CKD, ICD 10 код: N18) - бөөрний гэмтэл, / эсвэл үйл ажиллагааны бууралттай шинж тэмдэг бүхий бүх өвчтөнүүдийг нэгтгэдэг супранозологийн үзэл баримтлал гломеруляр шүүх түвшин (GFR)3 ба түүнээс дээш сар үргэлжилнэ.

Үзэл баримтлал " Бөөрний архаг өвчин "(CKD) илүү түгээмэл байдаг (бөөрний өвчний бүх үе шатыг хамардаг, үүнд эхний үе шат багтдаг) бөгөөд хуучин нэр томъёоноос илүү урьдчилан сэргийлэх, нефропротектацийн ажлуудтай илүү нийцдэг " Архаг бөөрний дутагдал"(CRF).

Оношилгооны үг хэллэгийн жишээ:

Холимог хэлбэрийн архаг гломерулонефрит (нефротик хам шинж, артерийн гипертензи), морфологийн хувьд - фокусын сегменталь гломерулосклероз, үйл ажиллагаа нь дунд зэргийн бууралттай, CKD-3: A (CRF I).

Чихрийн шижин 2 төрөл. Чихрийн шижингийн нефропати. Уураг. ХБХ-3: А

Архаг завсрын нефрит (өвдөлт намдаах нефропати), бөөрний дутагдал. 2007 оноос хойш гемодиализын эмчилгээ. HBP-5: Д.

Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд гематурик хэлбэрийн архаг гломерулонефрит (IgA нефропати, бөөрний биопси). 2004 оны 02-р сараас хойш гемодиализын эмчилгээ. 2006 оны 04-р сард бөөрний шилжүүлэн суулгах эмчилгээ. Архаг шилжүүлэн суулгах нефропати. HBP-4: Т.

Бөөрний архаг өвчин ба артерийн гипертензи

Бөөрний архаг өвчин бол зүрх судасны хүндрэлийн бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Бөөр гэмтэх хооронд артерийн гипертензи зүрх судасны тогтолцоог шинэчлэх нь ойр дотно харилцаатай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрх судасны өвчтэй дөрөв дэх өвчтөн бүрт ажиглагддаг.

Зөвхөн тав дахь өвчтөн бүр түвшинтэй байдаг систолын цусны даралт 130 мм-ээс доош түвшин нь бөөрөнд аюулгүй байдаг ч гэсэн 140 мм м.у.б-ээс бага байна.Өөрөөр хэлбэл, диализийн өмнөх үе шатанд цусны даралтыг хянах нь хангалтгүй байна.

Өнөөдрийг хүртэл зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл нь бөөрний үйл ажиллагаа дунд зэрэг буурах үе шатанд хүн амын ерөнхий түвшинтэй харьцуулахад эрс нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Үүний үр дүнд бөөрний архаг өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд диализийг даван туулах чадваргүй болж, илүү ихээр үхдэг эрт үе шатууд... Бөөрний архаг өвчний онцгой аюул, түүнчлэн бусад илүү сайн мэддэг, "чимээгүй алуурчид" - чихрийн шижин болон артерийн гипертензи - тэр чадна гэж үү? удаан хугацаагаар өвчтөнийг эмчид үзүүлж, эмчилгээгээ эхлэхэд хүргэдэг гомдол гаргахгүй байх.

Бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг

Бөөр, шээсний замын өвчин, үйл ажиллагааны алдагдлыг сэжиглэхийг зөвшөөрсөн дараахь гомдол байна.

• нурууны бүсэд өвдөлт, таагүй байдал;
• шээсний хэлбэр өөрчлөгдөх (улаан, хүрэн, үүлэрхэг, хөөстэй, "ширхэгтэй", тунамал агуулсан);
• шээх хүсэл ихэссэн, зайлшгүй шаардалт (хүсэл эрмэлзлийг тэвчихэд хэцүү, та тэр дороо бие засах газар руу гүйх хэрэгтэй), шээхэд хэцүү (удаан урсгал);
• өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурах (500 мл-ээс бага);
• полиури, шөнийн цагаар бөөрөнд шээсийг төвлөрүүлэх үйл явцыг зөрчих (шөнийн цагаар шээхийг байнга уриалах);
• цангах байнгын мэдрэмж;
• хоолны дуршил буурах, махан хоолонд дургүй болох;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• амьсгал давчдах, дасгалын тэсвэр тэвчээр буурах;
• цусны даралт ихсэх, ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх;
• цээжний өвдөлт, зүрх дэлсэх, зүрхний дутагдал;
• загатнах арьс.

Бөөрний архаг өвчний тархалт

NHANES-ийн хийсэн судалгаагаар (Эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн үндэсний үзлэг судалгаа)Дэлхийн аравны нэг оршин суугч бүр дор хаяж бөөр гэмтэх эсвэл үйл ажиллагаа нь буурах шинж тэмдэгтэй байдаг. ОХУ-ын хүн амын дунд бөөрний архаг өвчний тархалтыг үнэлэх томоохон судалгаа хийгдээгүй байна.

Бөөрний гэмтэл авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүн амын дунд явуулсан судалгаагаар бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн 1/3-ээс дээш хувь, бөөрний үйл ажиллагааны бууралт 60-аас дээш насны хүмүүсийн 36% -д ажиглагдаж байна.

Москвагийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотой хийсэн судалгаа. Өмнө нь нефрологийн эмчийн үзлэгт хамрагдаагүй, өмнө нь бөөрний өвчнөөр оношлогдоогүй байсан хөдөлмөрийн насны (30-55 насны) 1000 гаруй өвчтөнийг хамруулсан Сеченов нь бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ зургаа дахь өвчтөн бүрт 60 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага болсныг тогтоожээ. зүрх судасны тогтолцооны өвчин, зүрх судасны өвчтэй дөрөв дэх өвчтөн бүр. Бусад том скрининг тестМосква мужийн Эрүүл мэндийн төвүүдийн үндсэн дээр явуулсан нөхцөлт эрүүл хүн амын дунд шинжилгээний 34% -д альбумины (30 мг / л-ээс их) ялгаруулалт өндөр, өндөр байгааг тогтоов.

Өнөөдөр байгаа тоо баримт нь хүн амын дунд хоёрдогч нефропатийн тархалт байгааг харуулж байна. Дотор нь өөр өөр улс орнууд “Алга” нь чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин (чихрийн шижин, гипертензийн нефропати) зэрэг өвчний үед бөөрний гэмтэлд ордог. ишемийн өвчин бөөр).

Өвчтөний тоогоор хүн амын тогтвортой өсөлтийг харгалзан үзэв чихрийн шижин , ирээдүйд CKD-ийн бүтцэд хоёрдогч нефропатийн эзлэх хувь улам бүр нэмэгдэх болно гэж найдаж болно.

CKD-тэй өвчтөнүүдийн нэлээд хувийг өвчтөнүүд эзэлдэг архаг гломерулонефрит , архаг завсрын нефрит (өвдөлт намдаах нефропати нь онцгой байр суурь эзэлдэг), архаг пиелонефрит , бөөрний поликистик өвчин. Бусад носологи нь хамаагүй бага түгээмэл байдаг.

Бөөрний гэмтлийн эрсдэлт хүчин зүйл нь ОХУ-д хангалттай анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, "хобби" хүнсний нэмэлт (эмэгтэйчүүдэд зориулсан турах бүтээгдэхүүн, барилгын уургийн коктейль булчингийн масс эрэгтэйчүүдэд).

Орос шиг диализаар муу хангагдсан орнуудад орлуулах эмчилгээНэгдүгээрт, чихрийн шижин, зүрх судасны хүнд өвчнөөр шаналж буй ахмад настнуудтай харьцуулахад диализийн хүлцэл, прогноз нь илүү сайн байдаг залуу өвчтөнүүдийг сонгон шалгаруулдаг.

ЗСӨ-ний эхэн үед тодорхой хэмжээний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн ч бөөрний үйл ажиллагаа удаан хугацаанд хэвээр үлдэж болохыг онцлох нь чухал юм. Хэвийн эсвэл ихэссэн GFR, түүнчлэн анхны бууралттай өвчтөнүүдэд (60≤GFR)<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

120 мл / мин / 1.73 м 2-аас дээш GFR-ийг нормоос гажсан гэж үздэг, учир нь чихрийн шижин, таргалалттай хүмүүст энэ нь гиперфильтрацийн үзэгдэл, өөрөөр хэлбэл гломеруляр гипертензийн хөгжилд хэт их нэвчсэний улмаас үүссэн гломерулийн ажлын тасалдлыг тусгаж чаддаг. тэдгээрийн функциональ хэт ачаалал, цаашдын хатуурал бүхий гэмтэл. Гэсэн хэдий ч өнөөдрийг хүртэл гломеруляр фильтраци нэмэгдсэн нь CKD-ийн оношлогооны бие даасан шалгуур үзүүлэлтүүдийн тоонд ороогүй боловч түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Чихрийн шижин, таргалалтанд CKD байгааг бөөрний гэмтэл, хамгийн түрүүнд альбуминури нэмэгдсэн маркерууд байвал л хэлнэ.

Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 60-89 мл / мин / 1.73 м2-ийн хүрээнд GFR түвшинг "GFR-ийн анхны бууралт" гэж нэрлэдэг боловч CKD оношлогддоггүй. 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн хувьд энэ нь насны нормативын хувилбар гэж тооцогддог. Энэ наснаас доош насны хүмүүст бөөрний байдлыг жилд дор хаяж нэг удаа хянаж, ЗСӨ-ээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний архаг өвчний үе шатууд

Үүний зэрэгцээ, бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй, наснаас үл хамааран GFR-ийн хэмжээ 60 мл / мин / 1.73 м2-ээс бага байх нь зөвхөн ЗСӨ-ний илрэл төдийгүй түүний ахисан үе шаттай тохирч байна (3-5). Жишээлбэл, шээсний туйлын хэвийн шинжилгээтэй, бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр 55 мл / мин / 1.73 м 2-тэй GFR бүхий өвчтөнд 3A үе шаттай CKD оношлогдох болно.

GFR-ийн түвшингээс хамаарч CKD-ийн 5 үе шат байдаг. ЗСӨ-ний 3-р үе шаттай өвчтөнүүд хүн амын дунд хамгийн их байдаг бол энэ бүлэг нь зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийн хувьд нэг төрлийн бус байдаг ба энэ нь GFR буурахад нэмэгддэг. Тиймээс CKD-ийн 3 үе шатыг хоёр дэд бүлэгт хуваахыг санал болгосон - А ба В.

CKD-ийн ангилал нь бөөр орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд хамаатай - диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах. Стандарт диализ нь эрүүл бөөртэй харьцуулбал азотын хаягдлаас цусыг дунд зэрэг цэвэршүүлдэг (GFR-т 15 л / мин-ээс бага түвшинд) гэж үздэг тул бүх диализийн өвчтөнүүд 5-р үе шатанд багтдаг.

Бөөрний архаг өвчний оношлогооны шалгуур

1) бөөрний гэмтлийн маркер байгаа эсэх:

• а) эмнэлзүйн болон лабораторийн (голчлон нэмэгдсэн альбуминури / протеинури), давтан судалгаагаар нотлогдсон ба дор хаяж 3 сар үргэлжилсэн;
• б) цацрагийн шинжилгээгээр (жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр) эсвэл бөөрний биопсийн морфологийн шинжилгээгээр илрүүлсэн бөөрний бүтцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт;

2) гломеруляр фильтрацийн түвшин (GFR) түвшин буурах< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Тиймээс CKD-ийн тухай ойлголт нь бөөрний гэмтэл, GFR-ийн бууралт гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Бөөрний архаг өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс

ЗСӨ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд чихрийн шижин болон бусад бодисын солилцооны эмгэг, зүрх судасны өвчин, аутоиммун, халдварт өвчин, неоплазм, тамхи татах болон бусад муу зуршлууд, өндөр нас ба эрэгтэй хүйс, шууд хамаатан садандаа CKD илрэх гэх мэт. идэвхтэй нефронуудын тоо ба бие махбодийн хэрэгцээ хоёрын хоорондох зөрүү: бөөрний мэс засал, бөөрний аплази ба гипоплази, нөгөө талаас таргалалт.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний өвчин нь удаан хугацааны туршид гомдол гаргадаггүй, сайн сайхан байдал өөрчлөгдөж, эмчид хандах шаардлагатай болдог. Бөөрний гэмтлийн эмнэлзүйн болон лабораторийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүдэг бадаг зурагтай байдаг тул эмчийн анхаарал сэрэмжийг төрүүлдэггүй, ялангуяа хөгшин, хөгшин өвчтөний тухайд. Бөөрний өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг "наснаас хамааралтай" гэж үздэг.

Хүн амын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний өвчин бол артерийн гипертензи, чихрийн шижин, бусад системийн өвчний хоёрдогч нефропати юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийг нефрологчийн оролцоогүйгээр эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологичдын ажиглалт хийдэг - нефропротектив эмчилгээний боломж аль хэдийн хамгийн бага байх үе хүртэл.

• 1. Давс, махыг зүй бусаар ашиглаж болохгүй. Лаазалсан хоол, хүнсний баяжмал, бэлэн бүтээгдэхүүний хэрэглээг аль болох хязгаарлаарай.
• 2. Жингээ хянах: илүүдэл жингээс зайлсхийж, огцом алдаж болохгүй. Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идэж, илчлэг ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлаарай.
• 3. Илүү их шингэн, 2-3 литр, ялангуяа халуун улиралд ууна: цэвэр ус, ногоон цай, бөөрний ургамлын цай, байгалийн жимсний ундаа, компот.
• 4. Тамхи татдаггүй, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй.
• 5. Тогтмол дасгал хий (бөөрний хувьд зүрхнийхээс багагүй ач холбогдолтой) - боломжтой бол өдөрт 15-30 минут эсвэл долоо хоногт 3 удаа 1 цаг. Илүү их хөдлөх (боломжтой бол алхах - цахилгаан шат бүү ашигла гэх мэт).
• 6. Өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх (хэрэв бүрэн орхих боломжгүй бол сард 1-2 шахмалаар уухыг хязгаарлаарай), шээс хөөх эмийг бие даан, эмчийн заавраар хэрэглэхгүй байх, өөрийгөө эмчлэхгүй, хоолны нэмэлт зүйлд автахгүй байх, өөртөө туршилт хийхгүй байх. " Тайландын өвс "үл мэдэгдэх найрлагатай," өөх шатаагч "," таны зүгээс ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр жингээ нэг мөсөн хасах "боломжийг олгодог.
• 7. Ажил дээрээ болон гэртээ органик уусгагч ба хүнд металл, хортон шавьж устгах бодис, фунгицидтай харьцахаас өөрийгөө хамгаалах (машин засах, машин арчлах, арын хашаан дээр ажиллах гэх мэт), хамгаалах хэрэгслийг ашигла.
• 8. Нарны туяаг буруугаар бүү ашиглаарай, бүсэлхий ба аарцагны эрхтнүүд, хөлний гипотермиас зайлсхий.
• 9. Цусны даралт, глюкоз, цусан дахь холестерины түвшинг хянах.
• 10. Бөөрний байдлыг үнэлэх зорилгоор эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдана (шээсний ерөнхий шинжилгээ, альбуминури, биохимийн шинжилгээ цус, түүний дотор креатинин, хэт авиан - жилд нэг удаа).

ЗСӨ-ийг хасах тогтмол үзлэгт заавал оруулах заалтууд нь:

• чихрийн шижин;
• артерийн гипертензи;
• зүрх судасны бусад өвчин (титэм артерийн өвчин, зүрхний архаг дутагдал, захын артери ба тархины судасны гэмтэл);
• шээсний замын бөглөрөлт өвчин (чулуу, шээсний замын гажиг, түрүү булчирхайн өвчин, мэдрэлийн давсаг);
• аутоиммун ба халдварт системийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, васкулит, ревматоид артрит, дэд цочмог халдварын эндокардит, HBV-, HCV-, ХДХВ-ийн халдвар);
• өвдөлт намдаах эм, NSAID тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг мэдрэлийн систем ба үе мөчний өвчин;
• бөөрний өвчний эцсийн шат буюу бөөрний өвчний гэр бүлийн түүх;
• урьд нь гематури буюу протеинурийг санамсаргүй байдлаар илрүүлэх.

Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээний явцад илрүүлсэн аливаа өөрчлөлт бөгөөд бөөрний эдэд эмгэг процесс явагдахтай холбоотой байдаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Бөөрний гэмтлийн томоохон маркерууд нь CKD-ийг илтгэнэ

Тэмдэглэгч	Тайлбар
Albuminuria / Proteinuria	Өдөрт 10 мг-аас дээш шээсний альбумины ялгаралтыг тогтмол нэмэгдүүлэх (10 мг альбумин / г креатинин) - зөвлөмжийг үзнэ үү
Шээсний тунадасны байнгын өөрчлөлт	Эритроцитури (гематури), цилиндрури, лейкоцитури (пиури),
Дүрсний судалгаагаар бөөрний өөрчлөлт	Бөөр, цист, гидронефрозын хөгжлийн гажиг, бөөрний хэмжээ өөрчлөгдөх гэх мэт.
Цус, шээсний найрлага дахь өөрчлөлт	Сийвэнгийн болон шээсний электролитийн концентрацийн өөрчлөлт, CBS-ийн хямрал гэх мэт ("Хоолойн үйл ажиллагааны хямрал" -ын шинж чанаруудыг оруулаад (Фанкони синдром, бөөрний хоолойн хүчиллэг, Барттер ба Гителман синдром, нефрогенийн чихрийн шижин гэх мэт)
Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ 60 мл / мин / 1.73 м2-аас бага тогтмол буурдаг	Бөөрний бусад маркер байхгүй тохиолдолд (зөвлөмжийг үзнэ үү)
Интравитал нефробиопсийн үед тогтоогдсон бөөрний эдэд үүсэх патоморфологийн өөрчлөлт	Үйл явцын "хрончлол" (бөөрний склерозын өөрчлөлт, мембраны өөрчлөлт гэх мэт) -ийг харуулсан эргэлзээгүй өөрчлөлтийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

CKD бол supranosological ойлголт бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн янз бүрийн шинж чанартай бөөрний архаг гэмтлийн албан ёсны хослол биш юм.

Энэхүү үзэл баримтлалыг тусгаарлах болсон шалтгаан нь бөөрний доторх эмгэг процессын явцын үндсэн патогенетик механизмын нэгдэл, янз бүрийн шалтгаантай эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд өвчин үүсэх, даамжрах эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нийтлэг байдал, үүнээс үүдэлтэй анхан шатны болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргууд дээр суурилдаг.

CKD-ийг дараахь шалгуураар оношлох шаардлагатай.

1. Бөөрний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн, дор хаяж 3 сарын завсарлагатай байх;
2. Эрхтэн доторх морфологийн шинжилгээний явцад эсвэл дүрслэх явцад нэг удаа тогтоогдсон эрхтний бүтцийн өөрчлөлтийн маркерууд;
3. Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн түвшин буурсан (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) өвчний олон улсын ангилагчийн (ICD-10) N18 гарчгийг (өмнө нь энэ код "Бөөрний архаг дутагдал" байсан) нэлээд тодорхой болгосон. Оношилгооны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүтцийг хадгалахын тулд бөөрний архаг өвчний оношийг үндсэн өвчний дараа зааж өгөхийг зөвлөж, улмаар өвчний кодчиллыг суурь өвчний ICD-ийн дагуу тогтооно.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын шалтгаан тодорхойгүй бол гол онош нь "Бөөрний архаг өвчин" байж болох ба N18 гарчгийн дор кодлогдсон болно (энд N18.1 - Бөөрний архаг өвчин, 1-р шат; N18.2 - Бөөрний архаг өвчин, 2-р үе гэх мэт). ).

CKD-ийн үе шатууд	ICD-10 код (нэмэлт өөрчлөлт оруулсан 2007 оны 10-р сар) **	ICD-10-ийн тодорхойлолт
		CKD 1 үе шат, хэвийн буюу ихэссэн GFR бүхий бөөрний гэмтэл (\u003e 90 мл / мин)
		CKD 2-р үе шат, бага зэрэг буурсан GFR бүхий бөөрний гэмтэл (60-89 мл / мин)
		CKD 3-р үе шат, GFR-ийн хэмжээ буурсан бөөрний гэмтэл (30-59 мл / мин)
		CKD 4-р үе шат, GFR-ийн бууралт бүхий бөөрний гэмтэл (15-29 мл / мин)
		CKD 5-р үе шат, архаг уреми, бөөрний төгсгөлийн өвчин (үүнд RRT (диализ ба шилжүүлэн суулгах тохиолдол) орно.

* - CKD-ийн шалтгааныг заахын тулд өвчний харгалзах кодыг ашиглана уу

** - N18.9 код нь тодорхойгүй үе шаттай CKD-ийн тохиолдлыг илэрхийлдэг

Хүүхдэд CKD-ийг эрт илрүүлэх хэрэгцээ

Хүүхдүүд CKD-ийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг өвчний жагсаалттай байдаг.

1. Бөөрний олон бөөрний өвчин эсвэл бөөрний генетикийн бусад өвчний гэр бүлийн түүх.
2. Бага жинтэй.
3. Перинаталь гипоксеми болон бусад өвчний улмаас бөөрний хурц дутагдал цочмог гэмтэл бөөр.
4. Бөөрний дисплази буюу гипоплази.
5. Урологийн эмгэг, ялангуяа бөглөрөлттэй уропати.
6. Шээсний замын давтамжтай халдвар, бөөрний сорвитой холбоотой весикоуретрийн рефлюкс.
7. Түүхэн дэх цочмог нефрит буюу нефротик хам шинж.
8. Түүхэн дэх гемолитик-uremic хам шинж.
9. Шөнлейн өвчин - Анамнезын үеийн генох.
10. Чихрийн шижин.
11. Системчилсэн чонон хөрвөс.
12. АГ-ийн түүх, ялангуяа перинаталь үе дэх бөөрний артери эсвэл бөөрний венийн тромбозын үр дүнд үүссэн түүхтэй.

Биеийн хөгжлийн хоцрогдол (өсөлтийн хоцрогдол, биеийн жин багатай), рахит хэлбэрийн араг ясны гажиг, бодисын солилцооны ацидоз, эрт үеийн цус багадалт, полиури, полидипси, протеинури, гипертензи, бөөрний концентраци нь буурсан хүүхдүүд нь ХБХ-ийн хөгжлийн эрсдлийн бүлгийг төлөөлдөг бөгөөд эдгээрийг сайтар судлах шаардлагатай байдаг. ЗСӨ-ний явцаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулах зорилгоор засч залруулах, орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.

Хүүхдүүдийн төрөлхийн, удамшлын болон олдмол бөөрний өвчин нь бөөрний архаг өвчин (CKD) ба CRF үүсэх сөрөг үр дагавар гарах магадлалтай.

Хүүхдэд CKD-ийг эрт үе шатанд тодорхойлох хэрэгцээ нь нийгмийн ач холбогдолтой зорилт юм. Хүүхдүүдэд ЗКХ-ийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлохоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлэх тусам олон хүмүүс эрүүл чийрэг, ажил хөдөлмөр эрхлэх чадвартай хэвээр байх бөгөөд тэдгээрийн хавсарсан өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулна.

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) ICD 10 нь бөөрний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог өвчин юм. Энэ нь биеийн доторх эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж бусад эрхтний ажил тасалддаг. Архаг болохоос өмнө өвчин өөрөө илэрч болно цочмог халдлага.

Эмч нар өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг.

1. Нууц хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн үед л илрүүлдэг эмнэлзүйн судалгаа... Үе шат нь үе үе протеинури гарч ирдэг онцлогтой.
2. Нөхөн төлбөр нь гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурах шинж чанартай байдаг. Энэ хугацаанд сул дорой байдал, хуурай ам, полиури, ядаргаа зэргийг тэмдэглэж авдаг. Шинжилгээнд мочевин болон цусан дахь креатинин зэрэг бодисын агууламж нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.
3. Өвчний үе үе үе нь шүүлтүүрийн хэмжээ улам бүр буурч, креатинин ихсэж, ацидоз үүсч байгаатай холбоотой юм. Өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой муудаж, өвчний шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
4. Терминал үе шат нь хамгийн ноцтой тул хэд хэдэн үе шат байдаг.

• эхний үе шатанд ус ялгаруулах функцийг хадгалж, бөөрний бөөрөнцөрөөр шүүх нь 10 мл / мин болж буурдаг. Өөрчлөлт усны баланс консерватив эмчилгээг ашиглан тохируулах боломжтой хэвээр байна;
• хоёрдугаарт, декомпенсацийн хүчиллэг үүсч, биед шингэн хуримтлагдаж, гиперкатиемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дотор нь сайхан сэтгэлээр- судасны систем мөн уушиг нь буцаах чадвартай;
• хоёр дахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гурав дахь шатанд зөвхөн уушиг, судасны тогтолцооны эмгэгүүд эргэлт буцалтгүй болдог;
• сүүлийн шат элэгний дистрофи дагалддаг. Энэ үе шатны эмчилгээ хязгаарлагдмал бөгөөд орчин үеийн арга үр дүнгүй.

Бөөрний дутагдлын гол шалтгаанууд

Олон тооны хүчин зүйлүүд нь ICD 10-ийн дагуу бөөрний архаг дутагдал (CRF) код үүсгэдэг.

