Ultraskaņas interpretācija. Ultraskaņas interpretācija Ultraskaņas izmeklēšana ar Dopleru

Neatkarīgi no grūtniecības gaitas ultraskaņas izmeklēšana šajā posmā tiek nozīmēta visām grūtniecēm.

Šīs procedūras mērķis ir diagnosticēt bērna anomālijas un anomālijas, kā arī novērtēt orgānus un sistēmas, kas nodrošina augļa (arī placentas) vitālo darbību un attīstību.

Placentas stāvokļa izpēte ir īpaši svarīga, jo šajā periodā kļūst iespējams vizuāli atpazīt placentas nepietiekamības pazīmes. Šis orgāna stāvoklis, kas paredzēts mazuļa barošanai un aizsardzībai, ir tiešs drauds bērna dzīvībai, veselībai un attīstībai dzemdē.

Augļa stāvoklis 32 grūtniecības nedēļās

Līdz tam laikam augļa ādas stāvoklis sasniedz stāvokli, kas ir tuvu jaundzimušā stāvoklim. Krājas zemādas tauku slānis – tas padara ādu gludu un vieglu. Lanugo (pūka) praktiski pazūd, atstājot biezākus matiņus ļoti mazos daudzumos uz galvas un ķermeņa. Papildus elpošanas sistēmai iekšējie orgāni un sistēmas darbojas gandrīz jaundzimušā līmenī. Notiek aktīvs interneuronu savienojumu nostiprināšanas process.

Augļa pozīcija (prezentācija), kas noteikta 32. nedēļā, tiek uzskatīta par galīgu. Pusgaruma prezentācijas gadījumā nākamo 2 nedēļu laikā ir iespējams veikt mazuļa ārēju rotāciju. Ja mazulis ir novietots šķērsām vai leņķī, šādas iespējas nav. Šī mazuļa pozīcija liecina par nepietiekamu skābekļa piegādi. Šajā sakarā grūtniecēm tiek noteikts Doplera pētījums.

Šajā laikā, parasti, summa amnija šķidrums ir lielākais apjoms. Tilpums tiek uzturēts līdz 37. nedēļai, pēc tam ūdens daudzums samazinās. Tāpēc periodā no 32 līdz 37 nedēļām topošās māmiņas nieres strādā ar pārslodzi, turklāt grūtnieces dzemde mehāniski saspiež apkārtējos audus, izraisot tajos stagnāciju. Tāpēc šajā periodā visbiežāk izpaužas mātes nieru patoloģija. Ja ir pazīmes, kas liecina par atšķirībām no normas urīnceļu sistēmas darbībā, sievietei var nozīmēt papildu ultraskaņas procedūru nieru stāvokļa diagnosticēšanai.

32. nedēļā auglis ir gandrīz beidzis veidoties pēc izskata jau pilnīgi līdzīgs jaundzimušam bērnam. Āda izlīdzinās, kļūst gaišs, zemādas tauki vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni. Šajā periodā tiek atzīmēts maksimālais amnija šķidruma daudzums dzemdē.

Ultraskaņas procedūras iezīmes pēdējā skrīninga laikā

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu 32. nedēļā, ārsts izvērtē augļa fetometriskos datus, apstiprina auglību un grūtniecības laiku, nosaka mazuļa stāvokli dzemdē. Ja bērna izmērs būtiski atšķiras no normas, to var noteikt ultraskaņas diagnostika. Ja mazuļa izmērs ir 2 nedēļas atpaliek no normas apakšējās robežas, tas ir iemesls bažām un papildu pārbaudei. Šajā gadījumā ir skaidrs, ka nez kāpēc, piemēram, placentas nepietiekamības dēļ, bērns nesaņem pietiekami daudz uztura un skābekļa.

Ja grūtniecība ir sarežģīta un ir aizdomas par augļa augšanas aizkavēšanos, nepieciešama papildu izmeklēšana un steidzami pasākumi, lai apturētu mazuļa ciešanas. Ultraskaņa ir viena no precīzākajām un drošas metodes Augļa diagnostika jebkurā grūtniecības stadijā.

Ultraskaņa 32. nedēļā: placentas stāvokļa noteikšana

32. nedēļā ar īpašu uzmanību tiek izmeklēta placenta, tiek pētīts tās stāvoklis, spēja pilnvērtīgi veikt funkcijas, uzbūve, atrašanās vieta. Šajā periodā placentas izpētes diagnostikas procedūra ir visprecīzākā.

Placenta ir orgāns, bez kura bērnam nav iespējams barot un elpot dzemdē. Jebkurš šī orgāna funkcionāls traucējums vai strukturāls defekts rada mazuļa ciešanas, augšanas un attīstības palēnināšanos, ko izraisa nepietiekams uzturs un hipoksija. Interpretējot ultraskaņas datus, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• placentas atrašanās vieta;
• biezums;
• brieduma pakāpe (no 0 līdz III);
• svešu ieslēgumu klātbūtne/neesamība (kaļķošanās), sirdslēkmes.

