane secundare. Ganglionii limfatici ai focalizării primare sunt înmuiere, în puncția lor, conținutul purulent sau hemoragic sunt obținute, a căror analiză microscopică dezvăluie o cantitate mare de gram-negativ cu colorarea bipolară a bipurilor. În absența terapiei antibacteriene, sunt deschise ganglioni limfatici ventilați. Apoi, există o vindecare treptată a fistulei. Severitatea pacienților crește treptat în ziua a 4-5-a, temperatura poate fi mărită, uneori apare o febră mare imediat, dar la început starea pacientului rămâne adesea ca un întreg satisfăcător. Acest lucru explică faptul că o persoană bolnavă de ciumă bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii la alta, considerându-se sănătoși.

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate determina procesul de generalizare și de a se deplasa într-o formă secundară septică sau de vultur secundar. În aceste cazuri, starea pacientului este foarte rapid extrem de dificilă. Simptomele de intoxicare crește până la oră. Temperatura după cea mai puternică răcire se ridică la o cifră de înaltă febrilă. Toate semnele sepsis sunt observate: durerea musculară, slăbiciunea ascuțită, durere de cap, amețeli, volum de muncă al conștiinței, până la pierderea sa, uneori entuziasm (pacientul este rupt în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza este în creștere, tuse apare cu separarea sputei de sângerare a spumei care conține un număr mare de bețișoare de ciumă. Este acest sputter și devine o sursă de infecții de la o persoană la o persoană cu o dezvoltare acum deja de iluminare primară.

Forme septice și ușoare ale fluxului de ciumă, ca orice sepsis greu, cu manifestări ale sindromului de coagulare intravasculare diseminată: apariția unor hemoragii mici pe piele, este posibilă sângerare din tractul gastrointestinal (masa severă, mellum), tahicardia pronunțată, Fast și necesită corecții (dopamină) presiune arterială. Auscultative - o imagine a pneumoniei focale bilaterale.

Imagine clinică

Imaginea clinică a formei septice sau a luminii primare nu este fundamental diferită de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă mai scurtă de incubare - până la câteva ore.

Diagnostic

Istoria epidemiologică este jucată în diagnostic în condiții moderne. Sosirea din zone endemice de ciumă (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistan, Karakalpakia etc.) sau de la stațiile anticipate ale pacientului cu semnele descrise mai sus sau cu semne de severă - cu hemoragii și sputum sângeros - pneumonie cu Limfadenopatia severă Este un argument foarte grav pentru primul medic de contact pentru a face toate măsurile de localizare ale presupusului ciumă și diagnosticarea exactă. Este necesar să se sublinieze faptul că, în condițiile prevenirii moderne de droguri, probabilitatea bolii de personal, care a contactat o anumită perioadă de timp cu tuse de pacienți cu ciumă, destul de mici. În prezent, nu se observă cazuri de ciumă de iluminare primară (adică cazuri de infecție de la om la om) în rândul personalului medical. Stabilirea diagnosticului precis trebuie să fie efectuată cu ajutorul cercetării bacteriologice. Materialul pentru ei este puncția ansamblului limfatic ventilat, sputa, sângele pacientului separat de fistula și ulcerul.

Diagnosticarea laboratorului Se efectuează cu ajutorul antiserului specific fluorescent, care petemei frotiurile ulcerelor separate, delicatele ganglionilor limfatici, cultura obținută pe agar de sânge.

Tratament

În Evul Mediu, ciuma nu a fost tratată practic, acțiunile au fost efectuate în principal la tăierea sau provocarea de buboni de ciumă. Nimeni nu știa cauza reală a bolii, deci nu a existat idee cum să o tratezi. Medicii au încercat să utilizeze cele mai bizari fonduri. Compoziția unui astfel de medicament a inclus un amestec de melasă de 10 ani, șerpi tăiați fin, vinuri și alte 60 de componente. Conform unei alte metode, pacientul, la rândul său, a fost să doarmă pe partea stângă, apoi pe dreapta. Începând cu secolul al XIII-lea, epidemia de ciumă încearcă să limiteze cu carantinele.

Pentru prima dată, un vaccin împotriva ciumei creat la începutul secolului XX Vladimir Khavkin.

Tratamentul pacienților cu chuma este în prezent redus la utilizarea antibioticelor, sulfonamidelor și serului anticipat terapeutic. Prevenirea posibilelor focare a bolii este de a realiza evenimente speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care rulează zboruri internaționale, creând instituții speciale anticipate în zonele de stepă în care se găsesc rozătoarele, identificând epizotele de ciumă între rozătoare și lupta impotriva lor. Bolile intermitente sunt încă găsite în unele țări din Asia, Africa și America de Sud.

