Síndrome bulbar. Síndrome pseudobulbar Deficiencia de la función bulbar

Un problema como el desarrollo del síndrome pseudobulbar en un niño es una verdadera prueba para los padres. El hecho es que los síntomas de esta enfermedad aparecen con bastante claridad y, si la reacción no es oportuna, se superan durante mucho tiempo.

¿Qué es el síndrome pseudobulbar?

La esencia de esta enfermedad se reduce a la aparición de múltiples focos de hemorragia, grandes y pequeños, que provocan daños en ambos hemisferios de las fibras que conectan los núcleos motores de la corteza cerebral con el tronco encefálico.

Este tipo de lesión puede desarrollarse como resultado de accidentes cerebrovasculares recurrentes. Pero hay casos en los que el síndrome pseudobulbar (PS) se hace sentir incluso sin casos previos de hemorragia.

Con tal problema, como regla, las funciones bulbar comienzan a sufrir. Se trata de tragar, masticar, articular y fonear. La violación de tales funciones conduce a patologías como disfagia, disfonía, disartria. La principal diferencia entre este síndrome y el síndrome bulbar es que no hay desarrollo de atrofia muscular y se observan reflejos. automatismo oral:

Aumento del reflejo de la probóscide;

Reflejo de Oppenheim;

Reflejo nasolabial de Astvatsaturov;

Reflejos distantes-ariales y otros similares.

Síndrome pseudobulbar - causas

El desarrollo de este síndrome es consecuencia de la aterosclerosis de los vasos cerebrales y los focos de ablandamiento resultantes, que pueden localizarse en ambos hemisferios.

Pero este no es el único factor que conduce a este síndrome. La forma vascular de la sífilis del cerebro, así como las neuroinfecciones, procesos degenerativos, infecciones y tumores que afectan a ambos hemisferios, también pueden tener un efecto negativo.

De hecho, el síndrome pseudobulbar se produce cuando, en el contexto de una enfermedad, se interrumpen las vías centrales que van desde los centros motores de la corteza cerebral hasta los núcleos motores del bulbo raquídeo.

Patogénesis

El desarrollo de este síndrome se manifiesta a través de una severa ateromatosis de las arterias de la base del cerebro, que afecta a ambos hemisferios. EN infancia se fija una lesión bilateral de los conductores corticobulbares, lo que resulta en parálisis cerebral.

Si tiene que lidiar con la forma piramidal del síndrome pseudobulbar, entonces aumenta el reflejo del tendón. En la forma extrapiramidal, se registran primero movimientos lentos, rigidez, anemia y aumento del tono muscular. La forma mixta implica la manifestación total de los signos descritos anteriormente que indican síndrome pseudobulbar. Fotos de personas afectadas por este síndrome confirman la gravedad de la enfermedad.

Síntomas

Uno de los principales síntomas de esta enfermedad es la dificultad para tragar y masticar. En este estado, la comida comienza a atascarse en las encías y detrás de los dientes, la comida líquida puede salir por la nariz y el paciente a menudo se atraganta durante la comida. Además, hay cambios en la voz: adquiere un nuevo tono. El sonido se vuelve ronco, las consonantes se caen y algunas entonaciones se pierden por completo. A veces, los pacientes pierden la capacidad de hablar en susurros.

Con un problema como el síndrome pseudobulbar, los síntomas también se pueden expresar mediante paresia bilateral de los músculos faciales. Esto significa que la cara adquiere una apariencia anémica similar a una máscara. También es posible manifestar ataques de risa violenta convulsiva o llanto. Pero esta sintomatología no siempre está presente.

Vale la pena mencionar el reflejo tendinoso de la mandíbula inferior, que puede aumentar bruscamente durante el desarrollo del síndrome.

A menudo, el síndrome pseudobulbar se soluciona en paralelo con una enfermedad como la hemiparesia. Es posible la manifestación del síndrome extrapiramidal, que conduce a rigidez, aumento del tono muscular y lentitud de movimientos. No se excluyen los trastornos intelectuales, que pueden explicarse por la presencia de múltiples focos de ablandamiento en el cerebro.

Al mismo tiempo, a diferencia de la forma bulbar, este síndrome excluye la aparición de trastornos de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Esto se debe al hecho de que los procesos patológicos no afectan los centros vitales, sino que se desarrollan en la región del bulbo raquídeo.

El síndrome en sí puede tener un inicio gradual y desarrollo agudo... Pero si consideramos los indicadores más comunes, entonces se puede argumentar que en la inmensa mayoría de los casos, la aparición del síndrome pseudobulbar está precedida por dos o más ataques de accidente cerebrovascular.

Diagnóstico

Para determinar el síndrome pseudobulbar en niños, es necesario diferenciar sus síntomas de nefritis, parkinsonismo, parálisis bulbar y nervios. Uno de los sellos distintivos de la pseudo-forma será la ausencia de atrofia.

Cabe señalar que, en algunos casos, puede ser bastante difícil distinguir la PS de la parálisis similar a la de Parkinson. Esta enfermedad progresa lentamente y los accidentes cerebrovasculares apopléticos se registran en las etapas posteriores. Además, aparecen síntomas similares al síndrome: llanto violento, trastorno del habla, etc. Por lo tanto, un médico calificado debe determinar el estado del paciente.

Desarrollo del síndrome en niños.

Un problema como el síndrome pseudobulbar en los recién nacidos puede manifestarse con bastante claridad. Ya en el primer mes de vida, los signos de dicha enfermedad se vuelven notorios.

Al examinar a un bebé con síndrome pseudobulbar, no se detectan fibrilación ni atrofia, pero se registra un reflejo de automatismo oral. Además, un síndrome similar puede provocar la aparición de llanto y risa patológicos.

A veces, los médicos diagnostican formas combinadas de síndrome pseudobulbar y bulbar. Esta forma de la enfermedad es una consecuencia de la esclerosis lateral amiotrófica, trombosis en el sistema de arterias vertebrales-basilares, inoperable. tumores malignos Tronco o procesos desmielinizantes.

Tratamiento del síndrome

Para actuar sobre el síndrome pseudobulbar en niños, inicialmente se debe tener en cuenta la etapa de su curso. En cualquier caso, cuanto antes los padres lleven al niño al médico, más eficaz será el tratamiento.

En el caso de que este síndrome progrese, se suelen utilizar fármacos enfocados a normalizar el metabolismo lipídico, los procesos de coagulación y disminuir el colesterol en sangre. Será útil disponer de fármacos que mejoren la microcirculación, la bioenergética de las neuronas y los procesos metabólicos en el cerebro.

Medicamentos como Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin, etc. proporcionan un efecto similar. En algunos casos, los médicos pueden recetar medicamentos que tienen un efecto anticolinesterasa (Proserin, Oxazil).

