Pap-test citologico. Cos'è il PAP? Pap test

Striscio citologico: Pap test, Pap test (raccomandazioni per le donne)

Striscio citologico (cervicale) ( un altro nome: analisi di Papanicolaou, Pap test) è un esame semplice, rapido e indolore per il paziente. Viene effettuato durante l'esame sulla sedia ginecologica. A scopo preventivo, ogni anno viene effettuato un tampone a ogni donna, a partire dal momento in cui inizia l'attività sessuale.

Lo scopo principale di prendere uno striscio- identificazione di quei cambiamenti nelle cellule della cervice, che possono successivamente svilupparsi in formazioni cancerose. Nel caso in cui una donna visiti regolarmente un ginecologo, i cambiamenti vengono registrati in una fase molto precoce. Oltre a diagnosticare anomalie cellulari, uno striscio mostra la presenza di numerosi microrganismi patogeni nella vagina e consente di determinare le condizioni della mucosa. I risultati dello striscio spesso non consentono una diagnosi definitiva e richiedono altri metodi di esame.

Uno striscio citologico viene prelevato da tre siti mucosa vaginale:

• dalle sue volte,
• dalla superficie esterna della cervice e
• dal canale cervicale.

In questo caso viene utilizzata una spatola speciale. Dopo aver prelevato ciascun campione viene applicato al vetro e quindi inviato al laboratorio di citologia. Lì gli strisci vengono studiati in dettaglio per la presenza di deviazioni nella struttura delle cellule. Per questo vengono utilizzate la colorazione di Papanicolaou, l'essiccazione, l'esame al microscopio e così via.

Con quale frequenza ripetere la procedura per il prelievo di uno striscio citologico?
Le opinioni dei medici su questo tema differiscono. Nella maggior parte dei casi, una cellula impiega circa 10 anni affinché si formi un tumore canceroso a causa di lievi cambiamenti nella struttura. Pertanto, alcuni medici affermano che non è necessario condurre spesso uno studio. Ma allo stesso tempo si sono verificati casi di rapido sviluppo della malattia. Da qui la frequenza raccomandata per eseguire uno striscio è una volta all'anno o un anno e mezzo .

Il cancro della cervice (cancro cervicale) è la seconda causa più comune di morte per cancro e di morte tra le donne in tutto il mondo. Il modo migliore per rilevare il cancro cervicale è con regolari test di Papanicolaou o Pap test. Il Pap test si basa sull'esame microscopico delle cellule prelevate dalla cervice.

Un Pap test può mostrare infezione virale(ad esempio, papillomavirus umano [HPV]) e altri fattori che causano il cancro. Un trattamento tempestivo può fermare il cancro cervicale prima che si sia completamente sviluppato. Una donna può avere un cancro alla cervice e non saperlo perché il cancro è spesso asintomatico.

Fattori di rischio per il cancro cervicale:

• Partner sessuali multipli (o partner sessuali che hanno più partner)
• Inizio dell'attività sessuale nel gioventù
• Infezioni virali come HPV, virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o virus dell'herpes simplex (HSV)
• Indebolito il sistema immunitario
• Avere una storia di cancro del sistema riproduttivo
• Fumare

Lo screening per il cancro cervicale è raccomandato alle donne ogni anno, a partire dai 18 anni, o quando diventano sessualmente attive se hanno meno di 18 anni. Una donna che ha avuto un Pap test negativo per 3 anni può essere visitata meno frequentemente se non ha rapporti sessuali durante questo periodo.

Non esiste un limite massimo di età per lo screening poiché l’incidenza del cancro cervicale aumenta con l’età. Molto spesso il cancro viene diagnosticato nelle donne di età superiore ai 50 anni. Anche dopo la menopausa, una donna dovrebbe sottoporsi sistematicamente al Pap test.

Molte donne anziane credono di non aver più bisogno del Pap test, pensano di non correre il rischio di sviluppare il cancro cervicale a causa della loro età, perché non possono essere sessualmente attive. Questo non è vero. Queste donne necessitano di un Pap test perché il loro rischio è più elevato. Anche se l'utero di una donna viene rimosso, lei deve sottoporsi a uno screening annuale del cancro se c'è una storia di risultati anomali del Pap test o di cancro del sistema riproduttivo.

Complicazioni di un Pap test
La procedura per eseguire un Pap test non è complicata e dolorosa. L'unico rischio è il mancato rilevamento del cancro cervicale e il suo trattamento prematuro.

Preparazione per un Pap test
Il momento migliore per un Pap test è qualsiasi momento senza ciclo. I seguenti eventi dovrebbero essere evitati 2 giorni prima dell'inizio del test in quanto possono mascherare cellule anomale e portare a risultati falsi negativi:

• rapporto sessuale
• pulizia
• L'uso del vaginale (eccetto prescritto da un medico)
• Uso di contraccettivi vaginali (schiume contraccettive, creme o gelatine).

Procedura di pap test
Il Pap test fa solitamente parte di un esame ginecologico ed è accompagnato da un esame del seno eseguito da uno specialista ostetrico-ginecologo. L'esecuzione di uno striscio richiederà solo circa 1 minuto del tempo totale dell'esame.
La donna si sdraierà sulla sedia ginecologica sulla schiena con le ginocchia sollevate e le gambe fissate alle staffe. Il medico utilizzerà un piccolo strumento di metallo o plastica chiamato speculum per aprire la vagina in modo che le pareti della vagina e della cervice possano essere chiaramente visibili.

Nella foto: si prende uno striscio del canale cervicale

Verrà prelevato un campione di muco e cellule dalla cervice (la parte dell'utero che si apre nella vagina) e dalla mucosa cervicale (all'interno della cervice) utilizzando un raschietto di legno o una piccola spazzola cervicale. Il campione di cellule viene distribuito uniformemente sul vetrino e fissato con un fissativo.

Nella foto: applicazione del materiale con un pennello su un vetrino

Questo campione viene inviato a un laboratorio per un attento esame al microscopio. Se il medico utilizza un nuovo tipo di Pap test chiamato test Thin-Prep, il campione viene lavato in un recipiente e inviato a un laboratorio per l'esame. Il citologo considera entrambi i tipi di test.

• Se una donna ha un Pap test ripetuto anomalo, il medico deve sottoporla a Pap test ogni 4-6 mesi per 2 anni fino a ottenere 3 test negativi consecutivi.

• Se un risultato Pap positivo è dovuto a un’infezione, la causa sottostante deve essere trattata. Il Pap test va ripetuto entro 2-3 mesi perché il cancro della cervice può essere nascosto da un'infezione.

Anche se il Pap test lo è metodo migliore nella diagnosi precoce del cancro cervicale, questo sistema non è perfetto perché anche i migliori laboratori possono tralasciarne alcuni cambiamenti cellulari, una donna dovrebbe sottoporsi a un pap test ogni anno.

Recentemente, negli Stati Uniti sono stati approvati 2 sistemi computerizzati (PAPNET e AutoPap) per rilevare le cellule anomale del Pap test. Per garantire l'accuratezza dei test, utilizzano la tecnologia informatica per ricontrollare il Pap test, in cui le cellule anormali potrebbero non essere rilevate da un citologo. Questi test sono più costosi di un normale Pap test, ma possono essere utili se una donna è ad alto rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Interpretazione dei risultati dello striscio

Solo un medico specialista può interpretare correttamente i risultati di uno striscio. Nella pratica moderna, è molto diffuso valutare i cambiamenti nelle cellule secondo il cosiddetto metodo Papanicolaou, quando cinque fasi di sviluppo della patologia.

