Hipertensiune arterială medicamente. Preparate medicinale pentru medicamentele hipertensiunii utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

În creierul alungit (acesta este cel mai mic departament cerebral) este situat centrul Vasomotor (Vasomotor). Are două departamente - presiune și depresorcare mărește și reduc tensiunea arterială, respectiv, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic în măduva spinării. Citiți mai multe Fiziologie a Centrului Vasomotor și reglarea tonului vascular este prezentată aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Text din manualul privind fiziologia normală pentru fizică).

Centrul Vasomotor pentru noi este important deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor săi și, astfel, reduc tensiunea arterială.

Departamentele creierului.

Clasificarea preparatelor de acțiune centrală

La pregătirile care afectează predominant privind activitatea simpatică în creier, raporta:

• clonidină (Cloofelin),
• moxonidină (Fiziotendă),
• metyldop. (pot fi utilizate la femeile gravide)
• guangfacin.,
• guanabenz..

În căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus methyldop, Guanfatsin și GuanabenzaDar vândute klonidin. (strict în funcție de rețetă) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, disponibilă, despre ele - în următoarea parte.

Clonidină (Cloofelin)

Clonidină (Cloofelin) Se încetinește secreția de catecolamine prin glande suprarenale și stimulează alfa 2-adrenoreceptorii și i 1-imidazolină receptorii Centrului Vasomotory. Reduce tensiunea arterială (de către vasele relaxante) și frecvența cardiacă (ritmul cardiac). Cloofelin, de asemenea, face efectul de dormit și anestezic.

Schema de reglementare cardiacă și presiune arterială.

În cardiologie, clofeina este folosită în principal pentru tratarea crimelor hipertensive. Acest medicament înseamnă adorați criminali și ... Pensionarii de bunici. Atacatorii iubesc să se amestece clofelin în alcool și, când victima "va ieși" și va cădea ferm, Rob Traces ( nu beți niciodată alcool pe drum cu oameni nefamilați!). Acesta este unul dintre motivele pentru care Cloofelin (clonidina) a fost lansat mult timp în farmacii exclusiv de către prescripția medicului.

Popularitate clofelin ca fonduri de la hipertensiune arteriala Bunicii "clofeiners" (care nu pot trăi fără a lua clofelin, ca fumători fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficiență ridicată medicament. Medicii secțiunii îl prescriu pentru a trata crizele hipertensive, precum și disperarea, atunci când alte medicamente nu sunt eficiente sau nu sunt accesibile pacientului, și ceva trebuie tratat. Clofelinul reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, vârstnicii dezvoltă dependența psihică și chiar fizică de acest medicament.
2. dormit (sedativ) Efect. Nu pot adormi fără un medicament preferat. Sedativele sunt, în general, populare cu oamenii, mai devreme am scris în detaliu despre.
3. anestezic Efectul contează, în special la vârsta înaintată atunci când " totul doare».
4. interval terapeutic larg (adică o gamă largă de doze sigure). De exemplu, doza zilnică maximă este de 1,2-2,4 mg, ceea ce este la fel de mult ca 8-16 comprimate de 0,15 mg. Pastile mici de la presiune reușește să ia astfel de cantități.
5. ieftinătate medicament. Cloofelinul este unul dintre cele mai ieftine medicamente care pentru un pensionar slab este de o importanță capitală.

Cloofelin este recomandat să se utilizeze numai pentru tratamentul crizelor hipertensivePentru recepția obișnuită de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații semnificative semnificative la nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei, care pot fi periculoase pentru nave. întreținere efecte secundare: gura uscată, amețeli și inhibare (Nu pot șoferii) se poate dezvolta depresie. (Atunci clofeina trebuie anulată).

Hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în pozitie verticala Corp) clofelin. nu provoacă..

Cel mai periculos Efectul secundar al cloofelinului - sindromul de anulare. Grandmothers "Cloofelinii" iau o mulțime de comprimate pe zi, aducând recepția zilnică medie la doze zilnice mari. Dar, deoarece medicamentul este pur, rezervația semi-anuală a clofelinului la domiciliu nu va funcționa. Dacă apar în farmacii locale din anumite motive cloofelin furnizează întreruperileAcești pacienți încep sindromul de anulare greu. La fel de. Absența sângelui clofeină nu mai încetinește eliberarea catecolaminelor în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați entuziasm, insomnie, durere de cap, bătăi inimii și tensiunea arterială foarte ridicată. Tratamentul este de a introduce clofelin și.

Tine minte! Regulat recepția clofeinei nu trebuie să se oprească brusc. Anulați nevoia de droguri treptatCând înlocuiți? - și? -Adrenoblocatorii.

Moxonidină (Fiziotendă)

Moxonidină - un medicament promițător modern care poate fi numit pe scurt " Îmbunătățită clofeină" Moksonidina aparține celei de-a doua generații de fonduri care operează pe sistemul nervos central. Medicamentul este valabil pentru aceiași receptori ca clonidina (clofeina), dar acțiunea pe I 1 - receptorilor de imidazolină Acesta este exprimat mult mai puternic decât acțiunea asupra alfa2-adrenoreceptorii. Datorită stimulării I1-Ridicați, eliberarea catecolaminelor (adrenalină, norepinefrină, dopamină) este inhibată, ceea ce reduce tensiunea arterială (tensiunea arterială). Moxonidina Long suportă nivelul redus de adrenalină din sânge. În unele cazuri, ca în Cloofelin, în prima oră după luarea în interior înainte de scăderea tensiunii arteriale, aceasta poate fi obținută cu 10%, ceea ce se datorează stimulării.

ÎN studii clinice Moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) pe 25-30 mm Hg. Artă. și presiunea diastolică (inferioară) cu 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament timp de 2 ani de tratament. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu Blockerul Beta atenolol. și inhibitorii APF captiv și enalapril.

Efect antihipertensiv Moxonidy durează 24 de ore, medicamentul este acceptat 1 timp pe zi. Moxonidina nu crește nivelul zahărului și lipidelor din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul și vârsta. Moksonidina a redus GLB ( hipertrofia ventriculului stâng), care permite inimii să trăiască mai mult.

Activitatea antihipertensivă mare Moxonidin ia permis să o aplice tratament cuprinzător Pacienții S. XSN. (insuficiență cardiacă cronică) Cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele din studiul MOXCON (1999) s-au dovedit a fi deprimante. După 4 luni de tratament, creșterea clinică a trebuit să fie întreruptă devreme datorită mortalității ridicate în grupul experimental comparativ cu controlul (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală ridicată datorită creșterii frecvenței morții bruște, insuficienței cardiace și infarctul acut Miocardul.

Moxonidină Cauză mai puține efecte secundare comparativ cu clonidinaDeși sunt foarte asemănătoare. În comparativ traversa Studiu de 6 săptămâni despre moxonidină cu clofelin ( fiecare pacient a primit ambele medicamente comparate într-o secvență aleatorie.) Efectele secundare au condus la încetarea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clofeină și doar 1,6% dintre paciențicare a luat moxonidina. Mai des deranjează gura uscată, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de anulare A fost sărbătorită în prima zi după abolirea medicamentului în 14% dintre cei care au primit clofelin și doar 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se pare:

• cloofelin. Este ieftin, dar are o mulțime de efecte secundare,
• moxonidină Este mult mai scump, dar acceptat 1 timp pe zi și este mai bine transferat. Poate fi atribuită dacă medicamentele din alte grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Ieșire: Dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină Pentru recepție permanentă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Cloofelinul este luat numai în caz de crize hipertensive, acesta nu este un medicament pentru fiecare zi.

Actualizați articolul 30.01.2019.

Hipertensiune arteriala (Ag) în Federația Rusă (RF) rămâne una dintre cele mai semnificative probleme medicale și sociale. Acest lucru se datorează diseminării pe scară largă a acestei boli (aproximativ 40% din populația adultă a Federației Ruse nivel înalt. Presiunea arterială), precum și faptul că AH este cel mai important factor de risc al principalelor boli cardiovasculare - infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Creșterea persistentă permanentă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială) până la 140/90 mm. Rt. Artă. și mai mare - semnul hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Factorii de risc care contribuie la manifestarea hipertensiunii arteriale includ:

• Vârsta (bărbați mai mari de 55 de ani, femei peste 65 de ani)
• Fumat
• stil de viata sedentar,
• Obezitate (suma taliei de mai mult de 94 cm pentru barbati si mai mult de 80 cm pentru femei)
• Cazuri de familie de boli cardiovasculare timpurii (bărbați sub 55 de ani, femei cu vârsta sub 65 de ani)
• Mărimea presiunii arteriale a impulsului la vârstnici (diferența dintre presiunea arterială sistolică (superioară) și diastolică (inferioară)). În mod normal, este de 30-50 mm RT Art.
• Plasma glucoză un stomac gol 5,6-6,9 mmol / l
• Dyslipidemia: colesterol total mai mare de 5,0 mmol / l, colesterol de lipoproteină cu densitate redusă 3,0 mmol / l și mai mult, colesterol de lipoproteină de înaltă densitate 1,0 mmol / l și mai puțin pentru bărbați și 1,2 mmol / l și mai puțin pentru femei, trigliceride mai mult de 1,7 MMOL / L.
• Situații stresante
• abuzul de alcool
• Utilizarea excesivă a sarei (mai mult de 5 grame pe zi).

De asemenea, dezvoltarea AG contribuie la boli și condiții ca:

• Diabetul zahărului (glucoză în plasmă pe stomacul gol 7,0 mmol / l și mai mult în timpul măsurătorilor repetate, precum și glucoza în plasmă de sânge după ce a consumat 11,0 mmol / l și mai mult)
• Alte boli endocrinologice (feocromocitom, aldosteronism primar)
• Boli ale rinichilor și arterele renale
• Recepția medicamentelor și a substanțelor (glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale, eritropoietină, cocaină, ciclosporină).

Cunoașterea cauzelor bolii, puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. În grupul de risc sunt vârstnici.

Conform clasificării moderne adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), AG este împărțită în:

• 1 grad: creșterea tensiunii arteriale 140-159 / 90-99 mm RTCT
• 2 grad: creșterea tensiunii arteriale 160-179 / 100-109 mm RTC
• 3 grade: creșterea tensiunii arteriale până la 180/110 mm RTTC și mai mare.

Indicatoarele de tensiune arterială obținute la domiciliu pot deveni o adăugare valoroasă la monitorizarea eficacității tratamentului și sunt importante atunci când este detectată AG. Sarcina pacientului este de a efectua jurnalul de auto-control al tensiunii arteriale, unde indicatorii tensiunii arteriale și puls sunt înregistrate la măsurarea, cel puțin dimineața, la prânz, seara. Este posibil să comentați stilul de viață (ridicarea, mâncarea, activitatea fizică, situațiile stresante).

Tehnica de măsurare a iadului:

• Pompați rapid aerul în manșetă la nivelul presiunii, cu 20 mM RTTC, depășind tensiunea arterială sistolică (grădină), la dispariția impulsului
• Iadul este măsurat cu o precizie de până la 2 mm RTCT
• Reduceți presiunea din manșetă la o viteză de aproximativ 2 mm RTTC în 1 secundă
• Nivelul de presiune în care apare primul ton, grădina corespunde
• Nivelul de presiune la care dispariția tonurilor corespunde presiunii arteriale diastolice (DDA)
• Dacă tonurile sunt foarte slabe, trebuie să vă ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de compresie cu o perie, apoi măsurarea se repetă și nu trebuie să fie foarte înțeleasă de artera membranei Phondoscopului
• În măsurarea primară, iadul este fixat pe ambele mâini. În viitor, măsurarea se efectuează pe mâna pe care iadul este mai mare
• La pacienții cu diabet zaharat și la persoane care primesc agenți antihipertensivi, iadul trebuie, de asemenea, să fie măsurat după 2 minute de ședere în poziția în picioare.

