ایسکمی قلب و درمان آن. بیماری ایسکمیک قلب یا ایسکمی عضله قلب میوکارد بطنی تغییرات مشابه ایسکمیک

نوار قلب می تواند بیشتر آسیب های قلبی را تشخیص دهد. دلایل ظاهر آنها به بیماری های همزمان و ویژگی های سبک زندگی بیمار برمی گردد.

اگر تغییرات میوکارد در نوار قلب پیدا شود ، این به چه معناست؟ در بیشتر موارد ، بیمار نیاز دارد درمان محافظه کارانه و اصلاح سبک زندگی.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) - یکی از آموزنده ترین ، ساده ترین و در دسترس ترین ها تحقیقات قلب و عروق. این ویژگی خصوصیات بار الکتریکی را تحریک می کند که انقباضات عضله قلب را تحریک می کند.

ضبط دینامیکی مشخصات بار در چندین سایت عضله انجام می شود. دستگاه الکتروکاردیوگرافی اطلاعات الکترودهای قرار گرفته روی مچ پا ، مچ دست و پوست قفسه سینه را در ناحیه برجستگی قلب می خواند و آنها را به نمودار تبدیل می کند.

هنجار و انحرافات - دلایل احتمالی

به طور معمول ، فعالیت الكتریكی قسمت های میوكارد ، كه توسط ECG ثبت می شود ، باید یكنواخت باشد. این بدان معنی است که داخل سلولی تبادل بیوشیمیایی در سلولهای قلب بدون آسیب شناسی اتفاق می افتد و به عضله قلب امکان تولید انرژی مکانیکی برای انقباضات را می دهد.

اگر تعادل در محیط داخلی بدن بر هم بخورد دلایل مختلف – مشخصات زیر در نوار قلب ثبت شده است:

• تغییرات پراکنده میوکارد
• تغییرات کانونی در میوکارد.

دلایل چنین تغییراتی در میوکارد در نوار قلب می تواند هر دو حالت بی ضرر باشد، زندگی و سلامتی فرد را تهدید نمی کند ، و آسیب های جدی دیستروفیک که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

یکی از این آسیب شناسی های جدی میوکاردیت یا. صرف نظر از علت آن ، مناطق التهاب می توانند هم به صورت کانون و هم به صورت پراکنده در سراسر بافت قلب واقع شوند.

دلایل میوکاردیت:

• به عنوان یک نتیجه از مخملک ، لوزه ، لوزه مزمن.
• عوارض تیفوس، مخملک ؛
• عواقب بیماری های ویروسی: آنفلوانزا ، سرخچه ، سرخک ؛
• بیماری های خود ایمنی: روماتیسم مفصلی، لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

یکی از دلایل تغییر در بافت عضلانی می تواند کاردیودیستروفی باشد - یک اختلال متابولیکی در سلول های قلب بدون آسیب به عروق کرونر. کمبود تغذیه سلول ها منجر به تغییر در زندگی طبیعی آنها می شود ، باعث انقباض می شود.

دلایل دیستروفی قلب:

• مصرف فرآورده های سمی متابولیک در خون به دلیل اختلال شدید در عملکرد کلیه و کبد.
• بیماری های غدد درون ریز: پرکاری تیروئید ، دیابت شیرین ، تومور غده فوق کلیه و در نتیجه ، هورمون های اضافی یا اختلالات متابولیکی.
• استرس روانی-عاطفی مداوم ، استرس ، کار زیاد مزمن ، گرسنگی ، رژیم غذایی نامتعادل با کمبودهای تغذیه ای.
• کودکان ترکیبی از بارهای افزایش یافته با یک سبک زندگی بی تحرک ، دیستونی عروقی رویشی دارند.
• کمبود هموگلوبین (کم خونی) و عواقب آن - گرسنگی اکسیژن سلولهای میوکارد ؛
• سنگین بیماری های عفونی به شکل حاد و مزمن: آنفلوانزا ، سل ، مالاریا ؛
• کمبود آب بدن؛
• آویتامینوز ؛
• مسمومیت با الکل ، خطرات شغلی.

تعریف با کاردیوگرام

با ضایعات منتشر شده انحرافات قلب از تصویر طبیعی در همه موارد ذکر شده است. آنها مانند مناطق متعددی هستند که هدایت الکتریکی در آنها ناقص است.

این در قلب و عروق بیان می شود ، به عنوان کاهش امواج T ، که مسئول آن هستند. با ضایعات کانونی ، چنین انحرافی در یک یا دو لید ثبت می شود. این انحرافات به صورت امواج T منفی در لیدها رسم می شوند.

اگر تغییرات کانونی نشان داده می شوند ، به عنوان مثال ، با زخم هایی که در بافت همبند باقی مانده اند ، آنها به عنوان نواحی الکتریکی بی اثر بر روی قلب و عروق ظاهر می شوند.

عیب یابی

رمزگشایی داده های الکتروکاردیوگرام 5-15 دقیقه طول می کشد... اطلاعات او می تواند نشان دهد:

• اندازه و عمق ضایعه ایسکمیک ؛
• محلی سازی سکته قلبی ، چند مدت پیش در بیمار اتفاق افتاده است.
• اختلالات متابولیسم الکترولیت ها.
• بزرگ شدن حفره های قلب؛
• ضخیم شدن دیواره های عضله قلب.
• اختلالات هدایت داخل قلب.
• اختلالات ریتم قلب
• آسیب میوکارد سمی.

ویژگی های تشخیص در انواع آسیب های قلبی:

• میوکاردیت- داده های قلب و عروق به وضوح نشان می دهد که کاهش دندان در همه منجر ، نقض ریتم قلب ، نتیجه آزمایش خون عمومی وجود یک روند التهابی در بدن را نشان می دهد ؛
• دیستروفی میوکارد– شاخص های ECG با داده های به دست آمده از میوکاردیت یکسان هستند ، این تشخیص تنها با استفاده از داده ها قابل تمایز است تحقیقات آزمایشگاهی (بیوشیمی خون) ؛
• ایسکمی میوکارد - داده های مربوط به ECG تغییراتی را در دامنه ، قطب و شکل موج T نشان می دهد ، در آن منجر می شود که با منطقه ایسکمیک مرتبط است.
• حمله قلبی حاد میوکارد - جابجایی افقی قطعه ST به سمت بالا از ایزولین ، جابجایی توپی شکل این بخش ؛
• نکروز عضلات قلب - مرگ برگشت ناپذیر سلولهای میوکارد در نمودار ECG به عنوان یک موج Q آسیب شناختی منعکس می شود.
• نکروز transmural - این آسیب برگشت ناپذیر به دیواره عضله قلب در کل ضخامت آن در داده های قلب و عروق بیان می شود ، به عنوان ناپدید شدن موج R و کسب نوع QS توسط مجتمع بطنی.

چه زمانی بحران فشار خون، نارسایی قلبی جبران شده ، اختلالات الکترولیتی یا مشکوک به سکته قلبی حاد - یک اسکار کرونر در نمودار ECG ظاهر می شود.

هنگام تشخیص ، علاوه بر این شما باید به علائم بیماری های همزمان توجه کنید... این می تواند درد در قلب در هنگام ایسکمی میوکارد ، تورم پاها و بازوها با ، علائم نارسایی قلبی در نتیجه حمله قلبی به پاها ، لرزش دست ها ، کاهش وزن ناگهانی و اگزوفتالموس همراه با پرکاری تیروئید ، ضعف و سرگیجه باشد. با کم خونی

ترکیبی از این علائم با تغییرات منتشر تشخیص داده شده در نوار قلب نیاز به یک بررسی عمیق دارد.

با چه بیماری هایی همراه هستند

تغییرات پاتولوژیک در میوکارد ، مشخص شده در نوار قلب ، ممکن است با اختلال در خونرسانی به عضله قلب ، فرایندهای رپولاریزاسیون ، فرآیندهای التهابی و سایر تغییرات متابولیکی همراه باشد.

یک بیمار با تغییرات منتشر ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• تنگی نفس ،
• درد قفسه سینه
• افزایش خستگی ،
• سیانوز (بلانچ) پوست ،
• تپش قلب (تاکی کاردی).

چنین تظاهراتی اغلب دلیل انجام الکتروکاردیوگرام می شوند. در عمل پزشکی ، نمونه های بسیاری وجود دارد که آسیب شناسی میوکارد تغییرات ملموسی در رفاه بیماران ایجاد نمی کند و در معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

بیماری های همراه با تغییر در عضله قلب:

• دیستروفی میوکارد- نقض فرآیندهای متابولیک بیوشیمیایی در قلب ؛
• آلرژیک ، سمی ، عفونی میوکاردیت- التهاب میوکارد با علل مختلف ؛
• میوکاردیوسکلروز- جایگزینی سلولهای عضلانی قلب بافت همبندبه عنوان یک نتیجه از التهاب یا بیماری های متابولیک.
• تخلفات تبادل نمک آب;
• هایپرتروفیقسمتهای عضله قلب

برای تمایز آنها ، معاینات اضافی لازم است.

آزمایشات تشخیصی اضافی

داده های قلب و عروق ، با وجود ارزش آموزنده ، نمی توانند مبنایی برای تشخیص دقیق باشند. به منظور ارزیابی کامل میزان تغییرات میوکارد ، اقدامات تشخیصی اضافی توسط متخصص قلب تجویز می شود:

• - سطح هموگلوبین و شاخص هایی از روند التهابی به عنوان سطح لکوسیت ها در خون و (رسوب گلبول های قرمز) ارزیابی می شود.
• آنالیز بیوشیمی خون - شاخص محتوای پروتئین ، کلسترول ، گلوکز برای تجزیه و تحلیل کار کلیه ها ، کبد تخمین زده می شود ؛
• عمومی تجزیه و تحلیل بالینی ادرار - شاخص های عملکرد کلیه ارزیابی می شود ؛
• سونوگرافیبا سوicion ظن از آسیب شناسی اعضای داخلی - با توجه به نشانه ها ؛
• شاخص های ECG ؛
• انجام دادن نوار قلب استرس;
• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) - وضعیت قلب برای یافتن علت آسیب شناسی میوکارد ارزیابی می شود: انبساط (اتساع) ، هیپرتروفی عضله قلب ، علائم کاهش انقباض قلب ، اختلال در فعالیت حرکتی.

پس از تجزیه و تحلیل تاریخچه و داده های معاینه آزمایشگاهی و ابزاری ، متخصص قلب روش درمان تغییرات را تعیین می کند.

درمان اختلالات کانونی و منتشر

در درمان آسیب های قلبی ، گروه های مختلف داروها:

اگر درمان محافظه کارانه منجر به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار مبتلا به بیماری میوکارد نشود ، به وی تجویز می شود عملی برای کاشت ضربان ساز قلب میوکارد.

بعلاوه درمان ها به بیمار توصیه می شود سبک زندگی خود را تغییر دهد و یک رژیم غذایی متعادل ایجاد کند. برای بیمار با چنین تظاهرات آسیب شناختی غیر قابل قبول است تمرین فیزیکی، نوشیدن و سیگار کشیدن به او تمرینات فیزیوتراپی و کارهای عملی نشان داده شده است.

مقررات اصلی رژیم غذایی:

• نمک و مایعات اضافی به حداقل می رسد.
• غذاهای تند و چرب توصیه نمی شود.
• این فهرست باید شامل سبزیجات ، میوه ها ، ماهی و گوشت بدون چربی ، محصولات لبنی باشد.

تغییرات میوکارد در نوار قلب ، نیاز به آزمایش اضافی و معاینه ابزاری دارد... در صورت لزوم ، یک متخصص قلب و عروق درمان را در بیمارستان یا تجویز می کند تنظیم سرپایی... اقدامات به موقع انجام شده به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند.

از نظر پیشگیری ، به عنوان بخشی از یک پروژه ملی ، وی تحت معاینه ای در یک بیمارستان محلی ، از جمله EKG قرار گرفت. نتایج من را ترساند. انحراف متوسط \u200b\u200bدپلاریزاسیون دهلیزی علائم هیپوکسی متوسط \u200b\u200bمیوکارد بطنی. تغییرات ایسکمیک در میوکارد بطنی امکان پذیر است. ریتم سینوسی. Pos عادی EOS علائم اضافه بار یا علائم اولیه هایپرتروفی LV.