Galvenais ultraskaņas izmeklēšanas objekts 32 grūtniecības nedēļās ir placenta. Šis orgāns nodrošina augļa darbību un elpošanu, tāpēc tas ir vitāli svarīgs tā darbībai. Ārstam jāpārbauda placentas gatavība piegādei un jānosaka tās noformējums

Liela nozīme Normālam dzemdību procesam tiek ievietota placenta. Parasti placenta ir piestiprināta pie reproduktīvā orgāna (dzemdes) priekšējās vai aizmugurējās sienas. Ja placenta atrodas tuvu dzemdes iekšējai osai, procesa laikā pastāv asiņošanas risks. darba aktivitāte. Dažos gadījumos placenta pilnībā bloķē dzemdību kanālu, padarot dabisko dzemdību neiespējamu. Šajā gadījumā dzemdību ķirurģiska atrisināšana tiek veikta, izmantojot metodi ķeizargrieziens. Pēc placentas stāvokļa noteikšanas tiek novērtēts tās biezums, veikti mērījumi nabassaites piestiprināšanas vietā.

Ar nekomplicētu gestācijas procesu placentas biezums ir normas robežās. Sarežģītas gaitas gadījumā var diagnosticēt placentas mazspēju (nepietiekams placentas biezums). iekaisuma process vai pietūkums (pārmērīgs biezums).

Nav vērts patstāvīgi interpretēt šos rādītājus un salīdzināt tos ar normu. Labāk pagaidiet speciālista komentārus. Uzziņai varat izmantot šādu informāciju: placenta nogatavojas no 0 stadijas līdz III stadijai. Pēdējais posms- III. Placentai šis posms jāsasniedz 36 grūtniecības nedēļās. Pārāk straujai placentas novecošanai nepieciešama novērošana un terapeitiska iejaukšanās, lai uzlabotu asins plūsmu placentā.

Fetometriskie dati 32. nedēļā ar ultraskaņas diagnostiku

Dati, kas iegūti ar ultraskaņas skenēšana, kad tie ir atšifrēti, tiek salīdzināti ar normatīvajiem. Normāli rādītāji Fetometrija 36. nedēļā ir šāda:

• izmēri: biparietāls (no 75 mm līdz 89 mm) un fronto-pakauša (no 95 mm līdz 113 mm);
• galvas apkārtmērs no 283 mm līdz 325 mm;
• vēdera apkārtmērs no 258 mm līdz 314 mm;
• cauruļveida kaulu garumi: augšstilba kauls - no 56 mm līdz 66 mm, stilba kauls - no 52 mm līdz 60 mm, plecs - no 52 mm līdz 62 mm, apakšdelms - no 45 mm līdz 53 mm.

Ārstam jāveic augļa fetometriskie mērījumi, iegūtie dati ļauj apstiprināt nedzimušā mazuļa pareizu attīstību. Tiek mērīts vēdera un galvas apkārtmērs, biparietālais un fronto-pakauša izmērs, kā arī dažu kaulu garums

Izmantojot Doplera metodi 32. nedēļā

Doplerogrāfija (Doplera ultraskaņa) ir viens no informatīvākajiem, vienkāršākajiem un drošākajiem veidiem, kā diagnosticēt asins apgādes trakta stāvokli dzemdes-placentas-augļa sistēmā. Veicot ultraskaņas diagnostiku, izmantojot Doplera metodi, tiek veikta rūpīga asins plūsmas izpēte asinsvadu sistēma dzemde, placentas asinsvadi un augļa lielie asinsvadi. Pateicoties iegūtajiem datiem un salīdzinot tos ar standartiem, ārsts var izdarīt secinājumu par bērna stāvokli dzemdē, tā apgādi ar skābekli un miokarda un to apgādājošo asinsvadu darbību. Galvenie Doplera indeksi ir parādīti tabulā:

NO UZ	nabas artērijas	2,48 - 2,52
	aorta	4 - 6,5
	iekšējā miega artērija	4 - 6,5
Pretestības indekss (IR)	nabassaites artērijas	0,52 - 0,75
	dzemdes artērijas	0,34 - 0,61
	augļa aorta	0,83 +-0,72
	iekšējā miega artērija	0,79 - 0,81
Pulsitātes indekss (IP)	dzemdes artērijas	0,4 - 0,65
	nabas artērijas	0,64 - 0,89
Vidējais ātrums (cm/s)	nabas artērijās	32 - 39

Papildu diagnostikas procedūras

Līdz 32. nedēļai palielinās ultraskaņas iegūtās informācijas precizitāte. Īpaši tas attiecas uz amnija šķidruma daudzuma noteikšanu. Gadījumā, ja augļa attīstība palēninās, tieši šajā laikā tiek veikta diagnostikas procedūra, piemēram, amnioskopija(amnija šķidruma pētījums).

Pārmērīgs vai nepietiekams ūdens daudzums var liecināt par placentas darbības traucējumiem. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat savlaicīgi un precīzi diagnosticēt:

• hidramnija;
• hipoamnijs.

Viena no biežāk izmantotajām procedūrām mazuļa sirdsdarbības ātruma tiešai un netiešai viņa stāvokļa diagnostikai ir CTG. CTG jeb kardiotokogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj ierakstīt un pat “iebalsot” mazuļa miokarda darbu, lai pēc tam to salīdzinātu ar standartiem.

Dzemdniecības un ginekoloģijas praksē izmantotajām ultraskaņas skenēšanas metodēm ir augsta pakāpe drošība, uzticamība, informācijas saturs. Tie praktiski neprasa nekādu sagatavošanos un nerada neērtības topošajai māmiņai. Tie ļauj neinvazīvā veidā vispusīgi novērtēt topošās māmiņas un viņas mazuļa ķermeņa stāvokli.

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības trešajā trimestrī tiek veikta noteiktu medicīnisku iemeslu dēļ. Parasti šādu pētījumu nosaka grūtniecei, kuras auglim ir noteiktas attīstības patoloģijas.

