به معنی ecg نوار قلب (نوار قلب)

نوار قلب (ECG) دستگاهی است که به شما امکان می دهد فعالیت قلب را ارزیابی کرده و همچنین وضعیت این اندام را تشخیص دهید. هنگام گذراندن معاینه ، پزشک داده ها را به شکل منحنی دریافت می کند. چگونه می توان آثار ECG را خواند؟ چه نوع دندانهایی وجود دارد؟ چه تغییرات ECG قابل مشاهده است؟ چرا پزشکان به این روش تشخیصی نیاز دارند؟ نوار قلب چه نشان می دهد؟ اینها همه س questionsالات مورد علاقه افرادی نیست که با الکتروکاردیوگرافی روبرو هستند. ابتدا باید نحوه عملکرد قلب را دریابید..

قلب انسان از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. سمت چپقلب توسعه یافته تر از قلب مناسب است ، زیرا بار سنگینی را تحمل می کند. این بطن است که بیشتر اوقات از آن رنج می برد. با وجود تفاوت در اندازه ، هر دو طرف قلب باید به طور پایدار و هماهنگ کار کنند.

یادگیری خواندن الکتروکاردیوگرام به تنهایی

چگونه ECG را به درستی بخوانیم؟ این کار آنقدرها هم سخت نیست که در نگاه اول به نظر می رسد. ابتدا باید به کاردیوگرام توجه کنید. روی کاغذ مخصوص با سلول چاپ می شود و دو نوع سلول به وضوح قابل مشاهده است: بزرگ و کوچک.

نتیجه ECG از این سلولها خوانده می شود. دندان ، سلول؟ اینها پارامترهای اصلی کاردیوگرام هستند. بیایید سعی کنیم نحوه خواندن نوار قلب را از ابتدا بیاموزیم.

ارزش سلولها (سلولها)

دو نوع سلول برای چاپ نتیجه آزمایش روی کاغذ وجود دارد: بزرگ و کوچک. همه آنها از راهنماهای عمودی و افقی تشکیل شده اند. عمودی ولتاژ و افقی زمان است.

مربع های بزرگ از 25 مربع کوچک تشکیل شده است. هر سلول کوچک 1 میلی متر است و مربوط به 0.04 ثانیه در جهت افقی است. مربع های بزرگ 5 میلی متر و 0.2 ثانیه است. در جهت عمودی ، یک سانتی متر از نوار برابر با 1 میلی ولت ولتاژ است.

باربس

در کل پنج دندان وجود دارد. هر یک از آنها در نمودار کار قلب را نشان می دهد.

1. P - در حالت ایده آل ، این موج باید در محدوده 0.12 تا دو ثانیه مثبت باشد.
2. Q - موج منفی ، حالت تیغه بین بطنی را نشان می دهد.
3. R - وضعیت میوکارد بطنی را نشان می دهد.
4. S - موج منفی ، تکمیل فرایندها در بطن ها را نشان می دهد.
5. T - موج مثبت ، بازسازی پتانسیل در قلب را نشان می دهد.

همه چيز دندانهای نوار قلبویژگی های خواندن خود را دارند

موج P

تمام دندانهای نوار قلب برای تشخیص صحیح ارزش خاصی دارند.

اولین موج نمودار P. نام دارد که زمان بین ضربان قلب را نشان می دهد. برای اندازه گیری آن ، بهتر است ابتدا و انتهای شاخک را انتخاب کرده و سپس تعداد سلول های کوچک را بشمارید. به طور معمول ، موج P باید بین 0.12 تا دو ثانیه باشد.

با این حال ، اندازه گیری این شاخص تنها در یک منطقه نتایج دقیقی نخواهد داشت. برای اطمینان از یکنواخت بودن ضربان قلب ، لازم است فاصله موج P در تمام نواحی نوار قلب تعیین شود.

موج R

با دانستن نحوه خواندن نوار قلب به روش آسان ، می توانید درک کنید که آیا آسیب های قلبی وجود دارد. بعد شاخه مهمنمودار R. است پیدا کردن آن آسان است - این بلندترین قله بر روی نمودار است. این جنبه مثبت خواهد بود. بالاترین قسمت آن در کاردیوگرام R مشخص شده و قسمتهای پایینی آن Q و S است.

کمپلکس QRS را کمپلکس بطنی یا سینوسی می نامند. در یک فرد سالم ، ریتم سینوس در نوار قلب باریک ، زیاد است. شکل به وضوح امواج R ECG را نشان می دهد ، آنها بیشترین هستند:

بین این قله ها ، تعداد مربع های بزرگ نشان می دهد این شاخص با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:

300 / تعداد مربع بزرگ = ضربان قلب.

به عنوان مثال ، چهار مربع کامل بین قله ها وجود دارد ، سپس محاسبه به این شکل است:

300/4 = 75 ضربان قلب در دقیقه.

گاهی اوقات کاردیوگرام طویل شدن مجتمع QRS را برای بیش از 0.12 ثانیه نشان می دهد ، که نشان دهنده انسداد بسته نرم افزاری His است.

فاصله PQ

PQ فاصله موج P تا موج Q است. این مربوط به زمان هدایت تحریک از طریق دهلیزها به میوکارد بطنی است. نرخ فاصله PQ در سنین مختلفناهمسان. معمولاً 0.12-0.2 ثانیه است.

فاصله با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین ، در کودکان زیر 15 سال ، PQ می تواند به 0.16 ثانیه برسد. در سنین 15 تا 18 سال ، PQ به 0.18 ثانیه افزایش می یابد. در بزرگسالان ، این رقم برابر با یک پنجم ثانیه (0.2) است.

با افزایش فاصله تا 0.22 ثانیه ، آنها از برادی کاردی صحبت می کنند.

فاصله موج QT

اگر این مجموعه طولانی تر باشد ، می توان بیماری ایسکمیک قلب ، میوکاردیت یا روماتیسم را فرض کرد. با نوع کوتاه شده ، ممکن است هیپرکلسمی ذکر شود.

فاصله ST

به طور معمول ، این شاخص در سطح خط میانی قرار دارد ، اما ممکن است دو سلول بالاتر از آن باشد. این بخش روند ترمیم دپلاریزاسیون عضله قلب را نشان می دهد.

در موارد نادر ، نشانگر می تواند سه سلول را از خط وسط بالا ببرد.

هنجار

رمزگشایی کاردیوگرام به طور معمول باید به این شکل باشد:

• بخش های Q و S باید همیشه زیر خط مرکزی باشند ، یعنی منفی.
• امواج R و T به طور معمول باید در بالای خط میانی واقع شوند ، یعنی مثبت خواهند بود.
• پیچیدگی QRS نباید بیشتر از 0.12 ثانیه باشد.
• ضربان قلب باید بین 60 تا 85 ضربه در دقیقه باشد.
• در نوار قلب باید ریتم سینوسی وجود داشته باشد.
• R باید بالاتر از موج S باشد.

ECG برای آسیب شناسی: آریتمی سینوسی

و چگونه می توان نوار قلب را برای آسیب های مختلف بخواند؟ یکی از شایع ترین بیماری های قلبی ، اختلال در ریتم سینوسی است. می تواند آسیب شناسی و فیزیولوژیکی باشد. نوع دوم معمولاً در افرادی که درگیر ورزش با بیماری های عصبی هستند تشخیص داده می شود.

با آریتمی سینوسی ، کاردیوگرام به این شکل است: ریتم سینوس حفظ می شود ، نوسانات در فواصل R-R مشاهده می شود ، اما در حین حبس نفس ، نمودار یکنواخت است.

در آریتمی پاتولوژیک ، حفظ ضربه سینوسی بدون توجه به تأخیر در تنفس به طور مداوم مشاهده می شود ، در حالی که تغییرات موج مانند در تمام فواصل R-R مشاهده می شود.

تظاهرات حمله قلبی بر روی نوار قلب

هنگامی که انفارکتوس میوکارد رخ می دهد ، تغییرات در نوار قلب مشخص می شود. علائم آسیب شناسی عبارتند از:

• افزایش ضربان قلب ؛
• بخش ST افزایش می یابد ؛
• افسردگی نسبتاً مداوم در خطوط ST وجود دارد.
• مجموعه QRSافزایش.