Teniendo en cuenta los trastornos que provoca en los niños el síndrome pseudobulbar, es de suma importancia conocer los signos que indican su desarrollo. Después de todo, si ignora los síntomas obvios y no comienza el proceso de tratamiento a tiempo, es posible que no sea posible neutralizar completamente la enfermedad. Esto significa que el niño sufrirá disfunciones para tragar durante el resto de su vida, y no solo.

Pero si reacciona de manera oportuna, las posibilidades de recuperación serán bastante altas. Especialmente si se utilizan células madre en el proceso de tratamiento. Su introducción en una enfermedad como el síndrome pseudobulbar puede producir el efecto de reposición física de la vaina de mielina y, además, restaurar las funciones de las células dañadas. Un efecto restaurador similar puede devolver al paciente a una vida plena.

Cómo influir en la afección en los niños recién nacidos.

Si el síndrome pseudobulbar se ha diagnosticado en recién nacidos, el tratamiento incluirá un enfoque complejo... En primer lugar, se trata de un masaje del músculo circular de la boca, alimentación a través de un tubo y electroforesis con proserina en cervical columna vertebral.

Hablando de los primeros signos de recuperación, vale la pena señalar que incluyen la aparición de reflejos del recién nacido, que anteriormente estaban ausentes, la estabilización del estado neurológico y los cambios positivos en las desviaciones registradas anteriormente. Además, con un tratamiento exitoso, debería haber un aumento de la actividad motora en un contexto de hipodinámica o un aumento del tono muscular en caso de hipotensión grave. En los niños con un período de gestación prolongado, mejora una reacción significativa al contacto y al tono emocional.

El período de recuperación en el tratamiento de recién nacidos.

En la mayoría de los casos, si no tiene que lidiar con lesiones graves incurables, el período de recuperación temprana comienza dentro de las primeras 2-3 semanas de vida del niño. Cuando tenga que lidiar con un problema como el síndrome pseudobulbar, el tratamiento a las 4 semanas y más incluye el tratamiento con un período de recuperación.

Al mismo tiempo, para los niños que tuvieron que sufrir convulsiones, los medicamentos se seleccionan con más cuidado. A menudo se utiliza "Cortexin", el curso del tratamiento es de 10 inyecciones. Además de estas medidas, durante el tratamiento, a los niños se les administra por vía oral "Pantogam" y "Nootropil".

Masaje y fisioterapia

En cuanto al uso del masaje, cabe destacar que tiene un efecto predominantemente tónico y, en raras ocasiones, relajante. También se realiza para todos los bebés. Para aquellos recién nacidos que tienen espasticidad de las extremidades, el masaje se muestra antes, en el décimo día de vida. Pero es importante no superar la tasa actual de 15 sesiones. Además, este método de tratamiento se combina con la toma de "Midocalm" (dos veces al día).

La fisioterapia, a su vez, se centra en la electroforesis de sulfato de magnesio con aloe o lidasa en la columna cervical.

Disartia pseudobulbar

Esta es una de las enfermedades que son consecuencia del síndrome pseudobulbar. Su esencia se reduce a interrumpir las vías que conectan los núcleos del grupo bulbar con la corteza cerebral.

Esta enfermedad puede tener tres grados:

- Fácil... Las violaciones son menores y se manifiestan en el hecho de que los niños no pronuncian gruñidos y silbidos. Mientras escribe el texto, el niño a veces confunde las letras.

- Promedio... Más común que otros. En este caso, hay una ausencia casi total de movimientos faciales. Es difícil para los niños masticar y tragar alimentos. La lengua también se mueve mal. En este estado, el niño no puede hablar con claridad.

- Grado severo (anartria)... Los movimientos mímicos están completamente ausentes, así como la movilidad de los músculos del aparato del habla. En tales niños, la mandíbula inferior cae y la lengua permanece inmóvil.

Con esta enfermedad, se utilizan métodos de tratamiento con medicamentos, masajes y reflexología.

Es fácil concluir que este síndrome es suficiente amenaza seria La salud del niño, por lo tanto, la dolencia requiere que los padres respondan rápidamente a los síntomas y tengan paciencia durante el tratamiento.

Existen muchas enfermedades de naturaleza neurológica, pero algunas de ellas son especialmente peligrosas y difíciles de tratar. Entre ellos, destaca el síndrome bulbar, en el que los pacientes tienen dificultades incluso con la ingesta independiente de alimentos. Es muy importante reaccionar de manera oportuna ante la aparición de síntomas alarmantes, ya que el retraso en este caso puede derivar en complicaciones graves.

¿Qué es el síndrome bulbar?

La parálisis bulbar es una enfermedad secundaria grave que se asocia con daño a ciertas estructuras cerebrales. En los pacientes, existe una desviación en el trabajo de los núcleos y raíces del grupo bulbar de los nervios craneales. Cada uno de ellos tiene sus propias funciones especiales y muy importantes, que comienzan a declinar gradualmente e incluso desaparecen por completo:

Debido a la derrota de estos grupos de músculos, los pacientes desarrollan gradualmente trastornos de la deglución, la pronunciación del habla, la aparición de ronquera y nasal. También se ven afectadas varias funciones vitales. Dado que la parálisis bulbar es una enfermedad secundaria, todos los pacientes padecen enfermedades graves como accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, encefalitis y muchas otras.

Esta enfermedad tiene varios sinónimos: parálisis bulbar, paresia bulbar, síndrome de trastornos bulbares.

Video sobre la parálisis bulbar y cómo tratarla.

La diferencia entre patología y parálisis pseudobulbar.

Hay una enfermedad similar en nombre: síndrome pseudobulbar, que tiene varias diferencias especiales.

1. Síndrome pseudobulbar surge no debido a alteraciones en el trabajo del bulbo raquídeo, sino a desviaciones en la conductividad de las vías cortical-nucleares.
2. Una enfermedad surge en el contexto de patologías como vasculitis, infartos cerebrales hipertensivos, enfermedad de Pick, enfermedad de Parkinson.
3. No hay cambios atróficos en la lengua.
4. A veces se desarrolla hemiparesia, en la que los músculos de un lado del cuerpo están paralizados.
5. No hay atrofia de los músculos faciales y laríngeos, no hay espasmos de las fibras musculares individuales.
6. Los pacientes desarrollan un reflejo probóscide o automatismo oral. Si toca cerca de la boca o en la nariz, el paciente saca los labios con un tubo.
7. Los pacientes experimentan llantos violentos y risas debido a espasmos. músculos faciales.
8. Los músculos faciales están paralizados de manera uniforme.
9. Muertes por paro respiratorio y mal funcionamiento del sistema cardiovascular ausente.

