Otite media: sintomi e trattamento. Otite media acuta: cause, sintomi, trattamento Trattamento dell'otite media traumatica

20.05.2020

- Questo è un tipo di malattia che può essere il risultato di una lesione o di una lesione all'orecchio. Un medico ORL sarà in grado di aiutare dalla sofferenza e curare la malattia.

La Metropolitan Clinic impiega specialisti qualificati - otorinolaringoiatri. Ogni paziente riceverà tutti i servizi necessari. La reception è solo su appuntamento.

I bambini di qualsiasi età sono più malati di otite media. Quanto alla forma post-traumatica, non può essere protetta o prevenuta. Fino a 3 anni, quasi l'80% dei bambini ha questa malattia. Le statistiche mostrano che l'otite media post-traumatica è alla pari di malattie pericolose come tonsillite, scarlattina e influenza.

Tipi di otite media post-traumatica

Questo tipo di malattia ha una forma. Questa è l'otite media interna quando processi infiammatori passare nel labirinto padiglione auricolare... Si presenta come una complicazione dopo un infortunio. Con l'otite media, il pus può apparire a causa di lividi dell'orecchio medio. Quindi l'infezione attraversa il foro perforato nel timpano. L'otite media post-traumatica può diventare cronica se non si consulta in tempo uno specialista.

Segni di malattia

Inizio otite media post-traumatica spesso accompagnato da acufene. Si avverte un forte dolore, che aumenta la sera. Compaiono vertigini e nausea. Appetito perso. La temperatura aumenta. Può iniziare il vomito. Una persona si lamenta di debolezza generale, perde il senso di equilibrio. La qualità dell'udito diminuisce. Se la malattia inizia a guarire in tempo, il liquido accumulato nel tubo auricolare può dissolversi da solo. Altrimenti, si accumulerà nell'orecchio interno. La persona può diventare sorda.

L'otite media è facile da riconoscere. Tuttavia, per questo, dovresti chiedere il parere di un medico ORL. Gli specialisti della clinica Stolichnaya si occupano dei problemi otite media post-traumatica... Possono condurre una diagnosi differenziale qualificata di malattie che sono simili nella sintomatologia all'otite media post-traumatica.

Metodi di trattamento dell'otite media post-traumatica nella "Capital Clinic"

Il trattamento deve essere eseguito solo da un otorinolaringoiatra qualificato. Puoi trovarne uno nella "Capital Clinic" nella città di Kiev. Lo specialista suggerirà le seguenti opzioni di trattamento:

- procedure di riscaldamento. Le compresse aiuteranno ad evitare grandi secrezioni purulente;

- sciacquare i servizi igienici del condotto uditivo, per rimuovere il pus;

- l'uso di gocce nasali vasocostrittori. L'obiettivo è alleviare il gonfiore del rinofaringe;

- turundas inumidite con soluzioni di alcol borico. Ciò contribuisce al rapido rilascio di pus e alla guarigione precoce della ferita;

- puntura della membrana timpanica. Viene eseguito per impedire al pus di entrare nel cervello.

Prima di iniziare il trattamento nella "Capital Clinic", è necessario sottoporsi a un esame generale. Ora ci sono molti soggetti allergici. Forse fare esami del sangue aiuterà a determinare il miglior metodo di recupero.

Il medico ORL della "Capital Clinic" fornirà una consulenza completa e qualificata. Aiuterà a determinare il tipo di esame dettagliato del padiglione auricolare. La diagnosi verrà fatta il prima possibile. Il livello di fornitura della clinica con le attrezzature più recenti è il più alto.

L'otite media post-traumatica è un tipo di malattia che può essere una conseguenza di una lesione o di una lesione all'orecchio. Un medico ORL sarà in grado di aiutare dalla sofferenza e curare la malattia.

La Metropolitan Clinic impiega specialisti qualificati - otorinolaringoiatri. Ogni paziente riceverà tutti i servizi necessari. La reception è solo su appuntamento.

I bambini di qualsiasi età sono più malati di otite media. Quanto alla forma post-traumatica, non può essere protetta o prevenuta. Fino a 3 anni, quasi l'80% dei bambini ha questa malattia. Le statistiche mostrano che l'otite media post-traumatica è su un piano di parità con malattie pericolose come la tonsillite. scarlattina e influenza.

Tipi di otite media post-traumatica

Questo tipo di malattia ha una forma. Questa è l'otite media, quando i processi infiammatori si svolgono nel labirinto del padiglione auricolare. Si presenta come una complicazione dopo un infortunio. Con l'otite media, il pus può apparire a causa di lividi dell'orecchio medio. Quindi l'infezione attraversa il foro perforato nel timpano. L'otite media post-traumatica può diventare cronica se non si consulta in tempo uno specialista.

Metodi di trattamento dell'otite media post-traumatica nella "Capital Clinic"

Procedure di riscaldamento. Le compresse aiuteranno ad evitare grandi secrezioni purulente;

Sciacquare i servizi igienici del condotto uditivo per rimuovere il pus;

L'uso di gocce nasali vasocostrittori. L'obiettivo è alleviare il gonfiore del rinofaringe;

Turundas inumidito con soluzioni di alcol borico. Ciò contribuisce al rapido rilascio di pus e alla guarigione precoce delle ferite;

Puntura del timpano. Viene eseguito per impedire al pus di entrare nel cervello.

L'otite media barotraumatica è un complesso di sintomi che si presentano in risposta a un cambiamento nella pressione dell'ambiente che circonda una persona. Le situazioni classiche che portano al barotrauma dell'orecchio sono:

Immersione / affioramento
Salita / atterraggio dell'aereo

L'otite media barotraumatica è correlata all'orecchio medio. Comprende la tromba di Eustachio e la cavità timpanica, che normalmente è riempita d'aria. L'orecchio medio è separato dall'orecchio esterno da una membrana timpanica flessibile impenetrabile. D'altra parte, anche l'uscita della tromba di Eustachio nel rinofaringe è chiusa per la maggior parte del tempo, il che protegge la cavità timpanica dalla penetrazione di batteri in eccesso in essa. Pertanto, l'orecchio medio è una parte relativamente isolata del sistema uditivo.

Tuttavia, non può essere completamente isolato, da allora i processi metabolici nella mucosa della cavità timpanica portano allo scarico dell'aria presente e ad una diminuzione della sua pressione. Di conseguenza, il timpano cambia la sua curvatura e perde la sua sensibilità quando viene percepito dall'esterno onde sonore... Per evitare che ciò accada, la bocca della tromba di Eustachio a volte si apre leggermente (durante la deglutizione o l'aumento artificiale della pressione nel rinofaringe), a causa della quale una porzione d'aria entra nella cavità timpanica e equalizza la pressione.

Pertanto, la corrispondenza della pressione nella cavità dell'orecchio medio alla pressione ambientale è una condizione fondamentale per il corretto funzionamento del sistema uditivo umano, che è uno dei più perfetti tra gli esseri viventi.

L'uomo e le specie immediatamente precedenti si sono evolute sulla terra con una predominanza di una natura sedentaria della vita. Le nostre orecchie possono quindi distinguere centinaia di tonalità, ma non sono assolutamente adatte all'immersione in acqua e al volo nell'aria.

Quando è immersa in acqua, una persona è esposta a una pressione maggiore di un mezzo più denso dell'aria. L'acqua viene versata nell'orecchio e preme sul timpano dall'esterno. Il timpano è una membrana elastica. Il grado della sua elasticità nelle persone è diverso: in alcuni è sottile, in altri è piuttosto denso. Il parametro di elasticità cambia con l'età: ad esempio, nei bambini piccoli, la membrana è molto spessa. Inoltre, potrebbe presentare difetti e assottigliamento derivanti da una precedente otite media. In presenza di fattori predisponenti, la forza esercitata sulla membrana dall'aumento della pressione in alcuni casi può portare alla sua perforazione e alla fuoriuscita di acqua nella cavità dell'orecchio medio.

I sintomi che una persona avverte durante lo stress barotraumatico si sviluppano nella seguente sequenza:

Aumento della pressione nell'orecchio.
Congestione dell'orecchio.
Dapprima lieve dolore continuo, poi acuto.
Il freddo in profondità all'interno dell'orecchio è il risultato dell'acqua che entra nella cavità timpanica.
Forte prurito, starnuti, irritazione alle orecchie.

Lo scenario descritto può minacciare lo stato generale della persona che si immerge. C'è la possibilità di disorientamento, soffocamento, vertigini. perdita di conoscenza.

I sintomi post-traumatici di fuoriuscita di acqua nella cavità timpanica si manifestano nello sviluppo di otite media nell'orecchio medio in forma purulenta. È caratterizzato da:

Va notato che la rottura della membrana durante l'immersione è rara. Più spesso l'otite media barotraumatica si sviluppa secondo il secondo scenario.

Come sapete, per evitare l'otite media traumatica quando immersi in acqua, ricorrono all'equalizzazione della pressione nella cavità timpanica nei seguenti modi:

Puoi sbadigliare o ingoiare la saliva.
È possibile creare un'area di maggiore pressione nel rinofaringe con un naso chiuso, a causa della quale il passaggio nella tromba di Eustachio si aprirà e l'aria entrerà nella cavità timpanica (il cosiddetto "soffiaggio").

La seconda opzione è la più efficace, ma in alcuni casi è pericolosa. Se una persona è malata di una malattia respiratoria e ha un ambiente patogeno nel rinofaringe, soffiando, rischia di gettare agenti infettivi nella tromba di Eustachio, che causare almeno otite media nella fase catarrale con passaggio a una forma essudativa o, a lungo termine, purulenta otite media.

Sintomi traumatici iniziali:

Congestione dell'orecchio
Suoni scricchiolanti e umidi nell'orecchio durante la deglutizione
Perdita dell'udito
Nessun dolore

Nel tempo, i sintomi si intensificheranno e cambieranno. A seconda del decorso della malattia, possono assumere la seguente forma:

Dolore intenso
Aumento della temperatura
Sensazione di pressione nell'orecchio
Sensazione di traboccamento di liquidi nell'orecchio
Secrezione dell'orecchio (di solito purulenta)
Significativa perdita dell'udito

Tutto quanto sopra sull'otite media barotraumatica è vero non solo per le situazioni con le immersioni, ma si applica anche al volo sugli aeroplani.

Il termine "barotraumatico" indica la causa che ha influenzato l'insorgenza dell'otite media. In termini di contenuto, l'otite media post-traumatica da caduta di pressione è un'otite media standard dell'orecchio medio con metodi di trattamento propri.

Per il trattamento della fase catarrale, utilizzare:

farmaci che alleviano l'edema della mucosa della tromba di Eustachio (ad esempio Tavegil),
farmaci antinfiammatori (ad esempio Erespal),
farmaci che aumentano la secrezione delle mucose (es. Sinupret).
farmaci vasocostrittori (ad esempio Nazivin).

Il riscaldamento fisioterapico e il soffio sono di grande importanza per la cura. Per prevenire un ulteriore reflusso dell'ambiente infettivo dal rinofaringe, il trattamento dell'otite media barotraumatica dovrebbe comportare il trattamento dell'infiammazione primaria delle prime vie respiratorie.

Con una forma purulenta di otite media traumatica, gli antibiotici sono i farmaci di prima linea. locale (gocce Otipaks, Tsipromed, ecc.) e sistemico (Amoxicillina compressa. Ketocef, Claritromicina, ecc.). In caso di secrezione purulenta, la chiave per un trattamento efficace è un'accurata pulizia dell'orecchio.

La profilassi dovrebbe includere le seguenti raccomandazioni:

Consulta un otorinolaringoiatra prima di immergerti.
Non immergersi o volare in aereo se si hanno problemi respiratori.
Impara a equalizzare la pressione nell'orecchio medio "soffiando" e usa questo metodo quando ti immergi in acqua e quando atterri un aereo (ma non durante la salita e il decollo).
Non utilizzare tappi per le orecchie durante le immersioni: possono aggravare gli squilibri di pressione.

Osservando queste regole, non puoi preoccuparti dell'otite media barotraumatica.

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Malattie croniche: non specificato

Buon momento della giornata! Per favore, parlami di questa domanda: un mese fa sono stato derubato e picchiato, c'è stato un forte colpo all'orecchio, dopo di che c'è stato un ronzio nell'orecchio e ho iniziato a sentirlo male (non faceva male e non c'era scarico). Sono andato dal medico, ha detto che il timpano era di ciliegia, perdita dell'udito, trattamento prescritto: Sofradex, Compress with Dimexide, Pharmazolin, Loratodin, Augmentin. Sono stato trattato. Ma il ronzio è rimasto, solo un po 'meglio da sentire. Tornerà la voce? Cosa fare?

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Otite media dell'orecchio Ero all'appuntamento del medico, mi ha diagnosticato un'otite media acuta, l'ha prescritta.

Perdita dell'udito Oggi ero dal medico ORL con un reclamo di perdita dell'udito nell'orecchio destro, esaminato.

Le orecchie sono maligne, otite media Otite media dell'orecchio medio / trattamento - compresse di amoxicillina per 4 giorni.

Otite media Sei anni fa è arrivata al tavolo operatorio a causa di un forte dolore alle orecchie.

Otite media acuta Il bambino è apparso per la prima volta tosse, trattato per una settimana, tosse.

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Otite media acuta Tre giorni fa, un otorinolaringoiatra mi ha diagnosticato un Acuto bilaterale medio.

Non dimenticare di valutare le risposte dei medici, aiutaci a migliorarle ponendo ulteriori domande sull'argomento di questa domanda .
Inoltre, non dimenticare di ringraziare i dottori.

Ciao! È possibile che si sia formato un ematoma sul timpano a seguito di una lesione. Quando l'ematoma si risolve, l'udito riprende. Al momento, l'elettroforesi con lidasi ti sarà utile. perforando i tubi uditivi.
p. S. Sii sano!

fonte

L'otite media acuta è un processo infiammatorio acuto che può svilupparsi in tutte le parti dell'orecchio, ma nella maggior parte dei casi questo termine si riferisce all'infiammazione acuta dell'orecchio medio, cioè l'otite media acuta.

L'orecchio è un organo complesso che non solo percepisce le vibrazioni sonore, ma è anche responsabile della posizione del corpo nello spazio e della capacità di mantenere l'equilibrio. L'orecchio è diviso in tre sezioni: esterno, medio e interno. L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo, che termina con il timpano. La funzione dell'orecchio esterno è quella di captare i segnali sonori e trasmetterli ulteriormente alle strutture dell'orecchio medio. L'orecchio medio è costituito dalla cavità timpanica, situata tra la membrana timpanica e l'apertura dell'osso temporale. Nella cavità timpanica sono presenti ossa sane (martello, incudine e staffa). La funzione di questa sezione dell'orecchio è quella di condurre il suono. La cavità dell'orecchio medio è collegata al rinofaringe tramite la tromba di Eustachio, attraverso la quale vengono equalizzate la pressione nella cavità timpanica e la pressione atmosferica esterna.

L'orecchio interno è formato da un sistema di canali (coclea) situato nell'osso temporale. La coclea è piena di fluido e rivestita di cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi che entrano nelle parti corrispondenti del cervello attraverso il nervo uditivo. La funzione dell'orecchio interno è mantenere l'equilibrio. L'infiammazione dell'orecchio interno (otite media interna) è solitamente chiamata labirintite.

È necessaria la diagnosi differenziale dell'otite media interna acuta con patologie cerebrali che possono causare vertigini, comprese le neoplasie.

L'otite media acuta può verificarsi a qualsiasi età, ma i bambini sono più suscettibili ad essa: hanno questa malattia otorinolaringoiatrica più comune. Nei primi anni di vita, circa l'80% dei bambini soffre di otite media acuta e dall'età di 7 anni - fino al 95%. In circa il 30% dei casi, l'otite media trasferita durante l'infanzia è la causa della perdita dell'udito negli adulti.

Gli agenti causali dell'otite media acuta sono più spesso stafilococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, funghi microscopici simili a lieviti del genere Candida, virus dell'influenza.

I fattori di rischio includono:

contagioso malattie infiammatorie Organi ENT;
lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio;
la presenza di un corpo estraneo nell'orecchio;
acqua che entra nell'orecchio;
igiene dell'orecchio improprio;
ipotermia;
interventi sulla cavità nasale e / o rinofaringe;
allergie;
stati di immunodeficienza;
diabete;
bambini e vecchiaia.

A seconda della natura dell'infiammazione dell'orecchio medio, si distinguono l'otite media catarrale acuta e l'otite media purulenta acuta.

Per origine, l'otite media acuta è delle seguenti forme:

batterica;
virale;
fungine (otomicosi).

L'otite esterna acuta può essere limitata e diffusa.

L'otite esterna limitata si manifesta sotto forma di infiammazione del follicolo pilifero o lo sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno.

Nel quadro clinico dell'otite media acuta, si distinguono le seguenti fasi:

Catarro.
Infiammazione purulenta, che, a sua volta, è suddivisa in stadi preforati e perforati.
Recupero o passaggio a una forma cronica.

I sintomi dell'otite media acuta dipendono dalla forma della malattia.

Nell'otite media acuta, inizialmente compaiono un intenso dolore lancinante nell'orecchio, una sensazione di congestione dell'orecchio e perdita dell'udito.

I segni locali sono accompagnati da malessere generale: debolezza, letargia, febbre - di solito a subfebrile, ma a volte a valori febbrili. In alcuni casi, l'infiammazione acuta dell'orecchio medio è accompagnata da mal di gola, congestione nasale e secrezione nasale.

I bambini nei primi anni di vita con otite media acuta rifiutano di mangiare, poiché quando succhiano e deglutiscono, il dolore all'orecchio aumenta. Inoltre, nei bambini, l'otite media acuta è spesso accompagnata da rigurgito, vomito e diarrea.

Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, la membrana timpanica perfora e il deflusso di contenuti sierosi (otite media catarrale) e quindi purulenti (in alcuni casi sanguinolenti). Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il dolore all'orecchio si attenua. La suppurazione di solito non dura più di una settimana. Dopo la perforazione della cicatrice, l'udito viene solitamente ripristinato. In caso di decorso sfavorevole della malattia, l'essudato purulento potrebbe non fuoriuscire, ma diffondersi nella cavità cranica con il successivo sviluppo di meningite o ascesso cerebrale. L'otite media acuta dura in media 2-3 settimane.

Per l'otite media acuta interna (labirintite), sono caratteristici attacchi gravi di vertigini, che sono accompagnati da nausea, vomito, tinnito e problemi di udito. La labirintite nella maggior parte dei casi è una complicanza dell'otite media acuta, quindi la comparsa di disturbi vestibolari nell'otite media acuta dovrebbe allertare l'approfondimento del processo infiammatorio.

La manifestazione dell'otite media esterna acuta limitata è dapprima prurito e poi dolore nel condotto uditivo, che può irradiarsi alla mascella superiore e inferiore, alla tempia, all'occipite. Le sensazioni dolorose si intensificano durante la masticazione, così come di notte. L'otite esterna limitata si manifesta sotto forma di infiammazione del follicolo pilifero o lo sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno. Il foruncolo può bloccare completamente il lume del condotto uditivo, causando la perdita dell'udito. Quando l'ebollizione viene aperta e il suo contenuto scade, il dolore si attenua, le condizioni del paziente migliorano.

Nell'otite esterna acuta diffusa, i pazienti lamentano una sensazione di gonfiore, prurito e quindi un forte dolore all'orecchio, che aumenta durante una conversazione, durante la masticazione del cibo e la palpazione dell'orecchio. C'è iperemia del condotto uditivo, il suo edema e il restringimento a fessura, un aumento dei linfonodi regionali. La secrezione dall'orecchio nell'otite esterna acuta diffusa è solitamente scarsa, dapprima sierosa e poi purulenta. È possibile la diffusione del processo infiammatorio ai tessuti molli della regione parotide e del padiglione auricolare.

