Radikulīts 

Akmeņi žultspūslī, ārstēšana, operācija, zāles. Akmeņi žultspūslī: ārstēšana bez operācijas Žultsakmeņi žultspūslī: simptomi, ārstēšana bez operācijas

Vai jūs zināt, kura slimība nekādā ziņā nav zemāka izplatības ziņā un, iespējams, pat pārspēj slimību sirds un asinsvadu sistēmu? Tā ir holelitiāze jeb holelitiāze: lai izņemtu akmeņus no žultspūšļa, aptuveni 600 000 krievu ik gadu nonāk zem ķirurga naža.

Šo procedūru biežumā pārspēj tikai apendicīta operācijas. Par "populārās" kaites cēloņiem, pazīmēm un korekciju mēs runāsim rakstā.

Žultsakmeņu slimība attiecas uz akmeņu veidošanos un uzkrāšanos žultspūšļa dobumā un kanālos, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ organismā.

Problēmas epicentrs ir žultspūslis. Tas atrodas blakus aknām un ir sava veida rezervuārs, kurā uzkrājas šķidrā žults, ko sintezē aknas. Materiāls akmeņu veidošanai, ko sauc arī par žultsakmeņiem, ir holesterīna kristāli un dažkārt arī pigmenta-kaļķu rakstura kalcija sāļi. Tas ir ļoti ilgs process – tas var ilgt no 4 līdz 20 gadiem.

Žultspūslis nav vienīgā vieta, kur tiek atrasti akmeņi, tie var uzkrāties arī aknu un aknu kanālu stumbrā. Kaļķakmens struktūra, izmērs un forma ir ļoti dažādi. Ja viens vai vairāki akmeņi bloķē kanālu, kas ved žulti no žultspūšļa uz žultspūsli tievā zarnā, cilvēku moka kolikas. GSD bieži izraisa iekaisumu žultspūšļa(holecistīts), jo akmeņi traumē tā gļotādu.

Patoloģija ietekmē lielo industriālo pilsētu iedzīvotājus. Tiek uzskatīts, ka šeit cilvēki ļaunprātīgi izmanto pārāk smagu gremošanas sistēmaēdiens. Parasti šī slimība skar sievietes 3-8 reizes biežāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjus.

Žultsakmeņu simptomi

Kad žultspūslī parādās akmeņi, slimība neliek sevi manīt vidēji 6 līdz 10 gadus, tas ir, tā ir latentā formā. Cik ātri parādās raksturīgās pazīmes, ir atkarīgs no akmeņu skaita, parametriem un atrašanās vietas.

Galvenās iezīmes holelitiāze sekojošais:

  1. Sāpes aknu rajonā un zem ribām labajā pusē. Sāpju raksturs ir paroksizmāls, garlaicīgs, durošs.
  2. Slikta dūša, kas dažos gadījumos izraisa vemšanu.
  3. Atraugas ar gaisu.
  4. Rūgta garša uz mēles, kas ir žults ieplūdes kuņģī sekas.
  5. Paaugstināta gāzu veidošanās, dispepsija, bezkrāsaini izkārnījumi.
  6. Ātrs nogurums un vispārējs savārgums.
  7. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  8. Dzelte.

Lietošanas cēlonis var būt žults kolikas lēkme alkoholiskie dzērieni, grūti sagremojama pārtika, cepta pārtika, pikantu garšvielu ļaunprātīga izmantošana, liela fiziska slodze un smags stress. Pirmkārt, sāpes parādās labajā pusē, zonā zem ribām un pamazām sāk izstarot uz citām ķermeņa daļām. Sāpīgu sajūtu objekts var būt labā lāpstiņa, muguras lejasdaļa, labā kakla puse. Dažreiz žults kolikas lēkme tiek sajaukta ar stenokardiju, jo sāpes izdalās krūšu kaulā. Faktiski žultspūslis un tā kanāli, ko ierobežo spazmas, kļūst par sāpju epicentru. Tas notiek, ja akmeņi izraisīja smagu urīnpūšļa gļotādu kairinājumu.

Cilvēks ir spiests izjust vēl sāpīgākas sajūtas, kad akmeņi, pārvietojoties pa žultsvadiem, bloķē žultsvada lūmenu. Ja bloķēšana ir pabeigta, aknas drīz palielināsies un to kapsula izstiepsies. Šis pārkāpums radīs pastāvīgas trulas sāpes un smaguma sajūtu zem ribām labajā pusē. Ārēji šādas izmaiņas izpaužas kā obstruktīvas dzeltes (dzeltenas ādas un acu sklēras) klīniskie simptomi un fekāliju krāsas izmaiņas.

Gadās, ka žults kolikas pāriet pašas no sevis. Tas parasti notiek, tiklīdz akmens pāriet no žultsvada tievās zarnas dobumā. Uzbrukuma ilgums, kā likums, nepārsniedz 6 stundas. Lai atvieglotu pacienta ciešanas, viņš var uzlikt sildīšanas spilventiņu labā hipohondrija zonā. Ja akmens ir pārāk liels žultsvadam, tas novērsīs žults plūsmu. Sāpes tikai pastiprināsies - tas norāda uz nepieciešamību pēc tūlītējas medicīniskās palīdzības.

Ļoti bieži vemšana, kas sajaukta ar žulti, norāda uz žultsakmeņu slimību, un vemšana nemaz nesniedz atvieglojumu, jo tā ir tikai reakcija uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājumu.

Akmeņi žultspūslī. Žultsakmeņu slimības attīstības iemesli

Veselīga žults ir šķidra, bez jebkādiem piemaisījumiem, viela, no kuras nevar veidoties akmeņi. Patoloģiskie veidojumi parādās šādu faktoru fona:

  • augsta holesterīna koncentrācija žultī;
  • žults stagnācija tās aizplūšanas pārkāpuma rezultātā;
  • infekciozs - iekaisuma processžultspūslī, kas ir priekšnoteikums holecistīta attīstībai.

Žultsakmeņu veidošanās pamatā ir patoloģiskas izmaiņas žultī ar nelīdzsvarotību starp holesterīnu un skābām vielām tās sastāvā.

Tiek novērots pārmērīgs holesterīna līmenis žultī šādus iemeslus:

  1. Pārtikas ar augstu dzīvnieku tauku saturu ļaunprātīga izmantošana.
  2. Samazināta žultsskābju sintēze aknās.
  3. Aptaukošanās.
  4. Perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana, kas satur estrogēnu (sievietēm).
  5. Citu nopietnu slimību anamnēzē, piemēram, cukura diabēts, aknu ciroze, Krona slimība, alerģijas.

Visi šie faktori vislabāk neietekmē žultspūsli, kavējot tā saraušanās funkciju. Uz šīs augsnes orgāna iekšpusē sāk nosēsties tā sauktās holesterīna pārslas, no kurām vēlāk veidojas akmeņi.

Žults aizplūšanas un tās stagnācijas pārkāpums ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  1. Diskinēzija žults ceļu( saraušanās aktivitātes traucējumi).
  2. Meteorisms (kuņģa-zarnu traktā rodas augsts spiediens, kas novērš normālu žults aizplūšanu).
  3. Operācijas kuņģa-zarnu traktā (piemēram, vagotomija).
  4. Dzīvesveids bez sporta un aktīvas laika pavadīšanas.
  5. Grūtniecība (auglis dzemdē saspiež vēderplēves orgānus un traucē žults aizplūšanu).
  6. Nesabalansēts uzturs ar lieliem pārtraukumiem starp galvenajām ēdienreizēm.
  7. Pilnīgs pārtikas atteikums.
  8. Straujš 5 vai vairāk kilogramu zaudējums stingras diētas rezultātā.

Žults stagnācijas mehāniskie cēloņi ietver šādus faktorus:

  1. Saaugumi, audzēji žultspūslī.
  2. Žultspūšļa sieniņu pietūkums.
  3. Žultsvadu locīšana vai sašaurināšanās.
  4. Iedzimtas attīstības anomālijas: galvenā kanāla cistas, divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu izvirzījums 12.

Žultspūšļa infekcija un iekaisums būtiski ietekmē problēmas ar žults aizplūšanu. Tas bieži noved pie holecistīta un holangīta attīstības, kuru pamatā ir akūtas un hroniskas iekaisuma reakcijas žultspūslī un tā kanālos.

Akmeņi žultspūslī: sastāvs, forma un daudzums

Kad žults dabiskā kustība žultspūslī apstājas, holesterīna plāksnes nogulsnējas uz orgāna gļotādām un veido "smiltis", kas pēc tam kļūst par materiālu žultsakmeņu veidošanai. Akmeņu daudzveidības dēļ tie tika klasificēti grupās.

Pēc struktūras žultsakmeņi tur ir:

  • viendabīgi - veidojas tīram holesterīnam, gļotu recekļiem un svešķermeņiem (piemēram, augļu sēklām) "salīp kopā";
  • komplekss - ir kodols, ķermenis un miza. Kodols veidojas no vielas bilirubīna.

Pēc ķīmiskā sastāva žultsakmeņus iedala šādos veidos:

  • holesterīns;
  • kaļķains;
  • pigments;
  • jaukts tips.

Ņemiet vērā, ka akmeņi ar viendabīgu ķīmisko sastāvu ir ārkārtīgi reti. Būtībā akmens sastāvā ir vairākas sastāvdaļas, un lielākā daļa pieder holesterīnam.

Atkarībā no struktūras žultsakmeņi ir:

  • kristālisks;
  • slāņains.

Pēc konsistences izšķir žultsakmeņus:

  • grūti;
  • vaskaina.

Kaļķakmens izmērs var būt pilnīgi atšķirīgs - to parametri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Bieži vien žultsakmeņi ir lazdu rieksta vai vistas olas lielumā. Gadās, ka visu žultspūšļa dobumu aizņem viens liels akmens, kas sver līdz 80 g.Arī akmeņu forma var būt pilnīgi atšķirīga. Pa žults ceļu var iziet mazi akmeņi, kuru diametrs nepārsniedz 1 - 2 mm, ko nevar teikt par lielākiem akmeņiem. Kad liels akmens bloķē kanālu, rodas attiecīgi simptomi un komplikācijas, kas aprakstītas iepriekš. Vienā žultspūslī koncentrēto akmeņu skaits katrā gadījumā ir atšķirīgs. IN medicīnas prakse ir zināms gadījums, kad vienā žultspūslī atradās aptuveni 7000 akmeņu.

Akmeņi žultspūslī. Žultsakmeņu slimības komplikācijas

Ja neņem nepieciešamos pasākumusžultsakmeņu ārstēšanā slima cilvēka stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Akūts holecistīts.
  2. Žultsvada bloķēšana, kas ir pamats infekcijas, hroniska holecistīta un pankreatīta attīstībai.
  3. Žultspūšļa plīsums un kā sekas peritonīts.
  4. Lielu žultsakmeņu iekļūšana zarnās ar sekojošu bloķēšanu.
  5. Palielinās attīstības risks onkoloģiskā slimībažultspūšļa.

Kā ārstēt žultsakmeņus: diagnostikas metodes

Ultraskaņa palīdz atklāt akmeņus žultspūslī, un lielus akmeņus var pat aptaustīt ar pirkstiem. Parasti ultraskaņā ārsts saņem visu viņu interesējošo informāciju par akmeņu skaitu, lielumu un uzkrāšanās vietu. Tajā pašā laikā var novērtēt patieso žultspūšļa stāvokli, noskaidrot, vai ir iekaisums vai nav.

Ja ar ultraskaņu nepietiek, lai noteiktu pārliecinošu diagnozi, ārsti izmanto citas, sarežģītākas diagnostikas metodes, no kurām galvenās ir šādas:

  • perorālā holecistogrāfija - metode sastāv no rentgena izmeklēšanas, kurai pacients ņem īpašu preparātu, kas kontrastē žulti;
  • retrogrādā holangiopankreatogrāfija - rentgena izmeklēšana, kas ietver endoskopiju un kontrastvielas ievadīšanu žultspūšļa kanālos.

Kā akmeņi tiek noņemti no žultspūšļa

Jaunākie konservatīvās medicīnas sasniegumi ļauj atbrīvot pacientu no akmeņiem un vienlaikus saglabāt orgānu kopā ar vadiem. Mūsdienās ārsti praktizē trīs galvenos žultsakmeņu slimības ārstēšanas veidus. Apskatīsim katru no tiem sīkāk.

Akmeņi žultspūslī. Perorālā litolītiskā terapija

Tas nav nekas cits kā akmeņu šķīdināšana medicīniskā veidā. Šim nolūkam pacientam tiek izrakstītas zāles Ursosan un Henofalk. Lai saprastu, kā šie līdzekļi palīdz izšķīdināt žultsakmeņus, jums ir jāizpēta to sastāvs. Ursosan un Henofalk aktīvās sastāvdaļas - attiecīgi ursodeoksiholskābe un henodeoksiholskābe - spēj pazemināt holesterīna koncentrāciju žultī un tajā pašā laikā veicināt žultsskābju līmeņa paaugstināšanos. Pēdējie ir aktīvi pret akmeņiem, un žultsakmeņi pakāpeniski sāk samazināties.

Litolītiskās ārstēšanas metodes ieviešanas priekšnoteikumi ir šādi faktori:

  1. Pacientam dominē holesterīna izcelsmes akmeņi.
  2. Akmeņi ir mazi (līdz 15 mm diametrā) un aizpilda tikai aptuveni pusi no žultspūšļa.
  3. Žultspūslis spēj pilnībā sarauties, un tā kanāliem ir normāla caurlaidība.

Gandrīz visas kuņģa-zarnu trakta un nieru slimības ir šķērslis litolītiskajai terapijai. Ārstēšanas kursa ilgums svārstās no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Visu šo laiku pacientam regulāri tiek veikta ultraskaņa. Metodes efektivitāte svārstās no 40 līdz 80% – ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no akmeņu lieluma un zāļu devas. Pēc terapijas beigām Ursosan un Henofalk ir jālieto uzturošās devās, pretējā gadījumā holesterīna koncentrācija asinīs atkal palielināsies.

Akmeņi žultspūslī. Ultraskaņas ekstrakorporālā litotripsija

Metodes pamatā ir akmeņu sasmalcināšana žultspūslī. Cietie recekļi tiek sasmalcināti triecienviļņa uzbrukumā, kura diametrs ir līdz 3 mm, un caur žultsvadiem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā 12. Ekstrakorporālā litotripsija bieži tiek papildināta ar perorālu litolītisko terapiju, kad sīkus fragmentus izšķīdina ar īpašām zālēm.

