Modalități de infecție cu hepatita A. Cauze, simptome și tratamentul hepatitei a

14.07.2020

Hepatita A sau boala Botkin - boală hepatică virală acută care provoacă leziuni ale celulelor organelor. Se manifestă prin intoxicație generală și icter. Hepatita A se transmite pe cale fecal-orală, de aceea se mai numește „boala mâinilor murdare”.

În comparație cu alte hepatite (B, C, E), această boală este considerată cea mai benignă. În schimb, hepatita A nu provoacă leziuni cronice și are o rată scăzută a mortalității mai mică de 0,4%. Cu un curs necomplicat, simptomele bolii dispar în 2 săptămâni, iar funcțiile hepatice sunt restabilite în decurs de o lună și jumătate.

Boala este la fel de sensibilă la bărbați și femei de toate vârstele. Copiii de la unu la 10 ani poartă boala formă ușoarăîn timp ce sugarii și vârstnicii sunt în stare severă. După boala transferată, rămâne imunitatea stabilă, prin urmare, hepatita A este bolnavă o singură dată.

Statistici privind incidența hepatitei A.Potrivit OMS, 1,5 milioane de oameni poartă anual boala. De fapt, numărul cazurilor este de multe ori mai mare. Faptul este că 90% dintre copii și 25% dintre adulți suferă o formă latentă asimptomatică a bolii.

Hepatita virală A este frecventă în țările în curs de dezvoltare cu igienă slabă ^ Egipt, Tunisia, India, Asia de Sud-Est, America de Sud și Caraibe. Acest lucru merită amintit pentru turiștii care pleacă în vacanță în țările fierbinți. În unele state, boala este atât de frecventă încât toți copiii se îmbolnăvesc înainte de vârsta de zece ani. Teritoriul CSI aparține țărilor cu un risc mediu de infecție - 20-50 de cazuri la 100 de mii de populație. Aici, creșterea sezonieră a incidenței se observă în august - începutul lunii septembrie.

Istorie... Hepatita A este cunoscută încă din antichitate sub denumirea de „boală icterică”. Epidemiile majore au izbucnit în timpul războiului, când mase de oameni s-au trezit în condiții insalubre, astfel încât hepatita a fost numită și „icter de tranșee”. Multă vreme, medicii au asociat boala doar cu un blocaj al tractului biliar. În 1888, Botkin a prezentat ipoteza că boala este de natură infecțioasă, așa că a fost numită ulterior după el.
Virusul hepatitei a fost identificat abia în anii 70 ai secolului XX. În același timp, a devenit posibil să se creeze un vaccin care să protejeze împotriva infecțiilor.

Proprietățile virusului hepatitei A

Virusul hepatitei A sau HAV aparține familiei Picornavirus (din italiană pentru „mic”). Se deosebește cu adevărat de alți agenți patogeni prin dimensiunea sa foarte mică - 27-30 nm.

Structura.Virusul are o formă sferică rotunjită și este un singur fir de ARN închis într-o coajă de proteină - o capsidă.

HAV are 1 serotip (varietate). Prin urmare, după boala transferată, anticorpii împotriva acesteia rămân în sânge, iar la reinfectare, boala nu se mai dezvoltă.

Stabilitate în mediul extern. În ciuda faptului că virusul nu are o coajă, acesta persistă mult timp în mediul extern:

la uscare pe articole de uz casnic - până la 7 zile;
într-un mediu umed și pe alimente timp de 3-10 luni;
atunci când este încălzit la 60 ° C poate rezista până la 12 ore;
când este înghețat sub - 20 ° С se păstrează ani de zile.

Virusul este inofensiv prin fierbere mai mult de 5 minute sau soluții de dezinfectanți: înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină T, formalină. Având în vedere rezistența virusului, dezinfectarea în spațiile în care a fost localizat pacientul trebuie efectuată cu deosebită atenție.

Ciclul de viață HAV... Odată cu alimentele, virusul pătrunde în membrana mucoasă a gurii și a intestinelor. De acolo, intră în sânge și ficat.

Din momentul în care virusul pătrunde în organism până la debutul bolii, durează de la 7 zile la 7 săptămâni. În majoritatea cazurilor, perioada de incubație durează 14-28 de zile.

Mai mult, virusul pătrunde în celulele hepatice - hepatocite. Modul în care reușește nu a fost încă stabilit. Acolo părăsește membrana și este încorporat în ribozomii celulelor. El rearanjează activitatea acestor organite în așa fel încât să creeze noi copii ale virusului - virioni. Virușii noi cu bilă intră în intestine și sunt excretați în fecale. Celulele hepatice afectate se uzează și mor, iar virusul migrează către hepatocite învecinate. Acest proces continuă până când organismul produce o cantitate suficientă de anticorpi care distrug virușii.

Mecanismul de transmitere este fecal-oral.

O persoană bolnavă eliberează o cantitate imensă de viruși în mediu cu fecale. Pot intra în apă, alimente, obiecte de uz casnic. Dacă agentul patogen intră în gura unei persoane sănătoase susceptibile la infecție, se va dezvolta hepatită.

Puteți face hepatită A în aceste situații.

Înot în bazine și rezervoare poluate. Virusul intră în gură cu apă dulce și de mare.
Consumul de alimente contaminate. Adesea acestea sunt fructe de padure care au fost fertilizate cu fecale umane.
Consumul de crustacee crude și midii din corpuri de apă contaminate, unde agentul cauzal al bolii poate persista mult timp.
Când utilizați apă slab tratată. Apa contaminată este periculoasă nu numai pentru a bea, ci și pentru a o folosi pentru spălarea mâinilor și a vaselor.
Când locuiți împreună cu un pacient, infecția apare prin articole de uz casnic (clanțe, prosoape, jucării).
În timpul contactului sexual cu un pacient. Această cale de transmitere este deosebit de frecventă în rândul homosexualilor.
Când se injectează intravenos medicamente cu o seringă nesterilă. Virusul circulă în fluxul sanguin și se transmite printr-un ac de la o persoană la alta.

Factori de risc pentru dezvoltarea hepatitei A

nerespectarea regulilor de igienă personală
rămâneți în locuri aglomerate: internate, cazarmă
locuirea în condiții în care nu există sistem de alimentare cu apă și canalizare: tabere de refugiați, tabere de teren pentru personalul militar
călătoriți în zone cu incidență ridicată fără vaccinare prealabilă
care locuiește cu o persoană cu hepatită A
lipsa accesului la apă potabilă sigură

Simptom	Mecanism de dezvoltare	Cum apare extern sau în timpul diagnosticului
*Perioada preicterică durează 3-7 zile*
Semne de intoxicație generală apar la sfârșitul perioadei de incubație	Produsele de descompunere ale celulelor hepatice otrăvesc corpul pacientului, inclusiv sistemul nervos	Oboseală, oboseală crescută, letargie, pierderea poftei de mâncare
Creșterea temperaturii. În primele zile de boală la 50% dintre pacienți	Reacţie sistem imunitar pentru prezența unui virus în sânge	Frisoane, febră, febră până la 38-39
*Perioada icterică durează 2-4 săptămâni*
Icterul apare în 5-10 zile de la debutul bolii	Pigmentul biliar - bilirubina - se acumulează în sânge. Este un produs defalcat al globulelor roșii din ficat. În mod normal, pigmentul se leagă de proteinele din sânge. Dar când funcția hepatică este afectată, nu o poate „trimite” în bilă, iar bilirubina revine în sânge	În primul rând, membrana mucoasă de sub limbă și sclera ochilor devin galbene, apoi pielea capătă o culoare galbenă, șofran. Acest lucru se întâmplă atunci când concentrația de bilirubină în sânge depășește 200-400 mg / L Odată cu apariția icterului, temperatura revine la normal
Întunecarea urinei	În excesul de bilirubină și urobilină din sânge este excretat prin rinichi cu urină	Urina devine de culoare închisă a berii, spume
Decolorarea fecalelor	Cu hepatita, aportul de stercobilină cu bilă în intestin scade. Este un pigment fabricat din celule roșii din sânge distruse care pătează fecalele	În perioada pre-icterică, fecalele se decolorează treptat - devin patate, apoi devin complet incolore
Durere în hipocondrul drept	Virușii infectează celulele hepatice și provoacă moartea lor, se dezvoltă edem. Ficatul mărește și întinde capsula sensibilă	Senzație de frecare, durere și greutate în hipocondrul drept. Ficatul este mărit, atunci când sondează pacientul simte durere
Splină mărită	Asociat cu răspunsul imun la infecție și detoxifierea îmbunătățită a toxinelor	La palparea splinei este mărită
Fenomene dispeptice	Problemele digestive sunt asociate cu afectarea funcției hepatice. Bila stagnează înăuntru vezica biliara nu intră în intestine în cantități suficiente	Greață, vărsături, greutate în stomac, eructații, balonare, constipație
Dureri musculare și articulare	Durerea asociată cu acumularea de toxine cauzată de moartea virusului și a celulelor hepatice	Dureri de corp, dureri musculare
Piele iritata	O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge duce la acumularea lor în piele și la o reacție alergică.	Piele uscată care are mâncărime
*Perioada de recuperare durează de la o săptămână la șase luni.*
Simptomele se ameliorează treptat, funcția hepatică este restabilită

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul hepatitei A cu medicamente

Nu există un tratament medicamentos specific pentru hepatita A. Terapia vizează eliminarea simptomelor, ameliorarea intoxicației și restabilirea funcției hepatice normale cât mai curând posibil.

Grup de droguri	Mecanism acțiune terapeutică	Reprezentanți	Cum se aplică
Vitamine	Reduceți permeabilitatea vasculară, reduceți edemul țesutului hepatic, creșteți rezistența organismului la virus	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 comprimat de 3 ori pe zi
Hepatoprotectori	Accelerați recuperarea și divizarea celulelor hepatice deteriorate. Oferă elementele structurale necesare construcției pereților celulari ai hepatocitelor	Essentiale, Carsil, Hepatofalk	1-2 capsule de 3 ori pe zi
Enterosorbanți	Pentru a elimina toxinele din intestine și a elimina balonarea	Smecta, Polyphepan	La 2 ore după fiecare masă
Preparate enzimatice Pentru formele moderate până la severe	Promovează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și absorbția rapidă a alimentelor în intestine	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 comprimate cu fiecare masă
Glucocorticoizi Cu o deteriorare accentuată a stării	Au efect antiinflamator antialergic, reduc atacul celulelor imune (limfocite și leucocite) asupra celulelor hepatice deteriorate	Prednisolon, Metilprednisolon	60 mg / zi pe cale orală sau 120 mg / zi intramuscular timp de 3 zile
Imunomodulatori	Îmbunătățește funcția imună. Stimulează producția de anticorpi pentru combaterea virusului hepatitei A	Timalin, Timogen	Se injectează intramuscular la 5-20 mg pe zi timp de 3-10 zile
Imunomodulatori		T-activină	Se injectează subcutanat 1 ml de soluție 0,01% timp de 5-14 zile
Soluții de detoxifiere	Legează toxinele care circulă în sânge și favorizează excreția rapidă a acestora în urină	Gemodez, Geopoliglicin	Picurare intravenoasă, 300-500 ml pe zi
Medicamente coleretice	Elimină stagnarea bilei în ficat, promovează purificarea acesteia și îmbunătățește digestia	Sorbitol Sulfat de magneziu	Se dizolvă 1 linguriță de medicament într-un pahar de apă fiartă caldă și se bea noaptea

În prezent, medicii încearcă să renunțe la medicamentele inutile, prescriind doar minimul necesar pentru eliminarea simptomelor.

