Мононуклеозын вирус юунаас айдаг вэ? Халдвартай мононуклеоз - эмчилгээ

Өгөгдөл 4-р сарын 02 ● Сэтгэгдэл 0 ● Үзсэн тоо

Доктор Дмитрий Седих

Халдвартай мононуклеоз нь зонхилон тохиолддог хүүхдийн өвчин, Эпштейн-Барр вирусын (герпес төрлүүдийн нэг) үйл ажиллагааны эсрэг хөгжиж байна. Ховор тохиолдолд эмгэг нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Мононуклеозыг эмчилдэг эмгерпес вирусыг дарах. Эмчилгээний дэглэмийг ерөнхий шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг харгалзан сонгоно.

Эпштейн-Барр вирусаас гадна цитомегаловирусын аль нь ч халдварт мононуклеозын үүсгэгч байж болно. Ховор тохиолдолд эмгэг нь дээрх гурван халдварын үйл ажиллагааны эсрэг үүсдэг.

Херперовирус (герпес вирус) нь биед нэвтэрсний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд халдварладаг тул бие нь бусад өвчинд нэрвэгдсэн үед улам хурцдах болно. Дархлааг сулруулдаг бусад хүчин зүйлүүд нь эмгэгийг өдөөж болно.

Герпес вирусууд нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчтэй шууд харьцах замаар биед нэвтэрдэг. Инкубацийн хугацаа 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн вирусын халдвартай холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ерөнхий сул тал;
• дотор муухайрах;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• хоолой өвдөх.

Халдвартай мононуклеоз, гуйлсэн булчирхайд үрэвсэл ба тунгалагийн зангилаанууд... Эмгэг судлалын явцыг дараахь эмнэлзүйн үзэгдлүүд дагалддаг.

• салст бүрхүүлийн улайлт амны хөндий;
• толгой өвдөх;
• хамрын түгжрэл;
• жихүүдэс хүрэх;
• бие өвдөх;
• дотор муухайрах довтолгооны давтамж нэмэгдэж байгаатай холбоотой хоолны дуршил буурсан.

Эдгээр үзэгдлүүд өвчтөнд 2-14 хоногийн турш саад учруулдаг. Эмгэг судлалын процесс хөгжихийн хэрээр халдварт мононуклеозыг бусад эмгэг судлалаар ялгах боломжтой бусад шинж тэмдгүүд илэрч байна.

• биеийн температур 38 градус хүртэл нэмэгдэх;
• ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчинд түгээмэл байдаггүй хөлс булчирхайн хэвийн ажил;
• умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа бага зэрэг нэмэгдэх;
• шаргал саарал цэцэглэж бүрхэгдсэн гуйлсэн булчирхай хавагнах, сулрах;
• хоолойн салст дахь гиперпластик өөрчлөлт.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил өвчтөний биед янз бүрийн хэсэгт нутагшсан улаан тууралт гарч ирдэг.

Ихэнх тохиолдолд халдварт мононуклеозын явц нь дэлүү, элэг гэмтэх шалтгаан болдог. Сүүлийн шалтгаануудын үйл ажиллагааны алдагдал өвдөлт, баруун гипохондрид нутагшиж, шээс, шарлалт харанхуйлдаг. Дэлүү гэмтсэн тохиолдолд эрхтэний хэмжээ нэмэгддэг.

Хоёрдогч халдварын тохиолдолд байгаль клиник зураг эмгэг төрүүлэгч бодисын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Дунджаар өвчтөн бүрэн эдгэртэл 1-2 долоо хоног шаардагдана. Халууралт, умайн хүзүүний томорсон зангилаа нь нэг сар орчим хугацаанд түгшүүр төрүүлдэг.

Халдвартай мононуклеозын тухай видео бичлэг. Эдгээр нь юу вэ, шинж тэмдгүүд. Эрх бүхий эмчилгээ.

Мононуклеозыг эмээр хэрхэн эмчилдэг вэ?

Мононуклеозыг эмчлэх явцад өвчтөний биеийн байдал бүрэн сэргэх хүртэл хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай. Өвчний эмчилгээг гэртээ хийдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дархлааны хомсдолын эсрэг өвчин үүсэх үед онцгой тохиолдолд л шаардлагатай байдаг.

Мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээг боловсруулаагүй байна. Энэ нь зарим талаараа өвчин нь бүрэн эмчлэх боломжгүй герперовирүсийн үйл ажиллагааны эсрэг үүсдэгтэй холбоотой юм.

Мононуклеоз үүсгэдэг халдварын эмчилгээнд нэгдсэн аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмгэг нь эмнэлгийн оролцоог шаарддаг. Өвчний эмчилгээ нь аливаа төрлийн герперовирүсийн үйл ажиллагааг зогсоох вирусын эсрэг эмээр хийгддэг.

1. Валтрекс;
2. "Acyclovir";
3. "Гроприносин".

Биеийн температур нэмэгдсэн тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.

1. Ибупрофен;
2. "Парацетамол";
3. "Nimesulide".

Эдгээр эмүүд нь дарангуйлдаг үрэвслийн процесс, ингэснээр гуйлсэн булчирхайг хавагнах. Сүүлийнх нь антигистаминаар зогсдог:

1. Супрастин;
2. Лоратадин;
3. "Цетиризин".

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд дархлааны эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь Эпштейн-Барр вирусын эсрэг өвөрмөц иммуноглобулиныг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Зарим тохиолдолд өвчний явцыг асфиксийн шинж тэмдэг дагалддаг бол эмчилгээг глюкокортикоид эмээр нөхдөг. Эдгээр эмийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглэж болохгүй. Глюкокортикоидын тунг дагаж мөрдөхгүй байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь "Фурацилин", "Хлоргексидин" ариутгалын уусмалыг тогтоосон хоолой өвддөг. Ерөнхий дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолбор эсвэл иммуномодуляторыг тогтооно.

Мононуклеозын эмчилгээнд хоёрдогч халдварын үед антибиотик хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд ампициллиний цувралын бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар сүүлчийн үйл ажиллагааг зогсоодог. Элэгний гэмтэлтэй бол гепатопротекторыг хэрэглэхийг заадаг.

Мононуклеозыг уламжлалт анагаах ухаанаар хэрхэн эмчлэх вэ?

Насанд хүрэгчдэд мононуклеозыг эмчлэх уламжлалт аргууд нь эмийн эмчилгээг орлож болохгүй. Эдгээрийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Мононуклеозын эмчилгээнд дараах уламжлалт эмүүдийг үзүүлэв.

• echinacea хандмал (дархлааг бэхжүүлдэг);
• calamus эсвэл цагаан гааны декоциний (хоёрдогч халдварыг дарангуйлах, хоолой өвдөх эрч хүчийг бууруулдаг);
• elderberry эсвэл Dandelion-ийн шөл (зогсдог толгой өвдөх, дархлааг бэхжүүлдэг).

Уламжлалт анагаах ухааныг сонгохдоо сонгосон эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Өвчин хэр удаан эдгэрдэг вэ?

Насанд хүрэгчдийн халдварт мононуклеозын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний дархлааны байдлаас шууд хамаардаг. Дунджаар биеийн бүрэн сэргэлт нэг сар орчим үргэлжилдэг. Үүнээс гадна, сүүлийн долоо хоногт ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эрч хүч аажмаар буурч байна. Энэ хугацаанд өвчтөн эмнэлзүйн зарим үзэгдлүүд: томрох тунгалгийн булчирхай, хоолой өвдөх болон бусад зүйлд голчлон санаа зовдог.

Насанд хүрэгчдийн мононуклеозын халдварыг эмийг буруу сонгосон эсвэл дархлал хомсдолоос үүдсэн тохиолдолд эмчлэхэд удаан хугацаа шаардагддаг.

Эмчилгээний явцад ямар зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой вэ?

Эмчилгээний явцад өвчтөний эрүүл хүмүүстэй харилцах харилцааг хязгаарлах нь чухал юм. Үүнээс гадна хувийн сав суулгыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Зөөлөн ба дунд зэргийн эмгэгийн үед элбэг дэлбэг ундаа уух нь бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг. Элэг гэмтсэн тохиолдолд өдөр тутмын хоолны дэглэмийг тохируулах, согтууруулах ундаа, шарсан тослог хоолноос татгалзах, шөл, кофег, тараг, байгалийн жүүс зэргийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Халдвартай мононуклеозыг эмчлэхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх нь чухал юм. Вирусын эсрэг, antipyretic болон antihistamines нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Үүнийг бас уншаарай

Мононуклеоз гэдэг нь практик дээр байдаг өвчнүүдийг хэлнэ орчин үеийн эмч нар маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш аюултай өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа хүүхдүүдийн тухайд. Нэмж дурдахад ихэнх тохиолдолд өвчин гэнэт гарч ирдэг. Тиймээс "мононуклеоз" оношлогооны цаана юу нуугдаж байгааг, ямар өвчин болохыг, хүүхдийг өвчнөөс хэрхэн хамгаалахыг олж мэдэхийг санал болгож байна.

Онцлог шинж чанар

Статистикийн мэдээгээр насанд хүрэгчдэд мононуклеоз маш ховор тохиолддог. Хүн амын бараг 90% нь Эпштейн-Барр вирусын эсрэг дархлаатай байдаг.Учир нь энэ халдвар нь өсвөр насандаа халдвар авсан юм. Цусан дахь эсрэгбие байгаа нь дор хаяж нэг удаа өвчнөөр өвчилсөн болохыг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд вирус нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд тохиолддог. Охид 14-16 насандаа, хөвгүүд 16-18 насандаа энэ өвчинд хамгийн ихээр өртдөг.

Мононуклеоз гэж ямар өвчин байдаг вэ? Энэ бол Эпштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин юм. Энэ нь гадаад орчинд нэлээд тогтвортой байдаг. Вирус нь анхдагч өвөрмөц халдварыг үүсгэдэг. Халдвар авсан 10 хүн тутамд 9 орчим нь архаг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь цочмог тохиолдол дагалддаггүй.