با حمله قلبی ، کاردیوگرام اصلی ترین وسیله برای تشخیص مناطق نکروز عضله قلب است. با کمک آن می توانید عمق آسیب اندام را تعیین کنید.

با حمله قلبی ، نمودار افزایش بخش ST را نشان می دهد و موج R پایین می آید و به ST شکل شبیه به پشت گربه می دهد. گاهی اوقات ، با آسیب شناسی ، می توان تغییراتی در موج Q مشاهده کرد.

ایسکمی

هنگامی که رخ می دهد ، می توانید ببینید که در کدام قسمت قرار دارد.

• محل ایسکمی در دیواره قدامی بطن چپ. این بیماری با امواج تی متقارن تشخیص داده می شود.
• محل قرارگیری در اپیکارد بطن چپ. موج T نوک تیز ، متقارن ، به سمت پایین است.
• نوع ترانس مورال ایسکمی بطن چپ. T نوک تیز ، منفی ، متقارن است.
• ایسکمی در میوکارد بطن چپ T صاف شده ، کمی بالا آمده است.
• شکست قلب با حالت موج T نشان داده می شود.

تغییرات در بطن ها

نوار قلب تغییرات در بطن ها را نشان می دهد. اغلب آنها در بطن چپ ظاهر می شوند. این نوع کاردیوگرام در افرادی با استرس طولانی مدت مانند چاقی رخ می دهد. با این آسیب شناسی ، محور الکتریکی به سمت چپ منحرف می شود ، در برابر پس زمینه آن موج S بالاتر از R می شود.

روش هولتر

و چگونه بخوانیم نوار قلب را بخوانیم ، اگر همیشه مشخص نیست کدام دندان ها و چگونه آنها قرار دارند؟ در چنین مواردی ، ضبط مداوم کاردیوگرام با استفاده از دستگاه تلفن همراه تجویز می شود. دائماً داده های نوار قلب را روی نوار مخصوص ضبط می کند.

این روش معاینه در مواردی ضروری است که ECG کلاسیک نتواند آسیب شناسی ها را تشخیص دهد. در طول تشخیص هولتر ، همیشه یک دفتر خاطرات دقیق تهیه می شود ، جایی که بیمار تمام اقدامات خود را ثبت می کند: خواب ، پیاده روی ، احساسات در حین فعالیت ، تمام فعالیت ها ، استراحت ، علائم بیماری.

ثبت اطلاعات معمولاً ظرف 24 ساعت انجام می شود. با این حال ، مواقعی وجود دارد که لازم است تا سه روز قرائت شود.

طرح های رمزگشایی نوار قلب

1. هدایت و ضربان قلب تجزیه و تحلیل می شود. برای این ، منظم شدن انقباضات قلب ارزیابی می شود ، تعداد ضربان قلب محاسبه می شود و سیستم رسانایی تعیین می شود.
2. چرخش های محوری آشکار می شوند: آنها موقعیت محور الکتریکی را در سطح پیشانی تعیین می کنند. حول محور عرضی و طولی.
3. موج R تجزیه و تحلیل می شود.
4. QRS-T در حال تجزیه و تحلیل است. در این مورد ، وضعیت مجموعه QRS ، RS-T ، موج T ، و همچنین فاصله Q-T ارزیابی می شود.
5. نتیجه گیری می شود.

با توجه به مدت چرخه R-R ، آنها از منظم و نرمال ضربان قلب صحبت می کنند. هنگام ارزیابی کار قلب ، نه یک فاصله R-R ، بلکه همه چیز ارزیابی می شود. به طور معمول ، انحراف در 10 of از مجاز مجاز است. در موارد دیگر ، ریتم اشتباه (آسیب شناسی) تعیین می شود.

برای ایجاد آسیب شناسی ، مجتمع QRS و یک دوره زمانی خاص در نظر گرفته می شود. تعداد دفعات تکرار بخش را محاسبه می کند. سپس همان دوره زمانی گرفته می شود ، اما در ادامه کاردیوگرام ، دوباره شمارش می شود. اگر در فواصل زمانی برابر تعداد QRS یکسان باشد ، این یک هنجار است. در مقادیر مختلف ، آسیب شناسی فرض می شود ، در حالی که آنها توسط امواج P هدایت می شوند. آنها باید مثبت باشند و در مقابل مجموعه QRS بایستند. در طول نمودار ، شکل P باید یکسان باشد. این گزینه از ریتم سینوسی قلب صحبت می کند.

با ریتم دهلیزی ، موج P منفی است. پشت آن بخش QRS قرار دارد. در برخی از افراد ، موج P در نوار قلب ممکن است وجود نداشته باشد ، کاملاً با QRS ادغام شود ، که نشان دهنده آسیب شناسی دهلیزها و بطن ها است ، که ضربه در همان زمان به آن می رسد.

ریتم بطن در الکتروکاردیوگرام به صورت QRS تغییر شکل یافته و گشاد نشان داده می شود. در این حالت ، ارتباط بین P و QRS قابل مشاهده نیست. فاصله زیادی بین امواج R وجود دارد.

هدایت قلبی

از ECG برای تعیین هدایت قلب استفاده می شود. در موج P ، ضربه دهلیزی تعیین می شود ، به طور معمول این شاخص باید 0.1 ثانیه باشد. فاصله P-QRS کل سرعت هدایت دهلیزی را نشان می دهد. میزان این شاخص باید در محدوده 0.12 تا 0.2 ثانیه باشد.

بخش QRS هدایت بطنی را نشان می دهد ، حد از 0.08 تا 0.09 ثانیه طبیعی تلقی می شود. با افزایش فواصل ، رسانایی قلب کند می شود.

آنچه ECG نشان می دهد ، بیماران نیازی به دانستن ندارند. یک متخصص باید این را درک کند. فقط پزشک می تواند با در نظر گرفتن میزان تغییر شکل هر دندان ، هر بخش ، کاردیوگرام را به درستی رمزگشایی کرده و تشخیص صحیح را انجام دهد.

مفهوم "ECG" مخفف "الکتروکاردیوگرام" است. این یک ضبط گرافیکی از تکانه های الکتریکی قلب است.

قلب انسان دارای ضربان ساز مخصوص خود است. ضربان ساز مستقیماً در دهلیز راست قرار دارد. این مکان معمولاً گره سینوسی نامیده می شود. تکانه ای که از این گره می آید ، تکانه سینوسی نامیده می شود (به رمزگشایی آنچه ECG نشان می دهد کمک می کند). این منبع تکانه ها است که در قلب واقع شده و خود تکانه های الکتریکی تولید می کند. سپس آنها به سیستم هادی ارسال می شوند. تکانه ها در افرادی که آسیب قلبی ندارند به طور مساوی از طریق سیستم هدایت قلب عبور می کنند. همه این تکانه های خروجی ضبط شده و روی نوار کاردیوگرام نشان داده می شوند.

از اینجا نتیجه می شود که نوار قلب - الکتروکاردیوگرام - تکانه های سیستم قلبی را به صورت گرافیکی ثبت می کند. آیا نوار قلب مشکلات قلبی را نشان می دهد؟ ? البته عالی است و راه سریعشناسایی هر کدام بیماری قلبی... علاوه بر این ، الکتروکاردیوگرام اساسی ترین روش در تشخیص آسیب شناسی است بیماریهای مختلفقلبها.

ایجاد شده توسط انگلیسی A. Waller در دهه هفتاد قرن نوزدهم. طی 150 سال آینده ، دستگاهی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند ، دچار تغییرات و بهبودهایی شده است. اگرچه اصل کار تغییر نکرده است.

تیمهای آمبولانس مدرن لزوماً دارای دستگاههای ECG قابل حمل هستند که با کمک آنها می توانید به سرعت نوار قلب را انجام دهید و در وقت ارزشمند صرفه جویی کنید. EKG حتی می تواند یک فرد را تشخیص دهد. یک نوار قلب مشکلات قلبی را نشان می دهد: از آسیب های حاد قلبی تا در این موارد ، یک دقیقه را نمی توان از دست داد ، بنابراین یک کاردیوگرام به موقع می تواند زندگی فرد را نجات دهد.

