با توجه به توسعه فشرده پایگاه فنی پزشکی ، تکنیک های معاینه آندوسکوپیک به یکی از آموزنده ترین روش های معاینه تبدیل شده اند که امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند. ظاهر شد روش مشابه و در گوش و حلق و بینی. آندوسکوپی بینی در مواردی انجام می شود که انجام معاینه حفره بینی و حلق بینی با استفاده از آینه های معمولی برای معاینه کامل بیمار کافی نیست. دستگاه مورد استفاده برای بازرسی ، یک لوله نازک سخت یا انعطاف پذیر به قطر 2-4 میلی متر است که در داخل آن یک سیستم نوری ، یک دوربین فیلمبرداری و یک عنصر روشنایی وجود دارد. به لطف چنین دستگاه آندوسکوپی ، پزشک می تواند تمام قسمت های حفره بینی و حلق بینی را با بزرگنمایی های مختلف و زاویه های مختلف با جزئیات کامل بررسی کند.

در این مقاله ، شما را با ماهیت این روش تشخیصی ، نشانه های آن ، موارد منع مصرف ، روش های آماده سازی برای مطالعه و اصول روش انجام آندوسکوپی بینی آشنا خواهیم کرد. این اطلاعات به شما کمک می کند ماهیت این روش معاینه را درک کنید و شما می توانید س questionsالاتی را که برای پزشک شما مطرح می شود بپرسید.

جوهر روش

هنگام انجام آندوسکوپی بینی ، آندوسکوپ خاصی به حفره بینی و حلق بینی وارد می شود و به شما امکان می دهد منطقه مورد مطالعه را بررسی کنید. برای انجام این روش ، می توان از دستگاه سفت و سخت (غیر خمشی) یا انعطاف پذیر (تغییر جهت) استفاده کرد. پس از قرار دادن آندوسکوپ ، متخصص گوش و حلق و بینی ، حفره بینی را بررسی می کند و از مجرای پایین بینی شروع می شود. در طول معاینه ، دستگاه به تدریج به سمت نازوفارنکس حرکت می کند و متخصص می تواند وضعیت سطح داخلی و تمام تشکیلات آناتومیکی حفره های مورد بررسی را بررسی کند.

آندوسکوپی بینی ممکن است مشخص کند:

• فرآیندهای التهابی در غشای مخاطی (قرمزی ، تورم ، مخاط ، چرک) ؛
• اختلالات ساختار غشای مخاطی (بیش از حد ، هایپو یا آتروفی) ؛
• تشکیلات تومور خوش خیم و بدخیم (محلی سازی و درجه رشد آنها) ؛
• اجسام خارجی محبوس شده در حفره بینی یا حلق بینی.

موارد مصرف

آندوسکوپی بینی را می توان برای شرایط و بیماری های زیر تجویز کرد:

• ترشح از بینی؛
• مشکل تنفس
• زود زود؛
• زود زود؛
• احساس فشار در ناحیه صورت ؛
• بد شدن بویایی
• کاهش شنوایی یا وزوز گوش
• سو susp ظن در روندهای التهابی ؛
• خروپف
• سوicion ظن وجود تومورها
• تأخیر در رشد گفتار (در کودکان) ؛
• سو susp ظن وجود شی خارجی؛
• پیشانی
• آدنوئیدها
• اتموئیدیت
• ضربه صورت به جمجمه ؛
• انحنای تیغه بینی ؛
• ناهنجاری در توسعه سینوس های پارانازال ؛
• قبل از عمل و دوره بعد از عمل بعد از جراحی زیبایی بینی

در صورت لزوم ، در حین آندوسکوپی بینی ، پزشک می تواند مراحل تشخیصی یا درمانی زیر را انجام دهد:

• مجموعه ای از ترشحات چرکی برای تجزیه و تحلیل باکتری شناسی ؛
• نمونه برداری از بافت نئوپلاسم ها ؛
• از بین بردن دلایل خونریزی مکرر از بینی ؛
• حذف نئوپلاسم ها
• درمان جراحی حفره بینی پس از عمل های آندوسکوپی (از بین بردن پوسته ، مخاط ، درمان سطح زخم).

آندوسکوپی بینی می تواند نه تنها برای تشخیص بیماری ، بلکه همچنین برای کنترل اثربخشی درمان یا به عنوان یک روش پویایی پاتولوژی (به استثنای عود ، شناسایی تهدیدات عوارض ، نظارت بر پویایی رشد نئوپلاسم ها و غیره) .)

موارد منع مصرف

منع مصرف مطلق برای انجام آندوسکوپی بینی وجود ندارد ، اما در برخی موارد چنین روشی باید با احتیاط انجام شود یا با سایر روش های تشخیصی جایگزین شود. گروه خطر شامل بیماران با شرایط زیر است:

• واکنش های آلرژیک به
• اختلالات در سیستم انعقاد خون ؛
• پذیرایی
• خونریزی مکرر به دلیل ضعیف شدن رگ های خونی.

در صورت وجود واکنش های آلرژیک به بی حسی موضعی مورد استفاده ، دارو با داروی دیگری جایگزین می شود. و با افزایش خطر خونریزی ، مطالعه پس از آماده سازی اولیه بیمار برای این روش انجام می شود. برای جلوگیری از ضربه به عروق در چنین مواردی ، می توان از آندوسکوپ نازک تری استفاده کرد.

آمادگی برای تحقیق

در صورت عدم استفاده از موارد منع مصرف ، آماده سازی برای آندوسکوپی بینی به اقدامات خاصی نیاز ندارد. پزشک باید ماهیت مطالعه را برای بیمار توضیح دهد و به او اطمینان دهد که در طول عمل احساس درد نخواهد کرد و ناراحتی حداقل خواهد بود. علاوه بر این ، بیمار باید برای حفظ بی حرکتی کامل در طول مطالعه آماده باشد. و اگر معاینه برای کودک انجام شود ، پس یکی از والدین باید در طول عمل حضور داشته باشد.

در صورت لزوم ، قبل از مطالعه ، آزمایشی برای شناسایی احتمال انجام می شود واکنش آلرژیک روی بی حس کننده موضعی. اگر بیمار از داروهای ضد انعقاد خون استفاده می کند ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به طور موقت مصرف دارو را قطع کنید یا رژیم را تنظیم کنید.

در صورت لزوم برداشتن نئوپلاسم در حین آندوسکوپی ، به بیمار توصیه می شود پس از انجام دستکاری جراحی تحت نظارت پزشکان به مدت 24 ساعت در همان محل باقی بماند. در چنین مواردی ، او باید وسایل لازم برای یک اقامت راحت در بیمارستان (لباس راحت ، دمپایی و غیره) را از خانه به همراه داشته باشد.

چگونه تحقیق انجام می شود

روش آندوسکوپی بینی را می توان در مطب متخصص گوش و حلق و بینی انجام داد. بیمار روی یک صندلی مخصوص با یک سر قرار می گیرد ، که موقعیت آن می تواند در طول مطالعه تغییر کند.

