Булбарын синдром. Псевдобулбарын синдром Булбарын үйл ажиллагааны дутагдал

Хүүхдэд псевдобулбар синдром үүсэх зэрэг асуудал нь эцэг эхчүүдэд зориулсан бодит сорилт юм. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчний шинж тэмдгүүд нэлээд тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд хэрэв хариу үйлдэл нь цаг үеэ олоогүй бол удаан хугацааны туршид даван туулах болно.

Псевдобульбарын хам шинж гэж юу вэ

Энэ өвчний мөн чанар нь олон тооны том, жижиг цус алдалтын голомтууд болж буурч, улмаар тархины бор гадаргын мотор цөмийг тархины иштэй холбосон ширхэгийн хоёр бөмбөрцөгт гэмтэл учруулдаг.

Энэ хэлбэрийн гэмтэл нь давтамжтай цус харвалтын үр дүнд үүсч болно. Гэхдээ псевдобулбар синдром (PS) урьд өмнө цус алдаж байсан тохиолдол ч мэдрэгдэхгүй байх тохиолдол байдаг.

Иймэрхүү бэрхшээлтэй тулгарах үед bulbar функцууд зовж эхэлдэг. Энэ нь залгих, зажлах, үг хэлэх, дуудлага хийх явдал юм. Ийм функцийг зөрчих нь дисфаги, дисфони, дизартри зэрэг эмгэгүүдэд хүргэдэг. Энэ синдром ба булбарын синдромын гол ялгаа нь булчингийн хатингаршилгүй, рефлексийн ажиглалт юм аман автоматизм:

Туршилтын рефлекс нэмэгдсэн;

Оппенхаймын рефлекс;

Аствацатуровын nasolabial рефлекс;

Алсын зайн болон бусад ижил төстэй рефлексүүд.

Псевдобулбарын хам шинж - шалтгаанууд

Энэ синдромын хөгжил нь тархины судасны атеросклерозын үр дагавар ба үүнээс үүдэн зөөлрөх голомтууд бөгөөд энэ нь хагас бөмбөрцөгт хоёуланд нь байршдаг.

Гэхдээ энэ нь энэ синдромд хүргэх цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Тархины тэмбүүгийн судасны хэлбэр, мэдрэлийн эсүүд, дегенератив үйл явц, халдвар, хавдрын аль аль нь хагас бөмбөрцөгт нөлөөлдөг нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Үнэндээ псевдобульбарын синдром нь өвчний эсрэг тархины бор гадаргын мотор төвүүдээс медулла облонгатагийн мотор цөм рүү чиглэсэн төв замууд тасрахад тохиолддог.

Эмгэг жам

Энэхүү хам шинжийн хөгжил нь тархины ёроолын артерийн хүнд атероматозоор илэрдэг бөгөөд энэ нь хагас бөмбөрцөгт нөлөөлдөг. IN бага нас кортикобулбар дамжуулагчийн хоёр талын гэмтэл бүртгэгдэж тархины саажилт үүсдэг.

Хэрэв та псевдобулбар синдромын пирамид хэлбэртэй харьцах шаардлагатай бол шөрмөсний рефлекс нэмэгддэг. Экстрапирамид хэлбэрээр эхлээд удаан хөдөлгөөн, хөшүүн байдал, цус багадалт, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Холимог хэлбэр нь псевдобульбарын хам шинжийг харуулсан дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нийт илрэлийг илэрхийлдэг. Энэ синдромд нэрвэгдсэн хүмүүсийн зураг нь өвчний ноцтой байдлыг нотолж байна.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь залгих, зажлах үйл ажиллагаа алдагдах явдал юм. Энэ нөхцөлд хоол хүнс нь бохь, шүдний ард наалдаж эхэлдэг бөгөөд шингэн хоол хамар дамжин урсаж, хоолны үеэр өвчтөн ихэвчлэн багалзуурддаг. Үүнээс гадна дуу хоолойд өөрчлөлт орно - энэ нь шинэ өнгө төрхтэй болно. Дуу нь сөөнгөтч, гийгүүлэгч унаж, зарим аялгуу нь бүрэн алга болно. Заримдаа өвчтөнүүд шивнэн ярих чадвараа алддаг.

Псевдобульбарын синдром гэх мэт өвчний үед шинж тэмдгийг нүүрний булчингийн хоёр талын парезээр илэрхийлж болно. Энэ нь нүүр нь маск шиг цус багадалт төрхийг авдаг гэсэн үг юм. Түүнчлэн хүчирхийллийн инээд эсвэл уйлах дайралтыг илэрхийлэх боломжтой. Гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь тэр бүр байдаггүй.

Синдром үүсэх үед огцом нэмэгдэж болох доод эрүүний шөрмөсний рефлексийг дурдах нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд псевдобулбар синдромыг гемипарезис зэрэг өвчинтэй зэрэгцүүлэн тогтоодог. Экстрапирамидын синдромын илрэл нь хатуурал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөн удаашрахад хүргэдэг. Оюуны эмгэгийг хасахгүй бөгөөд үүнийг тархинд зөөлрөх олон голомт байгааг тайлбарлаж болно.

Үүний зэрэгцээ, булцууны хэлбэрээс ялгаатай нь энэ синдром нь зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтолцооны эмгэгийг үгүйсгэдэг. Энэ нь эмгэг процесс нь амин чухал төвүүдэд нөлөөлдөггүй, харин medulla oblongata-ийн бүсэд хөгждөгтэй холбоотой юм.

Синдром нь өөрөө аажмаар эхлэх ба хоёулаа байж болно хурц хөгжил... Гэхдээ хамгийн нийтлэг үзүүлэлтүүдийг авч үзвэл ихэнх тохиолдолд псевдобулбар синдром үүсэхээс өмнө тархины судасны ослын хоёр ба түүнээс дээш халдлага гардаг гэж үзэж болно.

Оношлогоо

Хүүхдүүдийн псевдобульбарын хам шинжийг тодорхойлохын тулд түүний шинж тэмдгүүдийг бөөрний үрэвсэл, паркинсонизм, булбарын саажилт, мэдрэлийн өвчнөөс ялгах шаардлагатай. Хуурамч хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь хатингаршилгүй байх болно.

Зарим тохиолдолд PS-г Паркинсонтой төстэй саа өвчнөөс ялгахад нэлээд хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчин аажмаар урагшилж, apoplectic цус харвалт дараагийн үе шатанд бүртгэгддэг. Үүнээс гадна синдромтой төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүчтэй уйлах, ярианы эмгэг гэх мэт. Тиймээс мэргэшсэн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлох ёстой.

Хүүхдэд синдром үүсэх

Шинээр төрсөн нярайд псевдобульбарын синдром гэх мэт асуудал маш тодорхой илэрхийлэгддэг. Амьдралын эхний сард ийм өвчний шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц болжээ.

Псевдобулбар синдромтой нярайг шалгаж үзэхэд фибрилляци ба хатингиршил илрээгүй боловч амны хөндийн автоматизмын рефлекс бүртгэгддэг. Үүнтэй төстэй синдром нь эмгэг уйлж, инээхэд хүргэдэг.

Заримдаа эмч нар псевдобульбар ба булбар хам шинжийн хавсарсан хэлбэрийг оношилдог. Өвчний энэ хэлбэр нь амиотрофийн хажуугийн склероз, нугалам-базилийн артерийн систем дэх тромбозын үр дагавар юм. хорт хавдар их бие буюу demyelinating үйл явц.

Синдромын эмчилгээ

Хүүхдэд псевдобульбарын синдром дээр ажиллахын тулд эхлээд түүний явцын үе шатыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдээ эрт эмчид үзүүлэх тусам эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Энэ синдром даамжрах тохиолдолд липидийн солилцоог хэвийн болгох, цусны бүлэгнэлтийн процесс, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тархины бичил эргэлт, нейронуудын биоэнергетик, бодисын солилцооны процессыг сайжруулах эмтэй байх нь ашигтай байх болно.

