Enalapril: instrucțiuni de utilizare (cu ce presiune sunt prescrise). Mijloace de normalizare a presiunii - indicații enalapril enalapril

Un preparat antihipertensiv care are un efect hipotensiv, cardioprotectiv, vasodilant și de sodiu este enalapril. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea de 5 mg comprimate, 10 mg și 20 mg (inclusiv hexal sau acry) pentru tratament diferite forme hipertensiune arteriala, printre altele, în absența efectului necesar atunci când primește alte fonduri hipotensive. Recenzile pacienților și medicii explică cu ce presiune ajută acest medicament.

Forma de eliberare și compoziție

Enalaprilul este produs sub formă de comprimat rotund, albă sau albă, cu o culoare bej, formă cilindrică, biconvexă, cu un risc pe o parte. Ambalate în blistere de 10 și 20 de bucăți.

Proprietăți farmacologice

Un inhibitor enzimatic de angiotagen este comprimate enalapril. Instrucțiuni de utilizare (preț, recenzii, analogi vor fi luate în considerare mai jos în articol) rapoarte că medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, rezistența periferică totală a vaselor, precum și sarcina pe miocard.

Reducerea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația creierului, deoarece sângele din vasele cerebrale este capabil să fie susținut la nivelul necesar și pe fundalul scăzutului presiune arterială.

Utilizarea pe termen lung a enalaprilului reduce semnificativ hipertrofia miocardică, prevenind insuficiența cardiacă cronică.

Medicamentul prezintă un efect diuretic ușor. Utilizarea medicamentului contribuie la îmbunătățirea fluxului sanguin renal și coronarian. Efectul hipotensiv al medicamentului se manifestă după o oră după recepție și continuă timp de 24 de ore.

De ce ajută Enalapril?

Indicații pentru utilizarea medicamentelor includ:

• disfuncția ventriculului stâng;
• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Cu ce \u200b\u200bpresiune sunt prescrise?

• Tratamentul hipertensiunii esențiale (creșterea primară a tensiunii arteriale fără procesele patologice ale rețelei cardiovasculare), chiar dacă tensiunea arterială nu depășește 130/90 mm Hg. Artă. Nutriția nutriției creierului și a mușchilor inimii sunt deja observate. Orice exces de normă (120/80 mm hg. Artă.) Este o indicație directă în scopul enalaprilului. Dozajul și cursul de tratament selectează un medic bazat pe rezultatele unui studiu privind statutul cardiovascularului și al sistemului și bolile de fond ale pacientului.
• Tratamentul hipertensiunii în orice etapă a dezvoltării bolii în presiunea arterială de peste 120/80 mm Hg. Artă. Pentru nimotonici, cu forma inițială de hipertensiune arterială, precum și în fluxuri complicate și lansate într-un complex cu alte medicamente. Este important să vă amintiți că nu toate medicamentele sunt combinate între ele, tratament cuprinzător Se efectuează numai sub controlul comun al terapeutului și al cardiologului, ceea ce reduce riscul de a dezvolta complicații. Dozajul de enalapril se poate schimba peste terapie, este selectat individual sub controlul dinamic al tensiunii arteriale și statutul general. rabdator.
• Doza minimă de 1,25 ml de medicament este prescrisă persoanelor cu o presiune de 120/80 mm Hg. Artă. Sub condiția presiunii de lucru de 100/60 mm Hg. Artă. (Tratamentul creșterii tensiunii arteriale în hipotoniki se efectuează prin cursuri scurte de 1-3 luni, cu o bunăstare afectată).

Instructiuni de folosire

Enalapril se presupune oral, indiferent de mese. Dozajul inițial în hipertensiunea arterială este de 5 mg pe zi. Dacă nu apare efectul așteptat, puteți mări doza de până la 10 mg.

Cu o bună tolerabilitate a medicamentului, o creștere a dozei la 40 mg / zi, împărțită la 1-2 recepții. După un incident, 2-3 săptămâni pot fi reduse doză la un nivel de susținere în 10-40 mg / zi. Recomandat cu doze moderate de hipertensiune este de 10 mg / zi.

Doza inițială de hipertensiune arterială renovasculară este de 2,5-5 mg / zi. În cazul hipertensiunii arteriale în formă severă admisă administrarea intravenoasă Pregătirea în spital.

Doza inițială în insuficiența cardiacă cronică este de 2,5 mg. În viitor, ele cresc doza la fiecare 3-4 zile cu 2,5-5 mg de preparare enalaprilă în funcție de mărturia unei reacții clinice, dar nu mai mult de 40 mg / zi, administrare zilnică unică sau dublă.

În tulburările asimptomatice ale funcției ventriculului stâng, doza recomandată este de 5 mg pe zi, împărțită în două recepție egală de 2,5 mg.

Doza maximă - 40 mg / zi.

Contraindicații

• porfir;
• sarcină;
• perioada de lactație;
• creșterea sensibilității la inhibitorii ACE, din care comprimatele Enalapril pot provoca reacții adverse;
• vârsta de până la 18 ani (eficiența și siguranța nu sunt stabilite);
• o istorie a edemei angioedem asociate cu tratamentul inhibitorilor ACE.

Sideflines

• durere de cap;
• slăbiciune;
• depresie;
• anxietate;
• tides;
• a crescut oboseala;
• somnolență (2-3%);
• gură uscată;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• zgomot în urechi;
• ameţeală;
• insomnie;
• dispnee;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• insuficiență renală;
• edem angioedem;
• colaps ortostatic;
• stomatită;
• glostită;
• pneumonită interstițială;
• infarctul miocardic (asociat de obicei cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale);
• aritmie (Brady Atrial sau tahicardie, pâlpâire atrială);
• anorexie;
• obstructie intestinala;
• tuse uscată neproductivă;
• alopecie;
• durere progresivă;
• Încălcări ale aparatului vestibular;
• spasm bronșic;
• confuzie de conștiință;
• angina;
• reducerea libidoului;
• tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, durere în abdomen);
• necroliz epidermic toxic.