Šo ārstēšanas metodi praktizē pacienti, kuriem ir neliels akmeņu skaits (līdz 4 gab.). Terapijas efektivitāte palielinās, ja akmeņi galvenokārt sastāv no holesterīna un ir lieli. Parasti ārstēšanas ilgums ir 1-7 procedūras. Ekstrakorporālā litotripsija ir kontrindicēta cilvēkiem ar sliktu asins recēšanu un gausām kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģijām.

Neskatoties uz metodes efektivitāti, tika novērotas šādas blakusparādības:

  • žults ceļu bloķēšanas iespējamība;
  • žultspūšļa gļotādas brūce ar nelīdzenām akmeņu malām vibrācijas ietekmē.

Šīs nevēlamās blakusparādības var izraisīt iekaisumu un saķeres sākšanos žultspūslī.

Akmeņi žultspūslī. Perkutāna holelitolīze

Šo invazīvo holelitiāzes korekcijas metodi izmanto gadījumos, kad žultspūšļa akmeņus nevar izvadīt bez operācijas. Perkutāna holelitolīze ir spēcīga un ļoti efektīva metode cīnīties ne tikai ar holesterīna akmeņiem, bet arī ar citas izcelsmes akmeņiem. Operāciju var veikt jebkurā slimības attīstības stadijā ar jebkādu tās smaguma pakāpi. klīniskā aina. Holelitolīzes indikācijas bieži ir atkārtoti sāpīgi uzbrukumi, ko izraisa liela izmēra žultsakmeņi.

Procedūras laikā caur ādas un aknu audiem skartā orgāna dobumā ievada katetru un pēc tam caur to ievada 5-10 ml metil-terc-butilētera – vielu, kas šķeļ patoloģiskus veidojumus ar pilieni. Apmēram 1 mēneša laikā pēc pacienta kursa var izvadīt 90% akmeņu.

Iepriekš aprakstītās metodes parāda, kā efektīvi noņemt žultsakmeņus no žultspūšļa bez nopietnas ķirurģiska iejaukšanās. Ir vēl viens veids, kā ārstēt žultsakmeņu slimību, kas pēdējā laikā ir kļuvusi īpaši populāra.

Akmeņi žultspūslī. Holecistektomija

Holelitiāzes ārstēšanai, ko sarežģī holecistīts, tiek izmantota holecistektomija - žultspūšļa izņemšana kopā ar akmeņiem, kas to aizpilda. Tā kā holecistīts attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ, kas tieši ietekmē sastāvdaļu kombināciju žults sastāvā, akmeņu izšķīdināšana vai slīpēšana neglābs pacientu no problēmas - pēc kāda laika akmeņi atkal parādīsies. Urīnpūslis tiek noņemts laparoskopiskās operācijas laikā - tas tiek noņemts caur nelieliem iegriezumiem priekšējā sienā vēdera dobums izmantojot cauruli ar videokameru (laparoskopu).

Šai metodei ir vairākas "priekšrocības" salīdzinājumā ar atvērto ķirurģiju:

  1. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas.
  2. Iegriezumu vietās uz vēdera paliek tikko pamanāmas rētas.
  3. Attīstības risks pēcoperācijas trūceārkārtīgi mazs.
  4. Laparoskopiskās holecistektomijas izmaksas ir salīdzinoši zemas.

Kontrindikācijas ātrai problēmas risināšanai ir:

  • aptaukošanās 2 un 3 grādi;
  • ļoti liela izmēra akmeņi;
  • gremošanas trakta operācijas pagātnē;
  • strutains žultspūšļa bojājums;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu patoloģijas;
  • 3 grūtniecības trimestris.

Diemžēl holecistektomija neglābs pacientu no holelitiāzes izpausmēm nākotnē. Akmens veidošanās pamatā ir žults "neveselīgais" ķīmiskais sastāvs. Šī problēma saglabājas arī pēc akmeņu skartā orgāna noņemšanas.

Pēc šādas operatīvas iejaukšanās daudzi sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā un aknās, rūgtuma sajūtu mēlē, metāliska garšaēdiens. Turklāt var rasties problēmas, kas saistītas ar tādu orgānu kā aknu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumiem. Pēc žults uzkrāšanās rezervuāra noņemšanas tas brīvi iekļūst zarnās, vienlaikus saglabājot tās defektus. ķīmiskais sastāvs. Pamatojoties uz to, palielinās nopietnu iekaisuma reakciju attīstības risks gremošanas traktā.

Diēta pret žultsakmeņiem

Veselīgiem ēšanas paradumiem ir liela nozīme žultsakmeņu slimības gadījumā: daudzējādā ziņā pacienta stāvokli nosaka tas, ko viņš ēd. Ieteicams ēst bieži, ēdot 5-6 reizes dienā. Kad neliela izmēra porcijas nonāk kuņģī, palielinās choleretic efekts, notiek aktīva žults aizplūšana, kas novērš tās stagnāciju. Liels vienā reizē apēsts pārtikas daudzums izraisa žultspūšļa muskuļu instinktīvu kontrakciju, un tas noved pie slimības saasināšanās.

Uzturam ar akmeņiem žultspūslī jābūt līdzsvarotam: katru dienu ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums dzīvnieku olbaltumvielu un mērens daudzums dzīvnieku tauku, jo tos ir ļoti grūti sagremot. Vislabāk ir ēst augu taukus. Ir ļoti noderīgi ēst pārtiku, kas satur magniju.

Ko ēst ar žultsakmeņiem

Cilvēka, kas slimo ar žultsakmeņu slimību, šķīvī regulāri jāparādās šādiem ēdieniem:

  • liesa gaļa un zivis;
  • graudaugi (prioritāte ir griķi un auzu pārslas);
  • siers, biezpiens, piens, kura tauku saturs nepārsniedz 5%;
  • dažādi augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, ziedkāposti, cukini, arbūzs, žāvētas plūmes, āboli;
  • mājās gatavoti kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, cidoniju un granātābolu sula.

Ko nedrīkst darīt ar žultsakmeņiem

Lai neprovocētu žultsakmeņu lēkmju attīstību, ārsti stingri iesaka pacientiem atteikties no noteiktiem pārtikas produktiem. "Melnajā" sarakstā:

  • trekna gaļa un zivis, speķis, subprodukti;
  • desa, kūpināta gaļa, konservi un sāļi ēdieni;
  • sviests (putrai var pievienot tikai nedaudz);
  • cepti ēdieni ar izteiktu skābu vai pikantu garšu;
  • pākšaugi, redīsi, gurķi, sīpoli, ķiploki, baklažāni, redīsi;
  • tauki buljoni;
  • kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Holelitiāzes attīstības novēršana

Lai apdrošinātu sevi pret žultsakmeņu veidošanos, jums jāatceras un jācenšas ievērot dažus noteikumus:

  1. Neēdiet daudz vienā ēdienreizē.
  2. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur daudz tauku un holesterīna.
  3. Tikt vaļā no liekais svars izmantojot regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansētu uzturu.
  4. Sakārtojiet vielmaiņu organismā: samaziniet holesterīna sintēzi aknās un aktivizējiet žultsskābju sekrēciju. Šim nolūkam parasti tiek lietotas tādas zāles kā Liobil un Zixorin (tikai pēc medicīniskās apskates, kā noteicis ārsts).

Kad žultspūslis "lūdz" palīdzību: satraucoši simptomi. Video

Ja žultspūslī tiek konstatēti akmeņi, ārsts katram gadījumam individuāli nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Atkarībā no akmeņu lieluma un pacienta stāvokļa ieteicama akmeņu smalcināšana un šķīdināšana, kas ir neķirurģiskas terapeitiskās terapijas metodes.

Mūsdienās medicīna piedāvā vairākas dažādas iespējas, kā bez operācijas atbrīvoties no žultsakmeņiem, katrai no kurām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Zāļu izšķīdināšana

Žultsakmeņu medicīniska ārstēšana bez operācijas tiek noteikta tikai tad, ja holesterīna akmeņu izmērs nepārsniedz divus centimetrus.

Terapija tiek veikta, parakstot zāles ar ursodeoksiholskābi un henodeoksiholskābi, kas ir žultsskābju analogi.

Lai samazinātu koncentrāciju, tiek izmantotas zāles ar ursodeoksiholskābi. Tie ietver:

  • Ursoholols;
  • Ursolizins;
  • Ursofalk;
  • Ursosan.

Uzrādītos līdzekļus lieto vienu reizi dienā devā, kas atbilst pacienta svaram. Zāles nedrīkst lietot, ja ir iekaisuma procesi žults ceļā, aknās, nieru darbības traucējumi.


Preparāti ar henodeoksiholskābi veicina daļēju (un dažreiz arī pilnīgu) žultsakmeņu izšķīšanu. Tie ietver:

  • Henosan;
  • Henofalk;
  • Henohols;
  • Chenodiol.

Līdzekļi ar henodeoksiholskābi ir kontrindicēti zarnu, barības vada un kuņģa iekaisumiem, aknu un.

Vienlaicīgi ar galvenajām zālēm tiek nozīmēta uzņemšana zāles kuru mērķis ir stimulēt žultspūšļa saraušanās funkciju un ražot: Allohol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Lai uzlabotu žults ceļu caurlaidību un izveidotu aizplūšanu, ieteicams lietot holespazmolītiskos līdzekļus: metacīnu, papaverīnu, eufilīnu, drotaverīnu.

Svarīgs! Kaļķainus un pigmenta akmeņus žultspūslī nevar izšķīdināt un noņemt ar zāļu terapijas palīdzību.

Narkotiku terapijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • Grūtniecība;
  • Vienlaicīgas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • Aptaukošanās;
  • Vienlaicīga estrogēnu zāļu lietošana.

Medicīniskās neķirurģiskas akmeņu izņemšanas no žultspūšļa trūkumi ietver diezgan augstās ārstēšanai nepieciešamo zāļu izmaksas, ilgu ārstēšanas kursu (no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem) un diezgan lielu recidīvu skaitu. Pēc uzņemšanas beigām zāles holesterīna līmenis asinīs atkal paaugstinās, un pēc dažiem gadiem ir iespējama akmeņu atkārtošanās.

Sasmalcināšana ar ultraskaņu

Šīs metodes pamatā ir akmeņu drupināšana ar liela triecienviļņa trieciena un vibrācijas palīdzību. Ultraskaņas viļņi iznīcina akmeņus, sasmalcina tos mazās daļiņās (daļiņu izmērs - ne vairāk kā 3 mm), kas pēc tam neatkarīgi tiek izvadīti no žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnas.

Indikācijas ultraskaņas lietošanai: paredzēts pacientiem, kuriem ir neliels daudzums akmeņu (līdz četriem gabaliņiem) liela izmēra, bez kaļķu piemaisījumiem sastāvā.

Akmeņu smalcināšanu ar ultraskaņu pavada pirms un pēc procedūras, lai ārsts varētu kontrolēt iznīcināšanas procesu.

Kontrindikācijas:

  • Grūtniecība;
  • Hroniski iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā;
  • Traucēta asins recēšana.

Svarīgs! Sasmalcināšanas procesā pastāv liela varbūtība, ka nolauzts ass akmens gabals var sabojāt orgāna iekšējās sienas.

Procedūras laikā pacients var izjust diskomfortu, sāpes un diskomfortu.

Metodes trūkumi:

  • Iespējami žultspūšļa sieniņu bojājumi ar asām šķembu malām.
  • Žultsvadu aizsprostošanās iespējamība vibrācijas dēļ.

Pēc akmeņu noņemšanas ar ultraskaņu jāiet uz stingru diētu un jāievēro visas medicīniskās receptes, jo. pastāv turpmāku komplikāciju risks dzelte veidā,.

Lāzera akmeņu noņemšana tiek uzskatīta par maigāko un progresīvāko neķirurģisko metodi.

Indikācijas lāzera lietošanai: akmeņu izmērs nedrīkst būt lielāks par 3 mm.

Lāzera drupināšanas procesā vēdera priekšējā sienā tiek veikta punkcija, lai piekļūtu žultspūslim. Trieciena zonā tiek nogādāts lāzera stars, kas sāk šķelt akmeņus, pārvēršot tos mazās daļiņās, kas pašas izdalās. Efekts tiek sasniegts, veicot vairākas procedūras, vienas sesijas ilgums nav ilgāks par 20 minūtēm.

Kontrindikācijas:

  • Vecums virs 60 gadiem;
  • Aptaukošanās, svars virs 120 kg;
  • Vispārējs smags pacienta stāvoklis.

Lāzera noņemšanu pavada vadītspēja, lai novērstu asu žultspūšļa sieniņu fragmentu bojājumus.


Metodes trūkumi:

  • Nepieciešamība pēc speciāla aprīkojuma un augsti kvalificētiem speciālistiem;
  • Iespējamie žultspūšļa sieniņu bojājumi ar asām akmeņu malām;
  • Gļotādas apdegumu iespējamība ar lāzeru, kas pēc tam var izraisīt čūlas veidošanos.
  • Lāzera metode ir diezgan populāra un ļoti efektīva.

Piezīme! Lāzera izmantošana ļauj ietaupīt žultspūsli, procedūra neaizņem daudz laika un tiek veikta stacionāros apstākļos.

kontakta metode

Kontaktu metode tika izstrādāta salīdzinoši nesen, un tā ir balstīta uz ķīmiskais uzbrukums uz akmeņiem. Ar šo metodi var noņemt visu veidu akmeņus (ne tikai holesterīna akmeņus), savukārt akmeņu izmēram un skaitam nav nozīmes.

Metodes būtība: caur punkciju ādā žultspūslī tiek ievietots plāns katetrs, caur kuru nelielās porcijās tiek ievadīts īpašs ķīmiskais šķīdinātājs. Pēc tam - šķīdinātājs kopā ar izšķīdušajām akmeņu daļiņām tiek izsūkts no žultspūšļa.

Visa procedūra tiek veikta stingrā ultraskaņas un radiogrāfiskā kontrolē.

Metodes trūkumi: invazivitāte un procedūras ilgums – procedūru var veikt 16 stundu laikā.

Kontakta metodi var izmantot jebkurā slimības stadijā. Tās efektivitāte ir 90%.

Laparoskopija

Lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa, palīdzēs metode, ko sauc par laparoskopiju. Akmeņi tiek noņemti, izmantojot endoskopu, kamēr pacients atrodas vispārējā anestēzijā.

Metodes būtība: caur nelieliem iegriezumiem ādā žultspūslī tiek ievietoti speciāli metāla vadītāji (trokāri). Pēc tam oglekļa dioksīds caur trokāriem tiek ievadīts vēdera dobumā. Caur vienu no iegriezumiem tiek ievietots aparāts, kas pārraida attēlu uz monitoru. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts atrod un noņem akmeni.