در صورت لزوم ، یک داروی انقباض کننده عروق (به عنوان مثال ، اسپری اکسی متازولین) قبل از عمل به حفره بینی تزریق می شود که تورم بیش از حد غشای مخاط را از بین می برد. پس از آن ، برای بیهوشی ، مخاط بینی با محلول بی حسی موضعی آبیاری می شود - برای این منظور می توان از اسپری استفاده کرد یا غشای مخاطی را با یک سواب آغشته به مواد مخدر روغن کاری کرد.

پس از مدتی ، پس از شروع بی حسی موضعی ، که خود را با احساس کمی احساس سوزن سوزن شدن در بینی نشان می دهد ، آندوسکوپ به حفره بینی وارد می شود. پزشک وضعیت غشای مخاطی روی تصویر دریافت شده از مانیتور کامپیوتر را بررسی می کند و دستگاه را به آرامی به نازوفارنکس می رساند.

معاینه در حین آندوسکوپی بینی شامل مراحل زیر است:

• معاینه پانورامیک دهلیز بینی و مجرای عمومی بینی ؛
• آندوسکوپ در پایین حفره بینی به نازوفارنکس منتقل می شود ، وجود گیاهان آدنوئید ، وضعیت طاق نازوفارنکس ، روزنه ها مشخص شده است لوله های شنوایی و انتهای عقب پوسته پایین بینی
• دستگاه از دهلیز به دهانه میانی منتقل شده و وضعیت غشای مخاطی و مجرای بینی میانی آن ارزیابی می شود.
• برای بررسی مجرای فوقانی بینی ، شکاف بویایی از آندوسکوپ استفاده می شود (در برخی موارد ، پزشک ممکن است شرایط دهانه خروجی سلول های هزارتوی اتموئید و توربین فوقانی را در نظر بگیرد).

در طول معاینه ، متخصص پارامترهای زیر را ارزیابی می کند:

• رنگ غشای مخاطی ؛
• وجود هیپرتروفی یا فرآیندهای التهابی ؛
• ماهیت تخلیه (مخاطی ، ضخیم ، چرکی ، مایع ، شفاف) ؛
• وجود اختلالات تشریحی (باریک شدن مجاری ، انحنای تیغه بینی و غیره) ؛
• وجود پولیپ و سایر تشکیلات تومور.

روش معاینه معمولاً 5-15 دقیقه بیشتر طول نمی کشد. در صورت لزوم ، مطالعه تشخیصی با اقدامات جراحی یا پزشکی تکمیل می شود. پس از اتمام مراحل ، پزشک عکس های دریافت شده را چاپ می کند و نتیجه گیری می کند. نتایج مطالعه به بیمار تحویل داده می شود و یا برای پزشک معالج ارسال می شود.

اگر بعد از آندوسکوپی بینی تغییری در وضعیت خوب ایجاد نشود ، بیمار می تواند به خانه خود برود. اگر این روش با انجام تکمیل شود عمل جراحی برای برداشتن نئوپلاسم ، بیمار در بخش قرار می گیرد و به مدت یک روز تحت نظارت پزشکی باقی می ماند. پس از انجام آندوسکوپی بینی ، به بیمار توصیه می شود تا چند روز از دمیدن شدید بینی خودداری کند ، این امر می تواند باعث ایجاد خون دماغ شود.

آندوسکوپی سینوس فک بالا

در برخی موارد ، هدف از انجام آندوسکوپی بینی تشخیصی ارزیابی وضعیت سینوس فک بالا است. چنین مطالعه ای سینوسکوپی نامیده می شود و در موارد زیر تجویز می شود:

• نیاز به روشن شدن تشخیص در صورت ضایعه جدا شده سینوس های فک بالا;
• حضور اجسام خارجی در این منطقه
• نیاز به انجام اقدامات پزشکی.

آندوسکوپی سینوس فک بالا به شرح زیر انجام می شود:

1. برای تسکین سینوسوسکوپی ، بی حسی موضعی انجام می شود تا شاخه های عصب سه قلو را مسدود کند.
2. با کمک یک تروکار مخصوص آستین ، پزشک با حرکات چرخشی دیواره قدامی سینوس فک بالا را بین ریشه دندان های III و IV سوراخ می کند.
3. متخصص آندوسکوپی با اپتیک 30-70 درجه را از طریق آستین وارد حفره سینوس فک بالا کرده و آن را بررسی می کند. در صورت لزوم ، نمونه برداری از بافت انجام می شود ، که با قاشق کورتاژ با ساقه انعطاف پذیر یا پنس زاویه ای انجام می شود.
4. پس از اتمام مطالعه ، پزشک چندین بار سینوس را شستشو می دهد محلول ضد عفونی کننده و با حرکات چرخشی آرام ، آستین تروکار را از بین می برد.

سینوسوسکوپی تشخیصی حدود 30 دقیقه طول می کشد. پس از انجام این روش ، بیمار ممکن است در محل قرارگیری آندوسکوپ احساس ناراحتی جزئی کند که پس از مدتی به خودی خود برطرف می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرید

آندوسکوپی تشخیصی بینی ممکن است توسط متخصص گوش و حلق و بینی تجویز شود. در صورت لزوم ، این روش می تواند با دستکاری های پزشکی ، بیوپسی بافت یا جمع آوری نمونه های مخاط برای تجزیه و تحلیل باکتری تکمیل شود.

روشهای مطالعه بینی ، سینرها

معاینه سینوس بینی و پارانازال پس از بررسی سابقه انجام می شود و با معاینه و لمس خارجی آغاز می شود. در معاینه ، به شرایط توجه کنید پوست و بافتهای نرم صورت و بینی خارجی ، برای عدم وجود یا وجود نقص ، برای تقارن هر دو نیمه صورت و همچنین برای فرم بینی خارجی. لمس باید با دقت انجام شود. با حرکات نرم دست ، وجود یا عدم وجود درد در ناحیه بینی و فرافکنی سینوس های پارانازال ایجاد می شود. در صورت شک به شکستگی استخوان های بینی ، تحرک پاتولوژیک قطعات استخوان و وجود کرپیتوس مشخص می شود.

آندوسکوپی حفره بینی

معاینه حفره بینی (راینوسکوپی) با استفاده از یک منبع نور انجام می شود ، که باید در سمت راست موضوع ، در سطح گوش او در فاصله 15-20 سانتی متر ، کمی پشت سر قرار گیرد تا نور مستقیم از او باشد در منطقه مورد بررسی قرار نمی گیرد. نور متمرکز شده از بازتابنده جلویی به منطقه مورد بررسی هدایت می شود.

تحقیقات بیشتر با استفاده از یک منبسط کننده ویژه (شکل 1) ، که در دست چپ نگه داشته شده است ، انجام می شود که به دهلیز بینی وارد می شود. پزشک سر بیمار را با دست راست خود ثابت می کند ، که این امر باعث تغییر موقعیت آن در هنگام معاینه می شود. در موارد دیگر ، پزشک ابزارهایی را برای دستکاری در حفره بینی در دست راست خود نگه می دارد.