Per determinare l'otite media acuta, vengono raccolti anamnesi e disturbi, un esame obiettivo e, se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Se si sospetta un'otite media acuta, di solito viene eseguita l'otoscopia, che consente di esaminare la membrana timpanica, rilevarne l'ispessimento, l'iperemia, l'iniezione, la protrusione o la perforazione. L'esame a raggi X delle ossa temporali rivela una diminuzione della pneumatizzazione delle cavità dell'orecchio medio. La timpanometria viene utilizzata per determinare la capacità del timpano e degli ossicini di condurre un'onda di pressione uditiva. L'audiometria è indicata per rilevare problemi di udito.

Al fine di identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci anti-infettivi, viene effettuato uno studio batteriologico.

I bambini nei primi anni di vita con otite media acuta rifiutano di mangiare, poiché quando succhiano e deglutiscono, il dolore all'orecchio aumenta.

È necessaria la diagnosi differenziale dell'otite media interna acuta con patologie cerebrali che possono causare vertigini, comprese le neoplasie. L'otite media acuta si differenzia dall'istiocitosi, un tumore della cavità timpanica. L'otite esterna acuta dovrebbe essere differenziata da parotite, altri tipi di otite media, eczema del condotto uditivo esterno, mastoidite, foruncolo del condotto uditivo. Ai fini della diagnosi differenziale dell'otite media acuta con altre malattie, può essere prescritta una risonanza magnetica o computerizzata del cervello.

Il trattamento dell'otite esterna acuta è locale, nella maggior parte dei casi consiste nel lavare il canale uditivo esterno con soluzioni antisettiche.

Con una sindrome del dolore pronunciata, un aumento della temperatura, vengono prescritti antidolorifici del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Se necessario, vengono aperte bolle mature, dopo di che il condotto uditivo viene lavato con soluzioni antisettiche.

Il trattamento dell'otite media acuta viene effettuato con farmaci anti-infettivi (nella maggior parte dei casi antibatterici), farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci vasocostrittori vengono utilizzati localmente per eliminare il gonfiore della cavità nasale e del rinofaringe al fine di drenare la cavità timpanica. Se la cavità timpanica non viene drenata da sola entro pochi giorni dall'insorgenza della malattia, la membrana timpanica viene sezionata (paracentesi). Se, dopo aver cicatrizzato il timpano, l'udito del paziente non viene ripristinato, sono indicati il \u200b\u200bsoffio e il massaggio pneumatico.

Il trattamento conservativo dell'otite media interna acuta è principalmente sintomatico. Per eliminare la nausea e il vomito, vengono utilizzati farmaci antiemetici, antistaminici. In caso di inefficacia della terapia conservativa, è indicato l'intervento chirurgico. Secondo la testimonianza, viene eseguita una labirintotomia, un'apertura della piramide ossea temporale.

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, l'otite media acuta può diventare cronica, il che è associato ad un alto rischio di perdita dell'udito.

In circa il 30% dei casi, l'otite media trasferita durante l'infanzia è la causa della perdita dell'udito negli adulti.

Inoltre, la malattia può essere complicata dallo sviluppo di sepsi, infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, encefalite, meningite, ascesso cerebrale, trombosi del seno cerebrale, paralisi nervo facciale... Il verificarsi di complicanze intracraniche può essere fatale.

Con un trattamento tempestivo e adeguato dell'otite media acuta, la prognosi è favorevole. In presenza di malattie di fondo, stati di immunodeficienza, trattamento tardivo per cure mediche, l'automedicazione e la comparsa di complicanze, la prognosi peggiora.

Al fine di prevenire lo sviluppo di otite media acuta, si raccomanda:

trattamento tempestivo delle malattie infettive, in particolare malattie degli organi ENT;
rafforzare le difese del corpo;
evitare l'ipotermia;
evitare lesioni all'orecchio (incluso il rifiuto dai tentativi di rimuovere in modo indipendente corpi estranei dall'orecchio e utilizzare oggetti che non erano destinati a questo scopo per pulire le orecchie);
rispetto delle regole di igiene personale.

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L'otite media si verifica non solo come complicanza dopo le infezioni virali. Vari tipi di lesioni possono fungere da presagio e provocatore della malattia. Che sono accompagnati da danni alle parti esterne e interne della cavità dell'orecchio. L'otite media traumatica è considerata nel contesto della formazione di un focolaio di infiammazione, problemi di udito, penetrazione aggiuntiva di batteri. Questa forma della malattia può essere associata a un cambiamento nel lavoro. fibre nervose, ghiandole parotidee e articolazioni.

L'otite media è traumatica causata da danni alla cavità dell'orecchio durante la pulizia, colpi, contusioni, cadute, lesioni sul lavoro, con l'ingresso di piccoli oggetti o sostanze estranee.

Di solito, questa forma della malattia provoca l'inizio di un processo infiammatorio acuto, accompagnato da infezione, danni al timpano, disturbi dell'udito o sordità.

Le conseguenze che si formano dopo le lesioni della cavità dell'orecchio esterno e dell'orecchio interno sono identificate dagli specialisti come otite media post-traumatica.

Le lesioni esterne di solito si verificano negli adulti. I bambini adorano infilare oggetti estranei nel condotto uditivo per se stessi e tra di loro.

Dopo la lesione, il primo segno della manifestazione della malattia è un rumore estraneo nelle orecchie. Segue una serie di sintomi chiave che caratterizzano l'otite media traumatica:

vertigini, accompagnato da nausea,
mal di testa acuto
aumento della temperatura corporea,
squilibrio.

In questo stato, l'appetito scompare, l'udito si deteriora e nel corpo prevale una debolezza costante. Il punto estremo dei sintomi della malattia è il sangue e la secrezione mucosa dall'orecchio.

Uno dei tipi di otite media traumatica è l'otite media baratraumatica. Si verifica durante l'immersione e la risalita (importante per i subacquei), durante il decollo e l'atterraggio di un aereo. Un tale infortunio si verifica a causa di cambiamenti nella pressione esterna. Sintomi tipici:

congestione dell'orecchio
sensazione di aumento della pressione all'interno,
dolore di scala diversa da leggermente evidente ad acuto,
prurito nel condotto uditivo.

Sono possibili anche vertigini, disorientamento, fino alla perdita di coscienza.

Qualunque sia il trauma che fa presagire l'otite media post-traumatica, senza attendere i sintomi di cui sopra, dovresti cercare una cavità medica.

Dopo l'esame e in base all'incuria della malattia, il medico seleziona un'opzione di trattamento. Con una forma lieve di otite media post-traumatica, è possibile rinunciare a un intervento meno aggressivo rispetto alle complicazioni visibili.

In ogni caso, il canale uditivo esterno deve essere decontaminato e chiuso per le infezioni, utilizzando un tampone di garza di cotone sterile.

Per prevenire la formazione di massicci accumuli purulenti, le procedure di riscaldamento vengono eseguite sotto forma di impacchi. Quando è necessario rimuovere il pus già accumulato, è necessario sciacquare il condotto uditivo e inserire un flagello inumidito con una soluzione di alcol borico nella cavità. L'edema nasofaringeo viene rimosso mediante gocce nasali vasocostrittori. E per evitare che il pus si diffonda ulteriormente e non raggiunga il cervello, il medico decide di perforare il timpano e quindi liberare il condotto uditivo dal fluido. Il paziente perde l'udito, ma dopo un po 'si riprenderà.

Per rimuovere il fuoco risultante di infiammazione e ridurre dolore il medico prescrive farmaci antibatterici. È possibile l'uso di antistaminici.

L'intervento chirurgico è applicabile in casi urgenti, in urgenza. Quando un paziente ha bisogno di ripristinare l'udito, sia dopo la lesione stessa che a seguito delle conseguenze della progressione della malattia.

I rimedi popolari sono solo un elemento ausiliario. Il lavaggio dei canali uditivi e il riscaldamento delle cavità vengono eseguiti solo con il permesso di uno specialista, in modo da non aggravare la situazione attuale.

La forma progressiva purulenta dell'otite media traumatica richiede un intervento antibiotico.

Quando, in caso di otite media post-traumatica, sono state fornite cure inopportune o non qualificate, o quando il paziente stesso ha eseguito in modo improprio tutti gli appuntamenti, possono verificarsi una serie di processi prolungati che peggiorano lo stato di salute.

L'otite media traumatica può facilmente trasformarsi in acuta o catarrale. Acuto: si verifica quando il condotto uditivo è completamente bloccato dal fluido. È accompagnato da perdita dell'udito, sensazione di movimento fluido da un lato all'altro e congestione generale. L'otite media catarrale con infiammazione della membrana timpanica, appare a causa della presenza di agenti patogeni di streptococchi, stafilococchi.

L'insorgenza della mastoidite è caratterizzata da un'infezione purulenta della mucosa e del tessuto osseo dell'osso temporale. La sepsi otogena, con le stesse formazioni purulente che possono diffondersi attraverso le vene, porta a danni ai vasi del cervello, delle articolazioni e dei reni.

La meningite è un problema comune. La malattia è un'infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale.

La principale regola di prevenzione è prevenire e prevenire eventuali lesioni. Se non è possibile evitare una situazione del genere, è necessario consultare immediatamente un medico, determinare la gravità del danno, conoscere le possibili conseguenze e iniziare il trattamento. Per evitare l'otite media post-traumatica, dovresti mostrare il tuo condotto uditivo durante l'esame a uno specialista, prestare attenzione ai tuoi sentimenti.

Qualsiasi ipotermia infezione virale, la carenza di vitamine, i problemi renali, una serie di malattie gravi come il diabete sono provocatori. Vale la pena evitare il raduno di persone per non essere infettati da ARVI, per monitorare lo stato attuale e lo stadio delle malattie esistenti. Mantenere l'immunità con un complesso standard e di base: alimentazione equilibrata, attività fisica, sonno sano e situazioni meno stressanti.

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L'otite media è un processo infiammatorio infettivo caratterizzato da un rapido sviluppo e localizzato nella cavità dell'orecchio medio. La cavità dell'orecchio si trova all'interno dell'osso temporale ed è coperta dall'esterno dalla membrana timpanica. Questa membrana separa l'orecchio medio dal condotto uditivo. Quando il processo infettivo inizia a svilupparsi, include non solo la cavità dell'orecchio stesso, ma anche le strutture vicine. Stiamo parlando delle cellule d'aria del processo mastoideo, che si estende dall'osso temporale e dalla tromba di Eustachio.

Questa patologia è estremamente comune in otorinolaringoiatria e rappresenta fino al 30% dei casi di tutte le malattie degli organi ENT. Inoltre, l'otite media è spesso una malattia concomitante e si unisce ad altre patologie dell'orecchio - di regola, ciò si verifica nel 30% dei casi.

Sia i bambini che gli adulti sono suscettibili alla malattia, ma i bambini soffrono più spesso di otite media, che è dovuta alle peculiarità della struttura dell'orecchio medio durante l'infanzia. Per quanto riguarda uomini e donne, soffrono di otite media con la stessa frequenza. Statistiche recenti indicano che vi è una maggiore incidenza di otite media lenta nella popolazione adulta e recidive nei bambini. Fino al 62% dei bambini soffre di otite media acuta durante il primo anno di vita.

La durata della malattia è in media di 3 settimane. Durante questo periodo, l'otite media attraversa tutte le fasi del suo sviluppo.

I sintomi della malattia si manifestano vividamente, tra i quali si possono distinguere i seguenti:

Il primissimo sintomo che caratterizza l'insorgenza della malattia è l'inizio del dolore. Inoltre può manifestarsi in diversi modi: può essere pulsante e incessante, può tirare e sparare, con brevi pause. A volte il dolore è localizzato non solo nell'orecchio, ma si irradia anche nella regione temporale o nella parte posteriore della testa. Con l'otite media, i denti possono iniziare a ferire;

La malattia si manifesta con il fatto che l'udito di una persona diminuisce. Questo sintomo può apparire su entrambi stato iniziale otite media e su tutte quelle successive. La congestione dell'orecchio può scomparire dopo aver ingerito la saliva o sbadigliato profondamente;

Il paziente soffre spesso di autofonia, che si manifesta nella risonanza della propria voce durante il discorso;

Una persona sperimenta una congestione nell'orecchio, a volte c'è la sensazione di un oggetto estraneo all'interno o una sensazione di pressione;

A volte ci sono rumori estranei;

I contenuti purulenti o sierosi iniziano a separarsi dall'orecchio. Sebbene a volte la scarica non sia osservata o sia presente, è abbastanza insignificante;

Parallelamente, i linfonodi vicini aumentano e diventano dolorosi;

La regione dietro l'orecchio di una persona che soffre di otite media inizia a dolere, arrossarsi e gonfiarsi. Il dolore fa male;

Nel processo infiammatorio possono essere coinvolte sia una che entrambe le orecchie. In quest'ultimo caso, è consigliabile parlare di otite media bilaterale;

La temperatura corporea aumenta quasi sempre. Può raggiungere valori elevati, fino a 39 ° C e oltre. Con molto alta temperatura può verificarsi vomito;

Una persona soffre di intossicazione generale del corpo: il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, la stanchezza aumenta, appare una sensazione di debolezza generale e malessere;

Spesso, gli organi ENT vicini sono coinvolti nel processo, il paziente soffre di rinite, può provare dolore e secchezza alla gola.

I sintomi della malattia possono essere luminosi o sfocati. Il quadro clinico varia, la malattia può essere molto grave, con una temperatura fino a 40 ° C e secrezione sanguinolenta purulenta dal condotto uditivo. In alcuni casi, al contrario, i sintomi sono lievi, ad esempio con la forma essudativa della malattia.

Le cause dell'otite media sono diverse, tra cui si possono distinguere le seguenti:

La prima ragione per lo sviluppo della malattia, che è il principale tra gli altri fattori, è l'infezione umana infezione da streptococco... I prossimi microbi più comuni che causano l'otite media sono gli pneumococchi e gli stafilococchi. È l'ingresso di streptococco nella cavità timpanica nel 65% dei casi che causa lo sviluppo di un processo infettivo acuto nell'orecchio medio. Ciò è facilitato da malattie del rinofaringe, naso, seni paranasali, gola;

Il soffio errato del naso spesso fa sì che una persona sviluppi l'otite media. Se una persona cerca di rimuovere il muco dal naso e allo stesso tempo chiude la bocca, quindi sotto l'influenza della pressione che è sorta, parte di essa può penetrare nell'orecchio medio;

Le adenoidi sono un altro motivo che porta allo sviluppo di otite media;

Ingrandimento delle estremità posteriori dei turbinati, che rende difficile l'apertura del tubo uditivo;

Curvatura del setto nasale;

L'otite media acuta può svilupparsi sullo sfondo di più malattie infettive, poiché i microrganismi patologici entrano nella cavità dell'orecchio medio anche attraverso il sangue;

La lesione del timpano è un altro fattore che predispone allo sviluppo della malattia. In questo caso, batteri e virus patologici possono entrare nel corpo in modo tubogenico, cioè dall'ambiente esterno nella cavità dell'orecchio;

Tumori benigni faringe, come fibroma, angioma, neuroma: tutti questi sono potenziali fattori che possono portare allo sviluppo di otite media;

Una diminuzione dell'immunità generale porta anche al fatto che un processo infiammatorio può verificarsi nell'orecchio medio;

L'ipotermia generale del corpo, la permanenza prolungata in un clima umido con sbalzi di pressione possono provocare l'insorgenza della malattia;

Dati recenti indicano che le allergie possono innescare lo sviluppo di otite media;

Come patologia secondaria, l'otite media dell'orecchio medio può verificarsi sullo sfondo di molte malattie, in particolare la meningite, la tonsillite, la scarlattina, l'influenza, il morbillo e altre malattie portano ad essa.

Esistono diversi stadi di otite media acuta. Si susseguono e hanno manifestazioni cliniche caratteristiche. Tuttavia, non è necessario che la malattia attraversi tutte le fasi dello sviluppo. Con un trattamento tempestivo e adeguato, l'otite media è un processo reversibile.

Lo stadio iniziale della malattia, che è chiamato preperforante, è caratterizzato dalla presenza di forti dolori e sintomi generali. La sua durata può variare da alcune ore a diversi giorni. Le sensazioni dolorose sorgono sullo sfondo dell'irritazione dei nervi ternario e glossofaringeo. Il dolore è dato sia alla regione temporale che a quella parietale. L'udito di una persona diminuisce a causa del fatto che gli ossicini uditivi nella regione timpanica diventano meno mobili.

In questa fase, il pus si accumula, ma non rompe ancora il timpano. Lei stessa diventa gonfia, arrossisce. Le sensazioni dolorose si intensificano quando una persona si sdraia o si piega verso l'orecchio danneggiato. Durante l'otoscopia, il medico osserva un ispessimento della membrana timpanica attraverso la quale traspare il contenuto purulento. A volte può essere rivestito bianca.

La membrana timpanica, sotto l'influenza del pus accumulato, sfonda e il contenuto esce. Lo scarico è di natura mucopurulenta, all'inizio ce ne sono molti. A volte si possono trovare impurità del sangue nel contenuto separato dall'orecchio. Allo stesso tempo, il dolore si attenua, la persona prova un sollievo significativo. La temperatura corporea diminuisce, i sintomi di intossicazione si indeboliscono.

In questa fase, l'otoscopia fornisce la seguente immagine: la scarica passa attraverso la membrana danneggiata in porzioni, essa stessa pulsa in modo sincrono. Nel tempo, diventano sempre meno, la quantità di muco diminuisce e le masse purulente diventano il contenuto principale.

Questa fase può durare fino a una settimana. Per quanto riguarda la dimensione della perforazione, quindi con l'otite media purulenta, sono piccoli. Una perforazione estesa si verifica quando la malattia si manifesta su uno sfondo di scarlattina, tubercolosi o morbillo. A volte lo stadio perforato può essere caratterizzato dal fatto che le masse purulente non scoppiano, ma nella cavità cranica. Quando questo accade grave minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

L'ultima (fase riparativa) è quella in cui si verifica la cicatrizzazione della perforazione. In questo caso, il pus smette di risaltare, l'udito del paziente inizia a riprendersi. L'infiltrazione della membrana timpanica diminuisce, il suo edema diminuisce. Durante l'otoscopia, il medico osserva la sua lucentezza e contorni più o meno delineati. Se la perforazione era insignificante e non superava 1 mm, allora è completamente serrata senza lasciare una cicatrice.

Se la svolta è stata significativa, al suo posto si forma il tessuto fibroso, che non ha la capacità di rigenerarsi. Spesso in questo luogo si formano depositi di sale. Spesso si possono osservare aderenze fibrose nella cavità dell'orecchio medio, che contribuisce a una diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi e, di conseguenza, a problemi di udito.

Se l'otite media non è complicata, l'esame del sangue generale rivela un leggero aumento della VES e un leggero spostamento nella formula dei leucociti a sinistra. A volte capita che nella fase perforata scoppi il pus, ma le condizioni del paziente rimangono stabilmente gravi. Nella maggior parte dei casi, questo indica lo sviluppo della mastoidite. Se il pus viene secreto per un mese e inizia a riempire nuovamente l'orecchio dopo la pulizia, questa condizione è chiamata empiema mastoideo.

L'otite media può essere sia acuta che cronica. Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche, differisce nel corso e nei metodi di trattamento raccomandati. La principale differenza tra l'otite media è il tasso di sviluppo e la durata della malattia.

L'otite media acuta inizia improvvisamente ei suoi sintomi aumentano rapidamente. In primo luogo, il paziente lamenta formicolio nell'orecchio, quindi il dolore diventa sempre più intenso. Se l'otite media acuta si sviluppa durante l'infanzia, quei bambini che non sanno come parlare piangono continuamente. Il dolore può diminuire, ma il periodo di tempo è molto breve.

Dopo che il timpano si rompe e il contenuto purulento esce, il dolore si ferma, le condizioni della persona tornano alla normalità. Poi c'è la cicatrizzazione del timpano per ripristinare l'udito. L'otite media acuta dura in media fino a 3 settimane. Tuttavia, è irto di complicazioni, come l'infiammazione del processo osseo temporale - mastoidite, paralisi temporanea del nervo facciale - paresi, nonché infiammazione dell'orecchio interno, meningite, ascesso cerebrale e altre malattie intracraniche. Pertanto, è così importante consultare un medico in tempo e iniziare una terapia tempestiva.

