Aterosklerozes attīstības simptomi. Ateroskleroze: simptomi, diagnostika, ārstēšana Aterosklerozes klīniskās izpausmes

Tās simptomi ir saistīti artērijas sašaurināšanās vieta, sašaurināšanās attīstības pakāpe un ātrums. Normālas artērijas iekšējā virsma ir gluda un spīdīga, savukārt aterosklerozes plāksne uz artērijas sienas izvirzās tās lūmenā un daļēji to sašaurina. Slimības klīniskā gaita ir atkarīga no aterotrombozes (ar trombu artēriju stenozes) attīstības ātruma.

Tātad, ja kādu laiku artērijas lūmenis sašaurināta (stenoze ir lēna), tad tas noved pie traucētas asinsrites. Šajā zonā (adaptācijas mehānismu dēļ) tiek izveidots vēl viens asinsrites kanāls, kas izliekas ap bojājuma vietu. Šie jaunie papildu trauki var kompensēt (šunta) asins plūsmu ap skarto zonu, nodrošinot asinis orgāniem un audiem. Ja aterotrombozes biežums ir augsts, tad ķīlniekiem nav laika veidoties un akūta patoloģija (piemēram, MI) rodas pat nelielas stenozes fona apstākļos.

Klīniskās izpausmes ateroskleroze: agrīna matu pelēcība uz galvas, priekšlaicīgas novecošanās pazīmes (pacients izskatās vecāks par savu vecumu), ksantelasma (dzeltenas lipīdu plankumi plakstiņos) un ksantomas (dzeltenīgi zemādas holesterīna nogulsnes) ekstensora virsmu zonā no roku aizmugures, Ahileja cīpsla (tā sabiezē), elkonis un ceļa locītavas, "Senile loka" (pelēcīgs gredzens gar varavīksnenes malu), "tārpa" simptoms (redzams zem sklerozās artērijas ādas kustības elkoņa nobīdē sistoliskās asinsrites laikā tajā), Gabriela simptoms (bagātīgi mati) izaugums ausīs), simptoms Frenks - vertikāla rieva uz auss ļipiņas (lokalizējoties uz labās auss, tiek ietekmēta labā koronārā artērija) un attiecīgie klīniskie simptomi, atbilstoši aterosklerozes lokalizācijai.

Termiņš " ģeneralizēta ateroskleroze", Bet asinsvadu bojājumi cilvēkiem parasti rodas nevienmērīgi dažāda vecuma patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti dažādi trauki, un bojājumam nav vienādas smaguma pakāpes (no ārsta viedokļa ateroskleroze ir lokāla slimība). Aterosklerozes sākuma stadijā bieži tiek ietekmēta aorta, īpaši vēdera aorta (šis bojājums ir visgrūtākais). Aortas bojājuma identificēšana ar aterosklerozi ir “pirmais izsaukums”, kas norāda, ka drīz process ietekmēs citas artērijas gultas daļas.

Aiz vēdera aortas vissmagākā ateroskleroze rodas, ja tiek ietekmēta aortas arka, apakšstilba artērijas bifurkācijas zona un koronāro un starpribu artēriju izcelsmes vietas. Parasti apakšējās ekstremitātes vairāk ietekmē ateroskleroze nekā augšējā

Bieža aterosklerozes klīniskās izpausmes - išēmijas vai ACS epizodes ar vai bez ST paaugstināšanās (trombs daļēji aizver koronārās artērijas lūmenu), stabila stenokardija, išēmisks insults (sakarā ar smadzeņu artērijas pilnīgu slēgšanu ar trombu), TIA (pārejoša CNS išēmijas epizode ilgst mazāk nekā 24 stundas), patoloģija perifērās artērijas apakšējās ekstremitātes.

Tieši holesterīna plāksnes traukos visbiežāk kļūst par slimību cēloņiem. sirds un asinsvadu sistēmas... Saskaņā ar statistiku mirstības līmenis Krievijā no šīm slimībām ir 800 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

• Faktori, kas izraisa paaugstinātu aterosklerozes risku
• Plāksnes izmaiņas laika gaitā
• Klīniskās izpausmes
• Plāksnes kakla mugurkauls
• Aterosklerozes plankumu diagnostika
• Plāksnes apstrāde

Plākšņu parādīšanās ir saistīta ar zema blīvuma lipoproteīnu kompleksu, kas satur lipīdus un holesterīnu, nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām, kuras tie nes. Šiem savienojumiem ir ievērojama molekulmasa, kas atvieglo to nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām.

Plāksnes ne tikai bloķē lūmenu, bet arī negatīvi ietekmē asinsvadu sienas struktūru. Nogulumos, kas parādās uz sienām, notiek aizaugšana saistaudiizraisot tā blīvēšanu, skleroze, tādējādi atņemot kuģa sienai nepieciešamo elastību. Kalcija nogulsnes izraisa plāksnes sacietēšanu. Tas izraisa tā sienas deformāciju un samazina trauku lūmenu, līdz tas pilnībā pārklājas.

Aterosklerozes plāksnes apdraud turpmāko dzīvi! Viņu diagnostikai un ārstēšanai jābūt savlaicīgai.

Līdz šim nav vienas hipotēzes par aterosklerozes sākšanos. Visbiežāk:

• Lipoproteīnu infiltrācija ir primārā lipoproteīnu uzkrāšanās.
• Autoimūna - nepareiza darbība imūnsistēma, kas noved pie tā, ka makrofāgi un leikocīti uzbrūk sava ķermeņa šūnām, iefiltrējoties kuģa sienā.
• Vīrusu - primārais faktors ir vīrusa bojājums endotēlijam.

Faktori, kas izraisa paaugstinātu aterosklerozes risku

Visbīstamākais cēlonis ir smēķēšana. Nikotīna ietekme uz asinsvadiem ir ārkārtīgi negatīva. Tas izraisa sienas bojājumus, vazokonstrikciju, kas vēl vairāk provocē plāksnīšu veidošanos. Citi vērā ņemamie faktori ir:

• Hiperlipoproteinēmija.
• Diabēts.

• Hipertensija.
• Stress, pārspriegums, hronisks nogurums.
• Fiziskā neaktivitāte, mazkustīgs darbs.
• Iedzimtie faktori.

Pašlaik slimības attīstības risks tiek novērtēts, izmantojot SCORE skalu, kuru izstrādāja Eiropas zinātnieki. Katra persona var uzzināt riska pakāpi sev Eiropas Kardiologu biedrības tīmekļa vietnē.

Papildus provocējošiem faktoriem aterosklerozes attīstībai pastāv arī aizsardzības sistēma pret to. ABL tajā piedalās, transportējot holesterīnu uz aknām, tādējādi nodrošinot tā metabolismu. Imūnās sistēmas šūnas, pareizāk sakot, to radītās vielas ir iesaistītas aterogēzes procesa sarežģītajā regulēšanā, t.i. aterosklerozes attīstība.

Plāksnes izmaiņas laika gaitā

Vēlākajās slimības stadijās asins recēšanas sistēmā ir traucējumi. Plāksne veidojas lipīdu plankuma vietā, un endotēlijam nav bojājumu. Slimības attīstības gaitā var parādīties endotēlija mikroplīstes, kas izraisa trombocītu aktivizēšanos un to piestiprināšanu pārrāvumam. Rezultāts ir asins receklis. Turklāt šīs asins šūnas paātrina fibrozes attīstību aterosklerozes traukā. Visbiežāk šādi mazi asins recekļi izšķīst paši, nedodot nekādus simptomus. Šajā gadījumā tiek atjaunota epitēlija integritāte.

Asins recekļi, kas veidojas uz plāksnes bojātās virsmas, var izlauzties un ar asins plūsmu nokļūt citos mazāka kalibra traukos, izraisot smagas traumas!

Šajā laikā pašā plāksnē sāk parādīties trauki, kas aug kā koka zars. Plāksnei tas nepaliek nepamanīts. Pirmkārt, parādās papildu asiņošanas avots, jo šādi trauki ir trausli un viegli sabojājami. Otrkārt, rodas liela asins plūsma labvēlīgi apstākļi balto asins šūnu, leikocītu pieplūdumam.

Pārkaļķošanās plāksnēs dažkārt sasniedz kaulu blīvumu, pateicoties tam, ka tajās ir nogulsnējies kalcijs, parādās arī osteokalcīns un citi proteīni, ko parasti satur kaulu audi.

Klīniskās izpausmes

Ārstu praksē visbiežāk tiek novērota organismā notiekošā neatbilstība klīniskajām izpausmēm. Piemēram, simptomi var būt smagi, bet asinsvadu iesaistīšanās ir minimāla.

Simptomatoloģija atbilst noteikta artēriju baseina bojājumam. Išēmiska sirds slimība attīstās koronāro artēriju sistēmas iznīcināšanas rezultātā ar aterosklerozes plāksnēm. Smadzeņu audu insults vai išēmija rodas smadzeņu artēriju bojājumu dēļ. Ekstremitāšu artēriju tromboze izpaužas ar intermitējošu klaudikāciju.

Visbiežāk plāksnīšu attīstībai ir raksturīgas lokalizācijas. Iecienīta vieta ir artēriju bifurkācija, šajās vietās mainās asins plūsma, tā kļūst nevienmērīga, kā rezultātā veidojas plāksne.

Plāksnes mugurkaula kakla daļā

Aterosklerozes plāksnes kakla traukos ir diezgan izplatītas. Šajā sadaļā minētie kuģi ir pakļauti bojājumiem, turklāt tie ir diezgan plāni un pastāvīgi izjūt stresu.

Sakarā ar mazo asinsvadu kalibru, cilvēks simptomus sāk pamanīt daudz agrāk nekā ar lielāku artēriju aterosklerozi. Kakla mugurkaula trauku sienas jau ir plānas, bet iepriekš minēto procesu dēļ tās kļūst vēl plānākas.

