تکنیک برداشتن معده برای بیماری زخمی. تکنیک برداشت معده از روش جداسازی معده ديستال از طریق bilrota 2

ولی) علائم برداشت معده Bilhhot 1:
- نشانه های برنامه ریزی شده / مطلق: زخم معده شدید یا پیچیده، مقاوم به درمان محافظه کارانه یا زخم گسترده (قطع کننده) روده دوازدهه. - خواندن نسبی: نئوپلاسم بدخیم بخش معده ديستال.
- منع مصرف: سرطان معده دیستال ديستال (طبقه بندی لورن).
- عملیات جایگزین: رزکسیون ترکیبی، bilroty II، گاسترکتومی.

ب) آماده سازی قبل از عمل:
- مطالعات قبل از عمل: Transabdominal و آندوسکوپی روش اولتراسوند، آندوسکوپی با بیوپسی، احتمالا رادیوگرافی بخش های بالا دستگاه گوارش، توموگرافی کامپیوتری.
- آماده سازی بیمار: پروب نستوگاستریک، کاتتریزاسیون مرکزی مرکزی.

که در) خطرات خاص توسط رضایت بیمار مطلع می شود:
- آسیب به طحال، اسپلنکتومی
- خونریزی (2٪ موارد)
- ناسازگاری آناستوموز (کمتر از 5٪ موارد)
- زخم anastomosis مکرر یا زخم
- نقض غذا (5-15٪ موارد)
- سندرم تخلیه (5-25٪ موارد)
- آسیب به مجرای صفراوی (کمتر از 1٪ موارد)
- آسیب به عروق کرونر میانی
- پانکراتیت (1٪ موارد)

د) بیهوشی. بیهوشی عمومی (لوله گذاری).

e) موقعیت بیمار. دروغ گفتن در پشت

e) دسترسی به Bilot Resection معده I. لاپاراتومی فوق العاده متوسط.

g) مراحل عملیات:
- دسترسی
- حجم رزکسیون
- رد شدن از خود بزرگ
- جداسازی غده از کولون عرضی
- جداسازی پشت معده
- اسکلتون از انحنای کوچک
- عبور از شریان معده راست
- اسکلت سازی پروگزیمال از خوشبختی کوچک
- تخصیص شریان معده چپ
- عبور از شریان معده چپ
- بسیج دوازدهه (Maneuver Kohker)
- برداشتن قسمت ديستال معده
- خونریزی خون
- دیواره عقب Gastroduodenostomy
- دیواره جلو Gastroduodenostomy
- Gastroduodenostomy "پایان در سمت"
- بسته شدن کشت سخت دوازدهه

h) ویژگی های آناتومیک، خطرات جدی، تکنیک های عملیاتی:
- پایین معده معده و طحال (عروق معده کوتاه)، انحنای بزرگ و مزانشیمی متقاطع کولون، عمق ديستال انحنای کوچک و رباط قارچ Sepiecnodent، و همچنین دیواره خلفی معده و پانکراس نزدیک به یکدیگر هستند
- چندین اوراق قرضه عروقی وجود دارد: بین شریان معده چپ و شریان راست معده از شريان کبدی - در امتداد انحنای کوچک؛ بین شریان های دستگاه گوارش چپ از شریان طحال و شریان های دستگاه گوارش راست از شريان دستگاه گوارش - در امتداد انحنای بزرگ؛ بین شریان های کوتاه معده از شريان طحال - در قسمت پایین معده. یک تنه وریدی مهم در امتداد انحنای کوچک (وین وین از معده) به یک ورید گالا جریان می یابد.
- هشدار: جدایی از عروق.
- تقریبا 15٪ موارد در یک فروشنده کوچک، یک شریان کبدی سمت چپ اضافی یافت می شود که از شریان معده چپ می آید.
- هشدار: هنگام عبور از شریان معده راست، به شریان کبدی آسیب بزنید؛ پس از توطئه این کشتی، ابتدا اطمینان حاصل کنید که موج ها در داخل رباط کبدی و دوازدهه در کبد.

و) عوارض خاص:
- آسیب به مجرای صفراوی: پس از تجویز لوله T-shaped، مواد قابل جذب را با مواد قابل جذب قرار دهید.
- آسیب به طحال: سعی کنید طحال را با هموستاز انعقاد الکتریکی / یاقوت کبود / آرگون پلاسما و اعمال مواد هموستاتیک حفظ کنید.

به) مراقبت بعد از عمل پس از برداشتن معده توسط bilroot i:
- مراقبت های پزشکی: پروب ناسوگاستریک را برای 3-4 روز حذف کنید، زهکشی را برای 5-7 روز حذف کنید.
- از سرگیری تغذیه: فارین مایع کمی از 4-5 روز، غذای جامد - پس از اولین صندلی مستقل.
- عملکرد روده: انما از روز دوم، به صورت خوراکی از روز هفتم.
- فعال سازی: بلافاصله
- فیزیوتراپی: تمرینات تنفسی.
- دوره دائمی: 2-4 هفته.

الف) تکنیک تفریحی عملیاتی Bilroot I (Gastroduodenostomy):

1. دسترسی. دسترسی از طریق بالا پایان لاپاروتومی برش با گسترش ممکن به بالا و پایین. برای بیماران مبتلا به چاقی، یک جایگزین درست کاهش می یابد.

2. حجم رزکسیون. رزکسیون ديستال معده شامل حذف نصف ديستال معده همراه با دروازه بان است؛ لبه برداشت بین شاخه صعودی و پایین تر از شریان معده چپ - در انحنای کوچک و محل برگه های شریان های دستگاه گوارش چپ و راست - در انحنای بزرگ واقع شده است. اگر اسکلت سازی را می توان نزدیک به معده انجام داد، در حالی که حفظ عروق گوارشی، پس از آن با تومور بدخیم، لازم است به طور کامل یک غده بزرگ و کوچک را مطابق با محل مخازن لنفاوی ایجاد کنید. در این فصل، یک مثال برای تصویر عملیات، مورد سرطان معده است. مداخله شامل حذف کامل بخش ديستال معده و جمع کننده های لنفاوی مربوطه. با زخم، تنها معده بدون بافت لنفاوی اطراف حذف می شود.

