Kongenitalni glaukom. Dystrophy mrežnica, glaukom, blefarospazam, ugljična bolest: medicinski blog hitne pomoći liječnika liječenja kongenitalnog glaukoma

1. Odjeli očiju uključeni u formiranje intraokularne tekućine. Tijelo ciligara, Iris.

2. tri glavna putova odljeva intraokularne tekućine: 1) kut prednje komore; 2) perivaskularni prostori; 3) perinantni prostori.

3. Dva vodeći čimbenik koji osigurava postojanost oftalmotonusa. Proizvodi i odljev intraokularne tekućine.

4. Minimalna i maksimalna stopa intraokularnog tlaka kod djece i odraslih. 16-27mm rt. Umjetnost.

5. Dopuštene dnevne oscilacije oftalmotonusa. 5mm rt. Umjetnost.

6. Čimbenici koji utječu na tijelo trudnica koji doprinose kršenju razvoja prolaza intraokularne tekućine u fetusu. Virusne bolesti, hipertermija, ozljeda, ionizirajuće zračenje, hiper- i hipovitaminoza, metabolički poremećaji, alkoholizam, psiho-emocionalni stres.

7. Dob u kojem se češće otkriva kongenitalni glaukom. Češće u prvim satima - dana - djetetov život tjedana.

8. četiri moguća promjena u kutu prednje komore s kongenitalnim glaukom: 1) ostataka neprozirenog embrionalnog tkiva (mezoderm) u kutu prednje komore; 2) recesiju kuta prednje komore; 3) atrizija kacige kanala; 4) odsutnost juhe rahtoroidnog prostora.

9. Način otkrivanja promjena u kutu prednje komore. Biogonoskopija.

10. Glavne razlike u etiologiji primarnog i kongenitalnog glaukoma. Primarni glaukom nastaje prvenstveno zbog kršenja veza neuro-vaskularnog aparata koji regulira opthalmus, kongenitalni glaukom zbog anomalije embrionalnog razvoja kuta prednje komore.

11. Sistemske bolesti u kojima možete promatrati Hydrofthalm. Angiomatoza, neurofibromatoza.

12. Kardinalni znakovi kongenitalnog glaukoma: 1) stagnira injekcija; 2) povećanje veličina rožnice, očiju; 3) Širom učenika; 4) duboka prednja kamera; 5) atrofično iskopavanje diska optičkog živca; 6) visoki intraokularni tlak; 7) Smanjenje vizualnih funkcija.

13. mogući uzroci mučenja rožnice s kongenitalnim glaukom: 1) otekline, pauze i nabora od škorske ljuske; 2) distrofija rožnice; 3) fiziološka opalescencija.

14. Metoda razlikovanja oteklina od upornih bližeg rožnice. Instaliranje hipertenzivne otopine (40% otopina glukoze, glicerina) dovodi do nestanka edema i ne utječe na stabilne oblake rožnice i privremenu šupku.

15. Glavne razlike između Megalocorne iz Hidroftralme. S Megalocornom, velikom i prozirnom rožom, očna jabučica se ne povećava, intraokularni tlak je normalan.

16. uzrokovati promjene u dubini prednje komore s kongenitalnim glaukom. Fotoaparat preplavljuje intraokularnu tekućinu, zbog poteškoća njegovog odljeva.

17. Karakteristična klinička loma s kongenitalnim glaukom i čimbenicima uzrokovanim njime. Mala miopija se razvija zbog povećanja sagitalne veličine oka.

18. Uzroci povećanja očna jabučica S kongenitalnim glaukom. Teškoća (zatvaranje) odljeva intraokularne tekućine u kombinaciji s visokom elastičnosti dječje kapsule oka dovodi do istezanja oka.

19. Najčešći znakovi kongenitalnog glaukoma u djece nakon 2 mjeseca života: 1) slobodni, blefarospazam i nemirno ponašanje djeteta; 2) povećanje rožnice i očiju; 3) povećanje intraokularnog tlaka; 4) smanjenje vizije; 5) stagnirajući

ubrizgavanje; 6) atrofično patološko iskopavanje diska optičkog živca.

20. Kriteriji koji su temelj klasifikacije kongenitalnog glaukoma: 1) podrijetla; 2) oblik; 3) faza procesa; 4) stupanj naknade; 5) dinamika (struja) procesa.

21. Dvije vrste kongenitalnog glaukoma porijekla: 1) nasljedna; 2) intrauterine.

22. Tri oblika kongenitalnog glaukoma: 1) jednostavno; 2) komplicirano; 3) s pratećim promjenama.

23. Znakovi karakteristične za jednostavan oblik kongenitalnog glaukoma. Prisutnost samo neprofitabilnog embrionalnog tkiva u kutu prednje komore i u šarenici.

24. Znakovi karakteristični za kompliciranog kongenitalnog glaukoma. Prisutnost fasaloze (angio i neurofibromatoza).

25. Znakovi karakteristični za kongenitalni glaukom s istodobnim promjenama. Marfan i Markezani sindromi, makroorna, Micrifhalm, Aniridia, Chuskiy Koloboma itd.

26. dvije sorte kongenitalnog glaukoma u procesnoj dinamici: 1) stabilno; 2) progresivno.

27. Znakovi karakteristične za stabilne kongenitalne glaukom. Zaustavite istezanje oka i pad vizualnih funkcija na normalnim vrijednostima oftalmotonusa.

28. Znakovi karakteristične za progresivni urođeni glaukoma. Progresivno vlačne oko i ispuštanje vizualnih funkcija s normalnim ili povišenim opthalmus.

29. Kriteriji koji određuju korak kongenitalnog glaukoma: 1) parametri oka (sigittalna veličina očiju, promjer rožnice, širina udova, dubina prednje komore, širina učenika); 2) stanje optičkog živca; 3) vizualne funkcije očiju.

30. imena stadija glaukoma: 1) početni; 2) razvijena; 3) udaljeni; 4) gotovo apsolutno; 5) apsolutno.

31. osnovni vanjski znakovi koji određuju početnu fazu kongenitalnog glaukoma, dob: 1) promjer rožnice se povećava za 2 mm; 2) Prednja kamera je dublja od I-2 mm; 3) Promjer učenika je širi za 1-2 mm. 32. Glavni znakovi kongenitalnog razvijenog glaukoma:

1) promjer rožnice se povećava za 3 mm; 2) prednja kamera je dublja od 3 mm; 3) promjer učenika je širi za 3 mm; 4) djelomično atrofično iskopavanje optičkog nervnog diska; 5) Smanjenje vizualnih funkcija do 50%.

33. Glavni znakovi udaljenog kongenitalnog glaukoma. Povećanje veličina rožnice, prednja komora, učenik za 4 mm. Izgovara atrofično iskopavanje diska optičkog živca. Smanjene vizualne funkcije do 1% (za 99%).

34. Glavni znakovi gotovo apsolutnog urođenog glaukoma. Oštro povećanje veličine očiju i unutarnjih struktura oka. Preostala vizija u obliku svjetla s netočnom projekcijom.

35. Glavni znakovi apsolutnog kongenitalnog glaukoma. Grube nepovratne promjene u veličini i strukturama oka. Puna apsolutna nepovratna sljepoća.

36. Tri varijacije stupnja kompenzacije kongenitalnog glaukoma: 1) kompenzirane; 2) necesponenzacijski; 3) DEK-PENNSEED.

37. Znakovi različitih stupnjeva kompenzacije početne faze kongenitalnog glaukoma: 1) kompenzirani (tlak do 27 mm Hg. Art.); 2) nekonpensencije (28 mm i više, simptom "Cobra"); 3) dekompenzirana (28 mm i iznad, rožnica bubre i druga tkiva očiju, simptom "Cobra").

38. Znakovi različitih stupnjeva kompenzacije u izraženim, dalekim, gotovo apsolutnim i apsolutnim fazama kongenitalnog glaukoma: 1) kompenzirani (tlak do 25 mm Hg. Art.); 2) nekonpensenzacije (25 mm Hg. Umjetnost. I iznad, simptom "Cobra"); 3) dekompenzirana (tlak od 25 mm Hg. Art. I iznad, edem rožnice i drugih tkanina oka, simptomi "Cobra" i "glave meduze").

39. metoda studija Oppolotonus: 1) palpator; 2) tonometrijski; 3) tonografski.

40. popis studija koje određuju dinamiku glaukoma: 1) echobiometry; 2) keratometrija; 3) mjerenje širine zjenice; 4) biomikroskopija; 5) oftalmoskopija; 6) oftalmometrija.

41. Temeljna razlika u liječenju bolesnika kongenitalnih i primarnih glaukoma. Bolesnici s kongenitalnim glaukomom su tretirani kirurški, s primarnim glaukomom - konzervativnim i, ako je potrebno, kirurški.

42. Uvjeti poslovanja djece s kongenitalnim glaukom. Odmah nakon uspostavljanja dijagnoze.

43. Indikacije za kirurško liječenje primarnog glaukoma. Neučinkovitost liječenja lijekovima.

44. Popis lijekova koji se koriste za smanjenje intraokularnog tlaka. Otopine pilokarpina, karbokolina, acecin, fu-sramota, eserina, fosfakole, fosfarina, fosharina, armija, timolola, itd.; Dorganski lijekovi - Phuristi, urea, glicerol itd.

45. operacije usmjerene na obnavljanje otputova u početnim i razvijenim fazama kongenitalnog glaukom: 1) chantopunktura; 2) sinusotomija; 3) Trabekulektomija.

26. Antiglaukomatozne operacije usmjerene na stvaranje dodatnih puteva odljeve u udaljenim i izraženim fazama procesa: 1) Goniotomija s prvakom; 2) iriderezis;

3) ciklodijaza; 4) bazalna iridektomija; 5) skleroidectomija.

47. antigluukomatozne operacije usmjerene na smanjenje intraokularnih tekućina proizvoda: 1) ciklodijatermokagulacija; 2) inchodiareamocoagulacija.