Galvenie simptomi šajā gadījumā tiek novēroti no smadzeņu puses:

• Galvassāpes.
• Reibonis.
• Miega traucējumi, pat bezmiegs.
• Demence, samazināta inteliģence.
• Psihisko traucējumu rašanās.

Arī ar plāksnēm mugurkaula kakla daļā ir sadalījums, nogurums, atmiņas zudums, kakla un galvas smaguma sajūta.

Aterosklerozes plankumu diagnostika

Ņemot vērā ilgu kluso slimības gaitu, ir ārkārtīgi grūti to diagnosticēt agrīnās stadijās. Ar regulāras ikgadējas pārbaudes palīdzību ir iespējams savlaicīgi aizdomāties par asinsvadu bojājumu klātbūtni un sākt ārstēšanu.

Daudzās klīnikās ir daudz iespēju diagnosticēt slimību. Kompetents ārsts jums pateiks, kā uzzināt asinsvadu bojājumu raksturu, noteikt cēloni un izrakstīt terapiju.

Vispopulārākās un informatīvākās aterosklerozes diagnostikas metodes tiek atzītas par MRI un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu. Diemžēl dažos gadījumos pat šīm metodēm nav pietiekama diapazona precīzai diagnozei, it īpaši slimības sākuma stadijās.

Pārbaudei jābūt pilnīgai un ņemot vērā pacienta sūdzības!

Sazināšanās ar speciālistu palīdzēs jums atrast veidus, kā pārbaudīt, vai traukos nav holesterīna plāksnīšu. Papildus iepriekšminētajam instrumentālās metodes, mēs nedrīkstam aizmirst par bioķīmiskā analīze asinis, kas agrīnā stadijā spēj noteikt lipīdu metabolisma traucējumus.

Plāksnes apstrāde

Diemžēl trauku sienās nav iespējams pilnībā izšķīdināt plāksni. It īpaši tas attiecas uz esošo plāksnīšu pārkaļķošanās gadījumiem. Šādu formējumu rezorbcija vai izšķīšana ir vienkārši neiespējama. Jums jāsaprot, ka galvenais ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana un provocējošu faktoru ietekme. Mēģinot noņemt plāksni, var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, tromboze.

Ja ir stingra atbilde uz jautājumu, vai holesterīna plāksnes ir atrisinātas - nē, tad rodas uzdevums atrast citas ārstēšanas metodes. Ir vairākas metodes.

Pirmkārt, koronāro artēriju stentēšana, kas ir ķirurģiska iejaukšanās lai atjaunotu lūmenu aizsprostotajā artērijā. Operācija tiek veikta speciālā operāciju telpā ar rentgena kontroli. Tvertnes lūmenu uztur ar īpašu balonu, kas ievietots vajadzīgajā traukā. Nonākot tajā, balons izplešas, tādējādi atverot stentu. Kuģī ir izveidots rāmis. Ir vērts atcerēties, ka stenti pašlaik ir pārklāti ar īpašu zāļu sastāvs, kam ir nešķīstoša, bet profilaktiska iedarbība uz aterosklerozes plāksnēm.

Vēl viena metode ir koronāro artēriju šuntēšana, kuras mērķis ir izveidot nodrošinājumu attiecībā pret bloķēto asins gultu. Citiem vārdiem sakot, mākslīgi tiek izveidots cits trauks, apejot to, kuru skārusi ateroskleroze. Tādējādi tiek atjaunota normāla asins piegāde orgānam, klīniskās izpausmes samazinās, un pacients izjūt atvieglojumu.

Statīni daudzus gadus ir palikuši galvenā zāļu grupa, kas paredzēta aterosklerozes ārstēšanai. Tie nodrošina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos, paredzamā dzīves ilguma palielināšanos. Vissvarīgākais ir tas, ka tie palīdz samazināt sliktā holesterīna līmeni, stabilizēt kopējo holesterīna līmeni, novērst jaunas plāksnes un palēnināt esošo plātņu augšanu.

Tādējādi, uzskaitot iespējamos aterosklerozes ārstēšanas veidus, ir skaidrs, ka plāksnes nevar atrisināt, taču tomēr ir iespēja atjaunot normālu asinsriti skartajos artēriju baseinos.

Aterosklerozes simptomi un ārstēšana

Aterosklerozi medicīnā sauc par slimību, kurā lipīdu nogulsnēšanās rezultātā uz to iekšējās virsmas rodas liela un vidēja diametra asinsvadu (artēriju) sistēmisks bojājums. Saskaņā ar Terapijas institūta sniegto statistiku, tieši šī patoloģija izraisa nāvi 3% no visiem pasaulē reģistrētajiem gadījumiem. Tajā pašā laikā jauniešiem šāda diagnoze pēcnāves laikā tiek reģistrēta 2%, gados vecākiem cilvēkiem - 25%, cilvēkiem vecumā līdz 39% gadījumu.

Saskaņā ar to pašu statistiku, asinsvadu ateroskleroze ir miokarda infarkta, insultu, išēmiska slimība un citas nāvējošas cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Pēdējās desmitgades laikā šī patoloģija tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk, kas norāda uz strauju pasaules iedzīvotāju veselības pasliktināšanos. Arī vecuma statistika pasliktinās - slimība biežāk tiek reģistrēta jauniešiem.

Kas ir ateroskleroze - patoloģijas stadijas

Aterosklerozes slimība skar galvenokārt lielus lielus traukus. cilvēka ķermenis: miega un smadzeņu artērijas, nieru, sirds un vēdera aortas. Slimības pamatā ir pārmaiņas vielmaiņas procesi, kurā asinīs ir pārmērīga smaga holesterīna un β-lipoproteīnu uzkrāšanās, ņemot vērā fosfolipīdu un olbaltumvielu daudzuma samazināšanos. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir sistemātiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas iet cauri vairākiem posmiem. Kad tās notiek, notiek šādas izmaiņas:

1. Lipīdu (taukainas) vietas stadija, kurā uz asinsvadu sienas virsmas parādās epitēlija pietūkums un atslābums. Šajā posmā asinsvadu bojājumi nav letāli, turklāt to praktiski nav iespējams diagnosticēt, jo lipīdu nogulsnes uz bojājumiem atrodas uz artēriju iekšējās oderes tā sauktajā intimā. Lipīdu plankumu lokalizācija - galvenokārt artēriju sazarojumā.
2. Liposklerozes stadija vai lipomatozas plāksnes augšana sakarā ar saistaudu aktīvo veidošanos skartajā zonā. Šajā posmā ir diezgan viegli likvidēt šādas neoplazmas, jo zāles aterosklerozes ārstēšanai viegli izšķīdina vēl mīkstās plāksnes. No otras puses, tieši šajā slimības attīstības stadijā ir liela fragmenta atdalīšanās varbūtība ar sekojošu artērijas lūmena bloķēšanu. Šo aterosklerozes posmu raksturo asinsvadu sienas fizisko īpašību maiņa - tā kļūst mazāk elastīga un viegli traumējama.
3. Aterokalcinozes vai aterosklerozes plāksnes sacietēšanas stadija, pateicoties tās piesātināšanai ar kalcija sāļiem. Šajā posmā patoloģiskas izmaiņas sasniedz maksimumu - nogulsnes aug un ierobežo asins plūsmu asinsvadu sieniņu deformācijas dēļ. Šajā posmā artēriju aterosklerozi izsaka nekrozes vai gangrēna perēkļu veidošanās uz ekstremitātēm un orgāniem, kas baro bojāto trauku.

Papildus aprakstītajām izmaiņām galvenais aterosklerozes cēlonis var būt infekcija ar herpes vīrusu, citomegalovīrusu, hlamīdiju, epitēlija šūnu mutācijām. asinsrites sistēma, iedzimtas patoloģijas, kas provocē izmaiņas lipīdu metabolismā. Neskatoties uz sākotnējiem aterosklerozes cēloņiem, slimība jebkurā gadījumā iziet visus iepriekš aprakstītos posmus.

Faktori un riska grupas

Speciālisti identificē vairākas iedzīvotāju grupas, kurām aterosklerozes riska faktori ir visatbilstošākie:

1. Pēc vecuma - personas, kas vecākas par 40-50 gadiem.
2. Pēc dzimuma - vīrieši ir uzņēmīgāki pret slimībām nekā sievietes.
3. Iedzimtība - aterosklerozes risks ir lielāks tiem, kuru radiniekiem ir šāda diagnoze.

Uzskaitītie faktori ir nepārvarami, un cilvēki tos nevar mainīt. Medicīnā tos definē kā "neatgriezeniskus".

Otro faktoru grupu, kas provocē aterosklerozes parādīšanos, sauc par potenciāli noņemamiem. Tie ietver sistēmiskas patoloģijas, kas izraisa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijās. Viņu negatīvo ietekmi var novērst, ja pacients lieto ārsta ieteiktās zāles.

Nosacīti noņemami faktori ietver:

1. Arteriālā hipertensija.
2. Dislipidēmija vai paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
3. Reibums ar infekcijas izraisītājiem.
4. Diabēts.
5. Aptaukošanās.

Noņemamie aterosklerozes faktori galvenokārt nav veselīgs attēls dzīve un kaitīgie ieradumi: smēķēšana, alkoholisms, fiziska pasivitāte un nesabalansēta diēta. Tie provocē tādu slimību sākšanos, kuras terapijas neesamības gadījumā sarežģī ateroskleroze. Šādi faktori ievērojami paātrina slimības progresēšanu un palielina nāves risku no aterosklerozes.

