Clínica y tratamiento de hipoparatiraisis. Síntoma Trusso - Obstetricia y pueblo

Un giro obstétrico, operación, con la ayuda de un enjambre, puede cambiar esta posición del feto, por qué para el flujo de trabajo no es rentable, a otro, más rentable, y por supuesto, siempre solo en la posición longitudinal. (HISTORIA A. P. Ver obstétreno ... ...

Rudolfi - Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), fundador de la gelmintología; Se graduó de las facultades filosóficas y médicas en Greifswald, celebrada en Berlín durante 22 años al Departamento de Anatomía y Fisiología. La helmintología comenzó a interesarse en el estudiante ... ... Gran enciclopedia médica

Spasofilius - Enfermedad de los niños Spasofilia temprana edadSe caracteriza por una tendencia a las convulsiones tónicas tónicas y clonas debido a la hipocalcemia. Etiología y patogénesis. Contenido de calcio en suero sanguíneo Cuando los raquetes disminuyen en ... ... Wikipedia

Tetania - Tetania (Tetania; Griego. Tetanos Tensión, calambre) Condición patológica caracterizada por el síndrome convulsivo y aumentó la excitabilidad muscular nerviosa debido a una disminución en la concentración de calcio ionizado en suero sanguíneo, como ... ... Enciclopedia Médica

Recepción de Brewlie Zigamundina - (W. Smellie, 1697 1763, inglés. OnceMeter; J. Siegemundin, 1648 1705, It. Obstep; pecado. Recepción de doble mano) Girar obstétrico de la fruta fetal, a la que una mano de un obstetra entró en el útero. Dirígete, y el otro tira de la pierna para ... ... Gran diccionario médico

BREWLI - RECEPCIÓN DE ZIGAMUNDIN - (W. Smellie, 1697 1763, obstetra inglesa; J. SieGemundin, 1648 1705, partera alemana; pecado. Recepción manual dual) Turno obstétrico de la fruta en la pierna, en la que una mano de un obstetra introducido en el útero, empuja La cabeza hacia arriba y los otros tiran ... ... Enciclopedia Médica

Spasofilius - Spasmofilia (Spasmophilia; griego sabor de espasmo, espasmo + philia inclinado; sinónimo: tetania raquegénica, diátesis de spasofílica) condición patológica que ocurre en pacientes con raquitismo de niños en los primeros 18 meses. la vida; caracterizado por ... ... Enciclopedia Médica

Crisis hipocalcémica - Ataque Thatley ... Wikipedia

meng d "Okusher - * Main D acccoucheur. miel. Deformación de la mano. Mano de la partera. BME 1934 411 ... Diccionario histórico de galicalismo idioma ruso

Síndrome "Hombre rígido" - Sin: Síndrome "hombre redactado". Síndrome de Mercha-Woltman. Rigidez muscular simétrica progresiva, manifestada generalmente en hombres de 20 a 40 años. Tensión muscular y dolorosa. espasmos musculares Crece por unos pocos ... ...

Fenómeno de cachorro - Cepille el espasmo muscular ("Mano del Obsebido") con una extensión pasiva de la mano (en Spasofilia, Tetania) ... Diccionario Enciclopédico Psicología y pedagogía.

Spasofilia (Tetania) es una condición dolorosa en la que se observa una mayor excitabilidad neuro-muscular con una tendencia a la convulsión y las manifestaciones espásticas, generalmente reveladas a principios de la primavera en un período con mayor insolación. Reunirse ocasionalmente en adultos, afecta a Sauzmofily, predominantemente niños a partir de 6 meses y hasta 3 años, prematuro y ubicado en la alimentación artificial y mixta. La spasofilia ocurre cuando la deficiencia de calcio en el cuerpo del niño y a menudo se combina con raquitis.

Causas de espasmofilia en niños.

Spasofilia se desarrolla como resultado de la falta de calcio en la sangre debido a la recepción de altas dosis de vitamina D en el tratamiento de raquitismo o con un aumento en la insolación y la educación excesiva de esta vitamina. cubiertas de piel. Su hiperproducción en el cuerpo tiene un impacto negativo en la función de la glándula tiroides, provoca la absorción de sales de calcio y fósforo en el intestino y su mayor absorción inversa (reabsorción) en los túbulos renales, lo que causa la aparición de alcalosis. La deposición activa del calcio en los huesos conduce a una disminución en su número en hipocalcemia de sangre, y también aumenta la excitabilidad neuromuscular, lo que lleva a convulsiones.

Síntomas de la espasmofilia en forma oculta.

La enfermedad puede tener una forma oculta (latente) o explícita. En la forma oculta de espasmofilia en niños es muy difícil de determinar, en realidad son saludables, tienen un desarrollo físico y psicomotor normal, pero al mismo tiempo los síntomas de Rahta a menudo se manifiestan. Hay una serie de síntomas característicos de la espasophilia que confirma su forma latente. Llamemos a algunos de ellos:

• Síntoma de la cavidad. Caracterizado por una reducción músculos mímicos Personas con toque ligero en la mejilla entre el ángulo de la boca y la espada del oído en el tronco del nervio facial;
• Síntime Weiss. Se caracteriza por el surgimiento de la abreviatura de los músculos de la frente y los párpados cuando la percusión del martillo de percusión en el borde del orfanato desde el lado exterior;
• Cupido Trusso. Con intensivo, tirando del hombro con un arnés o puños, se produce una abreviatura convulsiva de los músculos del cepillo en una mano respiratoria. Esto conduce a la posición del cepillo en forma de "obserción a mano". Las convulsiones de spasofililianos preceden a un sentido de entumecimiento y dolor de los dedos;
• Síntoma de Maslov. En los niños que tienen espasophilia, a diferencia de salud, con una aguja de aguja, no solo hay una respiración rápida, A y APNEA (parada respiratoria a corto plazo) registrada por un neumógrafo.