1 fase: non ci sono cellule con anomalie, si osserva un quadro citologico normale. Questa fase è caratteristica delle donne perfettamente sane.

2 fase: ci sono lievi cambiamenti nella struttura delle cellule, dovuti però a processo infiammatorio organi genitali interni. Anche questa fase è la norma, ma allo stesso tempo il medico ti consiglierà sicuramente un esame più approfondito per identificare le cause dell'infiammazione ed eliminarle.

3 fasi: ci sono cellule con anomalie nella struttura dei nuclei, ma il loro numero è estremamente ridotto. In questa situazione, è necessario ripetere lo striscio o condurre uno speciale esame istologico del tessuto alterato.

4 fasi:è possibile rilevare singole cellule con cambiamenti chiaramente maligni (come un aumento della massa dei nuclei cellulari, cambiamenti nei cromosomi e nel citoplasma). Allo stesso tempo, ciò dà motivo solo di sospettare la malattia e non di fare una diagnosi definitiva.

Fase 5: osservato negli strisci un gran numero di tipicamente cellule tumorali.

L'attendibilità degli strisci citologici vaginali (Pap test) è elevata per quanto riguarda i cambiamenti nella cervice. Tuttavia, questa analisi non dice nulla sullo stato dell'utero stesso, delle ovaie o tube di Falloppio. E nel 20-30% dei casi il Pap test dà risultati falsi negativi. L'unico modo per garantire un'interpretazione affidabile dei dati è esame completo(colposcopia della cervice, biopsia della mucosa, ecc.).

La maggior parte dei laboratori negli Stati Uniti utilizza insieme standard di termini chiamato classificazione Bethesda (diagnosi citologica cervico-vaginale) per la refertazione o l'interpretazione dei risultati del Pap test. Di classificazione di Bethesda I campioni di Pap test che non presentano cellule anomale vengono interpretati come "lesione intraepiteliale o maligna negativa" (vale a dire, le donne non hanno il cancro).
I campioni con anomalie cellulari rientrano nelle seguenti categorie (come specificato dal National Cancer Institute (USA):

• ASC(cellule squamose atipiche): le cellule squamose sono cellule sottili e piatte che formano la superficie della cervice. Sistema Bethesda divide questa categoria nei seguenti 2 gruppi:
  • ASC USA (cellule squamose atipiche di significato incerto): le cellule squamose non sembrano del tutto normali, ma i medici non sono sicuri che i cambiamenti significhino cancro. A volte questi cambiamenti sono associati all’infezione da HPV. Le ACS-US sono considerate anomalie lievi.
  • ASC-H(cellule squamose atipiche, lesioni squamose intraepiteliali non possono essere escluse): le cellule non sono normali, ma i medici non sono sicuri se i cambiamenti significhino cancro. ASC-H indica spesso una condizione precancerosa.
• AGC(cellule ghiandolari atipiche): le cellule ghiandolari sono cellule produttrici di muco che si trovano nel canale endocervicale (al centro della cervice) o nel rivestimento dell'utero. Le cellule ghiandolari non sono normali, ma i medici non sono sicuri del significato dei cambiamenti cellulari.
• AIS(adenocarcinoma endocervicale): cellule precancerose nel tessuto ghiandolare.
• LSIL(lievi lesioni intraepiteliali squamose): basso grado significa che sono presenti alcuni cambiamenti precoci nella dimensione e nella forma delle cellule. La parola lesione si riferisce ad un'area di tessuto anormale. Intraepiteliale si riferisce allo strato di cellule che formano la superficie della cervice. Gli LSIL sono considerati anomalie minori come conseguenza dell'infezione da HPV.
• HSIL(lesioni intraepiteliali squamose pronunciate): prominente significa che ci sono cambiamenti più evidenti nella dimensione e nella forma delle cellule anormali (precancerose), cioè le cellule sono molto diverse dalle cellule normali. Gli HSIL sono più gravemente anormali e hanno una maggiore probabilità di progressione del cancro.

Quando presentare domanda cure mediche
Le fasi iniziali della malattia precancerosa della cervice e del cancro spesso non presentano segni o sintomi. Pertanto, è molto importante sottoporsi regolarmente al Pap test. di solito compaiono quando il cancro è progredito ed è già difficile da fermare.
Rivolgiti immediatamente al medico se manifesti i seguenti sintomi:

• Perdite vaginali insolite
• Macchie di sangue o leggero sanguinamento al di fuori del ciclo normale
• Sanguinamento o dolore durante il sesso

Questi sintomi non sono esclusivamente cancerosi, altri fattori possono causare questi sintomi, ma sono necessari test per determinare la causa.

Se il risultato del Pap test è normale, la donna continuerà lo screening di routine.

Se il Pap test è atipico (non può essere classificato come normale o anormale), è necessario ripetere il Pap test dopo 4 mesi. Se un test ripetuto risulta anormale, il medico eseguirà una colposcopia. Durante questo esame, il medico osserva la cervice attraverso uno strumento colposcopio (microscopio speciale), cercando una spiegazione per l'anomalia nel Pap test. Non fa affatto male e non ha effetti collaterali. È possibile eseguire questa procedura durante la gravidanza.

Se sono presenti cellule anomale sulla cervice, il medico eseguirà una biopsia (prelevando un campione di tessuto da visualizzare al microscopio).
Se il risultato del tampone di una donna è anormale, è necessario eseguire immediatamente una colposcopia e una biopsia. Una biopsia è l'unico modo per determinare una condizione precancerosa, un cancro o una mancanza di esso.

Vengono eseguiti diversi tipi di biopsia vari tipi anestesia.

Per trattare condizioni precancerose dei tessuti o tumori in stadio molto precoce, un medico può rimuovere completamente il tessuto anomalo durante una biopsia.

Se i risultati della biopsia e del Pap test sono normali, il Pap test deve essere ripetuto dopo 4 mesi.

Se la biopsia è normale ma il Pap non è normale, il medico ripeterà la colposcopia e la biopsia.

Se il risultato della biopsia è una neoplasia intraepiteliale o un cancro, il trattamento per il cancro cervicale deve essere iniziato immediatamente.

Raccomandazioni importanti:
1. Tutte le donne al comando vita sessuale o di età superiore a 19 anni, si consiglia di sottoporsi una volta all'anno ad una visita ginecologica con analisi citologica di un Pap test (Pap test). Dopo aver ottenuto un risultato negativo due volte, è possibile sottoporsi a questa analisi meno frequentemente: una volta ogni tre anni, fino al raggiungimento dei sessantacinque anni.

2. Se una donna usa contraccettivi ormonali o ha avuto l'herpes genitale, si consiglia di sottoporsi a un Pap test due volte l'anno.

3. Infertilità, sanguinamento uterino, sovrappeso(obesità), herpes genitale, condilomi genitali, cambio frequente di partner sessuale, assunzione di ormoni estrogeni sono fattori per strisci citologici più frequenti.

Test di Papanicolaou- analisi per rilevare malattie precancerose e cancerose della cervice. Questo studio ha molti sinonimi: Pap test, Pap test, striscio citologico. Il test di Papanicolaou prende il nome dall'autore, medico e fondatore della citologia medica, Georgios Papanicolaou.