Pacienții cu AG sunt dureri în cap (adesea în regiunea temporală, occipitară), episoade amețeli, oboseală rapidă, fiul rău., Poate apariția durerii în inimă, încălcarea vederii.
Boala este complicată de crize hipertensive (când iadul este puternic crescut la cifre mari, urinare rapidă, cefalee, amețeli, bătăi inimii, senzație de căldură); Funcția renală afectată - nefroscleroza; Accidente, hemoragie intracerebrală; Infarct miocardic.

Pentru prevenirea complicațiilor pacienților cu AG, este necesar să se monitorizeze în mod constant tensiunea arterială și să ia medicamente antihipertensive speciale.
Dacă o persoană este îngrijorată de plângerile de mai sus, precum și presiunea de 1-2 ori pe lună - acesta este un motiv pentru a se referi la terapeut sau cardiolog, care va numi anchetele necesare și, ulterior, să determine tactica ulterioară a tratamentului. Numai după complexul de sondaj necesar, este posibil să vorbim despre numirea terapiei medicamentoase.

Un scop independent de droguri poate amenința dezvoltarea unor efecte secundare nedorite, complicații și poate avea un rezultat fatal! Este interzisă utilizarea independentă a medicamentelor în conformitate cu principiul "a ajutat familiar" sau recurge la recomandările farmacistului în lanțurile de farmacie !!! Utilizarea medicamentelor antihipertensive este posibilă numai prin numirea unui medic!

Scopul principal al tratamentului pacienților cu AG constă în maximizarea riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare și decesul acestora!

1. Activități pentru schimbarea stilului de viață:

• Pentru a renunța la fumat
• Normalizarea greutății corporale
• Consumul de băuturi alcoolice mai mici de 30 g / zi alcool pentru bărbați și 20 g / zi pentru femei
• Exerciții sporite - încărcarea regulată aerobică (dinamică) de 30-40 de minute de cel puțin 4 ori pe săptămână
• Reducerea consumului de sare de masă până la 3-5 g / zi
• Schimbarea modului de alimentare cu o creștere a consumului de alimente vegetale, creșterea dietei de potasiu, calciu (conținut în legume, fructe, cereale) și magneziu (conținute în produse lactate), precum și o scădere a consumului de grăsimi.

Aceste activități sunt prescrise tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, inclusiv cele care primesc medicamente antihipertensive. Acestea permit: reducerea tensiunii arteriale, reducerea necesității preparatelor antihipertensive, afectează în mod favorabil factorii de risc disponibili.

2. Terapia medicală

Astăzi vom vorbi exact despre aceste medicamente - mijloace moderne Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Hipertensiune arteriala - boala cronica, care necesită nu numai controlul constant al tensiunii arteriale, ci și o primire permanentă a medicamentelor. Nu există nici un curs de terapie antihipertensivă, toate medicamentele sunt acceptate pe o perioadă nedeterminată. Odată cu ineficiența monoterapiei, se efectuează selecția medicamentelor din diferite grupuri, adesea combinând mai multe medicamente.
De regulă, dorința pacientului cu AG este cea mai puternică, dar nu scumpă. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că acest lucru nu există.
Ce medicamente pentru acest lucru oferă pacienților care suferă de presiune ridicată?

Fiecare medicament antihipertensiv are propriul mecanism de acțiune, adică afectează aceste sau altele "Mecanisme" Creșterea tensiunii arteriale :

a) Sistemul de angiotensină renină - o substanță este produsă în rinichi (cu o scădere a presiunii), care intră în sânge în renină. Renina (enzima proteolitică) interacționează cu proteina plasmatică din sânge - angiotensinogen, ca rezultat, se formează o substanță inactivă de angiotensină I. Angiotensina Atunci când interacționează cu o enzimă de placare cu angiotiină (ACE) intră substanță activă Angiotensin II. Această substanță contribuie la o creștere a tensiunii arteriale, îngustarea vaselor, o creștere a frecvenței și forței ritmului cardiac, excitația sistemului nervos simpatic (care duce, de asemenea, la o creștere a tensiunii arteriale), consolidarea producției de aldosteron. Aldosteronul promovează întârzierea de sodiu și apă, care îmbunătățește și iadul. Angiotenzina II este una dintre cele mai puternice vase din organism.

b) canalele de calciu ale organismului nostru - calciu în organism se află în starea asociată. Când calcinarea este admisă prin canale speciale în celulă, formarea unei proteine \u200b\u200bcontractile - actomoze. Sub acțiunea sa, navele sunt îngustate, inima începe să se micșoreze mai mult, creșterea presiunii și crește ritmul cardiac.

c) adrenoreceptorii - În corpul nostru în unele organe există receptori, al cărui iritație afectează tensiunea arterială. Astfel de receptori includ alfa-adrenoreceptorii (α1 și a2) și beta-adrenoreceptorii (β1 și β2). Focalizarea a1-adrenoreceptoarelor duce la o creștere a tensiunii arteriale, adrenoreceptorii de a scădea tensiunea arterială .α-adrenoreceptorii sunt aranjate în arterele. β1 adrenoreceptorii sunt localizați în inimă, în rinichi, stimularea lor duce la o creștere a ritmului cardiac, creșterea nevoii de miocard în oxigen și creșterea tensiunii arteriale. Stimularea adrenoreceptoarelor β2 localizate în bronhioles determină extinderea bronhiolului și îndepărtarea bronhospasmului.

d) sistemul urinar- Ca urmare a unei cantități excesive de apă în organism, iadul se ridică.

e) sistemul nervos central- Excitația sistemului nervos central crește tensiunea arterială. În creier există centre vasculare care guvernează nivelul tensiunii arteriale.

Deci, am considerat mecanismele de bază de îmbunătățire a tensiunii arteriale în corpul uman. Este timpul să treceți la mijloacele de reducere a presiunii (antihipertensive) care afectează aceste mecanisme foarte.

Clasificarea fondurilor pentru hipertensiunea arterială

1. Diuretice (diuretice)
2. Canalul de calciu Blocantele canalelor de calciu
3. Beta adrenoblocators.
4. Înseamnă a acționa pe un sistem angiotensiv renin
   1. Blocuri (antagoniști) receptori angiotensivi (Sartanii)
5. Mijloace neurotropice de acțiune centrală
6. Instrumente care acționează asupra sistemului nervos central (CNS)
7. ALPHA ADRENOCATORILOR

1. Diolete (diuretice)

Ca urmare a eliminării fluidului excesiv din organism, tensiunea arterială este redusă. Un unelte diuretice împiedică absorbția inversă a ionilor de sodiu, care sunt derivate din exterior și transportă apă. În plus față de ionii de sodiu, diureticele sunt spălate din corpul de ioni de potasiu necesar pentru muncă de sistem cardio-vascular. Există produse diuretice care economisesc potasiu.

Reprezentanți:

• Hidroclorotiazida (hipotiazidă) - 25 mg, 100 mg, face parte din medicamentele combinate; Utilizarea pe termen lung în doza de peste 12,5 mg nu este recomandată, datorită posibila dezvoltare Zahăr de zaharat de tip 2!
• Indapamida (ArifonRardard, Wed Wed, Indapamide MV, Indap, Ionik Retart, Acrypamiddard) - mai des doza de 1,5 mg.
• Triampur (diuretik combinat, care conține triamter-ul de economisire a potasiului și hidroclorostiazidă);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldakton). Are un efect secundar semnificativ (bărbații cauzează dezvoltarea ginecomastiei, mediană).
• Eplerenona (Inspra) - este adesea folosită la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, nu provoacă dezvoltarea ginecomastiei și a medodiniei.
• Furosemide 20mg, 40 mg. Pregătirea unei acțiuni scurte, dar rapide. Se încetinește reabsorbția ionilor de sodiu în genunchiul în creștere al buclei de tubules general, proximal și distal. Crește bicarbonatul, fosfații, calciu, magneziu.
• ToramSemid (Diiouver) - 5 mg, 10 mg, este un diuretic buclă. Mecanismul principal al medicamentului se datorează legării reversibile a toracemidei cu suportul de cablu de ioni de sodiu / clor / clor, situat în membrana apicală a segmentului gros al părții în creștere a buclei buclei de gen , ca rezultat al căruia reabsorbția ionilor de sodiu este redusă sau inhibată complet și presiunea osmotică a fluidului intracelular și reabsorbția apei scade. Blochează receptorii miocardii aldosteron, reduce fibroza și îmbunătățește funcția diastolică miocardică. Thorară într-o măsură mai mică decât furosemidul provoacă hipocalimie, în timp ce prezintă o activitate mai mare, iar acțiunea sa este mai lungă.

Diureticele sunt prescrise într-un complex cu alte medicamente antihipertensive. Drogul Indapamida este singurul diuretic aplicat la AG pe cont propriu.
O acțiune rapidă diuretică (furosemid) este nedorită pentru a se aplica sistematic cu hipertensiune arterială, acestea sunt luate în cazul stărilor de urgență.
La aplicarea diureticelor, este important să se ia preparate de potasiu prin cursuri de până la 1 lună.

2. Blocanții canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu (antagoniști de calciu) este o grupare eterogenă de medicamente care au același mecanism de acțiune, dar diferă într-o serie de proprietăți, inclusiv în conformitate cu farmacocinetica, selectivitatea țesutului, efectul asupra frecvenței abrevierilor cardiace.
Un alt nume al acestui grup este antagoniștii de ioni de calciu.
Există trei subgrupuri principale de AK: dihidropiridină (reprezentantul principal - nifedipină), fenilalchilamin (reprezentantul principal - verapamil) și benzotiazepine (reprezentantul principal - diltiazem).
Recent, au început să se împartă în două grupuri mari, în funcție de impactul frecvenței abrevierilor cardiace. Diltiazen și Verapamil se referă la așa-numitul "ritm de întinerire" antagoniști de calciu (Nedigidropirodinovy). Celălalt grup (dihidropiridină) include amlodipină, nifedipină și toți ceilalți derivați dihidropiridin, creșterea sau rata cardiacă non-schimbată.
Blocurile canalelor de calciu sunt utilizate în hipertensiune arterială, boală coronariană (contraindicată cu forme acute!) Și aritmii. La aritmii, nu sunt utilizate toate blocantele canalelor de calciu, dar numai pulserea.

Reprezentanți:

Pulsautura (nedigidropirodinovy):

• Verapamil 40mg, 80 mg (prelungit: Isopin CP, Verarralid EP) - doza de 240 mg;
• Diltiakeeze 90 mg (Altiazem PP) - doza de 180 mg;

Următorii reprezentanți (derivați de dihidropiridină) nu se aplică în timpul aritmiei: Contraindicat în infarctul miocardic acut și angina instabilă!

• Nifedipină (Adalat, Cortaflex, Cordafen, Cordypin, Corinthar, Nyfekard, Penigidină) - dozare 10 mg, 20 mg; NYFEKARDXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipină (Norvask, Normodipin, Tenox, Cord Ford, ES Cordic, Cardopin, Kalkhek,
• Amlotop, Omeroarkardio, Amlovas) - Dozaj 5 mg, 10 mg;
• Felodipină (Captiuni, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipină (Nimotop) - 30 mg;
• Lazidipin (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipină (Lercom) - 20 mg.

Din efectele secundare ale derivatelor dihidropiridinei, puteți specifica umflarea, în principal extremitățile inferioare. Cefalee, roșeață a feței, creșterea pulsului, creșterea urinării. Dacă edemul este salvat, este necesar să înlocuiți medicamentul.
Lercamen, care este reprezentativ pentru a treia generație de antagoniști de calciu, datorită unei selectivități mai ridicate pentru canalele lente de calciu, determină o edem într-o măsură mai mică comparativ cu alți reprezentanți ai acestui grup.

3. Beta adrenoblocatoare

Există fonduri care nu blochează selectiv receptorii - acțiuni neselective, acestea sunt contraindicate în astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (COPD). Alte fonduri blochează selectiv numai receptorii beta ai acțiunii selective a inimii. Toți blocanții beta împiedică sinteza profeției în rinichi, blocând astfel sistemul de renină-angiotensină. În acest sens, navele se extind, iadul scade.