آیا همه چیز خیلی جدی است ، کاری که می توان انجام داد ، می تواند تحت تأثیر قرار گیرد اضافه وزن BMI 27.2؟

چنین تعاریفی در کتابچه های راهنما شرح داده شده است ، شاید پزشک به سادگی از تجربه کافی برخوردار نبوده است. باز هم ، دقیقاً چنین تغییراتی در نوار قلب در یک فرد 80 ساله شک و تردید ایجاد نمی کند. اما به مدت 30 سال غیرقابل تصور هستند. بنابراین به احتمال زیاد هیچ مشکلی وجود ندارد و ایسکمی نیز وجود ندارد. اما خوب است نوار قلب را اسکن کرده و برای ما ارسال کنیم.

ایسکمی میوکارد: علل ، علائم ، تشخیص ، درمان

ایسکمی میوکارد اساس بیماری ایسکمیک قلب (CHD) است - شایع ترین آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در مردم طبق آمار ، حداقل نیمی از مردان مسن و یک سوم زنان از آن رنج می برند و مرگ و میر ناشی از اشکال مختلف ایسکمی به 30 درصد می رسد.

این بیماری هیچ مرز جغرافیایی ندارد ، هم در کشورهای در حال توسعه و هم در کشورهای پیشرفته با سطح بالایی از دارو شایع است. مدت زمان طولانی IHD می تواند بدون علامت باشد ، فقط گاهی اوقات با احساسات ناخوشایند در قلب احساس می شود.

ایسکمی میوکارد بدون درد از اهمیت زیادی برخوردار است. این بیماری سالها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد ، اما می تواند باعث حمله قلبی گسترده و مرگ ناگهانی شود. طبق برخی گزارش ها ، این شکل از آسیب شناسی به طور عملی تا 20٪ تأثیر می گذارد افراد سالماما با عوامل خطر

دلایل و انواع ایسکمی قلب

دلایلی که منجر به ایجاد تغییرات ایسکمیک در عضله قلب می شود ، جز توسط یک تنبل شنیده نشده است. از جمله عوامل اصلی خطر:

• سن سالمندی
• جنس مرد؛
• استعداد ارثی (چربی خون خانوادگی) ؛
• سیگار کشیدن؛
• بیماری های همراه مانند دیابت ، فشار خون بالا ، چاقی ؛
• اختلالات طیف لیپیدی ؛
• هیپودینامیا

بیماران مسن بخش اصلی بخش های قلب و عروق هستند. این تصادفی نیست ، زیرا با افزایش سن ، فرآیندهای دیستروفی در عروق رخ می دهد ، اختلالات متابولیکی تشدید می شود و آسیب شناسی همزمان به آن می پیوندد. لازم به ذکر است که در سالهای اخیر ایسکمی علائم واضح "جوان سازی" را نشان داده است ، به ویژه در میان ساکنان شهرهای بزرگ.

زنان به دلیل ویژگی های هورمونی کمتر در معرض ابتلا هستند ایسکمی قلب، از آنجا که استروژن ها نوعی اثر محافظتی دارند ، با این وجود ، حدود 70 سال که یائسگی مداوم رخ می دهد ، میزان بروز آنها با مردان برابر می شود. کمبود استروژن پیشرفت زودرس آترواسکلروز و بر این اساس ، آسیب ایسکمیک قلب را در مردان تعیین می کند.

نقض متابولیسم چربی باعث رسوب تشکیلات چربی در دیواره عروق می شود ، که مانع جریان خون می شود و منجر به گرسنگی اکسیژن در بافت های قلب می شود. این پدیده ها به طور قابل توجهی توسط چاقی عمومی و دیابت شیرین... فشار خون بالا با بحران ها به آسیب در لایه داخلی عروق و رسوب دایره ای چربی در آنها کمک می کند ، که باعث کمبود قابل توجه جریان خون می شود.

این عوامل منجر به ظهور علل مستقیم کمبود اکسیژن در قلب می شود: تصلب شرایین ، وازاسپاسم ، تشکیل ترومبوس.

علل اختلال در جریان خون کرونر و ایسکمی میوکارد متعاقب آن

انواع ایسکمی میوکارد طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها به شرح زیر است:

آنژین بیشترین است فرم مکرر ایسکمی قلب ، که در اکثر افراد مسن که حتی شکایت ندارند (شکل بدون علامت) تشخیص داده می شود. عدم وجود درد نباید تسکین دهنده باشد ، به ویژه در افرادی که بیماری های همزمان مستعد بیماری تصلب شرایین دارند و مستعد ابتلا به عوامل خطر هستند.

حمله قلبی نکروز میوکارد است ، هنگامی که کمبود اکسیژن حاد منجر به مرگ کاردیومیوسیت ها می شود ، نقض فعالیت قلب با خطر مرگ بالا. حمله قلبی یکی از شدیدترین و برگشت ناپذیرترین تظاهرات ایسکمی است. پس از ترمیم کانون نکروز ، جای زخمی متراکم در محل آسیب (قلبی پس از انفارکتوس) باقی می ماند.

با مقدار قابل توجهی از نکروز شدن ، آنها از انفارکتوس کانونی بزرگ صحبت می کنند ، اغلب به کل ضخامت عضله قلب نفوذ می کند (انفارکتوس transmural). کانونهای کوچک نکروز را می توان در زیر غشای قلب مشاهده کرد. ایسکمی subepicardial در زیر پوسته خارجی (epicardium) ، ایسکمی subendocardial - در داخل ، زیر آندوکارد اتفاق می افتد.

اشکال نکروز میوکارد (انفارکتوس) به دلیل ایسکمی و انعکاس آنها در ECG

همه اشکال ایسکمی دیر یا زود منجر به تخلیه مکانیسم های جبرانی ، تغییرات ساختاری و افزایش پیوسته نارسایی قلب می شود. چنین بیمارانی با آسیب به مغز ، کلیه ها و اندام ها ، در معرض خطر عوارض ترومبوآمبولیک هستند. هنگامی که لایه داخلی قلب درگیر شود ، ترومبوس ها اغلب با ایسکمی subendocardial ظاهر می شوند.

شکل خاصی از بیماری ایسکمی بی صدا یا به اصطلاح موقت عضله قلب است. این در حدود نیمی از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر است ، هیچ علائمی را نشان نمی دهد ، با این حال ، هنوز هم تغییراتی در سلولهای قلب وجود دارد و می توان آنها را شناسایی کرد ، به عنوان مثال با استفاده از نوار قلب.

ایسکمی گذرا قلب بطور قابل توجهی در بیماران فشار خون بالا ، سیگاری ها ، بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب شایع است. بدون استثنا ، تمام بیماران مبتلا به پاتولوژی به صورت خاموش دارای ضایعه عروق بزرگ قلب ، تصلب شرایین شدید متعدد و نواحی باریک با طول زیاد هستند. هنوز مشخص نیست که چرا ایسکمی بدون درد همراه با ضایعات قابل توجه عروقی رخ می دهد ، اما شاید این به دلیل توسعه خوب جریان خون وثیقه ای باشد.

در هنگام ایسکمی در قلب چه اتفاقی می افتد؟

علامت اصلی بیماری ایسکمیک قلب سندرم درد در نظر گرفته می شود ، که هم در دوره مزمن بیماری اتفاق می افتد ، و هم در اشکال حاد آن. ظاهر درد بر اساس تحریک گیرنده های عصبی توسط محصولات متابولیکی است که در شرایط هیپوکسی ایجاد می شوند. قلب به طور مداوم کار می کند ، حجم عظیم خون را پمپاژ می کند ، بنابراین هزینه های اکسیژن و مواد مغذی بسیار زیاد است.

خون به عضله قلب از طریق عروق کرونر وارد می شود ، و جریان خون وثیقه به قلب محدود می شود ، بنابراین ، هنگامی که عروق آسیب می بینند ، میوکارد همیشه رنج می برد. پلاک آترواسکلروتیک ، ترومبوس ، وازواسپاسم ناگهانی مانعی برای جریان خون ایجاد می کند ، در نتیجه سلولهای عضلانی خون مورد نیاز را دریافت نمی کنند ، درد و تغییرات ساختاری مشخص در میوکارد ظاهر می شود.

در موارد ایسکمی مزمن میوکارد ، معمولاً با تصلب شرایین ، عضله قلب به طور مداوم "گرسنه" می شود ، در این زمینه ، تحریک سلول های فیبروبلاست که فیبرهای بافت همبند را تشکیل می دهند ، ایجاد می شود و قلبی ایجاد می شود. درگیری بسته های عصبی رسانا به آریتمی کمک می کند.

فجایع عروقی در ترومبوز ، پارگی پلاک ، اسپاسم همراه با قطع کامل و ناگهانی جریان خون از طریق رگ ها است ، خون به عضله قلب نمی رسد و ایسکمی حاد میوکارد "ریخته می شود" به یک حمله قلبی - نکروز عضله قلب. اغلب ، در برابر پس زمینه ایسکمی مزمن طولانی مدت ، اشکال تیز بیماریها

تغییرات ایسکمیک معمولاً در قسمت چپ قلب ثبت می شود ، زیرا بار بسیار بیشتری نسبت به قسمت های سمت راست تجربه می کند. میوکارد در اینجا ضخیم تر است و جریان خون خوبی برای تأمین اکسیژن لازم است. ایسکمی دیواره بطن چپ معمولاً اساس بیماری ایسکمیک قلب را تشکیل می دهد ، در اینجا وقایع اصلی در نکروز عضله قلب "رخ می دهد".

تظاهرات ایسکمی میوکارد

علائم بالینی ایسکمی قلب به درجه آسیب شریانی و روند آسیب شناسی بستگی دارد. رایج ترین نوع ایسکمی آنژین حاد است ، وقتی درد در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد. به عنوان مثال ، یک بیمار از پله ها بالا رفت ، دوید و نتیجه آن درد قفسه سینه است.

علائم آنژین سینه ای عبارتند از:

• درد در ناحیه قلب ، پشت جناغ ، کشیده شدن به بازوی چپ ، ناحیه بین کپکولار ، تشدید شده یا با اعمال جسمی ظاهر می شود.
• تنگی نفس با راه رفتن سریع ، بیش از حد احساسی.

اگر این علائم تا نیم ساعت طول بکشد ، با مصرف نیتروگلیسیرین برطرف شود ، در هنگام ورزش رخ دهد ، سپس آنها در مورد آنژین ورزشی صحبت می کنند. وقتی شکایات خود به خود ظاهر می شوند ، در حالت استراحت ، ما در مورد آنژین استراحت صحبت می کنیم. تشدید درد ، کاهش مقاومت در برابر استرس ، اثرات ضعیف دارویی می تواند نشانه آنژین پیشرونده باشد.

انفارکتوس میوکارد نوعی ایسکمی بسیار شدید است که با سوزش ، درد شدید قفسه سینه به دلیل نکروز سلولهای قلب مشاهده می شود. بیمار بی قرار است ، ترس از مرگ وجود دارد ، احتمالاً تحریک روانی-حرکتی ، تنگی نفس ، سیانوز پوست ، وقفه در ریتم انقباضات قلب ممکن است. در بعضی موارد ، نکروز کاملاً معمولی نیست - همراه با درد در شکم ، کاملاً بدون درد.

تظاهرات دیگر ایسکمی قلب می تواند آریتمی - فیبریلاسیون دهلیزی ، اختلالات هدایت داخل قلب به شکل انسداد ، تاکی کاردی باشد. در این حالت ، بیماران دچار وقفه در فعالیت قلب می شوند ، تپش قلب یا احساس کمرنگ شدن.

خطرناک ترین نوع بیماری ایسکمیک قلب ، مرگ ناگهانی قلبی است که می تواند در مقابل حمله آنژین پکتوریس ، نکروز ، آریتمی رخ دهد. بیمار از هوش می رود ، قلب و تنفس متوقف می شود. این شرایط نیاز به اقدامات احیا فوری دارد.

در مراحل پیشرفته ایسکمی قلب ، علائم نارسایی قلبی افزایش می یابد ، سیانوز پوست و غشای مخاطی ظاهر می شود ، ورم ابتدا روی اندام ها قرار می گیرد ، سپس مایعات در حفره های بدن (قفسه سینه ، شکم ، پریکارد) تجمع می یابد. بیمار از ضعف ، تنگی نفس شدید شکایت دارد ، مجبور به حالت نیمه نشسته یا نشسته می شود.

تشخیص و درمان ایسکمی میوکارد

تشخیص بیماری کرونر قلب براساس روشن شدن شکایات ، ویژگی های دوره بیماری ، ارتباط علائم با ورزش است. پزشک به ریه ها گوش می دهد ، جایی که خس خس اغلب به دلیل گرفتگی ظاهر می شود ، لمس کبد ممکن است افزایش آن در نارسایی قلبی مزمن را نشان دهد. سمع قلبی امکان تشخیص وجود سوفل های اضافی ، اختلالات ریتم را فراهم می کند.