La forma oculta de espasmofilia en niños se determina con bastante frecuencia. Bajo la influencia de ciertos factores, como el miedo, el vómitos, la insolación aguda, un aumento de la temperatura en la enfermedad infecciosa, puede entrar en una forma explícita. Al detectar espasmofilia, el tratamiento debe realizarse de inmediato.

Imagen clínica y síntomas de una forma explícita.

Una forma explícita de spaphifilia en niños puede expresarse por laringespasmo, un espasmo carpopado, eclampsia o una combinación de ellos:

• Laringespasmo. Una de las formas más comunes de Spasofiliilia, llamada "submarino", se caracteriza por un estrechamiento agudo repentino de la brecha de la voz, con su posible cierre parcial o completo que surge del llanto o el miedo. Con una manifestación moderada de laringespasmo, la piel del niño pálida, sobresale. sudor frío, hay un cambio en la voz con un aliento ronco o sonoro. El ataque puede durar hasta 2 minutos, luego al restaurar la respiración, el niño se duerme. En ausencia de un tratamiento adecuado de la espasmofilia, los ataques se pueden repetir, durante el laringpasmo pronunciado drásticamente, a veces hay una parada completa de respiratorio y pérdida de la conciencia, en los casos más graves, es posible un resultado fatal;
• Espasmo carpopeda. Los síntomas de la espasmofilia en esta forma de la enfermedad son calambres tónicos de cepillos, parada y cara. Al mismo tiempo, el niño se observa en los codos, bajó los pinceles con un síntoma típico de los trusso, las piernas y los pies doblados. Los ataques de Spasofiliilia pueden durar desde unos pocos minutos a varias horas, mientras que aparecen hinchazón reactiva de pinceles y pies, y los espasmos musculares respiratorios que llevan la amenaza de retraso y deteniendo la respiración y los espasmos del músculo cardíaco con una posible parada del corazón;
• Eclampsia. Los más raros y más. forma peligrosa Spasofilius, manifestada por los ataques de convulsiones clónicas de tónica que se extienden a los músculos enteros. En el curso fácil, las convulsiones de los músculos de la cara, la aparición del sesgo, la respiración intermitente y la risita del niño son características. Durante la situación difícil del ataque de Spaphyphilies, calambres de todo el cuerpo, pérdida de conciencia, deshuesado del lenguaje, micción y defecación involuntaria, el ataque puede durar hasta 25 minutos. En casos severos, el respiratorio y el corazón es posible, la eclampsia más a menudo asombra a los niños del primer año de vida.

Estas formas de espasmofilia tienen una amenaza para la salud y la vida de los niños y requieren emergencia. atención médica Para acciones de reanimación urgentes.

Spasofilia en adultos

Spasofilia en adultos La gente ocurre con mucha menos frecuencia que en los niños, puede causarlo las siguientes razones:

• Operaciones quirúrgicas para eliminar las glándulas casi forgadas;
• Hemorragia;
• Tumores que tienen un efecto negativo en la glándula tiroides.

En algunos casos, el surgimiento de la espasophilia en adultos, su etiología sigue siendo desconocida. Los factores que provocan la identificación de la enfermedad en la forma latente incluyen el embarazo, la lactancia, las enfermedades infecciosas, la sobretensión nerviosa. Para evitar ataques de espasmofilia, se recomienda evitar. situaciones estresantesPara poder controlar la respiración y relajarse, incluya productos que contienen calcio, magnesio y fósforo en la dieta.

Tratamiento de la espasmofilia.

En el diagnóstico de la espasmofilia, los niños tienen en cuenta la edad del niño, la época del año, la presencia de signos de Rakhita, investigación de laboratorio Se determinan los síntomas de la hipocalcemia, la hipophosfatemia, la alcalosis metabólica.

En el tratamiento de Spasofiliilia, el alivio del síndrome convulsivo se lleva a cabo con la ayuda de fármacos anticonantes: sadocent, religación, sulfato de magnesio, ácido gamma-aminobacing. Para restaurar los niveles de calcio en la sangre y liquidación de alcalosis, se utilizan una solución al 10% de gluconato de calcio y cloruro de amonio a 3-5%. En el futuro, se lleva a cabo la terapia con vitaminas, y después de la normalización del nivel de calcio en la sangre, se prescriben dosis terapéuticas de vitamina D.

En el desarrollo del ataque de laringpasmo antes de la llegada de emergencia, es necesario colocar a un paciente en una superficie sólida, para garantizar la paz y el acceso al aire, espolvorear la cara y el cuerpo agua fría, alcohol de amoníaco u otros medios causan irritación de la mucosa de nasofaringe. Los médicos para reubicar el ataque de Spasofilius se administran por vía intravenosa de calcio y magnesio, y sedantes intramusculares. Con la ineficacia de las medidas tomadas y la ausencia de respiración, se necesita la intubación de la tráquea, así como el masaje cardíaco indirecto cuando se detiene.

La prevención de Spasofilius es el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de Rahita.