Am nevoie de spitalizare pentru tratamentul hepatitei A?

Cu hepatita A, spitalizarea este necesară în departamentul de boli infecțioase în astfel de cazuri:

cu forme complicate de hepatită A
cu evoluția comună a bolii Botkin și a altor hepatite
cu afectarea alcoolică a ficatului
la pacienții vârstnici și copii sub vârsta de 1 an
la pacienții debilitați cu boli concomitente severe

Dieta pentru hepatita A

Când se tratează hepatita A, se recomandă dieta 5... În lupta împotriva infecțiilor, terapia nutrițională joacă un rol important. Reduce stresul asupra ficatului și îi protejează celulele. Se recomandă consumul de alimente în porții mici de 4-6 ori pe zi.

lactate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru dressing
carne slabă: carne de vită, pui, iepure
produse din carne: găluște cu aburi, chiftele, chiftele, cârnați și cârnați de vită fiarți
pește slab: walleye, stiuca, crap, merluciu, polen
legume: cartofi, dovlecei, conopidă, castraveți, sfeclă, morcovi, varză, roșii
garnituri: cereale (cu excepția leguminoaselor și orzului perlat), paste
supe legume cu conținut scăzut de grăsimi, lactate cu adaos de cereale
pâine ieri, crackers
ouă: omletă cu proteine, 1 ou fiert moale pe zi
deserturi: mousses, jeleuri, jeleu, marshmallows, marmeladă, marshmallow, cookie-uri persistente, miere, gem de casă, fructe uscate
grăsimi:unt 5-10 g, uleiuri vegetale până la 30-40 g
bauturile: ceai negru, ceai de plante, compoturi, sucuri, uzvar, decoct de măceșe, cafea cu lapte, alcalin apă minerală, Soluție de glucoză 5%.
medicamente pentru rehidratare recuperare echilibrul electrolitic recomandat Regidron, electrolit Humana, Hydrovit forte.

Excludeți din dietă:

prăjit afumat bucate
mancare la conserva pește, carne, legume
carnea grasă: porc, gâscă, rață
pește gras: sturion, gobii, hering picant, caviar
grăsimi: untură, slănină, margarină
produse de patiserie din unt și foietaj, pâine proaspătă
produse lactate grase: lapte integral, smântână, brânză de vaci bogată în grăsimi, brânză sărată
supe pe carne concentrată, bulion de pește, supă de varză acră
legume: ridiche, ridiche, varză murată, măcriș, ceapă, pătrunjel, legume murate, ciuperci
deserturi: înghețată, ciocolată, produse din smântână, dulciuri, aburite
bauturile: cafea tare, cacao, băuturi carbogazoase, alcool

Dieta trebuie urmată în timpul bolii și timp de 3-6 luni după recuperare. Limitarea grăsimii și glucide simple ajută la prevenirea degenerării ficatului gras. Mesele ușor de digerat și mese fracționate promovează un flux mai bun de bilă și normalizarea digestiei.

Este foarte important să te ții de regimul tău de băut. Pentru a elimina toxinele, trebuie să consumați cel puțin 2 litri de apă curată fără gaz.

Hepatita A poate fi tratată acasă?

Dacă boala este ușoară, hepatita poate fi tratată acasă. Acest lucru necesită mai multe condiții:

pacientul a fost examinat, testat și va vizita regulat medicul
boala se desfășoară într-o formă ușoară necomplicată
este posibil să se izoleze pacientul într-o cameră separată
respectarea dietei și odihna semi-pat

Până la apariția icterului, pacientul nu devine practic periculos pentru alții. Poate mânca la aceeași masă cu familia, poate folosi toaleta și baia comune.

Limitări... Nu se recomandă implicarea pacientului în gătit. Toți membrii familiei trebuie să respecte cu strictețe regulile igienei personale și să se spele bine pe mâini după ce au folosit toaleta.

Mod. Perioada preicterică - este necesară odihnă la pat. Pacientul prezintă slăbiciune severă și cheltuielile suplimentare de energie pot duce la stres suplimentar asupra ficatului. Și într-o poziție orizontală, organul bolnav primește mai mult sânge, ceea ce contribuie la o recuperare rapidă.

Perioada icterică - modul jumătate de pat este permis. După ce simptomele bolii au dispărut, puteți crește treptat activitatea. Ajută la refacerea fizică și stare emotionala.

Complicațiile nu sunt tipice pentru hepatita A. Consecințele apar doar în 2% din cazuri. Sunt expuse riscului persoanelor care încalcă dieta, nu respectă prescripțiile medicului, abuzează de alcool, suferă de patologie hepatică.

Cele mai frecvente complicații ale hepatitei A

Dischinezie biliară - încălcarea motilității tractului biliar, în urma căreia apare stagnarea bilei. Simptome: durere în hipocondrul drept, radiantă în umarul drept, apare după masă și activitate fizică. Amărăciune în gură, greață, vărsături, respirație urât mirositoare.
Colecistita - inflamația pereților vezicii biliare, însoțită de stagnarea bilei. Simptome: dureri ascuțite în hipocondrul drept, cedând partea dreapta partea inferioară a spatelui și a gâtului. Agravată de mișcare, tuse, schimbarea poziției corpului. Jumătatea dreaptă a peretelui abdominal este tensionată. Icter, mâncărime, greață și vărsături sunt posibile. În colecistita acalculă cronică după masă, plictisitoare durere dureroasă în jumătatea dreaptă a abdomenului.
Pancreatită cronică - inflamație cronică pancreas. Simptome: durere la nivelul stomacului și hipocondrului stâng, durerea poate fi constantă sau periodică, iradiază spre spate, inimă, are adesea o zona zoster în natură. Boala este însoțită de diaree, greață și poate provoca diabet.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea hepatitei A include mai multe domenii.

Dezinfectarea focarului împotriva hepatitei A.
Dezinfectarea se efectuează în apartamentul pacientului. Personalul medical pregătește membrii familiei cu privire la modul de manipulare a obiectelor cu care pacientul a intrat în contact.
- Lenjeria de pat și hainele sunt fierte într-o soluție cu 2% săpun (20 g de pulbere de spălare per litru de apă) timp de 15 minute, apoi spălate ca de obicei.
- Vasele după masă se fierb 15 minute într-o soluție de sodiu 2%
- Covoarele se curăță cu o perie îmbibată în soluție de cloramină 1%.
- Podelele și alte suprafețe sunt spălate cu săpun fierbinte 2% sau soluție de sodă. Mânerele ușii toaletei și ale cisternei sunt tratate în același mod.
Vaccinarea împotriva hepatitei A
Vaccinarea vizează reducerea susceptibilității la virus.
- Imunoglobulina umană este normală.Medicamentul este administrat intravenos persoanelor care locuiesc în același apartament cu persoana bolnavă. Medicamentul conține anticorpi donatori gata împotriva hepatitei A și a altor infecții. Utilizarea acestuia reduce riscul de îmbolnăvire de mai multe ori.
- Vaccinul împotriva hepatitei A - un amestec de viruși purificați neutralizați. Ca răspuns la vaccin, organismul produce anticorpi specifici. Prin urmare, dacă apare o infecție, atunci boala nu se dezvoltă - anticorpii neutralizează rapid virusurile.
Vaccinul nu este inclus în lista vaccinărilor obligatorii din cauza costului său scump.
- Călătorii care călătoresc în țări cu igienă precară
- Personalul militar, perioadă lungă de timp rămânând pe câmp
- Persoanele din taberele de refugiați și alte locuri în care este imposibil să se respecte regulile de igienă din cauza lipsei de apă curentă și a canalizării
- personal medical
- muncitori din industria alimentară
Reguli de igienă
- spălați-vă bine mâinile după ce ați folosit toaleta
- bea doar apă fiartă
- spălați legumele, fructele și ierburile
- nu înotați în corpuri de apă care ar putea obține canalizare
- fierbeți bine și prăjiți alimentele atunci când gătiți
Aranjamente de contact
Pentru a preveni răspândirea infecției, lucrătorii din domeniul sănătății monitorizează persoanele în contact cu pacientul:
- Carantină în grupuri și grupuri de copii pentru o perioadă de 35 de zile de la momentul izolării ultimei persoane bolnave
- Observarea tuturor contactelor. Verificați dacă este galben pe membranele mucoase și sclera, dacă ficatul este mărit. Dacă apar simptome asemănătoare gripei, acestea trebuie izolate
- Test de sânge pentru prezența anticorpilor specifici împotriva virusului hepatitei A (IgG)

Hepatita A este considerată o boală relativ benignă, dar necesită tratament și tratament serios. În caz contrar, efectele sale pot fi resimțite luni și ani.

Căile de transmitere a hepatitei A este cea mai frecventă întrebare în rândul persoanelor de orice grup de vârstă și sex care au avut contact cu o persoană infectată. O boală similară aparține grupului de infecții intestinale, ceea ce o face diferită de alte tipuri de leziuni hepatice.

Virusul hepatitei A - HAV se caracterizează prin rezistența sa la afecțiuni externe adverse. În mediul înconjurător, supus temperaturii camerei, este capabil să-și mențină viabilitatea săptămâni, în condiții de frig - luni și ani când este înghețat sub douăzeci de grade. Este posibil să se omoare agentul patogen doar prin fierbere - moartea are loc în aproximativ cinci minute.

Sursa bolii

Hepatita A aparține grupului de infecții antropone. Aceasta înseamnă că sursa infecției în toate cazurile este o persoană și nu contează în ce formă are loc o astfel de patologie la el.

Rolul principal în prevalența pe scară largă a unei astfel de boli îl joacă pacienții cu forme atipice ale bolii, care includ:

șters - principalele simptome ale bolii sunt exprimate nesemnificativ și sunt adesea complet ignorate de oameni. Aceasta înseamnă că o persoană însuși provoacă dezvoltarea complicațiilor și o recuperare prelungită a organului afectat. Normal, cu terapie inițiată în timp util, ficatul vine de la șase luni la un an;
anicteric - cu un curs similar, principalele manifestări clinice sunt pronunțate, în timp ce cele specifice, sub forma unei modificări a nuanței pielii, a mucoaselor, a urinei și a fecalelor, sunt absente. Această situație duce la faptul că o astfel de boală este confundată cu o cu totul altă tulburare;
subclinic - caracterizat prin faptul că simptomele nu apar deloc. În astfel de cazuri, numai datele de laborator vor indica prezența unei afecțiuni, care va arăta modificări ale analizelor de sânge, precum și examinări instrumentale - va indica o creștere a ficatului.