Slimības simptomi

Aterosklerozes klīniskās pazīmes parādās tikai ar aktīvu slimības progresēšanu, kad asinsvadu lūmenis samazinās par 50 procentiem vai vairāk. Parasti simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kuri trauki ir piedzīvojuši patoloģiskas izmaiņas.

Aortas aterosklerozes izpausmes

Ja patoloģiskais process notiek aortas lokā un tā filiālēs, pacientiem attīstās simptomātiska hipertensija. Šāda veida aterosklerozi papildina nepietiekamas asinsrites sindroms smadzenēs un augšējā plecu joslā. Slimību papildina šādi simptomi un klīniskās izpausmes:

• sistoles indeksu palielināšanās uz normālu vai samazinātu distoles indeksu fona;
• galvassāpes un reibonis;
• ģībonis apstākļi;
• parestēzijas un vājuma sajūta rokās

Ja process, kas ietekmē traukus, ir sācies vēdera aortā, galvenie aterosklerozes simptomi ir asins pulsācijas pavājināšanās augšstilba un popliteal artērijās, dažu cilvēku darba pārtraukšana. iekšējie orgāni (detalizētāki simptomi tiks apspriesti vēlāk).

Tā kā aterosklerozes ārstēšana ar šādām parādībām nesākas uzreiz, slimību var sarežģīt dažādu aortas daļu aneirisma. Šajā gadījumā rodas šādi simptomi:

• ar aortas augšupejošās daļas bojājumiem - ilgstošas \u200b\u200bsāpes vai saspiešanas sāpes krūtīs, pakāpeniski rodas un izzūd;
• ar aortas arkas bojājumu - aizsmakums, apgrūtināta elpošana, balsenes nobīde;
• ar aortas lejupejošās daļas sakāvi - sāpes krūtīs un mugurā, barības vada saspiešanas sajūta.

Aortas sadalīšanu pavada intensīvas sāpes krūtīs epigastrālajā reģionā. Tajā pašā laikā pacients cieš no gaisa trūkuma un stipra vājuma kritiskās samazināšanās dēļ asinsspiediens.

Aortas sadalīšana tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Izdzīvošanas līmenis ar to ir mazāks par 50%, un tikai tad, ja tiek sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Mezenterālo trauku aterosklerozes izpausmes

Mezenterālo trauku bojājuma gadījumā ir svarīgi laikus atpazīt tipiskās patoloģijas pazīmes, jo šāda veida ateroskleroze ir klīniski līdzīga saasinājumam. peptiska čūlas... Objektīvi pacients var novērot:

• vēdera uzpūšanās;
• peristaltikas trūkums vai ievērojama vājināšanās;
• sāpīgums, mēģinot palpēt vēdera augšdaļu;
• neliels stress vēdera siena.

Galvenie vēdera dobuma trauku aterosklerozes simptomi ir sāpes, kas rodas pēc ēšanas. Ir iespējams diferencēt patoloģiju ar efekta trūkumu, lietojot zāles, kas paredzētas gremošanas normalizēšanai. Tajā pašā laikā nitroglicerīna lietošana pietiekami ātri aptur uzbrukumu.

Ar savlaicīgu terapiju šāda veida ateroskleroze beidzas ar pēkšņu trombozi, ko papildina klejojošas vai lokalizētas sāpes vēderā, izkārnījumu aizture, vemšana, kas sajaukta ar žulti un asinīm. Nepareiza diagnoze un novēlota ārstēšana var izraisīt zarnu gangrēnu.

Nieru artēriju aterosklerozes izpausmes

Ar nieru artērijas bojājumiem slimību papildina ilgstošs asinsspiediena paaugstināšanās. Aterosklerozes klīniskā gaita ir gluda, bez asiem paasinājumiem. Nieru vēnas trombozes gadījumā pacientam var traucēt sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, dispepsijas pazīmes.

Kāju trauku aterosklerozes izpausmes

Aterosklerozes pārmaiņas apakšējās ekstremitātēs izpaužas ar intermitējošas kailināšanas sindromu, parestēziju un aukstuma sajūtu ekstremitātē. Ārējā kāju pārbaudē var atklāt šādas slimības pazīmes:

• pulsācijas pavājināšanās;
• trofiskas čūlas uz pirkstiem, kājām vai papēža;
• ādas blanšēšana;
• retinoša un sausa āda.

Vēnu tromboze, kas rodas uz aterosklerozes izmaiņu fona, izraisa pastiprinātas sāpes un kāju vēnu ievērojami palielināšanos.

Smadzeņu aterosklerozes izpausmes

Tādā slimībā kā ateroskleroze klasifikācija ietver smadzeņu trauku bojājumus. Šāda veida slimība ir izteikta ar ievērojamu centrālās funkcijas pasliktināšanos nervu sistēma, kas izteikts:

• samazināta veiktspēja;
• uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
• samazināta inteliģence;
• miega traucējumi;
• reibonis.

Arī pacientam var traucēt galvassāpes. Tajā pašā laikā notiek arī būtiskas izmaiņas garīgajā stāvoklī. Šis aterosklerozes apakštips ir bīstams ar tādām komplikācijām kā insults.

Koronāro artēriju aterosklerozes izpausmes

Kad koronārās artērijas ir bojātas, pacients sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, vājuma un noguruma sajūtu. Slimības saasināšanās laikā ir kreisās rokas nejutīguma sajūta, elpas trūkums. Uzbrukumus pavada bailes no nāves, apmākšanās vai pilnīgs samaņas zudums. Šāda veida patoloģijas briesmas ir augsts nāves risks miokarda infarkta dēļ.

Asinsvadu aterosklerozes diagnostika

Sazinoties ar poliklīniku, ārstējošais ārsts savāc anamnēzi un noskaidro pacienta sūdzības, uz kuru pamata jau ir iespējams sastādīt sākotnējo slimības ainu. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

• koronāro asinsvadu auskulācija;
• asinsspiediena mērīšana;
• laboratorijas asins analīzes;
• aortogrāfija un koronārā angiogrāfija;
• angiogrāfija;
• UZGD un ultraskaņa.

Jums var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu, neiropatologu vai psihiatru.

Slimību ārstēšanas metodes

Galvenā asinsvadu aterosklerozes ārstēšana ir zāļu lietošana un pacienta dzīvesveida maiņa. Pirmkārt, pacientam tiek noteikts zāļu komplekss, kura darbība ir vērsta uz holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs un audu hipoksijas samazināšanu (īpaši ar koronāro un smadzeņu trauku bojājumiem). Tas attiecas uz:

• nikotīnskābes preparāti tablešu un injekciju veidā;
• žultsskābes sekvestranti;
• statīni;
• fibrē.

Uzskaitītās aterosklerozes zāļu grupas tiek parakstītas saskaņā ar indikāciju un kontrindikāciju klātbūtni, un devu aprēķina individuāli.

Stingra diēta, kas nozīmē dzīvnieku tauku daudzuma samazināšanos, var arī uzlabot pacienta stāvokli. Uzturam jāatbilst ārstēšanas tabulas Nr. 10c principiem. Ar nekomplicētu slimības gaitu tiek izmantota diēta Nr. 5.

Ar lielu skarto trauku oklūzijas varbūtību pacientiem tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:

• endarterektomija - atklāta operācija;
• endovaskulārā terapija - minimāli invazīvas artērijas operācija.

Šo procedūru laikā stenti tiek ievietoti artērijā vai artērija tiek paplašināta, izmantojot balonu katetru. Koronāro asinsvadu bojājumu gadījumā tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana.

Profilakses pasākumi

Aterosklerozi reti diagnosticē cilvēkiem, kuru vēsturi nepasliktina vielmaiņas slimības. Neskatoties uz to, pat viņi ir pakļauti riskam, jo \u200b\u200baterosklerozi var novērst, tikai ievērojot veselīga dzīvesveida normas. Jūs varat ievērojami samazināt šīs kaites risku, atsakoties no sliktiem ieradumiem, normalizējot uzturu un palielinot fizisko aktivitāti. Progresējošas aterosklerozes klātbūtnē ieteicams stingri ievērot ārsta ieteikumus par uzņemšanu zāles.

Nestenotiska ateroskleroze: simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

1. Slimību veidi
2. Nestenotiskas aterosklerozes cēloņi
3. Simptomi
4. Ārstēšana
5. Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Nestenotiska ateroskleroze ir stāvoklis, kad plāksnes bloķē trauka lūmeni ne vairāk kā par 50%. Slimība nav neatkarīga, bet ir tikai aterosklerozes attīstības posms. Gandrīz katrs cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, saskaras ar šo patoloģiju.

Nestenotiskas aterosklerozes briesmas ir tādas, ka agrīnā attīstības stadijā to ir ļoti grūti diagnosticēt, bet laika gaitā tas var izraisīt komplikācijas, kas ietekmēs dažādus cilvēka orgānus.

Slimību veidi

Nestenotiska skleroze var ietekmēt jebkuru lielu artēriju. Klīniskā aina ir atkarīga no slimības lokalizācijas un stadijas. Var izdalīt vairākus galvenos slimības veidus, kuriem ir visspilgtākais un skaidrākais attēls, savukārt katram no tiem ir savas nianses un īpašības.

Brahiocefālo artēriju nestenotiska ateroskleroze

Ir trīs galvenie asinsrites ceļi smadzenēs: caur miega artēriju, caur kreiso subklāviju artērijā un caur brachiocephalic bagāžnieku. Viņi ir atbildīgi par asiņu piegādi un līdz ar to arī uzturvielām un minerālvielām, kas organismam nepieciešamas normālai darbībai.

Brachiocephalic artērijas bloķēšanas gadījumā ar holesterīna plāksnēm var notikt dažādi patoloģiski procesi, dažreiz arī cilvēka nāve.