Ievadiet savu pēdējo menstruāciju pirmo dienu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 0 janvāris februāris marts aprīlis maijs 20 jūlijs 2 oktobris 20 decembris

Pasākuma mērķis

Pārbaude šajā grūtniecības periodā diezgan bieži sakrīt ar trešās skrīninga laiku. Parasti šo izmeklēšanu veic 30-32 augļa attīstības nedēļās.

Jāatzīmē, ka ultraskaņa šajā grūtniecības stadijā var nebūt indicēta visām sievietēm.

Izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu, ārsti var noteikt galvenie augļa attīstības rādītāji. Šī metode ļauj veikt pilnvērtīgu kompleksu fetometriju. Šis pētījums ietver diezgan daudz dažādu parametru.

32. dzemdību nedēļa ir periods, kad mazuļa ķermenis ir gandrīz pilnībā izveidots. Šī fizioloģiskā īpašība ļauj noteikt diezgan daudz dažādu rādītāju.

Diezgan bieži ārsti izraksta ultraskaņas skenēšanu. noteikt galīgo dzemdību aprūpes taktiku. Mātēm, kurām šajā stadijā tiek diagnosticēts auglis, var būt nepieciešama atkārtota ultraskaņas izmeklēšana pāris nedēļas pirms dzemdībām.

Var noteikt arī ultraskaņu -32 grūtniecības nedēļās daudzaugļu grūtniecības laikā.Īpaši bieži šāda situācija rodas, ja kādam no augļiem ir intrauterīnās attīstības defekti. Sarežģītos klīniskos gadījumos ārsti var izmantot ekspertu līmeņa ultraskaņas izmeklējumus.

Protams, ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt gaidāmā mazuļa dzimumu. Parasti to dara gadījumos, kad grūtniece ir izlaidusi iepriekšējo skrīningu. Vairumā gadījumu nedzimušā bērna dzimums tiek noteikts otrā trimestra vidū.

Ultraskaņu šajā grūtniecības stadijā var veikt dažādos veidos. Doplerogrāfiju izmanto, lai noteiktu asinsrites patoloģijas. Izmantojot šo metodi, speciālisti, kas veic diagnostiku, var identificēt dažādas placentas un dzemdes audu patoloģijas, kas baro augli. asinsvadi.

Veiksmīgi izmantota arī doplera ultraskaņa lai identificētu augļa sirds defektus.

Jāpiebilst, ka topošajām māmiņām, kurām ārsti ultraskaņas skenēšanas laikā šajā grūtniecības stadijā atklāja kādas novirzes no normas, nevajadzētu uzreiz sākt krist panikā.

Viens ultraskaņas testa secinājums vispār nav diagnoze. Rezultāta interpretācija jāveic akušierim-ginekologam, kurš uzrauga grūtnieci visu grūtniecības laiku.

Galvenie pētītie parametri

Trešais trimestris ir bērna intrauterīnās attīstības pēdējais posms. Lai novērtētu patoloģijas šajā grūtniecības periodā, ārsti ir izstrādājuši vairākus dažādus klīniskos rādītājus.

Visaptverošam secinājumam noteikti ir jāsalīdzina visi iegūtie rezultāti.

Fetometrija– fundamentālie pētījumi, kas tiek aktīvi veikti šajā periodā. Šī metode ļauj novērtēt galvenos augļa anatomijas rādītājus. Lai to izdarītu, pārbaudes laikā ultraskaņas ārsts novērtē vairākus parametrus. Šie rādītāji ietver biparietālo izmēru un augļa galvas apkārtmēru, kā arī vēdera apkārtmēru.

Jānosaka galveno cauruļveida kaulu izmēri. Lai to izdarītu, tiek aprēķināts to garums. Pārāk īsi garie kauli var liecināt par dažiem ģenētiskās slimības vai jaunas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.

Pētījuma laikā, kas tiek veikts šajā grūtniecības stadijā, nepieciešams arī izvērtēt vēdera apkārtmērs.Ārsti atklājuši, ka šis rādītājs bieži vien ir saistīts ar galvas apkārtmēru. Ja mazuļa vēders ir pārāk liels diametrā, tas var būt ļoti bīstamas patoloģijas - ascīta - izpausme. To raksturo liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums Bērnam ir.

Šajā grūtniecības stadijā ir iespējams noteikt paredzamais mazuļa svars. Pieredzējis ultraskaņas speciālists ar desmitiem gramu precizitāti noteiks, cik auglis sver. Pārāk liels auglis parasti norāda uz ķeizargriezienu, īpaši, ja mātes iegurnis ir pārāk šaurs. Nepietiekams svars parasti rodas vienam vai abiem zīdaiņiem vairāku grūtniecību laikā.

Visu augļa ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbības novērtējums– ļoti svarīgs solis ultraskaņas izmeklēšanas veikšanā. Šajā laikā ārsts jau var lieliski noteikt augļa sirdsdarbību. Šī indikatora palielināšanās vai samazināšanās zem normālām vērtībām norāda uz patoloģiju veidošanos darbā. sirds un asinsvadu sistēmu. Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas, ja mātei ir bijusi sirds slimība.