Үүнтэй ижил төстэй үр нөлөөг Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin гэх мэт эмүүд үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд эмч нар антихолинэстеразын нөлөөтэй (Proserin, Oxazil) эмийг зааж өгч болно.

Псевдобулбар синдром нь хүүхдүүдэд ямар эмгэг үүсгэдэг болохыг харгалзан түүний хөгжлийг харуулсан шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв та тодорхой шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчнийг бүрэн саармагжуулах боломжгүй байж магадгүй юм. Энэ нь хүүхэд зөвхөн амьдралынхаа туршид гажиг залгих өвчнөөр шаналах болно гэсэн үг юм.

Гэхдээ хэрэв та цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авбал сэргээх магадлал өндөр байх болно. Ялангуяа үүдэл эсийг эмчилгээний явцад ашигладаг бол. Псевдобульбарын синдром гэх мэт өвчинд тэдгээрийг нэвтрүүлэх нь миелин бүрхүүлийг физик аргаар нөхөж, гэмтсэн эсийн үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг. Үүнтэй адил нөхөн сэргээх нөлөө нь өвчтөнийг бүрэн амьдрал руу буцааж өгөх чадвартай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлөх вэ

Хэрэв нярайд псевдобульбарын синдром оношлогдсон бол эмчилгээнд хамрагдана нарийн төвөгтэй арга... Юуны өмнө, энэ нь хоолойгоор хооллож, прозеринтай электрофорезоор амны дугуй булчингийн массаж юм. умайн хүзүү нуруу.

Сэргээх анхны шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа урьд өмнө байгаагүй нярайн рефлексийн илрэл, мэдрэлийн байдлыг тогтворжуулах, урьд өмнө бүртгэгдсэн хазайлтын эерэг өөрчлөлт орно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, амжилттай эмчилгээ хийснээр гиподинамийн эсрэг хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх эсвэл гипотензи ихтэй тохиолдолд булчингийн ая нэмэгдэх ёстой. Жирэмсний урт хугацаатай хүүхдүүдэд холбоо барих, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аястай хариу үйлдэл сайжирдаг.

Нярайн эмчилгээнд нөхөн сэргээх хугацаа

Ихэнх тохиолдолд, эдгэршгүй хүнд гэмтэлтэй тулгарах шаардлагагүй бол эрт сэргэх үе нь хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт эхэлдэг. Псевдобульбарын синдром гэх мэт бэрхшээлтэй тулгарах үед 4 долоо хоногоос дээш хугацаанд эмчилгээнд нөхөн сэргээх эмчилгээ орно.

Үүний зэрэгцээ таталт өгөх ёстой хүүхдүүдийн хувьд эмийг илүү нарийвчлалтай сонгож авдаг. "Кортексин" -ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний явц нь 10 тарилга юм. Эдгээр арга хэмжээнээс гадна эмчилгээний явцад хүүхдүүдийг "Пантогам" ба "Ноотропил" эмээр амаар хийдэг.

Массаж, физик эмчилгээ

Массажны хэрэглээний хувьд энэ нь ихэвчлэн тоник бөгөөд ховор тохиолдолд тайвшруулах үйлчилгээтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь бүх нялх хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Мөчний уян хатан шинжтэй шинэ төрсөн нярайд массажийг амьдралынхаа 10 дахь өдөр эрт үзүүлдэг. Гэхдээ одоогийн 15 хуралдааны түвшинг хэтрүүлэхгүй байх нь чухал юм. Үүнээс гадна эмчилгээний энэ аргыг "Мидокалм" (өдөрт 2 удаа) уухтай хослуулдаг.

Физик эмчилгээ нь эргээд магнийн сульфатын электрофорезыг умайн хүзүүний нуруун дээр зуун настын эсвэл лидаз агуулсан байдаг.

Pseudobulbar dysartia

Энэ бол хуурамч синдромын үр дагавар болох өвчний нэг юм. Түүний мөн чанар нь булбар бүлгийн цөмийг тархины бор гадартай холбох замыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Энэ өвчин гурван зэрэгтэй байж болно.

- Хялбар... Зөрчил нь бага байдаг бөгөөд хүүхдүүд архирах, исгэрэх дууг муу гаргадагт илэрдэг. Текст бичихдээ хүүхэд заримдаа үсгийг андуурдаг.

- Дундаж... Бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд нүүрний хөдөлгөөн бараг байхгүй болно. Хүүхдүүд хоолоо зажилж, залгихад хэцүү байдаг. Хэл нь бас муу хөдөлдөг. Энэ төлөв байдалд хүүхэд тодорхой ярьж чадахгүй.

- Хүнд зэргийн (анартри)... Дууриамал хөдөлгөөн, ярианы аппаратын булчингийн хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байна. Ийм хүүхдүүдэд доод эрүү унаж, хэл нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Энэ өвчний үед эм, массаж, рефлексологи хэрэглэдэг.

Энэ синдром хангалттай гэж дүгнэхэд хялбар байдаг ноцтой аюул хүүхдийн эрүүл мэнд, иймээс өвчний улмаас эцэг эхчүүд эмчилгээний явцад шинж тэмдэг, тэвчээрийг хурдан арилгахыг шаарддаг.

Мэдрэлийн шинж чанартай олон өвчин байдаг боловч зарим нь ялангуяа аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эдгээрээс булбар синдром нь өвчтөнүүд бие даасан хоол хүнс хэрэглэхэд хүртэл бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн илрэлд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд саатал нь ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

Булбарын синдром гэж юу вэ

Булбарийн саажилт нь тархины зарим бүтцийг гэмтээхтэй холбоотой хоёрдогч ноцтой өвчин юм. Өвчтөнүүдэд гавлын мэдрэлийн булцууны бүлгийн цөм ба үндэсийн ажилд хазайлт гардаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцгой, маш чухал функцуудтай бөгөөд аажмаар буурч, бүрмөсөн алга болж эхэлдэг.

Эдгээр булчингийн бүлгүүдийн ялагдлын улмаас өвчтөнүүд аажмаар залгих, ярианы дуудлага, хамар, хоолой сөөх зэрэг эмгэгүүд үүсдэг. Мөн янз бүрийн амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Булцууны саажилт нь хоёрдогч өвчин тул бүх өвчтөнд тархины цус харвалт, тархины хавдар, энцефалит болон бусад олон хүнд өвчин оношлогддог.

Энэ өвчин нь хэд хэдэн ижил утгатай байдаг: булцууны саажилт, булбар парези, булбарын эмгэгийн синдром.

Булцууны саажилт, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар видео

Эмгэг судлал ба псевдобулбар саа өвчний ялгаа

Нэрийн хувьд ижил төстэй өвчин байдаг - псевдобульбарын хам шинж, хэд хэдэн онцгой ялгаатай байдаг.

1. Псевдобулбарын хам шинж medulla oblongata-ийн ажлын зөрчлөөс биш харин кортикал-цөмийн замын дамжуулах чадварын хазайлтын улмаас үүсдэг.
2. Васкулит, тархины даралт ихсэх, Пик өвчин, Паркинсон гэх мэт эмгэг судлалын эсрэг өвчин үүсдэг.
3. Хэлний хатингаршил байхгүй.
4. Заримдаа их биеийн нэг талын булчин саажилттай байдаг гемипарез үүсдэг.
5. Нүүрний болон залгиурын булчингийн хатингаршил байхгүй, булчингийн ширхэгийн мушгиралт байхгүй.
6. Өвчтөнд пробоскис рефлекс буюу амны хөндийн автоматизм үүсдэг. Хэрэв та амныхаа ойролцоо эсвэл хамар дээрээ товшвол өвчтөн уруулаа гуурсаар сугалж авдаг.
7. Өвчтөнүүд спазмаас болж хүчтэй уйлж, инээлддэг нүүрний булчингууд.
8. Нүүрний булчингууд жигд саажилттай байдаг.
9. Амьсгалын замын зогсонги байдал, үйл ажиллагааны алдагдлын улмаас нас барсан зүрх судасны систем байхгүй.