Brahiocefālā artērija ir liela sirds aortas filiāle, kuras dēļ asinis vienmērīgi un nepārtraukti ieplūst smadzeņu daļās. Medicīnā tiek lietots termins "Willis ring", kas attiecas uz šo asinsrites loku.

Darba pārtraukšana vienā šī apļa daļā palielina citu asinsvadu slodzi, kas sāk būt atbildīga par asins piegādi vēlamajiem orgāniem. Tādējādi asinsvadi ātrāk nolietojas un palielinās insulta risks.

Brahiocefālā artērija ir ļoti uzņēmīga pret holesterīna plāksnīšu veidošanos, kas atrodas iekšpusē asinsvadu sienas. Izveidotie izciļņi traucē asins kustību, palēnina to vai vispār aptur.

Agrīnā slimības stadijā pacients var neko nezināt, bet turpmāka slimības attīstība var provocēt encefalopātijas vai insulta parādīšanos.

Simptomi:

1. Reibonis;
2. Tinīta izskats;
3. Visa organisma vājums. Dažreiz apakšējās ekstremitātes kļūst nejūtīgas;

Nestenotiska aortas ateroskleroze

Visbiežāk nestenotiska ateroskleroze ietekmē tikai noteiktus aortas rajonus, piemēram, tos, kas atrodas vēdera vai krūšu rajonā. Bet dažreiz holesterīna plāksnes aptver gandrīz katru aortas collu.

Slimībai nav spilgtas izpausmes, galvenās slimības pazīmes ir:

• Sāpes krūtīs un vēderā;
• Auskultācijas laikā var atzīmēt rupju murmuli aortā;
• Galvassāpes, aizsmakums, klepus;
• Palielināts sistoliskais spiediens.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju nestenotiska ateroskleroze

Tiek provocēta ne anestēzijas skleroze sāpes augšstilbos, sēžas muskuļos un dažreiz muguras lejasdaļā. Bet galvenais slimības simptoms ir sāpes teļu muskuļos, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm.

Sākotnējos posmos apakšējo ekstremitāšu artēriju nestenotiska ateroskleroze var būt absolūti asimptomātiska. Asinsrites traucējumu dēļ rodas išēmija, kas izpaužas kā ādas atdzišana kāju zonā un krāsas maiņa.

Ar slimības progresēšanu apakšējās daļās nonāk arvien mazāk asiņu, kā rezultātā audu uzturs nenotiek, attīstās nedzīstošas \u200b\u200bbrūces, kas attīstās gangrēnā.

Ir 4 slimības attīstības posmi:

Nestenotiskas aterosklerozes cēloņi

Faktori, kas izraisa aterosklerozes asinsvadu izmaiņas:

• Lipīdu metabolisma traucējumi - rodas, ja sintēzes-piegādes-izmantošanas procesā rodas neveiksmes. Holesterīns uzkrājas un veidojas plāksne. Visbiežāk tas notiek, ēdot lielu daudzumu kaitīgu pārtikas produktu un ar dažām somatiskām slimībām.
• Ģenētiskā nosliece uz šo slimību - ja kāds no tuvākajiem radiniekiem cieš no aterosklerozes, tad risks saslimt ar šo slimību palielinās daudzas reizes.
• Asinsvadu sieniņu elastības samazināšanās - plāksnes nevar pielipt plakanai un gludai virsmai. Šī stāvokļa cēlonis ir smēķēšana, cukura diabēts, nekontrolēta lietošana hormonālās zāles, mazkustīgs darbs un mazkustīgs dzīvesveids.

Simptomi

Nestenotiska ateroskleroze parasti ir asimptomātiska, tomēr progresējošos gadījumos var parādīties specifiskas klīniskas pazīmes.

Sākotnējā slimības stadijā cilvēks neapzinās patoloģiju, kas attīstās iekšpusē. Ārēji slimība var izpausties kā paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, aizkaitināmība, galvassāpes un troksnis ausīs. Šajā posmā pacients reti pievērš uzmanību šīm izpausmēm, un slimība turpina progresēt.

Klīnisko izpausmju stadijā slimību var iedalīt 3 fāzēs: sklerozes, išēmijas un trombonekrozes.

Lai diagnosticētu nestenotisku aterosklerozi, nepieciešamas vairākas procedūras:

Ārstēšana

Ja visu diagnostikas pasākumu rezultātā tika diagnosticēta “nestenotiska ateroskleroze”, tad nevajadzētu zaudēt sirdi un izmisumu. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj personai vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu bez praktiskiem ierobežojumiem.

Dažus var nozīmēt ārsts. zāles, ieskaitot antiagregantus un antikoagulantus.

Atkarībā no slimības stadijas un veida tiek izmantoti šādi līdzekļi:

Visas zāles jālieto tikai pēc personiskas konsultācijas ar ārstu un visām nepieciešamajām diagnostikas procedūrām.

Galveno lomu ārstēšanā spēlē pats cilvēks, jo terapijas panākumi ir atkarīgi no viņa darbības. Uz viņa pleciem ir preventīvi pasākumi, kuriem ārstēšanā ir gandrīz galvenā loma. Noteikti ievērojiet šādus ieteikumus:

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Gandrīz jebkurš ārsts var atklāt nestenotisku aterosklerozi, bet ārstēšanu vislabāk veikt pieredzējuša kardiologa uzraudzībā. Viņš veiks vairākas diagnostikas procedūras, identificēs slimības stadiju, izrakstīs nepieciešamo zāles un pastāstīs par noteikumiem, kas jāievēro, lai slimība neattīstītos.

Lai panāktu lielāku efektivitāti, varat apmeklēt dietologu, kurš var izveidot uztura programmu, pamatojoties uz personas personiskajām īpašībām.

Ne anestēzijas ateroskleroze ir nepatīkama slimība, taču to var uzvarēt, ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus un vadāt veselīgu dzīvesveidu.

Aterosklerozes simptomi parādās diezgan vēlīnās slimības stadijās, tie ir atkarīgi no patoloģiskā procesa dominējošās lokalizācijas, tā progresa ātruma, kā arī no faktoriem, kas var saasināt. klīniskā gaita... Tie jo īpaši ietver arteriālu hipertensiju un paaugstinātu asins recēšanu.

Krūšu un vēdera aortas aterosklerozes simptomi

Izšķir krūšu un vēdera aortas sakāvi, šo slimību simptomi būs ievērojami atšķirīgi.

Tātad, ja tiek ietekmēta aortas krūšu daļa, galvenais slimības klīniskais simptoms ir spiešana vai, biežāk, cepšana sāpes aiz krūšu kaula. Parasti sāpes atspoguļojas rokās un mugurā. Vēlākajos posmos, kad aterosklerozes plāksnes traukos kļūst lielākas, tās var nedaudz deformēt aortu, kuras dēļ barības vads tiek saspiests, kas klīnikā var izpausties kā rīšanas pārkāpums (disfāgijas simptoms). Arī diezgan raksturīga slimības izpausme ar krūšu aortas bojājumiem ir samaņas zudums, kas ir hemodinamikas traucējumu sekas šajā lielajā traukā un strauja asins plūsmas samazināšanās smadzenēs.

Ja tiek ietekmēta aortas vēdera daļa, tiek novērotas sāpes vēderā, ko var pavadīt vēdera uzpūšanās un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmes. Šajā sakarā veciem cilvēkiem ir nepieciešams diferencēt gremošanas sistēmas un aortas vēdera daļas bojājumus. Vēdera aortas sakāvei raksturīgi, ka sāpes tiek izteiktas diezgan spēcīgi, savukārt citi gremošanas orgānu bojājuma simptomi praktiski nav.

Zarnu asinsvadu bojājumu pazīmes

Mesenterijas artēriju ateroskleroze izpaužas ar tādiem simptomiem kā sāpes vēdera augšdaļā, kas parasti rodas, lietojot pārtiku un var ilgt līdz 3 stundām, dažreiz sāpes ir īslaicīgas un tiek novērstas, ņemot nitroglicerīna tableti . Šajā gadījumā vēdera simptomus raksturo vēdera uzpūšanās, atraugas, aizcietējums un neliels vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Bet sāpju intensitāte ir diezgan liela, savukārt pazīmes no ārpuses gremošanas trakts var būt diezgan vāja.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem sāpes vēderā ir hroniskas, savukārt dispepsijas sindroms kā tāds netiek novērots. Šajā gadījumā pankreatīta ārstēšana. gastrīts, kolīts vai jebkura cita pacientam paredzama patoloģija nedarbojas. Tā kā vazodilatatoru uzņemšana ļauj novērst slimības izpausmes. Tas ir saistīts ar orgānu išēmiju un tās izvadīšanu, lietojot nitrātus vai citus vazodilatatorus.

Nieru, sirds un smadzeņu artēriju ateroskleroze

Nieru artēriju sakāve galvenokārt izpaužas ar simptomātisku arteriālu hipertensiju. Šajā gadījumā tiek novērota hroniska išēmija. nieru audi, kas noved pie renīna-angiotenzīna sistēmas aktivācijas, palielinot vazokonstriktora (angiotenzīna 2) ražošanu. Tomēr slimība sākas vecumdienās, pilnu pārbaudi reti veic, un cēlonis nieru artērijas stenozes formā reti tiek konstatēts, tādēļ pat smagas aterosklerozes klātbūtnē hipertensijas simptomātiskais raksturs tiek konstatēts reti. Biežāk tiek diagnosticēta hipertensija.

Koronāro artēriju aterosklerozes galvenais simptoms ir koronāro artēriju slimība. Turklāt IHD var izpausties dažādās formās, sākot no aterosklerozes kardiosklerozes kā hroniskas išēmijas sekas, un akūtām koronārām parādībām, ieskaitot nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu. Klīniskā attīstība ir atkarīga no stenozes pakāpes, kā arī no plāksnes stabilitātes. Tiek uzskatīts, ka akūtu notikumu attīstības cēlonis ir tieši intravaskulārās plāksnes nestabilitāte, savukārt ar tās stabilitāti pat lūmena sašaurināšanās par 90% neizraisa sirdslēkmes attīstību.