Ir nepieciešams noteikt sirds defektus. Mūsdienu tehnikasļauj diezgan efektīvi identificēt šādus defektus. Sirds vārstuļu attīstības patoloģijas un patoloģisku asins plūsmu parādīšanās uz tiem (regurgitācija) var kļūt par indikāciju ķirurģiska korekcija uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Ar ultraskaņas palīdzību šajā grūtniecības stadijā ir iespējams arī noteikt dažādas nieru attīstības anomālijas un urīnceļu auglim. Kvalificēti speciālisti var arī identificēt jaunas iegurņa patoloģijas un Urīnpūslis. Paralēli urīnceļu sistēmas pārbaudei ārstam jānovērtē darbs kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēma auglim.

Bērna mugurkaula pārbaude tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par ģenētiskām vai hromosomu slimībām. Lai to izdarītu, ultraskaņas ārsts pārbauda mugurkaula lineāro daļu. Tiek pētīti arī mugurkaula procesi. Ja izmeklējuma laikā ultraskaņas speciālists konstatējis būtiskus defektus un viņam radīsies aizdomas par hromosomu slimību pazīmēm, viņš topošo māmiņu nosūtīs uz konsultāciju pie ģenētiķa.

Placenta jeb “mazuļa vieta” ir ļoti svarīgs orgāns grūtniecības laikā. Caur viņu mazulis saņem visu nepieciešamo. barības vielas, kā arī skābeklis. Tas notiek, pateicoties uteroplacentārajai asinsrites sistēmai, kas ir izplatīta mātei.

Pētījuma laikā šajā grūtniecības periodā obligāti jāveic placentas biezuma, kā arī tās asinsvadu tonusa un struktūras novērtējums.

Jebkuras ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārstam ir jāizvērtē un topošās māmiņas iekšējo dzimumorgānu pamatparametri. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas, kas var izraisīt grūtniecības gaitas traucējumus un grūtības dzemdību laikā.

Lai to izdarītu, tiek pārbaudīta dzemdes iekšējā virsma, tiek noteikti tās piedēkļu un olnīcu izmēri. Ultraskaņas laikā var atklāt audzējus un cistas. Ja šīs patoloģijas grūtniecei tika konstatētas vēl pirms grūtniecības iestāšanās, tad šādā situācijā ir jāizvērtē to augšanas dinamika. Ja fibroīdu vai cistu gaita ir nelabvēlīga, var būt nepieciešama rūpīga nepieciešamās dzemdību aprūpes taktikas izvēle.

Pētīto parametru normas

Ārsti uzskata, ka galvas forma ir normāla. Pārāk aktīvi bērni var vairākas reizes mainīt savu stāvokli dzemdē. Parasti līdz trešā trimestra beigām prezentācija kļūst pastāvīga. Dažās situācijās ārsti var noteikt atkārtotu ultraskaņu pēc 2-3 nedēļām.

Visoptimālākā ir placentas atrašanās vieta uz aizmugurējās sienas. Ārsti arī nosaka, cik augstu šis orgāns atrodas no dzemdes iekšējās os. Ja placenta ir piestiprināta tai pārāk zemu, tas var būt tās uzkrāšanās sekas vai izraisīt dažādas patoloģijas.

Pētījuma laikā ir arī nepieciešams Dzemdes kakls tiek novērtēts. Parasti šim skaitlim jābūt lielākam par 30 mm. Dzemdes kakla saīsināšana ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms dzemdes kakla mazspējai. Šajā gadījumā, lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešamas papildu šuves.

Šāda pētījuma laikā ir ļoti svarīgi izvērtēt un dzemdes tonuss. Hipertoniskums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šis stāvoklis arī veicina placentas nepietiekamības veidošanos.

Augļu ūdens indekss ir ļoti svarīgs rādītājs, kas tiek novērtēts arī šajā grūtniecības periodā. Pārāk liela uzkrāšanās ir polihidramnija izpausme. Parasti šis rādītājs ir 140-269 mm. Būtisks šī rādītāja samazinājums norāda uz oligohidramnija izpausmi.

Rezultātu atšifrēšana

Topošajām māmiņām jāatceras, ka iegūto pētījuma vērtību interpretāciju veic akušieris-ginekologs, nevis ultraskaņas speciālists. Ultraskaņas testa secinājums vien nav uzskatāms par diagnozi. Lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģiju auglim, ir arī jāsalīdzina ultraskaņas ziņojums ar bioķīmiskie testi kas tika veiktas dažādos grūtniecības periodos.

Tahikardija– nelabvēlīgs simptoms, kas var liecināt par augļa hipoksiju. Šī stāvokļa attīstību var izraisīt nabassaites sapīšanās ap mazuļa kaklu. Arī ātra sirdsdarbība rodas ar dažiem sirds defektiem.

Šajā stadijā auglim konstatētā bradikardija var būt intrauterīnās augšanas aiztures sekas. Šis simptoms parādās arī noteiktu sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē. Ja augļa sirdsdarbība ir zemāka par 130 sitieniem minūtē, nepieciešama rūpīga diagnoze dažādu sirds vārstuļu defektu noteikšanai.

Šajā grūtniecības stadijā placentas briedums parasti ir pirmā pakāpe. Agrākos posmos tas ir nulle. Grūtniecībai progresējot, palielinās placentas briedums. Ja placenta “nenogatavojas” dzemdībām, tas jau ir patoloģisks stāvoklis.

Nepieciešams arī placentas biezuma pētījums. Mazāks šī orgāna biezums rodas, kad iespējamā attīstība placentas nepietiekamība. Pārāk bieza placenta var liecināt par tūskas vai iekaisuma attīstību. Dažādas vīrusu un bakteriālas infekcijas izraisa šādu patoloģisku izmaiņu attīstību.