خود پزشکان تیم های آمبولانس نوار نوار قلب را در صورت وجود رمزگشایی می کنند آسیب شناسی حاد، اگر دستگاه حمله قلبی را نشان داد ، با روشن کردن آژیر ، بیمار به سرعت به درمانگاه منتقل می شود ، جایی که بلافاصله در اختیار او قرار می گیرد کمک فوری... اما در صورت بروز مشکلات ، بستری فوری لازم نیست ، همه چیز بستگی به آنچه ECG نشان می دهد بستگی دارد.

در چه مواردی نوار قلب تجویز می شود؟

اگر فردی علائم زیر را دارد ، متخصص قلب او را به نوار قلب می فرستد:

• تورم پاها ؛
• غش کردن
• تنگی نفس وجود دارد ؛
• درد جناغ ، کمر درد ، گردن درد.

ECG لزوماً برای معاینه به زنان باردار ، افرادی که برای جراحی ، معاینه پزشکی آماده می شوند ، اختصاص داده می شود.

همچنین نتایج نوار قلبدر صورت سفر به آسایشگاه یا در صورت نیاز به مجوز برای هرگونه فعالیت ورزشی مورد نیاز است.

برای پیشگیری و در صورتی که فردی شکایتی نداشته باشد ، پزشکان توصیه می کنند که سالی یکبار نوار قلب را انجام دهند. این اغلب می تواند به تشخیص بیماری قلبی بدون علامت کمک کند.

آنچه ECG نشان می دهد

روی نوار ، کاردیوگرام می تواند مجموعه ای از امواج و همچنین پوسیدگی ها را نشان دهد. این دندان ها با حروف بزرگ لاتین P ، Q ، R ، S و T. تعیین می شوند هنگام رمزگشایی ، متخصص قلب عرض ، ارتفاع دندان ها ، اندازه آنها و فواصل بین آنها را بررسی و رمزگشایی می کند. با توجه به این شاخص ها ، امکان تعیین وجود دارد حالت کلیماهیچه های قلب

با کمک نوار قلب می توان آسیب شناسی های مختلف قلب را تشخیص داد. آیا نوار قلب یک حمله قلبی را نشان می دهد؟ البته که بله.

الکتروکاردیوگرام را تعیین می کند

• ضربان قلب - HR.
• ریتم انقباضات قلب.
• حمله قلبی.
• آریتمی ها
• هیپرتروفی بطن.
• تغییرات ایسکمیک و کاردیستروفی.

ناامیدکننده ترین و جدی ترین تشخیص در نوار قلب ، سکته قلبی است. در تشخیص ECG حملات قلبینقش مهم و حتی عمده ایفا می کند. با کمک کاردیوگرام ، نکروز ، محل و عمق ضایعات ناحیه قلب آشکار می شود. همچنین ، هنگام رمزگشایی نوار کاردیوگرام ، می توان انفارکتوس حاد میوکارد را از آنوریسم و ​​زخم های گذشته تشخیص و تشخیص داد. بنابراین ، هنگام معاینه پزشکی ، انجام کاردیوگرام ضروری است ، زیرا برای پزشک بسیار مهم است که بداند ECG چه چیزی را نشان می دهد.

اغلب ، حمله قلبی مستقیماً با قلب همراه است. اما اینطور نیست. حمله قلبی می تواند در هر اندامی رخ دهد. اتفاق می افتد (هنگامی که بافت ریه در صورت انسداد عروق به طور جزئی یا کامل می میرد).

سکته مغزی (به عبارت دیگر سکته مغزی ایسکمیک) وجود دارد - مرگ بافت مغزی ، که می تواند در اثر ترومبوز یا پارگی عروق مغزی ایجاد شود. با سکته مغزی ، عملکردهایی مانند گفتار ، حرکت بدنی و حساسیت می تواند به طور کامل از بین برود یا ناپدید شود.

هنگامی که فرد دچار حمله قلبی می شود ، مرگ یا نکروز بافت زنده در بدن او رخ می دهد. بدن بافت یا قسمتی از یک اندام و همچنین عملکردهای انجام شده توسط این اندام را از دست می دهد.

انفارکتوس میوکارد عبارت است از مرگ یا نکروز ایسکمیک نواحی یا نواحی ماهیچه قلب به دلیل از دست دادن کامل یا جزئی خون. سلولهای عضله قلب حدود 20-30 دقیقه پس از توقف جریان خون شروع به مرگ می کنند. اگر فردی دچار سکته قلبی شود ، گردش خون مختل می شود. یکی یا بیشتر رگ های خونیدر همان زمان شکست می خورد بیشتر اوقات ، حملات قلبی به دلیل انسداد عروق خونی توسط لخته های خون (پلاک های آترواسکلروتیک) رخ می دهد. ناحیه گسترش انفارکتوس به شدت نقض اندام بستگی دارد ، به عنوان مثال ، انفارکتوس میوکارد گسترده یا میکرو انفارکتوس. بنابراین ، اگر ECG حمله قلبی را نشان داد ، نباید فوراً ناامید شوید.

این تهدیدی برای کار کل سیستم قلبی عروقی بدن است و زندگی را تهدید می کند. در دوران مدرن ، حملات قلبی عامل اصلی مرگ در بین جمعیت کشورهای توسعه یافته جهان است.

علائم حمله قلبی

• سرگیجه
• تنفس سخت.
• درد در گردن ، شانه ، که می تواند به پشت سرایت کند ، بی حسی.
• عرق سرد.
• حالت تهوع ، احساس پر بودن معده.
• انقباض در قفسه سینه.
• سوزش سردل.
• سرفه کردن.
• خستگی مزمن
• از دست دادن اشتها.

علائم اصلی سکته قلبی

1. درد شدید در ناحیه قلب.
2. دردی که پس از مصرف نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود.
3. اگر مدت زمان درد بیش از 15 دقیقه باشد.

علل حمله قلبی

1. تصلب شرایین
2. روماتیسم
3. نقص مادرزادی قلب.
4. دیابت.
5. سیگار کشیدن ، چاقی.
6. فشار خون شریانی.
7. واسکولیت
8. افزایش ویسکوزیته خون (ترومبوز).
9. قبلا دچار حمله قلبی شده بود.
10. اسپاسم شدید عروق کرونر (به عنوان مثال ، با کوکائین).
11. تغییرات مربوط به سن

همچنین ، ECG به شما امکان می دهد بیماری های دیگر مانند تاکی کاردی ، آریتمی ، اختلالات ایسکمیک را شناسایی کنید.

آریتمی

اگر نوار قلب آریتمی نشان داد چه باید کرد؟

آریتمی را می توان با تغییرات متعدد در ضربان قلب مشخص کرد.

آریتمی وضعیتی است که در آن ریتم و ضربان قلب غیرطبیعی وجود دارد. بیشتر اوقات ، این آسیب شناسی با نارسایی ضربان قلب مشخص می شود. بیمار دارای ضربان قلب سریع یا کند است. افزایش در حین استنشاق و کاهش در هنگام بازدم مشاهده می شود.

آنژین صدری

اگر بیمار در قسمت زیر جناغ یا در سمت چپ آن در بازوی چپ دچار درد شدیدی شود که می تواند چند ثانیه طول بکشد و تا 20 دقیقه طول بکشد ، در این صورت نوار قلب آنژین صدری را نشان می دهد.

درد معمولاً با بلند کردن سنگین ، انجام فعالیت بدنی شدید ، بیرون رفتن در سرما تشدید می شود و ممکن است در حالت استراحت ناپدید شود. هنگام مصرف نیتروگلیسیرین ، چنین دردهایی در عرض 3-5 دقیقه کاهش می یابد. پوست بیمار رنگ پریده می شود و نبض ناهموار می شود ، که باعث وقفه در کار قلب می شود.

آنژین صدری یکی از اشکال قلب است. اغلب تشخیص آنژین صدری بسیار دشوار است ، زیرا چنین انحرافاتی می تواند در سایر آسیب های قلبی خود را نشان دهد. آنژین صدری می تواند منجر به حملات قلبی و سکته مغزی شود.