Rezultă din aceasta că pacienții, în majoritatea cazurilor, duc un stil de viață activ și intră în contact cu alte persoane, în special copii, ceea ce face din persoana infectată o sursă ascunsă și puternică de infecție.

Trebuie remarcat faptul că cursul atipic al bolii predomină asupra formelor tipice.

Cele mai periculoase sunt persoanele care se află la începutul sau la sfârșitul perioadei de incubație, a căror durată variază de la două săptămâni la o lună și jumătate, dar de multe ori nu depășește trei săptămâni.

Un alt detaliu important este că o persoană cu o formă manifestă a bolii și una anicterică va fi la fel de periculoasă.

Căi de transmisie

Medicina modernă identifică următoarele căi principale de transmitere a hepatitei A virale:

apă;
contact și gospodărie;
parenteral;
alimente.

Modalități similare de transmitere a bolii Botkin constituie un mecanism comun - fecal-oral.

Transmiterea de apă a hepatitei A este considerată cea mai frecventă, deoarece virusul se găsește în apa contaminată. Pentru acest tip de infecție, sunt tipice următoarele:

o creștere activă a numărului de infectați;
incidența în masă a bolii în rândul persoanelor care trăiesc în zone apropiate de corpurile de apă roase.

Implementarea căii navigabile a infecției este posibilă în astfel de cazuri:

ingestia apei de origine îndoielnică fără filtrare preliminară sau fierbere. Aceasta poate include atât închiderea rezervorului, cât și a arcurilor;
utilizarea apei pentru spălarea vaselor;
spălarea dinților sau efectuarea altor proceduri de igienă cavitatea bucală folosind apa.

Această metodă de infecție poate provoca un focar de hepatită A în așezări întregi, copii și grupuri de adulți de tip închis sau deschis.

A doua modalitate de transmitere a hepatitei A este prin alimente. Următoarele cazuri sunt periculoase pentru implementarea sa:

împărtășirea ustensilelor și tacâmurilor cu o persoană infectată;
împărtășirea acelorași feluri de mâncare;
ingestia de alimente preparate de pacient.

În plus, vă puteți îmbolnăvi în următoarele cazuri:

atunci când mănânci legume și fructe care au fost spălate în apă poluată, fără tratament termic ulterior;
în timpul pregătirii preparatelor din pește și fructe de mare care ar putea fi prinse în ape nefavorabile.

Această posibilitate de infecție este cea mai tipică pentru grupurile de copii din instituțiile de învățământ preșcolar și școlar.

Virusul poate fi transmis și prin obiecte infectate care au fost atinse de purtătorul virusului.

Mecanismul de contact al transmiterii hepatitei A poate fi realizat pe fundal:

contact direct cu o persoană bolnavă;
folosind obiecte obișnuite de uz casnic, care includ un aparat de ras, foarfece pentru unghii și o periuță de dinți;
nerespectarea regulilor de procesare a toaletei, atât acasă, cât și publică.

Calea parenterală constă în contactul unei persoane sănătoase cu sângele pacientului. Cum puteți obține hepatita A prin sânge:

cu o transfuzie de sânge de la un purtător, totuși, în prezent, această posibilitate este redusă la zero, deoarece fiecare donator, înainte de a fi supus unei astfel de proceduri, face un test de sânge pentru infecții;
transfuzie ulterioară a componentelor sanguine, cum ar fi plasma;
prin utilizarea unei seringi comune cu o persoană infectată pentru injectarea substanțelor.

Printre mecanismele mai puțin frecvente ale modului de transmitere a hepatitei A se numără:

contact sexual neprotejat cu purtătorul agentului patogen. Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea - hepatita A se transmite prin sex? Infecția cu transmitere sexuală cu acest virus este posibilă numai cu raportul anal-oral;
vizitarea cabinetelor stomatologice sau de manichiură;
scoaterea unui tatuaj;
prin muște - nu este exclusă posibilitatea ca aceste insecte să poată acționa ca purtătoare.

Trebuie remarcat faptul că boala Botkin nu este transmisă de picături în aer, chiar și cu tuse severă sau strănut. De asemenea, nu există cazuri de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul sarcinii, activitate generică sau alăptarea bebelus.

Pentru o astfel de boală, sunt caracteristice focarele sezoniere și frecvența incidenței. Astfel, numărul pacienților cu hepatită A crește în sezonul de vară-toamnă.

Principalele grupuri de risc

Există mai multe grupuri de persoane care sunt cele mai sensibile la infecția cu acest virus. Principala categorie de risc este:

lucrători ai instituțiilor medicale și de îngrijire a copiilor - datorită faptului că hepatita A se transmite prin contactul cu sânge sau prin folosirea tacâmurilor comune;
lucrători alimentari - pericolul infecției constă în faptul că astfel de persoane sunt forțate să intre în contact cu produse cultivate în zone contaminate;
personalul militar care poate fi în țările din Asia și Africa, unde incidența bolii Botkin atinge valori ridicate;
dependenți de droguri - virușii se transmit printr-un ac infectat folosit de o persoană infectată;
persoanele care au avut contact direct cu obiectele de uz casnic ale pacientului;
bărbați homosexuali;
pacienții care suferă de alte boli hepatice severe;
turiști și călători care vizitează țări cu o incidență ridicată a hepatitei A;
membrii familiei cu un pacient cu un diagnostic similar.

Acești factori de transmitere a virusului hepatitei A sunt cei care necesită vaccinarea împotriva unei astfel de boli, care trebuie efectuată atât pentru adulți, cât și pentru copii. O astfel de măsură este obligatorie, în ciuda faptului că boala are adesea un prognostic favorabil și rareori duce la apariția complicațiilor.

Trebuie remarcat faptul că principala diferență dintre boala Botkin și alte leziuni hepatice virale este că, după recuperare, pacientul dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a refuza vaccinarea. În plus, astăzi există un număr mare de recomandări preventive, a căror respectare minimizează probabilitatea de infecție cu acest virus.

Medicii din Moscova înregistrează o creștere a incidenței hepatitei virale A și B, neobișnuită pentru sezonul de iarnă, deși pragul epidemiologic pentru această boală nu a fost încă depășit, scrie miercuri ziarul Moskovsky Komsomolets.

Hepatita virală este o boală hepatică infecțioasă comună și periculoasă.

Dintre toate formele de hepatită virală hepatita A este cel mai frecvent. Din momentul infecției și până la apariția primelor semne ale bolii, durează de la 7 la 50 de zile. Cel mai adesea, debutul bolii este însoțit de o creștere a temperaturii și poate semăna cu gripa. Majoritatea cazurilor duc la recuperare spontană și nu necesită tratament activ. În cazurile severe, picăturile sunt prescrise pentru a elimina efectul toxic al virusului asupra ficatului.

Virus hepatita B transmis sexual, prin injecție cu seringi nesterile la toxicomani, de la mamă la făt. De obicei, boala începe cu febră, slăbiciune, dureri articulare, greață și vărsături. Uneori apar erupții cutanate. Ficatul și splina sunt mărite. De asemenea, poate exista întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Hepatita C - cea mai severă formă de hepatită virală, care se mai numește și hepatită post-transfuzională. Aceasta înseamnă că s-au îmbolnăvit de el după o transfuzie de sânge. Acest lucru se datorează faptului că testarea sângelui donat pentru virusul hepatitei C a început cu doar câțiva ani în urmă. Destul de des, dependenții de droguri se infectează prin seringi. Transmiterea sexuală este posibilă și de la mamă la făt. Cel mai mare pericol este forma cronică a acestei boli, care de multe ori se transformă în ciroză și cancer la ficat.

Cursul cronic se dezvoltă la aproximativ 70-80% dintre pacienți. Combinația hepatitei C cu alte forme de hepatită virală agravează dramatic boala și amenință moartea.

Hepatita D - „boală însoțitoare” care complică evoluția hepatitei B.

Hepatita E similar cu hepatita A, dar începe treptat și este mai periculos pentru femeile însărcinate.

Ultimul din familia hepatitei, hepatita G, similar cu C, dar mai puțin periculos.

Căile de infecție

Virusii hepatitei intră în corpul uman în două moduri principale. O persoană bolnavă poate excreta virusul în fecale, după care intră în intestinele altor persoane cu apă sau alimente. Medicii numesc acest mecanism de infecție fecal-oral. Este caracteristică virusurilor hepatitei A și E. Astfel, hepatita A și hepatita E apar în principal din cauza lipsei de igienă personală, precum și a sistemelor imperfecte de alimentare cu apă. Acest lucru explică cea mai mare prevalență a acestor viruși în țările subdezvoltate.

A doua cale de infecție este contactul unei persoane cu sângele infectat. Este caracteristic virusurilor hepatitei B, C, D, G. Cel mai mare pericol, datorat prevalenței și consecințelor severe ale infecției, sunt virusurile hepatitei B și C.

Situații în care cel mai adesea apare infecția:

Transfuzia de sânge a donatorului. În întreaga lume, în medie, 0,01-2% dintre donatori sunt purtători de viruși ai hepatitei, prin urmare, în prezent, sângele donat înainte de transfuzie către beneficiar este examinat pentru prezența virusurilor hepatitei B și C. Riscul de infecție crește la persoanele care au nevoie de transfuzii repetate de sânge sau produse din sânge.

Folosind un ac de către diferiți oameni de multe ori crește riscul de a contracta hepatita B, C, D, G. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție în rândul dependenților de droguri;

Virușii B, C, D, G se pot transmite prin contact sexual. Cel mai adesea, hepatita B. se transmite sexual. Se crede că probabilitatea de a contracta hepatita C la soți este scăzută.

Calea infecției de la mamă la copil (medicii o numesc „verticală”) nu este atât de frecventă. Riscul este crescut dacă o femeie are o formă activă a virusului sau a avut hepatită acută în ultimele luni de sarcină. Probabilitatea de infecție a fătului crește brusc dacă mama, pe lângă virusul hepatitei, are infecție cu HIV. Virusul hepatitei nu se transmite cu laptele matern. Virusii hepatitei B, C D, G se transmit prin tatuare, acupunctură și străpungerea urechilor cu ace nesterile. În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Simptome

Din momentul infecției și până la apariția primelor semne ale bolii, timp diferit: de la 2-4 săptămâni cu hepatita A, până la 2-4 și chiar 6 luni cu hepatita B. După această perioadă, în care virusul se înmulțește și se adaptează în organism, boala începe să se manifeste.