El reflejo de la probóscide u oral es característico contraste síndrome pseudobulbar

Causas y factores del desarrollo.

La derrota de los núcleos de los nervios bulbares se produce debido a diversas enfermedades que conducen a la alteración del sistema nervioso central. Muy a menudo, cuando aparece el síndrome bulbar en pacientes, se encuentran las siguientes patologías primarias:

• accidente cerebrovascular del vástago, como resultado de lo cual se vio afectado el bulbo raquídeo;
• lesiones infecciosas del cerebro debido a borreliosis transmitida por garrapatas, polirradiculoneuritis;
• formaciones tumorales del tronco encefálico;
• envenenamiento con toxina botulínica;
• daño cerebral en el contexto de la neurosífilis;
• esclerosis múltiple;
• fracturas de la base del cráneo;
• lesiones que llevaron al desplazamiento de partes del cerebro;
• hematopoyesis pervertida (porfiria);
• amiotrofia bulboespinal de Kennedy;
• siringomielia;
• enfermedad de la neuronas motoras.

También una causa común es enfermedad hipertónicaque empeora gradualmente la salud del paciente. La aterosclerosis y el vasoespasmo desarrollados conducen a isquemia cerebral, lo que contribuye a la aparición del síndrome bulbar. En casos raros, la enfermedad primaria puede ser la malformación de Chiari, cuya base es una violación estructura anatómica y la ubicación del cerebelo y el bulbo raquídeo.

Causas del síndrome bulbar - galería de fotos

El accidente cerebrovascular es el más sentido Común síndrome bulbar Los núcleos bulbares pueden resultar dañados por un tumor Las fracturas de la base del cráneo contribuyen al daño cerebral Enfermedades progresivas del sistema nervioso: la causa del síndrome bulbar.
Los efectos de las toxinas afectan negativamente la función cerebral

Síntomas, incluidos trastornos del movimiento.

Hay varios tipos de parálisis bulbar:

1. El cuadro agudo suele deberse a una enfermedad primaria de rápido desarrollo, como accidente cerebrovascular, encefalitis, edema cerebral o traumatismo craneal grave.
2. Progresivo se desarrolla gradualmente y con mayor frecuencia se asocia con diversas enfermedades del sistema nervioso central, como la amiatrofia de Kennedy, la neurosífilis y los tumores cerebrales.

El síndrome bulbar también puede ser unilateral y bilateral.

Básicamente, la enfermedad afecta la actividad motora de los músculos de la faringe, laringe y lengua, por lo que existen tres síntomas principales que son característicos de la parálisis bulbar:

En los pacientes, las expresiones faciales se alteran, la expresión facial se vuelve inexpresiva. La boca del paciente está ligeramente abierta, se nota salivación, la comida masticada se cae. Sin embargo, la mayoría síntomas peligrosos es una violación de la función respiratoria y el trabajo del sistema cardiovascular, que puede ser fatal. Estas manifestaciones graves aparecen debido a daños en el nervio vago.

Al examinar la cavidad bucal, se revelan cambios en la apariencia de la lengua, se dobla, se vuelve desigual y se contrae periódicamente de forma arbitraria. Si el paciente tiene parálisis bulbar unilateral, entonces el paladar blando se hunde solo en un lado, la lengua también cambia solo en un área determinada, y cuando se saca de la boca, se dobla hacia la lesión. En el caso de un trastorno bilateral, puede haber una inmovilidad completa de la lengua, lo que se denomina glossoplejía.

Debido al daño al nervio hipogloso, el trabajo se interrumpe glándulas salivales, muchos pacientes comienzan a sufrir hipersalivación. Cuando se combina con problemas para tragar, esto a menudo causa babeo. En algunos pacientes, este síntoma es tan severo que constantemente tienen que usar un pañuelo.

La atrofia de los músculos de la lengua es un signo típico del síndrome bulbar

Diagnóstico

Ante los primeros signos de parálisis bulbar, vale la pena contactar a un neurólogo. Durante examen inicial el médico verificará la velocidad e inteligibilidad de la pronunciación de las palabras, el timbre de la voz, el volumen de salivación y también estudiará apariencia lengua y la presencia de un reflejo de deglución. Es muy importante evaluar la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca. Con la ayuda de un laringoscopio, puede determinar cuánto se han cerrado las cuerdas vocales.

Para identificar la enfermedad primaria, es posible que deba someterse a varios métodos de diagnóstico adicionales:

La resonancia magnética cerebral puede detectar tumores y otras anomalías

También se asignan estudios adicionales:

• analisis general sangre;
• análisis de orina general;
• examen del líquido cefalorraquídeo.

Gracias a la TC y la RM, es posible identificar diversos trastornos en la estructura del cerebro, así como detectar tumores, edemas, quistes y focos de hemorragia.

El diagnóstico diferencial se realiza para excluir parálisis pseudobulbar, disfagia psicógena y disfonía, diferentes tipos miopatías, en las que se produce la parálisis de los músculos de la laringe y la faringe (miastenia gravis, miopatías oculofaríngeas y paraxísticas).

Tratamiento

Dado que el síndrome bulbar suele ser una enfermedad secundaria, es necesario eliminar la patología primaria. Desafortunadamente, la mayoría de ellos son incurables y progresan a lo largo de la vida. A medida que los pacientes se recuperan, la parálisis disminuirá y los músculos se recuperarán gradualmente. Una tarea muy importante para los médicos es preservar todas las funciones corporales del paciente. En las formas graves de síndrome bulbar, el paciente puede necesitar ventilación pulmonar artificial.

Los pacientes con parálisis bulbar necesitan la ayuda de sus seres queridos, ya que pueden tener muchas dificultades tanto con la ingesta de alimentos como con la vida social. Es muy importante estar cerca del paciente durante las comidas para ayudarlo si la aspiración ocurre repentinamente.

Terapia de drogas

Hay muchos medicamentos farmacológicos que se pueden recetar para la parálisis bulbar:

1. Se requieren inhibidores de colinesterasa sintéticos para restaurar la función muscular (Proserin). El reflejo de deglución, mejora la motilidad gástrica, disminuye la presión arterial y disminuye la frecuencia del pulso.
2. Los bloqueadores de los receptores colinérgicos M son necesarios en caso de salivación profusa e incontrolada (atropina).
3. Se necesitan varios antibióticos para el tratamiento de la infección.
4. Los fármacos diuréticos descongestionantes son necesarios para el edema cerebral (furosemida, torasemida).
5. Los fármacos vasoactivos son necesarios en presencia de trastornos vasculares (Parmidin, Alprostan).
6. Las vitaminas B son necesarias para el mantenimiento y restauración del sistema nervioso (Neuromultivitis, Milgamma, Vitagamma).
7. Las preparaciones de ácido glutámico estimulan los procesos metabólicos en el sistema nervioso central.