1. бөөрөнцөрт нөлөөлдөг цочмог ба архаг гломерулонефрит, нефросклероз, эндокардит, хумхаа.
2. Судасны эмгэгээс үүдэлтэй эрхтэний эд эрхтэнд хоёрдогч гэмтэл: гипертензи, артерийн нарийсал эсвэл онкологийн шинж чанартай гипертензи.
3. Шээс ялгарах, хорт бодисоор хордох зэргээр тодорхойлогддог шээсний эрхтний өвчин.
4. Удамшил. Хосолсон эрхтэн ба шээсний сүвний гажиг: янз бүрийн уйланхай, гипоплази, мэдрэл булчингийн дисплази.

Үүссэн шалтгаанаас үл хамааран бөөрний бүх өөрчлөлтүүд бөөрний эдүүдийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч буурдаг. Азотын агууламж нэмэгдсэн нь бөөрийг хүндрүүлдэг. Бөөр нь ачааллыг даахгүй тул бие махбодь "өөрийгөө хордуулж" эхэлдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, булчин шөрмөс татах, ясны өвдөлт зэрэг халдлага гарч болзошгүй. Арьс шарлаж, аммиакийн үнэр амнаас гардаг.

Өвчний бусад шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

• арьсны тэвчихгүй загатнах, шөнийн цагаар хамгийн тод илэрдэг;
• хөлс ихсэх;
• зүрхний дутагдал;
• артерийн гипертензи.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлоход хэд хэдэн судалгааг ашигладаг.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний шинжилгээ;
• Бөөр ба шээсний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• томографийн шинжилгээ;
• артериографи;
• пиелографи;
• радиоизотопын рентген зураг.

Эдгээр нь эрхтэний гэмтэл, бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэх, шээсний систем дэх формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчин эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргууд нь:

1. Гемодиализ. Энэ бол хамгийн их юм үр дүнтэй арга цусыг тусгай аппаратаар дамжуулж биеийг хорт бодисоос цэвэрлэх эмчилгээ.
2. Гепарины үл тэвчих шинжтэй хүнд өвчтэй хүмүүст хэвлийн диализийг тогтоодог. Уг механизм нь уусмалыг хэвлийн гялтан руу нэвтрүүлж, катетераар зайлуулахаас бүрдэнэ.
3. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн кардинал гэж үздэг.

Байдлаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ консерватив эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэдэг.

• кортикостероидууд (метилпреднизолон);
• лимфоцитын эсрэг глобулин;
• цитостатик (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагулянт (Гепарин);
• antitromelet агентууд (Курантил, Трентал);
• vasodialators;
• бактерийн эсрэг эм (Неомицин, Стрептомицин, Канамицин).

Аливаа эмийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжлийн эмч л хамгийн сайн эмчилгээний горимыг сонгох боломжтой тул бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Ардын жороор өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ? Төрөл бүрийн эмийн ургамал шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл жорууд нь:

• дараах найрлагаас бүрдсэн цуглуулга:

1. Lingonberry навч.
2. Нил ягаан.
3. Маалинга үр.
4. Линден цэцэг.
5. Эрдэнэ шишийн торго.
6. Motherwort.
7. Дараалал.
8. Нэрс.
9. Гэрлэлт.

• долоогоно, хамхуул, лаврел, chamomile, сарнай хонго, dill, үхрийн нүд зэрэг жимснээс цуглуулах;
• хус навч, календула, Гэгээн Жонны wort, viburnum, motherwort, гаа, мэргэн, алимны хальс зэргээр хийсэн цуглуулга;
• эдгээр нь шээсний системийн төлөв байдалд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг дэмждэг.

Бөөрний өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• тамхи, архинаас татгалзах;
• холестерол, өөх тос багатай хоолны дэглэм боловсруулж, хадгалах;
• биеийн тамирын дасгалөвчтөний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг;
• холестерин ба цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
• хэрэглэсэн шингэний хэмжээг зохицуулах;
• хоолны дэглэм дэх давс, уургийг хязгаарлах;
• хангалттай унтах байдлыг хангах.

Энэ бүхэн нь үйл ажиллагааг хадгалахад тусална. дотоод эрхтэнүүд сайжруулах ерөнхий төлөв өвчтэй.

Бөөрний цочмог дутагдал (бөөрний цочмог дутагдал) нь бөөрний үйл ажиллагааны хурдацтай боловч эргэх боломжтой сэтгэлийн хямрал бөгөөд заримдаа нэг буюу хоёр эрхтний бүрэн дутагдлын үе хүртэл явагддаг. Эмгэг судлал нь нэн даруй эмнэлгийн оролцоо шаарддаг нэн чухал нөхцөл гэж тодорхойлогддог. Үгүй бол эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр таагүй үр дагавар гарах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөр бол хүний \u200b\u200bбиеийн гол "шүүлтүүр" бөгөөд нефрон нь мембранаар дамжуулан цусыг тасралтгүй дамжуулж, илүүдэл шингэн, хорт бодисыг шээсээр зайлуулж, шаардлагатай бодисыг цусны урсгал руу буцааж өгдөг.

Бөөр бол хүний \u200b\u200bамьдрал боломжгүй эрхтэн юм. Тиймээс өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр функциональ даалгавраа гүйцэтгэхээ больсон нөхцөлд эмч нар яаралтай тусламжийг хүнд өгдөг эмнэлгийн тусламж, түүнийг оношлох - бөөрний цочмог дутагдал. ICD-10-ийн дагуу соматик эмгэгийн код нь N17 юм.

Өнөөдрийг хүртэл статистик мэдээллээр энэ эмгэг судлалтай тулгарах хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгааг тодорхой харуулж байна.

Этиологи

Djpybryjdtybz-ийн бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Бүх эрхтэн, түүний дотор бөөрийг цусаар хангах үйл явцыг тасалдуулж буй зүрх судасны тогтолцооны эмгэг:
   • хэм алдагдал;
   • атеросклероз;
   • зүрхний дутагдал.
2. Цусны тоо өөрчлөгдөх шалтгаан болох протромбины индекс нэмэгдэх, улмаар гломерулигийн хүнд хэцүү ажил болох дараахь эмгэгийн эсрэг шингэн алдалт:
   • диспепсийн хам шинж;
   • их хэмжээний түлэгдэл;
   • цусны алдагдал.
3. Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг цусны даралт огцом буурдаг анафилаксийн шок.
4. Бөөрний цочмог үрэвсэл нь эд эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
   • пиелонефрит.
5. Шээсний урсгалд бие махбодийн түгжрэл үүсэх үед urolithiasisЭнэ нь эхлээд гидронефрозод хүргэдэг бөгөөд дараа нь бөөрний эдэд үзүүлэх дарамтаас болж эд эсэд гэмтэл учруулдаг.
6. Рентген шинжилгээ хийх тодосгогч найрлагыг багтаасан нефротоксик эм уух нь бөөрний тэсвэрлэх чадваргүй бие махбодийн хордлогын шалтгаан болдог.

Аррестерын ангилал

Бөөрний цочмог дутагдлын процессыг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Төрөхийн өмнөх ARF - өвчний шалтгаан нь бөөртэй шууд холбоогүй болно. Бөөрний цочмог дутагдлын өмнөх үеийн хамгийн алдартай жишээг зүрхний гажиг гэж нэрлэж болно, учир нь эмгэг судлалыг гемодинамик гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шингэн алдалтын эсрэг тохиолддог.
2. Бөөрний цочмог бөөрний дутагдал - эмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг бөөрөнд өөрсдөө олж чаддаг тул категорийн хоёр дахь нэр нь паренхим юм. Ихэнх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь цочмог гломерулонефритээс үүсдэг.
3. Постреналийн ARF (бөглөрөлт) нь шээс ялгаруулах замыг кальцаар хааж, улмаар шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд үүсдэг хэлбэр юм.

Бөөрний цочмог дутагдлын ангилал

Эмгэг жам

ARF нь дараахь дарааллаар үргэлжлэх дөрвөн үе шаттайгаар хөгждөг.

• эхний үе шат;
• oliguric үе шат;
• полиурик үе шат;
• сэргээх.

Эхний үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үндэс болсон шалтгаанаас хамааран хэдэн цагаас хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Олигуриа гэдэг нь шээсний хэмжээ буурсныг богино хугацаанд илэрхийлдэг нэр томъёо юм. Ер нь хүн хөлс, амьсгалахад зориулж "зарцуулсан" хэсгийг хасч хэрэглэсэн шингэнийхээ хэмжээг ойролцоогоор гадагшлуулах ёстой. Олигурийн үед шээсний хэмжээ хагас литрээс бага болж, уусан шингэний хэмжээтэй шууд холбогддог тул биеийн эд эс дэх шингэн, задралын бүтээгдэхүүн ихэсдэг.