3. دفن بزرگ salna. این تشخیص تنها با سرطان انجام می شود و با جداسازی غده بزرگ از کولون عرضی با تقاطع دوازدهه و سختی به سمت راست و دستگاه گوارش و اسپری های اسپری - در سمت چپ آغاز می شود. این به شما این امکان را می دهد که غده را به سمت بالا چرخانید و آن را از mesentery کولون عرضی با تنش شسته و رفته جدا کنید.

4. گروه غده از کولون عرضی. جداسازی دریای بزرگ از توالی عرضی از طریق کشش دو طرفه غده بزرگ در جهت cranioventral و متقابل کولون - در جهت جنگل، و سپس تجزیه توسط یک اسکالپل یا یک مدار الکتریکی ساخته شده است. عروق های کوچک بین لیگاتورها تقسیم می شوند. غده به طور کامل از متقاطع کولون جدا شده است، با ادامه جداسازی بر روی جزوه سطح فلامبری از گارویم عرضی به کیسه غدد.

5. جداسازی پشت معده. جداسازی غده بزرگ و جزوه جلوی مزانتری از کولون های عرضی بر روی سطح پانکراس، احمقانه انجام می شود. پس از اتمام رسوب، پانکراس و عروق Mesente از پوشش صفاقی آزاد هستند. در حال حاضر معده را می توان به سرعت تغییر داد، در نتیجه تکمیل جداسازی از طرف انحنای بزرگ.

6. Skeletonia انحنای کوچک. اسکلت انحنای کوچک در سطح پایین به سوراخ مری از دیافراگم انجام می شود. با زخم ها، اسکلتیزاسیون نزدیک به معده انجام می شود، با سرطان آن شامل حذف کامل یک غده کوچک است. توصیه می شود به اسکلت یک انحنای کوچک از پایین به بالا توصیه شود. نشان داده شده است که راحت است از دوازدهه دروازه بان شروع شود.

7. عبور از شریان معده راست. پس از جداسازی دوازدهه و کولون، دروازه باند شناسایی می شود و گیره بیش از حد برای آن انجام می شود. گیره باید به رباط لیوردزوادستال هشدار، به جای احترام از شريان معده راست برود. از بین بردن دومین گیره ی عامیانه، این کشتی می تواند بین دو کلیپ تحت کنترل بینایی یا پراکندگی عبور کند. این به شدت دسترسی به انحنای کوچک را تسهیل می کند، جلوگیری از آسیب به ورید پورتال، شریان کبدی یا مجرای صفراوی عمومی.

8. اسکلت پروگزیمال از کوچک خوشحال. اسکلت گرایی همچنان به بخش ترمینال مری ادامه دارد. در این منطقه، غده کوچک اغلب ضخیم تر است که تشخیص مرز معده تنها توسط پراکندگی امکان پذیر است. لبه معده بهتر است بین انگشت بزرگ و شاخص تعیین شده است؛ یک غده کوچک با یک صعود تحت کنترل انگشت اشاره جدا شده و بین لیگاتورها متقاطع است. اسکلت سازی انحنای کوچک، اعمال یک نگهدارنده درز را تکمیل می کند که به ترتیب 1-2 سانتی متر ديستال ديستالتر از گذار مری و معده است.

9. بهبودی شریان معده چپ. تصمیم به عبور از شریان معده چپ به بیماری پایه بستگی دارد. در حالی که هنگامی که سرطان، این عروق در تنه شکمی با اجرای لنفادنکتومی تهویه قرار می گیرد، بیماری پپتیک مهم است که از شاخه پایین دست عبور کنید و شاخه صعودی شريان را حفظ کنید. در اینجا یک گزینه برای انجام عملیات هنگام سرطان معده است. پس از تبدیل معده، بسته نرم افزاری عروقی به راحتی بین شاخص و انگشتان دست چپ دست چپ جراح قابل لمس است. اتصال همراه و بافت لنفاوی به طور جداگانه متقاطع می شود و مورد احترام قرار می گیرد. پرتو عروق باقی مانده متشکل از شریان و رگهای معده چپ به راحتی توسط شاخه ای از معده وستروژن کشیده می شود.

10. عبور از شریان معده چپ. شریان معده چپ و ورید بین گیره های اجباری تقسیم می شوند و با سیستم عامل متصل می شوند. در مواردی که نیاز به لیمفادنکتومی، در این مرحله، جداسازی فرشته های فرش آغاز می شود.

11. بسیج دوازدهه (Manever Kohler). بازسازی تداوم دستگاه گوارش (Gastroduodenostomy با توجه به bilroot i) نیاز به بسیج گسترده ای از دوازدهه (مانور Kohher) دارد. برای انجام این کار، دوازدهه توسط یک دستمال کاغذی دستگیر می شود و باید به طور متوسط، و ظروف پریتونای پاریتال به صورت جانبی با قیچی اختصاص داده شود. جداسازی در جهت جمجمه به رباط دوازدهه کبدی و در جهت کادال - به خم شدن پایین دوازدهه ادامه می یابد. Dissection معمولا از بین بردن دوازدهه تسهیل شده و تسهیل می شود. عروق های کوچک را می توان با تونگ های دو طرفه انعطاف پذیر کرد. پس از اتمام تخلیه، سطح عقب پانکراس و دیواره سمت راست ورید توخالی پایین قرار دارند.

12. برداشتن قسمت ديستال معده. رزکسیون پروگزیمال در امتداد خط اتصال نقطه ای که در 1-2 سانتی متر ديستال ديستال در انحنای کوچک قرار دارد، با محل آناستوموز شریانی در انحنای بزرگ انجام می شود. این دستورالعمل ها با قطع شده مشخص می شوند. تفریح \u200b\u200bبا تفریح \u200b\u200bانحنای کوچک می تواند توسط یک دستگاه خطی خطی انجام شود. قسمت ديستال معده توسط یک گیره Kocher بسته شده است. لبه ديستال رزيلي حدود 1 سانتيمتر ديستال از دروازه بان قرار دارد.

هنگام آماده سازی برای Gastroduodenostomy "پایان در کنار"، فرهنگ دوازدهه پروگزیمال می تواند به شدت بسته شود. برای Gastroduodenostomy "پایان در پایان"، لومن فرقه معمولا باز است. بخش ديستال دارو معده به طور موقت در مرطوب قرار دارد راه حل ضد عفونی کننده تامپون گاز و با یک گیره کتانی ثابت شده است.