Medicamentos para el tratamiento del síndrome bulbar - galería de fotos

Neoserine mejora la función muscular
La atropina elimina el babeo La furosemida se usa para aliviar el edema cerebral. Milgamma normaliza la función cerebral La ceftriaxona es un antibiótico amplia gama acciones para tratar infecciones

Funciones de potencia

En etapas avanzadas, cuando al paciente le resulta imposible comer solo, la comida se prescribe a través de un tubo. Se instala un tubo de alimentación nasogástrico o gástrico especial para el paciente, a través del cual se suministran varias mezclas equilibradas. Es necesario recibir instrucciones del personal médico para realizar este procedimiento de forma independiente en el hogar.

Con la ayuda de un médico, debe elegir una dieta especial que proporcione al paciente una dieta equilibrada para mantener la salud y acelerar el proceso de curación. Los alimentos se introducen únicamente en forma líquida, no se permiten grumos ni elementos sólidos. Por lo general, se utilizan preparaciones especiales que tienen una estructura homogénea y pasan fácilmente a través del tubo. Uno de esos productos es Nutrizone, que está disponible tanto en forma de bebida preparada como en polvo. Contiene la cantidad necesaria de proteínas, grasas e hidratos de carbono, así como oligoelementos y vitaminas.

Nutrizone - fórmula de alimentación por sonda lista para usar

Después de la alimentación, la sonda se puede dejar durante unos cinco días, luego se debe reemplazar o enjuagar y desinfectar completamente. Las jeringas en sí para la administración de alimentos deben limpiarse cada vez después de una comida.

Video sobre alimentación enteral con sonda nasogástrica

Métodos de fisioterapia

Los pacientes deben asistir a sesiones de terapia de masajes donde se les ayudará a desarrollar los músculos y acelerar su recuperación. Inicialmente, hay un estudio de la superficie anterior del cuello. En decúbito supino, se masajea al paciente los músculos esternocleidomastoideos a lo largo de los vasos linfáticos. También se desarrolla la superficie interna de la boca, el paladar y la lengua.

A los pacientes con parálisis bulbar se les prescribe kinesiterapia, una variedad gimnasia de recuperación... A menudo se combina con ejercicios de respiraciónpara acelerar su recuperación y desarrollar sus pulmones. Hay varios ejercicios específicos que se prescriben para la parálisis bulbar. Al realizarlos, el especialista ayuda al paciente desplazando pasivamente los músculos y la laringe con las manos en la dirección deseada:

1. Para estimular los músculos laríngeo-faríngeos y los músculos para tragar, los pacientes realizan un ejercicio: colocan la mandíbula inferior en la superior y viceversa. En una posición sentada, debe tomar una respiración lenta y profunda, empujar mandíbula inferior hacia adelante y luego cierre con fuerza las mandíbulas. Después de eso, debe exhalar, regresar a la posición inicial y mover la mandíbula inferior hacia atrás tanto como sea posible, y cubrirla con la parte delantera. Al mismo tiempo, los pacientes experimentan un movimiento de cabeza que estimula los músculos de la faringe y la laringe.
2. Mientras está sentado o de pie, comience a presionar su barbilla contra su cuello tanto como sea posible. Levante la cabeza mientras inhala, baje la cabeza mientras exhala.
3. En decúbito prono, apriete las mandíbulas con fuerza, tire de las comisuras de la boca hacia las orejas y trague.
4. En la posición supina, comience a arrancar la cabeza de la almohada mientras inhala y bájela lentamente mientras exhala.

Videos de ejercicios para la parálisis bulbar

Intervención quirúrgica

La cirugía se prescribe para diversas enfermedades que no se pueden curar de forma conservadora. Con formaciones tumorales, a veces se muestran extirpación quirúrgica... En el caso de fracturas, se puede prescribir una operación para eliminar las consecuencias de la lesión y restaurar la integridad del cráneo.

Características en los niños, incluidos los recién nacidos.

En los niños, la parálisis bulbar a menudo puede desarrollarse debido a la hipoxia o diversas lesiones sufridas durante el parto. En los bebés recién nacidos, los médicos recurren a la restauración de reflejos ya en las primeras semanas de vida. además medicamentos, los bebés necesitan tratamientos de masajes y fisioterapia. Sin embargo, estas medidas no siempre ayudan a mejorar la condición del niño y enfermedad primaria progresa rápidamente. En el examen, el pediatra a menudo nota un aumento de la humedad en la cavidad bucal y, durante el llanto, se ve la punta de la lengua a un lado. A veces, los padres notan una violación de las expresiones faciales en un recién nacido, la cara se vuelve inmóvil, no puede tragar leche o fórmula por sí solo.

Para muchos niños, las clases con un logopeda se vuelven una necesidad. Debido a la atrofia de los músculos de la cara y la lengua, el habla del niño puede verse alterada, se vuelve indistinta, lo que afecta significativamente su adaptación social y su capacidad de aprendizaje.

La terapia del habla es extremadamente importante para los pacientes con síndrome bulbar

Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones.

El pronóstico del tratamiento para la parálisis bulbar es muy variable y depende en gran medida del tipo de enfermedad primaria que se haya encontrado en el paciente. Si logra deshacerse de él en el menor tiempo posible, todas las funciones corporales también se pueden recuperar rápidamente. Sin embargo, en casos severos, se registran muertes por insuficiencia respiratoria y cardiovascular. El pronóstico más desfavorable es en aquellos pacientes en los que se ha encontrado que tienen una enfermedad del sistema nervioso central constantemente progresiva.

Prevención

Para prevenir el síndrome bulbar, debe controlar cuidadosamente su salud y tratar todas las enfermedades que hayan surgido de manera oportuna. También es importante evitar lesiones cerebrales y vacunar contra patologías infecciosas. Hay consejos que le ayudarán a evitar muchas enfermedades en el futuro:

Con diversas lesiones del cerebro, se desarrollan complejos de trastornos característicos, llamados síndromes. Uno de ellos es la parálisis pseudobulbar. Esta condición ocurre cuando los núcleos del bulbo raquídeo dejan de recibir suficiente regulación de los centros suprayacentes. Esto no representa una amenaza inmediata para la vida del paciente, a diferencia de la parálisis bulbar. Correcto diagnóstico diferencial entre estos dos síndromes no solo permite al médico determinar el nivel de daño, sino que también ayuda a evaluar el pronóstico.