شکل: یکی ابزارهای جراحی بینی:

1 - آینه برای جراحی بینی قدامی ؛ 2 - آینه برای جراحی بینی خلفی

آندوسکوپی حفره بینی به تقسیم می شود جلو(مستقیم) و بازگشت(غیر مستقیم) جراحی بینی قدامی در دو حالت انجام می شود: با سر صاف و سر به سمت عقب. در موقعیت اول ، دهلیز بینی ، نیمه قدامی تحتانی تیغه بینی ، انتهای قدامی صخره تحتانی ، ورودی مجرای تحتانی بینی و قسمت های پایین و میانی مجرای مشترک بینی قابل مشاهده است ( شکل 2)

با جراحی بینی قدامی ، به علائم مختلف توجه می شود که هم وضعیت طبیعی ساختارهای آندونازال و هم برخی شرایط پاتولوژیک را منعکس می کند. علائم زیر ارزیابی می شود:

الف) رنگ غشای مخاطی و رطوبت آن ؛

ب) شکل تیغه بینی و به عروق در قسمتهای جلویی آن ، کالیبر عروق توجه کنید.

ج) وضعیت توربین ها (شکل ، رنگ ، حجم ، ارتباط با تیغه بینی) ، آنها را با یک پروب زنگ مانند لمس کنید تا خاصیت انعطاف پذیری و انطباق را تعیین کند.

د) اندازه و محتوای مجاری بینی ، به ویژه در وسط و در ناحیه شکم بویایی. در صورت وجود پولیپ ، پاپیلوما یا سایر بافت های پاتولوژیک ، آنها ارزیابی می شوند ظاهر و در صورت لزوم ، برای بیوپسی از بافت استفاده کنید.

جراحی بینی خلفی به شما امکان می دهد قسمت های خلفی حفره بینی ، طاق نازوفارنکس ، سطوح جانبی آن و دهانه های بینی-حلق لوله های شنوایی را بررسی کنید.

رینوسکوپی خلفی به شرح زیر انجام می شود (شکل 2 را ببینید ، ب): با یک کفگیر ، در دست چپ نگه دارید ، دو سوم جلوی زبان را به سمت پایین و کمی به جلو فشار دهید. اسپکولوم حلق ، از قبل گرم شده (برای جلوگیری از مه آلودگی سطح آن) ، بدون تماس با ریشه زبان و دیواره حفره خلفی ، در داخل مری در پشت کام نرم قرار می گیرد. اغتشاشات یک رفلکس واضح ، زبان ضخیم و "غیرقابل تحمل" ، یک لوزه زرد هیپرتروفی ، یک حنجره باریک ، یک توخالی طولانی ، اجزای مهره ای برجسته در لوردوز شدید است گردن ستون فقرات ، بیماری های التهابی حلق ، تومورها یا زخم های کام نرم. اگر به دلیل وجود تداخل عینی ، رینوسکوپی خلفی معمولی از کار بیفتد ، برای سرکوب رفلکس گگ ، و همچنین بیرون کشیدن کام نرم با استفاده از یک یا دو کاتتر لاستیکی نازک ، از بیهوشی با نرم افزار استفاده می شود ر).

پس از استفاده از بیهوشی غشای مخاطی بینی ، حلق و ریشه زبان ، یک کاتتر به هر نیمه بینی وارد می شود و انتهای آن با استفاده از انبرک از حلق به خارج از حلق خارج می شود. هر دو انتهای هر کاتتر با کشش جزئی به هم گره خورده است ، اطمینان حاصل کنید که کام نرم و تومور به سمت حلق حلق حلقه نمی شود. بنابراین ، بی حرکتی کام نرم به دست می آید و دسترسی آزاد به حلق بینی باز می شود.

در آینه نازوفارنکس (قطر 8-15 میلی متر) ، فقط مناطق جداگانه ای از ناحیه مورد بررسی قابل مشاهده است. بنابراین ، برای مشاهده تمام تشکیلات نازوفارنکس ، چرخش های سبک آینه انجام می شود ، به دنباله ای کل حفره و تشکیلات آن را بررسی می کنید ، با تمرکز بر روی لبه خلفی تیغه بینی و وومر (نگاه کنید به شکل 2 ، که در).

در بعضی موارد ، ضروری می شود معاینه دیجیتال نازوفارنکس، به ویژه در کودکان ، زیرا آنها به ندرت موفق به انجام جراحی بینی غیر مستقیم خلفی می شوند. با معاینه دیجیتال نازوفارنکس ، اندازه و شکل کلی آن ارزیابی می شود ، وجود یا عدم از بین بردن جزئی یا کامل ، سنچی ها ، آدنوئیدها ، انسداد چوآنال ، انتهای خلفی هیپرتروفی توفین های تحتانی ، پولیپ های چوآنال ، بافت تومور و غیره مشخص.

با استفاده از آندوسکوپ های نوری مدرن (شکل 3) و تکنیک های آندوسکوپی تلویزیونی ، می توان تصویر دقیق تری از حفره بینی به دست آورد.

دیافانوسکوپی

در سال 1889 ، Th Heryng اولین کسی بود که روش انتقال نور سینوس فک بالا را با قرار دادن یک لامپ درخشان در حفره دهان نشان داد (شکل 4 ، a ، 2).

روش دیافانوسکوپی در یک کابین تاریک با نور سبز تیره ضعیف انجام می شود که باعث افزایش حساسیت بینایی به نور قرمز می شود. برای دیدن از طریق سینوس فک بالا ، دیافانوسکوپ به داخل حفره دهان وارد می شود و یک پرتو نور به سمت آن هدایت می شود آسمان جامد، در حالی که مورد بررسی قرار گرفته لوله دیافانوسکوپ را با لب های خود ثابت می کند. به طور معمول ، تعدادی لکه نور متمایل به قرمز متقارن در سطح جلوی صورت ظاهر می شود: دو لکه در ناحیه گودال های سگ (بین استخوان گونه، بال بینی و لب فوقانی) ، که نشان دهنده هوازدگی خوب سینوس های فک بالا است. لکه های نوری اضافی در ناحیه لبه تحتانی مدار به صورت هلال با مقعر به سمت بالا ظاهر می شوند (شواهدی از وضعیت طبیعی دیواره فوقانی سینوس فک بالا).

برای ترانس لومیناسیون سینوس پیشانی یک پیوست نوری ویژه فراهم شده است که نور را به یک باریک باریک متمرکز می کند ، که به زاویه داخلی برتر مدار اعمال می شود تا نور از طریق دیواره داخلی برتر آن به سمت مرکز پیشانی هدایت شود. در حالت طبیعی سینوس های پیشانی ، لکه های قرمز مبهم و تیره در ناحیه برجستگی های ابرو ظاهر می شوند.