La început, înainte de apariția icterului, hepatita seamănă cu gripa și începe cu febră, cefalee, stare generală de rău, dureri corporale, ca și în hepatita A. În hepatita B și C, debutul este de obicei mai gradual, fără o creștere bruscă a temperaturii. Deci, virusul hepatitei B se manifestă ca febră ușoară, dureri articulare și, uneori, erupții cutanate.

Manifestările inițiale ale hepatitei C pot fi limitate la slăbiciune și scăderea apetitului. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: apetitul dispare, apar dureri în hipocondrul drept, greață, vărsături, urina se întunecă și fecalele se decolorează. Medicii înregistrează o mărire a ficatului și, mai rar, a splinei. Modificările caracteristice hepatitei se găsesc în sânge: markeri specifici ai virușilor, crește bilirubina, testele funcției hepatice cresc de 8-10 ori.

De obicei, după apariția icterului, starea pacientului se îmbunătățește. Totuși, acest lucru nu se întâmplă la hepatita C, precum și la alcoolicii cronici și dependenții de droguri, indiferent de tipul de virus care cauzează boala, din cauza intoxicației corpului. La alți pacienți, simptomele se inversează treptat pe parcursul a câteva săptămâni. Așa se desfășoară formele acute de hepatită virală.

Cursul clinic al hepatitei poate fi de severitate variabilă: ușoară, moderată și severă. Există, de asemenea, o a patra formă fulminantă, adică o formă fulgerătoare. Acesta este cel mai sever tip de hepatită, în care se dezvoltă necroza hepatică masivă, de obicei se încheie odată cu moartea pacientului.

Cel mai mare pericol este evoluția cronică a hepatitei. Cronizarea este caracteristică numai pentru hepatita B, C, D. Majoritatea trasaturi caracteristice hepatita cronică este stare de rău și oboseală crescută până la sfârșitul zilei, incapacitate de a efectua activități fizice anterioare. Într-un stadiu avansat de hepatită virală cronică, icter, întunecarea urinei, mâncărime, sângerări, scădere în greutate, ficat și splină mărite și vene de păianjen se găsesc.

Tratament

Durata hepatitei A este în medie de 1 lună. Nu este necesar un tratament antiviral special pentru această boală. Tratamentul include: terapie de bază, repaus la pat, dietă. Dacă este indicat, se prescrie terapia de detoxifiere (intravenoasă sau orală), terapia simptomatică. De obicei, se recomandă evitarea alcoolului, care, ca substanță otrăvitoare, poate slăbi un ficat deja deteriorat.

Acut hepatita virala B cu pronunțat simptome clinice se încheie cu recuperare în peste 80% din cazuri. La pacienții care au suferit forme anicterice și subclinice, hepatita B este adesea cronică. Hepatita cronică duce în timp la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Cură completă hepatită cronică B practic nu apare, dar este posibil să se realizeze un curs favorabil al bolii, cu condiția să se îndeplinească anumite recomandări cu privire la regimul de muncă și odihnă, nutriție, stres psiho-emoțional, precum și atunci când se iau medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în celulele hepatice.

Terapia de bază este obligatorie. Tratamentul antiviral este prescris și efectuat sub supravegherea strictă a unui medic și în cazurile în care există indicații. Tratamentul antiviral include medicamente din grupul interferon. Tratamentul se efectuează mult timp. Uneori sunt necesare cursuri repetate de terapie.

Hepatita C este cel mai grav tip de hepatită. Dezvoltarea formei cronice este observată la cel puțin fiecare al șaptelea pacient. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta ciroză și cancer la ficat. Interferonul-alfa este baza tuturor regimurilor de tratament. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este de a preveni infectarea cu noi celule hepatice (hepatocite). Utilizarea interferonului nu poate garanta o recuperare completă, cu toate acestea, tratamentul cu acesta previne dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic.

Hepatita D apare numai pe fondul hepatitei B. Tratamentul hepatitei D trebuie efectuat într-un spital. Este necesară atât terapia de bază, cât și cea antivirală.

Hepatita E nu este tratată deoarece corpul este suficient de puternic pentru a scăpa de virus fără tratament. După o lună și jumătate, vine recuperarea completă. Uneori medicii prescriu terapie simptomatică pentru ameliorarea durerilor de cap, greață și a altor simptome neplăcute.

Complicații

Complicațiile hepatitei virale pot fi boli funcționale și inflamatorii ale tractului biliar și ale coma hepatică, iar dacă perturbarea activității tractului biliar este susceptibilă de terapie, atunci coma hepatică este un semn formidabil al hepatitei fulminante, care este fatală în aproape 90% din cazuri. În 80% din cazuri, evoluția fulminantă se datorează acțiunii combinate a virusurilor hepatitei B și D. Coma hepatică apare din cauza necrozei masive (necroză) a celulelor hepatice. Produsele de descompunere ale țesutului hepatic pătrund în fluxul sanguin, provocând deteriorarea sistemului nervos central și dispariția tuturor funcțiilor vitale.

Hepatita cronică este periculoasă, deoarece lipsa unui tratament adecvat duce adesea la ciroză și, uneori, la cancer la ficat.

Cea mai severă evoluție a hepatitei este cauzată de o combinație de două sau mai multe virusuri, de exemplu B și D sau B și C. Există chiar și B + D + C. În acest caz, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Prevenirea

Pentru a vă proteja de infecția cu hepatită, trebuie să respectați reguli simple. Nu trebuie să beți apă fiartă, să spălați întotdeauna fructele și legumele, nu neglijați tratamentul termic al alimentelor. Acest lucru vă va împiedica să luați hepatita A.

În general, trebuie evitat contactul cu fluidele corporale ale altor persoane. Pentru protecție împotriva hepatitei B și C - în principal cu sânge. În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe aparatele de ras, periuțele de dinți și foarfecele de unghii. Nu partajați aceste articole cu alte persoane. Piercing-urile și tatuajele nu pot fi făcute cu dispozitive nesterile. Trebuie luate măsuri de precauție sexuală.

Materialul a fost pregătit pe baza informațiilor din surse deschise

Hepatita A, numită adesea boala Botkin sau icter, este una dintre boli infecțioaserăspândită peste tot. Oamenii de toate vârstele se îmbolnăvesc de el, dar mai des copiii de la 2 la 14 ani, bărbații și femeile se infectează la fel de des. Conform statisticilor, peste 1,5 milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an în lume, dar medicii cred că această cifră este foarte subestimată, deoarece în copilărie boala este foarte des complet asimptomatică.

Boala este cauzată de un virus. Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral. O persoană bolnavă cu fecale eliberează în mediul înconjurător un număr imens de agenți patogeni care pot ajunge pe articole de uz casnic (vase, jucării, clanțe de ușă, nasturi în lift etc.). Din obiectele contaminate, agentul cauzal al bolii se răspândește cel mai adesea pe mâini, apoi pe cavitatea bucală. De aceea, focarele de hepatită A sunt atât de des înregistrate în colective, în special în copii, iar boala este denumită în mod popular boala mâinilor murdare.

Virusul poate pătrunde în alimente și apă atunci când este gătit de un bucătar infectat. Posibilă contaminare a legumelor, fructelor și fructelor de pădure, care ar putea duce la canalizare și canalizare. Înotul în corpuri de apă poluate și băutul din surse neconfirmate pot duce, de asemenea, la infecții.

Există un potențial de transmitere parenterală a virusului, dar acest lucru este extrem de rar.

Virusul este destul de stabil în mediul extern. Pe articolele de uz casnic la temperatura camerei, durează o săptămână, iar pe produsele alimentare într-un mediu umed - câteva luni.

Din cavitatea bucală, virusul intră în intestine, de acolo în sânge și apoi în ficat, unde provoacă un proces inflamator. Agentul patogen se înmulțește în celulele hepatice - hepatocite, provocând moartea lor. Acest lucru se întâmplă până când organismul produce suficienți anticorpi pentru a-și suprima activitatea.

Simptomele bolii Botkin

Pe parcursul evoluției bolii, se disting mai multe etape: perioada de incubație, preicterică, icterică și perioada de recuperare.

Perioada de incubație a bolii durează până la 60 de zile, în tot acest timp pacientul eliberează agentul patogen în mediu și îi poate infecta pe alții.

Perioada prodromală (preicterică)

În această perioadă, pacienții au primele reclamații, durata acesteia de obicei nu depășește 7 zile. Apar simptome de intoxicație generală a corpului: febră, slăbiciune, durere de cap, nas ușor curgător, durere în gât. Poate fi îngrijorat de dureri abdominale, greață, vărsături, diaree sau constipație. Uneori nu există simptome de intoxicație și febră, iar tulburările digestive apar în prim plan.

În unele cazuri, perioada prodromală este latentă și boala se manifestă imediat cu icter.

Perioada înaltă (icterică)

Pacienții pot fi deranjați de durere sau greutate la nivelul hipocondrului drept, aceasta este cauzată de mărirea ficatului și întinderea capsulei și este posibilă și mărirea splinei. Greața, vărsăturile, flatulența și tulburările scaunului pot persista. Icterul iese în prim plan: pielea, membranele mucoase, sclera capătă o culoare galben lămâie. De regulă, odată cu apariția acestui simptom, temperatura corpului revine la normal. Se remarcă întunecarea urinei (culoarea berii închise la culoare) și iluminarea fecalelor.

Durata icterului este în medie de 2-4 săptămâni.

Perioada de convalescență (recuperare)

Simptomele dispar treptat, funcția hepatică este restabilită, cu toate acestea, îngălbenirea pielii și a sclerei poate persista destul de mult timp. Recuperarea completă are loc în 1-12 luni.

Tratamentul hepatitei A

Unui pacient cu hepatită A i se vor prescrie enterosorbanți, dintre care cel mai faimos este - cărbune activ.

Spitalizarea în secția de boli infecțioase nu este de obicei necesară. Nu există un tratament specific pentru această boală, se folosesc remedii simptomatice. În plus, este necesară respectarea dietei prezentate pentru patologiile hepatice (tabelul numărul 5 conform lui Pevzner).

Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul bolii Botkin:

Agenți de detoxifiere: soluție salină și soluție de glucoză 5%, cu adaos de acid ascorbic, Reopoliglucină.
Enterosorbanți: cărbune activ, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb etc.
Hepatoprotectori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
Preparate enzimatice: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
Agenții coleretici sunt utilizați numai dacă pacientul nu are boala biliară: Alochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin etc.
Vitamine: oricare complexe multivitaminicedar vitaminele B sunt benefice în special pentru sănătatea ficatului.

Consecințe și prevenire

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această boală nu dă complicații și nu duce la nicio consecință pentru organism. Ca urmare a tratamentului și a respectării unei diete, funcția hepatică este restabilită complet. Dieta trebuie urmată cel puțin șase luni după dispariția simptomelor, de asemenea pot fi recomandate mai multe cure de tratament cu hepatoprotectori și administrarea de vitamine.