Hipoparatiroidismo agudo - Condición patológica aguda, desarrollándose debido a una acumulación insuficiente por el resto del paranthormon, que conduce a una fuerte disminución en el nivel de calcio en la sangre con ataques posteriores de las convulsiones tónicas.

Por primera vez, se describió J. Clarke (1815). La tetania se encuentra a cualquier edad. Ocurre no solo con hipoparatiroidismo, sino también bajo varias enfermedades y estados sin bajar la función de la roca cercana. El término "tetania" es diferente " hipoparatroideo agudo"- Un concepto colectivo.

Etiología y patogénesis del hipoparatiroidismo agudo.

El hipoparatiroidismo agudo surge a menudo debido a la eliminación aleatoria o la lesión de las gafas cercanas durante las operaciones en glándula tiroides. La frecuencia de la tetania después de la operación en la glándula tiroides está entre 0,4 a 3.1% [Gurevich G. M., Mastbaum I. C, 1968]. Según otros datos, la frecuencia de la tetania durante la resección de la glándula tiroides es significativamente mayor y alcanza el 10% [Chenko M. P., 1977] e incluso hasta el 20.5%.

La crisis hipocalcémica puede desarrollarse al eliminar el adenoma hiperfunción de la glándula en forma de cercana como resultado de la atrofia de otras glándulas cercanas. La frecuencia de la Tetania después de ParatyroadReSECTO-MI es de 50-67% [Nikolaev O. V., Tarkaeva V. N., 1974]. En algunos casos, la Tetania, que apareció después de la eliminación de Paratyroacdene, es de naturaleza funcional y desaparece con la hiperplasia compensatoria de las glándulas de bloqueo restantes. Tetania puede ocurrir como resultado de la inflamación postoperatoria de las glándulas casi hendidadas o su daño autoinmune, así como debido a la derrota de las glándulas cercanas con metástasis neoplasmas malignos. Los factores etiológicos de la tetania también pueden ser tuberculosis, sarampión, gripe [Jules M., Holides I., 1967], amiloidosis de las glándulas porosas, tratamiento con yodo radioactivo toxic gooba . En algunos casos, la Tetania es una consecuencia de la hipoparatiosis idiópica, cuya causa se establece finalmente.

La causa de la tetania puede servir una inferioridad congénita de las glándulas de la roca cercana. Con la deficiencia oculta de las glándulas cercanas, se puede detectar como resultado de una infección, intoxicación (envenenamiento por plomo, monóxido de carbono, armadura), hipovitaminosis D, alcalosis, embarazo, lactancia, con succión de calcio insuficiente en el intestino.

Debido al déficit del paratgamón, el flujo de calcio de tejido óseo disminuye en la sangre y la reabsorción del fósforo en los departamentos proximales del canal del riñón aumenta. Esto conduce a la hipocalcemia y la hiperfosfatemia. La disminución en el contenido del calcio en la sangre conduce a una violación de equilibrio entre los iones de sodio y potasio, por un lado, calcio y magnesio, en el otro. Como resultado, la excitabilidad neuromuscular está aumentando considerablemente.

Tetania se desarrolla si el contenido de calcio en la sangre disminuye a 1.25-1.75 mmol / L (5-7 mg%).

Clínica de hipoparatroideo agudo.

A menudo, los ataques de Tetania están precedidos por los Harbingers, la enfriamiento de las extremidades, el entumecimiento, el hormigueo y la piel de gallina, la parestesia y un sentido de espasmos. Tras los precursores, se están desarrollando convulsiones tonales dolorosas, lo que más a menudo asombrosas grupos musculares simétricos y tienen elección.

La mayoría de las veces, las convulsiones surgen en los músculos de las extremidades superiores, con menos frecuencia, en la parte inferior. Básicamente sufren los músculos de flexión. Debido al espasmo de la musculatura, surge una sonrisa sardónica, los labios adquieren la apariencia de la "boca de pescado". En el spa de los músculos de mascar hay una compresión convulsiva de las mandíbulas (trismos). Las convulsiones en los músculos de las extremidades superiores conducen a la posición característica de la mano: los dedos se comprimen y se dan ligeramente a la palma, el primer dedo se reduce, el cepillo se dobla en la articulación brillante ("Mano de la partera" ). En los músculos de los músculos de las extremidades inferiores de la cadera y las piernas se estiran, los pies se giran dentro, doblando el torso hueco (opistotonus). Debido a los cortes convulsivos de los músculos intercostales, los músculos abdominales y el diafragma se interrumpen drásticamente.

Los niños a menudo observaban el espasmo de los músculos de la laringe, que conduce a laringospasu. Con laringespasa prolongada, ocurre la asfixia y se produce el resultado fatal.

Los cambios de órganos y sistemas para Tenania dependen del predominio del tono de simpático o sistema parasimpático. El predominio del tono del sistema simpático conduce a la taquicardia, un aumento en la presión arterial, la palidez debido al espasmo de los vasos periféricos, y parasimpáticas, a vómitos, bradicardia, presión arterial reducida, diarrea, poliuria. Espasmos musculatura lisa órganos internos y los buques pueden simular enfermedades cardiovasculares (ataques de angina, endanderidad, migraña, etc.), enfermedades respiratorias (asma bronquial, etc.), tracto gastrointestinal (colecistitis, pancreatitis, apendicitis, úlcera del estómago y t. d.), buen sistema (cistitis, nefritis, etc.). El ECG observa el alargamiento del intervalo, que se asocia con la hipocalcemia.