روش سونوگرافی

معاینه سونوگرافی در رابطه با سینوس های فک بالا و پیشانی انجام می شود. با استفاده از این روش می توان این واقعیت را اثبات کرد که هوا (نرم) ، مایع ، ضخیم شدن غشای مخاطی یا تشکیل متراکم (تومور ، پولیپ ، کیست و غیره) در سینوس وجود دارد. دستگاهی که برای بررسی سونوگرافی سینوس های پارانازال استفاده شد "Sinusskan" نامگذاری شد. اصل عمل مبتنی بر تابش سینوس با سونوگرافی (300 کیلوهرتز) و ثبت پرتو منعکس شده از تشکیل در سینوس است. نتیجه مطالعه بر روی یک صفحه نمایش ویژه به صورت نوارهایی با فاصله مکانی نشان داده می شود که تعداد آنها با تعداد لایه های اکوژنیک مطابقت دارد. فاصله آنها از نوار "صفر" ، مربوط به سطح پوست ، نشان دهنده عمق هر لایه است که یا سطح مایع در سینوس را تشکیل می دهد ، یا تشکیل توده را تشکیل می دهد.

معاینه با اشعه ایکس

تشخیص اشعه ایکس با هدف کشف میزان هوایی حفره بینی و سینوس های پارانازال ، وجود تشکیلات پاتولوژیک در آنها ، تعیین وضعیت دیواره های استخوانی و بافت های نرم منطقه صورت ، وجود یا عدم وجود خارجی است بدن ، شناسایی ناهنجاری در رشد اسکلت صورت و غیره ، از سینوس فک بالا ، مواد رادیوپک استفاده می شود ، به عنوان مثال ، یدلیپول ، با وارد کردن آنها به حفره سینوس. ویژگی های تشریحی و توپوگرافی سینوس های پارانازال ، برای بدست آوردن اطلاعات کافی در مورد وضعیت آنها ، نیاز به یک سبک خاص در رابطه با پرتو اشعه X و سطح فیلم حساس به اشعه X دارد ، که بر روی آن نمایش برخی ساختارهای خاص منطقه مورد مطالعه تجسم می یابد.

معاینه سینوسهای پارانازال قدامی

یک ظاهر طراحی چانه بینی (شکل 5) به شما امکان می دهد سینوس های پارانازال قدامی را تجسم کنید ، به ویژه به وضوح - فک بالا:

ل سینوس (1) توسط یک تیغه استخوانی جدا شده است. تصویر آنها محدود به مرز استخوانی است.

مدارها (2) تیره تر از همه سینوس ها

سلول پیچ و خم مشبک (3) بین حفره های چشم برون ریزی می شوند.

سینوس فک (4) واقع در مرکز آرایه جلو. گاهی اوقات در داخل سینوس ها سپتوم استخوانی وجود دارد که آنها را به دو یا چند قسمت تقسیم می کند. از اهمیت بالایی در تشخیص بیماری های سینوس فک بالا ، تصویربرداری اشعه ایکس از محل های آن است (شکل 6 را ببینید) - آلوئول ، پالاتین پایین ، مولار و اوربیتال اتموئید ، که هر کدام می توانند در بروز بیماری ها نقش داشته باشند از سینوسهای پارانازال

شکاف پایین چشمکه از طریق آن زیگوماتیکو اعصاب infraorbital، در زیر لبه پایین مدار قرار دارد. هنگام انجام بی حسی موضعی-منطقه ای مهم است. وقتی باریک می شود ، "نورالژی تنه های عصبی مربوطه رخ می دهد.

سوراخ گرد (6) در قسمت میانی میانی تصویر مسطح سینوس ماگزیلاری (در روتژنوگرام ، به عنوان یک نقطه سیاه گرد تعریف شده توسط دیوارهای استخوانی متراکم تعریف شده است) پیش بینی شده است.

به شما امکان می دهد آن عناصری را که در نمودار اشعه X مشخص شده اند تجسم کنید. برای تعیین ارتباط آن با مدار ، شکل و اندازه سینوس های اسفنوئید و ماگزیلا ، فرافکنی جانبی از اهمیت برخوردار است که لازم است شکل و اندازه سینوس فرونتال در جهت خلفی خلفی ارزیابی شود (به عنوان مثال ، اگر به ترانوپانچوری نیاز دارد). ، و همچنین بسیاری دیگر از تشکل های تشریحی اسکلت صورت و قسمت های جلوی پایه جمجمه ...

بررسی سینوسهای پارانازال خلفی (کرانیوبازیلار)

سینوسهای پارانازال خلفی شامل سینوسهای اسفنوئید (اصلی) هستند. برخی از نویسندگان سلولهای خلفی استخوان اتموئید را به عنوان این سینوسها طبقه بندی می کنند.

فرافکنی محوری (شکل 8) بسیاری از تشکیلات پایه جمجمه را نشان می دهد ، در صورت لزوم برای تجسم سینوس های اصلی ، قسمت سنگی استخوان گیجگاهی ، دهانه های پایه جمجمه و سایر عناصر از آن استفاده می شود. از این فرافکنی در تشخیص شکستگی پایه جمجمه استفاده می شود.

توموگرافی

اصل توموگرافی در سال 1921 توسط پزشک فرانسوی A. Bocage فرموله شد و توسط رادیولوژیست ایتالیایی A. Vallebona عملی شد. این اصل به بخشی جدایی ناپذیر از ارتوپنتوموگرافی و توموگرافی کامپیوتری تبدیل شده است. در شکل 9 نمونه ای از توموگرافی قدامی را نشان می دهد سینوسهای پارانازال بینی در برخی موارد ، هنگامی که سو of ظن به بیماری ادنتوژنیک سینوس فک بالا وجود دارد ، یک معاینه ارتوپنتوموگرافی انجام می شود ، که تصویر مفصلی از ناحیه دندان-آلوئولار را نشان می دهد (شکل 10)

سی تی اسکن CT

در گوش و حلق و بینی ، CT برای تشخیص ضایعات التهابی ، انکولوژیکی و ضربه ای اندام های گوش و حلق و بینی استفاده می شود (شکل 11).

صدای سینوسهای پارانازال

کاوش سینوس های پارانازال (شکل 12) برای بررسی آنها با استفاده از آندوسکوپ های ویژه و تزریق دارو به آنها استفاده می شود. در حالت دوم ، از کاتترهای ویژه استفاده می شود.

مطالعه عملکرد تنفسی بینی

ساده ترین و نسبتاً عینی روش ، که به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود ، آزمایش با کرک V.I.Voyachek است. این به شما امکان می دهد وضعیت عملکرد تنفسی هر نیمه جداگانه از بینی را که در هنگام تنفس ، یک کرک پنبه ای از طریق بینی به هر سوراخ بینی وارد می شود ، قضاوت کنید. از حرکت کرک برای قضاوت در مورد کیفیت تنفس بینی استفاده می شود. روش "نقاط تنفسی" که توسط Zvaardemaker پیشنهاد شده است نیز متعلق به روشهای ساده برای مطالعه عملکرد تنفسی بینی است. هنگام تنفس بر روی صفحه فلزی صیقلی که به سوراخ های بینی با خطوط نیم دایره روی سطح آن اعمال می شود (آینه R. Glyatzel) ، سطوح مه آلود ظاهر می شوند که با توجه به اندازه آن درجه عبور هوا از مجاری بینی تخمین زده می شود.