13. پوشیدنی. پس از از بین بردن آماده سازی مجدد، خط براکت با درزهای جداگانه (3-0 PGA) با یک بخش که حدود 4 سانتیمتر طول می کشد بر روی یک انحنای بزرگ کاهش می یابد. قسمت ديستال فرقه دوباره بین کلید های درز به اندازه از دست دادن دوازدهه مورد احترام قرار می گیرد و برای پایان دادن به آناستوموز آماده می شود.

14. دیواره عقب Gastroduodenostomy. آناستوموز تک ردیف توسط درزهای فردی از طریق تمام لایه ها (3-0 PGA) انجام می شود. فاصله بین درز و عرض دوزی 0.6 سانتی متر است.

تمام مواد موجود در سایت توسط کارشناسان در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های نمایه تهیه شده است.
تمام توصیه ها تقریبی هستند و بدون مشاوره پزشک شرکت قابل اجرا نیست.

تفریح \u200b\u200bمعده یک عملیات برای حذف بخشی از معده است که تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک مزمن قرار می گیرد و به دنبال تشکیل آناستوموز (اتصال بخش های مختلف دستگاه گوارش) برای بازگرداندن گذرگاه مناسب غذا است.

این عملیات شدید و آسیب دیده است و بدون شک این یک اندازه گیری شدید است. با این حال، اغلب برای بیمار است. این تنها راه درمان چندین بیماری است درمان محافظه کارانه که به وضوح نتیجه را نمی دهد.

امروزه تکنیک این عملیات کاملا طراحی شده و ساده شده است و بنابراین برای جراحان قابل دسترسی تر شده است و می تواند در هر شاخه ادغام عمومی انجام شود. برداشت معده در حال حاضر صرفه جویی در بیماران که قبلا در نظر گرفته شده غیر قابل استفاده و غیر قابل درمان است.

روش برداشت معده بستگی به محل تمرکز پاتولوژیک، تشخیص بافت شناسی، و همچنین اندازه منطقه آسیب دیده دارد.

علائم

توسعه سرطان معده

خواندن مطلق:

• تومورهای بدخیم.
• زخم های مزمن با سوء ظن بدخیم.
• تنگی ضعیف دروازه بان.

خواندن نسبی:

1. زخم های معده مزمن با پاسخ بد به درمان محافظه کارانه (در عرض 2-3 ماه).
2. تومورهای خوش خیم (اغلب چند پلپیوز).
3. تنفس جبران شده یا زیربنایی دروازه بان.
4. چاقی شدید

منع مصرف

موارد منع مصرف جراحی عبارتند از:

• چند متاستاز از راه دور چندگانه.
• آسسیت (به دلیل یک قاعده، به علت سیروز کبدی).
• شکل باز از سل ریوی.
• نارسایی کبدی و کلیوی.
• جریان سنگین دیابت.
• وضعیت سنگین بیمار، cachexia.

آماده سازی برای عملیات

اگر عملیات به صورت برنامه ریزی شده انجام شود، یک بررسی کامل از بیمار تجویز می شود.

1. آزمایش عمومی خون و ادرار.
2. مطالعه سیستم انعقاد.
3. شاخص های بیوشیمیایی.
4. گروه خونی.
5. فیبروگستروودونونوسکوپی (FGDs).
6. الکتروکاردیوگرام (ECG).
7. رادیوگرافی ریه
8. بررسی اولتراسوند ارگان های شکمی.
9. درمانگر بازرسی

اضطراری تفریح \u200b\u200bممکن است در صورت خونریزی قوی یا زخم های پراکنده باشد.

قبل از عملیات، انما پاکسازی استفاده می شود، معده شسته شده است. عملیات خود، به عنوان یک قاعده، بیش از سه ساعت با استفاده از بیهوشی مشترک طول می کشد.

عملیات چگونه است؟

لاپاروتومی متوسط \u200b\u200bبالا تولید می شود.

برداشتن معده شامل چندین مرحله اجباری است:

• من صحنه - ممیزی حفره شکمی، تعیین عملیات.
• II - بسیج معده، یعنی، دادن تحرک آن با قطع رباط ها.
• مرحله III - به طور مستقیم قسمت ضروری معده را قطع کنید.
• IVTAP - ایجاد آناستوموز بین معده و روده.

پس از اتمام تمام مراحل، زخم عملیاتی دوخته و تخلیه می شود.

انواع برداشتن معده

نوع برداشت در یک بیمار خاص بستگی به شهادت و موقعیت فرآیند پاتولوژیک دارد.

بر اساس چگونگی اندازه گیری حجم معده، باید از بین برود، بیمار می تواند انجام شود:

1. رزکسیون اقتصادی، کسانی که. حذف از یک سوم تا نیمی از معده.
2. رزکسیون گسترده یا معمولی: حذف حدود دو سوم معده.
3. رزکسیون زیربخش: حذف 4/5 حجم معده.
4. مجموع رزکسیون: حذف بیش از 90٪ معده.

در محلی سازی بخش حذف شده:

• رزکسیون ديستال (از بین بردن قسمت انتهایی معده).
• رزکسیون پروگزیمال (از بین بردن معده ورودی، قسمت قلب آن).
• وسط (بدن معده با خروج از بخش های ورودی و خروجی آن حذف می شود).
• جزئي (حذف تنها بخش آسیب دیده).

در قالب آناستوموز قابل انعطاف، 2 روش اساسی را تشخیص می دهد - رزکسیون بیلروتیمن.و بیلروتیدومو همچنین تغییرات مختلف آنها.

عملیات Bilrotaمن.: پس از برداشتن بخش خروجی، فرهنگ معده توسط یک ترکیب مستقیم متصل می شود "پایان خروجی فرقه پایان ورودی دوازدهه است." چنین ترکیباتی بیشتر فیزیولوژیک است، اما از لحاظ فنی چنین عملیاتی بسیار پیچیده است، عمدتا به دلیل تحرک ضعیف دوازدهه و ناسازگاری قطر این ارگان ها. در حال حاضر به ندرت اعمال می شود.

برش بیلII:این باعث می شود که معده معده و فرهنگ دوازدهه، تشکیل آناستوموز "سمت در سمت" یا "پایان در کنار" با روده حمل و نقل.

برداشتن زخم معده

برای بیماری زخمی، به منظور جلوگیری از عود، آنها به دنبال نجات از 2/3 تا 3/4 بدن معده همراه با بخش آنترال و پیلوریک هستند. هورمون گاسترین در بخش Anthral تولید می شود که محصولات اسید کلروژنیک اسید را در معده افزایش می دهد. بنابراین، ما تولید آناتومیک یک منطقه را تولید می کنیم که باعث افزایش ترشح اسید می شود.