Los ataques de dolores de apretón para el esternón y en la región del corazón de la angina de la teta están aislados como una formación pseudoaginina peculiar [Kyrge K. X., 1956; Quandt J., 1954, y otros]. La forma del corazón de la tetania puede terminar con la muerte como resultado de una reducción de convulsiones del músculo cardíaco o el espasmo de los vasos coronarios. En algunos casos, surge el espasmo de los vasos espinales, como resultado de lo cual se desarrolla la mielopatía tóxica-vascular (dolor de relleno en la columna torácica, la sensación de entumecimiento en las piernas, aumentando la debilidad en ellos hasta el grado de parapeller, etc.) [ Martynov Yu. S., etc., 1973].

Los espasmos de los órganos digestivos bajo la máscara de colecistitis, apendicitis, pancreatitis, etc., en algunos casos pueden conducir a irrazonables intervención operativa. La convulsión puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas. La conciencia con crisis hipocalcémica suele ser salvada. Para atentas pesadas Tetania se observa la pérdida de la conciencia, que, en combinación con convulsiones, los hace similares a ataques de epilepcia. En EEG en estos pacientes, como en la epilepsia, hay complejos de onda pico (picos, ondas agudas, aisladas o combinadas con una onda lenta posterior). Bajo la influencia del tratamiento, estos cambios pueden desaparecer total o parcialmente. A veces los pacientes con Tetania surgen. psicosis aguda, hinchazón cerebral, tallo y síntomas extrapiramidales.

Durante el ataque de Tetania, la diplopía puede ocurrir debido a las cepas temporales o la interrupción de la convergencia.

Para forma fácil Rara vez se observan ataques de Higoparatyase Totania (1-2 veces a la semana), su duración no excede unos minutos. Con la hipoparatirrasis severa, los ataques son frecuentes (a veces varias veces al día), continúan durante varias horas y surgen fácilmente bajo la influencia de estímulos externos (lesión mental y física, supercoolización, sobrecalentamiento, etc.). Forma aguda La hipoparatiraisis tiene un curso difícil. Los ataques de calambres tónicos a menudo se repiten y se agotan.

Datos de laboratorio. Para diagnósticos rápidos de una crisis gipocalcémica, se utiliza la determinación de los niveles de calcio en la sangre. Existe una disminución en el nivel de calcio total a 1,9 mmol / l (7,5 mg%) y a continuación, y ionizado, hasta 1,1 mmol / L (4.3 mg%) y a continuación. El contenido de calcio en la sangre generalmente corresponde a la severidad de la tetania. En forma severa, su contenido de calcio en la sangre disminuye a 1.5-1.2 mmol / L (6-5 mg%) y a continuación. Hiperfosfatemia característica. Se observan hipocalciuria e hipofosfatia.

Para el juicio aproximado sobre el contenido del calcio en la sangre, se usa la prueba Sulkovich (consulte la sección "Hiperparatiroidismo agudo"). En la orina, el calcio no se determina cuando está en su sangre en la sangre por debajo de 2-1.75 mmol / L (8-7 mg%).

Para diagnosticar una crisis hipocalcémica, que fluye con el predominio de los síntomas de la disfunción vegetativa y la patología viscera-reputos y la tetania oculta, use muestras basadas en un mayor mecánico. Excitabilidad térmica y eléctrica del aparato neuromuscular.

Cuando se apoderan de un dedo o un martillo de percusión sobre el nervio facial frente a la cabra de las orejas (en el lugar del nervio facial), se detecta por el síntoma de la cavidad. Este síntoma puede ser I, II o III grado. Reduciendo los músculos de toda la zona inervada. nervio facial, característica de la tenania explícita y se indica como "colas-i". Con la "cinta-P" hay una reducción en los músculos en el área del ala de la nariz y el ángulo de la boca, y con la "cinta-III", la reducción de los músculos del ángulo de Sólo boca. "Las tasas-n y" cola-sh "se encuentran generalmente con TENANIA HIDDEN.

El síntoma del trusso se detecta arrastrando el hombro del paciente con un arnés de goma o un manguito de goma hasta que el pulso desaparezca en 2-3 minutos. Con la descongelación oculta, después del tiempo especificado, se produce una reacción convulsiva del cepillo en una extremidad de respuesta en forma de "obserie la mano".

El síntoma del Schlesinger se encuentra en la rápida flexión pasiva en la articulación de la cadera de los pies del paciente, enderezada en articulación de la rodilla. Con Tetania oculta, aparece una reducción convulsiva de los elegantes músculos del muslo con un supino afilado del pie. Reducir los músculos de las extremidades bajo la influencia de la corriente galvánica, incluso una fuerza pequeña (0,7 mA) se llama el síntoma de ERBA.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de hipoparatiroidismo agudo.

El diagnóstico de hipoparatiroidismo agudo se establece sobre la base de la anamnesis (la aparición de ataques de Totania después de la operación en la glándula tiroides, la eliminación de paratyroenómicos, tratamiento con el bocio tóxico de yodo radioactivo, etc.), característica síntomas clínicos (Convulsiones tónicas dolorosas locales que afectan a grupos musculares simétricos: trismismo, opistótonos, etc., dificultad para respirar, convulsiones convulsivas de todo el cuerpo, etc.), datos de laboratorio (hipocalcemia, hiperfosfam nombres) y muestras de diagnóstico (síntomas de muestra, TV., ERBA ). Síntomas, indicando indirectamente hipoparatiroidismo crónico: piel seca, alfabetización y notas de clavos, defectos de esmalte de dientes, caries, cataratas centrales o podkapsulares, nido o calvicie total, teniendo el cabello temprano, observación simétrica del plexo vascular y otros buques del cerebro, la surning. de ganglios basales, etc.