48. Posljedice neprezive kongenitalnog glaukoma. Nepovratno apsolutno sljepoće u prvim godinama života.

49. Stručnjaci koji istražuju dijete i rokove za otkrivanje kongenitalnog glaukoma: 1) mikro pedijatar dječje sobe rodiljne bolnice; 2) okružni pedijatar prilikom uzimanja djeteta iz rodiljne bolnice; 3) Okulist u prvih 2 mjeseca života djeteta i naknadno.

50. Načelo, mjesto i trajanje promatranja i liječenja djece s kongenitalnim glaukom: 1) dis-stupovi; 2) u bolnici očne; 3) svaki B m; 4) prije prijenosa u mreži odrasle osobe.

51. Postotak povoljnih ishoda u pravodobno otkrivanje i pravilno postupanje s kongenitalnim glaukom. Stabilizacija procesa u 75% slučajeva.

Glaukom se odnosi na kronična bolest Oči koje vode do nepovratnog gubitka vizualnih funkcija.

U svijetu, glaukoma pati od 105 milijuna ljudi; 5,2 milijuna ljudi ima sljepoću na obje oči, svake minute će biti zaslijepljena s 1 pacijenta, a svakih 10 minuta - 1 dijete. U Rusiji je glaukoma glavni uzrok invaliditeta vida (28%).

Danas u Rusiji više od 850.000 bolesnika s glaukomom. Svake godine 1 osoba od 1000 dobiva ozbiljno glaukom. Ukupno vrijeme stanovništva se povećava s godinama: među ljudima starijim od 40 godina, to je 1,5%, a više od 80 godina - 14%. Više od 15% slijepog izgubljenog vida kao rezultat glaukoma.

Koncept "glaukoma" ujedinjuje velika grupa Bolesti oka različitih etiologija. Sve te bolesti uključuju:

■ povećanje intraokularnog tlaka iznad tolerantne razine za razinu optičkog živca (TWGD);

■ Razvoj optičke neuropatije glaukoma s naknadnom atrofijom (s iskopom) glave optičkog živca (sl. 119, vidi ulaz);

■ Pojava tipičnih defekata utjecaja na polje.

U patogenezi glaukoma, kršenje hidrodinamike oka, omjer proizvoda i odljeva intraokularne tekućine je neophodan.

Intraokularna tekućina se proizvodi u stražnjem oku oko procesa ciliarnog tijela, a zatim kroz rupu učenika ulazi u prednju komoru oka. Prethodna vlaga prolazi kroz strukturu staklastog tijela, koja tako provodi trofičku i metaboličku funkciju.

U prednjoj komori, intraokularna tekućina se šalje na kut prednje komore oka, gdje se nalaze prednji i stražnji stazi odljeva (sl. 120, vidi ulaz).

Intraokularna tekućina iz zadnja kamera Kroz rupu učenika ulazi u kut prednje komore, tada se odbacuje, prevladavajući otpor trabekularnog tkiva, kroz šupljinu sumorna sinusa, kolektor kanala, intrakleralni pleksus, pada u vodene vene.

Intraokularna tekućina iz stražnje komore kroz rupu zjenica ulazi u kut prednje komore, zatim se proteže duž ciiliiliary mišićnih vlakana u supuravl i suprahoroidni prostor, a zatim kroz debljinu sklelera prema van (sl. 121, vidi uvod) ).

U posljednje godine Dobiveni su novi podaci o patogenezi i klinike glaukoma, što je zahtijevalo promjene postojeće klasifikacije bolesti.

U nastavku je klasifikacija glaukoma, razvijena od strane A.P. Neverov i e.a. Egorov (2001).

Glaucoma podijeljena:

■ Podrijetlom - na osnovnom, sekundarnom i u kombinaciji s nedostacima u razvoju oka i drugih struktura tijela;

■ po dobi pacijenta - na kongenitalnim, infantilnim, južnim i glaukoma odraslih;

■ u skladu s mehanizmom povećanja intraokularnog tlaka - na otvorenoj baklji, zatvoreno krun, s kutom kuta prednje komore, s preranim blokom i perifernom jedinicom;

■ u smislu intraokularnog tlaka - na hipertenzivnoj i nin-menzive;

■ prema stupnju oštećenja glave optičkog živca - na početnom, razvijenom, daleko sjedećem i terminalu;

■ za protok - na stabilnom i nestabilnom.

U primarnom glaukom, patogeni procesi koji se pojavljuju u CPK-u, sustavu odvodnje oka ili u glavi optičkog živca koji prethodi pojavu bolesti, nemaju neovisnu vrijednost. Oni su početne faze patogeneze glaukoma.

S sekundarnim glaukom, mehanizmi razvoja glaukoma uzrokovani su neovisnim bolestima i služe uzroku glaukoma ne uvijek, već samo u nekim slučajevima. Sekundarni glaukom je moguće komplikacije druge bolesti.

Faze glaukoma

Podjela kontinuiranog procesa glaukoma uvjetno. Prilikom određivanja faze glaukoma uzima u obzir stanje polja gledišta i diska optičkog živca.

Faza i (početno) - Granice polja vida su normalne, ali postoje promjene u paraantralnim odjelima polja viditelja (zasebna stoka u zoni 5-20 °, nosač u obliku luka, širenje slijepe točke). Iskopavanje optičkog nervnog diska je proširen, ali ne dostiže svoj rub.

Faza II (razvijen) - Izrečene promjene u vidnom polju u odjelu za kombinaciju u kombinaciji s sužavanjem njegovih granica za više od 10 ° u gornjem i / ili donjem segmentu čvorova, rubovo iskopavanje optičkog nervnog diska.

Faza III (udaljena) -GurnipoyScaseCaseCaseCaseSlarično iu jednom segmentu ili više je manji od 15 ° od točke fiksiranja, podtotske iskopavanje ruba optičkog živčanog diska.

Faza IV (terminal) - puni gubitak vida ili očuvanje svjetla s nepravilnom rasvjetom. Ponekad je u vremenskom sektoru sačuvan mali otok vidnog vidnog polja.

Razina intraokularnog tlaka

Prilikom dijagnosticiranja, intraokularni tlak je označen:

■ slovo "a" - unutar normalnih vrijednosti

(P 0 ispod 22 mm Hg. Art.);

■ slovo "B" - umjereno povećani intraokularni tlak

(R 0 ispod 33 mm Hg. Umjetnost.);

■ slovo "c" - visokotlačni (P 0 je jednak ili iznad 33 mm Hg. Art.).

Dinamika procesa glaukoma

Postoje stabilni i nestabilni glaukom. Sa stabilnim tijelom bolesti s produljenim promatranjem (najmanje 6 mjeseci), stanje polja pogleda i disk optičkog živca ne pogoršava. U slučaju nestabilnog protoka, takve promjene otkrivaju tijekom ponovnog pristupa. Prilikom procjene dinamike procesa glaukoma, oni privlače usklađenost s razinom tlaka cilja cilja.

Shema ispita za dijagnostiku

■Dnevna tonometrijatijekom (3-4 dana)

■Biomikroskopija.(Vodene vene, dubina prednje kamere, kutni profil, atrofija iris, pseudoeksfolija, disperzija pigmenta)

■Definicija granicavizualna polja (perimetrija)

■Izravna oftalmoskopija(Stanje DZN-a i mrežnice)

Odaberite 5 glavnih skupina:

■ kongenitalni primarni glaukom

■ kongenitalni glaukom, u kombinaciji s drugim razvojnim oštećenjima

■ Primarni otvoreni glaukom (POG)

■ Primarne zatvorene čeljusti (PUZG)

■ sekundarni glaukom

Kongenitalni primarni glaucomas

Simptomi glaukoma mogu se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili nakon nekog vremena. Ovisno o dobi u kojoj počinje bolest, odlikuje se kongenitalnim, infantilnim i maloljetnim glaukom.

Primarni kongenitalni glaukom (hidrofam) manifestira se do 3 godine života djeteta. Bolest je naslijeđena recesivnom tipu, iako su sporadični slučajevi mogući.

Patogeneza ovog tipa glaukoma povezana je s kutom kuta prednje komore, koji je uzrok povrede odljeva vlage za taljenje vode i povećanjem intraokularnog tlaka.

Klinička slika uključuje svetobyabin, kidanje, krvarenje-nasip, povećanje očne jabučice, povećanje i edem rožnice, iskopavanje optičkog živčanog diska, hiperemije konjunktive.

Faza procesa glaukoma određuje se stupnjem povećanja promjera rožnice, širi produljenje optičkog živčanog diska i smanjuje vizualnu funkciju (tablica 4).

Tablica 4.Faze procesa glaukoma s primarnim kongenitalnim

glaukom

Dijagnostičke metode:

■ tonometrija (kod djece do 3 godine normalno P 0 \u003d 14-15 mm Hg. Art. S primarnim kongenitalnim glaukom p 0 prelazi 20 mm Hg. Art. Ili asimetrija se detektira više od 5 mm Hg. Art.

■ Mjerenje promjera rožnice (normalno u promjeru novorođenčeta je 10 mm, do 1 godine povećava se na 11,5 mm, do 2 godine - do 12 mm. S kongenitalnim primarnim glaukom, promjer je povećao rožnicu do 12 mm i više već na prvoj godini života);

■ biomikroskopija (edem i zamagljivanje rožnice, rupture spuštanja metalne ljuske, produbljivanje prednje komore, atrofija irisa, s izlaganjem njegovih radijalnih posuda);

■ Oftalmoskopija (normalno u novorođenčetom - blijedo dno, disk optičkog živca je više blijeda nego kod odraslih, fiziološko iskopavanje nedostaje ili slab. Uz primarni kongenitalni glaukom, iskop brzo napreduje, ali u ranim fazama, S smanjenjem intraokularnog tlaka, iskopavanje je reverzibilno. Znajući da povećanje promjera rožnice za 0,5 mm odgovara povećanju iskopa za 0,2);

■ Gonoskopija

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s megalokor-NEA, traumatskom oštećenjem rožnice, kongenitalnog dacryocysitis, kombinirane kongenitalne glaukoma (Peters, Martha, Sklerocornia, itd.) (Tablica 5).