Smadzeņu trauku sakāve ar aterosklerozi izpaužas kā discirkulācijas encefalopātija vai akūta cerebrovaskulāra nelaime. Bieži vien aplikumu klātbūtne miega artērijās vai to filiālēs var izraisīt arī simptomātiskas arteriālas hipertensijas attīstību smadzeņu išēmijas dēļ un asinsspiediena regulēšanas traucējumus nervu sistēmā.

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes klīnika

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozi īpaši bieži novēro vīriešiem ar ilgu smēķēšanas vēsturi. Galvenās slimības pazīmes ir sāpes kājās, kas rodas, ejot nelielus attālumus, kāju drebuļi un nejutīgums, kas rodas ar nelielu fiziskā aktivitāte.

Vēlāk parādās tādas pazīmes kā bālas ekstremitātes, trofiski traucējumi un strauja pulsa pavājināšanās vai pilnīga neesamība apakšējo ekstremitāšu artērijās (popliteal, pēdas muguras artērija). Galu galā aterosklerozes iznīcināšana, kas īpaši bieži tiek novērota uz cukura diabēta fona, var izraisīt nekrozi - apakšējās ekstremitātes gangrēnu, kuras vienīgā ārstēšanas iespēja ir ekstremitāšu amputācija.

Aterosklerozes simptomi un pazīmes

Aterosklerozes simptomus raksturo daudzveidība, to specifika ir atkarīga no trauku lokalizācijas, kurus ietekmē aterosklerozes plāksnes. Slimības attīstības laikā tiek izdalīti asimptomātiski un klīniski izteikti periodi. Asimptomātiska kursa laikā ievērojams lipoproteīnu un / vai holesterīna līmenis ir raksturīgs neizpaustiem (neesošiem) slimības simptomiem. Parasti klīniskās izpausmes tiek atzīmētas, ja trauka lūmenis ir samazināts par vairāk nekā pusi.

Galvenā uzmanība jāpievērš katrai atrašanās vietai raksturīgajām slimības pazīmēm, jo \u200b\u200baterosklerozes cēloņi viņiem ir vienādi.

Sirds un tās trauku aterosklerozes pazīmes

Sirds aterosklerozes simptomi izpaužas kā išēmiska sirds slimība un stenokardija atkarībā no sirds trauku bojājuma pakāpes, kas miokardu nodrošina ar skābekli un būtiskām barības vielām.

Asins piegāde sirds muskuļiem notiek caur koronāro artēriju. Viņu sakāve ar aterosklerozes procesu, veidojoties plāksnēm, noved pie išēmiskas sirds slimības. Išēmijas stadijā slimība notiek stenokardijas formā. Turpmākas slimības progresēšanas gadījumā notiek trombonekrozes stadija: bojātā endotēlija zonā tiek nogulsnēts trombs, notiek asinsvadu caurlaidības pārkāpums un infarkts. Nākamais posms ir fibrinozs, ko raksturo saistaudu veidošanās nepietiekamas asinsapgādes zonā - kardioskleroze.

Sirds trauku aterosklerozes simptomi ir identiski koronāro artēriju slimības izpausmēm. Stenokardijas rašanās stadijā pacients sajūt dedzināšanu vai nomācošas sāpes aiz krūšu kaula, kas var izstiepties līdz kreisajai lāpstiņai, dodiet rokā vai apakšžoklī. Bieži vien sāpīgu uzbrukumu papildina bailes no nāves, bieži notiek sirdsdarbība pārmērīga svīšana, augstspiediena un bālums.

Lai mazinātu sāpes, pacients sasalst, sekli elpo un ierobežo kustību krūtīs roka. Daudziem pacientiem nav izslēgts klepus, elpas trūkums (aizrīšanās), vājums, slikta dūša un vemšana. Uzbrukumu novērš, lietojot nitroglicerīna tableti. Attīstoties miokarda infarktam, intensitāte sāpes krūtīs un uzbrukuma ilgums palielinās, nitroglicerīns zaudē spēju palīdzēt pacientam un tā lietošana kļūst neefektīva - nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Kardiosklerozes veidošanās stadijā raksturīgas izpausmes ir elpas trūkums un tūska, fizisko aktivitāšu ierobežošana.

Jāatzīmē, ka aterosklerozes simptomi un ārstēšana ir tieši saistīti. Detalizēts pacienta pētījums un nopratināšana veicina precīzas diagnozes noteikšanu un pareizas terapijas iecelšanu.

Miega un smadzeņu artēriju bojājumu pazīmes

Aterosklerozes simptomi miega artērijas izpaužas asinsvadu bojājumu vēlīnās stadijās. Aterosklerozes bojājumu pazīmes ir periodiski išēmiski lēkmes, kuru parādīšanās norāda uz nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm. Išēmiskas lēkmes izpausmes ietver:

• vājuma un nejutīguma sajūta;
• jutīguma pārkāpums, nieze vai tirpšana apakšējās vai augšējās ekstremitātēs, dažos gadījumos puse pacienta ķermeņa;
• motora funkcijas traucējumi un kontrole pār noteiktu ekstremitāti;
• redzes pasliktināšanās līdz tās zaudēšanai (aklumam) vienā acī;
• runa kļūst neskaidra
• ir iespējamas epilepsijas lēkmes.

Šāda uzbrukuma ilgums var svārstīties no stundas vai vairākām stundām līdz dienai, un tas pāriet pats. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu un negaidīt nākamo uzbrukumu. Tās izskats jāuzskata par novēlotu aterosklerozes pazīmi un insulta priekšvēstnesi. Ja neiroloģisko izpausmju ilgums pārsniedz dienu, pacienta stāvoklis jānovērtē kā insults.

Smadzeņu darbības traucējumi vai noteiktas smadzeņu daļas disfunkcija rodas, ja tiek bojāti attiecīgie smadzeņu trauki, un tie izpaužas kā smadzeņu aterosklerozes simptomi. Raksturīgākais un biežas pazīmes kalpot:

• biežas galvassāpes un depresija,
• psihiski traucējumi,
• uzmanības un atmiņas procesu pārkāpšana,
• koordinācijas problēmas un vājums apakšējās ekstremitātes,
• miega traucējumi un emocionāla nestabilitāte (augsta stresa iedarbība, raudulība),
• dzirdes un redzes asums ir traucēts,
• pacientam ir patoloģiska reakcija uz skaņas un vizuālajiem signāliem, mainās garša,
• pastiprināta svīšana un sejas apsārtums.

Smadzeņu aterosklerozes simptomus, tāpat kā miega artēriju aterosklerozes bojājumus, var identificēt kā akūtus smadzeņu išēmijas uzbrukumus. Parasti tās ilgst ne vairāk kā vienu dienu, un tās izpaužas kā parēze un traucēta ekstremitāšu jutība, aklums, kurlums, runas traucējumi un epilepsijas lēkmes. Tie notiek ar dažādu biežumu - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz 1 reizēm gadā, izzūd bez terapijas.

No augstākās nervu sistēmas puses ir intelektuālo procesu pārkāpums un garīgo spēju samazināšanās. Bieži tiek novērotas rakstura izmaiņas, pacients kļūst kaprīzs, jūtīgs, izvēlīgs, nonāk depresijas stāvoklī.

Ārstēšanas neesamības gadījumā smadzeņu aterosklerozes simptomi progresē līdz ar senilas demences attīstību. Šis nosacījums pieder neatgriezeniskiem procesiem. Laika gaitā bojājuma smagums palielinās un samazinās augstākas funkcijas smadzenes.

Insults ir ne mazāk nopietns smadzeņu trauku aterosklerozes simptoms vēlākos posmos. Asins piegādes pārkāpums noteiktai smadzeņu daļai noved pie tā audu nāves, pēc analoģijas ar sirds muskuļa sirdslēkmi to raksturo augsta invaliditāte un mirstība.

Aortas un tās sekciju aterosklerozes bojājumi

Aortas aterosklerozes simptomi norāda uz visbiežāk sastopamo un raksturīgāko aterosklerozes "dzīvesvietu". Tas var pilnībā ietekmēt visu aortu vai dažas tās daļas. Pazīmju specifiku nosaka bojājuma lokalizācija un apjoms.

Torakālās aortas ateroskleroze ilgstoši var neizpausties. Diezgan bieži tiek novērota krūšu aortas aterosklerozes attīstība ar paralēliem koronāro un smadzeņu trauku bojājumiem. Raksturīgie simptomi ir dedzinošu sāpju klātbūtne krūškurvja zonā un reibonis, apgrūtināta rīšanas process un sistoliskā spiediena palielināšanās. Tiek atzīmēti arī agri sirmi mati, ausu zonā, palielināta matu augšana, wen parādīšanās uz sejas, gaiša sloksne gar varavīksnenes ārējo malu.

Aterosklerozes bojājums vēdera aorta arī ilgu laiku paliek nepamanīts. Starp visām aterosklerozes pazīmēm priekšplānā izvirzās vēdera išēmiskās sāpes, kuru cēlonis ir vēdera orgānu asins piegādes pārkāpums. Sāpes raksturo kā paroksizmālas, sāpošas un ne pārāk intensīvas, bez skaidras lokalizācijas, rodas pēc ēšanas un pēc dažām stundām pazūd pašas. Tiek atzīmēti gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, apetītes trūkums un līdz ar to svara zudums. Nieru artēriju bojājumi izraisa hipertensiju un nieru mazspēju.