Cómo se produce el síndrome pseudobulbar

El cerebro tiene partes "viejas" que pueden funcionar de manera autónoma, sin la influencia reguladora de la corteza. Esto mantiene la actividad vital incluso con daños en las partes superiores del sistema nervioso. Pero esta actividad básica de las neuronas va acompañada de una violación de actos motores complejos. Después de todo, para un trabajo coordinado diferentes grupos los músculos necesitan una coordinación clara de varios impulsos nerviosos, que solo las estructuras subcorticales no pueden proporcionar.

El síndrome pseudobulbar (parálisis) ocurre cuando se altera la regulación superior de los núcleos del nervio motor (motor) en el bulbo raquídeo. Estos incluyen los centros de los pares de nervios craneales noveno, décimo y duodécimo. Muchas vías en el cerebro tienen un cruce parcial o completo. Por lo tanto, la desaparición completa de los impulsos de control ocurre con daño bilateral en las regiones frontales de la corteza cerebral o con daño extenso en las vías nerviosas subcorticales.

Los núcleos que quedan sin "comandante" empiezan a funcionar de forma autónoma. En este caso, ocurren los siguientes procesos:

• se conserva la función de los músculos respiratorios y del corazón, es decir, los actos vitales permanecen inalterados;
• cambios de articulación (pronunciación de sonidos);
• debido a la parálisis del paladar blando, la deglución se ve afectada;
• hay muecas estereotipadas involuntarias con imitación de reacciones emocionales;
• las cuerdas vocales se vuelven inactivas, la fonación se altera;
• se activan profundos reflejos incondicionados del automatismo oral, que normalmente solo se pueden encontrar en bebés.

Los núcleos del bulbo raquídeo, el cerebelo, el tronco encefálico, el sistema límbico y muchas vías entre las estructuras subcorticales individuales del cerebro participan en la formación de tales cambios. Está su liberación y descoordinación del trabajo.

Diferencia entre síndrome bulbar y pseudobulbar

El síndrome bulbar es un complejo de trastornos que ocurren cuando los propios núcleos están dañados en el bulbo raquídeo. Estos centros se encuentran en un engrosamiento del cerebro llamado bulbo, que da nombre al síndrome. Y con la parálisis pseudobulbar, los núcleos continúan funcionando, aunque la coordinación entre ellos y otras formaciones nerviosas se ve afectada.

En ambos casos, la articulación, la fonación y la deglución sufren. Pero el mecanismo de desarrollo de estos trastornos es diferente. Con el síndrome bulbar, se produce una parálisis periférica pronunciada de los músculos de la faringe y el paladar blando con degeneración de los propios músculos, a menudo acompañada de una violación de las funciones vitales. Y con el síndrome pseudobulbar, la parálisis es de naturaleza central, los músculos permanecen sin cambios.

Causas del síndrome pseudobulbar

La aterosclerosis puede provocar daños en las neuronas de la corteza cerebral y, como resultado, un síndrome pseudobulbar.

El síndrome pseudobulbar es una consecuencia del daño a las neuronas en la parte frontal de la corteza cerebral o de las vías nerviosas que van desde estas células hasta los núcleos del bulbo raquídeo. Las siguientes condiciones pueden provocar esto:

• hipertensión con la formación de múltiples accidentes cerebrovasculares pequeños o repetidos;
• aterosclerosis de pequeños vasos del cerebro;
• daño unilateral en el cerebro de arterias de mediano y pequeño calibre, que conduce al síndrome de robo (falta de suministro de sangre) en áreas simétricas;
• vasculitis con lupus eritematoso sistémico, tuberculosis, sífilis, reumatismo;
• enfermedades degenerativas (, enfermedad de Pick, parálisis supranuclear y otras);
• efectos;
• las consecuencias del daño cerebral en el útero o como resultado de un trauma de nacimiento;
• las consecuencias de la isquemia severa después muerte clínica y coma;
• trastornos metabólicos graves en el contexto del uso prolongado de preparaciones de ácido valproico;
• tumores de los lóbulos frontales o estructuras subcorticales;

Con mayor frecuencia, el síndrome pseudobulbar se presenta en afecciones crónicas progresivas, pero también puede aparecer con falta de oxígeno aguda en muchas partes del cerebro.

Cuadro clinico

Estos pacientes pueden reír o llorar en contra de su propia voluntad.

El síndrome pseudobulbar se caracteriza por una combinación de problemas para tragar, hablar, muecas violentas (risa y llanto) y síntomas de automatismo oral.

La aparición de asfixia y pausas antes de tragar se explica por la paresia (debilidad) de los músculos de la faringe y el paladar blando. En este caso, las violaciones son simétricas y no tan graves como en la parálisis bulbar. No aparece ni atrofia ni espasmos de los músculos afectados. E incluso aumenta el reflejo faríngeo.

Los trastornos del habla en el síndrome pseudobulbar capturan solo la pronunciación: el habla se vuelve indistinta y, por así decirlo, borrosa. Esto se llama disartria y puede ser causado por parálisis o tono muscular espástico. Además, la voz se vuelve sorda. Este síntoma se llama disfonía.

El síndrome incluye necesariamente síntomas de automatismo oral. Además, el propio paciente no los nota, estos signos se revelan durante pruebas especiales durante un examen neurológico. Una ligera irritación de algunas zonas provoca la contracción del mentón o de los músculos periorales. Estos movimientos se asemejan a chupar o besar. Por ejemplo, tal reacción aparece después de tocar la palma o la comisura de la boca, al tocar la parte posterior de la nariz. Y con un ligero golpe en la barbilla, los músculos masticadores se contraen, cerrando la boca entreabierta.

Son comunes las risas y los llantos violentos. Este es el nombre de las características contracciones a corto plazo de los músculos faciales, similares a las reacciones emocionales. Estas muecas involuntarias no están asociadas con ninguna impresión y no se pueden detener con un esfuerzo de voluntad. También se violan los movimientos voluntarios de los músculos faciales, por lo que una persona puede abrir la boca cuando se le pide que cierre los ojos.

El síndrome pseudobulbar no está aislado, aparece en el contexto de otros desórdenes neurológicos... El panorama general depende de la causa raíz. Por ejemplo, el daño a los lóbulos frontales suele ir acompañado de trastornos emocionales y volitivos. Al mismo tiempo, una persona puede volverse inactiva, falta de iniciativa o, por el contrario, desinhibida en sus deseos. La disartria a menudo se combina con pérdida de memoria y trastornos del habla (afasia). Cuando las zonas subcorticales se ven afectadas, a menudo ocurren diversos trastornos motores.