Шээс хөөх бүрэн арилах нь зөвхөн маш хүнд тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь статистикийн хувьд ховор тохиолддог.

Эхний үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хангалттай эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлсэнээс хамаарна.

Нөгөө талаас полиури гэдэг нь шээс ялгарах хэмжээ ихсэхийг хэлнэ, өөрөөр хэлбэл шээсний хэмжээ таван литр хүрч болно гэсэн хэдий ч өдөрт 2 литр шээс нь полиурик синдромыг оношлох шалтгаан болжээ. Энэ үе шат нь ойролцоогоор 10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд гол аюул нь шээсний хамт биед шаардлагатай бодисыг алдах, мөн шингэн алдалт юм.

Полиурик үе шатыг дуусгасны дараа нөхцөл байдал таатай хөгжсөн хүн сэргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаа нь нэг жилийн хугацааг сунгаж болох бөгөөд анализын тайлбар дахь хазайлт илчлэгдэх болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Баривчлах үе шатууд

Клиникийн зураг

Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчнийг нарийн таних боломжтой байсан тул энэ хугацаанд гарсан гол гомдол нь:

• хүч чадал алдагдах;
• толгой өвдөх.

Симптоматик зургийг бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр нөхөж өгдөг.

1. Бөөрний цочмог дутагдлын эсрэг oliguric хам шинжийн үед шинж тэмдгүүд өвөрмөц, амархан танигдаж, эмгэг судлалын ерөнхий дүр төрхтэй нийцдэг.
   • шээсний ялгаралт буурах;
   • харанхуй, хөөсөрсөн шээс;
   • диспепси;
   • идэвхгүй байдал;
   • уушгины шингэний улмаас цээжин дотор шүгэлдэх;
   • дархлаа буурч халдварын мэдрэмтгий байдал.
2. Полиурик (шээс хөөх эм) үе шат нь ялгарах шээсний хэмжээ ихэсдэг тул өвчтөний бүх гомдол энэ баримтаас үүдэлтэй бөгөөд бие нь шээсээр их хэмжээний кали, натри алддаг.
   • зүрхний ажилд гарсан зөрчил бүртгэгдсэн;
   • гипотензи.
3. 6 сараас нэг жил хүртэлх нөхөн сэргээх хугацаа нь ядаргаа, үр дүнгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог лабораторийн судалгаа шээс (өвөрмөц жин, эритроцит, уураг), цус ( нийт уураг, гемоглобин, ESR, мочевин,).

Оношлогоо

Аррестерын оношилгоог дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

• өвчтөнийг асууж, шалгах, түүний анамнезыг бүрдүүлэх;
• бага гемоглобиныг харуулсан клиник цусны шинжилгээ;
• креатинин, кали, мочевиныг нэмэгдүүлдэг биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээс хөөх эмийг хянах, өөрөөр хэлбэл, хүн 24 цагийн дотор хичнээн хэмжээний шингэн (шөл, жимс оруулан) хэрэглэж, ялгарч байгааг хянах;
• хэт авианы арга, ARF нь бөөрний физиологийн хэмжээг илүү олон удаа харуулдаг тул хэмжээ буурах нь муу шинж тэмдэг бөгөөд эд эсийн нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтлийг илтгэнэ.
• нефробиопсим - бичил харуурын шинжилгээнд урт зүү ашиглан эрхтэний хэсгийг авах; Энэ нь гэмтлийн өндөр түвшний улмаас ховор тохиолддог.

Эмчилгээ

ARF эмчилгээ нь эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасагт, эмнэлгийн нефрологийн тасагт цөөн тохиолддог.

Эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын хийсэн бүх эмчилгээний аргыг хоёр үе шатанд хувааж болно.

1. Эмгэг судлалын эмгэгийн үндсэн шалтгааныг илрүүлэх нь оношлогооны аргыг ашиглан шинж тэмдгүүд, өвчтөний өвөрмөц гомдлыг судалж үздэг.
2. ARF-ийн шалтгааныг арилгах нь эмчилгээний хамгийн чухал үе шат юм, учир нь өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэхгүй бол эмчилгээний ямар ч арга хэмжээ үр дүнгүй болно.
   • бөөрөнд нефротоксины сөрөг нөлөөг илрүүлэхэд гадны гемокоррекцийг ашигладаг;
   • аутоиммун хүчин зүйлийг илрүүлэх үед глюкокортикостероидууд ("Преднизолон", "Метипред", "Пренизол") ба плазмаферезийг тогтооно.
   • urolithiasis, эмийн литолиз эсвэл хагалгааг кальци арилгах зорилгоор хийдэг;
   • антибиотикийг халдварын үед тогтоодог.

Үе шат бүрт эмч тухайн үеийн шинж тэмдгийн зураг дээр үндэслэн томилгоог тохируулдаг.

Олигурийн үед шээс хөөх эм, хамгийн бага хэмжээний уураг, кали агуулсан хатуу хоолны дэглэм, хэрэв шаардлагатай бол гемодиализ хийх шаардлагатай байдаг.

Гемодиализ - ялзарсан бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэрлэх, илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах журам нь нефрологичдын хоёрдмол хандлагатай байдаг. Зарим эмч нар хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд бөөрний цочмог дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх гемодиализ хийх шаардлагатай гэж үздэг. Бусад шинжээчид хиймэл цус цэвэрлэж эхэлснээс хойш бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах хандлагатай байгааг анхааруулж байна.

Полиурийн үед өвчтөний цусан дахь дутагдлыг нөхөх, биеийн электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, хоолны дэглэм No4-ийг үргэлжлүүлэх, аливаа халдвараас хамгаалах, ялангуяа дааврын эм уух нь чухал юм.

ARF эмчилгээний ерөнхий зарчим

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхийн тулд ARF нь урьдчилсан таамаглалыг таамаглаж байна: өвчинд нэрвэгдсэний дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 2% нь насан туршийн гемодиализ хийх шаардлагатай байдаг.

Бөөрний цочмог дутагдлын хүндрэлүүд нь бие махбодийг өөрийн задралын бүтээгдэхүүнээр хордуулах үйл явцтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд сүүлийнх нь олигуриятай бөөрөөр ялгардаггүй эсвэл гломерулигаар цусыг шүүх чадвар багатай байдаг.

Эмгэг судлал нь дараахь байдалд хүргэдэг.

• зүрх судасны үйл ажиллагааг зөрчих;
• цус багадалт;
• халдварын эрсдэл нэмэгдсэн;
• мэдрэлийн эмгэг;
• диспепсийн эмгэг;
• uremic coma.

Бөөрний цочмог дутагдлын үед архаг явцаас ялгаатай нь хүндрэлүүд ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

ARF-ээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

1. Нефротоксик эм уухаас зайлсхий.
2. Шээс, судасны тогтолцооны архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
3. Тэмдгүүд илрэх үед цусны даралтын заалтыг хянах архаг гипертензи яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.

Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи видео бичлэгт:

Хүний бие бол ухаалаг бөгөөд нэлээд тэнцвэртэй механизм юм.

Шинжлэх ухаанд мэддэг бүх халдварт өвчний дунд халдварт мононуклеоз тусгай газар өгсөн ...

Албан ёсны анагаах ухаан "angina pectoris" гэж нэрлэдэг өвчний талаар дэлхий нийт мэддэг болсон.

Гахай (шинжлэх ухааны нэр - паротит) халдварт өвчнийг дуудах ...

Элэгний колик бол цөсний чулуу өвчний ердийн илрэл юм.

Тархины хаван нь бие махбодийн хэт их стрессийн үр дагавар юм.

ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) -ээр өвчилж байгаагүй хүмүүс дэлхий дээр байдаггүй ...

Хүний эрүүл бие нь ус, хоол хүнсээр олж авсан маш олон давсыг шингээж авах чадвартай ...

Bursitis өвдөгний үе нь тамирчдын дунд өргөн тархсан өвчин юм ...

Бөөрний архаг өвчин ICD код 10

Бөөрний архаг дутагдал

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез: бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг эсвэл CRF-ийн шинж тэмдгүүд (гематури, хаван, гипертензи, дисури, нурууны өвдөлт, яс, никтури, бие махбодийн хоцрогдол, ясны хэв гажилт).

Биеийн үзлэг: загатнах, тооцоо хийх, амнаас гарах шээсний үнэр, хуурай арьс, цайралт, никтури ба полиури, гипертензи.

Лабораторийн шинжилгээ: цус багадалт, гиперфосфатеми, гиперпатиреиризм, мочевин ба креатинины хэмжээ ихэссэн, OAM - изостенури, GFR 60 мл / мин-аас бага.