Per quanto riguarda l'otite media cronica, questa è una malattia caratterizzata da un decorso lento. Molto spesso, la forma cronica della malattia è una conseguenza dell'otite media purulenta acuta. La quota di mesotimpanite, nella forma in cui si verifica l'otite media cronica, rappresenta fino al 55% dei casi di questo tipo di malattia. Allo stesso tempo, la membrana mucosa che riveste il tubo uditivo, la parte centrale e situata sotto di essa della cavità timpanica si infiamma. È lì che la membrana timpanica è perforata, ma la sua principale rimane spesso intatta e tesa.

L'otite media cronica è caratterizzata dai seguenti reclami presentati dal paziente: perdita dell'udito, comparsa costante o periodica di secrezione purulenta dal canale uditivo, in rari casi - vertigini e tinnito. Il dolore può disturbare una persona solo quando l'otite media entra nella fase acuta.

Il decorso della mesotimpanite è favorevole, la malattia raramente porta a gravi conseguenze. L'udito sarà ridotto a seconda di quanto gli ossicini sono danneggiati al momento del trattamento. La diagnosi di otite media acuta si basa sui reclami dei pazienti e sull'inoculazione della microflora dei contenuti separati.

La seconda forma, nella forma in cui può verificarsi l'otite media cronica, è l'epitimpantite purulenta. In questo caso, lo spazio timpanico è danneggiato. Il sito di rottura è localizzato nella parte superiore, quindi il contenuto purulento non è completamente separato dalla cavità dell'orecchio. Questa forma di otite media cronica è più spesso irta di complicazioni rispetto alla mesotimpanite.

Per valutare adeguatamente le condizioni delle strutture ossee, gli esami standard spesso non sono sufficienti ed è necessario un esame radiografico.

Esistono altre forme di otite media, che includono otite media essudativa, catarrale, purulenta, sierosa e adesiva. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche caratteristiche che consentono di diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

L'otite media essudativa differisce in quanto l'essudato si accumula nella cavità dell'orecchio medio, mentre non c'è sindrome del dolore. Un'altra caratteristica di questo tipo di otite media è la perdita dell'udito nel paziente e la conservazione del timpano. È l'assenza di sintomi pronunciati che rende difficile diagnosticare questo tipo di otite media. Molto spesso, si sviluppa sullo sfondo di precedenti patologie del tratto respiratorio superiore, che sono infettive. È particolarmente difficile identificare questo tipo di malattia nei bambini che non si lamentano di ipoacusia. Tra le altre ragioni che portano allo sviluppo di otite media essudativa, si può individuare il fumo, una situazione ambientale sfavorevole, reazioni allergiche, curvatura del setto nasale, disfunzione autonomica, otite media acuta, vecchiaia, diminuzione dell'immunità, tamponamento nasale, ecc.

Per quanto riguarda la patogenesi della malattia, inizia con il fatto che si forma un vuoto all'interno della cavità timpanica e la funzione del tubo uditivo è compromessa. In questo contesto, l'ossigeno viene assorbito, la caduta di pressione e il trasudato appaiono. Nel tempo, le ghiandole mucose vengono attivate e il volume delle secrezioni secrete aumenta. Diventa sempre più denso, la sua viscosità aumenta. In questo contesto, i processi degenerativi iniziano a progredire, che successivamente causano la perdita dell'udito. A seconda della durata del decorso dell'otite media essudativa, si distinguono diverse forme: cronica, che dura più di 2 mesi, subacuta, che dura fino a 2 mesi e acuta, che dura meno di 3 settimane.

Questo tipo di otite media è irto di complicazioni come lo sviluppo di otite media purulenta, immobilità degli ossicini e perdita dell'udito, formazione di perforazione o colesteatoma, trazione persistente della membrana timpanica.

L'otite media catarrale è un altro tipo di malattia caratterizzata da un decorso acuto e un'infiammazione del tubo uditivo, della membrana timpanica e del processo mastoideo. Questa forma di otite media è pericolosa con complicazioni formidabili e, se non trattata tempestivamente, può portare alla completa perdita dell'udito.

Tra le cause dello sviluppo dell'otite media catarrale, si possono individuare infezioni frequenti, malattie croniche degli organi ENT, proliferazione di adenoidi, mancanza di vitamine, diminuzione delle forze immunitarie, tosse e starnuti, con conseguente aumento della pressione nel rinofaringe.

I sintomi dell'otite media catarrale sono luminosi, la malattia si manifesta con dolore acuto, il più delle volte sparando. Dà sia alla tempia che ai denti. Pertanto, non è difficile riconoscere questa forma di otite media. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'otite media catarrale si trasforma spesso in una forma purulenta o essudativa.

L'otite media purulenta è caratterizzata dal fatto che l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio procede con la comparsa di contenuti purulenti. Tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte nel processo patologico e non solo la cavità timpanica. L'otite media acuta suppurativa si verifica più spesso tra gli altri tipi di otite media e può portare alla perdita dell'udito, che non può essere ripristinata.

Un altro pericolo dell'otite media purulenta è che può causare complicazioni intracraniche come meningite, ascesso cerebrale e sepsi otogenica.

I virus raramente causano lo sviluppo di otite media purulenta, solo nel 4% dei casi. Molto spesso, i batteri portano all'infiammazione.

L'infezione entra nell'orecchio attraverso il tubo uditivo, questo processo è particolarmente facile sullo sfondo di malattie del naso e del rinofaringe. Ma i batteri possono anche entrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso il sangue, cosa che più spesso si verifica durante l'influenza. Nell'infanzia, l'otite media purulenta si verifica molto più spesso che negli adulti.

Dopo che l'infezione è entrata nella mucosa dell'orecchio medio, vengono avviati processi che provocano l'accumulo di essudato, che dopo breve tempo si trasforma da sieroso in purulento. Il suo volume aumenta gradualmente, il che porta ad un aumento della pressione sul timpano e alla sua successiva svolta. Il pericolo sta nel fatto che il contenuto purulento potrebbe non uscire, ma entrare nella cavità cranica. Il trattamento si basa sul risciacquo della cavità dell'orecchio con una soluzione speciale, antibiotici e disinfettanti.

L'otite media sierosa è un'infiammazione dell'orecchio medio che presenta sintomi lievi ed è caratterizzata dall'accumulo di essudato non purulento. Il liquido inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e la persona avverte una certa pressione, congestione nelle orecchie e perdita dell'udito inespressa.

Per diagnosticare l'otite media sierosa, spesso è sufficiente un esame standard della membrana timpanica e l'ascolto dei reclami dei pazienti. Il pericolo dell'otite media sierosa è che può trasformarsi in una forma più grave della malattia e causare complicazioni. Ciò accade particolarmente spesso quando una persona ignora la perdita dell'udito e il disagio nell'orecchio per lungo tempo e quando la malattia si sviluppa nei bambini piccoli.

A seconda di cosa ha causato lo sviluppo dell'otite media, verrà prescritto un trattamento appropriato. Se entro 3 mesi l'otite media sierosa non scompare, al paziente viene mostrata la miringometria, cioè la creazione artificiale di un foro nella membrana timpanica attraverso il quale vengono iniettati i farmaci necessari.

Se l'otite media sierosa si ripresenta spesso, è necessario cercare ed eliminare la causa che la causa. Recentemente, i casi di otite media sierosa sono diventati più frequenti sullo sfondo di gravi reazioni allergiche.

L'otite media adesiva, come altri tipi di questa malattia, è determinata dalla presenza di infiammazione nella cavità dell'orecchio medio, tuttavia, il processo è cronico e porta alla formazione di aderenze e corde, che riduce significativamente l'udito nell'uomo.

I sintomi di questo tipo di otite media sono espressi nel fatto che il paziente lamenta la comparsa di rumore nell'orecchio.

Se il medico sospetta l'otite media adesiva nella persona che cerca aiuto, oltre all'otoscopia, gli viene assegnata l'audiometria, la misurazione dell'impedenza e uno studio per la pervietà del tubo uditivo.

Nella maggior parte dei casi, l'otite media catarrale o essudativa porta alla formazione di otite media adesiva. Una terapia antibiotica inappropriata e inappropriata spesso serve anche come meccanismo di spinta per iniziare la malattia. La malattia può essere provocata da processi infettivi acuti nel corpo, nonché da infezioni croniche lente e dalla curvatura del setto nasale.

La terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della causa che ha causato la malattia. È necessario normalizzare la respirazione nasale il prima possibile. Viene utilizzato un corso di soffiatura speciale e massaggio pneumatico della membrana. Sono indicati gli antistaminici, così come l'introduzione di chimotripsina, lidasi, idrocortisone nella cavità dell'orecchio medio. Spesso, il trattamento conservativo da solo non è sufficiente e se la perdita dell'udito continua a progredire, è necessario un intervento chirurgico. È importante capire che le cicatrici formate non hanno la capacità di scomparire. Pertanto, prima una persona si rivolge a un medico per chiedere aiuto, più sarà ottimistica la prognosi per un pieno recupero.

Il trattamento per l'otite media dipende dalla forma della malattia determinata nel paziente. Inoltre, la terapia dipende dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. Per quanto riguarda l'otite media acuta, nella maggior parte dei casi viene trattata in regime ambulatoriale. Se la malattia causa complicazioni, viene indicato il ricovero del paziente.

Per eliminare il sintomo del dolore, vengono instillate nelle orecchie gocce con effetto anestetico. Può essere Otipax, Otinum, Anauran e altri. Prima di eseguire la procedura, si consiglia di riscaldare il farmaco di 2 gradi sopra la normale temperatura del corpo umano. Dopo l'instillazione, inserire un batuffolo di cotone nell'orecchio e rimuoverlo dopo alcune ore. Se il medico non ha eseguito un esame preliminare e il rischio di perforazione della membrana non è escluso, è possibile utilizzare una turunda di cotone immersa in una soluzione di acido borico.

Gli antistaminici, così come le gocce nasali vasocostrittori, aiutano ad alleviare il gonfiore. Tra loro ci sono Tizin, Otrivin, Nazivin e altri.

Per alleviare l'infiammazione, al paziente vengono mostrati farmaci come Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Quando il dolore non viene alleviato con i mezzi di cui sopra e la temperatura continua a salire, infezione batterica è meglio smettere con gli antibiotici.

Quando la malattia è nella fase pre-perforativa, soffiare il tubo uditivo sul Politzer è un metodo di trattamento altamente efficace. La terapia è completata lavando l'orecchio con soluzioni antibiotiche, che sono combinate con farmaci glucocorticosteroidi. Se il contenuto purulento non diminuisce e il timpano continua a sporgere, è necessaria la sua perforazione artificiale. Questo viene fatto per escludere lo sfondamento di masse purulente nella cavità cranica.

Quando la malattia ha raggiunto lo stadio perforato, al paziente viene mostrata la toilette dell'orecchio e l'introduzione di agenti per ridurre l'edema e diluire la secrezione, ad esempio ACC, Fluimucil e altri.

Non dimenticare la terapia fisica. UFO, terapia laser, UVC sono efficaci.

È importante prevenire la formazione di aderenze e prevenire la perdita dell'udito. Per fare questo, è necessario aumentare l'immunità usando la terapia vitaminica e l'uso di biostimolanti: Actovegin e Apilak.

Se la malattia richiede la prescrizione di antibiotici, allora vale la pena capire che solo la loro assunzione orale non sarà sufficiente. È richiesta anche l'amministrazione locale agenti antibatterici... I medici raccomandano l'ingestione di ampicillina, amoxicillina, azitromicina, ciprofloxacina e altri. Netilmicina e cefazolina sono usate come soluzioni iniettabili. Farmaci prescritti localmente come cipromo, otofa, normax, fugentin e altri.

Non prescriverti antibiotici da solo. Sono prescritti solo dal medico curante, poiché l'uso analfabeta di questi medicinali non può aiutare tanto a sbarazzarsi dell'otite media quanto, al contrario, aggravare il decorso della malattia.

Formazione scolastica: Nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)

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fonte

L'otite media post-traumatica è un processo patologico che diventa il risultato di lesioni o lesioni. Fino a 3 anni, quasi l'80% dei bambini soffriva di una malattia simile. Tuttavia, un tale disturbo può essere osservato anche negli adulti a causa di infortuni sul lavoro o incidenti nella vita di tutti i giorni. Secondo le statistiche, l'otite media traumatica è su un piano di parità con angina, scarlattina e influenza. Pertanto, se compaiono sintomi spiacevoli, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico.

L'otite media post-traumatica ha origini diverse:

a causa della pulizia dell'orecchio con vari oggetti;
colpi all'orecchio;
contusione;
penetrazione di scaglie o trucioli caldi nel condotto uditivo;
cercando di recuperare un corpo estraneo.

In combinazione con il solito quadro del processo infiammatorio, la malattia ha caratteristiche che devono essere prese in considerazione durante l'esame e la terapia: è combinata con lesioni craniche e vertebrali. In una tale situazione, la diagnosi e il trattamento sono determinati da un neuropatologo e neurochirurgo. La presenza di sintomi di una frattura della base del cranio o della colonna vertebrale indica la necessità di riparare la testa e il busto del paziente. La lesione all'orecchio in alcuni casi è associata alla rottura della membrana, che porta alla reinfezione della cavità timpanica e alla formazione forma acuta otite media. Se l'integrità della membrana non è compromessa, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il condotto uditivo. Il deterioramento della reattività dei tessuti dopo una lesione può essere un fattore provocante nella mastoidite. Una ferita aperta del processo mastoideo in tutti i casi viene infettata, a causa di ciò, l'infezione della cavità timpanica è probabile con la formazione di un processo infiammatorio acuto.

Con un trauma all'orecchio medio, gli ossicini uditivi, la frattura del martello, l'incudine e la lussazione possono essere danneggiati. Cambiamenti simili si osservano nelle lesioni cerebrali traumatiche. Il danno può essere rilevato mediante otoscopia e otomicroscopia e, se l'integrità della membrana non viene violata, utilizzando la misurazione dell'impedenza. Ma spesso la natura della lesione viene diagnosticata nel processo di timpanotomia e timpanoplastica.

L'otite media post-traumatica si manifesta in una forma. Malattia interna quando l'infiammazione si verifica nel labirinto del condotto uditivo. Si forma a seguito di lesioni. Con una tale malattia, i contenuti purulenti appaiono a causa di lividi nell'orecchio medio. In una situazione simile, l'infezione si verifica attraverso un'apertura nella membrana. L'otite media traumatica è in grado di trasformarsi in una forma cronica con una visita prematura da un medico.

In presenza di una malattia si osservano fenomeni infiammatori nella mucosa e nel periostio. C'è un rilascio di liquido infiammatorio sieroso e purulento. La mucosa sarà ispessita, si formeranno ulcere ed erosione. Al culmine della patologia, la cavità timpanica sarà riempita di essudato infiammatorio e una mucosa ispessita. Poiché il drenaggio del tubo sarà disturbato, ciò provocherà il rigonfiamento della membrana verso l'esterno. Se il paziente non è adeguatamente assistito in questa fase, parte della membrana si scioglierà e il contenuto della cavità defluirà (otorrea).

L'otite media traumatica ha caratteristiche caratteristiche. Nella fase iniziale, si verifica un dolore intenso all'interno dell'orecchio. Sono insopportabili, quindi diventano un fattore provocante per l'insonnia e la perdita di appetito. Irradiarsi al tempio. Gli indicatori di temperatura salgono a 38-39 gradi, si verificano brividi, avvelenamento. I sintomi avvertiti dal paziente durante il processo patologico si formano nella seguente sequenza:

Aumento del disagio nell'orecchio.
Congestione.
Inizialmente brevi sensazioni dolorose, dopo - acute.
Prurito intenso, irritazione.

I sintomi post-traumatici si manifestano nella formazione di otite media purulenta. È tipico della patologia:

Quando un paziente ha patologia respiratoria e microflora patogena nel rinofaringe, aumenta il rischio che agenti virali vengano lanciati nel condotto uditivo. Questo è irto della comparsa di otite media traumatica. Nel tempo, la sintomatologia aumenta e cambia. Tenendo conto della variante del decorso della malattia, assume la seguente forma:

Dolore intenso
Ipertermia.
Pressione all'interno dell'orecchio.
Secrezione purulenta.
Significativa compromissione dell'udito.

Sulla base dei reclami del paziente, lo specialista suggerisce un'infiammazione nell'orecchio medio. Viene eseguita la diagnostica del diapason. Consente di determinare la qualità dell'udito. In alcuni casi, il medico invia il paziente per test generali, esame batterioscopico. Quindi prescrive la terapia. I principali metodi di trattamento:

Spesso utilizzato durante il trattamento dell'otite media traumatica. La maggior parte dei pazienti li utilizza senza previo accordo con uno specialista, il che può causare danni alla salute. Contengono agenti antinfiammatori e anestetici. Vengono utilizzati solo con un'intera membrana, poiché la loro penetrazione attraverso l'apertura nella cavità influisce negativamente sull'udito del paziente. Per erogare con precisione le gocce, è necessario tirare l'orecchio su e indietro con la mano opposta all'orecchio ferito. Un metodo simile aiuterà ad allineare il passaggio e l'agente può entrare nel centro dell'infiammazione. Dopo l'instillazione, chiudere l'orecchio con un batuffolo di cotone, che viene inumidito con vaselina. La maggior parte delle gocce elimina il disagio e aiuta a ripristinare l'appetito. I più efficaci sono:

Non vengono utilizzati per tutte le forme di otite media acuta, ma la terapia con farmaci in questo gruppo riduce la probabilità di effetti avversi. Se non ci sono segni pericolosi di avvelenamento (riflesso del vomito, intenso dolore alla testa), l'uso di un farmaco antimicrobico può essere posticipato di 2-3 giorni. I farmaci antimicrobici sono prescritti direttamente dal medico, poiché alcuni farmaci potrebbero non funzionare. Se non ci sono effetti, dopo 3 giorni il prodotto va sostituito con un altro. Agenti antimicrobici più efficaci:

L'uso di impacchi consente di prevenire il rilascio di pus. Dovrebbe essere maneggiato con attenzione. È necessario concordare preventivamente con il medico eventuali controindicazioni ed effetti collaterali.

Risciacquare il condotto uditivo per eliminare il contenuto purulento. Viene eseguito in condizioni stazionarie sotto la supervisione di un medico. Per evitare la penetrazione del pus nel cervello e la successiva infezione, è necessario eseguire tali manipolazioni. Contribuisce a un significativo miglioramento delle condizioni generali. Per la procedura, vengono utilizzate soluzioni di agenti antibatterici in combinazione con glucocorticosteroidi.

Uso di gocce nasali vasocostrittori. Contribuisce all'eliminazione del gonfiore nel rinofaringe. L'uso deve essere effettuato con il permesso di un medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. I rimedi più comuni:

Turundas intinto in alcool borico. Aiutano a rimuovere il contenuto purulento nel più breve tempo possibile e ripristinare la ferita.

Viene eseguito per evitare la penetrazione di contenuti purulenti nel cervello. Viene eseguito in condizioni stazionarie da uno specialista qualificato.

L'otite media con una terapia adeguata va via senza lasciare complicazioni. Tuttavia, causano diversi tipi di conseguenze. L'infezione può arrivare all'orecchio interno e provocare labirintite. Inoltre, la malattia provoca disturbi dell'udito persistenti o transitori o sordità permanente. Questo effetto si verifica non solo in una situazione di danno ai recettori nervosi situati nell'orecchio interno, ma anche quando gli ossicini uditivi situati nella cavità dell'orecchio sono danneggiati.

La perforazione della membrana porta anche alla perdita dell'udito. Sebbene la membrana sia in grado di crescere eccessivamente, la sensibilità dell'orecchio sarà permanentemente compromessa. L'otite media traumatica può provocare la mastoidite, un processo infiammatorio del processo mastoideo dell'osso temporale, che è adiacente all'orecchio dalla parte posteriore.