Тиймээс эдгээр хүмүүс насан туршдаа вирус тээгч болдог. Тэд өвчний хурц хэлбэрийг хэзээ ч даван туулж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ, өвчтнүүд өвдөхгүйгээр тээгч вирусыг шүлсээр ялгаруулдаг. Тийм ч учраас "Мононуклеоз - энэ юу вэ?" Гэсэн асуулт байнга гардаг бөгөөд та "Өвчний үнсэлт" гэсэн хариултыг сонсож болно.

Энэ өвчин олон нэртэй байдаг. Жишээлбэл: Филатовын өвчин, моноцитик стенокардит, Пфейферын өвчин, булчирхайн халууралт, цэрэг татлага, Эпштейн-Барр вирусын халдвар, EBV-ийн халдвар, үнсэлтийн өвчин.

Тодорхойлолт

Өвчний тархалт бага тул мононуклеоз гэж ямар өвчин болохыг цөөхөн хүн мэддэг. Дээр дурдсанчлан, энэ нь вирусын шинж чанартай цочмог өвчин юм.

Энэ нь температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, тунгалгийн булчирхай, палатин гуйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулдаг. Үүнээс гадна өвчин нь дэлүү, элэг томроход хүргэдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь 4-р хэлбэрийн герпес вирус багтдаг.

Түүний онцлог шинж чанар нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд сонгомол гэмтэл юм. В-лимфоцитууд вирусын нөлөөнд автдаг. Энэ нь дэлүү, тунгалгийн булчирхай, элэг зэрэг эрхтэнүүдийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Мононуклеозын дараа хүн хүчтэй дархлаа үүсгэдэг. Олон удаа өвдөхгүй.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Өвчний гол эх үүсвэр нь цусандаа Эпштейн-Барр вирус агуулдаг хүмүүс юм. Халдвар авсан хүн гадны орчинд ялгаруулдаг. Үүнээс гадна вирусыг зөвхөн нээлттэй хэлбэрийн өвчтөнүүд тараадаггүй. Мононуклеозын арилсан хэлбэр нь бас аюултай. Судалгаанаас харахад халдвар авснаас хойш 18 сарын хугацаанд вирус хүрээлэн буй орчинд тархдаг болохыг тогтоожээ. Энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй үед ч тохиолддог.

Түгээлтийн гол зам нь агаарт дамждаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Вирус нь эрүүл хүний \u200b\u200bам, залгиурын хоолой, гэр бүлийн холбоо барих зэргээр нэвтэрч болно. Энэ нь найтаахаас хамаагүй илүү тохиолддог. Үүнээс гадна вирус нь цус сэлбэх замаар биед нэвтэрч болно. Энэ бол халдварт өвчин гэдгийг санах нь зүйтэй (хэрэв бид мононуклеозын тухай ярьж байгаа бол).

Вирус амны хөндийн салст бүрхэвчинд оронгуут \u200b\u200b(түүний хувьд хамгийн таатай нөхцөл) лимфоцитууд руу нэвчдэг. Энэ бол үрждэг газар юм. Бие махбодийн туршид халдвар нь гематоген замаар дамжин тархаж, замдаа халдварлаж, мононуклеозын шинж тэмдгийг өдөөдөг. Өвчтөний шинж тэмдгүүд нь халдварыг илтгэнэ.

Онцлог шинж тэмдэг

Өвчний инкубацийн хугацаа 4-6 долоо хоног байна. Ихэнх тохиолдолд цочмог халдварт мононуклеоз эхэлдэг. Өвчин эмгэгийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд бараг тэр даруй гарч ирдэг.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Толгой өвдөх.
2. Дэлүү, элэг томрох.
3. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл.
4. Мононуклеар angina (гуйлсэн булчирхайд бохир саарал өнгийн хальс гарч ирдэг, тэдгээрийг хямсаагаар амархан арилгадаг).
5. Тунгалгын булчирхайнууд хавагнах (тэмтрэлт хийхэд хангалттай өвдөлттэй, өндөгний хэмжээнд хүрч болно).
6. Үений болон булчингийн өвдөлт.
7. Сул тал.
8. Халуурах.
9. Арьсны герпес гэмтэл ажиглагдаж болно.
10. Хоолны дуршилгүй болох.
11. Бохь цус алдах.
12. Хоолой өвдөх.
13. Хамар гоожиж байна.
14. Дотор муухайрах.
15. Хамрын түгжрэл.
16. Халдварт өртөмтгий байдал нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд мононуклеозыг тодорхойлдог гол шинж тэмдгүүд нь хүчтэй ядаргаа, өндөр халууралт, тунгалгийн булчирхай хавагнах, хоолой өвдөх явдал юм.

Өвчин нь ерөнхий эмгэгээс эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл байдаг. Үүний дараа температур нэмэгдэж, хоолой өвдөх, тунгалгийн булчирхай нэмэгддэг. Дээр дурдсанчлан, эдгээр шинж тэмдгүүд нь халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг юм. Биеийн дээд температур заримдаа 39 градус хүрдэг. Хоолой нэлээд үрэвсэлтэй, арын хананд идээ гарч болно.

Өвчний хэлбэр

Энэ өвчнийг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Ердийн хэлбэр. Хүүхдэд тохиолддог энэхүү халдварт мононуклеоз нь дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
2. Хэвийн бус хэлбэр. Энэ хэлбэрийн хувьд зарим шинж тэмдэг байхгүй болно. Заримдаа өвчний шинжгүй шинж тэмдэг илэрдэг:

• Шинж тэмдэггүй хэлбэрийг оношлох боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхэд нь зөвхөн лабораторийн аргаар илрүүлдэг халдварын тээвэрлэгч юм.
• Арилгасан хэлбэрээр халдварын бүх шинж тэмдгүүд муу илэрхийлэгддэг. Тэд маш хурдан алга болдог.
• Дотоод эрхтний хэлбэр нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, томролоор тодорхойлогддог.

Өвчний оношлогоо

Бэлтгэл ажлыг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг.

• "Арбидол";
• "Имудон";
• Анаферон;
• "Метронидазол".

Тунгалаг дээр идээт хуримтлал үүссэн тохиолдолд хоолойг эмчлэх бодисыг эмчилгээнд нэвтрүүлэх нь зүйтэй. Үрэвслийн эсрэг уусмал ба шүрших нь үр дүнтэй байдаг. Энэхүү уулзалтад мансууруулах бодис багтаж болно.

• "Hexoral";
• Тантум Верде.

Хэрэв хамрын түгжрэлийн шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд мононуклеозыг өдөөсөн бол түүнийг далайн усанд суурилсан уусмалаар тогтмол зайлж байхыг зөвлөж байна. Хамгийн үр дүнтэй аргуудын зарим нь:

• Aqua Maris;
• Хужир;
• "Маример";
• "Aqualor".

Нэмж дурдахад хамрын хөндийг найман өдрийн турш тусгай дуслаар дусааж байх ёстой. Энэ тохиолдолд үр дүнтэй байх нь "Протаргол" гэсэн үг юм. Хүүхэд васоконстриктор эм хэрэгтэй болно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• "Tizine";
• "Ринонорм".

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмч "Дексаметазон" ба "Преднизолон" глюкокортикоидууд, мөн "Бифидумбактерин", "Аципол" пробиотикийг зааж өгч болно.

Өвчтөний өрөөний чийгшлийг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү энгийн зөвлөмж нь таны хүүхдийг хамараараа амьсгалахад хялбар болгож, хуурай хоолойноос зайлсхийх болно. Хэрэв та чийгшүүлэгч ашиглаж байгаа бол нэмж оруулах нь зүйтэй чухал тос (хамгийн сайн нарс ба эвкалипт).

Хүүхдэдээ их хэмжээний халуун ундаа өг. Энэ нь түүнийг шингэн алдалтын эрсдэлээс хамгаалах болно.

Хүүхдийг зохион байгуулах нь маш чухал юм зөв хооллолт... Ямар ч тохиолдолд дэлүү, элэг хэт их ачаалалтай байж болохгүй. Хоолонд амин дэмээр баяжуулсан хөнгөн хоол орох ёстой. Өөх тос, чихэрлэг, давслаг, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоолыг хатуу хориглоно.

Мононуклеоз оношлогдвол хүүхэд байнга ядардаг. Эмчилгээ нь эмийн эмчилгээнээс илүү ихийг хамардаг. Энэ нөхцөлд унтах нь хүүхдэд ашигтай байдаг. Энэ нь бие махбодийг хурдан сэргээж өгөх болно.

Энэ оношлогоо хийснээр хүүхдийг бие махбодийн хүчирхийллээс хамгаалах ёстой гэдгийг санах нь чухал юм. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн мононуклеоз нь дэлүү их хэмжээгээр нэмэгддэг тул ямар ч тохиолдолд хэвлийг гэмтээхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Тэр ч байтугай эрхтэн хавирганы доороос гарч эхэлдэг. Энэ хэсгийн аливаа гэмтэл нь дэлүүг хагалж болзошгүй юм.

Мононуклеозыг эмчлэхийг Комаровский хэрхэн зөвлөж байна вэ? Алдарт эмч дараахь асуудлуудад анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

• их хэмжээний шингэн уух;
• цэвэр агаар;
• өрөөнд хамгийн тохиромжтой чийгшил, температурыг хадгалах.

Сэргээх хугацаа

Одоо "мононуклеоз" оношлогоо гэж юу болохыг, энэ нь ямар өвчин болохыг та мэдэж байна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах замаар дуусахгүй. Өвчин нь бие махбодийг маш их ядардаг. Өндөр халуурах, өвдөх, томрох тунгалагийн зангилаа, цусан дахь аюултай вирус - энэ бүхэн өвчтөний хүчийг авдаг. Тийм учраас хүүхдийн организм урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байна.