Copii, în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Enalapril este contraindicat sub vârsta de 18 ani (datorită faptului că siguranța și eficacitatea medicamentului în copilărie Nu este instalat).

Instrucțiuni Speciale

Îngrijirea trebuie luată atunci când trebuie să se aplice de către pacienții cu enalapril cu BCC redus (ca urmare a terapiei diuretice, restricționând în același timp consumul de sare de gătit, hemodializa, diareea și vărsături) - un risc crescut de scădere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale după aplicarea chiar și doza inițială a inhibitorului ACE.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru a continua tratamentul cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul unui declin pronunțat repetat, tensiunea arterială trebuie redusă cu o doză sau anulează medicamentul.

Utilizarea membranelor de dializă cu permeabilitate mare mărește riscul unei reacții anafilactice. Corecția modului de dozare în zile libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Interacțiunea medicală

Beta-adrenoblasatori, nitrați, plăci bloc de canale de calciu lent, diuretice, prazosin, metildop și hidralazină sporesc efectul hipotensiv al enalaprilului.

La prescrierea medicamentelor conform indicațiilor, împreună cu AINS, o reducere a acțiunii hipotensive a primului este posibilă. Instrumentul reduce eficacitatea medicamentelor, care include teofilina.

Alopurinol, mmunupressants și citostatics sporesc hematotoxicitatea.

Analogi ai medicamentelor Enalapril

Structura distinge analogii:

1. Ednit.
2. Enazil 10.
3. Vero enalapril.
4. Berlipril 5.
5. Enap.
6. Memn.
7. Invoril.
8. Enafarm.
9. Bagrat.
10. Enalapril hexal.
11. Enalapril-agio.
12. Renietech.
13. Enalac.
14. Berlipril 10.
15. Renipril.
16. Enam.
17. Vasolar.
18. Cradel.
19. Enalapril-uff.
20. Enalapril maleat.
21. Envane.
22. Berlipril 20.
23. Mioton.
24. Enalapril-akos.
25. Enalapril-FPO.
26. Enarl.
27. Enalapril-acry.

Condiții de vacanță și preț

Prețul mediu al enalaprilului în farmacii (Moscova) este de 59 de ruble. La Kiev, este posibil să cumpărați un medicament pentru 10 grivne, în Kazahstan - pentru 70 Tenge. În Minsk, farmaciile oferă comprimate pentru 0.80-0.90 alb. ruble. Eliberat din farmacii pe bază de prescripție medicală.

Post Vizualizări: 1 750

Consiliu Pentru a face obiecte pe ecran mai mare, faceți clic pe simultan Ctrl + Plus și pentru mai puțin apăsați Ctrl + Minus

Pentru boli de sistem cardio-vascular Este adesea atribuită tabletelor Enalapril și, de la care le ajută și la utilizarea, contraindicațiile și efecte secundare Ne vom uita mai departe. Mai ales pentru cititorii "Popular Despre sănătate", propun să aflu caracteristicile acestui lucru medicament.

Compoziție și formă de eliberare elanprilă

Substanța activă din prepararea enalaprilului este reprezentată de Enalapril Maleatom, dintre care suma este de 20, 10 și 5 mg. Componente auxiliare: carbonat de magneziu, gelatină, crosspovidon, stearat de magneziu, lactoză monohidrat.

Prepararea enalaprilului este produsă în comprimate albe rotunjite, acestea sunt cu o suprafață strălucitoare netedă și cu un risc divizat pe o parte. Medicamentul este vândut în funcție de rețetă, în pachete de 10 bucăți.

Efectul farmacologic al enalaprilului

Enalapril este un medicament din grupul inhibitori ACE. Medicamentul este utilizat pe scară largă în cardiologie pentru tratamentul unor astfel de boli comune, cum ar fi: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă secundară sau esențială, precum și boala ischemică Inimile.

Ingredientul activ al medicamentului este în formă inactivă. Activarea sa se realizează sub influența complexelor hepatice enzimatice, care este însoțită de formarea de enalaprilat, care are un efect farmacologic.

Efectul medicamentului este de a suprima activitatea unei enzime speciale responsabile pentru procesele de biotransformare a factorilor individuali vasopresoare (vasoconstrictor) - angiotensină.

Scăderea concentrației de vasoconstrictori în corpul pacientului duce la normalizarea tonului arterelor, în principal mic și mediu, care este însoțită de o scădere a rezistenței la fluxul sanguin și scăderea tensiunii arteriale.

Efectul medicamentului are loc atunci când pacientul este în repaus, dar, precum și în prezența sarcinii fizice sau emoționale. În plus, luați medicamentul în majoritatea cazurilor va avea nevoie doar de o oră pe zi, ceea ce este foarte convenabil.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului enalapril, sarcina pe miocard (mușchiul cardiac) este redusă, ceea ce încetinește dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace cronice.

Medicamentul este adesea folosit pentru a preveni durerea ischemică în inimă. Extinderea arterelor coronare contribuie la creșterea proceselor de livrare a oxigenului în țesutul inimii, care normalizează reacțiile biochimice dependente de oxigen și este o măsură de prevenire a dezvoltării infarctului miocardic.

Este important să vă amintiți că medicamentul Enalapril nu este un mijloc de ameliorare a durerii ischemice în inimă. În acest scop, ar trebui luate nitreziunile recomandate de medicul de participare.

La primirea unei tablete enalapril interior, concentrațiile ridicate ale substanței active sunt determinate în sânge după 1 - 2 ore. Gradul de adsorbție din intestine nu este complet și nu depășește 60%.

Timpul de înjumătățire este de cel puțin 12 ore. Mai mult de două treimi din medicamentul acceptat sunt excretate de la corp cu urină. Partea rămasă este cu un scaun.

Din care comprimate ajută?

Acceptarea enalaprilului de cardiologie este prezentată în următoarele cazuri:

Tratamentul hipertensiunii arteriale, primar sau secundar;
Ca parte a tratamentului insuficienței cardiace cronice;
Prevenirea convulsiilor ischemice.