ولی مداخله عملیاتی با توجه به زخم معده، تنها تا به حال محبوب بود. جایگزینی رزکسیون شروع به آمدن مداخلات عملیاتی ارگانیک مانند برداشت کرد عصب سرگردان (Wagotomy)، که محصولات هیدروکلریک اسید را تنظیم می کند. این گونه درمان در بیماران مبتلا به اسیدیته افزایش می یابد.

برداشتن معده در طول سرطان

با یک تومور بدخیم تایید شده، رزکسیون فله (به عنوان یک قاعده، زیرمجموعه یا کل)، با حذف بخشی از غده بزرگ و کوچک، برای جلوگیری از عود بیماری. همچنین لازم است همه چیز را حذف کنید گره های لنفاویبا توجه به معده، آنها ممکن است حاوی سلول های سرطانی باشند. این سلول ها می توانند به سایر ارگان ها متاستاز شوند.

حذف گره های لنفاوی به طور قابل توجهی گسترش می یابد و این عملیات را پیچیده می کند، در نهایت، خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد و از متاستاز جلوگیری می کند.

علاوه بر این، هنگامی که جوانه زنی سرطان به اندام های همسایه شناسایی می شود، اغلب با نیاز به رزکسیون ترکیبی مواجه می شود - حذف معده با بخشی از پانکراس، مری، کبد یا روده. پذیرش در این موارد مطلوب است که یک بلوک واحد را مطابق با اصول Abastics ایجاد کند.

رزکسیون طولی معده

رزکسیون طولی معده

رزکسیون طولی معده (PRG، نام های دیگر - "ساختگی"، آستین، رزکسیون عمودی) - IT عمل جراحي برای حذف قسمت جانبی معده، همراه با کاهش حجم آن.

رزکسیون طولی معده یک روش نسبتا جدید رزکسیون است. برای اولین بار، این عملیات در حدود 15 سال پیش در ایالات متحده انجام شد. این عملیات به سرعت در حال افزایش محبوبیت در سراسر جهان است روش موثر درمان چاقی

اگر چه، با PRG و بخش قابل توجهی از معده را حذف می کند، تمام دریچه های طبیعی آن (Sphinteer از بخش قلب، دروازه بان) باقی مانده است، که به شما اجازه می دهد تا فیزیولوژی هضم را حفظ کنید. معده کیسه فله به یک لوله نسبتا باریک تبدیل می شود. به عنوان یک نتیجه، اشباع بسیار سریع از بخش های نسبتا کوچک رخ می دهد، بیمار مواد غذایی بسیار کمتر از قبل از عملیات مصرف می کند، که به کاهش وزن مقاوم و تولید کمک می کند.

یکی دیگر از ویژگی های مهم PRG این است که یک طرح حذف شده است که در آن هورمون Grethin تولید می شود. این هورمون مسئول احساس گرسنگی است. با کاهش غلظت این هورمون، بیمار متوقف می شود یک اشتیاق ثابت برای غذا، که دوباره منجر به کاهش وزن می شود.

کار دستگاه گوارش پس از عملیات به سرعت به نوآوری فیزیولوژیکی خود بازگردانده می شود.

بیمار می تواند بر کاهش وزن برابر حدود 60٪ باشد اضافه وزنکه در مقابل عملیات بود. PZHR یکی از محبوب ترین عملیات پیش بینی شده و بیماری های دستگاه گوارش می شود.

با توجه به بررسی بیماران که Pruge را تحت تأثیر قرار داده اند، به معنای واقعی کلمه شروع شد زندگی جدید. بسیاری از کسانی که خودشان را تکان دادند، به مدت طولانی موفق به کاهش وزن، اعتماد به نفس خود را به دست آوردند، شروع به فعالیت های ورزشی، ایجاد یک زندگی شخصی کردند. این عملیات به عنوان یک قانون، روش لاپاروسکوپی انجام می شود. فقط چند زخم کوچک در بدن باقی می ماند.

رزکسیون معده لاپاروسکوپی

این نوع عملیات نیز "حداقل جراحی مداخله" نامیده می شود. این به این معنی است که مداخله جراحی بدون کاهش بیشتر انجام می شود. دکتر از یک ابزار ویژه به نام لاپاروسکوپ استفاده می کند. پس از چند سوراخ در حفره شکمی ابزارهای جراحی معرفی شده اند که عملیات تحت کنترل لاپاروسکوپ خود انجام می شود.

یک متخصص که تجربه زیادی دارد، با کمک لاپاروسکوپی می تواند بخشی از معده یا به طور کامل کل ارگان را حذف کند. معده از طریق یک برش کوچک بیش از 3 سانتیمتر برداشته می شود.

داده ها بر روی انتقال ترشحات لاپاروسکوپی ترانسلوژینال در زنان ظاهر شدند (معده از طریق برش به واژن حذف می شود). در این مورد، هیچ زخم در جلو نیست دیواره شکمی این باقی نمی ماند

رزکسیون معده، با کمک لاپاروسکوپی انجام شده، بدون شک مزایای زیادی نسبت به باز دارد. آن را با سندرم درد کمتر نشان می دهد، در دوره پس از عمل، کمتر است عوارض بعد از عملو همچنین یک اثر زیبایی. با این حال، این عملیات نیاز به استفاده از تجهیزات مدرن Crosslinking و حضور تجربه جراح و مهارت های خوب لاپاروسکوپی دارد. به طور معمول، برداشتن لاپاروسکوپی معده با جریان پیچیده زخم پپتیک و ناکارآمدی استفاده از داروهای ضد غنی انجام می شود. رزکسیون لاپاروسکوپی نیز روش اصلی انجام رزکسیون طولی است.

برای تومورهای بدخیم عملیات لاپاروسکوپی توصیه نمی شود.

عوارض

در میان عوارض ناشی از عملیات خود و در اوایل دوره پس از عمللازم است که موارد زیر را برجسته کنید:

1. خون ریزی.
2. ورود به عفونت در زخم.
3. پریتونیت
4. ترومبوفلبیت.