Opća načela terapije. Liječenje medicine Primarni kongenitalni glaukom je neučinkovit i primjenjuje se samo prije operacije. U tu svrhu, lijekovi su propisani, ugpresivni proizvodi vodne vlage: beta-adrenobloklari, 0,25-0,5% otopina mesheat timolola 2 puta dnevno kapanje, lokalni inhibitori karboanhidraze, 2% otopina dorzolamida 3 puta dnevno lokalno kapanje, 1 % Rješenje Brinzolamid 2 puta dnevno. Prema naznakama, moguće je sustavno korištenje inhibitora karboanhidraze i osmotske diuretike.

Izbor tipa kirurške intervencije ovisi o fazi bolesti i karakteristikama kaznenog postupka. Na rani stadiji Provedite nestanu ili trabekulotu, u kasnijim fazama, fistulacijskim operacijama i destruktivne intervencije na cilirnom tijelu su učinkovitije.

postignuta je u 85% slučajeva. Ako se operacija provodi u ranim fazama, 75% bolesnika uspijeva održavati vizualne funkcije tijekom cijelog života. Ako je operacija provedena na kasnijim datumima, vizija se održava samo u 15-20% bolesnika.

Primarni infantilni glaukom pojavljuje se kod djece u dobi od 3 do 10 godina. Nasljeđivanje i patogenetski mehanizmi su isti kao i kod primarnog kongenitalnog glaukoma. Međutim, za razliku od primarnog kongenitalnog glaukoma, rožnica i očna jabučica ne povećavaju se. Načela terapije su slična onoj s primarnim kongenitalnim glaukomom.

Primarni maloljetni glaukomproizlazi između 11 do 35 godina. Nasljedstvo je povezano s kršenjima u kromosomima 1 i lise. Mehanizmi poremećaja odljeva intraokularne tekućine i povećanje intraokularnog tlaka povezani su s pojavom trabcular-stranke i / ili gonodizgeneze. Zabilježeno je povećanje intraokularnog tlaka i progresivne atrofije glaukoma diska optičkog živca. Promjena vizualnih funkcija pojavljuje se na glaukumom

tip. Načela terapije slične su onima u primarnom kongenitalnom glaukom.

Primarni otvoreni glaucomas

Ova skupina uključuje nekoliko nosoloških oblika primarnog glaukoma. Mehanizam povrede odljeva vlage na bazi vode je zajednički svim oblicima primarnih otvorenih glaukoma i povezan je s razvojem trabekulopatije i funkcionalnog kanala. Razvoj trabekulopatije dospijeva promjene vezane uz dobi i / ili (pseudo) piling sindrom ili pigment disperzijski sindrom. Promjena u hidrodinamici oka dovodi do povećanja intraokularnog tlaka iznad tolerantne razine i razvoja atrofije optičkog živčanog diska na glaukumom.

Različiti pogledi na otvoreni glaukom imaju neke značajke patogeneze.

Jednostavan primarni otvoreni kut (sipa) nastaje u dobi od 35 godina, patogeneza je povezana s razvojem trabekulopatije i funkcionalnom bloku kanala kanala. Prema A.P. Neurova (1995), određenu ulogu u razvoju ove vrste, glaukom je odigrao obilježja anatomske strukture oka: slab razvoj ostruga za lijek i cilijarni mišić, stražnji privrženost vlakana ovog mišića Zaslon, prednji položaj kacige kanala, mali kut njegovog nagiba na prednju komoru.

Čimbenici rizika u razvoju PoGA:

■ Razina intraokularnog tlaka;

■ dob;

■ Umanjenje hemodinamike;

■ Metabolički poremećaji;

■ citotoksični učinci;

■ Povreda izvanstanične matrice.

Klinička slika.Tijekom bolesti obično je asimptomatsko smanjenje vizualnih funkcija. Rijetku je identificirati pritužbe na periodični izgled duginih krugova pred vašim očima, astenopičnim pritužbama. Uz tonometrijski intraokularni tlak iznad statističke norme na jednoj ili dvije oči, razlika u intraokularnom tlaku na dva očiju je veća od 5 mm Hg. Umjetnost., Razlika između razine WGD-a u jutarnjem i večernjem mjeru je veća od 5 mm Hg. Umjetnost. Preporučljivo je provesti tonometriju u položaju pacijenta sjedenja i laganja. S biomikroskopijom u prednjem oku, mikrovaskularne promjene otkrivaju se u konjunktivi i episku

(neravnomjerno sužavanje arteriola, produžetak lova, formiranje mikroreziranja, male krvarenja, struja zrna krvi, "simptom Cobra"), difuzna atrofija pupil remena irisa i uništavanja pigmenta kayma. Tijekom gonoskopije otkrivaju se simptomi brtvene zone Trabec, egzogenu pigmentaciju, ispunjavajući kacigu kanala s krvlju). Na oftalmoskopiji postoji stanjivanje i izglađivanje sloja živčana vlakna U peripapilarnoj zoni, razvoj gon, oštrih hemoroga na disku optičkog živca ili pored njega).

U slučaju jezika, otkriveno je smanjenje koeficijenta rasvjete od odljeva na 0,1-0,2 mm3 / min na 1 mm Hg. Umjetnost.).

U studiju polja stajališta, paracantralna goveda određuje se u području Fararum, sužavanje granica uglavnom u gornjim i / ili donjim nođičkim segmentima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s normalnim tlakom glaukoma i oftalmingypertensia.

Exfoliative Offistiričkaspojen s (pseudo) exfofo-altiative sindromom. Razvija se u starijih ili starosti. Manifestira se zbog taloženja pilanja u prednjem segmentu očiju i razvoja trabekulopatije i funkcionalnog bloka kacige kanala. Moguće je razviti pseudofeliative sindrom bez glaukoma. Exoliative otvoreni kut glaukom odvija se teži od pog.

Klinička slika. Bolest se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Prvo može biti pogođeno jedno oko. Nakon nekog vremena bolest se razvija u drugom oku. Rijetko je unilateralni porazio. U biomikropiji se otkriva taloženje bivljivog materijala (u obliku malih sivih ljusaka) (u obliku malih sivih ostataka) duž ruba zjenice, što dovodi do postupnog nestanka pigmentne granice na prednjoj kapsuli objektiv, stražnja površina rožnice. Kada je gonoskopija, piling materijal nalazi se u trabekularnoj zoni.

Pigment glaukomrazvija se u mladosti i srednjim godinama u osoba s sindromom disperzije pigmenta. Može se kombinirati s jednostavnim oblikom pourg. To se događa spontana stabilizacija procesa glaukoma. Razvoj sindroma disperzije pigmenta bez glaukoma je moguć.

Klinička slika. Muškarac je pretežno bolestan (77-90%) u dobi od 15 do 68 godina. Prosječna starost debi bolesti za muškarce je stara 34 godine, za žene od 49 godina. Češće postoje pritužbe o izgledu duginih krugova, pripitomljavanju vida.

Na biomikroskopiji, smanjenje irisa i taloženje pigmenta na različitim strukturama su nevjerni prednji odjel oči.

Glaucoma S. normalni tlak (glaukoma pseudoormormalni tlak prema V.V. Volkov). Ovaj oblik glaukoma tradicionalno se zove glaukom s niskim tlakom. Međutim, u novije vrijeme, izraz "glaukom s normalnim tlakom" često se koristi za označavanje ove vrste glaukoma.

Podaci o prevalenciji glaukoma s normalnim tlakom u svijetu značajno se razlikuju. Postojanje takvog glaukoma većinu oftalmologa odbijenih, još uvijek zadržava dijagnostičke poteškoće. Međutim, kao što pokazuju nedavne studije, glaukom s normalnim tlakom je 40% (u europskim zemljama), a prema nekim podacima, 60% (u Japanu) svih slučajeva PoGA.

Klinička slika. Bolest proizlazi u dobi od 35 godina. Međutim, debi bolesti, u pravilu, događa se 10 godina kasnije nego kad je Pououga. Češće se bolest razvija kod žena. Prvo, bolest se obično javlja u lijevom oku, a zatim se otkrivaju znakovi patologije u desnom oku. Intraokularni tlak s tradicionalnim metodama mjerenja je unutar statističke norme. Međutim, u bolesnika s ovim oblikom glaukoma, oftalmotonus podiže se tijekom dana, koji se ne fiksiraju s tradicionalnim dnevna tonometrija, Tlak se može dramatično promijeniti kada se položaj tijela promijeni. Moguće je identificirati liftove ophtalotonusa u povijesti, a uz daljnje promatranje, intraokularni tlak može biti unutar normalnog raspona. Osim toga, u brojnim bolesnicima s ovom vrstom glaukoma postoji niska tolerancija optičkog živca na lisima intraokularnog tlaka ili nisku individualnu normu oftalmotonusa.

Akutno oštećenje hemodinamike u tijelu u cjelini (krvarenje, hipodinamička kriza) ili na disku optičkog živca (infarkt optičkog živca).

Kronični poremećaji domaće hemodinamike.

Kršenje tlaka vretene tekućine.

Glaučkomatske promjene diska optičkog živca (za glaukom s normalnim tlakom, izgled krvarenja u zoni optičkog nervnog diska) i vidno polje.

Kada se dijagnosticira glaukom s normalnim tlakom, potrebno je definirati:

■ vaskularni status (proučavanje reoloških svojstava krvi, dopler mozga i arterije oka, kalibrometrije mrežnih žila, itd.);

■ funkcionalno stanje optičkog živca i mrežnice (dva varijabilna perimetrija, proučavanje središnjeg vidnog polja, elektrofiziološka istraživanja);

■ topografija optičkog živčanog diska (skeniranje laserski oftalmoskopija i druge metode);

■ dinamika intraokularnog tlaka tijekom dana, pri mijenjanju položaja tijela, itd.;

■ Funkcionalni uzorci na žilama vode, itd.

Diferencijalna dijagnostika u glaukom s normalnim tlakom provodi se s palkom s povećanim intraokularnim tlakom, drugim bolestima optičkog živca, koji mogu dovesti do atrofije (miopija, ishemijska neuropatija, itd.)