Medicamentul poate fi luat numai dacă acesta a fost prescris de un medic specializat. Ridicați clinic dozare eficientăcare va evita sau minimiza probabilitatea efectelor secundare.

Contraindicații pentru utilizare

Pentru a lua drogul enalapril pentru a fi complet inacceptabil în următoarele cazuri:

Intoleranță la componenta activă;
Porfir;
Sarcina și alăptarea;
Vârsta de copii și adolescenți a pacientului;
Insuficiență renală grea.

Contraindicații relative: diabet zaharat, modele de inimă, stare după transplant renal, patologie creier vasculară, vârsta vârstnică, eșecul hepatic, Nevoia de imunosupresoare.

Enalapril - comprimate și dozare de aplicații

Luați pastilele pot fi luate indiferent de alimente prin băuturi minime. Tratamentul începe cu numirea de 5 mg de medicament o dată pe zi. Corectarea modului de dozare se efectuează o dată la 2 săptămâni. Cu ineficiența tratamentului, doza crește cu 5 mg.

Tratamentul este lung, în cele mai multe cazuri caracterul de-a lungul vieții. Abolirea medicamentului se efectuează numai în cazul ineficienței tratamentului cu selecția obligatorie a înlocuirii adecvate.

Supradozaj de la enalapril.

Simptome: o scădere puternică a tensiunii arteriale, convulsii, stupoare, pierderea conștiinței, durerea inimii, transpirația, comă. Tratamentul este de a ține evenimente medicalecare vizează creșterea tensiunii arteriale. Sunt prezentate și alte activități simptomatice, precum și monitorizarea activității organelor vitale.

Efecte secundare enalapril.

Acceptarea preparării cardiologice a enalaprilului poate fi însoțită de următoarele efecte secundare: tuse uscată, durere slabă, inimă, gură uscată, constipație sau diaree, slăbiciune, inflamație lingvistică, pierderea părului reversibil, amețeli, nervozitate, zgomot în urechi, dureri abdominale , leziuni hepatice medicinale, crampe, disfuncție erectilă, reacții alergice.

Analogi de enalapril

Invoril, Enafarm, Vazolapril, Enviril, Calpien, Berlipril, Mevil, Cradel, Enap, Olivine, Enaprin, Bagrat, Enan-LM, Enaprin, Mioton, Renipril, MiniPrew, Berlipril 20, Enprril.

Concluzie

Enalapril ajută la tratamentul patologiei cardiologice. O astfel de terapie trebuie să fie întotdeauna efectuată într-un mod cuprinzător: prevenirea stresului și a sarcinilor excesive, nutriție specială și reducerea cantității de lichid consumate, primirea medicamentelor, regimul terapeutic și de securitate.

Conţinut

Din creșterea presiuniiProblemele cu circulația sângelui, o enalaprilă va ajuta durerea în inimă - instrucțiunea privind utilizarea medicamentului indică efectul său față de trombocitele plasmatice din sânge. Tabletele sunt utilizate pentru prevenirea și terapia cardiacă, insuficiență renală la adulți. Verificați-le instrucțiuni detaliate Pentru a fi utilizate pentru a realiza efectul necesar În caz de tratament.

Tablete enalapril.

Conform clasificării farmacologice, Tablete de la presiunea enalaprilului se referă la grupul de inhibitori ai ACE (enzime de economisie de angiotensină). Ele afectează sistemul de angiotensiv renină, furnizează acțiune pozitivă Cu terapia bolilor cardiovasculare. Substanța lor activă este un Enalapril Maleat, care în organism se transformă într-un metabolit, stimulând producția de hormoni și efectul hidraulic.

Structura

Enalapril este disponibil numai în formă de tablete. Tabletele au o formă rotundă, culoare galben-roz, linie de risc și fractură, incluziuni admise. Detaliat:

Farmacocinetica medicament

Medicamentul este considerat un promedicament, un metabolit activ de enalaprilat este produs din acesta în organism. Mecanismul de lucru include inhibarea activității ACE, care reduce rata de transformare a substanței la o componentă care are un vasoconstrictor pronunțat și stimularea producției de aldosteron în cortexul suprarenal. Datorită scăderii concentrației de angiotensină, aldosteronul este redus.

Acest medicament vasodilatator reduce sarcina post-încărcare, presiune (presiune în capilarele pulmonare) și rezistența la vasele renale. Enalapril crește sarcina redundantă. În prezența insuficienței cardiace cronice, medicamentul reduce gradul de progresie, riscul de ischemie și dezvoltarea atacurilor de infarct miocardic.

După intrarea în interiorul medicamentului este absorbit din stomac. La viteza de absorbție nu afectează mesele. Metabolismul apare în ficat prin hidroliză, se leagă la proteine \u200b\u200bplasmatice cu 55%. Timpul de înjumătățire este de 11 ore, se ridică cu insuficiență renală. Mai mult de jumătate din doză sunt excretate de rinichi, restul intestinului. Cu introducere intravenoasă, 100% din medicament este derivată din urină.

Din ce pastile isnepril

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor Enalapril discută despre următoarele indicații pentru utilizarea lor:

• hipertensiune arterială, inclusiv tip renovascular;
• insuficiență cardiacă cronică, angină;
• hipertensiune esentiala;
• prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace severe;
• prevenirea dezvoltării ischemiei coronariene în timpul disfuncției ventriculare stângi.

Cum să luați Enalapril

Conform instrucțiunilor, tabletele sunt acceptate sau utilizate pentru a pregăti soluția intravenoasă. Pentru utilizarea orală Enalapril Doza inițială Este considerată 2,5-5 mg ori / zi, o doză medie - 10-20 mg / zi, împărțită în două recepții. Cu intrare intravenoasă, doza este practicată la 1,25 mg la fiecare 6 ore. Pentru a detecta hipotensiunea în timpul deshidratării și a deficitului de sodiu, doza este de 625 mg, cu un răspuns inadecvat repetat într-o oră.