Mūsdienu medicīna ir panācis tālu uz priekšu, un šodien ir vairākas aparatūras metodes agrīna diagnostika augļa attīstības patoloģijas un sievietes veselības novērojumi grūtniecības laikā. Iznēsājot bērnu, sieviete reģistrējās ar pirmsdzemdību klīnika vai novērota perinatālajā centrā, pāriet ultraskaņas izmeklēšana(ultraskaņa) trīs reizes.

Pēdējā šāda pārbaude tiek veikta 32-34 grūtniecības nedēļās, lai noteiktu augļa stāvokli un placentas nepietiekamības esamību vai neesamību.

Ko viņi skatās?

32. augļa attīstības nedēļā ar ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) pievērsiet uzmanību vairākiem galvenajiem faktoriem.

• Tiek noteikts augļa attēlojuma veids attiecībā pret dzemdību kanālu - tas var būt šķērsvirziena, galvas vai iegurņa. Vienlaikus tiek veidots dzemdību procesa vadīšanas plāns - vai dzemdības notiks dabiski, vai būs nepieciešama ķirurģiska dzemdība.
• Tiek noteikts precīzāks paredzamās dzimšanas datums.
• Tiek novērots, kā norit bērna galīgā veidošanās, kādā stāvoklī ir placenta un kā tā atrodas, vai auglim ir sapinusies nabassaite.
• Tiek prognozēts, vai dzimušajam bērnam būs nepieciešama ķirurģiska vai reanimācijas aprūpe.

Trešās pārbaudes laiku, izmantojot ultraskaņu, var veikt mazāk stingri nekā pirmās divas, kas tiek veiktas grūtniecības sākumposmā. Ja pirmie divi ultraskaņas rezultāti bija bez patoloģijas, tad trešās izmeklēšanas laiku, vienojoties ar ārstu, var paplašināt un veikt 30-31 vai 34-37 nedēļu laikā.

Protams, ideālā gadījumā labāk ir pieturēties pie tradicionālajām 32 nedēļām.

Papildus iepriekš aprakstītajiem parametriem pētījuma laikā bērnam tiek veikti Doplera mērījumi (DPM). Šī metode ir viens no ultraskaņas diagnostikas veidiem, ko izmanto, lai noteiktu asinsrites ātrumu augļa traukos, nabassaites un grūtnieces dzemdē. Vislielāko informācijas saturu no Doplera mērījumiem var iegūt tikai pēc 30. augļa attīstības nedēļas, tomēr, ja ir aizdomas par kādu patoloģiju klātbūtni, procedūru var nozīmēt un veikt daudz agrāk.

Doplera ultraskaņa palīdz noteikt šādus nosacījumus:

• agrīna placentas pārgatavošanās;
• pārmērīgs vai nepietiekams amnija šķidruma daudzums;
• nabassaites veidošanās patoloģijas;
• nevienmērīga viena augļa attīstība daudzaugļu grūtniecības laikā;
• hydrops fetalis;
• Rh konflikts vai hromosomu patoloģija.

DPM nav obligāta procedūra, bet to veic visi, jo to izmanto, lai noteiktu asinsrites traucējumus starp augli un placentu, kā arī novērtētu bērna sirds darbību.

Ja ir kādas novirzes no normas, tas to nozīmēs tālākai attīstībai auglis ir apdraudēts. Atkarībā no asinsrites dinamikas traucējumu intensitātes ir iespējama gan attīstības aizkavēšanās, gan augļa nāve.

Rādītāji un to interpretācija

Līdz astotajam grūtniecības mēnesim, kad auglis ir izveidojies, ultraskaņa parāda, ka tam jau ir diezgan labi attīstīta sirds un asinsvadu sistēma nervu sistēma, kuņģa-zarnu traktā un urīnceļu sistēmā, ir visas atbilstošās dzimuma pazīmes. Arī mazuļa izskats piedzīvo dažas izmaiņas – uz galvas parādās matu pūciņš, kļūst kuplākas rokas un kājas, parādās izteikti vaigi.

Gadās, ka ultraskaņas skrīninga laikā bērns novēršas no sensora, tad viņa dzimuma noteikšanas apstiprināšana būs sarežģīta un dažreiz neiespējama. Ultraskaņas skrīninga indikatoru interpretācija ir sadalīta apakšnodaļās, kas nozīmē augļa attīstības un grūtnieces dzemdes stāvokļa aprakstu.

Augļa anatomiskā attīstība

Tas ietver šādus rādītājus:

• Galvas daļa– pārbauda izveidotās galvaskausa un galvas sejas daļas pareizību un integritāti.
• Smadzeņu zona– tiek novērtēta abu pusložu, smadzenīšu, redzes talāmu, kā arī citu svarīgu smadzeņu daļu veidošanās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta smadzeņu kambaru platuma mērīšanai hidrocefālijas klātbūtnei - parasti šis izmērs nedrīkst pārsniegt 10 milimetrus.
• Sejas nodaļa pārbaudiet, vai nav orbītas attīstības defektu, novērtējiet nasolabiālā trīsstūra laukumu.
• Skriemeļu sekcija– meklēt trūces vai citu patoloģiju klātbūtni.
• Bronhopulmonārā nodaļa– nosaka bronhu un plaušu parametrus, brieduma līmeni, audzēju klātbūtni cistu veidā, kā arī nosaka šķidruma klātbūtni pleiras rajonā.
• Sirds zona- pārbaudīt visu četru kameru klātbūtni orgānā, šķidruma klātbūtni perikarda maisiņa zonā, noteikt starpsienu stāvokli starp sirds kambariem un ātrijiem, kā arī apskatīt aortas un plaušu stāvokli artērija.
• Kuņģa-zarnu trakta orgāni– noteikt kuņģa, aknu un zarnu parametrus un stāvokli.
• Urīnceļu sistēmas orgāni– noteikt nieru parametrus un atrašanās vietu, apskatīt nieru iegurni, urīnvadus, urīnpūsli.