Activități sanitare anticipate în Federația Rusă

Dacă suspiciunea de ciumă, stația sanitară și epidemiologică a districtului este imediat informată. Completează notificarea medicului care a suspectat o infecție, iar expedierea acestuia oferă medicului șef al instituției, unde a fost găsit un astfel de pacient.

Pacientul trebuie să fie imediat spitalizat în cutia spitalului infecțios. Doctor sau lucrător medical mediu instituția medicală Atunci când un pacient este detectat sau suspect față de boală, chuma este obligată să oprească recepția pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. Starea în birou, secția, un lucrător medical trebuie să-i informeze medicul șef pentru a-l identifica și a cere costume și tulburări anticipate.

În cazurile de recepție a unui pacient cu o leziune cu ușurință, un lucrător medical este obligat să se ocupe cu o soluție de streptomicină, gură, gură și nas. În absența tusei, vă puteți limita la manipularea mâinilor derazorului. După luarea măsurilor de respingere a bolii cu sănătatea instituția medicală Sau la domiciliu constituie o listă de persoane care au contact cu pacienții, indicând numele, numele, patronimic, vârsta, locul de muncă, profesia, adresele de domiciliu.

Înainte de sosirea consultantului de la instituția de opoziție, lucrătorul Sănătății rămâne în centrul atenției. Problema izolației sale este rezolvată în fiecare caz în mod individual. Consultantul ia materialul pentru cercetarea bacteriologică, după care este posibil să se înceapă tratamentul specific cu pacienții cu antibiotice.

La identificarea unui pacient în tren, un avion, pe o navă, la aeroport, la gara, acțiunile lucrătorilor medicali rămân aceleași, deși măsurile organizaționale vor fi diferite. Este important să se sublinieze că dezacordul unui pacient suspect cu alții ar trebui să fie început imediat după ce este detectat.

Doctorul-șef al instituției, care a primit un mesaj despre identificarea unei ciumețe ale unui pacient suspectat, ia măsuri pentru a opri comunicarea între ramurile spitalului, podelele policlinice, interzice ieșirea din clădirea în care a fost găsit pacientul. Organizează simultan transferul mesajului de urgență unei organizații superioare și unei instituții anticipate. Forma de informații poate fi arbitrară cu prezentarea obligatorie a următoarelor date: prenume, nume, patronimic, vârsta bolnavului, locul de reședință, profesia și locul de muncă, data detectării, timp pentru a începe boala, date obiective, Diagnosticul preliminar a adoptat polizizarea primară a accentului, poziției și a prenumei medicului care a dezvăluit bolnavii. Simultan cu informații, șeful solicită consultanți și asistența necesară.

Cu toate acestea, în anumite situații, poate fi mai adecvată pentru a face spitalizare (înainte de a stabili un diagnostic precis) în instituția în care pacientul este în momentul prezenței ciumei. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infecției cu personalul, care ar trebui să poarte imediat măști de tifon cu 3 straturi, pantofi, o batistă de 2 straturi de tifon, părul complet închiderea și ochelarii de protecție pentru a împiedica stropirea pe membrana mucoasă a ochilor. În conformitate cu B. Federația Rusă Regulile, personalul pun în mod necesar un costum anticipat sau se aplică similar cu proprietățile mijloacelor speciale de protecție antiinfecțioasă. Toți personalul care este în contact cu pacientul rămâne pentru ajutor în continuare. Un post medical special izolează compartimentul, unde există un bolnav și participant la personalul său, de la contactul cu alte persoane. Toaleta și biroul de procedură trebuie să intre în compartimentul izolat. Toți personalul devine imediat tratamentul preventiv Antibiotice, în curs de desfășurare în toate zilele pe care le petrece într-un izolator.

Tratamentul cu ciumă este complex și include utilizarea mijloacelor etiotropice, patogenetice și simptomatice. Antibioticele rândului Streptomicin sunt cele mai eficiente pentru tratamentul ciumei: streptomicină, dihidrotostreycină, pasomicină. În același timp, Streptomicin este cel mai utilizat pe scară largă. Sub forma bubonică a ciumei, streptomicina intramusculară este introdusă de 3-4 ori pe zi ( doza zilnica 3 g), antibiotice de tetraciclină (vibromicină, morfociclin) în / în 4 g / zi. Când este introdusă inoxicație în / în soluții saline, Hemodez este introdus. Căderea tensiunii arteriale în timpul formei bubonice trebuie privită ca un semn al generalizării procesului, un semn al sepsisului; În același timp, este necesar să se efectueze activități de resuscitare, introducerea dopaminei, înființarea unui cateter permanent. În cazul unor forme ușoare și septice ale ciumei, o doză de streptomicină crește la 4-5 g / zi și tetraciclină - până la 6 g. Cu forme rezistente la streptomicină, este posibil să se introducă succinatul din stânga la 6-8 g / c. Odată cu îmbunătățirea stării dozei de antibiotice, reduceți: Streptomicină - până la 2 g / zi până când temperatura este normalizată, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi zilnic în interior, stângacetin - până la 3 g / zi, total 20-25 g / zi Un mare succes este utilizat în tratamentul ciumei și bispetolului.