Пробоскис буюу амны хөндийн рефлекс нь онцлог шинж юм шинж тэмдэг псевдобульбарын хам шинж

Хөгжлийн шалтгаан, хүчин зүйл

Булцууны мэдрэлийн бөөм ялагдал нь төв мэдрэлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд bulbar синдром өвчтөнүүдэд илрэх үед дараахь анхан шатны эмгэгүүд олддог.

• ишний цус харвалт, үүний үр дүнд medulla oblongata өртсөн;
• хачигт боррелиоз, полирадикулоневрит өвчний улмаас тархины халдварт гэмтэл;
• тархины ишний хавдар үүсэх;
• ботулиний хортой хордлого;
• нейросифилисын эсрэг тархины гэмтэл;
• олон склероз;
• гавлын ясны хугарал;
• тархины зарим хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэсэн гэмтэл;
• гажсан гематинопис (порфирия);
• булцуут Кеннедийн амиотрофи;
• syringomyelia;
• мотор мэдрэлийн эмгэг.

Мөн нийтлэг шалтгаан нь юм гипертоник өвчинЭнэ нь өвчтөний эрүүл мэндийг аажмаар доройтуулдаг. Хөгжсөн атеросклероз ба васоспазм нь тархины ишемид хүргэдэг бөгөөд энэ нь булбарын хам шинж илрэхэд нөлөөлдөг. Ховор тохиолдолд, анхдагч өвчин нь Chiari-ийн гажиг байж болох бөгөөд түүний үндэс нь зөрчил юм анатомийн бүтэц тархины болон medulla oblongata-ийн байршил.

Булбар синдромын шалтгаанууд - гэрэл зургийн цомог

Тархины цус харвалт хамгийн их байдаг нийтлэг шалтгаан bulbar синдром Булбарын цөм нь хавдрын улмаас гэмтэх боломжтой Гавлын ясны суурь хугарал нь тархины гэмтэлд нөлөөлдөг Мэдрэлийн тогтолцооны дэвшилтэт өвчин - булбарын хам шинжийн шалтгаан
Хорт бодисын нөлөө нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг

Шинж тэмдэг, түүний дотор хөдөлгөөний эмгэг

Булбарин саажилт нь хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. Цус харвалт, энцефалит, тархины хаван, гавлын ясны хүнд гэмтэл зэрэг хурдацтай хөгжиж буй анхдагч өвчний улмаас цочмог ихэвчлэн тохиолддог.
2. Прогрессив нь аажмаар хөгжиж, ихэвчлэн төв мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчин, тухайлбал Кеннедийн амиатрофи, нейросифилис, тархины хавдар зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Булбарын синдром нь нэг болон хоёр талын шинжтэй байж болно.

Үндсэндээ өвчин нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хэлний булчингийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд булцууны саажилттай холбоотой гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчтөнүүдийн нүүрний хувирал эвдэрч, нүүрний илэрхийлэл нь илэрхийлэлгүй болдог. Өвчтөний ам бага зэрэг онгорхой, шүлс нь мэдэгдэж, зажилсан хоол унана. Гэсэн хэдий ч хамгийн их аюултай шинж тэмдэг нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа болон зүрх судасны тогтолцооны ажлыг зөрчиж үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр хүнд хэлбэрийн илрэлүүд нь вагус мэдрэлийн гэмтлээс болж гарч ирдэг.

Амны хөндийг шалгахдаа хэлний гадаад төрх өөрчлөгдөж, нугалж, тэгш бус болж үе үе дур мэдэн татвалздаг. Хэрэв өвчтөн нэг талын булцууны саа өвчтэй бол зөөлөн тагнай зөвхөн нэг талдаа унжиж, хэл нь зөвхөн тодорхой хэсэгт л өөрчлөгдөж, амнаас нь татахад гэмтэл рүү хазайдаг. Хоёр талын эмгэгийн үед хэлний бүрэн хөдөлгөөнгүй болох магадлалтай бөгөөд үүнийг глоссоплегия гэж нэрлэдэг.

Гипоглоссын мэдрэлийн эвдрэлээс болж ажил тасалддаг шүлсний булчирхай, олон өвчтөнүүд хэт цочролоос болж шаналж эхэлдэг. Залгих эмгэгийн хамт энэ нь ихэвчлэн гэдэс ходоод үүсгэдэг. Зарим өвчтөнд энэ шинж тэмдэг маш хүчтэй тул байнга алчуур хэрэглэж байх хэрэгтэй.

Хэлний булчингийн хатингаршил нь булбар синдромын ердийн шинж тэмдэг юм

Оношлогоо

Булцууны саа өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн үед мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй. Үеэр анхан шатны үзлэг эмч үгсийн дуудлага, дуу авианы тембр, шүлсний хэмжээ, хурд, ойлгомжтой байдлыг шалгаж, судлах болно. гадаад төрх хэл, залгих рефлекс байгаа эсэх. Амьсгалах, зүрхний цохилтыг үнэлэх нь маш чухал юм. Ларингоскопийн тусламжтайгаар та дууны утас хэр их хаагдсаныг тодорхойлж болно.

Анхдагч өвчнийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн нэмэлт оношлогооны аргууд хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Тархины соронзон резонансын дүрслэл нь хавдар болон бусад гажигийг илрүүлж чаддаг

Нэмэлт судалгааг дараахь байдлаар хуваарилав.

• ерөнхий шинжилгээ цус;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• тархи нугасны шингэний үзлэг.

CT ба MRI-ийн ачаар тархины бүтцийн янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлж, хавдар, хаван, цист, цус алдалтын голомтыг илрүүлэх боломжтой юм.

Псевдобулбарын саажилт, сэтгэлзүйн дисфаги, дисфони зэргийг хасах зорилгоор ялгавартай оношлогоо хийдэг. төрөл бүрийн мөгөөрсөн хоолой ба залгиурын булчингийн саажилт үүсдэг миопати (миастения гравис, окулофарингеал ба параксизмаль миопати).

Эмчилгээ

Булбар синдром нь ихэвчлэн хоёрдогч өвчин тул анхдагч эмгэгийг арилгах шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь тэдний ихэнх нь эдгэршгүй, амьдралын туршид ахиц дэвшил гаргадаг. Өвчтөнүүд эдгэрэх тусам саажилт буурч, булчингууд аажмаар сэргэх болно. Эмч нарын маш чухал үүрэг бол өвчтөний биеийн бүх үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Булбар синдромын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд уушгины хиймэл агааржуулалт шаардлагатай байж болно.

Булбарин саажилттай өвчтөнүүд хоол хүнс, нийгмийн амьдралд хоёуланд нь олон бэрхшээл тулгарч болзошгүй тул хайртай хүмүүсийн тусламж хэрэгтэй байдаг. Хэрэв гэнэт тэмүүлэл гарвал түүнд туслахын тулд хоолны үеэр өвчтөнтэй ойр байх нь маш чухал юм.

Эмийн эмчилгээ

Булцууны саажилтанд өгөх боломжтой олон тооны эмийн эмүүд байдаг.

1. Булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд синтетик холинестеразын дарангуйлагч шаардлагатай байдаг (Proserin). Залгих рефлекс, ходоодны хөдөлгөөн сайжирч, даралт буурч, судасны цохилт буурдаг.
2. М-холинергик рецепторыг хориглогч нь их хэмжээний, хяналтгүй шүлс (Атропин) тохиолдолд шаардлагатай байдаг.
3. Халдварын эмчилгээнд янз бүрийн антибиотик шаардлагатай байдаг.
4. Тархины хаван арилгахад шээс хөөх эмийг зайлшгүй шаардлагатай (Furosemide, Torasemide).
5. Васоактив эм нь судасны эмгэгийн үед шаардлагатай байдаг (Пармидин, Алпростан).
6. В бүлгийн витаминууд нь мэдрэлийн системийг сэргээх, нөхөн сэргээхэд шаардлагатай байдаг (Neuromultivitis, Milgamma, Vitagamma).
7. Глутамины хүчил бэлдмэл нь төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг.