La mastoidite è associata a dolore acuto nello spazio parotideo. È irto di conseguenze come l'apertura di contenuti purulenti nel cervello con la formazione di meningite o nella regione cervicale.

Con una terapia iniziata in anticipo, compaiono rapidamente l'otite media purulenta e la rottura della membrana. In alcuni casi, la meningoencefalite purulenta porta alla morte. Per prevenire la comparsa di perdita dell'udito, è necessario consultare uno specialista ai sintomi iniziali.

Qualsiasi malattia, inclusa l'otite media traumatica, è più facile da prevenire che curare in seguito. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni degli organi ENT ed escludere tutti i tipi di lesioni. È necessario attenersi a quanto segue misure preventive otite media post-traumatica:

Manipolazione attenta di oggetti taglienti e taglienti in un ambiente domestico. Se è un bambino, escludere il contatto con oggetti che possono provocare traumi agli organi ENT.
Attuazione di misure igieniche (esclusione del contatto con infezioni respiratorie acute infette, ipotermia, ecc.).
Rispetto della sicurezza sul lavoro sul lavoro. Ciò consentirà di escludere infortuni ed evitare incidenti.
Esclusione di oggetti estranei che entrano nel condotto uditivo che possono danneggiarne l'integrità anatomica.
Terapia di patologie di natura cronica.
Esclusione dell'autoestrazione di corpi estranei dalla cavità dell'orecchio.

Osservando queste semplici prescrizioni è possibile prevenire la comparsa di sintomi spiacevoli.

L'otite media post-traumatica è un processo infiammatorio acuto in varie parti della cavità timpanica, causato da un trauma. In tal caso, è necessario contattare immediatamente uno specialista, poiché se si verifica una terapia prematura o inappropriata, conseguenze irreversibili... La prognosi dipenderà dalla gravità della lesione e dal momento in cui si cerca aiuto.

Otite media post-traumatica: ciò che rappresenta la malattia è mostrato nel video.

Fonte: gorlonos.com

L'orecchio interno è formato da un sistema di canali (coclea) situati nell'osso temporale. La coclea è piena di liquido e rivestita di cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi che entrano nelle parti corrispondenti del cervello attraverso il nervo uditivo. La funzione dell'orecchio interno è mantenere l'equilibrio. L'infiammazione dell'orecchio interno (otite media interna) è solitamente chiamata labirintite.

È necessaria la diagnosi differenziale dell'otite media interna acuta con patologie cerebrali che possono causare vertigini, comprese le neoplasie.

Cause e fattori di rischio

I fattori di rischio includono:

malattie infettive e infiammatorie degli organi ENT;
lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio;
la presenza di un corpo estraneo nell'orecchio;
acqua che entra nell'orecchio;
igiene dell'orecchio improprio;
interventi sulla cavità nasale e / o rinofaringe;
bambini e vecchiaia.

Forme della malattia

A seconda della natura dell'infiammazione dell'orecchio medio, si distinguono l'otite media catarrale acuta e l'otite media purulenta acuta.

Per origine, l'otite media acuta è delle seguenti forme:

batterica;
virale;
fungine (otomicosi).

L'otite esterna acuta può essere limitata e diffusa.

L'otite esterna limitata si manifesta sotto forma di infiammazione del follicolo pilifero o lo sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno.

Fasi della malattia

Nel quadro clinico dell'otite media acuta, si distinguono le seguenti fasi:

Catarro.
Infiammazione purulenta, che, a sua volta, è suddivisa in stadi preforati e perforati.
Recupero o passaggio a una forma cronica.

Fonte: okeydoc.ru

I sintomi dell'otite media acuta dipendono dalla forma della malattia.

Nell'otite media acuta, inizialmente compaiono un intenso dolore lancinante nell'orecchio, una sensazione di congestione dell'orecchio e perdita dell'udito.

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, l'otite media acuta può diventare cronica, il che è associato ad un alto rischio di perdita dell'udito.

Per l'otite media interna acuta (labirintite), sono caratteristici attacchi gravi di vertigini, accompagnati da nausea, vomito, tinnito e problemi di udito. La labirintite nella maggior parte dei casi è una complicazione dell'otite media acuta, pertanto, la comparsa di disturbi vestibolari nell'otite media acuta dovrebbe allertare l'approfondimento del processo infiammatorio.

Fonte: okeydoc.ru

Per determinare l'otite media acuta, vengono raccolti anamnesi e disturbi, un esame obiettivo e, se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

L'infiammazione acuta di varie parti dell'orecchio medio, causata da un trauma - shock, ferita da arma da fuoco, onda d'urto, insieme alla solita immagine dell'infiammazione, hanno caratteristiche del decorso che devono essere prese in considerazione nella diagnosi e nel trattamento.

Con queste lesioni, prima di tutto, è necessario riconoscere e valutare i danni al cranio, cervello, colonna vertebrale e, a seconda di ciò, determinare ulteriori tattiche diagnostiche e terapeutiche insieme a un neuropatologo e neurochirurgo. La presenza di sintomi di una frattura della base del cranio o della colonna vertebrale indica la necessità di una fissazione immediata della testa e del corpo del paziente. La lesione all'orecchio è accompagnata dalla rottura della membrana timpanica, che può portare a un'infezione secondaria della cavità timpanica e allo sviluppo di otite media acuta.

Se il timpano è intatto dopo l'infortunio, l'infezione può entrare attraverso il tubo uditivo. Una diminuzione della reattività dei tessuti dopo l'infortunio può portare allo sviluppo di mastoidite. Una ferita aperta della mastoide è sempre infetta. A questo proposito, è possibile diffondere l'infezione nella cavità timpanica con lo sviluppo di infiammazione acuta. Primario debridement chirurgico sempre necessario con una ferita aperta. La turunda con alcol borico viene introdotta liberamente nel condotto uditivo; viene prescritta una terapia antibiotica.

Un'onda d'urto è sempre accompagnata da un forte aumento della pressione dell'aria nel canale uditivo esterno, che provoca la perforazione della membrana timpanica e, in un futuro molto prossimo, l'otite media acuta. Poiché non vi è accumulo di secrezione patologica nella cavità timpanica (scorre attraverso la perforazione), il dolore all'orecchio è piccolo, la temperatura corporea è subfebrile o normale, la reazione nel sangue è insignificante. Lo scarico dall'orecchio è inizialmente sieroso-sanguinolento e poi mucoso. Una forte diminuzione dell'udito indica danni all'orecchio interno, nonché vertigini, nistagmo spontaneo, che può essere sia periferico (unilaterale) che centrale (bilaterale).

Trattamento include sempre l'uso di antibiotici. L'apparente benessere non dovrebbe essere la ragione per interrompere il trattamento.

Nello sviluppo della mastoidite da arma da fuoco, è caratteristico che immediatamente dal momento della lesione, l'osso sia coinvolto nel processo infiammatorio. A causa della ferita aperta, il deflusso del contenuto è generalmente buono. La presenza di crepe e fratture delle pareti dell'appendice favorisce la transizione dell'infezione al contenuto del cranio e lo sviluppo di complicanze intracraniche.

Il trattamento per la mastoidite da arma da fuoco è chirurgico. La ferita viene aperta, il tessuto necrotico e i frammenti ossei vengono rimossi; le crepe vengono eliminate, creano un buon drenaggio della ferita. La prognosi dipende dalla gravità della lesione.

Cos'è la mastoidite? (VIDEO medico e medico 2018).

L'otite media traumatica è un'infiammazione acuta di varie parti dell'orecchio medio dopo un infortunio.

La presenza di una frattura della base del cranio nel paziente, possibile trauma alla colonna vertebrale, indica un'urgente necessità di riparare la testa e il corpo della vittima. Il trauma del padiglione auricolare è accompagnato dalla rottura della membrana timpanica, che può portare alla sua infezione secondaria e allo sviluppo di otite media acuta.

Dopo l'infortunio, anche se il timpano è intatto, l'infezione può penetrare attraverso il tubo uditivo. Una significativa diminuzione della reattività dei tessuti da lesioni, di regola, può portare allo sviluppo di mastoidite.

Una ferita aperta del processo auricolare mastoideo è sempre infetta. È questo che può servire a diffondere l'infezione nella cavità timpanica con il successivo sviluppo di infiammazione acuta.

L'onda d'urto è spesso accompagnata da un aumento significativo e acuto della pressione dell'aria nel condotto uditivo esterno, causando immediatamente la perforazione della membrana timpanica e, successivamente, l'otite media acuta.

Con tali lesioni, il dolore all'orecchio è piccolo, la temperatura corporea è leggermente elevata o normale, i cambiamenti nel sangue sono insignificanti. Lo scarico dall'orecchio ferito è prima sieroso-sanguinante, poi membrane mucose trasparenti.

Una persona osserva una forte diminuzione dell'udito, indica danni all'orecchio interno, vertigini, nistagmo spontaneo di natura periferica (unilaterale) e centrale (bilaterale).

In caso di incidente dell'orecchio medio, è imperativo riconoscere e valutare correttamente la posizione del danno al cranio, alla colonna vertebrale e al cervello. A seconda della diagnosi, un neurochirurgo e un neuropatologo prescrivono il trattamento.

Con una ferita aperta, il trattamento chirurgico primario è imperativo, quando la turunda sciolta con alcol borico viene introdotta con cura nel condotto uditivo e viene prescritta una terapia antibatterica. Il trattamento dell'otite media traumatica e della mastoidite deve necessariamente includere l'uso di antibiotici.

Con lo sviluppo e la rapida diffusione della mastoidite da arma da fuoco, è caratteristico del fatto che immediatamente dal momento della lesione, l'osso è coinvolto nel processo infiammatorio dell'orecchio, ma in modo che la ferita sia aperta, il deflusso del contenuto dal padiglione auricolare spesso non è male.

La presenza di crepe, possibili fratture delle pareti dell'appendice possono contribuire alla transizione dell'infezione al contenuto del cranio e al verificarsi di infiammazioni e complicanze intracraniche. Il trattamento per la mastoidite da arma da fuoco è prescritto chirurgico.

OTITE (otite; Greco, noi, ot orecchio + -ite) - infiammazione dell'orecchio. A seconda della localizzazione della lesione, si distinguono l'otite esterna (vedi. Orecchio esterno), l'otite media e l'otite media (vedi. Labirintite). Il coinvolgimento simultaneo di tutte le parti dell'orecchio nel processo infiammatorio è chiamato panotite.

L'O. medio può essere acuto e cronico. Come una forma speciale di O. acuta, si distinguono l'otite media catarrale, con prevalenza di sintomi di taglio di una violazione della funzione di ventilazione del tubo di Eustachio (uditivo, T.), e quindi è anche chiamata tubotite (vedi).

Otite media acuta

Le cause dell'O acuto medio sono ipotermia, malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore. Si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie acute, varie inf. malattie, con l'attivazione della microflora del cavo orale, lesioni alla membrana timpanica.

Il ruolo decisivo nello sviluppo dell'O. Medio appartiene alla reattività dell'organismo. Il suo sviluppo e decorso è anche influenzato dallo stato del rinofaringe e della cavità nasale. Con qualche inf. malattie, così come nelle malattie respiratorie acute, il processo infiammatorio si diffonde alla mucosa della tromba di Eustachio, a seguito della quale l'epitelio ciliato muore. Questo crea le condizioni per la penetrazione di agenti infettivi nella cavità timpanica. Esiste anche una via ematogena di penetrazione di agenti infettivi (con sepsi, scarlattina e altre malattie) e una via di contatto dell'infezione della cavità timpanica con una lesione alla membrana timpanica (meccanotrauma, barotrauma, ecc.). A volte i patogeni penetrano nell'orecchio medio dalla cavità cranica attraverso il canale uditivo interno, l'acquedotto cocleare o perineurale - lungo i nervi facciali e uditivi (parte cocleare dell'VIII coppia di nervi cranici, T.). In questi casi, gli agenti infettivi entrano prima nell'orecchio interno e poi nel mezzo. Raramente (più spesso durante l'infanzia) penetrano dalla cavità cranica nell'orecchio medio attraverso una fessura sassosa e squamosa aperta.

Otite media acuta (comune)

L'O. Media acuta come malattia primaria è rara. Non esiste un agente patogeno specifico. Può svilupparsi in presenza di curvatura del setto nasale, adenoidi; può essere causato da malattie infiammatorie del naso, dei suoi seni paranasali e del rinofaringe. Nello scarico dall'orecchio si trova una flora microbica mista, contenente diversi tipi streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e altri microrganismi.

Anatomia patologica

Nella fase iniziale della O media acuta si osserva iperemia della mucosa dell'orecchio medio, causata dall'espansione e dal trabocco dei vasi sanguigni della sottomucosa. In futuro, la sudorazione si verifica nella cavità aerea dell'orecchio medio (vedi) della parte liquida del sangue, e quindi dei suoi elementi sagomati - appare l'essudato. All'inizio ha un carattere sieroso con uno sciame di muco, quindi diventa purulento, meno spesso emorragico. Nell'essudato, oltre a un numero significativo di leucociti, sono presenti fibrina, epitelio desquamato, masse necrotiche, microrganismi; si nota infiltrazione di piccole cellule della mucosa dell'orecchio medio. In un secondo momento, si verificano emorragie in alcune aree della mucosa iperemica; in luoghi l'epitelio viene respinto, si formano ulcerazioni, lungo i bordi delle quali inizia la crescita delle granulazioni. La membrana mucosa si ispessisce bruscamente (20-30 volte). Anche il timpano è coinvolto nel processo infiammatorio. I vasi della membrana timpanica traboccano di sangue, si addensa. L'epitelio del suo strato esterno è macerato e desquamato. A volte si verificano emorragie sotto lo strato epiteliale, motivo per cui sulla superficie della membrana timpanica compaiono vesciche sanguinanti. Tutti questi cambiamenti nella membrana timpanica sono accompagnati da un cambiamento nel suo colore e modello. Successivamente, le singole aree modificate della membrana timpanica possono essere necrotiche, il che porta alla sua perforazione o completa distruzione. In alcuni casi, le pareti ossee della cavità timpanica sono coinvolte nel processo infiammatorio con la loro possibile distruzione. Con un corso favorevole del processo, la reazione infiammatoria si attenua gradualmente, iniziano a prevalere i segni di proliferazione. L'epitelio delle cavità dell'orecchio medio viene ripristinato, la perforazione nel timpano è sfregiata. Come risultato di cicatrici, si possono formare aderenze della membrana timpanica con la parete mediale della cavità timpanica e anchilosi degli ossicini uditivi (vedi timpanosclerosi), restringimento del lume della tromba di Eustachio. In caso di processi rigenerativi insufficientemente espressi, rimane un foro perforato con bordi callosi.

Quadro clinico

L'esordio della malattia è generalmente improvviso, rapidamente progressivo. Durante O. medio acuto ci sono tre periodi. Nel primo periodo, il sintomo principale è il dolore all'orecchio, dapprima sotto forma di formicolio, poi assume un carattere lancinante, parossistico e, gradualmente aumentando, diventa completamente insopportabile. Il dolore si attenua o si ferma solo per breve tempo, di notte si intensifica, privando il paziente del sonno, può irradiarsi ai denti, al collo. Il dolore all'orecchio è accompagnato da un mal di testa nelle regioni parietale o parietale-temporale. La temperatura corporea sale a 38-39 °; il paziente è preoccupato per debolezza generale, disturbi del sonno e dell'appetito. A pazienti indeboliti ea forme atipiche nek-ry di O media affilata la temperatura del corpo può non aumentare. Compaiono congestione e rumore nell'orecchio. La perdita dell'udito, di regola, è significativa: il discorso sussurrato non viene percepito dall'orecchio malato, il discorso colloquiale si sente al padiglione auricolare. Con l'otoscopia (vedi), si nota l'iperemia della membrana timpanica: prima dei suoi quadranti superiori, quindi i vasi vengono iniettati lungo il manico del martello e nella direzione radiale e infine l'intera membrana timpanica diventa rossa. Il motivo della membrana timpanica è imbrattato: il cono di luce scompare, solo un breve processo del martello sotto forma di un punto giallastro rimane distinguibile. C'è una sporgenza dell'intera membrana timpanica o delle sue singole parti a causa dell'accumulo di liquido all'interno della cavità timpanica. Un versamento purulento nella cavità timpanica conferisce alla membrana timpanica un colore giallastro o, in combinazione con una mucosa iperemica, un colore rosso rame. Con la percussione del processo mastoideo, è possibile rilevare il suo dolore (a causa del coinvolgimento della membrana mucosa delle cellule mastoidi nel processo infiammatorio). A volte sono visibili bolle gialle sulla membrana timpanica, la segale si forma a seguito dell'accumulo di essudato tra il tessuto connettivo e i suoi strati coriacei. A causa del distacco dell'epidermide, la membrana timpanica può acquisire una tonalità biancastra, mascherando la sua iperemia. Se la perforazione della membrana timpanica matura, in alcuni casi è possibile determinare la sua posizione futura dalla tinta gialla della parte più sporgente.

La perforazione della membrana timpanica indica la transizione della malattia nel secondo periodo.

Con la comparsa della perforazione, il dolore nell'orecchio scompare, appare l'otorrea - scarico dall'orecchio. Nei primi 1-2 giorni, la quantità di secrezione dall'orecchio è piccola, la secrezione non è purulenta con una miscela di sangue, quindi la loro quantità aumenta e diventano mucopurulenti. La temperatura corporea è normalizzata; appare l'appetito, il sonno e le condizioni generali migliorano. Tuttavia, il rumore dell'orecchio e l'ipoacusia persistono.

Il foro di perforazione è più spesso a fessura o punteggiato e di solito è quasi indistinguibile dall'otoscopia. Un riflesso pulsante aiuta a rilevarlo: un punto di pus che lampeggia in sincronia con il polso nel sito di perforazione.

Il terzo periodo è caratterizzato da una diminuzione della suppurazione dall'orecchio, cicatrici del timpano e ripristino dell'udito. La durata della malattia è in media di 2-3 settimane. I sintomi generali di solito scompaiono prima di quelli locali.

La O media acuta può procedere atipicamente. Con una resistenza corporea nettamente ridotta, sono possibili casi di infiammazione acuta dell'orecchio medio, quando la suppurazione e il dolore pronunciato dal processo mastoideo compaiono nelle prime ore della malattia. Le condizioni generali dei pazienti sono gravi. Nel sangue è presente una pronunciata granulosità tossica dei granulociti neutrofili. A volte la diffusione fulminea del processo dall'orecchio medio alla cavità cranica termina con la morte, prima che la membrana timpanica si perfori e compaiano i sintomi della mastoidite (una sensazione di pulsazione o rumore pulsante nelle profondità dell'orecchio, dolore nella regione mastoidea, abbondante suppurazione). In un certo numero di casi, i sintomi caratteristici della O media acuta non sono molto pronunciati e alcuni di essi possono essere assenti. Quindi, all'inizio della malattia potrebbe non esserci dolore e la comparsa di otorrea è inaspettata per il paziente. L'otorrea può fermarsi rapidamente con un processo infiammatorio irrisolto e talvolta progressivo nell'orecchio. La temperatura corporea potrebbe non aumentare. A volte nel secondo periodo, invece di normalizzare la temperatura e le variazioni nel sangue, si può osservare un aumento secondario della temperatura e un deterioramento delle condizioni generali, che indica la diffusione del processo infiammatorio nel processo mastoideo o nella cavità cranica.

La corrente atipica di O. può essere osservata nella vecchiaia, con esaurimento, diabete mellito, reattività corporea alterata.

O. acuto medio può dare tali complicazioni come mastoidite (vedi), paresi del nervo facciale (vedi. Nervo facciale), labirintite (vedi), complicanze intracraniche, ecc.

Diagnosi impostato sulla base dei disturbi caratteristici del paziente, un quadro otoscopico tipico, i risultati dei dati dell'udito e del rentgenol, studi mediante radiografia delle ossa temporali.