Cu o formă ușoară, septică, dezvoltarea hemoragiei se procedează imediat la ameliorarea sindromului de coagulare intravasculare diseminat: acestea sunt efectuate pungi de plastic (plasmaffeză intermitentă în saci de plastic pot fi efectuate pe orice centrifugă cu răcire specială sau cu aer cu capacitatea din ochelari de 0,5 litri sau mai mult) în cantitatea de plasmă detașabilă de 1-1,5 litri atunci când se înlocuiește aceeași cantitate de plasmă congelată proaspătă. În prezența sindromul hemoragic. Administrarea zilnică a plasmei congelate proaspete nu trebuie să fie mai mică de 2 litri. Înainte de reluarea manifestărilor acute ale plasmaferezei sepsis petrec zilnic. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic, stabilizarea tensiunii arteriale este de obicei sub sepsis sunt motive pentru oprirea sesiunilor plasmapheresis. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acută a bolii este observat aproape imediat, semne de scădere a intoxicațiilor, nevoia unui manechin este redusă pentru a stabiliza tensiunea arterială, strănutul durerii musculare, dificultăți de respirație.

În echipa de personal medical, oferind un pacient cu o formă pulmonară sau septică de ciumă, trebuie să existe un specialist în terapie intensivă.

În literatură

Giovanni Bokachcho, "Decameron" (-). Eroii lucrării lasă Florența infectată de boală, stabilind o carantină primitivă.
Daniel Defo, "Jurnalul anului de ciumă". Înființată pe fapte reale despre o mare epidemie din Londra din 1665.
Romain Rollan, Colanon Cola.
Edgar, "Masca morții roșii", regele ciumei ".
Sigrid debut, "Christine, fiica lavannă".
Mark Twain, "Yankee de la Connecticut la curtea regelui Arthur".
Jack Londra, "Alya Rague".
Germană Hesse, "Narcissus și Goldmund".
Karen Meithland ( engleză), Masquerade Liaztsov.
Rita Montaldi ( engleză), Francesco Sortare ( engleză), "Imprimatur" (), acțiunea are loc la Roma în 1683.
Gabriel Garcia Marquez, "Dragostea în timpul ciumei".
Terry Gudkind, "a patra regulă a vrăjitorului sau a templului eolian".
Jacob Revius ( engleză), "Ciumă".
Ann Benson "Povestiri de ciumă"
Connie Willis "Cartea Zilei Judecății"
Salias de Tournemyir, Evgeny Andreevich la Moscova (din momentul ciumei 1771)
Mordovtsev Daniel Lukich, "pat valabil" ,. Epidemie de ciumă în Rusia, secolul al XVIII-lea.

În cinema.

Faust (Director Friedrich Murnau) (). Epidemia de ciumă a izbucnit în Europa. Faus sacrifică sufletul său în schimbul cadoului MephistoChelevski pentru a trata oamenii de la ciumă.
Carne și sânge (regizorul Paul Verkhovlen) (). Acțiunea are loc în timpul războaielor italiene. Câinele infectat cu boala este folosit ca o armă biologică.
Șaptea ștampilă (directorul Ingmar Bergman) (). Filmul are loc în secolul al XIV-lea. Knight Antonius bloc și Squire Jons se întorc în patria lor dintr-o campanie încrucișată în mijlocul epidemiei de ciumă din Europa.
Basm de la directorul de călătorie Alexander Mitty (). Eroii lui Andrei Mironova și Tatiana Aksyuti se rătăcesc prin lumina în căutarea băiatului lunii mai, depășind tot felul de obstacole și ispite, în timp ce una dintre zilele lui Orlando (Andrei Mironov) nu câștigă prețul vieții sale o vrăjitoare teribilă la ciumă.
Tudora (seria de televiziune) (2007-2010). Ciuma în Anglia în timpul domniei lui Heinrich VIII.
Moartea neagră (moartea neagră), 2010. Directorul Christopher Smith. Parcela se bazează pe persecuția păgânilor și a vrăjitoarelor în timpul epidemiei de ciumă bubonică din Anglia în mijlocul secolului al XIV-lea.
Vrăjitorie (sezonul vrăjitoarei), 2011. Directorul Dominic Sena. Secolul al XIV-lea. În Europa, Rampatează ciuma. Vinovatul nenorocirii morții recunoaște fetița fără apărare, suspecând ea în vrăjitorie. Cardinalul mortal întreabă cavalerul lui Benmeni (Nicholas Cage) pentru a livra vrăjitoarea la o mănăstire îndepărtată, unde vrăjile ei trebuie distruse.
Magnificul secol (seria TV) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Directori: Dorului Taine, Yagmur Tain. Epidemie de ciumă în imperiul otoman.
"Devils" (diavolii), Regatul Unit, 1971. Directorul Ken Russell. Franța, orașul Luden, 1525 - 1530. Personajul principal Filmul, guvernatorul orașului, tatăl lui Urben Grandi, în condițiile de mistreț al ciumei, cheltuiește mult timp în rândul locuitorilor suferiți, este în contact direct cu moartea, le oferă asistență fizică și spirituală, face un serviciu ritual pentru înmormântarea în masă.