Булбар синдромыг эмчлэх эмүүд - гэрэл зургийн цомог

Неозерин нь булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг
Атропин нь суулгалтыг арилгадаг Furosemide нь тархины хаван арилгахад ашиглагддаг Милгамма нь тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгодог Ceftriaxone бол антибиотик юм өргөн хүрээтэй халдварыг эмчлэх арга хэмжээ

Эрчим хүчний шинж чанарууд

Дэвшилтэт шатанд өвчтөн өөрөө хооллох боломжгүй болоход хоол хүнсийг хоолойгоор дамжуулан зааж өгдөг. Өвчтөнд зориулсан тусгай хамар, ходоодны хоолны хоолой суурилуулсан бөгөөд үүгээр дамжуулан янз бүрийн тэнцвэртэй хольцыг нийлүүлдэг. Энэ процедурыг бие даан гэртээ хийхийг эмнэлгийн ажилтнуудаас зааварлах шаардлагатай байна.

Эрүүл мэндийн байдлыг хадгалах, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд эмчийн туслалцаатайгаар өвчтөнийг тэнцвэртэй хоолоор хангах тусгай хоолны дэглэмийг сонгох хэрэгтэй. Хоолыг зөвхөн шингэн хэлбэрээр нэвтрүүлдэг бөгөөд бөөгнөрөл, хатуу элемент оруулахыг хориглоно. Ихэнхдээ нэгэн төрлийн бүтэцтэй, хоолойгоор амархан дамждаг тусгай бэлдмэлийг ашигладаг. Ийм бүтээгдэхүүний нэг нь Nutrizone бөгөөд бэлэн ундаа болон нунтаг хэлбэрээр байдаг. Энэ нь шаардлагатай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус, ул мөр элемент, витамин агуулдаг.

Нутризон - хэрэглэхэд бэлэн хоолойгоор хооллох томъёо

Хооллосны дараа хоолойг тав орчим хоног байлгаж болно, дараа нь сольж эсвэл сайтар зайлж ариутгана. Хоол хүнс хэрэглэхэд зориулагдсан тариурыг хоолны дараа цэвэрлэж байх ёстой.

Nasogastric хоолойгоор гэдэс дотрыг хооллох тухай видео

Физик эмчилгээний аргууд

Өвчтөнүүд булчингаа хөгжүүлэх, нөхөн сэргээх явцыг хурдасгахад туслах массажны эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эхэндээ хүзүүний урд талын гадаргуугийн судалгаа байдаг. Хэвтэж байх үед өвчтөн лимфийн судасны дагуу sternocleidomastoid булчинг массаж хийдэг. Ам, тагнай, хэлний дотоод гадаргуу мөн хөгжсөн байдаг.

Булбарин саажилттай өвчтөнүүдэд кинезитерапийн эмчилгээ хийдэг эмчилгээний гимнастик... Үүнийг ихэвчлэн хослуулдаг амьсгалын дасгалсэргэлтийг түргэсгэх, уушги хөгжүүлэх. Булцууны саажилтанд зориулагдсан хэд хэдэн тусгай дасгал байдаг. Тэдгээрийг гүйцэтгэх үед мэргэжилтэн өвчтөнд булчин, хоолойнуудыг гараараа зөв чиглэлд шилжүүлэх замаар тусалдаг.

1. Залгиурын залгиурын булчин, залгиурын булчинг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнүүд дасгал хийдэг - доод эрүүгээ дээд ба эсрэгээр нь тавьдаг. Суух байрандаа та удаан, гүнзгий амьсгаа авах хэрэгтэй доод эрүү урагшаа, дараа нь эрүүгээ хүчээр хаа. Үүний дараа амьсгалаа гаргах хэрэгтэй, анхны байрлал руугаа эргэж, доод эрүүгээ аль болох арагш хөдөлгөж, урд талаа таглана. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд толгойгоо дохиод, залгиур, залгиурын булчинг өдөөдөг.
2. Суух эсвэл зогсож байхдаа аль болох эрүүгээ хүзүүндээ тулж эхэл. Амьсгалаа авахдаа толгойгоо өргөж, амьсгалаа гаргахдаа толгойгоо доошлуул.
3. Зөөлөн байрлалд эрүүгээ хүчээр шахаж, амны булангуудыг чих рүү татаад залги.
4. Хэвтэж байгаа байрандаа амьсгалаа авахдаа дэрнээсээ толгойгоо авч, амьсгалаа гаргахдаа аажмаар доошлуул.

Bulbar саа өвчний дасгалын видео

Мэс заслын оролцоо

Консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй янз бүрийн өвчний үед мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Хавдар үүсэх үед тэдгээрийг заримдаа үзүүлдэг мэс заслын аргаар зайлуулах... Хугарлын хувьд гэмтлийн үр дагаврыг арилгах, гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх мэс ажилбарыг томилж болно.

Хүүхэд, түүний дотор шинэ төрсөн нярай хүүхдийн онцлог шинж чанарууд

Хүүхдүүдэд булцууны саажилт нь ихэвчлэн гипокси буюу төрөх үед янз бүрийн гэмтэл авснаас болж үүсдэг. Шинээр төрсөн нярайд эмч нар амьдралын эхний долоо хоногт рефлексийн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Түүнээс гадна эм, нялх хүүхдэд массаж, физик эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад үргэлж тусалдаггүй бөгөөд анхдагч өвчин хурдацтай хөгжиж байна. Шалгалтын үеэр хүүхдийн эмч амны хөндийн чийгшил ихэсч байгааг тэмдэглэж, уйлах үед хэлний үзүүр хажуу тийш харагдана. Заримдаа эцэг эхчүүд шинэ төрсөн нярайд нүүрний хувирал зөрчигдөж байгааг анзаарч, нүүр нь хөдөлгөөнгүй болж, өөрөө сүү, сүүн тэжээл залгиж чадахгүй.

Олон хүүхдүүдийн хувьд ярианы эмчтэй хичээллэх нь зайлшгүй шаардлагатай болдог. Нүүр, хэлний булчингийн хатингиршилаас болж хүүхдийн ярианы чадвар муудаж, ойлгомжгүй болж улмаар түүний нийгмийн дасан зохицох чадвар, сурах чадварыг доройтуулдаг.

Илтгэх эмчилгээ нь булбарын синдромтой өвчтөнүүдэд маш чухал ач холбогдолтой юм

Эмчилгээний прогноз ба болзошгүй хүндрэлүүд

Булцууны саажилтын эмчилгээний урьдчилсан таамаглал нь маш их өөрчлөгддөг бөгөөд өвчтөнд ямар төрлийн анхдагч өвчин илрэхээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв та үүнээс аль болох богино хугацаанд салж чадвал биеийн бүх үйл ажиллагаа хурдан сэргэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд амьсгалын болон зүрх судасны дутагдлаас болж нас баралт бүртгэгддэг. Хамгийн таагүй таамаглал бол төв мэдрэлийн тогтолцооны байнгын дэвшилтэт өвчинтэй болох нь тогтоогдсон өвчтөнүүдэд байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Булбар синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, үүссэн бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн тархины гэмтэл бэртлээс зайлсхийх, халдварт өвчний эсрэг вакцин хийлгэх нь чухал юм. Ирээдүйд олон өвчнөөс зайлсхийхэд туслах зөвлөмжүүд байдаг.

Тархины янз бүрийн гэмтэлтэй үед хам шинж гэж нэрлэгддэг өвөрмөц эмгэгийн цогцолборууд үүсдэг. Үүний нэг нь псевдобульбарын саажилт юм. Энэ байдал нь medulla oblongata-ийн цөмүүд дээр байрласан төвүүдээс хангалттай зохицуулалт авахаа болих үед үүсдэг. Энэ нь булцууны саажилтаас ялгаатай нь өвчтөний амьдралд шууд аюул занал учруулахгүй. Зөв ялгавартай оношлогоо эдгээр хоёр синдромын хооронд эмч зөвхөн гэмтлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог төдийгүй урьдчилсан оношийг үнэлэхэд тусалдаг.