Тиймээс, хүүхэд мононуклеоз гэх мэт өвчнөөс эдгэрсэн ч гэсэн хүүхдүүдийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

1. Эхний сард бяцхан өвчтөнд тийм ч сайн мэдрэмж төрдөггүй, тэр ихэвчлэн сул дорой байдал, сул дорой байдлын талаар гомдоллож чаддаг. Энэ үед тэр ялангуяа амрах, унтах хэрэгтэй.
2. Зургаан сарын турш хүүхэд вирусын халдвар тээгч гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс хүүхдэд тусдаа хоол өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь гэр бүлийн бусад гишүүд халдвар авахаас сэргийлнэ.
3. Эмч танд шээс, цусны хяналтын шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Ийм судалгаа хийх нь маш чухал юм. Тэд хүүхдийн биеийн байдлыг харуулах болно.
4. Сэргээх зорилгоор эмч танд витамин эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол витамин, эрдэсийн цогцолборыг нэг сарын турш уух хэрэгтэй. Энэ нь: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital" байж болно.
5. Дархлаа зохицуулах эмийг тогтоодог. Эдгээр нь танд бие махбодийг бэхжүүлж, хүсээгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд дархлаа зохицуулах үр дүнтэй эм шаардлагатай нөхөн сэргээх хугацаа нь:

1. "Деринат" дусал. Хамрын салстыг нөхөн сэргээх, бэхжүүлэх үйл ажиллагааг хангах.
2. "Виферон" лаа. Энэ бол вирусын эсрэг бодис юм. Энэ нь интерфероны ангилалд багтдаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд дархлааг сэргээдэг.
3. "Имудон" эм. Энэ бол маш сайн дархлаа зохицуулагч, сэдэвчилсэн бэлдмэл юм. Ам, залгиурын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан.

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь мононуклеоз зэрэг өвчний дараа хүүхдийн биеийг илүү хурдан сэргээх боломжийг танд олгоно. Эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад хязгаарлагдахгүй, харин нөхөн сэргээх хугацаанд үргэлжлэх ёстой.

Залуус янз бүрийн зүйлээс чөлөөлөгддөг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт... Тэд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Үүнээс гадна мононуклеоз өвчтэй байсан хүүхдүүдийг нарны туяанаас хамгаалах хэрэгтэй. Ирэх зун наранд биеэ шарах нь маш болгоомжтой байх ёстой. Ийм хүүхдүүдэд идэвхитэй нар хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Том нэмэх нь хэзээ вэ зөв эмчилгээ нөхөн сэргээх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, өвчин бүрэн эдгэрдэг.

Хоолны дэглэм

Халдвартай мононуклеоз нь хүүхдэд чухал нөлөө үзүүлдэг тул чухал эрхтэнүүдэлэг, дэлүү гэх мэт нялх хүүхдэд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Эмч нар хоолны дэглэмийн хүснэгт 5-ыг томилдог.

Энэ тохиолдолд аяга тавгийг чанасан эсвэл шатаасан болгосон байна. Өдөрт 5-6 удаа хоол хүнс хэрэглэх нь зүйтэй.

1. Жимс ба хүчиллэг бус жимсний жүүс. Улаан лоолийн шүүс нь ашигтай байдаг. Вазелин, компот хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хоолонд сул цай, сүүтэй кофе орно. Rosehip декоциний хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Хөх тариа эсвэл улаан буудайн талх, зөвхөн өчигдрийн гурилан бүтээгдэхүүн. Боловсруулаагүй жигнэмэг.
3. Бүх сүү, хуурай, өтгөрүүлсэн. Бага зэрэг цөцгий, өөх тос багатай гэрийн бяслаг, зөөлөн бяслаг.
4. Зөвхөн ногооны шөл дээр төрөл бүрийн шөл. Жимс, сүүн бүтээгдэхүүн нь ашигтай байдаг.
5. Хүнсний ногоо, цөцгийн тос - өдөрт 50 гр-аас ихгүй байхыг зөвшөөрдөг.
6. Өөхгүй (өөх тос багатай) махыг чанаж эсвэл чанаж болгосон.
7. Сул будаа. Сагаган, овъёосны будаа зэргийг давуу эрх олгохыг зөвлөж байна.
8. Өөх тос багатай загасны төрлүүд - цурхай алгана, хэлтэг, сагамхай, навага, цурхай, мөнгөн хек. Зөвхөн уур эсвэл чанасан хэлбэрээр.
9. Хүнсний ногоо, ургамал, ялангуяа улаан лооль нь ашигтай байдаг. Исгэлэн бус даршилсан байцаа идэхийг зөвшөөрдөг.
10. Өдөрт нэгээс илүүгүй өндөг (омлет хэлбэрээр) агуулж болно.
11. Жам, хонгор минь. Элсэн чихэр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
12. Төрөл бүрийн жимс, жимсгэнэ нь ашигтай байдаг. Үүний зэрэгцээ хүчиллэг хоол хүнс хүлээн авах боломжгүй байдаг.

Diet хоол гэдэг нь хоолны дараахь категорийг хасахыг хэлнэ.

1. Шинэ талх, гурилан бүтээгдэхүүн. Та бялуу, бин, шарсан бялуунаас татгалзах хэрэгтэй.
2. Гахайн өөх, хоол хийх өөх тос.
3. Мах, загас, мөөгний шөл дээр суурилсан шөл.
4. Буурцаг, бууцай, мөөг, sorrel, ногоон сонгино, улаан лууван, улаан лууван.
5. Тослог мах - гахайн мах, хурга, үхрийн мах, нугас, галуу, тахиа.
6. Хатуу чанасан эсвэл шарсан өндөг
7. Тослог загас - белуга, одой хилэм, хилэм, сахалт загас.
8. Лаазалсан хоол, даршилсан ногоо, түрс, тамхи татдаг мах.
9. Исгэлэн жимс, жимс жимсгэнэ, цангис жимс.
10. Pepper, тунхууны, гич.
11. Хар кофе, хүйтэн ундаа, какао.
12. Цөцгийтэй бүтээгдэхүүн, зайрмаг, шоколад.
13. Насанд хүрэгчид согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Дүгнэлт

Ийм тааламжгүй шинж тэмдгүүд, өвчний хүнд явцыг үл харгалзан мононуклеозын халдвар авсан хүүхдүүд байнгын дархлааны эзэн болдог. Вирус нь бие махбодид үүрд хадгалагддаг хэдий ч өвчний дахилт бараг гардаггүй тул өвчинд нэрвэгдсэн хүнийг дахин хэзээ ч дахин тарчлаахгүй.

Өгүүллийн агуулга

Халдвартай мононуклеоз (өвчний синониумууд: булчирхайн халууралт, Филатовын өвчин, Пфайфферын өвчин, Туркийн өвчин, моноцитик тонзиллит гэх мэт) нь вирусын шинжтэй цочмог халдварт өвчин бөгөөд голчлон агаарт халдварлах механизмаар халуурах, полиаденит (ялангуяа умайн хүзүү), товруутай цочмог тонзиллит, элэг, дэлүүгийн томрол, лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, хэвийн бус мононуклеар эсүүд (вироцитив) байгаа эсэх.

Халдвартай мононуклеозын талаархи түүхэн өгөгдөл

1885 онд х. Н.Ф.Филатов энэ өвчнийг бие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон анхны хүн бөгөөд "лимфийн булчирхайн идиопатик үрэвсэл" гэсэн нэр өгчээ. 1889 онд х. Э.Пфайффер нь булчирхайн халууралт гэж нэрлэгддэг өвчний эмнэлзүйн зургийг тодорхойлсон. 1962 оноос хойш энэ өвчний ганц нэрийг халдварт мононуклеоз гэж нэрлэдэг. 1964 онд х. М.Эпштейн, Ж.Вагг нар герпес төст вирусыг тусгаарласан бөгөөд энэ нь халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдэд өндөр тогтвортой байдаг.

Халдвартай мононуклеозын шалтгаан

Саяхан хамгийн их магадлалтай нь халдварт мононуклеозын вирусын шинж чанар юм. Ихэнх зохиогчид ДНХ агуулсан лимфопролифератив вирусын нэг болох Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеозын шалтгаант гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Эпштейн-Барр вирусыг зөвхөн халдварт мононуклеоз төдийгүй бусад өвчнөөр - Буркиттын лимфома, анх тусгаарлагдсан, хамар залгиурын хорт хавдар, лимфогрануломатоз. Энэ вирусын эсрэгбие нь системийн чонон яр, саркоидоз бүхий өвчтөнүүдийн цусанд байдаг.

Халдвартай мононуклеозын эпидемиологи

Халдвартай мононуклеозын халдварын эх үүсвэр нь өвчтөн ба вирус тээгч юм. Эмгэг төрүүлэгч нь амны хөндийн шүүрэлд агуулагддаг бөгөөд шүлсээр ялгардаг гэж үздэг. Дамжуулах механизм - ихэвчлэн агаараар дамждаг. Халдвартай холбоо барих, хоол тэжээл, цус сэлбэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Халдвартай мононуклеоз нь ихэвчлэн хүүхдүүд (2-10 насныхан), залуучуудад бүртгэгддэг. 35-40-ээс дээш насанд энэ өвчин бараг ажиглагддаггүй. Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн тархалт харьцангуй бага байна. Өвчний тохиолдол үе үе тохиолддог. Эпидемийн тархалт ховор тохиолддог. Улирлын шинж чанарыг тогтоогоогүй байгаа ч өвчний ихэнх тохиолдол хүйтний улиралд тохиолддог. Өвчний дараах дархлаа тогтвортой байдаг нь өвчний давтан тохиолдол гараагүйгээс харагдаж байна.