Doza zilnică maximă în timpul administrării orale este de 80 mg de enalapril.Corecția dozei este făcută de un medic, conform instrucțiunilor și depinde de tipul bolii:

Instrucțiuni Speciale

În instrucțiunile lui Enlalapril a spus despre instrucțiuni Speciale Aplicațiile medicamentului care este utilă pentru a cunoaște pacienții:

• Atenție este permisă tratarea mijloacelor de pacienți cu stenoză aortică severă, cu pierderea de lichide și săruri, medicamentul reduce hipertrofia cardiomiopatică.
• Terapia lungă necesită controlul periodic al sângelui.
• În operațiunile în timpul tratamentului cu medicamentul este posibil să se dezvolte o hipotensiune arterială, care este ajustată prin introducerea fluidului.
• În studiu parachiitovoid Glandele Terapia medicamentoasă este anulată.
• Medicamentul afectează viteza reacțiilor psihomotorii și concentrarea atenției, deci este necesară precauție atunci când este condusă de transport și de mecanisme.

Enalapril în timpul sarcinii

Instrucțiunile spun că utilizarea enalaprilului în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă a venit, merită să oprească recepția medicamentului, cu excepția cazurilor în care este imposibil să se înlocuiască terapia cu o opțiune alternativă. Atunci când iau medicamente în al doilea și al treilea trimestru, au fost înregistrate efecte fetotoxice și toxicitatea neonatală.

Dacă utilizarea Enalapril nu a reușit să anuleze, este necesară ultrasunetele fătului. Conform recenzii ale mamei care iau medicamentul în timpul lansării copilului, tensiunea arterială este controlată la nou-născuți. În timpul alăptării, substanța activă pătrunde în lapte, deci alăptarea Trebuie să se oprească. A amenință influența negativă asupra rinichilor și a inimii.

Interacțiunea medicală

În instrucțiunile de aplicare sunt indicate caracteristici interacțiunea medicală Enalapril cu alte medicamente:

• imunosupresoarele cresc riscul de leucopenie;
• diureticele de potasiu, preparatele de potasiu duc la dezvoltarea hipercalemiei;
• analgezice opioide, diuretice de tiazidă și buclă îmbunătățesc efectele antihipertensive;
• acid acetilsalicilic Reduce efectul antihipertensiv și beta-adrenoblays și nitrații îl întăresc;
• remedii antiinflamatoare nesteroidiene reduc eficacitatea enalaprilului;
• utilizarea simultană a insulinei duce la hipoglicemie;
• medicamentul slăbește efectul teofilinei;
• combinația cu preparatele de litiu crește concentrația de litiu în serul de sânge, apare intoxicația;
• etanolul îmbunătățește riscul de hipotensiune arterială.

Efecte secundare

Instrucțiunile de utilizare descriu următoarele posibile efecte secundare de la enalapril:

• amețeli, dureri de cap, oboseală de senzație;
• tulburare de somn, depresie, zgomot în urechi;
• hipotensiune arterială, leșin, bătăi rapide ale inimii, fluxul de sânge în față;
• greață, gură uscată, vărsături, diaree, constipație;
• hepatită, luciu, neutropenie;
• tuse uscată, impotență, pierderea părului;
• crampe musculare.

Supradozaj

Conform instrucțiunilor de utilizare, simptomele supradozajului analopril sunt reducerea presiunii, dezvoltarea prăbușirii, atacului de cord.Pacientul simte tahicardia, amețeli, sentimentul de frică. În terapie include spălarea stomacului, utilizați cărbune activată. Cu otrăvire severă, o administrare intravenoasă de soluție salină (0,9% clorură de sodiu), hemodializă cu membrane de înaltă rezistență.

Contraindicații

Instrucțiunile indică următoarele contraindicații în care este interzisă utilizarea Enalaprilului:

• edemul angioedemului în istorie;
• stenoza bilaterală a fluxului sanguin renal sau a arterei singurei rinichi;
• o combinație cu diabetia diabetică aliană;
• insuficiență renală;
• sarcina, alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• creșterea sensibilității la componente sau la alți inhibitori ai ACE.

Termeni de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat din farmacii în funcție de rețetă, stocate într-un loc uscat fără lumină de acces și departe de copii la temperaturi de până la 25 de grade timp de trei ani.

Analogi

Prin activ substanta activa și următorul efect farmacologic se distinge prin următoarele analogi de enalapril în tablete fabricate de fabrici farmaceutice rusești și străine:

• Enap;
• Renietec;
• Berlipril;
• Lothry;
• Dienef;
• Enapren;
• Non-drive;
• Rentă;
• XANEF;
• Enaprin;
• Vasotka;
• Renithic;
• Caldine;
• Ednit;
• Envane.

Prețul lui Enalapa.

Puteți cumpăra un medicament prin farmacii sau pe internet, având o rețetă pe mâini. Costul va depinde de numărul de comprimate din pachet și de indemnizația comercială acceptată. Prețurile exemplare ale enalaprilului la Moscova sunt următoarele:

Video

Enalapril se referă la inhibitorii unei enzime de conversie a angiotensinei (ACE). Corpul uman este o combinație a unui set de reacții biochimice care își gestioneze mijloacele de trai la nivel celular. Sistemul de renin-angiotensină-aldosteron este unul dintre aceste cicluri de transformări consecutive de biologie substanțe activecare joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului de apă. Inactivarea uneia dintre legăturile importante ale acestui ciclu - Angiotensina - Enalapril previne formarea unui hormon al cortexului suprarenal aldosteron, care, la rândul său, provoacă o scădere a tensiunii arteriale.

Enalapril este un kit de ajutor indispensabil pentru fiecare suferință pacient boala hipertensivă. În plus față de acțiunea hipotensivă, ea are încă masa calități pozitive Cu privire la sistemul cardiovascular. Este o scădere a tonului vascular în exces și o reducere a sarcinii pe mușchiul inimii și un efect moale Rue. Acțiunea pronunțată a unei singure doze de medicament este simțită la 4-6 ore după recepție și persistă pe tot parcursul zilei. Cu toate acestea, miracolele nu ar trebui să fie așteptate aici și acum: persoanele cu insuficiență cardiacă de a obține un efect clinic distinct trebuie să fie luate de Enalapril cel puțin 6 luni.