Vēdera aortas aterosklerozes smagās sekas ir viscerālo artēriju tromboze. Asins piegādes trūkums zarnu un vēderplēves cilpās, kā arī citos vēdera orgānos izpaužas ar ievērojamām sāpju sajūtām, kas laika gaitā pastiprinās un netiek atbrīvotas, lietojot zāles. Pacienta stāvoklis pasliktinās zarnu, vēderplēves un citu skarto orgānu nāves, peritonīta attīstības dēļ. Lai glābtu zarnas un dzīvību, pacients ir steidzami jā hospitalizē un jāoperē.

Perifēro trauku ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes simptomi agrīnā slimības stadijā parādās tikai līdz būtiskam asinsrites pārkāpumam. Aterosklerozes pazīmes un simptomi ir sāpes insultu laikā un periodiska klaudikācija - pacients apstājas staigājot, lai samazinātu sāpju intensitāti. Informatīva apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnostikas pazīme ir pulsa trūkums viņu artērijās.

Nepietiekama kāju asins piegāde izraisa sāpes slodzes laikā, apakšējo ekstremitāšu ādas bālums un retināšana, nagi deformējas un kļūst trausli, muskuļi atrofējas, veidojas trofiskas čūlas ar gangrēnas risku.

Ir 4 kāju arteriālās nepietiekamības stadijas. I posmā diskomforts un sāpes rodas ar ievērojamu fizisko piepūli - ejot vairāk nekā 1 km attālumā. II posmā 200 m pārvarēšana rada sāpes. Sāpju simptomu ierobežošana ar pacienta kustību līdz 25 m un pat miera stāvoklī ir raksturīga III pakāpei. Ieslēgts pēdējais posmspapildus ierobežotai kustībai ir nopietns trofisma pārkāpums čūlu formā vai gangrēna parādīšanās uz kājām. Trombozes rezultātā iegurņa artērijas un vēdera lejasdaļas aortas bojājumi noved pie Leriche sindroma - kāju un iegurņa orgānu asins piegādes traucējumiem. Aterosklerozes simptomi papildus iepriekš minētajam ietver impotenci vīriešiem.

Tādējādi, uzzinājuši aterosklerozes pazīmes un simptomus, to daudzpusību un iespējamie riski un sekas, ja jums ir aizdomas par slimības klātbūtni, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu aterosklerozes cēloni, diagnosticētu un nepieciešamo ārstēšanu.

Video par to, kā noteikt aterosklerozi.

Ateroskleroze ir ļoti plaši izplatīta hroniska slimība, kurā attīstās lieli asinsvadi - elastīgās un muskuļu-elastīgās artērijas. Lipoproteīni un holesterīns tiek nogulsnēti uz to sienām plāksnes vai plāksnes formā; pašas sienas zaudē savu elastību. Šīs patoloģiskās izmaiņas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos, kas izraisa orgānu un audu asins piegādes traucējumus.

Visbiežāk šī asinsvadu patoloģija tiek diagnosticēta pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem. Vīriešiem, kas vecāki par 35-40 gadiem, šī slimība vidēji notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Koronāro asinsvadu ateroskleroze ir viens no svarīgākajiem koronāro sirds slimību attīstības cēloņiem.

Aterosklerozes etioloģija un patoģenēze

Mēs iesakām izlasīt:

Galvenais asinsvadu aterosklerozes cēlonis ir tauku un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kas izraisa raksturīgu ateromatozo plāksnīšu veidošanos.

Predisponējoši faktori ir:

• bieža psihoemocionāla;
• iedzimta (ģimenes) nosliece;
• hipotireoze (samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana);
• podagra;
• hiperlipoproteinēmija (augsts zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs);
• augsts holesterīna līmenis asinīs;
• hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids);
• smēķēšana;
• alkohola pārmērīga lietošana.

Piezīme: nē pareiza uztura, kurā ķermenī nonāk liels daudzums dzīvnieku tauku un holesterīna, var veicināt asinsvadu aterosklerozes attīstību, taču tas nav galvenais slimības cēlonis. Augsta blīvuma lipoproteīni neizprovocē aterosklerozes attīstību.

Agrīnā aterosklerozes stadijā uz artēriju intimas parādās plankumi zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu nogulsnēšanās dēļ. To uzkrāšanās ir saistīta ar konjugāciju (saistīšanos) ar proteoglikāna savienojumiem, kas atrodas starpšūnu vielā. Ja lipīdu savienojumi iekļūst ātrāk, nekā tos attīra makrofāgi, veidojas plāksne.

Aterosklerozes plāksnēs, progresējot patoloģijai, saistaudi aug, un artēriju sienas zaudē elastību. Rezultāts ir ievērojams asinsvadu lūmena sašaurināšanās (līdz pilnīgai bloķēšanai).

Pakāpeniski plāksne kļūst mazāk izturīga, un trombs, kas sastāv no trombocītu šūnām un plazmas olbaltumvielām, pamazām veidojas uz trauka intimas (iekšējās oderes). Šajā gadījumā kuģa lūmenis tiek vēl vairāk samazināts, un pastāv tromba fragmenta atdalīšanās risks, kas migrē līdz ar asins plūsmu un var pilnībā aizsprostot salīdzinoši nelielu trauku. Tā rezultātā asins plūsma audu vietā ir pilnībā bloķēta un attīstās fokusa nekroze.

Svarīgs: ar sirds muskuli apgādājošo trauku trombozi attīstās miokarda infarkts, un smadzeņu aterosklerozes komplikācija bieži noved pie išēmiska insulta.

Patoloģija attīstās pakāpeniski un var neparādīties ilgu laiku. Pirmās pazīmes, kas liecina par traucētu asins piegādi orgānam, parādās ar ļoti ievērojamu asinsvadu lūmena sašaurināšanos (par ¾ vai vairāk).

Piezīme: menopauzes laikā sievietēm ievērojami palielinās aterosklerozes attīstības risks.

Aterosklerozes simptomi

Aterosklerozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Vairākos gadījumos būtiskas aterosklerozes izmaiņas tiek atklātas tikai pēcnāves izmeklēšanas laikā. Iespējams arī klīnikas izpausme, kas raksturīga orgānu un audu skābekļa badam (išēmijai) uz relatīvi neliela artēriju obstrukcijas fona.

Aortas (smadzeņu zaru) ateroskleroze var izpausties kā simptomi, kas raksturīgi pārejošai smadzeņu išēmijai. Pacients var sūdzēties par biežu reiboni un samaņas zudumu (ģīboni), neskaidru runu, traucētu kustību koordināciju un citām pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmēm. Insultas ir kopīgs smadzeņu aterosklerozes rezultāts.

Pirmās krūšu aortas aterosklerozes pazīmes ir dedzināšana un sāpes krūškurvja rajonā. Agrīna novecošana un sirmu matu parādīšanās, aktīva matu augšana ausīs un "wen" uz sejas ādas arī var netieši norādīt uz šo patoloģiju.

Ja tiek ietekmētas artēriju filiāles, caur kurām asinis plūst uz gremošanas trakta apakšējām daļām, ir iespējama zarnu sienas nekroze (nekroze). Arī ar mezenterisko trauku trombozi bieži attīstās tā saucamais. "Vēdera krupis", kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās un kolikas pēc ēšanas.

Nieru trauku bojājumi kļūst par pastāvīgu cēloni (paaugstināts asinsspiediens, praktiski nav pakļauts terapijai) utt.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā ļoti raksturīgs tāds simptoms kā intermitējoša klibošana. To izraisa intensīvs sāpju sindroms, kas attīstās staigāšanas laikā apakšstilba zonā.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas trauku ateroskleroze noved pie erektilās disfunkcijas.

Aterosklerozes diagnostika

Diezgan bieži ārstiem ir jācīnās ar jau diezgan nopietnām aterosklerozes izmaiņām traukos, jo agrīnā stadijā slimība var neparādīties ilgu laiku.

Mūsdienu paņēmieni ļauj agrīnā stadijā atklāt aterosklerozi, kas ļauj novērst nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Diagnostika ietver anamnēzes uzņemšanu, pacienta vispārēju pārbaudi, auskultāciju (atklāj raksturīgus sistoliskos trokšņus) un pieejamu artēriju palpāciju. Ja ir pamats aizdomām, ka tiek ietekmētas kāju artērijas, ir jānosaka tā sauktā. "Kapilāru reakcija".

Tas ļauj noteikt ZBL un holesterīna līmeni plazmā. Par patoloģisku izmaiņu klātbūtni vai neesamību sirdī un vēdera orgānos var spriest ar ultraskaņu.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņas dopleru kuģiem. Šis pētījums ļauj objektīvi novērtēt ateromatozo plāksnīšu lielumu, kā arī asinsrites traucējumu pakāpi artērijas zara stenozes (sašaurināšanās) zonā.

Ar tilpuma sfigmogrāfijas palīdzību ir iespējams novērtēt asinsvadu sieniņu stingrības pakāpi.

Lai diagnosticētu koronāro (miokarda barojošo) trauku stāvokli, šis tips tiek plaši izmantots. rentgena izmeklēšanakā koronogrāfija. Attēli ļauj skaidri identificēt plāksnīšu lokalizāciju.

Asinsvadu aterosklerozes ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšanai tiek izmantotas dažādas konservatīvas (medikamentu) un radikālas ārstēšanas metodes.

Konservatīvā terapija

Aortas aterosklerozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Šāda veida patoloģiju bieži sarežģī vēdera dobuma artēriju tromboze, hipertensija un aortas aneirisma. Pareiza uzturs ir būtisks; lai uzlabotu gremošanu, tiek parādīta aizkuņģa dziedzera enzīmu uzņemšana (Festal, Enzistal, Pankreatīns). Pacientiem bieži tiek nozīmētas tādas zāles kā nitroglicerīns un papaverīns.