Хэрэгслийн судалгаа:

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ: байхгүй, хэмжээ багасах, бөөрний хэлбэр өөрчлөгдөх, тэгш бус хэлбэр, бөөр, шээс ялгаруулах хоолойг цуглуулах систем өргөжих, паренхимийн цуурай чанар нэмэгдэх;

Бөөрний судасны доплерографийн хэт авиан шинжилгээ - цусны урсгалын бууралт;

Цистографи - весикоуретераль рефлюкс буюу антифлюс мэс заслын дараах байдал;

Нефросцинтиграфи - бөөрний склерозын голомт, бөөрний ялгаруулах-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа буурдаг.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:

Чих хамар хоолойн эмч; - шүдний эмч;

Эмэгтэйчүүдийн эмч - хамрын хөндий, амны хөндий, гадаад бэлэг эрхтэний халдварыг ариутгах;

Окулист - бичил борлуулалтын өөрчлөлтийг үнэлэх;

Хүнд артерийн гипертензи, ЭКГ-ийн эмгэг гэх мэт нь зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө өгөх заалт юм;

Дэргэд вируст гепатит, зооноз ба intrauterine болон бусад халдварууд - халдварт өвчин.

Оношилгооны үндсэн арга хэмжээний жагсаалт:

Ерөнхий шинжилгээ цус (6 үзүүлэлт);

Шээсний ерөнхий шинжилгээ;

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ;

Rehberg тест;

Үлдэгдэл азотыг тодорхойлох;

Креатинин, мочевин, бүрэн бүтэн бамбай булчирхайн даавар, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг тодорхойлох;

Кали / натри тодорхойлох.

Кальцийг тодорхойлох;

Хлоридын тодорхойлолт;

Магни тодорхойлох; - фосфор тодорхойлох;

Сийвэнгийн ферритин ба ийлдэс дэх төмрийн түвшин, төмрийн трансферрины ханалтын коэффициент;

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

USDG хөлөг онгоц.

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Глюкоз, чөлөөт төмөр, гипохромик эритроцитын тоог тодорхойлох;

Коагулограмм 1 (протромбины хугацаа, фибриноген, тромбины хугацаа, APTT, плазмын фибринолитик үйл ажиллагаа, гематокрит);

ALT, AST, билирубин, тимолын сорилыг тодорхойлох;

GV-ийн ELISA маркерууд;

Нийт липид, холестерол, липидийн фракцийг тодорхойлох;

Томографийн шинжилгээ;

Нүдний эмчийн зөвлөгөө.

өвчнүүд.medelement.com

CRF (бөөрний архаг дутагдал) - ICD код 10

Онцгой байдал

CRF ICD 10 - энэ код нь юу гэсэн үг вэ, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) ICD 10 нь бөөрний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог өвчин юм. Энэ нь биеийн доторх эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж бусад эрхтний ажил тасалддаг. Архаг болохоос өмнө өвчин нь цочмог халдлагад илэрдэг.

Эмийн эм

Өргөтгөх

Эмч нар өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг.

1. Нууц хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн эмнэлзүйн туршилтаар л илрүүлдэг. Үе шат нь үе үе протеинури гарч ирдэг онцлогтой.
2. Нөхөн төлбөр нь гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурах шинж чанартай байдаг. Энэ хугацаанд сул дорой байдал, хуурай ам, полиури, ядаргаа зэргийг тэмдэглэж авдаг. Шинжилгээнд мочевин болон цусан дахь креатинин зэрэг бодисын агууламж нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.
3. Өвчний үе үе үе нь шүүлтүүрийн хэмжээ улам бүр буурч, креатинин ихсэж, ацидоз үүсч байгаатай холбоотой юм. Өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой муудаж, өвчний шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
4. Терминал үе шат нь хамгийн ноцтой тул хэд хэдэн үе шат байдаг.

• эхний үе шатанд ус ялгаруулах функцийг хадгалж, бөөрний бөөрөнцөрөөр шүүх нь 10 мл / мин болж буурдаг. Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар усны балансын өөрчлөлтийг засах боломжтой хэвээр байна;
• хоёрдугаарт, декомпенсацийн хүчиллэг үүсч, биед шингэн хуримтлагдаж, гиперкатиемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрх судасны систем, уушгинд сэргээгдэх эмгэгүүд тохиолддог;
• хоёр дахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гурав дахь шатанд зөвхөн уушиг, судасны тогтолцооны эмгэгүүд эргэлт буцалтгүй болдог;
• сүүлийн шат нь элэгний дистрофи дагалддаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ хязгаарлагдмал, орчин үеийн аргууд үр дүнгүй байдаг.

Олон тооны хүчин зүйлүүд нь ICD 10-ийн дагуу бөөрний архаг дутагдал (CRF) код үүсгэдэг.

• Мэргэжилтнүүдийн санал бодол: Өнөөдөр энэ бол хамгийн их хүмүүсийн нэг юм үр дүнтэй арга бөөрний өвчний эмчилгээнд. Би практик дээрээ герман дуслыг удаан хугацаанд ашиглаж ирсэн ...

1. Бөөрөнцөрт нөлөөлдөг бөөрний өвчин: цочмог ба архаг гломерулонефрит, нефросклероз, эндокардит, хумхаа.
2. Судасны эмгэгээс үүдэлтэй эрхтэний эд эрхтэнд хоёрдогч гэмтэл: гипертензи, артерийн нарийсал эсвэл онкологийн шинж чанартай гипертензи.
3. Шээс ялгарах, хорт бодисоор хордох зэргээр тодорхойлогддог шээсний эрхтний өвчин.
4. Удамшил. Хосолсон эрхтэн ба шээсний сүвний гажиг: янз бүрийн уйланхай, гипоплази, мэдрэл булчингийн дисплази.

Үүссэн шалтгаанаас үл хамааран бөөрний бүх өөрчлөлтүүд бөөрний эдүүдийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч буурдаг. Азотын агууламж нэмэгдсэн нь бөөрийг хүндрүүлдэг. Бөөр нь ачааллыг даахгүй тул бие махбодь "өөрийгөө хордуулж" эхэлдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, булчин шөрмөс татах, ясны өвдөлт зэрэг халдлага гарч болзошгүй. Арьс шарлаж, аммиакийн үнэр амнаас гардаг.

Өвчний бусад шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

• арьсны тэвчихгүй загатнах, шөнийн цагаар хамгийн тод илэрдэг;
• хөлс ихсэх;
• зүрхний дутагдал;
• артерийн гипертензи.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлоход хэд хэдэн судалгааг ашигладаг.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний шинжилгээ;
• Бөөр ба шээсний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• томографийн шинжилгээ;
• артериографи;
• пиелографи;
• радиоизотопын рентген зураг.

Эдгээр нь эрхтэний гэмтэл, бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэх, шээсний систем дэх формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчин эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргууд нь:

1. Гемодиализ. Энэ бол тусгай аппаратаар цус соруулж, хорт бодисоос биеийг цэвэрлэдэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм.
2. Гепарины үл тэвчих шинжтэй хүнд өвчтэй хүмүүст хэвлийн диализийг тогтоодог. Уг механизм нь уусмалыг хэвлийн гялтан руу нэвтрүүлж, катетераар зайлуулахаас бүрдэнэ.
3. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн кардинал гэж үздэг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд консерватив эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэдэг.

• кортикостероидууд (метилпреднизолон);
• лимфоцитын эсрэг глобулин;
• цитостатик (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагулянт (Гепарин);
• antitromelet агентууд (Курантил, Трентал);
• vasodialators;
• бактерийн эсрэг эм (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Аливаа эмийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжлийн эмч л хамгийн сайн эмчилгээний горимыг сонгох боломжтой тул бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Бөөрний эмчилгээг гэртээ хэрхэн хийдэг вэ? ардын эмчилгээ? Төрөл бүрийн эмийн ургамал шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл жорууд нь:

• дараах найрлагаас бүрдсэн цуглуулга:

1. Lingonberry навч.
2. Нил ягаан.
3. Маалинга үр.
4. Линден цэцэг.
5. Эрдэнэ шишийн торго.
6. Motherwort.
7. Дараалал.
8. Нэрс.
9. Гэрлэлт.

• долоогоно, хамхуул, лаврел, chamomile, сарнай хонго, dill, үхрийн нүд зэрэг жимснээс цуглуулах;
• хус навч, календула, Гэгээн Жонны wort, viburnum, motherwort, гаа, мэргэн, алимны хальс зэргээр хийсэн цуглуулга;
• эдгээр нь шээсний системийн төлөв байдалд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг дэмждэг.