Plus Enalapril este lipsa de a face o reducere la rutina gastronomică: poate fi luată în orice moment, indiferent de mese. Există multe scheme de primire a acestui medicament în funcție de boala și vârsta pacientului. De regula generala În tratamentul hipertensiunii arteriale, enalaprilul în modul "solo" al dozei zilnice inițiale este de 5 mg. În absența rezultatelor explicite după 7-14 zile, doza crește încă 5 mg și astfel până la 40 mg, deasupra, care nu trebuie închisă.

Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili la acțiunea Enalapril, care se manifestă într-o acțiune hipotensivă oarecum mai pronunțată și pe termen lung. Acest lucru se explică prin intensitatea redusă a eliminării enalaprilului la pacienții cu vârste. În astfel de cazuri, doza inițială dose este recomandată pentru a reduce la 1,25 mg.

Enalapril funcționează atât în \u200b\u200bcombinație cu alte medicamente hipotensive, cât și în mod independent. Timpul de recepție al medicamentului depinde de efectul observat. Doza de medicament la care a fost realizată distinctă acțiunea terapeuticănu este constantă neclintită și ulterior poate fi redusă la valorile de susținere.

Farmacologie

Inhibitorul Ace. Este un promedicament, din care se formează un metabolit activ de enalaprilat în organism. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de transformare a angiotensinei I în angiotensina II (care are un vasoconstrictor pronunțat și stimulează secreția de aldosteron în cortexul suprarenal) .

Ca urmare a unei scăderi a concentrației de angiotensină II, o creștere secundară a activității plasmei renine apare datorită eliminării negative părere La îndepărtarea reninei și scăderea directă a secreției de aldosteron. În plus, Enalaprilat aparent are un impact asupra sistemului Kinin-Calliren, împiedicând defalcarea bradikininei.

Datorită acțiunii vasodilatare, reduce ops (după încărcare), presiunea joncțiunii în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența la recipientele pulmonare; Crește volumul minuscul al inimii și toleranței la sarcină.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică atunci când utilizare lungă Enalapril sporește toleranța la exercițiu și reduce severitatea insuficienței cardiace (evaluată pe criteriile NYHA). Enalapril la pacienții cu lumină de insuficiență cardiacă și gradul de mijloc încetinește progresia sa și încetinește, de asemenea, dezvoltarea dilatării ventriculului stâng. În disfuncția ventriculului stâng, Enalapril reduce riscul de dezvoltare a rezultatelor ischemice de bază (inclusiv rata de radiație a infarctului miocardic și numărul de spitalizări despre angina instabilă).

Farmacocinetică

Când luați în plus, aproximativ 60% sunt absorbite din tractul gastrointestinal. Recepție simultană. Alimentele nu afectează aspirația. Metabolizat în ficat prin hidroliză cu formarea de enalaprilat, datorită activității farmacologice a cărei efect hipotensiv este implementat. Legarea enalaprilării cu proteine \u200b\u200bplasmatice este de 50-60%.

T 1/2 Enalaprilatul este de 11 ore și crește cu insuficiență renală. După admisie, 60% din doză este derivată de rinichi (20% sub formă de enalapril, 40% sub formă de enalaprilat), 33% este excretată prin intestin (6% sub formă de enalapril, 27% în forma de enalaprilat). După introducerea enalaprilatului, 100% este excretată de rinichi neschimbați.

Eliberarea de formă

10 bucati. - Conturul celulelor de ambalare (1) - ambalaje din carton.
10 bucati. - Packaging Cell contur (2) - Pack-uri din carton.
10 bucati. - Conturul celulelor de ambalare (3) - ambalaje din carton.
10 bucati. - Conturul celulelor de ambalare (5) - ambalaje din carton.
10 bucati. - Ambalaj de celule contur (2) - pachete de carton.
20 buc. - Packaging Celule contur (1) - Pack-uri din carton.
20 buc. - Ambalaj de celule contur (2) - pachete de carton.

Dozare

Când luați în interiorul dozei inițiale - 2,5-5 mg 1 timp / zi. Doza medie este de 10-20 mg / zi în 2 recepție.

Atunci când se află în / în administrare - 1,25 mg la fiecare 6 ore. Pentru a identifica hipotensiunea excesivă la pacienții cu deficiență de sodiu și deshidratare datorită terapiei anterioare cu diuretice, pacienții cărora li se administrează diuretice, precum și insuficiența renală, doza inițială de 625 mg este introdusă. Cu un răspuns clinic inadecvat, această doză poate fi repetată după o oră și continuă tratamentul la o doză de 1,25 mg la fiecare 6 ore.

Maxim doza zilnica Când luați în interior este de 80 mg.

Interacţiune

Cu utilizarea simultană cu imunosupresoare, citostatica crește riscul de leucopenie.

Cu utilizarea simultană a diuretice de economisire a potasiului (inclusiv spironolactonă, triamteren, amiloridă), medicamente de potasiu, înlocuitori de sare și insigne la alimente care conțin potasiu, hiperkalemia este posibilă (în special la pacienții cu funcție renală), deoarece Inhibitorii ACE reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la întârzierea în potasiu în organism pe fundalul limitării îndepărtării potasiului sau a admiterii suplimentare la corp.

Odată cu utilizarea simultană a analgezicelor opioide și a medicamentelor pentru anestezie, este îmbunătățită un efect antihipertensiv al enalaprilului.

Cu utilizarea simultană a diureticelor "buclă", diureticele tiazidice, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Există un risc de hipokaliemie. Riscul crescut de funcție renală.

Cu o utilizare simultană cu azatioprină, este posibilă anemia, care se datorează opresiunii activității eritropoietină sub influența inhibitorilor APF și azaitrian.

Cazul dezvoltării unui răspuns anafilactic și infarctului miocardic este descris atunci când se utilizează alopurinol la un pacient care primește enalapril.

Acidul acetilsalicilic în doze mari poate reduce efectul antihipertensiv al enalaprilului.