Bērna vietas stāvoklis (placenta)

• Tās piestiprināšanas vieta dzemdē attiecībā pret dzemdes kaklu. Normālā attīstības stāvoklī placenta ir piestiprināta tā, ka tā Apakšējā daļa nesasniedz iekšējās rīkles līmeni par 7 vai vairāk centimetriem.
• Apņēmīgs placentas brieduma pakāpe– 32. nedēļā to nosacīti apzīmē ar “pirmo” pakāpi, bet 34. nedēļā šis rādītājs mainās uz “otro” pakāpi.
• Tiek mērīts placentas biezums. Parasti šie parametri parasti var svārstīties no 25 līdz 41,5 milimetriem.

Amnija šķidruma stāvoklis

Amnija (amnija) šķidruma daudzumu nosaka, lai noteiktu tā pārpalikumu vai trūkumu. Ir tā sauktais amnija indekss - īpaša tabula, kas atkarībā no grūtniecības ilguma nosaka normu vai novirzi no tā. Tātad 32. nedēļā oligohidramniju norāda indekss 76 milimetri vai mazāk, mērenu oligohidramniju - no 77 līdz 86 milimetriem, normāls daudzums amnija šķidrums tiks norādīts ar indeksu 144-242 milimetri.

Indeksa parametrs, kas ir mazāks par 50 milimetriem, tiek uzskatīts par bīstamu bērna dzīvībai.

Nabassaites stāvoklis

Definēt:

• nabassaites sastāvs, kurā parasti vajadzētu būt divām artērijām un vienai vēnai;
• intrauterīnās nabassaites sapīšanās klātbūtne auglim, kam tiek izmantoti 3D volumetriskās skenēšanas un attēla pārraides sensori;
• analizēt, vai auglim nav intrauterīna hipoksija, kurai tiek izmantota Doplera metode.

Dzemde un tās muskuļu slānis

Tiek novērtēti šādi rādītāji:

• noteikt dzemdes garumu, kas parasti nav lielāks par 29-30 milimetriem, kā arī apskatīt dzemdes kakla ārējo un iekšējo izeju, kas jāaizver līdz dzemdībām;
• skatīties apkārt muskuļu slānis dzemde miometrija viendabīgumam - vai pēc tam bija rētas ķirurģiskas iejaukšanās, vai ir kāda jaunveidojumu attīstība;
• Tiek novērtēts dzemdes muskuļu tonuss.

Pielikumi

Olnīcas un olvados par klātbūtni tajos cistiski veidojumi. Iegūto datu lietderība ir nenoliedzama, jo lielākā daļa patoloģiski apstākļi auglim attīstās bez izteiktiem simptomiem, un tos var noteikt tikai, izmantojot diagnostikas pētījumus, kas ietver ultraskaņu.

Visi pētījuma dati tiek ierakstīti speciālā medicīniskajā protokolā, ko apliecina izmeklējumu veicošais diagnosts. Šis protokols ir obligāts dokuments, ko sieviete ņem līdzi uz dzemdību namu. Balstoties uz protokola datiem, ārsts plāno dzemdību taktiku, ņemot vērā visas nianses, kas var rasties dzemdību laikā.

Augļu izmērs

Papildus novērtējumam iekšējie orgāni, to stāvokli un attīstību, 32 grūtniecības nedēļās jau ir iespējams noteikt mazuļa dzimumu, izmēru un svaru. Augļa attīstības rādītāji tiek novērtēti, izmantojot izstrādātas tabulas, kas satur parametrus un normas, kas ņemtas par standartu.

• Roku izmēri– izmēra apakšdelma (44-56 milimetri) un pleca garumu (51-61 milimetri).
• Pēdu izmēri– izmēra apakšstilba garumu (49-60 milimetri) un augšstilbu (54-65 milimetri).
• Galvas biparietālie parametri– parastās līnijas garums, kas iet starp galvaskausa parietālajiem kauliem no augšējās malas līdz apakšējās malas iekšējai virsmai. Parasti indikatori svārstās no 74 līdz 90 milimetriem.
• Galvas fronto-pakauša parametrs- attālums no frontālās līdz pakauša kaulai, parasti tas ir 94-110 milimetri.
• Galvas apkārtmērs– mērot datu ticamību trīs projekcijās, parasti šis parametrs ir 279–330 milimetri.
• Vēdera apkārtmērs- Parasti tas ir 254-315 milimetri.

Ja pārbaudes laikā visi rādītāji ir normāli, ārsts secina, ka grūtniecība attīstās normāli un auglis atbilst 32. attīstības nedēļai. Šie rādītāji nav dogma, ir jāņem vērā daži noteiktu parametru ģimenes raksturlielumi. Taču, ja pētītajiem parametriem ir tendence uz hipertrofiju, tas var liecināt par augstu placentas briedumu un tās iznīcināšanas briesmām, kas savukārt izjauc augļa dzīvības uzturēšanu.

Ja šāda patoloģija tiek pamanīta laikus, tas palīdzēs pieņemt savlaicīgus pasākumus lai izvairītos no nepatīkamām sekām mātei un bērnam.