هیچ علامت قابل اعتمادی وجود ندارد که تشخیص را در حین معاینه امکان پذیر کند ، بنابراین ، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری نیز انجام می شود. بیمار تجویز می شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون با مطالعه طیف لیپیدی ، انجام ECG ضروری است ، از جمله با ورزش (ارگومتری دوچرخه ، تردمیل). مقدار زیادی از اطلاعات را می توان از نظارت هولتر بدست آورد.

بر علائم ECG ایسکمی کاهش یا افزایش قسمت ST بیش از 1 میلی متر در نظر گرفته می شود. ثبت آریتمی ، محاصره هدایت تکانه ای امکان پذیر است. یک انفارکتوس کانونی بزرگ با حضور یک موج عمیق Q مشخص می شود ، تغییرات در موج T به شکل افزایش شدید در حادترین مرحله، در دوره حاد و حاد منفی است.

اشکال مختلف ایسکمی در نوار قلب

برای تأیید آزمایشگاهی حمله قلبی ، تعدادی از مطالعات انجام شده است. بنابراین، تحلیل کلی خون افزایش ESR ، لکوسیتوز را نشان می دهد ، که نشان دهنده پاسخ التهابی به نکروز است. تجزیه و تحلیل کسرهای پروتئینی امکان ایجاد افزایش در برخی از آنها (ALT ، AST ، CPK ، تروپونین ها ، میوگلوبین و غیره) را فراهم می کند. شایان ذکر است که شاخص های آموزنده ای مانند سطح تروپونین ها ، میوگلوبین ، کسرهای قلبی CPK به دلیل کمبود تجهیزات در همه نهادها مشخص می شود ، بنابراین ، بیماران به کمک کلینیک های خصوصی متوسل می شوند و حتی گاهی اوقات باقی می مانند بدون تجزیه و تحلیل

برای روشن شدن وضعیت عروق کرونر ، آنژیوگرافی عروق کرونر ، CT با تقویت کنتراست ، MSCT ، تصویربرداری انجام می شود که به خصوص برای ایسکمی بدون درد ضروری است.

درمان ایسکمی قلب به شکل بیماری ، وضعیت بیمار و آسیب شناسی همزمان بستگی دارد. چه زمانی انواع متفاوت IHD متفاوت است ، اما اصول آن هنوز بدون تغییر باقی مانده است.

جهات اصلی درمان ایسکمی قلب:

• محدودیت استرس جسمی و عاطفی با حفظ فعالیت بدنی کافی (پیاده روی ، ژیمناستیک عملی).
• رژیم غذایی با هدف عادی سازی متابولیسم چربی و کربوهیدرات (همان تصلب شرایین - محدود کردن چربی های حیوانی ، کربوهیدرات ها ، غلبه میوه ها ، سبزیجات ، لبنیات ، ماهی در رژیم غذایی) ؛ کاهش وزن بدن همراه با چاقی با کاهش کالری مواد غذایی و حجم آن.
• درمان دارویی ، از جمله دیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم ، نیترات برای حملات درد ، عوامل ضد پلاکتی.

دارو درمانی مهمترین و اجباری ترین م componentلفه درمان ایسکمی میوکارد است. طومار داروها به صورت جداگانه انتخاب می شود ، و بیمار باید به شدت از تمام توصیه های متخصص قلب پیروی کند.

تمام بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب از عوامل ضد پلاکتی استفاده می کنند. راندمان بالای استیل سالیسیلیک اسید در دوزهای کم اثبات شده است که بر اساس آن داروهایی ایجاد شده که برای استفاده طولانی مدت بی خطر هستند (ترومبوز ، کاردیو آسپرین ، کاردیوماگنیل). در بعضی موارد داروهای ضد انعقاد تجویز می شود (وارفارین) ، در صورت سکته قلبی ، هپارین تجویز می شود.

بتا-بلاکرها همچنین به عنوان گروه اصلی عوامل در درمان ایسکمی میوکارد در نظر گرفته می شوند. آنها دفعات انقباضات قلب و نیاز آن به اکسیژن را کاهش می دهند و عمر بیماران را طولانی می کنند. متداول ترین آنها متوپرولول ، بیسوپرولول ، کارودیلول است.

با توجه به نقض طیف لیپیدها ، استاتین ها و فیبرات ها تجویز می شوند ، که میزان کسری کلسترول آتروژنیک (LDL ، VLDL) را کاهش می دهند و ضد آتروژنیک (HDL) را افزایش می دهند. لوواستاتین ، سیمواستاتین ، کلوفیبرات ، فنوفیبرات استفاده می شود.

نیترات ها (نیتروگلیسیرین) در تسکین حملات درد موثر هستند. آنها در قرص یا استفاده می شوند اشکال تزریقی... عارضه جانبی کاهش است فشار خون، سرگیجه و غش ، بنابراین بیماران کم فشار باید بسیار مراقب باشند.

داروهای ادرار آور برای از بین بردن مایعاتی که باعث ایجاد فشار غیر ضروری بر روی میوکارد می شوند ، ضروری هستند. از داروهای ادرار حلقه (فوروزمید) ، تیازید (اینداپامید) استفاده می شود.

مهار کننده های ACE در بیشتر رژیم های درمانی ایسکمی میوکارد وجود دارد ، زیرا آنها نه تنها فشار خون را در سطح طبیعی حفظ می کنند ، بلکه اسپاسم شریانی را نیز تسکین می دهند. لیزینوپریل ، کاپروپریل ، اناپ تجویز می شود.

برای آریتمی ، داروهای ضد آریتمی نشان داده می شود. در موارد تاکی کاردی ، بتا بلاکرها به اشکال دیگر - آمیودارون ، کوردارون موثر خواهند بود.

با بیماری عروق کرونر شدید ، چه زمانی درمان دارویی منجر به نتیجه مطلوب نمی شود ، آنها به اصلاح جراحی تغییرات عروقی متوسل می شوند. از تکنیک های اندوواسکولار (آنژیوپلاستی با بالون ، استنت گذاری) و همچنین موارد دیگر استفاده می شود جراحی رادیکال - پیوند عروق کرونر.

پیش آگهی ایسکمی قلب همیشه جدی است ، بیشتر بیماران معلول می شوند ، هنوز هم خطر عوارض و مرگ زیادی وجود دارد. با توجه به شیوع گسترده ایسکمی در خود ، و عوامل منجر به ظهور آن ، و همچنین سطح بالا معلولیت در بین بیماران ، مسئله اهمیت خود را از دست نمی دهد ، و توجه متخصصان معطوف به یافتن موارد جدید است راههای موثر درمان و پیشگیری از یک بیماری موذی.

تغییرات میوکارد در نوار قلب - معنی آن برای تشخیص چیست

نوار قلب می تواند بیشتر آسیب های قلبی را تشخیص دهد. دلایل ظاهر آنها به بیماری های همزمان و ویژگی های سبک زندگی بیمار برمی گردد.

اگر تغییرات میوکارد در نوار قلب پیدا شود ، این به چه معناست؟ در بیشتر موارد ، بیمار نیاز به درمان محافظه کارانه و اصلاح سبک زندگی دارد.

شرح روش

نوار قلب (ECG) یکی از آموزنده ترین ، ساده ترین و مقرون به صرفه ترین مطالعات قلبی است. این ویژگی خصوصیات بار الکتریکی را تحریک می کند که انقباضات عضله قلب را تحریک می کند.

ضبط دینامیکی مشخصات بار در چندین سایت عضله انجام می شود. دستگاه الکتروکاردیوگرافی اطلاعات الکترودهای قرار گرفته روی مچ پا ، مچ دست و پوست قفسه سینه را در ناحیه برجستگی قلب می خواند و آنها را به نمودار تبدیل می کند.

هنجار و انحرافات - دلایل احتمالی

به طور معمول ، فعالیت الکتریکی نواحی میوکارد ، که توسط نوار قلب ثبت می شود ، باید یکنواخت باشد. این بدان معناست که متابولیسم بیوشیمیایی درون سلولی در سلول های قلب بدون آسیب شناسی رخ می دهد و به عضله قلب اجازه می دهد تا انرژی مکانیکی برای انقباضات تولید کند.

اگر به دلایل مختلف تعادل در محیط داخلی بدن بر هم بخورد ، مشخصات زیر در ECG ثبت می شود:

• تغییرات منتشر در میوکارد ؛
• تغییرات کانونی در میوکارد.

دلایل چنین تغییراتی در میوکارد در نوار قلب می تواند هم شرایط بی ضرری باشد که زندگی و سلامتی فرد را تهدید نمی کند و هم آسیب های جدی دیستروفیک که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

• روماتیسم به عنوان یک نتیجه از مخملک ، لوزه ، لوزه مزمن.
• عوارض تیفوس ، مخملک ؛
• عواقب بیماری های ویروسی: آنفلوانزا ، سرخچه ، سرخک ؛
• بیماری های خود ایمنی: آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

یکی از دلایل تغییر در بافت عضلانی می تواند کاردیودیستروفی باشد - یک اختلال متابولیکی در سلول های قلب بدون آسیب به عروق کرونر. کمبود تغذیه سلول ها منجر به تغییر در زندگی طبیعی آنها می شود ، باعث انقباض می شود.

• مصرف فرآورده های سمی متابولیک در خون به دلیل اختلال شدید در عملکرد کلیه و کبد.
• بیماری های غدد درون ریز: پرکاری تیروئید ، دیابت شیرین ، تومور غده فوق کلیه و در نتیجه ، هورمون های اضافی یا اختلالات متابولیکی.
• استرس روانی-عاطفی مداوم ، استرس ، کار زیاد مزمن ، گرسنگی ، رژیم غذایی نامتعادل با کمبودهای تغذیه ای.
• کودکان ترکیبی از بارهای افزایش یافته با یک سبک زندگی بی تحرک ، دیستونی عروقی رویشی دارند.
• کمبود هموگلوبین (کم خونی) و عواقب آن - گرسنگی اکسیژن سلولهای میوکارد ؛
• بیماری های عفونی شدید به شکل حاد و مزمن: آنفلوانزا ، سل ، مالاریا ؛
• کمبود آب بدن؛
• آویتامینوز ؛
• مسمومیت با الکل ، خطرات شغلی.

تعریف با کاردیوگرام

با ضایعات منتشر قلب ، انحراف از تصویر طبیعی در تمام لیدها مشاهده می شود. آنها مانند مناطق متعددی هستند که هدایت الکتریکی در آنها ناقص است.

این در قلب و عروق به عنوان کاهش امواج T بیان می شود ، که مسئول ریپولاریزاسیون بطن ها هستند. با ضایعات کانونی ، چنین انحرافی در یک یا دو لید ثبت می شود. این انحرافات به عنوان امواج T منفی در لیدها رسم می شوند.

اگر تغییرات کانونی ، به عنوان مثال ، با باقی ماندن جای زخم در بافت همبند پس از حمله قلبی نشان داده شود ، به عنوان نواحی بی اثر الکتریکی در قلب و عروق ظاهر می شود.

عیب یابی

رمزگشایی از داده های الکتروکاردیوگرام 5-15 دقیقه طول می کشد. اطلاعات او می تواند نشان دهد:

• اندازه و عمق ضایعه ایسکمیک ؛
• محلی سازی سکته قلبی ، چند مدت پیش در بیمار اتفاق افتاده است.
• اختلالات متابولیسم الکترولیت ها.
• بزرگ شدن حفره های قلب؛
• ضخیم شدن دیواره های عضله قلب.
• اختلالات هدایت داخل قلب.
• اختلالات ریتم قلب
• آسیب میوکارد سمی.

ویژگی های تشخیص در انواع آسیب های قلبی:

• میوکاردیت - داده های قلب و عروق به وضوح نشان می دهد که کاهش دندان در همه موارد ، نقض ریتم قلب ، نتیجه آزمایش خون عمومی وجود یک روند التهابی در بدن را نشان می دهد.
• دیستروفی میوکارد - شاخص های ECG با شاخص های به دست آمده از میوکاردیت یکسان است ، این تشخیص تنها با کمک داده های آزمایشگاهی (بیوشیمی خون) قابل تمایز است.
• ایسکمی میوکارد - داده های ECG تغییراتی را در دامنه ، قطب و شکل موج T نشان می دهد ، در آن منجر می شود که با منطقه ایسکمیک مرتبط است.
• سکته قلبی حاد - جابجایی افقی قطعه ST به سمت بالا از ایزولین ، جابجایی شکل این قسمت.
• نکروز عضله قلب - مرگ برگشت ناپذیر سلولهای میوکارد در نمودار ECG به عنوان یک موج Q آسیب دیده منعکس می شود.
• نکروز transmural یک آسیب جبران ناپذیر به دیواره عضله قلب در طول ضخامت آن است ، که در داده های قلب و عروق بیان می شود ، به عنوان ناپدید شدن موج R و کسب نوع QS توسط مجتمع بطنی.