تاکی کاردی

بسیاری از مردم وقتی می فهمند نوار قلب تاکی کاردی را نشان می دهد بسیار نگران هستند.

تاکی کاردی افزایش در حالت استراحت است. ریتم قلب با تاکی کاردی می تواند به 100-150 ضربه در دقیقه برسد. چنین آسیب شناسی می تواند در افراد ، صرف نظر از سن ، هنگام بلند کردن وزنه یا افزایش فعالیت بدنی و همچنین برانگیختگی شدید روانی-عاطفی رخ دهد.

با این وجود ، تاکی کاردی به احتمال زیاد یک بیماری نیست ، بلکه یک علامت است. اما این خطر کمتری ندارد. اگر قلب خیلی سریع شروع به تپیدن کند ، نمی تواند زمان پر شدن از خون را داشته باشد ، که منجر به کاهش ترشح خون و کمبود اکسیژن در بدن و همچنین عضله قلب می شود. اگر تاکی کاردی بیش از یک ماه طول بکشد ، می تواند منجر به نقص بیشتر عضله قلب و افزایش اندازه قلب شود.

علائم تاکی کاردی

• سرگیجه ، غش کردن.
• ضعف.
• تنگی نفس
• افزایش اضطراب.
• احساس افزایش ضربان قلب.
• نارسایی قلبی.
• درد در ناحیه قفسه سینه.

دلایل تاکی کاردی می تواند موارد زیر باشد: بیماری ایسکمیکقلب ، عفونت های مختلف ، اثرات سمی ، تغییرات ایسکمیک.

نتیجه

در حال حاضر بسیاری از بیماری های مختلف قلبی وجود دارد که می تواند با علائم طاقت فرسا و دردناک همراه باشد. قبل از شروع درمان ، لازم است که تشخیص داده شود ، علت مشکل را بیابید و در صورت امکان آن را برطرف کنید.

تا به امروز ، الکتروکاردیوگرام تنها روش م effectiveثر در تشخیص آسیب های قلبی است که کاملاً بی ضرر و بدون درد است. این روش برای همه مناسب است - هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان ، و همچنین مقرون به صرفه ، م effectiveثر و بسیار آموزنده است ، که در شرایط زندگی مدرن بسیار مهم است.

بیماریهای قلبی عروقی یکی از علل اصلی مرگ و میر در بین مردم در سراسر جهان است. در دهه های گذشته ، این شاخص به دلیل ظهور موارد بیشتر به میزان قابل توجهی کاهش یافته است روشهای مدرنمعاینه ، درمان و البته جدید مواد مخدر.

الکتروکاردیوگرافی (ECG) روشی برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب است که یکی از اولین روشهای تحقیقاتی است که مدت زمان طولانیعملا تنها یکی در این زمینه پزشکی باقی ماند. حدود یک قرن پیش ، در سال 1924 ، ویلم Einthoven دریافت کرد جایزه نوبلدر پزشکی ، او دستگاهی را طراحی کرد که ECG با آن ثبت شد ، دندانهای آن را نامگذاری کرد و علائم الکتروکاردیوگرافی برخی بیماریهای قلبی را تعیین کرد.

با ظهور پیشرفتهای مدرنتر ، بسیاری از روشهای تحقیق اهمیت خود را از دست می دهند ، اما این امر در مورد الکتروکاردیوگرافی صدق نمی کند. حتی با ظهور تکنیک های تصویربرداری (CT و غیره) ECG برای چندین دهه رایج ترین ، بسیار آموزنده و در برخی نقاط تنها روش موجود برای بررسی قلب است. علاوه بر این ، در طول قرن وجود آن ، نه خود دستگاه و نه روش استفاده از آن به طور قابل توجهی تغییر نکرده است.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف

الکتروکاردیوگرافی یک روش معاینه منحصر به فرد است که به تشخیص کمک می کند یا نقطه شروع تهیه نقشه برای معاینه بیشتر بیمار می شود. در هر صورت ، تشخیص و درمان هر بیماری قلبی با نوار قلب شروع می شود.

نوار قلب یک روش کاملا بی خطر و بدون درد برای افراد در هر سنی است ؛ هیچ منع مصرفی برای الکتروکاردیوگرافی معمولی وجود ندارد. این مطالعه فقط چند دقیقه طول می کشد و نیازی به آموزش خاصی ندارد.

اما نشانه های بسیار زیادی برای الکتروکاردیوگرافی وجود دارد که فهرست تمام آنها به سادگی غیرممکن است. موارد اصلی به شرح زیر است:

• معاینه عمومی در طول معاینه پزشکی پیشگیرانه یا کمیسیون پزشکی ؛
• ارزیابی وضعیت قلب در بیماری های مختلف (، تصلب شرایین ، بیماری ریه و غیره) ؛
• تشخیص افتراقی برای درد قفسه سینه و (اغلب علت غیر قلبی دارد) ؛
• مشکوک شدن و همچنین کنترل دوره این بیماری ؛
• تشخیص آریتمی های قلبی (نظارت ECG روزانه توسط هولتر) ؛
• نقض متابولیسم الکترولیت (هیپر یا هیپوکالمی و غیره) ؛
• مصرف بیش از حد دارو (به عنوان مثال ، گلیکوزیدهای قلبی یا داروهای ضد آریتمی) ؛
• تشخیص بیماریهای خارج قلبی (ترومبوآمبولی) شریان ریوی) و غیره.

مزیت اصلی نوار قلب این است که می توان مطالعه را در خارج از بیمارستان انجام داد ، بسیاری از آمبولانس ها مجهز به نوار قلب هستند. این امر پزشک را قادر می سازد تا سکته قلبی را در همان ابتدا در منزل بیمار ، هنگامی که آسیب به عضله قلب تازه شروع شده و تا حدی برگشت پذیر است ، تشخیص دهد. از این گذشته ، درمان در چنین مواردی حتی در هنگام انتقال بیمار به بیمارستان آغاز می شود.

حتی در مواردی که آمبولانس به این دستگاه مجهز نیست و پزشک آمبولانس قادر به انجام مطالعه بر روی آن نیست مرحله پیش بیمارستانی، اولین روش تشخیصی در اورژانس موسسه پزشکینوار قلب انجام می شود

تفسیر نوار قلب در بزرگسالان

در بیشتر موارد ، متخصصان قلب ، درمانگران ، پزشکان اورژانس با نوار قلب کار می کنند ، اما یک متخصص در این زمینه یک پزشک تشخیص عملکرد است. رمزگشایی نوار قلب کار آسانی نیست که خارج از توان فردی باشد که شرایط لازم را ندارد.

معمولاً در نوار قلب یک فرد سالم می توان پنج موج را تشخیص داد که در یک دنباله خاص ثبت شده اند: P ، Q ، R ، S و T ، گاهی موج U ثبت می شود (ماهیت آن به طور دقیق مشخص نیست). هر یک از آنها نشان دهنده فعالیت الکتریکی میوکارد در قسمت های مختلف قلب است.

هنگام ثبت نوار قلب ، معمولاً چندین مجتمع ، مربوط به انقباضات قلبی ثبت می شود. در یک فرد سالم ، تمام دندانهای این مجتمع ها در یک فاصله قرار دارند. تفاوت فواصل بین مجتمع ها نشان دهنده آن است.

در این مورد ، به منظور تعیین دقیق شکل آریتمی ، ممکن است نیاز به نظارت ECG هولتر باشد. با کمک یک دستگاه کوچک قابل حمل کوچک ، کاردیوگرام به طور مداوم به مدت 1-7 روز ثبت می شود ، پس از آن پرونده حاصل با استفاده از یک برنامه کامپیوتری پردازش می شود.