"Vizita la Minotaur", URSS, 1987. Director Eldor Uruzbayev. Antonio Stradivari și familia lui trăiește medieval City.acoperite de ciumă. Antonio protejează casa și familia dintr-o mulțime furioasă, care o consideră un vrăjitor. Stradivari salvează de boala fiului său, dar se duce la mănăstire.

Aplicați în lumea antică. Deci, Rufus din Efes, care a trăit în timpul împăratului Traian, referindu-se la medici mai vechi (numele cărora nu au fost atinse de NC), au descris mai multe cazuri de boală într-o anumită ciumă bubonică din Libia, Siria și Egipt.

Filistenii nu s-au calmat și pentru a treia oară au transportat un trofeu militar și cu el și o ciumă în orașul Askalon. În același loc, toți proprietarul filmului - împărații din cele cinci orașe ale fililor s-au adunat, "și au decis să returneze chivotul israelienilor, pentru că și-au dat seama că aceasta a fost singura modalitate de a preveni răspândirea boala. Și capul atmosferei care a domnit în orașul condamnat se încheie. "Și cei care nu au murit, uimiți au crescut, așa că strigătul orașului a mers la cer" (1). Capitolul 6 prezintă sfatul tuturor dominatilor filistenilor, care au cerut preoților și preoților. Cei sfătuiți să aducă la Dumnezeu victima mijloacelor - puneți în chivot, înainte de a vă întoarce la israelienii, daruri. "Potrivit numărului de dominați de Filistine cinci aur și cinci șoareci de aur, pământ devastator; Pentru că execuția este singura pe toți, și pe dominații a ta "(1 domnule.). Această tradiție biblică este interesantă în multe feluri: conține un mesaj ascuns despre epidemia care acoperă, cel mai probabil, toate cele cinci orașe ale Fililor. Am putea vorbi despre ciuma bubonică, lovind oameni de la Mala la Velika și însoțită de apariția unor creșteri dureroase în bubons. Cel mai demn de remarcat - preoții filistenilor, aparent, legați această boală cu prezența rozătoarelor: de aici și de sculpturi de aur de șoareci, "pământ gol".

Există un alt loc în Biblie care ia în considerare o înregistrare care certifică un alt caz al epidemiei de ciumă. În cea de-a patra carte a regatelor (4car) este povestea asupra campaniei regelui Assyrian Sinherib, care a decis să devasta Ierusalimul. Armata uriașă a înconjurat orașul, dar nu și-a luat posesia. Și în curând, Sinairibul a plecat fără lupta cu reziduurile armatei, în care "Îngerul Domnului" a lovit 185 mii de soldați pe noapte (4car).

Epidemia ciumei în timpul istoric

Ciuma ca o armă biologică

Utilizarea patogenului de ciumă ca arme biologice are rădăcini istorice profunde. În special, evenimentele din China antică și Europa medievală au arătat utilizarea cadavrelor animalelor infecțioase (cai și vaci), corpuri umane de huni, turci și mongoli pentru a infecta sursele de apă și sistemele de alimentare cu apă. Există certificate istorice privind cazurile de catapultare a unui material infectat în timpul asediului unor orașe (asediu de manșetă).

Condiție modernă

În fiecare an, numărul planurilor căzute este de aproximativ 2,5 mii de oameni, și fără tendința de a scădea.

Potrivit rapoartelor, în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății din 1989 până în 2004, au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri din 24 de țări, iar mortalitatea a fost de aproximativ 7% din numărul de cazuri. În unele țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Congo, Tanzania și Madagascar), hemisfera occidentală (US, Peru), cazurile de infectare a oamenilor sunt înregistrate aproape anual.

În același timp, pe teritoriul Rusiei, anual pe teritoriul focului natural (cu o suprafață totală de peste 253 mii km²) sub riscul de infecție, există mai mult de 20 de mii de persoane. Pentru Rusia, situația este complicată de detectarea anuală a meselor noi în țările vecine (Kazahstan, Mongolia, China), importurile prin fluxurile de transport și de tranzacționare din țările din Asia de Sud-Est a transportatorului specific de ciumă Xenopsylla Cheopis. .