Augļa svars

Izmantojot ultraskaņu 32 grūtniecības nedēļās, jūs varat noteikt mazuļa augumu un uzzināt, cik daudz viņš sver. Protams, šie rezultāti vienā vai otrā virzienā var nedaudz atšķirties no reālajiem, taču šī kļūda ir neliela. Parasti mazuļa augums šajā attīstības stadijā ir 430–445 milimetri, un viņa vidējais svars ir robežās no 1950–2150 gramiem. Šie standarti ir svarīgi, ja dzemdē ir tikai viens auglis, bet, kad grūtniecība ir daudzkārtēja, katram auglim būs savi parametri.

Parasti abiem augļiem vajadzētu attīstīties vienādi, taču gadās, ka viens no bērniem attīstās nedaudz ātrāk un intensīvāk nekā otrs vai citi. Tā, piemēram, kad dvīņi attīstās dzemdē, katra mazuļa svars 32. nedēļā būs 1600-1750 grami.

Arī augļa svara un auguma parametri ir nepieciešami dati, lai plānotu dzemdību procesa vadīšanas taktiku. Ir reizes, kad anatomiskā struktūra sievietes iegurnis neatbilst normālai liela augļa dzemdībām.

Ja iepriekš nezināt augļa parametrus, bērna vai mātes nāve var iestāties dzemdību laikā, jo šajā konkrētajā gadījumā dzemdības tiek norādītas ar operāciju, ko sauc par "ķeizargriezienu".

Šobrīd ultraskaņas skenēšanas veikšana grūtniecei pēdējās grūtniecības stadijās ir obligāta diagnostikas procedūra visiem. Tas tiek veikts ātri un nesāpīgi, bet tā rezultāti ir nenovērtējami. Pirms pārbaudes sievietei īpaša sagatavošanās nebūs nepieciešama.

Mediķi iesaka sievietēm šajā periodā īpaši uzmanīgi ieklausīties savās sajūtās un, ja ir veselības izmaiņas, nekavējoties meklēt palīdzību. medicīniskā aprūpe. Šajā grūtniecības stadijā pastāv priekšlaicīgas dzemdes kakla paplašināšanās risks, tāpēc sievietei jāvalkā īpašs atbalsta pārsējs.

Ja jūs neievērosit šo padomu, bērns savas smaguma spēka ietekmē sāk nolaisties virzienā uz iegurni pirms grafika, kas izraisa palielinātu spiedienu uz dzemdes kaklu, un tas uzskata to par signālu dzemdes kakla sākumam. dzemdības un sāk atvērties. Tādējādi ir iespējams provocēt priekšlaicīgas dzemdības.

Papildus riskiem, kas saistīti ar dzemdi, grūtniecības trešajā trimestrī palielinās vēlīnās gestozes (toksikozes) iespējamība grūtniecēm. Šo stāvokli pavada arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās, nieru darbības traucējumi ar tūsku un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Šos simptomus nevar ignorēt, jo jebkurā brīdī grūtnieču fona apstākļos var sākties briesmīga komplikācija, ko sauc par eklampsiju, kad sievietei var būt nāvējošas briesmas.

Ārsti iesaka kontrolēt uzturu, uzraudzīt izdzertā šķidruma daudzumu un vadīt pēc iespējas aktīvāku dzīvesveidu, izvairoties no vēnu stagnācijas un tūskas. apakšējās ekstremitātes. Turklāt ir nepieciešams veikt regulārus mērījumus asinsspiediens un novērojiet izdalītā urīna duļķainību.

Ultraskaņa 32 grūtniecības nedēļās bieži tiek nozīmēta kā pēdējā. Procedūra ļauj savlaicīgi atklāt anomālijas augļa un to apkārtējo orgānu attīstībā. Tas ievērojami samazina nelabvēlīga dzemdību iznākuma risku un palīdz noteikt optimālo taktiku.

Izrakstīts uz , 32 vai . Pārbaude tiek veikta pat tad, ja nav diskomforta vai satraucošu pazīmju.

Ieslēgts vēlāk Grūtniecības ultraskaņa nerada nekādas briesmas. No jebkura diskomfortu Pateicoties ultraskaņas iedarbībai, augli aizsargā placenta un amnija šķidrums. Šai procedūrai nav kontrindikāciju.

32. nedēļa tiek uzskatīta par kritisku. Tieši šajā grūtniecības periodā attīstās problēmas, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Starp tiem visizplatītākie:

• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• placentas atdalīšanās;
• gestoze, eklampsija.

32. nedēļā auglis ieņem savu galīgo pozīciju. Piegādes tehnika lielā mērā ir atkarīga no šī parametra. Tāpēc šis periods pats par sevi tiek uzskatīts par norādi ultraskaņai.

Lai noskatītos video apskatu par šo tēmu:

Pētījuma sagatavošana un vadīšana

Īpaša sagatavošanās skrīningam trešajā trimestrī nav nepieciešama (pirms procedūras diēta vai dzeramais ūdens). Sievietei pirms došanās uz ultraskaņu jāpierakstās uz izmeklējumu un jānomazgājas dušā. Līdzi jābūt dvielim dīvānam, vienreizējās lietošanas salvetēm želejas noņemšanai un apavu pārvalkiem.

Ja sieviete smēķē 32 grūtniecības nedēļā, viņai ir jāatturas no smēķēšanas 2 stundas pirms procedūras.