هنگام تشخیص ، علاوه بر این باید به علائم بیماری های همزمان توجه کنید. این می تواند درد در قلب در هنگام ایسکمی میوکارد ، ادم پاها و بازوها با تغییرات قلبی ، علائم نارسایی قلبی در نتیجه حمله قلبی به پاها ، لرزش دستان ، کاهش وزن ناگهانی و اگزوفتالموس با پرکاری تیروئید ، ضعف و سرگیجه همراه با کم خونی.

ترکیبی از این علائم با تغییرات منتشر تشخیص داده شده در نوار قلب نیاز به یک معاینه عمیق دارد.

با چه بیماری هایی همراه هستند

تغییرات پاتولوژیک در میوکارد ، مشخص شده در نوار قلب ، ممکن است با اختلال در خونرسانی به عضله قلب ، فرایندهای رپولاریزاسیون ، فرآیندهای التهابی و سایر تغییرات متابولیکی همراه باشد.

یک بیمار با تغییرات منتشر ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• تنگی نفس ،
• درد قفسه سینه
• افزایش خستگی ،
• سیانوز (بلانچ) پوست ،
• تپش قلب (تاکی کاردی).

بیماری های همراه با تغییر در عضله قلب:

• دیستروفی میوکارد - نقض فرایندهای متابولیکی بیوشیمیایی در قلب ؛
• میوکاردیت آلرژیک ، سمی ، عفونی - التهاب میوکارد با علل مختلف ؛
• میوکاردیوسکلروز - جایگزینی سلول های عضلانی قلب با بافت همبند ، به عنوان یک نتیجه از التهاب یا بیماری های متابولیک.
• اختلالات متابولیسم نمک آب؛
• هیپرتروفی قسمت های عضله قلب.

برای تمایز آنها ، معاینات اضافی لازم است.

آزمایشات تشخیصی اضافی

داده های کاردیوگرام ، با وجود ارزش آموزنده ، نمی توانند مبنایی برای تشخیص دقیق باشند. به منظور ارزیابی کامل میزان تغییرات میوکارد ، اقدامات تشخیصی اضافی توسط متخصص قلب تجویز می شود:

• آزمایش خون بالینی عمومی - سطح هموگلوبین و شاخص هایی از روند التهابی مانند سطح لکوسیت ها در خون و ESR (رسوب گلبول های قرمز) ارزیابی می شود.
• تجزیه و تحلیل برای بیوشیمی خون - شاخص های محتوای پروتئین ، کلسترول ، گلوکز برای تجزیه و تحلیل کار کلیه ها ، کبد تخمین زده می شود.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار بالینی - شاخص های عملکرد کلیه ارزیابی می شود.
• سونوگرافی در صورت مشکوک به آسیب شناسی اندام های داخلی - با توجه به نشانه ها ؛
• نظارت روزانه بر شاخص های ECG ؛
• ورزش نوار قلب؛
• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) - وضعیت قلب برای بررسی علت آسیب شناسی میوکارد ارزیابی می شود: انبساط (اتساع) ، هیپرتروفی عضله قلب ، علائم کاهش انقباض قلب ، اختلال در فعالیت حرکتی آن.

درمان اختلالات کانونی و منتشر

در درمان آسیب های قلبی ، گروه های مختلفی از داروها استفاده می شود:

• هورمونهای کورتیکواستروئید - به عنوان یک عامل ضد حساسیت ؛
• گلیکوزیدهای قلبی - برای درمان تغییرات منتشر در میوکارد ، تظاهرات نارسایی قلبی (ATP ، کوکاربوکسیلاز) ؛

داروهای ادرار آور - برای جلوگیری از ورم ؛

به معنای بهبود متابولیسم (Panangin ، Magnerot ، Asparkam) ؛

آنتی اکسیدان ها (Mexidol ، Actovegin) - برای از بین بردن اثر منفی محصولات اکسیداسیون لیپید.

آنتی بیوتیک - برای درمان ضد التهاب ؛

داروهایی برای درمان بیماری های همزمان ؛

آماده سازی ویتامین.

اگر درمان محافظه کارانه منجر به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار با بیماری های قلبی نشود ، وی تحت عمل کاشت ضربان ساز قلب میوکارد قرار می گیرد.

مقررات اصلی رژیم غذایی:

• نمک و مایعات اضافی به حداقل می رسد.
• غذاهای تند و چرب توصیه نمی شود.
• این فهرست باید شامل سبزیجات ، میوه ها ، ماهی و گوشت بدون چربی ، محصولات لبنی باشد.

تغییرات در میوکارد شناسایی شده در نوار قلب به آزمایشگاه و معاینه ابزاری بیشتری نیاز دارد. در صورت لزوم ، یک متخصص قلب و عروق درمان را در بیمارستان یا به صورت سرپایی تجویز می کند. اقدامات به موقع انجام شده به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند.

ایسکمی میوکارد عضله قلب

طبق آمار ، بیش از نیمی از مردان مسن و حدود یک سوم زنان از بیماری های مختلف قلبی رنج می برند. ایسکمی میوکارد یکی از شایع ترین پاتولوژی ها است ، این بیماری هم در کشورهای بسیار پیشرفته و هم در کشورهایی که سطح دارویی موردنظر است بسیار شیوع دارد.

خطر خاص این بیماری در این واقعیت نهفته است که می تواند سالها به صورت نهفته ادامه یابد ، فقط گاهی اوقات خود را به عنوان احساسات ناخوشایند در منطقه قلب نشان می دهد و متعاقبا باعث حمله قلبی گسترده و مرگ ناگهانی می شود.

بنابراین ، بیایید بفهمیم این چیست - ایسکمی میوکارد ، و انواع پاتولوژی وجود دارد.

آسیب قلبی در ایسکمی میوکارد

به طور معمول ، این بیماری به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• آنژین پکتوریس رایج ترین شکل ایسکمی است. این معمولاً بدون علامت است و عمدتاً در افراد مسن تشخیص داده می شود. افرادی که پیش شرط آترواسکلروز دارند به ویژه در معرض این آسیب شناسی هستند.
• سکته قلبی یکی از شدیدترین و برگشت ناپذیرترین تظاهرات ایسکمی است. این وضعیت نکروز نواحی میوکارد به دلیل کمبود اکسیژن حاد است و اغلب علت مرگ است. اما حتی با بهبود موفقیت آمیز تمرکز نکروتیک ، جای زخم همچنان در جای خود باقی خواهد ماند (قلبی پس از انفارکتوس)
• آریتمی های قلبی اختلالات در عملکرد طبیعی قلب است که در آنها با فرکانس مناسب منقبض می شود.
• مرگ ناگهانی کرونر.
• قلبی پس از انفارکتوس.
• نارسایی قلبی.

در هر صورت ، ایسکمی میوکارد باعث پیشرفت تدریجی تغییرات پاتولوژیک در قلب می شود. چنین بیمارانی بخصوص در معرض خطر لخته شدن خون در عروق اندامهای انتهایی ، کلیه ها یا مغز هستند.

شکل خاصی از آسیب شناسی ایسکمی گذرا عضله قلب است. این بیماری تقریباً در 1/2 از بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب رخ می دهد ، در حالی که به طور کلی از خود بروز نمی کند - انحرافات تنها با کمک معاینه ابزاری قابل تشخیص است. غالباً ، این آسیب شناسی در افراد سیگاری ، بیماران فشار خون بالا و بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ایجاد می شود.

اصلی ترین علامتی که می توان به وسیله آن به بیماری کرونر قلب مشکوک شد ، دردی است که به دو شکل مزمن و حاد آسیب شناسی ایجاد می شود.

قلب عضوی است که بدون وقفه کار می کند ، مقدار زیادی خون را از بدن پمپاژ می کند و مقدار زیادی مواد مغذی و اکسیژن را مصرف می کند. و به طور ناگهانی اسپاسم عروقی ، لخته های خون و پلاک های آترواسکلروتیک در گردش خون طبیعی تداخل می کنند ، در نتیجه درد و تغییرات پاتولوژیک.

ایسکمی میوکارد بطن چپ معمولاً پایه و اساس کلیه بیماری های ایسکمیک قلب است ، زیرا سمت چپ اندام بار بسیار بیشتری نسبت به سمت راست دارد و به طور مداوم گردش خون خوب برای تأمین طبیعی آن با اکسیژن لازم است.

علل

دلایل ایسکمی میوکارد می تواند بسیار متنوع باشد ، اما در میان تحریک کنندگان اصلی معمول است که سن پیشرفته بیماران ، متعلق به جنسیت مرد, استعداد ژنتیکی، دیابت شیرین ، چاقی ، سیگار کشیدن ، فشار خون بالا ، هیپودینامیا و اختلالات متابولیکی.

سیگار کشیدن به عنوان یکی از دلایل ایسکمی قلب

البته ، افراد با سن قابل احترام بیماران اصلی بخش های قلب و عروق هستند ، زیرا با گذشت سالها در بدن روندهای متابولیکی بدتر می شود ، بیماری های مختلف، شروع تغییرات دیستروفیک در رگها اگرچه اخیراً تمایل روشنی برای جوان سازی آسیب های قلبی وجود دارد ، به ویژه در میان ساکنان کلان شهرها.

در بدن زن ، استروژن ها نقش محافظتی خاصی دارند ، بنابراین ، در جنس منصفانه ، ایسکمی میوکارد بسیار کمتر از مردان رخ می دهد. با این حال ، در حدود 70 سالگی ، زمانی که دوره یائسگی مداوم آغاز می شود ، احتمال بیمار شدن برای هر دو جنس برابر است.

چاقی تعداد زیادی آسیب شناسی را در پی دارد ، زیرا باعث رسوب تشکیلات چربی در دیواره های شریانی می شود ، در نتیجه گردش خون مانع می شود و هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) بافت های قلب آغاز می شود. با وجود دیابت شیرین در بیمار ، وضعیت بیشتر وخیم تر می شود.

همه این عوامل باعث ظهور دلایل اصلی کمبود اکسیژن - وازاسپاسم ، لخته شدن خون ، تصلب شرایین می شود.

علائم

علائم ایسکمی میوکارد تا حد زیادی به نوع بیماری و درجه ضایعه شریانی بستگی دارد. متداول ترین نوع بیماری ، آنژین به اصطلاح تحت فشار است ، هنگامی که درد در منطقه قلب پس از هر گونه تلاش جسمی ظاهر می شود.

علائم آنژین سینه ای:

• درد در ناحیه قفسه سینه ، که به بازوی چپ و ناحیه بین تیغه های شانه تابیده می شود ، و در هنگام اعمال جسمی ظاهر یا تشدید می شود.
• تنگی نفس با فشار عاطفی یا راه رفتن سریع.

اگر علائم و نشانه های ذکر شده فقط در لحظات تحرک رخ دهد ، بیش از نیم ساعت طول نکشد و با نیتروگلیسیرین برداشته شود ، آنها از آنژین ورزشی صحبت می کنند. در مواردی که درد بدون رخ می دهد دلیل ظاهری، می توانیم در مورد آنژین به اصطلاح استراحت صحبت کنیم. اگر درد از یک مورد به یک دیگر شدت یابد ، اثر دارو به تدریج از بین می رود و مقاومت در برابر اعمال جسمی کاهش می یابد ، آنها از یک فرم پیشرونده آسیب شناسی صحبت می کنند.

درد در قلب اصلی ترین علامت ایسکمی است

سکته قلبی یک تظاهرات ایسکمیک بسیار شدید است که خود را بسیار احساس می کند درد شدید در منطقه retrosternal. فرد بی قرار می شود ، دچار تنگی نفس می شود ، پوست سیانوتیک می شود ، ترس از مرگ و تحریک روانی-حرکتی بوجود می آید. در موارد نادر ، بیمار دچار درد معده می شود و هیچ تظاهرات مستقیمی از حمله قلبی وجود ندارد.

یک نوع بسیار خطرناک از ایسکمی ، مرگ ناگهانی قلب است که در برابر آریتمی قلبی ، حمله آنژین پکتوریس یا نکروز اتفاق می افتد. این شرایط نیاز به اقدامات احیا فوری دارد.