Pēc procedūras beigām uz žultspūšļa traukiem un kanāliem tiek uzliktas īpašas skavas.

Pasākuma ilgums aptuveni stunda, turpmākā uzturēšanās slimnīcā aptuveni 1 nedēļa.

Kontrindikācijas:

  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Pārmērīgs ķermeņa svars;
  • Elpošanas sistēmas patoloģija;
  • Saaugumi uz žultsvadiem, kas palikuši pēc citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • Strutojoši un iekaisuma procesi žultspūslī.

Neķirurģiska akmeņu noņemšana no žultspūšļa ietver tautas un homeopātisko ārstēšanas metožu izmantošanu. Arī šīs metodes ir pietiekami efektīvas, taču tās joprojām ir jāizmanto ārsta uzraudzībā. pašapstrāde var izraisīt pasliktināšanos.

Šis raksts ir ievietots tikai apmeklētāju vispārīgiem izglītojošiem nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls, universālas instrukcijas vai profesionāls medicīnisks padoms, un tas neaizstāj ārsta apmeklējumu. Lai diagnosticētu un ārstētu, sazinieties tikai ar kvalificētiem ārstiem.

Notiek diezgan bieži un mūsdienu medicīna piedāvā vairāk nekā vienu šīs slimības ārstēšanas metodi. Narkotiku ārstēšana ne vienmēr nes vēlamo rezultātu, tāpēc šādos gadījumos ķeros pie radikālākas metodes - akmeņu drupināšanas žultspūslī.

Žultsakmeņu slimība ir slimība, kurā žultspūslī veidojas akmeņi.

Holelitiāze (žultsakmeņu slimība) ir patoloģija, kurā akmeņi veidojas žultspūslī vai kanālā. Akmeņu izmērs var būt no pāris milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Slimības veidošanās iemesli ir tādu produktu uzņemšana, kuros ir augsts dzīvnieku tauku un olbaltumvielu saturs. Sakarā ar šo produktu nekontrolētu lietošanu, cilvēka holesterīna līmenis žultī samazinās, kas izraisa sliktu funkciju izpildi un stagnāciju.

Žults ir šķidrums, kas atrodas žultspūšļa dobumā, kas ir atbildīgs par pārtikas sadalīšanos un gremošanu. Žultspūslis atrodas blakus aknām, kas ražo žulti, proti, tās sastāvdaļu - pigmentu bilubīnu. Otra galvenā žults šķidruma sastāvdaļa ir holesterīns, kura pārpalikums provocē attīstību.

Ilgstošas ​​žults stagnācijas dēļ izgulsnējas holesterīns, no kura veidojas tā sauktās "smiltis", kuru daļiņas savienojas viena ar otru un veidojas (akmeņi). akmeņi mazs izmērs(1-2 mm) spēj paši izkļūt caur žultsvadiem, un lielāki jau ir holelitiāze, kam nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.

Holelitiāzes simptomi

Grēmas var būt žultsakmeņu slimības simptoms.

Bieži vien cilvēks nezina par holelitiāzes klātbūtni līdz asām simptomu izpausmēm, kurām nepieciešama steidzama rīcība. Šīs slimības izplatīto simptomu saraksts:

  • asas sāpes labā hipohondrija vietā;
  • asa žults kolikas lēkme;
  • slikta dūša un vemšana;
  • paaugstināta temperatūra;
  • ādas dzeltenums.

Slimības neievērošana var izraisīt šādas komplikācijas:

  1. žultspūšļa infekcija;
  2. žults ceļu sašaurināšanās;
  3. hronisku iekaisuma procesu veidošanās, kas izraisa tādas slimības kā hepatīts, holecistīts, duodenīts,.

Holelitiāzes ārstēšanas metodes

Akmeņu smalcināšana ar lāzeru ir holelitiāzes ārstēšanas metode.

Mūsdienu medicīna izmanto šādas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes:

Metodes, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • akmeņu šķīdināšana ar medikamentu palīdzību;
  • ārstēšana ar ultraskaņas attālo litotripsiju.

Metodes ar minimālu ielaušanos:

  1. akmeņu drupināšana ar lāzeru;
  2. kontakta ķīmiskā litolīze.

Metodes, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  1. laparoskopija;
  2. atvērta vēdera operācija;
  3. endoskopiskā holecistektomija.

Pirms izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu jums ir jānosaka akmeņu sastāvs. Pēc izcelsmes veida tie ir: kaļķi, holesterīns, pigments un jaukti. Holesterīna akmeņi var izšķīst žultsskābju (ursodeoksiholiskā, henodeoksiholiskā) ietekmē.

Ja ar to nepietiek, tad akmeņus nepieciešams sasmalcināt ar ultraskaņu vai lāzeru un tikai pēc tam uzklāt skābes. Neskatoties uz saudzējošo akmeņu noņemšanas metožu pārpilnību, holecistektomijas metode joprojām tiek aktīvi izmantota. Šī definīcija nozīmē izņemšanu kopā ar akmeņiem. Bet pakāpeniski šādas operācijas tiek aizstātas ar endoskopisko noņemšanas metodi.

Akmeņu šķīdināšana ar medikamentiem

Allochol ir zāles, kas stimulē žults šķidruma veidošanos.

Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai holesterīna akmeņiem, ar kaļķakmeņiem un pigmenta akmeņiem, diemžēl šī metode nedarbojas. Var lietot šādas zāles:

  • Žultsskābes analogi: Henofalk, Henohol, Ursosan utt.
  • Zāles, kas stimulē žultspūšļa kontrakciju un žults šķidruma veidošanos: Holasas, Allochol, Liobil, Zixorin utt.

Zāļu terapijas trūkumi:

  1. kad pārtraucat lietot medikamentus, bieži (10-70% gadījumu) slimība atkārtojas atkārtoti, jo holesterīna līmenis atkal stipri paaugstinās;
  2. novērotā blakus efekti formā un izmaiņas aknu testos (AST, ALAT);
  3. ārstēšanas kurss ir garš, medikamentus lieto vismaz pusgadu, dažreiz līdz trim gadiem;
  4. augstās zāļu izmaksas.

Kontrindikācijas medicīniskai ārstēšanai:

  • kuņģa-zarnu trakta slimības: peptiska čūlas, ;
  • nieru slimība;
  • aptaukošanās;
  • grūtniecības periods.

Akmeņu drupināšana ar lāzeru

Akmens smalcināšanu var veikt ar lāzeru.

Šī procedūra nav ilga, tas aizņem apmēram 20 minūtes. Priekšpuse caurdurta vēdera siena, tad lāzera stars tiek novirzīts uz nepieciešamo žultspūšļa zonu un akmeņi tiek sadalīti.

Lāzera drupināšanas mīnusi:

  1. tādā veidā var tikt bojātas žultspūšļa sienas, traumējot tās ar asiem akmeņiem;
  2. iespējama žults ceļu aizsprostošanās;
  3. liela iespējamība iegūt gļotādas apdegumu, kas vēlāk var izraisīt veidošanos;
  4. nepieciešams profesionāls aprīkojums.

Kontrindikācijas:

  • pacienta ķermeņa svars ir lielāks par 120 kg;
  • pacients ir smagā stāvoklī;
  • Jūs nevarat veikt procedūru cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Akmeņu drupināšana ar ultraskaņu

Akmeņu smalcināšana ar ultraskaņu tiek izmantota, ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi.

Šo metodi izmanto, ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm un nesatur kaļķa piemaisījumus.

Darbības princips ir iedarboties uz akmeņiem augstspiediena un reģenerētā triecienviļņa vibrācijas, lai noslīpētu izveidotos akmeņus līdz izmēram, kas nepārsniedz 3 mm.

  • vibrācijas viļņu dēļ ir iespējama žults ceļu aizsprostošanās;
  • asi akmeņi var sabojāt žultspūšļa sienas.

Kontrindikācijas:

  1. slikta asins recēšana;
  2. grūtniecības periods;
  3. iekaisuma procesi un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības: pankreatīts, peptiskas čūlas,.

Kontakta ķīmiskās holelitolīzes metode

Šī metode cīnās ar visa veida akmeņiem neatkarīgi no sastāva, daudzuma un izmēra. Kontakta ķīmiskās holelitolīzes galvenais mērķis ir saglabāt žultspūšļus. Metodi var pielietot jebkurā simptomātiskas vai asimptomātiskas slimības stadijā.

Kā tiek veikta procedūra: ar kontroles palīdzību pacientam caur ādas pārklājums un aknās, žultspūslī tiek ievietots katetrs, caur kuru lēnām tiek ievadīts šķīstošs šķidrums (galvenokārt metiltrebutilēteris). Eksperti ir apstiprinājuši, ka žultspūslis ir izturīgs pret citotoksiskā iedarbībašis šķīdinātājs.

Šīs metodes trūkumi ietver invazivitāti (iekļūšanu pacienta ķermenī).

Laparoskopijas metode

Laparoskopija ir metode, kā cīnīties ar akmeņiem žultspūslī.

Ārsti izmanto šādas metodes, ja pacientam tiek diagnosticēta tāda diagnoze kā calculous holecistīts. Operācija ilgst aptuveni stundu. Darbības posmi:

  • tiek ieviesta vispārējā anestēzija;
  • tiek veikts griezums;
  • vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu;
  • griezumā tiek ievietota caurule, lai attēlu pārnestu uz ierīces monitoru;
  • ķirurgs meklē akmeņus un noņem tos ar metāla vadiem (trocar);
  • skavas tiek uzliktas uz žultspūšļa kanāliem un traukiem.

Pēc operācijas jums ir jābūt uzraudzībā apmēram nedēļu. Kontrindikācijas:

  1. akmeņi ir nepieņemami lieli;
  2. aptaukošanās;
  3. žultspūšļa abscess;
  4. sirds slimības;
  5. elpošanas sistēmas slimības;
  6. saķeres klātbūtne pēc citām operācijām.

Par akmeņiem žultspūslī - tematiskajā video:

Holecistektomija un laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopija un laparotomija šajā gadījumā nozīmē žultspūšļa izņemšanu kopā ar tajā esošajiem akmeņiem. Laparoskops ir caurule ar videokameru, kas tiek ievietota vienā no vairākiem iegriezumiem vēdera dobumā (3-4 no tiem tiek veikti operācijas laikā). Pēc tam žultspūslis tiek noņemts caur nelielu caurumu (līdz 1,5 cm diametrā). Laparoskopijas priekšrocības:

  • īss atveseļošanās periods;
  • lēts;
  • nav lielu rētu.

atvērta atvērta operācija

Pārāk lielu akmeņu klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska operācija.

Ķirurgi izmanto šo metodi holelitiāzes gadījumā ar smagām komplikācijām, pārāk lieliem akmeņiem vai bīstamu iekaisuma procesu klātbūtnē.

Operācija tiek veikta caur lielu griezumu ar diametru līdz 30 cm, pārejot no nabas līdz nabai. Trūkumi:

  1. obligātā anestēzija;
  2. augsta invazivitāte;
  3. infekcijas iespējamība;
  4. asiņošanas risks;
  5. iespējama nāve (ar ārkārtas operāciju).

Iemesli, kāpēc neizņemt žultspūsli:

  • divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu kustības pārkāpums;
  • žults maina tā konsistenci un efektīvi neaizsargā orgānu no patogēniem organismiem;
  • žultsskābe kairina gļotādas slāņus, un rezultātā ir iespējamas slimības: gastrīts, kolīts utt.;
  • tiek pārkāptas sekundārās žults uzsūkšanās funkcijas un tā ātri izdalās no organisma, kas negatīvi ietekmē gremošanas procesu;
  • sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, rūgtums un metāla garša mutē.

Žultspūšļa izņemšana negarantē holelitiāzes neesamību, jo akmeņi var veidoties arī žultsvados.

Pirms ķerties pie holecistektomijas, jāmēģina atbrīvoties no problēmas ar saudzīgākām metodēm un tikai tad, kad apstiprinās to neefektivitāte, tad jāoperē.

Produkti, kas noņem lieko holesterīnu:

  1. griķu un auzu pārslas;
  2. zems tauku saturs;
  3. liesa gaļa un zivis;
  4. negāzēts ūdens, kompoti, augļu dzērieni (vismaz 2 litri dienā);
  5. augļi dārzeņi.

Šajā rakstā mēs centīsimies izprast žultsakmeņu cēloņus, pirmos simptomus, riska faktorus un iespēju ārstēties bez operācijas. Pieskarsimies arī uztura tēmai un mēģināsim izdarīt secinājumus par operāciju.

Kā tieši veidojas žultsakmeņi?

Pirmkārt, jums jāatceras, ka žultsakmeņu slimība - ir slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Šī problēma rodas cilvēkiem ar traucētu lipīdu metabolismu un traucētu holesterīna metabolismu. Žults piedalās tauku sadalīšanā un noved tos ļoti mazā stāvoklī. Ja, piemēram, cilvēks no uztura izslēdz taukus, tad žults koncentrēsies, kas pēc tam novedīs pie akmeņu kristalizācijas. Lieta ir tāda, ka holesterīnu un bilirubīnu nevar filtrēt nieres, tāpēc tie tiek izvadīti tikai ar žulti. Nelabvēlīgos apstākļos tie spēj nosēsties un veidot kristālus. Pēc tam šie kristāli sāk pārvērsties par īstiem akmeņiem, kas ir bīstami kanālu bloķēšanai. Ja tie veidojas, tad tiek iegūti simptomi, kurus uzreiz ir ļoti grūti atšķirt no citām slimībām. Ja kanāli ir aizsērējuši, tad žults pārstāj izdalīties, kas neizbēgami novedīs pie žultspūšļa iekaisuma.

Ja neesat pārliecināts par žultsakmeņu klātbūtni, tad jums vajadzētu doties uz ultraskaņas diagnostika kas parādīs precīzu rezultātu.

Žultsakmeņu slimības simptomi:

  • Sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz kaklu, roku vai žokli
  • Slikta dūša un rūgtums mutē
  • Aizcietējums, meteorisms, šķidri izkārnījumi, grēmas
  • Ādas un acu sklēras dzeltēšana

Šie akmeņi spēj sasniegt lielus izmērus (ar paipalu olu), kad akmens izmērs sasniedz 4-5 mm, tas kļūst lielāks par kanāla izmēru un kanāls ir aizsērējis.
Lielus akmeņus nevar izšķīdināt ar terapeitiskām metodēm Tāpēc šādos gadījumos jādodas uz operāciju. Visbiežāk tas rodas nolaidīgas attieksmes pret savu veselību un savlaicīgas vēršanās pie ārsta dēļ.