Reprezentanți:

• Metoprolol (Betulk Zok 25mg, 50 mg, 100 mg, Egyot Retart 25mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egipturi C, Vasecardinerell 200 mg, metabard 100 mg) ;;
• Bisoprolol (Concorp, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperthen, Biprol, Bidop, Aritel) - cel mai adesea doza 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (non-binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (locație) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvendrend, Coriol, Talliton, DILATREND, ACREDIOL) - în cea mai mare parte dozare 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Preparatele acestui grup sunt utilizate în hipertensiune combinate cu boli de inimă ischemică și aritmii.
Medicamentele de respirație scurte a căror utilizare nu este rațională cu hipertensiune arterială: anaprilină (indisimată), atenolol, propranolol.

Contraindicații de bază pentru Beta Blockers:

• astm bronsic;
• presiune scăzută;
• sindromul de slăbiciune a nodului sinusului;
• patologiile arterelor periferice;
• bradicardie;
• Șoc cardiogen;
• blocarea atroventriculară a celui de-al doilea sau al treilea grad.

4. înseamnă a acționa pe un sistem de angiotensină renină

Preparatele funcționează în diferite etape ale formării angiotensinei II. Unii inhibă (suprimă) o enzimă de angiotensibilizare, alții blochează receptorii la care angiotensina II acționează. Cel de-al treilea grup inhibă renina, este reprezentată de un singur medicament (alianis).

Inhibitorii enzimei enzimei angiotenzinei (ACE)

Aceste medicamente împiedică tranziția angiotensinei I la angiotensina II activă. Ca rezultat, concentrația de angiotensină II scade în sânge, vasele se extind, presiunea este redusă.
Reprezentanții (în paranteze au indicat sinonime - substanțe cu aceeași compoziție chimică):

• Captiv (kopoten) - dozare 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (ReniPril, Berlipril, Renipril, Ednit, ANAP, Enamn, Enam) - Doza cel mai adesea 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lysinopril (Dotroton, Dapril, Lizigamma, Leisioton) - Doza cel mai adesea 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Preshaum A, Perines) - Perindopril - 2,5 mg Dozaj, 5 mg, 10 mg. Perines - Dozaj 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritacea, Amprilan, Kartil, piramil) - dozare de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkiro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (fozicard, monofil) - dozare 10 mg, 20 mg;
• Transdolaril (gopten) - 2 mg;
• Zofensoid (Zocardis) - dozare 7,5 mg, 30 mg.

Pregătirile sunt disponibile în doze diferite Pentru terapie cu grade variate de îmbunătățire a tensiunii arteriale.

Particularitatea pregătirii captoprilului (Kopoten) este că el se datorează acțiunii sale pe termen scurt este rațională numai cu crize hipertensive.

Reprezentantul luminos al grupului Enalapril și sinonimele sale sunt utilizate foarte des. Acest medicament nu diferă în durata acțiunii, deci luați de 2 ori pe zi. În general, efectul complet al IGRAPH-urilor APF poate fi observat după 1-2 săptămâni de utilizare a medicamentelor. În farmacii puteți întâlni o varietate de generici (analogi) de enalapril, adică. Mai ieftin, care conține preparate enalapril care produc producători mici. Am motivat despre calitatea genericilor într-un alt articol, merită remarcat faptul că cineva Enalapril este potrivit pentru cineva, ei nu lucrează pentru cineva.

Inhibitorii ACE provoacă un efect secundar - tuse uscată. În cazurile de dezvoltare a tusei, inhibitorii ACE sunt înlocuiți de medicamentele unui alt grup.
Acest grup de medicamente este contraindicat în timpul sarcinii, are un efect teratogen al fătului!

Blocuri (antagoniști) Receptori de angiotensină (Sartanii)

Aceste fonduri blochează receptorii angiotensinei. Ca rezultat, angiotensina II nu interacționează cu ei, navele se extind, iadul scade

Reprezentanți:

• Lozartan (Kozar 50 mg, 100 mg; Lozec 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorist 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotenz 50mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Walssartan (40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Waltacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, vals 40 mg, 80 mg, 160mg, nord-vest, 40mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbesartan (aprobon) - 150 mg, 300 mg;
  Kandesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Macardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmertan (cardal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

La fel ca predecesorii, ne permit să estimați întreaga acțiune după 1-2 săptămâni după începerea recepției. Nu provoca tuse uscată. Nu aplicați în timpul sarcinii! Atunci când sarcina însărcină în timpul perioadei de tratament, ar trebui întreruptă terapia hipotensivă cu medicamente din acest grup!

5. Mijloace neurotropice de acțiune centrală

Medicamentele neurotropice de acțiune centrală afectează centrul de nave din creier, reducând tonul său.

• Moxonidină (Fiziotense, Moksonitex, Mokogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldop (operat) - 250 mg.

Primul reprezentant al acestui grup este clofeina, care a fost utilizat pe scară largă mai devreme cu AG. Acum acest medicament este eliberat strict de rețetă.
În prezent, moxonidina este utilizată ca și pentru de urgență Cu criză hipertensivă și pentru terapia planificată. Dozare 0,2 mg, 0,4 mg. Dozaj zilnic maxim de 0,6 mg / zi.

6. înseamnă funcționarea asupra nervului central

Dacă AG este cauzată de stres prelungit, se utilizează droguri care acționează asupra sistemului nervos central (sedative (novative, percer, valerian, vopsire, tranchilizante, pilule de dormit).

7. APH ADRENOCATORI

Aceste fonduri sunt atașate la alfa-adrenoreceptorii și le blochează pentru efectele iritante ale norepinefrinei. Ca rezultat, iadul este redus.
Reprezentantul utilizat - Doxazosin (Cardura, Tonokardin) - mai des produs în doze 1 mg, 2 mg. Este folosit pentru a ușura atacurile și terapia pe termen lung. Multe medicamente de blocante alfa sunt eliminate din producție.

De ce sunt câteva medicamente simultan cu hipertensiune arterială

ÎN stadiul inițial Doctorul de boală prescrie un medicament, pe baza unor studii și, ținând seama de bolile pacientului. Dacă un medicament este ineficient, sunt adesea adăugați alte medicamente, creând o combinație de medicamente pentru a reduce tensiunea arterială, afectând diverse mecanisme pentru reducerea tensiunii arteriale. Terapia combinată pentru hipertensiunea arterială refractară (durabilă) poate combina până la 5-6 medicamente!

Pregătirile sunt selectate din diferite grupuri. De exemplu:

• aPF / inhibitor diuretic;
• angiotensina / receptorul diuretic;
• inhibitor de AFF / blocant canal de calciu;
• canale ACF / Calciu / beta-adrenoblocator;
• o blocare a receptorilor de angiotensină / blocanul canalului de calciu / beta-adrenoblocator;
• inhibitor de inhibitor / Canal de calciu Blocker / Diuretic și alte combinații.

Există combinații de medicamente care sunt iraționale, de exemplu: Beta Blockers / Blocanții canalelor de calciu Pulserizare, beta-blocante / preparate centrale de acțiune și alte combinații. Este periculos să se angajeze în auto-medicamente!

Există medicamente combinate care combină 1 componente comprimate ale substanțelor din diferite grupe de medicamente antihipertensive.

De exemplu:

• inhibitor ACF / Diuretic
  • Enalapril / hidroclorotiazidă (KO-RENATEZ, ENAP NL, ENAP N,
  • ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzyx Duo, Enzyme Duo Forte)
  • Lizinopril / hidroclorotiazidă (iruzide, leioton, lithhan h)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprelai Nolipreforte)
  • Hinapril / hidroclorotiazidă (acumulată)
  • Fozinopil / hidroclorotiazidă (Fozicard H)
• angiotensina Blocker / diuretic
  • Lozartan / hidroclorotiazidă (Gizar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorist nd)
  • Eprosartan / Hidroclorotiazidă (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hidroclorotiazidă (Co-Doda)
  • Irbesartan / hidroclorotiazidă (co-aprobare)
  • Candesartan / Hidroclorotiazida (Ataanda Plus)
  • Telmisartan / HCHT (McCardis Plus)
• aCF / Calcium Canal ingiber
  • Transdolaril / verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipină (ecuator)
• blocarea receptorului angiotensinei / blocanul canalelor de calciu
  • Valsartan / amlodipină (Exeffer)
• dihidropiridina Canal Calciu Blocker / Blocker beta
  • Felodipină / Metoprolol (logism)
• bETA Blocker / Diuretic (este imposibil în diabet și obezitate)
  • Bisoprolol / hidroclorotiazidă (Lodoz, Aritel Plus)

Toate medicamentele sunt produse în diferite doze de una și altă componentă, doza trebuie selectată pentru pacient.

Realizarea și menținerea nivelului țintă a tensiunii arteriale necesită o observație medicală pe termen lung cu controlul regulat al implementării pacientului cu privire la modul de modificare a stilului de viață și respectarea modului de admitere a agenților antihipertensivi numiți, precum și corectarea tratamentului, în funcție de privind eficacitatea, siguranța și toleranța tratamentului. Cu o observație dinamică, stabilirea unui contact personal între medic și pacient, instruirea pacienților din școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială, ceea ce crește angajamentul pacientului la tratament este crucial.

27 aprilie 2012

În tratamentul hipertensiunii arteriale, există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor de reducere a medicamentelor.

Terapia non-media a bolii hipertensive

Dacă examinați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", se poate observa că riscul de complicații grave, cum ar fi infarctul, accidentele vasculare cerebrale, afectează nu numai gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și mulți alți factori, cum ar fi Fumatul, obezitatea, o viață sedentară a imaginii.

Prin urmare, este foarte important pentru pacienții care suferă de hipertensiune esențială, schimbă stilul de viață: renunțarea la fumat. Începeți să respectați dieta, precum și să alegeți exerciții fizice, optim pentru pacient.

Este necesar să se înțeleagă că o schimbare a stilului de viață îmbunătățește prognoza pentru hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare, nu mai puțin controlate de dependenti de droguri presiune arterială.

Pentru a renunța la fumat

Astfel, durata de viață a fumătorilor este în medie cu 10-13 ani mai puțin decât în \u200b\u200bcazul pentru nefumători, iar bolile cardiovasculare și oncologia devin principalele cauze ale morții.

În cazul refuzului fumatului, riscul de a dezvolta sau agrava boli de inimă și nave este redus în termen de doi ani la nefumători.

Conformitatea cu dieta

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii cu ajutorul unui număr mare de alimente vegetale (legume, fructe, verdeață) va reduce greutatea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilogram de greutate excesivă mărește tensiunea arterială cu 10 mm.rt.st.

În plus, excluderea produselor alimentare de colesterol va reduce nivelurile de colesterol din sânge, nivelul ridicat al cărui este văzut din tabel, este, de asemenea, unul dintre factorii de risc.

Restricția sarei de masă până la 4-5 grame pe zi se dovedește reduce tensiunea arterială, deoarece cu o scădere a conținutului de sare, cantitatea de lichid din patul vascular va scădea.

În plus, pierderea în greutate (și în special cercurile taliei) și restricția dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, care înrăutățește semnificativ predicția pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar și la pacienții cu diabet zaharat, pierderea în greutate poate duce la normalizarea glicemiei din sânge.

Exercițiu fizic

Exercițiul fizic este, de asemenea, foarte important pentru pacienții cu hipertensiune arterială. În activitatea fizică, tonul sistemului nervos simpatic este redus: concentrația de adrenalină, norepinefrină, care face efectul vasoconductiv și sporește abrevierile inimii. Și așa cum se știe, este dezechilibrul reglementării producției cardiace și a vaselor de flux de sânge care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruiți: livrarea de sânge și oxigenul la organele inimii și țintă se îmbunătățesc. În plus, efortul fizic este asociat cu o dietă duce la o scădere a greutății.