Халдвартай мононуклеозын эмгэг, патоморфологи

Халдварын орох хаалга нь хамрын хөндий ба амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч юм. Халдвартай мононуклеозын вирус нь лимфоид ба ретикуляр эдэд халуун байдаг тул үүний үр дүнд тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү тодорхой хэмжээгээр ясны чөмөг, бөөрөнд нөлөөлдөг. Лимфогенийн хувьд эмгэг төрөгч нь анхдагч лимфаденит үүсэх бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ордог. Лимфийн саадыг устгах тохиолдолд вирусеми үүсч, процессыг ерөнхийд нь хийдэг. Эмгэг төрүүлэх дараагийн үе шат нь халдварт-харшлын эмгэг бөгөөд өвчний долгионт явцыг урьдчилан тодорхойлдог. Сүүлийн үе шат нь дархлаа үүсэх, нөхөн сэргээх явдал юм.
Лимфоид ба ретикуляр эдийн ялагдал нь лимфоцит, моноцитын тоо нэмэгдэж, моноциттэй төстэй лимфоцитууд агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг өөр өөрөөр нэрлэдэг: хэвийн бус мононуклеар эсүүд, булчирхайлаг халуурах эсүүд, вироцитууд, плазматизаци зэрэг лимфоцитууд.
Сүүлийн үед халдварт мононуклеозыг дархлааны тогтолцооны өвчин гэж маш их анхаарч байна. Вирус нь халдвар авсан эсийг (B-лимфоцит) устгадаггүй боловч тэдний үржлийг идэвхжүүлдэг; лимфоцитуудад удаан хугацаагаар переметувата болно В-лимфоцитын гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгчийг бэхлэх нь бие махбодийн хамгаалалтын хүчин зүйлийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь Эпштейн-Барр вирусын гадаргуугийн эсрэгтөрөгч, цитотоксик лимфоцит, байгалийн алуурчин эсийн эсрэг эргэлтийн эсрэгбиемүүд орно. Халдвартай мононуклеозын үед халдвар авсан эсийг устгах гол механизм нь халдварлагдсан эсийг таних чадвартай өвөрмөц цитотоксик Т-алуурчин үүсэх явдал юм. В-лимфоцитын эрчимтэй устгалын үед халууралтыг урьдчилан тогтоосон, элгэнд хортой бодис ялгарах боломжтой байдаг. Нэмж дурдахад вирусын эсрэгтөрөгчийн нэлээд хэсэг нь лимф ба цусны урсгалд нэвтэрч ерөнхий байдлыг үүсгэдэг харшлын урвал удаан төрөл. Халдвартай мононуклеоз нь Т-лимфоцитын идэвхжүүлэлтээр тодорхойлогддог - нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг дарангуйлагчид ба B-лимфоцитын ялгаа. Энэ нь халдвар авсан эсийг үржүүлэх боломжгүй болгодог.
Гистологийн хувьд бүх эрхтэн, тогтолцооны лимфийн ба ретикуляр эдийн ерөнхий гиперплази, мононуклеар шинж чанартай нэвчсэн, заримдаа элэг, дэлүү, бөөр, төв мэдрэлийн системийн гүехэн фокусын үхжил илэрдэг.

Халдвартай мононуклеозын клиник

Халдварт мононуклеозын инкубацийн хугацаа 6-18 хоногоос (30-40 хоног хүртэл) үргэлжилдэг. Заримдаа өвчин нь 2-3 хоногийн хугацаатай prodromal үеэс эхэлдэг бөгөөд энэ үед ядрах, сулрах, хоолны дуршил буурах, булчин өвдөх, хуурай ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Ердийн тохиолдолд өвчний эхлэл нь цочмог, биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгддэг.Өвчтөнүүд толгой өвдөх, хамар хамар, залгих, хоолой өвдөх, хөлрөх зэргээр гомдоллодог.
Эхний 3-5 хоногт аль хэдийн онцлог шинж чанартай болсон эмнэлзүйн шинж тэмдэг өвчин: халуурах, тонзиллит (цочмог тонзиллит), тунгалгийн булчирхай хавагнах, хамрын амьсгалахад хэцүү, элэг, дэлүү томорсон.
Халдвартай мононуклеозын үед өвчтөний онцлог шинж чанарыг анхаарч үздэг - зовхи, хөмсөг хавагнах, хамрын түгжрэл, ам нь хагас онгойх, уруул хуурайших, улайх, толгой бага зэрэг арагш шидэгдэх, сөөнгө амьсгалах, тунгалагийн зангилаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх. Халдвартай мононуклеозын халууралт нь байнгын, шилжүүлдэг эсвэл жигд бус, заримдаа долгионтой байдаг. Халуурах хугацаа 4-5 хоногоос 2-4 долоо хоног ба түүнээс дээш байдаг.
Лимфаденопати бол өвчний хамгийн байнгын шинж тэмдэг юм. Юуны өмнө умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, ялангуяа доод эрүүний өнцөгт sternocleidomastoid булчингийн арын ирмэгийн дагуу байрладаг. Эдгээр зангилааны өсөлт нь толгойг хажуу тийш эргүүлэхэд хол зайд мэдэгдэхүйц юм. Заримдаа лимфийн зангилаа нь гинж эсвэл боодол шиг харагддаг бөгөөд ихэвчлэн тэгш хэмтэй байрлалтай, хэмжээ (диаметр) нь 1-3 см хүрч чаддаг, тэдгээр нь уян хатан, хүрэхэд дунд зэргийн өвдөлттэй, хоорондоо гагнаагүй, хөдөлгөөнтэй, дээр нь арьс нь өөрчлөгддөггүй. Арьсан доорх эдийн хаван (лимфостаз) боломжтой бөгөөд энэ нь эрүүний доорх хэсэг, хүзүү, заримдаа хүзүүвч хүртэл тархдаг. Үүний зэрэгцээ суганы болон inguinal тунгалагийн зангилааны өсөлт ажиглагдаж байна. Ихэнх тохиолдолд бронх-уушиг, медиастин, мезентерийн тунгалагийн зангилаа нэмэгддэг.
Залгиурын тонзилл ялагдсанаас болж хамрын түгжрэл гарч, хамрын амьсгалахад хэцүү болж, дуу хоолой өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч халдварын мононуклеозын үед арын ринит үүсдэг тул өвчний цочмог үе шатанд хамрын урсац бараг ажиглагддаггүй - доод турбины салст бүрхэвч, залгиурын хамрын хэсгийн орох хэсэгт нөлөөлдөг.
Аденопатитай нэгэн зэрэг цочмог тонзиллит шинж тэмдэг илэрдэг. Angina нь катрин, фолликуляр, лакунар, шархлаат-үхжил, заримдаа сувдан цагаан, цөцгий өнгийн товруу үүсэх, зарим тохиолдолд сахуутай төстэй фибриноз хальстай байж болно. Товруу нь гуйлсэн булчирхайн гадна тархаж, халуурах эсвэл биеийн температур өмнөх уналтаас сэргэх зэрэг болно. Angina-ийн шинж тэмдэггүй халдварт мононуклеозын тохиолдлыг тайлбарласан болно.
Элэг, дэлүү томрох нь халдварт мононуклеозын байнгын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд дэлүүгийн томролтыг өвчний эхний өдрүүдээс аль хэдийн илрүүлсэн бөгөөд харьцангуй зөөлөн тууштай бөгөөд өвчний 4-10 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Түүний хэмжээг хэвийн болгох нь элэгний хэмжээг хэвийн болгосны дараа өвчний 2-3 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Элэг нь өвчний 4-10 дахь өдөр хамгийн их хэмжээгээр нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд (15%) элэг томрох тусам түүний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурч, дунд зэргийн шарлалт дагалддаг.
Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн 5-25% -д нь толбо, шар толбо, чонон хөрвөс, цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг. Тууралт гарах хугацаа нь өөр бөгөөд 1-3 хоногийн турш хадгалагдаж ул мөргүй алга болдог.
Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн цусан дахь өөрчлөлт нь онцлог шинж юм. Өвчний эхний 2 хоногт илэрч болох лейкопени нь лейкоцитозоор өөрчлөгддөг - 10-25 | 1 л-ийн 109. Мононуклеар эсийн тоо (лимфоцит, моноцит) мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (50-80% хүртэл); ESR-15-ZO мм / жил. Ихэнх онцлог шинж чанар Энэ нь хэвийн бус мононуклеар эсүүд (моноциттэй төстэй лимфоцитууд) - дунд зэргийн лимфоцитоос том моноцит хүртэл том хэмжээтэй хөвсгөр цөмтэй боловсорч гүйцсэн атипик мононуклеар эсүүд юм. Эсийн протоплазм нь өргөн, базофилик бөгөөд нарийн азурофилийн ширхэглэл агуулсан байдаг. Тэдний тоо 20% ба түүнээс дээш хүрч болно. Хэвийн бус мононуклеар эсүүд өвчтөнүүдийн 80-85% -д байдаг. Эдгээр нь өвчний 2-3 дахь өдөр илэрч, цусанд 3-4 долоо хоног, заримдаа 2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар ажиглагддаг.
Нэгдсэн ангилал эмнэлзүйн хэлбэрүүд халдварт мононуклеоз байхгүй. Ердийн ба хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Хэвийн бус хэлбэрүүд нь зөвхөн зарим ердийн шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, полиаденит) эсвэл ердийн бус шинж тэмдгүүд илэрдэг тохиолдолд өвчний тохиолдол орно. мэдрэлийн систем мөн бусад. Өвчин эмгэггүй, шинж тэмдэггүй явц байдаг.
Тохиолдлын 10-15% -д өвчний дахилт боломжтой (заримдаа хэд хэдэн), илүү хөнгөн, богино халууралттай байдаг. 3 сараас дээш хугацаагаар өвчний үргэлжлэх хугацаа бага байдаг.
Хүндрэлүүд ховор хөгждөг. Дунд чихний урэвсэл, паратонсилит, уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь бактерийн ургамал нэмж байгаатай холбоотой юм. Зарим тохиолдолд дэлүүний урагдал, цочмог шинжтэй байж болно цус задралын цус багадалт, менингоэнцефалит, мэдрэлийн үрэвсэл, полирадикулоневрит гэх мэт.

Халдвартай мононуклеозын урьдчилсан оношлогоо

Өвчин нь ихэвчлэн бүрэн сэргэлтээр төгсдөг. Үхэл маш ховор тохиолддог.