Il Pap test viene eseguito durante una visita ginecologica per tutte le donne di età superiore ai 21 anni. Utilizzando una spatola e un endobrush, il medico preleva campioni di cellule dalla superficie della cervice e del canale cervicale. Il materiale risultante viene applicato su un vetrino, fissato con alcool e inviato al laboratorio. Gli assistenti di laboratorio colorano lo striscio secondo il metodo sviluppato da Papanicolaou, studiano la struttura delle cellule, prestando particolare attenzione alla tipicità, dimensione, grado di maturazione, dimensione e struttura dei nuclei, alla loro relazione con il citoplasma.

Valore della ricerca. Il test di Papanicolaou può rilevare displasia e cancro cervicale fasi iniziali finché la malattia non risponde bene al trattamento. Grazie al massiccio Pap test degli ultimi 40 anni è stato possibile ridurre l'incidenza del cancro del collo dell'utero del 60-70% e il tasso di mortalità per questo tipo di cancro è diminuito di 4 volte.

Cervice

Cervice- la parte inferiore dell'utero, che si apre da un lato nella cavità uterina e dall'altro nella vagina. È un tubo lungo 3-4 cm, composto da muscoli lisci e fibre tessuto connettivo.
Secreto nella cervice due parti:

• esocervice o parte vaginale - il segmento inferiore della cervice, che è in contatto con la vagina;
• endocervice O canale cervicale, che viene anche chiamato canale cervicale- questo è un foro passante che passa all'interno del corpo.

Il canale cervicale ha due uscite:

• sistema operativo interno si apre nella cavità uterina;
• faringe esterna si apre nella vagina.

La mucosa della cervice delimita l'esocervice e il canale cervicale. Ha due componenti principali:

• Epitelio- cellule situate sulla superficie della mucosa;
• membrana basale- una sottile lamina di tessuto connettivo, che costituisce la base della mucosa.

In diverse parti della mucosa della cervice è rivestita due tipi di epitelio.

• Basale- 1 strato di piccolo indifferenziato cellule (immature) che giacciono sulla membrana basale;
• Parabasale- 2-3 file di cellule in cui compaiono i primi segni di maturazione;
• Intermedio– 6-12 file di cellule moderatamente differenziate;
• Superficie- 3-18 rad di cellule che giacciono sulla superficie. Non sono soggetti a cheratinizzazione e si staccano costantemente, sostituiti da nuovi che salgono dallo strato basale.

Indicazioni per il pap test

Un tampone per citologia deve essere eseguito da tutte le donne di età superiore ai 21 anni, indipendentemente dall'intensità dell'attività sessuale e dal numero di partner.

• Prima sbavatura all'età di 21 anni o 3 anni dopo l'inizio dell'attività sessuale.
• 1 volta all'anno durante una visita ginecologica di routine per tutte le donne dai 21 ai 64 anni.
• 1 volta in 2-3 anni consegnato da donne sotto i 65 anni, nelle quali 3 volte di seguito in uno striscio non sono stati rilevati cambiamenti nella struttura delle cellule epiteliali della cervice. Dopo i 65 anni, il test può essere eseguito meno frequentemente.
• 1 volta in 6 mesi- donne delle seguenti categorie:

• donne con irregolarità mestruali;
• pazienti con malattie oncologiche in famiglia;
• donne con erosione, displasia o altre malattie della cervice;
• sono stati trovati segni di infezione da papillomavirus umano;
• per controllare il trattamento della cervice.

Metodologia del Pap test

Qual è il momento migliore per fare il Pap test?

Per ottenere il materiale si effettua la raschiatura dell'epitelio dalla superficie della parte vaginale della cervice e dal canale cervicale. miglior tempo viene considerato il periodo compreso tra il 10° ed il 20° giorno ciclo mestruale. Non è consigliabile assumere il materiale più tardi di 5 giorni prima della mestruazione prevista e durante il sanguinamento mestruale. Durante questo periodo si verificano cambiamenti fisiologici nella mucosa che possono essere scambiati per segni di malattia.

Per prelevare il materiale, il ginecologo utilizza strumenti usa e getta:

• Spatola Eira - per prelevare uno striscio dalla parte vaginale. La sua estremità stretta viene inserita nella faringe esterna e l'estremità corta e larga viene raschiata dalla parte vaginale;
• curette - cucchiai di Volkmann - per prelevare raschiati da aree sospette;
• spazzola endobranch - per raschiare l'epitelio all'interno del canale cervicale.

Come viene eseguito il Pap test?

Il materiale per i papà di prova viene prelevato prima della colposcopia estesa e dell'esame bimanuale: palpazione (palpazione) dell'utero e delle sue appendici. Ciò evita la contaminazione del materiale con talco.

• La donna viene posta su una poltrona da visita. Il medico esamina la cervice utilizzando specchi ginecologici.
• Pulizia della cervice dal muco. effettuato se una grande quantità di secrezione impedisce il raschiamento.
• I campioni di materiale vengono prelevati da diversi siti:

• Nella zona della faringe esterna, dove compaiono più spesso le cellule precancerose e cancerose;
• Sui focolai visibili di cambiamenti patologici, se presenti;
• Dalla superficie interna del canale cervicale. Questa procedura viene eseguita dopo la rimozione del tappo mucoso.

• Il materiale risultante da ciascuna area viene applicato in uno strato uniforme su vetrini separati, toccando tutte le superfici del pennello. Gli strisci vengono fissati con soluzioni fissative contenenti alcol. Ciò è necessario per evitare che si secchino e si deformino.
• Gli occhiali sono contrassegnati (firmati), ad essi è allegata una referenza contenente brevi informazioni sul paziente.
• In laboratorio i campioni vengono colorati per vedere meglio le caratteristiche strutturali delle cellule. Condurre la microscopia dei campioni. Si valuta:

• tipo di cellula;
• misurare;
• la presenza di inclusioni nelle cellule;
• il loro grado di maturità;
• il numero e le caratteristiche strutturali dei nuclei cellulari;
• lo stato del citoplasma;
• rapporto tra citoplasma e nucleo.

• Il risultato del pap test viene solitamente inviato al medico curante entro 1-2 settimane. Nei laboratori privati, il tempo di attesa per il risultato del Pap test è di 1-3 giorni.

Pap test basato sulla citologia liquida utilizzato nei laboratori moderni è considerato più informativo. La tecnica consente di ottenere una preparazione citologica di alta qualità ed esclude la distruzione delle cellule durante l'essiccazione e la fissazione su un vetrino. Se necessario, è possibile preparare molti altri preparativi se il primo era insoddisfacente e condurre ulteriori studi per determinare il papillomavirus umano o identificare i marcatori di proliferazione (divisione cellulare patologica).

Metodologia per l'esecuzione del pap test basato sulla citologia liquida:

• Lo spazzolino esegue 5 movimenti rotatori in senso orario nella regione della faringe esterna. In questo modo è possibile effettuare una raschiatura dell'intera zona di trasformazione. Con un altro spazzolino si raccoglie materiale dalle pareti del canale cervicale.
• Le punte del pennello vengono rimosse e poste in fiale separate con liquido conservante.
• Il tubo viene agitato, a seguito del quale le cellule passano nel liquido.
• In laboratorio il liquido viene centrifugato. I preparati vengono preparati dal sedimento cellulare risultante, colorato ed esaminato al microscopio.