Din 2001 până în 2006, în Rusia au fost înregistrate 752 de tulpini ale ciumei ciumei. În prezent, cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, Republica Kabardino-Balcanică și Karachay, Republicile Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Din anumite alarme determină lipsa de observare sistematică a activității Foci situate în Republica Ingensh și Chechen.

În iulie 2016, în Rusia, un băiat de zece ani a fost livrat la Spitalul de Districtul Kosh-Agachsky din Republica Moldova Altai.

În perioada 2001-2003, 7 cazuri de boală Chuma au fost înregistrate în Republica Kazahstan (cu un rezultat fatal), în Mongolia - 23 (3 EXODUS), în China, în 2001-2002, au fost 109 de persoane (9 rezultate letale) bolnav. Prognoza situației epizootice și epidemice în vecinătatea Federației Ruse a Foci Naturale a Republicii Kazahstan, China și Mongolia rămâne nefavorabilă.

La sfârșitul lunii august 2014, un focar de ciumă sa întâmplat încă o dată la Madagascar, care până la sfârșitul lunii noiembrie 2014 a avut 40 de vieți de la 119 bolnavi.

Prognoza

În condițiile terapiei moderne, rata mortalității în timpul formularului Tambon nu depășește 5-10%, dar la alte forme, procentul de recuperare este suficient de mare dacă tratamentul este pornit mai devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică trecătoare a bolii, care este diagnosticarea și tratamentul slab permanent ("forma fulgerului").

Infecţie

Pathogelul ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, este bine întreținut în spută, dar la o temperatură de 55 ° C, acesta moare timp de 10-15 minute. Și când fierberea este aproape instantanee. Poarta infecției - pielea deteriorată (când mușcătura de purici, de regulă, Xenopsylla Cheopis.), membranele mucoase ale tractului respirator, tractul digestiv, conjunctiva.

Potrivit transportatorului principal, focul natural al ciumei este împărțit în gosnikovy, uscat, nisip, jumătate și comestibil. În plus față de rozătoarele sălbatice, așa-numitele rozătoare Synantropic (în special șobolani și mizerabile) sunt uneori incluse în procesul epizootic, precum și unele animale sălbatice (iepuri, vulpi), care sunt obiectul vânătorii. Cămile de cămile bolnave din animale de companie.

În focalizarea naturală, infecția apare de obicei prin mușcătura de purici alimentate anterior pe un rozător bolnav. Probabilitatea infecției crește semnificativ odată cu includerea în epizotul rozătoarelor sinantropice. Infecția are loc și atunci când vânează rozătoarele și procesarea lor ulterioară. Boli masive ale oamenilor apar la urcarea pacientului cămilă, îndepărtați piei, tăierea, reciclarea de la ea. O persoană infectată la rândul său este o sursă potențială de ciumă, transferul agentului patogen din care o altă persoană sau animal, în funcție de forma bolii, poate fi efectuată prin picurare de aer, contact sau mod transmisibil.

Purul sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează caracteristicilor dispozitivului sistemului digestiv de purici: Înainte de stomac, Foxshagus Formează îngroșare - Giter. Odată cu mușcătura unui animal infectat (șobolan), bacteriile de ciumă stabilește puriciul în ghirie și începe să se înmulțească intens, pe deplin înfundându-l (așa mai departe. "Blocul de ciumă"). Sângele nu poate intra în stomac, așa că purici se alătură sângelui împreună cu agentul cauzator înapoi în rană. Și din moment ce o astfel de purici este chinuită în mod constant de un sentiment de foame, ea se mișcă de la proprietar la proprietar în speranța de a-și obține porțiunea de sânge și de a reuși să infecteze un număr mare de oameni înainte de a muri (astfel de purici trăiesc nu mai mult de zece zile, dar experimentele de pe rozătoare au arătat că o purică poate infecta până la 11 gazde).

În mușcătura de bacterii infectate cu purici la om în locul mușcăturii, poate exista papula sau pustula umplută cu conținut hemoragic (piele). Procesul este apoi propagat de vasele limfatice fără manifestarea limfenginei. Reproducerea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea accentuată, fuziunea și educația conglomeratului ("Bubon"). Generalizarea ulterioară a infecției, care nu este strict obligatorie, în special în condițiile terapiei antibacteriene moderne, poate duce la dezvoltarea formei septice, însoțită de înfrângerea aproape a tuturor organelor interne. Cu poziții epidemiologice, este important să existe o bacteremie din plastic, ca rezultat, o persoană bolnavă devine o sursă de infecție cu contact sau mod transmisibil. Cu toate acestea, cel mai important rol este jucat de "setările" infecțiilor într-un țesut ușor, cu dezvoltarea unei boli în formă de lumină. De la dezvoltarea pneumoniei de ciumă, o formă umană de boală este deja transmisă unei persoane - extrem de periculoasă, cu un flux foarte rapid.