Excepții sunt posibile numai în 2% din cazuri când pacienții nu au urmat o dietă, au refuzat terapia, au abuzat cronic de alcool sau au avut vreo boală hepatică anterioară.

Prevenirea hepatitei A nu este deosebit de dificilă și se reduce în primul rând la respectarea regulilor de igienă personală și a culturii alimentare. Mâinile trebuie spălate bine cu săpun (săpun timp de cel puțin 20 de secunde) după fiecare vizită la toaletă și înainte de a mânca. Ar trebui să beți doar apă fiartă, fructele și legumele trebuie spălate înainte de utilizare și de preferință umezite cu apă clocotită.

Dacă o persoană bolnavă este identificată în echipă, atunci este necesară reabilitarea focalizării:

curățarea umedă a spațiilor cu soluții dezinfectante;
dezinfectarea mobilierului și a jucăriilor în grădinițe și școli, carantina se declară timp de 35 de zile de la data înregistrării ultimului caz de boală;
vasele pe care pacientul le-a folosit anterior trebuie să fie bine spălate și fierte timp de 15 minute într-o soluție de sodă, iar pentru perioada de boală trebuie să aloce un set individual de vase, care va fi, de asemenea, procesat cu atenție după fiecare masă;
patul și lenjeria intimă trebuie fierte într-o soluție de detergent înainte de spălare (15 minute).

Vaccinarea împotriva hepatitei A

Până în prezent, dezvoltat vaccin eficient pentru a preveni această boală, dar nu este inclusă pe lista vaccinărilor obligatorii din țara noastră. În Rusia sunt utilizate mai multe vaccinuri:

Hawrix;
Avaxim;
Vakta;
GEP-A-în-VAK;
Vaccinul împotriva hepatitei A.

călătorii și persoanele care sunt forțate să viziteze țări cu un nivel ridicat de condiții insalubre (țări din Africa și Asia);
persoane care stau mult timp departe de surse depline de apă curată și canalizare (personal militar în exerciții de teren, tabere de refugiați);
lucrători din industria alimentară la întreprinderi, unități de catering, bucătării instituțiilor de stat;
lucrătorii medicali, în special cei în contact cu fluidele biologice ale pacienților (ordonanți, asistenți de laborator, asistenți medicali, chirurgi, specialiști în boli infecțioase).

Care medic să contacteze

Dacă un copil dezvoltă simptome de infecție, este necesar să contactați un medic pediatru sau un specialist în boli infecțioase. În viitor, va fi util să consultați un nutriționist, deoarece alimentație adecvată ajută celulele hepatice să se refacă mai repede.

Fragment al programului „Pe cel mai important” (canalul TV „Rusia 1”), subiectul numărului „Hepatita A”:

Hepatita A - simptome, cauze și tratament

Această întrebare apare la o persoană de orice vârstă după contactul cu o persoană bolnavă. Cum se transmite hepatita A, cât de mari sunt șansele de a contracta această boală, ce măsuri de precauție ar trebui luate - există răspunsuri destul de specifice la toate aceste întrebări. Respectând reguli simple și ușor de înțeles, o persoană practic nu se poate infecta cu această boală virală.

Caracteristicile virusului hepatitei A

Proprietățile agentului patogen, în acest caz, anumite caracteristici ale virusului hepatitei A, depind în mod direct căi posibile transmiterea infecției. Virusul se înmulțește în principal în celulele hepatice, într-o măsură mai mică - în căile biliare și celulele epiteliale ale canalului digestiv.

Virusul hepatitei A este rezistent la o serie de factori de mediu, și anume la clor și dezinfectanți, și la temperaturi scăzute. Astfel, acest agent patogen poate pătrunde în apa de la robinet și rămâne bine în ea, iar infecția poate fi transmisă în ciuda clorării tradiționale a apei de la robinet.

Sursa infecției

Hepatita A aparține grupului de infecții antropone cu mecanism de transmitere predominant fecal-oral. Aceasta înseamnă că, în orice situație, sursa infecției este o persoană bolnavă. Izolarea virusului este destul de lungă: începe în perioada de incubație (latentă) și uneori se termină chiar ceva mai târziu decât recuperarea clinică a pacientului. Astfel, o persoană prezintă un pericol pentru alții pe parcursul întregii boli și chiar înainte de apariția simptomelor clinice.

În timpul hepatitei virale A se disting următoarele perioade:

incubație (adică ascunsă) - durata sa este de 14-30 (până la 55) zile, nu există simptome ale bolii, în această perioadă probabilitatea de infectare de la o persoană infectată este cel mai probabil;
perioada prodromală (preicterică) pe termen scurt - doar 6-7 (până la 10) zile; vărsarea intensivă a virusului continuă;
perioada manifestărilor clinice evidente (perioada de vârf) poate fi limitată la 10-14 zile sau poate dura mai mult de o lună întreagă sau mai mult dacă se dezvoltă exacerbări sau complicații; izolarea virusului continuă, dar mai puțin activă;
izolarea virusului în perioada de convalescență (recuperare) variază semnificativ, deci este destul de dificil să vorbim despre orice durată medie în această perioadă.

Un alt detaliu important: o persoană cu pielea clar galbenă (așa-numita formă manifestă a bolii) și fără modificări semnificative este la fel de periculoasă stare generală (așa-numita formă anicterică). În plus, cu hepatita A, se dezvoltă adesea așa-numitele forme latente sau avortante ale bolii. O persoană nu simte semnele bolii în propriul corp, în timp ce eliberează agentul patogen în mediu și este infecțioasă pentru alte persoane.

Din acest punct de vedere, pentru persoanele sănătoase, cel mai mare pericol este o persoană cu formă anicterică a bolii. Nu se iau măsuri anti-epidemice în acest caz, deoarece această afecțiune este rareori diagnosticată. O persoană cu icter evident este supusă spitalizării și izolării, toate obiectele din jurul său - dezinfectare.

Cum se transmite hepatita A?

Cărțile medicale moderne indică următoarele posibile căi de infecție cu hepatita A:

apă;
alimente;
contact și gospodărie;
parenteral.

Toate modurile de transmitere implică anumite situații periculoase din punct de vedere al infecției. În unele cazuri, infecția este puțin probabilă, în altele, exact opusul.

Pentru hepatita A, transmiterea prin picături aeropurtate și transmisibile nu este tipică. Mecanismul de transmisie aerian este o infecție prin inhalarea aerului care conține picături de mucus din nazofaringele pacientului. Deoarece virusul hepatitei nu se înmulțește tractului respirator, infecția numai prin comunicare (fără contact direct) cu o persoană bolnavă este imposibilă.

Calea transmisibilă de transmitere este infecția atunci când o persoană bolnavă este mușcată de un purtător viu (păduch, căpuș, țânțar, țânțar). În hepatita A, această opțiune nu este descrisă în literatura medicală modernă.

Transmiterea căilor navigabile

Cel mai adesea, hepatita A se transmite exact prin apă contaminată (contaminată cu virus). Pentru așa-numitele „focare de apă” sunt tipice: o creștere rapidă a numărului de cazuri, masivitatea bolii în rândul celor care trăiesc într-o anumită zonă sau zonă. Implementarea transmisiei pe căi navigabile este posibilă în următoarele situații:

consumul de apă fiartă din orice sursă (inclusiv din sursa centrală de apă);
cele mai periculoase (care pot conține o cantitate mai mare de virus) sunt fântânile, fântânile arteziene, rețelele vechi de alimentare cu apă (există posibilitatea de a amesteca canalizarea și apa de la robinet);
utilizarea apei pentru spălarea vaselor, legumelor și fructelor fără tratament suplimentar cu dezinfectanți sau temperaturi ridicate;
într-o leziune existentă, virusul poate pătrunde în cavitatea bucală în timpul spălării dinților și a altor proceduri de igienă.

Hepatita virală A în timpul implementării căii navigabile de transmisie poate acoperi așezări întregi, grupuri de copii organizate de tipuri închise și deschise.

Calea de transmitere a alimentelor

Hepatita virală A este adesea transmisă de alimente, pentru a cărei implementare sunt periculoase următoarele situații:

folosirea acelorași feluri de mâncare cu o persoană bolnavă;
utilizarea unor produse culinare;
includerea în rația alimentară a legumelor slab spălate și care nu fac obiectul tratamentului termic legume, fructe și alte lucruri.

Calea de transmitere a alimentelor este cea mai tipică pentru grupurile de copii care mănâncă într-o unitate de catering (de exemplu, o cafenea școlară). Răspândirea este facilitată de nerespectarea abilităților de igienă, lipsa săpunului și așa mai departe.

Calea de transmisie a contactului

O persoană bolnavă care îi infectează pe alții atinge multe obiecte prin care virusul este transmis altor persoane.

Calea de transmisie a contactului este implementată:

cu contact direct cu o persoană bolnavă;
atunci când utilizați obiecte obișnuite de uz casnic ( periuta de dinti, prosop);
în procesul de joacă cu jucării obișnuite (dure și moi);
nerespectarea regulilor de tratament igienic al toaletei (atât publice, cât și la domiciliu).

Toate metodele de a contracta hepatita A pot fi efectuate atât acasă, cât și în spațiile publice. Vizitarea unităților de catering de orice clasă, toalete uz comun crește riscul de infecție.

Caracteristici epidemiologice ale hepatitei A

Hepatita A, transmisă „prin mâini murdare”, are mai multe tipare:

se observă o creștere a incidenței în sezonul cald;
vârsta predominantă a pacienților este de până la 35 de ani;
simplitatea infecției determină posibilitatea unui focar epidemic;
după boala transferată, rămâne imunitatea pe tot parcursul vieții;
respectarea atentă a regulilor de igienă facilitează controlul acestei infecții.

Transmiterea hepatitei A este un proces destul de ușor, dar regulile pentru prevenirea acestei boli sunt, de asemenea, simple, ușor de înțeles și accesibile unei persoane de orice vârstă.

Materiale conexe

Hepatita A aparține grupului de infecții antropone. Aceasta înseamnă că sursa infecției în toate cazurile este o persoană și nu contează în ce formă are loc o astfel de patologie la el.

Rolul principal în prevalența pe scară largă a unei astfel de boli îl joacă pacienții cu forme atipice ale bolii, care includ:

șters - principalele simptome ale bolii sunt exprimate nesemnificativ și sunt adesea complet ignorate de oameni. Aceasta înseamnă că o persoană însuși provoacă dezvoltarea complicațiilor și o recuperare prelungită a organului afectat. Normal, cu terapie inițiată în timp util, ficatul vine de la șase luni la un an;
anicteric - cu un curs similar, principalele manifestări clinice sunt pronunțate, în timp ce cele specifice, sub forma unei modificări a nuanței pielii, a mucoaselor, a urinei și a fecalelor, sunt absente. Această situație duce la faptul că o astfel de boală este confundată cu o cu totul altă tulburare;
subclinic - caracterizat prin faptul că simptomele nu apar deloc. În astfel de cazuri, numai datele de laborator vor indica prezența unei afecțiuni, care va arăta modificări ale analizelor de sânge, precum și examinări instrumentale - va indica o creștere a ficatului.