Tipiska divdimensiju ultraskaņa ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. To veic šādi:

1. Ārsts ielūdz pacientu kabinetā un aicina apgulties uz dīvāna, kas pārklāts ar dvieli. Zem sāna jāieliek rullītis vai dūre. Vēders ir atsegts.
2. Uz pacienta vēdera tiek uzklāts speciāla gēla slānis. Tas ir auksts, tāpēc tas bieži rada diskomfortu.
3. Ārsts pārvieto sensoru virs vēdera un pārbauda ekrānā redzamo attēlu. Šajā procesā viņš visvairāk stāsta topošajai māmiņai svarīgi fakti par viņas augļiem.
4. Pēc procedūras sieviete pieceļas no dīvāna, noņem atlikušo želeju un saģērbjas. Pēc 5–10 minūtēm viņa saņem izmeklējuma aprakstu un, ja vēlas, augļa ultraskaņas skenēšanas fotogrāfiju.

Trīsdimensiju un četrdimensiju ultraskaņas veikšana aizņem ilgāku laiku (40–60 minūtes). Bet topošā māmiņa iegūst iespēju noskatīties īstu krāsainu filmu par savu mazuli.

Rezultātu atšifrēšana

Trešajā trimestrī ultraskaņas laikā ārsts pārbauda vairākus parametrus. Parasti viņš nekavējoties informē māti par noviržu klātbūtni. Pārējos parametrus viņš norāda aprakstā. Zinot dekodēšanu, sieviete tos var izpētīt pati.

Normālo augļa rādītāju tabula:

Viņi arī aplūko mazuļa svaru 32 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu, norma svārstās no 1,6 līdz 2,1 kg. Augļa izmērs ir 40–43 cm Neliela augļa svara un tā augšanas novirze nav kritiska. Šo rādītāju ietekmē daudzi faktori, tostarp iedzimtība.

Dažreiz tiek noteikta ultraskaņa ar Dopleru. Šī procedūra parāda pareizu asins plūsmu.

1. Nabassaites artērijas. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
2. Iekšējā miega artērija. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
3. Dzemdes artērija. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
4. Augļa aorta. SDO – 5,7–7,3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Ārsts pārbauda arī augļa orgānu stāvokli. Šajā posmā nieres jau filtrē ūdeni un tajā esošās vielas, maņas darbojas pilnībā, olnīcās ir olšūnas, mazuļa seja pauž emocijas, un viņa rokas veic satveršanas kustības. Bieži vien šajā laikā sēklinieki jau ir nolaidušies.

Plaušas 32. nedēļā vēl nav pietiekami attīstītas, lai funkcionētu ārpus dzemdes. Pēc blīvuma tie atgādina aknu audus. Ārsts pēta ne tikai augļa orgānus, bet arī ar dzemdībām saistītos mātes orgānus.

Sarakstā ir parādīti parastie rādītāji:

1. Augļa stāvoklis dzemdē ir galvveida.
2. Nabas saite. Tiek identificēta 1 vēna un 2 artērijas. Nav augļa sapīšanas ar nabassaiti.
3. Placenta. Atrodas uz aizmugurējās vai priekšējās sienas. Tas atrodas ne zemāk kā 70 mm no iekšējās rīkles malas. Tiek novērots 1. brieduma posms. Biezums svārstās no 2,5 līdz 4,2 cm.
4. Dzemdes kakls. Abas rīkles ir slēgtas. Izmērs ne mazāks par 2,9 cm.
5. Dzemdes tonis. Var īslaicīgi novērot, pakļaujot sensoram. Ātri atgriežas normālā stāvoklī.
6. Amnija šķidrums. Parasti amnija indekss svārstās no 70 līdz 270 mm.

Ja ir novirzes, tiek pieņemts lēmums par sievietes hospitalizāciju un ārstēšanu. Sarakstā parādītas visbiežāk sastopamās anomālijas:

1. Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir izplatīta parādība, ko šajā posmā var labot. Šķērsvirziena un slīpa pozīcija bieži ir saistīta ar hipoksiju.
2. Augļa sapīšana ar nabassaiti.
3. Dzemdes rētas nekompetence. Izpaužas rētas retināšanas vai modifikācijas veidā.
4. Centrālā placenta previa.
5. Īss dzemdes kakla rullītis un atvērta rīkle. Istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības pazīmes.
6. Dzemdes tonis. Runā par priekšlaicīgu dzemdību draudiem.
7. Oligohidramnijs - oligohidramnijs. Polihidramniji - polihidramniji.

Liels auglis ir arī novirze no normas un var izraisīt ķeizargriezienu.

Skatiet arī, kā ultraskaņa izskatās auglim:

Cik maksā ultraskaņa?

Ja ārsts ir noteicis, jūs varat veikt ultraskaņu pilnīgi bez maksas valsts aģentūra. Sievietei iepriekš jāstāv rindā un līdzi jābūt ginekologa nosūtījumam.

Maksas klīnikās izmeklējuma izmaksas svārstās no 1700 līdz 4800 rubļiem. Tas ir atkarīgs no iestādes cenu politikas.

Ultraskaņa 32. nedēļā bieži tiek nozīmēta kā pēdējā pārbaude pirms dzemdībām. Katrai grūtniecei tas ir vajadzīgs, jo ļauj izvairīties no “nepatīkamiem pārsteigumiem” dzemdību laikā.

Ja jums bija ultraskaņa 32. nedēļā, lūdzu, dalieties pieredzē komentāros. Pārpublicējiet rakstu sociālajos tīklos. tīkliem.