که در بعدا رهبری شد دوره پس از عمل ممکن است رخ دهد:

• آناستوموز ورشکستگی
• ظاهر فیستول ها در محل تشکیل دهنده.
• سندرم تخلیه (سندرم تخلیه) بیشترین است عوارض مکرر بعد از گاسترکتومی. این مکانیزم همراه با جریان سریع مواد غذایی ناکافی هضم شده به ... به اصطلاح "شکست غذا") و باعث تحریک بخش اولیه آن، واکنش عروقی رفلکس (کاهش انتشار قلب و گسترش عروق های محیطی). این بلافاصله پس از خوردن ناراحتی در اره، ضعف خشن، عرق کردن، ضربان قلب، سرگیجه به ضعف، ظاهر می شود. به زودی (پس از حدود 15 دقیقه)، این پدیده ها به تدریج عبور می کنند.
• اگر رد معده در مورد بیماری پپتیک انجام شود، ممکن است به عود او برسد. تقریبا همیشه زخم های مکرر بر روی غشای مخاطی روده، که به آناستوموز می رود، محدود می شود. ظهور زخم های آناستوموز معمولا یک نتیجه از عملیات ضعیف انجام شده است. اغلب زخم های پپتیک پس از عملیات Billet-1 تشکیل می شوند.
• بازخوانی تومور بدخیم.
• وزن را می توان مشاهده کرد. اول، آن را با کاهش حجم معده تعیین می شود، که میزان مصرف مواد غذایی را کاهش می دهد. و در مرحله دوم، بیمار به دنبال کاهش میزان مواد غذایی خورده شده برای جلوگیری از ظهور احساسات نامطلوب مرتبط با سندرم Dumping است.
• هنگام انجام رزکسیون بر Bilhhost II، به اصطلاح حلقه پیشرو سندرم، اساس آن، ظهور نقض قوانین طبیعی آناتومی طبیعی دستگاه گوارش است. نشان می دهد که باعث اشتها درد در هیپوکندری مناسب و استفراغ صفراوی کمک می کند.
• پس از جراحی، کم خونی کمبود آهن ممکن است به طور فزاینده ای پیچیده باشد.
• این احتمال ابتلا به کم خونی کمبود B12 به علت عدم انطباق کافی در معده فاکتور Casl است که این ویتامین جذب می شود.

تغذیه، رژیم غذایی پس از برداشتن معده

تغذیه بیمار بلافاصله پس از عمل جراحی انجام می شود: به صورت داخل وریدی وارد شده است راه حل های، محلول های گلوکز و اسید آمینه.

در معده پس از عمل، یک پروب نستستری برای خوردن محتویات معده تجویز می شود و راه حل های مواد مغذی را می توان از طریق آن معرفی کرد. پروب در معده به مدت 1-2 روز باقی مانده است. شروع از روز سوم، اگر معده مشاهده نشده باشد رکود، ممکن است بیمار را نه بیش از حد شیرین کمپوت با بخش های کوچک (20-30 میلی لیتر)، فهرست حدود 4-6 بار در روز است.

در آینده، رژیم غذایی به تدریج گسترش می یابد، اما لازم است که شرایط مهم را در نظر بگیریم - بیمار با یک رژیم خاص متعادل شده توسط مواد مغذی و مواد غذایی بدون مواد غذایی منحصر به فرد. مواد غذایی که بیمار را می گیرد باید به صورت حرارتی پردازش شود، مصرف شده توسط بخش های کوچک و نباید داغ شود. محرومیت کامل از رژیم غذایی نمک، وضعیت دیگری از رژیم غذایی است.

حجم بخش غذا بیش از 150 میلی لیتر نیست و فرکانس پذیرش حداقل 4-6 بار در روز است.

این لیست ارائه می شود محصولات، سخت ممنوع پس از عملیات:

1. هر غذای کنسرو شده.
2. غذاهای چرب
3. ماریناد و ترشی.
4. غذاهای دودی و سرخ شده.
5. sdob
6. نوشیدنی های گازدار.

اقامت در بیمارستان معمولا دو هفته است. توانبخشی کامل چند ماه طول می کشد علاوه بر انطباق، رژیم توصیه می شود:

• محدودیت بارهای فیزیکی برای 2 ماه.
• پوشیدن یک باند پس از عمل در همان زمان.
• دریافت ویتامین و مواد افزودنی مواد معدنی.
• در صورت لزوم، پذیرش اسید هیدروکلریک و آماده سازی آنزیم برای بهبود هضم.
• مشاهدات منظم برای تشخیص زودهنگام عوارض.

بیماران مبتلا به برداشت معده باید به یاد داشته باشند که سازگاری بدن به شرایط گوارشی جدید می تواند 6-8 ماه اشغال کند. با توجه به بررسی بیماران که تحت این عملیات قرار گرفته اند، اولین بار بیشترین میزان از دست دادن وزن، سندرم تخلیه شده است. اما به تدریج بدن سازگار است، بیمار تجربه و ایده ای روشن از آن قدرت را به دست می آورد و محصولات آن را به بهترین قیمت انتقال می دهد.

شش ماه بعد، سال به تدریج به حالت عادی بازگشته است، انسان به زندگی عادی بازگشته است. این کاملا به صورت اختیاری پس از چنین عملیاتی در نظر گرفتن خود غیر فعال است. سالها تجربه برداشت معده ثابت می کند: بدون بخشی از معده یا حتی بدون معده زندگی می کنند.

در حضور نشانه ها، عملیات برداشت معده به صورت رایگان در هر جداسازی جراحی شکمی انجام می شود. با این حال، لازم است به طور جدی به موضوع انتخاب کلینیک نزدیک شود، زیرا نتیجه عملیات و عدم وجود عوارض بعد از عمل بسیار زیاد به صلاحیت جراح عملیاتی بستگی دارد.

قیمت های برداشت معده بسته به نوع و حجم عملیات، از 18 تا 200 هزار روبل تغییر می کند. رزکسیون آندوسکوپی تا حدودی گران تر خواهد بود.

رزکسیون خواب به منظور درمان چاقی در اصل در فهرست مراقبت های پزشکی رایگان گنجانده نشده است. هزینه چنین عملیاتی از 100 تا 150 هزار روبل (روش لاپاروسکوپی) است.