Simptomatică

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate determina procesul de generalizare și de a se deplasa într-o formă secundară septică sau de vultur secundar. În aceste cazuri, starea pacientului este foarte rapid extrem de dificilă. Simptomele de intoxicare crește până la oră. Temperatura după cea mai puternică răcire se ridică la o cifră de înaltă febrilă. Toate semnele de sepsis sunt observate: dureri musculare, slăbiciune ascuțită, cefalee, amețeli, încărcarea conștiinței, până la pierderea sa, uneori entuziasm (pacient rupt în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza este în creștere, tuse apare cu separarea sputei de sângerare a spumei care conține un număr mare de bețișoare de ciumă. Este acest sputter și devine o sursă de infecții de la o persoană la o persoană cu o dezvoltare acum deja de iluminare primară.

Formele septice și ușoare ale fluxului de ciumă, ca orice sepsis greu, cu manifestări ale sindromului intravascular diseminat: apariția de hemoragii mici pe piele, este posibilă sângerarea din tractul gastrointestinal (masa severă, pepene), tahicardia pronunțată, rapidă și necesitând scăderea corecțiilor (dopaminei) a tensiunii arteriale. Auscultative - o imagine a pneumoniei focale bilaterale.

Imagine clinică

Imaginea clinică a formei septice sau a luminii primare nu este fundamental diferită de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă mai scurtă de incubare - până la câteva ore.

Diagnostic

Istoria epidemiologică este jucată în diagnostic în condiții moderne. Sosirea din zone endemice în ciumă (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia etc.) sau de la stațiile anticipate ale pacientului cu semne descrise mai sus sau cu semne de severă - cu hemoragii și moocroty-uri sângeroase - pneumonie cu limfadenopatie severă Este pentru primul medic de contact are un argument suficient de grav pentru a face toate măsurile de localizare ale presupusului ciumă și diagnosticarea exactă. Este necesar să se sublinieze faptul că, în condițiile prevenirii moderne de droguri, probabilitatea bolii de personal, care a contactat o anumită perioadă de timp cu tuse de pacienți cu ciumă, destul de mici. În prezent, nu se observă cazuri de ciumă de iluminare primară (adică cazuri de infecție de la om la om) în rândul personalului medical. Stabilirea diagnosticului precis trebuie să fie efectuată cu ajutorul cercetării bacteriologice. Materialul pentru ei este puncția ansamblului limfatic ventilat, sputa, sângele pacientului separat de fistula și ulcerul.

Diagnosticarea laboratorului se efectuează cu un antiser specific fluorescent, care petemele frotiurilor ulcerelor separate, delicatele ganglionilor limfatici, cultura obținută pe agar de sânge.

Tratament

Fracturarea în terapia ciumei a fost realizată în 1947, când medicii sovietici au fost primii din lume care au fost aplicați la tratamentul ciumei în Manchuria Streptomicin. Ca rezultat, toți pacienții care au fost tratați cu streptomicină, inclusiv un pacient cu o chumă ușoară, care a fost deja considerată fără speranță, au fost recuperate.

Tratamentul pacienților cu plăci este în prezent realizat cu ajutorul antibioticelor, sulfonamidelor și serului anticipat terapeutic. Prevenirea posibilelor focare a bolii este de a realiza evenimente speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care rulează zboruri internaționale, creând instituții speciale anticipate în zonele de stepă în care se găsesc rozătoarele, identificând epizotele de ciumă între rozătoare și lupta impotriva lor.

Activități sanitare anticipate în Rusia

Pacientul trebuie să fie imediat spitalizat în cutia spitalului infecțios. Un medic sau un asistent medical mediu al unei instituții medicale la detectarea unui pacient sau suspicioasă asupra bolii, Chumay este obligată să oprească recepția pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. Starea în birou, Camera, muncitorul medical trebuie să-i informeze medicul șef cu privire la identificarea pacientului și să necesite costume și dezinfectanți anticipați.

În cazurile de recepție a unui pacient cu o leziune cu ușurință, un lucrător medical este obligat să se ocupe cu o soluție de streptomicină, gură, gură și nas. În absența tusei, se poate limita la manipularea mâinilor cu soluție de dezinfecție. După luarea măsurilor la dezbatere cu sănătoși într-o instituție medicală sau la domiciliu, ele constituie o listă a persoanelor care au contact cu pacienții, indicând numele, numele, patronimic, vârsta, locul de muncă, profesia, adresele de domiciliu.

La identificarea unui pacient în tren, un avion, pe o navă, la aeroport, la gara, acțiunile lucrătorilor medicali rămân aceleași, deși măsurile organizaționale vor fi diferite. Este important să subliniem că izolația unui pacient suspectat cu înconjurătorul trebuie inițiată imediat după ce este detectată.