Se stabilește definitiv dacă acidul acetilsalicilic reduce eficacitatea terapeutică a inhibitorilor ACE la pacienții cu IHD și insuficiență cardiacă. Natura acestei interacțiuni depinde de cursul bolii.

Acidul acetilsalicilic, inhibarea COX și sinteza prostaglandinelor, poate provoca vasoconstricție, ceea ce duce la o scădere emisia cardiacă și deteriorarea pacienților cu insuficiență cardiacă care primesc inhibitori ACE.

Cu ajutorul utilizării simultane a adrenoblockerelor beta, metildope, nitrați, blocanți canale de calciu, hidralazină, prazosin este posibil pentru a spori efectele antihipertensive.

Cu utilizarea simultană cu AINS (inclusiv indometacinul) scade efectul antihipertensiv al enalaprilului, aparent datorat inhibitorului sub influența sintezei sintezei prostaglandinei (care se crede că joacă un anumit rol în dezvoltarea efectului hipotensiv al inhibitorilor ACE). Riscul de a dezvolta tulburări ale funcției renale crește; Este rar hipercalemie observată.

Cu utilizarea simultană a insulinei, medicamentele hipoglicemice de derivați de sulfoniluree sunt posibilă dezvoltarea hipoglicemiei.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ACE și interleukină-3, există riscul de hipotensiune arterială.

Cu o utilizare simultană cu clozapină, există rapoarte despre dezvoltarea sincopei.

Cu o utilizare simultană cu clomipramină, se raportează creșterea acțiunii clomipraminei și dezvoltarea efectelor toxice.

Cu utilizare simultană cu co-trimoxazol, sunt descrise cazuri de hipercalemie.

Cu o utilizare simultană cu carbonat de litiu, concentrația de litiu în serul de sânge crește, care este însoțită de simptome de intoxicare prin litiu.

Cu o utilizare simultană cu orlistat, efectul antihipertensiv al enalaprilului scade, ceea ce poate duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, dezvoltarea unei crize hipertensive.

Se crede că, cu o utilizare simultană cu procanamidă, este posibilă creșterea riscului de dezvoltare a leucopeniei.

Cu o utilizare simultană cu enalapril, efectul medicamentelor care conțin teofilină scade.

Există rapoarte privind dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienți după un transplant de rinichi în timp ce utilizați ciclosporină.

Cu utilizarea simultană cu cimetidină, T1/2 enalapril crește și concentrația sa în plasma sanguină crește.

Se crede că se crede că este posibil să se reducă eficacitatea agenților antihipertensivi în timpul utilizării eritropoetină.

Cu utilizarea simultană cu etanol, riscul de hipotensiune arterială crește.

Efecte secundare

Din SNC și periferice sistem nervos: amețeli, cefalee, oboseală de senzație, oboseală crescută; Foarte rar când aplicați în doze mari - tulburări de somn, nervozitate, depresie, malnutriție, parestezie, zgomot în urechi.

Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială ortostatică, leșin, bătăi de inimă, durere în inimă; Foarte rar când este folosit în doze mari.

De la o parte sistem digestiv: greață; Rar - gura uscată, durerea abdominală, vărsăturile, diareea, constipația, încălcarea funcției hepatice, creșterea activității transaminazelor hepatice, creșterea concentrației de bilirubină în sânge, hepatită, pancreatită; Foarte rar când este folosit în doze mari - glossite.

Din sistemul de formare a sângelui: rar - neutropenie; Pacienții S. boală autoimună - AGRAULOCIZA.

Din sistemul urinar: rareori - tulburări ale funcției renale, proteinuria.

Din partea laterală a sistemului respirator: tuse uscată.

Din sistemul de reproducere: foarte rar când este utilizat în doze mari - impotență.

Reacții dermatologice: foarte rar atunci când sunt utilizate în doze mari - căderea părului.

Reacții alergice: rar - erupție cutanată, umflarea chinque.

Altele: rareori - hipercalemie, crampe musculare.

Indicații

Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară), insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Hipertensiune esentiala.

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea insuficienței cardiace pronunțate clinic la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea ischemiei coronariene la pacienții cu disfuncție a ventriculului stâng pentru a reduce frecvența dezvoltării infarctului miocardic și a reduce frecvența spitalizărilor cu privire la angina instabilă.

Contraindicații

Edemul angioemic în istorie, stenoză arterială renală bilaterală sau stenoză arterială renală a singurei rinichi, hipercalemie, porfirie, utilizare simultană cu aliană la pacienții cu diabet sau insuficiență renală (QC<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Caracteristicile aplicației

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat să se utilizeze în timpul sarcinii. Când este însărcinată, Enalapril trebuie întrerupt imediat.

Enalapril se remarcă cu laptele matern. Dacă este necesar să o utilizați în timpul perioadei de lactație, trebuie rezolvată problema încetării alăptării.

Aplicație cu încălcări ale funcției hepatice

Cu precauție extremă utilizată la pacienții cu funcție hepatică afectată.

Aplicație la copii

Siguranța și eficacitatea enalaprilului la copii nu sunt instalate.

Instrucțiuni Speciale

Îngrijire specială este utilizată la pacienții cu boli autoimune, diabet zaharat, funcție hepatică afectată, stenoză aorta severă, stenoză musculară subacartală de geneză neclară, cardiomiopatie hipertrofică, cu pierderea de lichid și săruri. În cazul tratamentului precedent cu saluretic, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială ortostatică crește, deci înainte de a începe tratamentul cu Enalapril, este necesar să se compenseze pierderea de lichid și săruri.

Cu tratament pe termen lung cu enalapril, este necesar să controleze periodic imaginea sângelui periferic. Încetarea bruscă a recepției enalaprilului nu provoacă o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

În intervențiile chirurgicale în timpul perioadei de tratament, un aliapril este posibil să se dezvolte hipotensiune arterială, care ar trebui corectată prin introducerea unui lichid suficient.

Înainte de a studia funcția glandelor paratiroidiene, enalaprilul ar trebui să fie anulat.

Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de control

Îngrijirea necesară atunci când gestionați vehicule sau efectuarea altor lucrări, necesitând o atenție sporită, deoarece Poate amețeli, mai ales după primirea dozei inițiale de enalapril.