All'audiometria (vedi) c'è una diminuzione della percezione del suono attraverso l'aria; la conduzione ossea soffre poco. Nell'esperimento di Weber (vedi esperimento di Weber), viene determinata la lateralizzazione del suono verso l'orecchio malato. Sulle radiografie si riscontra una diminuzione irregolare della trasparenza (oscuramento) delle cellule e delle cavità del processo mastoideo sul lato dell'orecchio malato a causa dell'ispessimento infiammatorio della mucosa e dell'accumulo di versamento o pus. In questo caso, l'immagine delle partizioni delle celle e delle pareti delle cavità dell'appendice rimane chiara. Solo con l'osteoporosi, che indica una complicazione della mastoidite acuta da O. medio, la densità dei setti cellulari diminuisce, i loro contorni diventano indistinti. Con la progressione del processo e la comparsa di focolai di distruzione del tessuto osseo, l'immagine dei setti sul roentgenogram scompare, l'intensità e le dimensioni dell'oscuramento delle cellule del processo mastoideo aumentano e diventa priva di struttura.

Diagnosi differenziale eseguire con O esterno. Il dolore con O medio acuto è localizzato nelle profondità dell'orecchio, ha un carattere pulsante ed è accompagnato da perdita dell'udito, congestione dell'orecchio malato. A O esterna acuta il dolore aumenta per pressione sul trago, allungandosi per il padiglione auricolare; l'udito di solito non diminuisce. Gli scarichi dall'orecchio con O medio acuto hanno un carattere mucopurulento, con O. esterno - purulento.

Prescrivere riposo a letto, cibi ipercalorici ricchi di vitamine, antibiotici e farmaci sulfa... L'uso di streptomicina, monomicina, kanamicina dovrebbe essere evitato, poiché hanno un marcato effetto tossico. La durata del trattamento è di 10-14 giorni. Con dolori lancinanti all'orecchio e un'iperemia pronunciata della membrana timpanica, vengono prescritte gocce del 5-10% di una soluzione di cristallino fenico in glicerina anidra, la segale viene instillata nell'orecchio per 2-3 giorni.

Dalle procedure fisioterapiche, vengono utilizzati l'irradiazione del calore con una lampada Minin, sollux (1-2 volte al giorno, 4-8 sessioni), irradiazione UV, UHF, terapia a microonde (UHF). Il surriscaldamento eccessivo dovrebbe essere evitato poiché aumenta il dolore. Per un effetto più profondo, le piastre del condensatore per la terapia UHF sono posizionate sopra il processo mastoideo e davanti al padiglione auricolare. La terapia a microonde è più efficace quando si utilizza un ITE. In un processo bilaterale, le procedure vengono eseguite alternativamente (in un giorno) in ciascun orecchio con la durata totale delle procedure UHF e microonde fino a 15 minuti. Prima delle procedure viene eseguita un'accurata toilette dell'orecchio. Insieme a questo, nella cavità nasale per migliorare funzione di drenaggio agenti vasocostrittori (unguenti o gocce con efedrina, adrenalina, cocaina, ecc.) vengono iniettati nella tromba di Eustachio.

Se, sotto l'influenza del trattamento entro 4-5 giorni, i sintomi dell'infiammazione non si attenuano e la temperatura rimane alta, si ricorre alla paracentesi (vedi). Quando compare l'otorrea, si consiglia di rimuovere prontamente il pus lavando delicatamente l'orecchio con soluzioni disinfettanti calde o instillando una soluzione di perossido di idrogeno al 3% nell'orecchio, seguita da un'accurata asciugatura della pelle del canale uditivo esterno con cotone idrofilo o garza turunda. Il recupero dell'udito può essere accelerato soffiando attentamente le orecchie (vedi), tuttavia, non dovrebbero essere avviate prima di 10-15 giorni dopo il ripristino del normale aspetto del timpano.

L'O. Medio acuto nella stragrande maggioranza dei casi termina con il recupero. In questo caso, il foro perforato è chiuso e rimane una cicatrice appena percettibile. In alcuni casi, si forma una cicatrice densa nel sito di perforazione. A volte ci sono fusione della membrana timpanica con la parete mediale della cavità timpanica tra gli ossicini uditivi; la perforazione della membrana timpanica potrebbe non chiudersi. In questi casi, c'è una perdita dell'udito persistente.

Prevenzione La O media acuta è strettamente correlata alla prevenzione delle malattie respiratorie acute e consiste nell'aumentare la resistenza del corpo e richiede anche un trattamento attivo delle malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori, la rimozione tempestiva delle adenoidi, il trattamento della rinite, la sinusite, l'eliminazione della curvatura del setto nasale.

Altre forme di otite media

Otite media da Fusospirillus causare un bastone fusiforme e spirochete del cavo orale. I sintomi generali sono lievi, la temperatura è normale o subfebrile, non c'è o è lieve dolore all'orecchio. C'è una tendenza per il processo a diffondersi al processo mastoideo. Le fistole si formano spesso nell'area dietro l'orecchio. Caratterizzato da un'ampia perforazione della membrana timpanica, abbondante secrezione con un odore sgradevole e formazione di polipi sanguinanti nella cavità timpanica.

Trattamento: infusione endovenosa di novarsenol, all'interno - ioduro di potassio, topicamente - perossido di idrogeno, spolverare con novarsenol, lubrificazione con soluzione alcolica al 5-10% di iodio.

Otite media secretiva (sinonimo: essudativo O., sieroso O.). È particolarmente comune nei bambini di età compresa tra 1 e 7 anni. Alcuni ricercatori associano l'emergenza di O. secretoria con disfunzione della tromba di Eustachio, tuttavia, i casi di tale O. sono noti per la sua buona pervietà. La malattia è associata alla penetrazione di adenovirus e virus parainfluenzali nell'orecchio medio, a malattie del rinofaringe, del naso e dei seni paranasali. Si ritiene che la secrezione O. sia una conseguenza dell'iperfunzione delle ghiandole mucose; nella sua genesi, le allergie sono di grande importanza. C'è un'ipertrofia della mucosa della cavità timpanica con la presenza in essa di un gran numero di ghiandole che producono muco.

In un cuneo, un'immagine di O secretoria. I sintomi principali sono dolori acuti nell'orecchio, una sensazione di congestione dell'orecchio, perdita dell'udito, pesantezza alla testa. Sono dovuti alla presenza di fluido nella cavità timpanica. Nella maggior parte dei casi, è denso, viscoso e quindi interrompe la mobilità degli ossicini uditivi. A seconda della natura del fluido nella cavità timpanica (acquoso o viscoso), si osserva un grado maggiore o minore di perdita dell'udito. Durante l'otoscopia, la membrana timpanica può essere da normale a blu intenso, la sua mobilità è spesso limitata.

Il trattamento ha lo scopo di ripristinare la funzione della tromba di Eustachio rimuovendo l'essudato dalla cavità timpanica e colpendo la sua mucosa con farmaci. Cateterizzazione usata della tromba di Eustachio con catetere elastico, evacuazione transtubar dell'essudato, introduzione di enzimi proteolitici, glucocorticoidi, aerosolterapia tubotimpanica, pneumomassaggio metotubotimpanico (vedi). I metodi di trattamento transtubar sono combinati con una terapia generale iposensibilizzante, antibatterica, stimolante, igiene delle vie respiratorie superiori. Con un'efficacia insufficiente di questi metodi, il cosiddetto. lo smistamento della cavità timpanica, un taglio, ad esempio, secondo Soldatov, viene eseguito senza traumi alla membrana timpanica - tagliando la pelle del canale uditivo esterno, separandola insieme alla membrana timpanica e introducendo un tubo di polietilene nella cavità timpanica.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie del tratto respiratorio superiore.

Otite media allergica - una malattia infiammatoria che si sviluppa sullo sfondo di un'alterata reattività del corpo. Nell'emergere di una media allergica O. grande importanza è attribuita a una varietà di allergeni alimentari, specialmente nei bambini piccoli. N. A. Bobrovsky, V. G. Kuprunina associano l'emergere di O medio allergico nel 10% dei casi con l'uso di antibiotici. In un cuneo, un'immagine, i segni principali di una O media allergica sono secrezioni mucose acquose o inodori dall'orecchio, edema e cianosi della membrana timpanica. La perforazione della membrana timpanica è generalmente piuttosto ampia. C'è una tendenza a formare polipi. Il decorso di O. media allergica è persistente, non suscettibile di metodi di trattamento convenzionali. C'è una tendenza alle esacerbazioni, alla segale non sono accompagnate né da dolore all'orecchio né da un aumento della temperatura corporea. Lo stato di sensibilizzazione del corpo nei pazienti viene rivelato con l'aiuto di un accurato cuneo, esame, l'uso di un test eosinofilico (vedi) e test cutanei con vari allergeni (vedi. Test cutanei). I risultati positivi della terapia iposensibilizzante confermano la genesi allergica della malattia.

Il trattamento consiste nell'uso di agenti iposensibilizzanti (difenidramina, suprastin, tavegil, pipolfen). Per sigillare la mucosa della cavità timpanica e ridurne la permeabilità ai batteri e alle varie sostanze irritanti, vengono prescritte localmente soluzioni di nitrato d'argento e tannino.

La prognosi con un trattamento tempestivo iniziato è generalmente favorevole. È necessario temperare il corpo.

Ematotimpano idiopatico... Si presume che la causa dell'ematotimpano idiopatico sia l'infiammazione emorragica acuta della membrana mucosa di tutte le cavità dell'orecchio medio. I suoi sintomi principali sono l'aumento graduale della perdita dell'udito e il colore blu della membrana timpanica rilevato durante l'otoscopia. Un liquido color cioccolato si accumula nella cavità timpanica. L'esame a raggi X mostra una diminuzione della pneumatizzazione del processo mastoideo e la distruzione dei setti tra le cellule. Il trattamento è operativo, durante l'operazione, il contenuto sanguinante si trova nelle cellule mastoidee e l'osso può essere nero.

Otite media acuta con malattie infettive... ^ ri inf. malattie (morbillo, scarlattina, influenza, ecc.) la corrente di O. media acuta può essere tipica, ma più spesso ha caratteristiche specifiche caratteristiche di questa inf. patologia.

Otite media acuta influenzale si verifica abbastanza spesso. Nell'eziologia dell'influenza O. il ruolo principale è svolto dal virus filtrabile che penetra nella cavità timpanica sia attraverso la tromba di Eustachio che per via ematogena. È caratteristica una forma emorragica di infiammazione, che si manifesta con una forte espansione vasi sanguigni, la formazione di stravaso nel canale uditivo esterno, sulla membrana timpanica, nelle cavità dell'orecchio medio e interno. Sul timpano possono comparire ecchimosi puntiforme separate, vescicole con contenuto sanguinante, segale, scoppianti, creano l'impressione di un timpano rotto. Con la perforazione della membrana timpanica, la scarica sierosa sanguinante appare in grandi quantità. Man mano che l'infiammazione si sviluppa nell'orecchio medio, lo scarico dall'orecchio diventa più abbondante e diventa purulento. L'udito diminuisce non solo a causa della ridotta conduzione del suono, ma anche a causa della ridotta percezione del suono, poiché le emorragie sono spesso osservate lungo l'VIII coppia di nervi cranici (cranici, T), nonché a causa dell'intossicazione. I pazienti lamentano forti dolori all'orecchio, accompagnati da rumore, vertigini, perdita dell'udito, mal di testa. Il dolore può irradiarsi lungo i rami del trigemino e dei nervi occipitali maggiori; a volte si osserva una paresi del nervo facciale. La temperatura corporea è elevata, i brividi sono frequenti. All'otoscopia, la membrana timpanica appare rossa con vesciche emorragiche. Spesso la membrana timpanica viene modificata solo nella parte non stirata; la parte allungata può essere quasi normale. Il rumore nell'orecchio e la perdita dell'udito possono essere irreversibili a causa dello sviluppo di neurite nella parte cocleare dell'VIII coppia di nervi cranici. A influenza O. media affilata lo sviluppo di mastoidit, così come complicazioni craniche intra, è possibile.

Otite media scarlatta provoca un agente eziologico altamente virulento della scarlattina, che entra nella cavità timpanica per via tubogenica o più spesso ematogena. Scarlatinal O. è solitamente bilaterale. Distinguere tra O scarlatto precoce e tardo. O. precoce si manifesta contemporaneamente alla comparsa di un'eruzione cutanea e di solito ha un decorso grave. La tarda O. scarlatta ha un andamento più mite e nasce dalla 4a settimana. patologia. Spesso la scarlattina O. si sviluppa in modo impercettibile e si trova solo con la comparsa di suppurazione dall'orecchio. Ciò è dovuto al fatto che questa malattia colpisce le fibre nervose nel timpano e nella mucosa della cavità timpanica, nonché le gravi condizioni del paziente. L'agente eziologico della scarlattina provoca danni tossici alla parete vascolare, trombosi di piccoli vasi. Di conseguenza, la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti dell'orecchio, compreso il tessuto osseo, vengono interrotti, il che porta alla necrosi dei tessuti. Il timpano e gli ossicini sono spesso completamente distrutti. Lo scarico dall'orecchio dovuto alla distruzione delle ossa ha un odore fetido. Di solito, la perforazione della membrana timpanica rimane persistente, l'otorrea si ripresenta periodicamente, l'udito è bruscamente ridotto. La scarlattina necrotizzante O. a causa della grande distruzione raramente finisce con il recupero e il ripristino dell'udito.

Otite media del morbillo si sviluppa solo in una piccola parte dei pazienti, principalmente nella 1a e 2a settimana di malattia. Nello stesso momento, il morbillo precoce O. è causato, di regola, da un virus del morbillo e in ritardo - da una microflora secondaria. Il decorso del processo infiammatorio nell'orecchio medio con il morbillo ha molto in comune con O. con scarlattina, in alcuni casi si nota O. necrotica.

Otite media tubercolare come malattia primaria è rara. Più spesso si verifica a causa della deriva ematogena del Mycobacterium tuberculosis con tubercolosi dei polmoni, della gamba, dei nodi, delle ossa. I segni caratteristici della tubercolosi O. sono la quasi totale assenza di dolore all'inizio della malattia e più perforazioni della membrana timpanica, a segale in futuro possono fondersi in un'unica estesa perforazione. Lo scarico dall'orecchio è cremoso e offensivo se è coinvolto l'osso. Nei casi più gravi, si osserva necrosi nelle pareti delle cavità dell'orecchio medio e del canale uditivo, ossicini uditivi. Spesso queste necrosi portano alla formazione di fistole, in cui compaiono granulazioni o polipi, anche nella regione del canale del nervo facciale, che ne causa la sconfitta. Una forte diminuzione dell'udito con O tubercolare è causata non solo da una violazione della conduzione del suono, ma anche dal coinvolgimento precoce nel processo dell'orecchio interno.

Il trattamento della O infettiva consiste nel trattamento della malattia sottostante, p. Es., Farmaci anti-tubercolosi e nel trattamento della O acuta media (vedi sopra).

Il valore principale nella prevenzione di pesanti inf. la O media acuta ha un trattamento attivo e tempestivo della malattia sottostante, nonché un'attenta cura della cavità nasale e della bocca. Questo non solo riduce la frequenza di inf. O. acuto, ma anche una riduzione del numero di hron, O. medio, alla segale sono per lo più associati alle infezioni dei bambini e sono accompagnati dallo sviluppo della perdita dell'udito (vedi) e nei bambini in tenera età con sconfitta bilaterale - sordomuto (vedi).

Otite media traumatica si sviluppa dopo colpi, contusioni, commozioni cerebrali durante esplosioni, cadute, a seguito di incidenti automobilistici e aerei ed esercizi sportivi, con termiche e chimiche. ustioni.

Gli agenti causali dell'infezione nell'orecchio medio penetrano attraverso il canale della ferita nelle pareti ossee della cavità timpanica o attraverso le rotture della membrana timpanica. Il sangue versato nella cavità timpanica è un buon terreno fertile per i microrganismi e contribuisce al rapido sviluppo del processo infiammatorio. Lo scarico dall'orecchio è prima sanguinante e poi purulento. Il quadro otoscopico di O traumatico è molto caratteristico: la perforazione della membrana timpanica ha una forma irregolare, stellata, circondata da emorragie. Si notano spesso danni al canale uditivo esterno e ai tessuti molli intorno all'orecchio.

O. medio, causato da una contusione, è accompagnato da una significativa perdita dell'udito fino alla sordità, che si spiega con il trauma di c. n. a partire dal.

La mareotite è una malattia dell'orecchio medio, il cui verificarsi è associato all'ingresso di acqua nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, un'onda che colpisce il timpano durante l'immersione, che salta nell'acqua.

La mareotite è caratterizzata da congestione e rumore nell'orecchio, perdita dell'udito e disagio dovuto al forte suono della propria voce (autofonia). Il trattamento viene effettuato agenti vasocostrittori (sotto forma di gocce in noe), prescrivi il soffiaggio delle orecchie.

L'aerootite si verifica quando la membrana timpanica e la mucosa dell'orecchio medio sono esposte a improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica durante i voli aerei. Con l'aerootite compaiono forti dolori all'orecchio, ronzio e tinnito, perdita dell'udito e talvolta vertigini. Quando viene determinata l'otoscopia: iperemia della membrana timpanica, emorragie e con esposizione molto forte - rottura della membrana timpanica. L'aerootite lieve non richiede trattamento.

Con l'otite media traumatica, accompagnata dalla perforazione della membrana timpanica, le misure terapeutiche si riducono al trattamento della superficie della ferita e alla prevenzione dell'infezione della cavità timpanica (ad esempio, l'introduzione di turunda inumidita con una soluzione antibiotica, insufflazione di polvere di sulfonamide).

Otite media acuta nei bambini piccoli

L'O. Medio acuto è più comune nei bambini piccoli che nei bambini di età superiore e negli adulti. Il suo corso si distingue per la sua originalità, che dipende dalle caratteristiche struttura anatomica osso temporale, tromba di Eustachio, cavità timpanica e immunolo, caratteristiche del corpo del bambino. La tromba di Eustachio nei neonati è più corta, più larga e più orizzontale rispetto agli adulti. Le creste linfoidi all'apertura faringea della tromba di Eustachio sono poco sviluppate. La cavità timpanica contiene tessuto mixoide embrionale, che è un buon terreno fertile per i microrganismi. Le parti componenti dell'osso temporale non sono ancora collegate tra loro da forti suture, ma sono separate da fessure riempite di tessuto fibroso; depressioni e fessure sono presenti anche nel tetto delle cavità dell'orecchio medio. Il processo mastoideo non è ancora formato e le cavità dell'orecchio medio sono circondate da osso spongioso, costituito da cavità riempite di midollo osseo e riccamente vascolarizzate; la membrana timpanica è più spessa. A causa di queste caratteristiche della struttura dell'osso temporale in un bambino, gli agenti infettivi entrano facilmente nell'orecchio medio attraverso l'ampia tromba di Eustachio e causano il rapido sviluppo dell'infiammazione nella cavità timpanica. L'emergenza di O acuta media nei neonati e nei lattanti è anche facilitata dalla posizione preferenziale del bambino sulla schiena, quando il muco dal naso e dal rinofaringe, così come il vomito durante il rigurgito, cadono facilmente attraverso la tromba di Eustachio nella cavità timpanica.

L'agente eziologico della O media acuta nei bambini piccoli è più spesso lo pneumococco. Grande ruolo le infezioni virali respiratorie acute giocano nella sua eziologia, inf. malattie e all'età di oltre 3 anni - adenoidi (vedi). Le vie di ingresso degli agenti infettivi sono le stesse di un adulto. Il processo infiammatorio procede come osteomielite e può facilmente passare attraverso le fessure esistenti nelle aree vicine. Ciò è facilitato anche dalla maggiore resistenza della membrana timpanica. Il tessuto mixoide, facilmente disgregabile sotto l'infiammazione, porta alla formazione di granulazioni nelle cavità dell'orecchio medio, a segale ostacola il deflusso del pus attraverso il foro nella membrana timpanica formato da perforazione o paracentesi, che porta alla diffusione dell'infezione all'antro (grotta, T.) e l'osso diploetico circostante con lo sviluppo del cosiddetto. antrita (vedi).