Los ataques de las convulsiones en el hipoparatiroidismo agudo se diferencian principalmente con otros inquilinos hipocalcémicos que no están asociados con la patología primaria de las glándulas casi forgadas. La tetania en estos casos puede ocurrir como resultado de la absorción de la absorción de calcio en el intestino debido a la deficiencia de la vitamina D (Spasofilia, raquitis de adultos). La causa de la tetania también puede ser varias enfermedades y las condiciones acompañadas de un trastorno de succión de calcio en los intestinos debidos a Steatonea (SPRU, pancreatitis crónica, diarrea después de la resección de una parcela grande intestino fino, enteritis crónica, etc.). En algunos casos, tales tetinas se están desarrollando como resultado de una mayor necesidad de calcio y vitamina D durante el embarazo y la lactancia. La tetania hipocalcémica también se puede observar después de la intoxicación contra el oxalato.

En contraste con la tetania en hipoparatiroidismo agudo, la tenania anterior se caracteriza no solo por la hipocalcemia, sino también la hipofosfatemia. La excepción es solo TENANIA después de la intoxicación con oxalato, caracterizada por la hipocalcemia y el contenido normal del fósforo en la sangre. La causa de la hipocalcemia en este caso es la inactivación del calcio debido a la formación de compuestos insolubles de oxalato de calcio.

La tetania hipocalcémica, pero con la hiperfosfamia se observa con una enfermedad congénita: la enfermedad olbright, que debido a la insensibilidad de los túbulos renales al parathgormon se llama pseudogiparatiosis. Los pacientes con pseudogoparatsosis se caracterizan por bajo crecimiento, tamaños cortos de huesos, a menudo pronunciados. retraso mental y la inclinación del tejido subcutáneo a la observación y la osificación.

Hipocalcemia con hiperfosfamia, pero generalmente sin tengania se observa durante la crónica. insuficiencia renal. La falta de tenania en esta forma de hipocalcie-mi se debe a la acidosis sobre la base de hiperazotemia e hipermagnias, sin embargo, cuando se desplaza el estado ácido-alcalino, puede producirse la ionización de calcio en el lado alcalino y pueden ocurrir la tetania. A veces, la tetania hipocalcémica se desarrolla debido a un déficit en el cuerpo de magnesio. Este último contribuye a la supresión de la movilización de calcio del tejido óseo. Gipo-magnesia puede estar con trastornos de alimentos severos debido al deterioro de la succión en el intestino, después de mucho tiempo nutrición parenteral, en alcoholismo crónico, etc.

La tetania con un contenido normal de calcio y fósforo en la sangre se observa durante la alcalosis (tetania gástrica e hiperventiva) y envenenamiento en citrato. La tetania gástrica se produce después del vómitos a largo plazo y la pérdida de ácido clorhídrico, así como después de recibir grandes cantidades de bicarbonato de sodio, como resultado de lo cual la concentración de calcio ionizado se reduce en la sangre. Sin embargo, el nivel general de calcio en la sangre permanece dentro del rango normal. La hiperventiva Tetania se debe a la liberación reforzada de CO 2, como resultado, se produce una alcalosis. La tetania hiperventiva (después de movimientos respiratorios frecuentes y profundos) se observa en histeria y con menos frecuencia en pacientes con encefalitis.

Tetania en envenenamiento Los citratos se debe a la inactivación de calcio debido a la formación de citrato de calcio.

M. Yule y I. Holdo (1967) ofreció el siguiente esquema diagnóstico diferencial Tetania no está relacionada con la patología primaria de las glándulas en forma de pori (esquema 1).

TUTANIA puede ser de origen no hervógeno (la introducción de grandes dosis de calcitonina, mitramicina, EDTA, glucagón, sales de fósforo, recepción a largo plazo del fenobarbital y en relación con que se altera el metabolismo de la vitamina D, etc.).

Ataques de convulsiones en hipoparatiroidismo agudo de difractivos, debido a enfermedades del SNC orgánico (reumatismo, tumor cerebral, etc.), hiperaldostoneismo primario, tétanos, rabia, intoxicación por Strikhnin.

A diferencia de una crisis hipocalcémica en la epilepsia, los síntomas de la cavidad, el trusso, ERBA suele ser negativo y el intercambio de calcio de fósforo no está alterado. La génesis hipoglucémica de la convulsión atestigua la historia, un sentido característico del hambre, el contenido normal de calcio en la sangre en presencia de hipoglucemia.

En el síndrome de la Tetania, debido a enfermedades orgánicas del SNC, en contraste con la tetania en hipoparatiroidismo agudo, no hay violación del metabolismo de calcio de fósforo y cambios en el equilibrio ácido-alcalino.

Sobre el hiperaldosteroneismo primario síntomas característicos Enfermedades: ataques de debilidad muscular, parálisis lenta transitoria, penetración arterial, poliuria, polidipsia, hipopotasemia, etc. El contenido de calcio en la sangre dentro del rango normal.