Бөөрний өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• тамхи, архинаас татгалзах;
• холестерол, өөх тос багатай хоолны дэглэм боловсруулж, хадгалах;
• өвчтөний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг биеийн тамирын дасгал;
• холестерин ба цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
• хэрэглэсэн шингэний хэмжээг зохицуулах;
• хоолны дэглэм дэх давс, уургийг хязгаарлах;
• хангалттай унтах байдлыг хангах.

Энэ бүхэн нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусална.

• МЭДЭХЭД ЧУХАЛ! Ходоод хоосон байвал бөөрийг шууд цэвэрлэх болно ... Герман улсаас эрүүл мэндийн өвөрмөц жор!

Онцгой байдал

Шээсний сувгийн фистул гэж юу вэ

pochke.ru

CKD-ийн томъёолол үүсэх ба утга

Бөөрний архаг өвчин бол хүний \u200b\u200bбиед 3 сарын хугацаанд тохиолддог янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг тодорхойлдог орчин үеийн ангилал юм.

Шээс, цусны шинжилгээнд бөөрний биопси эсвэл биеийн багажийн шинжилгээгээр өөрчлөлт орж болно.

Архаг өвчний тухай ойлголтыг бөөрний өвчний оношийг зөв оношлохтой холбож болохгүй. Үүний оронд энэ нь анагаах ухааны нийгмийн найрлага юм. Гломеруляр шүүлтүүр (GFR) нь бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг харуулсан хоёрдмол утгагүй шалгуур юм.

Өмнө нь "Бөөрний архаг дутагдал" гэсэн оношийг өвчтөнд бөөрний архаг өвчний эхний шатанд хийдэг байсан. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдлын эхний үе шатыг үл тоомсорлож, ямар нэгэн эмгэг судлалын үзэл баримтлалд ороогүй болно. Ийм шинж чанартай өөрчлөлт нь эцсийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс бөөрний гэмтлийг эрт оношлох зорилгоор CKD-ийн оношийг нэвтрүүлсэн эхний үе шатууд GFR шалгуурыг ашиглан өвчин. Энэ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бөөрний үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

CKD-ийн нийтлэг ангилал

Бөөрний өвчнийг тодорхойлохын тулд эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэхэд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг.

1. Цусны шинжилгээний хэвийн бус байдал (креатинин, мочевин, электролитийн дутагдал).
2. Шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (гематури, лейкоцитури, протеинури).
3. Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ.
4. Бөөрний бүтцийн гажиг (хэт авиан, рентген шинжилгээ).

Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох хамгийн зөв үзүүлэлтүүдийн нэг бол гломеруляр шүүлтүүр юм. GFR нь идэвхтэй нефронуудын массыг тодорхойлж, биеийн жин, хүйс, насны хязгаарыг харгалзан үздэг.

Бөөрний архаг өвчинд хэд хэдэн ангиллыг нэвтрүүлсэн. Гэхдээ өргөн тархсан, хамааралтай нь KDOQI ангилал бөгөөд үүнийг 2002 оноос хойш ашиглаж ирсэн бөгөөд GFR индикаторыг харгалзан үздэг. GFR дээр үндэслэсэн бөөрний архаг өвчний ангилал нь таван үе шаттай байдаг.

Бөөрний архаг өвчний үе шат:

Өвчтөний GFR-ийг хүлээн авах боломжтой боловч бусад үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, шээс, цусны шинжилгээнд гэмтэл гарсан тохиолдолд эхний шат явагдана. Бөөрний янз бүрийн эмгэгүүд хэзээ нэгэн цагт ижил төстэй гэмтэл авдаг. Бөөрний архаг өвчний үед - 3-р үе шат. Энэ үе шатанд бөөрний эмгэг ямар ч байсан хамаагүй өвчний явцын механизм хүмүүст адилхан үйлчилдэг.

Энэ үе шатанд өвчний явцаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгаалалтын эмчилгээг томилоход нефрологчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Тиймээс GFR-ийн эхний 3 үе шат нь өвчтөний хувьд нэг төрлийн үзүүлэлт бөгөөд дараа нь түүний эрүүл мэнд, амьдралын хэв маяг эрс доройтдог.

60-аас доош GFR бол нефронуудын тал орчим хувь нь нас барсан гэсэн үг юм. ОХУ-ын нэр томъёонд бөөрний архаг өвчний сүүлийн гурван үе шатыг бөөрний архаг дутагдал гэж ангилдаг.

Илрэл ба эмнэлзүйн үр дагавар

Бөөрний архаг өвчин нь голчлон эмгэгийн эмгэгийг үүсгэсэн суурь өвчний явцаар тодорхойлогддог. Бөөрний өвчний үед хорт бодисын нөлөөн дор биеийн эрхтэнд өөрчлөлт гардаг. Өвчин хуримтлагдах үед өвчний өсөлтийг үүсгэдэг 200 орчим бодисыг мэддэг.

Өвчний эхний үе шатууд нь маш хөнгөн шинж тэмдэг дагалддаг. Зөвхөн бөөрөнд үзүүлэх нөлөө нэмэгдсэний дараа: хэтрүүлэн ашиглах давс, бага согтууруулах ундаа, нүүрний хаван, ядаргаа, сул дорой байдал зэргээр илэрдэг.

Суурь өвчнийг бэхжүүлэх нь өвчтөний байдал ерөнхийдөө доройтож, олон эрхтэний ажил тасалдахад хүргэдэг. Ноктури, полиури, хуурай ам гарч ирдэг. ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн арьс шарлаж, хуурайшдаг. Хөлсний булчирхайн хатингиршилтаас болж хөлрөх эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий загатнах загатнах шинж тэмдгийг хүчтэй эрч хүчээр тодорхойлж, хязгааргүй амт мэдрэх болно. амны хөндий.

Өвчтөний биед шингэн хуримтлагддаг тул зүрхний дутагдал үүсгэдэг. Шингэний зогсонги байдал нь улам хүндрэх болно гипертензи... Бөөрний өвчнөөр өвчилсөн дийлэнх өвчтөнүүд энэ өвчинтэй нүүр тулж байна.

Бөөрний дутагдал нь бие махбодийн хордлогын үр дүнд үүсдэг архаг шээсний үрэвсэлд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг бол сулрах, хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал юм. Эд эсийн гипокси нь архаг шээсний үр дагавар юм. Энэ нь өвчтөний арьс дээр хөлсөөр мочевин ялгарсны үр дүнд илэрдэг тул уушгины агааржуулалтын чадвар буурч, бодисын солилцооны ацидозын үйл явц тасалддаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны шинж чанарыг зөрчих нь элэгний антитоксик үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Бөөрний архаг өвчний үед эрхтнүүдийн хоорондоо нягт уялдаатай байх нь уураг ба нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

CVS-ийн эмгэгүүд нь CKD-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь зүрх судасны үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчний дулааны үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болдог.

Зүрхний өвчний зэрэг нь бөөрний архаг өвчний сүүлчийн үе шатанд эмчилгээний явцыг тодорхойлдог. Бөөрний өвчин (uremia) -д хортой бодисыг хадгалах явцад хүчилтөрөгчийн дутагдал нь зүрхний булчингийн ажилд ихээхэн нөлөөлдөг. Хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах, усны балансын тэнцвэргүй байдал, хүчиллэгжилт зэрэг нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг. Гемодиализ нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг тул хэм алдагдалын давтамжийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний архаг өвчин нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь мочевин, аммиак, креатинины байнгын ялгаралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэл юм. металл амт амны хөндийд бөөлжих, стоматит үүсдэг.

Бөөрний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд цус багадалттай байдаг. Сүүлчийн, төгсгөлийн шатанд 100% тохиолдолд цус багадалт аль хэдийн илэрсэн байна. Бөөрний архаг өвчний үед цус багадалтын эх үүсвэр нь: ясны чөмөгний үйл ажиллагаа муудах, гемодиализын үед цус алдалт ихсэх, бөөрөнд үүссэн эритропоэтиний хэмжээ буурах зэрэг болно.

CKD-ийг ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

Дээр дурдсанчлан "архаг өвчин" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө бөөрний эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлдог тусдаа оношлогоо биш юм. Энэ нэр томъёо орчин үеийн анагаах ухаан бөөрөнд шууд нөлөөлдөг үндсэн өвчний явцын түвшинг тодорхойлох зорилгоор нэвтрүүлсэн.

Нийтлэг анхан шатны өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Чихрийн шижин. Хүн бүрт цусан дахь сахарын дутагдалтай найз нөхөд эсвэл танилууд байдаг. Энэ бол манай гарагийн хамгийн түгээмэл өвчин юм.
2. Нефролитиаз бол бөөрний чулуу байгааг тогтоодог өвчин юм.
3. Гломерулонефрит - энэ эмгэгийн хамт бөөрний гломерули болон бусад эдийн бүтцэд нөлөөлдөг.
4. Пиелонефрит - үрэвсэлт өвчинэмгэг төрүүлэгч микрофлорын нэвтрэлтээс болж бөөрний эдийг гэмтээж байдаг.
5. Судасны эмгэг - гипертензи, стеноз.
6. Гипоплази нь бөөрний гажиг бөгөөд түүний бууралтаар илэрхийлэгддэг.