ویدئو: رزکسیون معده طولی پس از جراحی

ویدئو: آستین لاپاروسکوپی معده معده - انیمیشن پزشکی

ناشناس، مرد، 60 ساله

روز خوبی بود! مامان 59 ساله، یک سنگ بر روی سونوگرافی در حباب شلوغ یافت شد، پس از آندوسکوپی برگزار شد، نه زخم ها و نه تومور یافت نشد، او تصمیم گرفت تا LPRASKOPY را اجرا کند، به عنوان یک نتیجه، پس از جراحی، جراح گزارش داد که زمانی که دوربین ها معرفی شدند، آنها حباب حباب را شکست دادند، او در یک فیلم مخصوص محافظ نگهداری می شد و سنگ به شدیدی 12 رسیده بود و یک جریان را تشکیل داد، و یک جریان بیل دو نفره انجام شد (2/3 از 3 معده). آیا می توانید فقط به آن بگویید؟ اگر این ممکن است اگر این جراح او می گوید که او یک شکاف بود، و اولتراسوند آن را نشان نمی دهد که چرا آنها بلافاصله چنین جراحی جدی گزارش نمی دهند؟ و پیامدهای آن بسیار نگران .... متشکرم

سلام. بله، این وضعیت امکان پذیر است. شکل بین حباب حباب و 12 تشکیل شده است روده ای فارسی. شما نمی توانید این را متوجه شوید. احتمالا هیچ شکاف کیسه صفرا وجود نداشت. اگر او بود، پریتونیت و کاملا متفاوت است تصویر بالینی. دکتر در طول عملیات عمل کرد، زیرا در این وضعیت ضروری است و تنها یک یا چند روش عملیات بر اساس آسیب شناسی شناسایی می شود. در وضعیت شما، او انجام داد، همانطور که باید باشد. و من این کار را انجام خواهم داد. اگر همه چیز به درستی انجام شود، پس از عملیات هیچ عواقب آن وجود ندارد. پس از تخلیه، شما با رژیم غذایی، حالت قدرت و همه چیز عادی شده است. سلامت به شما

ناشناس

با تشکر از شما بسیار سپاسگزارم که شما پاسخ دادید! با عرض پوزش، چیزی که من دوباره نگران هستم، من فقط نگرانم که در مورد مادر من نگران باشم ... دکتر گفت که پریتونیت نیز بود، اما من در مورد آنچه که در حال حاضر 5 روز در احیای است ، و درجه حرارت افزایش می یابد در شب به 38، آیا دکتر می گوید که لازم است برای پیدا کردن آنتی بیوتیک که برای او مناسب است برای حذف این علائم، آیا آنها آنتی بیوتیک را قبل از جراحی انجام ندادند؟ من می خواستم این را به طور معمول یاد بگیرم ، که پس از چنین عملیاتی بسیار طولانی در احیای است؟ ... متاسفم یک بار دیگر برای این سوالات، من فقط نگران خیلی نگران هستم ... من نمی توانم شخصا از پزشک شرکت کنم، همانطور که من در خارج از کشور زندگی می کنم، و همه چیز از آن عبور می کند پدر، از آنجا که دکتر به تماس ها پاسخ نمی دهد ... با تشکر از شما! همه بهترین و سلامت قوی!

مادر شما این بیماری را دارد، منظورم این است که فیستول DPK با حباب حباب، دیروز ظاهر شد. چنین چیزی نباید وجود داشته باشد. و چه زمانی "این سیستم کار کرد"، و دقیق تر کار و حباب و DPK را دقیق تر نقض کرد، که قطعا بر سلامت منعکس شد. حذف شده حباب2/3 معده حذف شده، آناستوموز را ترک کرد. و اکنون تمام این "طراحی" باید کسب درآمد. بدن باید به آن استفاده شود. اگر همه چیز به درستی انجام شود (لازم است که امیدوار باشیم) و بدن مادر شما با این وضعیت مقابله خواهد کرد، پس همه چیز باید به اصلاحیه برسد. چنین بیماران در احیای می تواند برای مدت طولانی برگزار شود. چرا درجه حرارت را افزایش می دهد - من نمی دانم این ممکن است پنومونی رکود باشد، و عوارض احتمالی پس از جراحی (پریتونیت شوخی نیست). با عرض پوزش، اما من نمی توانم جزئیات بیشتری بنویسم، زیرا من تمام اطلاعات را ندارم از پدر خود بپرسید تا بتواند یک تماس نزدیک تر با یک احشاگر داشته باشد و با پزشک شرکت کننده که باید به او بگوید، بله، مانند.

ناشناس

سلام، من به زودی در مورد عملیات بیل رحید نوشتم 2 ... 19 روز پس از جراحی گذشت، مادر من هنوز در بیمارستان است، درزها برداشته شد، اما در ابتدای جوش یک هماتوم وجود دارد که هماتوم وجود دارد به طور مداوم خونریزی، درجه حرارت زیر 36، به طور متوسط \u200b\u200b35.5، به طور متوسط \u200b\u200b35.5 .. و هموگلوبین 86، او رژیم غذایی، اما بسیار ضعیف است، سخت است برای بازسازی، کمی، کمی، سوال عذاب، از لحظه ای از عملیات سیاه و سفید است صندلی بلند کردن (با عرض پوزش برای جزئیات)، دکتر می گوید که این هنجار است، آنها می گویند که روده را پاک می کند، مادر خود را نمی پذیرد، تنها با کمک کوپه، می تواند آن را بسیار نگران، به عنوان آن است مرکز منطقه، و اغلب با غفلت پزشکان به بیماران خود ملاقات می کند. با تشکر از شما

تکنیک عملیات Bilrot II به شما اجازه می دهد تا رزکسیون گسترده ای از معده را با اعمال آناستوموز گاسترووین "جانبی در کنار" انجام دهید. این تکنیک یک نمونه اولیه از تغییرات متعدد متعدد از برداشتن معده و به ویژه روش پیشنهاد شده توسط Gofmaster و Finnermer است.

دومی به شرح زیر است. پس از لاپاراتومی متوسط \u200b\u200bبالا، بسیج معده بسیج شده است و یک فرقه 12 گل رز به ترتیب تحت درمان قرار می گیرد. سپس جراح به کاهش معده و تشکیل آناستوموز ادامه می یابد. برای آن، گیره برای اولین بار از بخش پیلوریک حذف می شود، تمام محتویات آن برداشته می شود و آسپیراتور راضی است، سپس دو چشمک زدن مستقیم معده در معده قرار می گیرند: یک طرف کوچک و دیگری - از طرف بزرگ انحنای به طوری که پایان آنها به تماس. در نزدیکی آنها، قسمت حذف شده از معده به گیره معده خرد شده منتقل می شود، که پس از آن در لبه آن قرار دارد، قبل از کشش معده، ارگان را قطع می کند و دارو را حذف می کند.