Tabletele Enalapril de la presiune sunt unul dintre cele mai frecvent numite medicamente pentru a controla hipertensiunea arterială. Acestea sunt destinate recepției zilnice și vă permit să mențineți tensiunea arterială la nivelul aproape de normă. Pe fundalul admiterii enalaparilului, presiunea se stabilizează treptat, elimină posibilitatea creșterii bruște sau a unui declin puternic. Acest medicament nu este destinat asistenței de urgență într-o criză hipertensivă sau la orice altă creștere bruscă a presiunii.

Enalapril de la presiune - Descrierea preparatului

Enalaprilul de la presiune este un agent hipotensiv din grupul de inhibitori ai ACE, produs în tablete de 5, 10 și 20 mg de substanță activă. Este absorbit în tractul gastrointestinal, iar eficacitatea acestuia nu depinde de recepția alimentelor. Efectul are loc la o oră după ce a luat și persistă pe tot parcursul zilei.

O astfel de acțiune prelungită este considerată un avantaj deoarece vă permite să luați medicamentul cu țintă o dată pe zi.
Medicamentul are un efect cuprinzător: un efect cardioprotector, hipotensiv, sistemic de sodiu și vasodilatare, reduce în mod eficient rezistența periferică a vaselor și normalizează presiunea sistolică și diastolică.

Elanopryl de la presiune este afișat prin rinichi, provocând armat cu urină de sodiu, prezintă un efect diuretic slab. Pătrunde prin bariera placentară și se evidențiază cu laptele matern, prin urmare, este categoric contraindicată de femeile însărcinate și care alăptează. Copiii și adolescenții nu prescriu medicamente.

Principiul de funcționare

Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu intervenția în activitatea sistemului de angiotensină-aldosteron renină. Acest lanț biochimic este necesar pentru controlul diurezei și tensiunii arteriale. Rinina este produsă de rinichi, reducând în același timp fluxul sanguin renal, stimulează producerea de angiotensină I, care, cu ajutorul unei enzime speciale - ACE (a căror activitate este inhibată de Enalapril) se transformă în Angiotensina II și a stimula deja Producția de aldosteron care crește presiunea.

Enalapril interferează cu acest sistem, suprimă formarea angiotensinei II și oprește efectul său de gazizare. Ca urmare, influența hormonilor, care extinde navele și reduc tensiunea arterială. Datorită acestui lucru, apare efectul terapeutic.

Spre deosebire de alți inhibitori ai ACE (de exemplu, captopril), enalapril pe presiune acționează mai ușor, dar în același timp mai mult, provocând o reducere a presiunii rezistente. Un efect diuretic suplimentar este asociat cu eliberarea prin rinichi de sodiu, care stimulează îndepărtarea apei din organism. De asemenea, contribuie la o scădere a tensiunii arteriale. Medicamentul este excretat prin rinichi și intestine.

Medicamentul începe să acționeze în termen de o oră după ce a luat o tabletă și o reducere pronunțată a presiunii are loc după 4-6 ore și este păstrată pe tot parcursul zilei. Rezultatul rezistent și stabilizarea tensiunii arteriale sunt marcate după câteva săptămâni de admitere regulată a enalaprilului.

Compoziție și formă de eliberare

Enalaprilul de presiune este produs într-o singură formă de dozare - sub formă de comprimate albe mici, care conțin substanța activă principală în trei doze principale - 5, 10 și 20 mg. În plus față de substanța activă, tableta include componente auxiliare (lactoză, stearină, stearat de magneziu, crosspovidonă etc.). Enalaprilul generic poate avea o doză de 2,5 mg (de exemplu, medicamente cum ar fi ENAP sau EDNIT).

Tabletele de 10 bucăți sunt ambalate în blistere și ambalaj în ambalaje din carton. Fiecare pachet conține 2 sau 3 blistere.

De ce ajută Enalapril?

Tabletele Enalapril sunt prescrise pentru a controla și a stabiliza tensiunea arterială în următoarele state:

• hipertensiune esentiala;
• boli de rinichi însoțite de creșterea tensiunii arteriale;
• hiperaldosteronismul secundar;
• boală cardiacă ischemică;
• bronhospastice;
• disfuncții ventriculare stângi;
• ca parte a tratamentului complex al insuficienței cardiace, stres angina și în perioada post-infarct.

Cu terapia insuficienței cardiace, recepția enalaprilului permite reducerea încărcăturii asupra inimii și evitarea complicațiilor.

Contraindicații

Un medicament enalaparil nu este prescris în stenoza gurii aortei sau a arterelor renale, a hiperaldosteronismului primar, a insuficienței renale, a porfirii, a reacțiilor alergice la componentele medicamentului (inclusiv prezența hrănirii chinque ca anamneză). Deoarece luarea medicamentului, există riscul unei scăderi ascuțite a tensiunii arteriale, scopul său ar trebui abordat cu prudență sub următoarele patologii:

• insuficiență renală și hepatică;
• hipercalemie;
• statele după transplantul de rinichi;
• bolile cerebrovasculare;
• forme decompensate de boală cardiacă ischemică.

Femeile gravide, mamele care alăptează, copiii și adolescenții, acest medicament este, de asemenea, contraindicat.

Instrucțiuni de utilizare a enalaprilului

Tabletele Eanelapril de la presiune iau înăuntru, indiferent de alimente, dar de preferință, în același timp, în fiecare zi (mai bine în orele de dimineață). Multiplicitatea admiterii depinde de doza de medicament, de caracteristicile cursului bolii și de starea pacientului. Adesea, acest medicament este combinat cu alte medicamente care reduc tensiunea arterială care îmbunătățesc funcția rinichilor și susținerea activității inimii.

Enalapril 5 mg este prescris cu hipertensiune arterială ușoară și moderată a oricărei origine, precum și menținerea presiunii normale în timpul insuficienței cardiace. Luați o singură dată pe zi, indiferent de alimente, de preferință dimineața. Dacă, cu o astfel de recepție, eficacitatea este insuficientă, recepția de două ori poate fi numită - dimineața și seara.