Kas izraisa akmeņu parādīšanos?

  • Holesterīns un taukaini ēdieni
  • Pastāvīga badošanās vai neregulāra ēšana
  • Pasīvs dzīvesveids
  • Vielmaiņas traucējumi
  • Aknu un gremošanas orgānu slimības
  • Žultspūšļa slimības
  • Bieža dzeršana un nervu stress

Akmeņu bīstamība organismā

Vislielākās briesmas ir visu veidu komplikāciju attīstība. Ja jūsu akmeņi aug tālāk, tie var radīt spiedošu čūlu uz urīnpūšļa virsmas, fistulu un pat izsvīdumu zarnās, kas var izraisīt kaitīgas sekas un pat zarnu aizsprostojums. Paši akmeņi nes sev līdzi lielus draudus ne tikai žultspūslim, tie var apdraudēt citus orgānus, arī aizkuņģa dziedzeri.

Ārstēšana bez operācijas

Viss sākas ar uzturu, tāpēc mēģiniet no šī brīža to uztvert ļoti nopietni. Jums ir nepieciešams normalizēt lipīdu metabolismu, samazināt holesterīna līmeni un attīrīt asinis. Sāciet, ievērojot diētu/uzturu ar zemu holesterīna līmeni. Tāpat neaizmirstiet par pareizu tauku lietošanu:

  • No rīta ēdiet galvenokārt sviesta taukus
  • Pusdienās zivju tauki(omega 3-6)
  • Vakarā ēdiet augstas kvalitātes augu taukus


Pielāgojiet savu svaru un pilnībā atsakieties no smēķēšanas un alkohola, regulāri vingrojiet un sportojiet vai vienkārši pastaigājieties.

Uztura padomi




Vai man ir jāveic operācija, ja man ir žultsakmeņi?

Ja jums ir 1-2 mazi akmeņi, nav problēmu ar žultsakmeņiem (nav aizsprostojuma), nav aizkuņģa dziedzera komplikāciju, nav žults atteces, rūgtuma un kuņģa darbības traucējumu, tad varat nesteidzīgi izmantot darbība. Jūs varat mēģināt pagatavot pats pareiza diēta Vai arī mēģiniet izšķīdināt žultsakmeņus. Bet, ja jums ir sāpes un nepietiekams uzturs, tad jums ir jāveic operācija.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Hronisks aprēķins holecistīts- Šī ir slimība, kurā žultspūšļa dobumā veidojas akmeņi, kas pēc tam izraisa žultspūšļa sieniņu iekaisumu.

Holelitiāze attiecas uz izplatītām slimībām - sastopams 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Sievietēm šī slimība rodas 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Holecistīts ir sena cilvēku slimība. Pirmie žultsakmeņi tika atklāti ēģiptiešu mūmiju izpētes laikā.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūslis ir dobs, bumbierveida orgāns. Žultspūslis tiek projicēts aptuveni labā hipohondrija vidū.

Žultspūšļa garums ir no 5 līdz 14 centimetriem, un tilpums ir 30-70 mililitri. Urīnpūslī izšķir dibenu, ķermeni un kaklu.

Žultspūšļa siena sastāv no gļotādas, muskuļu un saistaudu membrānām. Gļotāda sastāv no epitēlija un dažādām dziedzeru šūnām. Muskulatūra sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Kaklā gļotādas un muskuļu membrānas veido sfinkteru, kas novērš žults izdalīšanos nepareizā laikā.

Urīnpūšļa kakls turpinās cistiskā kanālā, kas pēc tam saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žults ceļu.
Žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas tā, ka platais žultspūšļa gals (apakšā) nedaudz pārsniedz aknu apakšējo malu.

Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt, koncentrēt žulti un pēc vajadzības izdalīt žulti.
Aknas ražo žulti un, kā nevajadzīgi, žults uzkrājas žultspūslī.
Nokļūstot urīnpūslī, žults tiek koncentrēts, urīnpūšļa epitēlijā absorbējot lieko ūdeni un mikroelementus.

Žults izdalās pēc ēšanas. muskuļu slānis burbulis tiek samazināts, palielinot spiedienu žultspūslī līdz 200-300 mm. ūdens stabs. Spiediena ietekmē sfinkteris atslābinās, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam žults nonāk kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults loma gremošanu

Žults divpadsmitpirkstu zarnā rada nepieciešamos nosacījumus aizkuņģa dziedzera sulā atrodamo enzīmu darbībai. Žults izšķīdina taukus, kas veicina šo tauku tālāku uzsūkšanos. Žults piedalās D, E, K, A vitamīnu uzsūkšanās procesā tievajās zarnās. Žults arī stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Hroniska kaļķakmens holecistīta attīstības cēloņi

Galvenais kaļķakmens holecistīta cēlonis ir akmeņu veidošanās.
Ir daudzi faktori, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Šos faktorus iedala: nemainīgos (tādos, kurus nevar ietekmēt) un tajos, kurus var mainīt.

Fiksētie faktori:

  • Stāvs. Visbiežāk sievietes saslimst kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzemdību dēļ (estrogēni, kas grūtniecības laikā ir paaugstināti, palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām un tā bagātīgo izvadīšanu ar žulti).
  • Vecums. Cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem biežāk cieš no holecistīta.
  • ģenētiskie faktori. Tie ietver - ģimenes noslieci, dažādas iedzimtas žultspūšļa anomālijas.
  • etniskais faktors. Vislielākais holecistīta gadījumu skaits ir novērots indiešiem, kas dzīvo ASV dienvidrietumos un japāņiem.
Faktori, kurus var ietekmēt.
  • Uzturs . Palielināts dzīvnieku tauku un saldumu patēriņš, kā arī izsalkums un straujš svara zudums var izraisīt holecistītu.
  • Aptaukošanās. Palielinās holesterīna daudzums asinīs un žultī, kas izraisa akmeņu veidošanos
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Krona slimība, tievās zarnas daļas rezekcija (izņemšana).
  • Medikamenti. Estrogēni, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - palielina holecistīta risku.
  • Hipodinamija (fiksēts, mazkustīgs dzīvesveids)
  • Pazemināts žultspūšļa muskuļu tonuss

Kā veidojas akmeņi?

Akmeņi ir no holesterīna, no žults pigmentiem un jaukti.
Akmeņu veidošanās procesu no holesterīna var iedalīt 2 fāzēs:

Pirmā fāze- holesterīna un šķīdinātāju (žultsskābes, fosfolipīdu) attiecības pārkāpums žultī.
Šajā fāzē palielinās holesterīna daudzums un samazinās žultsskābju daudzums.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās rodas dažādu enzīmu darbības traucējumu dēļ.
- samazināta hidroksilāzes aktivitāte (ietekmē holesterīna līmeņa pazemināšanos)
- samazināta acetiltransferāzes aktivitāte (pārvērš holesterīnu citās vielās)
- pastiprināta tauku sadalīšanās no ķermeņa tauku slāņa (palielina holesterīna daudzumu asinīs).

Taukskābju samazināšanās notiek šādu iemeslu dēļ.
- taukskābju sintēzes pārkāpumi aknās
- Pastiprināta žultsskābju izdalīšanās no organisma (pavājināta taukskābju uzsūkšanās zarnās)
- intrahepatiskās cirkulācijas pārkāpums

Otrais posms - ar holesterīnu piesātināta žults veido žults stāzi (žults stagnācija urīnpūslī), tad notiek kristalizācijas process - veidojas holesterīna monohidrāta kristāli. Šie kristāli salīp kopā un veido dažāda izmēra un sastāva akmeņus.
Holesterīna akmeņi var būt vieni vai vairāki, un tiem parasti ir apaļa vai ovāla forma. Šo akmeņu krāsa ir dzeltenzaļa. Akmeņu izmēri svārstās no 1 milimetra līdz 3-4 centimetriem.

Žults pigmenta akmeņi veidojas, palielinoties nesaistītā, ūdenī nešķīstošā bilirubīna daudzumam. Šie akmeņi sastāv no dažādiem bilirubīna un kalcija sāļu polimēriem.
Pigmenta akmeņi parasti ir mazi, līdz 10 milimetriem. Parasti burbulī ir vairāki gabali. Šie akmeņi ir melni vai pelēki.

Visbiežāk (80-82% gadījumu) ir jaukti akmeņi. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. Pēc akmeņu skaita vienmēr ir vairāki, dzeltenbrūni.

Žultsakmeņu slimības simptomi

70-80% gadījumu hronisks kaļķakmens holecistīts vairākus gadus attīstās asimptomātiski. Akmeņu atrašana žultspūslī šādos gadījumos notiek nejauši - citu slimību ultraskaņas laikā.

Simptomi parādās tikai tad, ja akmens pārvietojas pa cistisko kanālu, kas noved pie tā aizsprostošanās un iekaisuma.

Atkarībā no holelitiāzes stadijas tiek izdalīti arī nākamajā raksta sadaļā aprakstītie simptomi.

Žultsakmeņu slimības klīniskās stadijas

1. Pārkāpuma stadija fizikālās un ķīmiskās īpašībasžults.
Šajā posmā nav klīniskie simptomi. Diagnozi var noteikt tikai pēc žults izpētes. Holesterīna "sniegpārslas" (kristāli) atrodas žultī. Bioķīmiskā analīzežults uzrāda holesterīna koncentrācijas palielināšanos un žultsskābju daudzuma samazināšanos.

2. Latentā stadija.
Šajā posmā pacientam nav sūdzību. Žultspūslī jau ir akmeņi. Diagnozi var veikt ar ultraskaņu.

3. Slimības simptomu rašanās stadija.
- Žults kolikas ir ļoti stipras, lēkmjveidīgas un asas sāpes, kas ilgst no 2 līdz 6 stundām, dažreiz vairāk. Sāpju lēkmes parasti parādās vakarā vai naktī.

Sāpes ir labajā hipohondrijā un izplatās labajā lāpstiņā un labajā dzemdes kakla rajonā. Sāpes visbiežāk rodas pēc bagātīgas, treknas maltītes vai pēc lielas fiziskās aktivitātes.

Produkti pēc lietošanas, kas var izraisīt sāpes:

  • Krēms
  • Alkohols
  • kūkas
  • Gāzētie dzērieni

Citi slimības simptomi:

  • Pastiprināta svīšana
  • Drebuļi
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pēc Celsija
  • Žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu
4. Komplikāciju attīstības stadija

Šajā posmā rodas tādas komplikācijas kā:
Akūts holecistītsŠī slimība prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Žultspūšļa hidrocēle. Cistiskais kanāls ir bloķēts ar akmeni vai sašaurināts līdz pilnīgai kanāla bloķēšanai. Žults izdalīšanās no urīnpūšļa apstājas. Žults uzsūcas no urīnpūšļa caur sienām, un tā lūmenā tiek izdalīts serozs-gļotādas noslēpums.
Pakāpeniski uzkrājoties, noslēpums izstiepj žultspūšļa sienas, dažreiz līdz milzīgam izmēram.

Žultspūšļa perforācija vai plīsums noved pie žults peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstības.

aknu abscess. Ierobežota strutas uzkrāšanās aknās. Abscess veidojas, kad tiek iznīcināta aknu daļa. Simptomi: augsta temperatūra līdz 40 grādiem, intoksikācija, aknu palielināšanās.
Šo slimību ārstē tikai ķirurģiski.

žultspūšļa vēzis. Hronisks calculous holecistīts ievērojami palielina vēža risku.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Iepriekš minēto simptomu gadījumā jākonsultējas ar gastroenterologu vai ģimenes ārstu.

Saruna ar ārstu
Ārsts jautās par jūsu sūdzībām. Atklājiet slimības cēloņus. Viņš īpaši pievērsīsies uzturam (kādos pārtikas produktos pēc ēšanas jūs jūtaties slikti?). Pēc tam ievadiet visus datus medicīniskā karte un tad sāciet pārbaudīt.

Pārbaude
Izmeklēšana vienmēr sākas ar vizuālu pacienta pārbaudi. Ja pacients pārbaudes laikā sūdzas par stiprām sāpēm, tad viņa seja paudīs ciešanas.

Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novietotas uz vēderu. Šī pozīcija ir piespiedu (samazina sāpes). Es arī gribētu ļoti atzīmēt svarīga iezīme, kad pacients tiek pagriezts uz kreiso sānu, sāpes pastiprinās.

Palpācija (vēdera palpācija)
Ar virspusēju palpāciju tiek noteikta vēdera uzpūšanās (uzpūšanās). Tas arī ir definēts paaugstināta jutība labajā hipohondrijā. Var būt muskuļu sasprindzinājums vēderā.

Ar dziļu palpāciju var noteikt palielinātu žultspūsli (parasti žultspūslis nav taustāms). Arī ar dziļu palpāciju tiek noteikti specifiski simptomi.
1. Mērfija simptoms - sāpju parādīšanās iedvesmas laikā labā hipohondrija zondēšanas laikā.

2. Ortnera simptoms - sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, piesitot (perkusijas) pa labo piekrastes arku.

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa
Ultrasonogrāfijā akmeņu klātbūtne žultspūslī ir labi noteikta.

Akmeņu klātbūtnes pazīmes ultraskaņā:
1. Cietu struktūru klātbūtne žultspūslī
2. Akmeņu mobilitāte (kustība).
3. Ultrasonogrāfiska hipoehoiska (attēlā redzama kā balta sprauga) pēda zem akmens
4. Žultspūšļa sieniņu sabiezējums par vairāk nekā 4 milimetriem

Vēdera dobuma rentgens
Skaidri redzami akmeņi, kas ietver kalcija sāļus

Holecistogrāfija- pētījums, izmantojot kontrastu labākai žultspūšļa vizualizācijai.

datortomogrāfija- veic holecistīta un citu slimību diagnostikā

Endoskopiskā holangiopankreatogrāfija- izmanto, lai noteiktu akmens atrašanās vietu kopējā žults ceļā.

Hroniska kaļķakmens holecistīta gaita
Asimptomātiskā holecistīta forma ilgst ilgu laiku. No akmeņu konstatēšanas brīža žultspūslī 5-6 gadu laikā tikai 10-20% pacientu sāk parādīties simptomi (sūdzības).
Jebkuru komplikāciju parādīšanās norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu. Turklāt daudzas komplikācijas tiek ārstētas tikai ķirurģiski.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Ārstēšanas posmi:
1. Akmeņu kustības un ar to saistīto komplikāciju novēršana
2. Litolītiskā (akmeņu smalcināšanas) terapija
3. Vielmaiņas (apmaiņas) traucējumu ārstēšana

Hroniska holecistīta asimptomātiskā stadijā galvenā ārstēšanas metode ir diēta.