Cómo tratar

Cuando se detecta un síndrome pseudobulbar, la enfermedad subyacente debe tratarse primero. Si es hipertensión, se prescribe terapia antihipertensiva y vascular. Con vasculitis específica (sifilítica, tuberculosa), se usan necesariamente agentes antimicrobianos y antibióticos. En este caso, el tratamiento se puede llevar a cabo junto con especialistas limitados: un dermatovenerólogo o un fthisiatra.

Además de la terapia especializada, se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación en el cerebro, normalizar el funcionamiento de las células nerviosas y mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos. Para esto, se utilizan varios agentes vasculares, metabólicos y nootrópicos, medicamentos anticolinesterasa.

No existe un tratamiento universal para el síndrome pseudobulbar. El médico selecciona el esquema. terapia compleja teniendo en cuenta todas las infracciones existentes. Al mismo tiempo, además de tomar medicamentos, se pueden usar ejercicios especiales para los músculos afectados, una gimnasta de respiración según Strelnikova y fisioterapia. En caso de discapacidad del habla en los niños, necesariamente se asignan clases con un logopeda, esto mejorará significativamente la adaptación del niño en la sociedad.

Desafortunadamente, generalmente no es posible deshacerse por completo del síndrome pseudobulbar, porque tales trastornos ocurren con lesiones cerebrales bilaterales pronunciadas, que a menudo van acompañadas de la muerte de muchas neuronas y la destrucción de las vías nerviosas. Pero el tratamiento compensará las violaciones y las sesiones de rehabilitación ayudarán a la persona a adaptarse a los problemas que hayan surgido. Por lo tanto, no descuide las recomendaciones del médico, porque es importante retrasar la progresión de la enfermedad subyacente y preservar las células nerviosas.

El síndrome bulbar es un trastorno neurológico grave. La patología conduce a la parálisis de la lengua, los músculos de la faringe, los labios. La parálisis bulbar progresiva es un peligro para la salud y es difícil de tratar.

El paciente puede sentir que tiene dificultades con la ingesta independiente de alimentos. Necesitará visitar institución medicatan pronto como aparezcan los primeros síntomas.

Si ignora las señales, lo harán consecuencias irreversibles... El síndrome bulbar es una enfermedad peligrosa y debe tratarse de inmediato.

Los nervios bulbares se ven afectados debido al desarrollo de la neurología. Esto conduce a cambios en el sistema nervioso central. Cuando las terminaciones nerviosas motoras se ven afectadas, se produce una parálisis periférica.

Observado siguientes razones síndrome bulbar:

• , por lo que se vio afectado el bulbo raquídeo;
• enfermedad infecciosa de la cabeza;
• procesos tumorales malignos y benignos;
• hematomas y fracturas de la base del cráneo;
• inflamación en el cerebro;
• intoxicación con toxina botulínica.

A menudo sucede que la hipertensión se convierte en la causa de la parálisis bulbar. La enfermedad empeora la condición del paciente con el tiempo. En este contexto, se desarrolla aterosclerosis, se produce un espasmo vascular y esto conduce a un accidente cerebrovascular, por lo que se produce el síndrome bulbar.

Si se observa mal sentimientoentonces necesitas ver a un doctor. Si se ignoran los síntomas bulbares, pueden ocurrir varias complicaciones.

Síntomas

Existen varios tipos de síndrome bulbar. La forma aguda de la patología pasa rápidamente y se desarrolla en el contexto de un derrame cerebral, edema o contusión del cerebro, encefalitis. Si la enfermedad es progresiva, la parálisis bulbar ocurre lentamente.

Ocurre en el contexto de diversas patologías que están asociadas con centrales sistema nervioso... La mayoría de las veces es la amiatrofia de Kennedy, una formación de tumor en el cerebro. El síndrome bulbar es bilateral y unilateral. La patología a menudo se refleja en los movimientos de la laringe, la lengua y la faringe.

Hay tres signos que aparecen con la parálisis bulbar:

• Disfagia - esto es cuando se dificulta la deglución. El paciente tiene dificultad para tragar los alimentos debido a la parálisis progresiva del paladar blando. Un paciente débil puede ahogarse fácilmente con la comida. Con el tiempo, se desarrolla una parálisis bulbar progresiva y el paciente tiene dificultad para comer incluso alimentos blandos.
• Disartria Existe una violación de la pronunciación de las palabras. Al principio, el paciente puede emitir sonidos, pero la parálisis bulbar conduce a una falta total del habla.
• La disfonía conduce al deterioro de las funciones vocales. Una persona observa cómo surgen en él la ronquera y la ronquera.

En un paciente con parálisis bulbar, las expresiones faciales y las expresiones faciales pueden verse afectadas. La boca puede estar abierta y la saliva fluirá. Al comer, los alimentos pueden salirse de la boca. El síndrome bulbar puede tener consecuencias graves en forma de trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

El paciente tiene cambios en la cavidad bucal. La lengua se vuelve desigual, arrugada y se retuerce a veces. Si el paciente tiene síndrome bulbar unilateral, los cambios estarán en un lado. Con daño bilateral, la lengua puede estar completamente inmóvil.

Cuando ocurren cambios en las terminaciones del nervio hipogloso, la saliva comienza a secretarse fuertemente. Muchos pacientes pueden sufrir una salivación intensa, por lo que utilizan un pañuelo de forma habitual. Ante las primeras manifestaciones del síndrome bulbar, es necesario visitar a un especialista.

Diagnóstico

El diagnóstico y tratamiento de la parálisis bulbar es prescrito por un neuropatólogo. En primer lugar, el especialista realiza un examen neurológico y electromiografía. Según los resultados del diagnóstico, el médico identifica la causa del síndrome bulbar y prescribe el tratamiento. El especialista debe determinar la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca.

Se llevan a cabo los siguientes estudios para la parálisis bulbar:

• La radiografía permite identificar fracturas y hematomas de la cabeza, procesos tumorales.

• La electromiografía ayuda a verificar el funcionamiento de los músculos de la lengua, el cuello, los brazos y las piernas. Este tipo de diagnóstico revela actividad muscular en estado de calma y durante la contracción.
• Esofagoscopia. Este método de investigación ayuda a examinar el esófago. Se evalúa el desempeño de los músculos faríngeos y las cuerdas vocales.

• Imagen de resonancia magnética. Un método de diagnóstico rápido y de alta calidad que detecta diversas enfermedades en el 90% de los casos. La resonancia magnética permite evaluar el estado de todos los órganos. La tomografía ayuda a identificar patologías del cerebro. El estudio se realiza con mayor frecuencia con un agente de contraste.
• Electrocardiograma. Te permite encontrar diferentes enfermedades corazón, examine la frecuencia cardíaca.

• Se realizan pruebas de laboratorio para identificar procesos inflamatorios, infecciones, hemorragia. Se prescribe un análisis general de orina, sangre y examen de líquido cefalorraquídeo.