Este demn de remarcat faptul că pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul bolii hipertensive începe cu numirea timp de câteva săptămâni sau chiar luni (la risc scăzut) non-medicament, scopul căruia este de a reduce volumul abdomenului (la bărbați mai mici de 102, la femei mai puțin de 88 cm), precum și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există difuzoare pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă preparate tablete.

La pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat la tabelul de stratificare a riscurilor, tratamentul medicamentos trebuie să fie numit în momentul în care boala hipertensivă este diagnosticată.

Terapia medicamentului a bolii hipertensive.

Diagrama selecției tratamentului cu pacienții cu boală hipertensivă poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu începe cu numirea unui medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu un risc ridicat și foarte mare de complicații cardiovasculare sunt recomandabile să prescrie două medicamente într-o mică doză.
• Dacă tensiunea arterială țintă (la un nivel minim, sub 140/90 mm.t., în mod ideal 120/80 și de mai jos), pacienții cu risc scăzut și moderat nu au fost atinse, este necesar să se sporească fie doza de medicament obținut de el sau începe să dea medicamentului dintr-un alt grup într-o doză mică. În cazul unei re-eșec, este recomandabil pentru tratamentul cu două medicamente de grupuri diferite în doze mici.
• Dacă nu se obțin valorile țintă ale tensiunii arteriale la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți mări doza de medicamente obținute de pacient, fie adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă, cu o scădere a tensiunii arteriale la 140/90 sau mai jos, bunăstarea pacientului a fost deteriorată, este necesar să lași medicamentele în această doză până când organismul devine însoțit de adezivitatea tensiunii arteriale, după care este de a face Continuați să reduceți tensiunea arterială la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm.rt.st.

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele lor ar trebui să fie efectuate de un medic și este necesar să se țină seama de prezența bolilor concomitente la pacient, factorii de risc.

Următoarele sunt principalele șase grupe de medicamente pentru tratamentul bolii hipertensive, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - IAPF: Enalapril (enap, enam, renipee, berlipril), Lisinopil (Dotroton), Ramipril (Tritacea®, Amprian®), Fozinopil (Fozicard, Monofil) și altele. Preparatele acestui grup sunt contraindicate cu potentasiu ridicat de sânge, sarcină, stenoză bilaterală (îngustare) a vaselor de rinichi, edem angioedem.
• Blocuri receptor la angiotensin-1 - ramură: Valsartan (Dovan, Valsakor®, Valz), Lozartan (Kozar, Lozart, Lorista), Irbesartan (Aproviz®), Kandesartan (Ataandekard, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași cu IAPF.
• β-adrenoblay - β-ab: Nebivolol (rădăcină), bisoprolol (Concorp), Metoprolol (Egilov®, Betk®) . Preparatele acestui grup nu pot fi utilizate la pacienții cu blocadă atrioventriculară 2 și 3 grade, astm bronsic.
• Antagoniștii de calciu - AK. Dihidropiridina: nifedipină (Cordaflex®, Corinthar®, Cordypin®, Nyfekard®), Amlodipină (NORVASK®, Tenoks®, NormodipIpin®, Amlotop). Neditididropiridina: verapamil, diltiaze.

ATENŢIE! Antagoniștii nonhidropiridină ai canalelor de calciu sunt contraindicate în insuficiența cardiacă cronică și o blocadă atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazidă: Hidroclorozazidă (hipotiazidă), Indapamidă (Ariton, Indap). Loopers: Spironolactone (VeroshPiron).

ATENŢIE! Grupurile antagoniste de aldosteron (Veroshpiriov) sunt contraindicate în insuficiența renală cronică și un kale de potasiu ridicat.

• Inhibitori de renină. Acesta este un nou grup de medicamente care s-au arătat în studiile clinice. Singurul inhibitor al renin, înregistrat în Rusia, este în prezent Alicaren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente au redus presiunea

Deoarece adesea pacienții trebuie să fie prescrise două și, uneori, mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (presiune de reducere), cele mai eficiente și mai sigure combinații de grup sunt prezentate mai jos.

• iAPF + DIURETIK;
• iAPF + AK;
• Sutien + diuretik;
• Sutien + ak;
• AK + Diuretik;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-ab + diuretik:;
• β-AB + α-AB: Carvedilol (DILATREND®, Acridylol®)

Combinațiile de droguri hipotensive

Utilizarea a două medicamente de un grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, sunt inacceptabile, deoarece medicamentele din astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu pot potența efectele pozitive ale celuilalt.

• iAPF + Diuretik de economisire a potasiului (VeroshPiron);
• β-ab + nedigididropiridină AK (verapamil, diltiazem);
• Pregătirea centrală β-AB +.

Combinația de medicamente care nu se întâlnesc în oricare dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar este necesar să ne amintim că există combinații mai eficiente de fonduri hipotensive.

Cum ar fi (0) (0)

Nr. 7. Pregătiri de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Citiți un ciclu de articole despre preparate hipotensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o idee mai holistică a subiectului, vă rugăm să începeți de la început: o prezentare generală a fondurilor hipotensive care acționează asupra sistemului nervos.

În creierul alungit (acesta este cel mai mic departament cerebral) este situat centrul Vasomotor (Vasomotor). Are două departamente - presiune și depresor. care mărește și reduc tensiunea arterială, respectiv, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic în măduva spinării. Citiți mai multe Fiziologie a Centrului Vasomotor și reglarea tonului vascular este prezentată aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Text din manualul privind fiziologia normală pentru fizică).

Centrul Vasomotor pentru noi este important deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor săi și, astfel, reduc tensiunea arterială.

Departamentele creierului.

Clasificarea preparatelor de acțiune centrală

La pregătirile care afectează predominant privind activitatea simpatică în creier. raporta:

• clonidină (Cloofelin) ,
• moxonidină (Fiziotendă) ,
• metyldop. (pot fi utilizate la femeile gravide)
• guangfacin. ,
• guanabenz. .

În căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus methyldop, Guanfatsin și Guanabenza. Dar de vânzare klonidin. (strict în funcție de rețetă) și moxonidină .

Componenta centrală a acțiunii are, de asemenea, blocante ale receptorilor serotoninei. Despre ei - în următoarea parte.

Clonidină (Cloofelin)

Clonidină (Cloofelin) Se încetinește secreția de catecolamine prin glande suprarenale și stimulează alfa 2-adrenoreceptorii și i 1-imidazolină receptorii Centrului Vasomotory. Reduce tensiunea arterială (de către vasele relaxante) și frecvența cardiacă (ritmul cardiac). Cloofelin, de asemenea, face efectul de dormit și anestezic .

Sistemul de reglare a controlului cardului și tensiunea arterială.

În cardiologie, clofeina este folosită în principal pentru tratarea crimelor hipertensive. Acest medicament înseamnă adora criminali și. Bunica pensionarilor. Atacatorii iubesc să se amestece clofelin în alcool și, când victima "va ieși" și va cădea ferm, Rob Traces ( nu beți niciodată alcool pe drum cu oameni nefamilați!). Acesta este unul dintre motivele pentru care Cloofelin (clonidina) a fost lansat mult timp în farmacii exclusiv de către prescripția medicului .

Popularitate clofelin Ca mijloc de hipertensiune arterială la bunici, "clofeiners" (care nu pot trăi fără a lua o clofeină, ca fumători fără țigară) din mai multe motive:

1. eficiență ridicată medicament. Medicii secțiunii îl prescriu pentru a trata crizele hipertensive, precum și disperarea, atunci când alte medicamente nu sunt eficiente sau nu sunt accesibile pacientului, și ceva trebuie tratat. Clofelinul reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, vârstnicii dezvoltă dependența psihică și chiar fizică de acest medicament.

dormit (sedativ) Efect. Nu pot adormi fără un medicament preferat. Sedativele sunt, în general, populare cu oamenii, mai devreme am scris în detaliu despre Corvalol.

anestezic Efectul contează, în special la vârsta înaintată atunci când " totul doare ».

interval terapeutic larg (adică o gamă largă de doze sigure). De exemplu, doza zilnică maximă este de 1,2-2,4 mg, ceea ce este la fel de mult ca 8-16 comprimate de 0,15 mg. Pastile mici de la presiune reușește să ia astfel de cantități.

ieftinătate medicament. Cloofelinul este unul dintre cele mai ieftine medicamente care pentru un pensionar slab este de o importanță capitală.

Cloofelin este recomandat să se utilizeze numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. Pentru recepția obișnuită de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece fluctuațiile semnificative semnificative ale fluctuațiilor nivelului sanguin sunt posibile în timpul zilei, care pot fi periculoase pentru nave. întreținere efecte secundare. gura uscată, amețeli și inhibare (Nu pot șoferii) se poate dezvolta depresie. (Atunci clofeina trebuie anulată).

Hipotensiune arterială ortostatică (scădere a tensiunii arteriale în corpul vertical) clofeină nu provoacă. .

Cel mai periculos Efectul secundar al cloofelinului - sindromul de anulare. Grandmothers "Cloofelinii" iau o mulțime de comprimate pe zi, aducând recepția zilnică medie la doze zilnice mari. Dar, deoarece medicamentul este pur, rezervația semi-anuală a clofelinului la domiciliu nu va funcționa. Dacă apar în farmacii locale din anumite motive cloofelin furnizează întreruperile. Acești pacienți încep un sindrom greu de anulare. Ca și în cazul unui golf. Absența sângelui clofeină nu mai încetinește eliberarea catecolaminelor în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați excitație, insomnie, cefalee, bătăi inimii și tensiune arterială foarte ridicată. Tratamentul este de a introduce clofelin, alfa-adrenoblockers și beta-adrenoblocolari.

Tine minte! Regulat recepția clofeinei nu trebuie să se oprească brusc. Anulați nevoia de droguri treptat. Înlocuind adrenele α- și β-adrenoblockers.

Moxonidină (Fiziotendă)

Moxonidină - un medicament promițător modern care poate fi numit pe scurt " Îmbunătățită clofeină " Moksonidina aparține celei de-a doua generații de fonduri care operează pe sistemul nervos central. Medicamentul este valabil pentru aceiași receptori ca clonidina (clofeina), dar acțiunea pe I 1 - receptorilor de imidazolină Acesta este exprimat mult mai puternic decât acțiunea asupra alfa2-adrenoreceptorii. Datorită stimulării I1-Ridicați, eliberarea catecolaminelor (adrenalină, norepinefrină, dopamină) este inhibată, ceea ce reduce tensiunea arterială (tensiunea arterială). Moxonidina Long suportă nivelul redus de adrenalină din sânge. În unele cazuri, ca într-o clofeină, în prima oră după admisie, se poate întâmpla cu 10% în fața scăderii tensiunii arteriale, care se datorează stimulării alfa1 și alfa2-adrenoreceptoarelor.

În studiile clinice Moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) pe 25-30 mm Hg. Artă. și presiunea diastolică (inferioară) cu 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament timp de 2 ani de tratament. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu Blockerul Beta atenolol. și inhibitorii APF captiv și enalapril .

Efect antihipertensiv Moxonidy durează 24 de ore, medicamentul este acceptat 1 timp pe zi. Moxonidina nu crește nivelul zahărului și lipidelor din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul și vârsta. Moksonidina a redus GLB ( hipertrofia ventriculului stâng), care permite inimii să trăiască mai mult.

Activitatea antihipertensivă ridicată Moxonidin a permis să o aplice pentru tratamentul complex al pacienților cu XSN. (insuficiență cardiacă cronică) Cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele din studiul MOXCON (1999) s-au dovedit a fi deprimante. După 4 luni de tratament, creșterea clinică a trebuit să fie întreruptă devreme datorită mortalității ridicate în grupul experimental comparativ cu controlul (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală ridicată datorită creșterii frecvenței morții bruște, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidină Cauză mai puține efecte secundare comparativ cu clonidina. Deși sunt foarte asemănătoare. În comparativ traversa Studiu de 6 săptămâni despre moxonidină cu clofelin ( fiecare pacient a primit ambele medicamente comparate într-o secvență aleatorie.) Efectele secundare au condus la încetarea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clofeină și doar 1,6% dintre pacienți. Luând moxonidină. Mai des deranjează gura uscată, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență .

Sindromul de anulare A fost sărbătorită în prima zi după abolirea medicamentului în 14% dintre cei care au primit clofelin și doar 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se pare:

• cloofelin. Este ieftin, dar are o mulțime de efecte secundare,
• moxonidină Este mult mai scump, dar acceptat 1 timp pe zi și este mai bine transferat. Poate fi atribuită dacă medicamentele din alte grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Ieșire. Dacă permite poziția financiară clonidină și moxonidină Pentru recepție permanentă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Cloofelinul este luat numai în caz de crize hipertensive, acesta nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială? În ce cazuri este necesară spitalizarea hipertensiunii?

Metode non-medicament pentru tratarea hipertensiunii arteriale

• Dieta cu calorii mici (mai ales cu supraponderali). Cu o scădere a excesului de greutate corporală, se observă o scădere a tensiunii arteriale.
• Restricționarea sarei de admisie la 4 - 6 g pe zi. În acest caz, sensibilitatea la terapia hipotensivă crește. Există "înlocuitori" de săruri (preparate de sare de potasă - Sanasol).
• Includerea în dieta alimentară bogată în magneziu (fasole, mei, ovăz).
• Creșteți activitatea motorii (gimnastică, mersul pe jos).
• Terapie de relaxare, instruire autogenă, Igloreflexoterapie, electrtros.
• Eliminarea pericolelor (fumatul, consumul de alcool, recepția contraceptivelor hormonale).
• Ocuparea de angajați a pacienților cu privire la boala sa (excluderea muncii de noapte etc.).

Tratamentul non-media Efectuate cu o formă moale de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de acest tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm RT. Artă. Și mai sus, apoi du-te la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mm Hg. Artă. Acest tratament non-medicament continuă până la 2 luni.

La persoanele cu o istorie împovărată, cu hiperropie a ventriculului stâng, terapia medicamentoasă începe înainte sau o combină cu non-medicament.

Metode medicale de tratament a hipertensiunii arteriale

Sunt multi medicamente hipotensive. La alegerea unui medicament, mulți factori sunt luați în considerare (sexul pacientului, complicațiile posibile).

• De exemplu, preparatele centrale de acțiune care blochează influențele simpatice (clofeină, funcționare, alfa-metil-dope).
• La femeile aflate în perioada menopactericăAtunci când există o activitate scăzută de renină, hiperaldosteronismul relativ, o scădere a nivelului de progesteron este adesea observată de stările hipervolice, "umflarea" dezvoltă crize hipertensive. Într-o astfel de situație, medicamentul este un diuretik (saluretik).
• Există pregătiri puternice - gangliplockers, care sunt utilizate în relieful unei crize hipertensive sau împreună cu alte medicamente hipotensive în tratamentul Malignului AG. Ganglipile nu pot fi utilizate la vârstnici care sunt predispuși la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-Adrenoblockers oferă un efect hipotensiv prin reducerea volumului minuscul al inimii și al activității plasmatice ale reninei. La oamenii de tineri, ele sunt pregătirile de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt numiți cu o combinație de hipertensiune arterială cu boală cardiacă ischemică.
• Alfa adrenoreceptori blocanți.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IAPF). Aceste medicamente sunt utilizate pentru orice forme de AG.

Atunci când se prescrie medicamente, se ia în considerare starea organelor țintă (inima, rinichii, creierul).

De exemplu, utilizarea beta-adrenoblockerilor la pacienții cu insuficiență renală nu este demonstrată, deoarece au înrăutățit fluxul sanguin renal.

Nu este necesar să se străduiască pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece acest lucru poate duce la o deteriorare a bunăstării pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Terapie hipertensiune arterială

Există o schemă de terapie a hipertensiunii arteriale: la prima etapă, se utilizează beta-adrenoblasatori sau diuretice; În a doua etapă, "beta-adrenobloclas + diuretice", este posibilă aderarea IAPF; Cu AG sever, terapia completă se efectuează (operație și funcționare).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea în nerespectarea recomandărilor terapeutice. În timpul strigătelor, medicamentele sunt cel mai adesea prescrise: clofeină, nifedipină, captopril.

Indicații pentru spitalizare

• Clarificarea naturii hipertensiunii arteriale (dacă este imposibil să se efectueze cercetări în ambulatoriu).
• Complicarea fluxului de hipertensiune arterială (criză, accident vascular cerebral etc.).
• Hipertensiune arterială refractară, terapie non-hipotensivă.

Boala hipertensivă (GB) este o creștere a tensiunii arteriale (AD) peste stâlpii de mercur de peste 140/80 M.

Hipertensiunea este esențială și simptomatică. Ponderea hipertensiunii esențiale, numită adesea hipertensivă (GB), reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială. În cadrul hipertensiunii esențiale, motivul specific pentru creșterea tensiunii arteriale, de regulă, nu poate fi dezvăluit. În dezvoltarea acestei forme a bolii rol important. Acesta aparține activării sistemelor simpato-suprarenale, reninei-angiotensinei, a cellenein-kininei. Motivele unei astfel de activări pot fi prezente ereditare, o supratensiune psiho-emoțională, greutate corporală excesivă, hipodinamină etc. Hipertensiunea se numește simptomatică sau secundară, dacă cauza creșterii presiunii este bolile sau deteriorarea organelor (rinichi, tulburări endocrine, inimile și navele congenitale și dobândite). Tratamentul acestui formular GB începe să elimine cauza care a provocat o creștere a iadului. Boala hipertensivă nu este periculoasă în sine - amenințarea reprezintă complicațiile bolii hipertensive - accident vascular cerebral hemoragic, insuficienței cardiace, nefrosclerozei, boala ischemică Inimile.

Terapia pacienților cu hipertensiune arterială are două sarcini:

1. Reduceți tensiunea arterială sub 140/90 mm RT. Artă.

2. Pregătiți sau încetiniți dezvoltarea complicațiilor;

În prezent, se aplică un număr mare de grupuri de medicamente pentru a trata GB:

1. β-adrenoblays;

2. inhibitori ai ACE;

5. diuretice,

4. blocanți de canale de calciu lent;

5. α-adrenoblays;

6. Blocuri receptorii de la AT1-anigotenzină;

7. agoniști i 1-imidazodine receptori;

8. Agoniștii centrali a 2-adrenoreceptori

9. Vasodilatatori

10. Alte fonduri care reduc tensiunea arterială.

Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor grupuri farmacologice, primele patru reprezintă importanța principală pentru legiunea bolii hipertensive.

β-adrenoblocatoare.

(Descrierea detaliată a grupului, a se vedea prelegerea β-adrenoblockers)

β-adrenobile aparțin pregătirilor primului rând de fonduri hipotensive, care este deosebit de relevant pentru utilizarea acestora la pacienții cu activitate sporită a sistemului simpatic, adrenoblastele β au mai multe mecanisme care duc la o reducere rezistentă a tensiunii arteriale:

Reducerea producției cardiace cu 15-20% prin slăbirea capacității contractile a miocardului și demolării ritmului cardiac,

Reducerea activității Centrului Vasomotor,

Reducerea secreției de renină

Reducerea rezistenței periferice totale a vaselor (acest efect este exprimat în ratele preplătite cu activitatea de vazodilare)

În tratamentul hipertensiunii arteriale, preferința trebuie administrată β-adrenoblockers cu proprietăți vasodilatare (carvedilol și nebivolol) și medicamente cardioslelective (atenolol, betaxolop, bisoprolol). Primul este recomandat să fie utilizat datorită creșterii rezistenței periodice a navelor la majoritatea pacienților. Al doilea într-o măsură mai mică decât medicamentele neselective afectează negativ tonul navelor. În plus, blocantele selective cardio sunt mai sigure atunci când prescriu pacienții cu astm bronșic. În hipertensiune arterială, este recomandabil să se utilizeze medicamente cu acțiune îndelungată (betakasolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol). În primul rând, pacienții sunt mai convenabili de a lua droguri o dată pe zi. În al doilea rând, utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă are dezavantaje: fluctuațiile activității sistemului simpatic în conformitate cu modificările concentrației medicamentului în sau ganisme în timpul zilei și, cu o abolire bruscă a medicamentului, este Este posibil să se dezvolte sindromul "din cabane" - o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Efectul hipotensiv stabil al bocanților β se dezvoltă în 3-4 săptămâni după începerea primirii medicamentului. Este în mod constant și independent de activitatea fizică și de starea psiho-emoțională a pacientului. β-adrenoblockers reduc hipertrofia ventriculară stângă și îmbunătățesc activitatea contractuală miocardică.

Efectul hipotensiv al β-adrenoblocolarilor este îmbunătățit cu o combinație cu diurendas, antagoniști de calciu, a-adrenoblockers, inhibitori ACE.

α - adrenoblays.

Clasificarea blocanților receptorilor a-adrenergici se bazează pe alegerile lor în raport cu diferitele a-adrenoreceptori:

1. A-Adreklotatori neselectivi: alcaloizi dihidrați ai arderii, o fantolamină prinsă;

2. A-Adrenoblașe selective: Prozozin, Doxazozin, Terasozin.

În prezent, α-adrenobile selective sunt utilizate pentru hipertensiune arterială. Drogurile Plocare α-adrenoreceptorii reduc rezistența vasculară sistemică, sunteți numit dezvoltarea opusă a hipertrofiei ventriculare stângi, compoziția lipidic a Crom se îmbunătățește. Prezența unui număr mare de a-adrenoreceptori în mușchii netezi ai glandei de prostată și col uterin vezica urinara Permite preparatelor la pacienții cu adenom de prostată pentru a îmbunătăți urinarea.

Prazosin - selectiv α 1 -Adrenoblocator acțiune scurtă. Când luați înăuntru, este absorbit rapid în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea de prazosină de 60%. Mai mult de 90% din prazosină se leagă de proteinele plasmatice. Concentrația maximă din sânge este determinată după 2-3 ore. Perioada de înjumătățire de prazosină - 3-4 ore. Perioada latentă a medicamentului este de 30-60 de minute, durata acțiunii este de 4-6 ore. Este metabolizat în ficat. 90% din prazosin și metaboliții săi sunt excretați prin intestine, restul este prin rinichi. Medicamentul este luat de 2-3 ori pe zi, doza zilnică de 3-20 mg. Pentru prazosin, efectul "primei doze" este caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale după administrarea primei doze de medicament, prin urmare tratamentul se bazează pe doze mici de medicament (0,5-1 mmg). Medicamentul provoacă hipotensiune posturală, panta, somnolență, amețeli, cefalee.

Doxazozin - un a-adrenoblocator cu acțiune îndelungată. Medicamentul are un efect benefic asupra profilului de sânge lipid, nu provoacă efectul "primei doze". Doxazozina este absorbită aproape complet în tractul gastrointestinal. Alimentele încetinesc absorbția medicamentului la o distanță de 1 oră. Biodisponibilitatea Doxasosiya de 65-70%. Concentrația maximă din sânge este determinată în 2-3,5 ore după administrarea medicamentului. Perioada de timp de înjumătățire este de 16-22 de ore. Durata acțiunii este de 18-36 de ore. Doxazozin prescris 1 timp pe zi.

Fentolamina este un a-adrenoblocator neselectiv. Se utilizează în principal în tratamentul crizelor hipertensive asociate cu hipercatemia, de exemplu, la pacienții cu un peochromocytoy. În plus, Fanolamina este utilizată cu un scop de diagnosticare cu Feocromocyt suspectat.

Blocanteα- și β-adrenoreceptorii.