Diēta žultsakmeņu slimībai

Ēdienreizēm jābūt daļējām, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ēdienu temperatūrai jābūt - ja auksti ēdieni, tad ne zemāka par 15 grādiem, un ja karstie ēdieni, tad ne augstāka par 62 grādiem pēc Celsija.

Aizliegtie produkti:

Alkoholiskie dzērieni
- pākšaugi, jebkurā preparātā
- augsta tauku satura piena produkti (krējums, pilnpiens)
- jebkurš cepts ēdiens
- gaļa no treknām šķirnēm (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), speķis
- treknas zivis, sālītas, kūpinātas zivis, kaviārs
- jebkāda veida konservi
- sēnes
- svaiga maize (īpaši karstmaize), grauzdiņi
- garšvielas, garšvielas, sāļums, marinēti produkti
- kafija, šokolāde, kakao, stipra tēja
- sāļie, cietie un treknie siera veidi

Sieri var ēst, bet ar zemu tauku saturu

Dārzeņi jālieto vārītā, ceptā veidā (kartupeļi, burkāni). Atļauts izmantot smalki sagrieztus kāpostus, gatavus gurķus, tomātus. Zaļie sīpoli, pētersīļi izmantošanai kā piedeva ēdieniem

Gaļa no beztauku šķirnēm (liellopu gaļa, teļa gaļa, truši), kā arī (vistas un tītara gaļa bez ādas). Gaļu vajadzētu ēst vārītu vai ceptu. Ieteicams lietot arī malto gaļu (kotletes)

Vermicelli un makaroni ir atļauti

Saldie nogatavojušies augļi un ogas, kā arī dažādi ievārījumi un sacepumi

Dzērieni: ne stipra tēja, ne skābas sulas, dažādi putas, kompoti

Sviests (30 grami) traukos

Atļauti zivju veidi ar zemu tauku saturu (asari, menca, līdaka, brekši, asari, heks). Zivis ieteicams lietot vārītā veidā, kotlešu veidā, aspic

Jūs varat izmantot pilnpienu. Pienu var pievienot arī dažādām graudaugiem.
Ir atļauts neskābs biezpiens, beztauku jogurti

Efektīva holecistīta ārstēšana, kad ir simptomi, ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos!

Žults kolikas (sāpju simptoms) ārstēšana ar zālēm

Parasti ārstēšanu sāk ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (lai mazinātu spazmu) - atropīnu (0,1% -1 mililits intramuskulāri) vai Platifilin - 2% -1 mililitru intramuskulāri.

Ja antiholīnerģiskie līdzekļi nepalīdz, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi:
Papaverīns 2% - 2 mililitri intramuskulāri vai Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililitri.

Kā pretsāpju līdzekļus lieto Baralgin 5 mililitrus intramuskulāri vai Pentalgin arī 5 mililitrus.
Ļoti stipru sāpju gadījumā lieto Promedol 2% – 1 ml.

Nosacījumi, kādos ārstēšanas efekts būs maksimālais:
1. akmeņi, kas satur holesterīnu
2. mazāks par 5 milimetriem
3. akmeņu vecums ir ne vairāk kā 3 gadi
4. nav aptaukošanās
Lietojiet tādas zāles kā Ursofalk vai Ursosan - 8-13 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
Ārstēšanas kurss jāturpina no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Akmeņu tiešas iznīcināšanas metode
Metodes pamatā ir spēcīga akmeņu šķīdinātāja tieša ievadīšana žultspūslī.

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija- akmeņu drupināšana, izmantojot triecienviļņu enerģiju, kas rodas ārpus cilvēka ķermeņa.

Šo metodi veic, izmantojot dažādas ierīces, kas ražo Dažādi viļņi. Piemēram, lāzera radītie viļņi, elektromagnētiskā instalācija, instalācija, kas rada ultraskaņu.

Jebkura no ierīcēm tiek uzstādīta žultspūšļa projekcijā, tad uz akmeņiem iedarbojas dažādu avotu viļņi un tie tiek sasmalcināti līdz maziem kristāliņiem.

Tad šie kristāli brīvi izdalās kopā ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Šo metodi izmanto, ja akmeņi nav lielāki par 1 centimetru un kad žultspūslis joprojām darbojas.
Citos gadījumos, ja ir holecistīta simptomi, ieteicams ķirurģiska operācija lai noņemtu žultspūsli.

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana

Ir divi galvenie holecistektomijas veidi (žultspūšļa noņemšana)
1. Standarta holecistektomija
2. Laparoskopiskā holecistektomija

Pirmais veids ir izmantots ilgu laiku. Standarta metode pamatojoties uz vēdera operāciju (ar atvērtu vēdera dobumu). Pēdējā laikā tas tiek izmantots arvien retāk biežuma dēļ pēcoperācijas komplikācijas.

Laparoskopiskās metodes pamatā ir laparoskopa aparāta izmantošana. Šī iekārta sastāv no vairākām daļām:
- liela palielinājuma videokameras
- dažāda veida instrumenti
Otrās metodes priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo:
1. Laparoskopiskajai operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi. Iegriezumi ir veikti vairākās vietās un ir ļoti mazi.
2. Šuves ir kosmētiskas, tāpēc praktiski nav pamanāmas
3. Veselība tiek atjaunota 3 reizes ātrāk
4. Komplikāciju skaits ir desmit reizes mazāks


Žultsakmeņu slimības profilakse

Primārā profilakse– ir novērst akmeņu veidošanos. Galvenā profilakses metode ir sports, diēta, alkohola izslēgšana, smēķēšanas izslēgšana, svara samazināšana liekā svara gadījumā.

Sekundārā profilakse ir komplikāciju novēršana. Galvenā profilakses metode ir efektīva ārstēšana hronisks holecistīts, kas aprakstīts iepriekš.



Kāpēc žultsakmeņu slimība ir bīstama?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir akmeņu veidošanās žultspūslī. Bieži vien tas izraisa izteiktu iekaisuma procesu un izraisa nopietnu simptomu parādīšanos. Vispirms slimība izpaužas stipras sāpes, žults aizplūšanas no žultspūšļa pārkāpums, gremošanas traucējumi. Žultsakmeņu slimības ārstēšanu parasti sauc par ķirurģisku profilu. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņu kustības izraisītais iekaisuma process ir nopietni draudi pacientu veselībai un dzīvībai. Tāpēc problēma parasti tiek atrisināta visātrāk - žultspūšļa izņemšana kopā ar akmeņiem.

Žultsakmeņu slimība ir bīstama, pirmkārt, ar šādām komplikācijām:

  • Žultspūšļa perforācija. Perforācija ir žultspūšļa plīsums. To var izraisīt akmeņu kustība vai pārāk stipra kontrakcija ( spazmas) orgāna gludie muskuļi. Šajā gadījumā orgāna saturs nonāk vēdera dobumā. Pat ja iekšā nebija strutas, pati žults var izraisīt nopietnu vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Iekaisuma process attiecas uz zarnu cilpām un citiem kaimiņu orgāniem. Visbiežāk žultspūšļa dobumā atrodas oportūnistiski mikrobi. Vēdera dobumā tie strauji vairojas, apzinoties savu patogēno potenciālu un izraisot peritonīta attīstību.
  • Žultspūšļa empīēma. Empēma ir strutas uzkrāšanās dabiskā ķermeņa dobumā. Kalkulāra holecistīta gadījumā akmens bieži iestrēgst urīnpūšļa kakla līmenī. Sākumā tas noved pie pīlinga - gļotādas sekrēcijas uzkrāšanās orgāna dobumā. Spiediens iekšpusē palielinās, sienas stiepjas, bet var spastiski sarauties. Tas izraisa stipras sāpes - žults kolikas. Ja šāds aizsērējis žultspūslis inficējas, gļotas pārvēršas strutas un rodas empiēma. Parasti patogēni ir baktērijas no Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ģintīm, retāk Clostridium un daži citi mikroorganismi. Tos var norīt caur asinsriti vai ceļot pa žults ceļu no zarnām. Ar strutas uzkrāšanos pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Paaugstinās temperatūra, pastiprinās galvassāpes ( atkritumproduktu uzsūkšanās dēļ asinīs). Bez steidzamas operācijas plīst žultspūslis, tā saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot strutojošu peritonītu. Šajā posmā ( pēc pārtraukuma) slimība, neskatoties uz ārstu pūlēm, bieži beidzas ar pacienta nāvi.
  • Reaktīvs hepatīts. Iekaisuma process no žultspūšļa var izplatīties uz aknām, izraisot iekaisumu. Aknas cieš arī no vietējās asinsrites pasliktināšanās. Parasti šī problēma atšķirībā no vīrusu hepatīta) diezgan ātri pāriet pēc žultspūšļa – galvenā iekaisuma centra – izņemšanas.
  • Akūts holangīts . Šī komplikācija ir saistīta ar žultsvada aizsprostojumu un iekaisumu. Šajā gadījumā žults aizplūšanu traucē kanālā iestrēdzis akmens. Tā kā žultsvadi ir savienoti ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, paralēli var attīstīties arī pankreatīts. Akūts holangīts rodas ar smagu drudzi, drebuļiem, dzelti, stiprām sāpēm labajā hipohondrijā.
  • Akūts pankreatīts. Parasti rodas žults trūkuma dēļ ( kas netiek atbrīvots no aizsērējusi urīnpūšļa) vai kopējā kanāla bloķēšana. Aizkuņģa dziedzera sula satur lielu daudzumu spēcīgu gremošanas enzīmu. To stagnācija var izraisīt nekrozi ( nāvi) paša dziedzera. Tāda forma akūts pankreatīts rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai.
  • Žultsceļu fistulas. Ja žultsakmeņi neizraisa stipras sāpes, pacients tos var ilgstoši ignorēt. Tomēr iekaisuma process orgānu sienā ( tieši ap akmeni) joprojām attīstās. Pamazām notiek sienas iznīcināšana un tās “lodēšana” ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Laika gaitā var veidoties fistula, kas savieno žultspūsli ar citiem dobiem orgāniem. Šie orgāni var būt divpadsmitpirkstu zarna ( biežāk), kuņģis, tievā zarna, resnā zarna. Ir arī fistulu iespējas starp žultsvadiem un šiem orgāniem. Ja paši akmeņi pacientu netraucē, fistulas var izraisīt gaisa uzkrāšanos žultspūslī, žults aizplūšanas traucējumus ( un nepanesība pret treknu pārtiku), dzelte, žults vemšana.
  • Paravesikāls abscess. Šo komplikāciju raksturo strutas uzkrāšanās pie žultspūšļa. Parasti abscesu no pārējā vēdera dobuma norobežo saaugumi, kas radušies uz iekaisuma procesa fona. No augšas abscess ir ierobežots līdz aknu apakšējai malai. Komplikācija ir bīstama infekcijas izplatīšanās ar peritonīta attīstību, aknu darbības traucējumiem.
  • Rētu striktūras. Struktūras ir žultsvada sašaurināšanās vietas, kas novērš normālu žults plūsmu. Holelitiāzes gadījumā šī komplikācija var rasties iekaisuma ( organisms reaģē ar pārmērīgu saistaudu veidošanos – rētām) vai akmeņu noņemšanas iejaukšanās rezultātā. Jebkurā gadījumā striktūras var saglabāties pat pēc atveseļošanās un nopietni ietekmēt ķermeņa spēju sagremot un absorbēt taukainu pārtiku. Turklāt, ja akmeņi tiek noņemti, neizņemot žultspūšļus, striktūras var izraisīt žults stāzi. Parasti cilvēkiem ar šiem kanālu sašaurinājumiem ir lielāka iespējamība recidīviem ( atkārtots žultspūšļa iekaisums).
  • Sekundārā biliārā ciroze. Šī komplikācija var rasties, ja žultsakmeņi ilgstoši kavē žults plūsmu. Fakts ir tāds, ka žults iekļūst žultspūslī no aknām. Tās pārplūde izraisa žults stagnāciju pašās aknās esošajos kanālos. Tas galu galā var izraisīt hepatocītu nāvi ( normālas aknu šūnas) un to aizstāšana saistaudi, kas neveic nepieciešamās funkcijas. Šo parādību sauc par cirozi. Rezultāts ir nopietni asins recēšanas traucējumi, taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās traucējumi ( A, D, E, K), šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ( ascīts), smaga intoksikācija ( saindēšanās) organisms.
Tādējādi žultsakmeņu slimība prasa ļoti nopietnu attieksmi. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tas var būtiski kaitēt pacienta veselībai un dažreiz apdraudēt viņa dzīvību. Lai palielinātu veiksmīgas atveseļošanās iespējas, nevajadzētu ignorēt pirmos kaļķakmens holecistīta simptomus. Agrīna vizīte pie ārsta bieži palīdz atklāt akmeņus, kad tie vēl nav sasnieguši ievērojamu izmēru. Šajā gadījumā komplikāciju iespējamība ir mazāka un var nebūt nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas ar žultspūšļa izņemšanu. Tomēr, ja nepieciešams, piekrītu, ka operācija joprojām ir nepieciešama. Tikai ārstējošais ārsts var adekvāti novērtēt situāciju un izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanas metodi.

Vai kaļķakmens holecistītu var izārstēt bez operācijas?

Pašlaik ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir visefektīvākais un pamatotākais veids, kā ārstēt kaļķakmens holecistītu. Ar akmeņu veidošanos žultspūslī, kā likums, attīstās iekaisuma process, kas ne tikai traucē orgāna darbību, bet arī rada draudus organismam kopumā. Operācija žultspūšļa noņemšanai kopā ar akmeņiem ir vispiemērotākā ārstēšana. Ja nav komplikāciju, risks pacientam paliek minimāls. Pats orgāns parasti tiek izņemts endoskopiski ( bez vēdera priekšējās sienas sadalīšanas caur maziem caurumiem).