جراحی بینی تا به امروز ، تعدادی دستگاه برای انجام رینومانومتری عینی با ثبت شاخص های مختلف فیزیکی جریان هوا که از مجاری بینی عبور می کند ، ارائه شده است. بنابراین ، روش رینومانومتری رایانه ای امکان بدست آوردن شاخص های مختلف عددی از وضعیت تنفس بینی را فراهم می کند. رینومانومترهای مدرن دستگاه های الکترونیکی پیچیده ای هستند که در طراحی آنها از میکرو سنسورهای ویژه ای استفاده می شود که فشار داخل بینی و سرعت جریان هوا را به اطلاعات دیجیتالی تبدیل می کنند. دستگاه ها با برنامه های ویژه تجزیه و تحلیل ریاضی با محاسبه شاخص های تنفس بینی ، به معنای بازتاب گرافیکی پارامترهای مورد مطالعه در قالب مانیتور و چاپگرها مجهز شده اند (شکل 13).

نمودارهای ارائه شده نشان می دهد که در هنگام تنفس طبیعی بینی ، مقدار مشابهی از هوا (محور مختصات) از طریق مجاری بینی در مدت زمان کوتاه تری با فشار نصف ، سه برابر کمتر عبور می کند جت هوا (محور ابسیسا).

رینومتری صوتی... این مطالعه به منظور تعیین حجم و سطح کل آن ، از روش اسکن صدا از حفره بینی استفاده می کند.

این نصب شامل یک لوله اندازه گیری و یک آداپتور بینی مخصوص است که به انتهای آن متصل شده است. یک مبدل الکترونیکی صدا در انتهای لوله یک سیگنال صدای باند پهن پیوسته یا یک سری سیگنال های صوتی متناوب را ارسال می کند و صدای منعکس شده از بافتهای آندوناز را ثبت می کند و به لوله برمی گردد. لوله اندازه گیری برای پردازش سیگنال منعکس شده به یک سیستم محاسبات الکترونیکی متصل است. نمایش گرافیکی پارامترهای رینومتری صدا به طور مداوم انجام می شود. صفحه نمایش هم منحنی های منفرد هر حفره بینی را نشان می دهد و هم مجموعه ای از منحنی ها که نشان دهنده پویایی پارامترهای تغییر یافته در طول زمان است. ارزش این روش در این واقعیت است که با کمک آن می توان پارامترهای کمی فضایی حفره بینی را به طور دقیق تعیین کرد ، آنها را مستند کرد و آنها را به صورت پویا مطالعه کرد. علاوه بر این ، نصب فرصت های کافی برای انجام آزمایشات عملکردی ، تعیین اثربخشی داروهای مورد استفاده و انتخاب فردی آنها را فراهم می کند. یک پایگاه داده رایانه ای ، یک توطئه گر رنگی ، ذخیره سازی در حافظه اطلاعات دریافتی با داده های گذرنامه بررسی شده ، و همچنین تعدادی از امکانات دیگر به ما امکان می دهد این روش را از نظر عملی و تحقیق از نظر بسیار امیدوارکننده طبقه بندی کنیم.

آندوسکوپی بینی یک روش کم تهاجمی است که شامل معاینه بینایی سطح داخلی بینی ، حلق و بینی و سینوس های پارانازال است. این برای تشخیص بیماری های پروفایل گوش و حلق و بینی استفاده می شود ، در مجموعه استاندارد تشخیصی برای سردردهای با منشا ناشناخته گنجانده شده است. با بیهوشی با کاربرد محلی تولید می شود. برای بدست آوردن اطلاعات لازم ، پزشک آینه های مخصوص یا آندوسکوپی را به بینی وارد می کند ، مجهز به منبع نور ، اپتیک با کیفیت بالا و چشمی. هزینه این روش به قیمت مواد مصرفی ، زمان کار متخصصان درگیر بستگی دارد ، از جمله سازمان پزشکی.

موارد مصرف

آندوسکوپی تشخیصی بینی در آماده سازی برای مداخلات گوش و حلق و بینی نشان داده می شود. تهیه تصویر دقیق از وضعیت منطقه ای که عمل در آن انجام می شود ، ضروری است. علاوه بر این ، اگر بیمار شکایات زیر را داشته باشد ، آندوسکوپی بینی تجویز می شود:

• ترشحات مخاطی یا چرکی که طی 2-4 هفته از بین نمی روند.
• خونریزی مکرر از بینی بدون هیچ دلیل مشخصی.
• نقض تنفس بینی؛
• مشکوک به انحنای تیغه بینی ؛
• اختلال گفتاری ناشی از آسیب شناسی ارگانیک ؛
• توهم شنوایی و اختلال شنوایی.
• التهاب مزمن.

از آندوسکوپی می توان برای اهداف دارویی نیز استفاده کرد. در طی این روش ، خونریزی متوقف می شود ، بافت برای بررسی سیتولوژیک گرفته می شود و پولیپ های کوچک برداشته می شوند. آسیب رساندن به مناطق سالم در حین دستکاری حداقل است.

موارد منع مصرف

تقریباً همه موارد منع مصرف آندوسکوپی حفره بینی و سینوس های پارانازال نسبی است ، این روش را مستثنی نمی کند ، اما به اقدامات محافظتی خاصی نیاز دارد. لیست شرایط نیاز به انطباق اقدامات ویژه اقدامات احتیاطی شامل موارد زیر است:

• حساسیت بیش از حد غشای مخاطی به اثرات تحریک کننده ؛
• ضعف و شکنندگی شبکه مویرگی.
• نقص آناتومیک و باریک شدن مجاری بینی ، که در آن آندوسکوپی می تواند باعث آسیب شود.
• اختلالات عصبی همراه با اختلال عملکرد دستگاه دهلیزی.
• سابقه واکنش های آلرژیک به بی حس کننده های موضعی.
• تحریک روانی-حرکتی ، افزایش فعالیت حرکتی بیمار ؛
• تشدید بیماری روانی.

آماده سازی برای آندوسکوپی بینی

دستکاری نیازی به آماده سازی قبلی ندارد ، می تواند در روز اولین ویزیت بیمار به یک سازمان پزشکی انجام شود. بلافاصله قبل از شروع آندوسکوپی ، متخصص گوش و حلق و بینی اقدامات مقدماتی زیر را انجام می دهد:

1. جمع آوری anamnesis. وجود آلرژی به داروهای مورد استفاده را از بین ببرید. در دسترس بودن را دریابید بیماری های مزمن سیستم تنفسی ، بفهمید آندوسکوپی در گذشته انجام شده است یا خیر.
2. توانبخشی قسمت فوقانی دستگاه تنفسی. در صورت پر شدن مجاری بینی با ترشحات پاتولوژیک ، آندوسکوپی نمی تواند انجام شود. بنابراین از بیمار خواسته می شود که بینی خود را کاملاً منفجر کند. اگر بیمار قادر به انجام این کار نباشد ، از یک پمپ برقی برای از بین بردن مخاط استفاده می شود.
3. کم خونی غشای مخاطی. آندوسکوپی با تورم غشاهای مخاطی و افزایش خون رسانی آنها دشوار است. برای بازگرداندن بازشدگی کافی دهانه های آناتومیکی ، از انقباض کننده های عروق بینی به صورت قطره استفاده می شود.
4. بیهوشی بیهوشی با استفاده از تزریق توروندای آغشته به لیدوکائین به روزنه های بینی انجام می شود. از روش آبیاری بینی کمتر استفاده می شود زیرا کارایی کمتری دارد. در صورت لزوم (کودکان خردسال ، بیماران روانپزشکی) ، ممکن است داروی آرام بخش دارویی تجویز شود.