Puede hablar sobre el tétanos y contra una crisis hipocalcémica, basada en una anamnesis (la presencia de lesiones y contaminación de la herida de la tierra) y la naturaleza común de la convulsión, comenzando con los músculos de mascar y emocionantes músculos en una secuencia determinada (mímica Músculos, músculos del cuello, torso, extremidades inferiores). A diferencia de una crisis hipocalcémica cuando el contenido de calcio del tétanos en la sangre dentro del rango normal.

Anamnesis (mordedura, estorificación de un animal infectado) y una imagen clínica característica (hidrofobia, aerofobia, excitación, a veces los ataques a la bahía que reemplazan la parálisis muscular ", un lenguaje, una mayor salivación, etc.) indican la presencia de la rabia y la ausencia de una crisis hipocalcémica.

Con la intoxicación por Strikhnin, en contraste con la crisis hipocalcémica, los síntomas de la cavidad y el trusso negativo, el contenido de calcio en la sangre es normal.

El pronóstico de hipoparatiroide agudo.

Con la terapia de sustitución oportuna y correcta, el pronóstico para la vida suele ser favorable. Con laringespasmo y forma cardíaca de Topania, el pronóstico es grave (la muerte puede ocurrir como resultado de la asfixia, una reducción convulsiva del músculo cardíaco o el espasmo de los vasos coronarios).

Prevención. La prevención del hipoparatiroidismo agudo se encuentra en el máximo expulsado a las glándulas cercanas durante las operaciones en la glándula tiroides, así como para prevenir complicaciones (picos, infiltrados, etc.), que violan su suministro de sangre después de la operación.

Es necesario la detección temprana de la excitabilidad neuromuscular en pacientes después de la operación en la glándula tiroides, seguido de una terapia inmediata específica racional. Las medidas preventivas deben estar dirigidas a prevenir infecciones e intoxicación, dañando las glándulas cercanas, así como los factores que provocan el desarrollo de la crisis hipocalcémica aguda en pacientes con hipoparatiroidismo crónico. Para prevenir la prevención de la tetania, los pacientes con hipoparatiasa se prescriben una dieta rica en calcio y fósforo deficiente.

Tratamiento del hipoparatiroide agudo.

1. Para aliviar un ataque agudo de tetania, dependiendo de la gravedad del ataque, se introducen por vía intravenosa 10-50 ml de cloruro de solución de calcio al 10% o calcio de calcio por vía intravenosa. El efecto del fármaco ya se manifiesta al final de la inyección. Si necesario administracion intravenosa Las preparaciones de calcio se repiten 3-4 veces al día.

2. Después de la administración de preparaciones de calcio para la prevención de ataques de Ttanian, de manera subcutánea o intramuscular, introduce 40-100 Pieratiroididine. Paratiroididina: el extracto del resto del ganado de ganado, contiene en 1 ml de la 20ª unidad del inicio actual. Efecto terapéutico Después de que su administración se produce después de 2-3 horas y dura 20-24 horas. El aumento máximo en el nivel de calcio en la sangre después de la administración del fármaco ocurre después de 18 horas.

3. Después de la eliminación de la convulsión, en lugar de paratiroididina, o al mismo tiempo, se prescribe un dihidroitachisterol (AT-10) en una dosis de 2 mg en 6 horas. En el futuro, se reduce en 2 mg cada 2 dosis. . La dosis de soporte suele ser de 2 mg. El dihidrótrohisterol no solo contribuye a la absorción de los intestinos de calcio, sino también, como un parathgormon, contribuye a la movilización del calcio de los huesos y la eliminación del fósforo con la orina. El tratamiento del dihidroitachisterol, así como la paratiroidina, se lleva a cabo bajo el control sistemático del nivel de calcio en la sangre y la asignación con la orina. La duración del medicamento después de su cancelación es de 10 días. Para un mejor calcio de succión, se puede usar un intestino en lugar de un dihidroitachinter, se puede usar Ergocal Cyborool (vitamina D2). Para eliminar los ataques de Tetania, la vitamina D2 (solución de alcohol) se asigna a 200,000-400,000 ME por día, seguido de una disminución gradual de la dosis después de detener los ataques a 25,000-50,000 y metros por día. El tratamiento con vitamina D2 se realiza bajo un nivel de control sistemático (1 -2 veces al mes) de calcio en la sangre.

4. Prescriba agentes calmantes y antiespasmódicos (bromuros, luminal, cloralhidrato dentro o en enema, papaverine, etc.).

5. Para eliminar la alcalosis, el cloruro de amonio se utiliza durante 3-7 g por día.

6. Con la creciente laringospase, se muestra la intubación o la traqueotomía.

Potemkin v.v. Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades endocrinas, 1984.

- la enfermedad de los niños pequeños, caracterizada por una violación del metabolismo mineral, aumentó la excitabilidad neuromuscular, una tendencia a espástica y estados convulsivos. La spaphifilica latente se manifiesta por una reducción en los músculos de la cara, los pinceles ("mano del okuster"), la parada respiratoria a corto plazo en respuesta a una provocación; La espasmofilia explícita procede en forma de laringespasmo, un espasmo carpopado y eclampsia. El diagnóstico de spaphyphilia se confirma por la presencia de hipocalcemia, hiperfosfatemia, una relación con los raquitis. El tratamiento de la espasmofilia incluye asistencia en calambres comunes y laringespasmo, el nombramiento de medicamentos de calcio, la terapia adecuada de Rakhit.