Opća načela primarne otvorene glaucom

Razvojni mehanizmi glaukoma imaju dvije točke primjene - kazneni postupak, poraz od čijih struktura dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, a stražnji segment očne jabučice, promjene u kojima dovodi do glaukoma, optičke neuropatije i reduciranja vizualna funkcija. U liječenju parama je izolirana hipotenzivna terapija, koja uključuje lijek, laserski i kirurški utjecaj i neuroprotektivnu terapiju.

Opća načela hipotenzivne terapije. Svrha hipotenzivne terapije je postizanje "tlaka tlaka". Međutim, danas jednostavno i učinkoviti načini Definicije tlaka ne postoje. Kada se razmatraju hipotenzijska terapija, treba razmotriti:

■ dob pacijenta;

■ stanje optičkog živčanog diska (veličina i dubina iskopa, proboji do ruba, boja neuralnog prstena);

■ stanje peripapilarne zone (glaukomatska peripapil-krvna atrofija, peripapilarnu sklerozu horoidnih posuda, teške krvarenja);

■ Stanje vida;

■ Opterećena nasljednost

■ Sistemska hipotenzija ili sklonost hipotoničnim krizama, osobito noći;

■ tendenciju vazospazma i migrene;

■ kardiovaskularne bolesti sa središnji hemodinamski poremećaji;

■ Povreda hemodinamike u bazenu unutarnje karotidne arterije;

■ naginjanje na hiperglikemiju;

■ Povreda reoloških svojstava krvi;

■ Miopija je srednja i visoka.

3 skupine bolesnika s različitim ozbiljnosti procesa glaukoma mogu se razlikovati i različiti "ciljni tlak":

■ pacijenti mladosti s početnom stupnjem podige bez izražene promjene diska optičkog živca i peripapilarnog područja, bez nasljednog opterećenja i istodobne patologije. "Ciljni tlak" odgovara 21-23 mm Hg. Umjetnost. (tonometrijski tlak), koji bi trebao odgovarati smanjenju vizualnog tlaka najmanje 20% početne vrijednosti;

■ pacijenti različitih dobi s razvijenom ili dalekoviziranom fazom glaukoma bez izraženih istodobnih bolesti i nasljednih duhova, kao i bolesnika s početnim promjenama u području gledišta, ali izražene promjene na disku optičkog živca ili peripapilarne zone, sa značajnom istovremenom patologijom i nasljednom primjerom. "Ciljani tlak" odgovara 17-20 mm Hg. Umjetnost. (tonometrijski tlak), koji bi trebao odgovarati smanjenju intraokularnog tlaka najmanje 30% početne vrijednosti;

■ Pacijenti s razvijenim i daleko zatvorenim glaukom s izraženim promjenama na disku optičkog živca ili peripapilarne zone, kao i značajnu istodobnu patologiju i nasljedni teret. "Ciljni tlak" odgovara 16 mm Hg. Umjetnost. i ispod (tonometrijski tlak), koji bi trebao odgovarati smanjenju intraokularnog tlaka najmanje 35-40% početne vrijednosti.

Hipotenzivni učinak sugerira:

■ Maksimalna učinkovita terapija lijekovima;

■ Laserski učinak;

■ laserski utjecaj i terapija lijekovima;

■ Unpermeal rad;

■ Upravljačka operacija i terapija lijekovima;

■ Tradicionalni prodorni fistulacijski rad;

■ prodireći u fistulaciju i terapija lijekovima.

Prijelaz iz jedne vrste liječenja na drugu provodi se s neučinkovitošću terapije. U jednom slučaju, na početku terapije, potrebno je pribjeći značajniji utjecaj (u slučaju pacijentovog necomunging, netolerancije ljekovita terapija, visoki intraokularni tlak, itd.). Dakle, izbor utjecaja na lijekove treba provesti uzimajući u obzir sve karakteristike svake pojedine osobe.

Opća načela hipotenzivne terapije lijekova

■ Prvo se propisuje prvi od prvih pripravaka odabira. U slučaju neučinkovitosti, zamjenjuje se još jednom pripremom prvog izbora ili propisati kombiniranu terapiju (priprema prvog i drugog selekcije ili dva pripravka prvog izbora).

■ U slučaju netolerancije ili kontraindikacije na terapiju s pripravcima prvog odabira, liječenje se počinje s pripremama drugog odabira.

■ Sastav kombinirane terapije ne smije se propisati više od dva lijeka u isto vrijeme. Bolje je odabrati kombinirane oblike doziranja.

■ Pripreme s istim farmakološki utjecaj Nemojte koristiti pri kombiniranom liječenju.

Pripravci prvog izbora:

■ Latanoprost, čimber;

■ Timolol;

■ pilokarpine. Prijeme druge selekcije:

■ Betaxolol;

■ proxodol;

■ Brinzolamid;

■ klonidin.

Prilikom provođenja lijekova terapija 2-3 puta godišnje, 1-2 mjeseca mijenja terapiju. Ne smije samo koristiti lijek druge farmakološke skupine, već i mijenjati vrstu utjecaja na hidrodinamiku oka.

Opća načela neuroprotektivne terapije Pog

Neuroprotektivna terapija je učinkovita samo ako se postigne "tlak tlaka".

E.a. Egorov i V.N. Alekseev (2001) dijeli neuroprotekciju na izravno kada lijekovi izravno štite retosalne ganglije i aksone optičkog živca, i posredno kada

neuroprotektivni učinak povezan je s učinkom lijekova na čimbenike rizika, ubrzavajući smrt živčanih stanica.

Izravni neuroprotektori uključuju betaxolol, enzimski antioksidansi (superoksiddismutaza), peptidni bioregulatori (retiladin). Pripravci koji imaju indirektni neuropro-aktuator mogu se podijeliti na pripreme prvog i drugog odabira. Neizravni neuroprotektori uključuju spamolitis, angioprotektore, kalcijeve antagoniste, nootropni lijekovi, antihipoksanti (citokrom c), nefernitativni (vitamini C, E, RR, andberna kiselina, emoksipin, histokrom) antioksidansi.

Pripravci prvog selekcije uvijek se pokazuju svim bolesnicima, jer utječu na glavne zvijezde patogeneze: smanjenu prilagodbu, intraokularne poremećaje mikrocirkulacije, kršenje reološkog svojstava krvi, promjene u vaskularnom zidu, uključujući aterosklerozu i metaboličke poremećaje.

Pripravci drugog selekcije ispravili su druge čimbenike rizika za razvoj glaukoma, ovisno o njihovoj ozbiljnosti i značajnosti.

Primarni zatvoreni mrami

Primarna zatvorena jakna s blokom učenika - Najčešći izgled ove patologije (70-80%) javlja se kod osoba srednje i starosti. Uzrokuje oštre i subakutne napade. U budućnosti, zbog formiranja Goniinechius ide u kronično.

Čimbenici rizika: hiperttropy, mala prednja kamera, uski kut prednje komore, veliki kristal, tanki korijen šarenice, stražnji položaj kacige kanala.

Patogeneza je povezana s razvojem jedinice učenika s umjerenim ekspanzijom učenika, koji dovodi do izbočine korijena irisa i blokade CPK. Iridektomija će zaustaviti napad, upozorava razvoj novih napada i prijelaz na kronični oblik.

Klinička slika akutni napad:

■ bol u oku i okolnom području s ozračivanjem uzduž idi roky živac (čelo, hram, jagodice);

■ bradikardia, mučnina, povraćanje;

■ Smanjenje vizije, izgled dugih krugova prije očiju. Podaci o istraživanju:

■ Mješovita stagnantna injekcija;

■ Oticavanje rožnice;

■ Mala ili klizna prednja kamera;

■ Uz dugo postojanje napada u roku od nekoliko dana, moguće je opadaju vlage prednje komore;

■ promatranje izbočine irisa, otekline njegove strome, segmentalne atrofije;

■ Midstvo, fotoreaktivnost učenika nedostaje;

■ oštro povećanje intraokularnog tlaka.

Klinička slika subakutnog napada:blagi pad u pogledu, izgled duginih krugova prije očiju;

Podaci o istraživanju:

■ Jednostavna mješovita injekcija očne jabučice;

■ otekline laganog roga;

■ Neizražena ekspanzija učenika;

■ Povećani intraokularni tlak do 30-35 mm RT. Umjetnost.;

■ Kada gonoskopija - CPK nije blokiran ne svugdje;

■ S jezikom, postoji oštar smanjenje lakoće odljeva.

Diferencijalna dijagnoza trebalo bi se provoditi s akutnim irikletom, oftalmingyperzeom, raznim vrstama sekundarnog glaukoma povezane s blokom učenika (facomorfni glaukom, bombaški napad IRIS u svojoj infekciji, faktički glaukom s brušenjem leće u učeniku) ili kontrolu jedinica (neoplastična, tvornički glaukoma s aktiviranjem objektiva na prednju kameru). Osim toga, potrebno je razlikovati akutni napad glaukom s glaukomociltyclic kriznim sindromom (Poster-Shkosman sindrom), bolesti praćene sindromom "crvenog oka", ozljeda organa vizije, hipertonske krize.

Liječenje akutnog napada unutarnjeg glaukoma.Medicinska terapija.

Tijekom prvih 2 sata 1 kap, 1% pelokarpinske otopine je zakopano svakih 15 minuta, tijekom sljedećih 2 h, lijek je zakopan svakih 30 minuta, tijekom sljedećih 2 sata, lijek je pokopan 1 vrijeme na sat. Zatim se lijek koristi 3-6 puta dnevno, ovisno o smanjenju intraokularnog tlaka;

0,5% otopina timolola zakopava 1 pad 2 puta dnevno. Acetazolamid je propisan s 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno.

Osim sistemskih inhibitora ugnjiga od ugljikoc, 1% odrinzolamid suspenzija može se koristiti 2 puta dnevno lokalno kap;

Osmotske diuretike se koriste unutar ili parenteralno (50% otopina glicerina najčešće se daje u smislu izračuna od 1-2 g po kg težine).