روش شناسی

آندوسکوپی بینی را می توان با عمق مختلف نفوذ انجام داد. انواع زیر وجود دارد:

1. جراحی بینی کلاسیک.این عمل با استفاده از اتساع کننده های اسپکولوم بینی و اسپکولوم حلق انجام می شود. می تواند جلو ، وسط یا عقب باشد. پزشک با هدایت یک پرتو نور از بازتابنده جلویی ، ابزاری را وارد مجاری تنفسی می کند ، آنها را منبسط کرده و معاینه می کند. با جراحی بینی خلفی ، معاینه از طریق دهان با معرفی آینه های حلق و حلق انجام می شود.
2. آندوسکوپی بینی. این روش با بررسی قسمت تحتانی بینی شروع می شود. پزشک با ارزیابی وضعیت غشاهای مخاطی ، ماهیت ترشح موجود ، اندازه و ساختار تومورها (در صورت وجود) به آرامی آندوسکوپ را به مجرای بینی منتقل می کند. بعد ، مجرای بینی میانی مورد بررسی قرار می گیرد ، جایی که توجه ویژه ای به وضعیت چشمه ، قیف شبکه ، دهانه سینوس اسفنوئید می شود. گذرگاه فوقانی پس از کمی قرارگیری بعد در پوسته میانی بررسی می شود.
3. هموروسکوپی. فقط در صورت مشکوک به آسیب شناسی انجام می شود سینوس های فک بالا... به انبساط ابزاری طبیعی راه هوایی میانی نیاز دارد. سوراخکاری با تروکار انجام می شود ، سپس از طریق آستین آن تجهیزات آندوسکوپی وارد می شود. این نوع جراحی بینی هزینه بالاتری دارد.
4. سینوسوسکوپیاین مطالعه می تواند با بررسی سایر سینوس های واقع در مجاورت: پیشانی ، گوه ای شکل ، تکمیل شود. این نوع آندوسکوپی بینی برای دسترسی به مراحل اضافی جراحی نیاز دارد ، بنابراین به ندرت برای اهداف تشخیصی انجام می شود.

پس از آندوسکوپی بینی

پس از پایان دستکاری و برداشتن تجهیزات ، پزشک معاینه بصری بیمار را انجام می دهد ، در مورد سلامتی او تحقیق می کند. وقتی ترشحات خفیف خونی ظاهر شد ، سر بیمار باید کمی متمایل شود ، تامپون های گاز دار باید در مجاری خارجی بینی قرار گیرند. خونریزی مویرگی کوچک عارضه ای محسوب نمی شود.

فک بالا یا سینوسکوپی انجام شده نیاز به نظارت بیمار در بیمارستان در مدت 12 تا 24 ساعت دارد. کنترل امکان شناسایی و اصلاح به موقع را فراهم می کند عوارض اولیه... آندوسکوپی بینی بدون نفوذ به سینوس ها می تواند به صورت سرپایی انجام شود.

عوارض

آندوسکوپی بینی بندرت منجر به عوارض می شود. این عمدتا در مواردی اتفاق می افتد که دستکاری شامل سوراخ شدن سینوس های پارانازال باشد. واکنش های جانبی احتمالی عبارتند از:

1. درد بر درد پس از پایان بیهوشی ، حدود 1٪ از بیماران شکایت دارند. برای از بین بردن عواقب ناخوشایند ، مسکن تجویز می شود. طول دوره 2-3 روز است.
2. خون ریزی. در طی معاینه یا بعد از چند ساعت اتفاق می افتد. ناشی از آسیب رگ های خونی... خونریزی های جزئی نیازی به مداخلات مکرر ندارند. با از دست دادن حجم خون ، ورید آسیب دیده کوتر می شود یا بخیه می شود.
3. پارستزیا بعد از سوراخ شدن سینوس رخ می دهد. بیمار از احساس سوزش ، خزیدن و سوزن سوزن شدن در ناحیه سوراخ شکایت دارد. چنین پدیده هایی پس از چند هفته خود به خود از بین می روند.

تعداد کل عوارض از 2٪ بیشتر نیست. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، اثرات سو ad به راحتی متوقف می شوند و منجر به تغییرات پاتولوژیک دائمی نمی شوند.

بازرسی از حفره بینی (جراحی بینی) با استفاده از یک منبع نور انجام می شود. غالباً ، در رینوسکوپی ، مانند انواع دیگر آندوسکوپی ، از یک بازتابنده جلو برای روشن کردن شی تحقیق استفاده می شود.

بازرسی همچنین می تواند با استفاده از یکی از انواع آندوسکوپ با منبع نور مستقل یا با فیبر نوری انجام شود. معاینه دهلیز بینی به راحتی و با بالا بردن نوک بینی با انگشت شست دست چپ انجام می شود ، در حالی که بقیه انگشتان معاینه کننده روی پیشانی بیمار قرار می گیرند (شکل 2.3.1). با این کار می توانید سطح داخلی دهلیز بینی ، قسمت متحرک تیغه بینی و وضعیت پوست را که از داخل با موها پوشانده شده است ، بررسی کنید. این روش اغلب هنگام معاینه کودکان خردسال ، که از ترس قرار دادن ساز در بینی خود اجازه نمی دهند ، استفاده می شود.

معاینه بیشتر با استفاده از گشادکننده های ویژه - آینه های بینی انجام می شود. طراحی ابزارهای مدرن از گشادکننده بینی که توسط پزشک اسلواکی مارکوسوفسکی (1860) تهیه شده است ، آغاز می شود.

اسپکولوم بینی که در دست چپ قرار دارد ، با احتیاط و در حالت بسته در دهلیز بینی فرد قرار می گیرد. آینه در نمایش داده می شود فرم بازتا موهای دهلیز بینی خراب نشود. به تدریج شاخه ها را از هم جدا می کنید ، سوراخ بینی باز شده و کمی به سمت بالا بلند می شود. لازم است از فشار دادن آینه بر روی تیغه بینی خودداری کنید و همچنین آینه را عمیق فرو نکنید ، که می تواند باعث درد شود.