عیب یابی

تشخیص ایسکمی میوکارد با معاینه و مصاحبه با بیمار ، گوش دادن به قلب و ریه ها انجام می شود ، بر این اساس پزشک ممکن است به تشخیص شک کند. برای تأیید یا رد آن ، تعدادی مطالعه اضافی به بیمار اختصاص داده شده است: الکتروکاردیوگرام در یک حالت آرام و با استرس ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، نظارت بر هولتر.

برای روشن شدن تشخیص ، معایناتی مانند آنژیوگرافی عروق کرونر ، MSCT ، CT تقویت شده با کنتراست و تصویربرداری نیز انجام می شود. متأسفانه ، به دلیل کمبود تجهیزات لازم ، برخی از مطالعات در همه موجود نیست موسسات پزشکی، بنابراین ، برای اجرای آنها ، بیماران مجبور می شوند به کلینیک های خصوصی مراجعه کنند.

روش ECG برای روشن شدن تشخیص ایسکمی میوکارد

رفتار

درمان ایسکمی میوکارد به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود و به شدت آسیب شناسی ، وضعیت بیمار ، وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان بستگی دارد. در عین حال ، اصول اساسی درمان در همه موارد بدون تغییر باقی مانده است.

اول از همه ، درمان بیماری های ایسکمیک شامل موارد زیر است:

• فعالیت بدنی متوسط \u200b\u200b(ورزش ، پیاده روی) و حذف بیش از حد بیش از حد.
• انطباق با یک رژیم غذایی خاص (همان که برای تصلب شرایین تجویز شده) ، با هدف بهبود متابولیسم. اگر وزن بدن به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول باشد ، باید با کاهش مقدار غذا و کاهش کالری آن ، وزن آن کاهش یابد.
• دارو درمانی ، داروهایی که توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

به همه بیماران ، بدون استثنا ، داروهای ضد پلاکت تجویز می شوند - اسید استیل سالیسیلیک، بر اساس آن ایجاد می شوند ، نتایج عالی در مبارزه با آسیب شناسی نشان می دهد. در صورت لزوم ، پزشک علاوه بر این استفاده از داروهای ضد انعقاد را تجویز می کند. با حمله قلبی ، هپارین لازم است.

بتا-بلاکرها داروهای بسیار مهمی در نظر گرفته می شوند ، که امکان تنظیم ضربان قلب و کاهش نیاز به اکسیژن را فراهم می کند ، در نتیجه امید به زندگی بیماران افزایش می یابد.

فیبرات ها و استاتین ها به مقدار محتوای بخش های کلسترول آتروژنیک کمک می کنند ، در حالی که مقدار آنتی ژنی ها را افزایش می دهند.

نیتروگلیسیرین در تسکین علائم درد بسیار مثر است. این ماده به دو صورت قرص و تزریق استفاده می شود. با این حال ، از آنجا که این دارو استفاده می شود ، باید با احتیاط شدید در بیماران فشار خون بالا استفاده شود اثرات جانبی می تواند به یک افت شدید فشار ، غش و سرگیجه تبدیل شود.

برای از بین بردن مایعات اضافی ، که باعث ایجاد بار در میوکارد می شود ، از داروهای ادرار آور استفاده می شود - داروهای تیازید ، ادرار آور و حلقه ای.

تقریباً تمام رژیم های درمانی بیماری های ایسکمیک شامل مهار کننده های ACE هستند ، زیرا آنها اسپاسم عروق را تسکین می دهند و فشار خون را نرمال می کنند و مقادیر آن را تثبیت می کنند.

اگر بیمار مبتلا به آریتمی قلبی باشد ، داروهای ضد آریتمی برای او تجویز می شود. برای تاکی کاردی ، بتا بلاکرها برای سایر اشکال ، کوردارون یا آمیودارون مورد نیاز است.

درصورتی که عروق بسیار تحت تأثیر قرار بگیرند ، و دارودرمانی اثر مطلوبی ندارد ، اصلاح جراحی انجام می شود. از هر دو روش ملایم تر (استنت گذاری یا آنژیوپلاستی بالون) و رادیکال (پیوند بای پس عروق کرونر) استفاده می شود.

بیماری ایسکمیک قلب همیشه یک پیش آگهی بسیار جدی دارد. اکثریت قریب به اتفاق مردم در نتیجه این آسیب شناسی دچار ناتوانی می شوند ، خطر عوارض و حتی مرگ بسیار زیاد است. با توجه به شیوع گسترده این بیماری ، متخصصان تمام تلاش خود را برای یافتن آن انجام می دهند بهترین راه درمان آسیب شناسی و پیشگیری موفقیت آمیز از آن.

انحرافات جزئی از ساختار قلب در هر شخص دوم قابل تشخیص است. آنها نتیجه فرآیندهای مختلف آسیب شناختی ، به ویژه از نوع التهابی هستند. در کودک ، یک مشکل مشابه اغلب در دوران بلوغ و در افراد مسن به وجود می آید تغییرات سنی سیستم قلبی عروقی آنها عمدتا به طور تصادفی در طی یک معاینه معمول آشکار می شوند. آگاهانه نگران وجود تغییرات متوسط \u200b\u200bدر میوکارد باشید ، ندانید که چیست ، ارزش آن را ندارد. آنها معمولاً به هیچ وجه بر بدن تأثیر نمی گذارند و ظاهر نمی شوند ، اما برای تعیین عامل ایجاد کننده و تغییر سبک زندگی فرد باید تحت معاینه کامل قرار گیرد.

ناهنجاری های پاتولوژیک در ساختار قلب عمدتا در قسمت تحتانی آن (در بطن چپ) رخ می دهد. اگر آنها به ویژه برجسته نباشند ، نتیجه آسیب شناسی قلب نباشند و پیشرفت نکنند ، اغلب تصویر بالینی وجود ندارد. در نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) ، چنین تغییراتی همیشه ظاهر نمی شوند. شناسایی آنها عمدتا با بررسی دقیق تر امکان پذیر است.

تغییرات پراکنده بارزتر با علائم مشخصه قلبی آشکار می شود. لیست آنها را می توانید در زیر مشاهده کنید:

• درد در قفسه سینه (آنژین سینه) ، ناشی از ایسکمی قلب ؛
• احساس تنگی نفس و ظاهر ادم - مشخصه قلبی قلبی ؛
• سرگیجه و علائم آستنی (ضعف) همراه با کم خونی رخ می دهد.

اغلب ، بیماران علائم نارسایی مزمن قلب را پس از تجربه سکته قلبی نشان می دهند. در موارد نادرتر ، علت آن اختلال در عملکرد است. غده تیروئید... او شروع به تولید به طور قابل توجهی بیش از مقدار مورد نیاز هورمون ها می کند که منجر به علائم زیر می شود:

• لرزش (لرزش) اندام ؛
• کاهش وزن؛
• برجستگی (جابجایی رو به جلو) چشم ، مشخصه اگزوفتالموس.

علائم حاصل به تدریج پیشرفت می کند. کیفیت زندگی بیمار تا زمان بروز تنگی نفس پس از هرگونه فعالیت بدنی کاهش می یابد ، به همین دلیل توانایی کار به طور قابل توجهی کاهش می یابد. اگر تغییرات متوسط \u200b\u200bدر میوکارد بطن چپ در برابر نارسایی قلبی ظاهر شود ، با گذشت زمان ، فرد ممکن است توانایی انجام فعالیت های روزمره را به طور مستقل از دست بدهد. برای جلوگیری از چنین عوارضی ، لازم است به طور کامل بررسی شود تا علت ناهنجاری های پاتولوژیک در ساختار قلب مشخص شود. درمان با هدف از بین بردن آن و تخفیف شرایط عمومی انجام خواهد شد.

انواع تغییرات پاتولوژیک

تغییرات در ساختار عضله قلب بسته به عاملی که بر رشد آنها تأثیرگذار است به چند نوع تقسیم می شوند.

پیدایش (علت توسعه) و محلی سازی در انواع انحرافات ذکر شده متفاوت است. بر اساس اندازه ، آنها به تغییرات منتشر و کانونی در میوکارد تقسیم می شوند. نوع اول اغلب تشخیص داده می شود. مشخصه آن شکست همه قسمتهای قلب است. انحراف کانونی مناطق جدا شده است. در هر دو مورد ، محل های تغییر یافته به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند که تکانه های الکتریکی را منتقل نمی کند. معکوس کردن روند در این مرحله دیگر امکان پذیر نخواهد بود.

دلایل ناهنجاری در ساختار میوکارد

در هر مورد ، دلایلی برای وقوع انحراف در ساختار میوکارد وجود دارد. آنها اثرات مخربی بر قلب و عروق دارند. تغییرات التهابی به دلیل میوکاردیت در بیمار ظاهر می شود. این بیماری ماهیتی عفونی و آسپتیک دارد ، یعنی بدون کمک میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. ضایعاتی که به طور پراکنده واقع شده اند به دلیل تأثیر چنین عواملی ایجاد می شوند:

• روماتیسم که بر بافت های همبند تأثیر می گذارد. علت توسعه آسیب شناسی ، بلع است عفونت استرپتوکوکی... بعد از التهاب لوزه ، التهاب لوزه ، تب مخملک و سایر بیماری های مشابه رخ می دهد.
• تیفوس ، ناشی از باکتری ریکتزیا. مشخصه آن آسیب به سیستم عصبی و قلبی عروقی است.
• عفونت های ویروسی ، که با عوارض عضله قلب مشخص می شود. سرخک ، سرخچه و آنفلوانزا به خصوص شایع است.
• اختلالات خود ایمنی ناشی از لوپوس اریتماتوز و آرتریت روماتوئید ، تحریک عوارض در عضله قلب.

ناهنجاری های سیکاتریکال در ساختار میوکارد به طور عمده به دلایل زیر آشکار می شود:

• دوره طولانی مدت ایسکمی قلب منجر به افزایش فعالیت فیبروبلاستات می شود. آنها تکثیر بافت همبند را تحریک می کنند.
• حمله قلبی به صورت زخم ظاهر می شود. اگر شکل گسترده آن تجربه شده باشد ، نکروز بر ناحیه حجمی میوکارد تأثیر می گذارد.
• عمل های به تعویق افتاده روی عضله قلب در محل مداخله اثری به شکل یک قطعه از بافت همبند باقی می گذارد.

دیستروفی بافت های عضله قلب عمدتا به دلیل عدم موفقیت در فرآیندهای متابولیکی در قلب ، از نوع غیر التهابی آشکار می شود. تغییرات به تدریج در برابر پس زمینه توسعه آسیب شناسی های دیگر تشدید می شوند.

سلول های قلب برای عملکرد طبیعی فاقد عناصر حیاتی هستند ، به همین دلیل تخلیه می شوند و آریتمی ایجاد می شود. در پزشکی به دیستروفی میوکارد دیستروفی قلب نیز گفته می شود. مرتبط ترین لیست دلایل وقوع آن به شرح زیر است:

• نارسایی های مداوم در کبد و کلیه ها منجر به ایجاد نارسایی این اندام ها می شود. مواد سمی در خون تجمع می یابند ، به همین دلیل فرآیندهای متابولیکی در سراسر بدن.
• بیماری های اندام های غدد درون ریز (لوزالمعده و غدد تیروئید ، غدد فوق کلیه) تولید بیش از حد هورمون ها را تحریک می کند. آنها کل بدن ، به ویژه سیستم قلبی عروقی را تحت تأثیر قرار می دهند.

• کم خونی به دلیل کمبود حاد هموگلوبین در خون بروز می کند. کمبود این پروتئین حاوی آهن اغلب باعث دیستروفی میوکارد می شود.
• عوامل تحریک کننده مختلف (استرس ، کار زیاد ، پرخوری یا رژیم غذایی) به تدریج تخریب عضله قلب را تحریک می کند.
• که در دوران کودکی مشکل از ترکیبی از اضافه بار روانی-عاطفی و فعالیت بدنی ناکافی ناشی می شود. در کودک ، این عوامل باعث ایجاد دیستونی عروقی رویشی می شوند ، که به دلیل اختلالات در بخش خودمختار ، تنظیم طبیعی قلب را مختل می کند. سیستم عصبی.
• بیماری های ناشی از عفونت (سل ، آنفولانزا ، مالاریا) می تواند بدن را تخلیه کرده و بر تمام سیستم های آن تأثیر منفی بگذارد.
• تب و کم آبی مشخصه آن قلب و رگهای خونی را بیش از حد بار می آورد و به دلیل کمبود مواد مغذی باعث تحلیل رفتن می شود.
• مسمومیت حاد ناشی از الکل ، داروها و مواد شیمیایی ، یا مزمن ، ناشی از محیط زیست ضعیف یا در محل کار ، منجر به تخلیه بدن می شود.