Халдвартай мононуклеозын оношлогоо

Халдварт мононуклеозын эмнэлзүйн оношлогооны гол шинж тэмдэг нь халууралт, цочмог тонзиллит, полиаденит, гепатоспленомегали, лимфоцитоз, моноцитоз ба цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд юм. Эргэлзээтэй тохиолдолд гетерогемаглютинацийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд болох ийлдэс судлалын судалгааг ашигладаг. Тэдгээрийн дотроос Дэвидсоны хийсэн хамгийн түгээмэл Пол-Буннеллийн урвал бөгөөд энэ нь халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн цусны ийлдсэн дэх хуц эритроцитын эсрэг гетерофилийн эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог (оношлогооны титр 1: 32 ба түүнээс дээш).
Хамгийн энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай нь шилэн слайд дээр формалчлагдсан морины эритроцитуудтай Гофф-Бауэрын урвал юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд өвчтөний цусны ийлдэсээс зөвхөн нэг дусал дуслаарай. Хариулт нь шууд. Урвал нь тохиолдлын 90% -д эерэг байдаг. Өвчтөний цусны ийлдсэнд трипсинжсэн үхрийн эритроцитын наалдуулах урвалыг бас ашигладаг бөгөөд үүнийг далайн гахайн бөөрний хандыг урьдчилан боловсруулдаг. Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдэд энэ урвал нь тохиолдлын 90% -д эерэг байдаг. Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөний цусны ийлдсэнд үхрийн эритроцитын гемолизат хийх чадвар дээр суурилсан урвалыг мөн ашигладаг. Эдгээр урвал нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд зарим нь бусад өвчний үед эерэг байж болзошгүй тул оношлогооны мэдээллийн үнэ цэнийг бууруулдаг.

Халдвартай мононуклеозын ялгавартай оношлогоо

Халдвартай мононуклеозыг сахуу, стенокардит, лимфогрануломатоз, флединоз, цочмог лейкеми, листериоз, вируст гепатит, ДОХ-оос ялгадаг.
Халдвартай мононуклеоз бүхий тонзилл дээрх товруу нь ихэвчлэн сахуутай төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч сахуугийн товруу нь илүү нягт, гөлгөр гадаргуутай, саарал цагаан өнгөтэй байдаг.
Халдвартай мононуклеозын үед товруу амархан арилдаг. Сахуутай бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай бага зэрэг томорч, полиаднит, дэлүү томрохгүй. Цусны хувьд нейтрофилийн лейкоцитоз нь сахуу, халдвартай мононуклеозын хувьд лимфомоноцитоз, хэвийн бус мононуклеар эсүүд байдаг.
Angina-ийн хувьд халдварт мононуклеозоос ялгаатай нь зөвхөн бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, дэлүү ихсэхгүй, нейтрофилик лейкоцитоз ажиглагдаж байна.
Лимфогрануломатоз нь урт долгионы температурын муруй, хөлрөх, арьс загатнах шинж чанартай байдаг. Тунгалгын булчирхай нь халдварт мононуклеозынхоос илүү томорч, эхлээд өвдөлтгүй, уян хатан болж, дараа нь нягт болдог. Захын цусан дахь халдварт мононуклеозын хувьд ердийн өөрчлөлт гардаггүй; ихэвчлэн цочролын үед эозинофили илэрдэг. Эргэлзээтэй тохиолдолд та хэрэгжүүлэх хэрэгтэй гистологийн шинжилгээ ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайг цэгцлэх.
Флединозын үед (хоргүй лимфоретикулез, муурны зураас өвчин) лимфоцитоз болон цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд байж болох боловч халдварт мононуклеозоос ялгаатай нь анхдагч нөлөөлөл илэрч, халдварын орох хаалгатай харьцуулахад тунгалагийн зангилаа тусгаарлагдсан томорч, бусад тунгалагийн зангилаа томордоггүй. ...
Лейкоцитоз (1 литр ба түүнээс дээш 30-109), лимфоцитоз (90% хүртэл) бүхий халдварт мононуклеозын зарим тохиолдолд үүнийг цочмог лимфоцитын лейкемиэс ялгах хэрэгтэй. Өвчний ациклик явц, өвчтөний байдал улам бүр доройтож, арьсны хурц цайвар байдал, эритроцит ба гемоглобины тоо буурч, тромбоцитопени нь лимфоцитын лейкемийн гол илрэл юм. Эцсийн оношлогоо нь лимфийн зангилаа, цээжний хөндийн цэгэн шинжилгээнд үндэслэнэ.
Листериозын ангинал-септик хэлбэр нь халдварт мононуклеозын адилаар их хэмжээний хордлого, стенокардит, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа ихсэх, бусад бүлгийн тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү, цусан дахь мононуклеар эсийн тоогоор илэрхийлэгддэг. Тиймээс эдгээр хоёр өвчнийг ялгахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд идээт коньюнктивитын шинж тэмдэг илэрвэл их хэмжээний гоожсон хамартай хамар, их биеийн полиморфик тууралт, тонзиллит, менингит шинж тэмдэг илэрвэл листериозыг сэжиглэх боломжтой.
Хэрэв халдварт мононуклеоз нь шарлалт дагалддаг бол үүнийг вируст гепатитаас ялгах ёстой. Вируст гепатиттай өвчтөнүүд ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн халууралт, полиаденит, цусны ийлдсэн дэх биохимийн өөрчлөлт (ийлдэс аминотрансферазын идэвхжил болон бусад үзүүлэлтүүд), хурдацтай ESR, захын цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд байдаггүй.
Заримдаа ДОХ-той халдварт мононуклеозыг ялгах шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхай, халууралт зэргээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч халдварт мононуклеозоос ялгаатай нь ДОХ нь лимфийн зангилааны хоёр ба түүнээс дээш бүлэг нэмэгдэх, үе үе эсвэл байнгын халуурах, гүйлгэх, турах, хөлрөх, сулрах, арьсны гэмтэл зэргээс шалтгаалан удаан хугацааны лимфаденопатитай хамт тохиолддог. ДОХ-той өвчтөнүүдийн цусан дахь иммунологийн судалгаагаар Т-туслагч лимфоцитын тоо буурч, Т-туслахууд ба Т-дарангуйлагчдын харьцаа буурч, сийвэнгийн иммуноглобулины түвшин нэмэгдэж, цусны эргэлтэнд байгаа дархлааны цогцолборууд нэмэгдсэн байна.

Халдвартай мононуклеозын эмчилгээ

Халдвартай мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээг боловсруулаагүй тул шинж тэмдгийг арилгах, мэдрэмжийг арилгах, нөхөн сэргээх эмчилгээг практик дээр хийдэг. Антибиотикийг зөвхөн халууралт 6-7 хоногоос удаан үргэлжилдэг тохиолдолд л angina-ийн илрэлүүд тодорч, тунгалаг булчирхайн тунгалаг булчирхайн өсөлт ихэсдэг.
Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд гликокортикостероидыг хэрэглэдэг бөгөөд түүний үндэс нь өвчний морфологийн субстрат (лимфоид эдийн гиперплази) юм. Хоргүйжүүлэх ажлыг хийдэг. Бүх тохиолдолд риванол, иодинол, фурацилин болон бусад ариутгагч бодисын уусмалаар зайлж угаана.

Халдвартай мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх

Халдвартай мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц аргыг боловсруулаагүй байна. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн заалтаар эмнэлэгт хэвтдэг: Хорио цээр тогтоогоогүй байна. Халдварын голомтонд ариутгалын арга хэмжээ авдаггүй.
Мононуклеоз бол 1885 онд эрдэмтэн Филатовын анх тодорхойлсон эмгэг юм. Зөвхөн 1964 онд өвчний шинж чанар нь халдварт өвчин болох нь тодорхой болж, эмчилгээний аргууд сайжирч эхэлсэн. Энэ нийтлэлээс та мононуклеоз гэж юу болох, энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, эмгэг судлалын шинж тэмдэг, хөгжлийн шалтгаан юу болох талаар бүх зүйлийг сурч мэдэх болно.

Мононуклеоз гэж юу вэ

Цочмог халдварт мононуклеоз нь орофаринкс ба хамар хоолойн лимфозын эдэд нөлөөлдөг өвчин юм. Өөр нэг аргаар эмгэгийг клиник шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдгаас булчирхайлаг халууралт буюу моноцитик ангина гэж нэрлэдэг байв. Өвчин үүсгэгч нь Эпштейн-Барр вирус юм. Халдвар авсны дараа удалгүй захын цусны найрлага өөрчлөгдөж, хэвийн бус мононуклеар эсүүд ба гетерофилийн эсрэгбиемүүд үүнд агуулагдах болно.

Вируст мононуклеоз нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст оношлогддог. Хэдийгээр энэ халдвар заримдаа насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ вирус биед нэвтэрсний дараа хүн насан туршийн дархлаа үүсгэдэг боловч халдвар нь өөрөө насан туршдаа үлддэг. Анхны халдвар авснаас хойш эхний 18 сарын хугацаанд вирусууд хүрээлэн буй орчинд тархаж, бусад нь халдвар авч болно.

Тэмдэглэл! Халдварын тархалт намрын саруудад илүү их тохиолддог.

Вирусын онцлог шинж чанар ба дамжих зам

Эпштейн-Барр вирус нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг. Энэ нь ДНХ-ийн хоёр молекултай бөгөөд онкоген ба оппортунист шинж чанараараа ялгагдана.

Энэ эмгэг төрүүлэгчийн инкубацийн хугацаа 5-20 хоног байна. Энэ халдвар нь зөвхөн хүнд аюултай, амьтад халдвар авдаггүй. Та вирусыг халдвар авсан эсвэл тээгч өөр хүнээс л авах боломжтой.

Өвчин үүсгэгч нь ихэвчлэн шүлсээр дамждаг тул өөр аргаар халдвартай мононуклеозыг үнсэлтийн өвчин гэж нэрлэдэг. Тиймээс өвчний дэгдэлт ихэвчлэн өсвөр насныхны дунд тохиолддог: тэд нэг хоолноос илүү идэж, ууж, үнсдэг.

Өвчин эхлэх бусад шалтгаан, бусад хүмүүст халдвар дамжих механизмыг ялгаж болно.

• цус сэлбэх үед;
• агаарт дусалаар;
• гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлсээр дамжуулан;
• хүүхдүүдийн дунд дундын тоглоом ашиглаж байх үед;
• бэлгийн харьцааны үед;
• дундын шүдний сойз хэрэглэсний улмаас;
• ихэсээр дамжин;
• өвчтэй хүнээс эрүүл эрхтэн рүү шилжүүлэн суулгах.

Дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын 50 хүртэлх хувь нь амьдралынхаа зарим үед энэ халдвараас болж зовж шаналж байжээ. Өсвөр насны охидын өвчлөлийн оргил үе нь 14-16 насанд, харин хөвгүүдийн дунд 16-18 насанд байна. Хүүхдэд бохир гар, шударга бус эрүүл ахуй нь өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог. 40 жилийн дараа энэ онош маш ховор тохиолддог. Дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдийн хувьд наснаас үл хамааран халдвар авах эрсдэл хэвээр байна.