Galvenās kaļķakmens holecistīta ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības ir:

  • Radikāls problēmas risinājums. Žultspūšļa izņemšana garantē sāpju pārtraukšanu ( žults kolikas), jo kolikas parādās šī orgāna muskuļu kontrakciju dēļ. Turklāt nepastāv atkārtošanās risks ( atkārtoti paasinājumi) žultsakmeņu slimība. Žults vairs nevar uzkrāties urīnpūslī, stagnēt un veidot akmeņus. Tas nonāks tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu.
  • Pacientu drošība. Šodien endoskopiskā žultspūšļa noņemšana ( holecistektomija) ir parasta darbība. Komplikāciju risks operācijas laikā ir minimāls. Ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus, arī pēcoperācijas komplikācijas ir maz ticamas. Pacients ātri atveseļojas un var tikt izrakstīts ( konsultējoties ar ārstējošo ārstu) dažas dienas pēc operācijas. Pēc dažiem mēnešiem viņš var dzīvot visparastāko dzīvi, ja neskaita īpašu diētu.
  • Spēja ārstēt komplikācijas. Daudzi pacienti pie ārsta dodas pārāk vēlu, kad sāk parādīties kalkulārā holecistīta komplikācijas. Tad vienkārši nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai izņemtu strutas, pārbaudītu blakus esošos orgānus un adekvāti novērtētu risku dzīvībai.
Tomēr operācijai ir arī savas negatīvās puses. Daudzi pacienti vienkārši baidās no anestēzijas un operācijas. Turklāt jebkura operācija rada stresu. Pastāv risks ( kaut arī minimāli) pēcoperācijas komplikācijas, kuru dēļ pacientam vairākas nedēļas jāpaliek slimnīcā. Galvenais holecistektomijas trūkums ir paša orgāna noņemšana. Žults pēc šīs operācijas vairs neuzkrājas aknās. Tas nepārtraukti nelielā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenis zaudē spēju regulēt žults plūsmu noteiktās porcijās. Šī iemesla dēļ jums visu atlikušo mūžu ir jāievēro diēta bez taukainas pārtikas ( nepietiek žults, lai emulģētu taukus).

Mūsdienās ir vairāki veidi, kā neķirurģiski ārstēt kaļķakmens holecistītu. Tajā pašā laikā tas nav par simptomātiska ārstēšana (muskuļu spazmas mazināšana, sāpju mazināšana), proti, atbrīvošanās no akmeņiem žultspūšļa iekšpusē. Šo metožu galvenā priekšrocība ir paša orgāna saglabāšana. Ar veiksmīgu rezultātu žultspūslis tiek atbrīvots no akmeņiem un turpina pildīt savas akumulējošās un dozētās žults sekrēcijas funkcijas.

Ir trīs galvenās neķirurģiskas ārstēšanas metodes kaļķakmens holecistīta ārstēšanai:

  • Akmeņu medicīniska šķīdināšana. Šī metode iespējams, ir visdrošākais pacientam. ilgu laiku pacientam jālieto zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tas veicina žultsskābes saturošu akmeņu šķīšanu. Problēma ir tāda, ka pat mazu akmeņu izšķīdināšanai ir nepieciešams regulāri lietot zāles vairākus mēnešus. Ja runājam par lielākiem akmeņiem, gaita var aizkavēties par 1 - 2 gadiem. Tomēr nav garantijas, ka akmeņi pilnībā izšķīst. Atkarībā no vielmaiņas individuālajām īpašībām tie var saturēt piemaisījumus, kas nešķīst. Tā rezultātā akmeņi samazināsies, slimības simptomi izzudīs. Tomēr šis efekts būs īslaicīgs.
  • Akmeņu smalcināšana ar ultraskaņu. Mūsdienās akmeņu smalcināšana ar ultraskaņas viļņu palīdzību ir diezgan izplatīta prakse. Procedūra ir droša pacientam, viegli izpildāma. Problēma ir tā, ka akmeņi tiek sasmalcināti asos lauskas, kas joprojām nevar izkļūt no žultspūšļa, to nesavainojot. Turklāt žults stagnācijas problēma netiek radikāli atrisināta, un pēc kāda laika ( parasti vairākus gadus) atkal var veidoties akmeņi.
  • Lāzera akmeņu noņemšana. Tas tiek izmantots diezgan reti augsto izmaksu un salīdzinoši zemās efektivitātes dēļ. Akmeņi arī tiek pakļauti sava veida drupināšanai un sadalās. Tomēr pat šīs daļas var savainot orgāna gļotādu. Turklāt pastāv augsts atkārtošanās risks ( akmeņu atkārtota veidošanās). Pēc tam procedūra būs jāatkārto.
Tādējādi pastāv neķirurģiska kaļķakmens holecistīta ārstēšana. Tomēr to izmanto galvenokārt maziem akmeņiem, kā arī operācijai bīstamu pacientu ārstēšanai ( blakusslimību dēļ). Turklāt akūtā procesa gaitā nav ieteicama neviena no neķirurģiskām akmeņu noņemšanas metodēm. Saistītais iekaisums prasa precīzi ķirurģiska ārstēšana zonas ar blakus esošo orgānu pārbaudi. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Ja jau ir sācies intensīvs iekaisums, akmeņu sasmalcināšana vien problēmu neatrisinās. Tāpēc visas neķirurģiskās metodes galvenokārt tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar akmeņiem ( hroniska slimības gaita).

Kad ir nepieciešama operācija žultsakmeņu slimības gadījumā?

Žultsakmeņu slimība vai calculous holecistīts vairumā gadījumu noteiktā slimības stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņi, kas veidojas žultspūslī, parasti tiek konstatēti tikai ar izteiktu iekaisuma procesu. Šo procesu sauc par akūtu holecistītu. Pacients ir noraizējies par stiprām sāpēm labajā hipohondrijā ( kolikas), kas pastiprinās pēc ēšanas. Temperatūra var arī paaugstināties. IN akūtā stadija pastāv nopietnas komplikācijas, tāpēc viņi cenšas radikāli un ātri atrisināt problēmu. Šāds risinājums ir holecistektomija - žultspūšļa noņemšanas operācija.

Holecistektomija ietver pilnīgu urīnpūšļa un tajā esošo akmeņu izņemšanu. Ar nekomplicētu slimības gaitu tas garantē problēmas risinājumu, jo aknās izveidotā žults vairs neuzkrāsies un stagnē. Pigmenti vienkārši nespēs atkal veidot akmeņus.

Holecistektomijai ir daudz indikāciju. Tos iedala absolūtajos un relatīvajos. Absolūtās indikācijas ir tās, bez kurām var attīstīties nopietnas komplikācijas. Tādējādi, ja operācija netiks veikta, kad ir absolūtas indikācijas, tiks apdraudēta pacienta dzīvība. Šajā sakarā ārsti šādās situācijās vienmēr cenšas pārliecināt pacientu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Citas ārstēšanas metodes nav pieejamas vai arī tās prasīs pārāk ilgu laiku un palielinās komplikāciju risku.

Absolūtās indikācijas holecistektomijai holelitiāzes gadījumā ir:

  • Liels skaits akmeņu. Ja žultsakmeņi ( neatkarīgi no to skaita un lieluma) aizņem vairāk nekā 33% no orgāna tilpuma, jāveic holecistektomija. Ir gandrīz neiespējami sasmalcināt vai izšķīdināt tik lielu daudzumu akmeņu. Tajā pašā laikā orgāns nedarbojas, jo sienas ir ļoti izstieptas, tās slikti saraujas, akmeņi periodiski aizsprosto kakla zonu un traucē žults aizplūšanu.
  • Biežas kolikas. Sāpju uzbrukumi holelitiāzes gadījumā var būt ļoti intensīvi. Noņemiet tos ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Tomēr biežas kolikas liecina par to narkotiku ārstēšana panākumus nenes. Šajā gadījumā labāk ir ķerties pie žultspūšļa noņemšanas neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu tajā ir un kāda izmēra tie ir.
  • Akmeņi žults ceļā. Ja žultsvadus aizsprosto akmeņi no žultspūšļa, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Žults aizplūšana pilnībā apstājas, sāpes pastiprinās, attīstās obstruktīva dzelte (bilirubīna brīvās frakcijas dēļ).
  • Žults pankreatīts. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šim orgānam ir kopīgs izvadkanāls ar žultspūsli. Dažos gadījumos ar aprēķinu holecistītu tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Audu iznīcināšana pankreatīta gadījumā apdraud pacienta dzīvi, tāpēc problēma ir steidzami jāatrisina ar ķirurģisku iejaukšanos.
Atšķirībā no absolūtām indikācijām, relatīvās indikācijas liecina, ka bez operācijas ir arī citi ārstēšanas veidi. Piemēram, hroniskā holelitiāzes gaitā akmeņi var ilgstoši netraucēt pacientu. Viņam nav kolikas vai dzelte, kā tas notiek akūtā slimības gaitā. Tomēr ārsti uzskata, ka nākotnē slimība var saasināties. Pacientam tiks piedāvāta plānveida operācija, bet tā būs relatīvā norāde, jo operācijas brīdī viņam praktiski nav sūdzību un iekaisuma procesa.

Atsevišķi jāatzīmē akūta holecistīta komplikāciju ķirurģiskā ārstēšana. Šajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesa izplatīšanos. Problēmas ar žultspūsli atspoguļojas kaimiņu orgānu darbā. Šādās situācijās operācija ietvers ne tikai žultspūšļa izņemšanu ar akmeņiem, bet arī radušos problēmu risināšanu.

Ķirurģija tas var būt nepieciešams arī šādām žultsakmeņu slimības komplikācijām:

  • Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, membrāna, kas aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu. Šī komplikācija rodas, ja iekaisuma process izplatās no žultspūšļa vai perforācijas ( plaisa) šī orgāna. Žults un bieži vien liels skaits mikrobu nonāk vēdera dobumā, kur sākas intensīvs iekaisums. Operācija ir nepieciešama ne tikai žultspūšļa noņemšanai, bet arī pilnīgai vēdera dobuma pilnīgai dezinfekcijai. Nav iespējams atlikt ķirurģisku iejaukšanos, jo peritonīts ir pilns ar pacienta nāvi.
  • Žultsvadu striktūras. Struktūras sauc par kanāla sašaurināšanos. Šāda sašaurināšanās var veidoties iekaisuma procesa dēļ. Tie kavē žults aizplūšanu un izraisa stagnāciju aknās, lai gan pašu žultspūsli var noņemt. Lai noņemtu striktūras, ir nepieciešama operācija. Parasti sašaurinātā zona tiek paplašināta vai tiek veikta žulti apvedceļš no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu. Izņemot operāciju, šai problēmai nav efektīva risinājuma.
  • strutas uzkrāšanās. Žultsakmeņu slimības strutojošas komplikācijas rodas, kad infekcija nokļūst žultspūslī. Ja orgāna iekšpusē uzkrājas strutas, pakāpeniski to piepildot, šādu komplikāciju sauc par empiēmu. Ja strutas uzkrājas netālu no žultspūšļa, bet neizplatās pa vēdera dobumu, viņi runā par paravesikālu abscesu. Pacienta stāvoklis ar šīm komplikācijām ievērojami pasliktinās. Infekcijas izplatīšanās risks ir augsts. Operācija ietver žultspūšļa izņemšanu, strutojošā dobuma iztukšošanu un rūpīgu tā dezinfekciju, lai novērstu peritonītu.
  • Žultsceļu fistulas. Žultspūšļa fistulas ir patoloģiskas atveres starp žultspūsli ( retāk ar žults ceļu) un blakus esošie dobie orgāni. Fistulas var neizraisīt akūti simptomi, bet tie traucē dabisko žults aizplūšanas procesu, gremošanu, kā arī predisponē citām slimībām. Operācija tiek veikta, lai aizvērtu patoloģiskās atveres.
Papildus slimības stadijai liela nozīme ārstēšanas izvēlē ir tās formai un komplikāciju klātbūtnei, blakusslimībām un vecumam. Dažos gadījumos pacientiem ir kontrindicēta narkotiku ārstēšana ( zāļu nepanesamība). Tad saprātīgs problēmas risinājums būs ķirurģiska ārstēšana. Gados vecāki pacienti ar hroniskām slimībām ( sirds mazspēja, nieru mazspēja utt.) var vienkārši neoperēt, tāpēc šādos gadījumos no ķirurģiskas ārstēšanas, gluži pretēji, cenšas izvairīties. Tādējādi žultsakmeņu slimības ārstēšanas taktika dažādās situācijās var atšķirties. Tikai ārstējošais ārsts pēc pilnas izmeklēšanas var viennozīmīgi noteikt, vai pacientam nepieciešama operācija.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību ar tautas līdzekļiem?

Žultsakmeņu slimības ārstēšanā tautas aizsardzības līdzekļi neefektīvi. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību žultspūslī sāk veidoties akmeņi ( parasti kristāli, kas satur bilirubīnu). Šos akmeņus ir gandrīz neiespējami izšķīdināt ar tautas metodēm. To sadalīšanai vai sasmalcināšanai tiek izmantoti attiecīgi spēcīgi farmakoloģiskie preparāti vai ultraskaņas viļņi. Tomēr tautas līdzekļiem ir nozīme pacientu ārstēšanā ar žultsakmeņu slimību.

Ārstniecības augu iespējamā ietekme uz žultsakmeņu slimību ir:

  • Relaksācija gludie muskuļi . Dažas ārstniecības augi atslābina žultspūšļa muskuļu sfinkteru un tā sieniņu gludos muskuļus. Tas atvieglo sāpju uzbrukumus parasti izraisa spazmas).
  • Samazināts bilirubīna līmenis. Paaugstināts bilirubīna līmenis žultī it īpaši, ja tas ir iestrēdzis ilgu laiku) var veicināt akmeņu veidošanos.
  • žults aizplūšana. Sakarā ar žultspūšļa sfinktera atslābināšanu notiek žults aizplūšana. Tas nesastingst, un kristāliem un akmeņiem nav laika veidoties burbulī.

Tādējādi tautas ārstniecības līdzekļu izmantošanas ietekme pārsvarā būs profilaktiska. Pacienti ar patoloģisku aknu darbību vai citiem faktoriem, kas veicina žultsakmeņu slimību, gūs labumu no periodiskas ārstēšanas. Tas palēninās akmeņu veidošanos un novērsīs problēmu pirms tās rašanās.