Trebuie remarcat faptul că cursul atipic al bolii predomină asupra formelor tipice.

Un alt detaliu important este că o persoană cu o formă manifestă a bolii și una anicterică va fi la fel de periculoasă.

Medicina modernă identifică următoarele căi principale de transmitere a hepatitei A virale:

apă;
contact și gospodărie;
parenteral;
alimente.

Căi de transmitere a hepatitei A

Modalități similare de transmitere a bolii Botkin constituie un mecanism comun - fecal-oral.

Transmiterea de apă a hepatitei A este considerată cea mai frecventă, deoarece virusul se găsește în apa contaminată. Pentru acest tip de infecție, sunt tipice următoarele:

o creștere activă a numărului de infectați;
incidența în masă a bolii în rândul persoanelor care trăiesc în zone apropiate de corpurile de apă roase.

Implementarea căii navigabile a infecției este posibilă în astfel de cazuri:

ingestia apei de origine îndoielnică fără filtrare preliminară sau fierbere. Aceasta poate include atât închiderea rezervorului, cât și a arcurilor;
utilizarea apei pentru spălarea vaselor;
spălarea dinților sau efectuarea altor proceduri de igienă orală folosind apă.

Această metodă de infecție poate provoca un focar de hepatită A în așezări întregi, copii și grupuri de adulți de tip închis sau deschis.

A doua modalitate de transmitere a hepatitei A este prin alimente. Următoarele cazuri sunt periculoase pentru implementarea sa:

împărtășirea ustensilelor și tacâmurilor cu o persoană infectată;
împărtășirea acelorași feluri de mâncare;
ingestia de alimente preparate de pacient.

În plus, vă puteți îmbolnăvi în următoarele cazuri:

atunci când mănânci legume și fructe care au fost spălate în apă poluată, fără tratament termic ulterior;
în timpul pregătirii preparatelor din pește și fructe de mare care ar putea fi prinse în ape nefavorabile.

Această posibilitate de infecție este cea mai tipică pentru grupurile de copii din instituțiile de învățământ preșcolar și școlar.

Virusul poate fi transmis și prin obiecte infectate care au fost atinse de purtătorul virusului.

Surse de infecție cu hepatită A.

Mecanismul de contact al transmiterii hepatitei A poate fi realizat pe fundal:

contact direct cu o persoană bolnavă;
folosind obiecte obișnuite de uz casnic, care includ un aparat de ras, foarfece pentru unghii și o periuță de dinți;
nerespectarea regulilor de procesare a toaletei, atât acasă, cât și publică.

Calea parenterală constă în contactul unei persoane sănătoase cu sângele pacientului. Cum puteți obține hepatita A prin sânge:

cu o transfuzie de sânge de la un purtător, totuși, în prezent, această posibilitate este redusă la zero, deoarece fiecare donator, înainte de a fi supus unei astfel de proceduri, face un test de sânge pentru infecții;
transfuzie ulterioară a componentelor sanguine, cum ar fi plasma;
prin utilizarea unei seringi comune cu o persoană infectată pentru injectarea substanțelor.

Printre mecanismele mai puțin frecvente ale modului de transmitere a hepatitei A se numără:

contact sexual neprotejat cu purtătorul agentului patogen. Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea - hepatita A se transmite prin sex? Infecția cu transmitere sexuală cu acest virus este posibilă numai cu raportul anal-oral;
vizitarea cabinetelor stomatologice sau de manichiură;
scoaterea unui tatuaj;
prin muște - nu este exclusă posibilitatea ca aceste insecte să poată acționa ca purtătoare.

Trebuie remarcat faptul că boala Botkin nu este transmisă de picături în aer, chiar și cu tuse puternică sau strănut. De asemenea, nu există cazuri de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul sarcinii, travaliului sau alăptării copilului.

Pentru o astfel de boală, sunt caracteristice focarele sezoniere și frecvența incidenței. Astfel, numărul pacienților cu hepatită A crește în sezonul de vară-toamnă.

Există mai multe grupuri de persoane care sunt cele mai sensibile la infecția cu acest virus. Principala categorie de risc este:

lucrători ai instituțiilor medicale și de îngrijire a copiilor - datorită faptului că hepatita A se transmite prin contactul cu sânge sau prin folosirea tacâmurilor comune;
lucrători alimentari - pericolul infecției constă în faptul că astfel de persoane sunt forțate să intre în contact cu produse cultivate în zone contaminate;
personalul militar care poate fi în țările din Asia și Africa, unde incidența bolii Botkin atinge valori ridicate;
dependenți de droguri - virușii se transmit printr-un ac infectat folosit de o persoană infectată;
persoanele care au avut contact direct cu obiectele de uz casnic ale pacientului;
bărbați homosexuali;
pacienții care suferă de alte boli hepatice severe;
turiști și călători care vizitează țări cu o incidență ridicată a hepatitei A;
membrii familiei cu un pacient cu un diagnostic similar.

Astăzi în lume hepatita virală ocupă primul loc în structura bolilor hepatice. În plus, hepatita virală cel mai adesea dintre toate bolile sistemului hepatobiliar duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic, care sunt dificil de tratat și, în majoritatea cazurilor, sunt letale.

Ce este hepatita virală?

Hepatita virală este un grup de boli hepatice infecțioase și inflamatorii, care se bazează pe afectarea virală a hepatocitelor cu funcții afectate.

În funcție de tipul de agent patogen, este obișnuit să se împartă toate hepatitele virale în A, B, C, D, E, F și G. Ultimele patru tipuri sunt foarte rare.

Hepatita virală A este considerată pe bună dreptate cea mai frecventă, iar hepatita C este cea mai insidioasă și periculoasă.

În funcție de durata bolii, hepatita virală poate fi împărțită în fulminantă, acută, cronică și prelungită.

Un curs fulminant sau fulminant apare cu hepatita A, B, C, D. Aceasta este o variantă severă a cursului hepatitei virale, în care progresează insuficiența hepatică, intoxicația corpului și tulburările sistemului nervos central.

Hepatita virală fulminată, chiar și cu tratament în timp util, are o rată ridicată a mortalității.

Forma acută a hepatitei virale se caracterizează prin intoxicație și afectarea funcției hepatice. Majoritatea cazurilor se termină cu recuperare, dar uneori se poate dezvolta hepatită virală cronică.

Hepatita virală acută nu durează mai mult de trei luni. Această variantă a cursului este observată cu hepatita A.

Hepatita virală prelungită seamănă cu o evoluție acută, dar cu o perioadă icterică mai lungă. Un curs prelungit durează aproximativ șase luni și apare cu hepatita B și C.

Hepatita virală cronică apare mult timp cu perioade de exacerbare și remisie. Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de agent patogen, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența unei patologii concomitente.

Important! Cea mai frecventă hepatită cronică virală - B, C și D, care cauzează adesea insuficiență hepatică, ciroză și cancer la ficat.

Caracteristicile hepatitei virale:

hepatita virală aparține grupului de infecții antropone;
hepatita virală poate fi transmisă pe cale parenterală, sexuală și alimentară;
virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente la factorii de mediu;
agenții cauzali ai hepatitei virale sunt virusuri hepatotrope care se înmulțesc în celulele hepatice și le afectează;
hepatita virală se manifestă cu semne de laborator similare;
principiile tratamentului sunt aceleași pentru toate tipurile de hepatită virală.

Cauzele hepatitei virale

Virusul hepatitei a Este un virus ARN hepatotrop cu un efect citopatogen slab, care aparține familiei Picornavirus. Virusul hepatitei A a fost izolat de Finestone în 1973.

Acest virus este foarte rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, la uscare și îngheț. Își păstrează patogenitatea mult timp în apă, alimente, canalizare, precum și pe obiecte și suprafețe.

Interesant! Virusul hepatitei A poate fi inactivat prin fierbere timp de cinci minute și prin prelucrare cu soluții de înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină sau formalină.

Virusul hepatitei B. este un reprezentant al virusurilor ADN din genul Ortovirus din familia Hepadnovirus. ADN-ul virusului arată ca un inel de două fire.

Pe suprafața învelișului proteină-lipide există un antigen de suprafață - HBsAg, iar în interiorul celulei virale mai există trei în formă de inimă - HBxAg, HBeAg și HBcAg. Anticorpii împotriva antigenilor HBsAg și HBcAg sunt produși în corpul pacientului și se formează imunitate pe tot parcursul vieții.

Agentul cauzal al hepatitei B, precum și al virusului hepatitei A, este rezistent la factorii de mediu agresivi. La temperatura camerei, poate trăi câteva luni și în formă înghețată - câțiva ani.

La o temperatură de 120 ° C, acesta moare în 45 de minute și la 180 ° C - după o oră. Virusul hepatitei B este sensibil la dezinfectanți pe bază de peroxid de hidrogen, cloramină și formalină.

Virusul hepatitei C. Este un virus care conține ARN din familia Flavovirus. Datorită numărului mare de variante ale setului de ARN, sunt cunoscute 6 tipuri și peste 90 de subtipuri ale virusului hepatitei C.

În fiecare regiune, boala este cauzată de un anumit tip de virus. Nu se formează imunitate încrucișată pentru diferite tipuri și subtipuri de viruși. În plus, virusul hepatitei are proprietatea persistenței prelungite în hepatocite fără semne de boală.

Virusul hepatitei C rămâne activ la 50 ° C și este rezistent la îngheț. La 25-27 ° C poate trăi până la 4 zile. Inactivarea virusului are loc cu iradiere ultravioletă timp de 9-11 minute și la o temperatură de 100 ° C timp de 2-3 minute.

Virusul hepatitei D este rezistent la căldură și îngheț, precum și la acizi, nucleaze și glicozide.

Mecanisme și modalități de transmitere a hepatitei virale

Sursa bolii în toate hepatitele virale este o persoană bolnavă sau un purtător de virus.

Mecanismul de transmitere fecal-orală este răspândirea agenților patogeni prin mâini, legume și fructe contaminate și apă potabilă. În acest fel, vă puteți infecta cu hepatita A și E.

Mecanismul parenteral de răspândire constă în transmiterea agentului patogen prin sânge și alte fluide biologice. Acest mecanism este caracteristic virusurilor hepatitei B, C, D și G.

Căile de transmitere a hepatitei virale pot fi după cum urmează:

transfuzie de sânge - cu transfuzie de sânge și componentele sale;
injectare - prin seringi și ace care conțin resturile de sânge infectat cu hepatită;
ruta sexuală - în timpul actului sexual fără utilizarea prezervativului;
vertical - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau îngrijirea acestuia;
atunci când efectuați tatuaje, acupunctură, piercing cu ace nesterile;
pentru manichiură, pedichiură, bărbierit, epilare, machiaj permanent, dacă instrumentele nu sunt tratate cu dezinfectanți.