Cu toate acestea, în anumite situații, poate fi mai adecvată pentru a face spitalizare (înainte de a stabili un diagnostic precis) în instituția în care pacientul este în momentul prezenței ciumei. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infecției cu personalul, care ar trebui să poarte imediat măști de tifon cu 3 straturi, pantofi, batistă de 2 straturi de tifon, părul complet închiderea și ochelarii de protecție pentru a preveni stropirea pe membrana mucoasă a ochiului. Conform normelor stabilite în Federația Rusă, personalul este obligatoriu pentru un costum anticipat sau aplică instrumente speciale pentru proprietățile de protecție antiinfecțioase. Toți personalul care este în contact cu pacientul rămâne pentru ajutor în continuare. Un post medical special izolează compartimentul, unde există un bolnav și participant la personalul său, de la contactul cu alte persoane. Toaleta și biroul de procedură trebuie să intre în compartimentul izolat. Toți personalul primește imediat tratamentul preventiv cu antibiotice, în curs de desfășurare în toate zilele pe care le petrece într-un izolator.

Tratamentul cu ciumă este complex și include utilizarea mijloacelor etiotropice, patogenetice și simptomatice. Antibioticele rândului Streptomicin sunt cele mai eficiente pentru tratamentul ciumei: streptomicină, dihidrotostreycină, pasomicină. În același timp, Streptomicin este cel mai utilizat pe scară largă. Cu forma bubonică a ciumei, intramuscinul este introdus prin streptomicină intramusculară de 3-4 ori pe zi (doza zilnică de 3 g), antibiotice de tetraciclină (vibromicină, morfociclin) în / în 4 g / zi. Când este introdusă inoxicație în / în soluții saline, Hemodez este introdus. Căderea tensiunii arteriale în timpul formei bubonice trebuie privită ca un semn al generalizării procesului, un semn al sepsisului; În același timp, este necesar să se efectueze activități de resuscitare, introducerea dopaminei, înființarea unui cateter permanent. În cazul unor forme ușoare și septice ale ciumei, o doză de streptomicină crește la 4-5 g / zi și tetraciclină - până la 6 g. Cu forme rezistente la streptomicină, este posibil să se introducă succinatul din stânga la 6-8 g / c. Odată cu îmbunătățirea stării dozei de antibiotice, reduceți: Streptomicină - până la 2 g / zi până când temperatura este normalizată, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi zilnic în interior, stângacetin - până la 3 g / zi, total 20-25 g / zi Un mare succes este utilizat în tratamentul ciumei și bispetolului.

În cazul unei forme septice, septice, dezvoltarea hemoragiei se procedează imediat la ameliorarea sindromului de coagulare intravasculare diseminată: acestea efectuează pungi de plastic (plasmașfeză intermitentă în pungi de plastic pot fi efectuate pe orice centrifugă cu răcire specială sau răcită cu aer Capacitatea ochelarilor de 0,5 litri sau mai mult) în cantitatea de plasmă detașabilă de 1-1,5 litri atunci când se înlocuiește aceeași cantitate de plasmă congelată proaspătă. În prezența sindromului hemoragic, introducerea zilnică a plasmei congelate proaspete nu ar trebui să fie mai mică de 2 litri. Înainte de reluarea manifestărilor acute ale plasmaferezei sepsis petrec zilnic. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic, stabilizarea tensiunii arteriale este de obicei sub sepsis sunt motive pentru oprirea sesiunilor plasmapheresis. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acută a bolii este observat aproape imediat, semne de scădere a intoxicațiilor, nevoia unui manechin este redusă pentru a stabiliza tensiunea arterială, strănutul durerii musculare, dificultăți de respirație.

În echipa de personal medical, oferind un pacient cu o formă pulmonară sau septică de ciumă, trebuie să existe un specialist în terapie intensivă.

Vezi si

Inchisio.
Ciumă (grup)

Notează

Lansarea ontologică a bolii 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Daimond, arme, microbi și oțel. EAD a societăților umane.
, de la. 142.
Ciumă.
, de la. 131.
Pigue - Medici, Studenți, Pacienți Portalul Medical, Abstracts, Medici de Cribs, Tratarea bolilor, Diagnosticul, Prevenirea
, de la. 7.
, de la. 106.
, de la. cinci.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos n.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Eximinarea ADN a pulpei dentare antice incriminează febra tifoidă ca o cauză probabilă a ciumei Atenei". Jurnalul Internațional de Boli Infecțioase. 10 (3): 206-214.

Agentul Emascululate este o baghetă de ciumă. Și principalul rezervor de infecție în natură servește rozătoare și iepure.

De asemenea, prădătorii care vânează animalele din aceste specii pot distribui infecția.

Transportatorul de ciumă este puric, când mușcătura căreia este contaminarea unei persoane. De asemenea, transmite infecții pot păduchii și căpușe umane.