Чухал! Өвчтэй хүн эсвэл халдвар тээгчийн хажууд байх хэвийн ярианы үеэр халдвар авах магадлал маш бага боловч найтаах, ханиалгах, ойр дотно байх үед эрсдэл нэмэгддэг.

Хэдийгээр дэлхийн хүн амын ихэнх хувь нь халдвар тээгч байдаг ч халдварт мононуклеозын үед гардаг гомдол нэлээд ховор байдаг.

Өвчний ангилал

Халдвартай мононуклеозын тодорхой ангилал байдаггүй. Хуваарилах төрөл бүрийн урсдаг, тухайлбал:

• уушиг;
• дундаж;
• хүнд явцтай.

Мононуклеоз үргэлжлэх хэлбэр нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал, дархлаа ба хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Өвчинг тодорхойлохын тулд бие махбоддоо анхааралтай хандаж, халдварын анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал юм. Эмгэг төрүүлэгч биенд нэвтэрсний дараа идэвхтэй хуваагдаж эхэлдэг. Амны хөндий, бэлэг эрхтэн, гэдэс дотроос тэр даруй олж авсан цусны урсгал руу орж лимфоцитуудад ордог. Эдгээр цусны эсүүд халдварыг үүрд авч явах болно.

Эхний хэдэн өдөр эхний шат дараахь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг өвчин:

• биеийн ерөнхий сулрал;
• булчингийн өвдөлт;
• дотор муухайрах;
• толгой өвдөх;
• халуурах;
• жихүүдэс хүрэх;
• хоолны дуршил буурах.

Үүний дараа өвчний дараагийн үе шат үргэлжилж, зарим өвчтөнд өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа, бусад нь зөвхөн 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь гурван үндсэн шинж тэмдгийг агуулдаг.

• температурын өсөлт;
• тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлын өөрчлөлт;
• хоолой өвдөх.

Тэмдэглэл! Angina нь мононуклеозоос ялгаатай боловч туршлагатай эмч ялгааг нь анзаарч магадгүй юм.

Мононуклеоз нь температургүйгээр маш ховор тохиолддог. Өвчний бүх тохиолдлын зөвхөн 10% -д нь энэ үзүүлэлт нэмэгдэхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд 38 градусын температур хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 40 градус хүрдэг. Өвчний оргил үе өнгөрсний дараа ч гэсэн халууралт хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Халуурах үед өвчтөнүүд даарах, хэт их хөлрөхгүй.

Тунгалгын булчирхай нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог. Нэгдүгээрт, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа (полимерфоаденопати), дараа нь суганы ба inguinal нөлөөлдөг. Гэдэсний дотоод тунгалгийн булчирхай ба гуурсан хоолойн эмгэг процессд оролцдог. Тэд дараахь өөрчлөлтийг хийдэг.

• тэмтрэлтээр өвдөх;
• хэт нягт;
• хэмжээ нэмэгдэх;
• хөдөлгөөнт болох.

Чухал! Хэрэв хэвлийн эсвэл гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлвөл баруун талд ханиалгах, хэвлийгээр өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно.

Хоолой өвдөх нь харагдахуйц өөрчлөлтүүд дагалддаг. Хоолойн зургийг доороос харж болно. Дараахь өөрчлөлтүүд тодорхой байна.

• арын хана нь гиперемид өртөмтгий байдаг;
• хаван ажиглагдаж байна;
• тонзиллууд томорсон;
• тэдгээр нь амархан арилдаг товруугаар хучигдсан байдаг.

Асуудал нь амин чухал асуудалд нөлөөлж болно дотоод эрхтэнүүд... Тиймээс Эпштейн-Барр вирусын үүсгэгч биед нэвтэрсний дараа элэг, дэлүү ихэсдэг. Зарим өвчтөнүүд нүдний склера, заримдаа арьсны шаргал өнгөтэй байдаг тул эмч нь мононуклеозыг бусад эмгэгээс нэн даруй ялгаж чаддаг байх ёстой.

Чухал! Өвчний 5-10 дахь өдөр дэлүү хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, санамсаргүй гэмтэл авсан тохиолдолд тасрах эрсдэл өндөр бөгөөд энэ нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс өвчтөнүүдэд бүрэн амралтыг үзүүлдэг.

Элэг, дэлүүгийн хэмжээг хэвийн болгох нь температур хэвийн болсноос хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд даамжрах магадлал буурч байна.

Мононуклеусын angina үед тууралт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь арьсны дээгүүр тархаж, заримдаа зөөлөн тагнайд байршдаг. Энэ шинж тэмдэг нь бүх өвчний туршид дахин дахин гарч, алга болдог.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь туршлагатай эмчийг төөрөлдүүлэхгүй боловч хүүхдүүдэд энэ нь байнга тохиолддог бөгөөд онош нь яг ийм байх ёстой мэт санагдаж болох юм. Баярлалаа орчин үеийн арга оношлогоо, эмчийн таамаглалыг батлах эсвэл няцаах боломжтой. Халдвартай мононуклеозын үед цусны ерөнхий шинжилгээнд хэвийн бус мононуклеар эсүүд нэмэгддэг.

Өвчин эмчлэхийн тулд дор хаяж 2 долоо хоног шаардагдана. Хэрэв энэ хугацаанд эмгэг судлалыг арилгах боломжгүй байсан бол хүндрэх эрсдэлтэй. Мононуклеозыг 2-3 сарын хугацаанд эмчлэх нь туйлын ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн өвчнийг маш хожуу анзаарч, анхны тусламж үзүүлээгүйгээс болдог.

Тэмдэглэл! Коньюнктивит ба мононуклеоз нь хоорондоо тохирохгүй өвчин гэж үздэг боловч энэ нь нотлогдоогүй байна.

Хэзээ зөв эмчилгээ, ялангуяа бага нас, архаг мононуклеоз хөгжихгүй. Бие махбодь нь насан туршдаа цусанд үлдэх эсрэгбие үүсгэдэг тул дахилт тохиолддоггүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв та хангалттай эмчилгээг эхлэхгүй бол эмнэлгийн арга, ардын эмчилгээний эмчилгээг хийхийн тулд хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг.

Нарийвчилсан оношийг цаг тухайд нь хийж, эмгэг судлалын эмчилгээнд эмийг сонговол биеийг сэргээх боломжтой.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хуурамч хоолойг эмчлэхгүй байхын тулд зохих эмийг авахын тулд цусны шинжилгээ, шинжилгээг зөв хийх нь чухал юм. Цусны зураг дараах байдлаар өөрчлөгдөж байна.

• лимфоцитын цитоплазмын плазматизаци, өөрөөр хэлбэл эдгээр эсийн бүтцийг зөрчих явдал байдаг;
• өргөн плазмын лимфоцитын харагдах байдал;
• өвчний хурц үе дэх мононуклеар эсийн норм нь эмгэгийн эрчмээс хамаарч 5-50% байдаг.

Тэмдэглэл! Хэрэв цусны шинжилгээнд хэвийн бус лимфоцитын 10% -иас дээш илэрсэн бол оношийг батлагдсан гэж үзнэ.

Үр дүнг декодлох лабораторийн судалгаа зөвхөн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиемийн цусны шинжилгээг хийх нь утга учиртай юм. М ангийн иммуноглобулины титр байгаа тохиолдолд энэ нь цочмог явцыг илтгэнэ. IgG-ийн дэргэд тэд өмнөх өвчний талаар ярьдаг. Заримдаа эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг тодорхойлохын тулд ПГУ-ын шинжилгээ хийдэг.

Оношилгооны нэмэлт аргуудыг зөвхөн дотоод эрхтнүүд хэр их зовж шаналж, бусад эмгэгийг хасахын тулд хийж болно.

Эмчилгээний зарчим

Мононуклеоз нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байвал гэрийн эмчилгээг хийдэг. Өвчтөн эмчийн зааж өгсөн зөвлөмжийг чанд мөрдөж, хорио цээрийн дэглэм сахих ёстой. Програм ардын арга эмчилгээг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн эмчтэй тохиролцсоны дагуу нэмэлт эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв элэгний үрэвсэл нь эмгэг процесст нэгдсэн бол өвчтөн No5 хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Үүний зэрэгцээ хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчний үед бие махбодь шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авдаг.

Тодорхой мансууруулах бодисЭпштейн-Барр вирусын эсрэг хэрэглэдэг зүйл байхгүй байна. Тиймээс томилогдсон вирусын эсрэг эм ерөнхий арга хэмжээ:

Мансууруулах бодис бүр эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө зөвлөлдөх хэрэгтэй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд олон эм нь урагт нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Тэмдэглэл! Температур 38.5 хэмээс дээш өсөхөд antipyretic agent авах шаардлагатай.

Хүнд тохиолдолд, бактерийн халдвар авсан тохиолдолд антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Лимфийн гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлж, лимфийн системийн бүрэн ажиллагааг сэргээхийн тулд эмч "Лимфомиосот" эмийг зааж өгч болно. Заримдаа гормон, антигистамин, антисептикийг тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй. Вакцинжуулалтад зориулж вакцин боловсруулах шатандаа явж байгаа бөгөөд өргөн хэрэглэгддэггүй.

Халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгийн сайн арга бол эрүүл ахуйг сайтар сахих, дархлаа сайтай байх, халуурч байгаа хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх явдал юм.

Видео үзэх:

• Халдвартай мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх
• Халдвартай мононуклеозтой бол аль эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй

Халдвартай мононуклеоз гэж юу вэ

Халдвартай мононуклеоз (мононуклеозын халдвар, Филатовын өвчин, моноцитик ангина, хоргүй лимфобластоз) бол халуурах, орофаринкс, тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү гэмтэх, гемограммын өвөрмөц өөрчлөлт бүхий антропон вирусын цочмог халдварт өвчин юм.