• اولین موج P نشان دهنده روند دپلاریزاسیون (پوشش با تحریک) دهلیزها است. با توجه به عرض ، دامنه و شکل ، پزشک ممکن است به هیپرتروفی این حفره های قلب ، اختلال در هدایت ضربه از طریق آنها مشکوک شود ، و این نشان می دهد که بیمار دارای نقص در اندام ها و سایر آسیب ها است.
• مجموعه QRS نشان دهنده روند پوشش بطن های قلب است. تغییر شکل شکل مجتمع ، کاهش شدید یا افزایش دامنه آن ، ناپدید شدن یکی از دندان ها می تواند انواع بیماری ها را نشان دهد: سکته قلبی (با استفاده از نوار قلب ، می توانید محل و سن آن را تعیین کنید) ، زخم ، هدایت اختلالات (مسدود کردن بسته نرم افزاری بسته نرم افزاری وی) و غیره
• آخرین موج T با دو قطبی شدن بطنها (به طور نسبی ، با آرامش) تعیین می شود ، تغییر شکل این عنصر می تواند اختلالات الکترولیت را نشان دهد ، تغییرات ایسکمیکو سایر آسیب های قلبی.

نواحی ECG که دندانهای مختلف را به هم متصل می کند "سگمنت" نامیده می شود. به طور معمول ، آنها روی ایزولین دراز می کشند ، یا انحراف آنها قابل توجه نیست. فواصل بین دندانها (به عنوان مثال ، PQ یا QT) وجود دارد که زمان حرکت یک ضربه الکتریکی را در قسمتهای قلب منعکس می کند ؛ در یک فرد سالم ، مدت زمان مشخصی دارد. طولانی شدن یا کوتاه شدن این فواصل نیز یک علامت تشخیصی مهم است. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند کلیه تغییرات ECG را مشاهده و ارزیابی کند.

در رمزگشایی نوار قلب ، هر میلی متر مهم است ، گاهی اوقات حتی نیم میلی متر در انتخاب تاکتیک های درمانی... اغلب اوقات ، یک پزشک مجرب می تواند با استفاده از نوار قلب بدون استفاده از روش های تحقیقاتی دیگر ، تشخیص دقیقی انجام دهد و در برخی موارد ، ارزش آموزنده آن از داده های انواع دیگر تحقیقات فراتر می رود. در واقع ، این یک روش غربالگری برای معاینه در قلب است که به شما امکان می دهد در مراحل اولیه بیماری قلبی را تشخیص داده یا حداقل مشکوک شوید. به همین دلیل است که الکتروکاردیوگرام در سالهای آینده یکی از رایج ترین روشهای تشخیصی در پزشکی باقی خواهد ماند.

با کدام پزشک تماس بگیرید

برای مراجعه به نوار قلب ، باید با درمانگر یا متخصص قلب تماس بگیرید. تجزیه و تحلیل کاردیوگرام و نتیجه گیری در مورد آن توسط پزشک تشخیص عملکرد داده می شود. گزارش ECG به خودی خود یک تشخیص نیست و باید توسط پزشک در ارتباط با سایر داده های بیمار مورد توجه قرار گیرد.

اصول الکتروکاردیوگرافی در فیلم آموزشی:

دوره ویدئویی "EKG تحت قدرت همه" ، درس 1:

دوره ویدئویی "EKG تحت قدرت همه" ، درس 2.

نوار قلب یک روش بسیار ساده و آموزنده است که به شما امکان می دهد کار قلب شخص را مطالعه کرده و علل درد در قلب را تعیین کنید. با کمک نوار قلب می توانید ضربان قلب و وضعیت خود عضله قلب را ارزیابی کنید. نتیجه یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی شبیه به خطوط ظاهری غیرقابل درک روی یک تکه کاغذ است. در عین حال ، آنها حاوی اطلاعاتی در مورد وضعیت و عملکرد قلب هستند. رمزگشایی شاخص های نوار قلبباید توسط یک پزشک مجرب انجام شود ، اما اگر می دانید چگونه ECG را رمزگشایی کنید ، می توانید به طور مستقل کار قلب خود را ارزیابی کنید.

داده های نوار قلب در مورد کار قلب مانند امواج متناوب ، فواصل مسطح و بخش های مختلف است. این عناصر بر روی ایزولین قرار دارند. درک معنای این عناصر ضروری است:

• امواج نوار قلب برآمدگی هایی هستند که به سمت پایین (منفی) یا بالا (مثبت) هستند. موج P در نوار قلب به معنی کار دهلیز قلب است و موج T در نوار قلب نشان دهنده قابلیت های بازسازی کننده میوکارد است.
• قطعات روی نوار قلب ، فاصله بین چندین دندان است که در کنار هم قرار دارند. مهمترین شاخص های بخش ECG ST و PQ هستند. مدت زمان قطعه ST در نوار قلب تحت تأثیر تعداد نبض است. بخش PQ در نوار قلب نشان دهنده نفوذ بیوپتانسیل به بطنها از طریق گره بطنی مستقیماً به دهلیز است.
• فاصله نوار قلب یک فاصله است که هم بخش و هم موج را شامل می شود. به طور خلاصه ، این 1 شاخه با یک قطعه ایزولین است. جهت تشخیص پراهمیتفواصل PQ و QT دارند.

در مجموع ، 12 منحنی روی کاردیوگرام ثبت می شود. هنگام رمزگشایی نوار قلب ، توجه به ضربان قلب ، محور الکتریکی ، هدایت فواصل ، مجتمع های QRS ، قطعات ST و دندان ضروری است.

برای رمزگشایی نوار قلب ، باید بدانید چقدر زمان در یک سلول جا می شود. شاخص های استاندارد به شرح زیر است: قفس 1 میلی متری برابر با 0.04 ثانیه با سرعت 25 میلی متر بر ثانیه است.

فواصل بین امواج R باید مساوی باشد ، این ریتم قلب انسان را تعیین می کند. با شمارش تعداد سلول های بین امواج R و اطلاع از میزان ضبط شاخص ها ، می توانید ضربان قلب (HR) را نیز تعیین کنید. ضربان قلب هنگام رمزگشایی نوار قلب از 60 تا 90 ضربان قلب در دقیقه است. محاسبه ضربان قلب در نوار قلب بسیار ساده است. اگر سرعت تسمه 50 میلی متر بر ثانیه باشد ، HR = 600 / برای تعداد مربع های بزرگ.

با ارزیابی موج P می توانید منبع تحریک در عضله قلب را تعیین کنید. ECG رمزگشایی ریتم سینوس را نشان می دهد - هنجار برای یک فرد سالم.

همچنین ارزش توجه به جابجایی محور الکتریکی قلب را دارد. اگر تغییر شدید باشد ، این نشان دهنده مشکلات سیستم قلبی عروقی است.

در ECG ، رمزگشایی هنجار باید به این شکل باشد:

• ضربان قلب باید سینوسی باشد.
• ضربان قلب طبیعی 60-90 ضربه در دقیقه است.
• فواصل QT - 390-450 میلی ثانیه
• EOS - همیشه از ایزولین محاسبه می شود. ارتفاع دندان ها به عنوان پایه در نظر گرفته می شود. هنجار فرض می کند که R در ارتفاع از S بیشتر است. اگر این نسبت معکوس شود ، احتمال بیماری بطنی زیاد است.
• QRS - هنگام مطالعه این مجموعه ، به عرض آن توجه کنید. به طور معمول ، می تواند به 120 میلی ثانیه برسد. همچنین نباید Q آسیب شناسی وجود داشته باشد.
• ST - هنجار فرض می کند که روی ایزولین است. موج T به سمت بالا هدایت می شود که با عدم تقارن مشخص می شود.

طولانی شدن فواصل ممکن است نشان دهنده تصلب شرایین ، انفارکتوس میوکارد و غیره باشد. و با فواصل کوتاهتر ، می توان وجود هیپرکلسمی را فرض کرد.

خواندن امواج نوار قلب

• P - نشان دهنده تحریک دهلیز راست و چپ است ، این موج باید مثبت باشد. این شامل نیمی از تحریک دهلیز راست و نیمی از تحریک دهلیز چپ است.
• س - مسئول تحریک تیغه بین بطنی است. همیشه منفی است. شاخص عادی آن 0.3 R در 0.3 ثانیه است. افزایش شاخص طبیعی نشان دهنده آسیب شناسی میوکارد است.
• R - بردار تحریک راس قلب. این فعالیت دیواره های بطن ها را تعیین می کند. باید در هر هدایت تعیین شود. در غیر این صورت ، هیپرتروفی بطنی فرض می شود.
• S - موج منفی ، ارتفاع آن باید 20 میلی متر باشد. همچنین ارزش توجه به بخش ST را دارد. انحرافات آن نشان دهنده ایسکمی میوکارد است.
• T - معمولاً در لیدهای اول یا دوم به سمت بالا هدایت می شود ، در VR مقدار منفی دارد. تغییر در شاخص نشان دهنده وجود هیپر یا هیپوکالمی است.