Cursul clinic al hepatitei virale

Hepatita virală poate apărea ciclic și aciclic.

Interesant! Formele asimptomatice ale bolii sunt diagnosticate aleatoriu la examinarea persoanelor care au fost în contact cu pacienții pentru hepatită virală și pentru alte patologii, precum și în timpul pregătirii preoperatorii.

Acest lucru se datorează faptului că nu există semne de hepatită virală, dar o activitate crescută a transaminazelor, prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, antigenele și materialul genetic al acestora sunt determinate în sânge.

Cursul formei ciclice a hepatitei virale poate fi împărțit în următoarele etape:

incubație;
preicteric sau prodromal;
icteric, sau etapa de căldură;
etapa de reconvalescență sau recuperare.

Etapa de incubație (perioadă)

Cea mai scurtă perioadă de incubație pentru hepatita A este de 2-4 săptămâni, iar cea mai lungă pentru hepatita C este de 2 luni și, uneori, 5-20 de ani. Durata etapei de incubație depinde de cantitatea de virus care a pătruns în organism în timpul infecției, de tipul de virus și de starea imunității umane.

Etapa prodromală (perioadă)

Perioada prodromală, care se poate manifesta prin următoarele sindroame și simptome:

1. Sindromul astenovegetativ:

oboseală rapidă;
eficiență scăzută;
slăbiciune generală;
somnolență sau insomnie.

2. Sindrom dispeptic:

scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare;
greutate în epigastru;
flatulență;
scaune libere sau constipație.

3. Sindromul artralgic:

durere migratoare la nivelul articulațiilor, fără semne de inflamație.

4. Sindromul de intoxicație:

dureri de corp;
dureri musculare;
febră;
frisoane;
transpirație excesivă;
durere.

5. Sindrom alergic:

piele uscata;
piele iritata;
eczemă.

Înălțimea bolii (icterică)

Pacientul prezintă îngălbenirea pielii, a sclerei și a altor membrane mucoase. Odată cu apariția icterului, intoxicația corpului se intensifică, iar starea pacientului se agravează și mai mult.

Tot în această perioadă, urina se întunecă din cauza cantității mari de urobilinogen din ea. Urina seamănă cu ceaiul negru puternic sau cu berea neagră.

Fecalele se luminează și devin complet incolore, deoarece nu există stercobilinogen în el, care îl colorează maro portocaliu.

Perioada de reconstrucție

Perioada de recuperare este perioada de la apariția apariției simptomelor bolii până la dispariția lor completă și la normalizarea tuturor parametrilor sanguini. În această perioadă, pacienții prezintă oboseală, slăbiciune generală, parametrii biochimici sânge.

Metode pentru diagnosticarea hepatitei virale

Analiza generală a sângelui este prescris pentru identificarea procesului inflamator din organism, care se caracterizează prin: o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare formula leucocitelor la stânga, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Analiza generală a urinei va indica un exces de bilirubină în organism - prezența unei cantități mari de pigmenți biliari, bilirubină directă și urobilină. Analiza generală a fecalelor. Stercobilina dispare din fecale, ceea ce îi conferă o culoare naturală.

Chimia sângelui este cel mai informativ, deoarece indică o încălcare a funcției hepatice. Hepatita virală se caracterizează printr-o creștere a activității transaminazelor hepatice (alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină, glutamil dehidrogenază, lactat dehidrogenază), o scădere a cantității de proteine \u200b\u200btotale și un dezechilibru al fracțiilor sale, protrombină, fibrinogen, colesterol, o creștere a cantității de colesterol.

Test imunosorbent legat este o metodă specifică de identificare a agenților cauzali ai hepatitei virale. Folosind această metodă, markerii hepatitei virale - anticorpi împotriva virusurilor hepatitei și antigenele acestora - sunt determinați în sânge.

Reacție în lanț a polimerazei Este o altă metodă de determinare a tipului de virus care a cauzat hepatita virală. Această metodă constă în identificarea materialului genetic al virusului (ADN, ARN) în sângele și fecalele pacientului.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar este folosit pentru a diagnostica modificările structurale ale ficatului, precum și pentru diagnostic diferentiat hepatită virală cu o patologie diferită a sistemului hepatobiliar.

Biopsie hepatică se efectuează pentru a determina activitatea, prevalența procesului și prezența complicațiilor.

Tratamentul hepatitei virale

Toate hepatitele virale sunt tratate conform principii generale, dintre care următoarele:

doar de mare nevoie medicamente medicalepentru a nu supraîncărca ficatul;
alegerea medicamentului depinde de perioada bolii, de prezența unei patologii concomitente sau de complicații;
dacă este posibil, patologia cronică concomitentă este tratată după normalizarea funcției hepatice;
repausul la pat este prescris în timpul hepatitei virale acute sau al exacerbării cronice;
dieta este o componentă esențială a tratamentului hepatitei virale.

Tratamentul hepatitei virale constă în terapie etiotropă și patogenetică.

Terapia etiotropă - Aceasta este numirea medicamentelor care opresc replicarea virușilor și îi omoară.

Baza terapiei antivirale pentru hepatită este scurtă și acțiune pe termen lung, precum și Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudine și altele. Monoterapia sau regimurile de tratament combinat sunt utilizate în funcție de tipul de hepatită virală. Tratamentul hepatitei virale acute durează în medie 1 lună, iar cronic - 6-12 luni.

Terapie patogenetică hepatita virală include următoarele elemente:

hepatoprotectori pentru a activa procesele de recuperare a hepatocitelor și a le proteja de factorii negativi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil și alții);
enterosorbanți pentru a accelera excreția bilirubinei și a virușilor din corp (Enterosgel, Lactofiltrum și altele);
terapie de detoxifiere (5% glucoză, 0,95 clorură de sodiu, reosorbilact, soner-lactat, disol, trisol etc.);
glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă);
terapie antispastică (No-shpa, Papaverină);
terapie coleretică (Ursokhol, Ursosan, Cholesas);
preparate vitaminice (cianocobolamină, Un acid nicotinic, Acid ascorbic alte).

Complicațiile hepatitei virale

dischinezie biliară;
colecistita, colangita;
comă hepatică;
ciroza ficatului;
carcinom hepatocelular.

Prevenirea hepatitei virale

Important! Hepatita virală duce adesea la complicații grave și periculoase, iar tratamentul lor nu este doar pe termen lung, ci și costisitor.

Prin urmare, este mai bine să efectuați o prevenire simplă a hepatitei virale:

prevenirea vaccinului împotriva hepatitei A și B;
utilizarea calității bând apă, legume și fructe spălate curat;
toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic suficient;
nu folosiți accesorii pentru manichiură, foarfece, aparate de ras, periuțe de dinți;
obțineți tatuaje și piercinguri numai în saloane speciale în care sunt îndeplinite standardele anti-epidemice corespunzătoare;
utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual;
nu injectați droguri.

Hepatita virală este tratată de un medic cu boli infecțioase împreună cu un hepatolog.

Dacă bănuiți că aveți hepatită virală, trebuie să consultați imediat un medic pentru a confirma sau a exclude diagnosticul.

Hepatita A este un proces inflamator acut al ficatului cauzat de virusul hepatitei A. Hepatita A diferă de altele prin faptul că are un rezultat favorabil și nu devine niciodată cronică.

SP Botkin credea că hepatita A este cauzată de o infecție, de aceea oamenii numesc boala boala Botkin. De asemenea, el a legat icterul de ciroză hepatică. Dar, abia în 1973, americanul S. Feinstone a dovedit că hepatita A este cauzată de un virus și a reușit să o identifice.

Virusul hepatitei A este adesea cauza epidemiilor, în special în țările și regiunile cu condiții sanitare și igienice slabe de viață - Asia, Africa, America Latină. Din 1996, incidența hepatitei A în Rusia a scăzut treptat. În 2015, se ridica la 4,5 100 mii. populației.

Interesant! Cele mai mari rate de incidență (13,6 la 100 de mii de persoane) se află în Dagestan, Chelyabinsk, Transbaikalia, teritoriul Krasnodar și regiunea Samara.

Hepatita A este mai frecventă în copilărie. Bebelușii nu primesc hepatită, deoarece primesc imunitate de la mama lor cu lapte. Formele anicterice ale bolii sunt frecvente la copii. Focarele bolii Botkin sunt observate în sezonul cald - vară, începutul toamnei.

Persoanele care au avut hepatită A dezvoltă imunitate activă pe tot parcursul vieții.

Hepatita A este cauzată de virusul HAV (virusul hepatitei A), care este membru al familiei Picornavirus.

Virusul hepatitei A este un virus ARN rotunjit cu un diametru de 27-30 nm.

Virusul HAV este rezistent la mediu. Tolerează bine uscarea și rămâne activ timp de o săptămână. În alimente și apă, durează de la 3 la 10 luni.

Rezistă la încălzire până la 60 ° C timp de 12 ore. La o temperatură de - 20 ° C și mai mult, poate fi păstrat mai mult de un an.

Virusul hepatitei A moare la fiert mai mult de cinci minute. Soluțiile dezinfectante de înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină, formalină sunt, de asemenea, dăunătoare virusului.

Cum se transmite virusul hepatitei A?

Hepatita A poate fi răspândită prin apă, alimente, vase și alte obiecte de uz casnic. Acest mecanism de infecție se numește fecal-oral. Transmisia transmisivă (transmiterea infecției de către muște) și parenterală (transfuzii de sânge, injecții intravenoase) nu sunt excluse.

Virusul HAV este excretat de la pacient în mediul extern cu fecale și urină.

Următoarele persoane pot fi sursa virusului hepatitei A:

bolnavi în perioada de incubație, când nu există semne de hepatită A;
pacienții în perioada prodromală, când apar primele simptome ale bolii;
pacienți în timpul înălțimii hepatitei A (stadiu icteric);
pacienții cu un curs asimptomatic al bolii sau formă anicterică.

Cu alte cuvinte, pacientul este contagios de la începutul perioadei de incubație până la primele zile, care este de aproximativ o lună și jumătate.

Virusul hepatitei A poate pătrunde în corpul dumneavoastră în următoarele situații:

Înot în piscine și rezervoare deschise.
Consumul de legume nespălate, fructe, fructe de pădure etc. Mulți fermieri folosesc fecale umane pentru a fertiliza căpșunile.
Gătirea meselor din crustacee și midii crude, care sunt prinse în rezervoare contaminate cu fecale.
Consumul de apă netratată sau utilizarea acesteia pentru nevoile casnice.
Utilizarea articolelor de uz casnic ale unui pacient pentru hepatita A care nu sunt tratate cu un dezinfectant.
Relații sexuale cu un pacient cu hepatită A.
Utilizarea seringilor nesterile pentru injecții intravenoase.

Cine este expus riscului de hepatită A?