شایع ترین و معمول ترین علت دیستروفی قلب ، کمبود مواد مغذی در بدن به دلیل رژیم غذایی نامناسب است. گاهی اوقات توسط بیماری های زیر تحریک می شود:

• تصلب شرایین
• ایسکمی
• بیماری هیپرتونیک ؛
• آریتمی
• هیپرتروفی میوکارد.

ناهنجاری های متابولیکی در اثر سو mal عملکرد در سطح سلول ایجاد می شوند. آنها با اختلال در متابولیسم پتاسیم و سدیم در کاردیومیوسیت ها آشکار می شوند ، در نتیجه قلب انرژی لازم را برای انقباض کامل و شل شدن دریافت نمی کند. اگر تغییراتی که ایجاد شده جدی نباشند و به دلیل کار زیاد ، چاقی ، استرس و موج هورمونی (در دوران بارداری ، در دوران بلوغ) بوجود آیند ، در این صورت صحبت از ضایعه غیر اختصاصی است. آنها همچنین توسط سو mal عملکرد در متابولیسم سلولهای قلبی تحریک می شوند. اختلالات متابولیک شدید در سلولهای قلب به دلیل تأثیر عوامل زیر آشکار می شود:

• فشار خون؛
• کاردیومیوپاتی ؛
• تب روماتیسمی حاد ؛
• قلبی قلب
• آنژین سینه ای.

اگر بطن چپ قلب در کودکان یا افراد مسن کمی تغییر کند ، این یک پدیده کاملا طبیعی محسوب می شود. در حالت اول ، مشکل در بازسازی بدن مرتبط با رشد فعال و روند متابولیسم ناقص است. در بیماران مسن ، انحراف در ساختار میوکارد به دلیل افزایش سن و فرسودگی بافتها مجاز است.

روشهای تشخیصی و درمانی

درمان توسط متخصص قلب فقط بر اساس نتایج معاینه انجام می شود. اگر بیمار آسیب شناسی قلبی خطرناکی ندارد ، ممکن است پزشک برای کنترل سطح فشار و اصلاح سبک زندگی توصیه به مصرف مجتمع های ویتامینی بخصوص در پاییز و زمستان کند. اگر سو of ظن به ماهیت ثانویه تغییرات قلب ، یعنی توسعه تحت تأثیر سایر بیماری ها وجود داشته باشد ، روش های تشخیصی زیر تعیین می شود:

• اهدای خون برای تعیین میزان هموگلوبین ، بررسی سطح لکوسیت ها و میزان رسوب گلبول های قرمز.
• مطالعه ترکیب ادرار برای ارزیابی وضعیت کلیه ها.
• انجام آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح پروتئین ، قند و کلسترول.
• پایش ECG روزانه با و بدون ورزش برای ارزیابی وضعیت قلب.
• کارایی معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های داخلی برای وجود انحراف در ساختار آنها.
• معاینه عضله قلب با استفاده از اکوکاردیوگرافی برای تجسم بخشهای آن و تعیین علت تغییرات میوکارد.
• با استفاده از نوار قلب (ECG) برای تشخیص هر گونه ناهنجاری در ریتم قلب و همچنین در هدایت و ساختار آن.

با دریافت کلیه اطلاعات لازم ، پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی می کند. اگر دلیل فقط قلب نیست ، پس او به شما توصیه می کند برای ترسیم سایر متخصصان (متخصص غدد ، متخصص گوارش ، هماتولوژیست) مشورت کنید درمان پیچیده... یک مزیت مهم دوره درمانی به موقع آغاز شده ، شانس زیادی برای از بین بردن تغییرات پاتولوژیک است. در واقع ، در 90٪ موارد ، سلول های میوکارد قادر به بهبودی کامل هستند.

حتی اگر روشهای نوین تشخیص نمی تواند به شناسایی علت مشکل کمک کند ، بنابراین درمان برای دستیابی به اهداف زیر است:

• تصویر بالینی نارسایی قلبی را متوقف کنید.
• برای ایمن سازی کاردیومیوسیت ها و بازیابی عملکرد آنها.
• فرآیندهای متابولیک در قلب را عادی کنید.

گروه های زیر از داروها معمولاً در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند:

• گلیکوزیدهای قلبی ("Strofantin" ، "Digitoxin") باعث افزایش تن عروق ، از بین بردن آریتمی ها ، کوتاه شدن مرحله انقباض عضله قلب و بهبود تغذیه آن می شوند.

• داروهای ضد آریتمی ("Amiodarone" ، "Dofetilide") گیرنده های بتا و آلفا آدرنرژیک را مسدود می کنند ، تغذیه میوکارد را بهبود می بخشند و اثر گشادکننده کرونر دارند.
• داروهای ادرار آور (Lasix ، Britomar) بازگشت وریدی به قلب را کاهش داده و رطوبت اضافی بدن را از بین می برند و فشار خون را کاهش می دهند.

برای تحریک فرآیندهای متابولیک ، پزشکان داروهای زیر را بر اساس مواد مغذی تجویز می کنند:

• "کوکاربوکسیلاز" (کوآنزیم) ؛
• Doppelgerts Active ، Asparkam (منیزیم ، پتاسیم) ؛
• "B-Complex" ، "Neurobion" (ویتامین های گروه B) ؛
• Preductal ، Mexidol (آنتی اکسیدان ها) ؛
• "ریبوکسین" (عامل متابولیک).

به عنوان یک رژیم درمانی اصلی ، داروهای زیر ممکن است لازم باشد:

• فشار خون پایین
• آرام بخش ها
• هورمونی (با اختلالات غدد درون ریز)
• ضد آلرژی
• ضد باکتری.

داروهای مردمی اغلب به دلیل اشباع شدن بدن ، به رژیم درمانی برای تغییرات میوکارد وارد می شوند مواد ضروری و سیستم عصبی را آرام کنید. مهمترین جوشانده ها گیاهان زیر هستند:

• زالزالک
• ملیسا
• مادری
• نعناع تند؛
• زغال اخته
• پایون
• گل سرخ

مطابقت با سبک زندگی سالم

درمان جامع هر آسیب شناسی نه تنها در مصرف داروها ، بلکه در رژیم غذایی مناسب انتخاب شده است. در صورت تغییرات متوسط \u200b\u200bدر میوکارد ، توصیه می شود به قوانین زیر عمل کنید:

• پرخوری یا گرسنگی توصیه نمی شود.
• مقدار نمک مصرفی روزانه نباید بیش از 5 گرم باشد.
• اضافه کردن سبزیجات و میوه ها به رژیم غذایی ضروری است.
• منوی روزانه باید فقط شامل انواع کم چربی ماهی و گوشت باشد.
• شما باید 4-5 بار در روز غذا بخورید و آخرین وعده غذایی را 3-4 ساعت قبل از خواب بخورید.
• توصیه می شود غذاهای چرب را کاملا کنار بگذارید.
• توصیه می شود به صورت بخارپز یا با جوشاندن طبخ کنید

این قوانین به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در کاردیومیوسیت ها کمک می کند راه سالم زندگی ، که در زیر آورده شده است:

• حداقل 6-8 ساعت در روز بخوابید.
• امتناع از عادت های بد
• سعی کنید از موقعیت های استرس زا جلوگیری کنید.
• ورزش با سرعت متوسط \u200b\u200bو بدون اضافه بار.

پیش بینی

تغییرات متوسط \u200b\u200bدر ساختار عضله قلب آسیب شناسی نیست. آنها نتیجه تأثیر سایر بیماری ها هستند ، بنابراین ، با از بین بردن به موقع علت ، می توان روند را بدون آسیب رساندن به سلامتی معکوس کرد. اگر تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و اجازه ندهید شرایط بدتر شود ، پیش آگهی بهبود می یابد ، زیرا کاردیومیوسیت ها طول می کشد تا بهبودی کامل... در موارد خفیف ، بدون درمان دارویی امکان درمان وجود دارد.

پیش بینی کمتر خوش بینانه با ترکیبی از تغییرات متوسط \u200b\u200bبا علائم نارسایی قلبی. اگر بافت های عضلانی میوکارد هنوز توسط بافت های پیوندی که سیگنال های الکتریکی را منتقل نمی کنند جایگزین نشده اند ، می توان کاملاً معکوس شد. پزشکان معمولاً داروهایی را تجویز می کنند که فرایندهای متابولیسم را بهبود می بخشد و توصیه هایی برای اصلاح تغذیه و استراحت ارائه می دهند.

تغییرات جدی منتشر باعث پیشرفت می شود اشکال خطرناک نارسایی قلبی و قلبی قلبی. از بین بردن کامل آنها غیرممکن است. درمان شامل تلاش برای متوقف کردن روند آسیب شناختی و بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

تغییرات متوسط \u200b\u200bدر میوکارد از جمله ناهنجاری های شایع پاتولوژیک در ساختار عضله قلب است. در بیشتر موارد ، آنها منجر به چیزی نمی شوند و ظاهر نمی شوند. این مشکل عمدتا در هنگام بازرسی معمول مشاهده می شود. به عنوان وسیله ای برای درمان ، پزشک داروهایی را تجویز می کند که فرآیندهای متابولیکی در کاردیومیوسیت ها را بهبود بخشیده و کار قلب را تثبیت می کند. اگر مورد غفلت شود ، پس برگشت کامل تغییرات امکان پذیر نیست و بیمار باید مادام العمر از داروها استفاده کند.

ایسکمی میوکارد یک بیماری پاتولوژیک متشکل از کمبود اکسیژن به قلب است که با آنژین سینه ، حمله قلبی و تغییرات مختلف در ریتم انقباضات ظاهر می شود. ایسکمی بر اساس تصلب شرایین ، تشکیل ترومبوس یا اسپاسم عروق قلب است.

ایسکمی میوکارد اساس را تشکیل می دهد - شایع ترین آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در انسان. طبق آمار ، حداقل نیمی از مردان مسن و یک سوم زنان از آن رنج می برند و مرگ و میر ناشی از اشکال مختلف ایسکمی به 30٪ می رسد.

این بیماری هیچ مرز جغرافیایی ندارد ، هم در کشورهای در حال توسعه و هم در کشورهای پیشرفته با سطح بالایی از دارو شایع است. برای مدت زمان طولانی ، IHD می تواند بدون علامت باشد ، فقط گاهی اوقات با احساسات ناخوشایند در منطقه قلب احساس می شود.

ایسکمی میوکارد بدون درد از اهمیت زیادی برخوردار است. این بیماری سالها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد ، اما می تواند باعث حمله قلبی گسترده و مرگ ناگهانی شود. طبق برخی گزارش ها ، این شکل از آسیب شناسی تا 20٪ از افراد عملا سالم را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما دارای عوامل خطر است.

دلایل و انواع ایسکمی قلب

دلایلی که منجر به ایجاد تغییرات ایسکمیک در عضله قلب می شود ، جز توسط یک تنبل شنیده نشده است. از جمله عوامل اصلی خطر:

• سن سالمندی
• جنس مرد؛
• استعداد ارثی (چربی خون خانوادگی) ؛
• سیگار کشیدن؛
• همبودی مانند اضافه وزن
• هیپودینامیا

بیماران مسن بخش اصلی بخش های قلب و عروق هستند. این تصادفی نیست ، زیرا با افزایش سن ، فرآیندهای دیستروفی در عروق رخ می دهد ، اختلالات متابولیکی تشدید می شود و آسیب شناسی همزمان به آن می پیوندد. لازم به ذکر است که در سالهای اخیر ایسکمی علائم واضح "جوان سازی" را نشان داده است ، به ویژه در میان ساکنان شهرهای بزرگ.

زنان ، به دلیل ویژگی های هورمونی ، کمتر در معرض ایسکمی قلب هستند ، از آنجا که استروژن ها نوعی اثر محافظتی دارند ، با این وجود ، حدود 70 سال که یائسگی مداوم رخ می دهد ، میزان بروز آنها با مردان برابر می شود. کمبود استروژن پیشرفت زودرس آترواسکلروز و بر این اساس ، آسیب ایسکمیک قلب را در مردان تعیین می کند.

نقض متابولیسم چربی باعث رسوب تشکیلات چربی در دیواره عروق می شود ، که مانع جریان خون می شود و منجر به گرسنگی اکسیژن در بافت های قلب می شود. این پدیده ها به طور قابل توجهی توسط چاقی عمومی و دیابت شیرین تشدید می شوند. فشار خون بالا با بحران ها به آسیب در لایه داخلی عروق و رسوب دایره ای چربی در آنها کمک می کند ، که باعث کمبود قابل توجه جریان خون می شود.