اگر این ابزار در دست چپ پزشک باشد ، سپس دست راست سر بیمار را ثابت می کند ، که به شما امکان می دهد هنگام بررسی قسمت های خلفی بینی موقعیت خود را تغییر دهید. معاینه حفره بینی از طریق بخشهای قدامی آن را رینوسکوپی قدامی می نامند. این عمل در دو حالت انجام می شود (شکل 2.3.2): 1) با موقعیت مستقیم سر سوژه (موقعیت اول) و 2) در حالی که سر به سمت عقب متمایل است (موقعیت دوم). در موقعیت اول قابل مشاهده است بیشتر دهلیزهای بینی ، نیمه قدامی- تحتانی تیغه بینی ، انتهای قدامی مقعد تحتانی و مجرای مشترک بینی. در موقعیت دوم ، امکان بررسی قسمت های بالایی و عمیق حفره بینی وجود دارد. موفق به دیدن می شود قسمت بالایی تیغه بینی ، مجرای بینی میانی ، یک سوم قدامی توربین میانی و شکاف بویایی. با چرخاندن سر سوژه می توان ساختارهای ذکر شده حفره بینی را به طور دقیق بررسی کرد.

برای بازرسی قسمتهای عمیق بینی ، به اصطلاح جراحی بینی متوسط \u200b\u200bیا عمیق. در این حالت ، از اسپکولوم بینی با لبهای کشیده استفاده می شود (اسپکولوم بینی میانی کیلیان) که به طور مقدماتی بیهوشی غشای مخاطی را با یکی از انواع بیهوشی سطحی تولید می کند (Sol. Dicaini 2٪). با تورم توربین ها ، باید آنها را با روغن کاری کاهش داد انقباض عروق (به عنوان مثال ، افزودن 3 قطره از محلول 0.1٪ آدرنالین در 1 میلی لیتر محلول دیکائین). حتی بهتر است از محلول 3-5٪ کوکائین استفاده کنید ، که نه تنها داروی بیهوشی دارد ، بلکه اثر انقباض عروقی نیز دارد.

معاینه قسمتهای خلفی بینی و حلق بینی رینوسکوپی خلفی نامیده می شود و با استفاده از آینه مخصوص کوچک (نازوفارنکس) به قطر 6 تا 10 میلی متر انجام می شود که به یک میله فلزی با زاویه 115 درجه متصل شده است. به یاد بیاورید که اسپکولوم حنجره نه تنها در اندازه بزرگتر ، بلکه در زاویه اتصال بزرگتر آن به میله (120 - 125 درجه) با جفت بینی متفاوت است.

برای راحتی ، میله آینه با یک پیچ در یک دسته خاص ثابت می شود. از نظر تاریخی ، راینوسکوپی خلفی زودتر توسط دانشمند قدامی چک ، Czermak ، در سال 1859 ، کمی بعد از ورود لارنگوسکوپی به عمل بالینی ، ایجاد شد (تورک و چزرمک ، 1857).

جراحی بینی خلفی به شرح زیر انجام می شود. با استفاده از یک کفگیر ، در دست چپ گرفته می شود ، 2/3 جلوی زبان سوژه فشار داده می شود (قرار دادن عمیق ترشک باعث رفلکس گگ می شود). آینه نازوفارنکس ، بدون لمس غشای مخاطی و ریشه زبان ، در دهانه حلق پشت کام نرم قرار می گیرد (شکل 2.3.3). برای جلوگیری از مه گرفتگی ، آینه روی شعله لامپ الکلی (طرف آینه ، اما نه فلز!) یا در ظرفی با آب گرم پیش گرم می شود. با چرخش های سبک آینه ، کل نازوفارنکس به ترتیب و با تمرکز روی لبه خلفی تیغه بینی (vomer) بررسی می شود. در همان زمان ، چوپان ها و انتهای خلفی توربین ها ، دیواره های جانبی با روزنه های حلقی لوله های شنوایی ، طاق نازوفارنکس و لوزه های حلقی بررسی می شوند. باید تأکید کرد که اگر با جراحی بینی قدامی فقط می توانیم توربینهای تحتانی و میانی را ببینیم ، پس با جراحی بینی خلفی می توانیم هر سه را ببینیم. در شکل 2.3.4 (a) و (b) یک نمودار از عکس بینی و قدامی را نشان می دهد.

رینوسکوپی خلفی بسیار دشوار است روش آندوسکوپی پژوهش. مهم است که مورد فشار قرار نگیرد و از طریق بینی او نفس بکشد. در این حالت ، کام نرم آویزان می شود ، که به شما اجازه می دهد آینه ای در حلق حلق قرار گیرد. اگر رفلکس حنجره ای برجسته معاینه را پیچیده کند ، در این صورت آنها با یکی از بی حس کننده های مخاطی به بیهوشی غشای مخاطی ریشه زبان و حلق و بینی متوسل می شوند. در بعضی موارد ، لازم است که کام نرم را با یک یا دو کاتتر لاستیکی عبور داده شده از حفره بینی به داخل حفره دهان جمع کنید (شکل 2.3.5). معاینه نازوفارنکس را می توان با استفاده از آندوسکوپ مخصوص بعد از بیهوشی مقدماتی غشای مخاطی نیز انجام داد. در این حالت ، می توان آندوسکوپ (بسته به قطر آن و وضعیت حفره بینی) را برای بررسی نازوفارنکس از طریق بینی و از طریق حلق قرار داد (شکل 2.3.6).

در اوایل دوران کودکی به عنوان یک قاعده ، انجام رینوسکوپی خلفی امکان پذیر نیست. در چنین مواردی ، آنها به معاینه دیجیتالی نازوفارنکس متوسل می شوند.

هنگام ارزیابی تصویر آندوسکوپی ، به طور مداوم به رنگ ، درخشش غشای مخاطی ، حجم توربین ها ، عرض مجاری بینی ، نقص تیغه بینی ، تغییر شکل آن و محتویات حفره بینی توجه می شود.

به طور معمول ، غشای مخاطی رنگ صورتی متوسطی دارد. با التهاب ، قرمزتر می شود (هایپرمی). با فرآیندهای وازوموتور ، می تواند یک رنگ مایل به آبی ، مرمر (در موارد شکل گردش خون عصبی رینیت وازوموتور) یا رنگ پریده و یکنواخت داشته باشد. رنگ سفید با فرم آلرژیک رینیت وازوموتور.

به طور معمول ، غشای مخاطی دارای براقیت مرطوب است. با فرآیندهای آتروفیک ، خشک می شود و اصطلاحاً به دست می آید. درخشش خشک

به توربین های بزرگ شده هیپرتروفی گفته می شود. هایپرتروفی می تواند نادرست یا درست باشد. با هایپرتروفی کاذب ، تحت تأثیر داروهای تنگ کننده عروق (در رینیت التهابی وازوموتور و ساده) توربین ها به راحتی کاهش می یابند. هایپرتروفی واقعی می تواند به دلیل افزایش اسکلت استخوانی گل مینا یا ایجاد عناصر بافت همبند در لایه زیر مخاط (به عنوان مثال ، در رینیت هایپلاستیک مزمن) ایجاد شود. در این حالت هیچ انقباضی در غشای مخاطی و در نتیجه حجم توربینات وجود ندارد.

با فرآیندهای آتروفیک ( رینیت آتروفیک و به خصوص با رینیت مزه دار ازن) آتروفی توربینات اتفاق می افتد و حفره بینی گسترده می شود ، در حالی که با جراحی بینی قدامی ، می توانید دیواره خلفی حلق و سایر جزئیات حفره بینی را که معمولاً چنین نیستند ، بررسی کنید. در هنجار قابل مشاهده است.