Өвчний эмнэлзүйн илрэлийг анх Н.Ф. Филатов ("Филатовын өвчин", 1885), Э.Пфайфер (1889). Гемограммын өөрчлөлтийг олон судлаачид судалж үзсэн (Берн Ж., 1909; Тиди Г. ба бусад, 1923; Шварц Э., 1929, ба бусад). Эдгээр онцлог өөрчлөлтийн дагуу Америкийн эрдэмтэд Т.Спрант, Ф.Эванс нар уг өвчнийг халдварт мононуклеоз гэж нэрлэжээ. Өвчин үүсгэгч бодисыг анх Английн эмгэг судлаач М.А. Эпштейн ба Канадын вирус судлаач И.Барр Буркиттын лимфомын эсүүдээс (1964). Дараа нь вирусыг Эпштейн-Барр вирус гэж нэрлэжээ.

Халдвартай мононуклеозыг өдөөж буй зүйл юу вэ

Халдвартай мононуклеозын үүсгэгч бодис- Herpesviridae овгийн Гаммахерпесвирина дэд гэр бүлийн Лимфокриптовирусын ДНХ-ийн геномик вирус. Вирусыг В-лимфоцитын дотор хуулбарлах чадвартай; Бусад герпес вирусуудаас ялгаатай нь эсийн үхлийг үүсгэдэггүй, харин эсрэгээрээ тэдний үржлийг идэвхжүүлдэг. Вирионууд орно өвөрмөц эсрэгтөрөгч: капсид (VCA), цөмийн (EBNA), эрт (EA) ба мембраны (MA) эсрэгтөрөгч. Тэдгээр нь тус бүрдээ тодорхой дарааллаар үүссэн бөгөөд холбогдох эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Халдвартай мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийн цусан дахь капсидын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд эхлээд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь EA ба MA-ийн эсрэгбиемүүд үүсдэг. Өвчин үүсгэгч нь гадаад орчинд тогтворгүй бөгөөд өндөр температур, ариутгалын бодисын нөлөөн дор хатах үед хурдан үхдэг.

Халдвартай мононуклеоз бол Эпштейн-Барр вирусын халдварын зөвхөн нэг хэлбэр бөгөөд Буркиттийн лимфома ба хамар залгиурын хавдар үүсгэдэг. Бусад хэд хэдэн эмгэгийн эмгэгийн эмгэг жам дахь түүний үүргийг төдийлөн сайн ойлгодоггүй.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр нь өвчний илэрхий буюу устсан хэлбэртэй хүн, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийг тээвэрлэгч юм. Халдвар авсан хүмүүс вирусыг инкубацийн сүүлийн өдрүүдээс болон анхдагч халдвар авснаас хойш 6-18 сарын хугацаанд хаясан. Сэропозитын 15-25% -д орофаринксын арчдас эрүүл хүмүүс вирусыг илрүүлэх. Эпидемик процессыг урьд өмнө халдвар авсан, эмгэг төрөгчийг шүлсээр удаан хугацаанд ялгаруулж байсан хүмүүс дэмжиж байна.

Дамжуулах механизм - аэрозоль, дамжуулах зам - агаарт дамждаг. Ихэнх тохиолдолд вирус нь шүлсээр ялгардаг тул холбоо барих замаар халдвар авах боломжтой (үнсэлт, бэлгийн замаар, гар, тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлээр дамжуулан). Халдвар дамжих нь цус сэлбэх, түүнчлэн төрөх үед дамжих боломжтой байдаг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмтгий байдал өндөр боловч уушиг давамгайлсан ба арилгасан хэлбэр өвчин. Төрөлхийн идэвхгүй дархлаа байгааг амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн өвчлөл маш бага байгаа нь нотолж болох юм. Дархлал хомсдолын байдал нь халдварыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эпидемиологийн үндсэн шинж тэмдгүүд. Өвчин нь өргөн тархсан; ихэвчлэн үе үе тохиолдох тохиолдол, заримдаа бага зэргийн дэгдэлт. Эмнэлзүйн зураглалын полиморфизм, өвчнийг оношлоход байнга тохиолддог бэрхшээлүүд нь Украинд албан ёсоор бүртгэгдсэн өвчлөлийн түвшин нь халдварын тархалтын жинхэнэ өргөн цар хүрээг тусгадаггүй болохыг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд өсвөр насныхан өвддөг бол охидод хамгийн их тохиолдол 14-16 настай, хөвгүүдэд 16-18 насанд бүртгэгддэг. Тиймээс халдварт мононуклеозыг заримдаа "оюутны өвчин" гэж нэрлэдэг. 40-өөс дээш насны хүмүүс өвдөх нь ховор байдаг ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст далд халдварыг аль ч насны үед дахин сэргээж болно. Бага наснаасаа халдвар авсан тохиолдолд анхдагч халдвар нь амьсгалын замын өвчин хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өндөр насандаа шинж тэмдэггүй байдаг. 30-35 насандаа ихэнх хүмүүсийн цуснаас халдварт мононуклеозын вирусын эсрэгбиемүүд илэрдэг тул насанд хүрэгчдийн дунд эмнэлзүйн хувьд илэрхий хэлбэрүүд ховор тохиолддог. Өвчин нь жилийн туршид, зуны саруудад бага зэрэг бүртгэгддэг. Олон хүн цуглах, маалинган даавуу, аяга таваг, гэр бүлийн ойр дотно харилцаа холбоо нь халдвар авахад нөлөөлдөг.

Халдвартай мононуклеозын үед эмгэг жам (юу болдог вэ?)

Амьсгалын дээд хэсэгт вирус нэвтрэх нь амны хөндий ба хамар хоолойн хучуур эд, лимфоид эдийг гэмтээхэд хүргэдэг. Салст мембраны хаван, тонзилл, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томорч байгааг тэмдэглэжээ. Дараагийн вирусемийн үед эмгэг төрүүлэгчийг В-лимфоцитуудад нэвтрүүлдэг; тэдний цитоплазмд байх нь бүх биед тархдаг. Вирусын тархалт нь лимфоид ба ретикуляр эдүүдийн системийн гиперплази үүсгэдэг тул захын цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд гарч ирдэг. Лимфаденопати, хамрын салст бүрхэвч ба орофаринксын салст бүрхэвч хавагнах, элэг, дэлүү томордог. Гистологийн хувьд бүх эрхтэн дэх лимфоретикуляр эдийн гиперплази, элэгний лимфоцитын перипорталийн нэвчилт нь ач холбогдолгүй юм. дистрофик өөрчлөлтүүд гепатоцитууд.

В-лимфоцитын вирүсийн репликаци нь тэдний идэвхитэй пролифераци болон сийвэнгийн эсүүдэд ялгах үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Сүүлийнх нь өвөрмөц чанар багатай иммуноглобулиныг ялгаруулдаг. Үүний зэрэгцээ өвчний хурц үе шатанд Т-лимфоцитын тоо, үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Т-дарангуйлагч нь B-лимфоцитын тархалт, ялгаврыг дарангуйлдаг. Цитотоксик Т-лимфоцитууд устгадаг вирусын халдвар авсан мембран вирусаас үүдэлтэй эсрэгтөрөгчийг таних эсүүд. Гэсэн хэдий ч вирус нь биед үлдэж, дараагийн амьдралынхаа туршид хадгалагдан үлдэж, дархлаа буурч халдварыг дахин идэвхжүүлснээр өвчний архаг явцыг үүсгэдэг.

Халдвартай мононуклеозын дархлааны урвалын ноцтой байдал нь дархлааны тогтолцооны өвчин гэж үзэх боломжийг олгодог тул ДОХ-той холбоотой цогц өвчний бүлэгт хамаардаг.

Халдвартай мононуклеозын шинж тэмдэг

Нууц үеийн хугацаа 5 хоногоос 1.5 сар хүртэл хэлбэлздэг. Продромаль үе нь үгүй өвөрмөц шинж тэмдэг... Эдгээр тохиолдолд өвчин аажмаар хөгждөг: хэдэн өдрийн турш биеийн температур буурах, бие сулрах, сулрах, ядаргаа ихсэх, амьсгалын дээд замын катрин үзэгдэл - хамрын түгжрэл, амны хөндийн салст бүрхүүлийн гипереми, томорч, булчирхайлаг эдийн гипереми ажиглагдаж байна.

Өвчний цочмог эхлэлтэй биеийн температур хурдан нэмэгдэж, өндөр тоо хүртэл нэмэгддэг... Өвчтөнүүд толгой өвдөх, залгих үед хоолой өвдөх, даарах, хөлрөх, бие өвдөх зэргээр гомдоллодог. Ирээдүйд температурын муруй өөр байж болно; халуурах хугацаа хэд хоногоос 1 сар ба түүнээс дээш хэлбэлздэг.

Өвчний эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчний өндөр нь хөгждөг. Бүх гол дүр төрх эмнэлзүйн хам шинж: ерөнхий хорт үзэгдэл, тонзиллит, лимфаденопати, гепатолиенал хам шинж. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал улам дордож байна өндөр температур бие, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, бие өвдөх. Хамрын амьсгалахад хэцүү хамрын түгжрэл, хамрын дуу хоолой байж болно. Хоолойн гэмтэл нь хоолой өвдөх, angina-ийн хөгжил катараль, үхжил шархлаат, уутанцрын эсвэл мембраны хэлбэрээр. Салст мембраны гипереми нь огцом илэрхийлэгддэггүй, шаргал өнгөтэй амархан арилдаг товруу нь гуйлсэн булчирхайд гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд товруу нь сахуутай төстэй байж болно. Зөөлөн тагнайны салст мембран дээр цусархаг элементүүд илэрч, залгиурын арын хана нь огцом гиперемик, суларч, мөхлөгт, гиперпластик фолликулуудтай байдаг.