Enalapril 10mg este, de asemenea, luată dimineața o dată pe zi. Într-o astfel de dozare, este prescris cu hipertensiune arterială moderată și severă, cu insuficiență cardiacă severă, în perioada ulterioară post-infarct. Diferența dintre recepția comprimatelor de 5 mg este de două ori pe zi și 10 mg o dată pe zi sunt determinate de ce fel de pacient de recepție se simte mai bine. Aceeași abordare este utilizată în rezolvarea problemei de a accepta enalapril 10 mg de două ori pe zi sau enalapril 20 mg o dată.

Enalapril 20 mg este prescris pentru hipertensiune arterială grea și malignă, în perioada post-infarct timpurie, în insuficiența cardiacă a gradelor înalte. Luați-o o dată pe zi, de preferință dimineața. Dacă acest mod este ineficient, medicamentul este prescris de două ori pe zi. Doza maximă de medicament - 40 mg pe zi (2 comprimate enalapril 20 mg), este rupt în două recepții.

Răspunsul la întrebarea, cu ce presiune să ia Enalapril, este destul de simplă - trebuie luată zilnic, indiferent de presiune în momentul de față, dacă nu este mai mică decât norma. Este important să se clarifice faptul că aceste pastile nu sunt destinate îngrijirii de urgență, sunt necesare pentru controlul zilnic al presiunii. Dacă le luați cu o hipertensiune sau cu bunăstare slabă, eficacitatea medicamentului scade brusc.

Dacă toată doza zilnică este în întregime sau împărțită în două recepții, depinde de particularitățile metabolismului pacientului și de cursul bolii în fiecare caz particular. Criteriul eficacității este stabilitatea iadului și bunăstării pacientului. Doza minimă a medicamentului este de 2,5 mg pe zi (jumătate din comprimatele de 5 mg o dată pe zi), maximul - 40 mg pe zi (tableta este de 20 mg de două ori pe zi). Doza maximă este întotdeauna ruptă în două recepții, minimul durează o dată pe zi.

Medicamentul este deseori desemnat ca parte a terapiei complexe a bolilor vasculare, a bolii cardiace și a rinichiului, deci merită să luați în considerare interacțiunile medicamentoase. Înainte de a lua enalapril, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să respectați cu precizie regimul de tratament prescris, astfel încât să nu vă dăuneați sănătății.

Efecte secundare

Enalapril poate provoca amețeli, o scădere a performanței mentale și fizice, slăbiciune, hipotensiune ortostatică, insomnie și zgomot în urechi. Aceste încălcări sunt direct legate de efectul său terapeutic - scăderea tensiunii arteriale. Astfel de reacții apar cel mai adesea în exces recepția medicamentului. Aspectul lor este semnalul pe care trebuie să-l reduceți doza.

Alte reacții adverse sunt asociate cu efectul diuretic al medicamentului și încălcarea echilibrului de electroliți din organism. Aceasta este inflamația limbii (glossite), o schimbare a tonului muscular, convulsii, tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale indicatorilor de sânge și urină de laborator (hipercalemie, proteinurie). Dureri în partea inferioară a spatelui și edemei. În acest caz, este necesar să se consulte un medic astfel încât să înlocuiască medicamentul altora sau să prescrie medicamente suplimentar care vor elimina efectele secundare.

În același timp, medicamentul hipotensiv are multe avantaje. Ce este bun Enalapril? Aceasta este o frecvență relativ mică a efectelor secundare din partea sistemului digestiv - fenomene dispeptice, cum ar fi greața, vărsăturile, diareea, rareori se întâmplă. Cu toate acestea, merită să fiți atenți la patologiile ficatului, de exemplu, pe fundalul hepatitei, este posibilă o deteriorare a statului.

Alergie

Reacțiile alergice, până la chinque, se manifestă rar, dar probabilitatea apariției lor crește, dacă o alergie este alergică la inhibitorii ACE sau ea a fost de la cineva de la cei mai apropiați rude. În acest caz, ar trebui aplicate și alte medicamente. Reacțiile alergice grele la Enalapril nu se dezvoltă brusc, deci despre deteriorarea bunăstării împotriva fondului recepției sale, este necesar să informați medicul.

Supradozajul se manifestă cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Pacientul are o slăbiciune care este sporită cu orice activitate fizică și într-o poziție verticală, este posibilă un colaps ortostatic și o încălcare a conștiinței, o stare de leșin. Manifestări mai mari ale supradozajului - infarct miocardic, tromboză, creier și tulburări de circulație a sângelui renal.

Nu există un antidot specific. Tratamentul supradozajului Enalapril se efectuează numai în spital. Administrarea intravenoasă a salinei, dacă este necesar - antiaritmice și medicamente care măresc tensiunea arterială. Hemodializa nu este prescrisă, deoarece poate provoca o scădere și mai mare a tensiunii arteriale.

Analogi

Analogii în funcție de substanța activă din droguri destul de mult este o enap, berlipril, reneetec și alte medicamente care conțin aceeași substanță activă - enalapril. Uneori este combinată cu indapamide sau alte diuretice, astfel încât să nu provoace acumularea excesivă de potasiu în organism.
Analogii privind o acțiune terapeutică sunt medicamente mai moderne de la un grup de inhibitori ACE cu efecte secundare mai puțin pronunțate (de exemplu,).

În plus, există medicamente hipotensive care nu sunt legate de grupul de inhibitori ai ACE. Acestea sunt medicamente - blocante ale canalelor de calciu, β-adrenoblays, diuretice, agenți cardiotonici și alte medicamente. Cel mai adesea ele sunt numiți de către un medic împreună cu inhibitori ai ACE pentru a atinge un efect integrat și pentru a stabiliza în mod fiabil presiunea.

Prețul medicamentului

Costul Enalapril variază în funcție de producătorul, ambalarea și înșelăciunea rețelelor farmaceutice. În medie, este doar 20-30 de ruble pe pachet de 20 de comprimate. Medicamentul este eliberat de la farmacie pentru prescripția medicului.