General

Spasofilia (Tethani de los niños) es un estado de calcio, acompañado por el estado espástico de los músculos de la cara, laringe, extremidades, convulsiones clónicas comunes o tónicas. Spasofilia se detecta principalmente entre las edades de 3 meses a 2 años, es decir, en el mismo rango de edad que Rakhit, con el que Tenania de los niños tiene una comunicación etiológica y patogenética. Hace unos años, Spasmodilia en pediatría fue bastante común, pero una disminución en la frecuencia de las formas pesadas de Rakhit llevó a una disminución en el número de casos de tenania infantil. Spasofilia se desarrolla en 3.5 - 4% de los niños que sufren de raquitis; Algo más a menudo en los niños.

Manifestaciones clínicas de Spasofiliilia en forma de laringespasmo o calambres comunes con pérdida de conciencia y deteniendo la demanda de respiración de cualquier especialista médico y padres de habilidades y preparación para proporcionar un hijo con ayuda urgente. El estado prolongado de un estado de forma prolongada puede causar daños al SNC, el retraso posterior en el desarrollo mental del niño, en casos graves: resultado fatal.

Causas de espasmofilia

Spasofilil es un trastorno de intercambio de calcio-fosfórico específico que acompaña al curso de raíces medio-pesados \u200b\u200bo graves. La patogénesis de la espasmofilia se caracteriza por una disminución en la concentración de calcio de sangre general e ionizado contra el fondo de la hiperfosfatemia y la alcalosis. Un aumento en el nivel de fósforo inorgánico en la sangre puede contribuir a alimentar a un niño con leche de vaca con alta concentración de fósforo e insuficiente excreción de exceso de riñones de fósforo; Hipoparatiasis. Además del intercambio de calcio-fosfórico, la hiponatemia, la hipocloremia, la hipomagnemia y la hipercalemia se observan en las espasfililíes.

La clínica Spasofililyl generalmente está evolucionando a principios de primavera con el inicio del clima soleado. La exposición intensiva de UV a la piel del niño provoca un fuerte aumento en la concentración de la sangre de 25-hidroxicolecalciferol: el metabolito activo de la vitamina D, que se acompaña de la supresión de la función de las glándulas paracólogas, un cambio en el pH de sangre, la hiperfosfatemia, mejorada Depósitos de calcio en los huesos y la caída crítica de su nivel de sangre (por debajo de 1, 7 mmol / l).

La hipocalcemia causa una mayor excitabilidad neuro-muscular y disposición convulsiva. Bajo estas condiciones, cualquier estímulo (miedo, llanto, emociones, vómitos, altas temperaturas, infecciones intercurrentes, etc.) puede provocar un ataque convulsivo en un niño.

Se nota que los niños reciben amamantamientoCasi nunca desarrolla espasmofilia. El grupo de riesgo incluye prematuros, niños en alimentación artificial, viviendo en condiciones sanitarias e higiénicas adversas.

Clasificación de Spaphilia

Dependiendo de flujo clínico Hay formas latentes (ocultas) y manifiestas (explícitas) de espasmofilia, y la transición de tenania oculta no está excluida.

La espasmofilia latente se detecta únicamente cuando examen especial Usando muestras mecánicas y de piel galvánica. Al mismo tiempo, hay síntomas característicos (cintas, ERBA, trusso, lujuria, Maslov).

El Spaphyphilus manifestante puede ocurrir en forma de laringespasmo, un espasmo carpopado y un ataque de eclampsia.

Síntomas de Spasofilia

Forma latente

La espasmofilia latente siempre está precedida por una explícita y puede durar unas pocas semanas o meses. Los niños con una forma oculta de espasmofilia generalmente tienen signos de Rakhita: sudoración mejorada, taquicardia, mal hijo., Labilidad emocional, mayor ansiedad, insectos, trastornos digestivos. Los siguientes síntomas indican la presencia de una forma latente de espasmofilia:

• síntoma de Thale (Parte superior e inferior): se contrajo la esquina del ojo o la boca cuando se pega con un martillo o un dedo en un arco o ángulo zilly mandíbula inferior (es decir, lugares de la rama del nervio facial);
• síntoma de Trusso. - exprimir el hombro, el haz neuro-vascular conduce a una reducción convulsiva en los músculos del cepillo, lo que lo lleva a la "mano del obstáculo";
• síntoma de Lyusta - Papeo en el campo de la cabeza del hueso Malobstov, en la proyección de la extrovertida de un nervio terrestre pequeño, se acompaña de una flexión ajustada y deteniéndose del pie hacia el lado;
• síntoma ERBA - Cuando irritan la corriente de galvanoplastia.
• fenómeno maslov - La irritación dolorosa (inyección) hace que un niño que sufre de espasophilia latente, parada respiratoria a corto plazo (niños sanos no hay tal reacción).

Spasofilia manifestante

La laringespasmo, como manifestación de espasmofilia explícita, se caracteriza por un espasmo repentino de los músculos de la laringe, que a menudo se está desarrollando durante el llanto de un niño o sin razones visibles. Un ataque moderado de laringespasmo se acompaña de una superposición parcial. tracto respiratorio, palidez, silbido de inhalación que se parece a represperarse con la tos. En los casos graves que se producen con la superposición completa de la ranura de voz, se produce cianosis, sudor frío, pérdida de conciencia a corto plazo, apnea durante unos segundos, después de lo que debe ser la exhalación sonora y la respiración ruidosa; El niño se calma y se duerme. Muscle Spazmus Spaphilia puede repetirse repetidamente durante el día. En casos extremos, el ataque de laringespasmo puede llevar a la muerte de un niño.