Псевдобульбарын хам шинж хэрхэн яаж үүсдэг

Тархи нь кортексийн зохицуулалтын нөлөөгүйгээр бие дааж ажиллах чадвартай "хуучин" хэсгүүдтэй байдаг. Энэ нь мэдрэлийн системийн дээд хэсгүүдэд гэмтэл гарсан ч гэсэн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалж байдаг. Гэхдээ мэдрэлийн эсийн энэхүү үндсэн үйл ажиллагаа нь хөдөлгүүрийн нарийн төвөгтэй үйлдлийг зөрчиж дагалддаг. Эцсийн эцэст, зохицуулалттай ажилд зориулагдсан өөр өөр бүлгүүд булчингууд нь янз бүрийн мэдрэлийн импульсийн тодорхой зохицуулалтыг шаарддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн дэд бүтцийн бүтэц хангаж чадахгүй.

Псевдобулбар синдром (саажилт) нь medulla oblongata дахь мотор (мотор) мэдрэлийн цөмийн дээд зохицуулалтыг зөрчихөд тохиолддог. Эдгээрт 9, 10, 12-р хос гавлын мэдрэлийн төвүүд орно. Тархины олон замууд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн кроссовертой байдаг. Тиймээс хяналтын импульс бүрэн алга болох нь урд талын бор гадаргын хоёр талт гэмтэл эсвэл subkortikal мэдрэлийн замд их хэмжээний гэмтэл гарахад тохиолддог.

"Командлагчгүй" үлдсэн цөмүүд бие даасан байдлаар ажиллаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд дараахь процессууд явагдана.

• амьсгалын булчин ба зүрхний үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн, амин чухал үйлдлүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна;
• үг хэлэх (дуу авианы дуудлага) өөрчлөгдөх;
• зөөлөн тагнайны саажилтаас болж залгих нь сулардаг;
• сэтгэл хөдлөлийн урвалыг дууриасан хэвшмэл хэвшмэл хумсууд байдаг;
• дууны утас идэвхгүй болж, авиа алдагдах;
• амны хөндийн автоматизмын гүнзгий болзолгүй рефлексүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нярайд л байдаг.

Ийм өөрчлөлтийг бий болгоход medulla oblongata-ийн цөмүүд, cerebellum, тархины иш, лимбийн систем, тархины subcortical бүтцийн хоорондох олон замууд оролцдог. Тэднийг суллах, ажлын зохицуулалт байхгүй байна.

Булбар синдром ба псевдобулбарын ялгаа

Булбарын синдром нь медулла облонгата дахь цөмүүд өөрсдөө гэмтсэн үед үүсдэг эмгэгүүдийн цогц юм. Эдгээр төвүүд нь булцуу гэж нэрлэгддэг тархины өтгөрөлтөнд байрладаг бөгөөд синдромын нэрийг өгдөг. Псевдобульбарийн саажилттай үед бөөмүүд үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа боловч бусад мэдрэлийн формацуудын хоорондын зохицуулалт муудсан байна.

Энэ тохиолдолд хоёуланд нь үе мөчний хэллэг, фонаци, залгих зэрэг нь зовдог. Гэхдээ эдгээр эмгэгүүдийн хөгжлийн механизм нь өөр юм. Булбар синдромтой үед залгиур, зөөлөн тагнайны булчингийн захын саажилт нь булчин өөрөө доройтож, амин чухал үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Псевдобульбарын хам шинжийн үед саажилт нь гол шинж чанартай бөгөөд булчин нь өөрчлөгддөггүй.

Псевдобульбарын хам шинжийн шалтгаан

Атеросклероз нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдэд гэмтэл учруулж улмаар псевдобулбар синдромд хүргэдэг.

Псевдобулбарын синдром нь тархины бор гадаргын урд талын мэдрэлийн эсүүд буюу мэдрэлийн эсүүдээс эдгээр эсүүдээс medulla oblongata дахь бөөм рүү шилжих гэмтлийн үр дагавар юм. Дараахь нөхцлүүд үүнд хүргэж болзошгүй юм.

• олон тооны жижиг эсвэл давтагдсан цус харвалт үүсэх гипертензи;
• тархины жижиг судасны атеросклероз;
• дунд ба жижиг калибрын артерийн тархинд нэг талын гэмтэл, энэ нь тэгш хэмтэй хэсэгт хулгайлах синдром (цусны хангамж дутагдалтай) болоход хүргэдэг;
• системийн чонон яр, судас, тэмбүү, хэрх өвчний үеийн васкулит;
• дегенератив өвчин (, Пикийн өвчин, цөмийн дээд саажилт, бусад);
• үр нөлөө;
• умайд эсвэл төрсний дараах гэмтлийн үр дүнд тархины гэмтлийн үр дагавар;
• дараа нь хүнд ишемийн үр дагавар эмнэлзүйн үхэл ба кома;
• valproic acid-ийн бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийн эсрэг бодисын солилцооны эмгэг;
• урд талын дэлбэн эсвэл субкортикал бүтцийн хавдар;

Ихэнх тохиолдолд псевдобульбарын синдром нь архаг явцтай нөхцөлд тохиолддог боловч тархины олон хэсэгт хүчилтөрөгчийн хурц өлсгөлөнд нэрвэгддэг.

Клиникийн зураг

Ийм өвчтөнүүд өөрсдийн хүслийн эсрэг инээж эсвэл уйлж болно.

Псевдобулбарын хам шинж нь залгих, ярих, хүчирхийлсэн царай (инээх, уйлах), амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

Залгихаас өмнө амьсгал боогдох, түр зогсоох шинж тэмдгийг залгиур ба зөөлөн тагнайны булчингийн парезис (сул дорой байдал) -аар тайлбарладаг. Энэ тохиолдолд зөрчил нь тэгш хэмтэй бөгөөд булбарын саажилт шиг бүдүүлэг биш юм. Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн хатингаршил, таталт байхгүй. Залгиурын рефлекс бүр нэмэгддэг.

Псевдобульбарын хам шинжийн ярианы эмгэгүүд нь зөвхөн дуудлага өгдөг - яриа нь ойлгомжгүй болж, бүдэгрэх шинжтэй болдог. Үүнийг дизартри гэж нэрлэдэг бөгөөд саажилт, булчингийн булчингийн тонусаас үүсдэг. Үүнээс гадна дуу хоолой нь дүлий болдог. Энэ шинж тэмдгийг дисфони гэж нэрлэдэг.

Синдром нь амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Үүнээс гадна өвчтөн өөрөө тэднийг анзаардаггүй тул эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн үзлэгийн үеэр тусгай шинжилгээний үеэр илэрдэг. Зарим хэсгийн бага зэргийн цочрол нь эрүү эсвэл perioral булчингийн агшилтанд хүргэдэг. Эдгээр хөдөлгөөн нь хөхөх эсвэл үнсэхтэй төстэй байдаг. Жишээлбэл, ийм хариу үйлдэл нь далдуу эсвэл амны буланд хүрсний дараа хамрын ар тал дээр товшиход гарч ирдэг. Мөн эрүүндээ хөнгөн цохилт өгөхөд зажлах булчингууд агшиж, салсан амаа хаадаг.

Хүчтэй инээх, уйлах нь түгээмэл байдаг. Энэ бол сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэлтэй төстэй нүүрний булчингийн богино хугацааны өвөрмөц агшилтын нэр юм. Эдгээр дур зоргоороо ярвайх нь ямар ч сэтгэгдэлтэй холбоогүй тул хүсэл зоригоор зогсоож чадахгүй. Нүүрний булчингийн сайн дурын хөдөлгөөнийг бас зөрчдөг тул нүдээ анихыг хүссэн хүн амаа ангайж чаддаг.

Псевдобулбарын синдром нь тусгаарлагддаггүй бөгөөд энэ нь бусдын эсрэг харагддаг мэдрэлийн эмгэг... Том дүр зураг нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, урд талын дэлбээний гэмтэл нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн болон хүсэл эрмэлзлийн эмгэг дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, хүн идэвхгүй болж, санаачлаггүй болох, эсвэл эсрэгээрээ хүсэл эрмэлзэлдээ автдаг. Дизартри нь ихэвчлэн ой санамж муудах, хэл ярианы эмгэг (афази) -тай хослуулдаг. Субкортикал бүс ялагдсанаар моторын янз бүрийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Псевдобулбарын синдромыг илрүүлэхэд эхлээд суурь өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь гипертензи юм бол гипертензийн болон судасны эмчилгээг тогтооно. Тодорхой васкулит (тэмбүү, сүрьеэгийн) үед нянгийн эсрэг эм, антибиотик хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг нарийн мэргэжилтнүүдтэй хамт хийж болно - дерматовенерологич эсвэл фтизиатр.