دندانهای ECG انسان معمولی: شاخصهای موجود در جدول

ویدیو

تفسیر نوار قلب - ریتم.

ریتم رمزگشایی نوار قلب از اهمیت بالایی برخوردار است. ریتم طبیعی هنگام رمزگشایی نوار قلب ، سینوس است. و بقیه آسیب شناسی هستند.

با ریتم سینوسی در نوار قلب در سرب II ، یک موج P در مقابل هر کمپلکس QRS وجود دارد و همیشه مثبت است. در یک سرب ، همه امواج P باید یک شکل ، طول و عرض داشته باشند.

با ریتم دهلیزی ، موج P در لیدهای II و III منفی است ، اما در مقابل هر کمپلکس QRS وجود دارد.

ریتم دهلیزی - بطنی با عدم وجود امواج P در قلب ، یا ظاهر شدن این موج پس از کمپلکس QRS ، و نه در جلوی آن ، به طور معمول مشخص می شود. با این نوع ریتم ، ضربان قلب پایین است و بین 40 تا 60 ضربه در دقیقه متغیر است.

ریتم بطنی با افزایش عرض مجتمع QRS مشخص می شود ، که بزرگ و نسبتاً ترسناک می شود. امواج P و مجموعه QRS کاملاً بی ارتباط با یکدیگر هستند. یعنی هیچ توالی عادی و دقیق دقیق وجود ندارد - موج P و به دنبال آن مجموعه QRS. ضربان بطن با کاهش ضربان قلب مشخص می شود - کمتر از 40 ضربه در دقیقه.

رمزگشایی نوار قلب در بزرگسالان: هنجار در جدول

تجزیه و تحلیل موقعیت دندان ها بر روی نوار قلب و اندازه گیری فاصله بین امواج R و R بالا ، شاخص های کاردیوگرام هستند که ممکن است ECG طبیعی را در بزرگسالان نشان دهد.

حداکثر تفاوت بین امواج بلند R و R می تواند 10 باشد ، در حالت ایده آل باید مساوی باشد. اگر ریتم سینوسی کند باشد ، این نشان دهنده برادی کاردی است ، و اگر مکرر باشد ، بیمار مبتلا به تاکی کاردی است.

جدول شاخص های هنجار کاردیوگرام در بزرگسالان

در کاردیوگرام ، انحراف از هنجار و سندرم های خاص را می توان جداگانه نشان داد. اگر کاردیوگرام پاتولوژیک باشد ، این مورد نشان داده می شود. نقض و تغییرات پارامترهای قطعات ، فواصل و دندانها نیز به طور جداگانه ذکر شده است.

هنجار نوار قلب در کودکان

هنجار نوار قلبدر یک کودک کاملاً متفاوت از شهادت یک بزرگسال است و به نظر می رسد:

• ضربان قلب نوزاد بسیار بالا است. تا 110 ضربه در کودکان زیر 3 سال ، تا 100 ضربه در کودکان 3 تا 5 سال. 60 تا 90 سکته مغزی برای نوجوانان ؛
• ریتم باید سینوسی باشد.
• شاخص طبیعی موج P در کودکان تا 0.1 ثانیه است.
• مجموعه QRS می تواند مقادیر 0.6-0.1 ثانیه داشته باشد.
• PQ - ممکن است در عرض 0.2 ثانیه نوسان کند.
• QT تا 0.4 ثانیه ؛

رمزگشایی نوار قلب انجام می شود متخصص واجد شرایط... این روش تشخیصی عملکردی موارد زیر را بررسی می کند:

1. ضربان قلب: وضعیت ژنراتورهای تکانه های الکتریکی و سیستم های قلبی که این تکانه ها را هدایت می کنند چگونه است.
2. ماهیچه قلب: وضعیت و عملکرد آن ، آسیب ، التهاب و سایر فرآیندهای آسیب شناختی که می توانند بر وضعیت قلب تأثیر بگذارند.

نمایش همه

تپش قلب

بیماران الکتروکاردیوگرام را به همراه نتایج آن جمع آوری می کنند. رمزگشایی آن به تنهایی غیرممکن است. برای خواندن نمودار ، به یک مورد خاص نیاز دارید آموزش پزشکی... لازم نیست قبل از ملاقات با یک متخصص تشخیص عادی عصبی باشید. در پذیرش ، او تمام خطرات تشخیص ، تعیین وقت را می گوید درمان م effectiveثر... اما اگر بیمار تشخیص داده شود بیماری جدی، سپس به مشاوره متخصص قلب نیاز خواهید داشت.

هنگامی که رمزگشایی ECG نتایج واضحی نداشت ، پزشک ممکن است مطالعات بیشتری را تجویز کند:

• کنترل ECG ؛
• هولتر (نظارت بر کار قلب در طول روز) ؛
• سونوگرافی عضله قلب ؛
• تردمیل (آزمایش عملکرد قلب در هنگام تمرین).

نتایج اندازه گیری ها با استفاده از این مطالعات یک شاخص دقیق از کار قلب است. اگر هیچ اختلالی در میوکارد وجود نداشته باشد ، آزمایشات عملکرد خوبی خواهند داشت.

روی ECG یک فرد سالم ، کتیبه "ریتم سینوس" وجود دارد.اگر فرکانس ضربان در دقیقه تا 90 به این کتیبه اضافه شود ، نتایج خوب است ، قلب بدون وقفه کار می کند. ریتم سینوسی اندازه گیری ریتم گره سینوسی است که اصلی ترین ریتم ساز برای تنظیم و تولید تکانه های الکتریکی است که ماهیچه قلب با آنها منقبض می شود. شرح الکتروکاردیوگرام ، که شامل ریتم سینوسی است ، هنجاری است که سلامت گره سینوسی و خود عضله قلب را نشان می دهد.



اگر کاردیوگرام علامت دیگری در توضیحات خود نداشته باشد ، نشان دهنده سلامت کامل قلب است. ریتم سینوسی را می توان با دهلیزی ، دهلیزی یا بطنی جایگزین کرد. این نوع ریتم ها نشان می دهد که انقباضات توسط این قسمت های قلب انجام می شود ، که یک آسیب شناسی محسوب می شود.



مشخصات چربی و طیف چربی خون چیست - تجزیه و تحلیل رمزگشایی

آریتمی سینوسی چیست؟

آریتمی سینوسی - تشخیص مکرردر دوران کودکی و نوجوانی با فواصل زمانی مختلف بین انقباضات سینوسی عضله قلب مشخص می شود. کارشناسان می گویند که این آسیب شناسی می تواند ناشی از تغییرات در سطح فیزیولوژیکی باشد. حداکثر 40 درصد از آریتمی های سینوسی باید توسط متخصص قلب کنترل شود. بیماران باید هر 3-4 ماه یکبار معاینه و معاینه شوند. چنین اقدامات احتیاطی شما را تا حد ممکن از ابتلا به بیماری های قلبی جدی تر محافظت می کند.



برادی کاردی سینوسی ریتم انقباضات قلب تا 50 بار در دقیقه است. این پدیده در افراد سالم هنگام خواب یا در ورزشکاران حرفه ای نیز امکان پذیر است. برادی کاردی با ماهیت آسیب شناختی ممکن است نشانه سندرم سینوس بیمار باشد. این مورد برادی کاردی شدید را نشان می دهد و به 35 ضربان قلب در دقیقه می رسد. شما می توانید چنین آسیب شناسی را همیشه و نه فقط در شب مشاهده کنید.