Žultsakmeņu slimības profilaksei varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • redīsu sula. Melno redīsu sulu atšķaida ar medu vienādās proporcijās. Redīsā var iegriezt arī dobumu un 10-15 stundas ieliet tajā medu. Pēc tam sulas un medus maisījumu lieto pa 1 ēdamkarotei 1-2 reizes dienā.
  • bārbele lapas. Zaļās bārbeles lapas rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un piepilda ar spirtu. Uz 20 g sasmalcinātu lapu vajag 100 ml spirta. Infūzija ilgst 5-7 stundas. Pēc tam tinktūru dzer pa 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā. Kurss ilgst 1-2 mēnešus. To var atkārtot pēc sešiem mēnešiem.
  • Pīlādžu tinktūra. 30 g pīlādžu ogu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Uzstāt 1-2 stundas ( kamēr temperatūra pazeminās līdz istabas temperatūrai). Pēc tam uzlējumu lieto pa pusglāzei 2-3 reizes dienā.
  • Māmiņa. Shilajit var lietot gan akmeņu veidošanās profilaksei, gan holelitiāzes ārstēšanai ( ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 - 7 mm). To atšķaida proporcijā no 1 līdz 1000 ( 1 g mūmijas uz 1 litru silta ūdens). Pirms ēšanas dzert 1 glāzi šķīduma trīs reizes dienā. Šo rīku var lietot ne vairāk kā 8 - 10 dienas pēc kārtas, pēc tam jums ir nepieciešams 5 - 7 dienu pārtraukums.
  • Piparmētra ar strutene. Vienādās proporcijās šo garšaugu sausās lapas tiek patērētas kā uzlējums. Uz 2 ēdamkarotēm maisījuma nepieciešams 1 litrs verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-5 stundas. Pēc tam uzlējumu lieto pa 1 glāzei dienā. Nosēdumi ( zāle) pirms lietošanas tiek filtrēts. Uzlējumu nav ieteicams uzglabāt ilgāk par 3 - 4 dienām.
  • Highlander čūska. Lai pagatavotu novārījumu, vajag 2 ēdamkarotes sausa sasmalcināta sakneņa, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un vāra 10-15 minūtes uz mazas uguns. 10 minūtes pēc uguns izslēgšanas buljonu dekantē un ļauj atdzist ( parasti 3-4 stundas). Novārījumu lieto pa 2 ēdamkarotes pusstundu pirms ēšanas divas reizes dienā.
Izplatīta žultsakmeņu slimības profilakses metode ir aklā zondēšana ko var izdarīt mājās. Šo procedūru izmanto arī medicīnas iestādēs. Tās mērķis ir iztukšot žultspūsli un novērst žults stāzi. Cilvēki ar žultsakmeņiem laikā atklāts ultraskaņas izmeklēšana ) Aklā zondēšana ir kontrindicēta, jo tas novedīs pie akmens iekļūšanas žultsvadā un var nopietni pasliktināt vispārējais stāvoklis.

Lai novērstu žults stagnāciju, izmantojot aklo zondēšanu, farmakoloģiskos preparātus vai kādu dabisku minerālūdens. Ūdens vai zāles jādzer tukšā dūšā, pēc tam pacients guļ uz labā sāna, novietojot to zem labā hipohondrija ( aknu un žultspūšļa zonā) siltais apsildes paliktnis. Jums ir nepieciešams gulēt 1-2 stundas. Šajā laikā sfinkteris atslābinās, žultsvads paplašināsies, un žults pakāpeniski iznāks zarnās. Par procedūras panākumiem liecina tumši izkārnījumi ar slikta smaka Pēc dažām stundām. Par aklās zondēšanas metodi un tās lietderību katrā konkrētā gadījumā vēlams konsultēties ar savu ārstu. Pēc procedūras vairākas dienas jāievēro diēta ar zemu tauku saturu.

Tādējādi ar tautas līdzekļiem var veiksmīgi novērst žultsakmeņu veidošanos. Tajā pašā laikā svarīga ir ārstēšanas kursu regularitāte. Vēlams arī iziet profilaktiskās apskates pie ārsta. Tas palīdzēs atklāt mazus akmeņus ( izmantojot ultraskaņu) ja tautas metodes nepalīdzēs. Pēc akmeņu veidošanās līdzekļu efektivitāte tradicionālā medicīna ievērojami samazināts.

Kādas ir pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes?

Holelitiāze ilgstoši var būt slepena, neizpaužoties. Šajā periodā pacienta ķermenī notiek žults stagnācija žultspūslī un pakāpeniska akmeņu veidošanās. Akmeņi veidojas no žults pigmentiem ( bilirubīns un citi) un atgādina kristālus. Jo ilgāk stagnē žults, jo ātrāk šie kristāli aug. Noteiktā stadijā tie sāk savainot orgāna iekšējo apvalku, traucē normālu tā sienu kontrakciju un novērš normālu žults aizplūšanu. No šī brīža pacients sāk izjust noteiktas problēmas.

Parasti žultsakmeņu slimība pirmo reizi izpaužas šādi:

  • Smaguma sajūta vēderā. Subjektīva smaguma sajūta vēderā ir viena no pirmajām slimības izpausmēm. Lielākā daļa pacientu par to sūdzas, vēršoties pie ārsta. Smaguma pakāpe ir lokalizēta epigastrijā ( zem kuņģa bedres, vēdera augšdaļā) vai labajā hipohondrijā. Tas var parādīties spontāni, pēc fiziskas slodzes, bet visbiežāk - pēc ēšanas. Šī sajūta ir saistīta ar žults stagnāciju un žultspūšļa palielināšanos.
  • Sāpes pēc ēšanas. Dažreiz pirmais slimības simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. Retos gadījumos tās ir žults kolikas. Tās ir stipras, dažreiz nepanesamas sāpes, kas var izstarot labais plecs vai lāpstiņu. Tomēr bieži vien pirmās sāpju lēkmes ir mazāk intensīvas. Tā drīzāk ir smaguma un diskomforta sajūta, kas, kustoties, var pārvērsties durošās vai plosošās sāpēs. Diskomforts rodas pusotru stundu pēc ēšanas. Īpaši bieži sāpju lēkmes redzams pēc uzņemšanas liels skaits treknu pārtiku vai alkoholu.
  • Slikta dūša. Slikta dūša, grēmas un dažreiz vemšana var būt arī pirmās slimības izpausmes. Tie parasti parādās arī pēc ēšanas. Daudzu simptomu saistība ar uzturu ir izskaidrojama ar to, ka žultspūslis parasti izdala noteiktu žults daļu. Tas ir nepieciešams emulģēšanai ( sava veida izšķīšana un asimilācija) tauki un noteiktu gremošanas enzīmu aktivizēšana. Pacientiem ar žultsakmeņiem žults neizdalās, pārtika tiek sagremota sliktāk. Tāpēc rodas slikta dūša. Pārtikas reflukss kuņģī izraisa atraugas, grēmas, gāzu uzkrāšanos un dažreiz vemšanu.
  • Izkārnījumu izmaiņas. Kā minēts iepriekš, žults ir nepieciešama normālai taukainu pārtikas produktu uzsūkšanai. Ar nekontrolētu žults sekrēciju var rasties ilgstošs aizcietējums vai caureja. Dažreiz tie parādās pat pirms citiem simptomiem, kas raksturīgi holecistītam. Vairāk vēlīnās stadijas izkārnījumi var būt mainījuši krāsu. Tas nozīmē, ka akmeņi aizsērēja kanālus, un žults praktiski neizdalās no žultspūšļa.
  • Dzelte. Ādas un acu sklēras dzeltēšana reti ir pirmais žultsakmeņu slimības simptoms. Tas parasti rodas pēc gremošanas problēmām un sāpēm. Dzelti izraisa žults stagnācija ne tikai žultspūšļa līmenī, bet arī aknu kanālos ( kur veidojas žults). Aknu darbības traucējumu dēļ asinīs uzkrājas viela, ko sauc par bilirubīnu, kas parasti izdalās ar žulti. Bilirubīns iekļūst ādā, un tā pārpalikums piešķir tai raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu.
No brīža, kad sākas akmeņu veidošanās, līdz pirmajām slimības pazīmēm, parasti tas aizņem diezgan ilgu laiku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem asimptomātiskais periods ilgst vidēji no 10 līdz 12 gadiem. Ja ir nosliece uz akmeņu veidošanos, to var samazināt līdz vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem akmeņi veidojas lēni un aug visu mūžu, bet nesasniedz klīnisko izpausmju stadiju. Šādi akmeņi dažkārt tiek atrasti autopsijā pēc pacienta nāves citu iemeslu dēļ.

Parasti ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pirmajiem žultsakmeņu slimības simptomiem un izpausmēm. Slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi var rasties arī ar traucējumiem citos gremošanas sistēmas orgānos. Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņa ( ultrasonogrāfija) no vēdera dobuma. Tas ļauj noteikt raksturīgu žultspūšļa palielināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni tā dobumā.

Vai kaļķakmens holecistītu var ārstēt mājās?

Kur tiks veikta calculous holecistīta ārstēšana, tas ir pilnībā atkarīgs no pacienta stāvokļa. Pacienti parasti tiek ievietoti slimnīcā ar asas formas slimības, bet var būt arī citas indikācijas. Mājas apstākļos žultsakmeņu slimību var ārstēt ar medikamentiem, ja tā notiek hroniskā formā. Citiem vārdiem sakot, pacientam ar žultsakmeņiem nav nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja vien tas nav noticis akūtas sāpes, temperatūra un citas iekaisuma pazīmes. Tomēr agrāk vai vēlāk rodas jautājums par problēmas ķirurģisku novēršanu. Tad, protams, jādodas uz slimnīcu.


Parasti pacienta hospitalizācija ir ieteicama šādos gadījumos:
  • Akūtas slimības formas. Akūtā kaļķakmens holecistīta gaitā attīstās nopietns iekaisuma process. Bez pienācīgas pacienta aprūpes slimības gaita var kļūt ļoti sarežģīta. Jo īpaši mēs runājam par strutas uzkrāšanos, abscesa veidošanos vai peritonīta attīstību ( vēderplēves iekaisums). Akūtā slimības gaitā hospitalizāciju nevajadzētu atlikt, jo iepriekš minētās komplikācijas var attīstīties 1-2 dienu laikā pēc pirmajiem simptomiem.
  • Pirmās slimības pazīmes. Pacientus, kuriem ir kaļķakmens holecistīta simptomi un pazīmes, ieteicams pirmo reizi ievietot slimnīcā. Tur viņi dažu dienu laikā veiks visus nepieciešamos pētījumus. Viņi palīdzēs noskaidrot, kāda veida slimība pacientam ir, kāds ir viņa stāvoklis, vai ir steidzams jautājums. ķirurģiska iejaukšanās.
  • Pavadošās slimības. Holecistīts var attīstīties paralēli citām veselības problēmām. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu vai citām hroniskām slimībām tas var izraisīt saasinājumu un nopietnu stāvokļa pasliktināšanos. Lai rūpīgi uzraudzītu slimības gaitu, ieteicams pacientu ievietot slimnīcā. Tur, ja nepieciešams, viņam ātri tiks sniegta jebkāda palīdzība.
  • Pacienti ar sociālās problēmas . Hospitalizācija ir ieteicama visiem pacientiem, kurus nevar nodrošināt steidzama palīdzība mājās. Piemēram, pacients ar hronisku holelitiāzi dzīvo ļoti tālu no slimnīcas. Paasinājuma gadījumā viņam nebūs iespējams ātri sniegt kvalificētu palīdzību ( parasti par operāciju.). Transportēšanas laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas. Līdzīga situācija ir ar gados vecākiem cilvēkiem, kuriem mājās nav, ko pieskatīt. Šādos gadījumos ir jēga operēt pat neakūtu procesu. Tas novērsīs slimības saasināšanos nākotnē.
  • Sieviete stāvoklī. Kalkulārais holecistīts grūtniecības laikā rada lielāku risku gan mātei, gan auglim. Lai būtu laiks sniegt palīdzību, ieteicams pacientu hospitalizēt.
  • Pacienta vēlme. Jebkurš pacients ar hronisku holelitiāzi var paša griba doties uz slimnīcu, lai ķirurģiski izņemtu žultsakmeņus. Tas ir daudz izdevīgāk nekā operācija ar akūtu procesu. Pirmkārt, tiek samazināts komplikāciju risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Otrkārt, pacients pats izvēlas laiku ( atvaļinājums, plānotais slimības atvaļinājums utt.). Treškārt, viņš apzināti izslēdz atkārtotu slimības komplikāciju risku nākotnē. Šādu plānveida operāciju prognoze ir daudz labāka. Pirms ārstēšanas ārstiem ir vairāk laika, lai rūpīgi pārbaudītu pacientu.
Tādējādi hospitalizācija noteiktā slimības stadijā ir nepieciešama gandrīz visiem pacientiem ar holelitiāzi. Ne visiem tas ir saistīts ar operāciju. Dažreiz tas ir profilaktisks ārstēšanas kurss vai diagnostikas procedūras, ko veic, lai uzraudzītu slimības gaitu. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no tā mērķiem. Pacienta ar jaunatklātiem žultsakmeņiem izmeklēšana parasti ilgst 1 līdz 2 dienas. Profilaktiskā narkotiku ārstēšana vai operācija ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Hospitalizācija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Mājās slimību var ārstēt šādos apstākļos:

  • hroniska žultsakmeņu slimības gaita ( nav akūtu simptomu);
  • galīgā diagnoze;
  • stingra speciālista norādījumu ievērošana ( par profilaksi un ārstēšanu);
  • nepieciešamība pēc ilgstošas ​​medicīniskās palīdzības ( piemēram, akmeņu neķirurģiska šķīdināšana var ilgt no 6 līdz 18 mēnešiem);
  • iespēja aprūpēt pacientu mājās.
Tādējādi iespēja ārstēties mājās ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Hospitalizācijas lietderību katrā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Vai ir iespējams sportot ar žultsakmeņu slimību?

Pietiek ar holelitiāzi vai calculous holecistītu nopietna slimība kas ir jāuztver ļoti nopietni. Žultsakmeņu veidošanās sākumā var neizraisīt pamanāmus simptomus. Tāpēc daži pacienti, pat nejauši atklājuši problēmu ( profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā) turpināt dzīvot normālu dzīvi, neievērojot ārsta noteikto režīmu. Dažos gadījumos tas var izraisīt paātrinātu slimības progresēšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Viens no svarīgi nosacījumi Profilaktiskais režīms ir ierobežot fiziskās aktivitātes. Tas ir nepieciešams pēc akmeņu atklāšanas, slimības akūtā stadijā, kā arī ārstēšanas laikā. Tajā pašā laikā runa ir ne tikai par profesionāliem sportistiem, kuru treniņi prasa visus spēkus, bet arī par ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Katrā slimības stadijā tie var dažādos veidos ietekmēt notikumu attīstību.