بعد، به گوش های سومین قسمت بالایی از فرقه معده حاصل می شود. اکثر متخصصان یک درزهای دو یا سه ردیف را اعمال می کنند. اولین جوش در اطراف تعهدات معده و آن را سفت می کند. سپس همان موضوع در جهت مخالف عبور از تمام طبقه معده معده معده مداوم. با شروع از محل دسر ارگان، با توجه به انحنای کوچک آن، یک ردیف دوم از درزهای سرولوژیک ندولار عضلانی انجام می شود، به طور کامل از ردیف قبلی غوطه ور می شود. موضوعات آخر هفته قطع نمی شوند و آنها را بر روی کلیپ مصرف می کنند، به عنوان برگزاری استفاده می شود.

در مرحله مدرن قرار دادن قسمت بالای کشت معده را می توان با استفاده از یک دستگاه ویژه دو ردیف با استفاده از یک دستگاه خاص - گوش معده معده و استفاده از اساسی های P شکل از سیم تانتال-نایوبیوم به عنوان یک بخیه ساخته شده است. این رویکرد اجازه می دهد تا طول مورد نظر را به دست بیاورد و زمان عملیات عملیات را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

جراحان پس از تکمیل تعبیه بیش از حد بالایی از فرقه معده، بر تشکیل آناستوموز آغاز می شوند. برای یک حلقه کوتاه از پیش آماده شده توچاین به دقت به فرقه معده محو می شود، به طوری که بخش پیشرو آن به انحنای کوچک مربوط می شود و تخلیه بزرگ است. لازم به ذکر است که طول حلقه پیشرو از دوازدهه دوازدهه بالا از پریتونوم قبل از مختصات منسوخ نباید بیش از 10 سانتی متر باشد.

روده روده به فرآیند معده متصل می شود، با قرار دادن چند درزهای ابریشم گره ای به مدت 3-4 سانتیمتر بالاتر از محل نگهدارنده های درز، و تخلیه - یک سوزن تنها به انحنای بزرگ. این معده به معده است، به طوری که خط آناستوموز، عرض آن لزوما باید حداقل 5-6 سانتی متر باشد، به شدت در وسط لبه آزاد حلقه روده قرار دارد.

پس از اتمام فرآیند آناستوموز پوشش داده شده، تمام دستمال دستمال را از زخم عملیاتی برداشت و یک بازنگری کامل از حفره شکمی تولید می کند: آنها خون را انباشته می کنند، آنها اطمینان و پذیرش گوش های کشت 12 روپیه را بررسی می کنند کیفیت رگ های خونی خون.

سپس آناستوموز به لبه های فلاشینگ Mesenter متقاطع متصل می شود و به نوبه خود، با 4-5 درزهای نودال به دیواره معده در بالای کشنده ایجاد شده با چنین محاسباتی ثابت می شود، به طوری که وجود دارد هیچ شکاف بزرگ بین درزها، به دلیل این واقعیت است که تثبیت ناکافی با نفوذ از حلقه ها مملو است روده نازک در پنجره Mesentery با توسعه نقض آنها. پس از آناستوموز کاهش می یابد، روده متقابل خسته کننده به حفره شکمی کاهش می یابد و زخم زخم را به زخم شکمی می اندازد.

رزکسیون معده یک عمل جراحی است که در آن بخشی از معده حذف می شود. یکپارچگی دستگاه گوارش بدون تغییر باقی می ماند، غذا از طریق دستگاه گوارش به طور معمول به طور معمول عبور می کند.

این از طریق یک ترکیب خاص - آناستوموز دستگاه گوارش به دست می آید.

Theodore Bilrotte اولین رزکسیون موفقیت آمیز معده در سال 1889 برگزار شد، به همین دلیل است که چنین رزکسیون نام او را پوشانده است. تا به امروز، تلاش می کند کاهش عملیات را به حداقل برساند، روش های لاپاروسکوپی انجام می شود. مداخله جراحی حتی در طول عملیات سخت ترین.

روش برداشت معده تا حد زیادی به نوع بیماری، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، اندازه ناحیه عمل معده بستگی دارد.

چندین نشانه برای رزکسیون معده وجود دارد:

• خونریزی مکرر دستگاه گوارش؛
• سرطان معده؛
• بدبختی زخم ها یا سوء ظن از آن؛
• مشت زدن زخم؛
• تنگی دروازهبان؛
• یک نقص پپتیک که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد.

عملیات Bilrot حدود 2 ساعت طول می کشد. بیهوشی عمومی استفاده می شود، بستری شدن بیمار پس از عمل حدود 2 هفته، بسته به وضعیت سلامتی.

طرح برش معده Bilroot 1 و 2 - تشخیص قبل از عمل

قبل از ادامه و درمان جراحی معده، در اسرائیل، تشخیص کامل برای شناسایی تمام ویژگی های بیماری انجام می شود.

رویه هایی که پزشک ممکن است تعیین کند:

• بازرسی از یک متخصص - از 500 دلار؛
• تست های مختلف خون - از 250 دلار؛
• بیوپسی - 1900 دلار؛
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) - یک روش تجسم است که محل دقیق آسیب شناسی، توزیع آن، 1،650 دلار را تعیین می کند؛
• تحقیقات اولتراسونیک (سونوگرافی) - 420 دلار؛
• توموگرافی مغناطیسی (MRI) - 1350 دلار؛
• ezophagogastroduodenoscopy - مطالعه آندوسکوپی، که ذات آن در بررسی کامل مری، معده، دوازدهه با گاستروسکوپ است که به داخل دهان بیمار وارد شده است؛
• scintigraphy - روش تجسم، ماهیت که در مقدمه به بدن بیمار از ایزوتوپ های ویژه رادیواکتیو بیمار، که تابش خالی و یک تصویر دو بعدی است.

در اسرائیل، تشخیص بیمار تنها با کمک تجهیزات با کیفیت بالاتر می رود. استفاده می شود به عنوان روش های سنتی تشخیص و مدرن. چنین یک رویکرد پیچیده به پزشکان اجازه می دهد تمام تفاوت های این بیماری را شناسایی و بیشترین امتیاز را تعیین کنند درمان موثر در هر مورد.