Come prepararsi al pap test?

Il Pap test richiede una certa preparazione. 1-2 giorni prima della visita dal ginecologo deve astenersi da:

• contatti sessuali;
• pulizia;
• preparati vaginali - creme, supposte, gel spermicidi;
• lavaggio interno della vagina e doccia vaginale;
• bagno caldo.

Dopo queste azioni, le cellule patologiche possono essere cancellate o lavate via dalla superficie della cervice, il che renderà inaffidabile il risultato dello studio.
Il Pap test non viene eseguito:

• durante le mestruazioni;
• durante malattie infiammatorie cervice.

Quali sono i risultati del pap-test?

Per valutare il risultato del Pap test vengono utilizzati diversi sistemi:

• Sistema sviluppato da Papanicolaou nel 1954, che classifica i cambiamenti in 5 classi:

• Classe I: quadro citologico normale, cellule invariate;
• Classe II: cambiamenti cellulari minori associati al processo infiammatorio nella vagina e nella cervice;
• Classe III - sospetto di una formazione maligna, singole cellule con un'anomalia nella struttura del nucleo e del citoplasma;
• Classe IV: singole cellule con evidenti alterazioni maligne;
• Classe V - tumore maligno, un gran numero di cellule tumorali.

• Sistema proposto dal National Cancer Institute statunitense nel 1988. È stato rivisto nel 2001 ed è ora ampiamente utilizzato in tutti i paesi.

• NILM– assenza di segni di malignità e danno epiteliale;
• ASCUS- cellule epiteliali squamose atipiche di natura indeterminata. Può indicare un'infiammazione, ma non è esclusa la neoplasia (una condizione precancerosa che può trasformarsi in un tumore maligno);
• ASC-H- cellule epiteliali squamose atipiche. È impossibile escludere la sconfitta dell'epitelio squamoso di alto grado di gravità - HSIL;
• LSIL- danno all'epitelio squamoso di basso grado di gravità. Indicare una displasia debole o un danno da papillomavirus umano;
• HSIL- danno all'epitelio squamoso di alto grado di gravità. Può indicare displasia di grado moderato o elevato, raramente carcinoma in situ;
• AGC- cellule ghiandolari atipiche, cellule atipiche dell'epitelio ghiandolare del canale cervicale;
• AGUS- cellule ghiandolari anormali di significato incerto;
• Carcinomasul posto- l'inizio della formazione di un tumore canceroso, le cellule non vanno oltre la membrana basale;
• SIL di alto grado carcinoma spinocellulare- un gran numero di cellule maligne, che indica il cancro basato sull'epitelio squamoso;
• Adenocarcinoma- cancro basato sull'epitelio colonnare.

Opzioni dei risultati del pap test

I. Risultato normale. Se i termini sono indicati nella conclusione: NILM(negativo per lesione intraepiteliale o neoplasia), risultato negativo, classe I - ciò significa che la donna è sana e non sono state rilevate cellule alterate. Non ci sono disturbi gravi nella cervice: infiammazione, displasia, cancro cervicale. Sono accettabili segni suggestivi di candidosi e vaginosi batterica.
Il materiale può includere:

• cellule epiteliali squamose invariate;
• cellule dell'epitelio cilindrico e metaplastico;
• leucociti in una piccola quantità;
• batteri in piccole quantità.

II. esito patologico, positivo o insoddisfacente, classe II-V. Nella conclusione, è necessario indicare esattamente quali modifiche sono state riscontrate nel materiale.
1. ASC-USA - cellule squamose atipiche di significato incerto. Il loro aspetto può essere causato da:

• displasia;
• infezione da papillomavirus umano (HPV);
• clamidia e altre infezioni a trasmissione sessuale;
• atrofia della mucosa durante la menopausa.

Consigliato:

• sottoporsi ad un'analisi per l'individuazione del papillomavirus (un'analisi per l'HPV);
• ripetere il pap test dopo 1 anno.

2.LSIL- lesioni intraepiteliali squamose di bassa gravità. Numero moderato di cellule anormali sulla superficie della cervice. Ciò significa che alcune cellule dell'epitelio squamoso della cervice presentano caratteristiche atipiche. Il rischio di sviluppare il cancro cervicale è basso.
Cause:

• displasia;
• infezione da papillomavirus.

Consigliato:

• test per l'HPV
• colposcopia, se viene rilevato l'HPV,
• condurre la PAP in un anno.

3.ASC-H– . Le cellule epiteliali della superficie della cervice sono anormali. Sono necessari ulteriori studi per escludere un processo maligno. Nell'1% delle donne con ASC-H rileva le forme precoci di cancro che rispondono bene al trattamento.
Cause:

• cambiamenti precancerosi - displasia di 2-3 gradi;
• raramente, la forma iniziale del cancro.

Consigliato:

• colposcopia estesa obbligatoria.

4.HSIL-. Un gran numero di cellule atipiche che indicano il 2o e 3o grado di displasia. Nel 2% delle donne con L'HSIL viene rilevato come cancro. Senza trattamento, nel 7% delle donne entro 5 anni, la displasia si trasforma in cancro.
Cause:

• displasia di alto grado;
• raramente, cancro cervicale.

Consigliato:

• se l'esame rivela displasia di primo grado si esegue il pap test e la colposcopia ogni 6 mesi per 2 anni;
• le donne di età superiore ai 25 anni vengono immediatamente sottoposte a un'escissione diagnostica - rimozione di una sezione della mucosa della cervice.

5.AGC– . Cellule atipiche alterate dal canale cervicale o dall'endometrio, il rivestimento interno dell'utero.
Cause:

• displasia di 1-3 gradi;
• cancro cervicale;
• tumore endometriale.

Consigliato:

• colposcopia;
• raccolta del materiale mediante raschiamento della mucosa del canale cervicale;
• analisi per HPV;
• donne di età superiore ai 35 anni con spotting irregolare - raccolta di materiale mediante raschiamento dell'endometrio.

6. AIIS(adenocarcinoma in situ) o carcinoma a cellule squamose. L'analisi rivela cellule tipiche del cancro cervicale.
Cause:

• displasia di alto grado;
• cancro cervicale

Consigliato:

• colposcopia;
• curettage diagnostico del canale cervicale;
• raschiare l'endometrio per test diagnostici;
• escissione diagnostica - rimozione di una sezione della mucosa.

7. Cambiamenti ghiandolari benigni. Il materiale contiene cellule normali invariate dell'epitelio ghiandolare: cellule endometriali, cellule dello stroma endometriale, istiociti (cellule erranti del tessuto connettivo).
Cause:

• iperplasia endometriale - cambiamenti precancerosi nell'endometrio;
• tumore endometriale;
• in assenza di sintomi (mestruazioni irregolari, perdite vaginali, non correlate al sanguinamento mestruale) nelle donne che non hanno raggiunto la menopausa, i cambiamenti ghiandolari benigni sono considerati una variante della norma.

Consigliato:

• curettage diagnostico dell'endometrio nelle donne che hanno raggiunto la menopausa o che presentano sintomi di iperplasia endometriale;
• non è necessaria un'ulteriore valutazione nelle donne in premenopausa asintomatiche.