Otra manifestación de espasmofilia explícita es un espasmo carpopado: músculos de convulsiones tónico de cepillos y una parada, que puede durar horas o días. Al mismo tiempo, la flexión máxima de las manos se observa en las articulaciones grandes, llevando los hombros al cuerpo, doblando los cepillos (los dedos se ensamblan hacia el puño o se dobla a lo largo de las "manos del obstetra": i, iv, V dedos están doblados; II y III dispersos); La flexión plantar de los pies, se sujetan los dedos. El espasmo carpiano a largo plazo en Spasofiliilia puede provocar una superficie reactiva reactiva de los cepillos y detenerse.

En el caso de Spasofiliilia, también se pueden producir espasmos aislados de los músculos oculares (con escape transitorio), masticar músculos (triumismo, rigidez de la nuca), músculos lisos (violación de la micción y defecación). Los músculos respiratorios más peligrosos, que llevan a los dados, el broncoespasmo y la parada respiratoria, así como los músculos del corazón, que llevan una amenaza para la parada del corazón.

La forma más severa de espasmofilia manifestada es la eclampsia o el ataque general de las convulsiones clónicas. El desarrollo del ataque de la eclampsia está precedido por contrachar los músculos mímicos, luego las convulsiones se distribuyen a las extremidades y los músculos del cuerpo. Las convulsiones generales están acompañadas por laringespasmo, deterioro respiratorio, cianosis común, pérdida de conciencia, aspecto de espuma en los labios, micción involuntaria y defecación. La duración del ataque de la eclampsia puede variar desde unos minutos a horas. Esta forma de espasmofilia es peligrosa en términos de detener la respiración o la actividad cardíaca.

En los niños de los primeros 6 meses. La vida de Sauzyphilia ocurre en forma de laringespasmo y eclampsia; A una edad mayor, en forma de un espasmo carpopado.

Diagnóstico de Spasofilia

Con una forma explícita de espasmofilia, el diagnóstico no es difícil. La presencia de signos clínicos y radiológicos de Rakhita, quejas sobre espasmos musculares y convulsiones. Para la detección de espasmofilia latente, se realizan muestras mecánicas apropiadas o galvánicas para estimar la excitabilidad neuromuscular. El examen del niño con la espasophilia es llevado a cabo por un pediatra y un neurólogo para niños.

El diagnóstico de spaphifilia se confirma mediante análisis bioquímico de la sangre, detectando hipocalcemia, hiperfosfame y otro desequilibrio de electrolitos; Estudio de la sangre COS (alcalosis).

El diagnóstico diferencial de la espasofiliilia debe llevarse a cabo con otras afecciones hipocalcémicas, síndrome convulsivo, hipoparatiroidismo verdadero, epilepsia, cultivo falso, cadena congénita, tos, etc.

Tratamiento de la espasmofilia.

El ataque de laringespasmo o eclampsia requiere asistencia de emergencia a un niño, y al detener la respiración y la actividad cardíaca, realizando actividades de reanimación. Para restaurar la respiración espontánea durante la laringospase, puede haber una cara de rociado efectivamente de un niño con agua fría, agitando, palmaditas en las nalgas, irritación de la raíz de la lengua, asegurando el acceso del aire fresco. Con ineficacia, se lleva a cabo una respiración artificial y masaje cardíaco indirecto, se suministra un oxígeno hidratado.

Con cualquier manifestación de espasmofilia explícita, la introducción de preparaciones anticonvulsivas (diazepam intramuscularmente, por vía intravenosa o en la raíz del lenguaje, oxibutirato de sodio intramuscular, fenobarbital dentro o rectalmente en velas, cloralhidrato en el enema, etc.). También se muestra en / en la introducción del 10% de gluconato de calcio R-R-RA y al 25% de magnesio P-RA Sulfato en / m.

Con un diagnóstico confirmado de espasmofilia, una pausa de agua está dispuesta durante 8 a 12 horas, luego hasta la desaparición completa de los síntomas de la espasmofilia oculta. Los niños de mama se transfieren a la alimentación natural o mixta; Los niños más ancianos se prescriben una dieta carbonizada (puré de vegetales, jugos de frutas, té con galletas, papas, etc.).

Para eliminar la hipocalcemia, se prescribe el gluconato de calcio. Después de la normalización del nivel de calcio en la sangre y la desaparición de los signos de spasofiliilia, continúa la terapia anti-radiación. El período de recuperación muestra gimnasia, masaje común, paseos a largo plazo en el aire fresco.

Predicción y prevención.

La identificación y eliminación oportuna de la tetania oculta evita la manifestación clínica de Spaphyphilia. Al proporcionar asistencia oportuna en convulsiones y corrección adecuada de violaciones de electrolitos, el pronóstico es favorable. En casos excepcionalmente raros, en ausencia de asistencia de emergencia oportuna, la muerte del niño puede ocurrir debido a la asfixia y detener el corazón.

En las principales posiciones. profilaxis primaria Spasofilius repite la prevención de los raquitis. Papel importante a eventos preventivos Jugando amamantando. La advertencia secundaria de la espasmofilia es tratar la forma latente de tetania, controlando los niveles de calcio en la sangre, la recepción preventiva de las preparaciones de calcio, realizando la terapia anticonvulsiva durante 6 meses después de un ataque de convulsión.