Nello sviluppo della O. media acuta, i bambini hanno gli stessi periodi di un adulto. Nel primo periodo, il bambino è irrequieto, spesso piange, non dorme bene, si sveglia urlando e non riesce a dormire a lungo, rifiuta di allattare o smette di succhiare con un pianto, poiché succhiare e deglutire aggravano il dolore all'orecchio. Il bambino può scuotere la testa da un lato all'altro, a volte raggiunge con la mano l'orecchio dolorante. Si possono osservare i fenomeni di meningismo: convulsioni, protrusione della fontanella, ribaltamento della testa all'indietro, sguardo fisso, vomito. La temperatura corporea raggiunge i 40 ° e oltre. L'eccitazione del bambino può essere sostituita dall'oppressione, diventa letargico, dorme molto. Dopo la comparsa della suppurazione dall'orecchio, che indica la transizione della malattia nel secondo periodo, il bambino si calma, le sue condizioni generali migliorano. La malattia dura da diversi giorni a 5-6 settimane. Nell'emogramma vengono determinate leucocitosi significative e cambiamenti nelle cellule del sangue.

La diagnosi è fatta sulla base di dati di cuneo, quadro e otoscopia. Quando si valuta la condizione della membrana timpanica, si deve tenere presente che la sua iperemia può apparire durante il pianto o le manipolazioni nel canale uditivo esterno e solo l'otoscopia ripetuta evita errori. Il significato è attribuito al sintomo del tragus: la reazione del bambino quando si preme sul trago. Tuttavia, la reazione alla pressione sul trago può essere una manifestazione dell'atteggiamento negativo del bambino nei confronti del tatto, quindi è necessario confrontare questo sintomo nell'altro orecchio. Nei pazienti, la perdita dell'udito è nota come disturbo della conduzione del suono. Con l'esperienza di Weber, il suono del diapason C-128 è udito meglio dall'orecchio malato. Nella prima infanzia, questo si manifesta girando gli occhi verso l'orecchio dolorante. Per la diagnostica può essere utilizzato: termometria sulla superficie dei processi mastoideo, puntura antrale con batteriolo, esame del puntato, radiografia delle ossa temporali. Diagnosi differenziale spendere con O. esterno

Il trattamento è lo stesso degli adulti con dosi di farmaci adeguate all'età. I preparati a base di bromo prescritti a una madre che allatta, il calore locale sotto forma di comgtress riscaldanti e medicazioni calde, sono buoni per lenire il dolore nei neonati. In condizioni gravi, è indicata la paracentesi. Non ci si dovrebbe aspettare una perforazione spontanea della membrana timpanica, poiché il pus accumulato nella cavità timpanica può diffondersi rapidamente nella cavità cranica attraverso le deiscenze esistenti e le crepe nell'osso temporale.

La prevenzione consiste principalmente nella prevenzione delle malattie respiratorie acute e inf. malattie, indurimento, corretta alimentazione e buona alimentazione del bambino, nonché nell'osservanza di una dignità da parte della madre. regole per nutrire un bambino.

Otite media BCG - una malattia piuttosto rara; si verifica nei bambini piccoli. Il suo sviluppo è associato all'introduzione del vaccino anti-tubercolosi BCG. Ciò è confermato dalla rilevazione del ceppo vaccinale BCG nei batteri secreti dall'orecchio. È caratterizzato da un inizio impercettibile a temperatura normale, un lungo decorso lento, il proliferare di abbondanti granulazioni nella cavità timpanica. Trattamento: rimozione di granulazioni dall'orecchio, iniezione di soluzione di streptomicina nell'orecchio, insufflazione di PASK.

Otite media cronica

O cronico medio - una malattia lenta, con Krom il processo infiammatorio nell'orecchio medio è, per così dire, delimitato. Sotto l'influenza di vari momenti provocatori (raffreddamento, inf. Malattie delle vie respiratorie superiori, no condizioni favorevoli vita, ecc.), può verificarsi la progressione del processo infiammatorio. Il ruolo principale nella patogenesi di hron, middle O. è giocato da un cambiamento nella reattività dell'organismo, nonché dalle caratteristiche individuali della struttura della mucosa dell'orecchio medio. Lo sviluppo della malattia è facilitato da: patol, processi nella tromba di Eustachio che violano le sue funzioni di drenaggio e ventilazione; restringimento del canale uditivo esterno, che impedisce il deflusso dell'essudato dalla cavità timpanica; frequenti ricadute di otite media acuta. In alcuni casi O. porta hron primario, corrente. Secondo patomorfol, cambiamenti e un cuneo, i quadri di una malattia hron, la media O. è divisa in meso-timpanite ed epitimpanite.

Quadro clinico

A hron, O. medio per lungo tempo ci sono perdite costanti o periodiche dall'orecchio, perdita dell'udito, a volte vertigini, mal di testa.

Con la mesotimpanite, la mucosa della cavità timpanica è coinvolta nel processo infiammatorio, appare una secrezione mucosa inodore dall'orecchio con una miscela di pus e può verificarsi una perforazione centrale della membrana timpanica. La mesotimpanite dura indefinitamente, per decenni, a volte per tutta la vita del paziente. La suppurazione può periodicamente interrompersi o diminuire in modo significativo. Come risultato di cicatrici, è possibile la formazione di aderenze tra la membrana timpanica e la parete mediale della cavità timpanica, gli ossicini uditivi, l'intasamento delle finestre del labirinto, che porta a una perdita dell'udito persistente e significativa. La perforazione della membrana timpanica in alcuni casi è sfregiata, ma in alcuni rimane. Il processo cariato nell'orecchio a volte causa la crescita del tessuto di granulazione e dei polipi nella cavità timpanica, la segale può causare un ritardo nel pus nella cavità timpanica e causare mal di testa, una sensazione di pressione nell'orecchio.

Con la mesotimpanite, la perforazione si trova nella parte allungata della membrana timpanica, ha una dimensione e una forma diverse. Attraverso grandi perforazioni, è visibile la mucosa alterata della parete mediale della cavità timpanica, è possibile rilevare polipi, crescita del tessuto di granulazione.

A epitympanitis patol, il processo è localizzato da hl. arr. nella soffitta. In questo caso, si verifica una perforazione marginale nella parte anteriore del quadrante superiore superiore o posteriore della membrana timpanica, oppure si forma un difetto totale; le pareti ossee della cavità timpanica e gli ossicini uditivi sono colpiti; ci sono secrezioni purulente e maleodoranti dall'orecchio. La complicanza più pericolosa e frequente (fino al 95%) dell'epitimpanite è il colesteatoma (vedi), che nel processo di crescita provoca una grande distruzione dell'osso temporale e porta a complicazioni intracraniche, paresi periferica o paralisi dei nervi facciali e abducenti, formazioni di fistole nel labirinto osseo.

In caso di epitimpanite attraverso la perforazione marginale della membrana timpanica, è possibile inserire la sonda per soffitta a bottone Voyachek nello spazio sovratimpanico e revisionarla. Allo stesso tempo si riscontra la rugosità delle pareti ossee con le loro carie o masse colestatomiche che riempiono, in misura maggiore o minore, la cavità atticoantrale. Spesso, durante il sondaggio, le particelle di colesteatoma vengono estratte sotto forma di scaglie bianche con un odore putrido, piccoli sequestri. In alcuni casi, con hron, epitimpanite purulenta, si verifica un cambiamento nel canale uditivo esterno dovuto allo strapiombo della sua parete posteriore-superiore, che si verifica quando l'osso viene distrutto dal colesteatoma. Sotto pressione con una sonda, le masse colesteatomiche e il pus vengono spesso spostati nell'orecchio medio.

A hron, purulento O. il processo infiammatorio può andare alla corda del tamburo o al plesso del tamburo, che si manifesta con un disturbo del gusto o dolore nell'orecchio. Con l'otoscopia, si riscontra un'otorrea di natura purulenta o mucosa e la quantità di secrezione non sempre corrisponde alla patola, i cambiamenti. Se il processo infiammatorio è limitato alla mucosa, lo scarico è inodore, di natura mucosa, a volte con una miscela di pus; l'aspetto nel sangue separato è associato allo sviluppo del tessuto di granulazione; lo scarico purulento con un odore sgradevole indica il coinvolgimento del tessuto osseo dell'orecchio medio nella patola, il processo.

La perdita dell'udito in hron malato, purulento O. è causata non solo da una violazione della conduzione del suono dovuta a danni ai singoli collegamenti dell'apparato di conduzione del suono, ma anche, in misura minore, dalla percezione del suono da parte delle tossine che sono penetrate nell'orecchio interno.

La diagnostica hron, la media O. è basata sui reclami del paziente, l'anamnesi di una malattia, i dati di otoscopy, i risultati di una prova dell'udito, e anche i metodi di ricerca speciali, tra to-rykh il rentgenol è della massima importanza. ricerca, un taglio si basa sull'identificazione dei cambiamenti nell'ariosità delle cellule mastoidi, le dimensioni e la trasparenza della cavità timpanica e dell'antro, l'aspetto della sclerosi dell'osso temporale, nonché la distruzione degli ossicini uditivi e delle pareti dell'attico. Con la mesotimpanite, a causa del danno alla sola membrana mucosa delle cavità principali dell'orecchio medio, la trasparenza della cavità timpanica e dell'antro diminuisce, ma la loro forma e forma rimangono normali. A volte l'antro è notevolmente ridotto, tuttavia, a causa dell'integrità delle pareti ossee, l'originalità della sua forma viene preservata. Le ossa uditive, a causa di una diminuzione dell'ariosità della cavità timpanica, non differiscono nelle immagini. Con l'epitimpanite, accompagnata da danni alle pareti ossee delle cavità dell'orecchio medio, le immagini rivelano un difetto nella parete esterna dell'attico e una forte espansione dell'ingresso dell'antro, che sembra un'ampia striscia di luce che collega l'attico e l'antro. A causa della distruzione delle pareti, le dimensioni dell'attico e dell'antro a volte aumentano bruscamente fino al punto di fondersi l'una con l'altra. Con una lunga corrente hron. O. nota una forte violazione della pneumatizzazione delle cellule dell'osso temporale e una diminuzione dell'antro. Nelle persone con un sistema cellulare ben sviluppato dell'osso temporale, può rimanere relativamente pneumatizzato, nonostante il ferro a lungo termine, l'infiammazione, accompagnata dalla ristrutturazione delle cellule e dall'ispessimento dei loro setti. In questo caso, le dimensioni dell'antro potrebbero non cambiare per molto tempo. Per chiarire la localizzazione e le caratteristiche approfondite dei cambiamenti nelle ossa che si verificano durante l'epitimpanite e le sue complicanze, utilizzare la tomografia (vedi).

Diagnosi differenziale a volte viene eseguito con tumori dell'orecchio medio, la segale può essere mascherata da cambiamenti infiammatori nella mucosa, nonché da cambiamenti nell'orecchio osservati con tubercolosi, sifilide. In questi casi, il siero è di grande valore diagnostico. e batteriolo, ricerca, risultati della biopsia.

Il trattamento hron, O. medio purulento è suddiviso in conservatore e operativo. La mesotimpanite, di regola, viene trattata in modo conservativo, con epitimpanite, viene utilizzato principalmente un trattamento chirurgico.

Il trattamento conservativo consiste nella prescrizione di farmaci e procedure fisioterapiche durante un'esacerbazione. Allo stesso tempo, è necessario trattare le malattie del naso, del rinofaringe e della faringe. Trattamento locale consiste nella rimozione sistematica del pus dal canale uditivo esterno, seguita dall'introduzione nella cavità timpanica per influenzare la mucosa di disinfettanti e astringenti (soluzione al 4% di alcool borico, soluzione al 2-3% di Protargol, soluzione al 3% del liquido di Burov, Soluzione all'1% di solfato di zinco, soluzione alcolica di furacilina - 1: 1500, ecc.). Applicare antibiotici, prima dell'appuntamento a-rykh è consigliabile produrre batteriolo. studio della microflora nell'orecchio e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. Avere un effetto benefico soluzioni alcoliche antibiotici. Insieme agli antibiotici e in combinazione con essi, vengono utilizzati enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, lidasi, desossiribonucleasi, ialuronidasi, ecc.), Per la segale liquefare lo scarico, ammorbidire aderenze e cicatrici e avere un effetto antinfiammatorio. Si consiglia di condurre una terapia iposensibilizzante non specifica con antistaminici (difenidramina, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, ecc.), Nonché preparati di calcio (cloruro di calcio, acido lattico di calcio, gluconato di calcio). I farmaci ormonali dovrebbero essere usati con grande cura.

La fisioterapia viene eseguita senza esacerbazione sotto forma di irradiazione UV generale, bagni d'aria, docce, ecc. Le controindicazioni al trattamento fisioterapico sono lesioni profondamente penetrate del tessuto osseo e fenomeni labirintici. Al di fuori dell'esacerbazione del processo purulento, l'elettroforesi di zinco, furacilina, argento, irradiazione UV della cavità timpanica attraverso un tubo o irradiazione UV della zona del colletto, la fangoterapia dell'area dell'orecchio e del collo viene eseguita localmente.

Se sono presenti granulazioni e polipi nella cavità timpanica, devono essere rimossi utilizzando una conchiglia auricolare e una curette o un anello per il taglio del polipo dell'orecchio. I piccoli granuli singoli vengono spesso eliminati utilizzando gocce di alcol, nonché estinguendo la soluzione di nitrato d'argento al 10-20%.

Trattamento operativo

Con epitimpanite, specialmente con colesteatoma, con distruzione ossea di grandi dimensioni, trattamento conservativo inefficace e la cura può essere ottenuta solo con la chirurgia. Poiché è possibile il rapido sviluppo di complicanze intracraniche potenzialmente letali, la chirurgia dell'orecchio è indicata non solo a scopo terapeutico, ma anche a scopo profilattico. La questione dei tempi dell'operazione dovrebbe essere decisa sulla base dello studio delle dinamiche della malattia. Se ci sono sintomi di complicanze intracraniche, l'operazione viene eseguita urgentemente per motivi di salute. Lo scopo dell'operazione è quello di rimuovere la patola, il fuoco e, al posto del complesso sistema dell'orecchio medio, formare un'unica cavità ossea intraauricolare comunicante con il canale uditivo esterno e avente pareti lisce ricoperte di pelle. Tale operazione è stata chiamata cavità generale o radicale. Una tipica operazione radicale consiste nelle seguenti fasi: incisione dietro l'orecchio della pelle e dei tessuti molli, la loro separazione dalla superficie anteriore del processo mastoideo e dalla parete posteriore e postero-superiore del canale uditivo osseo; rimozione del tessuto osseo per l'apertura dell'antro e della soffitta e abbattimento della parete posteriore del canale uditivo osseo insieme al ponte; trattamento chirurgico di cavità aperte e cavità timpaniche (asportazione di osso cariato, granulazione, colesteatoma, levigatura delle protrusioni, ecc.); chirurgia plastica del canale uditivo esterno; suturare la ferita. Per ciascuna di queste fasi, sono stati proposti molti metodi, le cui combinazioni danno un gran numero di opzioni per un'operazione radicale. Quindi, un'incisione operatoria può essere praticata dietro il padiglione auricolare, all'interno del canale uditivo esterno, di fronte tra il ricciolo e il trago. In questi casi si parla di chirurgia radicale retroauricolare, chirurgia radicale intra-auricolare o eidaurale, chirurgia radicale anteriore. Tra le opzioni per questa operazione, ci sono quelle per le quali gli ossicini uditivi, i resti della membrana timpanica, ecc. Sono mantenuti intatti, tali opzioni sono chiamate chirurgia radicale conservativa. Se durante l'operazione viene rimossa solo la quantità necessaria di sostanza ossea, sufficiente per un recupero di successo, questa opzione viene chiamata operazione radicale parsimoniosa.

Con una lesione isolata dell'attico e dell'antro, che si osserva spesso nel colesteatoma, vengono aperti solo l'attico e l'antro; tale operazione è chiamata atticoanthrotomy radicale.

Ci sono tre opzioni per aprire l'attico e l'antro: l'antro viene aperto attraverso la superficie esterna del processo mastoideo, quindi l'osso sopra l'ingresso della grotta viene rimosso, il ponte viene abbattuto e il muro laterale dell'attico viene rimosso per ultimo (secondo Schwartz); inizialmente, la parete laterale della soffitta viene rimossa nelle profondità del canale uditivo esterno, quindi l'osso sopra l'ingresso della grotta e nell'ultimo giro viene aperto l'antro (secondo Stacke); abbattere la parete posteriore-superiore del canale uditivo esterno osseo verso l'ingresso della grotta, aprire contemporaneamente l'ingresso della grotta e la soffitta (secondo Wolff).

Esistono anche numerosi metodi di chirurgia plastica del canale uditivo esterno (vedi Otoplastica). Puoi tagliare un lembo inferiore grande o un lembo superiore grande. La chirurgia plastica inizia con un'incisione longitudinale della parete posteriore o con un'incisione trasversale. I lembi sulla parete della ferita ossea dovrebbero giacere liberamente, senza tensione. In alcuni casi, per accelerare l'epidermizzazione delle pareti della cavità, viene ritagliato un lembo (libero o su una gamba) per la chirurgia plastica dalla regione dietro l'orecchio vicino all'incisione. Dopo la chirurgia plastica del canale uditivo esterno, la ferita viene lavata con una soluzione antibiotica, una garza turunda viene introdotta nella cavità timpanica attraverso il canale uditivo esterno; la ferita dietro l'orecchio viene suturata. L'operazione si conclude con l'imposizione di una benda colonnare. La prima medicazione nel normale corso del periodo postoperatorio viene eseguita dal 5 ° al 7 ° giorno, mentre i punti vengono rimossi. Dall'8 al 9 ° giorno dopo l'operazione, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente. Il processo di guarigione dopo la chirurgia radicale dura da 3 settimane. fino a diversi mesi, a seconda delle dimensioni della ferita all'orecchio, delle dimensioni dei lembi di plastica, della vitalità del tessuto osseo, delle condizioni generali del paziente, della corretta cura della ferita, ecc. conduzione del suono. A causa della possibilità di utilizzare un microscopio operatorio (vedi), la chirurgia dell'orecchio è combinata con il ripristino plastico del meccanismo di conduzione del suono - timpanoplastica (vedi).

Dopo l'intervento sull'orecchio medio con una reazione infiammatoria pronunciata nei primi giorni, viene prescritto l'irradiazione con una lampada Solux e raggi UV a dosi suberitemiche; con ferite lente in via di guarigione - UHF fino a quando la ferita non è piena di granulazioni, irradiazione UV, prima in dosi ipereritemiche e poi in dosi suberitemiche e darsonvalutazione. Dopo le operazioni di recupero dell'udito, la terapia a microonde e le correnti diadinamiche vengono utilizzate per eliminare i fenomeni reattivi infiammatori, una guarigione più rapida e prevenire la formazione di cicatrici ruvide.

Con forme non complicate di meso e epitimpanite, la prognosi con un trattamento tempestivo iniziato è favorevole. In presenza di colesteatoma, il trattamento tempestivo previene lo sviluppo di complicanze intracraniche pericolose per la vita.

Prevenzione hron. O. consiste nel trattamento tempestivo e razionale dell'O acuto.

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Otite media traumatica, trattamento

L'otite media traumatica (danno alle pareti del canale uditivo esterno o della membrana timpanica) può avere un'eziologia diversa: come risultato della pulizia dell'orecchio con vari oggetti estranei, colpi all'orecchio, commozione cerebrale da parte di un'onda d'urto, penetrazione nel condotto uditivo di scaglie calde o trucioli al lavoro, cercando di rimuovere in modo indipendente un estraneo corpi, ecc.

Le lesioni traumatiche, di per sé pericolose, creano condizioni favorevoli per l'aggiunta di un'infezione secondaria e lo sviluppo del processo infiammatorio. Se sono presenti coaguli di sangue nel condotto uditivo, rimuoverli accuratamente per asciugarli utilizzando un batuffolo di cotone sterile ed esaminare attentamente le pareti del condotto uditivo esterno e il timpano. Lesioni all'orecchio esterno possono essere accompagnate da una frattura dell'articolazione della mascella inferiore, danni alla ghiandola salivare parotide e alle fibre nervose. In caso di contusione, il trauma alla membrana timpanica può essere accompagnato da un danno all'orecchio interno e dallo sviluppo di sordità temporanea o permanente, ronzio nell'orecchio.