Farmaco inappropriato. Questa frase nella conclusione dice che il materiale è stato preso in modo errato. Nel raschiamento non ci sono abbastanza cellule epiteliali, non c'è epitelio cilindrico dal canale cervicale, lo striscio è contaminato dal sangue o eccessivamente essiccato. In questo caso la donna dovrà ripetere il Pap test dopo 2-4 mesi.
Cosa fare con un risultato del pap test “cattivo”?
A seconda dell'età della donna e della natura dei cambiamenti, il medico può scegliere una delle opzioni.

1. Ripetere il pap test tra 3 mesi. Se risulta negativo (senza alterazioni patologiche), ripetere il Pap test dopo 6 mesi, 1 anno, 2 anni. Con un risultato positivo, viene eseguita una colposcopia.
2. Esegui una colposcopia. Se una colposcopia estesa non rivela alcun cambiamento, ripetere il Pap test dopo 6 o 12 mesi. Se la colposcopia ha rivelato focolai di cambiamenti, viene eseguita una biopsia. Con esito dubbio della colposcopia, un antinfiammatorio o un estrogenico trattamento ormonale seguita da un'altra colposcopia.
3. Sottoponiti al test per il papillomavirus umano (HPV). Se vengono rilevati tipi oncogeni del virus, viene eseguita la colposcopia. In assenza di ciò, un Pap test ripetuto dopo 6 mesi.

Risultato del pap test errato

La sensibilità del pap test varia dal 70 al 95%. La causa degli errori può essere la raccolta e il fissaggio errati del materiale, le qualifiche insufficienti dell'assistente di laboratorio o i processi che si verificano nell'utero.

1. Risultato falso positivo del Pap test- le analisi indicano che c'è displasia, sebbene la donna sia sana. La causa può essere trasferita infiammatoria e malattie infettive organi genitali, erosione nella fase di guarigione (rigenerazione), disturbi ormonali. Questi processi causano la comparsa di cellule che possono avere una forma insolita. Per escludere errori, viene eseguita una colposcopia o un pap test ripetuto.
2. Risultato falso negativo del Pap test- la malattia è presente e i risultati del test rientrano nell'intervallo normale. Ciò è possibile se il medico ha eseguito il raschiamento in modo errato e le cellule epiteliali dei focolai della malattia non sono entrate nello striscio o le cellule atipiche non sono state trovate in laboratorio. Questa opzione è possibile, ma non aver paura. Se compaiono cambiamenti visibili sulla cervice, il medico prescriverà una colposcopia e una biopsia. Anche se i focolai di displasia passano inosservati, ci vorranno 2-20 anni prima che si trasformino in un tumore maligno e la patologia verrà rilevata durante il successivo PAP test.

Quali malattie possono essere rilevate da questo studio
Il Pap test è una procedura diagnostica progettata per individuare malattie precancerose e cancerose della cervice. Anche durante lo studio possono essere rilevati segni di infiammazione, infezioni o atrofia della cervice.

1. Infezioni.Le infezioni batteriche e virali sono indicate da:

• cellule squamose di significato incerto ASC USA;
• la presenza di batteri nel materiale;
• cambiamenti nella struttura delle cellule causati dalla presenza di un virus.

Cambiamenti identificati non consentono una diagnosi accurata, ma indicano solo possibili malattie.

• Atipia infiammatoria: comparsa di cellule con deviazioni minori (membrane sottili, nuclei ingrossati), causata dall'infiammazione;
• Metaplasia squamosa - sostituzione dell'epitelio cilindrico con squamoso stratificato;
• Ipercheratosi - cheratinizzazione dell'epitelio squamoso stratificato;
• Paracheratosi: aumento della cheratinizzazione o completa assenza del processo di cheratinizzazione;
• Iperplasia delle cellule di riserva: un aumento del volume delle cellule di riserva.

1. infezione da papillomavirus. La comparsa della maggior parte delle cellule atipiche è associata al papillomavirus umano. La sua presenza nel corpo è indicata da:

• Cellule squamose atipiche di significato incerto ASC USA;
• Lesioni intraepiteliali squamose di basso grado LSIL, disturbi delle cellule epiteliali squamose;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL - ASC-H;

1. Neoplasia o displasia della cervice CIN abbreviato (neoplasia intraepiteliale cervicale): si tratta di cambiamenti patologici nella mucosa cervicale che si verificano quando vengono infettati dal papillomavirus umano. Il virus danneggia il materiale genetico nei nuclei delle cellule, provocando la comparsa di cellule anormali e aumentando il rischio di sviluppare cellule maligne. Le displasie lievi sono in grado di regredire (curarsi) da sole, ma circa il 20% alla fine progredisce verso uno stadio più grave.

1. Carcinoma in situ(in situ) - cancro cervicale in una fase iniziale di sviluppo. Tumore cancerosoè un insieme di cellule epiteliali. Non penetra nella membrana basale e nei tessuti sottostanti, non forma metastasi. Risponde bene al trattamento. Riguardo allo sviluppo del processo oncologico dicono:

• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado HSIL;
• Cellule caratteristiche del cancro cervicale - carcinoma in situ .

1. Adenocarcinoma - cancro cervicale, che ha origine dall'epitelio cilindrico - cellule del canale cervicale. L'adenocarcinoma è indicato da:

• Cellule ghiandolari atipiche AGC;
• Cellule di adenocarcinoma in situ AIS.

1. Carcinoma spinocellulare - un tipo di cancro cervicale che si forma sulla base di cellule epiteliali squamose. L’analisi rivela:

• Carcinoma in situ - AIS;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL -ASC-H;
• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado – HSIL;
• Cellule ghiandolari atipiche -AGC.

1. Cancro cervicale o cancro dell'endometrio- un tumore maligno del rivestimento interno dell'utero. Il cancro è indicato da:

• Cellule ghiandolari atipiche AGC;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL -ASC-H;
• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado – HSIL;
• Cellule caratteristiche del cancro cervicale - AIS.

1. Cambiamenti ghiandolari benigni- endometriosi. Di questa malattia dicono:

• Cellule endometriali benigne;
• Cellule stromali endometriali;
• Gli istiociti sono cellule del tessuto connettivo.

Il Pap test non fornisce una diagnosi accurata. Viene utilizzato per identificare un gruppo di donne con segni di displasia e cancro che necessitano di ulteriore valutazione e trattamento.

Cosa fare dopo il pap test

Durante la procedura di prelievo del materiale per il Pap test, il medico raschia via lo strato superiore della mucosa, dopo di che si forma una piccola abrasione sulla cervice. Per 3-5 giorni, scarsamente sanguinante o scuro scarico marrone. Questa condizione non richiede trattamento e l'uso di alcun farmaco.

Per prevenire l'infezione delle lesioni sulla cervice, si raccomanda di astenersi da:

• contatti sessuali;
• lavande e docce vaginali;
• uso dei tamponi.

Pap test o Pap test e (inglese, Pap test)- un test che può essere utilizzato per identificare le cellule precancerose o cancerose nella vagina e nella cervice. La differenza principale rispetto all'esame citologico standard è l'ulteriore fissazione del materiale con alcol durante la preparazione del vetro, che aumenta la precisione dell'analisi.

Il raschiamento viene eseguito da due punti: il canale cervicale e la cervice.

pap-tesT consente di identificare efficacemente i cambiamenti precancerosi nell'epitelio - neoplasia intraepiteliale cervicale di varia gravità.