Galvenie fiziskās aktivitātes ierobežošanas iemesli ir:

  • Paātrināta bilirubīna ražošana. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts ( vielmaiņa). Šī viela veidojas hemoglobīna - galvenās sarkano asins šūnu sastāvdaļas - sadalīšanās laikā. Jo vairāk fiziskās aktivitātes cilvēks veic, jo ātrāk sadalās sarkanās asins šūnas un vairāk hemoglobīna nonāk asinīs. Tā rezultātā paaugstinās arī bilirubīna līmenis. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, kuriem ir žults stāze vai nosliece uz akmeņu veidošanos. Žultspūslī uzkrājas žults ar augstu bilirubīna koncentrāciju, kas pakāpeniski kristalizējas un veido akmeņus. Tādējādi cilvēkiem, kuriem jau ir holestāze ( žults stāze), bet akmeņi vēl nav izveidojušies, smagi fiziski vingrinājumi nav ieteicams profilakses nolūkos.
  • Akmeņu kustība. Ja akmeņi jau ir izveidojušies, tad nopietnas slodzes var izraisīt to kustību. Visbiežāk akmeņi atrodas žultspūšļa dibena zonā. Tur tie var izraisīt mērenu iekaisuma procesu, bet netraucē žults aizplūšanu. Fizisko aktivitāšu rezultātā paaugstinās intraabdominālais spiediens. Tas zināmā mērā atspoguļojas žultspūslī. Tas tiek saspiests, un akmeņi var kustēties, virzoties uz orgāna kaklu. Tur akmens iestrēgst sfinktera līmenī vai žultsvadā. Tā rezultātā attīstās nopietns iekaisuma process, un slimība iegūst akūtu gaitu.
  • Simptomu progresēšana. Ja pacientam jau ir gremošanas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā vai citi žultsakmeņu slimības simptomi, tad fiziskās aktivitātes var izraisīt saasinājumu. Piemēram, sāpes iekaisuma dēļ var pārvērsties par žults kolikām. Ja simptomus izraisa akmeņu kustība un žultsvada aizsprostojums, tad pēc slodzes pārtraukšanas tie neizzudīs. Tādējādi pastāv iespēja, ka pat viens vingrinājums ( skriešana, lēkšana, smagumu celšana utt.) var izraisīt steidzamu hospitalizāciju un operāciju. Taču runa ir par cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas slimības formas, bet neievēro ārsta noteikto režīmu.
  • Žultsakmeņu slimības komplikāciju risks. Aprēķināto holecistītu gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Sākumā to izraisa mehāniska gļotādas trauma. Tomēr daudziem pacientiem attīstās arī infekcijas process. Tā rezultātā urīnpūšļa dobumā var veidoties un uzkrāties strutas. Ja šādos apstākļos strauji paaugstinās intraabdominālais spiediens vai pacients strauji pagriežas slikti, pietūkušais žultspūslis var pārsprāgt. Infekcija izplatīsies visā vēdera dobumā, un sāksies peritonīts. Tādējādi sports un fiziskās aktivitātes kopumā var veicināt nopietnu komplikāciju attīstību.
  • Pēcoperācijas komplikāciju risks. Akūts holecistīts bieži jāārstē ķirurģiski. Ir divi galvenie operāciju veidi – atklātā, kad tiek veikts iegriezums vēdera sienā, un endoskopiskās, kad izņemšana notiek caur mazām atverēm. Abos gadījumos pēc operācijas kādu laiku jebkādas fiziskas aktivitātes ir kontrindicētas. Ar atvērtu operāciju dzīšana aizņem ilgāku laiku, tiek ievietots vairāk šuvju, un ir lielāks diverģences risks. Ar endoskopisku žultspūšļa noņemšanu pacients ātrāk atveseļojas. Parasti pilnvērtīgas slodzes ir atļauts dot tikai 4-6 mēnešus pēc operācijas, ja ārsts tam neredz citas kontrindikācijas.
Tādējādi pacientiem ar holecistītu sports visbiežāk ir kontrindicēts. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams mērens vingrinājums. Piemēram, lai novērstu akmeņu veidošanos, jāveic vingrošana un nelielas pastaigas mērenā tempā. Tas veicina normālas žultspūšļa kontrakcijas un novērš žults stagnāciju. Tā rezultātā, pat ja pacientam ir nosliece uz akmeņu veidošanos, šis process palēninās.
  • ikdienas pastaigas 30 - 60 minūtes vidējā tempā;
  • vingrošanas vingrinājumi bez pēkšņām kustībām ar ierobežotu slodzi uz vēdera presi;
  • peldēšana ( ne ātruma dēļ) bez niršanas lielā dziļumā.
Šāda veida slodzes tiek izmantotas, lai novērstu akmeņu veidošanos, kā arī atjaunotu muskuļu tonusu pēc operācijas ( tad tie sākas pēc 1 - 2 mēnešiem). Runājot par profesionālo sportu ar lielu slodzi ( svarcelšana, sprints, lēkšana utt.), tie ir kontrindicēti visiem pacientiem ar žultsakmeņu slimību. Pēc operācijas pilnvērtīga apmācība jāsāk ne agrāk kā pēc 4-6 mēnešiem, kad griezuma vietas ir labi sadzijušas un veidojas spēcīgi saistaudi.

Vai grūtniecība ir bīstama ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimība grūtniecēm ir diezgan izplatīta parādība medicīnas praksē. No vienas puses, šī slimība ir raksturīga vecākām sievietēm. Tomēr tieši grūtniecības laikā ir diezgan daudz priekšnoteikumu akmeņu parādīšanās žultspūslī. Visbiežāk tas notiek pacientiem ar iedzimtu predispozīciju vai hroniskām aknu slimībām. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimības paasinājums parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī.

Šīs problēmas izplatība grūtniecības laikā ir izskaidrota šādi:

  • Metabolisma izmaiņas. Hormonālo izmaiņu rezultātā mainās arī vielmaiņa organismā. Tas var izraisīt paātrinātu akmeņu veidošanos.
  • Motilitātes izmaiņas. Parasti žultspūslis uzglabā žulti un saraujas, izdalot to nelielās porcijās. Grūtniecības laikā tiek traucēts kontrakciju ritms un stiprums ( diskinēzija). Tā rezultātā var attīstīties žults stāze, kas veicina akmeņu veidošanos.
  • Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Ja sievietei jau bija nelieli žultsakmeņi, tad augļa augšana var izraisīt to kustību. Tas jo īpaši attiecas uz trešo trimestru, kad augošais auglis spiež uz augšu kuņģi, resnās zarnas un žultspūšļus. Šie orgāni ir saspiesti. Tā rezultātā akmeņi atrodas netālu no burbuļa apakšas ( tā augšpusē), var iekļūt žultsvadā un to bloķēt. Tas novedīs pie akūta holecistīta attīstības.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Grūtnieces bieži atstāj novārtā pastaigas vai elementārus vingrinājums, kas cita starpā veicina normālu žultspūšļa darbību. Tas noved pie žults stagnācijas un akmeņu veidošanās paātrināšanās.
  • Diētas maiņa. Mainot pārtikas preferences, var ietekmēt zarnu mikrofloras sastāvu, pasliktināt žultsvadu kustīgumu. Ja sievietei tajā pašā laikā bija latenta ( asimptomātisks) žultsakmeņu slimības forma, ievērojami palielinās saasināšanās risks.
Atšķirībā no citiem pacientiem ar šo slimību, grūtniecēm ir daudz lielāks risks. Jebkura slimības komplikācija ir saistīta ar problēmām ne tikai mātes ķermenim, bet arī augļa attīstībai. Tāpēc visi holecistīta saasināšanās gadījumi grūtniecības laikā tiek uzskatīti par steidzamiem. Pacienti tiek hospitalizēti diagnozes apstiprināšanai un rūpīgai vispārējā stāvokļa novērtēšanai.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir īpaši bīstama šādu iemeslu dēļ:

  • augsts plīsuma risks paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ;
  • augsts infekcijas komplikāciju risks ( ieskaitot strutojošus procesus) novājinātas imunitātes dēļ;
  • augļa intoksikācija iekaisuma procesa dēļ;
  • augļa nepietiekams uzturs sliktas gremošanas dēļ ( pārtika uzsūcas sliktāk, jo žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā);
  • ierobežotas iespējasārstēšana ( ne visas zāles un ārstēšanas metodes, ko parasti lieto žultsakmeņu slimības ārstēšanai, ir piemērotas grūtniecēm).
Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu parasti var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Žultspūšļa darbs un tā slimības tieši neietekmē reproduktīvo sistēmu. Parasti pacienti tiek hospitalizēti, nepieciešamības gadījumā tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvam endoskopisks) metodes. Ir īpatnības ķirurģiskās iejaukšanās tehnikā un anestēzijas metodēs.

Ja nav žultsakmeņu slimības komplikāciju, prognoze mātei un bērnam joprojām ir labvēlīga. Ja pacients pārāk vēlu vērsās pie speciālista un iekaisuma process sāka izplatīties vēdera dobumā, var rasties jautājums par augļa ekstrakciju ar ķeizargrieziena palīdzību. Tajā pašā laikā prognoze nedaudz pasliktinās, jo mēs runājam par tehniski sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams noņemt žultspūsli, izņemt augli, rūpīgi pārbaudīt vēdera dobumu, lai novērstu peritonīta attīstību.

Kādi ir kalkulārā holecistīta veidi?

Kalkulārais holecistīts nav vienāds visiem pacientiem. Šo slimību izraisa akmeņu veidošanās žultspūslī, kā rezultātā attīstās iekaisuma process. Atkarībā no tā, kā tieši šis process noritēs, kā arī no slimības stadijas, ir vairāki kaļķakmens holecistīta veidi. Katrai no tām ir ne tikai savas kursa un izpausmju īpatnības, bet arī nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai.

No galveno slimības izpausmju viedokļa(klīniskā forma)Ir šādi aprēķinu holecistīta veidi:

  • akmens nesējs. Šī forma ir latenta. Slimība neparādās. Pacients jūtas lieliski, nejūt sāpes labajā hipohondrijā vai problēmas ar gremošanu. Tomēr akmeņi jau ir izveidojušies. To skaits un izmērs pakāpeniski palielinās. Tas notiks, līdz uzkrātie akmeņi sāks traucēt orgāna darbību. Tad slimība sāks izpausties. Akmens nesējus var noteikt profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Uz vienkārša vēdera rentgena attēla akmeņus ir grūtāk pamanīt. Kad tiek atrasts akmens vedējs, par avārijas operāciju nav ne runas. Ārstiem ir laiks izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
  • Dispepsijas forma. Šajā formā slimība izpaužas ar dažādiem gremošanas traucējumiem. Sākumā var būt grūti aizdomas par holecistītu, jo labajā hipohondrijā nav tipisku sāpju. Pacienti ir nobažījušies par smaguma sajūtu kuņģī, epigastrijā. Bieži vien pēc lielas maltītes īpaši treknu pārtiku un alkoholu) ir eruktācija ar rūgtuma garšu mutē. Tas ir saistīts ar žults sekrēcijas pārkāpumiem. Arī pacientiem var būt problēmas ar izkārnījumiem. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana palīdzēt apstiprināt pareizo diagnozi.
  • žults kolikas. Faktiski žults kolikas nav žultsakmeņu slimības forma. Tas ir izplatīts specifisks simptoms. Problēma ir tāda, ka slimības akūtā stadijā bieži parādās stipras sāpju lēkmes ( katru dienu un dažreiz vairāk). Spazmolītisko līdzekļu iedarbība ir īslaicīga. Žultspūšļa kolikas izraisa sāpīga gludo muskuļu kontrakcija žultspūšļa sieniņās. Tos parasti novēro ar lieliem akmeņiem, orgāna pārstiepšanu, akmens iekļūšanu žults ceļā.
  • Hronisks recidivējošais holecistīts. Atkārtotai slimības formai raksturīgi atkārtoti holecistīta uzbrukumi. Uzbrukums izpaužas ar stiprām sāpēm, kolikām, drudzi, raksturīgām izmaiņām asins analīzēs ( paaugstina leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR). Recidīvs rodas, ja tiek veikti neveiksmīgi mēģinājumi. konservatīva ārstēšana. Zāles īslaicīgi samazina iekaisuma procesu, un dažas medicīniskās procedūras var īslaicīgi uzlabot žults aizplūšanu. Bet, kamēr žultspūšļa dobumā ir akmeņi, atkārtošanās risks saglabājas augsts. ķirurģija ( holecistektomija - žultspūšļa noņemšana) vienreiz un uz visiem laikiem atrisina šo problēmu.
  • Hronisks atlikušais holecistīts. Šo formu atpazīst ne visi eksperti. Dažreiz par to runā gadījumos, kad ir pagājis akūta holecistīta uzbrukums. Pacienta temperatūra pazeminājās, un vispārējais stāvoklis normalizējās. Tomēr simptomi saglabājās mērenas sāpes labajā hipohondrijā, ko pastiprina palpācija ( šīs zonas palpācija). Tādējādi mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, bet gan par pāreju uz īpašu formu - atlikušo ( atlikums) holecistīts. Kā likums, laika gaitā sāpes pazūd vai slimība atkal pasliktinās, pārvēršoties akūtā holecistītā.
  • stenokardijas forma. Ir reti klīniskā forma skaitļojošs holecistīts. Tās atšķirība no citām ir tāda, ka sāpes no labās puses hipohondrija izplatās uz sirds apvidu un provocē stenokardijas lēkmi. Var novērot arī sirds ritma traucējumus un citus sirds un asinsvadu sistēmas simptomus. Šī forma biežāk sastopama pacientiem ar hronisku išēmisku sirds slimību. Žults kolikas šajā gadījumā spēlē sava veida "sprūda" lomu. Problēma ir tā, ka stenokardijas lēkmes dēļ ārsti bieži vien uzreiz neatklāj galveno problēmu - īsto calculous holecistītu.
  • Svētā sindroms. Tas ir ļoti rets un nepietiekami izpētīts ģenētiska slimība. Ar to pacientam ir tendence veidot akmeņus žultspūslī ( faktiski calculous holecistīts), kas, šķiet, ir saistīts ar noteiktu enzīmu trūkumu. Paralēli ir resnās zarnas divertikuloze un diafragmas trūce. Šai defektu kombinācijai nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanā.
Kalkulārā holecistīta forma un stadija ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas iecelšanas kritērijiem. Sākumā ārsti parasti izmēģina medikamentus. Visbiežāk tas izrādās efektīvs un ļauj ilgstoši tikt galā ar simptomiem un izpausmēm. Dažreiz visā pacienta dzīvē tiek novērotas latentas vai vieglas formas. Tomēr pati akmeņu klātbūtne vienmēr ir saasināšanās draudi. Tad optimālā ārstēšana būtu holecistektomija – pilnīga ķirurģiska noņemšana iekaisis žultspūslis kopā ar akmeņiem.
Vai jums ir jautājumi?

Ziņot par drukas kļūdu

Teksts, kas jānosūta mūsu redaktoriem:

Sūtīt