Мэргэшсэн эмчилгээнээс гадна тархины бичил эргэлтийг сайжруулах, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулах эмийг тогтоодог. Үүний тулд янз бүрийн судас, бодисын солилцоо, ноотропик бодис, антихолинестеразын эмүүдийг хэрэглэдэг.

Псевдобулбарын хам шинжийн бүх нийтийн эмчилгээ байдаггүй. Эмч схемийг сонгоно нарийн төвөгтэй эмчилгээ одоо байгаа бүх зөрчлийг харгалзан үзэх. Үүний зэрэгцээ эм уухаас гадна нөлөөлөлд өртсөн булчинд зориулсан тусгай дасгал, Стрельниковагийн хэлснээр амьсгалын гимнастик, физик эмчилгээний аргыг ашиглаж болно. Хүүхдүүдийн ярианы бэрхшээлтэй тохиолдолд ярианы эмчтэй ангиудыг заавал хуваарилдаг тул энэ нь хүүхдийн нийгэмд дасан зохицох чадварыг ихээхэн сайжруулах болно.

Харамсалтай нь псевдобульбарын хам шинжээс бүрэн ангижрах боломжгүй байдаг.Учир нь ийм эмгэгүүд нь олон тооны мэдрэлийн эсүүд үхэж, мэдрэлийн замууд дагалддаг тархины хоёр талын гэмтэлтэй байдаг. Гэхдээ эмчилгээ нь зөрчлийг нөхөж, нөхөн сэргээх ангиуд нь үүссэн асуудалд дасан зохицоход нь туслах болно. Тиймээс суурь өвчний явцыг удаашруулж, мэдрэлийн эсүүдийг хадгалах нь чухал тул эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.

Булбарын синдром нь ноцтой мэдрэлийн эмгэг юм. Эмгэг судлал нь хэл, залгиурын булчин, уруулын саажилтанд хүргэдэг. Прогрессив булцууны саажилт нь эрүүл мэндэд аюултай тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Өвчтөн бие даасан хоол хүнс хэрэглэхэд хүндрэлтэй байгаа гэж мэдэрч магадгүй юм. Зочлох шаардлагатай болно эмнэлгийн байгууллагаэхний шинж тэмдгүүд илэрмэгц.

Хэрэв та тэмдгийг үл тоомсорловол тэд үүнийг хийх болно эргэлт буцалтгүй үр дагавар... Булбарын синдром нь аюултай өвчин тул цаг алдалгүй эмчилнэ.

Булбарийн мэдрэл нь мэдрэлийн хөгжлийн улмаас нөлөөлдөг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хөдөлгүүрийн мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлөх үед захын саажилт үүсдэг.

Ажигласан дараахь шалтгаанууд булбар синдром:

• , үүнээс болж medulla oblongata өртсөн;
• толгойн халдварт өвчин;
• хорт хавдрын болон хоргүй хавдрын процессууд;
• гавлын ясны суурийн хөхөрсөн ба хугарал;
• тархины үрэвсэл;
• ботулиний хортой хордлого.

Гипертензи нь булцууны саа өвчний шалтгаан болдог. Өвчин нь цаг хугацааны явцад өвчтөний байдлыг улам дордуулдаг. Үүний эсрэгээр атеросклероз үүсч, судасны спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь цус харвалтад хүргэдэг тул булбар синдром үүсдэг.

Хэрэв ажиглагдсан бол муу мэдрэмждараа нь та эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв булцууны шинж тэмдгийг үл тоомсорловол янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болно.

Шинж тэмдэг

Булбарын хам шинжийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь хурдан дамждаг бөгөөд тархины цус харвалт, хаван, тархины няцралт, энцефалитын эсрэг үүсдэг. Хэрэв өвчин дэвшилттэй бол булцууны саажилт удаан явагддаг.

Энэ нь төвтэй холбоотой янз бүрийн эмгэг судлалын эсрэг тохиолддог мэдрэлийн систем... Ихэнх тохиолдолд энэ нь тархины хавдар үүсгэдэг Кеннедийн амиатрофи юм. Булбарын синдром нь хоёр талын ба нэг талын шинжтэй байдаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн хоолой, хэл, залгиурын хөдөлгөөнд тусгалаа олдог.

Булцууны саажилттай гурван шинж тэмдэг илэрдэг:

• Дисфаги - энэ нь залгих чадвар буурсан үед юм. Зөөлөн тагнай аажмаар саажилттай тул өвчтөн хоол хүнс залгихад бэрхшээлтэй байдаг. Сул дорой өвчтөн хоолыг амархан боомилж чаддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам булцууны саажилт үүсч, өвчтөн зөөлөн хоол хүртэл идэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
• Дизартриа. Үгсийн дуудлагыг зөрчсөн байна. Эхлээд өвчтөн дуу чимээ гаргаж магадгүй боловч булцууны саажилт нь ярианы дутагдалд хүргэдэг.
• Дисфони нь дууны функцийг доройтуулахад хүргэдэг. Дуу хоолой, хоолой сөөх нь түүнд хэрхэн яаж үүсдэгийг хүн ажигладаг.

Булбарин саажилттай өвчтөнд нүүрний хувирал, нүүрний хувирал нөлөөлж болзошгүй. Ам нь нээлттэй байж магадгүй бөгөөд шүлс гоожих болно. Хоол идэх үед хоол хүнс амнаас унаж болно. Булбарын синдром нь амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчтөн амны хөндийд өөрчлөлт гардаг. Хэл заримдаа тэгш бус болж, үрчлээтэж, татвалздаг. Хэрэв өвчтөн нэг талын булбарын синдромтой бол өөрчлөлт нь нэг талдаа байх болно. Хоёр талын эвдрэлийн үед хэл нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болж магадгүй юм.

Гипоглоссын мэдрэлийн төгсгөлд өөрчлөлт гарах үед шүлс хүчтэй ялгарч эхэлдэг. Олон өвчтөнүүд шүлсээ ихээр арчдаг тул алчуураа тогтмол хэрэглэдэг. Булбар синдромын анхны илрэлүүдийн хувьд мэргэжилтэн дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Оношлогоо

Булцууны саажилтын оношлогоо, эмчилгээг невропатологич тогтоодог. Юуны өмнө мэргэжилтэн нь мэдрэлийн үзлэг, электромиографи хийдэг. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн эмч bulbar синдромын шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно. Мэргэжилтэн амьсгалын болон зүрхний цохилтыг тодорхойлох ёстой.

Булбарын саа өвчний талаар дараахь судалгааг явуулдаг.

• Рентген зураг нь толгойн хугарал, хөхөрсөн, хавдрын процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Электромиографи нь хэл, хүзүү, гар, хөлний булчингийн ажиллагааг шалгахад тусалдаг. Энэ төрлийн оношлогоо нь тайван байдал, агшилтын үед булчингийн үйл ажиллагааг илтгэнэ.
• Эзофагоскопи. Энэхүү судалгааны арга нь улаан хоолойг шалгахад тусалдаг. Залгиурын булчин ба дууны утасны гүйцэтгэлийг үнэлдэг.

• Соронзон резонансын дүрслэл. Тохиолдлын 90% -д янз бүрийн өвчнийг илрүүлдэг хурдан бөгөөд чанартай оношлогооны арга. MRI нь бүх эрхтнүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Томографи нь тархины эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Судалгааг ихэвчлэн тодосгогч бодис ашиглан хийдэг.
• Электрокардиограм. Олох боломжийг танд олгоно янз бүрийн өвчин зүрх, зүрхний цохилтыг шалгана уу.

• Тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ хийдэг үрэвсэлт үйл явц, халдвар, цус алдалт. Шээс, цус, тархины нугасны шингэний ерөнхий шинжилгээг тогтооно.

Хийх үед компьютер томографи ба MRI, хавдрын формаци, хаван, цистүүд тархинд байдаг. Булцууны саа өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин нь зөвхөн цаг хугацааны явцад урагшилж, эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байдаг. өвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдийн булбарин саажилт

Булбарийн саажилт нь хэвлий дэх хүүхдүүдэд үүсдэг. Амны хөндийн салстад хүчтэй чийг байдаг тул ердийн нөхцөлд бараг хуурай байх ёстой. Хэрэв та уйлж байх үед хүүхдийн амыг шалгаж үзвэл хэл нь хажуу тийш бага зэрэг эргэж байгааг анзаарах болно. Энэ онцлог шинж чанар гипоглоссын мэдрэлийн төгсгөлийг хөндөх үед гарч ирдэг.

Булбар синдром нь тархины ишэнд нөлөөлдөг тул хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Тэд үйл ажиллагаагаа зогсоодог бөгөөд тэдэнгүйгээр амьдрал боломжгүй юм. Псевдобулбарын саажилт ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь маш хэцүү байдаг. Хүүхэд зөвхөн ярианы алдагдлаас гадна булчингийн аяыг өөрчилдөг.

Гиперкинез ба булчингийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд бас хөгжиж болно. Энэ нь хүүхэд шиг болоход хүргэдэг тархины саажилт... Өвчин нь шинэ төрсөн нярай болон хоёр хүртэлх насны хүүхдүүдийг зовоож эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд тархины саажилт нь төрсний гэмтлээс болдог.

Булбар синдромтой бол хүүхэд хөдөлгүүрийн эмгэгтэй байдаг. Ийм хөдөлгөөнгүй байдлаас болж нүүрний дээд хэсэг гэмтсэн байдаг. Хүүхэд өөрөө өөртөө анхаарал тавьж чадахгүй. Ийм хүүхдүүд эвгүй харагддаг, амандаа зажилж, хоолоо зажилж, залгихад хэцүү байдаг. Томилогдсон байх ёстой зөв эмчилгээ булцууны саажилттай.

Эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн хурц хэлбэр булбарай саадараа нь цаг тухайд нь өгөх ёстой эрүүл мэндийн үйлчилгээ... Эмчилгээ нь эмгэг судлалын хүндрэлийг арилгахад чиглэгдэх болно. Юуны өмнө өвчтөн амьсгалын аппараттай холбогдсон байна. Энэ нь өвчтөний амьдрах чадварыг хадгалах, булбар синдромтой амьсгалыг сэргээхэд шаардлагатай юм.

Просерин, Аденозин трифосфат, витаминыг хэрэглэвэл залгих рефлексийг идэвхжүүлж, ходоодны хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Залгих ажлыг зохицуулснаар ходоодны шүүс, шүлсний ялгаралт буурдаг. Өвчтөнд атропинаар дусааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг үйлдвэрлэдэг өөр хэлбэр, гэхдээ өвчтөн залгих рефлексийг зөрчсөн тул эмийг судсаар тарина.

Хоолойгоор дамжуулан хоол идэх. Энэхүү тэжээлийн арга нь хоол хүнс амьсгалын тогтолцоонд орохоос зайлсхийх боломжийг олгодог. Хэрэв хүн орсон бол кома, дараа нь түүнд шим тэжээл ба глюкозын дусаагуур тарина. Булбарин саа өвчтэй, мэдрэмтгий, цочромтгой, сэтгэл гутралтай өвчтөнүүд.

Энэ нь олон өвчтөн амьсгал боогдохоос айдаг тул идэхээс татгалзаж болзошгүй юм. Ийм өвчтөнүүдийг сэтгэл засалч эмчид үзүүлж эмчилгээнд хамруулдаг. Мөн томилогдсон эмийн эмчилгээ bulbar синдромтой.

Эм

Эмгэг судлалын эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор Нэсериныг тогтоосон байдаг. Залгих үйл ажиллагаа, ходоодны хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол эм нь үүнийг бууруулдаг.
• Атропиныг хүчтэй шүлсэнд хэрэглэдэг.
• Халдварт өвчин байвал антибиотикийг тогтооно.
• Торасемид, Фуросемид нь толгойноос хавагнах үйлчилгээтэй, шээс хөөх эмийг багасгах үйлчилгээтэй.
• Пармидин, Алпростаныг ашигладаг янз бүрийн өвчин судасны систем.
• Витамин В, Нейромультивит, Милгамма, Витагамма, тэдгээрийг төв мэдрэлийн системийг дэмжих, сэргээх зорилгоор тогтоосон байдаг.
• Глутамины хүчил агуулсан бүтээгдэхүүн сайжирдаг солилцооны үйл явц мэдрэлийн системд.

Бүх эмийг эмчийн зааж өгсөний дараа уух ёстой. Зарим эм нь хэд хэдэн эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг. Өвчтөний байдлыг зөвхөн булцууны саа өвчнөөр улам дордуулж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Тусгай хоол хүнс заавал байх ёстой, учир нь өвчний явц өндөр байгаа тул өвчтөн өөрөө хоол идэж чадахгүй.

Өвчтөн зөвхөн nasogastric эсвэл ходоодны хоолны хоолойгоор хооллодог бөгөөд тусгай хольцыг дамжуулдаг. Булчингийн саа өвчтэй өвчтөнийг гэртээ хэрхэн зөв хооллохыг эмч зааж өгөх ёстой. Мэргэжилтэн сонгоно шаардлагатай хоолны дэглэмөвчтөнийг хурдан сэргээхэд шаардлагатай бүх витаминаар хангах.

Хоолонд бөөн, хатуу бөөгнөрөлгүй шингэн өгдөг. Дүрмээр бол нэгэн төрлийн масстай, тусгай хоолойгоор амархан дамждаг санг ашигладаг. Нутризоныг нунтаг болон бэлэн ундаа хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэхүү бэлдмэл нь шаардлагатай бүх уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, микроэлементүүдийг агуулдаг.

Өвчтөн хооллох хоолойг ойролцоогоор тав хоногийн турш ашиглаж болно. Дараа нь үүнийг сольж эсвэл сайтар угааж боловсруулдаг. Хоолонд тарихад шаардлагатай тариурыг хооллосны дараа нэн даруй цэвэрлэнэ.

Уламжлалт эмчилгээний аргууд

Эмийн эмчилгээтэй хавсарч болно уламжлалт анагаах ухаан... Прогрессив булцууны саажилтыг эмчлэх олон жор байдаг. Эмийн цуглуулгыг цагаан mistletoe, valerian root, oregano, yarrow дээр үндэслэн бэлтгэдэг. Хандмалыг бэлтгэхийн тулд жагсаасан бүх ургамлыг буцалсан усаар дүүргэж тэнцүү хэмжээгээр авна. Та ургамлын гаралтай эмийг өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө зуун грамм хэрэглэх хэрэгтэй.

• Дараахь жорыг гаа, орегано, алаг, анвайн хорхой, ганга, нимбэгний бальзамаар хийдэг. Бүгдийг хольж, халуун ус хийнэ. Хөргөх хүртэл хүлээгээд агуулгыг шүүнэ. Булцууны саажилтыг эмчлэх аргыг хоолны дараа зуун граммаар амаар авдаг.
• Цээнэ цэцгийн үндэс дээр үндэслэсэн архины хандмал. Хоол хийхэд та ургамлыг үрж, аравны нэгээр нь архи асгах хэрэгтэй. Хандмалыг долоон хоногийн турш дулаан газар тавиад бэлэн болмогц шүүнэ. Хоол идэхээсээ өмнө өдөрт гурван удаа 35 дуслыг уух хэрэгтэй.