محتوای پاتولوژیک حفره بینی در درجه اول ترشحات مخاطی است. در رینیت حاد و مزمن ، ترشحات معمولاً در مجرای مشترک بینی دیده می شود. با التهاب سینوسهای پارانازال ، آنها در مجرای بینی میانی (با رینوسکوپی قدامی) ، و همچنین در فورنکس نازوفارنکس و در دیواره خلفی آن یافت می شوند ، که می تواند با رینوسکوپی خلفی ایجاد شود. با فرآیندهای آتروفیک ، پوسته ها در حفره بینی تجمع می یابند ، خصوصاً برجسته و دارای آن بوی نامطبوع کنار دریاچه.

در بیشتر موارد ، روشهای تحقیق زیر تجویز می شود: رینوسکوپی ، رادیوگرافی ، روش سونوگرافی سینوس ها در صورت عدم ارائه اطلاعات جامع در این روش ها ، آندوسکوپی بینی و حلق حلق تجویز می شود. این یک هزینه بودجه ای دارد و به شما امکان می دهد زمان و هزینه را برای تشخیص پاتولوژی کاهش دهید.

ماهیت روش

این روش مبتنی بر بررسی داخل مجاری بینی با استفاده از آندوسکوپ نازک است. قطر آن از 2-4 میلی متر بیشتر نیست. در یک انتها یک دوربین و یک چراغ قوه وجود دارد ، در نتیجه تصویر را منتقل می کند. انتهای خارجی آن به یک چشمی مجهز شده است. با تشکر از این ساختار ، پزشک می تواند تسکین غشای مخاطی و مجاری بینی را با جزئیات بررسی کند.

درد داره؟

در پاسخ به این سال که "آیا هنگام معاینه حفره بینی درد می کند؟" - قطعاً می توانید جواب دهید - نه. این روش کاملاً بدون درد و غیر آسیب زا است. ناراحتی جزئی ممکن است در صورت وجود ناهنجاری های ساختاری مانند انحنای تیغه بینی وجود داشته باشد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

معاینه بینی با آندوسکوپ در موارد زیر نشان داده شده است:

• بیماری های حفره بینی - ،.
• بیماری های التهابی سینوس های پارانازال - ، سینوزیت پیشانی ، اتموئیدیت.
• آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی - التهاب لوزه ، التهاب حلق.
• بیماری های آلرژیک - رینیت ، تب یونجه.
• ناهنجاری های رشد مادرزادی یا اکتسابی - انحنای تیغه بینی.
• خونریزی مکرر از بینی بدون دلیل مشخص.
• اختلال تنفس ،.
• کاهش یا عدم وجود حس بویایی ، شنوایی ، چشایی.
• صدمات صورت.
• قبل از جراحی بینی و در طی دوره نقاهت.
• ثابت سردرد با یک دلیل غیر قابل توضیح

این روش برای افرادی که به لیدوکائین حساسیت دارند توصیه نمی شود. موارد منع مصرف نسبی شامل آسیب شناسی انعقاد خون (انعقاد خون ، ترومبوسیتوپاتی) است. برای معاینه با خون دماغ یا آسیب پذیری جزئی غشای مخاطی ، از آندوسکوپ کودکان استفاده می شود.

با آندوسکوپی چه چیزی دیده می شود؟

معاینه با آندوسکوپ به شما امکان می دهد تشخیص دقیق ، نظارت بر درمان و برخی اقدامات را تعیین کنید. آندوسکوپی آسیب شناسی زیر را نشان می دهد:

• نئوپلاسم ها (خوش خیم ، بدخیم).
• پولیپ
• نازک شدن غشای مخاطی ، نقص اولسراتیو.
• آدنوئیدها

معاینه آندوسکوپی به دلیل ویژگی های زیر مزایایی نسبت به سایر روش های تشخیصی دارد:

• یکپارچگی بافت ها نقض نمی شود.
• هیچ آموزش خاصی لازم نیست
• در هر سنی قابل انجام است
• به شما امکان می دهد رشد آدنوئیدها را با گذشت زمان ارزیابی کنید.
• ممکن است یک تشخیص افتراقی بین آسیب شناسی بینی و قسمت فوقانی گلو انجام شود.
• بدون دوره نقاهت

چگونه می توانم برای مطالعه آماده شوم؟

قبل از عمل تزریق قطره ، پماد ، استنشاق یا دود در حفره بینی توصیه نمی شود. مصرف مواد محرک (حاوی کافئین) توصیه نمی شود. حفظ آرامش و عدم حرکت در حین آندوسکوپی مهم است. از طرف پزشک ، لازم است که تمام مراحل را برای بیمار توضیح داده و از هرگونه اضطراب جلوگیری کنید.

چگونه انجام می شود؟

این روش چندین مرحله دارد:

• بیمار روی صندلی نشسته است ، سر او کمی به عقب پرتاب می شود.
• آنها مجاری بینی را تمیز کرده و قطره های انقباض عروق را تزریق می کنند.
• در پایان آندوسکوپ ، پزشک یک پماد بی حس کننده یا اسپری بر روی ناحیه مورد بررسی قرار می دهد.
• دستگاه وارد مجرای بینی شده و مورد معاینه قرار می گیرد.
• در پایان ، نتیجه گیری انجام می شود و تاکتیک های درمان تعیین می شود.

تصویر دوربین آندوسکوپ بر روی مانیتور نمایش داده می شود ، جایی که می توان آن را بزرگ کرد. در صورت لزوم ، از منطقه آسیب دیده عکس بگیرید. تحقیقات 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. در صورت شناسایی تومور خوش خیم یا پولیپ می تواند مستقیماً در مطب متخصص گوش و حلق و بینی برداشته شود.

آندوسکوپی در کودکان

آندوسکوپی بینی در هر سنی انجام می شود و وقتی برای کودک انجام شود دارای ویژگی هایی است. بازرسی باید در حضور والدین انجام شود. فرزندان سن پیش دبستانی در دامان یکی از بزرگسالان قرار داده شده است. با یک دست ، سر را در پیشانی ثابت می کنند ، با دست دیگر فشار می دهند تا سینه. علل شایع برای بررسی حفره بینی برای کودکان عبارتند از:

• اجسام خارجی
• آدنوئیدها
• پولیپ

اضطراب کودک در حین عمل بیشتر مربوط به تجربیات والدین است تا خود روش. بنابراین ، حفظ آرامش برای بزرگسالان بسیار مهم است.

معاینه با آندوسکوپ به شما امکان می دهد بدون درد ساختارهای عمیق بینی را بررسی کنید و به طور دقیق تشخیص را تعیین کنید. در بزرگسالان و کودکان به راحتی قابل انجام است. برای نتیجه موفقیت آمیز آندوسکوپی ، شما به تجهیزات مدرن و یک متخصص گوش و حلق و بینی متخصص نیاز دارید.

فیلم مفیدی درباره نحوه انجام معاینه آندوسکوپی گوش و حلق و بینی