Бөөрний өвчний явцын сүүл үе шат нь уушгины өвчин дагалддаг.

• трахейitis;
• гялтангийн үрэвсэл;
• бронхопневмони.

Уушигны болон зүрх судасны эмгэгүүд нь уушгины үрэвсэл, уушигны хаван үүсгэдэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлд зөвхөн өвчнийг дагалддаг өвчин төдийгүй өвчний явцд сөргөөр нөлөөлдөг үзэгдэл орно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын явцыг сайжруулж, өвчтөний эрүүл мэнд улам дордох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, тэдэнтэй тулгарах үед бөөрний эмгэгийн явцыг бууруулахын тулд эдгээр үзэгдлийг арилгах нь хамгийн түрүүнд тавигддаг.

Гэхдээ бүх эрсдлийг арилгах эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Үүнд:

Эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд нас өндөртэй өвчтөнүүд өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл өндөртэй байдаг генетикийн урьдал нөхцөл байдал - За, энд Бурхан өөрөө захиалав. Өвчтөний хүйс нь үүсгэгч хүчин зүйлийг бий болгоход тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл, эмэгтэйчүүд шээсний замын өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

"Хиймэл" гарал үүслийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тамхи татах, архидалт орно. Тамхинаас гарах нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн явцыг бууруулах түлхүүр байж болох бөгөөд тамхичдад бөөрний эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг нь батлагдсан.

Судасны өвчинтэй бөөрний өөрчлөлтийн нягт холбоо нь хүний \u200b\u200bбиед бага нягтралтай липопротеины концентрацийг аюултай өсөлтөд хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь атеросклерозын хөгжлийг дагуулдаг.

Мэс заслын оролцоогүйгээр судасны бөглөрөлтөөс салах боломжгүй юм. Илүүдэл жин нь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэх шалтгаан болно. Тиймээс холестерины түвшинг хэвийн болгох нь бөөрний эмгэг судлалын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Хүүхдэд CKD

Хүүхдэд бөөрний архаг өвчний өвөрмөц шинж чанар нь төрөлхийн эмгэг юм. Хүүхдэд бөөрний архаг дутагдал гэсэн ойлголт байдаг. Хүүхэд төрөхөөсөө хойш бөөргүй болж магадгүй юм. Эмгэг судлалтай хүүхэд төрөхөөсөө орлуулах эмчилгээ хийлгэж байна. Үүнд диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах төрлүүд орно.

Хүүхдүүдийн бөөрний архаг өвчин нь тодорхой эмнэлэгт тохиолддоггүй бөгөөд үүнээс хамаарна анхдагч өвчин... Хэрэв шалтгаан нь төрөлхийн өвчин юм бол бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, рахит хэлбэрийн ясны өөрчлөлт байж болно.

Үндсэн барьцаа хөрөнгө амжилттай эмчилгээ эцэг эхийн эмчтэй нягт хамтран ажиллахаас хамаарна. Эм уух, шинжилгээ өгөх талаар эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг биелүүлэх шаардлагатай. Бөөрний дутагдалд орсон өвчнөөс хамаарч эмийг тогтооно. Тиймээс бөөрний өвчний янз бүрийн үе шатанд илэрсэн зөрчлийг арилгах бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

CKD эмчилгээ

Бөөрний эмгэгийг эмчлэх тухайд "бөөрний архаг өвчин" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн Америкийн нефрологичдын сэдэл тодорхой болно. Эмчилгээг томилохоос өмнө GFR шалгуурын дагуу гажиг оношлох нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний үе шат нь энэ үзүүлэлт нь нормоос зөрүүгүй гэсэн үг боловч бусад маркерийн оношлогоо (шээс, цусны шинжилгээ) -д хазайлт байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хавсарсан эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.

Хоёрдахь үе шат нь гломеруляр шүүлтийн хурд бага зэрэг буурсан байдаг. Энэ үе шатанд гол зүйл бол нефроныг багасгах, цаашдын хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх явдал юм. Энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг бүртгэх шаардлагатай гэсэн нефрологичдод дохио өгдөг эхний үе шатууд юм.

Гурав дахь үе шат нь Оросын нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн ангиллын дагуу бөөрний архаг дутагдал эхлэхийг хэлнэ. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь бодисын солилцооны эмгэгийн давтамжийг нэмэгдүүлж, мэргэжилтний хяналтан дор эмчилгээ шаарддаг.

Дөрөв, тав дахь үе шат нь нефрологчийн яаралтай оролцоог шаарддаг бөгөөд бөөрний эмчилгээ эсвэл гемодиализыг тус тус хийдэг.

Бөөрний архаг өвчин ба түүний эмчилгээ нь нефрон буурах шалтгааныг арилгахад оршино. Энэ нь аль хэдийн ажиллаж байсан нефронуудын ачааллыг бууруулах шаардлагатай болно. Эмийн эмчилгээ эрдэс ба электролитийн тэнцвэргүй байдлыг сэргээх боломжийг олгодог. Полифепан эм нь бөөрний эмгэгийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах боломжийг олгодог. Бие махбодоос кали арилгахын тулд бургуй, laxatives-ийг тогтооно. Гомеостазыг засахын тулд эмийн эмчилгээг тогтооно: глюкозын уусмал, шээс хөөх эм, B, C витаминууд.

Гемодиализыг бөөрний үйл ажиллагааг орлуулах зорилгоор хийдэг. Энэ бол хамгийн үр дүнтэй боловч үнэтэй арга юм.

Гемодиализын дараахь алхам бол бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ арга нь хамгийн радикал бөгөөд мэргэжлийн эмнэлгүүдэд явагддаг.

Поликлиникт нефрологич маш ховор тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд терапевт эсвэл урологичдод ханддаг. Эхний үе шатанд хийгдсэн оношлогоо, эмчилгээ нь ирээдүйд үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, асар их зардлаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

wmedik.ru

Бөөрний архаг өвчний үе шатуудын ICB-10 кодчилолд нийцсэн байдал

CKD-ийн үе шатууд	ICD-10 код
Үе шатыг тодорхойлоогүй байна

ЗСӨ-ний оношлогоонд гол хандлагыг эмнэлзүйн бодит практикт нэвтрүүлэх нь чухал үр дагаварт хүргэсэн. ЗСӨ-ний тухай ойлголтыг баталснаас хойш арван жилийн хугацаанд ЗБӨ-ний талаар эрүүл мэндийн чухал асуудал болох талаар янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын мэдлэг, сэрэмжтэй байдал эрс нэмэгдсэн. Лабораториудад GFR-ийн автомат тооцоог нэвтрүүлж, түүний утгыг лабораторийн үр дүнд сийвэнгийн креатинины түвшингээс гадна оруулсан нь ХБ-тэй өвчтнүүдийн нефрологичоор зочлох анхан шатны үзлэг 68.4% -иар өсөхөд нөлөөлжээ.

GFR ба альбуминури ангиллыг ашиглах нь бөөрний үр дүнгийн эрсдэл (GFR буурах, альбуминури, АКИ, ESRD буурах) болон бусад хүндрэлүүд (зүрх судасны өвчлөл, нас баралт, дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг, мансууруулах бодисын хордлого) зэрэг эрсдлийг харгалзан CKD-тэй өвчтөнүүдийг давхарлах боломжийг олгодог.

Хүснэгт 5.

ЗСӨ-ний бууралт, альбуминури өвчний зэргээс хамаарч ЗСӨ-ний даамжрах эрсдэл, зүрх судасны хүндрэлийн хөгжил.

	Альбуминуриа **
Оновчтой эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн		Маш өндөр
30 мг / моль
		Өндөр эсвэл оновчтой			Дунд зэрэг
	Бага зэрэг буурсан			Дунд зэрэг
	Дунд зэрэг буурсан		Дунд зэрэг		Маш өндөр
	Нэлээд буурсан			Маш өндөр	Маш өндөр
	Огцом бууруулсан		Маш өндөр	Маш өндөр	Маш өндөр
	Бөөрний дутагдал	Асуулт байна уу? Нэр Имэйл * Мессеж * Зурвас илгээх Үг үсгийн алдааг мэдээлэх Манай редакторт илгээх текст: Таны сэтгэгдэл (заавал биш): Зурвас илгээх Цуцлалт