Эхний өдрүүдээс эхлэн хөгжиж байна лимфаденопати... Томруулсан тунгалагийн зангилаа нь тэмтрэхэд хүрч болох бүхий л хэсэгт байдаг; тэдний ялагдлын тэгш хэм нь онцлог шинж юм. Ихэнх тохиолдолд мононуклеозын үед дагзны, эрүүний доор, ялангуяа умайн хүзүүний арын тунгалагийн зангилаа нь стерноклайдомастоидын булчингийн явцад хоёр талдаа нэмэгддэг. Лимфийн зангилаа нь нягтруулсан, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй эсвэл тэмтрэхэд бага зэрэг өвддөг. Тэдний хэмжээ нь вандуйгаас хушга хүртэл байдаг. Тунгалгын булчирхайн орчмын арьсан доорх эд нь зарим тохиолдолд хавагнах шинжтэй байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчний оргил үед элэг, дэлүү ихэсдэг. Зарим тохиолдолд icteric синдром үүсдэг: диспепсийн шинж тэмдэг (хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах) нэмэгдэж, шээс харанхуйлж, склера, арьс icterus болж, ийлдэсийн билирубин нэмэгдэж, аминотрансферазын идэвхжил нэмэгддэг.

Заримдаа макулопапуляр тэмдэгтийн экзантема гарч ирдэг. Энэ нь өвөрмөц нутагшуулалтгүй, загатнах шинжгүй бөгөөд эмчилгээгүйгээр хурдан арилдаг тул арьсанд өөрчлөлт ороогүй болно.

Дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг өвчний оргил үе нөхөн сэргээх хугацаа... Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал сайжирч, биеийн температур хэвийн болж, стенокардит ба элэгний синдром аажмаар арилдаг. Ирээдүйд тунгалгийн булчирхайн хэмжээ хэвийн болно. Сэргээх үеийн үргэлжлэх хугацаа нь бие даасан, заримдаа биеийн температур буурч, лимфаденопати хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Өвчин нь удаан хугацаагаар үргэлжилж, хүндрэх, арилгах үе өөрчлөгдөж, нийт хугацааг 1.5 жилээр хойшлуулж болно.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн халдварт мононуклеозын эмнэлзүйн илрэлүүд нь олон шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн prodromal үзэгдлийг аажмаар хөгжүүлэхээс эхэлдэг, халууралт нь 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, лимфаденопати, тонзилл гиперплази нь хүүхдүүдийнхээс бага байдаг. Үүний зэрэгцээ, насанд хүрэгчдэд элэгний үйл явцад оролцож, icteric синдром үүсэхтэй холбоотой өвчний илрэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

Халдвартай мононуклеозын хүндрэл
Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол Staphylococcus aureus, стрептококк гэх мэт бактерийн халдварыг хавсаргах явдал юм. Менингоэнцефалит, томорсон булчирхайгаар амьсгалын дээд замын түгжрэл үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд, хүнд хэлбэрийн гипокси, хүнд хэлбэрийн гепатит (хүүхдүүдэд), тромбоцитопени, дэлүүний урагдал бүхий уушигны хоёр талын завсрын нэвчилтийг тэмдэглэж авдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний урьдчилсан таамаглал таатай байдаг.

Халдвартай мононуклеозын оношлогоо

Халдвартай мононуклеозыг лимфогрануломатоз ба лимфоцитын лейкеми, angina coccal болон бусад шалтгаан, орофаринкийн сахуу, вируст гепатит, псевдотуберкулез, улаанууд, токсоплазмоз, хламидийн уушигны үрэвсэл ба шувуу, зарим хэлбэр аденовирүсийн халдвар, CMV-ийн халдвар, ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлүүд. Халдвартай мононуклеоз нь эмнэлзүйн үндсэн таван хам шинжийн хослолоор ялгагдана: ерөнхий хордлогын үзэгдэл, хоёр талт тонзиллит, полиаденопати (ялангуяа хоёр талын sternocleidomastoid булчингийн дагуух тунгалгийн булчирхайн гэмтэл), гепатолиенал хамшинж, гемограмм дахь өвөрмөц өөрчлөлтүүд. Зарим тохиолдолд шарлалт ба (эсвэл) макулопапуляр экзантема боломжтой байдаг.

Халдвартай мононуклеозын лабораторийн оношлогоо
Хамгийн онцлог шинж чанар нь цусны эсийн найрлага дахь өөрчлөлт юм. Гемограмм нь дунд зэргийн лейкоцитоз, шилжилттэй харьцангуй нейтропени илэрдэг лейкоцитын томъёо зүүн тийш, лимфоцит ба моноцитуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (нийтдээ 60% -иас дээш). Цус нь хэвийн бус мононуклеар эсүүдийг агуулдаг - өөр хэлбэртэй, өргөн базофилийн цитоплазмтай эсүүд байдаг. Тэд цусанд байгаа нь өвчний орчин үеийн нэрийг тодорхойлсон болно. Өргөн цитоплазмтай хэвийн бус мононуклеар эсүүдийн тоог нэмэгдүүлэх нь оношлогооны ач холбогдолтой бөгөөд дор хаяж 10-12% байдаг боловч эдгээр эсийн тоо 80-90% хүрч чаддаг. Өвчний клиник шинж тэмдгүүд илэрдэг хэвийн бус мононуклеар эсүүд байхгүй нь оношлогдсонтой зөрчилдөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Учир нь тэдгээрийн захын цусан дахь илрэл нь өвчний 2-3 дахь долоо хоногийн эцэс хүртэл хойшлогдож болно.

Сэргээшийн үед нейтрофил, лимфоцит, моноцитын тоо аажмаар хэвийн болж, хэвийн бус мононуклеар эсүүд удаан хугацаанд хадгалагддаг.

Вирус судлалын оношлогооны аргыг (вирусыг орофаринаас тусгаарлах) практикт ашигладаггүй. ПГУ нь вирусын ДНХ-ийг илрүүлж чаддаг бүхэл бүтэн цус болон ийлдэс.

Капсид (VCA) эсрэгтөрөгчөөс янз бүрийн ангиллын эсрэгбиемийг тодорхойлох серологийн аргыг боловсруулсан болно. Цусны сийвэнгийн IgM-ээс VCA антигенийг инкубацийн хугацаанд илрүүлж болно; Ирээдүйд эдгээр өвчнийг бүх өвчтөнд илрүүлдэг (энэ нь оношийг бататгах баталгаа болдог). IgM - VCA антигенууд эдгэрснээс хойш 2-3 сарын дараа л алга болдог. Шилжүүлсэн өвчний дараа IgG-ээс VCA эсрэгтөрөгч насан турш хадгалагдана.

VCA-IgM-ийн эсрэг бодисыг илрүүлэх боломж байхгүй тохиолдолд гетерофилийн эсрэгбиемийг илрүүлэх серологийн аргыг хэрэглэсээр байна. Эдгээр нь B-лимфоцитын поликлон идэвхжүүлэлтийн үр дүнд үүсдэг. Хамгийн алдартай нь хонины эритроциттой Пол-Буннелийн урвал (оношлогооны титр 1:32) ба адууны эритроциттой илүү мэдрэмтгий Хофф-Бауэр урвал юм. Урвалын өвөрмөц байдал хангалтгүй байгаа нь тэдний оношлогооны утгыг бууруулдаг.

Мононуклеозтой төстэй синдром нь ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шатанд боломжтой байдаг тул халдварт мононуклеоз эсвэл түүний сэжиг бүхий бүх өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг 3 удаа (цочмог хугацаанд, дараа нь 3 ба 6 сарын дараа) лабораторийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Халдвартай мононуклеозын эмчилгээ

Хөнгөн ба дунд зэргийн халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдийг гэртээ эмчлэх боломжтой. Орны амралтын хэрэгцээг хордлогын хүнд явцаар тодорхойлдог. Гепатитын илрэл бүхий өвчний үед хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна (хүснэгтийн дугаар 5).

Тодорхой эмчилгээ боловсруулаагүй байна. Тэд ариутгах эмчилгээ, десенсибилизаци, шинж тэмдгийн болон нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Бактерийн хүндрэл байхгүй тохиолдолд антибиотикийг томилдоггүй. Өвчний гипертоксик явц, мөн залгиурын хавангаас болж амьсгал давчдах аюул заналхийлж, гуйлсэн булчирхайд илт ихэссэн тохиолдолд глюкокортикоидуудтай богино хугацааны эмчилгээ хийдэг (3-4 хоногийн турш өдөр бүр 1-1.5 мг / кг тунгаар амаар prednisolone).

10-р сарын 12, 13, 14-ний өдрүүдэд ОХУ-д цусны нөжрөлийн үнэгүй шинжилгээний олон нийтийн арга хэмжээ зохион байгуулагдаж байна - “INR Day”. Энэхүү арга хэмжээ нь дэлхийн тромбозын өдөртэй давхцаж байгаа юм.

07.05.2019

ОХУ-д менингококкийн өвчлөл 2018 онд (2017 онтой харьцуулахад) 10% -иар нэмэгдсэн (1). Урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг халдварт өвчин - вакцинжуулалт. Орчин үеийн коньюгат вакцинууд нь хүүхэд (өсвөр насныхан), өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд менингококкийн халдвар, менингококкийн менингит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмнэлгийн нийтлэл

Нүдний эмгэг бол анагаах ухааны хамгийн хурдацтай хөгжиж буй салбаруудын нэг юм. Жил бүр 5-10 жилийн өмнө боломжгүй мэт санагдаж байсан үр дүнг авах боломжийг олгодог технологи, журам гарч ирдэг. Жишээлбэл, XXI зууны эхэн үед наснаас хамааралтай гиперопи эмчилгээ боломжгүй байсан. Ахмад настай өвчтөний найдаж болох хамгийн дээд хэмжээ нь ...

Нийт бараг 5% хорт хавдар саркома зохиох. Эдгээр нь өндөр түрэмгийлэл, гематоген тархалт, эмчилгээний дараа дахилт өгөх хандлагатай байдаг. Зарим саркомууд олон жилийн туршид өөрсдийгөө харуулахгүйгээр хөгжиж байдаг ...

Вирусууд агаарт хөвж зогсохгүй, хашлага, суудал болон бусад гадаргуу дээр гарч идэвхитэй байх боломжтой. Тиймээс аялалд эсвэл олон нийтийн газар эргэн тойрны хүмүүстэй харилцах харилцааг хасахаас гадна зайлсхийх нь зүйтэй ...

Нүдний хараагаа буцааж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд салах ёс хийх нь олон хүний \u200b\u200bмөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүй бодит байдалд хүргэх боломжтой боллоо. Бүрэн холбоогүй Femto-LASIK техник нь алсын харааг засах шинэ боломжийг нээж өгдөг.