Ako se nedovoljno smanjenje intraokularnog tlaka može uvesti intramuskularno ili intravenozno diuretici za petlje (Fro-poluid u dozi od 20-40 mg)

Ako intraokularni tlak nije smanjen, unatoč terapiji, litična smjesa se uvodi intramuskularno: 1-2 ml 2,5% otopine aminezina; 1 ml 2% otopine diplome; 1 ml 2% -tne otopine. Nakon uvođenja mješavine pacijenta treba promatrati režim kreveta 3-4 sata zbog mogućnosti razvoja ortostatskog kolapsa.

Za ublažavanje napada i sprječavanjem razvoja ponovljenih napadaja, laserska iridektomija mora se provesti u oba oka.

Ako se napad nije uspio zaustaviti 12-24 sata, prikazano je kirurško liječenje.

Liječenje subakutnog napada Ovisi o težini oštećene hidrodinamike. Obično je dovoljno za proizvodnju 3-4 instilacija 1% otopine pilokarpina nekoliko sati. 0,5% Otopina timolola je zakopana 2 puta dnevno, 0,25 g acetaso-lamida je propisano 1-3 puta dnevno. Za ublažavanje napada i sprječavanjem razvoja ponovljenih napadaja, laserska iridektomija mora se provesti u oba oka.

Liječenje kroničnog zatvorenog mraka.

Pripravci prvog selekcije su miotici (1-2% otopine pilokarpina koristi se 1-4 puta dnevno). U slučaju neučinkovitosti monoterapije, miotici dodatno propisani lijekovi drugih skupina (neselektivni simpatomimerity-Ki ne mogu se koristiti, jer imaju mirudsku akciju). U tom slučaju, bolje je koristiti kombinirane oblike doziranja (Fotil, Fotil-Forte, Norrographer, Proksiktikpin).

U nedostatku dovoljnog hipotenzivnog učinka, transferira na kirurško liječenje. Preporučljivo je primijeniti ga-roprotektivnu terapiju.

Ophtalmogirertivia

Svi slučajevi udisanja intraokularnog tlaka mogu se podijeliti na:

■ pseudogypertensiakoji je povezan s nevoljnim kratkoročnim povećanjem intraokularnog tlaka kada se tonometar približava. Uz ponovno mjerenje nakon umirujućeg pacijenta, intraokularni tlak je unutar normalnog raspona;

■ simptomatska oftalmishTersiskao simptom oka (iridociklit, glaukomociklička kriza, sindrom reaktivnog ukidanja) ili zajednička bolest (Isenko-cushing sindrom, hipotireoza, diuanfall poremećaji, patološki vrhunac), trovanje ili nuspojava medicinske pripravke (glukokortikosteroidi);

- češće nasljedna bolest, popraćena postupnim povećanjem intraokularnog tlaka i zbog tih popratnih vizualnih poremećaja. Glavni simptomi ove patologije uključuju povećanje veličine očiju (kod dojenčadi), bol, što dovodi do tjeskobe i plastičnosti djeteta, fotofobije, miopije ili astigmatizma. Dijagnoza kongenitalnog glaukoma nastaje na temelju podataka oftalmičkog pregleda, proučavanja nasljedne povijesti pacijenta i tijeku trudnoće, genetske studije. Liječenje je samo kirurško, a mora se obavljati što je prije moguće prije razvoja nepovratnih sekundarnih povreda u orgulje vida.

Mkb-10

Q15.0.

Općenito

Dijagnoza kongenitalnog glaukoma

Identifikacija kongenitalnog glaukoma je napravljen od strane oftalmologa na temelju inspekcijskih podataka, oftalmičkih studija (tuometrija, gonoskopije, keratometrije, biomikroskopije, oftalmoskopije, ultrazvučne biometrije). Također važnu ulogu u dijagnostici ove države odigrane genetske studije, proučavanje nasljedne povijesti i protok trudnoće. U slučaju inspekcije, povećani (s ranim oblikom) ili normalne veličine očiju također se mogu promatrati oticanje neprijateljskih jabučnih tkanina. Horizontalni promjer rožnice je povećan, moguće je napraviti mikrostruk i oblake, sclener je zamrznut i ima plavičastu nijansu, zadivljen je urođenim glaukomom i ljuskom duga - atrofični procesi nastaju u njoj, u njemu se pojavio učenik reagira na svjetlosmeni podražaji. Prednja kamera oka je dubina (1.5-2 puta više dobna norma).

Nema patoloških promjena na dan oka dugo vremena, jer, zbog povećanja veličine očne jabučice, intraokularni tlak na početku ne doseže značajne vrijednosti. No, onda se iskopavanje optičkog živčanog diska prilično brzo razvija, međutim, s smanjenjem tlaka, ozbiljnost ovog fenomena je također smanjena. Zbog povećanja veličina očiju s kongenitalnim glaukom, mrežnica se prorijedu, koja u odsutnosti liječenja može dovesti do njegove rupture i otkrivanja. Često, protiv pozadine takvih promjena, mi je otkrivena miopija. Tonometrija pokazuje određeno povećanje intraokularnog tlaka, ali ovaj indikator treba usporediti s front-stražnjom veličinom očiju, budući da se Sprier proteže izglađuje indikatore WGD-a.

Proučavanje nasljedne povijesti može identificirati slične promjene u rodbinu pacijenta, dok je često često moguće odrediti autosomno-recesivni tip nasljeđivanja - to ukazuje na korist primarnog urođenog glaukoma. Prisutnost tijekom trudnoće zaraznih bolesti majke, ozljeda, učinci teratogenih čimbenika ukazuje na mogućnost razvoja sekundarnog oblika bolesti. Genetska dijagnostika provodi se izravnim sekvenciranjem sekvence gena CYP1B1, što vam omogućuje da identificirate njegove mutacije. Dakle, samo genetski liječnik definitivno može dokazati prisutnost primarnog urođenog glaukoma. Osim toga, ako postoji takav uvjet u jednom od roditelja ili njihovih rođaka, možete potražiti patološki oblik gena prije začeća ili prenatalne dijagnoze od amniocente ili drugih tehnika.

Liječenje i prognoza kongenitalnog glaukoma

Liječenje prirođenog glaukoma samo kirurški, moguće je koristiti suvremene laserske tehnologije. Konzervativna terapija pomoću tradicionalnih sredstava (pilokarpinske kapi, klonidin, epinefrin, dorzolamid) je pomoćna i može se koristiti neko vrijeme tijekom rada operacije. Kirurška intervencija se svodi na formiranje puta od odljeva vlage koja nosi vodu, koja smanjuje intraokularni tlak i eliminira kongenitalni glaukom. Shema metode i rada biraju se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno. Ovisno o klinička slika A značajke strukture očne jabučice mogu se izvesti gonotomija, sinastrabekulaktomija, operacije odvodnje, laser ciklofotokoagulacije ili ciklopragulacije.

Predviđanje kongenitalnog glaukoma s pravovremenom dijagnozom i radom najčešće je povoljnije, ako je liječenje napravljeno kasno za oštećenje vida. Nakon uklanjanja glaukoma, najmanje tri mjeseca promatranje bez odgovora Oftalmolog.

Pitanja postavljena tijekom sljedeće "ravne linije" Zvizda novina u siječnju 2011. godine odgovorila je na izvanredni profesor Odjela za oftalmologiju Bjeloruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, kandidata medicinskih znanosti Galinski semaam.

Dystrophy mrežnica

- Klezk, Irina Ivanovna. Imam distrofiju od mrežnice. Što bi moglo biti liječenje?
- Liječenje može biti samo simptomatsko, s ciljem pomaganja u očima, podrške viziji, poboljšanje metaboličkih procesa u oku. Ne postoje radikalne metode, budući da je listrofija retinalne pigmenta je kongenitalna patologija.
"Ali nakon svega, u školskim godinama, kad sam provjerio svoju viziju, takva patologija nije pronašla ...
- tako da su manifestacije patologije bile vrlo slabe. Ali želim skrenuti vašu pozornost na činjenicu da je od dastrofije od retinalne pigmenta naslijeđena, njihova djeca moraju biti ispitana, promatrana.
- Mogu pokupiti naočale?
- Dystrophy znači da su živčane stanice mrežnice umrle. Naravno, više ne mogu raditi. Stoga se ne mogu obnoviti nikakve točke. Barem neke naočale možete pomoći. Potrebno je raditi s vašim oftalmologom, stalno promatranim. Možda ćete nešto pokupiti.

- Stupac okrug, Stepan Ivanovich. Dijagnoza - destrofija retine desnog oka. Tretirao sam se, ali nisam osjećao nikakvo poboljšanje. Je li moguće popraviti moju viziju gdje se može učiniti?
- U vašem slučaju, vrlo je teško poboljšati viziju, jer je vizija indikator ljudskog zdravlja u cjelini. Razlog distrofije mrežnice desnog oka vjerojatno će biti povećan krvni tlak, možda dijabetes ili bolesti štitnjače. Drugim riječima, opća patologija je vrlo često uzrok smanjenja oštrine vida. Stoga se morate ispitati na terapeutu, kardiolog, endokrinolog i sve podatke o podacima donijeti oftalmologa, koji će ispraviti zaključci. Ako postoje neke sumnje, možete potražiti savjet na republikanskom oftalmološkom centru 10. Kliničke bolnice Minska.

- Baranavichi, Tatyana Petrovna. Imam hipertenziju, početnu kataraktu, pošaljite konzultacijama za laserski laser-nazorak. A pitanje je: Da li takav lijek pomaže kod početnih faza katarakte poput luteina? Ili je to samo prevencija?
- Morate shvatiti da je lutein potreban ne za liječenje katarakte, nego za vašu mrežnicu. Ovaj lijek je posebno razvio brojnim vodećim zemljama svijeta za starije osobe. Nakon 40 godina na pozadini arterijska hipertenzija Retina često pati, a kako bi se očuvao njezin pigment, propisan je lutein. Lijek je dobar i potreban.
Konzultacije je imenovan za laserski kirurge kako bi gledao je li potrebna specifična intervencija, u kojoj je to potrebno ... nakon 40 godina, početna katarakta ima polovicu odrasle populacije. Stoga ovdje nije potrebno uznemiriti, potrebno je kapati multivitaminske kapi i promatrati oftalmologa kako bi se osiguralo da katarakte napreduju. Konzervativna katarakta se ne liječi, - samo kirurški, ali oni su pribjegli radu kada bolest ometa viziju, pogoršava kvalitetu ljudskog života. Stoga se približite laseru i da budete mrežni.