احیای معده با توجه به طرح Billet-1

عملیات Billet-1 رزکسیون معده زیرمجموعه است که طی آن از بین می رود بیشتر معده آسیب دیده، و بین بخش باقی مانده ارگان و دوازدهه یک اتصال خاص آناستوموز "پایان به پایان" است.

تا به امروز، پزشکان اسرائیل از طرح Bilrot-1 با اصلاح Gaiter II استفاده می کنند. Bilrod-1 Resection معده شایع ترین راه است. درمان جراحیپس از همه، پس از همه، به شما اجازه می دهد تا راه طبیعی مواد غذایی را در اندام های سالم ذخیره کنید.

مزایای برداشتن معده با توجه به طرح Billet-1:

• اتصال طبیعی بخش باقی مانده بدن با یک دوازدهه، فرصتی را برای حفظ پوسیدگی طبیعی غذا در دستگاه گوارش فراهم می کند. در مقایسه با یک فرد معمولی، مسیر عبور در بیمار کوتاه می شود، اما هنوز روده دوازدهه از این مسیر خاموش نمی شود. در مواردی که بخش قابل توجهی از معده باقی مانده است، حتی می تواند عملکرد مخزن طبیعی خود را انجام دهد.
• در کاهش معده با توجه به طرح Billet-1، اختلال روده روده (سندرم Dumping) بسیار کمتر است.
• عملیات سریع برای انتقال بدن بسیار ساده تر است.
• عملیات Billet-1 خطر ابتلا به رشد فتق را در داخل بدن یا وقوع افزایش نمی دهد.
• خطر ابتلا به زخم پپتیک آناستوموز حذف می شود.

با وجود تمام مزایای عملیات Billet-1، در بعضی موارد نمی توان آن را اعمال کرد:

• با سرطان معده؛
• با زخم های معده گسترده؛
• با تغییرات معده درشت.

در چنین مواردی، عملیات bilot-2 برای به روزرسانی معده استفاده می شود.

برداشتن معده با توجه به طرح Billet-2

عملیات Billet-2 برداشتن معده است که طی آن بخش باقی مانده از ارگان با اعمال گاستروانتوموز قدامی یا عقب دوخته می شود.

در اسرائیل، Billet-2 با استفاده از تغییرات مدرن های مختلف مورد استفاده قرار می گیرد که شامل روش بسته شدن بدن ارگان، چاشنی از قسمت باقی مانده معده کوسن و غیره استفاده می شود.

تفریح \u200b\u200bمعده با توجه به طرح Billet-2 با زخم معده، سرطان معده و سایر بیماری ها انجام می شود که استفاده از عملیات bilrot-1 منعکس شده است. در چنین مواردی، برداشتن ارگان ها در حجم انجام می شود که توسط بیماری و شرایط معده تعیین می شود. در آینده، بخش باقی مانده معده به روش خاصی برای ضخیم ترین روده می شود.

با وجود این واقعیت که عملیات بیلوروت -2 اغلب توسط سندرم تخلیه رخ می دهد، در برخی از تشخیص ها تنها راهی برای ساخت دستگاه گوارش است.

مزایای استفاده از Billet-2 Resection معده در اسرائیل:

• رزکسیون گسترده ای از معده بدون نیاز به تنش درزهای GastRoinnye وجود دارد؛
• در مواردی که بیمار دارای زخم دوازدهه شده است، وقوع پس از برداشت بر روی آناستوموز زخم پپتیک Bitroid-2 کمتر احتمال دارد؛
• در مواردی که بیمار دارای زخم دوازدهه با نقص های پاتولوژیک بی ادبانه دوازدهه است، سکته مغزی فرقه بسیار ساده تر از آناستوموز با معده است.
• در حضور یک بیمار زخم دوازدهه غیر زبان برای بازگرداندن نفوذپذیری دستگاه گوارش این تنها با رزکسیون در Bilhhot 2 امکان پذیر است.

معایب عملیات با توجه به طرح Billet-2 عوامل زیر هستند:

1. خطر ابتلا به بیماری را در سندرم تخلیه بیمار افزایش می دهد؛
2. پیچیدگی عملیات؛
3. وقوع یک سندرم حلقه پیشرو؛
4. ظاهر فتق داخلی امکان پذیر است.

تفاوت بین bilothe 1 و bilothe 2 نه تنها در روش دوختن فرهنگ ارگان، بلکه در درجه بیان سندرم تخلیه و کار بعدی دستگاه گوارش است. در اسرائیل، عملیات Bilhhot 1 و 2 توسط بهترین جراحان انجام می شود که تجربه گسترده ای در رزکسیون موفقیت آمیز معده دارند.

در کلینیک های اسرائیل، با چنین برداشت معده، یک تجزیه و تحلیل خاص در داخل عمل جراحی از بخش دور افتاده معده انجام می شود. این به شما این امکان را می دهد که تصمیم گیری در مورد حجم مداخله جراحی درست در نقطه را تنظیم کنید.

با تشکر از این، پزشکان اسرائیل می توانند مطمئن باشند که کل منطقه پاتولوژیک را حذف می کنند. تجزیه و تحلیل اکسپرس همچنین به شما اجازه می دهد تا در صورت لزوم، گره های لنفاوی آسیب دیده را حذف کنید. این رویکرد باعث می شود حتی کارآمدتر شود و تظاهرات سندرم تخلیه را کاهش دهد اثرات جانبی پس از عملیات

هزینه برداشت معده در اسرائیل

در اسرائیل، رویکرد شخصی به درمان هر بیمار اعمال می شود. این به این معنی است که تمام طرح های تشخیصی و درمان به صورت جداگانه بسته به بیماری، رفاه بیمار، جریان بیماری و غیره انتخاب می شوند.

به همین دلیل هزینه عملیات bilrohot به صورت جداگانه برای هر یک محاسبه می شود. به منظور کارکنان مرکز پزشکی رایگان هزینه عملیات به طور خاص در مورد شما محاسبه شده است، فرم را پر کنید بازخوردهنگام پیوستن تمام تست های شما

به منظور به دست آوردن اطلاعات دقیق در مورد عملیات Bilhost در اسرائیل، درخواست را پر کنید یا با ما تماس بگیرید در شماره تلفن های مشخص شده، و به منظور دریافت برآورد فردی و روشن کردن قیمت های برداشت معده در اسرائیل، فرم "محاسبه" را پر کنید هزینه درمان " در عرض 24 ساعت، مدیران IZMEDIC تضمین شده اند تا تمام اطلاعات لازم را به شما ارائه دهند.