Kad kājās parādās pirmās asinsvadu bojājumu pazīmes, ieteicams nekavējoties apmeklēt asinsvadu ķirurgu. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana ietver fizioterapeitisku ārstēšanu, kā arī kursa infūzijas terapiju. Pacientiem ir jāatmet smēķēšana. Ieteicams lietot uztura bagātinātājus, kas palīdz attīrīt asinsvadus (hitozāns, biokalcijs utt.).

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšana ir vērsta uz tādu faktoru likvidēšanu, kas veicina patoloģijas rašanos un progresēšanu. Lai apkarotu hipoksiju, pacientiem tiek parādītas regulāras pastaigas un skābekļa kokteiļu lietošana.

Ja nav kontrindikāciju, ieteicams veikt optimālu fizisko aktivitāti - staigāšanu, skriešanu, jogu un peldēšanu. No uztura ieteicams pilnībā izslēgt dzīvnieku izcelsmes produktus, kas satur t.s. "Ugunsizturīgie" tauki. Ieteicams patērēt vairāk augu šķiedras. Ja tiek diagnosticēta hipertensija, jums regulāri jālieto izrakstītie medikamenti un jāpārliecinās, ka asinsspiediens nepārsniedz 140/90 mm. rt. Art. (ja iespējams).

Aptuveni 80% holesterīna veidojas aknās, un tikai relatīvi neliels tā daudzums nāk eksogēni (kopā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem). Lai bloķētu šī savienojuma biosintēzi, tiek plaši izmantotas statīnu grupas zāles (sintētiskas vai balstītas uz dabīgiem komponentiem).

Pacientiem ar aterosklerozi tiek nozīmēti arī taukskābju sekvestranti, nikotīnskābes preparāti (vitamīns PP) un fibrāti (Atromid, Gevilan utt.).

Nikotīnskābe var pazemināt holesterīna un ZBL holesterīna līmeni plazmā. Paralēli tam PP vitamīns palielina augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, kas ir faktors, kas samazina asinsvadu aterosklerozes attīstības varbūtību. Fibrāti palēnina lipīdu savienojumu biosintēzes procesu. Žultsskābju sekvestranti veicina šo aterogēno savienojumu saistīšanos un ātru izvadīšanu.

Radikālas procedūras

Vismaz traumatiskākā un vienlaikus ļoti efektīvā metode ķirurģiska ārstēšana asinsvadu ateroskleroze ir tā sauktā. balonu angioplastika. Arterijas lūmena izplešanās tiek panākta, ievietojot traukā īpašu paplašinošu balonu.

Stentēšanas metode ietver īpaša metāla ieliktņa (stenta) uzstādīšanu traukā, kas nodrošina pastāvīgu dilatāciju (lūmena izplešanos).

Nozīmīga bojājuma klātbūtnei var būt nepieciešama ķirurģiska plāksnīšu noņemšana, trauka skartās vietas nomaiņa, izmantojot autologu transplantāciju vai apvedceļa operācijas - izveidojot jaunus "apvedceļa" ceļus asins plūsmai.

Ārstēšana bez narkotikām

Ārstēšana bez narkotikām un profilakse ietver diētas ievērošanu, aktīva dzīvesveida uzturēšanu un pilnīgu atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Pacientiem ieteicams pēc iespējas izvairīties no neiroemocionālās pārslodzes un stresa.

Īpaša anti-aterosklerozes diēta ietver patēriņu augu eļļas (olīvu un rapšu sēklas) un lielu skaitu dārzeņu un augļu, kā arī noraidot maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no visaugstākās pakāpes kviešu miltiem (aizstāti ar maizi bez rauga). Gaļu ieteicams aizstāt ar zivīm un citām jūras veltēm.

Tautas līdzekļi aterosklerozes ārstēšanai

Sākotnējā slimības stadijā fitopreparāti ir ļoti efektīvi - ārstniecības augu kolekcijas.

Receptes:

1. Ņem vienādā daudzumā žāvētu citrona balzamu un nātru lapas, meža lapas un saknes, un pienenes saknes. Ielejiet ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tai pagatavot 1 stundu. Gatavs dzert infūziju dienas laikā par 1/3 tasi pirms ēšanas.

Afer dima

Aterosklerozi jau sen sauc par "XXI gadsimta postu". Laikraksti, televīzija, klasiskās un tradicionālās medicīnas ārsti nenogurst runāt par šīs slimības bīstamību. Neskatoties uz visiem šiem centieniem, pasaulē ik gadu vairāk nekā 17 miljoni cilvēku turpina mirst no sirds un asinsvadu slimībām. No tiem 13,2% nāves gadījumu ir sirds išēmiskā slimība, bet 11,9% - insults. Zinātnieki prognozē, ka līdz 2030. gadam katru gadu no viņiem mirst 23 miljoni cilvēku. Lai saprastu šo skaitļu globālumu, pietiek pateikt, ka Maskavas iedzīvotāju skaits ir 12 miljoni. Tomēr vissliktākais ir fakts, ka 80% nāves gadījumu varēja novērst ar savlaicīgu profilaksi un pareizi izvēlētām aterosklerozes ārstēšanas metodēm. .

Neredzams slepkava

Ateroskleroze ir patoloģisks process, kas ietekmē artēriju sienas un sastāv no lipīdu uzkrāšanās tajā, saistaudu izplatīšanās un plāksnes veidošanās, kas bloķē trauka lūmenu. Pārsteidzoši, ka vēnās nekad neattīstās aterosklerozes plāksnes.

Asinsvadu aterosklerozi ārsti neizšķir kā atsevišķu slimību. Diagnoze tiek noteikta asinsrites traucējumiem, ko tā izraisījusi dažādos orgānos, piemēram, stenokardija, išēmisks insults, smadzeņu išēmija.

Aterosklerozes viltība ir tās progresēšanas laikā pacientam nemanāma. Izmaiņas asinsvadu sieniņā notiek pakāpeniski, un tikai tad, kad trauka lūmeni bloķē aterosklerozes plāksne, parādās raksturīgas klīniskās izpausmes.

Aterosklerozes plāksnes attīstības mehānisms

Galvenie aterosklerozes plāksnes veidošanās dalībnieki ir trauka siena un asins lipīdi. Veselas artērijas siena sastāv no 3 slāņiem: iekšējais - endotēlijs; vidusdaļa - gludās muskulatūras šķiedras; ārējs - adventitia (saistaudu iesaiņojums). Aterosklerozes plāksnes veidošanā loma ir endotēlijam un muskuļu slānim.

Holesterīns un triglicerīdi (tauku sagremošanas rezultāts no pārtikas) asinīs tiek pārvadāti nevis brīvā formā, bet gan olbaltumvielu kompleksu veidā, ko sauc par lipoproteīniem. Ir dažādas liproteīnu frakcijas.

Visvairāk ir augsta blīvuma lipoproteīniem (ABL) mazs izmērs, tāpēc tie var viegli iekļūt un arī viegli iziet no asinsvadu sienas, tāpēc viņi nepiedalās aterosklerozes plankumu veidošanā. Zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un ļoti zema blīvuma (VLDL) molekulas ir nedaudz lielākas nekā ABL, tāpēc, lai arī tās spēj iekļūt artērijas sienā, tās nav pietiekami kustīgas, lai to atstātu. Tieši viņi ir iesaistīti aterosklerozes attīstībā.

Pastāv tieša saistība starp noteiktu lipoproteīnu frakciju saturu un risku, piemēram, sirds išēmiskās slimības (koronārās aterosklerozes) attīstībai. Jo augstāks ir ZBL līmenis asinīs, jo lielāks ir risks saslimt, jo lielāka ir ABL koncentrācija, jo mazāk attīstās ateroskleroze.

Detalizēts plāksnes veidošanās mehānisms no patofizioloģijas viedokļa ir atrodams Vikipēdijas tēmā "Ateroskleroze". Vienkāršoti aterosklerozes patoģenēze izskatās šādi.

Parasti artērijas endotēlijs ir absolūti gluds, viendabīgs visā tā šūnās, tās šūnas atrodas blīvā slānī, tādējādi novēršot asins komponentu iekļūšanu trauka sienā. Tomēr kaitējošu faktoru ietekmē endotēlija šūnas zaudē savu necaurlaidību, un ZBL sāk iekļūt endotēlija biezumā, tajā pakāpeniski uzkrājas. Nākotnē ir aizaugums vidējais apvalks artērijas, muskuļu šūnas sāk migrēt endotēlijā. Notiekot sarežģītām izmaiņām, viņi sāk sintezēt saistaudu šķiedras, kas kļūst par aterosklerozes plankumu pamatu. Laika gaitā tas palielinās tik daudz, ka var bloķēt artērijas lūmenu.

Kurš ir pakļauts riskam visvairāk

Kā minēts iepriekš, veselīgs arteriālais endotēlijs neļauj ZBL tajā uzkrāties. Bet ar dažādām slimībām un apstākļiem tiek bojāts artēriju iekšējais slānis, kas izraisa aterosklerozes plāksnes veidošanās mehānismu. Pamatojoties uz to, ārsti identificēja aterosklerozes attīstības riska faktorus. Neviens no viņiem atsevišķi nespēj provocēt slimības sākumu, viņi vienmēr darbojas kopā. Tie ietver:

• aterogēno lipīdu frakciju - holesterīna un ZBL - līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• augsts asinsspiediens (palielinoties diastoliskajam spiedienam ik pēc 7 mm augstāk nekā parasti, aterosklerozes asinsvadu izmaiņu attīstības risks palielinās par 27%);
• smēķēšana (smēķētājiem sirds un asinsvadu slimības ir 2-3 reizes biežāk nekā cilvēkiem, kuriem nav šāda ieraduma);
• aptaukošanās ("resnie vīrieši" 2-2,5 reizes vairāk riskē ar sirdi un asinsvadiem nekā cilvēki ar normālu svaru);
• cukura diabēts (vīriešiem, kuri cieš no šīs slimības, sirds un asinsvadu slimības rodas 2-4 reizes biežāk nekā vispārējā populācijā, sievietēm šis rādītājs ir vēl lielāks - 3-7 reizes);
• mazkustīgs dzīvesveids (sēdošs darbs);
• alkohola pārmērīga lietošana;
• dzimums (vīriešu hormonālā fona īpatnību dēļ ateroskleroze attīstās 10 gadus agrāk nekā sievietēm);
• vecums (visbiežāk klīniski izpaužas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem).