Trattamento dell'otite media traumatica consiste nel cambio quotidiano della turunda sterile nel canale uditivo esterno. Ai primi segni di un incipiente processo infiammatorio, si dovrebbe procedere alla terapia antinfiammatoria attiva. Con la perforazione a secco della membrana timpanica, può essere sollevata la questione della sua chiusura (miringoplastica). Tuttavia, questo dovrebbe tener conto della capacità di drenaggio del tubo uditivo.

Il danno traumatico all'orecchio può anche verificarsi con la rimozione non qualificata di corpi estranei e cerume dall'orecchio.

I corpi estranei sono più comuni nei bambini in età prescolare, quando, mentre giocano, mettono vari oggetti nelle orecchie l'uno dell'altro. Meno comuni stanno vivendo corpi stranieri - insetti che possono strisciare o volare nell'orecchio nella foresta, in vacanza. Provocano spiacevoli sensazioni di dolore, tattile e di rumore nel paziente, costringendolo a cercare l'aiuto di un medico in qualsiasi momento del giorno e della notte.

I tappi di zolfo sono il risultato di misure igieniche improprie, violazioni della funzione secretoria delle ghiandole di zolfo e del fattore polvere. La loro diagnosi non è difficile. I problemi possono essere causati da azioni inadeguate quando si cerca di rimuovere i tappi di zolfo dall'orecchio.

Otite media traumatica e mastoidite

Per la natura dell'evento e decorso clinico si possono distinguere due gruppi di mastoidite traumatica. Il primo gruppo comprende l'infiammazione del processo mastoideo, che si sviluppa a seguito di una frattura della base del cranio e delle pareti della cavità timpanica. La perforazione della membrana timpanica a volte può non essere, la suppurazione dall'orecchio appare dopo un certo periodo di tempo dopo la lesione. La mastoidite è l'ulteriore sviluppo e diffusione dell'otite media purulenta, quindi una malattia secondaria, e differisce poco dalla mastoidite ordinaria. Tuttavia, le fratture delle pareti della cavità timpanica facilitano il passaggio dell'infezione nel cranio. Nel quadro clinico della mastoidite, di solito prevalgono i sintomi della lesione centrale. sistema nervoso... Questi pazienti non finiscono nei reparti otorinolaringoiatrici, spesso non hanno nemmeno un esame dell'orecchio. I cambiamenti locali di solito non hanno il tempo di svilupparsi a causa della rapida morte di tali pazienti.

Ulrich (1926) ha studiato molto materiale dalla clinica chirurgica. Solo in 2 pazienti si è trattato di mastoidite e intervento chirurgico.

La mastoidite primaria si riferisce a quelle in cui la lesione danneggia direttamente il processo mastoideo. Il tipo più comune di tale lesione è una ferita da arma da fuoco, più rara: un colpo contundente con una frattura o un danno al processo. In questo gruppo, c'è una relazione più stretta tra l'intensità della lesione e la natura della lesione rispetto al primo gruppo. Un ruolo ben noto è giocato dal grado di pneumatizzazione del processo mastoideo.

Le lesioni chiuse si osservano quando l'integrità del tegumento molle non è rotta. La sconfitta può essere limitata solo al periostio o allo strato corticale, ma può anche coprire il processo o il lobo temporale e persino le ossa adiacenti al pei.

Una caratteristica distintiva del secondo tipo è l'introduzione dell'infezione nel tessuto danneggiato dell'appendice. Emorragie, sequestratori creano condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infiammatorio. L'infezione dell'appendice si manifesta con una serie di segni clinici. Un colpo secco al processo mastoideo può causarne la distruzione parziale o completa e, allo stesso tempo, una frattura della base del cranio.

La mastoidite primaria è spesso osservata quando ferita da schegge durante la guerra; in caso di infortunio sul lavoro - raramente. Considerando il notevole interesse di questi casi, presentiamo le nostre seguenti osservazioni.

Paziente G. Un mese fa - un colpo alla testa con un albero abbattuto. Perdita di conoscenza. Sanguinamento da entrambe le orecchie e dal naso. Vomito. Paralisi periferica del nervo facciale destro.

Al momento del ricovero in clinica: reclami di dolore dietro l'orecchio, secrezione purulenta dall'orecchio destro e perdita dell'udito. Forte mal di testa, insonnia. Orecchio destro: perforazione centrale della membrana timpanica, abbondante secrezione purulenta. Dolore mastoideo alla pressione. Weber ha ragione. Rinne - negativo, sussurro 0,2 m, una forte diminuzione della percezione di tutti i diapason, l'apparato vestibolare è rimasto invariato.

Sul roentgenogram: le cellule del processo mastoideo destro hanno una struttura poco chiara e sono scarsamente differenziate, una frattura della base del cranio non è visibile.

Una settimana dopo, la temperatura è di 39 °, dolore acuto dietro l'orecchio; operazione: lo strato corticale è cianotico in alcuni punti, l'osso è morbido, facilmente rimovibile con un cucchiaio; pus e granulazione; sequestri rimossi che si estendono fino al solido meningi... Ulteriore flusso regolare. Dopo 1,5 mesi, il ripristino del nervo facciale.

La paresi del nervo facciale si è sviluppata, apparentemente, a seguito di un processo infiammatorio o di un'emorragia nel canale e non come risultato di un danno diretto. Ciò è supportato dal recupero relativamente rapido delle sue funzioni.

I grandi danni riscontrati durante l'operazione sono in gran parte dovuti al tipo di struttura pneumatica del processo, alla sottigliezza dello strato corticale. Con una tale struttura, gli effetti distruttivi locali del trauma sono più pronunciati.

Paziente A., 45 anni. Un mese e mezzo fa - un colpo all'orecchio sinistro con un'ala di un'auto. Il padiglione auricolare è rotto e la pelle del processo mastoideo è danneggiata. Sanguinamento dall'orecchio Non ho perso conoscenza. All'Istituto Sklifosovsky per la medicina d'urgenza, la maggior parte del guscio è stata rimossa e la pelle è stata suturata.

Al ricovero: un grosso difetto nel padiglione auricolare, l'osso della parete posteriore del canale uditivo è esposto per una lunghezza considerevole, è mobile durante il sondaggio; corso fistoloso; il canale uditivo esterno è deformato. Il timpano non è visibile. Scarico abbondante di carattere sanguinante e purulento. I tessuti molli della mastoide sono infiammati. Rumor su orecchio sinistro abbassato. Il diapason C4o9b non percepisce. L'esperienza di Rinne è negativa. Discorso sussurrato accentuato al lavandino. Statica e cinetica: nessuna modifica.

Chirurgia radicale dell'orecchio sinistro: l'osso è verde sporco; diversi sequestri, il sequestro di grandi dimensioni comprende quasi l'intera parete posteriore del condotto uditivo, pus e granulazione.

Questo paziente ha una mastoidite traumatica primaria. Il danno aperto, la distruzione del tessuto osseo e il sequestro hanno creato condizioni favorevoli per l'introduzione dell'infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio.

Paziente DS, 21 anni, accoppiatore per auto. Durante l'accoppiamento è stato colpito da una staffa di ferro sullo zigomo destro ed è stato premuto contro la carrozza dalla corona. La sconfitta delle parti molli nell'area dell'osso zigomatico, sanguinamento. Non ho perso conoscenza. Presso l'Istituto Sklifosovsky per la medicina d'urgenza, i frammenti ossei sono stati rimossi e sono state applicate le suture.

Cos'è l'otite media barotraumatica?

Immersione / affioramento
Salita / atterraggio dell'aereo

Tuttavia, non può essere completamente isolato, da allora i processi metabolici nella mucosa della cavità timpanica portano allo scarico dell'aria presente e ad una diminuzione della sua pressione. Di conseguenza, il timpano cambia la sua curvatura e perde sensibilità quando percepisce le onde sonore esterne. Per evitare che ciò accada, la bocca della tromba di Eustachio a volte si apre leggermente (durante la deglutizione o l'aumento artificiale della pressione nel rinofaringe), a causa della quale una porzione d'aria entra nella cavità timpanica e equalizza la pressione.

I sintomi che una persona avverte durante lo stress barotraumatico si sviluppano nella seguente sequenza:

Aumento della pressione nell'orecchio.
Congestione dell'orecchio.
Dapprima lieve dolore continuo, poi acuto.
Il freddo in profondità all'interno dell'orecchio è il risultato dell'acqua che entra nella cavità timpanica.
Forte prurito, starnuti, irritazione alle orecchie.

Lo scenario descritto può minacciare lo stato generale della persona che si immerge. Esiste una probabilità di disorientamento, vomito, vertigini, perdita di coscienza.

I sintomi post-traumatici di fuoriuscita di acqua nella cavità timpanica si manifestano nello sviluppo di otite media nell'orecchio medio in forma purulenta. È caratterizzato da:

Va notato che la rottura della membrana durante l'immersione è rara. Più spesso l'otite media barotraumatica si sviluppa secondo il secondo scenario.

Come sapete, per evitare l'otite media traumatica quando immersi in acqua, ricorrono all'equalizzazione della pressione nella cavità timpanica nei seguenti modi:

Puoi sbadigliare o ingoiare la saliva.
È possibile creare un'area di maggiore pressione nel rinofaringe con un naso chiuso, a causa della quale il passaggio nella tromba di Eustachio si aprirà e l'aria entrerà nella cavità timpanica (il cosiddetto "soffiaggio").

La seconda opzione è la più efficace, ma in alcuni casi è pericolosa. Se una persona è malata di una malattia respiratoria e ha un ambiente patogeno nel rinofaringe, soffiando, rischia di gettare agenti infettivi nella tromba di Eustachio, che causare almeno otite media in fase catarrale con passaggio a una forma essudativa o, a lungo termine, otite media purulenta.

Sintomi traumatici iniziali:

Congestione dell'orecchio
Suoni scricchiolanti e umidi nell'orecchio durante la deglutizione
Perdita dell'udito
Nessun dolore

Nel tempo, i sintomi si intensificheranno e cambieranno. A seconda del decorso della malattia, possono assumere la seguente forma:

Dolore intenso
Aumento della temperatura
Sensazione di pressione nell'orecchio
Sensazione di traboccamento di liquidi nell'orecchio
Secrezione dell'orecchio (di solito purulenta)
Significativa perdita dell'udito

Tutto quanto sopra sull'otite media barotraumatica è vero non solo per le situazioni con le immersioni, ma si applica anche al volo sugli aeroplani.

Per il trattamento della fase catarrale, utilizzare:

farmaci che alleviano l'edema della mucosa della tromba di Eustachio (ad esempio, Tavegil),
farmaci antinfiammatori (ad esempio Erespal),
farmaci che aumentano la secrezione delle mucose (es. Sinupret).
agenti vasocostrittori (p. es., Nazivin).

Nella forma purulenta di otite media traumatica, i farmaci di prima linea sono gli antibiotici: locali (gocce di Otipax, Tsipromed, ecc.) E sistemici (Amoxicillina compressa, Ketocef, Claritromicina, ecc.). In caso di secrezione purulenta, la chiave per un trattamento efficace è un'accurata pulizia dell'orecchio.

Prevenzione

Le seguenti raccomandazioni dovrebbero essere classificate come preventive:

Consulta un otorinolaringoiatra prima di immergerti.
Non immergersi o volare in aereo se si hanno problemi respiratori.
Impara a equalizzare la pressione nell'orecchio medio "soffiando" e usa questo metodo quando ti immergi in acqua e quando atterri un aereo (ma non durante la salita e il decollo).
Non utilizzare tappi per le orecchie durante le immersioni: possono aggravare gli squilibri di pressione.

Osservando queste regole, non puoi preoccuparti dell'otite media barotraumatica.

Otite media traumatica e mastoidite

Questa è un'infiammazione acuta di varie parti della cavità timpanica e del processo mastoideo, causata da un trauma.

Insieme al solito quadro di infiammazione, l'otite media traumatica può avere caratteristiche che dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi e nel trattamento: può essere combinata con danni al cranio, al cervello, alla colonna vertebrale. In questo caso, le tattiche diagnostiche e terapeutiche vengono determinate insieme al neuropatologo e al neurochirurgo. La presenza di sintomi di una frattura della base del cranio o della colonna vertebrale indica la necessità obbligatoria di riparare la testa e il corpo del paziente. La lesione all'orecchio è talvolta accompagnata dalla rottura della membrana timpanica, che può portare a un'infezione secondaria della cavità timpanica e allo sviluppo di otite media acuta. Se il timpano è intatto, l'infezione può entrare nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo. La ridotta reattività dei tessuti dopo la lesione può causare mastoidite. Una ferita aperta del processo mastoideo è sempre infetta, a questo proposito l'infezione può diffondersi nella cavità timpanica con lo sviluppo di infiammazione acuta.

Lesioni all'orecchio medio possono danneggiare gli ossicini. Potrebbe esserci una frattura del martello, dell'incudine, della loro dislocazione, spostamento e dislocazione della base della staffa. Tali cambiamenti si osservano anche con lesioni del cranio, mascella inferiore. È possibile diagnosticare il danno agli ossicini uditivi con l'otoscopia e l'otomicroscopia e con una membrana timpanica intatta - con l'aiuto delle misurazioni dell'impedenza, quando viene rilevato un timpanogramma di tipo D.

Trattamento. Con una ferita aperta, viene eseguito un trattamento chirurgico primario. La turunda con alcol borico viene introdotta liberamente nel condotto uditivo, viene prescritta una terapia antibatterica. In caso di danno traumatico alla catena degli ossicini uditivi e alla membrana timpanica, dopo che l'infiammazione si è placata, vengono eseguiti vari tipi di timpanoplastica al fine di ripristinare il meccanismo di trasformazione nella cavità timpanica.

Otite media post-traumatica

L'otite media si verifica non solo come complicanza dopo le infezioni virali. Vari tipi di lesioni possono fungere da presagio e provocatore della malattia. Che sono accompagnati da danni alle parti esterne e interne della cavità dell'orecchio. L'otite media traumatica è considerata nel contesto della formazione di un focolaio di infiammazione, problemi di udito, penetrazione aggiuntiva di batteri. Questa forma della malattia può essere associata a un cambiamento nel funzionamento delle fibre nervose, delle ghiandole parotidi e delle articolazioni.

Cos'è l'otite media post-traumatica

L'otite media è traumatica causata da danni alla cavità dell'orecchio durante la pulizia, colpi, contusioni, cadute, lesioni sul lavoro, con l'ingresso di piccoli oggetti o sostanze estranee.

Di solito, questa forma della malattia provoca l'inizio di un processo infiammatorio acuto, accompagnato da infezione, danni al timpano, disturbi dell'udito o sordità.

Le conseguenze che si formano dopo le lesioni della cavità dell'orecchio esterno e dell'orecchio interno sono identificate dagli specialisti come otite media post-traumatica.

Le lesioni esterne di solito si verificano negli adulti. I bambini adorano infilare oggetti estranei nel condotto uditivo per se stessi e tra di loro.

Primi segni

Dopo la lesione, il primo segno della manifestazione della malattia è un rumore estraneo nelle orecchie. Segue una serie di sintomi chiave che caratterizzano l'otite media traumatica:

vertigini, accompagnato da nausea,
mal di testa acuto
aumento della temperatura corporea,
squilibrio.

In questo stato, l'appetito scompare, l'udito si deteriora e nel corpo prevale una debolezza costante. Il punto estremo dei sintomi della malattia è il sangue e la secrezione mucosa dall'orecchio.

congestione in una o entrambe le orecchie
sensazione di aumento della pressione all'interno,
dolore di scala diversa da leggermente evidente ad acuto,
prurito nel condotto uditivo.

Sono possibili anche vertigini, disorientamento, fino alla perdita di coscienza.

Qualunque sia il trauma che fa presagire l'otite media post-traumatica, senza attendere i sintomi di cui sopra, dovresti cercare una cavità medica.

Come curare una malattia

In ogni caso, il canale uditivo esterno deve essere decontaminato e chiuso per le infezioni, utilizzando un tampone di garza di cotone sterile.

Per rimuovere il focus risultante dell'infiammazione e ridurre il dolore, il medico prescrive farmaci antibatterici. È possibile l'uso di antistaminici.

La forma progressiva purulenta dell'otite media traumatica richiede un intervento antibiotico.

Conseguenze e complicazioni

La meningite è un problema comune. La malattia è un'infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale.

Prevenzione

Qualsiasi ipotermia, infezioni virali, carenza di vitamine, problemi renali, una serie di malattie gravi come il diabete sono provocatori. Vale la pena evitare il raduno di persone per non essere infettati da ARVI, per monitorare lo stato attuale e lo stadio delle malattie esistenti. Supportare l'immunità con un complesso standard e di base: alimentazione equilibrata, attività fisica, sonno sano e situazioni meno stressanti.

Otite media

L'otite media è una condizione in cui l'orecchio medio, lo spazio dietro la membrana timpanica costituita da minuscoli ossicini, si infiamma.

Molto spesso, la malattia si manifesta nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita.

L'otite media è accompagnata da dolore (di solito in un condotto uditivo, ma si verifica anche dolore bilaterale), febbre, cattiva salute, disturbi del sonno. Se la malattia non viene curata, l'otite media può svilupparsi in perdita dell'udito, spostarsi negli organi vicini e causare una serie di altre complicazioni.

Tipi di otite media

Otite media purulenta infettiva acuta

Molto spesso si verifica a causa di varie malattie del tratto respiratorio superiore.

congestione e disagio nel condotto uditivo;
aumento della temperatura;
sensazioni dolorose;
scarico di pus;
rumore nell'orecchio.

Otite media essudativa infettiva acuta

Se un'infezione entra nel condotto uditivo, può iniziare la formazione di pus, che porta a un'otite media purulenta. Inoltre, la malattia si verifica a causa di una diminuzione della pressione nella cavità timpanica e del tappo del tubo uditivo. La malattia può manifestarsi a causa di una violazione del deflusso di fluido (essudato) dal tubo uditivo.

Sintomi di otite media essudativa infettiva acuta:

potresti sentire come se l'orecchio fosse bloccato o avesse del liquido;
l'accumulo di liquido può causare dolore all'orecchio;
se non trattata, può svilupparsi la perdita dell'udito;
durante una visita medica si riscontra che il timpano è diventato grigio e la rete vascolare è aumentata.

Otite media emorragica acuta

Otite media emorragica - infiammazione della mucosa dell'orecchio medio e, di conseguenza, accumula liquido sanguinante (essudato emorragico) e aumenta significativamente la permeabilità dei vasi della membrana timpanica.

Segni della malattia con otite media emorragica acuta:

l'esame obiettivo rivela l'azzurro della membrana timpanica;
c'è una progressiva perdita dell'udito;
si avverte una congestione dell'orecchio;
si osserva un leggero dolore durante la palpazione;
un fluido infiammatorio rossastro (sanguinante) è visibile nella cavità timpanica.

Otite media traumatica acuta

La causa dell'otite media traumatica sono varie lesioni minori, inclusi effetti termici (ustioni, congelamento), chimici, meccanici. Attraverso un timpano danneggiato o attraverso una fessura nell'osso temporale, l'infezione raggiunge l'orecchio medio. A volte, in caso di lesione, il sangue entra nella cavità dell'orecchio medio, formando suppurazione.

La malattia può essere riconosciuta dai seguenti segni:

le emorragie sono evidenti sulla membrana timpanica, il foro ha bordi strappati;
perdita dell'udito;
perdite sanguinolente o purulente escono dall'orecchio.