Persoanele care nu respectă regulile igienei personale.
Oameni care locuiesc în internate, barăci, pensiuni.
Refugiații, personalul militar și alții care trăiesc în condiții sanitare și igienice precare sau pe teren (fără apă curentă, fără sistem de canalizare).
Turiștii care vizitează țări cu o rată de incidență ridicată fără vaccinare prealabilă împotriva hepatitei A;
Persoanele care locuiesc cu un pacient cu hepatită A.
Oameni care în lor activitate profesională se confruntă cu pacienți cu hepatită A.
Persoanele care locuiesc în zone de dezastre naturale care nu au acces la apă potabilă curată.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) al hepatitei A

Virusul hepatitei A pătrunde în fluxul sanguin prin căptușeala tractului digestiv. Perioada de la intrarea virusului hepatitei A în organism până când apar primele semne ale bolii se numește perioada de incubație.

Interesant! Perioada de incubație pentru hepatita A poate dura de la o săptămână la două luni, cu o medie de 2-4 săptămâni.

Odată cu sângele, virusul hepatitei A este transportat în celulele ficatului, unde le invadează ribozomii și îi programează astfel încât să înceapă să facă copii ale virusului. Celulele virale „nou-născute” cu bilă intră din nou în tractului digestivși sunt excretate în fecale și urină.

Celulele hepatice, în care virusul locuia temporar, mor și sunt înlocuite de celule ale țesutului conjunctiv. După aceea, agentul patogen intră într-un hepatocit sănătos. Acest lucru ar putea continua până când ficatul se transformă complet în țesut conjunctiv.

Dar, organismul produce o cantitate suficientă de anticorpi împotriva antigenilor agentului patogen și distrug virusul.

ÎN curs clinic Hepatita A se distinge prin următoarele etape (perioade):

stadiul de incubație (2-4 săptămâni);
stadiul prodromal, când apar primele semne ale bolii (în medie o săptămână);
stadiul icteric sau stadiul înălțimii hepatitei A (în medie 2-3 săptămâni);
stadiul recuperării sau convalescenței (în medie până la un an).

Hepatita A poate fi tipică și atipică.

Cursul tipic, în funcție de severitatea simptomelor, poate fi ușor, moderat și sever.

Hepatita A atipică apare în două forme - anicterică și subclinică.

Semnele hepatitei A cu un curs tipic, în funcție de stadiul bolii, pot fi după cum urmează:

1. Perioada de incubație este asimptomatică;

2. Perioada prodromală:

slăbiciune generală;
oboseală rapidă;
scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, transpirație crescută.

3. Perioada icterică:

îngălbenirea sclerei, membrana mucoasă a limbii, a pielii;
piele iritata;
piele uscata;
urină de culoare închisă la bere;
fecale acolice (decolorate);
greutate și durere în hipocondrul drept;
greață, vărsături, flatulență, constipație, greutate în epigastru;
dureri musculare (mialgie).

4. Perioada de convalescență: starea pacientului se îmbunătățește, boala se retrage și ficatul se normalizează.

Important! Dacă pielea ta devine galbenă, urina devine închisă la culoare și fecalele sunt decolorate, atunci contactează imediat un medic pentru boli infecțioase.

Hepatita anicterică A seamănă cu o infecție intestinală ușoară. Pacienții pot avea o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului la 37-38 ° C. De asemenea, pot exista greață, slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare, durere în hipocondrul și epigastrul drept, ficat și splină mărite. În formă anicterică, icterul este absent.

Boala cu formă anicterică este diagnosticată pe baza testelor de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor. Identific virusul prin detectarea imunoglobulinelor M sau a materialului genetic din sângele pacientului.

Forma subclinică nu are manifestări. Boala este detectată în principal la persoanele care au fost în contact cu pacienții cu hepatită A prin efectuarea de teste de sânge biochimice și serologice.

Aspectul pacientului, reclamații privind întunecarea urinei și decolorarea fecalelor nu permit să greșească cu diagnosticul. Este imperativ să verificați cu pacientul dacă a avut contact cu un pacient cu hepatită A, dacă a vizitat țările din Asia, Africa, America Latină în ultima lună.

La examinare, pe lângă îngălbenirea pielii, se determină o creștere a ficatului și, uneori, a splinei. Ficatul este sensibil la palpare.

Cu un curs atipic al bolii, plângerile și examinarea nu dau nimic, prin urmare este necesar să se efectueze un examen suplimentar de laborator și instrumental al pacientului.

Diagnostic de laborator:

Într-un test general de sânge, poate exista o ușoară scădere a numărului de celule albe din sânge (leucopenie), o creștere a numărului de limfocite (limfocitoză) și o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Aceste modificări sunt nespecifice și se observă la orice infecție virală, prin urmare, o hemoleucogramă completă nu este informativă.
Un test biochimic de sânge va duce la ideea că procesul inflamator este localizat în ficat. În hepatita A, există o creștere a cantității de bilirubină datorită fracției directe, o creștere a activității ALT de 10 ori sau mai mult, un test Timol pozitiv.
În analiza generală a urinei, se determină bilirubina și urobilina.
Coprogramului îi lipsește stercobilina, care conferă fecalelor culoarea sa naturală.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) detectează materialul genetic (ARN) din sânge și identifică virusul hepatitei A.
O imunoanaliză enzimatică este efectuată pentru a detecta anticorpii împotriva virusului hepatitei A. Imunoglobulinele M sunt detectate la pacienții cu hepatită A. Imunoglobulinele G sunt prezente în sângele celor care au avut boala Botkin sau au fost vaccinați.

Diagnosticare instrumentală și hardware:

O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale este efectuată pentru a determina dimensiunea ficatului și modificările sale structurale.
Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în cazuri rare.

Hepatita ușoară A poate fi tratată acasă. Pacienții cu forme moderate și severe sunt internați în secția de boli infecțioase sau spital. Tratamentul etiotrop pentru hepatita A nu a fost dezvoltat.

Terapia de bază include următoarele:

odihnă în pat sau semipăt. Limitarea activității fizice;
alimente dietetice. Se recomandă să beți mult lichid - aproximativ 2-3 litri. Ceaiul puternic cu lapte, decoct de măceșe, sucuri de fructe proaspăt stoarse, compoturi, băuturi din fructe, ape minerale alcaline sunt perfecte pentru acest lucru. Este necesar să se limiteze sau să se excludă utilizarea felurilor de mâncare prăjite, afumate, murate, porc, miel. Sunt interzise bauturi alcoolice... Meniul unui pacient cu hepatită trebuie să fie format din supe de legume, pui, vițel, iepure și pește slab. Mâncarea trebuie gătită folosind metode de tratament termic ușor (gătit, coacere, aburire);
cu intoxicație severă, se prescrie o terapie de detoxifiere - enterosorbanți (Enterosgel, cărbune alb și altele), perfuzie de glucoză 5%, soluție Ringer etc., în cazuri severe - plasmafereză;
hepatoprotectori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
în încălcarea fluxului de bilă și icter sever - acetat de tocoferol, PPRretinol, enterosorbanți, Ursodex, Ursofalk;
terapia cu vitamine (vitaminele B, C etc.);
cu constipație, trebuie să normalizați scaunul - Dufalak, Normase;
cu leziuni hepatice severe, se prescriu glucocorticosteroizi - Prednisolon, Dexametazona.

Prevenirea hepatitei A

1. În centrul infecției, se efectuează următoarele acțiuni:

vasele pacientului sunt fierte într-o soluție de sodiu 2% timp de 15-20 de minute;
lenjeria de pat și hainele pacientului trebuie fierte cu apă cu săpun 2% timp de 15-20;
Învelișurile de podea, mobilierul, clanțele ușii, toaleta și bateria lavoarului trebuie șterse cu soluție fierbinte de săpun sau sodă 2%.

2. Asigurați-vă că monitorizați contactul:

in grup grădiniţă carantina se introduce timp de 35 de zile din momentul identificării ultimului copil bolnav;
monitorizarea tuturor celor care au intrat în contact cu un pacient cu hepatită A;

3. Pentru identificarea formelor anicterice și subclinice, contactul se realizează prin PCR sau ELISA;

4. Pentru a crea imunitate activă artificială, se efectuează vaccinul împotriva hepatitei A. Pentru aceasta se injectează în organism o imunoglobulină umană sau un vaccin împotriva hepatitei A. Vaccinarea se efectuează după bunul plac sau către persoanele cu grupuri de risc.

5. Respectarea regulilor de igienă personală:

spala-te pe maini dupa ce folosesti toaleta;
bea apă fiartă sau purificată;
asigurați-vă că spălați legumele, fructele, fructele de padure și ierburile înainte de a le consuma;
evitați înotul în corpuri de apă în care ar putea curge apa din canalizare;
dați mâncării un tratament termic amănunțit atunci când gătiți. Activități pentru persoane de contact.

Consecințele hepatitei A

Complicațiile bolii Botkin apar foarte rar. În principal la pacienții debilitați și la cei care încalcă regimul, dieta, recomandările medicului.

Pot apărea dischinezii ale tractului biliar, inflamații ale vezicii biliare, pancreatită.

Hepatita A, deși este considerată o boală cu un rezultat favorabil, necesită totuși o atitudine serioasă față de sine pentru a evita complicațiile și o perioadă lungă de recuperare.

Proprietățile virusului hepatitei A

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul hepatitei A cu medicamente

Am nevoie de spitalizare pentru tratamentul hepatitei A?

Dieta pentru hepatita A

Hepatita A poate fi tratată acasă?

Prevenirea hepatitei A

Sursa bolii

Căi de transmisie

Principalele grupuri de risc

Simptomele bolii Botkin

Perioada prodromală (preicterică)

Perioada înaltă (icterică)

Perioada de convalescență (recuperare)

Tratamentul hepatitei A

Consecințe și prevenire

Vaccinarea împotriva hepatitei A

Care medic să contacteze

Caracteristicile virusului hepatitei A

Sursa infecției

Cum se transmite hepatita A?

Transmiterea căilor navigabile

Calea de transmitere a alimentelor

Calea de transmisie a contactului

Caracteristici epidemiologice ale hepatitei A

Materiale conexe

Ce este hepatita virală?

Cauzele hepatitei virale

Mecanisme și modalități de transmitere a hepatitei virale

Cursul clinic al hepatitei virale

Etapa de incubație (perioadă)

Etapa prodromală (perioadă)

Înălțimea bolii (icterică)

Perioada de reconstrucție

Metode pentru diagnosticarea hepatitei virale

Tratamentul hepatitei virale

Complicațiile hepatitei virale

Prevenirea hepatitei virale

Cum se transmite virusul hepatitei A?

Cine este expus riscului de hepatită A?

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) al hepatitei A

Prevenirea hepatitei A

Consecințele hepatitei A

Raportați o greșeală de eroare

Text de trimis editorilor noștri:

Comentariul dvs. (opțional):