- okrug Kolotsky, Zinaida Ilinichna. 72 godine. Vizija je pala i nastavlja padati, oči su povrijeđene.
- Koji su tvoj krvni tlak?
- povišen.
"Ne iznenadite vas da ste mi se okrenuli kao oftalmologu, i pitam vas o arterijskim pritiskom?" Morate jasno shvatiti da je vidna oštrina pokazatelj zdravlja tijela u cjelini. Ako imate visoki krvni tlak, to znači da je visoko u svim organima i tkivima, uključujući u očima. Stoga, prije svega, potrebno je napraviti ispravak krvnog tlaka. Potrebno je otići na kardiologa i terapeuta. Opthalmolog vas je pregledao?
- rekao je da se katarakt razvija. Kapi propisane ...
- katarakt - to je rezultat povećani pritisak, Ukoliko procesi razmjene Oko se događa pogrešno ... Kapi se može kaptati, ali ne morate čekati da će se vizija poboljšati. Molim vas, molim vas, sa svojim pritiskom.
U regionalnoj bolnici Minsk, sada izvrstan oftalmički odjel. Pitajte liječnika na mjestu prebivališta da vas pošalje tamo ili naša 10 bolnice u Minsku. Morate ispitati.

GLAUKOM

- Berezinsky Distrikta, Natalia. Brojke tlaka oka - 22 mm Hg. Može li se ta situacija početi razvijati glaukom? Kako određuje što je točno? Na televiziji je pokazao kako to učiniti sami, kako izmjeriti kut gledanja ...
- Moguće je primijetiti glaukoma uz pomoć različitih načina, ali što je smisao da se dijagnoza? Moramo otići liječniku. Glaukom ne utječe na središnje oči, patnje periferne vizije. Postoji nekoliko metoda za mjerenje intraokularnog tlaka. Ako je tlak 22 pokazao beskontaktan tonometar, onda to uopće nije isto kao kontakt, na Maklakovu. Međutim, treba imati na umu da postoji i fenomen kao nisko-denominirani glaukom kada se patološki proces nastaje na pozadini niskog tlaka brojeva. Za postupak u takvim situacijama i danas postoje glaucomous sobe, gdje se nakon viskorolog šalje oftalmolog, perimetrij, tonometriju.

- Pruzhany, Zoya Ivanovna. Muž 58 godina, on je glaukoma desna oči. Kapa Cimalon i Tramadol. Radimo li ispravno?
- Ovo je vrlo jaki lijekovikoristi se s maksimalnim načinom liječenja. Vjerujem da vam je potreban laserski ili kirurški tretman, kako ne bi kapanje tako velike količine lijekova, pogotovo jer oni također utječu na organizam u cjelini. Odlučiti o ovom pitanju s oftalmologom.
- Postoji li laser u Brestu?
- Trebalo bi biti. Ako nije, bit će nam poslan.

Blefaroshasm

- Dzerzhinsk, Sophia. Što da radim s takvim usječnim poput blefarospazma?
- Vrlo je važno saznati etiologiju blefarospazma. Vrlo često dolazi, ako osoba ima kronični konjunktivitis, keratitis, ako su oči i oči bolesne, činilo se da su zaštićene od sunčeve svjetlosti, grit. A onda čak iu mirnim očima, ovaj blefarpazam ostaje. Također je moguće da je to povećana osjetljivost rožnice na svjetlo. U ovom slučaju, često pomaže sunčane naočale, U ovom slučaju, potrebno je znati kakav blefarpazam. Možda neurolozi mogu pomoći u smislu poboljšati provodljivost živčanog tkiva i eliminirati ovo povećana osjetljivost na svjetlo.

Bolest

- Grodno, Elena Mikhailvna. Brat ima tušnu bolest. Izgubio viziju zbog toga. Na lijevom oku, nedavno je imao operaciju - položen je. Kako spasiti mrežnicu i lijevo oko?
- Gdje živi tvoj brat?
- u regiji Vitebsk.
- Tvoj brat je prvenstveno kontraindiciran teškim fizičkim radom s nagibom tijela.
- On radi kao učitelj.
- Dobro, ali moramo se sjetiti o utezima. Budite sigurni da jednom godišnje provjerite dno i hinduse leće. Ako on primjećuje da se pada vizija, pojavljuju se neke promjene, izobličenje, morate hitno otići u specijalist.
- Nakon što je izazvao mrežnicu, brat je počeo vidjeti gore, formiran je hematom. I zašto je krv bila pod mrežom ili mrežom?
- tako da bolest teče. Retina puca, posude pate. Stoga kažem da trebate slijediti sve to i nastaviti se liječiti laserskim, operativnom intervencijom.
- Možda bi trebao zaviriti vitamine?
- Postoji veliki arsenal vitaminskih kompleksa. Ako ne postoje stručnjaci na mjestu prebivališta, s kojima se takva pitanja mogu raspravljati, potrebno je pristupiti Vitebsk, a najbolje je biti primijećeno na jednom liječniku.
- i može li dati drugu skupinu vizije? Sada ima treći ...
- Preporuke o tome su jasno napisane, a stručnjaci druge vrste trebali bi razmotriti takva pitanja.

String stoljeća

- Minsk, Irina Nikolavna. Oni raspadaju kapke oko očiju - svrbež, pahuljice, čak se pojavljuju čak i pukotine. Osjećam se iritirano oko trepavica, to je malo. A to je promatrano nekoliko godina.
- Što ste uzeli?
- mazala hidrokortizon, sinaflane ... stalno koristim kozmetiku. Ako ne koristim, vikendom, na primjer, čini se da je malo bolje, ali tijekom tjedna situacija se pogoršava.
- Zar ne bi bilo moguće ne koristiti kozmetiku duže vrijeme?
- Nažalost ne.
- Prvo, nemoguće je isključiti alergijsku komponentu. Morate se obratiti alergiče i ispitati alergene. U 10. bolnici nalazi se alergijski centar u kojem će vas terapeut poslati. Drugi smjer vaših istraživanja je inspekcija oftalmologa, koji će izgledati, postoje takve fenomene kao blefarit, suhe oči. Konačno, vi sami razumiju što trebate ukloniti dosadan čimbenik. Pokupite prekrasan okvir. Potrebno je nekako prilagoditi.
- Što ako trepavice ispadaju?
- Potrebno je proći trepavice za anketu pod mikroskopom na demodekusis. Često na trepavicama živi krpelj, a onda ispadaju, jer folikuli pate od kojih rastu. Studija se može prenijeti u kožu - venerološkoj amperveru - na Prilukskaya ili Smolyachkov.
- I ne možete ojačati trepavice ulja - kotač, na primjer?
- To je sve što možete učiniti kada je upalni proces gotov. U međuvremenu postoji reakcija, a onda nema potrebe za ojačanjem.
- Jednom davno mi je rečeno o mogućnosti alergijske reakcije, ali lijekovi koji poboljšavaju probavu su otpušteni.
- To je točno. Potrebno je znati zlatno pravilo liječenja alergija: "hladno, glad i mir." I, naravno, potrebno je ukloniti iz upotrebe alergena. Ako dodate sliku u lice, odmah podržavajte pacijenta.

Svetlana Borisenko, Olga Shevko, Jake novine, siječanj-veljača 2011.
Izvorni u Bjeloruskom:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id\u003d73437
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73504.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73605&idet\u003d2011-02-01
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73668&ide\u003d2011-02-02

Što se danas zove "glaukomom"? Glaukom (od grčkog - boju morske vode, azure) - teška bolest organa vida, koja je dobila ime od zelenkaste boje, koje je dobiveno prošireno i fiksno učenik najveći razvoj Bolan proces je oštar napad glaukoma. Odavde se nalazi drugo ime ove bolesti - "zelena voda" ili "zelena katarakta" (iz nje. "Grun Star").

Kongenitalni glaukom - genetska (ponekad dobivena) patologija, izražena u nedovoljnom razvoju kuta očne komore (front) zajedno s trabekularnim mrežnim sustavom. Ova patologija dovodi do oštar povećanje intraokularnog tlaka u očnu komoru.

Ova patologija je vrlo rijetka i pojavljuje se u oftalmologiji često, oko jednog slučaja za deset tisuća Genera. Unatoč slavnim brojevima, mnogi stručnjaci tvrde da je nemoguće izračunati statistiku, budući da se često manifestira kongenitalni oblik glaukoma odraslost I ovi pacijenti čine potpuno različitu statistiku.

Bolest naslijeđuje autosomno - recesivno vrsta nasljeđivanja. Međutim, procijenjeno je da dječaci među bolesnicima (oko 3: 2 je seksualna distribucija).

Također dodijelite nekoliko dobnih razdoblja za razvoj ove patologije. Glavna opasnost od ove patologije potrebno je razmotriti činjenicu da dijete može biti zaslijepljeno u odsutnosti liječenja glaukoma nakon 4-5 godina.

Kongenitalni glaukoma - razlozi.

Kao što je ranije spomenuto, kongenitalni glaukom je patologija genetske prirode, gdje je oko 80% kliničkih slučajeva kongenitalnog glaukoma popraćeno mutiranjem genom. U ovom slučaju, gen CYP1B1 mutiran je u 2. kromosomu.

Ovaj gen je odgovoran za citokrome protein P4501B1, koji još nije pouzdano studirao. Međutim, poznato je da su citokromi P450 skupine uključeni u razmjenu energije unutar ćelije.