Questo tipo di studio è obbligatorio per le donne di età superiore ai 30 anni, in particolare quelle che hanno precedentemente o attualmente presentano papillomavirus umani ad alto rischio oncogenico, nonché per le donne che presentano aree di epitelio alterato riscontrate durante l'esame colposcopico della cervice.

Il numero di preparazioni (bicchieri) può variare da 1 a 3. Molto spesso è necessario esaminare due preparati: l'epitelio dell'endocervice e dell'esocervice. Il campionamento del materiale deve essere effettuato utilizzando appositi citospazzole.

Indicazioni:

• screening per il cancro della cervice.

Preparazione
Nelle donne in età riproduttiva, è consigliabile effettuare uno striscio per la ricerca non prima del 5 ° giorno dall'inizio del ciclo mestruale o entro e non oltre 5 giorni prima dell'inizio previsto delle mestruazioni.

24 ore prima dell'assunzione è necessario interrompere l'uso vaginale medicinali, spermicidi, lubrificanti, escludono il contatto sessuale. Non puoi fare la doccia alla vigilia della macchia.

Se c'è una patologia visiva sulla cervice, è necessario eseguire uno striscio indipendentemente dai fattori di cui sopra.

*Si ricorda che i bambini sotto i 16 anni vengono sottoposti agli esami ginecologici solo in presenza dei genitori. Gli studi medici non eseguono raschiati e tamponi cervicali per le donne incinte di 22 settimane o più, poiché questa procedura può causare complicazioni. Se necessario, puoi contattare il tuo medico per prendere il materiale.

Interpretazione dei risultati
Innanzitutto, viene valutata la qualità dello striscio: alta qualità, scarsa qualità. Se la qualità dello striscio non è soddisfacente, lo striscio deve essere ripetuto. Il Pap test può essere positivo o negativo (Pap classe I).

Normalmente non ci sono cellule atipiche, tutte le cellule hanno la stessa forma e dimensione (Pap test negativo). La presenza di cellule di diverse forme e dimensioni, la loro posizione patologica è caratterizzata da un Pap test positivo. I risultati di questi test mostrano la presenza di cellule anormali, cosa che spesso spaventa le donne che non capiscono cosa significhi.

Un risultato positivo allo striscio per cellule atipiche non significa che hai un cancro o una condizione precancerosa, ma indica solo la necessità di ulteriori ricerche. La causa della comparsa di cellule atipiche può essere la presenza di infiammazione (clamidia, infezione da herpes, gonorrea, tricomoniasi), infezione da papillomavirus umano (HPV). Questi cambiamenti sono più spesso caratterizzati come displasia di grado II. In questo caso è necessario trattamento necessario e ripetere lo striscio dopo 3-6 mesi. Con l'infezione da papillomavirus, viene spesso rilevata coilocitosi delle cellule. Coilociti 3 cellule epiteliali squamose di forma irregolare, con confini netti. I koilociti variano in dimensioni e solitamente sono più grandi delle cellule normali. I nuclei sono ingranditi a vari livelli, la membrana nucleare è irregolare, piegata. Intorno al nucleo si verifica una schiaritura del citoplasma.

Classificazione citologica secondo Papanicolaou
1a classe - quadro citologico normale;
2a classe - un cambiamento nella morfologia cellulare dovuto a un processo infiammatorio nella vagina e (o) nella cervice;
3a classe - singole cellule con un'anomalia dei nuclei e del citoplasma (sospetto di una neoplasia maligna);
4a classe: singole cellule con evidenti segni di malignità;
Grado 5: un gran numero di cellule tumorali tipiche. Diagnosi neoplasia malignaè fuori dubbio.

Classificazione Bethesda
Quando si classifica secondo il sistema Bethesda (The Bethesda System-TBS), nella conclusione di un citologo possono comparire i seguenti termini:

• ASCUS (cellule squamose atipiche di significato incerto) o APNZ (atipie di cellule squamose di significato incerto);
• CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) o CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) (il termine è usato come sinonimo di displasia cervicale);
• LSIL (lesioni intraepiteliali squamose di basso grado) o N-PIP (lesioni intraepiteliali squamose di basso grado);
• HSIL (lesioni intraepiteliali squamose di alto grado) o B-PIP (lesione intraepiteliale squamosa di alto grado).

Se nella conclusione del citologo si riscontra una displasia lieve, moderata o pronunciata (N-PIP e V-PIP), in questi casi viene eseguita la colposcopia, nonché un curettage diagnostico separato della mucosa del canale cervicale e del corpo del l'utero con esame istologico raschiature.

Il protocollo del referto citologico standardizzato è composto dalle seguenti sezioni:
1. La qualità del farmaco:

• adeguato;
• inadeguato.

2. Citogramma/descrizione:

• le cellule epiteliali nell'intervallo normale vengono sostituite da cellule negative a causa di patologie intraepiteliali o neoplasie;
• vengono descritti i cambiamenti patologici rilevati nell'epitelio.

3. Citogramma/caratteristiche: principali categorie di alterazioni patologiche nell'epitelio:

a) cellule squamose atipiche (ASC):

• PCNZ (ASC-US) di significato incerto - alterazioni reattive o displasia di I-debole-CIN-1, molto spesso associata a infiammazione;
• B-PIP non esclusivo (ASC-H);
• lesioni intraepiteliali squamose di basso grado (LSIL);
• H-PIP-CIN 1 (displasia I-leggera), infezione da papillomavirus umano-HPV;
• alto grado lesioni intraepiteliali squamose (HSIL);
• CIN 2 (displasia II-moderata), CIN 3 (displasia III-grave), cancro in situ;
• carcinoma spinocellulare.

b) cellule ghiandolari atipiche (AGS):

• senza caratteristiche aggiuntive;
• cellule sospette per invasione;
• adenocarcinoma endocervicale in situ; - adenocarcinoma.

4. Citogramma/altri tipi: altre alterazioni non neoplastiche (se rilevate).

5. Ulteriori chiarimenti: è indicato l'agente infettivo specifico (se rilevato).

Un Pap test, Pap test o Pap test è una procedura diagnostica in cui un medico controlla la cervice di una donna per rilevare la presenza di cellule cancerose o precancerose.

Un Pap test prevede la raccolta di cellule dalla cervice, l'estremità inferiore e stretta dell'utero, che si trova sulla parte superiore della vagina.

La diagnosi precoce del cancro cervicale con il Pap test offre alla donna un’alta probabilità di successo del trattamento. Inoltre, con l'aiuto di uno striscio, è possibile rilevare cambiamenti nelle cellule della cervice, che in futuro possono portare allo sviluppo del cancro. Il rilevamento precoce delle cellule anomale mediante il Pap test è il primo passo nella lotta contro lo sviluppo del cancro cervicale.

Il contenuto dell'articolo:

Perché viene effettuato il Pap test?

Il Pap test può rilevare il cancro cervicale in una fase iniziale, aumentando quindi notevolmente le possibilità di successo del trattamento per una donna.

Il Pap test viene utilizzato per rilevare il cancro cervicale o condizioni precancerose. Questa procedura viene solitamente eseguita durante. Nelle donne di età superiore ai trent'anni, è possibile eseguire un tampone contemporaneamente al test per il papillomavirus umano (HPV), una comune infezione a trasmissione sessuale che può causare il cancro cervicale in alcune donne.

Chi ha bisogno di un Pap test?

Una donna e il suo medico possono decidere quando è il momento di iniziare un Pap test e con quale frequenza eseguirlo.