LABETALOL (TRANDATT) Este Aβ-Adrenoblocator, care are, de asemenea, un efect de blocare a adrenoului. Labetalol ca a-adrenoblocateo este de 2-7 ori mai puțin activ decât Fanțiamina și ca un β-adrenaloral este de 5-18 ori mai puțin activ decât Anagelă. Medicamentul are un efect hipotensiv, în principal datorită scăderii rezistenței periferice a vaselor. Cu privire la valoarea producției cardiace și a ritmului cardiac, labetalolul afectează puțin. Principala indicație pentru utilizarea medicamentului este criza hipertensivă.

Diuretice

Dioletele sunt utilizate pentru hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp, dar la început au fost folosite ca auxiliare. Acum, multe medicamente pot fi utilizate pentru monoterapia pe termen lung a hipertensiunii.

Având în vedere semnificația negativă a creșterii concentrației de ioni de sodiu în plasmă și peretele de cârnați în patogeneza hipertensiunii, rolul principal în tratamentul aparține medicamentelor saluretice - medicamente ale căror mecanism este asociat cu asuprirea reabsorbției de sodiu și a clorului. Acestea includ derivați ai compușilor benzotiazinei și heterociclici. Ultima oră se numește diuretice asemănătoare tiazidului.

În situații de urgență, de exemplu, cu criză hipertensivă, mai mult droguri puternice - Diureticele "buclă": furosemid și acid de stacrin. Diureticele de potasiu joacă un rol de susținere, ele sunt de obicei prescrise cu diuretice de tiazidă și buclă pentru a reduce pierderea de potasiu.

Scăderea inițială a tensiunii arteriale utilizând saluretica diuretice este asociată cu o creștere a excreției de sodiu, o scădere a volumului de plasmă și reduce rezultatul cardiac. După două luni, acțiunea diuretică scade, emisia cardiacă este normalizată. Acest lucru se datorează creșterii compensatorii a concentrației de renină și aldosteron, care împiedică pierderea fluidului. Efectul hipotensiv al diureticelor în această etapă se datorează unei scăderi a rezistenței vasculare periferice, cel mai probabil datorită scăderii concentrației de ioni de sodiu în celulele mușchilor netezi ai vaselor. Remedii diuretice reduc atât presiunea sistolică, cât și diastolică, afectează ușor producția cardiacă.

Hidrohlortiazidă (hipotiazidă, ezidrex) - Urina medie de rezistență și durată - un reprezentant tipic al diureticelor tiaziide. Medicamentul crește în primul rând excreția de sodiu, clor și apa secundară, în principal în partea inițială a nefronului tubului distal. Hidroclorostiazida este bine absorbită în tractul gastro-intestinal. Perioada latentă a medicamentului este de 1-2 ore, efectul maxim se dezvoltă după 4 ore lungimea acțiunii - 6-12 ore. 95% hidroclorostiazidă este excretată neschimbată cu urină.

Medicamentul este prescris în timpul sau după mese pentru 25-100 mg / zi în 1-2 recepții în prima jumătate a zilei. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, hipokalemiei, hiponatremiei, hipomagnemiei, alcalozei hipoclorhici, hiperuricemia este posibilă. Hidroclorostiazida poate provoca slăbiciune, leucocitopenie și erupție cutanată.

Indapamida (Arifon) Nu numai acțiunea diureticăDar, de asemenea, accentuarea directă a Sosusului pe sistemul și arterele renale. Scăderea tensiunii arteriale la aplicarea medicamentului este explicată nu numai la o scădere a concentrației de sodiu, ci și de o scădere a rezistenței periferice globale datorită unei scăderi a sensibilității peretelui vascular la Norepinengland și angiotensina II, o creștere a Sinteza prostaglandinelor (E 2), o acțiune anticalcică slabă a medicamentului. Cu utilizare pe termen lung la pacienții cu hipertensiune moderată și funcție renală, indapamida crește viteza filtrării glomerulare. Medicamentul este bine absorbit în tractul gastrointestinal, coninstalul maxim din sânge este determinat după 2 ore. În sânge, medicamentul este de 75% asociat cu proteine, poate comunica reversibil cu celulele roșii din sânge. Timpul de înjumătățire al Indapamida este de aproximativ 14 ore. 70% este excretată prin rinichi, restul prin intestine. Indapamide la o doză de 2,5 mg 1 timp pe zi are un efect hipotensiv prelungit. Efectele secundare în utilizarea indapamidelor sunt notate la 5-10% dintre pacienți. Apariția greaței, diareei, erupții cutanate, slăbiciune este posibilă.

Furosemid (laziks) - puternic, într-un diuretic scurt. Furosemidele perturbă reabsorbția ionilor de sodiu și clor în departamentul în creștere al buclei Genla. Perioada de furosemid latentă cu utilizare enterală - 30 de minute, cu administrare intravenoasă - 5 minute. Deet-prin intermediul medicamentului la deschiderea în interior durează 4 ore, cu introducere intravenoasă de 1-2 ore. Administrarea intravenoasă a medicamentului la o doză de până la 240 mg / zi este utilizată pentru a ameliora o criză hiperto-n. Efecte secundare: hipokaliemie, hiponatremie, hipoclloramic Alka-viță de vie, amețeli, slăbiciune musculară, crampe.

Acidul de staccine pentru parametrii farmacodinamici și farmacocinetici sunt aproape de furosemid.

Spironolactonul este o diuretă de steroizi de potasiu. Medicamentul este aldosteron antida-vicios, acționează la nivelul tubulelor de convare distal și a tuburilor colective. Are un efect hipotensiv slab și nepermanent, manifestată în 2-3 săptămâni după ce medicamentul este prescris. Mărturia pentru utilizarea medicamentului este hiper-treaniu cu aldoster de glande suprarenale. Efecte secundare: greață, vărsături, amețeli, ginecomastia, în cazul ciclului menstrual afectat de femei.

Inhibitori ai unui factor lucios de angiotensină (IAPF).

Sistemul de la Rhenin-Angiotensin acordă o importanță deosebită în dezvoltarea și progresia hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace. Funcția sistemului de renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) este reglarea echilibrului de fluid și electroliți, presiune de artă și volumul sângelui. Principalele componente ale rasului sunt angiotensinogen, angiotensina I, Angiotensnn II. Renină, angiotensină-chirurgie și angiotensinază - enzimă, distrugând angiotensina II, iau parte la activarea și inactivarea acestor componente.

În secreția renină, rolul principal este jucat de celulele din Yucstaglomelul (sud) al aparatului din peretele arteriolelor aferente ale glomersului de rinichi. Secreția renină are loc ca răspuns la adeziunea adezivă a navelor renale sub 85 mm sau o creștere a activității β 1 -simphice. Reciclarea reninei este împiedicată de angiotensina II, vasopresina. Renina convertește a-globulin - angiohesinogen (sintetizat în ficat) la angiotensina I. O altă enzimă - o enzimă de chirurgie an-hiotenzină (ACE) transformă angiotensina I la angiotensina II. Efectele angiotensinei II asupra celulelor țintă sunt efectuate prin receptorii angiosi (la). Informațiile sunt transmise intracelular de proteinele G de reglementare. Ele pun în aplicare inhibarea adenilatei ciclazei sau activarea fosfolipazei C sau a ka-lirelor de calciu deschis ale membranei celulare. Aceste procese cauzează efecte celulare diferite ale morții. În primul rând, se referă la schimbarea tonului celulelor musculare netede de pereți vasculari. Activarea RAAS conduce la vasoconstricții ca urmare a Aqua directă printr-un AP asupra celulelor musculare netede ale vaselor și secundar ca rezultat al sodiului dependent de aldosteron. Ce se întâmplă o creștere a volumului sanguin crește preîncărcarea și ieșirea cardiacă.

Studiul RAAS a condus la crearea inhibitorilor ACE care au efectul terapeutic atunci când diverse patologieÎn primul rând, cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Mecanismul acțiunii hipotensive a inhibitorilor ACE:

1. Preparatele datorate opresiunii activității ACE reduc formarea sau separarea acestor vasocomponante și afectează substanțele întârziate de sodiu, cum ar fi angiotensina II, aldosteron, norepinefrina, vasopresina.

2. Pregătirile măresc conținutul în țesuturile și sângele unor astfel de vasorelaxanți ca bradykin, prostaglandins E 2 și I 1, factorul endotelial de relaxare, hormonul sistemic de sodiu atrial.

3. Reducerea întârzierii de sodiu ca urmare a scăderii secreției de aldosteron și a creșterii fluxului sanguin renal.

Inhibitorii ACE relativ rareori dau efecte secundare. În plus față de atingerile alergice, cel mai faimos este apariția tusei uscate. Există o sugestie că motivul pentru aceasta poate fi eliberarea excesivă a bradikininei în membranele mucoase. KA Sheți sunt observați la 8% dintre pacienții care sunt de lungă durată de către IAPF.

Din grupul de inhibitori ai enzimei glider de angiotensină în practica clinică, se utilizează captopril, enalapril maleat, lizinopril, care este un metabolit enaphriline, Ramipril.

Preparate de acțiuni pe termen scurt (cuplate) și pe termen lung (mai mult de 24 de ore) (enalapril, lnzinbril, ramipril).

Captiv (kopoten) reduce tensiunea arterială la orice nivel inițial de renină, dar într-o măsură mai mare cu înălțimea. Captopril ajută la creșterea nivelului de potasiu în ser. Captoprilul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Mâncarea reduce biodisponibilitatea cu 35-40%. Doar 25-30% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Concentrația maximă a acestuia în sânge este realizată timp de 1 oră. Timpul de înjumătățire al captoprilului liber este de 1 oră, iar în complexul cu metabolitul, acesta este de 4 ore. Medicamentul este prescris în interior, începând cu o doză de 25 mg de 2-3 ori pe zi. Cele mai frecvente efecte secundare sunt tusea, erupția cutanată și încălcarea sensibilității gustului. După întreruperea tratamentului, aceste simptome dispar.

Enadryl Maleat (Reniecteite) atunci când ia în interior hidrolizat și se transformă într-o formă activă - enalaprilat. Biodisponibilitatea sa este de aproximativ 40%. După primirea în interior la sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arterială, medicamentul se găsește în sânge după 1 oră și concentrația atingerii la maximum 6 ore. T 1/2 este de 4 ore. În sângele maleat enalapril conectat cu 50 de ani % cu proteine, este excesivă cu urină. Medicamentul este prescris cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă la o doză de 5-10 mg de 2 ori pe zi. Efectele secundare apar foarte rar.

Blocanții receptori 1-angiotensină (AT1)

Pentru tratamentul GB, sunt utilizate plăci de bloc de receptori de 1 angiotensia (AT1). Principalele efecte cardiovasculare și neuroendocrine ale blocanților receptorii AT1:

Vasodulația arterială sistemică (reducerea tensiunii arteriale, reducerea rezistenței vasculare periferice totale și disponibilă la ventriculul stâng);

Vasodolarea coronariană (creșterea fluxului sanguin coronarian), îmbunătățind circulația regională în rinichi, creier, mușchii scheletici și alte organe;

Dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi (cardioprotecție);

O creștere a sodiului și a diureei, întârzierea de potasiu în organism (economisirea de potasiu acvatică);

Reducerea secreției de aldosteron,

Reducerea activității funcționale a unui sistem suprarenal simulatoare.

Prin mecanismul de acțiune, blocatorii de reexaminari AT1 amintesc în mare măsură de inhibitorii ACE. prin urmare efecte farmacologice AT1-blocantele și inhibitorii ACE sunt, în general, similare, dar primele sunt primii care sunt inhibitori mai selectivi ai RAAS, mai puțin dau efecte secundare.

Lozartan este primul receptori de blocare de deficid AT1. După admisie, Lozartan este absorbit în tractul gastrointestinal, concentrația medicamentului în plasmă de sânge atinge un maxim timp de 30-60 de minute. Efectul antihipertensiv al medicamentului se păstrează - XIA timp de 24 de ore, care este explicat prin prezența unui metabolit activ, care este de 10-40 de ori mai multe blocuri la 1 receptori decât Losartan. În plus, metabolitul are o perioadă mai lungă de timp de înjumătățire în plasmă din sânge - de la 4 la 9 ore. Doza recomandată de losartan în timpul laterației hipertensiunii este de 50-100 mg / zi pe recepție. Contraindicațiile față de prescripția blocantelor receptorilor AT1 sunt luate în considerare: intoleranța individuală a medicamentului, sarcina, alăptarea.