اگر برادی کاردی شامل مکث بین انقباضات تا 3 ثانیه در طول روز و حداکثر 5 ثانیه در شب باشد ، اکسیژن رسانی به بافت ها مختل می شود ، که معمولاً منجر به غش می شود. فقط یک ضربان ساز با منشاء الکتریکی که در حین عمل جراحی مستقیماً روی قلب قرار می گیرد ، به خلاص شدن از شر این مشکل کمک می کند. نصب به جای گره سینوسی انجام می شود ، که به قلب اجازه می دهد بدون شکست کار کند.

دلایل قلب ضعیف می تواند با تاکی کاردی سینوسی همراه باشد ، که ضربان قلب بیش از 90 بار در دقیقه است. به تاکی کاردی فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شود. افراد سالمممکن است در هنگام استرس جسمی و روحی ، مصرف قهوه یا چای قوی ، نوشیدنی های الکلی و نوشیدنی های انرژی زا ، تاکی کاردی سینوسی را تجربه کنید. تاکی کاردی سینوسی پس از یک سرگرمی فعال یک تظاهر مختصر است. پس از تظاهرات افزایش تعداد ضربان ، ریتم به اندازه کافی به حالت طبیعی خود باز می گردد مدت کوتاهیپس از کاهش شدت فعالیت بدنی.



با تاکی کاردی ماهیت پاتولوژیک ، ضربان قلب سریع بیمار را همیشه آزار می دهد. تپش قلب می تواند ناشی از: تب ، عفونت ، از دست دادن خون ، کم آبی بدن ، کم خونی و موارد دیگر باشد. شما باید علت اصلی ایجاد کننده تاکی کاردی را درمان کنید. تسکین تاکی کاردی سینوسی فقط در مورد انفارکتوس میوکارد یا سندرم حاد کرونری رخ می دهد.



اکستراسیستول چگونه ظاهر می شود؟

یک متخصص می تواند بلافاصله این آسیب شناسی را تعیین کند ، زیرا این تغییر در ریتم است ، ماهیت آن کانون های پشت ریتم سینوسی است. آنها انقباضات اضافی عضله قلب را می دهند. پس از این فرآیند ، مکثی در زمان دو برابر می شود که نام آن جبران کننده است. بیماران معتقدند که چنین تغییری در ضربان قلب به دلیل استرس عصبی رخ می دهد. ریتم را می توان هم سریع و هم کند کرد ، گاهی اوقات آشفته. خود بیمار ممکن است متوجه افت های ناشی از ریتم ضربان قلب شود.

یک مثال برای رمزگشایی نوار قلب با اکستراسیستول ، یک نمونه با آسیب شناسی است که حتی برای افراد غیر متخصص قابل مشاهده است. برخی از بیماران نه تنها از تغییرات ریتم ، بلکه از ناخوشایند و درددر ناحیه قفسه سینه آنها دچار لرزش ، سوزن سوزن شدن و احساس ترس شدید در شکم می شوند.



چنین تظاهرات همیشه آسیب شناختی و تهدید کننده زندگی نیست.

بسیاری از انواع اکستراسیستولها مانع گردش خون نمی شوند و کارایی قلب را کاهش نمی دهند.

اکستراسیستول ها به 2 نوع تقسیم می شوند:

• عملکردی (در پس زمینه وحشت و اعصاب ظاهر می شود) ؛
• ارگانیک (اگر فردی دارای نقایص قلبی ، میوکاردیت و مشکلات مادرزادی با سیستم قلبی عروقی باشد).

در 20 درصد موارد ، علت بیماری مسمومیت یا جراحی در ناحیه قلب است. تظاهرات منفرد اکستراسیستول به ندرت (حداکثر 5 بار در 1 ساعت) رخ می دهد. چنین غوطه وری ماهیتی کاربردی دارد و مانعی برای خون رسانی طبیعی نیست. مواقعی وجود دارد که اکستراسیستول های زوجی ایجاد می شوند. آنها پس از یک سری انقباضات طبیعی ظاهر می شوند. این ریتم است که مانع عملکرد طبیعی ماهیچه قلب می شود. برای تشخیص دقیق این تظاهرات ، یک ECG اضافی و تجزیه و تحلیل هولتر با تنظیم برای یک روز تجویز می شود.



کلاسهای اصلی آسیب شناسی

اکستراسیستول ها همچنین دارای شکل آلوریتمی هستند. هنگامی که یک اکستراسیستول در هر انقباض دوم ظاهر می شود ، متخصصان بیگمنی را تشخیص می دهند ، در هر سوم - سه قلو ، و در هر چهارم - چهارسر. بر اساس طبقه بندی لوم ، برون گرا از نوع بطنی ، بسته به شاخصهای معاینه روزانه به 5 کلاس تقسیم می شوند:

1. 1. موارد جدا شده از تجلی بیماری تا 60 بار در هر ساعت ، با یک کانون (یکنواخت).
2. 2. تغییرات یکنواخت دائمی ، که بیش از 5-6 بار در هر دقیقه ظاهر می شود.
3. 3. تغییرات چند شکلی دائمی (دارای شکل متفاوت) و پلی توپیک (دارای تمرکز بر منشاء متفاوت).
4. 4. زوج یا گروهی ، همراه با حملات دوره ای تاکی کاردی پاروکسیسمال.
5. 5. تظاهرات اولیه اکستراسیستول ها.

برای درمان داروهااختصاص داده نشده اند اگر بیماری کمتر از 200 بار در روز خود را نشان دهد (نظارت هولتر به تعیین تعداد دقیق کمک می کند) ، اکستراسیستول ها بی خطر در نظر گرفته می شوند ، بنابراین نیازی به نگرانی در مورد تظاهرات آنها نیست. معاینات منظم توسط متخصص قلب هر 3 ماه یکبار لازم است.

اگر الکتروکاردیوگرام بیمار بیش از 200 بار در روز انقباضات آسیب شناختی را تشخیص داده باشد ، معاینات اضافی تجویز می شود. متخصصان سونوگرافی قلب و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) عضله قلب را تجویز می کنند. درمان تظاهرات خاص است و نیاز به رویکرد خاصی دارد ، زیرا درمان برای اکستراسیستول ها انجام نمی شود ، بلکه علل اصلی بروز آنها است.



تاکی کاردی پاروکسیسمال

پاروکسیسم تجلی حمله است. روند مشابه افزایش ضربان قلب می تواند چندین ساعت یا چند روز طول بکشد. الکتروکاردیوگرام فواصل یکسان بین انقباضات عضلانی را نشان می دهد. اما ریتم تغییر می کند و می تواند به بیش از 100 ضربه در 1 دقیقه برسد (میانگین 120-250 بار است).



پزشکان انواع تاکی کاردی فوق بطنی و بطنی را تشخیص می دهند. اساس این آسیب شناسی در گردش غیر طبیعی یک ضربه الکتریکی در است سیستم قلبی عروقی... شما می توانید این تظاهرات را در خانه خلاص کنید ، اما مدتی: باید نفس خود را حبس کرده ، سرفه های هیستریک را شروع کنید یا صورت خود را فرو ببرید. آب سرد... اما چنین روش هایی بی اثر است. بنابراین وجود دارد روش پزشکیبرای درمان تاکی کاردی پاروکسیسمال

یکی از انواع تاکی کاردی فوق بطنی سندرم وولف-پارکینسون-وایت است. عنوان شامل نام تمام پزشکانی است که آن را توصیف کرده اند. دلیل این نوع تاکی کاردی ظاهر شدن بین دهلیزها و بطن های یک دسته عصبی اضافی است که ریتم را سریعتر از محرک اصلی هدایت می کند. در نتیجه - وقوع یک زمان اضافی انقباض قلب. این آسیب شناسی می تواند به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان شود. این عمل فقط در صورت کم بازده یا حساسیت در بیمار به اجزای فعال درمان ، با فیبریلاسیون دهلیزی یا نقایص قلبی با ماهیت متفاوت تجویز می شود.

سندرم Clerk-Levi-Christesco تظاهری مشابه آسیب شناسی قبلی است ، اما با تحریک زودتر از حد طبیعی بطن ها با کمک یک بسته اضافی که از طریق آن یک ضربه عصبی عبور می کند ، مشخص می شود. این سندرم یک آسیب شناسی مادرزادی است. اگر کاردیوگرام قلب را رمزگشایی کنید ، تظاهرات آن بلافاصله با حملات تپش سریع قلب قابل مشاهده است.