Con quale frequenza è opportuno eseguire il Pap test?

I medici raccomandano che le donne di età compresa tra 21 e 65 anni si sottopongano a un Pap test ogni tre anni.

Le donne di età pari o superiore a 30 anni possono essere sottoposte al test una volta ogni cinque anni, a condizione che la procedura sia accompagnata da un test per il papillomavirus umano.

Se una donna ha un rischio maggiore di sviluppare il cancro, il suo medico può raccomandarne di più test frequenti Papanicolaou. In questo caso, la frequenza dei test dipenderà dall’età.

I maggiori fattori di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale possono includere quanto segue.

• diagnosi di cancro cervicale o rilevamento di cellule precancerose durante il Pap test;
• trovare una donna sotto l'influenza di ed etilstilbestrolo ma prima della sua nascita;
• infezione da papillomavirus umano;
• un sistema immunitario indebolito da trapianti di organi, chemioterapia o uso regolare di corticosteroidi.

Puoi leggere di più sui rischi di sviluppare il cancro.

Chi può sospendere il Pap test?

Dopo un’isterectomia non oncologica, una donna può smettere di sottoporsi regolarmente a Pap test.

In alcune situazioni, una donna e il suo medico possono decidere di interrompere il Pap test. Tali situazioni possono includere quanto segue.

Isterectomia

Dopo averlo completato, ovviamente asportazione chirurgica dell’utero, compresa la cervice, la donna dovrebbe chiedere al medico se ha bisogno di continuare con i pap test regolari. Se l'isterectomia è stata eseguita per ragioni non correlate al cancro, come i fibromi, il medico può annullare il Pap test obbligatorio. Ma se la paziente ha subito un'isterectomia a causa della scoperta di lesioni cancerose o precancerose sulla cervice, il medico può raccomandare di continuare i pap test regolari.

Età

I medici di solito valutano la possibilità di interrompere il Pap test di una donna dopo i 65 anni se i suoi precedenti screening per il cancro cervicale erano negativi, nel senso che non indicavano il cancro. Una donna dovrebbe discutere questo problema con il suo medico e prendere una decisione con lui in base ai fattori di rischio individuali. Se il paziente continua ad avere una vita sessuale attiva e lo fa con diversi partner, il medico può raccomandare di continuare a sottoporsi al Pap test.

Quali sono i rischi associati al Pap test?

In generale, la medicina non conosce i rischi associati al Pap test. Tuttavia, ci sono rischi significativi in ​​quelle donne che non si sottopongono a questa procedura. Il massimo che una donna può rilevare è una piccola scarica immediatamente dopo uno striscio. Un sanguinamento da moderato a abbondante dopo un Pap test non è normale.

Cioè, il Pap test è un modo sicuro per verificare la presenza di cancro cervicale. Tuttavia, i suoi risultati possono essere contrastanti. Quando si esegue uno striscio, sono possibili risultati falsi negativi, cioè situazioni in cui lo striscio non mostra la presenza di deviazioni effettivamente esistenti.

Un risultato falso negativo non significa questo personale medico ho fatto un errore. I fattori che possono portare a un risultato falso negativo includono quanto segue:

• raccolta di un numero insufficiente di cellule;
• un piccolo numero di cellule anormali nell'area studiata;
• occultamento di cellule anormali da parte di sangue o cellule infiammate.

È importante!
Anche nelle situazioni in cui non è possibile rilevare le cellule anomale la prima volta, il tempo sarà dalla parte della donna. Il cancro cervicale si sviluppa nel corso di diversi anni e se un test non riesce a rilevare il cancro, la volta successiva sarà più probabile.

Come prepararsi al Pap test?

Per garantire il Pap test più efficace, una donna può seguire le raccomandazioni seguenti:

• evitare l'attività sessuale, le lavande, l'uso di farmaci vaginali, schiume spermicide, creme o gelatine due giorni prima della procedura. Tutto quanto sopra può eliminare o nascondere le cellule anormali;
• cerca di non programmare un Pap test durante il ciclo. Sarà possibile effettuare un tampone, ma è meglio non eseguire la procedura in questo momento, se possibile.

Cosa aspettarsi dal test di Papanicolaou?

Cosa succede durante un Pap test?

Usando lo speculum, il medico espande la vagina per ottenere libero accesso alla cervice.

Un Pap test viene solitamente eseguito in uno studio medico e richiede solo pochi minuti. Una donna può chiedere al medico se ha bisogno di spogliarsi completamente o solo sotto la vita.

La paziente giace sulla schiena con le gambe piegate. Il corpo al momento della procedura viene posizionato sul tavolo e i piedi rimangono su appositi supporti di supporto.

Il medico inserisce delicatamente uno strumento chiamato speculum nella vagina. Questo dispositivo mantiene le pareti della vagina distanziate l'una dall'altra per consentire al medico di vedere chiaramente la cervice. Entrare nello speculum può provocare una sensazione di pressione nella zona pelvica.

Il medico rimuove quindi un campione di cellule dalla cervice utilizzando una spazzola morbida o un oggetto piatto chiamato spatola o spatola. Di norma, questa procedura non provoca dolore.

Cosa succede dopo il Pap test?

Dopo aver effettuato il tampone la donna potrà proseguire la giornata senza restrizioni.

A seconda del tipo di test eseguito, il medico può posizionare le cellule raccolte durante la procedura in un contenitore riempito con un liquido speciale (Pap test liquido) o su un vetrino (striscio citologico).

I campioni vengono inviati a un laboratorio dove vengono esaminati al microscopio per cercare caratteristiche nelle cellule che segnalano il cancro o condizioni precancerose.

Alla fine della procedura, la donna dovrebbe chiedere al medico quando i risultati saranno pronti.

Risultati del test di Papanicolaou

Un Pap test può avvisare il medico della presenza di cellule sospette che necessitano di ulteriori esami.

Risultato negativo

Se durante il Pap test vengono trovate solo cellule normali, il medico dirà alla donna che il risultato è negativo.

In questo caso non saranno necessari ulteriori trattamenti né ulteriori procedure diagnostiche fino alla successiva visita ginecologica.

Risultato positivo

Se durante il Pap test vengono rilevate cellule insolite, il medico informerà il paziente del risultato positivo. Un risultato positivo non significa che una donna ha il cancro. Ciò che indica un risultato positivo dipende dal tipo di cellule trovate.

Di seguito sono riportati i termini che il medico può utilizzare, nonché i passaggi successivi per la donna e il suo team medico.

Atipia a cellule squamose di significato incerto

Le cellule piatte sono cellule sottili e letteralmente piatte che si trovano sulla superficie di una cervice sana. In questo caso, il Pap test ha rivelato una leggera anomalia di queste cellule, ma i cambiamenti non indicano chiaramente la presenza di una condizione precancerosa.

Con un test dei fluidi, il medico può rianalizzare il campione prelevato per verificare la presenza di virus nel corpo, noti per favorire il cancro. Uno di questi virus è il papillomavirus umano (HPV).

Se non esistono virus di questo tipo, le cellule anomale trovate nel risultato del test non costituiranno un grosso problema. Se ci sono virus, la donna dovrà sottoporsi a ulteriori test.

Lesioni squamose intraepiteliali

Questo termine viene utilizzato per identificare che le cellule ottenute da un Pap test possono essere precancerose.