Blocante de canale lente de calciu

Efectul hipotensiv al antagoniștilor de calciu este asociat cu o scădere a conținutului de calciu liber în citoplasma celulelor datorită încălcării intrării de calciu în celulă prin canale de calciu dependente de potențial. Acest lucru duce la relaxarea celulelor musculare netede vasculare (o scădere a rezistenței periferice totale) și o scădere a reducerii cardiomiocitelor. În tratamentul bolii hipertensive, sunt utilizate medicamente pe termen lung, deoarece Ele nu provoacă stimulente reflexe a unui sistem nervos simpatie. Aceste preparate includ amlodipină, mibifradil și retalnități ale verapamilului, diltiazemului, nifedipinei.

Blocurile canalelor de calciu sunt pacienți relativ bine tolerați. Numărul minim de efecte secundare în amlodipină, diltiazem și Mibifradila. Efectele secundare ale medicamentelor sunt determinate de structura chimică. Deci, atunci când se utilizează verapamil, constipația nu este rar observată, este posibil să se dezvolte o bradicard ascuțită, tulburări de conducere, insuficiență cardiacă. Recepția dihidropiridinelor este adesea însoțită de roșeața pielii, un sentiment de căldură, apariția edemului, de obicei localizată pe urmele și picioarele.

Medicamente de mecanism central de acțiune.

Medicamentele acțiunii centrale reduc activitatea centrului bucurat al creierului alungit.

Cloofelinul este un derivat de imidazolin - receptorilor de mimetic central și I 1-Iimidazolin. Medicamentul stimulează receptorii miezurilor calea solitară a creierului pro-lung, ceea ce duce la asuprirea neuronilor centrului vascular și la reducerea inservării simpatice. Efectul hipotensiv al medicamentului este o consecință a reducerii activității cardiace și a rezistenței periferice globale a vaselor. Cloofelinul este bine absorbit din tractul jetty-intestinal. Când se iau în perioada latentă a medicamentului - 30-60 de minute, cu administrare intravenoasă - 3-6 minute. Durata acțiunii variază de la 2 la 24 de ore. Cloofelinul este excretat de la corp de rinichi, în principal sub forma unui tabletă ME. În caz de abolirea bruscă a medicamentului, sindromul "retur" este o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Cloofelinul are un efect sedativ și hipnogogen, efectele centrale ale alcoolului, agenților de trecere, depresiv. Cloofeliv reduce apetitul, secreția glandele salivare, întârzierea de sodiu și apă.

Moxonidină (ZINT) - receptorii selectivi de agonist I 1-imidazolin. Activarea receptorilor de imidazolină din sistemul nervos central conduce la o scădere a activității centrului vascular și la o scădere a rezistenței periferice a vaselor. În plus, medicamentul oprește sistemul de renină-angiotensină-aldosteron. Medicamentul este bine absorbit din tractul gastrointestinal și are o biodisponibilitate ridicată (88%). Concentrația maximă din sânge este înregistrată după 0,5 -3 ore. 90% din medicament este excretat de rinichi, în principal (70%) neschimbați. În ciuda perioadei scurte de timp de înjumătățire (aproximativ 3 ore), Moksodonin con-tara tensiunea arterială în timpul zilei. Medicamentul este prescris cu 0,2-0,4 mg o dată pe zi dimineața. Moxonidina poate provoca oboseală, dureri de cap, amețeli, perturbarea somnului.

Vasodilatatoare.

Vasodilatatorii pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt reprezentate de medicamente din două grupe; Artetilație (hidrolizină, dezamăgire și mino) și amestecată (nitropruside sodică și izosorbid dinitrat). Arteilarea vasodilatatoarelor extind navele rezistive (arterioles în arterele mici) și reduc rezistența la periferic global. În același timp, crește creșterea reflexă a activității cardiace și creșterea producției cardiace. Crește activitatea sistemului simpatodenade și în spatele ei și secreția de renină. Pregătirea - cauzează întârzierea de sodiu și apă. Preparatele de acțiune mixte determină, de asemenea, extinderea vaselor capacitive (vene vulletoase, mici), cu o scădere a revendicării sângelui venoasă în inimă.

Hydralazină (apreping) - Din cauza numărului mare de efecte secundare (tahicardie, durere în inima inimii, roșeața feței, cefaleea, sindromul lupusului roșu) este rar utilizată numai sub formă de combinații gata făcute (Adelphian). Hydralazina este contraindicată în ulcerul stomacului, procesele autoimune.

Diazoxid (hiperstatat) - Vasodilatator arterilar - Activator al canalelor de potasiu. Impactul asupra canalelor de potasiu duce la hiperpolarizarea membranelor de celule musculare, care reduce fluxul de ioni de calciu din interiorul celulelor necesare pentru a menține tonul vascular. Medicamentul este utilizat intravenos cu criza hipertensivă. Durata acțiunii este de aproximativ 3 ore.

MINOXIDIL - Arterioly Vasodilator - Activator al canalelor de potasiu. Medicamentul este bine absorbit în tractul gastrointestinal. Perioada de înjumătățire este de 4 ore. MNOSIDIL este folosit în decursul de 2 ori pe zi.

Nitropruside sodiu (nipride) - vasodilatator mixt. Efectul hipotensiv al medicamentului este asociat cu eliberarea medicamentului de oxid de azot din moleculă, care acționează un factor endotelioslastic endogen. Astfel, mecanismul său este valoros cu nitroglicerină. Nitroprusside sodiu este prescris intravenos cu crize hipertensive, vehicule stângi acute. Efecte secundare: cefalee, anxietate, tahicardie.

Simpatolit.

(A se vedea prelegerea "adrenolietica") la simpatologie includ reserpină, octadină.

Reser - alcaloid Rauolfia. Medicamentul încalcă depunerea de norepinefrină în vezicule, ceea ce duce la distrugerea monoaminoxidazei sale citoplasmatice și la o scădere a concentrației sale în îngroșarea varicoasă. Reserpina reduce conținutul liniei de norendens în inimă, vase, CNS și alte organe. Efectul rezervorului hipotensiv atunci când este aplicat în interiorul se dezvoltă treptat în câteva zile, după administrarea intravenoasă Medicamentul este în decurs de 2-4 ore. Efectul secundar al reserpinei: somnolență, depresie, durere în stomac, diaree, bradicardie, bronhionism. Medicamentul cauzează întârzierea de sodiu și apă în sau ganisme.

Ecotadina perturbă procesul de eliberare a norendadinului și previne grip inverse. Mediatori cu terminații simpatice. Reducerea tensiunii arteriale se datorează unei scăderi a ejecției cardiace și a scăderii rezistenței periferice totale a vaselor. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50%. Perioada de înjumătățire este de aproximativ 5 zile. Medicamentul determină hipotensiunea posturală, o întârziere în sodiu și apă, amețeli, slăbiciune, umflarea mucoasei nazale, diaree. Este rar aplicat.

Boala hipertensivă este una dintre acele state cronice, pentru a face față de cine are o durată de viață. Prin urmare, medicamentele din hipertensiune arterială sunt îmbunătățite constant, noi medicamente - Mai eficient și având efecte secundare mai puțin pronunțate. Trebuie remarcat faptul că, pentru a atinge efectul maxim, astfel de agenți sunt întotdeauna incluși în tratamentul complex la presiune arterială ridicată.

Preparate din hipertensiune arterială - Indicații de utilizare

Scopul numirii tuturor medicamentelor antihipertensive este o scădere și stabilizare a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune poate fi diferit, dar prezintă întotdeauna efectul de extindere a vaselor periferice. Este în detrimentul acesteia că redistribuirea sângelui are loc - mai mult intră în vase mici, respectiv, mai multă nutriție Țesăturile sunt obținute, sarcina pe inimă este redusă, iar tensiunea arterială scade.

În funcție de mecanismul de acțiune, acest efect poate fi realizat rapid ca urmare a utilizării inhibitorilor ECA (Captopril, Capoten) sau se dezvoltă treptat atunci când numește beta-adrenobloclas (confecție, coronală). Medicamentele, efectul care este atins pentru o jumătate de oră, sunt utilizate pentru a trata criza hipertensivă, infarctul miocardic, tulburările de circulație a creierului. Fondurile care acționează treptat sunt prescrise pentru recepția zilnică.

O cantitate mare de antihidrics se datorează diferitelor mecanisme pentru apariția bolii, precum și faptul că selectarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este întotdeauna efectuată individual, pe baza caracteristicilor cursului bolii și bolile concomitente la pacient. Principalele indicații în scopul terapiei antihipertensive sunt:

• Hipertensiune arterială esențială;
• Boala cardiacă - insuficiență cardiacă, aritmie, starea post-infarct;
• Boală renală, însoțită de o creștere a presiunii;
• Boli ale sistemului nervos, provocând o creștere a tensiunii arteriale.

În bolile endocrine, simptomul căruia poate fi hipertensiunea arterială, mijloacele de reducere a presiunii sunt atribuite numai după consultarea cu endocrinolog, deoarece fără terapia hormonală Eficacitatea lor este extrem de scăzută.

Boli cum ar fi stenoza aortic sau arterele renale sunt, de asemenea, cel mai adesea contraindicații de a numi fonduri hipotensive, deoarece eficacitatea lor în acest caz este scăzută, iar probabilitatea de efecte secundare este mult mai mare. Pregătirile care reduc presiunea aproape niciodată nu prescriu femeile însărcinate, mamele care alăptează, copiii și adolescenții. Utilizarea medicamentelor hipotensive din diferite grupuri are caracteristici, indicații și contraindicații proprii. Prin urmare, numai experții le pot fi prescrise, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Grupuri de bază de medicamente în hipertensiune arterială

Preparate din hipertensiune arterială a grupurilor adrenologice

Adrenobilele sunt una dintre grupurile cele mai frecvent utilizate de medicamente cu hipertensiune, aritmii și insuficiență cardiacă. Acțiunea medicamentelor vizează prevenirea sintezei neurotransmițătorilor interesanți (adrenalină și norepinefrină). Aceste substanțe determină îngustarea navelor, o creștere a tensiunii arteriale, creșterea bătăilor inimii și consolidarea forțelor abrevierilor cardiace. Adrenoblay "dezactivează" parte a receptorilor la adrenalină, din cauza cărora efectul său asupra cardiovascularelor - Sistem auditat Redus.

În ceea ce privește expunerea, preparatele acestui grup farmacologic sunt împărțite în selective și neselective. Non-selectiv (propranolol, anaprilin) \u200b\u200bafectează toate tipurile de adrenoreceptori, determinând un puternic efect hipertensiv și o multitudine de reacții adverse sub formă de bronhospasm, tulburări circulatorice în membrele inferioare, impotență.

Adrenobatorii selectivi afectează doar un anumit tip de receptori. Cel mai adesea se utilizează boli ale inimilor asociate hipertensiunii, β-adrenoblays (bab). Ele blochează receptorii situați în recipientele periferice care sunt responsabile pentru îngustarea lor. Datorită acestui fapt, se realizează un efect hipotensiv. Acestea includ medicamente din hipertensiune, cum ar fi Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol și altele. Indicații pentru destinație Bab:

• boala hipertonică;
• insuficienta cardiaca;
• starea post-infarct;
• aritmie cu tendința de tahicardie.

Aceste medicamente pot fi utilizate la pacienții cu diabet după consultare cu endocrinologul În cazul bolilor renale, hiperaldosteronismul și alte boli care nu sunt direct legate de inimă și navele sunt utilizate ca agent profilactic suplimentar.