Postoji hipoteza da je ovaj protein također odgovoran za sintezu i uništavanje trabekularnih molekula, čija povreda dovodi do toga nepovratne posljedice Trabekularna mreža i manifestacija glaukoma.

Danas genetičari znaju za stotine različitih mutacija ovog gena, ali dijete nije uspjelo identificirati svoju povezanost s manifestacijom glaukoma. Što se može reći o drugim mutacijama, informacije još nisu pouzdano proučavane.

Vjerojatno, u prvom kromosomu, nalazi se MyoC gen, čiji se defekt također manifestira u obliku kongenitalnog glaukoma. MyoC gen kodira protein miocellina, u biti uključeni u stvaranje trabekularne mreže oka.

Ranije je bilo poznato da je ovaj gen bio uzrok otvorenog detektorija glaukoma. Sada je postalo poznato da kumulativno kršenje ova dva gena istovremeno uzrokuje urođenu vrstu glaukoma, unatoč tom zaključku, određena genetika vjeruje da mutacija MYOC gena ne utječe na manifestacije glaukoma i voditi ga na jednostavnu slučajnost.

Osnova manifestacije kongenitalnog glaukoma je ipak odlučeno je uzeti u obzir kumulativni poraz tih gena.

Razlozi i mehanizmi za razvoj glaukoma

Patogeneza kongenitalnog glaukoma je raznolik, međutim, temelj povećanja WGD-a je nerazvijen ili nepravilan razvoj sustava odvodnje oka. Najviše Česti razlozi Blokiranje zone Trabec i kaciga kanala je neprofitabilna embrionalna mezodermalna tkanina, slaba diferencijacija kutnih struktura, prednji privitak korijena irisa, kao i kombinacija različitih anomalija. Težina procesa i tempo njezina razvoja ovisi o stupnju nedostataka otpuštanja odljeva intraokularne tekućine: što se više izražava, ranije se manifestira bolest.

Uzroci kongenitalnog glaukoma

Intrauterinski glaukom rezultat je utjecaja na oko fetusa različitih patoloških čimbenika, što može dovesti do anomalija prednjeg oka. Povećana WFD se odvija u kršenju odljeva AGH kao rezultat, činjenica da embrionalni mezodermalni tkanina ne otkriva kutak kišnog kutnog kutka.

Nekoliko je rjeđe uzrok formiranja blokade (premotavanje) vodne rastopljene vlage je intraksleralne promjene ili prednji pričvršćivač šarenice.

Bolest se temelji na nerazvijenosti ili anomalnom razvoju sustava odvodnje očiju.

Nasljeđivanje igra značajnu ulogu u razvoju patologije. Predispozicija za ovu vrstu glaukoma se prenosi uglavnom autosomno-recesivnim tipom. Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja kongenitalnog glaukoma su također:

• zarazne bolesti koje je majka prenijela tijekom trudnoće;
• poremećaji endokrinog sustava;
• hipovitaminoza;
• utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Klasifikacija kongenitalnog Glauuma

Kongenitalni glaukom uključuje nekoliko sorti: kongenitalni glaukom ili hidrofam (znakovi bolesti pojavljuju se u prvoj godini života); infantilan, ili mrtav, kongenitalni glaukom (u dobi od 3 do 10 godina); maloljetni glaukom (11-35 godina); Glaukom u kombinaciji s drugim razvojnim nedostacima.

Takav značajni preokret u dobi kongenitalnog glaukoma izravno je povezan s stupnjem pražnjenja trabekularne očne mreže. Što se više poremećaja u tim strukturama izražava, ranije akumulacija vlage na bazi vode započinje s povećanjem intraokularnog tlaka.

Ako nerazvijenost kuta prednje komore oka ne dosegne značajne vrijednosti, onda u prvim godinama djetetovog života, odljev se događa sasvim normalnim, a povrede se razvijaju mnogo kasnije. Pokušava povezati određene klinički oblici Kongenitalni glaukom sa specifičnim vrstama mutacija CYP1B1 gena danas nije bio okrunjen s uspjehom, a mehanizmi za razvoj jednog ili drugog tipa bolesti još uvijek nisu poznati.

Postoje kongenitalni glaukom. Mladi glaukoma (maloljetni glaukom. Ili glaukom mladog doba), primarni odrasli glaukoma i sekundarni glaukom.

Kongenitalni glaukom može biti genetski određena (unaprijed određena) ili uzrokovana bolestima i ozljedama fetusa tijekom razdoblja embrionalnog razvoja ili u procesu porođaja. Ova vrsta glaukoma manifestira se u prvim tjednima i mjesecima života, a ponekad i nekoliko godina nakon rođenja. To je prilično rijetka bolest (1 slučaj 10-20 tisuća novorođenčadi).

Ova bolest ima nekoliko sorti. Navedite ih:

• hydrofthalm (manifestira se na prvoj godini djeteta života);
• odgođeni (infantilni) glaukom (oznake u dobi od 3 do 10 godina);
• maloljetni glaukom (manifestirati nakon 11 godina).

Poseban oblik patologije je kombinirani glaukom, koji je popraćen anomalijama za razvoj drugih tijela. Stručnjaci također koriste klasifikaciju bolesti u stupnjevima (postoje tri stupnja patologije).

Drugi način klasificiranja kongenitalnog glaukoma - prema značajkama točaka bolesti:

• tipično - klinička slika postaje svijetla kada dijete dosegne starost od 3-4 mjeseca;
• benign - klinička slika dobiva jasnoću u drugu godinu života, oka se malo povećava;
• maligni - izrečeni znakovi glaukoma su fiksirani na rođenju bebe, bilo u prvim mjesecima njegova života, često se proces bilateralne, očne jabučice snažno povećava, rožnica je blatna;
• obuitivan - intraokularni tlak dolazi u normalu, bolest ne napreduje.

Snimanje na recepciji dječjem oftalmologu (okulist)

Dragi pacijenti, pružamo priliku da se prijavite izravno na recepciju liječniku, na koji želite doći do konzultacija. Nazovite broj naveden na vrhu stranice, dobit ćete odgovore na sva pitanja. Prije toga preporučujemo da istražite odjeljak o nama.

Kako se prijaviti za liječničke savjete?

1) Nazovite 8-863-322-03-16.

Zatražite poziv

Pozvati liječnika

2) bit će odgovoreno dužnosnik.

3) Recite nam što vas smeta. Budite spremni da će vas liječnik zamoliti da vam ispričate najvadijeljenije o vašim pritužbama s ciljem identificiranja stručnjaka koji zahtijeva savjet. Ruke drže sve dostupne testove, osobito nedavno napravljene!

4) Bit ćete povezani sa svojim budućim liječnikom (profesor, liječnik, kandidat medicinskih znanosti). Nadalje, izravno s njim razgovarat ćete o mjestu i datumu konzultacija - s tom osobom koja će vas tretirati.

Opt.ok.30.04.2017

Simptomi glaukoma. Znakovi očiju glaukoma

Open-gotovi glaukom je najčešći oblik ove bolesti, u kojem je otvoren kut prednje komore, ali odljev intraokularne tekućine otežava zbog poremećaja u vaskularnim i odvodnim sustavima.

U pravilu se bolest javlja teže, ako se očituje u vrlo rana starost, Početni simptomi hidroftralme:

• povećanje rožnice;
• oteklina rožnice;
• pukotine oklopske ljuske.

Uz napredovanje bolesti, rožna ljuska je rastegnut, a bjelobojaca je stanjivanje, stjecanje plavkaste nijanse (to počinje sjati kroz njega vaskularna ljuska). Limb se širi (granična sklera i rožnica), postaje dublje kameri.

Došlo je do navodnjavanja distrofije ljuske, učenik je lošije reagira na svjetlo. Dimenzije leće se ne mijenjaju, ali se poštuje, tijekom vremena može biti otrovana (katarakta, čitati http: // www o ovoj bolesti.

okomed / katarakta. Html).

Značajno povećanje veličine očne jabučice može biti popraćeno slomom cilijarnih ligamenata, subluxury ili čak dislokacija objektiva. Uz razvoj bolesti dolazi do postupne smrti optičkih živčanih vlakana. Retina se rasteže, što može dovesti do distrofije i odvajanja.

Dijagnoza kongenitalnog glaukoma

Rano prepoznavanje kongenitalnog glaukoma odvija se samo ako je temeljito ispitivanje oka novorođenčadi. Pozornost treba posvetiti veličini oka i rožnice. Ako, tijekom jednostavne inspekcije, specijalist je primijetio oblak rožnice, povećanje njegove veličine, širenje učenika i produbljivanje prednje komore, onda se to treba odmah pripisati ideji mogućnosti prisutnosti patologije.

U takvim slučajevima potrebno je dobiti konzultacije s specijalistom oftalmologa i svakako proći studiju o definiciji VGD-a. Intraokularni tlak djece do 2 godine i novorođenčad treba biti palen, već isključivo uz pomoć tonometra pod uvjetima fiziološkog sna, što se može pojačati uz pomoć relativno slabih dna i smirljiva (triogeni, luminalna) i u nekim slučajevima - i pod općom anestezijom.

Precizniji i dijagnoza je prethodno podignuta, bit će imenovan manje traumatske i učinkovitije liječenje, posebno, antikomatoznim operacijama. To će vam omogućiti da dobijete više šanse za očuvanje vida kod djece.