De asemenea, penetrarea ciumei în corpul uman este posibilă atunci când prelucrează piei de animale infectate sau când mănâncă carnea unui animal, o chuma.

De la o persoană la om, boala este transmisă de picăturile de aer.

O persoană are sensibilitate ridicată la infecția fozya!

Simptome ale ciumei

Există destul de multe soiuri de ciumă, dar forma bubonică este adesea găsită.

Ciuma se caracterizează printr-un început brusc, brusc, cu cele mai puternice frisoane și o creștere a temperaturii corpului. Ele sunt unite de amețeli, slăbiciune, dureri musculare, greață și vărsături.

Suferinţă sistem nervos Pacienții sunt înspăimântați, neliniștiți, pot rătăci, tind să scape undeva.

Coordonarea mișcărilor, mersului, discursului.

Pentru ca ciuma bubonică se caracterizează prin dezvoltarea sau bubonul de ciumă. În domeniul aspectului său, pacientul se confruntă cu durere puternică. O tumoare densă cu margini fuzzy este formată treptat, brusc dureroasă când este atinsă. Piele deasupra castronului este la începutul culorii obișnuite, fierbinte la atingere, apoi devine roșu închis, cu o nuanță albastră, gland.

Există, de asemenea, o creștere a altor grupe de noduri limfatice formate buboane secundare.

În absența tratamentului, busții sunt aplicați, apoi deschise și transformate în fistule. Apoi își pierd treptat vindecarea.

Complicații de ciumă

În cele mai multe cazuri, boala este complicată de sindromul DVS, adică diseminată coagularea intravasculară a sângelui.

10% dintre pacienți au oprire de gangrenă, degete sau piele.

Diagnosticul de ciumă

Diagnosticul de ciumă se bazează pe date epidemiologice. În prezent, toate focurile naturale ale ciumei este strict înregistrată. De asemenea, pentru formularea diagnosticului, manifestările clinice caracteristice ale bolii sunt importante. Studiul bacterioscopic al punctului de bubon și separat de un ulcer este de asemenea realizat.

Tratamentul ciumei.

În primul rând, oamenii, o ciumă bolnavă, ar trebui să fie spitalizată într-un spital infecțios.

Principalele medicamente în tratamentul bolii sunt agenți antibacterieni.

Descărcarea pacientului care avea un campion, dintr-un spital infecțios, se face după recuperare completă, dispariția simptomelor bolii și un rezultat negativ de trei ani al însămânțării bacteriologice.

Cu o chumă bubonică, extractul este efectuat mai devreme decât după o lună de la data recuperării.

Persoanele recuperate sunt pe contabilitate dispensară de la 3 luni de la dispariția ultimelor semne ale bolii.

Ce este chuma

Unde este acum ciuma

Agent cauzator al ciumei

Modalități de transfer de ciumă

Patogeneza ciumei și clasificarea acesteia

Simptome ale ciumei

Simptomele de ciumă bubonică

Simptomele Chimei Light

Cum apar alte forme de ciumă

Diagnosticul de ciumă

Tratament

Prevenirea ciumei.

Vaccinare

Indicații și contraindicații pentru vaccinare

Agent cauzator al ciumei

Epidemiologie

Infecția cu rezervor

Modalități de infectare

Transportatori patorali

După cum se produce infecția

Omul ca o sursă de infecție

Mecanismele de dezvoltare a ciumei

Simptome ale ciumei

Forme ale bolii Chumoy

Formele locale ale bolii

Forma pielii

Forma bubonică

Formulare comune (generalizate)

Septicul primar

Forma secundară-septică a bolii

Formele vizuale externe ale bolii

Primar

Lumină secundară

Forma intestinală

Diagnosticarea laboratorului de ciumă

Bacterioscopie.

Semănarea materialului biologic

Metode serologice

Imunitatea sub ciumă

Tratamentul ciumei.

Tratament antibacterian

Tratament care vizează diferite etape ale dezvoltării procesului patologic

Tratamentul simptomatic

Evenimente anti-epidemice

Prognoza bolii

Epidemia ciumei în timpul istoric

Condiție modernă

Prognoza

Infecţie

Simptomatică

Imagine clinică

Diagnostic

Tratament

Activități sanitare anticipate în Federația Rusă

În literatură

În cinema.

Epidemia ciumei în timpul istoric

Ciuma ca o armă biologică

Condiție modernă

Prognoza

Infecţie

Simptomatică

Imagine clinică

Diagnostic

Tratament

Activități sanitare anticipate în Rusia

Vezi si

Notează

Simptome ale ciumei

Complicații de ciumă

Diagnosticul de ciumă

Tratamentul ciumei.

Raportați Typos.

Textul care va fi trimis editorilor noștri:

Comentariul dvs. (opțional):