Alpha-adrenoblocatorii sunt aplicați mult mai puțin frecvent. Acestea au un efect opus puternic, îmbunătățirea schimbului de glucoză și grăsimi, reducerea severității simptomelor adenomului prostatei. Acestea sunt utilizate ca mijloc de control al tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat 2, în special la bărbații în vârstă, în absența contraindicațiilor.

Fondurile care afectează Raas.

Sistemul de renin-angiotensin-aldosteron este al doilea sistem al corpului care este responsabil pentru menținerea fluxului sanguin renal și o creștere a tensiunii arteriale. Acesta este un lanț complex de substanțe biologic active eliberate secvențial. Întreruperea acestui lanț, puteți să slăbiți impactul asupra tensiunii arteriale. Printre medicamentele care acționează asupra RAAS, se utilizează două clase de fonduri - inhibitori ACE și blocanții receptorilor angiotensinei II.

Inhibitorii ACE sunt rapizi și lenți. Preparatele din hipertensiunea rapidă, cum ar fi captopril, sunt necesare pentru a ajuta la criza hipertensivă sau la infarct miocardic, precum și pentru reabilitarea pacienților după un atac de cord. Dacă este necesar, ele pot fi atribuite ca mijloc de primire zilnică pentru a controla tensiunea arterială.

Enalapril, lizinopril și alte medicamente din hipertensiune arterială pentru recepția zilnică acționează destul de încet, normalizând treptat tensiunea arterială. Dozajul lor este selectat individual, bazat pe pacient și eficacitatea medicamentului.

Indicații pentru utilizarea inhibitorilor ACE sunt următoarele state:

• hipertensiune arterială esențială;
• insuficienta cardiaca;
• reabilitarea după infarctul miocardic;
• boli ale rinichilor, inclusiv nefropatia diabetică.

Spre deosebire de femei, inhibitorii ACE pot fi prescrise pentru bolile renale, în acest caz că nu își pierd eficiența. Contraindicații pentru utilizarea lor - stenoză aortică sau artere renale, boli endocrine. Cu defecte cardiace, ele sunt prescrise cu prudență.

Blocanții receptorilor de angiotensină se referă la medicamentele vasodilatatoare din hipertensiune arterială. Ele afectează, de asemenea, raa, dar în altă etapă. Utilizarea lor permite realizarea unei expuneri lungi și, ca rezultat, un control mai stabil de presiune.

Acestea includ astfel de fonduri precum Lozartan, Valsartan și altele. Ei au mai mult spectru larg Aplicații pentru bolile renale și patologiile endocrine. Datorită specificității ridicate, există puține efecte secundare. Preparatele ambelor grupuri sunt ineficiente în aritmii, bolile sistemului nervos, ridicarea tensiune arteriala.

Canalul de calciu Blocantele canalelor de calciu

Aceste preparate din hipertensiune arterială, numite și antagoniști de calciu, blochează fluxul de calciu în țesutul muscular. În primul rând, ele afectează țesutul zidurilor vaselor, reducându-și capacitatea de a reduce. Astfel, efectul opus este atins.

Din efectele secundare, trebuie remarcat slăbiciunea musculară, o scădere a performanței mentale, o schimbare a indicatorilor de laborator de urină și tulburări ale ritmului cardiac. În acest grup, medicamentele din hipertensiunea unei noi generații, cum ar fi amlodipina, au indicații clare pentru utilizare. Ar trebui să fie utilizat sub controlul medicului, deoarece există o posibilitate de a dezvolta complicații periculoase. Blocurile canalelor de calciu sunt utilizate pentru următoarele patologii:

• boală cardiacă ischemică;
• infarctul miocardic și starea post-infarct;
• criza hipertensivă;
• unele încălcări ale ritmului inimii.

Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt destinate utilizării în cazuri de urgență. Pentru recepția zilnică permanentă, sunt utilizate alte medicamente, efecte mai moi și cu un număr mai mic de efecte secundare.

Diuretice

Dolens sunt, de asemenea, incluse în lista de medicamente din hipertensiune arterială. Acestea stimulează separarea urinei, datorită căreia cantitatea de sânge circulant scade, ca rezultat, tensiunea arterială este redusă. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de diuretice are propriile caracteristici, ca urmare a faptului că efectele secundare diferă.

Cele mai multe reacții nedorite sunt asociate cu pierderea de electroliți și deshidratarea corpului, deoarece tocmai concentrația de sodiu în urină pe care numărul său este reglementat. Lupta cu acestea by-manifestări Puteți lua medicamente care susțin conținutul de electroliți din sânge. În hipertensiune arterială, sunt utilizate diuredice și sulfonamide (hipotiazidă, indapamidă, ciclometehiazidă). Indicații pentru utilizarea diureticelor cu presiune arterială ridicată sunt următoarele:

1. hipertensiune esentiala;
2. insuficienta cardiaca;
3. boală renală, inclusiv nefropatia diabetică;

Preparatele diuretice cu prudență trebuie să fie prescrise în încălcări ale ritmului cardiac. Efectele secundare sunt sete, slăbiciune musculară, durere, crampe, dureri de cap, tulburări ale ritmului cardiac. În cazuri severe, sunt posibile stări de tăiere. Contraindicațiile de utilizat sunt aritmiile, bolile endocrine, timpul sarcinii și alăptării.

Preparate din hipertensiunea centrală de acțiune

În hipertensiunea arterială cauzată de încălcările controlului tensiunii arteriale cu centrele creierului, se utilizează preparate din hipertensiunea acțiunii centrale. Acestea sunt mijloacele cele mai radicale pentru a reduce tensiunea arterială care se aplică strict prin mărturie.

Cel mai. droguri moderne Până în prezent, este prescris pentru bolile sistemului nervos central, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet zaharat. Avantajul acestui medicament este că nu afectează receptorii de insulină.

Medicamentele antihimense centrale pot fi utilizate în combinație cu alte mijloace pentru reducerea tensiunii arteriale. Au reacții laterale pronunțate - hipotensiune arterială ortostatică, tulburări emoționale, dureri de cap. Contraindicat în boala mintală, precum și femeile însărcinate și care alăptează, deoarece pot provoca încălcări grave ale controlului tensiunii arteriale în copil.

Prezentare generală cele mai bune preparate De la lista de presiune

Kaptopol (analogi Kopoten, Alkadil)

Medicamentul din grupul de inhibitori ACE, blochează producția unei enzime responsabile pentru îngustarea vaselor, împiedică hipertrofia și îngroșarea mușchiului inimii, reduce influxul de sânge la inimă și contribuie la îndepărtarea încărcăturii. Tabletele captopril sunt concepute pentru ameliorarea stărilor acute (crize hipertensive).

Pentru utilizarea pe termen lung (în special la persoanele în vârstă cu ateroscleroză) nu sunt adecvate. În cazul tratamentului, acestea iau 1 comprimat de două ori pe zi, cu o oră înainte de mese, începând cu doze minime. Medicamentul are destul de multe contraindicații (schița chinque din istorie, sarcină, lactație, patologie renală, IBS, boală autoimună) Și efectele secundare, prin urmare, iau medicamentul trebuie să fie strict în funcție de mărturie. Costul medicamentului în medie este de 20-40 de ruble.

Enalapril (analogi analogici, enam, renipril)

Inhibitorul ACE al Grupului Carboxyl acționează mai ușor decât captoprilul și omologii săi. Atribuiți recepție zilnică pentru a controla iadul. Pentru utilizare corespunzatoare Enalapril crește semnificativ speranța de viață a pacienților cu hipertensiune arterială, dar poate provoca un astfel de efect secundar neplăcut ca o tuse uscată.

Medicamentul este de obicei prescris într-o doză minimă (5 mg), acestea sunt luate o dată (dimineața), în viitor doza crește treptat la fiecare 2 săptămâni. Ca și în majoritatea medicamentelor din acest grup, Enalapril are multe contraindicații, cu precauție extremă, medicamentul este prescris cu insuficiență renală și hepatică, diabet, la vârstă înaintată. În cazul efectelor secundare, doza este redusă sau anulează medicamentul. Prețul enalaprilului în farmacii - de la 40 la 80 de ruble.

Bisoprolol.

Medicamentul din grupul de bocanți selectivi beta, redus efectiv riscul cardiovascular Complicații pentru presiune ridicata. Potrivit pentru tratamentul formelor rezistente de hipertensiune, este prescris în timpul angina, insuficiența cardiacă cronică, pacienții care au suferit un atac de cord.

Principiul de funcționare a medicamentului se bazează pe prevenirea producției de hormoni (renină și angiotensină 2), afectând îngustarea vaselor, precum și blocarea receptorilor beta ai vaselor. Acesta poate fi utilizat pentru tratament pe termen lung, este prescris o dată, într-o doză de 5-10 mg, luată dimineața. Anulați medicamentul trebuie să fie treptat, altfel este posibilă un salt de presiune ascuțită. Prețul medicamentului variază de la 50 la 200 de ruble.

Popular Sartan (blocantul receptorului angiotensinei). Este vorba despre droguri noi, cu un număr mai mic de efecte secundare și acțiuni mai moi și prelungite. Reduce efectiv presiunea, tableta trebuie administrată o dată (dimineața sau înaintea patului).

Tratamentul începe cu o doză terapeutică de 50 mg, un efect hipotensiv persistent se dezvoltă în medie într-o lună de medicamente regulate. Contraindicații în Losaratan Un pic (sarcină, lactație, hipercalemie), dar poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Prin urmare, recomandările medicale ar trebui să fie corecte și să nu depășească aceste doze. Prețul medicamentului este de 300-500 de ruble.

Reprezentant al grupului de blocante ale canalelor de calciu. Utilizarea medicamentului vă permite să îmbunătățiți portabilitatea exercițiului fizic, care este deosebit de important în tratamentul pacienților vârstnici cu tulburări ale ritmului cardiac, angină sau ateroscleroză. La combinarea medicamentului cu inhibitori ACE, se poate abandona numirea diureticelor.

Medicamentul este luat o dată la o doză de 5 mg, în viitor, luând în considerare portabilitatea, doza crește la 10 mg pe zi. Efectele secundare la admitere rareori apar, contraindicații pentru utilizare - hipersensibilitate, insuficiență hepatică, sarcină, lactație. Prețul medicamentelor este de 80-160 de ruble.

Indapamide.

Un instrument diuretic dintr-un grup de sulfonamide este prescris cu forme severe de hipertensiune arterială, ca parte a terapiei cuprinzătoare. Indapamida poate fi utilizat cu diabet zaharat însoțitor, deoarece nu afectează nivelurile de zahăr din sânge. Diureticul reduce riscul de complicații asupra inimii și vaselor, ia-o zilnic, la o doză de 2,5 mg, indiferent de alimente.

După o singură recepție efectul terapeutic Înconjurător pe parcursul zilei. Indopamina nu poate fi prescrisă cu insuficiență renală sau hepatică severă, în timpul sarcinii și hrănirii pieptului. Medicamentul poate provoca reacții alergice și efecte secundare din diferite sisteme de organism (nervos, digestiv). Costul diureticelor este de la 120 de ruble.

Principii generale de tratament

Industria farmaceutică modernă nu a fost capabilă să inventeze medicamente din hipertensiune arterială fără efecte secundare, deci este necesar să se țină seama de posibilele reacții nedorite la primirea medicamentelor de la presiune. Reacția fiecărui pacient la un anumit preparat este individuală, deci este necesar nu numai să alegeți medicamentul în sine, ci și să calculați cu exactitate doza.

Tratamentul cu medicamente antihipertensive începe întotdeauna cu o doză minimă, apoi crește, dacă este necesar. Dacă chiar și o doză minimă apare o reacție nedorită, medicamentul este anulat și înlocuit de alții.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, un factor financiar joacă un rol important - valoarea acestor medicamente este diferită și trebuie să le ia pentru viață. De aceea, în ceea ce privește medicamentele să ia cu hipertensiune, medicul este forțat să navigheze într-o măsură mai mare pe costul medicamentelor și capacitățile financiare ale pacientului.