• Мэргэн цэцгийн хандмал хийхийн тулд ургамал авч буцалж буй усаар дүүргэнэ. Найман цагийн турш дулаан газар тавь. Шүүлтүүр, хоолны дараа өдөрт хэд хэдэн удаа халбагаар хэрэглэнэ. Булбарын хам шинжийн хувьд та мэргэн, сарнай хонго зэрэг эмийн халуун ус авч болно. Ургамлаас 300 орчим грамм авч, усаар дүүргээд 15 минутын турш хооллоорой. Энэ нь нэг цаг орчим исгэж, шүүж, ваннд хийнэ. Уг процедур дор хаяж гучин минут үргэлжилнэ. Булцууны саа өвчний эмчилгээнд үр дүнд хүрэхийн тулд долоо хоногт хоёр удаа усанд орох хэрэгтэй.

• Сумакийн танникийн шинэхэн навчийг авч, халуун ус асгах шаардлагатай байна. Нэг цагийн турш дулаан газар тавиад шүүнэ. Та өдөрт гурван удаа халбага хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв зөв ашигласан бол ардын арга эмчилгээ нь булцууны саажилтыг багасгахад тусална. Хэрэглэхийн өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Прогрессив булцууны саа өвчнийг эмчлэхгүй бол маш аюултай. Эхний шинж тэмдгүүдийн үед та эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барих ёстой. Мэдрэлийн эмч үзлэг хийж, цогц оношийг тогтооно.

Булбарын синдром нь гавлын мэдрэлийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд ганц мэдрэл нөлөөлдөггүй, харин бүхэл бүтэн бүлэг: глоссофаринг, вагус, гипоглоссал, цөмүүд нь medulla oblongata-д байрладаг.

Булбар синдромын шинж тэмдэг ба шалтгаан

Булбарын синдром (өөрөөр бол булбарын саажилт) нь нэг талын эсвэл хоёр талын шинжтэй байдаг. Эмгэг судлалын үндэслэлээр залгих эмгэг ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь хэцүү эсвэл боломжгүй болж хувирдаг (aphagia). Түүнчлэн, ихэвчлэн синдромын эсрэг яриа, дуу хоолойны эмгэгүүд байдаг - энэ нь хамар, сөөнгө өнгөтэй болдог.

Автономит тогтолцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Булбар синдромын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Нүүрний хувирал дутагдалтай, зажлах, залгих, амаа өөрөө хаах чадваргүй байх;
• Nasopharynx руу орох шингэн хоол;
• Зөөлөн тагнайг унжуулж, саажилт ялагдахын эсрэг хажуу тийш шилжилтийн хазайлт;
• Палатин ба залгиурын рефлексийн дутагдал;
• Бүдүүлэг, хамрын яриа;
• Утасны эмгэг;
• Зүрх судасны эмгэг;
• Аритми.

Эмч нар янз бүрийн өвчнийг булбар синдромын гол шалтгаантай холбодог.

• Миопати - окулофарингит, Кернс-Сайре хам шинж. Булуляр хам шинжийн нэг шалтгаан болох окулофарингеал миопатийн удамшлын өвчин нь хожуу илрэх (ихэнхдээ 45 жилийн дараа), нүүрний булчин, булчингийн булчингийн сулрал юм. Зохицуулалтын гол синдром нь дисфаги юм;
• Хөдөлгүүрийн мэдрэлийн эмгэг - Фазио-Лондегийн нугасны амиотрофи, амиотрофийн хажуугийн склероз, Кеннедийн булбоспиний амиотрофи. Өвчин эхлэхэд хатуугаас илүү шингэн хоолыг залгихад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний явцыг дагаад хэлний сулралтай зэрэгцэн нүүрний болон зажлах булчингийн сулрал үүсч, амны хөндий дэх хэл нь атрофик, хөдөлгөөнгүй болдог. Амьсгалын булчингийн сулрал, байнгын шүлс байдаг;
• Эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг дистрофик миотони. Өвчин нь 16-20 наснаас эхэлдэг. Булбарын синдром нь дисфаги, хамрын дуу хоолой, амьсгал боогдох, зарим тохиолдолд амьсгалын замын өвчинд хүргэдэг;
• Paroxysmal myoplegia, булчингийн сулралын хэсэгчилсэн эсвэл ерөнхий халдлагад илэрдэг бөгөөд энэ нь хагас цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Хоолны давс, нүүрс усаар баялаг элбэг дэлбэг хоол хүнс, стресс, сөрөг сэтгэл хөдлөлийн хэрэглээ нэмэгдсэн биеийн тамирын дасгал... Амьсгалын булчингууд ховор тохиолддог;
• Myasthenia gravis, хошууч эмнэлзүйн илрэл булчингийн хэт ядаргаа. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн oculomotor булчин ба нүүрний булчин, мөчний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Булбарын синдром нь ихэвчлэн массетер булчин, түүнчлэн залгиур, залгиур, хэлний булчинд нөлөөлдөг;
• Булетрийн саажилт нь тетраплегия эсвэл тетрапарезийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг полиневропати, булбар синдромын оношлогоо, эмчилгээг хөнгөвчлөх боломжтой онцлог шинж чанартай эмгэгүүд;
• Ерөнхий халдварт шинж тэмдгээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн полиомиелит, саа өвчний хурдацтай хөгжил (ихэвчлэн өвчний эхний 5 хоногт) дисталаас хамаагүй илүү проксимал гэмтэлтэй;
• Гавлын арын фосса, тархины иш, гавлын ясны нурууны бүсэд тохиолддог үйл явцууд, үүнд хавдар, судас, грануломатоз өвчин, ясны гажиг зэрэг орно. Ихэнхдээ эдгээр процессууд нь medulla oblongata-ийн хоёр талыг хамардаг;
• Психотик эмгэг, хувиргах эмгэгийн аль алиныг нь дагалддаг сэтгэлзүйн дисфони ба дисфаги.

Псевдобулбарын хам шинж

Псевдобульбарын синдром нь ихэвчлэн моторт кортикал төвүүдээс булбарин бүлгийн мэдрэлийн цөм рүү явдаг кортикал-цөмийн замын хоёр талын гэмтэлийн эсрэг л тохиолддог.

Энэ эмгэг нь төв залгих саажилт, дуудлагын болон ярианы үений эмгэгээр илэрдэг. Түүнчлэн, псевдобулбар синдромын эсрэг дараахь байдал байж болно.

• Дисфаги;
• Дизартриа;
• Дисфони.

Гэсэн хэдий ч bulbar синдромоос ялгаатай нь эдгээр тохиолдолд хэлний булчингийн хатингаршил үүсдэггүй. Палатин ба залгиурын рефлексүүд ихэвчлэн хадгалагддаг.

Псевдобулбарын синдром нь дүрмээр бол тархины хоёр бөмбөрцөг, хажуугийн тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, циркийн энцефалопати өвчний эсрэг ажиглагддаг. амиотрофик склероз... Энэ нь амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэггүй тул бага аюултай гэж үздэг.

Булбарын хам шинжийн оношлогоо, эмчилгээ

Булбар синдромыг оношлох эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэд хэдэн судалгааг хийх шаардлагатай байдаг.

• Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Хэл, мөч, хүзүүний булчингийн EMG;
• Ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ цус;
• Тархины CT эсвэл MRI;
• Эзофагоскопи;
• Нүдний эмчийн үзлэг;
• Фармакологийн стресс бүхий миастения өвчний эмнэлзүйн болон EMG шинжилгээ;
• CSF судалгаа;

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран эмч bulbar синдромын эмчилгээний санал болгож буй эмчилгээний үр дүн, үр дүнг урьдчилан таамаглаж болно. Дүрмээр бол эмчилгээ нь үндсэн өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ, бие махбодийн доройтсон чухал үйл ажиллагааг дэмжих, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч байна.

• Амьсгал - уушигны хиймэл агааржуулалт;
• Залгих - просерин, витамин, ATP бүхий эмийн эмчилгээ;
• Усанд унах - атропиныг томилох.

Псевдобулбар ба булбарын синдромын эсрэг нарийн эмчилгээ хийх нь маш чухал юм амны хөндиймөн шаардлагатай бол хүсэл эрмэлзлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны үеэр өвчтөнүүдийг ажиглаарай.