عوامل ذکر شده منجر به ظهور علل مستقیم کمبود اکسیژن در قلب می شود:

علل اختلال در جریان خون کرونر و ایسکمی میوکارد متعاقب آن

انواع ایسکمی میوکارد طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها به شرح زیر است:

1. مرگ ناگهانی کرونر.
2. به دلیل حمله قلبی قبلی

آنژین سینه ای - شایعترین شکل ایسکمی قلب ، که در بیشتر افراد مسن که حتی شکایت ندارند (شکل بدون علامت) تشخیص داده می شود. عدم وجود درد نباید تسکین دهنده باشد ، خصوصاً در افرادی که بیماریهای همزمان مستعد بیماری تصلب شرایین دارند و مستعد ابتلا به عوامل خطر هستند.

حمله قلبی - این نکروز میوکارد است ، هنگامی که کمبود اکسیژن حاد منجر به مرگ کاردیومیوسیت ها می شود ، فعالیت قلبی را با خطر بالایی از مرگ مختل می کند. حمله قلبی یکی از شدیدترین و برگشت ناپذیرترین تظاهرات ایسکمی است. پس از ترمیم کانون نکروز ، جای زخمی متراکم در محل آسیب (قلبی پس از انفارکتوس) باقی می ماند.

با مقدار قابل توجهی از نکروز شدن ، آنها از انفارکتوس کانونی بزرگ صحبت می کنند ، اغلب به کل ضخامت عضله قلب نفوذ می کند (انفارکتوس transmural). کانونهای کوچک نکروز را می توان در زیر غشای قلب مشاهده کرد. ایسکمی subepicardial در زیر پوسته خارجی (epicardium) ، ایسکمی subendocardial - در داخل ، زیر آندوکارد اتفاق می افتد.

اشکال نکروز میوکارد (انفارکتوس) به دلیل ایسکمی و انعکاس آنها در ECG

همه اشکال ایسکمی دیر یا زود منجر به تخلیه مکانیسم های جبرانی ، تغییرات ساختاری و افزایش پیوسته نارسایی قلب می شود. چنین بیمارانی در معرض خطر آسیب رساندن به مغز ، کلیه ها و اندام ها هستند. هنگامی که لایه داخلی قلب درگیر شود ، ترومبوس ها اغلب با ایسکمی subendocardial ظاهر می شوند.

شکل خاصی از بیماری ایسکمی بی صدا یا به اصطلاح موقت عضله قلب است. این در حدود نیمی از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر است ، هیچ علائمی را نشان نمی دهد ، با این حال ، هنوز هم تغییراتی در سلولهای قلب وجود دارد و می توان آنها را شناسایی کرد ، به عنوان مثال با استفاده از نوار قلب.

ایسکمی گذرا قلب بطور قابل توجهی در بیماران فشار خون بالا ، سیگاری ها ، بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب شایع است. بدون استثنا ، تمام بیماران مبتلا به پاتولوژی به صورت خاموش دارای ضایعه عروق بزرگ قلب ، تصلب شرایین شدید متعدد و نواحی باریک با طول زیاد هستند. هنوز مشخص نیست که چرا ایسکمی بدون درد همراه با ضایعات قابل توجه عروقی رخ می دهد ، اما شاید این به دلیل توسعه خوب جریان خون وثیقه ای باشد.

در هنگام ایسکمی در قلب چه اتفاقی می افتد؟

علامت اصلی بیماری ایسکمیک قلب سندرم درد در نظر گرفته می شود ، که هم در دوره مزمن بیماری اتفاق می افتد ، و هم در اشکال حاد آن. ظاهر درد بر اساس تحریک گیرنده های عصبی توسط محصولات متابولیکی است که در شرایط هیپوکسی ایجاد می شوند. قلب دائماً در حال کار است و حجم عظیمی از خون را پمپاژ می کند ، بنابراین هزینه های اکسیژن و مواد مغذی بسیار زیاد است.

خون به عضله قلب از طریق عروق کرونر وارد می شود ، و جریان خون وثیقه به قلب محدود می شود ، بنابراین ، هنگامی که عروق آسیب می بینند ، میوکارد همیشه رنج می برد. پلاک آترواسکلروتیک ، ترومبوس ، وازواسپاسم ناگهانی مانعی برای جریان خون ایجاد می کند ، در نتیجه سلولهای عضلانی خون مورد نیاز را دریافت نمی کنند ، درد و تغییرات ساختاری مشخص در میوکارد ظاهر می شود.

در موارد ایسکمی مزمن میوکارد ، معمولاً با تصلب شرایین ، عضله قلب دائماً "گرسنه" می شود ، در این زمینه ، تحریک سلولهای فیبروبلاست که فیبرهای بافت همبند را تشکیل می دهند ، ایجاد می شود و ایجاد می شود قلبی قلب... درگیری بسته های عصبی رسانا باعث پیشرفت می شود آریتمی.

فجایع عروقی در ترومبوز ، پارگی پلاک ، اسپاسم همراه با قطع کامل و ناگهانی جریان خون از طریق رگ ها است ، خون به عضله قلب نمی رسد و ایسکمی حاد میوکارد "ریخته می شود" به یک حمله قلبی - نکروز عضله قلب. اغلب ، در برابر پس زمینه ایسکمی مزمن طولانی مدت ، اشکال حاد بیماری ایجاد می شود.

تغییرات ایسکمیک معمولاً در قسمت چپ قلب ثبت می شود ، زیرا بار بسیار بیشتری نسبت به قسمت های سمت راست تجربه می کند. میوکارد در اینجا ضخیم تر است و جریان خون خوبی برای تأمین اکسیژن لازم است. ایسکمی دیواره بطن چپ معمولاً اساس بیماری ایسکمیک قلب را تشکیل می دهد ، در اینجا وقایع اصلی در نکروز عضله قلب "اتفاق می افتد".

تظاهرات ایسکمی میوکارد

علائم بالینی ایسکمی قلب به درجه آسیب شریانی و روند آسیب شناسی بستگی دارد. شایع ترین نوع ایسکمی است آنژین ورزشیهنگامی که درد در لحظه تلاش جسمی ظاهر می شود. به عنوان مثال ، یک بیمار از پله ها بالا رفت ، دوید و نتیجه آن درد قفسه سینه است.

علائم آنژین سینه ای در نظر گرفتن:

• درد در ناحیه قلب ، پشت جناغ ، کشیده شدن به بازوی چپ ، ناحیه بین کپکولار ، تشدید شده یا با اعمال جسمی ظاهر می شود.
• تنگی نفس با راه رفتن سریع ، بیش از حد احساسی.

اگر این علائم تا نیم ساعت طول بکشد ، با مصرف نیتروگلیسیرین برطرف شود ، در هنگام ورزش رخ دهد ، سپس آنها در مورد آنژین سینه ای استرس ها... وقتی شکایات خود به خود ظاهر می شوند ، در حالت استراحت ما در مورد آن صحبت می کنیم آنژین استراحت... تشدید درد ، کاهش مقاومت در برابر استرس ، اثرات ضعیف دارویی ممکن است نشانه ای از آن باشد آنژین پیشرونده.

سکته قلبی - یک شکل بسیار شدید ایسکمی ، که با سوزش ، درد شدید قفسه سینه به دلیل نکروز قلب ، آشکار می شود. بیمار بی قرار است ، ترس از مرگ وجود دارد ، احتمالاً تحریک روانی-حرکتی ، تنگی نفس ، سیانوز پوست ، وقفه در ریتم انقباضات قلب ممکن است. در بعضی موارد ، نکروز کاملاً معمولی نیست - همراه با درد در شکم ، کاملاً بدون درد.

تظاهرات دیگر ایسکمی قلب می تواند - - اختلالات هدایت داخل قلب به صورت محاصره ، تاکی کاردی. در این حالت ، بیماران دچار وقفه در فعالیت قلب ، ضربان قلب شدید یا احساس کمرنگ شدن می شوند.

خطرناک ترین نوع بیماری کرونر قلب مرگ ناگهانی قلب است ، که می تواند در پس زمینه حمله آنژین پکتوریس ، نکروز ، آریتمی رخ دهد. بیمار از هوش می رود ، قلب و تنفس متوقف می شود. این شرایط نیاز به اقدامات احیا فوری دارد.

در مراحل پیشرفته ایسکمی قلب ، علائم نارسایی قلبی افزایش می یابد ، سیانوز پوست و غشای مخاطی ظاهر می شود ، ورم ابتدا روی اندام ها قرار می گیرد ، سپس مایعات در حفره های بدن (قفسه سینه ، شکم ، پریکارد) تجمع می یابد. بیمار از ضعف ، تنگی نفس شدید شکایت دارد ، مجبور به حالت نیمه نشسته یا نشسته می شود.

تشخیص و درمان ایسکمی میوکارد

تشخیص بیماری کرونر قلب براساس روشن شدن شکایات ، ویژگی های دوره بیماری ، ارتباط علائم با ورزش است. پزشک به ریه ها گوش می دهد ، جایی که خس خس اغلب به دلیل گرفتگی ظاهر می شود ، لمس کبد ممکن است افزایش آن در نارسایی قلبی مزمن را نشان دهد. سمع قلبی امکان تشخیص وجود سوفل های اضافی ، اختلالات ریتم را فراهم می کند.

هیچ علامت قابل اعتمادی وجود ندارد که تشخیص را در حین معاینه امکان پذیر کند ، بنابراین ، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری نیز انجام می شود. بیمار تجویز می شود شیمی خون با مطالعه طیف لیپید ، انجام آن اجباری است ، از جمله - با یک بار (veloergometry ، treadmill). مقدار زیادی از اطلاعات را می توان در.

نوار قلب علائم ایسکمی کاهش یا افزایش قسمت ST بیش از 1 میلی متر در نظر گرفته می شود. ثبت آریتمی ، محاصره هدایت تکانه ای امکان پذیر است. انفارکتوس کانونی بزرگ با حضور یک موج عمیق Q مشخص می شود ، تغییرات در موج T به شکل یک افزایش شدید در مرحله حاد است ، در دوره حاد و حاد منفی است.

برای تأیید آزمایشگاهی حمله قلبی ، تعدادی از مطالعات انجام شده است. بنابراین، آنالیز عمومی خون افزایش ESR ، لکوسیتوز را نشان می دهد ، که از پاسخ التهابی به نکروز صحبت می کند. آنالیز پروتئین جناح ها به شما امکان می دهد افزایش برخی از آنها (تروپونین ها و غیره) را تنظیم کنید. شایان ذکر است که شاخص های آموزنده ای مانند سطح تروپونین ها ، میوگلوبین ، کسرهای قلبی CPK به دلیل کمبود تجهیزات در همه نهادها مشخص می شود ، بنابراین ، بیماران به کمک کلینیک های خصوصی متوسل می شوند و حتی گاهی اوقات باقی می مانند بدون تجزیه و تحلیل

برای روشن کردن وضعیت عروق کرونر ، ، CT با کنتراست ، MSCT، خصوصاً برای ایسکمی بدون درد ضروری است.

درمان ایسکمی قلب به شکل بیماری ، وضعیت بیمار و آسیب شناسی همزمان بستگی دارد. با انواع مختلف بیماری شریان کرونر ، متفاوت است ، اما اصول آن هنوز ثابت مانده است.

جهات اصلی درمان ایسکمی قلب:

• محدودیت استرس جسمی و عاطفی با حفظ فعالیت بدنی کافی (پیاده روی ، ژیمناستیک عملی).
• رژیم غذایی با هدف عادی سازی متابولیسم چربی و کربوهیدرات (همان تصلب شرایین - محدود کردن چربی های حیوانی ، کربوهیدرات ها ، غلبه میوه ها ، سبزیجات ، لبنیات ، ماهی در رژیم غذایی) ؛ کاهش وزن بدن همراه با چاقی با کاهش کالری مواد غذایی و حجم آن.
• درمان دارویی ، از جمله دیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم ، نیترات برای حملات درد ، عوامل ضد پلاکتی.

دارو درمانی مهمترین و اجباری ترین م componentلفه درمان ایسکمی میوکارد است. لیست داروها به صورت جداگانه انتخاب می شود و بیمار باید به شدت از تمام توصیه های متخصص قلب پیروی کند.