Iedzimtībai ir liela nozīme - pacienti, kuru vecāki ir cietuši miokarda infarktu, ar to saslimst 2 reizes biežāk nekā tie, kuru radiniekiem nebija šīs patoloģijas.

Aterosklerozes klīniskās izpausmes

Saskaņā ar asinsrites caur artēriju obstrukcijas pakāpi aterosklerozi iedala nestenozējošā un stenozējošajā.

Nestenotiska ateroskleroze rodas, ja kuģa lūmenu bloķē mazāk nekā 50%. To var salīdzināt ar aizkavētu bumbu. Galu galā tas praktiski sakrīt ar klīniskajām izpausmēm, un normālos apstākļos pacients var justies pilnīgi vesels. Bet ar pēkšņām pārslodzēm, piemēram, strauju asinsspiediena lēcienu, emocionālu ciešanu, fizisku piepūli, kam nepieciešama paaugstināta asins piegāde, orgāni (sirds, smadzenes) to nesaņem aterosklerozes mazinātā artēriju lūmena dēļ. Tas var izraisīt miokarda infarktu vai išēmisku insultu uz šķietami pilnīgas veselības fona.

Stenozējoša ateroskleroze rodas, ja artērijas lūmeni bloķē vairāk nekā puse. Tas izraisa ievērojamu asins piegādes trūkumu skartajos orgānos un rada smagus klīniskos simptomus.

Atkarībā no skartajiem asinsvadiem izšķir:

• aortas ateroskleroze;
• sirds ateroskleroze;
• brahiocefālo artēriju vai smadzeņu ateroskleroze;
• perifēra ateroskleroze, ieskaitot kāju asinsvadu bojājumus;
• vēlīnā ateroskleroze;
• mezenterijas ateroskleroze, kas ietekmē zarnu traukus;
• ģeneralizēta vai multifokāla ateroskleroze.

Ģeneralizēta ateroskleroze ir vienlaicīgs vairāku anatomisko reģionu asinsvadu bojājums.

Aortas iesaistīšanās

Aortas aterosklerozei raksturīgas ir dedzinošas sāpes krūšu kaula iekšējā pusē, kas var izplatīties kaklā, plecos, mugurā, krūškurvja apakšdaļā, epigastrālajā reģionā. Ar aterosklerozes procesu krūšu aortā var novērot aizsmakumu, apgrūtinātu rīšanu, un tās arkas sakāvei ir raksturīgs reibonis, ģībonis, īslaicīgi brīvprātīgo kustību pārkāpumi (parēze). Ar aortas vēdera daļas aterosklerozi rodas intermitējoša klibošana, vīriešu impotence, drebuļi, bālas kājas un trofisku čūlu parādīšanās uz kājām.

Sirdskaite

Koronāro artēriju ateroskleroze ir koronāro sirds slimību anatomiskā un fizioloģiskā bāze, kuras individuālās formas ir: stenokardija, miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve. Sirdī vairumā gadījumu tiek ietekmētas kreisā kambara artērijas, kas veic galveno sūknēšanas funkciju un nodrošina normālu asinsriti. Tāpēc ar plašu miokarda infarktu šajā jomā sirds muskuļa darbs tiek strauji traucēts, kas izraisa neizbēgamu nāvi.

Smadzeņu asinsvadu traucējumi

Brahiocefālijas stumbrs jeb brahiocefālijas artērijas (BCA) ir liels artēriju trauks, kas stiepjas gandrīz taisnā leņķī no aortas un sazarojas labajā kopējā miega un labajā subklāvijas artērijā. Tādējādi tas piegādā asinis visām smadzenēm, galvas audiem un augšējai plecu joslai. Vissvarīgākā šo asinsvadu bioloģiskā loma padara BCA aterosklerozi par vissvarīgāko diagnostikas un terapeitisko problēmu neiroloģijā.

Klīniskās izpausmes būs atkarīgas no brahiocefālisko trauku aterosklerozes līmeņa. Brahiocefāliju artēriju nestenotiska ateroskleroze izpaužas kā troksnis ausīs, reibonis, sāpošas obsesīvas galvassāpes, bezmiegs, īstermiņa atmiņas pavājināšanās (pacienti neatceras vakar notikušo, bet labi atceras notikumus, kas notika pirms daudziem gadiem).

Stenozējošā brahiocefālo artēriju ateroskleroze izpaužas smadzeņu trauku trombozē ar insulta attīstību.

Prognozes ziņā īpaši bīstama ir miega artēriju ateroskleroze, kas izpaužas kā pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). TIA ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, ko papildina neiroloģiskas izpausmes, kas ilgst līdz 24 stundām. Ja šie traucējumi ilgst vairāk nekā 1 dienu, tad diagnoze tiek noteikta kā insults. TIA pavada šādi simptomi: reibonis, iespējama vemšana, galvassāpes, pārejoši redzes traucējumi, runa, vājums vienā ķermeņa pusē (parēze).

Labajā subklāvijas artērijā attīstās brahiocefāliju artēriju ekstrakraniālo daļu ateroskleroze, kas piegādā asinis smadzeņu pamatnei, pleca muskuļiem, muguras augšdaļai un krūtīm. Galvenās klīniskās izpausmes ir reibonis, dzirdes zudums, nelīdzsvarotība (satriecoša gaita), galvassāpes, redzes traucējumi, drebuļi un nejutīgums labajā rokā, augšējās ekstremitātes muskuļu atrofija, trofiskās čūlas, sausā pirkstu gangrēna.

Perifēra ateroskleroze

Kāju artēriju ateroskleroze izpaužas kā muskuļu vājums, intermitējoša klibošana (asas sāpīgas krampji teļa muskuļos, kas rodas staigājot un pārejot pēc minūtes atelpas), drebuļi, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, trofiski pēdu ādas traucējumi, kājas, līdz gangrēnas attīstībai.

Nieru ateroskleroze

Nieru artēriju ateroskleroze ir pastāvīgas nieru hipertensijas cēlonis.

Mezenterijas ateroskleroze

Zarnu artēriju aterosklerozes izpausmes ir sāpes nabas rajonā 1 stundu pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja), vemšana un vēdera uzpūšanās. Zarnu infarkts ir nopietna mezenterālo trauku aterosklerozes komplikācija.

Diagnostikas metodes

Aterosklerozes diagnostika dažos gadījumos var būt sarežģīta, pareizai diagnozei palīdzēs šādas metodes:

• vispārēja asiņu un urīna analīze;
• bioķīmiskais asins tests, nosakot atsevišķas lipīdu, glikozes frakcijas;
• asins koagulācijas sistēmas stāvokļa analīze (koagulogramma);
• asinsspiediena mērīšana;
• acu ārsta pārbaude, lai noteiktu izmaiņas dibenā;
• Sirds, asinsvadu, iekšējo orgānu ultraskaņa, kā arī, ja nepieciešams, artēriju doplerogrāfiskā izmeklēšana;
• angiogrāfija, ieskaitot elektronu staru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Diagnostikas pasākumu komplekss ir atkarīgs no aterosklerozes izmaiņu lokalizācijas anatomijas.

Ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšanu var iedalīt 3 lielos blokos: bez narkotikām, zālēm un ķirurģiskām. Ārstēšana bez narkotikām ietver aterosklerozes uzturu (diētu), sliktu ieradumu novēršanu, fiziskās aktivitātes palielināšanu un stresa novēršanu.

Svarīga loma holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās ārstēšanā un novēršanā ir asinsvadu aterosklerozes diētai. Uztura pamatprincipi ietver: tauku daļas samazināšanu līdz 30% no ikdienas enerģijas patēriņa; dzīvnieku tauku aizstāšana ar augu taukiem; svaigu dārzeņu, augļu, garšaugu, kas bagāti ar šķiedrvielām (burkāni, āboli), ēdienkartes palielināšanās; maksimālais tauku, miltu, bagātīgas pārtikas, saldumu, konditorejas izstrādājumu patēriņa samazinājums; diēta ar zemu sāls saturu ar sāli ar esošo hipertensiju; atteikšanās no alkohola.

Medicīniskās metodes, ko lieto aterosklerozes ārstēšanā, ietver tādas anti-lipīdu grupas kā statīni, fibrāti.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas izteiktai artērijas stenozei vai tās pilnīgai aizsprostošanai ar aterosklerozes plāksni. Tiek izmantota rentgena endovaskulārā dilatācija un stenta ievietošana.

Profilaktisko pasākumu un ārstēšanas efektivitāte pacientiem, kuri lieto stacionāra ārstēšana atkarīgs arī no aprūpes procesa aterosklerozes gadījumā. Medmāsa nodrošina pacientu aprūpi, vada sarunas par diētas ievērošanas nozīmi aterosklerozes gadījumā, izskaidro pastāvīgas pret lipīdu zāļu uzņemšanas nozīmi, veic izglītojošu darbu pacienta tuvinieku vidū.

Kaut arī asinsvadu ateroskleroze attiecas uz hroniskas slimības, to var kontrolēt, izmantojot agrīnu diagnostiku un preventīvus pasākumus, kas palīdz novērst riska faktorus. Tīri asinsvadi - veselība daudzus gadus!