Al realizar tomografía computarizada y resonancia magnética, formaciones tumorales, edema, quistes se encuentran en el cerebro. Si aparecen los primeros síntomas de parálisis bulbar, debe visitar a un médico de inmediato. La enfermedad solo progresa con el tiempo, el tratamiento es indispensable. la enfermedad puede ser fatal.

Parálisis bulbar en niños

La parálisis bulbar se desarrolla en el feto. Hay una fuerte humedad en la mucosa oral, debe estar prácticamente seca en un estado normal. Si examina la boca del bebé cuando llora, notará que la lengua está ligeramente girada hacia un lado. Esta característica Aparece cuando se alteran las terminaciones nerviosas hipoglosas.

El síndrome bulbar en niños se manifiesta en casos raros, ya que afecta los tallos cerebrales. Dejan de funcionar y la vida es imposible sin ellos. La parálisis pseudobulbar a menudo ocurre en niños, es extremadamente difícil. El niño no solo sufre pérdida del habla, sino también cambios en el tono muscular.

También se puede desarrollar hipercinesis y diversos trastornos del sistema musculoesquelético. Esto lleva a lo infantil parálisis cerebral... La enfermedad puede comenzar a molestar a recién nacidos y niños hasta los dos años de edad. Muy a menudo, la parálisis cerebral se produce debido a un trauma del nacimiento.

Con el síndrome bulbar, un niño tiene un trastorno motor. Sucede que la parte superior facial se daña, debido a que se produce esta inmovilidad. El niño no puede cuidarse solo. Estos niños se ven incómodos, les resulta difícil masticar y tragar la comida, seguir babeando en la boca. Debe ser asignado tratamiento correcto con parálisis bulbar.

Tratamiento

Si el paciente forma aguda parálisis bulbarluego debe proporcionarse de manera oportuna cuidado de la salud... La terapia tendrá como objetivo eliminar las complicaciones de la patología. En primer lugar, el paciente está conectado a un ventilador. Esto es necesario para mantener la viabilidad del paciente y restaurar la respiración con síndrome bulbar.

Proserina aplicada, trifosfato de adenosina, vitaminas, ayudan a activar los reflejos de deglución, mejoran la motilidad gástrica. Al regular la deglución, se reduce la producción de jugo gástrico y saliva. El paciente recibe un gotero con atropina. La droga se produce en diferentes formas, pero, dado que el paciente tiene una violación del reflejo de deglución, el medicamento se administra por vía intravenosa.

Comer comida a través de un tubo. Este método de alimentación permite evitar que los alimentos entren en el sistema respiratorio. Si una persona esta en coma, luego se le inyecta un gotero de nutrientes y glucosa. Pacientes que padecen parálisis bulbar, sensibles, irritables, depresivos.

Sucede que muchos pacientes pueden negarse a comer, ya que tienen miedo de ahogarse. Estos pacientes son remitidos para su tratamiento a un psicoterapeuta. También asignado terapia de drogas con síndrome bulbar.

Medicamento

Los siguientes medicamentos se usan para tratar la patología:

• Neserin se prescribe para restaurar el rendimiento muscular. Ayuda a mejorar las funciones de deglución, motilidad gástrica. Si hay presión arterial alta, el medicamento la reduce.
• La atropina se usa para la salivación severa.
• Se recetan antibióticos si hay enfermedades infecciosas.
• Torasemida, Furosemida son diuréticos descongestionantes, necesarios para aliviar la hinchazón de la cabeza.
• Parmidin, Alprostan, se utilizan para varias enfermedades sistema vascular.
• Vitaminas B, Neuromultivitis, Milgamma, Vitagamma, se prescriben para apoyar y restaurar el sistema nervioso central.
• Los productos de ácido glutámico mejoran proceso de intercambio en el sistema nervioso.

Todos los medicamentos deben tomarse después de que el médico los recete. Algunos medicamentos tienen diversas contraindicaciones y efectos secundarios. No se recomienda automedicarse, ya que solo puede empeorar la condición del paciente con parálisis bulbar. Debe haber alimentos especiales, ya que con una enfermedad avanzada, el paciente no puede comer por sí solo.

El paciente solo se alimenta a través de un tubo de alimentación nasogástrico o gástrico, y se pasa una mezcla especial a través de él. El médico debe mostrar cómo alimentar adecuadamente al paciente en casa con parálisis bulbar. El especialista selecciona dieta necesariapara proporcionar al paciente todas las vitaminas que necesita para una pronta recuperación.

La comida se administra líquida, sin grumos ni grumos sólidos. Como regla general, se utilizan fondos que tienen una masa homogénea y pasan fácilmente a través de un tubo especial. Nutrizone se produce en forma de polvo y bebida preparada. Esta preparación contiene todas las proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y oligoelementos necesarios.

La sonda de alimentación del paciente se puede utilizar durante unos cinco días. Luego se reemplaza o se lava bien y se procesa. Las jeringas necesarias para inyectar alimentos deben limpiarse inmediatamente después de la alimentación.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Puede combinarse con farmacoterapia medicina tradicional... Existen muchas recetas para tratar la parálisis bulbar progresiva. La colección medicinal se prepara a base de muérdago blanco, raíz de valeriana, orégano, milenrama. Para preparar la tintura, todas las plantas enumeradas se toman en cantidades iguales, llenas de agua hirviendo. Debe usar un remedio a base de hierbas tres veces al día, cien gramos antes de las comidas.

• La siguiente receta está hecha de menta, orégano, muérdago, agripalma, tomillo, bálsamo de limón. Mezcle todo y vierta agua caliente. Espere hasta que se enfríe y cuele el contenido. Un remedio para el tratamiento de la parálisis bulbar se toma dentro de cien gramos después de una comida.
• Tintura de alcohol a base de raíz de peonía. Para cocinar, debe rallar la planta y verter alcohol uno de cada diez. Coloque la tintura en un lugar cálido durante siete días, tan pronto como esté lista, cuele. Debe tomar 35 gotas tres veces al día antes de comer.

• Para hacer una tintura de salvia, se toma una planta y se llena con agua hirviendo. Poner en un lugar cálido durante ocho horas. Colar y consumir una cucharada varias veces al día después de las comidas. Puede tomar baños medicinales de salvia y escaramujo para el síndrome bulbar. Tome unos 300 gramos de la planta, llénela de agua y cocine por 15 minutos. Deje reposar durante aproximadamente una hora, cuele el producto y vierta en el baño. El procedimiento debe durar al menos treinta minutos. Para lograr un efecto en el tratamiento de la parálisis bulbar, debe tomar un baño un par de veces a la semana.