پیش آگهی ایسکمی قلب همیشه جدی است ، اکثر بیماران از کار افتاده می شوند ، خطر عوارض و مرگ هنوز زیاد است.... با توجه به شیوع گسترده خود ایسکمی ، و عوامل منجر به ظهور آن و همچنین سطح بالای معلولیت در بین بیماران ، این مسئله ارتباط خود را از دست نمی دهد و توجه متخصصان معطوف به یافتن راه های جدید موثر برای درمان و جلوگیری از یک بیماری موذی

عضله قلب انسان یک مجموعه منحصر به فرد از سلول است که قادر به تبدیل انرژی دریافتی در نتیجه فرایندهای بیوشیمیایی به انرژی مکانیکی است که باعث انقباض قلب می شود. این نوع فعالیت به عواملی که به متابولیسم داخل سلولی در میوکارد کمک می کنند بستگی دارد. بنابراین ، هرگونه تغییر در ثبات محیط داخلی بدن می تواند در اختلال در فعالیت حیاتی سلولهای قلب منعکس شود ، خواه این بیماری قلبی باشد ، اختلالات هورمونی در بدن یا شرایط بعد از یک بیماری عفونی باشد.

تغییرات منتشر در میوکارد یک بیماری نیست ، بلکه یک سندرم است که با تشخیص آن پزشک باید علت آن را تشخیص دهد - بیماری جدی یا اختلالات متابولیکی جزئی. ظهور این علائم به این دلیل است که بخشی از سلول ها در هنگام شیفت های بیوشیمیایی شروع به کار می کنند و کاملاً صحیح منقبض نمی شوند ، در نتیجه فعالیت الکتریکی بخش های عضله قلب ثبت شده در ECG یکنواخت نخواهد بود. به عبارت دیگر ، تغییرات منتشر در میوکارد تجمع سلولهای تغییر یافته ای است که از طریق آنها هدایت تکانه های الکتریکی مختل می شود.

اختلالات در فعالیت های سلولی نه تنها می تواند منتشر باشد ، یعنی مناطق مختلف قلب را تحت پوشش قرار دهد ، بلکه همچنین کانونی است ، به عنوان مثال وقتی اسکارهای کوچک یا بزرگی در قلب ایجاد می شود. اسکارها توسط بافت همبند نشان داده می شوند که قادر به انتقال تکانه نیستند و از نظر الکتریکی بی اثر هستند ، همان چیزی است که پزشک در قلب و عروق می بیند.

چرا تغییرات میوکارد اتفاق می افتد؟

دلیل چنین انحرافی در قلب و عروق می تواند بی ضرر باشد و کاملاً جدی ، تهدید کننده زندگی انسان است. برای اینکه دقیقاً بفهمید چه عواملی دقیقاً باعث ایجاد تغییرات منتشر یا کانونی در میوکارد می شود ، لازم است بیمار به دقت معاینه شود تغییرات پاتولوژیک در میوکارد می تواند در اثر فرآیندهای مختلف ایجاد شود ، و بنابراین چندین زیر گروه از آنها متمایز می شود.

علل تغییرات التهابی هستند - التهاب عفونی یا آسپتیک (بدون مشارکت میکروارگانیسم ها) عضله قلب. به طور معمول ، مناطق التهاب به طور پراکنده قرار دارند ، اما همچنین می توانند به صورت کانون ایجاد شوند.

میوکاردیت. عکس سمت راست مقطع قلب است. فلش ها نشان دهنده فرآیندهای التهابی منتشر در قلب در میوکاردیت است

میوکاردیت با شدت متفاوت در بیماری هایی مانند:

• حاد ، ایجاد شده استرپتوکوک های همولیتیک به دلیل گلودرد منتقل شده ، تب مخملک یا التهاب لوزه مزمن ،
• دیفتری ، تیفوس ،
• آنفلوانزا ، سرخک ، سرخچه ، ویروس های کوکساکی و غیره
• بیماری های خود ایمنی ، به عنوان مثال ، آرتریت روماتوئید همراه با آسیب قلبی و غیره

تغییرات دیستروفیک در میوکارد با اختلالات متابولیکی و عملکردی در سلولهای قلب مشخص می شود که ناشی از بیماریهای غیر التهابی و غیر کرونری (ناشی از بیماری عروق کرونر) نیست. به معنای واقعی کلمه ، این بدان معنی است که سلول های میوکارد برای فعالیت حیاتی خود فاقد مواد مغذی هستند ، که منجر به انقباض غیر یکنواخت آنها می شود. این حالت را به روش دیگری فراخوانی می کنند. این شرایط می تواند در موارد زیر رخ دهد:

1. نقض شدید کبد و کلیه ها با ایجاد نارسایی در این اندام ها ، در نتیجه محصولات متابولیکی سمی در خون تجمع می یابد ،
2. بیماری های اندام های غدد درون ریز - تومور غده فوق کلیه ، عملکرد بیش از حد تیروئید ، که در نتیجه آن هورمون های اضافی یا جذب ناکافی گلوکز توسط سلول های قلب منجر به نقض متابولیسم داخل سلولی می شود ،
3. استرس مداوم ، فعالیت بدنی طاقت فرسا ، سوnut تغذیه و گرسنگی ، کار زیاد مزمن ،
4. در کودکان ، علاوه بر دلیل قبلی ، افزایش استرس عاطفی و ذهنی می تواند منجر به تغییر در میوکارد در صورت عدم تحرک کافی شود ، در نتیجه آن اختلال در تنظیم قلب توسط سیستم عصبی ایجاد می شود ،
5. - کاهش هموگلوبین در خون و در نتیجه ، گرسنگی اکسیژن سلولهای میوکارد ،
6. بیماریهای عفونی حاد و مزمن (آنفلوانزا ، مالاریا ، سل) ،
7. تب و کم آبی بدن
8. کمبود ویتامین در غذا ،
9. مسمومیت حاد و مزمن - اعتیاد به الکل ، مسمومیت حرفه ای مواد شیمیایی و غیره.

تغییرات متابولیکی در میوکارد به دلیل اختلال در فرآیند های رپولاریزاسیون در سلول های عضلانی ایجاد می شود. دپلاریزاسیون و ریپولاریزاسیون مکانیسم های ظریف تبادل یون های پتاسیم و سدیم در داخل هر سلول هستند ، انرژی تولید شده در طی آن به انرژی لازم برای انقباض و شل شدن سلول تبدیل می شود. هنگامی که ترکیب الکترولیت در خون و در عضله قلب مختل شود ، تغییر در متابولیسم سلول های عضلانی رخ می دهد. بعضی اوقات چنین تخلفاتی در نتیجه ECG به صورت زیر صورت می گیرد تغییرات غیر اختصاصی در میوکارد.

علاوه بر شرایطی که می تواند دیستروفی میوکارد را تحریک کند ، می تواند توسط عروق کرونر و. یعنی آن شرایطی که در آن قلب مواد مغذی و عناصر کمیاب کافی دریافت نمی کند. می توانیم بگوییم که اختلالات فرآیند رپولاریزاسیون و تغییرات متوسط \u200b\u200bدر میوکارد به این معناست که این بیماری به اندازه اولین زنگ قلب بیمار نیست که خون رسانی به عضله قلب مختل می شود و در آینده ای نزدیک او فرصتی برای ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب دارد. ایجاد ایسکمی میوکارد

تغییرات ناچیز و متوسط \u200b\u200bدر میوکارد بطن چپ در دوران کودکی کاملاً طبیعی تلقی می شود مبادله ناقص مواد و در افراد مسن به دلیل روند پیری تمام اندام های داخلی.

تغییرات cicatricial در میوکارد نشان می دهد که در عضله قلب قبلا روند التهابی یا سکته قلبی همراه با نکروز (مرگ) سلولهای قلب داشته باشد. تغییرات Cicatricial پس از میوکاردیت ، همچنین به عنوان یک قاعده ، منتشر و بعد از کانونی نامیده می شود. تفاوت این اصطلاحات در این است که قلبی ، تشخیصی است که منعکس کننده بیماری است و تغییرات سیکاتریک در میوکارد پایه آسیب شناسی بیماری است که در قلب و عروق منعکس می شود. قلبی پس از انفارکتوس اغلب با یک اسکار کانونی نشان داده می شود ، و می تواند کانونی بزرگ یا کوچک باشد و در امتداد یک یا چند دیواره بطن چپ قرار دارد - دیواره پایین (خلفی) ، قسمت های جلویی یا جانبی آن.

آیا علائم با تغییرات منتشر در میوکارد وجود دارد؟

به عنوان یک قاعده ، در غیاب آسیب شناسی قلب و عروق ، تغییرات در نوار قلب به هیچ وجه خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد و فقط یک یافته تصادفی در طول معاینه است. با این حال ، بیمار باید طبق دستورالعمل پزشک پیگیری بیشتری انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که این بیماری را ندارد علائم اولیه هر بیماری و در صورت لزوم درمان به موقع را شروع کنید.

به خودی خود ، هیچ تغییر پراکنده در میوکارد علائم بالینی تصرف نکنید ، مخصوصاً وقتی صحبت از آن می شود تغییرات جزئی یا متوسط... با این وجود ، تغییرات برجسته عضله قلب در بیشتر موارد نشان دهنده نوعی بیماری قلبی یا بیماری دیگر است ، بنابراین ، علائم ممکن است از بیماری زمینه ای ظاهر شود. این موارد شامل درد در قلب ناشی از ایسکمی میوکارد است. و ادم همراه با قلبی ، علائم نارسایی قلبی مزمن بعد از سکته قلبی قبلی ؛ اندام لرزان ، کاهش وزن و جابجایی کره چشم قدامی (اگزوفتالموس) با اختلال عملکرد غده تیروئید ؛ رنگ پریدگی ، سرگیجه و ضعف همراه با کم خونی و غیره

در این رابطه ، بیمار با تغییرات منتشر در میوکارد باید به یاد داشته باشد که اگر علائم ناخوشایندی دارد ، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند تا علت این بیماری را دریابد.

چه نوع معاینه ای ممکن است لازم باشد؟

در هر مورد خاص ، فقط یک پزشک در حین معاینه داخلی بیمار می تواند تصمیم بگیرد که آیا نیازی به معاینه بیشتر است. بنابراین ، به عنوان مثال ، با تغییرات جزئی انتشار میوکارد در بیماران بزرگسال بدون علائم بیماری جدی ، پزشک ممکن است خود را به توصیه هایی برای اصلاح سطح فشار خون ، حفظ سبک زندگی سالم و مصرف ویتامین محدود کند.

اگر سو of ظن به بیماری وجود داشته باشد که باعث تغییر در میوکارد شود ، ممکن است روش های تشخیصی دیگری تجویز شود:

رفتار

درمان کاملاً هر بیماری با اصلاح سبک زندگی و اصول یک رژیم غذایی متعادل آغاز می شود. وقتی صحبت از تغییرات دیستروفی یا متابولیکی در میوکارد با شدت جزئی و متوسط \u200b\u200bمی شود ، خواب ، استراحت مناسب و رژیم غذایی ضروری است.

برای تأمین کافی بسترهای انرژی عضله قلب ، دریافت غذای متعادل و سالم 4-6 بار در روز ضروری است.

گوشت و مرغ های کم چرب در رژیم غذایی مورد استقبال قرار می گیرند ، که برای کم خونی ، ماهی های دریایی و قرمز ، خاویار قرمز ، میوه ها و سبزیجات ، به ویژه هلو ، زردآلو ، موز ، هویج ، سیب زمینی ، اسفناج ، آجیل بسیار مهم است. همچنین مصرف روزانه محصولات لبنی ، غلات و غلات مفید است. شیرینی و شکلات ، گوشت های چرب و مرغ محدود است. غذاهای شور ، چرب ، سرخ شده ، ادویه دار و ادویه دار ، الکل ، قهوه ، نوشیدنی های گازدار از این مطالعه مستثنی هستند.

برای بهبود متابولیسم (متابولیسم) در بافت های قلبی ، داروهایی مانند:

1. پاننگین ، آسپارکام ، مگنروت ، مگن B6 - حاوی پتاسیم و منیزیم است که برای انقباضات صحیح میوکارد لازم است ،
2. Actovegin ، Mexidol - آنتی اکسیدان ها ، اثر منفی محصولات پراکسیداسیون لیپید (LPO) را در سلول های میوکارد از بین می برند ،
3. ویتامین های A ، C ، E ، گروه B شرکت کنندگان بی بدیل در متابولیسم داخل سلولی هستند.

اگر تغییرات شدید منتشر در میوکارد ناشی از بیماری باشد ، درمان نیاز است. به عنوان مثال ، جبران کمبود هموگلوبین با داروهای حاوی آهن ، اصلاح عملکرد تیروئید ، داروهای ضد فشار خون برای فشار خون شریانی ، آنتی بیوتیک درمانی و پردنیزولون برای میوکاردیت ، دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی برای نارسایی قلبی ناشی از قلبی و قلبی.