Otite media essudativa allergica cronica

La malattia si verifica a seguito di una violazione del flusso di fluido dall'orecchio medio durante malattie respiratorie e allergiche, nonché quando l'orecchio non viene adeguatamente trattato con antibiotici. Più a lungo l'essudato purulento si trova nella cavità timpanica, più diventa spesso, rendendolo difficile e aumentando la durata del trattamento.

sensazione di congestione dell'orecchio;
una sensazione di "trabocco" di liquido nella cavità dell'orecchio;
perdita dell'udito;
il timpano appare torbido e retratto.

Otite media purulenta infettiva cronica

L'infezione progredisce per molto tempo, motivo per cui l'infiammazione può durare per diverse settimane o addirittura mesi.

L'otite media purulenta infettiva cronica è caratterizzata da:

secrezione purulenta con un odore sgradevole dal condotto uditivo;
significativa perdita dell'udito.

In alcuni casi, la malattia può passare inosservata e, di conseguenza, si forma una cicatrice sul timpano o aderenze che portano a danni all'udito.

Otite media adesiva cronica

La malattia si sviluppa durante una lunga presenza di fluido nella cavità dell'orecchio medio, compromettendo la pervietà dei tubi uditivi, che porta alla formazione di tessuto connettivo, da cui si formano aderenze che impediscono la mobilità degli ossicini uditivi. Di conseguenza, la conduttività del suono è ridotta e l'udito è compromesso.

I principali segni della malattia:

rapida perdita dell'udito;
rumore nelle orecchie;
una sensazione di congestione dell'orecchio.

Otite media traumatica e mastoidite

La presenza di una frattura della base del cranio nel paziente, possibile trauma alla colonna vertebrale, indica un'urgente necessità di riparare la testa e il corpo della vittima. Il trauma del padiglione auricolare è accompagnato da una rottura della membrana timpanica, che può portare alla sua infezione secondaria e allo sviluppo di otite media acuta.

Dopo un infortunio, anche se il timpano è intatto, l'infezione può penetrare attraverso il tubo uditivo. Una significativa diminuzione della reattività dei tessuti da una lesione, di regola, può portare allo sviluppo di mastoidite.

Una ferita aperta del processo auricolare mastoideo è sempre infetta. È questo che può servire a diffondere l'infezione nella cavità timpanica con l'ulteriore sviluppo dell'infiammazione acuta.

L'onda d'urto è spesso accompagnata da un aumento significativo e acuto della pressione dell'aria nel condotto uditivo esterno, che causa immediatamente la perforazione della membrana timpanica e, successivamente, l'otite media acuta.

Una persona osserva una forte diminuzione dell'udito, che indica danni all'orecchio interno, vertigini, nistagmo spontaneo di natura periferica (unilaterale) e centrale (bilaterale).

In caso di lesioni dell'orecchio medio, è imperativo riconoscere e valutare correttamente la localizzazione del danno al cranio, alla colonna vertebrale e al cervello. A seconda della diagnosi, un neurochirurgo e un neuropatologo prescrivono il trattamento.

Con lo sviluppo e la rapida diffusione della mastoidite da arma da fuoco, è caratteristico che immediatamente dal momento della lesione, l'osso sia coinvolto nel processo infiammatorio dell'orecchio, ma a causa del fatto che la ferita è aperta, il deflusso del contenuto dal padiglione auricolare spesso non è male.

Non tutti sanno cosa sia: otite media. È una malattia che colpisce l'orecchio umano. Consiste in infiammazione acuta tessuti che lo compongono corpo importante sentimenti. L'otite dell'orecchio colpisce migliaia di persone di tutte le età ogni anno. Ed è risaputo che l'otite media non può essere definita una malattia innocua.

Cos'è l'otite media

Per comprendere il principio dell'otite media, è necessario ricordare di cosa si tratta: un orecchio, a cosa serve e come funziona. In effetti, l'orecchio è lontano dal solo padiglione auricolare, come qualcuno potrebbe pensare. L'orecchio ha un interno nascosto sistema complesso convertire le onde sonore in una forma che è conveniente per il cervello umano percepire. Tuttavia, captare i suoni non è l'unica funzione delle orecchie. Svolgono anche una funzione vestibolare e fungono da organo che consente a una persona di mantenere l'equilibrio.

Le tre parti principali dell'orecchio sono il centro, l'esterno e l'interno. L'orecchio esterno è il padiglione auricolare stesso, così come il canale uditivo che porta al timpano. Dietro il timpano c'è una cavità timpanica piena d'aria contenente tre ossicini, il cui scopo è trasmettere e amplificare le vibrazioni sonore. Questa zona costituisce l'orecchio medio. Dall'orecchio medio, le vibrazioni entrano in un'area speciale situata nell'osso temporale chiamato labirinto. Contiene l'organo di Corti, una raccolta di recettori nervosi che convertono le vibrazioni in impulsi nervosi. Questa zona è chiamata orecchio interno. Da segnalare anche la tromba di Eustachio, il cui ingresso si trova dietro le tonsille e che immette nella cavità timpanica. Il suo scopo è di ventilare la cavità timpanica, nonché di regolare la pressione nella cavità timpanica alla pressione atmosferica. La tromba di Eustachio viene solitamente definita orecchio medio.

Va notato che l'otite media può colpire tutte e tre le regioni dell'orecchio. Di conseguenza, se la malattia colpisce l'orecchio esterno, allora parlano di otite esterna, se quella centrale, quindi di otite media, se quella interna, dell'orecchio interno. Di norma, stiamo parlando solo di una lesione unilaterale, ma con l'otite media causata da infezioni del tratto respiratorio superiore, la malattia può svilupparsi su entrambi i lati della testa.

Inoltre, l'otite media è divisa in tre tipi, a seconda della causa dell'evento: virale, batterica o traumatica. L'otite esterna può anche essere fungina. La forma più comune della malattia è batterica.

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Come funziona l'orecchio

Otite esterna: sintomi, trattamento

L'otite esterna si verifica a causa dell'infezione della superficie della pelle del padiglione auricolare con batteri o funghi. Secondo le statistiche, circa il 10% della popolazione mondiale ha sofferto di otite esterna almeno una volta nella vita.

I fattori che contribuiscono all'otite media negli adulti sono:

ipotermia del padiglione auricolare, ad esempio, mentre si cammina al freddo;
danno meccanico al padiglione auricolare;
rimozione dello zolfo dal condotto uditivo;
ingresso di acqua, soprattutto acqua sporca, nel condotto uditivo.

Batteri e funghi "amano" il condotto uditivo perché è umido, scuro e piuttosto umido. È un terreno fertile ideale per loro. E, probabilmente, tutti avrebbero l'otite esterna, se non una caratteristica protettiva del corpo come la formazione del cerume. Sì, il cerume non è affatto inutile e ostruisce il condotto uditivo, come molti pensano. Ha importanti funzioni battericide e quindi la sua rimozione dal condotto uditivo può portare all'otite media. Le uniche eccezioni sono i casi in cui viene rilasciato troppo zolfo e influisce sulla percezione dei suoni.

L'infiammazione del canale uditivo esterno di solito si riferisce a un tipo di malattia della pelle: dermatite, candidosi, foruncolosi. Di conseguenza, la malattia è causata da batteri, streptococchi e stafilococchi, funghi del genere Candida. In caso di foruncolosi, si verifica un'infiammazione delle ghiandole sebacee. Il sintomo principale dell'otite esterna è, di regola, il dolore, particolarmente aggravato dalla pressione. Di solito non c'è febbre con otite esterna. La perdita dell'udito si verifica raramente con l'otite esterna, tranne nei casi in cui il processo colpisce il timpano o il condotto uditivo è completamente chiuso con pus. Tuttavia, dopo che l'otite media è guarita, l'udito è completamente ripristinato.

La diagnosi di otite esterna negli adulti è abbastanza semplice. Di norma, è sufficiente un esame visivo da parte di un medico. Un metodo più dettagliato per diagnosticare l'otite media prevede l'uso di un otoscopio, un dispositivo che consente di vedere l'estremità più lontana del condotto uditivo e del timpano. Il trattamento per l'otite media consiste nell'eliminare la causa dell'infiammazione dell'orecchio. Nel trattamento dell'otite esterna negli adulti vengono utilizzati antibiotici o farmaci antifungini. Il tipo di terapia antibiotica dovrebbe essere determinato dal medico. In genere, le gocce per le orecchie vengono utilizzate per l'otite esterna, piuttosto che per le pillole. In caso di danni ai tessuti esterni del padiglione auricolare, non situati nell'area del condotto uditivo, vengono utilizzati unguenti. Complicazione frequente otite esterna: la transizione del processo infiammatorio all'orecchio medio attraverso la membrana timpanica.

Otite media

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio. Questo tipo di infezione all'orecchio è una delle malattie più comuni sulla terra. Centinaia di milioni di persone sviluppano infezioni alle orecchie ogni anno. Secondo vari dati, dal 25% al \u200b\u200b60% delle persone ha avuto l'otite media almeno una volta nella vita.

Le ragioni

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'orecchio medio non è la condizione primaria. Di norma, è una complicazione dell'otite esterna o delle malattie infettive del tratto respiratorio superiore - tonsillite, rinite, sinusite e malattie virali acute - influenza, scarlattina.

Come entra nell'orecchio un'infezione del tratto respiratorio? Il fatto è che lì ha un percorso diretto: questa è la tromba di Eustachio. Per i sintomi respiratori come starnuti o tosse, particelle di muco o catarro possono essere proiettate attraverso il tubo nell'orecchio. In questo caso, possono verificarsi sia l'infiammazione della stessa tromba di Eustachio (Eustachite) che l'infiammazione dell'orecchio medio. Quando la tromba di Eustachio è bloccata nella cavità timpanica, priva di ventilazione, possono verificarsi processi stagnanti e accumulo di liquido, che porta alla moltiplicazione dei batteri e all'insorgenza di malattie.

L'otite media può anche essere causata da mastoidite, una reazione allergica che provoca gonfiore delle mucose.

L'otite media dell'orecchio ha diverse varietà. Prima di tutto, ci sono otite media cronica e acuta. Secondo il grado di sviluppo, l'otite media dell'orecchio medio si divide in essudativa, purulenta e catarrale. L'otite media essudativa è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità timpanica. Con l'otite media purulenta dell'orecchio medio, si nota la comparsa di pus e il suo accumulo.

Otite media, sintomi negli adulti

I sintomi negli adulti includono principalmente dolore all'orecchio. Il dolore con l'otite media può essere acuto o lancinante. A volte il dolore può essere sentito nell'area della tempia o della corona, può pulsare, svanire o intensificarsi. Con l'otite media essudativa, può esserci una sensazione di schizzi d'acqua nell'orecchio. A volte c'è una congestione dell'orecchio, così come la sensazione di sentire la propria voce (autofonia) o solo un vago rumore nell'orecchio. Si notano spesso gonfiore dei tessuti, problemi di udito, febbre, mal di testa. Tuttavia, un aumento della temperatura spesso non è un sintomo di otite media, ma solo un sintomo di una malattia infettiva che lo ha causato: infezioni respiratorie acute, ARVI o influenza.

Il corso più difficile è osservato con una forma purulenta di otite media. In questo caso, il sintomo principale dell'otite media è lo scarico di pus. La cavità timpanica è piena di pus e la temperatura corporea sale a + 38-39 ° C. Il pus può assottigliare la superficie della membrana timpanica e formare un buco attraverso il quale fuoriesce. Tuttavia, questo processo è generalmente benefico, poiché la pressione nella cavità diminuisce e, di conseguenza, il dolore diventa meno acuto. Il processo di drenaggio del pus dura circa una settimana. Da questo momento, la temperatura scende ai valori subfebrilari e inizia la guarigione della ferita. La durata totale della malattia è di 2-3 settimane con un trattamento adeguato e tempestivo iniziato.

Per la forma cronica della malattia, è caratteristico un processo infettivo lento, in cui ci sono focolai stagionali, durante i quali la malattia diventa acuta.

Diagnostica

Se sospetti sintomi, consulta il tuo medico. La diagnostica viene eseguita da un otorinolaringoiatra. A tale scopo, è possibile utilizzare la seguente funzione di diagnostica. Se il paziente dell'otorinolaringoiatra gonfia le guance, l'immobilità della membrana indica che l'aria non entra nella cavità timpanica dal rinofaringe e, quindi, la tromba di Eustachio è bloccata. Un esame della membrana timpanica viene eseguito utilizzando un dispositivo ottico: l'otoscopio aiuta anche a rivelare alcuni segni caratteristici, ad esempio la sporgenza del timpano e il suo rossore. Un esame del sangue può essere utilizzato anche per la diagnosi, scansione TC, radiografia.

Trattamento

Come curare la malattia? Il trattamento dell'otite media è piuttosto difficile rispetto al trattamento esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un trattamento conservativo. Prima di tutto, con l'otite media acuta, non ha senso instillare gocce auricolari con farmaci antibatterici, poiché non entreranno nel centro dell'infiammazione. Tuttavia, con l'infiammazione dell'orecchio medio, il cui focus è adiacente al timpano, è possibile instillare nell'orecchio gocce antinfiammatorie e analgesiche. Possono essere assorbiti dal timpano e la sostanza entrerà nella regione della parte centrale dell'organo uditivo, nella cavità timpanica.

Gli antibiotici sono il trattamento principale per l'otite media negli adulti e nei bambini. In genere, i farmaci vengono assunti sotto forma di pillola. Tuttavia, è possibile utilizzare gocce auricolari antibiotiche se la membrana timpanica è scoppiata. Il corso degli antibiotici dovrebbe essere prescritto da un medico. Sceglie anche il tipo di antibiotici, poiché molti di loro hanno un effetto ototossico. Il loro utilizzo può causare la perdita permanente dell'udito.

La massima efficacia nell'otite media dell'orecchio medio è stata dimostrata dal corso del trattamento con antibiotici penicillinici, amoxicilline, cefalosporine o macrolidi. Tuttavia, la cefalosporina ha un effetto ototossico, quindi non è consigliabile iniettarla direttamente nell'orecchio attraverso un catetere o instillarla nel condotto uditivo in caso di danni alla membrana timpanica. Per la terapia possono essere utilizzati anche agenti antisettici come la miramistina.

Nel trattamento dell'otite media sono spesso necessari antidolorifici. Per alleviare il dolore in caso di una malattia della parte centrale dell'organo dell'udito, vengono utilizzate gocce con farmaci anestetici, ad esempio con lidocaina.

In caso di perforazione della membrana, vengono utilizzati stimolanti cicatriziali per accelerarne la guarigione. Questi includono la solita soluzione di iodio e il 40% di nitrato d'argento.

I glucocorticoidi (prednisolone, desometasone), così come i farmaci antinfiammatori non steroidei, possono essere usati come farmaci antinfiammatori e farmaci che possono alleviare l'edema. In presenza di processi allergici o con otite media essudativa, vengono utilizzati antistaminici, ad esempio suparastin o tavegil.

Inoltre, con l'otite media essudativa, vengono assunti farmaci per diluire l'essudato, ad esempio la carbocisteina. Ci sono preparazioni complesseche hanno diversi tipi di azione, ad esempio Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Con lo scarico purulento, dovresti pulire regolarmente il condotto uditivo dal pus e sciacquarlo con un debole getto d'acqua.

Puoi scaldarti l'orecchio? Dipende dal tipo di malattia. In alcuni casi, il calore può accelerare la guarigione, mentre in altri, al contrario, aggravare la malattia. Con una forma purulenta di malattia dell'orecchio medio, il calore è controindicato e nella fase catarrale, il calore favorisce il flusso sanguigno nell'area interessata e accelera il recupero del paziente. Inoltre, il calore è uno dei modi più efficaci per ridurre il dolore da otite media. Tuttavia, solo un medico può dare il permesso di usare il calore, l'automedicazione è inaccettabile. Nel caso in cui il calore sia controindicato, può essere sostituito da procedure di fisioterapia (UHF, elettroforesi).

Spesso ricorrono al metodo chirurgico di trattamento dell'orecchio medio, specialmente nel caso di una variante purulenta della malattia e del suo rapido sviluppo, che minaccia di gravi complicazioni. Questa operazione è chiamata paracentesi e ha lo scopo di rimuovere il pus dalla cavità timpanica. Con la mastoidite, la chirurgia può anche essere eseguita per drenare le regioni interne del processo mastoideo.

Inoltre, vengono utilizzati cateteri speciali per spurgare e pulire la tromba di Eustachio. I farmaci possono anche essere somministrati attraverso di loro.

I rimedi popolari nel trattamento dell'otite media negli adulti possono essere utilizzati solo con forme relativamente lievi della malattia e con il permesso del medico curante. Ecco alcune ricette per il trattamento dell'otite media.

Il cotone idrofilo viene inumidito con infuso di propoli e iniettato nell'area del canale uditivo esterno. Questa composizione ha proprietà cicatrizzanti e antimicrobiche. Il tampone deve essere cambiato più volte al giorno. Il succo di piantaggine, instillato nell'orecchio in una quantità di 2-3 gocce al giorno, ha un effetto simile. Per sbarazzarsi delle infezioni del rinofaringe e della laringe, che provocano infezioni dell'orecchio medio, puoi usare i gargarismi a base di camomilla, salvia, erba di San Giovanni.

Complicazioni

L'otite media con una terapia adeguata può andare via senza lasciare conseguenze a lungo termine. Tuttavia, l'infiammazione dell'orecchio medio può causare diversi tipi di complicanze. Prima di tutto, l'infezione può diffondersi all'orecchio interno e causare otite media interna - labirintite. Inoltre, può causare perdita dell'udito permanente o transitoria o sordità completa in un orecchio.

Un timpano perforato danneggia anche l'udito. Sebbene, contrariamente alla credenza popolare, la membrana possa crescere eccessivamente, ma anche dopo essere cresciuta, la sensibilità dell'udito sarà ridotta in modo permanente.

La mastoidite è accompagnata da dolore acuto nello spazio parotideo. È anche pericoloso per le sue complicazioni: lo sfondamento del pus nel rivestimento del cervello con la comparsa di meningite o al collo.

Labirintite

La labirintite è un'infiammazione dell'orecchio interno. La labirintite di tutti i tipi di otite media è la più pericolosa. Con l'infiammazione dell'orecchio interno, i sintomi tipici includono problemi di udito, disturbi vestibolari e dolore. Il trattamento dell'otite media interna viene effettuato solo con antibiotici, no rimedi popolari in questo caso non aiuterà.

La labirintite è pericolosa con la perdita dell'udito a causa della morte del nervo uditivo. Inoltre, con l'otite media, sono possibili complicazioni come l'ascesso cerebrale, che può essere fatale.

Otite media nei bambini

L'otite media negli adulti è molto meno comune rispetto a questa malattia nei bambini. Ciò è dovuto, in primo luogo, all'immunità più debole del corpo del bambino. Pertanto, i bambini hanno maggiori probabilità di farlo malattie infettive tratto respiratorio superiore. Inoltre, le caratteristiche strutturali del tubo uditivo nei bambini contribuiscono a processi stagnanti in esso. Ha un profilo dritto e l'apertura allargata al suo ingresso facilita l'arrivo di muco e persino pezzi di cibo o vomito (nei neonati).

Il trattamento accurato dell'otite media durante l'infanzia è molto importante. Se viene effettuato il trattamento sbagliato, la malattia può diventare cronica e farsi sentire già in età adulta con focolai cronici. Inoltre, se l'otite media non viene curata infanzia, quindi questo può minacciare la perdita parziale dell'udito e questo, a sua volta, porta a un ritardo nello sviluppo mentale del bambino.

Prevenzione dell'otite

La prevenzione include la prevenzione di situazioni come l'ipotermia del corpo, principalmente le orecchie e l'acqua sporca che penetra nel condotto uditivo. È necessario trattare tempestivamente le malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie, come sinusiti, sinusiti e faringiti. Si consiglia di utilizzare una cuffia durante il bagno e, dopo essere stati in acqua, pulire completamente il condotto uditivo dall'acqua. Nelle stagioni fredde e umide, si consiglia di indossare un cappello quando si esce.

Cause e fattori di rischio

Forme della malattia

Fasi della malattia

Cos'è la mastoidite? (VIDEO medico e medico 2018).

Otite media acuta

Otite media acuta (comune)

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