Liječenje kongenitalnog glaukoma

Liječenje lijekova je neučinkovito i, u pravilu služi kao dodatak kirurškoj intervenciji. Uključuje uporabu Mootikov, analoga prostaglandina, beta-blokatora, ugnožnih inhibitora priključenja. Također je prikazano i obloge i desenzibilizirajuća terapija. U temeljima kirurško liječenje Postoje dva načela: pravovremenost i patogenetička orijentacija. Operacija se mora provesti što je prije moguće, u stvari odmah nakon uspostavljanja dijagnoze. Prilikom odabira vrste operacije nastavite od rezultata gonoskopije. Budući da svi kongenitalni glaukom pripadaju zatvorenom, osnovno načelo je poboljšanje odljeva intraokularne tekućine. U kutu prednje komore embrionalnog mezodermalnog tkiva izvodi gonotomiju. Suština operacije sastoji se u uništenju embrionalnog tkiva pomoću posebnog alata. Gooniotomija se preporučuje da se ponaša u početnoj fazi bolesti s normalnim ili neznatno povećanim ing. U razvijenoj fazi, goniotomija se kombinira s krvištu, koji vam omogućuje da stvorite dodatni potez za subvrktivno filtriranje tekućine. U nekim slučajevima, mezodermalno tkivo se uklanja unutarnjom i vanjskom trabeklotomijom. U dalekoj stupnju, oni su pribjegli poslovanju fistulizirajućeg tipa - sinusotrakolokomemetomije. U terminalnoj fazi bolesti, operacije usmjerene na smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine, je transkvat dijaterme, krio ili fotokoagulacija ciliarnog tijela ,

Za strane pacijente, troškovi oftalmološkog tretmana u Njemačkoj strogo je reguliran prema cjeniku za usluge medicinske skrbi (Goä). Liječnici u Njemačkoj ne mogu zahtijevati nezavisno uspostavljenu naknadu medicinske usluge, Po zakonu, dužni su se pridržavati troškova Goä.

Bolesti oka su bolesti lakumalnih žlijezda, kože oko očiju (uključujući kapke), objektiv, optički živac, mišiće očiju i orbitu (orbiti). Procjenjuje se da 15-20 milijuna ljudi u Njemačkoj pati od bolesti oka.

Najčešća patologija je ametropij (hiperopija ili miopija) uzrokovana anomalnom lomom svjetla u oko kroz rožnica ili objektiv. 63,5% stanovništva Njemačke u dobi od 16 godina i stariji su naočale.

Osim ametropi, najčešće bolesti su bolesti mrežnice povezane s dobi, konjuktivitis, glaukom i katarakte. Osim toga, druge bolesti tijela utječu na viziju (dijabetes, multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest, boluje grobove).

Miopija, hiperopija i prezbiopija

Oni razlikuju miopiju (miopiju) i hipermetropiju (hiperopiju), koji su uzrokovani nepravilnim omjerom duljine oka i refraktivne sile leće. Kao rezultat toga, svjetlosne zrake padaju u oči nisu usredotočene na mrežnicu, već prije ili poslije. Prije svega, oproštajne oči su prirodni znak starenja.

Ako se refraktivna sposobnost rožnice (astigmatizam), onda oni govore o astigmatizmu, u kojem se svjetlosne zrake reflektiraju u različitim smjerovima. To stvara projekciju na mrežnici koja ne izgleda kao normalna točka, ali izgleda kao šipka.

Laserska korekcija aetropi

Osim korekcije anteropije uz pomoć naočala i kontaktnih leća, laserska kirurgija koristi se za liječenje očiju gotovo 20 godina. Postupak laserska korekcija Dugo vremena. Danas su i laserski i kirurški metode sigurni i nježni za pacijenta. Trenutno se dominiraju sljedeći laserski postupci za korekciju AETROPI-a:

• Lasik.
• Femt-lasik
• Relex® osmijeh.

Improstirane kontaktne leće za ispravak hiperopije, miopije i astigmatizma

Da se svaki pacijent ne može provesti kirurška korekcija vizija. To ovisi o stupnju ozbiljnosti ametropi. Ovdje, ugrađene kontaktne leće dolaze do spašavanja, nudeći dobru alternativu viziji bez naočala. Postoje dvije vrste intraokularnih leća:

• Upravljati leće
• Zadon -dimenzionalni leća

Koju vrstu objektiva je najoptimalnija opcija u svakom pojedinom slučaju određuje se detaljnim preliminarnim ispitom iz oftalmologa.

Dobne bolesti mrežnice (odvajanje mrežnice)

Liječenje prirođenog glaukoma samo kirurški, moguće je koristiti suvremene laserske tehnologije. Konzervativna terapija pomoću tradicionalnih sredstava (pilokarpinske kapi, klonidin, epinefrin, dorzolamid) je pomoćna i može se koristiti neko vrijeme tijekom rada operacije.

Kirurška intervencija se svodi na formiranje puta od odljeva vlage koja nosi vodu, koja smanjuje intraokularni tlak i eliminira kongenitalni glaukom. Shema metode i rada biraju se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno.

Ovisno o kliničkoj slici i obilježja strukture očne jabučice, može se izvesti gonotomija, sinastrebekulaktomija. Operacije odvodnje, laserski ciklootokoagulacija ili ciklokristagulacija.

Predviđanje kongenitalnog glaukoma s pravovremenom dijagnozom i radom najčešće je povoljnije, ako je liječenje napravljeno kasno za oštećenje vida. Nakon uklanjanja glaukoma, potrebno je najmanje tri mjeseca od ambulanta od oftalmologa.

S urođenim glaukomom, djetetom, prikupljanju anamneze, majka treba saznati kako uznemirujuće dijete dobro spava, uzima prsa, često kreted hrane. Potrebno je saznati utjecaj teratogenih čimbenika (virusnih bolesti, ozljeda, ionizirajućeg zračenja, hiper- i hipovitaminoze, urođenih nasljednih čimbenika) na majčino tijelo tijekom trudnoće.

Dijete se određuje oštrinom vida u skladu s godinama. Anketa se provodi metodom lateralne rasvjete, prolazeći svjetlo, palpatorski određeni intraokularni tlak.

Potrebno je znati da s pažljivom proučavanjem stanja očiju u novorođenčadi, čak i bez posebnih oftalmoloških uređaja, možete neposredno učiniti dijagnozu u 90% slučajeva. Uz pomoć milimetarske linije koja se primjenjuje u željenom smjeru na rubove orbite, mjeri se vrijednost rožnate ljuske (9 mm - u novorođenčadi, 10 mm - u djece od jedne godine i 11 mm - u djece preko 3 godine godine).

a) vještina, blofarosmazam;

b) nemirno ponašanje djeteta;

c) lagana zamućenost (matnost, edem rožnice);

d) duboka prednja kamera (preko 2 mm);

e) napredni učenik. Preko 2 mm s sporijom reakcijom na svjetlo.

Glavna značajka kongenitalnog glaukoma je kombinacija jednog od gore navedenih znakova s \u200b\u200bpovećanim intraokularnim tlakom.

Dijagnoza se vrši na temelju podrijetla, obrasca, procesne dinamike, faze procesa, stupnja naknade.

a) širenje i konvulzija prednjih cilindarskih posuda u polju sklera ("glava meduza", "glava Cobra", simptom emisije);

b) istezanje cijelog prednjeg segmenta oka;

c) izgovara oteklina i zamagljivanje rožnice;

d) tresenje dugine ljuske (iridodonez);

e) pojavu aksijalne miopije.

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog glaukoma provodi se iz Megalocorne - velika rožnica (nema drugih simptoma bolesti) i parenhimskog paratitisa. U potonjem postoje karakteristične promjene u rožnici u odsutnosti drugih znakova bolesti.

1. U sprečavanju sljepoće od kongenitalnog glaukoma, glavna uloga pripada ranoj detekciji i kirurško liječenje bolesti u djece u prvoj godini života. Stoga se pedijatar bilo kojeg profila treba posvetiti ranim znakovima kongenitalnog glaukoma.

2. Prilikom dijagnoze kongenitalnog glaukoma

ispada prvi medicinska pomoć U obliku trenutačnog imenovanja konzervativne terapije (kolinomimetika, simpathimetics, beta-adrenoblaji i prednje udjelu.)

3. Tijekom prvog mjeseca nakon dijagnoze se provodi kirurško liječenje. U početnim fazama postoji goniotomija ili krvavost, au kasnijim fazama se koriste kombinirane operacije

Pod takvim usječnim, kao glaukom, uobičajeno je uzeti u obzir veliku skupinu bolesti oka za koje se periodično ili konstantno povećanje intraokularnog tlaka (WGD), koji razlikuje atrofiju optičkog živca, postupno smanjenje vizije i razvoja utjecaja Utjecaji.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste glaukoma: otvoreno srce i unutarnji, također primarni, sekundarni i kongenitalni glaukom. Kongenitalni oblik ovoga patološko stanje To se događa nasljedni (oko 15% slučajeva), kao i intrauterine (85% slučajeva).

U prisutnosti sekundarnog glaukoma, povećanje ISD-a je posljedica oštećenja oka, drugog bolest očiju ili cijeli organizam.

Ovaj se članak usredotočuje na kongenitalni glaukom kod djece.

Liječenje kongenitalnog glaukoma treba odrediti ovisno o težini bolesti. Ako postoji umjereno izražen protok glaukoma, terapija se može započeti s imenovanjem kapi za oči Smanjiti intraokularni tlak.

Ali samostalno takva vrsta liječenja je neučinkovita i neuspješna.

Najviše učinkovita metoda za smanjenje IgD-a smatra se operativnim kirurška intervencija, Samo s kirurškim metodama moguće je eliminirati prepreke za odljev AGH, koji su zbog strukturnih poroka zone odvodnje.

Liječenje kongenitalnog glaukoma nije dovoljno učinkovit, tako da se takav tretman primjenjuje samo kao dodatak kirurškom liječenju. Terapija lijekovima uključuje uporabu beta blokatora, motikov, prostaglandina, inhibitora ugnožavanja ugnožavanja. Također se koristi desenzibilizirajuća i opća fascinacija.

U temeljima suvremenog kirurškog liječenja kongenitalnog glaukoma, načela pravovremenosti i patogenetičkog fokusa su u tijeku. U pravilu, operacija se imenuje odmah nakon postavljanja dijagnoze, čija je svrha sustav NORNOTOT intraokularne tekućine.

Ovisno o patogenezi, može biti: gonotomija, u procesu čije je napravljen borbeni disekcija, glasačka kombinacija s, gooniopuncura (stvaranje dodatnih kanala za odljev fluida), trabekuluzija ili sinusotrakolotomije, transfer krio, termo- i fotokoagulacija Na cilindar se može napraviti za smanjenje intraokularnih tekućine. Tijelo.