• Es necesario tomar hojas frescas de zumaque tánico y verter agua caliente. Poner en un lugar cálido durante una hora y colar. Debe usar una cucharada aproximadamente tres veces al día. Si se usa correctamente formas populares tratamiento, ayudará a reducir la parálisis bulbar. Antes de su uso, debe consultar con su médico.

La parálisis bulbar progresiva es muy peligrosa si no se trata. Ante los primeros síntomas, debe comunicarse con una institución médica. Un neurólogo realizará un examen y prescribirá un diagnóstico integral.

El síndrome bulbar se refiere a la patología de los nervios craneales, cuando no se afecta un solo nervio, sino todo un grupo: glosofaríngeo, vago e hipogloso, cuyos núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo.

Síntomas y causas del síndrome bulbar.

El síndrome bulbar (de lo contrario, parálisis bulbar) es unilateral o bilateral. En el contexto de la patología, los trastornos de la deglución ocurren con mayor frecuencia. Esto lleva al hecho de que se vuelve difícil o imposible (afagia). Además, generalmente en el contexto del síndrome, hay trastornos de la articulación del habla y la voz: adquiere un tono nasal y ronco.

También pueden desarrollarse trastornos del sistema autónomo, que generalmente se manifiestan en forma de actividad cardíaca y respiración deterioradas.

Los signos más comunes del síndrome bulbar son:

• Falta de expresiones faciales, incapacidad para masticar, tragar, cerrar la boca por su cuenta;
• Alimentos líquidos que ingresan a la nasofaringe;
• Colgante del paladar blando y desviación de la úvula hacia el lado opuesto a la parálisis;
• Falta de reflejos palatinos y faríngeos;
• Habla nasal arrastrada;
• Trastornos de la fonación;
• Desordenes cardiovasculares;
• Arritmia.

Los médicos atribuyen diversas enfermedades a las principales causas del síndrome bulbar:

• Miopatía - oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre. Una característica de la enfermedad hereditaria de la miopatía oculofaríngea, como una de las causas del síndrome bulbar, es la aparición tardía (con mayor frecuencia después de los 45 años), así como la debilidad muscular, limitada a los músculos de la cara y bulbares. El principal síndrome de inadaptación es la disfagia;
• Enfermedades de la neurona motora: amiotrofia espinal de Fazio-Londe, esclerosis lateral amiotrófica, amiotrofia bulboespinal de Kennedy. Al inicio de la enfermedad, es difícil tragar más alimentos líquidos que sólidos. Sin embargo, con la progresión de la enfermedad, simultáneamente con la debilidad de la lengua, se desarrolla debilidad de los músculos faciales y masticatorios y la lengua en la cavidad oral se vuelve atrófica e inmóvil. Hay debilidad de los músculos respiratorios y salivación constante;
• Miotonía distrófica, que a menudo afecta a los hombres. La enfermedad comienza entre los 16 y 20 años. El síndrome bulbar conduce a disfagia, tono de voz nasal, asfixia y, en algunos casos, trastornos respiratorios;
• Moplejía paroxística, que se manifiesta por ataques parciales o generalizados de debilidad muscular, que pueden durar desde media hora hasta varios días. El desarrollo de la enfermedad es provocado por un mayor consumo de sal de mesa, alimentos abundantes ricos en carbohidratos, estrés y emociones negativas, aumento ejercicio físico... Los músculos respiratorios rara vez se ven afectados;
• Miastenia grave, mayor manifestación clínica que es fatiga muscular excesiva. Sus primeros síntomas suelen ser disfunciones de los músculos oculomotores y de los músculos faciales y de las extremidades. El síndrome bulbar a menudo afecta los músculos masticadores, así como los músculos de la laringe, faringe y lengua;
• Polineuropatía, en la que se observa parálisis bulbar en el contexto de tetraplejía o tetraparesia con trastornos bastante característicos que permiten facilitar el diagnóstico y tratamiento del síndrome bulbar;
• Poliomielitis, que se reconoce por síntomas infecciosos generales, el rápido desarrollo de parálisis (generalmente en los primeros 5 días de la enfermedad) con un daño significativamente mayor en el proximal que en el distal;
• Procesos que ocurren en la fosa craneal posterior, el tronco encefálico y la región cráneo-espinal, que incluyen enfermedades tumorales, vasculares, granulomatosas y anomalías óseas. Por lo general, estos procesos involucran dos mitades del bulbo raquídeo;
• Disfonía y disfagia psicógenas, que pueden acompañar tanto a los trastornos psicóticos como a los trastornos de conversión.

Síndrome pseudobulbar

El síndrome pseudobulbar generalmente ocurre solo en el contexto de lesiones bilaterales de las vías cortical-nucleares que van a los núcleos de los nervios bulbares desde los centros corticales motores.

Esta patología se manifiesta por parálisis central de la deglución, trastornos de la fonación y de la articulación del habla. Además, en el contexto del síndrome pseudobulbar, puede haber:

• Disfagia;
• Disartria;
• Afonía.

Sin embargo, a diferencia del síndrome bulbar, en estos casos no se desarrolla atrofia de los músculos de la lengua. Los reflejos palatino y faríngeo también suelen conservarse.

El síndrome pseudobulbar, por regla general, se observa en el contexto de encefalopatía discirculatoria, trastornos agudos de la circulación cerebral en ambos hemisferios del cerebro, lateral esclerosis amiotrófica... Se considera menos peligroso porque no conduce a la interrupción de funciones vitales.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome bulbar.

Tras consultar a un terapeuta, para diagnosticar el síndrome bulbar, suele ser necesario someterse a una serie de estudios:

• Análisis de orina general;
• EMG de los músculos de la lengua, las extremidades y el cuello;
• General y análisis bioquímico sangre;
• CT o MRI del cerebro;
• Esofagoscopia;
• Examen del oftalmólogo;
• Pruebas clínicas y EMG para miastenia gravis con estrés farmacológico;
• Investigación de CSF;

Dependiendo de los síntomas clínicos y la naturaleza del curso de la patología, el médico puede predecir el resultado y la efectividad del tratamiento propuesto para el síndrome bulbar. Como regla general, la terapia tiene como objetivo eliminar las causas de la enfermedad subyacente. Al mismo tiempo, se están tomando medidas para apoyar y resucitar funciones importantes del cuerpo dañadas, a saber:

• Respiración: ventilación pulmonar artificial;
• Deglución: terapia farmacológica con proserina, vitaminas, ATP;
• Babeo: el nombramiento de atropina.

Es muy importante en el contexto del síndrome pseudobulbar y bulbar llevar a cabo un cuidado completo. cavidad oraly, si es necesario, observar a los pacientes durante las comidas para evitar la aspiración.