Quando il tasso di cambiamento cellulare è basso, la forma, le dimensioni e altre caratteristiche delle cellule suggeriscono che, se sono presenti lesioni precancerose, potrebbero essere necessari diversi anni prima che diventino cancerose.

Se il tasso di alterazione cellulare è elevato, vi è una maggiore possibilità che queste lesioni possano svilupparsi in cancro molto prima. In questo caso, sarà necessaria una diagnostica aggiuntiva.

Atipia delle cellule ghiandolari

Le cellule ghiandolari producono muco e si trovano all'ingresso della cervice, così come nell'utero stesso. Le cellule ghiandolari atipiche possono presentare lievi anomalie, ma è quasi sempre difficile dire se sono cancerose.

Per determinare l'origine di tali cellule e il loro significato saranno necessari ulteriori esami.

Carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma

Ciò significa che le cellule ottenute dal Pap test appaiono così anormali che il patologo è quasi sicuro della loro origine cancerosa.

Il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato dalla presenza di cancro nell'epitelio squamoso della vagina o della cervice. L'adenocarcinoma è caratterizzato dalla presenza di cancro nelle cellule ghiandolari. Se vengono trovate tali cellule, il medico consiglierà un’ulteriore valutazione.

Se i risultati del Pap test sono positivi, ovvero negativi, il medico può suggerire di eseguire una procedura chiamata colposcopia, che utilizza uno strumento speciale con una lente d'ingrandimento (colposcopio) per esaminare il tessuto della cervice, della vagina e della vulva.

Il medico può anche prelevare un campione di tessuto (biopsia) da qualsiasi area che sembri sospetta. Il campione di tessuto viene quindi inviato a un laboratorio per l'analisi e una diagnosi accurata.

Cancro cervicale non avviene all'improvviso. Questa malattia deriva gradualmente da varie patologie precancerose e progredisce molto lentamente nell'arco di diversi anni. Pertanto, in caso di diagnosi precoce della patologia, le possibilità di un completo recupero sono molto alte. Ciò è particolarmente vero per numerose malattie precancerose, che oggi rispondono molto bene al trattamento, tenendo conto dell'uso metodi più recenti e tecnologie.

Esame citologico striscio cervicale (PAP test)- Questo modo moderno diagnosi precoce cambiamenti precancerosi a livello cellulare.

Come test di screening, questo test riduce l'incidenza del cancro cervicale dell'84%.

Perché viene eseguito un esame citologico?

Il test viene eseguito principalmente per assicurarsi che la cervice sia sana.

Di norma, nel 90% dei casi, il test conferma l'assenza di malattie.

Nel 10% delle donne si rilevano diverse patologie che possono essere trattate con esito di completa guarigione.

Il semplice trattamento ambulatoriale dei cambiamenti precancerosi impedisce lo sviluppo di una malattia grave.

Sottoposta a test regolari, una donna praticamente annulla il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Indicazioni per l'analisi.

Esami preventivi e studi di screening.

Sospetto di processi atipici (displasia) dell'epitelio della cervice.

Tutte le donne sopra i 35 anni almeno una volta all'anno.

Donne a rischio.

I fattori di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale includono

la presenza nel corpo di papillomavirus umani oncogeni (HPV);

infezione da clamidia ed erpetica;

infiammatorio cronico malattie ginecologiche;

cambio frequente di partner sessuali;

inizio precoce dell'attività sessuale;

fattore ereditario (cancro cervicale in parenti stretti);

uso a lungo termine contraccettivi ormonali;

nascite multiple frequenti;

Come viene prelevato il biomateriale per l'analisi?

Il materiale citologico dalla mucosa della cervice viene prelevato mediante raschiamento. Le raschiature vengono effettuate con apposite spazzole in materiale varie parti cervice e posizionati su un vetrino.

Per evitare che tessuti estranei entrino nel processo di prelievo del materiale, durante il prelievo del materiale vengono utilizzati specchi speciali di forma speciale.

Il medico applica rapidamente il biomateriale sul vetro per evitare che si secchi, quindi il materiale viene immerso in una soluzione speciale e inviato al laboratorio.

L'esame citologico di uno striscio cervicale è anche chiamato PAP test, dal nome dello scienziato George Papincolau.

In laboratorio, l'assistente di laboratorio colora lo striscio in più fasi secondo il metodo Papincolau, dopodiché valuta il grado di maturazione del citoplasma delle cellule epiteliali e rileva la presenza di quelle atipiche.

In casi molto rari potrebbe rivelarsi l'inadeguatezza del materiale prelevato. Quindi il laboratorio ti chiederà semplicemente di ripetere il campione.

Quando è possibile ottenere un risultato dell'analisi distorto?

Prima di tutto, si può ottenere un risultato distorto se la donna non si è adeguatamente preparata per l'analisi.

il biomateriale per l'analisi è stato prelevato durante le mestruazioni e c'è sangue nello striscio;

ci sono spermatozoi nello striscio;

nello striscio è stata rilevata la presenza di impurità: creme spermicide, lubrificante per preservativi, gel-lubrificante per ultrasuoni;

il medico ha condotto uno studio mediante palpazione prima di eseguire l'analisi, quindi il biomateriale è contaminato da talco.

Per quanto riguarda le ragazze sotto i 20 anni, potrebbero verificarsi falsi positivi sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.

Come prepararsi per il test di oncocitologia?

Il rispetto di diverse regole fondamentali per la preparazione all'analisi è condizione necessaria ottenere risultati attendibili.

il biomateriale viene assunto non prima del 5 ° giorno del ciclo mestruale. In ogni caso, l'emorragia dovrebbe fermarsi completamente.

L'analisi viene effettuata entro e non oltre 5 giorni prima della data prevista della prossima mestruazione.

Il test viene eseguito non prima di 24 ore dopo il contatto sessuale.

Se una donna ha usato lubrificanti, ha iniettato medicinali, creme nella vagina, lavata con varie soluzioni, ha usato tamponi, allora dovrebbero trascorrere almeno 48, e preferibilmente 72 ore, dal momento di tali manipolazioni.

Lo stesso periodo di tempo dovrebbe trascorrere dopo l'esame ecografico con sonda vaginale.

C'è una piccola possibilità che un risultato citologico negativo sia in condizioni alterate dello strato epiteliale cervicale, quindi sono necessari test regolari una volta all'anno.

Classificazione dei risultati delle analisi per citologia

1 classe. Non sono state trovate cellule anormali nello striscio, una situazione citologica sana.

Grado 2 Infiammazioni di varie eziologie portano alla rottura della struttura cellulare.

Livello 3 Sono state trovate singole cellule alterate. In questo caso la diagnosi deve essere chiarita, quindi di solito si esegue un esame citologico ripetuto o una biopsia delle aree alterate seguita da citologia.

4 ° grado. Sono state trovate singole cellule atipiche con segni di malignità.

Grado 5 L'analisi contiene un gran numero di cellule atipiche.

Attualmente, la citologia liquida su strato sottile è un metodo di ricerca più moderno e progressista. Questo è, ovviamente, un metodo diagnostico più costoso e quindi costoso, ma allo stesso tempo più sensibile.

I tassi di sensibilità per la citologia convenzionale sono compresi tra il 35% e l'89%, mentre quelli per la citologia liquida sono compresi tra il 71% e il 95%. Tali criteri consentono di eseguire un'analisi citologica meno spesso, una volta ogni due o tre anni.