فیبریلاسیون دهلیزی

در طول فیبریلاسیون ، انقباضات نامنظم عضله قلب با فواصل طول متفاوت بین انقباضات مشاهده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ریتم نه توسط گره سینوسی ، بلکه توسط سایر سلول های دهلیزی تنظیم می شود. فرکانس انقباضات حتی می تواند در یک دقیقه به 700 ضربه برسد. به سادگی هیچ انقباض کامل دهلیزی وجود ندارد ، روی فیبرهای ماهیچه ای می افتد ، که اجازه نمی دهد بطن ها با خون کامل پر شوند. پیامد این فرایند ، وخامت آزاد شدن خون توسط قلب است ، که منجر به گرسنگی اکسیژن اندامها و بافتهای تمام سیستمهای بدن می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی نام دیگری دارد: فیبریلاسیون دهلیزی. در واقع همه انقباضات دهلیزی مستقیماً به بطن ها نمی روند. این منجر به کاهش ضربان قلب طبیعی می شود (برادیستول ، که فرکانس آن کمتر از 60 ضربه در دقیقه است). اما انقباض قلب می تواند طبیعی (normosystole ، 60-90 بار در دقیقه) و افزایش یابد (tachysystole ، بیش از 90 بار در دقیقه).



تعیین فیبریلاسیون دهلیزی در نوار قلب کار آسانی است ، زیرا حملات به سختی قابل تشخیص است. شروع حمله در 90 of موارد ، فشار قوی عضله قلب است. علاوه بر این ، یک سری از نوسانات نامنظم قلب با افزایش یا فرکانس طبیعی ایجاد می شود. وضعیت بیمار نیز بدتر می شود: او ضعیف می شود ، عرق می کند ، سرگیجه می گیرد. بیمار با ترس شدید از مرگ بیدار می شود. تنگی نفس و بیقراری ممکن است. از دست دادن هوشیاری گاهی اتفاق می افتد. خواندن کاردیوگرام در پایان حمله نیز آسان است: ریتم عادی می شود. اما بیمار تمایل شدیدی به ادرار کردن دارد ، که در طول آن به اندازه کافی وجود دارد تعداد زیادی ازمایعات

تسکین بیماری با استفاده از روشهای رفلکس ، داروها به شکل قرص یا تزریق انجام می شود. به ندرت ، متخصصان قلب را تحریک می کنند - تحریک عضله قلب با یک دفیبریلاتور الکتریکی. اگر حملات فیبریلاسیون بطنی ظرف 2 روز برطرف نشود ، ممکن است عوارضی ایجاد شود. آمبولی ریه و سکته مغزی ممکن است رخ دهد.

یک نوع سوسو زدن مداوم که هیچ کدام کمکی نمی کند داروهای پزشکی، و نه تحریک الکتریکی قلب ، در زندگی بیمار متداول می شود و فقط در هنگام تاکی سیستول (افزایش ضربان قلب) احساس می شود. اگر الکتروکاردیوگرام تاکی سیستول و فیبریلاسیون دهلیزی را نشان داد ، لازم است تعداد انقباضات قلب را به حالت طبیعی کاهش دهید بدون اینکه سعی کنید آنها را موزون کنید. فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب ، تیروتوکسیکوز ، نقایص قلبی ظاهر شود از ماهیت متفاوت, دیابت قندی، سندرم سینوس بیمار ، مسمومیت پس از مسمومیت با الکل.



بال زدن دهلیزی

لرزش دهلیزی - انقباضات مداوم و مکرر دهلیزها (بیش از 200 بار در دقیقه) و بطنها (کمتر از 200 بار). در 90 درصد موارد فلاتر وجود دارد فرم حاد، اما بسیار بهتر و راحت تر از فیبریلاسیون تحمل می شود ، زیرا تغییرات در گردش خون کمتر مشخص است. ایجاد فلاتر در پس زمینه بیماری قلبی (کاردیومیوپاتی ، نارسایی قلبی) ، پس از انجام عمل بر روی ماهیچه قلب امکان پذیر است. با بیماری انسدادی ریه ، عملاً ظاهر نمی شود. خواندن نوار قلب برای این بیماری آسان است ، زیرا با ضربان قلب مکرر ، تورم وریدهای گردن ، تنگی نفس ، افزایش تعریق و ضعف آشکار می شود.



در حالت عادی ، تحریک الکتریکی در گره سینوسی ایجاد می شود ، که از طریق سیستم رسانا عبور می کند. این تاخیر فیزیولوژیکی را به معنای واقعی کلمه برای یک ثانیه تقسیم در ناحیه گره دهلیزی بطنی تجربه می کند. دهلیزها و بطن هایی که خون را پمپ می کنند ، توسط این ضربه تحریک می شوند. اگر ضربه در قسمتی از سیستم تأخیر داشته باشد ، بعداً به سایر مناطق قلب می رسد ، که منجر به اختلال در عملکرد عادی سیستم پمپاژ می شود. تغییرات هدایت را انسداد می نامند.

وقوع انسداد یک اختلال عملکردی است. اما دلیل بروز آنها در 75 درصد موارد مسمومیت با الکل یا دارو و بیماریهای ارگانیک ماهیچه قلب است. چندین نوع محاصره وجود دارد:

1. 1. بلوک سینوآتریال: عبور ضربه مستقیماً از گره سینوسی دشوار است. سپس این انسداد به سندرم سینوس بیمار تبدیل می شود و منجر به کاهش تعداد انقباضات تا انسداد بعدی ، نقض منبع خون محیطی ، تنگی نفس ، ضعف ، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری می شود.
2. 2. محاصره Samoilov-Wenckebach درجه دوم انسداد سینوسی است.
3. 3. بلوک دهلیزی - بطنی تحریک گره دهلیزی - بطنی بیش از 0.09 ثانیه است. 3 درجه از این نوع محاصره وجود دارد. با بیشترین درجه بالابیماری ها اغلب به بطن ها مبتلا می شوند. بنابراین ، در بالاترین مراحل ، اختلالات گردش خون شدیدتر می شود.

نقض هدایت در بطن ها

سیگنال الکتریکی در داخل بطن ها به سلول های خاصی از بافت ماهیچه ای منتقل می شود. انتشار این سیگنال از طریق سیستم هایی مانند بسته نرم افزاری His ، پاهای آن و شاخه های آنها انجام می شود. علت کاردیوگرام بد ، بروز اختلال در هدایت سیگنال الکتریکی است. متخصصان می توانند به راحتی این انحراف از هنجار در نوار قلب را تشخیص دهند. در همان زمان ، نمودار به وضوح نشان می دهد که یکی از بطن ها دیرتر از دوم تحریک می شود ، زیرا سیگنال دهی با تاخیر انجام می شود و به دلیل انسداد محل مورد نظر ، از مسیرهای دور زدن عبور می کند.



محاصره نه تنها بر اساس محل وقوع ، بلکه بر اساس نوع آن نیز طبقه بندی می شود. محاصره کامل و ناقص ، دائمی و غیر دائمی وجود دارد. علل اصلی انسداد داخل بطنها مانند سایر بیماریهای با ضعف هدایت است: بیماری ایسکمیک ، کاردیومیوپاتی ، ناهنجاریهای متفاوت ، فیبروز ، سرطانهای قلب. مصرف داروهای ضد آریتمی ، افزایش سطح پتاسیم در خون ، گرسنگی اکسیژن و موارد دیگر می تواند بر بروز این بیماری تأثیر بگذارد.

بیشتر اوقات ، انسداد شاخه فوقانی در ساقه چپ بسته نرم افزاری His وجود دارد. مکان دوم با انسداد کل ناحیه پای راست گرفته می شود. از سایر بیماریهای قلبی ناشی نمی شود. انسداد پای چپ زمانی اتفاق می افتد که میوکارد در اثر تعدادی از بیماری ها آسیب می بیند. شاخه پایینی پای چپ از تغییرات پاتولوژیک در ساختار رنج می برد سینهشخص همچنین می تواند با بارهای بیش از حد بطن راست رخ دهد.